Лечение генерализированных тревожных расстройств и панических расстройств (с агарофобией и без) cемейными врачами

В основе настоящего руководства для пациентов лежит эстонское руководство «Лечение генерализированных тревожных расстройств и панических расстройств (с агарофобией и без) у семейных врачей», одобренное в 2014 году со стороны Совета по руководствам по лечению, и освещенные там темы вместе с рекомендациями. Рекомендации для руководства были составлены на основе анализа литературы, основанной на доказательной медицине, и учитывая потребности в Эстонии и возможности здравоохранения прежде всего на уровне первичной медицинской помощи. При ранней диагностике тревожных расстройств на уровне первичной медицинской помощи и при адекватном лечении можно поправить состояние здоровья пациента с чрезмерной тревожностью, а также улучшить его способность справляться с каждодневной деятельностью. Руководство для пациентов помогает справиться с болезнью, выяснить характер тревожного расстройства, разные рисковые факторы, дает рекомендации по образу жизни и самопомощи, которые помогут облегчить болезнь, стимулирует обращение за медицинской помощью к семейному врачу, объясняет особенности лечения тревожных расстройств, действие разных групп лекарств и психотерапии, а также важность постоянного лечения. Целью также является обеспечение информированности пациента о своих заболеваниях и по возможности продуктивное сотрудничество с семейным врачом. Данное руководство хорошо использовать как материал, дающий индивидуальные рекомендации и в качестве письменного источника информации как для пациента, так и для его близких. Составителями руководства для пациентов являются практизирующие медсестры, которые занимаются консультированием и лечением пациентов с тревожными расстройствами каждый день. Руководство было просмотрено со стороны психиатров и семейных врачей, которые участвовали при составлении руководства, предназначенного для медицинских работников, также представителями пациентов, которые дали данному руководству свои рекомендации.

Если без какой либо причины у Вас возникли сильные, долговременные симптомы тревожности, которые неконтролируемы и мешают каждодневной деятельности, в том числе и общению с другими людьми – нужно обратиться к семейному врачу или медсестре. Прочитайте рекомендации по самопомощи в случае тревожных расстройств или попросите семейного врача или медсестру объяснить Вам характер тревожных расстройств, факторы, замедляющие и облегчающие их, возможности лечения, течение болезни, возможности выздоровления, знаки обострения и приемы самопомощи. В случае возникновения напряжения или тревоги используйте упражнения самопомощи. Используйте приемы самопомощи, и если они не помогают, то поговорите с врачом и попробуйте психотерапию и/или лекарства. Оба этих метода лечения одинаково эффективны для лечения. Когнитивно-поведенческая терапия является самым распространенным эффективным методом, основанным на доказательной медицине, который длится 12-20 сеансов и у которого по сравнению с лекарствами меньше побочных действий. Если врач рекомендует Вам лечение антидепрессантами, то их прием необходим на протяжении полугода или года, независимо от того, наступило ли облегчение Вашего состояния. Если дополнительно к антидепрессантам Вам назначено и снотворное, для избегания зависимости используйте его в течение короткого времени (на более одного месяца). Если дополнительно к антидепрессантам для облегчения сильного тревожного расстройства Вам назначено и успокоительное (бензодиазепин), для избегания зависимости используйте его в течение короткого времени (не более, чем шесть недель начиная с момента, когда Вы почувствовали значительное облегчение своего состояния).

 

Что такое тревожность?

Тревожность является неотделимой частью современной жизни. В каждодневной жизни часто возникают ситуации, когда чувство тревоги оправдано. Было бы ненормально, если бы человек не чувствовал бы себя тревожно ни в каких ситуациях, которые действительно могут быть опасными или могут закончиться неудачей (например экзамен).

С точки зрения эволюции тревоге отдана важная роль – заставить человека собраться, чтобы приготовиться к побегу. Это помогало остаться в живых, так как все не самые протекающие процессы прекращались, и внимание концентрировалось вокруг поиска выхода из опасной ситуации. Организм активизировался для побега, застывания и подготовки к борьбе. Все люди могут чувствовать тревогу как реакцию на стресс. В некоторых периодах жизни, ситуациях или местах тревогу ощущают в разных масштабах. Например, небольшая тревожность перед экзаменом, спортивными соревнованиями, поездкой или днем рождения знакомо более-менее всем.

Чувство тревожности может проявляться разными ощущениями – например, покалыванием в животе, чувством напряженности в некоторых частях тела или голове, тошнотой, учащением сердцебиения, беспокойными мыслями, страхом потерять над собой контроль, страхом смерти. Тревога переходит в тревожное расстройство тогда, когда она начинает нарушать каждодневную жизнь.

Тревожное расстройство отличается от обычной, нормальной тревожности тем, что сопровождающее его чувство тревоги очень сильное или длится дольше (несколько месяцев, не снижается после того, как напряженная ситуация прошла) и может привести к фобии, которые нарушают жизнь человека. Например, человек не может нормально уснуть из-за беспокойных мыслей или начинает полностью избегать обычных ситуаций (посещение школы или работы, прием пищи), которые вызывают у него чувство тревоги. Человек начинает оценивать ситуацию как опасную, когда она таковой не является (например для другого человека).

 

Главными симптомами тревожного расстройства являются: 

• Психические симптомы: сильный, необоснованный страх перед какой- либо ситуацией или объектом.
• Физические симптомы: учащенное дыхание или сердцебиение, повышение кровяного давления, дрожь или вздрагивание, потливость, чувство удушья, тошнота, неприятные ощущения в животе, головокружение, онемение, приливы чувства холода или жара.
• Страх смерти, страх потери контроля над ситуацией или потери разума, расстройство чувства реальности или чувство отстраненности.

Рисунок 1. Наиболее распространенные физические симптомы
 

Что такое паническое расстройство?

Паническую атаку характеризуют внезапно возникшие приступы страха, которые часто сопровождаются учащенным сердцебиением, потливостью, слабостью, бессилием, обмороками, головокружением, повышением кровяного давления. Во время панической атаки человек может чувствовать приливы холода или жара, он может покраснеть, в руках ощущать чувство зуда, жжения или онемения. Также человек может чувствовать тошноту, боль в груди, ощущать удушьеОдним из признаков панического расстройства является страх из-за необъяснимых физических симптомов. Паническая атака может часто проявляться чувством нереальности, страхом перед смертью или страхом потерять контроль. Часто люди, переживающие паническую атаку, верят, что с ними может случиться сердечный удар, потеря разума или она приведет их в состояние между жизнью и смертью. Они не способны предугадать, где и когда может начаться паническая атака, в перерывах между ними они сильно переживают и боятся наступления новой атакиПаническая атака может возникнуть в любой момент, даже во время сна. Атака достигает своего пика в течение 10 минут, но некоторые симптомы могут продолжаться и дольше.

 

 

Паническая атака может быть неприятным переживанием, но она не опасна для жизни.

Панические атаки чаще всего начинаются на границе юности и раннего взрослого возраста. Не у всех людей, переживающих панические атаки, развиваются панические расстройства. Многие переживают одиночный приступ, который никогда не повторяется. Тенденцию появления/развития панических атак связывают с наследственностью. Из-за повторных панических атак люди могут стать недееспособными и должны найти правильное лечение, прежде чем они начнут избегать места и ситуации, где их когда-то настигла паническая атака. Например, если паническая атака была в лифте, у некоторых людей с паническими расстройствами может развиться боязнь перед лифтами. Это может повлиять на выбор работы или места жительства и ограничить его возможности для развлечения. Боязнь лифтов может ограничить и способы доступа к медицинской помощи, если по пути к месту получения помощи нужно использовать лифт.

 

Жизнь некоторых людей может стать настолько ограниченной, что они начинают избегать нормальную деятельность, например посещения продуктовых магазинов или управления автомобилем. Примерно треть таких людей становятся домашними затворниками или же могут соприкасаться с нежеланными пугающими ситуациями только тогда, когда их сопровождает супруг(а) или другие доверенные лица. Если состояние развивается настолько далеко, то такое состояние называют агорафобией или страхом перед общественными местами.

 

Паническое расстройство является болезнью, которую можно успешно лечить.​

 

Что такое агорафобия?

Слово агорафобия происходит из греческого языка и означает страх перед открытостью или площадями. В психологии основным характером агорафобии является страх перед паническими атаками (Bourne 2007:26).

Человек с агорафобией боится (и избегает) ситуаций, где выход может быть осложнен или в случае панической атаки невозможно получить помощь. Агорафобия является самой распространенной из тревожных расстройств (около 5% от населения). Агорафобией страдают люди из всех социальных слоев и жизненных сфер населения (преимущественно женщины).Самыми распространенными местами возникновения агорафобии являются:

• Места скопления людей, например продуктовые магазины, торговые центры, рестораны
• Закрытые или ограниченные места, например мосты, тоннели
• Общественный транспорт (автобус, поезд, самолет) • Нахождение дома в одиночестве
• Покидание дома в одиночестве

Важно отметить, что люди боятся таких мест не из-за их признаков, а из-за того, что это такие места, где в случае панической атаки выход затруднен или она может создать неловкую стыдную ситуацию. Человек с агорафобией боится не только возникновения панической атаки, но может бояться того, что подумают другие люди, когда увидят его панический приступ.

Самым обычным признаком агорафобии является страх перед тем, что нет быстрых возможностей для выхода из ситуации, создающей атаку, а также страх перед расставанием с домом или надежным доверенным человеком (супруг(а), сожитель, родитель). В самых тяжелых случаях человек не может сам отойти от дома дальше, чем на метр или вовсе не может выйти из дома. Человек с агорафобией большую часть времени находится в тревоге: он боится не только возможных опасных ситуаций, но само знание, что он может попасть в такую ситуацию. Часто агорафобия у таких людей сопровождается депрессией, поскольку он чувствует, что не владеет ситуацией и не способен никак ее изменить.

 

Что такое генерализированное или обобщенное тревожное расстройство?

Генерализированное тревожное расстройство характеризуется постоянной, хронической тревожностью, беспокойством и напряжением. Обычно оно длится шесть месяцев, но он не сопровождается паническими атаками, фобиями или навязчивыми мыслями. Тревожность и беспокойство сосредотачиваются обычно на нескольких обстоятельствах (например, финансовое положение, отношения, успехи в учебе/на работе и т.д.). Для расстройства присуще то, что у человека много причин для тревог, он проводит большую часть времен в беспокойстве и не может взять ситуацию под контроль. Масштаб переживаний обычно больше, чем реальная вероятность того, что ожидаемые события на самом деле могут случиться.После постоянного беспокойства в общем случае проявляются и другие дополнительные симптомы. Например, возбужденное состояние, легко возникающая усталость, невозможность сосредоточиться, напряжение в мышцах, расстройства сна, раздражительность. Генерализированное тревожное расстройство может возникнуть в любом возрасте и точные причины его возникновения неизвестны. Скорее всего на его возникновение влияют наследственность и перенесенные в детстве переживания (слишком большие ожидания, отторжение, невосприятие со стороны родителей), способствующие возникновению тревожного расстройства.

 

Если Вы замечаете изменение психического состояния до такой степени, что оно начинает мешает каждодневной жизни или на это обратили внимание Ваши близкие, то нужно обратиться к семейному врачу или медсестре. Если Вам неудобно идти одному, можно взять с собой близкого человека. У семейного врача достаточно знаний и возможностей начать надлежащее лечение тревожного расстройства. Обратитесь к семейному врачу, если:

• симптомы тревожности длятся слишком долго, например держатся и тогда, когда стрессовая ситуация уже в прошлом.
• симптомы тревожности слишком сильные для Вас и не поддаются вашему контролю.
• вместе с тревожностью возникают и физические симптомы (например, жалобы на проблемы с сердцем), и необходимо проконтролировать общее состояние здоровья.
• тревога возникает без особых на то причин.
• все вышеперечисленное начало вмешиваться в Вашу каждодневную жизнь, работу, любимые занятия и возникли проблемы в отношениях.
• Вы хотите обратиться за помощью к психологу или психиатру, но не знаете, куда, как и к кому обратиться.

Для диагностики тревожных расстройств используются клинические интервью или опросники для уточнения состояния тревожного расстройства. В качестве вспомогательного материала для уточнения разных степеней расстройств можно воспользоваться разными опросниками (например «Опросник эмоционального самочувствия»).

 

Опросник для самостоятельной оценки тревожности

Использование опросника для самостоятельной оценки тревожности в диагностике тревожных расстройств может быть подспорьем для семейного врача для первоначального обнаружения заболевания. Чаще всего опросник заполняют пациенты сами. Такие опросники подходят для использования у пациентов, у кого присутствуют субъективные жалобы (расстройства настроения, тревожные расстройства). В большинстве случаев их легко заполнить самим пациентам и это не занимает много времени. Кроме этого, опросник заполняется несколько раз, после определенных периодов времени (например, раз в неделю, или раз в две недели, раз в месяц), это дает возможность получить обзор об изменении своего состояния. Простым примером использования опросника является «Опросник эмоционального самочувствия». Опросник для самостоятельной оценки тревожности Вы найдете в приложении 1 данного руководства для пациентов.

  Лечение тревожных расстройств начинается с беседы с семейным врачом или медсестрой. В ходе беседы выясняется характер тревожных расстройств и факторы, обостряющие и облегчающие заболевание. Также рекомендуются приемы самостоятельной помощи, дается информация о возможностях лечения и выздоровления, течении заболевания и знаках обострения.

Возможности лечения тревожных расстройств

Самостоятельная помощь для пациентов	Психотерапия	Лекарства
В случае самопомощи Вас знакомят с письменными или электронными материалами по самостоятельной помощи. Вы сможете работать над ними как самостоятельно, так и под руководством специалиста (врач, медсестра, психолог). Материалы по самостоятельной помощи содержат информацию о тревожных расстройствах и приемах самопомощи, из которых Вы сможете выбрать себе наиболее подходящий.	Психотерапия является способом лечения, в ходе которого используются психологические приемы лечения, которые помогают создать в Ваших мыслях, чувствах и поведении изменения, необходимые для выздоровления. В случае тревожных расстройств эффективной формой психотерапии считается когнитивно-поведенческая терапия.	При лечении тревожных расстройств используются антидепрессанты и при необходимости в схему лечения добавляются успокоительные и/или снотворные препараты.

 

Цели лечения

В случае панических расстройств главной целью лечения является уменьшение частоты возникновения и снижение степени тяжести панических атак. В случае агорафобии важно уменьшить стремление избегать мест и ситуаций, стимулирующих развитие сильной тревожности. В случае генерализированной формы тревожных расстройств лечение помогает уменьшить беспокойство и чувство напряженности.

 

Выбор способов лечения

В ходе обсуждения с врачом должен выясниться наиболее подходящий для Вас способ лечения. На выбор влияет тяжесть Вашего состояния, подходящие предлагаемые способы лечения, а также Ваши предпочтения и возможности. Приемы самопомощи желательно использовать сразу после начала лечения. Если они не помогают и симптомы тревожности не исчезают, Ваш врач может посоветовать использовать или психотерапию или лекарства, которые являются одинаково эффективными способами лечения. Если каждый из способов лечения по отдельности не дал результатов, их можно комбинировать.

 

Переносимость лечения

Предпосылкой для успешного лечения является хорошее сотрудни­ чество между врачом и пациентом.​ Основой для этого является доверие – пациент не должен бояться рассказывать врачу о симптомах расстройства и при необходимости о других проблемах в своей жизни. Для получения хороших результатов лечения важно, чтобы Вы были мотивированы на лечение и были бы согласны следовать плану лечения, назначенному врачом. Согласиться на лечение будет легче, если Вы будет знать о характере расстройства, способах лечения, продолжительности курса лечения, лечащем действии и побочных действиях назначенных Вам лекарств, и возможных рисках привыкания. Мотивации поможет информированность о позитивных результатах, которую Вы получите от лечения. Поскольку лечение тревожных расстройств порою длится долгое время, при этом очень важно терпение и непрерывность лечения.

Проблемы с переносимостью лечения

Побочные действия лекарств. Если при приеме лекарств Вы начали чувствовать сильные побочные эффекты, не прерывайте лечение самостоятельно, а обязательно проинформируйте об этом своего врача, который найдет возможности для продолжения лечения или его изменении.Непрерывность приема лекарств. Если при употреблении лекарств симптомы расстройства начинают быстро исчезать, пациент может захотеть преждевременно прервать курс лечения. Но после этого симптомы расстройства снова возвращаются.Проблемы могут возникнуть и тогда, когда назначенные лекарства остаются невыкупленными, если Вы принимаете их в большем или меньшем объеме, чем это было предписано или принимаете их нерегулярно. Обо всем этом нужно проинформировать своего врача и на основании этих данных врач во время каждого визита сможет оценить результаты лечения, Ваше согласие на лечение и побочные эффекты лекарства.
 

Не прерывайте начатое лечение самостоятельно, обязательно проинформируйте о побочных эффектах своего лечащего врача.

 

Визиты к врачу

Врач сможет назначить Вам визиты с перерывом от одной недели до четырех недель, пока Ваше состояние не улучшится. В большинстве случаев первоначальное улучшение состояния возникает от четырех до восьми недель после начала лечения. Далее визиты к врачу могут быть более редкими, в зависимости от тяжести состояния.

 

Знание физических и психических симптомов тревожности поможет Вам лучше с ней справится. В случае тревожности к сожалению часто недооценивают свои возможности и переоценивают возможную опасность. Приемы самопомощи — это такие приемы, которые помогут Вам справиться с физическими и психическими симптомами, и эффективно решить Ваши проблемы. Все приведенные в данном руководстве упражнения по самопомощи всегда можно использовать при возникновении напряжения и тревоги.

• Питайтесь регулярно и сбалансированно
• Уменьшайте потребление излишнего кофеина. Кофеин содержится в кофе, чае, энергетических напитках. Кофеин влияет прежде всего на физические симптомы тревожности (например учащение сердцебиения), что может привести к увеличению тревожности и возникновению панической атаки.
• Избегайте излишнего употребления алкоголя.
• Курение рекомендуется бросить.
• Будьте физически активны. Физическая активность поможет снять стресс и напряжение. Найдите подходящий вид аэробного движения (например ходьба, плавание, поездки на велосипеде, походы, футбол, аэробика, бег в лесу). Умеренная физическая активность должна занимать не менее 2,5 часов в неделю.
• Найдите время для занятия любимым делом и время от времени делайте в своей каждодневной работе паузы.

 

Когнитивно-поведенческую терапию используют при лечении тревожных рас- стройств чаще всего, и ее эффективность доказана научными исследованиями. Когнитивно-поведенческая терапия проводится клиническими психологами и психиатрами, получившими соответствующую квалификацию.
Основой когнитивной терапии является идея, что мысли имеют важное влияние на наши чувства и поведение. Сами события на самочувствие влияют мало, большее значение имеет то, что Вы замечаете при событиях, что Вы думаете о них и насколько важными Вы их считаете. Терапевт поможет Вам распознать и понять мысли и идеи, которые могут быть проанализированы для помощи Вам. Данные мысли и идеи оказывают влияние на то, как Вы себя чувствуете – например, вызывают у Вас тревогу. Целью лечения является сдвиг Ваших мыслей в реалистическую и помогающую Вам область. Также Вы в ходе лечения Вы научитесь находить и изменять устойчивые схемы мыслей или убеждения, которые снова и снова возвращают Вас к тревожным мыслям. Например, в случае панической атаки когнитивная терапия помогает установить мысли, которые предваряют начало панической атаки, помогает изменить убеждения об опасности физических симптомов, а также о том, как нужно реагировать на эти симптомы.Терапия поведения помогает изменить устойчивую до сих пор схему поведения, которые поддерживают тревожные расстройства. Например, если Вы боитесь находиться в общественных местах и избегаете их, это начинает нарушать Вашу каждодневную жизнь. При помощи терапии Вы научитесь не придерживаться тактики избегания, соприкасаясь с пугающими Вас ситуациями. В ходе терапии тревожность может поначалу нарастать, но терапевт научит Вас, как контролировать свою тревогу, используя технику дыхания и расслабления.

Когнитивно-поведенческая терапия – это комбинация как когнитивной, так и поведенческой терапии.

 

Что происходит во время курса когнитивно-поведенческой терапии и сколько он продолжается?

На первом сеансе терапевт вместе с Вами пытается найти общее понимание проблемы. С помощью терапевта Вы научитесь видеть, насколько Ваши мысли, убеждения, чувства, отношения и поведение влияют на Вашу каждодневную жизнь. Вам дают информацию о характере расстройства и обучают распозна- вать симптомы, а также тому, какая тревожность является нормальной.

После этого с Вами оговаривают план лечения и цели, которые желаете достичь в ходе лечения, а также количество необходимых сеансов. Каждый сеанс продолжается в течение 50-60 минут. Обычно терапия проводится раз в неделю, особенно в начале лечения, к концу курса лечения реже. Чаще всего терапия продолжается 12-20 сеансов.

Помните, что от Вас ожидают активного участия в терапии. Это значит, что между сеансами Вам будут заданы домашние задания. Например, терапевт может попросить Вас заполнить дневник о своих мыслях во время ситуаций, при которых чувствуете тревогу, для того, чтобы позже их можно было бы проанализировать.

В ходе терапии Вас научат практическим навыкам, которые помогут Вам держать тревогу под контролем. К таким приемам относятся упражнения по дыханию и расслаблению.

Когнитивно-поведенческую терапию используют как индивидуально, так и в группе. Групповая терапия проводится также под руководством специалиста, имеющего соответствующую квалификацию, и в ходе нее выясняют характер тревожности и обучают, как с ней справляться.

 

Польза от проведения когнитивно-поведенческой терапии

• Преимуществом применения когнитивно-поведенческой терапии по сравнению с использованием лекарств является то, что данной терапии меньше риск возникновения побочных эффектов.
• Терапия по своему типу является практической, при ней сосредотачиваются на настоящих, имеющихся на сегодняшний день проблемах и на поддерживающих их факторах.
• От терапии можно получить долгосрочный положительный эффект, поскольку полученные навыки можно использовать в дальнейшей жизни. Поэтому важно, чтобы Вы применяли их и после того, как Ваше самочувствие улучшилось – они помогут Вам переносить нормальное чувство тревоги, контролировать симптомы тревожности и предупреждать их чрезмерное расширение. Это поможет также уменьшить вероятность того, что тревожность в будущем вернется в прежней силе.
• Вопросы по поводу терапии Вы можете задать своему семейному врачу

 

Дополнительную информацию о когнитивно-поведенческой терапии можно найти здесь: Эстонская Ассоциация Когнитивно-поведенческой терапии (www.ekka.ee) Peaasjad MTÜ (http://peaasi.ee/ru)

 

 

В лечении тревожных расстройств в основном используются антидепрессанты, и при необходимости используются также успокоительные и/или снотворные.

 

Антидепрессанты

В общем случае лечение начинают с антидепрессантов. Антидепрессантами являются лекарства, используемые для лечения депрессий, но они также успешно используются для лечения тревожных расстройств.

Мозг состоит из многих нервных клеток, которые обмениваются информацией. Такой обмен информацией в мозге происходит при помощи химических веществ, в том числе специальных веществ-мессенджеров. В случае тревожных расстройств используются антидепрессанты, которые влияют на уровень серотонина и норадреналина. Было найдено, что вещества-мессенджеры участвуют в возникновении тревоги, страха и стресса.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСиН)​

Данные антидепрессанты обычно назначаются врачом в первую очередь, то есть являются препаратами первого выбора. Было найдено, что все используемые антидепрессанты более-менее одинаково эффективны. Поэтому при выборе лекарства прежде всего врач делает выбор, учитывая количество побочных эффектов и его цены. Действие лекарства не проявляется сразу, в большинстве случаев в течение от четырех до восьми недель после начала лечения. Побочные действия могут проявиться уже после первого приема лекарства, поэтому лечение обычно начинают с доз, меньших, чем обычный объем лекарства, необходимый для лечения. Дозу лекарства врач увеличивает постепенно соответственно тому, как Вы переносите лекарство.

К группе СИОЗС относятся циталопрам, эциталопрам, пароксетин, серталин. К группе СИОЗСиН – дулоксетин и венлафаксин.

Антидепрессанты не вызывают зависимости. Длительность курса лечения зависит от Вашего состояния и кроме этого частота проявлений побочных эффектов и симптомов отмены очень индивидуальна.
 

Самые часто встречающиеся побочные эффекты	Продолжительность курса лечения	Окончание курса лечения, возможные симптомы отмены
• Тошнота • Головная боль	Если во время курса лечения Вы почувствуете значительное улучшение своего самочувствия, то прием лекарств нужно продолжить в течение периода от полугода до года. Слишком короткий курс лечения увеличивает риск того, что расстройство может вернуться. Поскольку тревожные расстройства могут повторяться в течение жизни, то может понадобиться и новый курс лечения.	По окончанию курса лечения врач постепенно уменьшает дозу приема лекарства, поскольку могут возникнуть симптомы отмены (тошнота, головная боль, головокружение, беспокойство). В большинстве случаев эти побочные эффекты легкие и проходят сами по себе. При резком прерывании приема лекарств повышается частота возникновений побочных эффектов.

 

Советы при лечении антидепрессантами:

• Принимайте лекарства каждый день, в точной предписанной дозе и в одно и то же время.
• Если Вы забыли принять лекарства, то сделайте это по первой возможности, но не принимайте двойную дозу.
• Если Вы почувствовали побочные действия лекарства, то не прерывайте лечение самостоятельно. Некоторые побочные действия исчезают в течение нескольких дней. Если побочные эффекты становятся все более тяжелыми, свяжитесь со своим врачом.
• Во время курса лечения антидепрессантами нельзя принимать алкоголь. Это может способствовать появлению побочных действий.

 

Успокоительные лекарства или бензодиазепины

Успокоительные лекарства принадлежат к группе препаратов, уменьшающих чувство страха и беспокойства. Лекарства, используемые для лечения тревожных расстройств, называют бензодиазепинами. В мозге они усиливают действие гамма-аминомасляной кислоты (GABA). GABA оказывает тормозящее действие на мозговые клетки и поэтому имеет успокоительный эффект. К успокоительным принадлежат диазепам, альпразолам, лоразепам, оксазепам, бромазепам. Кроме успокаивающего действия успокоительные лекарства расслабляют мышцы, помогая таким образом уменьшить физическое напряжение.

В отличие от антидепрессантов успокоительные действуют быстрее. Частота появления возможных побочных действий, зависимости и симптомов отмены могут быть очень индивидуальными.
 

Самые часто встречающиеся побочные эффекты	Продолжительность курса лечения	Окончание курса лечения, возможные симптомы отмены
• Помутнение сознания • Чувство слабости • При продолжительном приеме может возникнуть толерантность или зависимость (см стр 20 — 21).	я • Чувство слабости • При продолжительном приеме может возникнуть толерантность или зависимость (см стр 20 — 21). В период обострения (сильной тревожности и беспокойства) успокоительные нужно использовать недолгое время (не больше чем период от четырех до шести недель), если врач не назначил по-другому. Врач может назначить Вам успокоительное и тогда, когда Вы начинаете лечение антидепрессантами, но чувство беспокойства все равно кажется Вам слишком сильным и тяжело переносимым. В таком случае прием успокоительных должен продолжаться не дольше шести недель после того, как почувствуете значительное облегчение своего самочувствия.	Прием успокоительных нужно заканчивать, постепенно уменьшая дозу лекарства, чтобы уменьшить вероятность возникновения симптомов отмены и их тяжесть. Схему уменьшения дозы лекарства должен назначить врач. Возможные симптомы отмены (головная боль, боль в мышцах, беспокойство, чувство напряжения) возникают обычно в течение 48 часов после уменьшения дозы лекарства или прекращения его приема. Они могут быть легкими и пройти сами, но могут вызвать и более тяжелые состояния, в зависимости от того, в каком размере и сколько времени принималось лекарство.

 

 

Снотворные лекарства

Тревожные расстройства часто сопровождаются бессонницей. Лечение бессонницы прежде всего должно быть психологическим. Если такой метод не помогает облегчить симптомы бессонницы, врач может назначить Вам на короткий срок прием снотворных. В качестве снотворных используются зопиклон и золпидем. Эти лекарства схожи с успокоительными, которые также влияют на деятельность системы гамма-аминомасляной кислоты в мозге.У снотворных лекарств имеется успокаивающее и снотворное действие. Они ускоряют засыпание и продляют сон. Действие проявляется обычно в течение 15-20 минут после приема лекарств. Лекарства желательно принимать непосредственно перед сном и нужно обеспечить себе возможность спокойного сна в течение последующих 7-8 часов. Возможное возникновение побочных действий и симптомов отмены индивидуально.
 

Самые часто встречающиеся побочные эффекты	Продолжительность курса лечения	Окончание курса лечения, возможные симптомы отмены
• Горькое чувство во рту • Помутнения в сознании на следующий день после приема • При долговременном приеме возникает толерантность или зависимость (см. стр 20 — 21).	Снотворные не рекомендуется принимать дольше четырех недель.	При резком прерывании курса лечения могут появиться симптомы отмены (бессонница, головная боль, боль в мышцах, беспокойство, чувство напряжение). По этой причине прием снотворных нужно прекращать постепенно согласно назначенной врачом схеме.

 

 

При длительном использовании снотворных могут появиться проблемы со злоупотреблением и зависимостью от лекарств, поскольку такие лекарства очень быстро облегчают состояние тревожности и бессонницу и возвращают хорошее самочувствие. При употреблении антидепрессантов зависимости не возникает (см. стр 17 — 18).

 

Злоупотребление

Злоупотреблением называется такое употребление лекарств, когда оно начинает приносить вред здоровью, но несмотря на это человек продолжает принимать данные лекарства. Вред для здоровья может быть как физическим (например, поражение печени), так и психическим (например, расстройства настроения). Это происходит, когда лекарство принимается не менее месяца или были повторные курсы в течение 12 месяцев.

 

Зависимость

При повторном использовании лекарства оказывают на организм меньшее влияние, чем в начале курса лечения. К приему лекарств возникает толерантность или состояние, когда организм привыкает и приспосабливается к лекарству. К употреблению успокоительных и снотворных организм привыкает очень быстро.

Возникновению толерантности способствует совместное употребление успокоительных с алкоголем и другими вызывающими зависимость веществами. Если человек ранее злоупотреблял алкоголем, у него может возникнуть толерантность и к успокоительным. Человек, злоупотребляющий алкоголем, нуждается в больших дозах успокоительных для достижения такого же эффекта, как у человека, не имеющего проблем с алкоголем.

Наиболее важным знаком зависимости является сильное желание или побуждения к использованию лекарства. Прием лекарства становится самым важным в жизни, все другие дела остаются второстепенными. Такой человек уже не может контролировать, когда он начинает и заканчивает прием лекарства и в каких объемах он его принимает. Растет и толерантность в отношении приема лекарств – для достижения прежнего эффекта дозу нужно постоянно увеличивать. Несмотря на то, что пользователь лекарства может знать о своей зависимости, он продолжает прием лекарства, не обращая внимания на нарушения здоровья, а также на проблемы с общением и социальной жизнью.

 

Зависимость оказывает влияние как на организм, так и на психику

Под психологической зависимостью имеют в виду состояние, когда для потребителя лекарства прием лекарства становится обязательным, и он не представляет свою жизнь без него.

Физическая зависимость проявляется в том, что при прекращении приема лекарств начинают появляться симптомы отмены (например, головная боль, боль в мышцах, беспокойство, чувство напряжения). Это означает, что организм привык к приему лекарства, и при его отсутствии должен свыкнуться с новыми условиями.

Поэтому важно, чтобы Вы отслеживали свое состояние во время курса лечения, и обязательно придерживались назначенной врачом схеме приема лекарства.

Информацию обо всех выписанных и выкупленных Вами рецептах можно проверить в рецептурном центре государственном портале www.eesti.ee → Услуги → Гражданину → Здоровье и здравоохранение → Рецепты.​

   

Алкоголь и тревожные расстройства

У алкоголя и тревожных расстройств есть разные точки соприкосновения. Статистика показывает, что тревожные расстройства чаще всего возникают у злоупотребляющих алкоголем лиц и наоборот. У людей с тревожными расстройствами зависимость от алкоголя встречается примерно в 2-3 раза чаще, чем в общей популяции. Злоупотребление алкоголем также выше, чем средние показатели (Kushner, et al. 2011). Johnston и другие авторы (1999), основываясь на разных исследованиях, заявляют, что люди с тревожными расстройствами составляют заметную часть от общего количества людей, страдающих алкоголизмом.Точно неизвестно, какая из этих проблем (тревожные расстройства или алкоголизм) проявляются первыми и почему, но одно можно сказать точно, что несколько видов расстройств присутствуют одновременно (то есть являются коморбидными) или происходит друг от друга. У 22- 69% пациентов с алкоголизмом присутствовала коморбидное тревожное расстройство (Roberts 1999).

В стрессовых ситуациях люди часто обращаются к алкоголю, хотя на самом деле алкоголь считается плохим подспорьем в восстановлении сил, а также в отношении избавления от тревожности. Около одной пятой части от пациентов с тревожными расстройствами говорят о том, что они используют алкоголь для снятия тревоги. Кроме этого, злоупотребление алкоголем ухудшает способность к каждодневной деятельности, в том числе способность использовать для исправления ситуации другие методы.

 

Является ли злоупотребление алкоголем причиной тревожности?

• Опираясь на данные разных исследований (Johnston et al. 1991; Kushner et al. 2011) на данный вопрос можно с уверенностью ответить положительно. В большинстве случаев это связано с симптомами отмены. У этого несколько причин.
• Симптомы отмены приема алкоголя или страх перед ними уже заранее приводят к тревожности.
• Физический стресс: плохое самочувствие приводит к психической неуравновешенности и связанной с ней тревогой.
• Работа нервной системы: если мозг человека привык к алкоголю, то резкое прерывание его приема изменяет работу мозга (равновесие химических соединений), мозг находится в стрессе и это приводит к увеличивающейся тревожности.

 

Что случится, если использовать алкоголь для восстановления сил?

В отношении алкоголя и тревожности уверенно можно сказать одно: если использовать алкоголь для того, чтобы снизить тревожность, то на самом деле это не решает Вашу проблему. Использование алкоголя для контроля над тревожностью – это лучший пример решения, которого надо избегать. Обычно цикл начинается с первого стакана и продолжается заколдованным кругом: в начале использование алкоголя снижает проявления симптомов, но когда алкоголь выветривается из организма, человек может найти решения, как теперь можно справиться с тревожностью. В результате человек снова возвращается к алкоголю.Вывод: у людей с тревожными расстройствами часто имеются проблемы с алкоголем или со злоупотреблением лекарств и таким образом, они повышают риск усугубления состояния тревожного расстройства.

 

Употребление марихуаны и тревожные расстройства

Не смотря на то, что среди сторонников марихуаны она считается успокаивающим наркотиком, снижающим тревожность, ее употребление все же сопровождается риском возникновения тревоги и панических атак. Эндогенные (происходящие из организма человека) каннабиоиды в миндалине (ядро в мозге, управляющее эмоциями) действительно контролируют чувство тревоги и реакцию побега, и контролируемый прием каннабиоидов может теоретически помочь замедлению развития тревожности. Однако хроническое и обильное употребление приводит к слишком сильному реагированию рецепторов каннабиоидов и запускают противоположную реакцию: усиление тревоги и запуск панической атаки, и в некоторых случаях возникновение зависимости (Ramikie et al. 2014). Несмотря на то, что по-видимому марихуана не вызывает физическую зависимость, все же может возникнуть толерантность (потребность в увеличении дозы) и при прекращении приема может возникнуть стрессовая реакция, похожая на состояние после отмены приема алкоголя (Ahtee 2000). Для пациентов с уже имеющимся тревожным расстройством особенно велик риск испытать при приеме марихуаны возрастающую тревожность или паническую атаку (Szuster et al. 1988).

После курения марихуаны первый эффект появляется по прошествии семи-восьми минут, ощущения достигают своего пика примерно через 30 минут и длятся от двух до трех часов. В первой стадии человек чаще всего становится болтливым, активным и веселым. Из физических симптомов наступает покраснение глазных белков, сухость во рту и при глотании, головокружение, кашель, повышенная чувствительность глаз к свету. Индивидуальная реакция варьируется соответственно объему потребления. Человек под действием марихуаны по прошествии 1,5-3 часов может казаться замкнувшимся, но присутствует много образов и ассоциаций, обостряются разные чувства: цвета кажутся более яркими, запахи более интенсивными, больше внимания обращают на детали.

Долговременное использование марихуаны приводит к психическим изменениям и нарушениям поведения: уменьшается способность к обучению, ослабляется краткосрочная память, ассоциации становятся непрактичными, ослабляется способность к оценке ситуации. Возникают расстройства в оценке времени, места и расстояний, увеличивается время реакции и ухудшается координация. Обильное употребление приводит к изменению личности, пассивности, апатии. Прием в больших дозах могут вызвать тревожность и галлюцинации, в худших случая и панические атаки. У одной трети постоянных потребителей марихуаны появляется раздражительность и ощущения страха и депрессии (Fabritius et al. 2000).

Из-за отсутствия доказательных материалов трудно утверждать, что у марихуаны имеется терапевтический эффект для людей, страдающих тревожностью, поскольку реакция на нее очень индивидуальна. Ни в коем случае использование марихуаны не является решением проблем со здоровьем, связанных с глубокими психическими проблемами, которые можно эффективно лечить поведенческой терапией (Bushak 2014).

 

Использованная литература

Ahtee, L. (2000). Opioidid ja kannabinoidid. Kogumikus: Salaspuro, M., Kiianmaa, K.,

Seppä, K. (Toim) Narkoloogia. (lk 132–154). Tallinn: Medicina.
Alcocholrehab.com (2008–2015). Alcochol induced anxiety. Alcohol Withdrawal Causes Severe Anxiety Symptoms.
Barlow, D. H., Craske, M. G. (2007) Mastery of Your Anxiety and Panic. Workbook. Oxford University Press.
Bourne, E.J. (2011). The Anxiety & Phobia Workbook 5th ed. New Harbinger Publications.
Bushak, L. (2014). How Marijuana Relieves (Or Exacerbates) Anxiety. (2009–2014).
Craske, M. G., Barlow, D. H. (2007) Mastery of Your Anxiety and Panic. Therapist Guide. Oxford University Press.
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th ed.(1994). Washington D.C.: American Psychiatric Association.
Fabritius, C., Salaspuro, M. (2000). Kanep mõnuainena. Kogumikus: Salaspuro, M.,
Kiianmaa, K., Seppä, K. (Toim) Narkoloogia. (lk 419–422). Tallinn: Medicina.
Generaliseerunud ärevushäire ja paanikahäire käsitlus perearstiabis, RJ-F/2.1–2014. Ravijuhendite nõukoda. 2014. 
Harro, J. (2006). Uimastite ajastu. Tartu: Tartu Ülikooli Kirjastus.
Hawton, K., Salkovskis, P. M., Kirk, J., Clark, O. M. (1993) Psühhiaatriliste probleemide kognitiivne käitumisravi. Praktiline käsiraamat. Fontes PMP.
Johnston, A.L., Thevos, A.K., Randall, C.L., Anton, R.F. (1991). Increased severity of alcohol withdrawal in in-patient alcoholics with a co-existing anxiety diagnosis. British journal of addiction 86.6:719–725.
Kiianmaa, K. (2000). Alkohol. Kogumikus: Salaspuro, M., Kiianmaa, K., Seppä, K. (Toim) Narkoloogia. (lk 102-113). Tallinn: Medicina.
Kushner, M.G., Specker, S.M., Maurer, E. (2011). Substance Use Disorders in Patients With Anxiety Disorders.
Lönnqvist, J., Heikkinen, M., Henriksson, M., Marttunen, M., Partonen, T. (2006). Psühhiaatria. Kirjastus Medicina. Meditsiinisõnastik. (2004). 2., uuendatud trükk. Kirjastus Medicina.
National Institute of Mental Health (2014a). What is Generalized Anxiety Disorder?
National Institute of Mental Health (2014b). Introduction.
NHS (2014). Panic Disorder – Symptoms.
Pippo, S., Salo, U. (2007). Meelte ja tunnete taimed. Tallinn: Varrak.
Ramikie, T.S., Nyilas, R., Bluett, R.J., Gamble-George, J.C., Hartley, N.D., Mackie, K., Watanabe, M., Katona, I., Patel, S. (2014). Multiple Mechanistically Distinct Modes of Endocannabinoid Mobilization at Central Amygdala Glutamatergic Synapses. Neuron, 2014; 81 (5):1111.
Psüühika- ja käitumishäirete klassifikatsioon RHK-10. Kliinilised kirjeldused ja diagnostilised juhised. (1995) Tartu Ülikool.
Salaspuro, M., Kiianmaa, K., Seppä, K. (2000). Narkoloogia. Kirjastus Medicina.
Stein, D.J. (2004). Clinical Manual of Anxiety Disorders. American Psychiatric Press.
Szuster, R.R., Pontius, E.B., Campos, P.E. (1988) Marijuana sensitivity and panic anxiety. Journal of Clinical Psyhiatry, 49(11): 427–429.
Stahl, S. M. (2011) Stahl`s Essential Psychopharmacology. The Prescriber´s Guide. 4th ed. Cambridge University Press.
Stahl, S. M. (2013) Stahl`s Essential Psyhcopharmacology Online. 4th ed. (07.02.2016)
Williams, M., Penman, D. (2013). Ärksus. Tee rahuni pöörases maailmas. Tallinn: Pegasus.  

Дополнительная литература

Выбор литературы для самостоятельной помощи для пациентов

E. J. Bourne (2007) „Ärevushäirete ja foobiate käsiraamat“
M. Davis, E. Robbins Eshelman, M. McKay (2008) „Lõõgastumise ja stressist
vabanemise käsiraamat“
A. Ellis (2000) „Kuidas saada jagu oma ärevusest“
D. Greenberger, C. A. Padesky (2007) „Mõistus juhib tundeid“
M. Williams, D. Penman (2013) „Ärksus. Tee rahuni pöörases maailmas.»
 

Тематические интернет-страницы

 

Эстонской Ассоциации Когнитивной и Поведенческой терапии

MTÜ Peaasjad

 

Пациент может заполнить данный опросник самостоятельно дома, на визите у семейного врача или медсестры, его можно заполнять повторно (например, раз в месяц, через две недели и т.д.). При заполнении нужно обвести кругом тот вариант, который наилучшим образом описывает то, НАСКОЛЬКО ДАННАЯ ПРОБЛЕМА БЕСПОКОИТ ВАС В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ МЕСЯЦЕВ. Сумму полученных пунктов в тесте нужно обязательно проанализировать вместе с семейным врачом или медсестрой, если в качестве ответа Вы несколько раз отметили «иногда», «часто» или «постоянно».
 

		Никогда	Редко	Иногда	Часто	Постоянно
1.	Печальное настроение	1	2	3	4	5
2.	Потеря интересов	1	2	3	4	5
3.	Комплекс неполноценности	1	2	3	4	5
4.	Обвинения себя	1	2	3	4	5
5.	Повторяющиеся мысли о смерти и самоубийстве	1	2	3	4	5
6.	Чувство одиночества	1	2	3	4	5
7.	Чувство безнадежности по отношению к будущему	1	2	3	4	5
8.	Невозможность ощущать радость	1	2	3	4	5
9.	Быстрое раздражение и озлобление	1	2	3	4	5
10.	Ощущение тревожности или беспомощности	1	2	3	4	5
11.	Ощущение напряженности и невозможность расслабиться	1	2	3	4	5
12.	Чрезмерные переживания по разным причинам	1	2	3	4	5
13.	Беспокойство или нетерпение, при этом трудно усидеть на месте	1	2	3	4	5
14.	Вы легко пугаетесь	1	2	3	4	5
15.	Внезапные панические атаки, которые сопровождаются учащенным сердцебиением, нехваткой воздуха, ощущение потери сознания и другие схожие физические проявления	1	2	3	4	5
16.	Страх нахождения вдалеке от дома в одиночестве	1	2	3	4	5
17.	Чувство страха в общественных местах и на улице	1	2	3	4	5
18.	Страх потери сознания в толпе людей	1	2	3	4	5
19.	Страх перед поездкой на автобусе, трамвае, поезде и автомобиле	1	2	3	4	5
20.	Страх быть в центре внимания	1	2	3	4	5
21.	Страх общения с незнакомыми людьми	1	2	3	4	5
22.	Чувство вялости и усталости	1	2	3	4	5
23.	Ослабления внимания и способность сосредоточиться	1	2	3	4	5
24.	Отдых не помогает восстановить силы	1	2	3	4	5
25.	Вы быстро устаете	1	2	3	4	5
26.	Проблемы с засыпанием	1	2	3	4	5
27.	Беспокойный и прерывистый сон	1	2	3	4	5
28.	Слишком раннее пробуждение ото сна	1	2	3	4	5

 
 

 

Управление дыханием

При вдыхании используются два вида мышц: соединительные мышцы (или диафрагма) и внешние межреберные мышцы. Если при вдыхании используются больше межреберные мышцы, то такое дыхание называют грудным дыханием. В то же время, когда воздух входит в легкие, грудная клетка расширяется и плечи поднимаются. Грудное дыхание часто бывает поверхностным, нерегулярным и быстрым, и сопровождает чувство тревожности и реакцию на стресс.

Если при вдыхании используют диафрагму, то это называется дыханием диафрагмой или брюшным дыханием, так как в дыхании участвует в основном живот. Брюшное дыхание более глубокое и медленное, чем грудное дыхание, и поэтому более ритмичное и расслабляющее.

 

Брюшное дыхание

Контроль над дыханием и его замедление успокаивает как Ваши мысли, так и тело. Для этого рекомендуется использование брюшного дыхания.

Нужно лечь на спину и положить одну руку на живот, другую на грудь. Следите за своим дыханием.

Упражнение с использованием медитации

1. Используйте брюшное дыхание. Вдыхая, говорите себе мысленно «один» и выдыхая – «расслабляйся».
2. Во время следующего вдоха скажите себе мысленно «два» и выдыхая — «расслабляйся».
3. Повторяйте таким образом счет при вдохе до «десяти» и затем начинайте возврат к «одному».
4. Сосредоточьтесь только на дыхании и на словах. Это может быть нелегко и вполне нормально, что Вы начнете думать о чем-то другом. Не переживайте из-за этого, а переведите свое внимание снова на дыхание, цифры и слова.

Делайте упражнения два раза в день в течение приблизительно десяти минут (Barlow jt 2007).

Около 10-14 циклов вдыханий-выдыханий в минуту поможет вернуть Вам естественный ритм дыхания. Упражняйтесь сначала в спокойном состоянии, для того, чтобы позже Вы могли бы использовать данное упражнение и в ситуации, способствующей возникновение стресса и тревоги.В случае панических расстройств целью вышеприведенного упражнения является регулирование Вашего дыхания, и кроме этого, Вы учитесь принимать и переносить симптомы тревожности. Это, в свою очередь, поможет Вам облегчить случаи повышенной тревожности (Craske jt 2007).

 

Постепенное расслабление мышц

Постепенное расслабление мышц основывается на том, что тело реагирует на стимулирующие тревогу мысли и события повышением напряжения мышц. Это в свою очередь может усугубить тревожность и другие связанные с ней симптомы. Невозможно быть одновременно в возбужденном состоянии и быть физически расслабленным. Напряжение мышц и их расслабление поможет распознать два разных состояния – в напряжении и в расслаблении. Расслабление помогает освободиться как от физического напряжения, так и облегчить возбуждение.

1. Для выполнения упражнения найдите спокойное место и время.
2. Оставьте все Ваши проблемы в стороне и чувствуйте себя удобно. Расслабляйте мышцы.
3. Упражнения можно делать сидя, например, в удобном кресле.
4. Используйте брюшное дыхание.

Напрягите и расслабьте описанные ниже мышцы. В каждой группе мышц напрягайте мышцы в течение около 5 секунд и затем расслабьте их на приблизительно 10-15 секунд. Сосредоточьтесь на снижении напряжения.

Руки. Сожмите правую руку в кулак, ощутите напряжение в кулаке и в предплечье. Сожмите левую руку в кулак, ощутите напряжение в кулаке и в предплечье.

Предплечье. Согните предплечье в локте и напрягите двухглавую мышцу плеча, держа при этом кисть расслабленной. Выпрямите предплечья наружу и напрягите трехглавую мышцу плеча, опираясь предплечьями о стул, держа при этом кисти расслабленными.

Лицо. Поднимите брови и нахмурьте лоб. Приблизьте брови друг к другу (как будто нахмуривая брови). Сощурьте глаза, напрягая мышцы вокруг глаз. Сожмите зубы и напрягите мышцы подбородка. Не раскрывая губ, крепко и плотно прижмите язык к верхнему нёбу, обратите внимание на напряжение в животе. Крепко сожмите губы, как будто «надувшись» при обиде.

Шея. Отклоните голову как можно больше назад, и прижмите с максимальной силой к спинке кресла. Прижмите подбородок к груди.

Плечи. Поднимите плечи к ушам, совершайте плечами круги.

Грудная клетка. Дышите с помощью брюшных мышц в нормальном и обычном ритме. Вдыхайте глубоко так, что легкие заполняются полностью, задерживайте на пару секунд дыхание и затем пассивно выдыхайте.

Живот. Напрягите брюшные мышцы. Втяните живот.

Спина. Выгните нижнюю часть подальше от стула.

Ягодицы и ноги. Упритесь пятками о пол, держите ноги прямыми и напрягите ягодицы и икры. Поднимите подошвы ног и пальцы наверх и напрягите передние мышцы икр. Дышите с помощью брюшных мышц в нормальном и обычном ритме (Hawton jt 1993).

Расслабление рекомендуется тренировать сначала в обычном спокойном состоянии и каждый день. Делайте упражнения два раза в день в течение приблизительно 15-20 минут. Если в течение дня Вы обнаружите, что какая- либо мышца напряжена, попробуйте ее расслабить (Hawton jt 1993).
 

Упражнения рекомендуется совершать и тогда, когда в течение дня Вы чувствуете напряжение или тревогу.

 

Внимательность или настороженность

Для того чтобы справиться с тревожностью и напряжением можно использовать упражнение на внимательность. Состояние внимательности означает способность понимать свои мысли, чувства, физические ощущения и окружающую среду. При этом ставят себя на позицию наблюдателя, не давая оценку происходящему в себе и вокруг, и без желания каким-либо образом изменить ситуацию.

 

Упражнение «Медитация длиной с минуту»

1. Сядьте на стул с прямой спинкой. По возможности оставьте между спиной и спинкой стула немного пространства, чтобы спина не опиралась на спинку. Поставьте подошвы ног на пол. Закройте глаза и опустите голову.
2. Сосредоточьтесь на вдыхании и выдыхании. Отметьте, какие ощущения сопровождают каждый вдох и выдох. Отслеживайте свое дыхание, но не ждите ничего особенного. Не меняйте ритм дыхания.
3. Через какое-то время мысли могут начать разбредаться. Если Вы это заметили, то снова сосредоточьтесь на дыхании. Не раздражайтесь на себя – целью упражнения является понимание того, что мысли могут идти своим путем. Важно снова перевести внимание на дыхание и избегать самокритики.
4. Можно чувствовать себя расслабленным и испытывать другие ощущения, но важно и чувствовать, что все чувства со временем проходят. Что бы ни происходило, не вмешивайтесь.
5. По прошествии минуты откройте глаза и осмотрите комнату (Williams 2013).

Как справиться с мыслями, создающими тревогу и страх

Наши мысли влияют как на чувства, физические реакции, так и на поведение. Если мы научимся лучше чувствовать свои мысли и видеть их в более реалистическом свете, чем в момент, когда мы чувствуем себя плохо, то мы можем изменить и свое самочувствие. Подумайте о какой-либо ситуации, случившейся за последнее время, когда чувствовали сильную тревогу. Попробуйте проанализировать ситуацию с помощью нижеприведенных вопросов.

 

Распознавание мыслей, создающих тревогу и страх

Когда вы ощутили тревогу, подумайте о следующем:

1. Какие мысли были у вас в голове? Был ли перед Вашими глазами какой- либо образ?
2. Что самое худшее, что может с Вами случиться?
3. Что для Вас на самом деле означает случившееся?

 

Взвешенное размышление

Проанализируйте:

1. Что стоит за мыслями о страхе?
2. Какими могут быть другие способы толкования ситуации?
3. Не принижаете ли Вы свою способность к решению проблемы?
4. Не переоцениваете ли Вы серьезность происходящего? Подумайте взвешенно, как Вы справлялись с данными ситуациями раньше и потренируйтесь, как Вы могли бы справиться с предстоящими трудностями (Hawton jt 1993).

 

Решение проблем

Если Вы стали чаще беспокоиться и чувствуете, что в Вашей жизни начинают накопляться нерешенные проблемы, и Вы вместо их разрешения все дальше отодвигаете работу с ними, то помощь можно получить с помощью приемов решения проблем. Вместо переживания проблем начните решать их, и таким образом уменьшится и Ваша тревожность. Сначала обдумайте, что из себя представляют Ваши проблемы, и как их можно разрешить. Если Вы тревожитесь по поводу проблем, которые Вы не можете разрешить, или по поводу еще неясных проблем, которые могут случиться в будущем, то попробуйте оставить мысли о них, и направить свое внимание на другое.

Шаги по решению проблем:

1. В чем состоит проблема, и какова задача, которой Вы желаете достичь? Опишите свою проблему по возможности точно и подумайте, чего Вы хотите достичь ее разрешением.
2. Подумайте обо всех вариантах разрешения и запишите их. Неважно, реалистичны они или нет.
3. Просмотрите все возможные варианты решения и взвесьте все плюсы и минусы.
4. Выберите самые реалистичные варианты решения или такие, которые получили больше плюсов.
5. Запланируйте внедрение решений. Подумайте, что для этого нужно и какие препятствия нужно преодолеть. Потренируйтесь в преодолении таких препятствий. Взвесьте, что Вы можете сделать сразу и что отложить на будущее.
6. Если Вы разрешили проблему, подумайте о том, чего Вы смогли достичь и чему научились. Отметьте свои успехи и поздравьте себя (Hawton jt 1993).

 

Постепенный уход от тактики избегания

Если Вы ощущаете себя в некоторых ситуациях или местах слишком беспокойно и поэтому стараетесь их избегать, то никогда не сможете пережить успешное решение проблемы. В следующий раз в такой же ситуации или месте нужно постараться быть спокойнее и Вы сможете справиться с проблемой. Для ухода от тактики избегания Вам нужно снова соприкоснуться с данной ситуацией и привыкнуть к ней. С начала такой подход может увеличить Вашу тревожность и привыкание требует от Вас постоянства и смелости.

1. Составьте список из ситуаций и мест, вызывающих тревожность. Установите их очередность по силе тревожности, начиная с ситуаций, меньше всего вызывающих тревогу.
2. Для начала старайтесь провести какое-либо время в ситуациях, вызывающих наименьшую тревогу. Например, если Вы боитесь выходить из дома, совершите небольшую прогулку у дома вместе с близкими Вам людьми. Старайтесь сделать это до того, как почувствуете, что чувство тревоги начинает угасать.
3. Далее сделайте более трудный шаг, например, прогулку в одиночку, и повторите ее до тех пор, как чувство тревоги исчезнет.
4. Продолжайте такие шаги в отношении ситуаций, вызывающие более серьезную тревогу, пока не сможете справиться с тревогой и в них (Hawton jt 1993).

 

Как справиться с панической атакой?

• Паническая атака может быть неприятной, но она не опасна для жизни.
• По возможности, останьтесь в ситуации, где возникло ощущение паники. Обеспечьте безопасность для себя и других, например при управлении автомобилем припаркуйте его в безопасном месте.
• Напомните себе, что пугающие мысли и физические ощущения пройдут. Сосредоточьтесь на окружающих Вас предметах, например, на товарах на полках. Посмотрите, насколько они большие, какого цвета и формы. Это поможет Вам отвлечься на короткое время, в случае длительных периодов чувство страха перед паническими симптомами может сохраниться.
• Сосредоточьтесь на своем дыхании. Попробуйте дышать медленно и глубоко, считая до трех как во время вдоха, так и выдоха.
• Старайтесь сопротивляться своим пугающим мыслям. Попробуйте выяснить, что конкретно вызывает Ваш страх и сопротивляйтесь этой причине. Повторите себе, что то, чего Вы боитесь, на самом деле нереально и пройдет само после нескольких минут.
• Творческое воображение или визуализация. В течение панической атаки могут возникнуть мысли о катастрофе или смерти. Вместо того, чтобы сконцентрироваться на негативных мыслях и образах, попробуйте сфокусировать внимание на позитивном. Думайте о месте или ситуации, где Вы чувствуете себя спокойным и расслабленным и попробуйте сконцентрироваться на них. Это должно помочь Вам отвлечься и уменьшить силу неприятных симптомов. Визуализация конечно же, требует предварительной тренировки.
• Не боритесь с панической атакой. Борьба с ней может сделать приступ более тяжелым, поскольку признание того, что Вы не способны на это, может увеличить чувство тревоги. Вместо этого еще раз скажите себе, что приступ пройдет, он не угрожает Вашей жизни и Вы делаете все, чтобы справиться с ним.
• Расслабьтесь. Для этого предварительно научитесь расслаблять свои мышцы.
• Используйте карточки с разными способами выхода из ситуации. Используйте листки бумаги, но которых можете написать текст, помогающий справиться с пугающими мыслями, например: «это не продлится долго». Карточки можно держать в кошельке или в записной книжке.

Найдите себе наиболее подходящие, запоминающиеся способы, помогающие справиться с тревожностью, и попробуйте использовать в случае панической атаки.

У меня повышенная тревожность. Что делать?

Что такое тревожность?

Тревожность — это психологическая особенность человека, которая характеризуется ожиданием опасных или неприятных событий. Она может проявляться как ситуационно, так и быть присущим качеством.

Например, психастенический тип личности склонен к рефлексии и проявлению особой тревожности, на что окружающие могут сказать: «Да брось, нет поводов переживать!».
 

Почему мы тревожимся?

Исследователи не уверены в точной причине беспокойства — это могут быть как генетические факторы, так и события из жизни.

Человек может не переживать никаких травматических историй, но при этом быть очень осторожным и тревожным, а может пережить тяжёлый опыт, который оставит после себя неприятные воспоминания и ожидание их повторения. 

А чем тревожность отличается от страха?

Мнения исследователей различаются: одни оценивают страх и тревогу как совершенно разные механизмы, другие определяют их в одну категорию.

Согласно мнению первых, страх — это защитный механизм, который достался нам от древних предков. Страх парализует, а тревога побуждает нас к какому-то действию.

Например, увидев в лесу медведя, вы, скорее всего, замрёте от страха, а услышав сигнал тревоги, начнёте немедленно выходить из здания. Несмотря на это, обычно тревожное состояние остаётся более длительным, чем страх, потому что она часто представляет собой расплывчатый образ всевозможных опасений. Кроме того, она возникает даже тогда, когда нет никакой угрозы. 

Почему излишняя тревожность опасна?

Если вы испытываете длительную тревогу более шести месяцев, у вас может появиться одно из нижеприведённых расстройств:

— Панические атаки: приступ тяжёлой тревоги, который сопровождается учащённым сердцебиением, ощущением удушья, головокружением , тошнотой, страхом смерти. 

— Фобии: неконтролируемый страх перед определённым объектом. Например, аэрофобия — боязнь полётов, гемофобия — боязнь крови, социофобия — боязнь общества.

— Обсессивно-компульсивное расстройство: навязчивые мысли и постоянно повторяющиеся действия.

— Ипохондрия: повышенная обеспокоенность здоровьем, когда любое недомогание расценивается как тяжёлое заболевание.

— Тревожное расстройство личности: замкнутость, чувство неполноценности и страх неодобрения.

Ещё тревожное состояние имеет тесную взаимосвязь с бессонницей и депрессией. 

Насколько это расстройство распространено?

Тревожные расстройства — наиболее распространённая проблема психического здоровья. В Америке почти 20% взрослых людей страдают подобным недугом. Помимо этого, примерно 7% детей в возрасте от 3 до 17 лет испытывают тревогу каждый год. У большинства людей симптомы развиваются до 21 года.

Как понять, что у меня тревожное расстройство?

Беспокоиться о предстоящей операции, волноваться перед большим проектом, переживать из-за поступления ребёнка в школу или тревожиться о положении мира во время трагичных новостей — нормально.

Если же ваша тревога нарастает с каждым днём и вы не можете избавиться от навязчивых мыслей, стоит обратить на это внимание. К симптомам тревожного расстройства относятся: чувство постоянного страха, проблемы с концентрацией, бессонница, учащенное дыхание, раздражительность, желание изолироваться от социума. 

Если вы обнаружили несколько симптомов у себя, диагностировать расстройство самостоятельно не стоит — необходимо обратиться к специалисту, который назначит вам подходящую терапию.
Помните: обращаться за помощью не стыдно.

Окей, у меня не тревожное расстройство, но я часто волнуюсь. Что делать?

Можно изменить свой образ жизни — заботу о себе тоже можно назвать терапией. Вы можете следовать следующим советам, которые облегчат ваши беспокойства и стресс:

— Откажитесь от вредных привычек: алкоголя, курения, нездоровой пищи.

— Старайтесь высыпаться.

— Медитируйте, чтобы противостоять стрессовой агрессии. 

— Придерживайтесь спортивных тренировок.

— Не накручивайте. Если вы испытываете страх перед чем-либо, постарайтесь узнать как можно больше об этом явлении и помните, что страхи часто заключены в неведении. 

— Разделите чувство тревоги на две части: то, на что вы можете повлиять и то, на что не можете и работайте с тем, что зависит от вас. Пусть даже не глобально, но локально.

 

 

Обсессивно-компульсивное расстройство — симптомы, описание, лечение

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР, невроз навязчивых состояний) — это заболевание, проявляющееся навязчивыми мыслями, которые могут привести к компульсивным действиям. Заболевание имеет четкие диагностические критерии. Появление навязчивых мыслей еще не говорит о наличии психического расстройства. У многих людей когда-либо возникали странные непроизвольные мысли. Однако большинство людей не воспринимает эти мысли как что-то ненормальное, а потому они быстро теряют актуальность и бесследно исчезают. У пациентов с ОКР это психологическое явление протекает иначе. Появившаяся навязчивая мысль вызывает сильную тревогу, а затем возникает навязчивое желание избавиться от тревоги путем совершения различных действий — компульсий. Когда навязчивые мысли и действия занимают много времени, мешают обычной повседневной жизни человека, его профессиональной деятельности или взаимоотношению с другими людьми, тогда уже говорят о наличии обсессивно-компульсивного расстройства.

ОКР относят к невротическим расстройствам. У пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством сохраняется критическое отношение к своему состоянию, то есть они осознают, что больны. Это одно из главных отличий от психотических расстройств. Обсессивно-компульсивное расстройство — это хроническое заболевание, для которого характерно чередование рецидивов и ремиссий. Существует несколько форм ОКР. У одних пациентов преобладает обсессивный компонент невроза, у других — компульсивный. Зачастую встречается форма заболевания при которой обсессии и компульсии выражены в равной степени. Обсессивно-компульсивный синдром нередко сочетается с другими психическими заболеваниями, такими как тревожное расстройство и депрессия. 

Почему же развивается обсессивно-компульсивное расстройство? Считается, что к ОКР более склонны люди с определенными чертами характера, такими как: мнительность, тревожность, перфекционизм, стремление к гиперконтролю. А запускают развитие болезни различные психотравмирующие факторы. Это могут непредвиденные ситуации (смерть близкого человека, автоавария, пожар), постоянные проблемы в семье и на работе, внутренние конфликты и т.д. Чаще всего ОКР начинается в юношеском возрасте. Однако пациенты обращаются к психотерапевту уже в 25-30 лет, когда болезнь приобретает большие масштабы и причиняет существенный дискомфорт.

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства: основные проявления психического нарушения

Обсессивно-компульсивное расстройство проявляется триадой симптомов, которые возникают в определенной последовательности и взаимосвязаны между собой. Основные проявления обсессивно-компульсивного расстройства это: обсессии, тревога и компульсии. Обсессии — это навязчивые мысли, образы и желания, появление которых вызывают тревогу. Например, страх заразиться опасной инфекцией, заболеть онкологическим заболеванием, совершить непристойный поступок, «запретные» мысли сексуального характера и т.д. Часто людей с ОКР преследуют пугающие мысли о возможном причинении вреда себе или окружающим. Однако эти импульсы никогда не реализуются. Мысли осознаются больными как неправильные и тягостно ими переживаются. Пациенты пытаются подавить навязчивые мысли или же нейтрализовать их путем осуществления своеобразных защитных ритуалов — компульсий.

Компульсии — это симптом обсессивно-компульсивного синдрома, который представляет собой регулярное повторение одних и тех же действий. Таким образом человек пытается снизить собственную тревогу и почувствовать облегчение. Некоторые действия могут быть логично связаны с предшествующими навязчивыми мыслями. Например, если человек боится заразиться инфекцией, он начинает часто мыть руки, активно очищать тело щетками и губками, вплоть до расчесывания кожи. Если человек боится несчастного случая, он по многу раз проверяет выключена ли газовая плита, закрыта ли входная дверь и т.д. Но бывают ритуалы, которые не связаны с событиями, внушающими страх. Например, при появлении навязчивой мысли человек щелкает пальцами или оборачивается вокруг себя определенное количество раз. При этом пациент сам понимает, что осуществляемые им ритуалы нелогичны, но ничего не может с этим поделать.

По мере прогрессирования заболевания усиливается тяжесть симптомов. Навязчивые мысли становятся еще более удручающими, а ритуалы, хоть и усложняются, но уже перестают приносить облегчение. Больной ОКР начинает избегать ситуаций, которые с его точки зрения провоцируют появление навязчивых мыслей. Например, боясь заразиться инфекцией, человек реже выходит из дому. Или опасаясь причинить вред окружающим, перестает общаться с друзьями и родственниками. Крайнее проявление болезни — человек замыкается дома и обрывает любые социальные контакты. Таким образом, обсессивно-компульсивное расстройство способно существенно снизить качество жизни человека. Чтобы не допустить подобного необходимо своевременно обратиться за помощью к психиатру.

Помощь анонимного психотерапевта в Москве при обсессивно-компульсивном расстройстве

Пациенты с обсессивно-компульсивным расстройством понимают, что их страхи и действия иррациональны, однако не в силах это изменить. Они продолжают совершать свои ритуалы с целью облегчения самочувствия, но скрывают их от окружающих. Пациенты с ОКР стремятся сохранить свою болезнь в тайне, поскольку боятся осуждения обществом. По этой же причине они обращаются к частным психотерапевтам, которые проводят лечение с соблюдением конфиденциальности. Зачастую психотерапевты оказывают помощь при обсессивно-компульсивном расстройстве в амбулаторных условиях. Однако в некоторых ситуациях врач может порекомендовать лечение в стационарном отделении. В частности, госпитализация показана при необходимости проведения полного обследования. Также госпитализацию проводят при тяжелом протекании болезни, в таком случае пребывание в стационаре помогает исключить влияние привычных стрессовых факторов, что облегчит состояние пациента.

Лечение психотерапевтом ОКР проводится с помощью когнитивно-поведенческой терапии. Именно этот метод психотерапии демонстрирует наибольшую эффективность. Основная идея когнитивно-поведенческой терапии заключается в том, что источник проблем находится в самом человеке, а не вне его. То есть дискомфорт пациенту доставляет не сложившаяся ситуация сама по себе, а то, как он ее воспринимает. В процессе психотерапии пациент сможет увидеть свои привычные убеждения и модели поведения со стороны и проанализировать насколько они эффективны. Затем психотерапевт помогает заменить имеющиеся дисфункциональные переживания и действия на более рациональную модель поведения. 

Психотерапию часто дополняют медикаментозным лечением. При ОКР пациентам назначают антидепрессанты, которые нормализуют психоэмоциональный фон и устраняют тревогу. Современные антидепрессанты оказывают избирательной действие на нейромедиаторный обмен, обладают малым количеством побочных эффектов и не вызывают привыкание. Медикаментозное лечение при ОКР имеет много нюансов. Как правило, терапевтический эффект от приема антидепрессанта развивается не сразу, а спустя несколько недель. Если спустя указанный промежуток времени эффект отсутствует, врач заменяет лекарство на более эффективное. Курс лечения антидепрессантами обычно длительный — в среднем 6-12 месяцев. При наличии показаний врач также может добавить в схему лечения транквилизатор или нейролептик. Правильно подобранная медикаментозная терапия помогает уменьшить интенсивность симптомов ОКР.

Анонимная психотерапия при обсессивно-компульсивном расстройстве: лечение ОКР

Психотерапия является основным методом лечения ОКР. Психотерапия обсессивно-компульсивного расстройства проводится на индивидуальных сеансах. Как правило, врач назначает 1-2 приема в неделю. Весь курс психотерапевтического лечения составляет 15-20 сеансов, однако может потребоваться назначение дополнительных сессий. Обращаясь за помощью к частному психотерапевту человеку не стоит переживать о том, что о его диагнозе узнает кто-то посторонний. Психотерапевт обязуется соблюдать конфиденциальность. Он не разглашает полученную во время сеансов психотерапии информацию третьим лицам.

Задачей психотерапевтической помощи от ОКР является не только облегчение симптомов болезни, но и обучение пациента навыкам контроля хода мыслей. Эта цель достигается с помощью когнитивно-поведенческой терапии. В основе этого психотерапевтического метода лежит мнение о том, что к болезни человека приводят ошибки мышления. Психотерапевт учит пациента определять имеющиеся негативные убеждения и менять их на более рациональные. Для борьбы с обсессиями применяют метод «остановки мысли». Этот метод состоит из 5 шагов и направлен на освоение техники отказа от навязчивых мыслей. Психотерапевт определяет несколько негативных убеждений и обсессий и обучает пациента их быстрой замене на позитивные образы. Пациент, обучившись такому навыку, в дальнейшем сможет сам успешно контролировать свои мысли и действия.

Для борьбы с компульсиями применяют технику экспозиции. Эта техника была создана исходя из убеждения, что люди часто испытывают тревогу тогда, когда воспринимают ситуацию более опасной, чем она есть на самом деле. А эффективная когнитивная работа поможет создать альтернативную, менее угрожающую трактовку происходящего. Что же собой представляет техника экспозиции? Пациента помещают в ситуацию, которая провоцирует у него обсессии и дискомфорт. Одновременно ему дают рекомендации, как сопротивляться выполнению компульсивных ритуалов. Например, пациенту со страхом загрязнения необходимо в течение 10 секунд удерживать руку на перилах лестницы в общественном месте. В этот момент у человека возникает сильная тревога и острое желание реализовать компульсию — отдернуть руку и обработать ее антисептиком. Однако он следует рекомендациям психотерапевта и удерживает руку на перилах. При многократном повторении подобных действий тревога становится все меньшей и даже полностью исчезает. По данным многих научных исследований, после курса когнитивно-поведенческой терапии большинство пациентов достигают стойкого клинического улучшения. И если человек хорошо освоит эти техники, он сможет эффективно контролировать свою болезнь в дальнейшем.

Как справиться с повышенной тревожностью: пять психологических приёмов

Никто не застрахован от тревоги, страха, беспокойства и напряжения. С одной стороны, это состояние может приносить пользу — если уберегает от негативных последствий и становится адекватной реакцией человека на реальные угрозы. С другой стороны, тревожность может стать помехой нормальной жизни — если человек испытывает беспокойство без видимых причин, а пугающие мысли носят навязчивый характер. Как диагностировать у себя повышенную тревожность и самостоятельно скорректировать её уровень, объясняют в новосибирской региональной общественной организации многодетных семей и семей с детьми «Вектор».

Новосибирские новости

12:40, 22 марта 2021

Тревожность — это склонность человека к переживаниям. Она может быть обыденной, связанной с бытовыми моментами и в этом случае помогает нам быть на шаг впереди, предвосхищать проблемы и избегать их. Другой вид тревожности — постоянная и нездоровая, она мешает повседневной жизни, создаёт внутренние ограничения, меняет привычный распорядок дня.

Человек с тревожным расстройством может несколько раз возвращаться домой, чтобы проверить, выключены ли газ, вода и утюг. Из-за беспокойства и страхов вы можете отказываться от многих возможностей в работе и личной жизни. Чем масштабнее ограничения, которые вы сами себе создаёте, чем интенсивнее переживания, тем сложнее справляться с тревогой. 

Это состояние связано с постоянным внешним воздействием. Чем сильнее загруженность, тем чаще возникают неопределённость, тревога и страх. Один из важных факторов того, как человек реагирует на происходящее — это фактор прошлого опыта. Например, тревожность родителей формирует модель поведения ребенка: будет ли он волноваться по мелочам или его смогут вывести из равновесия только серьёзные проблемы.

Признаки повышенной тревожности:

• Ваше беспокойство несоразмерно поводу. Тревогу вызывают совершенно обычные вещи (например, выключили ли вы утюг).

• Вы чувствуете себя плохо, вас беспокоят головокружение, сухость во рту, повышенное потоотделение, учащённое сердцебиение, тошнота, головная боль.

• Вы быстро устаёте.

• Вы не можете усидеть на месте, возникает желание что-то делать, двигаться.

• У вас проблемы с концентрацией внимания.

• Вы раздражительны.

• У вас постоянно напряжены мышцы.

• Вы плохо спите.

Если вы часто испытываете сильную тревогу или она мешает вам в определённых ситуациях, есть несколько психологических приёмов, чтобы её преодолеть или хотя бы уменьшить: 

• Попробуйте переключиться с бесконечных тревожных мыслей на своё самочувствие. Вы можете, например, ритмично дышать, обращая внимание на свои вдохи и выдохи. Почувствуйте своё тело — вам тепло или холодно, удобна ли ваша поза? Вы можете делать это упражнение и 10-15 минут, и даже 1-2 минуты, когда время ограничено.

• Постарайтесь определить предмет или ситуацию, на которую направлена ваша тревожность. О чём вы волнуетесь? Неприятная ситуация на работе, запутанные отношения с близким человеком, с детьми или родителями, проблема со здоровьем? Определите один или несколько вопросов, которые стали для вас самыми «тревожными». Что самое плохое может случиться или произойти? Какую помощь или поддержку вы можете получить в таком случае, какие выходы вы найдёте, даже если ситуация решится не в вашу пользу? Когда вы проиграете внутри себя эти ситуации, вы увидите, что тревожность немного уменьшится — ведь зачастую нас пугает неизвестность.

• Ограничьте чтение негативных новостей и просмотр телепередач. К сожалению, по статистике, негативные информационные поводы привлекают больше внимания, поэтому СМИ чаще концентрируются именно на них. Но для впечатлительных людей это часто бывает неприемлемо.

• Обратите внимание на свои здоровье, сон, полноценное питание, физическую активность и режим дня. Поскольку повышенная тревожность напрямую связана с общим состоянием нервной системы, то очень важно уделять время этим вопросам.

• Определите свои цели. Если вы будете не бежать от неудач, а двигаться к успеху — то автоматически вы будете меньше концентрироваться на плохом и меньше тревожиться. Что для вас важно в жизни? В чём вы хотите реализовать себя? Что вам интересно и приятно? Когда ваша жизнь наполнится важными и интересными событиями, для тревоги останется меньше места.

Авторы текста: Олеся Герасименко, Ирина Пономаренко. 

Справка: Новосибирская региональная общественная организация многодетных семей и семей с детьми «Вектор» — лауреат трёх конкурсов Фонда президентских грантов. В 2021 году грантовую поддержку получил её проект «Давайте жить дружно!», который направлен на снижение индекса тревожности в семьях, воспитывающих детей с ограниченными возможностями здоровья. В частности, в рамках этого проекта работает «Психологическая гостиная»: один раз в неделю родители собираются вместе в непринуждённой обстановке, чтобы пообщаться друг с другом в присутствии специалиста, поделиться своими проблемами, тревогами и найти выход из сложных ситуаций. В то же время дети в соседнем зале проходят курс игротерапии. Её цель — помочь ребёнку выразить свои переживания через игру, проявить творческую активность.

#Инструкция #Медицина в городе #Здравоохранение #Общество #Отдых #Работа

Сепарационная тревога у собак во время карантина — как избавить собаку от тревоги после карантина

Нейротрофический фактор мозга (BDNF) – белок, относящийся к нейротрофинам, который стимулирует развитие нейронов головного мозга и связан с настроением, эмоциями и познанием.

Заручитесь помощью

С приближением времени, когда вы будете больше времени проводить вне дома, начните планировать переход вашей собаки на новый режим. Сформируйте небольшое сообщество людей, готовых вам помочь. Родные, друзья, специалисты по выгулу собак и дневные передержки помогут вашему питомцу легче пережить перемены. Заранее начните с ними взаимодействовать, чтобы собака успела к ним привыкнуть.

Надолго ли оставлять собаку одну?

Если ваша собака страдает от сепарационной тревоги или если в последнее время вы много времени проводите вместе, начните с коротких периодов сепарации. Возможно, в начале приучения питомца к уединению вам стоит находиться поблизости – например, в соседней комнате. Когда ваша собака начнет легко переносить одиночество, можно будет постепенно увеличивать продолжительность вашей разлуки.

Если ваш работодатель разрешает сотрудникам приводить питомцев на работу, это может помочь уменьшить время нахождения собаки дома одной. Однако важно помнить, что ей все же нужно привыкать к одиночеству – чтобы она была готова остаться дома, если вы не сможете взять ее на работу.

Советы, как оставить собаку дома одну

Предложенные ниже рекомендации помогут вам подготовить собаку к вашему отсутствию дома.

Обогатите окружающую обстановку

Попробуйте на время вашего отсутствия оставлять собаке игрушки-кормушки или прятать в доме небольшие порции корма. Это поможет занять вашего питомца, стимулировать его когнитивную функцию и дать ему возможность проявлять естественное поведение. Начинайте постепенно, чтобы собака привыкла ко всем игрушкам в вашем присутствии, прежде чем остаться с ними наедине.

Оставляйте свой запах

Оставляя собаку дома одну, убедитесь, что у нее есть тихое, комфортное место для отдыха, а также лакомство и/или игрушка. Кроме того, чтобы помочь собаке успокоиться, можно дать ей что-то с вашим запахом – одеяло или предмет одежды.

Выберите подходящий корм

Питание может помочь собакам адаптироваться к стрессовым ситуациям и сохранять эмоциональное равновесие. Спросите у своего ветеринарного врача, какой корм больше подходит вашему питомцу. Специалист может предложить продукт Royal Canin’s Canine Calm, который можно купить только по назначению ветеринарного врача. Этот сухой корм содержит питательные вещества с доказанным успокаивающим действием, например, молочный белок и триптофан. Вы также можете попробовать перевести собаку на рацион Royal Canin Canine Comfort Care (доступен в свободной продаже в виде сухого и влажного корма), который благодаря своему составу помогает собакам лучше себя чувствовать в стрессовых ситуациях.

Обратитесь к специалисту

Если у вашей собаки сепарационная тревога, не обвиняйте в этом себя и не пытайтесь все исправить самостоятельно. Обязательно обратитесь к своему ветеринарному врачу, как только заподозрите наличие проблемы. Доктор может направить вас к специалисту по поведению животных, от которого можно получить дополнительные экспертные рекомендации. И помните: какой бы подход вы ни пробовали, чтобы предотвратить сепарационную тревогу у вашего питомца или помочь ему бороться с ней, нужно много терпения и любви. Поэтому будьте добрее к себе и своей собаке.

Ученые отмечают появление нового страха — коронафобии / Интерфакс

«Невидимый характер угрозы и процесса заражения лишают нас веры в собственную неуязвимость и возможность контролировать свою жизнь и благополучие, что усиливает ощущения тревоги и растерянности, коронафобия — навязчивый страх заражения коронавирусом, пополнила традиционный список страхов различных заболеваний. Исследования психологических последствий вспышки коронавируса, опубликованные китайскими специалистами, показали, что 53,8% респондентов оценили их как умеренные или тяжелые», — отметила Васильева в разговоре с «Интерфаксом» в четверг.

 По ее словам, пандемия CОVID-19 относится к чрезвычайным ситуациям, которые обычно сопровождаются широким спектром адаптационных нарушений от острой реакции на стресс до пост-травматического стрессового расстройства (ПТСР). Особенно уязвимыми становятся люди, не имеющие социальной поддержки и те, у кого уже раньше были тревожные расстройства.

 «Такие события вызывают дистресс различного уровня у любого человека, поэтому необходимо информировать население о том, что обеспокоенность, снижение настроения и работоспособности, рассеянность внимания и эпизодические головные боли — это признаки нормальной реакции на ситуацию пандемии», — уточнила Васильева.

 Она отметила, что особенности ситуации — это неоднозначность поступающей информации, новизна (нет возможности опереться на предыдущий опыт) и непредсказуемый характер — изоляционные меры легче переносятся, когда есть точная дата их окончания. Постепенно происходит осознание происходящего, и на смену тревожным реакциям приходят депрессивные, связанные с переживаниями утраты.

«Помимо потери базового чувства безопасности, у многих они связаны с реальными жизненными обстоятельствами, потерей близких, работы, с большими усилиями и вложениями выстроенных собственных бизнесов. Ряд зарубежных коллег, уже прошедших первую фазу пандемии, говорят о том, что у людей значительно большую тревогу вызывает реально существующие трудности прокормить свою семью, чем потенциальная возможность заразиться коронавирусом», — подчеркнула Васильева.

Массивность и длительность ограничений, а также эффективность профилактических мер будут во многом определять заболеваемость психическими расстройствами, убеждена она.

«Пандемия может иметь отсроченный эффект, и пост-стрессовые расстройства могут проявиться как через несколько месяцев, так и через несколько лет после ее окончания. По мнению ряда специалистов, финансовые трудности, связанные с экономическими последствиями пандемии будут главным фактором, определяющим эмоциональные нарушения в пост-пандемическом пространстве», — добавила Васильева.

В числе важных мер профилактики ученый называет информирование населения с предоставлением наглядной понятной информации о путях заражения и течения пандемии. Эффективными могут быть метафорические, образные приемы донесения информации с привлечением известных личностей, пользующихся авторитетом в целевой аудитории. Полезными могут быть рекомендации по структурированию дня, поддержанию социальных контактов и организации физической активности.

«Именно акцент на смысловой составляющей изоляционных мер как проявлении солидарности альтруизма перед лицом пандемии, пользуясь словами основателя нашего центра Владимира Михайловича Бехтерева, «совместными усилиями к всеобщему благу», может иметь значимый психопрофилактический эффект», — отметила Васильева.

Читайте «Интерфакс-Образование» в «Facebook», «ВКонтакте», «Яндекс.Дзен» и «Twitter»

Острая необходимость: как преодолеть страх перед инъекциями | Статьи

В мире продолжается массовая вакцинация от COVID-19. Но для некоторых людей даже мысль о медицинских иглах и инъекциях представляет психологический барьер. Трипанофобия, как называется это расстройство, может вызвать тревогу, панику и, как следствие, отказ от получения жизненно важных препаратов. Как побороть навязчивый страх перед уколами — разбирались «Известия».

Острая тема

Трипанофобия — распространенное психологическое расстройство. Это патологический страх уколов, игл, шприцев и инъекций. Согласно опубликованному в 2012 году медицинским журналом Vaccine исследованию ученых Университета Торонто (Канада), две трети детей и четверть взрослых относятся к иглам боязливо и напряженно. От 5 до 10% населения планеты испытывает при мысли о медицинском шприце сильный страх и тревогу.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Павел Бедняков

Существует мнение, что трипанофобия напрямую зависит от исторического фактора в сфере оказания медицинских услуг. В странах, где раньше появились одноразовые шприцы с тонкими иглами (в частности, в США), инъекций боятся меньше, чем в странах, где долгое время использовали толстые металлические иглы многоразовых шприцев (например, в России и постсоветских государствах).

Страдающие этой фобией обычно честно признаются, что боятся уколов. Однако разговаривать на острую тему им противно и неприятно. Одна только мысль о процедуре заставляет поморщиться и доставляет массу страданий. При этом чем ближе момент прививки, тем сложнее сохранять спокойствие.

Пузырики, синяки, инфекции

Страх перед иглами имеет большое число вариаций. У большинства людей волнение наступает не в момент укола, а во время ожидания инъекции в кабинете врача.

Фото: ТАСС/Сергей Бобылев

Многие боятся заражения опасными инфекциями и попадания мелких пузырьков воздуха в иглу. Иногда пугает сам вид игл и шприцев, даже если они не предназначены для пациента, а показаны в фильмах или на фотографиях.

Некоторые испытывают ужас от ощущений при вводе лекарства — буквально ощущают, как оно растекается под кожей или мышцам. Другие опасаются, что после укола могут появиться гематомы, шишки и длительные боли.

Бывает, что пациент перенес негативный личный опыт — неудачно сделанный укол, осложнения, грубость медперсонала. В этом случае образ шприца напрямую ассоциируется с болью.

Собеседник «Известий», страдающий трипанофобией, рассказал о своей неприязни к иглам и шприцам:

— Мне просто мерзко. Маленький острый металл проникает в вену, в тело… Я не знаю, с чем это связано, в детстве я не боялся иголок. До 20–25 лет даже не думал об этом. К счастью, фобия не на что не влияет. Если нужно поставить укол или вакцину, разумеется, я соглашусь. Зажмурюсь, отвернусь и протяну руку, — поделился Владимир Н.

Вдвойне тяжело, если человек страдает еще и гемофобией — боязнью вида крови. Для таких людей борьба со шприцами начинается задолго до записи на прием к врачу. Уже в кабинете специалиста страх может стать непреодолимым. Пациенты начинают ерзать, пытаться сбежать, у них кружится голова, а иногда наступает обморок.

Быть ближе к страху

Для некоторых страдающих трипанофобией самым очевидным способом справится с проблемой становится стремление избегать уколов во что бы то ни стало. Согласно опросу канадских исследователей, 7% родителей и 8% детей заявили, что страх перед иглами был основной причиной, по которой они отложили вакцинацию.

Фото: РИА Новости/Александр Кряжев

Наиболее верный путь — обратиться за помощью к психологу. Правда, решаются на это немногие. Большинству проблема не доставляет сильного дискомфорта — мало кому приходится делать уколы ежедневно.

— Хотя фобия и существует, за лечением пациенты практически не обращаются. За 25 лет практики у меня не было ни одного такого случая, — говорит врач-психиатр Михаил Тетюшкин. — Если тревога все же есть, избавиться от нее могут помочь транквилизаторы. Достаточно принять их за час до вакцинации. Нужды в антидепрессантах, на мой взгляд, нет.

Если говорить о лечении страха, то сначала происходит коррекция тревожно-фобической реакции, а затем проводится стабилизирующая (экспозиционная) терапия, когда пациент постепенно оказывается всё ближе к источнику своей тревоги.

— Сначала пациент просто смотрит на шприц, потом в течение одной-двух недель берет его в руку, на 10, 20, 30 секунд и так далее. Затем прикасается иглой к телу, разумеется, не дырявя кожу. И постепенно фобия может сойти на нет, — рассказал психиатр.

Адекватные родители

Часто страхи взрослых переносятся на ребенка. Более 90% детей раннего возраста испытывают тяжелый дистресс во время вакцинации. Как правило, родители стараются утешить чадо, отвлечь его игрушкой, посочувствовать, сделать массаж или потренировать глубокое дыхание.

В более осознанном возрасте пригодятся уже другие приемы.

В момент прививки поведение родителей должно быть адекватным. Не нужно показывать свое беспокойство и волнение. Мама, которая перед прививкой ребенка нервничает больше него, только повышает уровень тревожности, предупреждает психолог Елена Лисова.

Фото: ТАСС/Артем Геодакян

Также не следует пугать ребенка страшилками. «Есть родители, которые говорят детям, что если они не будут есть или не перестанут ходить по лужам, то заболеют и тогда придется ехать в больницу делать уколы. Если ребенок мнительный и впечатлительный, подобных высказываний хватит, чтобы на всю жизнь у него сохранился панический страх перед манипуляциями со шприцами», — обращает внимание психолог.

Важно не забывать, что когда ребенок боится игл и боли, врачи тоже испытывают стресс. Согласно проведенному среди канадских медсестер опросу, они чувствовали эмоциональную истощенность, если ребенок остро реагировал на вакцинацию и не давал себя уколоть. Медикам доставались крики, пинки и укусы. Кроме того, медработники сообщали об отсутствии поддержки со стороны родителей и работодателя, поскольку и те и другие желали поскорее довести дело до конца. Респонденты отметили, что чувствовали себя в ситуации, «когда приходилось выбирать меньшее из двух зол».

В таких условиях медсестры предпочли бы приостановить вакцинацию и, возможно, перенести встречу на другой день. Очень важно, чтобы первая инъекция прошла гладко, считают исследователи. То, как ребенок переживет встречу с острой иглой, может определить его будущую реакцию на инъекции и показать, что со страхом можно справиться.

10 признаков того, что это у вас есть

ОКР — это один из тех терминов, которые некоторые люди неправильно используют для описания людей, которым нравятся сверхчистые вещи или именно такие вещи. Но если вы действительно страдаете обсессивно-компульсивным расстройством, то его негативное влияние на вашу жизнь вполне реально.

ОКР обычно не возникает сразу. Симптомы начинаются с малого, и вам они могут показаться нормальным поведением. Они могут быть спровоцированы личным кризисом, жестоким обращением или чем-то негативным, что сильно влияет на вас, например, смертью любимого человека.Это более вероятно, если у членов вашей семьи есть ОКР или другое психическое расстройство, такое как депрессия или тревога.

Симптомы ОКР включают навязчивые идеи, компульсии или и то, и другое.

Одержимость — это неконтролируемая мысль или страх, вызывающий стресс. Принуждение — это ритуал или действие, которое кто-то часто повторяет. Компульсии могут принести некоторое облегчение, но только на короткое время.

Общие навязчивые идеи

Навязчивые идеи часто имеют тему, например:

Тема: Страх микробов или грязи
Симптом: Вы можете бояться прикоснуться к вещам, к которым прикасались другие люди, например к дверным ручкам.Или вы не хотите обниматься или пожимать руку другим.

Тема: Крайняя потребность в заказе
Симптом: Вы испытываете стресс, когда предметы находятся не на своем месте. Вам действительно трудно уйти из дома, пока вы не уладите все определенным образом.

Тема: Страх причинить вред себе или кому-то другому
Симптом: Когда вы думаете о чем-то совершенно другом, у вас есть мысли о том, чтобы навредить себе или кому-то другому.

Тема: Чрезмерное сомнение или боязнь совершить ошибку
Симптом: Вам нужно постоянное поощрение или заверение со стороны окружающих в том, что то, что вы делаете, правильно или нормально.

Тема: Страх смущения
Симптом: Вы боитесь, что можете выкрикивать ругательства на публике или плохо себя вести в социальных ситуациях.

Тема: Страх злых или враждебных мыслей, включая искаженные представления о сексе или религии
Симптом: Вы представляете себе тревожные сексуальные или неуважительные сценарии.

Общие компульсии

Как и навязчивые идеи, у компульсий также есть общие темы и симптомы:

Тема: Мытье или уборка
Симптом: Вы многократно моете руки, принимаете душ или принимаете ванну.

Тема: Проверка
Симптом: Вы неоднократно проверяете, выключены ли кухонные приборы или заперта ли дверь, когда вы уходите.

Тема: Счет
Симптом: Вы произносите числа в определенном порядке вслух или про себя.

Тема: Заказать
Симптом: Вы чувствуете потребность есть определенные продукты в определенном порядке. Вы располагаете определенным образом всю свою одежду или кухонные принадлежности.

Тема: Процедура
Симптом: Вы говорите или делаете определенное количество раз определенным образом, прежде чем сможете выйти из дома.

Тема: Собирать или накапливать
Симптом: В вашем доме полно вещей, которыми вы не пользуетесь и не нуждаетесь, и вы не можете удержаться от покупок.

Эти повторяющиеся действия обычно не имеют ничего общего с навязчивой идеей, которую вы пытаетесь исправить, и на их выполнение могут уйти часы.

Диагноз

Если вы подозреваете, что у вас ОКР, обратитесь к врачу или психиатру.

Процесс диагностики, скорее всего, будет включать:

• Медицинский осмотр , чтобы определить, связаны ли ваши симптомы с состоянием здоровья
• Анализы крови , чтобы проверить ваш анализ крови, насколько хорошо работает ваша щитовидная железа, и любые лекарства или алкоголь в вашем организме
• Психологический тест или оценка о ваших чувствах, страхах, навязчивых идеях, компульсиях и действиях

У многих людей есть суеверия или ритуалы, или они опасаются, что они оставили дверь незапертой или духовку, прежде чем уйти. работа или отпуск.Если вы можете контролировать эти мысли или думать о них логически, вероятно, это не ОКР. Если вы не можете их контролировать или они занимают не менее часа вашего дня и вызывают проблемы в вашей жизни, это знак того, что пора обратиться за помощью.

Что нормально, а что нет?

Все время от времени волнуются. Это нормально — беспокоиться о таких вещах, как школа, как вы выглядите, что вы сказали или сделали в определенной ситуации, как ваши родители отреагируют на то, что вы сделали, или о том, что принесет вам будущее.Но ОКР доводит до крайности опасения и сомнения.

Например, большинство людей думают о других, распространяющих микробы, или сомневаются, заперли ли они входную дверь. Обычно эти мысли возникают, а затем исчезают. Но если они продолжают возвращаться и вызывают у вас много беспокойства, если вы не моете руки или неоднократно проверяете входную дверь, это может быть ОКР.

Это действительно ОКР?

ОКР диагностируется, когда у человека есть навязчивые идеи (мысли, которые приводят к тревоге, навязчивые и повторяющиеся) и компульсии (поведение или умственные действия, повторяющиеся для уменьшения тревожности.Для диагностики ОКР эти навязчивые идеи и компульсии должны…

• Занимайте час или больше каждый день; для некоторых детей это намного больше, чем час в день.
• Вас сильно беспокоят.
• Встаньте в образ жизни, например, в школе или на работе, с семьей или в других отношениях, например, с друзьями.

С ОКР вы не можете выбросить навязчивые идеи из головы, а компульсии отнимают слишком много времени и энергии. К сожалению, сколько бы раз вы ни выполняли ритуалы, вы чувствуете себя лучше ненадолго.И чем больше вы делаете принуждения, тем сильнее навязчивые идеи, кажется, нарастают. Некоторые люди с ОКР могут иметь навязчивые идеи, но не иметь компульсий; у других есть компульсии, но нет навязчивых идей.

Симптомы, часто встречающиеся у подростков

Существует так много разных навязчивых идей и компульсий, что их невозможно перечислить все. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных примеров:

• навязчивый страх заражения грязью, микробами, вирусами, кровью, химическими веществами или чем-либо еще, что может привести к навязчивому мытью рук, мытью тела или даже уборке вашей комнаты или дома; избегать прикосновения к другим, рукопожатия или общественных мест.
• Навязчивая неуверенность в чем-либо или страх причинить вред себе или другим, что может привести к навязчивой проверке, чтобы убедиться, что двери или окна заперты или приборы выключены.
• Навязчивый страх нарушить религиозные правила или согрешить, что может привести к навязчивой молитве, признанию грехов или вере в то, что Бог зол на вас. Это называется скрупулезностью. Некоторые люди с этим заболеванием повторяют молитву до тех пор, пока не получат фразу «идеально», и, если их прервали, им придется начинать все сначала.
• Одержимая потребность в симметрии, которая может привести к навязчивой потребности постоянно располагать объекты определенным образом.
• Одержимая потребность в совершенстве, которая может привести к навязчивому поиску поддержки или навязчивому пересмотру (включая пересмотр школьной работы), чтобы все было «идеально».
• Сексуальные образы или мысли, которые приходят вам в голову и заставляют вас чувствовать себя некомфортно, например, человек, которого вас не привлекает обнаженное тело. Эти изображения не вызывают у вас хорошего самочувствия — на самом деле они заставляют вас чувствовать себя некомфортно.

Помните, что вместо странных или пугающих мыслей ОКР иногда вызывает у вас определенные побуждения или чувства, что вы «должны делать» что-то, пока это не будет выглядеть, звучать или ощущаться как надо. Так что в школе вам, возможно, придется много раз садиться и вставать со стула, пока вы не почувствуете, что это правильно. Или, может быть, вам придется все время расставлять вещи на своем столе. Может быть, твоя мама сказала «спокойной ночи» неправильно, поэтому ты все время просишь ее сказать это. Возможно, вам даже захочется завязать шнурки и завязать их снова, пока это не прекратится.

ОКР не должно управлять вашей жизнью. Если вы боретесь с симптомами, попросите родителей помочь вам лечиться от ОКР. Само по себе это не пройдет. Лечебные работы.

Другие симптомы, которые могут быть ОКР

Симптомы ОКР могут быть такими же разнообразными, как и люди, у которых они есть. Но есть некоторые предупреждающие знаки, которые могут указывать на ОКР или другое расстройство. Помните, что ОКР и другие расстройства поддаются лечению. Может ли какая-либо из этих ситуаций описать вашу ситуацию?

• Вы так много времени занимаетесь одеждой по утрам, что всегда опаздываете в школу.Между уроками вы должны повторять определенные действия (например, проверять свой шкафчик) или мысленные ритуалы (молиться, считать, произносить определенные фразы), чтобы вы опоздали на следующее занятие. Когда вы выходите из комнаты, вы должны входить и выходить, пока, наконец, не почувствуете, что выходить из нее нормально; или вы так много раз поднимаетесь и спускаетесь по лестнице, пока не почувствуете, что вы устали и опаздываете на поездку, автобус, следующий урок, еду или куда-то еще.
• Вам сложно уделять внимание в классе или концентрироваться на домашних заданиях, потому что вы постоянно думаете о своих страхах или плохих мыслях и пытаетесь не выполнять действия, которые заставляют вас чувствовать себя лучше.И вам будет неловко, если кто-нибудь увидит, как вы выполняете свои компульсивные действия в классе или на публике.
• Вы не можете выполнять задания в классе или домашние задания, потому что они недостаточно хорошо выполнены или неправильны, и вам всегда кажется, что у вас не хватает времени.
• Ваши компульсивные действия отнимают столько времени по ночам, что ваша домашняя работа не сделана, и вы так поздно встаете, что не высыпаетесь. На следующий день вы так устали, что с трудом справляетесь с уроками.
• Ваши оценки действительно упали, и вы понимаете, что ваши навязчивые идеи и компульсии мешают учебе, участию в уроке или выполнению домашних заданий.
• Вы беспокоитесь о том, что, когда что-то касается пола, оно загрязняется, поэтому вы не можете поднять их, чтобы выбросить. Вы беспокоитесь, что заразили вещи, к которым прикасаетесь в магазине, поэтому покупаете их, чтобы не допустить заражения других. У вас есть магическое число, и вы должны покупать предметы, кратные этому числу, чтобы вещи скапливались в вашей комнате, шкафчике или на столе.
• Ваши неконтролируемые страхи, беспокойства и нежелательные мысли серьезно обостряют ваши отношения дома, с друзьями или в школе.
• Вы боитесь, что можете серьезно навредить кому-то, потому что не можете перестать думать об этом, или у вас все еще возникают жестокие или странные мысли о причинении вреда другим.
• Вы верите, что ваши мысли могут на самом деле привести к тому, что что-то произойдет или не произойдет.

Если это похоже на вас, говорите сейчас. Чем раньше вы начнете лечение, тем скорее почувствуете себя лучше.

Что еще может сосуществовать с ОКР?

Другие психические расстройства часто возникают при ОКР.Фактически, у большинства людей с ОКР есть по крайней мере еще одно сопутствующее расстройство. Квалифицированный специалист в области психического здоровья может диагностировать и лечить эти состояния, а также ОКР. Ниже приведены расстройства, которые обычно возникают при ОКР:

.

Тревожные расстройства включают чрезмерный страх и тревогу и связанные с ними поведенческие проблемы. К ним относятся тревожное расстройство, связанное с разлукой, генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство или панические атаки, социальное тревожное расстройство и фобии, такие как боязнь змей или высоты.

Депрессия Симптомы включают чувство печали, безнадежное настроение, потерю или набор веса, трудности со сном и потерю интереса к обычно доставляющим удовольствие занятиям, которые длятся более двух недель.

Биполярные расстройства, которые включают биполярное расстройство I и биполярное состояние II, характеризуются резкими изменениями настроения, мыслей, энергии и поведения.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) включает три типа, которые встречаются у детей, подростков и взрослых: преимущественно при невнимательном представлении; преимущественно гиперактивно-импульсивное предъявление; и комбинированное представление.

Расстройство аутистического спектра включает людей с различным уровнем трудностей в социальном общении и социальном взаимодействии. Они также могут демонстрировать ограниченные, повторяющиеся модели поведения, интересов или действий (например, вращение монет, озабоченность пылесосами).

Синдром Туретта включает моторные и вокальные тики, которые возникают более года и проявляются в возрасте до 18 лет. Тиковые расстройства — это внезапные, быстрые, повторяющиеся, неритмичные двигательные движения (например,ж., моргание, пожимание плечами) и вокализации (например, фырканье или кряхтение).

Расстройства пищевого поведения связаны с серьезными проблемами с едой или пищевым поведением. К ним относятся нервная анорексия: постоянное ограничение приема пищи, которое приводит к значительно низкой массе тела, страху набрать вес (или поведению, мешающему увеличению веса) и нарушенному самовосприятию веса или формы; нервная булимия: переедание (эпизоды неконтролируемого переедания), сопровождающееся поведением, компенсирующим переедание, таким как самовызванная рвота, ненадлежащее использование слабительных, чрезмерная физическая нагрузка и чрезмерная оценка себя по форме тела и весу; и расстройство переедания: периодическое переедание, которое не сопровождается поведением, компенсирующим переедание.

Расстройство накопления связано с чрезвычайными трудностями при отбрасывании вещей, которые другие сочли бы бесполезными. Человек с расстройством накопления полагает, что эти предметы полезны, имеют ценность или у него сформировалась эмоциональная привязанность к ним. Необходимость спасать предметы и страдания, связанные с их избавлением, приводят к накоплению беспорядка, который может загромождать жилые помещения, часто делая их небезопасными или даже опасными.

Люди с дисморфическим расстройством тела (BDD) чрезмерно сосредоточены или озабочены предполагаемыми телесными недостатками.Чрезмерное, повторяющееся поведение или умственные действия выполняются в ответ на эти опасения (например, чрезмерное ухаживание или повторная проверка в зеркале). ССЫЛКА НА страницы ADAA

Трихотилломания включает в себя повторяющееся выдергивание волос на теле, ведущее к выпадению волос (обычно в области бровей, кожи головы и век), а также неоднократные попытки уменьшить или прекратить выдергивание волос.
Расстройство раздражения — это повторяющееся выщипывание кожи, которое приводит к заметному (или скрытому) повреждению кожи (например,г., корки, язвочки). Как и в случае с трихотилломанией, человек с этим расстройством предпринимает неоднократные попытки уменьшить или остановить шелушение кожи. Другое повторяющееся поведение, сфокусированное на теле, включает кусание ногтей, кусание губ и жевание щек, которые сопровождаются попытками уменьшить или остановить поведение.

Хотя может быть трудно сказать родителям, учителю или другому взрослому, которому вы доверяете, что вы испытываете симптомы, вы можете поправиться намного быстрее, если не будете постоянно скрывать симптомы.Вам необходимо пройти обследование у врача, чтобы вы могли получить правильное лечение для правильной проблемы. Вы в долгу перед собой, чтобы поправиться и снова наслаждаться жизнью.

Тревога и ОКР — Sparlin Mental Health

Тревога — это естественный инстинкт выживания, который ощущают все люди. Но если ваше беспокойство вызывает сокрушительное беспокойство, панику, фобии или навязчивые идеи, которые мешают или контролируют вашу жизнь, пора обратиться за помощью.

Пора подумать о терапии тревоги

Беспокойство — одна из наиболее частых причин, по которой люди обращаются за терапией.В то время как каждый испытывает некоторую тревогу, страхи и беспокойство в жизни, люди, страдающие расстройством, будут испытывать периодические беспокойства и побочные эффекты, которые нарушают их работу, учебу и отношения. Это мешает им полноценно жить.

Существует множество тревожных расстройств и проблем, связанных с тревогой, с похожими симптомами. Если вы боретесь с тревогой, вам могут быть знакомы некоторые из следующих ситуаций:

• Кажется, что ваш мозг постоянно обдумывает все, что могло пойти не так — или уже могло пойти не так.
• Вы чувствуете себя бессильным, парализованным или пойманным, как будто ваше беспокойство диктует каждое движение вашей повседневной жизни.
• Калечащий страх неудачи мешает вам попробовать (или закончить) дела.
• Сосредоточиться сложно, и решения кажутся невозможными, потому что вы должны учитывать все возможные последствия каждого выбора.
• Вы пропускаете много учебы или работы из-за усталости, истощения или особых забот.
• Вам нужно много времени, чтобы заснуть, потому что ваш ум не перестанет двигаться и на милю в минуту.
• Вы постоянно выполняете небольшие ритуалы или целенаправленно придумываете определенные мысли, чтобы успокоить тревогу, хотя и на короткое время.
• Вы знаете, что многие страхи иррациональны, но чувствуете себя бессильным их остановить.
• Вы испытываете повторяющиеся приступы паники, которые могут сопровождаться одышкой, учащенным дыханием или пульсом, чувством удушья, ознобом, потливостью, тошнотой, покалыванием или онемением, страхом потерять контроль или умереть, ощущением измененной реальности или бытия. оторванный от себя, сердцебиение, головокружение или боль в груди.
• Страх столкнуться с этими симптомами заставляет вас избегать социальных ситуаций, определенных повседневных предметов или мест. Вы можете даже не выходить из дома, потому что это будет сложно или пугающе.

Типы тревожных расстройств

Многие из перечисленных выше переживаний или переживаний являются симптомами Генерализованного тревожного расстройства (ГТР) , но некоторые также могут быть признаками связанных расстройств. Например, паническое расстройство — это когда человек страдает от повторяющихся панических атак, тогда как фобия — это страх перед определенной вещью, например, ростом, производительностью, замкнутыми пространствами или одиночеством вне дома.

Другой распространенный диагноз — Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) , тревожное расстройство, характеризующееся постоянными нежелательными мыслями и страхами, а также повторяющимся поведением, которое на мгновение ослабляет эти страхи, прежде чем снова их усилить.

В то время как многие общие компульсивные действия страдающих ОКР хорошо известны (например, слишком частое мытье рук, проверка того, что вы выключили плиту десять раз или необходимость устроить вещи «именно так»), многие люди, страдающие ОКР, будут испытывать компульсии. связаны только с собственными заботами и страхами.Например, человек, у которого навязчивые мысли о смерти любимого человека, может постоянно проверять, жив ли он. Между тем, человек, страдающий навязчивым страхом потерять то, что ему нужно, может копить ненужные предметы и даже мусор.

К счастью, все эти тревожные расстройства поддаются лечению. Вам больше не нужно позволять своим заботам, страхам, фобиям или компульсивным мерам быть причиной.

Верните себе контроль над своей жизнью

Терапия — эффективный инструмент для преодоления вашего беспокойства.Под руководством специалиста в области психического здоровья вы можете:

• Узнать, как ваше беспокойство контролирует ваши действия и решения
• Выявить и лечить источники ваших страхов
• Изучить методы расслабления, переориентации и преодоления, чтобы разорвать цикл беспокойства
• Научитесь регулировать свои мысли и поведение в ситуациях, которые вызывают у вас тревогу
• Восстановите чувство контроля

Ваш конкретный план лечения будет зависеть от ваших симптомов и целей.Люди, страдающие тревожным расстройством, могут выбрать экспозиционную терапию или когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), в то время как многие страдающие ОКР добиваются успеха с помощью профилактики экспозиции и реакции (ERP). Лечение в Sparlin всегда на 100% совместное и прозрачное, что означает, что наши терапевты расскажут вам о возможных вариантах и ​​помогут решить, какой путь лучше всего подходит для вас.

Лечение ОКР и тревожности в Сент-Луисе

Sparlin Mental Health (бывший Центр семейного развития Сент-Луиса) — это благотворительный центр психического здоровья, обслуживающий больницу Св.Луи с экспертной терапией, основанной на данных о травмах. Наши лицензированные терапевты и специалисты в области психического здоровья обучены новейшим методам лечения, которые, как научно доказано, помогают людям преодолеть тревожность и компульсивное поведение.

Детям и молодым людям, которые борются с чрезмерным уровнем тревожности и неконтролируемым поведением, которое вызывает деструктивное поведение дома, в школе или в обществе, может помочь вмешательство на дому. Sparlin @ Home разработан для стабилизации эмоционального, поведенческого и психического кризиса вашего ребенка и предотвращения необходимости госпитализации или помещения вне дома.

Чтобы узнать больше о наших методах лечения ОКР и терапии тревожности в Сент-Луисе, свяжитесь с нашим офисом.

Различий между GAD и OCD

Исторически тревожными расстройствами считались как генерализованное тревожное расстройство (ГТР), так и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). Предыдущие издания Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM), диагностического справочника, используемого клиницистами для классификации психических состояний, сгруппировали ГТР и ОКР в одном разделе.

Однако в пятом издании DSM, опубликованном в мае 2013 года, эти диагнозы были разделены на разные главы. В то время как ГТР остается в разделе тревожных расстройств, ОКР теперь находится в разделе под названием Обсессивно-компульсивные и связанные с ними состояния. Термин «связанные состояния» относится к таким проблемам, как расстройство накопления, трихотилломания (также известное как расстройство выдергивания волос) и тело. дисморфическое расстройство.

Различия в поведении

Один из способов понять разницу между GAD и OCD (а также связанных состояний в этом разделе) — подумать о поведенческом компоненте или его отсутствии для каждой проблемы.Хотя люди с ГТР склонны сильно беспокоиться, они обычно не прибегают к компульсивным ритуальным действиям, чтобы справиться со своим беспокойством.

Люди с ОКР, однако, обычно используют повторяющееся поведение — физические или умственные ритуалы, называемые компульсиями, — чтобы снять стресс, вызванный навязчивой идеей.

Иногда компульсии ОКР возникают из-за веры в то, что поведение может предотвратить возникновение опасного исхода. Примером этого может быть чрезмерное и ритуальное мытье рук для предотвращения заражения.

У людей с полномасштабным ОКР компульсии отнимают у них много времени — более часа в день — и мешают выполнять повседневные обязанности. Даже если при ГТР возникает повторяющееся поведение, такое как неоднократные поиски утешения у других, очень необычно, чтобы это происходило в жесткой, ритуализированной или компульсивной манере, характерной для ОКР.

Различия в мышлении

Образцы мышления, характерные для ГТР, также отличают его от ОКР. Люди с ГТР склонны беспокоиться о реальных проблемах.И хотя эти темы уместны для беспокойства, степень беспокойства явно чрезмерна.

Беспокойство может быть связано с серьезными жизненными проблемами, такими как здоровье, финансы или отношения, но они также могут быть связаны с множеством незначительных повседневных стрессов, которые другие люди не склонны воспринимать как интенсивные — например, презентация работы или невозможность чтобы предсказать, каким будет их распорядок дня.

Катастрофический

Патологическое беспокойство, которое соответствует порогу диагноза ГТР, является повсеместным и неконтролируемым и, как правило, включает в себя множество катастроф (воображение наихудшего возможного исхода) или других искажений в мышлении и принятии решений (так называемое предвзятое мышление).

Навязчивые идеи, характерный мыслительный процесс ОКР, людям с ОКР также трудно контролировать.

Однако, в отличие от ГТР, эти мысли или умственные импульсы выходят далеко за рамки повседневных забот и проблем. Навязчивое мышление более нереалистично и иногда даже кажется магическим.

Например, ученица с ОКР может подумать, что ей нужно выстроить предметы на столе в идеальной симметрии и считать определенное количество раз, чтобы не провалить тест.Или родитель с ОКР может подумать, что ему нужно повторять определенную фразу несколько раз в течение дня, чтобы обезопасить своих детей.

Пересекаются ли эти проблемы?

Люди с ГТР нередко соответствуют критериям другого психиатрического диагноза в течение своей жизни или даже одновременно. Хотя наиболее часто встречающейся проблемой является депрессия, часть людей борется с одновременным возникновением ГТР и ОКР.

Лечение ГТР и ОКР также пересекается.Многие лекарства полезны для решения обеих проблем, как и подход когнитивно-поведенческой психотерапии. Однако было показано, что для ОКР лучше всего работает сфокусированный тип когнитивно-поведенческой терапии, называемый предотвращением воздействия и реакции.

NIMH »Обсессивно-компульсивное расстройство

ОКР обычно лечат с помощью лекарств, психотерапии или их комбинации. Хотя большинство пациентов с ОКР реагируют на лечение, некоторые пациенты продолжают испытывать симптомы.

Иногда люди с ОКР также имеют другие психические расстройства, такие как тревожность, депрессия и дисморфическое расстройство тела, расстройство, при котором кто-то ошибочно полагает, что какая-то часть их тела ненормальна.При принятии решения о лечении важно учитывать эти другие расстройства.

Лекарства

Ингибиторы обратного захвата серотонина (SRI), которые включают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI), используются для уменьшения симптомов ОКР.

SRI часто требуют более высоких суточных доз при лечении ОКР, чем депрессии, и может потребоваться от 8 до 12 недель, чтобы начать работать, но у некоторых пациентов улучшение происходит быстрее.

Исследования показывают, что если симптомы не улучшаются с помощью этих типов лекарств, некоторые пациенты могут хорошо реагировать на антипсихотические препараты.Хотя исследования показывают, что антипсихотические препараты могут помочь справиться с симптомами у людей, страдающих как ОКР, так и тиковым расстройством, исследования эффективности нейролептиков для лечения ОКР неоднозначны.

Если вам прописали лекарство, обязательно:

• Поговорите со своим врачом или фармацевтом, чтобы убедиться, что вы понимаете риски и преимущества принимаемых вами лекарств.
• Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом. Внезапное прекращение приема лекарства может привести к «отскоку» или ухудшению симптомов ОКР.Также возможны другие неприятные или потенциально опасные эффекты отмены.
• Немедленно сообщайте врачу о любых опасениях по поводу побочных эффектов. Возможно, вам потребуется изменить дозу или принять другое лекарство.
• Сообщайте о серьезных побочных эффектах в программу сообщений о нежелательных явлениях MedWatch Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) через Интернет или по телефону 1-800-332-1088. Вы или ваш врач можете отправить отчет.

Для лечения ОКР использовались и другие лекарства, но необходимы дополнительные исследования, чтобы показать преимущества этих вариантов.Для получения основной информации об этих лекарствах вы можете посетить веб-страницу NIMH Mental Health Medications. Самую свежую информацию о лекарствах, побочных эффектах и ​​предупреждениях можно найти на веб-сайте FDA.

Психотерапия

Психотерапия может быть эффективным методом лечения взрослых и детей с ОКР. Исследования показывают, что определенные виды психотерапии, включая когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) и другие родственные методы лечения (например, обучение обращению с привычками), могут быть столь же эффективны, как и лекарства, для многих людей.Исследования также показывают, что тип КПТ, называемый предотвращением воздействия и реагирования (EX / RP), — проведение времени в той самой ситуации, которая вызывает навязчивые действия (например, прикосновение к грязным предметам), но при этом не позволяет предпринять обычное результирующее принуждение (например, мытье рук). эффективен в снижении компульсивного поведения при ОКР, даже у людей, которые плохо реагировали на лекарства SRI.

Как и в случае с большинством психических расстройств, лечение обычно носит индивидуальный характер и может начинаться либо с приема лекарств, либо с психотерапии, либо с комбинации того и другого.Для многих пациентов EX / RP является дополнительным лечением выбора, когда SRI или SSRIs лекарства неэффективны для лечения симптомов ОКР, или наоборот для людей, которые начинают лечение с психотерапии.

Другие варианты лечения

В 2018 году FDA одобрило транскраниальную магнитную стимуляцию (ТМС) в качестве дополнения к лечению ОКР у взрослых.

NIMH поддерживает исследования других новых подходов к лечению людей, у которых ОКР плохо поддается лечению обычными методами.Эти новые подходы включают комбинированные и дополнительные (увеличивающие) процедуры, а также новые методы, такие как глубокая стимуляция мозга. Вы можете узнать больше о методах стимуляции мозга на веб-сайте NIMH.

Поиск лечения

Чтобы получить общую информацию о психическом здоровье и найти лечебные службы в вашем районе, позвоните в Справочную службу по лечению Управления наркологической и психиатрической помощи (SAMHSA) по номеру 1-800-662-HELP (4357). SAMHSA также имеет на своем веб-сайте Локатор лечения поведенческого здоровья, который можно искать по местоположению.Вы также можете посетить страницу «Помощь при психических заболеваниях» NIMH для получения дополнительной информации и ресурсов.

Обсессивно-компульсивное расстройство — тревога Канада

Часто принуждения выполняются ритуальным или очень специфическим образом, например, считая до шести каждый раз, когда снимают предмет одежды.

Ниже перечислены распространенные навязчивые темы и компульсивные ритуалы:

Одержимости

Загрязнение Страх или беспокойство по поводу контакта с грязью, микробами, липкими веществами или химическими веществами (например,g., бытовые моющие средства), или заболели, или заболели другие после прикосновения к «грязным» или «загрязненным» предметам

Случайное причинение вреда себе или другим Страх причинить вред себе или другим по неосторожности. Например, « а что, если я не вычистил прилавок должным образом, и на нем все еще есть микробы, и моя мама заболеет из-за меня!»

Симметрия и точность Необходимо, чтобы товары были упорядочены определенным образом (например, по цвету, размеру или ориентации в определенном направлении).Дети и подростки с этим типом одержимости тревожатся либо потому, что «это просто нехорошо», либо из-за суеверной веры в то, что случится что-то плохое (например, «, если мои туфли не будут правильно расставлены, моя мама умрет! »). Часто содержание навязчивых идей звучит очень странно или не имеет смысла. Например, ребенок с ОКР может сказать, что ему нужно расставить всех плюшевых мишек от самых маленьких до самых больших, иначе с мамой случится что-то плохое. Большинство детей и подростков осознают, что эти мысли странные; однако не удивляйтесь, если ваш ребенок не считает свои мысли странными.Большинство детей младшего возраста не подозревают, что их навязчивые идеи кажутся особенными для других.

Потребность в совершенстве Некоторые дети и подростки испытывают сильную потребность в том, чтобы все было идеально или правильно. Например, ваш ребенок не сможет приступить к выполнению домашнего задания, пока все его книги не будут упорядочены и идеально разложены, или не сможет сдать задание, пока не убедится, что оно идеально. Другие дети изо всех сил пытаются терпеть, если что-то не на 100%, постоянно сосредотачиваясь на том, чтобы делать правильные вещи или думать о каждой крошечной ошибке.

Запрещенные мысли Подростковый возраст — это время половой зрелости, и большинство подростков в это время думают о сексе и сексуальной идентичности. Однако некоторых подростков мучают нежелательные мысли и образы о том, что они геи, когда они знают, что это не так, или думают о сексуальном поведении, которое расстраивает и даже отталкивает их.

Компульсии

Мытье или чистка Чрезмерное мытье рук, иногда до тех пор, пока они не станут влажными и кровоточат.Есть много других способов стирки, в том числе:

• Туалетные ритуалы (например, чрезмерное вытирание)
• Ритуалы ухода / чистки зубов (например, чистка каждого зуба в определенном порядке)
• Ритуалы принятия душа (например, омовение каждой части тела определенное количество раз или в определенном порядке)
• Принуждение к уборке (например, ритуалы и правила стирки белья, уборки ванной комнаты, кухни и т. Д.)

Проверка Эти типы принуждения могут включать проверку дверей, замков или рюкзаков, чтобы убедиться, что все в безопасности.Некоторые дети и подростки проверяют, все ли в порядке. Например, позвонить членам семьи, чтобы «проверить» их безопасность.

Подсчет, постукивание, прикосновение или потирание Принуждение может включать подсчет, прикосновение или постукивание по объектам определенным образом. У некоторых детей и подростков в ритуалах участвуют счастливые и несчастливые числа (например, им нужно прикоснуться к двери четыре раза, прежде чем выйти из комнаты).

Заказ / размещение Это принуждение включает в себя размещение предметов определенным образом, таких как простыни, мягкие игрушки или книги в школьном шкафчике или сумке для книг.Например, ребенку может потребоваться выровнять всю обувь в шкафу так, чтобы все они смотрели вперед и соответствовали цвету.

Психические ритуалы Не все дети и подростки с ОКР будут иметь видимые компульсии. Некоторые проводят ритуалы в уме, например, произносят молитвы или пытаются заменить «плохой» образ или мысль «хорошим» образом или мыслью. Например, у подростка может быть молитва перед сном, которую он или она мысленно повторяет снова и снова, пока она «не почувствует себя нужной».

Обсессивно-компульсивное расстройство (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое ОКР?

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) вызывает неприятные мысли, называемые навязчивыми идеями . Это также вызывает побуждение к поведению, которое называется принуждениями (также называемыми ритуалами ). Дети и подростки с ОКР застревают в стрессовом цикле этих мыслей, тревог и ритуалов.

Если вы считаете, что у вашего ребенка ОКР, начните с посещения врача или поставщика психиатрических услуг.Они могут проверить наличие ОКР или других проблем, которые могут быть причиной симптомов вашего ребенка.

Как лечится ОКР?

Лечение ОКР — это тип когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). Во время терапии дети учатся справляться с тревогой и успокаивать ее. Они узнают, как безопасно противостоять страхам, не выполняя ритуалов.

Наряду с терапией врачи могут прописать некоторым детям лекарства от ОКР. Детям, которым необходимы лекарства, врачи назначают СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина).К ним относятся Zoloft®, Prozac® и Luvox®.

Лечение лучше всего работает, когда родитель или опекун идут на терапию со своим ребенком. Таким образом, они могут научиться обучать своего ребенка преодолению симптомов ОКР, помогать ребенку практиковать навыки, которым они овладевают в терапии, и предлагать ежедневную поддержку.

Какие признаки могут заметить родители?

Навязчивые идеи

Это стрессовые мысли, которые приходят в голову снова и снова. Ребенок с ОКР не хочет думать об этом.Но они чувствуют, что не могут остановиться.

Родители могут воспринимать навязчивые идеи как сильный страх или беспокойство. Дети с ОКР могут быть необычно расстроены из-за:

• микробы, грязь, болезнь, травма или вред
• может ли кто-нибудь заболеть, получить травму или умереть
• вещи, которые кажутся неправильными или неуместными
• сбудутся ли плохие мысли
• неровные или неровные элементы или расположенные «в самый раз»

Принуждения (ритуалы)

Это поведение, которое будет делать ребенок, пытаясь почувствовать себя лучше.Ребенку ритуалы кажутся способом остановить мысли и избавиться от страхов. Они кажутся средством предотвращения плохих вещей.

Родители могут заметить, что дети:

• Необычное прикосновение, касание или шаг
• устраивать вещи снова и снова
• повторение слов, фраз или вопросов
• есть много сомнений и проблемы с выбором
• постирать или почистить больше, чем нужно
• нужно много времени, чтобы делать что-то — например, одеться, принять душ, поесть, сделать домашнее задание

Дети могут вовлекать родителей в ритуалы.И сначала родители могут не осознавать, что что-то является ритуалом. Например, ребенок с ОКР может просить утешения снова и снова. Или ребенок может настаивать на том, чтобы родитель сказал или сделал что-то определенное количество раз или определенным образом.

Дети и подростки с ОКР могут иметь навязчивые идеи, компульсии или и то, и другое.

Чувства

Симптомы ОКР тяжелы для детей. Поначалу может показаться, что ритуалы приносят им некоторое облегчение. Но ритуалы множатся. Они начинают отнимать больше времени и энергии. Детям почти не остается того, что им нравится.Мысли, чувства и ритуалы ОКР превращаются в цикл стресса. Это может затруднить сосредоточение внимания в школе, повеселиться с друзьями, уснуть или расслабиться.

Детям могут показаться:

• тревожно, встревожено
• разочарование, раздражительность
• грустный, усталый
• расстроены, когда не могут провести ритуал
• нужно постоянно заверять родителей, что все в порядке

Некоторые дети могут не сообщать родителям о мыслях, страхах и поведении, вызываемых ОКР.Они могут смущаться или стыдиться своего страха и держать его при себе. Они могут попытаться скрыть свои ритуалы. У некоторых детей могут быть симптомы ОКР на некоторое время, прежде чем их родители осознают это.

Как я могу помочь своему ребенку?

Если вы считаете, что у вашего ребенка ОКР:

Поговорите с ребенком о том, что вы заметили. Поддерживающе говорите, слушайте и проявляйте любовь. Скажите что-нибудь, что подходит вашему ребенку, например: «Я заметил, что вы часто чините носки, пытаясь их поправить.Если заставить их чувствовать себя правильно, у вас будет много стресса ».

Скажите, что что-то, называемое ОКР, может вызывать беспокойство и устранять проблемы. Сообщите своему ребенку, что осмотр у врача поможет выяснить, происходит ли это. Сообщите ребенку, что это может стать лучше, и что вы хотите помочь.

Запишитесь на прием к детскому психиатру или психологу. Лечащий врач вашего ребенка может помочь вам найти нужного человека. Чтобы диагностировать ОКР, они будут разговаривать с вами и вашим ребенком.Они зададут вопросы о симптомах вашего ребенка, которые помогут указать ему на признаки ОКР. Если они диагностируют ОКР, они могут объяснить лечение.

Примите участие в лечении вашего ребенка. Часть лечения — это обучение родителей тому, как реагировать на симптомы ОКР у их ребенка. Узнайте как можно больше о том, как вы можете помочь. Узнайте, как поддерживать прогресс вашего ребенка, не поддаваясь ритуалам.

Будьте терпеливы. Преодоление ОКР — это процесс. Будет много терапевтических посещений.Обязательно посетите их все. Помогите ребенку практиковать то, что вам показывает терапевт. Похвалите ребенка за его усилия. Покажите, насколько вы гордитесь. Напомните им, что ОКР не их вина.

Получите поддержку и окажите ее. Есть много ресурсов и поддержки для семей, страдающих ОКР. Международный фонд ОКР — хорошее место для начала. Осознание того, что вы не одиноки, может помочь вам справиться. Обмен историями успеха с другими родителями может вселить в вас надежду и уверенность.

.