7 типов вегето-сосудистой дистонии ВСД: отличия и симптомы.

Типы вегето-сосудистой дистонии (ВСД)

В зависимости от того, каким образом сердечно-сосудистая система реагирует на расстройство вегетативного отдела нервной системы, условно выделяют 4 типа ВСД: гипертонический, гипотонический, кардиальный и смешанный. Более подробное изучение признаков вегето-сосудистой дистонии позволило выделить еще 3 типа расстройства: ваготония, ВСД по церебральному типу и соматоформная дисфункция.

Данная типология является устаревшей, тем не менее, она позволяет классифицировать все симптомы ВСД. Проблема постановки диагноза вегетативной дисфункции стоит остро, и пациенты нередко становятся жертвами незнания или невнимания врачей. Давайте разберемся, какие симптомы могут говорить о наличии той или иной формы вегетативной дисфункции.

ВСД по гипертоническому типу

Первый тип ВСД проявляет себя повышенным артериальным давлением (гипертонией), тяжестью в области затылка, темными пятнами перед глазами, общей слабостью и тошнотой. Человека может беспокоить повышенный эмоциональный фон, и даже могут возникнуть панические атаки. В отличие от гипертонии, как отдельного заболевания, высокое артериальное давление при ВСД не имеет связи с болезнью сосудов, быстро проходит, но беспокоит достаточно часто.

ВСД по гипотоническому типу

Гипотонический тип ВСД, наоборот, характеризуется низким артериальным давлением (гипотонией), упадком сил, мышечной слабостью, головной болью. Человек становится раздражительным, апатичным, плаксивым. Возможны обморочные состояния. Симптомы обусловлены повышенным тонусом парасимпатического отдела ВНС, поэтому при диагностике кардиоритмография покажет чрезмерное возбуждение именно этого отдела нервной системы.

ВСД по кардиальному типу

При кардиологической (как и при гипертонической) форме вегетативной дисфункции, диагностика скорее всего покажет явную симпатикотонию, то есть функциональное напряжение работы симпатического отдела ВНС. Отличительная черта ВСД по кардиальному типу – боли в области сердца (колющие, давящие или жгучие ощущения в области грудной клетки). Признаки могут напоминать симптомы приступа стенокардии или инфаркта миокарда. Но при обследовании сердечных патологий не выявляется.

Для кардиального типа реакции на вегето-сосудистое расстройство характерны: тахикардия, аритмия сердца, ложные боли в области сердца, а также дыхательная аритмия и приступы удушья. Важно понимать, что при ВСД боль в области сердца не является предвестником сердечного приступа и никак не влияет на сердечно-сосудистую систему, что подтвердит эхокардиограмма пациента. В качестве диагностики этого типа ВСД очень эффективна кардиоритмография.

ВСД по смешанному типу

В зависимости от того, каким образом сердечно-сосудистая система реагирует на расстройство вегетативного отдела нервной системы, условно выделяют 3 типа ВСД, описанные выше. Но, как правило, вегетососудистая дистония включает в себя симптомы сразу нескольких типов.

Для смешанного типа характерно сочетание вышеперечисленных симптомов. «Скачет» артериальное давление, человек чувствует себя то подавленным, то раздраженным, испытывает то слабость, то чрезмерное эмоциональное перевозбуждение, резко меняется настроение. При смешенном типе ВСД может проявить себя весь спектр симптомов: аритмия сердца и дыхания, панические атаки, боли с расплывчатой локализацией. Этот тип вегетативного расстройства встречается наиболее часто.

ВСД по ваготоническому типу

Ваготония характеризуется большим разнообразием симптомов, что может вызвать подозрение на серьезные заболевания сердца, эндокринной или дыхательной системы, болезни желудочно-кишечного тракта или даже психики. Тщательное обследование не выявляет никаких патологий в органах и системах организма. И в качестве «диагноза исключения» пациенту ставят диагноз «ВСД по ваготоническому типу». Действительно, разнообразные симптомы, которые не укладываются в единый патологический процесс, вызваны ваготонией – гипертонусом блуждающего нерва («вагуса»). Блуждающий нерв регулирует деятельность органов, желез и сосудов, а повышение его тонуса вызывает спазм гладкой мускулатуры по всем структурам организма.

При данном типе ВСД преобладает активность парасимпатического отдела нервной системы (над симпатической), что подтвердит диагностика КРГ. Человек становится апатичным, неуверенным в себе, подозрительным, страдает ипохондрией, подозревая у себя наличие самого страшного и, может быть, еще неизвестного заболевания. Нередко ухудшается память на конкретные вещи: цифры, даты, подробности, — снижается умственная активность.

Физические симптомы – это брадикардия, гипотония, вестибулярные нарушения (головокружения и обмороки), быстрая утомляемость, одышка, бледная кожа, холодные конечности, нелокализованные боли в животе и груди. Несмотря на разбитое состояние, человек испытывает трудности с засыпанием и плохо спит в течение ночи. В запущенных случаях у пациентов возникают панические атаки, депрессии и суицидальные наклонности. Симптомы могут проявляться в комплексе, а могут носить локализованную форму — когда жалобы ограничены одной из систем органов. Болезнь может протекать хронически или проявляться в виде вспышек, вегетативных кризов, когда состояние резко ухудшается. У детей-ваготоников патология также проявляется обилием аллергических реакций.

ВСД по церебральному типу

При вегето-сосудистой дистонии по церебральному типу нарушается тонус сосудов головного мозга. Сосуды спазмируются, что приводит к нарушению кровоснабжения и питания головного мозга. Клеткам не хватает кислорода, и отток крови ухудшается.

Первостепенные симптомы – это головные боли, головокружения, ухудшение зрения, шум и стук в ушах, тошнота. Проявляться могут и другие симптомы ВСД: боли в области сердца, тахикардия, неустойчивость работы сосудов (приступы жара, потливости, бледность кожи), затрудненное дыхание, одышка и ряд других симптомов. На данных кардиоритмографии при ВСД по церебральному типу будет выражена гиперактивностью волн от вегетативных центров головного мозга и, возможно, симпатических волн.

Соматоформная дисфункция

При соматоформной дисфункции человек, как правило, жалуется на конкретный орган или группу органов, которые регулирует вегетативная нервная система. Это могут быть жалобы на сердечно-сосудистую, желудочно-кишечную, дыхательную или мочеполовую системы. Пациент связывает свое состояние с физическим расстройством, однако по результатам обследования врач не находит причин такового. Истинной причиной недомогания является нарушение работы вегетативных нервных центров. Помимо субъективных локализованных болей, тяжести, жжения или напряжения, среди жалоб пациента можно легко выявить специфические симптомы ВСД.

Многообразие симптомов вегетативной дисфункции, усложняет для врача задачу докопаться до первопричины болезни. Поэтому помимо сбора анамнеза, важно провести инструментальные исследования работы вегетативной нервной системы. Узнайте подробнее о

диагностике вегетативных расстройств.

Вегето-Сосудистая Дистония (ВСД) | Клиника Стариша

Итак, Вам выставлен диагноз, поражающий своей новизной — ВЕГЕТО-СОСУДИСТАЯ ДИСТОНИЯ. Почему, откуда, какие причины? В свое время  такое словосочетание «вегето-сосудистая дистония» —предложил академик Вейн, и в своё время он же его и снял! Но за это время он успел прижиться в странах бывшего СНГ, да, причём, прижиться так прочно…. Нигде за рубежом подобного диагноза нет. Давайте попробуем с вами перевести эту абракадабру на русский язык. «Вегето-сосудистая дистония» – вегетативная нервная система живет в разладе с сосудами. По каким причинам, не понятно. То есть этим диагнозом пациент отправляется в виртуальный мир сосудистых нарушений. Даже, скажу так, что Национальный Институт Здоровья США отказался принимать этот диагноз, потому что выставляется он на основе какого-то симптомокомлекса, такого очень, знаете, неопределенного, без стандартного алгоритма обследования. То есть медицина в данном вопросе находится на стадии знахарства, но зато во всеоружии современной фармацевтики. По-русски это звучит так — 

СВИСТОПЛЯСКА СОСУДОВ.

Симптомы ВСД 

Начнем, пожалуй, с самого распространённого – это головная боль, которая возникает эпизодически или приходит достаточно часто. Это головокружение, это синдром несвежей, «тяжелой головы» , это шаткость при ходьбе, это внутричерепное давление, сопровождающееся тошнотой и рвотой, которые не приносят облегчения, это психоэмоциональные нарушения, когда агрессия меняется на апатию и наоборот (абсолютно беспочвенно), апатия, синдром хронической усталости, навязчивые страхи, мысли негативного характера, от которых невозможно избавиться. Это нарушение памяти, зрения, слуха,  нарушение сна. Скачки артериального давления, тахикардия (частый пульс). А может быть по паре симптомов из вышеперечисленного или  всё и сразу с потливостью и дрожью всего тела…

Классификация ВСД (нейроциркуляторной дистонии) 

Именно такую классификацию вкладывают в голову студентам — медикам всего постсоветского пространства…

Подробнее

1.

ВСД (НЦД) по гипертоническому типу

частые головные боли давящего характера, ухудшение памяти, учащение сердечного ритма,быстрая утомляемость при обычной нагрузке, нехватка воздуха. Систолическое артериальное давление (верхняя цифра) подскакивает выше 140 мм рт. ст. (причём пациент этого может не ощущать)

2.

ВСД (НЦД) по гипотоническому типу

постоянная усталость и слабость, упадок жизненных сил, апатия, депрессия,  обмороки, головокружения, «ватные» ноги, «ледяные» руки и ноги, головные боли, Систолическое артериальное давление (верхняя цифра) падает до 80-100 мм рт. ст.

3.

ВСД (НЦД) по кардиальному типу

жалобы на боли в области сердца, отдающие под ключицу или под лопатку,чувство «замирания» сердца, перебои в его работе,  ускорение или замедление его ритма, ощущение недостатка воздуха. На ЭКГ могут быть (

а могут и не быть) множественные желудочковые экстрасистолы, а также синусовая тахикардия.  При этом даже сильный приступ, напоминающий, к примеру, стенокардию, не несёт в себе угрозы. При НЦД отсутствуют грубые патологические изменения в сердце.

4.

ВСД (НЦД) по смешанному типу

Но, как правило, в чистом виде всё вышеперечисленное встречается крайне редко, чаще наблюдаются смешанные типы — в любой компоновке — гипотензивный — меняет гипертензивный или гипотензивный сочетается с кардиальным и т.д. а это означает, что в 90%-х случаев присутствует такой симптом, как головная боль.

Диагностика ВСД

Для начала давайте заглянем в головной мозг и посмотрим, нет ли там чего лишнего, не предусмотренного матушкой природой  — т.е. сделаем компьютерную томографию (КТ) или магнитно-ядерный резонанс (МРТ). Посмотрели — толком ничего не нашли, и слава Богу! Следующий наш шаг — мы предлагаем посмотреть на сосуды головы не в целом (РЭГ), а в частности — сделать доплерографию сосудов головы и шеи, где прицельно видно, где, на каком участке живёт проблема.  Мы знаем и помним, что  сосуды- одна из составляющих нашего мозга, это те магистрали, которые несут питательные вещества клеткам мозга, которые сами, увы, кушать не могут. Многие специалисты утверждают, что достаточно посмотреть сосуды с помощью магнитайма (магнитно-ядерного резонанса), да, конечно можно, это приблизительно сфотографировать воду в реке, а потом гадать с какой скоростью она движется и движется ли вообще. А наши сосуды — это те же реки, кровь в них движется постоянно, пока дышим и живём…

Причины ВСД

Чтобы Вас, уважаемый читатель, не грузить анатомическими подробностями, скажем так, все артерии шеи несут кровь (питательные вещества) в голову. Основная масса этих артерий (сонные) проходят в мышечной толще шеи и помешать фактически им ничего не может (кроме атеросклероза в более почтенном возрасте). А, вот, позвоночные артерии проходят непосредственно в в самих шейных позвонках и, поскольку, диаметр их в норме 3-4 мм, т.е. соизмерим с диаметром шариковой ручки, то любое, даже незначительная проблема в шейном отделе позвоночника приводит к таким неприятным явлениям, как синдром позвоночной артерии. Что же происходит? Мы долго и много сидим в телефонах, планшетах, на работе, в авто, зарастаем солями (остеохондроз), мало двигаемся (нарушение питания дисков), увлекаемся мануальной терапией (смещение позвонков), возможно, часто поднимаем тяжести (грыжи дисков), т. е. имеем проблему в шейном отделе позвоночника, которая рано или поздно даст о себе знать, и, как правило болями не в самой шее, а в голове. И проблема эта — чисто механическая — нарушение тока крови по жизненно важным — позвоночным артериям. Нарушение питания мозга — основной базы данных, можно сказать, нашего системного блока, может привести к любой проблеме, к поломке любой микросхемы, т. е. не только головной боли, внутричерепному давлению, но и «зависанию любой из программ».

У детей это проявляется следующим образом: синдром навязчивых движений (нервные тики), эпилептиформный синдром, головные боли, внутричерепное давление, рассеянность внимания, плохая память, невозможность усвоить материал в школе в нужном объёме, неадекватное снижение зрения (когда офтальмологи разводят руками и выписывают новые, более мощные очки), панические атаки.
У взрослых: депрессия, бессонница, головные боли, тошнота, головокружения, шаткость при ходьбе, повышенная раздражительность, скачки артериального давления, сердцебиения (тахикардия), так называемый «микроинсульт», снижение слуха, шум, звон в ушах, ощущение нехватки воздуха, ком в горле, панические атаки.
Теперь подробнее остановимся на том, какие именно проблемы в шейном отделе позвоночника могут привести к столь неприятным состояниям. В первую очередь, это

Методы лечения

Решение вышеописанной проблемы невозможно, пока мы не уберём проблему в шейном отделе позвоночника, которая и повлекла за собой нарушение питания головного мозга. В данном случае медикаментозное лечение даст кратковременный эффект, т.к. не будет воздействовать на причину возникновения всех вышеуказанных вегето-сосудистых проявлений.

Поэтому в ДАННОМ случае необходимо убрать гипоксию (кислородное голодание) головного мозга, восстановить нормальную подачу питательных веществ и кислорода по позвоночным артериям. Воздействовать и на позвонки, и на диски, восстанавливая их питание, и на сосудистую стенку артерии, не забывая о том, что она имеет мышечную оболочку и подвергается постоянной травматизации со стороны больных позвонков, а также восстанавливать мышечно-связочный корсет, благодаря которому мы держимся вертикально и имеем возможность перемещаться в пространстве.

Лечение ВСД в Клинике Стариша

В чём заключается суть лечения?

Медицинский аппаратно-программный комплекс:

• магнитосон (снимает общее напряжение, успокаивает, улучшает ток крови и питательных веществ к головному мозгу),
• лазерная терапия — импульсная и сканирующая (восстанавливает питание дисков и убирает явления гипоксии головного мозга),
• вакуумная терапия (улучшает питание дисков, убирая венозный застой в мышцах),
• нейромиоэлектростимуляция (восстанавливает мышечно-связочный корсет, что особенно актуально при нестабильности (плавающих) позвонках, выпрямлении шейного лордоза, при сколиозе),
• ударно-волновая терапия (разбивает и шлифует солевые шипы-остеофиты),
• иглорефлексотерапия (работает по принципу 12-ти меридианов восточной медицины),
• противоболевой сканирующий модуль (находит очаг боли, сканирует и убирает её),
• лимфодренаж (способствуют выведению шлаков, токсинов, «разбитых солей» из организма), массаж.

Курс лечения длится 10-15 дней. Комплекс лечебных мероприятий назначается строго индивидуально, после осмотра врача, постановки и уточнения диагноза. В процессе лечения могут вноситься какие-то изменения, в зависимости от возраста пациента, его сопутствующих заболеваний, общего самочувствия.

Vegetative vascular dystonia (VVD) — Spine Ambulatory

Разделы:

• Симптоми та ознаки
• Класифікація
• Діагностика
• Взаємодія масажа та фізіотерапії

About the disease

Vegetatively vascular dystonia has a functional nature. VVD that occurs in adolescents and young people is often due to inconsistency of physical development and the degree of maturity of the nervous and endocrine apparatus. In other age groups, the following factors can contribute to the development of dystonia:

• Psychological exhaustion as a result of acute and chronic infectious diseases or intoxications.
• Insomnia.
• Chronic fatigue.
• Incorrect or irregular food.
• Unbalanced sexual life.
• Reduced or too intense physical activity.
• Restless sleep.
• Total fatigue and depressed mood.

In some people, vegetative dystonia is observed from birth: they are poorly tolerated by heat or cold, when they are excited, they turn red or pale, they are then covered. In children, vegetative dystonia may be manifested by incontinence of urine at night. In adults (more commonly in women), the regulatory functions of the autonomic nervous system may sometimes occur in the form of attacks – vegetative crises. Vascular dystonia often occurs with nerve disorders, over-strain, after acute and chronic infectious diseases, poisoning, vitamin deficiency, and nervous breakdowns.

 

Symptoms of vascular dystonia

There can be constants or variables – so-called vegetative-vascular paroxysms. Constant symptoms occur more often at congenital instability of the nervous system. Such people badly tolerate weather changes; during physical work and emotional experiences, it is easy to pale, redden, feels an elevated palpitation, there is an increased sweating. Vegetative vascular paroxysms begin either with headaches or pain in the heart, heart palpitations, redness or blanche of the person. Blood pressure rises, pulse increases, body temperature rises, fever may begin. Sometimes there is an unreasonable fear. In other cases there is a general weakness, dizziness, darkening in the eyes, sweating, nausea, reduced blood pressure, pulse falls. Such attacks can last from a few minutes to 2 to 3 hours and in many cases go away without any treatment of vegetative vascular dystonia (VVD).

When exacerbations of vascular dystonia, the brushes may become reddish-blue, wet, cold. There are numbness, tingling, and sometimes pain in the fingers. Sensitivity to cold rises, arms and legs are very pale, sometimes the fingers swell, especially with the prolonged supercooled hands or feet. Exhaustion and excitement are causing an increase in the number of such cases. After such a condition, a general weakness and malaise may be felt for several days. One of the forms of vegetative-vascular paroxysms is fainting. With fainting suddenly darkens in the eyes, the face is pale, comes a weakness – a person loses consciousness and falls. Cramps are usually not observed. Fainting is faster in the lying position.

 

Diagnosis of the disease

When diagnosing VVD complain of weakness, fatigue, irritability, disturbed normal sleep. Depending on the reaction of the cardiovascular system, there are 3 types of VVD: cardial, hypotonic, and hypertonic.

Cardiac type – complaints of frequent heartbeat, sometimes feeling of lack of air, may be marked changes in the heart rhythm (sinus tachycardia, severe respiratory arrhythmia).

Hypotonic type – fatigue, muscle weakness, headache (it is often provoked by hunger), chillyness of hands and feet, tendency to dizziness. The skin is usually pale, the hands are cold, palms are wet, there is a decrease in systolic blood pressure below 100 mm Hg.

Hypertension type – an increase in blood pressure, which in almost half of patients is not combined with a change in well-being; is characteristic and is first detected during a medical examination. On the fundus day, unlike hypertension, there are no changes. In some cases, complaints of headache, palpitation, general fatigue are possible. Tachycardia with slight physical activity, tendency to increase (hypertonic type) or decrease (hypotonic type) of arterial pressure, cold hands, feet. In addition, the “respiratory syndrome”, which is the feeling of shortness of breath, in the superficial breath. Hypertension type of vegetative-vascular dystonia is characterized by an increase in blood pressure to 140/90 – 170/95 mm Hg. and hypotonic type of vegetative-vascular dystonia – a decrease in blood pressure to 100/50 – 90/45 mm Hg. It is considered more correct examination of vegetative vascular dystonia not so much within the independent form of the disease, but as a syndrome. In such cases, the factors causing this disease must be disassembled in such a sequence: constitutional nature, endocrine changes in the body, primary damage to the visceral organs, primary diseases of the peripheral endocrine glands, allergy, organic brain damage, neurosis. The syndrome of vegetative vascular dystonia associated with constitutional nature at an early age is characterized by instability of vegetative parameters. Rapid changes in skin color, sweating, fluctuations in heart rate, blood pressure, gastrointestinal pain, nausea, unstable perception of physical and mental stress. Often, some of these disorders are diagnosed within one family.

 

Остались вопросы?

Перезвоним в течении 15 минут

Інтенсив-30 днів

3D Сканування Оболонь + Консультація

Treatment of vegetative vascular dystonia (VVD treatment)

Prevention (and treatment of VVD) of vascular dystonia should begin even in childhood and adolescence when organizing a rational mode of work and rest. This is necessary to avoid overvoltages and effects on the body with excessive excitement. At the heart of the treatment of VVD – NOT medication methods: normal lifestyle, tempering procedures, physical education and some sports (swimming, track and field athletics).

• Balanced day mode, sleep is the best vacation (8-10 hours).
• Adequate physical activity. A good effect is jogging, skiing, aerobics, dancing.
• A diet containing all the necessary ingredients, rich in vitamins, potato salts, potatoes, eggplants, cabbage, prunes, apricots, raisins, figs, green peas, parsley, tomatoes, rye, beets, dill, and beans. Some animal fats replace on vegetable (sunflower oil, corn, olive). For people with high blood pressure – buckwheat, oatmeal, wheatgrass, nuts, soybeans, beans, carrots, wild rose. To exclude from the diet of brine, marinades, to limit salt to 4-5 g. Strong tea, coffee, chocolate is contraindicated .
• Psychotherapy: relaxation methods, a combination of autogenous training and direct suggestion. Family psychotherapy. The purpose is to normalize the attitude of a person towards others, removing psychological tension.
• Head massage, C1-C4 collar area, back.
• Phytotherapy: valerianum, red currant, peony, honeysuckle, birch mushroom, poppy, almonds, carrots, mint, parsnip..

 

Специалисты центра:

More Shokhrukh Abdukakhkhorov

Physical therapist

Alina Herasymova

Physical therapist

Bukhval Andriy

Physical Therapist, Rehabilitation Massage Therapist

Myronets Tatiana

Neurologist

Макухіна Тетяна

Physical Therapist, Rehabilitation Massage Therapist

Ізмайлова Марина

Фізичний терапевт, Реабілітолог-масажист

Костецька Ольга Андріївна

Вертебролог, Лікар загальної практики

Юсупов Павло

Фізичний терапевт, Реабілітолог-масажист

Толмачов Володимир

Фізичний терапевт, Реабілітолог-масажист

Борисовський Володимир Ігорович

Ортопед-Травматолог, Вертебролог, Мануальний терапевт

Артем Остапенко

Реабілітолог-Масажист, Фізичний Терапевт

Анатолій Гриненко

Реабілітолог-Масажист, Фізичний терапевт

Павло Петренко

Реабілітолог-масажист, Фізичний терапевт

Денис Усов

Реабілітолог-масажист, Фізичний терапевт

Ірина Ткачова

Реабілітолог-масажист, Фізичний терапевт

Олексій Півнєв

Фізичний терапевт/реабілітолог, Спеціаліст з постінсультної реабілітації

Юрій Дано

Реабілітолог-Масажист, Фізичний терапевт

Юлія Звєрєва

Реабілітолог-Масажист, Фізичний терапевт

Ігор Горчица

Лікар Ортопед-Травматолог, Вертебролог

Наталія Михайловська

Лікар Невролог, Вертебролог

Лідія Вовк

Лікар Невролог, Вертебролог

Кутненко Володимир Андрійович

Ортопед-Травматолог, вища категорія

Каліщук Вікторія

Фізичний терапевт/реабілітолог, Спеціаліст з постінсультної реабілітації

Кірепко Михайло

Фізичний терапевт/реабілітолог, Спеціаліст з постінсультної реабілітації

Истории выздоровления

Neck pain Patient History Andriy came with pain in the cervical department, which gave in his left hand and increased with the movements of the hand. The numbness of the fingers and the headache at night …

Истории выздоровления

Vegetative vascular dystonia Patient History Diana came with complaints of dizziness, a headache. There was a discomfort in the heart, a state of anxiety. Sleep disturbance, general weakness.

Истории выздоровления

Scoliosis in a child Patient History: Dmitry needed to correct distortion of the spine and relieve neck pain.    

Истории выздоровления

Intercostal neuralgia Patient History: Julia, 45 years old, complained of a strong pain below the right shoulder blade, which was healed on the right side of the chest and intensified during deep breathing, with his …

Истории выздоровления

Myofascial syndrome Patient History: Olga, 28 years old – suffered from aching pain in the lumbar, limitation of mobility in the lumbar spine. Bil was significantly increased during the wearing of a small …

Истории выздоровления

Poor posture Patient History: Sergei, 28 years old – complained of heaviness and pain in the shoulders and neck, rapid fatigue at the beginning of the day, dizziness. There was a stiffness.

Истории выздоровления

Radiculopathy Patient History Vladimir, 65 years old – came with a strong backache in the right leg. There was a numbness of the thigh, legs, and feet in the right leg, and in the left leg it was …

Истории выздоровления

Correction of posture Patient History   Sergey V. came to the primary consultation in our center with complaints of abnormal posture and periodic pulling pain in the shoulders and neck. In spite of a very active …

Истории выздоровления

Intervertebral hernia Patient History Anatoliy Mikhailovich, 59 years old, came to the Center on the recommendation of the daughter of Alexandra, who has already undergone a course on the restoration of the spine. …

Истории выздоровления

Back pain Patient History Anatoly turned to the “Spine Ambulatory” for correction of posture. Scoliostic posture was formed as a result of the “sedentary” way of life. The work of …

Смотреть все истории

This site is for educational purposes only; no information is intended or implied to be a substitute for professional medical advice.

причины, симптомы, лечение у взрослых и детей

В преобладающем большинстве случаев комплекс ВСД сопровождается неврозами, тревожно-депрессивными расстройствами, паническими атаками. В результате дисбаланса вегетативной нервной системы, организм теряет контроль над тонусом сосудов и появляется дискомфортное состояние, существенно ухудшающее качество жизни человека.

Что представляет собой ВСД?

Диагноз ВСД ставится пациенту тогда, когда у него проявляются неопределенные жалобы и симптоматика, которые не подпадают под описание ни одной болезни. Между собой специалисты достаточно часто называют это состояние у своих пациентов «диагностической помойкой», а в карточке может появиться запись – психовегетативный синдром, вегето-сосудистая дистония, нейроциркуляторная дистония, СВД сердца.

Но, в действительности ситуация обстоит гораздо хуже, чем она выглядит на бумаге. Пациенту необходимо четко понимать, что такие диагнозы говорят о том, что:

• В результате диагностирования врач не нашел настоящую причину, которая вызывает данную симптоматику. А запись ВСД позволяет не проводить дальнейшие исследования.
• Человеку не назначается адекватное лечение, в этом случае наступает ухудшение состояния. А те лекарственные препараты, которые были выписаны, являются всего лишь имитацией лечения. Фактически права человека на излечение в этом случае по факту ограничиваются, ведь у него есть диагноз, который и диагнозом то не является. Получается такой замкнутый круг.
• Результат такого ненужного лечения, не позволяет улучшить состояние, а вот побочных эффектов от приема медицинских препаратов, стоит ожидать.

Если во время первого посещения врача выставлен этот диагноз, то необходимо сменить доктора и найти квалифицированного невролога, который обязательно проведет комплексное обследование, изучит состояние пациента и сможет добраться до причин проблемы. К тому же он должен будет привлечь и других специалистов для уточнения итогового диагноза.

Основной комплекс симптомов

Так как под ВСД могут скрываться многие болезни, то и перечень жалоб может быть самый разнообразный:

• Со стороны сердечно-сосудистой системы могут наблюдаться такие проявления, как – учащенное сердцебиение, неприятное ощущение в области груди, давление изменяется с формированием гипертонического и гипотонического состояния, повышенная потливость, ощущение холодных конечностей, приливы жара.
• Со стороны дыхательной системы наблюдается то, что человеку становится тяжело делать вдох, активной становится одышка, ощущение того, что не хватает воздуха, из-за чего могут возникать предобморочные состояния.
• Система ЖКТ формирует расстройство стула (это могут быть как понос, так и запоры), приступы тошноты, ухудшение аппетита, повышение газообразования в кишечнике, тупые боли локализованные в нижней части живота, ощущение сухости во рту.
• Мочеполовое расстройство чаще всего проявляется усиленными позывами к мочеиспусканию, снижением уровня потенции у мужчин и понижению либидо у женщин.
• К неврологическим симптомам относят – головокружение, мигрень, головные боли, формируется страх, предобморочное состояние, ухудшенное кровообращение головного мозга, что вызывает изменение когнитивных функций (ухудшение внимания, скорости реакции, концентрации), тремор в руках, нарушение уровня мышечного напряжения, парестезии, боль в мышцах, которые могут локализоваться в самых разных местах, изменение нормального сна.
• Проявляют себя и психические расстройства. Они могут быть выражены неврозами, ощущением беспокойство, излишней напряжённостью, скованностью, человек не способен полностью расслабиться, ему становится присуща суетливость, самоощущение взвинченности, снижается память, появляются разнообразные страхи которые невозможно сформулировать.
• Также нарушается терморегуляция, в связи с чем может возникать чувство озноба.

Как видно из вышеперечисленного списка, вегетососудистая дистония может быть выражена в виде любого заболевания органа и системы, а также патологией их развития. Именно поэтому трудно правильно выставить диагноз и назначить правильное лечение ВСД. К тому же панические атаки, стресс и неврозы – частые дополнительные спутники этого отклонения.

Особенности диагностики и выставления диагноза

Необходимо учитывать, что такого диагноза, как вегетососудистая дистония, не существует в международной классификации болезней (МКБ). Большинство врачей предпочитают использовать другие, схожие аналоги:

• Расстройство автономной (вегетативной)нервной системы.
• Дисфункция нервной системы вегетативной – соматоформная.

Ответственный квалифицированный доктор, к которому обращается пациент, с определенной частью симптоматики из вышеуказанного перечня, проведет все необходимые манипуляции и сбор анамнеза для правильного выставления диагноза.

Ему следует проводить анализ с учетом:

• Пола, возраста, конституции и прочих параметров больного. И определить возможный круг заболеваний, к которому будет подходить характер данного симптомокомплекса.
• Назначить необходимое лечение, с точки зрения доктора, и контролировать процесс.
• Важно при необходимости назначить консультацию психотерапевта. Причем сделать это как можно быстрее.

Если назначенное лечение не приносит видимых результатов, то необходимо дальше продолжить обследование для выявления того заболевания, которое проявляет симптоматику.

Проявление у детей

Необходимо учитывать тот факт, что у детей пульс всегда чаще, чем у взрослых. Поэтому ориентироваться на этот параметр при диагностировании ВСД не стоит.

Но необходимо насторожиться, когда происходит:

• Появление сыпи, возникновение сухости кожных покровов, возможная отечность.
• Возникает чувство беспокойства, тревоги нервозности.
• Дыхание изменяет свой характер. Оно становится прерывистым, излишне частым, замедленным.
• Понижение аппетита.
• Возникновение проблем с ЖКТ, например, к подростковому (пубертатному) возрасту возникает гастрит или дуоденит.
• Приступ тошноты, сопровождающийся рвотой.
• Изменение стула.
• Тонус мышц нарушается.
• Скачки температуры тела.
• Возникает тревожное состояние и эмоциональная нестабильность.
• Также могут развиваться самые разнообразные заболевания, вплоть до таких серьезных, как пороки сердца и патология сердечной мышцы.
• Гормональная система начинает работать некорректно. Ярко выраженным ее действием становятся изменения сроков полового созревания. У многих мальчиков оно запаздывает. В свою очередь у девочки оно наоборот наступает раньше. Признаками этого становятся ранние месячные.

При возникновении таких расстройств рекомендуется как можно раньше обратиться к врачу. Необходимо понимать, что лечить вегетососудистую дистонию должен не один специалист, а сразу несколько. Должны быть привлечены невролог, педиатр, кардиолог, гинеколог, психиатр. Только такой комплексный подход имеет шансы на успех и избавит ребенка от неприятной симптоматики и не будет мешать развитию.

ВСД по гипотоническому типу

Иногда встречается комплекс симптоматики, когда вегетативная нервная система взрослого человека или ребенка действует на сосуды таким образом, что формируется гипотонический фон.

Наиболее ярко проявляющаяся симптоматика у такой группы пациентов, это:

• Состояния с депрессией, так как чувствуется постоянная усталость, слабость, апатия и вялость.
• Наблюдается частая смена настроения.
• Уровень дыхания может быть ненормальным. Оно будет более вялым.
• Сильная паническая атака также часто сопровождает этот тип ВСД.
• У человека постоянное ощущение нехватки жизненных сил, которое проявляется в неспособности к различного рода деятельности. Любая работа становится в тягость.
• Резкое изменение может касаться и сердечного ритма.
• У человека все время присутствует плохое самочувствие, в течение которого возникают резкие упадки сил.

Для нормализации данного состояния, помимо того, что используют традиционные консервативные методы лечения, которые призваны устранить существующую проблему, также необходимо изменить образ жизни, усилив режим дня физическими нагрузками, постараться увеличить время пребывания на свежем воздухе. Для этого всегда в любом возрасте необходимо находить возможность. Соблюдать сбалансированность внешних условий, то есть исключить раздражающие факторы.

ВСД по гипертоническому типу

Как ясно из названия, данный тип отличается наличием у человека высокого давления. Это состояние более опасно, в отличие от гипотонии. Повышенное давление может нанести существенный вред органам, особенно головному мозгу. Происходит это из-за повышенного притока крови в шейный отдел и голову. Во время гипертонических кризов может случиться инсульт. Именно поэтому лечить ВСД нужно обязательно, но помнить о том, что самолечение может принести только вред. Поэтому рекомендуется обращаться к квалифицированным специалистам, лишь с их помощью можно достигнуть положительных результатов.

К тому же при гипертоническом варианте течения болезни наблюдается дрожание в конечностях, скованность в груди, снижение интенсивности чувствительности в конечностях.

Необходимо обратить внимание, что в случае, когда у человека парасимпатическая система начинает преобладать над симпатической, пациент начнет пребывать в состоянии расслабленности и вялости.

Лечение вегето-сосудистой дистонии

Лечение вегето-сосудистой дистонии у взрослых и детей будет индивидуальным. Обусловлено это тем, что в разном возрасте отличается функционирование органов и систем. А, для того, чтобы воздействие лекарственных препаратов, а также дополнительных эффективных процедур положительно сказалось на работе вегетативной нервной системы, необходима диагностика. И она должна быть проведена самым тщательным образом. Ведь, чтобы вылечить заболевание, необходимо при комплексном анализе и сборе анамнеза, выявить настоящее внутреннее состояние каждого органа и системы. Определить насколько страдала та или иная часть тела.

Проводится диагностика самыми разными методами, в том числе и аппаратными:

• УЗИ различных органов.
• МРТ сосудов и головного мозга.
• Рентген грудной клетки.
• Определение состояния слизистой желудка – при ФГС.

Только при проходе всех нужных обследований и после комплексного анализа, можно начинать лечить вегетососудистую дистонию.

Традиционное медикаментозное лечение

Необходимо учитывать, что однозначной группы средств для ВСД нет. Врачи руководствуются той ситуацией, которую демонстрирует каждый пациент. В зависимости от разного состояния может быть рекомендован разный курс препаратов.

Но, в преобладающем большинстве случаев, он включает в себя корвалол, группу антидепрессантов, транквилизаторы. Они применяются для достижения успокоительного эффекта. Их прием улучшает настроение, снижает стресс, раздражение и бессонницу. К тому же, за счет того, что при приеме успокоительных средств, достигается эффект расслабления мускулатуры, проявление болей становится менее ярко выраженным.

Но, необходимо обращать внимание на возможность вредного воздействия и побочных эффектов. Естественно, что у здорового организма применение препаратов из этих групп, навряд ли вызовет смешанный негативный эффект. Но, в сложной ситуации, например, когда у пациентки наблюдается беременность, или в качестве пациента выступает ребенок, необходимо избегать воздействия некоторых компонентов на организм. Поэтому, в основном, врачи в таких случаях, помогают своим пациентам, прописыванием сборов трав или препаратов растительного происхождения.

Помогают такие растения, как боярышник, пустырник или другие вещества. Если вы принимаете их периодами, то, между курсами, необходимо выдерживать определенную паузу, которую укажет врач. Пауза должна быть обязательна, так как растения являются такими же лекарствами, как и препараты из аптеки. Режим употребления должен либо прописать врач, либо пациент использует источник информации, указанной на упаковке.

Дополнительные меры воздействия и физиопроцедуры

Когда диагностирована вегетососудистая дистония, её эффективное лечение поможет улучшить качество жизни.

В некоторых случаях большая часть населения способна своими руками эффективно лечить это патологическое состояние.

Дело в том, что у некоторых людей существует предубеждение к медикаментам. От них можно чаще всего услышать комментарий по поводу вреда побочных эффектов. В этом случае народная медицина поможет оказать положительные действия на организм. Но, необходимо учитывать, что количество времени, которое понадобится для домашнего лечения, будет дольше и напрямую зависит от состояния в каждом конкретном случае.

Лучше всего принимать:

• Зверобой. Он поможет пациенту в момент нехватки самообладания вернуть спокойствие нервной системе. Когда наблюдается отсутствие полноценного сна, отвар из этой травы также может восстановить нарушенный процесс.
• Поможет также хмель. Его можно добавить в качестве биологически активной добавки, либо в виде отвара. Его прием делает нервную систему человека более сбалансированной, особенно после интенсивного рабочего дня.
• Можно воспользоваться и другими травами, например, мятой. Считаете, что у вас сосуды находятся в достаточно спазмированном состоянии, тогда попробуйте ввести в свой рацион питания чай с мятой. При помощи этого простого рецепта легко будут достигнуты следующие цели – сон станет крепким, нервная система более расслабленной, устраниться излишнее напряжение, мышечный каркас станет более расслабленным. Необходимо учитывать, что употреблять мяту желательно один месяц, не более. Так как она чрезмерно расслабляет организм, понижает давление.

Помимо растительных компонентов, также включают в свой рацион комплекс витаминов. На этом этапе чаще всего можно услышать следующий вопрос от людей – какое общее количество каждого витамина и минерала должно находиться и сколько по времени принимают добавку. Ответ может крыться в индивидуальных особенностях организма. Лучше всего, если проведены лабораторные исследования на недостаток того или иного микроэлемента и витамина в организме человека. В этом случае профилактика может предупредить развитие ВСД. А если симптоматика уже развилась, то постепенно такие витаминно-минеральные комплексы улучшат ситуацию и помогут поддержать правильный баланс в теле человека.

Помимо этого, необходимо ежедневно выделять время на занятие физкультурой. Желательно ее проводить в контакте с кем-то из домашних, чтобы психологическое состояние не ухудшалось.

Также может помочь массаж. Он расслабляет чрезмерно напряженную мышечную систему и позволяет расслабиться нервной системе. При правильно выполненной технике зажатая мышечная структура обратилась в более расслабленную, за счет чего устранится зажатие нервных окончаний.

Для того, чтобы почерпнуть большее количество интересной информации по данной проблематике, можно прочесть массу статей, зайдя на сайт, посвященный этому состоянию человека или подобрать соответствующую медицинскую литературу.

Симптомы и лечение вегето-сосудистой дистонии

Вегето-сосудистая дистония (ВСД) – это срыв компенсаторной деятельности вегетативной нервной системы, это некий дисбаланс между симпатической и парасимпатической вегетативной нервной системой. Это один из наиболее часто встречающихся диагнозов – так как ВСД может быть симптомом при многих органических заболеваниях.

Причины дистонии
Возникновению дистонии способствуют длительные стрессы, конституциональная предрасположенность, окружающая среда — социальные условия, религия, отношения в семье, культура, образование, климат. Заболевание может проявиться в любом возрасте.

Симптомы вегето-сосудистой дистонии
Признаки дистонии могут быть разные. Симптомы могут быть как постоянными (сосудистыми, когнитивными, нейроэндокринными, нейромышечными, психическими) и приступообразными, которые подразделяются на три типа: гипертонические, гипотонические и смешанного типа.
Гипертонический тип характеризуется пониженным давлением, гипертонический — повышением. Смешанный тип может проявляться в периодических колебаниях артериального давления.
Все типы дистонии характеризуются кризами. Кризы происходят из-за  преобладающего влияния симпатической или парасимпатической нервной системы. Гипертонический тип: наблюдается учащенное сердцебиение, симптомы панической атаки, внезапное возбуждение, беспокойство, озноб, охлаждение конечностей.
Гипотонический тип: общая слабость, тошнота, рвота, одышка, замирание в работе сердца.

При смешанном типе могут проявляться все перечисленные симптомы.
ВСД проходит довольно долго, даже в течение нескольких лет. Течение болезни может включать периоды ремиссий и обострений.

Лечение ВСД
Для излечения необходимо прежде всего изменить образ жизни: режим работы и отдыха, ввести в привычку занятия спортом (но не профессиональным), позаботиться о здоровом питании. Важен и  здоровый сон — восемь часов в сутки. Рекомендуется также посещение психотерапевта, санаторно-курортное лечение, ароматерапия, рефлексотерапия, массаж, физиотерапевтические процедуры.
Из препаратов используются антидепресссанты и транквилизаторы. Медикменты назначаются индивидуально, после консультации с врачом.

Низкое артериальное давление (гипотония)

Обзор

Что такое низкое артериальное давление?

Низкое кровяное давление (гипотония) возникает, когда кровяное давление падает ниже нормального диапазона. Врачи обычно определяют низкое артериальное давление как 90/60 мм рт.

Низкое кровяное давление может быть временным или хроническим (длительным). Основные типы гипотонии:

• Ортостатическая гипотензия: Люди с ортостатической гипотензией (иногда называемой постуральной гипотензией) чувствуют слабость или головокружение, когда встают или внезапно меняют положение.
• Постпрандиальная гипотензия: Это состояние вызывает у людей головокружение или головокружение после еды, потому что у них внезапно падает артериальное давление.
• Нервно-опосредованная гипотензия: Люди с этим расстройством чувствуют слабость, головокружение и тошноту после физических упражнений или длительного стояния.
• Тяжелая гипотензия, связанная с шоком: Шок — самая крайняя форма гипотонии. Когда человек находится в шоке, артериальное давление падает до опасно низкого уровня, и мозг и органы не могут получать достаточно крови для нормальной работы.

Что такое артериальное давление?

Когда кровь качается по кровеносной системе, она давит на стенки артерий и вен. Артериальное давление — это сила давления крови на стенки кровеносных сосудов. Он измеряется систолическим давлением (когда кровь перекачивается) и диастолическим давлением (между ударами, когда ваше сердце находится в состоянии покоя).

Артериальное давление повышается и понижается в течение дня. Нормальным считается артериальное давление ниже 120/80 мм рт.В показаниях артериального давления верхнее число относится к систолическому давлению, а нижнее число относится к диастолическому давлению.

Насколько распространено низкое артериальное давление?

Гипотония — довольно распространенное явление, и у определенных групп людей чаще встречаются разные типы. Ортостатическая гипотензия часто встречается у беременных женщин и пожилых людей. Постпрандиальная гипотензия часто встречается у пожилых людей.

Кто страдает пониженным артериальным давлением?

Низкое кровяное давление может наблюдаться у людей любого возраста, хотя чаще встречается у ослабленных или прикованных к постели пожилых людей.У беременных женщин и пожилых людей чаще возникает ортостатическая гипотензия. Дети и молодые люди, скорее всего, будут испытывать нервно-опосредованную гипотензию, но они часто перерастают ее.

Гипотония обычно поражает людей, которые:

• Принимаете определенные лекарства, вызывающие пониженное давление.
• У вас гормональный дисбаланс или недостаток витаминов.
• Также есть проблемы с сердцем или заболеванием печени.

Симптомы и причины

Что вызывает низкое кровяное давление?

Низкое кровяное давление часто является признаком другого заболевания.Гипотония имеет множество причин. В их числе:

Каковы симптомы пониженного давления?

Симптомы низкого кровяного давления могут появиться внезапно или постепенно ухудшаться с течением времени. В их числе:

• Головокружение, дурнота и обмороки.
• Тошнота.
• Затуманенное зрение.
• Кожа холодная и потная.
• Усталость.
• Быстрое поверхностное дыхание.

Что вы можете сделать, чтобы облегчить симптомы низкого кровяного давления?

В зависимости от типа пониженного артериального давления вы можете облегчить некоторые из своих симптомов с помощью:

• Соблюдайте здоровую диету с меньшим количеством углеводов и небольшими порциями.
• Пить больше воды и избегать алкоголя.
• Медленно вставать после того, как вы сели или легли.
• Сосредоточьтесь на дыхании несколько раз, прежде чем сменить позу.
• Ношение компрессионных чулок.

Диагностика и тесты

Как диагностируется низкое артериальное давление?

Ваш врач спросит о ваших симптомах и измерит ваше кровяное давление, наложив манжету на ваше плечо. Манжета на руке затянется, и монитор будет измерять систолическое и диастолическое давление.Показание артериального давления 90/60 мм рт. Ст. (Или ниже) считается низким артериальным давлением.

Низкое кровяное давление может быть признаком основного заболевания, поэтому ваш врач попытается определить, что стало причиной падения вашего кровяного давления. В зависимости от вашей истории болезни и симптомов ваш врач может также проверить ваше сердце с помощью эхокардиограммы, электрокардиограммы или стресс-теста. Ваш врач также может провести анализы крови, чтобы проверить:

Как узнать, что у меня низкое кровяное давление?

Если у вас есть какие-либо симптомы низкого кровяного давления, вам следует обратиться к врачу, чтобы проверить свое кровяное давление.Поскольку признаки низкого кровяного давления могут быть похожи на признаки других состояний, важно обратиться к врачу, чтобы вы могли находиться под наблюдением.

Ведение и лечение

Какие методы лечения пониженного давления?

Лечение низкого кровяного давления зависит от причины заболевания. Ваш врач вместе с вами устранит причину гипотонии. В тяжелых случаях гипотонии врач может назначить вам внутривенное введение жидкости, чтобы поднять кровяное давление.

В зависимости от множества факторов, таких как ваш возраст и тип гипотонии, ваш врач может порекомендовать одно или несколько из следующего: изменение диеты, изменение образа жизни и / или лекарства.

Чтобы внести диетических изменений , ваш врач может посоветовать вам:

• Поддерживайте водный баланс, выпивая больше воды в течение дня.
• Пейте меньше алкоголя.
• Слегка увеличьте потребление соли, потому что натрий повышает кровяное давление.
• Ешьте здоровую пищу небольшими порциями и ограничьте потребление углеводов.

Чтобы избежать резкого падения артериального давления, можно предпринять несколько шагов. Ваш врач может порекомендовать вам внести следующие изменения в образ жизни :

• Носить компрессионные чулки.
• Медленно вставайте после того, как вы сели или легли.
• Не стойте в течение длительного времени.
• Сядьте и глубоко вдохните несколько минут, прежде чем встать с постели.

Ваш врач может выписать лекарств , например:

Каковы побочные эффекты лечения низкого кровяного давления?

Изменения образа жизни и диеты, которые могут лечить гипотонию, не имеют побочных эффектов.

Лекарства, применяемые для лечения гипотонии, имеют несколько побочных эффектов, некоторые из которых могут быть серьезными. Флудрокортизон может усугубить некоторые инфекции, поэтому важно обсудить прием этого лекарства со своим врачом. Наиболее частые побочные эффекты от флудрокортизона:

• Повышенный риск заражения.
• Тошнота, вздутие живота или другие проблемы с желудком.
• Головокружение.
• Бессонница (проблемы со сном).

Наиболее частые побочные эффекты от мидодрина:

• Онемение или покалывание.
• Зуд.
• Мурашки по коже и озноб.

Какие осложнения связаны с низким артериальным давлением?

Хотя обычно это не является серьезным заболеванием, гипотония может стать причиной травм из-за обморока или падения. Если не лечить гипотонию, мозг, сердце и другие органы не могут получать достаточно крови и не могут нормально работать. Сильная гипотензия может привести к шоку, который может быть смертельным.

Профилактика

Как предотвратить снижение артериального давления?

Вы можете предотвратить гипотонию, изменив свой образ жизни и диету, например:

• Ешьте меньше углеводов и выбирайте здоровую пищу небольшими порциями.
• Сохраняйте водный баланс и избегайте алкогольных напитков.
• Медленно вставать, когда вы сидите или лежите.
• Сделайте несколько глубоких вдохов перед тем, как сменить позу.
• Ношение компрессионных чулок.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для пациентов с низким кровяным давлением?

Наблюдаемое низкое кровяное давление обычно не вызывает серьезных или долгосрочных проблем со здоровьем, особенно когда врачи могут вылечить любое основное заболевание.Многие люди учатся управлять гипотонией, меняя диету и образ жизни.

Жить с

Когда следует звонить врачу по поводу пониженного давления?

Если у вас повторяющееся головокружение, обмороки или другие симптомы низкого кровяного давления, вам следует обратиться к врачу. Внезапное падение артериального давления может быть опасным. Вашему врачу важно определить, почему у вас падает артериальное давление, и устранить причину.

Гипотония — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Гипотония — это снижение системного артериального давления ниже допустимых низких значений.Хотя общепринятого стандартного значения гипотензии не существует, давление ниже 90/60 считается гипотензивным. Гипотония — относительно доброкачественное заболевание, которое недооценивают, главным образом потому, что оно обычно протекает бессимптомно. Это становится проблемой только в том случае, если накачиваемое давление становится недостаточным для перфузии ключевых органов насыщенной кислородом кровью. В этом упражнении рассматриваются причины гипотонии и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в ее ведении.

Целей:

• Обобщите общие причины гипотонии.

• Опишите обследование пациента с гипотонией.

• Краткое описание лечения гипотонии.

• Рассмотреть важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной команды для улучшения результатов для пациентов, страдающих гипотонией.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Гипотония — это снижение системного артериального давления ниже допустимых низких значений.Хотя общепринятого стандартного значения гипотензии не существует, давление ниже 90/60 считается гипотензивным. Гипотония — относительно доброкачественное заболевание, которое недооценивают, главным образом потому, что оно обычно протекает бессимптомно. Это становится проблемой только в том случае, если накачиваемое давление становится недостаточным для перфузии ключевых органов насыщенной кислородом кровью. Это приводит к появлению симптомов, влияющих на качество жизни пациента. Гипотония классифицируется на основе биометрических параметров измерения артериального давления.Оно может быть абсолютным при изменениях систолического артериального давления до менее 90 мм рт. Ст. Или среднего артериального давления менее 65 мм рт. Ст. Это может быть связано со снижением диастолического артериального давления до менее 40 мм рт. Он может быть ортостатическим при снижении систолического давления на 20 мм рт. Ст. Или выше или снижении диастолического давления на 10 мм рт. Это может быть серьезное заболевание, которое определяется как лекарственная зависимость. При острых состояниях гипотензивный шок — возможное и опасное для жизни состояние.Артериальное давление определяется как:

Этиология

Артериальное давление модулируется с помощью двух основных механизмов: сердечного выброса и общего периферического сосудистого сопротивления. Следовательно, любое патологическое заболевание, которое влияет на один или несколько из этих параметров, вызовет гипотензию. [1] [2] [3] [4] [5]

Сердце функционирует как насосная система, создавая градиент давления для распределения крови по телу. Этот насосный потенциал называется сердечным выбросом. Сердечный выброс математически определяется с помощью уравнения, в котором:

Состояние заболевания, при котором уменьшение ударного объема или частоты сердечных сокращений приводит к уменьшению общего сердечного выброса, функционально снижая способность генерировать кровяное давление.Различные лекарства также способны вызывать гипотонию за счет увеличения этих биологических параметров. Наиболее известными для снижения частоты сердечных сокращений являются бета-адреноблокаторы и препараты класса блокаторов кальциевых каналов. Мочегонные препараты также являются возможными источниками, уменьшающими ударный объем сердца. Состояния заболевания включают аритмию, клапанную регургитацию, клапанный стеноз, диастолическую или систолическую сердечную недостаточность, большие объемные потери крови и тампонаду сердца.

Общее периферическое сопротивление сосудов — это сопротивление кровотоку через концевые артериолы различных участков тела.Математически это равно:

или

, где L равно длине сосуда, а n равно вязкости крови. Функционально длина сосуда не подвержена изменениям в организме, а вязкость не изменяется быстро и в большинстве случаев может быть принята за стандартное значение. Следовательно, единственное физиологическое значение, которое можно изменить, — это радиус сосуда. Уменьшение калибра артериол увеличивает сопротивление кровотоку, тем самым повышая кровяное давление. И наоборот, увеличение диаметра концевых артериол снижает сопротивление кровотоку, тем самым снижая кровяное давление.Общее периферическое сосудистое сопротивление в первую очередь контролируется с помощью вегетативных нейронных ответов, чтобы модулировать колебания артериального давления. Естественное состояние тонуса гладких мышц артериол — расслабление при расширенных артериолах. Следовательно, отсутствие или притупление вегетативной активности лекарствами или болезненными состояниями приведет к гипотонии. Причиной ортостатической гипотензии является сочетание притупления вегетативной нервной системы и легкой гиповолемии из-за обезвоживания. В положении лежа жидкость равномерно распределяется по телу.Однако при стоянии частота сердечных сокращений не увеличивается должным образом, а периферическое сопротивление не увеличивается должным образом, что приводит к быстрому, временному снижению артериального давления, которое улучшается с изменениями осанки. Это классически симптоматическое явление, связанное с головокружением и обмороком.

И сердечный выброс, и общее периферическое сопротивление сосудов функционируют как механизмы компенсации обратной связи у здоровых людей. Когда сердечный выброс уменьшается, периферическое сопротивление должно увеличиваться за счет сужения терминальных артериол, чтобы уменьшить калибр сосудов для поддержания артериального давления.Когда периферическое сопротивление уменьшается, сердечный выброс увеличивается за счет увеличения частоты сердечных сокращений для поддержания артериального давления.

Возможны опасные для жизни острые болезненные процессы, которые классифицируются в зависимости от этиологии как распределительный шок, кардиогенный шок, гиповолемический шок, обструктивный шок или гипотензивный шок комбинированного типа.

Распределительный шок возникает как нарушение способности поддерживать общее периферическое сопротивление с поддержанием сердечной функции, пытающейся компенсировать это.Обычно это проявляется теплом конечностей и кожи, отеком, повышенным выделением слизи и тахикардией. Это обычно связано с анафилактическими аллергическими реакциями и септическим шоком.

Кардиогенный шок — это неспособность достичь достаточного сердечного выброса при сохранении общего периферического сопротивления. Обычно у этих пациентов наблюдаются прохладные, сухие конечности и кожа с брадикардией.

Гиповолемический шок — это потеря общего объема крови, при которой артериальное давление не поддерживается.Сердечный выброс и общее периферическое сопротивление сосудов сохраняются. Это возможно из-за травмы с массивной потерей крови или чрезмерного употребления мочегонных препаратов с потерей объема жидкости с мочой. Дефицит кортизола, наблюдаемый при болезни Аддисона, приводит к потере жидкости с мочой и относительной недостаточности кортизола. Синдром Шихана — это послеродовой некроз гипофиза, приводящий к потере многих гормонов гипофиза в результате послеродового шока или кровотечения.

Обструктивный шок возникает при обструкции, сужении или сжатии сердечно-сосудистой системы, так что кровоток не происходит эффективно или происходит уменьшение ударного объема сердца.Это приводит к системному относительному падению артериального давления. Обструкция может возникать вследствие тромбоэмболии легочной артерии, напряженного пневмоторакса, тампонады сердца, констриктивного перикардита или другой рестриктивной кардиомиопатии. Обычно они проявляются признаками застойной недостаточности, включая расширение яремных вен, периферический отек, легочные хрипы, тихие тоны сердца или парадоксальный пульс.

Гипотензивный шок также возможен при любой комбинации вышеперечисленных патологий, возникающих одновременно.Одним из примеров является синдром Уотерхауса-Фридериксена, который представляет собой неспособность надпочечников производить минералокортикоиды, глюкокортикоиды и половые стероиды из-за явного кровоизлияния в надпочечники, вторичного по отношению к бактериальной инфекции Neisseria. Это приводит к множеству симптомов гиповолемического и распределительного шока.

Эпидемиология

Точная эпидемиология гипотонии сильно различается и зависит от точной этиологии. В целом пожилые пациенты более склонны к нетравматическим симптоматическим эпизодам гипотензии.Кроме того, у более физически активных и здоровых пациентов будет меньше бессимптомное артериальное давление в состоянии покоя.

Патофизиология

Кровяное давление непрерывно регулируется вегетативной нервной системой как баланс симпатической нервной системы и парасимпатической нервной системы. Симпатическая нервная система повышает кровяное давление за счет увеличения частоты сердечных сокращений и сужения артериол. Парасимпатическая нервная система снижает кровяное давление за счет уменьшения частоты сердечных сокращений и расслабления артериол для увеличения диаметра сосудов.

Анамнез и физикальное состояние

Гипотония чаще всего протекает бессимптомно. Однако если симптомы становятся очевидными, наиболее частыми из них являются дурноту или головокружение. При очень низком давлении могут возникнуть обмороки. Возможны и другие симптомы, которые обычно начинаются с основной этиологии, а не от самой гипотензии. Они могут включать боль в груди, одышку, нерегулярное сердцебиение, лихорадку выше 101 градуса по Фаренгейту, головную боль, ригидность шеи, сильную боль в верхней части спины, кашель с мокротой, диарею, рвоту, дизурию, острые аллергические реакции, усталость или нарушения зрения.

Оценка

Оценка зависит от предполагаемой причины. Можно заказать базовые лабораторные работы, включая общий анализ крови (CBC) с дифференциальным, тиреотропным гормоном (TSH), свободный t4, уровни кортизола. Если пациент находится в состоянии шока, может быть проведена STAT-эхокардиограмма с вариабельностью нижней полой вены (НПВ) вместе со стабилизирующими мерами. Эхокардиограмма определяет фракцию выброса левого желудочка, давление в правом желудочке, а также наличие или отсутствие выпота в перикард.Если фракция выброса левого желудочка (ФВЛЖ) и функция правого желудочка адекватны и пациент находится в распределительном шоке, то тест вариабельности нижней полой вены (НПВ) поможет в управлении жидкостной реанимацией. Изменение пульсового давления используется для определения наилучшего плана жидкостной реанимации. Легочная эмболия седловидной эмболии также является возможным источником явной гипотензии и может быть исключена с помощью компьютерной томографии (КТ) ангиограммы грудной клетки.

Лечение / ведение

Бессимптомная гипотензия не требует радикальных вмешательств.Однако, если симптомы присутствуют, лечение гипотензии должно быть направлено на изменение основной этиологии. Неинвазивная визуализация или показатели гемодинамики низкого сердечного выброса или системного сосудистого сопротивления не являются диагностическими, но могут помочь классифицировать гипотензию. Поэтому электрокардиограмма, эхокардиограмма и рентген грудной клетки могут помочь при обследовании. В случае травмы с гипотонией и без явной кровопотери расширенная сфокусированная оценка с помощью ультразвукового исследования при травме (e-FAST) может быть полезной для выявления наличия внутриполостного кровотечения.Важно контролировать диурез, чтобы убедиться, что усилия по жидкостной реанимации достаточны с выходом 0,5–1,0 мл / кг в час. Наряду с жидкостной реанимацией важно контролировать жидкие электролиты и при необходимости заменять их, чтобы избежать отклонений от нормы. Ортостатические жизненные признаки также могут быть полезны для диагностики. Если есть подозрение, что источником лекарства является лекарство, прекратите его прием. В условиях острого шока ключевым моментом является быстрая жидкостная реанимация с прекращением кровотечения.Вазопрессоры могут быть показаны, если среднее артериальное давление ниже 65 мм рт. При подозрении на сепсис необходимы серийные посевы крови и ранние антибиотики. При подозрении на анафилаксию необходимо внутримышечное введение адреналина. Добавление стероидов для лечения распределительного шока, когда потребность пациента в вазопрессорах постоянно увеличивается, и была проведена соответствующая жидкостная реанимация, также поможет поддерживать артериальное давление. [6] [7] [8] [9] [10]

Прогноз

Прогноз доброкачественной гипотензии очень хороший.Прогноз симптоматической гипотензии варьируется в зависимости от этиологии и степени тяжести.

Осложнения

Осложнения нелеченой гипотензии с низким сердечным выбросом тяжелы и в конечном итоге могут привести к смерти. При надвигающемся шоке или молниеносном шоке невылеченная гипотензия может привести к полиорганной недостаточности. Текущие рекомендации по лечению пациентов с шоком или надвигающимся сепсисом сосредоточены на агрессивной и адекватной жидкостной реанимации, чтобы избежать этих исходов.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Диагностика и лечение гипотонии лучше всего осуществляется межпрофессиональной командой, состоящей из терапевта, реаниматолога, эндокринолога, врача отделения неотложной помощи и практикующей медсестры.Амбулаторные пациенты с бессимптомной гипотонией в лечении не нуждаются. Однако, если симптомы присутствуют, лечение гипотензии должно быть направлено на изменение основной этиологии. Некоторым пациентам может потребоваться вазопрессорная поддержка в дополнение к внутривенному введению жидкости, чтобы обратить вспять гипотензию. Если причиной является кровотечение, то может потребоваться переливание крови. Вазопрессоры могут быть показаны, если среднее артериальное давление ниже 65 мм рт. При подозрении на сепсис необходимы серийные посевы крови и ранние антибиотики.При подозрении на анафилаксию необходимо внутримышечное введение адреналина. Добавление стероидов для лечения распределительного шока, когда потребность пациента в вазопрессорах постоянно увеличивается, а также была проведена соответствующая жидкостная реанимация, также поможет поддерживать артериальное давление. Результаты для амбулаторных пациентов с бессимптомной гипотонией хорошие, но в больнице прогноз зависит от причины. [10] [11] [12] (Уровень V)

Причины, симптомы, нормальные пределы и профилактика

Что такое низкое артериальное давление?

Гипотония — это медицинский термин, обозначающий низкое кровяное давление (менее 90/60).

Показание артериального давления отображается в виде двух чисел. Первый и более высокий из двух — это мера систолического давления или давления в артериях, когда сердце бьется и наполняет их кровью. Второе число измеряет диастолическое давление или давление в артериях, когда сердце отдыхает между ударами.

Оптимальное артериальное давление менее 120/80 (систолическое / диастолическое). У здоровых людей низкое кровяное давление без каких-либо симптомов обычно не вызывает беспокойства и не требует лечения.Но низкое кровяное давление может быть признаком основной проблемы, особенно у пожилых людей, когда оно может вызвать недостаточный приток крови к сердцу, мозгу и другим жизненно важным органам.

Хроническое низкое кровяное давление без симптомов почти никогда не бывает серьезным. Но проблемы со здоровьем могут возникнуть, когда артериальное давление резко падает и мозг лишается адекватного кровоснабжения. Это может вызвать головокружение или дурноту. Внезапное падение артериального давления чаще всего происходит у человека, который поднимается из положения лежа или сидя в положение стоя.Этот вид низкого кровяного давления известен как постуральная гипотензия или ортостатическая гипотензия. Другой тип низкого кровяного давления может возникнуть, когда кто-то стоит длительное время. Это называется нервно-опосредованной гипотензией.

Постуральная гипотензия считается неспособностью сердечно-сосудистой системы или нервной системы должным образом реагировать на внезапные изменения. Обычно, когда вы встаете, в нижних конечностях скапливается кровь. Если не исправить, это приведет к падению артериального давления.Но ваше тело обычно компенсирует это, посылая сообщения вашему сердцу, чтобы оно билось быстрее, а вашим кровеносным сосудам — ​​сужаться. Это компенсирует падение артериального давления. Если этого не происходит или происходит слишком медленно, возникает постуральная гипотензия, которая может привести к обмороку.

Риск как низкого, так и высокого кровяного давления обычно увеличивается с возрастом отчасти из-за нормальных изменений во время старения. Кроме того, с возрастом приток крови к сердечной мышце и мозгу снижается, часто в результате накопления бляшек в кровеносных сосудах.По оценкам, от 10% до 20% людей старше 65 лет страдают постуральной гипотензией.

Что вызывает низкое артериальное давление?

Причина низкого кровяного давления не всегда ясна. Это может быть связано со следующим:

Что вызывает резкое падение артериального давления?

Внезапное падение артериального давления может быть опасным для жизни. Причины этого типа гипотонии включают:

У кого возникает постуральная гипотензия?

Постуральная гипотензия, то есть низкое кровяное давление при внезапном вставании, может случиться с кем угодно по разным причинам, например, обезвоживанием, недостатком пищи или чрезмерной усталостью.На это также могут влиять генетический состав, старение, лекарства, диетические и психологические факторы, а также острые триггеры, такие как инфекция и аллергия.

Постуральная гипотензия чаще всего возникает у людей, принимающих лекарства для контроля высокого кровяного давления (гипертония). Это также может быть связано с беременностью, сильными эмоциями, затвердением артерий (атеросклерозом) или диабетом. Особенно страдают пожилые люди, особенно те, у кого высокое кровяное давление или дисфункция вегетативной нервной системы.

Гипотония после еды — частая причина головокружения и падения после еды. Чаще всего это происходит после обильных приемов пищи, содержащих много углеводов. Считается, что это вызвано скоплением крови в сосудах желудка и кишечника.

Некоторые препараты обычно вызывают постуральную гипотензию. Эти препараты можно разделить на две основные категории:

• Лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления, такие как диуретики, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
• Лекарства, вызывающие гипотензию, как побочный эффект, включая нитраты, лекарства от эректильной дисфункции, лекарства от болезни Паркинсона, нейролептики, успокаивающие, седативно-снотворные и трициклические антидепрессанты

Общие причины естественной постуральной гипотензии включают:

• Обезвоживание и электролиты потеря, которая может возникнуть в результате диареи, рвоты, чрезмерной кровопотери во время менструации или других состояний
• Возрастное снижение регуляции артериального давления, которое может усугубляться определенными состояниями здоровья или лекарствами

Определенные заболевания также могут вызывать постуральную гипотензию .К ним относятся:

• Расстройства центральной нервной системы, такие как синдром Шай-Драгера или множественная системная атрофия
• Проблемы нервной системы, такие как периферическая невропатия или вегетативная невропатия
• Сердечно-сосудистые расстройства
• Алкоголизм
• Заболевания, связанные с питанием

Что такое гипотония?

Артериальное давление — это сила, создаваемая циркулирующей кровью, которая прижимается к стенкам артерий.

Изображение предоставлено: Dapitart / Shutterstock.com

Введение в артериальное давление

Два разных типа артериального давления имеют клиническое значение. К ним относятся систолическое артериальное давление, которое является мерой артериального давления во время биения сердца, и диастолическое артериальное давление, которое является мерой расслабленного сердца между ударами сердца. В отличие от гипертонии, которая является термином, используемым для описания высокого кровяного давления, гипотония представляет собой аномально низкое кровяное давление.

Для здорового человека низкое кровяное давление без каких-либо признаков или симптомов не является проблемой и не требует лечения.С другой стороны, если гипотензия связана с каким-либо основным заболеванием (, например, тяжелая кровопотеря), очень важно найти и лечить состояние, вызывающее гипотензию. Измерение артериального давления для диагностики гипотонии должно выполняться в соответствии с рекомендованными процедурами; в противном случае неправильный диагноз может привести к неправильному лечению и сердечно-сосудистым событиям.

Измерение артериального давления

Артериальное давление измеряется вековой традиционной сфигмоманометрией и выслушиванием звуков Короткова или пульсовой волны.Обычно эти методы включают использование надувной манжеты, которая обеспечивает значения артериального давления, выраженные в единицах, называемых «миллиметрами ртутного столба» (мм рт. Ст.).

Следует отметить, что сам процесс измерения артериального давления подвержен ошибкам, которые могут возникнуть у наблюдателя, субъекта, устройства или в общем применении метода.

Систематическая ошибка при аускультативном измерении артериального давления может быть результатом недостаточной умственной концентрации, предвзятости или предвзятости наблюдателя, плохого слуха или путаницы визуальных и слуховых сигналов.Другой серьезный недостаток сфигмоманометрических измерений связан с тем фактом, что артериальное давление сильно колеблется и часто имеет большие суточные колебания.

Автоматизированные устройства, которые в настоящее время доступны широкой публике, были разработаны для самостоятельного измерения артериального давления, все из которых используют осциллометрическую технику. В настоящее время доступны три категории этих устройств, включая те, которые измеряют артериальное давление на пальце, запястье и плече, причем последнее является наиболее точным.Самостоятельное измерение артериального давления в настоящее время выполняется в основном пациентами по собственной инициативе с помощью устройств, купленных на свободном рынке.

Кредит изображения: NIKCOA / Shutterstock.com

Новые методы, такие как амбулаторный мониторинг артериального давления, постепенно внедряются в клиническую медицину как способ преодоления некоторых ограничений, связанных с традиционной сфигмоманометрией. Амбулаторный мониторинг артериального давления позволяет регистрировать артериальное давление в течение дня, когда пациенты заняты своей обычной деятельностью; следовательно, он может дать точную оценку их артериального давления в течение 24 часов.

Определение гипотензии

Механизмы, участвующие в регуляции артериального давления, делятся на две широкие категории, которые включают краткосрочное и долгосрочное регулирование. Кратковременная регуляция является преимущественно нервной и включает барорецепторный рефлекс, хеморецепторный рефлекс, релаксацию стресса и сдвиг капиллярной жидкости. Долгосрочное регулирование является гормональным и уравновешивает влияние симпатической и парасимпатической нервной систем.

Трудно определить гипотензию в абсолютных величинах, поскольку существует значительная вариабельность значений системного артериального давления.Для людей с обычным артериальным давлением 140/85 мм рт.ст. значение 90/60 мм рт.ст. может рассматриваться как гипотензивное. Тем не менее, когда систолическое давление ниже 80 мм рт. Ст. И диастолическое давление менее 50 мм рт. Ст., Можно поставить диагноз гипотензии.

Многие люди записывают артериальное давление, которое в течение дня снижается ниже нормы, чаще всего во время сна. Считается, что при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний люди с более низкими показателями артериального давления защищены от этого состояния.

Когда гипотензия связана со значительными симптомами, снижением перфузии в органе или каким-либо основным заболеванием, гипотензия может считаться клинически важной. Состояние может быть временным или хроническим, но также может перерасти в шок кровообращения. Некоторые сердечные заболевания связаны с гипотензией.

Список литературы

Дополнительная литература

Ортостатическая гипотензия — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

Ортостатическая гипотензия может быть временным состоянием или заболеванием, которое постоянно возникает с течением времени (хроническим).Некоторые источники разбивают причины ОГ на лекарственные препараты, ненейрогенные, первичные и вторичные нейрогенные причины. Во многих случаях основная причина ОГ остается неизвестной или недоказанной (идиопатической). Считается, что большинство идиопатических случаев имеют нейрогенную причину.

OH может быть вызвано некоторыми химиотерапевтическими препаратами, которые могут вызывать вегетативную невропатию. Распространенной причиной ОГ является уменьшение объема циркулирующей крови (гиповолемия) в результате чрезмерного употребления лекарств, увеличивающих мочеиспускание и потерю натрия (диуретики), или лекарственной терапии, расширяющей кровеносные сосуды (вазодилататоры) для лечения высокого кровяного давления. , сердечная недостаточность или боли в груди (т.э., блокаторы кальция и нитраты). Обычно используемые сосудорасширяющие препараты включают леводопу при болезни Паркинсона, нитроглицерин и препараты, принимаемые для лечения эректильной дисфункции (силденафил, тадалафил). Различные препараты, которые влияют на рефлексы вегетативной нервной системы, также могут вызывать ОГ, например, некоторые антипсихотические препараты (например, фенотиазин) и антидепрессанты. Алкоголь также может вызывать ОГ.

Ненейрогенные причины могут включать гиповолемию, отказ сердечной помпы и венозное накопление. Гиповолемия может быть вызвана несколькими состояниями, включая обезвоживание, хроническое кровотечение, надпочечниковую недостаточность, несахарный диабет, диарею и хроническую рвоту.

Отказ сердечного насоса — это когда сердце не может перекачивать кровь в достаточной степени, чтобы поддерживать кровоток для удовлетворения потребностей организма, и может быть связан с блокадой сердца, нарушениями сердечного ритма (тахиаритмиями), сужением (стенозом) главной артерии. тела (аорта) или инфаркт миокарда.

Венозное скопление — нормальное явление, при котором сила тяжести заставляет кровь стекать вниз в брюшную полость и ноги при стоянии. Это приводит к уменьшению венозного возврата к сердцу.Есть определенные условия, вызывающие чрезмерное венозное скопление. Такие условия включают быстрое вставание после длительного сидения или лежания (лежачее положение), длительное неподвижное стояние, лихорадку, тепловое воздействие или тяжелую углеводную пищу.

Первичные нейрогенные причины относятся к людям с основным первичным заболеванием, которое связано с нарушением функции вегетативной нервной системы, таким как множественная системная атрофия, болезнь Паркинсона, чисто вегетативная недостаточность, дефицит дофамина бета-гидроксилазы, болезнь тельцов Леви, семейная дизавтономия и недиабетическая вегетативная нейропатия.

Вторичные нейрогенные причины могут включать проблемы спинного мозга, такие как поперечный миелит или опухоли спинного мозга, и различные периферические невропатии, такие как амилоидоз, синдром Гийена-Барре, сахарный диабет, а также наследственные сенсорные и вегетативные невропатии. Лица с ОГ вследствие первичных или вторичных нейрогенных причин называются нейрогенной ортостатической гипотензией (NOH).

Симптомы ОГ возникают в результате неспособности организма компенсировать нормальное падение артериального давления, которое происходит при вставании или вставании.Когда вы стоите, сила тяжести заставляет кровь стекать в ноги и туловище. Следовательно, меньше крови возвращается в сердце, и давление наполнения сердца снижается, что приводит к уменьшению сердечного выброса. В считанные секунды тело проходит через нормальную серию непроизвольных реакций, которые компенсируют это падение артериального давления. Эти реакции контролируются вегетативной нервной системой и включают в себя сигнал сужения кровеносных сосудов, чтобы больше крови выталкивался вверх, и сигнал сердцу биться быстрее (учащение пульса), чтобы перекачивать больше крови и обеспечивать надлежащий кровоток и давление.

Любое прерывание этих непроизвольных процессов может привести к ОГ. Например, барорефлекс необходим для поддержания надлежащего кровяного давления и не работает должным образом у людей с NOH. Барорефлекс относится к специализированным клеткам, называемым барорецепторами, которые заставляют вегетативную нервную систему повышать уровень определенных гормонов, называемых катехоламинами, в частности норадреналина. Норэпинефрин — это химический мессенджер, который необходим нервам для взаимодействия, чтобы вызвать сужение кровеносных сосудов и повышение кровяного давления при стоянии (сужение сосудов).Этот ответ известен как барорефлекс. Когда барорефлекс нарушен, организм не может вырабатывать достаточное количество норадреналина и не может компенсировать падение артериального давления, которое происходит при стоянии, что приводит к симптомам ОГ.

Не все случаи ОГ являются результатом дисфункции вегетативной нервной системы. Состояния, вызывающие гиповолемию, такие как обезвоживание, вызывают ОГ, потому что потеря объема крови не позволяет организму компенсировать пониженное кровяное давление, возникающее при стоянии.Состояния, которые влияют на сердце, такие как отказ сердечной помпы, не позволяют сердцу перекачивать кровь достаточно эффективно или быстро, чтобы компенсировать падение артериального давления, которое происходит при стоянии.

Головокружение — ортостатическая гипотензия — Better Health Channel

Когда мы встаем из положения сидя или лежа, наши кровеносные сосуды реагируют на силу тяжести, сужаясь, чтобы предотвратить падение кровяного давления. Это обеспечивает стабильное поступление в мозг насыщенной кислородом крови.

Ортостатическая гипотензия — это форма низкого кровяного давления.Это случается, когда кровеносные сосуды не сужаются (не сужаются), когда вы встаете. Обычно это симптом основного заболевания, а не болезнь сама по себе. Состояние также известно как постуральная гипотензия.

Каждый человек может когда-нибудь испытать легкую форму постуральной гипотензии. Это чувство головокружения может возникнуть, если очень быстро вскочить с кровати.

Симптомы ортостатической гипотензии

Падение артериального давления снижает приток насыщенной кислородом крови к мозгу.Симптомы могут включать:

• Расплывчатое зрение
• Головокружение
• Головокружение
• Умственное замешательство
• Тошнота
• Мышечный тремор
• Обморок.

Объяснение накопления крови

Гравитация резко влияет на кровоток, когда вы встаете из положения сидя или лежа — в среднем около 800 мл крови временно скапливается в кровеносных сосудах ног. Датчики, называемые барорецепторами, расположенные в трех основных артериях — аорте и двух сонных артериях, — обнаруживают это падение артериального давления.

У здорового человека сердечно-сосудистая система и вегетативная нервная система быстро реагируют, увеличивая частоту сердечных сокращений и заставляя кровеносные сосуды ног и живота сужаться (сужаться). Эти меры поддерживают адекватное кровяное давление в головном мозге.

Этот компенсаторный механизм повышения артериального давления не возникает или может быть отложен у человека с ортостатической гипотонией. Их кровяное давление остается низким, что вызывает симптомы. Артериальное давление обычно возвращается к норме, когда человек снова садится или ложится, но это зависит от серьезности основной причины.

Причины ортостатической гипотензии

Ортостатическая гипотензия обычно возникает в результате основного заболевания. Само по себе это не болезнь. Некоторые из многих причин ортостатической гипотензии включают:

• Лихорадка
• Продолжительный постельный режим
• Чрезмерное количество алкоголя
• Некоторые лекарства, такие как некоторые диуретики или гипотензивные (высокое кровяное давление) лекарства
• Обезвоживание из-за рвоты, диареи или оба, как при гастроэнтерите
• Определенные состояния, такие как анемия, диабет, варикозное расширение вен или недостаточность надпочечников
• Заболевания нервной системы, такие как болезнь Паркинсона или невропатия
• Проблемы с сердцем, в том числе нерегулярное сердцебиение (сердечная аритмия), застойная сердечная недостаточность , стеноз аорты или сердечный приступ
• Заболевания спинного мозга, такие как сирингомиелия
• Синдром Шай Драгера, дегенеративное заболевание головного и спинного мозга, которое влияет на функционирование вегетативной нервной системы
• Значительная кровопотеря.

Другие причины головокружения

Помните, что есть и другие причины головокружения, бреда и тошноты, помимо постуральной гипотензии. Один из примеров — болезнь уха. При возникновении необъяснимых симптомов всегда важно обратиться к врачу.

Старость — важный фактор риска

Частота возникновения ортостатической гипотензии увеличивается с возрастом. Одно исследование в США показало, что у каждого пожилого участника была определенная степень ортостатической гипотензии. Факторы, которые, по-видимому, увеличивают риск у пожилых людей, включают:

• Пищеварение — когда вы едите, а затем перевариваете пищу, в ваш кишечник поступает повышенное кровоснабжение.Ортостатическая гипотензия чаще возникает через 15–45 минут после еды (это называется постпрандиальной гипотензией).
• Стоять — если долго стоять, это вызывает медленное, но неуклонное падение артериального давления.
• Дряхлость и хронические болезни — чаще встречаются в пожилом возрасте.

Диагностика ортостатической гипотензии

Тесты, используемые для диагностики ортостатической гипотензии, включают:

• Анамнез, включая состояния здоровья и лекарства, принимаемые на регулярной основе
• Физический осмотр
• Измерение артериального давления в положении лежа по сравнению со стоянием
• Анализы крови для проверки, например, сахара в крови или гормонов надпочечников
• Эхокардиография, сканирование сердца, для проверки определенных сердечных заболеваний
• Другие тесты, в зависимости от индивидуальных факторов.

Лечение ортостатической гипотензии

Лечение зависит от причины. Возможны следующие варианты:

• Жидкости для лечения обезвоживания
• Управление диабетом, например регулярные инъекции инсулина
• Изменение лекарств или изменение доз, если лекарство является причиной (иногда, однако, отмена или изменение дозы конкретного лекарства может вызвать больше вреда, чем пользы и должны быть тщательно рассмотрены после консультации с врачом) используется при лечении миастении.
• Диапазон методов лечения, поскольку ортостатическая гипотензия может иметь две или более причин.
• В некоторых случаях требуется надевание нижнего скафандра.

Предложения самопомощи

Руководствуйтесь вашим врачом, но общие советы, которые могут помочь вам справиться с ортостатической гипотонией, включают:

• Подпирайте голову подушками, когда вы находитесь в постели, чтобы снизить вероятность ортостатической гипотензии, когда вы находитесь в постели. вставать.
• Медленно вставайте из положения сидя или лежа, чтобы дать кровеносным сосудам время приспособиться.
• Носите поддерживающие чулки, чтобы уменьшить скопление крови в ногах, что помогает повысить кровяное давление во всем теле.
• Ешьте часто небольшими порциями вместо трех обильных приемов пищи в день.
• Пейте много жидкости в течение дня, чтобы предотвратить обезвоживание.
• Ограничьте употребление алкоголя. Алкоголь может вызвать обезвоживание и расширение кровеносных сосудов.
• Пейте небольшие, но регулярные дозы кофеина, которые повышают кровяное давление. Чашка кофе или чая с каждым приемом пищи снижает тяжесть ортостатической гипотензии. Однако помните, что напитки с кофеином могут вызвать обезвоживание, поэтому умеренность — ключ к успеху.
• Попробуйте другие напитки, содержащие кофеин, например горячий шоколад или колу, если вы не любите кофе или чай.
• Избегайте энергичных упражнений, горячих ванн, саун и любой жаркой окружающей среды, потому что тепло вызывает расширение (расширение) кровеносных сосудов.
• Не стойте без движения в течение длительного времени.
• Избегайте быстрого подъема на большую высоту.
• Обращайтесь к врачу для регулярных проверок артериального давления.

Где получить помощь

• Ваш врач
• МЕДСЕСТРА ПО ВЫЗОВУ Тел.1300 60 60 24 — для получения экспертной медицинской информации и консультаций 24 часа, 7 дней в неделю.

Что следует помнить

• Ортостатическая гипотензия — это форма низкого кровяного давления, вызванная тем, что кровеносные сосуды не сжимаются, когда тело принимает вертикальное положение.
• Обычно это симптом основного заболевания, а не болезнь сама по себе.
• Частота возникновения ортостатической гипотензии увеличивается с возрастом.

Гипотония: обзор клинической помощи

Фарм США .2014; 39 (2): 2-4.

Гипотония (низкое кровяное давление) может быть не менее серьезным как гипертония. Но хорошая новость в том, что низкое кровяное давление может быть легко распознается по ключевым признакам и симптомам. Возникает низкое кровяное давление когда артериальное давление падает ниже нормы (120/80 мм рт. ст.). Хотя это варьируется от человека к человеку, показание систолического давления составляет 90 мм рт. артериальное давление или диастолическое артериальное давление 60 мм рт. обычно считается гипотонией. Низкое кровяное давление часто бывает индикатор основной проблемы и особенно опасен, когда давление внезапно падает.Гипотония вызывает недостаточный кровоток к органам тела и может вызвать инсульт, сердечный приступ, почечную недостаточность, и шок, если не лечить. ¹

Основные причины низкого артериального давления включают снижение сердечного выброса, расширение кровеносных сосудов, уменьшение в объеме крови, угнетение мозговых центров, контролирующих кровь давление, нарушение вегетативной нервной системы и некоторые лекарства. Лечение определяется причиной низкого уровня крови. давление. ¹

В этом клиническом обзоре мы рассмотрим признаки и симптомы, причины, факторы риска и методы лечения этого состояния.

Нормальное кровяное давление

В организме человека есть определенные механизмы, позволяющие поддерживать артериальное давление и кровоток на нормальном уровне. Стенки артерий измерять кровяное давление и отправлять сигналы сердцу, артериолам, вены и почки, чтобы регулировать кровоток и увеличивать или уменьшать кровяное давление. Сердечные механизмы регулируют количество перекачиваемой крови сердце в артерии (сердечный выброс), количество крови в вены, объем крови и сопротивление артериол. ²

Сокращения сердца могут вызвать выброс большего количества крови в артерии и повышают артериальное давление. Вены могут расширяться и сузить и накапливать больше крови. Артериолы также могут расширяться и сужаться. и вызывают большее или меньшее сопротивление потоку крови. Почки реагировать на эти изменения, увеличивая или уменьшая количество моча, которая, в свою очередь, изменяет объем крови. В Механизм почек влияет на кровяное давление гораздо дольше, чем другие механизмы. ²

Все эти адаптивные механизмы поддерживают нормальное кровяное давление.

Признаки и симптомы

Низкое кровяное давление не доставит достаточно крови к органам тела. Органы могут быть повреждены временно или постоянно. ³ Головокружение, головокружение и даже обморок (ортостатическая гипотензия) может произойти из-за недостаточного приток крови к мозгу. В первую очередь сбои в работе мозга, потому что расположен в верхней части тела, и кровь должна бороться с гравитацией, чтобы достичь Это.Частое изменение положения с сидения или лёжа на стоя вызывает симптомы низкого кровяного давления. Это связано с оседание крови в венах нижней части тела. Недостаточный количество крови, доставленной в коронарные артерии, может вызвать боль в груди или даже сердечный приступ. Низкий приток крови к почкам уменьшит устранение отходов из организма и мочевины (измеряется как мочевина крови азот или АМК) и уровень креатинина в крови увеличится. В кроме того, основные органы тела, такие как мозг, почки, печень и сердце могут быстро разрушиться из-за длительного низкого уровня крови давление.Утомляемость, тошнота, жажда, учащенное и поверхностное дыхание, холод, липкая и бледная кожа и помутнение зрения — некоторые из многих ранних признаков низкого кровяного давления. В целом компенсаторные механизмы пытаются повышение артериального давления, которое низкое.

Классификация

Знание четырех основных типов гипотонии может помочь диагностировать состояние человека. ⁴

Постуральная или ортостатическая гипотензия (ОН): Это низкое кровяное давление, которое возникает, когда человек встает из положения сидя. или лежа.Ортостатическая гипотензия сильно зависит от возраста, с распространенность колеблется от 5% до 11% в среднем возрасте до 30% и выше в пожилой. Текущие руководства предлагают широкий спектр методов лечения, но систематические обзоры научно-обоснованной литературы для таких рекомендации отсутствуют. Постуральная гипотензия традиционно была классифицируется как нейрогенный (реже, но часто более тяжелый) или ненейрогенный (чаще, без прямых признаков вегетативной нервной системное заболевание).

Постпрандиальная гипотензия: Этот возникает, когда артериальное давление внезапно падает после еды.Кишечник требуется большое количество крови для пищеварения. Постпрандиал больше встречается чаще, чем постуральная гипотензия, и встречается в основном у пожилых людей. Некоторые Факторами риска являются болезнь Паркинсона и вегетативная невропатия. Такие препараты, как октреотид, уменьшают приток крови к кишечник. Некоторые нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) вызывают соль будет удерживаться и, таким образом, увеличить объем крови.

Нервно-опосредованная гипотензия: Это происходит, когда артериальное давление падает после длительного стояния.

Множественная системная атрофия с ортостатической гипотензией: Это также известно как синдром Шай-Драгера . Отмеченный прогрессирующим повреждением вегетативной нервной системы, это состояние вызывает гипотонию в положении стоя и гипертензию в положении лежа вниз.

Причины низкого артериального давления

Кто угодно может пострадать от гипотонии, особенно тем, кто старше 65 лет. Следующий условия и прием определенных лекарств увеличивают риск гипотония. ^4,5

Обезвоживание: Даже легкие случаи обезвоживания могут вызвать низкое кровяное давление. Обезвоживание может в результате продолжительной тошноты, рвоты или тяжелой диареи. В в таких ситуациях теряется большое количество воды и шунтируется кровь. от органов к мышцам. Пациенты с умеренным обезвоживанием могут испытываешь только жажду и сухость во рту. Умеренное обезвоживание может вызвать ортостатическая гипотензия и тяжелое обезвоживание (гиповолемия) могут привести к шоку, почечной недостаточности, спутанности сознания, ацидозу, коме и даже смерти.

Кровопотеря: А серьезная травма или внутреннее кровотечение могут быстро истощить человека тело крови, что приводит к низкому кровяному давлению. Кровотечение может произойти из-за травмы, травмы, желудочно-кишечные заболевания, в том числе дивертикулит, или хирургические осложнения. Сильное и быстрое кровотечение из разрыв аневризмы аорты может вызвать шок и смерть. Потери плазмы (от ожоги) также является основным гиповолемическим фактором.

Проблемы с сердцем: Сердце проблемы с клапанами, такие как стеноз аорты, низкая частота сердечных сокращений, сердечный приступ, лекарства, токсичные для сердца, и сердечные инфекции мышечная инфекция, вызванная вирусами (миокардит), может привести к гипотонии.Брадикардия может привести к низкому кровяному давлению, головокружению, головокружение и даже обмороки. Причины брадикардии включают слабость носовых пазух. синдром, блокада сердца и лекарственная токсичность (дигоксин). Многие из этих условия бывают у пожилых людей, и проблема обычно заключается в сердечная недостаточность для циркуляции достаточного количества крови.

Тяжелые аллергические реакции: Также известная как реакция гиперчувствительности, опосредованная иммуноглобулином E (IgE) типа 1, или анафилаксия , эта реакция может внезапно вызвать падение артериального давления.

Панкреатит: В острый панкреатит, жидкости покидают кровеносные сосуды и попадают в воспаленные ткани вокруг поджелудочной железы, а также брюшной полости, концентрация крови и уменьшение ее объема (объединение недоступных жидкости).

Тяжелая инфекция: Также известная как грамотрицательная септицемия , любые инфекции, попадающие в кровоток, могут вызвать потенциально смертельное падение артериального давления.

Эндокринные проблемы: An недостаточная или сверхактивная щитовидная железа может вызвать гипотензию. Диабет, постгастрэктомический (или демпинговый) синдром, первичный гипоальдостеронизм и феохромоцитома — это другие эндокринные факторы, вызывающие гипотонию.

Беременность: Беременная женщины часто испытывают гипотонию, потому что система кровообращения быстро разрастается при беременности. Артериальное давление обычно возвращается к нормальный уровень после родов.

Лекарства: Диуретики, бета-адреноблокаторы, альфа-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, некоторые антидепрессанты (например, амитриптилин), лекарства от болезни Паркинсона (карбидопа и леводопа) и препараты для лечения эректильной дисфункции, такие как силденафил при использовании в сочетании с нитроглицерином может вызвать гипотония.

Диагностика и оценка

У многих здоровых людей симптомы слабость, головокружение и обмороки могут быть следствием низкого артериального давления.Измерение артериального давления обычно является первым шагом в диагностике. это условие. Снижение артериального давления при стоянии вызывает пульс увеличится. Во многих случаях причина может быть очевидной: упомянуто выше, но в других случаях причину можно определить по следующие тесты и методы: общий анализ крови, измерение электролитов крови, уровень кортизола, посев крови и мочи, радиологические исследования, электрокардиограмма, монитор Холтера (для записи периодических эпизодов бради- и тахикардия), эхокардиограмма, ультразвуковое исследование вен ног, компьютерная томография грудной клетки и тесты с наклоном стола. ^5,6

Лечение

В некоторых случаях симптомы артериальная гипотензия может быть очень легкой и не указывать на необходимость немедленного лечения. медицинское внимание. Однако низкое кровяное давление может быть индикатором более серьезное состояние здоровья. В более серьезных случаях гипотонии первопричина лечится в первую очередь, например, эндокринные проблемы, проблемы с сердцем, обезвоживание или прием некоторых лекарств.

Легкое обезвоживание лечится жидкостями и электролиты.От умеренного до тяжелого обезвоживания обычно лечат больница или отделение неотложной помощи с внутривенным введением жидкостей и электролитов. ⁷

Низкое кровяное давление из-за сильного кровотечения нужно лечить немедленно. Гипотония из-за брадикардии может быть вызвано лекарством, и дозировка такого лекарства должна быть отрегулирован. Брадикардия, вызванная нарушением синусового ритма или блокадой сердца. обычно лечится с помощью кардиостимулятора. Лекарства от кровяного давления или мочегонные средства, вызывающие низкое кровяное давление, можно изменить или отменить полностью врачом.

Медикаментозная терапия

Флюдрокортизон рекомендуется как медикаментозная терапия первой линии. Это препарат, предотвращающий обезвоживание заставляя почки удерживать воду. Этот препарат увеличивает объем крови, который повышает кровяное давление. Флюдрокортизон очень сильнодействующий минералокортикоид с высокой глюкокортикоидной активностью, используемый в основном для минералокортикоидные эффекты. Способствует усилению реабсорбции натрия. и потеря калия из дистальных почечных трубок. Этот препарат выпускается как 0.1 мг в день в сочетании с диетой с высоким содержанием соли и достаточным количеством жидкости потребление и может быть увеличено с шагом 0,1 мг в неделю; в максимальная суточная доза — 1 мг. ⁸

Мидодрин используется для подъема стоя уровень артериального давления у пациентов с хронической ортостатической гипотензией. Рекомендуется для монотерапии или комбинированной терапии с флудрокортизон. Он образует активный метаболит — альфа ₁ агонист. Это средство повышает тонус артериол и вен, в результате чего повышение систолической и диастолической крови в положении стоя, сидя и лежа на спине давление у пациентов с ортостатической гипотонией.Доза 10 мг. три раза в день в дневное время, когда пациент находится в вертикальном положении (максимальная доза — 40 мг / сут). В профилактике гемодиализа гипотония (немаркированное использование), от 2,5 до 10 мг назначают от 15 до 30 минут перед сеансом диализа. Основным побочным эффектом этого препарата является: гипертензия на спине (от 7% до 13%). ⁹

Норэпинефрин — вазоактивное средство, используемое при лечении тяжелой гипотензии и шока. Стимулирует бета ₁ адренорецепторы и альфа-адренорецепторы, вызывающие повышенное сократимость и частота сердечных сокращений и, таким образом, увеличение системного кровообращения давление.Дозировка требует использования инфузионного насоса, и поэтому препарат используется в отделениях неотложной помощи и в стационарах. настройки. Начальная доза норэпинефрина для взрослых составляет от 8 до 12 мкг / мин, и затем его титруют до желаемого отклика. ¹⁰

Октреотид — аналог соматостатина. который подавляет высвобождение желудочно-кишечных пептидов, некоторые из которых могут вызвать расширение сосудов. Подкожные дозы за 30 минут до еды может использоваться для уменьшения постпрандиальной ортостатической гипотензии.Октреотид не увеличивает гипотензию в положении лежа на спине. Тошнота и спазмы в животе могут происходить.

Профилактика

Не все случаи гипотонии можно предотвратить, но следующие шаги могут снизить риск развития этого состояния.

Водозабор: Питьевой вода помогает бороться с обезвоживанием и увеличивает объем крови. Кроме того, обезвоживающие напитки, такие как алкоголь и кофе, и триггеры, такие как следует избегать температурной среды.

Компрессионные чулки: Эти эластичные чулки, которые обычно используются для облегчения боли и отек варикозного расширения вен и может уменьшить скопление крови в ногах и, в некоторых случаях, предотвратить гипотонию.

Положения корпуса: Пациентам следует сесть и глубоко дышать, вставая с постели в утром или при вставании из положения сидя. Дорсифлексируя их ноги вперед и даже скрещивание ног в вертикальном положении может быть полезным.

ССЫЛКИ

1. Фельдштейн C, Ведер AB. Ортостатическая гипотензия: частая, серьезная и малоизвестная проблема у госпитализированных пациентов. J Am Soc Hypertens. 2012; 6 (1): 27-39.
2. Logan IC, Witham MD. Эффективность лечения ортостатической гипотензии: систематический обзор. Возраст старения. 2012; 41 (5): 587-594.
3. Федоровский А., Меландер О. Синдромы ортостатической непереносимости: скрытая опасность. J Intern Med. 2013; 273 (4): 322-335.
4. Lanier JB, Mote MB, Clay EC. Оценка и лечение ортостатической гипотензии. Врач Фам . 2011; 84 (5): 527-536.
5. Сатвапалан Т., Айе М.М., Аткин С.Л. Постуральная гипотензия. BMJ . 2011; 16; 342-348.
6. Лучано Г.Л., Бреннан М.Дж., Ротберг МБ. Постпрандиальная гипотензия. Am J Med . 2010; 123 (3): 281-286.
7. Радж С.Р., Кошман М.Л., Шелдон Р.С. Исход пациентов с имплантированными двухкамерными кардиостимуляторами для профилактики неврального опосредованный обморок. Ам Дж. Кардиол . 2003; 91 (5): 565-569.
8. Кирни Ф., Мур А. Фармакологические варианты лечения ортостатической гипотензии у пожилых людей. Эксперт Rev Cardiovasc Ther . 2009; 7 (11): 1395-1400.
9. Prakash S, Garg AX, Heidenheim AP, et al. Мидодрин безопасен и эффективен при гипотензии, вызванной диализом: регулярный обзор. Циферблатная трансплантат Нефрола . 2004; 19 (10): 2553-2558.
10. Деллинджер Р.П., Леви М.М., Родс А. и др.Выживать кампания по сепсису: международные рекомендации по ведению тяжелых сепсис и септический шок. Crit Care Med . 2013; 41 (2): 580-637.

Чтобы оставить комментарий по этой статье, свяжитесь с [email protected].

.