Спайки после кесарева сечения симптомы фото: Признаки спаечного процесса брюшной полости. Причины развития, лечение

Содержание

Признаки спаечного процесса брюшной полости. Причины развития, лечение

Признаки спаечного процесса брюшной полости, развитие, лечение

Спаечный процесс часто возникает после хирургических вмешательств на органах брюшной полости. Он может протекать без каких-либо проявлений, но может и вызывать достаточно выраженный дискомфорт. В некоторых случаях спаечный процесс возникает вне хирургических вмешательств и не только в брюшной полости. Представление об этой патологии, в том числе о том, что такое спаечный процесс в малом тазу у женщин, поможет вовремя обратиться за медицинской помощью.

Динамика развития спаечной болезни в брюшной полости

Все органы брюшной полости окружены брюшиной, которая служит их защитой от повреждения. Если в органе происходит какой-то патологический процесс (зачастую воспалительный), в этом месте выпадают волокна фибрина, которые формируют спайки, ограничивающие данную локацию от здоровых органов. Такой процесс запускается при перфоративной язве желудке, деструктивном аппендиците и так далее. Также спайки могут возникнуть в брюшной полости впоследствие хирургического вмешательства как реакция на прикосновение хирургического инструментария, попадание на ткани талька, которым обработаны хирургические перчатки, и так далее.

Из-за наличия спаек органы брюшной полости склеиваются между собой. Результатом такого склеивания будет нарушение кровоснабжения органа и его функций. Так, если спайки образовались между петлями кишечника, формируется кишечная непроходимость – возникает нарушение стула, боли в животе, которые есть признаками спаечного процесса брюшной полости.

В международной классификации болезней спаечный процесс в брюшной полости и малом тазу рассматривается отдельно.

Причины спаечного процесса в брюшной полости

Рассматриваемое патологическое состояние может развиться по самым разным причинам. Выделяют три основные группы факторов, способных спровоцировать образование спаек:

Травмы механического характера. Это повреждения живота при падении с высоты, пулевом или ножевом ранении, в результате хирургического вмешательства.
Заболевания органов брюшной полости воспалительного характера. Так, спаечная болезнь может развиться в результате текущего или после перенесенного холецистита (воспаление желчного пузыря), энтерита (воспаление тонкого кишечника), аднексита (воспаление яичников) и так далее.
Химическое поражение органов брюшной полости. Чаще всего наблюдается при излиянии желчи или содержимого желудка (например, при возникновении перфоративной язвы желудка).

Часто спаечный процесс происходит в малом тазу. Он может развиваться стремительно, с характерной симптоматикой, или проходить бессимптомно. Так, спайки после кесарева сечения часто никак не проявляются. Они могут быть диагностированы при обращении женщины к врачу по поводу невозможности забеременеть повторно, так как спаечный процесс в малом тазу может спровоцировать женское бесплодие.

Боли при спайках кишечника и другие признаки

Выделяют несколько признаков, которые могут указать на развитие рассматриваемого патологического процесса:

периодическая рвота, возникающая вне зависимости от приема пищи;
боли в животе или грудной полости;

хронические запоры;
нарушение отхождения газов.

Это характерные признаки спаечного процесса. Боли при спайках кишечника могут не зависеть от приема пищи и со временем нарастают. Симптомы диафрагмальных спаек проявляются болями на границе между грудной и брюшной полостью, нарушением экскурсии (движения) диафрагмы и затруднением дыхания. Клинические симптомы спаечного процесса в малом тазу могут отсутствовать.

Спаечная болезнь протекает длительно: боль в животе возникает часто, затем становится постоянной, ее интенсивность нарастает.

Лечение спаечного процесса

Лечение послеоперационных спаек проводится с помощью консервативного и оперативного методов. К хирургическому лечению не спешат прибегать, так как повторное внедрение в брюшную полость может спровоцировать еще большее развитие спаечного процесса. Операцию в обязательном порядке проводят, если наступают критические изменения в брюшной полости. Выраженность спаек можно определить только во время операции – например, выполняемой по поводу кишечной непроходимости. Наиболее эффективный метод удаления спаек, которые образовались вокруг маточных труб, – лапароскопическая операция. Процесс восстановления после такого лечения протекает быстро и с минимальным риском возникновения осложнений. В основе консервативного лечения спаечной болезни лежат диета (ограничение грубоволокнистой пищи) и физиотерапевтические методы.

Как лечить спайки после аппендэктомии, решает врач – это может быть хирургическое вмешательство или консервативные методы лечения (диета, физиотерапия). На ранних этапах развития спаечного процесса на него можно повлиять консервативными методами. Медикаментозное лечение спаечного процесса может быть назначено и в гинекологии – при спайках, возникших в области придатков, применяют вагинальные свечи, но такая терапия мало эффективна.

При возникновении спаек после удаления матки лечение проводят крайне редко, так как они не вызывают чувства дискомфорта, а репродуктивная функция в любом случае потеряна безвозвратно. Целесообразность лечения спаечного процесса в этом случае врач определяет, основываясь на жалобах пациенток.

Более подробную информацию о патологии, в том числе и о причинах спаек в грудной полости, можно получить на нашем сайте https://www.dobrobut.com/.

Связанные услуги:
Физиотерапия
Консультация семейного врача

Симптомы спаек после кесарева сечения (24 фото): что такое спайки после кесарева на шве, лечение

Спайки после кесарева сечения — неприятное осложнение, которое возникает уже в послеродовом периоде. Основной причиной спаечной болезни является сама операция, то есть хирургическое вмешательство, которое и запустило патологические процессы. В этой статье мы расскажем о том, почему и как проявляются спайки и как их лечить.

Что это такое?

То, что женщины называют спайками, в медицине носит более глобальное название — спаечная болезнь. Она напрямую связана с проникновением хирурга в брюшную полость. Любое проникновение туда — неестественно с точки зрения природы, а потому организм человека может запустить защитные механизмы.

Как правило, когда организм начинает защищаться, человеку от этого легче не становится. Так, при попадании бактерий и вирусов в дыхательные пути начинается кашель, а при попадании чужеродного белка в организм — аллергия. Спайки — тоже защитный механизм, но он стартует тогда, когда есть риск инфекции внутри брюшной полости.

Любая операция, и кесарево сечение не является исключением, сопряжена с риском инфицирования. Организм женщины, намереваясь защитить здоровые органы брюшной полости от пострадавших в процессе операции, способствует появлению большого количества соединительной ткани. В результате развиваются тяжи, которые могут плотно склеить соединительной тканью соседние органы и их отдельные структуры. Эти тяжи и являются спайками.

Тяжи не способствуют нормальной жизнедеятельности. Они сдавливают органы, мешают им, нарушают их функционирование. Порой спайки после кесарева сечения могут стать причиной вторичного бесплодия, если в спаечный процесс оказываются втянутыми яичники, маточные трубы, придатки. Не исключено развитие кишечной непроходимости, если тяжи распространились на кишечник.

Механизм развития

Защитный механизм, который и приводит к формированию ненужных и неприятных спаек, очень сложный и многоступенчатый. Все органы внутри брюшной полости покрыты очень тонким слоем так называемых листиков брюшины. Они придают органам гладкость, а также вырабатывают небольшое количество жидкости, которая делает возможным перемещения и скольжения органов в животе при перемене положения тела относительно друг друга.

После операции возникает небольшой отек вокруг поврежденных тканей. Он становится причиной выпадения осадка фибрина на листики брюшины. Роль фибрина велика: он помогает заживать ранам за счет своей клейкости. Но в данном случае он просто склеивает соседние органы между собой. После образования фибрина на внутренних органах проходит около трех суток до момента начала образования в нем особых клеток. Фибробласты начинают производить коллаген. Соединительная ткань образуется примерно через неделю после операции, а через три недели после кесарева сечения завершается окончательное формирование спаек.

Более других подвержены риску образования спаек после хирургических родов женщины, у которых в анамнезе имеются заболевания внутренних органов, а также родильницы, у которых операция прошла с осложнениями либо таковые возникли в раннем послеоперационном периоде. Срастания могут наблюдаться на шве матки, на органах репродуктивной системы, мочевом пузыре, кишечнике, мочеточниках.

Симптомы

Определить спайки по какой-то одной определенной группе симптомов довольно сложно, поскольку сами симптомы недуга зависят от того, где именно образовались спайки, насколько они распространены, работу каких внутренних органов они нарушили. Бывает так, что ничего необычного женщина может долгое время не ощущать, и только потом недуг проявится остро, внезапно и сразу потребует госпитализации и врачебной помощи.

Наиболее распространенная группа симптомов — кишечные. Женщина может чувствовать боли в животе, тошноту, иногда возникает рвота, повышается температура. При попытках надавить на живот пальцами возникает резкий острый приступ боли. При этом новоиспеченная мама сама толком не понимает, где именно локализуется боль — ей кажется, что болит везде.

Довольно часто спайки проявляются упорными и систематическими поносами или запорами. У женщины может упасть давление, появиться слабость.

Далеко не всегда признаки спаек носят постоянный характер. Достаточно часто болезнь проявляется, а потом затихает. В этом случае медики говорят о развитии хронической спаечной болезни. Она может длиться годами.

Если в спаечный процесс оказываются втянутыми репродуктивные органы, то недуг проявляется нарушениями менструаций, болями при месячных, более интенсивными, чем до родов.

Если таковых симптомов не возникает, не исключено скрытое протекание, и тогда о нем женщина может узнать от гинеколога, к которому обратится только тогда, когда попытки зачать следующего ребенка окажутся безрезультатными. Послеоперационные спайки являются довольно частой причиной женского вторичного бесплодия.

Как обнаружить?

Опытный хирург, зная, что женщине ранее проводилось кесарево сечение, при появлении характерных жалоб заподозрит спайки в первую очередь. Комплекс диагностических мер в этом случае будет довольно обширным. Женщине назначат УЗИ, КТ органов брюшной полости, рентгенографическое исследование с контрастом, электрогастроэнтерографию.

Контрольным исследованием считается диагностическая лапароскопия, она позволяет с большой точностью установить место и характер поражения спайками. Одновременно с этой диагностикой есть возможность и вылечить недуг — устранить спайки лапароскопическим методом.

Лечение

Лечить спайки, образовавшиеся после хирургических родов, можно двумя способами: консервативным и хирургическим. Первый способ нацелен на снятие симптомов, на устранение влияния тяжей на работу внутренних органов. Если консервативные методы оказываются безрезультатными либо приступ спаечной болезни острый, назначают неотложное хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение включает в себя устранение факторов, которые способствуют появлению болей. При запорах проводят клизму, женщине назначают препараты для уменьшения газообразования, слабительные препараты, а также специальную диету, которая будет включать в себя большое количество пищи, насыщенной грубой клетчаткой: сырые овощи, фрукты.

Нужно отметить, что даже незначительные отклонения от рекомендованного доктором рациона при спайках вполне могут стать причиной нового болезненного приступа.

Достаточно эффективной считается и комплексная физиотерапия, особенно такие методы, как парафиновые аппликации, ионофорез, грязелечение.

От посещения спортзала женщине со спайками придется отказаться — физические нагрузки должны быть строго дозированы и посильны. Чрезмерное напряжение мышц живота может привести к новому приступу. Разрешено плавание, но в специальной лечебной медицинской группе под присмотром врача.

Если женщину мучает отрыжка, рвота, ей будут назначены препараты от тошноты. Если рвота была многократной, дополнительно проводится регидратационная терапия, направленная на устранение признаков обезвоживания.

Хирургическое удаление спаек — технически довольно сложный процесс. Он может потребовать кропотливой и детальной подготовки. Если женщину с острой болью доставили в больницу, то подготовительный этап сокращается до минимума, но от этого он не перестает быть вполне полноценным, как думают многие пациентки.

Подготовка носит в основном медикаментозный характер: женщине перед операцией переливают донорскую плазму, вводят хлорид натрия, раствор Рингера-Локка, чтобы устранить любые признаки возможного обезвоживания. Одновременно с этим нормализуется состав крови. Также показано введение препаратов, которые помогут процессу детоксикации, — реополиглюкина с гидрокортизоном.

В момент операции, которая проводится под наркозом, рубец на матке не трогают и не иссекают: такое вмешательство может вызвать дополнительные осложнения. Спайки аккуратно разъединяют, раздвигают. Если обнаруживается некротический участок на пораженном органе, проводят частичную резекцию.

Если спайки наблюдаются на органах репродуктивной системы, довольно часто назначается лапароскопическое их удаление, также спайки в матке могут быть удалены во время гистероскопии.

К сожалению, несмотря на то что методы выглядят довольно солидно и медицина располагает современной техникой, подготовленными хирургами, вероятность повторного образования спаек довольно высока.

Она, по данным ВОЗ, оценивается в 17–20%. Это означает, что у каждой пятой женщины со спаечной болезнью после кесарева операция по устранению спаек пройдет безрезультатно — тяжи образуются снова.

Прогнозы

Если спайки после хирургических родов образовались единичные, врачебные прогнозы обычно благоприятны. Однако множественные тяжи, существенно нарушающие работу внутренних органов, могут быть очень опасны.

Первой профилактикой спаек займутся хирурги, которые делают женщине кесарево сечение. В ходе операции они будут соблюдать основные требования: использовать только подходящие и безопасные шовные материалы, не нарушать технику наложения швов, делать все возможное, чтобы снизить риск инфицирования.

В раннем послеоперационном периоде во избежание развития спаек женщине рекомендуется долго не залеживаться. Уже через 10 часов можно вставать и ходить. Умеренное и адекватное движение — залог того, что спайки не образуются, даже если на брюшине образуется некоторое количество фибрина.

После выписки женщина также должна больше ходить, не напрягать мышцы пресса, пока не пройдет полгода с момента операции. Важно на любом этапе после хирургического родоразрешения не допускать запоров, правильно и рационально питаться. Нужно неукоснительно выполнять все рекомендации врача: не поднимать тяжестей, не возвращаться к интимной жизни, пока не минует как минимум 2 месяца с момента родов. Нарушение этих требований чревато вероятностью повреждения внутренних и внешних швов, инфицирования послеоперационных ран, что, в свою очередь, может вызвать чуть позже развитие спаек.

При появлении первых симптомов женщине обязательно нужно показаться врачу, ведь спаечная болезнь в хронической запущенной форме может оказаться не только опасной, но и весьма трудноизлечимой.

Учитывая, что симптомы бывают не всегда очевидными, женщине нужно периодически посещать гинеколога и терапевта, быть внимательной к своему самочувствию. Если месячные изменили свой характер после КС, если кишечные симптомы стали появляться регулярно, стоит заподозрить именно спайки и сообщить об этом врачу.

Эффективные упражнения при лечении спаечной болезни можно увидеть в следующем видео.

Симптомы спаек после кесарева сечения (24 фото): что такое спайки после кесарева на шве, лечение

Что это такое?

Механизм развития

Симптомы

Далеко не всегда признаки спаек носят постоянный характер. Достаточно часто болезнь проявляется, а потом затихает. В этом случае медики говорят о развитии хронической спаечной болезни. Она может длиться годами.

Как обнаружить?

Лечение

Нужно отметить, что даже незначительные отклонения от рекомендованного доктором рациона при спайках вполне могут стать причиной нового болезненного приступа.

Если женщину мучает отрыжка, рвота, ей будут назначены препараты от тошноты. Если рвота была многократной, дополнительно проводится регидратационная терапия, направленная на устранение признаков обезвоживания.

К сожалению, несмотря на то что методы выглядят довольно солидно и медицина располагает современной техникой, подготовленными хирургами, вероятность повторного образования спаек довольно высока.

Прогнозы

Эффективные упражнения при лечении спаечной болезни можно увидеть в следующем видео.

Симптомы спаек после кесарева сечения (24 фото): что такое спайки после кесарева на шве, лечение

Что это такое?

Механизм развития

Симптомы

Далеко не всегда признаки спаек носят постоянный характер. Достаточно часто болезнь проявляется, а потом затихает. В этом случае медики говорят о развитии хронической спаечной болезни. Она может длиться годами.

Как обнаружить?

Лечение

Нужно отметить, что даже незначительные отклонения от рекомендованного доктором рациона при спайках вполне могут стать причиной нового болезненного приступа.

Если женщину мучает отрыжка, рвота, ей будут назначены препараты от тошноты. Если рвота была многократной, дополнительно проводится регидратационная терапия, направленная на устранение признаков обезвоживания.

К сожалению, несмотря на то что методы выглядят довольно солидно и медицина располагает современной техникой, подготовленными хирургами, вероятность повторного образования спаек довольно высока.

Прогнозы

Эффективные упражнения при лечении спаечной болезни можно увидеть в следующем видео.

Симптомы спаек после кесарева сечения (24 фото): что такое спайки после кесарева на шве, лечение

Что это такое?

Механизм развития

Симптомы

Далеко не всегда признаки спаек носят постоянный характер. Достаточно часто болезнь проявляется, а потом затихает. В этом случае медики говорят о развитии хронической спаечной болезни. Она может длиться годами.

Как обнаружить?

Лечение

Нужно отметить, что даже незначительные отклонения от рекомендованного доктором рациона при спайках вполне могут стать причиной нового болезненного приступа.

Если женщину мучает отрыжка, рвота, ей будут назначены препараты от тошноты. Если рвота была многократной, дополнительно проводится регидратационная терапия, направленная на устранение признаков обезвоживания.

К сожалению, несмотря на то что методы выглядят довольно солидно и медицина располагает современной техникой, подготовленными хирургами, вероятность повторного образования спаек довольно высока.

Прогнозы

Эффективные упражнения при лечении спаечной болезни можно увидеть в следующем видео.

Спайки после кесарева сечения: симптомы и профилактика

Спайки – это сращение петель кишечника с иными органами после проведения любой операции, в том числе и кесарева сечения. Обычно женщина, перенесшая в жизни такую операцию, никак не ощущает наличие спаек.

Спайки вообще считаются защитной реакцией организма относительно воспалительных процессов. Основная их функция состоит в защите органов от распространения гнойно-воспалительных процессов по всей брюшной полости. Симптомы спаек после кесарева сечения разнообразны:

– Метеоризм;
– Запоры и другие затруднения при испражнении кишечника;
– Боли в низу живота и области поясницы.

Коварность спаек заключается в том, что при легкой форме их редко кому из женщин удается распознать самостоятельно, так как они никак не проявляются и обнаруживаются только при комплексном обследовании всего организма.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Беременность после кесарева сечения

Какие осложнения спаек?

Главное осложнение спаек после кесарева сечения это эндометриоз – воспаление стенок матки. В результате хирургического вмешательства, как бы этого не хотелось, ткани матки контактируют с воздухом, а значит, стерильность при всех стараниях все равно нарушается. Чтобы предотвратить воспаление, обязательно рекомендуется после операции прием антибиотиков курсом в 5-7 дней.

Помимо этого, выделяют еще несколько возможных осложнений спаек после кесарева сечения:

– Кишечная непроходимость;
– Затруднительное зачатие;
– Тазовые боли и болевые ощущения в животе;
– Бесплодие.

Лечение спаек

Несмотря на многочисленные утверждения о том, что спайки в результате любого хирургического вмешательства это проблема на всю жизнь, выход все же есть. Конечно, женщине еще раз придется прибегнуть к помощи хирурга, но если другого решения не существует, а спайки вызывают нарушения в работе организма, то решится все же стоит. Процедура хирургического удаления спаек действенна и в целом помогает в 60% случаев. Но в то же время стоит учитывать, что хирургическое вмешательство с целью удаления спаек после кесарева сечения может привести к образованию новых, что, кстати, встречается у 70% пациенток. Получается, что постоянный замкнутый круг толкает не одну женщину задуматься над тем, а нужно ли рисковать.

В некоторых случаях может быть прописано лечение с помощью ультразвука или препарата Лонгидаз.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Восстановление после кесарева сечения

Профилактика спаек после кесарева сечения

Основным профилактическим методом спаек после кесарева по праву считается умеренная физическая активность. Именно поэтому женщинам, которые перенесли кесарево сечение, врачи рекомендуют по возможности чаще вставать и начинать двигаться уже в первые сутки после проведения операции. На вторые сутки важно уже немного ходить по палате. Дополнительная профилактика заключается в правильно подобранном питании, которое обязательно должно быть разнообразным и сбалансированным: достаточное количество овощей, молочных продуктов и жидкой пищи плюс необходимый объем жидкости.

Вerena.ru

Спайки после кесарева сечения — симптомы

Такого рода способ родоразрешения, как кесарево сечение, представляет собой хирургическое вмешательство, при котором извлечение плода происходит через предварительно рассеченную переднюю брюшную стенку. В итоге остаются швы, как и после другой хирургической операции. В таком случае возможно образование спаек.

Как выглядят спайки после кесарева?

Как правило, спайки после операции кесарева сечения образуются в области органов малого таза, также кишечника и непосредственно в полости матки. Поэтому, так называемый спаечный процесс, может наблюдаться как в одном органе, так и в нескольких сразу.

Механизм же их образования следующий. В процессе заживления раны, которая остается на органах после операции, образуется рубец. Одновременно с этим синтезируется такое вещество, как фибрин, который способствует сращению тканей организма между собой. Если при этом в процесс вовлекаются ткани рядом расположенного органа, наблюдается состояние, которое в медицине и получило название спайка, — плотное рубцевидное сращение непосредственно между 2 поврежденными органами.

Каковы основные признаки спаек, образованных после кесарева?

Вопрос, касающийся того, как узнать, есть ли спайки после кесарева сечения, интересует многих, т.к. симптомы данных образований порой скрыты. Чаще всего после подобной операции наблюдается образование спаек непосредственно в полости матки или же органах малого таза (яичниках, маточных трубах).

Такого рода нарушение сопровождается появлением определенного дискомфорта, а порой и сильной боли внизу живота. Если говорить о симптомах спаек после кесарева, то это, прежде всего:

ноющие, иногда тянущие, периодические боли в нижней части живота, порой иррадиирущие в поясничную область спины;
появление боли внизу живота, которая резко усиливается при движении, а также во время или после полового акта;
долгое отсутствие беременности.

Именно последнее в большинстве своем и заставляет женщину обратиться к врачу, который и диагностирует спаечный процесс в репродуктивных органах. Довольно часто спайки нарушают проходимость фаллопиевых труб, в результате чего созревшая яйцеклетка не может попасть в матку и долгожданная беременность не наступает.

Как проводится диагностика и лечение заболевания?

Женщина, перед тем как лечить образованные после кесарева спайки, проходит обследование, позволяющее определить наличие спаечного процесса. Как правило, для этого проводится УЗИ органов малого таза, которое позволяет не только установить локализацию спаек, но и их размер. Само же лечение данного нарушения представляет собой комплекс мер, направленных как на уменьшение проявления данного заболевания, так и на его полную ликвидацию. Так в тех случаях, когда женщина обратилась за помощью на начальной стадии, высокой эффективностью при лечении обладают физиотерапевтические процедуры, примером которых являются инъекции алое, наложение озокеритовых аппликаций на низ живота и др.

Кроме того, для того чтобы уменьшить размеры спаек, нередко назначают курс ферментных препаратов, растворяющих соединительные волокна – Лидаза, Лонгидаза. Подобный метод не позволяет избавиться от проблемы полностью, но способствует уменьшению и размягчению спаек. После данного курса происходит улучшение состояния женщин с сильными болевыми ощущениями от спаечного процесса, образованного после кесарева сечения.

Если же спайки ярко выражены и болезненны, то врачи прибегают к их хирургическому лечению. При этом операция проводится с использованием лапароскопа.

Как определить наличие спаек после кесарева сечения

Кесарево сечение — одна из самых распространенных операций в США. Для многих женщин кесарево сечение — не выбор — это единственный безопасный способ родить ребенка. Большинство кесарева сечения являются обычными и проходят по плану. Однако многие женщины не знают о послеоперационных осложнениях, которые могут возникнуть через месяцы или даже годы после кесарева сечения. Когда тело заживает после процедуры, оно образует полосы внутренней рубцовой ткани, называемые спайками. Спайки могут вызвать множество проблем, если их не лечить, включая хроническую боль, женское бесплодие и опасные для жизни непроходимости кишечника.К сожалению, их часто неправильно диагностируют, потому что спаечные процессы и спаечные процессы в области таза не обнаруживаются при диагностических исследованиях, таких как рентген.

Многие из нас знают о шраме, оставшемся после кесарева сечения, но вы можете быть удивлены, узнав, что внешний вид вашего шрама может быть признаком вашего внутреннего заживления. Исследования показывают, что существует сильная корреляция между физическими характеристиками внешнего рубца после кесарева сечения и спаек под ним. Женщины могут использовать результаты исследований, чтобы определить, есть ли у них спайки после кесарева сечения.

Что такое спайки?

Спайки — это нити коллагена, которые образуются в организме после операции, травмы, инфекции или воспаления. К сожалению, они редко обсуждаются, и многие пациенты никогда не слышали термин «спайки». Поскольку они являются частью естественного процесса заживления организма, нет никакого способа предотвратить образование спаек, а операции, предназначенные для их удаления, вызывают их еще большее образование.

Спайки могут выглядеть как паутина, покрывающая органы, или как тонкие белые нити нейлоновой веревки, сужающие структуры внутри тела.Эти мощные нити коллагена обвивают структуры в месте заживления и могут ограничивать кровоток или снижать функцию внутренних органов. Они могут связывать ткани и органы, вызывая от легкой до мучительной боли.

Симптомы спаек после кесарева сечения

Когда мы разговариваем с пациентами, у них часто бывает «момент ага». Мы начинаем описывать то, что обычно испытывает человек с послеоперационными спаечными процессами, и обычно отвечает: «Вау, вы меня описываете!» Женщины, перенесшие кесарево сечение, часто знают, что что-то не так — они могут это чувствовать, будь то конкретная боль или стеснение, которое им трудно описать.К сожалению, многие врачи скажут им, что боль после кесарева сечения является обычным явлением и что с этим ничего не поделать.

Ниже приведены общие симптомы спаек после кесарева сечения. Если они описывают вас, у вас могут быть спайки.

Боль в животе, которую невозможно диагностировать (иногда через годы после кесарева сечения)
Проблемы при вставании прямо
Вздутие / вздутие живота
Боль во время полового акта
Болезненный стул
Вторичное бесплодие
Хроническая тазовая боль
Повышенная менструальная боль (после кесарева сечения)
Боль / болезненность в месте шрама

Теперь, когда вы знакомы с симптомами спаек после кесарева сечения, мы рассмотрим различные визуальные характеристики рубца после кесарева сечения и то, что он может рассказать вам о наличии спаек.

Как определить наличие спаек кесарева сечения

Лягте на спину и осмотрите шрам от кесарева сечения. Женщины с плоскими небольшими рубцами без значительных изменений пигмента (изменения цвета кожи) реже имеют спаек в области таза. Однако шрам, тянущийся к спине (зазубренный) или приподнятый и толстый — с изменением цвета кожи в этой области или без него, — предполагает наличие плотных спаек. Кроме того, женщины со шрамами более темного цвета, чем остальная часть их кожи, имеют гораздо более высокую вероятность образования спаек, независимо от того, вмятины ли шрам, лежит плоско или выступает наружу.

Если ваш шрам выглядит так, как в примере выше — с отступом без каких-либо изменений пигмента — высока вероятность, что у вас спайки. Поскольку кожа изрезана, у женщин с этим типом шрамов больше шансов иметь плотные спайки, чем у тех, чей шрам выглядит похожим, но плоский, без вмятин.

Если ваш шрам похож на это второе изображение выше (приподнятый с изменением пигмента), вероятно, у вас также есть спайки. У женщин с этим типом шрамов чаще всего наблюдаются плотные спайки, которые вызывают боль и дисфункцию, потому что шрам имеет характеристики из обеих категорий риска — приподнятую и отличающуюся пигментацию от окружающей кожи.

Что делать, если вы считаете, что у вас спайки

Если ваши симптомы соответствуют описанным в этой статье, а ваш шрам похож на приведенные примеры, высока вероятность того, что у вас спайки. Для женщин с спаечным процессом после кесарева сечения существует несколько вариантов. Хирурги могут разрезать или жечь (лизировать) спайки, но инвазивная процедура приводит к образованию новых спаек. Некоторые женщины могут жить без лечения, в то время как другие испытывают повторяющиеся изнурительные боли и дисфункции.

Если вы или ваша знакомая женщина страдаете от спаек после кесарева сечения, мы рекомендуем вам заполнить контактную форму или позвонить нам по телефону 1-352-336-1433. Вы сможете бесплатно записаться на телефонную консультацию к одному из наших сертифицированных терапевтов и узнать, подходит ли вам наше безоперационное лечение.

Артикул:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25304098

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18178195

http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21306338

Спайки после раздела C: симптомы, лечение и профилактика

Некоторые женщины выбирают кесарево сечение, в то время как другим, возможно, придется перенести эту операцию из-за некоторых осложнений со здоровьем, с которыми они могут столкнуться во время беременности. Какой бы ни была причина кесарева сечения, такие осложнения, как спайки, могут возникнуть через несколько месяцев или даже через несколько лет после родов. Просмотрите этот пост и узнайте о симптомах этого состояния.Также узнайте, как это можно предотвратить.

Что такое спайки?

Спайки брюшной полости — частое хирургическое осложнение. Когда ваше тело подвергается операции, между тканями брюшной полости и органами могут образовываться жесткие тканевые полосы, которые известны как спайки. Их сложно предотвратить или остановить. Они могут выглядеть как паутина или нейлоновые нити, окружающие органы вашего тела. Эти тяжи обладают мощным действием и могут вызвать затруднение кровотока или нарушение функций различных внутренних органов.

Как формируются спайки после кесарева сечения?

Спайки брюшной полости очень распространены, особенно после операций на брюшной полости, таких как кесарево сечение. Вероятность его возникновения во время лапароскопической операции очень мала, поскольку разрез сравнительно небольшой. Однако во время кесарева сечения делается больший разрез. Следовательно, больше шансов получить травму или повреждение брюшины.

Брюшина — прозрачная оболочка, покрывающая органы брюшной полости.Но когда эта защитная и скользкая подкладка повреждается во время кесарева сечения, иммунная система организма начинает работать и начинает восстанавливаться. Это приводит к образованию липкой рубцовой ткани, которая также известна как фибриновый матрикс и воспаление.

В большинстве случаев эти рубцовые ткани или полосы растворяются с помощью биохимического процесса, который также известен как фибринолиз. Но во время хирургической процедуры фибринолиз может произойти не так эффективно из-за низкого уровня химических веществ в крови, необходимых для этого процесса.Это означает, что ткани или полосы не растворяются, а вместо этого превращаются в спайки. Это может произойти через несколько недель, месяцев или даже лет после того, как вы, возможно, перенесли кесарево сечение. Большинство операций на брюшной полости могут вызвать риск спаек брюшной полости. Однако кесарево сечение представляет собой гораздо более высокий риск.

Каковы симптомы спаек кесарева сечения?

Вот некоторые симптомы спаечной боли после спаек кесарева сечения:

Если вы не можете стоять прямо или прямо.
Если у вас возникла необъяснимая боль в животе через несколько лет после кесарева сечения.
Если у вас раздутый или опухший живот.
Если вы испытываете боль во время полового акта.
Если вы чувствуете боль или нежность в шраме.
Если вы испытываете сильную менструальную боль, особенно после кесарева сечения.
Если вы испытываете сильную тазовую боль.
Если вы столкнулись с вторичным бесплодием.

Каковы визуальные характеристики спаек после кесарева сечения?

Вы можете установить наличие спаек после кесарева сечения, наблюдая за некоторыми простыми признаками.Если у вас толстый и выпуклый шрам от кесарева сечения, возможно, у вас спайки. Кроме того, если ваш шрам темнее, чем остальной цвет вашей кожи, скорее всего, у вас могут быть плотные спайки, которые могут быть независимо от того, выступает ли шрам наружу, лежит плоско или с выемкой.

Каковы возможные осложнения?

Вот некоторые осложнения спаек, которые могут возникнуть после кесарева сечения:

Спайки могут вызывать диспареунию или боль во время полового акта.
Спайки тоже могут привести к бесплодию.
Некоторые женщины могут испытывать боль в области таза из-за спаек.
Спайки могут вызвать осложнения и затруднения при дальнейших операциях на брюшной полости.

Как лечить спайки кесарева сечения

Осложнения, возникающие из-за спаек, поддаются лечению. Процедура, называемая адгезиолизом, может применяться для лечения бесплодия или боли, связанной с спаечными процессами. Если у вас возникли проблемы с дефекацией, вам может быть проведена операция по открытию кишечника.В большинстве случаев лечение проходит успешно, но всегда существует риск дальнейших осложнений, которые могут возникнуть из-за новых спаек. Однако лапароскопический адгезиолиз может быть лучшим вариантом, поскольку он снижает образование спаек.

Как предотвратить образование спаек кесарева сечения

Важно знать, что все хирурги знают о том, что спаечные процессы могут привести к осложнениям. Таким образом, ряд мер, принятых хирургами, направлен на минимизацию риска образования рубцов после кесарева сечения:

Использование определенных лекарств может снизить вероятность спаек.
При закрытии штифта для брюшины кесарево сечение с меньшей вероятностью приведет к образованию спаек.
Создавая барьер между поврежденными тканями, чтобы предотвратить их слипание, можно свести к минимуму возникновение спаек.
Один из наиболее эффективных и лучших способов снизить или предотвратить риск спаек кишечника после кесарева сечения или других осложнений — это, если возможно, родоразрешение через естественные родовые пути.

Снижение риска спаек — один из лучших способов спастись от этого состояния, а не их удаление хирургическим путем на более поздних этапах жизни.Для получения дополнительной информации по этой теме рекомендуется поговорить со своим врачом и узнать о возможных рисках и возможных вариантах.

Также читают:

Причины боли в ноге после кесарева сечения
Как вылечиться после кесарева сечения
Боль в спине после кесарева сечения

Магнитно-резонансная томография женского таза после кесарева сечения: фотообзор | Взгляд на визуализацию

Рубец / ниша / другие термины

Разрез матки, как и при любой другой хирургической процедуре, приводит к рубцеванию.Если пациенту по какой-то причине требуется визуализация в раннем периоде после кесарева сечения, мы можем наблюдать формирование рубца . Если КТ выполняется по острым показаниям у матери, заживающий разрез матки рассматривается как гиподенсированная часть нижнего сегмента матки с меньшим усилением, чем оставшийся миометрий на постконтрастных фазах (рис. 2). Если МРТ выполняется по какой-либо причине, можно оценить изменения сигнала в миометрии нижнего сегмента матки, которые зависят от времени, прошедшего после кесарева сечения, отражая эволюцию крови в месте разреза и формирование рубца, который может представлять собой T2- гипоинтность за счет фиброзной ткани (рис.3). Если рубец на матке зажил не полностью, наблюдается истончение и ретракция стенки матки, при этом к рубцу прилегает только остаточный миометрий. На месте рубца образуется треугольный или полукруглый дефект, гиперинтенсивный на Т2 и называемый рубцом после кесарева сечения , ниша . Он был определен как вдавление миометрия не менее 2 мм [8]. Сообщалось, что примерно у 50% женщин с кесаревым сечением в анамнезе есть ниша в матке при гистерографии, соногистерографии или трансвагинальном ультразвуковом исследовании (TVUS) [16].Тяжесть осложнений была связана с размером ниши, а большие ниши определяются как имеющие глубину не менее 50 или 80% переднего миометрия или оставшуюся толщину миометрия ≤ 2,2 мм при оценке с помощью TVUS и ≤ 2,5 мм при оценке. методом соногистерографии [17].

Рис. 2

Первородная первородящая, 34 года, через 12 дней после кесарева сечения, осложненного рассечением задней стенки матки. КТ в венозной фазе показывает нормальный послеоперационный вид недавнего разреза после кесарева сечения, который является более плотным по сравнению с интактным миометрием (тонкая стрелка)

Рис.3

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в сагиттальной плоскости. а FSE / T2WI. b FSE / T1WI. c Изображение STIR. Исследование, проведенное по неврологическим показаниям через 2 недели после кесарева сечения, показывает формирующийся рубец на передней стенке матки, который лучше всего оценивается как толстая гипоинтенсивная полоса на STIR (стрелка c ). Кровь (гиперинтенсивный на T1WI и T2WI, подавленный на STIR) и сгусток (T1- и T2-гипоинтенсивный, слегка гиперинтенсивный на STIR) в все еще растянутой полости матки

Ниша после кесарева сечения относится к наиболее частым случайным находкам на МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника проводится у женщин гораздо чаще, чем МРТ органов малого таза.Поле зрения (FOV) этого исследования довольно часто покрывает матку частично или даже целиком [18]. Расширение поля зрения МРТ поясничного отдела позвоночника у женщин обычно кажется хорошей идеей, потому что в значительном проценте случаев боль в пояснице может иметь гинекологическую причину, например, вследствие кесарева сечения, а также других патологий женские репродуктивные органы. Ниша после кесарева сечения представляет собой истончение миометрия в передней стенке матки над шейкой матки (рис.4а, б). После повторных кесарева сечения таких дефектов может быть два и более. Аномальный контур стенки матки можно увидеть как на внутренней, так и на внешней стороне рубца (рис. 5).

Рис. 4

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в сагиттальной плоскости. а FSE / T2WI. b Изображение STIR. Ниша после кесарева сечения, гиперинтенсивная на фоне гипоинтенсивного миометрия, показана стрелками

Рис.5

МРТ таза, FSE / T2WI в сагиттальной плоскости: две гиперинтенсивные ниши после двух кесарева сечения (стрелки)

Здесь стоит упомянуть, что в литературе нет единого мнения относительно наименования изменений в матке после кесарева сечения с использованием взаимозаменяемых терминов: рубец , рубцовый дефект , недостаточное кесарево сечение рубец , расхождение , ниша , истмоцеле , мешочек , дивертикул [10, 11, 19, 20].

Ниша может быть резервуаром жидкости или крови (гематома вскоре после кесарева сечения или скопления продуктов крови в случае аденомиоза с Т1-гиперинтенсивностью) (рис. 6). Возможными последствиями являются продолжительная менструация и аномальное постменструальное кровотечение. Ниша также может быть местом неправильного положения внутриматочной спирали (ВМС), когда в ней расположен нижний конец ВМС, с, по крайней мере, теоретическим, риском перфорации [19].

Рис. 6

МРТ таза, SE / T1WI в сагиттальной плоскости.Гиперинтенсивный кровеносный резервуар в рубцовом дефекте кесарева сечения с неповрежденной серозной оболочкой (стрелка), который изоинтенсивен миометрию

Расхождение / разрыв

Если эндометрий и вся толщина миометрия разорваны, мы сталкиваемся с неполным разрывом матки стенка, которая называется расхождение матки : только серозный слой в таких случаях остается неповрежденным и виден в виде тонкой T2-гипоинтенсивной линии. Это может привести к полному разрыву матки (или самоампутации тела матки), если серозный слой также разорван.На МРТ нет линии на периферии поражения, которая отделяла бы матку от окружающих тканей (рис. 7). Если это происходит во время беременности, разрыв матки требует немедленного хирургического вмешательства [11] и может потребоваться гистерэктомия, хотя, если это возможно, предпочтительнее сохранить матку.

Рис.7

МРТ малого таза. Женщина 42 лет, в анамнезе три кесарева сечения. a GRE / T2 * WI в коронарной плоскости (кожный рубец показан толстой стрелкой). b FSE / T1WI и c FSE / T2WI, оба в сагиттальной плоскости, изображают огромный резервуар крови (T1-гиперинтенсивный, со смешанной интенсивностью сигнала на T2WI) без серозного слоя (без гипоинтенсивной линии) на внешней поверхности (тонкие белые стрелки). В отчете о патологии: аденомиоз с аутоампутацией тела матки

Спайки

Как и при любом хирургическом вмешательстве, кесарево сечение может привести к образованию спаек — как внутри ( синехий, ), так и снаружи матки.Подобно случаям эндометриоза, который подразумевает образование спаек, они могут быть непосредственно визуализированы на МРТ [21]. Они проявляются в виде Т2-гипоинтенсивных полос и после кесарева сечения и наиболее часто и лучше всего видны между передней стенкой матки и мочевым пузырем (рис. 8) и между маткой и передней брюшной стенкой (рис. 9). Аномальное положение и сгибание матки в результате спаек (рис. 10) может вызвать хроническую боль и снижение фертильности. Спайки таза также связаны с другими осложнениями, включая непроходимость кишечника и непроходимость маточных труб.Последние, а также маточные синехии могут быть еще одной причиной бесплодия [11]. Нередко у пациенток с кесаревым сечением в анамнезе, обращенной на МРТ поясничного отдела позвоночника из-за «боли в пояснице», позвоночник остается нормальным, и после кесарева сечения выявляются спайки и / или эндометриоз.

Рис. 8

Та же пациентка, что и на рис. 5. Стрелка указывает на Т2-гипоинтенсивное сращение между маткой и мочевым пузырем

Рис. 9

МРТ таза в сагиттальной плоскости.FSE / T2WI ( a ). CUBE / 3D / T2WI ( b ). Толстые гипоинтенсивные спайки между аномально согнутой маткой и передней брюшной стенкой

Рис.10

20-летняя женщина с синовиальной саркомой правой паховой области в анамнезе, регулярно наблюдалась по онкологическим показаниям, 2 месяца ( a FSE / T2WI) и через 5 месяцев ( b CUBE / 3D / T2WI) после кесарева сечения. Рубец после кесарева сечения не виден; однако можно заподозрить спайки между маткой и стенкой мочевого пузыря ( a ) и подтвердить это через 3 месяца не только по потере жировой плоскости между ними, но и по ретрофлексии матки

Эндометриальные имплантаты

Эндометриальные имплантаты могут быть засеяны при хирургическом доступе во время кесарева сечения.МРТ — метод выбора их неинвазивного обнаружения [21]. Помимо аденомиоза, который упоминался ранее в самой стенке матки, имплантаты эндометрия после кесарева сечения наиболее часто встречаются в передней брюшной стенке и стенке мочевого пузыря (рис. 11). Очаги гетеротопного эндометрия при глубоком инфильтрирующем эндометриозе (DIE) окружены гипертрофированной фиброзно-мышечной тканью, что приводит к образованию твердых узелков с низкой интенсивностью сигнала на T2-взвешенных изображениях. Это не всегда отражается в высокой интенсивности сигнала на T1-взвешенных изображениях, или поражения показывают лишь немного увеличенную интенсивность сигнала.Насыщенные жиром Т1-взвешенные последовательности очень важны, поскольку они позволяют лучше визуализировать маленькие гиперинтенсивные эндометриоидные имплантаты на фоне без других гиперинтенсивных элементов (жира) [21]. Несмотря на то, что частота развития рубцового эндометриоза на брюшной стенке после кесарева сечения, как сообщается, составляет до 1,73% среди женщин с эндометриозом, Адрианс и др., Авторы большого исследования с участием более 3000 женщин, предполагают, что осложнение недооценивается. (например, в их исследовании описана заболеваемость только у женщин, перенесших операцию, а не у женщин с рубцовым эндометриозом, которые не подвергались хирургическому вмешательству), и что с увеличением частоты кесарева сечения заболеваемость будет выше [22].В мочевой системе мочевой пузырь упоминается как место, наиболее часто поражаемое глубоким тазовым эндометриозом (85% случаев). До 50% пациентов с эндометриозом мочевого пузыря в анамнезе перенесли операции на органах малого таза в первую очередь с кесаревым сечением [23]. Эндометриоз — еще одна причина спаек, боли и бесплодия.

Рис. 11

МРТ органов малого таза, проведенная в Центре спортивной медицины, Варшава (изображения опубликованы с разрешения). FSE / T2WI в сагиттальной ( a ) и аксиальной ( c ) плоскостях, FSE, изображение с насыщенным жиром T1 и сагиттальная плоскость ( b ).Эндометриоидные имплантаты на пути кесарева сечения: в стенке мочевого пузыря (тонкие стрелки) и в брюшной стенке (толстые стрелки). Поражения чаще всего бывают Т2-гипоинтенсивными и Т1-изоинтенсивными, с очень крошечными очагами гиперинтенсивности

Шрам от кесарева сечения беременность

Шрам от кесарева сечения может быть местом внематочной беременности . Об этой эктопии сообщается среди самых редких форм внематочной беременности, но до 72% беременностей с рубцами после кесарева сечения происходят у женщин, перенесших в анамнезе 2 или более родов с помощью кесарева сечения [24].После самопроизвольного аборта или прерывания такой беременности остаточные ткани плаценты и децидуальной оболочки (задержанные продукты зачатия (RPOC)) могут быть трудно удалить и потребовать лечения метотрексатом. Для полной оценки RPOC и мониторинга лечения может потребоваться МРТ. Интенсивность сигнала RPOC может изменяться как на T2-, так и на T1-взвешенных изображениях в зависимости от наличия и степени развития кровоизлияния и некроза тканей. Гетерогенная масса с усилением контраста в стенке матки и полости эндометрия в этой клинической ситуации представляет собой RPOC (рис.12) [25].

Рис.12

МРТ таза в сагиттальной плоскости, FSE / T2WI ( a ). Насыщенная жиром последовательность Т1 с динамическим контрастированием до ( b ) и после ( c ) введения гадолиния. Сохраненные продукты зачатия (RPOC) со смешанной интенсивностью сигнала в нише кесарева сечения после лечения хлоридом калия и метотрексатом (стрелки)

Аномальная плацентация

Аномальная плацентация также может быть результатом предыдущего кесарева сечения, что является независимым риском фактор предлежания плаценты при последующей беременности (рис.13). Предыдущее кесарево сечение и предлежание плаценты являются двумя наиболее важными факторами риска нарушения адгезии плаценты (ЗПА), также называемого патологически прикрепленной плацентой (САП), которое включает приросшую, приращенную и перкрета плаценты [26, 27]. MAP может приводить к задержке плаценты, неконтролируемому послеродовому кровотечению, послеродовой инфекции и гистерэктомии, хотя, по возможности, предпочтительнее менее радикальное хирургическое вмешательство и / или эмболизация маточной артерии [11]. МРТ рекомендуется на сроках от 24 до 30 недель беременности (GW), с меньшей степенью диагностической успешности до и после этого срока беременности [28], хотя иногда даже ранняя МРТ может четко показать аномалию (рис.14). Последовательности градиентного эха позволяют очертить границу раздела плацента-миометрий, в то время как последовательности спинового эха отображают T2-гипоинтенсивные полосы внутри плаценты, которые предполагают инвазивную плаценту (к счастью, нет необходимости отличать приросшую плаценту от приращения плаценты из-за аналогичного лечения). Протокол исследования должен включать T2-взвешенные последовательности однократного быстрого спинового эхо-сигнала (аббревиатуры производителей: HASTE, SSFSE, SSTSE, FASE) и последовательности сбалансированных градиентных эхо-сигналов (TrueFISP, FIESTA, Balanced FFE, True SSFP, соответственно) в аксиальной, сагиттальной проекции. , и коронарные плоскости по отношению к матке.Цель состоит в том, чтобы визуализировать весь интерфейс плаценты и миометрия. Т1-взвешенные изображения следует использовать для оценки ретроплацентарного кровотечения и последовательности DWI — для инвазии, в наилучшей проекции, чаще всего сагиттальной [27, 28]. Кардинальные результаты визуализации приросшей плаценты — это Т2-гипоинтенсивные внутриплацентарные связки, неоднородность плаценты и аномальная дезорганизованная васкуляризация плаценты (рис. 15) [29]. Диагноз percreta плаценты основан на отсутствии миометрия и жировой плоскости между плацентой и окружающими тканями с сигналом плаценты, нарушающим T2-гипоинтенсивную линию мочевого пузыря и / или стенки кишечника или мышц брюшной стенки [28].Однако как в литературе, так и на собственном опыте автора есть ряд подводных камней, которые необходимо учитывать при использовании МРТ в качестве дополнения к УЗИ в процессе диагностики аномальной плацентации. Возможные подводные камни включают следующее:

Истончение или даже потеря ретроплацентарной темной зоны Т2, что может быть нормальным явлением при растущей беременности или может встречаться в случае расхождения матки после предыдущего кесарева сечения
Сгустки крови, имитирующие темные внутриплацентарные полосы
Выпуклости, вдавленные в мочевой пузырь, которые предполагают инвазию, но могут представлять варикозно расширенный пузырь мочевого пузыря (рис.16) или очаговая выпуклость в области пупка матери, что является физиологическим признаком, вызванным разделением прямых мышц при растущей беременности [26, 27]

Рис. 13

37-летняя женщина, 4-я беременность, 34 ГВт, в анамнезе 2 кесарева сечения. Изображения FSE / T2WI ( a ) и FIESTA / 2D ( b ), оба в сагиттальной проекции, показывают предлежание плаценты, полностью перекрывающее внутреннее отверстие шейки матки ( a , тонкая стрелка). Толстая стрелка указывает на гипоинтенсивный рубец кесарева сечения на брюшной стенке ( b )

Рис.14

Женщина 34 лет, 4-я беременность, дихорионическая, диамниотическая, 11 GW, в анамнезе 2 кесарева сечения. Изображение FIESTA / 2D ( a ) и динамическая насыщенная контрастом последовательность T1 после введения гадолиния ( b ), оба в сагиттальной проекции, показывают прирост плаценты в рубце после кесарева сечения. Мочевой пузырь не выявил аномалий при цистоскопии.

Рис. 15

Женщина 32 лет, 3-я беременность, 24 GW, в анамнезе классическое кесарево сечение 2 года назад и беременность с внематочным рубцом 1 год назад.Изображение FIESTA / 2D ( a ), SSFSE / T2WI ( b ) и FGR / T1WI ( c ), все в сагиттальной проекции, демонстрируют повышенную васкуляризацию на границе плаценты и миометрия — приращение плаценты в пост- Рубец кесарева сечения

Рис. 16

Та же женщина, что и на рис. 13. Отсутствие видимости фрагмента стенки мочевого пузыря (тонкая стрелка, a ) и нечеткость границы раздела плаценты, матки и брюшной стенки ( тонкая стрелка, b ) сильно указывают на перкрету плаценты, в то время как выпуклость, вдавливающая мочевой пузырь с сохраненной стенкой мочевого пузыря, скорее всего, представляет варикоз (толстая стрелка, c )

Все авторы в литературе подчеркивают необходимость дополнительного использования как УЗИ, так и МРТ в этих клинических ситуациях [26,27,28,29].

Прилипаний после кесарева сечения ⋆ Мир розовых оттенков

Некоторые сообщения здесь, на ARoseTintedWorld, могут содержать партнерские ссылки. Это означает, что если вы нажмете ссылку и купите продукт или зарегистрируетесь, я могу получить комиссию без каких-либо дополнительных затрат для вас. Я также могу использовать продукты компаний, упомянутых в этих сообщениях. Спасибо за поддержку моего блога!

Вы только что отказались от кесарева сечения. Вы счастливы, что ваш шрам хорошо заживает, и, кажется, вы поправляетесь после довольно серьезной операции.Но была ли у вас общая невыявленная боль в животе даже спустя годы после кесарева сечения? То, о чем вам действительно никто не говорит, — это будущие послеродовые осложнения. По поводу спаек после кесарева сечения.

* Этот пост был обновлен, он был впервые опубликован в октябре 2018 года

Спайки после кесарева сечения

Для меня первые три недели после кесарева сечения были намного лучше, чем Я ожидал.

Прочтите этот пост здесь, чтобы получить советы по послеоперационному вмешательству после кесарева сечения.

Мне пришлось пробыть в больнице 5 ночей, и к тому времени я почувствовал, что действительно начал выздоравливать. Мой шрам, казалось, прижился, я снова смог стоять, и я снова обрела хорошую подвижность. Я объяснил это тем, что после операции оставался достаточно активным.

Конечно, из-за операции сидеть было тяжело из-за того, что лежал горизонтально, но я справлялась хорошо. А потом, примерно через месяц после рождения Елизаветы, у меня начались настоящие проблемы.

Первое, что я заметил, это то, что у меня были серьезные проблемы после еды.Сразу после еды мой живот опухал и становился действительно болезненным. Было такое ощущение, что что-то действительно тянет внутрь. И не дай бог я съела что-нибудь острое! Мой желудок превратился бы в воздушный шар.

При этом у меня сильно болела спина. Но боль была бы намного сильнее, если бы у меня болел живот. А у меня очень сильно болел таз.

Теперь, когда я была беременна, у меня определенно была боль в тазу на поздних сроках беременности (поскольку связки таза начинают размягчаться на поздних сроках беременности, обычно возникают боли в области таза), поэтому я просто считала все это побочным эффектом моего тело пытается вернуться в нормальное состояние.Но почти через 3 месяца я пошел к врачу.

Кто не особо помог.

Он направил меня к физиотерапевту, который был (немного) полезен при боли в спине, но не совсем помог с вздутием живота или болью после еды.

Примерно 4 раза я приходил к своему терапевту, каждый раз говоря, насколько сильна моя боль в животе и как я опух от еды. Я придерживалась FODMAP, безглютеновой и безмолочной диеты, но безрезультатно. Даже начал есть отрубную клетчатку. Я отказался от кофеина, фруктов и газированных напитков.Ничего не изменилось.

Врачи прописали мне бускопан и капсулы с мятой, сказав, что у меня после беременности развился синдром раздраженного кишечника. Таблетки помогли, но не сильно.

Я вернулась на работу после 6-месячного отпуска по беременности и родам, и иногда меня удваивали от боли на работе. Боль после еды не исчезла, а временами была невыносимой.

Я также надеялась повторить попытку зачать еще одного ребенка с моим партнером, но половой акт был болезненным, и после этого я опухла.Это вызвало бы ужасную боль, поэтому мы перестали пытаться.

Это было основным фактором, почему я теперь смирился с тем, чтобы иметь только одного ребенка.

Я действительно волновался.

Больше всего меня беспокоило то, что это было что-то более серьезное. Это может звучать мелодраматично, но я потерял отца из-за рака кишечника, когда мне было чуть больше 20 лет. Ему был всего 61 год. Что, если это было чем-то более серьезным?

Я потребовал от своего терапевта другого мнения, и, к счастью, скрининговый тест на рак кишечника дал отрицательный результат.Они также направили меня к консультанту по желудочно-кишечному тракту.

К этому времени прошло уже добрых 9 месяцев. Я был на работе, но в значительной степени жил с постоянной ежедневной болью. Было бы здорово сказать, что я худею из-за всего этого, но это не так. Я был так расстроен на приеме у терапевта, что она заявила, что я страдаю послеродовой депрессией, и дала мне антидепрессанты! Она действительно думала, что они помогут с болью. К сожалению, на самом деле этого не произошло.

Мое психическое здоровье матери сильно пострадало.

Сканы

Спустя чуть больше года меня сделали МРТ в местной больнице. Консультант изучил изображения, снова заверил меня, что ничего серьезного в этом нет. Но он сказал мне, что это, вероятно, было.

Он сказал мне, что думал, что у меня спайки после кесарева сечения. До этого момента НИКТО не упоминал спаек!

Как ни странно, у моего друга тоже были серьезные проблемы. Как и у меня, у нее были настоящие проблемы с кишечником, с симптомами СРК, которые не разрешались никаким лечением.У нее также было много симптомов эндометриоза, и, наконец, ей предстояла операция по выяснению причины. Эти симптомы у нее были с тех пор, как несколько лет назад ей сделали кесарево сечение.

Когда они исследовали ее тазовое дно во время операции по замочной скважине, они обнаружили много рубцовой ткани, которую они приписали кесарево сечению несколько лет назад. Они предупредили ее, что это может повлиять на ее будущую фертильность.

Также возможно, что эти спайки с кишечником могли вызвать непроходимость или разрыв кишечника.В конце концов ей сказали, что это спайки после кесарева сечения, хотя ни один врач даже не упомянул это как возможную причину всех ее проблем.

* Обновление * — у этого же друга все еще есть много проблем через несколько лет после операции по замочной скважине …

К сожалению, меня также предупредили, что нет никакого способа удалить спайки. Если вы попытаетесь удалить рубцовую ткань хирургическим путем, это создаст дополнительную проблему, так как большее количество рубцовой ткани будет связывать эту область еще сильнее.

Итак? Как узнать, что после кесарева сечения у вас могут быть спайки?

Следующие симптомы могут возникнуть в результате спаек после кесарева сечения.

Острая боль при движении, которая может быть даже острой и колющей. Трудно встать прямо.
Хроническая боль — иногда не поддающаяся диагностике боль даже спустя годы после кесарева сечения.
Вздутие или вздутие живота
Боль во время полового акта — или боль и вздутие живота после него
Тазовая боль
Болезненные движения кишечника
Запор или симптомы СРК
Усиление боли при менструации.
Болезненный шрам

Недавние исследования показали, что у вас больше шансов на образование спаек, если ваш шрам

приподнят,
срезан (т.е. шрам тянется, если лечь) или
темного цвета.

Однако я скажу, что у меня нет шрамов.

Спустя почти 5 лет я все еще время от времени страдаю вздутием живота. Иногда я страдаю от острой пищи, хотя и не так сильно, как в первый год. Примерно через 18 месяцев я обнаружил, что отек и боль стали намного реже, и хотя они не прекратились полностью, они не влияют на меня изо дня в день, как тогда.У меня определенно больше проблем с диареей и запором. И иногда появляются тянущие боли в животе.

Мое лекарство было временем. Но я все же советую вам попробовать лекарства от СРК, если это ваш основной симптом. Я до сих пор иногда сам прописываю бускопан и капсулы / таблетки с маслом перечной мяты, если у меня болит живот. Я бы также посоветовал сходить к своему терапевту — как всегда, я не медик, поэтому очевидно, что их опыт намного больше. И каждый случай индивидуален.

Многие женщины страдают СРК или проблемами с пищеварением во время беременности и в первые месяцы после родов

Консультант по желудочно-кишечному тракту сообщил мне еще одну вещь, которая заключается в том, что многие женщины страдают от запоров и проблем с СРК во время беременности и после рождения.Фактически, он сказал, что беременность и рождение детей могут полностью изменить реакцию кишечника.

Мне этого никто не сказал. Когда я была беременна, у меня впервые случился запор. Акушерка это особо не комментировала, она просто попросила меня больше пить и дала мне лактулозу. Но по правде говоря, во время беременности я пила намного больше, чем обычно, так как обычно я не умею пить.

Прочтите некоторые из комментариев ниже

С тех пор, как я впервые написал этот пост 2 года назад, я обнаружил, что он действительно находит отклик у женщин со всего мира.Впоследствии у меня было много действительно полезных комментариев, предложений и историй, написанных в комментариях к этому посту. Хотя он может не ответить на ваши вопросы, я определенно рекомендую прочитать комментарии, которые будут после этого сообщения. И добавьте свою собственную историю или предложение, так как это может быть полезно кому-то еще в дальнейшем.

Спустя 5 лет после операции кесарева сечения я все еще иногда страдаю от стеснения и некоторых проблем с пищеварением. Я также страдаю от проблем со спиной … о которых я, возможно, расскажу в одном из следующих постов, так как я думаю, что они тоже связаны с моими родовыми осложнениями.

Итак, есть ли у вас какие-либо из этих симптомов спаек после кесарева сечения? Я хотел бы услышать твои истории. Оставьте комментарий ниже. Или свяжитесь со мной в социальных сетях.

Понравилось? Почему бы не прочитать историю моего рождения?

И, пожалуйста, закрепите этот пост на потом.

Как это:

Нравится Загрузка …

Сопутствующие

Редкая причина боли в животе: рубцовый эндометриоз

Введение .Эндометриоз рубца (ЭЭ) — редкая патология, которая развивается в рубцовой ткани, образующейся на передней брюшной стенке, обычно после кесарева сечения. Были случаи, когда женщины обращались в клиники неотложной или общей хирургии с болью в животе из-за SE. Материалы и методы . В этом исследовании ретроспективно рассматриваются 19 пациентов, прооперированных в нашей клинике в период с января 2010 г. по январь 2017 г. с предварительным диагнозом SE, у которых на основании результатов патологии сообщалось, что они имели SE. Результатов . Средний возраст пациентов составлял 30,8 года (от 20 до 49 лет). Индексы массы тела у 12 (63,2%) пациентов были ≥ 25. Все пациенты в анамнезе перенесли кесарево сечение, а 9 (47,4%) пациентов перенесли кесарево сечение один раз. За исключением одной пациентки, у которой SE была локализована в паховой области, все пациенты имели образование, локализованное на передней брюшной стенке рядом с разрезом, и жаловались на циклическую боль, начинающуюся в предменструальный период. Жалобы начались через 2 года после кесарева сечения у 10 (52.6%) пациенты. В основном с диагностической целью использовалось УЗИ брюшной полости. Поражения были полностью иссечены, и всем пациентам был поставлен диагноз SE путем гистопатологического исследования. Послеоперационных осложнений или рецидивов ни у одного из пациентов не было. Заключение . Подозрение на СЭ важно у женщин репродуктивного возраста, у которых в анамнезе было кесарево сечение и жалобы на образование передней брюшной стенки и боль в месте рубца, связанную с их менструальным циклом.Таким пациентам можно поставить точный и ранний диагноз на основе тщательного анамнеза и тщательного медицинского осмотра, а возможные заболевания можно предотвратить с помощью соответствующего хирургического вмешательства.

1. Введение

Эндометриоз рубцов (SE) — это относительно редкое заболевание, которое обычно развивается на коже, подкожных тканях, мускулатуре брюшной полости и тазовой стенки на месте хирургического рубца, который возникает после различных акушерских или гинекологических операций, особенно после кесарева сечения [1, 2].Среди теорий, выдвигаемых для объяснения этиологии СЭ, наиболее широко распространенной является теория ятрогенной прямой имплантации, которая утверждает, что клетки эндометрия, отделяющиеся от матки во время операции, инокулируются на краю операционного рубца или внутри него [ 3, 4]. Общие симптомы — образование в брюшной стенке и циклическая боль, связанная с менструацией. При пальпации это образование можно спутать с липомой, абсцессом, гематомой, грыжей, гранулемой, десмоидной опухолью или саркомой [5, 6].По этой причине следует тщательно расспросить анамнез пациентов, раскрыть их историю кесарева сечения и выяснить, имеет ли их боль циклический характер. Хотя УЗИ брюшной полости (УЗИ), компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) дают неспецифическую информацию, они полезны при постановке диагноза [7]. Лечебным лечением является иссечение новообразования, которое также позволяет поставить окончательный диагноз SE посредством гистопатологического исследования.В этом исследовании был проведен ретроспективный обзор пациентов, которых наблюдали и лечили по поводу диагноза SE в нашей клинике, и полученные результаты были представлены со ссылками на литературу.

2. Материалы и методы

2.1. Пациенты и протокол исследования

В этом исследовании последовательно участвовали 19 пациентов из европеоидной расы, оперированных с предварительным диагнозом SE в клинике общей хирургии в Трабзонской учебно-исследовательской больнице Кануни, Турция, в период с января 2010 года по январь 2017 года, и результаты патологии которых подтвердились. SE.Демографические характеристики, анамнез, количество перенесенных кесарева сечения, жалобы пациентов, возникновение этих жалоб, локализация и размер новообразования, используемые методы диагностики, используемые хирургические процедуры лечения, продолжительность пребывания в больнице и пациент все результаты были записаны.

Протокол этого исследования был одобрен местным комитетом по этике, и все пациенты подписали письменное согласие. Исследование было проведено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации, пересмотренной в 2000 году.

2.2. Статистический анализ

Все статистические анализы данных выполнялись с использованием статистического пакета для социальных наук (SPSS), версия 15.0, для Windows (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Для сравнения использовалась описательная статистика.

3. Результаты

Средний возраст 19 пациенток составлял 30,8 года (диапазон 20-49 лет). Индексы массы тела (ИМТ) 12 (63,2%) пациентов были ≥ 25, а у 7 (36,8%) <25 (медиана: 26 (IQR: 23–29)). Всем больным выполнено кесарево сечение, 9 (47.4%) пациентов один раз, 6 (31,6%) пациентов дважды и 4 (21,0%) пациентов трижды (медиана: 2 (IQR: 1-2)).

За исключением одной пациентки, у которой SE была локализована в паховой области, у всех пациенток было образование, локализованное на передней брюшной стенке рядом с разрезом, и все они жаловались на циклические боли, начинающиеся в предменструальный период. SE был внедрен в подкожные ткани у 17 (89,5%) пациентов и в мышечные слои брюшной стенки у 2 (10,5%) пациентов. Типичная опухоль на ощупь была умеренно твердой, твердой и частично подвижной при пальпации и была размером примерно 2 × 3 см, увеличиваясь во время менструации.Жалобы появились через 1, 2, 3 и 4 года после кесарева сечения у 4 (21,1%) пациентов, 10 (52,6%) пациентов, 4 (21,1%) пациентов и 1 (5,3%) пациента соответственно (медиана: 2 (IQR: 2-3)). SE был обнаружен на правой стороне рубца у 9 (47,4%) пациентов, на левой стороне рубца у 7 (36,8%) пациентов, на срединном рубце у 2 (10,5%) пациентов и в паховой области. у 1 (5,3%) пациента. СЭ, локализованная в паховой области, находилась близко к медиальной половине правой паховой области и также вызывала циклическую боль.

Всем пациентам в диагностических целях проводилось УЗИ брюшной полости (рис. 1). Кроме того, КТ использовалась у 5 (26,3%) пациентов, а МРТ — у 3 (15,8%) пациентов (рис. 2). Повреждения были полностью иссечены хирургическим путем вместе с окружающими их здоровыми тканями размером не менее 1 см (рисунки 3 (а), 3 (b) и 3 (с)). Диагноз SE был установлен путем гистопатологического исследования у всех пациентов (рисунки 4 (a) и 4 (b)). Измерения во время патологического обследования показали, что средний диаметр новообразований SE составил 3 см (IQR: 2.5-3,5). Средняя продолжительность госпитализации составила 2 дня (IQR: 1-3). Послеоперационных осложнений ни у одного из пациентов не было. Все пациенты наблюдались, и ни у одного из них не было выявлено рецидивов (медиана: 2 года (IQR: 2-4)). Все вышеперечисленные демографические и клинические характеристики пациентов сведены в Таблицу 1.


Пациенты (n)	19
Возраст	30.8 лет (диапазон 20-49)
ИМТ	12 (63,2%) 25 лет и старше
	7 (36,8%) Менее 25
Число кесарева сечения	9 (47,4 %) пациентов 1
	6 (31,6%) пациентов 2
	4 (21,0%) пациентов 3
Жалобы
Масса
Циклическая боль	19 (100%)
Возникновение жалоб
1 год после кесарева сечения	4 (21.1%)
2 года после кесарева сечения	10 (52,6%)
3 года после кесарева сечения	4 (21,1%)
4 года после кесарева сечения	(5,3%)
SE участок
Правая сторона рубца	9 (47,4%)
Левая сторона рубца	7 (36,8%)
Средняя линия рубца	2 (10.5%)
Паховая область	1 (5,3%)
Инструменты диагностики
USG	19 (100%)
CT	5
МРТ	3 (15,8%)
Лечение
Хирургическая резекция	19 (100%)
Диаметр массы	Медиана: 3 см (IQ .5)
Продолжительность госпитализации	Медиана: 2 дня (IQR: 1-3)
Продолжительность наблюдения	Медиана: 2 года (IQR: 2-4)

(ИМТ: индекс массы тела, SE: эндометриоз рубцов, УЗИ: УЗИ, КТ: компьютерная томография, МРТ: магнитно-резонансная томография).

4. Обсуждение
В этом исследовании подчеркивается пять моментов: (a) SE возникла в основном у женщин в возрасте около 30 лет, перенесших кесарево сечение, (b) большинство пациентов были ожирение с ИМТ более 25, (c) жалобы, связанные с SE, возникли через 2 года после кесарева сечения у более чем половины пациентов, (d) наиболее часто используемыми диагностическими методами были УЗИ и КТ брюшной полости, и (e) излечение было достигнуто путем хирургического массового иссечения у всех пациентов, рецидивов не наблюдалось.
SE — это патологическое состояние, часто неправильно диагностируемое с частотой от 0,03 до 1,7% [6]. В качестве общей информации, SE часто встречается у женщин репродуктивного возраста, перенесших кесарево сечение. Средний возраст пациентов в этом исследовании составлял примерно 30 лет, и все пациенты в анамнезе перенесли кесарево сечение, в основном один раз, как это было обнаружено у 9 (47,4%) пациентов. Эти результаты согласуются с информацией в литературе [8].
Важным моментом в возникновении СЭ является старательность хирурга при проведении хирургического вмешательства.Во время кесарева сечения околоплодным водам становится легче переносить клетки эндометрия к коже и подкожным тканям. Многие хирурги-акушеры очищают полость матки сухими или влажными тампонами после кесарева сечения. Контакт этих тампонов с местом разреза увеличивает риск заражения, и их быстрое удаление из зоны операции необходимо для предотвращения возникновения SE. Есть два важных момента, о которых следует соблюдать осторожность во время операции. Первый — это формирование физического барьера путем наложения брюшных компрессов на подкожную ткань и кожу перед открытием полости матки для защиты хирургических полей и недопущения повторного использования уже использованных хирургических инструментов, таких как иглодержатели, щипцы и шовные материалы при наложении швов. матка для закрытия мышц, фасций, подкожных тканей и кожи.Вторым важным моментом является орошение кожи, подкожных тканей, мышц и фасций после наложения швов в полости матки путем промывания их физиологическим раствором под давлением перед продолжением закрытия брюшной полости, убедившись, что в подкожной области не осталось мертвого пространства. Хотя настоящее исследование не выявило из-за его ретроспективного характера, были ли приняты вышеупомянутые защитные меры, мы полагаем, что эти вышеупомянутые умозрительные практики могут предотвратить имплантацию эпителиальных и железистых клеток эндометрия в мышцы, подкожные ткани, кожу и следовательно, препятствуют образованию SE.
Тот факт, что большинство пациентов в нашем исследовании имели ИМТ 25 и выше, предполагает, что частота SE может быть выше у женщин с ожирением. Поскольку подкожно-жировая клетчатка на передней брюшной стенке толще и покрывает большую площадь у пациентов с ожирением, это может быть фактором, способствующим имплантации тканей эндометрия.
В этом исследовании жалобы пациентов с SE в основном начинались через 2 года после кесарева сечения. Это может дать представление о времени, которое требуется клеткам, железам и строме эндометрия, имплантированным во время кесарева сечения, чтобы локализоваться в коже и подкожных тканях, разрастаться, образовывать массу и, достигнув определенного размера, реагировать на стимуляция гормона яичников во время менструального цикла, что приводит к отеку и циклической боли.
В единственном случае, когда SE была локализована в паховой области, расстояние между разрезом и местом локализации предполагает, что образование SE у этого пациента произошло не в результате имплантации, а в результате гематогенного или лимфатического распространения [9].
У пациентов с сомнительным диагнозом СЭ другие патологии, включая липому, послеоперационную грыжу, шовную гранулему и опухоли брюшной стенки, должны рассматриваться для дифференциальной диагностики [6, 10, 11]. В таком случае для диагностики следует использовать дополнительные радиологические процедуры.Первый выбор — это УЗИ брюшной полости, довольно практичный и легко доступный метод, который предоставляет информацию о размере, расположении, краях и внутренней структуре поражения [11–13]. При УЗИ-сканировании поражения SE обычно выглядят как гетерогенные, гипоэхогенные, твердые и круглые / овальные узелки с неправильными краями. Помимо помощи в диагностике, КТ и МРТ могут выявить ассоциацию новообразования с брюшной полостью и сыграть важную роль в исключении других поражений во время дифференциальной диагностики [13].Чаще всего УЗИ с последующей КТ или МРТ также использовались на этапе диагностики и в нашем исследовании. Использование только УЗИ без последующей КТ или МРТ не приведет к окончательному диагнозу и будет связано с риском пропуска других патологий. КТ и МРТ очень помогли выявить локализацию и размер пальпируемого образования на передней брюшной стенке, его взаимосвязь с окружающими тканями, а также наличие каких-либо других патологий в брюшной полости [6, 13]. Мы считаем, что КТ или МРТ следует более активно использовать у пациентов, которые прошли УЗИ, но чей диагноз СЭ остается подозрительным.Однако невозможно поставить окончательный диагноз, используя только эти радиологические исследования. Окончательный диагноз SE ставится после того, как гистопатологическое исследование хирургически удаленной ткани ясно показало присутствие в ткани гладкомышечных клеток эндометрия, стромы, желез и макрофагов, нагруженных гемосидерином.
Окончательное лечение достигается за счет полного хирургического удаления новообразования SE вместе как минимум с 1 см окружающей здоровой ткани без нарушения целостности новообразования.Это удаление предотвращает возникновение потенциального злокачественного перерождения или рецидива. В литературе сообщается, что послеоперационный рецидив составляет 1,5-9,1%; За время наблюдения у наших пациентов рецидивов не наблюдалось [8]. Благодаря хирургическому удалению, выполненному у всех пациентов в нашем исследовании, было достигнуто излечение, и окончательный диагноз SE был поставлен гистопатологическим путем.
Ограничения этого исследования включают его ретроспективный характер, небольшой размер выборки только из одного центра и отсутствие информации о том, сколько времени потребовалось для возобновления регулярных менструальных циклов после кесарева сечения.Дальнейшие проспективные исследования будут полезны для внесения вклада в эти выводы.
5. Заключение
SE следует всегда рассматривать у женщин репродуктивного возраста, у которых в анамнезе имеется кесарево сечение, боль в месте рубца, связанная с менструальным циклом, и образование на передней брюшной стенке. Точная и ранняя диагностика может быть достигнута у таких пациентов при тщательном анамнезе и хорошем физикальном обследовании, а качество их жизни может быть улучшено с помощью быстрого хирургического вмешательства.Поскольку в последние годы частота кесарева сечения постоянно увеличивается, в ближайшем будущем можно чаще сталкиваться с SE. Следовательно, для профилактики СЭ важно повышать и расширять образование, которое повысило бы осведомленность акушеров и гинекологических хирургов.
Доступность данных
Данные, использованные для подтверждения выводов этого исследования, в настоящее время находятся под запретом, а результаты исследований коммерциализируются. Запросы данных через 6-12 месяцев после публикации статьи будут рассмотрены соответствующим автором.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Повторение кесарева сечения: есть ли предел?
Сколько кесарева сечения можно безопасно сделать женщинам?
Ответ Ивонн Батлер Тобах, доктор медицины
Каждое повторное кесарево сечение обычно сложнее предыдущего. Однако исследования не установили точное количество повторных кесарева сечения, считающихся безопасными.
Женщины, перенесшие многократное повторное кесарево сечение, подвергаются повышенному риску:
Проблемы с плацентой. Чем больше у вас было кесарева сечения, тем выше риск развития проблем с плацентой, таких как имплантация плаценты слишком глубоко в стенку матки (приросшая плацента) или плацента, частично или полностью закрывающая отверстие шейки матки. (предлежание плаценты). Оба состояния увеличивают риск преждевременных родов, чрезмерного кровотечения и необходимости переливания крови и хирургического удаления матки (гистерэктомия).
Осложнения спаек. Полосы рубцовой ткани (спайки) образуются во время каждого кесарева сечения. Плотные спайки могут затруднить кесарево сечение и увеличить риск травмы мочевого пузыря или кишечника и чрезмерного кровотечения.
Осложнения после разрезов. Риск проблем, связанных с разрезом, таких как грыжа, увеличивается по мере увеличения количества предыдущих разрезов брюшной полости. Может потребоваться хирургический ремонт.
Количество сделанных кесарево сечение также может повлиять на ваши будущие варианты доставки.Пробные роды не рекомендуются после трех или более предшествующих кесарева сечения.
Решение о том, как вы будете родить следующего ребенка после предыдущего кесарева сечения, может быть сложным. Поговорите со своим врачом. Он или она может помочь вам взвесить риски повторного кесарева сечения с вашим желанием забеременеть в будущем.
с
Ивонн Батлер Тобах, доктор медицины
25 июня 2020 г. Показать ссылки
Бергелла В. Повторное кесарево сечение.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 17 февраля 2020 г.
Американский колледж акушеров и гинекологов. Мнение Комитета № 761: Кесарево сечение по просьбе матери. Акушерство и гинекология. 2019; DOI: 10.1097 / AOG.0000000000003006.
Посмотреть больше ответов экспертов
.
Ремоделирование рубцов, спаек и нервной боли
Восстановление функции негибких тканей
Рубцовая ткань — это реакция природы на повреждение ткани (Рис.1). Этот волокнистый материал исцеления человека состоит из того же белка (коллагена), что и ткань, которую он заменяет, но ему не хватает поглощения ультрафиолета, кровообращения и гибкости исходной ткани. Вместо случайной структуры плетения корзины, обнаруживаемой в нормальной ткани, рубцовый коллаген образует искаженное расположение поперечных связей, которые связываются в одном направлении. ¹
Изображение 1: Классический разрез кесарева сечения позволяет увеличить область родоразрешения, но имеет тенденцию к образованию большего количества спаек.
Нервы живут для движения и получают удовольствие от способности скользить и скользить. Если нерв проходит через поврежденную мышцу, фасцию или висцеральную ткань, переплетенный нерв может быть защемлен или потянут за фиброзный рубец, вызывая посылку болевых сигналов. Например, шрамы иногда вырастают из длинных нитей, похожих на щупальца, которые называются спайками. Нередко спайки от рубца после кесарева сечения захватывают близлежащие подчревные и половые нервы, питающие мочевой пузырь и уретру (изображение 2). Это, в свою очередь, может вызвать отраженную нервную боль, имитирующую цистит, и ее часто лечат.Следовательно, когда пальцы женщины крепко нажимают на рубец кесарева сечения, она может испытывать жжение в уретре, позывы или частоту позывов. Вот почему важно помнить, что боль, вызванная шрамом, может передаваться далеко от того места, где находится шрам. Мораль истории: не гонитесь за болью.
Изображение 2: Классическое кесарево сечение со спайками, затрагивающими подчревные и половые нервы.
На Ванкуверском международном конгрессе фасциальных исследований Рауль Родригес, PT, DO, представил захватывающее клиническое видео, на котором он лечит тореадора, у которого был ужасный шрам после того, как ему проткнули бедро.Аудитория из 800 человек наблюдала, как слои волокнистых, сшитых соединительных тканей начали скользить, пока натренированные руки Родригеса манипулировали адгезивными слоями.
Изображение 3: Эпидуральный фиброз возникает после операции, когда рубцовая ткань связывает нервный корешок с костью.
С помощью изображений соноэластографии в реальном времени Родригес смог наглядно продемонстрировать процесс ручного ремоделирования рубцов и то, как его можно эффективно использовать для проведения массажа и процедур по уходу за телом. Хотя многие клиницисты в аудитории были хорошо знакомы с ощущением при пальпации восстановления локальной эластичности поврежденной и иногда болезненной (неврологически сенсибилизированной) ткани, наблюдение за процессом в действии было завораживающим.Согласно исследованию 2013 года, проведенному Родригесом и Галаном дель Рио, фасция — это «скелет мышечных волокон, организованный как сеть, который может отвечать за некоторые патофизиологические процессы и процессы заживления мышечных травм». ²
Но травма — не единственная причина образования рубцовой ткани. В клинической практике мы обычно пальпируем волокнистые соединительные ткани, связанные с подошвенным фасциитом, теннисным локтем и болью в вращающей манжете. Когда рубцовая ткань возникает возле нервного корешка, это называется эпидуральным фиброзом (рис.3). Это частое явление у тех, кто перенес неудачные операции на спине.
Изображение 4: В поисках спаек, пальцы терапевта и большой палец направляют под испугом, воздействуя на ткани в противоположных направлениях.
Изображение 5: Чтобы освободить запутанный нерв и кишечник, скрученные пальцы терапевта зацепляют и зачерпывают фиброзные спайки спереди.
Спайки — это полосы шрамоподобной ткани, которые образуются между двумя поверхностями внутри тела и заставляют их слипаться. Когда рубец распространяется от одной ткани к другой, обычно через виртуальное пространство, такое как брюшная полость, организм откладывает фибрин на поврежденные ткани.Фибрин действует как клей, запечатывая рану и создавая спайку на зародышах. В тех местах, где возникают спайки брюшной полости, щупальца рубцовой ткани иногда захватывают кусочек тонкой кишки. Поскольку внутреннее давление заставляет кишечник скручиваться и запутываться, перистальтическое действие останавливается и начинается процесс гниения.
Спайки требуют лечения, потому что в организме нет механизма для естественной мобилизации этих нитей рубцовой ткани. Хотя организм иногда может адаптироваться и переносить определенное количество липкой рубцовой ткани, он не сможет функционировать оптимально, что приведет к повторной травме.Существует множество видов и стилей мануальной терапии для лечения спаек. Очевидно, что чем раньше начнется терапия, тем она будет эффективнее. Полусвежие шрамы быстрее поддаются лечению, но все еще существует надежда и на старые травмы, как видно из блестящей демонстрации соноэластографии Родригеса.
Цель — восстановить функции негибких тканей и нормализовать клеточный и органный метаболизм. Подобно маневрам на растяжение и скручивание, которые использовал Родригес для травмированного тореадора, практические методы с использованием разной степени давления и глубины также могут помочь смягчить и придать функциональность жестким волокнистым соединительным тканям, образовавшимся в результате рубца на животе.
на рис. 4 и рис. 5, пальцы рук ищут основные спайки и медленно работают, чтобы освободить защемленные нервы, ответственные за соответствующие паттерны тазовой боли. Чтобы ускорить выздоровление, научите своих клиентов выполнять эти простые техники дома.
Список литературы
Джонатан А. Шеррат, «Математическое моделирование образования рубцовой ткани», факультет математики Университета Хериот-Ватт (2010).
Рауль Мартинес Родригес и Фернандо Галан дель Рио, «Механистические основы мануальной терапии миофасциальных травм.

Спайки после кесарева сечения симптомы фото: Признаки спаечного процесса брюшной полости. Причины развития, лечение

Признаки спаечного процесса брюшной полости. Причины развития, лечение

Признаки спаечного процесса брюшной полости, развитие, лечение

Динамика развития спаечной болезни в брюшной полости

Причины спаечного процесса в брюшной полости

Боли при спайках кишечника и другие признаки

Лечение спаечного процесса

Симптомы спаек после кесарева сечения (24 фото): что такое спайки после кесарева на шве, лечение

Что это такое?

Механизм развития

Симптомы

Как обнаружить?

Лечение

Прогнозы

Симптомы спаек после кесарева сечения (24 фото): что такое спайки после кесарева на шве, лечение

Что это такое?

Механизм развития

Симптомы

Как обнаружить?

Лечение

Прогнозы

Симптомы спаек после кесарева сечения (24 фото): что такое спайки после кесарева на шве, лечение

Что это такое?

Механизм развития

Симптомы

Как обнаружить?

Лечение

Прогнозы

Симптомы спаек после кесарева сечения (24 фото): что такое спайки после кесарева на шве, лечение

Что это такое?

Механизм развития

Симптомы

Как обнаружить?

Лечение

Прогнозы

Спайки после кесарева сечения: симптомы и профилактика

Спайки после кесарева сечения — симптомы

Каковы основные признаки спаек, образованных после кесарева?

Как определить наличие спаек после кесарева сечения

Спайки после раздела C: симптомы, лечение и профилактика

Что такое спайки?

Как формируются спайки после кесарева сечения?

Каковы симптомы спаек кесарева сечения?

Каковы визуальные характеристики спаек после кесарева сечения?

Каковы возможные осложнения?

Как лечить спайки кесарева сечения

Как предотвратить образование спаек кесарева сечения

Магнитно-резонансная томография женского таза после кесарева сечения: фотообзор | Взгляд на визуализацию

Рубец / ниша / другие термины

Расхождение / разрыв

Спайки

Эндометриальные имплантаты

Шрам от кесарева сечения беременность

Аномальная плацентация

Прилипаний после кесарева сечения ⋆ Мир розовых оттенков

Спайки после кесарева сечения

Кто не особо помог.

Я действительно волновался.

Сканы

* Обновление * — у этого же друга все еще есть много проблем через несколько лет после операции по замочной скважине …

Итак? Как узнать, что после кесарева сечения у вас могут быть спайки?

Многие женщины страдают СРК или проблемами с пищеварением во время беременности и в первые месяцы после родов

Прочтите некоторые из комментариев ниже

Как это:

Редкая причина боли в животе: рубцовый эндометриоз

1. Введение

2. Материалы и методы

2.1. Пациенты и протокол исследования

2.2. Статистический анализ

3. Результаты

4. Обсуждение

5. Заключение

Доступность данных

Конфликт интересов

Повторение кесарева сечения: есть ли предел?

Сколько кесарева сечения можно безопасно сделать женщинам?

Ремоделирование рубцов, спаек и нервной боли

Previous

...

Next