Вес и рост и год и 3 месяца: Рост и вес малыша — Материнство в Хабаровске
Как растут котята по месяцам: рацион, контроль веса
понимание пищевых потребностей котёнка
Первым шагом на пути к долголетию вашей кошки является осознание различий в пищевых потребностях котёнка и взрослой кошки. Из-за маленького объема желудка, котенку для насыщения нужно не только часто питаться, вплоть до 18 приёмов пищи за сутки, но и получать рацион, богатый белком, жирами, сбалансированный по содержанию макро- и микроэлементов и достаточно калорийный для поддержания высоких потребностей котенка в энергии. Все-таки, чтобы вырасти до взрослой кошки, потребуется немало еды!!
Как вы знаете, котята невероятно активны: для постоянных игр, проделок и физического развития малышу требуется высококачественное, полноценное и сбалансированное питание. Это обеспечит здоровую основу для всей его дальнейшей жизни. Именно поэтому рекомендуется кормить котят специально разработанными рационами в течение первого года их жизни.
Взросление и изменение пищевых потребностей вашей кошки
Шестимесячный возраст, когда приближается момент достижения половой зрелости, считается наилучшим моментом для стерилизации. Также возможна ранняя стерилизация котят в возрасте 4–6 месяцев. Необходимо иметь в виду, что стерилизация повлияет на аппетит и обмен веществ вашей кошки. Например, потребность стерилизованной в количестве калорий снижается, что может привести к быстрому набору массы тела в первые месяцы после стерилизации. Также возможно, что кошка начнёт проявлять больше интереса к пище, из-за повышения аппетита после проведения этой операции. Именно поэтому необходимо обращать внимание на изменение массы ее тела в течение первых 18 недель после стерилизации и тщательно отслеживать количество потребляемого корма.
перевод с рациона для котят на рацион для взрослых кошек
Взрослой кошке требуется меньше корма из-за менее активного образа жизни (да, однажды Ваш гиперактивный пушистый комочек станет спокойнее), снижения темпов роста и замедления обмена веществ после стерилизации. Следовательно, когда котёнку исполнится один год, лучше перейти на рацион для взрослых кошек, в котором меньше белков и жиров. После стерилизации возможно перейти на рацион для взрослых кошек раньше, в возрасте от 6 месяцев до года, основываясь на рекомендациях ветеринарного врача и при условии, что котенок достиг взрослой массы тела. Всё зависит от состава выбранного рациона (например, рацион для котят или для кошек, стерилизованных в возрасте 6–12 месяцев).
Правильный и постепенный перевод на новый вид корма
Переход кошки с рационов для котят на рационы для взрослых кошек должен проходить постепенно, вместе с определенной подготовкой. Слишком резкий переход может привести к расстройству пищеварения, тогда как постепенная смена рациона в течение 5-8 дней поможет кошке, которая уже считается взрослой, адаптироваться к новому виду корма.
Начните с введения небольшого количества, скажем, 10%, корма для взрослых кошек в рацион котенка. Каждые два дня увеличивайте процентное содержание корма. Обычно на седьмой-восьмой день питомец успешно адаптируется к новому рациону. Лучшее время для приучения к новым вкусам и видам корма — с самого раннего возраста, до половозрелового периода, но если этого еще не было сделано, то можно начать знакомить кошку с новыми вкусами сейчас, и делать это тоже надо постепенно. Это помогает вашей кошке не стать слишком капризной в своих пищевых предпочтениях. К тому же, некоторые кошки по своей природе любят разнообразие.
контроль за весом молодой взрослой кошки
По мере взросления питомца, после перехода на рационы для взрослых кошек особенно важно следить за весом кошки. Для поддержания оптимального веса вы можете добавить влажный корм к её сухому рациону. Основным преимуществом влажного корма является большое содержание воды, что всегда хорошо для кошки. Вы также можете использовать игрушки-пазлы, чтобы стимулировать умственную активность кошки. В конце концов, вы поможете кошке поддерживать здоровый вес, вовлекая её в различные игры, которые она любит, используя игрушки для животных, способствующие физической активности.
недобор веса
В то время как большинство из нас беспокоится о том, как бы кошка не набрала лишний вес, также важно, чтобы она не была излишне худой. Если кошка выглядит немного худой или внезапно отказывается от еды, мы рекомендуем обратиться к ветеринарному врачу. Потеря веса может говорить как о проблемах со здоровьем, так и о том, что рацион не отвечает потребностям кошки. В этом случае врач посоветует, каким образом необходимо изменить диету. Также рекомендуется регулярно проводить обработки от гельминтов, начиная с возраста отъема от матери, чтобы избежать проблем в развитии, связанных с внутренними паразитами.
Информация о правильном питании кошки важна и необходима
Понимание физических и психологических изменений, которые произойдут с котенком за достаточно короткий период взросления, поможет преодолеть это время без особых проблем для вас и вашего питомца. Поэтому не стоит недооценивать влияние полноценного питания на рост и развитие малыша. Чем раньше вы подберете сбалансированный и соответствующий возрасту рацион для вашей кошки, тем лучше и крепче будет ее здоровье на протяжении всей жизни.
36 месяцев
Рефлексы
Переступает через препятствия высотой 10-15 см чередующимся шагами. В играх исполняет роли (например, играя с куклой, говорит «Я — мама», «Я — доктор»). Одевается самостоятельно, с небольшой помощью взрослого застегивает пуговицы, завязывает шнурки. Называет 4 основных цвета. Появляется родительный падеж, затем дательный, творительный и предложный. Однако полное овладение падежными формами происходит значительно позже. Появляются многословные фразы, придаточные предложения.
Взаимодействие с окружающим миром
Знания и умения ребёнка зависят от его индивидуальности, норму указать невозможно. Повышается интерес к жизни взрослых, появляется стремление подражать им. Активно развивается воображение, из-за чего появляются первые страхи. Огромное значение имеет похвала и одобрение родителей. Представления о мире стремительно увеличиваются. Иногда в этом взрасте появляются первые признаки «кризиса трёх лет».
Игры
Игры со сверстниками усложняются, в них появляются сюжет, распределение ролей, способность договориться. В играх изображаются действия взрослых. Очень нравятся тематические наборы (доктор, посуда, мебель и т.п.).
Сон
Суммарная продолжительность сна в течение суток около 12,5 часов, продолжительность ночного сна 10 часов, кратность дневного сна 1-2 раза, продолжительность дневного сна 2,5 часа.
Режим питания
3 основных кормления (завтрак, обед, ужин), и 2 дополнительных — полдник и возможен молочный напиток перед сном и/или 2-й завтрак перед прогулкой. При грудном вскармливании могут быть дополнительные прикладывания к груди (1-2 раза). Примерный суточный объем питания — 1300-1500 г. Объем одного приема пищи не должен превышать 300-350 г.
Продукты
Важно ежедневно включать в рацион ребенка основные группы продуктов — овощи и фрукты, молочные продукты (йогурт, кефир, биолакт, молоко, творог), мясо/рыбу, злаковые (каши, мюсли, печенье, макаронные изделия, хлеб), сливочное и растительные масла.
Прогулки
Обычно прогулки проводят 2-3 раза в день. Продолжительность прогулки зависит от температуры окружающего воздуха и погоды. В среднем, общая продолжительность пребывания на воздухе в холодное время года составляет 4-4,5 часа, в морозную погоду время сокращается, в летнее время — может значительно увеличиваться.
Купание
Купать ребенка можно ежедневно (возможно и через день, если температура воздуха невысокая и потоотделение не очень интенсивное). Нейтральным детским мылом рекомендуется пользоваться 1-2 раза в неделю.
Публикации, советы и видеоматериалы на сайте frutonyanya.ru носят информативный характер. Указанные нормы веса, роста, сна и объёма пищи, ориентировочные и зависят от физиологических особенностей развития ребенка. Консультации специалистов портала носят справочный характер и не могут заменить визит к вашему лечащему врачу.Развитие ребенка | Что должен уметь — Рост и вес — Навыки
Первая неделя жизни малыша
Все девять месяцев вы ожидали с нетерпением появления на свет вашего малыша, и теперь вы держите его на руках! Младенец весь ваш, он с вами дома, он зависит от вас и вашей любви, заботы и кормления. Чувства переполняют вас и в то же время опасения
Вторая неделя жизни малыша
Показатели роста и веса малыша в 2 недели За прошедший период с момента рождения ваш ребенок наберет примерно 190-320 грамм. Развитие новорожденного — 2 недели Жизнь вашего малыша на данный момент очень проста: есть,
Третья неделя жизни малыша
Вес новорожденного — 3 неделяЗа прошедший период (вторая-третья неделя жизни) ваш ребенок наберет примерно 220-370 грамм.Развитие ребенка на 3 неделеК этому времени ваш ребеночек становится похожим на того малыша, ко
Развитие ребенка в 1 месяц
Ваш малыш в 1 месяц уже может:Ненадолго поднимать голову, лежа на животике.Сосредотачивать взгляд на вашем лице во время кормления.Реагировать на звон маленького колокольчика, следя за ним глазами и
Развитие ребенка в 2 месяца
Что должен уметь ребенок:Улыбаться.Агукать.Лежа на животике, поднимать голову примерно на 45°.Брать погремушку, вложенную ему в руку и держать ее несколько секунд.Следить за движущимися предметами,
Развитие ребенка в 3 месяца
В 3 месяца ребенок должен уметь:Видя вас улыбаться и гулить.Держать головку.Внимательно следить за приближающейся ко рту бутылочкой.С удовольствием рассматривать яркие игрушки, подвешенные к кроватке.
Развитие ребенка в 4 месяца
Ваш малыш может:Лежа на животике, поднимать голову почти на 90°.Лежа на животе, немного приподнять тело, опираясь на руки.Издавать радостные звуки.Достаточно уверенно держать голову, сидя у вас на руках.
Развитие ребенка в 5 месяцев
Ваш малыш может в 5 месяцев:Уверенно держать голову, находясь в вертикальном положении.Держать голову на одной линии с телом, когда сидит.Обращать внимание на мелкие предметы.Восторженно визжать.Пр
Развитие ребенка в 6 месяцев
Что Ваш малыш должен уметь в 6 месяцев:Смеяться, радоваться, громко и пронзительно визжать и раздраженно кричать.Брать предметы и перекладывать их из одной руки в другую.Переводить взгляд и поворачиваться туда, где
Развитие ребенка в 7 месяцев
Ваш малыш умеет:Хорошо опираться на ножки с вашей поддержкой.Сидеть самостоятельно, без поддержки.Наблюдать за падающим предметом.Лепетать, комбинируя гласные и согласные звуки, произносить «га-га», «ма-ма»
Развитие ребенка в 8 месяцев
Ваш малыш умеет:Стоять, когда его держат над твердой поверхностью.Самостоятельно садиться из положения лежа.Брать руками мелкие предметы, например фасоль.Поворачиваться в направлении знакомого голоса.
Развитие ребенка в 9 месяцев
Ваш малыш умеет:Следить за упавшим предметом до тех пор, пока он не исчезнет из вида.Подтягиваясь руками, вставать.Поднимать мелкие предметы.С наслаждением играть в ладушки.Прощаясь, махать ручкой.
Развитие ребенка в 10 месяцев
Ваш малыш умеет:Ходить по комнате, держась за мебель.Понимать слово «нельзя», но необязательно следовать ему.Несколько секунд стоять без поддержки.Говорит «да-да», «па-па», чтобы привлечь внимание папы.
Развитие ребенка в 11 месяцев
Ваш малыш умеет:Говорить слово «мама», чтобы привлечь ваше внимание.Стоять без чьей-либо поддержки.Делать первые шаги.Реагировать на простые команды, не сопровождающиеся жестами.Произносить не толь
Развитие ребенка в 12 месяцев (1 год)
Ваш малыш умеет:Показать чего он хочет, не крича при этом.Самостоятельно стоять.Немного ходить по комнате без посторонней помощиПрощаться с близкими родственниками и друзьями, махая ручкой.Осознан
Развитие ребенка в 1 год 3 месяца
В этом возрасте: В лексиконе появляется слово «нет». Улучшение словарного запаса. Улучшение качества общения с родственниками и со сверстниками. Улучшение качества игр малыша. Показатели роста и ве
Развитие ребенка в 1 год и 6 месяцев
Ваш малыш в этот период: Чувствует себя устойчивее на ногах. Разбрасывает игрушки и складывает их вместе. Учится бросать мяч. Чувствует больше боли в связи с интенсивным прорезыванием зубов. Показа
Развитие ребенка в 1 год и 9 месяцев
Ваш малыш в этот период: Учится делиться. Может назвать, что изображено на картинке. Умеет мыть и вытирать руки. Выказывает признаки готовности ходить на горшок. Любит самостоятельно принимать решения,
Развитие ребенка в 2 года
Ваш малыш в этот период:Может сформировать простые предложения.«Почему?» становится любимым вопросом крохи.Начинает понимать временные и пространственные различия.Закатывать истерики, много истерик.
Развитие ребенка в 2 года 3 месяца
Ваш малыш в этот период: Может балансировать на одной ноге. Научился открывать двери. Начинает использовать прилагательные. Постепенно привыкает делиться со сверстниками. Показатели роста и веса ва
Развитие ребенка в 2 года 6 месяцев
Ваш малыш в этот период: Хочет больше свободы. Усиленный рост вызывает улучшенный аппетит. Может узнавать себя на фотографиях. Превращается в вашего хорошего помощника. Показатели роста и веса ваш
Развитие ребенка в 2 года 9 месяцев
Как развиваются дети в 2 года и 9 месяцев / Физические и умственные способности в двухлетнем возрасте у ребёнка / Календарь развития ребенка на сайте портала для родителей Pandaland
Развитие ребенка в 3 года
Поздравляем! Вашему малышу исполнилось 3 годика!Воспитание ребенка совсем нелегкая задача. Родители маленьких детей всегда волнуются, когда воспитывают своих детей. Если вы знаете, что ожидать от вашего трехлетнего малы
Развитие ребенка в 4 года
Ваш малыш в этот период: Проявляет любопытство и полон энергии. Независимость. Чистит зубы и одевается самостоятельно. Хочет нравиться и угождать своим друзьям. Проявляет естественное любопытство к противополож
Развитие ребенка в 5 лет
Ваш ребенок умеет:Отличать плохое от хорошего.Предпочитает играть с друзьями, а не наедине с собой.Дружит с мальчиками и девочками, но уже предпочитает играть с друзьями своего пола.Ожидает похвалы от взрос
Развитие ребенка в 6 лет
Понимание ваших шестилеток приходит только тогда, когда вы знаете, какие вехи развития проходит ваш ребенок в 6 лет. Быть осведомленным о них – значит, иметь преимущество, когда дело доходит до ваших с ребенком отношений. Если шесть лет ребенку
Ребенок 7 лет и старше
Умения и возможности семилетнего ребенка уже существенно расширены: словарный запас насчитывает около 4000 слов, все звуки родного языка ребенок произносит без ошибок, прослушав рассказ, умеет его пересказать и высказать свое мнение.
Новорожденный
Первые мгновения после родовСразу после рождения все, что необходимо вашему малышу — это телесный контакт с мамой и сосание груди. Поэтому в роддомах в первые минуты после рождения малыша прикладывают к
Процентили веса и роста для детей в возрасте от 0 до 84 месяцев в Кайсери — городе центральной Анатолии в Турции
Задача: Целью этого исследования было представить процентили веса и роста турецких детей в возрасте 0-84 месяцев, проживающих в Кайсери, Турция, и сравнить эти результаты с национальными справочными данными и международными стандартами.
Методы: Мы использовали данные исследования антропометрии турецких детей в возрасте 0-6 лет (ATCA-06).Это перекрестное исследование, проведенное в Кайсери / Турция в период с сентября 2009 г. по май 2010 г., включало 2963 ребенка (1491 девочка, 1472 мальчика) в возрасте от 0 до 84 месяцев. Центильные кривые построены методом LMS.
Полученные результаты: Были построены 3-й, 5-й, 10-й, 15-й, 25-й, 50-й, 75-й, 85-й, 90-й, 95-й и 97-й процентили и значения LMS для мальчиков и девочек. 50-й перцентили веса и роста детей сравнивали со стандартами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и национальными данными.Значения роста и веса у детей Кайсери были ниже стандартов ВОЗ и стамбульских эталонов в первый год жизни. В возрасте от 1 до 4 лет значения веса для обоих полов и роста у мальчиков были немного выше национальных и международных стандартов. Начиная с 4-летнего возраста, весовые процентили детей Кайсери были значительно выше по сравнению с национальными и международными стандартами, а мальчики также были выше.
Выводы: В этом исследовании представлены перекрестные данные по процентилям веса и роста турецких детей в возрасте от 0 до 84 месяцев, проживающих в Кайсери.Эти данные отражают статус роста здоровых детей Кайсери, а также указывают на то, что эти дети могут быть более склонны к ожирению, чем дети из Стамбула. Поскольку вышеупомянутые данные иллюстрируют текущий статус роста этого населения, мы полагаем, что они послужат основой для отслеживания будущих тенденций.
Постнатальная скорость роста веса и роста в разном возрасте от рождения до 5 лет и состав тела у мальчиков и девочек-подростков
Введение
Появляется все больше и больше доказательств того, что дети, которые быстро набирают вес в раннем возрасте, подвергаются более высокому риску ожирения в более поздняя жизнь (1), хотя определения «прибавки в весе» и «более поздней жизни» в разных исследованиях сильно различаются.Рассматриваемые периоды ранней жизни также различаются в разных исследованиях. И первые месяцы или годы жизни (2–4), и период восстановления ожирения (5–7) были связаны с более поздним ожирением, но по имеющимся данным трудно оценить относительный вклад каждого периода. Это важно для лучшего понимания связи между ранним весом и ростом роста и ожирением в более позднем возрасте, чтобы можно было определить подходящие сроки потенциальных профилактических мер.
В большинстве исследований скорость роста или веса приближается к разнице между двумя показателями роста или двумя показателями веса (1, 8–11), и в них используется средний рост за период.Таким образом, невозможно определить вклад различных возрастных подпериодов. Ожирение в основном оценивается по индексу массы тела (ИМТ), но этот индекс не делает различий между жировой и обезжиренной массой. Некоторые исследования показали, что быстрые темпы роста в младенчестве или детстве конкретно связаны с увеличением жировой массы в более позднем возрасте (10, 12). Гендерные различия оценивались редко, хотя и состав тела, и вес и рост в младенчестве сильно различаются у мальчиков и девочек (13).
Нашей целью было изучить состав тела в подростковом возрасте, от 8 до 17 лет, в зависимости от скорости роста веса и роста в разном возрасте от 3 месяцев до 5 лет, отдельно у мальчиков и девочек. Скорости были оценены на основе модели роста, которая позволила нам сгладить данные и выбрать интересующие периоды.
Субъекты и методы
Субъекты
Дети были набраны в Флербе и Лавенти, двух соседних городах на севере Франции, с соответственно 2488 и 4426 жителями в 1992 году, когда началось исследование Флёрбэ-Лавенти-Вилль-Санте (FLVS).Первая часть исследования (FLVS I), пятилетнее наблюдение за детьми, участвовавшими в школьной образовательной программе по питанию (14), включала 579 семей.
Вторая часть, FLVS II, представляла собой эпидемиологическое исследование детерминант изменения веса среди населения. Это исследование было предложено всем семьям, участвовавшим в исследовании FLVS I, которые все еще жили в двух городах и с которыми можно было связаться (то есть 393 семьям). В период с апреля по сентябрь 1999 г. мы набрали и обследовали 294 семьи (т.е. процент приемки 75%). В 1999 г. все члены семьи в возрасте 8 лет и старше (1113 человек) были обследованы на дому, в него были включены 255 мальчиков и 251 девочка в возрасте от 8 до 17 лет. Меньшее количество изучаемых детей имели избыточный вес, чем те, кто не принимал участие в исследовании (8,0% против 13,5%, P = 0,008 по определению IOTF (15)). Письменное согласие было получено от детей и их родителей. Исследование FLVS II было одобрено комитетом по этике Лилля (Франция), а компьютерные файлы были переданы «Национальной комиссии по информатике и свободе».
В конце исследования FLVS II в 2003 году мы собрали данные из «Carnet de santé» о 227 мальчиках и 241 девочке (92%). Carnet de santé — это буклет о здоровье, который во Франции раздается всем родителям при рождении ребенка и заполняется практикующими врачами на протяжении всего детства. Эти 468 детей являются исследуемой группой для этого отчета.
Антропометрические данные
Все измерения веса и роста в «Carnet de santé» до возраста 12 лет были извлечены для настоящего анализа, включая измерения при рождении.Для большинства детей были доступны измерения в девять месяцев и два года, поскольку французская администрация требует медицинского обследования.
Кроме того, в рамках продолжительного наблюдения за детьми в исследованиях FLVS I и II обученные врачи собирали антропометрические данные о детях в одном или нескольких случаях, когда им было от 5 до 17 лет. Вес измеряли в легкой одежде и без обуви с точностью до 0,1 кг, а рост — с точностью до см. Окружность талии измерялась с точностью до 0.5 см, на выдохе при нормальном дыхании, при наименьшем диаметре между гребнем подвздошной кости и нижним ребром. Окружность руки измеряли с точностью до миллиметра с помощью рулетки на расслабленной руке в средней точке между акромионом и олекраноном. Толщину четырех кожных складок измеряли с точностью до 0,1 мм в двух экземплярах с помощью штангенциркуля Harpenden на левой стороне тела: трехглавой (задняя часть руки, посередине между акромионом и локтевым отростком), двуглавой (передняя часть руки). аспект руки, в средней точке между акромионом и локтевым отростком), подлопаточный (на 1 см ниже нижнего угла лопатки) и над подвздошной (на 1 см выше гребня подвздошной кости, по средней подмышечной линии).Повторяющиеся измерения были усреднены. Была рассчитана сумма кожных складок, сумма кожных складок руки (трехглавой + двуглавой) и индекс массы тела (ИМТ = вес / рост 2 , кг / м 2 ). Избыточный вес и ожирение определялись в соответствии с пороговыми значениями ИМТ IOTF по половому и возрастному признаку (15). Жировая масса и масса без жира были получены с помощью устройства для импедансометрии на двух ногах (Tanita TBF310) в рамках исследования FLVS II. Стадия полового созревания определялась врачами по классификации Таннера.
Статистический анализ
Целью статистического анализа было сопоставление скорости роста веса и роста в разном возрасте в раннем возрасте с антропометрическими параметрами в подростковом возрасте. Первым шагом анализа было вычисление скорости роста веса и роста для каждого ребенка в разном возрасте на основе математической модели роста ребенка от 0 до 12 лет (описанной ниже). Вторым шагом было сопоставление предполагаемых скоростей роста веса и роста в разном возрасте от 3 месяцев до 5 лет с антропометрическими показателями последнего доступного обследования детей в 1999 г., вступительного экзамена в исследование FLVS II: дети в возрасте от 8 до 17 лет для простоты называют «подростками».Коэффициенты корреляции использовались вместо коэффициентов регрессии, чтобы гарантировать сопоставимость между каждым периодом ранней жизни и каждым антропометрическим параметром.
Модели роста веса и роста
Измерения веса и роста от 0 до 12 лет, полученные либо из «Carnet de santé», либо в результате клинического обследования, позволили нам смоделировать рост каждого ребенка индивидуально, используя адаптацию роста Дженсса. кривой модели (16, 17), за счет включения дополнительного квадратичного члена по возрасту (c i .т 2 ). Эта модель была проверена на нашей популяции путем анализа остатков для подтверждения согласия. Средние скорости роста, оцененные с помощью кусочных моделей, более точны, но требуют гораздо большего количества измерений; они дали результаты, аналогичные оценкам нашей модели (результаты не показаны).
Наша модель позволила нам оценить рост ребенка от 0 до 12 лет, а не от 0 до 8 лет, как в исходной модели роста Дженсса (16). Таким образом, мы смогли включить больше детей, поскольку многие из них были измерены во время исследования FLVS I, а затем, по крайней мере, одно измерение через 5 лет.Для их включения дети должны соответствовать некоторым условиям по количеству мер: каждый ребенок должен иметь по крайней мере шесть мер в возрасте от 0 до 12 лет, по крайней мере два до двух лет и по крайней мере один после пяти лет; Этим условиям для модели роста веса соответствовали 161 мальчик и 164 девочки (69,4%), а для модели роста веса 160 мальчиков и 152 девочки (66,7%). Мальчики, которые соответствовали модельным условиям веса или роста, были на один год моложе других ( P = 0,03), но после корректировки по возрасту ни одна из антропометрических характеристик существенно не изменилась.У девочек существенных отличий не было. Количество измерений веса, доступных для разных возрастных периодов от 0 до 12 лет, представлено для изучаемых детей; количество и распределение доступных измерений высоты были аналогичными.
ТАБЛИЦА 1
Информация о количестве измерений веса по возрастным интервалам (в годах) у мальчиков и девочек, соответствующих условиям 1 модели
| Возрастной интервал (y) | Меры (n) | Мальчики (N = 161) | Девочки (N = 164) | Всего (N = 325) | % 2 |
|---|---|---|---|---|---|
| ≤ 2 года | Медиана (мин-макс) | 6 ( 2–15) | 7 (2–14) | 7 (2–15) | |
| 2 ≤ n ≤ 5 | 80 | 66 | 146 | 45 | |
| n ≥ 6 | 81 | 98 | 179 | 55 | |
| > 2 и ≤ 5 лет | Медиана (мин-макс) | 1 (0–11) | 1 (0–8) | 1 (0–11) | |
| 0 | 75 | 59 | 134 | 41 | |
| 1 ≤ n ≤ 2 | 51 | 59 | 110 | 34 | |
| n ≥ 3 | 35 | 46 | 81 | 25 | |
| > 5 и ≤ 12 лет | Медиана (мин-макс) | 4 (1–7) | 4 (1–9) | 4 (1–9) | |
| 1 ≤ n ≤ 2 | 20 | 23 | 43 | 13 | |
| n ≥ 3 | 141 | 141 | 282 | 87 | |
| Всего ≤ 12 лет | Медиана (мин-макс) | 10 (6–27) | 14 (6–26) | 12 (6–27) | |
| 6 ≤ n ≤ 9 | 76 | 61 | 137 | 42 | |
| n ≥ 10 | 85 | 103 | 188 | 58 | |
Та же модель была используется, чтобы соответствовать как весу, так и росту:
y i ( t ) = a i + b i . т + c i . t 2 — exp ( d i + e i . t ) + ε i
где t — возраст (в месяцах) , y i вес (в кг) или рост (в см) i -го ребенка в возрасте t и ε i — остаточная ошибка в возрасте t. Оценки методом наименьших квадратов a i , b i , c i , d i и e i были определены для каждого дочернего элемента с PROC NLIN с использованием итеративного метода Гаусса-Ньютона в SAS.
Эта модель представляет собой сумму двух компонентов: во-первых, a i + b i .t + c i .t 2 , которая в основном моделирует рост после трехлетнего возраста и, во-вторых, exp (d i + e i .t), который моделирует рост в течение первых трех лет и характеризуется резким увеличением в первые месяцы жизни, за которым следует медленно снижающийся темп роста (18).
Мы ограничили параметры, чтобы облегчить сходимость модели: для моделей роста и веса параметр b i был ограничен положительным значением (положительный средний рост), a i > exp (d i ) (положительным вес при рождении) и e i отрицательный (снижение темпов роста в течение первых 3 лет).Только для весовой модели c i было дополнительно ограничено положительным значением. Действительно, после восьми лет рост веса ускоряется, тогда как у одних детей рост в росте ускоряется, у других остается стабильным или замедляется. представляет модель и наблюдаемые данные для двух субъектов, имеющих различную скорость роста через 3 месяца.
Построенная кривая роста веса и роста между 0 и 12 годами для двух выбранных субъектов из исследования с высокой и низкой скоростью роста в течение трех месяцев (описательные данные без статистического теста).
Первая производная уравнения отдельных моделей — это скорость роста в заданном возрасте (). Мы использовали возраст 3 и 6 месяцев, а также 1, 2, 3 и 5 лет как репрезентативные для разных периодов раннего детства для анализа связи с составом тела в подростковом возрасте. Скорость роста через 10 лет была рассчитана только для описательного анализа.
Скорость роста веса и роста, рассчитанная на основе модели, от 0 до 12 лет у двух выбранных субъектов из исследования с высокой и низкой скоростью роста в течение трех месяцев (описательные данные без статистического теста).
Анализ взаимосвязи между темпами роста в раннем детстве и составом тела в подростковом возрасте
Результаты представлены как средние (SD) или геометрические средние [CI] для логарифмически преобразованных переменных (общая масса жира, сумма плечевой и четырех кожных складок) или в процентах (число). Все сравнения полов проводились с использованием тестов Стьюдента или критериев хи-квадрат.
Антропометрические показатели в подростковом возрасте (X 1 переменных) коррелировали с темпами роста роста и веса, оцененными в разном возрасте в детстве (X 2 переменных).Коэффициенты частичной корреляции между переменной X 1 и переменной X 2 были коэффициентами корреляции Пирсона между остатками регрессий X 1 и X 2 на их соответствующих поправочных коэффициентах. Переменные X 1 систематически корректировались для возраста и стадии Таннера, а также для роста, когда X 1 было связано с ростом. Когда X 1 было окружностью руки, мы дополнительно скорректировали сумму кожных складок руки, чтобы получить индекс массы без жира в плече.X 2 переменных были систематически скорректированы с учетом гестационного возраста, когда это был исход родов. Из-за наличия братьев и сестер в исследуемой популяции при анализе также учитывалось семейное сходство: во всех регрессиях мы вводили семейную переменную как случайный эффект в линейной смешанной модели (19).
Различия во взаимоотношениях между мальчиками и девочками были протестированы путем включения термина взаимодействия с полом в модели линейной регрессии с предварительно настроенным X 1 в качестве зависимой переменной и предварительно настроенным X 2 в качестве независимой переменной.Поскольку наша выборка «подростков» охватывала широкий возрастной диапазон (8–17 лет), мы также протестировали взаимодействия с переменной возрастного класса (определяемой средним возрастом населения, 13,5 лет), чтобы оценить, были ли отношения постоянными. по возрастным категориям.
Взаимосвязь между скоростью роста веса и роста в разном возрасте от 3 месяцев до 5 лет и риском избыточного веса в подростковом возрасте оценивалась с помощью логистической модели, скорректированной с учетом возраста, стадии Таннера и пола.Не хватало силы, чтобы разделить этот анализ по полу.
Качество соответствия индивидуальных моделей роста могло быть учтено с помощью параметра дисперсии внутри субъекта в последующих анализах; однако, поскольку эта дисперсия была как минимум в 6 раз меньше, чем дисперсия между предметами во всех возрастных группах (кроме 3 месяцев), мы решили игнорировать этот параметр. Через 3 месяца учет этого компонента дисперсии не изменил наших выводов (результаты не показаны).
Программное обеспечение SAS версии 9.1 использовался для всех остальных анализов. Все тесты значимости были двусторонними, значение вероятности более 0,05 было отмечено как незначимое.
Результаты
Характеристики детей ()
ТАБЛИЦА 2
Общие характеристики 1 мальчиков и девочек и сравнения 2
| N | Мальчики | Девочки | П | ||
|---|---|---|---|---|---|
| Пол (%) | 468 | 48.5 (227) | 51,5 (241) | 0,52 | |
| Рождение и младенчество: | |||||
| Гестационный возраст (недели беременности) | 449 | 38,7 (2,0) | 38,9 (1,6) | 0,19 | |
| Масса тела при рождении (кг) | 463 | 3,33 (0,56) | 3,30 (0,47) | 0,58 | |
| Длина при рождении (см) | 455 | 50.2 (2,1) | 49,4 (2,0) | 0,005 | |
| ИМТ при рождении (кг / м 2 ) | 452 | 13,2 (1,4) | 13,4 (1,3) | 0,31 | |
| Весовой индекс при рождении (кг / м 3 ) | 452 | 26,4 (2,7) | 26,9 (2,6) | 0,02 | |
| Масса за 9 месяцев (кг) | 437 | 8.91 (1,0) | 8,49 (1,0) | <0,0001 | |
| Рост за 9 месяцев (см) | 416 | 71,9 (2,8) | 70,7 (3,0) | <0,0001 | |
| 9 месяц ИМТ (кг / м 2 ) | 411 | 17,2 (1,6) | 17,0 (1,7) | 0,22 | |
| 2 года вес (кг) | 425 | 12,5 (1,6) | 12.0 (1,5) | 0,001 | |
| 2 года роста (см) | 411 | 87,3 (3,5) | 86,0 (3,6) | 0,0002 | |
| 2 года ИМТ (кг / м 2 ) | 406 | 16,4 (1,7) | 16,3 (1,7) | 0,57 | |
| Подростковый возраст: | |||||
| Возраст (лет) | 468 | 13.4 (2,4) | 13,5 (2,7) | 0,81 | |
| Ступень кожевенного завода | 468 | 1 | 22,0 (50) | 19,5 (47) | 0,02 |
| 2 | 20,7 (47) | 12,0 (29) | |||
| 3 | 19,4 (44) | 19,9 (48) | |||
| 4 | 26,0 (59) | 27,4 (66) | |||
| 5 | 11,9 (27) | 21.2 (51) | |||
| Высота (м) | 467 | 1,59 (0,15) | 1,56 (0,13) | 0,004 | |
| Масса (кг) | 468 | 47,9 ( 14,6) | 47,1 (12,8) | 0,51 | |
| ИМТ (кг / м2) | 467 | 18,4 (3,2) | 19,1 (3,3) | 0,03 | |
| Масса жира (кг) | 462 | 5.5 [5,1 — 6,0] | 9,7 [8,9 — 10,6] | <0,0001 | |
| Масса без жира (кг) | 462 | 41,1 (11,7) | 35,3 (7,1) | <0,0001 | |
| Сумма полных кожных складок (мм) | 463 | 32,8 [30,8 — 35,0] | 45,6 [43,0 — 48,3] | <0,0001 | |
| Окружность руки (см) | 464 | 22,8 (3,5) | 23.0 (3,2) | 0,48 | |
| Сумма кожных складок плеча (мм) | 465 | 16,1 [15,1 — 17,0] | 22,2 [21,0 — 23,4] | <0,0001 | |
| Избыточный вес (% ) | 467 | 8,9 (20) | 10,0 (24) | 0,45 | |
| Ожирение (%) | 1,3 (3) | 2,9 (7) | |||
При рождении , 9 месяцев и 2 года (, часть 1)
В нашей популяции при одинаковом гестационном возрасте вес при рождении у мальчиков и девочек существенно не отличался, но мальчики были значительно длиннее девочек.Следовательно, весовой индекс при рождении был выше у девочек. В 9 месяцев и 2 года мальчики были тяжелее и выше девочек, но средний ИМТ существенно не отличался.
В подростковом возрасте (, часть 2)
При обследовании средний возраст подростков 13,5 лет. Девочки были более зрелыми, а мальчики выше девочек. У девочек средний ИМТ, жировая масса и сумма толщины кожных складок были выше, чем у мальчиков. У мальчиков была более обезжиренная масса, чем у девочек. Окружность рук у мальчиков и девочек значимо не различалась.Процент избыточного веса или ожирения существенно не отличался между мальчиками (10,2%) и девочками (12,9%).
Скорость роста от 3 месяцев до 10 лет ()
ТАБЛИЦА 3
Оценка средней скорости роста массы и роста 1 (в кг / мес и в см / мес соответственно) между 3 месяцами и 10 годами, рассчитанные по модели
| Весовые скорости (кг / месяц): | |||
|---|---|---|---|
| Мальчики | Девочки | P 2 | |
| N | 161 | 164 | |
| 3 месяца | 0.70 (0,13) | 0,65 (0,12) | 0,0003 |
| 6 месяцев | 0,48 (0,11) | 0,46 (0,09) | 0,10 |
| 1 год | 0,29 (0,08) | 0,28 ( 0,07) | 0,55 |
| 2 года | 0,18 (0,05) | 0,18 (0,05) | 0,40 |
| 3 года | 0,16 (0,04) | 0,16 (0,05) | 0,49 |
| 5 лет | 0.19 (0,05) | 0,19 (0,05) | 0,54 |
| 10 лет | 0,27 (0,10) | 0,30 (0,10) | 0,04 |
| Скорости на высоте (см / месяц): | |||
|---|---|---|---|
| Мальчики | Девочки | p 2 | |
| N | 160 | 152 | |
| 3 месяца | 2.67 (0,38) | 2,56 (0,36) | 0,01 |
| 6 месяцев | 1,91 (0,27) | 1,87 (0,27) | 0,18 |
| 1 год | 1,21 (0,21) | 1,21 ( 0,21) | 0,81 |
| 2 года | 0,78 (0,11) | 0,77 (0,11) | 0,63 |
| 3 года | 0,65 (0,08) | 0,64 (0,09) | 0,43 |
| 5 лет | 0.55 (0,06) | 0,56 (0,08) | 0,39 |
| 10 лет | 0,42 (0,16) | 0,48 (0,20) | 0,005 |
Рост веса и роста в 3 месяца у мальчиков был быстрее чем у девочек: по весу 0,70 ± 0,13 кг / мес у мальчиков против 0,65 ± 0,12 кг / мес у девочек, P = 0,0003. После этого скорости роста существенно не различались до 10 лет, когда они были выше у девочек, чем у мальчиков: по весу — 0.27 ± 0,10 кг / мес у мальчиков против 0,30 ± 0,10 кг / мес у девочек, P = 0,04.
Взаимосвязи между скоростью роста веса в раннем детстве и избыточным весом в подростковом возрасте ()
OR и 95% ДИ избыточного веса (определение IOTF) у 325 мальчиков и девочек подросткового возраста для увеличения скорости роста веса на 1 SD в разном возрасте между 3 и 36 месяцев (логистическая модель с поправкой на пол).
Через 3 месяца увеличение скорости роста веса на 1 стандартное отклонение (143 г / месяц) увеличивало риск избыточного веса или ожирения в подростковом возрасте (OR = 1.52 [1.04 — 2.22]). Увеличение скорости роста веса на 1 стандартное отклонение через 3 и 5 лет (что соответствует 50 и 43 г / месяц соответственно) увеличивало риск избыточного веса или ожирения в подростковом возрасте (OR = 2,43 [1,75 — 3,39] и 5,08 [3,19 — 8,09]). соответственно). Для скорости роста веса за один год повышенный риск был незначительным (OR = 1,17 [0,84, 1,64]). Избыточная масса тела как у мальчиков-подростков, так и у девочек не была существенно связана с какой-либо скоростью роста.
Связь между длиной при рождении и скоростью роста роста в раннем детстве с антропометрическими измерениями в подростковом возрасте (результаты не показаны)
Длина при рождении и скорость роста во всех возрастах положительно коррелировали с ростом в подростковом возрасте, наименьшие корреляции были для мальчиков в подростковом возрасте. 3 месяца (r = 0.17, P = 0,04) и для девочек в 12 месяцев (r = 0,19, P = 0,02). Все остальные коэффициенты корреляции были больше 0,26 ( P = 0,0008).
У представителей обоих полов длина тела при рождении и скорость роста в раннем детстве во всех возрастных группах не были существенно связаны с какими-либо другими антропометрическими показателями в подростковом возрасте.
Связь между массой тела при рождении и скоростью роста массы тела в раннем детстве с антропометрическими измерениями в подростковом возрасте ()
ТАБЛИЦА 4
Частичная корреляция между массой тела при рождении или скоростью роста массы тела в младенчестве и антропометрическими параметрами, скорректированными с учетом искажающих факторов, у мальчиков и девочек подросткового возраста 1 .
| Мальчики | Вес (N = 214) при рождении 2 | Скорость роста веса (N = 161) в: | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 3 мес. | 6 мес. | 1 год | 2 года | 3 года | 5 лет | ||
| Высота 3 | 0,39 *** | 0,19 * | 0,27 ** | 0.30 ** | 0,32 *** | 0,32 *** | 0,39 *** |
| ИМТ 3 | 0,13 | 0,30 ** | 0,18 * | 0,09 | 0,14 | 0,35 *** | 0,65 *** |
| Масса жира 4 | 0.10 | 0,26 ** | 0,16 * | 0,07 | 0,12 | 0,31 *** | 0,57 *** |
| Сумма кожных складок 4 | 0,06 | 0,21 ** | 0,12 | 0,04 | 0,09 | 0,27 ** | 0,53 *** |
| Окружность талии 4 | 0.09 | 0,23 ** | 0,13 | 0,07 | 0,11 | 0,28 ** | 0,56 *** |
| Обезжиренная масса 4 | 0,12 | 0,29 ** | 0,14 | 0,04 | 0,03 | 0,18 * | 0,44 *** |
| Индекс обезжиренной массы плечевой кости 5 | 0.09 | 0,26 ** | 0,09 | −0,03 | 0,01 | 0,17 * | 0,41 *** |
| Девочки | Вес (N = 231) при рождение 2 | Скорости роста веса (N = 164) в: | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 3 мес. | 6 мес. | 1 год | 2 года | 3 года | 5 лет | ||
| Высота 3 | 0.13 | 0,30 ** | 0,34 *** | 0,43 *** | 0,46 *** | 0,41 *** | 0,37 *** |
| ИМТ 3 | 0,03 | 0,19 * | 0,23 ** | 0,19 * | 0,23 ** | 0.36 *** | 0,59 *** |
| Масса жира 4 | −0,02 | 0,24 ** | 0,21 ** | 0,11 | 0,13 | 0,27 ** | 0,51 *** |
| Сумма кожных складок 4 | −0.09 | 0,17 * | 0,17 * | 0,10 | 0,20 ** | 0,33 *** | 0,53 *** |
| Окружность талии 4 | −0,05 | 0,18 * | 0,20 ** | 0,18 * | 0,19 * | 0,28 ** | 0.45 *** |
| Обезжиренная масса 4 | 0,10 | −0,01 | 0,10 | 0,16 * | 0,18 * | 0,25 ** | 0,34 *** |
| Индекс обезжиренной массы плечевой кости 5 | −0.01 | −0,01 | 0,10 | 0,14 | 0,07 | 0,12 | 0,25 ** |
Вес при рождении и скорость его роста в возрасте от 3 месяцев до 5 лет достоверно коррелировали с ростом подростка у мальчиков и девочек (диапазон = 0,19–0,46; P <0,02), за исключением массы тела при рождении у девочек (r = 0,13).
Вес при рождении не был существенно связан с ИМТ подростков ни у мальчиков, ни у девочек. Напротив, корреляция между скоростью роста массы тела в 3 и 6 месяцев и ИМТ подростка была значимой (значения r: 0.18–0.30). У мальчиков корреляция между 1 и 2 годами снизилась до низкого уровня (r = 0,09 в 1 год, нс). После этого они снова начали расти. У девочек корреляция между скоростью роста веса и ИМТ подростков с возрастом увеличивалась более регулярно.
Вес при рождении не был существенно связан с количеством подростковой жировой массы (с поправкой на рост подростка, возраст и стадию Таннера). Скорость роста веса в 3 и 6 месяцев, но не в 1 год, положительно коррелировала с общей жировой массой и суммой толщины кожных складок (те же корректировки) у мальчиков и девочек, со сравнимыми коэффициентами для обоих параметров и для обоих полов.Только у девочек наблюдалась значительная взаимосвязь с возрастом для некоторых корреляций между ростом веса и жировой массой в подростковом возрасте (результаты не показаны): корреляции были значительными только для девочек более молодого возраста (возраст ≤ 13,5 лет) по сравнению с другими (например, r = 0,38, P = 0,0003 против r = -0,03, P = 0,80 между скоростью роста веса в 3 месяца и массой жира в подростковом возрасте).
При объединении полов была положительная корреляция между массой тела при рождении и обезжиренной массой тела подростка (r = 0.12, P = 0,01). У мальчиков более высокая скорость роста веса в 3 месяца была связана с более высокой безжировой массой подростков (r = 0,29, P <0,001) и более высоким индексом безжировой массы плечевого сустава (r = 0,26, P ). <0,001). Также наблюдалась связь, хотя и более слабая, между скоростью роста веса в 6 месяцев и массой без жира (r = 0,16, P = 0,05). Однако у девочек быстрая скорость роста веса в 3 месяца не была связана с большим количеством обезжиренной массы у подростков; термин взаимодействия с полом был статистически значимым ( P = 0.002). Корреляция между скоростью роста веса за 6 месяцев, 1 и 2 года и обезжиренной массой подростков была низкой и незначительно отличалась от нуля для мальчиков, но постепенно увеличивалась для девочек.
Скорость роста веса в возрасте 3 и 5 лет коррелировала со всеми антропометрическими переменными в подростковом возрасте. Коэффициенты корреляции были высокими (диапазон в 60 месяцев: 0,25–0,65; P <0,002). Антропометрической переменной, наиболее связанной со скоростью роста в 60 месяцев, был ИМТ (r = 0.65 у мальчиков и 0,59 у девочек).
Обсуждение
Наши результаты показывают, что два периода в раннем детстве связаны с составом тела в пределах изученного подросткового возраста от 8 до 17 лет: первые 6 месяцев и период от 2 лет и старше. Между тем, разница в росте веса больше влияла на рост, чем разница в весе в подростковом возрасте. Взаимосвязь между скоростью роста веса и антропометрическими показателями подростков, кроме роста, не была искажена ростом, поскольку скорость роста не была существенно связана ни с одним из показателей подростка.
Первый критический период: до 6 месяцев
Из наших результатов и других исследований мы можем сделать вывод, что в течение этого первого периода рост веса, по-видимому, довольно последовательно связан с составом тела в более позднем возрасте (8, 10, 12 , 20, 21). Эта связь может быть сильнее с обезжиренной массой, чем с жировой массой, особенно в развивающихся странах (8, 10). Как и в нашем исследовании, связь между ростом веса и массой без жира была значительно сильнее у мужчин по сравнению с женщинами в единственном другом исследовании, в котором изучались гендерные различия (20).
Эти отношения не являются неожиданными, если учесть, что это период самого быстрого роста за всю продолжительность жизни. Поэтому любые изменения в этом процессе могут иметь долгосрочные последствия. Несколько детерминант роста и энергетического метаболизма начинаются в течение этого 6-месячного периода (22), среди которых — оральное питание (23). В этот период интенсивного развития жировой ткани (24) было показано, что разные продукты питания приводят к разному развитию адипоцитов как по размеру, так и по количеству (25), и этот период потенциально является определяющим для построения пула жировых клеток, даже если жировые клетки могут накапливаться на протяжении всей жизни (26).Рост потомства также впервые свободен от внутриутробных ограничений со стороны матери и могут быть выражены генетические факторы, особенно отцовские (27). Некоторые биологические процессы, такие как созревание желудочно-кишечного тракта (24) или развитие основных регуляторных функций гипоталамуса (28), происходят в раннем возрасте. Наконец, ранний период жизни характеризуется преходящей гормональной секрецией. В частности, мы предполагаем, что физиологический пик уровня тестостерона в плазме крови в три месяца у мальчиков (29) может иметь анаболические эффекты, стимулируя рост массы без жира и объясняя более сильную связь между скоростью роста массы тела в 3 месяца и массой без жира у детей. самцов, чем самок.
Второй критический период: от 2 лет и далее
Предыдущие исследования показали, что увеличение ИМТ или увеличение веса примерно с двух-трех лет были связаны с ожирением у взрослых, центральным ожирением и, в меньшей степени, с повышенным содержанием жира. -свободная масса в более позднем возрасте (8, 10, 12, 21).
Согласно предположению Ekelund et al. (12), механизмы, приводящие к этим отношениям, могут отличаться от механизмов первого критического периода. Действительно, в нашем исследовании рост веса через 3 месяца не коррелировал с ростом веса через 3 года ни у мальчиков, ни у девочек (результаты не показаны).Этот второй период является периодом восстановления ожирения, которое происходит раньше у полных детей (29). Таким образом, увеличение веса может объяснить большую часть различий в прибавке в весе между 3 и 5 годами. Опять же, питание, вероятно, может быть ключевым фактором в этот период, и на это влияют пищевые привычки родителей (30), и это период, в течение которого развивается вкус (31, 32). Это также период, в течение которого возникают привычки к физической активности, даже если отслеживание в детстве неясно (33). Наконец, могут быть задействованы специфические генетические факторы, которые предпочтительно проявляются через 2 года.
Разрыв: от 6 месяцев до 2 лет
Корреляция между скоростью набора веса и антропометрическими показателями подростков (кроме роста) за этот период снизилась у мальчиков, как и у девочек. Несколько исследований сообщили об этой закономерности (8, 10, 21, 34), и она была прокомментирована в двух более поздних исследованиях (21, 34).
В этот период рост, по-видимому, преимущественно способствует увеличению веса, как сообщалось ранее (34). Этот период также был отмечен как период критического роста, поскольку было показано, что диетическое вмешательство (напитки, богатые высококачественным белком) улучшает темпы роста (35).В этот период можно предпочтительно стимулировать рост в высоту, а не накопление жира (21), в течение которого увеличивается соотношение белков и липидов в потреблении макроэлементов (36). Были описаны механизмы, которые могут позволить компромисс и изменение распределения энергии от жировой массы к массе без жира и, в частности, к росту костей. Например, PPAR-гамма участвует в качестве фактора транскрипции в дифференцировке от обычных стромальных клеток костного мозга в адипоцитах или остеобластах (37, 38).Тем не менее, возможно, что этот период характеризуется тихим (с точки зрения веса) набором преадипоцитов для подготовки к отскоку от ожирения (26).
Сильные и слабые стороны
Наша модель роста смогла справиться с неоднородностью измерений веса и роста в период от 0 до 12 лет по качеству (без стандартизации мер «Carnet de santé») и количеству, потому что модель минимизировала погрешности измерения (не менее 6 измерений по 5 параметрам).Это также позволило нам принять во внимание нелинейность роста в младенчестве () и исследовать различные периоды младенчества и раннего детства, от 0 до 5 лет. Наша модель показала известные тенденции: более быстрый рост мальчиков в первые шесть месяцев после рождения и более быстрый рост девочек примерно через 9 лет, когда они начинают свой пубертатный скачок роста (13). Еще одной сильной стороной нашего исследования является использование различных показателей жировой массы и безжировой массы, полученных с помощью антропометрии и биоимпедансометрии.
Тем не менее, мы можем обсудить возможность обобщения наших результатов, поскольку наша популяция не является репрезентативной для французских подростков и имеет относительно низкую распространенность ожирения по сравнению с современными исследованиями французских детей (39, 40). Это могло снизить вариабельность и, следовательно, мощность исследования, и главным следствием этого была бы недооценка связи с жировой массой в подростковом возрасте. Соответствие результатов результатам других исследований является наиболее убедительным аргументом в пользу того, что наши результаты не являются предвзятыми или случайными.Более того, из-за ограничений модели с точки зрения количества измерений веса и роста, необходимых для каждого ребенка, мы использовали только 66% нашей исходной популяции. Тем не менее, антропометрические параметры для детей, скорости роста веса которых можно или нельзя было использовать в моделях, статистически не различались, за исключением возраста мальчиков. Другой недостаток — отсутствие точных методов оценки жировой и обезжиренной массы, таких как DEXA или плетизмография с вытеснением воздуха. Однако несколько общих результатов с исследованием с использованием плетизмографии с вытеснением воздуха (12) были аналогичны нашим результатам.Наконец, наши «подростковые» дети были обследованы поперечно в разном возрасте от 8 до 17 лет, в широком диапазоне возрастов. Мы скорректировали все показатели подростков по возрасту, стадии Таннера и, когда это может быть дополнительным мешающим фактором, по росту. Мы также протестировали взаимосвязь между коррелированными переменными и возрастным периодом, и такое взаимодействие было значимым только для скорости роста веса во взаимосвязи с параметрами жировой массы у девочек, причем корреляции ниже у старших, чем у младших девочек (т.е. p для взаимодействия <0,05). Мы предполагаем, что изменения жировой массы, вызванные половым созреванием и возрастом, могут преодолеть эффект раннего детства у девочек старшего возраста.
Заключение
В заключение, наше исследование поддерживает гипотезу о том, что есть два критических периода в раннем детстве, которые особенно связаны с более поздним риском избыточного веса или ожирения и не определяются одними и теми же факторами, поскольку рост веса в эти два периода не является определяющим. значимо коррелировали (наши результаты и (11)).Первые месяцы жизни могут быть более критическими для девочек, чем для мальчиков, поскольку у девочек этот период роста в значительной степени коррелирует только с жировой массой, а не с безжировой массой. Второй период может быть наиболее критическим в исследуемых возрастах (наши результаты и (21)) для обоих полов, поскольку более высокие скорости роста веса в 3 и 5 лет, по-видимому, сильнее связаны с увеличением жировой массы, чем в безжировой. масса. В промежутках мы предлагаем период преимущественного роста. Прежде чем будет накоплено больше информации об этом более позднем периоде, наши открытия побуждают к осторожности при любых вмешательствах в этот период «плато»: ограничение потребления энергии может повлиять на рост, а не на избыточный вес.На данный момент меры общественного здравоохранения, вероятно, следует сосредоточить на двух критических периодах.
Благодарности
Поддерживает :
Laboratoires Knoll, CEDUS, Groupe Fournier, Lesieur, Nestlé France, Produits Roche и TEPRAL поддерживают исследования Fleurbaix Laventie Ville Santé.
Мари Алин Шарль получила гранты от «Association de Langue Française pour l’étude des diabètes et du métabolisme» (ALFEDIAM) и от «Mutuelle Generale de l’Education Nationale» (MGEN)
Мы благодарим директоров и учителей школам, которые сделали это исследование возможным, родителям и их детям, которые согласились участвовать в исследовании, Laboratoires Knoll, CEDUS, Groupe Fournier, Lesieur, Nestlé France, Produits Roche и TEPRAL за их поддержку исследований Fleurbaix Laventie Ville Santé.
Мари-Алин Шарль получила гранты от «Association de Langue Française pour l’étude des diabètes et du métabolisme» (ALFEDIAM) и от «Mutuelle Generale de l’Education Nationale» (MGEN)
Члены Fleurbaix Laventie Ville Santé Group:
Арно Басдеван, Жан-Мишель Борис, Жан-Луи Брессон, Мари-Алин Шарль, Пьер Дюсиметьер, Филипп Фрогель, Барбара Хёуд, Агнес Ломмез, Жан-Мишель Опперт, Моник Ромон.
Менархеальный возраст, а также рост, вес и возраст скелета девочек в возрасте от 7 до 17 лет
Этот отчет основан на 1339 осмотрах в день рождения 200 девочек в возрасте от 7 до 17 лет.Использованы данные о возрасте менархе; измерения роста и веса стоя; оценка возраста скелета в соответствии со стандартами Тодда 1935 года в шести областях: кисть, стопа, локоть, колено, бедро и плечо; ежегодные приросты роста, веса и возраста скелета; весо-ростовой индекс. Дети Brush Regular Series, как группа, находятся в социально-экономическом отношении выше среднего.
В возрасте от 7 до 15 лет средний рост девочек с ранним менархом неизменно выше, чем у девочек с поздним менархом.
В возрасте от 7 до 16 лет средние значения веса девочек с ранним менархом неизменно выше, чем у девочек с поздним менархом.
Девочки в возрасте от 7 до 16 лет с ранним менархом как группа характеризуются большим весом к росту, чем девочки с поздним менархом.
В возрасте от 7 до 17 лет средний возраст скелета у девочек в возрастной группе с ранней менархеей выше, чем у девочек в возрастной группе со средней менархеей, а у последних, в свою очередь, средний возраст скелета выше, чем у девочек в возрастной группе позднего периода. Менархеальная возрастная группа.
Год максимального увеличения роста стоя связан с менархеальным возрастом; наибольшее среднегодовое увеличение роста происходит между 10 и 11 годами у девочек с менархом от 10 до 11 лет, 11 месяцев; от 11 до 12 лет для девочек с менархом от 12 лет до 12 лет, 11 месяцев; и от 12 до 13 лет для девочек с менархом от 13 лет до 15 лет 3 месяца. Значения максимальных годовых приростов отрицательно связаны с возрастом менархеального периода; у девочек с ранним менархом наблюдается наибольшее ускорение, за которым следует наибольшее замедление; девочки с поздним менархом испытывают наименьшее ускорение, а затем — наименьшее замедление.В среднем девушка достигает наибольшего увеличения роста в течение года, предшествующего году менархе; максимальный прирост происходит в год менархе; это действительно происходит в течение второго года, предшествующего менархе, и некоторые девочки с поздним менархом, кажется, испытывают небольшое или совсем не испытывают предменархеального ускорения. Максимальное увеличение роста стоя в этой серии никогда не происходит после менархе.
Для трех возрастных групп менархеальной, ранней, средней и поздней, среднее максимальное увеличение веса имеет тенденцию распределяться на двухлетний период.Значения максимальных приростов отрицательно связаны с возрастом менархе. Снижение прироста веса после максимума менее заметно, чем снижение прироста роста; он наиболее заметен для тех, у кого есть ранние менархии (и наибольшие максимальные приросты), наименее выражен для тех, у кого поздние менархии (и наименьшие максимальные приросты).
Возраст скелета в большей степени коррелирует с возрастом во время менархе, чем постоянный рост, вес, индекс массы тела или годовые приросты в росте стоя.Девочек из возрастных групп с ранней, средней и поздней менархеей можно дифференцировать по их оценке зрелости скелета до менархе и до предменархеального ускорения роста и веса.
Средний возраст менархе для 187 девочек, для которых доступны интерполированные скелетные структуры во время менархе, составляет 151,52 месяца; средний интерполированный возраст скелета при менархе у этих девочек составляет 156,99 месяцев. Хронологический возраст менархе примерно в два раза более изменчивый, чем возраст скелета при менархе.Пятьдесят процентов из 187 возрастов скелета при менархе приходится на ± три месяца от среднего значения, 156,99 месяца.
Для некоторых детей нормально расти и развиваться к зрелости быстрыми темпами с, следовательно, ранним достижением конечных размеров; Для некоторых других детей нормально расти и развиваться в сторону зрелости медленными темпами с, следовательно, поздним достижением конечных размеров. Скорость роста в этой серии не имеет надежного отношения к размеру терминала.
Объяснение размеров детской одежды: что нужно знать, чтобы делать покупки для младенцев любого размера
Это не должно быть сложно, но по какой-то причине размеры детской одежды вызывают недоумение, особенно если у вас нет системы координат.(«Могут ли новорожденные носить одежду размера 0–3?» «И почему это не то же самое, что и одежда размера новорожденного ?!») И еще больше сбивает с толку тот факт, что, как и сама одежда, здесь нет никого- Правило универсального размера, когда дело доходит до выяснения, какая одежда и каких брендов и когда подойдет вашему ребенку.
«Невозможно установить жесткие правила, когда речь идет о размерах детской одежды, тем более, что все бренды имеют разные размеры и маркируют вещи немного по-разному», — говорит Дженн Боннетт, стилист по моде и гардеробу, которая в основном работает с детьми.«Кроме того, все дети разного роста, независимо от их возраста, поэтому важно помнить, что размеры, которые мы видим, основаны на среднем показателе. Если ваш ребенок находится в 99-м процентиле, вам нужно будет увеличить его размер ».
«Невозможно установить жесткие правила, когда речь идет о размерах детской одежды, тем более, что бренды всех размеров и маркируют вещи немного по-разному. Кроме того, все дети имеют разные размеры, независимо от их возраста, поэтому важно помнить, что размеры, которые мы видим, основаны на среднем значении.
— ДЖЕНН БОННЕТТ, СТИЛИСТ МОДЫ И ГАРДЕРОБА
Но даже без универсального руководства по размерам детской одежды, есть общие правила, которые сделают покупку комбинезона гораздо более увлекательной, чем стрессовой. Здесь специалисты разбирают запутанный мир размеров детской одежды.
Размер новорожденного равен 0–3 месяцам?
«Размер новорожденного представляет собой среднего ребенка при рождении до 21,5 дюйма в длину и 5–8 фунтов, что может быть очень широким диапазоном», — объясняет д-р.Амна Хусейн, педиатр из отделения Pure Direct Pediatrics в городке Мальборо, штат Нью-Джерси.
С точки зрения того, как вес соотносится с одеждой 0–3 месяцев, обычно диапазон составляет 8–13 фунтов, по словам Хусейна, но есть и другие соображения, которые следует учитывать, а именно длина.
«Младенцы бывают всех форм и размеров, поэтому диапазон полезен, если у вас младенец на меньшем / маленьком конце, а не на большом / длинном конце», — говорит Хусейн. «Я обнаружил, что сортировка одежды по длине по сравнению с тем, что написано на бирке, может быть полезной, поскольку одни бренды имеют небольшие размеры, а другие — большие.”
Как долго младенцы могут носить одежду для новорожденных?
Пытаетесь ли вы выбрать наряд для возвращения домой для своего собственного малыша или выбрать что-нибудь сладкое для новорожденного любимого человека, одежду размера новорожденного (NB) или что-то побольше, где есть место для роста, например 0–3 месяца, скорее всего, подойдет. Какой из них подойдет сразу же? В конечном итоге все сводится к размеру ребенка, который практически невозможно предсказать до рождения.
«Я рекомендую иметь под рукой ребенка разных размеров, включая новорожденного и ребенка 0–3 месяцев», — говорит Хусейн.
В то время как младенцы известны своей способностью расти — и вырастать из одежды — с невероятной скоростью, Хусейн отмечает, что не все будут собирать одежду для новорожденных через неделю или две. «Ваш малыш может носить одежду для новорожденных в течение 4–6 недель, если они весят около 4–5 фунтов», — отмечает Хусейн. «Каждый ребенок индивидуален, но для родителей разумно снять бирки и выстирать несколько — не всю — одежду новорожденных перед рождением. Таким образом, их можно вернуть, если ребенок быстро перескакивает на следующий размер.”
«Я рекомендую иметь под рукой ребенка разных размеров, включая новорожденного и ребенка 0–3 месяцев».
— ДР. АМНА ХУСЕЙН, ПЕДИАТРИК
Используйте тот же образ мышления, если вы покупаете одежду для новорожденного или подарок для душа ребенка. Одежда размера NB может не подходить надолго — а некоторым детям постарше, возможно, никогда не удастся ее надеть, — поэтому безопаснее покупать для новорожденных на размер или два больше.
Объяснение размеров детской одежды
Так же, как уход за младенцами со временем становится проще, так же как и взломать кодекс Да Винчи при покупке одежды для них.Не только станет более очевидным, к какому концу диапазона роста и веса принадлежит ваш ребенок, но вы также узнаете, как работают любимые бренды.
«Хотя большая часть выбора детской одежды правильного размера зависит от конкретной марки, мое личное правило заключается в том, что бирка означает« до », — говорит Хусейн. «Так что, если на этикетке написано« 3 месяца », я думаю, что это значит, что он может поместиться где-то между 0–3 месяцами, или если он говорит« 6 месяцев », он может уместиться где-то между 3–6 месяцами.Хусейн отмечает, что, хотя это правило не обязательно будет работать для каждого предмета одежды и каждого бренда, оно упростит процесс покупок, пока родители не получат представление о форме ребенка, а также о предпочтениях бренда.
«Мое личное правило заключается в том, что метка означает« до ». Поэтому, если на этикетке написано« 3 месяца », я думаю, что это значит, что она может поместиться где-то между 0–3 месяцами, или если на ней написано« 6 месяцев, «это может поместиться где-то между 3-6 месяцами».
— ДР. АМНА ХУСЕЙН, ПЕДИАТРИК
Вот конкретный пример: диапазон размеров Baby Gap для 3–6 месяцев подходит для детей 12–17 фунтов и 23–27 дюймов, а трехмесячная одежда Carter подходит для детей 9–12 лет.5 фунтов и 21,5-24 дюймов и их 6-месячная одежда подходят младенцам 12,5-17 фунтов и 24-27 дюймов. Разница между 9 и 12 фунтами очень большая для младенцев.
В дополнение к тому, что перед рождением ребенка нужно отложить несколько кусочков NB, как правило, всегда полезно увеличить размер, когда вы не знаете точного размера ребенка. Например, покупая одежду для 3-месячного ребенка, выбирайте размер от 3 до 6 месяцев (или больше) вместо диапазона от 0 до 3 месяцев.
Еще несколько веских причин для применения правила увеличения размера? Со временем одежда может сесть в стирке, но младенцы будут продолжать расти.
«Мой сын перерос свою одежду, поэтому однажды в спешке я схватила пару комбинезонов Cat & Jack от Target, как мне показалось, его размера», — отмечает Миа Перес, мама троих детей из Хауэлла, штат Нью-Джерси. . «Они в конечном итоге были очень популярны в нем. Однако после нескольких недель — и многих стирок — они подошли к концу. И на самом деле они уменьшились настолько, что мой следующий ребенок смог носить их на более ранней стороне ».
Шерил Дельфино, мама двоих детей из Лос-Анджелеса, пережила похожий опыт с первым ребенком.«Первые несколько месяцев жизни моей дочери она жила в простых комбинезонах Gerber, поэтому, когда я получила подарочную карту для Baby Gap, я была рада ей воспользоваться», — объясняет Дельфино. «Я купила кучу комбинезонов и комбинезонов в Интернете за 3-6 месяцев, и они были огромными! В конце концов, она превратилась в них, но моя дочь купалась в них, когда ей было 3-4 месяца ».
«Детская одежда не только сядет, чем больше вы ее стираете и сушите, — говорит Боннетт, добавляя, что это еще одна причина покупать одежду, у которой есть место для роста, — но и дети просто мило выглядят в больших свитшотах или свитерах с закатанными рукавами. вверх — и таким образом они получат дополнительную длину и больше изнашиваются.”
Мораль истории? Если вы все еще не знаете, какие размеры лучше всего подходят вашему ребенку, или если вы пытаетесь купить подарок для кого-то другого, неплохо было бы обратиться к таблице размеров бренда, поскольку всегда есть различия. А если сомневаетесь, увеличивайте размер, зная, что ребенок может вырасти в большем размере.
Чтобы помочь вам, мы собрали некоторые из лучших детских брендов и размеров.
Таблица размеров детской одежды по брендам *
Картера / ОшКош| Этикетка / размер | Вес (фунты) | Высота / длина (дюймы) |
| P (Preemie) | До 6 фунтов | До 18 |
| NB (новорожденный) | 6-9 фунтов | 18-21.5 ″ |
| 3 месяца | 9–12,5 фунтов | 21,5–24 ″ |
| 6 месяцев | 12,5–17 фунтов | 24–27 ″ |
| 9 месяцев | 17–21 фунт | 27-28,5 ″ |
| 12 месяцев | 21-25 фунтов | 28,5-30 ″ |
| 18 месяцев | 25-28 фунтов | 30-32 ″ |
| 24 месяцев | 28-30 фунтов | 32-34 ″ |
| Этикетка / размер | Вес (фунты) | Высота / длина (дюймы) |
| P (Preemie) | До 6 фунтов | До 17 |
| NB (новорожденный) | 6-9 фунтов | До 21 года.5 ″ |
| 3 месяца | 9-12,5 фунтов | 21,5-24 ″ |
| 6 месяцев | 12,5-17 фунтов | 24-26,5 ″ |
| 9 месяцев | 17-21 фунтов | 26,5–28,5 ″ |
| 12 месяцев | 21–25 фунтов | 28,5–30,5 ″ |
| 18 месяцев | 25–28 фунтов | 30,5–32,5 ″ |
| 24 месяца | 28-30 фунтов | 32,5-34 ″ |
Гербер
| Этикетка / размер | Вес (фунты) | Высота / длина (дюймы) |
| Preemie | До 5 фунтов | До 17 ″ |
| Новорожденный NB) | 5-8 фунтов | 17-21 ″ |
| 0-3 месяца | 8-12 фунтов | 21-24 ″ |
| 0-6 месяцев | До 16 фунтов | 17–26 ″ |
| 3–6 месяцев | 12–16 фунтов | 24–26 ″ |
| 6–9 месяцев | 16–20 фунтов | 26–28 ″ |
| 12 месяцев | 20-24 фунтов | 28-30 ″ |
| 18 месяцев | 24-28 фунтов | 30-32 ″ |
| 24 месяца / 2T | 28-32 фунтов | 32-34 ″ |
| Этикетка / размер | Вес (фунты) | Высота / длина (дюймы) |
| До 7 фунтов | До 7 фунтов | До 18 ″ |
| 0–3 месяцев | 7–12 фунтов | Old Navy 19–23 ″ Baby Gap 18–23 ″ |
| 3–6 месяцев | 12–17 фунтов | 23–27 ″ |
| 6-9 месяцев | Old Navy 17-19 фунтов Baby Gap 17-20 фунтов | 27-28 ″ |
| 6-12 месяцев | Old Navy 17-22 фунтов Baby Gap 20-22 фунтов | Old Navy 27-29 ″ Baby Gap 28-29 ″ |
| 12-18 месяцев | 22-27 фунтов | 29-31 ″ |
| 18-24 месяцев | 27-30 фунтов | 31 -33 ″ |
| Этикетка / размер | Вес (фунты) | Высота / длина (дюймы) |
| Preemie | до 5.5 фунтов | до 17,5 ″ |
| Новорожденный | 6–8 фунтов | 18–20 ″ |
| 0–3 месяцев | 9–12 фунтов | 20,5–23,5 ″ |
| 3 -6 месяцев | 12,5–16 фунтов | 24–25,5 ″ |
| 6–9 месяцев | 16,5–19,5 фунтов | 26–27,5 ″ |
| 9–12 месяцев | 20–23 фунтов | 28-30,5 ″ |
| 18 месяцев | 23,5-26 фунтов | 31-32.5 ″ |
| 24 месяца | 26,5-28 фунтов | 33-35,5 ″ |
В чем разница между 24 месяцами и 2T?
Если вас интересует одна из самых больших загадок детской одежды — в чем разница между 24 месяцами и 2 годами — ответ довольно конкретен: в основном речь идет о моде и о том, приучен ли ребенок к горшку.
«Самая большая разница между размером 24 месяца и 2T — это стиль», — говорит Джессика Херман, директор по работе с клиентами службы подписки на детскую одежду KIDBOX.«Размер 2T, как правило, соответствует стилю более зрелых детей ясельного возраста, где размер 24 месяца имеет более детскую одежду, такую как комбинезоны, особенно ориентированные на детей, которые все еще носят подгузники».
Другими словами, ребенку или родителю намного проще натягивать и опускать штаны, когда наступает пора на горшок, чем расстегивать комбинезон. Кроме того, некоторые бренды, такие как Baby Gap, даже отмечают, что, помимо дополнительного места в одежде для подгузника, их размеры соответствуют размерам одежды с подгузником.
Конечно, было бы удобно, если бы размеры младенцев были такими же простыми, как следование этикетке, но, увы, немногие вещи, связанные с воспитанием детей, могут быть такими простыми. Тем не менее, как только вы поймете, что лучше всего подходит для вашего малыша, это легко. Но до тех пор лучше перестраховаться, чем сожалеть. «Если вы не уверены в выборе размера, всегда увеличивайте размер», — говорит Герман. «Дети постоянно растут, и лучше быть слишком большими, чем слишком маленькими».
Когда менять автокресла у детей
Последнее обновление: май 2020 г.
Один из наиболее частых вопросов, которые мы получаем: «Когда моему ребенку пора пересаживаться на следующее автокресло?» — а это отличный и очень важный вопрос! Различные правила, касающиеся веса, роста и возраста, могут сбить с толку.Поэтому мы собрали обзор того, когда нужно менять автокресло для вашего ребенка.
В BeSafe мы разделяем различные этапы жизни ребенка на детское автокресло на три группы:
1) Автокресла от рождения
2) Автокресла для малышей
3) Автокресла для детей старшего возраста
При выборе автокресла для новорожденного вы можете выбрать один из двух вариантов: либо использовать автолюльку прибл. 0–1 год, с последующим детским сиденьем до прибл. 4 года; или использовать сиденье 2-в-1 от 0 до прибл.4 года.
При использовании такого кресла 2-в-1 в этой статье важно только знать, когда нужно переходить на кресло для детей старшего возраста. Когда следует снимать детскую вставку из вашего кресла 2-в-1, определяется в руководстве по эксплуатации вашего кресла.
НОСИТЕЛИ ДЛЯ МЛАДЕНЦА
Если вы выберете «классическую» автолюльку для новорожденного, она обычно используется примерно до 12 месяцев и оснащена ручкой для переноски, позволяющей легко брать с собой из машины.Детские коляски всегда устанавливаются в автомобиле лицом против движения. Их можно установить либо с помощью автомобильного ремня, либо на некоторые сиденья с дополнительной базой ISOfix, при правильной установке оба варианта одинаково безопасны.
Когда менять самое раннее с детской коляски на детское кресло?
Мы в BeSafe рекомендуем вам использовать детскую автолюльку как можно дольше, так как она дает вам как родителям гибкость и обеспечивает отличную боковую защиту вашего ребенка. Однако вы можете подумать о замене автокресла на кресло для малышей раньше.В этих случаях мы рекомендуем вам переходить на автокресло для малышей только тогда, когда ваш ребенок может сидеть самостоятельно, поскольку автокресла для малышей обычно более вертикальные и обеспечивают немного меньшую устойчивость, чем автокресла для младенцев.
В зависимости от того, какое детское сиденье вы выбираете, убедитесь, что ваш ребенок соответствует минимальным требованиям для этого сиденья. В зависимости от регламента это может быть минимальный вес или минимальная высота.
Когда в последний раз менять автолюльку на детское кресло?
Шаг 1. Проверьте ограничение веса / роста вашего сиденья
Если ваша детская коляска одобрена ECE R44-04, то ваше кресло имеет максимальный вес на основе этого одобрения.Этот максимальный вес не должен быть превышен. Но это не означает, что вы всегда можете использовать детскую автолюльку, пока не достигнете этого максимального веса, часто младенцы вырастают из своего сиденья по высоте, прежде чем они достигают веса. Для этого проверьте шаг 2!
Если ваша детская коляска одобрена для UN R129, то она имеет максимальную высоту, указанную в одобрении. Эту максимальную высоту нельзя превышать. В большинстве случаев максимальная высота означает конец, когда вы можете использовать сиденье, но, кроме того, проверьте шаг 2!
Шаг 2: Проверьте плечевые ремни и расстояние до верха сиденья
Когда самая верхняя точка головы ребенка составляет прибл.На расстоянии 2 пальца от самой высокой точки корпуса сиденья вам следует перейти на сиденье для малышей. В идеале вам следует искать детские сиденья за некоторое время до того, как ваш ребенок достигнет этой точки. Это расстояние в 2 пальца рекомендуется, поскольку оно включает «буфер» для движения вверх в случае аварии. Такое движение может произойти, если ремни не натянуты идеально. Несмотря на то, что мы знаем, что родители делают все возможное, чтобы всегда правильно затягивать ремни, может случиться так, что в спешке или если ребенок много шевелится, ремни не так туго натянуты, как следовало бы.
Кроме того, проверьте, как плечевые ремни сидят на плечах вашего ребенка и что об этом говорится в руководстве пользователя вашего кресла. Большинство производителей говорят, что плечевые ремни не должны выходить из-под плеч вашего ребенка. Так что, если плечевые ремни больше не переходят прямо на плечи, когда подголовник / ремни установлены на максимальную высоту, то пора тоже что-то менять.
АВТОСИДЕНЬЯ ДЛЯ ДЕТЕЙ
Если вы выбрали «классический путь» и раньше у вас была автолюлька, автокресло для малышей станет вторым автокреслом для вашего ребенка.Его можно использовать примерно с 6 месяцев до прибл. четыре года, в зависимости от роста и веса вашего ребенка. В соответствии с постановлением ООН R129 (i-Size) дети должны оставаться лицом назад не менее 15 месяцев, но мы в BeSafe рекомендуем держать ребенка лицом против движения по крайней мере до 4 лет, желательно дольше. Некоторые сиденья этой группы можно использовать как против движения, так и лицом вперед.
Когда менять самое раннее автокресло с детского автокресла на детское автокресло?Мы в BeSafe советуем держать ребенка лицом против движения как можно дольше или, по крайней мере, до четырехлетнего возраста.Поэтому мы рекомендуем вам пересаживать ребенка на детское автокресло только при соблюдении всех трех из следующих условий:
- Вашему ребенку должно быть не менее четырех лет
- Ваш ребенок достиг минимальных требований к сиденью (15 кг при утверждении согласно ECE R44 или 100 см при утверждении к UN R129) — это юридически обязывающе в соответствии с правилами
- Ваш ребенок достаточно зрел, чтобы спокойно сидеть в кресле-бустере с высокой спинкой. Когда вы сильно наклоняетесь вперед, ваш ребенок находится за пределами зоны защиты сиденья, поэтому сиденье не будет защищать вашего ребенка должным образом.
Шаг 1. Проверьте ограничение веса / роста вашего сиденья
Если ваше сиденье для малышей одобрено для UN R129, вы должны прекратить использование вашего сиденья, как только будет достигнута максимальная высота вашего сиденья в соответствии с его одобрением. Кроме того, сиденья UN R129 с установленной ISOfix также имеют ограничение по весу, которое вы можете найти на наклейке с одобрением вашего сиденья и / или в руководстве пользователя. Пора переходить на другое сиденье, как только ваш ребенок достигнет одного из двух ограничений, в зависимости от того, что наступит раньше.
Если ваше кресло для малышей одобрено согласно ECE R44-04, то кресло имеет максимальный вес, который указан на наклейке с одобрением вашего кресла и в руководстве пользователя. Как только ваш ребенок достигнет этого максимума, вы должны измениться. Однако на практике вы не всегда сможете использовать сиденье до достижения максимального веса, так как ваш ребенок может перерасти сиденье по высоте раньше. Для этого проверьте шаг 2!
Шаг 2. Проверьте плечевые ремни и уровень от ушей до подголовника
Когда уши ребенка достигают наивысшей точки подголовника, самое время переодеться.
Кроме того, проверьте, как плечевые ремни сидят на плечах вашего ребенка и что об этом говорится в руководстве пользователя вашего кресла. Многие производители говорят, что плечевые ремни не должны выходить из-под плеч вашего ребенка. Так что, если плечевые ремни больше не переходят прямо на плечи, когда подголовник / ремни установлены на максимальную высоту, то пора тоже что-то менять.
ДЕТСКИЕ АВТОСИДЕНЬЯ / БУСТЕРЫ
Это автокресло, которое ваш ребенок будет использовать дольше всего — от прибл.4 года до 12 лет. Использование сиденья-бустера с высокой спинкой вместо только дополнительной подушки гарантирует, что вашему ребенку будет обеспечена защита от бокового удара в течение всего периода использования. Мы рекомендуем вам использовать детское сиденье с высокой спинкой как можно дольше, даже если это больше не требуется национальным законодательством для обеспечения наилучшей защиты вашего ребенка.
Когда перестать использовать детское сиденье?Шаг 1. Проверьте ограничение веса / роста вашего сиденья
Если ваше детское сиденье одобрено согласно ECE R44-04, вы должны прекратить использование сиденья, как только будет достигнут максимальный вес, который составляет 36 кг в соответствии с правилами.
Если ваше детское сиденье одобрено для UN R129, вы должны прекратить использование сиденья, как только будет достигнута максимальная высота, которая составляет 150 см в соответствии с правилами.
Шаг 2. Ознакомьтесь с национальным законодательством
В каждой стране есть свои национальные законы, регулирующие продолжительность использования детского автокресла ребенком. В большинстве стран минимум 135 см или возраст 12 лет.
Шаг 3. Проверьте, как ваш ребенок сидит в машине без детского автокресла
В дополнение к шагам 1 и 2 вы можете выполнить «проверку по 5 точкам», чтобы увидеть, готово ли тело вашего ребенка сесть в вашу машину без детского автокресла.Если один из этих 5 баллов еще не достигнут, ваш ребенок все равно должен сидеть в детском автокресле:
- Могут ли они сидеть, прижавшись спиной к спинке автомобильного сиденья?
- При этом их колени сгибаются над краем автомобильного сиденья
- Прилегает ли поясной ремень низко к костям таза, а не в области живота?
- Плечевой ремень хорошо лежит на плече, не слишком ли близко к шее и не соскальзывает ли через плечо?
- Понимает ли ваш ребенок, и ему удается правильно сидеть на автомобильном сиденье, не сутулясь и не наклоняясь?
Рост той-пуделя.Калькулятор веса и роста игрушечных пуделей
Последнее обновление: 4 сентября 2021 года в 19:51
Вам может быть интересно, , в каком возрасте ваш игрушечный пудель перестанет расти ? Насколько большим будет ваш игрушечный пудель? Ваш щенок той-пуделя идеального веса для своего возраста? Насколько велик ваш той-пудель по сравнению с другими игрушечными пуделями его возраста?
В этой статье мы обсудим рост той-пуделя на основе недавних исследований роста той-пуделя. В эту статью также входит калькулятор , который позволяет вам предсказать, насколько большим будет ваш взрослый игрушечный пудель, исходя из его текущего веса и роста.
У нас также есть калькулятор, который позволяет сравнивать вес вашего игрушечного пуделя с весом других игрушечных пуделей того же возраста. Так вы узнаете, нормальный ли вес у вашего той-пуделя.
Если вам интересно узнать о , когда МИНИАТЮРНЫЙ ПУЛЬ перестает расти , ознакомьтесь с нашей статьей и калькулятором, когда миниатюрные пудели перестают расти.
Какого размера растут той-пудели?
В высоту тот пудель вырастет не более чем на десять дюймов в холке (плечах).Вес игрушечного пуделя вырастет от 4,8 до 11,6 фунтов.
Фактически, Американский клуб собаководства заявляет, что пудель может быть отнесен к группе игрушек только в том случае, если его рост менее 10 дюймов.
Когда той пудель перестает расти?
Той-пудели очень быстро растут в течение первых 12 недель жизни, но их рост замедлится по достижении им возраста от трех до шести месяцев. Их рост замедлится к возрасту от шести до девяти месяцев (от 26 до 39 недель).К девятимесячному возрасту той-пудели почти достигают своего взрослого размера. Той-пудели перестают расти к годовалому возрасту.
График роста игрушечного пуделя (вес и рост)
Ниже приведен график роста игрушечного пуделя . Это таблица веса игрушечных пуделей и таблица роста игрушечных пуделей . Эта диаграмма роста игрушечного пуделя показывает, насколько быстро растет той-пудель и сколько щенку той-пуделя осталось вырасти, учитывая его текущий возраст, вес и рост.
На этой диаграмме показано, насколько быстро растет той-пудель. Той-пудель очень быстро растет в первые 16–24 недели своей жизни.
Эта диаграмма роста игрушечного пуделя показывает, что игрушечный пудель достигает 80 процентов своего взрослого веса в 24 недели, и 98% своего взрослого роста в 24 недели, и так далее. Вы можете использовать эту диаграмму роста игрушечного пуделя , чтобы спрогнозировать вес и рост взрослого игрушечного пуделя на основе его текущего веса и роста.
Также вы можете использовать наш калькулятор роста игрушечного пуделя для автоматического расчета веса и роста взрослого игрушечного пуделя.
График роста той-пуделяНиже приведена таблица, в которой показан типичный вес той-пуделя в разном возрасте. Мы составили эту таблицу на основе результатов недавних исследований роста собак.
| Той-пудель Возраст | Самец | Самец | Самка | Самка |
| Средний вес (фунты) Нормальный вес (фунты) Фунтов) | Средний вес (фунты) | Диапазон нормального веса (фунты) | ||
| 12 недель (3 месяца) | 2.8 | от 2,1 до 4,5 | 2,6 | от 1,9 до 4,3 |
| 16 недель (4 месяца) | 3,7 | 2,7 до 5,9 | 3,4 | 2,4 до 5,4 |
| 24 недели (6 месяцев) | 5,1 | 3,5 — 7,9 | 4,5 | 3,0 — 7,0 |
| 32 недели (8 месяцев) | 6,0 | 4,0 — 9,3 | 5,2 | 3,4 — 8,0 |
| 52 недели (12 месяцев) | 7.0 | от 4,5 до 10,7 | 6,1 | от 4,0 до 9,0 |
| 100 недель | 8,0 | от 5,2 до 11,6 | 7,2 | 4,8 до 10,0 |
| Игрушка Пудель Возраст | Рост (дюймы) |
| при рождении | несколько дюймов |
| 4 недели | 4-5 дюймов |
| 8-10 недель | 8 дюймов |
| 6 месяцев | 10 дюймов |
| 1 год | 10 дюймов |
Калькулятор роста игрушечного пуделя
Используйте калькулятор ниже, чтобы предсказать будущий вес и рост ваш той-пудель от его текущего веса и роста.
Если вы хотите узнать, имеет ли ваш игрушечный пудель нормальный вес, избыточный или недостаточный вес, ознакомьтесь с этой статьей и калькулятором веса игрушечного пуделя, чтобы узнать, сколько должен весить той-пудель.
Калькулятор веса игрушечного пуделя
Недавно исследователи из Ливерпульского университета собрали и проанализировали данных о весе более 6 миллионов здоровых собак в США . Среди изученных собак были собаки размером с той-пуделя. В исследовании были проанализированы данные о самцах, самках, кастрированных, не стерилизованных, стерилизованных и не стерилизованных собаках.
Мы использовали информацию из этого исследования, чтобы сообщить вам о , сколько должен весить ваш той-пудель .
Воспользуйтесь калькулятором ниже, чтобы найти идеальный вес и нормальный диапазон веса той-пуделя любого возраста от 12 до 100 недель.
Если вы хотите увидеть, как вес вашего игрушечного пуделя сравнивается с весом других игрушечных пуделей его возраста, также введите вес вашего игрушечного пуделя в калькулятор, и калькулятор покажет вам, где стоит ваш игрушечный пудель. на диаграмме веса.
Калькулятор также подскажет, нормальный, избыточный или недостаточный вес у вашего той-пуделя.
Поговорите со своим ветеринаром, прежде чем принимать какое-либо решение о здоровье вашего питомца.
* Наш метод: игрушечный пудель имеет недостаточный вес, если его вес ниже 9-го процентиля. Той-пудель считается полноватым, если его вес превышает 91-й процентиль. Той-пудель, вес которого обычно находится между 9-м и 91-м процентилями.
Различаются ли размеры самцов и самок той-пуделей?
Есть много факторов, которые определяют, насколько большой вырастет той-пудель. Пол — один из факторов, влияющих на рост той-пуделя. Пудели-самцы обычно крупнее, чем самки.
Происхождение игрушечного пуделя больше влияет на его размер, чем на его пол. Некоторые игрушечные пудели происходят от крупных родителей. Эти игрушечные пудели вырастут большими. Игрушечные пудели, которые приходят к более мелким родителям, будут маленькими.
Следовательно, можно увидеть игрушечного пуделя-самца, который меньше той-пуделя-самки, даже если оба той-пуделя одного возраста.
Вес и рост игрушечных пуделей при рождении
Той-пудели самые нежные при рождении, некоторые из них родились с весом всего несколько унций и длиной не более нескольких дюймов.Игрушечные пудели легко помещаются на ладони при рождении. Однако с этого момента они очень быстро растут. Игрушечные породы, как правило, растут быстрее и перестают расти раньше, чем их стандартные пудели и миниатюрные пудели. Той-пудель часто достигает , по крайней мере, половину своего взрослого веса к тому времени, когда им всего лишь двенадцать недель . Помет игрушечных пуделей в возрасте 3 недель
Вес и рост той-пуделя в возрасте четырех недель
К тому времени, когда игрушечный пудель становится игрушечным. пуделю четыре недели, игрушечный пудель должен весить от одного до трех фунтов.В этом возрасте щенок той-пуделя будет всего от четырех до пяти дюймов в холке (плечах).
Вес и рост той-пуделя в возрасте восьми недель
К тому времени, когда той-пудель будет готов отправиться в свой новый дом в возрасте восьми-десяти недель, игрушечный пудель должен весить от полутора до четырех фунтов и должен быть около восьми дюймов в высоту.
Какой вес и рост той-пуделя в шесть месяцев
Той-пудель, вероятно, почти достигнет своего полного размера к тому времени, когда ему исполнится шесть месяцев. Щенок той-пуделя должен весить от трех до восьми фунтов в шесть месяцев . На этом этапе рост той-пуделя имеет тенденцию к замедлению, и к тому времени, когда он полностью вырастет, он вырастет только до семи-десяти фунтов. Большинство игрушечных пуделей достигают полного роста до десяти дюймов к шестимесячному возрасту . В это время они начинают полнеть и набирают полный вес, не становясь при этом выше.
6-месячный той-пудельВес и рост той-пуделя в один год
Той-пудель созревает быстрее, чем более крупные пудели, и они, как правило, достигают своего полного роста и веса в возрасте от девяти месяцев до одного года.В возрасте от девяти месяцев до одного года они достигают размера от четырех до десяти с половиной фунтов веса и до десяти дюймов в холке в высоту.
Взрослый той-пудельКак определить, насколько велик будет ваш игрушечный пудель?
Как мы упоминали ранее, взрослые игрушечные пудели вырастут до пяти-десяти фунтов. Однако для собаки такого размера существует огромная разница между собакой весом пять и десять фунтов. Так как же узнать, какого размера вырастет ваш игрушечный пудель?
Один из способов определить размер вашего игрушечного пуделя — это использовать наш калькулятор роста игрушечного пуделя, чтобы спрогнозировать вес и рост вашего игрушечного пуделя по его текущему весу и росту.
Другой способ определить, какого размера вырастет ваш щенок той-пуделя, — это посмотреть на родителей . Нередко собака одного родителя может быть больше другой. В этом случае щенки в помете окажутся прямо посередине. Итак, если у вас есть помет с родителями, в котором один весит семь фунтов, а другой — десять фунтов, ваш щенок вырастет до восьми или девяти фунтов в весе.
Иногда бывает щенок, который остается таким же маленьким, как самый маленький родитель, или тот, который вырастает до такого же размера, как самый большой родитель, но обычно они приземляются прямо посередине.Если вы найдете заводчика, чьи племенные пары очень похожи по размеру и структуре, то взрослый размер вашего щенка будет более предсказуемым.
Некоторые люди предполагают, что если они выберут самого маленького щенка в помете, то он будет самым маленьким в помете во взрослом возрасте. Но это не всегда так. Многие щенки, которые при рождении являются самыми маленькими в помете, перерастают своих однопометников в течение первого года.
Размер той-пуделя по сравнению с другими разновидностями пуделя
Пудели бывают разных размеров.В Америке они бывают трех размеров: игрушечные, миниатюрные и стандартные. В некоторых европейских странах пудели делятся на четыре размера. Пудель размером с Кляйна — это пудель среднего размера между размером миниатюрного и стандартного.
В США пуделя среднего размера называют «мойен». Однако официальной классификации этого размера в AKC нет. Каждый отдельный классифицированный размер пуделя — это отдельная порода. Той-пудель — пудель самого маленького размера, разводимого с соблюдением принципов ответственности.
Факторы, определяющие, насколько велик будет той пудель?
Вот факторы, которые определят, насколько большим будет ваш игрушечный пудель:
- Родословная : Самый важный фактор в определении того, насколько велик будет ваш игрушечный пудель, — это его родословная. Размер его или ее родителей имеет большее значение, чем любой другой фактор. Это потому, что генетика вашего щенка играет большую роль в его или ее размере.
- Правильное питание : Питание также может сыграть роль в том, насколько большим будет ваш игрушечный пудель.Плохо накормленный той-пудель будет иметь недостаточный вес. Щенок, которого кормили слишком большим количеством отходов со стола, будет иметь избыточный вес. Если у вашего игрушечного пуделя избыточный или недостаточный вес, ветеринар может дать вам план диеты, который поможет вам вырастить щенка до того размера, которым он должен быть. это могло повлиять на его / ее развитие. Это не обязательно означает, что ваш щенок останется маленьким. Однако стерилизация / стерилизация может препятствовать росту костей у вашего игрушечного пуделя из-за устранения гормонов, которые необходимы вашему растущему игрушечному пуделю.Подробнее о стерилизации игрушечного пуделя читайте ниже.
Влияет ли стерилизация или стерилизация игрушечных пуделей на рост?
Большинство ветеринаров рекомендуют стерилизовать игрушечного пуделя. Однако делать это нужно ответственно и правильно.
Признаком неэтического заводчика является тот, который требует ранней стерилизации и стерилизации, или, что еще хуже, тот, кому сделали стерилизацию или кастрацию до того, как щенок покинет свой дом. Стерилизация или стерилизация игрушечного пуделя не должна влиять на размер вашего щенка.
Ранняя стерилизация и кастрация не обязательно приводят к тому, что ваш щенок остается меньше, но это может повлиять на его кости и тромбоциты, так что по мере роста в их организме не будет нужных гормонов, чтобы их кости росли с одинаковой скоростью. Есть некоторые свидетельства того, что дисплазия тазобедренного сустава чаще встречается у собак, которые были стерилизованы или стерилизованы слишком рано.
Ознакомьтесь с приведенными ниже рекомендациями Американской ассоциации больниц животных о том, когда лучше всего стерилизовать / стерилизовать вашего игрушечного пуделя. Рекомендации по стерилизации или стерилизации игрушечного пуделя.
Чем кормить моего щенка игрушечного пуделя, чтобы помочь ему / ей расти?
Вы захотите кормить своего щенка той-пуделя высококачественным кормом, специально предназначенным для щенков или для всех стадий. Не кормите щенка той-пуделя кормом для взрослых собак . Корм для щенков имеет более высокое содержание белка, чтобы удовлетворить потребности растущих щенков. Качественный корм для щенков будет содержать не менее 25% белка. Для этих типов кормов для щенков вы увидите, что настоящие продукты, такие как курица, лосось или говядина, указаны первыми в списке ингредиентов.
Некоторые владельцы предпочитают кормить своих пуделей беззерновой пищей, но недавние исследования показывают, что беззерновая диета может быть не лучшим выбором для всех собак. Поговорите со своим ветеринаром и выберите лучшую диету для вашего игрушечного пуделя.
Наконец, убедитесь, что ваш игрушечный пудель не ест остатки пищи со стола, так как это может помешать ему получать необходимое количество белка и питательных веществ . Если ваш щенок ест слишком много человеческой пищи, он не будет есть достаточно высококачественного, богатого белком корма для щенков, необходимого для правильного роста и развития.
Что делать, если у вашего той-пуделя лишний вес?
Если у вашего игрушечного пуделя лишний вес, обсудите с ветеринаром вес вашего игрушечного пуделя.Если ваш ветеринар согласен с тем, что ваша собака имеет избыточный вес, он, вероятно, порекомендует собачий корм с высоким содержанием белка и низким содержанием зерна и наполнителей. Когда вы остановились на высококачественном корме для собак, ограничьте или исключите из рациона своего пуделя пищевые отходы. Это должно помочь вашему игрушечному пуделю похудеть и достичь комфортного и здорового размера.
Что делать, если ваш той-пудель недостаточный вес?
Если ваш той-пудель имеет недостаточный вес, вы снова захотите обсудить свои проблемы с ветеринаром, прежде чем вносить какие-либо радикальные изменения в его диету.Ваш ветеринар, вероятно, посоветует вам посадить пуделя на высококачественный корм для собак и ограничить или исключить отходы со стола. В то время как некоторые собаки могут набрать лишний вес, съев слишком много остатков пищи со стола, другие собаки могут набрать лишний вес . Это связано с тем, что пища, которой они насытятся, может быть недостаточно питательной для вашего щенка.
Ожидаемая продолжительность жизни той-пуделя
Порода той-пуделя известна своим долголетием. По некоторым данным, самая долгоживущая собака когда-либо была игрушечным пуделем. Хорошо воспитанный той-пудель может прожить от двенадцати до пятнадцати лет . Имейте в виду, что если вы покупаете щенка у этичного заводчика, а не у генетического тестирования и тестирования здоровья, у вас с большей вероятностью будет собака, которая доживет до полной ожидаемой продолжительности жизни. У щенков с дисплазией тазобедренного сустава, дисплазией локтя или другими генетическими заболеваниями или деформациями продолжительность жизни может быть намного короче. Большинство игрушечных пуделей живут долгой и счастливой жизнью. Если вы ищете компаньона, который будет существовать на долгие годы, игрушечный пудель — именно то, что вам нужно.
Последние мысли о росте игрушечного пуделя
В зависимости от вашего образа жизни и условий жизни той-пудель может быть подходящей породой для вас. При созревании от семи до десяти фунтов, это собака идеального размера для жизни в квартире и доме на колесах. Также он отлично подойдет, если в вашем доме много места.
Купите игрушечного пуделя у этичного заводчика или найдите надежного помощника для работы. Важно, чтобы ваш той-пудель придерживался здоровой диеты, чтобы дать ему наилучшие шансы на здоровый образ жизни.Также важно убедиться, что вы найдете размер, соответствующий стандарту породы той-пудель. Не покупайте игрушечного пуделя, который был выведен слишком маленьким. Спросите своего заводчика или спасательную организацию о здоровье и генетическом тестировании, это также поможет вам найти щенка, который проживет с вами здоровую и долгую жизнь.
Вес, окружность головы и рост, выраженные в виде Z-баллов при …
Контекст 1
… использовались модели логистической регрессии для одномерного и многомерного анализа.16 Мы оценили грубый и скорректированный OR и его 95% ДИ субоптимальной нейроделопментальной оценки, то есть находились в нижней трети ПДК (<85) через 5 лет в когорте EPIPAGE или ASQ (<220) при 2. лет с поправкой на возраст в когорте LIFT, связанный с грудным вскармливанием при выписке. Во-вторых, мы изучили грубую связь между грудным вскармливанием и послеродовым увеличением веса во время госпитализации новорожденных, а затем до 2 лет в когорте LIFT и 5 лет в когорте EPIPAGE. Наконец, мы изучили взаимосвязь между увеличением веса во время неонатальной госпитализации и субоптимальной оценкой нервного развития.Кроме того, мы оценили рост (вес, рост, окружность головы) через 6 месяцев, 2 и 5 лет в группе EPIPAGE и через 9 месяцев и 2 года в когорте LIFT. Был проведен дополнительный анализ соответствия критерия склонности d, сравнивая согласованные пары очень недоношенных детей на грудном вскармливании и без грудного вскармливания в каждой когорте. Соответствующие пары были созданы по их показателям склонности, и результаты двух групп сравнивались в каждой когорте. Все значения p основаны на двусторонних тестах. Все анализы были выполнены с использованием SPSS V.15.0 (SPSS Inc.). Популяции, включенные в когорты EPIPAGE (n = 2163) и LIFT (n = 1733), были очень похожи с небольшой, хотя и значительной разницей в сроке беременности (29,9 ± 2,0 недели против 29,8 ± 2,1 недели, p = 0,01), массе тела при рождении. (1380 6395 против 1340 6396 г, p = 0,01) и послеродовой набор веса (0,98 6 0,79 против 0,83 6 0,82 Z-оценка потери веса, p = 0,001), но не во время пребывания в больнице (60,2 6 31,7 против 58,7 6 32,2 дня, p = 0,13). Доля младенцев на грудном вскармливании была немного выше в когорте EPIPAGE (19%), чем в когорте LIFT (16%), p = 0.02. В обеих группах грудное вскармливание было связано с некоторыми характеристиками матерей, беременностью, новорожденными и госпитализацией новорожденных (таблица 1). Среди 2163 детей когорты EPIPAGE 1753 (81%) находились под наблюдением до 5 лет, а 1462 (68%) оценивались квалифицированными психологами. Среди 1733 когорты LIFT, 1587 (85%) наблюдались до 2 лет скорректированного возраста, и мы получили ASQ для 1463 детей (79%). В каждой когорте рассчитывалась оценка склонности. В когорте EPIPAGE можно было рассчитать оценку предрасположенности для 2130 из 2163 очень недоношенных новорожденных, которые были живы на момент выписки из больницы и чей статус в отношении грудного вскармливания на момент выписки был известен.Оценки предрасположенности варьировались от 0,0005 до 0,722. Тест Хосмера и Лемешоу составил 7,2, p = 0,51. Площадь кривой рабочей характеристики приемника (ROC) составила 0,72 ± 0,01. В когорте LIFT оценка предрасположенности была рассчитана для всех недоношенных детей. По каждой переменной при необходимости составлялась подгруппа с неизвестными данными. Показатели предрасположенности варьировались от 0,007 до 0,747. Тест Хосмера и Лемешоу составил 6,2, p = 0,63. Площадь кривой ROC составила 0,71 ± 0,01. Переменные, значимо связанные с грудным вскармливанием при выписке, были очень похожи в обеих когортах (таблица 2).В обеих когортах грудное вскармливание было связано со значительным снижением риска неоптимальной оценки нервного развития в 2 года скорректированного возраста (когорта LIFT) и в 5 лет (таблица 3). Более того, оценка K-ABC Mental Processing Composite увеличивалась в зависимости от скорректированного возраста, в котором младенцы были отлучены от грудного вскармливания (рисунок 2). В каждой когорте грудное вскармливание было неизменно связано со снижением риска неоптимальной оценки нервного развития до и после корректировки на гестационный возраст, Z-показатель веса при рождении, пол и показатель склонности (таблица 3).Мы наблюдали такие же результаты при анализе соответствия баллов склонности d (дополнительная таблица). Кормление грудью было связано с повышенным риском потери одного Z-показателя веса во время госпитализации, до корректировки в когорте LIFT и после корректировки в обеих когортах (таблица 4). Z-показатель потери веса во время госпитализации в отделении интенсивной терапии был сходным в обеих когортах у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, но не у младенцев, не находящихся на грудном вскармливании: потеря веса была менее выражена в самой последней когорте (таблица 1). Мы наблюдали большую потерю веса по Z-баллу в группе, находящейся на грудном вскармливании, в анализе соответствия d-баллов по склонности, и это для каждой когорты (дополнительная таблица).Ограниченный внутриутробный рост (т.е. Z-балл с низкой массой тела при рождении) был связан до и после корректировки на гестационный возраст и пол с неоптимальной оценкой нервного развития в обеих когортах. Послеродовое увеличение веса во время неонатальной госпитализации было значимо связано с субоптимальной оценкой нервного развития только в когорте LIFT, но не в когорте EPIPAGE (таблица 5), с поправкой на гестационный возраст, Z-балл веса при рождении, пол, грудное вскармливание и показатель склонности и без них. В отличие от данных о начальном росте, начиная с 2 лет скорректированного возраста, вес, рост и окружность головы были значительно выше у недоношенных новорожденных, которых кормили грудью во время выписки, как в когортах LIFT, так и в EPIPAGE (рис. 3).После корректировки Z-балла веса при рождении, пола и склонности грудное вскармливание при выписке было значительно связано с повышенным шансом получить Z-балл окружности головы выше 0,5 через 5 лет в когорте EPIPAGE (n = 1412, скорректированное отношение шансов (aOR) = 1,47 (95% доверительный интервал от 1,10 до 1,95)) и через 2 года скорректированного возраста в когорте LIFT (n = 1276, aOR = 1,43 (95% доверительный интервал от 1,02 до 2,02)) . В двух независимых когортах недоношенных новорожденных грудное вскармливание при выписке было связано со снижением риска субоптимальной оценки нервного развития в 2 (когорта LIFT) или 5-летнем возрасте (когорта EPIPAGE), несмотря на более высокий риск субоптимального набора веса (потеря веса). Z-Score одного веса) во время неонатальной госпитализации у этих младенцев, находящихся на грудном вскармливании.Наблюдаемое улучшение развития нервной системы, несмотря на неоптимальную начальную прибавку в весе, можно назвать «очевидным парадоксом грудного вскармливания» у очень недоношенных детей. Такое наблюдение действительно является парадоксом, поскольку несколько более ранних исследований документально подтвердили связь между субоптимальным питанием в раннем постнатальном периоде с недостаточным набором веса во время пребывания в больнице и более поздней когнитивной дисфункцией. У чрезвычайно недоношенных новорожденных более быстрое увеличение веса в отделении интенсивной терапии было связано с улучшением результатов с точки зрения развития нервной системы и роста в возрасте 18–22 месяцев скорректированного возраста.3 Тем не менее, этот парадокс, вероятно, является лишь кажущимся парадоксом, поскольку увеличение веса во время госпитализации является плохим показателем качества роста, поскольку не дает никакого представления об изменениях в составе тела. У младенцев с очень низкой массой тела при рождении ускоренный постнатальный рост также связан с более поздними результатами нервного развития 18, особенно в отношении послеродового роста окружности головы, индекса роста мозга. 19 20 Тем не менее, «нейрозащитный» эффект улучшенного роста может быть только слабым и в основном касается роста в течение первых нескольких недель пребывания в больнице.21 В двух когортах, использованных в текущем анализе, роль послеродового набора веса была несколько иной. В когорте EPIPAGE мы не наблюдали никакой связи между послеродовой прибавкой в весе во время госпитализации и субоптимальным показателем нервного развития в возрасте 5 лет (таблица 5). В когорте LIFT после поправки на оценку предрасположенности была обнаружена значимая связь между исходной скоростью набора веса и развитием нервной системы. Напротив, в обеих когортах была очевидна отрицательная связь между Z-показателем веса при рождении и субоптимальным нервным развитием (таблица 5).Такая разница между двумя когортами может быть связана со значительно более высокой начальной скоростью неонатального набора массы тела в когорте LIFT по сравнению с когортой EPIPAGE, на самом деле Z-показатель потери веса был меньше в самой последней когорте, предположительно из-за улучшения режима оказания помощи между двумя периодами (1997 г. по сравнению с 2003 г.) в отделениях интенсивной терапии во Франции. 22 Благодаря улучшению управления питанием во втором периоде, роль послеродового питания, возможно, стала заметна в более поздней когорте LIFT до и после корректировки на грудное вскармливание.Благоприятное влияние грудного вскармливания на когнитивные навыки и поведенческие баллы было продемонстрировано ранее у доношенных 23, 24 недоношенных 25 и крайне недоношенных новорожденных. 5 Однако могут влиять множественные предубеждения, особенно социально-экономический и образовательный статус матери: в двух когортах более высокий социальный статус, очевидно, был связан с более высокими шансами на грудное вскармливание при выписке и с оптимальным баллом нервного развития. У доношенных новорожденных после контроля систематических ошибок 26 d, в частности, с использованием метода сравнения братьев и сестер, который автоматически контролирует любые смешивающие факторы, одинаковые для каждого из братьев и сестер в паре 27 дней, роль грудного вскармливания оказалась следующей. либо незначительный, либо скромный.Наблюдательные исследования у недоношенных новорожденных показали, что недоношенные дети, матери которых предпочитали кормить грудью, достигли более высокого IQ в 8-летнем возрасте. Интересно, что младенцы, матери которых хотели кормить грудью, но не делали этого, имели такой же IQ, как и те, чьи матери решили не кормить грудью. 25 Наблюдательные исследования недоношенных детей показали, что кормление грудным молоком связано с лучшими результатами. 5 Восемь рандомизированных исследований были включены в Кокрановский обзор. 28 Только в двух старых рандомизированных исследованиях с использованием не обогащенного донорского грудного молока сравнивали исходы развития не обогащенного грудного молока и кормления смесью.