Содержание

Тест на тему «Нервная система»

Тест «Нервная система» 4класс

1.Заполните схему.

Нервная система человека.

2. Вычеркни названия тех органов, которые не относятся к нервной системе.

Головной мозг, череп, скелет, сердце, мышцы, спинной мозг, нервы, трахея.

3.Подчеркни, какой орган управляет работой организма: мозг, желудок, сердце

4. Как поступают сигналы в головной мозг? а) по крови     б) по лимфе     в) по нервам

5.Назови полушария головного мозга.

а) левое и правое     б) верхнее и нижнее     в) заднее и переднее

6. Функция нервной системы:

а) образует наружные слои кожи

б) управляет деятельности всего организма

в) образует кости скелета

7. Какой орган нервной системы находится:

в позвоночнике________________________________

в черепе_______________________________________

8. Подпишите органы нервной системы.

9. подчеркни, к чему приводит действие гормона тревоги

частое дыхание, редкое дыхание, сердце бьется быстрее, сердце бьется медленнее кожа бледнеет, кожа краснеет

10. Водитель автомобиля,находясь за рулем, должен быть очень внимательным. Подчеркни, за какие действия отвечают большие полушария головного мозга.

-следить за сигналами светофора и дорожными знаками;

-дышать

-моргать

-правильно оценивать расстояние до других машин

11. Представь, что ты одновременно чувствуешь укус комара, боль от камушка в обуви и запах дыма из спальни. На какой из этих сигналов ты отреагируешь в первую очередь? Почему?

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Тест «Нервная система» 4класс

1. Заполните схему.

Нервная система человека.

2. Вычеркни названия тех органов, которые не относятся к нервной системе.

Головной мозг, череп, скелет, сердце, мышцы, спинной мозг, нервы, трахея.

3.Подчеркни, какой орган управляет работой организма: мозг, желудок, сердце

4. Как поступают сигналы в головной мозг? а) по крови     б) по лимфе     в) по нервам

5.Назови полушария головного мозга.

а) левое и правое     б) верхнее и нижнее     в) заднее и переднее

6. Функция нервной системы:

а) образует наружные слои кожи

б) управляет деятельности всего организма

в) образует кости скелета

7. Какой орган нервной системы находится:

в позвоночнике________________________________

в черепе_______________________________________

8. Подпишите органы нервной системы.

9. подчеркни, к чему приводит действие гормона тревоги

частое дыхание, редкое дыхание, сердце бьется быстрее, сердце бьется медленнее кожа бледнеет, кожа краснеет

10. Водитель автомобиля,находясь за рулем, должен быть очень внимательным. Подчеркни, за какие действия отвечают большие полушария головного мозга.

-следить за сигналами светофора и дорожными знаками;

-дышать

-моргать

-правильно оценивать расстояние до других машин

11. Представь, что ты одновременно чувствуешь укус комара, боль от камушка в обуви и запах дыма из спальни. На какой из этих сигналов ты отреагируешь в первую очередь? Почему?

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Психологическая библиотека



Книги по жанрам:

Поиск по разделу

По психологии написано множество книг, различных авторов, на различные темы.

Чтобы можно было легко ориентироваться в этом бескрайнем море психологической информации мы создали нашу электронную психологическую библиотеку.
Мы стараемся собирать в этой психологической библиотеке лучшие книги по психологии и саморазвитию, достижению успеха в бизнесе и личной жизни, построению качественных отношений и развитию навыков публичных выступлений. Психологическая библиотека — это кладовая психологических идей и открытий, размышлений и исследований. Каждая книга психологической библиотеки, словно крупица мудрости, открывает небольшой кусочек тайны под названием Жизнь.
Каждую неделю мы добавляем новые книги в нашу психологическую библиотеку, так что заглядывайте и наслаждайтесь чтением.
Часть книг можно почитать прямо с сайта, все — скачать себе в виде архива (они помечены значком ). Для прочтения некоторых книг вам могут понадобиться специальные программы.

Новые поступления

14 января 2016 г.

Аткинсон В.В «Закон привлечения и сила мысли»

Это одна из первых книг (издание 1906 года) о Великом Законе Привлечения, управляющем человеческой жизнью.

Как известно, то, чего мы желаем или боимся, притягивается к нам. Настало время овладеть этой силой притяжения и заставить ее служить себе во благо.

Скорее всего это новое издание книги «Сила мысли», представленной у нас в библиотеке.

17 декабря 2015 г.

Стоун Роберт «Как получать все, что хочешь»

Не так давно ученые обнаружили, что фантазирование в расслабленном состоянии активизирует правое полушарие мозга.

Это полушарие творчества, гениальных решений, преодоления ограничений времени и пространства, чудесного проявления «плодов воображения».

Правому полушарию мозга удается совершать чудесные вещи, а каким образом оно это делает Роберт Стоун очень просто все объясняет на языке мифов и сказок.

12 ноября 2015 г.

Кэнфилд Джек «Думать и богатеть»

Автор не обещает манну небесную и виллу на Канарах в придачу: вам придется приложить кое-какие усилия, например, немного подкорректировать свою поведенческую тактику и применить на практике особые секреты, находящиеся на страницах этой книги.

Но, может быть, именно поэтому «правила успеха» работают даже тогда, когда многие другие стратегии достижения желаемого оказываются бессильны. Потому что в этом случае игра начинает идти по вашим правилам…

15 октября 2015 г.

Солянов Федор «10 шагов от съемной квартиры до собственной за 1 год»

Работающая стратегия по отказу от аренды квартиры и переезду в свою собственную

Многим из нас уже давно очень хочется купить собственную квартиру, и вы думаете, что знаете, что для этого нужно сделать.

Но…

Вы пытаетесь откладывать деньги и тут возникает какая то ситуация и все деньги тратятся не понятно куда… не получается…

И так вы живете уже и 3 и 5 и 7 лет.

Так вот, только для тех, кто хочет достигнуть своей цели — книга из 10 конкретных шагов, которые помогут вам получить собственную квартиру.

17 сентября 2015 г.

Лотар Зайверт «Ваше время — в Ваших руках»

«И куда только ушло мое время?» — стонет иной руководитель под бременем работы и стресса. Мы все знаем эту проблему. Все больше людей попадает в цейтнот. Но не столько перегрузка работой, сколько неумение планировать свое время вынуждает многих менеджеров проводить за письменным столом 60 часов в неделю (или, может быть, больше?).

13 августа 2015 г.

Ричард Кох «Жизнь по принципу 80-20»

80% результатов проистекают лишь из 20% причин — принцип, напоминающий поговорку «Лучше меньше, да лучше».

Книга научит Вас так выбирать и использовать наиболее эффективные действия и методы, число которых относительно невелико, чтобы достижения отлично соответствовали Вашим целям, замыслам, мечтаниям.

16 июля 2015 г.

Фрэнк Беттджер «Вчера неудачник — сегодня преуспевающий»

Являясь автобиографией и практическим руководством к действию книга в увлекательной форме и на богатом фактическом материале рассказывает, как добиться успеха, приводит поучительные примеры и дает подробные указания, как развить в себе стиль, дух и технику первоклассного коммерсанта.

Книга полезна каждому, кто хочет научиться работать наиболее плодотворно в любой сфере деятельности и стать человеком, общение с которым доставляет людям радость.

24 июня 2015 г.

Холлис Джеймс «Грезы об Эдеме: В поисках доброго волшебника»

В так называемые Средние века коллективная фантазия о рае по существу стала компенсацией тех жестких, а иногда просто бесчеловечных условий, в которых людям приходилось постоянно заниматься тяжелым трудом, чтобы просто выжить. Если жизнь была такой невыносимой «здесь», значит, она обязательно должна была стать лучше «где-то там». Сегодня условия жизни в западном мире относительно комфортны по сравнению с теми тяжелыми временами. Хотя мы не достигли «рая для работающих людей», мы все же оказались к нему намного ближе, чем могли себе представить наши предки. Однако при всем этом благополучии и даже изобилии, имея возможность путешествовать по миру, получать любую информацию, покупать в магазине любые вещи и продукты вместо того, чтобы постоянно бороться за свое существование, почему мы все же несчастливы? Может быть, иллюзией является само представление о счастье?

18 июня 2015 г.

Лупан Сесиль «Поверь в свое дитя»

Рассмотрены проблемы ускоренного развития и обучения детей в раннем возрасте.

Основная мысль автора: дети требуют не внимания-опеки, а внимания-интереса, который им могут дать только их родители. Для малышей они самые лучшие педагоги.

14 мая 2015 г.

Экер Т. Харв «Думай как миллионер»

Каждый из нас хоть раз в жизни задумывался над тем, почему одни купаются в роскоши, а другим суждено всю жизнь бороться с финансовыми проблемами. Размышляя о причинах такого положения дел, мы вспоминаем об образовании, умственных способностях, навыках, умении планировать, методах работы, деловых связях, удачливости и т. п.

А может, дело вовсе не в этом? Прочитав книгу, вы познакомитесь с оригинальной точкой зрения. Автор считает, что у каждого из нас есть личная финансовая программа, предопределяющая уровень финансового благополучия, и дает практические советы по ее изменению при необходимости.

16 апреля 2015 г.

Калашников А. И. «Наука побеждать» Приветствую вас, уважаемый читатель. Прошу дать мне руку, и я поведу вас в мир решений, результатов, эффективных боевых методов работы с конфликтами, а также грамотных и умелых приемов управления людьми и развития лидерских качеств.

26 февраля 2015 г.

Алипатова Людмила «Женственность в ритме города»

Книга написана женщиной исключительно для женщин и о Женщине.

Поднимаются вопросы о современных проблемах и вариантах их решений. Потому что в современном ритме жизни оставаться Женщиной с большой буквы этого слова становится всё сложнее. И что опасно — остаётся покрыта забвением самая суть, основа женского начала — её чувства, желания, сила любви. И огромное количество прекрасных жительниц планеты бьётся, как рыба об лёд, в поисках своего места под солнцем, разрываясь между духовным и материальным, между процессом и результатом, чувствами и долгом.

Данная книга будет актуальна именно для тех, кто хочет разобраться в первую очередь в себе, понять, принять, осознать, как обрести гармонию. И, как следствие, быть женственной и желанной.

12 февраля 2015 г.

БэдБой Даниель «Виртуоз»

«Все мы знаем, как важна ВНУТРЕННЯЯ ИГРА, но ты когда-либо останавливался на том, чтобы спросить себя, что такое ВНУТРЕННЯЯ ИГРА на самом деле? Это когда Я просто очень хорошо запомнил материал или, может быть, когда Я улучшил доходчивость своего голоса?

Фактически, Внутренняя Игра основана на уверенности, убеждениях и общем отношении к жизни. Понимаешь ты это или нет, твое внимание постоянно направлено на женщин, с которыми ты говоришь. Если у тебя прочное, настойчивое и позитивное отношение к жизни, женщин естественно будет притягивать к тебе. Как это происходит у большинства натуралов.

Они развивают эти три аспекта своей идентичности: уверенность, убеждения и отношение к жизни. Когда это происходит, они начинают чувствовать большую уверенность и начинают вести себя как приз, что совершенно точно ПРИВЛЕКАЕТ ЖЕНЩИНУ».

29 января 2015 г.

Аллен Дэвид «Готовность ко всему. 52 принципа продуктивности для работы и жизни»

Следующие принципы, комментарии и эссе формируют основу, которая представляет собой не просто подсказки и хитрости. Независимо от того, внедрили ли люди полностью на практике методику, описанную в книге «Как разобраться с делами» или нет, всегда находились ещё вещи, которые каждый мог бы делать всё лучше и лучше, и которые могли бы улучшить их продуктивность и общее благосостояние. Вы найдёте, что эти элементы заново утверждаются и укрепляются в этих принципах и эссе.

Оцените материал:


Получайте свежие статьи и новости Синтона:
Обращение к авторам и издательствам

Данный раздел сайта является виртуальной библиотекой. На основании Федерального закона Российской федерации «Об авторском и смежных правах» (в ред. Федеральных законов от 19.07.1995 N 110-ФЗ, от 20.07.2004 N 72-ФЗ), копирование, сохранение на жестком диске или иной способ сохранения произведений, размещенных в данной библиотеке, категорически запрещены.
  Все материалы, представленные в данном разделе, взяты из открытых источников и предназначены исключительно для ознакомления. Все права на статьи принадлежат их авторам и издательствам. Если вы являетесь правообладателем какого-либо из представленных материалов и не желаете, чтобы ссылка на него находилась на нашем сайте, свяжитесь с нами, и мы немедленно удалим ее.

Добавить книгу

Наверх страницы

Как повысить стрессоустойчивость: мнение психолога. Повышение стрессоустойчивости: способы и упражнения

Как часто в резюме можно встретить красивое понятие: «стрессоустойчив». Однако на деле не все могут справиться с проблемами и сложностями, которые возникают в жизни. Низкая стрессоустойчивость грозит нервными срывами и депрессивным состоянием. Чтобы избавиться от негативных последствий стрессов, необходимо постоянно быть к ним готовым. Но как это сделать на практике?

Чем опасны стрессы

На самом деле, стрессы не всегда оказывают только негативное влияние на организм. «Мягкие» стрессы, наоборот, даже полезны – они мобилизируют все силы организма, заставляя мозг работать быстрее, активизируя защитный механизм. Если стресс – это не постоянное явление жизни, то внезапные стрессовые ситуации тренируют психику, помогают справиться со сложными задачами, которые так или иначе ежедневно возникают.

Другое дело, если стресс – явление постоянное. Регулярное давление на психику не активизирует, а, наоборот, угнетает защитные силы организма. Ведь зачем бороться с задачей, если она все равно неразрешима? Нервное напряжение перетекает из одной сферы в другую – из рабочей в личную жизнь, потому что мозг просто не умеет расслабляться и постоянно находится в стрессовом состоянии. Люди начинают терять вес, сон и аппетит, появляется апатия и даже депрессия.

Вот небольшой список негативных проявлений стрессов:

  1. Увеличивается опасность инсульта и инфаркта – не зря говорят, что многие управленцы буквально «горят на работе». Постоянное напряжение, давящее чувство ответственности и боязнь провала увеличивают риск проблем с сердцем на 31%.
  2. Диабет – еще одно проявление стрессовых ситуаций на организме в виде болезни. Вне зависимости от генетики, возраста и веса, постоянное напряжение может привести к диабету как минимум второго типа.
  3. Отсутствие иммунитета из-за гормона стресса (кортизола). Как вы понимаете, это повышает риск заболеть любым заболеванием, более того – лечение может затянуться и осложниться.
  4. Дети, которые подвергаются нападкам сверстников, также имеют серьезные проблемы со здоровьем, помимо нарушенной психики. Ученые доказали, что школьные стрессы могут привести к гибели клеток мозга и преждевременному старению в будущем.

Осознание проблемы – огромный шаг на пути к ее решению. Если перестать замалчивать тот факт, что работа приносит не удовольствие, а постоянные стрессы и переживания, то можно получить неврозы и проблемы со здоровьем. Приняв возникающие стрессы как проблему, уже можно приступать к борьбе.

К возникающим проблемам стоит относиться спокойнее – да, это сложно, однако именно это и является способом повышения стрессоустойчивости. Мы предлагаем вам несколько методик, которые помогут научиться расслабляться. Помните, что каждый день нужно научиться «выключаться» от проблем, оставив их в стенах кабинета. В вашей жизни важны приятные моменты, а не рабочие достижения.

  1. Запишитесь на курсы йоги или тайчи, изучайте дыхательную гимнастику и медитацию. Эти занятия помогут вам находить баланс спокойствия, научат расслабляться даже в стрессовой ситуации и дополнительно – оздоровят тело, сделают его более гибким и пластичным.
  2. Любые физические упражнения – ежедневные прогулки, пробежки, катание на велосипеде, роликах, плавание в бассейне помогут увеличить уровень гормонов, отвечающих за снижение уровня тревоги. Также психологи советуют силовые виды спорта и боевые искусства, во время которых можно «выпустить пар» и забыть о проблеме.
  3. Улучшить настроение поможет занятие любимым хобби – пусть даже оно не будет спокойным и расслабляющим. Главное, чтобы вы получали удовольствие, занимаясь любимым делом.
  4. А вот «вялое расслабление» за монитором или экраном не принесет нужного результата. Бездумный просмотр передач и видеороликов в интернете вовсе не разгружает мозг, как мы привыкли думать. Это просто на какое-то время забивает голову ненужной информацией, которая исчезает ровно в тот момент, когда монитор гаснет. Поэтому свободное время стоит проводить в беседах, занятиях спортом или прогулках.
  5. Порой расслабиться даже в законный выходной не дают родственники и друзья, которым вы нужны. Стоит научиться говорить «нет» на очередные просьбы, съедающие ваше свободное время. Уделите его на пользу собственному организму.
  6. Используйте любую возможность для прослушивания классической музыки. Современные ритмы возбуждают нервную систему. Слушая радио по дороге на работу, в офис мы приходим уже порядком взвинченные от громкой музыки и крикливых голосов ведущих. Помимо классики, полезно прослушивать шум природы – море, дождь, птицы.

Вредный способ ухода от ежедневных проблем и рутины – употребление алкоголя и вкусных продуктов. Однако это наносит вред организму и создает лишь ложное чувство отдыха – вспомните, насколько усталым вы чувствуете себя наутро после вечеринки. А продукты, богатые углеводами, изготовленные из белой муки, повышают уровень кортизола – гормона стресса. Полезнее употреблять пищу с высоким содержанием омега-3 кислот – это палтус, лосось, скумбрия, семена льна. Также пользу приносит пища с витамином В5 – выпечка из цельнозерновой муки, яйца и брокколи.

Полезно частое пребывание на свежем воздухе, поскольку это наполняет наш организм витамином D, лучшим природным антиоксидантом.

Конечно, лучший способ повысить стрессоустойчивость – научиться решать проблемы, воспринимая их не как угрозу всей дальнейшей жизни, а как небольшое препятствие в рутине ежедневных дел.

Видео: как развить стрессоустойчивость у ребенка

Стрессоустойчивость как качество личности – способность адекватно переносить значительные интеллектуальные, волевые и эмоциональные нагрузки (перегрузки), напряженную или экстремальную ситуацию без особых вредных последствий для дела, окружающих и своего здоровья.

— Дорогая, а где моё пиво? В холодильнике была бутылка… — Я её ещё вчера выпила. Приходить домой надо раньше. — И что мне теперь пить? Последнюю бутылку «Жигуля»? — Вообще не надо ничего пить. — Как это не надо? У меня же стресс! — С чего это у тебя стресс? — Ну, как… Было пиво, а теперь нет…

В обычном состоянии в голове человека за сутки пролетают около шестидесяти тысяч мыслей. Стресс – это когда одна доминантная мысль сверлит мозг, а остальные даже боятся высунуть нос. По этому признаку можно диагностировать, испытывает ли человек стресс, или просто проявляет беспокойство, тревожность или взволнованность.

Стрессоустойчивый человек обладает одним замечательным свойством. В народе иногда это называют «толстокожестью». На самом деле в стрессовой ситуации он оставляет за собой право выбора, как реагировать на тот или иной раздражитель. Вспыльчивый человек обкрадывает себя на право выбора, он сразу гневно реагирует на раздражитель. Стрессоустойчивый человек, как правило, разумен. Он говорит себе: — Я нахожусь в автомобильной пробке. От меня ничего не зависит. Если я дам волю чувствам, начну нервничать, переживать и ругаться, ничего не изменится, пробка как непреодолимое обстоятельство, от моего недовольства не рассосется. Зато испортится настроение, приеду на работу раздраженный и вымотанный. Поэтому лучше включу магнитолу и послушаю классическую музыку».

Стрессоустойчивость – э то способность игнорировать всевозможные раздражители, оставаясь спокойным и безмятежным. Советские разведчики рассказывают, как у них на тренировках вырабатывали стрессоустойчивость на тренировках в 70-е годы ХХ века. Человеку дается лист бумаги с каким-нибудь текстом и задание – например, обвести кружком буквы «о», подчеркнуть буквы «е», поставить галочку над буквами «а». Дается лимит времени – например, 2 минуты. Время пошло, и тут начинаются помехи. Например, включается запись, голос на которой орет: «Подчеркни «о»! Обведи «а»! Поставь галочку над «е»!» – пытаясь сбить. Либо вообще некий человек пытается вырвать лист бумаги, толкнуть под руку или сказать что-нибудь.

Почему стрессоустойчивость является положительным качеством личности? Стрессоустойчивость помогает человеку достойно пройти уроки жизни, поменять своё понимание счастья, то есть осознать главную цель своей жизни. О.Г. Торсунов пишет: «Стресс возникает у человека, кода он теряет свою жизненную нить. Это особый вид испытания души, при котором судьба не посылает нам привычную дозу счастья до тех пор, пока мы не осознаем, как нам жить дальше. Только поменяв высшую цель жизни, и решительно встав на путь истины, человек может обрести покой и постепенно выйти из продолжительного стресса.

Сверхдуша каждую секунду жизни посылает нам небольшое ощущение счастья, которое мы называем хорошим настроением. Однако случаются дни, месяцы и даже годы, когда посылаемый уровень настроения ниже, чем необходимо для спокойной жизни. В этом случае человек начинает впадать в различные стрессовые ситуации: раздражительность, обидчивость, депрессивность, угрюмость, отчужденность, молчаливость и т. д. Если же критическая нехватка внутреннего счастья сохраняется в течение продолжительного времени, то стрессовая реакция превращается в стрессовое состояние, при котором человек теряет веру в то, что он когда-либо вновь сможет стать счастливым. Пока мы не поменяем своё понимание счастья (главную цель своей жизни) и не сдадим этот экзамен судьбы, до этих пор Сверхдуша будет воспитывать нас голодом по счастливой жизни».

Стрессоустойчивость – это способность сориентироваться в экстремальной ситуации, разумно и хладнокровно отразить чрезмерные нападки раздражителей на психику, осознать, что действительно для меня значимо, а что лишь «мелочь пузатая», от которой можно просто отгородиться толстой стеной с надписью «not available».

Стрессоустойчивость мужское или женское качество личности? Вопрос сложный. Женщины лучше приспосабливаются к продолжительным неблагоприятным воздействиям (блокада, лишения). Мужчины в длительной стрессоустойчивости женщинам не конкуренты. В то же время при резких и неожиданных неприятностях женщины значительно уступают мужчинам в стрессоустойчивости. Например, мужчина, оказавшись за рулем в экстремальной ситуации, будет до последней секунды бороться за жизнь. Женщины, как правило, в таких ситуациях бросают руль, закрывают глаза руками и оглушительно кричат.

Стрессоустойчивость – это не «наступить на горло собственной песне» и «не молчать в тряпочку». Искусственное подавление и сдерживание эмоций не имеет ничего общего со стрессоустойчивостью. К примеру, человек с проявленным самообладанием внутренне бурно реагирует на какой-то внешний раздражитель, но усилием воли предпочитает отмалчиваться. Иными словами, он проявил сдержанность, но о стрессоустойчивости он заявлять не вправе.

Психологи считают, что существование и распространенность такого «псевдо нереагирования» обусловлено в первую очередь культурными ограничениями. Стрессоустойчивость (а точнее – отсутствие внешних проявлений реагирования) считается признаком культурного человека. Часто стрессоустойчивость является требованием при приеме на работу. При этом работодателю в абсолютном большинстве случаев наплевать на реальную устойчивость работника к стрессам, лишь бы он сидел и не «бузил», когда будут мозг «выносить». Естественно, в такой формулировке вакансии редко встречаются, гораздо чаще пишут про требование стрессоустойчивости. Так культурней… А в итоге – именно стрессы на работе являются в настоящий момент основным источником хронических стрессов. И во многом это обусловлено именно требованием к работникам быть стрессоустойчивыми. Не всегда явными требованиями – часто бывает достаточно уже сформированного у работника представления о том, что стрессоустойчивость – это хорошо. Стрессоустойчивость – это действительно хорошо! Просто не надо подменять понятия настоящей стрессоустойчивости и «молчания в тряпочку».

Петр Ковалев 2014 год

Современная жизнь является крайне стрессогенной. Возможно, от того, что ритм стал более динамичным, возможно, люди стали амбициознее и стремятся успеть и достичь максимума. К этому давайте прибавим экологию, питание на бегу, излучения от различного рода техники и многое другое. К сожалению, генетический код человечества меняется не так быстро, как окружающая среда, и наиболее уязвима в такой обстановке – человеческая психика.

Порой напряжение достигает такого уровня, что человек перестает с ним справляться.

Грустная статистика. За последние годы, из окон МГУ выбросилось более 12 человек. В Бауманском университете за последние 20 лет – около 30 молодых людей. Происходит это, как правило, в период сессий.

Проводимые исследования показали, что 64% людей подвергаются стрессу на работе, 56% стресс приводит к плохому сну, 26% заболевают на почве стресса.

Около 17% различных аллергических реакций возникает на фоне стресса или им усугубляется.

Зная о таких печальных последствиях стресса, мы просто вынуждены заниматься защитой своей психики от перенапряжений. Оборону нашей психики принято называть стрессоустойчивостью.

Стрессоустойчивость – человека — умение преодолевать трудности, подавлять свои эмоции, понимать человеческие настроения, проявляя выдержку и такт.
Стрессоустойчивость определяется совокупностью личностных качеств, позволяющих человеку переносить значительные интеллектуальные, волевые и эмоциональные нагрузки, обусловленные особенностями профессиональной деятельности, без особых вредных последствий для деятельности, окружающих и своего здоровья.
Словарь по общественным наукам / Глоссарий.ру

  • Стрессоустойчивость – это способность сориентироваться в «аварийной» ситуации.
  • Стрессоустойчивость — это умение отражать чрезмерные нападки на вашу психику.
  • Стрессоустойчивость — это четкое разделение того, что для Вас важно, а от чего можно просто отгородиться толстой стеной с надписью «not available».
  • Стрессоустойчивость – это постоянные автотренинги и работа над оборонительными способностями вашей психики и организма в целом.
  • Стрессоустойчивость – это забота о себе и своем психологическом комфорте.

Преимущества стрессоустойчивости

  • Спокойная гармоничная жизнь. Мир внутри способствует миру вокруг.
  • Физическое здоровье. Благодаря психической устойчивости мы меньше подвержены неврозам, а значит, исключен один из факторов, пагубно влияющий на иммунитет.
  • Созидание, а не разрушение. Когда вас не одолевают депрессии, бессонницы, истеричные состояния, физические недомогания, Вы можете направлять свою энергию не на борьбу с этими неприятными последствиями стрессов, а на создание чего-то нового, важного, значимого или просто приятного. Осознание собственной значимости всегда придает уверенность в себе, а значит, добавляет очередной кирпичик в строительство стены под названием стрессоустойчивость.
  • Позитивное видение мира. Помните мультфильм «Жили-были Ох и Ах»? Он о том, что проблемы возникают у всех, вопрос лишь в том, как к ним относиться.

Проявления стрессоустойчивости в повседневной жизни

Теория стрессоустойчивости подразделяет людей на 4 группы:

  • Стрессонеустойчивые . К ним относятся люди, которые более всех остальных подвержены стрессу. При этом проблема заключается в том, что они не умеют адаптироваться к внешним событиям и не склонны менять свое поведение.
  • Стрессотренируемые . Люди, готовые к переменам, однако некардинальным, спокойным. Это тип людей, который согласен лишь на постепенные трансформации, а вот более напористое вмешательство может привести к депрессии и нервным срывам.
  • Стрессотормозные . Это тип, который достаточно принципиален в своих жизненных позициях и достаточно лоялен к внешним изменениям. В отличие от предыдущего типа скорее согласится на стремительные перемены, нежели на постепенную трансформацию. В то же время, особенностью является то, что если стрессы следуют длинной чередой, они существенно подкашивают людей, принадлежащих к этому типу. Они начинают терять дух и срываться на негативные эмоции.
  • Стрессоустойчивые . Люди, максимально устойчивые к негативным проявлениям окружающей среды. Их психика защищена от разрушений.

Как развить стрессоустойчивость

Многие характеризуют человека как стрессоустойчивого, если он всего лишь умеет не выплескивать свои отрицательные эмоции на окружающих. Это глубокое заблуждение. В этот момент человек может испытывать угнетенность, подавленность, однако быть тактичным, и хорошим актером. Ни в коем случае нельзя замыкать стресс на себе, иначе он может разрушить Вас изнутри. Всегда нужно давать выход эмоциям, но только в сублимированном состоянии.

Предлагаем Вам несколько общих советов по достижению стрессоустойчивости.

  • Пройдите тест на стрессоустойчивость . Например, вот такой: http://www.psyportal.info/psypage/test210.shtml Убедитесь, что Вы хорошо себя знаете.
  • Помните, что очень важны Сон и Отдых . Того, что сон – лучшее лекарство никто не отменял! Нужно обязательно давать своему организму полноценный отдых — и физический, и моральный.
  • Найдите время для любимого занятия . У каждого человека должна быть отдушина. То, что укрепляет его веру в себя, дает моральное удовлетворение и помогает снять напряжение.
  • Воспитайте в себе терминатора . Речь идет о способности восстанавливаться из разрушенного состояния. Конечно же, подобное физическое возрождение – это отдаленное будущее. Но эту модель можно взять за основу восстановления психологического.
  • Если совсем тяжело, не стесняйтесь обращаться за помощью к специалистам . Даже если Вы привыкли «делать всё сами», Вам всегда может пригодиться хороший совет профессионала. Тем более не всякий из нас может быть бароном Мюнхгаузеном и периодически вытаскивать самого себя за волосы.
  • Разработайте свою собственную методику . Поскольку проблема стрессоустойчивости одна из животрепещущих, существует огромное количество литературы на эту тему. Не поленитесь зайти в интернет и, изучив проблему, понять, что подходит именно Вам.

Золотая середина

Ранимость

Стрессоустойчивость

Безразличие, полное отсутствие эмоций

Крылатые выражения о стрессоустойчивости

Нас убивает не сам стресс, а наша реакция на него. — Ганс Селье — Я решил смотреть на жизнь, как на праздник, а не повод для стресса. — Мартин Шорт — Если возникший стресс перевести в качественную ревизию своего сердца, то под многим количеством шелухи можно обнаружить, в себе, настоящего человека. — Владимир Борисов — Каждому человеку нужно какое-нибудь хобби якобы с целью «выйти из стресса», но ты-то прекрасно понимаешь, что на самом деле люди попросту пытаются выжить и не сойти с ума. — Фредерик Бегбедер — Шэрон Мельник / Стрессоустойчивость. Как сохранять спокойствие и эффективность в любых ситуациях Перевод книги, написанной профессиональным бизнес-психологом на основе 10-летних исследований в Гарварде, изданной в 2013 году в США и получившей 90% 5-звездочных читательских отзывов на Amazon. com. С помощью ярких примеров, а также простых и умных советов, автор научит вас, как обрести контроль над своей жизнью, сохранить энергию после трудного рабочего дня и увидеть благоприятную возможность для достижения успеха в каждом препятствии на вашем пути. Рекомендуем прочесть вторую главу книги Контролируйте то, что в вашей власти: «правило 50%» на сайте издателя. Щербатых Ю.В. / Психология стресса и методы его коррекции В данном учебнике подробно рассмотрены проблемы возникновения и развития стресса с психологической, а также биологической и медицинской точки зрения. Даются методы оценки стрессовых ситуаций и причины их возникновения. Рекомендованы конкретные методы оптимизации стресса. Кадочников Алексей / К бою готов! Стрессоустойчивость в рукопашном бою Книга издана в серии «По системе спецназа». Автор подробно рассказывает о психологической подготовке и развитии стрессоустойчивости в опасных ситуациях. О том, как достичь состояния адаптированности. Андрей Стёганцев / Управление стрессом: системный подход Статья посвящена системе стресс-менеджмента: его основные направления и технологии управления стрессом. Здесь Вы найдете ряд практических задач и конкретные рекомендации по профилактике и преодолению стресса.

Работайте пусть немного, но каждый день, чтобы добродетели стали «привычками сердца».

Не стремитесь к абсолютному совершенству.

Никогда не сдавайтесь — помните: даже у великих случаются неудачи.

Доверяйте своей интуиции.

Избегайте крайностей. Стремитесь к золотой середине между недостатком и избытком добродетели.

Получайте удовольствие; работайте над выбранной программой с юмором и оптимизмом.

Стресс на сегодняшний день стал неотъемлемой частью жизни, особенно это касается людей, которые живут в больших городах. Они постоянно находятся в состоянии напряжения, в вечной гонке. Поэтому вопрос, как развить стрессоустойчивость, посещает почти каждого из них. Так как и сложных ситуаций, и событий в жизни хватает, и они появляются время от времени. Бывают обстоятельства, которые заставляют полностью пересмотреть свои взгляды на жизнь и ее в целом до неузнаваемости.

Это могут быть разные неприятные события. В них человек начинает испытывать огромную бурю негативных эмоций, с которой, как ему кажется, он не сможет справиться самостоятельно. Это придает ему неуверенность в собственных силах, как следствие возникает апатия и разочарование в жизни.

Стрессоустойчивые люди

Но которые достаточно быстро приходят в себя после пережитого стресса и адаптируются к новым жизненным обстоятельствам и условиям. Часто помогают им в этом для развития стрессоустойчивости.

Но не существует какого-то одного алгоритма действий для всех людей (одинакового). Есть определенные практики, из которых каждый человек может выбрать, какой именно способ подходит для него. Если говорить точнее, то это комплекс эффективных упражнений. Но так как критический порог стресса у каждого человека разный, то и к выбору набора нужно подходить индивидуально.

В статье будет рассказано, как развить стрессоустойчивость. Также будут описываться приемы, которые помогают пережить сложные ситуации. Каждый может выбрать для себя определенный комплекс, который будет для него приемлем.

Что такое стрессоустойчивость?

Стрессоустойчивость предполагает адаптацию человека в критической для него жизненной ситуации. Например, это могут быть психологические травмы, угрозы, трагедии, проблемы со здоровьем, во взаимоотношениях с близкими людьми, проблемы на работе, материальные трудности и так далее. Стрессоустойчивость предполагает умение справляться с такими обстоятельствами и быстро возвращаться к нормальному состоянию духа.

В ходе исследований было обнаружено, что каждый человек может обладать таким качеством. Ведь оно не является чем-то сверхъестественным. Если понаблюдать, люди нередко его проявляют. Очень важно понять, что люди, которые вырабатывают в себе стрессоустойчивость, не становятся безучастными к страданиям и легко переживающими любые трудности. Боль на эмоциональном уровне и серьезные психологические травмы никуда не денутся, просто человек научится с ними справляться, менее болезненно переживать их и входить в нормальное русло.

Но такое качество, как стрессоустойчивость, не является врожденной чертой. Нужно знать, что это навык, приобретаемый на протяжении всей жизни человека. Эта черта подразумевает в целом убеждения, действия, ход мыслей человека, которые он обретает в процессе своего развития.

Развитие уровня стрессоустойчивости

Стрессоустойчивость — это целый комплекс факторов. По итогам исследований было определено, что уровень жизнестойкости часто зависит от поддержки и заботы семьи и окружения человека. Важны отношения, в которых человек чувствует любовь и высокую степень доверия. Это помогает развить навык стрессоустойчивости и веру в то, что можно справиться со многими жизненными обстоятельствами.

Помогают приобрести достаточно высокий уровень стрессоустойчивости такие факторы, как:

  • умение выстраивать жизненные планы и воплощать их в реальность или делать шаги к их выполнению, чтобы приблизиться по максимуму к цели;
  • уверенность в себе, реальная и объективная оценка своих навыков и талантов, правильный расчет своих сил в любом деле и начинании;
  • положительные навыки решения проблем и коммуникабельность;
  • умение держать под контролем свои эмоции и поток чувств.

Все вышеперечисленные качества можно развивать как в комплексе, так и по отдельности. Это возможно сделать как самостоятельно, занимаясь саморазвитием, так и при помощи услуг специалиста.

Как развить стрессоустойчивость? Стратегии

Нужно осознавать, что психологическая устойчивость к стрессам в жизни — это не что-то одномоментное, не состояние, которое может произойти однажды и больше никогда не повторится. Все люди разные, поэтому и реакция у всех своеобразная. Метод, по которому со стрессом может справиться один человек, не всегда поможет другому. Для каждого человека должны применяться разные стратегии в борьбе, в зависимости от его характера и типа личности. Американская Психологическая Ассоциация предлагает 10 эффективных методов, которые помогают бороться со стрессом. Их можно применять, чтобы выработать собственную стратегию по развитию устойчивости к различным раздражающим факторам.

Как развить в себе стрессоустойчивость? 10 правил будут представлены ниже.

Кризис — не проблема, из которой нет выхода

Когда человек не в силах изменить ход ситуации и обстоятельства, которые ему приходится переживать, необходимо изменить его отношение и реакцию на них. Постараться глянуть поверх рамок настоящего. Нужно представить, что ситуация в будущем станет намного лучше. Таким образом, подсознательно человек начнет вытягивать себя из сложившихся жизненных обстоятельств и стремиться к цели их улучшения. Важно обращать внимание даже на самые маленькие детали и причины, от чего состояние улучшается, и стараться чаще к ним возвращаться.

Хорошие отношения с близким кругом людей

Хорошие отношения с семьей, друзьями играют не последнюю роль в жизни человека. Так как если они доверительные, близкие всегда смогут как и просто выслушать, так и протянуть руку помощи, если это потребуется.

Так человек становится более уверенным в своих силах и надежном тыле. Чувствовать поддержку и защиту очень важно. Это повышает уровень стрессоустойчивости. Также многие психологи убеждены, что участие в различных объединениях, таких как адекватные религиозные организации и коллективы по интересам, могут реально помочь человеку справиться с трудностями. А также, помогая другим людям, человек помогает и себе.

Ставить цель и стремиться к ней

Это очень важный момент. Необходимо поставить определенные цели. И шаг за шагом стремиться к их достижению. Можно делать что-то, что приближает хоть на шаг к цели каждый день. И тогда со временем задачи, которые казались просто невыполнимыми и огромными, станут более понятны, и человек сам не заметит, как пришел к тому, чего так хотел достичь.

Видеть вещи в перспективе

Как развить стрессоустойчивость? Необходимо посмотреть на сложившуюся сложную ситуацию как бы со стороны и адекватно оценить ее, не давая воли эмоциям. Таким образом, многое станет на свои места. Человек более ясно сможет увидеть, как ему действовать дальше. Здесь важно не делать из мухи слона. И объективно все оценить.

Изменения в жизни — это ее часть

Некоторые цели на какой-то определенный промежуток времени могут быть недоступны по каким-либо причинам. Не стоит из-за этого впадать в панику. Нужно переосмыслить, какие обстоятельства изменить вы еще можете, а какие уже нет. И начинать действовать, отталкиваясь от обстоятельств, которые удастся изменить, приложив к этому определенные усилия.

Действовать, а не выжидать

В любых неблагоприятных ситуациях нужно действовать настолько активно, насколько это возможно. Чтобы повернуть их в лучшую сторону, нужно принимать решения. Не стоит надеться и выжидать, пока проблема уйдет сама собой.

Найти способы саморазвития и самопознания

Бывает, что в этом процессе люди узнают о себе много нового. Они осознают, что духовно выросли по пути выхода из какой-то сложной жизненной ситуации. И после пережитых лишений у них появлялась уверенность в себе, менялось отношение к людям и жизни в целом. Происходил перелом во взглядах на жизнь и переоценка ценностей.

Смотреть на себя позитивно

Следует доверять личному опыту и интуиции в решении сложных проблем. Необходимо развивать уверенность в своих силах.

Быть оптимистом

Нужно, несмотря ни на что, стараться сохранять надежду, что наступят хорошие времена. Важно постараться визуально представлять то, к чему стремишься, а не тратить время на размышления о своих страхах.

Беречь себя

Необходимо обращать внимание на свои чувства и потребности, принимать участие в действиях, которые приносят удовольствие и расслабление. Это влияет на развитие стрессоустойчивости. Упражнения, такие как медитация, тоже хорошо помогают. Также нужны обязательно физические упражнения.

Необходимо помогать себе сохранять ясным разум и здоровым тело, чтобы всегда иметь силы для борьбы со стрессом.

Заключение

Теперь вы знаете, как развить и дома. Мы рассмотрели десять основных правил, которые помогут вам достигнуть желаемого эффекта.

Стресс является нормой жизни. Надо учитывать, что природа специально придумала стресс для организации приспособления организма к резко меняющимся условиям внешней среды. Небольшая порция стресса нашему здоровью. Организм препятствует стрессу при помощи стрессоустойчивости, которая очень сильно различается в зависимости от внешних и внутренних факторов.

Характеристики стрессоустойчивой личности

Повышенная устойчивость к стрессу проявляется не у всех людей, а только у особ с некоторыми чертами характера. Именно они выдают стрессоустойчивого человека. К основным особенностям относятся:

  • Способность к прогнозированию. Такая характеристика позволит сделать внешние стрессы наименее неожиданными. А значит, и сила стресса сразу уменьшается.
  • Готовность человека выполнять несколько задач. В таком случае для личности не составит труда сосредоточиться на с конфликтной ситуацией, ведь его нервная система мобильна и способна к в короткие сроки.
  • Опыт в переживании стресса. Эмоции, пережитые в прежних нервных ситуациях, помогают легче пережить последующие.
  • Тип нервной системы. Психофизиологический компонент напрямую влияет на стрессоустойчивость личности.
  • Наличие мотивации для преодоления. Стресс преодолевается в борьбе – это всегда сопротивление организма меняющемуся миру.

Большое значение имеет набор жизненных принципов, которыми обладает личность.

Для преодоления стрессовой ситуации необходимо иметь желание, а также умение контролировать ситуацию, понятие, что все может иметь положительный и отрицательный исход. Всегда есть риск. Кроме того, влияет социальное окружение.


Методы повышения сопротивления к стрессу

Стрессоустойчивость можно тренировать, как и любые процессы в организме. Для этого необходимо знать несколько эффективных методов для стресса и депрессии.

  1. Во-первых, релаксация или расслабление. Как стать стрессоустойчивым человеком, если вы не можете расслабиться. помогает снять лишнее напряжение, расслабиться, отвлечь нервную систему от излишней нагрузки. Для этого отлично подойдет занятие творчеством и настрой на позитивное мышление.
  2. Во-вторых, дыхание. Правильное тесно связано с эмоциями. Некоторые дыхательные гимнастики помогают настроиться и принять правильное решение.
  3. В-третьих, физиотерапия. Кроме того, для борьбы со стрессом прекрасно подойдет регулярное посещение психолога. Специалист сможет вас правильно настроить и найти причину вашего состояния.

Отличным способом являются уверенные физические нагрузки. Главное в данном методе – именно умеренность, поскольку лишние спортивные нагрузки, наоборот, являются сильным стрессом. Лучше всего подходят танцы, йога, в которой есть и дыхательные упражнения.

Существуют медицинские методы для развития стрессоустойчивости, но их можно использовать только под наблюдением специалиста, который сначала может провести тест на устойчивость к стрессу.


Преимущества стрессоустойчивости

Стресс и стрессоустойчивость – постоянные спутники нашей жизни. При этом личности с высокой устойчивостью к нервным ситуациям и резким переменам имеют ряд преимуществ. Среди них:

  • Отличное здоровье. Те, кто меньше нервничают, дольше живут. Происходит это потому, что расстройства нервной системы приводят к заболеваниям практически всех систем организма. Страдает и пищеварение, и сердце, и почки с печенью, а также сексуальная жизнь. Народ правильно утверждает: «Все болезни от нервов».
  • Спокойная жизнь. Все жизненные ситуации переживаются легче, если есть устойчивость. Возможность не раздражаться на всякие мелочи, а спокойно реагировать на все нюансы. Кроме того, спокойный человек может нормально работать, а значит, и производительность у него больше.
  • Позитивный взгляд на жизнь. Когда человек на все резко реагирует, ему кажется, что весь мир – сплошной стресс, все видится в черных красках, а это приводит к усилению стресса и к депрессивному состоянию.

Поэтому и важно в себе тренировать устойчивость к стрессам, а также заниматься профилактикой стресса, чтобы все психологические нагрузки давались легко и непринужденно, не сказываясь на общем здоровье.


Виды стрессоустойчивости

По стрессоустойчивости люди делятся на 4 типа. Каждый из них имеет свои устоявшиеся реакции организма на резкие изменения и стрессовые ситуации.

  • Стрессонеустойчивые личности. Для них стрессом является любая неожиданная ситуация. Им приятно жить в стабильной размеренной жизни. При возникновении стресса они теряются и не могут адекватно реагировать.
  • Стрессотренируемые. Предпочитают постепенные, медленные изменения. К таким переменам этот тип может приспособиться. Бурные перемены способны все спутать, выбить из колеи и привести к депрессии из-за неспособности приспособиться.
  • Стрессотормозные. Это очень активные личности, которые всегда готовы к резким переменам. Мгновенно подстраиваются под любые изменения, живо на все реагируют. Нервная система таких людей способна выносить большие нагрузки.
  • Стрессоустойчивые. Разрушить психику таких людей не представляется возможным. Они живут только в быстром ритме, а вот все стабильное и медленное им не нравится и вызывает ироническую реакцию. Личности этого типа могут жить в условиях постоянного стресса.

Каждый из нас может тренировать свою устойчивость к стрессам, но, в большинстве случаев, у человека формируется определенный тип.

Формирование зависит от окружения, опыта, а также от многих внешних факторов. В итоге складывается тот самый вид стрессоустойчивости, который сохраняется надолго и является основой личности.

В заключение

Научиться противостоять стрессу в быстром ритме жизни очень важно. Стресс преследует человека постоянно, но с ним можно бороться, и не впадать в депрессию. Нервная система также тренируется, как и мышечная ткань. Главное – не перестараться, иначе можно получить обратный эффект.

Стресс и гормоны

Indian J Endocrinol Metab. январь-март 2011 г.; 15(1): 18–22.

Salam Ranabir

Департамент медицины, региональный институт медицинских наук, Imphal, India

K. reetu

K. reetu

1 Департамент физиологии, Джавахарлаль Неру Институт медицинских наук, ИМПЗ, Индия

Департамент медицины, Региональный институт медицинских наук, Импхал, Индия

1 Кафедра физиологии, Институт медицинских наук им. Джавахарлала Неру, Импхал, Индия

Салам Ранабир, Синджамей, Чингамакха, Лива Роуд, Импхал, Индия. Электронная почта: ni.oc.oohay@ribanarmalas Авторское право: © Indian Journal of Endocrinology and Metabolism

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение , а также воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

В современной среде человек подвергается различным стрессовым состояниям.Стресс может привести к изменению уровня многих гормонов в сыворотке крови, включая глюкокортикоиды, катехоламины, гормон роста и пролактин. Некоторые из этих изменений необходимы для реакции «бей или беги», чтобы защитить себя. Некоторые из этих стрессовых реакций могут привести к эндокринным расстройствам, таким как болезнь Грейвса, дисфункция гонад, психосексуальная карликовость и ожирение. Стресс также может изменить клиническое состояние многих ранее существовавших эндокринных расстройств, таких как ускорение надпочечникового криза и тиреоидный шторм.

Ключевые слова: Базедова болезнь, гормоны, стресс

ВВЕДЕНИЕ

«Стресс» можно определить как любую ситуацию, которая имеет тенденцию нарушать равновесие между живым организмом и окружающей средой. В повседневной жизни возникает множество стрессовых ситуаций, таких как стресс на работе, экзамены, психосоциальный стресс и физический стресс из-за травмы, хирургического вмешательства и различных заболеваний. В этом обзоре мы кратко расскажем о гормональных изменениях при стрессе и его влиянии на эндокринную систему, уделив особое внимание болезни Грейвса.

ГОРМОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ СТРЕССЕ

В ответ на стресс изменяется уровень различных гормонов. Реакции на стресс связаны с усиленной секрецией ряда гормонов, в том числе глюкокортикоидов, катехоламинов, гормона роста и пролактина, действие которых заключается в увеличении мобилизации источников энергии и адаптации человека к новым обстоятельствам.

КОРТИЗОЛ

Активация гипофизарно-надпочечниковой системы является заметной нейроэндокринной реакцией на стресс, способствующей выживанию.Стимуляция этой оси приводит к гипоталамической секреции кортикотропин-рилизинг-фактора (CRF). Затем CRF стимулирует гипофиз к адренокортикотропину (АКТГ), 8-липотропину и 3-эндорфину. Уровни этих гормонов в плазме могут увеличиваться в два-пять раз во время стресса у людей.[1] Паравентрикулярное ядро ​​гипоталамуса отвечает за комплексный ответ на стресс.[2] Норадреналин, серотонин и ацетилхолин опосредуют большую часть нейрогенной стимуляции продукции CRF.[3]

КАТЕХОЛАМИНЫ

Стимуляция гипофизарно-надпочечниковой оси связана с высвобождением катехоламинов.Это приводит к увеличению сердечного выброса, кровотоку в скелетных мышцах, задержке натрия, снижению перистальтики кишечника, сужению сосудов кожи, повышению уровня глюкозы, расширению бронхов и активации поведения.[4] Timio и соавт. [5] сообщили о повышенной активации адреносимпатической системы во время профессионального стресса.

ВАЗОПРЕССИН

Острый стресс приводит к быстрому высвобождению вазопрессина из паравентрикулярного ядра гипоталамуса вместе с кортикотропин-рилизинг-гормоном КРГ.Вазопрессин может стимулировать секрецию АКТГ из гипофиза, воздействуя на рецептор V1b, усиливая действие КРГ. Во время хронического стресса с чувствительностью к кортикотропам наблюдается предпочтительная экспрессия гипоталамического вазопрессина по сравнению с КРГ [6].

ГОНАДОТРОПИНЫ

При стрессе происходит подавление циркулирующих гонадотропинов и половых стероидных гормонов, что приводит к нарушению нормального менструального цикла.[7] Длительное воздействие стресса может привести к полному нарушению репродуктивной функции.[8] Гонадотропин-высвобождающий гормон GnRH снижает активность гипофиза, вероятно, из-за повышенной эндогенной секреции CRH.

ГОРМОНЫ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Функция щитовидной железы обычно снижается во время стрессовых состояний. Уровни Т3 и Т4 снижаются при стрессе. Стресс подавляет секрецию тиреотропного гормона (ТТГ) за счет действия глюкокортикоидов на центральную нервную систему.[9]

ГОРМОН РОСТА

Уровень гормона роста (GH) повышается при острой физической нагрузке.Уровень может увеличиваться в два-десять раз. Из-за своего антагонистического действия на инсулин ГР может усиливать метаболическую активность. Однако при психологическом стрессе реакции гормона роста наблюдаются редко.[10] Скорее имеет место нарушение секреции ГР при длительном психосоциальном стрессе.[11]

ПРОЛАКТИН

В зависимости от местной нормативно-правовой базы во время стресса уровень пролактина может как повышаться, так и снижаться. Вазопрессин и пептид гистидинизолейцин могут участвовать в секреции пролактина при стрессе.[12] Однако телеологическое значение изменения уровня пролактина остается неопределенным. Это может повлиять на иммунную систему или некоторые аспекты гомеостаза.

ИНСУЛИН

Инсулин может снижаться во время стресса. Это, наряду с увеличением уровня гормонов-антагонистов, может способствовать гипергликемии, вызванной стрессом.[13]

СТРЕСС КАК ФАКТОР/ПРИЧИНА ЭНДОКРИННЫХ НАРУШЕНИЙ

Гипертиреоз

Связь между стрессовыми жизненными событиями и началом болезни Грейвса (БГ) была впервые задокументирована Парри в 1825 году.Имеются данные о высокой заболеваемости тиреотоксикозом среди беженцев из нацистских лагерей. Сообщалось о психологическом дистрессе у 65% молодых пациентов с гипертиреозом и о физическом стрессе у многих пожилых пациентов.[14] Термин «Kriegsbasedow» был придуман после наблюдения увеличения заболеваемости БГ во время крупных войн. Многие эпидемиологические исследования показали, что у пациентов с БГ было больше стрессовых жизненных событий, чем в контрольной группе, до начала или диагностики гипертиреоза Грейвса, и что стресс оказывал неблагоприятное влияние на прогноз БГ.Исследование Winsa et al показало, что негативные жизненные события могут быть фактором риска БГ. По сравнению с контрольной группой пациенты с впервые диагностированной болезнью Грейвса утверждали, что в течение 12 месяцев, предшествовавших постановке диагноза, в их жизни было больше негативных событий, а количество негативных событий в жизни также было значительно выше (отношение шансов 6,3, 95% доверительный интервал 2,7–14,7, для категория с наивысшим отрицательным баллом).[15] Sonino et al ., в Италии обследовали 70 пациентов с БГ и контрольную группу из 70 здоровых лиц и сообщили, что у пациентов с БГ было значительно больше положительных и отрицательных жизненных событий, чем в контрольной группе (пациенты 1.всего 51 событие, контроль 0,54; P < 0,001). Они исследовали возникновение стрессовых жизненных событий за год до появления первых признаков заболевания.[16] Кунг и др. [17] из Гонконга и Радосавлевич и др. [18] из Югославии также сообщили о связи негативных жизненных событий с БГ. В исследовании Yoshiuchi et al положительная корреляция между стрессом и БГ была обнаружена у пациентов женского пола, но не у пациентов мужского пола [19]. У пациентов с БГ было не только значительно большее количество стрессовых жизненных событий, но также большее количество и большее влияние негативных стрессовых жизненных событий по сравнению с пациентами с токсическими узлами и нормальным контролем.[20] Паункович и др. ., сообщили о значительном увеличении заболеваемости БГ в Восточной Сербии во время гражданской войны.[21] Однако большинство исследований представляют собой ретроспективные исследования типа «случай-контроль», и довольно сложно оценить эффект данного стрессового события у разных людей. Более того, точность заполнения опросников с самооценкой или ответов на стандартизированные интервью может сильно различаться у пациентов из-за различного эмоционального воздействия. Поэтому трудно однозначно исключить влияние возможной легкой, еще не диагностированной гиперфункции щитовидной железы, уже имеющейся в периоде обследования.

Генетические факторы, такие как HLA (человеческий лейкоцитарный антиген) и CTLA-4 (цитотоксический Т-лимфоцитарный антиген – 4), определяют восприимчивость к БГ. [22] Стресс может привести к иммунологическим нарушениям и повлиять на иммунный ответ на рецептор ТТГ посредством модуляции гормонов, нейротрансмиттеров и цитокинов. Было высказано предположение, что дефект антигенспецифических супрессорных Т-лимфоцитов частично ответственен за инициацию БГ [23]. Стресс может привести к дефекту иммунологического надзора, ведущему к выработке антител к рецептору ТТГ.[24] У генетически восприимчивых людей стресс способствует развитию БГ, сдвигая иммунный баланс Th2-Th3 от Th2 к Th3.[25] Это смещение может повлиять на начало или течение БГ.

Однако существует множество исследований, в которых не удалось показать какую-либо связь между стрессом и БГ. Достоверной разницы в количестве и характере стрессовых жизненных событий до шести месяцев до дебюта тиреотоксикоза между больными тиреотоксикозом и нетоксическим зобом в исследовании Грея и Хоффенберга обнаружено не было.[26] Chiovato et al ., не смогли найти прошлый или настоящий гипертиреоз Грейвса у пациентов с паническим расстройством. [27]

Сахарный диабет

Сильный стресс может быть фактором риска развития диабета. У детей в возрасте от пяти до девяти лет, подвергавшихся стрессу, значительно чаще страдал диабетом.[28] Однако недавно заболевшие диабетом 1 типа в возрасте от 15 до 34 лет не сообщали о серьезных стрессовых факторах в течение года до постановки диагноза.[29] Таким образом, стресс в раннем возрасте может быть фактором риска развития диабета, но не у молодых людей.

Половая дисфункция

У женщин стресс может привести к ановуляции, аменорее и другим нарушениям менструального цикла. Среди недавно заключенных в тюрьму женщин со стрессом у 9% была аменорея и у 33% были нарушения менструального цикла.[30]

У мужчин может быть снижено количество сперматозоидов, подвижность и изменена морфология.[31] Нарушения эякуляции, импотенция и олигоспермия могут быть связаны с психологическими факторами мужского бесплодия.[32]

Психосоциальная карликовость

Это крайняя форма отставания в развитии, которая может быть связана с резкими отклонениями в поведении. Сообщалось о нарушении секреции ГР при тесте со стимуляцией. Сообщалось о восстановлении недостаточности гормона роста в течение трех недель после удаления из агрессивной среды.[11] Munoz-Hoyos и соавт. . наблюдали заметное снижение уровней нейроэндокринных маркеров (мелатонина, серотонина, β-эндорфинов и АКТГ) у детей, страдающих аффективным дефицитом, снижение, которое было еще более заметным у детей с задержкой роста. . Органическая неспособность противостоять стрессу на генетической основе и/или факт повторяющихся стрессов вследствие истощения гомеостатических механизмов может обусловить у некоторых групп пациентов депрессивную симптоматику, связанную с широким спектром неблагоприятных последствий в эндокринной системе. приводит к задержке роста.[33]

Ожирение

Психический стресс приводит к хронической активации нейроэндокринных систем. Кортизол способствует центральному отложению жира, снижению адипостатического сигнального лептина и увеличению орексогенного сигнального грелина, вызывая повышенный аппетит и потребление пищи. Это явление способствует нынешней эпидемии ожирения. «Стрессовые» гены, которые были отобраны под давлением в древней окружающей среде, возможно, не адаптировались к быстрым изменениям окружающей среды сегодня.[34]

ВЛИЯНИЕ СТРЕССА НА СУЩЕСТВУЮЩИЕ ЭНДОКРИННЫЕ РАССТРОЙСТВА

Плохой гликемический контроль

У взрослых хорошо установлена ​​связь между стрессом и плохим контролем диабета.[35] Также сообщалось о плохом метаболическом контроле у ​​детей и подростков с диабетом 1 типа в условиях стресса.[36]

Аддисоновский криз

У пациентов с надпочечниковой недостаточностью различной этиологии при воздействии стресса может развиться надпочечниковый криз. Чтобы этого не произошло, в период стресса необходимо удвоить заместительную дозу стероида.[37]

Тиреоидный криз

Тиреоидный криз может быть спровоцирован физическим стрессом. Острый эмоциональный стресс также может спровоцировать тиреоидный шторм.[38] Yoshiuchi и соавт. . наблюдали, что у пациентов с БГ, которые подвергались стрессу в течение шести месяцев после начала терапии, достоверно и независимо ассоциировалось с состоянием гипертиреоза через 12 месяцев после начала терапии [39]. Fukao и соавт. . изучали влияние эмоционального стресса и личностных особенностей пациентов на прогноз гипертиреоза у 69 эутиреоидных пациентов с гипертиреозом Грейвса, получавших антитиреоидные препараты.Они наблюдали более высокую частоту рецидивов у тех, кто перенес стресс.[40] Ретроспективное исследование БГ, проведенное Бенвенгой, показало, что у тех, кто принимал бензодиазепины только в острой фазе тиреотоксикоза, чаще наблюдались рецидивы по сравнению с теми, кто принимал бензодиазепины в течение более длительного периода [41]. Vos et al ., заметили, что воздействие стресса не связано с биохимической тяжестью БГ, но напрямую связано с клинической тяжестью БГ [42].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В современном конкурентном мире человек сталкивается со стрессом в различных сферах жизни. В качестве адаптивной реакции на стресс происходит изменение сывороточного уровня различных гормонов, включая КРГ, кортизол, катехоламины и гормон щитовидной железы. Эти изменения могут быть необходимы для реакции человека на стресс в виде борьбы или бегства. Однако длительное воздействие стресса может привести ко многим пагубным последствиям, ведущим к различным эндокринным нарушениям. Кроме того, стресс приводит к изменению клинического течения или состояния многих эндокринных состояний.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не объявлено.

ССЫЛКИ

2. Herman JP, Figuerierdo H, Mueller NK, Ulrich-Lai Y, Ostrander MM, Choi DC, et al. Центральные механизмы интеграции стресса: иерархическая схема, контролирующая ответную реакцию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Передний нейроэндокринол. 2003; 24:151–80. [PubMed] [Google Scholar]3. Черный РН. Взаимодействие центральной нервной системы и иммунной системы: психонейроэндокринология стресса и его иммунных последствий. Противомикробные агенты Chemother. 1994; 38:1–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]4.Гольдштейн Д. Стресс-индуцированная активация симпатической нервной системы. Clin Endocr Metab от Balliere. 1987; 1: 253–78. [PubMed] [Google Scholar]6. Агилера Г., Суббураю С., Янг С., Чен Дж. Парвоцеллюлярная вазопрессинергическая система и реактивность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси во время хронического стресса. Прог Мозг Res. 2008; 170:29–39. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]7. Кэмерон Дж.Л. Стресс и поведенческая репродуктивная дисфункция у приматов. Семин Репрод Эндокринол.1997; 15:37–45. [PubMed] [Google Scholar]8. Лашелин Г.К., Йен С.С. Гипоталамическая хроническая ановуляция. Am J Obstet Gynecol. 1978; 130: 825–31. [PubMed] [Google Scholar]9. Хельмрайх Д.Л., Парфитт Д.Б., Лу Сюй, Акил Х., Уотсон С.Дж. Связь между гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной (ГГТ) осью и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой (ГГН) осью во время повторного стресса. Нейроэндокринология. 2005; 81: 183–92. [PubMed] [Google Scholar] 10. Delitala G, Tomasi P, Virdis R. Пролактин, секреция гормона роста и тиреотропного гормона щитовидной железы во время стресса у человека.Baillieres Clin Endocr Metab. 1987; 1: 391–414. [PubMed] [Google Scholar] 11. Skuse D, Albanese A, Stanhope R, Gilmour J, Gilmour L, Voss L. Новый связанный со стрессом синдром задержки роста и гиперфагии у детей, связанный с обратимостью недостаточности гормона роста. Ланцет. 1996; 348: 353–358. [PubMed] [Google Scholar] 12. Itoh N, Obata K, Yanaihara N, Okamoto H. Препровазоактивный кишечный полипептид человека содержит новый PHI-27-подобный пептид, PHM-27. Природа. 1983; 304: 547–9. [PubMed] [Google Scholar] 13.Halter JB, Beard JC, Porte D., Jr Функции островков и стрессовая гипергликемия: взаимодействие глюкозы плазмы и адреналина. Am J Physiol. 1984; 247: E47–52. [PubMed] [Google Scholar] 15. Winsa B, Adani H, Bergstrom R, Gamstedt A, Dahlberg PA, Adamsen U, et al. Стрессовые жизненные события и болезнь Грейвса. Ланцет. 1991; 338: 1745–79. [PubMed] [Google Scholar] 16. Сонино Н., Гирелли М.Э., Боскаро М., Фалло Ф., Буснардо Б., Фава Г.А. Жизненные события в патогенезе болезни Грейвса: контролируемое исследование. Acta Endocrinol (Копенг) 1993;28:293–6.[PubMed] [Google Scholar] 17. Кунг АВ. Жизненные события, ежедневные стрессы и совладание у пациентов с болезнью Грейвса. Clin Endocrinol (Oxf) 1995;42:303–8. [PubMed] [Google Scholar] 18. Радосавлевич В.Р., Янкович С.М., Маринкович Ю.М. Стрессовые жизненные события в патогенезе болезни Грейвса. Евр Дж Эндокринол. 1996; 134: 699–701. [PubMed] [Google Scholar] 19. Йошиучи К., Кумано Х., Номура С., Йошимура Х., Ито К., Канадзи Ю. и др. Стрессовые жизненные события и курение были связаны с болезнью Грейвса у женщин, но не у мужчин.Психозом Мед. 1998; 60: 182–5. [PubMed] [Google Scholar] 20. Матос-Сантос А., Нобре Э.Л., Коста Дж.Г., Ногейра П.Дж., Маседо А., Гальвао-Телес А. и др. Взаимосвязь количества и влияния стрессовых жизненных событий с возникновением болезни Грейвса и узлового токсического зоба. Clin Endocrinol (Oxf) 2001; 55:15–9. [PubMed] [Google Scholar] 21. Паункович Н., Паукович Дж., Павлович О., Паунович З. Значительный рост заболеваемости болезнью Грейвса в Восточной Сербии во время гражданской войны в бывшей Югославии (1992–1995 гг.) Щитовидная железа.1998; 8: 37–41. [PubMed] [Google Scholar] 22. Томер Ю., Дэвис Т.Ф. Поиск генов предрасположенности к аутоиммунным заболеваниям щитовидной железы: от картирования генов до функции генов. Endocr Rev. 2003; 24:694–717. [PubMed] [Google Scholar] 23. Мизоками Т., Ли А.В., Эль-Каисси С., Уолл-младший. Стресс и аутоиммунитет щитовидной железы. Щитовидная железа. 2004; 12:1047–55. [PubMed] [Google Scholar] 24. Дэвис ТФ. Патогенез болезни Грейвса. В: Браверман Л.Е., Утигер Р.Д., редакторы. «Щитовидная железа» Вернера и Ингбара: фундаментальный и клинический текст.Филадельфия, США: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2005. стр. 457–73. [Google Академия] 25. Цацулис А. Роль стресса в клиническом проявлении аутоиммунитета щитовидной железы. Энн Н.Ю. Академия наук. 2006; 1088: 382–95. [PubMed] [Google Scholar] 26. Грей Дж., Хоффенберг Р. Тиреотоксикоз и стресс. Кью Мед. 1985; 54: 153–60. [PubMed] [Google Scholar] 27. Chiovato L, Marinò M, Perugi G, Fiore E, Montanelli L, Lapi P, et al. Хронический повторяющийся стресс из-за панического расстройства не провоцирует болезнь Грейвса. Дж Эндокринол Инвест.1998; 21: 758–64. [PubMed] [Google Scholar] 28. Thernlund GM, Dahlquist G, Hannsson K, Ivarsson SA, Ludwigsson J, Sjoblad S, et al. Психологический стресс и дебют ИЗСД у детей. Уход за диабетом. 1995; 18:1323–39. [PubMed] [Google Scholar] 29. Литторин Б., Сундквист Г., Нистром Л., Карлсон А., Ландин-Олссон М., Остамн Дж. и соавт. Семейные характеристики и жизненные события до начала аутоиммунного диабета типа 1 у молодых людей; общенациональное исследование. Уход за диабетом. 2001; 24:1033–1037. [PubMed] [Google Scholar] 30.Олсворт Дж. Э., Кларк Дж., Пайперт Дж. Ф., Хеберт Р., Купер А., Бордман Л. А. Влияние стресса на менструальный цикл у недавно заключенных женщин. Проблемы женского здоровья. 2007; 17: 202–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]31. Макгрейди АВ. Влияние психологического стресса на мужскую репродукцию: обзор. Арх Андрол. 1984; 131:1–10. [PubMed] [Google Scholar] 32. Палти З. Психогенное мужское бесплодие. Психозом Мед. 1969; 31: 326–330. [PubMed] [Google Scholar] 33. Муньос-Ойос А., Молина-Карбальо А., Огюстен-Моралес М.С., Контрерас-Чава К., Наранхо-Гомес А., Хустисия-Мартинес Ф. и др.Психосоциальная карликовость: психопатологические аспекты и предполагаемые нейроэндокринные маркеры. Психиатр Рез. 2010 в печати. [PubMed] [Google Scholar] 34. Siervo M, Wells JC, Cizza G. Вклад психосоциального стресса в эпидемию ожирения: эволюционный подход. Горм Метаб Рез. 2009; 41: 261–70. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]35. Гриффит Л., Филд Б., Ластман П. Жизненный стресс и социальная поддержка при диабете: связь с гликемическим контролем. Int J Psychiatr Med. 1990; 20: 365–72. [PubMed] [Google Scholar] 37.Стюарт ПМ. Кора надпочечников. В: Kronenberg HM, et al., редакторы. Учебник Уильямса по эндокринологии. Филадельфия: Сондерс Эльзевир; 2008. стр. 445–503. [Google Академия] 38. Вартофски Л. Тиреотоксический шторм. В: Браверман Л.Е., Утигер Р.Д., редакторы. «Щитовидная железа» Вернера и Ингбара: фундаментальный и клинический текст. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2005. стр. 651–7. [Google Академия] 39. Йошиучи К., Кумано Х., Номура С., Йошимура Х., Ито К., Канадзи Ю. и др. Психосоциальные факторы, влияющие на краткосрочный результат терапии антитиреоидными препаратами при болезни Грейвса.Психозом Мед. 1998; 60: 592–6. [PubMed] [Google Scholar]40. Фукао А., Такамацу Дж., Мураками Ю., Сакане С., Мияучи А., Кума К. и др. Связь психологических факторов с прогнозом гипертиреоза у пациентов с болезнью Грейвса, получавших антитиреоидные препараты. Clin Endocrinol (Oxf) 2003;58:550–5. [PubMed] [Google Scholar]41. Бенвенга С. Бензодиазепин и ремиссия болезни Грейвса. Щитовидная железа. 1996; 6: 659–60. [PubMed] [Google Scholar]42. Вос XG, Смит N, Endert E, Brosschot JF, Tijssen JG, Wiersinga WM.Возраст и стресс как детерминанты тяжести гипертиреоза, вызванного болезнью Грейвса, у впервые диагностированных пациентов. Евр Дж Эндокринол. 2009;160:193e–9e. [PubMed] [Google Scholar]

Стресс и ваше здоровье: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Стресс — это нормальное чувство. Существует два основных типа стресса:

  • Острый стресс. Это кратковременный стресс, который быстро проходит. Вы чувствуете это, когда нажимаете на тормоза, ссоритесь с партнером или спускаетесь на лыжах с крутого склона.Это поможет вам справиться с опасными ситуациями. Это также происходит, когда вы делаете что-то новое или интересное. Все люди в тот или иной момент испытывают острый стресс.
  • Хронический стресс. Это стресс, который длится в течение более длительного периода времени. У вас может быть хронический стресс, если у вас проблемы с деньгами, несчастливый брак или проблемы на работе. Любой тип стресса, который продолжается в течение нескольких недель или месяцев, является хроническим стрессом. Вы можете настолько привыкнуть к хроническому стрессу, что не осознаете, что это проблема. Если вы не найдете способов справиться со стрессом, это может привести к проблемам со здоровьем.

СТРЕСС И ВАШЕ ТЕЛО

Ваше тело реагирует на стресс выбросом гормонов. Эти гормоны делают ваш мозг более бдительным, заставляют мышцы напрягаться и учащать пульс. В краткосрочной перспективе эти реакции хороши, потому что они могут помочь вам справиться с ситуацией, вызывающей стресс. Это способ вашего тела защитить себя.

Когда у вас хронический стресс, ваше тело сохраняет бдительность, даже если опасности нет. Со временем это подвергает вас риску возникновения проблем со здоровьем, в том числе:

Если у вас уже есть проблемы со здоровьем, хронический стресс может усугубить их.

ПРИЗНАКИ СЛИШКОМ СИЛЬНОГО СТРЕССА

Стресс может вызывать различные физические и эмоциональные симптомы. Иногда вы можете не осознавать, что эти симптомы вызваны стрессом. Вот некоторые признаки того, что стресс может воздействовать на вас:

  • диарея или запор
  • Забывцы
  • Частые боли
  • Частые боли
  • Недостаток энергии или фокусировки
  • Сексуальные проблемы
  • Жесткая челюсть или шея
  • Усталость
  • Проблемы со сном или слишком долгий сон
  • Расстройство желудка
  • Употребление алкоголя или наркотиков для расслабления
  • Потеря или набор веса

Гормональный дисбаланс и депрессия. Эндокринные расстройства могут повлиять на ваше психическое здоровье

С доктором медицины Патрисией Целан и доктором медицины Кори Райс

Когда что-то выходит из равновесия с вашими гормонами, это влияет на всю систему, а это значит, что вы почувствуете, как это проявляется как в вашем теле, так и в разуме.

 

Жизнь с эндокринным заболеванием, таким как гипотиреоз, болезнь Аддисона или акромегалия (дисфункция гипофиза), означает решение физических проблем, а также возможных проблем с когнитивным и психическим здоровьем.

Возможно, вы заметили, что ваш гипотиреоз сопровождается неприятным побочным эффектом подавленного настроения или что ваше заболевание надпочечников вызывает тревогу, возбуждение или неспособность сосредоточиться. К сожалению, это не редкость, но важно знать, как все это сочетается друг с другом и что вы можете сделать, чтобы справиться с этим.

Влияние гормонов на психическое здоровье

Необходимы дополнительные исследования того, как связаны гормоны и психическое здоровье, но эксперты говорят, что связь между гормонами и самочувствием определенно существует. Вот что мы знаем: ваша эндокринная система работает в тандеме с вашей нервной системой, известной как гипоталамо-гипофизарная система, для поддержания чувства гомеостаза или физиологического равновесия. Это равновесие — то, чего хочет тело, но если оно не достигнуто, многое может пойти не так.

Когда что-то выходит из равновесия с вашими гормонами, это влияет на всю систему, а это значит, что вы почувствуете, как это проявляется как в вашем теле , так и в вашем разуме.

Готовы к более глубокому погружению? По словам доктора Кори Райс, терапевта и сертифицированного практикующего врача BioTE, «основными эндокринными железами человека являются щитовидная железа и надпочечники. Если эта химическая система обмена сообщениями или петли гормональной обратной связи каким-либо образом подвергаются негативному воздействию, это может иметь серьезные последствия для чьего-либо здоровья, особенно в том, что касается их психического здоровья.

Например, говорит он, щитовидная железа является «главной железой» нашей эндокринной системы. Он отвечает за выработку гормонов Т3 и Т4, и именно Т3 играет важную роль в психическом здоровье человека. «Многие рецепторы Т3 в нашем организме сосредоточены в нашем мозгу. Таким образом, если у нас есть щитовидная железа, которая работает неудовлетворительно (не производит достаточное количество Т4 и/или Т3), в мозг поступает недостаточно гормонов щитовидной железы. Это может привести и часто приводит к повышению уровня депрессии, беспокойства или других проблем с психическим здоровьем.

Например, у пациентов с гипертиреозом и гипотиреозом могут возникать неустойчивые и непредсказуемые психические состояния. Обычно сообщают о беспокойстве, мозговом тумане, мании, летаргии, депрессивном настроении и спутанности сознания.

Доктор Райс также объясняет, что надпочечники помогают регулировать нашу внутреннюю реакцию на стресс. «Если у кого-то в жизни есть физический, умственный или любой другой личный стресс, его надпочечники могут работать неправильно», — говорит он. «Стресс очень распространен для многих людей.Некоторый стресс полезен для нас, но если определенные виды стресса сохраняются слишком долго, это может иметь серьезные и пагубные последствия для чьего-то здоровья».

Один из гормонов, отвечающих за то, как мы переживаем стресс и справляемся с ним? Кортизол. «Если у человека постоянный неконтролируемый стресс, это ставит под угрозу его способность вырабатывать и использовать кортизол», — говорит доктор Райс. «Если это произойдет, они часто будут очень уставать и набирать вес — среди других проблем. Это также может привести к расстройствам настроения, таким как депрессия, апатия и беспокойство.

Доктор Патрисия Целан говорит: «Избыток кортизола может фактически снизить активность гипоталамуса, что приводит к дисбалансу химических мессенджеров, влияющих на сон, питание, секс, познание и многое другое; все это может имитировать или способствовать такому расстройству, как депрессия». Это можно увидеть при таких расстройствах, как болезнь Кушинга.

Дисбаланс щитовидной железы и гнев

Перепады настроения также могут быть вызваны повышенной или пониженной активностью щитовидной железы. Недавние исследования показывают, что агрессия является симптомом гипертиреоза, а лекарства от дисбаланса щитовидной железы могут вызывать поведенческие изменения, такие как раздражительность и беспокойство.

Эти чувства можно обобщить как гнев, который технически определяется как реакция на провокацию.

Чувство гнева у людей с проблемами щитовидной железы может быть связано с более конкретной причиной. Вы уже были раздражительны без уважительной причины и огрызались на следующего человека, который случайно вошёл в комнату? Вы действительно устали, когда кричали на машину впереди вас? Если вы обнаружите, что злитесь «без уважительной причины» или ни на кого конкретно, ваши чувства лучше описать как волнение, раздражение или беспокойство.

Изменения в поведении и настроении могут вызвать проблемы в отношениях. Будьте открыты и честны со своим партнером в отношении своих чувств — даже если вы не уверены, почему вы так себя чувствуете, — и подумайте о том, чтобы поговорить об этом аспекте вашего лечения со специалистом в области психического здоровья.

Воспаление также может влиять на психическое здоровье

Другой возможный виновник? Воспаление, по словам доктора Келли Бэй, округ Колумбия, ЦНС, CDN. Доктор Бэй говорит, что аутоиммунные реакции на щитовидную железу и аномальные гормоны щитовидной железы могут усилить воспаление по всему телу, что также может привести к проблемам с когнитивным и эмоциональным здоровьем.

Мы знаем это, говорит она, потому что «маркеры повышенного воспаления, особенно воспаления головного мозга, часто встречаются у тех, у кого диагностировано большое депрессивное расстройство, тревога и другие психические расстройства». По этой причине некоторые врачи назначают противовоспалительное лечение пациентам с депрессией.

Обязательно поговорите со своим врачом о обо всех симптомах вашего физического и психического здоровья

Поскольку разум и тело так связаны, важно работать с вашим поставщиком медицинских услуг, чтобы использовать целостный, системный подход к оценке симптомов как физического, так и психического здоровья.

Если у вас есть или вы подозреваете, что у вас проблемы с эндокринной системой, и вы испытываете симптомы психического здоровья, такие как внезапное чувство тревоги или депрессии, или когнитивные проблемы, такие как проблемы с концентрацией внимания или памятью, д-р Райс подчеркивает важность работы с врачом. профессионал, чтобы проверить уровень гормонов и реакцию надпочечников, прежде чем вам пропишут антидепрессанты или успокаивающие препараты. Это поможет им определить подходящее лечение. То, что может показаться депрессией, на самом деле может быть успешно вылечено препаратами для щитовидной железы до, например, антидепрессантов.

Также очень возможно, что симптомы вашего психического заболевания возникли раньше или существовали вместе с какими-либо эндокринными проблемами. Это мудрая идея, чтобы связать вашего поставщика медицинских услуг с вашим терапевтом или консультантом. Если вы думаете о том, чтобы поговорить с психиатром, будет разумно сообщить ему, какие у вас проблемы со здоровьем, такие как эндокринные расстройства, или на которые вы проходите обследование.

Принять целостный, здоровый образ жизни, который поможет поддержать психическое здоровье

В дополнение к разговору со своими лечащими врачами о вашем физическом и психическом здоровье — и любых лекарствах, которые вам нужно будет принимать или корректировать — вы захотите инвестировать в привычки здорового образа жизни, которые могут помочь поддержать ваше психическое здоровье.

Например, если вы все время чувствуете усталость и не можете тренироваться или заниматься любимым делом, ваше настроение ухудшится, что приведет к депрессии, что приведет к еще большей усталости. Этот цикл можно разорвать, применяя ежедневные методы управления стрессом, которые сообщают вашей нервной системе, что нужно прервать этот всепоглощающий режим «бей или беги».

Доктор Райс подчеркивает несколько ключевых моментов, которые со временем могут способствовать улучшению психического и когнитивного здоровья. К ним относятся хорошие привычки сна, разумный выбор образа жизни (например, отказ от алкоголя как средства снятия стресса, поскольку алкоголь может усилить воспаление и является депрессантом) и увеличение количества физических упражнений.«Это может оказать глубокое влияние на психическое здоровье и во многих случаях может исправить депрессию, беспокойство или другие проблемы с психическим здоровьем», — говорит он.

Вот некоторые идеи для снятия стресса:
  • Ежедневные упражнения на глубокое дыхание, такие как вдох в течение пяти секунд, задержка дыхания на пять секунд и выдох в течение пяти секунд
  • Создание ритуала ухода за собой перед сном
  • Ежедневно двигайтесь в той или иной форме
  • Проводить время на природе, просто гулять или медитировать
  • Ведение журнала (или просто перечисление) ваших забот и тревог
  • Медитация с помощью таких приложений, как Breath, Calm или Headspace, или с помощью бесплатных видеороликов о медитации, доступных на YouTube 
  • Просто посидите неподвижно несколько минут и сосредоточьтесь на своем дыхании
  • Обращение к искусству или танцам для снятия стресса
  • Занятия йогой или тай-чи перед сном или после пробуждения
  • Интеграция коротких мероприятий по снятию стресса в течение дня

Др. Николь Арцт, MS, лицензированный терапевт, также рекомендует присоединиться к группе поддержки. «Группа поддержки показывает вам, что вы не одиноки, и что другие сталкивались с подобными трудностями и могут помочь вам разобраться», — говорит она. Facebook, например, является домом для нескольких групп, управляемых пациентами, которые предоставляют платформу для людей, столкнувшихся с похожими проблемами со здоровьем. Кроме того, она говорит, что неплохо было бы обратиться к психотерапевту, если у вас его нет.

Обязательно регулярно проверяйте уровень гормонов и принимайте лекарства в соответствии с предписаниями

Если у вас уже есть диагностированное эндокринное заболевание, вы можете помочь предотвратить психологические проблемы, всегда принимая лекарства в соответствии с предписаниями.

Доктор Целан говорит, что вам нужно отслеживать новые и ухудшающиеся изменения настроения, сна, удовольствия, энергии, концентрации и аппетита, поскольку они могут быть признаком изменения эндокринного расстройства и необходимости последующей корректировки лекарств. Вы захотите быть открытыми и честными со своими врачами в отношении того, когда начались симптомы, в каком контексте они существуют и как эти симптомы выглядят.

С другой стороны, доктор Целан говорит: «Если у вас не диагностировано эндокринное расстройство, при обследовании на наличие новой психологической проблемы проверьте, будет ли ваш врач также смотреть на уровень ваших гормонов для оценки возможных эндокринных причин.

Создайте дневник симптомов или запишите некоторую информацию, чтобы передать ее своим поставщикам медицинских услуг

Некоторые заметки могут включать:

  • Когда начались проблемы с психическим здоровьем
  • Что это за проблемы с психическим здоровьем
  • Любые внешние или жизненные триггеры, такие как новая работа, потеря работы или переезд
  • Если проблемы с психическим здоровьем возникли после постановки диагноза эндокринного расстройства
  • Принимаете ли вы какое-либо новое лекарство и как долго вы его принимаете
  • Любые физические симптомы, которые могут у вас возникнуть, такие как усталость, проблемы с кожей, увеличение веса или истончение волос
  • Эндокринные проблемы в вашей семье в анамнезе

Снижение уровня воспаления

Др. Келли говорит, что противовоспалительные диеты и пищевая терапия также были эффективны, когда дело доходит до устранения воспалений, которые могут привести к депрессивным или тревожным настроениям.

«Исследования также показали, что с воспалением, вызванным стрессом, можно бороться с помощью методов снижения стресса, таких как дыхательные упражнения и медитация», — говорит она. «Все это консервативные, безопасные и эффективные подходы к лечению депрессии и тревоги у людей с эндокринными расстройствами».

В конце концов, разум и тело взаимосвязаны.Вместо того, чтобы думать о них как об отдельных, которыми они не являются, разумно думать о них как об одной машине с множеством движущихся частей. По этой причине обязательно защищайте себя перед вашими поставщиками медицинских услуг и попросите систематического изучения ваших проблем.

Обновлено: 11.11.21

Руководство Американской ассоциации щитовидной железы: лечение госпитализированных пациентов с гипотиреозом и использование аналогов гормонов щитовидной железы

Стресс, тревога или депрессия? Лечение начинается с правильного диагноза > Новости > Yale Medicine

В отличие от стресса и беспокойства, меньше известно о причинах, симптомах и механизмах депрессии. Его изнурительный характер может привести к тому, что люди потеряют способность функционировать во всех сферах жизни, включая работу и отношения. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает депрессию ведущей причиной инвалидности во всем мире. Расстройство может быть смертельным, когда оно приводит к суицидальным мыслям и планам. «Каждый год мы теряем около 50 000 человек из-за самоубийств в США, и этот показатель, похоже, растет», — говорит Джерард Санакора, доктор медицинских наук, психиатр Йельского университета и директор Йельской программы исследования депрессии.

«Многие из моих пациентов говорят, что депрессия буквально причиняет боль, — говорит Сильва.

Физические симптомы депрессии могут включать потерю или набор веса, плохой сон, физическую боль и замедление речи или движений по сравнению с нормальным. Его психические проявления могут включать постоянную печаль, безнадежность, тревогу и психический паралич.

«Если кто-то чувствует себя обузой, он с меньшей вероятностью будет обращаться к другим и может в конечном итоге замкнуться в себе», — говорит Сильва.

«Депрессия может привести к руминативному мышлению и чувству вины, а также может ухудшить способность человека думать или концентрироваться и формировать воспоминания», — говорит доктор.— говорит Кац.

В последнее десятилетие исследователи перешли от рассмотрения депрессии как биохимического дисбаланса нейротрансмиттеров, таких как серотонин, дофамин и норадреналин, к более широкому взгляду на болезнь, которая также может быть вызвана изменениями электрической активности между нейронами или нервные клетки, в головном мозге. «При депрессии способность нейронов связываться друг с другом снижается», — объясняет доктор Кац.

«У нас пока нет хорошего исследования изображений или биомаркеров, которые позволили бы нам узнать, есть ли у кого-то депрессия, и какая у них депрессия, или почему она у них есть», — сказал доктор.— говорит Кац. «Мы ставим диагноз с помощью клинической оценки и опросников, которые оценивают общие симптомы».

Невозможность определить основные причины депрессии означает, что лечение, хотя и эффективное для некоторых, основывается главным образом на методе проб и ошибок. «К сожалению, мы все еще не достигли той точки в лечении депрессии, когда у нас есть надежный тест, который может предсказать, какое лечение будет работать лучше, чем другие», — говорит доктор Санакора. «Мы приближаемся, и мы надеемся, что некоторые исследования, которые проводятся сейчас, сделают нас ближе в течение следующего десятилетия, но мы еще не достигли этого.”

Тем не менее, психиатры, которые прописывают лекарства (и могут также проводить терапию), а также психологи или терапевты, специализирующиеся на различных видах терапии, могут оказывать пациентам персонализированную помощь, которая для многих может быть эффективной. Лечение депрессии индивидуально для каждого человека и может включать комбинацию лекарств и терапии.

Для многих профессиональная помощь является важным или необходимым шагом на пути к выздоровлению, говорит Сильва. Она предлагает еще две идеи, которые могут дать некоторое временное облегчение от болезни.

  1. Упражнение. Многие исследования указывают на мощное положительное влияние регулярных физических упражнений на психическое здоровье человека. «При депрессии мы видим много размышлений; упражнения могут прервать это в краткосрочной перспективе», — говорит Сильва.
  2. Общайтесь с другими. Этот совет может показаться особенно сложным, поскольку в большей части страны все еще действуют меры социального дистанцирования и самоизоляции.Однако может помочь телефонный звонок или встреча в Zoom с членом семьи или другом. «Помните, что социальное дистанцирование связано с физическим дистанцированием, но общение с другими все же может происходить, даже виртуально», — говорит Сильва.

Вот обнадеживающее сообщение: стресс, тревога и депрессия являются универсальными человеческими переживаниями. Независимо от того, как вы переживаете эти чувства или расстройства, знайте, что вы можете обратиться за профессиональной помощью и что вы не одиноки.

Позвоните на горячую линию Управления по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем (SAMHSA) 1-800-487-4889, чтобы получить конфиденциальную бесплатную круглосуточную помощь 365 дней в году на английском и испанском языках.

Нажмите здесь, чтобы узнать больше об исследованиях Йельского университета и ответах на COVID-19.

Нейробиологические связи между стрессом и тревогой

https://doi.org/10.1016/j.ynstr.2019.100191Get rights and content

Abstract

Стресс и тревога имеют переплетенные поведенческие и нервные основы. Эти общие черты имеют решающее значение для понимания каждого состояния, а также их взаимодействий.Понимание механизмов, лежащих в основе этой двунаправленной связи, будет иметь большое клиническое значение для управления широким спектром психопатологий. После краткого определения ключевых понятий для изучения стресса и тревоги в доклинических моделях мы представляем схемы, а также клеточные и молекулярные механизмы, участвующие в стрессе и тревоге или в них обоих. Во-первых, мы рассматриваем исследования расходящихся цепей базолатеральной миндалины (БЛА), лежащих в основе обработки эмоциональной валентности и тревожного поведения, и того, как входы норадреналина из голубого пятна (ЦЦ) в БЛА ответственны за тревогу, вызванную острым стрессом.Затем мы описываем недавние исследования, раскрывающие новую роль митохондриальной функции в прилежащем ядре (NAc), определяющие индивидуальную тревожность у грызунов и участвующие в установлении связи между стрессом и тревожностью. Далее мы сообщаем о влиянии беспокойства на кодирование вознаграждения посредством изменения динамической синхронности цепи. Наконец, мы представляем работу, раскрывающую новую роль нейронов гипоталамического кортикотропин-рилизинг-гормона (CRH) в контроле тревожноподобного и стрессового поведения.В целом, исследование, рассмотренное здесь, выявило схемы, разделяющие подкорковые узлы и лежащие в основе обработки как стресса, так и тревоги. Понимание нейронного совпадения между этими двумя психобиологическими состояниями может предоставить альтернативные стратегии лечения таких расстройств, как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).

Ключевые слова

Нейронные цепи

Оптогенетика

Митохондрии

Кортикотропин-рилизинг-гормон

Эмоциональная валентность

Рекомендуемые статьиСсылки на статьи (0)

2Опубликовано Elsevier Inc.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Frontiers | Снижение аллостатической нагрузки при депрессии и тревожных расстройствах: физическая активность и практика йоги в качестве дополнительных методов лечения

Введение

Концепция индекса аллостатической нагрузки (AL) была введена Брюсом Макьюэном и Стелларом в 1993 году для объективной оценки биологических последствий. хронического стресса в теле и мозге (1). Психосоциальные факторы, связанные с бедностью и рискованным для здоровья поведением на протяжении всей жизни, связаны с более высоким индексом AL (2, 3).Индекс AL положительно коррелирует с кумулятивным хроническим стрессом (физические и психосоциальные стрессоры) и с высоким риском развития заболеваний (например, метаболического синдрома, сердечно-сосудистой патологии, воспалительных заболеваний) (4–8). Более того, хронический стресс и перегрузка AL могут способствовать выраженности так называемых стресс-зависимых психических расстройств, особенно представленных тревожными и депрессивными расстройствами (5, 9–12). Кроме того, хронический стресс из-за гиперкортизолемии может оказывать негативное влияние на нейропластичность мозга, особенно на нейрогенез гиппокампа (13–16), и эти эффекты могут быть устранены при лечении антидепрессантами (17, 18).

Доказательства, основанные на экспериментальных данных и исследованиях на людях, указывают на то, что физическая активность и практика йоги могут оказывать благотворное влияние не только на нейрогенез и нейропластичность гиппокампа у взрослых (19), но и на психиатрические симптомы, связанные со стрессом (тревога и депрессия) (20, 21), а также по индексу AL (22, 23). Немедикаментозные вмешательства и классические методы лечения (психотерапевтические и фармакологические подходы) могут оказывать синергетическое воздействие на функцию мозга и клинические симптомы, что помогает сформировать представление о лечении депрессии и тревожных расстройств с помощью комбинированных методов лечения (19, 21). Внедрение этих стратегий в качестве дополнительной терапии может оптимизировать фармакологическое лечение, снижая риск неблагоприятных побочных эффектов. Таким образом, цель этого обзора состоит в том, чтобы предоставить обзор биологических аспектов AL и хронического стресса в отношении депрессии и тревоги, а также описать современные знания о немедикаментозных вмешательствах, основанных на физической активности и практике йоги при AL. депрессия и тревога.

Концепция аллостаза и индекс аллостатической нагрузки

Термин аллостаз относится к способности достигать стабильности посредством изменений в ответ на стресс и/или стрессовые события (4).Наиболее важными системами, участвующими в реакции на стресс, являются гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая (ГГН) ось, вегетативная нервная система и воспалительная система с их соответствующими биохимическими медиаторами, глюкокортикоидами, катехоламинами (адреналин и норадреналин) и цитокинами. Эти соединения вызывают физиологические эффекты, которые являются адаптивными в краткосрочной перспективе, однако они могут быть вредными в долгосрочной перспективе (хронический стресс) (4, 5, 10, 13).

Индекс AL был предложен с целью измерения кумулятивного влияния стресса на здоровье посредством ряда клинических и биохимических показателей основных потенциально пораженных систем (4, 6).По сути, индекс AL представляет собой маркер кумулятивного биологического риска хронического стресса, который описывает аддитивные эффекты нескольких клинических ситуаций, которые могут повышать уязвимость к болезням, снижая сопротивляемость (9, 10, 24–26). Было обнаружено, что индекс AL является хорошим предиктором смертности и физического функционирования (27). клиниметрическое определение перегрузки AL, впервые введенное Feinstein в 1987 г. для определения клинических измерений, связанных с хроническим стрессом, недавно было описано Fava and McEwen et al.в 2019 году (27). Эти авторы предложили два основных критерия: наличие текущего источника дистресса, добавленного к предыдущим симптомам, или функциональное нарушение (27).

Индекс AL включает различные биологические маркеры, разделенные на две основные группы; 1-Первичные медиаторы: представлены гормонами стресса (адреналин, норадреналин и кортизол) в сочетании с воспалительными цитокинами (например, интерлейкином-6, фактором некроза опухоли), 2- Вторичные медиаторы: представлены биомаркерами метаболической, сердечно-сосудистой и иммунной систем которые компенсируют изменения первичных медиаторов [e. г., инсулин, глюкоза, общий холестерин, холестерин липопротеинов высокой плотности, триглицериды, висцеральное отложение жира, систолическое и диастолическое артериальное давление, фибриноген, С-реактивный белок; (2, 8, 28)]. Различные авторы применяли индекс AL в популяционных исследованиях и/или в клинических испытаниях и изучали связь с депрессией и тревожными расстройствами (8, 11, 28–32). В таблице 1 приведены индекс AL и пороговые значения, проанализированные в предыдущем исследовании, проведенном нашей группой, у пациентов с общим тревожным расстройством (12, 32).

Таблица 1 Параметры аллостатической нагрузки и точки отсечки.

Депрессия, тревога и AL

Связь между хроническим стрессом, депрессией и тревогой подробно описана (5, 9, 10, 13). Экспериментальные модели показали, что гормоны стресса (глюкокортикоиды), действующие на мозг, могут модифицировать эмоциональное возбуждение, предрасполагая к депрессивному и тревожному поведению (33). Кроме того, модели хронического стресса у грызунов могут вызывать изменения в нейропластичности мозга и изменения в поведении, соответствующие симптомам депрессии и тревоги (5, 9, 10, 13, 33–36).

У людей введение экзогенных глюкокортикоидов может вызывать психические побочные эффекты, такие как стероидные психозы и депрессия. Эти симптомы могут быть заблокированы антагонистом глюкокортикоидов мифепристоном (37, 38). У пациентов с большим депрессивным расстройством уровни кортизола повышены, суточный ритм нарушен, а гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось устойчива к подавлению дексаметазоном (9, 33, 37, 38). Более того, во многих исследованиях более высокий индекс AL был связан с более высоким уровнем депрессивных симптомов (8, 11) (28–30, 39).По сравнению с пациентами с расстройствами личности у неотложных психиатрических больных с первичным диагнозом биполярного, депрессивного или тревожного расстройства были изменены параметры AL, включая кортизол, интерлейкин-6, систолическое артериальное давление и частоту сердечных сокращений (11). Кроме того, более высокий индекс AL был в значительной степени связан с депрессивными симптомами (29), показывая различия в зависимости от пола, пола, расы и социокультурных факторов (30, 31).

Кардиоваскулярные параметры индекса AL часто изменялись у пациентов с депрессией (11, 28, 29).Продольные когортные исследования показали повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний и смертности среди пациентов с сопутствующей депрессией (40). В недавнем исследовании Gillespie et al. проанализировали роль AL и депрессии в связи с ишемической болезнью сердца. Более выраженная депрессивная симптоматика была связана с более высокими метаболическими, сердечно-сосудистыми и иммунными параметрами AL, однако ишемическая болезнь сердца была связана с депрессией только у мужчин (28). Ожирение, метаболические нарушения и более высокая экспрессия воспалительных маркеров также часто наблюдались у пациентов с депрессией (23, 30, 41).По сравнению с контрольными группами того же возраста и пола у лиц с большой депрессией была выше распространенность метаболического синдрома, гипергликемии и гипертриглицеридемии (41).

Что касается тревоги, высокие уровни кортизола и КРГ (кортикотропин-высвобождающий гормон) были связаны с состояниями страха и тревожным поведением в экспериментальных моделях (13, 33). О нарушениях ГГН с гиперкортизолемией сообщалось у пациентов с тревожными расстройствами, у пациентов с паническим расстройством (42) и у пациентов с общим тревожным расстройством (32, 43).Кроме того, у пациентов с тревожным расстройством также сообщалось о симпатической гиперактивности с высоким уровнем метоксигидроксифенилгликоля (MHPG) (основного метаболита норадреналина) (32, 44, 45).

Половые и возрастные различия в психиатрических симптомах и параметрах AL также были описаны в литературе (28–30, 32, 46). Во-первых, сообщалось о более высокой распространенности и тяжести депрессии и тревожных расстройств у женщин по сравнению с мужчинами (29, 32, 47). Для объяснения таких различий были предложены биологические различия, поскольку экспериментальные исследования на грызунах предполагают половые различия в характере ремоделирования нервной системы после стресса (10, 48). Однако нельзя исключать психосоциальные факторы, поскольку женщины также более подвержены психосоциальному стрессу и травмам (30, 49, 50). Женщины детородного возраста менее подвержены сердечно-сосудистым заболеваниям и смертности, чем мужчины (28, 31, 51, 52). В предыдущем исследовании нашей группы у пациентов с тревожными расстройствами у женщин наблюдался более высокий уровень тревожности, чем у мужчин, с лучшим профилем многих индивидуальных переменных AL, особенно сердечно-сосудистых (систолическое артериальное давление), ожирения (индекс массы тела) и липидов с более высоким Уровни ЛПВП (холестерина липопротеинов высокой плотности) (32).Напротив, воспалительные параметры AL были выше у женщин (30, 46, 52). Что касается возрастных факторов, пожилые пациенты были более уязвимы к расстройствам, связанным со стрессом, и имели более высокие уровни кумулятивного AL (2, 6, 7, 32).

Хронический стресс и нейропластичность гиппокампа: роль лечения антидепрессантами

Гиппокамп оказался в центре внимания исследований стресса, особенно после того, как было обнаружено, что рецепторы глюкокортикоидов обильно экспрессируются в клетках гиппокампа (53). Большое количество данных на грызунах продемонстрировало, что хронический стресс, посредством повышенных уровней глюкокортикоидов, может влиять как на структуру, так и на функцию гиппокампа (16, 33, 54), а также может вызывать депрессивно-подобное поведение (18). Нейрогенез гиппокампа у взрослых (способность мозга образовывать новые нейроны во взрослой жизни) (55) снижается с возрастом и особенно зависит от хронического стресса (15, 56, 57).

Структура и функция гиппокампа могут быть изменены у пациентов с депрессией.Уменьшение объема гиппокампа, основанное на исследованиях магнитно-резонансной томографии, постоянно документируется у пациентов с большой депрессией (58, 59). Например, у пациентов, страдающих рекуррентными депрессивными эпизодами, отмечался меньший объем гиппокампа (60, 61). Точно так же при болезни Кушинга продолжительность заболевания предсказывает прогрессивное уменьшение объема гиппокампа, что было определено с помощью структурной магнитно-резонансной томографии (62). Кроме того, об атрофии гиппокампа также сообщалось у пациентов с тревожными расстройствами и посттравматическим стрессовым расстройством (63).Кроме того, депрессия является частым сопутствующим заболеванием у пациентов с резистентной височной эпилепсией и склерозом гиппокампа (14, 64, 65).

У человека нейрогенез гиппокампа взрослого человека происходит в зубчатой ​​извилине гиппокампа, а новорожденные нейроны могут образовываться из нейральных стволовых клеток, которые можно классифицировать на основе их отличительной морфологии как радиальные глиоподобные (66) и нерадиальные глиальные клетки (67 ). Хронические физические стрессоры, хронические психосоциальные стрессоры и хронические непредсказуемые стрессоры могут ингибировать одну или несколько фаз процесса нейрогенеза в гиппокампе у взрослых (15).Системы нейротрансмиттеров, которые регулируют нейрогенез гиппокампа у взрослых, могут быть затронуты хроническим стрессом: усиление высвобождения глутамата через NMDA (рецептор N-метил-D-аспартата), снижение уровней ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты), снижение 5HT ( уровень серотонина) и понижающая регуляция 5HT1A (серотониновый рецептор 1A; стимуляция 5HT1A является пронейрогенной), а также были описаны изменения норадреналина, дофамина и эндоканнабиноидов (18, 57, 68). Стресс также может снижать экспрессию нейротрофических факторов, участвующих в регуляции нейрогенеза в гиппокампе у взрослых (напр.г., нейротрофический фактор головного мозга, инсулиноподобный фактор роста-1, нейрегулин-1; 69, 70). Было показано, что нейротрофические факторы усиливают нейрогенез в гиппокампе у взрослых, а также модулируют связанные с антидепрессантами эффекты и поведение в экспериментальных моделях (18, 71).

Нейрогенез гиппокампа у взрослых участвует в опосредовании ответа на антидепрессанты (18, 72). Подавление нейрогенеза гиппокампа у взрослых, достигаемое хроническим стрессом, может быть предотвращено введением антидепрессантов (72, 73), которые устраняют ингибирующий эффект стресса через 3–4 недели лечения (время созревания вновь образованных нейронов) (17, 72–73). 75).Для эффективности антидепрессантам необходимы механизмы нейрогенеза гиппокампа взрослых (57, 76), и они включают активацию глюкокортикоидных рецепторов в гиппокампе (77). Стимуляция нейрогенеза гиппокампа у взрослых считается многообещающим свойством для выявления новых мишеней для антидепрессантов. В настоящее время доказано, что почти все виды лечения антидепрессантами, включая фармакотерапию и поведенческие вмешательства, стимулируют нейрогенез гиппокампа у взрослых (15, 57, 78).

Хронический стресс и тревога: роль лечения анксиолитиками

Во время реакции на стресс одновременно активируется симпатическая система и система ГГН, высвобождаются норадреналин и кортизол, усиливая эмоциональную реакцию (4, 5, 10, 13).Тревога была предложена как недифференцированная форма страха или гнева, высвобождаемая норадреналином и кортизолом (79). Анксиолитики, действующие посредством положительной аллостерической модуляции рецептора ГАМК-А (бензодиазепины), уменьшают симпатическую разрядку, что приводит к снижению уровня катехоламинов в плазме (80–82) и снижению уровня MHPG в слюне (44, 45, 83, 84). Бензодиазепины, особенно сильнодействующие, такие как алпразолам, продемонстрировали антигипертензивные плейотропные свойства у пациентов с высоким кровяным давлением, не влияя на частоту сердечных сокращений (81, 85). В нашей предыдущей работе (32) низкие дозы алпразолама в течение 12 недель снижали уровень тревожности и общий индекс AL. Мы наблюдали значительное снижение уровня MHPG в слюне и систолического артериального давления (12, 32). Помимо того, что фармакотерапия бензодиазепинами в сочетании с психотерапией продемонстрировала свою эффективность в снижении тревоги и параметров AL (86), следует учитывать риск индукции фармакологической зависимости и/или когнитивных нежелательных явлений, требующих постоянного мониторинга (87–89).(15, 19, 90–95). Модели аэробных упражнений сильно стимулируют нейрогенез гиппокампа взрослых, индуцируя более высокие скорости пролиферации и/или выживаемости новорожденных клеток (15, 90).Кроме того, после произвольных и непроизвольных упражнений в гиппокампе наблюдались более высокая синаптическая пластичность и более высокие уровни BDNF (нейротрофический фактор головного мозга) (91, 92). Кроме того, использование комбинированных методов лечения (например, аэробных упражнений и лечения антидепрессантами) оказывает более сильное влияние на депрессивное поведение и активацию BDNF, чем лечение антидепрессантами или аэробные упражнения, действующие по отдельности (93–95).

Исследования нейровизуализации с использованием МРТ (магнитно-резонансное изображение) у людей показали, что физическая активность увеличивает объем гиппокампа и положительно коррелирует с лучшими показателями выполнения задач, зависящих от гиппокампа (эпизодическая память) (96).Физическая активность может усилить некоторые косвенные признаки нейропластичности (например, увеличение мозгового кровотока или концентрации BDNF в плазме) (96). Уровни BDNF в плазме были предложены в качестве потенциального биомаркера лечения депрессии. Уровень BDNF в сыворотке снижен у пациентов с депрессией и может быть нормализован при лечении антидепрессантами в сочетании с физической активностью от умеренной до интенсивной (97, 98).

Физическая активность считалась нестигматизирующим вмешательством с небольшим количеством побочных эффектов и была связана с облегчением симптомов депрессии и тревоги в различных исследованиях (20, 21, 99, 100).Различные виды физической активности (аэробика, растяжка, физкультура в свободное время, танцы, йога , асаны ) были связаны с более низкой распространенностью депрессии и тревоги в популяционных исследованиях (23, 100–102), с лучшим результатом в пациенты с депрессивными расстройствами (103–106) и с более низкими показателями самооценки стресса, тревоги и депрессии у здоровых людей (107–109). Согласно проспективным исследованиям, физическая активность может предотвращать развитие депрессии во время последующего наблюдения (23, 100, 102), может снижать риск тревоги (110) и может улучшать когнитивные функции (97), способствуя приему антидепрессантов и/или когнитивным нарушениям. -поведенческая терапия (111).В метаанализе релевантных рандомизированных контролируемых клинических исследований аэробные упражнения продемонстрировали умеренный или значительный эффект для пациентов с большой депрессией и предпочтительнее классических психологических методов лечения или антидепрессантов (20). Физическая активность может выступать в качестве дополнительного лечения к традиционным лекарствам и психотерапии, что приводит к более эффективному подходу к облегчению психических симптомов и AL (19, 20, 99, 105).

Таблица 2 резюмирует основные недавние исследования, в которых анализировались физиологические параметры AL и влияние физической активности (и/или йоги асан ) на исходы депрессии и тревоги. Все возобновленные исследования, популяционные исследования и клинические испытания выявили положительное влияние на исход симптомов депрессии и тревоги у здоровых субъектов и у пациентов с депрессией. Хотя общий индекс AL не измерялся, в некоторых из этих исследований анализировались результаты определенных параметров AL. Факторы ожирения были положительно связаны с депрессией и отрицательно с физической активностью (23). Более низкий уровень физической подготовки при сердечно-легочных упражнениях наблюдался у пациентов с депрессией (104). Незначительный пульс в состоянии покоя был связан с физической активностью и более низким риском развития депрессии у здоровых людей (100).Кроме того, более низкая частота сердечных сокращений и диастолическое артериальное давление, а также более высокий уровень холестерина ЛПВП наблюдались среди стационарных пациентов с большим депрессивным расстройством, которые проходили программу физической активности и тренировок (105). Относительно влияния физической активности на параметры AL также сообщалось о половых различиях (106, 112). У женщин были обнаружены более высокие уровни С-реактивного белка, которые положительно коррелировали с показателями ожирения и обратно ассоциировались с физической подготовкой, что позволяет предположить, что ожирение может играть более существенную роль в воспалении у женщин (106).Хотя эти предварительные результаты являются многообещающими, необходимы более масштабные рандомизированные контролируемые исследования с адекватной мощностью, чтобы лучше оценить комбинированный эффект физической активности и классического лечения на аллостатическую нагрузку, а также на депрессию и тревогу.

Таблица 2 Описание исследований, в которых анализировались физиологические параметры AL и влияние физической активности и асан йоги на исход тревоги и депрессии.

Практика йоги

В последние годы йога стала популярной в западных культурах и представляет собой интересный инструмент для управления стрессом.Хотя йога зародилась в Индии, в настоящее время в западных обществах практикуются различные стили йоги. Большинство различных стилей содержат физические позы (называемые на санскрите асаной ), а также упражнения по контролю дыхания ( пранаяма ) и медитацию ( дьяна ) (113). Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований, проведенных на здоровых субъектах и ​​на пациентах с заболеваниями (например, кардиопатией, гипертонией, метаболическим синдромом, ожирением, раком молочной железы), показал, что практика йоги может снижать физиологические показатели стресса, включая кортизол, вегетативные показатели. систолическое кровяное давление, частота сердечных сокращений), цитокины и уровни липидов (21).Кроме того, практика йоги продемонстрировала положительное влияние на депрессию и симптомы тревоги у беременных женщин (114), улучшила настроение у пациентов психиатрических стационаров (115) и оказала благотворное влияние на исход депрессии у пациентов с большим депрессивным расстройством (116–118).

Что касается параметров AL, в клинических испытаниях на здоровых пациентах сообщалось об ослаблении и снижении уровня кортизола в слюне после занятий йогой (107, 108). Эти результаты коррелировали с более низким воспринимаемым стрессом и негативным аффектом (108), а также с лучшими когнитивными функциями, более низким уровнем стресса, о котором сообщали сами пациенты, и незначительным уровнем тревожности (107) (таблица 2).Клинические данные показали, что йога асаны могут модулировать вегетативную нервную систему, вызывая более высокую парасимпатическую активность, более низкое кровяное давление, более низкую частоту сердечных сокращений, более сильное расслабление и поведение приближения (21, 119). В недавнем исследовании с использованием магнитно-резонансной спектроскопии практика йоги была связана с более высокими уровнями ГАМК у пациентов с большим депрессивным расстройством (118).

Комбинация йоги осознания тела асан и медитации осознанности была разработана в полной программе снижения стресса (21) и была предложена клиницистам в качестве безопасной и эффективной методики снижения стресса и беспокойства у различных групп пациентов ( 21, 120, 121) снижение стресса, тревоги и депрессии, повышение качества жизни и самочувствия (107, 122–124). Практика йоги эффективно уменьшает депрессивную и тревожную симптоматику, хотя задействованные нейробиологические механизмы полностью не выяснены (21). Что касается влияния на мозг, исследования нейровизуализации показали, что гиппокамп активируется во время практики йоги (113, 125, 126). Более того, у опытных практикующих йогу был обнаружен значительно больший объем гиппокампа (113, 126, 127), а более высокие объемные показатели в различных областях мозга положительно коррелировали с годами практики йоги (113).

Выводы

Немедикаментозные вмешательства, такие как физическая активность и практика йоги, могут оказывать синергетическое действие на лечение антидепрессантами и анксиолитиками. Классическим лечением пациентов с тревожными расстройствами и депрессией является психотерапия, но фармакотерапия рекомендуется, когда психиатрические симптомы достаточно серьезны, чтобы вызвать значительное функциональное нарушение (86). Для лечения этих расстройств показаны антидепрессанты и/или бензодиазепины (National for Health and Clinical Excellence, рекомендации Великобритании) (86). Однако фармакологическое лечение может быть связано с неблагоприятными побочными эффектами. Было показано, что физическая активность и практика йоги вызывают улучшение симптомов тревоги и депрессии, что приводит к улучшению социального, физического и эмоционального благополучия, оптимизируя продолжительность фармакологического лечения и риск фармакологических побочных эффектов. Однако необходимы более крупные рандомизированные контролируемые исследования с адекватной мощностью для оценки комбинированного влияния физической активности на аллостатическую нагрузку, а также на депрессию и тревогу.Кроме того, важно подчеркнуть, что необходимы будущие исследования для выявления биологических механизмов, участвующих в терапевтическом действии физической активности и йоги, в частности на депрессию и тревогу. Кроме того, в будущем следует рассмотреть возможность проведения стратифицированных вмешательств в зависимости от пола и возраста, чтобы отслеживать терапию по индивидуальному графику в соответствии с текущей медицинской практикой.

Вклад авторов

LD’A, GK, MS, LG и LS участвовали в составлении и пересмотре рукописи на предмет интеллектуального содержания.AO, AP и ER внесли существенный вклад в разработку концепции и дизайна. LD’A и ER дали окончательное одобрение версии для публикации.

Конфликт интересов

LD’A получила грант на участие в этом проекте от Gador SA. AO, AP и ER являются сотрудниками Gador SA.

Остальные авторы заявляют, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Мы благодарим Клару Провербио за ее помощь в написании.

Ссылки

1. McEwen B, Stellar E. Стресс и человек. Механизмы, ведущие к болезни. Arch Intern Med (1993) 27 (153): 2093–101. doi: 10.1001/archinte.153.18.2093

Полный текст CrossRef | Google Scholar

2. Симан Т., Эпель Э., Грюневальд Т., Карламангла А. , МакИвен Б.С. Социально-экономические различия в периферической биологии: кумулятивная аллостатическая нагрузка. Ann NY. Acad Sci (2010) 1186:223–39. doi: 10.1111/j.1749-6632.2009.05341.x

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

3. Суварна Б., Суварна А., Филлипс Р., Джастер Р.П., МакДермотт Б., Сарняй З. Рискованное для здоровья поведение и аллостатическая нагрузка: систематический обзор. Neurosci Biobehav Rev (2020) 108:694–711. doi: 10.1016/j.neubiorev.2019.12.020

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

4. Макьюэн Б.С. Стресс, адаптация и болезнь.Аллостаз и аллостатическая нагрузка. Ann NY Acad Sci (1998) 1(840):33–44. doi: 10.1111/j.1749-6632.1998.tb09546.x

Полный текст CrossRef | Google Scholar

6. Crimmins EM, Johnston M, Hayward M, Seeman T. Возрастные различия в аллостатической нагрузке: показатель физиологической дисрегуляции. Exp Gerontol (2003) 38:731–4. doi: 10.1016/S0531-5565(03)00099-8

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

7. Seeman TE, Crimmins E, Huang MH, Singer B, Bucur A, Gruenewald T, et al.Совокупный биологический риск и социально-экономические различия в смертности: Макартуровские исследования успешного старения. Soc Sci Med (2004) 58:1985–97. doi: 10.1016/S0277-9536(03)00402-7

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

8. Juster R, McEwen BS, Lupien SJ. Неврологические и биоповеденческие обзоры Биомаркеры аллостатической нагрузки хронического стресса и влияние на здоровье и познание. Neurosci Biobehav Rev (2010) 35(1):2–16. doi: 10.1016/j.neubiorev.2009.10.002

Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

10. Макьюэн Б.С. Нейробиологические и системные эффекты хронического стресса. Хронический стресс (2017) 1:1–17. doi: 10.1177/2470547017692328

CrossRef Full Text | Google Scholar

11. Juster RP, Sasseville M, Giguère CÉ., Consortium S, Lupien SJ. Повышенная аллостатическая нагрузка у лиц, обращающихся за неотложной психиатрической помощью. J Psychosom Res (2018) 115:101–9.doi: 10.1016/j.jpsychores.2018.10.012

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

12. Сориа К.А., Ремеди С., Нуньес Д., Д’Алессио Л., Ролдан Э.Дж. Влияние алпразолама на аллостатическую нагрузку и нейрокогнитивные функции у пациентов с тревожными расстройствами и хроническим стрессом (GEMA): протокол обсервационного исследования. BMJ Open (2015) 5:e007231. doi: 10.1136/bmjopen-2014-007231

Полный текст CrossRef | Google Scholar

15. Lucassen P, Meerlo P, Naylor A, Dam AMV, Dayer A, Fuchs E, et al.Регуляция нейрогенеза у взрослых стрессом, нарушением сна, физическими упражнениями и воспалением: влияние на депрессию и антидепрессивное действие. Eur Neuropsychopharmacol (2010) 20(1):1–17. doi: 10.1016/j.euroneuro.2009. 08.003

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

17. Сантарелли Л., Сакс М., Кросс К., Серджет А., Батталья Ф., Дулава С. и др. Необходимость нейрогенеза гиппокампа для поведенческих эффектов антидепрессантов. наук (80-. ). (2003) 301:805–9. doi: 10.1126/science.1083328

Полный текст CrossRef | Google Scholar

18. Махар И., Бамбико Ф.Р., Мехавар Н., Нобрега Дж.Н. Стресс, серотонин и нейрогенез гиппокампа в связи с депрессией и эффектами антидепрессантов. Neurosci Biobehav Rev (2014) 38:173–92. doi: 10.1016/j.neubiorev.2013.11.009

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

19. Кандола А., Хендриксе Дж., Лукассен П.Дж., Юсель М., Нолан Й. Аэробные упражнения как инструмент улучшения пластичности и функции гиппокампа у людей: практическое значение для лечения психических заболеваний. Front Hum Neurosci (2016) 10:1–25. doi: 10.3389/fnhum.2016.00373

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

20. Morres ID, Hatzigeorgiadis A, Stathi A, Comoutos N, Arpin-Cribbie C, Krommidas C, et al. Аэробные упражнения для взрослых пациентов с большим депрессивным расстройством в службах охраны психического здоровья: систематический обзор и метаанализ. Депрессивное беспокойство (2019) 36 (1): 39–53. doi: 10.1002/da.22842

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

21.Pascoe MC, Thompson DR, Ski CF. Йога, снижение стресса на основе осознанности и физиологические меры, связанные со стрессом: метаанализ. Психонейроэндокринология (2017) 86:152–68. doi: 10.1016/j.psyneuen.2017.08.008

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

23. Gomes AP, Soares ALG, Menezes AMB, Assunção MC, Wehrmeister FC, Howe LD, et al. Ожирение, депрессия и тревога: взаимосвязь и возможные медиаторы. Rev Saude Publica (2019) 53:103.doi: 10.11606/S1518-8787.201

01119

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

27. Fava GA, McEwen BS, Guidi J, Gostoli S, Offidani E, Sonino N. Клиническая характеристика аллостатической перегрузки. Психонейроэндокринология (2019) 108:94–101. doi: 10.1016/j.psyneuen.2019.05.028

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

28. Gillespie SL, Anderson CM, Zhao S, Tan Y, Kline D, Brock G, et al. Аллостатическая нагрузка в связи депрессивных симптомов с ишемической болезнью сердца: исследование сердца Джексона. Психонейроэндокринология (2019) 109:104369. doi: 10.1016/j.psyneuen.2019.06.020

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

29. Rodriquez EJ, Sabado-Liwag M, Pérez-Stable EJ, Lee A, Haan MN, Gregorich SE, et al. Аллостатическая нагрузка, нездоровое поведение и симптомы депрессии по месту рождения среди пожилых людей в латиноамериканском исследовании старения в районе Сакраменто (SALSA). J Aging Health (2019) 22:1–18. doi: 10.1177/0898264319857995

Полный текст CrossRef | Академия Google

30. Bey G, Jesdale B, Ulbricht C, Mick E, Person S. Ассоциации биомаркеров аллостатической нагрузки с депрессивными симптомами различаются среди чернокожих и белых женщин и мужчин в США. Здравоохранение (2018) 6(3):105. doi: 10.3390/healthcare6030105

CrossRef Full Text | Google Scholar

31. Juster RP, Pruessner JC, Desrochers AB, Bourdon O, Durand N, Wan N, et al. Половые и гендерные роли в отношении психического здоровья и аллостатической нагрузки. Psychosom Med (2016) 78(7):788–804. дои: 10.1097/PSY.0000000000000351

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

32. Сориа К.А., Ремеди С., Д’Алессио Л., Ролдан Э.Я. Половые и возрастные различия нейротизма и индекса аллостатической нагрузки у городских пациентов с общим тревожным расстройством, получавших алпразолам. Open J Psychiatry (2018) 8(3):212–32. doi: 10.4236/ojpsych.2018.83019

Полный текст CrossRef | Google Scholar

33. de Kloet ER, Otte C, Kumsta R, Kok L, Hillegers MHJ, Hasselmann H, et al. Стресс и депрессия: решающая роль минералокортикоидного рецептора. J Нейроэндокринол (2016) 28(8):1–12. doi: 10.1111/jne.12379

Полный текст CrossRef | Google Scholar

34. Magariños AM, Verdugo JM, McEwen BS. Хронический стресс изменяет структуру синаптических терминалов в гиппокампе. Proc Natl Acad Sci U S A (1997) 94:14002–8. doi: 10.1073/pnas.94.25.14002

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

35. Датсон Н.А., Ван Ден Овер Дж.М.Э., Коробко О.Б., Магаринос А.М., Де Клот Э.Р., Макьюэн Б.С.Предыдущий хронический стресс изменяет транскрипционный ответ на введение глюкокортикоидов в область зубчатой ​​извилины гиппокампа самцов крыс. Эндокринология (2013) 154(9):3261–72. doi: 10.1210/en.2012-2233

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

36. Nasca C, Zelli D, Bigio B, Piccinin S, Scaccianoce S, Nisticò R, et al. Стресс динамически регулирует поведение и экспрессию глутаматергических генов в гиппокампе, открывая окно эпигенетической пластичности. Proc Natl Acad Sci U S A (2015) 112(48):14960–5. doi: 10.1073/pnas.1516016112

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

37. Беланофф Дж.К., Ротшильд А.Дж., Кэссиди Ф., ДеБаттиста С., Болье Э.Е., Шольд С. и другие. Открытое исследование C-1073 (мифепристона) при большой психотической депрессии. Биол Психиатрия (2002) 52:386–92. doi: 10.1016/S0006-3223(02)01432-4

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

38.Галлахер П., Янг А.Х. Лечение депрессии и психоза мифепристоном (RU-486): обзор терапевтических последствий. Neuropsychiatr Dis Treat (2006) 2(1):33–42. doi: 10.1111/j.1601-5215.2006.00152.x

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

39. Juster RP, Marin MF, Sindi S, Nair NPV, Ng YK, Pruessner JC, et al. Ассоциации аллостатической нагрузки с острыми, 3-летними и 6-летними проспективными депрессивными симптомами у здоровых пожилых людей. Physiol Behav (2011) 104(2):360–4.doi: 10.1016/j.physbeh.2011.02.027

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

40. Николсон А., Купер Х., Хемингуэй Х. Депрессия как этиологический и прогностический фактор ишемической болезни сердца: метаанализ 6362 событий среди 146 538 участников в 54 обсервационных исследованиях. Eur Heart J (2006) 27(23):2763–74. doi: 10.1093/eurheartj/ehl338

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

41. Vancampfort D, Correll CU, Wampers M, Sienaert P, Mitchell AJ, De Herdt A, et al.Метаболический синдром и метаболические нарушения у пациентов с большим депрессивным расстройством: метаанализ распространенности и умеренных переменных. Psychol Med (2014) 44(10):2017–28. doi: 10.1017/S0033291713002778

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

42. Wedekind D RE, Bandelow B, Broocks A, Hajak G. Слюна, общий и свободный кортизол плазмы при паническом расстройстве. J Neural Transm (2000) 107(7):831–7. doi: 10.1007/s007020070062

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

43.Mantella RC, Butters MA, Amico JA, Mazumdar S, Rollman BL, Begley AE, et al. Уровень кортизола в слюне связан с диагнозом и тяжестью генерализованного тревожного расстройства в пожилом возрасте. Психонейроэндокринология (2008) 33(6):773–81. doi: 10.1016/j.psyneuen.2008.03.002

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

44. Ямада С., Ямаути К., Ядзима Дж., Хисадоми С., Маэда Х., Тойомасу К. и др. Уровень свободного 3-метокси-4-гидроксифенилгликоля (MHPG) в слюне как биологический показатель тревожных расстройств. Psychiatry Res (2000) 93(3):217–23. doi: 10.1016/S0165-1781(00)00118-9

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

45. Фрайс Э., Хеллхаммер Д.Х., Хеллхаммер Дж. Ослабление реакции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси на социальный стресс-тест Триера с помощью бензодиазепина алпразолама. Психонейроэндокринология (2006) 31(10):1278–88. doi: 10.1016/j.psyneuen.2006.09.009

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

46.Yang Y, Kozloski M. Половые различия в возрастных траекториях физиологической дисрегуляции: воспаление, метаболический синдром и аллостатическая нагрузка. J Gerontol A Biol Sci Med Sci (2011) 5:493–500. doi: 10.1093/gerona/glr003

Полный текст CrossRef | Google Scholar

47. Срамек Дж. Дж., Мерфи М. Ф., Катлер Н. Р. Половые различия в психофармакологическом лечении депрессии. Диалоги Clin Neurosci (2016) 18(4):447–57.

Реферат PubMed | Google Scholar

48.Verma CS, R Balhara YPS, Гупта. Гендерные различия в реакции на стресс: роль детерминант развития и биологических факторов. Ind Psychiatry J (2011) 20(1): 4. doi: 10.4103/0972-6748.98407

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

49. Scévola L, Teitelbaum J, Oddo S, Centurión E, Loidl CF, Kochen S, et al. Психические расстройства у пациентов с психогенными неэпилептическими припадками и лекарственно-устойчивой эпилепсией: исследование населения Аргентины. Эпилепсия Behav (2013) 29(1):155–60.doi: 10.1016/j.yebeh.2013.07.012

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

50. Vinkers CH, Joëls M, Milaneschi Y, Kahn RS, Penninx BWJH, Boks MPM. Воздействие стресса на протяжении всей жизни кумулятивно увеличивает риск депрессии и ослабляется невротизмом. Депрессивное беспокойство (2014) 9 (2013): 1–9. doi: 10.1002/da.22262

Полный текст CrossRef | Google Scholar

51. Malik S, Wong ND, Franklin SS, Kamath TV, Italien GJL, Pio JR, et al.Ишемическая болезнь сердца, сердечно-сосудистые заболевания и все причины у взрослых в США. Тираж (2004) 110(10):1245–51. doi: 10.1161/01.CIR.0000140677.20606.0E

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

52. Ахонен Т., Салтево Дж., Лааксо М. , Каутиайнен Х., Кумпусало Э., Ванхала М. Гендерные различия, связанные с метаболическим синдромом и провоспалительным процессом у финских субъектов с повышенным кровяным давлением. Медиаторы Inflamm (2009) 2009(959281):1–6.doi: 10.1155/2009/959281

Полный текст CrossRef | Google Scholar

53. Reul JMHM, de Kloet ER. Две рецепторные системы для кортикостерона в мозге крыс: микрораспределение и дифференциальная оккупация. Endocrinology (1985) 117(6):2505–11. doi: 10.1210/endo-117-6-2505

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

54. Champagne DL, Bagot RC, van Hasselt F, Ramakers G, Meaney MJ, de Kloet ER и др. Материнская забота и пластичность гиппокампа: доказательства структурной пластичности, зависящей от опыта, измененного синаптического функционирования и дифференциальной реакции на глюкокортикоиды и стресс. J Neurosci (2008) 28(23):6037–45. doi: 10.1523/JNEUROSCI.0526-08.2008

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

55. Эрикссон П.С., Перфильева Э., Бьорк-Эрикссон Т., Алборн А.М., Нордборг С., Петерсон Д.А. и соавт. Нейрогенез в гиппокампе взрослого человека. Nat Med (1998) 4(11):1313–7. doi: 10.1038/3305

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

56. Lucassen PJ, Heine VM, Muller MB, van der Beek EM, Wiegant VM, De Kloet ER, et al.Стресс, депрессия и апоптоз гиппокампа. Лекарственные препараты для лечения нервных расстройств ЦНС (2006) 5(5):531–46. doi: 10.2174/187152706778559273

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

60. Шелине Ю.И., Сангхави М., Минтун М.А., Гадо М.Х. Продолжительность депрессии, но не возраст, предсказывает потерю объема гиппокампа у здоровых с медицинской точки зрения женщин с рецидивирующей большой депрессией. J Neurosci (1999) 19(12):5034–43. doi: 10.1523/JNEUROSCI.19-12-05034.1999

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

61. Treadway MT, Waskom ML, Dillon DG, Holmes AJ, Park MTM, Chakravarty MM и др. Архивный отчет о развитии болезни, недавнем стрессе и морфометрии подполей гиппокампа и медиальной префронтальной коры при глубокой депрессии. Biol Psychiatry (2015) 77(3):285–94. doi: 10.1016/j.biopsych.2014.06.018

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

62. Старкман М.Н., Джордани Б., Гебарски С.С., Берент С., Шорк М.А., Штейнгарт Д.Е. Снижение уровня кортизола обращает вспять атрофию гиппокампа человека после лечения болезни Кушинга. Biol Psychiatry (1999) 46(12):1595–602. doi: 10.1016/S0006-3223(99)00203-6

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

64. D’Alessio L, Konopka H, ​​Solís P, Scévola L, Lima MF, Nuñez C, et al. Депрессия и височная эпилепсия: характер экспрессии иммунореактивности кальбиндина в зубчатой ​​извилине гиппокампа у пациентов, перенесших операцию по поводу эпилепсии с сопутствующей депрессией и без нее. Behav Neurol (2019) 2019:1–12. doi: 10.1155/2019/7396793

Полный текст CrossRef | Академия Google

65.Д’Алессио Л., Конопка Х., Эскобар Э., Акунья А., Оддо С., Солис П. и др. Экспрессия нестин-иммунореактивности в зубчатой ​​извилине у больных фармакорезистентной височной эпилепсией и склерозом гиппокампа. Изъятие (2015) 27:75–9. doi: 10.1016/j.seizure.2015.02.008

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

66. Bonaguidi MA, Wheeler MA, Shapiro JS, Stadel RP, Sun GJ, Ming GL, et al. Клональный анализ in vivo выявляет самообновляющиеся и мультипотентные характеристики взрослых нейральных стволовых клеток. Cell (2011) 145(7):1142–55. doi: 10.1016/j.cell.2011.05.024

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

67. Lugert S, Basak O, Knuckles P, Haussler U, Fabel K, Götz M, et al. Неподвижные и активные нейральные стволовые клетки гиппокампа с различной морфологией избирательно реагируют на физиологические и патологические стимулы и старение. Cell Stem Cell (2010) 6(5):445–56. doi: 10.1016/j.stem.2010.03.017

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

68.Anacker C, Hen R. Нейрогенез гиппокампа у взрослых и когнитивная гибкость, связывающая память и настроение. Nat Publ Gr (2017) 18:335–46. doi: 10.1038/nrn.2017.45

CrossRef Full Text | Google Scholar

69. Chen H, Lombès M, Le Menuet D. Глюкокортикоидный рецептор подавляет экспрессию мозгового нейротрофического фактора в нейроноподобных клетках. Мол Мозг (2017) 10(12):1–16. doi: 10.1186/s13041-017-0295-x

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

70.Талиаз Д., Столл Н., Дар Д., Занген А. Нокдаун мозгового нейротрофического фактора в определенных участках мозга ускоряет поведение, связанное с депрессией, и снижает нейрогенез. Mol Psychiatry (2010) 15(1):80–92. doi: 10.1038/mp.2009.67

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

71. Лакшминарасимхан Х., Чаттарджи С. Стресс приводит к контрастному воздействию на уровни нейротрофического фактора головного мозга в гиппокампе и миндалевидном теле. PloS One (2012) 7(1):1–6.doi: 10.1371/journal.pone.0030481

CrossRef Full Text | Google Scholar

72. Мальберг Дж. Э., Эйш А. Дж., Нестлер Э. Дж., Думан Р. С. Хроническое лечение антидепрессантами увеличивает нейрогенез в гиппокампе взрослых крыс. J Neurosci (2000) 20(24):9104–10. doi: 10.1523/JNEUROSCI.20-24-09104.2000

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

73. Чех Б., Михаэлис Т., Ватанабе Т., Фрам Дж., де Бюррун Г., ван Кампен М. и др. Стресс-индуцированные изменения церебральных метаболитов, объема гиппокампа и пролиферации клеток предотвращаются антидепрессивным лечением тианептином. Proc Natl Acad Sci USA (2001) 98(22):12796–801. doi: 10.1073/pnas.211427898

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

74. Lucassen PJ AE, Stumpel MW, Wang Q. Снижение количества клеток-предшественников, но отсутствие реакции на антидепрессанты в гиппокампе пожилых пациентов с депрессией. Нейрофармакология (2010) 58:940–9. doi: 10.1016/j.neuropharm.2010.01.012

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

76.Манджи БХК, Думан Р.С. Нарушения нейропластичности и клеточной устойчивости при тяжелых расстройствах настроения: значение для разработки новых терапевтических средств. Весна (2001) 35 (2): 5–49.

Google Scholar

77. Anacker C, Zunszain PA, Cattaneo A, Carvalho LA, Garabedian MJ, Thuret S, et al. Антидепрессанты усиливают нейрогенез гиппокампа человека, активируя глюкокортикоидный рецептор. Мол Психиатрия (2011) 16:738. doi: 10.1038/mp.2011.26

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

78.Поллак Д.Д., Монье Ф.Дж., Цукерман Л., Денни К.А., Дрю М.Р., Кандель Э.Р. Животная модель поведенческого вмешательства при депрессии. Нейрон (2008) 60 (1): 149–61. doi: 10.1016/j.neuron.2008.07.041

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

79. Ямамото К.И., Шинба Т., Йоши М. Психиатрические симптомы норадренергической дисфункции: патофизиологический взгляд. Psychiatry Clin Neurosci (2014) 68(1):1–20. doi: 10.1111/pcn.12126

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

80.Стрэттон Дж.Р., Холтер Дж.Б. Влияние бензодиазепина (алпразолама) на уровни адреналина и норадреналина в плазме во время физической нагрузки. Am J Cardiol (1985) 56:136–9. doi: 10.1016/0002-9149(85)-X

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

81. Van Den Berg F, Tulen JHM, Boomsma F, Noten JBGM, Moleman P, Pepplinkhuizen L. Влияние алпразолама и лоразепама на катехоламинергическую и сердечно-сосудистую активность во время отдыха в положении лежа, умственной нагрузки и ортостатической нагрузки. Psychopharmacol (Берл) (1996) 128:21–30. doi: 10.1007/s002130050105

Полный текст CrossRef | Google Scholar

83. Curtis GC, Abelson JL, Gold PW. Реакции адренокортикотропного гормона и кортизола на кортикотропин-рилизинг-гормон: изменения панического расстройства и эффекты лечения алпразоламом. Biol Psychiatry (1997) 41(1):76–85. doi: 10.1016/S0006-3223(95)00578-1

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

84.Земишланы З Д.М., МакКуини Р., Габриэль С.М. Нейроэндокринные и моноаминергические реакции на однократное введение алпразолама у здоровых людей. Нейропсихобиология (1990) 23(3):124–8. doi: 10.1159/000119437

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

85. Йилмаз С., Пекдемир М., Турал У., Уйгун М. Сравнение алпразолама и каптоприла при высоком кровяном давлении: рандомизированное контролируемое исследование. Blood Press (2011) 20(4):239–43. дои: 10.3109/08037051.2011.553934

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

87. Баркер М.Дж., Гринвуд К.М., Джексон М., Кроу С.Ф. Сохранение когнитивных эффектов после прекращения длительного употребления бензодиазепинов: метаанализ. Arch Clin Neuropsychol (2004) 19(3):437–54. doi: 10.1016/S0887-6177(03)00096-9

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

89. Сориа К.А., Ремеди С., Д’Алессио Л., Ролдан Э.Я. Показатели семантической и фонематической беглости речи у пациентов с общими тревожными расстройствами и аллостатической нагрузкой при лечении алпразоламом. Open J Psychiatry (2019) 9(2):138–52. doi: 10.4236/ojpsych.2019.92011

Полный текст CrossRef | Google Scholar

90. Brown J, Cooper-Kuhn CM, Kempermann G, Van Praag H, Winkler J, Gage FH, et al. Обогащенная окружающая среда и физическая активность стимулируют нейрогенез гиппокампа, но не обонятельной луковицы. Eur J Neurosci (2003) 17(10):2042–6. doi: 10.1046/j.1460-9568.2003.02647.x

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

91. Вайнман С., Ин З., Гомес-Пинилла Ф. Гиппокампальный BDNF опосредует эффективность упражнений в отношении синаптической пластичности и познания. Eur J Neurosci (2004) 20(10):2580–90. doi: 10.1111/j.1460-9568.2004.03720.x

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

92. Uysal N, Kiray M, Sisman AR, Camsari UM, Gencoglu C, Baykara B, et al. Влияние произвольных и непроизвольных упражнений на когнитивные функции и уровни VEGF и BDNF у крыс-подростков. Biotech Histochem (2015) 90(1):55–68.doi: 10.3109/10520295.2014.946968

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

93. Russo E, Citraro R, Scicchitano F, Urzino A, Marra R, Rispoli V, et al. Вигабатрин оказывает противоэпилептогенное и антидепрессивное действие на модели животных с коморбидной эпилепсией и депрессией. Behav Brain Res (2011) 225, 1:373–6. doi: 10.1016/j.bbr.2011.07.030

Полный текст CrossRef | Google Scholar

94. Baj G, D’Alessandro V, Musazzi L, Mallei A, Sartori CR, Sciancalepore M, et al.Физические упражнения и антидепрессанты усиливают нацеливание BDNF на дендриты CA3 гиппокампа: еще одно свидетельство пространственного кода для вариантов сплайсинга BDNF. Нейропсихофармакология (2012) 37(7):1600–11. doi: 10.1038/npp.2012.5

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

95. Думан Р.С., Агаджанян Г.К. Синаптическая дисфункция при депрессии: потенциальные терапевтические цели. наук (80-. ). (2012) 338(6103):68–72. doi: 10.1126/science.1222939

Полный текст CrossRef | Академия Google

96.Эриксон К.И., Восс М.В., Пракаш Р.С., Басак С., Сабо А., Чаддок Л. и соавт. Физические упражнения увеличивают размер гиппокампа и улучшают память. Proc Natl Acad Sci U S A (2011) 108(7):3017–22. doi: 10.1073/pnas.1015950108

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

97. Toups MSP, Greer TL, Kurian BT, Grannemann BD, Carmody TJ, Huebinger R, et al. Влияние сывороточного нейротрофического фактора головного мозга на лечение депрессии с помощью аугментации. J Psychiatr Res (2011) 45(10):1301–6.doi: 10.1016/j.jpsychires.2011.05.002

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

98. де М. Коэльо Ф.Г., Гобби С., Андреатто САА, Корацца Д.И., Педросо Р.В., Сантос-Гальдурос РФ. Физические упражнения модулируют периферические уровни нейротрофического фактора головного мозга (BDNF): систематический обзор экспериментальных исследований у пожилых людей. Арх Геронтол Гериатр (2013) 56 (1): 10–5. doi: 10.1016/j.archger.2012.06.003

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

99.Паско М., Бейли А.П., Крейк М., Картер Т., Паттен Р., Степто Н. и др. Физическая активность и физические упражнения в укреплении психического здоровья молодежи: предварительный обзор. BMJ Open Sport Exerc Med (2020) 6(1):1–11. doi: 10.1136/bmjsem-2019-000677

Полный текст CrossRef | Google Scholar

100. Harvey SB, Overland S, Hatch SL, Wessely S, Mykletun A, Hotopf M. Упражнения и профилактика депрессии: результаты когортного исследования HUNT. Am J Psychiatry (2018) 175(1):28–36.doi: 10.1176/appi.ajp.2017.16111223

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

101. Bennie JA, De Cocker K, Biddle SJH, Teychenne MJ. Совместная и дозозависимая связь между аэробной и мышечно-укрепляющей активностью и депрессией: поперечное исследование 1,48 миллиона взрослых в период с 2011 по 2017 год. Depress Anxiety (2020) 37(2):166–78. doi: 10.1002/da.22986

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

102.Фернандес-Монтеро А., Морено-Галаррага Л., Санчес-Вильегас А., Лахортига-Рамос Ф., Руис-Канела М., Мартинес-Гонсалес М.А. и др. Показатели физической активности в свободное время и риск депрессии в проспективной когорте «seguimiento Universidad de Navarra» (SUN). BMC Psychiatry (2020) 20(1):1–9. doi: 10.1186/s12888-020-02549-5

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

103. Шух Ф.Б., Васконселос-Морено М.П., ​​Боровски С., Флек М.П. Упражнения и тяжелая депрессия: предварительные результаты дополнительного исследования. J Affect Disord (2011) 133(3):615–8. doi: 10.1016/j.jad.2011.04.030

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

104. Herbsleb M, Schumann A, Lehmann L, Gabriel HHW, Bär KJ. Кардио-респираторная пригодность и вегетативная функция у пациентов с большим депрессивным расстройством. Front Psychiatry (2020) 10:1–10. doi: 10.3389/fpsyt.2019.00980

Полный текст CrossRef | Google Scholar

105. Kerling A, Tegtbur U, Gützlaff E, Kück M, Borchert L, Ates Z, et al.Влияние дополнительных упражнений на физиологические и психологические параметры при депрессии: рандомизированное пилотное исследование. J Affect Disord (2015) 177:1–6. doi: 10.1016/j.jad. 2015.01.006

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

106. Valentine RJ, McAuley E, Vieira VJ, Baynard T, Hu L, Evans EM, et al. Половые различия во взаимосвязи между ожирением, С-реактивным белком, физической активностью, депрессией, качеством сна и утомляемостью у пожилых людей. Brain Behav Immun (2009) 23(5):643–8.doi: 10.1016/j.bbi.2008.12.003

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

108. West J, Otte C, Geher K, Johnson J, Mohr DC. Влияние хатха-йоги и африканских танцев на воспринимаемый стресс, аффект и уровень кортизола в слюне. Ann Behav Med (2004) 28(2):114–8. doi: 10.1207/s15324796abm2802_6

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

109. Филиппо А., Меершаут А., Данно Л., Смал Г., Блейенхеуфт Ю., Де Волдер А.Г. Влияние физических упражнений на симптомы депрессии и тревожности у подростков: экспериментальное рандомизированное исследование. Front Psychol (2019) 10:1–11. doi: 10.3389/fpsyg.2019.01820

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

110. Schuch FB, Stubbs B, Meyer J, Heissel A, Zech P, Vancampfort D, et al. Физическая активность защищает от беспокойства: метаанализ проспективных когортных исследований. Депрессия и тревога (2019) 36(9):846–58. doi: 10.1002/da.22915

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

111. Bernard P, Romain AJ, Caudroit J, Chevance G, Carayol M, Gourlan M, et al.Когнитивно-поведенческая терапия в сочетании с физическими упражнениями для взрослых с хроническими заболеваниями: систематический обзор и метаанализ. Heal Psychol (2018) 37 (5): 433–50. doi: 10.1037/hea0000578

Полный текст CrossRef | Google Scholar

112. Валентайн Р.Дж., Виейра В.Дж., Вудс Дж.А., Эванс Э.М. Более сильная связь между центральным ожирением и С-реактивным белком у пожилых женщин, чем у мужчин. Менопауза (2009) 16(1):84–9. doi: 10.1097/gme.0b013e31817fcb8f

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

113.Виллемюр С., Чеко М., Коттон В.А., Кэтрин Бушнелл М. Нейропротекторные эффекты практики йоги: пластичность, зависящая от возраста, опыта и частоты. Front Hum Neurosci (2015) 9(281):1–12. doi: 10.3389/fnhum.2015.00281

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

114. Ньюхэм Дж. Дж., Витковски А., Херли Дж., Аплин Дж. Д., Вествуд М. Влияние антенатальной йоги на материнскую тревогу и депрессию: рандомизированное контролируемое исследование. Депрессивное беспокойство (2014) 31(8):631–40.doi: 10.1002/da.22268

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

115. Lavey R, Sherman T, Mueser KT, Osborne DD, Currier M, Wolfe R. Влияние йоги на настроение у психиатрических стационаров. Psychiatr Rehabil J (2005) 28(4):399–402. doi: 10. 2975/28.2005.399.402

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

116. Uebelacker LA, Tremont G, Epstein-Lubow G, Gaudiano BA, Gillette T, Kalibatseva Z, et al. Открытое испытание виньяса-йоги для людей с устойчивой депрессией: доказательства осуществимости и приемлемости. Behav Modif (2010) 34(3):247–64. doi: 10.1177/0145445510368845

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

118. Streeter CC, Gerbarg PL, Brown RP, Scott TM, Nielsen GH, Owen L, et al. Изменения уровня таламической гамма-аминомасляной кислоты при большом депрессивном расстройстве после 12-недельной йоги Айенгара и когерентного дыхания. J Altern Complement Med (2020) 26 (3): 190–7. doi: 10.1089/acm.2019.0234

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

120.Куйкен В., Уоррен Ф.С., Тейлор Р.С., Уолли Б., Крейн С., Бондольфи Г. и др. Эффективность когнитивной терапии, основанной на осознанности, в предотвращении рецидива депрессии: метаанализ данных отдельных пациентов из рандомизированных исследований. JAMA Psychiatry (2016) 73(6):565–74. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2016.0076

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

121. Корман Г.П., Гарай С.Дж. El modelo de Terapia Cognitiva Basada en la Conciencia Plena (внимательность). Ecoe (2012) XXI: 5–13.

Google Scholar

122. Кирквуд Г., Рампес Х., Таффри В., Ричардсон Дж., Пилкингтон К. Йога при тревоге: систематический обзор данных исследований. Br J Sports Med (2005) 39 (12): 884–91. doi: 10.1136/bjsm.2005.018069

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

123. Шапиро С.Л., Браун К.В., Бигель Г.М. Обучение заботе о себе лиц, осуществляющих уход: влияние снижения стресса на основе осознанности на психическое здоровье терапевтов, проходящих обучение. Train Educ Prof Psychol (2007) 1(2):105–15. doi: 10.1037/1931-3918.1.2.105

Полный текст CrossRef | Google Scholar

124. Окен Б.С., Зайдель Д., Кишияма С. , Флегал К., Дехен С., Хаас М. и другие. Рандомизированное контролируемое шестимесячное испытание йоги на здоровых пожилых людях: влияние на познание и качество жизни. Altern Ther Health Med (2006) 12(1):40–7.

Реферат PubMed | Google Scholar

125. Лазар С.В., Буш Г., Голлуб Р.Л., Фриккионе Г.Л., Халса Г., Бенсон Х.Функциональное картирование мозга при релаксации и медитации. Нейроотчет (2000) 11(7):1581–5. doi: 10.1097/00001756-200005150-00042

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

126. Хёльцель Б.К., Лазар С.В., Гард Т., Шуман-Оливье З., Ваго Д.Р., Отт У. Как работает медитация осознанности? Предложение механизмов действия с концептуальной и нейронной точек зрения. Perspect Psychol Sci (2011) 6(6):537–59. doi: 10.1177/1745691611419671

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

127.Luders E, Thompson PM, Kurth F, Hong JY, Phillips OR, Wang Y, et al. Глобальные и региональные изменения анатомии гиппокампа у долговременных практикующих медитацию. Hum Brain Map (2013) 34 (12): 3369–75. doi: 10.1002/hbm.22153

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Тревога как нарушение развития

Тревога — это эмоция, которую легко понять, но которая не поддается точному определению. В контексте этого обзора мы определим тревогу как состояние когнитивной и поведенческой готовности, которое организм мобилизует в ответ на будущую или отдаленную потенциальную угрозу.В своей непатологической форме тревогу можно разделить на две категории: (1) ситуационная тревога, которая представляет собой острую адаптивную реакцию повышенной бдительности и возбуждения, которая позволяет организму ориентироваться в незнакомой среде неизвестной опасности, и (2) личностная тревога. который является мерой базовой реактивности человека или склонности вызывать тревожную реакцию. В своей патологической форме тревога представляет собой дезадаптивное состояние, нарушающее способность организма оптимально реагировать на окружающую среду. Тревожные расстройства разделены на шесть дискретных категорий Диагностическим и статистическим руководством Американской психиатрической ассоциации (Американская психиатрическая ассоциация и Целевая группа Американской психиатрической ассоциации по DSM-IV, 2000). К ним относятся генерализованное тревожное расстройство (ГТР), социальная фобия, простая фобия, паническое расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство и обсессивно-компульсивное расстройство. Тревожные расстройства широко распространены и связаны с высокими уровнями заболеваемости и смертности, а также с высокой стоимостью.Подсчитано, что тревожные расстройства могут затронуть до 20% населения в какой-то момент их жизни, при этом ежегодные затраты только в Соединенных Штатах оцениваются в 44 миллиарда долларов (Greenberg et al, 1999).

Подход к развитию особенно актуален при тревожных расстройствах, поскольку они проявляются одними из первых психических расстройств. Например, в то время как средний возраст начала депрессии составляет 29 лет, средний возраст начала тревожного расстройства составляет 11 лет (Kessler et al, 2005). Это раннее начало согласуется с выводом о том, что индивидуальные уровни личностной тревожности устанавливаются в раннем возрасте и остаются довольно постоянными на протяжении всей жизни. Таким образом, как личностная тревожность, так и тревожные расстройства, вероятно, определяются ранними процессами развития или событиями, влияющими на то, как устроен индивидуальный мозг (Kagan and Snidman, 1999; Schwartz et al, 1999; Van Ameringen et al, 1998). .

Мы знаем, что существует значительный генетический компонент в том, как развиваются контуры тревоги, и исследования близнецов у людей показали, что 30–40% вариабельности ГТР можно объяснить генетическими факторами (Hettema et al, 2001; Sullivan et al., 2001). др., 2000).Однако генетический компонент не является специфичным для тревожности, поскольку генетический риск развития генерализованной тревожности в значительной степени совпадает с генетическим риском большой депрессии (Kendler et al, 1992; Ninan and Berger, 2001; Roy et al, 1995). Таким образом, фенотипические различия, наблюдаемые между двумя расстройствами, вероятно, обусловлены взаимодействием между общим набором генетических факторов риска и различными ранними условиями окружающей среды (Kendler et al, 1992; Roy et al, 1995).

До публикации знаковых исследований, подобных исследованиям Caspi et al (2002), демонстрирующих, как жестокое обращение в раннем возрасте взаимодействует с генотипом моноаминоксидазы А, вызывая антиобщественное поведение, и как транспортер 5-HTT взаимодействует с неблагоприятными событиями в раннем взрослом возрасте, увеличивая риск депрессии (Caspi et al, 2003), наше понимание того, как ранние условия окружающей среды могут по-разному влиять на проявление лежащего в основе генетического риска, было ограниченным, поскольку эти две области исследования были предметом двух разных дисциплин.Действительно, генетические исследования обычно ищут эффекты, выходящие за рамки влияния окружающей среды, в то время как эпидемиологические исследования риска обычно ищут эффекты окружающей среды, которые возникают, несмотря на любую лежащую в основе генетическую изменчивость в изучаемой популяции. Таким образом, ни один из подходов сам по себе не может дать полного объяснения вклада окружающей среды и генетики в поведение. Это связано с тем, что гены не генерируют поведение напрямую. Скорее, они действуют в путях развития, которые сначала генерируют нейроны, затем цепи и, наконец, системы, которые опосредуют поведенческие реакции.Таким образом, генетическая программа развертывается предсказуемым образом, исследуя окружающую среду и, в свою очередь, формируя ее. В такой модели можно было бы предсказать, что эффект любой данной среды будет зависеть от программы развития, которая разворачивается в данный момент. Таким образом, взаимодействие гена с окружающей средой, возможно, более правильно рассматривать как взаимодействие гена с окружающей средой и временем, причем некоторые периоды времени более подвержены манипуляциям с окружающей средой, чем другие.

Идея о том, что воздействие окружающей среды, возникающее в периоды повышенной пластичности мозга, может иметь особое значение для установления исходной функции мозга, заключена в концепции критических периодов развития (Hensch, 2004; Knudsen, 2004). Здесь мы применяем концепцию критических периодов развития для понимания происхождения патологической тревоги, а затем иллюстрируем эти концепции конкретными примерами взаимодействия специфических генов и окружающей среды, которые формируют схему, лежащую в основе тревоги.

Развитие и критические периоды

Модели поведения взрослых формируются сложной совокупностью реакций организма в процессе развития. Ответы кодируются нейронными системами, построенными из более простых нейронных цепей, каждая из которых имеет разные траектории развития.

По мере развития мозга и созревания нервной системы они становятся восприимчивыми к определенным аспектам окружающей среды и взаимодействуют с ними, помогая организму формировать свой поведенческий репертуар. Такие последовательности развития и модели поведения можно наблюдать вскоре после рождения. Например, многие человеческие младенцы воспроизводимо демонстрируют дистресс в ответ на незнакомцев в возрасте от 7 до 9 месяцев и проявляют повышенную чувствительность к незнакомцам в этот период (Bowlby, 1969; Emde et al, 1976). Боязнь незнакомца возникает довольно быстро и обычно длится всего несколько месяцев. К 2 годам у детей формируются связные паттерны реагирования на новую среду, о чем свидетельствуют меры поведенческого торможения, которые остаются стабильными в течение многих лет (Hirshfeld et al, 1992; Kagan et al, 1988, 1995, 1998) и предсказывают будущее. риск тревожных расстройств (Kagan and Snidman, 1999). Точная и воспроизводимая синхронизация таких событий во время развития создает возможность для уникальных взаимодействий генов во времени и окружающей среде, которые в конечном итоге определяют зрелое функционирование схемы и поведение, которое она опосредует.Такие определенные временные окна называются критическими или чувствительными периодами (Hensch, 2004; Knudsen, 2004).

Существование очень пластичных кратких, определенных периодов развития, результат которых имеет долгосрочные функциональные последствия, делает эти временные точки особенно уязвимыми для нарушения влияний окружающей среды. Точно так же эта концепция предполагает, что воздействие одного и того же влияния окружающей среды в разные моменты времени может привести к совершенно разным результатам.

Доказательства тревоги человека

Хотя DSM классифицирует тревогу по шести основным классам, по замыслу эти классы лишены какого-либо этиологического значения.Таким образом, трудно делать общие заявления о тревожных расстройствах. Попытки классифицировать тревогу способами, которые имеют этиологическую значимость, исходили из нескольких источников, включая факторный анализ, генетические исследования, исследования факторов риска и исследования в области лечения. Эти подходы дают несколько разные результаты, хотя возникает несколько общих тем. Например, специфические фобии, по-видимому, отличаются от других форм тревоги по нескольким направлениям, включая общие модели уязвимости и реакцию на селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).Специфические фобии также можно отличить от ГТР с помощью факторного анализа (Hettema et al, 2005; Kendler et al, 2003), который также относит генерализованную тревогу и депрессию к одному и тому же фактору, отдельно от других форм тревоги. Для простоты наше обсуждение здесь будет сосредоточено главным образом на факторах, имеющих отношение к генерализованной тревоге.

Тревога в раннем возрасте, особенно генерализованная тревога, по-видимому, предсказывает как тревогу, так и депрессию в более позднем возрасте (Breslau et al, 1995; Parker et al, 1999; Weissman et al, 2005).Такой прогноз не удивителен, учитывая доказательства того, что оба расстройства имеют общую генетическую уязвимость. Менее ясно, как факторы окружающей среды и времени влияют на проявление этой лежащей в основе уязвимости. Одной из ведущих теорий является модель стресс-диатеза, в которой негативные «стрессовые» события взаимодействуют с лежащими в основе уязвимостями, вызывая болезнь.

Понимание механизма и возможной временной важности этих негативных событий происходит из исследований моделирования структурных уравнений модели стресс-диатез, которые предполагают, по крайней мере, два способа, которыми могут действовать негативные события. Одна альтернатива состоит в том, что негативные события являются посредниками, которые активируют или усиливают основные уязвимости. В этой модели посредника стрессовые события воздействуют на человека, чтобы изменить его уязвимость или риск патологии. Другая альтернатива заключается в том, что среда является модератором, который воздействует непосредственно на ранее существовавшие уязвимости, вызывая патологические реакции (рис. 1). Эти модели не исключают друг друга. Действительно, оказывается, что факторы риска в раннем возрасте опосредуют риск возникновения тревоги и последующей депрессии, в то время как более поздние психологические факторы могут смягчить развитие депрессии (Chorpita et al, 1998; Cole and Turner, 1993; Hammen et al, 1988; Nolen- Хоексема и др., 1992).Вместе эти модели согласуются с возможностью того, что факторы окружающей среды взаимодействуют с незрелыми эмоциональными цепями во время критического окна раннего развития таким образом, что это влияет на вероятность развития у человека тревоги или депрессии (медиатор), в то время как стрессоры, возникающие в более позднем возрасте, действуют на них. заранее определенная вероятность вызвать симптомы (модератор). Таким образом, одни и те же гены, взаимодействующие с одинаковыми факторами окружающей среды в разное время, могут приводить к разным результатам.

Рисунок 1

Посредники и модераторы при психических заболеваниях. На диаграмме показаны возможные исходы для человека с генетической предрасположенностью к тревоге или депрессии. (1) Стресс или неблагоприятная среда в раннем критическом периоде приводят к тревоге и опосредуют (изменяют или задают) уязвимость к депрессивным эпизодам в более позднем возрасте. Таким образом, люди, испытывающие стрессор, могут стать тревожными и подвержены повышенному риску депрессивного эпизода в более позднем возрасте, в то время как те, кто не испытывает стрессор, не подвержены этому.(2) Стресс-фактор в более позднем возрасте, после критического периода, воздействует на ранее существовавшую уязвимость (модератора), вызывая такое выражение симптомов, что для любого данного стрессора, эквивалентного стрессору, у высокоуязвимых людей частота депрессивных эпизодов выше, чем у менее уязвимых людей. .

Слайд PowerPoint

В последнее время в литературе ведутся споры о том, как следует характеризовать связь между генерализованной тревогой и депрессией в DSM следующего поколения (DSM-V) (Kessler and Wittchen, 2002; Wittchen et al, 2000).В недавнем исследовании с использованием проспективно собранных данных изучался детский риск как генерализованной тревоги, так и депрессии в одной когорте (Moffitt et al, 2007). В этом исследовании авторы изучили детские факторы риска для людей, у которых развился только ГТР, только большое депрессивное расстройство (БДР) или коморбидное ГТР+БДР. Интересно, что авторы обнаружили, что чистый БДР не был тесно связан с факторами риска окружающей среды в детстве, в то время как чистый ГТР был связан с несколькими факторами риска в нескольких областях риска в раннем детстве.У пациентов с коморбидным ГТР и БДР профиль факторов риска был аналогичен таковому в группе только с ГТР. Результаты этого исследования согласуются с представлениями о том, что наличие факторов риска в раннем возрасте опосредует повышенный риск как генерализованной тревоги, так и депрессии, в то время как факторы окружающей среды в более позднем возрасте смягчают возникновение депрессии. Эти результаты представляют не только академический интерес, так как пациенты с ГТР или коморбидным ГТР-БДР были значительно более нарушены, чем их коллеги только с БДР.Учитывая общее генетическое бремя двух расстройств, можно предположить, что вмешательства в раннем возрасте, направленные на снижение факторов риска окружающей среды, могут сместить баланс фенотипического выражения генетического риска от ГТР или коморбидного ГТР-БДР к балансу только БДР. .

Таким образом, данные исследований на людях показывают, что базовые уровни тревожности человека, вероятно, обусловлены взаимодействием между генетическими факторами и факторами окружающей среды, возникающими в раннем возрасте. Через какой механизм действуют эти факторы? Как организм переводит свою реакцию в течение этого периода высокой пластичности в долговременную относительно стабильную черту? Возможные ответы на эти вопросы дают исследования тревожности на животных моделях.

Данные исследований на животных

Моделирование тревожного и депрессивного поведения у животных основано на удивительном сходстве, существующем у разных видов на анатомическом, молекулярном, физиологическом уровне и уровне цепей (Chrousos, 1998; Cooper et al, 2003). Нейромодуляторные системы, такие как дофамин и серотонин, очень гомологичны по своим функциям, помогая обрабатывать и интегрировать информацию из окружающей среды для создания контекстно-зависимого, видоспецифического поведения, которое требуется организму.Сходство в конечной схеме на уровне взрослых указывает на очень похожие процессы развития у разных видов. Таким образом, разумно предположить, что понимание молекулярных механизмов, с помощью которых ранние воздействия окружающей среды изменяют развитие контуров у грызунов, что-то скажет нам о развитии тревожности у людей.

Ряд структур мозга задействован в цепях беспокойства. К ним относятся миндалевидное тело, височная и префронтальная кора. Кроме того, есть доказательства того, что моноаминергическая модуляция играет значительную роль и что система реакции гормона стресса участвует в патофизиологии тревожных и связанных с настроением расстройств.Возможно, одним из лучших на сегодняшний день доказательств, позволяющих проникнуть в суть специфических механизмов, посредством которых окружающая среда может влиять на изменение контуров тревоги, являются исследования, включающие манипуляции с серотонинергической системой. Некоторые из наиболее важных исследований обсуждаются ниже.

Рецептор серотонина-1А и переносчик серотонина (5-НТТ)

Рецептор 5-НТ1А участвует в опосредовании эффектов серотонинергических агентов при тревоге и депрессии. Селективная десенсибилизация 5-HT1A ауторецепторов в шве постулируется как ключевое изменение, которое делает возможным антидепрессивное действие (Albert and Lemonde, 2004), хотя влияние на постсинаптические рецепторы в гиппокампе, вероятно, играет определенную роль.Мыши, которые были генетически сконструированы таким образом, что у них отсутствует рецептор 5-HT1A, проявляют повышенную тревожность в ряде тестов, включая задачи, зависящие от гиппокампа (Klemenhagen et al, 2006; Parks et al, 1998; Ramboz et al, 1998).

Одна из критических замечаний в отношении традиционных подходов к нокауту заключалась в том, что трудно отделить эффекты интересующего гена от его функциональной роли во взрослом возрасте. Чтобы проверить возможную роль рецептора 5-HT1A в развитии в возникновении тревоги, Gross et al (2002) создали условно нокаутированную мышь, которая позволяла избирательно восстанавливать постсинаптические рецепторы 1A в режиме временной регуляции (Santarelli et al, 2003).Используя эту стратегию, они продемонстрировали, что инициация экспрессии рецептора после p21 (достижение уровня дикого типа примерно через 1 неделю) приводит к уровням тревожности, которые неотличимы от нокаутированных животных. Наоборот, более ранняя экспрессия рецептора (со значительными уровнями, появляющимися на p15) приводила к животным с уровнями тревожности, которые были неотличимы от животных дикого типа. Это открытие указывает на то, что 5-HT необходим для установления нормальных цепей, модулирующих тревогу, в мозге во время постнатального развития, вероятно, на третьей и четвертой постнатальной неделе.

Дополнительные доказательства роли серотонина в развитии в установлении исходного уровня тревожности получены в исследованиях мышей, лишенных транспортера серотонина, а также в исследованиях мышей, получавших флуоксетин в раннем постнатальном периоде жизни. Один парадокс в этой области заключается в том, что мыши с нокаутом 5-HTT проявляют более высокий уровень тревожности, чем их аналоги дикого типа. Этот результат противоречит здравому смыслу, поскольку селективные ингибиторы обратного захвата серотонина очень эффективны при лечении тревожных расстройств у взрослых.Результат также предполагает возможность того, что эффекты отсутствия функции 5-HTT в развитии могут отличаться от эффектов ингибирования функции 5-HTT у взрослых. Для того, чтобы проверить эту возможность, молодых мышей (после рождения 4-21 день) лечили флуоксетином, вызывая, по сути, фармакологический эквивалент временно ограниченного нокаута (Ansorge et al, 2004). Результаты этого эксперимента показали, что блокада транспортера серотонина флуоксетином в течение 4–21 дней была достаточной, чтобы вызвать дефицит исследовательского поведения в новой среде, который имитировал дефицит, наблюдаемый у мышей с пожизненной делецией транспортера (см. Рисунок 2). .Наконец, была изучена возможная роль стресса в раннем возрасте в аномальном поведении, связанном с эмоциями, у мышей с нокаутом 5-HTT во время и в раннем временном окне. Мышей с нокаутом Wt или 5-HTT подвергали электрошоку в течение 7–13 дней, а затем тестировали поведение взрослых животных. Интересно, что они не обнаружили никакого влияния стресса на тревожные показатели у этих животных (Carroll et al, 2007). Взятые вместе, эксперименты по спасению 5-HT1A и мыши 5-HTT, получавшие флуоксетин в раннем постнатальном периоде, позволяют предположить, что серотонин играет критическую роль в созревании цепей, связанных с тревогой, до третьей недели постнатального периода.Отрицательный результат взаимодействия электротока в дни p7–13 и более позднего проявления тревоги позволяет предположить, что важным окном является конец второй недели. Таким образом, мы можем предсказать, что повторение эксперимента с электрошоком в более позднем окне (p15–21) продемонстрирует длительное влияние на тревожное поведение, которое может быть изменено у этих мышей с дефицитом 5-HTT.

Рисунок 2

На рисунке обобщены данные, подтверждающие критическую роль серотонинергической сигнализации в установлении нормальных цепей тревоги.(вверху) Экспрессия 5-HT1AR на нокаутном фоне, начиная с 15-го дня, достаточна для восстановления нормального поведения, в то время как градуированная повторная экспрессия рецептора, начинающаяся с P21, приводит к тревожному фенотипу (в центре). Наконец, функционирующий переносчик серотонина между P4 и 21 необходим для развития нормальной тревоги, поскольку подавление в этот период вызывает устойчивый тревожный фенотип (внизу). Эти результаты предполагают, что существует критический период, сосредоточенный на периоде P15–21.

Слайд PowerPoint

Роль серотонина в развитии в созревании цепей не ограничивается цепями, критическими для тревоги.Например, известно, что серотонин играет критическую роль в развитии бочкообразных полей усов в соматосенсорной коре мыши. Критический период для этого процесса, по-видимому, приходится на 1-6 дни после рождения (Fox, 1992). На более позднем этапе Nakamura et al (2006) идентифицировали TPh2, фермент, участвующий в лимитирующем этапе синтеза серотонина, который играет роль в созревании сенсомоторных ворот. Используя фармакологическую блокаду, авторы демонстрируют, что TPh2 особенно необходим в течение 21–24 дней после рождения для правильного созревания контура.Таким образом, ясно, что серотонин играет четкую, четко определенную роль в созревании цепей в разные периоды развития.

Наконец, важно подчеркнуть, что хотя большая часть работы, проделанной на сегодняшний день, относится к серотонинергической системе, другие системы нейротрансмиттеров демонстрируют ход постнатального развития, который предполагает возможную роль в формировании поздних развивающихся цепей, имеющих отношение к поведению. Например, уровни норадреналина в развивающемся мозге крысы не достигают полного уровня взрослых в коре до пятой или шестой недели после рождения (Murrin et al, 2007).Сходным образом, дофаминергические волокна в префронтальной коре крыс обнаруживают редкие проекции на второй неделе постнатального периода с прогрессирующим врастанием, продолжающимся в период раннего взросления (Benes et al, 2000).

Постнатальное развитие мозга в чувствительный период для созревания цепей тревоги

Как обсуждалось в предыдущем разделе, накапливаются данные, свидетельствующие о том, что передача сигналов через серотонин в течение периода, включающего вторую и третью недели жизни у мышей, по-видимому, является критическим периодом для развития цепей, опосредующих тревогу.Такое описание подразумевает время повышенной пластичности в ответ на соответствующие стимулы окружающей среды. Чтобы понять возможные действующие механизмы, нам необходимо понимание событий развития, происходящих в этот период.

Вторая и третья постнатальная неделя у грызунов — это время кардинальных изменений, во время которых животное переходит от полной зависимости от матери в плане питания к установлению способности находить пищу самостоятельно. Именно в это время появляется поведение, связанное с тревогой.Животные развивают реакцию на новизну и развивают исследовательскую активность, поведение, имеющее решающее значение для развития в качестве независимых взрослых. В начале этого постулируемого критического окна, примерно к 15 дню, крысы переходят от преимущественно ползания к ходьбе, как у взрослых четвероногих (Altman and Sudarshan, 1975; Westerga and Gramsbergen, 1990). Этот переход происходит во время пика локомоторной активности, поскольку животные демонстрируют резкое увеличение локомоции между 10 и 15 днями постнатального периода. бортовой аппарат.Действительно, между 20-м и 45-м днем ​​наблюдается обратная связь между исследованием и локомоцией, при этом пик исследовательской активности происходит между 20-м и 30-м днем, а затем снижается до 45-го дня (Ba and Seri, 1993). Эти временные точки также совпадают с пиковыми уровнями серотонина в головном мозге, которые низки в раннем постнатальном периоде, увеличиваются до пика между 21 и 30 днями, а затем снижаются до уровней взрослых (Loizou, 1972).

Повышение исследовательской активности происходит в контексте двух дополнительных форм поведения, имеющих отношение к тревоге.Во-первых, привыкание к новизне, определяемое как снижение двигательной активности в ответ на многократное воздействие окружающей среды, отсутствует на 15-й день, но появляется на 20-й день. Точно так же эмоциональная реактивность, измеряемая дефекацией в новой среде, появляется на 20-й день. , поведенческие данные свидетельствуют о том, что цепи, которые опосредуют тревожные реакции на новизну, быстро созревают между 15 и 20 днями жизни. Это как раз то временное окно, в течение которого манипуляции с серотонинергической системой, по-видимому, приводят к постоянным изменениям исходных уровней тревожности у взрослых. животных, как мы описали выше для спасения 5-HT1AR и мышей 5-HTT, получавших постнатальный флуоксетин.С этими данными согласуются результаты нашей лаборатории о сроках появления конститутивного фенотипа мышей с нокаутом 5-HT1AR. Мыши с нокаутом и мыши дикого типа не обнаруживают различий в поведении на 15-й день PND с разницей в показателях тревожности, появляющейся на 21-й день (Klemenhagen et al. , неопубликованные результаты). Помимо того, что это временные рамки для появления тревожноподобного поведения, этот период времени совпадает с резкой активацией экспрессии рецептора 5-HT1A в области СА1 гиппокампа (Richardson-Jones et al , неопубликованные результаты). ), структура, которая участвует в опосредовании тревожноподобного поведения (Gray and McNaughton, 2000).

Как эти поведенческие данные соотносятся с нашим пониманием структурных и молекулярных изменений, происходящих в настоящее время? Ясно, что для того, чтобы иметь эмоциональную реакцию на новизну, животные должны уметь взаимодействовать с окружающей средой и интегрировать сенсорную информацию в долгосрочные представления. Одна из интерпретаций отсутствия привыкания на 15-й день заключается в том, что животные неспособны создавать соответствующие представления о новых пространствах (Ba and Seri, 1993). Таким образом, эти животные похожи на взрослых животных с двусторонними поражениями гиппокампа, которые также демонстрируют дефицит привыкания и тревожноподобное поведение.Действительно, гиппокамп быстро развивается в течение третьей и четвертой постнатальной недели, при этом многие задачи, опосредованные гиппокампом, достигают полного мастерства взрослых в течение этого двухнедельного окна (Beauregard et al, 1995).

Как упоминалось выше, гиппокамп представляет собой относительно поздно созревающую структуру. Действительно, на 5-й день постнатального развития у крыс пирамидные нейроны СА1 (основные выходные нейроны собственно гиппокампа) имеют один длинный апикальный дендрит и короткий редко разветвленный базальный дендрит (Pokorny and Yamamoto, 1981).На этих дендритах видны шипики. Дендриты созревают в течение следующих нескольких недель, при этом разные аспекты дендритов созревают с разной скоростью. Например, в течение второй и третьей недели, когда животных отнимают от груди, апикальные дендриты в пределах лучистого и лакунозного слоев достигают своей зрелой формы, в то время как более дистальные части продолжают созревать (Pokorny and Yamamoto, 1981). В этот же период времени габаэргические интернейроны формируют свои зрелые паттерны связности.Например, в СА1 и СА3 габаергические терминали увеличиваются в 4–6 раз между PND7 и 21 днем ​​постнатального развития. быстрое увеличение на второй неделе после рождения, достигая зрелого уровня к 21 дню после рождения (Danglot et al, 2006; Tansey et al, 2002).