Тревожное расстройство что такое: симптомы, причины, виды и лечение в статье психотерапевта Серегина Д. А.
Лечение генерализованного тревожного расстройства — Брейн Клиник
Лечение генерализованного тревожного расстройства одно из приоритетных направлений клиники. Наши специалисты участвуют в международных научных исследованиях по усовершенствованию и внедрению самых современных, безопасных и эффективных методик лечения ГТР.
Звоните +7 495 135-44-02, записывайтесь на прием! Мы помогаем даже в самых тяжелых случаях!
Лечение генерализованного тревожного расстройства в нашей клинике проводится на основании современной дифференциальной диагностики, методиками одобренными и рекомендованными международными исследовательскими центрами и Европейским этическим комитетом по медицине. Мы используем самые эффективные и самые современные методики лечения ГТР.
Генерализованное тревожное расстройство — ГТР
Если Вы постоянно ощущаете беспокойство, возможно речь может идти о наличии синдрома генерализованного тревожного расстройства (ГТР).
ГТР является долгосрочным (длительнопротекающим) психическим расстройством, которое заставляет вас чувствовать беспокойство (тревогу, панику) в широком диапазоне ситуаций и проблем, а не только в ситуации одного конкретного события, является «нефиксированным» и непривязанным к конкретному месту или событию состоянием.
Во многих случаях про ГТР можно сказать, что тревожит постоянно все и по каждому поводу.
Генерализованное тревожное расстройство, в английском варианте
Generalized Anxiety Disorder, дословно переводится как — обобщенное
тревожное расстройство.
По синдромальному диагностическому указателю МКБ-10 (которое используется в настоящее время в России) шифруется как F41.1.
Люди с генерализованным тревожным расстройством большую часть времени проводят в беспокойстве, пытаясь вспомнить когда последний раз, они чувствовали себя свободными от ощущения тревоги.
При генерализованном тревожном расстройстве могут проявляться как психологические (психические), так и физические симптомы, которые чаще смешиваются и проявляются в виде психосоматических расстройств. Эти проявления варьируются в зависимости от типа личности, воспитания, образования, физического состояния и особенностей развития человека. ГТР может включать в себя чувство раздражительности или обеспокоенности, часто включают в себя проблемы с концентрацией внимания и (или) нарушения сна.
Генерализованное тревожное расстройство пациентами переносится очень изнурительно как психически, так и физически. Симптомы тревожного расстройства истощают человека, «съедают» жизненную энергию, мешают спать, снижают аппетит. В большинстве случаев заболевшие ГТР не в состоянии заниматься полноценной трудовой деятельностью, учиться и приспосабливаться к новым условиям. При тревожных расстройствах пациенты самостоятельно не в силах освободиться от этого хронического беспокойства и успокоить свою тревожность.
Что такое генерализованное тревожное расстройство
История ГТР Валерии
Валерия всегда была беспокойной, но это никогда не мешало ее жизни раньше. В последнее время, однако, она чувствовала себя взвинчено постоянно, в течение всего дня. Она ощутила вездесущее чувство страха, была парализована постоянными наплывами мыслей о будущем. Все её усилия избавиться от этого беспокойства, сосредоточиться на работе были безрезультатны. Когда она возвращалась домой — она не могла расслабиться.
Валерия также испытывала трудности со сном, ворочалась в течение нескольких часов, прежде чем заснуть. Кроме этого она ощущала частые спазмы желудка и диарею, и напряжение затылочных мышц. Валерии даже начало казаться, что она чувствует, как сходит с ума.
Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) является широко распространенным расстройством, которое включает в себя хроническую тревожность, нервозность и напряженность.
В отличие от фобии, где страх связан с какой-либо конкретным предметом или ситуацией, тревога генерализованного тревожного расстройства является как-бы размытой, не привязанной к объекту. Эта тревога является менее интенсивной, чем при панических атаках, но гораздо более стойкой, делая нормальную жизнь изнурительной, невозможной для релаксации. При панических атаках, как правило, между приступами паники состояние остается нормальным, а при ГТР – тревога тянется постоянным фоном.
Если есть генерализованное тревожное расстройство
Если у Вас есть ГТР Вы можете волноваться о тех же вещах, что и другие люди: вопросы здравоохранения, деньги, семейные проблемы, или затруднения в работе и т.
д.
Но Вы поднимаете эти волнения на новый уровень.
Неосторожный комментарий сотрудника в области экономики становится виденьем неизбежного увольнения; телефонный звонок другу, который не сразу вернулся, вызывает сильное беспокойство, что произошла беда. Иногда простая мысль о событиях дня приводит к беспокойству.
Мысль о собственной работе заполняются преувеличенным беспокойством и напряженностью, даже когда нет никаких проблем или имеются незначительные предпосылки, которые могли бы спровоцировать проблему. Поэтому существуют весьма существенные особенности лечения генерализованного тревожного расстройства современными стационар замещающими методиками.
Тревога при ГТР является более интенсивной, чем того требует ситуация и эта тревога уже не выполняет защитную функцию, не защищает Вас (ведь для здорового человека тревога – всего лишь защитная реакция, нормальный рефлекс). При ГТР Вы не можете отключить свои тревожные мысли. Они продолжают работать вне досягаемости для Вашей воли и желаний, бесконечно повторяясь.
Ничего не напоминает?
- «Я не могу руководить своими мыслями, чтобы … это сводит меня с ума!»
- «Он опаздывает, он должен был быть здесь 20 минут назад! Боже мой, он, должно быть, попал в аварию! «
- «Я не могу спать — Я просто чувствую какой-то страх (беспокойство) … и я не знаю, почему!»
Разница между «нормальным» беспокойством и ГТР
Беспокойство, сомнения, и страхи являются нормальной частью жизни. Это естественно беспокоиться о Вашем предстоящем экзамене, о своих финансах, о ситуации на работе, в семье и др.
Разницой между «нормальной» тревогой и генерализованным тревожным расстройством является то, что беспокойство в ГТР можно охарактеризовать как:
- чрезмерное
- навязчивое
- постоянное
- изнуряющее
Научно доказано, например, что после просмотра репортажа о террористическом акте на Ближнем Востоке, человек может ощутить временное чувство беспокойства и тревоги в течение нескольких минут. При наличии ГТР человек может ощущать беспокойство по этому поводу всю ночь и еще переживать о наихудшем сценарии несколько дней, представляя, что и Ваш родной город станет объектом терроризма, а Вы или Ваши родственники (близкие, знакомые) могут стать жертвами этого теракта.
Основные отличия нормального от генерализованного беспокойства при самодиагностике.
«Нормальное» Беспокойство
- Ваше беспокойство не стоит на пути Вашей повседневной деятельности и ответственности.
- Вы в состоянии контролировать вашу тревогу.
- Ваши заботы и неприятности не вызывают существенное ощущение бедствия.
- Ваши заботы ограничиваются небольшим числом конкретных реальных проблем.
- Ваши приступы беспокойства проявляются короткий период времени.
Генерализованное тревожное расстройство
- Ваша значительная обеспокоенность нарушает рабочий ритм, деятельность, общественную (социальную) жизнь.
- Ваша тревога является неуправляемой.
- Ваши заботы очень огорчают, делают Вас напряженным, воспринимаются как бедствие.
- Вы беспокоитесь о всякой всячине, что может на прямую не касаться Вас или Вашей семьи и, как правило, ожидаете худшего.
- Беспокоитесь почти каждый день в течение не менее шести месяцев.

Признаки генерализованного тревожного расстройства
Симптомы генерализованного тревожного расстройства имеют огромное разнообразие и могут колебаться у одного и того же человека с течением времени. Человек может замечать как улучшения, так и ухудшения своего состояния в целом, с течением развития заболевания. Стрессы, потрясения, негативные эмоции, алкоголь вполне могут не вызывать острого проявления генерализованного тревожного расстройства, однако это усугубляет течение заболевания, а симптоматика в дальнейшем может становиться более тяжелой.
Не каждый человек с генерализованным тревожным расстройством имеет те же симптомы, что другой. Как уже говорилось, симптоматика может иметь огромное число вариантов, но большинство людей с ГТР испытывают сочетание ряда следующих эмоциональных, поведенческих и физических симптомов.
Эмоциональные симптомы генерализованного тревожного расстройства
- Постоянные заботы, работающие через Вашу голову
- Беспокойство не поддается контролю, нет ничего, что Вы можете сделать, чтобы остановить тревогу
- Навязчивые мысли, которые формируют беспокойство; Вы пытаетесь не думать о них, но не можете
- Непереносимость неопределенности; Вы должны знать, что произойдет в будущем
- Обширное (давящее) чувство опасения или страха
Поведенческие симптомы генерализованного тревожного расстройства
- Невозможность расслабиться, насладиться спокойствием
- Трудности с концентрацией внимания
- Отказ от деятельности, потому что Вы чувствуете себя подавленным
- Избегание ситуаций, которые формируют в вас беспокойство
Физические симптомы генерализованного тревожного расстройства
- Чувство напряжения в теле или участке тела, ощущение боли, тяжести, давления
- Наличие проблем с засыпанием или сном
- Ощущения резкого беспокойства или нервного возбуждения
- Проблемы с желудком, тошнота, диарея
Лечение генерализованного тревожного расстройства (ГТР)
Ядром-симптомом генерализованного тревожного расстройства является хроническая тревога.
Важно понять, что является в организме «запускающим механизмом» этой массированной тревоги, так как эти механизмы играют огромную роль в запуске и поддержании ГТР. Поэтому, прежде всего, требуется полноценная и качественная диагностика, которая ответит на этот основной вопрос и определит успех в лечении генерализованного тревожного расстройства.
Основным, наиболее эффективным методом при лечении ГТР была и остается комплексная терапия, которая должна в себя включать одновременно несколько обязательных составляющих.
Нейрометаболическое лечение генерализованного тревожного расстройства
Нейрометаболическая терапия, которая помогает организму достаточно быстро справиться с общим фоном настроения, избавляет от навязчивых мыслей, нормализует сон и дает головному мозгу возможности самовосстановления с помощью дополнительных веществ, которые вводятся в организм.
Психотерапия генерализованного тревожного расстройства
Рациональная психотерапия, которая дает человеку критическое отношение и осознание истинных причин этой тревоги и приходящим навязчивым мыслям.
Дает понимание того, что непродуктивно подрывает Вашу психическую и эмоциональную энергию, не приводя к решению любых конкретных задач или действий. Как у себя отличить продуктивное и непродуктивное беспокойство.
Аутогенная тренировка в лечении генерализованного тревожного расстройства
Тренировка в релаксации, это дает возможность научиться противостоять беспокойству, тревожным мыслям. Когда Вы расслаблены, сердечный ритм замедляется, Вы дышите медленнее и глубже, Ваши мышцы расслабляются, и Ваше кровяное давление стабилизируется. Это противоположность тревоге и беспокойству, что укрепляет реакции релаксации Вашего тела. Это является мощным толчком для снятия симптоматики. Необходима регулярная практика. Нервная система станет менее реактивной, и Вы будете менее уязвимы для беспокойства и стресса. Со временем реакция релаксации будет даваться легче и легче, пока она не будет приходить естественным путем.
Групповая терапия ГТР
Общение в рамках групповой психотерапии.
Генерализованное тревожное расстройство усугубляется, когда Вы чувствуете свое бессилие в одиночку. Побороть это состояние лучше вместе с теми, кто испытывает такие же проблемы. Чем больше Вы связаны с другими людьми, тем менее уязвимо будете чувствовать себя.
Образ жизни при ГТР
Изменить свой образ жизни под руководством опытного врача психиатра или психотерапевта. Здоровый, сбалансированный образ жизни играет большую роль в борьбе против ГТР и страха.
Лечение генерализованного тревожного расстройства необходимо проводить под руководством опытного врача-психотерапевта, который обладает как крепкими практическими навыками, так и возможностями проведения объективной диагностики состояния нервной системы и всего организма.
Лечение генерализованного тревожного расстройства
Звоните +7 495 135-44-02
Мы помогаем в самых тяжелых случаях!
Тревожные расстройства в неврологической практике | #05/17
Рассмотрены диагностические критерии и подходы к терапии тревожных синдромов. |
О. В. Воробьева, В. В. Русая
2017-05-15 11:16
13256 прочтений
Anxiety disorders in neurologic practiceDiagnostic criteria and approaches to the therapy of anxiety syndromes were considered.
The basic method of anxiety treatment is psycho-pharmacologic treatment selected depending on the type of prevailing disorder and degree of its severity. The drug selection depends on the degree of anxiety severity and duration of the disease.
Клинически значимая тревога встречается у 5–7% в общей популяции и у 25% или более пациентов, наблюдающихся врачами общей практики. Заболеваемость в течение жизни тревожными расстройствами может составлять свыше 30%. Тревога в подростковом и молодом взрослом возрасте часто в дальнейшем перерастает в депрессию. Грань между «нормальным» ответом на угрозу и патологическим тревожным расстройством часто весьма размыта, и, возможно, существует континуум от личностного дистресса до психического расстройства. Именно с этим связаны трудности диагностики патологической тревоги, которая диагностируется в два раза реже, чем депрессия.
Психологический или биологический стресс вызывает нормальный (физиологический) ответ организма в виде психофизиологической реакции, проявляющейся тревожными симптомами и вегетативной дисфункцией. Обычно симптомы транзиторны и хорошо поддаются контролю индивидуума. Вероятно, так
что это такое, причины и лечение
Иногда внутреннее волнение бывает полезным. Тревога вынуждает нас тщательно подумать перед тем, как сказать или сделать что-то важное. Но когда переживания становятся слишком интенсивными, мешают жить и выходят за разумные пределы, речь идет о патологии. Как и в каких формах проявляется тревожное расстройство? Как поддерживать себя самостоятельно, а когда обратиться к врачу? Как медитативные практики учат управлять волнением? Рассказываем в статье.
Что такое тревожное расстройство?
Тревожное расстройство — это целый класс заболеваний и психопатологических состояний, которые объединяются ключевым симптомом – тревогой. Подобные состояния иногда проявляются в связи с реальными угрозами, но чаще возникают внезапно, без конкретной причины.
Тревожные расстройства не похожи на привычное беспокойство, речь идет о сильных, иногда парализующих ощущениях. Тревожный человек волнуется по самым пустяковым поводам, придает большое значение тому, что еще не произошло и в теории может вовсе не произойти. То есть при сохраненном интеллекте и неизмененной личности он настолько не уверен в себе, что практически выпадает из социальной жизни и сильно переживает по этому поводу. Поэтому расстройство еще называют избегающим.
Тревога и страх заложены в человеке на уровне инстинкта самосохранения. Они рациональны, ведь помогли людям выжить. Но в один момент прямая угроза для жизни становится иллюзией. Мозг начинает видеть опасность там, где ее нет, а вдогонку подкидывает еще и самый страшный сценарий происходящего.
Тревожные мысли завладевают сознанием настолько, что искажают восприятие действительности. В результате человек привыкает бояться, чувствует себя беспомощным, опустошенным.
Пройти тест на психические расстройства
По статистике Европейской психиатрической ассоциации тревожные расстройства признаются наиболее распространенными среди всех психических заболеваний. По данным из разных источников от тревожности на протяжении жизни страдает от 13-15% до 40% всех жителей планеты. Почти 32% подростков когда-то сталкивались с подобными расстройствами. У женщин эта цифра в два раза больше, чем у мужчин. Пик распространенности приходится на возраст 30-44 года.
Как проявляется тревожное расстройство личности?
Единой причины, по которой тревога перерастает в иррациональное расстройство, пока не выявили. Скорее всего, их несколько: генетика, химические процессы в мозге, качества личности и черты характера, жизненные ситуации, травмирующий опыт. Но только треть больных, страдающих от синдрома тревожности, обращаются к врачу.
Самое неприятное в тревоге – ее невозможно измерить и сложно описать. От этого тревожность только усиливается, человек уже начинает переживать по поводу самой тревоги. Постепенно появляются дополнительные симптомы расстройства, которые сигнализируют, что что-то не так:
- Страх за свою жизнь и жизнь близких.
- Раздражительность по любому незначительному поводу.
- Постоянная усталость, проблемы с концентрацией.
- Низкая самооценка.
- Острая, постоянно переживаемая неуверенность в себе.
- Предчувствие беды или болезни.
- Мышечная боль непонятного происхождения.
- Физическое недомогание (потливость, тошнота, понос, нехватка воздуха, «ватная голова»).
- Проблемы со сном.
- Нарушения пищевого поведения.
- Приступы агрессии.

- Отсутствие удовольствия от жизни.
Ситуационная тревога может возникать в ответ на соматическое или психическое заболевание. Поэтому пациент сначала проходит в клинике длинный путь обследований, обращается к разным специалистам. Когда все предполагаемые заболевания исключаются, врач определяет группу тревожного расстройства и ставит окончательный диагноз.
Какие формы принимает тревожное расстройство?
Впервые симптомы приступов тревожности 1621 году описал в своей книге Роберт Бертон. Симптомы страха (сердцебиение, потливость, дрожание конечностей) он наблюдал у мужчин, которые должны были выступать публично. С тех пор факторов стресса только прибавилось, а тревожные расстройства стали более изощренными и разнообразными.
- Генерализованное тревожное расстройство проявляется непрерывным, выматывающим беспокойством, навязчивыми опасениями, подавленностью. Эти симптомы мешают думать, читать, выполнять привычную работу и ухудшают качество жизни в целом.

- Фобии имеют конкретную причину страха, но от этого не менее утомительны. Это может быть страх высоты, заразиться неизлечимой болезнью, попасть в ДТП – их список очень большой.
- Ипохондрия проявляется тревогой за свое здоровье. Человек опасается, что может подхватить серьезную болезнь, ходит по врачам, тратит на обследование много денег. Даже после того, как диагнозы не подтвердились, поиск непонятных симптомов продолжается.
- Социальное беспокойство
вызывает долговременный и подавляющий страх перед простыми повседневными взаимодействиями, публичными выступлениями, чужими оценками. Социофобия заметно отравляет жизнь человеку, не позволяя решать простые бытовые вопросы.
Тревожный синдром часто соседствует с другими нервными расстройствами. Это может быть нарциссическое или параноидальное расстройство личности.
Избежать этого неприятного состояния люди стараются разными способами. Одни оправдывают свое поведение, другие стараются не обращать на неприятности никакого внимания.
Многие больные пытаются притупить свои симптомы алкоголем, наркотиками, лекарствами, или с головой уходят в работу. Но любые избегания не просто обедняют жизнь, но приводят к возникновению тяжелых депрессий.
Пройти тест на социофобию
Лечение и профилактика.
До недавнего времени считалось, что личностные расстройства в лечении не нуждаются. Если человек родился с тревожностью в характере, то это часть его внутреннего «Я» и ничего с этим не поделаешь. Сегодня представления поменялись. Тревожное расстройство личности – клиническая болезнь, требующая медицинской помощи.
Волшебной таблетки от тревожности нет, с этим состоянием придется работать долго и настойчиво. Для лечения врачи используют определенные схемы-терапии, ориентированные на пациентов с разными расстройствами. Обычно это лекарства и психотерапия. Дополнительно врач может назначить гипнотерапию, кинезиотерапию, когнитивно-поведенческую психотерапию. Но следующие советы можно применить самостоятельно, как дополнение к основному лечению.
1. Заняться любимым делом, даже если не хочется.
Порой тревожность выматывает настолько, сил не хватает даже на дела, которые всегда приносили удовольствие. Но иногда случаются хорошие дни, когда страх отступает. Вот тут и стоит попробовать сделать то, что раньше приносило радость: прогуляться с собакой, встретиться с другом. Это тяжело, но нужно попробовать. Главное – не сдаваться.
2. Высыпаться по всем правилам.
Гигиена сна – часть лечения. Тревожность рождается в части мозга (миндалевидное тело), отвечающей за эмоции. Во время сна миндалевидное тело отдыхает, а остальные части мозга синхронизируются. В результате выспавшийся человек не так эмоционально реагирует на происходящее. Чтобы высыпаться как следует, нужно приучить себя ложиться и вставать в одно и то же время (даже на выходных), а при необходимости принимать снотворное.
3. Заняться физкультурой.
Психологические проблемы тесно связаны с физическим состоянием, а не только с психикой.
Доказано, что получасовая физическая нагрузка три раза в неделю стимулирует выброс нейромедиаторов, снижающих чувство тревожности и стресс. Физкультура не заменяет лекарств, но эффективно дополняет их действие. Поэтому спортом важно заниматься даже тогда, когда этого совсем не хочется.
4. Освоить медитативную практику.
Медитации без традиционного религиозного подтекста стали популярными чуть больше сорока лет назад. Это не просто набор определенных техник, но совокупность принципов, которые вписываются в повседневную жизнь. Практика учит обращать внимание на происходящее внутри нас и в окружающем мире, не давая оценки. Она помогает принимать любой опыт, не вовлекаясь в отрицательно заряженные мысли. Преимущество практики в том, что она избавляет от сиюминутной и ежедневной тревоги.
5. Не спорить с тревогой.
Тревога заложена в нас природой для того, чтобы подавлять способность к самокритике и контролю. Поэтому спорить с природой или анализировать свое поведение во время обострения симптомов бессмысленно.
В этом случае как раз помогают лекарства. Они приводят логический аппарат мозга в норму. В сбалансированном состоянии можно применять разные техники для усиления самоконтроля: рассмотреть свое состояние с хорошей порцией самоиронии, заглянуть в глаза своему страху, научиться принимать неопределенность и переводить внимание на приятные вещи.
6. Проанализировать это.
Тревожный человек не может «просто успокоиться», но может потренироваться в этом. Для начала нужно проанализировать то, из-за чего случаются самые сильные переживания.
- Вспомнить свой самый тяжелый момент, когда было особенно плохо.
- Постараться вспомнить, какие мысли были тогда. Если вспомнятся – записать.
- Это и есть «базовое представление» – источник большинства тревожащих мыслей.
- Когда причина найдена, можно корректировать свое поведение. Например, если приступы случаются каждый раз, когда на вас надет клетчатый пиджак, лучше его выбросить, чтобы не спровоцировать новые проблемы.

7. Научиться не драматизировать.
Тревожность усиливается в случае, когда в любой ситуации человек предвидит только негативные сценарии. Эта способность – драматизация часто сопровождает истерическое расстройство личности. Чем интенсивнее мы драматизируем, тем меньше можем контролировать свои эмоции. Первое, о чем стоит помнить в такой ситуации – что у нее могут быть позитивные сценарии развития. Второе – запланировать действия, которые помогут контролировать ситуацию. Но еще лучше – сконцентрироваться на текущем моменте. Ведь это именно то, что называется настоящей жизнью.
Тревожное расстройство – крайне сложное состояние, справиться с которым самостоятельно трудно. Более того, симптомы разных расстройств пересекаются, поэтому поставить себе диагноз вряд ли получится. А без правильного лечения оно может перейти в хронические формы. Так что разумный выход – обратиться за помощью к врачу и никогда не сдаваться.
Пройти тест на панические атаки
Тревожное расстройство – как лечить? симптомы и причины
Согласно МКБ-10, тревожное расстройство относится к числу сильных неврозов, нуждающихся в своевременном лечении.
В большинстве случаев этот вид невротического состояния встречается преимущественно у жителей больших городов. Если не предпринимать никаких попыток по избавлению от этого состояния, вряд ли можно рассчитывать на формирование счастливого самоощущения. Погружение в невроз чревато многими психологическими потерями, последствия которых трудно оценить.
Симптомы
Проявления невроза заставляют личность страдать. Изменения обязательно будут происходить вне зависимости от того, что человек думает и чувствует. В некоторых случаях рекомендуется помощь специалиста. Симптомы нарушения весьма выражены. Заметив за собой подобные проявления, не оставляйте их без внимания.
Чувство усталости
Тревожное расстройство всегда сопровождается усталостью и подавленностью. Это происходит от того, что теряется большое количество позитивной энергии. Происходит внутреннее опустошение, которое впоследствии оказывает влияние на способ восприятия окружающей реальности. Чувство усталости возникает из ощущения бесконечной борьбы с самим собой.
Искать выход из сложившейся ситуации всегда нелегко. Иногда появляется чувство безвыходности, невозможности что-то исправить, повлиять на свое будущее.
Нарушение сна
Находясь в подавленном состоянии, человек нередко испытывает определенные трудности с засыпанием. Расслабиться становится просто невозможно, страшные мысли начинают атаковать с разных сторон. Многие помногу раз прокручивают у себя в голове негативные чувства и проявления. Они не понимают, что сами выбивают у себя почву из-под ног. Нарушения сна – самый частый симптом, которым сопровождается тревожное расстройства. Индивид часто вообще не понимает, что происходит. Ему кажется, что проблема, которая появилась в его жизни, не имеет достойного решения.
Страхи
Сильная эмоциональная подавленность сопровождается различными страхами. Человек иногда и сам не может себе объяснить, чего именно боится. Когда страхи начинают одолевать тревожной волной, то становится трудно их преодолеть, почувствовать себя лучше.
Негативные проявления могут слишком сильно влиять на нашу повседневную реальность. Иногда страхи настолько сильны, что переходят в настоящие панические атаки. Индивиду кажется, что он вообще перестает контролировать свое эмоциональное состояние. Даже самые обычные явления начинают вызывать опасения и стойкое неприятие. Природа страха слишком обширна.
Неуверенность в себе
Она продиктована как раз неустойчивым эмоциональным состоянием. Неуверенность в себе не позволяет даже выявлять свои лучшие стремления, а не то, чтобы двигаться в направлении успеха. Вот почему личные стремления остаются нераскрытыми и нереализованными. Тревожное расстройство – состояние, которое не проходит бесследно, а откладывает серьезный отпечаток на восприятие личностью окружающей действительности. Впоследствии становится трудно принимать решения, двигаться в направлении желаемого результата.
Рассеянность внимания
Находясь в тревожном расстройстве, индивид не имеет возможности здраво оценивать свое положение.
Рассеянность внимания обусловлена излишней концентрацией на своих чувствах. В связи с этим люди могут не замечать обращенных к ним просьб и знаков внимания. Со стороны нередко индивид производит неприятное, отталкивающее впечатление. Кажется, что он ни на что не реагирует, не проявляет должного уважения к своим родственникам, коллегам по работе.
Постоянное напряжение
Эмоциональное расстройство формирует чувство длительного напряжения. Это происходит потому, что приходится сдерживать слишком много негативных эмоций, постоянно находиться в переживаниях. Невозможно решать серьезные проблемы и в то же время выглядеть счастливым. Тревожное состояние способствует появлению замкнутости. Все потому, что человек изначально не дает себе возможности расслабиться, не может понять, как ему поступить. Напряжение отнимает больше сил, чем самая изнурительная работа, сопровождающаяся активными действиями.
Плаксивость, раздражительность
Тревожное расстройство личности выражается в виде невозможности сдерживать эмоции.
Индивид становится излишне плаксивым, раздражительным, его мучают неприятные чувства. Все это вполне объясняется эмоциональной нестабильностью, агрессивностью, настороженностью. В некоторых случаях человек и сам не может объяснить, что он испытывает на самом деле. Он слишком погружен в негативные переживания.
Физические симптомы
Невроз не может проходить бесследно для организма. Если человек долго испытывает это состояние, в теле начинают появляться характерные симптомы. Они причиняют много беспокойства, заставляют сомневаться в своих силах. Физические проявления могут выражаться в виде постоянных головокружений, неопределенной боли в животе, расстройства желудочно-кишечного тракта, тахикардии. Причем эти физические симптомы не свидетельствуют о каких-то серьезных патологиях. Если начать проверять здоровье, то окажется, что все в порядке.
Причины
Всегда следует искать истоки своего эмоционального неблагополучия. Поиск причин способен о многом рассказать.
Чем более беспристрастно мы станем рассматривать свою жизнь, тем больше оснований сможем найти.
Потеря близких
Весьма серьезное испытание, пройти через которое не так просто, как кажется на первый взгляд. Как тут не появиться тревожному расстройству, если внутри имеется огромная кровоточащая рана? Потеря близких – серьезное испытание для каждого человека. Некоторые люди на фоне переживаний впадают в такую серьезную депрессию, что долгими годами потом не могут из нее выбраться. Здесь очень важно присутствие поддержки, но не у всех она бывает.
Неопределенное будущее
Оно возникает, например, в результате потери работы или семьи, то есть фактора, представляющего для индивида огромную значимость. Неопределенное будущее тяготит сильнее, чем неудачи. Ведь на ошибках можно учиться, а излишнее зависание на проблемах чревато негативными последствиями, потому что происходит большая потеря драгоценной энергии. Для достижения успеха личность должна иметь возможность управлять своей жизнью, строить планы.
Заниженная самооценка
Чувство никчемности часто сопровождает тревожное расстройство в связи с тем, что индивид теряет жизненные силы. Ему начинает казаться, что он не способен на великие свершения, что не сможет добиться в жизни ничего существенного. Имея заниженную самооценку, личность намного чаще страдает неврозами. Ведь приходится прилагать слишком много сил, чтобы себя отстаивать, выслушивать чужую критику. Неспособность оценить себя по достоинству – частая причина для формирования негативного взгляда на мир. Создается впечатление, что человек действительно считает себя никчемным, ни на что не годным.
Терапия
Лечение тревожного расстройства включае
Генерализованное тревожное расстройство – симптомы, причины, лечение
Мало кто знает о том, что это психическое расстройство чревато многочисленными нарушениями. Генерализованное тревожное расстройство характеризуется проявлениями, на которые стоило бы обратить внимание на ранних стадиях, чтобы избежать нежелательных последствий, которые еще больше усугубят проблему, заставят личность разочароваться в себе окончательно.
Это состояние представляет собой самое настоящее психическое расстройство, в котором тревога выходит на первый план и заслоняет все собой. Человек оказывается не в силах объяснить себе и окружающим, чего именно он боится, оттого и ощущает себя абсолютно беспомощным.
Симптомы тревожного расстройства
Генерализованное тревожное расстройство – это нешуточное состояние. Прежде всего, страдает личность, ее индивидуальные стремления и мотивы. Стойкая тревога, которую ничем невозможно контролировать, уничтожает всяческие положительные эмоции. Это самый настоящий невроз, который нуждается в пристальном внимании. Человеку в этом состоянии ни в коем случае нельзя оставаться одному. Рассмотрим подробнее симптомы.
Быстрая утомляемость
При данной форме тревожного расстройства наблюдается чрезмерная усталость. Индивид не может долго заниматься каким-либо видом деятельности, не устраивая себе систематических перерывов. Быстрая утомляемость влияет и на качество: любое занятие делается поверхностным, приносит мало удовольствия.
Быстрая утомляемость не позволяет долго заниматься любимым делом, поскольку созидательной энергии катастрофически не хватает.
Суетливость и нервозность
Генерализованное тревожное расстройство заставляет постоянно беспокоиться. Поскольку индивид находится в постоянной тревоге, он не может объяснить себе, что происходит, не видит очевидных вещей. То, что ему представляется полнейшей катастрофой, другие люди оценивают всего лишь как небольшую трудность, в общем-то не застуживающую пристального внимания. Суетливость и нервозность можно назвать основными проявлениями данного невроза.
Мышечное напряжение
Из-за постоянного страха мышцы тела чрезмерно напрягаются. Именно мышечное напряжение не дает расслабиться, провоцирует возникновение различных физических недугов. У человека появляются характерные боли, которые он никак не может себе объяснить. Кажется, что страдает весь организм и имеется какое-то неизлечимое заболевание. На самом деле все дело в накопившихся негативных эмоциях, постоянных переживаниях.
Именно это состояние и выбивает из колеи, лишает некоторой опоры.
Страхи и панические атаки
Данная форма тревожного расстройства характеризуется многочисленными тревожными переживаниями. Человека в буквальном смысле начинают преследовать страхи. Кажется, что ими совершенно невозможно управлять. Иногда появляется желание сдаться, никак не бороться со своим состоянием. Панические атаки – это переживание, сфокусированное на чрезмерном страхе. Если человеку не удается вовремя справиться со своими неблагополучными проявлениями, невроз закрепляется. По сути, панические атаки – это осложненная форма страхов. Здесь уже могут присутствовать физические проявления душевной боли: головные боли, ощущения нехватки воздуха, тошнота, головокружение, боли в сердце, тахикардия, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. Индивид просто перестает отдавать себе отчет в том, что с ним в действительности происходит. У многих опускаются руки, и они длительное время пребывают в выраженном бездействии.
Постоянные предчувствия
Человек может вдруг начать говорить о завершении своего жизненного пути. Создается впечатление, как будто он и вправду предчувствует скорую кончину. На самом деле страх смерти в нем настолько силен, что для остальных переживаний попросту не остается места. Постоянные предчувствия объяснимы слишком большой погруженностью в себя. Личность как будто постоянно ищет подтверждения своих мыслей в реальном мире. Не находя опору для своего существования, индивид погружается в фантазии, которые не может самостоятельно контролировать.
Причины
Эта форма психического расстройства считается не самой простой. Чтобы знать, как избавиться от нее, нужно разбираться с каждым случаем отдельно. Не бывает двух одинаковых ситуаций, которые привели бы к такому мощному неврозу. Причины способны рассказать о том, в какую сторону личности следует двигаться.
Внутренние конфликты
Когда мы длительное время не можем навести порядок в своей душе, такой хаос начинает заметно тяготить.
Кажется, что весь мир рушится, буквально перестает существовать. На самом деле имеет смысл заглянуть внутрь себя и понять, имеются ли какие-то внутренние конфликты. Ведь нерешенные вовремя вопросы со временем начинают тяготить, оказывать влияние на способ восприятия окружающей действительности и душевное самочувствие. Так формируется постоянное недовольство предпринятыми шагами, зацикленность на своем состоянии. Внутренние конфликты, если их не решать, приводят к мощнейшему опустошению, способствуют еще большему повышению тревожности.
Эмоциональные потрясения
Само тревожное расстройство не возникает на пустом месте. Это следует понимать, если индивид задается вопросом, как вылечить это состояние. Следует со всей откровенностью научиться смотреть вглубь себя. Эмоциональные потрясения являются довольно частой причиной, способствующей возникновению невроза. Индивид действительно теряется, не знает, как ему лучше поступить. Когда какое-то жизненное событие застает врасплох, создается впечатление, что силы стремительно иссякают.
Появляются сложности с проявлением истинных эмоций, индивид становится замкнутым и недоверчивым. Со стороны кому-то может показаться, что это все глупости, поскольку отсутствуют объективные основания для сильного беспокойства. Но, стоит помнить о том, что человек, находящийся в неврозе, подвержен эмоциональной нестабильности, у него легко меняется настроение. Переход от радости к грусти и отчаянию иногда происходит в считанные минуты.
Перегрузка информацией
В век развития информационных технологий многие люди живут в состоянии постоянного стресса. В частности происходит перегрузка поступающей извне информацией. Индивид становится подвержен влиянию негатива. Дело в том, что не каждый умеет правильно работать с информацией, отделять нужное от несущественного. Ежедневно подвергаясь этому влиянию, человек и не замечает, как подтачивает себя изнутри, способствует накоплению отрицательных впечатлений. Эти эмоции на самом деле никуда не уходят, а оказывают свое влияние на личность, провоцируя многочисленные страхи и тревоги.
Частый стресс
Когда приходится слишком много подвергаться стрессу, защитные силы организма всегда дают сбой. Кажется, что уже ничто не позволит почувствовать себя лучше, освободиться от различных страхов. Постоянный стресс – вполне объяснимая причина выраженных тревожных расстройств.
Употребление спиртных напитков
Вредные привычки, как известно, не прибавляют здоровья. Увлеченность спиртными напитками действительно не доводит до добра. Алкоголь, вне всяких сомнений, помогает на время снять стресс, но имеет массу негативных последствий. Если индивид лишь загоняет свою проблему вовнутрь, то не должен ждать полного избавления от проблемы. Невозможно, дойдя до саморазрушения, исцелить себя.
формы, причины и развитие, симптомы, диагноз, лечение
Тревожный синдром – психофизическое расстройство, сопровождающееся неприятными ощущениями: апатией, подавленностью, чувством страха, эмоциональной напряженностью. Подобное состояние – проблема современного общества, обусловленная колоссальными стрессами и бешеным ритмом жизни в больших городах.
Постоянный страх за себя и своих близких также способствует развитию синдрома.
Тревога — нормальное чувство, помогающее людям оставаться бдительными и целенаправленными. Оно стимулирует действовать и решать проблемы. Когда тревога становится постоянной, мешает нормально жить и работать, она теряет свой функционал, и возникает патология.
Тревожное расстройство бывает:
- Генерализованным – чрезмерная тревога и другие патологические эмоции постоянно присутствуют в жизни больного,
- Адаптивным — появление неприятных симптомов в конкретной стрессовой ситуации, которую психика больного не может спокойно воспринимать.
В настоящее время в зависимости от симптоматики патологии все тревожные расстройства подразделяют на:
- Тревожно-фобический синдром проявляется высоким уровнем тревожности, переходящим в фобию.
- Тревожно-невротический синдром характеризуется преобладанием в клинической картине признаков астении.

- Тревожно-депрессивный синдром — комплекс вегетативных, сосудистых и психических нарушений с преобладанием безосновательной тревоги, приводящей к депрессии.
Тревожный синдром возникает в результате длительного психического перенапряжения, эмоционально-нервного переутомления или короткого, но сильного стресса. Он проявляется не только чувством повышенной, стойкой, длительно сохраняющейся тревоги, но и различными астеновегетативными признаками. Больные становятся раздражительными, легко возбудимыми, нервными. Они беспричинно суетятся, беспокоятся, чего-то боятся, не могут полностью расслабиться, предчувствуют беду.
Тревожный синдром — патологическое состояние, требующее особенного лечения. Он часто сочетается с депрессией, паническими атаками и неврозом навязчивых мыслей. Обычно он возникает в зрелом возрасте, но иногда у детей и подростков. Женщины в наибольшей степени подвержены развитию недуга. Это связано с неустойчивостью их гормонального фона и низкой стрессоустойчивостью.
Диагностика патологии основывается на жалобах пациента, анамнестических данных и результатах дополнительных исследований. Лечение синдрома психотерапевтическое и медикаментозное. Одним пациентам помогают беседы с психотерапевтом, другим не обойтись без фармакологических средств. Только опытный врач поможет больному пересмотреть свою жизнь и найти причины, заставляющие его много нервничать. Психотерапевт оценит выраженность симптомов синдрома и назначит, если это нужно, лекарственные препараты.
Причинные факторы
Тревожный синдром — полиэтиологическое заболевание. Его конкретная причина однозначно не определена. Считается, что в развитии патологии виноваты различные факторы— от генетической предрасположенности до психологических травм.
Причины тревожного синдрома и нестабильной психики человека:
- Хронические ежедневные стрессы, психотравма, переутомление, эмоциональное перенапряжение, высокие умственными нагрузки,
- Наследственная предрасположенность,
- Черепно-мозговая травма,
- Неврологические расстройства — инсульт, эпилепсия, болезнь Альцгеймера,
- Невротические состояния – неврастения, депрессия, истерия,
- Психические болезни – шизофрения, паранойя, мании,
- Длительные хронические дисфункции внутренних органов — сердца, легких и ЖКТ,
- Эндокринопатии — гипертиреоз, патология надпочечников,
- Дефицит или дисбаланс нейромедиаторов: серотонина — гормона настроения и адреналина – гормона страха и тревоги,
- Недостаток белковой пищи в ежедневном рационе,
- Гипо- и авитаминозы,
- Физическое перенапряжение или гиподинамия,
- Меланхолический темперамент или тревожная акцентуация характера,
- Прием некоторых медикаментов — барбитуратов, антиконвульсантов, бензодиазепинов, блокаторов кальциевых каналов, эстрогенных препаратов, фторхинолонов, статинов.

Синдрому тревожного расстройства подвержены чрезмерно эмоциональные, робкие, застенчивые, ранимые и очень впечатлительные люди, умело скрывающие свои чувства и переживания. У лиц с генетической склонностью к тревогам развитие патологии усугубляется экзогенным негативным воздействием – постоянной критикой, нереальными требованиями, игнорированием достижений и отсутствием эмоциональной поддержки.
В наибольшей степени развитию тревожного синдрома подвержены лица, составляющие группу риска:
- Люди, пережившие физическое, сексуальное или психологическое насилие,
- Женщины в отдельные периоды жизни — во время беременности или климакса,
- Лица, имеющие низкий социальный статус и регулярно испытывающие финансовые трудности,
- Подростки во время полового созревания особенно чувствительны и эмоциональны,
- Курильщики и алкоголики,
- Лица, профессия которых связана с тяжелыми умственными и физическими нагрузками,
- Неудачники в личной жизни.

Психотравмирующие факторы, способствующие развитию синдрома:
- Трагические события в жизни пациента,
- Потеря близкого человека,
- Катастрофы,
- Аварии,
- Смена места жительства,
- Затянувшийся ремонт,
- Сдача экзаменов,
- Потеря работы,
- Семейные конфликты,
- Изменение привычного жизненного распорядка,
- Курение, наркомания, алкоголизм.
Симптоматика
Тревога – основной клинический признак синдрома. Это патологическое чувство длится не менее полугода и является отражением внутреннего конфликта. Больные искаженно воспринимают и перерабатывают полученную информацию. Они находятся в постоянном предчувствии возможной беды, которая угрожает им самим или близким людям. При этом тревога не связана с определенным объектом или ситуацией. Лица с синдромом угнетены и расстроены, апатичны или чрезмерно раздражительны, необъяснимо обеспокоены. Их мысли полны негатива и пессимизма. Пациенты жалуются на утомляемость и бессилие, не позволяющие выполнять привычные дела.
Так возникают проблемы на работе, в быту и личной жизни. Больные теряют интерес к деятельности, от которой раньше получали удовольствие. У них снижается трудовая и интеллектуальная активность, наблюдается скованность в движениях и заторможенность реакций. Подобные неприятности повышают уровень патологической тревожности. Замыкается порочный круг, являющийся базисом синдрома.
У больных часто изменяется настроение, постепенно пропадает интерес к жизни и общению с окружающими. Они страдают бессонницей и часто принимают седативные препараты, что еще больше усугубляет положение, полностью нарушая режим отдыха. Одни с трудом засыпают, другие видят кошмары, третьи спят беспокойно и поверхностно. Лица с синдромом постоянно испытывают чувство беспричинного страха. К старым фобиям все время присоединяются новые. Возникают панические атаки, с которыми невозможно справиться самостоятельно. Они изматывают пациента и ухудшает качество его жизни.
Больные настроены агрессивно.
Они не доверяют даже самым близким людям и воспринимают окружающий мир мрачным и унылым. Пытаясь решить проблемы, которых не существует, они тратят безрезультатно все свои силы и энергию. Больные чувствуют себя беспомощными, глубоко разочаровываются во всем, отчаиваются и утрачивают надежду на благоприятный исход.
Кроме тревоги и страха синдром проявляется следующими психическими симптомами:
- Беспокойством,
- Напряженностью,
- Ажитацией,
- Подавленностью,
- Рассеянностью,
- Гиперчувствительностью к зрительным и звуковым раздражителям,
- Плаксивостью,
- Эмоциональной лабильностью,
- Навязчивыми мыслями,
- Ипохондрией,
- Дереализацией и деперсонализацией.
Больные становятся суетливыми, пугливыми и нетерпеливыми. У них ухудшается память, нарушается концентрация внимания, снижаются умственные способности.
К астеновегетативным признакам патологии относятся:
- Постоянная усталость,
- Быстрая утомляемость,
- Нарушения в работе сердца, тахикардия, кардиалгия,
- Перепады давления,
- Гипергидроз,
- Приливы жара, озноб,
- Одышка, приступы удушья,
- «Ком» в горле,
- Диспепсические явления,
- Боль в животе и мышцах спины,
- Диарея или запор,
- Учащенное мочеиспускание,
- Невозможность сосредоточиться и расслабиться,
- Тремор рук,
- Головокружение,
- Цефалгия,
- Онемение и судороги в конечностях,
- Нарушение менструального цикла,
- Фригидность и импотенция.
В отдельных случаях признаки вегетативной дисфункции возникают раньше психических нарушений и преобладают над ними. Больные обращаются к врачам общего профиля, подозревая наличие у себя соматического заболевания.
При отсутствии своевременного и грамотного лечения патологии возникают негативные последствия и тяжелые осложнения:
- Депрессия,
- Проблемы в супружеских взаимоотношениях,
- Конфликты в семье и на работе вплоть до развода и увольнения,
- Нарушение социальных коммуникаций,
- Тяжелые дисфункции сердечно-сосудистых структур и желез внутренней секреции,
- Несчастные случаи,
- Мигрирующая боль в различных частях тела,
- Функциональные нарушения в организме,
- Усугубление течения имеющихся болезней,
- Снижение качества жизни,
- Суицидальные мысли и их реализация.
Диагностические мероприятия
Чтобы избавиться от неприятных симптомов синдрома, необходимо точно определить его причину. Для этого больного надо тщательно обследовать. Заподозрить патологию можно уже после выслушивания жалоб и сбора анамнестических данных. Обязательные признаки синдрома у пациента: тревожные мысли, физическое перенапряжение и вегетативная дисфункция.
Во время индивидуальной консультации врач опрашивает больного, обращая особое внимание на его эмоциональные реакции, мотивации и интересы. Психодиагностическое обследование включает использование специализированных опросников и проективных тестов, с помощью которых выявляют признаки повышенной тревожности. После беседы с больным врач изучает результаты анализов крови и мочи, а также томографического исследования головного мозга.
Дополнительные методы выявления тревожного синдрома:
- Электронейромиография,
- Рентгенография,
- УЗИ,
- Электроэнцефалография,
- Электрокардиография.
Лечебный процесс
Лечение тревожного состояния комплексное, включающее психотерапию, медикаментозное и физиотерапевтическое воздействие, использование средств народной медицины, нормализацию режима труда и отдыха.
Если синдром имеет легкое течение, а состояние пациентов на протяжении всего периода болезни остается стабильным и удовлетворительным, проводят немедикаментозное лечение.
Общие рекомендации и диета
Специалисты рекомендуют больным для облегчения общего состояния и скорейшего выздоровления соблюдать следующие правила:
- Изменить образ жизни,
- Гулять на свежем воздухе,
- Много двигаться,
- Высыпаться,
- Сбалансировано питаться,
- Не употреблять алкоголь и не курить,
- Избегать стрессовых ситуаций,
- Научиться расслабляться,
- Правильно дышать,
- Общаться с людьми, встречаться с друзьями,
- Тренировать свой мозг и оставаться спокойным.
Больным необходимо сбалансированно питаться, исключив из рациона жирные, острые, соленые, копченые, жареные блюда. Организм для нормального функционирования должен получать все необходимые питательные вещества. При недостатке тех или иных элементов следует периодически принимать поливитаминные комплексы и биодобавки. Полезно употреблять фрукты и овощи, кисломолочные продукты, говядину, морепродукты, орехи и прочие яства, благотворно влияющие на эмоциональное состояние человека и содержащие витамины, которые помогают работать мозгу.
Психотерапевтическое воздействие
Основная цель психотерапии – обучить пациента справляться со своей проблемой, самостоятельно блокировать ее и контролировать эмоции, приводящие к тревожному расстройству.
Способ психотерапевтического воздействия специалисты выбирают в зависимости от этиологии недуга и клинической картины. Наиболее действенные психотерапевтические методики в отношении тревожного синдрома:
- Психоанализ,
- Когнитивная психотерапия,
- Поведенческая психотерапия,
- Рациональная психотерапия,
- Гипноз, внушение.
Психотерапия замещает негативные мысли и тревожные переживания на радостный и оптимистичный настрой, усиливает эффективность психотропных препаратов, устраняет проблемы с социализацией, снижает риск рецидивов после проведенного комплексного лечения синдрома. Психотерапевтическое воздействие используется для лечения больных в индивидуальном порядке и в группах. Пациенты учатся вести себя в сложных жизненных ситуациях и становятся более уверенными. Эффективность психотерапии зависит от желания больного вылечить это состояние, а также от тяжести течения синдрома и наличия сопутствующих психопатий. Положительным результатом лечения является устойчивое изменение поведения пациента, его адекватные реакции на стрессовые события, воспоминания или планирование своего будущего.
В тяжелых случаях, когда синдром прогрессирует, а состояние больных стремительно ухудшается, переходят к фармакотерапии.
Лекарства, физиотерапия и фитосредства
Больным назначают медикаментозную коррекцию состояния следующими группами препаратов:
- Транквилизаторы — успешно борются с паническими атаками «Алпразолам», «Клоназепам», «Диазепам»,
- Нейролептики — помогают забыть о чрезмерном тревожном чувстве «Тиаприд», «Сонапакс»,
- Антидепрессанты – нормализуют функции ЦНС и устраняют перепады настроения «Амитриптилин», «Анафранил», «Имипрамин»,
- Ноотропы — улучшают кровоснабжение головного мозга «Ноотропил», «Пантогам», «Пирацетам»,
- Адреноблокаторы — устраняют боль в сердце и приступы сердцебиения «Атенолол», «Бисопролол»,
- Сдативные фотосредства широко применяются в лечении тревожного синдрома – «Ново-Пассит», «Нерво-Вит». Они оказывают длительный седативный эффект и уменьшают выраженность вегетативных расстройств.
Медикаментозное лечение устраняет симптомы, принося лишь временное облегчение. После отмены препаратов возможно рецидивирование заболевания. При резком прекращении приема психотропных препаратов часто развивается абстиненция.
Физиотерапия при тревожно-депрессивном синдроме включает использование низкочастотных токов, которые нормализуют работу церебральных структур. Электросудорожная терапия и оксигенотерапия оказывают благотворное воздействие на функционирование головного мозга и других жизненно важных органов. Во время реабилитации больным назначают общеукрепляющий и успокаивающий массаж, иглоукалывание, лечебную физкультуру, закаливание.
Традиционное лечение тревоги и депрессии дополняют средствами народной медицины после консультации с врачом. Чаще всего применяют настой мяты и боярышника, хрена, женьшеня, дягиля, отвар соломы овса, корня валерианы, травы пустырника, листьев мелиссы, зверобоя, травы иван-чая.
Профилактика и прогноз
Мероприятия, предупреждающие развитие тревожного синдрома:
- Максимум положительных эмоций,
- Защита организма от стрессов,
- Правильное питание,
- Борьба с пагубными привычками,
- Посильная физическая активность,
- Полноценный сон,
- Умение отдыхать и расслабляться,
- Позитивный настрой.
Прогноз патологии неоднозначный. У одних пациентов происходит спонтанное выздоровление, у других возможен рецидив, а некоторые больные вообще не выходят из дома. Своевременное посещение врача и раннее выявление причины синдрома способствуют благоприятному исходу и полному выздоровлению пациентов. У лиц, выполняющих все врачебные рекомендации и получающих поддержку со стороны близких, заболевание хорошо поддается терапии.
Основной фактор, определяющий успех лечения тревожного синдрома – личное понимание его необходимости. Развить это понимание и желание лечиться может только высококвалифицированный и опытный специалист.
Видео: программа о тревожном синдроме
Видео: психолог об астенических неврозах
Что вызывает беспокойство?
Что вызывает тревожные расстройства?
Точные причины тревожных расстройств неизвестны. По данным Национального института психического здоровья, исследователи полагают, что определенную роль может сыграть комбинация генетических факторов и факторов окружающей среды. Химия мозга также изучается как возможная причина. Могут быть задействованы области вашего мозга, которые контролируют вашу реакцию страха.
Тревожные расстройства часто возникают наряду с другими психическими заболеваниями, такими как злоупотребление психоактивными веществами и депрессия.Многие люди пытаются облегчить симптомы тревоги, употребляя алкоголь или другие наркотики. Эти вещества приносят временное облегчение. Алкоголь, никотин, кофеин и другие наркотики могут усугубить тревожное расстройство.
В настоящее время проводится много исследований причин тревожных расстройств. Эксперты считают, что это связано с сочетанием факторов, включая гены, диету и стресс.
Исследования близнецов показывают, что генетика может играть роль. Например, исследование, опубликованное в PloS ONE, предполагает, что ген RBFOX1 может участвовать в развитии состояний, связанных с тревогой, таких как генерализованное тревожное расстройство.Авторы считают, что играют роль как генетические, так и негенетические факторы.
Некоторые части мозга, такие как миндалина и гиппокамп, также изучаются. Миндалевидное тело — это небольшая структура глубоко внутри вашего мозга, которая обрабатывает угрозы. Он предупреждает остальную часть вашего мозга о появлении признаков опасности. Это может вызвать реакцию страха и беспокойства. Кажется, он играет роль в тревожных расстройствах, связанных со страхом перед определенными вещами, такими как кошки, пчелы или утопление.
Ваш гиппокамп также может повлиять на риск развития тревожного расстройства.Это область вашего мозга, которая участвует в хранении воспоминаний об угрожающих событиях. У людей, переживших жестокое обращение с детьми или участвовавших в боевых действиях, он кажется меньше.
Хотя точные причины тревожных расстройств не ясны, эксперты выявили факторы риска. Например, у вас с большей вероятностью разовьется тревожное расстройство, если у вас:
К другим факторам, которые могут увеличить риск развития тревожного расстройства, относятся:
- Стресс: каждый сталкивается со стрессом.Но чрезмерный или неразрешенный стресс может увеличить ваши шансы на развитие хронической тревоги.
- Генетика: Если кто-то из членов вашей семьи страдает тревожным расстройством, у вас также повышается риск его развития. Ваш риск особенно высок, если у вас есть тревожный родитель.
- Тип личности: Некоторые люди более склонны к тревоге. Занятые, нервные люди с личностями типа А имеют больший риск развития тревожного расстройства.
- Травма: Тяжелая травма, например жестокое обращение с детьми или военная драка, увеличивает риск развития беспокойства.Сюда может входить быть жертвой травмы, быть рядом с кем-то, кто стал жертвой травмы, или стать свидетелем чего-то травмирующего.
- Пол или пол: Вероятность генерализованного тревожного расстройства и других связанных состояний у женщин в два раза выше, чем у мужчин.
Специалисты не знают точных причин тревожных расстройств. Ваша генетика, окружающая среда и личная история, вероятно, играют определенную роль. Если вы подозреваете, что у вас тревожное расстройство, запишитесь на прием к врачу. Они могут помочь диагностировать это и лечить ваши симптомы.Они могут порекомендовать изменение образа жизни, консультации, лекарства или другие меры.
Некоторые заболевания и прием лекарств могут вызывать симптомы, похожие на тревожные расстройства. В этих случаях ваш врач, скорее всего, вылечит ваше основное заболевание или скорректирует режим приема лекарств.
Тревожные расстройства: типы, причины и симптомы
Каждый человек время от времени испытывает тревогу, но люди с тревожными расстройствами испытывают частое и серьезное беспокойство, которое нарушает их нормальную жизнь.
В этой статье мы исследуем различные типы тревожных расстройств, а также методы управления и совладания с тревогой.
Поделиться на PinterestПсихотерапия может быть эффективным средством лечения некоторых типов тревожного расстройства.Чувство тревоги перед определенным событием, например перед экзаменом, является нормальным.
Обычно беспокойство носит временный характер. Но кто-то с тревожным расстройством испытывает регулярное серьезное беспокойство. Беспокойство может быть изнурительным и мешать им заниматься своей обычной деятельностью.
Часто встречаются тревожные расстройства. По данным Национального института психического здоровья, примерно 19,1% взрослых в США страдают тревожным расстройством.
Существует много типов тревожных расстройств, которые мы описываем здесь:
Агорафобия
Агорафобия — это боязнь пространства, из-за которого трудно сбежать или получить помощь, если что-то пойдет не так.
Люди с этим типом фобии склонны избегать определенных мест или ситуаций. Например, они могут избегать скопления людей или общественного транспорта.В тяжелых случаях некоторые люди могут оказаться прикованными к дому.
Узнайте больше об агорафобии здесь.
Генерализованное тревожное расстройство
Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) связано с постоянным беспокойством о повседневных вещах. Тревога может не иметь четкой причины или спускового механизма. Это хроническое заболевание может вызвать проблемы со сном, раздражительность и мышечное напряжение.
Узнайте больше о GAD здесь.
Обсессивно-компульсивное расстройство
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) вызывает тревожные, навязчивые мысли, с которыми человек может справиться, выполняя повторяющиеся действия, которые обеспечивают временное облегчение.
Примеры включают компульсивное мытье рук из-за страха заражения. Если человек не выполняет принуждение, в результате он может чувствовать большее беспокойство.
Фобии
Агорафобия — это один из видов фобии или страха. Однако существует множество других фобий. Некоторые из них распространены и относительно легки, например боязнь пауков или арахнофобия. Другие могут быть более разрушительными для жизни человека.
Узнайте больше о типах фобий здесь.
Паническое расстройство
Люди с паническим расстройством склонны к паническим атакам.Эти панические атаки вызывают физические симптомы, похожие на сердечный приступ.
Посттравматическое стрессовое расстройство
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) может развиться после того, как человек пережил травму. Например, у кого-то может развиться посттравматическое стрессовое расстройство после несчастного случая, нападения или стихийного бедствия.
У некоторых людей симптомы временные. Но другие будут испытывать посттравматическое стрессовое расстройство в течение длительного времени.
Избирательный мутизм
Люди, страдающие этим редким заболеванием, избегают разговора, несмотря на то, что у них есть способности к этому.Люди с избирательным мутизмом обычно очень застенчивы. Они боятся общественного мнения и смущения.
Тревога разлуки
Тревога разлуки часто встречается у детей, но взрослые тоже ее испытывают.
Люди с этим типом тревожного расстройства сильно боятся разлуки с людьми, которые близки им по жизни.
Социальное тревожное расстройство
Люди с этим тревожным расстройством сильно боятся социальных взаимодействий. Обычно они боятся социального унижения и беспокоятся о осуждении со стороны других.
Узнайте больше о социальной тревожности здесь.
Тревога или паническая атака — это внезапный приступ сильного беспокойства, который вызывает физические симптомы. Симптомы могут включать затрудненное дыхание, боль в груди и головокружение.
Некоторые люди используют термины паническая атака и паническая атака как синонимы. Панические атаки могут длиться от 5 до 30 минут.
Паническая атака пугает, и люди, которые ее переживают, обычно боятся спровоцировать другую.Некоторые люди идут на многое, чтобы избежать определенных ситуаций, которые могут привести к новому эпизоду.
Симптомы панической атаки
Симптомы панической атаки не опасны для жизни, несмотря на их интенсивность. К ним относятся:
- потливость
- дрожь
- дрожь
- головокружение
- одышка и одышка
- тошнота
- учащенное сердцебиение
- учащение пульса
- деперсонализация
- горячие и холодные приливы
Некоторые люди испытывают такого рода симптомы с их регулярным беспокойством.Что отличает паническую атаку, так это то, насколько интенсивны и внезапны физические ощущения.
Причины беспокойства сложны. Некоторые потенциальные причины тревожного расстройства могут включать:
- Окружающая среда: Жизненный опыт человека, его воспитание и домашняя обстановка оказывают значительное влияние на то, возникает ли у кого-то тревога. Исследование 2014 года показывает, что некоторые стили воспитания повышают риск тревожных расстройств.
- Генетика: Люди с семейным анамнезом тревожных расстройств более склонны к их развитию.
- Состояние здоровья: Некоторые проблемы со здоровьем могут вызывать симптомы тревоги, например, заболевания щитовидной железы или сердца.
У женщин также выше вероятность развития тревожного расстройства, чем у мужчин.
Существуют эффективные варианты лечения тревожных расстройств. Тип лечения будет варьироваться в зависимости от тревожного расстройства.
Некоторые методы лечения тревожности включают:
Психотерапия
Разговорная терапия, такая как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), является стандартным методом лечения тревожных расстройств.
КПТ учит людей с тревогой по-другому подходить к своим тревожным чувствам и мыслям. КПТ также может включать экспозиционную терапию для лечения фобий, что означает, что человек постепенно и намеренно подвергает себя страху.
Лекарства
В некоторых случаях лекарства, такие как антидепрессанты и успокаивающие средства, могут помочь уменьшить симптомы тревожного расстройства. Они полезны для людей с тяжелыми симптомами.
Врач может прописать бета-адреноблокаторы человеку с паническим расстройством.Бета-адреноблокаторы могут помочь при физических симптомах беспокойства, таких как учащенное сердцебиение и дрожь.
Некоторые стратегии ухода за собой могут помочь человеку справиться с тревогой в повседневной жизни. Людям с сильным беспокойством не следует использовать эти методы вместо помощи специалиста по психическому здоровью.
Группы поддержки
Группы поддержки могут предоставить людям, страдающим тревогой, место, где они могут рассказать о своем опыте другим людям, которые понимают их состояние. Кроме того, участие в духовных группах, сосредоточенных на сострадании и прощении, может помочь некоторым людям с тревогой.
Техники релаксации
Действия, успокаивающие нервную систему, могут помочь уменьшить беспокойство, например:
- проводить время на природе
- медитация и осознанность
- занятия, которые человек находит развлечением
Изменение образа жизни
Вещества, такие как поскольку кофеин и некоторые недостатки питания могут усугубить беспокойство. К тому же, достаточное количество упражнений и диета, богатая питательными веществами, могут помочь уменьшить его.
Человек с тревожным расстройством может чувствовать себя примерно
Социальное тревожное расстройство | Американская ассоциация тревожности и депрессии, ADAA
Перейти к основному содержаниюПоиск
Логин участника Сообщество участников онлайн Найдите терапевта Логин участника Сообщество участников онлайн Найдите терапевтаПожертвовать
Распродажа в магазине ADAA!
- Для общественности
- Для профессионалов
- Конференция
- 2021 Виртуальная конференция
- 2021 Регистрационные ставки
- Основной доклад
- Лекция Джерилин Росс
- Симпозиум научных исследований
- Сессии ведущих клиницистов
- Новые исследовательские плакаты
- Участники выставки 2021
- Спонсоры 2021
- Круглый год Возможности для рекламы и партнерства
- Премиальные программы 2021
- Программа карьерного развития Элиса Маскина (CDLP)
- Дональд Ф.Премия Кляйн в начале карьеры исследователя
- Возможности наставничества CDLP
- Награды за признание членов ADAA
- Будущие и прошедшие конференции
- 2021 Виртуальная конференция
- Профессиональное образование
- Возможности обучения
- Кредиты на непрерывное образование23
- Предстоящие онлайн-семинары
- Возможности обучения
- Часто задаваемые вопросы о вебинарах
- Портал для подачи заявок ведущими на вебинары
- Совместные вебинары
- Сообщения в блогах участников
- Вебинары и сообщения в блогах о COVID-19
- Уголок разнообразия и интеграции
- Возможности спонсорства вебинаров
- Дети и подростки
- Специалисты и студенты раннего возраста
- Генетика и нейробиология
- Интегративное поведенческое здоровье
- Мультикультурные достижения
- ОКР и связанные с ними расстройства
- ПТСР
- Социальная тревога
- Психическое здоровье женщин
- Преимущества для участников
- Категории и сборы
- Сообщество онлайн-участников
- Журнал депрессии и тревоги
Тревожное расстройство
Тревожное расстройство термин, охватывающий несколько различных форм ненормального и патологического страха и беспокойства.Состояния, которые сейчас считаются тревожными расстройствами, попали под эгиду психиатрии только в конце XIX века. [1] Gelder, Mayou & Geddes (2005) объясняют, что тревожные расстройства подразделяются на две группы: непрерывные симптомы и эпизодические симптомы. Современные психиатрические диагностические критерии распознают широкий спектр тревожных расстройств. Недавние исследования показали, что до 18% американцев могут пострадать от одного или нескольких из них. [2]
Термин «тревога» охватывает четыре аспекта переживаний, которые может иметь человек: психические опасения, физическое напряжение, физические симптомы и диссоциативная тревога. [3] Тревожное расстройство подразделяется на генерализованное тревожное расстройство, фобическое расстройство и паническое расстройство; у каждого есть свои особенности и симптомы, и они требуют разного лечения (Gelder et al. 2005). Эмоции, присутствующие при тревожных расстройствах, варьируются от простой нервозности до приступов ужаса (Barker 2003).
Стандартизированные скрининговые клинические анкеты, такие как Шкала самооценки тревожности Зунга, могут использоваться для выявления симптомов тревоги и указывать на необходимость формальной диагностической оценки тревожного расстройства. [4]
Классификация
Генерализованное тревожное расстройство
Основная статья: Генерализованное тревожное расстройствоГенерализованное тревожное расстройство (ГТР) — это распространенное хроническое заболевание, характеризующееся длительной тревогой, которая не сосредоточена на каком-либо одном объекте или ситуации. Люди, страдающие генерализованной тревогой, испытывают неспецифический стойкий страх и беспокойство и чрезмерно озабочены повседневными делами. Генерализованное тревожное расстройство — наиболее распространенное тревожное расстройство, которым страдают пожилые люди. [5] Тревога может быть симптомом проблемы со здоровьем или злоупотребления психоактивными веществами, и медицинские работники должны это знать. Диагноз ГТР ставится, когда человек чрезмерно беспокоился о повседневной проблеме в течение шести или более месяцев. [6] Человек может обнаружить, что у него проблемы с принятием повседневных решений и запоминанием взятых на себя обязательств в результате недостаточной концентрации / озабоченности беспокойством. [7] Внешний вид выглядит напряженным, кожа бледная, с повышенной потливостью рук, ног и подмышек. [ необходима ссылка ] Может быть слезливым, что может указывать на депрессию. [8] Перед тем как поставить диагноз тревожного расстройства, медсестры и врачи должны исключить тревогу, вызванную лекарствами, и медицинские причины. [9]
Паническое расстройство
Основная статья: Паническое расстройствоПри паническом расстройстве человек страдает кратковременными приступами сильного ужаса и опасения, часто сопровождающимися дрожью, тряской, спутанностью сознания, головокружением, тошнотой, затрудненным дыханием.Эти панические атаки, определяемые APA как страх или дискомфорт, которые внезапно возникают и достигают пика менее чем через десять минут, могут длиться несколько часов и могут быть вызваны стрессом, страхом или даже физическими упражнениями; конкретная причина не всегда очевидна.
Помимо повторяющихся неожиданных панических атак, для диагностики панического расстройства необходимо, чтобы указанные атаки имели хронические последствия: либо беспокойство по поводу потенциальных последствий атак, либо постоянный страх перед атаками в будущем, либо значительные изменения в поведении, связанные с атаками.Соответственно, люди, страдающие паническим расстройством, испытывают симптомы даже за пределами конкретных панических эпизодов. Часто люди, страдающие паникой, замечают нормальные изменения сердцебиения, заставляя их думать, что с их сердцем что-то не так, или что у них вот-вот случится паническая атака. В некоторых случаях повышенная осведомленность (повышенная бдительность) о функционировании организма возникает во время панических атак, когда любое воспринимаемое физиологическое изменение интерпретируется как возможное опасное для жизни заболевание (то есть крайнее ипохондрическое состояние).
Паническое расстройство с агорафобией
Человек испытывает неожиданную паническую атаку, а затем испытывает серьезную тревогу по поводу возможности повторной атаки. Человек боится и избегает любой ситуации, которая может вызвать паническую атаку. Человек может никогда или редко покидать свой дом, чтобы предотвратить паническую атаку, которую он считает неизбежным, крайним ужасом.
Фобии
Самая большая категория тревожных расстройств — это фобические расстройства, включающие все случаи, когда страх и тревога вызваны определенным стимулом или ситуацией.От 5% до 12% населения мира страдают фобическими расстройствами. [6] Страдающие обычно ожидают ужасных последствий от встречи с объектом своего страха, которым может быть что угодно, от животного до места, жидкости организма и конкретной ситуации. Больные понимают, что их страх не пропорционален реальной потенциальной опасности, но все же их подавляет. [10]
Агорафобия
Основная статья: АгорафобияАгорафобия — это особая тревога, связанная с пребыванием в месте или ситуации, где побег затруднен или затруднен или где помощь может быть недоступна. [11] Агорафобия тесно связана с паническим расстройством и часто вызывается страхом панической атаки. Обычное проявление включает необходимость постоянно находиться в поле зрения двери или другого пути эвакуации. Помимо самих страхов, термин агорафобия часто используется для обозначения поведения избегания, которое часто развивается у больных. Например, после панической атаки во время вождения у человека, страдающего агорафобией, может развиться беспокойство по поводу вождения, и поэтому он будет избегать вождения.Такое поведение избегания часто может иметь серьезные последствия; в тяжелых случаях можно быть прикованным к дому.
Социальное тревожное расстройство
Основная статья: Социальное тревожное расстройство
Социальное тревожное расстройство (SAD; также известное как социальная фобия) описывает сильный страх и избегание негативного общественного внимания, общественного смущения, унижения или социального взаимодействия. Этот страх может быть специфическим для определенных социальных ситуаций (например, публичных выступлений) или, что более типично, ощущаться в большинстве (или во всех) социальных взаимодействиях.Социальная тревожность часто проявляется определенными физическими симптомами, включая покраснение, потливость и затрудненную речь. Как и при всех фобических расстройствах, люди, страдающие социальной тревогой, часто пытаются избежать ее источника; в случае социальной тревожности это особенно проблематично, а в тяжелых случаях может привести к полной социальной изоляции.
Обсессивно-компульсивное расстройство
Основная статья: Обсессивно-компульсивное расстройствоОбсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это тип тревожного расстройства, в первую очередь характеризующийся повторяющимися навязчивыми идеями (тревожные, постоянные и навязчивые мысли или образы) и компульсиями (побуждениями к выполнению определенных действий или ритуалов).Он поражает примерно 3% населения мира. [6] Образ мыслей ОКР можно сравнить с суевериями, поскольку он включает в себя веру в причинную связь, которой в действительности не существует. Часто процесс совершенно нелогичен; например, принуждение к ходьбе по определенному образцу может быть использовано для облегчения навязчивой идеи нависшего вреда. И во многих случаях принуждение совершенно необъяснимо — это просто побуждение завершить ритуал, вызванное нервозностью.
В небольшом меньшинстве случаев люди, страдающие ОКР, могут испытывать только навязчивые идеи, без явных побуждений; гораздо меньшее количество больных испытывают только компульсии. [12]
Посттравматическое стрессовое расстройство
Основная статья: Посттравматическое стрессовое расстройство
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это тревожное расстройство, возникшее в результате травматического опыта. Посттравматический стресс может возникнуть в результате чрезвычайной ситуации, такой как драка, стихийное бедствие, изнасилование, ситуация с заложниками, жестокое обращение с детьми, издевательства или даже серьезная авария.Это также может быть результатом длительного (хронического) воздействия серьезного стрессора, [13] , например, солдат, которые терпят отдельные сражения, но не могут справиться с непрерывным боем. Общие симптомы включают повышенную бдительность, воспоминания, избегающее поведение, тревогу, гнев и депрессию. [12] Существует ряд методов лечения, которые составляют основу плана ухода за людьми, страдающими посттравматическим стрессовым расстройством. Такие методы лечения включают когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), психотерапию и поддержку со стороны семьи и друзей.Все это примеры лечения, которое помогает людям, страдающим посттравматическим стрессовым расстройством. [6]
Тревога разлуки
Основная статья: тревожное расстройство разлукиТревожное расстройство разлуки (SepAD) — это чувство чрезмерного и неадекватного уровня тревоги из-за разлуки с человеком или местом. Боязнь разлуки — нормальная часть развития младенцев и детей, и только когда это чувство чрезмерно или неуместно, его можно рассматривать как расстройство. [14] Тревожное расстройство разлуки поражает примерно 7% взрослых и 4% детей, но в детстве случаи, как правило, более тяжелые, в некоторых случаях даже кратковременная разлука может вызвать панику. [15] [16]
Детское тревожное расстройство
Дети и взрослые испытывают чувство тревоги, беспокойства и страха при столкновении с различными ситуациями, особенно с новыми переживаниями. Однако, если беспокойство больше не является временным и начинает мешать нормальному функционированию ребенка или вредить его обучению, проблема может быть больше, чем просто обычная тревога и страх, присущие этому возрасту. [17]
Когда дети страдают тяжелым тревожным расстройством, страдают их мышление, способность принимать решения, восприятие окружающей среды, обучение и концентрация. Они не только испытывают страх, нервозность и застенчивость, но также начинают избегать мест и занятий. Беспокойство также повышает кровяное давление и частоту сердечных сокращений и может вызвать тошноту, рвоту, боль в животе, язвы, диарею, покалывание, слабость и одышку. [18] Некоторые другие симптомы — частые неуверенность в себе и самокритика, раздражительность, проблемы со сном и, в крайних случаях, мысли о нежелании жить.
Если этих детей не лечить, они сталкиваются с такими рисками, как плохие результаты в школе, избегание важных социальных мероприятий и злоупотребление психоактивными веществами. Дети, страдающие тревожным расстройством, могут страдать от других расстройств, таких как депрессия, расстройства пищевого поведения и синдрома дефицита внимания, как гиперактивных, так и невнимательных. [19]
Примерно 13 из каждых 100 детей и подростков в возрасте от 9 до 17 лет страдают каким-либо тревожным расстройством, причем девочки страдают от него больше, чем мальчики. [ необходима цитата ] Основной темперамент детей может быть ключевым в их детских и подростковых расстройствах.
Исследования в этой области очень трудно проводить, потому что по мере роста детей их страхи меняются, что затрудняет получение исследователями достаточного количества данных и, следовательно, более надежных результатов. [ необходима ссылка ] Например, в возрасте от 6 до 8 лет страх детей перед темными и воображаемыми существами уменьшается, но они становятся более озабоченными успеваемостью в школе и социальными отношениями.Если на этом этапе дети испытывают чрезмерное беспокойство, это может привести к развитию тревожных расстройств в более позднем возрасте. [20]
Согласно исследованиям, тревожные расстройства в детстве вызваны биологическими и психологическими факторами. Кроме того, предполагается, что, когда у ребенка есть родитель с тревожным расстройством, у них также больше шансов заболеть тревожным расстройством. Стресс может вызывать тревожные расстройства, а дети и подростки с тревожными расстройствами, по-видимому, имеют повышенную физическую и психологическую реакцию на стресс.Их реакция на опасность, даже если она небольшая, происходит быстрее и сильнее. [21]
Причины
Биологический
Низкий уровень ГАМК, нейромедиатора, снижающего активность центральной нервной системы, способствует возникновению беспокойства. Эффект ряда анксиолитиков достигается за счет модуляции рецепторов ГАМК. [22] [23] [24]
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, препараты, наиболее часто используемые для лечения депрессии, часто рассматриваются как препараты первой линии для лечения тревожных расстройств. [25] Исследование 2004 года с использованием методов функциональной визуализации мозга предполагает, что эффекты СИОЗС в снижении тревожности могут быть результатом прямого воздействия на нейроны ГАМК, а не как вторичное следствие улучшения настроения. [26]
Тяжелая тревога и депрессия могут быть вызваны длительным злоупотреблением алкоголем, которое в большинстве случаев проходит после длительного воздержания. Даже умеренное и продолжительное употребление алкоголя может повысить уровень тревожности и депрессии у некоторых людей. [27] Зависимость от кофеина, алкоголя и бензодиазепина может усугублять или вызывать беспокойство и панические атаки. [28] В одном исследовании, проведенном в 1988–1990 годах, было выявлено [29] случаев заболевания примерно у половины пациентов, посещающих психиатрические услуги в одной психиатрической клинике британской больницы, при состояниях, включая тревожные расстройства, такие как паническое расстройство или социальная фобия. быть результатом алкогольной или бензодиазепиновой зависимости. У этих пациентов первоначальное усиление тревоги произошло во время периода отмены, после чего симптомы тревоги исчезли.
Интоксикация от стимуляторов может быть связана с повторяющимися паническими атаками. [ необходима ссылка ]
Имеются данные о том, что хроническое воздействие органических растворителей на рабочем месте может быть связано с тревожными расстройствами. Покраска, лакировка и укладка ковров — вот некоторые из работ, при которых может иметь место значительное воздействие органических растворителей. [30]
У людей с обсессивно-компульсивным расстройством (иногда рассматриваемым как тревожное расстройство) наблюдается увеличение объемов серого вещества в двусторонних линзовидных ядрах, распространяющихся на хвостатые ядра, и уменьшение объемов серого вещества в двусторонних дорсальных медиальных лобных / передней поясной извилинах. [31] [32] Эти результаты контрастируют с данными у людей с другими тревожными расстройствами, которые демонстрируют уменьшение (а не увеличение) объема серого вещества в двусторонних линзовидных / хвостатых ядрах, а также уменьшение объемов серого вещества в двусторонних дорсальных медиальных лобная / передняя поясная извилина. [32]
Миндалевидное тело
Миндалевидное тело играет центральную роль в обработке страха и тревоги, и его функция может быть нарушена при тревожных расстройствах. [33] Сенсорная информация входит в амгидалу через ядра базолатерального комплекса (состоящего из латеральных, базальных и дополнительных базальных ядер).Базолатеральный комплекс обрабатывает сенсорные воспоминания о страхе и сообщает о важности их угрозы памяти и сенсорной обработке в других частях мозга, таких как медиальная префронтальная кора и сенсорная кора.
Другой важной областью является прилегающее центральное ядро миндалевидного тела, которое контролирует видоспецифические реакции страха через связи со стволом мозга, гипоталамусом и областями мозжечка. У людей с общим тревожным расстройством эти связи функционально кажутся менее отчетливыми, с большим количеством серого вещества в центральном ядре.Другое отличие состоит в том, что области миндалевидного тела имеют меньшую связь с островковой частью и поясной поясной частью, которые контролируют общую выраженность стимулов, в то же время имеют большую связь с теменной корой и контурами префронтальной коры, которые лежат в основе исполнительных функций. [33]
Последний предлагает стратегию компенсации дисфункциональной обработки миндалевидного тела тревоги. Исследователи отметили: «Амигдалофронто-теменная связь у пациентов с генерализованным тревожным расстройством может быть… отражают привычное задействование системы когнитивного контроля для регулирования чрезмерной тревожности ». [33] Это согласуется с когнитивными теориями, которые предполагают использование при этом расстройстве попыток уменьшить вовлеченность эмоций с помощью компенсаторных когнитивных стратегий.
Клинические исследования и исследования на животных предполагают взаимосвязь между тревожными расстройствами и трудностями в поддержании равновесия. [34] [35] [36] [37] Возможный механизм — сбой в парабрахиальном ядре, структуре мозга, которая, помимо других функций, координирует сигналы миндалины с входными данными, касающимися баланса. [38]
Процессинг тревоги в базолатеральной миндалине связан с дендритным ветвлением миндалевидных нейронов. Калиевые каналы SK2 опосредуют ингибирующее влияние на потенциалы действия и уменьшают ветвление. За счет сверхэкспрессии SK2 в базолатеральной миндалине можно снизить тревожность у экспериментальных животных вместе с общими уровнями индуцированной стрессом секреции кортикостерона. [39]
Напряжение
Тревожные расстройства могут возникать в ответ на жизненные стрессы, такие как финансовые переживания или хронические соматические заболевания.Примерно от 4% до 10% пожилых людей имеют диагноз тревожного расстройства, и эта цифра, вероятно, занижена из-за склонности взрослых минимизировать психические проблемы или сосредоточиться на своих физических проявлениях. [ необходима ссылка ] Беспокойство также распространено среди пожилых людей, страдающих деменцией. С другой стороны, тревожное расстройство иногда неправильно диагностируется среди пожилых людей, когда врачи неверно интерпретируют симптомы физического недуга (например, учащенное сердцебиение из-за сердечной аритмии) как признаки беспокойства. [5]
Диагноз
Тревожные расстройства часто представляют собой изнурительные хронические состояния, которые могут присутствовать с раннего возраста или возникать внезапно после триггерного события. Они склонны к обострению во время сильного стресса и часто сопровождаются физиологическими симптомами, такими как головная боль, потоотделение, мышечные спазмы, сердцебиение и гипертония, которые в некоторых случаях приводят к усталости или даже истощению.
В повседневном дискурсе слова «тревога» и «страх» часто используются как синонимы; в клинической практике они имеют разные значения: «тревога» определяется как неприятное эмоциональное состояние, причину которого либо не удается идентифицировать, либо воспринимать как неконтролируемое или неизбежное, тогда как «страх» — это эмоциональная и физиологическая реакция на признанный внешний угроза.Термин «тревожное расстройство» включает страхи (фобии), а также беспокойство.
Тревожные расстройства часто сочетаются с другими психическими расстройствами, особенно с клинической депрессией, которая может возникать у 60% людей с тревожными расстройствами. Тот факт, что существует значительное совпадение симптомов тревоги и депрессии и что одни и те же триггеры окружающей среды могут вызывать симптомы при любом состоянии, может помочь объяснить этот высокий уровень сопутствующей патологии. [40]
Исследования также показали, что тревожные расстройства более вероятны среди тех, у кого в семейном анамнезе тревожные расстройства, особенно определенные типы. [41]
Сексуальная дисфункция часто сопровождает тревожные расстройства, хотя трудно определить, является ли тревога причиной сексуальной дисфункции или они возникают по общей причине. Наиболее частыми проявлениями у людей с тревожным расстройством являются отказ от полового акта, преждевременная эякуляция или эректильная дисфункция у мужчин и боль во время полового акта у женщин. Сексуальная дисфункция особенно часто встречается у людей, страдающих паническим расстройством (которые могут опасаться, что паническая атака произойдет во время сексуального возбуждения) и посттравматического стрессового расстройства. [42]
Лечение
Наиболее важным клиническим моментом, который следует из исследований социального тревожного расстройства, является преимущество ранней диагностики и лечения. Социальное тревожное расстройство остается недооцененным в практике оказания первичной медико-санитарной помощи: пациенты часто обращаются за лечением только после появления таких осложнений, как клиническая депрессия или расстройства, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами.
Доступные варианты лечения включают изменение образа жизни; психотерапия, особенно когнитивно-поведенческая терапия; и фармацевтическая терапия.В процессе лечения почти всегда следует использовать образование, успокоение и некоторые формы когнитивно-поведенческой терапии. [ необходима ссылка ] Исследования предоставили доказательства эффективности двух форм лечения социальной фобии: определенных лекарств и особой формы краткосрочной психотерапии, называемой когнитивно-поведенческой терапией (КПТ), центральный компонент которой постепенный. экспозиционная терапия.
Психотерапия
Исследования показали, что когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может быть высокоэффективной при некоторых тревожных расстройствах, особенно при паническом расстройстве и социальной фобии. [43] КПТ, как следует из названия, состоит из двух основных компонентов: когнитивного и поведенческого. В случаях социальной тревожности когнитивный компонент может помочь пациенту задать вопрос, как он может быть настолько уверен, что другие постоянно наблюдают и жестко осуждают его или ее. Поведенческий компонент направлен на изменение реакции людей на провоцирующие тревогу ситуации.
Таким образом, он служит логическим продолжением когнитивной терапии, посредством которой людям в реальном мире демонстрируют доказательства того, что их дисфункциональные мыслительные процессы нереалистичны.Ключевым элементом этого компонента является постепенное воздействие, при котором пациент структурированно и чутко сталкивается с тем, чего он боится. Постепенное воздействие — по своей сути неприятная техника; в идеале — это воздействие опасной социальной ситуации, которая вызывает тревогу, но терпима, как можно дольше, два-три раза в неделю. Часто строится иерархия шагов, которых боятся, и пациент проходит каждый шаг последовательно.
Цель состоит в том, чтобы научиться действовать по-другому и наблюдать реакции.Это должно быть сделано при поддержке и руководстве, когда терапевт и пациент почувствуют, что готовы. Когнитивно-поведенческая терапия социальной фобии также включает обучение управлению тревогой, которое может включать такие методы, как упражнения на глубокое дыхание и расслабление мышц, которые можно практиковать «на месте». КПТ также можно проводить частично в групповых занятиях, способствуя обмену опытом, получению чувства признания со стороны других и решению поведенческих проблем в доверенной среде (Хаймберг).
Некоторые исследования показали, что тренировка социальных навыков может помочь справиться с социальной тревожностью. [44] Однако неясно, требуются ли определенные методы и обучение социальных навыков, а не просто поддержка общего социального функционирования и воздействия социальных ситуаций. [45]
Кроме того, недавнее исследование показало, что межличностная терапия, форма психотерапии, в основном используемая для лечения депрессии, также может быть эффективной при лечении социальной фобии. [46]
Обширные исследования подтверждают нейронную пластичность мозга в ответ на стрессовые переживания. [47] Метод лечения и профилактики, называемый адаптивной поведенческой терапией, основан на понимании адаптаций, которые происходят в годы развития из-за стрессовых переживаний, и способности мозга создавать новые реакции на один и тот же фактор стресса. В этом лечении временной промежуток между получением информации мозгом (триггер стресса) и решением о поведении расширяется, чтобы позволить провести переоценку, когда имеет место стрессовый опыт.Это новое время для обработки информации называется поворотным моментом, когда можно сознательно создавать новое поведение. Развитию нового адаптивного поведения способствует использование техник прерывания и специальных инструментов.
Лечение построено вокруг записной книжки самоотчета, которая используется для сбора исторических и текущих моделей реакции на стресс. Терапевт направляет лечение непосредственно во время сеансов, а переживания между сеансами используются для создания нового экспериментального поведения.Адаптивная поведенческая терапия также используется в качестве профилактического лечения. Практика с меньшими факторами стресса знакомит со здоровыми адаптивными реакциями для будущего использования.
Лекарства
Когда показаны лекарства, в качестве препаратов первого ряда обычно рекомендуются СИОЗС. SNRI, такие как венлафаксин (Эффексор), также эффективны. Бензодиазепины также иногда показаны для кратковременного приема или использования PRN. Их обычно рассматривают как терапию второй линии из-за таких недостатков, как когнитивные нарушения, а также из-за риска зависимости и абстинентного синдрома. [48] ИМАО, такие как фенелзин (нардил) и транилципромин (парнат), считаются эффективным лечением и особенно полезны в случаях, когда лекарство устойчиво к лечению, однако ограничения в питании и медицинские взаимодействия могут ограничивать их использование. [49] [50] Существуют доказательства того, что некоторые новые лекарства, включая прегабалин, аналог ГАМК (Lyrica) и новый антидепрессант миртазапин (Ремерон), являются эффективными средствами лечения тревожных расстройств. [51] [52] Иногда назначают ТЦА, такие как имипрамин, а также атипичные нейролептики, такие как кветиапин, и пиперазины, такие как гидроксизин. [53]
Эти лекарства необходимо применять с особой осторожностью среди пожилых людей, которые с большей вероятностью будут иметь побочные эффекты из-за сопутствующих физических расстройств. Проблемы с соблюдением режима лечения более вероятны у пожилых пациентов, которым может быть трудно понять, увидеть или запомнить инструкции. [5]
СИОЗС
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), класс антидепрессантов, многими считаются препаратами первого выбора при генерализованной социальной фобии.Эти препараты, помимо прочего, повышают уровень нейромедиатора серотонина. Первым лекарством, официально одобренным Управлением по контролю за продуктами и лекарствами, был пароксетин, продаваемый как паксил в США или сероксат в Великобритании. По сравнению с более старыми формами лекарств риск переносимости и лекарственной зависимости меньше. [54] Однако их эффективность и повышенный риск самоубийства были предметом споров.
В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 1995 года было показано, что пароксетин СИОЗС приводит к клинически значимому улучшению у 55% пациентов с генерализованным социальным тревожным расстройством по сравнению с 23.9% из тех, кто принимает плацебо. [55] Исследование, проведенное в октябре 2004 г., дало аналогичные результаты. Пациенты получали лечение флуоксетином, психотерапией, флуоксетином и психотерапией, плацебо и психотерапией или плацебо. Первые четыре подхода показали улучшение у 50,8–54,2% пациентов. Из тех, кому было назначено только плацебо, 31,7% получили оценку 1 или 2 по шкале общего клинического улучшения впечатлений. Те, кто обращался за лечением и лечением, не заметили улучшения. [56]
Общие побочные эффекты возникают в первые недели, пока организм приспосабливается к препарату. Симптомы могут включать головные боли, тошноту, бессонницу и изменения сексуального поведения. Безопасность лечения при беременности не установлена. [57] В конце 2004 года много внимания в СМИ было уделено предполагаемой связи между употреблением СИОЗС и самоубийством среди несовершеннолетних. По этой причине использование СИОЗС в педиатрических случаях депрессии теперь признано Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов как основание для предостережения родителям детей, которым семейный врач может прописать СИОЗС. [58] Недавние исследования не показали увеличения количества самоубийств. [59] Эти тесты, однако, относятся к тем, у кого диагностирована депрессия, не обязательно социальное тревожное расстройство. Однако из-за характера состояний у тех, кто принимает СИОЗС от социальных фобий, гораздо меньше шансов иметь суицидальные мысли, чем у людей с депрессией.
Препараты прочие
Хотя СИОЗС часто являются препаратами первого выбора для лечения, используются и другие рецептурные препараты, иногда только в том случае, если СИОЗС не дают клинически значимого улучшения.
В 1985 году, до появления СИОЗС, антидепрессанты, такие как ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), часто использовались для лечения социальной тревожности. Их эффективность сопоставима с СИОЗС или бензодиазепинами, а иногда и превосходит их. Однако из-за необходимых диетических ограничений, высокой токсичности при передозировке и несовместимости с другими лекарствами его полезность в качестве лечения социальной фобии в настоящее время ограничена. Некоторые, однако, аргументируют это тем, что их продолжают использовать, или что нет необходимости строго придерживаться специальной диеты. [60] Новый тип этого лекарства, обратимые ингибиторы моноаминоксидазы подтипа A (RIMA) только временно подавляют фермент МАО, улучшая профиль побочных эффектов, но, возможно, снижая их эффективность.
Бензодиазепины, такие как алпразолам и клоназепам, являются альтернативой СИОЗС. Эти препараты часто используются для кратковременного облегчения тяжелой, выводящей из строя тревоги. [61] Хотя в некоторых странах бензодиазепины по-прежнему иногда назначают для длительного ежедневного использования, существует большая озабоченность по поводу развития лекарственной толерантности, зависимости и злоупотребления в развлекательных целях.Было рекомендовано, чтобы бензодиазепины рассматривались только для людей, которые не реагируют на более безопасные лекарства. [62] Бензодиазепины усиливают действие ГАМК, главного тормозного нейромедиатора в головном мозге; эффекты обычно начинают проявляться в течение нескольких минут или часов.
Новый антидепрессант миртазапин доказал свою эффективность при лечении социального тревожного расстройства. [63] Это особенно важно из-за быстрого начала действия миртазапина и отсутствия многих неприятных побочных эффектов, связанных с СИОЗС (в частности, сексуальной дисфункции).
В Японии, ингибитор обратного захвата серотонина и норэпинефрина (СИОЗСН) милнаципран используется для лечения тайцзинь кёфушо, японского варианта социального тревожного расстройства.
Некоторым людям с формой социальной фобии, называемой фобией производительности, помогли бета-блокаторы, которые чаще используются для контроля высокого кровяного давления. В малых дозах они контролируют физические проявления беспокойства и могут быть приняты перед публичным выступлением.
В результате трансляционных исследований недавно был разработан новый подход к лечению.Было показано, что сочетание острого дозирования d-циклосерина (DCS) с экспозиционной терапией облегчает эффекты экспозиционной терапии социальной фобии (Hofmann, Meuret, Smits, et al., 2006). DCS — это старый антибиотик, применяемый для лечения туберкулеза, сам по себе не обладающий анксиолитическими свойствами. Однако он действует как агонист рецептора глутаматергического N-метил-D-аспартата (NMDA), который важен для обучения и памяти (Hofmann, Pollack, & Otto, 2006). Было показано, что введение небольшой дозы за 1 час до экспозиционной терапии может способствовать обучению угасанию, которое происходит во время терапии.
Противоречие между лечением возникает из-за того, что, хотя некоторые исследования показывают, что комбинация лекарств и психотерапии может быть более эффективной, чем любое из них по отдельности, другие предполагают, что фармакологические вмешательства в значительной степени паллиативны и могут фактически мешать механизмам успешной терапии. [64] Мета-анализ показывает, что психотерапевтические вмешательства имеют лучшую долгосрочную эффективность по сравнению с фармакотерапией. [65] Однако правильное лечение может во многом зависеть от генетики конкретного пациента и факторов окружающей среды.
Альтернативная медицина
Регулярные аэробные упражнения, [66] улучшение гигиены сна [ цитата необходима ] и уменьшение количества кофеина [67] часто полезны при лечении тревожности.
Растительные препараты часто применяют у пациентов с соматоформными расстройствами. В одном клиническом исследовании белокопытник в составе фиксированной комбинации лекарственных трав (Ze 185 = 4-комбинация по сравнению с 3-комбинацией без белокопытника и плацебо) использовался у пациентов с соматоформными расстройствами. [68] Для 2-недельного лечения пациентов с соматическим расстройством (F45.0) и недифференцированным соматоформным расстройством (F45.1) 182 пациента были рандомизированы для трехкомпонентного исследования (корень белокопытника, корень валерианы, трава пассифлоры) , лист мелиссы по сравнению с корнем валерианы, трава пассифлоры, лист мелиссы по сравнению с плацебо). Тревога (визуальная аналоговая шкала — VAS) и депрессия (Beck’s Depression Inventory — BDI) использовались в качестве основных параметров, а общее клиническое впечатление (CGI) — в качестве вторичного параметра.Комбинация 4 значительно превосходила комбинацию 3 и плацебо по всем первичным и вторичным параметрам (PP-популяция) без серьезных побочных эффектов.
Многие другие природные средства используются для лечения тревожного расстройства. К ним относится кава, где вероятность пользы больше, чем вреда при кратковременном применении у пациентов с легкой или умеренной тревожностью. [69] [70] Американская академия семейных врачей (AAFP) рекомендует использовать Кокрановский систематический обзор семи РКИ (n = 380) с выводами, подтвержденными пятью испытаниями низкого качества (n = 320). кавы для пациентов с легкими и умеренными тревожными расстройствами, которые не употребляют алкоголь или не принимают другие лекарства, метаболизируемые в печени, но которые хотят использовать «естественные» лечебные средства. [71] Побочные эффекты кавы в клинических испытаниях были редкими и легкими.
Было обнаружено, что инозитол оказывает умеренное воздействие на пациентов с паническим или обсессивно-компульсивным расстройством. Зверобой [72] [73] [74] [75] и Sympathyl [76] также использовались для лечения тревожности, но мало научных доказательств их эффективности. [71]
Эпидемиология
В Соединенных Штатах распространенность тревожных расстройств в течение жизни составляет около 29%. [77]
Прогноз
Это самая частая причина инвалидности на рабочем месте в США. [78]
Список литературы
Последние статьи журнала о тревожных расстройствах
Недавно опубликованные статьи из журнала тревожных расстройств.
Фрейя Тиль | Зохар Берман | Габриэлла А.Диши | Сабрина Дж. Чан | Химани Сет | Меган Токала | Роджер К. Питман | Шэрон Декель
Кристал Моррисон | Шиянг Су | Мишель Кек | Дебора К. Бейдель
Лена Елинек | Штеффен Мориц | Франциска Мигель | Ульрих Водерхольцер
Линьлинь Ян | Ицюнь Ган | Сюй Дин | Цзяньхуэй Ву | Хунся Дуань
Имин Лян | Фэнхуа Ли | Юэюэ Чжоу | Чжэнкуй Лю
Анке Хаберкамп | Ханна Уолтер | Филлипп Альтхаус | Маттиас Шмук | Винфрид Риф | Филипп Шмидт
Инка Папенфус | Мириам Дж.J. Lommen | Кристиан Грильон | Николас Л. Бальдерстон | Брайан Д. Остафин
Тейлор Л. Суэйн | Мелани К. Такаранги
Келли А. Ноулз | Бунми О. Олатунджи
Гордон Дж.Г. Асмундсон | Стивен Тейлор .





Базовым методом лечения тревоги является психофармакологическое лечение, выбираемое в зависимости от типа доминирующего расстройства и степени его выраженности. Выбор препарата



