Выделения после кесарева сечения: о чем нужно знать?

6 февраля 2017

Об особенностях прохождения послеродового периода у женщин, изменениях в организме роженицы, особенностях этого периода после операции кесарева сечения расскажет вам сайт для мам supermams.ru. Период этот длится не менее 2 месяцев. Каждая женщина должна знать, как он протекает в норме, чтобы не пугаться естественных процессов восстановления женских половых органов и не проглядеть возможные осложнения. Внешними признаками, свидетельствующими о нормальном течении этого периода, являются набухание грудных желез и кровянистые выделения из матки. Выделения после кесарева сечения так же обычны, как и у женщин, рожавших естественным путем.
Послеродовые изменения организма.Весь организм женщины после родов претерпевает очередные изменения. Этот сложный биологический процесс может вызвать небольшое увеличение температуры тела на следующий день после родов, слабость и чувство усталости. Набухают, становятся болезненными грудные железы. При надавливании из них выделяется мутное молозиво, которое через четыре дня превратится в настоящее грудное молоко. Самые кардинальные изменения происходят с маткой, которая в послеродовой период уменьшается почти в 20 раз. Такое сокращение вызывает неприятные, а иногда и болезненные ощущения. В процессе сжимания матки, внутренняя поверхность которой напоминает большую рану, возникают послеродовые выделения – лохии. Такие кровяные выделения после кесарева сечения первое время обильны. Лохии обладают специфическим запахом, могут содержать сгустки крови, сначала красные, затем темнеют, становясь красно-коричневыми. Постепенно их количество уменьшается, цвет становится желтым, затем светлеет до нормального цвета выделений до беременности. За это время в матке заживляется рана и образуется новая слизистая оболочка. Сокращается растянутая при беременности брюшная стенка. В этот период необходимо носить послеродовой бандаж и делать простые физические упражнения, помогая убрать живот после кесарева сечения. (как убрать живот после кесарева сечения напишу в следующем посте)))
Выделения после кесарева сечения и особенности гигиены женщины.В послеродовом периоде гигиена наружных половых органов приобретает исключительно важное значение. Ведь полость матки после родов – это сплошная рана, не зажил еще послеоперационный шов. Кровяные выделения после кесарева сечения (лохии) могут содержать бактерии, которые опасны как для сосков груди матери, так и для пупка новорожденного. Необходимо строго соблюдать простые правила личной гигиены. Несколько раз в день горячей водой мыть руки с мылом. Обязательно это делать сразу после замены у себя прокладки, посещения туалета, перед принятием пищи и кормлением новорожденного. Помните, что маточные выделения после кесарева сечения — источник опасных для вас и малыша бактерий. Менять прокладки надо как можно чаще. Наружные половые органы обмывать дважды в день дезинфицирующими растворами, которые вам рекомендовал врач или акушерка. Как можно реже касайтесь руками половых органов, чтобы не занести инфекцию. Старайтесь регулярно опорожнять ваш мочевой пузырь, хотя в первые дни вы не чувствуете позывов к мочеиспусканию. Следите за регулярным очищением кишечника, принимайте меры для предотвращения запоров. Так вы улучшите свое самочувствие вследствие отсутствия давления этих органов на матку. Это уменьшит боли и ускорит очищение матки от кровяных выделений, после кесарева сечения это также полезно для заживления послеоперационного шва. Сильное потоотделение в послеродовой период встречается довольно часто. Принимать ванну категорически запрещено, а вот душ и растирание махровым полотенцем ускоряют кровообращение и улучшают самочувствие молодой мамы. Конечно, если только нет противопоказаний вашего гинеколога. Старайтесь избегать контакта с большим количеством людей. Визит многочисленных родственников желательно отложить на более поздний срок, чтобы не допустить внесения каких-либо инфекций. По христианским обычаям новорожденного показывают всей дальней родне и знакомым только после 40 дней его жизни.
Тревожные признаки. Конечно, организм каждой женщины реагирует на процессы послеродового восстановления по-разному. У одних он проходит менее болезненно, другие испытывают при сокращении матки боли, аналогичные предродовым схваткам. Кровяные выделения после кесарева сечения могут усиливаться при физических нагрузках, ходьбе. Кормление грудью малыша также увеличивает объем исходящих лохий вследствие более активного сокращения матки. Все это не выходит за рамки физиологической нормы. Но вас должны заставить немедленно обратиться к врачу следующие симптомы: отсутствие кровянистых выделений из матки в послеродовой период; длительные обильные выделения из матки, тем более все усиливающиеся из дня в день кровяные выделения после кесарева сечения, появление гнойных выделений зеленоватого цвета; повышение до 390 температуры тела, озноб, учащение пульса до 100 ударов в минуту. Отнеситесь внимательно к своему здоровью в послеродовой период. Выделения после кесарева сечения из матки послужат вам индикатором правильного восстановления вашего организма после родов. Придерживайтесь рекомендаций вашего гинеколога и оптимистического настроя.

сроки, характер, цвет — норма и отклонения

Независимо от того, как происходили роды (с помощью хирургии или естественно), внутренней оболочке (слизистой) матки требуется восстановительный период. Он занимает около 5-9 недель, если всё обходится без осложнений.

Особого внимания заслуживают выделения после кесарева из половых путей. Их принято называть в гинекологии лохиями. Они включают в себя клетки крови, плазму, слизь, отмерший эпителий. Многими женщинами они воспринимаются как некое подобие менструации. Однако их цветовая палитра, запах, состав, объём изменяются на протяжении послеродового периода и сигнализируют, всё ли у молодой мамы в порядке с организмом.

Отличительные черты

Любая операция, как и сами роды, — серьёзный стресс для уставшего после беременности организма. Поэтому женщине нужно к нему чутко прислушиваться, чувствовать малейшие отклонения и знать, какие должны быть выделения после кесарева сечения и что считается нормой. Это позволит ей своевременно заметить тревожные сигналы и пролечиться, если нужно. Во многих источниках указывается, что лохии после КС ничем не отличаются от тех, что идут после естественных родов. На самом деле это далеко не так. Отличия всё-таки существуют.

1. Раневая поверхность гораздо более обширна после кесарева, поэтому очень велик риск инфицирования или воспаления половых органов. Так что во время выделений после операции нужно особо тщательно проводить все предписанные гигиенические процедуры и не по 1 разу на день.
2. В самом начале, только-только после кесарева, около 5-7 дней, выделения носят не только кровянистый характер, но содержат также много слизи, чего не наблюдается после естественного родоразрешения.
3. Нормальный цвет выделений после кесарева сечения в течение нескольких дней — ярко-красный, насыщенный алый, и он гораздо сочнее, чем при естественном процессе родов.
4. Сокращение матки и её заживление после кесарева — более длительный и затяжной процесс, поэтому продолжительность выделений тоже отличается и составляет на 1-2 недели больше.

Эти отличия не должны пугать и тревожить молодую, может, ещё не опытную в таких делах мамочку, так как это норма выделений после кесарева, которая говорит о том, что всё в порядке. Но чтобы вовремя увидеть неладное, нужно знать и об отклонениях, с которыми в первую очередь придётся обращаться к специалистам. Обычно они мало отличаются от проблемных лохий после естественных родов.

Сроки

Один из самых волнующих вопросов — сколько длятся выделения после кесарева сечения, чтобы точно знать, затянулся восстановительный период или процесс идёт в дозволенных рамках. Информация о сроках, укладывающихся в норму, позволит контролировать настоящий менструальный цикл, который должен вскоре наладиться.

Норма

Норма выделений после кесарева по срокам составляет от 7 до 9 недель. Так что выделения через 2 месяца после кесарева не представляют никакой опасности для здоровья молодой мамы.

Отклонения

Если после кесарева выделения слишком быстро закончились (в течение 6 недель) или очень затянулись (до 10 недель), это ещё не повод паниковать. Да, рамки нормы уже не соблюдены, но эти показатели могут определяться всего лишь индивидуальными особенностями организма. Если при этом состав, запах, густота, окраска, количество лохий не свидетельствуют об осложнениях, тревожиться не стоит. Хотя даже при таком раскладе сообщить об этом врачу не помешает.

Патологии

Обращение к врачу обязательно, если продолжительность выделений в послеродовой период после кесарева вышла за рамки нормы. Это либо слишком быстрое окончание (менее 5 недель), либо чересчур затяжной процесс (свыше 10 недель). Одинаково опасно и то, и другое. В первом случае остатки отмершего эндометрия по каким-то причинам не смогли выйти и велика вероятность их загноения. При слишком длительных лохиях может быть диагностирован эндометрит или инфекционный процесс в брюшной полости или половых органах. Опасно и такое состояние, когда выделения после кесарева закончились и снова начались: это тоже свидетельствует о каких-то отклонениях в процессе восстановления матки.

Зная, сколько идут выделения после кесарева сечения при нормальном процессе заживления, женщина может не волноваться о том, что у неё данный период очень затянулся или, наоборот, прошёл слишком быстро. Ведь и в том, и в другом случае придётся предпринимать соответствующие меры: идти на приём к врачу, проходить дополнительные обследования и в случае выявления заболеваний или осложнений проходить, как бы этого не хотелось, курс лечения.

Будьте внимательны. Не стоит радоваться, если у вас выделения через месяц после кесарева уже прекратились. Столь быстрый процесс очень часто заканчивается воспалением или инфекцией, которые требуют хирургической чистки матки.

Характер лохий

На протяжении всего восстановительного периода после операции характер лохий будет меняться. Изначально будут отходить сгустки крови, так как матка в это время представляет собой обширную, открытую, кровоточащую рану. Но с течением времени, в процессе заживления, они будут меняться на слизь, отмершие клетки эпителия и прочий послеродовой мусор.

За этим тоже нужно очень тщательно следить. Если, например, кровянистые выделения после кесарева никак не заканчиваются, это будет тревожным сигналом, что повреждённые ткани по какой-то причине не могут регенерироваться. Такие случаи требуют медицинского вмешательства и курса лечения. Поэтому следите за характером своих лохий и их продолжительностью.

1. Наличие крови

Наличие крови в лохиях поначалу не должно вызывать сомнения у молодых мамочек: это заживают лопнувшие сосуды и повреждённые ткани. Однако здесь важным моментом являются именно сроки, сколько дней идут кровянистые выделения после кесарева: если более 7-8, то это уже ненормально и нужно бить тревогу.

2. Наличие сгустков

Тоже вполне объяснимо в этот промежуток времени: они представляют собой клетки уже отмершего эндометрия и плаценты. Уже спустя 7-8 дней они уйдут, так что выделения станут более жидкими.

3. Слизистые выделения

Если к кровянистым прибавились ещё и слизистые выделения в первые дни после кесарева, это тоже норма: таким образом организм очищается от продуктов внутриутробной жизнедеятельности малыша.

4. Розовые выделения

Если через месяц после кесарева начнутся розовые выделения, значит, процесс заживления ещё не закончен. Возможно, под каким-нибудь механическим воздействием пораненные ткани вновь были повреждены. Очень часто это случается, если паре не терпится и они, не дожидаясь окончания восстановительного периода, начинают слишком рано заниматься сексом.

5. Коричневый оттенок

Через 6-7 недель по своему характеру лохии будут напоминать обычные менструальные мазки коричневатого цвета: кровь свернётся и будет уже не такой яркой и алой.

6. Гнойные выделения

Опасность после кесарева представляют гнойные выделения, которые являются первым симптомом эндометрия (воспаления слизистой матки). Они обычно желтовато-зелёного цвета, очень неприятно пахнут и сопровождаются повышенной температурой (из-за инфекции), болью в области живота и промежности.

7. Водянистые лохии

Должны насторожить молодую мамочку и водянистые лохии, лишённые какого-либо оттенка, почти прозрачные. Так может выходить транссудата — жидкость, содержащаяся в кровеносных или лимфатических сосудах. Это плохо, так как говорит о нарушении кровообращения в этой области. Кроме того, водянистые выделения после кесарева с неприятным запахом, отдающим тухлой рыбой, — симптом, характерный для дисбактериоза влагалища (гарднереллёза).

Если пришлось рожать посредством кесарева, нужно обязательно отслеживать характер начавшихся выделений. Именно примеси в их составе могут свидетельствовать о том или ином заболевании, которые нужно будет выявлять и пролечивать. Зачастую всё это грозит опять больничными стенами — и это именно в тот момент, когда мама так нужна своему малышу. Гораздо проще предупредить проблему и радоваться незабываемым моментам общения с крохой. Помимо характера, о многом может рассказать цвет выделений.

Оттенок

В норме цвет лохий после кесарева должен быть поначалу красным, затем идут уже коричневые выделения (ближе к концу). Вся остальная цветовая палитра должна насторожить молодую маму и заставить пойти в больницу на дополнительное обследование, чтобы выяснить, всё ли у неё в порядке с восстановлением организма.

Желтизна

Если после кесарева начались жёлтые выделения, они могут свидетельствовать о следующих послеродовых процессах:

• бледно-жёлтые, скудные лохии к концу 2-3 недель — норма;
• ярко-жёлтые, почти оранжевые выделения с зеленоватым оттенком, гнилостным запахом на 4-6 день — симптом ярко выраженного, но только ещё начинающегося эндометрита;
• обильные, слизистые, жёлтые выделения спустя 2 недели — признак уже скрытого и, скорее всего, порядком запущенного эндометрита.

Эндометрит нельзя лечить самостоятельно: потребуется антибиотикотерапия или даже хирургическое вмешательство.

Зелень

Нетрудно догадаться, что зелёные выделения, начавшиеся после кесарева, объясняются наличием в них гноя. Он указывает на протекание инфекционного, воспалительного процесса в матке. Только медицинское обследование поможет определить его причину и диагностировать заболевание.

Белые лохии

Сами по себе, без сопровождающих симптомов, белые выделения, которые могут начаться некоторое время спустя после кесарева, не несут угрозы. Но как только появляются определённые признаки, нужно быть начеку. К ним относятся:

• зуд промежности;
• покраснения в интимной зоне;
• если идут выделения с запахом кислинки;
• творожистая консистенция.

В таких случаях требуется бактериальный посев или мазок из влагалища для точного диагностирования и назначения соответствующего лечения.

Чернота

Если после кесарева наблюдаются чёрные выделения без запаха или болей, их нужно воспринимать как норму. Они продиктованы гормональными изменениями в крови после родов. Отклонением является, если они идут спустя какое-то время после операции.

Чтобы избежать осложнений восстановительного периода после кесарева сечения, нужно следить за цветностью послеродовых выделений. Она может подсказать возникшую проблему на самом начальном этапе. Это облегчит её устранение и позволит очень быстро прийти в норму, пройдя необходимый курс лечения.

Количество

Молодой мамочке нужно обращать внимание ещё и на то, как много лохий из неё выходит, чтобы судить о том, как протекает восстановление организма. Если после кесарева мало выделений, особенно в самые первые дни, это может быть тревожным сигналом того, что трубы, маточные протоки засорились, образовался тромб и т. д.

Противоположная ситуация не менее опасна: обильные лохии, не прекращающиеся слишком долго, — тревожный сигнал о невозможности полноценного восстановления матки после операции. В обоих случаях нужно пройти специальное обследование и выяснить, в чём причина таких отклонений.

Любой женщине хочется, чтобы послеродовые лохии поскорее закончились и ничто не омрачало счастливое материнство. Однако не нужно относиться к ним слишком враждебно. Именно они могут послужить тем тревожным и подчас единственным сигналом о том, что с восстановлением организма не всё в порядке и нужно предпринимать какие-то меры, чтобы ему помочь. Особенно должны насторожить выделения после кесарева сечения с запахом и нереально ярким оттенком. Почти всегда это заканчивается курсом лечения антибиотиками, что весьма нежелательно в период лактации, или ещё одним хирургическим вмешательством.

Выделения после родов

В течение нескольких недель после родов, пока происходит восстановление слизистой оболочки матки (эндометрия), у молодой мамы сохраняются выделения из половых путей. Что представляют собой эти выделения и в каком случае они могут стать признаком неблагополучия?

Кровянистые выделения из половых путей женщины после родов называют лохиями. Их количество с течением времени уменьшается, что объясняется постепенным заживлением раневой поверхности, которая образуется на эндометрии после отделения плаценты.

Лохии состоят из клеток крови (лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов), плазмы, пропотевающей из раневой поверхности матки, отмирающего эпителия, выстилающего матку, и слизи из шеечного канала. С течением времени состав лохий меняется, поэтому изменяется и их цвет. Характер лохий должен соответствовать дням послеродового периода. В первые дни после родов (4-5 дней после родов через естественные родовые пути и 7-8 дней после операции кесарева сечения) женщина находится в родильном доме в послеродовом отделении под наблюдением медицинского персонала. Но после того как женщина выписывается домой, она сама контролирует свое состояние, и ее задача — при необходимости обратиться к врачу. Количество и характер выделений могут говорить о многом, и важно вовремя заметить тревожные симптомы.

В родильном отделении

Первые 2 часа после родов женщина находится в родильном блоке — в том же боксе, где происходили роды, или на каталке в коридоре.

Хорошо, если выделения сразу после родов кровянистые, достаточно обильные, составляют 0,5% от массы тела, но не более 400 мл, не приводят к нарушению общего состояния.

Для профилактики послеродового кровотечения сразу после родов опорожняют мочевой пузырь (выводят мочу по катетеру), кладут лед на низ живота. Одновременно внутривенно вводят препараты, сокращающие мускулатуру матки (Окситоцин или Метилэгрометрил). Сокращаясь, матка перекрывает открытые кровеносные сосуды в месте прикрепления плаценты, предотвращая потерю крови.

Обратите внимание! В первые два часа после родов женщина находится в родильном отделении под наблюдением медицинского персонала, потому что этот период опасен возникновением так называемого гипотонического маточного кровотечения, которое обусловлено нарушением сократительной функции матки и расслаблением ее мускулатуры. Если вы почувствовали, что кровотечение слишком обильное (подкладная пеленка промокла, намокла простынь), нужно немедленно сказать об этом кому-то из медицинского персонала. Важно знать, что при этом женщина не испытывает никаких болезненных ощущений, однако кровотечение быстро приводит к появлению слабости, головокружению.

Также в первые 2 часа может возникнуть кровотечение из разрывов тканей родовых путей, если они не были ушиты, поэтому важно, чтобы врач внимательно осмотрел влагалище и шейку матки после родов. Если какой-то разрыв был ушит не до конца, может возникать гематома (ограниченное скопление жидкой крови в тканях) промежности или влагалища. Женщина при этом может испытывать чувство распираний в области промежности. В этом случае необходимо вскрытие гематомы и повторное ушивание разрыва. Эта операция производится под внутривенным наркозом.

Если первые 2 часа после родов (ранний послеродовый период) прошли благополучно, женщина переводится в послеродовую палату.

В послеродовом отделении

В первые 2-3 дня лохии в норме имеют кровяной характер, они достаточно обильные (около 300 мл за первые 3-е суток): прокладка или пеленка полностью наполняется в течение 1-2 часов, лохии могут быть со сгустками, имеют прелый запах, как менструальные выделения. Затем количество лохий уменьшается, они приобретают темно-красный цвет с коричневым оттенком. Усиление выделений при движении — нормальное явление. В послеродовом отделении врач ежедневно делает обход, на котором среди прочих показателей состояния женщины оценивает характер и количество выделений — для этого он смотрит выделения на подкладной пеленке или прокладке. В ряде роддомов настаивают на использовании именно пеленок, т. к. при этом врачу легче оценить характер выделений. Доктор уточняет у женщины количество выделений в течение суток. Кроме того, в первые 2-3 суток выделения могут появляться при пальпации доктором живота.

Для профилактики послеродовых кровотечений важно соблюдать следующие рекомендации:

• Своевременно опорожнять мочевой пузырь. В первые сутки необходимо ходить в туалет не реже чем каждые 3 часа, даже если не ощущается позывов к мочеиспусканию. Переполненный мочевой пузырь препятствует нормальному сокращению матки.
• Кормить ребенка грудью по требованию. Во время кормления матка сокращается, так как раздражение сосков вызывает выброс окситоцина — гормона, который вырабатывается в гипофизе — железе внутренней секреции, расположенной в головном мозге. Окситоцин оказывает сокращающее действие на матку. При этом женщина может ощущать схваткообразные боли внизу живота (у повторнородящих они сильнее). Выделения при кормлении усиливаются.
• Лежать на животе. Это является не только профилактикой кровотечения, но и препятствует задержке выделений в полости матки. После беременности и родов тонус брюшной стенки ослаблен, поэтому матка может отклоняться кзади, что нарушает отток выделений, а в положении на животе матка приближается к передней брюшной стенке, угол между телом матки и шейкой матки ликвидируется, отток выделений улучшается. После кесарева сечения лежать на животе можно только после осмотра и разрешения врача.
• 3-4 раза в день класть на низ живота пузырь со льдом — эта мера способствует улучшению сокращения мышц матки, маточных сосудов.

Женщинам, у которых матка была перерастянута во время беременности (у беременных крупным плодом, при многоплодной беременности, у многорожавших женщин), а также тем, у кого роды протекали с осложнениями (слабость родовой деятельности, ручное отделение последа, раннее гипотоническое кровотечение) в послеродовом периоде назначается препарат Окситоцин внутримышечно на 2-3 дня, чтобы матка хорошо сокращалась, из физиопроцедур применяют импульсные токи на низ живота для скорейшего сокращения матки.

Если количество выделений резко увеличилось, нужно обязательно обратиться к врачу.

Обратите внимание! Если количество выделений резко увеличилось, нужно обязательно обратиться к врачу, так как есть к опасность поздних послеродовых кровотечений (к поздним послеродовым кровотечениям относятся те кровотечения, которые возникли спустя 2 и более часа после окончания родов). Причины их могут быть разными.

Кровотечение может быть следствием задержки частей плаценты, если она не была вовремя диагностирована (в первые 2 часа после родов). Такое кровотечение может возникнуть в первые дни или даже недели после родов. Доля плаценты в матке может быть обнаружена при влагалищном исследовании (если она расположена близко к внутреннему зеву и канал шейки матки проходим) или с помощью УЗИ. В этом случае долю плаценты из матки удаляют под внутривенным наркозом. Параллельно проводится инфузионная терапия (внутривенное капельное введение жидкостей), объем которой зависит от степени кровопотери, и антибактериальная терапия для профилактики инфекционных осложнений.

В 0,2-0,3% случаев кровотечение обусловлено нарушениями в свертывающей системе крови. Причинами этих нарушений могут быть различные заболевания крови. Такие кровотечения поддаются коррекции труднее всего, поэтому очень важна профилактическая терапия, начатая еще до родов. Обычно женщине известно о наличии у нее этих нарушений еще до беременности.

Чаще всего возникают гипотонические кровотечения, связанные с недостаточным сокращением мышц матки. При этом кровотечение достаточно обильное, безболезненное. Для устранения гипотонического кровотечения вводят сокращающие препараты, восполняют кровопотерю с помощью внутривенного введения жидкости, при сильном кровотечении — препаратов крови (плазмы, эритроцитарной массы). При необходимости возможно оперативное вмешательство.

При прекращении выделений также следует обязательно обратиться к врачу. Осложнение послеродового периода, характеризующееся скоплением лохий в полости матки, называется лохиометра. Это осложнение возникает вследствие перерастяжения матки и ее загиба кзади. Если лохиометру вовремя не ликвидировать, может возникнуть эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки), потому что послеродовые выделения являются питательной средой для болезнетворных микроорганизмов. Лечение заключается в назначении средств, сокращающих матку (Окситоцина). При этом необходимо ликвидировать спазм шейки матки, для чего за 20 минут до Окситоцина вводят Но-шпу.

Дома

Хорошо, если послеродовые выделения продолжаются 6-8 недель (именно столько времени требуется для обратного развития матки после беременности и родов). Общее их количество за это время составляет 500-1500 мл.

В первую неделю после родов выделения сравнимы с обычными месячными, только они более обильны и могут содержать сгустки. С каждым днем количество выделений уменьшается. Постепенно они приобретают желтовато-белый цвет из-за большого количества слизи, могут быть с примесью крови. Приблизительно к 4-й неделе наблюдаются скудные, «мажущие» выделения, а к концу 6-8-й недели они уже такие же, как и до беременности.

У женщин, кормящих грудью, послеродовые выделения прекращаются быстрее, так как быстрее проходит весь процесс обратного развития матки. В первое время могут быть схваткообразные боли внизу живота при кормлении, но в течение нескольких дней они проходят.

У женщин, перенесших операцию кесарева сечения, все происходит медленнее, так как, из-за наличия шва на матке, она сокращается хуже.

Правила гигиены в послеродовый период. Соблюдение простых правил гигиены поможет избежать инфекционных осложнений. С первых же дней послеродового периода в лохиях обнаруживается разнообразная микробная флора, которая, размножаясь, может вызывать воспалительный процесс. Поэтому важно, чтобы лохии не задерживались в полости матки и во влагалище.

В течение всего периода, пока продолжаются выделения, нужно использовать прокладки или подкладные пеленки. Прокладки необходимо менять не реже чем каждые 3 часа. Лучше использовать прокладки с мягкой поверхностью, чем с поверхностью «сеточка», потому что на них лучше видно характер выделений. Не рекомендуются прокладки с ароматизаторами — при их использовании повышается риск появления аллергических реакций. Пока вы лежите, лучше использовать подкладные пеленки, чтобы не препятствовать выделению лохий. Можно подложить пеленку, чтобы выделения свободно выходили, но не пачкали белье. Тампоны использовать нельзя, так как они препятствуют удалению выделений из влагалища, вместо этого впитывая их, что может стать причиной размножения микроорганизмов и спровоцировать развитие воспалительного процесса.

Несколько раз в день нужно подмываться (после каждого посещения туалета), Ежедневно нужно принимать душ. Половые органы нужно мыть снаружи, но не внутри, в направлении спереди назад, Спринцеваться нельзя, потому что таким образом можно занести инфекцию. Из этих же соображений не рекомендуется принимать ванну.

При больших физических нагрузках объем выделений может увеличиться, поэтому не поднимайте ничего тяжелого.

За медицинской помощью следует обратиться в следующих случаях:

• Выделения приобрели неприятный, резкий запах, гнойный характер. Все это свидетельствует о развитии инфекционного процесса в матке — эндометрита. Чаще всего эндометрит сопровождается также болями внизу живота и повышением температуры,
• Появились обильные кровяные выделения после того, как их количество уже стало уменьшаться либо кровяные выделения долго не прекращаются. Это может быть симптомом того, что в матке остались не удаленные части последа, которые мешают ее нормальному сокращению,
• Появление творожистых выделений свидетельствует о развитии дрожжевого кольпита (молочницы), При этом может появиться также зуд во влагалище, на наружных половых органах иногда возникает покраснение. Риск этого осложнения повышается при приеме антибиотиков,
• Послеродовые выделения резко прекратились. После операции кесарева сечения осложнения бывают чаще, чем после естественных родов.
• При сильном кровотечении (несколько прокладок в течение часа) необходимо вызывать «скорую помощь», а не идти к врачу самостоятельно.

Самостоятельно вышеуказанные осложнения не проходят. Необходима адекватная терапия, начать которую нужно как можно раньше. В некоторых случаях требуется лечение в условиях стационара.
При возникновении осложнений после родов женщина может обратиться не только в женскую консультацию, но и (в любом случае, в любое время суток) в родильный дом, где проходили роды. Это правило действует в течение 40 дней после родов.

Восстановление менструального цикла после родов.

Сроки восстановления менструального цикла у каждой женщины индивидуальны. После родов в организме женщины вырабатывается гормон пролактин, который стимулирует выработку молока в женском организме. Он подавляет образование гормонов в яичниках, а следовательно, препятствует овуляции.

Если ребенок находится на естественном вскармливании, то регулярный менструальный цикл у его мамы восстановится через 5-6 месяцев после родов, а может восстановиться и после прекращения лактации. До этого менструаций может не быть вообще либо они могут приходить время от времени. При искусственном вскармливании (малыш получает только молочную смесь) менструации восстанавливаются, как правило, к 2-3-му месяцу после родов.

Внимательное отношение к характеру послеродовых выделений и к другим показателям благополучного течения послеродового периода поможет женщине избежать многих осложнений. Важно соблюдать все правила гигиены и рекомендации врача.

Эндометриоз

Клиники IMMA оказывают услуги по обследованию, диагностике и лечению женских заболеваний. Один из наиболее частых поводов для обращения к доктору — подозрение на эндометриоз и жалобы на ухудшающееся в связи с этим самочувствие, проявление боли. Это действительно серьезный повод не только для визита к врачу, но и для назначения комплексного обследования. По статистике эндометриоз становится причиной почти 50% бесплодия у женщин детородного возраста. Ранняя диагностика и профилактические меры помогут справиться с этой проблемой с минимальными затратами сил, времени и средств. Ассоциация медицинских клиник IMMA включает 6 современных амбулаторно-поликлинических учреждений в разных районах Москвы. У нас можно обслуживаться всей семьей, в штате есть как специалисты широкого профиля, так и узкоспециализированные, для взрослых и детей.

В наших клиниках вы можете:

Для уточнения подробностей и по любым вопросам обращайтесь по номеру, указанному на сайте.

Что такое эндометриоз

Чаще всего данное заболевание затрагивает женщин, однако, как показывают последние исследования в области гинекологии, есть некоторая вероятность, что и мужчин может быть эндометриоз.

Данное отклонение характеризуется патологическим повышенным разрастанием клеток, сходных по своему строению и свойствам с клетками эндометрия (внутреннего слоя матки), в несвойственных данной ткани местах. Патологический процесс может охватывать не только матку (может поражать мышечную ткань тела и шейки матки, проникая на различную глубину), но и другие органы: яичники, маточные связки, брюшину малого таза, соседние органы (мочевой пузырь, прямую кишку), описаны случаи поражения эндометриозом легких, послеоперационных рубцов. В зависимости от того, какой именно орган поражен болезнью, различают разные виды эндометриоза. Важно обратиться к врачу на ранних стадиях заболевания для проведения комплексной терапии и своевременного лечения.

Следует отметить основные факторы риска возникновения заболевания для женщин:

• тяжелые роды;
• беременность в возрасте старше 30 лет;
• анемия;
• перенесенные оперативные вмешательства (аборт, кесарево сечение, диатермокоагуляция шейки матки при лечении эрозии)
• хронические воспалительные процессы органов малого таза.

Основная группа риска — женщины в возрасте 25-44 лет. По статистике эндометриозом поражены 10-15% процентов дам детородного периода. Реже симптомы эндометриоза наблюдаются у мужчин и девушек младше 20 лет.

Причины возникновения эндометриоза

В настоящее время медицина не дает точного ответа на вопрос, по каким причинам возникает эндометриоз. Наблюдение за больными и медицинская статистика показывают, что перенесенные медицинские вмешательства нередко становятся причиной появления эндометриоза. Особенно сильно на развитие заболевания влияют операции, проведенные накануне наступления критических дней. Отрицательно влияют на сохранение женского здоровья гормональный дисбаланс, сниженный иммунитет, чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки. Наблюдается также склонность к передаче болезни по наследству.

Эндометриоз развивается в том случае, когда клетки эндометрия вместе с кровью попадают туда, где они не должны находиться. Часто этому способствуют менструальные выделения. Если организм здоров, то посторонние клетки удаляются, а при любых нарушениях и ослаблении иммунной системы они могут закрепиться в тканях матки, придатков матки и соседних органов. В новых локусах клетки эндометриоидной ткани активно делятся, вокруг них возникает хронический воспалительный процесс, сопровождающийся повреждением тканей и образованием спаек с последующим нарушением функции пораженных органов и их взаиморасположения.

 Следствием данного процесса является один из ведущих признаков болезни — периодически возникающая боль в области малого таза или живота, о которой необходимо рассказать врачу при осмотре.

Существует предположение, что с течением времени разросшиеся клетки эндометрия могут трансформироваться в ткани, пораженные онкологическими изменениями. Поэтому так важно не запускать болезнь, даже если ее внешние проявления не слишком заметны или доставляют не особенно много дискомфорта. Основа борьбы с эндометриозом и его осложнениями — своевременная диагностика на ранних стадиях, правильная профилактика, а также безотлагательно начатое лечение.

Повышают вероятность развития эндометриоза у людей обоих полов:

• курение;
• неумеренное употребление алкоголя;
• чрезмерное увлечение кофеиносодержащими напитками;
• беспорядочный характер половой жизни.

Эндометриоз у мужчин можно объяснить нарушениями на ранних стадиях развития плода. Патологические клетки эндометрия попадают в ткани еще до рождения, но процесс начинает развиваться позже при наличии других неблагоприятных факторов. Развитию заболевания у мужчин может способствовать стать прием эстрогенов, снижение иммунитета, воспалительные процессы в органах малого таза, наличие онкологических заболеваний и тяжелый процесс их лечения.

Как заподозрить наличие эндометриоза

В большинстве случаев эндометриоз отрицательно сказывается на качестве жизни, хотя симптоматика заболевания может быть смазанной. При обследовании необходимо исключить другие причины плохого самочувствия. Иногда эндометриоз у женщин протекает без очевидных симптомов и боли. Специфических признаков, по которым можно сразу догадаться о заболевании, нет. Однако целый ряд симптомов должны вас насторожить и дать повод для обращения к врачу.

Признаки эндометриоза:

• увеличение количества и выделений усиление болей в течение менструального цикла, преимущественно в последние 5-7 дней перед менструацией,
• болезненные ощущения внизу живота, распространяющиеся на пах и поясницу;
• появление или усиление боли при осмотре гинекологом, при половом акте или дефекации;
• нарушение периодичности менструации, обильные, длительные  и/или болезненные менструации, мажущие кровянистые выделения из половых путей за несколько дней до начала менструации и после ее завершения.
• бесплодие.

В том случае, когда эндометриоз локализован вне гениталий и половых органов, могут наблюдаться кровотечения из носа, кровь в мокроте, кале, моче, слезах. Иногда можно заметить выделение крови из пупка, области послеоперационного рубца. Данные проявления имеют цикличность и часто синхронизированы со второй фазой менструального цикла. Любое отклонение от нормы должно вас насторожить. Регулярное посещение гинеколога для профилактических осмотров лучше всего проходить не реже, чем один раз в полгода. Врач может назначить УЗИ-диагностику и сдачу дополнительных анализов, только после этого будет начато лечение.

При подозрении на эндометриоз специалист постарается исключить возможность других заболеваний. Для этого назначаются такие обследования, как гистеросальпингографию, лапароскопию и гистероскопию.

Какой бывает эндометриоз

Эндометриоз тела матки

Один из видов заболевания – эндометриоз матки, который поражает стенки органа. Эндометриоз данной локализации также называют аденомиозом. Эпителий прорастает в мышечный слой матки, иногда клетки эндометрия проникают вплоть до серозной оболочки. Такой вид заболевания характеризуется повышенной кровопотерей при менструации, развитием анемии, значительным усилением болей в нижней части живота во время менструации. Часто эндометриоз матки становится причиной невынашивания плода или развития бесплодия.

Лечение зависит от степени повреждения органа заболеванием. Оно может ограничиваться назначением приема гормональных препаратов. При запущенной стадии показано оперативное вмешательство и хирургическое удаление или прижигание очагов разрастания эндометрия.

Эндометриоз шейки матки

При эндометриозе шейки матки клетки эндометрия разрастаются в толще шейки матки и на ее поверхности. Его причиной может стать проведенное ранее лечение шейки матки и хирургическое вмешательство на шейке матки. Такие операции не стоит назначать на предменструальный период. При данном расположении участков эндометриоза основными проявлениями станут кровянистые выделения в период между менструациями (чаще за 7-10 дней до ее начала), кровянистые выделения после полового контакта.

Лечение включает гормональную терапию и коагуляцию участков эндометриоза с помощью специальных приборов.

Эндометриоз яичников

При эндометриозе яичников орган поражается эндометриоидными кистами. При этом в первую очередь особая опасность заключается в истощении резерва фолликулов. При заболевании эндометриозом яичников страдает репродуктивная функция, нарушается процесс овуляции. Такой вид бесплодия практически неизлечим, поэтому при возникновении резких, колющих болей, ощущаемых внизу живота, надо срочно обратиться к врачу. Боли могут проявляться в ходе полового акта или сразу после него. Для диагностики применяется УЗИ, которое проводят несколько раз в течение менструального цикла.

Для лечения эндометриоза яичников используется метод лапароскопии, позволяющий максимально щадяще и аккуратно удалить кисту и пораженные ткани.

Эндометриоз брюшины

 Когда эндометриоидные участки тканей разрастается вне матки, не брюшине малого таза, не затронув половые органы, патологический процесс называется перитональным эндометриозом брюшины. При эндометриозе брюшины ощущаются боли в области таза, усиливающиеся при посещении туалета, в ходе менструации и при половом акте.

Причина его возникновения — нарушения при ретроградной менструации, запущенный эндометриоз других органов, отклонения, возникшие в период развития плода. Это особенно сложный для диагностики вид заболевания.

Эндометриоз влагалища

Развитие клеток эндометрия во влагалище может затрагивать не только шейку матки, но и его стенки, а также наружные половые органы. Провоцируют развитие эндометриоза влагалища раны, ссадины, воспалительные процессы. При таком патологическом процессе ощущаются боли и кровянистые выделения при половом акте.

Болезнь выявляется при гинекологическом осмотре и лечится медикаментозно назначением гормональных препаратов и снятием воспаления. При отсутствии результата возможно проведение хирургических манипуляций.

Смешанный ректовагинальный эндометриоз

При такой форме эндометриоза наблюдается поражение тканей половых органов, влагалища, шейки матки и самой матки. Эндометриозные клетки прорастают в ткань прямой кишки. Болезнь характеризуется масштабным поражением органов, нарушением репродуктивной функции. Во время менструации в кале может обнаружиться кровь. Возникает повышенная болезненность при отправлении естественных потребностей организма. Диагностика проводится при осмотре и исследовании всех пораженных органов. В таком случае показано только хирургическое лечение.

Эндометриоз мочевого пузыря

Одна из самых редких форм заболевания — эндометриоз стенок мочевого. В качестве причины заболевания выступает ретроградная менструация и заброс клеток эндометрия вместе с кровью, а также прорастание через другие органы, пораженные болезнью. Поражение мочевого пузыря зачастую протекает бессимптомно, однако поскольку болезнь чаще всего начинается с матки или влагалища, чувствуется боль.

Во многих случаях причина заражения мочевого пузыря — запущенный эндометриоз, к которому приводит отсутствие своевременного обследования и пропуск регулярных осмотров у гинеколога. Своевременная диагностика проводится методом цистоскопии. При обследовании важно исключить цистит, который в части случаев имеет схожую клиническую картину.

Профилактика эндометриоза

Как и в случае других заболеваний, для каждой женщины важна профилактика эндометриоза. Необходимо поддерживать свою имунную систему, вести здоровый образ жизни, правильно питаться, включать в свой график физическую активность и отказаться от курения и алкоголя. При нарушениях менструального цикла, появлении болезненных ощущений необходимо пройти комплексную диагностику. Правильный подбор контрацептивов способен остановить развитие заболевания на ранних стадиях.

Важно! При эндометриозе значительно поражается репродуктивная функция женщины. Развивается бесплодие, нарушается процесс прикрепления плода к стенке матки, снижается вынашиваемость и повышается вероятность патологических родов, поэтому очень важно начать лечение на ранних стадиях заболевания.

Чтобы избежать длительного, сложного, а возможно, и хирургического лечения эндометриоза, возьмите за правило регулярное посещение семейного врача в одной из клиник IMMA. Своевременное обнаружение заболевания дает практически 100% гарантию излечения. Клиники IMMA оборудованы всем необходимым, а квалифицированные специалисты проведут весь цикл обледования в самые сжатые сроки.

Даже если эндометриоз развился после перенесенной операции, своевременное обнаружение поможет локализовать заболевание на ранней стадии и полностью сохранить все функции организма. Поэтому при возникновении малейших сомнений, усилении болезненных ощущений или появлении кровянистых выделений поспешите записаться к врачу. Ваше здоровье — самое важное и дорогое, что есть у вас в жизни.

Послеоперационный период после гистероскопии — DocDoc.ru

Решение о необходимости проведения гистероскопии принимает лечащий врач гинеколог. Перед процедурой происходит сбор анамнеза, осмотр, ультразвуковое исследование органов малого таза. Затем доктор расскажет о подготовке к гистероскопии и назначит день проведения исследования. Несмотря на то, что гистероскопия матки считается минимально инвазивной операцией, в период реабилитации необходимо соблюдать те же правила, как после классического хирургического вмешательства.

Послеоперационный период

Чтобы послеоперационный период протекал без осложнений, важно соблюдать рекомендации по режиму и уходу за своим здоровьем. Срок реабилитации зависит от сложности операции, поэтому вопрос о том через сколько выписывают после гистероскопии решается с лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Если процедура проводилась с целью установить или уточнить диагноз, а также когда необходимо смотреть рубец после кесарева сечения, то покинуть стены лечебного учреждения можно спустя два-три часа. Полный период восстановления после диагностической гистероскопии продлится не более трех дней.

В случае гистероскопии с выскабливанием и удалением полипа эндометрия, за состоянием пациентки наблюдают в больнице от суток до трех дней. Это обусловлено риском кровотечений и других осложнений.

Послеоперационное наблюдение после гистероскопии миомы матки, а также при удалении субмукозного узла в матке довольно продолжительное. Женщина остается в отделении больницы не менее недели после процедуры. В этом случает полный период восстановления занимает до 1,5 месяцев. Лечение после гистероскопии полипа эндометрия не требует от женщины длительного нахождения в стационаре. Если операция прошла без осложнений, пациентка отправляется домой в тот же день.

Что назначают врачи и когда идти к гинекологу для успешного восстановления здоровья зависит от конкретного случая, как правило, это курс терапии антибиотиками или противовоспалительными препаратами. Часто назначают свечи гексикон, тержинан и комплекс витаминов.

Что нельзя делать после гистероскопии?

В течение нескольких недель после выполнения гистерорезектоскопия полипа эндометрия или миомы матки, нужно соблюдать следующие правила:

• исключить физические нагрузки;
• соблюдать половой покой;
• не посещать бассейны, бани и сауны;
• соблюдать интимную гигиену и использовать гигиенические прокладки, вместо тампонов.

Когда можно спать с мужем после гистероскопии и от чего зависит срок.

Опасность в том, что местный иммунитет ослаблен после лечебного вмешательства, и муж может быть переносчикам возбудителей, даже тех, которые в норме присутствуют во влагалище женщины. Поэтому секс после операции может вызвать нежелательные последствия, начиная с обычной молочницы, заканчивая пельвиоперитонитом. Так сколько нельзя заниматься сексом? В случае отсутствия осложнений и жалоб пациентки половая жизнь возможна спустя три-четыре недели.

УЗИ после процедуры

Также необходимо регулярно посещать гинеколога, врач сообщит, когда нужно делать узи после гистероскопии. В норме ультразвуковой контроль назначают через 1, 3 и 6 месяцев после операции. Цель диагностики отследить, когда эндометрий становится целостным и равномерным. Это означает что восстановление произошло, и матка способна выполнять свои функции. Специалисты стараются не вмешиваться в этот естественный процесс, ткань эндометрия регенерируется в течение нескольких дней или недель. Если возникла проблема и эндометрий не растет после гистероскопии, то принудительно ускорить этот процесс весьма затруднительно и требуется проведение гормонотерапии, иммунотерапии, антибиотикотерапии, физиотерапии и др.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Когда можно беременеть после гистероскопии?

Этот вопрос очень волнует женщин детородного возраста, столкнувшихся с бесплодием. Иссечение образования — шанс для девушек ощутить все прелести материнства, поэтому гистероскопия и беременность тесно связанные понятия. Беременность после гистероскопии полипа эндометрия более реальна, чем до вмешательства. Так, через какое время беременеть после гистероскопии? Врачи расходятся во мнениях, да и зависит это от многих факторов. В первую очередь, от того как была проведена операция. Зачатие может случиться уже в первом цикле, когда половой покой будет отменен. Однако это нежелательно, особенно при планировании беременность после гистероскопии с рдв (выскабливанием), поэтому врачи советуют отложить зачатие на 4-6 месяцев, чтобы матка полностью восстановилась. Но некоторые специалисты все же рекомендуют беременеть сразу же после первых месячных, чтобы предупредить появление нового полипа. Поэтому вопрос через сколько можно беременеть решается врачом исходя из наблюдений за состоянием женщины после проведения процедуры.

Разумеется, гистерорезектоскопия проводится пациенткам не только в детородном возрасте. Если у женщины наступила менопауза, при обнаружении у себя неприятных симптомов, таких как кровянистые или мажущие выделения, или, при проведении УЗИ органов малого таза, было выявлено образование в матке, то ей также будет показано проведение гистероскопии. Надо отметить, что, ввиду трудного послеоперационного заживления у пожилых людей, проведение в климакс гистероскопии стало благоприятной находкой для помощи возрастным пациенткам. Ведь сокращение реабилитационного периода снижает риски осложнений.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

31 октября 2019

Нифас: запреты и послабления при послеродовом кровотечении в исламе

Нифас – особое состояние организма женщины, перенесшего роды. Послеродовое кровотечение продолжается в течение определенного промежутка времени.

Относительно начальной точки отсчёта послеродовых кровотечений в среде исламских богословов имеются некоторые разногласия. Одни учёные полагают, что нифас – это только те кровянистые выделения, которые возникают после родов. В ситуациях, когда женщина рожает двух и более детей одновременно (близнецов), нифасом считается кровь, выделившаяся после появления на свет заключительного ребёнка.

Другие богословы утверждают, что послеродовой можно считать и ту кровь, которая появляется за пару дней до или во время родов. Однако если до родов у женщины выходят воды, то это, по единогласному мнению, учёных нельзя считать нифасом. Отход вод делает недействительным малое омовение, но это не означает, что женщина вправе не молиться.

Случается и такое, что после родов у женщины кровь может выделяться не сразу, а спустя определённый промежуток времени. Если выделения появились спустя менее 15 дней после родов, то это нифас, а если проходит 15 дней и более, то это менструация.

 

Срок послеродового кровотечения

Минимальным сроком нифаса, согласно исламскому праву, может быть мгновенное выделение, так как у каждой женщины, в силу особенностей организма, оно может происходить по-разному. Что касается максимального срока, то у мусульманских богословов несколько различные подходы. Учёные ханафитского и маликитского мазхабов уверены, что максимальный срок нифаса – 40 дней. Если же кровотечение длится дольше, то кровь, выделяемая после 40-го дня – это хайд. Богословы-шафииты полагают, что послеродовые кровотечения длятся максимум 60 суток. К тому же в этот срок входят и прерывистые кровотечения, и интервалы между ними при условии, что перерывы будут длиться до двух недель. Например, если после родов кровотечения продолжались 40 дней, затем на 10 дней прекратились, а потом опять возобновились на 10 дней. В данном случае сроком нифаса будут считаться 60 дней. Кровь, выделяемая свыше установленного срока, – это хайд.

 

Кровь после кесарева сечения, выкидыша и аборта

Если у мусульманки возникает кровотечение после аборта или выкидыша, то всё зависит от срока беременности. Если преждевременное прекращение беременности наступило при возрасте плода меньше 40 суток, то такое кровотечение не считается нифасом, а если свыше 40 дней – то это нифас. Если же имело место кесарево сечение, то такое кровотечение – тоже нифас.

 

Что запрещается верующей при послеродовом кровотечении

1. Совершение намаза. Женщинам в состоянии нифаса нельзя совершать как обязательные (фард), так и дополнительные (нафль) намазы. По окончании послеродовых кровотечений восполнять оставленные молитвы не нужно.

2. Пост. Запрещено держать уразу и во время священного месяца Рамазан, и в другое время. Пропущенные дни обязательного поста мусульманке надлежит восполнить по окончании выделений.

3. Посещение мечетей. Нифас накладывает ограничения и на посещение «дома Аллаха». Мусульманкам в период послеродового кровотечения дозволено входить в мечеть, но только в ситуациях острой необходимости. К примеру, если женщина там работает или же посещает молельный дом для получения образования, либо обучения других.

4. Обход Каабы. Также нельзя делать обход вокруг дома Господа (Каабы), т.е. совершать один из обрядов паломничества (умры и хаджа). Причина тому – мусульманка находится в состоянии осквернения (с точки зрения Шариата) для проведения ритуальных действий.

5. Прикосновение к Священному Писанию. На протяжении всего периода послеродовых кровотечения верующей нельзя прикасаться к экземпляру Корана на языке оригинала. Брать в руки переводы и транскрипции Книги Аллаха на любом ином языке разрешается. В ряде случаев всё же позволено читать Заключительное Божье откровение, написанное по-арабски:

• когда фрагменты коранического текста используются в качестве мольбы Создателю;

• с целью восхваления Аллаха;

• если мусульманка обучается сама либо учит чтению Корана других;

• перед началом какого-нибудь важного дела;

• в форс-мажорных ситуациях (когда Священной Книге угрожает опасность, например, при пожаре).

6. Секс. Во время послеродовых выделений женщине запрещается вступать в интимную близость со своим мужем. Однако прикосновения друг к другу дозволены, если они не ведут к сексу.

7. Развод. Мужчины не могут разводиться со своими жёнами во время послеродовых кровотечений.

По окончании нифаса мусульманке следует совершить омовение полностью (сделать гусль), тем самым вернув себе состояние ритуальной чистоты. Без этого верующая не может полноценно выполнять религиозную практику.

Месячный срок, или Когда они возвращаются | 74.ru

Кстати говоря, среди женщин бытует мнение о том, что если до родов месячные были обильными, длительными и болезненными, то после родов эта проблема вполне может исчезнуть. Если трактовать это поверье с медицинской точки зрения, то исчезновение болезненных ощущений обусловлено тем, что источником боли было определенное положение матки – загиб назад, например, роды же помогли исправить ситуацию. И в самом деле часто после родов характер менструации меняется. Месячные могут стать более регулярными, чем были до беременности, а также менее болезненными или же совсем безболезненными.

«Молочная» загвоздка

К сожалению, восстановление менструального цикла после родов не всегда проходит гладко. В некоторых случаях возникают серьезные осложнения, чаще всего связанные с гормональными нарушениями. «Одной из причин, по которым может нарушиться процесс восстановления менструального цикла после родов, считается гиперпролактинемия, – вводит в курс дела акушер-гинеколог Елена Мязина. – Это нарушение связано с повышением в крови женщины пролактина – гормона, отвечающего за выработку грудного молока. Пролактин, помогая женскому организму вырабатывать грудное молоко, вместе с тем препятствует овуляции, а следовательно, и восстановлению менструального цикла. В норме уровень пролактина повышается после родов, и понижается после уменьшения активности лактации. Но иногда уровень «молочного» гормона остается высоким даже после прекращения грудного вскармливания и это ведет к развитию аменореи (отсутствию менструаций. – Прим. автора). Впрочем, симптомом гиперпролактинемии может быть не аменорея, а всего лишь нарушение ритма менструаций: их учащение или урежение, этим симптомом тоже пренебрегать не рекомендуется».

Причиной гиперпролактинемии чаще всего становится какое-либо нарушение работы гипофиза, например, пролактинома – доброкачественная опухоль гипофиза, вырабатывающая пролактин «в избытке». При возникновении подобных проблем специалисты советуют обследовать и щитовидную железу, недостаточностью функций которой – гипотиреозом – и может быть вызвана гиперпролактинемия в материнском организме. Все эти причины легко обнаруживаются и корректируются современной медициной. Для диагностики заболевания применяется анализ крови на содержание пролактина и гормонов, характеризующих функцию щитовидной железы, а также исследование гипофиза при помощи компьютерной томографии.

Для лечения гиперпролактинемии, как правило, назначаются лекарственные препараты, способствующие уменьшению выделения пролактина, уровень которого в крови часто снижается до нормы уже через несколько недель, после начала лечения. По мере того, как нормализуется уровень пролактина, восстанавливается и менструальный цикл.

Гипопитуитаризм!

У запоздавших месячных и «заснувшего» организма может быть еще одно оправдание. Из «Википедии»: «Гипопитуитаризм, синдром Шихана – послеро́довый инфаркт гипо́физа, послеродовый некроз гипофиза – возникает в случаях осложнения родов массивным кровотечением с развитием артериальной гипотонии (понижение давления). Во время беременности размеры гипофиза увеличиваются, однако кровоснабжение его не усиливается. На фоне развившейся вследствие послеродового кровотечения артериальной гипотонии кровоснабжение гипофиза резко уменьшается – развиваются кислородное голодание и некроз гипофиза. Чаще всего повреждаются именно лактотрофные клетки. Из-за отсутствия пролактина (гормона, отвечающего за выработку молока) прекращается лактация – грудное вскармливание становится невозможным».

Хочется успокоить тех, кто в панике немедленно заподозрил у себя этот грозный послеродовый сюрприз: синдром Шихана – заболевание достаточно редкое. На что обратить внимание? Насторожить новоявленную маму могут такие симптомы, как частая головная боль, быстрая утомляемость, слабость, зябкость, снижение артериального давления, беспричинное сильное похудение, постоянные небольшие отеки рук и ног, сухость кожных покровов, облысение.

Аменорея, или, как возможный вариант, олигоменорея – уменьшение количества менструальной крови вплоть до небольших мажущих выделений – еще один тревожный звонок. Насколько сильными будут нарушения менструальной функции при синдроме Шихана зависит от того, насколько сильно поражен гипофиз. Диагноз послеродового гипопитуитаризма ставится после изучения данных о течении беременности и родов, помимо этого учитываются симптомы послеродового гипопитуитаризма и данные гормональных исследований. Лечится синдром Шихана, как правило, с помощью гормонально-заместительной терапии (ЗТГ).

Все лечится, все сложности преодолимы, но ведь, будь мы внимательнее к собственному здоровью, многих проблем – простите за тривиальность – можно было бы избежать. Женщины поймут: без «критических» дней жизнь – штука приятная! Но все же не стоит забывать, что это проявление нашей особой женской природы, и отсутствие «праздников» может говорить о гинекологическом неблагополучии.

Миссия выполнена: вы стали матерью, но, достигнув желаемого, постарайтесь не забывать и о собственном здоровье.

Послеродовое кровотечение: Сколько кровотечений после родов является нормальным? | Ваша беременность имеет значение

Мы ожидаем, что после родов у женщины начнется изрядное кровотечение. Фактически, у женщин обычно происходит кровотечение до половины кварты крови после нормальных родов и до литра крови после кесарева сечения (кесарево сечение). Однако от 3 до 5 процентов молодых мам испытывают чрезмерную кровопотерю или послеродовое кровотечение.

Хотя этот процент относительно невелик в отношении общего числа родов, послеродовое кровотечение остается распространенным осложнением, которое может возникнуть во время родов; фактически, мы видим женщин с этим заболеванием еженедельно.Поэтому мы хотим убедиться, что женщины понимают общие причины, почему они могут считаться группой повышенного риска, а также возможные варианты лечения.

Что вызывает послеродовое кровотечение?

Примерно 70–80 процентов наблюдаемых нами случаев послеродовых кровотечений являются результатом того, что матка женщины не сокращается после родов, что называется атонией матки. При нормальных родах матка существенно сокращается после удаления плаценты, что предотвращает кровотечение из кровеносных сосудов, которые ранее поставляли кровь к плаценте.

К другим факторам риска послеродового кровотечения относятся:

● Разрывы половых путей : Повреждение тканей или травма нижних отделов половых путей, возникающая в процессе родов

● Остаточные фрагменты плаценты: Удержание плаценты или плодных оболочек внутри матки после родов

● Дефекты свертывания: Происходит задержка образования тромбов после родов

Большинство женщин, у которых наблюдается послеродовое кровотечение, имеют по крайней мере один фактор риска послеродового кровотечения.Однако у 40 процентов женщин не будет выявленных факторов риска. Наиболее распространенные риски, которые мы видим:

● Нарушения процесса родов, такие как продолжительные роды или необходимость в индукции родов

● Матка, которая чрезмерно растянута из-за большого ребенка, беременности двойней или тройней или из-за повышенного уровня околоплодных вод

● Первые роды или много предшествующих детей в анамнезе

Ссылки по теме: «Четвертый триместр»: Почему женщинам нужна медицинская помощь после родов

Послеродовое кровотечение | ООО «ПЕЛВ-ДЙС».

Это нормально?

Звучит страшно, но да, у вас должно быть кровотечение после родов, вагинально или через кесарево сечение. Вопрос, который волнует каждую женщину, — что нормально при послеродовом кровотечении. У вас не было менструации почти 10 месяцев, поэтому иметь дело с самым тяжелым из них, когда все, что вам нужно, это поднять ноги вместе с новорожденным, по меньшей мере раздражает.

Обществу нравится создавать впечатление, будто все роды закончились после рождения вашего ребенка, поэтому так много женщин не готовы к послеродовой фазе, и вся эта кровь может показаться, что что-то не так.Мы разберем, что является нормальным и чего можно ожидать (3–10 недель кровотечения и выделений!), А также когда обращаться за медицинской помощью.

Послеродовое кровотечение называется лохии — это процесс избавления вашего организма от лишней крови и тканей. Беременные женщины увеличивают объем крови в своем теле на 50-70%, а матка добавляет много дополнительных толстых слоев для защиты ребенка. Во время родов маточные слои и плацента отделяются от вашего тела и, по сути, образуют открытые слезы, которые необходимо восстанавливать.Итак, ваши лохии будут состоять из:

• кровь
• штук слизистой оболочки матки
• слизь
• лейкоцитов

Но сколько лохий можно ожидать? Давайте разберемся:

1-3 дня после родов Вы будете изгонять кровь от ярко-красного до темно-красного цвета с металлическим запахом, похожим на запах менструальной крови. У некоторых женщин сгустки размером от виноградных до мелких

4-7 дней после доставки Кровь уменьшится и начнет приобретать розоватый или коричневый цвет, а сгустки постепенно уменьшатся

8-10 дней после родов Вы можете ожидать меньше крови и больше слизи белого или желтоватого цвета.Это нормально, поскольку матка восстанавливается сама.

3–10 недель после родов Легкая слизь и кровянистые выделения, которые со временем прекращаются.

Это может показаться очень долгим сроком, но существует множество обстоятельств, которые могут определить, как долго длится послеродовое кровотечение. Например:

• Грудное вскармливание: вырабатывает гормон окситоцин, который может вызывать послеродовые схватки, чтобы помочь избавиться от лишних материалов в матке
• Кесарево сечение: кровотечение и выделения все еще можно ожидать, но их будет меньше
• Послеродовой массаж: медсестра или акушерка часто массируют вашу матку и живот после родов, что помогает быстрее избавиться от плаценты и излишков слизистой оболочки.

Как подготовить

Как и во время менструации, вы можете заметить усиление кровотока, когда стоите или встаете с постели после долгого сидения.Выполнение упражнений, слишком быстрое поднятие тяжелых предметов или напряжение в ванной также могут временно увеличить количество крови. Послушайте своего врача и постарайтесь расслабиться, особенно в первую неделю.

Чтобы быть готовым к малиновой волне, важно запастись специальными послеродовыми подушечками. Более длинные и более впитывающие, чем обычные менструальные прокладки, послеродовые прокладки можно взять в больнице, но на всякий случай лучше иметь дома некоторые из них.

Вы не сможете использовать тампоны или менструальные чаши в течение как минимум 6 недель, пока вы заживете, поэтому убедитесь, что вы готовы!

Когда волноваться

Надеюсь, мы предоставили вам достаточно информации о том, чего ожидать и что считается нормальным, чтобы вы не слишком испугались.

Но вот признаки того, что что-то не так:

• Кровотечение через послеродовую подушечку в течение часа или менее
• Сгустки крови размером с мяч для гольфа или более
• Выделения с неприятным запахом
• Температура выше 100.4, особенно если сопровождается ознобом
• Вторая неделя ярко-красной крови и обильного кровотечения
• Головокружение или обморок
• Ощущение нежности с обеих сторон живота
• Нерегулярное сердцебиение или учащенное сердцебиение

Эти признаки могут быть признаками кровотечения или инфекции, и вам следует позвонить по номеру 911.

Ваша матка также может испытывать проблемы с сокращением до своего обычного размера, что означает, что она не избавляется от избытка крови или тканей, и может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Кровоизлияния случаются у 5% рожениц и обычно возникают в течение первых 24 часов после родов, но могут случиться и до 12 недель после родов, поэтому важно знать признаки, потому что они могут спасти вам жизнь.

шагов к полному выздоровлению за 4-6 недель

• Кесарево сечение — это серьезная операция, поэтому для полного выздоровления вам потребуется не менее 4–6 недель.
• Один из лучших способов быстрого выздоровления — это ходьба, которую вы можете начать, еще находясь в больнице.
• Вам необходимо временно отказаться от обычных занятий, таких как вождение автомобиля, физические упражнения и секс.
• Посетите справочную библиотеку Insider Health Reference, чтобы получить дополнительные советы.

Идет загрузка.

Кесарево сечение — серьезная операция.И, как и при любой операции, вам понадобится время, чтобы отдохнуть и позволить своему телу восстановиться.

Восстановление после кесарева сечения занимает от 4 до 6 недель.

«Матка, брюшная стенка и кожа нуждаются в заживлении после кесарева сечения. Первоначальное заживление происходит в течение 4–6 недель после родов». Малавика Прабху, доктор медицины, специалист в области медицины плода и матери в New York-Presbyterian and Weill Cornell Medicine.

По прошествии этих 4-6 недель вы можете начать возвращаться ко многим действиям, которых вам советовали избегать, например:

• Принять ванну: «Вам следует подождать до 4 недель послеродового периода, поскольку «- говорит Прабху
• . Упражнения: » Через 4 недели, если ваше выздоровление проходит без осложнений, вы можете поговорить со своим врачом, чтобы узнать, можете ли вы выполнять другие упражнения, особенно если вы тренируетесь в повседневная жизнь », — говорит Прабху.
• Управляйте автомобилем: Врачи говорят, что вы можете снова начать водить машину, как только ваша боль перестанет быть проблемой и не будет отвлекать вас от дороги. Кроме того, если вы принимаете опиоиды от боли, не садитесь за руль, пока не откажетесь от них.
• Занимайтесь сексом: «Вам следует подождать до послеродового визита, чтобы убедиться, что вы хорошо выздоровели, прежде чем заниматься сексом. Послеродовой визит обычно проводится через 6 недель после рождения вашего ребенка», — говорит Прабху.
• Поднятие тяжестей: «Вы не должны поднимать ничего тяжелее 10 фунтов или вашего ребенка в течение первых 6 недель после родов.»

У вас будет кровотечение в течение 6 недель после кесарева сечения.

Даже если вам сделали кесарево сечение, вы все равно будете испытывать выделения из влагалища под названием «лохии». Лохии — это смесь ткани матки, слизи и крови.

«Кровотечение у всех разное после кесарева сечения. Обычно у большинства женщин кровотечение бывает в течение первых 1-2 недель, прежде чем оно значительно уменьшится», — говорит Прабху. После того, как наиболее сильное кровотечение утихнет, легкое кровотечение может продолжаться до 6 недель.

Чтобы остановить кровотечение, используйте дополнительные впитывающие менструальные прокладки. Избегайте тампонов, так как они могут увеличить риск заражения во время заживления.

Как оправиться от кесарева сечения

Вы можете начать свой путь к выздоровлению прямо сейчас, в больнице. Один из самых простых и эффективных первых шагов к восстановлению после кесарева сечения — короткие частые прогулки.

Связанные Чего ожидать во время и после экстренного кесарева сечения

«Ранний подъем с постели и ходьба во время пребывания в больнице могут помочь ускорить первоначальное выздоровление», — говорит Прабху.Однако делайте это медленно и уверенно. Не заставляйте себя слишком сильно.

Ходьба важна, потому что она не требует больших усилий и может помочь предотвратить образование тромбов после родов и облегчить запор.

«Когда вы вернетесь домой, ходьба будет полезна в течение первых 4 недель», — добавляет она. Врачи рекомендуют ходить пешком около 15 минут каждый день. Если у вас есть шагомер, это примерно 1500 шагов.

И будьте осторожны, не переусердствуйте, пока вы все еще поправляетесь. Например, избегайте слишком много работы по дому и не ходите слишком много вверх и вниз по лестнице.

Помимо занятий спортом, если вы хотите вернуться к обычным занятиям фитнесом, обратитесь к своему акушеру-гинекологу, чтобы убедиться, что вы в полной безопасности. «Чтобы восстановить прочность брюшной стенки, после того, как врач вас очистит, может оказаться полезным выполнение« планки »».

Ваше тело в основном заживет в течение первых 4-6 недель, но вам все равно понадобится больше времени для полного восстановления. «После этого тело продолжает заживать в течение целого года после серьезной операции», — говорит Прабху.

Вывод от инсайдера

Кесарево сечение может длиться всего 30-40 минут, но вам понадобится около 4-6 недель, чтобы полностью оправиться от этой серьезной операции.

Очень важно дать своему телу возможность восстановиться, не напрягая его слишком сильно. Это означает временный перерыв в таких физических нагрузках, как поднятие тяжелых предметов, упражнения и секс.

По поводу любых других действий, не перечисленных в этой статье, или каких-либо проблем во время выздоровления, не стесняйтесь обращаться к своему врачу с любыми вопросами. И не забывайте проводить время с малышом и принимать новую «нормальность».

Юлия Саймон

Медицинский обозреватель

Как долго длится и нормально ли?

Изображение: Shutterstock

Нормально ли кровотечение после кесарева сечения?

Выделения из влагалища или кровотечение являются нормальным явлением после кесарева сечения.После беременности из организма выделяется вещество, известное как лохии. Также нормальным является небольшое количество дренажа из разреза после кесарева сечения. Однако, если дренаж не прекращается через несколько дней, обратитесь к врачу (1).

В этом посте MomJunction мы расскажем вам все о кровотечении после кесарева сечения и о мерах предосторожности, которые вы должны предпринять, чтобы оставаться в безопасности.

Как долго у вас идет кровотечение после кесарева сечения?

Кровотечение при родах через естественные родовые пути может длиться до 14 дней после родов, тогда как в случае кесарева сечения через 24 часа после родов может наблюдаться меньшее количество лохий, чем при родах через естественные родовые пути, и кровотечение может прекратиться через 4-6 недель. после кесарева сечения.Кровотечение более обильное и сначала ярко-красное, постепенно светлеет до красного или розового, а затем заканчивается желтыми или белыми выделениями (1).

Чем отличается кровотечение после кесарева сечения?

В первый день после кесарева сечения кровь будет ярко-красной или коричневато-красной. Через несколько недель цвет становится светлее от розового до желтовато-белого. После кормления ребенка грудью кровотечение может усилиться (1). Многие женщины обнаруживают, что кровотечение у них меньше, чем после естественных родов, но это не всегда так.

Насколько сильное или слишком сильное кровотечение?

Следующие симптомы указывают на сильное кровотечение:

• Вам необходимо менять прокладку каждый раз из-за избыточного кровотока
• Прохождение более крупных сгустков крови, например, размером с мяч для гольфа или большего размера
• Наличие симптомов низкого анализа крови, например как одышка, учащенное сердцебиение, дурноту или головокружение.

Когда вызывать врача?

Если вы заметили какой-либо из следующих симптомов, немедленно позвоните своему врачу (8):

• Кровоток продолжается даже через шесть недель после родов
• Сильное кровотечение
• Большие сгустки крови
• Выделения из влагалища с неприятным запахом
• Лихорадка и озноб
• В первые две недели лохий нет

Что вызывает кровотечение после кесарева сечения?

Для кесарева сечения делается разрез длиной от 6 до 7 см, примерно на 5 см выше лобкового симфиза в нижней части живота (2).В этой процедуре плацента отделяется от матки, кровеносные сосуды открываются и кровоточат, вызывая скопление крови внутри матки. Он выходит из влагалища в виде лохий
(3).

Выделения сначала будут сильными в течение нескольких дней и постепенно уменьшатся. Лохии подразделяются на три стадии (4) (5)
:

1. Lochia rubra, которое проявляется в течение первых двух или трех дней после родов. Lochia rubra:

• В основном ярко-красная кровь
• С сильным и умеренным потоком
• Содержит небольшие сгустки крови

2.Серозная лохия начинается на четвертый день после родов и длится. На этом этапе:

• Цвет крови меняется с красного на розовый или розовато-коричневый
• Поток меньше
• Ярко-красная кровь или сгустки крови в эти дни указывают на некоторую проблему.

3. Lochia alba. Во время этой фазы:

• Цвет выделений меняется с светло-желтого на кремовый
• Поток почти прекращается, без запаха
• Любые сгустки или ярко-красная кровь с неприятным запахом могут быть признаком проблемы.

Если вы заметили изменение стадий, обозначенных цветом крови, немедленно обратитесь к врачу. Кроме того, ожидается, что ваши первые месячные вернутся в течение пяти-шести недель после родов с обильным кровотечением и сгустками крови (1). Он может быть нерегулярным или прерывистым, то есть запускаться, останавливаться и запускаться снова.

Кровотечение в некоторых случаях может быть внутренним. Узнайте больше об этом позже.

Внутреннее кровотечение после кесарева сечения

Вот некоторые признаки внутреннего кровотечения после кесарева сечения:

• Учащенное сердцебиение: Падение артериального давления, вызывающее учащенное сердцебиение и учащенное дыхание, является одним из симптомов внутреннего кровотечения.

• Атония матки: После кесарева сечения пациенту вводят окситоцин, чтобы способствовать сокращению матки. Если матка не сокращается, маточное кровотечение будет сильным.

• Бледная кожа: Женщины выглядят бледными, а их руки становятся липкими и холодными.

• Беспокойство и слабость: Женщины могут потерять сознание или почувствовать крайнюю слабость в результате внутреннего кровотечения.

Анализ крови также может помочь в определении уровня гемоглобина; любое резкое снижение уровня может указывать на внутреннее кровотечение.

После кесарева сечения используйте прокладки для беременных при кровотечении. Количество раз, когда вы меняете прокладку, также помогает акушеркам или врачам понять, сколько крови теряется. Вот что вам нужно сделать, чтобы снизить вероятность заражения.

• Избегайте использования тампонов в течение первых шести недель.
• Тщательно мойте руки до и после смены прокладки.

Место разреза: Однако ваш врач лучше всего сможет оценить состояние и назначить правильное лечение, чтобы предотвратить любые дальнейшие осложнения.

Было ли у вас необычное кровотечение после кесарева сечения? Поделитесь с нами своим опытом в разделе комментариев ниже.

Ссылки:

Статьи о здоровье MomJunction написаны после анализа различных научных отчетов и утверждений авторов-экспертов и организаций. Наши ссылки (цитаты) состоят из ресурсов, созданных властями в соответствующих областях. Вы можете узнать больше о достоверности информации, которую мы представляем, в нашей редакционной политике.

Рецидивирующее массивное маточное кровотечение из рубца после кесарева сечения успешно вылечено лапароскопической хирургией

Gynecol Minim Invasive Ther. 2019 январь-март; 8 (1): 36–39.

Тасуку Мария

¹ Отделение акушерства и гинекологии, Школа медицины, Медицинский университет Саппоро, Саппоро, Хоккайдо, Япония

Мина Умемото

² Отделение акушерства и гинекологии, Хоккайдо , Япония

Наоко Сугита

² Отделение акушерства и гинекологии, Госпиталь Обихиро Института Хоккайдо, Обихиро, Япония

Масахиро Судзуки

² Отделение акушерства и гинекологии Японии, Госпиталь Хоккайдо

Цуёси Сайто

¹ Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский университет Саппоро, Саппоро, Хоккайдо, Япония

¹ Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский факультет, Медицинский университет Саппоро, Саппоро , Япония

² Департамент отделения акушерства и гинекологии, Госпиталь Обихиро Институционального общества Хоккайдо, Обихиро, Япония

Адрес для корреспонденции: Dr.Тасуку Мария, отделение акушерства и гинекологии, медицинский факультет, Медицинский университет Саппоро, Юг 1, Запад 17, Тюо-Ку, Саппоро 060-8556, Хоккайдо, Япония. E-mail: [email protected]

Поступило 17.07.2018; Пересмотрено 5 октября 2018 г .; Принято 19 октября 2018 г.

Авторские права: © 2019 Гинекология и минимально инвазивная терапия

Это журнал с открытым доступом, и статьи распространяются в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0, которая позволяет другим делать ремиксы, настраивать, и развивать работу в некоммерческих целях, при условии предоставления соответствующего кредита и лицензирования новых произведений на идентичных условиях.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Рубец после кесарева сечения может вызвать аномальное маточное кровотечение, включая длительную менструацию или постменструальные кровянистые выделения. У нашей пациентки было массивное маточное кровотечение из рубца после кесарева сечения и потребовалось переливание крови из-за геморрагического шока. Кесарево сечение делали только один раз в связи с прекращением родов 9 лет назад. Рецидивирующее кровотечение не удалось остановить консервативным лечением, и мы выполнили лапароскопическую резекцию и восстановление рубца.Патологическое маточное кровотечение было успешно остановлено, менструальный цикл нормализовался после хирургического лечения. Мы должны знать, что даже без осложнений кесарево сечение может иметь риск массивного кровотечения в послеоперационном периоде, как в данном случае.

Ключевые слова: Рубец после кесарева сечения, лапароскопическое лечение, массивное кровотечение

ВВЕДЕНИЕ

Рубцовый дефект после кесарева сечения — акушерское осложнение предыдущего кесарева сечения. трансвагинальной сонографией у 24–69% женщин после кесарева сечения.[ ³ ] Характеризуется истончением или треугольным дефектом миометрия матки. Существуют различные симптомы дефекта рубца после кесарева сечения, включая патологическое маточное кровотечение, боль в области таза и вторичное бесплодие. [ ^{3 , 4} ] Наиболее частым осложнением рубцового дефекта после кесарева сечения является патологическое маточное кровотечение, но кровотечение незначительно. большинство случаев. У нашего пациента выявлено рецидивирующее массивное кровотечение из рубца после кесарева сечения, потребовалось переливание крови и хирургическое лечение.Обильное кровотечение, подобное тому, что в данном случае, встречается крайне редко. [ ^{5 , 6} ] Мы сообщаем о клиническом течении и подробностях лапароскопического лечения в этом случае.

СЛУЧАЙ ИЗЛУЧЕНИЯ

26-летняя женщина, G1P1, поступила в нашу больницу с кровотечением из половых органов и геморрагическим шоком. Артериальное давление 80/59 мм рт. Ст., Пульс 86 уд / мин. За день до того, как она посетила нас, она посетила близлежащую больницу внутренних болезней из-за сильного генитального кровотечения, которого у нее никогда не было.Врач указал в анализе крови на тяжелую анемию и порекомендовал как можно скорее обратиться к гинекологу. В ее истории болезни было только экстренное кесарево сечение по поводу остановки родов 9 лет назад. Менструальный цикл у нее был регулярным, до этого не было жалоб на менструацию. Ультразвуковое исследование влагалища показало только дефект рубца после кесарева сечения; источник кровотечения был неясен. Поражение эндометрия было гладким, никаких признаков полипа или опухоли эндометрия при УЗИ. Острое кровотечение, казалось, почти прекратилось самопроизвольно по прибытии, но ее сознание все еще было неясным.Нам вводили кристаллоиды и выполняли переливание почечно-клеточного рака с целью реанимации. Концентрация гемоглобина (Hb) при поступлении составляла 6,0 г / дл. Уровень хорионического гонадотропина человека в сыворотке крови не был повышен, и результаты тестов на коагуляцию были нормальными (активированное частичное тромбопластиновое время: 28,4 с, международное нормализованное отношение протромбинового времени: 1,08, фибриноген: 178,0 мг / дл и продукт разложения фибриногена <2,5 мкг / мл). Было начато введение эстроген-прогестиновых средств для гемостаза матки, и генитальное кровотечение постепенно уменьшалось день ото дня.Тогда мы поставили диагноз идиопатическая гиперменорея, и через 4 дня после госпитализации она была выписана из больницы. Однако во время первой менструации после выписки у нее снова было сильное генитальное кровотечение, ее доставила в больницу скорая помощь. Ей назначили транексамовую кислоту, и вскоре кровотечение остановилось. Мы также вводили низкие дозы эстроген-прогестина (LEP) для контроля ее менструального цикла. Однако через 8 дней после начала приема LEP снова началось сильное генитальное кровотечение.Мы продолжили введение LEP, но кровотечение из половых органов продолжалось, и для лечения тяжелой анемии потребовалось дополнительное переливание крови. В то время ее концентрация Hb составляла 6,8 г / дл. Мы выполнили динамическую магнитно-резонансную томографию с контрастным усилением (МРТ) для дальнейшего исследования матки. Мы обнаружили только рубец после кесарева сечения, как это было показано в вагинальном эхо-тесте, но рубец был немного увеличен на ранней стадии и предположительно был местом кровотечения []. Поэтому мы провели диагностическую гистероскопию, чтобы напрямую определить место кровотечения.Нам не удалось провести гистероскоп через узкий дивертикул шрама, но мы обнаружили остатки шелковых швов на рубце после кесарева сечения. Мы также обнаружили атипичные дендритные сосуды на поверхности рубца []. Других заметных наблюдений при гистероскопии не было. Мы поставили диагноз кровоизлияние из рубца после кесарева сечения. Мы решили резектировать рубец после кесарева сечения швами и восстановить миометрий лапароскопической операцией.

Магнитно-резонансная томография перед хирургическим вмешательством. (а) Сагиттальное изображение T2-взвешенного изображения.(b) Gd-T1-взвешенное изображение сагиттального изображения на ранней стадии (рубец был немного увеличен). Рубец после кесарева сечения отмечен треугольником.

Результаты гистероскопического исследования рубца после кесарева сечения. (а) Оставшееся ушивание рубца после кесарева сечения (белый треугольник) и вход дивертикула (черный треугольник). (b) Дендритные сосуды на поверхности рубца после кесарева сечения (белый треугольник)

Лапароскопическая процедура была выполнена с четырьмя троакарами в ромбовидной позиции. Сначала мы подтвердили истончение рубца после кесарева сечения с помощью источника света гистероскопа [].После снятия пузырно-маточной адгезии мы удалили истонченный слой с помощью ультразвукового скальпеля []. После обработки истонченного слоя резецированный край миометрия ушили двухслойным швом с использованием рассасывающейся монофиламентной нити. На всю толщину миометрия наложили прерывистый шов, на поверхность матки наложили непрерывный шов Лембера []. Мы наложили шов на двустороннюю круглую связку, чтобы зафиксировать матку в антенатальном положении и уменьшить натяжение зашитого поражения [].Внутриматочная спираль (ВМС) была вставлена ​​для контрацепции и предотвращения внутриматочной спайки, как сообщалось ранее. [ ⁷ ] Общее время операции составляло 3 часа 5 минут, потеря крови была незначительной. Выписана без хирургических осложнений через 5 дней после операции.

Процедура и результаты лапароскопической хирургии (a) Визуализированное истончение очага с помощью источника света гистероскопа (Треугольник: освещенное поражение) (b) Резекция рубцового очага ультразвуковым скальпелем (c) Закрытый миометрий наложением швов Альберта-Лембера (Треугольник: закрытая матка миометрий) (d) Укорочение круглых связок за счет наложения швов (Треугольник: зашиты круглые связки)

У нее не было серьезных аномальных кровотечений после операции, и были только кровянистые выделения, вызванные введением ВМС.Через шесть месяцев после операции мы провели МРТ и гистероскопию после удаления ВМС, чтобы исследовать восстановленный рубец. Рубец после кесарева сечения остался немного, но был хорошо адаптирован []. Мы исследовали толщину мышц матки до и после операции с помощью Т2-взвешенного изображения сагиттальной МРТ. Отношение толщины мышцы матки в наиболее истонченном поражении к полной толщине нижнего сегмента матки было изменено с 0,14 [1,3 / 9,1 мм; ] до 0,72 [9,2 / 12,7 мм; ] после операции. Гистероскопическое исследование показало, что атипичные сосуды исчезли из зашитого очага.Поэтому мы разрешили ей забеременеть в будущем с подробным объяснением риска разрыва матки и нарушений прилипания плаценты к заживляемому поражению во время беременности.

МРТ через 6 месяцев после операции. Восстановленный после кесарева сечения рубец отмечен треугольником

ОБСУЖДЕНИЕ

Причины аномального кровотечения из рубца после кесарева сечения до сих пор остаются спорными. Предыдущее сообщение предполагало, что скопление крови дефекта рубца после кесарева сечения является улавливанием менструальной крови. [ ⁸ ] Однако несколько других сообщений предполагают, что сам рубец после кесарева сечения является местом кровотечения.Ван и Ху подтвердили артериальное кровотечение из рубца после кесарева сечения и тромба в месте кровотечения с помощью гистероскопии. [ ⁶ ] Liao et al . также сообщили о двух случаях позднего вагинального кровотечения, вызванного разрывом аномальных кровеносных сосудов внутри рубца после кесарева сечения, диагностированного с помощью гистероскопии. [ ⁵ ] Эти случаи показали массивное кровотечение и потребовали переливания крови и хирургического вмешательства, как и в нашем случае. Такое опасное для жизни кровотечение из рубца после кесарева сечения ранее сообщалось только в этих двух отчетах и ​​могло быть очень редким заболеванием.Хотя кровотечение не было серьезным, Tanimura et al . непосредственно обнаружил место кровотечения с помощью гистероскопа. [ ^{9 , 10} ] Следовательно, гистероскопия является наиболее важным инструментом для диагностики аномального кровотечения из рубца после кесарева сечения. В данном случае мы не смогли четко определить место кровотечения с помощью гистероскопии, но мы обнаружили узкое отверстие в дивертикуле рубца, дендритные сосуды и тугие швы. При гистероскопии на рубце после кесарева сечения часто наблюдаются дендритные сосуды, и они считаются одной из причин кровотечения из рубца.[ ¹⁰ ] Таким образом, мы сильно подозревали, что причиной кровотечения был рубец после кесарева сечения. К счастью, нам удалось полностью остановить аномальное кровотечение путем лапароскопической резекции рубца. Многие отчеты показали успешный курс лечения резекции рубца после кесарева сечения с помощью лапароскопической хирургии. [ ^{3 , 4 , 10} ] Почти во всех зарегистрированных случаях отмечалось исчезновение аномального кровотечения и успешное закрытие дефекта. Что касается консервативного лечения, гормональные препараты, как сообщается, эффективны для контроля аномального кровотечения.Тахара и др. . сообщили, что LEP был эффективен при повторном вагинальном кровотечении после кесарева сечения. [ ¹¹ ] Однако в данном случае LEP не был эффективным для гемостаза аномального кровотечения. Поэтому мы думаем, что кровотечение, вызванное улавливанием менструальной крови на рубцовом дефекте, можно лечить гормональными средствами. Однако при кровотечении из самого рубца после кесарева сечения гормональные средства могут оказаться неэффективными для гемостаза.

В случаях обильного кровотечения с рубцом после кесарева сечения, как в данном случае, следует обратить внимание на возможность того, что рубец после кесарева сечения является причиной массивного кровотечения.Мы должны провести гистероскопическое исследование и быстро решить вопрос о необходимости хирургического лечения до развития тяжелой анемии.

Заявление о согласии пациента

Авторы подтверждают, что они получили все соответствующие формы согласия пациента. В форме пациентка дала согласие на публикацию ее изображений и другой клинической информации в журнале. Пациент понимает, что имя и инициалы не будут опубликованы, и будут предприняты соответствующие усилия для сокрытия личности, но анонимность не может быть гарантирована.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Моррис Х. Хирургическая патология рубца после кесарева сечения нижнего сегмента матки: Является ли рубец источником клинических симптомов? Int J Gynecol Pathol. 1995; 14: 16–20. [PubMed] [Google Scholar] 3. van der Voet LF, Vervoort AJ, Veersema S, BijdeVaate AJ, Brölmann HA, Huirne JA, et al. Минимально инвазивная терапия гинекологических симптомов, связанных с нишей в рубце после кесарева сечения: систематический обзор.BJOG. 2014; 121: 145–56. [PubMed] [Google Scholar] 4. Башня AM, Фришман Г.Н. Дефекты рубца после кесарева сечения: недооцененная причина аномального маточного кровотечения и других гинекологических осложнений. J Minim Invasive Gynecol. 2013; 20: 562–72. [PubMed] [Google Scholar] 5. Liao X, Zhang P, Zhang C, Lu G. Позднее периодическое массивное вагинальное кровотечение из аномальных кровеносных сосудов внутри рубца после кесарева сечения: еще два новых случая должны привлечь наше внимание к новой сущности. J Obstet Gynaecol Res. 2016; 42: 726–9. [PubMed] [Google Scholar] 6.Ван CF, Ху М. Артериальное кровотечение из рубца после кесарева сечения: редкая причина повторного массивного маточного кровотечения и успешного хирургического лечения. J Minim Invasive Gynecol. 2015; 22: 305–8. [PubMed] [Google Scholar] 7. Линь X, Вэй М., Ли Т.К., Хуанг Ц., Хуанг Д., Чжоу Ф. и др. Сравнение внутриматочного баллона, внутриматочного контрацептива и геля гиалуроновой кислоты в профилактике реформирования спаек после гистероскопической операции по поводу синдрома Ашермана: когортное исследование. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol.2013; 170: 512–6. [PubMed] [Google Scholar] 8. Gubbini G, Casadio P, Marra E. Резектоскопическая коррекция «перешейка» у женщин с постменструальным аномальным маточным кровотечением и вторичным бесплодием. J Minim Invasive Gynecol. 2008; 15: 172–5. [PubMed] [Google Scholar] 9. Танимура С., Хосоно Т., Минами Р., Фунамото Х. Кровоизлияние из рубца после кесарева сечения является причиной синдрома рубца после кесарева сечения. J Minim Invasive Gynecol. 2017; 24: 340–1. [PubMed] [Google Scholar] 10. Танимура С., Фунамото Х., Хосоно Т., Шитано И., Накашима М., Аметани Ю. и др.Новые диагностические критерии и оперативная стратегия синдрома рубца после кесарева сечения: Эндоскопическое лечение вторичного бесплодия, вызванного дефектом рубца после кесарева сечения. J Obstet Gynaecol Res. 2015; 41: 1363–9. [PubMed] [Google Scholar] 11. Тахара М., Симидзу Т., Шимура Х. Предварительный отчет о лечении пероральными противозачаточными таблетками от межменструального вагинального кровотечения, вторичного по отношению к рубцу после кесарева сечения. Fertil Steril. 2006; 86: 477–9. [PubMed] [Google Scholar]

Все, что вам нужно знать о первом периоде после кесарева сечения

Первый период после родов не зависит от того, перенесла ли мать кесарево сечение или нормальные роды.Менструальный цикл отличается от человека к человеку, и гормональные изменения, кормление грудью и состояние здоровья влияют на каждый по-разному. Однако вот несколько вещей, с которыми женщинам, возможно, придется столкнуться в первые месячные после кесарева сечения или кесарева сечения.

Более длительный

Первые месячные после кесарева сечения могут длиться дольше, чем обычно, из-за гормональных изменений, которые претерпел организм. Кровотечение может длиться 10 дней в зависимости от человека.Если это не проходит даже через 12 дней, вы должны сообщить о своем состоянии своему гинекологу.

Свертывание крови

Ваши первые месячные после кесарева сечения могут быть более темными и иметь много тромбов. Это нормально, потому что антикоагулянт, вырабатываемый организмом для предотвращения свертывания менструальной крови, может быть не таким эффективным. Не о чем беспокоиться, если вы столкнулись с этим.

Также читают | У Чхави Миттал родился мальчик после 10 месяцев беременности. Нормально ли выходить за рамки 3 триместра?

Менструальные спазмы

Периоды после кесарева сечения тоже могут быть очень болезненными.У молодой мамы в первые месячные после родов обязательно будут возникать судороги и нежелательные боли в теле. Но очень важно обратиться к врачу, если боль слишком сильная или продолжительная.

Гормональный дисбаланс

В некоторых случаях у многих женщин даже нет нормального кровотока, поскольку организм действительно перенес надлежащую операцию и не может вернуться в нормальное состояние. Также на менструацию влияет отсутствие правильного гормонального баланса.

Факторы образа жизни

У некоторых женщин могут быть даже нерегулярные менструации из-за нескольких факторов, таких как колебания массы тела, стресс, недостаток отдыха, осложнения в организме, гормональные изменения и щитовидная железа.

Когда после кесарева сечения начинаются менструации?

Основное беспокойство вызывает возобновление менструации после кесарева сечения. Это во многом зависит от того, кормила мать ребенка грудью или нет. Если мать не кормит ребенка грудью, уровень пролактина в ее организме снижается, что в конечном итоге приводит к возникновению периодов раньше, чем у матерей, кормящих своих детей грудью. Первые месячные у матери могут произойти даже через шесть недель после родов.

Женщины, кормящие грудью, неизбежно испытывают поздние месячные, поскольку уровень пролактина в организме становится действительно высоким, что ограничивает правильную овуляцию для нормального менструального цикла. Однако, если у матери нет менструаций даже после шести месяцев родов, ей пора обратиться к врачу.

(Автор — старший гинеколог и эксперт по ЭКО Международного центра репродуктивной медицины.)

Секс после кесарева сечения: как долго это будет безопасно

Большинство людей согласны с тем, что рождение ребенка меняет вашу жизнь, а роды — непростая задача.В зависимости от того, как вы родите — естественным путем или путем кесарева сечения, — это может повлиять на то, сколько времени вам понадобится на выздоровление. Это время восстановления влияет на то, как быстро вы сможете вернуться к нормальной деятельности, включая секс с партнером.

Если вам интересно, как долго вам следует подождать, прежде чем снова заняться сексом после кесарева сечения, вы пришли в нужное место. Дэвид Пулс, врач-акушер по семейной медицине в клинике Banner Health Clinic в Грили, говорит, что для женщин важно слушать своего акушерского врача после родов, особенно если у них было кесарево сечение.

«Кесарево сечение — это серьезная операция на брюшной полости, у которой ожидаемое время восстановления и уникальный набор проблем значительно отличаются по сравнению с вагинальными родами», — сказал д-р Пульс.

Восстановление из кесарева сечения

Доктор Пульс отмечает, что пациенты обычно могут провести в больнице 2-3 дня после кесарева сечения, если нет осложнений. Женщины могут вернуться к нормальному состоянию через 3-6 месяцев.

После операции у женщины могут появиться боли в месте разреза, легкие спазмы и выделения в течение 4-6 недель.Хотя выздоровление действительно варьируется от женщины к женщине, у большинства женщин снижается подвижность и снижается способность использовать мышцы живота.

Когда дело доходит до возвращения к нормальной деятельности после кесарева сечения, доктор Пульс отмечает, что нет никаких конкретных рекомендаций. Однако многое зависит от женщины и возможных осложнений после процедуры.

Обычно врачи рекомендуют не поднимать ничего с земли в первую или две недели — кроме новорожденного, конечно.Некоторые хирурги могут порекомендовать не поднимать ничего тяжелее 13 фунтов в течение 4-6 недель после этого.

«В целом, мы хотим, чтобы разрезы были хорошо заживлены, прежде чем возникнет дополнительный стресс», — сказал д-р Пульс. «Если женщины переусердствуют, часто возникают повышенная болезненность и дискомфорт».

Секс после кесарева сечения

Согласно Американской академии акушерства и гинекологии, вы не должны помещать что-либо во влагалище или заниматься сексом в течение нескольких недель после кесарева сечения. Доктор Пульс говорит, что большинство акушеров скажут ждать 6 недель.

«В целом, мы хотим, чтобы матка могла очищаться сама, а хирургические разрезы заживали, чтобы снизить риск инфицирования», — сказал доктор Пульс.

Что может случиться, если вы не дождетесь? По словам доктора Пульса, женщина, вероятно, будет испытывать боль из-за сухости влагалища и изменений лобкового симфиза или других изменений опорно-двигательного аппарата во время беременности. Кроме того, доктор Пульс говорит, что раны, которые не полностью зажили, могут открыться снова.

В некоторых случаях женщине, возможно, придется ждать дольше, чтобы вернуться к сексуальной активности.Доктор Пульс говорит, что некоторые причины включают:

• Значительная травма влагалища в результате инструментальных родов или застревания ребенка, называемая дистоцией, требующая реконструкции влагалища
• Кесарево сечение гистерэктомии, когда матка удаляется во время кесарева сечения
• Любые инфекции ран или органов
• Установка дренажа после операции

Доктор Пульс говорит, что прежде чем вступать в половую жизнь, важно поговорить со своим акушером.Вы также должны знать, что первый раз, когда вы занимаетесь сексом после кесарева сечения, может быть неудобно. Пары могут подумать об использовании лубриканта, чтобы улучшить опыт. Ваш акушер может предложить определенные сексуальные позы, которые могут помочь. Кроме того, обязательно следите за местом разреза на предмет кровотечения и усиления боли.

«Обсудите также проблемы со своим партнером», — сказал доктор Пульс. «Терпение и понимание — часть хороших отношений».

Стресс, связанный с рождением новорожденного, в сочетании с масштабом операции означает, что первые несколько недель после родов — важное время, чтобы прислушаться к совету.

«Женщинам необходимо прислушиваться к своему телу и своим поставщикам в отношении увеличения физической активности, а также того, когда следует вернуться к сексуальной активности», — сказала д-р Пульс.

Чтобы получить дополнительную информацию о состоянии вашего здоровья после беременности, ознакомьтесь с нашими статьями по следующему адресу:

Присоединиться к разговору

.