Зависимость болезнь это: Зависимости

Содержание

Зависимости | Suomen Mielenterveysseura

Патологическая зависимость может развиться в отношении какой угодно деятельности или вещества, которые доставляют удовольствие (еда, наркотики, игры…). Зависимость – это состояние, при котором человек готов затратить весьма значительное количество времени и усилий для того, чтобы получить возможность употребить какое-либо вещество или заняться какой-либо деятельностью, например, азартными играми.

Если употребление вещества или занятие не представляются возможными, человек испытывает тревожность, раздражительность и всевозможные другие симптомы. Человек, страдающий зависимостью, продолжает употреблять какое-либо вещество или занятие какой-либо деятельностью, невзирая на вызываемый ими социальный или физический ущерб.

Зависимости поддаются эффективной терапии, но их, прежде всего, необходимо преодолеть самому. Для различных видов зависимостей разработано множество реабилитационных программ по принципу «помоги себе сам». На сайтах, посвященных зависимостям, можно найти различные тесты и

программы аутотерапии. Преодоление зависимости требует признание наличия проблемы и действительного желания отказаться от вызвавших зависимость вещества или деятельности.

Зависимость может быть социальной, психической или физической или все виды сочетаться одновременно. Социальная зависимость – это зависимость от группы людей, которые употребляют вызывающие зависимость вещества. Например, начинаемое в школьном возрасте курение сопровождается обычно давлением со стороны сверстников.

Психическая зависимость проявляется, например, в том, что человек привыкает находить в известном веществе или деятельности быстрое удовлетворение или средство ухода от проблем. Невозможность употребить вызвавшее зависмость вещество или заняться деятельностью может привести к сильным раздражению и тревожности.

Физическая зависимость проявляется конкретными физическими симптомами, такими как головная боль, пот, озноб или проблемы со сном.

Доказано, что на развитие зависимости влияют аспекты жизненного опыта, трудные жизненные ситуации и наследственные факторы. Зависимость может быть искусственно воспитана, т.е., к примеру, курение стало способом времяпрепровождения или способом успокоения в ситуации волнения. Зависимость также может возникнуть в связи с трудной жизненной ситуацией или жизненным кризисом, например, тревогу часто пытаются утопить в алкоголе.

Замечено, что на возникновение зависимости может влиять наследственность. Например, выявлено, что исключительно хорошая переносимость алкоголя является в какой-то мере генетической особенностью, которая препятствует развитию алкогольной зависимости.

Лечение зависимостей

В Финляндии зависимости представляют собой большую проблему, и поэтому существует огромный спектр услуг по их преодолению. Подходящий способ терапии подбирают индивидуально. Лечение может включать в себя, к примеру, разговорную терапию, индивидуальную или групповую терапию, в т.ч. с людьми, уже преодолевшими зависимость, деятельностную терапию, лекарственное лечение или различные программы аутотерапии.

Страдающие наркотической зависимостью обычно обращаются сначала в районную поликлинику, муниципальную социальную службу, в поликлинику по месту работы или учебы. Во многих муниципалитетах наркологические клиники (A-klinikat) предоставляют свои услуги страдающим от различных зависимостей, как самим больным, так и их близким. В числе других инстанций, оказывающих помощь, молодежные центры (nuorisoasemat), центры детоксикации (katkaisuhoitoasemat) и учреждения по реабилитации от наркозависимости (päihdehuollon kuntoutuslaitokset). Людям, страдающим игровой зависимостью, помощь оказывает в том числе проект Peluuri В проекте Peluuri среди прочего работает горячая телефонная линия.

Человеку, страдающему зависимостью, следует провести целостный анализ жизненной ситуации. Каким образом началась зависимость? Что могло привести к ее возникновению? Употребляю ли я, к примеру, наркотики, находясь в стрессовой или тревожной ситуации? Могу ли я действовать в этих ситуациях как-то по-другому? Могу ли я повлиять на те проблемы, которые вынуждают меня действовать во вред себе? Что можно противопоставить употреблению наркотиков или вызывающей зависимость деятельности?

Преодоление зависимости требует обычно внесения изменений в привычное поведение. Страдающему зависимостью необходимо тщательно продумать заранее, каким образом вести себя в тех ситуациях, когда трудно противостоять желанию принять наркотик или необходимо защитить себя от травмирующей деятельности. Для некоторых преодоление зависимости проходит достаточно легко, от некоторых выздоровление требует больших изменений в образе мышления, поведения и жизни.

Дополнительные сведения о зависимостях и лечении вы найдете также на сайте Päihdelinkki.

Известно, что увеличение употребления алкоголя способствует возникновению проблем психического здоровья. При помощи алкоголя человек пытается справиться с тревожностью и страхами, например, в социальных ситуациях или жизненных кризисах. Частое употребление алкоголя, тем не менее, может только увеличить тревожность и депрессивность, а также вызывать приступы паники. Алкоголь также ухудшает качество сна, т.е. его нельзя употреблять как лекарство от бессонницы.

Для преодоления тревожности следует вместо алкоголя обратиться за помощью к психотерапевту, врачу по месту работы или в поликлинике, в кризисный центр (kriisikeskus), или, например, можно обсудить свою жизненную ситуацию в интернете (Tuki.net) или в группе поддержки. Если употребление алкоголя успело перерасти в зависимость, лечение сопутствующего психического расстройства может быть осложнено.

Для человека с алкогольной зависимостью, другими словами алкоголика, характерно компульсивное (насильственное) употребление алкоголя, а также пренебрежительное отношение к проблемам здоровья и социальной жизни. Обычно у страдающих алкогольной зависимостью людей увеличивается способность усваивать алкоголь, следовательно, они вынуждены употреблять все большие дозы для достижения желаемого состояния. У них также наблюдаются сильные абстинентные симптомы. Тем не менее, алкогольная зависимость может протекать и без роста алкогольной толерантности (переносимости алкоголя) или абстинентных симптомов. Хорошая переносимость алкоголя может повышать риск развития алкогольной зависимости.

При развитии алкогольной зависимости человеку трудно контролировать употребление алкогольных напитков: он легко выпивает больше задуманного, на потребление алкоголя или протрезвление уходит значительно большее количество времени, человек не может уменьшить дозу или прекратить пить даже при желании, невзирая на вызываемые алкоголем проблемы.

На склонность к развитию алкогольной зависимости оказывает влияние наследственность. У человека, имеющего генетическую предрасположенность к алкоголизму, продолжительное употребление алкоголя может вызвать изменения в работе головного мозга. Для таких людей контроль за употреблением алкоголя может быть невозможен, поэтому в таких случаях единственная альтернатива – полное воздержание (трезвый образ жизни). Обращаться за лечением по поводу алкогольной зависимости можно, например, в районную поликлинику, социальную службу или наркологическую клинику. Для преодоления алкогольной зависимости существует множество различных способов лечения, которые предоставляются различными организациями.

Лекарственная зависимость

Наиболее часто зависимость вызывают быстродействующие лекарства от тревожности, бессонницы, а также обезболевающие средства. Например, действие антидепрессантов начинается обычно по истечению нескольких недель, поэтому их опасное действие или возникновение зависимости маловероятны. Лекарственная зависимость развивается чаще по отношению к тем лекарствам, которые способны относительно быстро восстановить хорошее самочувствие, которые приносят облегчение физиологических, т.е. физически переживаемых, симптомов, таких как тревожность или головная боль.

Для предотвращения развития зависимости от лекарств, предназначенных для лечения тревожности и бессонницы, их необходимо принимать согласно назначениям врача. Если лекарственные препараты употребляются длительное время, врач обычно рекомендует снижать дозу постепенно для профилактики возникновения зависимости. Если зависимость все-таки успела развиться, за помощью можно обратиться, например, в районную поликлинику или

наркологическую клинику.
Дополнительные сведения о лекарственной зависимости и ее лечении вы найдете на сайте Päihdelinkki.

Интернет-зависимость

При интернет-зависимости вопрос не в том, сколько времени проводится в интернете, а в том, какое влияние оказывает пользование интернетом, например, на взаимоотношения с другими людьми или на здоровье человека. Человек, страдающий интернет-зависимостью, испытывает насильственную тягу проводить время, к примеру, на форумах, в чатах или порнографических сайтах. Зависимость может проявляться в компульсивном желании проверять электронную почту. Зависимость необязательно связана с самим интернетом, но с возможностью анонимно пережить возбуждение или удовлетворение, предлагаемое виртуальной реальностью.

Интернет-зависимость – относительно новое явление, которое еще недостаточно четко определено. Для большинства использование интернета безвредно и полезно для дела, у некоторых вызывает незначительные проблемы, но это еще не зависимость. Если же использование интернета кажется вам чрезмерным, вызывает чувство вины и, возможно, наносит вред здоровью или семье, решению проблемы стоит уделить внимание. Дополнительные сведения об интернет-зависимости и возможной помощи вы найдете на сайте Päihdelinkki.

Игровая зависимость

Азартные игры являются в Финляндии одним из наиболее предпочитаемых развлечений. При помощи азартных игр люди пытаются разбогатеть, пережить азартное волнение или просто провести время. Человек, страдающий зависимостью от азартных игр, не может сам контролировать свое пристрастие и регулировать то, сколько денег он может потратить на игру. Игра может вызывать у зависимого человека сильное чувство стыда и тревожности, но отказаться от нее, тем не менее, невозможно. Игра может явиться для зависимого человека способом ухода от реальности, с ее помощью он может пытаться забыть волнующие его проблемы и негативные переживания.

Игровая зависимость может приводить к большим финансовым проблемам, а также проблемам на работе и в межличностных отношениях. Игровая зависимость может быть также взаимосвязана с депрессией или употреблением наркотиков таким образом, что депрессия вызывает возникновение игровой зависимости или вызванные пристрастием к игре проблемы способствуют развитию депрессии. Так как зависимость обычно пытаются скрыть от близких, о ее существовании узнают только тогда, когда вызыванные ею проблемы накапливаются.

Лечение от игровой зависимости предлагают многие организации. Например, наркологические клиники (A-klinikat) и проект Peluuri оказывают помощь тогда, когда ситуация вышла из-под контроля. Дополнительную информацию об игровой зависимости вы найдете на сайте Päihdelinkki.

Зависимость это болезнь или привычка. Лечение зависимостей

Зависимость это болезненная привычка

Почему алкоголизм приравнивают к наркомании?

Мнение о том, что зависимость – это болезнь, пугает жителей многих стран, ведь на сегодняшний день количество наркоманов и алкоголиков, к сожалению, только увеличивается. А все потому, что на первых стадиях – это безобидное желание, которое удовлетворяет потребности, а потом желание превращается в привычку — и в результате, все приводит к болезни, которую не так просто побороть.

Зависимость – это, так сказать, «болезненная привычка», которая по-разному влияет на человека. Одни люди склонны к формированию у них различных форм зависимостей, а другие нет. Многие зависимые обладают такими чертами характера, как:

низкая стрессоустойчивость, которая не позволяет бороться с разными проблемами и неприятностями;
лживость, способствующая получить желаемое;
незрелость, которую можно вычислить по таким психологическим особенностям, как безответственное поведение, капризность, эмоциональность и поверхностный контроль над своими действиями;
завышенная самооценка;
тревожность, которая прослеживается в каждом поступке.

Зависимость – и болезнь, и привычка

Существует достаточное количество разных доказательств и аргументов того, что зависимость можно отнести и к болезни, которую необходимо лечить, и к привычке, от которой необходимо избавляться. С недавних пор зависимость определили, как мозговое расстройство, которое меняет поведение человека, его мысли и действия. Многие ученые считают, что оно зависит от особенностей личной психологии каждого человека. Так называемая привычка мозга, вышедшая из-под контроля. Все происходит на автомате — каждый шаг, каждое слово.

Наркозависимые люди – как помочь

Где лечить алкогольную зависимость?

Наркомания – это болезнь, которая развивается и паразитирует. Наркоман способен на многое, а главное – сделать все для того, чтобы получить желаемое. Зависимому необходимо помочь, ведь не каждый человек может признать собственное бессилие и слабость, а также решить проблему с алкоголем или наркотическими веществами, которая может оказаться печальным опытом. Очень важно не заставлять больного, а всячески мотивировать, чтобы желание преодолеть зависимость исходило от него. Поэтому без дружеских разговоров с кучей жизненных примеров вам не обойтись. Убедить зависимого обратиться в специальную клинику для полноценного лечения – это единственный выход избавиться от зависимости. Компетентные врачи с многолетним опытом предлагают пройти курс полной реабилитации на стационаре.

В наркологическом медико-реабилитационном центре Ника-Израиль вам помогут избавиться от разных зависимостей. В клинике есть все необходимое для эффективного лечения и комфортного проживания. Тут работают дипломированные врачи, есть грамотная реабилитационная программа, уделяется максимальное внимание пациентам и их проблеме. В центре Ника-Израиль возвращают к полноценной жизни и гарантируют качество, безопасность и результат.

Почему зависимость — это болезнь, а не личный выбор — Wonderzine

Зависимость как генетический сбой

Изучая вопрос, может ли человек быть с рождения запрограммирован на какую-либо зависимость, Национальный центр биотехнологической информации пришёл к выводу, что генетика по меньшей мере наполовину ответственна за предрасположенность к той или иной зависимости. Другое исследование называет похожие цифры — 40–60 %. Впрочем, эти выводы лишь сообщают о потенциальной уязвимости. Сами по себе они не подтверждают и не опровергают, что зависимость — это то, что человек навлекает на себя сам. Предрасположенность ещё не означает ни саму болезнь, ни склонность к конкретной зависимости.

Зависимость как социальное явление

Хотя заявления вроде «общество сделало меня такой (таким)» чаще воспринимаются как отговорка, снимающая персональную ответственность, в случае зависимости как «социальной болезни» они отчасти правдивы. Существует множество исторических примеров того, как нищета, безработица и социальная депрессия оказывались идеальной средой для распространения тяжёлых наркотиков. Будь то эпидемия крэка в США 80-х, героиновая чума в хиреющих индустриальных городах тэтчеровской Британии, резкий рост употребления опиоидов в России, продолжающийся с начала 90-х. Из более свежего можно выделить мировой экономический кризис 2008 года, повлёкший за собой прогрессирующую безработицу в европейских странах, а следом и рост употребления каннабиоидов и так называемых новых веществ среди людей в возрасте от 15 до 24 лет.

Впрочем, социологические выкладки однозначно говорят только о связи зависимости и социальной депрессии: нищета способствует росту числа зависимостей — но и рост, в свою очередь, ведёт к обнищанию. Чтобы определить, что было причиной, а что — следствием, нужно рассматривать случай каждого человека индивидуально и подробно — у социологов для этого зачастую нет ресурсов. Второй нюанс, который также стоит учесть: социальная неустроенность может поощрять развитие зависимости и ускорять саморазрушение, но не быть его причиной. Если человек родился и вырос в неблагополучной среде, это ещё не говорит о том, что он непременно станет зависимым.

Зависимость: что это такое и почему она возникает

Зависимость с точки зрения медицины

Многочисленные медицинские организации определяют зависимость как хроническое заболевание, затрагивающее систему вознаграждения, мотивацию, память и другие структуры головного мозга ^.

Зависимость лишает способности делать выбор и контролировать свои поступки и замещает её на постоянное желание принять то или иное вещество (алкоголь, наркотики, лекарственные препараты).

Поведение зависимых людей обусловлено болезнью, а не слабостью, эгоистичностью или отсутствием силы воли. Злость и неприязнь, с которыми часто сталкиваются зависимые люди, исчезают, когда окружающие понимают, что такой человек просто ничего не может с собой поделать.

Зависимость — это не болезнь, а привычка

Однако сейчас учёные убеждаются, что подход к зависимости исключительно как к болезни не обоснован.

Сторонником нового взгляда на зависимость является известный нейробиолог и автор книги «Биология желания» Марк Льюис (Marc Lewis). Он считает, что одни изменения структуры мозга не являются доказательством его заболевания.

Мозг меняется постоянно: в период взросления организма, в процессе обучения и развития новых навыков, в ходе естественного старения. Также структура мозга меняется во время восстановления после инсульта, а главное, когда люди перестают принимать наркотические вещества. Кроме того, есть мнение, что не сами наркотики вызывают зависимость.

Люди становятся зависимыми от азартных игр, порнографии, секса, социальных сетей, компьютерных игр, шопинга и еды. Многие из этих зависимостей классифицируются как психические расстройства.

Изменения в мозге, наблюдаемые при наркотической зависимости, не отличаются от тех, которые возникают при поведенческих зависимостях.

Согласно новой версии зависимость развивается и заучивается как привычка. Это сближает зависимость с другими пагубными моделями поведения: расизмом, религиозным экстремизмом, одержимостью спортом и нездоровыми отношениями.

Но если зависимость заучивается, почему тогда от неё избавиться гораздо сложнее, чем от других видов заученного поведения?

Когда речь заходит о заучивании, мы представляем себе новые навыки: иностранные языки, езду на велосипеде, игру на музыкальном инструменте. Но ведь мы также приобретаем и привычки: мы научились грызть ногти и сидеть часами перед телевизором.

Привычки приобретаются без специального намерения, а навыки — осознанно. Зависимость по своей сути ближе к привычкам.

Привычки формируются, когда мы делаем что-то снова и снова

С точки зрения нейробиологии, привычки — это повторяющиеся паттерны синаптического возбуждения (синапс — место контакта между двумя нейронами).

Когда мы думаем о чём-то снова и снова или выполняем одни и те же действия, синапсы активируются одним и тем же образом и формируют привычные схемы. Так любое действие заучивается и укореняется. Этот принцип применим для всех природных сложных систем, от организма до общества.

Привычки укореняются. Они не зависят от генов и не определяются окружающей средой.

В основе формирования привычек в самоорганизующихся системах лежит такое понятие, как «аттрактор». Аттрактор — это стабильное состояние в сложной (динамической) системе, к которому она стремится.

Аттракторы часто изображают как выемки или лунки на гладкой поверхности. Сама поверхность символизирует множество состояний, которые может принимать система.

Систему (человека) можно представить как шарик, катящийся по поверхности. В конце концов шарик попадает в лунку аттрактора. А вот выбраться из неё уже не так легко.

Физики сказали бы, что для этого необходима дополнительная энергия. Если проводить аналогию с человеком, это усилие, которое нужно приложить, чтобы отказаться от какого-то поведения или образа мышления.

Зависимость — это колея, выбраться из которой с каждым разом всё сложнее

Развитие личности тоже можно описать с помощью аттракторов. В данном случае аттрактор — это качество, определённым образом характеризующее человека, которое сохраняется в течение долгого времени.

Зависимость и есть такой аттрактор. Тогда отношение между человеком и наркотическим веществом — это петля обратной связи, которая достигла степени самоподкрепления и связана с другими петлями. Это и обеспечивает привыкание.

Такие петли обратной связи загоняют систему (человека и его мозг) в аттрактор, который со временем постоянно углубляется.

Для зависимости характерно непреодолимое стремление к какому-то веществу. Это вещество приносит временное облегчение. Как только его действие заканчивается, человека захлёстывают чувство потери, разочарование и тревога. Чтобы успокоиться, человек снова принимает вещество. Всё повторяется снова и снова.

Зависимость укореняет потребность, которую она должна была утолить.

После многочисленных повторений для зависимого человека становится естественным увеличивать дозу, а это ещё больше укрепляет привычку и лежащие в её основе паттерны синаптического возбуждения.

На закрепление зависимости также влияют и другие сообщающиеся петли обратной связи. Например, социальная изоляция, только усиливаемая фактом зависимости. В результате у зависимого человека остаётся всё меньше и меньше возможностей восстановить отношения с людьми и вернуться к здоровому образу жизни.

Саморазвитие помогает побороть зависимость

Зависимость не имеет ничего общего с осознанным выбором, плохим характером и неблагополучным детством (хотя последнее всё-таки считается фактором риска). Это привычка, сформировавшаяся за счёт повторения самоподкрепляющихся петель обратной связи.

Хоть зависимость и не лишает человека выбора полностью, избавиться от неё гораздо труднее, ведь она укореняется очень глубоко.

Сформулировать одно конкретное правило, которое помогло бы справиться с зависимостью, невозможно. Нужна комбинация упорства, индивидуальных особенностей, удачи и сложившихся обстоятельств.

Однако специалисты соглашаются, что взросление и саморазвитие во многом способствуют восстановлению. С годами взгляды человека и его представление о собственном будущем меняются, зависимость становится менее привлекательной и уже не кажется такой непреодолимой.

Повторение одного и того же в конце концов наводит скуку и приносит разочарование. Как ни странно, эти негативные эмоции побуждают нас продолжать действовать, даже если до этого мы уже сто раз пытались что-то сделать, но у нас ничего не получалось.

Сама зацикленность зависимости и абсурдность преследования одной и той же цели изо дня в день противоречит всему творческому и оптимистическому в человеческой природе.

О зависимости | «Единство»

Зависимость семейная болезнь. Характеристики болезни.

Первичная

Химическая зависимость сама является первопричиной а не симптомом скрытых нарушений физического плана она вызывает развитие новых заболеваний или приводит к обострению уже существующих. И их лечение не даст желаемого эффекта, если в первую очередь не лечить химическую зависимость

Прогрессирующая

Химическая зависимость прогрессирует. Это означает, что она всегда обостряется, если оставить её без лечения. В ходе её течения могут быть моменты (периоды), когда поведение алкоголика или наркомана, как будто, не меняется месяцами или даже годами; и порой некое случайное событие вызывает то, что кажется «самопроизвольным» улучшением. Но болезнь, если её не остановить, со временем неумолимо развивается в сторону острого и серьезного ухудшения. А поскольку болезнь носит многофазный характер, она воздействует на личность на всех уровнях – на физическом, умственном, эмоциональном и духовном.

Хроническая (неизлечимая)

Принято считать, что химическую зависимость можно «изведать». А значит, можно и «неизведать». Теперь мы знаем, что это не так. Её приобретают, как всякую другую болезнь, и она никогда не приходит сама по себе. К счастью можно остановить её развитие: Зависимые люди могут продолжать жить счастливой, здоровой и плодотворной жизнью – пока будут воздерживаться от приема химических препаратов – модификаторов настроения. Рецидив – возврат к пьянству или употреблению наркотиков, вездесущая — это ещё один аспект хронического характера болезни.

Смертельная

Человек если его не избавить от химической зависимости, в конце концов, от неё умирает, причем умирает безвременно. Оставленная на самотек химическая зависимость – болезнь смертельная на все сто процентов. Речь идет не о дурной привычке; мы обсуждаем вопрос жизни и смерти. Свидетельство о смерти изобилуют эвфемизмами, мягко прикрывающими химическую зависимость, но результат всегда один и тот же: жертва мертва, причина- алкоголь или наркотики.

Болезнь поддается лечению

Первичная, прогрессирующая, хроническая и смертельная – четыре определения заставляют думать, будто химическая зависимость- худшее из встречаемых заболеваний. Все так, не будь у болезни ещё одной важной характеристики: её можно лечить и остановить, и действительно, она предсказуемо отказывается на специфический вид лечения. Доказательством тому в наши дни служат миллионы выздоравливающих. По данным нашей статистики семь или восемь из десяти случаев завершаются успехом.

Выздоровление – это длительный процесс и пожизненный зарок.

В нашем центре вы всегда можете получить:

Бесплатные консультации

Индивидуальный подход

Анонимность

Добровольность

Работа с созависимыми

Тренинги для созависимых

Психологическая помощь

Основной целью программы является возвращение человека имеющего химическую зависимость к полноценной жизни без наркотиков, алкоголя и других химических веществ.

Зависимость как болезнь

Болезнь — это состояние, которое характеризуется общими для всех людей признаками проявления. Если однажды утром ваша дочь просыпается с красноватой сыпью по всему телу, вы ведете ее к врачу, который, взглянув на красные пятна (при условии, что это тот самый, характерный вид сыпи), правильно определяет заболевание как корь. Не потому, что врач знает все о характере вашего ребенка, ее привычках или друзьях, а потому, что корь есть корь, независимо от того, кто ею болеет.

В наши дни мы можем сходным образом диагностировать и химическую зависимость. Симптоматология — перечень конкретных признаков заболевания — известна и позволяет нам распознать его наличие и проявления.

Одним из симптомов алкоголизма является тяга к употреблению спиртного. Эта тяга проявляется в пьянстве — неуместном, непредсказуемом, чрезмерном и постоянном.

Поведение алкоголика переходит из крайности в крайность, что смущает, а порой даже ставит в тупик окружающих. Он (или она) могут не сознавать своей непреодолимой тяги к спиртному, от которой, тем не менее, никуда не денешься. Оспаривая сам факт наличия болезненного пристрастия, он (или она), может с возмущением заявить:

“Тяга? Какая тяга? Тяга означает, что ты должен выпить. Но я не таков! Я всегда решаю, пить мне или не пить, поэтому быть не может, чтобы я был алкоголиком”.

Возможно, для человека, находящегося на грани алкоголизма, это звучит вполне убедительно. Однако объективному стороннему наблюдателю становится очевидно, что рано или поздно “решение” будет всегда одно и то же: пить. Или, если речь идет о наркомане, употреблять.

Химическая зависимость сама является первопричиной, а не симптомом скрытых нарушений эмоционального и физического плана, она вызывает развитие новых заболеваний или приводит к обострению уже существующих. И их лечение не даст желаемого эффекта, если в первую очередь не лечить химическую зависимость.

Подсчитано, что примерно 25-50% от общего числа пациентов стационаров и психиатрических лечебниц составляют алкоголики. Гастриты, циррозы печени, нарушения мозгового кровообращения, нарушения проходимости пищевода, алкогольная миопатия (общая слабость мускулатуры), импотенция у мужчин, психические расстройства, и, среди прочих — болезни сердца, связанные с употреблением алкоголя, неизбежно и непрерывно усугубляются, пока больной продолжает пить. Обостряются общественные и семейные проблемы.

Очевидно, химическая зависимость таким образом отражается на жизни человека, что надежно блокирует любое лечение, какое бы мы ни проводили, борясь с другими его заболеваниями. Например, если у алкоголика больная печень, то по причине алкоголизма лечение ее пусть даже у самого лучшего из практикующих врачей не принесет долговременного результата. Чтобы расчистить путь для лечения, необходимо прежде всего покончить с алкоголизмом. То же справедливо и в случае нарушений в эмоциональной сфере. Даже самая лучшая психиатрическая помощь не даст устойчивых результатов, пока пациент не прекратит пить или употреблять наркотики. И только после этого он сможет пойти на поправку.

Врач, определивший у вашей дочери корь, наверняка скажет: “Сожалею, но в течение последующих нескольких дней проявятся те или иные признаки болезни, поскольку именно так протекает корь”. Течение болезни предсказуемо. Справедливо это и в отношении химической зависимости. Однако, в отличие от многих других недугов, химическая зависимость еще и прогрессирует. Это означает, что она всегда обостряется, если оставить ее без лечения. В ходе ее течения могут быть плато, когда поведение алкоголика или наркомана, как будто, не меняется месяцами или даже годами; и порой некое случайное событие вызывает то, что кажется “самопроизвольным” улучшением.

Но болезнь, если ее не остановить, со временем неумолимо развивается в сторону острого и серьезного ухудшения. А поскольку болезнь носит многофазный характер, она воздействует на личность на всех уровнях — на физическом, умственном, эмоциональном и духовном.

Теперь мы начинаем понимать, насколько в действительности серьезно заболевание химической зависимости. Корью не болеют пожизненно, но если человек становится химически зависимым, то остается таким навсегда.

Принято считать, что химическую зависимость можно “изведать”, а, значит, можно и “не изведать”. Теперь мы знаем, что это не так. Ее приобретают, как всякую другую болезнь, и она никогда не проходит сама собой.

К счастью, можно остановить ее развитие: зависимые люди могут продолжать жить счастливой, здоровой и плодотворной жизнью — пока будут воздерживаться от приема химических препаратов — модификаторов настроения. Рецидив — возврат к пьянству или употреблению наркотиков — опасность вездесущая; это еще один аспект хронического характера болезни.

Не счесть числа россказням о мужчинах и женщинах, страдавших алкогольной или наркотической зависимостью, которые якобы воздерживались от искушения годами, а затем вновь начинали “употреблять”, но в строго умеренных дозах. Лишь редким алкоголикам удается подобное; остальные же вскоре обнаруживают, что пьют или употребляют наркотики сильнее, чем прежде, еще сильнее разрушая свой организм. Известны случаи, когда алкоголики, встав на путь трезвости, по показаниям врача начинали принимать транквилизаторы. Вскоре у них развивалась пагубная привычка к предписанному препарату, а кроме того они вновь принимались за пьянство. Некоторые лечебные программы ставят цель научить алкоголика “как пить” и наркомана— “как использовать”. Наш опыт прямо противоречит такому подходу, за крайне редким исключением.

Иными словами, самая безопасная и надежная альтернатива для химически зависимого человека, желающего поправиться — это полный отказ от всех химических модификаторов настроения: алкоголя, амфетаминов, барбитуратов, слабых транквилизаторов, даже от сиропа от кашля, содержащего кодеин. Единственный срыв может способствовать скорейшему возвращению к активной стадии болезни.

Абстиненция (или воздержание от употребления спиртных напитков или наркотиков), при условии лечения, вряд ли повергнет вас в печаль и уныние. Вместо этого она вселяет оптимизм, и даже радость. Так, например, среди членов Общества Анонимных Алкоголиков бытует пословица: “Лучший день пьянства хуже самого тяжкого дня трезвости”.

Человек, если его не избавить от химической зависимости, в конце концов, от нее умирает, причем умирает безвременно. Оставленная на самотек химическая зависимость — болезнь смертельная на все сто процентов. Речь идет не о дурной привычке; мы обсуждаем вопрос жизни и смерти.

Статистика страховых компаний показывает, что а нашем обществе продолжительность жизни алкоголика-хроника в среднем на 12 лет короче, чем у трезвенника. Установлено, что причины такой безвременной смерти могут быть физическими (заболевания сердца, поражение печени, открытые кровоточащие язвы), случайными (автокатастрофы, несчастные случаи на рабочем месте) или эмоциональными (самоубийства, вызванные депрессией).

Свидетельства о смерти изобилуют эвфемизмами, мягко прикрывающими химическую зависимость, но результат всегда один и тот же: жертва мертва, причина — алкоголь или наркотики.

Первичная, предсказуемая, хроническая и смертельная — эти четыре определения заставляют думать, будто химическая зависимость — худшее из встречаемых заболеваний. Все так, не будь у болезни еще одной важной характеристики: ее можно лечить и остановить. И действительно, она предсказуемо отзывается на специфический вид лечения. Доказательством тому в наши дни служат миллионы выздоравливающих. По данным нашей статистики, семь или восемь из каждых десяти случаев завершаются успехом.

От химической зависимости нельзя исцелиться полностью и окончательно, вот почему людей, которые прекратили пить или употреблять наркотики, прошли лечение и вновь возвращаются к полнокровной жизни, принято называть выздоравливающими, а не выздоровевшими. Выздоровление — это длительный процесс и пожизненный зарок.

До сих пор неизвестно одно: как начинается болезнь химической зависимости. На этот счет были выдвинуты различные предположения, хотя ни одно из них по сей день окончательно не доказано.

Одни предполагают возможность наследственной предрасположенности к химической зависимости; она имеет тенденцию передаваться в поколениях, а вероятность того, что ребенок, один или оба родителя которого — алкоголики, сам станет алкоголиком, равняется ~ 25%. Но это не объясняет, почему в оставшихся 75 % случаев он им не станет, или почему многие алкоголики вышли из семей, в которых химическая зависимость (явно) не была проблемой в предыдущих поколениях. Другие теории утверждают, будто химическая зависимость привязана к определенному типу характера. Но между тем существуют миллионы алкоголиков, которые не соответствуют ни одному из выделенных типов. Ясно лишь то, что все типы людей подвержены химической зависимости, но порой причины этого не очевидны. С другой стороны, оказывается, что некоторые люди не становятся химическими зависимыми, как бы они не старались!

Мы определенно знаем, что химическая зависимость — не следствие недостатка силы воли или слабости характера, или некоего изъяна морального облика личности. Это не форма душевной болезни. Не результат внешнего воздействия — несчастливого брака, неприятностей на работе, конкурентной борьбы среди равных. Разумеется, это означает, что если некто — чья судьба вам небезразлична — алкоголик или наркоман, то это не ваша вина.

Известно также, что приблизительно 10% на сегодняшний день умеренно пьющих американцев со временем, в какой-то момент своей жизни, превратятся в алкоголиков. По последним данным, 10-20 млн. людей страдает этим недугом. Утешительно лишь то, что они еще могут выйти из этого состояния.

Химическая зависимость – «Болезнь замороженных чувств»

Пока мы живем — мы каждую секунду что-то чувствуем. Чувства сменяются с большой частотой одно другим и палитра человеческих чувств весьма разнообразна. И сейчас Вы что-то чувствуете, например — заинтересованность, волнение, беспокойство, надежду или что-то еще.

Способность чувствовать рождается вместе с нами и является одним из признаков здоровья нашей психики, каждое чувство по-своему помогает нам адаптироваться к миру. Поэтому все чувства одинаково важны и полезны. Младенец, развиваясь, проходит ряд этапов распознавания чувств. Вначале ребенок испытывает только лишь базовые чувства, он может радоваться, гневаться, бояться и печалиться. И родители наши первые помощники в этом опыте определения «что я сейчас чувствую». По мере взросления, ребенок научается понимать и такие их оттенки как горечь, тоска, уныние и, то, что эти чувства разные.

Однако в процессе воспитания многие взрослые мешают нормальному формированию эмоциональных переживаний у детей, поскольку у них у самих есть с этим проблемы. В любой семье есть негласные правила, по которым живет семья, и которые передаются из поколения в поколение. Эти правила определяют жизнь семьи, взаимоотношения между ее членами. А также то, как каждый из них обращается со своими чувствами. Так в некоторых семьях принято бурно выражать «позитивные» чувства и при этом полностью умалчивать о «негативных». В других, наоборот «негативные» бурно выплескиваются, а любовь не принято выражать. А в третьих не принято выражать никакие чувства. В таких семьях много психологического напряжения, а это порождает боль. И чтобы уйти от боли, ребенок привыкает «замораживать» свои чувства. Таким образом, человек научается охранять себя от внутренних переживаний путем невозможности осознать их и поделится ими с другими людьми. Данное состояние называют алекситимией. Собственно говоря, алекситимия — это не заболевание, как таковое, его как диагноз, вам не может поставить психиатр или психотерапевт, так как его нет в классификации болезней. Пожалуй, его можно назвать особым состоянием, которое характеризуется трудностью в понимании собственных чувств, невозможностью различать тонкие нюансы своих переживаний и сложностью с их выражением (как с помощью жестов, позы и мимики, так и при словесном общении с другими людьми). Такие люди боятся проявления своих чувств и эмоций, идея разрешить себе быть эмоциональным вызывает у них сильное сопротивление, они не знают, как это сделать. Впоследствии, «запретные» чувства остаются на некоем примитивном уровне, воспринимаясь через ощущения «хорошо» и «плохо». Мир становится черно-белым, а не цветным.

Люди, проявляющие признаки алекситимии чувствуют себя какими-то не такими, не живыми, им чего-то не хватает внутри. Поэтому они стараются эту нехватку чем-то заполнить, чем угодно, только что бы почувствовать себя живым и уйти от внутренней пустоты, напряжения и боли. Тут годится любая деятельность, которая поможет отвлечься от этого или любое поведение, которое, напротив, даст много чувств и эмоций сразу. Из-за этого многие из них попадают в химическую зависимость, ведь алкоголь, как и наркотики, стимулируют одни чувства (делают мир интереснее и ярче, наполняют его чувствами и эмоциями) и заглушают другие (такие как тревогу, боль, стыд, вину). Закончилось действие, очень просто, прими снова и снова. Так же есть множество не химических, поведенческих зависимостей, которые так же позволяют получить чувства и эмоции.

Если не уходить в далекое детство, а говорить конкретно о химической зависимости, то основные чувства химически зависимого человека — это стыд, вина, тревога, депрессия, безысходность. Эти чувства у любого здорового человека иногда вызывает жуткую эмоциональную боль, а если они присутствуют каждый день в течение нескольких месяцев или лет?

Самое болезненное состояние – это осознание себя плохим, никудышным человеком. А что нужно сделать, чтобы уйти от этих чувств? Получается замкнутый круг: употребление вызывает чувства вины, стыда, страха, депрессию, от которых химически зависимый умеет избавляться одним способом – употребляя. Именно поэтому химическую зависимость по-другому называют болезнью «замороженных» или «невыраженных чувств». Таким образом, чтобы выздоравливать от химической зависимости, недостаточно просто пройти курс детоксикации или применять метод кодирования, так как важную часть лечения составляет работа с эмоциональной сферой. Если же в эмоциональной сфере перемены не происходят, то вероятность возврата в употребление очень велика.

Кроме того, что является особо важным для химически зависимых людей — понимание своих эмоций и чувств позволяет разобраться с желанием употреблять наркотические вещества (тяга) и избавиться от него. У человека, как у биологического существа не может быть «тяги», это то ощущение, которое химически зависимый человек путает с такими простыми ощущениями, как чувство голода или усталости, или более сложными – потребность быть принятым, понятым, любимым и др. Если я научился осознавать себя в каждый момент времени, то я не испытываю желания употреблять, я знаю, чего я хочу – есть, пить, общаться, быть любимым, услышанным, понятым и т.д.

Когда мы не отрицаем своих эмоций, когда мы постигаем язык чувств, мы становимся обладателями незаменимого средства решения проблем, подбрасываемых нам жизнью. Такая способность – основная предпосылка нашего выздоровления и духовного развития. Постижение наших собственных эмоций открывает нам новые перспективы и увеличивает вероятность реализации нашего потенциала. Мы превращаемся в думающего, чувствующего и действующего человека. Будьте честны в отношении своих чувств, не притворяйтесь счастливыми тогда, когда это не так, самоуверенными, когда вы напуганы, позвольте себе грустить, пугаться, волноваться, любить. И помните о том, что нет «хороших» или «плохих» чувств, они все важны. Чувства это то, что внутри нас, они дают нам ощущение жизни, они вносят в нашу жизнь краски и оттенки.

Понятно, что кому- то все это может быть не понятно и ново, кто – то не разбирается в этих тонких механизмах, но сегодня для того, чтобы вам помочь, работают психологи, психотерапевты, к которым всегда можно обратиться за помощью.

Психолог Копысова В.В.

Зависимость — это болезнь? — Партнерство по искоренению зависимости

Зависимость, клинически называемая расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, представляет собой сложное заболевание мозга и тела, которое включает компульсивное употребление одного или нескольких веществ, несмотря на серьезные медицинские и социальные последствия. Зависимость разрушает области мозга, отвечающие за вознаграждение, мотивацию, обучение, суждения и память.

Болезнь модель зависимости

Наркомания определяется как болезнь большинством медицинских ассоциаций, включая Американскую медицинскую ассоциацию и Американское общество наркологической медицины.

Подобно диабету, раку и сердечным заболеваниям, зависимость вызывается сочетанием поведенческих, психологических, экологических и биологических факторов. На генетические факторы риска приходится около половины вероятности того, что у человека разовьется зависимость.

Зависимость включает изменения в функционировании мозга и тела из-за постоянного употребления никотина, алкоголя и / или других веществ.

Последствия нелеченой зависимости часто включают другие нарушения физического и психического здоровья, требующие медицинской помощи.Если со временем не лечить, зависимость становится более серьезной, инвалидизирующей и опасной для жизни.

Как употребление психоактивных веществ меняет мозг

Люди испытывают удовольствие, когда удовлетворяются такие основные потребности, как голод, жажда и секс. В большинстве случаев это чувство удовольствия вызвано высвобождением определенных химических веществ в мозгу, которые усиливают эти поддерживающие жизнь функции, побуждая человека повторять поведение, вызывающее эти приятные чувства (еда, питье и размножение).Большинство веществ, вызывающих привыкание, заставляют мозг выделять высокие уровни тех же химических веществ, которые связаны с естественным удовольствием или вознаграждением.

Со временем продолжающееся высвобождение этих химических веществ вызывает изменения в системах мозга, участвующих в вознаграждении, мотивации и памяти. Мозг пытается вернуться в сбалансированное состояние, сводя к минимуму свою реакцию на эти полезные химические вещества или высвобождение гормонов стресса. В результате человеку может потребоваться прием большего количества вещества, чтобы почувствовать себя ближе к норме.Человек может испытывать сильное желание или тягу к веществу и будет продолжать его употреблять, несмотря на вредные или опасные последствия. Человек также может предпочесть это вещество другим здоровым удовольствиям и может потерять интерес к нормальной жизнедеятельности. В наиболее хронической форме болезни тяжелое расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, может заставить человека перестать заботиться о своем благополучии или благополучии или выживании других.

Эти изменения в мозге могут сохраняться долгое время даже после того, как человек перестанет употреблять психоактивные вещества.Считается, что эти изменения могут сделать людей с зависимостью уязвимыми для физических и экологических сигналов, которые они связывают с употреблением психоактивных веществ, также известных как триггеры, которые могут увеличить риск рецидива.

Почему не хватает силы воли?

Первоначальное и раннее решение об употреблении психоактивных веществ в значительной степени основывается на свободном или сознательном выборе человека, часто под влиянием его культуры и окружающей среды. Определенные факторы, такие как семейный анамнез наркомании, травмы или неадекватное лечение психических расстройств, таких как депрессия и тревога, могут сделать некоторых людей более восприимчивыми к расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ, чем других.После того, как мозг был изменен зависимостью, этот выбор или сила воли становятся ограниченными. Возможно, наиболее характерным признаком зависимости является потеря контроля над употреблением психоактивных веществ.

Отвечают ли люди с зависимостью за свои действия?

Люди не выбирают, как их мозг и тело реагируют на вещества, поэтому люди с зависимостью не могут контролировать их употребление, в то время как другие могут. Люди с зависимостью все еще могут прекратить употреблять психоактивные вещества — это намного сложнее, чем для тех, кто не стал зависимым.Людей, страдающих зависимостью, не следует обвинять в том, что они страдают заболеванием, а следует иметь возможность получать качественную, основанную на фактических данных помощь для их лечения.

При помощи и поддержке семьи, друзей и сверстников, продолжающих лечение, они увеличивают свои шансы на выздоровление и выживание.

Это хроническое заболевание?

Хроническое заболевание — это длительное заболевание, которое можно контролировать, но нельзя вылечить.

У большинства людей, употребляющих психоактивные вещества, зависимость не развивается. И многие люди, которые делают это в определенной степени, например молодые люди во время учебы в средней школе или колледже, склонны сокращать свое использование, когда они берут на себя больше взрослых обязанностей. Тем не менее, около 25-50% людей, употребляющих психоактивные вещества, заболевают тяжелыми хроническими заболеваниями. Для них зависимость — это прогрессирующее рецидивирующее заболевание, которое требует интенсивного лечения и постоянного ухода, наблюдения и поддержки со стороны семьи или сверстников для управления их выздоровлением.

Хорошая новость заключается в том, что даже с самой тяжелой хронической формой расстройства можно справиться, обычно с помощью длительного лечения, постоянного наблюдения и поддержки для выздоровления.

Почему некоторые говорят, что наркомания — это не болезнь

Некоторые люди думают, что зависимость не может быть болезнью, потому что она вызвана выбором человека употреблять психоактивные вещества.Хотя первое использование (или раннее использование) может быть по выбору, после того, как мозг был изменен зависимостью, большинство экспертов считают, что человек теряет контроль над своим поведением.

Выбор не определяет, является ли что-либо болезнью. Болезни сердца, диабет и некоторые формы рака связаны с личным выбором, таким как диета, физические упражнения, пребывание на солнце и т. Д. Болезнь — это то, что происходит в организме в результате такого выбора.

Другие утверждают, что зависимость — это не болезнь, потому что некоторые люди с зависимостью выздоравливают без лечения.Люди с легкими нарушениями, связанными с употреблением психоактивных веществ, могут выздороветь при минимальном лечении или без него. Людям с наиболее серьезной формой зависимости обычно требуется интенсивное лечение с последующим контролем над заболеванием на протяжении всей жизни. Однако некоторые люди с тяжелой зависимостью прекращают пить или употреблять другие вещества без лечения, как правило, после серьезного семейного, социального, профессионального, физического или духовного кризиса. Другие достигают выздоровления, посещая собрания самопомощи (12 шагов или AA), не получая особого профессионального лечения.Во всех случаях профессиональное лечение и ряд средств поддержки должны быть доступны и доступны любому, у кого развивается расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ. Наркомания — болезнь, которую можно вылечить.

Зависимость — это болезнь? Наука говорит: да

Мозг на зависимости

Исследования выявили ряд областей мозга, которые имеют ключевое значение для развития и стойкости зависимости. В частности, на пути, содержащие дофамин, действуют многие лекарства.Дофамин — это небольшое химическое вещество в мозге, важное для передачи сигналов от одной клетки мозга к другой, подобно тому, как поезд перевозит грузы между станциями. Пути, по которым присутствует дофамин, задействованы во многих различных функциях, одна из которых — поведение, мотивированное вознаграждением.

В здоровом мозге дофамин высвобождается в ответ на естественные награды, такие как еда или упражнения, как способ сказать «это было хорошо». Но наркотики захватывают дофаминовые пути, обучая мозг тому, что наркотики тоже хороши.Например, некоторые лекарства имеют структуру, аналогичную структуре других химических посредников в мозгу, что позволяет им связываться с клетками мозга и высвобождать дофамин. Следовательно, прием наркотика вызывает чувство эйфории, которое, в свою очередь, сильно усиливает поведение, связанное с употреблением наркотиков.

Наркотики выделяют в 2-10 раз больше дофамина, чем выделяются естественным путем. Сколько высвобождается, зависит от типа препарата; Например, амфетамины выделяют больше дофамина, чем кокаин. В результате повышенный, а иногда и постоянный приток дофамина означает усиление чувства вознаграждения, мотивации или удовольствия.

Но если употребление психоактивных веществ продолжается, мозг производит меньше дофамина и / или уменьшает количество структур мозга, которые получают дофамин. Таким образом, влияние дофамина на сеть вознаграждения уменьшается, а также уменьшается способность человека испытывать удовольствие.

Это объясняет, почему люди, которые хронически злоупотребляют наркотиками или алкоголем, начинают казаться вялыми, немотивированными и подавленными и сообщают о недостатке удовольствия от вещей, которые когда-то были приятными. Чтобы противостоять этому, они увеличивают потребление психоактивных веществ, пытаясь испытать то же удовольствие, к которому они привыкли.Это только усугубляет проблему, создавая порочный круг необходимости принимать препарат, чтобы восстановить уровень дофамина, затем необходимо увеличить дозу, и так далее, эффект, известный как толерантность.

СМОТРИ ТАКЖЕ: Опиоиды: когда вред перевешивает пользу

В то время как кратковременное употребление может вызвать только небольшие временные эффекты в мозге, длительное употребление психоактивных веществ фундаментально изменяет мозг, что усиливает его постоянное употребление, например, укрепление цепей памяти, связанных с приемом наркотиков.Признаки социального характера (например, присутствие среди друзей, употребляющих психоактивные вещества), географического (бывшие любимые бары) и физического (стресс) по своей природе становятся прочно связанными с наркотиком. Они оказывают сильное влияние на мозг — независимо от того, воздерживался ли этот человек в течение 15 дней или 15 лет — и могут спровоцировать рецидив.

Изменения мозга в результате хронического употребления наркотиков или алкоголя могут сохраняться спустя годы после того, как человек бросит курить. Вот почему люди рискуют рецидивировать даже после длительных периодов воздержания и несмотря на потенциально разрушительные последствия рецидива.Что еще более важно, поэтому лечение зависит от типа препарата и индивидуальных особенностей пациента.

Понимание роли мозга в зависимости может помочь уменьшить негативное восприятие и отношение людей, страдающих расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Поскольку зависимость обычно является хроническим заболеванием, характеризующимся периодическими рецидивами, краткосрочного одноразового лечения обычно недостаточно. Однако исследования показывают, что с зависимостью можно успешно справиться. Люди, которые начинают лечение и продолжают лечение, могут справиться со своей зависимостью и улучшить качество своей жизни.

Если вы или ваш близкий человек страдаете зависимостью, Служба лечения наркозависимости Мичиганского университета (UMATS) предлагает оценку, диагностику и лечение, адаптированные для отдельных лиц и их семей. UMATS принимает различные планы частного страхования и всегда готов помочь. Пожалуйста, позвоните по телефону 1-800-525-5188, чтобы записаться на прием, или , посетите Интернет-центр наркологии , чтобы записаться на прием.

Действительно ли зависимость — это болезнь?

Действительно ли зависимость — это болезнь или вопрос выбора? Спросите мать, потерявшую своего 19-летнего сына — смеющегося семейного шутника, получившего полную стипендию в колледже, будучи солидным студентом и звездным вторым игроком с низов, — из-за наркотиков.

Угрюмый, сердитый бросивший школу, который выжил после передозировки, чтобы попасться в машину, был не тем мальчиком, которого она вырастила. Что она знала, как и семьи и друзья более чем 15 000 хузеров, которые умерли из-за передозировки с 1999 года, так это то, что зависимость — это не та жизнь, которую никто бы выбрал.

Большинство медицинских работников согласны с этим. Американская медицинская ассоциация (AMA) классифицировала алкоголизм как болезнь в 1956 году и включила зависимость как болезнь в 1987 году.

В 2011 году Американское общество наркологической медицины (ASAM) присоединилось к AMA, определив зависимость как хроническое заболевание мозга, а не как поведенческую проблему или просто результат неправильного выбора.

Исследования и вклад ведущих специалистов по наркологии, врачей-наркологов, нейробиологов и экспертов из Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками способствуют тому, чтобы наркомания была классифицирована как болезнь.Как и при других хронических заболеваниях, таких как диабет и болезни сердца, эксперты все еще изучают, как и почему развивается болезнь. Давайте посмотрим, что они знают на данный момент.

Что такое зависимость?

Алкогольная или наркотическая зависимость, также известная как расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, — это хроническое заболевание мозга, которое может случиться с кем угодно. Тяжелое расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, возникает, когда употребление психоактивных веществ становится неконтролируемой привычкой, которая вредит вашей повседневной жизни, проявляясь в борьбе на работе или в школе, конфликтах с отношениями, юридических или денежных проблемах.

Зависимость меняет мозг

Зависимость меняет способ работы мозга, меняя его структуру. Наркотики и алкоголь взламывают коммуникационную систему вашего мозга и влияют на то, как нервные клетки отправляют, получают и обрабатывают информацию.

Части мозга составляют нашу систему вознаграждения. Они награждают нас, когда мы делаем то, что нам нравится — например, едим кусок любимого пирога, тусуемся с друзьями или отправляемся на пробежку. Наградой является химический дофамин, который мозг выделяет, когда мы делаем что-то приятное.

Система вознаграждений запоминает и просит больше

Дофамин заставляет нас чувствовать себя хорошо и мы хотим продолжать делать то, что делаем. Он также учит мозг повторять поведение. Сигналы запускают систему вознаграждения, подпитывают тягу и создают цикл привычки. Запах выпечки может вызвать слюноотделение и предвкушение грядущего вкусового наслаждения. Зависимость также подпитывает привычки — тягу к сигарете каждое утро с кофе или желание подкурить, когда вы проезжаете мимо дома, где вы употребляли наркотики.

Когда вы принимаете наркотик, ваш мозг выделяет поток дофамина, намного больше, чем, например, когда вы едите свой любимый пирог. Ваш мозг слишком остро реагирует и сокращает выработку дофамина, чтобы снизить его до нормального уровня.

По мере того, как вы продолжаете употреблять наркотики, ваш организм вырабатывает меньше дофамина. То, что доставляет вам удовольствие — пирог, друзья и даже наркотики — больше не приносит. Когда вы становитесь зависимыми, вам нужно все больше и больше наркотиков, чтобы чувствовать себя нормально.

Зависимый мозг тоже влияет на поведение

Исследования показали, как зависимость изменяет области мозга, отвечающие за суждение, принятие решений, обучение и память, а также за контроль поведения.Эти изменения могут привести к тому, что хороший студент вылетит из школы, жена солгает об истощении семейного сберегательного счета или передозировка на парковке продуктового магазина, а дети будут смотреть со своих автомобильных сидений.

Когда употребление психоактивных веществ меняет мозг, меняется и сила воли. Если вы попытаетесь бросить употреблять психоактивные вещества, ваш мозг попытается защитить вас от боли и интенсивности абстинентного синдрома. Зависимость подпитывает реакцию вашего мозга, чтобы он делал все возможное, чтобы остановить тягу и дискомфорт. Это может означать подавление воли «просто сказать нет», выпив или употребив наркотик.

Зависимость — хроническое заболевание, в котором задействованы разные факторы

Болезнь — это состояние, при котором изменяется способ функционирования органа. Хроническое заболевание можно лечить, но вылечить его нельзя. Наркомания — это хроническое заболевание мозга, так же как диабет — это хроническое заболевание поджелудочной железы, а болезнь сердца — это болезнь сердца.

Зависимость не различает. Районы с высокой арендной платой, «захудалые» районы, возраст, раса, пол или количество денег, которые вы зарабатываете, — зависимость пронизывает все сферы жизни.Никто не может предсказать ваш риск развития расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ. Но исследователи соглашаются, что существует комбинация факторов, которые могут увеличить ваш риск:

Генетика —Да, если зависимость присутствует в семье, Национальный институт наркомании утверждает, что у вас также на 60% выше риск стать зависимым.
Окружающая среда — Как если бы вы росли в доме, где жареные продукты, газированные напитки и сладкие сладости повышают риск сердечных заболеваний и диабета, взросление в доме со взрослыми, употребляющими наркотики, увеличивает риск зависимости.
Развитие — Употребление наркотиков в подростковом возрасте до 25 лет, когда мозг все еще развивается, увеличивает ваши шансы на зависимость и может нанести серьезный, длительный ущерб.

Наркомания — это не выбор, а лечение

Каждый делает выбор, употреблять ли наркотики или пить в первый раз. Однако у вас нет выбора относительно того, как ваш мозг отреагирует. Когда употребление психоактивных веществ перестраивает ваш мозг, ваша способность принимать правильные решения оказывается под угрозой.

Сила воли и чувство стыда не отменят изменений в мозгу и не избавят от зависимости.Лечения нет, но лечение помогает справиться с болезнью и успешно жить с ней.

Точно так же, как человеку с диабетом или сердечным заболеванием приходится выбирать упражнения и переходить на здоровую диету, чтобы контролировать свое заболевание, так и человеку с зависимостью приходится выбирать лечение. За этим выбором может стоять постановление суда или семейный ультиматум. Но часто кто-то выбирает сам, желая жить без зависимости и проблем, которые с ней связаны, а не с наркотиками.

Ученые не знают, почему одни люди могут успешно отказаться от наркотиков самостоятельно, а другие — нет.Для большинства людей выздоровление требует лечения, которое включает в себя поведенческую терапию, а часто и лекарства, которые помогают контролировать тягу и помогают мозгу адаптироваться к работе без наркотиков.

Рецидивы — это реальность, но это не провал

Трудно протрезветь. Не сбиться с пути — тоже. Это характер жизни с хроническим заболеванием. Успех требует управления изменениями в мозгу и обучения тому, как изменить глубоко укоренившееся поведение. А затем самая сложная часть для многих: взять на себя обязательство управлять новым поведением на всю оставшуюся жизнь.

Иногда бывает слишком много. Рецидивы случаются, часто много раз. Это не неудача лечения, а сигнал, чтобы вернуться на правильный путь. Это может означать внесение коррективов или изменение лечения.

Есть надежда и есть помощь

Наркомания излечима, и никогда не рано или поздно обратиться за помощью. Никто не должен бороться с зависимостью в одиночку. У Hoosiers есть помощь и поддержка:

Зависимость — это болезнь или выбор?

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) определяют хроническое заболевание как «состояния, которые длятся один год или более и требуют постоянной медицинской помощи, ограничивают повседневную активность или и то, и другое.Обратите внимание, что это определение касается последствий болезни, а не ее причины. В этом контексте зависимость определенно является болезнью.

Консультант Амбулаторного реабилитационного центра Колмака Ренни Грант и психиатр Колмака доктор Тони Мэсси заявляют: «Модель зависимости от болезни не оспаривает [что зависимость начинается как выбор]. Но как только вещество вводится, возникает новая динамика, связанная со сложной реальностью химии мозга ». То, как мозг формирует зависимости от вещества и впоследствии диктует поведение, также является важным источником информации о том, является ли зависимость болезнью или выбором.

Ниже мы подробно обсуждаем определение зависимости, причины, по которым зависимость считается болезнью, как зависимость связана с функцией мозга и где модель зависимости от болезни может потерпеть неудачу.

Почему зависимость считается болезнью?

Консультант

Ренни Грант объясняет: «Первоначальное поведение — это выбор, последующее следствие — модель болезни». Чтобы понять, что это означает, мы собираемся обсудить, что влияет на выбор людей, а также то, как химические последствия употребления психоактивных веществ для мозга и тела исключают выбор из уравнения.

Как начинается зависимость

Существует множество поведенческих, социально-экономических и даже генетических факторов, которые могут повысить вероятность развития у человека расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ. Исследование, проведенное при поддержке Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками (NIDA), показало, что у детей людей, употребляющих психоактивные вещества, вероятность развития собственной зависимости в два раза выше. А история употребления психоактивных веществ в Америке всегда была тесно связана с социально-экономическими проблемами. В другом исследовании, поддержанном NIDA и Национальным институтом злоупотребления алкоголем и алкоголизмом, изучались факторы прогрессирования употребления психоактивных веществ, распространенные в Соединенных Штатах.Было обнаружено, что «социально-экономические различия в доступе, использовании и качестве услуг по охране психического здоровья хорошо заметны между распространенностью и моделями употребления психоактивных веществ».

Модель зависимости от болезни подразумевает, что зависимость подобна таким недугам, как болезни сердца и диабет. Подобно этим заболеваниям, зависимость может быть результатом сочетания генетических факторов и образа жизни. Таким образом, хотя мы можем определить выбор образа жизни как начало зависимости, помните, что этот выбор не делается независимо от культуры, окружающей среды или возможностей человека.

Как функционирует зависимость

В статье «Как зависимость захватывает мозг» Harvard Mental Health Letter разбивает три особенности мозга, которые способствуют хронической зависимости:

Принцип удовольствия : Мозг обрабатывает все удовольствие, независимо от исходных стимулов, одинаково — высвобождая контролируемое количество дофамина. Вещества, вызывающие привыкание, такие как наркотики и алкоголь, вызывают всплеск выработки дофамина, переполняя рецепторы удовольствия.Далее в статье утверждается, что «вероятность того, что употребление наркотика приведет к зависимости, напрямую связана со скоростью, с которой он способствует высвобождению дофамина, интенсивностью этого высвобождения и надежностью этого высвобождения». Принцип удовольствия наиболее тесно связан с причинами наркотической и алкогольной зависимости, но виноват не только он.
Процесс обучения : Процесс обучения определяется тем, как выбросы дофамина взаимодействуют с глутаматом, нейромедиатором, который отвечает за запоминание стимулов, вызывающих удовольствие.Когда дофамин от употребления психоактивных веществ подавляет центр удовольствия мозга, глутамат формирует память о маркерах окружающей среды — это может быть запах, место или даже эмоция.
Когда человек сталкивается с этими маркерами, глутамат также отвечает за мотивацию мозга искать тот же источник удовольствия через тягу. Именно здесь идея свободы воли удаляется из модели зависимости, связанной с болезнью, поскольку ваш выбор в отношении постоянного поиска вещества диктуется нейротрансмиттерами.
Толерантность и принуждение : Мозг по своей природе не настроен на выбросы дофамина, вызванные наркотиками или алкоголем, которые, согласно статье в Harvard Mental Health Letter, могут производить «в два-десять раз больше дофамина, чем естественные вознаграждения. . » Повторяющееся воздействие этих всплесков дофамина может перегрузить мозг, заставляя его отключать дофаминовые рецепторы или вырабатывать меньше дофамина в целом. Вот здесь и проявляется принуждение.
Несмотря на снижение выработки дофамина, глутамат по-прежнему вызывает такую же интенсивность тяги при столкновении с маркерами окружающей среды, что побуждает тех, кто употреблял наркотики, употреблять больше и в больших количествах для удовлетворения тяги.Это не только способствует формированию зависимости, но и может препятствовать реабилитации или спровоцировать рецидив.

Эти химические эффекты могут привести к необратимым изменениям функции мозга даже после одноразового приема лекарства. Вот почему определение хронического заболевания, данное CDC, так важно для понимания зависимости. Не присутствие этих нейротрансмиттеров, а их результаты могут вызывать долгосрочное аддиктивное поведение.

Там, где модель зависимости не оправдывает себя

Хотя модель зависимости от болезни может дать много информации о том, как начинается зависимость, и о сложной работе зависимости в организме, она не идеальна.

Многие люди опасаются, что объявление зависимости как болезни будет означать, что люди, страдающие расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, не несут ответственности за свои действия. Это неправда. Зависимость влияет на то, как мозг делает выбор и какие приоритеты он отдает. Однако зависимость не влияет на способность различать добро и зло или распознавать, когда ваши действия вредны для вас и других.

Модель зависимости от болезни также не предлагает стандартного или простого плана лечения.Не существует универсального способа лечения употребления психоактивных веществ. Поиск подходящего для вас метода лечения может оказаться утомительным процессом, требующим времени и ресурсов, что может напугать тех, кто в настоящее время его использует.

Зависимость — это выбор?

Многие люди могут подумать, что зависимость — это не болезнь, а выбор. Кто-то должен выбрать употребление вещества, что на самом деле означает желание стать зависимым, верно? Не обязательно.

Это отношение основано на идее, что люди могут контролировать системы, в которых они живут, и способы, которыми их мозг реагирует на раздражители.Люди, страдающие зависимостью, обязаны обращаться за профессиональной помощью, так же как люди с диабетом обязаны искать инсулин, или люди с сердечными заболеваниями несут ответственность за улучшение своего образа жизни, или даже больные гриппом обязаны обращаться за медицинской помощью. . Состояние здоровья человека не всегда является выбором; тем не менее, можно выбрать, попытаться сохранить или улучшить свое здоровье.

Болезнь модель зависимости

В настоящее время многие люди, в том числе многие крупные психиатрические организации, такие как Управление по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем, поддерживают модель зависимости, поскольку она учитывает то, что невозможно контролировать, например, социально-экономические факторы и химические реакции мозга. .Хотя некоторые не решаются называть зависимость болезнью, потому что у наркоманов, кажется, есть выбор и способность «просто сказать нет», Грант и Мэсси соглашаются, что силы воли редко бывает достаточно, чтобы предотвратить или прекратить повторное употребление психоактивных веществ.

Наркомания и расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, до конца не изучены, так как они могут быть вызваны сложной комбинацией факторов и влиять на каждого человека по-разному. Но крайне важно продолжать узнавать больше о том, как употребление психоактивных веществ попадает в определенные группы населения и какие изменения оно вызывает в мозге, чтобы эффективно помогать людям, страдающим зависимостью.

Зависимость — это «болезнь мозга»?

АРХИВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ: В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого. Обратите внимание на дату публикации или последнего рецензирования каждой статьи. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Есть много веских причин, чтобы подчеркнуть биологическую подоплеку расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.Возможно, наиболее важным является то, что биологическая основа этого хронического заболевания является сильным аргументом в пользу паритета: то есть лечение (и финансирование лечения) зависимости наравне с другими «биологическими» заболеваниями.

Стигма и стыд зависимости во многом связаны с представлением о том, что люди с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, слабы, аморальны или просто хорошо проводят время за счет общества. Понимание того, что зависимость влияет на мозг во многих важных отношениях, может уменьшить такую стигму. Более того, конкретный тип дисфункции мозга может помочь определить ряд эффективных вмешательств и профилактических мер.Например, в подростковом возрасте мозг наиболее пластичен и уязвим. Это время, когда осторожность и вмешательство могут оказаться наиболее ценными. Чем раньше воздействие препарата или травма головного мозга, тем серьезнее повреждение.

Медицинский журнал Новой Англии недавно опубликовал обзор «науки о мозге», относящейся к наркомании и ее управлению, проведенный доктором Норой Волков и ее коллегами. Отличный обзор с потрясающей графикой. Я отправил его нескольким своим коллегам.

Потребовалось бы много сообщений в блоге, чтобы подробно описать то, что происходит в статье (не говоря уже о мозге), поэтому я затрону те моменты, которые наиболее значимы для меня как практикующего и гражданина — и простите меня, если я получу немного личного.

Взгляд в науку о наркозависимости

Самым удручающим курсом, который я прошел в колледже, было введение в бихевиоризм. Низшая точка была тогда, когда я пришел к выводу, что свободы воли не существует, хотя позже я пришел к выводу, что это был узкий и ложный вывод.Люди с нашей чрезмерно развитой лобной корой имеют право не реагировать так, как, например, голубь в эксперименте с наградами и наказаниями. Когда я стал врачом, я понял, что люди, страдающие зависимостью, лишены своей фундаментальной свободы выбирать жить так, как они хотят (в рамках социальных и экономических ограничений). Я могу честно сказать, что помощь в восстановлении этой свободы — одно из самых полезных дел, которые я делаю как врач. Это личное дело.

Нарушение способности зависимого человека прекращать употребление наркотиков или алкоголя связано с нарушением функции префронтальной коры — части мозга, отвечающей за исполнительную функцию. Префронтальная кора выполняет несколько важных задач: самоконтроль, откладывание вознаграждения и интеграция того, что говорит вам разум, с тем, что говорит вам либидо. Сложность также связана с тем, как мозг, лишенный привычных лекарств, реагирует на стресс.В ответ обычно преувеличены отрицательные эмоции и даже отчаяние. В этой обстановке сильная ассоциация усвоенных экологических сигналов (например, запах пива во время игры с мячом или вид на угол, где можно найти дилера) усиливает тягу к этому веществу. А поток опьяняющих мозговых химикатов, называемых нейротрансмиттерами (в основном дофамин), во время употребления наркотиков делает мозг относительно нечувствительным к «нормальным» источникам удовольствия — скажем, хорошему разговору с другом или красивому закату.

Наука о мозге, лежащая в основе этих наблюдаемых и измеримых процессов при зависимости, помогает прояснить цели лечения. Лекарства-агонисты (такие как метадон и бупренорфин) могут стабилизировать мозг, страдающий жаждой, в то время как процессы планирования и рассуждения возвращаются в форму.

Но как человек с зависимостью может избежать сигналов, вызывающих тягу? Как им получить надежную помощь?

Что все это значит для преодоления зависимости

Недостаточно просто «просто сказать нет».”

Человеку необходимо найти альтернативные источники радости и вознаграждения, и людям, которые изолировали себя, чтобы пить или употреблять наркотики без запретов, возможно, потребуется целенаправленно работать, чтобы вновь обрести привычную «радость» — социальное взаимодействие, физическое такие удовольствия, как плавание или поездка на велосипеде, и другие полезные и приятные награды.

В то же время сказать, что расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, «полностью биологические», — это чрезмерное упрощение. Ясно, что есть люди в умеренном конце спектра, у которых есть возможность остановить или урезать.Для этих людей, когда выгода от неиспользования перевешивает выгоду от употребления, они прекращают свое существование. Некоторые люди, у которых привычка употреблять нездоровые наркотики или алкоголь соответствует критериям диагностики расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, также могут «вырасти» из него без формального лечения. Однако чем серьезнее диагноз (другими словами, чем больше диагностических критериев), тем меньше вероятность того, что это произойдет.

Я надеюсь для моих пациентов, что понимание того, что где-то в глубине этого проблемного и часто опасного для жизни поведения есть биология, может смягчить ненависть к себе и чувство вины, которые почти универсальны среди людей с зависимостью.И понимание того, что это может быть даже более глубоким, к генам и опыту, над которыми они не могли повлиять, также может помочь. Узнать, что такое обычная радость, впервые за многие годы оценить закат и обладать навыками , позволяющими отказываться от награды за пристрастие при повторении, может стать привычкой. И когда мы научимся этому, может быть, просто возможно, у нас появится выбор жить приемлемой жизнью — или даже лучше, чем мы думали.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакого контента на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Комментарии для этой публикации закрыты.

Определение зависимости ASAM

Что такое определение зависимости?

Зависимость — это излечимое хроническое заболевание, включающее сложные взаимодействия между мозговыми цепями, генетикой, окружающей средой и жизненным опытом человека.Люди с зависимостью употребляют психоактивные вещества или ведут себя компульсивно и часто, несмотря на пагубные последствия.

Профилактические меры и подходы к лечению наркозависимости в целом столь же успешны, как и методы лечения других хронических заболеваний.

Загрузить документ

Фон

Четкий язык и терминология в медицине критически важны для передачи текущих представлений о болезнях, факторах риска, диагнозах, прогнозах, вариантах лечения, здоровье и благополучии пациентов, общественности, политиков, средств массовой информации и других лиц.Учитывая стигму, связанную с употреблением психоактивных веществ и зависимостью, это особенно актуально для наркологической медицины. Терминология в этой области уже давно представляет проблемы для врачей, пациентов, членов семей, политиков, средств массовой информации и широкой общественности. Даже название Американского общества наркологической медицины эволюционировало из предыдущих терминов, встречающихся в названиях предшествующих организаций: алкоголизм, алкогольная и другие наркотические зависимости, наркология и, наконец, наркология.

Чтобы помочь прояснить значение терминов, связанных с зависимостью, используемых ASAM, Совет ASAM в 2007 году одобрил создание Группы действий по описательной и диагностической терминологии (DDTAG).Эта группа провела обширное исследование и подробно обсудила, как разработать длинные и короткие определения зависимости * от ASAM 2011 года, а также определения терминов, связанных с лечением, выздоровлением и спектром употребления вредных веществ. DDTAG отметила, что вариации в предположениях о том, что составляет желаемый результат выздоровления, независимо от того, способствует ли это профессиональное лечение или нет, являются неотъемлемой частью проблем с терминологией.

С 2011 года понимание и принятие наркомании как хронического заболевания мозга и возможности ремиссии и выздоровления возросло.В то же время растет признание роли профилактики и снижения вреда в спектре зависимости и выздоровления. В ответ на это в 2018 году правление ASAM признало необходимость в обновленном определении зависимости, которое было бы более доступным для многих групп заинтересованных сторон ASAM, включая пациентов, СМИ и политиков. Соответственно, Правление назначило Целевую группу для обновления терминов, касающихся зависимости и лечения зависимости. При участии внутренних и внешних заинтересованных сторон Целевая группа пересмотрела определение зависимости для использования в заявлениях о политике ASAM.

Целевая группа также рекомендовала изъять из использования в документах ASAM определения терминов «выздоровление с помощью лекарств (MAR)» и «лечение с помощью лекарств (MAT)», которые были определены DDTAG как переходные термины. С развитием лечения зависимости и его растущей интеграции с общей медицинской помощью рабочая группа рекомендовала ASAM принять общую медицинскую терминологию для описания лечения зависимости. Поэтому ASAM рекомендует использовать термин «лекарство» для обозначения любых одобренных FDA лекарств, используемых для лечения зависимости.Однако ASAM признает продолжающееся широкое использование аббревиатуры «MAT» в законах, нормативных актах, академической литературе, средствах массовой информации и на местном языке, и ASAM предлагает читать и понимать «MAT» как «лекарства для лечения зависимости».

* Архивировано в 2019 году

Определение:

Принято Советом директоров ASAM 15 сентября 2019 г.

© Авторское право 2019. Американское общество наркологической медицины, Inc. Все права защищены. Разрешение на изготовление цифровых или бумажных копий этой работы для личного или классного использования предоставляется бесплатно при условии, что копии не делаются и не распространяются в коммерческих, рекламных или рекламных целях, и что копии содержат это уведомление и полную ссылку на первой странице.Перепубликация, систематическое воспроизведение, размещение в электронной форме на серверах, распространение в списки или другое использование этого материала требует предварительного специального письменного разрешения или лицензии от Общества. На заявления ASAM обычно можно ссылаться полностью только без редактирования или перефразирования и с надлежащей ссылкой на общество. Для извлечения любых заявлений в любых целях требуется специальное письменное разрешение Общества. Отчеты ASAM регулярно пересматриваются; поэтому желающие использовать этот документ должны убедиться, что это самая последняя позиция ASAM по рассматриваемой теме.

Наркомания (расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ) — Симптомы и причины

Обзор

Наркомания, также называемая расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, — это заболевание, которое влияет на мозг и поведение человека и приводит к неспособности контролировать использование легального или незаконного наркотика или медикаментов. Такие вещества, как алкоголь, марихуана и никотин также считаются наркотиками. Когда у вас есть зависимость, вы можете продолжать употреблять наркотик, несмотря на причиненный им вред.

Наркомания может начаться с экспериментального использования рекреационного наркотика в социальных ситуациях, и у некоторых людей употребление наркотиков становится более частым. Для других, особенно при употреблении опиоидов, наркомания начинается с приема прописанных лекарств или приема лекарств от друга или родственника, которому прописали это лекарство.

Риск зависимости и то, как быстро вы становитесь зависимым, зависит от наркотика. Некоторые препараты, такие как опиоидные обезболивающие, имеют более высокий риск и вызывают привыкание быстрее, чем другие.

По прошествии времени вам могут потребоваться большие дозы препарата, чтобы получить кайф. Вскоре вам может понадобиться этот препарат, чтобы чувствовать себя хорошо. По мере увеличения употребления наркотиков вы можете обнаружить, что обходиться без них становится все труднее. Попытки прекратить употребление наркотиков могут вызвать сильную тягу к еде и привести к физическому недомоганию (симптомы отмены).

Чтобы преодолеть наркозависимость и отказаться от наркотиков, вам может потребоваться помощь врача, семьи, друзей, групп поддержки или организованной программы лечения.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Симптомы или поведение наркомании включают, среди прочего:

Ощущение, что вам нужно принимать препарат регулярно — ежедневно или даже несколько раз в день
Имея сильные позывы к наркотику, которые блокируют любые другие мысли
Со временем требуется больше препарата для достижения того же эффекта
Прием большего количества препарата в течение более длительного периода времени, чем вы планировали
Обеспечение постоянного запаса лекарственного препарата
Тратить деньги на наркотики, даже если вы не можете себе это позволить
Несоблюдение служебных обязанностей или сокращение социальных или развлекательных мероприятий из-за употребления наркотиков
Продолжение употребления наркотика, даже если вы знаете, что он вызывает проблемы в вашей жизни или причиняет вам физический или психологический вред
Делать что-то, что вы обычно не делаете, чтобы получить наркотик, например воровство
Вождение автомобиля или другие опасные действия в состоянии наркотического опьянения
Тратить много времени на прием препарата, употреблять наркотик или восстанавливаться после воздействия препарата
Безуспешные попытки прекратить употребление наркотика
Симптомы отмены при попытке прекратить прием препарата

Распознавание нездорового употребления наркотиков членами семьи

Иногда бывает трудно отличить нормальное настроение подростка или тревогу от признаков употребления наркотиков.Возможные признаки того, что ваш подросток или другой член семьи употребляет наркотики, включают:

Проблемы в школе или на работе — частые пропуски учебы или работы, внезапное отсутствие интереса к школьным занятиям или работе, падение оценок или производительности
Проблемы с физическим здоровьем — недостаток энергии и мотивации, потеря или набор веса или красные глаза
Небрежный внешний вид — отсутствие интереса к одежде, уходу или внешнему виду
Изменения в поведении — чрезмерные попытки запретить членам семьи входить в его или ее комнату или скрывать, куда он или она идет с друзьями; или резкие изменения в поведении и отношениях с семьей и друзьями
Выдачи денег — внезапные запросы денег без объяснения причин; или ваше обнаружение того, что деньги пропали или были украдены, или что предметы исчезли из вашего дома, что указывает на то, что они продаются для поддержки употребления наркотиков

Распознавание признаков употребления наркотиков или интоксикации

Признаки и симптомы употребления наркотиков или интоксикации могут различаться в зависимости от типа наркотика.Ниже вы найдете несколько примеров.

Марихуана, гашиш и другие вещества, содержащие каннабис

Люди употребляют каннабис путем курения, еды или вдыхания испаренной формы наркотика. Каннабис часто предшествует употреблению или употребляется вместе с другими веществами, такими как алкоголь или запрещенные наркотики, и часто является первым наркотиком, который пробуют.

Признаки и симптомы недавнего употребления могут включать:

Чувство эйфории или «кайфа»
Обострение зрительного, слухового и вкусового восприятия
Повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений
Красные глаза
Сухость во рту
Снижение координации
Затруднения с концентрацией или запоминанием
Замедленное время реакции
Беспокойство или параноидальное мышление
Запах каннабиса на одежде или желтых кончиках пальцев
Чрезмерная тяга к определенным продуктам в необычное время

Долгосрочное (хроническое) употребление часто связано с:

Снижение остроты ума
Плохая успеваемость в школе или на работе
Уменьшение количества друзей и интересов

K2, Специи и соли для ванн

Две группы синтетических наркотиков — синтетические каннабиноиды и замещенные или синтетические катиноны — запрещены в большинстве штатов.Воздействие этих препаратов может быть опасным и непредсказуемым, поскольку отсутствует контроль качества, а некоторые ингредиенты могут быть неизвестны.

Синтетические каннабиноиды, также называемые K2 или Spice, распыляют на сушеные травы, а затем коптят, но их можно приготовить как травяной чай. Несмотря на заявления производителя, это химические соединения, а не «натуральные» или безвредные продукты. Эти наркотики могут вызывать «кайф», аналогичный марихуане, и стали популярной, но опасной альтернативой.

Признаки и симптомы недавнего употребления могут включать:

Чувство эйфории или «кайфа»
Повышенное настроение
Измененное зрительное, слуховое и вкусовое восприятие
Сильное беспокойство или возбуждение
Паранойя
Галлюцинации
Повышение частоты пульса и артериального давления или сердечный приступ
Рвота
Путаница

Замещенные катиноны, также называемые «солями для ванн», представляют собой изменяющие сознание (психоактивные) вещества, похожие на амфетамины, такие как экстази (МДМА) и кокаин.Пакеты часто маркируются как другие продукты, чтобы избежать обнаружения.

Несмотря на название, это не продукты для ванн, такие как английская соль. Замещенные катиноны можно есть, вдыхать, вдыхать или вводить в пищу, и они вызывают сильное привыкание. Эти препараты могут вызвать тяжелую интоксикацию, которая может привести к опасным последствиям для здоровья или даже смерти.

Признаки и симптомы недавнего употребления могут включать:

Эйфория
Повышенная коммуникабельность
Повышенная энергия и возбуждение
Повышенное половое влечение
Повышение пульса и артериального давления
Проблемы с ясным мышлением
Потеря мышечного контроля
Паранойя
Панические атаки
Галлюцинации
Делириум
Психотическое и агрессивное поведение

Барбитураты, бензодиазепины и снотворные

Барбитураты, бензодиазепины и снотворные средства являются депрессантами центральной нервной системы, отпускаемыми по рецепту.Их часто используют и неправильно используют в поисках ощущения расслабления или желания «выключиться» или забыть мысли или чувства, связанные со стрессом.

Барбитураты. Примеры включают фенобарбитал и секобарбитал (Секонал).
Бензодиазепины. Примеры включают седативные средства, такие как диазепам (валиум), алпразолам (ксанакс), лоразепам (ативан), клоназепам (клонопин) и хлордиазепоксид (либриум).
Снотворные. Примеры включают рецептурные снотворные, такие как золпидем (Амбиен, Интермеццо и другие) и залеплон (Соната).

Признаки и симптомы недавнего употребления могут включать:

Сонливость
Невнятная речь
Отсутствие координации
Раздражительность или перепады настроения
Проблемы с концентрацией внимания или четким мышлением
Проблемы с памятью
Непроизвольные движения глаз
Отсутствие торможения
Замедленное дыхание и снижение артериального давления
Падения или несчастные случаи
Головокружение

Мет, кокаин и другие стимуляторы

Стимуляторы включают амфетамины, мет (метамфетамин), кокаин, метилфенидат (риталин, концерта и др.) И амфетамин-декстроамфетамин (Аддералл, Аддералл XR и др.).Их часто используют и неправильно используют в поисках «кайфа» или для повышения энергии, для повышения успеваемости на работе или в школе, или для похудания или контроля аппетита.

Признаки и симптомы недавнего употребления могут включать:

Чувство восторга и излишней уверенности
Повышенная настороженность
Повышенная энергия и беспокойство
Изменения поведения или агрессия
Быстрая или бессвязная речь
Расширенные зрачки
Замешательство, бред и галлюцинации
Раздражительность, беспокойство или паранойя
Изменения частоты пульса, артериального давления и температуры тела
Тошнота или рвота с потерей веса
Нарушение суждения
Заложенность носа и повреждение слизистой оболочки носа (при вдыхании наркотиков)
Язвы во рту, болезни десен и разрушение зубов от курения («метамфетамин»)
Бессонница
Депрессия по мере того, как действие препарата прекращается

Клубные наркотики

Клубные наркотики обычно используются в клубах, на концертах и вечеринках.Примеры включают экстази или молли (МДМА), гамма-гидроксимасляную кислоту (ГОМК), флунитразепам (рогипнол — торговая марка, используемая за пределами США, также называемая рутином) и кетамин. Эти препараты не относятся к одной и той же категории, но они имеют схожие эффекты и опасности, включая долгосрочные вредные эффекты.

Поскольку GHB и флунитразепам могут вызывать седативный эффект, расслабление мышц, спутанность сознания и потерю памяти, возможность сексуального проступка или сексуального насилия связана с использованием этих препаратов.

Признаки и симптомы употребления клубных наркотиков могут включать:

Галлюцинации
Паранойя
Расширенные зрачки
Озноб и потливость
Непроизвольная дрожь (тремор)
Изменения поведения
Мышечные спазмы и сжатие зубов
Расслабление мышц, плохая координация или проблемы с движением
Снижение запретов
Обострение или изменение зрения, звука и вкуса
Плохое суждение
Проблемы с памятью или потеря памяти
Снижение сознания
Повышение или снижение частоты сердечных сокращений и артериального давления

Галлюциногены

Использование галлюциногенов может вызывать различные признаки и симптомы в зависимости от препарата.Наиболее распространенными галлюциногенами являются диэтиламид лизергиновой кислоты (LSD) и фенциклидин (PCP).

Использование

LSD может вызвать:

Галлюцинации
Сильно ослабленное восприятие реальности, например, интерпретация сигнала одного из ваших органов чувств как другого, например, цвета слуха
Импульсивное поведение
Быстрые смены эмоций
Постоянные психические изменения восприятия
Учащенное сердцебиение и высокое кровяное давление
Тремор
Воспоминания, повторение галлюцинаций — даже годы спустя

Использование PCP может вызвать:

Чувство отделенности от тела и окружающей среды
Галлюцинации
Проблемы с координацией и движением
Агрессивное, возможно агрессивное поведение
Непроизвольные движения глаз
Отсутствие болевых ощущений
Повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений
Проблемы с мышлением и памятью
Проблемы с речью
Нарушение суждения
Непереносимость громкого шума
Иногда судороги или кома

Ингалянты

Признаки и симптомы употребления ингалянтов различаются в зависимости от вещества.Некоторые часто вдыхаемые вещества включают клей, разбавители для краски, корректирующую жидкость, жидкость для фломастеров, бензин, чистящие жидкости и бытовые аэрозоли. Из-за токсичности этих веществ у пользователей может развиться повреждение мозга или внезапная смерть.

Признаки и симптомы употребления могут включать:

Обладание ингаляционным веществом без разумного объяснения
Кратковременная эйфория или опьянение
Снижение торможения
Боевость или воинственность
Головокружение
Тошнота или рвота
Непроизвольные движения глаз
В состоянии опьянения из-за невнятной речи, медленных движений и плохой координации
Нерегулярное сердцебиение
Тремор
Сохраняющийся запах ингалянта
Сыпь вокруг носа и рта

Опиоидные обезболивающие

Опиоиды — наркотические обезболивающие, производимые из опия или синтетические.Этот класс наркотиков включает, среди прочего, героин, морфин, кодеин, метадон и оксикодон.

Зависимость от рецептурных опиоидных обезболивающих, которую иногда называют «опиоидной эпидемией», достигла угрожающих темпов в Соединенных Штатах. Некоторым людям, которые употребляли опиоиды в течение длительного периода времени, может потребоваться назначенная врачом временная или долгосрочная заместительная терапия во время лечения.

Признаки и симптомы употребления наркотиков и зависимости могут включать:

Снижение боли
Возбуждение, сонливость или седативный эффект
Невнятная речь
Проблемы с вниманием и памятью
Суженные зрачки
Незнание или невнимание к окружающим людям и вещам
Проблемы с координацией
Депрессия
Путаница
Запор
Насморк или язвы в носу (при вдыхании наркотиков)
Следы от иглы (при употреблении инъекционных наркотиков)

Когда обращаться к врачу

Если употребление наркотиков вышло из-под контроля или вызывает проблемы, обратитесь за помощью.Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем больше у вас шансов на долгосрочное выздоровление. Поговорите со своим лечащим врачом или обратитесь к специалисту в области психического здоровья, например, к врачу, специализирующемуся на наркологической медицине или психиатрии, или к лицензированному консультанту по алкоголю и наркотикам.

Запишитесь на прием к врачу, если:

Вы не можете отказаться от наркотиков
Вы продолжаете употреблять наркотик, несмотря на причиненный им вред
Употребление наркотиков привело к небезопасному поведению, например к совместному использованию игл или незащищенному сексу
Вы думаете, что у вас могут появиться симптомы отмены после прекращения употребления наркотиков

Если вы не готовы обратиться к врачу, можно узнать о лечении по телефонным линиям помощи или горячим линиям.Вы можете найти эти линии в Интернете или в телефонной книге.

Когда обращаться за неотложной помощью

Обратитесь за неотложной помощью, если вы или кто-то из ваших знакомых принимали наркотики и:

Возможно передозировка
Показывает изменения в сознании
Проблемы с дыханием
Припадки или судороги
Имеются признаки возможного сердечного приступа, такие как боль в груди или давление
Имеет какую-либо другую неприятную физическую или психологическую реакцию на употребление наркотика

Организация вмешательства

Люди, страдающие зависимостью, обычно отрицают, что их употребление наркотиков является проблемой, и не хотят обращаться за лечением.Вмешательство предоставляет близкому человеку структурированную возможность внести изменения до того, как ситуация станет еще хуже, и может побудить кого-то обратиться за помощью или принять ее.

Вмешательство должно быть тщательно спланировано и может проводиться семьей и друзьями по согласованию с врачом или профессионалом, например, лицензированным консультантом по алкоголю и наркотикам, или под руководством специалиста по вмешательству. В нем участвуют семья и друзья, а иногда и коллеги, священнослужители или другие люди, которым небезразличен человек, борющийся с зависимостью.

Во время вмешательства эти люди собираются вместе, чтобы напрямую, задушевно поговорить с человеком о последствиях зависимости и попросить его или ее согласиться на лечение.

Причины

Как и многие психические расстройства, несколько факторов могут способствовать развитию наркомании. Основными факторами являются:

Окружающая среда. Факторы окружающей среды, включая убеждения и отношения вашей семьи, а также контакт с группой сверстников, которая поощряет употребление наркотиков, похоже, играют роль в начальном употреблении наркотиков.
Генетика. После того, как вы начали употреблять наркотик, на развитие зависимости могут повлиять унаследованные (генетические) черты, которые могут замедлить или ускорить прогрессирование болезни.

Изменения в мозге

Физическая зависимость, по-видимому, возникает, когда повторное употребление наркотика меняет способ получения удовольствия в мозгу. Наркотик вызывает физические изменения в некоторых нервных клетках (нейронах) в вашем мозгу. Нейроны для общения используют химические вещества, называемые нейротрансмиттерами.Эти изменения могут сохраняться долгое время после прекращения приема препарата.

Факторы риска

Люди любого возраста, пола или экономического положения могут стать зависимыми от наркотиков. Определенные факторы могут повлиять на вероятность и скорость развития зависимости:

Семейный анамнез наркомании. Наркомания чаще встречается в некоторых семьях и, вероятно, связана с генетической предрасположенностью. Если у вас есть кровный родственник, например родитель или брат или сестра, страдающий алкогольной или наркотической зависимостью, вы подвергаетесь большему риску развития наркозависимости.
Психическое расстройство. Если у вас психическое расстройство, такое как депрессия, синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) или посттравматическое стрессовое расстройство, у вас больше шансов стать зависимым от наркотиков. Употребление наркотиков может стать способом справиться с болезненными ощущениями, такими как тревога, депрессия и одиночество, и может еще больше усугубить эти проблемы.
Давление со стороны сверстников. Давление со стороны сверстников является сильным фактором начала употребления наркотиков и злоупотребления ими, особенно среди молодежи.
Отсутствие участия семьи. Трудные семейные ситуации или отсутствие связи с вашими родителями, братьями и сестрами могут увеличить риск зависимости, равно как и отсутствие родительского надзора.
Раннее использование. Употребление наркотиков в раннем возрасте может вызвать изменения в развивающемся мозге и повысить вероятность развития наркозависимости.
Прием наркотика, вызывающего сильную зависимость. Некоторые наркотики, такие как стимуляторы, кокаин или опиоидные болеутоляющие, могут вызвать более быстрое развитие зависимости, чем другие наркотики.Курение или употребление инъекционных наркотиков могут увеличить вероятность зависимости. Прием наркотиков, которые считаются менее вызывающими привыкание, — так называемые «легкие наркотики» — может поставить вас на путь употребления наркотиков и зависимости.

Осложнения

Употребление наркотиков может иметь серьезные и разрушительные краткосрочные и долгосрочные последствия. Прием некоторых лекарств может быть особенно рискованным, особенно если вы принимаете высокие дозы или комбинируете их с другими наркотиками или алкоголем. Вот несколько примеров.

Метамфетамин, опиаты и кокаин вызывают сильную зависимость и вызывают множественные краткосрочные и долгосрочные последствия для здоровья, включая психотическое поведение, судороги или смерть из-за передозировки.
GHB и флунитразепам могут вызывать седативный эффект, спутанность сознания и потерю памяти. Эти так называемые «препараты для изнасилования на свидании», как известно, ухудшают способность противостоять нежелательному контакту и вспоминать событие. В высоких дозах они могут вызвать судороги, кому и смерть. Опасность возрастает, когда эти препараты принимают вместе с алкоголем.
Экстази или молли (МДМА) могут вызывать обезвоживание, нарушение электролитного баланса и осложнения, которые могут включать судороги. В долгосрочной перспективе МДМА может повредить мозг.
Особая опасность клубных наркотиков заключается в том, что доступные на улице жидкие, таблетированные или порошковые формы этих наркотиков часто содержат неизвестные вещества, которые могут быть вредными, включая другие незаконно изготовленные или фармацевтические препараты.
Из-за токсичности ингалянтов у потребителей может развиться поражение мозга разной степени тяжести.

Другие осложнения, изменяющие жизнь

Зависимость от наркотиков может вызвать ряд опасных и разрушительных осложнений, в том числе:

Заболеть инфекционным заболеванием. Люди, употребляющие наркотики, с большей вероятностью заразятся инфекционным заболеванием, таким как ВИЧ, в результате небезопасного секса или совместного использования игл.
Другие проблемы со здоровьем. Наркомания может привести к ряду краткосрочных и долгосрочных проблем психического и физического здоровья. Это зависит от того, какой препарат вы принимаете.
Несчастные случаи. Люди, употребляющие наркотики, с большей вероятностью будут водить машину или заниматься другими опасными видами деятельности в нетрезвом состоянии.
Самоубийство. Люди, употребляющие наркотики, умирают от самоубийства чаще, чем люди, не страдающие наркозависимостью.
Семейные проблемы. Поведенческие изменения могут вызвать супружеские или семейные конфликты и проблемы с опекой.
Проблемы с работой. Употребление наркотиков может вызвать снижение производительности труда, прогулы и, в конечном итоге, потерю работы.
Проблемы в школе. Употребление наркотиков может отрицательно сказаться на успеваемости и мотивации к успехам в школе.
Правовые вопросы. Юридические проблемы распространены среди потребителей наркотиков и могут быть связаны с покупкой или хранением запрещенных наркотиков, кражей для поддержки наркозависимости, вождением в состоянии алкогольного или наркотического опьянения или спорами по поводу опеки над детьми.
Финансовые проблемы. Трата денег на поддержку употребления наркотиков отнимает деньги у других нужд, может привести к долгам и может привести к незаконному или неэтичному поведению.

Профилактика

Лучший способ предотвратить зависимость от наркотиков — это вообще отказаться от них. Если ваш врач прописывает лекарство, потенциально способное вызвать привыкание, будьте осторожны при приеме препарата и следуйте инструкциям врача.

Врачи должны назначать эти лекарства в безопасных дозах и количествах и контролировать их использование, чтобы вам не давали слишком большую дозу или слишком долго.Если вы чувствуете, что вам нужно принять лекарство в дозе, превышающей предписанную, поговорите со своим врачом.

Профилактика злоупотребления наркотиками у детей и подростков

Примите следующие меры, чтобы помочь предотвратить злоупотребление наркотиками среди ваших детей и подростков:

Общайтесь. Поговорите со своими детьми о рисках употребления наркотиков и злоупотребления ими.
Слушайте. Будьте хорошим слушателем, когда ваши дети говорят о давлении со стороны сверстников, и поддерживайте их попытки противостоять ему.
Подавайте хороший пример. Не злоупотребляйте алкоголем или наркотиками. Дети родителей, злоупотребляющих наркотиками, подвергаются большему риску наркозависимости.
Укрепите связь. Работайте над своими отношениями с детьми. Прочная и стабильная связь между вами и вашим ребенком снизит риск употребления или злоупотребления наркотиками вашим ребенком.

Предотвращение рецидива

После того, как вы пристрастились к наркотику, вы подвергаетесь высокому риску снова стать зависимым.Если вы все же начнете использовать это лекарство, скорее всего, вы снова потеряете контроль над его использованием — даже если вы прошли курс лечения и какое-то время не принимали его.

Зависимость болезнь это: Зависимости | Suomen Mielenterveysseura

Зависимости | Suomen Mielenterveysseura

Лечение зависимостей

Лекарственная зависимость

Интернет-зависимость

Игровая зависимость

Зависимость это болезнь или привычка. Лечение зависимостей

Зависимость это болезненная привычка

Зависимость – и болезнь, и привычка

Наркозависимые люди – как помочь

Почему зависимость — это болезнь, а не личный выбор — Wonderzine

Зависимость как генетический сбой

Зависимость как социальное явление

Зависимость: что это такое и почему она возникает

Зависимость с точки зрения медицины

Зависимость — это не болезнь, а привычка

Привычки формируются, когда мы делаем что-то снова и снова

Зависимость — это колея, выбраться из которой с каждым разом всё сложнее

Саморазвитие помогает побороть зависимость

О зависимости | «Единство»

Зависимость семейная болезнь. Характеристики болезни.

Первичная

Прогрессирующая

Хроническая (неизлечимая)

Смертельная

Болезнь поддается лечению

Зависимость как болезнь

Химическая зависимость – «Болезнь замороженных чувств»

Зависимость — это болезнь? — Партнерство по искоренению зависимости

Болезнь модель зависимости

Как употребление психоактивных веществ меняет мозг

Почему не хватает силы воли?

Отвечают ли люди с зависимостью за свои действия?

Это хроническое заболевание?

Почему некоторые говорят, что наркомания — это не болезнь

Зависимость — это болезнь? Наука говорит: да

Действительно ли зависимость — это болезнь?

Что такое зависимость?

Зависимость меняет мозг

Система вознаграждений запоминает и просит больше

Зависимый мозг тоже влияет на поведение

Зависимость — хроническое заболевание, в котором задействованы разные факторы

Наркомания — это не выбор, а лечение

Рецидивы — это реальность, но это не провал

Есть надежда и есть помощь

Зависимость — это болезнь или выбор?

Почему зависимость считается болезнью?

Как начинается зависимость

Как функционирует зависимость

Там, где модель зависимости не оправдывает себя

Зависимость — это выбор?

Болезнь модель зависимости

Зависимость — это «болезнь мозга»?

Взгляд в науку о наркозависимости

Что все это значит для преодоления зависимости

Определение зависимости ASAM

Фон

Наркомания (расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ) — Симптомы и причины

Обзор

Продукты и услуги

Симптомы

Распознавание нездорового употребления наркотиков членами семьи

Распознавание признаков употребления наркотиков или интоксикации

Марихуана, гашиш и другие вещества, содержащие каннабис

K2, Специи и соли для ванн

Барбитураты, бензодиазепины и снотворные

Мет, кокаин и другие стимуляторы

Клубные наркотики

Галлюциногены

Ингалянты

Опиоидные обезболивающие

Когда обращаться к врачу

Когда обращаться за неотложной помощью

Организация вмешательства

Причины

Изменения в мозге

Факторы риска

Осложнения

Другие осложнения, изменяющие жизнь

Профилактика