Норма выделений после родов по дням: Важно знать — Здоровье петербуржца

Содержание

сколько идут, норма. Рекомендации врача-акушера.

Последнее обновление: 06.06.2020

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Заведующая гинекологическим отделением сети многопрофильных клиник «Медгард-Саратов»

Содержание статьи

Выделения после родовВыделения

Для того, чтобы избежать возможных послеродовых осложнений, необходимо внимательно относиться к своему организму и наблюдать за количеством и составом выделений, температурой тела, болевыми ощущениями. Ведь выделения после родов свидетельствуют о том, что родовые пути открыты, а внутренняя поверхность матки все еще находится в стадии заживления, поэтому любая инфекция, попадающая туда, может вызвать серьезные проблемы.

Сколько идут выделения после родов?

Каждую молодую мать интересует, сколько длятся выделения после родов, как долго они продолжаются и в какой ситуации чрезмерная продолжительность лохий может оказаться признаком нарушений в организме? Разумеется, каждый случай индивидуален, но обычно выделения у женщин после родов прекращаются к 42 дню — столько длится послеродовой период.

Продолжительность выделений после родов

Выделения после родов: норма и патология

Какие выделения после родов считаются нормальными? Пахнут ли они и какими должны быть по цвету – темными или светлыми? Сопровождаются ли болями? Порой оказывается, что женщина не знает ответа на эти вопросы и может сильно испугаться того, что после родов появились выделения. Давайте же выясним, какими должны быть нормальные лохии и спустя сколько дней выделения после родов обычно прекращаются?

Мнение эксперта

Лохии являются признаком нормальной инволюции (возвращения матки в добеременное состояние), которая происходит после рождения ребенка. Важно учитывать, что нарушения объема, интенсивности и состава данных выделений может свидетельствовать о наличии субинволюции (нарушения восстановления) матки.

Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб

В норме лохии очень обильны в первые часы после родов. При этом чрезвычайно важным является контроль их объема со стороны врача. Для этого женщинам не рекомендуется использовать гигиенические прокладки, а отдать предпочтение впитывающим пеленкам, которые позволят врачу более точно оценить интенсивность выделений и не пропустить такие осложнения, как маточное кровотечение.

Для того чтобы примерно оценить объем лохий, стоит учесть, что вес матки сразу после рождения ребенка составляет около 1 килограмма, в то время как после окончания выделений, сокращения и заживления внутренней поверхности матки ее вес не превышает 60 грамм.

Примечательно, что в послеродовой период лохии на 80% состоят из крови в ее неизменном виде (тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов), поэтому выделения могут иметь характерный сладковатый запах. Остальные 20% нормальных выделений в первые часы после родов – это особый секрет маточных желез, которые отвечают за быстрое восстановление и заживление поверхности матки.

В последующие дни признаками нормальных послеродовых выделений будет постепенно снижающаяся интенсивность. В первые дни объем выделений должен быть не более 400 мл, а полное прекращение лохий наблюдается через 6-8 недель после рождения малыша.

Первые дни в лохиях могут быть заметны сгустки крови. Однако уже через 7-10 дней таких сгустков в нормальных выделениях не наблюдается. Со временем кровянистые выделения после родов меняют оттенок. В начале послеродового периода лохии имеют яркий красный цвет, к середине периода нормой становятся коричневые выделения после родов, а в последний отрезок времени их сменяют прозрачные слизистые выделения. Слизь свидетельствует о заживлении матки.

Выделения, которые могут быть признаком патологии

Если у вас мало выделений после родов или же они внезапно прекратились, это может оказаться явным признаком патологии – лохиометры. Причиной уменьшения или полного прекращения лохий может стать спазм шейки матки, которая просто «не выпускает» выделения наружу. Особенно это относится к первым дням после появления малыша на свет. Данное отклонение от нормы характеризуется задержкой в полости матки лохий, за счет чего происходит растяжение органа. При этом женщина ощущает тяжесть и боли в нижней части живота, матка увеличивается в размерах, начинается лихорадка с повышением температуры до 38-40 градусов. Если вовремя не обратиться к врачу, возможно развитие воспаления матки-эндометрита. Для лечения лохиометры обычно назначают спазмолитические и сокращающие препараты, реже — антибиотики. Иногда устранение скоплений лохий возможно только путем опорожнения полости матки.

Женщина после родов

Еще один повод срочно показаться врачу – обильные, сильные выделения после родов. Этот симптом может быть признаком нарушений в процессе сокращения матки, а также сигнализировать о нарушении свертываемости крови. Оба состояния несут угрозу для жизни женщины, поэтому требуют принятия безотлагательных мер.

Также иногда в первые несколько часов после родов случаются кровотечения из швов, наложенных на разрывы в родовых путях. Обычно это происходит, если не соблюдаются требования по обеспечению максимального покоя данных зон — исключение физической нагрузки, половой покой, контроль натуживания и характера стула, отсутствие давления на швы. Если такая ситуация имеет место, то важно безотлагательно обратиться к врачу.

Другие признаки патологии в характере и количестве выделений

Прекращение выделений ранее, чем спустя 6 недель после родов (40-50 дней). Исключение составляют случаи раннего прекращения кормления грудью. В подобных ситуациях у молодой матери может начаться восстановление менструального цикла, в то время как у кормящей женщины первые месячные обычно наступают гораздо позже. Это обусловлено выработкой в организме кормящей матери особого гормона (пролактина), ответственного за лактацию. Определенный уровень пролактина препятствует образованию новой яйцеклетки и может подавлять процесс овуляции (но это не обеспечивает 100% контрацепцию), не позволяя месячным начинаться до прекращения кормления.

Если через 7-10 дней после родов наблюдаются яркие кровяные выделения, нужно срочно сообщить об этом врачу. Подобная ситуация может наблюдаться, если заживление матки происходит медленно или неправильно.

Если выделения с кровяными сгустками после родов закончились и снова начались, также стоит как можно скорее обратиться в больницу. Это может свидетельствовать о внезапном возникновении маточного кровотечения.

Иногда после родов появляются гнойные зеленоватые или желтые выделения с неприятным запахом. Подобная ситуация обычно свидетельствует о попадании инфекции в матку. Часто такой запах является признаком уже начавшегося эндометрита, лечение которого требует госпитализации в стационар и проведения поэтапного комплексного лечения.

Мнение эксперта

Современная акушерская практика показывает, что развитие эндометрита в раннем послеродовом периоде является достаточно распространенным осложнением, в особенности в случае выполнения спонтанного кесарева сечения. Поэтому для раннего выявления инфекции рекомендуется проводить цитологическое исследование лохий у женщин, входящих в группу риска возникновения послеродового эндометрита.

Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб

Примесь белых хлопьев с кисловатым запахом, напоминающие по консистенции творожок, с зудом и покраснением влагалища, а также с болезненным мочеиспусканием свидетельствуют о молочнице. Об этом также следует сообщить врачу, так как инфицирование дрожжевыми грибками приносит женщине массу неудобств.

Дополнительные признаки, которые должны насторожить в послеродовом периоде

Кроме резкого изменения характера и интенсивности выделений, женщину должны насторожить другие неприятные симптомы. Первый из них – боли внизу живота. Конечно, в первые дни матка интенсивно сокращается, что вызывает приступообразные неприятные ощущения внизу живота, особенно усиливающиеся при кормлении грудью. Однако усиление болезненных ощущений, возникновение резких спазмов должно стать поводом для безотлагательного визита к гинекологу.

Повышение температуры

Еще один верный симптом неполадок в организме – повышение температуры тела. Здесь необходимо лишь исключить появление застоя молока в груди – лактостаза, вызывающего резкое и сильное повышение температуры тела. Если болей и «тяжести» в груди нет, а температура тела выше 37 градусов, то стоит запланировать визит к врачу. Возможно, таким образом проявляется инфекция, попавшая в полость матки. Среди дополнительной симптоматики инфекционных осложнений можно выделить общее недомогание, головные боли, головокружения, ломоту в теле и суставах.

Организм женщины в послеродовом периоде, видео

Врач-акушер, гинеколог Ковалева Ирина Владимировна о послеродовом периоде. Источник — Клиники Скандинавия

Месячные и выделения после родов

Как уже говорилось выше, начало менструального цикла в послеродовой период зависит от характера вскармливания малыша. Если он находится на полном грудном вскармливании, месячные обычно отсутствуют во время всего периода кормления. В случае смешанного кормления, возвращение менструации происходит спустя 4-5 месяцев. Ну а если по каким-то причинам мать не кормит ребенка грудью (например, при отсутствии молока), восстановление цикла происходит уже через пару месяцев.

В любом случае, когда бы у женщины ни возобновились менструации, молодые матери часто отмечают появление ациклических выделений после родов, нестабильность цикла, задержки в сроках наступления первой менструации. Если у вас наблюдается один из этих симптомов, не переживайте, однако для собственного спокойствия обязательно сообщите об этом врачу.

Восстановление в послеродовой период

Кормление грудного ребенка грудью

Каждой женщине в послеродовом периоде стоит знать, что кормление грудью – отличная профилактика всевозможных осложнений. Ведь при прикладывании ребенка к груди происходит мгновенный выброс гормона окситоцина, который также вызывает сокращения матки. После кормления женщина может наблюдать видимое усиление выделений, что связано именно с сокращением мускулатуры матки и не должно вызывать беспокойства.

Для ускорения сокращения матки следует своевременно опорожнять мочевой пузырь. В послеродовой период это желательно делать каждые три часа, даже если у женщины нет ярко выраженного ощущения наполненности мочевого пузыря и не допускать запоров.

В течение 1-2 месяцев после родов выделения нельзя впитывать при помощи тампонов, причем как раз из-за того, что они не удаляют лохии, а просто впитывают их. Это может привести к размножению болезнетворных бактерий и микроорганизмов. Вместо тампонов рекомендуется пользоваться прокладками или пеленками. Выбирайте не ароматизированные изделия, так как нужно контролировать не только цвет и количество лохий, но и их запах.

Крайне важно соблюдать правила личной гигиены. Особенно тщательно стоит следить за гигиеной половых органов через одну-две недели после родов, когда выделения еще кровянистые. В это время запрещается принимать ванну, ограничиваясь только душем. Струю воды из душа нужно делать не очень сильной и направлять ее по направлению спереди назад – причем только снаружи. Для безопасного очищения наружных половых органов и слизистой оболочки влагалища рекомендовано использование специальных средств – например, моющих гелей для интимной гигиены Гинокомфорт. Данные средства были разработаны специалистами фармацевтического предприятия ВЕРТЕКС, характеризуются безопасным составом, включающим в себя натуральные активные компоненты, а также имеют все необходимые сертификаты, свидетельства и другие необходимые документы.

Половой покой продолжается до 42 дня, а интимные отношения возобновляются только после контрольного УЗИ органов малого таза, осмотра акушера-гинеколога и адекватного подбора метода контрацепции.

Занятия спортом после родов

Источники:

РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА И ПРОФИЛАКТИКА СУБИНВОЛЮЦИИ ПОСЛЕРОДОВОЙ МАТКИ. Наумкин Н.Н., Иванян А.Н., Смирнова Т.И. // Вестник новых медицинских технологий. – 2008. – №2. – С. 46-48.
ЦИТОЛОГИЯ МАТОЧНЫХ ЛОХИЙ ПРИ ЭНДОМЕТРИТАХ ПОСЛЕ РОДОВ. Куперт M.A., Куперт А.Ф., Солодун П.В. // Acta Biomedica Scientifica. – 2004. – №2. – С. 172-175.
Муковисцидоз: современные достижения и актуальные проблемы. Капранов Н.И. и др // М., — 2005.
Значение цитологического исследования лохий в оценке состояния матки в послеродовом периоде. З.К. Фурсова. А.П. Никонов, Н.А. Лутфулаева, Е.А. Кучучурова // Акушерство и гинекология. — 1991. — №1. С. 45-49.
Послеоперационные гнойно-септические осложнения в акушерстве (прогнозирование, профилактика, ранняя диагностика и терапия). Крюковский С.Б. // Дис. д-ра. мед. наук.– М., -2002.– С. 266.
https://www.aafp.org/afp/2017/0401/p442.html
https://www.pubfacts.com/detail/19674353/Early-postpartum-discharge-and-breastfeeding-an-observation…
https://parenting.firstcry.com/articles/lochia-normal-bleeding-and-discharge-after-pregnancy/

Выделения после родов (лохии) | Kukuzya.ru

После рождения ребенка, вне зависимости от родоразрешения, – через естественные пути или после кесарева сечения, у женщины из половых путей наблюдаются кровянистые выделения. Такие послеродовые выделения из матки называются лохии.

Причиной появления лохий является процесс заживления внутренней поверхности матки, особенно там, где плацента была прикреплена к стенке матки. Поскольку матка постепенно уменьшается почти до соответствия размера матки до беременности (такой процесс называется инволюция матки, т.е. восстановление), организм самоочищается, выбрасывая остатки плодных оболочек, сгустки крови, слизь и другие отторгающиеся тканевые элементы. Если происходит своевременное освобождение матки от нежизнеспособных тканей, то послеродовый период протекает без осложнений.

Продолжительность послеродовых выделений

Очень важно в послеродовый период обратить внимание на цвет и продолжительность лохий. Характер лохий в течение послеродового периода меняется — выделения постепенно становятся более скудными и изменяют свой цвет:

Красные лохии – начинаются в первые 2-3 дня после родов. Это кровяные, ярко-красные обильные выделения (за счет большого количества эритроцитов) с небольшими сгустками крови;
Серозные лохии – начинаются с 4 дня после родов. Лохии бледнеют и становятся серозно-сукровичными (розовато-коричневыми) с большим содержанием лейкоцитов. В этот период не должны наблюдаться ярко-красных лохий или сгустков крови.
Белые лохии – начинаются примерно с 10 дня и продолжаются до 21 дня. Лохии приобретают белый или желтовато-белый цвет, становятся жидкими «мажущими» без примеси крови и запаха.

Количество лохий постепенно уменьшается, с 3-й недели после родов они становятся скудными с примесью слизи из шеечного канала. Прекращаются выделения из матки на 5-6-й неделе после родов и из цервикального канала вытекает только стекловидная слизь, в которой встречаются единичные лейкоциты.

Поэтому, те выделения из матки, которые начинаются сразу после родов и продолжаются до полутора месяцев послеродового периода не имеют ничего общего с менструальным циклом, и выделения происходят вне зависимости от того, кормит женщина ребенка грудью или нет. Но у женщин, кормящих грудью, послеродовые выделения прекращаются быстрее, так как быстрее проходит процесс восстановления матки. За счет раздражения сосков обеспечивается выброс гормона окситоцина, который оказывает сокращающее действие на матку. В первое время при кормлении ребенка грудью женщина может чувствовать схваткообразные боли внизу живота, но в течение нескольких дней они проходят.

Гигиена в послеродовом периоде

Для предупреждения попадания инфекции очень важно соблюдение личной гигиены:

часто менять гигиенические прокладки — не реже чем каждые 3 часа. В первую неделю после родов лучше пользоваться не гигиеническими прокладками, а пеленками или прокладками из мягкой хлопчатобумажной ткани;
необходимо несколько раз в день, в том числе после каждого посещения туалета, обмывать область половых органов и промежности теплой водой в направлении спереди назад, для предупреждения занесения инфекции;
категорически запрещается использовать гигиенические тампоны, так как они раздражают заживающую ткань влагалища, закрывают выход для лохий и создают благоприятные условия для размножения бактерий и развития инфекции;
запрещается внутривлагалищные спринцевания, чтобы не занести инфекцию;
ежедневно принимать душ. Принимать ванну не рекомендуется.

Когда необходима консультация акушера-гинеколога

Лохии не должны быть обильными; их характер должен соответствовать дням послеродового периода и иметь обычный запах. Общее количество лохий в первые восемь дней послеродового периода достигает 500–1000 г; у них щелочная реакция, специфический (прелый) запах. Если по каким-либо причинам происходит задержка лохий в полости матки, то образуется лохиометра – скопление послеродовых выделений в полости матки или во влагалище, в них размножаются микроорганизмы и лохии приобретают неприятный запах. В случае присоединения инфекции может развиться воспалительный процесс – эндометрит. Если лохии продолжительное время остаются кровянистыми это свидетельствует о возможном воспалительном процессе в матке.

Обязательна консультация гинеколога, если ваши выделения:

остаются обильными и ярко-красными после 5-го дня после родов;
содержат крупные кровяные сгустки;
имеют неприятный запах, к тому же у вас поднялась температура и появился озноб. Если выделения задерживаются в матке;
лохии внезапно прекратились гораздо раньше, чем это должно быть.

Выделения после родов (кровянистые, с неприятным запахом, желтые, коричневые): сколько идут

Выделения после родов: нормы и отклонения

Непосредственно после родов кровяные выделения обильны, но, несмотря на это, не стоит пользоваться обычными прокладками, оптимальный вариант – впитывающее пеленки. Женщине это может показаться неудобным, а врачу так лучше производить оценку состояния.

Спустя несколько часов, а затем и дней после родов красные выделения имеют слегка сладковатый запах, т. к. основной их состав – неизменная кровь. Кроме нее содержится секрет маточных желез, активизирующийся после родов. Объем выделений уменьшается постепенно.

Отклонением от нормы принято считать внезапное уменьшение количества коричневых выделений после родов, что говорит о спазме шейки матки. Также ненормально, если выделения становятся чрезмерно обильными, – это означает, что сократительная активность матки нарушена.

Врач может решить, что у новоиспеченной мамочки проблемы со свертываемостью крови. В случае развития ДВС-синдрома потребуется проведение лечебных процедур, т. к. такое осложнение опасно для жизни.

Если женщине было проведено кесарево сечение, картина будет немного иной, а именно то, сколько времени наблюдаются выделения после родов. Продолжительность затягивается, т. к. матка не может так быстро сокращаться. Но важно учитывать, что выделения после кесарева не должны идти больше двух недель.

Почему возникают выделения

Независимо от того, каким образом прошли роды, в течение продолжительного времени у женщин наблюдаются выделения. Это происходит из-за того, что поверхность матки после отделения плаценты фактически открытая рана.

В третьем периоде нормальных родов отторгается функциональный слой эндометрия, который утолщался на протяжении всей беременности. В это время матка начинает сокращаться в размерах.

Выписавшись из роддома, необходимо самостоятельно следить за объемом, запахом и цветом выделений после родов.

Что делать?

Если роженица обнаружила на нижнем белье патологические выделения, следует немедленно обратиться к гинекологу. Врачи в таком случае осматривают пациентку и направляют ее на дополнительную диагностику – ультразвуковое исследование органов малого таза, мазок на микрофлору и пр. Лечение патологического состояния, которое, например, проявляется в виде зеленых лохий, включает антибактериальную терапию и физиотерапию.

Самые опасные для здоровья женщины – насыщенно красные или ярко-розовые лохии, отличающиеся обильностью и затяжным характером. Врачи рекомендуют в таком случае прикладывать к нижней части брюшной полости лед. Если роженицу тревожат обильные слизистые выделения, внешне похожие на сопли, ей необходимо сделать инъекцию Окситоцина для активизации сократительной деятельности матки.

От чего зависит продолжительность восстановительного периода

Женщине хочется как можно скорее избавиться от необходимости постоянно менять прокладки, кроме того, обильные выделения мешают восстановить секс после родов.

Вопрос — как долго длятся выделения после родов, особенно волнует женщину. Сроки инволюции матки различны, их продолжительность зависит от течения родов и особенностей организма. Обычно процесс занимает месяц, но бывает так, что спустя 5–6 недель розовые выделения остаются.

То, сколько будут идти выделения после родов, зависит и от кормления грудью ребенка. При частых кормлениях матка будет сокращаться быстрее.

Если спустя такое время женщину всё еще беспокоит кровь, необходимо обратиться к врачу. Такой долгий процесс восстановления имеет свои причины, которые нужно определить как можно скорее.

Кровопотеря в течение длительного времени сама по себе наносит вред женщине. Резкое увеличение количества лохий является тревожным симптомом – врач должен осмотреть женщину незамедлительно. Спустя 2 месяца после родов выделения точно должны остаться в прошлом. Поэтому при чрезмерно долгом процессе восстановления важно срочно принять меры.

Однако слишком быстрая остановка кровянистых выделений после родов – еще один веский повод показаться специалисту. Скорее всего, организм быстро пришел в норму, но есть и другой вариант. Кровь может скапливаться в матке, не выходя наружу.

Статистика показывает, что 98% случаев быстрого прекращения выделений заканчивается для женщины госпитализацией. Женский организм не очищается самостоятельно, а лишние остатки провоцируют развитие воспаления.

Риск маточного кровотечения

В первые часы после появления малыша присутствует высокий риск маточного кровотечения, если матка плохо сокращается после расслабления вовремя беременности. Чтобы это предотвратить медики вводят девушке Окситоцин и кладут на них живот лед. Во время сокращений этого органа пережимаются кровеносные сосуды, это предотвращает излишнюю потерю крови и ее последствия: анемию, головокружение, слабость.

Важно в первый день не стесняться своих секреций, показывать их врачу и все время информировать его о своем состоянии. Это повлияет и на то, сколько после родов времени вам придется провести в больнице.

Состав лохий

Чтобы оценить свое состояние, женщина должна не только наблюдать за продолжительностью темных выделений, но и за составом.

Нормальная картина

Спустя пару дней после родов отмечаются кровяные выделения.
Выделения через неделю после родов – это сгустки крови, появившиеся из-за выхода эндометрия и плаценты. Еще через неделю сгустков не будет, лохии станут жидкими.
Если есть выделение слизи, это не говорит о патологии. Так выводятся продукты внутриутробной жизни ребенка. В течение недели слизистые выделения, которые появились после родов, исчезнут.
Через месяц после родов кровянистые выделения напоминают мазки в конце менструаций.

Все перечисленные признаки не должны волновать новоявленных мамочек, т. к. они являются нормальным течением восстановительного процесса. А вот если выделения через месяц после родов или раньше оказываются гнойными. Это повод бить тревогу.

Патологические признаки

Гной выделяется в случае возникновения воспаления. Причиной могут быть инфекции, сопровождающиеся температурой, тянущей болью внизу живота. Внешне лохии выглядят как сопли.
Слизь и сгустки должны появиться не раньше чем через неделю после рождения ребенка.
Ненормальным явлением считаются прозрачные выделения, как вода. Это может указывать на гарднереллез или отделение жидкости из лимфатических и кровеносных сосудов.

Важно, чтобы молодая мать знала, какие выделения после родов нормальны, а какие нет, чтобы вовремя обратиться к специалисту.

Цветность и количество послеродовых выделений

Нормальное течение:

В течение двух-трех дней с момента родов наблюдаются ярко-алые выделения. На этом этапе кровь еще не свернулась.
Спустя две недели появляются коричневые выделения, которые говорят о правильном восстановлении.
В конце лохии прозрачного цвета или с легким желтоватым оттенком.

Патология:

Бледные и необильные желтые выделения не должны волновать женщину. Ярко-желтые выделения с зеленой примесью и гнилостным запахом на пятый день говорят о воспалении слизистой оболочки матки. Если же такие лохии появились через 2 недели, это говорит о скрытом эндометрите.
При появлении зеленых выделений тоже можно заподозрить эндометрит, но они опаснее желтых, т. к. говорят об уже запущенном процессе. Чтобы не допустить такого, нужно обратиться к специалисту при появлении первых следов гноя. Если вовремя успеть, то можно избежать зеленоватых выделений.
Стоит побеспокоиться, если пошли лохии с неприятным кислым запахом, творожистой консистенцией. Такие белые выделения сопровождаются зудом и покраснением. Это говорит об инфекции или молочнице.
После родов черные выделения без других симптомов считаются нормой и являются следствием гормонального сбоя. С такими выделениями женщины обращаются чаще всего из-за цвета.

Запах

У выделений есть специфический запах. Он так же поможет определить, всё ли в порядке.

Сначала должен быть запах свежей крови и сырости, а спустя время появится затхлость и прелость. В этом нет ничего патологического.

Если же после родов есть выделения с неприятным запахом – гнилостным, кислым, резким, следует насторожиться. Вместе с другими изменениями (цветом и обильностью) такой признак может говорить о воспалении или инфекции.

Как долго идут и как выглядят лохии

Лохии у девушек будут независимо от того, как появился ребенок — естественно или с оперативным вмешательством. Причина их возникновения кроется в восстановлении матки и ее очищении от плодных оболочек. После появления малыша на поверхности органа остается рана от плаценты. Пока она не заживет и слизистая не придет в норму, можно наблюдать раневое содержимое, выходящее из влагалища. Визуально оно может напоминать менструацию, но в составе есть остатки плодных оболочек, сукровица, слизь. Спустя некоторое время их обильность и цвет будет меняться.

Если процесс очищения и уменьшения проходит без осложнений, то продолжительность лохий 5-8 недель.

Причем обильные заканчиваются в срок до 3 недель, дальше они не такие сильные. Конечно, это происходит индивидуально, с учетом таких факторов, как:

кормление грудью;
возраст и физическая активность;
свертываемость крови;
масса ребенка;
осложнения во время беременности.

Важно уметь диагностировать, что норма и что является признаком патологии, поэтому всегда обращайте внимание на эти характеристики:

Состав (1-4 дня — кровь, сгустки; 2 неделя — сгустки и слизь; спустя месяц — мазки (возможно, кровяные).
Цвет (1-4 — ярко-алый, 2-3 неделя — коричневатый, спустя месяц — белый или прозрачный).
Запах (на первой неделе — кровянистый, прелый, остерегайтесь гнилого и резкого запаха!).

Правила гигиены в послеродовой период

Послеродовые выделения — идеальная питательная среда для бактерий. В этот период важно максимально тщательно следить за интимной гигиеной:

Необходимо правильно подобрать гигиенические прокладки — существуют специальные послеродовые, но можно воспользоваться впитывающими пеленками. Дома, после выписки допускается перейти к обычным прокладкам. Необходимо их своевременно менять – каждые 4–6 часов. Зависит от того, насколько интенсивны коричневые выделения.
Запрещено использовать тампоны.
Необходимо регулярно проводить туалет половых органов. Струя воды направляется только спереди назад.
Если женщине нужно обрабатывать швы на промежности, нужно использовать антисептики – раствор марганцовки или фурацилин.

Каждая мама должна осознавать, как важно ее здоровье. Можно самостоятельно определить, правильно ли происходит восстановление по тому, сколько дней длятся выделения после родов, по их цвету и обильности. Не стоит надеяться, что неприятные симптомы уйдут сами и ждать по 4 месяца, а потом от безысходности обращаться к врачу. Лучше сразу устранить неприятные симптомы, чтобы иметь возможность наслаждаться материнством в полной мере.

Автор: Ирина Левченко, врач, специально для Mama66.ru

Профилактика осложнений

Профилактические меры в послеродовом периоде сводятся к:

Соблюдению предписаний медиков
Следованию гигиеническим требованиям
Достаточной двигательной активности
Воздержанию от половых контактов

Естественным «сокращающим средством» является кормление грудью. При частом прикладывании ребенка матка женщины получает мощную окситоциновую стимуляцию.

И помните! Внимательное и ответственное отношение женщины к своему здоровью является залогом счастливой жизни ее детей.

Насморк: симптомы, стадии и течение болезни | Что делать, если поставлен диагноз насморк

Автор, редактор и медицинский эксперт – Климович Элина Валерьевна.

Дата последнего обновления: 26.08.2021 г.

Количество просмотров: 162 634.

Среднее время прочтения: 8 минут.

Содержание:

Причины насморка
Механизм развития острого ринита
Симптомы инфекционного ринита
Лечение инфекционного ринита
Другие виды ринита

Опять насморк? Думаете, инфекция? Не стоит спешить с выводами и покупать капли от насморка. Он может быть вызван не только простудой, но и другими причинами. А значит, и лечение в каждом случае будет отличаться.

Причины насморка

Насморк, или ринит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки полости носа¹. И его главный виновник – действительно инфекция¹, а точнее, болезнетворные микроорганизмы, которые попадают в организм с вдыхаемым воздухом.

Чаще всего насморк появляется как одно из проявлений острых респираторных заболеваний¹. Среди самых частых возбудителей:

вирусы: риновирусы, вызывающие до половины всех острых респираторных вирусных заболеваний (ОРВИ) у взрослых¹, вирусы гриппа и парагриппа, аденовирусы, энтеровирусы, респираторно-синцитиальные вирусы и другие;
бактерии: стрептококки, гемофильные палочки и др.;
грибы, которые чаще вызывают симптомы ринита у больных с резко сниженным иммунитетом¹.

Носовая полость – начальный отдел дыхательных путей, выполняющий крайне важные функции. Здесь происходит согревание и увлажнение воздуха, его частичное обеззараживание. Защиту от вирусов, бактерий и других микроорганизмов обеспечивает мукоцилиарный барьер, состоящий из клеток мерцательного эпителия и носовой слизи, которая содержит различные иммунные факторы. Повреждение мукоцилиарного барьера облегчает проникновение инфекции внутрь слизистой носа и способствует развитию ринита¹.

В качестве повреждающего фактора могут выступать:

переохлаждение, в первую очередь, стоп и спины: ученые доказали, что воздействие холода на эти участки тела приводит к рефлекторному сужению сосудов слизистой оболочки полости носа и снижению местных механизмов защит¹;
сухой воздух: при его вдыхании слизистая постепенно пересыхает, количество носовой слизи уменьшается, она частично утрачивает свои защитные свойства;
вдыхание загрязненного воздуха, содержащего пылевые частицы, аллергены, химические примеси;
травмы: например, при ударах, ковырянии пальцем в носу, в результате операций^1,2.

Почему не стоит заниматься самолечением в надежде быстро избавиться от насморка? Дело в том, что заболевание может быть связано с неинфекционными причинами.

Ринит может быть:

аллергическим: сезонным, связанным с реакцией на пыльцу растений, или круглогодичным, например, при аллергии на бытовую пыль или домашних животных^1,2;
профессиональным, связанным с условиями труда и производственными факторами^1,3;
медикаментозным, вызванным применением лекарственных препаратов^1,3;
гормональным, обусловленным колебанием количества гормонов в организме, например, изменением уровня половых гормонов в период полового созревания, перед менструацией, при беременности, в период менопаузы^2,3;
пищевым, связанным с рефлекторной реакцией сосудов слизистой оболочки носовой полости на пищу, например, на горячие и острые блюда, на красители и консерванты, содержащиеся в продуктах, а также на алкоголь³;
психогенным, возникающим как реакция на стресс и эмоции³;
возрастным (сенильным), обусловленным процессами старения организма³ и т. д.

Наверх к содержанию

Механизм развития острого ринита

Несмотря на разнообразие причин, практически во всех случаях развитие ринита идет по одному пути. В результате воздействия какого-либо фактора в слизистой оболочке полости носа возникает воспалительная реакция: мелкие кровеносные сосуды расширяются, появляется отек, из-за которого частично или полностью перекрывается движение воздуха по носовым ходам. Забегая немного вперед, скажем, что местные сосудосуживающие препараты, широко используемые в лечении ринита у взрослых и детей, облегчают носовое дыхание как раз за счет сужения кровеносных сосудов и уменьшения отека тканей¹.

Воспаление слизистой оболочки сопровождается усилением секреции носовой слизи. Выделения из носовых ходов становятся обильными и жидкими. В дальнейшем они могут приобретать другой характер в зависимости от вида ринита¹.

Поскольку полость носа тесно связана с околоносовыми пазухами, в них часто происходят те же процессы. Это проявляется тяжестью в центральной части лица, головной болью¹.

Нарушение носового дыхания вынуждает дышать ртом. Слизистая глотки пересыхает, появляется ощущение першения в горле, может развиться воспаление – фарингит.

Нарушение носового дыхания ведет к ухудшению снабжения головного мозга кислородом, приводит к проблемам со сном и хронической усталости. Как результат — дневная сонливость, снижение концентрации внимания, работоспособности и переносимости умственных нагрузок¹.

Наверх к содержанию

Симптомы инфекционного ринита

Разберем, как развивается клиническая картина самого распространенного вида насморка – инфекционного, сопутствующего ОРВИ.

1-я стадия — «сухая», длится от нескольких часов до 1-2 суток и характеризуется появлением сухости, жжения и щекотания в носу, которые вызывают приступы чихания. Одновременно возникают общие симптомы заболевания: недомогание, слабость, «разбитость», головная боль, возможно повышение температуры тела. Выраженность этих проявлений зависит от вида инфекционного агента¹.

2-я стадия — «серозных выделений» (длится 1-3 дня). В этот период по мере нарастания воспалительных изменений появляются обильные слизистые выделения из носовых ходов. Возникает заложенность носа. Снижается чувствительность к запахам. Может развиваться конъюнктивит, проявляющийся покраснением белочной оболочки глаз и слезотечением¹.

Поскольку в состав носовой слизи входят аммиак и хлорид натрия, она раздражает кожу в области верхней губы, на ней часто появляются участки покраснения¹.

Если воспаление захватывает носоглотку и область евстахиевой трубы, может возникать ощущение заложенности ушей¹.

3-я стадия — «слизисто-гнойных выделений», развивается при присоединении бактериальной инфекции. Выделения из носовых ходов приобретают желтый или желто-зеленый цвет.

Постепенно они становятся все гуще, количество их уменьшается и сходит на «нет». Наступает выздоровление¹.

Острый ринит обычно проходит за 8-12 дней. При нормальном состоянии иммунитета и легком течении выделения из носа даже без лечения могут исчезать всего за 2-3 дня. Если не удается избавиться от насморка и заложенности носа более 2-3 недель, значит, заболевание приобрело затяжное течение¹, и тут без врача не обойтись. Возможно, иммунитет ослаблен каким-то заболеванием и не может противостоять болезни, есть врожденные или приобретенные аномалии внутриносовых структур или очаги хронической инфекции в организме¹. Разобраться с этим может только специалист. Он проведет необходимые исследования и назначит лечение насморка с учетом выявленной патологии.

Наверх к содержанию

Лечение инфекционного ринита

Для того чтобы уменьшить количество возбудителей заболевания на поверхности слизистой оболочки носовой полости, при рините врачи рекомендуют промывать нос солевыми растворами¹.

Чем еще можно лечить насморк у взрослых и детей? В основе медикаментозной терапии – местные сосудосуживающие препараты (деконгестанты), которые уменьшают отек тканей носа, восстанавливают носовое дыхание и тем самым значительно улучшают самочувствие¹.

При насморке можно использовать назальный спрей ТИЗИН^® Классик на основе ксилометазолина⁶. Препарат выпускается в виде 0,05% раствора ксилометазолина, предназначенного для детей от 2 до 6 лет, и 0,1% раствора — для взрослых⁶. Действие начинает развиваться через 2 минуты и может сохраняться до 12 часов⁶.

Применение деконгестантов иногда приводит к «высушиванию» слизистой оболочки носа¹. Поэтому при выборе препарата приоритет часто отдают лекарственному средству, в котором наряду с сосудосуживающим веществом содержатся увлажняющие компоненты¹, например, назальному спрею ТИЗИН^® Эксперт. Этот препарат так же, как ТИЗИН^® Классик, выпускается в двух дозировках: для детей от 2 до 6 лет и для детей старше 6 лет и взрослых⁷. Кроме ксилометазолина, в его состав включена гиалуроновая кислота, способствующая увлажнению и восстановлению слизистой оболочки носовой полости⁷.

Препарат не содержит консервантов, он оснащен специальной спиралью SILVER TURBO, которая препятствует проникновению микроорганизмов внутрь флакона. Благодаря этому лекарственный раствор остается стерильным на протяжении всего периода использования.

Важно! Использование деконгестантов более 10 дней может приводить к развитию «синдрома рикошета» и медикаментозного ринита, поэтому при инфекционном рините применять сосудосуживающие средства долго не рекомендуется¹. При вазомоторном и аллергическом насморке побочные эффекты появляются еще раньше, примерно на 5-7 день, поэтому деконгестанты отменяют через 4 дня¹.

Наверх к содержанию

Другие виды ринита

Рассмотрим симптомы и лечение некоторых других видов ринита у взрослых.

Аллергический

Аллергический насморк — это неинфекционная форма ринита, развивающаяся в результате патологического иммунного ответа на определенные виды аллергенов^3,4.

Развитие заболевания начинается с появления на слизистой оболочке полости носа локального участка «повышенной чувствительности» к аллергену, то есть способного при контакте с ним запускать процесс выработки антител (IgE)^3,4. На этом этапе обнаружить заболевание крайне сложно, поскольку аллергические тексты, используемые для диагностики аллергии, еще не срабатывают. Они становятся положительными, когда «восприимчивой» к аллергену становится практически вся слизистая носа³.

Особенностью аллергического ринита является частое сочетание симптомов насморка с проявлениями конъюнктивита: сеточки расширенных кровеносных сосудов белочной оболочки глаз, слезотечение, зуд и жжение в глазах. Симптомы могут возникать внезапно, при контакте с аллергеном, и прогрессировать по мере обострения заболевания³.

Как лечить аллергический насморк?

Как при любой форме аллергии, важно устранить или хотя бы уменьшить контакт с аллергеном. Если удается устранить аллерген, например, исключить контакт с домашним животным, избавиться от насморка получается быстро. Однако это возможно далеко не всегда, тем более что чаще всего аллергия бывает сочетанной, то есть возникает на несколько аллергенов сразу. В таких случаях врач назначает медикаментозную терапию: противоаллергические препараты, глюкокортикоидные гормоны, деконгестанты и назальные антигистаминные средства, такие как Тизин^® Алерджи.

Спрей Тизин^® Алерджи содержит левокабастин – антигистаминное средство второго поколения, воздействующее на Н1-рецепторы гистамина и тем самым способствующее уменьшению проявлений аллергии⁸. Препарат можно применять не только взрослым, но и детям старше 6 лет⁸. Он облегчает симптомы заболевания уже через 5 минут и способен сохранять свое действие в течение 12 часов⁸.

При отсутствии противопоказаний при аллергическом насморке проводится аллерген-специфическая иммунотерапия – «прививка» аллергена³.

Вазомоторный

Вазомоторный ринит диагностируется у 50% больных, предъявляющих жалобы на симптомы насморка³. Чаще он обнаруживается у женщин, страдающих дисфункцией вегетативной нервной системы.

В качестве «провокаторов» насморка выступают:

резкие запахи и химические примеси в воздухе;
перепады температуры и влажности вдыхаемого воздуха;
колебания атмосферного давления;
стресс и эмоции;
физическая нагрузка;
сексуальная активность;
алкоголь, острая пища;
гормональные изменения^2,3.

Как именно развивается вазомоторный ринит, до сих пор неизвестно. Считается, что его причиной является нарушение работы вегетативной нервной системы (активизация ее парасимпатической части), приводящее к расширению кровеносных сосудов и повышению секреции носовой слизи^2,3.

Быстро вылечить вазомоторный насморк не получится, заболевание протекает в хронической форме. Уменьшить его проявления могут занятия спортом². Считается, что физические тренировки способствуют сужению кровеносных сосудов слизистой носа. В качестве медикаментозной терапии врачи обычно назначают антигистаминные препараты, интраназальные глюкокортикоиды, деконгестанты и другие лекарства^2,3.

Наверх к содержанию

Ринит беременных

Насморк у беременных возникает из-за изменений гормонального фона. Первые его проявления обычно появляются во втором триместре беременности (14-27 недель) и исчезают через пару недель после родов. Причиной насморка является повышение уровня эстрогенов, вызывающее сдвиги в работе вегетативной нервной системы и расширение кровеносных сосудов полости носа³.

Как лечат ринит беременных? Поскольку использование местных сосудосуживающих препаратов (топических деконгестантов) во время беременности запрещено, терапия ограничивается промыванием полости носа солевыми растворами, устранением раздражителей и дозированными физическими нагрузками³.

Атрофический ринит

Атрофический ринит может развиваться как самостоятельное заболевание или в результате других видов насморка. Одна из ведущих причин – длительное воздействие различных повреждающих факторов внешней среды, таких как пыль, высокие и низкие температуры, химические вещества, в том числе длительное использование чрезмерных доз топических деконгестантов.

Атрофический ринит характеризуется прогрессирующим истончением слизистой оболочки носа, в результате чего она становится сухой и ранимой. Основные симптомы: ощущение сухости в носу, образование корочек, нарушение обоняния, повторяющиеся носовые кровотечения, иногда зловонный запах.

О том, чтобы быстро вылечить такой насморк у взрослого или ребенка, не может быть и речи. Лечение болезни длительное, включает регулярное промывание носа солевыми растворами, использование препаратов, увлажняющих и защищающих слизистую и способствующих ее восстановлению.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Список литературы:

Гуров А. В., Изотова Г. Н., Крюков А. И., Кунельская Н. Л. Подходы к терапии острого ринита // Медицинский совет. — № 9. – 2016. — С. 45-47.
Вазомоторный ринит: нерешенная проблема. Обзор выступления Д.П. Полякова. Педиатрия. Consilium Medicum. 2019; 1: 29–32. DOI: 10.26442/26586630.2019.1.190340
Павлюшина Е. М., Смолкин Ю. С., Супрун Е. Н. Неаллергические риниты: клиника, основы патогенеза, подход к терапии // Аллергология и иммунология в педиатрии. — № 4 (31). – 2012. — С. 16-23.
Лусс Л. В., Царев С. В. Аллергический ринит // Астма и аллергия. — №1. – 2017 — С. 23-25.
Карпищенко С. А., Куликова О. А., Лавренова Г. В. Современная терапия атрофического ринита // Лечебное дело. — №1. – 2018 – С. 36-40.
Инструкция по медицинскому применению препарата ТИЗИН^® Классик.
Инструкция по медицинскому применению препарата ТИЗИН^® Экспресс.
Инструкция по медицинскому применению препарата ТИЗИН^® Алерджи.

дисфункция яичников, нарушения менструального цикла

Описание

Комплекс тестов, помогающих в выявлении гормональных причин дисфункции репродуктивной системы у женщин (нарушения цикла, бесплодие).

Подготовка

Утром натощак. Дату проведения исследования уточнять у лечащего врача (обычно, на 6 — 7 день менструального цикла). Накануне исключить чрезмерные физические нагрузки, приём алкоголя, эмоциональные стрессы.

Содержание

В данный профиль входят следующие анализы:

Кортизол (Гидрокортизон)

Стероидный гормон коры надпочечников; наиболее активный из глюкокортикоидных гормонов.

Регулятор углеводного, белкового и жирового обмена. Кортизол вырабатывается пучковой зоной коры надпочечников под контролем АКТГ. В крови 75% кортизола связаны с кортикостероид-связывающим глобулином (транскортином), который синтезируется печенью. Еще 10% слабо связаны с альбумином. Кортизол метаболизируется в печени, период полураспада гормона составляет 80-110 минут, он фильтруется в почечных клубочках и удаляется с мочой.

Этот гормон играет ключевую роль в защитных реакциях организма на стресс. Он обладает катаболическим действием. Повышает концентрацию глюкозы в крови за счёт увеличения её синтеза и снижения утилизации на периферии (антагонист инсулина). Уменьшает образование и увеличивает расщепление жиров, способствуя гиперлипидемии и гиперхолестеринемии. Кортизол обладает небольшой минералокортикоидной активностью, но при избыточном его образовании наблюдается задержка натрия в организме, отёки и гипокалиемия; формируется отрицательный баланс кальция. Кортизол потенцирует сосудосуживающее действие других гормонов, увеличивает диурез. Кортизол оказывает противовоспалительное действие и уменьшает гиперчувствительность организма к различным агентам, супрессивно действуя на клеточный и гуморальный иммунитет. Кортизол стабилизирует мембраны лизосом. Способствует уменьшению количества зозинофилов и лимфоцитов в крови при одновременном увеличении нейтрофилов, эритроцитов и тромбоцитов.

Характерен суточный ритм секреции: максимум в утренние часы (6-8 часов), минимум — в вечерние (20 — 21 час). Секреция кортизола мало меняется с возрастом. При беременности наблюдается прогрессивный рост концентрации, связанный с повышением содержания транскортина: в поздние сроки беременности отмечают 2-5-кратное повышение. Может нарушаться суточный ритм выделения этого гормона. В случае частичного или полного блока в синтезе кортизола происходит повышение концентрации АКТГ и совокупной концентрации кортикоидов.

Пределы определения: 27,6 нмоль/л-6599,6 нмоль/л.

Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин)

Гликопротеидный гормон, стимулирующий образование и секрецию гормонов щитовидной железы.

Вырабатывается базофилами передней доли гипофиза под контролем тиреотропного гипоталамического рилизинг-фактора, а также соматостатина, биогенных аминов и тиреоидных гормонов. Усиливает васкуляризацию щитовидной железы. Увеличивает поступление йода из плазмы крови в клетки щитовидной железы, стимулирует синтез тиреоглобулина и выщепление из него Т3 и Т4, а также прямо стимулирует синтез указанных гормонов. Усиливает липолиз.

Между концентрациями свободного Т4 и ТТГ в крови существует обратная логарифмическая зависимость.

Для ТТГ характерны суточные колебания секреции: наивысших величин ТТГ крови достигает к 2 — 4 часам ночи, высокий уровень в крови определяется также в 6 — 8 часов утра, минимальные значения ТТГ приходятся на 17 — 18 часов вечера. Нормальный ритм секреции нарушается при бодрствовании ночью. Во время беременности концентрация гормона повышается. С возрастом концентрация ТТГ незначительно повышается, уменьшается количество выбросов гормона в ночное время.

Пределы определения: 0,0025 мЕд/л-100 мЕд/л.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

Гликопротеидный гонадотропный гормон гипофиза. Стимулятор развития семенных канальцев и сперматогенеза у мужчин и фолликулов у женщин.

Синтезируется базофильными клетками передней доли гипофиза под контролем гонадолиберина, половых гормонов и ингибина. ФСГ выбрасывается в кровь импульсами с интервалом в 1 — 4 часа. Концентрация гормона во время выброса в 1,5 — 2,5 раза превышает средний уровень; выброс длится около 15 минут. Наблюдаются сезонные колебания концентрации гормона в крови: летом уровень ФСГ у мужчин выше, чем в другие времена года.

У женщин ФСГ стимулирует образование фолликулов. Достижение критического уровня ФСГ приводит к овуляции. У мужчин в пубертатном периоде ФСГ запускает сперматогенез, и затем участвует в его поддержании. ФСГ является основным стимулятором роста семявыносящих канальцев. ФСГ увеличивает концентрацию тестостерона в плазме, обеспечивая тем самым процесс созревания сперматозоидов.

Важно соотношение ЛГ/ФСГ. В норме до менархе оно равно 1; через год после менархе — от 1 до 1,5; в периоде от двух лет после наступления менархе и до менопаузы — от 1,5 до 2.

Пределы определения: 0,05 мЕд/мл-750 мЕд/мл.

В связи с пульсирующим характером выделения ФСГ и ЛГ, при состояниях, приводящих к понижению уровня этих гормонов, может быть полезным исследование трех последовательных проб крови, через 30 минут каждую. При состояниях, связанных с повышенным уровнем ФСГ (как, например, при нарушениях функций половых желёз во время менопаузы), взятие одной пробы является адекватным.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ)

Гликопротеидный гонадотропный гормон. Синтезируется базофильными клетками передней доли гипофиза под влиянием рилизинг-факторов гипоталамуса.

У женщин стимулирует синтез эстрогенов; регулирует секрецию прогестерона и формирование жёлтого тела. Достижение критического уровня ЛГ приводит к овуляции и стимулирует синтез прогестерона в жёлтом теле. У мужчин, стимулируя образование глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), повышает проницаемость семенных канальцев для тестостерона. Тем самым увеличивается концентрация тестостерона в плазме крови, что способствует созреванию сперматозоидов. В свою очередь тестостерон повторно сдерживает выделение ЛГ. У мужчин уровень ЛГ увеличивается к 60 — 65 годам.

Выделение гормона носит пульсирующий характер и зависит у женщин от фазы овуляционного цикла. В пубертатном периоде уровень ЛГ повышается, приближаясь к значениям, характерным для взрослых. В менструальном цикле у женщин пик концентрации ЛГ приходится на овуляцию, после которой уровень гормона падает и держится всю лютеиновую фазу на более низких, чем в фолликулярной фазе, значениях. Во время беременности концентрация снижается. В период постменопаузы происходит повышение концентрации ЛГ, как и ФСГ (фолликулостимулирующего гормона). У женщин концентрация ЛГ в крови максимальна в промежуток от 12 до 24 часов перед овуляцией и удерживается в течение всего дня, достигая концентрации в 10 раз большей по сравнению с неовуляционным периодом.

Важно соотношение ЛГ/ФСГ. В норме до менархе оно равно 1; после года менархе — от 1 до 1,5; в периоде от двух лет после наступления менархе и до менопаузы — от 1,5 до 2.

Пределы определения: 0,09 мЕд/мл-1000 мЕд/мл.

Пролактин

Полипептидный гормон, стимулирующий пролиферацию молочной железы и секрецию молока.

Пролактин вырабатывается в передней доле гипофиза, небольшое количество синтезируется периферическими тканями. При беременности вырабатывается также в эндометрии. Во время беременности пролактин поддерживает существование жёлтого тела и выработку прогестерона, стимулирует рост и развитие молочных желёз и образование молока. Это один из гормонов, способствующих формированию полового поведения. Пролактин регулирует водно-солевой обмен, задерживая выделение воды и натрия почками, стимулирует всасывание кальция. В целом пролактин активирует анаболические процессы в организме. Среди других эффектов можно отметить стимуляцию роста волос. Пролактин оказывает также модулирующее воздействие на иммунную систему.

Суточная секреция пролактина имеет пульсирующий характер. Во время сна его уровень растет. После пробуждения концентрация пролактина резко уменьшается, достигая минимума в поздние утренние часы. После полудня уровень гормона нарастает. В отсутствие стресса, суточные колебания уровня находятся в пределах нормальных значений. Во время менструального цикла в лютеиновую фазу уровень пролактина выше, чем в фолликулиновую. С 8-й недели беременности уровень пролактина повышается, достигая пика к 20 — 25 неделе, затем снижается непосредственно перед родами и вновь увеличивается в период лактации.

Тест на присутствие макропролактина проводится в качестве дополнительного исследования к определению пролактина при выявлении повышенного уровня пролактина (по соответствующим рекомендациям — для всех пациентов с результатом пролактина > 700 мЕд/л). Пролактин может присутствовать в крови в разных молекулярных формах.

Макропролактин — это пролактин, связанный в иммунные комплексы с антителами, присутствующий в крови в варьирующих количествах. Он выводится из крови медленней, чем мономерный пролактин и может накапливаться в высокой концентрации. Эта форма пролактина обладает меньшей биоактивностью, пациенты с высоким содержанием макропролактина могут не иметь классических симптомов, характерных для повышения концентрации пролактина.

Результаты данного исследования следует учитывать при трактовке повышенных значений показателя пролактина, расхождении результатов исследования с общей клинической картиной, отсутствии воспроизводимости при проведении исследований в разных лабораториях. Обращаем внимание на то, что выполнение исследования на макропролактин не увеличивает стоимость определения пролактина. Выявление возможного значимого присутствия макропролактина в пробах гиперпролактинемических пациентов необходимо для исключения диагностических ошибок, необходимости назначения ненужных биохимических и рентгенологических исследований, а также предотвращения неадекватной лекарственной терапии или хирургического вмешательства.

Пределы определения: 12,6 мЕд/л-172200 мЕд/л.

Эстрадиол

Наиболее активный эстрогенный (женский) половой стероидный гормон.

У женщин вырабатывается в яичниках, в плаценте и в сетчатой зоне коры надпочечников под влиянием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ) и пролактина. В небольших количествах эстрадиол образуется в ходе периферического преобразования тестостерона. У мужчин эстрадиол образуется в семенниках, в коре надпочечников, но большая часть — в периферических тканях за счёт преобразования тестостерона.

У женщин эстрадиол обеспечивает формирование половой системы по женскому типу, развитие женских вторичных половых признаков в пубертатном периоде, становление и регуляцию менструальной функции, развитие яйцеклетки, рост и развитие матки в течение беременности; отвечает за психофизиологические особенности полового поведения. Обеспечивает формирование подкожной жировой клетчатки по женскому типу. Снижая сопротивление сосудов матки, повышает в ней кровоток и стимулирует гиперплазию эндометрия. Овуляция наступает через 24 — 36 часов после возникновения надпорогового уровня эстрадиола. Необходимым условием осуществления эффектов эстрадиола является правильное соотношение с уровнем тестостерона. Эстрадиол обладает анаболическим действием, усиливает обмен костной ткани и ускоряет созревание костей скелета. Способствует задержке натрия и воды в организме. Снижает уровень холестерина и повышает свёртывающую активность крови. Эстрадиол влияет на выделение нейротрансмиттеров, способствуя повышению нервного напряжения, раздражительности.

Суточные колебания концентрации эстрадиола в сыворотке связаны с ритмом секреции ЛГ (лютеинизирующего гормона): максимум приходится на период с 15 до 18 часов, а минимум — между 24 и 2 ч. У мужчин уровень эстрадиола прогрессивно увеличивается, у мальчиков увеличение происходит в меньшей степени. У женщин детородного возраста уровень эстрадиола в сыворотке крови и плазме зависит от фазы менструального цикла. В начале цикла концентрация эстрадиола медленно возрастает. Наиболее высокий уровень эстрадиола отмечается в позднюю фолликулярную фазу. После овуляции уровень гормона снижается, возникает второй, меньший по амплитуде, подъём. Затем наступает спад концентрации гормона, продолжающийся до конца лютеиновой фазы. Во время беременности концентрация эстрадиола в сыворотке и плазме нарастает к моменту родов, а после родов она возвращается к норме на 4-й день. С возрастом у женщин наблюдается снижение концентрации эстрадиола. В постменопаузу концентрация эстрадиола снижается до уровня, наблюдаемого у мужчин.

Пределы определения: 37.0 пмоль/л-40370 пмоль/л.

Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-S04)

Андрогенный гормон надпочечников.

Вырабатывается в коре надпочечников. Уровень этого гормона является адекватным показателем андроген-синтетической активности надпочечников. Гормон обладает лишь слабым андрогенным действием, однако, в процессе его метаболизма в периферических тканях образуются тестостерон и дигидротестостерон. Не обнаруживает заметных суточных колебаний и имеет низкую скорость клиренса.

Во время беременности вырабатывается корой надпочечников матери и плода и служит предшественником для синтеза эстрогенов плаценты. Его уровень повышается к периоду полового созревания, а затем плавно снижается по мере выхода человека из репродуктивного возраста. Во время беременности уровень этого гормона также снижается.

Определение ДЭА-SO4 заменяет определение 17-КС в моче при оценке выработки надпочечниками андрогенов. В яичниках синтеза ДЭА-сульфата не происходит (поэтому тест применяется для определения источника гиперандрогенемии в организме женщины).

Пределы определения: 0,08-81,42 мкмоль/л..

Тестостерон

Стероидный андрогенный гормон, обуславливающий развитие вторичных половых признаков, половое созревание и нормальную половую функцию.

У мужчин основная часть синтезируется в яичке; меньшее количество — клетками сетчатого слоя коры надпочечников и при трансформации из предшественников в периферических тканях. У женщин тестостерон образуется в процессе периферической трансформации, а также при синтезе в клетках внутренней оболочки фолликула яичников и сетчатого слоя коры надпочечников.

Тестостерон оказывает анаболические эффекты на мышечную ткань, способствует созреванию костной ткани, стимулирует образование кожного сала железами кожи, участвует в регуляции синтеза липопротеидов печенью, модулирует синтез b-эндорфинов («гормонов радости»), инсулина. У мужчин обеспечивает формирование половой системы по мужскому типу, развитие мужских вторичных половых признаков в пубертатном периоде, активирует половое влечение, сперматогенез и потенцию, отвечает за психофизиологические особенности полового поведения. У женщин участвует в механизме регрессии фолликула в яичниках и в регуляции уровня гонадотропных гормонов гипофиза.

У мужчин уровень тестостерона повышается в пубертатном периоде и сохраняется на высоком уровне, в среднем, до 60 лет. Уровень гормона в плазме крови колеблется в течение суток. Максимум концентрации наблюдается в утренние часы, минимум — в вечерние. Осенью концентрация тестостерона повышается. У женщин максимальная концентрация тестостерона определяется в лютеиновой фазе и в период овуляции. У беременных женщин концентрация тестостерона нарастает к III триместру, превышая почти в 3 раза концентрацию у небеременных женщин. В период менопаузы концентрация тестостерона снижается.

Пределы определения: 0,15 нмоль/л-120 нмоль/л.

Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)

Белок плазмы крови, участвующий в связывании и транспорте половых гормонов.

Имеется несколько синонимов названия этого белка: секс-стероид связывающий глобулин, андроген-связывающий глобулин, половой стероид-связывающий глобулин, sex hormone-binding globulin. Этот гликопротеин, синтезирующийся в печени; молекулярный вес его около 80000 — 100000 дальтон, молекула имеет 1 связывающий участок для стероидных гормонов. ГСПГ связывает тестостерон и 5-дигидротестостерон с высоким сродством и эстрадиол несколько слабее.

Тестостерон циркулирует преимущественно в виде связанного с ГСПГ, в меньшей степени с альбумином и кортизол-связывающим глобулином. Поскольку вариации содержания белков-переносчиков могут влиять на концентрацию тестостерона в циркуляции, содержание ГСПГ обычно определяют в дополнение к измерению общего тестостерона. Уровень синтеза ГСПГ в печени зависит от половых гормонов: эстрогены увеличивают, а андрогены снижают его продукцию. Поэтому содержание ГСПГ у женщин почти вдвое выше, чем у мужчин. При снижении продукции эстрадиола общее содержание гормона и концентрация свободного гормона в крови снижаются параллельно.

При снижении продукции андрогенов увеличение продукции ГСПГ обуславливает сохранение на постоянном уровне общего тестостерона, хотя концентрация свободного гормона снижается. Поэтому уровень общего тестостерона плазмы может быть парадоксально нормальным при ранних стадиях тестикулярных заболеваний. Сниженные уровни ГСПГ часто находят при гирсутизме, acne vulgaris и синдроме поликистозных яичников. При гирсутизме описывают снижение ГСПГ примерно у 30% обследованных женщин.

Уровень ГСПГ на поздних стадиях беременности или после введения эстрогенов может быть существенно увеличен. Введение андрогенов часто сочетается со сниженным уровнем ГСПГ. Индекс свободного тестостерона (Free androgen index, FAI), рассчитывающийся как отношение общего тестостерона к ГСПГ в %, коррелирует с содержанием биологически доступного свободного тестостерона и применяется в качестве полезного индикатора патологического статуса андрогенов.

После 60 лет содержание ГСПГ растёт примерно на 1,2% в год, таким образом, с возрастом уровень биологически доступного тестостерона снижается в большей степени, чем уровень общего тестостерона.

17-ОН прогестерон (17-ОП)

17-ОН прогестерон — промежуточный продукт синтеза кортизола в надпочечниках.

17-ОН-прогестерон (17-гидроксипрогестерон) — стероид, продуцирующийся в надпочечниках, половых железах и плаценте, продукт метаболических превращений прогестерона и 17-гидроксипрегненолона. В надпочечниках 17-ОН-прогестерон (при участии 21-гидроксилазы и 11-b-гидроксилазы) далее превращается в кортизол. Как в надпочечниках, так и в яичниках 17-ОН-прогестерон может также превращаться (при действии 17-20-лиазы) в андростендион — предшественник тестостерона и эстрадиола.

Для 17-ОН-прогестерона характерны АКТГ-зависимые суточные колебания (аналогично кортизолу, максимальные значения выявляются утром, минимальные ночью). У женщин образование 17-ОН-прогестерона в яичниках колеблется в течение менструального цикла. За день до пика лютеинизирующего гормона (ЛГ) наблюдается значительный подъем 17-ОН-прогестерона, затем следует пик, который совпадает с пиком ЛГ в середине цикла, после этого наступает кратковременное понижение, сменяющееся подъёмом, коррелирующим с уровнем эстрадиола и прогестерона. Содержание 17-ОН-прогестерона увеличивается во время беременности. Уровни 17-ОН-прогестерона зависят от возраста: высокие значения наблюдаются в течение фетального периода и сразу после рождения (у недоношенных новорожденных концентрации 17-ОН-прогестерона относительно выше). В течение первой недели жизни уровни 17-ОН-прогестерона падают и остаются постоянно низкими в детстве, прогрессивно повышаются в период половой зрелости, достигая концентрации взрослых.

Дефицит ферментов, участвующих в синтезе стероидов (в 90% случаев это дефицит 21-гидроксилазы), вызывает снижение уровня кортизола и альдостерона и накопление промежуточных продуктов, к которым относится 17-ОН-прогестерон. Снижение уровня кортизола по механизмам обратной связи вызывает усиленную продукцию АКТГ, что, в свою очередь вызывает усиление продукции молекул предшественников, а также андростендиона, поскольку ход синтеза смещается («шунтируется») в направлении этого, не блокированного пути метаболизма. Андростендион в тканях превращается в активный андроген — тестостерон. Определение 17-ОН-прогестерона (базального и АКТГ-стимулированного уровня) преимущественно используется в диагностике различных форм дефицита 21-гидроксилазы и мониторинге пациентов с врождённой гиперплазией надпочечников (врождённый адреногенитальный синдром).

Врождённая гиперплазия надпочечников — генетически обусловленное, аутосомно-рецессивное заболевание, которое развивается в большинстве случаев вследствие дефицита 21-гидроксилазы, а также вследствие дефицита других ферментов, участвующих в синтезе стероидов. Дефицит ферментов может быть разной степени выраженности. При врождённой гиперплазии надпочечников в младенческом периоде развивается вирилизации вследствие повышения продукции андрогенов надпочечниками, нарушение синтеза альдостерона при этом может частично компенсироваться активацией регуляторных механизмов. В более тяжёлых случаях дефицит 21-гидроксилазы вызывает глубокое нарушение синтеза стероидов, уровень альдостерона снижен, потеря солей потенциально опасна для жизни. Частичный дефицит ферментов, наблюдающийся у взрослых, может также иметь наследственный характер, но он первоначально незначительный, не проявляющийся клинически («скрытый»). Дефект синтеза ферментов может прогрессировать с возрастом или под воздействием патологических факторов и вызывать функциональные и морфологические изменения в надпочечниках, сходные с врождённым синдромом. Это вызывает нарушения в половом развитии в препубертатном периоде, а также может быть причиной гирсутизма, нарушений цикла и бесплодия у женщин в постпубертате.

Пределы определения: 0,1 нмоль/л-606 нмоль/л.

По материалам сайта Инвитро

2 триместр беременности: что происходит с плодом

2-й триместр: 13—26-я недели

Большинство женщин получают от 2-го триместра беременности больше удовольствия, чем от первого, с исчезновением утреннего недомогания, болезненности молочных желез и чувства усталости. Но будьте готовы к появлению некоторых других симптомов!

Боли. В результате растяжения тканей тела Вы можете испытывать боль в боках и под животом. Прибавка в весе может вызывать боли в спине и судороги ног. Врач посоветует Вам простые упражнения для подобных случаев.
Заложенный нос. Повышение уровня гормонов может приводить к заложенности носа и носовым кровотечениям.
Мягкие десны. Ваши десны приобретают склонность к кровоточивости, поэтому гигиена полости рта требует особого внимания и осторожного пользования зубной щеткой.
Кожный зуд. Кожа живота может чесаться в результате растягивания, связанного с ростом ребенка. Старайтесь ежедневно пользоваться увлажняющим кремом, чтобы избежать растяжек.
Варикозное расширение вен и геморрой. Во время беременности Вы будете более подвержены варикозному расширению вен и геморрою. Старайтесь не стоять и не сидеть слишком долго, а также не скрещивать ноги в сидячем положении. При возникновении дискомфорта или болезненности в районе анального отверстия, врач может назначить средство от геморроя.
Выделения из влагалища. Жидкие выделения из влагалища белого цвета, называемые лейкореей, являются нормальным явлением для этого периода беременности. Такие выделения помогают сохранить влагалище в здоровом состоянии. Если вы обнаружите выделения другого вида или цвета, обратитесь для консультации к врачу.
Нарушение пигментации кожи. Гормоны беременности могут способствовать появлению темных пятен на лице и животе. Солнце может усиливать появление пятен, поэтому, выходя на улицу, пользуйтесь солнцезащитным кремом. Пребывание на солнце без защиты кожи противопоказано!
Одышка. По мере того как Ваши легкие пропускают все больше кислорода для обеспечения потребностей малыша, у Вас может появиться одышка или более быстрый темп дыхания.
Усиление аппетита. С ростом ребенка Вы можете постоянно ощущать чувство голода, однако нет необходимости «есть за двоих». Если Вам требуется перекусить, выбирайте здоровую пищу, такую как фрукты или йогурт.

Основные этапы 2-го триместра беременности

В первый раз Вы можете ощутить шевеление ребенка на 18—20-й неделях беременности. Это явление называется «оживлением» и вначале ощущается как трепет в животе.
С ростом ребенка у Вас будет увеличиваться живот.

Развитие ребенка во 2-м триместре беременности

К окончанию 2-го триместра:

Ваш ребенок шевелится и реагирует на прикосновения и звук.
Начинают открываться веки, видны брови и ресницы.
Кожа покрыта тонкими, похожими на пух, волосками, и кремово-белым веществом, называемым первородной смазкой.
Развиваются рефлексы глотания и сосания.
На голове начали расти волосы.
Сформировались линии дактилоскопического узора на пальцах рук.
Длина тела малыша — около 23 см от головы до нижней части туловища.

Признаки беременности — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Симптомы беременности — что это такое?

Симптомы беременности или признаки беременности — это, как правило, совокупность определенных физиологических изменений в организме, которые женщина отмечает у себя уже на ранних сроках беременности.

Иногда приходится слышать, что неправильно говорить «симптомы беременности», ведь если есть симптомы, то есть и болезнь, а беременность болезнью не является. Но если порыться в словарях, то мы находим, что слово «симптом» происходит от греческого sýmptoma, т.е. «признак», «случай», «совпадение». Таким образом, «симптомы беременности», это всего лишь синоним словосочетания «признаки беременности», что совершенно верно. Симптомы беременности на ранних сроках или первые симптомы беременности отличаются от симптомов, которые возникают на поздних сроках.

Знание признаков беременности позволяет женщине уже на ранних сроках проявить повышенное внимание к своему здоровью, а, следовательно, и к здоровью будущего малыша, беременная женщина сможет в самые ранние сроки определить у себя беременность и, соответственно, вовремя решить для себя вопрос о ее пролонгировании (сохранении, продолжении).

Все женщины удивительно разные, поэтому и симптомы ощущаемые женщиной во время беременности могут отличаться. Некоторые женщины чувствуют себя беременной еще до того, тест оказывается положительным. Ниже приведены девять симптомов беременности.

Первый симптом беременности — имплантационное кровотечение.

Это один из самых ранних симптомов. На шестой — двенадцатый день после зачатия происходит внедрение (прикрепление, имплантация) эмбриона в стенку матки. Некоторые женщины замечают небольшое количество красных выделений (пятен), которые могут быть розовыми или красновато-коричневыми. Если у вас боли вместе с кровянистыми выделениями или кровотечение, обратитесь к врачу немедленно, так как это может быть признаком внематочной беременности.

Второй симптом беременности, он же основной — это задержка менструации

Этот симптом должен обязательно присутствовать при нормально протекающей беременности. Вы должны знать, что иногда во время беременности случаются кровотечения. Главное не спутать их с месячными, особенно в те дни, когда у Вас должны были бы начаться месячные, то есть на 4, 8, 12 неделе беременности. Кровотечение во время беременности — признак угрозы ее прерывания. Поэтому, если Вы отмечаете у себя данный симптом, то немедленно обратитесь в специализированное лечебное учреждение. При своевременном обращении существуют все шансы сохранить желанную беременность. Менструации не возникают на протяжении всей беременности и, как правило, в период грудного вскармливания.

Третий симптом беременности — повышение базальной температуры.

Базальная температура при наступлении беременности становится выше 37 градусов. Если Вы отмечаете у себя некоторые симптомы беременности или даже подтвердили ее у врача и при этом наблюдаете, снижение базальной температуры — обратитесь к врачу. Снижение базальной температуры может быть обусловлено угрозой выкидыша. Чтобы результат был достоверный, измеряйте температуру правильно. Измерять ее нужно в прямой кишке, сразу после пробуждения, по утрам.

Четвертый симптом беременности — обильные выделения.

В данном случае имеются в виду не кровянистые выделения. Женщины знают, что в норме выделения из влагалища не имеют запаха и практически бесцветны. Их количество увеличивается во время овуляции и, как вы сейчас знаете, во время наступления беременности. На 9/10 Вы беременны, если у вас задержка менструации, обильные выделения и повышенная базальная температура.

Пятый симптом беременности — набухание и (или) повышение чувствительности молочных желез.

Многие женщины говорят, что изменяется чувствительность молочных желез. Этот симптом может появиться через 1 — 2 недели после зачатия. Набухание и повышение чувствительности груди, может появиться не только в результате беременности. Другими причинами являются: предменструальный синдром (ПМС), прием противозачаточных таблеток или гормональный дисбаланс.

Шестой симптом беременности — токсикоз.

Тошнота или рвота по утрам обычно не встречается на ранних сроках, но некоторые женщины испытывают тошноту уже на третьей неделе. Многие женщины считают, что токсикоз — утренняя тошнота и рвота. Но это не совсем так. Кроме тошноты и рвоты к признакам токсикоза можно отнести обостренное чувство обоняния и отвращение к определенным продуктам. Многие беременные женщины не переносят некоторые запахи на ранних сроках беременности. Обостренное чувство обоняния — побочный эффект быстрого повышения уровня эстрогена в вашей крови. Отвращение к определенным продуктам встречается даже чаще, чем тяга к, тем или иным продуктам во время беременности. Вы можете внезапно обнаружить, что некоторые продукты, даже излюбленные, вызывают у Вас отвращение.

Чувство усталости, о котором пойдет речь ниже, некоторые акушеры также относят к проявлениям токсикоза. Токсикоз, чаще всего, самостоятельно проходит к 12-14 неделям беременности.

Седьмой симптом беременности — чувство усталости.

Усталость может быть настолько выраженной, как будто Вы пробежали марафон. Причиной усталости является повышенный уровень прогестерона и других гормонов, необходимых для развития ребенка.

Восьмой симптом беременности — частое мочеиспускание и запоры.

Вы можете вдруг осознать, что посещаете туалет с тревожной частотой.

Девятый симптом беременности — головная боль и мигрени.

Обычно головные боли обусловлены гормональными перестройками организма. При возникновении головных болях нельзя заниматься самолечением, поскольку большинство известных обезболивающих средств противопоказаны при беременности, особенно на ранних сроках.

Связанные статьи:

Родовый сертификат

Обменная карта. Больничный лист. Декрет

Федеральный стандарт по ведению беременности

УЗИ при беременности

Боли внизу живота

Менструальные боли

Признаки беременности

Гистероскопия

Кольпоскопия

Гистеросальпингография

УЗИ малого таза

УЗИ молочных желез

Маммография

Мастопатия

Лапароскопия в гинекологии

Миома матки

Эндометриоз

Киста яичника

Заболевания передающиеся половым путем

Воспалительные заболевания

Бактериальный вагиноз

Вирус папилломы человека

Овуляторный синдром, симптомы

Аденомиоз

Внематочная беременность

Выкидыш

Менопауза. Климактерический синдром

Недержание мочи

Опущение внутренних органов

Преждевременные роды

Удаление матки

Интимная пластическая хирургия

Признаков послеродовой инфекции после родов

Плохое физическое самочувствие в первые дни после родов — это нормально. Ваше тело претерпевает серьезные изменения, поскольку оно перестает быть беременным, и вне зависимости от того, рожали ли вы вагинально или через кесарево сечение, у вас, вероятно, есть заживающие раны. В довершение ко всему, вы (безумно счастливы, но) вымотаны.

Однако, если вы начинаете чувствовать себя вялым или неудобным, или если боль усиливается, а не уменьшается, возможно, вы имеете дело с послеродовой или послеродовой инфекцией.

Эти бактериальные инфекции, которые могут развиться в первые дни после родов, редки, но потенциально опасны. Поэтому стоит знать, на какие послеродовые настораживающие признаки следует обращать внимание и как обращаться за помощью.

Какие бывают типы послеродовых инфекций?

Послеродовые инфекции могут быть вызваны открытыми язвами в матке (в месте расположения плаценты), разрывами шейки матки, влагалища или промежности (особенно, если у вас была эпизиотомия) или разрезом, если у вас было кесарево сечение. .

Некоторые из наиболее распространенных мест, где могут образовываться инфекции, — это слизистая оболочка матки, мышца матки или пятна вокруг матки. Но не все послеродовые инфекции возникают в области малого таза — они также могут возникнуть в мочевом пузыре или почках, если вам сделали катетеризацию.

Что вызывает послеродовые инфекции?

По оценкам, от 5 до 7 процентов женщин заболевают послеродовой инфекцией, причем чаще у женщин, родивших через кесарево сечение.

Послеродовые инфекции нетипичны, но они могут развиться, когда вредные бактерии попадают в репродуктивный тракт или порезанные ткани (например, разрыв влагалища или кесарево сечение) после родов.

Многие инфекции образуются из разрезов кесарева сечения. Роды перед незапланированным кесаревым сечением, которое может вызвать дополнительную травму матки, шейки матки, влагалища или промежности, еще больше повышает риск.

Но кесарево сечение — не единственные виновники послеродовых инфекций. Женщины, у которых был преждевременный разрыв плодных оболочек, также известный как PROM, также подвержены большему риску.

Более того, инфекции чаще возникают у женщин с задержкой плаценты, у женщин с разрывами шейки матки или влагалища, а также у тех, кто прошел повторные вагинальные обследования во время родов или испытал сильное кровотечение после родов.

Каковы признаки послеродовой инфекции?

Симптомы послеродовой инфекции сначала могут быть неопределенными и варьироваться в зависимости от того, где находится инфекция. Но в целом они отмечены такими знаками, как:

Лихорадка и симптомы гриппа. Лихорадка выше 100,4 градусов по Фаренгейту, возникающая в течение трех дней после родов, может сигнализировать о том, что ваше тело пытается бороться с инфекцией. Вы также можете чувствовать слабость, озноб, головную боль или чувство голода меньше, чем обычно.
Боль в животе или тазу, которая не проходит. Боль может быть сильной, когда вы писаете, она может причинить боль или ожог.
Покраснение, выделения или припухлость вокруг кесарева сечения, разрыва промежности или эпизиотомии. При инфекции дискомфорт усиливается, а не уменьшается.
Дурно пахнущие выделения из влагалища. Это также может быть признаком того, что что-то не так.
Постоянное кровотечение или усиливающееся кровотечение вместе со сгустками крови.

Как лечат послеродовые инфекции?

Послеродовые инфекции могут быстро стать серьезными или даже опасными для жизни, поэтому они почти всегда требуют лечения антибиотиками. Лекарства можно вводить перорально или через капельницу, в зависимости от инфекции и ее тяжести.

Большинство антибиотиков, используемых для лечения послеродовых инфекций, безопасно принимать во время грудного вскармливания. Но если вы кормите грудью, вам все равно следует уточнить у врача, что рекомендованное лечение совместимо с грудным вскармливанием, и выяснить все возможные риски.

Например, антибиотики, такие как ципрофлоксацин и офлоксацин, хотя и безопасны для приема кормящими мамами, обычно не рекомендуются в качестве первичного лечения, поскольку женщинам рекомендуется сцеживать молоко в течение как минимум двух часов после приема дозы.

Ваш практикующий врач будет работать с вами, чтобы найти лучший вариант лечения, который позволит вам безопасно кормить ребенка.

Можно ли предотвратить послеродовую инфекцию?

Не всегда удается избежать послеродовой инфекции, но есть шаги, которые можно предпринять, чтобы максимально снизить риск.Если вы заболели, обратитесь за помощью раньше, чем позже, когда инфекцию будет легче вылечить.

Будьте осторожны с уходом за раной и чистотой после родов. Вымойте руки перед тем, как прикасаться к области промежности, протрите спереди назад после посещения туалета и используйте только прокладки макси, а не тампоны, для послеродового кровотечения.
Знайте симптомы и свои факторы риска. Имейте в виду, что вы более подвержены заражению, если перенесли кесарево сечение, особенно незапланированное.И как бы вы ни родили, обращайте внимание на любые предупреждающие знаки или необычный дискомфорт. Боль, которая усиливается, а не уменьшается, обычно является красным флагом, поэтому не игнорируйте ее.
Если что-то кажется неправильным, обратитесь к врачу как можно скорее. Чем раньше ваша инфекция будет диагностирована и вылечена, тем быстрее вам станет лучше.
Принимайте профилактические антибиотики, если они вам прописаны. Ваш врач может назначить антибиотики, если вы рожали через кесарево сечение, в качестве дополнительной страховки от инфекции.Принимайте каждую дозу точно в соответствии с инструкциями.

Когда звонить врачу

Вы должны немедленно сообщить своему врачу, если вы заметили какие-либо признаки возможной инфекции. В редких случаях инфекции могут вызвать опасную для жизни реакцию, называемую сепсисом.

Вам следует немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью, если у вас есть какие-либо возможные симптомы, включая лихорадку, озноб, липкость, учащенное дыхание, учащенное сердцебиение, чувство замешательства или сильную боль.

Несмотря на то, что послеродовые инфекции редки, мысль о заражении может нервировать.Будьте активны, держите раны в чистоте и поговорите со своим врачом о симптомах, вместо того, чтобы пытаться вылечить их. Быстрое обращение за помощью — лучший способ почувствовать себя лучше, и вы сможете снова наслаждаться своим новым набором.

Во время и после родов, WakeMed Health & Hospitals, Raleigh & Wake County, NC

В WakeMed мы обеспечиваем гибкую семейную среду с современным, со вкусом оформленным интерьером, нацеленным на то, чтобы вы чувствовали себя комфортно и расслабленно. Самое главное, у нас есть новейшие технологии, необходимые для поддержки вас и вашего ребенка.

Чего ожидать от первого дня до выписки

По прибытии вы перейдете непосредственно в раздел регистрации пациентов, чтобы заполнить необходимые документы, прежде чем вас сопроводят в нашу зону труда и родов. Инвалидные коляски доступны для мам, которые в них нуждаются.

В этом разделе вы узнаете о:

Прибытие

Если вы запланированы на вводный курс, регулярный прием или кесарево сечение, пожалуйста, приходите непосредственно в Регистрацию пациентов, где вам поможет представитель.

Если ваши роды не назначены, пожалуйста, войдите в больницу через отделение неотложной помощи для взрослых. Если у вас срок беременности 20 недель или больше, наша команда по неотложной помощи доставит вас в отделение неотложной помощи, расположенное в нашем женском павильоне и месте рождения. Находясь в OB-ED, вы будете обследованы врачом, который определит, пора ли вам поступить.

Частные, домашние апартаменты
Наши частные апартаменты для родов, родов и выздоровления включают душ и ванну с гидромассажем для гидротерапии во время родов.Здесь также есть спальный диван, кресло-качалка и столик для бистро. В каждом номере есть мини-холодильник, видеоплеер / телевизор и Wi-Fi для доступа в Интернет. Внизу по коридору у вас будет доступ к льдогенератору, микроволновой печи и торговым автоматам.

Уход
В палате родовспоможения вы встретитесь с медсестрой, которая назначит вам внутривенную вливание. В течение этого времени о вас будет заботиться опытная медсестра L&D, которая поможет вам получить самые положительные впечатления от родов.

Медсестра L&D задаст вам несколько вопросов относительно вашего личного здоровья и плана родов (дополнительные инструкции см. В Списке желаний ко дню рождения WakeMed), например, хотите ли вы роды естественным путем или эпидуральную анестезию? Ваша медсестра будет продолжать тесно сотрудничать с вами на протяжении всего процесса родов, чтобы мы максимально соответствовали вашим предпочтениям.

На этом этапе, в зависимости от вашего желания, вы можете получать или не получать определенные лекарства, например, эпидуральную анестезию.Между тем, до четырех человек (если не указано иное) могут находиться с вами в комнате во время родов. Если по прибытии в больницу вы находитесь в активной фазе родов, вы можете не увидеть своего акушера до тех пор, пока не придет время родов. Если вы приехали на плановую индукцию, вы увидите своего акушера и поговорите с ним до родов.

Доставка
Когда ваш ребенок родится, его поместят в грелку, расположенную прямо в вашей комнате.Если нет никаких опасений по поводу здоровья или благополучия вашего новорожденного, он или она стабилизируются прямо здесь, рядом с вами, и мы рекомендуем вам немедленно начать контакт кожа к коже. Кожа к коже — это когда обнаженного ребенка прижимают к обнаженной коже матери.

Вы и ваш ребенок будете находиться в родильном отделении около двух часов. За это время ваш акушер произведет необходимый ремонт вашего тела, а вашего ребенка взвесят и измерит. Это важное время для вас и вашего ребенка, чтобы привязаться и, возможно, кормить грудью.

Кесарево сечение
Если для рождения вашего ребенка требуется кесарево сечение, вы начнете в палате для родов и родов, а затем отправитесь в палату для восстановления примерно через час после операции. Ваша операция будет проходить в операционной, и один человек будет допущен в операционную вместе с вами. До и после операции за вами будет ухаживать одна и та же медсестра, и пока вы выздоравливаете, только один человек будет допущен к вам в палату для восстановления. Как правило, у вас будет возможность увидеть своего ребенка, пока вы все еще находитесь в операционной, за исключением каких-либо осложнений, и в зависимости от вашей стабильности во время выздоровления ваш ребенок будет доставлен к вам в вашу комнату.

Ваш разрез может быть болезненным, и вам могут потребоваться лекарства для снятия боли. Не стесняйтесь обращаться к медсестре за обезболивающим, если это необходимо. Следите за тем, чтобы разрез оставался чистым и сухим. Если вам разрешено принимать душ, тщательно просушите разрез после душа.

Позвоните медсестре, чтобы помочь вам, когда вы будете готовы встать с постели. Ходьба помогает предотвратить осложнения, стимулировать кишечник и уменьшить болезненность разреза. Не поднимайте предметы тяжелее вашего ребенка и не выполняйте энергичные упражнения до тех пор, пока это не даст ваш врач.Поднимайтесь по ступенькам медленно и только при необходимости.

Ежедневно проверяйте разрез на предмет покраснения, припухлости, открытых участков или дренажа.
Скобы удаляются в течение семи дней после операции либо:
перед выпиской из больницы.
в офисе провайдера.
домашней медсестрой.
Если на разрез были наложены стерильные полоски, их можно удалить через четыре-пять дней.
Хотя принимать душ можно, посоветуйтесь с врачом, прежде чем принимать ванну.

Обезболивание
Комфорт пациента чрезвычайно важен для нас. В кампусе WakeMed Raleigh мы внимательно следим за уровнем комфорта наших пациентов и обсуждаем с ними варианты обезболивания. Мы просим наших пациентов говорить, если они чувствуют боль во время лечения, обследования или в постели.

Послеродовой уход
После родов вас переведут в послеродовую палату, где вы проведете в среднем два дня. Однако, если вам сделали кесарево сечение, вы останетесь в больнице в среднем от трех до четырех дней.Медсестра, имеющая опыт ухода за матерями и новорожденными, поможет вам справиться с физическими и эмоциональными изменениями, которые произошли с рождением ребенка. Все необходимые принадлежности для вас и вашего ребенка хранятся в вашей комнате или приносятся вам по мере необходимости.

В рамках нашего подхода, ориентированного на семью, Женский павильон и место рождения поощряют совместное проживание, когда ваш ребенок находится в комнате с вами, а не в детской. Это особое время для вас, чтобы познакомиться со своим новорожденным и научиться заботиться о нем / ней и о себе, и это особенно полезно для тех, кто кормит грудью.Исследования показывают, что мамы лучше отдыхают, когда их младенцы проживают вместе с ними, а младенцы лучше справляются с грудным вскармливанием, потому что мать может научиться ранним сигналам кормления.

В первые 24 часа вашего пребывания вы и ваш ребенок будете осматриваться каждые четыре часа. Вас обследуют, чтобы убедиться, что вы правильно выздоравливаете после родов и нет послеродовых осложнений, а у ребенка будут оценивать температуру, частоту сердечных сокращений и состояние дыхательных путей. Во вторые 24 часа вашего пребывания вы и ребенок будете проходить обследование каждые 12 часов.Кроме того, один раз в день вас будет посещать акушер. Детский педиатр также будет посещать его или ее раз в день.

Местное жилье
Ночлег посетителям разрешается оставаться в палате пациента с одобрения наблюдающей медсестры. Доступно ограниченное количество раскладных кроватей. См. Список отелей и мотелей рядом с кампусом WakeMed Raleigh.

Поддержка грудного вскармливания
Если вы кормите грудью, сертифицированный специалист по грудному вскармливанию будет уведомлен и поможет с любыми вашими потребностями.Важно отметить: все наши медсестры обучены оказывать поддержку в период лактации и помогают нашим мамам успешно кормить грудью. Некоторые из наших прикроватных медсестер также имеют сертификаты по грудному вскармливанию и могут помочь с более сложными проблемами.

Детские ясли уровня III и IV
В случае возникновения каких-либо проблем с рождением ребенка или если он требует особого внимания, вы можете быть уверены, что он находится в надежных руках.

WakeMed North — это также детский сад особого ухода уровня III, оснащенный инкубаторами, вентиляторами и специалистами, обученными уходу за новорожденными, нуждающимися в интенсивной медицинской помощи после рождения.

Фотографии и свидетельство о рождении
Также во время вашего двухдневного пребывания у вас будет возможность сфотографировать вашего ребенка профессиональным фотографом — пожалуйста, не стесняйтесь брать с собой особые наряды или реквизит. И вы также получите информацию и документы, необходимые для получения свидетельства о рождении вашего малыша.

Использование видео и фотографий
Видеосъемка разрешена после рождения ребенка.Фото и видео запрещено во время родов или во время каких-либо процедур с участием мамы или ребенка в любое время во время пребывания в больнице. Фотографирование или видеосъемка персонала или поставщиков услуг без их предварительного согласия не разрешается. Фотографии и видео не должны включать других пациентов, их младенцев или посетителей.

Важные процедуры и обследования для ребенка
Вы можете ожидать, что ваш ребенок получит несколько процедур и анализов, пока вы находитесь в больнице. При желании многие из них могут быть выполнены в вашей комнате.В их числе:

Мазь с витамином К и эритромицином — в течение первых двух часов после рождения ваш ребенок получит укол (в бедро) витамина К для улучшения свертывания крови и мазь с эритромицином на его или ее глазах, чтобы защитить его или ее от любого бактерии, попавшие в родовые пути.
Метаболический скрининг — этот тест утвержден федеральным правительством и проводится вашему ребенку не позднее, чем через 24 часа после рождения. Он защищает от нескольких болезней.
Проверка слуха — Национальные институты здравоохранения и Американская академия педиатрии рекомендуют проводить проверку слуха у каждого ребенка вскоре после рождения.WakeMed проверит слух каждого ребенка, родившегося в этой больнице, перед отъездом. Слух вашего ребенка будет проверяться с помощью простого неинвазивного метода, называемого автоматическим слуховым ответом ствола мозга (AABR). Обследование проведет обученный персонал больницы.
Проверка билирубина — через 12 часов и 24 часа после рождения у вашего ребенка будет проверяться уровень билирубина (пигмент, создаваемый нормальным расщеплением эритроцитов), чтобы убедиться, что печень функционирует должным образом. Это неинвазивная процедура, которая проводится с помощью света на лбу.Желательно, чтобы во время этого теста ваш ребенок спал.
Прививка от гепатита B — Мы рекомендуем всем детям сделать первую прививку от гепатита B в больнице, но сначала требуется согласие родителей.
Обрезание — Если вы пожелаете, вашему мальчику сделают обрезание на следующий день после рождения или перед выпиской. Эту процедуру не проводят в вашей комнате, но ребенок обычно возвращается к вам в течение двух часов. Обычно эту процедуру выполняет ваш акушер; однако некоторые педиатры также проводят эту процедуру.
Ванна — Ваш ребенок получит свою первую ванну в вашей комнате, от медсестры, по крайней мере, через 6 часов после рождения. Медсестра / медбрат также воспользуется этой возможностью, чтобы научить вас купать ребенка.

Еда и товары для комнаты
Каждый день во время вашего пребывания вы будете выбирать себе еду и напитки. Блюда будут доставлены вам в вашу комнату сотрудниками нашей службы питания и питания или членом вашей медсестры. Ваш партнер или любое лицо, которое находится с вами в вашей комнате, может покупать еду и / или закуски в нашем кафетерии больницы

Сотрудник нашей экологической службы будет вывозить ваш мусор ежедневно.

Кроме того, члены нашей бригады медсестер обеспечат вашу комнату свежими банными полотенцами, если они вам понадобятся, а также подгузниками, салфетками, тканями для отрыжки и одеялами для вашего ребенка. Обратите внимание, что мы не будем предоставлять вам пустышки или смеси для вашего ребенка во время вашего пребывания.

Видеосъемка и фото
Видеосъемка разрешена после рождения ребенка. Фото и видео запрещено во время родов или во время каких-либо процедур с участием мамы или ребенка в любое время во время пребывания в больнице.Фотографирование или видеосъемка персонала или поставщиков услуг без их предварительного согласия не разрешается. Фотографии и видео не должны включать других пациентов, их младенцев или посетителей.

Выписка
Медсестра придет к вам в палату, чтобы дать вам инструкции по выписке и дать вам образование. Наша цель — выписывать все семьи к 11 часам утра каждый день. Во время этого процесса медсестра в последний раз проверит ваш больничный браслет рядом с браслетом вашего ребенка. Вам будет разрешено оставить себе одну из больничных лент вашего ребенка.

Автокресло Безопасность
Автокресло вашего ребенка — самый безопасный способ путешествовать. Закон Северной Каролины требует, чтобы ваш ребенок путешествовал в разрешенном автокресле.

В WakeMed мы заботимся о безопасности вашего ребенка. Мы рекомендуем вам прочитать буклет по безопасности автокресла, установить автокресло в автомобиле и ознакомиться с автокреслом до рождения ребенка. Многие местные пожарные, службы неотложной помощи и правоохранительные органы имеют сертификаты по установке и безопасности автомобильных сидений.Национальная администрация дорожного движения и безопасности — отличное место, чтобы узнать больше о том, как обезопасить своего драгоценного новорожденного ребенка в дороге.

Мытье рук
Предотвратить распространение болезней и инфекций можно так же просто, как мыть руки. В условиях больницы вы должны мыть руки не менее 20 секунд и закрывать кран бумажным полотенцем до и после посещения пациента. Допускается использование антибактериального геля для рук, если руки не загрязнены явно.

Признаки труда: знайте, чего ожидать

Признаки родов: знайте, чего ожидать

Знаете ли вы типичные признаки родов? Поймите, через какие изменения претерпит ваше тело, когда вы будете готовиться к родам.
Персонал клиники Мэйо

В кино дети часто рождаются быстро и драматично. Мать сгибается пополам от боли от единственной схватки, и внезапно появляется ребенок.В действительности, однако, роды обычно требуют времени, и их ранние признаки могут быть незаметными. Вот что вам нужно знать об общих признаках родов.

Effacement: истончение шейки матки

До родов нижняя часть матки, называемая шейкой, обычно имеет длину от 3,5 до 4 см. В начале родов шейка матки смягчается, укорачивается и истончается (стирается). Вы можете чувствовать дискомфорт, но нерегулярные, не очень болезненные сокращения или вообще ничего.

Сглаживание часто выражается в процентах.При нулевом сглаживании шейка матки имеет длину не менее 2 сантиметров (см) или очень толстая. Перед вагинальными родами шейка матки должна быть стерта на 100 процентов или полностью истончена.

Расширение: открытие шейки матки

Еще один признак родов — шейка матки начинает открываться (расширяться). Ваш лечащий врач измерит расширение в сантиметрах от нуля (без расширения) до 10 (при полном расширении).

Сначала эти изменения шейки матки могут быть очень медленными. Когда у вас начнутся активные роды, будьте готовы к более быстрому расширению.

Увеличение выделений из влагалища

Во время беременности толстая слизистая пробка блокирует отверстие шейки матки, чтобы предотвратить попадание бактерий в матку. В конце третьего триместра эта пробка может попасть во влагалище. Вы можете заметить увеличение прозрачных, розовых или слегка кровянистых выделений из влагалища. Это может произойти за несколько дней до начала родов или в начале родов.

Если вагинальное кровотечение такое же сильное, как при нормальном менструальном периоде, немедленно обратитесь к своему врачу.Обильное вагинальное кровотечение может быть признаком проблемы.

Вложение: всплеск энергии

Вы можете проснуться однажды утром, чувствуя себя бодрым и желающим наполнить морозильную камеру готовыми блюдами, поставить кроватку и расставить одежду вашего ребенка по цвету. Это побуждение широко известно как инстинкт гнездования.

Гнездование может начаться в любой момент беременности, но для некоторых женщин это признак приближения родов. Делайте то, что должны, но не утомляйте себя. Сохраните свою энергию для более тяжелой работы впереди.

Чувство ребенка опускается ниже

Осветление — это термин, используемый для описания того, когда голова ребенка глубоко погружается в ваш таз. Это может привести к изменению формы вашего живота. Это изменение может произойти от нескольких недель до нескольких часов до начала родов.

Разрыв плодных оболочек: ваша вода разрывается

Амниотический мешок — это наполненная жидкостью мембрана, которая смягчает матку вашего ребенка. В начале или во время родов происходит разрыв плодных оболочек — это также называется разрывом воды.

Когда вода отходит, вы можете испытывать нерегулярное или непрерывное вытекание небольшого количества водянистой жидкости из влагалища или более очевидный приток жидкости. Если вода отошла — или если вы не уверены, является ли жидкость околоплодными водами, мочой или чем-то еще, — немедленно обратитесь к своему врачу или отправляйтесь в родильное учреждение. Вы и ваш ребенок будете обследованы, чтобы определить следующие шаги.

Как только ваш амниотический мешок перестает быть целым, время становится важным.Чем дольше начнутся роды после того, как у вас отошли воды — если они еще не начались — тем выше риск развития инфекции для вас или вашего ребенка. Ваш лечащий врач может стимулировать сокращения матки до того, как роды начнутся сами по себе (индукция родов).

схватки: когда начинаются схватки

В течение последних нескольких месяцев беременности вы можете испытывать периодические, иногда болезненные, схватки — ощущение, что ваша матка сжимается и расслабляется.Это называется сокращением Брэкстона-Хикса.

Чтобы отличить схватки Брэкстона-Хикса от настоящих, рассмотрите следующие вопросы:

Схватки регулярны? Измерьте время схваток от начала одного до начала следующего. Ищите регулярные сокращения, которые становятся все сильнее и ближе друг к другу. Ложные схватки останутся нерегулярными.
Как долго они служат? Время, сколько длится каждое сокращение.Истинные схватки длятся от 30 до 70 секунд.
Схватки прекращаются? Истинные схватки продолжаются независимо от вашего уровня активности или положения. При ложных родах схватки могут прекратиться, когда вы ходите, отдыхаете или меняете положение.

Ожидать ложных срабатываний

Помните, никто не знает наверняка, что вызывает роды, и опыт каждой женщины уникален. Иногда трудно сказать, когда начинаются роды.

Не стесняйтесь звонить своему врачу, если вы не знаете, рожаете ли вы.Преждевременные роды могут быть особенно незаметными. Если у вас появились какие-либо признаки родов до 37 недель, особенно если вы также испытываете мажущие выделения из влагалища, проконсультируйтесь со своим врачом.

Если вы приедете в больницу с ложными родами, не стесняйтесь и не расстраивайтесь. Думайте об этом как о тренировке. Настоящая вещь, скорее всего, в пути.

14 мая 2019 Показать ссылки

Роды и роды. Национальный информационный центр женского здоровья. http: //www.womenshealth.gov / Pregnancy / childbirth -yond / Labor-Birth.html. По состоянию на 13 июня 2016 г.
Габбе С.Г. и др. Нормальные роды и роды. В кн .: Акушерство: нормальная и проблемная беременность. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2012. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 13 июня 2016 г.
Часто задаваемые вопросы. Роды, родоразрешение и послеродовой уход FAQ004. Как узнать, когда начались роды. Американский колледж акушеров и гинекологов. http://www.acog.org/Patients/FAQs/How-to-Tell-When-Labor-Begins.По состоянию на 13 июня 2016 г.
Herbst A, et al. Время между разрывом мембраны и родами и сепсис у доношенных новорожденных. Акушерство и гинекология. 2007; 110: 612.
Cunningham FG, et al. Физиология труда. В: Акушерство Уильямса. 24-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: компании McGraw-Hill; 2014. http://www.accessmedicine.com. По состоянию на 13 июня 2016 г.
Американский колледж акушеров и гинекологов. Работа и доставка. В: Ваша беременность и роды от месяца к месяцу.6-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов; 2015.

Узнать больше Подробно

Продукция и услуги

Книга: акушерство
Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

После рождения ребенка

Ваш ребенок наконец-то здесь. В Edward-Elmhurst Health наша опытная команда врачей и медсестер имеет честь заботиться о вас и вашей новой радости.Читайте дальше, чтобы узнать больше о том, что происходит после рождения ребенка.

Восстановление: «золотой час»

После родов вы и ваш ребенок останетесь в вашей частной родильной палате примерно на два часа, чтобы выздороветь. Это прекрасное время для вас и вашего партнера, чтобы познакомиться со своим новорожденным. Это также важное время для общения мамы и ребенка.

Кожный контакт с ребенком имеет научно доказанные преимущества: температура ребенка, частота сердечных сокращений и уровень сахара в крови стабилизируются быстрее.Гормоны стресса как у мамы, так и у ребенка снижаются при контакте кожи с кожей. При желании это хорошее время, чтобы начать кормить грудью. По этим причинам мы обычно отговариваем посетителей в течение первого часа после рождения.

Совместное проживание с младенцем

После периода выздоровления, и если у вас и вашего ребенка все хорошо, вас переведут в отдельную комнату в нашем отделении матери и ребенка. Здесь вы и ваш ребенок останетесь до конца визита в больницу. Совместное проживание с младенцем поможет вам узнать, какие сигналы голода у вашего малыша, хорошо начать кормить грудью и больше спать по ночам.

За деревянной мебелью и современной мебелью каждая отдельная комната оборудована по последнему слову техники, чтобы все было на расстоянии одного прикосновения к вам и вашему ребенку. В вашем отдельном номере есть собственная ванная комната с душем, телевизор с плоским экраном и диван, который раскладывается в кровать — так что вы и ваш партнер будете наслаждаться всеми домашними удобствами.

Пока вы здесь, медсестра будет регулярно проверять ваши жизненно важные показатели и состояние и инструктировать вас, что нужно делать, чтобы помочь вашему процессу заживления.Для вашего душевного спокойствия наш Центр семейных родов представляет собой «закрытый блок», защищенный системой безопасности младенцев.

Каждой новой маме в больнице Эдвард предлагается бесплатный массаж шеи и плеч от нашего сертифицированного массажиста, который придет к вам в номер на следующий день после ваших родов. В больнице Элмхерст новые мамы получают большую кружку с водой. Узнайте больше о наших удобствах для пациентов и посетителей.

Если вашему ребенку требуется специализированный уход, наше отделение интенсивной терапии или специализированный детский сад полностью оборудованы для ухода за ним.

Время тишины

В больницах Эдварда и Элмхерста ежедневно с 14 до 16 часов для мамы и ребенка предусмотрено время, когда они находятся в тишине. В это особое время вам предлагается отдохнуть и привязаться к своему ребенку. Мы просим вас ограничить количество посетителей, в том числе других ваших детей, если это возможно. Ваш супруг, вторая половинка или поддерживающее лицо могут оставаться в вашей комнате в тихое время.

Грудное вскармливание

Доказано, что грудное вскармливание приносит много пользы как ребенку, так и маме. Американская академия педиатрии и Американская академия семейных врачей рекомендуют грудное вскармливание или сцеживание грудного молока исключительно в течение первых шести месяцев жизни.

В Edward-Elmhurst мы стремимся помочь вам успешно кормить грудью, если вы того пожелаете. Наши медсестры специально обучены, чтобы помочь вам, а наши сертифицированные на международном уровне консультанты по грудному вскармливанию могут прийти к вам в палату, чтобы помочь с любыми трудностями при грудном вскармливании.

Центр грудного вскармливания

Центр грудного вскармливания Эдварда, расположенный по адресу: 10 W. Martin Ave, Ste. 202, Нэпервилль (напротив больницы Эдварда), также посвящена вашему успеху в грудном вскармливании и предлагает товары и одежду для покупки.Центр грудного вскармливания открыт для сообщества, даже если вы не рожали в больницах Эдварда или Элмхерста. Позвоните по телефону 630-527-3238 , чтобы узнать часы работы и дополнительную информацию.

Мы также предлагаем уроки дородового вскармливания, чтобы научить вас правильному положению, правильному захвату и тому, как сохранить количество молока. После вашей выписки мы предлагаем группу поддержки грудного вскармливания.

Узнайте больше о наших услугах по грудному вскармливанию

В память о рождении ребенка

Во время вашего пребывания у вас будет доступ к множеству различных ресурсов, чтобы отпраздновать рождение вашего ребенка:

Детские портреты: Мы работаем с опытными фотографами, чтобы сделать первую фотографию вашего ребенка в естественном художественном стиле.Ваша профессиональная мини-фотосессия может проходить прямо в комфорте вашей частной комнаты, а также может включать других членов семьи.
Cradle Club: Через Cradle Club фонда больницы Эдварда вы можете отметить рождение вашего ребенка красивым медальоном в виде отпечатка стопы, на котором указано имя и дата рождения вашего ребенка. Узнайте больше о Cradle Club.

Подготовка к выписке

Если у вас были роды через естественные родовые пути, вы, как правило, останетесь в больнице в течение двух ночей после родов.Если вам сделали кесарево сечение, вы обычно останетесь на 3-4 ночи. В день выписки вы, как правило, можете спланировать отъезд до полудня.

Вот что происходит перед вашей выпиской из отделения матери и ребенка:

Ваш врач и лечащий врач вашего ребенка должны будут увидеть вас в день выписки и дать инструкции по выписке.
Проверка слуха вашего ребенка, тест на ФКУ / метаболический скрининг, неинвазивный кардиологический скрининг и любые другие тесты или прививки, назначенные вашим врачом или врачом вашего ребенка, должны быть выполнены до вашей выписки.
Свидетельство о рождении ребенка должно быть заполнено (включая имя ребенка) и подписано до вашей выписки.
Если вы решили сфотографировать ребенка, это нужно будет сделать до вашей выписки. Детские фотографии делаются ежедневно. Представитель фотографии зайдет к вам в комнату, чтобы сделать снимки.
Зажим пуповины вашего ребенка будет удален перед выпиской.
Непосредственно перед вашей выпиской из больницы мы также снимем защитную ленту с лодыжки вашего ребенка.

За несколько недель до доставки важно найти время, чтобы правильно установить автокресло в вашем автомобиле. Это необходимо для того, чтобы привезти ребенка домой. Узнайте больше о безопасности автокресла. Для вашего удобства и комфорта мы предоставим вам инвалидную коляску и тележку для перевозки всех ваших вещей к машине во время выгрузки.

Вернуться домой

Медсестра / медбрат проинструктирует вас, чего ожидать по возвращении домой.Через несколько дней после выписки вам позвонит одна из наших медсестер и узнает, как вы себя чувствуете. Медсестра напомнит вам о последующих визитах, проведет повторную оценку на предмет любых признаков послеродового расстройства настроения и ответит на любые ваши вопросы по уходу за собой и своим ребенком.

Если у вас возникнут какие-либо вопросы после выписки, вы всегда можете позвонить своему врачу или педиатру вашего ребенка.

Узнайте больше о свидетельстве о рождении вашего ребенка и номере социального страхования

Узнайте больше об уходе за ребенком

Узнать о послеродовом уходе

Послеродовая поддержка

Может быть сложно стать родителем.Эдвард-Элмхерст предлагает несколько групп поддержки, которые помогут вам в этот переходный период, в том числе «Колыбельная беседа», «Час мамы и ребенка», «Поддержка грудного вскармливания» и «Забота о маме», группу поддержки для послеродовой депрессии.

Узнайте о поддержке при послеродовой депрессии

Места для беременных и новорожденных

Правила продолжительности пребывания по беременности и родам

Содержание

Контакт

Правило федерального правительства, регулирующее требования к продолжительности пребывания при вагинальных родах или кесаревом сечении у бенефициаров, охваченных групповым или индивидуальным планом медицинского страхования, было окончательно принято в 2008 году.

Правило внесло изменения в Закон о гарантированном пенсионном доходе сотрудников 1974 года (ERISA) и Закон о государственной службе здравоохранения (Закон PHS), внесенные в Закон об охране здоровья новорожденных и матерей 1996 года (Закон о новорожденных). Закон о новорожденных запрещает ограничение продолжительности пребывания матерей и новорожденных в больницах в связи с родами до менее 48 часов для вагинальных родов или 96 часов для кесарева сечения. Окончательные правила вступили в силу 9 декабря 2008 г. и применяются к групповым и индивидуальным рыночным планам с покрытием, которое началось не ранее января.1, 2009.

Влияние на государственное законодательство

Ряд штатов приняли требования в отношении пособий по беременности и родам до вступления в силу Закона о новорожденных. Эти окончательные правила не отменяют закон штата, если этот закон соответствует определенным критериям, включая:

Согласно требованиям законодательства штата, страховое покрытие плана предусматривает пребывание в больнице не менее 48 часов при естественных родах (или 96 часов при кесаревом сечении).
Закон штата требует, чтобы медицинское страхование предоставляло услуги по охране материнства и детства в соответствии с руководящими принципами, установленными Американским колледжем акушеров и гинекологов, Американской академией педиатрии или любой признанной и соответствующей профессиональной медицинской ассоциацией.
Закон штата требует, чтобы решения относительно продолжительности пребывания оставались на усмотрение лечащего врача и матери.

Все положения, указанные в федеральном законе, не будут требоваться в статуте штата, кроме перечисленных. Правила применяются к планам с самострахованием, за исключением тех нефедеральных государственных планов, которые отказались от требований закона PHS.

Стандарты пособий для матерей и новорожденных

Применяется к индивидуальным или групповым планам медицинского обслуживания

Больница Продолжительность пребывания

Через 48 часов после родов через естественные родовые пути.
96 часов после кесарева сечения.

When the Stay Begins

Роды в больнице: во время родов (в случае многоплодных родов — во время последних родов).
Роды вне больницы (например, в родильном доме): при поступлении в больницу.

Авторизация не требуется

Запрещает плану медицинского страхования требовать разрешения на пребывание.

Исключения

Досрочная выписка разрешена при согласии лечащего врача и матери.

Определение лечащего провайдера

Физическое лицо, имеющее лицензию в соответствии с действующим законодательством штата на оказание услуг по уходу за беременными или детьми и отвечающее за оказание помощи матери и новорожденному.

Запреты

Отказ в праве или продолжении права на участие или продление страхового покрытия во избежание выполнения этих требований.
Обеспечьте матери выплаты или скидки, чтобы побудить ее соглашаться на меньшую сумму.
Групповой план медицинского обслуживания не может наказывать поставщика услуг на основании положений этого правила.
Обеспечить стимулы для поставщиков услуг, чтобы побудить их оказывать помощь способом, несовместимым с этим правилом.

Пособия на пребывание в больнице не обязательны

Правила не предназначены для обязательного предоставления льгот на пребывание в больнице для плана, который не предоставляет такое покрытие.

Правила разделения затрат

Правила не запрещают групповому плану вводить франшиз, совместное страхование или иное разделение затрат в отношении льгот, но они не могут быть больше, чем для любой предыдущей части пребывания.

Уведомление о раскрытии прав

Требует, чтобы планы медицинского страхования уведомляли бенефициаров об этих требованиях в уведомлении со следующим заявлением:
- Согласно федеральному закону, групповые планы медицинского страхования и организации, предоставляющие медицинское страхование, предлагающие групповое медицинское страхование, как правило, не могут ограничивать льготы на любой срок пребывания в больнице в связи с родами для матери или новорожденного ребенка менее чем 48 часами после родов через естественные родовые пути, или менее 96 часов после родов путем кесарева сечения.Однако план или организация, выполнившая план, могут оплатить более короткое пребывание, если лечащий врач (например, ваш врач, акушерка или фельдшер) после консультации с матерью выписывает мать или новорожденного раньше. Кроме того, согласно федеральному закону, планы и эмитенты не могут устанавливать уровень льгот или наличных расходов, чтобы любая последующая часть 48-часового (или 96-часового) пребывания обрабатывалась менее благоприятно для матери. или новорожденного, чем любая более ранняя часть пребывания. Кроме того, согласно федеральному закону план или организация, выдающая план, не может требовать, чтобы врач или другой поставщик медицинских услуг получил разрешение на назначение продолжительности пребывания до 48 часов (или 96 часов).Однако для использования определенных поставщиков услуг или услуг или для сокращения ваших личных расходов от вас может потребоваться предварительная сертификация. Для получения информации о предварительной сертификации обратитесь к администратору вашего плана.
Планы группы должны будут разослать это уведомление в течение 60 дней с первого дня нового планового года, следующего за 1 января 2009 г.
Планы на индивидуальном рынке должны будут предоставить уведомление в форме контракта или гонщика не позднее декабря.19, 2008.

Применимость в некоторых государствах

Правила не будут применяться к планам медицинского страхования в штатах, где закон штата соответствует требуемым критериям.

Планы самострахования

Требования к групповому плану медицинского обслуживания, который предоставляет все льготы по стационарному лечению в связи с родами, кроме медицинского страхования.

Для получения дополнительной информации, пожалуйста, позвоните сотрудникам NCSL Хейли Николсон, директору по политике, здравоохранения, по делам штата и федерации, по телефону 202-624-8662 или Эбби Грувелл, директору по политике, отдела социальных служб, по делам штата и федерации, по телефону 202-624-3569.

Как коронавирус меняет роды в больнице

В наши дни мало кто хочет лечь в больницу. Они опасаются заражения коронавирусом.

А как же роженицы?

Многие просят выписать их как можно скорее после родов. Хотя для некоторых это нормально, есть опасения.

Чтобы узнать больше об этом, мы недавно поговорили с Джоанной Парга-Белинки, лечащим неонатологом Детской больницы Филадельфии.

Обычно до пандемии выделения при естественных родах без осложнений происходят примерно через два дня. Для кесарева сечения это будет от трех до четырех дней.

Итак, краткий ответ — да, родители хотят уйти как можно скорее. Отчасти потому, что им не нравится то, что никто не может навещать. Там могут быть только мама и тот, кого она назначила для нее опорой.

»ПОДРОБНЕЕ: Опасаясь коронавируса в больницах, эти беременные женщины предпочли бы рожать дома, несмотря на риски

Но они также боятся находиться в больнице.Их беспокоит болезнь, потому что они знают, что люди с COVID-19 идут в больницу. В целом они обеспокоены пандемией, а кто их может винить?

У нас есть опасения по поводу преждевременной выписки младенцев, потому что мы не хотим пропустить ни одного серьезного заболевания. Кроме того, мы не хотим, чтобы младенцев выписывали, а потом снова госпитализировали.

Американская академия педиатрии [AAP] не изменила своих рекомендаций по безопасной выписке новорожденных.Рекомендации были сделаны для того, чтобы младенец приспосабливался к жизни вне матки, чтобы мама выздоровела и получила хорошую поддержку в таких вещах, как грудное вскармливание.

Перед тем, как дети уйдут, мы хотим убедиться, что у них нормальные жизненные показатели, такие как пульс или частота сердечных сокращений и частота дыхания. Мы проводим скрининг, чтобы оценить их на наличие инфекции. Мы хотим убедиться, что у них было два успешных эпизода кормления и они опорожнились и испражнились — или помочились и какали. Мы хотим убедиться, что они получают вакцины, особенно против гепатита B.Нам нужен план лечения желтухи. И нам нужно провести другие скрининговые тесты, которые нельзя сделать раньше 24-часовой отметки.

Сейчас наша общая рекомендация заключается в том, что мы хотим, чтобы младенцы оставались по крайней мере на 24 часа. Я обычно чувствую себя комфортно в самый ранний срок, когда кого-либо выписываю.

Многие мамы хотят отказаться от этой 24-часовой отметки. Если это кажется возможным, через 24 часа мы говорим: «Хорошо, давайте сделаем все их просмотры». Получение результатов займет несколько часов. И затем, если результаты не будут ненормальными, они часто могут пойти домой.

Я немного больше беспокоюсь о мамах, впервые впервые увидевших ребенка. Я хочу убедиться, что они получают необходимое образование и поддержку. Это тяжелое время для оказания помощи, потому что очень многие службы здравоохранения меняются. Многие кабинеты педиатров придерживаются более строгих правил при посещении. Гораздо больше практик занимаются телемедициной, которая становится все более важной для педиатрической помощи.

Инициатива One Penn по поддержке семей после выписки из больницы называется «Исцеление дома.«Это виртуальная платформа, где родители получают консультации и поддержку, включая поддержку в период лактации. Мы пытаемся привлечь к этому больше мам.

Они включают обследование новорожденных, обследование слуха и обследование критических врожденных пороков сердца, или CCHD.

Скрининг новорожденных на такие вещи, как гормональные, метаболические и генетические заболевания. По сути, сразу после родов ребенок быстро меняется. Очень много изменений гормонов и электролитов и т. Д., И все это может повлиять на экран.Таким образом, состояние, для которого требуется экран, не принимает даже тот, который был создан ранее 24 часов. Выполнение этого на раннем этапе означает, что его необходимо повторить, а некоторые амбулаторные педиатрические практики не привыкли или не оборудованы для проведения обследования новорожденных.

Экран CCHD ищет различные сердечные заболевания. Кроме того, у всех младенцев есть дополнительный кровеносный сосуд, называемый открытым артериальным протоком, или сокращенно КПК, который обычно закрывается через 36 часов после рождения. Он считается постоянным, если он остается открытым более 72 часов, и мы отслеживаем его.

Что касается слухового экрана, то в первые 24 часа его легко не пройти. Ребенок переходит из жидкой среды в воздух, и ушному каналу требуется время, чтобы приспособиться. Если ребенок не прошел тест на слух, наш единственный выход — сделать аудио-направление, и это может занять около месяца. Так что лучше подождать 24 часа, чтобы провести проверку слуха.

Еще одна вещь, за которой мы следим, — это желтуха, которая часто встречается в первые несколько недель жизни, особенно у детей, находящихся на грудном вскармливании.Мы часто можем узнать, кто может быть подвержен риску развития желтухи, когда они находятся в благополучной детской после родов. Это помогает нам проверять эти уровни через 24 часа, чтобы увидеть, как они меняются.

Я всегда хочу, чтобы любой ребенок обратился к педиатру в течение 48 часов после выписки из больницы. В некоторых случаях я рекомендую обратиться к педиатру через день. Младенцы, как правило, худеют в первую неделю жизни, и за этим нужно внимательно следить.

Но это не только для ребенка.Кроме того, мама должна получать поддержку, такую как поддержка в период лактации и поддержка психического здоровья. Здоровье малыша часто зависит от здоровья мамы.

Как врач-младенец, я наблюдаю за младенцем всего несколько дней. Но педиатр будет следить за ними на протяжении всей их жизни. Очень важно установить эту связь на раннем этапе.

Теперь, с COVID-19, мы оптимизируем лечение от стационарного до амбулаторного. Положительным моментом во всем этом является то, что перед нами стоит задача создать более интегрированную систему здравоохранения.Есть так много отдельных кабинетов педиатров, и когда я выписываю ребенка, я могу не знать некоторые кабинеты так же хорошо, как другие. Но теперь я начинаю общаться с гораздо большим количеством практикующих. Больше взаимосвязанности. Это могло привести к тому, что я изменил свою практику и почувствовал больше возможностей выписывать матерей раньше.

Грудное вскармливание — это замечательно и естественно, но не обязательно интуитивно. Чтобы установить успешные отношения грудного вскармливания, нужно время. Опять же, я беспокоюсь о новых мамах.Я хочу убедиться, что они получают необходимую поддержку при грудном вскармливании.

Что касается передачи COVID-19 через грудное молоко, мы не думаем, что это происходит. Исследователи протестировали грудное молоко матерей, переболевших COVID-19 и родивших, и не обнаружили вирус. Вот почему такие организации, как AAP, Центры по контролю и профилактике заболеваний и Всемирная организация здравоохранения, поощряют мам продолжать использовать грудное молоко в качестве питания для своих младенцев.

При этом, если мать больна COVID-19 или подозревает, что она может быть, они также рекомендуют меры предосторожности.Если мама кормит ребенка непосредственно грудью, ей следует надеть маску, мыть руки до и после прикосновения к ребенку, а также заручиться поддержкой человека, который будет наблюдать за ребенком, когда он не кормит.

Мы живем в динамичное время с COVID-19, потому что мы все еще много о нем узнаем. В настоящее время AAP рекомендует разделить маму и ребенка, если мама инфицирована. Это лучший способ предотвратить заражение ребенка. Но рекомендации могут измениться. Мы должны внимательно относиться к тому, как мы советуем семьям, чтобы мамы чувствовали поддержку.Если они хотят кормить грудью или кормить грудью, то мамам следует очень внимательно относиться к контролю за инфекциями.

Все наши цели — максимально уменьшить распространение вируса между мамой и ребенком.

[email protected]

Послеродовой период — Knowledge @ AMBOSS

Последнее обновление: 6 августа 2021 г.

Резюме

Послеродовой период — это период от шести до восьми недель после рождения ребенка. младенец, в котором организм восстанавливается после изменений, вызванных беременностью и родами.За это время в организме происходит несколько физиологических изменений, таких как инволюция матки, выделение лохий (послеродовые выделения из влагалища) и начало процесса лактации. Женщины также подвержены осложнениям в послеродовом периоде, таким как инфекции, тромбоз, недостаточное послеродовое восстановление и послеродовая депрессия. Измерение высоты дна дна и появление лохий дают важные подсказки о возможных основных состояниях.

Нормальные послеродовые изменения

Низкая температура, озноб и лейкоцитоз — частые проявления в течение первых 24 часов после родов и не обязательно указывают на инфекцию.

Инволюция матки

Начинается сразу после рождения и выхода плаценты
Послеродовые боли: болезненные спазмы от сокращений матки после родов.
Матка возвращается к своим нормальным размерам к 6 ^-й –8 ^-й неделе послеродового периода.

Определение
- Процесс родов и отслойка плаценты приводят к поражениям матки, которые при заживлении выделяют особый секрет.
- Этот секрет вместе со слизью шейки матки и другими компонентами образует лохии.
У большинства женщин лохии проходят примерно через 4 недели после родов; в некоторых случаях это длится 6–8 недель.
- Lochia rubra: кроваво-красный; ок. первые 4 дня после рождения
- Lochia serosa: коричнево-красные; водянистая консистенция, держится ок. 2–3 недели
- Lochia alba: желто-белый; длится ок. 1-2 недели

9070 и симфиз 9064

Время	Высота дна в послеродовом периоде	Лохия
Сразу после рождения	Между пупком и симфизом	Кроваво-красный
После 1 ^st день	Пупок	Кроваво-красный
3 ^rd день	На 3 пальца ниже пупка (опускается на 1 палец в день)	Кроваво-красный на коричнево-красный
na 7 ^th7 день	Коричнево-красный
10 ^th день	Симфиз	Коричнево-красный
12 ^th–14 ^th день	Symphysis
желтоватый –21 ^st день	Симфиз	Желто-белый

Потеря веса

Каталожные номера: ^[1] ^[2] ^[3] ^[4] ^[5]

Питание детей грудного возраста и отлучение от груди

Общие соображения

Рекомендуется, чтобы младенцы находились на исключительно грудном вскармливании до возраста 6 месяцев.
Рекомендуется кормление по запросу.
Грудное вскармливание играет важную роль в отношениях между матерью и ребенком.

Физиология лактации

Состав грудного молока

Грудное молоко содержит все необходимые питательные вещества (кроме витамина D и витамина К) для младенцев до 6 месяцев.

Преимущества грудного вскармливания

^[7]

Детские пособия ^[9]
Материнское пособие

Противопоказания к грудному вскармливанию

^[7] ^[10]

Абсолютный
Временный (родственник)

Осложнения и проблемы грудного вскармливания

Недостаточное производство или потребление молока
Желтуха грудного вскармливания
Желтуха грудного молока
Мастит
Галактоцеле
Травма соска
- Эпидемиология: наиболее часто встречается у первородящих женщин; обычно возникает в раннем послеродовом периоде
- Этиология: может возникать из-за плохого захвата груди, неправильного положения младенца, уздечки языка, инфекции или спазма сосудов.
- Клинические признаки: постоянная боль во время лактации, нагрубание груди, синяки на сосках, трещины, волдыри и возможное кровотечение.
- Ведение
- Осложнения: мастит, тревога, депрессия, раннее прекращение грудного вскармливания
- Профилактика: опережающее консультирование по вопросам кормления грудью.
Набухание груди
- Этиология
  - Первичный: начальный отек из-за повышенной послеродовой молочной продуктивности (при переходе от молозива к зрелому молоку)
  - Вторичные: недостаточное выведение грудного молока; (е.g., из-за нечастого кормления, плохого прикладывания, неэффективного сосания, резкого прекращения грудного вскармливания)
- Клинические признаки: болезненность, упругость и полнота груди
- Лечение
- Осложнения: мастит

Кормовые смеси

^[11] ^[12] ^[13]

Добавление смеси рекомендуется только в том случае, если:
- Новорожденный теряет> 7% массы тела при рождении в течение первых 10 дней жизни
- Неонатальный диурез снижен
- Неонатальный диурез снижен (в день)
- Производство материнского грудного молока недостаточное
- Грудное вскармливание противопоказано
Смеси на основе белка лактозы должны быть обогащены железом, чтобы удовлетворить потребности ребенка в железе.

Дополнение

Отлучение от груди

^[18] ^[19]

У младенцев в возрасте от 4 до 6 месяцев твердую пищу следует начинать медленно, продолжая кормить грудью / смесью.
Рекомендуемый корм при отлучении от груди — рисовая каша, обогащенная железом.
Следует вводить один новый продукт в неделю, чтобы облегчить выявление пищевой аллергии.
Мясное пюре, зеленые листовые овощи и сушеные бобы — хорошие источники железа и цинка.
Мед нельзя давать младенцам из-за риска заболевания ботулизмом.
Коровье молоко можно вводить в рацион после 1 года жизни.

Послеродовые осложнения

Матка

Послеродовой эндометрит

^[20] ^[21] ^[22]

Послеродовая сексуальная дисфункция

Определение: снижение половой функции после родов, которое может не вернуться к исходному уровню в послеродовой период
Факторы риска
- Диспареуния перед беременностью
- Режим доставки (e.g., вагинальные роды с использованием вакуума, экстренное кесарево сечение)
- Травма промежности (например, разрыв промежности второй и третьей степени)
- Эпизиотомия
- Грудное вскармливание (связано с уменьшением вагинальной смазки, вызывая атрофию влагалища и потерю интереса к сексуальной активности)
- Послеродовые физиологические и психологические изменения (например, послеродовые изменения настроения, послеродовая депрессия, утомляемость)
- Осложнения при родах (например, послеродовые инфекции половых органов, послеродовое кровотечение, затрудненные роды)

Другие маточные осложнения

Субинволюция матки
- Нарушение втягивания мышц матки
- Может вызвать сильное кровотечение
Задержка плаценты
- Остатки плаценты; которые еще не были изгнаны, могут привести к длительному или периодическому кровотечению.
- Эти остатки также приводят к субинволюции матки.
Послеродовое кровотечение

Тромбоэмболия

Септический тромбофлебит органов малого таза

^[23] ^[24] ^[25]

Другие тромбоэмболические осложнения

Другие

Психические расстройства

Мочеиспускание

Определение: разделение правой и левой прямых мышц живота> 2 см, приводящее к выпячиванию органов брюшной полости при напряжении.

Факторы риска

Клинические особенности

У некоторых пациентов симптомы могут отсутствовать.
Боль и дискомфорт в животе
Тазовая нестабильность и боль в пояснице
Недержание мочи и / или кала

Диагностика

Лечение

Послеродовые упражнения; : Начало программы упражнений через 6-8 недель после родов; может помочь укрепить прямые мышцы живота и уменьшить аномальное расширение белой линии.
Снижение веса: может быть целесообразным у пациентов, у которых развивается диастаз прямых мышц живота из-за ожирения.
Хирургическое лечение (например, абдоминопластика)

Осложнения: опущение тазовых органов.

Нестабильность таза

Определение: редкое осложнение послеродового периода, приводящее к расшатыванию тазового кольца, вызывающему боль при ходьбе и сильную болезненность симфиза; больному трудно стоять на одной ноге.
Диагностика: может быть подтверждена ультразвуком или рентгеном органов малого таза.
Лечение: анальгетики и снижение физической активности в течение 1-2 недель

7 Вт послеродовой лихорадки: матка (эндометрит), ветер (пневмония), вода (ИМП), ходьба (тромбоэмболия, тромбоэмболия легочной артерии), рана (разрез, эпизиотомия) ), Отлучение (абсцесс груди, мастит), Чудо-препараты (лекарственная лихорадка)

Ссылки

Chen KT.Послеродовой эндометрит. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. http://www.uptodate.com/contents/postpartum-endometritis?source=search_result&search=postpartum+endometritis . Последнее обновление: 9 сентября 2016 г. Дата обращения: 27 апреля 2017 г.
Схемы приема антибиотиков при послеродовом эндометрите. http://www.cochrane.org/CD001067/PREG_antibiotic-regimens-postpartum-endometritis . Обновлено: 2 февраля 2015 г. Доступ: 27 апреля 2017 г.
Ривлин М.Е. Эндометрит. Эндометрит . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD. http://emedicine.medscape.com/article/254169-overview . Обновлено: 20 марта 2016 г. Дата обращения: 27 апреля 2017 г.
Chellman-Jeffers MR. Тромбоз яичниковой вены. В: Lin EC, Тромбоз яичниковой вены . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD. https://emedicine.medscape.com/article/404364 . Обновлено: 9 января 2016 г. Дата обращения: 30 октября 2017 г.
Chen KT. Септический тромбофлебит таза.В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/septic-pelvic-thrombophlebitis . Последнее обновление: 24 февраля 2016 г. Дата обращения: 30 октября 2017 г.
Септический тромбофлебит. http://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T922454/Septic-thrombophlebitis . Обновлено: 5 сентября 2018 г. Доступ: 1 июня 2019 г.
Беренс П. Обзор послеродового ухода. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления .Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/overview-of-postpartum-care . Последнее обновление: 3 марта 2017 г. Дата обращения: 27 апреля 2017 г.
Mangesi L, Dowswell T. Лечение нагрубания груди во время кормления грудью .. Кокрановская база данных Syst Rev. . 2010; 8 (9). DOI: 10.1002 / 14651858.CD006946.pub2. . | Открыть в режиме чтения QxMD
Каковы серьезные противопоказания для грудного вскармливания ?. https: // педиатрическое образование.org / 2010/09/13 / какие-значительные-противопоказания-для-кормления грудью / . Обновлено: 13 сентября 2010 г. Доступ: 27 апреля 2017 г.
Dudenhausen JW, Obladen M. Практическое акушерство . Walter de Gruyter GmbH & Co KG ; 2014 г.
Вагнер CL. Человеческое молоко и период лактации. В: Rosenkrantz T, Human Milk and Lactation . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD. https://emedicine.medscape.com/article/1835675 .Обновлено: 2 февраля 2015 г. Дата обращения: 30 октября 2017 г.
Биннс С., Ли М.К., Лоу Вайоминг. Долгосрочная польза грудного вскармливания для общественного здоровья. Asia Pac J Public Health . 2016; 28 год (1): стр.7-14. DOI: 10.1177 / 1010539515624964. | Открыть в режиме чтения QxMD
Грудное вскармливание. https://www.cdc.gov/breastfeeding/index.htm . Обновлено: 12 апреля 2017 г. Доступ: 30 июня 2017 г.
Мур М.Л.Текущие исследования продолжают поддерживать преимущества грудного вскармливания. J Perinat Educ . 2001; 10 (3): с.38–41. DOI: 10.1624 / 105812401X88327. | Открыть в режиме чтения QxMD
Schanler RJ, Abrams SA, Hoppin AG. Преимущества грудного вскармливания для младенцев. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/infant-benefits-of-breastfeeding . Последнее обновление: 9 декабря 2016 г. Дата обращения: 27 июня 2017 г.
Раздел AAP по грудному вскармливанию.Грудное вскармливание и употребление человеческого молока. Педиатрия . 2012; 129 (3): p.e827-e841. DOI: 10.1542 / peds.2011-3552. | Открыть в режиме чтения QxMD
Приемлемые медицинские причины для использования заменителей грудного молока. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/69938/1/WHO_FCH_CAH_09.01_eng.pdf . Обновлено: 1 января 2009 г. Доступ: 30 июня 2017 г.
О’Коннор Н. Детское питание. Врач Фам .2009; 79 (7): с.565-570.
Формула кормления. http://www.msdmanuals.com/professional/pediatrics/care-of-newborns-and-infants/formula-feeding . Обновлено: 1 ноября 2016 г. Доступ: 30 июня 2017 г.
Misra M, Motil KJ, Drezner MK, Hoppin AG. Недостаточность и дефицит витамина D у детей и подростков. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https: //www.uptodate.com / contents / Vitamin-D-недостаточность-и-дефицит-у детей и подростков . Последнее обновление: 30 ноября 2016 г. Дата обращения: 27 июня 2017 г.
við Streym S, Højskov CS, Møller UK, et al. Содержание витамина D в грудном молоке человека: последующее исследование через 9 месяцев. Am J Clin Nutr . 2015; 103 (1): с.107-114. DOI: 10.3945 / ajcn.115.115105. | Открыть в режиме чтения QxMD
КТО. Рекомендации по ежедневному употреблению железа у младенцев и детей .Всемирная организация здравоохранения ; 2016 г.
Информационный бюллетень о витамине B12 для медицинских работников. https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-HealthProfessional/ . Обновлено: 30 марта 2020 г. Дата обращения: 4 сентября 2020 г.
Твердая пища в младенчестве. http://www.msdmanuals.com/professional/pediatrics/care-of-newborns-and-infants/solid-foods-in-infancy . Обновлено: 1 ноября 2016 г.Доступ: 30 июня 2017 г.
Schanler RJ, Potak DC, Abrams SA, Duryea TK, Hoppin AG. Начало грудного вскармливания. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate.

Норма выделений после родов по дням: Важно знать — Здоровье петербуржца

сколько идут, норма. Рекомендации врача-акушера.

Содержание статьи

Сколько идут выделения после родов?

Выделения после родов: норма и патология

Выделения, которые могут быть признаком патологии

Другие признаки патологии в характере и количестве выделений

Дополнительные признаки, которые должны насторожить в послеродовом периоде

Организм женщины в послеродовом периоде, видео

Месячные и выделения после родов

Восстановление в послеродовой период

Популярные вопросы

Выделения после родов (лохии) | Kukuzya.ru

Продолжительность послеродовых выделений

Гигиена в послеродовом периоде

Когда необходима консультация акушера-гинеколога

Выделения после родов (кровянистые, с неприятным запахом, желтые, коричневые): сколько идут

Выделения после родов: нормы и отклонения

Почему возникают выделения

Что делать?

От чего зависит продолжительность восстановительного периода

Риск маточного кровотечения

Состав лохий

Цветность и количество послеродовых выделений

Запах

Как долго идут и как выглядят лохии

Правила гигиены в послеродовой период

Профилактика осложнений

Насморк: симптомы, стадии и течение болезни | Что делать, если поставлен диагноз насморк

Причины насморка

Механизм развития острого ринита

Симптомы инфекционного ринита

Лечение инфекционного ринита

Другие виды ринита

Аллергический

Вазомоторный

Ринит беременных

Атрофический ринит

дисфункция яичников, нарушения менструального цикла

Описание

Подготовка

Содержание

Кортизол (Гидрокортизон)

Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин)

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

Лютеинизирующий гормон (ЛГ)

Пролактин

Эстрадиол

Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-S04)

Тестостерон

Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)

17-ОН прогестерон (17-ОП)

2 триместр беременности: что происходит с плодом

2-й триместр: 13—26-я недели

Признаки беременности — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Признаков послеродовой инфекции после родов

Какие бывают типы послеродовых инфекций?

Что вызывает послеродовые инфекции?

Каковы признаки послеродовой инфекции?

Как лечат послеродовые инфекции?

Можно ли предотвратить послеродовую инфекцию?

Когда звонить врачу

Во время и после родов, WakeMed Health & Hospitals, Raleigh & Wake County, NC

Признаки труда: знайте, чего ожидать

Признаки родов: знайте, чего ожидать

Effacement: истончение шейки матки

Расширение: открытие шейки матки

Увеличение выделений из влагалища

Вложение: всплеск энергии

Чувство ребенка опускается ниже

Разрыв плодных оболочек: ваша вода разрывается

схватки: когда начинаются схватки

Ожидать ложных срабатываний

Продукция и услуги

После рождения ребенка

Восстановление: «золотой час»

Совместное проживание с младенцем

Время тишины

Грудное вскармливание

Центр грудного вскармливания