Съел и умер Таблетки дарят американцам счастье. А потом превращают в зомби: Общество: Мир: Lenta.ru

Рассказы об эпидемии опиоидных наркотиков в США давно стали обыденностью: в стране ежедневно больше сотни человек умирает от передозировки героина, фентанила и похожих веществ. Для борьбы с ними уже объявлено чрезвычайное положение в здравоохранении, а вот другая напасть редко добирается до первых полос местных СМИ. Речь о массовом увлечении препаратом «Ксанакс» (Xanax, в английском произношении — «Занакс»). Сегодня жить в бешеном ритме вынуждены миллионы американцев, и многим из них именно таблетка ксанакса помогает собраться с силами, успокоиться и почувствовать себя человеком. «Лента.ру» разбиралась, как ежедневная «дежурная» таблетка от тревоги загоняет своих жертв в могилы.

«Он вырывает меня из темного пузыря тревоги и возносит на облачко! Оттуда я могу смотреть на все сверху вниз и не париться. Я спокоен и собран. А еще он помогает спать, и я ему благодарен», — так эффект от приема ксанакса описывает пользователь Reddit под ником wizardswrath00.

«Тревога — настоящая сука. Эйфория приходит, когда ты понимаешь: ты больше не в ее власти. Ксанакс прогоняет ее, и ты снова можешь почувствовать себя у руля. Он успокоит тебя так сильно, что ты сможешь уснуть ровно тогда, когда захочешь! Круто же? Не надо больше смотреть в потолок до 3:30 утра, когда разум не может успокоиться и тебе дурно от собственных мыслей. Если вы боитесь вступать в контакт с другими людьми, ксанакс тоже поможет. Отличное ощущение, когда эту тяжесть наконец снимают с твоих плеч», — рассказывает другой пользователь.

Материалы по теме:

Медицинские энциклопедии поясняют: «Ксанакс» благодаря активному действующему веществу алпразоламу позволяет почти моментально расслабиться, снять напряжение, подавить чувство страха, тревоги и беспокойства. Небольшую таблетку можно быстро закинуть под язык в конце рабочего дня и моментально забыть и о строгом начальнике, и о бесконечных отчетах.

Казалось бы, чудодейственные свойства обеспечили изобретенному в 1960-е годы алпразоламу взрывную популярность: сегодня таблетки для расслабления принимает более пяти процентов взрослого населения США; он входит в список самых часто назначаемых препаратов на территории страны.

Таблетки действительно работают, но у них есть ряд неприятных особенностей. Во-первых, очень быстро развивается толерантность к ксанаксу — для достижения того же расслабляющего эффекта организму нужно все больше алпразолама. Во-вторых, при бесконтрольном приеме со временем развивается привыкание. В-третьих, он снижает частоту дыхания и сердечных сокращений — и если принимать его вместе с опиоидными наркотиками (например, героином или не менее популярным фентанилом), вероятность смерти резко увеличивается. До трети всех связанных с ксанаксом смертей произошло именно из-за совместного приема с опиоидами.

Кроме того, в отличие от многих других веществ, которые при передозировке просто «вырубают» организм, бензодиазепины действуют иначе: они стирают память, оставляя возможность действовать. Перебравшие ксанакса могут часами бродить по улицам, нападать на людей, грабить и воровать, садиться за руль и устраивать аварии. Кто-то в таком беспомощном состоянии сам становится жертвой мошенников и насильников.

Бензодиазепины помогают людям справиться с безжалостными ритмом жизни

Фото: Spencer Platt / Getty Images

Ксанакс известен еще и чудовищным синдромом отмены после долгосрочной передозировки. Пользователи Reddit делятся: «У меня были зрительные галлюцинации, я чувствовал себя сумасшедшим, это постоянный бэд трип (сленговое выражение, обозначающее психоделический кризис — прим. «Ленты.ру»). В голове как будто удары, два раза чуть приступа не было. Я услышал громкий хлопок в голове, увидел яркую вспышку, тело резко дернулось, но обошлось. Как будто в голове взорвалась светошумовая граната. Охренеть как страшно».

«Чувак, звучит жестко. У меня иногда в голове во сне возникают вспышки, тело дергается так сильно, что я или прикусываю язык, или пинаю кота так, что он улетает с кровати… И это четыре года спустя. Это не шутки», — ответил ему другой пользователь, признавшись, что теперь из-за пагубной привычки прошлого не может уснуть без снотворного.

В теме форума наркопотребителей, где обсуждается проблема отказа от тех или иных веществ, бензодиазепины (общее название препаратов типа «Ксанакса») победили с огромным отрывом: 244 голоса за них против 91 у метадона и 88 у героина. Потом все же находится схожая по тяжести «отмена»: отказ от спиртного у страдающих многолетним тяжелым алкоголизмом.

Ксанакс — это модно

«Упарываюсь, потому что мне пофиг на жизнь; Я слышу голоса в голове, они говорят: «перестань», но я нашел немного ксанакса в кровати, выпил этого дерьма и снова лег спать», — рэпер Лил Пип открыто писал о своем увлечении препаратом. Когда он умрет в ноябре 2017-го, в его крови найдут следы ксанакса и фентанила. Вещества схожего с алпразоламом строения — бензодиазепины — были обнаружены в телах Элвиса Пресли, Майкла Джексона, Хита Леджера и Уитни Хьюстон.

В массовую культуру вошел даже образ таблетки ксанакса — поделенная на четыре части таблетка с буквами X-A-N-A-X. Торт в виде таблетки торжественно порезал рэпер Лил Памп после того, как получил миллион фолловеров в Instagram.

A XAN cake for celebration Last year this time I was a nobody now I’m rich bitch ESSKEETIT Btw I put 500 xanz in my cake

Фото опубликовано @lilpump

Рассказывал о своей любви к бензодиазепинам и, казалось бы, «чистый» рэпер Дрейк: в гостях у iLoveMakonnen он хвастался, что «закидывается занами». Потом, правда, оправдывался, что лишь приукрасил правду: «Я это дерьмо не пью, а вы пьете».

Материалы по теме:

Ксанакс дал начало целому направлению «саундклаудовского рэпа», названного так из-за любви «расслабленных» музыкантов загружать свои творения на ресурс SoundCloud. Авторы, пишущие в этом стиле, обсуждают депрессию и болеутоляющие препараты под музыкальный грохот.

Ювелирные украшения в форме таблеток ксанакса есть и на популярном сайте Etsy: на выбор — серьги, кулоны, кольца и браслеты.

Депрессия и патриотизм

Историю бензодиазепинов при желании можно проследить аж до нацистских времен: в 1941 году немцы грозились оккупировать Швейцарию, и фармацевтическая компания Hoffman-LaRoche (сейчас — Roche), находившаяся в Базеле, отправила нескольких сотрудников-евреев в США. В их числе был химик Лео Штернбах, который возглавил американскую штаб-квартиру и лабораторию компании в штате Нью-Джерси.

Ксанакс прочно вошел в мировую культуру через фильмы, книги и музыку

«У меня полный живот ксанакса. Я выпила все, что было в бутылке. Боюсь, могло быть чересчур», — Марла, героиня фильма «Бойцовский клуб».. Кадр: фильм «Бойцовский клуб»

В 1955 году там же, в Нью-Джерси, доктор Фрэнк Милан Бергер в процессе лабораторных исследований средства для расслабления мышц случайно синтезировал препарат под названием «Милтаун», который можно считать предшественником ксанакса. «Он позволял хорошо работать и зарабатывать, к тому же играя социальную роль: принимать решения, быть уверенным в себе и сохранять контроль», — писала Андреа Тон в книге «Эпоха тревоги: история бурного романа Америки с транквилизаторами».

Тогда вовсю бушевала холодная война: пока дети учились прятаться под партами от советских атомных бомб, их отцы принимали милтаун и, стиснув зубы, шли на работу. Таблетки стали популярны и у женщин: компания Tiffany & Co даже выпустила инкрустированную бриллиантами коробку для таблеток.

В 1963-м компания Roche разработала собственный ответ известному препарату — «Валиум» — и начала активную рекламную кампанию, направленную в первую очередь на женщин. Им предлагалось забыть о стрессе, перепадах настроения и романтических терзаниях с помощью одной удобной таблетки. В 1970 году вышел рекламный ролик, героиня которого — учительница мисс Рэймонд — очень страдала из-за менопаузы, но валиум помогал ей прийти в себя.

Валиум стал настоящим хитом: это был первый препарат в истории, которого продали на 100 миллионов долларов. Тем не менее со временем заговорили и о его вредных свойствах. В 1975 году в журнале Vogue появилась статья «Опасность! Валиум — любимая таблетка может стать вашим врагом!» В ней говорилось, что зависимость от новомодного средства может быть хуже, чем от героина. В тот же год власти США ограничили его оборот и ввели наказание за нелегальную торговлю. Прописывать его стали в два раза реже, чем раньше.

Американская реклама валиума для медиков

У валиума действительно были опасные побочные действия. Он медленно выводился из организма, его следы обнаруживались даже через несколько суток после приема. Принимавшие валиум часто становились похожими на зомби. «Не чувствуешь теплоты, любви, не можешь плакать, чувствовать вкусы, запахи», — писала в своей книге об избавлении от зависимости «Танцую как можно быстрее» Барбара Гордон.

Все изменил ксанакс: химики смогли вывести формулу препарата, который обладал схожим действием, но выводился из организма за считаные часы. Планировалось, что новое лекарство поможет бороться с паническими атаками, однако потребители быстро выяснили, что он подходит и для повседневных задач: пережить семейный праздник, обед с боссом или важную встречу. Таблеткой часто заменяли визит к психотерапевту.

«Валиум» рекламировали как эффективное и удобное средство

Фото: Daily Herald Archive / NMeM / Globallookpress.com

Иногда в этом не было ничего плохого — гарвардский эпидемиолог Рональд Кесслер считал, что если человек столкнулся с большой проблемой (например, обанкротился или проводил своего ребенка на войну), можно принять и таблетку алпразолама: «Это уже не область науки, но иногда фармакологическое решение — это именно то, что нужно».

Однако современная жизнь предоставляет десятки поводов волноваться: падкие на сенсации СМИ и диванные ученые прогнозируют смертельную угрозу от беспроводного интернета, мобильных телефонов, генномодифицированных продуктов — никого не смущает, например, что безопасность ГМО-продуктов признается всем научным сообществом. А вдруг? Справиться со всем этим ворохом проблем чаще всего и помогает таблетка с пятью буквами.

Стивен Хэйс, психолог из Университета Невады, полагает, что бензодиазепины выполняют интереснейшую функцию — компенсируют недостатки эволюции вида homo sapiens. Мир развивается слишком быстро, и человек просто не приспособлен справляться со всеми его вызовами. Тут-то на помощь и приходят достижения современной фармацевтики.

Культура стресса

Впрочем, основные жертвы противотревожных средств — вовсе не голливудские звезды, а простые американцы. «Тревога помогает мне лучше справляться со своими обязанностями. Небольшая тревожность делает меня хорошим работником, пусть и немного менее счастливым человеком. Я боюсь, что ленилась бы, если бы не была в постоянном страхе, что стану лузером или что меня уволят», — рассказала NYMag сотрудница престижной PR-компании.

Употребление таблеток узнаваемой формы для многих жителей страны стало вполне невинной привычкой: как, например, бокал вина за ужином или кружка пива в кругу друзей. Если полноценные антидепрессанты нужно принимать курсом, а действие можно ощутить лишь через две-три недели, с ксанаксом все проще: заволновался — съел таблетку — успокоился. Ксанакс стал сравним с чашкой кофе, да и стоит примерно столько же.

Интересно, что увлечение ксанаксом и валиумом нередко возникает у американцев, которые едят органическую пищу, бегают по утрам, пробуют вегетарианство и в порыве безумия даже отказываются вакцинировать детей.

Врачи тоже рады стараться: видя страдания пациентов, они охотно прописывают повышенные дозы алпразолама. По сообщениям медиков, сегодня бензодиазепины принимают более пяти процентов взрослого населения США — то есть больше 12 миллионов человек.

Нелегальный оборот бензодиазепинов, как правило, жестко карается

Фото: Mohammad Ismail / Reuters

При этом от 10 до 25 процентов от этого числа испытывают зависимость от препарата и не могут прекратить его прием: резкий отказ вызывает страшные панические атаки. Статистика тоже не внушает оптимизма: в период с 1996 по 2013 год число выписываемых рецептов возросло на 30 процентов, а объем назначаемых препаратов увеличился вдвое.

По данным американских властей, в 2015 году от передозировки бензодиазепинов умерли больше 9 тысяч человек — то есть по 24 человека в день.

Сейчас специалисты по тревожным состояниям — например, психолог Университета Невады Стивен Хэйс — все больше обращаются к новому методу «терапии принятия». Они полагают, что вместо того, чтобы подавить тревожность, нужно принять ее как должное, не давая ей взять контроль над эмоциями, продемонстрировать буддистское спокойствие и жить дальше.

В конце концов, стресс мотивирует не сидеть на месте, а делать, идти, добиваться и достигать. Подавляя даже зачатки тревожности бесконечными таблетками ксанакса, человек рискует пополнить ряды тех, кому не повезет — кто войдет в ежедневный скорбный список из 24 прервавшихся жизней.

Между тем, ксанакса и алпразолама не нужно бояться — эти доступные и крайне эффективные таблетки — золотой стандарт для лечения панических атак, которые ни в коем случае нельзя оставлять без внимания медиков. Злоупотребление бензодиазепинами создает образ ксанакса как очередного полулегального средства получить кайф, но в первую очередь это незаменимое лекарство, которое может помочь десяткам тысяч пациентов и при контролируемом применении абсолютно безопасно.

Лечение тревожного состояния в общей медицинской практике

Статья № 64. Тревожные расстройства часто встречаются в общемедицинской практике у больных с соматическими заболеваниями: более чем у 20% пациентов, приходящих на врачебные консультации, наблюдаются клинически значимые симптомы тревоги. Однако в предъявляемых жалобах редко встречается само слово «тревога». Чаще можно услышать жалобы на беспокойство по мелочам, неуверенность, постоянную озабоченность своим будущим, чрезмерные опасения, ощущение постоянного ожидания, легко возникающее волнение, затруднения при засыпании или прерывистый сон, неприятные сновидения, раздражительность, невозможность концентрации внимания. Данные жалобы носят характер психических и напрямую указывают на наличие тревоги. Более сложными в дифференциальной диагностике являются жалобы соматического характера, такие как суетливость, головные боли напряжения, тремор, неспособность расслабиться, тахикардия, потливость, сухость слизистых оболочек, затруднения дыхания, тошнота, диспепсия, диарея, ознобы, стойкая слабость, перебои в сердце, чувство сдавления или сжатия в груди, повышение артериального давления (АД), спастические боли в животе, боли в спине и пояснице, миалгии, бледность или покраснение, «гусиная» кожа, зуд, крапивница, нарушение половых функций и др.

[1]. Большая часть жалоб соматического характера обусловлена мышечным напряжением и вегетативной дисфункцией, что характерно для состояния тревоги.

Умение распознавать возможные соматические симптомы тревоги важно для врачей соматических специальностей, чтобы дифференцировать тревожные расстройства и соматические заболевания с учетом их частого сочетания друг с другом.

Диагностическими критериями генерализованного тревожного расстройства (F41.1) по МКБ-10 являются следующие.

1. Генерализованная стойкая тревога, не ограниченная какими-либо определенными обстоятельствами (или возникающая преимущественно при этих обстоятельствах).

2. Сопутствующие:

— опасения (страхи) за здоровье и свою жизнь, жизнь и здоровье близких, другие дурные предчувствия;

— моторное (мышечное) напряжение – суетливость, тремор, невозможность расслабиться;

— вегетативные и вегетативно-болевые симптомы.

3. Наличие симптомов большую часть дней в неделю в течение нескольких недель или месяцев [2].

В клинической практике нередко бывает, что при наличии психологических и соматических симптомов повышенной тревожности их число или длительность недостаточны для постановки определенного диагноза; тогда говорят о субсиндромальной тревоге. Часто она обусловлена высоким уровнем личностной тревоги. По нейрофизиологическим исследованиям у таких лиц отмечается тенденция к фоновому увеличению частоты пульса, АД, нарушениям работы сердца, а также большие сдвиги названных показателей при умственной деятельности и стрессе [3]. Вопрос о необходимости назначения фармакотерапии при субсиндромальной тревоге решается индивидуально, в отличие от клинически выраженных тревожных расстройств. Многочисленные исследования показали, что тревожные расстройства имеют многолетнее волнообразное течение, обостряясь после стресса. Через 5 лет спонтанная полная ремиссия отмечается лишь у 1/3 пациентов. В связи с этим становится понятным обязательное назначение противотревожной фармакотерапии.

Постоянно ведутся поиски наиболее эффективных препаратов для лечения тревожных расстройств. Известно, что в развитии тревоги участвуют нейрохимический и нейроэндокринный уровни: ГАМК-ергические, норадренергические, серотонинергические, гистаминергические системы, а также гормоны или пептиды наподобие кортикотропного рилизинг-гормона, связанные с кортикостероидными, нейростероидными гормонами, осью гипоталамус—гипофиз и холецистокинином. Этим объясняется столь широкий спектр фармакологических препаратов, применяющихся для купирования тревожных расстройств.

В начале XX в. для лечения тревоги и бессонницы использовали бромиды; в 40-е годы — этиловый спирт и его структурные аналоги, например Паральдегид и Хлоралгидрат; в 50-е гг. – барбитураты и производные пропандиола, включая Мепробамат. В 1960-е гг. появились бензодиазепины, которые до сих пор остаются наиболее часто назначаемыми препаратами [4]. В современной медицине, помимо последних, применяют также «малые» нейролептики, антидепрессанты и небензодиазепиновые анксиолитики. Остановимся на каждой из этих групп поподробнее.

Эффект от приема средств бензодиазепинового ряда при тревоге обусловлен торможением ЦНС через ГАМК-рецепторы. В относительно низких дозах они проявляют анксиолитические свойства, а в более высоких дозах — седативно-снотворные. Основываясь на разной степени доказательности проведенных исследований, а также на их фармакокинетических свойствах для каждого из препаратов, было выведено преимущественное показание. Так, например, Феназепам, Флуразепам, Темазепам и Триазолам используют чаще для лечения бессонницы в связи с выраженным гипнотическим эффектом.

Диазепам (Сибазон, Реланиум, Седуксен) эффективен при медикаментозном лечении ситуативной тревоги в дозировке по 5 мг 3 раза в сутки. При необходимости дозу можно увеличивать до 30 мг/сут. В случае генерализованного тревожного расстройства суточная доза может быть повышена с 15–30 мг до 40–50 мг. У некоторых больных стабильное улучшение наступает после 2–6 нед терапии, однако в большинстве случаев прекращение терапии приводит к рецидиву тревоги.

В связи с этим рекомендуется сочетать психофармакотерапию с когнитивно-поведенческой психотерапией [4].

Очевидное преимущество эффективности и фармакокинетических параметров при лечении панических атак имеют Алпразолам и Клоназепам. Алпразолам назначают обычно по 2–6 мг/сут, разделяя на 3–4 приема. Рассмотрим основные проблемы, связанные с приемом Алпразолама. Он обладает более высоким риском развития зависимости, что приводит к более тяжелым рецидивам и выраженным симптомам отмены. Вследствие короткого периода полувыведения у некоторых больных в промежутках между приемами развиваются рецидивы тревоги. Несмотря на частый прием Алпразолама, больные могут испытывать значительный дискомфорт, когда эффект последней дозы проходит. Они постоянно следят за временем приема препарата и нередко самостоятельно увеличивают дозировку.

При использовании Клоназепама, благодаря более длительному периоду полувыведения, удается избежать вышеописанных проблем. Его суточная доза составляет 1–4 мг и делится на 2 приема, хотя терапевтический диапазон варьирует от 0,5 до 6,0 мг/сут.

Недостатком терапии Клоназепамом по сравнению с Алпразоламом является более высокий риск развития депрессии [4].

Широкое применение бензодиазепинов в общемедицинской практике у больных с жалобами на тревогу и бессонницу обусловлено сочетанием эффективности и относительной безопасности. Однако в течение последних 20 лет участились случаи привыкания и злоупотребления. Действительно, при длительном применении даже терапевтических доз бензодиазепинов (6 мес и более) высок риск развития зависимости или синдрома отмены. Чаще всего зависимость вызывают препараты ярко выраженного, но кратковременного действия, такие как Алпразолам и Лоразепам. Ограничивают употребление бензодиазепинов также их многообразные побочные действия, такие как миорелаксация, дневная сонливость, атаксия, ухудшение памяти, снижение концентрации внимания, синдром отдачи и уже упомянутые выше привыкание, лекарственная зависимость и синдром отмены [4].

До настоящего времени отсутствуют детально разработанные общепринятые рекомендации по тактике отмены длительно принимаемых бензодиазепинов амбулаторными пациентами. Для этих целей наиболее часто используется СИОЗС (триттико) [5]. В ГНЦС и СП им. В.П. Сербского было проведено исследование с применением атипичного нейролептика Эглека (Сульпирида) в качестве «терапии прикрытия» на период отмены и в последующем — заместительной терапии. Оказывая выраженное противотревожное действие уже в дозе 200 мг/сут, Эглек эффективно воздействовал на преобладающие тревожные нарушения как пароксизмального, так и генерализованного характера. Не менее важным представляется соматотропный и вегетостабилизирующий эффекты Эглека[6].

За счет своего выраженного анксиолитического и седативного эффекта в общемедицинской практике часто назначается еще один «малый» нейролептик – Тиоридазин (Сонапакс). Опыт применения в клинической практике, особенно амбулаторной, утвердил его прочное положение как средства, необходимого в лечении широкого круга тревожно-невротических расстройств. Несомненными показаниями к назначению Тиоридазина являются собственно тревожные расстройства, тревожно-фобические нарушения с различным содержанием фобий, соматоформные невротические расстройства, так называемые скрытые депрессии с сенесто-ипохондрическими и вегетативно-сосудистыми проявлениями, выступающие под маской вегето-сосудистой дистонии или разнообразных алгических синдромов. Суточная доза препарата может варьировать от 10 до 300 мг. В целом Тиоридазин хорошо переносится, однако при назначении высоких доз и длительном приеме возможны, хотя и крайне редко, проявления артериальной гипотензии, особенно ортостатической, которые имеют функциональный и обратимый характер [7]. Нейроэндокринные нарушения могут проявляться в виде прибавки в весе.

С середины XX в. в лечении тревожных расстройств все чаще используют антидепрессанты. Как показали многочисленные исследования, применение классических (трициклических) антидепрессантов (Амитриптилина, Имипрамина, Кломипрамина) дает более выраженный и стойкий клинический эффект. Более того, терапия антидепрессантами исключает возможность развития частых осложнений, возникающих при использовании анксиолитиков, — изменения толерантности, формирования лекарственной зависимости и синдрома отмены. Однако и в ней есть много сложностей — побочные эффекты. При необходимости использовать высокие дозы трициклических антидепрессантов длительными курсами (от полугода и выше) такие нежелательные явления, как чрезмерное успокаивающее действие, ослабление концентрации внимания, снижение скорости реакции затрудняют социальную и профессиональную, особенно интеллектуальную деятельность, учебу, создают ограничения в работе, требующей быстроты и точности действий (в том числе и управление автомобилем). Следует также отметить и то, что использование трициклических антидепрессантов невозможно при некоторых сопутствующих соматических заболеваниях (выраженная сердечно-сосудистая патология, заболевания предстательной железы, открытоугольная глаукома) [8, 9].

Антидепрессанты следующих поколений, в силу своего селективного воздействия, более безопасны при назначении больным с сопутствующими соматическими заболеваниями. В настоящее время наиболее часто применяют селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: Флувоксамин, Флуоксетин, Тразодон, Циталопрам, Эсциталопрам, Пароксетин, Сертралин и др. В связи с тем, что терапевтический эффект антидепрессантов развивается лишь на 2–4-й неделе их применения, на практике при наличии у соматического пациента депрессивного расстройства и выраженной тревожной симптоматики примерно в 80% случаев врачи назначают одновременно и антидепрессант, и анксиолитик. Примерно в 75% случаев им является Бензодиазепин, что вызывает проблемы, связанные с его побочными действиями и фармакокинетического взаимодействия их друг с другом. Результатом проведенного во Франции исследования явился вывод о том, что совместное назначение СИОЗС и бензодиазепинов нецелесообразно, в связи с тем, что последние снижают антидепрессивный эффект. Исследователи предлагают в случае необходимости одновременного назначения СИОЗС и противотревожного препарата назначать небензодиазепиновый анксиолитик. Представителями данной группы являются Атаракс, Буспирон и Азофен.

Атаракс (Гидроксизин) является антагонистом гистаминовых рецепторов Н1. Применяется в дозе 25–100 мг/сут, разделенной на 3 приема. Преимуществами Атаракса является отсутствие зависимости и синдрома отмены. В связи с выраженным М-холиноблокирующим действием рекомендуется не назначать или с осторожностью назначать Атаракс больным с глаукомой, гипертрофией простаты, затруднением мочеиспускания, запором. Также препарат в течение 1-й недели понижает внимание и способность реагировать, что ограничивает его применение в амбулаторной практике.

Буспирон – частичный агонист 5-НТ1А-рецепторов, посредством чего он снижает круговорот серотонина. По степени эффективности монотерапии генерализованных тревожных расстройств он сравним с бензодиазепинами, но только при регулярном употреблении. Значительными преимуществами Буспирона являются отсутствие седативного действия, зависимости и симптомов отмены, а также наличие антидепрессивного эффекта, проявляющегося при приеме больших доз препарата. Препятствием к использованию является отсутствие регистрации препарата в России [4].

В результате длительных поисков наиболее оптимального препарата в Научно-исследовательском институте фармакологии РАМН создан новый селективный анксиолитик — Афобазол. Он препятствует развитию мембранозависимых изменений в ГАМК-рецепторе. Афобазол оказывает как анксиолитическое, так и легкое стимулирующее (активирующее) действие, чем выгодно отличается от своих предшественников. Уменьшение или устранение тревоги (озабоченности, плохих предчувствий, опасений, раздражительности), напряженности (пугливости, плаксивости, чувства беспокойства, неспособности расслабиться, бессонницы, страха), а следовательно, и соматических (мышечных, сенсорных, сердечно-сосудистых, дыхательных, желудочно-кишечных симптомов), вегетативных (сухости во рту, потливости, головокружений), когнитивных (трудностей при концентрации внимания, ослабленной памяти) нарушений наблюдается на 5–7-й день лечения. Принимается препарат по 30 мг/сут, поделенных на 3 приема. Длительность курса составляет 2–4 нед. При необходимости суточная доза может быть увеличена до 60 мг. Афобазол прошел клинические испытания во многих ведущих клиниках Москвы и Санкт-Петербурга. Малое количество противопоказаний способствует более широкому назначению Афобазола врачами общемедицинской практики. Преимуществами препарата также являются отсутствие миорелаксантных свойств, негативного влияния на когнитивные процессы, лекарственной зависимости и синдрома отмены. В связи с тем, что тревожный аффект часто сопровождается выраженными вегетативными нарушениями, следует обратить внимание на вегетотропное действие Афобазола [10].

Таким образом, Афобазол является эффективным препаратом как для монотерапии, так и для комбинированного с антидепрессантами лечения больных с генерализованными тревожными расстройствами и расстройствами адаптации, столь часто встречающимися в общемедицинской практике.

Список литературы

1. Старостина Е. Г. Генерализованное тревожное расстройство и симптомы тревоги в общемедицинской практике//РМЖ. 2004. Т. 12. № 22. С. 2–7.

2. Классификация болезней в психиатрии и наркологии: Пособие для врачей/Под ред. М. М. Милевского. М., 2003.

3. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение/Под ред. А. М. Вейна. М., 2003.

4. Арана Дж., Розенбаум Дж. Фармакотерапия психических расстройств/Пер. с англ. М., 2004.

5. Регистр лекарственных средств России. РЛС — Энциклопедия лекарств. 14-й вып./Под ред. Г. Л. Вышковского. М.: РЛС-2006, 2005.

6. Ястребов Д. В., Чеберда О. А., Костычева Е. А. Эффективность препарата «Эглек» в качестве средства заместительной терапии у больных, длительно принимающих бензодиазепиновые транквилизаторы//Психиатрия и психофармакотерапия. 2005. Т. 7. № 4. С. 200–205.

7. Райский В. А. Психотропные средства в клинике внутренних болезней. М., 1988.

8. Колюцкая Е. В. Тревожные расстройства (диагностика и терапия) // РМЖ. 2004. Т. 132. № 15. С. 1019–1021.

9. Мосолов С. Н. Тревога и депрессия: проблемы диагностики и терапии//Психофармакотерапия депрессии. 2005. № 4. С.1–15.

10. Аведисова А. С. и др.Новый анксиолитик афобазол при терапии генерализованного тревожного расстройства (результаты сравнительного исследования с диазепамом). [В печати].

В. И. Курпатов, доктор медицинских наук,

С. А. Осипова

Медицинская академия последипломного образования, Санкт-Петербург, Россия

Успокоительное для собак от стресса, что можно давать

Решение основной проблемы: стресс у собак

Стресс — чувство нервозности, тревоги или опасения — лежит в основе большинства поведенческих проблем у собак. Иногда беспокойство совершенно нормально, но становится проблемой, когда оно достаточно серьезное или частое, чтобы отрицательно сказаться на качестве жизни питомца или его хозяина. Если ваша собака испытывает стресс, вы можете заметить комбинацию следующих симптомов:

• Напряженные мышцы

• Дрожь

• Мочеиспускание, дефекация в неположенном месте

• Собака приседает близко к земле или пытается спрятаться в «безопасном» месте

• Широко открытые глаза

• Прижатые уши

• Уничтожение игрушек, обуви и других предметов

• Внезапная агрессия

• Снижение аппетита

Причиной стресса может быть переезд, смена обстановки, громкие звуки, длительное отсутствие хозяина дома, появление нового животного или человека в доме.

Что делать со стрессом у собак

Модификация поведения — лучший способ избавиться от беспокойства у животных. Протоколы обычно включают в себя обучение собак сохранять спокойствие, когда они подвергаются мягким версиям своих триггеров, поощрение их и постепенное увеличение интенсивности их воздействия, пока пес остается спокойным.

Тем не менее, собакам иногда бывает трудно сохранять спокойствие даже при самых умеренных стресс факторах. Это время, когда лекарства и другие продукты, облегчающие беспокойство, становятся бесценными.Что мы рекомендуем давать собаке при стрессовой ситуации.

Что такое седативное средство?

Седативное средство — это лекарство (используемое людьми или животными), которое помогает им расслабиться и уменьшить беспокойство. В отличие от настоящего анестетика, который делает животное чрезвычайно сонным и невосприимчивым, успокаивающее средство позволяет собаке быть спокойной, в то же время позволяя осознавать происходящее и взаимодействовать с окружающим миром. Седативные препараты как правило НЕ вызывают привыкания.

Какие бывают седативные средства?

Трициклические антидепрессанты

Агрессия или психогенный зуд — прямое показание для назначения препаратов этой группы. Применение возможно только под контролем ветеринарного врача из-за частых побочных эффектов: отказ от пищи и повышенная жажда.

Примером может служить Амитриптилин, курс которого составляет от одного месяца. Эффект заметен не сразу, только через 3–4 недели. Также необходим регулярный контроль функции кроветворения — сдача крови на общий клинический анализ, так как трициклические антидепрессанты могут подавлять функции красного костного мозга.

Нейролептики

Ацепромазин является наиболее часто назначаемым оральным седативным средством для собак. Он является членом класса седативных средств фенотиазина и действует в основном за счет блокирования дофаминовых рецепторов в головном мозге, тем самым подавляя определенные функции мозга. К сожалению, таблетки ацепромазина могут иметь очень разные эффекты. Некоторые собаки могут вообще не выглядеть седированными, в то время как другие чрезмерно спокойны, даже при введении аналогичных доз препарата. Кроме того, начало и продолжительность эффекта могут быть непостоянными и трудно предсказуемыми.

Потенциально лучшим вариантом является введение жидкой формы ацепромазина для инъекций между деснами и щекой собаки. Медикамент всасывается через слизистые оболочки полости рта и обеспечивает более надежный седативный эффект. Независимо от того, как вводится ацепромазин у животных из группы риска возможны побочные эффекты, такие как низкое артериальное давление и судороги. Именно поэтому препарат рекомендуется использовать только в условиях ветеринарной клиники.

Противосудорожные препараты

Габапентин. Это противосудорожный и обезболивающий препарат, используемое для людей и животных при нервной боли. В дозах, превышающих обычные, применяемых при болевом синдроме, вызывает расслабление и сонливость. Габапентин можно использовать в виде таблеток или жидкости. Безопасен практически для любой собаки, можно использовать как для седации молодых, так и для старых животных.

Барбитураты

Устраняют чувство тревоги и страха. При передозировке может наблюдаться отказ от корма и апатия. Основное вещество из группы барбитуратов, которое применяется в ветеринарии — фенобарбитал. Входит в состав таких препаратов как Ветспокоин и Стоп стресс.

Транквилизаторы

Наиболее часто в ветеринарии используются бензодиазепины. Они оказывают на организм собаки успокаивающее и снотворное действие. Назначается препарат только ветеринарным врачом в серьезных случаях затяжных стрессовых ситуаций. Такого рода лекарства быстро снимают симптомы тревоги, но вызывают привыкание, а эффект от действия проходит в короткие сроки. Примеры таких препаратов: Лоразепам, Диазепам.

Аминокислотные средства

Безопасные пищевые добавки на основе аминокислоты триптофан помогают справиться животным с низким уровнем стресса. Примером такого лекарства могут быть таблетки Тринорм.

Средства на растительной основе

Натуральные седативные препараты на основе трав имеют мало побочных действий, но действуют не на всех животных. Недопустимо одновременное применение с другими успокаивающими средствами. Препараты, которые наиболее часто назначаются животным: таблетки и капли кот Баюн и Фитэкс.

Феромоны

Феромоны-это вещества, которые обеспечивают коммуникацию на уровне тонких запахов, которые доступны только животным одного вида. То есть, кошка, кролик или человек не способны почувствовать феромоны собаки. Для устранения тревоги и стресса у собак используются синтетические аналоги этого вещества, которое выделяет кормящая сука. Феромоны абсолютно безопасны, не имеют побочных эффектов, но не все владельцы довольны результатом их применения. Наиболее известные препараты для собак: Адаптил, Сентри, Зилкен.

Как успокоить собаку в домашних условиях?

Владельцы, которые ищут успокаивающее средство, чтобы дать своим собакам дома, несколько ограничены в своем выборе. Для лечения легкого беспокойства доступно множество безрецептурных препаратов разных форм выпуска, в том числе:

• Спот-он-препараты для нанесения на холку. No Stress Beaphar. Эффект сохраняется в течение 7 дней.

• Диффузоры и спреи. Адаптил, Beaphar. Эффект достигается быстро. Можно распылять средство в воздухе или наносить на лежанку питомца. Не требуется непосредственного контакта с собакой.

• Капли для приема внутрь. Стоп-стресс, Фитэкс, Ветспокоин. Лекарство не рекомендуется добавлять в воду, но можно наносить на корм, если собака наверняка съест всю порцию.

• Ошейники. Sentry, Cani Comfort, Адаптил. Ошейники на основе феромонов, эффект начинается через 15 минут, длительность при постоянной носке 4 недели.

• Гель Силео. Наносится на десна собаки, седация достигается в короткие сроки и сохраняется несколько часов.

• Таблетки. Стоп-стресс, Успокоин, GIGI Да-ба Релакс Плюс, Ветспокоин, Зилкен.

Все препараты с разным действующим веществом. Перед применением обязательно ознакомиться с инструкцией.

Каковы преимущества седации?

Седативные средства дешевы, их легко дать, они уменьшают стресс для вас, ветеринарных врачей и, что наиболее важно, вашего питомца. Успокоительные также защищают от укусов и царапин запаниковавших животных. Седативные средства успокаивают животных, помогают им оставаться на месте и не дают им испугаться, нанести себе вред.

Какие минусы у успокаивающих средств?

Седативные средства не работают так же хорошо, если их вводить после того, как домашнее животное уже возбуждено, поэтому большинству собак лучше принимать успокоительное перед возможным стрессом. Препараты требуют, чтобы вы наблюдали за своим питомцем в течение нескольких часов после введения. Некоторые лекарства обладают такими побочными действиями как чрезмерная вялость, отказ от корма, снижение давления. Именно поэтому лучше заниматься подбором препарата и его дозировки совместно с ветеринарным врачом.

Седативные препараты — это не то, чего стоит бояться или беспокоиться. Нет ничего плохого в том, чтобы давать или предлагать успокаивающее средство вашему любимому питомцу. Современные лекарственные средства безопасны, эффективны и не приносят больших убытков. Их легко дать, и они не вызывают привыкания.

Если у вас есть какие-либо вопросы о седативных средствах или вы думаете, что они могут помочь вашему питомцу, то наши ветеринарные врачи могут определить, какое успокоительное лучше всего подойдет для вашей собаки, в зависимости от проблемы, которую необходимо решить, и общего состояния здоровья вашего питомца.

Какое бы лекарство не было назначено, обязательно строго следуйте инструкциям по дозировке, никогда не давайте больше седативного средства, чем рекомендуется, и обсудите с врачом любые вопросы или поделитесь опасениями, которые могут у вас возникнуть.

Специалисты ветеринарной клиники «в Добрые Руки» работают круглосуточно и без выходных.Звоните, или приходите на прием!

Автор: Кулаков Константин Игоревич

Arpimed

Возможные побочные эффекты

Как  и другие лекарственные средства, клоназепам может вызвать побочные эффекты, хотя они и не появляются у каждого.

Важные побочные эффекты:

Аллергические реакции.

Если у Вас развивается аллергическая реакция, немедленно обратитесь к врачу.

Аллергические реакции могут проявляться в виде следуюших  симптомов:

• Внезапный отек гортани, лица, губ и ротовой полости. Эти симптомы могут привести к затруднению дыхания или глотания.
• Внезапный отек рук, ног и лодыжек.
• Кожная сыпь или зуд.

 

Побочные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы

Если у Вас появились некоторые из этих симптомов, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Эти симптомы включают:

• Одышка, отек лодыжек, кашель, усталость и учащенное сердцебиение.
• Больв области грудной клетки,  которая может отдавать в шею,  плечо и по левой руке.

 

Побочные реакции со стороны нервной системы

Если у Вас появились некоторые из этих симптомов, вам следует поговорить с врачом.

Эти симптомы включают:

• Чувство агресии, возбуждения, раздражительности, нервозности, взволнованности, тревожности и враждебности.
• Нарушение сна, ночные кошмары и яркие  сновидения.
• Галлюцинации, мании и  нарушение речи.
• Развитие новых типов судорог, которые ранее не наблюдались

 

Дети и младенцы

• Следует соблюдать особый контроль при приеме клоназепама детьми и младенцами, так как клоназепам может привести к развитию нарушения функции дыхательных путей, кашля и ощущения удушения. Это может вызвано чрезмерным выделением слюны.
• Возможно раннее половое созревание. После отмены клоназепама данный процесс прекращается.

 

Другие возможные побочные эффекты

Прием клоназепама может привести к  следуюшим  симптомам:

• Сонливость и усталость 
• Головокружение и повышенная утомляемость.
• Мышечная слабость или гибкость, рывковые движения (плохая координация движений)
• Неустойчивость при ходьбе

Если у Вас наблюдаются  какие-либо из указанных симптомов, сообщите об этом своему лечащему врачу. Ваш  лечащий врач  при необходимости пропишет Вам низкую дозу, постепенно увеличивая дозу клоназепама.

Следующие симптомы могут появится в любой период лечение клоназепамом

 

Умственная деятельность и нервная система

• Нарушение концентрации, путаница и чувство потеренности (дезориентация)
• Чувство беспокойства
• Трудность при запоминании новых вещей
• Головная боль
• Депрессия
• Замедленная или прерывистая речь
• Плохая координация движений, включая неустойчивость при ходьбе
• Увеличение частоты развития приступов эпилепсии

Кровеносная, почечная и печеночная система

• Нарушение функции печени (диагностируется по лабораторным печеночным пробам)
• Неконтролируемое мочеиспускание
• Проблемы с кровеносной системой. Симптомы включают чувство усталости, синяки появляющие от незначительных сотресений, нехватка дыхания и кровотечение из носа.

Ваш лечащий врач при необходимости должен проводить периодический анализ крови.

Желудочно-кишечный тракт

• Тошнота
• Желудочные расстройства

Органы зрения

• Диплопия (двоение в глазах)
• Непроизвольные колебательные движения (нистагм)

 

Дыхательная система

• Дыхательная недостаточность (угнетение дыхания). Первые признаки включают внезапное шумное, затрудненное и неравномерное дыхание. Возможно развитие синюшности кожи.

 

Кожа и волосы

• Кожная сыпь, крапивница и кожный зуд.
• Изменение цвета кожи
• Выпадение волос

 

Половая система

• Снижение либидо
• Эректильная дисфункция

 

Синдром отмены

При приеме бензодиазепиннов, таких как клоназепам, может развиватся зависимость к препарату. Поэтому при внезапном прекращении приема или уменьшении дозы клоназепама, может развиться синдром отмены. Синдром отмены может привести к развитию следуюших  симптомов:

• Нарушение сна
• Мышечные боли, тремор и чувство беспокойства
• Чувство повышенной тревожности, напряжения, ощущения раздражительности или взволнованности или изменение настроения
• Повышенное потоотделение
• Головная боль

 

Реже наблюдаются следующие симптомы:

• Повышенная чувствительность к свету, шуму и физическому контакту
• Галлюцинации
• Покалывание и онемение рук и ног
• Чувство утраты контакта с реальностью

 

Травматизация

Пациенты, принимающие бензодиазепины, подвержены избыточному риску падения или перелома костей, особенно лица пожилого возраста, пациенты, принимающие седативные препараты, включая алкоголь.

 

Отчетность о побочных эффектах

Если Вы отметили какие-либо побочные эффекты, сообщите об этом своему лечащему врачу, провизору или фармацевту, в том числе и о побочных эффектах, не перечисленных в этом листке-вкладыше. Также Вы можете сообщить о побочных эффектах компании ООО «Арпимед», перейдя на сайт www.arpimed.com и заполнить соответствующую форму «Сообщить о побочном действии или неэффективности лекарства» и в Научный центр экспертизы лекарств и медицинских технологий им. академика Э.Габриеляна, перейдя на сайт www.pharm.am в раздел “Сообщить о побочном эффекте лекарства” и заполнить форму “Карта сообщений о побочном действии лекарства”. Телефон горячей линии научного центра: +37410237665; +37498773368 Сообщая о побочных эффектах, Вы помогаете собрать больше информации о безопасности этого препарата.

 

Как хранить Клоназепам

• Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25⁰
• Срок годности – 3 года. Не принимать клоназепам по истечении срока годности, указанного на упаковке препарата. При указании срока годности имеется в виду последний день указанного месяца.
• Не выбрасывайте оставшиеся таблетки. Спросите у врача или фармацевта, как распорядиться с препаратом, который Вам больше не понадобится. Сохраните лекарство при себе в том случае, если Ваш лечащий врач указал сделать Вам это.
• Если таблетки изменили цвет или демонстрируют другие признаки ухудшение качества, спросите у фармацевта, как распорядиться с препаратом.

 

Содержимое упаковки и дополнительная информация

Что содержит Клоназепам

Одна таблетка содержит:

активное вещество — клоназепам – 2 мг;

вспомогательные вещества: микрокристаллическая целлюлоза, лактоза моногидратная, крахмал кукурузный, повидон, натрия крахмала гликолат, магния стеарат, тальк очищенный.

 

Как выглядит Клоназепам и содержимое упаковки:

Круглые плоские таблетки белого цвета с риской на одной стороне.

Картонная упаковка, содержащая 24 таблетки (1 блистер по 24 таблетки) вместе с листком-вкладышем.

 

Условия отпуска

Отпускается по рецепту

 

парацетамол избавляет от страха смерти — РТ на русском

23 апреля 2013, 12:22

Оказывается, лекарство, которое помогает не только от физической боли, но и от душевной, все же существует. Ученые из Канады открыли новое свойство обычного парацетамола — препарат избавляет от экзистенциальных тревог, признаков депрессии и страха смерти.

• © samcatchesides/flickr.com

Все мы рано или поздно задумываемся о смерти, а некоторых эти размышления могут привести к депрессии и ярко выраженному беспокойству. Осознание своего места в жизни, попытки понять устройство мира, переживания из-за одиночества или неуверенности в себе — все это причиняет человеку душевную боль, которую психотерапевты часто пытаются лечить дорогостоящими психотропными препаратами, которые к тому же обладают целым списком побочных действий.

Последнее исследование группы ученых из университета канадской провинции Британская Колумбия показало, что со всеми этими экзистенциальными проблемами поможет справиться парацетамол.

Тайленол, ацетаминофен — все это названия лекарства, которое знакомо каждому, продается в любой аптеке без рецепта и обычно применяется для снижения температуры у взрослых и детей, а также помогает избавиться от головных и других болей. Боль душевную, как выяснилось, парацетамол также может купировать, блокируя «беспокойные» сигналы мозга.

В эксперименте участвовали 120 человек, которых разделили на две группы. Одни перед испытанием приняли 1 тыс. мг тайленола, другие — таблетки-пустышки, плацебо. Затем всем участникам показали ролики с общественными протестами, а также фрагменты кинофильмов американского режиссера Дэвида Линча, фильмы которого навевают самые мрачные мысли и насквозь проникнуты духом сюрреализма.

Для усиления эффекта участники исследования также написали несколько эссе на тему о том, что с ними произойдет после смерти. Затем добровольцев попросили назвать сумму залога, который бы они внесли за проститутку. Контрольная группа, принимавшая плацебо, назвала более высокую сумму залога, а также с сомнением отнеслась к действиям протестующих. Исследователи полагают, что парацетамол притупляет желание осудить окружающих, а также переживаемую внутреннюю агрессию, страх собственной смерти или неприятные эмоции при просмотре сюрреалистических фильмов.

«Мы обнаружили, что парацетамол обладает способностью устранять не только чувство боли, но и внутренней тревоги и страха. Вероятно, он может замедлять или ослаблять соответствующие нервные импульсы в головном мозге», – предполагает соавтор исследования профессор Дэниел Рэндлз.

Ошибка в тексте? Выделите её и нажмите «Ctrl + Enter»

Лечение генерализованного тревожного расстройства и лекарства

Как узнать, есть ли у меня генерализованное тревожное расстройство?

Первый шаг — исключить вероятность того, что ваши симптомы вызваны непсихиатрическим заболеванием. Среди состояний, которые вызывают симптомы, подобные симптомам тревоги, — гипертиреоз или другие эндокринные проблемы, слишком много или слишком мало кальция, низкий уровень сахара в крови и некоторые проблемы с сердцем. Некоторые лекарства также могут иногда вызывать беспокойство.Тщательная оценка вашего лечащего врача определит, является ли какое-либо из этих состояний причиной ваших симптомов.

Если никакой другой медицинский виновник не может быть найден, а симптомы кажутся непропорциональными любой ситуации, с которой вы столкнулись, у вас может быть диагностировано тревожное расстройство.

Какие существуют методы лечения генерализованного тревожного расстройства?

Лекарства от тревоги

Лекарства полезны для облегчения симптомов генерализованного тревожного расстройства и часто назначаются в сочетании с другими видами лечения.Некоторые виды тревожных препаратов могут вызывать привыкание и обычно назначаются на короткий срок или по мере необходимости.

Различные тревожные расстройства имеют разные схемы лечения. Некоторые из них являются профилактическими, а некоторые предназначены для лечения проблемы.

Антидепрессанты, особенно селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), широко используются для лечения и профилактики различных тревожных расстройств. Примеры СИОЗС, которые обычно используются для лечения хронической тревоги, включают циталопрам (Celexa), эсциталопрам (Lexapro), флуоксетин (Prozac), пароксетин (Paxil) и сертралин (Zoloft).Также могут помочь антидепрессанты дулоксетин (Cymbalta) и венлафаксин (Effexor), СИОЗСН (ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина), которые действуют на химические вещества мозга серотонин и норадреналин, и некоторые трициклические антидепрессанты, такие как имипрамин (тофранил). Иногда также назначают новые антидепрессанты, такие как миртазепин (Ремерон).

Антигистаминные препараты (такие как гидроксизин) и бета-блокаторы (такие как пропранолол) могут помочь в легких случаях беспокойства, а также беспокойства по поводу производительности, типа социального тревожного расстройства. Антидепрессанты, такие как СИОЗС, СИОЗСН или трициклические препараты, необходимо принимать ежедневно независимо от того, испытываете ли вы тревогу в этот конкретный день или нет, как это предписано вашим лечащим врачом. Антигистаминные препараты или бета-блокаторы обычно принимают только тогда, когда это необходимо при тревоге, или непосредственно перед вызывающим тревогу событием (например, прием пропранолола незадолго до выступления). Наконец, некоторые противосудорожные препараты, такие как габапентин (нейронтин) и прегабалин (лирика), также начинают проявлять ценность при лечении некоторых форм тревоги в первоначальных исследованиях

принимать также успокаивающее лекарство.Наиболее известными успокаивающими препаратами для немедленного облегчения являются те, которые известны как бензодиазепины; среди них алпразолам (ксанакс), клоназепам (клонопин), хлордиазепоксид (либриум), диазепам (валиум) и лоразепам (ативан). У них есть недостатки: бензодиазепины иногда вызывают сонливость, раздражительность, головокружение, проблемы с памятью и вниманием, физическую зависимость. Тем не менее, в последние десятилетия они в значительной степени заменили барбитураты, потому что они, как правило, безопаснее при приеме в больших дозах.

Другим противотревожным препаратом является буприрон (Buspar). Он имеет меньше побочных эффектов, чем бензодиазепины, и не вызывает зависимости. Буспар, однако, может иметь свои побочные эффекты и не всегда может быть столь же эффективным, если человек в прошлом принимал бензодиазепины.

Терапия тревоги

Психотерапия, с медикаментозным лечением или без него, часто считается фундаментальным аспектом лечения генерализованного тревожного расстройства.

Несколько конкретных форм психотерапии были описаны в научных исследованиях как полезные для облегчения симптомов ГТР.Две из них — психодинамическая психотерапия и поддерживающая экспрессивная терапия — сосредоточены на тревоге как продукте чувств, связанных с важными отношениями. Другая форма психотерапии, называемая когнитивно-поведенческой терапией, включает в себя изучение методов поведенческой релаксации, а также реструктуризацию моделей мышления, которые способствуют возникновению тревоги.

Биологическая обратная связь — еще один полезный инструмент. В серии сеансов с терапевтом вы наблюдаете за своими собственными мозговыми волнами на электроэнцефалографе и постепенно учитесь управлять волнами.Это учит вас достигать более расслабленного состояния по желанию. Практики подсчитали, что примерно после дюжины сеансов вы сможете контролировать свою умственную деятельность без помощи терапевта или контрольного прибора.

Модификация образа жизни для облегчения беспокойства

Ежедневные физические упражнения могут быть еще одним полезным методом лечения симптомов тревоги. Если вы обнаружите, что упражнения работают на вас, подтолкните себя к быстрым прогулкам или займитесь активным видом спорта, который вам нравится.Поддерживайте частоту сердечных сокращений в пределах целевого диапазона для вашего возраста в течение как минимум 30 минут при каждой тренировке.

Поскольку тревога часто сопровождается поверхностным дыханием, упражнения на глубокое дыхание также могут быть полезны. Попробуйте следующую форму йогического дыхания:

• Лягте на спину в удобном месте.
• Медленно вдохните через нос, используя диафрагму, чтобы втянуть воздух в легкие, позволяя животу расшириться. (Положите руку на живот чуть ниже пупка, чтобы убедиться, что живот выталкивается вверх и наружу диафрагмой.) После расширения живота продолжайте вдыхать как можно глубже.
• Когда вы выдыхаете, действуйте в обратном порядке: втягивайте живот во время медленного и полного выдоха.
• Повторить несколько раз.

Еще одна полезная техника — прогрессивная релаксация. Он начинается с напряжения, а затем расслабления одной части тела, обычно начиная с пальцев ног. Когда эта часть тела расслаблена, другая часть тела напрягается и расслабляется до тех пор, пока все тело не освободится от напряжения.

Расслабляющая визуализация также может помочь. Терапевт или тренер по медитации предлагает расслабляющие образы, которые человек должен держать в уме. Как только образ оказывается на месте, человек представляет себе успокаивающие ощущения, такие как приятные запахи и звуки. Со временем люди могут научиться делать это сами, когда они предвидят стрессовые ситуации или оказываются в них.

Принимать лекарства от беспокойства? Вот 9 вещей, которые вы должны знать

Большинство людей в течение жизни испытывают определенные виды беспокойства.Некоторое количество беспокойства является нормальным, но тревога часто может оставаться недиагностированной и нелеченной .

Беспокойство может повлиять на способность человека справляться с обычными повседневными делами. Также возможно чувствовать тревогу или страх при столкновении с определенными ситуациями, объектами или моментами. В таких ситуациях лекарства являются одним из вариантов лечения беспокойства.

Тревожные расстройства поддаются лечению. Но лечение может незначительно варьироваться в зависимости от конкретного состояния и симптомов. Генерализованное тревожное расстройство ( ГТР ) является распространенным типом тревожности, но некоторые другие тревожные расстройства также затрагивают многих людей.

Здесь мы поговорим о вещах, которые вам следует знать, если вы начинаете принимать новое лекарство от беспокойства.

Какие существуют типы лекарств от беспокойства?

Некоторые лекарства могут лечить тревогу. Они помогают контролировать симптомы тревоги и могут позволить вам лучше выполнять повседневные дела, такие как учеба, работа и личные отношения.

Антидепрессанты и бензодиазепины являются распространенными лекарствами от беспокойства, но доступны и другие. Подробнее об этом далее.

Антидепрессанты

Антидепрессанты часто используются для лечения депрессии. Но они также могут помочь с симптомами тревоги. В большинстве случаев они на самом деле являются средством первого выбора для лечения тревоги.

Существует две основные группы антидепрессантов, используемых для лечения тревоги: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН).

Примеры СИОЗС включают:

Примеры СИОЗСН включают дулоксетин (Симбалта) и венлафаксин ER (Эффексор XR).

Трициклические антидепрессанты ( ТЦА ), такие как амитриптилин (Элавил) и ингибиторы моноаминоксидазы ( ИМАО ), такие как изокарбоксазид (Марплан) и фенелзин (Нардил)63. Но это более старые антидепрессанты, которые не так часто назначают, как СИОЗС и СИОЗСН.Тем не менее, они все еще могут облегчить , особенно если другие методы лечения не работают.

Бензодиазепины

Популярной группой успокаивающих препаратов являются бензодиазепины . Они помогают справиться с симптомами , такими как панические атаки, страх или беспокойство. Это эффективных варианта лечения, которые быстро действуют. Но их следует использовать только в течение короткого периода времени, чтобы снизить риск побочных эффектов.

Примеры бензодиазепинов включают алпразолам (ксанакс), клоназепам (клонопин) и лоразепам (ативан).

Другие виды лечения

Хотя широко распространены СИОЗС, СИОЗСН и бензодиазепины, используются и другие лекарства.

Буспирон (Buspar) — это лекарство от беспокойства, которое может быть полезно для людей, страдающих длительной (хронической) тревогой.

Гидроксизинпамоат (Вистарил) является возможным препаратом второго выбора для лечения ГТР. Это также может быть хорошим выбором для людей, которые плохо реагируют на бензодиазепины или которые в прошлом боролись с употреблением психоактивных веществ.

Определенные бета-блокаторы — например, пропранолол (Индерал) — иногда используются не по прямому назначению для беспокойства по поводу работоспособности . Это может помочь предотвратить симптомы , такие как учащенное сердцебиение, дрожь и покраснение перед такими моментами, как публичное выступление.

Что мне нужно знать о лекарствах от беспокойства?

Существует так много вариантов лечения тревоги, что важно понимать различия между лекарствами.Также полезно знать, чего ожидать, когда вы впервые начинаете их принимать.

Здесь мы обсудим девять вещей, которые вам следует знать о лекарствах от беспокойства. Это обсуждение посвящено СИОЗС, СИОЗСН и бензодиазепинам. Буспирон , гидроксизин и пропранолол обсуждаются в отдельных статьях GoodRx.

1) Каковы наиболее распространенные побочные эффекты каждого лекарства?

Побочные эффекты могут различаться в зависимости от лекарства и класса лекарства. Но некоторые из них имеют некоторые общие побочные эффекты, которые являются общими среди друг друга.

Common Побочные эффекты некоторых антидепрессантов SSRI или SNRI могут включать в себя:

• • эректильная дисфункция (ED)

  • сложности спать (бессонница)

  Общие побочные эффекты бензодиазепинов включают:

  2) Имеют ли лекарства от беспокойства какие-либо серьезные риски или побочные эффекты?

  Из всех описанных здесь лекарств бензодиазепины имеют самый высокий риск побочных эффектов.Можно стать зависимым от них и построить к ним толерантность . Со временем вам могут потребоваться более высокие дозы, чтобы испытать те же эффекты.

  Эти эффекты могут случиться с каждым. Это связано с тем, как бензодиазепины действуют на мозг.

  Симптомы отмены могут развиться, если прием бензодиазепинов внезапно прекращается после приема в течение некоторого времени. Чтобы избежать синдрома отмены, рекомендуется постепенно снижать дозу. Ваш лечащий врач может помочь вам в этом.Но из-за этих потенциальных побочных эффектов бензодиазепины не рекомендуются в качестве препаратов первого выбора.

  Суицидальные мысли и поведение являются серьезным побочным эффектом, связанным с антидепрессантами. Вам следует немедленно поговорить со своим лечащим врачом, если вы испытываете это во время приема антидепрессанта.

  3) Через какое время начинают действовать лекарства от беспокойства?

  Антидепрессантам может потребоваться от 2 до 6 недель , чтобы начать действовать.Этот срок может варьироваться, а в некоторых случаях может занять больше времени.

  Бензодиазепины действуют быстро , часто в течение нескольких часов или меньше. Вскоре после приема человек может почувствовать улучшение своих симптомов.

  4) Что делать, если мое лекарство от беспокойства не работает?

  Если вы не испытываете положительной реакции на одно лекарство, вам, возможно, придется попробовать другое или несколько других , прежде чем вы найдете то, что подходит именно вам.

  В некоторых случаях поставщики медицинских услуг могут дать вам два лекарства , которые действуют по-разному, если у вас есть тревога.Вас также могут перевести на новое лекарство, если вы не почувствуете никаких улучшений в течение 6 недель или если симптомы не исчезнут полностью в течение 12 недель.

  5) Могут ли лекарства от беспокойства вызвать долгосрочные изменения в моем мозгу и личности?

  Бензодиазепины могут оказывать долгосрочное воздействие на вашу центральную нервную систему (ЦНС) — ваш головной и спинной мозг. Они могут изменить время реакции вашего мозга и его способность мыслить. Но необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить эти долгосрочные эффекты.Эти эффекты менее вероятны, если вы принимаете бензодиазепины в течение короткого периода времени.

  Влияние длительного приема антидепрессантов на ваш мозг также недостаточно изучено. Необходимы дополнительные исследования.

  Хотя большинство лекарств не вызывают долговременных изменений в работе мозга, у людей, страдающих тревогой, могут наблюдаться физические изменения мозга. Это может повлиять на то, как они реагируют на нормальные ситуации и на их способность обрабатывать эмоции.Лекарства и терапия могут помочь в этом.

  6) Могу ли я употреблять алкоголь вместе с лекарством от беспокойства?

  Конкретные риски зависят от лекарства. Но, как правило, не рекомендуется употреблять алкоголь во время приема SSRI , SNRI или бензодиазепина . Это также верно для буспирона и гидроксизина .

  Если вы хотите употреблять алкоголь, обратитесь к своему поставщику медицинских услуг для получения более конкретных рекомендаций.

  7) Должен ли я принимать лекарства от беспокойства всю жизнь?

  Не всегда.Это зависит от ваших симптомов и от того, насколько контролируемыми они становятся со временем.

  Как уже упоминалось, если вы принимаете антидепрессант, может пройти несколько недель, прежде чем ваши симптомы улучшатся. Рекомендуется продолжать принимать лекарства в течение не менее 12 месяцев , если вы получаете пользу от лекарства. Это сделано для того, чтобы предотвратить повторное ухудшение симптомов.

  Примерно через 12 месяцев вы и ваш лечащий врач можете принять решение о продолжении приема лекарства или о постепенном прекращении его приема.

  8) Существуют ли какие-либо витамины или добавки для лечения беспокойства?

  Витамины и добавки, как правило, не имеют большого количества доказательств того, что они эффективны при тревоге. Многие витамины и добавки также потенциально взаимодействуют с отпускаемыми по рецепту лекарствами от беспокойства.

  Если вы хотите начать принимать новый витамин или пищевую добавку во время приема рецептурного лекарства от беспокойства, рекомендуется поговорить с фармацевтом, чтобы убедиться, что это безопасная комбинация.

  9) Существуют ли немедикаментозные способы борьбы с тревогой?

  Помимо лекарств, существуют различные подходы к лечению симптомов, связанных с тревогой. Терапия и изменение образа жизни — два полезных варианта, которые не включают лекарства.

  Когнитивно-поведенческая терапия

  Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) направлена ​​на работу с человеком, который испытывает тревогу. Он учит различным способам подхода к страхам и определенным социальным ситуациям.Это может также включать в себя различные упражнения на расслабление, которые можно практиковать дома.

  Изменение образа жизни

  Кофеин , алкоголь и никотин могут вызвать или повысить уровень беспокойства. Может быть полезно снизить потребление этих веществ или вообще избегать их, чтобы контролировать симптомы.

  Генерализованное тревожное расстройство. Диагностика и лечение

  Диагностика

  Чтобы помочь диагностировать генерализованное тревожное расстройство, ваш врач или специалист по психическому здоровью может:

  • Проведите медицинский осмотр, чтобы выявить признаки того, что ваше беспокойство может быть связано с лекарствами или основным заболеванием
  • Назначьте анализы крови или мочи или другие анализы, если есть подозрение на заболевание
  • Задавайте подробные вопросы о своих симптомах и истории болезни
  • Использование психологических опросников для постановки диагноза
  • Используйте критерии, перечисленные в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией
  .

  Лечение

  Решения о лечении основываются на том, насколько сильно генерализованное тревожное расстройство влияет на вашу способность функционировать в повседневной жизни.Двумя основными методами лечения генерализованного тревожного расстройства являются психотерапия и медикаментозное лечение. Вы можете получить наибольшую пользу от комбинации этих двух. Может потребоваться некоторое количество проб и ошибок, чтобы выяснить, какие методы лечения лучше всего подходят для вас.

  Психотерапия

  Психотерапия, также известная как разговорная терапия или психологическое консультирование, предполагает работу с терапевтом для уменьшения симптомов тревоги. Когнитивно-поведенческая терапия является наиболее эффективной формой психотерапии генерализованного тревожного расстройства.

  Когнитивно-поведенческая терапия, как правило, представляет собой краткосрочное лечение и направлена ​​на обучение вас определенным навыкам, позволяющим напрямую справляться со своими переживаниями и помогать вам постепенно возвращаться к занятиям, которых вы избегали из-за беспокойства. Благодаря этому процессу ваши симптомы улучшаются по мере того, как вы укрепляете свой первоначальный успех.

  Лекарства

  Несколько типов лекарств используются для лечения генерализованного тревожного расстройства, включая перечисленные ниже. Поговорите со своим врачом о преимуществах, рисках и возможных побочных эффектах.

  • Антидепрессанты. Антидепрессанты, включая препараты классов селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН), являются препаратами первой линии лечения. Примеры антидепрессантов, используемых для лечения генерализованного тревожного расстройства, включают эсциталопрам (Lexapro), дулоксетин (Cymbalta), венлафаксин (Effexor XR) и пароксетин (Paxil, Pexeva). Ваш врач также может порекомендовать другие антидепрессанты.
  • Буспирон. Противотревожное лекарство под названием буспирон можно использовать на постоянной основе. Как и в случае с большинством антидепрессантов, для достижения полного эффекта обычно требуется до нескольких недель.
  • Бензодиазепины. В некоторых случаях врач может назначить бензодиазепины для облегчения симптомов тревоги. Эти седативные средства обычно используются только для кратковременного облегчения острого беспокойства. Поскольку они могут вызывать привыкание, эти лекарства не являются хорошим выбором, если у вас есть или были проблемы со злоупотреблением алкоголем или наркотиками.

  Дополнительная информация

  Показать дополнительную информацию

  Образ жизни и домашние средства

  В то время как большинству людей с тревожными расстройствами требуется психотерапия или лекарства, чтобы контролировать тревогу, изменение образа жизни также может иметь значение. Вот что вы можете сделать:

  • Поддерживайте физическую активность. Разработайте распорядок так, чтобы вы были физически активны большую часть дней в неделю.Упражнения являются мощным средством снижения стресса. Это может улучшить ваше настроение и помочь вам оставаться здоровым. Начните медленно и постепенно увеличивайте количество и интенсивность вашей деятельности.
  • Сделать сон приоритетом. Делайте все возможное, чтобы высыпаться и чувствовать себя отдохнувшим. Если вы плохо спите, обратитесь к врачу.
  • Используйте методы релаксации. Техники визуализации, медитация и йога являются примерами техник релаксации, которые могут уменьшить тревогу.
  • Питайтесь правильно. Здоровое питание, например, сосредоточение внимания на овощах, фруктах, цельнозерновых продуктах и ​​рыбе, может быть связано с уменьшением беспокойства, но необходимы дополнительные исследования.
  • Избегайте употребления алкоголя и рекреационных наркотиков. Эти вещества могут усилить тревогу.
  • Бросьте курить и сократите или прекратите пить кофе. И никотин, и кофеин могут усилить тревогу.

  Альтернативная медицина

  Несколько растительных лекарственных средств были изучены как средства для лечения беспокойства.Результаты, как правило, неоднозначны, и в нескольких исследованиях люди не сообщают о преимуществах их использования. Необходимы дополнительные исследования, чтобы полностью понять риски и преимущества.

  Некоторые травяные добавки, такие как кава и валериана, повышают риск серьезного повреждения печени. Другие добавки, такие как пассифлора или теанин, могут оказывать успокаивающее действие, но их часто комбинируют с другими продуктами, поэтому трудно сказать, помогают ли они при симптомах беспокойства.

  Прежде чем принимать какие-либо растительные лекарственные средства или добавки, поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что они безопасны и не будут взаимодействовать с какими-либо лекарствами, которые вы принимаете.

  Преодоление и поддержка

  Вот что вы можете сделать, чтобы справиться с генерализованным тревожным расстройством:

  • Придерживайтесь своего плана лечения. Принимайте лекарства в соответствии с указаниями. Соблюдайте назначения терапии. Практикуйте навыки, которым вы научились в психотерапии. Последовательность может иметь большое значение, особенно когда речь идет о приеме лекарств.
  • Примите меры. Поговорите со своим специалистом по психическому здоровью, чтобы выяснить, что вызывает у вас тревогу, и устраните ее.
  • Отпусти. Не зацикливайся на прошлых заботах. Измените то, что вы можете сделать в настоящий момент, и пусть все остальное идет своим чередом.
  • Разорвать цикл. Когда вы чувствуете тревогу, совершите быструю прогулку или займитесь каким-нибудь хобби, чтобы отвлечься от забот.
  • Общение. Не позволяйте заботам изолировать вас от близких или приятных занятий. Социальное взаимодействие и заботливые отношения могут уменьшить ваше беспокойство.
  • Присоединяйтесь к группе поддержки для людей с тревогой. Здесь можно найти сочувствие, понимание и обмен опытом. Вы можете найти группы поддержки в своем сообществе или в Интернете, например, Национальный альянс по психическим заболеваниям (NAMI).

  Подготовка к назначенному приему

  Вы можете обратиться к своему лечащему врачу или ваш врач может направить вас к специалисту в области психического здоровья. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

  Что вы можете сделать

  Перед назначением составьте список:

  • Любые симптомы, которые вы испытывали, в том числе когда они возникают, что, по-видимому, улучшает или ухудшает их, и насколько они влияют на вашу повседневную деятельность, такую ​​как работа, учеба или отношения
  • Ключевая личная информация, включая серьезные изменения в жизни или стрессовые события, с которыми вы столкнулись в последнее время, и любой травмирующий опыт, который у вас был в прошлом
  • Медицинская информация, включая другие физические или психические заболевания, которые у вас были диагностированы
  • Любые лекарства, витамины, травы или другие добавки , которые вы принимаете, включая дозировки
  • Вопросы , которые следует задать своему врачу или специалисту в области психического здоровья

  Некоторые вопросы, которые следует задать врачу, могут включать:

  • Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Существуют ли другие возможные проблемы или проблемы с физическим здоровьем, которые могут вызывать или усугублять мое беспокойство?
  • Нужны ли мне какие-либо тесты?
  • Какое лечение вы рекомендуете?
  • Должен ли я обратиться к психиатру, психологу или другому специалисту в области психического здоровья?
  • Помогут ли лекарства? Если да, то есть ли непатентованная альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
  • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

  Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

  Чего ожидать от вашего врача

  Ваш врач или специалист по психическому здоровью, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Будьте готовы ответить на них, чтобы зарезервировать время, чтобы обсудить любые моменты, на которых вы хотите сосредоточиться. Вопросы могут включать:

  • Каковы ваши симптомы?
  • О чем вы обычно беспокоитесь?
  • Ваши симптомы мешают вашей повседневной деятельности?
  • Избегаете ли вы чего-либо из-за беспокойства?
  • Были ли ваши чувства беспокойства случайными или постоянными?
  • Когда вы впервые начали замечать беспокойство?
  • Что-то конкретное вызывает у вас тревогу или усугубляет ее?
  • Что, по-видимому, уменьшает ваше чувство беспокойства?
  • Есть ли у вас физические или психические заболевания, если таковые имеются?
  • Какие травматические переживания у вас были недавно или в прошлом?
  • Вы регулярно пьете алкоголь или принимаете легкие наркотики?
  • Есть ли у вас кровные родственники с тревогой или другими психическими расстройствами, такими как депрессия?

  окт. 13 октября 2017 г.

  Генерализованное тревожное расстройство — американский семейный врач

  1. Kessler RC, МакГонагл К.А., Чжао С, Нельсон CB, Хьюз М, Эшлеман С, и другие. Распространенность психических расстройств DSM-III-R в США в течение жизни и за 12 месяцев. Результаты национального обследования сопутствующих заболеваний. Arch General психиатрия . 1994;51:8–19….

  2. Сдвиг М.К., Шульберг ХК. Тревожные расстройства в первичной медико-санитарной помощи. Булл Меннингер Клин . 1995; 59: A73–85.

  3. Катон В.Дж., фон Корф М, Линия. Паническое расстройство: связь с высокой медицинской нагрузкой. Am J Med . 1992;92:7С–11С.

  4. Шейдер РИ, Гринблатт диджей. Применение бензодиазепинов при тревожных расстройствах. N Английский J Med . 1993; 328:1398–405.

  5. Уэллс КБ, Голдинг Дж. М., Бернам М.А. Психическое расстройство в выборке населения в целом с хроническими заболеваниями и без них. Am J Психиатрия . 1988; 145: 976–81.

  6. Роджерс, член парламента, Белый К, Варшава М.Г., Йонкерс К.А., Родригес-Вилла Ф, Чан Г, и другие. Распространенность соматических заболеваний у пациентов с тревожными расстройствами. Int J Psychiatry Med . 1994; 24:83–96.

  7. Уэллс К.Б., Голдинг Дж. М., Бернам М.А. Хронические заболевания у выборки населения в целом с тревожными, аффективными расстройствами и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Am J Психиатрия . 1989; 146:1440–6.

  8. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. 3д. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация, 1980: 232–3.

  9. Коннор К.М., Дэвидсон Дж.Р. Генерализованное тревожное расстройство: нейробиологические и фармакотерапевтические перспективы. Биол Психиатрия . 1998;44:1286–94.

  10. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам.4-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация, 1994: 435–436.

  11. Гелдер М. Психологическое лечение тревожных расстройств. В: клиническое лечение тревожных расстройств. Кориелл В., Винокур Г., ред. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета, 1991: 10–27.

  12. Хён-Сайр Р., Маклеод Д.Р. Клиническое лечение генерализованного тревожного расстройства. В: клиническое лечение тревожных расстройств. Кориелл В., Винокур Г., ред. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета, 1991: 79–100.

  13.Рикельс К, Швейцер Э. Клиническое течение и долгосрочное лечение генерализованного тревожного расстройства. J Clin Psychopharmacol . 1990; 10:101С–10С.

  14. Робинс Л.Н., Регьер Д.А. Психические расстройства в Америке: эпидемиологическое исследование зоны охвата. Робинс Л.Н., Регье Д.А., ред.; с предисловием Freedman DX. Нью-Йорк: Free Press, 1991.

  15. Швейцер Э., Рикельс К. Стратегии лечения генерализованной тревожности в условиях первичной медико-санитарной помощи. Дж. Клин Психиатрия . 1997; 58 (дополнение 3): 27–33.

  16. Хейлз Р.Е., Хилти Д.А., Мудрый МГ. Алгоритм лечения для управления тревогой в практике первичной медико-санитарной помощи. Дж. Клин Психиатрия . 1997; 58 (прил. 3): 76–80.

  17. Мудрый MG, Гриффис В.С. Комбинированный подход к лечению тревожности у соматически больных. Дж. Клин Психиатрия . 1995; 56 (дополнение 2): 14–9.

  18. Либовиц М.Р., Холландер Э, Шнайер Ф, Кампеас Р, Фэллон Б, Вельковиц Л, и другие. Тревога и депрессия: дискретные диагностические единицы? J Clin Psychopharmacol . 1990;10:61С–6С.

  19. Нойес Р., Вудман С, Гарви МДж, Кук БЛ, Зульцер М, Клэнси Дж, и другие. Генерализованное тревожное расстройство против панического расстройства. Отличительные особенности и модели сопутствующих заболеваний. J Нерв Мент Дис . 1992; 180:369–79.

  20. Кларк Д.М., Фил Д., Уэллс А. Когнитивная терапия тревожных расстройств.В: Дикштейн Л.Дж., Риба М.Б., Олдхэм Дж.М., ред. Когнитивная терапия. Вашингтон, округ Колумбия: American Psychiatric Press, Inc., 1997.

  21. Батлер Г., Феннелл М, Робсон П, Гелдер М. Сравнение поведенческой терапии и когнитивно-поведенческой терапии при лечении генерализованного тревожного расстройства. J Проконсультируйтесь с Clin Psychol . 1991; 59: 167–75.

  22. Дарем RC, Мерфи Т, Аллан Т, Ричард К, Треливинг ЛР, Фентон ГВ. Когнитивная терапия, аналитическая психотерапия и обучение управлению тревогой при генерализованном тревожном расстройстве. Br J Психиатрия . 1994; 165:315–23.

  23. Мощность кг, Джерром Д.У., Симпсон Р.Дж., Митчелл МДж. Контролируемое сравнение когнитивно-поведенческой терапии, диазепама и плацебо при лечении генерализованной тревоги. Behav Psychother . 1989; 17:1–14.

  24. Мощность кг, Симпсон Р.Дж., Суонсон В, Уоллес Л.А., и другие.Контролируемое сравнение когнитивно-поведенческой терапии, диазепама и плацебо, по отдельности и в комбинации, для лечения генерализованного тревожного расстройства. J Тревожное расстройство . 1990; 4: 267–92.

  25. Дарем RC, Аллан Т. Психологическое лечение генерализованного тревожного расстройства. Обзор клинической значимости результатов исследований исходов с 1980 г. Br J Психиатрия . 1993; 163:19–26.

  26. Мэтьюз А. Зачем парится? Когнитивная функция тревоги. Behav Res Ther . 1990; 28: 455–68.

  27. Швейцер Э. Генерализованное тревожное расстройство. Продольное течение и медикаментозное лечение. Психиатрическая клиника North Am . 1995; 18:843–57.

  28. Шацберг А.Ф., Коул Дж.О., ДеБаттиста С. Руководство по клинической психофармакологии. 3-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: American Psychiatric Press Inc., 1997.

  29. Томпсон П.М. Алгоритм лечения генерализованного тревожного расстройства. Психиатрические анналы .1996; 26: 227–32.

  30. Шорр Р.И., Робин ДВ. Рациональное использование бензодиазепинов в пожилом возрасте. Лекарства от старения . 1994; 4:9–20.

  31. Лонго Л.П. Небензодиазепиновая фармакотерапия тревоги и паники у больных, злоупотребляющих психоактивными веществами. Анналы психиатрии . 1998; 28: 142–53.

  32. Гоа, КЛ, Уорд А. Буспирон. Предварительный обзор его фармакологических свойств и терапевтической эффективности в качестве анксиолитика. Наркотики . 1986; 32: 114–29.

  33. Рикельс К., Даунинг Р, Швейцер Э, Хассман Х. Антидепрессанты для лечения генерализованного тревожного расстройства. Плацебо-контролируемое сравнение имипрамина, тразодона и диазепама. Arch General психиатрия . 1993; 50: 884–95.

  34. Рокка П, Фонзо В, Скотта М, Заналда Э, Равиза Л. Эффективность пароксетина в лечении генерализованного тревожного расстройства. Acta Psychiatr Scand . 1997; 95: 444–50.

  35. Aguiar LM, Haskins T, Rudolph RL, et al. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование венлафаксина пролонгированного действия один раз в сутки у амбулаторных пациентов с ГТР [Аннотация]. Американская психиатрическая ассоциация. 1998:241. Аннотация NR643.

  36. Алмейда Дж.К., Гримсли Э.В. Кома из магазина здоровой пищи: взаимодействие кавы и алпразолама [Письмо]. Энн Интерн Мед . 1996; 125:940–1.

  37.Щелоски Л, Рафауф С, Жендроска К, Поу В. Антагонизм кавы и допамина [Письмо]. J Нейрол Нейрохирург Психиатрия . 1995; 58: 639–40.

  38. Нортон С.А., Рузе П. Кава дермопатия. J Am Acad Дерматол . 1994; 31: 89–97.

  39. Гарж HP, Варя я, Дорайсвами ПМ. Сердечные осложнения и делирий, связанные с отменой корня валерианы [Письмо]. ЯМА . 1998; 280:1566–7.

  Ваш путеводитель по лекарствам от беспокойства и депрессии

  Депрессия и тревога являются двумя наиболее распространенными расстройствами психического здоровья в Соединенных Штатах. Но знаете ли вы, что часто бывает и депрессия, и тревога одновременно? По данным Американской ассоциации тревоги и депрессии (ADAA), почти у 50% людей, у которых диагностирована депрессия, также диагностировано тревожное расстройство.

  Если вы или ваш близкий человек получили этот двойной диагноз, вы можете задаться вопросом, означает ли это двойное лечение.Не обязательно — есть лекарства, которые лечат как депрессию, так и тревогу. Ваш поставщик медицинских услуг будет работать с вами, чтобы определить правильный план лечения для ваших конкретных потребностей.

  Могу ли я иметь депрессию и тревогу одновременно?

  Депрессия и тревога — это два разных психических расстройства, которые часто сопутствуют друг другу. То есть они происходят одновременно.

  Депрессия — это психическое расстройство, которое обычно ассоциируется с сильным чувством безнадежности, отчаяния, бесполезности и всепоглощающей печали.По данным Кливлендской клиники, около 10% американцев испытывают большую депрессию (иногда называемую большим депрессивным расстройством). В то время как большинство людей в какой-то момент испытывают чувство грусти, при депрессии эти чувства носят продолжительный характер — длятся две недели и более — и достаточно сильны, чтобы влиять на повседневную жизнь.

  Тревожные расстройства характеризуются чрезмерным беспокойством, нервозностью или страхом, которые влияют на повседневную деятельность. Без лечения тревога со временем может усугубиться. Существует ряд тревожных расстройств с собственным набором уникальных симптомов.

  Около 2% людей в США страдают генерализованным тревожным расстройством (ГТР). По словам Ричарда Шелтона, доктора медицинских наук, психиатра и заместителя председателя исследовательского отдела Алабамского университета в Бирмингеме, симптомы ГТР включают постоянный страх и беспокойство, которые часто трудно контролировать. Другие тревожные расстройства включают:

  Доктор Шелтон говорит, что диагностировать у пациента как депрессию, так и тревожность следует осторожно. «Я бы поставил кому-то диагноз сопутствующего тревожного расстройства только в том случае, если у него были проблемы с тревогой до начала депрессии — или если у него был определенный вид тревоги, например приступы тревоги», — говорит он. Он также добавил, что с учетом этого критерия около 40% его пациентов получают диагноз как тревожного расстройства, так и депрессии.

  Существуют сходства и различия между депрессией и тревожными расстройствами. «И тревожные расстройства, и депрессия характеризуются чувством стресса, — говорит доктор Шелтон. Однако тревога сама по себе — более широкое понятие, охватывающее симптомы, наблюдаемые при различных психических заболеваниях, — добавляет доктор Шелтон. Кроме того, общее чувство тревоги может быть симптомом депрессии, но депрессия не является симптомом тревоги.

   Депрессия и тревога имеют следующие общие симптомы: чувство отчаяния, будто ничего хорошего никогда не произойдет, физические симптомы (включая головную боль и боль в животе) и истощение.

  Люди в депрессии обычно испытывают упадок сил, низкую мотивацию, чувство вины и суицидальные мысли — эти факторы отличают депрессию от тревоги, говорит доктор Шелтон. Кроме того, пациент с тревожным расстройством обычно испытывает постоянный страх, избегает ситуаций и испытывает повышенные тревожные мысли и чувства.

  Варианты лечения депрессии и тревоги

   

  Если вы не решаетесь принимать антидепрессанты от беспокойства, существует множество различных немедикаментозных методов лечения депрессии и беспокойства. «Большинство эффективных немедикаментозных методов лечения как депрессии, так и тревоги — это разновидности когнитивно-поведенческой психотерапии», — говорит доктор Шелтон. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это лечение, которое включает в себя изменение вашего образа мышления, а также моделей поведения.Некоторые подходы КПТ включают поведенческую активацию и когнитивную терапию, основанную на осознанности.

  Доктор Пламмер говорит, что альтернативное лечение, которое некоторые пациенты с депрессией и тревогой находят полезным, — это каннабидиол (КБД), компонент каннабиса, который не вызывает «кайфа» при типичном употреблении марихуны. «Многие утверждают, что CBD оказывает положительное влияние на депрессию и беспокойство, но слишком много каннабиса может быть связано с приступами паники», — советует она. Она также предупреждает, что это лечение не одобрено FDA.

  СВЯЗАННЫЕ: Опрос CBD 2020

  Некоторые другие немедикаментозные методы лечения могут включать следующие изменения образа жизни: 

  • Группы поддержки
  • Разговорная терапия
  • Медитация
  • Дыхательные упражнения
  • Связь с поддерживающими членами семьи и друзьями
  • Регулярные учения
  • Здоровое питание
  • Пищевые добавки (например, омега-3 жирные кислоты)

  Исследования даже показывают, что некоторым людям йога может помочь в борьбе с депрессией.

  СВЯЗАННЫЕ: Лечение тревоги и лекарства

  Лекарство от беспокойства и депрессии

  Существует множество лекарств от беспокойства и депрессии, доступных для пациентов, страдающих обоими расстройствами.

  Даниэль Пламмер, фармацевт, говорит, что антидепрессанты могут лечить паническое расстройство, социальное тревожное расстройство, генерализованное тревожное расстройство и фобии. Доктор Шелтон добавляет, что «лекарства также несколько эффективны при обсессивно-компульсивном расстройстве и в меньшей степени при посттравматическом стрессовом расстройстве, которое технически не является тревожным расстройством.

  Доктор Пламмер говорит, что лечение зависит от того, какое тревожное расстройство у пациента. «При генерализованном тревожном расстройстве (ГТР) и СИОЗС, и СИОЗСН являются первыми в очереди», — говорит она. Она добавила, что наиболее часто назначаемыми препаратами для лечения депрессии и тревоги являются СИОЗС и СИОЗСН.

  Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) представляют собой класс препаратов с широким терапевтическим диапазоном. Их можно использовать для лечения некоторых тревожных расстройств, депрессии или, в некоторых случаях, обоих одновременно.СИОЗС блокируют обратный захват или реабсорбцию серотонина. В результате СИОЗС повышают уровень серотонина в головном мозге.

  Ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (СИОЗСН) представляют собой класс препаратов, похожих на СИОЗС, поскольку они также ингибируют обратный захват и повышают уровень серотонина. В отличие от СИОЗС, они также повышают уровень норадреналина, который считается компонентом реакции нашего мозга на стресс.

  Доктор Шелтон говорит, что бензодиазепины, в том числе известные препараты, такие как Ксанакс и Валиум, считаются плохим выбором для тех, кто лечится от тревожных расстройств и депрессии из-за их временной эффективности и рисков, связанных с зависимостью.

  Если у пациента есть как тревожность, так и депрессия, и он замечает, что симптомы тревожности уменьшаются, а депрессия — нет, то медицинский работник, скорее всего, увеличит дозировку. «Дозировка в обычном диапазоне доз для лекарства — отличный способ лечения как беспокойства, так и депрессии», — говорит он.

  СВЯЗАННЫЕ: Что такое ксанакс? | Что такое валиум?

  Распространенные лекарства для лечения тревоги и депрессии
  Золофт (сертралин)	СИОЗС	Оральный	от 50 до 200 мг в день	Тошнота, диарея, снижение аппетита
  Паксил (пароксетин)	СИОЗС	Оральный	от 20 до 50 мг в день	Сонливость, тошнота, головная боль
  Прозак (флуоксетин)	СИОЗС	Оральный	от 20 до 80 мг утром	Бессонница, тошнота, нервозность
  Селекса (циталопрам)	СИОЗС	Оральный	20–40 мг в день утром или вечером	Тошнота, бессонница, головокружение
  Лексапро (эсциталопрам)	СИОЗС	Оральный	10–20 мг в день утром или вечером	Бессонница, тошнота, снижение либидо
  Лувокс (флувоксамин) *Одобрен FDA для ОКР	СИОЗС	Оральный	50–300 мг в день, принимать перед сном	Сонливость, сонливость, бессонница
  Симбалта (дулоксетин)	СНРИ	Оральный	от 40 до 60 мг в день	Тошнота, сухость во рту, сонливость
  Пристик (десвенлафаксин)	СНРИ	Оральный	50 мг один раз в день приблизительно в одно и то же время каждый день	Тошнота, головокружение, бессонница
  Effexor XR (капсула) (венлафаксин XR)	СНРИ	Оральный	37. от 5 до 225 мг в день	Тошнота, сонливость, сухость во рту

  Получить дисконтную карту рецептов SingleCare

  Могут ли антидепрессанты вызывать тревогу?

  Доктор Шелтон говорит, что СИОЗС обычно не вызывают симптомов тревоги. Однако, если пациент очень обеспокоен, рекомендуется начать с очень низкой дозы, чтобы позволить пациенту постепенно привыкнуть к лекарству.

  Доктор Пламмер говорит, что пациент, начавший прием СИОЗС, может заметить первоначальное усиление беспокойства.«Потребуется как минимум две-четыре недели, а иногда и больше, чтобы СИОЗС достигли уровня серотонина, необходимого для облегчения депрессии или беспокойства», — говорит она.

  СВЯЗАННЫЕ: Переход на антидепрессанты: руководство для начинающих по побочным эффектам

  Что, если моя тревога улучшится, а депрессия — нет?

  Иногда СИОЗС помогает уменьшить тревогу, но он не будет эффективен для пациента с низким уровнем энергии или плохим настроением, говорит доктор Шелтон. Если увеличение дозировки этого лекарства не сработает, скорее всего, будет введено другое лекарство для борьбы с низкой энергией.«На самом деле СИОЗС лучше всего действуют на группы симптомов тревоги, но есть и другие антидепрессанты с противоположным профилем», — объясняет доктор Шелтон.

  Веллбутрин (бупропион) — распространенный антидепрессант, который помогает справиться с плохим настроением и упадком энергии, но может усиливать чувство беспокойства. «Это одна из причин, по которой его часто комбинируют с СИОЗС», — говорит доктор Шелтон, если депрессия не проходит полностью.

  СВЯЗАННЫЕ: Лечение депрессии и лекарства | Что такое веллбутрин?

  Как всегда, обязательно поговорите со специалистом в области психического здоровья о том, какое лекарство или план лечения вам подходят.Если вы испытываете суицидальные мысли, думаете о причинении себе вреда или хотите поговорить с кем-то, позвоните в Национальную горячую линию по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (8255). Эта горячая линия доступна круглосуточно и без выходных для всех, кто испытывает эмоциональный стресс или мысли о самоубийстве.

  Лекарства от беспокойства | healthdirect

  Понимание беспокойства

  Не всем, у кого есть тревога, нужны лекарства. Тревога сложна. Если у вас есть беспокойство, ваш врач или поставщик медицинских услуг должны будут задать подробные вопросы о том, что вы испытываете.

  Первым шагом к лечению беспокойства обычно является понимание того, что это такое, как оно влияет на вас и, если возможно, изменение образа жизни. Ваш врач или терапевт также могут использовать психологическую терапию. Ваш врач может направить вас к психологу для прохождения когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), которая представляет собой тип психологической терапии, которая может помочь вам изменить свои мысли и поведение, или других видов психологической терапии.

  Если ваше беспокойство умеренное или сильное, или вы не чувствуете себя лучше после психологической терапии, ваш врач может также прописать лекарства.

  Типы лекарств от беспокойства

  Лекарства от беспокойства включают антидепрессанты и бензодиазепины. Они исправляют дисбаланс химических веществ в мозгу, который вызывает беспокойство.

  Антидепрессанты

  Существует несколько видов антидепрессантов, но чаще всего для лечения тревоги используются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН). Эти лекарства повышают уровень определенных химических веществ в вашем мозгу, которые могут влиять на ваше настроение.

  Большинству людей, принимающих антидепрессанты, рекомендуется принимать их в течение как минимум 12 месяцев, если они хорошо их переносят.

  Бензодиазепины

  Бензодиазепины, также известные как седативные средства, обычно используются только для уменьшения беспокойства на короткий срок (менее месяца, и чем короче, тем безопаснее), поскольку они вызывают привыкание. Бензодиазепины иногда назначают для облегчения сна.

  Важная информация о лекарствах от беспокойства

  Лечение тревоги часто занимает больше времени, чем лечение депрессии.Чтобы лекарство подействовало, может потребоваться несколько недель. Исследования показывают, что лекарства от беспокойства работают лучше, если кто-то также проходит терапию.

  Лекарства от беспокойства могут вызывать побочные эффекты у некоторых людей. К ним могут относиться:

  • тошнота
  • головные боли
  • больше беспокойства
  • потливость
  • головокружение
  • волнение
  • прибавка в весе
  • сухость во рту
  • трудности с половым влечением или возбуждением

  Эти побочные эффекты обычно исчезают, но если вы испытываете побочные эффекты от беспокойства, всегда сообщайте об этом своему врачу, так как он может помочь.

  Некоторые антидепрессанты могут вызывать вредную реакцию при приеме с некоторыми другими лекарствами. Поговорите со своим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо другие лекарства, включая снотворные и обезболивающие.

  Принимайте лекарство от беспокойства в соответствии с предписаниями. Не корректируйте дозы самостоятельно без консультации с врачом. Не пейте алкоголь во время приема противотревожных препаратов.

  Если вы не уверены, стоит ли принимать лекарства для снятия беспокойства, спросите своего врача о следующем:

  • Каковы преимущества конкретного лекарства от беспокойства?
  • Каковы риски лекарства?
  • Каковы возможные побочные эффекты?

  Ищете дополнительную информацию о медицине?

  Раздел «Лекарства»

  Healthdirect позволяет искать лекарства по фирменному наименованию или активному ингредиенту.В нем содержится полезная информация о лекарствах, например, об их использовании, о том, доступны ли они в Программе фармацевтических льгот, и об отзывах продукции.

  Плюсы и минусы 6 ведущих лекарств от беспокойства

  Иногда волноваться нормально, будь то выступление перед толпой, полет на самолете или собеседование при приеме на работу, все это может вызвать тревогу. Но для многих людей тревога — это не просто случайный приступ дрожи. Это проблема психического здоровья, которая влияет на то, как они функционируют.

  По данным Американской ассоциации тревожности и депрессии, 40 миллионов взрослых в США, или более 18 процентов населения, ежегодно страдают тревожными расстройствами. Саураб Джаухари, доктор медицинских наук, психиатр Центра здоровья Баннер в Сан-Сити-Уэст, штат Аризона, сказал, что для многих людей страх перед тревогой доставляет больше хлопот, чем настоящая тревога. Например, ваши опасения по поводу собеседования при приеме на работу могут быть хуже, чем тревога, которую вы испытываете во время собеседования.

  К счастью, тревога хорошо поддается лечению.Ваш врач может порекомендовать лекарство, отпускаемое по рецепту, от вашего беспокойства — вот что нужно знать о шести наиболее часто назначаемых типах.

  Ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН)

  СИОЗС и СИОЗСН часто являются препаратами первой линии для лечения тревоги. Распространенными брендами СИОЗС являются Celexa, Lexapro, Luvox, Paxil и Zoloft, а распространенными брендами SNRI являются Pristiq, Cymbalta и Effexor XR.

  • Плюсы: Они эффективны для многих людей и имеют надежный профиль безопасности.
  • Минусы: Их накопление в вашей системе может занять от четырех до шести недель. Они могут вызвать тошноту, рвоту или диарею и привести к снижению уровня натрия. У небольшого числа людей они вызывают сексуальные побочные эффекты.

  Вистарил

  Vistaril — это антигистаминный препарат, который может лечить зуд от аллергии, а также беспокойство.

  • Pro: Вы можете принимать Вистарил по мере необходимости для кратковременного облегчения беспокойства, например, перед операцией.
  • Минусы: Может вызывать сухость во рту, головокружение, помутнение зрения или запор.

  Буспар

  Buspar повышает уровень нейротрансмиттеров хорошего самочувствия серотонина и дофамина.

  • Плюсы: Наряду с уменьшением беспокойства, он может улучшить ваше самочувствие и помочь вам мыслить более ясно и меньше беспокоиться.
  • Минусы: Может вызывать головокружение и сонливость с тошнотой.

  Абилифай и Сероквель

  Abilify и Seroquel — антипсихотические препараты, которые могут лечить ряд психических расстройств и расстройств настроения, помогая сбалансировать определенные химические вещества мозга.

  • Плюсы: Работают быстро, так что облегчение можно получить уже через несколько дней.
  • Минусы: Они могут вызывать сонливость, хотя это может быть преимуществом, если у вас проблемы со сном. Они могут вызывать спазмы, сухость во рту и непроизвольные движения тела.

  Бензодиазепины

  Бензодиазепины являются транквилизаторами — распространенными типами являются валиум и ксанакс.

  Бета-блокаторы

  Бета-блокатор пропранолол одобрен для лечения социальной тревожности.

  • Плюсы: Можно принимать для снижения беспокойства перед выступлениями на сцене или публичными выступлениями. Это не заставляет вас спать.
  • Минусы: Может вызвать низкое кровяное давление или головокружение.

  Как выбрать из всех этих вариантов?

  Ваш врач может порекомендовать лучшее лекарство, которое поможет контролировать ваше беспокойство. Существуют разные типы тревожных расстройств, поэтому разные лекарства могут быть лучшим выбором для вашего типа. Ваш врач также рассмотрит ваши другие состояния здоровья и лекарства, а также будет ли у вас семейная история лучшей реакции на определенное лекарство.Поскольку вы можете принимать лекарства в течение длительного времени, вы можете учитывать их доступность.

  Какие другие методы лечения могут помочь справиться с беспокойством?

  Лекарства от беспокойства безопасны и эффективны и являются хорошим вариантом для многих людей. Но некоторые люди хотят избегать лекарств, а некоторые хотят комбинировать лекарства с другими видами лечения. Вы можете попробовать:

  • Психотерапия. Когнитивно-поведенческая терапия является лечением первой линии при тревоге, а фобии могут реагировать на биологическую обратную связь и экспозиционную терапию.
  • Методы управления стрессом. Вы можете научиться дыхательным техникам и прогрессивной мышечной релаксации, чтобы уменьшить тревогу.
  • Изменения образа жизни. Достаточное количество качественного сна, физические упражнения и отказ от алкоголя, запрещенных наркотиков и чрезмерного употребления кофеина могут помочь уменьшить тревогу.
  • Группы поддержки. Общение с людьми, которые разделяют ваш опыт, может быть ценным.

  Суть

  «Тревога может быть изнурительной, но она поддается лечению», — говорит доктор.— сказал Джаухари. С помощью правильных методов лечения, изменения образа жизни и лекарств вы сможете контролировать свое беспокойство и сможете хорошо функционировать, быть продуктивным и жить своей жизнью.