какие прививки необходимы, а какие опасны 08.06.16 Своими знаниями и опытом по вопросу вакцинации делится Юлия Викт…

Вакцинация: какие прививки необходимы, а какие опасны

08.06.16

Своими знаниями и опытом по вопросу вакцинации делится Юлия Викторовна Андронникова — заведующая педиатрическим отделением Центра традиционного акушерства (г. Москва), врач-педиатр высшей категории.

Юлия Викторовна, тема вакцинации, можно сказать, расколола наше общество на два лагеря — сторонников прививаться исключительно по национальному календарю и ярых противников вакцинации как таковой. К какому лагерю Вы себя относите?

Я точно не отношу себя к противникам вакцинации. Скорее, я противник той системы вакцинации, которую мы имеем сегодня. Недовольство этой системой небезосновательно. Наши ведущие иммунологи, вакцинологи, например, Н. В. Медуницын, говорят о том, что вакцинация станет безопасной тогда, когда она станет персонифицированной, индивидуальной.

Мне лично очень хочется, чтобы она стала индивидуальной. Не будучи противником вакцинации, я разделяю некоторые позиции антивакцинаторов. Прежде всего — в том, чтобы не вакцинировать новорожденных. Это один из основных моментов. К младенцам нужно относиться крайне бережно.

Второй момент — использование живых вакцин. К сожалению, в моей практике, еще в те времена, когда я работала участковым врачом (это был 1997 год), был случай, когда годовалый ребенок погиб после вакцинации живым полиомиелитом. Доказать тогда какую-то связь с вакциной было очень сложно, хотя в тот день утром ребенок с мамой были на диспансеризации, прошли всех специалистов, сдали анализы, то есть, были все документы, подтверждающие, что ребенок был здоров. Сделали живую вакцину полиомиелита — и к вечеру ребенка не стало. По заключению судмедэкспертов, это был какой-то быстротечный грипп, хотя никаких признаков гриппа у ребенка не было, анализы были в порядке.

К этому вопросу я всегда отношусь очень осторожно — хотя вакцинирую очень много.

Каков механизм действия вакцины? Какие виды вакцин существуют?

Вакцины бывают противобактериальные, противовирусные и антитоксические — в зависимости от того, какой компонент содержится в составе. Например, вакцины, содержащие обработанные токсины, используются против тех заболеваний, при которых основное повреждающее действие оказывают токсины, — это, к примеру, дифтерия, столбняк.

Для чего вакцины вводятся в организм? Для того чтобы получить иммунный ответ. Чтобы выработались специфические антитела к данной бактерии, вирусу, либо токсину. Когда мы говорим, что с помощью вакцинации можно победить болезнь навсегда, то надо понимать, что это бывает очень редко — только тогда, когда вакцина используется против бактерии или вируса, и когда от конкретной инфекции привиты все. Теоретически это возможно, как это было с натуральной оспой.

Дифтерию и столбняк мы не победим никогда, потому что в этом случае мы прививаем не от болезни, а от осложнений — от токсина. Механизм тут такой: вакцина — организм — иммунный ответ, и самое главное в этой цепочке — организм конкретного человека. Организм должен дать этот иммунный ответ, поэтому он должен быть здоров, быть достаточно зрелым для этого.

Как известно, в нашей стране существует национальный календарь вакцинации, согласно которому первые прививки (против гепатита В и туберкулеза) необходимо ставить новорожденному уже в роддоме. Какая у вас позиция по этому вопросу?

У меня позиция очень жесткая: я не рекомендую прививать новорожденных, потому что, во-первых, когда ребенок только родился, мы еще ничего о нем не знаем: ни состояние его иммунитета, ни какие-то возможные отклонения. А, во-вторых, как я уже говорила, я сторонник индивидуального подхода к вакцинации.

Абсолютное противопоказание для живых вакцин — это иммунодефицитное состояние. А вдруг оно у ребенка есть? В роддоме мы этого еще не знаем.

В каком возрасте ребенка можно точно диагностировать иммунодефицитное состояние?

По прошествии первого месяца жизни ребенка уже видно, есть ли в его организме какие-то гнойные проявления или нет. Частично этот процесс может завуалировать процесс грудного вскармливания. Но примерно к 3 месяцам мы уже можем об этом догадаться.

Бывают ситуации, когда ребенок родился, и утром он в хорошем состоянии, а к вечеру оно ухудшилось — такое часто бывает. И вот, его уже лечат от пневмонии, еще от чего-то, а мы за это время успеваем поставить прививку. Это фактор, который может ухудшить течение основного заболевания или отчасти стать триггером заболевания.

Выработка иммуноглобулинов IgG, которые обладают иммунологической памятью, достигает оптимального уровня в 6-8-месячном возрасте. И это у большинства детей хорошее время для начала вакцинации. Мы уже знаем ребенка, можем привести в норму некоторые моменты в состоянии здоровья малыша и получим иммунный ответ, на который рассчитываем при вакцинации.

Содержание иммуноглобулинов в сыворотке крови ребенка Вакцинация — это всегда взвешивание риска от вакцины и риска от заболевания. Сейчас мы живем в ситуации эпидемиологического благополучия по основным заболеваниям (дифтерия, столбняк, полиомиелит) и поэтому можем позволить себе немного отложить вакцинацию, выбрать хорошую вакцину, понаблюдать за своим ребенком. Если же эпидемиологический порог будет другой — например, будет грозить вспышка дифтерии — то будем рассчитывать на другие иммуноглобулины (IgM, которые не обладают иммунологической памятью, но вырабатываются раньше и могут защитить ребенка раннего возраста) и делать прививки в более ранние сроки.

По гепатиту В у нас в стране сейчас хорошая ситуация?

Неплохая.

В таком случае в каком возрасте лучше ставить от него прививку?

Подросток обязательно должен быть привит против гепатита В — это вообще не обсуждается. Можно и раньше. Ситуации бывают разные: есть риск, хотя и очень маленький, что ребенок пойдет на улицу и встретится со шприцом, брошенным наркоманом. Это тоже риск.

Бывают аварии, операции, переливания крови. Когда организм созрел и дает хороший иммунный ответ, мы можем вакцинироваться. После 8 месяцев можно спокойно прививаться от гепатита В, тем более что сейчас есть хорошая рекомбинантная вакцина против этого вируса и комбинированная вакцина Инфанрикс-Гекса.

Стоит ли ставить в роддоме прививку против туберкулеза (БЦЖ)? Многие родители от вакцинации против гепатита В отказываются, а вот БЦЖ делают, объясняя это в том числе тем, что потом эту прививку нигде не поставишь…

Такой момент есть. Он связан с тем, что БЦЖ должны делать те специалисты, которые прошли подготовку, у которых большой опыт. БЦЖ — это единственная вакцина, которая требует очень серьезной техники введения. Она делается внутрикожно, а кожа у ребенка очень тонкая, попасть в нужный внутрикожный слой очень сложно, нужно под определенным углом держать иглу — то есть, это техника, которой действительно нужно владеть. Обычный укол внутримышечно может поставить человек, который делает это нечасто, и он не промахнется, а вот с БЦЖ есть определенная сложность. И от техники введения, к сожалению, может зависеть возможность осложнений. Тем не менее, ее можно достаточно спокойно поставить в обычной поликлинике. Выбора вакцин против туберкулеза нет.

Что касается моей позиции, то я вообще не сторонник вакцинации БЦЖ. Я всегда привожу в пример документы ВОЗ последних лет (2011,2013, 2015 года), которые направлены на борьбу с туберкулезом как заболеванием в целом, на борьбу с детской смертностью от туберкулеза. Там нет рекомендаций по вакцинации БЦЖ. Наоборот, в документе 2011 года четко сказано, что вакцина БЦЖ, созданная в 1921 году, показала свою неэффективность.

И при этом я ни в коем случае не хочу расслабить родителей на предмет того, что туберкулеза нет, и мы никогда с ним не встретимся. Но тут есть парадокс: туберкулезом заболевают люди (и дети в том числе), которые имеют индивидуальную предрасположенность, и они же могут получить осложнения от живой вакцины, особенно если ее вводят в раннем возрасте. Это очень сложный период, когда собственной защиты очень мало — и если есть предрасположенность, то ребенок может заболеть. По этому вопросу я всегда рекомендую почитать В. П. Сухановского — я согласна с каждым его словом относительно вакцины БЦЖ.

Вы считаете, что в течение жизни в принципе прививаться от туберкулеза не стоит?

Теоретически (именно теоретически) вакцина БЦЖ защищает от тяжелых форм туберкулеза, туберкулезного энцефалита, туберкулезного менингита и т. д., которыми заболевает, согласно статистике, 1 человек на 5 миллионов случаев. Поэтому я считаю, что прививать массово всех детей живой вакциной, которая сбивает им формирование иммунитета, которая может дать осложнения, в общем-то, нецелесообразно. Туберкулез — это социальное заболевание, победит его социально-экономический рост, улучшение качества жизни. К сожалению, мы сейчас находимся не на том уровне благосостояния.

С другой стороны, улучшить ситуацию может ранняя, качественная и достоверная диагностика туберкулеза, но она в нашей стране тоже, в общем-то, страдает. Если бы туберкулез рано выявляли, вовремя лечили, то ситуация была бы другой. Сейчас основным методом диагностики по-прежнему является реакция Манту, которая имеет много ложноположительных реакций, а это влечет за собой поход с ребенком в противотуберкулезный диспансер, дополнительные исследования, иногда рентгенологические, и так далее. Появившийся лет 8–10 назад диаскинтест, к сожалению, имеет небольшой процент ложноотрицательных реакций, но все-таки более достоверен.

Таким образом, вакцина БЦЖ стоит в стороне от других вакцин. Если с другими вакцинами ввиду благоприятной эпидемиологической ситуации мы можем подождать, потому что рисков заболеть нет, то здесь другая ситуация: риск заболеть есть, но эффективной вакцины нет, нынешняя вакцина не защищает, а иногда и сама дает осложнения в виде БЦЖитов.

Что родители могут предпринять для профилактики заболевания туберкулезом, кроме вакцинации?

Во-первых, важно минимальное количество контактов ребенка с потенциальными носителями. Обычно мы говорим так: здоровый новорожденный — в здоровую семью. Когда медики устраиваются на работу, они делают рентген, сдают мазок на стафилококк, не говоря о ВИЧ, сифилисе и прочем. Почему бы не сделать такое обследование для родителей и ближайшего окружения ребенка (бабушек, дедушек, няни), которое постоянно с ним контактирует? Маме такое обследование необходимо в меньшей степени, поскольку она обследуется во время беременности, а вот остальные… Элементарный мазок из зева может показать нам наличие различных неблагоприятных угроз. У взрослого человека, в отличие от ребенка, туберкулез всегда находится в легких. Почему бы не сделать тем, кто ходит в дом, флюорографию?

Следующий момент. Микобактерии туберкулеза не любят проветривания, свежего воздуха. Если эти элементарные условия соблюдаются, то люди не болеют даже при тесном контакте. Хотя новорожденные в принципе больше к этому предрасположены, поскольку у них иммунная система еще ослаблена. Тем не менее, если в близком окружении болеющих нет, то шансов заболеть у ребенка, в общем-то, тоже нет.

А почему живая вакцина — это плохо?

Живая вакцина сохраняет некоторые свои свойства: она может размножаться, может длительно сохраняться в организме. Убитая вакцина, даже если она не окажет своего действия, будет просто выведена из организма. А живая — особенно микобактерии туберкулеза — может попадать в клетки и сохраняться в них достаточно длительное время. Поэтому, например, осложнения на вакцину БЦЖ могут возникать через полтора года. То есть, полтора года бактерии дремлют в организме, а потом вызывают тяжелый процесс.

А что это может быть?

Это может быть туберкулезный остеомиелит, генерализованная БЦЖ-инфекция. Но это не туберкулез в чистом виде, это БЦЖиты. Там немного другой вид бактерий, но, тем не менее, процесс очень похож и очень трудно поддается лечению. Этому, опять же, подвержены дети, которые имеют индивидуальную предрасположенность, у них есть свои проблемы с иммунитетом, и если они заболевают, то процесс лечения долгий и трудный. К счастью, такие осложнения бывают редко.

А вообще, живые вакцины могут размножаться в организме. Вакцина против полиомиелита тоже бывает живой. Одно из мест, где он размножается, — это кишечник, соответственно, он очень легко выделяется в окружающую среду. Выделяясь в окружающую среду, он может либо сразу заразить кого-то (хотя это бывает очень редко), либо может пожить в канализации, изменить свои свойства и начать свой путь «одичавшего».

В данном случае в зоне риска находятся непривитые?

Да, конечно, в основном непривитые. Если человек привит, ему все равно, с каким полиомиелитом он встретится — с диким или вакцинальным. Он не заболеет ни от того, ни от другого. А если непривитый встретится с вакцинальным или диким, то может возникнуть неблагоприятная ситуация.

Прививки лучше ставить в 7–8 месяцев или чем позже, тем лучше, например, в 3 года? В каком возрасте иммунный ответ наилучший?

В 3 года он тоже очень хороший, другое дело, что обычная реакция на прививку может быть более выраженной. Иммунный ответ созревает к 6–7 месяцам, и, начиная с этого возраста и до 1,5–2 лет, иногда 3 лет, ребенок хорошо воспринимает вакцинацию. Его организм настроен, чтобы воспринимать и отвечать. А после 3 лет он становится сильным и уже может давать более выраженные обычные реакции. Это не патологические реакции, то есть, они не вредят организму, но ответ организма может быть более бурным, более ярким — повысится температура, местная реакция будет более выраженной. Но это обычная реакция на вакцинацию.

Если бы была возможность проверять всех индивидуально, вероятно, в такой ситуации конкретному ребенку достаточно было бы уже не трех вакцин, а двух, и у него уже был бы хороший иммунный ответ. Но для этого должен быть какой-то ориентир: сколько должно быть антител, чтобы не делать ребенку третью вакцинацию? К сожалению, таких данных пока нет, поэтому не на что ориентироваться.

Об этом тоже говорит профессор Медуницын: «Иммунологическая персонализация вакцинации может осуществляться за счет подбора вакцины среди одноименных вакцин, выбора доз, схем введения вакцин, использования адъювантов и других средств иммуномодуляции. Естественно каждая вакцина имеет свои особенности и для каждого вакцинного препарата необходима своя тактика иммунологической коррекции»; «Оценку иммунитета можно проводить до и после первичной иммунизации или на любой стадии цикла вакцинации. Это позволяет определить необходимость дальнейшей иммунизации, отмены вакцинации или, наоборот, принятие мер по усилению иммунного ответа у прививаемого. Коррекция уровня иммунитета по титрам антител у лиц повышенного риска доступна и реальна».

Также есть люди, организм которых в принципе не дает иммунного ответа, какие бы прививки им ни ставили. Считается, что их 5–7%. Это не значит, что при встрече с инфекцией они обязательно заболеют, — у них иммунитет работает немного по-другому, и, может быть, они как раз самые защищенные в этом плане. Есть люди, которые дают гипериммунный ответ, и, возможно, им достаточно меньшей дозы кратности вакцин. Бывают даже ситуации, когда третья прививка угнетает действие предыдущих. Это как раз вопрос будущего индивидуального подхода. Пока, к сожалению, этого у нас нет.

Существуют ли абсолютные противопоказания для вакцинации?

Сейчас единственное противопоказание, при котором не проводится вакцинация, и то, только живыми вакцинами, — это синдром врожденного иммунодефицита. Приобретенного тоже: ВИЧ-инфицированные живыми вакцинами не прививаются. А убитые вакцины им могут прививаться, но с определенными условиями.

В целом сейчас практически нет противопоказаний к вакцинации. Раньше у педиатров была возможность дать медотвод: например, у ребенка атопический дерматит — мы давали ему медотвод на неделю, на две, на месяц. Сейчас, когда родители приходят и просят написать медотвод, жалуются, что ребенок все время болеет, мы этого сделать не можем. Мы должны вылечить ребенка и в течение двух недель поставить ему прививку.

А кому нельзя откладывать прививки до 7–8 месяцев и нужно ставить раньше?

Бывают такие ситуации. Мы обязательно вакцинируем в новорожденном возрасте тех детей, у которых папа или мама являются носителем вируса гепатита В. Поскольку это заболевание все-таки очень опасное, таких детей мы прививаем.

Далее, возьмем, к примеру, пневмококк. Это заболевание существует в природе, но большая часть детей болеет абсолютно спокойно, редко у кого развивается пневмония и какие-то осложнения. А вот дети с тяжелыми заболеваниями, например, пороком сердца, могут заболеть пневмонией или получить другое осложнение, которое может очень сильно ухудшить состояние сердца или даже оказаться несовместимым с жизнью.

То же самое с бронхиальной астмой. Когда я начинала работать, астматикам почти не делали прививки, считалось, что это аллергическое заболевание, и делать им прививки нельзя. Потом мы активно знакомились с зарубежным опытом и видели, что на Западе астматиков прививают очень активно и имеют хорошие результаты. В моей практике, когда я еще работала в поликлинике (примерно в 2002–2004 годах), был опыт, когда детей с бронхиальной астмой активно прививали против пневмококка. Дети болели значительно меньше, астматические приступы у них становились более редкими.

Поэтому здесь подход может варьироваться. Но есть дети, которым обязательно нужно быть привитыми, потому что любое заболевание — даже ветрянка — может быть для них опасна. Хотя я не люблю, когда прививают от ветрянки.

Почему?

Вакцина против ветряной оспы — это живая вакцина. Применяется она не очень давно. Если взвешивать опасность от болезни и опасность от вакцины, я предпочитаю в данном случае, чтобы дети переболевали. Во-первых, дети получают стойкий пожизненный иммунитет, и есть гарантия, что они не будут болеть во взрослом и пожилом возрасте. Во-вторых, ветрянка — не очень тяжелое заболевание. Да, сейчас пишут о том, что бывают неблагоприятные исходы ветрянки, но это не сама ветрянка, а опять же, фоновые состояния, предполагающие наличие вируса простого герпеса или цитомегаловируса. Когда они сочетаются с ветрянкой, они могут давать осложнения, но это очень маленький процент.

Поэтому моя позиция заключается в том, что ребенок должен переболеть ветрянкой. Все-таки есть вещи, которыми ребенок должен болеть. Ребенок должен нарабатывать этот иммунитет, иметь возможность его наработать. Если он не переболел до подросткового возраста, его имеет смысл прививать, потому что с возрастом течение ветрянки утяжеляется.

Какие еще заболевания относятся к таким, которыми лучше переболеть в детстве?

Ветрянка, краснуха и даже корь и паротит (свинка), если ребенок в целом здоров. Это детские инфекции, которыми в детском возрасте болеют вполне благополучно.

Краснухи в нашей стране всегда было много, от нее не так давно стали прививать, и у детей эта болезнь всегда достаточно легко протекала, иногда даже незаметно. Зато девочки получали стойкий пожизненный иммунитет и уже не боялись краснухи к моменту наступления беременности.

Сейчас у нас в стране, начиная с 2010 года, подъем заболеваемости корью. Педиатры не очень любят ее ставить, потому что она требует двукратного исследования крови из вены на антитела. Однако очень сложно заставить маму через 2 недели после болезни ребенка, когда он уже абсолютно здоров, отправить сдавать кровь из вены. А диагноз должен быть обязательно подтвержден нарастанием титра антител. Если первый анализ мамы еще сдают, то второй, который должен подтвердить рост антител, уже нет. Поэтому большинство участковых врачей не любят ставить корь и во избежание мороки вместо нее ставят, например, крапивницу. Но мы видим это заболевание, и дети болеют им достаточно благополучно. Мои пациенты очень легко переносили корь, без каких-то неблагоприятных последствий.

От всех перечисленных заболеваний есть смысл вакцинироваться в подростковом возрасте, начиная с 12 лет. Смотрим уровень антител в подростковом возрасте, и если их нет, то вакцинируемся.

Нужно ли прививать детей от пневмококка и гемофильной инфекции?

Если ребенок здоров, то вакцину против пневмококка и гемофильной инфекции я тоже не рекомендую ставить. Но рекомендую делать прививку против пневмококка часто болеющим детям, взрослым, пожилым людям и детям с осложненными фоновыми состояниями. Что касается гемофильной инфекции, то во взрослом возрасте она не оказывает такого негативного влияния на организм, как пневмококк, от которого, к сожалению погибают люди, например, получающие химиотерапию, ограниченные в движении после инсульта или инфаркта, травм и т. д. Во многих странах эта вакцина обязательна для пожилых людей.

Рекомендуете ли Вы прививаться от 4 инфекций — дифтерии, столбняка, полиомиелита и менингококковой инфекции?

Да, обязательно. Я не могу позволить себе оставить детей без прививок против этих инфекций, потому что серьезные заболевания, дающие в достаточно большом проценте осложнения, достаточно высокую смертность и инвалидность. Особенно я бы сделала упор на менингококк, который даже не входит в наш национальный календарь, но именно от него мы чаще всего теряем детей.

Какие конкретные вакцины зарекомендовали себя хорошо?

Как известно, ситуация с вакцинами в нашей стране с прошлого года не самая простая, хотя сейчас она, по-видимому, улучшается. Я рекомендую вакцины Тетраксим, либо Пентаксим, либо Инфанрикс Гекса. Я давно с ними работаю, порядка 10 лет, и вижу хороший эффект, минимальные негативные реакции со стороны организма.

Повторюсь: состояние организма в момент вакцинации — это самый важный компонент этого процесса. Можно взять самую лучшую вакцину и поставить ее в самый неблагоприятный период — и мы получим осложнения. В то же время, если в организме все хорошо, то даже не самая лучшая вакцина не даст серьезных осложнений.

Например, АКДС?

Да, в том числе. Я в течение 10 лет, до 2004 года работала в государственной поликлинике и прививала отечественной вакциной АКДС, потому что не было другого выбора. И считаю, что если ты подходишь к ребенку внимательно и осторожно, то в общем-то и она не дает огромного количества осложнений. Но стоит где-то что-то пропустить: не сдать анализы, не посмотреть состояние организма, пропустить контакт ребенка с болеющими домашними, то возникает риск, что ребенок перенесет вакцину гораздо хуже. Главное — это все-таки состояние организма, вакцина же вторична.

Я это говорю еще и потому, что мы много лет жили в условиях достаточного количества вакцин хорошего качества. Их было много, сейчас с ними трудности. Но это не значит, что если завтра придет дифтерия, то мы будем ждать французскую вакцину: нет, если придет дифтерия, то будем прививаться тем, что есть. Наверное, мне будет проще прививать вакциной АДС, без коклюшного компонента. Но что будет, тем и будем прививаться.

Какую вакцину Вы рекомендуете против менингита?

Есть российская вакцина Менинго, А, она используется только в период подъема заболевания. Есть французская вакцина Менинго, А+С, она хорошо усваивается с полутора лет. Раньше полутора лет ее нет смысла делать, поскольку мы не получим того хорошего иммунного ответа, который хотим. Есть вакцина Менактра, ее можно делать с 8-месячного возраста, она достаточно эффективна.

В этом году в Москве и Подмосковье неблагополучная ситуация по менингиту. СМИ об этом молчат, хотя случаи заболевания есть, в том числе с летальным исходом.

Менингококковая инфекция отличается тем, что человек (ребенок или взрослый) может быть носителем, и при этом у него ничего не будет болеть, или будет обычный кашель и насморк (назофарингит), вызванный как раз менингококком. У детей раннего возраста может развиться менингококцемия — это тяжелая форма заболевания, которая развивается очень быстро и может закончиться совсем неблагополучно. Поэтому это достаточно серьезное заболевание. Из всех тяжелых детских инфекций с ним я чаще всего сталкивалась в своей врачебной жизни, поэтому его я опасаюсь больше всего.

А если привили ребенка Пентаксимом, а потом он исчез, можно ли прививаться другой вакциной?

Можно, они все взаимозаменяемые.

Какой график прививок должен быть после перерыва из-за отсутствия зарубежной вакцины?

Смотря какой был перерыв. Если две прививки были сделаны вовремя с разницей в 1,5–2 месяца, то спокойно делаем третью, а дальше делаем ревакцинацию через год. Таким образом, две прививки мы сделали, получили определенный уровень иммунитета, третья нас укрепит, а ревакцинация через год нам поможет. Если между первой и второй прививкой был очень большой промежуток, то делается вторая и третья прививки и через год ревакцинация. То есть, эффект от поставленных прививок сохраняется.

На сегодняшний день пропадает только вакцина против гепатита В: если вторая прививка не была сделана вовремя, через 4 месяца, тогда нужно все начинать сначала.

Какие обследования должны быть проведены накануне вакцинации?

Хочу заметить, что в нашей стране очень хороший стандарт наблюдения детей первого года жизни. Он гораздо полнее, чем в других странах, где отсутствует такое тщательное обследование детей до года. Иногда над этим даже смеются, мол, зачем это надо. Так вот, если этот стандарт соблюдать, то у нас в принципе есть представление о состоянии здоровья ребенка к моменту вакцинации.

Самое неблагоприятное сочетание — это вакцинация и воспалительные процессы в организме. Оно в основном и дает самые частые осложнения — равно как и незрелость нервной системы. Поэтому перед вакцинацией на руках должны быть свежие анализы крови и мочи (они должны быть идеальными), а в день вакцинации — внимательный осмотр педиатром. И мамино внимание к ребенку в течение 3–4 дней накануне вакцинации (лучше всего ребенка знают родители, им нужно обращать внимание на все, что отклоняется от нормы и сообщать об этом педиатру), а также отсутствие каких-то опасных контактов в ближайшем окружении.

А что если анализы перед вакцинацией показали низкий гемоглобин?

Если гемоглобин ниже 100, то это анемия, которая требует лечения, и тогда ни о какой вакцинации разговор не идет.

Если у ребенка аллергия, то тоже не вакцинируем?

К аллергии должен быть другой подход. Вообще, ребенок перед вакцинацией должен быть здоровым. Это не значит, что если у него сегодня возникла аллергия, а завтра она прошла, то мы его спокойно вакцинируем. Нет. Мы должны понимать, что это за процесс. У детей раннего возраста очень редко бывает истинная аллергия на что-то. Мы должны понять, где проблема: в пищеварительной системе (кишечнике, печени)? Или это проблемы с питанием? Вначале нужно разобраться с состоянием и убрать его, а потом уже идти на вакцинацию.

Имеет ли смысл делать тесты наподобие «Эли-Вакцина-тест» перед вакцинацией, или это излишняя перестраховка?

«Эли-Вакцина-тест» показывает готовность иммунной системы дать ответ, чтобы вакцинация не прошла впустую, а также показывает возможные риски.

Выскажу свое личное мнение. У меня наблюдается много детей. Я не всем делаю «Эли-Вакцина-тест», потому что хорошо знаю этих детей. Одно время я делала его всем, но потом я поняла, что в основном он подтверждает мои клинические наблюдения. Если же вашего ребенка наблюдают кое-как или не наблюдают вообще, а сами вы состояние ребенка оценить не можете, тогда лучше сделать тест. Смысл он имеет.

Бывают разные ситуации. Например, я не люблю прививать трехмесячных, но, к примеру, семья уезжает в Индию. В таком случае я не могу отпустить их без прививки, поэтому мы делаем «Эли-Вакцина-тест». Бывает, что родители очень переживают перед вакцинацией, и тогда мы делаем его для перестраховки, чтобы им было спокойней. Или мне кажется, что ребенок еще не готов: у него еще незрелый кишечник, лактазная недостаточность, еще какие-то проявления незрелости. Тогда мы делаем этот тест, и я понимаю, что хотя бы нет рисков. Иммунная система может быть еще не готова, но хотя бы нет рисков. Риски — это очень серьезно, особенно со стороны нервной системы, тем более в нынешней ситуации роста заболеваемости аутизмом.

Кстати, про аутизм. Антивакцинаторы в качестве одного из главных аргументов против прививок приводят тезис о связи между прививками и заболеванием аутизмом. Действительно ли возможна такая взаимосвязь?

Мы сейчас живем в эру доказательной медицины. Доказательные исследования в США и Дании не показали связи между вакцинами и аутизмом. Но, тем не менее, аутизм — это аутоиммунное воспаление, которое связано с эндогенной (внутренней) интоксикацией организма. А мы живем в мире, где можем получить интоксикацию где угодно — и вакцинация тут не первостепенный (но возможный) источник.

Неважно, откуда в организме возьмутся тяжелые металлы — из вакцины или еще откуда-то. У меня сейчас наблюдается ребенок с непонятной анемией. Мы сдали анализ на микроэлементы, и оказалось, что у него в организме очень много галия. Откуда у него взялся этот галий? Объективных причин для анемии у ребенка нет: он хорошо питается, из хорошей семьи, до года уровень гемоглобина очень хороший — и вдруг у него падает гемоглобин. Проведя дополнительные исследования, мы понимаем, что у него происходит интоксикация определенным элементом, достаточно тяжелым металлом, который непонятно откуда взялся. Из воды? Из воздуха? Остается только догадываться. Это какая-то особенность организма: в данный момент времени накопить этот тяжелый металл, который дал такое осложнение. Поэтому это очень сложный вопрос.

Вообще, тема аутизма — отдельная большая тема, об этом можно очень много говорить. В нашей стране дети с аутизмом приравниваются к детям с психическими заболеваниями, с умственной отсталостью. Они не лечатся так, как надо, не проходят необходимую социальную адаптацию, которая предполагает в том числе определенные медико-биологические компоненты (почистить кишечник, убрать токсины из организма, подобрать соответствующую заместительную терапию). Дети с аутизмом у нас лечатся у психиатров, как больные шизофренией. Родители должны знать проявления аутизма, потому что случаи заболевания многократно участились.

А что касается ртути в вакцинах?

Ртути в вакцинах очень мало. В более современных и более чистых вакцинах ее еще меньше. Но чем младше возраст ребенка, тем меньше возможность выведения тяжелых металлов из организма, и еще и поэтому я не рекомендую вакцинировать новорожденных.

Иногда период прививок у ребенка совпадает с новой беременностью мамы. Что делать в таком случае — ставить или не ставить прививки?

Если мы прививаем неживые, инактивированные вакцины, то абсолютно никакой опасности для беременной женщины они не представляют. Вопрос стоит только про живые вакцины — в таком случае их лучше отложить.

Если у родителей, любителей путешествовать, родился здоровый ребенок, то что бы Вы им порекомендовали — ехать с годовалым малышом, к примеру, в Таиланд или это безумная затея, и лучше сидеть дома?

Юго-Восточная Азия — это крайность. Туда я бы отсоветовала ехать. Если путешествовать, то лучше в Европу, которая, по крайней мере, до последнего притока мигрантов была так же эпидемиологически благополучной в отношении дифтерии и полиомиелита, как и Россия. Что будет дальше, пока непонятно.Но сейчас — почему нет? Поезжайте. Там нет дифтерии, полиомиелита. А в Индии есть и полиомиелит, и дифтерия, и менингококк, поэтому лучше воздержаться от путешествий в эту страну. Но сидеть дома при этом совершенно необязательно.

Для ребенка до года очень желательно грудное вскармливание, поскольку оно формирует серьезную защиту организма. Кроме того, дети до года, которые едут путешествовать с мамой на руках, лицом к лицу, гораздо легче это переносят, чем полуторагодовалые или двухлетние дети, которые уже от мамы отделились и пробуют все тащить в рот, у которых уже нет такой защиты.

Стоит ли прививаться от гриппа перед сезоном простуд?

Есть группы риска, к примеру, пожилые люди, им стоит прививаться. Прививаются люди, которые очень много летают в командировки и у которых мало времени на болезнь. Здоровый человек, у которого есть возможность поболеть, нор

Прививки «за» и «против». Иммунитет после прививки, противопоказания для вакцинации

Содержание:

Вот и опять пришло время разговора о профилактических прививках на страницах нашего журнала. Как всегда, он будет обстоятельным и разноплановым, так что запаситесь терпением.

В нашу задачу не входит лишь очередное перепечатывание календаря прививок — его вы найдете в любом кабинете детской поликлиники. Мы не агитируем «за» или «против» вакцинации — не имеем таких моральных полномочий. Нам хочется предоставить вам, уважаемые читатели, максимум информации и поводов для размышления о чрезвычайно важных вещах: как защитить своего малыша от болезней и укрепить его иммунитет, как выработать собственную позицию по отношению к любому вопросу, связанному со здоровьем ребенка.

Сегодня речь пойдет о детском иммунитете и особенностях Национального прививочного календаря. В следующем номере мы расскажем о том, как правильно готовить малыша к прививке, ответим на часто задаваемые вопросы родителей и поговорим о том, почему в необходимости вакцинации возникают сомнения.

Об иммунитете

Иммунитет — это способность человеческого организма противостоять воздействию любых внешних факторов, будь то чужеродные агенты (белковые живые «существа» — бактерии, вирусы, грибки) либо вещества, например, «яды» различного происхождения, которые мы употребляем в пищу или которыми дышим. Условно иммунитет можно разделить на неспецифический, или общий, и специфический.

Защитные силы общего иммунитета (лизоцимы, интерфероны, T-лимфоциты и B-лимфоциты и т.д.) борются со всеми без исключения «нарушителями» границ. Защитные силы специфического иммунитета избирательны. В основном это антитела — иммуноглобулины J и M, которые образуются либо после перенесенного заболевания, либо после прививки, либо же вводятся в организм искусственно (сывороткой). Плановая вакцинация (прививки) от особо опасных инфекционных заболеваний — предмет нашего сегодняшнего разговора.

Армия общего иммунитета довольно обширна: это и центральные органы иммунитета (вилочковая железа, небные миндалины и др.), и кожные покровы человека, и его слизистые оболочки, и специальные защитные белки в крови, и многое другое.

К сожалению, на протяжении многих десятилетий отечественные медики ведут активную работу по пропаганде только специфического иммунитета, то есть вакцинации детей от конкретных заболеваний. Не оспаривая данного положения дел, необходимо понимать: у ребенка с высоким уровнем общего иммунитета снижается не только риск поствакцинальных осложнений, но и сам шанс подхватить то инфекционное заболевание, от которого его прививают.

Как повысить общий иммунитет у ребенка первого года жизни

Продолжительное грудное вскармливание (плюс полноценное и разнообразное питание самой кормящей мамы).

Соответствующее возрасту введение прикорма. Оно должно начаться не раньше 4-6 месяцев жизни. В противном случае детский организм испытывает непосильную нагрузку на пищеварительную систему (не образовались пока нужные рефлексы и нет необходимых ферментов), на почки, печень и кишечник (не справляются с «обработкой» новой пищи и выведением шлаков).

Нормальная экологическая обстановка в доме. Меньше синтетики, больше натуральных природных материалов (мебель, одежда), отсутствие пылесборников (тяжелых портьер, ковров с высоким ворсом, больших мягких игрушек).

Регулярные проветривания и поддержание минимальной чистоты: не нужно ежедневно проводить генеральную уборку, но отсутствие слоя пыли хотя бы на детских вещах и игрушках желательно. Курение в доме с младенцем исключено!

Закаливающие процедуры, массаж, гимнастика. Любая тренировка организма (при массаже и гимнастике активизируется работа кроветворения, сердца, сосудов, мышц) делает сильнее и иммунную систему в том числе. Нагрузка полезна, а перегрузка — не нужна.

К счастью, у маленького ребенка это легко определить: пока ему весело, ненужного перенапряжения нет, хотя нам может казаться, что малыш давно устал… Или наоборот: всегда активный, уже тренированный гимнастикой или закаливанием грудничок вдруг начинает сопротивляться — значит, есть смысл пока остановиться на достигнутом.

В чем смысл прививки

Вакцинация не защищает ребенка на сто процентов от инфекционных болезней, но позволяет значительно снизить риск заболевания у детей первого года жизни. Это очень важно — чем меньше ребенок, тем слабее его иммунная система. Если же малыш все-таки заболеет, то сделанная заранее прививка поспособствует протеканию болезни в более легкой форме, также исключаются тяжелые осложнения и последствия. Тотальная вакцинация (охват более 92% населения страны) позволяет избежать эпидемий в национальном масштабе.

До сих пор распространено убеждение, что прививка — это разовая процедура. Главное — ее ребенку сделать. Это не верно: необходимо убедиться, что в ответ на введение вакцины у малыша возникает адекватный иммунитет. Поэтому схема вакцинации должна быть такой:

1. Подготовка к вакцинации.
2. Курс вакцинации.
3. Проверка эффективности вакцинации, например, с помощью анализа крови на антитела.

Бытует мнение, что грудное вскармливание защищает младенца в течение первых 6-9 месяцев от всех болезней. Это только отчасти правильно: без сомнения, общий иммунитет ребенка в этом случае значительно выше. Однако в каком количестве антитела «перетекают» в ребенка с молоком матери, неизвестно. Поэтому абсолютной гарантии специфической защиты организма малыша при грудном вскармливании нет.

У прививок, которые делаются однократно (корь, паротит), необходимо обязательно проверять результативность, независимо от того, индивидуальный график прививок у вашего ребенка или стандартный. С помощью анализа крови на антитела вы должны выяснить, выполнила ли вакцина свою роль. Если титр антител напряженный, значит, прививка проведена не зря.

У трехкратных прививок (вакцины АКДС и против полиомиелита вводят три раза подряд, с интервалом в 45 дней) вероятность того, что иммунитет к болезням существует, около 99%. В организме накапливается большое количество клеток памяти, которые «держат» уровень антител высоким. Поэтому особого смысла в анализе на антитела после первой прививки нет.

Анализы крови на антитела и на иммунный статус достаточно дороги; кроме того, кровь у ребенка берется из вены. Бесплатные анализы в государственных медицинских учреждениях делаются очень редко, по исключительным показаниям.

Особый случай

Даже если вы ярый противник вакцинации всех детей, включая собственного, имеет смысл иногда пересматривать свои позиции, согласуясь с обстоятельствами. Переехали в новую квартиру и за неимением лучших мест отдыха гуляете под окнами тубдиспансера? Безопаснее всем членам семьи сделать прививку БЦЖ. Или хотя бы проверить самых маленьких на реакцию Манту.

Известно, что дети ослабленные, часто болеющие простудными заболеваниями нуждаются в вакцинации не меньше других. Но осуществить ее довольно сложно: чтобы прививка выполнила свою задачу, ребенок должен быть абсолютно здоров на момент вакцинации. Есть дети, которые практически никогда не бывают «абсолютно здоровыми»: заканчивается одна простуда, сейчас же начинается другая…

Получается замкнутый круг: и прививать страшно, и не прививать страшно. Как найти промежуток между обычными болезнями, чтобы сделать прививку? Параллельно с повышением общего иммунитета нужно укреплять и специфический — с помощью продуманного индивидуального календаря прививок, под наблюдением грамот

Обязательна ли вакцинация в России и будут ли прививать от коронавируса в 2020 году

Вакцинация – это искусственное создание невосприимчивости населения к некоторым болезням. С помощью прививок иммунитет «учится» бороться с серьезными заболеваниями, и при столкновении с ними в реальной жизни привитый человек не заболевает, или болезнь протекает в легкой форме. По оценкам ВОЗ, иммунизация ежегодно спасает до 2-3 млн жизней.

СодержаниеПоказать

⚖ Правовые нормы

Вакцинация в России регулируется следующими нормативно-правовыми актами:

1. Приказ Минздрава РФ от 2019 г. №243н «…Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» – утверждает национальный календарь прививок.
2. ФЗ от 1998 г. №157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» – закрепляет доступность и бесплатность иммунизации.
3. ПП №825 «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок» от 1999 года — утверждает перечень профессий, при которых прививки обязательны.
4. ФЗ-323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 2011 года (далее – 323-ФЗ).

📆 От каких заболеваний прививают в России. Национальный календарь

Бесплатные прививки в России делают в рамках Национального календаря. В него включена вакцинация против 28 болезней.

Но не все прививки являются обязательными: часть из них делается только по медицинским показаниям для ослабленных детей или по эпидемиологическим показаниям. В перечень болезней, вакцинация против которых в России является обязательной, входят:

1. Туберкулез.
2. Пневмококковая инфекция (которая может вызвать такие серьезные осложнения, как менингит и бронхит).
3. Коклюш, дифтерия, столбняк.
4. Полиомиелит.
5. Корь, краснуха, паротит.
6. Гепатит В.

От гемофильной инфекции бесплатно прививают только детей с ослабленным иммунитетом: например, маловесных и недоношенных.

Детей регулярно оповещают о предстоящих прививках по календарю в школах или детских садах. Родителям малышей до года обычно звонят из поликлиники и напоминают о необходимости сделать прививки или сообщают график прививок в ходе регулярных медосмотров. Взрослым людям о прививках никто не напоминает, надеясь на их сознательность.

Все обязательные прививки из национального календаря делают бесплатно по ОМС.

Перед тем как пройти вакцинацию, нужно записаться на прием к педиатру. В назначенный день врач осмотрит ребенка, померяет ему температуру и при отсутствии медицинских противопоказаний отправит на прививку. Дополнительным требованием при проведении ряда прививок является предварительная сдача анализов (крови и мочи).

Прививки желательно делать в установленные календарем сроки, но при необходимости можно передвинуть их на определенный срок по медицинским показаниям. Так, прививку нужно отложить минимум на 2 недели (а желательно – на месяц) после выздоровления от ОРВИ или гриппа с лихорадкой. В перечне обстоятельств, требующих сместить прививку по времени, входят: недоношенность, хронические болезни, переливание крови и пр. Но в некоторых случаях вакцину ставить нельзя даже после истечения определенного временного промежутка.

По закону врачи обязаны предупредить о противопоказаниях к проведению прививки и возможных последствиях (по п. 1 ст. 20 323-ФЗ), но на практике они подходят к этому вопросу формально. Поэтому родителям самим приходится искать необходимую информацию и брать на себя ответственность за временный отказ от прививок.

Перечень абсолютных и временных противопоказаний к проведению вакцинации представлен в п. 3 Медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок. Например, абсолютными противопоказаниями являются анафилактический шок в анамнезе, тяжелая реакция на прошлую прививку, температура выше 40 °С, судороги и пр. Ряд прививок для ребенка можно заменить на более безопасные (например, русскую АКДС на импортный аналог – Пентаксим), другие придется вовсе отменить.

Многие родители пользуются возможностью переноса сроков и откладывают прививки ребенка до того момента, пока он не подрастет – до 2-3 лет.

Некоторых прививок в российском национальном календаре объективно не хватает, если опираться на опыт других стран. В частности, в Минздраве обсуждается вопрос внесения в календарь прививок от ротавирусной инфекции, гепатита А, ветряной оспы, менингококка и расширение круга прививаемых от гемофильной инфекции. Подобные вакцины уже разработаны в мире и есть в России, но сделать их можно только платно.

Национальный календарь профилактических прививок

Жирным шрифтом выделены живые вакцины: V — Вакцинация, R — Ревакцинация, Г — Для групп риска, И — Инактивированная вакцина против полиомиелита, Ж — Живая вакцина против полиомиелита. Есть исключения, связанные с ВИЧ. Источник: wikipedia.org.

Если родители желают провести дополнительную вакцинацию, то им предварительно следует проконсультироваться с педиатром или иммунологом, инфекционистом, специалистом по иммунопрофилактике. Затем возможно два варианта: родитель приобретает в аптеке вакцину и передает ее в процедурный кабинет государственной поликлиники либо обращается в частный медицинский центр.

❗ Возьмут ли без прививок в детский сад, школу, вуз, на работу

Сведения о сделанных прививках отображаются в сертификате 156/у-93. Этот документ обязательно запросят у ребенка при прохождении медкомиссии при поступлении в сад, школу или у взрослых при приеме на работу. Многие родители считают, что без прививочной карты ребенка не примут в учебное заведение. На самом деле это бы противоречило закону:

• в ст. 43 Конституции каждому гражданину гарантируется право на образование;
• согласно ст. 5 273-ФЗ «Об образовании», ребенка должны принимать в образовательное учреждение независимо от состояния здоровья и других факторов.

Хотя законодательно гарантировано отсутствие препятствий при зачислении непривитого ребенка в образовательное учреждение, на практике от родителей потребуется немало волевых усилий, чтобы добиться своего права на место в школе или садике.

Родители вправе решать, делать ли ребенку прививки или нет. Вакцинация направлена на предотвращение ряда болезней, и, если ребенок ими заболеет, то образовательное учреждение нести ответственность за это не будет. Именно поэтому отсутствие прививок против кори или краснухи (или другой болезни) не может служить основанием для отказа в приеме в образовательное учреждение.

Противоречивая проба Манту

В отношении Манту – правила другие. Манту – это не профилактическая прививка, а проба. Она подтверждает, что у ребенка нет туберкулеза и он не представляет опасности для других детей. Без пробы Манту ребенка в школу или сад не примут. В наиболее лояльных школах детей без проб изолируют или переведут на надомное обучение, в других – откажут в предоставлении услуг.

Образовательные учреждения при отказе принимать ребенка без Манту будут правы: они не могут брать на себя такую высокую ответственность и рисковать другими детьми. Так, в 2019 году родители пытались оспорить подобную позицию школ в Верховном суде, но суд не нашел в действиях школы нарушений (Решение ВС №АКПИ19-115). В то же время судебная практика в регионах пока противоречива, и суды иногда встают на сторону истцов.

Школы могут не допустить ребенка к обучению, если его отправили на обследование в диспансер, но тот не явился на диагностику и через месяц не принес справку об отсутствии туберкулеза.

Многие родители выступают не против профилактики туберкулеза, а против самого метода обследования – реакции Манту. Этот тест упрекают в большой погрешности – он нередко дает ложноположительные результаты, а также в токсичном содержании раствора из-за наличия в нем фенола.

Противники Манту могут использовать иные методы обследований. Это диаскин-тест, который так же может подтвердить отсутствие туберкулеза, либо рентген-диагностика (рентген нужно сделать всем членам семьи).

Затем нужно обратиться к фтизиатру и получить справку о том, что ребенок здоров и передать ее в образовательное учреждение.

Разъяснение о прививке от полиомиелита

Проблема с доступом в образовательное учреждение может возникнуть не только при отсутствии пробы Манту, но и без прививки от полиомиелита. Стандартная ситуация: маму просят не приводить ребенка в детский сад в течение 2 месяцев после вакцинации ОПВ. Работники образования руководствуются Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2951-11 «Профилактика полиомиелита». Вряд ли такой запрет можно считать нарушением прав, так как отсутствие контактов с вакцинированными в интересах самого непривитого ребенка, который рискует заразиться вакцино-ассоциированным полиомиелитом.

Но важно обратить внимание на один аспект: в правилах речь идет не об устранении из образовательного учреждения, а о разобщении с привитыми. Это значит, что ребенка должны принять в сад, но временно перевести его в другую группу. То есть отказ принимать ребенка в саду в данном случае является вольной интерпретацией закона сотрудниками образования.

В институт и армию

Документы на зачисление ребенка в институт должны принять независимо от наличия прививок (по п. 3 ст. 5, 69-70 273-ФЗ). В ряды армии призывника так же зачислят без прививок, хотя в дальнейшем отказываться от вакцинации контрактникам будет очень непросто.

Когда могут отстранить от работы

Что касается взрослых, то они так же обладают свободой при принятии решения: прививаться ли им или нет. Но в отношении некоторых категорий, прописанных в ПП №825 от 1999 года, действуют более жесткие правила: они обязаны прививаться, иначе рискуют быть отстраненными от работы. В этом перечне, в частности, представлены работники сферы образования, медработники, лаборанты и пр.

Работодатель обязан отслеживать, подлежат ли его работники обязательной вакцинации по законодательным нормам, например, от гриппа. Если такие сотрудники есть в штате, то работодатель должен организовать их вакцинацию на рабочем месте или доставить их в медучреждение.

В случае отказа работника от вакцинации необходимо получить от него о

Стоит ли делать прививки детям

У человека короткая память. Проходит 3-4 года и нам кажется, что эпидемий не было, а если и будут, то уж точно нас не коснутся. И все же болезнь рядом и даже ближе, чем мы предполагаем.

Если посетить любой родительский форум, там обязательно имеется тема, посвященная прививкам. В этом, разумеется, нет ничего ужасного, тревожит лишь то, что истории бдительных родителей чаще всего напоминают фильмы ужасов. Но нужно ли говорить о мамах и папах, когда даже иные СМИ «зарабатывают» на этом рейтинги, представляя проблему однобоко. Благодаря такой массовой кампании взрослые нередко отказываются делать детям прививки. Хоть профилактика дает гораздо меньше побочных эффектов, чем сами заболевания. К примеру, в Стране восходящего солнца из-за отмены АКДС (вакцина от дифтерии, коклюша, столбняка) умерло 50 малышей, после чего ее спешно ввели. То же самое было и в нашей стране, когда снизилась иммунизация от дифтерии. В итоге умерло немало и взрослых, и малышей. В настоящее время отмечается похожая ситуация, а ведь все та же дифтерия не исчезла. Другой вопрос, что почти у всех родителей появилось недоверие к вакцинам и даже опасение. Дабы внести ясность в эту ситуацию и немного рассеять заблуждения, обратимся к профессионалам, которые ответят на вопрос, стоит ли делать прививки детям и не опасно ли это.

Нужна ли вакцинация детей, нельзя ли положиться на естественный иммунитет?

Иммунитет приобретается лишь после того, как организм встретился с вирусом или бактерией, переболел и, следовательно, выработал к ним антитела и клетки памяти. Вот почему болеть нужно. Однако основная задача нашей иммунной системы — не болеть, а вылечиваться. Если же имеются в виду те болезни, которые опасны для общества — приносят инвалидность, имеют высокую смертность, то здесь лучше подстраховаться. Разумеется, можно воспользоваться старой методикой «английского чаепития», когда к больной краснухой барышне приглашались другие молодые особы, чтобы получить инфекцию и переболеть ею в детстве. Такие методы еще живы в некоторых африканских странах.

Вообще-то такая ситуация характерна и для некоторых наших детских дошкольных учреждений, где дети часто заражаются друг от друга ветрянкой. Считается, что эта болезнь неопасная, не требующая прививки. Однако чем старше становится малыш, тем больше дискомфорта и осложнений (порой очень тяжелых) она несет. И корью можно переболеть без осложнений, однако иногда вирус со временем приводит к поражению нервной системы и как следствие – летальному исходу. Следовательно, абсолютно все родители должны решать сами, надо ли полагаться на естественные методы и ожидать, пока ребенок все же переболеет, или сделать прививку и предотвратить недуг. Немаловажно, что вакцина предохраняет не только от болезни, а и от возможных последствий.

Если защищаться от всего на свете, не приведет ли это к тому, что организм отвыкнет давать отпор болезням?

Разумеется, нет. Ибо привиться от всех инфекций нереально. Их насчитывается великое множество, и разрабатывать вакцину от каждой нет смысла, так как большая часть из них быстро излечима. Например, той же самой риновирусной инфекции, вызывающей риниты, существует почти 150 типов. К каждому из них создать профилактическую прививку непросто и дорого, так что в этом случае нужно полагаться на свой иммунитет — и за жизнь можно переболеть не менее чем 120 раз, приобретая специфическую невосприимчивость к некоторым видам вируса.

Оправдана ли прививка от гриппа для малышей?

Грипп среди респираторных вирусных инфекций удерживает серьезнейшее место как по течению болезни, так и ее негативному шлейфу. Ребенок на долгое время «выпадает» из жизни: не посещает детский сад, спектакли, школу, тренировки, экзамены. К тому же после перенесенного заболевания организм долго ослаблен, и потом еще медленно восстанавливается.

Не менее сложны возможные последствия: воспаление легких, менингит, осложнения на сердце и прочие. Разумеется, никто не утверждает, что вакцина полностью эффективна (не зря появляются новые поколения, еще результативнее), и опять-таки она не спасает от ОРВИ. Однако то, что среди привитых не так много подхвативших вирус и перенесших осложнения — факт. Малышам прививку от гриппа вводить можно с 7-ми месяцев. Если говорить о

Какие прививки необходимо делать взрослым

Зачем взрослым прививки от детских болезней?

Детскими болезнями обычно называют корь, дифтерию, ветрянку и большинство болячек, от которых делают прививки. На самом деле они вовсе не детские — с возрастом ничего не меняется.

Просто все эти болезни легко подхватить. До начала массовой вакцинации люди заражались, как только сталкивались с возбудителями. Происходило это в раннем возрасте, а дальше заболевшие либо умирали, либо приобретали активный иммунитет, который защищал их. Вот и казалось, что болеют только дети.

Сейчас не надо рисковать жизнью ради иммунитета — есть прививки. Но если вам их не делали или делали слишком давно, вы в группе риска.

В настоящее время никто не будет предупреждать человека о сроках иммунизации: необходимо самому узнать правильное время и возраст ревакцинации.

Ольга Владимировна Ширай, врач-эпидемиолог, начальник эпидемиологического отдела СПб ГБУЗ «Елизаветинская больница»

Многие взрослые не делают ревакцинацию, но всё равно не болеют благодаря иммунитету. У кого-то он остался после болезни, у кого-то после прививки (даже если о ней все забыли), других защищает коллективный иммунитет — эпидемиям просто негде разгуляться, если большинство привито. Ревакцинация нужна, чтобы не болеть и не провоцировать эпидемии.

Как узнать, какие прививки мне делали?

В теории все прививки записываются в карточку или прививочный сертификат, а карточки с данными кочуют с человеком из поликлиники в поликлинику.

На практике ничего этого нет. Даже если вы всю жизнь прикреплены к одной поликлинике, у вас не менялась прописка, все эти данные запросто могут потерять. Для всех остальных это квест «помню — не помню». Скорее всего, вы не помните.

Если это так, то для рождённых в России есть ориентир — национальный календарь прививок. Если прививка в нём есть, возможно, вы её получали. Тогда вам, скорее всего, нужна ревакцинация, ведь не все прививки действуют всю жизнь. Если прививки нет в национальном календаре, то нужно её сделать в любом случае.

Какие анализы покажут, что прививки были?

Если человек когда-то прививался, у него есть антитела к этому заболеванию. Это белки, которые атакуют бактерию или вирус, проникшие в организм. Они обозначаются как IgG. — иммуноглобулины типа G.

Проведите исследование крови на наличие антител к вирусному гепатиту В, дифтерии, столбняку, полиомиелиту (в отношении трёх типов вируса), кори, краснухе, эпидемическому паротиту, коклюшу. Для этого проводится реакция РПГА с соответствующим диагностикумом (дифтерия, столбняк, корь, паротит) или ИФА (коклюш, гепатит, краснуха).

Ольга Ширай

Чтобы иммунитет сработал, нужен определённый титр — количество этих самых иммуноглобулинов. Если титр маленький, надо вакцинироваться. Показатели для всех прививок свои, это обсуждается с врачом отдельно.

Но даже если вы сделаете прививку от болезни, к которой уже есть иммунитет, ничего особенного не произойдёт — введённые с вакциной агенты будут уничтожены.

Какими вакцинами можно прививаться?

В отношении вакцин действует правило «чем современнее, тем лучше», потому что исследователи постоянно работают над улучшениями. Новые вакцины хорошо переносятся, нередко защищают сразу от нескольких заболеваний.

Даже если вас прививали в детстве старыми вакцинами, смело можете делать ревакцинацию новыми — никакого конфликта не будет.

Мы перечислили вакцины, которые разрешено использовать в России ^{. Чтобы узнать о них больше, нужно прочитать инструкцию и изучить противопоказания. Какие-то вакцины не встречаются в поликлиниках, а какие-то просто трудно найти.}

Как прививаться от гепатита B?

Гепатит В — опасная вирусная инфекция, которая передаётся через кровь и половым путём. Она поражает печень, от неё нет специфических препаратов лечения. Протекать болезнь может тяжело и с осложнениями вплоть до смертельного исхода. От гепатита B каждый год умирает почти 700 000 человек в мире ^.

Вакцинация проводится детям и взрослым, ранее не привитым против вирусного гепатита B, по схеме 0–1–6 (первая доза — в момент начала вакцинации, вторая доза — через месяц после первой прививки, третья доза — через 6 месяцев с начала вакцинации).

Главное — сделать три прививки, чтобы больше не вспоминать об этом. Если вас начали прививать, но схему не закончили, то иммунитет будет нестойким и никто точно не скажет, сколько он продержится.

Вакцины: «Эувакс В», «Регевак В», «Энджерикс В».

Как прививаться от дифтерии, коклюша и столбняка?

Детям дают вакцину, которая защищает сразу от трёх заболеваний. После 26 лет нужно проходить ревакцинацию как минимум от двух из них каждые 10 лет.

• Дифтерия — болезнь, которая поражает горло и бронхи вплоть до того, что человек не может дышать. Протекает тяжело, с высокой температурой и поражением внутренних органов. Возбудитель инфекции — дифтерийная палочка — токсичен, поэтому нередко появляются осложнения. Болезнь смертельно опасна.
• Столбняк поражает нервную систему, заразиться им можно в любое время, если инфекция попадёт в ранку (например, с занозой). Из-за столбняка начинаются судороги, а при плохом развитии болезни человек умирает, потому что отключаются нервы, ответственные за дыхание.
• Коклюш поражает дыхательную систему, отличается характерным кашлем. Протекает тем тяжелее, чем младше больной.

Взрослых по национальному календарю прививают только от дифтерии и столбняка (вакциной АДС-м). Коклюшный компонент в вакцину не входит, поскольку для взрослого болезнь не так страшна, как для ребёнка. В коклюше в любом возрасте ничего хорошего нет, поэтому рекомендуем купить вакцины с коклюшным компонентом, чтобы защититься от всего сразу.

Если вакцинация в детстве не проводилась, то необходимо сделать три прививки: первые две дозы вакцины вводятся с интервалом в один месяц, третья — через год после введения второй дозы. Затем ревакцинация проводится также один раз в 10 лет.

Ольга Ширай

Даже если вам что-то прививали в школе, после 26 лет нужна ревакцинация как минимум от дифтерии и столбняка.

Американская педиатрическая ассоциация рекомендует ^{прививаться от коклюша беременным женщинам, чтобы передать антитела новорождённому.}

Вакцины: против дифтерии и столбняка — «АДС-М»; против дифтерии, столбняка и коклюша — «Адасель».

«Адасель» — это единственная в Европе вакцина против коклюша, лицензированная для вакцинации взрослых. Препарат «АДС-М» включён в государственную страховку и доступен бесплатно по полису ОМС. «Адасель» оплачивается рядом страховых программ добровольного медицинского страхования, также её можно получить за наличный или безналичный расчёт в частных клиниках страны. Оба препарата доступны на рынке.

Дмитрий Малых, врач-педиатр, невролог, член Союза педиатров России.

Как прививаться от кори, краснухи, паротита?

От этих заболеваний детей тоже прививают одновременно.

• Корь — высокозаразная болезнь, которая опасна осложнениями, такими как энцефалит или пневмония.
• Краснуха представляет особенную опасность для беременных, потому что поражает плод.
• Паротит, он же свинка, опасен, потому болезнь нередко заканчивается осложнениями: поражаются железы, почки, головной мозг.

Прививку, если она была когда-то давно, необходимо повторять в возрасте 22–29 лет (в зависимости от сроков последней ревакцинации), а затем через каждые 10 лет.

В медицинской литературе можно встретить данные о том, что иммунитет после прививки от кори и эпидемического паротита сохраняется в течение 20–30 лет. Поэтому нет необходимости вводить трёхкомпонентную вакцину каждые 10 лет, а можно делать прививку только от краснухи, поствакцинальная защита от которой существует только 10 лет. Однако это спорный вопрос. Спустя 10 лет после прививки защита от кори и паротита также может ослабнуть, поэтому рекомендуется использовать для ревакцинации вакцину, содержащую все три вируса.

Ольга Ширай

Взрослые люди, которые не переболели этими инфекциями в детстве и не прививались, для формирования иммунитета получают две дозы вакцины с интервалом между введениями в месяц, затем ревакцинация проводится также один раз в 10 лет.

Вакцины: M-M-P II, вакцина коревая-паротитная культуральная живая, вакцина против краснухи культуральная живая.

Как прививаться от ветрянки?

Прививка от ветряной оспы была внесена в национальный календарь совсем недавно, она выполняется по желанию. Взрослому человеку она может быть сделана в любом возрасте, если в детстве он не переболел ветрянкой или не был привит.

Исследования показали, что иммунитет после прививки сохраняется дольше 30 лет, поэтому программы ревакцинации не предусмотрены (прививка от ветрянки делается один раз в жизни).

Вопреки распространённому мнению, ветрянкой не лучше переболеть. Во-первых, взрослые переносят болезнь тяжелее, чем дети. Во-вторых, вирус, который вызывает ветряную оспу, остаётся в организме навсегда и может появиться снова в виде опоясывающего лишая.

Женщинам, которые не болели ветрянкой и планируют беременность, тоже следует сделать прививку от этого заболевания, так как заражение во время беременности (особенно на ранних сроках) может привести к развитию пороков у плода и даже выкидышу.

Ольга Ширай

Прививку от ветрянки можно сделать и для профилактики заболевания, если имел место контакт с заболевшим человеком. ВОЗ считает эту меру эффективной, если вакцинация проведена не позднее 72 часов после контакта здорового человека с больным.

Вакцина: «Варилрикс».

Как прививаться от полиомиелита?

Вирусы полиомиелита страшны осложнениями: один из 200 переболевших получает осложнения в виде параличей. Прививаться нужно, если нет иммунитета и вы собираетесь в страну, где болезнь встречается часто.

Прививка делается в три этапа. Лучше использовать инактивированную вакцину — ту, которая в уколах, она намного безопаснее капель в рот.

Вакцины: «Имовакс Полио», «Полиорикс», «Тетраксим».

Как прививаться от гемофильной инфекции?

Гемофильная инфекция вызывает тяжёлые формы менингита, пневмонии, иногда приводит к сепсису. Инфекция плохо поддаётся антибиотикам.

Среди детей вакцинируют только тех, кто в группе риска по состоянию здоровья. Это относится и к взрослым: прививаю

аргументы за и против. Делать или нет прививки ребенку?

Пожалуй, в нашей стране невозможно найти человека, который не делал хотя бы одной прививки в своей жизни. В современном обществе вакцинопрофилактика — общепринята, а прививки детям — обязательны. Но когда на свет появляется свое собственное чадо, родители начинают задумываться всерьез, делать или нет прививки ребенку, нужны ли прививки новорожденным в роддоме, способна ли вакцинопрофилактика в действительности защитить ребенка от страшных болезней, или она больше навредит малышу? Однако прежде чем, найти верный ответ, нужно взвесить все аргументы «ЗА» и «ПРОТИВ».

 

• ПРИВИВКИ: ЗА И ПРОТИВ

 

В попытках найти истину в вопросе «прививки детям, за и против», родители сталкиваются с диаметрально противоположными мнениями специалистов данной области медицины. Одни специалисты, аргументируя свое мнение, по поводу обязательны ли прививки, настаивают, что делать их необходимо и обязательно, другие — приводят весомые аргументы против вакцинации, настаивая на чудовищной вредности вакцинопрофилактики.

 

На мой взгляд, правда, как всегда где-то посредине, и решать, обязательны ли прививки для вашего малыша, вам, дорогие родители, доведется самим. Именно на вас возложена главная ответственность за здоровье вашего ребеночка, а не на «тетеньке в белом халате», которая зазывает на прививку или «соседке», которая страстно отговаривает от нее. Родители, а не заведующая детским садом должны решать, делать или нет прививки ребенку. Впрочем, здесь как раз таки и главная сложность — сегодня большинство детсадов практикуют отказы при приеме деток в учреждение, не имеющих соответствующих возрасту прививок, невзирая на то, что законных оснований на это не имеют. Ставя родителей перед выбором, либо сделать прививки, либо заниматься воспитанием ребенка в домашних условиях.

 

Чтобы вы не решили, сначала вам полезно узнать аргументы против вакцинации и доводы в пользу прививок, оценить прививки за и против. Не торопитесь с выводами, пусть ваш выбор будет взвешенным.

 

• НУЖНЫ ЛИ ПРИВИВКИ ДЕТЯМ: АРГУМЕНТЫ «ЗА ВАКЦИНАЦИЮ»

 

Даже сегодня мы, к сожалению, не застрахованы от вспышек эпидемии. Что же касается недавнего прошлого, то буквально лет 10-20 назад, ни кому бы и мысль в голову не пришла, отказаться от вакцинопрофилактики, поскольку прививка защищала человека от реально опасных болезней и вирусов, а риск неизлечимо и смертельно заболеть был достаточно велик. И большинство людей, размышляющих на тему прививки детям, буквально мечтали о времени, когда медики создадут существующие сегодня вакцины.

 

На данный момент, таких серьезных эпидемий уже не происходит, и стоит отметить, что отчасти именно благодаря прививкам. Мы настолько привыкли к мысли «защищенности» от них, что можем себе позволить пренебрегать прививками. Тем не менее, никуда опасные вирусы не исчезли, мало того стали «сильнее и изощреннее». Они могут находиться совсем рядом: например, недавно ваш коллега посетил Индию, прохожий «подхватил» страшную болезнь в Африке, а пассажир троллейбуса – разносчик туберкулеза, вернувшийся недавно из «мест не столь отдаленных» … Да, что фантазировать, достаточно вспомнить эти «потрясающие» песочницы на детских площадках – рассадник заразы, где регулярно «отмечаются» бездомные кошечки и собачки, где играют наши детки, а некоторые даже норовят попробовать песочек на вкус….

 

Если вы все еще размышляете, обязательны ли прививки, то самое время ознакомиться с тем, от чего они защищают и чем могут помочь в подобных случаях.

 

• В чем смысл вакцинации? Зачем нужны прививки новорожденным?

 

Сделанная малышу прививка не способна защитить на все 100% от инфекционных заболеваний, но вместе с тем, она способна значительно снижать заболеваемость у детей до года. Не стоит недооценивать тот факт, что чем младше ребенок, тем слабее его иммунная система. К тому же, если кроха заболеет, сделанная ранее прививка, позволит перенести болезнь в более легкой форме, исключая или минимизируя осложнения и тяжелые последствия. Что же касается масштабной вакцинации (близко 92% населения страны), то с ее помощью можно избежать глобальных эпидемий на национальном уровне.

 

Существует авторитетное мнение, что малыши на грудном вскармливании, защищены практически от всех болезней благодаря маминому молоку и маминому иммунитету. Но верно это утверждение только от части: бесспорно, общий иммунитет крохи выше, если он на грудном вскармливании. Но, ни один ученый не скажет достоверно, в каком количестве ребенку передаются антитела с материнским молоком и каким именно «боекомплектом» мама способна поделиться с ребенком. Поэтому нет гарантии, что вскормленный грудью малыш не «подцепит» опасную болезнь.

 

• ДЕЛАТЬ ИЛИ НЕТ ПРИВИВКИ РЕБЕНКУ: АРГУМЕНТЫ ПРОТИВ ВАКЦИНАЦИИ

 

Хорошенько покопавшись в интернет-ресурсах, можно найти грамотные, логичные аргументы против вакцинации. В качестве такого примера можно привести доводы «оппозиционера» тотальной вакцинации, доктора Котока. Он ярый противник массовой вакцинации, и приводит аргументы, основанные на информации, предоставленной в научной литературе. На его взгляд, прививки детям не нужны, а тем более новорожденным, свою позицию он пояснят так:

 

1. Прививки детям содержат слишком большую опасность осложнений.

2. В нашей стране, новорожденным делают чересчур много прививок.

3. Современные вакцины, используемые для прививок, не оправдывают возложенных на них надежд по защите здоровья.

4. В действительности опасность тех заболеваний, вакцины от которых делают детям, чрезмерно преувеличенна.

 

А подтверждают эту позицию следующие аргументы против вакцинации:

 

1. Вакцина АКДС (от коклюша, столбняка, дифтерии). Ее анатоксины сортированы на гидроксиде алюминия. Вакцина содержит формальдегид. Для сознания практически всех вакцин, кроме Тетракока, применяют консервант мертиолят, — проще говоря, органическую соль ртути. Все без исключения перечисленные вещества, очень токсичны сами по себе, а для новорожденных — вдвойне. К тому же доза дифтерийного анатоксина, содержащаяся в вакцине, вводимой детям, не стандартна (ее просто невозможно стандартизировать), то есть она разная даже в одной и той же серии препарата, одного и того же производителя. Такой разнобой довольно опасен.

 

2. В соответствии с календарем прививок в РФ, ребенок в течение полутора лет своей жизни должен получить 9 разных прививок. Самая первая ставится вообще почти сразу после появления младенца на свет (в течение первых 12 часов жизни). Получается, что ребенок первые 18 месяцев собственной жизни должен быть на «поствакциональном периоде». То есть не вполне здоровым, причем совершенно умышленно, да к тому же на законных основаниях! Кроме того любая прививка угнетает детскую иммунную систему на несколько ближайших месяцев, а конкретнее – 4-6 месяцев.

 

3. Случай 1990 года оказался показательным, но так и не смог заставить здравоохранительных чиновников сделать соответствующие выводы. В России случилась массовая дифтерия, заболело которой 80% людей, привитых ранее и не однократно, что не помешало им заболеть. У большого процента взрослых и детей, получающих прививки от дифтерии, иммунитет не вырабатывается в принципе – это факт. При этом рассчитать или предугадать оправданность прививания не представляется возможным. Также существуют данные 1994 года, свидетельствующие, что год спустя после вакцинации, «незащищенными» оказались порядка 20,1% людей, спустя два года — порог возрос уже до 35,5% людей, а три года спустя – «незащищенными» оказались 80,1% привитых. Данная статистика, пусть косвенно, однако, свидетельствует, что, даже перенеся дифтерию – невозможно гарантировать пожизненного иммунитета от болезни. А тем более не способна гарантировать подобного прививка.

 

4. Болезнь гепатит-В — вирусная инфекция, которая поражает печень и передается с кровью и прочими жидкостями в организме. Гепатит-В не передается через грязные руки или с молоком матери. Как правило, это болезнь наркоманов, проституток, либо пациентов, перенесших переливание крови. Проводились официальные исследования, показавшие, что среди новорожденных от 402 женщин-носителей данного вируса, только 15 малышей инфицировались. Факторами риска в этих случаях, выступали преждевременные роды. Что касается самого заболевания гепатитом-В, то единожды перенесенное, оно дает либо стойкий иммунитет, либо вообще пожизненный. Полностью и без каких-либо последствий от данной болезни вылечиваются 80% взрослых, а данный процент у детей еще выше.

 

Сегодня большая часть независимых экспертов советуют родителям, прежде всего, ознакомиться с вакцинами, последствиями и рисками, связанными с их применением. И только после этого решать – надо ли делать прививки детям, нужны ли прививки новорожденным. Ну и, безусловно, нельзя забывать об элементарной гигиене, и питании новорожденных – это лучше любой вакцины поможет ребенку сохранить здоровье и выработать более стойкий иммунитет к современным болезням!

 

Яна Лагидна, специально для MyMom.ru

 

Еще немного о том, нужны ли прививки детям:

 

 

 

Чего ожидать — для взрослых

Перейти к основному содержанию HHS.govU.S. Департамент здравоохранения и социальных служб Исследуйте HHS близко О HHS Программы и услуги Гранты и контракты Законы и правила Дом О HHS Программы и услуги Гранты и контракты Законы и правила Меню

х

@

ПОИСК

Утилита

• получить обновления электронной почты
• Дом
• Насчет нас
• Свяжитесь с нами
• Español
• получить обновления электронной почты

Искать на сайте

• Home
• Основы вакцины
  • Ингредиенты вакцины
  • Безопасность вакцины
    • Побочные эффекты вакцины
  • Типы вакцин
  • Вакцины работают
    • Вакцины защитят вас
    • Вакцины
    1021 Защитите свое сообщество
    • Вакцины
    • Ветряная оспа (ветряная оспа)
    • Холера
    • Дифтерия
    • Грипп (грипп)
    • Гепатит A
    • Гепатит B
    • Hib (Haemophilus Influenzae типа B)
    • Вирус папилломы человека (Encephalom)
    • Корь
    • Менингококковая инфекция
    • Эпидемический паротит
    • Пневмококковая инфекция
    • Полиомиелит
    • Бешенство
    • Ротавирус
    • Краснуха (немецкая корь)
    • Опоясывающий лишай (Herpes Zoster)
    • Столбняк
    • 000
    • 0009 Лихорадка челюсти )
    • Желтая лихорадка
    • Кто и когда
      • Младенцы, дети и подростки
        • Младенцы и дети от рождения до 6 лет
        • Подростки и подростки от 7 до 18 лет
      • Взрослые
        • Взрослые от 19 до 26 лет
        • Взрослые от 27 до 64
        • Взрослые в возрасте 65 лет и старше
      • Беременные женщины
      • Путешественники
      • Люди с нарушениями здоровья
      • Медицинские работники
      • Мужчины-геи или бисексуалы
      • Военнослужащие
    • Сделайте прививки
      • Как платить
      • Чего ожидать — для взрослых
      • Чего ожидать — для родителей
        • Пять важных причин для вакцинации ребенка
      • Куда пойти
    • Примите участие
      • Узнайте о вакцинации в вашем районе
      • Распространите информацию!
        • Видео
        • Графика

    Почему я согласен на вакцинацию? Мой опыт

    Я Лана Берджесс, 31-летний писатель-фрилансер, страстный поклонник благополучия.В этой статье я исследую, почему я не согласен с решением моей мамы не вакцинировать меня, когда я был ребенком, и как, став взрослым, я решил, наконец, пройти вакцинацию.

    Поделиться на Pinterest «В мире такого количества источников информации легко ошибиться».

    Было сразу после 15:00, и учеба на сегодня закончилась.

    Мои одноклассники все кричали и прыгали по детской площадке, останавливаясь, чтобы помахать рукой, когда их родители пришли забрать их. Я шпионил за мамой и подбежал к ней.

    По дороге домой она сказала мне, что я не пойду завтра; вместо этого я собирался остаться дома.

    В детстве, любившем школу, у меня упало сердце. Моя мама сказала, что мне нужно остаться дома, потому что завтра другим детям сделают прививку от кори.

    Но мы не верили в иммунизацию, поэтому я бы не стал делать прививку.

    Моя мама считала, что мне лучше всего остаться дома в тот день, когда детям сделали прививку от кори.Она сказала, что это было «вживую». Если бы я учился в школе, был риск заражения.

    Но не каждый день вакцинации был таким; Обычно я ходил в школу как обычно, но не стал присоединяться к своим одноклассникам, поскольку они выстраивались в очередь на укол. Когда меня спросили, почему я не присоединяюсь, я объяснил, что мне не делали прививок. Моя мама думала, что они вредны для меня, что потенциально могут ослабить мою иммунную систему.

    Перенесемся в 2018 год: я только что прошла вакцинацию в рамках подготовки к 6-недельной поездке в Австралию, Сингапур и Таиланд.Так что же изменилось? Что заставило меня окончательно отвергнуть антивакцинальную позицию мамы?

    Когда мне было 3 месяца, мне сделали первый раунд детских прививок. В Соединенном Королевстве в конце 1980-х это называлось вакциной АКДС. Он защищает от дифтерии, столбняка и коклюша (также известного как коклюш).

    После вакцинации АКДС мама заметила, что я выгляжу раздражительным и что мой нормальный режим сна нарушен. Она чувствовала, что виноваты прививки.

    Ее заключение было частично основано на литературе по антивакцинации 70-х и 80-х годов.В отчете за 1974 год в Великобритании ошибочно утверждалось, что у 36 детей развились неврологические состояния в результате вакцинации АКДС.

    Хотя ученые теперь знают, что они в безопасности, в то время это было большой новостью.

    В поисках ответов моя мама пошла к гомеопату. Гомеопат согласился, что вакцинация, вероятно, вызвала изменения в моем настроении и сне.

    Гомеопат порекомендовал некоторые лекарства, которые, по их словам, помогут противодействовать негативному влиянию вакцин.Они также познакомили мою маму с идеей, что гомеопатия может предложить альтернативный способ вакцинации меня.

    В этот момент моя мама решила, что я больше не буду делать детские прививки. Ее выбор казался разумным, когда в 1998 году проведенное доктором Эндрю Уэйкфилдом исследование, работа которого теперь дискредитирована, заявило, что обнаружило связь между вакцинами против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) и аутизмом.

    Я продолжал регулярно посещать гомеопата на протяжении всего моего детства, и мне нравилось ходить туда.Мне нравилось ходить туда даже больше, чем к врачу, которого я все еще время от времени навещал.

    Когда я пошел к врачу, прием был быстрым; обычно 10 минут или меньше. Похоже, мы особо не обсуждали. Казалось, что доктор просто кивнет и быстро пропишет что-нибудь, не объясняя почему.

    С гомеопатом все было иначе. Поговорим около часа. Они спрашивали меня, как я себя чувствую. Я помню, как говорил о своем настроении, физическом здоровье, сне и о том, чем я занимался в школе.

    После того, как мы поговорили, гомеопат останавливался и думал. Они пролистывали разные хорошо пролистанные книги. Затем они прописывали гомеопатическое средство, тщательно объясняя причину. Слушая их рассказы о том, как это помогло бы мне, я успокаивалась. Мне стало хорошо.

    На самом деле я не подвергал сомнению тот факт, что мне не сделали прививку — или решение моей мамы не вакцинировать меня — до тех пор, пока мне не исполнилось 20 лет.

    Когда мне было чуть больше 20, я учился на юриста в Университете Сассекса в Брайтоне, Англия.Я любил это и преуспел в семинарах. Я погрузился в философию права, причинно-следственную связь и разум. Исследование и написание эссе доставляли огромное удовольствие, и мне нравилось доказывать свои аргументы.

    Помимо учебы, у меня появился живой интерес к атеизму, и отсюда у меня появилась здоровая привычка ставить под сомнение свои убеждения, предположения и унаследованные идеологии. На чем они основывались?

    Этот процесс философского развития заставил меня усомниться в гомеопатии.Чем больше я читал, тем меньше верил в научную основу этой практики. Тем не менее, я не сомневался, что посещение гомеопата имело терапевтические преимущества; В конце концов, это было похоже на сеанс терапии.

    Решив, что я не верю в лечебную сторону гомеопатии, я начал думать о том, что мне не сделали прививку. На чем это было основано? Согласен ли я с доводами моей мамы?

    Я читал о том, как работает иммунизация. Я обнаружил, что согласен с наукой.Я решила, что, если у меня будет ребенок, я хочу сделать им прививки. Я также решил, что мне следует обсудить вопрос о вакцинации самостоятельно.

    Мне потребовалось время, чтобы действовать в соответствии с этим решением, но в этом месяце я, наконец, сделал решительный шаг.

    Я пошла к медсестре в приемную моего врача и объяснила, что мне не делали большую часть детских прививок. Медсестра посоветовала мне, какие прививки лучше всего делать взрослым.

    Мы расставили приоритеты по тем, которые мне потребуются в предстоящей поездке, и в итоге мне сделали три прививки: от гепатита А, дифтерии и столбняка.Последние два были бустерами, так как у меня был первый раунд в детстве.

    Уколы немного жалили, и мои руки немного болели в течение нескольких дней, но в остальном вакцинация прошла без осложнений. Я совсем не чувствовал себя плохо.

    Медсестра посоветовала мне подумать о вакцинации MMR, особенно если я планирую забеременеть. Заболевание краснухой во время беременности может привести к выкидышу. Я решила, что обязательно сделаю вакцину MMR, если решу завести ребенка.

    Не было обнаружено никаких доказательств в поддержку утверждения 1974 года о том, что вакцина АКДС нанесла вред, и с тех пор исследователи дискредитировали работу доктора Уэйкфилда, заключив, что нет связи между аутизмом и MMR.

    Я считаю, что отказ от вакцинации был неправильным выбором, но я сочувствую решению моей мамы в свете дезинформации, которой она подверглась. Более того, я вижу, как она находила процесс вакцинации мучительным.

    Толчок ребенка за руку обязательно вызывает раздражение.Может быть, попадание инородных тел в их кровоток действительно выводит их из равновесия на несколько дней, а возможно, даже нарушает их сон.

    После вакцинации иммунная система ребенка определяет, как лучше бороться с злоумышленниками. Именно благодаря этому процессу у них вырабатывается иммунитет.

    Если родители действительно наблюдают то, что они считают легкой неблагоприятной реакцией, действительно ли это удивительно? Означает ли это, что иммунизация вредна для ребенка и ее следует избегать? Я бы сказал, что нет.

    Я думаю, что моя мама неправильно сформулировала проблему. Возможно, решение о вакцинации не следует рассматривать как индивидуальный выбор; потому что по отдельности можно увидеть, как родитель может решить, что дискомфорт от вакцинации перевешивает ее преимущества.

    В конце концов, большая часть населения вакцинируется. Следовательно, риск заражения болезнями, против которых мы делаем иммунизацию, довольно низок. Большинство населения вакцинировано, поэтому некоторые люди могут остаться без иммунизации, но должны ли они?

    Возможно, решение о вакцинации ребенка важнее личного выбора.Иммунизация касается сообщества. Решение о вакцинации — это решение защитить наш коллективный иммунитет.

    Вопрос не в том, было бы лучше для каждого ребенка, если бы он избегал вакцинации, а скорее в том, как решение не вакцинировать вашего ребенка повлияет на наше здоровье как на общество, на страну и во всем мире?

    Что бы произошло, если бы большинство людей решило не вакцинировать своих детей?

    Чтобы предотвратить вспышку заболевания среди населения, значительную часть населения необходимо вакцинировать против этого заболевания.Когда люди решают не вакцинировать своих детей, процент населения с иммунитетом падает.

    Если большое количество людей решит не вакцинировать своих детей, вероятность возникновения вспышек болезней, против которых мы делаем вакцинацию, гораздо выше.

    Мой опыт вакцинации научил меня, что в мире такого большого количества источников информации легко ошибиться. Сообщения, основанные на некорректных или ненаучных исследованиях, опасны… особенно, когда они попадают в прессу.

    Если бы было больше информации о том, как младенцы реагируют на прививки, возможно, моя мама была бы меньше обеспокоена моей очевидной побочной реакцией. Специалисты должны направлять родителей в процессе вакцинации.

    Люди всегда хотят защитить своих детей самым лучшим способом, который они умеют. Родителям необходим доступ к точной, простой для понимания информации о состоянии здоровья, основанной на научных данных.

    Мой урок заключался в том, что всегда важно задавать вопросы.Наши родители добросовестно делятся с нами своими убеждениями, но наша роль, как взрослых, состоит в том, чтобы изучить обоснование этих убеждений и решить, продолжать ли им верить.

    Как сделать прививку без разрешения родителей

    Вакцинация может спасти вам жизнь. Просто как. Но ряду молодых людей отказывают в возможности пройти иммунизацию из-за враждебного отношения родителей к вакцинации.Хотя «движение против вакцин» остается полностью дискредитированным наукой, в эпоху социальных сетей произошло очень разрушительное возрождение этих идей.

    Совсем недавно в Твиттере рассказывалось, как подростки в США сейчас ищут юридическую консультацию на Reddit, потому что они хотят сделать иммунизацию от смертельных болезней, но их родители не дают им своего согласия.

    Как и любое лечение, вакцинация должна проводиться только в том случае, если пациент полностью понимает эту процедуру.Многие подростки во всем мире чувствуют себя зрелыми и достаточно информированными, чтобы принять это решение, но юридически еще не считаются взрослыми, поэтому вопрос о согласии на медицинские процедуры становится сложным.

    Если вы моложе 18 лет в США, Великобритании, Канаде или Австралии (наши четыре самые большие зоны просмотра), но не можете получить согласие родителей или опекунов на вакцинацию, вот все, что вам нужно знать.

    США

    К сожалению, в ряде штатов США вы мало что можете сделать.С 16 лет вы имеете законное право на конфиденциальный прием к врачу без согласия родителей, однако во многих штатах предусмотрено, что вы должны быть старше 18 лет, чтобы дать свое согласие на медицинские процедуры, такие как вакцинация.

    Однако, как подчеркивает Vaxopedia, вакцинация возможна без согласия родителей или опекуна в 15 штатах. Хотя обстоятельства, при которых это применимо, могут варьироваться от штата к штату, обычно считается, что вы можете дать свое собственное согласие на медицинские процедуры, если вы достаточно зрелы, чтобы понять и оценить последствия своего решения.

    В число 15 штатов входят Алабама, Аляска, Арканзас, Делавэр, Айдахо, Иллинойс, Канзас, Луизиана, Мэн, Массачусетс, Монтана, Невада, Орегон, Пенсильвания, Южная Каролина, Теннесси, Вашингтон и Западная Вирджиния.

    Если вам меньше 18 лет и вы не живете в одном из этих штатов, стоит поговорить со своей школьной медсестрой, которая посоветует вам варианты и, возможно, сможет поговорить с вашими родителями. CDC США и Всемирная организация здравоохранения также дают несколько полезных советов для разговоров со скептически настроенными людьми о вакцинах.

    Соединенное Королевство

    В Великобритании дела обстоят намного спокойнее и гибче. В Англии любой человек в возрасте до 16 лет может дать согласие на собственное лечение без разрешения или ведома своих родителей, если они «полностью понимают», что подразумевается в предлагаемой процедуре (то, что известно как компетентность Гиллика). Вы можете просто записаться на прием к врачу или отправиться на прогулку в клинику, и ваши родители никогда об этом ничего не узнают.

    «По закону молодые люди в возрасте 16 и 17 лет имеют право давать согласие на лечение», — говорится в «Зеленой книге», последней информации о вакцинации, опубликованной Общественным здравоохранением Англии.

    «Дети младшего возраста, которые полностью понимают, что задействовано в предлагаемой процедуре (называемые« компетентными по Гиллику »), также могут дать согласие, хотя в идеале их родители будут вовлечены. Если человек в возрасте 16 или 17 лет или ребенок, соответствующий требованиям Гиллика, соглашается на лечение, родитель не может отменить это согласие… Не требуется письменное согласие. “

    Есть несколько

    часто задаваемых вопросов о вакцинах | Vaccine Knowledge

    Вирус кори действительно серьезно повреждает и подавляет всю иммунную систему. Инфекция кори разрушает белые кровяные тельца, которые удерживают «иммунную память», уничтожая наш иммунитет к уже перенесенным заболеваниям. Это увеличивает вероятность того, что люди, переболевшие корью, заразятся другими инфекциями, даже теми, которые у них были ранее. Исследования, опубликованные в 2015 году, показали, что организму может потребоваться до трех лет, чтобы оправиться от этого повреждения.До появления противокоревой вакцины, по оценкам, корь была прямой или косвенной причиной более половины всех детских смертей от инфекционных заболеваний.

    Это неправда. Сегодня больше людей переживают инфекцию из-за лучшего медицинского обслуживания и лекарств, таких как антибиотики, но инфекционные заболевания по-прежнему опасны.
    

    Иногда люди думают, что если их ребенок заболел такой болезнью, как корь или столбняк, то визит к врачу или больнице легко решит эту проблему.Фактически, многие инфекционные заболевания приводят к осложнениям, которые до сих пор не поддаются лечению даже при наилучшей доступной медицинской помощи (например, менингит, энцефалит — воспаление головного мозга — и даже пневмония). Даже в странах с хорошими отделениями интенсивной терапии 3 из 10 заболевших столбняком умрут.

    В некоторой степени это правда. В начале 20 века улучшение гигиены и санитарии, чистая вода и более качественное питание способствовали улучшению здоровья. Меньшие семьи и менее тесные жилищные условия означали, что болезни не передавались так легко.Медицина и поддерживающая терапия улучшались, так что у людей, заболевших болезнью, была меньше шансов умирать, а те, кто в итоге стал инвалидом, могли остаться в живых.

    Однако без вакцинации было бы невозможно снизить уровень таких инфекционных заболеваний, как корь, почти до нуля.
    

    Например, до того, как в 1992 году была введена вакцина против Hib, в Великобритании ежегодно регистрировались тысячи случаев заболевания Hib. Сейчас их почти нет. Условия жизни практически не изменились с 1992 года, поэтому снижение заболеваемости Hib может быть связано только с вакциной.Улучшение жилищных условий также почти не повлияло на ветряную оспу. Это заболевание сейчас так же распространено, как и когда-либо, примерно 600 000 случаев в год в Великобритании.

    Ни одно лекарство в мире не является эффективным на 100%, но вакцины более эффективны, чем многие другие лекарства (до 99,7% в случае вакцины против кори). Верно, что не все вакцины обеспечивают пожизненную защиту, и что некоторые люди могут быть защищены лучше, чем другие, но следует помнить о нескольких вещах:

    • Заболевание не всегда дает 100% иммунитет.Более одного раза можно заразиться столбняком, краснухой, Hib-инфекцией, коклюшем (коклюшем) и менингококковой инфекцией.
    • Если большая часть населения вакцинирована, это повысит защиту для всех почти до 100%. Смотрите нашу страницу о коллективном иммунитете для получения дополнительной информации.
    • Если кто-то, кто был вакцинирован в прошлом, заболевает болезнью, симптомы часто более легкие, чем у не вакцинированного человека.

    Для получения дополнительной информации о том, почему у нас до сих пор возникают вспышки инфекционных заболеваний в группах населения, где большинство людей получают свои плановые прививки, см. Нашу страницу «Заболевания в вакцинированных группах населения».

    2. Безопасность вакцины, побочные эффекты и ингредиенты

    ‘Безопасно ли для младенцев и детей сразу делать несколько прививок?’

    Родители могут беспокоиться, что иммунная система ребенка не сможет справиться с несколькими вакцинами одновременно. Фактически, даже иммунная система крошечного ребенка может легко справиться с этим. Начиная с рождения, младенцы ежедневно контактируют с миллионами микробов. Подсчитано, что человеческое тело содержит достаточно белых кровяных телец, чтобы справиться с тысячами вакцин одновременно.Если бы ребенку сделали 11 прививок сразу, он использовал бы только тысячную часть иммунной системы. Откладывать вакцинацию, чтобы «распределить нагрузку», — не лучшая идея, потому что это оставляет ребенка без защиты от серьезных заболеваний на более длительный срок. См. Нашу страницу о комбинированных и множественных вакцинациях.

    Вакцины также бросают вызов иммунной системе в меньшей степени, чем болезнь. Это потому, что они используют только часть бактерий или вирусов, вызывающих заболевание, либо ослабленную форму бактерий или вирусов.Этого достаточно, чтобы организм вырабатывал антитела, но недостаточно, чтобы вызвать болезнь.

    «Мой ребенок родился недоношенным. Безопасно ли ему делать прививки? ‘

    Даже недоношенные дети справляются с вакцинами. Их рекомендуется вакцинировать, поскольку они имеют более высокий риск заражения инфекционными заболеваниями. Смотрите нашу страницу о вакцинах и недоношенных младенцах для получения дополнительной информации.

    ‘Как я узнаю, что вакцины безопасны и были должным образом протестированы?’

    Все вакцины проходят долгий и тщательный процесс разработки и тестирования, прежде чем они будут лицензированы для использования.От первой концепции вакцины до получения лицензии может потребоваться до 20 лет. Вакцины необходимо тестировать отдельно на взрослых и на детях, прежде чем их можно будет использовать для разных возрастных групп; это потому, что вакцины, которые работают у взрослых, могут не так хорошо работать у детей. Никакие вакцины не тестируются на детях, пока они не будут полностью протестированы на взрослых. См. Нашу страницу «Тестирование и мониторинг» для получения дополнительной информации.

    «А как насчет долгосрочных негативных последствий вакцинации, о которых мы еще не знаем?»

    Ничто в жизни, включая вакцинацию, не может быть полностью свободным от риска, но пока все свидетельства говорят нам, что вакцинация безопаснее, чем не вакцинация.
    

    Серьезные реакции на вакцины у людей возникают редко, поэтому эти реакции трудно исследовать, потому что сбор примеров для изучения занимает много времени. Все серьезных реакций, о которых сообщается, расследуются MHRA (Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения). См. Наши страницы о побочных эффектах вакцин и нежелательных явлениях, а также о тестировании и мониторинге для получения дополнительной информации.

    ‘Есть ли связь между вакцинацией и аллергией?’

    Число аллергических заболеваний и аутоиммунных заболеваний растет, и понятно, что люди хотят знать, что их вызывает.Многие исследователи изучали этот вопрос, но они не нашли доказательств того, что вакцинация является причиной или что вакцинация вызывает аллергию. Allergy UK заявляет, что «Вся доступная информация об иммунизации и аллергии указывает на тот факт, что иммунизация детей с высоким риском развития аллергии безопасна и не является фактором их будущих аллергических состояний» (см. Информационный бюллетень по иммунизации, доступный для загрузки на Сайт Allergy UK). См. Выдержку из статьи 2003 г. Решение проблем родителей: вызывают ли вакцины аллергические или аутоиммунные заболевания? .

    Нет никаких доказательств того, что заражение серьезным заболеванием, таким как корь, поможет ребенку бороться с другими видами инфекционных заболеваний, когда он станет старше. См. Ответ на вопрос «Укрепит ли иммунная система моего ребенка заражение инфекционным заболеванием?» над.

    ‘Ослабляют ли вакцины иммунную систему?’

    Доказательств этому нет. В исследовании, опубликованном в 2018 году, исследователи сравнили две группы детей. В одной группе дети были госпитализированы с инфекциями, против которых невозможно сделать вакцинацию (например, многие инфекции грудной клетки и расстройства желудка).В другой группе ни один из детей не был госпитализирован с такого рода инфекциями. Затем исследователи посмотрели, сколько вакцин получили дети в каждой группе, и не обнаружили значительной разницы. (Если вакцины действительно ослабляют иммунную систему, можно ожидать, что дети, госпитализированные с инфекциями, получили больше прививок, чем те, кто не был госпитализирован.)

    Другие исследования не нашли доказательств того, что вакцинация детей связана с повышенным риском развития диабета 1 типа или таких состояний, как рассеянный склероз.

    ‘Как насчет возможной связи между вакцинами и аутизмом?’

    Оригинальное исследование, которое предполагало связь между вакциной MMR и аутизмом, теперь дискредитировано. Национальное общество аутистов опубликовало заявление, в котором говорится, что масса доказательств указывает на тот факт, что «нет статистически значимой связи между вакциной MMR и аутизмом». Анализ исследований с участием более 1 миллиона детей не обнаружил связи между вакцинацией и развитием аутизма у детей.Посмотрите этот короткометражный фильм, в котором эксперты объясняют, почему, по их мнению, нет связи между вакциной MMR и аутизмом, и посмотрите дополнительную информацию на нашей странице о вакцине MMR («Безопасна ли вакцина?» Внизу страницы).

    ‘Как я могу узнать о побочных эффектах вакцин?’

    Все побочные эффекты подробно перечислены в сводной таблице характеристик продукта (SPC) для каждой вакцины (см. Список SPC на нашей странице ссылок). SPC написаны для специалистов в области здравоохранения, а не для широкой публики, и их может быть довольно сложно интерпретировать.Побочные эффекты перечислены в разделе 4.8 — Побочные эффекты.

    Рассматривая частоту побочных эффектов, вы должны помнить, что любых нежелательных симптомов, испытываемых участниками во время клинических испытаний вакцин, регистрируются как потенциальные побочные эффекты, даже если они не могут быть результатом вакцины. Вы также должны знать, что очень редкие побочные эффекты могут быть перечислены без указания того, насколько они распространены (или описаны как «частота неизвестна»), потому что о них не сообщалось достаточно часто, чтобы получить четкое представление об их частоте.Смотрите нашу страницу о побочных эффектах вакцины и побочных реакциях.

    Рекомендуется сопоставить риск побочных эффектов с рисками, связанными с заражением самой болезнью (см. Наши страницы, посвященные инфекционным заболеваниям, для получения информации о рисках каждого заболевания).

    ‘Как я могу узнать, что на самом деле содержится в вакцине?’

    Информационные буклеты для пациентов (PIL) и сводные характеристики продукта (SPC) содержат список ингредиентов (обычно называемых «вспомогательными веществами»).См. Список PIL и SPC на нашей странице ссылок. Информация о многих ингредиентах, содержащихся в вакцинах, представлена ​​на нашей странице «Ингредиенты для вакцин».

    Ингредиенты вакцины часто могут показаться незнакомыми. Однако важно помнить, что многие вещества, используемые в вакцинах, естественным образом содержатся в организме. Все ингредиенты вакцины присутствуют в очень малых количествах, и нет никаких доказательств того, что какой-либо из них причиняет какой-либо вред в таких количествах, если только у кого-то нет очень серьезной аллергии на один из ингредиентов.

    ‘Верно ли, что вакцины могут вызывать болезни, от которых они призваны защищать?’

    Это верно для некоторых вакцин, но случается очень редко. Живая пероральная вакцина против полиомиелита (не использовавшаяся в Великобритании с 2004 г.) вызвала полиомиелит в небольшом количестве случаев. В редких случаях другие ослабленные (живые, но ослабленные) вакцины могут вызывать легкие формы заболеваний, от которых они защищают. Например, вакцина MMR очень редко вызывает корь, эпидемический паротит или краснуху, но симптомы почти всегда намного слабее, чем те, которые вызваны самими заболеваниями.
    

    Это означает, что вакцины такого типа действительно представляют опасность только для детей и взрослых со слабой иммунной системой (например, больных раком), которым приходится полагаться на защиту со стороны коллективного иммунитета. См. Два вопроса ниже для получения дополнительной информации об этом и список живых вакцин, используемых в Великобритании.

    Невозможно заразиться вакциной, изготовленной из убитых бактерий или вирусов или сделанной только из части бактерий или вирусов.

    ‘Почему некоторым людям не разрешается делать живые вакцины?’

    Живые вакцины содержат живые штаммы вирусов или бактерий, которые были ослаблены (аттенуированы).Ослабленный вирус стимулирует иммунную систему, но не вызывает болезней у здоровых людей. Однако живые аттенуированные вакцины не следует вводить людям с клинически подавленным иммунитетом (вследствие медикаментозного лечения или основного заболевания). Это связано с тем, что ослабленный штамм вируса в вакцине может слишком сильно размножаться и вызвать серьезную инфекцию у этих людей.

    Это живые аттенуированные вакцины, используемые в Великобритании:

    «Моему ребенку недавно сделали живую вакцину.Почему я должен держать их подальше от члена семьи с ослабленным иммунитетом? »

    Людям, получившим живые вакцины, рекомендуется держаться подальше от людей с тяжелой иммуносупрессией. Это связано с тем, что существует небольшой риск того, что здоровый человек, получивший живую вакцину, может передать ослабленную форму вируса кому-то с ослабленным иммунитетом и вызвать заболевание. (Ослабленный вирус не способен вызывать болезни у других здоровых людей.)

    Большинство вакцин, используемых в настоящее время в Великобритании, представляют собой инактивированные (убитые) вакцины или «субъединичные» вакцины, сделанные только с частями бактерий или вирусов.Никто не может заразиться вакциной, изготовленной из убитых бактерий или вирусов или сделанной только из части бактерий или вирусов. См. Вопрос выше для списка живых вакцин, используемых в Великобритании.

    3. График NHS и влияние вакцинации на вашего ребенка

    ‘Почему вакцины, предлагаемые NHS, меняются так часто?’

    Исследователи всегда ищут способы улучшить защиту, которую дают нам вакцины. Иногда они обнаруживают, что лучше делать ревакцинацию через разные промежутки времени.Все время разрабатываются новые или улучшенные вакцины, и как только они будут протестированы и одобрены, они могут быть внесены в календарь Великобритании (например, см. Информацию о введении Prevenar, а затем Prevenar13 на нашей странице PCV).

    Исследователи также пытаются определить наилучшую возможную защиту, которую может дать наименьшее возможное количество вакцин. Иногда это приводит к тому, что вакцина исключается из графика. Например, доза вакцины MenC, введенная в возрасте 3 месяцев, была отменена 1 июля 2016 г.См. Сообщение в нашем блоге об этом изменении.

    ‘Заболевания, подобные полиомиелиту и дифтерии, больше не встречаются в Великобритании. Почему моему ребенку нужно делать от них прививки? ‘

    Путешествие за границу означает, что до любого инфекционного заболевания можно добраться всего за несколько часов полета. Путешественники в страны, которые все еще страдают такими заболеваниями, как полиомиелит и дифтерия, могут вернуть эти болезни в Великобританию, и это может подвергнуть риску невакцинированных людей. Например, с начала 2015 года в Европе два непривитых ребенка умерли от дифтерии.Как только болезнь будет уничтожена в каждой стране мира, вакцинация отпадет, но пока это произошло только в случае оспы.

    «Почему моему ребенку нужно столько доз одной и той же вакцины?»

    Многие вакцины требуют «бустерных доз». Например, к тому времени, когда ребенку в Великобритании исполнится четыре года, он / она получит 4 вакцины, которые помогают защитить от коклюша. На то есть несколько причин:

    • Люди по-разному реагируют на одну и ту же вакцину.Например, 9 из 10 детей будут защищены от кори после одной дозы вакцины MMR. Однако у 1 из 10 детей с первого раза не будет хорошего иммунного ответа. Неизвестно, почему именно так. После второй дозы MMR у большинства детей, которые не были защищены с первого раза, будет хороший иммунный ответ. Для тех детей, у которых действительно был ответ в первый раз, вторая доза MMR усиливает или «увеличивает» их иммунный ответ.
    • У младенцев не всегда такой сильный иммунный ответ, как у детей старшего возраста и взрослых, и этот ответ длится не так долго.Вакцины, такие как коклюш, вводятся как можно раньше, чтобы дать детям некоторую защиту в то время, когда они действительно уязвимы. Несколько доз помогают каждый раз усиливать иммунный ответ, а также помогают продлить защиту.
    • Даже у взрослых со временем иммунитет может угаснуть. С возрастом иммунный ответ может замедляться, поэтому выработка антител для борьбы с болезнью занимает больше времени. Бустерные дозы помогают поддерживать активный иммунный ответ и быстро реагировать на болезнь.

    «Что произойдет, если я решу не вакцинировать своего ребенка, а затем передумаю?»

    Вы можете передумать в любой момент. Несмотря на то, что лучше сделать прививку вашему ребенку в возрасте, рекомендованном в соответствии с календарем Великобритании, начать вакцинацию никогда не поздно. Большинство прививок можно сделать в любой момент в детстве, поэтому вы можете просто пойти к своему терапевту и попросить его сделать вашему ребенку необходимые вакцины.

    ‘Как я могу получить вакцины, которые не входят в стандартный график Великобритании?’

    Иногда люди хотят получить вакцины, которые обычно не предлагаются в Великобритании (например, вакцина против ветряной оспы для детей или вакцина от коклюша для взрослых, посещающих новорожденных в других странах).Любые вакцины, не входящие в состав услуг, предоставляемых NHS, доступны только в частном порядке. Это может быть частная больница, туристическая клиника или другая практика терапевта (где вы не являетесь зарегистрированным пациентом).
    

    Пациенты и родители, которые хотят получить доступ к вакцинам в частном порядке, несут ответственность за поиск этих услуг — к сожалению, у нас нет списка поставщиков. Цены могут отличаться у разных провайдеров.

    ‘Почему некоторые младенцы и дети получают дополнительные вакцины?’

    Младенцы получают больше вакцин, чем любая другая возрастная группа, потому что в целом они подвергаются высокому риску многих инфекционных заболеваний.Однако есть много других людей, у которых есть проблемы со здоровьем, которые подвергают их более высокому риску тяжелых инфекционных заболеваний и их осложнений. К ним относятся люди с хроническими заболеваниями легких, почек, печени или неврологических (головного мозга), а также состояния, которые приводят к подавлению иммунной системы. Людям любого возраста в этих группах могут быть предложены дополнительные вакцины для дополнительной защиты. Вот несколько примеров:

    • Детям в возрасте от 2 до 9 лет, которые ранее не получали вакцину от гриппа и которые имеют длительное состояние здоровья, такое как астма или нарушение обучаемости, рекомендуется получать две дозы вакцины от назального гриппа ежегодно, а не одну .
    • Младенцам, детям и взрослым с иммуносупрессией, отсутствием селезенки, серповидно-клеточной анемией или глютеновой болезнью рекомендуются дополнительные пневмококковые вакцины (PCV и PPV), менингококковые вакцины (MenB, MenC и MenACWY) и вакцины Hib (в Hib / MenC). вакцина или вакцина 6-в-1).

    ‘Рекомендуются ли какие-либо вакцины людям из-за этнической группы, к которой они принадлежат?’

    Вакцины рекомендуются людям из групп риска, а не специально для людей из определенных этнических групп.Иногда эти категории могут пересекаться. Например, у людей с серповидно-клеточной анемией ослаблена иммунная система, что повышает риск инфекционных заболеваний. Поэтому им рекомендуется получить дополнительные вакцины, включая вакцины от пневмококка, менингококка и гриппа. Поскольку большинство людей с серповидно-клеточной анемией принадлежат к темнокожим или другим этническим меньшинствам, может показаться, что им предлагают дополнительные вакцины из-за их этнической принадлежности, но на самом деле это происходит потому, что они попадают в группу риска из-за своего состояния.

    То же самое и с вакцинацией против туберкулеза (БЦЖ). Это предлагается не всем младенцам в Великобритании, только тем, кто подвержен повышенному риску туберкулеза. Факторы риска включают наличие одного из родителей или бабушек или дедушек, родившихся в стране с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом, или проживающих в течение трех или более месяцев в стране с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом. Это может означать, что большему количеству детей из этнических меньшинств предлагается вакцина БЦЖ просто из-за стран, из которых приехали их семьи. Тем не менее, им снова рекомендуется сделать вакцину, потому что они подвержены более высокому риску заболевания туберкулезом, а не из-за их этнического происхождения.

    ‘Укол повредит моему ребенку?’

    Да, в то время могло. Не все младенцы и дети реагируют одинаково, и может показаться, что некоторые не чувствуют боли, но все мы знаем, что инъекции могут причинить боль. Иногда у людей может развиться страх перед уколами, поэтому не стоит говорить такие вещи, как «не волнуйтесь, это не повредит». Однако есть способы уменьшить боль, которую может испытывать ваш ребенок. Например:

    • Старайтесь сохранять спокойствие и позитив, чтобы ваш ребенок не заметил, что вы беспокоитесь.
    • Кормите грудью во время инъекции или сразу после ее окончания. Младенцам постарше и детям можно предложить напиток, например сок.
    • Сядьте ребенка прямо — не ложитесь.
    • Потрите или погладьте кожу возле места инъекции (до, во время и после инъекции).
    • Могут помочь глубокое дыхание и выдувание — пусть ваш ребенок пускает пузыри или вращает колесо.
    • Принесите ребенку любимую игрушку, чтобы он отвлекся во время инъекции, или приготовьте что-нибудь для игры после нее.Для младенцев постарше и детей вы можете прочитать им любимую книгу.
    • Используйте другие способы отвлечь ребенка, например петь песню или корчить рожи.
    • Для детей, которые достаточно взрослые, чтобы понять, попробуйте простыми словами объяснить, на что будет похожа инъекция.

    См. «Уменьшение боли при вакцинации детей» в журнале Канадской медицинской ассоциации.

    «Прививки — это не самое приятное занятие для детей»

    Вакцины могут показаться довольно агрессивными, поскольку их обычно вводят инъекционно, а не перорально.
    

    Причина их введения проста в том, что большинство вакцин плохо всасываются через желудок. Вакцинация не предназначена для того, чтобы никому навредить. Инъекции — это лучший способ ввести вакцину в наш организм, чтобы она могла вызвать выработку антител, которые затем защитят нас от болезни.

    4. Оценка рисков

    «Каков реальный риск таких болезней, как корь?»

    Во многих случаях такие болезни, как корь и свинка, вызывают недомогание в течение нескольких дней без длительных осложнений.Однако у 1 из 15 детей, заболевших корью, развиваются такие осложнения, как ушные инфекции и припадки. В небольшом, но значительном числе случаев многие инфекционные заболевания могут привести к очень серьезным, опасным для жизни состояниям и могут привести к смерти. Корь очень заразна и очень легко распространяется среди людей, которые не были вакцинированы.

    ‘Действительно сложно взвесить риски. Почему нет более подробной информации о шансах получить реакцию на вакцину по сравнению с шансами получить болезнь? ‘

    Это не так просто, как кажется.Достаточно легко найти точную информацию о некоторых видах риска (например, об общих побочных эффектах вакцин). Некоторые сравнения также легко понять (например, у 1 из 5000 детей энцефалит развивается как осложнение кори, но менее чем у 1 из миллиона развивается энцефалит как осложнение вакцины MMR).

    Однако шанс заболеть труднее определить, потому что он зависит от того, насколько хорошо защищены люди в вашем местном сообществе. Если много людей вокруг вас не вакцинированы, вероятность быстрого распространения болезней выше, чем если вы живете в районе, где вакцинировано большинство людей, и это увеличивает риски.Посетите наши страницы, посвященные инфекционным заболеваниям, для получения информации о рисках каждого заболевания.

    «Это все кажется таким рискованным, я просто ничего не сделаю»

    Иногда бывает трудно взвесить риски и решить, что лучше для вашего ребенка. Проблема в том, что чем больше вы боитесь возможных рисков с обеих сторон, тем больше вероятность, что вы ничего не сделаете. (Вы можете увидеть это на дискуссионных форумах по вакцинации, где родители говорят, что они настолько обеспокоены возможными рисками как вакцинации, так и отказа от вакцинации, что они вообще чувствуют себя неспособными принять решение.)

    «Ничего не делать», как правило, заставляет людей чувствовать себя менее виноватыми, если что-то идет не так, потому что они могут сказать себе, что это просто «невезение» или «несчастный случай» — они на самом деле ничего не «сделали». Важно помнить, что «ничего не делать» — это на самом деле решение, которое может иметь такие же последствия, как и вакцинация. Если вы знаете, как вы относитесь к риску и почему, это может помочь вам принять решение.

    Информационный бюллетень

    : объяснение операции Warp Speed ​​

    Какова цель?

    Цель операции

    Warp Speed ​​- произвести и доставить 300 миллионов доз безопасных и эффективных вакцин с начальными дозами, доступными к январю 2021 года, в рамках более широкой стратегии по ускорению разработки, производства и распространения вакцин против COVID-19, терапевтических средств, и диагностика (все вместе известные как контрмеры).

    Как будет достигнута цель?

    Инвестируя и координируя разработку контрмер, OWS позволит быстрее доставлять пациентам контрмеры, такие как вакцина, при соблюдении стандартов безопасности и эффективности.

    Кто работает над Operation Warp Speed?

    OWS — это партнерство между компонентами Министерства здравоохранения и социальных служб (HHS), включая Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), Национальные институты здравоохранения (NIH) и Управление перспективных биомедицинских исследований и разработок (BARDA). ) и Министерства обороны (DoD).OWS сотрудничает с частными фирмами и другими федеральными агентствами, включая Министерство сельского хозяйства, Министерство энергетики и Министерство по делам ветеранов. Он будет координировать существующие в масштабах HHS усилия, в том числе партнерство NIH по ускорению терапевтических вмешательств и вакцин против COVID-19 (ACTIV), инициативу NIH по быстрому ускорению диагностики (RADx) и работу BARDA.

    Какой план и что на данный момент произошло?

    Развитие

    Чтобы ускорить разработку при сохранении стандартов безопасности и эффективности, OWS отбирает наиболее многообещающих кандидатов на меры противодействия и обеспечивает скоординированную государственную поддержку.

    Протоколы для демонстрации безопасности и эффективности согласовываются, что позволит проводить испытания быстрее, а протоколы испытаний будут контролироваться федеральным правительством, в отличие от традиционных государственно-частных партнерств, в которых фармацевтические компании определять свои собственные протоколы. Вместо того, чтобы исключать этапы из традиционных сроков разработки, этапы будут выполняться одновременно, например, начало производства вакцины в промышленных масштабах задолго до демонстрации эффективности и безопасности вакцины, как это обычно происходит.Это увеличивает финансовый риск, но не риск продукта.

    Выберите действия для поддержки разработки вакцины OWS и терапевтических средств, включая:

    марта

    30 марта: HHS объявила о выделении 456 миллионов долларов на вакцину-кандидат Johnson & Johnson (Janssen). Клинические испытания фазы 1 начались в Бельгии 24 июля и в США 27 июля. Масштабные клинические испытания фазы 3 Janssen начались 22 сентября 2020 года, что сделало их четвертым кандидатом на OWS, который начал клинические испытания фазы 3 в США.В испытании будет задействовано до 60 000 добровольцев в 215 центрах клинических исследований в США и за рубежом.

    ---

    апрель

    16 апреля: HHS выделила 483 миллиона долларов на поддержку вакцины-кандидата Moderna, испытания которой начались 16 марта и получили ускоренное разрешение от FDA. Это соглашение было расширено 26 июля, чтобы включить дополнительные 472 миллиона долларов для поддержки поздних стадий клинических разработок, включая расширенное исследование фазы 3 вакцины мРНК компании, которое началось 27 июля.

    ---

    Май

    21 мая: HHS объявила о выделении до 1,2 миллиарда долларов в поддержку вакцины-кандидата AstraZeneca, разработанной совместно с Оксфордским университетом. Соглашение предусматривает предоставление не менее 300 миллионов доз вакцины для Соединенных Штатов, причем первые дозы будут доставлены уже в октябре 2020 года, если продукт успешно получит лицензию FDA EUA. 31 августа 2020 г. началось крупномасштабное клиническое исследование фазы 3 AstraZeneca.

    ---

    июль

    , 7 июля: HHS объявила о выделении 450 миллионов долларов для поддержки крупномасштабного производства исследуемого препарата Regeneron против COVID-19, антивирусного препарата REGN-COV2.Это соглашение является первым из ряда наград OWS, направленных на поддержку потенциальных терапевтических препаратов на всем пути к производству. В рамках демонстрационного проекта производства дозы лекарства будут упакованы и готовы к немедленной отправке, если клинические испытания пройдут успешно и FDA предоставит EUA или лицензию.

    7 июля: HHS объявила о выделении 1,6 миллиарда долларов на поддержку крупномасштабного производства вакцины-кандидата Новавакс. Финансируя производственные мощности Novavax, федеральное правительство будет владеть 100 миллионами доз, которые, как ожидается, станут результатом демонстрационного проекта.

    22 июля: HHS объявила о выделении Pfizer до 1,95 миллиарда долларов на крупномасштабное производство и общенациональное распространение 100 миллионов доз вакцины-кандидата. Федеральному правительству будут принадлежать 100 миллионов доз вакцины, первоначально произведенной в результате этого соглашения, и Pfizer будет поставлять дозы в Соединенных Штатах, если продукт успешно получит FDA EUA или лицензию, как указано в руководстве FDA , после завершения демонстрация безопасности и эффективности в большом клиническом испытании фазы 3, которое началось 27 июля.

    31 июля: HHS объявила о выделении примерно 2 миллиардов долларов на поддержку передовых разработок, включая клинические испытания и крупномасштабное производство, экспериментальных адъювантных вакцин Sanofi и GlaxoSmithKline (GSK). Финансируя производство, федеральное правительство будет владеть примерно 100 миллионами доз, которые, как ожидается, будут получены в результате демонстрационного проекта. Дозы вакцины с адъювантом могут быть использованы в клинических испытаниях или, если FDA разрешит использование, как указано в руководстве агентства , дозы будут распределяться в рамках кампании вакцинации COVID-19.

    ---

    августа

    5 августа: HHS объявила о выделении примерно 1 миллиарда долларов на поддержку крупномасштабного производства и поставки исследовательской вакцины-кандидата Johnson & Johnson (Janssen). Согласно условиям соглашения, правительство США будет владеть полученными 100 миллионами доз вакцины и будет иметь возможность приобрести больше. Исследовательская вакцина компании основана на технологии рекомбинантного аденовируса Janssen, AdVac, технологии, используемой для разработки и производства вакцины Janssen против Эболы при поддержке BARDA; Эта вакцина получила одобрение Европейской комиссии и использовалась в Демократической Республике Конго (ДРК) и Руанде во время вспышки Эболы в 2018–2020 годах, которая началась в ДРК.

    11 августа: HHS объявила о выделении 1,5 миллиарда долларов на поддержку крупномасштабного производства и поставки экспериментальной вакцины-кандидата Moderna. Согласно условиям соглашения, правительство США будет владеть полученными 100 миллионами доз вакцины и будет иметь возможность приобрести больше. Вакцина, получившая название мРНК-1273, была разработана Модерна совместно с учеными из Национального института аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID), входящего в состав Национальных институтов здравоохранения.NIAID продолжает поддерживать разработку вакцины, включая доклинические исследования и клинические испытания. Кроме того, BARDA поддержала фазы 2/3 клинических испытаний, расширение производства вакцины и другие мероприятия по разработке этой вакцины. Клинические испытания фазы 3, которые начались 27 июля, являются первым финансируемым государством клиническим испытанием фазы 3 вакцины COVID-19 в Соединенных Штатах.

    , 23 августа: В рамках усилий агентства по борьбе с COVID-19 FDA выдало разрешение на экстренное использование (EUA) исследуемой плазмы выздоравливающих.Основываясь на доступных научных данных, FDA установило, что плазма выздоравливающих может быть эффективной для уменьшения тяжести или сокращения продолжительности заболевания COVID-19 у госпитализированных пациентов, и что известные и потенциальные преимущества продукта перевешивают известные и потенциальные риски. EUA разрешает распространение плазмы выздоравливающих в США, а также ее применение поставщиками медицинских услуг, в зависимости от обстоятельств, для лечения предполагаемых или подтвержденных случаев COVID-19. Узнайте больше о EUA.

    ---

    Октябрь

    9 октября: HHS объявила о соглашении с AstraZeneca на позднюю стадию разработки и крупномасштабное производство исследуемого продукта компании по COVID-19 AZD7442, коктейля из двух моноклональных антител, который может помочь в лечении или профилактике COVID-19. Цель партнерства AstraZeneca с правительством США — разработать коктейль моноклональных антител, который может помочь предотвратить инфекцию. Эффективное моноклональное антитело, которое может предотвратить COVID-19, в частности, длительное и доставляемое путем внутримышечной инъекции, может быть особенно полезным в определенных группах.Сюда входят люди с нарушенной иммунной функцией, люди старше 80 лет и люди, проходящие лечение, которое не позволяет им получить вакцину COVID-19.

    28 октября: HHS объявила о соглашении на 375 миллионов долларов с Eli Lilly and Company на покупку первых доз исследуемого терапевтического антитела бамланивимаба против COVID-19, также известного как LY-CoV555. В настоящее время бамланивимаб проходит оценку в рамках клинических испытаний фазы 3, финансируемых Eli Lilly, в дополнение к клиническим испытаниям в рамках государственно-частного партнерства ACTIV.FDA рассматривает бамланивимаб как возможное средство лечения COVID-19 в амбулаторных условиях. Моноклональные антитела, имитирующие иммунную систему человека, связываются с определенными белками вируса, снижая способность вируса инфицировать клетки человека.

    ---

    ноябрь

    10 ноября: HHS объявила о планах по распределению начальных доз исследуемого терапевтического моноклонального антитела Eli Lilly and Company, бамланивимаба, получившего разрешение на экстренное применение от FDA 9 ноября, для лечения не госпитализированных пациентов с легкими или умеренными подтвержденными случаями COVID-19.Система на основе данных обеспечит непрерывное справедливое и равноправное распространение этих новых продуктов. Еженедельные ассигнования для государственных и территориальных отделов здравоохранения будут пропорционально основаны на подтвержденных случаях COVID-19 в каждом штате и территории за последние семь дней на основе данных, которые больницы и отделы здравоохранения штата вводят в платформу сбора данных HHS Protect. Чтобы узнать, сколько бамланивимаба было выделено конкретным штатам, территориям и юрисдикциям, посетите панель распределения.Эта информационная панель будет обновляться каждую неделю распространения до тех пор, пока FDA не выпустит пересмотренный EUA, указывающий, что участие правительства США в процессе распределения и распределения больше не требуется.

    ---

    Как было объявлено 15 мая, план разработки вакцины может быть изменен по мере продолжения работы:

    • Четырнадцать многообещающих кандидатов были выбраны из более чем 100 вакцин-кандидатов, находящихся в разработке, некоторые из них уже проходят клинические испытания с U.С. Государственная поддержка.
    • 14 вакцин-кандидатов сокращаются до примерно семи кандидатов, представляющих наиболее многообещающие кандидаты из ряда технологических вариантов (нуклеиновая кислота, вирусный вектор, белковая субъединица), которые будут проходить дальнейшие испытания на ранних стадиях клинических испытаний.
    • Крупномасштабные рандомизированные испытания для демонстрации безопасности и эффективности будут продолжены для наиболее многообещающих кандидатов.

    Производство

    Федеральное правительство вкладывает средства в необходимые производственные мощности на свой страх и риск, давая компаниям уверенность в том, что они могут активно инвестировать в разработку, и позволяя быстрее распространять вакцину, которая в конечном итоге может быть получена.Производственные мощности для отобранных кандидатов будут расширяться, пока они все еще находятся в стадии разработки, а не после утверждения или авторизации. Созданные производственные мощности будут использоваться для любой вакцины, которая в конечном итоге станет успешной, если это возможно, с учетом характера успешного продукта, независимо от того, какие фирмы создали этот потенциал.

    Выберите действия для поддержки производственных усилий OWS, включая:

    Май

    Соглашения HHS от 21 мая, 16 апреля и 30 марта с AstraZeneca, Moderna и Johnson & Johnson соответственно включают в себя инвестиции в производственные мощности.

    ---

    июнь

    1 июня: HHS объявила о задании для Emergent BioSolutions по расширению возможностей отечественного производства и возможностей для потенциальной вакцины COVID-19, а также терапевтических средств на сумму около 628 миллионов долларов с использованием Центра инноваций в передовых отделах и производстве, поддерживаемого Emergent BARDA.

    ---

    июль

    , 27 июля: HHS объявила о заказе с Техасским университетом A&M и FUJIFILM на расширение внутренних производственных мощностей и мощностей для потенциальной вакцины COVID-19 стоимостью около 265 миллионов долларов с использованием другого CIADM, поддерживаемого BARDA.

    ---

    августа

    4 августа: Grand River Aseptic Manufacturing Inc., (GRAM) Гранд-Рапидс, штат Мичиган, заключила контракт с твердо фиксированной ценой на 160 миллионов долларов на внутренние производственные мощности по производству асептических и финишных материалов для критических вакцин и терапевтических средств в ответ на COVID-19 пандемия.

    ---

    Октябрь

    13 октября: HHS объявила о соглашении на 31 миллион долларов с Cytiva о расширении производственных мощностей компании для продуктов, необходимых для производства вакцин против COVID-19, таких как жидкие и сухие порошковые среды для культивирования клеток, буферы для клеточных культур, мешки для миксеров и биореакторы XDR. .Cytiva — крупный производитель фармацевтических расходных материалов и оборудования, а также основной поставщик многих компаний, которые в настоящее время работают с правительством США над разработкой вакцин против COVID-19. Это расширение мощностей поможет Cytiva удовлетворить спрос на расходные материалы и оборудование для вакцины COVID-19, не влияя на текущий объем производства.

    ---

    Распределение

    OWS и наши частные партнеры разрабатывают план по максимально быстрой и надежной доставке безопасного и эффективного продукта для американцев.Эксперты HHS возглавляют разработку вакцин, а эксперты Министерства обороны США сотрудничают с CDC и другими подразделениями HHS для координации поставок, производства и распределения вакцин.

    Загрузить процесс распространения вакцины *

    Выберите действия для поддержки усилий по распространению OWS, включая:

    Май

    12 мая: Министерство обороны и HHS объявили о контракте с ApiJect на 138 миллионов долларов на поставку более 100 миллионов предварительно заполненных шприцев для распространения по США к концу 2020 года, а также о развитии производственных мощностей для конечной производственной цели — более 500 миллионов. предварительно заполненные шприцы в 2021 году.

    ---

    июнь

    9 июня: HHS и Министерство обороны объявили о совместных усилиях по увеличению внутренних производственных мощностей для флаконов, которые могут потребоваться для вакцин и препаратов

    11 июня: HHS объявила о выделении Corning 204 млн долларов на расширение внутренних производственных мощностей для производства примерно 164 млн флаконов Valor Glass в год, если это необходимо. Valor Glass обеспечивает химическую стойкость, сводя к минимуму загрязнение твердыми частицами. Специализированное стекло позволяет использовать методы быстрого наполнения и укупорки, которые могут увеличить производительность производства на 50 процентов по сравнению с обычными линиями розлива, что, в свою очередь, может сократить общее время производства вакцин и препаратов.

    11 июня: HHS объявила компании SiO2 Materials Science 143 миллиона долларов на наращивание мощностей по производству пластиковых контейнеров со стеклянным покрытием, которые можно использовать для лекарств и вакцин. Новые линии позволяют при необходимости производить дополнительно 120 миллионов флаконов в год.

    ---

    августа

    , 14 августа: HHS и Министерство обороны объявили, что McKesson Corporation будет центральным дистрибьютором будущих вакцин против COVID-19 и сопутствующих материалов, необходимых для проведения вакцинации от пандемии.CDC выполняет существующий вариант контракта с McKesson для поддержки распространения вакцины. Компания также распространяла вакцину против h2N1 во время пандемии h2N1 в 2009-2010 годах. Текущий контракт с McKesson, заключенный в рамках конкурентного тендера в 2016 году, включает возможность распределения вакцин в случае пандемии. В настоящее время ведется подробное планирование, чтобы обеспечить быстрое распространение, как только FDA разрешит одну или несколько вакцин. Как только эти решения будут приняты, Маккессон будет работать под руководством CDC по отправке вакцин против COVID-19 в административные центры.

    ---

    сентябрь

    , 16 сентября: HHS и Министерство обороны опубликовали два документа, в которых излагается подробная стратегия администрации Трампа по максимально быстрой и надежной доставке безопасных и эффективных доз вакцины против COVID-19 американскому народу. Документы, разработанные HHS в сотрудничестве с Министерством обороны и Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), предоставляют обзор стратегического распределения, а также временные инструкции для государственных, племенных, территориальных и местных программ общественного здравоохранения и их партнеров о том, как планировать и внедрять вакцинацию против COVID-19 в пределах своей юрисдикции.

    ---

    Октябрь

    , 16 октября: HHS и Министерство обороны объявили о заключении соглашений с CVS и Walgreens о предоставлении и введении вакцины против COVID-19 жителям учреждений долгосрочного ухода (LTCF) по всей стране без личных расходов. Защита особо уязвимых американцев была важной частью работы администрации Трампа по борьбе с COVID-19, и жители СДУ могут входить в приоритетные группы для первоначальной вакцинации против COVID-19 до тех пор, пока не будет доступно достаточно доз для каждого американца, желающего пройти вакцинацию. привиты.Программа «Аптечное партнерство для долгосрочного ухода» обеспечивает полное управление процессом вакцинации от COVID-19. Это означает, что жители и сотрудники СДУ по всей стране смогут безопасно и эффективно пройти вакцинацию после того, как вакцины будут доступны и рекомендованы для них, если они не были ранее вакцинированы. Это также минимизирует нагрузку на пункты обслуживания СДУ и соответствующие отделы здравоохранения по обращению с вакцинами, их применению и выполнению требований к отчетности.

    ---

    ноябрь

    12 ноября: HHS и Министерство обороны объявили о партнерстве с крупными сетевыми аптеками и сетями, которые представляют независимые аптеки и региональные сети.Благодаря партнерству с аптечными сетями эта программа охватывает примерно 60 процентов аптек в 50 штатах, округе Колумбия, Пуэрто-Рико и Виргинских островах США. Благодаря партнерству с администраторами сетей независимые аптеки и региональные сети также станут частью федеральной аптечной программы, что еще больше расширит доступ к вакцинам по всей стране, особенно в традиционно недостаточно обслуживаемых регионах.

    ---

    Кто руководит операцией «Warp Speed»?

    Секретарь HHS Алекс Азар и исполняющий обязанности министра обороны Кристофер Миллер контролируют OWS вместе с доктором Дж.Монсеф Слауи назначен главным советником, а генерал Густав Ф. Перна утвержден в качестве главного операционного директора. Чтобы позволить этим лидерам OWS сосредоточиться на оперативной работе, в ближайшем будущем в программе будут объявлены отдельные точки контакта, обладающие глубокими знаниями и вовлеченными в программу, для связи с Конгрессом и общественностью.

    Что вы делаете, чтобы эти продукты стали доступными для американцев?

    Администрация стремится как можно быстрее предоставить американскому народу бесплатные или недорогие меры противодействия COVID-19.Любая вакцина или терапевтические дозы, купленные на доллары налогоплательщиков США, будут предоставлены американцам бесплатно.

    Как финансируется Operation Warp Speed?

    Конгресс направил на эти усилия почти 10 миллиардов долларов за счет дополнительного финансирования, включая Закон о CARES. Конгресс также выделил другое гибкое финансирование. Из специально выделенных почти 10 миллиардов долларов — более 6,5 миллиардов долларов, предназначенных для разработки контрмер через BARDA, и 3 миллиарда долларов — на исследования NIH.