Какие психологические проблемы возникают у детей?

Родителям необходимо знать, что если у детей возникают определенные психологические проблемы, то их причины, прежде всего, необходимо искать в семье.

Отступление поведения ребенка от нормы часто является признаком семейных проблем. Например, трудности могут возникнуть при отсутствии близких и теплых взаимоотношений с ребенком. «Трудными» часто становятся дети, с которых родители из-за своего честолюбия требуют слишком много (больших успехов в учебе, музыке и т.п.). Если же родители неправильно реагируют на «ненормальное» поведение ребенка или строго наказывают его, то результат оказывается противоположным ожидаемому. Ошибки, допущенные при воспитании детей, позже могут оказать огромное влияние на всю жизнь человека. И далеко не всегда удается устранить их последствия.

            

Виды психологических проблем у детей

С ниже перечисленными психологическими проблемами детей

 сталкиваются многие родители. Разумеется, часто такое поведение просто соответствует поведению определенного периода развития. Поэтому к трудностям такого периода необходимо относиться спокойнее и снисходительнее. Однако если эти проблемы не проходят длительное время или со временем усиливаются, то родители должны принять соответствующие меры.

Агрессивность детей

Агрессивность может проявляться по-разному. Например, ребенок становится грубым, часто срывается на крик или дерется со сверстниками, мучает животных и т.п. Родители не должны быть снисходительными к слишком агрессивному поведению ребенка. Разумеется, агрессивность может являться своеобразным бунтом против запретов и правил поведения, принятых в обществе или в семье. Агрессивные дети часто напряжены и беспокойны. Им трудно общаться, они не способны находить компромисс. С такими детьми необходимо откровенно поговорить и объяснить последствия подобного поведения.

Приступы злости

Приступы злости часто наблюдаются у маленьких детей. Из-за какой-либо мелочи у них может начаться истерика: они внезапно начинают кричать, падают на пол, злятся. В этом случае необходимо вести себя очень спокойно: ребенок желает навязать свою волю, заставить окружающих делать то, что он хочет. В этом случае лучше игнорировать такое поведение и на время оставить ребенка одного.

Ложь и воровство

Зачастую, уличив ребенка в воровстве или лжи, родители впадают в панику. Они не могут понять, почему их ребенок поступил таким образом, боятся, что из него вырастет преступник. Однако за ложью и воровством часто скрывается желание ребенка привлечь к себе внимание родителей. Если ребенку не хватает внимания и любви, то есть вероятность, что он попытается привлечь к себе внимание именно таким шокирующим способом. Кроме того, даже наказание для ребенка также может являться проявлением внимания окружающих. Ложь и воровство могут являться испытанием границ мира взрослых. Это как бы эксперимент — каждый ребенок это испытал, желая выяснить границы дозволенного.

Необходимы ли наказания?

Не следует категорично утверждать, что наказание — это плохо и детей нельзя наказывать. Однако наказание не должно превращаться в побои, постоянную злость или длительную демонстрацию нелюбви. Наказание должно быть правильным, целесообразным и справедливым. Ребенка не следует наказывать за проступки, на которые в другое время не обращаете внимания.

Нарушения психики, обусловленные отсутствием внимания, строгими наказаниями и постоянным чувством страха, проявляются чаше всего тогда, когда ребенок начинает осознанно воспринимать окружение. Позже (в период полового созревания) проблемы вызваны стремлением детей к самостоятельности и чаще связаны с общением со взрослыми.

Недержание мочи и кала

Большинство детей способны контролировать работу мочевого пузыря и кишечника приблизительно к 4 годам. Однако если к этому времени ребенок не просится на горшок, можно говорить об отклонении. Недержание мочи у детей наблюдается чаще, чем недержание кала. Родители должны знать, что недержание объясняется неспособностью ребенка контролировать эти физиологические процессы. Поэтому в первую очередь необходимо выяснить, не вызвано ли это органическими нарушениями. В противном случае рассматривается психологический фактор (возможно ребенок страдает от недостатка любви). Заметив такие нарушения, необходимо проявить понимание.

Гиперактивность детей

Чаще всего гиперактивностью страдают мальчики. Гиперактивный ребенок, прежде всего, очень невнимателен. Оказавшись в школе, он не слушает уроков, легко отвлекается и никогда не завершает начатое дело. Он импульсивен, не умеет усидеть на месте. Такое поведение гирперактивного ребенка очень отражается как на его социальном, так и на его умственном развитии. Причины гиперактивности изучены далеко не полностью. Долгое время гиперактивность связывали с раздражительностью ребенка, плохим воспитанием и неблагополучной обстановкой в семье.

Сегодня известно, что исключительная гиперактивность обусловлена биологическими факторами и неблагоприятной средой (например, курение матери). Психологические проблемы у детей, обусловленные особенностями поведения и неудачами в учебе, могут возникнуть и позже. В тяжелом случае для подавления гиперактивности назначают лекарства. Однако ребенок, страдающий этим нарушением, нуждается в более серьезном лечении.

Проблемы с питанием

Отсутствие аппетита может быть вызвано психологическими причинами. Отказываясь от пищи, ребенок пытается обратить на себя внимание родителей. Иногда отказ ребенка от пищи объясняется неблагоприятной атмосферой за столом, особенно если во время приема пищи ребенка постоянно воспитывают, читают морали. Если у ребенка нет аппетита, но его заставляют есть, то это может вызвать у него отвращение к еде. Одна из причин избыточного веса — плохой пример родителей: ребенок приобретает неправильные навыки культуры принятия пищи. В этом случае принятие пищи становится главным и единственным занятием, приносящим удовлетворение в жизни.

Трудности в общении

У некоторых детей нет друзей, они предпочитают одиночество, не вступая в контакт с ровесниками. Как правило, такие дети не уверены в себе, так как постоянно слышат от родителей высказывания типа «никому нельзя доверять» или «рассчитывай только на себя». Если ребенок долгое время ведет образ жизни «отшельника», то в этом случае ему необходима психотерапия. Дело в том, что за нежеланием общаться может скрываться даже склонность к депрессии.

Физические недомогания

Есть дети, которые часто жалуются на головные боли, боли в животе, горле, спине, но в то же время врачи говорят, что они абсолютно здоровы. В этом случае причины недомоганий могут быть психологическими. Если кто-нибудь из близких родственников ребенка страдает тяжелым заболеванием, то это может сильно напугать ребенка, и тогда у него «появятся» те же симптомы. В таких случаях необходимо попытаться успокоить ребенка, объяснить ему, что если кто-то болеет, то это не значит, что он тоже должен заболеть.

У слишком мнительных родителей нередко дети вырастают ипохондриками: такие дети очень бурно реагируют даже на самую незначительную боль, и тогда родители окружают их чрезмерной заботой.

Побег из дома — признак неуверенности в себе

Побег из дома — серьезная психологическая проблема у детей. Если ребенок убегает из дома, то обычно это говорит об отсутствии взаимопонимания в семье. Родители должны задуматься, почему вместо откровенного разговора ребенок убегает из дома. После того, как ребенок вернулся, не следует его наказывать, а лучше окружить лаской и вниманием.

Как решать проблемы детей?

Прежде всего, проблемы ребенка необходимо решать в семье. Родителям необходимо откровенно поговорить со своими детьми о возникших у них трудностях и предложить свою помощь. Чем раньше обнаружена та или иная проблема, тем больше вероятность ее устранения. Однако родители не всегда могут самостоятельно справиться с возникшими у детей проблемами, поэтому при необходимости надо обратиться к психологу.

В таких случаях нередко вся семья вовлекается в «программу помощи». Психологическую помощь оказывают школьный психолог, частный психолог и т.д. Медицинскую помощь может оказать педиатр, семейный врач и другие специалисты.

 

Педагог-психолог: Лаптева Нина Юрьевна

ВЗГЛЯД / Исследование: У дошкольников пандемия вызвала психологические проблемы :: Новости дня

У детей дошкольного возраста, лишенных социального взаимодействия со сверстниками из-за коронавирусных ограничений, начинает страдать эмоциональная сфера, в то время, как дети в возрасте 1-3 года выиграли от более тесного общения с родителями в период локдауна, рассказал газете ВЗГЛЯД доктор психологических наук Александр Веракса. «Для родителей пандемия коронавируса оказалась достаточно стрессовой. Однако маленькие дети в возрасте от года до трех лет выиграли от пандемии, поскольку оказались в тесном взаимодействии со взрослыми, что в первую очередь способствовало развитию речи», – отметил заведующий кафедрой психологии образования и педагогики факультета психологии МГУ Александр Веракса.  Но, как показали проведенные исследование, у детей дошкольного возраста, лишенных из-за пандемии возможности посещать детские сады, страдает эмоциональное развитие и познавательные функции. «В Российское психологическое общество постоянно поступают запросы от педагогов с просьбой подсказать, как компенсировать очевидные сложности в развитии детей», – добавил профессор. По словам Вераксы, онлайн-форма обучения детей дошкольного возраста «не может в полной степени компенсировать необходимое социальное взаимодействие между сверстниками». На ваш взгляд Как вы относитесь к введению нерабочих дней для борьбы с COVID-19? Во вторник состоялся организованный газетой ВЗГЛЯД совместно с факультетом психологии МГУ им. М.В. Ломоносова круглый стол на тему «Психолог разберется. Баланс реальных возможностей и общественных ожиданий». Специалисты в различных областях психологии – социальной, детской, возрастной, нейропсихологии и других – вели речь о воздействии пандемии COVID-19 и сопутствующих ей социально-экономических трудностей и стрессов на психологическое самочувствие людей и целых коллективов. Темами обсуждения также стали работа школьных психологов, аналоговые и цифровые способы оказания психологической помощи. Смотрите ещё больше видео на YouTube-канале ВЗГЛЯД Подписывайтесь на ВЗГЛЯД в Минздрав пересмотрел список побочных эффектов от вакцины «Спутник V» Центр им. Гамалеи внес два новых побочных эффекта в инструкцию вакцины «Спутник V»: заболевание суставов или светобоязнь может развиться у каждого сотого или тысячного сделавшего прививку соответственно. Минздрав одобрил изменения раздела «Побочные действия» инструкции «Спутник V» («Гам-КОВИД-Вак»). В него включены два новых побочных эффекта: остеоартрит и фотофобия, информация размещена в Государственном реестре лекарственных средств. Уточняется, что вероятность возникновения остеоартрита оценена как «нечастая»: у каждого сотого или тысячного, получившего вакцину. Информация об этом приведена в инструкции препарата, там же указано, что данные о реакциях получены во время клинических испытаний. Еще один новый побочный эффект вакцины  «Спутник V» – фотофобия, или светобоязнь. Частота встречаемости аналогична остеоартриту. Также в новой инструкции к вакцине изменена частота встречаемости ранее известных побочных эффектов. Как указано в документе, снижена частота желудочно-кишечных нарушений, которые теперь могут встречаться «очень редко», а именно у одного человека из 10 тыс. вакцинированных. Также по новым оценкам, к очень редким побочным эффектам отнесли заложенность носа, першение в горле, ринорею, увеличение регионарных лимфатических узлов, головную боль, головокружение и обмороки. Кроме того,  в инструкцию включены описания единичных случаев воспалительной полиневропатии, однако связь с введением вакцины не установлена. Ранее были названы противопоказания к вакцинации «Спутником М»: тяжелые аллергические реакции, острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний. Смотрите ещё больше видео на YouTube-канале ВЗГЛЯД Коронавирус разучился проникать в легочную ткань При попадании в организм «омикрон» в основном поражает верхние дыхательные пути и не проникает в легочную ткань, заявила глава Роспотребнадзора Анна Попова. По ее словам, вирус мутирует, чтобы найти «лучшую форму», которая адаптирует его к организму человека, передает РИА «Новости».  «В поисках такой самой правильной формы, самого правильного аминокислотного состава вирус потерял один из рецепторов, который обеспечивал его тропность, или способность проникать в легочную ткань», – объяснила Попова. Несмотря на то, что «омикрон» чаще всего протекает в легкой форме, говорить об отсутствии опасных осложнений рано, поскольку прошло еще слишком мало времени с момента его появления, заключила Попова. Ранее ученые из датского Института сывороток установили, что подвид штамма коронавируса «омикрон» BA.2 обладает значительно большим потенциалом по заражению, чем оригинальный подвид BA.1. Смотрите ещё больше видео на YouTube-канале ВЗГЛЯД Главврач московской больницы объяснила, как часто нужно вакцинироваться Вакцинироваться от коронавируса российскими препаратами раз в полгода достаточно для иммунитета, сообщила главный врач городской клинической больницы № 52 в Москве Марьяна Лысенко. «Сегодня для отечественных вакцин, которые показали максимальную эффективность в мутациях бесконечных COVID-19, мы однозначно можем сказать, что [вакцинация] раз в шесть месяцев [дает] достаточный уровень иммунизации, который на сегодня актуален», – цитирует ее ТАСС. При этом Лысенко считает, что в будущем от коронавируа придется ревакцинироваться регулярно. «Безусловно, в перспективе, я думаю, что <…> мы будем жить в ежегодном режиме вакцинирования, как это происходит во время респираторного вируса», – сказала врач. Напомним, в среду в Кремле состоялась церемония вручения государственных наград, в ходе которой президент Владимир Путин высоко оценил труд медиков. Положительно глава страны оценил работу главного врача Московской городской клинической больницы № 52 Марьяны Лысенко, а также хирурга Андрея Каприна. Лысенко была удостоена звания Героя Труда России. Путин также отметил, что с первых дней пандемии примером полной самоотдачи, олицетворением профессиональных и личных качеств, необходимых медику, стала Лысенко. Проценко: Коронавирус станет сезонным заболеванием как грипп Штамм коронавируса «омикрон» отличается более быстрым и одновременно более легким течением, но пожилые люди и страдающие хроническими заболеваниями не должны «терять настороженность», заявил главный врач больницы №40 в московском поселке Коммунарка Денис Проценко в интервью RTVI. «Его (заболевание, вызванное «омикроном» – прим. ВЗГЛЯД) быстрое течение и меньшее, значительно меньшее количество поражения легочной ткани, меньше пневмоний в исходе – это хорошая новость», – приводит его слова RT. Проценко добавил, что при этом пациенты из групп риска не должны «терять настороженность». «Но эта вспышка с двух-трехдневной температурой в 39 градусов со слабостью. Те группы риска, пациенты старше 60 лет, пациенты с… ожирением, пациенты с сопутствующей патологией, есть всегда риски, что этот пик лихорадки может сопровождаться обострением. .. ухудшением по их сопутствующей патологии», – отметил он. По его словам, коронавирус станет сезонным заболеванием, которое будут контролировать с помощью вакцинации, как сейчас грипп, это позволит отказаться от ношения масок, и вновь возвращаться к этой практике только в эпидемический сезон. «Мне бы очень хотелось, чтобы в следующий сезон – октябрь–ноябрь – мы зашли уже с COVID как с сезонной инфекцией, а не как с пандемией», – уточнил Проценко. Ранее британские ученые заявили, что риск повторного заражения штаммом коронавируса «омикрон» по сравнению с «дельтой» выше в 5,4 раза. В пятницу в оперштабе по борьбе с коронавирусной инфекцией заявили, что в 32 регионах России за неделю осложнилась ситуация с заболеваемостью коронавирусом, в восьми регионах отмечается улучшение. Напомним, в конце ноября в ЮАР выявили новый штамм коронавируса, который содержит 32 мутации. Отмечалась его высокая трансмиссивность и устойчивость к вакцинам. Новый штамм коронавируса B.1.1.529, обнаруженный в ЮАР и Ботсване, назвали «омикрон». Ученые из ЮАР выяснили, что риск повторно заразиться коронавирусом при новом штамме «омикрон» гораздо выше, чем при распространении штаммов «дельта» или «бета». Смотрите ещё больше видео на YouTube-канале ВЗГЛЯД Врач перечислила симптомы «омикрона» Симптомы штамма коронавируса «омикрон» – это насморк, кашель, боль в горле, заявила главный врач 52-й московской больницы Марьяна Лысенко. «Они практически не отличаются от респираторных вирусных инфекций: насморк очень часто, кашель и боль в горле. Такая классическая история, которую переносим в осенне-зимний период», – цитирует Лысенко РИА «Новости». Есть ряд пациентов, сообщающих о тошноте, но конкретной статистики по этому вопросу пока не собрано. Ранее руководитель временного ковидного стационара Заур Шугушев сообщал, что «омикрон» реже приводит к госпитализации инфицированного пациента, чем вариант «дельта», при этом люди стали попадать в больницу с симптомами, которые отличаются от первых штаммов. Премьер Канады Трюдо заразился коронавирусом Премьер-министр Канады Джастин Трюдо сообщил о получении положительного результата теста на коронавирус. «Сегодня утром я получил положительный результат теста на COVID-19», – написал Трюдо в Twitter, передает ТАСС. Он отметил, что чувствует себя хорошо и на этой неделе продолжит работать удаленно в соответствии с рекомендациями органов общественного здравоохранения. Накануне сообщалось, что глава правительства Канады Джастин Трюдо вместе с семьей из соображений безопасности покинул резиденцию и находится в «неназванном месте». В субботу тысячи дальнобойщиков и других протестующих собрались в Оттаве, требуя отмены обязательной вакцинации и связанных с коронавирусом ограничений. Демонстранты направляются к Парламентскому холму. На грузовиках перед зданием парламента висят баннеры с критикой санитарных мер и Трюдо. Пока акция носит мирный характер. Телеведущий Александр Масляков заболел коронавирусом Телеведущий Александр Масляков не сможет присутствовать на первых играх нового сезона «Клуба веселых и находчивых» (КВН) из-за того, что заболел коронавирусом. «К сожалению, меня сейчас нет с вами. Ковид второй раз подкрадывается ко мне, и мне говорят, что какое-то время надо посидеть дома», – сказал Масляков в видеообращении, опубликованном в официальном Instagram КВН. Масляков добавил, что игра не может проходить без ведущего, поэтому первые несколько выпусков проведут люди, «не чужие игре», и знаменитые игроки КВН. Ранее сообщалось, что народный артист СССР Олег Басилашвили заболел коронавирусной инфекцией, она протекает у него без проявления симптомов. Власти Москвы разъяснили порядок определения длительности карантина для школьников Срок карантина для контактных по коронавирусу сокращен до семи дней, и данная норма распространяется в том числе на классы, которые были направлены на карантин до принятия постановления. Однако действующий карантин может быть продлен при единогласном решении родителей всех учеников, рассказали газете ВЗГЛЯД в пресс-службе Департамента здравоохранения Москвы. Ранее родители учеников одной московской школы сообщили газете ВЗГЛЯД о требовании учебного заведения отправлять на занятия детей, которые находились в непосредственном контакте с заболевшим одноклассником, на неделю раньше окончания установленного врачом карантина. В связи с этим родители столкнулись с неразрешимым противоречием: следовать им требованиям школы или соблюдать назначенный врачом двухнедельный карантин. «В соответствии с постановлением главного государственного санитарного врача РФ срок карантина для контактных по коронавирусу сокращен до семи дней. Эта норма распространяется в том числе на классы, которые были направлены на карантин ранее – до принятия постановления», – сообщили в пресс-службе Департамента здравоохранения Москвы. Тем не менее, в ведомстве обратили внимание на то, что действующий карантин может быть продлен до 14 дней при единогласном решении всех родителей в классе. Для этого опекунам необходимо обратиться к классному руководителю. «По информации директора школы № 45, школой было предложено всем родителям самостоятельно решить вопрос о посещении занятий в период до истечения первоначального срока карантина. В тех классах, где родители единогласно изъявили такое желание, срок карантина был продлен. Информация о том, что администрация школы не идет на уступки и требует, чтобы дети вышли после семи дней карантина, не соответствует действительности», – заключили в пресс-службе Депзрава Москвы. В конце января оперативный штаб по контролю и мониторингу ситуации с коронавирусом в Москве сообщил, что новые правила карантина, согласно которому его срок сокращается с 14 до 7 дней для контактировавших с больными, вступают в силу с 26 января и распространяются на всех, кому выдано предписание Роспотребнадзора до даты вступления в силу настоящего постановления. Вирусолог: Пик пятой волны коронавируса наступит в феврале Учитывая скорость распространения и доминирование штамма коронавируса «омикрон», вполне возможно, что пик придется на середину февраля, рассказал газете ВЗГЛЯД руководитель отдела арбовирусов и лаборатории биологии и индикации арбовирусов Института вирусологии им Д. И. Ивановского, профессор Александр Бутенко, комментируя аналогичное предположение Роспотребнадзора. Замдиректора по клинико-аналитической работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Наталья Пшеничная сообщила, что поскольку все регионы России находятся на разном этапе подъема заболеваемости, рост числа заразившихся COVID-19 в стране продолжится еще некоторое время, передает «Интерфакс». Пик заболеваемости, по ее словам, наступит к середине февраля или раньше. «С начала пандемии коронавируса, с 2020 года, когда COVID-19 пришел в Россию, можно наблюдать определенную тенденцию: страна огромная, заболеваемость в каждом регионе разная – куда-то вирус пришел раньше, куда-то позже, поэтому в целом мы достигаем пика заболеваемости дольше, нежели другие страны», – говорит Бутенко. Тем не менее, благодаря опыту предыдущих волн коронавируса, уже сейчас можно сделать определенные выводы, продолжает вирусолог. Кроме того, исходя из того, с какой интенсивностью борются с «омикроном» в других странах, где он появился раньше, можно увидеть, что он уходит также активно, как и распространяется, поскольку переносится человеком гораздо легче, нежели другие штаммы, включая «дельту». «При таких прогнозах, учитывая скорость распространения и доминирование «омикрона», а также то, что у него гораздо меньше инкубационный период, в отличие от первоначальных штаммов, вполне возможно, что пик в России придется на середину февраля, либо несколько позднее. Но это прогноз, скорее, по Москве. А как вирус себя проявит в других российских регионах – пока неясно, так как во многих городах все еще сохранился более опасный штамм «дельта», он полностью не вытеснен», – считает специалист. Ранее вирусолог, специалист по генной инженерии, доктор медицинских наук и профессор Анатолий Альтштейн рассказал, что исходя из наблюдений за странами, в которых происходит эпидемия, пик должен быть достигнут достаточно быстро, предположительно, в феврале. Завершится пятая волна коронавируса в России, по его предположению, весной этого года. Смотрите ещё больше видео на YouTube-канале ВЗГЛЯД Гинцбург назвал сроки регистрации назальной вакцины от COVID Испытания назальной вакцины от COVID-19 должны закончиться в течение 2-2,5 месяцев, если они пройдут успешно, то Минздрав России зарегистрирует ее, сообщил директор НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи Александр Гинцбург в эфире канала «Россия 24». «Сейчас уже начались клинические испытания, несколько десятков наших сограждан привилось. Если все будет идти по плану, в течение 2-2,5 месяцев мы должны закончить испытания первой-второй фазы интраназальной вакцины, и это, надеюсь, позволит Минздраву выдать нам регистрационное удостоверение и перейти к массовому применению этого вакцинного препарата», – цитирует его РИА «Новости». Он отметил, что применение назальной вакцины, возможно, увеличит срок между первичной вакцинацией и ревакцинацией. Ранее сообщалось, что исследование комбинированной векторной вакцины для профилактики COVID-19 в форме назального спрея начались в Сеченовском университете. В ВОЗ заявили о росте смертности от COVID-19 в большинстве регионов мира Генеральный директор Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Тедрос Аданом Гебрейесус на брифинге в Женеве рассказал, что смертность от коронавируса растет в большинстве регионов планеты, он выразил обеспокоенность быстрым распространением омикрон-штамма коронавируса в мире. «После того как «омикрон» был впервые выявлен 10 недель назад, в ВОЗ пришли сообщения почти о 90 млн случаях заражения. Это больше, чем за весь 2020 год… Сейчас мы видим очень тревожный рост смертности в большинстве регионов планеты», – цитирует его ТАСС. Ранее глава ВОЗ заявил, что пандемия COVID-19 может завершиться в 2022 году, если будут приняты комплексные меры. По его словам, для завершения COVID-19 как пандемии необходимо вакцинировать 70% населения каждой страны, уделяя особое внимание группам, подверженным наибольшему риску. В России выявили более 200 случаев заражения «стелс-омикроном» В российскую национальную базу внесены 253 случая заражения мутацией «омикрона» BA. 2, который называют «стелс-омикроном». Первые случаи были зафиксированы в Москве, республиках Марий Эл и Башкирия и Ростовской области, рассказала глава Роспотребнадзора Анна Попова. «По состоянию на сегодняшний день в российской национальной базе загружено 80 тыс. 875 геномных последовательностей, из них 8239 загруженных – это геновариант омикрон. На сегодняшний день, хочу доложить, к линии ВA.2 относятся 253 сиквенса, это 3%. Линия ВA.3 на территории РФ не выявлена», – сказала Попова на заседании президиума Координационного совета при правительстве по борьбе с коронавирусом, передает «Коммерсант». Первые случаи заражения выявили в декабре 2021 года. Новый штамм уже выявлен в 49 странах мира. Напомним, ранее был выявлен штамм коронавируса, который получил название омикрон. В ЕС разрешили выдавать ковид-сертификаты привитым российскими вакцинами Европейский ковид-сертификат может выдаваться людям, привитым несертифицированными в ЕС российскими или китайскими вакцинами, а затем поставившим одну бустерную дозу, разрешенной в ЕС вакцины, сообщил представитель Еврокомиссии Кристиан Виганд на брифинге в Брюсселе. «Сертификат всегда показывает последнюю сделанную дозу. Таким образом, люди, привитые российскими или китайскими вакцинами и бустерной дозой любой из вакцин, признанных в Евросоюзе, могут использовать европейский ковид-сертификат, который облегчает въезд в ЕС», – цитирует его ТАСС. Кроме того, Еврокомиссия продлила до 30 июня 2023 года действие ковид-сертификатов в ЕС. «Еврокомиссия утвердила рекомендацию продлить на год действие ковид-сертификатов в ЕС на один год – до 30 июня 2023 года. Мы должны быть готовы к росту заболеваемости во второй половине года или появлению новых штаммов коронавируса», – сказал Виганд, передает РИА «Новости». Еврокомиссия неоднократно подчеркивала, что ковид-сертификат не заменяет визу для поездок в ЕС, а является лишь дополнительным санитарным документом. Ранее президент России Владимир Путин в ходе встречи с представителями итальянского бизнеса затронул тему взаимного признания вакцин от коронавируса и ковид-сертификатов между Россией и ЕС. Голикова рассказала о подготовке платформ для быстрого создания вакцин Четыре платформы для быстрого создания вакцин будут готовы в России в 2022 году, рассказала вице-премьер России Татьяна Голикова. «В 2022 году <…> подготовим четыре платформы для быстрого создания безопасных и эффективных вакцин от новых инфекций», – сказала она в ходе совещания с членами правительства России в ходе реализации социально-экономического развития России до 2030 года, передает РИА «Новости». По ее словам, продолжится работа по расширению сети для изучения опасных инфекций в других регионах мира, чтобы лучше прогнозировать и быстрее реагировать на ситуацию. Отмечается, что к 2024 году 80% населения смогут сделать тест на инфекции в течение 24 часов. Сейчас планируется внедрить быстрые тесты на 43 инфекции, ускорив оказание медицинской помощи. Ранее сообщалось, что российский минздрав внес два новых побочных эффекта в инструкцию вакцины «Спутник V»: заболевание суставов или светобоязнь. Проявится они могут у каждого сотого или тысячного сделавшего прививку. Глава ковидного стационара перечислил особенности болезни при «омикроне» «Омикрон» реже приводит к госпитализации инфицированного пациента, чем вариант «дельта», при этом люди стали попадать в больницу с симптомами, которые отличаются от первых штаммов, рассказал руководитель временного ковидного стационара Заур Шугушев. Так, например, потеря обоняния и вкуса сменились болью в горле и ломотой в теле, сообщает радио Sputnik. «Раньше это соответствовало сезонному гриппу, а не коронавирусной инфекции. Симптоматика поменялась в сторону той, к которой мы были привычны и до появления COVID-19», – добавил Шугушев. Он также отметил снижение количества летальных исходов. Этому поспособствует профилактика и осознанность самих пациентов. Шугушев рассказал, что люди перестали заниматься самолечением, они сразу обращаются в больницы. Он напомнил, что прививка является единственным инструментом защиты от тяжелого течения болезни. Ранее глава Роспотребнадзора Анна Попова заявила, что при попадании в организм «омикрон» в основном поражает верхние дыхательные пути и не проникает в легочную ткань. Смотрите ещё больше видео на YouTube-канале ВЗГЛЯД

Психологические особенности детей дошкольного возраста с ОВЗ

Введение

Внедрение в нашей стране процесса интеграции и инклюзии в образовательное пространство является не только отражением времени, переосмысление обществом отношения к людям особыми возможностями здоровья, но и обязательным компонентом закона «Об образовании в Российской Федерации».

В категорию детей с особыми возможностями здоровья входят одаренные дети, дети с ограниченными возможностями здоровья и дети «группы риска». Дети с ограниченными возможностями здоровья (далее ОВЗ) – дети имеющие недостатки в физическом или психологическом развитии, подтвержденные психолого-медико педагогической комиссией и препятствующие получению образования без создания специальных условий.

Дети с ОВЗ могут иметь инвалидность, которая устанавливается медицинским учреждением. Статус «ребенок с ОВЗ» устанавливается уже с раннего возраста. Согласно последним статистическим данным, неуклонно возрастает количество детей дошкольного возраста с ОВЗ.

Группа дошкольников с ограниченными возможностями здоровья неоднородна. Это определяется, прежде всего, тем, что в нее входят дети с разными нарушениями развития: нарушениями слуха, зрения, речи, опорно-двигательного аппарата, интеллекта, с выраженными расстройствами эмоционально-волевой сферы, с задержкой и комплексными нарушениями развития.

Учитывая особенности психофизического развития, индивидуальные возможности, необходимо помочь ребенку в освоении основной образовательной программы, обеспечить коррекцию нарушений развития и социальную адаптацию воспитанников с ограниченными возможностями здоровья.

Организация коррекционной работы с детьми дошкольного возраста, имеющими ограниченные возможности здоровья, становится темой многих обучающих семинаров и научно-практических конференций, 4 острых дискуссий на рабочих встречах специалистов, педагогов и на заседаниях психолого-медико-педагогической комиссии в дошкольной образовательной организации (далее ДОО).

На сегодняшний день разработаны, постоянно дополняются и применяются на практике различные методические программы, пособия, рекомендации по коррекционной работе и сопровождению детей дошкольного возраста с ОВЗ. Организация инклюзивной практики предполагает творческий подход и определенную гибкость образовательной системы, учитывающей особые образовательные потребности и индивидуальные возможности детей, нуждающихся в коррекционно-развивающем образовании и социальной адаптации.

Глобальной проблемой на сегодняшний день является притеснение доступа детей — инвалидов к полноценным образовательным услугам и к образовательной сфере. Как результат социальная изоляция детей и их семей, которая усугубляется материальными затруднениями и ощущением отсутствия перспектив для дальнейшего развития.

Существование всех вышеперечисленных проблем, демографическая и социально-экономическая ситуации подтверждают, что практичность и надобность выполнения работы, связана с организацией и с улучшением положения детей-инвалидов, усовершенствования их качества жизни. На сегодняшний день, дошкольные и школьные учреждения готовы подготовить и разобрать комплекс мероприятий, которые будут способствовать успешной социализации детей в обществе, объединения их с учётом развития каждого ребёнка.

Несформированность многих психических функций относительно возрастной нормы существенно препятствует процессу обучения детей с ОВЗ. Особенно сильно тормозится освоение учебной деятельности из-за отставания в развитии базовых сфер психики, связанных с процессом непосредственного познания — сенсорной, моторной и речевой. В этот период необходимо оказание дошкольникам комплексной дифференцированной помощи, направленной на преодоление трудностей овладения социальными и познавательными компетентностями, что в конечном итоге будет способствовать более успешной их адаптации и интеграции в общество.

Цель исследования: изучение в теоретическом и экспериментальном планах психолого-педагогических аспектов работы с дошкольниками с ограниченными возможностями здоровья.

Объект исследования: психологические особенности детей с ограниченными возможностями здоровья.

Предмет исследования: психолого-педагогические аспекты работы с дошкольниками с ограниченными возможностями здоровья.

Задачи исследования:

1. Рассмотреть теоретические аспекты исследования проблемы детей с ограниченными возможностями здоровья.

2. Раскрыть психологические особенности детей с ограниченными возможностями здоровья.

3. Провести экспериментальное исследование, направленное на изучение психологических особенностей детей с ограниченными возможностями здоровья.

4. Описать систему работы с дошкольниками с ОВЗ в условиях общеобразовательной организации.

Теоретико-методологическая база исследования: представлена научными работами Л.И.Акатова, Б.С.Бондаренко, А.Р.Маллера, С.Я.Рубинштейна и др.

Методы исследования:

1. Анализ психолого-педагогической литературы по проблеме исследования.

2. Эмпирические методы: тестирование (методика «Лесенка» В.Г.Щур).

Глава 1. Теоретические аспекты изучения психологических особенностей детей дошкольного возраста с ОВЗ

1.1 Психологические особенности детей с ОВЗ

Под влиянием новых ценностных ориентаций общества и государства, а также в связи с переходом системы специального образования на качественно новый этап развития возникла необходимость переосмысления соотношения учебных достижений ребенка и достижений. в области социальной компетентности, переосмысление роли и места личного, социального развития ребенка с ограниченными возможностями.

В процессе взаимодействия с ребенком с отклонениями в развитии возникает множество проблем, связанных с влиянием огромного количества внешних и внутренних факторов на развивающуюся личность. Чтобы эффективно управлять этим процессом, нужно знать их специфику, положительные и отрицательные стороны, предвидеть результаты воздействия и своевременно вносить коррективы.

Знание закономерностей психического развития ребенка и умение использовать их на практике необходимы для того, чтобы на их основе грамотно реализовать основные цели и задачи процесса социальной реабилитации:

— целенаправленно воспитать ребенка-инвалида как полноценного человека, гражданина с правами и обязанностями;

— развить у ребенка систему потребностей и особых качеств, необходимых для вхождения в сложный мир социальных и социально-экономических отношений;

— исходя из возрастных психологических особенностей ребенка, раскрывающих структуру целостной личности ребенка в ее становлении и развитии, относиться к ней как к предмету самопознания и самосовершенствования;

— разработать методы и технологии процесса социальной реабилитации, направленные на формирование личности, устойчивой к травматическим ситуациям;

— усовершенствовать систему комплексных воздействий на ребенка, которые, дополняя друг друга, могут оказать максимальное влияние на развитие его личности [18].

Рассмотрим некоторые психологические особенности развития детей-инвалидов:

1. Умственная отсталость. Среди детей и подростков с психической патологией развития наиболее многочисленную группу составляют умственно отсталые дети. Большинство из них умственно отсталые.

Олигофрения — это форма умственного и умственного недоразвития, возникающая в результате поражения центральной нервной системы, и в первую очередь коры головного мозга, в пренатальном (внутриутробном), натальном (во время родов) или послеродовом (на самом раннем этапе жизненного развития) ) периоды. По глубине дефекта умственную отсталость при олигофрении традиционно делят на три степени: идиотизм, слабоумие и немощь. Дети с задержкой умственного развития на стадии идиотизма и слабоумия являются недееспособными и помещаются под опеку родителей или суррогатов [9].

Развитие умственно отсталого ребенка с первых дней жизни отличается от развития нормальных детей. Для них характерны задержка физического развития, общая психологическая инертность, снижение интереса к окружающему миру, заметное недоразвитие артикуляционного аппарата и фонематического слуха. По-другому развивают отношения в развитии наглядно-действенного и словесно-логического мышления. Многие умственно отсталые дети начинают говорить только к 4-5 годам. Речь умственно отсталого ребенка не выполняет своей основной функции — коммуникативной.

Значительные изменения в физическом и умственном развитии влекут за собой нарушения в личной сфере. Его основные особенности:

— предпосылки к развитию личности формируются не в раннем детстве, как у нормально развивающихся детей, а только в старшем дошкольном возрасте. Следовательно, личность умственно отсталого ребенка формируется с большими отклонениями как по качеству, так и по темпам и срокам развития;

— первые проявления самосознания, разделение своего «Я» у умственно отсталого ребенка начинает проявляться не с 3 лет, как при нормальном развитии, а только через 4 года, когда они начинают формировать элементарные действия с объекты;

— ограниченность средств общения (как речевых, так и неречевых) приводит к тому, что умственно отсталые дети становятся изгоями среди сверстников. Желание быть уверенным в себе часто проявляется в патологической форме. Они могут быть жестокими по отношению к слабым детям. Если не позаботиться о растущем комплексе неполноценности, они становятся еще более отвергнутыми среди сверстников.

2. Эндогенные психические заболевания. К эндогенным психическим заболеваниям можно отнести шизофрению, маниакально-депрессивные состояния, генуинную эпилепсию и др.

Шизофрения — тяжелое психическое заболевание, характеризующееся потерей единства психических процессов с быстро или медленно развивающимися изменениями личности и разнообразными психопатологическими расстройствами. Заболевание чаще всего связано с наследственной предрасположенностью и возникает преимущественно в подростковом и подростковом возрасте. Изменения личности при этом заболевании включают снижение энергетического потенциала (амотивацию), выраженную интроверсию (уход в себя, отчуждение от других), эмоциональное обеднение, расстройства мышления и т. д. Тяжесть психопатологических изменений может варьироваться от легких изменений личности до тяжелой и стойкой дезорганизация психики.

Маниакально-депрессивный психоз — эндогенное заболевание, возникающее припадками. Состояние веселости, настороженности, активности (маниакальная фаза) сменяется заторможенностью, депрессией (депрессивная фаза). Часто заболевание характеризуется сменой маниакальной или депрессивной фаз. Когда вы выходите из болезненного состояния, наступает практическое выздоровление. Заболевание может начаться в любом возрасте, но преимущественно в 12-16 лет. В большей степени это заболевание поражает девочек в стадии препубертатного и пубертатного периодов. При этом заболевании не наблюдается стойких психических расстройств и значительных изменений структуры личности и признаков дефекта.

Эпилепсия — это заболевание головного мозга, характеризующееся множеством нарушений в виде малых и больших судорожных эпилептических припадков. Чаще всего признаки эпилепсии возникают в возрасте до 15 лет. Классический исход генетической эпилепсии — нарушение интеллектуальных способностей вплоть до тяжелой деменции и уродства личности.

В личной сфере у человека, страдающего эпилепсией, наблюдается замедленность всех психических процессов, склонность сосредотачиваться на деталях, основательность, неумение отличить главное от второстепенного и т. д. По мере развития эндогенных заболеваний повышается риск образования выявление дефектов личности, которые могут вызвать затруднения в психокоррекционной работе.

3. Реактивные состояния, конфликтные переживания и эмоции во многом определяются условиями обучения и воспитания детей. У одних детей в результате социальной дезадаптации, неуспеваемости в школе наблюдаются неврозы, у других — как беспорядок, у третьих — психотическая реакция. Эти состояния развиваются в результате психических и физических перегрузок, нарушений микросоциальных контактов в кругу сверстников, в семье и т. д. Эти отклонения характеризуют так называемые пограничные состояния, переход от нормы к патологии. Они относятся к группе болезненных состояний, в основе которых лежат психогенные невротические и астенические состояния, конфликтные переживания. Невротические состояния у детей чаще всего характеризуются страхами (фобиями), соматовегетативными (энурез, привычная рвота) и двигательными нарушениями (логоневроз, тики, истерический паралич). С возрастом эти нарушения могут принимать более длительный характер. Эти нарушения влияют на динамику нервно-психического состояния ребенка или подростка в виде дисгармонии в развитии личности, изменений в познавательной и потребно-мотивационной сферах личности.

Главный способ уравновесить эмоциональные переживания детей и подростков и преодолеть чувство своей неполноценности — это создать для них нормальные межличностные отношения и активно участвовать в продуктивном взаимодействии со своими сверстниками.

4. Аномалии личности при задержке психического развития (ЗПР). Причиной отклонений личности может быть задержка психического развития или психический инфантилизм различной этиологии. Инфантилизм — это сохранение в психике и поведении подростка, молодого человека, взрослого человека свойств и характеристик, присущих детству [10].

1.2. Трудности и актуальные проблемы развития дошкольников с ОВЗ

Каждый день мы наблюдаем ухудшение психосоматического здоровья детей, находящихся в сложных жизненных обстоятельствах. Проблема разработки новых эффективных способов работы с «особенными» детьми сегодня является одной из самых актуальных.

Прежде всего, это связано с тем, что неуклонно растет количество детей-инвалидов.

Первое беспокойство по поводу развития детей обычно возникает, когда они начинают учиться. У одних это проявляется в сложности овладения навыками письма, чтения, счета, у других — в неумении общаться, подчиняться школьным правилам [13].

Причины возникающих у ребенка проблем могут быть связаны как с особенностями его психофизического развития, так и с педагогической социальной запущенностью, несформированной готовностью к школьному обучению. Дети нередко вызывают тревогу у воспитателей и родителей уже в детском саду. В связи с тем, что успех начального школьного образования во многом зависит от того, как с ребенком обращались до школы, особое внимание следует уделить дошкольному периоду.

Подготовка дошкольников с ограниченными возможностями к обучению в школе — одна из важнейших и сложных задач в дошкольных образовательных учреждениях комбинированного типа [6]. Можно отметить, что уровень сформированности основных линий развития детей-инвалидов существенно отстает от возрастной нормы. На фоне общего эмоционального обеднения у детей снижена эмоциональная отзывчивость, дети отличаются своеобразием эмоционального и социально-личностного развития. Не могут овладеть инструментами межличностных отношений, не до конца сформированное представление о действительности, физическое нарушение детей из-за слабой координационной сферы, они испытывают трудности при выполнении тесных координационных движений, снижение скорости и маневренности заданий, слабое переключение с одного движения на другое.

Недостаточное формирование зрительно-моторной координации, снижение двигательной памяти, в результате чего задерживается двигательное, эмоциональное и умственное развитие. Познавательное развитие детей заметно отстает от возрастной нормы. Восприятие характеризуется замедленностью, фрагментарностью, нарушением зрительного и слухового внимания. Зрительные формы мышления характеризуются отставанием в темпах развития у детей-инвалидов, недостаточно сформировано пространственно-временное восприятие. Речевое развитие у детей-инвалидов характеризуется стойким отставанием от нормы. Нет адекватного понимания инструкций учителя. Понимание перевернутой речи ограничено, а фразовая речь характеризуется большим количеством фонетических и грамматических искажений [11].

Для развития активности у детей-инвалидов характерен низкий уровень развития предметно-игровой деятельности. Развитие продуктивной деятельности заметно отстает от нормы, двигательная неуклюжесть, отставание в развитии мелкой ручной моторики создает трудности для зрительной деятельности и дизайна. Таким образом, можно отметить, что уровень сформированности основных линий развития детей-инвалидов существенно отстает от возрастной нормы. В группе комбинированного фокуса могут быть последствия перинатального поражения ЦНС, которые выявляются по психомоторной отсталости и речи с заключением ПМПК.

По результатам обследования состояние ребенка характеризуется низкой работоспособностью, повышенной отвлеченностью, слабостью эмоций и воли, отсутствием познавательного интереса, несформированными высшими психическими функциями, мелкой и крупной моторикой, нарушением социальной и личностной и моторно-моторной сфер.

Последствия травмы ЦНС выражаются в отсрочке времени возникновения и качественной своеобразии всех психических структур и, самое главное, в неравномерности, нарушении целостности развития [5].

Подавляющее большинство интеллектуальных расстройств возникает в результате органического поражения центральной нервной системы на ранних этапах онтогенеза. Деструктивное влияние органического поражения центральной нервной системы носит системный характер, когда в патологический процесс вовлекаются все стороны психофизического развития ребенка — мотивационно-потребная, социально-личностная, моторно-двигательная, кроме того, эмоционально-волевая сфера, а также познавательные процессы, мышление, деятельность, речь, поведение. Последствия травмы ЦНС выражаются в отсрочке времени возникновения и качественной своеобразии всех психических структур и, самое главное, в неравномерности, нарушении целостности развития.

Специальные исследования показали, что отсутствие адекватной коррекционной помощи этим детям в чувствительные периоды, такие как раннее и дошкольное детство, приводит к возникновению вторичных нарушений развития (Л. С. Выготский квалифицировал их как социальные). Эти вторичные расстройства с началом школьного обучения приобретают характер школьной дезадаптации, которая рассматривается как социальная дезадаптация [10].

Весь коррекционно-педагогический процесс детей старшего дошкольного возраста, имеющих отклонения в умственном развитии, направлен на формирование важных предпосылок к учебной деятельности — общеинтеллектуальных навыков. Общие интеллектуальные навыки, сформированные в разных видах детской деятельности, не могут быть напрямую перенесены в школьное образование, но составляют его необходимую основу для развития систематических школьных знаний, навыков и умений. На современном этапе, в условиях внедрения ФГОС, концепция интегрированного образования и воспитания является ведущим направлением развития специального образования в нашей стране. Это означает равноправное включение развивающегося человека в условиях недостаточности (умственной, физической, интеллектуальной личности во все возможные и необходимые сферы общественной жизни), его достойный социальный статус и самореализацию в обществе [13].

Проблема воспитания и обучения детей с ограниченными возможностями в общеобразовательном пространстве требует тонкого и гибкого подхода, поскольку не все дети с отклонениями в развитии могут успешно интегрироваться в среду здоровых сверстников. Индивидуальный образовательный маршрут предполагает постепенное включение таких детей в группу сверстников с помощью взрослого, что требует от педагога выработки психологических установок на формирование умения взаимодействовать в едином детском коллективе. Дети с ограниченными возможностями могут реализовать свой потенциал в течение длительного времени при условии, что процесс обучения и обучения начат вовремя и адекватно реализован, как обычных для нормально развивающихся детей, так и при удовлетворении особых образовательных потребностей, учитывая характер нарушения их умственного развития.

См. продолжение статьи

1. Адеева, Т.Н. К вопросу о социализации детей дошкольного возраста с ограниченными возможностями здоровья в группе «Особый ребенок» [Текст] / Т. Н. Адеева, М. С. Голубева, И. В. Тихонова // Вестник КГУ им. Н.А. Некрасова. – 2014. – №2. – С. 148-152.
2. Алехина, С.В. Инклюзивное образование: история и современность [Текст]/С.В. Алехина. – М.: МГППУ «Первое сентября», 2013. – 33 с.
3. Алехина, С.В. Инклюзивное образование: практика, исследования, методология [Текст] /С. В. Алехина // Сб. материалов II Международной научно-практической конференции. – М.: МГППУ, 2013. – 452с.
4. Алехина, С.В. Инклюзивное образование: результаты, опыт и перспективы [Текст] /С. В. Алехина // Сб. материалов III Международной научно-практической конференции. – М.: МГППУ, 2015. – 528с.
5. Архипова, Е.Ф. Коррекционная и инклюзивная практика в ДОО в программе «От рождения до школы» [Электронный ресурс] / Е.Ф. Архипова // СДО. — 2016. №1 (63). – URL: https://cyberleninka.ru/article/n/korrektsionnaya-i-inklyuzivnaya-praktika-vdoo-v-programme-ot-rozhdeniya-do-shkoly.
6. Барабаш, А.Э., Купыра Е. А. Организация деятельности по психолого-педагогической диагностике дошкольников в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом дошкольного образования [Текст]/ А.Э. Барабаш // Magister Dixit. –2014. – №1 (13). – С.179–184.
7. Битянова, М.Р. Организация психологической работы в школе [Текст] / М.Р. Битянова. – М.: Совершенство, 1997. – 298 с.
8. Булгакова, Н.С. Особенности социальной адаптации детей c ограниченными возможностями здоровья в условиях инклюзивного образования в России [Текст] /Н.С. Булгакова // Ученые записки РГСУ. – 2013. – №2 (113). – С. 32–36.
9. Бывшева, М.В., Ханова, Т.Г. Особенности социальной ситуации развития в дошкольном детстве [Электронный ресурс] / М.В. Бывшева, Т.Г. Ханова // Вестник Мининского университета. – 2016. – №3 (16). – URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-sotsialnoy-situatsii-razvitiyav-doshkolnom-detstve
10. Виноградова, Н.А. Управление дошкольным образованием [Текст] : учебник и практикум для академического бакалавриата / под ред. Н. А. Виноградовой, Н. В. Микляевой. – М. : Юрайт, 2014. – 394 с.
11. Волосовец, Т.В. Инклюзивная практика в дошкольном образовании [Текст] / Т.В. Волосовец, Е.Н. Кутепова. – М.: МозаикаСинтез, 2011. – 144 с.
12. Волосовец, Т.В. Организация педагогического процесса в ДОУ компенсирующего вида [Текст]: практическое пособие, коррекционная педагогика / Т.В. Волосовец, С.Н.Сазонова. – М.: Владос, 2004. –232с.
13. Воспитание и обучение слепого дошкольника [Текст] / под ред. Л. И. Солнцевой, Е. Н. Подколзиной. – 2-е изд., с изм. – М. : ИПТК «Логос» ВОС, 2005. – 265с.
14. Демидова, И.Ф. Педагогическая психология [Текст]: учеб. пособие для вузов / И. Ф. Демидова. — М.: Академический проект, Трикста, 2006. — 224 с.
15. Диденко, И.А., Францева Е. Н. Особенности взаимодействия педагогов ДОУ с «Особыми» детьми и родителями [Текст] / И.А.Диденко, Е.Н. Францева // Сборник материалов Ежегодной международной научнопрактической конференции «Воспитание и обучение детей младшего возраста». – 2016 . – №5. – С. 571-573.
16. Дошкольная педагогика и психология [Текст] : хрестоматия / ред.-сост. Н. Е. Веракса, А. Н. Веракса. — М.: Мозаика – Синтез, 2014. – 560 с. 63
17. Ерёмина, Ю.А. Социализация детей раннего возраста с ограниченными возможностями здоровья в условиях инклюзивной группы [Текст] / Ю.А. Ерёмина, Г. С. Корытова // Вестник ТГПУ. – 2014. – №1 (142). – С.79-85.
18. Жукова, О.И. Управление инклюзивным образованием в условиях дошкольного образовательного учреждения [Электронный ресурс]/ О.И. Жукова // Материалы VIII Международной студенческой электронной научной конференции «Студенческий научный форум» URL: http://www.scienceforum.ru/ 2016/1671/22392.
19. Иванова Е.В. Коррекция и развитие эмоциональной сферы детей с ограниченными возможностями здоровья [Текст] / Е.В. Иванова, Г.В. Мищенко. – М.: Национальный книжный центр, 2016. – 112 с.
20. Инклюзивное образование в России [Текст]. /Детский фонд ООН «Юнисеф». – М.:Бест-принт, 2011. – 88с.
21. Копылова, Н.А. Нормативно — правовые основы деятельности дошкольного образовательного учреждения [Текст]: методическое пособие / Н.А.Копылова, Н.В. Микляева. – М.: Айрис — пресс, 2004. – 64 с.
22. Кравцов, Г. Г. Психология и педагогика обучения дошкольников [Текст]: учебное пособие / Г.Г. Кравцов, Е.Е. Кравцова. – М., Мозаика — Синтез, 2013. – 320 с.
23. Лебединский, В.В. Нарушение психического развития [Текст] /В.В. Лебединский. – М.: Педагогика, 2004. – 306 с.
24. Лукьяненко М. А. Подготовка педагогов к работе в условиях инклюзивного образования [Текст] / М.А. Лукьяненко, А. В. Лукьяненко // ИСОМ. – 2016. – №5 – Ч.3. – С.101-104.
25. Майер, А.А. Управление инновационными процессами в ДОУ [Текст]: методическое пособие / А. А. Майер. – М.: Сфера, 2008. – 121с.
26. Малофеев, Н.Н. Единая концепция специального федерального государственного стандарта для детей с ограниченными возможностями здоровья: основные положения [Текст] / Н. Н. Малофеев, О.С. Никольская, 64 О.И.Кукушкина, Е.Л. Гончарова //Альманах Института коррекционной педагогики РАО. – 2009. – №13. – С.1-41.
27. Методика проведения SWOT-анализа [Электронный ресурс]. – URL: https://studfiles.net/preview/3559664/.
28. Мещеряков Б., Зинченко В. Большой психологический словарь [Текст] / Сост. и общ. ред. Мещеряков Б., Зинченко В. – СПб.: праймеврознак, 2004. – 672 с.
29. Мудрик, А.В. Социальная педагогика [Текст]: учеб. для студ. пед. вузов / А.В. Мудрик ; под ред. В.А.Сластенина. – М.: ИЦ Академия, 2000. – 192 с.
30. Мураткина, Д.Е. Характеристика категории «Дети группы риска» в психолого-педагогической науке [Текст] / Д.Е. Мураткина // Вестник КГУ им. Н.А. Некрасова: Педагогика. Психология. Социальная работа. Ювенология. Социокинетика. – 2014. – №4. – С.169-172.
31. Никитин, В.А. Социальная педагогика [Текст]: учеб. пособ. для ВУЗ /В.А.Никитин. – М: Владос, 2000. – 275с.
32. Нищева, Н.В. Современная система коррекционной работы в группе компенсирующей направленности для детей с нарушениями речи с 3 до 7 лет [Текст] / Н. В. Нищева. – СПб.: Детство-пресс, 2017. – 624 с.
33. Особый ребенок. Исследования и опыт помощи [Текст]: научно-практический сборник. / под ред. М.С. Ковязина. – М.: Теревинф, 2009. – выпуск 6-7. – 256с.
34. Особый ребенок. Исследования и опыт помощи [Текст]: научно-практический сборник./ под ред. М.С. Дименштейн. – М.: Теревинф, 2006. – выпуск 5. – 208с.
35. Особый ребенок: формирование адекватной жизненной перспективы [Текст]: Материалы II Межрегиональной научно-практической конференции(6-10 декабря 2012) / под ред. Белогурова А. Ю., Булановой О. Е., Поликашевой Н. В. – М.: Федеральный институт развития образования, – 2012. – 340 с. 65
36. От рождения до школы [Текст]: примерная общеобразовательная программа дошкольного образования (пилотный вариант) / Н.А. Арапова Пискарева [и др.]; под ред. Н. Е. Вераксы, Т. С. Комаровой, М. А. Васильевой – М.: Мозаика — Синтез, 2014. – 368 с.
37. Методика «Лесенка» автор В. Г. Щур. [Электронный ресурс] / 50 Инфоурок/ Режим доступа:https://infourok. ru/metodika_lesenka_avtor_v.g.schur374167.htm 41.
38. Тест Кеттелла, детский вариант. Адаптирован Э.М.Александровской. 12 ФЛО-120. [Электронный ресурс] / Все тесты / Режим доступа: http://vsetesti.ru/360/

У дошкольников пандемия вызвала психологические проблемы. Новости факультета психологии МГУ имени М.В. Ломоносова

26 октября 2021

У детей дошкольного возраста, лишенных социального взаимодействия со сверстниками из-за коронавирусных ограничений, начинает страдать эмоциональная сфера, в то время, как дети в возрасте 1-3 года выиграли от более тесного общения с родителями в период локдауна, рассказал газете ВЗГЛЯД доктор психологических наук Александр Веракса.

«Для родителей пандемия коронавируса оказалась достаточно стрессовой. Однако маленькие дети в возрасте от года до трех лет выиграли от пандемии, поскольку оказались в тесном взаимодействии со взрослыми, что в первую очередь способствовало развитию речи», – отметил заведующий кафедрой психологии образования и педагогики факультета психологии МГУ Александр Веракса.

Но, как показали проведенные исследование, у детей дошкольного возраста, лишенных из-за пандемии возможности посещать детские сады, страдает эмоциональное развитие и познавательные функции. «В Российское психологическое общество постоянно поступают запросы от педагогов с просьбой подсказать, как компенсировать очевидные сложности в развитии детей», – добавил профессор.

По словам Вераксы, онлайн-форма обучения детей дошкольного возраста «не может в полной степени компенсировать необходимое социальное взаимодействие между сверстниками».

Во вторник состоялся организованный газетой ВЗГЛЯД совместно с факультетом психологии МГУ им. М.В. Ломоносова круглый стол на тему «Психолог разберется. Баланс реальных возможностей и общественных ожиданий». Специалисты в различных областях психологии – социальной, детской, возрастной, нейропсихологии и других – вели речь о воздействии пандемии COVID-19 и сопутствующих ей социально-экономических трудностей и стрессов на психологическое самочувствие людей и целых коллективов. Темами обсуждения также стали работа школьных психологов, аналоговые и цифровые способы оказания психологической помощи.

Все новости

проблемы, причины, конфликты и трудности. Советы и разъяснения детских врачей

Если у ребенка (детей) психологические проблемы, то причины следует искать в семье. Отклонения в поведении детей часто являются признаком семейных неурядиц и проблем.

Какое же поведение детей можно считать нормой, а какие признаки должны насторожить родителей? Во многом проблемы психологического характера зависят от возраста ребенка и особенностей его развития.

В статье пойдет речь о проблемах психологического здоровья у детей, о том, как родителям вести себя с ребенком и когда следует бить тревогу.

Причины возникновения проблем у ребенка

Часто психологические проблемы у ребенка (детей) возникают при отсутствии теплых, близких и доверительных отношений с ним. Также «трудными» дети становятся, если родители требуют от них слишком многого: успехов в учебе, рисовании, танцах, музыке. Или если родители слишком бурно реагируют на шалости малыша, строго наказывают его. Следует отметить, что с трудностями в воспитании сталкиваются все семьи.

Ошибки, которые допускают родители в воспитании, позже могут оказать сильное влияние на жизнь человека. И не всегда удается их полностью устранить.

Виды психологических проблем

Часто неправильное поведение ребенка просто соответствует определенному возрасту и периоду его развития. Именно поэтому к этим трудностям нужно относиться спокойнее. Но если они не проходят продолжительное время или усиливаются, родителям необходимо принять меры. Самые распространенные психологические проблемы у детей (ребенка), с которыми сталкиваются многие родители:

• Агрессивность — она может проявляться по-разному. Ребенок может стать грубым, часто переходить на крик, драться со сверстниками. Родителям нельзя не обращать внимания на слишком агрессивное проявление эмоций у малыша. Иногда такое поведение является протестом против запретов и правил, принятых в семье и обществе. Агрессивные дети очень часто беспокойны и напряжены. Им трудно общаться со сверстниками, они не способны находить компромисс. С ребенком нужно поговорить откровенно и объяснить последствия такого поведения.
• Приступы злости – часто проявляются у совсем маленьких детей. Они злятся из-за какой-то мелочи, у них начинается истерика, они падают на пол. При таком поведении ребенка родителям нужно вести себя спокойно, игнорировать его поведение, а лучше всего на время оставить его одного.
• Ложь и воровство – очень часто родители впадают в панику, когда обнаруживают, что ребенок врет или ворует. Им трудно понять, почему он так поступает, они боятся, что он станет преступником. Но за такими поступками часто кроется желание привлечь к себе внимание. При этом ребенка устраивает внимание родителей и в виде наказания, и в виде ласки. Кроме того, иногда ложь или воровство являются испытанием границ дозволенного. То есть это своего рода эксперимент, который проводит ребенок, чтобы выяснить границы разрешенного.
• Недержание мочи или кала. Большинство детей полностью начинают контролировать работу кишечника и мочевого пузыря примерно к 4 годам. Но если к этому периоду ребенок не просится на горшок, это признак отклонения. При этом недержание мочи встречается чаще, чем кала. Недержание связано с неспособностью контролировать свои физиологические процессы. В первую очередь нужно выяснить, не связано ли это с анатомическими проблемами или патологиями. Если нет, то можно говорить о психологическом факторе. Как правило, это недостаток любви, излишняя строгость родителей, недостаток понимания.
• Гиперактивность. Чаще всего эта проблема характерна для мальчиков. Таким детям свойственна невнимательность, они не слушают преподавателя на занятиях, часто и легко отвлекаются, никогда не завершают то, что начали. Они импульсивны, не умеют сидеть на месте. Такое поведение ребенка отражается как на социальном, психическом, эмоциональном, так и на умственном развитии. Причины этой психологической проблемы детей до конца не изучены. Долгое время гиперактивность связывали с плохим воспитанием, раздражительностью, неблагополучной обстановкой в семье. Некоторые ученые относят гиперактивность к социально-психологическим проблемам детей. Однако в результате исследований доказано, что эта психологическая проблема обусловлена биологическими причинами и неблагополучной средой. Для коррекции данной проблемы назначают лекарственные препараты, в тяжелых случаях проводят более углубленное лечение.
• Проблемы с питанием проявляются в отсутствии аппетита. Отказ от пищи – это способ обратить на себя внимание, иногда это связано с неблагоприятной обстановкой за столом, если ребенка в этот момент постоянно воспитывают или критикуют. Если у него отсутствует аппетит, а его заставляют кушать, то у него может возникнуть отвращение к пище, в самом запущенном случае может развиться анорексия.

Другой стороной проблемы с питанием является ситуация, когда пища превращается в единственное занятие, которое приносит удовольствие. В этом случае ребенок набирает лишний вес, ему сложно контролировать процесс употребления пищи, он ест постоянно и везде.

• Трудности в общении. Некоторые дети очень любят одиночество, у них совершенно нет друзей. Как правило, такие детки неуверенны в себе. Если ребенок долгое время не контактирует со сверстниками, ему нужна психологическая помощь. Дети, имеющие психологические проблемы, часто склонны к депрессиям.
• Физические недомогания. Есть дети, которые постоянно жалуются на боли, при этом врачи утверждают, что они абсолютно здоровы. В этом случае причины частых недомоганий – психологические. В семье, где кто-то тяжело болеет, дети присваивают себе некоторые симптомы болезни родственника. В этом случае ребенка нужно успокоить и объяснить, что если кто-то болеет, это не значит, что и он заболеет. Иногда у слишком мнительных родителей вырастают дети-ипохондрики, они очень ярко реагируют даже на самую слабую боль, а родители их начинают окружать чрезмерной заботой и опекой.
• Побег из дома – это серьезная психологическая проблема, которая говорит об отсутствии теплых отношений и понимания в семье. Взрослые должны проанализировать ситуацию и задуматься, почему происходит побег. После того как ребенок вернулся, не нужно его наказывать, лучше окружить заботой и лаской и откровенно поговорить о том, что его тревожит.

Психологические проблемы от рождения и до года

В этот период развития ребенка очень частыми являются следующие проблемы: беспокойство, чрезмерная возбудимость, сильная привязанность к маме.

В это время большинство поведенческих симптомов связаны с темпераментом ребенка. Поэтому возбудимость, тревожность, эмоциональность считаются вариантом нормы. Но если родители начинают вести себя неправильно, например игнорировать плач, отлучать ребенка от рук, проявлять агрессию, то у малыша могут развиться настоящие расстройства.

Родителей должно насторожить, если малыш не проявляет интерес к окружающим его предметам, если его развитие замедлено, если он не уравновешен, не успокаивается даже у мамы на руках.

Как вести себя с ребенком: чаще прикасаться к малышу, обнимать и целовать его, удовлетворять его эмоциональные потребности.

Проблемы у детей с года до 4 лет

В этот период распространенными психологическими проблемами у детей являются жадность, агрессивность, страхи, нежелание контактировать с другими детьми. В норме все эти признаки встречаются у всех детей.

Что должно насторожить родителей: если эти признаки заметно тормозят развитие и социальную адаптацию ребенка, если ребенок не реагирует на родителей, круг его интересов сильно сужен (например, интересуется только мультиками).

Отклонения от нормы психологического развития детей связано с неблагополучной ситуацией в семье и неправильным воспитанием. Агрессивность или жадность могут быть связаны с тем, что ребенку мало уделяют внимание в семье. Тревожность и застенчивость связаны с агрессивным поведением родителей.

Как вести себя с ребенком: необходимо проанализировать ситуацию и отношения в семье, при необходимости следует посетить детского психолога.

С 4 до 7 лет

Самыми распространенными психологическими отклонениями этого периода жизни детей являются ложь, болезненная застенчивость, чрезмерная самоуверенность, незаинтересованность ни в чем, привязанность к мультиками (фильмам, компьютеру), частое проявление вредности и упрямства.

Это нормально — если психологические проблемы детей дошкольного возраста связаны с формированием личности и характера.

У родителей должно вызвать беспокойство: отдаление ребенка от мамы и папы, слишком болезненная застенчивость и стеснительность, нарочитое вредительство, агрессивность и жестокость.

Как вести себя с ребенком: относиться к нему с любовью и уважением. Относиться внимательно к его общению со сверстниками.

Психологические проблемы у детей (ребенка) школьного возраста

Когда ребенок идет в школу, одни проблемы сменяются другими. Те проблемы, на которые родители не обратили внимания, укрепились и усугубились с возрастом. Поэтому к любым трудностям нужно относиться серьезно и стараться преодолеть их. Самые распространенные психологические проблемы детей в школе, которые следует вовремя заметить и справиться с ними:

• Страх перед школой, прогулы уроков — чаще всего проявляется у младших школьников, когда ребенок адаптируется к школе. Часто дети не могут привыкнуть к новой обстановке, коллективу. Нежелание ходить в школу может быть вызвано боязнью какого-то предмета, учителя, сверстников. Иногда ребенок не может выполнить домашнее задание и боится получить плохую оценку. Чтобы избежать страха перед школой, следует готовить к ней ребенка заранее. Если проблема все-таки возникла, нужно поговорить с ним, выяснить, чего он боится. Но не стоит быть излишне строгими и требовательными, следует установить контакт с ребенком.
• Издевательства сверстников. К сожалению, это очень актуальная проблема современных школьников. Когда ребенка постоянно унижают, издеваются над ним, у него возникает депрессия, он становится уязвимым, замкнутым или проявляет вспышки агрессии, ярости. При этом очень часто родители не догадываются, что происходит, и списывают странности поведения на трудности подросткового возраста. Если у ребенка возникла такая проблема, то это может быть связано с заниженной самооценкой или отсутствием друзей. Нужно помочь ему стать увереннее в себе, всегда разговаривать с ним на равных, привлекать к решению семейных проблем, всегда прислушиваться к его мнению. Чаще ходить в школу, предупредить учителей о имеющейся проблеме – ее нужно решать совместно. В случае необходимости нужно обратиться к детскому психологу. Если ничего не помогает, нужно сменить школу. В данном случае это не бегство от проблемы, это решение ее быстрым способом. У ребенка появится шанс изменить себя и отношение к себе в новом коллективе.

• Плохое отношение учителей. Иногда они выбирают ученика, на котором постоянно отыгрываются. Нельзя мириться с ситуацией, когда за счет ребенка взрослые решают свои собственные психо-эмоциональные проблемы. Это может спровоцировать развитие серьезной психологической травмы. Самый эффективный путь решения проблемы — поговорить с учителем и выяснить причину такого отношения к ребенку. Если после разговора ничего не изменилось, следует перевести подростка в другую школу.

Как предотвратить появление психологических проблем: воспитание детей

Чтобы предотвратить возникновение проблем психологического характера у детей, необходимо разговаривать с ребенком обо всем, что его тревожит, постоянно предлагать свою помощь и защиту. Чем раньше будет выявлена проблема, тем легче ее решить и не допустить развития серьезного комплекса.

Следует внимательно понаблюдать, как общается ребенок со своими сверстниками. Его общение и поведение могут многое рассказать о наличии проблемы и ее характере. Например, если ребенок всеми силами хочет заслужить расположение сверстников, это свидетельствует о недостаточности любви, теплоты и внимания к нему.

Кроме того, следует всегда помнить, что каждый ребенок индивидуален, обладает своими чертами характера, эмоциональными чертами, которые следует учитывать в процессе воспитания. Нужно уважать его, любить таким, какой он есть, со всеми недостатками и достоинствами.

Необходимы ли наказания

Сложно однозначно утверждать, что наказывать детей нельзя. Но наказания не должны превращаться в побои, постоянную демонстрацию нелюбви или злости. Наказание должно быть правильным, справедливым, целесообразным. Кроме того, воспитание и наказания должны быть последовательными. То есть нельзя наказывать за то, на что в другое время не обращалось внимания.

Вместо заключения

Нарушение психики связано с отсутствием внимания, строгими наказаниями, постоянным чувством страха перед родителями; оно проявляется в то время, когда ребенок начинает осознанно воспринимать все окружение. В период полового созревания психологические проблемы детей связаны со стремлением к самостоятельности, с общением со взрослыми.

«Психологические особенности консультирования родителей детей дошкольного возраста»

 

 

 

 «Психологические особенности консультирования родителей

 детей дошкольного возраста»

 

 

 

 

 

                                                                 

                                           Выполнила:

      Старкова Таисия Сергеевна,

                                                                педагог-психолог                                                     

                                                                   первой квалификационной  

                                                                   категории

                                                                   МБДОУ д/с № 2 «Алёнушка»

                                                      

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

СОДЕРЖАНИЕ

 

		Введение……………………………………………………………. ..	3
I.	Психологическое здоровье, его структура, критерии нарушений……..		3
	1.1.	Что включает в себя понятие психологического здоровья……….	3
	1.2.	Факторы риска нарушения психологического здоровья………….	5
	1.3.	Психолого-педагогические условия становления психологически здоровой личности………………………………..	11
II.	Психологическая поддержка в дошкольном возрасте………………….		14
	2.1.	Структура психологической поддержки дошкольников………….	14
	2.2.	Основные этические  принципы, обеспечивающие соблюдение профессиональной этики психолога-консультанта……………….	15
	2.3.	Консультирование родителей дошкольников: особенности подхода……………………………………………………………….	16
	2.4.	Барьеры, возникающие на пути эффективного консультирования родителей в ДОУ………………………………	18
	2. 5.	Результативность психологического консультирования в ДОУ…	19
	2.6.	Возрастные кризисы в период раннего и дошкольного детства: консультирование……………………………………………………	21
	2.7.	Консультирование при проблемах учебного характера…………..	22
	2.8.	Неврозы детей, причины и следствия: особенности консультирования……………………………………………………	23
	2.9.	Возможные направления рекомендаций родителям………………	25
III.	Групповые формы консультации родителей…………………………….		25
		Заключение……………………………………………………………	27
		Список литературы…………………………………………………..	28

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

 

Психологическое консультирование родителей применяется при широком спектре возникающих проблем с их детьми: проблем учебного характера, поведенческого характера, эмоциональных проблем, возрастных кризисов, невротических синдромов и так далее. 

Многие психологические проблемы детского возраста со временем полностью проходят, но при отсутствии должного содействия могут длиться несколько лет, причиняя ребенку значительные страдания и вызывая отклонения в развитии. В таких случаях целью консультирования обычно является создание условий для возможно более быстрого выздоровления, а в некоторых случаях – устранение проблемы, которая сама по себе не может исчезнуть.

Внимательная оценка природы психологических трудностей ребенка является важнейшим моментом. Психолог-консультант должен выявить действительный психологический механизм, лежащий в основе детских проблем, а не пытаться строить некий гипотетический механизм на основе одних только теоретических предположений или сообщения родителей. Психолог-консультант прислушивается к ребенку и предоставляет ему необходимую возможность для выражения собственных чувств и убеждений. Консультант дает ребенку возможность понять, что он его понимает и хочет ему помочь. 

I.      Психологическое здоровье, его структура, критерии нарушений

 

Как мы уже говорили, сам термин «психологическое здоровье» был введен в научный лексикон не так давно И. В.Дубровиной. При этом под психологическим здоровьем ею понимаются психологические аспекты психического здоровья, т. е. то, что относится к личности в целом, находится в тесной связи с высшими проявлениями человеческого духа.

1.1.                     Что включает в себя понятие психологического здоровья?

Психологическое здоровье является необходимым условием полноценного функционирования и развития человека в процессе его жизнедеятельности. Таким образом, с одной стороны, оно является условием адекватного выполнения человеком своих возрастных, социальных и культурных ролей (ребенка или взрослого, учителя или менеджера, россиянина или австралийца и т. п.), с другой стороны, обеспечивает человеку возможность непрерывного развития в течение всей его жизни.

Однако если психологическое здоровье – необходимое условие полноценного функционирования, то насколько оно взаимосвязано с физическим здоровьем? Здесь нужно отметить, что само использование термина «психологическое здоровье» подчеркивает неразделимость телесного и психического в человеке, необходимость и того, и другого для полноценного функционирования. Более того, в последнее время выделилось такое новое научное направление, как психология здоровья – «наука о психологических причинах здоровья, о методах и средствах его сохранения, укрепления и развития» (В.А.Ананьев). Поэтому, опираясь на положения психологии здоровья, можно предположить, что именно психологическое здоровье является предпосылкой здоровья физического. То есть если исключить влияние генетических факторов или катастроф, стихийных бедствий и т. п., то психологически здоровый человек, вероятнее всего, будет здоров и физически. Взаимосвязь между психическим и соматическим была известна в медицине еще с древности: «Неправильно лечить глаза без головы, голову без тела, так же как тело без души» (Сократ). В настоящее время существует довольно разработанное направление – психосоматическая медицина, которая рассматривает механизмы влияния психики на телесные функции, систематизирует психосоматические расстройства, определяет методы их профилактики и лечения. Можно наблюдать тенденцию расширения спектра психосоматических заболеваний, т. е. по мере развития науки обнаруживается психическая обусловленность все большего количества заболеваний.

Действительно, если составить обобщенный «портрет» психологически здорового человека, то можно получить следующее. Психологически здоровый человек – это прежде всего человек спонтанный и творческий, жизнерадостный и веселый, открытый и познающий себя и окружающий мир не только разумом, но и чувствами, интуицией. Он полностью принимает самого себя и при этом признает ценность и уникальность окружающих его людей. Такой человек возлагает ответственность за свою жизнь прежде всего на самого себя и извлекает уроки из неблагоприятных ситуаций. Его жизнь наполнена смыслом, хотя он не всегда формулирует его для себя. Он находится в постоянном развитии и, конечно, способствует развитию других людей. Его жизненный путь может быть не совсем легким, а иногда довольно тяжелым, но он прекрасно адаптируется к быстро изменяющимся условиям жизни. И что важно – умеет находиться в ситуации неопределенности, доверяя тому, что будет с ним завтра. Таким образом, можно сказать, что «ключевым» словом для описания психологического здоровья является слово «гармония», или «баланс». И прежде всего это гармония между различными составляющими самого человека: эмоциональными и интеллектуальными, телесными и психическими и т. п. Но это также и гармония между человеком и окружающими людьми, природой, космосом. При этом гармония рассматривается не как статическое состояние, а как процесс. Соответственно можно говорить о том, что психологическое здоровье представляет собой динамическую совокупность психических свойств человека, обеспечивающих гармонию между потребностями индивида и общества, являющихся предпосылкой ориентации личности на выполнение своей жизненной задачи.

Если согласиться с тем, что «ключевым» словом для описания психологического здоровья является слово «гармония», то в качестве центральной характеристики психологически здорового человека можно назвать саморегулируемость, т. е. возможность адекватного приспособления как к благоприятным, так и к неблагоприятным условиям, воздействиям. Здесь следует акцентировать внимание на возможных трудностях адаптации именно к благоприятной ситуации. Традиционно считается, что к ним-то человек всегда готов и они не потребуют особого напряжения. Однако, вспомнив урок известной сказки об испытании «медными трубами», можно понаблюдать за людьми, быстро достигшими социального и экономического успеха: они нередко платят за это существенными нарушениями психологического здоровья.

Конечно, психологическое здоровье детей имеет свою специфику. Для того чтобы ее рассмотреть, можно еще раз обратиться к взглядам И. В. Дубровиной о соотношении психологического здоровья и развития личности. И. В.Дубровина утверждает, что основу психологического здоровья составляет полноценное психическое развитие на всех этапах онтогенеза. Следовательно, психологическое здоровье ребенка и взрослого будет отличаться совокупностью личностных новообразований, которые еще не развились у ребенка, но должны присутствовать у взрослого. Таким образом, можно говорить о том, что психологическое здоровье – это прижизненное образование, хотя, безусловно, его предпосылки создаются еще в пренатальном периоде. Естественно, что в течение жизни человека оно постоянно изменяется через взаимодействие внешних и внутренних факторов, причем не только внешние факторы могут преломляться через внутренние, но и внутренние факторы могут модифицировать внешние воздействия.

Итак, проведенное выше обсуждение подтверждает выделенный нами ранее предмет психологического консультирования и коррекции – это процесс восстановления психологического здоровья, или коррекция нарушений психологического здоровья, осуществляющаяся в условиях направленной психологической помощи психолога-консультанта.

Безусловно, для эффективной организации психологического консультирования и коррекции необходимо определить факторы риска нарушения психологического здоровья и оптимальные условия его становления.

1.2.                     Факторы риска нарушения психологического здоровья

Их можно разделить условно на две группы: объективные, или факторы среды, и субъективные, обусловленные индивидуально-личностными особенностями.

Обсудим сначала влияние факторов среды. Под ними обычно понимаются семейные неблагоприятные факторы и неблагоприятные факторы, связанные с детскими учреждениями, профессиональной деятельностью, социально-экономической ситуацией в стране. Понятно, что факторы среды наиболее значимы для психологического здоровья детей и подростков, поэтому раскроем их наиболее подробно.

Достаточно часто трудности ребенка берут начало еще в младенчестве (от рождения до года). Общеизвестно, что наиболее значимым фактором нормального развития личности младенца является общение с матерью и дефицит общения может привести к различного рода нарушениям развития ребенка. Однако помимо дефицита общения можно выделить и другие, менее очевидные типы взаимодействия матери с младенцем, неблагоприятно сказывающиеся на его психологическом здоровье. Так, дефициту общения противоположна патология переизбытка общения, приводящая к перевозбуждению и сверхстимуляции ребенка. Именно такое воспитание достаточно характерно для многих современных семей, но именно оно традиционно расценивается как благоприятное и не рассматривается как фактор риска ни самими родителями, ни даже специалистами-психологами, поэтому опишем его подробнее. Перевозбуждение и сверхстимуляция ребенка могут наблюдаться в случае материнской гиперопеки с отстранением отца, когда ребенок играет роль «эмоционального костыля матери» и находится с ней в симбиотической связи. Такая мать постоянно пребывает с ребенком, не оставляет его ни на минуту, потому что ей хорошо с ним, потому что без ребенка она чувствует пустоту и одиночество. Другой вариант – непрерывное возбуждение, избирательно направленное на одну из функциональных сфер: питание или опорожнение кишечника. Как правило, этот вариант взаимодействия реализует тревожная мать, которую безумно беспокоит, доел ли ребенок положенные граммы молока, регулярно ли и как опорожнил кишечник. Обычно она хорошо знакома со всеми нормами развития ребенка. К примеру, она внимательно следит, вовремя ли ребенок начал переворачиваться со спины на живот. И если он задержался с переворотом на несколько дней, сильно беспокоится и бежит к врачу.

Следующий вид патологических взаимоотношений – чередование сверхстимуляции с пустотой отношений, т. е. структурная неорганизованность, неупорядоченность, прерывность, анархия жизненных ритмов ребенка. В России наиболее часто этот вид реализует мать-студентка, т. е. не имеющая возможности постоянного ухода за ребенком, но потом пытающаяся загладить чувство вины непрерывными ласками.

И последний вид – это формальное общение, т. е. общение, лишенное эротизированных проявлений, необходимых для нормального развития ребенка. Этот вид может реализовать мать, стремящаяся полностью построить уход за ребенком по книгам, советам врача, или же мать, находящаяся рядом с ребенком, но по тем или иным причинам (например, конфликты с отцом) эмоционально не включенная в процесс ухода.

Нарушения взаимодействия ребенка с матерью может привести к формированию таких негативных личностных образований, как тревожная привязанность и недоверие к окружающему миру вместо нормальной привязанности и базового доверия (М. Эйнсворт, Э.Эриксон). Следует отметить, что эти негативные образования имеют устойчивый характер, сохраняются до младшего школьного возраста и далее, однако в процессе развития ребенка приобретают различные формы, «окрашенные» возрастом и индивидуальными особенностями.

Следует также отметить роль младенчества в возникновении психосоматических нарушений. Как отмечают многие авторы, именно с помощью психосоматических симптомов (желудочных колик, нарушения сна и т. п.) ребенок сообщает о том, что материнская функция выполняется неудовлетворительно. Вследствие пластичности психики ребенка возможно его полное освобождение от психосоматических нарушений, но не исключен вариант и непрерывности соматической патологии с раннего детства до зрелого возраста. С сохранением психосоматического языка реагирования у некоторых младших школьников нередко приходится встречаться и школьному психологу.

В раннем возрасте (от 1 года до 3 лет) также сохраняется значимость взаимоотношений с матерью, но важными становятся и взаимоотношения с отцом по следующим причинам. Ранний возраст является особо значимым для формирования «Я» ребенка. Оно должно освободиться от поддержки, которую ему оказывало «Я» матери, чтобы достигнуть отделения от нее и осознания себя как отдельного «Я». Таким образом, итогом развития в раннем возрасте должно стать формирование автономности, самостоятельности, а для этого матери необходимо отпустить ребенка на то расстояние, на которое он сам хочет отойти. А вот выбрать расстояние, на которое нужно отпустить ребенка, и темп, в каком это следует делать, обычно бывает достаточно трудно.

Таким образом, к неблагоприятным типам взаимодействия матери с ребенком можно отнести: а) слишком резкое и быстрое отделение, которое может быть следствием выхода матери на работу, помещения ребенка в ясли, рождения второго ребенка и т. п.; б) продолжение постоянной опеки над ребенком, которую нередко проявляет тревожная мать.

Кроме того, поскольку ранний возраст – это период амбивалентного отношения ребенка к матери и важнейшей формой детской активности является агрессия, то фактором риска может стать абсолютный запрет на проявление агрессивности, следствием чего может явиться полное вытеснение агрессивности. Таким образом, всегда добрый и послушный ребенок, который никогда не капризничает, – «гордость мамы» и всеобщий любимец часто платит за всеобщую любовь достаточно дорогой ценой – нарушением своего психологического здоровья.

Следует также отметить, что важную роль в становлении психологического здоровья играет и то, как осуществляется воспитание опрятности ребенка. Это «основная сцена», где разыгрывается борьба за самоопределение: мать настаивает на соблюдении правил – ребенок защищает свое право делать то, что хочет. Поэтому фактором риска можно считать излишне строгое и быстрое приучение к опрятности маленького ребенка.

Определим теперь место взаимоотношений с отцом для становления автономности ребенка. Как утверждает Г. Фигдор, отец в этом возрасте должен быть физически и эмоционально доступен ребенку, поскольку: а) подает ребенку пример отношений с матерью – отношений между автономными субъектами; б) выступает прообразом внешнего мира, т. е. освобождение от матери становится не уходом в никуда, а уходом к кому-то; в) является менее конфликтным объектом, чем мать, и становится источником защиты. Но как редко в современной России отец хочет и как редко имеет возможность быть рядом с ребенком! Таким образом, и отношения с отцом чаще всего неблагоприятно сказываются на формировании автономности и самостоятельности ребенка.

Нам же нужно очень четко представлять, что несформированная самостоятельность ребенка в раннем возрасте может явиться источником многих трудностей младшего школьника и прежде всего источником проблемы выражения гнева и проблемы неуверенности. Педагоги и родители нередко ошибочно считают, что ребенок с проблемой выражения гнева – это тот, кто дерется, плюется, ругается. Стоит напомнить им, что проблема может иметь различную симптоматику. В частности, можно наблюдать вытеснение гнева, выражающееся у одного ребенка как страх взросления и депрессивные проявления, у другого – как чрезмерная тучность, у третьего – как резкие необоснованные вспышки агрессивности при выраженном стремлении быть хорошим, приличным мальчиком. Достаточно часто вытеснение гнева принимает форму сильной неуверенности в себе. Но еще более ярко несформированная самостоятельность может проявиться в проблемах подросткового периода. Подросток будет либо добиваться самостоятельности не всегда адекватными ситуации протестными реакциями, возможно даже в ущерб себе, либо продолжать оставаться «за маминой спиной», «расплачиваясь» за это теми или иными психосоматическими проявлениями.

Дошкольный возраст (от 3 до 6-7 лет) столь значим для формирования психологического здоровья ребенка и столь многогранен, что трудно претендовать на однозначное описание факторов риска внутрисемейных взаимоотношений, тем более что здесь уже сложно рассматривать отдельное взаимодействие матери или отца с ребенком, а необходимо обсуждать факторы риска, исходящие от семейной системы.

Самым существенным фактором риска в семейной системе является взаимодействие по типу «ребенок – кумир семьи», когда удовлетворение потребностей ребенка превалирует над удовлетворением потребностей остальных членов семьи.

Следствием такого типа семейного взаимодействия может явиться нарушение в развитии такого важнейшего новообразования дошкольного возраста, как эмоциональная децентрация – способность ребенка воспринимать и учитывать в своем поведении состояния, желания и интересы других людей. Ребенок с несформированной эмоциональной децентрацией видит мир только с позиции собственных интересов и желаний, не умеет общаться со сверстниками, понимать требования взрослых. Именно такие дети, причем нередко хорошо интеллектуально развитые, не могут успешно адаптироваться к школе.

Следующий фактор риска – это отсутствие одного из родителей или же конфликтные отношения между ними. И если влияние неполной семьи на развитие ребенка изучено достаточно хорошо, то роль конфликтных взаимоотношений часто недооценивается. Последние вызывают глубокий внутренний конфликт у ребенка, который может привести к нарушениям половой идентификации или, более того, обусловить развитие невротических симптомов: энуреза, истерических приступов страха и фобий. У некоторых же детей – привести к характерным изменениям в поведении: сильно выраженной общей готовности к реагированию, боязливости и робости, покорности, склонности к депрессивным настроениям, недостаточной способности к аффектам и фантазированию. Но, как отмечает Г. Фигдор, чаще всего изменения в поведении детей обращают на себя внимание лишь тогда, когда перерастают в школьные трудности.

Следующее явление, которое необходимо обсудить в рамках проблемы формирования психологического здоровья дошкольника, – это явление родительского программирования, которое может влиять на него неоднозначно. С одной стороны, через явление родительского программирования происходит усвоение нравственной культуры – предпосылки духовности. С другой стороны, вследствие чрезвычайно выраженной потребности в любви родителей ребенок стремится адаптировать свое поведение, чтобы соответствовать их ожиданиям, опираясь на их вербальные и невербальные сигналы. Формируется, по терминологии Э. Берна, «приспособившийся ребенок», который функционирует за счет снижения своих способностей чувствовать, проявлять любознательность к миру, а в худшем случае за счет проживания не своей жизни. Мы полагаем, что формирование «приспособившегося ребенка» можно связать с воспитанием по типу доминирующей гиперпротекции, описанным Э. Г. Эйдемиллером, когда семья уделяет много внимания ребенку, но в то же время мешает его самостоятельности. В целом же, как нам представляется, именно «приспособившийся ребенок», столь удобный родителям и другим взрослым, проявит отсутствие важнейшего новообразования дошкольного возраста – инициативности (Э. Эриксон), которое и в младшем школьном возрасте, и в подростковом не всегда попадает в поле внимания не только родителей, но и школьных психологов. «Приспособившийся ребенок» в школе чаще всего не проявляет внешних признаков дезадаптации: нарушений в учебе и поведении. Но при внимательном изучении такой ребенок чаще всего демонстрирует повышенную тревожность, неуверенность в себе, а иногда и выраженные страхи.

Итак, мы рассмотрели семейные неблагоприятные факторы в процессе развития ребенка, которые могут определить нарушения психологического здоровья ребенка, переступающего порог школы. Следующая группа факторов, как мы уже упоминали, связана с детскими учреждениями.

Следует отметить встречу в детском саду ребенка с первым чужим значимым взрослым – воспитателем, которая во многом определит его последующее взаимодействие со значимыми взрослыми. С воспитателем ребенок получает первый опыт полиадического (вместо диадического – с родителями) общения. Как показали исследования, воспитательница не замечает обычно около 50% направленных к ней обращений детей. И это может привести к росту самостоятельности ребенка, снижению его эгоцентризма, а может – к неудовлетворению потребности в безопасности, развитию тревожности, психосоматизации ребенка.

Кроме того, в детском саду у ребенка может появиться серьезный внутренний конфликт в случае конфликтных отношений со сверстниками. Внутренний конфликт вызывается противоречиями между требованиями других людей и возможностями ребенка, нарушает эмоциональный комфорт, тормозит формирование личности.

Подводя итог объективным факторам риска нарушения психологического здоровья ребенка, поступающего в школу, можно сделать вывод, что преобладающими являются те или иные внутрисемейные факторы, однако негативное воздействие может оказать и пребывание ребенка в детском саду.

Итак, мы рассмотрели факторы риска нарушений психологического здоровья. Однако попробуем пофантазировать: а что если ребенок вырастет в абсолютно комфортной среде? Наверное, он будет абсолютно психологически здоровым? Какую личность мы получим в случае полного отсутствия внешних стрессогенных факторов? Приведем на этот счет точку зрения С. Фрайберг. Как говорит С. Фрайберг, «в последнее время принято рассматривать психическое здоровье как продукт специальной «диеты», включающей соответствующие порции любви и безопасности, конструктивных игрушек, здоровых сверстников, прекрасного полового воспитания, контроля и выхода эмоций; все это вместе образует сбалансированное и здоровое меню. Напоминает вареные овощи, которые хоть и питательны, но не вызывают аппетита. Продукт такой «диеты» станет хорошо отлаженным скучным человеком».

Кроме того, если рассматривать становление психологического здоровья только с точки зрения факторов риска, становится непонятным, почему не все дети в неблагоприятных условиях «ломаются», а, наоборот, иногда добиваются жизненных успехов, более того, их успехи социально значимы. Также непонятно, почему мы нередко сталкиваемся с детьми, выросшими в комфортной внешней среде, но при этом нуждающимися в той или иной психологической помощи.

1.3.                     Психолого-педагогические условия становления психологически здоровой личности

Как мы уже говорили, одна из важнейших характеристик психологически здорового человека – это стрессоизменчивость: поиск в трудной ситуации сил в самом себе и как следствие этого позитивные самоизменения. Соответственно ведущей тенденцией становления психологического здоровья в онтогенезе можно назвать постепенное развитие у ребенка способности к стрессоизменчивости. Однако каковы механизмы развития стрессоизменчивости? Какие педагогические условия этому соответствуют? Попробуем ответить на эти вопросы.

Однако первоочередной задачей должно стать прояснение используемого категориального аппарата. Прежде всего необходимо разделить такие понятия, как стресс, фрустрация, конфликт и кризис. Достаточно четко, на наш взгляд, делает это Ф. Е. Василюк, объединяющий их идеей критической ситуации. Он полагает, что каждому их этих понятий соответствует особое категориальное поле, задающее нормы функционирования этого понятия, которые необходимо учитывать для его критического употребления. Ф. Е. Василюк добавляет, что реальное жизненное событие может вызвать одновременно и стресс, и фрустрацию, и кризис, но именно эта эмпирическая интерференция разных критических ситуаций и создает необходимость их строгого различения. Опираясь на типологию критических ситуаций Ф. Е. Василюка, можно сделать вывод о несколько некорректном употреблении ранее термина стрессоизменчивость. Под этим термином имелась в виду не только способность человека к положительным самоизменениям в чисто стрессовых ситуациях, но и в ситуациях фрустрации, конфликта и кризиса. Однако на педагогическом уровне осмысления данной проблемы употребление термина «стрессоизменчивость» правомерно, поскольку он дает возможность обсуждать педагогические условия оптимального развития ребенка.

Итак, стресс, фрустрация, конфликт, кризис включаются в понятие критической ситуации. Особенность критической ситуации следующая: реагирование на нее зависит не только от того, что именно происходит, а от восприятия или отношения к ней самого человека. Следует отметить, что само понятие критической ситуации включается в понятие «жизненное событие». Определение жизненного события было дано С.Л.Рубинштейном как такой этап жизненного пути, на котором принимаются важные поворотные решения. События могут быть как позитивными, так и негативными. Имеется в виду восприятие события самим человеком. Получается, что критические ситуации – это события, воспринимаемые человеком негативно, как нежелательные, мешающие, опасные и т. п.

Теперь, определившись в категориальном аппарате, перейдем к рассмотрению возможности использования опыта трудных или, по терминологии Ф. Е. Василюка, критических ситуаций для личностного роста человека.

Итак, вернемся к вопросу, необходима ли для развития человека некоторая доля фрустрации.

Оказывается, еще М. Кляйн при описании младенца говорила о необходимости баланса между фрустрацией и следованием желаниям ребенка. Она утверждала, что определенная доля фрустрации, за которой следует удовлетворение потребности, дает младенцу чувство, что он может справиться с тревогой. А полное отсутствие конфликта у младенца мешает его возможности обогащения своей личности, возможности усиления Эго, способности к творческой деятельности. И. В. Дубровина также приводит доказательства положительной роли трудных ситуаций, препятствий в развитии. Препятствия вызывают активность субъекта, порождают потребность искать и находить способы и вырабатывать стратегии преодоления их.

Трудные ситуации, как известно, воздействуют на детей двояко. Вызывая возникновение отрицательных эмоций, они могут приводить к серьезному нарушению деятельности, социальной адаптации, к негативному влиянию на личностное развитие, психосоматизации. В то же время они способствуют развитию воли, накоплению опыта преодоления препятствий, мотивируют к саморазвитию. Существует мнение, что эволюционные механизмы развития складываются из двух компонентов: плавного, качественного накопления новых признаков и сущностного качественного изменения в трудных ситуациях.

По мнению В. Франкла, всякая трудная ситуация, принесшая страдание, только тогда имеет смысл, когда она делает человека лучше, т. е. имеет развивающее и обучающее значение. Идеи В. Франкла можно легко применить к младшим школьникам, если рассматривать их учебные и внеучебные трудности как жизненные задачи. Последовательно решая эти задачи, ребенок учится, накапливает опыт преодоления.

Опираясь на положения В. Франкла, можно также подойти к определению педагогических условий становления психологического здоровья детей.

Одним из важнейших условий становления психологического здоровья является наличие некоторого напряжения, побуждающего к действию. Как говорит В. Франкл, современное общество благосостояния испытывает недостаток напряжения. Как следствие этого у многих людей развивается глубокая апатия, а в США появляется новый тип невроза, отличительным признаком которого является недостаток инициативы и интереса. Другие же люди начинают искусственно создавать себе необходимое напряжение, добровольно отказываясь от чего-то или намеренно создавая ситуацию нужды. Таким образом, абсолютный эмоциональный комфорт, полное эмоциональное благополучие детей отнюдь не способствуют становлению психологического здоровья, а, наоборот, могут привести к развитию вялой, безынициативной, нежизнеспособной личности. Более того, пассивного человека, не способного проявить требуемую активность в практических действиях по решению поставленных задач, уже можно считать психологически нездоровым.

Можно сделать вывод, что наличие в жизни ребенка трудных ситуаций, вызывающих напряжение, является одним из важнейших педагогических условий становления психологического здоровья. Необходимо иметь в виду, что трудность ситуации и вызываемое напряжение соответствуют возрастным и индивидуальным возможностям детей. При этом задача взрослых – не помощь в преодолении трудных ситуаций, а помощь в поиске их смысла и обучающего воздействия.

Следующим важным условием становления психологического здоровья детей является наличие у них положительного фона настроения. Здесь мы говорим именно о детях, ибо их настроение во многом определяется внешними факторами (взрослые уже способны к саморегуляции). По мнению М.Аргайла, хорошее настроение повышает эффективность решения человеком тех или иных проблем и преодоления трудных ситуаций. Но настроение детей во многом определяется настроением окружающих их взрослых. Поэтому особое значение приобретает личность взрослого, находящегося с ребенком. Как отмечал Э. Фром, у педагогов и родителей должна присутствовать так называемая биофильная ориентация, т.е. ориентация на жизнь. Иными словами, взрослые должны иметь такие качества, как жизнелюбие, жизнерадостность и чувство юмора, только тогда можно говорить об оптимальных условиях становления психологического здоровья детей. Эти положения заставляют по-новому взглянуть на проблему стиля педагогического общения. Под ним обычно понимаются индивидуально-типологические особенности социально-психологического взаимодействия педагога и обучающихся. Необходимо считать неотъемлемой составной часть продуктивного общения разностороннее использование педагогом приемов комического. Как известно, остроумие, веселость педагога заряжают детей оптимизмом и жизнестойкостью, снимают перенапряжение, вызывают эмоциональную разрядку. Можно отметить психотерапевтическую функцию комического, эффективность его применения в конфликтных ситуациях, возможность эмоционального насыщения материала. Более того, по мнению С. Л. Рубинштейна, юмор имеет тесную взаимосвязь с саморегуляцией. Человек с чувством юмора реалистично оценивает ситуацию и не считает сложившиеся обстоятельства (даже носящие стрессогенный или стрессовый характер) причиной потери душевного равновесия. Необходимо уточнить, что чувство юмора не предполагает легкомыслие: в системе ценностей человека с чувством юмора превалируют ценности более высокие, общечеловеческого плана. Сказанное позволяет заключить, что необходимым условием формирования психологического здоровья школьников является доминирование у педагогов экспрессии оптимизма и эффективное использование ими приемов комического в педагогическом процессе.

По мнению Э. Динера, для полноценной жизни человеку необходимо наличие способности быть счастливым как черты характера, развитие которой начинается еще в детстве. Для этого родителям необходимо формировать у детей прежде всего установку на радостное восприятие жизни, учить находить разнообразные источники положительных эмоций (преимущественно нематериальные) и, конечно, самим быть счастливыми людьми. По мнению М.Фордайса, у ребенка, воспитанного счастливыми родителями, на 10-20 процентов больше шансов самому стать счастливым.

Таким образом, можно сделать вывод, что трудные ситуации, с одной стороны, позволяют ребенку накопить опыт борьбы, стимулируют его активность, с другой – способствуют его личностному развитию, а в некоторых случаях позволяют добиться сверхкомпенсации (А.Адлер). Однако это происходит только тогда, когда степень трудности ситуации соответствует возрастным и индивидуальным возможностям переживания стресса без ущерба для психологического и физического здоровья.

Итак, наличие трудных ситуаций, разрешаемых ребенком самостоятельно или с помощью взрослых, в целом положительный фон настроения и фиксация на прогрессе ребенка с анализом причин этого прогресса могут, по нашему мнению, рассматриваться как основные педагогические условия становления психологического здоровья человека.

Но необходимо помнить, что выделенные условия можно рассматривать только в вероятностном плане. С большой степенью вероятности ребенок вырастет в таких условиях психологически здоровым, при отсутствии их – с теми или иными нарушениями психологического здоровья.

 

II.  Психологическая поддержка в дошкольном возрасте

2.1. Структура психологической поддержки дошкольников

Психологическая поддержка российских детей в первую очередь должна осуществляться через органы народного образования: детские сады и школы. Это обусловлено недостаточной развитостью в нашей стране центров психологической помощи, а также низким уровнем психолого-педагогической культуры родителей (нередко и учителей). Родители, как правило, не уделяют психологическому здоровью детей столько внимания, сколько физическому. Но если даже они видят проблему, то часто не имеют возможности получить квалифицированную помощь.

Для определения организационной структуры психологической поддержки детей в детском саду или в школе необходимо вспомнить выделенные ранее уровни психологического здоровья.

К высшему уровню психологического здоровья – креативному – можно отнести детей с устойчивой адаптацией к среде, наличием резерва сил для преодоления стрессовых ситуаций и активным творческим отношением к действительности. Такие дети не нуждаются в психологической помощи.

К среднему уровню – адаптивному – отнесем детей, в целом адаптированных к социуму, т. е. по результатам диагностических проверок проявляющих лишь отдельные признаки дезадаптации, несколько повышенную тревожность. Такие дети могут быть отнесены к группе риска, поскольку не имеют запаса прочности психологического здоровья и нуждаются в групповых занятиях профилактически-развивающей направленности.

К низшему уровню – назовем его ассимилятивно-аккомодативным – отнесем детей с нарушением баланса процессов ассимиляции и аккомодации и использующих для разрешения внутреннего конфликта либо ассимилятивные, либо аккомодативные средства. По результатам диагностических проверок такие дети проявляют много признаков дезадаптации и сильно повышенную тревожность. Дети, отнесенные к данному уровню психологического здоровья, нуждаются в индивидуальной коррекционной работе с ними.

Таким образом, процесс формирования психологического здоровья можно представить как систему, которая представляет собой:

·       диагностику тревожности и адаптированности детей к школе и семье, наблюдение за детьми и последующее определение уровня психологического здоровья;

·       включение детей, отнесенных ко второму уровню психологического здоровья – адаптивному, – в еженедельные групповые занятия профилактической направленности;

·       включение детей, отнесенных к третьему уровню психологического здоровья – ассимилятивно-адаптивному – в индивидуальную коррекционную работу с привлечением их родителей к индивидуальному консультированию;

·       фиксацию динамики психологического здоровья детей в процессе работы.

 

2.2.  Основные этические принципы, обеспечивающие соблюдение профессиональной этики психолога-консультанта.

 

1.            Доброжелательное и безоценочное  отношение к родителям — комплекс профессионального поведения, направленного на то, чтобы родители чувствовали себя спокойно и комфортно. Консультанту необходимо уметь внимательно слушать родителей, стараясь понять их, не осуждая при этом, а также оказывать психологическую поддержку и помощь.

2.            Ориентация психолога на нормы и ценности родителей — психолог ориентируется на нормы и ценности клиента, а не на социально принятые нормы и правила, что может позволить родителям  быть искренними  и открытыми. Отношения принятия ценностей родителей  и их уважение являются не только возможностью выразить поддержку родителям, но также позволяют повлиять в будущем на эти ценности, если они станут рассматриваться в процессе консультирования как препятствие для нормальной жизнедеятельности человека.

3.            Запрет давать советы — психолог, даже несмотря на свой профессиональный и жизненный опыт и знания, не может дать гарантированный совет родителям, в частности и потому, что жизнь родителей и контекст её протекания уникальны и непредсказуемы и родители  являются основным экспертом в своей собственной жизни, в то время как психолог обычно выступает как эксперт в других областях, в частности в способах выстраивания отношений с клиентом, а также в теории психологической помощи.

4.            Анонимность — никакая информация, сообщённая родителями  психологу, не может быть передана без его согласия ни в какие организации и другим лицам, в том числе родственникам или друзьям.

5.            Разграничение личных и профессиональных отношений — это принцип-требование к консультанту, связанный с рядом психологических феноменов, влияющий на процесс психологической помощи.

 

2.3. Консультирование родителей дошкольников: особенности подхода

 

Консультирование родителей по поводу проблем их детей всё шире используется в практике работы. Во многих случаях природа отклоняющегося поведения детей связана с семейной ситуацией. Поэтому я хочу акцентировать следующий момент. При консультировании всей семьи, при одновременном участии её в работе в центре внимания находится семейное взаимодействие, а не личная проблема ребенка. Конечно, разнообразные психологические проблемы в детском возрасте далеко не всегда происходят из-за внутрисемейных проблем.   Для того, чтобы облегчить общение и взаимопонимание в процессе консультирования, целесообразно реагировать на конкретные условия или обстоятельства, на чувства или выражаемые отношения, отражающиеся в рассказах о ситуациях или событиях. 

Невербальное поведение родителей может дать ключ к пониманию их поведения и взаимоотношений с ребёнком в целом – то есть полезную информацию для процесса консультирования.  Психолог-консультант обращает особое внимание на те факторы семейной жизни, которые могли повлиять на возникновение проблем у ребёнка – нарушения коммуникации и взаимодействии внутри семьи (затруднения взаимопонимания между её членами, трудности в принятии общего решения, невозможность заставить других прислушиваться к себе и т.п.), нарушенные эмоциональные связи и т.д.

В таком случае, можно воспользоваться основными принципами взаимодействия родителей и детей, которые предлагают Р.Т. и Д. Байярд и которые лежат в основе специальных занятий-тренингов с родителями:
“Разлад и кризис к отношениях между вами и вашим ребенком представляет собой благоприятную возможность для вашего изменения и развития.
Вы и ваш ребенок – равноправные люди обладающие равными человеческими правами. Ваш ребенок – компетентный и достойный человек.
Вы также компетентны, и нет такой ситуации, в которой вы были бы беспомощны, всегда существует что, что вы можете сделать, чтобы помочь себе. Ваша задача состоит в том, чтобы осуществить, выразить ваше внутреннее Я и заботиться о нем. Вы несете ответственность за то, что вы делаете. Ваш ребенок несет ответственность за то, что делает он или она.
Если вы продвинулись до этого уровня, то теперь ваша задача сводится к тому, чтобы поддерживать эти установки. По существу они воплощаются в двух принципах: 

1. Воспринимайте вашего ребенка как компетентного достойного человека. 

2. Верьте в то, что он или она обладает необходимыми способностями, заслуживает доверия и отвечает за свои действия.

Передавайте это убеждение ему или ей при помощи:

1. Прямых обращений: “Я доверяю тебе самому принимать верные решения”.

2. Выслушивания с уважением, т. е. одновременно предполагая, что он или она может решить свои собственные проблемы.

3. Переживания радости и удовольствия от принятия решений ребенком.

Исходной точкой консультирования должен являться настоящий момент. Это позволяет выделить и сразу обсудить нереалистичные ожидания родителя, выражающиеся, например, в запросах типа: “Хотим, чтобы наш ребёнок всегда слушался” и т.п. Предъявление таких нереалистичных ожиданий часто скрывает за собой бессознательный страх перед неспособностью справиться либо с собственными эмоциями при неизбежных разногласиях.

Говоря о нереалистичных ожиданиях родителей, нужно выделить типы неадекватных запросов к консультанту. Такие запросы содержат в себе предельное обобщение, установку на избегание проблемы вместо решения, невротическое стремление к идеализированному совершенству (перфекционизм), а также манипулятивные запросы об управлении чьим-то поведением. Обязательно следует задать вопрос: “Когда перед Вашим ребёнком впервые возникла данная проблема?” Если родитель говорит, что она “была всегда”, то возможно, что в прошлом она не рассматривалась как препятствие, а некие существенные изменения в жизни повлекли её переоценку. Другой типичный вопрос, помогающий организовать ситуацию консультирования – “Каким вы видите результат от нашей совместной работы?”

В ходе сбора информации у консультанта в какой-то момент появляется общая гипотеза, включающая в себя представление о причине возникших проблем, которые могут быть скрыты от сознания родителя (и ребёнка), а также о возможных путях выхода из сложившейся ситуации.

 

2.4. Барьеры,  возникающие на пути эффективного консультирования родителей в ДОУ

 

ВОЗРАСТНЫЕ БАРЬЕРЫ

Они обусловлены возрастом консультанта. Традиционно считается, что наиболее оптимальной является ситуация, когда консультант старше родителя, поэтому молодые психологи нередко испытывают тревогу при необходимости взаимодействия с ним, а более старшие бывают удивлены, что их возрастная разница не приносит должного эффекта. По нашему убеждению, нельзя говорить об оптимальном возрасте консультанта — для разных родителей он может быть различен. И точно так же будет отличаться возраст, взаимодействие с которым консультанту будет организовать сложнее. Все определяется тем, какой перенос осуществит родитель на психолога.

Перенос «сын–дочь» возможен у родителя в отношении консультанта моложе себя. Если он позитивный, то родитель будет снисходительно-ласково слушать консультанта. Может быть, даже соглашаться, но рекомендациям вряд ли последует, то есть эффективность взаимодействия будет низкой. Если перенос негативный, то возможна агрессивная реакция родителя: от категорического несогласия с мнением психолога до резких выпадов в его адрес.

 

СОЦИАЛЬНЫЕ БАРЬЕРЫ

Они могут возникнуть при работе с родителями из крайних социальных слоев: с высоким статусом и уровнем дохода и очень низким. Рассмотрим их по очереди.

Действительно, взаимодействие с родителями первой группы может вызвать у консультанта сложные чувства: они станут восприниматься как более умные и добившиеся большего, чем он сам. В этой ситуации важно признать наличие контрпереноса и допустить, что некоторые клиенты могут в чем-то действительно превосходить консультанта. Надо также вспомнить, что выбор данной профессиональной сферы деятельности изначально не предполагал очень высоких доходов, поэтому не стоит сравнивать экономические возможности консультанта и родителя.

С родителями из семей с низким статусом и уровнем дохода возможны другие сложности. Прежде всего, это появление у родителя сложных чувств в отношении психолога как лица, живущего более легкой, с их точки зрения, жизнью. У самого же психолога возможно возникновение острой жалости к жизненной ситуации родителя. Как следствие — стремление принять ответственность за ее решение на себя. От консультанта здесь потребуется высокая искренность и искусность, чтобы принять клиента, не сопровождая это жалостью, чтобы почувствовать опыт, не знакомый по собственной жизни.

 

ЭТНОКУЛЬТУРНЫЕ БАРЬЕРЫ

В современной России консультант должен освоить навыки, необходимые для работы с родителями, воспитанными в различных культурных традициях. Но прежде всего ему необходимо осознать, что его собственное культурное происхождение, ценности, убеждения влияют на его работу.

Полезно понимать, что при консультировании людей другой культуры возможно нарушение взаимодействия по следующим причинам:

1. Особенности национального характера, которые, в частности, проявляются в специфике эмоционального реагирования. К примеру, на Кавказе проявление чувств ритуализировано, поэтому проявлять их открыто, помимо отдельных ситуаций, не принято. Русские консультанты будут стремиться к большей эмоциональной открытости.

2. Принадлежность человека к коллективистской или индивидуалистической культуре. К примеру, стыд в коллективистских культурах (татарская, северокавказские) не считается слишком аморальным, и его переживание сопровождается смехом и улыбками. Таким образом, фраза «как тебе не стыдно» в целях дисциплинирования татарского или кавказского ребенка не может быть использована.

 

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ БАРЬЕРЫ

Пребывание в любой профессии долгое время приводит к так называемой профессиональной деформации человека — к изменениям в структуре личности как следствию развития качеств, которые способствуют успешному осуществлению профессиональной деятельности. Для психолога психология становится образом жизни. Она начинает определять его жизненную позицию, отношение к людям. Он говорит, рассуждает с использованием психологической лексики и не всегда помнит, что люди, не искушенные в психологии, могут чего-то не знать, не понимать и просто думать иначе.

Это проявляется в  неумении говорить понятно для окружающих, без использования психологической лексики.  Но более важным является неспособность консультанта начинать взаимодействие из опыта родителя, отталкиваясь от того, что ему (родителю) известно, что для него значимо, чего он хочет, а не от того, чего хочет консультант для родителя.

 

2.5. Результативность психологического консультирования  в  ДОУ

Под результативностью психологического консультирования понимаются его конечные итоги для родителя, а именно — то, что в его  поведении действительно изменилось под влиянием проведения консультирования.

О положительном результате психологического консультирования можно судить по ряду признаков.

·                Положительное, оптимальное, удовлетворяющее как психолога-консультанта, так и родителя решение той проблемы, с которой клиент обратился в психологическую консультацию.

Эффективность результата подтверждается совокупностью положительных итогов.

По завершении консультации обе ее стороны — консультант и родитель — признают, что проблема, ради которой консультирование проводилось, успешно разрешена, причем для этого имеются убедительные объективные доказательства. Психолог-консультант может считать, что консультирование было успешным и проблема клиента решена, в то время как сам клиент может в этом сомневаться, отрицать или не ощущать полностью реальных результатов психологического консультирования.

 Иногда, напротив, родителю  кажется, что в результате консультирования ему полностью удалось справиться со своей проблемой, в то время как психолог-консультант сомневается в этом и настаивает на продолжении консультации, желая получить дополнительные убедительные доказательства того, что проблема родителя    действительно успешно решена.

·                Положительные изменения в тех аспектах психологии и поведения родителя, на регуляцию которых непосредственно и было направлено психологическое консультирование. Имеются в виду основные, прогнозируемые и возможные дополнительные, позитивные эффекты, полученные от проведения психологического консультирования.

Родители достаточно часто обращаются с жалобами на упрямство ребенка к психологу детского сада. Вообще, как показывает практика, успех консультирования зависит от их желания сотрудничать. Это выражается в том, что они находят возможность прийти на встречу, рассказать о проблеме, рассмотреть ее с разных сторон, осмыслить и принять, выслушать точку зрения и рекомендации педагога-психолога, применить их в реальной жизни. Если родители сами обращаются за помощью к психологу – это значит, что они видят и осознают существование проблемы. Но как показывает опыт, многие родители, обратившиеся к психологу, видят причину только в ребенке («с ребенком не все в порядке»), но не видят других истоков проблемы (например, неправильное взаимодействие с ним, собственные амбиции). По-видимому, в этом проявляется основная причина проблемы – неконструктивное взаимодействие родителей и детей.

Работа психолога должна строиться в направлении того, чтобы родитель принял право ребенка быть таким, какой он есть, не искал в нем недостатки, признал его позицию. Необходимо, чтобы родитель увидел весь спектр причин проблемы, перестал винить в ней только ребенка или себя. Следует отметить, что такую работу сложно вести с тревожными родителями, поскольку им тяжело дается осмысление ситуации в целом. Обычно они центрируют свое внимание на выделенном ими конкретном источнике проблемы (на себе либо на ребенке).

 

2.6. Возрастные кризисы в период раннего и дошкольного детства: консультирование.

 

Кризис трёх лет. Первый симптом, которым характеризуется наступление кризиса, это возникновение таких проявлений в поведении ребенка, когда он не хочет чего-нибудь сделать только потому, что это предложил кто-то из взрослых, т. е. это реакция на само предложение взрослых. Стремление противоречить, стремление сделать наоборот по сравнению с тем, что ему говорят, есть негативизм в собственном смысле слова. Также характерны следующие симптомы: упрямство, своеволие. В поведении ребенка всё начинает носить в ряде отдельных проявлений протестующий характер, чего раньше не могло быть.  В семье с единственным ребенком встречается стремление к деспотизму. Ребенок старается вернуть то состояние, которое было в раннем детстве, когда фактически исполнялись все его желания, и стать господином положения. В семье же с несколькими детьми этот симптом выражается как симптом ревностно отношению к младшим или старшим детям. 

Кризис семи лет. Давно замечено, что ребенок при переходе от дошкольного к школьному возрасту очень резко меняется и становится более трудным в воспитательном отношении, чем прежде. Ребёнка 7 лет отличает прежде всего утрата детской непосредственности. Когда дошкольник вступает в кризис, он вдруг утрачивает наивность и непосредственность; в поведении, в отношениях с окружающими он становится не таким понятным во всех проявлениях, каким был до этого. В поведении появляется что-то нарочитое, нелепое и искусственное. Утеря непосредственности означает привнесение в наши поступки интеллектуального момента, что является прямой противоположностью наивному и непосредственному действию, свойственному ребенку. В 7-летнем возрасте у ребёнка возникает осмысленная ориентировка в собственных переживаниях. 

Консультирование.

Кризисы 1-го года, 3-х и 7-ми лет имеют очень важное значение для дальнейшего развития ребёнка. Поэтому очень важно, чтобы взрослые с пониманием и терпением относились к ребёнку в это время. 
Психолог-консультант может рекомендовать родителям избегать крайностей в общении с ребёнком (“всё позволять” или “всё запрещать”). Он проводит действия по согласованию стиля поведения со всеми членами семьи. Родители не должны оставлять без внимания то, что происходит с ребёнком, но при этом им надо постараться объяснить ему, что у них и других родственников есть и другие дела, помимо заботы о нём. Здесь важно объяснить ребёнку, что в решении некоторых проблем он сам может помочь. Важно давать ребёнку выполнять самостоятельно задания, чтобы он почувствовал свою автономность. Нужно поощрять его инициативу, побуждать к ней. При этом ребёнок должен всегда чувствовать поддержку и одобрение значимого для него взрослого, должен быть установлен эмоциональный контакт.  Родителям нужно объяснить, что запреты и повышение голоса – весьма неэффективные средства воспитания. Консультант может предложить методы, как обходиться без них.
Когда ребёнок станет постарше, важно расширять круг знакомств ребёнка, чаще давать ему поручения, связанные с общением со сверстниками и другими взрослыми. При этом следует укреплять уверенность ребёнка в своих силах. Но надо помнить, что ребёнок в своём поведении и поступках подражает взрослым, и постараться подавать ему хороший личный пример. 

 

2.7. Консультирование при проблемах учебного характера.

 

Какие выделяются психологические причины вызывают отставание в учении? Важное значение имеет влияние семьи. Отмечаются такие частые причины неуспеваемости и отсева, как разлад в семье или её распад, грубость в отношениях, алкоголизм, антиобщественное поведение родителей, равнодушие родителей к детям и к их образованию ошибки в воспитании, неумелая помощь детям. 

От того, что родители не вникают в содержание деятельности детей, они не могут, естественно, судить о ее качестве (видят только количество – много или мало сидит ребенок зауроками, хорошие или плохие отметки получает), поэтому они часто мешают воспитанию у детей адекватной самооценки. Заниженную оценку создают те родители, которые, желая в душе, чтобы их дети были самыми лучшими, самыми способными, и, видя отдельные неудачи детей, попрекают их: “Ну вот, опять ты хуже всех, опять не сумел на “пятерку” написать работу», “Ничего из тебя не выйдет, тупой ты у меня, не то, что другие дети” и т. п.  Другие, поддерживая завышенную самооценку сына или дочери, всегда готовы согласиться с тем, что в школе его/её не оценили по достоинству. Не разобрав сути дела, такие родители приходят в школу, чтобы предъявить претензии учителям.

Консультирование и рекомендации по организации учебного процесса.

Психологическая готовность к школьному обучению предполагает многокомпонентное образование. Многое могут сделать для ребенка в этом отношении родители – первые и самые важные его воспитатели. Ребенок дошкольного возраста обладает поистине огромными возможностями развития и способностями познавать. В нем заложен инстинкт познания и исследования мира. Психологически важно помочь ребёнку развить и реализовать свои возможности. Консультант разъясняет родителям, что не нужно здесь жалеть затраченного времени, т.к. оно многократно окупится, ибо целью работы является развитие познавательной самостоятельности их ребёнка. Чтобы усилия родителей стали более эффективными, психолог-консультант может предложить им воспользоваться следующими советами:

1. Не допускайте, чтобы ребенок скучал во время занятий. Интерес – лучшая из мотиваций, он делает детей по-настоящему творческими личностями и дает им возможность испытывать удовлетворение от интеллектуальных занятий.

2. Повторяйте упражнения. Развитие умственных способностей ребенка определяется временем и практикой. Если какое-то упражнение не получается, сделайте перерыв, вернитесь к нему позднее или предложите ребенку более легкий вариант.

3. Не проявляйте излишней тревоги по поводу недостаточных успехов и недостаточного продвижения вперед или даже некоторого регресса.

4. Будьте терпеливы, не спешите, не давайте ребенку задания, превышающие его интеллектуальные возможности.

5. В занятиях с ребенком нужна мера. Постарайтесь определить пределы выносливости ребенка и увеличивайте длительность занятий каждый раз на очень небольшое время. Предоставьте ребенку возможность иногда заниматься тем делом, которое ему нравится.

6. Дети дошкольного возраста плохо воспринимают строго регламентированные, повторяющиеся, монотонные занятия. Поэтому, при проведении занятий лучше выбирать игровую форму.

7. Развивайте в ребенке навыки общения, дух сотрудничества и коллективизма; научите ребенка дружить с другими детьми, делить с ними успехи и неудачи: все это ему в школе.

8. Избегайте неодобрительной оценки, находите слова поддержки, чаще хвалите ребенка за его терпение, настойчивость и т.д. Никогда не подчеркивайте его слабости в сравнении с другими детьми. Формируйте у него уверенность в своих силах.

 

2.8. Неврозы детей, причины и следствия: особенности консультирования

 

Вопрос о детских неврозах является актуальным. С каждым годом возрастает количество детей, которым поставлен диагноз какого-либо нервного заболевания. Если учесть, что невроз появляется ещё раньше, чем в школьном возрасте, и к школьному возрасту часть детей приходят с устойчивыми нервными нарушениями, то можно сделать печальные выводы. Опасность этого заболевания кроется в равнодушном или несоответствующем (лёгком) отношении.

По мнению А.И. Захарова, существуют несколько видов детских неврозов:

1. Невроз страха. Страхи мотивированы, как правило, боязнью, что может что-то произойти. Источником подобных страхов часто бывает мать, тревожная по характеру, боявшаяся этого в детстве. А.И. Захаров видит причину передачи материнских страхов в ролевой идентификации. 

2. Неврастения. Перенапряжение возможностей ребенка, который оказывается не в силах соответствовать завышенным требованиям окружающих и заранее считает себя не способным справиться с любыми предстоящими трудностями. Чаще всего это происходит от неспособности родителей принять ребенка таким, каков он есть на самом деле; эти противоречия приводят ребенка к нервному перенапряжению, неврастении. Другой причиной подобного невроза может быть переключение внимания родителей на другого ребенка, появившегося в семье, неспособность самих родителей равномерно распределять внимание между всеми детьми в семье.

3. Истерический невроз. Его внешние проявления в чрезмерной капризности ребёнка, истериках. Причины возникновения такого поведения Захаров видит в непоследовательности в воспитании родителей и ближайшего окружения – бабушек и дедушек. Родители до определенного момента потакали возрастающим требованиям чада, но потом ввели ограничения, поступив непоследовательно – ведь ребенок не понимает смену логики родителей. Иной причиной истерического невроза Захаров называет полное отсутствие эмоционального внимания к ребёнку. 

4. Невроз навязчивых состояний. По Захарову, характерен скорее для более старшего школьного возраста. Корни этого невроза – в нарушении семейных отношений: повышенная требовательность или принципиальность родителей, вопреки здравому смыслу. Родители требуют беспрекословного подчинения от ребенка, воспитание напоминает муштру. У детей в таких семьях возникает мнительность, боязнь нарушить требования родителей.
А.И. Захаров в своей работе указывает на возможную причину детских неврозов – несовершенство семейных отношений. Часто детские неврозы получают в виде наследства от своих собственных родителей, которые воспринимают собственного ребенка как шанс для воплощения собственных амбиций и нереализованных возможностей. Или же избыток неоправданного внимания родителей может породить в ребенке неуверенность в собственных силах, различные комплексы, так же может привести к возникновению невроза. 

Консультирование.

Психолог-консультант внушает родителям мысль, что никто от них не требует совершенства, все имеют право на ошибки, но многих из них можно было бы избежать, если для начала решить свои личностные проблемы и проблемы семейных взаимоотношений. Сложности семейных отношений не должны служить поводом для оправдания собственной невнимательности к своим же детям. Ясное понимание такого решения в будущем благотворно способствует психическому здоровью ребенка в семье. Он подводит родителей к постепенному осознанию того, что полное осознание свей ответственности как родителя и воспитателя многим родителям помогло решить проблемы своей семьи и растить своих детей здоровыми в психологическом смысле слова. Дети, чувствуя в родителях прежде всего любовь, находя опору и понимание, гораздо легче проходят кризисные моменты своей жизни.  По-моему, консультант ещё должен отследить следующий момент в работе с родителями: насколько адекватно их отношение к возрасту ребенка, и соответствующие ли его возрасту предъявляются требования. 

 

2.9. Возможные направления рекомендаций родителям.

 

Не всегда позиция психолога ДОУ в процессе консультирования активная. Зачастую родитель подсознательно сам знает наиболее эффективные пути разрешения его проблемы, ему требуется помощь в осознании и формулировании конкретных шагов и эмоциональная поддержка специалиста. Тем не менее, от психолога ожидается и практическая помощь, которая представляется в виде рекомендаций.

1. Общевозрастные и общепедагогические рекомендации, определяемые не столько индивидуальными особенностями ребенка и конкретной проблемой, сколько недостаточным знакомством родителей с общими закономерностями психического развития. Подобные рекомендации могут относиться как к развитию когнитивных процессов, так и к личностным и эмоциональным особенностям ребенка, к его поведенческим проявлениям.

2. Симптоматические рекомендации, направленные на решение частной психологической проблемы, стоящей за жалобами родителей. Это советы по преодолению определенных поведенческих проявлений (например, агрессивных), по развитию отдельных психических функций (например, внимания, памяти) и т.д.

3. Индивидуализированные рекомендации, определяемые специфическими психологическими особенностями ребенка и сложившейся у него системой взаимоотношений с окружающими. Они тоже могут относиться к разным сферам психики и поведения.

4. Диспетчерские рекомендации, предполагающие обращение к другим специалистам. Наиболее частые адреса, по которым приходится направлять родителей психологу  — это врач (психиатр, невропатолог, эндокринолог), дефектолог (олигофренопедагог, сурдопедагог), социальные службы.

 

III.            Групповые формы консультации родителей

Среди групповых форм работы хорошо зарекомендовали себя семинары-практикумы, тематические консультации, психологические тренинга, «Школа молодого родителя» и др/

1. Семинары-практикумы, как правило, посвящаются какой-то конкретной проблеме, актуальной для родителей. Свободная форма их проведения предполагает, однако, ненавязчивое приглашение родителей «трудных» детей, например, на семинарское занятие «Коррекция агрессивного поведения у детей».

2. Тематические консультации обычно затрагивают вопросы коррекционных технологий, которые могут быть использованы родителями в домашней обстановке. В ходе таких консультаций обсуждаются, например, конкретные приемы развития внимания детей, способы сравнения предметов, приемы развития наглядно-действенного и наглядно-образного мышления. Родителей знакомят с правилами активного слушания, с возможностями развития пространственных представлений детей во время прогулок, с направленностью всей семейной жизни на активизацию их познавательной деятельности.

3. Родительские тренинги предназначены для наиболее «продвинутых» родителей, для тех, кто понимает, что помочь ребенку можно лишь в том случае, если меняешься сам. Эти тренинги может проводить только высококвалифицированный психолог, формы занятий различны – контакт-группы, тренинги личностного роста, группы психодрамы, арт-терапия и т.д. В психологической литературе имеется множество разработок, предназначенных для практических психологов и описывающих методику проведения разнообразных психологических тренингов.

4. «Школа молодого родителя» сочетает в себе все вышеназванные аспекты и в целом направлена на повышение родительской компетентности и социально-педагогической грамотности тех, чьи дети посещают дошкольное или специализированное дошкольное учреждение, школу или реабилитационный центр.

При всем разнообразии форм этой работы главными остаются следующие принципы: систематичность проведения; целевое планирование мероприятий; тематическая связь с родительскими запросами; ориентация на конечную цель; учет социально-психологических установок родителей, коррекция в ходе взаимодействия; наличие конкретного исполнителя и специалиста, ответственного за эту работу.

 

 

 

 

 

Заключение

Нередко встрече с консультантом может предшествовать долгое напряжение внутри семьи по поводу возникших отклонений у ребёнка в его поведении (эмоциональной сфере, учёбе и т.д.). У родителей формируется своя концепция проблемы; возникают вопросы, требующие скорого ответа. Общей задачей работы консультанта является расширение осознания членов семьи так, чтобы сама проблема, скрывающие её от осознания психические защитные механизмы, а также возможное решение стали осознанной основой для самоизменения.

Психологи-консультанты различных направлений используют при консультировании родителей довольно отличающиеся подходы. Консультирование может применяться, например, в комплексе с различными педагогическими методами, с методами бихевиорального тренинга или методами воздействия на среду.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

 

1.     АлешинаЮ.Е. Индивидуальное и семейное психологическое консультирование. М, 1993. 

2.     Аверин А. В. Психология детей и подростков. – СПб., 1998. Аллан Дж. Ландшафт детской души. – СПб.; Минск, 1997.

3.     ЗахаровА.И. Неврозы у детей. СПб, 1996. 

4.     Исаев Д.Н. Психосоматическая медицина детского возраста. – СПб., 1996.

5.     КуликЛ.А., Н.И. Берестов. Семейное воспитание. М,1990. 

6.     Луньков А.И. Как помочь ребёнку в учёбе в школе и дома. М, 1995. 

7.     Лосева В.К., А.И. Луньков. Рассмотрим проблему… Диагностика переживаний детей и взрослых по их речи и рисункам. М, 1995.

8.     Лосева В.К., А.И. Луньков. Психосексуальное развитие ребёнка. М, 1995.

9.     Мухина В.С. Возрастная психология. М, 1998. 

10. Нелъсон-Джоунс Р. Теория и практика консультирования. – СПб., 2000.

11. Оклеандер В. Окна в мир ребенка: Руководство по детской психотерапии. – М., 1997.

12. Практическая психология образования / Под ред. И.В.Дубровиной. – М., 1998.

13. Раттер М. Помощь трудным детям. М, 1987. 

14. Рояк А.А. Психологический конфликт и особенности индивидуального развития личности ребенка. М, 1988. 

15. Сапогова Е.Е. Психологические особенности переходного периода в развитии детей 6-7 лет. М, 1986.

16. Семья в психологической консультации / Под ред. А. А. Бодалева, В. В. Столина. — М., 1980.

 

 

 

 

 

 

 

 

Скачано с www.znanio.ru

Психическое здоровье раннего детства

Серьезные проблемы с психическим здоровьем могут возникать и возникают у маленьких детей. У детей могут проявляться явные признаки тревожных расстройств, синдрома дефицита внимания/гиперактивности, расстройств поведения, депрессии, посттравматического стрессового расстройства и нарушений развития нервной системы, таких как аутизм, в очень раннем возрасте. Тем не менее, маленькие дети реагируют на эмоциональные переживания и травмирующие события и обрабатывают их совершенно иначе, чем взрослые и дети старшего возраста.Следовательно, диагностика в раннем детстве может быть намного сложнее, чем у взрослых.

Опыт оставляет химическую «подпись» на генах, которая определяет, будут ли экспрессироваться гены и каким образом. Узнать больше

Взаимодействие генов и опыта влияет на психическое здоровье детей. Гены — это не судьба. Наши гены содержат инструкции, которые сообщают нашим телам, как работать, но химическая «подпись» окружающей среды может разрешать или препятствовать выполнению этих инструкций.Взаимодействие между генетической предрасположенностью и длительным, вызывающим стресс опытом в раннем возрасте может заложить нестабильную основу для психического здоровья, которое сохранится и во взрослом возрасте.

Токсический стресс может повредить архитектуру мозга и повысить вероятность того, что серьезные проблемы с психическим здоровьем возникнут либо быстро, либо спустя годы. Из-за длительного воздействия токсического стресса на развитие мозга и других систем органов токсический стресс может ухудшить готовность к школе, успеваемость, а также физическое и психическое здоровье на протяжении всей жизни.Обстоятельства, связанные со стрессом в семье, такие как постоянная бедность, могут повышать риск серьезных проблем с психическим здоровьем. Маленькие дети, которые регулярно подвергаются жестокому обращению или хроническому пренебрежению, домашнему насилию или проблемам психического здоровья родителей или злоупотреблению психоактивными веществами, особенно уязвимы.

Никогда не поздно, но лучше раньше. Некоторые люди демонстрируют замечательную способность преодолевать серьезные трудности, связанные с ранним постоянным жестоким обращением, травмой и эмоциональным ущербом, однако существуют пределы способности маленьких детей психологически восстанавливаться после невзгод.

Даже когда детей забрали из травмирующих обстоятельств и поместили в исключительно заботливые семьи, улучшения в развитии часто сопровождаются сохраняющимися проблемами саморегуляции, эмоциональной адаптации, отношений с другими и самопонимания. Когда дети преодолевают это бремя, они, как правило, получают выгоду от исключительных усилий со стороны поддерживающих взрослых. Эти данные подчеркивают важность профилактики и своевременного вмешательства в обстоятельствах, которые подвергают маленьких детей серьезному психологическому риску.

Крайне важно лечить проблемы психического здоровья маленьких детей в контексте их семей, дома и сообщества. Эмоциональное благополучие маленьких детей напрямую связано с деятельностью их опекунов и семей, в которых они живут. Когда эти отношения оскорбительны, угрожают, хронически пренебрежительны или иным образом психологически вредны, они являются мощным фактором риска развития ранних проблем с психическим здоровьем. Напротив, когда отношения надежно реагируют и поддерживают, они действительно могут защитить маленьких детей от неблагоприятного воздействия других стрессоров.Таким образом, снижение стрессовых факторов, влияющих на детей, требует устранения стресса в их семьях.

Проблемы поведения у детей дошкольного возраста

Действия

‘) var buybox = document.querySelector(«[data-id=id_»+ метка времени +»]»).parentNode ;[].slice.call(buybox.querySelectorAll(«.вариант-покупки»)).forEach(initCollapsibles) функция initCollapsibles(подписка, индекс) { var toggle = подписка.querySelector(«.цена-варианта-покупки») подписка.classList.remove(«расширенный») var form = подписка.querySelector(«.форма-варианта-покупки») если (форма) { вар formAction = form.getAttribute(«действие») form.setAttribute(«действие», formAction.заменить(«/оформить заказ», «/корзина»)) document.querySelector(«#ecommerce-scripts»).addEventListener(«load», bindModal(form, formAction, timestamp, index), false) } var priceInfo = подписка.querySelector(«.Информация о цене») var PurchaseOption = toggle.parentElement если (переключить && форма && priceInfo) { toggle.setAttribute(«роль», «кнопка») переключать.setAttribute(«табиндекс», «0») toggle.addEventListener («щелчок», функция (событие) { var expand = toggle.getAttribute(«aria-expanded») === «true» || ложный toggle.setAttribute(«aria-expanded», !expanded) form.hidden = расширенный если (! расширено) { покупкаOption.classList.add(«расширенный») } еще { покупкаВариант.classList.remove («расширенный») } priceInfo.hidden = расширенный }, ложный) } } функция bindModal (форма, formAction, метка времени, индекс) { var weHasBrowserSupport = window.fetch && Array.from функция возврата () { var Buybox = EcommScripts ? EcommScripts.Buybox : ноль var Modal = EcommScripts ? EcommScripts.Модальный: ноль if (weHasBrowserSupport && Buybox && Modal) { var modalID = «ecomm-modal_» + метка времени + «_» + индекс var modal = новый модальный (modalID) modal.domEl.addEventListener («закрыть», закрыть) функция закрыть () { form.querySelector(«кнопка[тип=отправить]»).фокус() } форма.установить атрибут ( «действие», formAction.replace(«/checkout», «/cart?messageOnly=1») ) form.addEventListener( «Отправить», Buybox.interceptFormSubmit( Buybox.fetchFormAction(окно.fetch), Буйбокс.triggerModalAfterAddToCartSuccess(модальный), консоль.лог, ), ложный ) document.body.appendChild(modal.domEl) } } } функция initKeyControls() { document.addEventListener («нажатие клавиши», функция (событие) { если (документ.activeElement.classList.contains(«цена-варианта-покупки») && (event.code === «Пробел» || event.code === «Enter»)) { если (document.activeElement) { событие.preventDefault() документ.activeElement.click() } } }, ложный) } функция InitialStateOpen() { var buyboxWidth = buybox.смещениеШирина ;[].slice.call(buybox.querySelectorAll(«.опция покупки»)).forEach(функция (опция, индекс) { var toggle = option.querySelector(«.цена-варианта-покупки») var form = option.querySelector(«.форма-варианта-покупки») var priceInfo = option.querySelector(«.Информация о цене») если (buyboxWidth > 480) { переключить.щелчок() } еще { если (индекс === 0) { переключать.щелчок() } еще { toggle.setAttribute («ария-расширенная», «ложь») form.hidden = «скрытый» priceInfo.hidden = «скрытый» } } }) } начальное состояниеОткрыть() если (window.buyboxInitialized) вернуть window.buyboxInitialized = истина initKeyControls() })()

Решение эмоциональных и поведенческих проблем в раннем детстве | Педиатрия

Более 10 % детей младшего возраста испытывают клинически значимые проблемы с психическим здоровьем, при этом показатели нарушений и стойкости сравнимы с таковыми у детей старшего возраста.Для многих из этих клинических расстройств доступны эффективные методы лечения, подтвержденные строгими данными. С другой стороны, строгая поддержка психофармакологических вмешательств ограничена двумя крупными рандомизированными контролируемыми испытаниями. Доступ к психотерапевтическим вмешательствам ограничен. Педиатр играет решающую роль в качестве руководителя лечебного дома, способствуя благополучию, включая эмоциональное, поведенческое здоровье и здоровье в отношениях. Чтобы быть эффективными в этой роли, педиатры пропагандируют использование безопасных и эффективных методов лечения и признают ограничения психофармакологических вмешательств.В этом техническом отчете рассматриваются данные, подтверждающие лечение детей младшего возраста с эмоциональными, поведенческими проблемами и проблемами в отношениях, а также подтверждается одноименное заявление о политике.

По крайней мере, от 8% до 10% детей в возрасте до 5 лет испытывают клинически значимые и ухудшающие психическое здоровье проблемы, которые включают эмоциональные, поведенческие проблемы и проблемы в социальных отношениях. ¹ Еще 1,5% детей имеют расстройство аутистического спектра, лечение которого было рассмотрено в отдельном отчете Американской академии педиатрии (AAP). ² Дети с эмоциональными, поведенческими проблемами и проблемами в социальных отношениях («проблемы психического здоровья»), а также их семьи испытывают дистресс и могут серьезно страдать из-за этих проблем. Эти дети могут демонстрировать нарушения во многих областях, включая социальные взаимодействия, проблемные отношения между родителями и детьми, физическую безопасность, неспособность участвовать в уходе за детьми без исключения, отсроченную готовность к школе, школьные проблемы и проблемы с физическим здоровьем во взрослом возрасте. ^{3 , – 13} Эти клинические проявления можно отличить от эмоциональных и поведенческих паттернов типично развивающихся детей по их симптомам, семейному анамнезу и уровню нарушений, а при некоторых расстройствах – по физиологическим признакам. ^{14 , – 17} Эмоциональные, поведенческие расстройства и расстройства отношений редко бывают преходящими и часто имеют длительные последствия, включая измеримые различия в функционировании мозга у детей школьного возраста и высокий риск последующих проблем с психическим здоровьем. ^{18 , – 24} Воздействие токсичных стрессоров, таких как жестокое обращение или насилие, а также индивидуальных, семейных или общественных стрессоров может увеличить риск ранних проблем с психическим здоровьем, хотя такие стрессоры не являются необходимыми для развития этих проблем. Раннее воздействие невзгод также оказывает заметное влияние на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось и эпигенетические процессы с краткосрочными и долгосрочными последствиями для физического и психического здоровья, включая сердечно-сосудистые заболевания и ожирение у взрослых. ²⁵ Короче говоря, ранние эмоциональные, поведенческие и социальные проблемы у маленьких детей могут причинять страдания маленьким детям и их семьям, ослаблять развивающуюся основу эмоционального и поведенческого здоровья и потенциально иметь долгосрочные неблагоприятные последствия. ^{26 , 27} В этом техническом отчете рассматриваются данные, подтверждающие лечение детей с выявленными клиническими расстройствами, включая эффективность, безопасность и доступность как фармакологических, так и психотерапевтических подходов.

Хотя это и не является предметом настоящего отчета, полная система помощи включает первичные и вторичные профилактические подходы, которые рассматриваются в отдельных отчетах AAP. ^{28 , 29} Многие семейные, индивидуальные и общественные факторы риска неблагоприятных эмоциональных, поведенческих и семейных последствий для здоровья, включая низкий доход, воздействие токсичных стрессоров и проблемы с психическим здоровьем родителей, могут быть выявлены на ранней стадии. с помощью систематического наблюдения и скрининга.Подробный обзор утвержденных профилактических программ для населения в целом и выявленных детей с высоким риском описан в Национальном отчете Управления по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и службами охраны психического здоровья (SAMHSA) о научно обоснованных программах и методах (http://www.nrepp). .samhsa.gov/AdvancedSearch.aspx). Результаты этих программ подчеркивают ценность раннего вмешательства и потенциал улучшения родительских навыков с использованием универсальных или целенаправленных подходов к детям из групп риска. В программах используются различные подходы, в том числе посещения на дому, родительские группы, целенаправленное удовлетворение основных потребностей и видеоролики для улучшения навыков родителей по самоанализу, и они продемонстрировали ряд результатов, связанных с позитивным эмоциональным, поведенческим развитием и развитием отношений.Одной из моделей, разработанных специально для педиатрических учреждений первичной медико-санитарной помощи, является проект видео-взаимодействия, в котором родители работают в паре со специалистом по развитию со степенью бакалавра или магистра, который использует видео и образовательные методы для повышения осведомленности родителей о потребностях развития их ребенка. ³⁰  

Признавая, что ранние профилактические вмешательства являются важным компонентом системы оказания помощи, основная часть этого технического отчета посвящена лечению выявленных клинических проблем, а не детям, подверженным риску из-за семейных или общественных факторов.

Доказательства, поддерживающие терапевтические вмешательства, ориентированные на семью, для детей с проблемами клинического уровня, являются надежными, и это подходы первой линии для маленьких детей со значительными эмоциональными и поведенческими проблемами в большинстве практических руководств. ^{31 , – 35}  

Как правило, в этих вмешательствах используется подход, направленный на улучшение эмоциональной и поведенческой регуляции с помощью специализированных инструментов и подходов для родителей.Вмешательства осуществляются клиницистами, прошедшими обучение конкретным методам лечения, в соответствии с инструкциями и верностью модели лечения. Поставщики первичной медико-санитарной помощи могут быть обучены этим вмешательствам, но чаще они проводят медицинский подход к ведению пациентов на дому, который включает в себя постоянное ведение первичной медико-санитарной помощи и поддержку, а также совместное ведение с врачом, обученным проведению доказательной терапии (ДЛТ).

Существуют эффективные методы лечения для решения ранних клинических проблем, включая нарушения взаимоотношений, синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ), деструктивные расстройства поведения, тревогу и посттравматическое стрессовое расстройство.Измеряемые результаты включают улучшение отношений привязанности, уменьшение симптомов, диагностическую ремиссию, улучшение функционирования и, в одном исследовании, нормализацию суточного высвобождения кортизола, которые, как известно, связаны с регулированием стресса и расстройствами настроения. ^{31 , 33 , – 35} Психотерапия, включая методы лечения, включающие когнитивные, психологические и поведенческие подходы, имеет значительно более длительный эффект, чем лекарства.Было показано, что некоторые дошкольные методы лечения эффективны в течение многих лет после окончания лечения, что не подтверждается продольными фармакологическими исследованиями. ^{36 , – 38} Именно по этой причине в недавних рекомендациях по лечению СДВГ от AAP подчеркивается, что лечением первой линии дошкольников с хорошо зарекомендовавшим себя СДВГ должна быть психотерапия, ориентированная на семью. ³⁹  

Этот отчет фокусируется на программах, которые нацелены на текущие диагнозы или устранение клинических проблем (а не на риск) у младенцев и детей ясельного возраста, и включает только те программы, которые имеют строгую рандомизированную контролируемую эмпирическую поддержку.Поскольку отношения между родителями и детьми являются центральной силой в раннем эмоциональном и поведенческом благополучии детей, ряд эмпирически подтвержденных методов лечения сосредоточен на укреплении этих отношений для обеспечения благополучия ребенка. Каждое вмешательство направлено на повышение способности родителей распознавать сигналы младенца и реагировать на них, а также удовлетворять эмоциональные потребности младенца. Во всех вмешательствах используется взаимодействие младенца и родителя в естественных условиях или с помощью видео, чтобы продемонстрировать сигналы младенца и возможности встретить их.Некоторые явно сосредотачиваются на повышении саморефлексии родителей и повышении осведомленности о том, как их собственное воспитание может повлиять на их подход к воспитанию.

Детско-родительская психотерапия и ее партнерская Детско-родительская психотерапия основаны на теории привязанности и обращаются к отношениям между родителями и детьми посредством эмоциональной поддержки родителей, моделирования защитного поведения, рефлексивного руководства по развитию и обращения к травмирующим родительским воспоминаниям, поскольку они вторгаются в отношения родителей и детей. ^{40 , 41} Эта терапия является гибкой и может проводиться в офисе, дома или в других местах, удобных для семьи. В среднем детско-родительская психотерапия длится примерно 32 сеанса. У младенцев и детей ясельного возраста эмпирически подтвержденная терапия улучшает отношения между родителями и детьми, безопасность привязанности, когнитивные функции ребенка и нормализацию регуляции кортизола. ^{42 , – 44}  

Для младенцев и детей ясельного возраста, которые были усыновлены за границей, находятся в приемных семьях или подвержены высокому риску жестокого обращения из-за домашнего насилия, бездомности или злоупотребления психоактивными веществами со стороны родителей, обучение по уходу за привязанностью и биоповеденческим наверстыванием помогает опекунам в развитии чуткого, заботливого, непугающего родительского поведения.На 10 занятиях опекуны проходят обучение навыкам воспитания, психообразование и поддержку в понимании потребностей младенцев и детей младшего возраста. Эта модель вмешательства связана со снижением уровня неорганизованной привязанности, состояние привязанности наиболее тесно связано с психопатологией, а также с повышенной чувствительностью лица, осуществляющего уход, и, в частности, с нормализацией суточного содержания кортизола. ^{45 , – 47}  

В рамках программы «Видеоотзывы для содействия позитивному воспитанию» матери с низким уровнем чувствительности к потребностям своего ребенка просматривают видеоотзывы о своих взаимоотношениях между родителями и детьми, уделяя особое внимание поддержанию деликатной дисциплины, чтению сигналов ребенка и развитию сочувствия к ребенку. расстроенный или рассерженный ребенок.В наиболее стрессовых семьях это вмешательство связано с уменьшением поведенческих трудностей младенцев и повышением родительской чувствительности. ⁴⁸  

Лечение, ориентированное на пары мать-младенец, пораженные послеродовой депрессией, демонстрирует многообещающее влияние на отношения и регуляцию младенцев. ⁴⁹ Данные о детях старшего возраста показывают, что эффективное лечение материнской депрессии может привести к уменьшению симптомов у ребенка или повышению качества ухода. ^{50 , – 52}  

СДВГ и деструктивные поведенческие расстройства (например, оппозиционно-вызывающее расстройство и расстройство поведения) являются наиболее распространенной группой проблем психического здоровья в раннем детстве, и было показано, что ряд моделей обучения родителей менеджменту эффективны. Следует отметить, что было показано, что критерии этих расстройств имеют валидность у маленьких детей, ^{22 , 53} , хотя валидность зависит от систематического процесса оценки, который легче всего проводить в специализированных учреждениях.Все эти модели обучения родителей имеют сходные поведенческие принципы, наиболее последовательно обучая родителей: (1) применять положительное подкрепление для поощрения положительного поведения; (2) игнорировать низкоуровневое провокационное поведение; и (3) четко, последовательно и безопасно реагировать на неприемлемое поведение. Конкретные подходы к тому, чтобы поделиться этими принципами с родителями, различаются в зависимости от вмешательства. В таблице 1 представлены некоторые характеристики наиболее поддерживаемых программ, все из которых представлены в национальном реестре доказательных программ и практик SAMHSA. ^{34 , 54} Новая терапия Форреста, Тройная П (Практика позитивного воспитания), Серия невероятных лет (IYS), Помощь несоответствующему ребенку и Терапия взаимодействия родителей и детей (PCIT) продемонстрировали эффективность в снижении клинического выраженные симптомы деструктивного поведения у детей ясельного возраста, дошкольников и детей младшего школьного возраста. «Новая терапия Форреста», «Помощь несоответствующему ребенку» и IYS также доказали свою эффективность в лечении СДВГ. ^{35 , 55 , – 57}  

ТАБЛИЦА 1

Вмешательства, основанные на фактических данных, направленные на уменьшение существующих деструктивных проблем у дошкольников

8 mari Родители с некоторыми возможностями соблюдают взаимодействия родителей ребенка8 Да (1.0; родительский отчет)^{, 64} , ^{64 , , 65 65}

2 2-7 y9 6. 6.8 мес.

Программа .	Возрастной диапазон, подтвержденный данными .	Контингент пациентов .	Число детей в рандомизированных контролируемых исследованиях .	Формальное психологическое образование для родителей .	Наблюдение за взаимодействием родителей и детей в режиме реального времени .	Особые характеристики .	Продолжительность .	Продолжительность последующего наблюдения (если применимо) .	Доказательства, отражающие эффективность при СДВГ (величина эффекта) .	Доказательства эффективности для ODD и CD (размер эффекта) .
New Forest 32 , 35 2 30-77 MO	30-77 MO	30-77	30229	202	Да	Да	• Специально предназначены для детей.	5 сеансов в неделю	н/д	Да (1.9)	Да (0,7)
							• Происходит в доме
							• Явное внимание на родительскую депрессию
IYS Родительское обучение, обучение учителя и обучение детей 32 , 53 , , 57 , , — 59 9	3-8 Y			9022	677	677	Да	№	• Отдельные родительские и дочерние группы	20 еженедельных двухчасовых сеансов		Да (0.8)	Да (поведение дома, 0,4–0,7; поведение в школе, 0,7–1,25)
									• При обучении родителей используются видеосцены для обсуждения
									• Обучение детей включает обучение в кругу и бесплатную игру с тренером						Triple P, 55 , 60 , , 61 (Уровни 3 и 4)	36-48 MO	Дети при высоком риске с родительными заботами о поведенческих трудностях (уровень 4)	330	Да	Да	• Несколько уровней вмешательства	• Первичная помощь = 4 сеанса по 15 минут	6 и 12 мес: величина эффекта, 0.66 для детей до 4 лет, 0,65 для детей старше 4 лет 62	Нет	Да (уровень 3: 0,69, уровень 4: 0,96; ниже для детей до 4 лет) 63
• Стандартное лечение 10 сеансов
• раздаточные материалы и домашнее задание Добавка лечения
Triple P OnLine 59	2-9 Y	с CD и ODD	116	№	№	• Интерактивная самостоятельная программа, распространяемая через Интернет	8 модулей (45–75 мин)	6 мес.: размер эффекта по сравнению с исходным уровнем, 0.6-0.7 на ECBI, не влияние на SDQ	Без Эффекта
						• Инструкция в 17 ядра положительные родительские навыки				8
2-7 y	Симптомы поведения клинического уровня	358	358	Да, минимальные	Да	• Через 1-позиционное зеркало, терапевты тренеры родителей во время взаимодействия in vivo ребенок	Зависит от развития навыков родителей	До 6 лет после лечения меньше признаков деструктивного расстройства поведения, чем исходный уровень	Минимальный		Да (1.45) 58
						• Домашнее задание для детей-родительских взаимодействий
						• Прогресс через терапию, определяется разработкой навыков родителей
с несоответствующим поведением	350	Да	Да	Включает два этапа 1) Дифференциальное внимание 2) Тренинг соблюдения с использованием демонстрации, ролевых игр, а также практики в офисе и дома	Зависит от развития навыков родителей	9
Величина эффекта 1,24; невнимательность 1,09; гиперактивность/импульсивность: 1,21	Да (но не сообщалось о ES)

8 mari Родители с некоторыми возможностями соблюдают взаимодействия родителей ребенка8 Да (1.0; родительский отчет)^{, 64} , ^{64 , , 65 65}

2 2-7 y9 6. 6.8 мес.

Программа .	Возрастной диапазон, подтвержденный данными .	Контингент пациентов .	Число детей в рандомизированных контролируемых исследованиях .	Формальное психологическое образование для родителей .	Наблюдение за взаимодействием родителей и детей в режиме реального времени .	Особые характеристики .	Продолжительность .	Продолжительность последующего наблюдения (если применимо) .	Доказательства, отражающие эффективность при СДВГ (величина эффекта) .	Доказательства эффективности для ODD и CD (размер эффекта) .
New Forest 32 , 35 2 30-77 MO	30-77 MO	30-77	30229	202	Да	Да	• Специально предназначены для детей.	5 сеансов в неделю	н/д	Да (1.9)	Да (0,7)
							• Происходит в доме
							• Явное внимание на родительскую депрессию
IYS Родительское обучение, обучение учителя и обучение детей 32 , 53 , , 57 , , — 59 9	3-8 Y			9022	677	677	Да	№	• Отдельные родительские и дочерние группы	20 еженедельных двухчасовых сеансов		Да (0.8)	Да (поведение дома, 0,4–0,7; поведение в школе, 0,7–1,25)
									• При обучении родителей используются видеосцены для обсуждения
									• Обучение детей включает обучение в кругу и бесплатную игру с тренером						Triple P, 55 , 60 , , 61 (Уровни 3 и 4)	36-48 MO	Дети при высоком риске с родительными заботами о поведенческих трудностях (уровень 4)	330	Да	Да	• Несколько уровней вмешательства	• Первичная помощь = 4 сеанса по 15 минут	6 и 12 мес: величина эффекта, 0.66 для детей до 4 лет, 0,65 для детей старше 4 лет 62	Нет	Да (уровень 3: 0,69, уровень 4: 0,96; ниже для детей до 4 лет) 63
• Стандартное лечение 10 сеансов
• раздаточные материалы и домашнее задание Добавка лечения
Triple P OnLine 59	2-9 Y	с CD и ODD	116	№	№	• Интерактивная самостоятельная программа, распространяемая через Интернет	8 модулей (45–75 мин)	6 мес.: размер эффекта по сравнению с исходным уровнем, 0.6-0.7 на ECBI, не влияние на SDQ	Без Эффекта
						• Инструкция в 17 ядра положительные родительские навыки				8
2-7 y	Симптомы поведения клинического уровня	358	358	Да, минимальные	Да	• Через 1-позиционное зеркало, терапевты тренеры родителей во время взаимодействия in vivo ребенок	Зависит от развития навыков родителей	До 6 лет после лечения меньше признаков деструктивного расстройства поведения, чем исходный уровень	Минимальный		Да (1.45) 58
						• Домашнее задание для детей-родительских взаимодействий
						• Прогресс через терапию, определяется разработкой навыков родителей
с несоответствующим поведением	350	Да	Да	Включает два этапа 1) Дифференциальное внимание 2) Тренинг соблюдения с использованием демонстрации, ролевых игр, а также практики в офисе и дома	Зависит от развития навыков родителей	9
Величина эффекта 1,24; невнимательность 1,09; гиперактивность/импульсивность: 1,21	Да (но не сообщалось о ES)

В новой терапии Форреста сеансы включают действия родителей и детей, которые требуют постоянного внимания, концентрации, очередности, рабочей памяти и отсрочки удовлетворения, за которыми следует положительное подкрепление, когда ребенок достигает успеха. ^{32 , 35} Было показано, что эта модель существенно снижает симптомы СДВГ и уменьшает негативные высказывания родителей о своих детях. ³⁵ Triple P — это многоуровневое вмешательство, включающее целевое лечение детей с деструктивным поведением. ⁵⁵ 3 высших уровня ухода включают обучение родителей причинам деструктивного поведения и эффективных стратегий, а также решение конкретных проблем, связанных с индивидуальными моделями поведения ребенка. Ребенок включается в некоторые сеансы, чтобы создать возможности для реализации новых стратегий, а для терапевта — моделировать поведение. IYS включает подход к лечению, ориентированный на родителей, при котором группы родителей изучают эффективные стратегии, практикуются друг с другом и обсуждают клинические эпизоды, представленные на видео. ⁵⁶ Групповое лечение детей может проводиться одновременно с обучением родителей и направлено на признание эмоций и решение проблем. Первоначально это лечение было разработано для лечения оппозиционно-вызывающего расстройства и расстройства поведения, эффективность которого подтверждается многочисленными данными. Недавние исследования также продемонстрировали эффективность в лечении невнимательности и гиперактивности. ⁶⁶ Непреднамеренное, но измеримое преимущество — продвижение языка. ⁶⁷ В PCIT родители обучаются позитивному взаимодействию и безопасной дисциплине со своим ребенком терапевтом, который находится за односторонним зеркалом и общается с родителем через небольшой микрофон в ухе родителя («жучок в ухе» ).Эта терапия уникальна, потому что достижение родителями определенных навыков определяет темп терапии, позволяя перейти от первой фазы, ориентированной на положительное подкрепление, ко второй фазе, ориентированной на безопасные, последовательные последствия. Было показано, что PCIT оказывает большое влияние на проблемы с поведением детей и негативное поведение родителей в режиме реального времени. Важно отметить, что он также эффективен в снижении рецидивизма жестокого обращения родителей. ⁶⁸ Программа «Помощь непослушному ребенку» также включает 2 части лечения, первая из которых направлена ​​на дифференциацию внимания, а вторая — на обучение уступчивости.Родители проходят терапию, основываясь на наблюдаемом приобретении навыков, обучении на демонстрациях, ролевых играх и практике дома и в офисе со своим ребенком. Было показано, что «Помощь несоответствующему ребенку» имеет такую ​​же эффективность, как и NFP, при лечении СДВГ у детей от 3 до 4 лет и детей с сопутствующими ОВР. ⁶⁹  

Тревожные расстройства также часто встречаются у очень маленьких детей, причем почти 10% детей соответствуют критериям как минимум одного тревожного расстройства.Когнитивно-поведенческая терапия и детско-родительская психотерапия, обе из которых также перечислены в реестре EBT SAMHSA, эффективны для снижения тревожности у очень маленьких детей. Когда когнитивно-поведенческая терапия модифицируется в соответствии с уровнем развития маленьких детей, дети уже в возрасте 4 лет могут освоить необходимые навыки, включая стратегии релаксации, называя свои чувства и учатся оценивать интенсивность чувств. ³¹ В рамках когнитивно-поведенческой терапии дети знакомятся с историей своей травмы систематическим, поэтапным образом, используя стратегии преодоления и навыки измерения интенсивности чувств, которые они практикуют одновременно на протяжении всего вмешательства.Два рандомизированных исследования изучали когнитивно-поведенческую терапию у дошкольников, подвергшихся травме, и оба показали, что у детей, получавших когнитивно-поведенческую терапию, было меньше симптомов посттравматического стресса, а также меньше симптомов деструктивных расстройств поведения, чем у детей, получавших поддерживающее лечение. ^{70 , 71} Эффект сохраняется до года после лечения. ^{71 , 72} Детско-родительская психотерапия также эффективна при лечении детей, перенесших травму.Детско-родительская психотерапия — это лечение, ориентированное на привязанность, которое помогает родителю создать безопасные, последовательные отношения с ребенком, помогая родителю понять эмоциональные переживания и потребности ребенка, а также родительские реакции. ⁴⁰ Детско-родительская психотерапия более эффективна для уменьшения симптомов детской и родительской травмы, чем поддерживающее ведение случаев и направление к специалистам по месту жительства. ⁷³ Важно отметить, что детско-родительская психотерапия демонстрирует устойчивость лечения с устойчивыми результатами по крайней мере через 6 месяцев после лечения.

Другие более распространенные тревожные расстройства и расстройства настроения привлекли меньше внимания исследователей. Было показано, что КПТ эффективна при лечении смешанных тревожных расстройств, включая селективный мутизм, генерализованные тревожные расстройства, тревожное расстройство разлуки и социальную фобию. ^{62 , 63} Рандомизированное контролируемое исследование показало, что модифицированная PCIT эффективна в помощи родителям в распознавании эмоций, хотя и не лучше, чем обучение родителей в уменьшении депрессивных симптомов. ⁷⁴ Сохраняются серьезные разногласия и ограниченные данные о достоверности диагностических критериев биполярного расстройства, а строгие исследования немедикаментозных вмешательств в этой возрастной группе отсутствуют. ⁷⁵  

Несмотря на то, что исследования, описанные ранее, показывают положительное влияние подходов к обучению родителей управлению, существуют заметные ограничения. Исчезновение до 30% не редкость среди этих подходов, предполагая, что существует значительная часть населения, для которой эти методы лечения кажутся неподходящими, будь то из-за частоты посещений, содержания, терапевтических отношений. , стигма в отношении психиатрической помощи или другие барьеры. ^{60 , 76 , 77}  

Как отмечается как в профессиональной, так и в непрофессиональной прессе, все большее число детей дошкольного возраста и даже детей младшего возраста, застрахованных государством и частными компаниями, получают рецепты на психотропные препараты. ^{78 , – 81} После резкого роста в 1990-х годах данные по страховым случаям показывают, что количество назначений стимуляторов в последние годы стабилизировалось, но количество назначений атипичных нейролептиков продолжает расти. ^{78 , 81 , – 83} Хотя данные о назначении ограничены, представляется, что педиатры являются основными лицами, назначающими психофармакологическое лечение детям младше 5 лет, как и детям старшего возраста. ^{84 , 85}  

Доказательная база, относящаяся к психофармакологическим препаратам у детей раннего возраста, ограничена, а клиническая практика намного опережает данные, подтверждающие безопасность или эффективность, особенно для детей, находящихся на попечении приемных родителей. ^{33 , 81} В частности, 2 тщательных рандомизированных контролируемых исследования изучали безопасность и эффективность лекарств у маленьких детей. Оба исследования показали, что лечение СДВГ у детей младшего возраста лекарствами, особенно метилфенидатом и атомоксетином, было более эффективным, чем плацебо, но менее эффективным, чем у детей старшего возраста. ^{36 , 86 , 87} Оба также сообщили, что у детей младшего возраста частота побочных эффектов, особенно отрицательная эмоциональность и проблемы с аппетитом и сном, выше, чем у детей старшего возраста. ^{86 , 87} Менее тщательно изучены атипичные нейролептики, такие как рисперидон, оланзапин и арипипразол, частота назначений которых значительно возросла. ^{33 , 88} Эти агенты имеют известные метаболические риски, включая ожирение, гиперлипидемию, непереносимость глюкозы и гиперпролактинемию, а также возможность экстрапирамидных эффектов. ^{89 , 90} Долгосрочные данные о безопасности применения этих препаратов у людей, включая влияние на мозг во время его наиболее быстрого развития, отсутствуют.

Баланс риска и пользы от лечения эмоциональных, поведенческих проблем или проблем в отношениях в раннем детстве значительно благоприятствует безопасности и установленной эффективности EBT по сравнению с потенциальными медицинскими рисками и более низкими уровнями доказательств, поддерживающих лечение. Менее 50% детей младшего возраста с эмоциональными, поведенческими нарушениями или нарушениями взаимоотношений, даже с достаточно серьезными нарушениями, требующими медикаментозного лечения, получают какое-либо лечение, особенно немедикаментозное. ^{11 , 78 , 91 , 92} Ряд барьеров ограничивает доступ к нефармакологическим ТЭО.

Подготовка в резидентуре и непрерывное медицинское образование традиционно предоставляли ограниченные возможности для сотрудничества между резидентами педиатрической и детской психиатрии, а также с другими поставщиками психиатрических услуг, включая клиницистов докторского и магистерского уровней, хотя раздаются призывы расширить эти возможности. ^{93 , 94} Ограниченные возможности для сотрудничества в обучении и ограниченные возможности под наблюдением для оценки детей младшего возраста с проблемами психического здоровья, вероятно, приводят к тому, что резиденты, получившие образование, имеют ограниченный опыт в области психического здоровья в раннем детстве, когда они поступают на первичную медико-санитарную помощь. AAP работала над устранением этого пробела, разрабатывая подходы к преобразованию практики, в том числе образовательные модули и подходы с опережением, которые способствуют эмоциональному, поведенческому и семейному благополучию (см. веб-сайт AAP Early Brain and Child Development по адресу http://www.aap.org/en-us/advocacy-and-policy/aap-health-initiatives/EBCD) и по всей стране, похоже, появляется больше возможностей для совместного обучения педиатрических резидентов с преподавателями и стипендиатами педиатрии, занимающейся развитием и поведением, резиденты тройного совета, стажеры детской и подростковой психиатрии и другие специалисты в области психического здоровья.

Многие из этих барьеров не являются специфическими для эмоционального, поведенческого здоровья и отношений в раннем детстве, но вполне очевидны в этой области.Хотя репрезентативные эпидемиологические данные, изучающие показатели психотерапевтического лечения дошкольников, недоступны, только 1 из 5 детей старшего возраста с проблемами психического здоровья получает лечение, ⁹⁵ , и вполне вероятно, что этот показатель ниже среди детей дошкольного возраста. Серьезной проблемой является нехватка рабочей силы среди детских психиатров, специалистов по детскому психическому здоровью и педиатрических специалистов, обученных удовлетворять особые эмоциональные, поведенческие потребности и потребности в отношениях очень маленьких детей и их семей. ^{96 , – 99} Как ни странно, кажется, что многие терапевты, прошедшие обучение по EBT, остаются рядом с академическими центрами, что еще больше усугубляет нехватку в регионах, где таких центров нет. Многообещающие общегосударственные инициативы, такие как совместный учебный процесс «PCIT of the Carolinas», которые способствуют организационной готовности и потенциалу учреждений, компетентности врачей, верности лечению и консультациям с терапевтами, могут начать способствовать доступу к EBT. Такие модели являются многообещающими подходами к улучшению доступа к клиницистам, обученным обследованию очень маленьких детей или внедрению EBT.

Даже в сообществах, где есть специалисты по раннему развитию детей, прошедшие обучение по EBT, сторонние платежные системы традиционно вознаграждали краткие визиты, ориентированные на лекарства. ²⁸ Когда службы эмоционального и поведенческого здоровья «вырезаны» из медицинского страхования, важными препятствиями для доступа к медицинской помощи являются ограничения возможности врачей первичного звена выставлять счета за диагнозы «психического здоровья», ограничения на количество посещений, ограничение поставщиков медицинских услуг и низкие ставки оплаты. ^{98 , 100 , – 102} новый код, как правило, минимален), и многие плательщики не будут возмещать расходы на услуги без присутствия пациента или на телефонные консультации или консультации по конкретным случаям. Наконец, система выставления счетов и кодирования не признает терапию, ориентированную на отношения, требуя, чтобы у отдельных участников был кодируемый диагноз Международной классификации болезней , и только несколько штатов принимают диагнозы, специфичные для развития, такие как диагностические критерии: 0- 5, как возмещаемые условия. ¹⁰³  

Наконец, стигматизация и убеждения родителей могут помешать направлению в EBT для очень маленьких детей с эмоциональными, поведенческими проблемами и проблемами в отношениях. ^{104 , – 108} Заинтересованность родителей в лечении может зависеть от воспринимаемой стигмы, связанной с проблемой психического здоровья, или их собственного опыта обращения в систему охраны психического здоровья. ¹⁰⁹ Стигматизация поставщика медицинских услуг в связи с психическим здоровьем и обеспокоенность по поводу того, что на ребенка «навешивают ярлык», также могут уменьшить число направлений.Некоторые родители также могут быть обеспокоены тем, что обращение к специалисту в области психического или поведенческого здоровья может увеличить риск их направления в службы защиты детей.

Для детей с эмоциональными, поведенческими проблемами или проблемами в отношениях педиатрический медицинский дом остается центром ухода за детьми, как и для других детей с особыми медицинскими потребностями. ¹¹⁰ Было показано, что даже без комплексной диагностической оценки или знания деталей каждой EBT использование конкретных коммуникативных стратегий, подхода «общих факторов», улучшает результаты у детей старшего возраста.В частности, применение подхода общих факторов ассоциировалось со снижением ухудшения от симптомов и снижением родительских симптомов в рандомизированном контролируемом исследовании с участием 58 медицинских работников. ¹¹¹ Впоследствии Целевая группа AAP по психическому здоровью ввела мнемонику «ПОМОЩЬ», чтобы подсказывать клиницистам ключевые элементы модели, включая предложение h ope, демонстрацию e сострадания, демонстрацию l лояльности, использование язык l , который семья использует в отношении проблем, и p сотрудничество с семьей для разработки четко сформулированного p языка с разрешения родителей p . ¹¹² Из-за стигмы, связанной с проблемами психического здоровья, «надежда» и «верность» являются особенно важными первыми шагами.

Инновационные и успешные адаптации EBT были разработаны для учреждений первичной медико-санитарной помощи. ^{55 , 64 , 65} Тройной П был успешно реализован в учреждениях первичной медико-санитарной помощи с использованием визитов медсестры для психообразования родителей, а также изучался как самостоятельная коррекция для родителей детей с клинически значимые симптомы деструктивного поведения с умеренными, но устойчивыми эффектами до 6 месяцев. ⁶¹ Пилотная адаптация PCIT для первичной медико-санитарной помощи показала многообещающие результаты, хотя необходимы более масштабные исследования. ¹¹³ Совсем недавно рандомизированное контролируемое исследование показало, что серию «Невероятные годы» можно эффективно применять в педиатрическом медицинском доме для детей с легкими и умеренными проблемами поведения. В этом исследовании поведенческие проблемы, о которых сообщали родители, значительно уменьшились по сравнению с группой в списке ожидания, как и наблюдаемые негативные взаимодействия родителей и детей. ¹¹⁴  

Стратегия определения поставщиков EBT варьируется от штата к штату. Однако все штаты, кроме трех, имеют грант на комплексные услуги для детей младшего возраста от Управления кадров и обслуживания (http://mchb.hrsa.gov/programs/earlychildhood/comprehensivesystems/grantees/) и разрабатывают системы ухода за маленькими детьми. EBT, как правило, сосредоточены вокруг академической среды, поэтому часто помогает контакт с местными отделениями педиатрии, занимающимися вопросами развития и поведения, а также отделениями детской и подростковой психиатрии и психологии, а создатель модели часто знает поставщиков, обученных вмешательству (например, www.pcit.org). Инновационные модели практики, такие как консультации или совместное размещение специалистов в области психического здоровья, могут быть эффективными подходами к обеспечению доступа детей к медицинской помощи. ¹¹⁵  

В районах с более подготовленными поставщиками EBT возможности для совместного ухода кажутся многообещающими. В таких моделях клиницист, который часто является клиницистом или психологом уровня магистра, работает на практике в составе команды, проводя краткосрочные вмешательства в области психического здоровья, такие как обучение навыкам управления поведением.У детей старшего возраста такие вмешательства эффективны для уменьшения СДВГ и оппозиционно-вызывающего расстройства, хотя и не для расстройства поведения или тревоги, а также для увеличения вероятности завершения лечения. ¹¹⁶ Модели консультирования, которые помогают поставщикам первичной помощи в ведении детей, направленных на EBT или не имеющих доступа к EBT, находятся в стадии разработки, часто в рамках проектов, финансируемых из федерального бюджета, таких как SAMHSA Linking Actions to Uneat Needs in Child. Проект «Здоровье» (http://media.samhsa.gov/samhsaNewsletter/Volume_18_Number_3/PromotingWellness.aspx).

Очень маленькие дети могут испытывать значительные и ухудшающие психическое здоровье проблемы со скоростью, сравнимой с детьми старшего возраста. Невзгоды в раннем возрасте, в том числе жестокое обращение и пренебрежение, повышают риск возникновения эмоциональных, поведенческих проблем и проблем в отношениях в раннем детстве и связаны с проблемами развития, соматического и психического здоровья на протяжении всей жизни.EBT могут эффективно решать проблемы психического здоровья в раннем детстве, уменьшая симптомы и нарушения и даже нормализуя биологические маркеры. Напротив, исследовательская база, изучающая безопасность и эффективность фармакологических вмешательств, скудна и неадекватна. Системные проблемы, включая системы последипломного медицинского образования, доступ к обученным поставщикам EBT для очень маленьких детей, а также структуры кодирования, выставления счетов и оплаты — все это мешает доступу к эффективным вмешательствам. Немаловажно и то, что социальная стигма, связанная с психическим здоровьем со стороны родителей, медицинских работников и общества в целом, вероятно, препятствует доступу к уходу за детьми.

Дина Лизер, доктор медицины, FAAP, председатель

Элейн Донохью, доктор медицины, FAAP

Алан Мендельсон, доктор медицины, FAAP

Дженнифер Такагиши, доктор медицины, FAAP

Дуглас Вандербильт, доктор медицины, FAAP

Патрисия Гейл Уильямс, доктор медицины, FAAP

Майкл Йогман, доктор медицины, FAAP, председатель

Нерисса Бауэр, MD, MPH, FAAP

Трезия Б. Гамбон, MD, FAAP

Кит М.Леммон, доктор медицины, FAAP

Джейсон Ричард Рафферти, MD, MPH, EdM

Лоуренс Сагин Виссоу, MD, MPH, FAAP

Шэрон Берри, доктор философии, LP – Общество детской психологии

Терри Кармайкл, MSW – Национальная ассоциация социальных работников

Эдвард Кристоферсен, доктор философии, FAAP – Общество детской психологии

Нора Джонсон, PhD, RN, CPNP-BC – Национальная ассоциация практикующих детских педиатрических медсестер

Леонард Рид Сулик, доктор медицины, FAAP – Американская академия детской и подростковой психиатрии

Натан Дж.Блюм, доктор медицинских наук, FAAP, председатель

Мишель М. Масиас, доктор медицинских наук, FAAP, бывший председатель

Нерисса С. Бауэр, MD, MPH, FAAP

Кэролайн Бриджмохан, MD, FAAP

Питер Дж.Смит, доктор медицины, Массачусетс, FAAP

Кэрол С. Вайцман, доктор медицины, FAAP

Стивен Х. Контомпасис, доктор медицинских наук, FAAP, редактор веб-сайта

Дэймон Рассел Корб, доктор медицинских наук, FAAP, модератор дискуссионной доски

Михаил И.Рейфф, доктор медицинских наук, FAAP, редактор информационного бюллетеня

Роберт Г. Фойгт, доктор медицинских наук, FAAP, председатель программы

Исследование эффективности профилактики психического здоровья среди детей дошкольного возраста — Полный текст

Предыстория. Психическое здоровье чилийских детей и семей является актуальной проблемой общественного здравоохранения. Несколько эпидемиологических исследований показали, что значительный процент взрослого населения имеет психические расстройства.Например, одно из недавних исследований показало, что 31,5% населения в возрасте 15 лет и старше имеют в жизни те или иные виды психической патологии, а 22,2% страдали психическим расстройством в течение последнего года. Сегодня мы знаем, что многие из нынешних заболеваний у взрослого населения начинаются в детстве и подростковом возрасте и что предотвращение их появления может оказать существенное влияние на будущее функционирование личности. Немногочисленные эпидемиологические исследования детского и подросткового населения Чили показывают, что распространенность психических расстройств среди детей в возрасте от 4 до 11 лет составляет 27.8%, что выше, чем у подростков в возрасте от 12 до 18 лет, что составляет 16,5%. Наиболее частыми расстройствами в популяции в возрасте от 4 до 11 лет были деструктивные расстройства (20,6%), за которыми следовали тревожные расстройства (9,2%). Проблемы с психическим здоровьем ложатся тяжелым бременем на общество в целом; и существует значительный пробел в подходе к ним, особенно в отношении групп населения, которые являются более уязвимыми в экономическом отношении. Стратегии профилактики кажутся более рекомендуемыми вариантами, главным образом, если эти вмешательства могут быть реализованы на ранней стадии и с низкими затратами.Лишь немногие профилактические вмешательства или вмешательства, повышающие устойчивость перед лицом невзгод, прошли тщательную оценку в Чили. Имеются существенные доказательства того, что укрепление социальных и эмоциональных навыков обучения может снизить частоту психических патологий и улучшить различные академические показатели. Эти социально-эмоциональные навыки включают способность идентифицировать и выражать эмоции, способность адаптироваться к социальному контексту, регулировать эмоции, способность подавлять поведение и навыки решения проблем.Дефицит этих навыков был связан с появлением как проблем интернализации (эмоциональных проблем, таких как депрессия и тревога), так и проблем экстернализации (таких как деструктивные поведенческие проблемы), а также отторжения сверстниками.

Учебная программа Межличностной когнитивной программы решения проблем, также известной как «Я умею решать проблемы» (ICPS), направлена ​​на развитие когнитивного процесса и навыков решения социальных проблем у детей. То есть это программа, которая явно способствует когнитивной регуляции (навыкам слушания и концентрации внимания, последовательности и планированию задач) и решению социальных проблем (придумывание альтернативных решений, причинно-следственное мышление, мышление на основе средств для достижения цели и последовательное планирование). ).Но это также включает в себя поощрение и изучение эмоциональных процессов (особенно эмоционального выражения/знания, точки зрения и эмпатии). Несколько исследований, проведенных среди неблагополучного населения, показали, что у студентов, получавших ICPS, были лучшие результаты в отношении повышения просоциального поведения и снижения агрессивного поведения по сравнению со студентами контрольной группы. ICPS — это универсальное вмешательство, предназначенное для развития межличностных когнитивных процессов и навыков решения проблем у детей от дошкольного возраста до 6-го класса.Этот проект адаптирует дошкольную программу, состоящую из 59 занятий. Каждое занятие длится около 20 минут, и обученный фасилитатор следует простому руководству, которое направляет их работу со студентами по лексике и концепциям ICPS, а также по развитию навыков решения проблем, таких как отработка альтернативных решений, последствий и последовательного мышления (решения-последствия). ). Для решения проблем используются интерактивная техника и стратегии управляемого обсуждения. Интерактивные методы включают игры, ролевые игры, использование историй, иллюстраций и кукол.Эти материалы также могут быть использованы в других учебных мероприятиях для детей, независимо от того, занимаются ли они математикой, чтением или естественными науками. Дети учатся думать, а не что думать.

Цели. Общая цель данного исследования — оценка эффективности адаптированной версии ИКПИ в национальных условиях в образовательных учреждениях с высокой социально-экономической уязвимостью на повышение социально-эмоциональной компетентности и снижение эмоционально-поведенческих проблем у дошкольников.

Методы. Будет проведено кластерное рандомизированное контролируемое исследование для оценки эффективности адаптированной к культурным условиям версии ICPS в отношении улучшения социально-эмоциональных навыков и уменьшения поведенческих проблем. Будут две ветви: 1) Школы, реализующие программу ICPS, проводимую ранним учителем, нанятым и обученным исследовательской группой, который будет работать совместно со школьным ранним учителем; 2) Контрольная группа будет состоять из школы, осуществляющей свою обычную педагогическую деятельность.

Предполагаемые связи между эмоциональными и поведенческими проблемами детей дошкольного возраста и вовлеченностью в занятия в детском саду, а также роль гендера в JSTOR

Абстрактный

AbstractЭто годичное проспективное исследование было направлено на изучение связи между эмоциональными и поведенческими проблемами детей дошкольного возраста и их вовлеченностью в занятия в детском саду, а также на выявление любых гендерных различий в этой связи. В дошкольных учреждениях родители и педагоги заполняли анкеты, оценивающие аспекты детских (n = 575) эмоциональных и поведенческих проблем.Учителя оценили уровень вовлеченности детей через год в детском саду. По сравнению с девочками мальчики демонстрировали более высокий уровень дошкольной гиперактивности/невнимательности и проблем с поведением, а также более низкую вовлеченность в детский сад. Регрессионный анализ показал, что более высокие уровни гиперактивности/невнимательности мальчиков почти полностью объясняют их недостаток вовлеченности. Однако отсутствие взаимодействий предполагает, что эмоциональные/поведенческие проблемы одинаково связаны с вовлеченностью мальчиков и девочек. Эмоциональные и поведенческие проблемы дошкольного возраста, по-видимому, являются важными коррелятами вовлеченности в детский сад и могут быть достойными мишенями для раннего вмешательства.Хотя девочки и мальчики могут одинаково получать пользу от вмешательств, мальчики находятся в неблагоприятном положении, начиная с дошкольного возраста, и могут получать более значительную поддержку.

Информация о журнале

Текущие выпуски теперь доступны на веб-сайте Chicago Journals. Прочтите последний выпуск. Журнал Elementary School Journal служит исследователям, педагогам-педагогам и практикам в области образования начальной и средней школы уже более ста лет. ESJ публикует рецензируемые статьи, посвященные как теории образования, так и исследованиям, а также их значению для практики преподавания.Кроме того, ESJ представляет статьи, которые связывают последние исследования в области детского развития, когнитивной психологии и социологии со школьным обучением и преподаванием.

Информация об издателе

С момента своего основания в 1890 году в качестве одного из трех основных подразделений Чикагского университета издательство University of Chicago Press взяло на себя обязательство распространять научные знания самого высокого уровня и публиковать серьезные работы, которые способствуют образованию, способствуют общественному пониманию. и обогатить культурную жизнь.Сегодня Отдел журналов издает более 70 журналов и периодических изданий в твердом переплете по широкому кругу академических дисциплин, включая социальные науки, гуманитарные науки, образование, биологические и медицинские науки, а также физические науки.

Проблемы поведения или поведения у детей

Дети иногда спорят, проявляют агрессию, ведут себя злобно или вызывающе в присутствии взрослых. Поведенческое расстройство может быть диагностировано, когда эти деструктивные формы поведения необычны для возраста ребенка в данный момент, сохраняются с течением времени или являются серьезными.Поскольку расстройства подрывного поведения связаны с отыгрыванием и проявлением нежелательного поведения по отношению к другим, их иногда называют экстернализирующими расстройствами .

Оппозиционно-вызывающее расстройство

Когда дети постоянно ведут себя так, что это вызывает серьезные проблемы дома, в школе или со сверстниками, им может быть поставлен диагноз оппозиционно-вызывающего расстройства (ОВР). ODD обычно начинается в возрасте до 8 лет, но не позднее, чем примерно к 12 годам. Дети с ОВР более склонны вести себя оппозиционно или вызывающе в присутствии людей, которых они хорошо знают, например, членов семьи, постоянного воспитателя или учителя.Дети с ОВР демонстрируют такое поведение чаще, чем другие дети их возраста.

Примеры поведения ODD включают

• Часто злится или выходит из себя
• Часто спорит со взрослыми или отказывается выполнять правила или просьбы взрослых
• Часто обиженный или злобный
• Намеренное раздражение других или раздражение другими
• Часто обвиняет других людей в собственных ошибках или плохом поведении

Подробнее о ODВнешний значок

Расстройство поведения

Расстройство поведения (CD) диагностируется, когда дети демонстрируют постоянную агрессию по отношению к другим и серьезные нарушения правил и социальных норм дома, в школе и со сверстниками.Эти нарушения правил могут быть связаны с нарушением закона и привести к аресту. Дети с CD чаще получают травмы и могут испытывать трудности в общении со сверстниками.

Примеры поведения CD включают

• Нарушение серьезных правил, например побег, ночное отсутствие, когда этого не делают, или пропуск школы
• Проявление агрессии, причиняющей вред, например запугивание, драка или жестокое обращение с животными
• Преднамеренная ложь, кража или повреждение чужого имущества

Подробнее о CExternal icon

Лечение деструктивных расстройств поведения

Раннее начало лечения имеет важное значение.Лечение наиболее эффективно, если оно соответствует потребностям конкретного ребенка и семьи. Первым шагом к лечению является беседа с врачом. Для постановки правильного диагноза может потребоваться всесторонняя оценка специалистом в области психического здоровья. Некоторые из признаков проблем с поведением, например, несоблюдение правил в школе, могут быть связаны с проблемами обучения, которые могут потребовать дополнительного вмешательства. Для детей младшего возраста наиболее убедительным методом лечения является обучение родителей поведенческой терапии, где терапевт помогает родителям узнать эффективные способы укрепления отношений между родителями и детьми и реагировать на поведение ребенка.Для детей школьного возраста и подростков часто используемым эффективным методом лечения является сочетание обучения и терапии, включающее ребенка, семью и школу.

Получить помощь в поиске лечения

Вот инструменты для поиска поставщика медицинских услуг, знакомых с вариантами лечения:

Управление симптомами: сохранение здоровья

Быть здоровым важно для всех детей и может быть особенно важно для детей с проблемами поведения или поведения. В дополнение к поведенческой терапии и лекарствам, соблюдение определенных правил здорового образа жизни может уменьшить трудные и разрушительные действия, с которыми может столкнуться ваш ребенок.Вот несколько полезных привычек:

• Регулярная физическая активность, включая аэробные и энергичные упражнения
• Соблюдение здоровой диеты, основанной на фруктах, овощах, цельнозерновых продуктах, бобовых (например, фасоль, горох и чечевица), постных источниках белка, орехах и семенах
• Получение рекомендуемого количества сна каждую ночь в зависимости от возраста
• Укрепление отношений с членами семьи

Профилактика деструктивных расстройств поведения

Точно неизвестно, почему у некоторых детей развиваются деструктивные расстройства поведения.Многие факторы могут играть роль, включая биологические и социальные факторы. Известно, что дети подвергаются большему риску, когда они подвергаются другим видам насилия и преступного поведения, когда они подвергаются жестокому обращению или жестокому или непоследовательному воспитанию, или когда их родители имеют психические расстройства, такие как расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, депрессия, или синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ). Качество ухода за детьми младшего возраста также может повлиять на развитие у ребенка проблем с поведением.

Хотя эти факторы, по-видимому, повышают риск деструктивных расстройств поведения, существуют способы уменьшить вероятность их возникновения у детей. Узнайте о подходах общественного здравоохранения к предотвращению этих рисков:

Распространенные эмоциональные и поведенческие расстройства у детей дошкольного возраста: клиническая картина, нозология и эпидемиология · N Richman

1 июня 1978 г. · Archives of General Psychiatry · RL Spitzer E Robins

1 апреля 1977 г. · Journal of Personality Assessment · DC Rowe, R Plomin

1 октября 1975 г. · Journal of Child Psychology and Psychiatry и Allied Disciplines·N RichmanP J Graham

1 декабря 1992·Journal of Consulting and Clinical Psychology·Philip C KendallErika U Brady

1 декабря 1992·Journal of Consulting and Clinical Psychology·H Abikoff, RG Klein

1 января, 1992 г. · Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии · DR Hirshfeld J Kagan

1 ноября 1991 г. · Journal of Child Psychology and Psychiatry and Allied Disciplines · C Caron, M Rutter

1 мая 1991 г.· Журнал детской психологии и психиатрии и смежных дисциплин · A SansonM Prior

1 июня 1991 г. · Журнал развития и поведенческой педиатрии: JDBP · B H ThomasM H Boyle

1 января 1991 г. · Acta Psychiatrica Scandinavica.Supplementum · HM Koot, FC Verhulst

1 сентября 1991 г. · Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии · RA Barkley K E Fletcher

1 января 1990 г. · The Medical Journal of Australia · BG Waters

1 марта 1991 г. · Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии · R McGeeP A Silva

1 мая 1990 г. · Эпилепсия · T FujiwaraH Nakamura

1 сентября 1990 г. · Journal of Child Psychology and Psychiatry and Allied Disciplines · IM Goodyer

1 сентября 1990 г. · Журнал детской психологии и психиатрии и смежных дисциплин · SB Campbell, LJ Ewing

1 апреля 1990 г. · Ветеринарная паразитология · LA Capitini R P Herd

1 июня 1990 г. · Клиническая педиатрия · MS BhatiaD N Mullick

1 июня 1990 г. · Acta Psychiatrica Scandinavica · EJ Costello, S Janiszewski

1 марта 1987 г. · The American Journal of Psychiatry · JH Kashani, GA Carlson

1 апреля 1989 г. · The British Journal of Psychiatry: the Journal of Mental наука ce · M MaziadeJ Thivierge

1 января 1989 г. · International Journal of Developmental Neuroscience: официальный журнал Международного общества развития неврологии · RE Baker H Dreyfus

1 декабря 1988 г. · Archives of General Psychiatry · EJ CostelloS Janiszewski

Sep 1, 1987·Journal of Child Psychology and Psychiatry, and Allied Disciplines·I Marks

1 декабря 1987·Journal of Abnormal Child Psychology·TM AchenbachC T Howell

1 ноября 1986·Pain·JV LavigneY S Hahn

Jan 1, 1987 · Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии · J Wolfson S A Rose

1 июля 1987 · Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии · F Earls, KG Jung

1 июля 1986 · Журнал Детской психологии и психиатрии и смежных дисциплин · J McGuire, N Richman

1 июля 1986 г. · Journal of Child Psychology and Psychiatry, and Allied Disciplines · SB CampbellE K Szumowski

1 сентября 1986 г. · American Journal of Psychiatry·JH KashaniH Orvaschel

1 апреля 1987·Child Development·HH GoldsmithR B McCall

1 марта 1985·Journal of Child Psychology and Psychiatry, and Allied Disciplines·J StevensonP Graham

1 октября 1985· Развитие ребенка · CL Lee, JE Bates

1 октября 1966 г. · Журнал Американской академии детской психиатрии · HE Rie

1 ноября 1984 г. · The American Journal of Psychiatry · JH KashaniG A Carlson

1 января 1982 г. · Journal of Medical Virology · DD Richman M N Oxman

1 февраля 1984 · Развитие ребенка · M Fischer L Cummings

1 мая 1984 · Thorax · P Ebden P A Routledge

1 января 1982 · Журнал Американской академии детской психиатрии · F EarlsT Rivinus

1 марта 1981 г. · Journal of Abnormal Child Psychology · JH Crowther J E Rolf

1 января 1980 г. · Journal of Child Psychology and Psychiatry and Allied Disciplines · S JenkinsH Hart

1 апреля 1980 г · Journal детской психологии и психики Хиатрия и смежные дисциплины·F Earls, N Richman

1 апреля 1980 г.·Journal of Child Psychology and Psychiatry, and Allied Disciplines·F Earls, N Richman

1 октября 1980 г.·Archives of General Psychiatry·F Earls

1 ноября 1995 г. · Журналы геронтологии.Серия A, биологические науки и медицинские науки · L Larsson

1 февраля 1995 г. · Развитие ребенка · A CaspiP A Silva

1 августа 1995 г. · Journal of Abnormal Child Psychology · ML SpeltzM Dryden

Aug

0 0 0 0

5, 2009 · Archives of General Psychiatry · Joan L LubyEd Spitznagel

29 августа 2012 · Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine · Courtney M BrownRobert S Kahn

30 июля 2008 · Социальная психиатрия и психиатрическая эпидемиология

ноября 2008 г. · Журнал нейронной передачи · SUSANNE Knappehans-ulrich Wittchen

28 февраля 2008 г. · Европейская детская и подростковая психиатрия · Энн Метте Skovgaardtorben jørgensen

1 мая 2009 г. · Европейская детская и подростковая психиатрия · Edelmira Domènech-Llaberiajosefa Canals

29 июля 2009 г. · Европейская детская и подростковая психиатрия · Lucy Thompson Christopher Gillberg

3 сентября 2010 г. · Европейская детская и подростковая психиатрия · Kirste n slemmingkaren m linnet

26 августа 2011 г. · Европейский ребенок и подростковый психиатрия · Мэри Маргарет ГЛЭСКРУДА · MARY MARGARET GLEISTHARLLS H 22 ZEANAH

Фев 22, 2012 г. · Европейская детская и подростковая и подростковая психиатрия · Антуан Гуэньюнкноун Эдем Мать-ребенок-детская который учебная группа

Март 3, 2012 · Европейская детская и подростковая психиатрия · Nanda NJ Rommelse

Jule Rommelse

JuL 7, 2012 · European Child & Adolescate Psychiater · LiSe Carol Ellislars Wichstrøm

октября 19 октября 2012 г. · Европейская детская и подростковая психиатрия · Эсме Mörickejan K Buitelaar

APR 9, 2013 ·Европейская детская и подростковая психиатрия·J KoertingE J Sonuga-Barke

11 июля 2013 г.·Европейская детская и подростковая психиатрия·Pia FuhrmannAlexander von Gontard

19 марта 2013 г.·Управление и политика в области психического здоровья·Leandra GodoyAlice S Carter

1 июля 2010 г. · Клинический обзор детской и семейной психологии · Лисанн Л. Стоун, Ян М.А.М. Янссенс

3 сентября 2010 г. · Клинический обзор детской и семейной психологии · Натоша Райшев ich Cunningham, Thomas H Ollendick

3 сентября 2010 г. · Обзор клинической детской и семейной психологии · Andy P Field, Kathryn J Lester

2 апреля 2011 г. · Обзор клинической детской и семейной психологии · Alexandra C De YoungVanessa E Cobham

Jan 21, 2012 · Обзор клинической детской и семейной психологии · Дэниэл М. Багнер, Элис С Картер

, 21 августа 2013 г. · Обзор клинической детской и семейной психологии · Николас Д. Миан

, 16 августа 2008 г. · Детская психиатрия и развитие человека · Кристиан Постер, Тилман Фернисс

12 апреля 2011 г. · Детская психиатрия и развитие человека · Margaret W DysonC Emily Durbin

15 ноября 2011 г. · Детская психиатрия и развитие человека · Turid Suzanne Berg-NielsenLars Wichstrom

22 января 2013 г. · All Child Psychiatry and Human Development P DanzigDaniel N Klein

13 февраля 2007 г. · Journal of Abnormal Child Psychology · Stephan CJ HuijbregtsRichard E Tremblay

14 декабря 2006 г. · Journal of Abnormal Child Psychology · Элизабет А. HarveyAlison H Sherman

4 сентября 2008 г. · Journal of Abnormal Child Psychology · Kristin S Mathiesen Evalill Karevold

6 декабря 2008 г. · Journal of Abnormal Child Psychology · Paul L MorganSteven Maczuga

23 июня 2009 г. · Child Psychology Karen R GouzeJohn V Lavigne

8 августа 2009 г. · Journal of Abnormal Child Psychology · Alice S Carter Margaret J Briggs-Gowan

8 сентября 2010 г. · Journal of Abnormal Child Psychology · Jianghong LiuPatrick WL Leung

19 января · Journal of Abnormal Child Psychology·Jennifer StricklandSusan LeBailly

15 февраля 2011·Journal of Abnormal Child Psychology·Koraly Pérez-EdgarNathan A Fox

5 июня 2012·Journal of Abnormal Child Psychology·Jennifer StricklandKate Keenan 90,25 900 900 Journal of Abnormal Child Psychology·Michael T WilloughbyUNKNOWN Family Life Project Investigators

30 ноября 2012 г.·Journal of Abnormal Child Psychology·Lea R DoughertyDaniel N Klein 90 005

19 марта 2013 г.