Стоматит частый у детей: Стоматит у детей — причины, симптомы, виды стоматита, диагностика и лечение детского стоматита в Москве в клинике «СМ-Доктор»

Содержание

Стоматит в детском возрасте — Sandora

Стоматит – одно из наиболее распространенных заболеваний у детей всех возрастов: от малышей до детей школьного возраста. Несмотря на то, что заболевание изучено достаточно хорошо, его лечение зачастую проходит не столь благоприятно, как этого хотелось бы.

Стоматит – это воспаление слизистой оболочки полости рта. Название происходит от латинского слова “stoma” (рот). Стоматит возникает как у детей, так и у взрослых, но чаще всего он появляется у грудничков и дошкольников. Это происходит потому, что слизистая в этом возрасте более тонкая и нежная

Причины возникновения стоматита у детей

грязные руки
неокрепший детский иммунитет
особенности терморегуляции, от которой напрямую зависит система дыхания.
длительный прием медикаментов ( в частности антибиотиков)
плохой уход за полостью рта ребенка

Важно понимать, что детская слизистая, в отличие от взрослой, – это очень тонкая и ранимая субстанция, поэтому присоединение любой инфекции происходит очень быстро. В раннем возрасте у ребенка еще не до конца сформировано слюноотделение, а ведь ферменты слюны играют очень важную роль в защите организма. Как итог, слизистая часто пересыхает, появляются трещины, возникает инфекция, а за ней и стоматиты

Виды стоматитов у детей

1) Вирусный или герпетический стоматит у детей – один из самых распространенных видов детского стоматита.

Путь заражения:

воздушно-капельный.
контактный( передается через посуду, игрушки, предметы быта.)
Чаще всего герпетический стоматит у ребенка появляется в возрасте от года до 4-х лет.
вторичное проявление вирусных заболеваний ,например, гриппа, ветрянки или кори.

Основные симптомы заболевания

сыпь на губах
вялость
повышение температуры
насморк и кашель ( может быть не всегда)
появление на второй день на губах, языке, внутренней стороне щек афт

Афта– это маленькие язвочки круглой или овальной формы светло-желтого цвета с ярко-красной каймой. Они источают неприятный запах, легко сдираются и потом кровоточат. Эти язвы являются основным признаком данного вида стоматита.

2) Инфекционный стоматит встречается у детей школьного и дошкольного возраста.

Чаще всего они возникают при ангине, гайморите, пневмонии.

Основной признак : толстая желтая корка на губах. Губы при этом слипаются, рот открывается с трудом. Обычно повышается температура. Основная причина чаще всего ослабление иммунитета в осенне-зимний период.

3)Травматический стоматит у ребенка вызывают механические травмы полости рта. ожоги от горячей пищи

слишком твердая соска
привычка грызть карандаш.
Важно помнить, что данный вид стоматита часто возникает у детей с неправильным прикусом из-за частого прикусывания щек и языка.

4) Кандидозный стоматит появляется у детей до года!!! Причиной становятся грибки вида Candida. Молоко, остающееся во рту ребенка после кормления грудью, – прекрасная среда для их размножения. Поэтому кандидозный стоматит родители называют у детей молочницей. Основной признак – появление белого налета в полости рта у малыша. Стоит отметить, что не надо путать этот налет с обычным налетом после кормления. Повод для тревоги – если налет не проходит, а ребенок отказывается от еды.

5) Медикаментозный, или аллергический стоматит у детей вызывается некоторыми видами аллергии или реакцией на лекарственные препараты. В случае подозрений на данный тип заболевания следует выявить и убрать аллерген, иначе есть риск получить неприятные последствия, вплоть до анафилактического шока.

Как лечить стоматит у детей

Как мы уже выяснили, единого алгоритма лечения стоматита у детей не существует. Необходимо понять, что предшествовало воспалению, учитывая возраст ребенка, стадию и степень тяжести заболевания.

Лечение проводится как местно, так и симптоматически, т.е. снимаются симптомы. Речь идет о соблюдении правил гигиены полости рта, режима питания и сна, обработке слизистой оболочки специальными гелями, растворами и аппликациями.

Например, при аллергических стоматитах у детей рекомендуют антигистаминные препараты, при герпетических формах – противовирусные, если есть температура – это жаропонижающие.

Важно, обнаружив проблему, не затягивая обратиться к специалисту.

Уход за ребенком при стоматите

необходимо употреблять только мягкую теплую (не горячее 30 градусов) и кашицеобразную пищу, например в виде пюре. Главное, чтобы еда была калорийной и позитивной, потому что иммунитет ребенка и без того ослаблен.

после приема пищи обязательно ополаскивать рот, чтобы не провоцировать развитие стоматита и не присоединить какую-то дополнительную инфекцию.
исключение из рациона острых, кислых, сладких продуктов и цитрусовых.
необходимо проводить обезболивание при помощи различных лекарственных препаратов для того, чтобы избежать отказа от еды и ухудшения сна.
проведение правильной обработки полости рта

Профилактика стоматита у детей

Если хотя бы один раз в жизни у человека был стоматит, то всегда будет существовать риск его повторного возникновения, поэтому на первый план выступает профилактика – в целом укрепление иммунитета с целью невозврата болезни.

Как родителям, так и детям следует соблюдать несложные правила гигиены полости рта. Обязательное наблюдение у стоматолога 2 – 3 раза в год, даже ели ребенка ничего не беспокоит, с прохождением в стоматологической клинике профессиональной гигиенической чистки. Желательно, при подборе средств индивидуальной гигиены руководствоваться рекомендациями вашего лечащего врача-стоматолога.

Как пример, знаете ли вы, что при наличии большой концентрации дозы триклозана в зубной пасте возможно развитие афтозного стоматита? А вот с наступлением выздоровления, после завершения болезни необходимо заменить предметы личной гигиены, это зубная щетка, бутылочки, соски и т.п.

Помните, главное – это устранить причину возникновения стоматита.

Поэтому ребенка просто необходимо показать врачу. Только он может сказать, чем лечить детский стоматит. Самолечение может только усугубить течение болезни и продлить мучения вашего малыша.

препараты для лечения стоматита во рту у взрослых

Чем лечить стоматит у взрослых и детей?

В аптеке можно найти огромное число препаратов, которые помогают в борьбе со стоматитом, с причиной его появления и симптомами. Большинство из них продается без рецепта, поэтому приобрести препарат может любой.

В лечении стоматита используется комплексный подход: необходимо воздействовать на причину заболевания, а также облегчить выраженность симптомов.

Обезболивающие препараты

В том случае, если язвочки мешают приему пищи и разговору, вызывают большой дискомфорт у пациента, считается целесообразным назначение болеутоляющих лекарств для местного применения. К ним относится:

Анестезин – выпускается в таблетированной форме для измельчения в порошок. Оказывает местный обезболивающий эффект на слизистую оболочку в зоне поражения.
Гексорал – эффективные таблетки для рассасывания во рту, помогающие в борьбе с язвенным поражением слизистой. Оказывают двойной результат – у препарата имеется антибактериальное и анестезирующее действие.

Лидокаин Асепт – выпускается в форме спрея, который удобен для местного применения. В составе препарата имеется лидокаин и хлоргексидин: они обеспечивают обеззараживающий и обезболивающий эффект. Данный спрей предпочтителен при язвенной форме стоматита.
Лидохлор – этот гель вызывает облегчение болевых ощущений и оказывает антибактериальное действие на слизистую рта, снимает воспалительный процесс.

Растительные средства – отвар ромашки, календулы, шалфея, также обладают некоторым антисептическим свойством, обладают успокаивающим действием на слизистую оболочку. Они способствуют снятию воспаления и снимают отек с пораженной слизистой.

Антисептики и противовоспалительные средства

Данные препараты являются основой лечения стоматита. Они выпускаются в виде таблеток для рассасывания в полости рта, в виде спреев для орошения слизистой, мазей, гелей и т.д.

Камистад – в составе есть ромашка, которая обеспечивает снятие воспаления и успокаивающее действие. Лидокаин оказывает обезболивающее действие на пораженную слизистую оболочку.
Холисал – выпускается в форме геля. Оказывает отличный противовоспалительный и антибактериальный эффект.
Стоматидин (гексетидин) – антисептический препарат, широко используется в стоматологической практике.
Каметон – содержит эфирные масла, оказывает противомикробный и местноанестезирующий эффект. Продается в аптечной сети в форме аэрозоля или спрея.

Также для местного использования при стоматите применяются спреи Ингалипт, Гексорал. Они препятствуют распространению инфекции в полости рта и ускоряют наступление выздоровления.

Специальные средства для лечения стоматита у взрослых

В зависимости от того, какова причина развития стоматита – грибок, вирус или бактерия, подбираются специфические лекарственные препараты.

Для борьбы с герпетическим стоматитом применяется Ацикловир, Зовиракс, в некоторых случаях целесообразно применение интерферонов. При лечении грибкового стоматита врач может назначить Микозон, Леворин, нистатиновую мазь и т.д. Бактериальный стоматит требует назначения антибиотиков, учитывая чувствительность микроорганизмов.

Препараты, усиливающие регенерацию

Помочь в данном случае могут препараты, которые ускоряют процесс заживления поврежденной слизистой оболочки.

Солкосерил – данное лекарство часто используется в практике врача-стоматолога. Выпускается в форме пасты, которую нужно наносить на очаги поражения. Солкосерил способствует улучшению трофических процессов, ускоряет регенерацию тканей;
Облепиховое масло – является отличным природным средством, оно способствует ускорению заживления язвочек в ротовой полости;
Винилин – антисептический бальзам. Принцип действия заключается в обволакивании язвочек и более скором их заживлении;
Пропосол спрей – в основе оказываемого эффекта препарата лежит прополис.

При аллергической форме патологии первым моментом лечения является выявление и исключение аллергена. У некоторых людей аллергическая реакция может возникать после установки брекет-системы или зубного протеза, а также при использовании нового лекарственного препарата. Так как язвочки при данной форме стоматите являются симптомом реакции организма на аллерген, нужно устранить сначала именно аллергию. С этой целью применяются антигистаминные препараты. Можно принимать их в виде таблеток или аппликаций на слизистую.

Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста.

Что такое стоматит, какие виды бывают и как его лечить?

Стоматит принято считать детской болезнью, однако появиться он может в любом возрасте. Среди взрослых стоматиту более подвержены пожилые люди и курильщики. Также к факторам риска относится плохая гигиена полости рта и дефицит микроэлементов в организме.

Причины стоматита

Основная причина стоматита – инфекция: вирусная, бактериальная или грибковая. Но сами по себе вирусы и бактерии организму не страшны, заболевание развивается только при определенных условиях:

повреждение слизистых: прикусывание внутренней стороны щеки, ожоги, травмы об острый край отколовшегося зуба или твердую сухую пищу и т.п. Достаточно небольшой ранки, в которую попадет инфекция, чтобы развилось заболевание;
неудовлетворительная гигиена полости рта, твердый зубной налет;
дефицит витаминов В, цинка, фолиевой кислоты, железа;
курение: вызывает дисбаланс микрофлоры полости рта и постоянное негативное воздействие горячего дыма на слизистые, что со временем может привести к так называемому «стоматиту курильщика»;
снижение слюноотделения: возникает из-за приема некоторых препаратов, обезвоживания, на фоне стресса и ряда заболеваний;
использование зубных паст с лаурилсульфатом натрия (SLS) и слишком частая чистка зубов;
неправильно установленные зубные протезы или их низкое качество;
изменения гормонального фона при беременности, менопаузе, в подростковом возрасте.

В клинике «ПРОПРИКУС» в Москве лечение стоматита назначается только после тщательной диагностики и выявления причины заболевания. Это позволяет подобрать максимально эффективную терапию в зависимости от вида стоматита.

Виды стоматита: симптомы и лечение

Стоматит – это общее название для различных воспалений слизистых в полости рта: на нёбе, внутренней поверхности щек, под языком, в горле, на губах или деснах. Поэтому при стоматите симптомы и лечение обусловлены причинами заболевания и зоной поражения.

Воспаление десен (гингивит)

Проявляется в кровоточивости, отечности десен и дискомфортных ощущениях при надавливании. Сопровождается неприятным запахом из рта. Иногда приводит к подвижности зубов. При гингивите часто проводят профессиональную гигиену, а затем пародонт определяет, чем лечить стоматит во рту и укрепить десны: может назначить полоскания, порекомендовать лечебную зубную пасту и электрическую зубную щетку со специальной насадкой.

Стоматит на губе (хейлит)

Симптомы могут быть различными: «простуда» на губе, сильное шелушение, воспаление каймы губ, трещины по всей поверхности губ. Как и чем лечить стоматит на губе у взрослого, зависит от природы воспаления. Практикуется комплексный подход:

устранение острых симптомов: при боли назначаются анестетики, при высокой температуре – жаропонижающие препараты;
местное лечение: используются средства, снимающие воспаление и способствующие заживлению тканей;
коррекция состояния иммунной системы.

Но прежде чем лечить стоматит на губе, необходимо определить причину появления этого заболевания, так как без ее устранения высока вероятность, что проблема в скором времени повторится. С учетом природы инфекции назначается прием медицинских препаратов (антибиотиков, противовирусных средств и др.), витаминотерапия и соблюдение щадящей диеты.

Воспаление языка (глоссит)

Признаки: отек языка, изменение цвета на бордовый или ярко-красный, появление налета, образование болезненных язвочек. Общий подход, как лечить стоматит на языке у взрослых пациентов, подразумевает два направления: снятие местных симптомов (антисептические полоскания, аппликации и пр.) и воздействие на основную причину воспаления.

Стоматит в горле

Воспаление в горле характеризуется болезненными ощущениями при глотании, головной болью; может подняться температура. Чтобы понять, как лечить стоматит в горле у взрослых, часто назначают анализы крови, исследование слюны (бакпосев), цитологические исследования мазка. Для лечения применяются антисептические спреи и полоскания, препараты, направленные на устранение возбудителя стоматита, и противовоспалительные средства.

Кроме соблюдения рекомендаций врача, при стоматите в горле желательно пить отвары трав, избегать перегрева (бань, саун, горячих ванн) и физических нагрузок.

Острый герпетический стоматит

Вызывается вирусом герпеса и протекает, как правило, с повышением температуры, рвотой и диареей; на слизистых появляются пузырьки, переходящие в язвочки, которые заживают через несколько дней. При диагнозе герпетический стоматит лечение направлено на снятие симптомов и иммунокоррекцию.

Грибковый стоматит

Стоматит, вызванный кандидозом (грибковой инфекцией), отличается появлением белого налета творожной консистенции, ощущением сухости и жжения во рту. Во время лечения кандидозного стоматита важно соблюдать гигиену: тщательно мыть руки и посуду, полоскать рот до и после еды. Диета должна состоять из теплой пищи и обильного питья, необходимо исключить копченые, соленые, острые блюда. Полость рта обрабатывается противогрибковыми и противовоспалительными средствами.

Медикаментозный стоматит

Данный вид стоматита является следствием аллергической реакции на антибиотики и другие медикаменты. Симптомы включают образование пятен, пузырей и язвочек на слизистой, сопровождающихся болезненными ощущениями и неприятным запахом изо рта.

Комплексное лечение медикаментозного стоматита состоит из нескольких этапов:

исключение препарата, вызвавшего стоматит;
прием антигистаминных препаратов;
коррекция диеты;
для заживления пораженных участков используют спреи или мази, часто с анестетиком в составе для снятия болевых ощущений.

Стадии стоматита

По клинической картине выделяют три вида стоматита.

Катаральный стоматит

Самый распространенный вид стоматита, причиной которого является недостаточная гигиена полости рта, зубной камень и стоматологические заболевания. Слизистые оболочки воспаляются, краснеют и отекают, но язвы и глубокие дефекты отсутствуют. Сопровождается неприятным запахом изо рта, повышенным слюноотделением, сухостью и болезненностью слизистых.

При катаральном стоматите во рту у взрослых лечение первым делом направлено на снятие воспаления, для чего используются антисептические растворы, полоскания, пастилки и пр. Требуется соблюдение щадящей диеты во избежание дальнейшего травмирования слизистых.

После устранения симптомов стоматита можно лечить зубы и провести профессиональную гигиену, чтобы избавиться от зубного камня и предупредить возникновение стоматита в будущем.

Язвенный стоматит

Как правило, это следующая стадия катарального стоматита. Запах изо рта усиливается, появляются язвочки с серым налетом, прием пищи сопровождается болевыми ощущениями. В некоторых случаях повышается температура и увеличиваются лимфоузлы.

На этой стадии только врач решает, чем лечить сильный стоматит и какая комбинация препаратов подойдет в данном случае: обычно сочетают обезболивающие, антигистаминные, витаминные, заживляющие средства с приемом антибиотиков и обработкой высыпаний.

Афтозный стоматит

На этой стадии постепенно образуются афты – округлые или овальные эрозивные поверхности 3-5 мм в диаметре с красной каемкой и серо-желтым налетом. Афты могут быть единичными высыпаниями или массово покрывать внутреннюю сторону щек и губ, боковые части языка, нёбо. Методы, как лечить стоматит на небе у взрослых, зависят от тяжести стадии и причины заболевания.

Диагностика на первом месте

Как видите, у стоматита может быть множество причин, и выбор метода лечения во многом зависит от вида заболевания. В данной статье намеренно не указаны названия препаратов во избежание самолечения, ведь оно может быть не только бесполезным, но и усугубить состояние организма. Только точная диагностика позволит сказать, чем лечить стоматит у взрослых в каждом конкретном случае. Запишитесь на консультацию к специалисту!

Лечение воспаления десен у ребенка в клинике «3Дентал»: цена, акция

Воспалительный процесс, локализованный на слизистой оболочке полости рта, носит название стоматит. Это широко распространенное заболевание, как у взрослых, так и у маленьких пациентов стоматолога. Иммунная система ребенка не всегда может адекватно и своевременно справляться с инфекционными процессами, поэтому к любому воспалению в полости рта следует относиться со всей ответственностью. При отсутствии лечения процесс может быстро прогрессировать, вызывая появление язвенно-некротических поражений. Такой стоматит гораздо труднее поддается лечению, а переносится достаточно тяжело. Если процесс затрагивает только десневой край, такое состояние называется гингивит.

Наиболее частая причина возникновения стоматита у малышей – контакт с окружающими предметами и поверхностями. Маленькие дети, которые еще не осознают необходимость соблюдения элементарных правил гигиены, часто «пробуют на зуб» различные предметы. Это может стать причиной мелких травм или ссадин на слизистой, которые становятся воротами инфекции – возникает воспаление десен у ребенка.

В период прорезывания зубов стоматит – достаточно частое явление. Ноющая боль от прорезывания молочного зуба заставляет ребенка грызть твердые предметы, что также может стать причиной травмы и инфицирования нежной слизистой оболочки десен.

У детей старшего возраста причиной стоматита чаще всего является невозможность или нежелание правильно чистить зубы. Скорость образования мягкого зубного налета очень велика, а разрушающее действие его компонентов начинается уже на второй день после пропущенной чистки зубов.

В клинике 3Dентал осуществляется прием детей от 1 года, приём ведет детский стоматолог.

Отдельно стоит упомянуть симптоматический гингивит, который является следствием каких-либо общих заболеваний. Воспалительный процесс может возникнуть как один из признаков таких заболеваний, как:

сахарный диабет;
болезни желудка и кишечника;
патология печени или почек;
эндокринные нарушения.

Здесь родителям нужно быть особенно внимательными и при малейших признаках стоматита или гингивита (воспаления десен) обратиться к детскому стоматологу.

Воспаление в полости рта проявляется покраснением или отеком слизистой, может повышаться температура тела. Ребенок нередко отказывается от еды, так как пища травмирует поврежденные участки, вызывая боль. Чистка зубов часто становится невозможной из-за сильной кровоточивости и болезненности. При переходе острой фазы воспаления в хроническую десна может приобретать синюшный оттенок

Необходимо помнить, что воспаление десен у детей может быть связано с зубами, поэтому не стоит откладывать визит к детскому стоматологу. Если десна болит и отекает в области какого-либо зуба, это может быть признаком периодонтита. Такое состояние требует немедленного вмешательства, иначе могут возникнуть серьезные осложнения. Только врач может точно определить характер воспаления и назначить соответствующее лечение.

Если имеет место неудовлетворительная гигиена полости рта, лечение начинают с удаления зубных отложений. Только после этого проводят противовоспалительную терапию. В зависимости от тяжести процесса врач назначает препараты, призванные устранить воспаление, снять болевой синдром, предупредить дальнейшее развитие гингивита и стоматита.

С целью снижения концентрации патогенных микробов, вызывающих воспаление, назначают антисептические полоскания, аппликации лечебных паст, гели для десен. После устранения острых проявлений необходимо провести санацию полости рта: запломбировать пораженные кариесом зубы, запечатать фторлаком фиссуры зубов, при наличии старых пломб с нависающими краями – переделать их.

Обязательным этапом лечения является беседа с ребенком и обучение его приемам чистки зубов. Малышам чистку зубов должны проводить взрослые, а дети старшего возраста могут ухаживать за зубами самостоятельно. При этом контроль качества чистки все равно остается обязанностью родителей – дети часто ленятся качественно работать зубной щеткой, накапливая мягкий, а затем и твердый зубной налет.

Главный фактор – обучение ребенка правильной гигиене полости рта. Ежедневная двукратная чистка зубов должна стать нормой для малыша. Важную роль играет правильный выбор щетки и зубной пасты – следует отдать предпочтение специальным детским продуктам. Состав паст для детей отличается от взрослых паст, а наиболее подходящий вариант посоветует детский стоматолог. В клинике 3Dентал прием ведет квалифицированный детский врач, который сможет помочь с данными проблемами.

Большое значение имеет рациональное питание ребенка. Не стоит злоупотреблять конфетами, печеньем или сладкими напитками. Если хочется дать ребенку сладкое – стоит ограничиться одной конфетой после еды, а затем обязательно почистить малышу зубы.

К какому врачу обращаться при стоматите

Стоматит – это воспалительное заболевание полости рта, сопровождающееся появлением язвочек, белого налета, эрозий и пузырьков, доставляющих дискомфорт. Он является самым распространенным заболеванием, от него страдают не только дети, но и взрослые.

Специфика стоматита у взрослых

Не секрет, что стоматит появляется при понижении сопротивляемости иммунитета. К какому врачу обращаться взрослым при стоматите? При первичном проявлении у взрослого человека стоматита записывайтесь к врачу стоматологу. Он проведет всесторонний осмотр и выявит необходимость последующего обследования.

В случае частых рецидивов болезни необходимо обратиться к терапевту и сдать анализ крови на ВИЧ. Ведь именно это заболевание служит первым звоночком, сообщающем о наличии вируса ВИЧ в организме взрослого человека.

Специфика течения стоматита у детей

Ребенок тянет в рот все, что плохо лежит, поэтому у малышей данное заболевание диагностируется достаточно часто. К какому врачу записать ребенка при стоматите? Первоначальное наблюдение будет вести врач педиатр, так как стоматит у детей сопровождается высокой температурой.

Однако при стоматите лучше идти к врачу стоматологу. Он сможет выписать адекватное лечение ротовой полости, установив истинные причины проявления заболевания.

Какой врач лечит стоматит

Ввиду того, что такое заболевание как стоматит протекает в ротовой полости, то вам необходимо записаться к стоматологу. Он лучше других знаком с нюансами ротовой полости, сможет провести ее очистку в случае необходимости и пропишет необходимое лечение. Впрочем, оно, как правило, носит симптоматический характер, направленный на очистку ротовой полости от возбудителя и проявлений болезни. Не занимайтесь самолечением, все вопросы обсуждайте с врачом, лечащим стоматит.

Какой врач найдет причины стоматита

Родителям надо записать ребенка к узким специалистам:

гастроэнтерологу для выявления патологий ЖКТ;
аллергологу для определения наличия аллергии;
иммунологу, он обследует на предмет целостности и силы иммунной системы организма;
эндокринологу, он обследует нарушения гормонального фона.

На основании общей диагностики можно будет выявить причины заболевания.

У Вашего ребенка стоматит

Стоматит – это воспаление слизистой оболочки полости рта различной природы. Малыш плачет и беспокоится, постоянно закладывает ручки в рот… и причина вовсе не в прорезывающихся зубах, а в заболевании стоматитом.

Наиболее частые причины стоматита:

инфекционные поражения слизистой оболочки полости рта;
травмы слизистой оболочки полости рта;
аллергические и токсико-аллергические стоматиты.

Чаще всего дети болеют инфекционным стоматитом вирусной природы – герпетическим стоматитом. В стоматологической практике встречаются две основные формы герпетической инфекции: острый герпетический стоматит и хронический рецидивирующий герпетический стоматит. Пик заболеваемости острым герпетическим стоматитом приходится на возраст 2-3 года. Острый герпетический стоматит протекает по типу инфекционного заболевания. Его клиническая картина складывается из симптомов общей интоксикации и местных проявлений поражения слизистой оболочки полости рта. Ребенок внезапно стал раздражительным, капризным, его сон видимо ухудшился, отказывается от еды, жалуется на боль во рту. Может повыситься температура тела, случаются диспептические расстройства: вздутие живота, диарея, боль, урчание в животе и др.
В подчелюстной области можно обнаружить небольшие припухания – увеличенные лимфоузлы. Во рту ребенка на слизистой вы заметите различного рода покраснения, налеты, язвочки, пузырьковые высыпания. Элементы поражения нередко проявляются на коже лица приротовой области, веках, мочках ушей, пальцах рук.

Если вы заметили указанные симптомы, то надо обратиться за помощью к врачу-стоматологу и не заниматься самолечением, т.к. острый герпетический стоматит может перейти в хроническую форму, и тогда рецидивы заболевания могут быть от 1 до 8 раз в год. Врач-стоматолог назначит адекватное лечение, оно включает противовирусные мази, антисептические, эпителизирующие, обезболивающие средства, фитосредства, даст рекомендации по питанию. Ребенку следует выделить отдельную посуду, полотенце, игрушки. Комнату, в которой он находится, часто проветривайте. Если ребенок посещает детский сад, не забудьте сообщить туда о его заболевании.

Очень важным в сохранении здоровья вашего ребенка является общее оздоровление, рационально питание, режим сна и отдыха, ликвидация очагов хронических заболеваний и своевременная санация полости рта.

Заведующая филиалом № 1
Брестская детская стоматологическая
поликлиника учреждения здравоохранения
«Брестская стоматологическая поликлиника» Л.П.Букач

Афтозный стоматит — причины, симптомы, диагностика

Афтозный стоматит – это воспалительное заболевание полости рта, при котором на слизистой оболочке возникают одиночные или множественные язвы. Эти патологические образования также называют афтами (от греческого aphta – язвочка). Они способны возникнуть на любом участке слизистой оболочки рта. Язвочки отличаются болезненностью, постепенно заживают.

Несмотря на то, что в большинстве случаев афтозный стоматит не является заразным заболеванием (при условии, что не вызван вирусами или бактериями), это одна из наиболее распространенных воспалительных патологий полости рта. Ее выявляют у 10-40% детей и взрослых по всему миру.

При наличии симптомов афтозного стоматита необходимо обязательно обращаться к врачу. В афты может проникнуть инфекция, что значительно осложнит течение патологического процесса. К тому же наличие язвочек влияет на психоэмоциональное состояние пациента и значительно снижает качество его жизни.

Классификация заболевания

Афтозный стоматит различается по характеру течения. Он может быть:

Острый. Начинается с общего недомогания, сопровождающегося повышением температуры тела и апатией. Затем на слизистой оболочке рта появляются единичные или множественные язвочки. Афты достаточно миниатюрны – обычно не превышают по размеру чечевичное зерно. Язвы имеют овальную или круглую форму. Они имеют четкие границы в виде узкой каймы красного цвета. В центре афт можно увидеть серовато-желтоватый налет. Появление язв сопровождается жжением, а во время еды пациент чувствует боль. Полное самостоятельное заживление афт происходит в течение 1–1,5 недель.

Хронический. Свойственна смена периодов обострений и ремиссий. Язвы появляются, заживают, через некоторое время возникают снова. Сопутствующие симптомы выражены не ярко, а в некоторые периоды, даже при наличии афт, могут отсутствовать. Слизистая оболочка рта время от времени отекает. Хронический афтозный стоматит является следствием острого и развивается у людей со слабым местным и общим иммунитетом или у пациентов, страдающих системными заболеваниями.

Причины афтозного стоматита

Точные причины развития заболевания до сих пор не известны. Однако установлено, что у всех пациентов с афтозным стоматитом присутствуют сбои работы иммунной системы. Наиболее распространенной является аутоиммунная теория. Считается, что иммунная система человека начинает принимать некоторые компоненты слюны за чужеродные химические агенты и начинает их атаковать. Результатом этой борьбы и являются афты.

Факторы, повышающие риск развития заболевания:

Генетическая предрасположенность – близкие родственники трети пациентов с афтозным стоматитом тоже страдали этой патологией, а если в семье есть близнецы, то заболевание выявляется у обоих в 91% случаев, если они однояйцевые, и в 57% случаев у разнояйцевых.
Механические травмы полости рта – примерно в 40% случаев предшествуют развитию патологии.
Пищевая аллергия – афтозный стоматит нередко возникает после употребления некоторых продуктов, чаще всего содержащих глютен, а также морепродуктов, специй, сыров, помидоров, цитрусовых.
Авитаминоз – у пациентов с этим заболеванием часто наблюдается нехватка фолиевой кислоты, железа, цинка, селена, витаминов С и группы B.
Гормональный дисбаланс – афтозный стоматит нередко возникает у беременных и женщин в период менструации.
Системные заболевания – у многих пациентов диагностируют иммунодефициты, нарушения функции ЖКТ, сбои работы кровеносной системы, после лечения которых признаки афтозного стоматита исчезают.
Вирусные и бактериальные инфекции.
Неправильный выбор средств по уходу за ротовой полостью – в частности во многих случаях заболевание развивается у людей, применяющих зубные пасты с лаурилсульфатом натрия (пенообразующий компонент), способствующим пересыханию слизистой оболочки.
Нестероидные противовоспалительные средства.
Стресс.

Хронический афтозный стоматит также способен возникать на фоне таких заболеваний, как фарингит, воспалительные патологии кишечника, болезнь Бехчета, целиакия. В ряде случаев он сопутствует ВИЧ-инфекции.

Справка! Патология может развиваться у пациентов любого пола и возраста, но чаще всего выявляется у подростков и молодых женщин.

Симптомы заболевания

Признаки афтозного стоматита зависят от формы и стадии заболевания.

Различают следующие стадии афтозного стоматита:

Начальная.
Наружные проявления.
Появление патологических очагов.
Заживление.

Начальная стадия характеризуется общим недомоганием и увеличением лимфатических узлов в области шеи, затылка и челюстей. У пациента повышается температура тела и ухудшается аппетит, он чувствует слабость.

На стадии наружных проявлений к вышеописанным признакам присоединяются местные симптомы (изменения слизистой оболочки рта). К ним относятся:

Отеки.
Болезненность, усиливающаяся при приеме пищи и гигиенических процедур.
Покраснение и переполненность кровью (гиперемия).
Ощутимый зуд.

Также у пациента могут возникнуть расстройства сна.

Во время стадии появления патологических очагов возникают одиночные или множественные афты. Они могут развиваться на любом участке слизистой оболочки рта, но чаще всего наблюдаются на щеках, губах, небе и языке. Язвочки, как правило, весьма болезненны.

На стадии заживления афты понемногу затягиваются эпителиальной тканью. В большинстве случаев рубцов не остается.

Формы афтозного стоматита:

Фибринозный афтозный стоматит – наиболее легкая форма, возникающая из-за нарушения кровообращения в поверхностном слое слизистой оболочки. Во рту появляются единичные болезненные язвочки, покрытые белым налетом. Заживление афт происходит в течение 1–2 недель.

Гранулярная форма развивается из-за недостатка слюны. При этом типе заболевания поражаются малые слюнные железы, из-за чего они начинают вырабатывать меньше секрета. Из-за сухости слизистой оболочки у выводных протоков желез возникают болезненные и длительно не проходящие язвочки. У пациентов, подверженных частым простудным заболеваниям, гранулярный стоматит может перетечь в хроническую форму. Лечение достаточно долгое – оно занимает от 1 до 3 недель.

Некротический афтозный стоматит характеризуется не только наличием язв, но медленным разрушением наружного слоя слизистой оболочки рта, вследствие чего происходит отмирание тканей. В отличие от других форм заболевания, эта не сопровождается болями и дискомфортом. Этот тип патологии встречается редко. Обычно наблюдается некротический афтозный стоматит у взрослых, страдающих какими-либо тяжелыми системными заболеваниями.

Рубцующаяся форма возникает при поражении малых слюнных желез и соединительной ткани, вызванном генетическими сбоями. Язвочки поначалу небольшие, но со временем увеличиваются. Они очень болезненны. Афты при таком типе заболевания располагаются в проекции слюнных желез, слизистой оболочки зева и передних небных дужек.

Деформирующая — наиболее сложная форма. Она доставляет пациенту немало неудобств, так как сопровождается общим недомоганием и значительными болями. Язвы достаточно глубокие и долго не проходят. Они приводят к деформации губ, передних небных дужек и мягкой части неба. Также может развиться микростома (сужение ротовой щели) при поражении уголков рта.

Справка! Осложнением афтозного стоматита является распространение инфекции по тканям, а также перетекание острой формы в хроническую.

Диагностика

Афтозный стоматит обычно диагностируют после осмотра пациента, на основании клинической картины и результатов сбора анамнеза. Однако если у врача есть подозрения на наличие сопутствующих заболеваний, то назначаются дополнительные исследования, направленные на их выявление (анализы крови и мочи, УЗИ и т.д.).

Также может понадобиться дифференциальная диагностика. Важно дифференцировать афтозный стоматит от герпетического и от хронических травм слизистой оболочки полости рта. Для этого назначаются вирусологические исследования и применяется метод иммунофлюоресценции (ИФА).

Как лечить афтозный стоматит

Лечение патологии осуществляется комплексно, с применением методов местной и общей терапии. Местная терапия включает в себя:

Антисептики.
Противомикробные мази, гели, спреи.
Полоскания полости рта, ускоряющие процесс заживления язвочек.

К общей терапии относятся методы, позволяющие устранить причину развития афтозного стоматита, а также в целом облегчить состояние пациента. Могут назначаться противовирусные, жаропонижающие, антигистаминные, седативные препараты.

Язвы во рту

Это симптом вашего ребенка?

Болезненные неглубокие язвы (язвы) на слизистой оболочке рта
Обнаружены на деснах, внутренней части губ, внутренних щеках или языке
Язвы только на внешних губах (например, герпес) не покрыты

Причины язв или язв во рту

Язвы во рту . Основная причина 1 или 2 язв во рту после 5 лет.
Болезнь кистей и стоп. Наиболее частая причина множественных язв во рту. Эти язвы в основном находятся на языке и по бокам рта. У большинства детей также есть небольшие глубокие волдыри на ладонях и подошвах. Из-за вируса Коксаки. Это обычное явление в возрасте от 1 до 5 лет.
Вирус простого герпеса (вирус герпеса). Первое заражение может быть тяжелым. Это может вызвать 10 и более язв на деснах, языке и губах. Основные выводы — дополнительные язвы на внешних губах или коже вокруг рта.Также жар и затрудненное глотание. Обычно возникает в возрасте от 1 до 3 лет. Обычно это происходит после контакта со взрослым, у которого есть активный герпес (лихорадочные пузыри). Часто они целовали ребенка.
Герпес (лихорадка). Язвы обнаруживаются только за пределами рта на внешней губе. Они повторяются 2–3 раза в год на одном и том же месте. Во рту нет язв. Герпес у взрослых является причиной инфекций, вызванных вирусом простого герпеса у детей раннего возраста. Встречается у 20% подростков и взрослых.
Травма рта. Распространенные травмы рта — прикусывание языка или внутренней части щеки. Другие могут быть вызваны зубной щеткой. При заживлении слизистая оболочка рта всегда выглядит белой. Так что забытые травмы могут выглядеть как язвы.
Ожоги рта. Горячие продукты (например, пицца) могут вызвать язвы во рту. Они также белеют по мере заживления.

Причины появления язвы

Язвы возникают по многим причинам.
Легкие травмы рта могут вызвать язву.Примеры — грубая еда или жесткая зубная щетка. Укус себя во время жевания может спровоцировать приступ.
Пищевая аллергия или раздражители также могут быть спусковым крючком.
Причиной может быть и недостаток витаминов. Дефицит витаминов может возникнуть, если ваш ребенок разборчив в еде.
Язвы могут передаваться по наследству (генетически).
Часто причина неизвестна.

Симптомы язвы

Маленькие язвы имеют белый центр с красной каймой вокруг них
Размер обычно меньше ¼ дюйма (6 мм)
Обнаружены на внутренних губах и внутренних щеках
Язвы являются очень болезненно, даже если не есть
Обычно язвы возникают по 1 разу.Иногда бывает 2 или 3.
Нет лихорадки или других симптомов

Когда звонить по поводу язв во рту

Позвоните в службу 911 сейчас

Не двигается или слишком слаб, чтобы стоять
Вы считаете, что у вашего ребенка опасная для жизни ситуация

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

Химическое вещество во рту могло вызвать язвы
Подозрение на обезвоживание . Отсутствие мочи более 8 часов, темная моча, очень сухость во рту и отсутствие слез.
Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема является неотложной

Обратитесь к врачу в течение 24 часов

4 или более язвы
Кровавые корки на губах
Красный , опухшие и болезненные десны
Язвы и язвы также на внешней губе
Одна язва на десне возле зуба с зубной болью
Лихорадка или опухшее лицо
Большой лимфатический узел под челюстью
Начался после приема лекарства
Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не срочна

Обратитесь к врачу в рабочее время

Подозрение на герпес
Язвы во рту длятся более 2 недель
У вас есть другие вопросы или проблемы

Уход за собой дома

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Лечение доброкачественных афтозных язв

ДЭВИД Р. МАКБРИД, доктор медицины, Общественный центр здоровья Линна, Линн, Массачусетс,

Am Fam Physician., 1 июля 2000 г .; 62 (1): 149-154.

См. Соответствующий информационный бюллетень для пациентов об афтозных язвах, написанный автором этой статьи.

Афтозные язвы — частая и болезненная проблема. Доброкачественные афты обычно маленькие (менее 1 см в диаметре) и неглубокие. Афтозные язвы, которые возникают в сочетании с симптомами увеита, генитальных язв, конъюнктивита, артрита, лихорадки или аденопатии, должны побуждать к поиску серьезной этиологии. Отсутствие ясности в отношении этиологии афтозных язв привело к лечению, которое в значительной степени является эмпирическим.Эти методы лечения включают антибиотики, противовоспалительные средства, иммуномодуляторы, анестетики и альтернативные (травяные) средства.

Афтозные язвы можно разделить на три различных типа: незначительные, большие и герпетиформные.1,2 Незначительные афты обычно располагаются на слизистой оболочке губ или щек, мягком небе и дне рта. Они могут быть единичными или множественными, как правило, небольшими (менее 1 см в диаметре) и неглубокими3 (рис. 1). Основные афты крупнее и вызывают более глубокие язвы.Большие афты также могут иметь больше шрамов при заживлении2 (рис. 2). Герпетиформные афты часто более многочисленны и имеют везикулярную морфологию. У пациентов с доброкачественными афтозными язвами не должно быть других симптомов, таких как лихорадка, аденопатия, желудочно-кишечные симптомы или другие симптомы со стороны кожи или слизистых оболочек.

РИСУНОК 1.

Незначительная афтозная язва.

РИСУНОК 2.

Большая афтозная язва.

Патофизиология

Патофизиология афтозных язв изучена недостаточно.Гистологически афты содержат мононуклеарный инфильтрат с фибриновым покрытием. У пациентов с рецидивирующими афтами может наблюдаться изменение местного клеточно-опосредованного иммунитета. Системные Т- и В-клеточные реакции также были изменены у пациентов с рецидивирующими афтами.2

Этиология

Афты чаще поражают молодых людей, и может существовать семейная тенденция.3 Парадоксально, но курение в некоторой степени защищает от рецидивирующие афты2. Были предложены другие этиологические факторы, такие как стресс, физическая или химическая травма, чувствительность к пище и инфекции.Инфекционные агенты, такие как Helicobacter pylori и вирус простого герпеса, были исследованы, но не всегда обнаруживались при афтозных язвах4. Отсутствие ясности в отношении этиологии привело к лечению, которое в значительной степени является эмпирическим и направлено на уменьшение симптомов.

Дифференциальный диагноз

При дифференциальной диагностике пациентов с рецидивирующими афтами следует учитывать несколько условий. Главное соображение заключается в том, что доброкачественные афты, как правило, меньше по размеру и чаще устраняются самостоятельно по сравнению с более серьезными состояниями.Основные афты могут быть связаны с инфекцией вируса иммунодефицита человека (ВИЧ); Клиницисты должны рассмотреть возможность тестирования на ВИЧ, когда афты большие и медленно заживают. В таблице 1 представлена дифференциальная диагностика афтозных язв с отличительными признаками.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1

Дифференциальная диагностика афтозных язв

01 901405 9014 Вирус герпеса

3

Сифилис

5 903 901 9305 903 901

5 902 30 Диффузное поражение кожи

903 901 нейтропениа Новообразование

Диагностика		Возможные отличительные признаки
Инфекция
Везикулярные поражения, окраска по Цанку положительна на гигантские клетки, несущие включения
	Цитомегаловирус	Пациент с ослабленным иммунитетом 0 903 903	Характерные поражения кожи
	Вирус Коксаки	Поражения рук / стоп / ягодиц, обычно у детей
Трепонем			Факторы риска, другие поражения кожи, тест RPR / FTA положительный
Грибковый
	Криптоспоридиум	3 903 иммуноплазматический иммунодефицит, хронический иммунодефицит и посев положительный
Аутоиммунный
Синдром Бехчета		Язвы на гениталиях, увеит, ретинит
		30 синдром Рейтера
Воспалительное заболевание кишечника		Рецидивирующая кровянистая или слизистая диарея, другие изъязвления желудочно-кишечного тракта
Красная волчанка
Pemphigus vulgaris		Диффузное поражение кожи
Гематологическое
Плоскоклеточная карцинома		Хроническая болезнь, аденопатия головы / шеи, положительная биопсия

ТАБЛИЦА 1

Дифференциальная диагностика афтозных язв

Инфекция

Вирус

Вирус герпеса

Везикулярные поражения, окрашивание Цанк положительно для гигантских клеток, несущих включения

Цитомегаловирус

Пациент с ослабленным иммунитетом, положительная биопсия на многоядерные гигантские клетки

Ветряная оспа

Характерные поражения кожи стопы поражения, как правило, у детей

Treponemal

Сифилис

Факторы риска, другие поражения кожи, тест RPR / FTA положительный

Cryptosporidium, mucormycosis, histoplasma

Пациент с ослабленным иммунитетом, хроническое заболевание, положительный результат биопсии и посева , ретинит

синдром Рейтера

Увеит, конъюнктивит, артрит HLA B27

Воспалительное заболевание кишечника

Воспалительное заболевание кишечника 903 erythematosus

Скуловая сыпь, ANA-позитивная

Буллезный пемфигоид

Диффузное поражение кожи

Хроническая клеточная карцинома tive


Циклическая нейтропения		Периодическая лихорадка, нейтропения
Новообразование
Плоскоклеточная клеточная карцинома

Инфекционные изъязвления во рту следует учитывать при обследовании пациентов с оральными симптомами.Распространенной инфекцией, особенно у пациентов с ВИЧ-инфекцией и афтами, является герпес5 (рис. 3). Когда доступно окрашивание по Цанку, в образце герпетического поражения обнаруживаются гигантские клетки, несущие включения. Другие вирусные, бактериальные, трепонемные и грибковые агенты могут вызывать язвы во рту. Биопсия сама по себе или в сочетании с посевом поражений или анализом крови может помочь отличить возбудителя.

Просмотр / печать рисунка

РИСУНОК 3.

Герпетический стоматит, обнаруживаемый преимущественно на слизистой оболочке альвеол. Окрашивание по Цанку соскоба поражения выявило гигантские клетки, несущие включения.

РИСУНОК 3.

АУТОИММУННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Некоторые аутоиммунные заболевания могут имитировать доброкачественные афтозные язвы. Синдром Бехчета — это аутоиммунный васкулит, который вызывает повторяющиеся язвы полости рта и гениталий, увеит и ретинит.Тяжелые афты и синдром Бехчета могут быть двумя точками в континууме болезни. Неоральные симптомы синдрома Бехчета могут присутствовать у 43-100 процентов пациентов с рецидивирующими афтозными язвами, в зависимости от степени тяжести.6 Синдром Рейтера связан с язвами во рту, увеитом, конъюнктивитом и HLA B27-положительным артритом после негонококкового уретрита или бактериальной дизентерии. .3 Пациенты с воспалительным заболеванием кишечника, в частности болезнью Крона, могут иметь связанные с ними язвы во рту.Красная волчанка, буллезный пемфигоид и вульгарная пузырчатка — это другие заболевания, при которых возможно образование язв во рту. При всех этих состояниях необходимо выявить сопутствующие симптомы, чтобы дифференцировать доброкачественные рецидивирующие афты.

ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ / ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

При оценке рецидивирующих или медленно заживающих язв во рту следует учитывать гематологическую этиологию. Циклическая нейтропения связана с язвами во рту во время нейтропенических периодов. 2 Лихорадка также может быть характерным симптомом в эти периоды.Если лихорадка и язвы во рту регулярно возникают одновременно, можно рассмотреть измерение анализа крови. Наконец, при обследовании пациентов со стойкими длительно незаживающими язвами во рту необходимо исключить новообразование, такое как плоскоклеточный рак. Офисная пункционная биопсия или хирургическая биопсия могут помочь различить это различие. В этой ситуации особенно важно обследование головы и шеи на предмет аденопатии.

Лечение

Лечение оральных афт можно разделить на пять категорий: антибиотики, противовоспалительные, иммуномодулирующие, симптоматические и альтернативные (таблица 2).Отсутствие предсказуемости эффективности конкретного лечения отражает тайну, окружающую этиологию состояния.

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2

Стандартные методы лечения афтозных язв

капсула 180 мл воды; полоскать этой суспензией четыре раза в день в течение 4-5 дней

Исследования только с участием ВИЧ-инфицированных пациентов7

Одна таблетка раз в день

Одна 500 мг таблетка, от одного до трех раз в день

Агент	Дозировка	Доказательства использования
Тетрациклин, растворенный 1 капсула 14133 мг	Рандомизированные контролируемые исследования1 поддержка использования
Тетрациклиновый сироп, 250 мг на 5 мл	5 мл «полоскать и сплевывать» четыре раза в день от 4 до 5 дней	То же
Миноциклин таблетка, 100 мг	1 таблетка, растворенная в 180 мл воды; промывать этой суспензией два раза в день в течение 4-5 дней	Как указано выше
Триамцинолон 0.1% в Orabase (Kenalog в Orabase)	Применять к высушенной язве два-четыре раза в день до полного заживления	Рандомизированные контролируемые исследования1 показывают уменьшение боли
Дексаметазоновый эликсир, 0,5 мг на 5 мл	Полоскать и сплевывать 5 мл каждые 12 часов	То же
Талидомид	200 мг, 1-2 раза в день в течение 3-8 недель Предупреждение: противопоказано при беременности	3	3
Амлексанокс 5% паста	Применять к высушенной язве два-четыре раза в день	Рандомизированные контролируемые исследования9,10 показывают уменьшение симптомов и более быстрое заживление
Вязкий лидокаин, 2%	При необходимости нанести на язву	Для бри f Только местное обезболивание
Леденцы с цинком	Рассасывайте одну таблетку от четырех до шести раз в день	Нет исследований
Витамин C, 500 мг	Исследования не проводились
Комплекс витаминов B	Одна таблетка, четыре раза в день	Исследования не проводились
л-	л-Лизин	Исследования только с герпесом

ТАБЛИЦА 2

Стандартные методы лечения афтозных язв

3 250 мг

Исследования только с участием ВИЧ-инфицированных пациентов7

Одна таблетка, одна таблетка раз в день

Одна 500 мг таблетка, от одного до трех раз в день

Агент	Дозировка	Доказательства для использования 9014c304
1 капсула, растворенная в 180 мл воды; полоскать этой суспензией четыре раза в день в течение 4-5 дней	Рандомизированные контролируемые исследования1 поддержка использования
Тетрациклиновый сироп, 250 мг на 5 мл	5 мл «полоскать и сплевывать» четыре раза в день от 4 до 5 дней	То же
Миноциклин таблетка, 100 мг	1 таблетка, растворенная в 180 мл воды; промывать этой суспензией два раза в день в течение 4-5 дней	Как указано выше
Триамцинолон 0.1% в Orabase (Kenalog в Orabase)	Применять к высушенной язве два-четыре раза в день до полного заживления	Рандомизированные контролируемые исследования1 показывают уменьшение боли
Дексаметазоновый эликсир, 0,5 мг на 5 мл	Полоскать и сплевывать 5 мл каждые 12 часов	То же
Талидомид	200 мг, 1-2 раза в день в течение 3-8 недель Предупреждение: противопоказано при беременности	3	3
Амлексанокс 5% паста	Применять к высушенной язве два-четыре раза в день	Рандомизированные контролируемые исследования9,10 показывают уменьшение симптомов и более быстрое заживление
Вязкий лидокаин, 2%	При необходимости нанести на язву	Для бри f только местное обезболивание
Цинковые леденцы	Рассасывайте одну таблетку от четырех до шести раз в день	Нет исследований
Витамин С, 500 мг	Исследования не проводились
Комплекс витаминов B	Одна таблетка, четыре раза в день	Исследования не проводились
л-	л-Лизин	Исследования только на герпесе

АНТИБИОТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

Местное и системное лечение антибиотиками является эмпирическим и используется из-за убежденности в том, что некоторые еще не обнаруженные инфекционные агенты вызывают афтозная язва.Чаще всего используются тетрациклин и миноциклин. Капсула с антибиотиком тетрациклина на 250 мг может быть растворена в 180 мл воды и использована в качестве лечения «взмахом и глотанием» или «взмахом и сплеванием» четыре раза в день в течение нескольких дней у взрослых пациентов. Это может привести к уменьшению боли и продолжительности изъязвлений. Суспензию тетрациклина, 250 мг на 5 мл, также можно использовать аналогичным образом, поливая 5 мл четыре раза в день. (Детям и беременным женщинам следует избегать приема тетрациклина из-за его тенденции к обесцвечиванию зубов.Таким же образом можно использовать миноциклин: таблетку 100 мг растворить в 180 мл воды и полоскать дважды в день1. Применяются те же меры предосторожности для детей и женщин. Кроме того, использование миноциклина может нанести вред плоду. Поэтому беременных женщин или женщин, которые забеременели во время приема антибиотика, следует проинформировать о потенциальном вреде для плода.

ПРОТИВОВоспалительные агенты

Местные противовоспалительные агенты могут быть наиболее полезным способом ускорить заживление и облегчить симптомы при лечении рецидивирующих малых афтозных язв.0,1-процентный триамцинолон (Kenalog in Orabase) можно наносить на язвы от двух до четырех раз в день.1 Этот препарат также обеспечивает защитное местное покрытие язвы. Раннее начало этого лечения может привести к более быстрому ответу. Пасту можно наносить до заживления язвы. При более обширных изъязвлениях полости рта можно использовать дексаметазоновый эликсир в дозе 0,5 мг на 5 мл в качестве полоскания и отхаркивать.1 Пациентов следует предупредить о возможности вторичной грибковой инфекции при использовании стероидных полосканий.Системные стероиды обычно не рекомендуются при лечении афтозных язв, хотя они могут быть полезны при лечении состояний, имитирующих афтозные язвы.

ИММУННЫЕ МОДУЛЯТОРЫ

Иммунные модуляторы, используемые для лечения афтозных язв, наиболее тщательно исследованы на пациентах, инфицированных ВИЧ. Афтозные язвы у ВИЧ-инфицированных пациентов могут заживать очень долго, до месяцев. Талидомид (Thalomid) — это средство, наиболее часто используемое для лечения афтозных язв, вызывающих сильную боль во время еды.Талидомид в дозировке 200 мг один-два раза в день в течение трех-восьми недель дает более высокую скорость заживления, чем плацебо.7,8 Талидомид противопоказан пациентам, не инфицированным ВИЧ, из-за его потенциальной значимости побочных эффектов и тератогенности.

Амлексанокс 5-процентная паста (Афтазол) была исследована в нескольких исследованиях по лечению афтозных язв. Пасту наносили на язвы от двух до четырех раз в день.9 С помощью этого средства улучшилось время заживления. В одном большом исследовании 21 процент пациентов достиг полного выздоровления за три дня по сравнению с 8 процентами нелеченных пациентов.10

ДРУГИЕ АГЕНТЫ

Существуют и другие стратегии местного и системного облегчения симптомов у пациентов с афтозными язвами. Обезболивание может быть достигнуто с помощью 2-процентного вязкого лидокаина, применяемого с ватным тампоном несколько раз в день по мере необходимости.1,11 Также можно использовать безрецептурные препараты бензокаина (например, Анбесол и Орагель). Безрецептурные препараты, такие как Orabase или Zilactin-B, покрывают афтозные язвы и обеспечивают местную защиту.11 Кратковременную анестезию можно получить с помощью палочки из нитрата серебра, хотя само нанесение довольно болезненно.Нитрат серебра может вызвать более частый локальный некроз и, в конечном итоге, замедлить заживление. Наконец, комбинация безрецептурного антацида гидроксида магния и гидрохлорида дифенгидрамина (5 мг на мл), смешанного пополам, принесет некоторое облегчение симптомов.1 Дозу смеси в 5 мл можно проглотить и проглотить четыре раза. до шести раз в сутки. Системные нестероидные противовоспалительные средства или ацетаминофен могут обеспечить некоторую анальгезию, когда язвы очень болезненны.

АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ СРЕДСТВА

Неофициально сообщается, что рассасывание леденцов с глюконатом цинка обеспечивает местное облегчение и ускоряет время заживления афтозных язв.Витамин C, комплекс витаминов B и лизин могут ускорить заживление при пероральном приеме в начале поражения. Ополаскиватель для рта с шалфеем и ромашкой, созданный путем настаивания равных количеств двух трав в воде, может быть полезным при использовании от четырех до шести раз в день. Сообщается, что эхинацея ускоряет заживление, возможно, благодаря своему иммуномодулирующему эффекту. Соки моркови, сельдерея и дыни также считаются полезными дополнительными агентами.12 Ни один из этих агентов не изучался в рандомизированных контролируемых исследованиях.

Заключительный комментарий

Афтозные язвы — это плохо изученное клиническое явление, которое вызывает значительную боль у здоровых в остальном пациентов.При лечении афтозных язв полезны несколько агентов, в том числе антибиотики, противовоспалительные средства, иммуномодуляторы, анестетики и альтернативные продукты. Если язвы заживают медленно или присутствуют сопутствующие системные симптомы (например, увеит, артрит, лихорадка, аденопатия), следует исключить другие, более серьезные состояния.

Лечение общих язв в полости рта

US Pharm . 2013; 38 (6): 43-48.

РЕФЕРАТ: Язвы в полости рта могут возникать в любом месте полость рта и ротоглоточная область.Поскольку не все язвы во рту доброкачественные, важна тщательная дифференциальная диагностика. Два самых распространенными типами являются язвы (рецидивирующий афтозный стоматит) и простуда язвочки (герпетические поражения). Раннее вмешательство важно в обоих случаях. В фармацевт, скорее всего, будет основным источником рекомендаций лекарства (например, местные кортикостероиды, пероральные и местные противовирусные препараты) для лечения этих состояний.

Язвы в полости рта могут возникать в любом месте полости рта и ротоглоточная область, включая губы, слизистую оболочку полости рта (подвижные ткани внутри губ, преддверия и щек), десен или десен (неподвижные ткань, непосредственно окружающая зубы), язык, мягкое и твердое небо, и горло.Большинство язв в ротовой полости болезненны и раздражают, а в тяжелых случаях случаев, может вызвать значительную заболеваемость. Две самые распространенные язвы во рту язвы и герпес. Скорее всего, фармацевт будет основной источник рекомендаций по лекарствам для лечения этих условия.

Язвы язвы

Язвы язвы, также известные как рецидивирующий афтозный стоматит (RAS) или рецидивирующие афтозные язвы (RAU), являются одним из наиболее распространенных состояний язвы полости рта, поражающим до 66% населения в какой-то момент их жизни.^1,2 Около 1% детей из более высокого социально-экономического положения в развитых странах страдают от язвы язвы. ¹ РАС обычно возникает у здорового человека.

Ключевым отличительным признаком РАН является то, что она появляется на подвижной слизистой оболочке полости рта в отличие от ороговевшей неподвижной салфетка. У женщин несколько больше, чем у мужчин. ³ Частота рецидивов РАС доходит до 25%, а частота рецидивов через 3 месяца достигает 50%.⁴ У большинства людей за раз развиваются от одной до трех язв, и у них может быть рецидив сразу после заживления старой язвы до двух раз год.

Клиническая картина: Диагностика РАС основана на анамнезе и клиническом проявлении поражений. Канкер язвы обычно сначала появляются во рту в виде одиночных или множественных мелких, красные, круглые или яйцевидные пятна с продромальным симптомом покалывания или жжение, которое может возникнуть за 1-2 дня до появления язвы.Затем появляется четко очерченная язва неглубокой, круглой или овальной формы. с красным ореолом и желтовато-серым центром. Боль обычно проходит через 3-4 дня и поражение становится серым, после чего происходит эпителизация. ^1,4 Язвы RAS очень болезненны и могут мешать говорить и есть.

Существует три классификации РАС, которые различаются по размеру поражения ^2,4,5:

• Незначительный RAS , наиболее распространенный тип, выглядит как маленький язвы от 5 до 10 мм.Заживление происходит примерно через 7-10 дней. Малая РАН часто встречается на дне рта, на внутренней стороне щеки и на брюшной и боковой стенках языка. Нет остатка рубцевание.

• Major RAS (болезнь Саттона) — более крупные язвы (> 10 мм), которые обычно связаны с сопутствующими медицинскими заболеваниями. Заживление происходит медленно, от 10 до 40 дней. Крупный RAS обычно появляется на губы, мягкое небо и горло, и имеет тенденцию к заживлению с образованием рубцов.

• Герпетиформные язвы , необычный RAS, <5 по размеру мм.Эти болезненные поражения изначально представляют собой множественные точечные язвы. и обычно возникают у пожилых людей. Исцеление длится от 7 до 10. дней.

Патофизиология: Несмотря на высокий распространенность РАС, данные относительно этиологии сомнительны. Генетика может играть роль с иммунологической предрасположенностью от 33% до 42%. случаев. ^4,6 Существует сильная иммунологическая связь с генотипы интерлейкина (ИЛ) -1 бета и ИЛ-6 у лиц с РАС.Исследования не обнаружили патогенного микроорганизма. Поскольку есть нет микроорганизмов, ассоциированных с РАС, не заразен, не заразен, или передаются половым путем. ^1,4

Примерно у 80% людей РАС первоначально возникает в детстве. или в подростковом возрасте, частота и тяжесть постепенно снижается по сравнению с время, рассасывающееся к 40 годам. ^4,7 Существует множество факторов риска, связанных с развитием РАС ( ТАБЛИЦА 1 ). ^1,4,7-9 Когда начало происходит у пожилого человека, причина часто связана с с системным заболеванием, таким как синдром Бехчета, аутоиммунное заболевание (е.g., ВИЧ / СПИД) или желудочно-кишечное заболевание. Оральные поражения, которые видны в системных условиях, очень похожи по внешнему виду на RAS и называются афтозоподобными очагами . ^1,7,8 Эти случаи могут проявляться в виде крупных афтозных язв. Некоторые препараты, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и никорандил (блокатор калиевых каналов), вызывают РАС-подобные поражения. ^9,10 Незаконное употребление кокаина (например, курение крэка) может вызвать афтозные поражения на небе.¹¹

Управление: Врач должен сначала правильно диагностировать человека с РАС, исключив любые связанные системные состояния, которые проявляются афтозными поражениями. ⁷ Если можно определить предрасполагающий фактор, его следует устранить или уменьшить.

Важно помнить, что РАС является доброкачественной и ни не заразны и не заразны и излечиваются спонтанно через 7–10 дней.Нет окончательных рекомендаций по лечению РАС. Следовательно, паллиативное лечение рекомендуется пациентам, которые не переносят боль. Если язва сохраняется более 2–3 недель, фармацевт следует посоветовать человеку обратиться к стоматологу. ⁷

Лечение, по большей части, эмпирическое и неспецифическое ( ТАБЛИЦА 2 ). ^1,4,8,9 Выбор местных агентов был использован для паллиативной терапии для контроля условие (т.е. сократить время заживления) и для обезболивающего эффект ( ТАБЛИЦА 3 ). ^1,2 При незначительном РАС, паллиативный лекарства могут не понадобиться. Однако, при необходимости, местные средства, безрецептурные. анальгетики и рецептурные кортикостероиды для уменьшения воспаления вероятно, достаточно для течения болезни. Актуальные кортикостероиды не уменьшают рецидивов поражений и не приводят к постоянная ремиссия, но если она начата во время продромального стадия, может помочь прервать приступ и уменьшить боль.^1,4 Кандидоз полости рта и системная абсорбция стероида через изъязвленную слизистую оболочку вызывают беспокойство.

Паста для местного применения, например амлексанокс 5% (Афтазол), которая сокращает время заживления, ускоряет разрешение боли и предотвращает рецидивы, рекомендуется, если есть только одно поражение. Полоскание рта показан при наличии нескольких высыпаний во рту. Актуальные пасты, жидкости или гели содержат лидокаин или бензокаин в качестве активного анальгетика. ингредиент. Kank-A Mouth Pain Liquid содержит составную настойку бензоина как защитное средство слизистой оболочки полости рта.Специфический препарат, содержащий орабазу паста (карбоксиметилцеллюлоза) показана для интраорального применения. Этот агент смешан с бензокаином (OTC) для обезболивающего эффекта или триамцинолон для противовоспалительного эффекта. При использовании этого продукта Пациенту рекомендуется пользоваться детской кроваткой и промокать, а не вотрите средство в поражение, чтобы оно прилипло к язве. ¹²

Полоскание жидкостью для полоскания рта (например, глюконатом хлоргексидина) или вода и соль два раза в день в течение 6 недель также полезны.Хотя бактериальная этиология пока не установлена, пероральные суспензии тетрациклин или доксициклин могут быть полезны для ускорения времени заживления. ⁵ Полоскание рта хлоргексидином предпочтительнее тетрациклина для огнеупорных случаев, потому что тетрациклины вызывают обесцвечивание эмали при приеме детям до 8 лет и беременными женщинами. Кроме того, там повышенный риск развития кандидоза полости рта. ¹³

Важное значение имеет дополнительное питание и управление образом жизни.Например, острая и горячая еда, курение, алкоголь и цитрусовые. следует избегать напитков. Поскольку многие пациенты испытывают дефицит витамина B ₁₂, цинк или фолиевая кислота, могут быть рекомендованы добавки; однако это ассоциация все еще неясна и не рекомендуется в качестве первой линии лечение. ^2,14 Прижигание нитрата серебра может привести к локальному некрозу и задержке заживления. ^5,15

Крупные РАС и герпетиформные язвы, не поддающиеся лечению для местного применения, скорее всего, потребуются системные препараты.Те, у кого есть их следует направить к врачу или стоматологу. Системный иммуномодуляторы, включая преднизолон, метотрексат, колхицин, дапсон, пентоксифиллин, талидомид, интерферон альфа и антагонисты фактора некроза опухоли (TNF) использовались в резистентных случаи обширных РАС или афтозных язв с системным поражением. ^2,16,17

Герпетические поражения

Вирус простого герпеса типа 1 (HSV-1) является негенитальным инфекция, обычно передающаяся в детстве негенитальным путем. контакт.ВПГ-1 может протекать как первичная, так и рецидивирующая инфекция. Поражения, вызванные вирусом простого герпеса 1 типа, обычно возникают на слизистой оболочке полости рта, губ и твердого неба. Другие неоральные инфекции ВПГ-1 включают герпетический кератит, герпетический белый, гладиаторский герпес и герпетический сикоз бороды. ¹⁸

Первичная герпетическая инфекция возникает при первом контакте с ВПГ-1. Эта инфекция обозначается как первичный герпетический гингивостоматит (PHGS) и обычно встречается у младенцев и детей (от 2 до 3 лет). лет) при несексуальном контакте, но может происходить у взрослых через половой контакт.После первичного контакта вирус простого герпеса может сохраняться. в латентном состоянии в ганглии тройничного нерва, пока он не активируется в совершеннолетие. ¹⁹

Все инфекции герпеса, будь то тип 1 или генитальный тип 2, передаются от человека к человеку. Важная часть передача — это интимный контакт между инфицированным человеком (хозяин) и восприимчивый человек. Общие раздражители, мешающие иммунная система хозяина включает травмы ротовой полости, лихорадку, менструация, воздействие солнечного света или длительный прием кортикостероидов.К зрелому возрасту до 90% людей будут иметь антитела к ВПГ-1. ²⁰

Патофизиология (PHGS): Начальный или первичная передача HSV-1 происходит через контакт с инфицированным слюна человека при поцелуях или совместном использовании кухонной утвари или полотенец для рук. Вирус распространяется через кожу при контакте и проникает в реплицируется в нейронах и клетках кожи. Это очень заразно и обычно поражает детей, но встречается и у взрослых. ²¹ вирус остается бездействующим в сенсорных ганглиях тройничного нерва до тех пор, пока не появится стимул. реактивирует его.Это приводит к развитию рецидивирующего герпетического инфекции, которые появляются на слизистой оболочке губ, на лице и на слизистая оболочка ротоглотки и глаз. ²²

Клинические признаки (PHGS): У детей и молодых людей PHGS характеризуется высокой температурой, недомоганием, утомляемостью, тошнотой и рвотой, а также язвами в полости рта. ¹⁸ Взрослые могут иметь менее типичные клинические признаки, что затрудняет диагностику.

На слизистой оболочке рта появляются болезненные внутриротовые пузырьки (е.g., губы, десна, твердое небо, язык), которые быстро разрываются, образуются небольшие язвы с красными ореолами. Обычно ребенок отказывается от еды или пить из-за сильной боли. Первые поражения появляются от 12 до 36 часов. после первых симптомов. Поражения проходят самостоятельно и обычно разрешиться в течение 10-14 дней. ²³ Также имеется генерализованный тяжелый гингивит и может присутствовать подчелюстная и шейная лимфаденопатия.

Диагностика и управление: клиническое проявление ВПГ-1 обычно является диагностическим, но вирусная ДНК При необходимости можно провести тестирование для подтверждения диагноза.¹⁸ Поскольку инфекция проходит самостоятельно, но очень болезненна, лечение необходимо. паллиативные средства, включая жидкости и анальгетики или жаропонижающие средства, такие как ацетаминофен. Аспирин противопоказан детям до 19 лет. возраст с вирусным заболеванием из-за риска синдрома Рея. ²⁴ Настоятельно рекомендуется пероральная суспензия ацикловира (Зовиракс) (15 мг / кг 5 раз в день в течение 7 дней). ²⁵ Раннее лечение ацикловиром или фамцикловиром может значительно сократить длительность клинических проявлений и инфекционность пораженного дети.

Рецидивирующие герпетические инфекции (герпес)

После реактивации спящего вируса герпеса он становится рецидивирующий герпес. Обычно вспышки возникают на губах, состояние называется labialis (также известный как герпес или волдырей ). Обычно за 12–36 часов до высыпания наблюдается продромальное жжение или зуд. ¹⁸ Клинически небольшой, четко очерченный кластер мелких пузырьков. (волдыри) появляются на сильно ороговевших слизистых оболочках полости рта, в том числе на красная кайма губ, десны, твердое небо и язык.Эти пузырьки впоследствии разрываются, изъязвляются и покрываются коркой внутри. От 24 до 48 часов. Если не лечить, поражения могут длиться более 14 дней. ¹⁹

Другие негенитальные проявления рецидивирующего герпеса включают кератоконъюнктивит и герпетический бугорок пальца. Обычно рецидивирующие инфекции не такие серьезные, как первичные. Рецидив герпетических поражений возникает из-за стресса, солнечного света, иммуносупрессия, травма (например, после стоматологической процедуры) или другие раздражители. ¹⁸

Управление: Пероральные и местные лекарства используются для лечения герпетических поражений, а также для предотвращения рецидивов ( ТАБЛИЦА 4 ).^18,23 Противовирусные препараты подавляют синтез вирусной ДНК, что может замедлить заживление. время, выделение вируса и частота рецидивов, но не излечивают условие.

Лекарства, отпускаемые по рецепту, эффективны при раннем применении и могут сократить время заживления на 1-2 дня. ²⁶ Однако эти рецептурные лекарства также дороги и имеют побочные эффекты. ²⁷ Пенцикловир 1% крем (денавир) рекомендуется пациентам с иммунодефицитом. людям и следует применять на продромальном этапе.²⁸ Ацикловир (системный, местный) назначают пациентам с ослабленным иммунитетом и иммунокомпетентные пациенты. Побочные эффекты перорального ацикловира включают: недомогание, тошнота, рвота, диарея и головные боли. Ацикловир для местного применения может вызвать легкую боль, жжение или покалывание. ²⁹

OTC Abreva (докозанол 10% крем) применяется при первых признаках герпеса до тех пор, пока инфекция не излечится. ²⁷ Он работает, подавляя слияние вируса с клеткой человека. мембрана, тем самым блокируя проникновение и последующую репликацию вируса.Abreva имеет такую же эффективность, что и местные противовирусные средства, отпускаемые по рецепту. ³⁰ Следует соблюдать осторожность, рекомендуя Абреву беременным и кормящим женщинам. женщинам и не следует применять детям младше 12 лет. Головная боль — наиболее частый побочный эффект. ³⁰

Viroxyn Professional Use (бензалкония хлорид 0,13% с 7,5% бензокаина) был одобрен FDA в 2012 году. продукт доступен только у профессиональных стоматологов. В ретроспективе исследования, было показано, что он значительно более эффективен, чем Абрева.Вироксин уменьшает дискомфорт от герпеса и применяется однократно. применение. ²⁷

Другие безрецептурные препараты для паллиативного или симптоматического лечения облегчение включает вазелин и масло какао, чтобы сохранить влажность поражений и предотвратить растрескивание, что сделало бы их более восприимчивыми к вторичным инфекция. Если после появления первых симптомов уже слишком поздно, применить противовирусный агент, затем местный анестетик, такой как Orabase-B (20% бензокаин) может помочь уменьшить боль, жжение и зуд.Физическим лицам аллергия на парааминобензойную кислоту (ПАБК) или сульфаниламиды также может быть аллергия на бензокаин. Продукты, содержащие камфору (не более 3%) и ментол (не> 1%) действует как анальгетик, снимая боль и зуд. Натуральные продукты, такие как биофлавоноиды или ацидофилин, не входят в список FDA. одобрены и не продемонстрировали эффективность в контролируемых клинических испытания. ³¹

Заключение

Поскольку не все язвы во рту доброкачественные, осторожное дифференциальный диагноз важен.Есть много условий, при которых мимик и некоторые препараты, вызывающие классические афтозные язвы. Большинство поражений может быть поставлен диагноз на основании клинической картины и анамнеза. Однако если язвы в полости рта не заживают в течение определенного периода времени, биопсия может быть обязательный.

Раннее вмешательство важно как при РАС, так и при герпетическом поражения. Правильно поставленный РАС хорошо реагирует на актуальные кортикостероиды. Герпес на губах хорошо поддается пероральному и местному применению. противовирусные средства.

ССЫЛКИ

1.Скалли С. Афтозные язвы. Medscape, номер . http://emedicine.medscape.com/article/867080-overview. По состоянию на 5 марта 2013 г.
2. Макбрайд DR. Лечение афтозных язв. Am Fam Physician . 2000; 62: 149-154.
3. Скалли С., Горский М., Лозада Ф. Диагностика и лечение рецидивирующего афтозного стоматита. Консенсусный подход. J Am Dental Assoc . 2003; 134: 200-207.
4. Бэрронс RW. Стратегии лечения рецидивирующих афтозных язв в полости рта. Am J Health Syst Pharm .2001; 58: 41-50.
5. Прити Л., Магеш Раджкумар К., Картик Р. Рецидивирующий афтозный стоматит. J Oral Maxillofac Pathol . 2011; 15: 252-256.
6. Jurge S, Kuffer R, Scully C, Porter SR. Серия заболеваний слизистой оболочки. Номер VI. Рецидивирующий афтозный стоматит. Устный диск . 2006; 12: 1-21.
7. Роджерс Р.С. III. Рецидивирующий афтозный стоматит: клиническая характеристика и сопутствующие системные нарушения. Semin Cutan Med Surg . 1997; 16: 278-283.
8. Мессади Д.В., Юнаи Ф.Афтозные язвы. Дерматол Тер . 2010; 23: 281-290.
9. Шоттс Р.Х., Скалли К., Эйвери С.М., Портер С.Р. Вызванные никорандилом тяжелые язвы во рту: недавно признанная лекарственная реакция. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 1999; 87: 706-707.
10. Хили К.М., Торнхилл М.Х. Связь между рецидивирующими язвами орогенитальной области и приемом нестероидных противовоспалительных препаратов. J Oral Pathol Med . 1995; 24: 46-48.
11. Леао Дж. К., Гомес В. Б., Портер С. Язвенные поражения ротовой полости: обновленная информация для терапевта. Клиники . 2007; 62: 769-780.
12. Афтазол, Канк-А, Орабаза с бензокаином. www.drugs.com. Доступ
14 мая 2013 г.
13. Weinberg MA, Froum J. The Dentist’s Drug and Prescription Guide . Эймс, ИА: Уайли-Блэквелл; 2012: 55-56.
14. Волков И., Рудой И., Фрейд Т. и др. Эффективность витамин B12 в лечении рецидивирующего афтозного стоматита: рандомизированный, двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Am Board Fam Med . 2009; 22: 9-16.
15.Альтенбург А, Зубулис СС. Современные концепции лечения рецидивирующего афтозного стоматита. Skin Therapy Lett . 2008; 13: 1-4.
16. Эйзен Д., Линч Д.П. Подбор средств местного и системного действия при рецидивирующем афтозном стоматите. Кутис . 2001; 68: 201-206.
17. Альтенбург А., Абдель-Насер М.Б., Сибер Х. и др. Практические аспекты лечения рецидивирующего афтозного стоматита. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2007; 21: 1019-1026.
18. Усатин Р.П., Тинитиган Р.Вирус простого герпеса негенитального происхождения. Am Fam Physician . 2010; 82: 1075-1082.
19. Gonsalves WC, Chi AC, Neville BW. Общие поражения полости рта: Часть I. Поверхностные поражения слизистой оболочки. Am Fam Physician . 2007; 75: 501-506.
20. Гилберт С., Кори Л., Каннингем А. и др. Обновление на краткосрочные прерывистые и профилактические методы лечения герпеса на губах. Герпес . 2007; 14 (приложение 1): 13A-18A.
21. Насер М., Федорович З., Хошневисан М.Х., Шахири Т.М. Ацикловир для лечения первичного герпетического гингивостоматита. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008; (4): CD006700.
22. Blevins JY. Первичный герпетический гингивостоматит у детей раннего возраста. Педиатр, медсестра . 2003; 29: 199-202.
23. Cernik C, Gallina K, Brodell RT. Лечение инфекций простого герпеса: обзор, основанный на фактах. Arch Intern Med . 2008; 168: 1137-1144.
24. Орловски Дж. П., Ханхан UA, Фиаллос МР. Является ли аспирин причиной синдрома Рея? Дело против. Сафари по наркотикам . 2002; 25: 225-231.
25.Фаден Х. Ведение первичного герпетического гингивостоматита у детей раннего возраста . Педиатр Скорая помощь . 2006; 22: 268-269.
26. Эсманн Дж. Множество проблем, связанных с инфекцией вируса простого герпеса на лице. J Antimicrob Chemother . 2001; 47: 17-27.
27. Маккарти Дж. П., Браунлинг В. Д., Тирлинк К., Вейт Г. Лечение лабиального герпеса: сравнение двух безрецептурных препаратов и нелеченных контролирует. J Esthet Restor Dent . 2012; 24: 103-109.
28. Денавир (крем пенцикловир 1%).www.rxlist.com. По состоянию на 14 мая 2013 г.
29. Зовиракс (мазь ацикловир 10%). www.rxlist.com. По состоянию на 14 мая 2013 г.
30. Трейстер Н.С., Ву С.Б. Актуальный n-докозанол для лечения рецидивирующего губного герпеса. Expert Opin Pharmacother . 2010; 11: 853-860.
31. Leung DT, Sacks SL. Докозан: актуальный противовирусный препарат от губного герпеса. Expert Opin Pharmacother . 2004; 5: 2567-2571.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected].

Афтозный стоматит — обзор

Рецидивирующие афтозные язвы

Афтозный стоматит или Рецидивирующие афтозные язвы (RAU), как правило, возникают на некератинизированной слизистой оболочке полости рта.Это круглые поражения с эритематозной границей, окружающей некротические эпителиальные клетки, которые самоизлечиваются и заживают в течение 10–14 дней. ⁵³ Боль, связанная с афтозными язвами, зависит от размера, расположения и глубины язв.

Эпидемиологические исследования показывают, что распространенность RAU среди населения в целом составляет от 2% до 50%. ⁶² Этиология этих язв остается неизвестной, но предполагаемые провоцирующие факторы включают стресс, эндокринные изменения, аллергию, дефицит питательных веществ, болезнь Крона, язвенный колит, целиакию, ВИЧ, травмы и пищевую гиперчувствительность.⁶² Результаты исследований показывают, что существует связь между инфекцией Helicobacter pylori и рецидивирующими афтозными язвами. ⁶³ Более 99% пациентов с болезнью Бехчета имеют афтозные язвы во рту. ⁶⁴

Для облегчения боли и ускорения заживления афтозных язв использовались местные и системные методы лечения. ⁶² Если есть подозрение, что эти язвы связаны с системным заболеванием, аллергией или недостаточностью питания, необходимо принять меры для предотвращения и / или снижения частоты вспышек афтозных язв.Американская академия оральной медицины рекомендовала лекарства для местного применения, которые показали свою эффективность в двух или более двойных слепых плацебо-контролируемых испытаниях. К ним относятся ополаскиватели с амлексаноксом, тетрациклином или хлоргексидином, а также спрей с беклометазоном. ⁶⁵ Если эти местные препараты неэффективны, незначительные афтозные язвы можно лечить с помощью левамизола, а для крупных рецидивирующих афтозных язв может потребоваться применение системных кортикостероидов или талидомида. ⁶⁵

Примерно 20% пациентов с RAU испытывают дефицит в питании железа, цинка, фолиевой кислоты и других витаминов группы B.⁶⁵ Основной целью питания во время симптоматических вспышек рецидивирующих афтозных язв является обеспечение адекватной гидратации и насыщенных питательными веществами нераздражающих продуктов, таких как пудинги, яичница-болтунья и жидкие добавки с высоким содержанием белка.

Удаление зубного налета, снижение бактериальной нагрузки и удаление таких организмов, как H. pylori , может снизить частоту афтозных язв. Следует избегать продуктов, которые могут вызвать боль при контакте с раной или изъязвлением, таких как алкоголь, пирофосфаты и лаурилсульфат натрия.

Язвы язвы (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое язвы?

Язвы — это небольшие язвы, которые возникают внутри щек и губ, у основания десен, а также на языке или под языком.

Язвы отличаются от герпеса (волдырей), которые вызваны вирусом и обнаруживаются вне рта вокруг губ, на щеках или подбородке или внутри ноздрей. Герпес заразен, но язвы — нет.

Что вызывает язвы?

Никто точно не знает, что вызывает язвы, также известные как афтозные язвы . Считается, что многие факторы подвергают человека риску. Диета может сыграть свою роль. У людей, в рационе которых мало фолиевой кислоты, витамина B12 и железа, язвы появляются чаще, как и у людей с пищевой аллергией.

Травмы рта (например, прикус внутренней части губы или даже слишком сильная чистка зубов и повреждение нежной слизистой оболочки рта) также могут вызывать язвы.Лаурилсульфат натрия (SLS), входящий в состав многих зубных паст и жидкостей для полоскания рта, связан с образованием язвы, а иногда язвы могут быть признаком проблемы с иммунной системой.

Даже эмоциональный стресс может быть фактором. Одно исследование студентов колледжа показало, что у них чаще появлялись язвы во время стрессовых периодов, например, во время экзаменов.

У кого появляются язвы?

Примерно у 1 из 5 человек регулярно появляются язвы, вызывающие язвы, из-за которых еда, питье и даже чистка зубов могут стать настоящей болью.Чаще всего они возникают у молодых людей в подростковом возрасте и от двадцати пяти, а у женщин вероятность их развития в два раза выше, чем у мужчин. Некоторые девушки и женщины обнаруживают, что в начале менструального цикла у них появляются язвы.

Хотя язвы язвы не заразны, склонность к вспышкам язвочек может передаваться в семье.

Каковы признаки и симптомы язвы?

Язвы обычно выглядят как круглые болезненные открытые язвы с белым или желтоватым налетом и красным ореолом вокруг них.Большинство из них маленькие (¼ дюйма или 6 миллиметров в диаметре) и неглубокие, но иногда могут быть больше и глубже.

Чаще всего язвы появляются сами по себе, но могут появляться небольшими скоплениями. Иногда до того, как язва действительно разовьется, в какой-то области возникает покалывание или жжение.

Заживление язвы занимает около 2 недель. В это время язвы могут быть болезненными, хотя первые 3-4 дня обычно самые тяжелые. Если они не очень большие или глубокие, они обычно заживают без рубцов.

п.

Как диагностируют язвы?

То, что язвы довольно распространены, не означает, что их следует игнорировать.

Если у вашего ребенка язвы, продолжающиеся более 2 недель, или он не может есть или пить из-за боли, позвоните своему врачу. Также звоните, если язвочки появляются чаще двух-трех раз в год.

Обычно для диагностики язвы не требуется никаких анализов, поскольку врачи могут идентифицировать их только на основе истории болезни и физического осмотра.

Если у вашего ребенка язвы очень сильны или они серьезны, врач может провести тесты, чтобы выявить возможные недостатки питания (которые можно исправить с помощью диетических изменений или рецептурных витаминных добавок), дефицита иммунной системы, а также продуктов питания и т. Д. аллергия.

Как лечат язвы?

Большинство язвочек заживают самостоятельно в течение нескольких дней или двух недель. Если они болезненны, вы можете дать ребенку безрецептурное болеутоляющее, например ибупрофен или парацетамол.

Если рана не проходит через несколько недель или язвы продолжают возвращаться, обратитесь к врачу или стоматологу. Он или она может прописать местное лекарство, специальную жидкость для полоскания рта или домашнее средство, чтобы помочь заживить язвы.

Для лекарств, которые наносятся непосредственно на рану, сначала насухо промокните это место салфеткой. Используйте ватный тампон, чтобы нанести небольшое количество лекарства, и убедитесь, что ваш ребенок не ест и не пьет в течение как минимум 30 минут, чтобы убедиться, что оно не смывается.

Как я могу помочь своему ребенку почувствовать себя лучше?

Чтобы сделать язвы менее болезненными и предотвратить их повторное появление, поощрите ребенка:

избегать употребления в пищу абразивных продуктов, таких как картофельные чипсы и орехи, которые могут раздражать десны и другие нежные ткани рта
попробуйте чистку и полоскание зубными пастами и жидкостями для полоскания рта, не содержащими SLS
используйте только зубные щетки с мягкой щетиной и будьте осторожны, не чистите слишком сильно
избегать любых продуктов, на которые у него аллергия
избегайте острой, соленой и кислой пищи (например, лимонов и помидоров), которые могут раздражать болезненные язвы во рту

Гингивостоматит у детей — что нужно знать

CareNotes
Гингивостоматит у детей

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое гингивостоматит (ГС)?

GS — это состояние, при котором возникают болезненные язвы на губах, языке, деснах и во рту. GS вызывается вирусом простого герпеса. Вирус легко распространяется через слюну, общие игрушки, чашки для питья или столовые приборы. Язвы во рту вызывают болезненные ощущения при глотании, поэтому ребенок может не захотеть есть или пить. Язвы обычно заживают в течение 2 недель. Лекарства могут облегчить боль и помочь ребенку почувствовать себя лучше.

Какие еще признаки и симптомы могут встречаться при GS?

Помимо болезненных язв во рту, у вашего ребенка может быть любое из следующего:

Температура выше 100 ° F (38 ° C)
Слюни больше, чем обычно
Боль в горле и потеря аппетита
Десны опухшие, красные или кровоточащие
Неприятный запах изо рта
Головная боль
Усталость

Как диагностируется GS?

Лечащий врач вашего ребенка спросит о симптомах вашего ребенка и осмотрит его.GS обычно диагностируется на основании экзамена. Образец жидкости или ткани из язв может показать причину инфекции вашего ребенка.

Как лечится ГС?

Ацетаминофен уменьшает боль и жар. Доступен без назначения врача. Спросите, сколько давать ребенку и как часто. Следуй указаниям. При неправильном приеме ацетаминофен может вызвать повреждение печени.
НПВП , например ибупрофен, помогают уменьшить отек, боль и жар.Это лекарство доступно по назначению врача или без него. НПВП могут вызывать желудочное кровотечение или проблемы с почками у некоторых людей. Если ваш ребенок принимает лекарство, разжижающее кровь, всегда спрашивайте, безопасны ли для него НПВП. Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям. Не давайте эти лекарства детям младше 6 месяцев без указания лечащего врача.
Обезболивающее помогает уменьшить боль, чтобы вашему ребенку было легче есть или пить.Если ваш ребенок достаточно взрослый, он может полоскать жидкость вокруг рта, а затем сплюнуть ее в раковину. Также можно нанести лекарство на язвочки во рту с помощью ватного тампона. Спросите у лечащего врача, как давать ребенку лекарство от онемения.
Противовирусный препарат помогает лечить вирусную инфекцию.

Как осуществляется управление GS?

Чистите ребенку зубы и язык. Неприятный запах изо рта и налет на языке — общие проблемы при GS.Аккуратно и осторожно чистите ребенку зубы каждый день. Спросите своего врача о полоскании, чтобы убить микробы во рту вашего ребенка.
Давайте ребенку прохладную мягкую пищу и жидкости. Поощряйте ребенка есть и пить, даже если у него болит рот. Яблочное пюре, желатин или замороженные лакомства — хороший выбор. Не давайте ребенку соленую или кислую пищу и напитки, например апельсиновый сок. Не давайте ребенку твердую пищу, такую как попкорн, чипсы или крендели. Если ваш ребенок не может есть, спросите своего врача о питательных напитках.
Избегайте передачи вируса другим людям. Часто мойте руки себе и ребенку. Не делитесь едой или напитками. Часто чистите все игрушки и посуду. Возможно, вам придется не пускать ребенка в школу или детский сад.
Пусть ваш ребенок как можно больше отдыхает. Отдых поможет ему выздороветь.

Позвоните 911 по любому из следующих номеров:

У вашего ребенка припадок.
Ваш ребенок постоянно слабый или сонный, его трудно просыпать.
У вашего ребенка учащенное дыхание, его кожа на ощупь становится горячей или холодной.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

Ваш ребенок не будет есть и пить.
У вашего ребенка нет слез, когда он плачет.
Вы видите меньше мокрых подгузников или ваш ребенок мочится реже, чем обычно.

Когда мне следует связаться с лечащим врачом моего ребенка?

У вашего ребенка возвращается температура, даже после приема лекарств.
У вашего ребенка появляется расстройство желудка, диарея, сыпь или головная боль после приема лекарств.
У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего ребенка или ухода за ним.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы решить, какое лечение вы хотите для своего ребенка. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо лечебной схеме, чтобы узнать, безопасно ли она для вас и эффективна.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Подробнее о гингивостоматите у детей

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Герпетический стоматит | UF Health, University of Florida Health

Определение

Герпетический стоматит — это вирусная инфекция полости рта, которая вызывает язвы и язвы. Эти язвы во рту — это не то же самое, что язвы, вызванные не вирусом.

Альтернативные названия

Стоматит — герпетический; Первичный герпетический гингивостоматит

Причины

Герпетический стоматит — это инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (ВПГ) или оральным герпесом.Маленькие дети обычно заболевают при первом контакте с ВПГ. Первая вспышка обычно самая тяжелая. ВПГ легко передается от одного ребенка к другому.

Если у вас или у другого взрослого в вашей семье герпес, он мог переместиться на вашего ребенка и вызвать герпетический стоматит. Скорее всего, вы не узнаете, как заразился ваш ребенок.

Симптомы

Симптомы могут включать:

Волдыри во рту, часто на языке, щеках, нёбе, деснах и на границе между внутренней частью губы и кожей рядом с ней
После пузыри лопаются, они образуют язвы во рту, часто на языке или щеках
Затруднение при глотании
Слюнотечение
Лихорадка, часто до 104 ° F (40 ° C), которая может возникнуть за 1-2 дня до появления волдырей и появляются язвы
Раздражительность
Боль во рту
Отек десен

Симптомы могут быть настолько неприятными, что ваш ребенок не хочет есть или пить.

Экзамены и тесты

Лечащий врач вашего ребенка может чаще всего диагностировать это состояние, глядя на язвы во рту вашего ребенка.

Иногда специальные лабораторные исследования могут помочь подтвердить диагноз.

Используйте лидокаин с осторожностью, потому что он может онеметь все чувства во рту вашего ребенка.Это может затруднить глотание ребенку и привести к ожогам во рту или горле от употребления горячей пищи или вызвать удушье.

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы помочь своему ребенку почувствовать себя лучше:

Давайте ребенку прохладные, негазированные, некислые напитки, такие как вода, молочные коктейли или разбавленный яблочный сок. Обезвоживание у детей может происходить быстро, поэтому убедитесь, что ребенок получает достаточно жидкости.
Предлагайте прохладные, мягкие, легко проглатываемые продукты, такие как замороженные хлопья, мороженое, картофельное пюре, желатин или яблочное пюре.
Давайте ребенку парацетамол или ибупрофен от боли. (Никогда не давайте аспирин детям младше 2 лет. Он может вызвать синдром Рейе, редкое, но серьезное заболевание.)
Неприятный запах изо рта и налет на языке — частые побочные эффекты. Ежедневно аккуратно чистите ребенку зубы.
Убедитесь, что ваш ребенок высыпается и как можно больше отдыхает.

Перспективы (прогноз)

Ваш ребенок должен полностью выздороветь в течение 10 дней без лечения. Ацикловир может ускорить выздоровление вашего ребенка.

Ваш ребенок будет болеть вирусом герпеса на всю жизнь. У большинства людей вирус остается в организме неактивным. Если вирус снова просыпается, он чаще всего вызывает герпес во рту. Иногда это может повлиять на внутреннюю часть рта, но это не будет так серьезно, как в первом эпизоде.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка поднимается температура, а затем появляется боль во рту, и он перестает есть и пить. Ваш ребенок может быстро обезвоживаться.

Если инфекция герпеса распространяется на глаза, это неотложная ситуация, которая может привести к слепоте. Немедленно позвоните своему врачу.

Профилактика

Около 90% населения являются носителями ВПГ. Вы мало что можете сделать, чтобы предотвратить заражение вашего ребенка вирусом в детстве.

Ваш ребенок должен избегать любого тесного контакта с людьми, у которых герпес. Поэтому, если у вас простудился герпес, объясните, почему нельзя целовать ребенка, пока он не исчезнет. Вашему ребенку также следует избегать других детей с герпетическим стоматитом.

Если у вашего ребенка герпетический стоматит, избегайте передачи вируса другим детям. Пока у вашего ребенка есть симптомы:

Почаще мыть руки.
Держите игрушки в чистоте и не делитесь ими с другими детьми.
Не позволяйте детям делить посуду, чашки или столовые приборы.
Не позволяйте своему ребенку целовать других детей.

Изображения

Список литературы

Дхар В. Распространенные поражения мягких тканей полости рта.В: Kliegman RM, St.

Стоматит частый у детей: Стоматит у детей — причины, симптомы, виды стоматита, диагностика и лечение детского стоматита в Москве в клинике «СМ-Доктор»

Стоматит в детском возрасте — Sandora

Причины возникновения стоматита у детей

Виды стоматитов у детей

Путь заражения:

Основные симптомы заболевания

Как лечить стоматит у детей

Уход за ребенком при стоматите

Профилактика стоматита у детей

препараты для лечения стоматита во рту у взрослых

Чем лечить стоматит у взрослых и детей?

Обезболивающие препараты

Антисептики и противовоспалительные средства

Специальные средства для лечения стоматита у взрослых

Препараты, усиливающие регенерацию

Что такое стоматит, какие виды бывают и как его лечить?

Причины стоматита

Виды стоматита: симптомы и лечение

Воспаление десен (гингивит)

Стоматит на губе (хейлит)

Воспаление языка (глоссит)

Стоматит в горле

Острый герпетический стоматит

Грибковый стоматит

Медикаментозный стоматит

Стадии стоматита

Катаральный стоматит

Язвенный стоматит

Афтозный стоматит

Диагностика на первом месте

Лечение воспаления десен у ребенка в клинике «3Дентал»: цена, акция

К какому врачу обращаться при стоматите

Специфика стоматита у взрослых

Специфика течения стоматита у детей

Какой врач лечит стоматит

Какой врач найдет причины стоматита

У Вашего ребенка стоматит

Афтозный стоматит — причины, симптомы, диагностика

Классификация заболевания

Причины афтозного стоматита

Симптомы заболевания

Формы афтозного стоматита:

Диагностика

Как лечить афтозный стоматит

Язвы во рту

Это симптом вашего ребенка?

Причины язв или язв во рту

Причины появления язвы

Симптомы язвы

Когда звонить по поводу язв во рту

Позвоните в службу 911 сейчас

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

Обратитесь к врачу в течение 24 часов

Обратитесь к врачу в рабочее время

Уход за собой дома

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Рекомендации по уходу при язвах во рту

И помните, обратитесь к врачу, если ваш ребенок развивается любой из симптомов «Позвоните своему врачу».

Лечение доброкачественных афтозных язв

Патофизиология

Этиология

Дифференциальный диагноз

Дифференциальная диагностика афтозных язв

3

Дифференциальная диагностика афтозных язв

АУТОИММУННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ / ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Лечение

Стандартные методы лечения афтозных язв

Стандартные методы лечения афтозных язв

АНТИБИОТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

ПРОТИВОВоспалительные агенты

ИММУННЫЕ МОДУЛЯТОРЫ

ДРУГИЕ АГЕНТЫ

АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ СРЕДСТВА

Заключительный комментарий

Лечение общих язв в полости рта

Афтозный стоматит — обзор

Рецидивирующие афтозные язвы

Язвы язвы (для родителей) — Nemours Kidshealth