3-й триместр (28—40-я недели) беременности

В это время матка продолжает увеличиваться, оказывает давление на мочеточник, мочевой пузырь и прямую кишку. Женщина может ощущать колющие боли в мышцах ног, это происходит из-за давления матки на нервные сплетения. Диафрагма женщины поднимается, может начаться одышка. В положении лежа или сидя нужно делать упражнения на дыхание, чередуя глубокий вдох и выдох. Количество потребляемой жидкости, соли, а также уровень артериального давления должны быть под постоянным контролем. Рекомендуется ежедневно измерять артериальное давление.

В данный период необходимо следить, чтобы прибавка в весе не превышала 300 грамм в неделю. Питание должно быть сбалансированным. В среднем прибавка в весе составляет около 12-13 кг. У каждой женщины прибавка индивидуальная.

Молочные железы увеличиваются, из сосков может выделяться молозиво (светловатая жидкость). Рекомендуется носить специальное белье, которое не сдавливает грудь. Лучше носить бандаж, чтобы снизить давление на шейку матки, уменьшить нагрузку на поясницу, предотвратить растяжение кожи живота.

Женщину может беспокоить изжога, появляются отеки на лице, ногах и руках. Если отеки сильные, необходимо снизить количество жидкости.

В третьем триместре женщине лучше лежать на правом боку, на спине не рекомендуется из-за того, что матка в таком положении препятствует поступлению крови в отделы сердца. Чтобы зафиксировать положение тела во время сна и облегчить нагрузку на спину можно использовать специальные подушки для беременных. Вставать нужно плавно без резких движений. При головокружении, головных болях, проблем со зрением нужно сообщать врачу.

Третий триместр беременности по неделям

28-я неделя.

Вес малыша составляет 1100 г, рост – 35 см. Кроха уже видит свет, у него есть реснички. Продолжает развиваться мозг. Положение малыша может быть любым, у него еще достаточно времени, чтобы принять правильное положение.

29-я неделя. Вес около 1250 г, рост 36 см. Малыш активен, он толкает и пинает маму ножками, локотками и коленками. Начинает работать иммунная система. Появляется эмаль на зубках.

30-я неделя. Вес – 1400 г, рост – 37 см. На головке малыша растут волосики, глазки широко раскрыты, развивается зрение.

31-я неделя.

Вес около 1600 г, рост – 40 см. Кожа малыша становится розовой, тельце крохи округляется.

32-я неделя. Вес около 1800 г, рост – 42 см. Тельце ребенка становится пропорциональным. Нервная система развивается. Матка уже располагается между пупком и грудиной.

33-я неделя. Рост примерно 43 см, вес около 2000 г. Малыш слышит звуки,  смотрит на свет.

34-я неделя. Вес около 2300 г, рост 44 см. Кожа малыша становится гладкой и розовой. Дети, которые рождаются в это время, ничем не отличаются от детей, рожденных в срок. В некоторых случаях врач может назначить наблюдение за сердечным ритмом малыша.

35-я неделя. Вес – 2550 г, рост – 45 см. Ребенок активно набирает вес. Стенки матки стесняют малыша и он уже готов к тому, чтобы начать опускаться.

36-я неделя. Вес – 2750г, рост – 45 см. Рожденный в конце этой недели ребенок считается доношенным. Матка достигает максимального подъема, дно ее располагается у реберных дуг.

37-я неделя. Вес – 2950 г, рост – 47 см. Малыш готов родиться в любой момент. Организм мамы готовится к родам. При шевелении плода, матка начинает сокращаться.

38-я неделя. Вес – 3100 г, рост – 48 см. Пушка на теле почти не осталось, ребенок по-прежнему набирает вес.

39-я неделя. Вес – 3250 г, рост – 49 см.

40-я неделя. Вес – 3400-3500 г, рост – 49-51 см. У мамы возникает ощущение давления на матку. Головка малыша опускается, прижимается к костям таза.

Малыш появляется на свет, так пожелаем ему и его маме здоровья! 

3 триместр беременности: что происходит с плодом

3-й триместр: 27-я неделя — рождение

Малыш уже почти сформирован! В последние недели беременности, когда он продолжает набирать вес и совершает движения в замкнутом пространстве, Вы можете чувствовать себя более комфортно.

Старайтесь как можно больше отдыхать. К симптомам 2-го триместра беременности могут добавиться:

• Отекание рук, ног и лица. Избыток жидкости в организме может вызывать отеки рук, ног и припухлость лица. По возможности старайтесь чаще отдыхать в горизонтальном положении, подняв при этом ноги вверх, это улучшит кровообращение и снимет усталость ног.
• Выделения из сосков. Из сосков может начать выделяться молозиво, жидкость, которой будет питаться малыш до появления молока. Чтобы избежать пятен на одежде, вкладывайте в бюстгальтер специальные прокладки.

• Схватки Брекстона-Хикса. Ваш ребенок готовится к появлению на свет, и Вы можете ощущать легкие «тренировочные» схватки. Эти схватки, появляющиеся и исчезающие через регулярные промежутки времени, называются схватками Брекстона-Хикса. Если схватки сильные и продолжительные, вызовите врача. Это может быть началом родов.

Основные этапы 3-го триместра беременности

• За время беременности Вы прибавите в весе от 10 до 16 кг. Прибавка веса формируется главным образом за счет веса ребенка, плаценты и амниотической жидкости и увеличения количества жира и жидкости в организме женщины.
• 37 недель считают полным сроком беременности.

Развитие ребенка в 3-м триместре беременности

К окончанию 3-го триместра:

• Ребенок занимает в тазу положение головой вниз, готовясь к рождению.
• Системы организма ребенка развиты и готовы функционировать самостоятельно.
• Мягкие, напоминающие пух волоски, покрывающие тело, исчезли.
• Длина тела малыша — около 46—56 см от головы до пальцев ног.

20 неделя беременности: что происходит с малышом и мамой, УЗИ плода, фото

На 20 неделе беременности женщина ярче ощущает шевеления плода. Теперь вы все делаете вместе: едите, слушаете музыку, спите, гуляете и даже работаете, испытываете положительные и негативные эмоции, поровну делите счастье и печаль. Как можно лучше запомните это чувство единения, которое может повториться лишь при новой беременности.

Когда ребенок рождается, не сразу возвращается к прежнему виду фигура женщины, а вот ощущения ее меняются мгновенно, и малыш начинает восприниматься как самостоятельный, хотя и самый близкий, человек.

Двадцатая эмбриональная неделя беременности характеризуется относительным спокойствием. Это 5,5 акушерских месяцев – более половины срока, до 3 триместра осталось всего 5 недель. Не обязательно следующий этап будет тяжелее, однако второй триместр для большинства будущих мам является настоящей передышкой. Токсикоза уже (или еще) нет, организм более-менее адаптировался к гормональной перестройке, а прибавка в весе не настолько велика, чтобы серьезно сказываться на вашем самочувствии.

И все же женщину одолевает множество страхов: может ли что-то пойти не так в развитии плода на 20 неделе беременности, стоит ли заранее покупать вещи для новорожденного, когда боль в пояснице и животе норма, а когда – повод бежать к врачу? Подробно описать все возможные ситуации не получится, но мы постараемся дать ответы на наиболее частые вопросы. И не забудьте заглянуть в нашу Школу для мам в прямом эфире.

Что происходит с малышом на 20 неделе беременности

Размеры плода в 20 недель беременности уже ощутимы: рост малыша достигает 27-28 см, а вес – 500 г! Быть может, у вас складывается ощущение, что беременность тянется слишком долго, и после стремительного преображения, происходящего в 1 триместре, процесс развития ребенка практически остановился. Внешне плод и правда не сильно изменился: его ноги и руки обрели более правильную форму, на хорошо развитых пальцах давно сформированы крошечные ноготки. Кожа теряет красноватый оттенок из-за накопления пока еще тончайшей жировой прослойки, на всем теле присутствует пушок, а прикрытые веки обрамлены ресничками. Пропорции головы и тела по-прежнему не соответствуют пропорциям взрослого человека, но форма черепа, черты лица, а также строение тела приближены к тому, какими они будут у новорожденного.

Четырехкамерное сердце усердно трудится, используя фетальные коммуникации – артериальный проток и овальное окно, позволяющие в обход неработающих легких обеспечивать органы, тело и мозг ребенка кислородом и питательными веществами через большой круг кровообращения.

Считается, что в легкие также попадает немного крови, однако полноценно использовать их для дыхания в утробе малыш не может, и лишь после рождения этот орган начнет функционировать, а кровеносная система за считанные часы изменится, начнет работу малый круг.

Ввиду особенностей фетального кровообращения печень плода, голова и верхняя часть туловища значительно лучше снабжаются кислородом, чем низ, а значит и лучше развиты. У новорожденного ситуация будет меняться постепенно, и лишь через некоторое время нижняя часть его тела и ноги «наверстают» упущенное и окрепнут. Недаром ребенок сначала учится владеть руками, осваивает повороты, ползки на животе, и лишь потом – перемещение на коленях и на ногах.

Существуют предположения, что ребенок в 20 эмбриональных недель беременности уже видит и слышит. Он и правда способен улавливать звуковые колебания, но слов не различает. Если на плод направить яркий свет, малыш это почувствует, однако лишь после рождения его глаза смогут воспринимать сначала очертания и силуэты, а ближе к году – все цвета и сложные узоры. Несмотря на это, уже сейчас во время УЗИ ребенок может развернуться к датчику спинкой, а прослушиваемая вами музыка будет оказывать на него воздействие, так как малыш ко всему прочему великолепно чувствует ваше эмоциональное состояние.

20 недель беременности: что происходит с мамой

Наверняка вы уже заметили темную полосу, проявившуюся от пупка к лобку. Как и потемневшие соски, данный эффект наступает благодаря ряду гормонов, вырабатываемых во время беременности, и перегрузке надпочечников. Полоса могла появиться и раньше, или вы ее обнаружите ближе к родам. Так или иначе, не стоит беспокоиться: никакой угрозы она не несет, а после окончания срока и восстановления гормонального баланса побледнеет или исчезнет совсем.

Живот на 20 неделе беременности вряд ли удастся спрятать. Чем выше дно матки над лоном, тем сильнее доказательство вашего интересного положения. На каждом приеме в женской консультации вам будут измерять окружность живота. В среднем для данного этапа она составляет 75-78 см, однако все индивидуально и зависит от ваших изначальных объемов. Нормой считается прибавка по 1 см в неделю.

Иногда будущих мамочек начинают мучить изжога, одышка, отеки. Все это – также результат увеличения матки и ее давления на окружающие органы. При слабых проявлениях бежать к врачу не стоит. Если же вы чувствуете периодами приступы частого сердцебиения, изжога сопровождается тошнотой и рвотой, если отеки сильны и появляются не только в области щиколоток и плеч, но и вокруг живота, это повод внепланово посетить гинеколога.

То же следует предпринять при появлении резкой пронизывающей боли в тазу и области лобка, постоянном ощущении напряжении в матке, появлении красных или коричневых выделений. При подозрении на развитие патологии врач назначит УЗИ и ряд анализов, чтобы исключить угрозу преждевременного прерывания беременности, возникновения гестационного сахарного диабета и других опасных для плода и женщины состояний.

Приятное планирование

20 недель беременности – неподходящее время для ремонта дома, хотя родители нередко задумываются о нем, когда развитие плода идет «полным ходом». И дело не в том, что округлившийся животик ограничивает свободу ваших движений. С середины срока вынашивания малыша не стоит подвергать ваше тело неудобным позам, излишне нагружая спину и поясницу, напрягая пресс, сдавливая полую нижнюю вену.

На двадцатой неделе беременности более уместно продумать интерьер комнаты малыша, поскольку этот процесс, как и выбор имени, небыстрый. Некоторые будущие мамочки из-за суеверий откладывают подобные вопросы до момента рождения ребенка. Переубеждать такую женщину в ее решении не стоит, чтобы не повышать тревожность и сохранить хрупкое эмоциональное равновесие. Вся беременность – от зачатия до последнего дня – является своего рода таинством, и предвидеть ее исход невозможно, как и предсказать судьбу человека.

Если же вы предпочитаете планировать заранее, сейчас – лучший момент приступить к проекту детской комнаты. Оцените состояние своего жилья. Если необходима полная реконструкция, ограничьтесь генеральной уборкой или сменой обоев, и пусть это сделают за вас близкие. Спроектируйте пространство, исходя из особенностей помещения и ваших жизненных взглядов. Подумайте, где будет находиться кровать малыша – в отдельной комнате или в вашей спальне, готовы ли вы как можно раньше приучать ребенка спать одного или вам необходимо обустроить ему безопасное «гнездышко» под вашим теплым боком.

При выборе кроватки исходите из собственных предпочтений. Малыш начинает хорошо различать цветную картинку ближе к году, поэтому дизайн детской мебели должен нравиться именно вам. Не сбрасывайте со счетов ваш бюджет: дороже – не всегда означает лучше. При любви к разнообразию можно неоднократно менять кровать по мере роста малыша, начиная с колыбели в виде корзины или стульчика. Если приобрести одну модель-трансформер, ее ребенку может хватить до 7 лет.

Немаловажен способ укладывания младенца в постель: если предпочитаете укачивать, выберите кровать с маятниковым механизмом или на колесиках, в остальных случаях подойдет неподвижная конструкция. Если позволяет площадь, будет полезен пеленальный комод. Стульчик для кормления и прочие элементы мебели можно приобрести и позже.

Стены в детской лучше окрасить в голубой, светло-зеленый или лавандовый цвет. Повесьте 2-3 небольшие картины, расположите зеркало таким образом, чтобы сначала из кроватки, а после и с пола, куда вы будете выкладывать малыша, ребенок мог видеть себя и другие стороны комнаты.

Детский развивающий коврик – немаловажный аксессуар, который станет незаменим уже с 3-4 месяцев. Пребывание на коврике с яркими интерактивными элементами будет стимулировать физическое и ментальное развитие малыша, а специальные покрытия (цельные из ПВХ или сборные в виде пазлов из вспененного материала) обеспечат комфортные условия для нахождения вне кроватки. Коврики износостойки, обладают термоизоляционными и водоотталкивающими свойствами, отлично моются и компактно хранятся в свернутом/сложенном виде.

Наконец, не забудьте про музыкальные игрушки для детской кроватки (мобили), ночники и проекторы. Серьезно подойдите к вопросу выбора матраса и запаситесь мягким бортиком или бампером в кровать, если она у вас будет с решетками.

Неделя поддержки и поощрения грудного вскармливания

— 1-7 августа 2021 года

По инициативе Всемирной организации здравоохранения ежегодно с 1 по 7 августа во всем мире проводится «Неделя поддержки и поощрения грудного вскармливания». Выбор даты не случаен, 1 августа в 1990 года была принята Декларация о защите, поощрении и поддержке грудного вскармливания. Проходит эта акция под эгидой WABA – Международного Союза, объединяющего организации и частных лиц, которые верят в право матери на кормление ребенка грудью и право ребенка питаться материнским молоком. Эта организация посвящают свою работу защите, просвещению и поддержке этих прав.

Всемирная неделя поддержки и поощрения грудного вскармливания – один из способов возобновления ныне утерянной традиции кормить детей грудью, привлечь внимание общества к этой проблеме. Эта акция призвана защитить право ребенка питаться материнским молоком, а также разъяснить беременным женщинам и молодым мамам необходимость грудного вскармливания. Ничто не может заменить новорожденному ребенку грудное молоко. Естественное грудное вскармливание – путь к формированию здоровья ребенка.

Тема Всемирной неделя поддержки и поощрения грудного вскармливания 2021 года —Защита грудного вскармливания: коллективная ответственность.

ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни, причем оно должно начаться уже в течение часа после рождения и быть «по требованию» ребёнка, а не по каким-либо выдуманным системам. Бутылок или пустышек следует избегать.

Грудное молоко – идеальное питание для новорожденных и младенцев. Оно дает младенцам все питательные вещества, необходимые для здорового развития, безопасно и содержит необходимые антитела, которые помогают защитить младенцев от распространенных детских болезней, таких как диарея и пневмония (две основные причины детской смертности во всем мире).

Грудное вскармливание также приносит пользу и матерям, так как связано с естественным методом контроля над рождаемостью (98% защиты от нежелательной беременности в первые шесть месяцев после рождения). Оно снижает риск рака молочной железы и яичников, диабета II типа и послеродовой депрессии. Грудное вскармливание способствует здоровью и мамы и малыша.

ВОЗ предлагают оптимальную схему кормления ребёнка в первые 24 месяца жизни:

• Первое кормление нужно произвести в первый час после появления ребёнка на свет;
• В первые полгода нужно кормить ребёнка только грудным молоком, без применения заменителей материнского молока;
• После шести месяцев и до двух лет или до того момента, пока у матери будет оставаться молоко, можно переводить ребёнка на комбинированное питание: грудное молоко дополнять прикормом.

Такая схема позволит постепенно отойти от грудного кормления без ущерба здоровью ребёнка.

Процесс кормления должен происходить в спокойной обстановке, малыш чутко реагирует на эмоциональное состояние матери, поэтому женщине нужно стараться избегать стрессов. Во время кормления мать учится понимать потребности ребёнка и общаться с ним на уровне прикосновений, это важно и для установления эмоциональной связи.

Грудное вскармливание — это важный этап в жизни матери и ребёнка, женщине не стоит отказываться кормить грудью, если на то нет веских причин. В чем польза грудного вскармливания:

• Грудное вскармливание стимулирует высвобождение гормонов, которые влияют на сокращение матки и помогают ей вернуться в первоначальный размер.
• Грудное молоко имеет привкус продуктов, которые ела женщина, ребёнок начинает постепенно знакомиться с разными оттенками вкусов, поэтому потом его проще начать прикармливать.
• Во время грудного вскармливания женщина тратит больше калорий, что позволяет ей быстрее прийти в форму после беременности.
• В начале грудного вскармливания молока обычно вырабатывается больше, чем нужно для одного ребёнка, поскольку организм заранее готовится к грудному вскармливанию и не знает о количестве детей. В дальнейшем количество молока снижается до потребностей ребёнка.
• Молоко приходит не сразу, может пройти 3-5 дней после родов, однако в это время в груди накапливается молозиво. Молозиво — это вязкая жидкость желтоватого оттенка, однако в ней большое количество кальция, калия, белков, минералов и антител, которые необходимы малышу. Ребёнку достаточно съесть пару чайных ложек молозива, чтобы утолить голод.
• У грудного молока не постоянный состав, оно меняется в зависимости от потребностей ребёнка, чем старше становится малыш, тем гуще и жирнее становится материнское молоко.
• Не нужно заставлять ребёнка пить до тех пор, пока не закончится молоко. Обычно дети выпивают около 70% имеющегося молока, этого им достаточно, чтобы насытиться.
• В материнском молоке содержатся специальные вещества, которые помогают ребёнку быстрее заснуть и успокоиться.
• Болезнь матери не является причиной для прекращения грудного вскармливания. Наоборот, вместе с молоком ребёнок получит антитела, которые произведёт организм матери для борьбы с болезнью, это укрепит его иммунитет. Однако если матери будет необходимы принять лекарства, то возможность кормления нужно будет обсудить с врачом.

Ни один искусственный заменитель грудного молока не сравнится с материнским молоком. Вкус и состав смесей всегда постоянны, они не могут подстроиться под потребности ребёнка и не научат его различать оттенки вкуса. Смеси можно и даже нужно использовать, но только в том случае, если ребёнок не может получить материнское молоко. Решение об отказе от кормления мать должна принимать совместно с врачом.

Материнское молоко, полученное в младенческом возрасте, будет беречь здоровье человека долгие-долгие годы! Исследователи изучили факторы, связанные с различными болезнями, и пришли к общему мнению, что дети и взрослые, которых кормили грудью, менее склонны к ряду хронических заболеваний. Иногда, даже самое непродолжительное грудное вскармливание может обеспечить защиту против болезни в более поздний период жизни, но обычно, чем дольше младенца кормят грудью, тем сильнее иммунитет. Иммунная поддержка материнского молока жизненно необходима в критических и чрезвычайных ситуациях, в том числе в период пандемии COVID-19.

Московский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики (филиал по общественному здоровью и медицинской профилактике ГАУЗМО КЦВМиР) рекомендует руководителям ЛПУ, при активном участии врачей территориальных подразделений медицинской профилактики (центры, отделения, кабинеты) и центров здоровья, женских консультаций организовать проведение следующих информационно-просветительских мероприятий, приуроченных ко Всемирной недели поддержки и поощрения грудного вскармливания:

• Широко проинформировать население о проведении мероприятий, посвященных Всемирной недели поддержки и поощрения грудного вскармливания через СМИ, разместить информацию на Интернет-порталах муниципальных образований, ЛПУ, а также в социальных сетях.
• В СМИ в этот день транслировать передачи медицинского содержания в поддержку грудного вскармливания;
• Провести санитарно-просветительскую работу с населением о пользе грудного вскармливания, а также формированию установок на здоровый образ жизни.
• Организовать выставки, оформить в ЛПУ стенды с наглядной агитацией в поддержку грудного вскармливания и здорового образа жизни.
• Организовать тематические выставки научно-популярной литературы в библиотеках;
• Распространить в медицинских учреждениях памятки, буклеты, листовки о пользе грудного вскармливания, по формированию установок на здоровый образ жизни.

Массовые мероприятия следует проводить с учетом ограничений, связанных с угрозой распространения коронавирусной инфекции, вызванной COVID-19 (приоритет мероприятий на свежем воздухе, обеспечение соблюдения социальной дистанции и правил индивидуальной защиты).

Главный внештатный специалист
по медицинской профилактике
Министерства здравоохранения
Московской области    Ю.Д. Шалягин



Экспресс-опрос

«Здоровье мамы и малыша» о важности грудного вскармливания

1. Знаете ли Вы о Всемирной программе по защите и поддержке грудного вскармливания?

1.1. Да

1.2. Нет

1.3 Затрудняюсь ответить

2. Считаете ли Вы, что ребёнка необходимо кормить грудью?

2.1 Да

2.2 Нет

2.3 Затрудняюсь ответить

3. Как Вы считаете, как долго надо кормить ребёнка грудью?

3.1 Не считаю нужным

3.2 От рождения до 6мес.

3.3 От рождения до 1 года

3.4 От рождения до 2-х лет

3.5 Так долго, как это нужно ребёнку

3.6 Затрудняюсь ответить

4. Знаете ли Вы о преимуществах грудного вскармливания?

4.1 Да

4.2 Нет

4. Затрудняюсь ответить

Если Вы мужчина, то переходите к вопросу 6

5. Имеете ли Вы личный опыт кормления ребёнка грудью?

5.1 Да

5.2 Нет

6. Из каких источников Вы знаете о преимуществах грудного вскармливания?

6.1 От медицинских работников

6. 2 Из художественной литературы

6.3 «От людей»

6.4 Собственный опыт

6.5 Личные наблюдения

6.6 Из средств массовой информации

6.7 Лекции, беседы

6.8 Другое (указать)______________________________

6.9 Затрудняюсь ответить

7. Ваш возраст _______________________лет

8. Пол

8.1 Мужской

8.2 Женский

Спасибо за внимание! Желаем Вам счастливых и здоровых малышей 

Как вы относитесь к грудному вскармливанию?

1. Каковы были ваши намерения в отношении грудного вскармливания до рождения первенца?

– Кормить грудью как можно дольше

– Кормить грудью максимально долго, если будет достаточно молока

– Планировала использовать смешанное вскармливание

– Планировала кормить только молочными смесями

– Не знаю

2. Кто или что повлияло на ваше решение о способе кормления?

– Медицинский персонал женской консультации

– Консультанты по грудному вскармливанию

– Семья

– Друзья

– Информация в интернете

– Журналы

– Приняла решение самостоятельно

– Прочее

3. Были ли Вы на консультации по грудному вскармливанию до родов?

– Да, была

– Нет, не была

– У меня не было такой возможности

4. После родов:

– Да, была

– Нет, не была

– У меня не было такой возможности

5. Выберите по одному варианту, лучше всего описывающему события, происходившие в клинике или роддоме, где вы рожали первенца.

А. Мой ребенок оставался со мной в одной комнате после родов

– Да

– Нет

– Не помню

Б. Я покормила ребенка грудью в течение получаса после рождения

– Да

– Нет

– Не помню

В. Я кормила ребенка грудью каждый раз, как он хотел есть

– Да

– Нет

– Не помню

Г. Чем вы кормите своего малыша в настоящее время?

– Только грудным молоком

– И грудным молоком, и смесями, примерно 50/50.

– Грудным молоком чаще, чем смесями

– Смесями чаще, чем грудным молоком

– Только смесями

6. Следующий вопрос для тех, кто в основном на грудном вскармливании.

Хотели бы вы вернуться к грудному вскармливанию, если бы временно пришлось полностью перевести малыша на бутылочку?

– Да

– Нет

– Не знаю

– Мы в основном на искуственном вскармливании

7. Следующий вопрос для тех, кто в основном на грудном вскармливании.

По каким причинам вы используете бутылочку для кормления? Можно выбрать несколько вариантов ответа.

– Лекарства

– Временная разлука с ребенком

– Отказ ребенка от груди

– Мне хочется сделать перерыв в грудном вскармливании

– Когда приходится отлучиться куда-нибудь

– Из-за выхода на работу

– У меня проблемы с грудью (нагрубание молочных желез, лактостаз, мастит)

– Молока не хватает

– Недостаточный набор веса у ребенка

– Проблемы с прикладыванием к груди

– Плоские/втянутые соски

– На сосках есть трещины

– Больно кормить грудью

8. Следующий вопрос для тех, кто в основном на грудном вскармливании.

Какая для Вас самая большая проблема, препятствующая продолжительному грудному вскармливанию? Можно выбрать несколько вариантов ответа.

– Лекарства

– Временная разлука с ребенком

– Отказ ребенка от груди

– Временное отлучение от груди по собственному желанию

– Когда приходится уйти по личным делам

– Выход на работу

– Проблемы с грудью (нагрубание молочных желез, лактостаз, мастит)

– Нехватка молока

– Недостаточный набор веса у ребенка

– Проблемы с прикладыванием к груди

– Плоские/втянутые соски

– Трещины на сосках– Болезненные ощущения при кормлении грудью

9. Отказывался ли ваш ребенок от груди после использования бутылочки, или наоборот не хотел брать соску после груди?

– Никогда

– Редко

– Иногда

– Часто

– Очень часто

Калькулятор набора веса при беременности

Рост и начальный вес требуются для вычисления индекса массы тела (ИМТ). ИМТ вычисляется по следующей формуле: исходный вес поделить на квадрат роста. Согласно полученному результату, если ИМТ меньше 19,8, то масса тела считается сниженной. Если ИМТ в пределах от 19,8 до 26 — масса тела нормальная. Если ИМТ больше 26 — масса тела избыточная.

Набор веса во время беременности

Набор веса во время беременности – процесс неизбежный. Прямое влияние на этот показатель оказывает не только активно растущий плод, объем околоплодных вод, плацента и матка, но и образ жизни будущей мамы. Некоторым женщинам кажется, что беременность – это такой «пропуск» в мир под названием «можно есть за двоих», ведь после родов все равно придется избавляться от лишних килограммов.

Специалисты спешат предостеречь женщин в положении: избыточный вес сам по себе опасен для организма, а во время беременности – вдвойне. Возрастает риск осложнений и патологий, усиливается нагрузка на позвоночник и все внутренние органы, развивается варикозное расширение вен и прогрессируют серьезные заболевания эндокринной, нервной и сердечно-сосудистой систем. Лишний вес матери способен усложнить процесс родов (как естественный, так и путем кесарева сечения), а также процесс послеродовой реабилитации.

На здоровье плода вес мамы тоже сказывается: как правило у тучных мам малыши страдают кислородным голоданием (гипоксией) и недостатком питательных веществ. Они также склонны к лишнему весу и подвержены развитию серьезных заболеваний (например, таких как тяжелый порок сердца или судорожный синдром). Эти малыши рискуют родиться раньше времени или же, напротив, оказаться переношенными.

Чтобы избежать избыточного веса, будущей маме необходимо придерживаться правильного питания, соблюдать регулярный питьевой режим, не забывать про активность (пешие прогулки на свежем воздухе, йога для беременных, плавание) и вовремя проходить обследование (в том числе сдавать анализы на гормоны). Также для контроля процесса набора веса в период вынашивания ребенка рекомендуется использовать калькулятор веса при беременности – это просто и удобно!

37 неделя беременности – что происходит с малышом, развитие и вес ребенка, живот на тридцать седьмой неделе беременности

Что происходит

На 36 – 37-й неделе беременности организм крохи продуцирует важные для жизни гормоны. Один из них — кортизон — необходим для полного созревания легких. В печени активно накапливается железо. Без этого микроэлемента правильное функционирование организма невозможно. В последнем триместре беременности в печени плода содержится в пять раз больше железа, чем у взрослых. Этого запаса малышу хватит на первые полгода жизни.

На 37-й неделе беременности продолжают совершенствоваться главные системы организма. Нейроны головного мозга начинают покрываться миелиновой оболочкой, которая помогает нервам передавать сигналы. Этот процесс будет продолжаться весь первый год жизни ребенка.

Затвердевают ушные и носовые хрящики, а вот кости черепа за счет родничков так и останутся гибкими, чтобы малышу было легче преодолевать препятствия родовых путей. Родничок — это область, где нет костной ткани. У новорожденного младенца их целых шесть, но большинство закрывается сразу после появления на свет. По мере роста черепных костей роднички постепенно исчезнут.

Ваше самочувствие

К 37-й неделе беременности живот перестает увеличиваться, но ребенок продолжает набирать вес, из-за чего ему становится все теснее. Двигаться практически негде, поэтому шевелений уже меньше, чем раньше. Но все равно их должно быть около 10 в течение дня.

У многих женщин начинает опускаться живот, что является одним из признаков приближения родов. Если к сроку 37 недель этого не произойдет, не стоит расстраиваться: иногда живот опускается только в самом конце беременности. Но если такое все-таки случилось, это не значит, что роды начнутся прямо сейчас, — скорее всего, вам нужно подождать неделю-другую. Теперь не будет проблем с дыханием, однако из-за сильного давления плода на мочевой пузырь придется еще чаще ходить в туалет.

Огромный размер матки по-прежнему может доставлять дискомфорт в позвоночнике. Постарайтесь больше отдыхать, переложив основные обязанности по дому на будущего папу и других членов семьи.

В 36 – 37 недель беременности усиливаются и становятся более продолжительными тренировочные схватки Брэкстона-Хикса. При этом у вас появляется четкое ощущение напряжения и расслабления мышц матки, но никакой боли быть не должно. Болезненность внизу живота и регулярный характер схваток говорят о начале родов. В таком случае необходимо срочно обратиться к врачу, который направит вас в роддом.

На 36 – 37-й неделе беременности количество выделений из влагалища может увеличиться. В этом нет ничего страшного — наступило время для выхода слизистой пробки: ее частицы представляют собой комочки слизи с красными прожилками, которые можно обнаружить в светлых выделениях. Иногда пробка выходит вся разом. В этом случае вы увидите комок слизи объемом примерно в две столовые ложки.

Факторы риска

Один из факторов риска на сроке 36 – 37 недель беременности — стрептококк группы Б. Это бактерия, которая может поселиться во влагалище или в области вокруг прямой кишки. Стрептококк группы Б встречается почти у 35 % здоровых взрослых людей. Но если его колонии присутствуют у беременной женщины, во время родов может заразиться ребенок. А инфицированные новорожденные нуждаются в серьезном лечении антибиотиками и тщательном наблюдении в больнице, потому что стрептококк группы Б может вызвать у младенцев опасные осложнения, такие как менингит, пневмония и заражение крови. Если анализ на наличие этой бактерии дал положительные результаты, лечащий врач, скорее всего, назначит прием антибиотиков до и во время родов. Эта мера позволит предотвратить передачу инфекции малышу.

Роды на 37-й неделе беременности уже не представляют серьезной опасности. При наличии схваткообразных болей в животе и пояснице, раннем отходе околоплодных вод надо звонить в скорую помощь. Иногда женщине даже необходимы преждевременные роды — например, если диагностированы: 

• Гипоксия плода;
• Инфекционное заболевание;
• Отслоение плаценты;
• Обвитие малыша пуповиной.

В этих случаях способ родоразрешения выбирает лечащий врач.

Медицинское наблюдение

На приеме гинеколог осмотрит вас на кресле на предмет готовности шейки матки к родам, ведь начиная с 36 – 37-й недели беременности малыш может попроситься на свет в любую минуту. Во время влагалищного исследования доктор обращает внимание на расположение, плотность и длину шейки матки.

Пока малыш живет в животике у мамы, нижний сегмент матки имеет толстые стенки, которые в течение родов начинают растягиваться, делаясь мягче и тоньше. Это называется «сглаживанием». До начала родов оно равно нулю, при активной родовой деятельности стенки шейки матки сглаживаются на 50%, а перед самым рождением малыша — на 100%.

Также в 37 недель беременности врач проверяет степень раскрытия (растягивание) шейки. Этот показатель определяется в сантиметрах. При полном раскрытии ширина зева достигает 10 см. Если во время обследования обнаружится неготовность шейки матки к родам, доктор назначает медикаментозные или немедикаментозные средства для увеличения ее зрелости.

При осмотре в 37 недель беременности гинеколог берет мазок. Результаты анализов позволят судить о наличии или отсутствии инфекции в родовых путях. При необходимости назначается лечение, ведь в момент появления на свет ребенок должен быть максимально защищен от возможного заражения. Также во время этого визита врач прослушает сердцебиение малыша, измерит ваш вес и артериальное давление, оценит ширину таза и предлежание плода.

УЗИ на данном сроке обычно не делается. Оно может понадобиться лишь в том случае, если в ходе беременности были выявлены какие-либо отклонения.

Рекомендации

Начиная с 37-й недели беременности малыш может родиться в любое время. Проверьте, все ли подготовлено для роддома. В последний момент вам будет не до этого. Собирая пакеты, не забудьте положить в них гигиенические прокладки (не тампоны!) и два-три бюстгальтера.

Если вас беспокоит бессонница, будьте более активны днем. В 36 – 37 недель беременности можно выполнять несложную работу по дому, прогуливаться на свежем воздухе, посещать курсы будущих мам и заниматься гимнастикой для беременных. А перед тем, как отправиться в постель, хорошенько проветрите спальню.

Постоянно следите за питанием. В 37 недель беременности следует употреблять как можно больше кисломолочных продуктов. Пусть в вашем ежедневном меню будут: кефир, творог, натуральный йогурт, простокваша, сметана и сыр. Кроме этого, вам очень нужны продукты, богатые железом и витамином С.

На сроке 37 недель беременности многие пары отказываются от интимных отношений. При хорошем физическом состоянии и отсутствии медицинских противопоказаний секс на этом этапе не запрещен.

Быстрая прибавка в весе у недоношенных детей соответствует более высокому IQ

Исследователи обнаружили, что у недоношенных детей более быстрое увеличение веса в первый год жизни приводит к более высокому IQ в школьном возрасте.

Улучшение когнитивных способностей, однако, сопряжено с одной загвоздкой — повышением артериального давления и последующим риском сердечно-сосудистых заболеваний, по словам Мэнди Белфорт, доктора медицинских наук из Детской больницы Бостона, и ее коллег.

Но когнитивная польза, по-видимому, перевешивает сердечно-сосудистый риск, сообщили они в июньском выпуске Pediatrics .

• Объясните заинтересованным пациентам, что это исследование предполагает, что более быстрое увеличение веса у недоношенных детей окупается улучшением когнитивных функций в более позднем возрасте за счет небольшого повышения артериального давления, что может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Исследователи пришли к выводу, что одно из следствий заключается в том, что усиленная пищевая поддержка недоношенных детей после того, как они покинут отделение интенсивной терапии новорожденных, «может улучшить долгосрочные результаты развития нервной системы, лишь незначительно повлияв на здоровье, связанное с (артериальным давлением).»

Белфорт и его коллеги отметили, что медленное увеличение веса у недоношенных детей было связано с нарушением развития нервной системы, но риски или преимущества быстрого увеличения веса не были широко известны.

Чтобы заполнить пробел, они изучили 911 участников восьмицентрового лонгитюдного исследования детей, рожденных на сроке беременности не более 37 недель и с массой тела при рождении не более 2500 граммов (5,5 фунтов).

Детей взвешивали в срок и в скорректированном возрасте 4 и 12 месяцев.Их кровяное давление измеряли три раза, когда им было 6,5 лет. И они прошли Шкалу интеллекта Векслера для детей в возрасте 8 лет.

В целом медиана массы тела при рождении составила 1,87 кг (от 0,54 до 2,50), а медиана гестационного возраста составила 34 недели (от 25 до 37).

Среднее систолическое артериальное давление в возрасте 6,5 лет составляло 104,2 миллиметра ртутного столба, а средний балл по шкале Векслера в возрасте 8 лет равнялся 91. Было измерено систолическое давление, поскольку оно лучше предсказывает более поздние исходы, чем диастолическое.

Вес, рост и окружность головы детей в младенчестве были ниже среднего по сравнению с детьми, рожденными в срок, но к 8 годам они сравнялись.

Исследователи рассчитали z-баллы для веса младенцев, где z-балл, равный нулю, является медианой для эталонной популяции. В 12 месяцев медиана z-показателя для младенцев была минус 0,7.

После поправки на пол, возраст и расу ребенка, а также на образование матери, доход, возраст, IQ и курение исследователи обнаружили, что для каждого z-показателя дополнительная прибавка в весе от срока до 12 месяцев:

• Систолическое артериальное давление было выше на 0. 7 миллиметров ртутного столба.
• Суммарный балл по шкале Векслера был выше на 1,9 балла.

Исследователи заявили, что прирост IQ не имеет клинического значения для отдельных лиц, но «сдвиг кривой IQ населения вверх на несколько пунктов может иметь важное значение».

К сильным сторонам исследования относятся его большой размер и тот факт, что в него были включены все недоношенные дети, а не только те, кто родился очень рано. Исследователи смогли контролировать ряд возможных искажающих факторов и смогли оценить короткие периоды увеличения веса в младенчестве.

С другой стороны, они предупредили, что практика отделений интенсивной терапии новорожденных изменилась с 1980-х годов, когда рождались младенцы. Матери также принадлежали к нижней части социально-экономического спектра, что может ограничивать область применимости результатов.

Кроме того, исследование может недооценивать сердечно-сосудистый риск, потому что у исследователей не было измерений резистентности к инсулину или других факторов риска, кроме кровяного давления.

Раскрытие информации

Исследование проводилось при поддержке Национального института здравоохранения, Фонда Роберта Вуда Джонсона, Бюро охраны здоровья матери и ребенка и Благотворительного фонда Пью.

Авторы заявили, что у них нет соответствующей финансовой информации.

Включите JavaScript, чтобы просматривать комментарии с помощью Disqus.

ПЕРВЫЕ ШЕСТЬ НЕДЕЛЬ ЖИЗНИ – руководство для родителей

Введение

Первые шесть недель жизни – важный период как для родителей, так и для ребенка.Хотя адаптация от внутриутробной жизни к постнатальной жизни происходит в первые несколько минут, а затем и часов с кардиореспираторной точки зрения, желудочно-кишечная, почечная и неврологическая адаптация занимает гораздо больше времени.

Из беспомощного младенца, чьи реакции относительно незрелы и дезорганизованы, к шести неделям ребенок становится уверенным в себе человеком, который может четко указать на свои потребности, может улыбаться, начинать разговор, слушать и отслеживать визуально.

Успех этого предприятия в значительной степени зависит от хороших отношений между матерью и ребенком, а это, в свою очередь, зависит от адекватной поддержки со стороны других членов семьи и сообщества.

Кормление и рост

Младенцы теряют вес в первые несколько дней жизни. Они рождаются с дополнительным количеством жидкости в организме, чтобы это могло произойти, а исходное молоко (молозиво) содержит много калорий, что компенсирует небольшой объем.

Потеря веса допустима до 10% от общей массы тела.Для ребенка весом 3 кг это составляет 300 г. К 5-7 дню большинство детей восстанавливают свой вес при рождении. В течение следующих нескольких недель среднее увеличение веса на 150-200 г в неделю является нормальным, так что к 6-недельному возрасту средний доношенный ребенок будет примерно на 1 кг больше веса при рождении.

Важно признать, что дети внутриутробно растут в соответствии с питанием, полученным от матери. На данном этапе это кажется более важным, чем прямое влияние гормонов (таких как гормон роста) и генетическое влияние.

Таким образом, после рождения у ребенка может наблюдаться изменчивый характер роста, в зависимости от того, насколько велики его родители (генетика). Не следует тревожиться, если поэтому ребенок начинает с верхней части графика и перемещается вниз к середине или наоборот в течение первых нескольких месяцев, при условии, что он здоров.

Младенцы, как правило, привыкают к ритму кормления к концу первой недели, но это изменчиво, и для ребенка может быть нормальным кормление каждые 2 часа или, в качестве альтернативы, каждые 6 часов.Энергичность и успешность кормления могут быть показателем общего состояния здоровья, а дети, которые плохо питаются, могут быть нездоровы (например, проблемы с сердцем или инфекция).

Испражнения

У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, может быть испражнение при каждой смене подгузника или, в качестве альтернативы, опорожнение кишечника может быть только один раз в 6-10 дней. Любой шаблон является нормальным. Некоторым детям может казаться, что они извиваются и чувствуют себя немного некомфортно после нескольких дней без дефекации, но сам стул, когда он поступает, мягкий, и, следовательно, это не настоящий запор.

Иногда у младенцев развиваются запоры, особенно если они в какой-либо момент были слегка обезвожены. В этом может помочь случайная бутылка разбавленного сливового сока. Лекарств для облегчения запоров следует избегать, если только они не были назначены врачом. Периодические зеленые испражнения не вызывают беспокойства, если ребенок хорошо ест и рвоты нет.

Рвота

Многие дети проливают небольшое количество жидкости после кормления, и это не обязательно является ненормальным.В отличие от взрослых, у младенцев нередко встречается гастроэзофагеальный рефлюкс, то есть заброс содержимого желудка в рот. Это не обязательно требует лечения, если ребенок не испытывает сильного дискомфорта, не теряет вес или рвотные массы не содержат крови. Прежде чем назначить медикаментозное лечение, обычно пробуют простые меры, такие как замедление кормления, «закручивание», подпирание после кормления и использование густых кормов, если кормление не грудное.

Более очевидная рвота большими объемами не является нормой и может свидетельствовать либо о хирургической непроходимости кишечника, либо о наличии у ребенка другого системного заболевания, такого как инфекция мочевыводящих путей или менингит.Зеленая рвота (желчью) особенно ненормальна и требует немедленного осмотра врачом (возможна кишечная непроходимость), а затем хирургического вмешательства.

Существует одно состояние, называемое стенозом привратника, которое возникает в период между 3 и 6 неделями. У этих детей наблюдается сильная рвота, и если их не лечить, они теряют вес и становятся очень больными. У них чрезмерно развита мышца на выходе из желудка (привратник), и лечение этого заболевания представляет собой небольшую хирургическую операцию по освобождению напряженных мышц. Это состояние чаще встречается у мальчиков, но может встречаться и у девочек, и часто имеет семейный анамнез.

Плач

Было проведено множество исследований допустимой продолжительности плача у младенцев в первые недели жизни. До двух часов в день не редкость. Вам повезло, если у вашего ребенка регулярные биологические ритмы, и он будет просыпаться/кормиться/засыпать без особого плача. Однако плач может указывать на то, что у ребенка есть потребности, например, они испытывают дискомфорт, потому что они мокрые или грязные, они голодны, им нужна компания или иногда из-за другой боли, которую можно рассматривать как патологическую.

Прежде чем решить, что у таких детей колики, важно, чтобы они были тщательно осмотрены врачом, который будет искать грыжи и т. д. Детские колики, как правило, возникают на 2–3-й неделе, чаще во второй половине дня и вечером, их ночной сон обычно нормальный, и в остальном они процветают.

Дети, страдающие коликами, как правило, имеют сильное газообразование и плачут, выгибают спину или подтягивают ноги, как будто испытывая дискомфорт. Младенцы с тяжелым гастроэзофагеальным рефлюксом также будут плакать, и иногда трудно решить, что способствует беспокойному поведению.

Желтуха

Младенцы рождаются с незрелыми ферментными системами печени и часто желтеют (желтеют) на 2-й или 3-й день жизни. Это обычно достигает пика примерно через 3-5 дней и проходит через 1-2 недели. Младенцы более склонны к желтухе, если они сильно ушиблены после родов, потому что эритроциты расщепляются и высвобождают желтый пигмент в кровоток.

Любая желтуха у доношенного ребенка старше 2 недель должна оцениваться.Наиболее распространенной причиной является желтуха «грудного молока». Это доброкачественное и самоограничивающееся заболевание, которое обычно длится около 2 месяцев. Это происходит из-за веществ в молоке, которые вызывают задержку метаболизма пигмента желтухи. Лечение не требуется. Однако это диагноз исключения.

Существуют и другие более серьезные причины продолжительной желтухи, которые необходимо искать. Наличие нормально окрашенного стула и прозрачной мочи обнадеживает, поскольку более серьезные причины желтухи у новорожденных, как правило, связаны с аномальным стулом и очень темной мочой.Однако важно проверить тип билирубина у любого ребенка с длительной желтухой и обратиться к специалисту, если он ненормальный.

Одной из потенциально серьезных причин ранней желтухи является наличие у ребенка группы крови, отличной от группы крови матери, и положительного результата теста Кумбса. Это говорит нам о том, что в клетках крови ребенка есть антитела, которые заставляют их разрушаться и высвобождать желтушный пигмент. Антитела были выработаны матерью во время беременности против клеток крови ребенка.После родов они быстро проходят, но ребенку может потребоваться лечение, чтобы сохранить уровень желтухи безопасным.

Очень высокая степень желтухи может привести к повреждению головного мозга и потере слуха, поэтому мы начинаем лечение. Лечение состоит из фототерапии, света с определенной длиной волны, которая превращает желтушный пигмент (билирубин) в менее токсичный и более легко выводимый продукт. Во время фототерапии глаза младенцев должны быть закрыты для защиты.

Кожная сыпь

Наиболее распространенная сыпь, которую мы наблюдаем, называется токсической эритемой новорожденных.Эти пятна расположены случайным образом по всему телу. Они часто выглядят как небольшие укусы насекомых, приподнятые желтые центры, окруженные областью покраснения. Они будут появляться и исчезать в течение нескольких недель и, вероятно, представляют собой незначительное аллергическое явление, поскольку ребенок реагирует на новые вещества в окружающей среде и при кормлении. Никакого лечения для них не требуется.

В некоторых случаях похожие на вид желтые пустулы могут возникать в так называемых грязных областях, например, на коже. под мышками, в паху, на затылке.Они могут представлять собой кожную инфекцию, вызванную стафилококковыми бактериями, и в случае подтверждения инфекции их следует брать мазком и обрабатывать антисептиком. Иногда может потребоваться пероральный сироп антибиотика.

Другие области, которые также уязвимы, включают культю пуповины. Любое покраснение, отек или выделения из культи пуповины должны быть осмотрены медицинским работником и назначено соответствующее лечение. Инфекция ногтей пальцев рук и ног (паронихия), которая проявляется в виде красных и шелушащихся пальцев рук и ног вокруг ногтя, также является признаком стафилококковой инфекции, требующей лечения.

Пеленочная сыпь встречается часто. Обычно это просто чувствительность кожи к аммиаку и другим продуктам в стуле и моче. Лучшее начальное лечение — максимально обнажить пораженные участки. Защитные кремы можно использовать для предотвращения попадания воды на кожу. Иногда может возникать молочница (кандидозная инфекция), которая требует лечения противогрибковым средством. Сначала врач должен взять мазки.

Молочница также может проявляться во рту в виде белых бляшек на языке или по бокам щек.В этих обстоятельствах необходимо использовать пероральный противогрибковый препарат. Если ребенок находится на грудном вскармливании, матери также может потребоваться нанести противогрибковый крем на соски.

Другой распространенной кожной сыпью является колыбель или себорейный дерматит. Это проявляется в виде чешуйчатого коричневатого налета и сыпи на коже головы, иногда на бровях. Это сухость кожи. Мыла следует избегать, и его можно лечить, добавляя масло на кожу. Есть несколько доступных детских лосьонов, которые можно использовать или простое масло, такое как оливковое масло или миндальное масло.

Экзема, возникающая в локтевых сгибах, за коленями и в других подобных местах, обычно не возникает до шести недель жизни. Обычно это требует лечения увлажняющими кремами и иногда стероидами.

Насморк и лихорадка

Лихорадка у ребенка в возрасте до шести недель всегда ненормальна. Нормальная температура находится где-то между 36,8°С и 37,4°С. Температура выше 38°С может указывать на серьезную инфекцию, и ребенка следует немедленно показать врачу. Субфебрильная температура около отметки 37,4 не вызывает беспокойства, если ребенок клинически здоров.

Младенцы могут заболеть простудой, у них может появиться заложенность носа. Они также должны быть осмотрены врачом, но не обязательно нуждаются в каком-либо лечении. Если другой член семьи в это время также болеет простудой, это часто является ключом к тому, что может быть причиной.

Быстрое дыхание (более 50 вдохов/мин) также вызывает беспокойство. Однако родители должны знать, что у младенцев периодическое дыхание, поэтому короткие всплески одышки или учащенного дыхания могут быть вполне нормальными.У таких младенцев за учащенным дыханием следуют периоды нормального дыхания. В патологической ситуации, когда может быть заболевание или пневмония, учащенное дыхание более стойкое и не сопровождается замедлением. Затрудненное дыхание, препятствующее кормлению, достаточно серьезное, чтобы потребовать осмотра врачом.

Genitalia

У младенцев, особенно у мальчиков, могут развиваться паховые грыжи. Это комки в паху или в мошонке, которые представляют собой опущение кишечника через слабость в брюшной стенке.Их следует немедленно показать врачу, и обычно хирургическая коррекция предлагается в течение двух недель.

Иногда они могут сдавливать и перекрывать поступление крови к кишечнику в грыже, поэтому они нуждаются в хирургическом вмешательстве. Отек мошонки может также указывать на гидроцеле, которое представляет собой просто жидкость в мошонке. Это пройдет без лечения, но, очевидно, необходимо исключить грыжу.

Иногда яичко может перекручиваться вокруг своей оси и сдавливаться.Это вызывает сильную боль, а также покраснение и отек. Это неотложная медицинская помощь, и детский хирург должен вмешаться как можно скорее, чтобы облегчить удушение, иначе яичко может погибнуть.

Пупочные грыжи очень распространены и не требуют лечения. Они никогда не сдавливаются и более 95% из них рассасываются без какого-либо вмешательства в течение двух лет. Если они сохраняются после этого периода времени, может потребоваться простая операция для их исправления.

Развитие

В течение первых шести недель у младенца появляется социальная улыбка. Это можно заметить уже в первые несколько дней жизни, но чаще дети улыбаются во сне, а не в ответ на социальное взаимодействие. Социальные и визуальные реакции некоторых детей проявляются с задержкой, и родителям не следует слишком беспокоиться, особенно если ребенок родился недоношенным.

Другие вехи развития, которые должны быть достигнуты к шести неделям, включают способность фиксироваться на лице и следовать за движущимся объектом по дуге.Некоторые младенцы также будут иметь некоторый контроль над головой, хотя голова все еще может отставать, когда их тянут в сидячее положение.

Обнадеживает то, что младенцы в возрасте 4–6 недель проявляют интерес к человеческому лицу, т. е. интенсивно изучают лица своих родителей или опекунов. Младенцы, которые этого не делают, могут либо получать неадекватную стимуляцию, либо иметь неврологические проблемы.

Прививки

В шесть недель жизни ребенок обычно проходит медицинский осмотр. Важно обсудить с врачом любые проблемы, которые у вас есть, и это время, когда делаются первые прививки.

Педиатрические рекомендации заключаются в том, что иммунизация не должна откладываться дольше этого времени, особенно потому, что необходима ранняя защита от коклюша и менингита, чтобы предотвратить осложнения этих состояний, которые наиболее тяжелы у самых маленьких. Если у ребенка легкая респираторная инфекция, т. е. насморк без лихорадки, все же можно продолжить иммунизацию.

Грудное вскармливание: плохая прибавка в весе у ребенка

Обзор темы

Большинство младенцев теряют до 10% своего веса при рождении в первую неделю. Вес ребенка уменьшается из-за нормальной потери жидкости, мочи и стула. Младенцы также получают мало калорий из-за раннего грудного вскармливания. Их тела имеют специальные запасы жира для этого раннего периода. Обычно сеансы кормления в первые несколько дней хотя и часты, но непродолжительны. Кормления постепенно удлиняются, и ребенок получает более калорийное молоко.Через 2 недели большинство младенцев снова набирают потерянный вес и продолжают неуклонно набирать вес.

Плохая прибавка в весе у ребенка:

• Потеря более 10% своего веса при рождении в первую неделю.
• Не достиг своего веса при рождении к 2-недельному возрасту.
• Слишком медленно набирает вес после 2-недельного возраста.

Плохая прибавка в весе у младенца может быть связана с:

• Неправильная техника грудного вскармливания.
• Недостаточно частое кормление грудью.
• Не кормите грудью достаточно долго.
• Не кормить грудью обеими грудями.
• Плохой рефлекс прилива.
• Ограниченное количество молока у матери из-за употребления табака, умеренного или сильного употребления алкоголя или некоторых видов лекарств или противозачаточных таблеток.
• Соблюдение строгого графика грудного вскармливания вместо кормления по требованию.

Как правило, более частое кормление грудью (каждые 1,5–2 часа) обычно решает проблему. Если это не так, обратитесь за помощью к врачу или консультанту по грудному вскармливанию.Иногда рекомендуются дополнительные кормления смесью. Кормление смесью для младенцев, находящихся на грудном вскармливании, часто осуществляется через специально разработанную тонкую пластиковую трубку (дополнительная система кормления). Трубка помещается рядом с соском во время грудного вскармливания. Если необходимо дополнительное питание, лучше использовать методы, отличные от кормления из бутылочки. Кроме того, сцеживайте грудь несколько раз в день, чтобы не отставать и увеличить выработку молока.

Обычно ребенка госпитализируют из-за плохой прибавки в весе только в том случае, если он сильно недоедает, обезвожен или имеет другие проблемы со здоровьем.

Каталожные номера

Прочие консалтинговые работы

• Фурман Л., Шанлер Р.Дж. (2012). Грудное вскармливание. В CA Gleason, SU Devaskar, eds., Avery’s Diseases of the Newborn, 9-е изд., стр. 937–951. Филадельфия: Сондерс.

Кредиты

Актуально на:
11 февраля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Томас М.Bailey MD – семейная медицина
Kathleen Romito MD – семейная медицина
Adam Husney MD – семейная медицина
Kirtly Jones MD – акушерство и гинекология

Актуально на: 11 февраля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины – семейная медицина и Томас М. Бейли, доктор медицины – семейная медицина, и Кэтлин Ромито, доктор медицины – семейная медицина, и Адам Хасни, доктор медицины – семейная медицина, и Киртли Джонс, доктор медицины – акушерство и гинекология

Прибавка веса и питание новорожденных Информация | Гора Синай

Дети, рожденные на сроке менее 37 недель беременности (недоношенные), имеют другие потребности в питании, чем дети, рожденные в срок (после 38 недель).

Недоношенные дети часто остаются в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН). За ними внимательно следят, чтобы убедиться, что они получают правильный баланс жидкости и питания.

Инкубаторы или специальные обогреватели помогают младенцам поддерживать температуру тела. Это снижает энергию, которую дети должны использовать, чтобы согреться. Влажный воздух также используется для поддержания температуры тела и предотвращения потери жидкости.

ПРОБЛЕМЫ С КОРМЛЕНИЕМ

У детей, рожденных до 34–37 недель, часто возникают проблемы с кормлением из бутылочки или груди.Это потому, что они еще недостаточно созрели, чтобы координировать сосание, дыхание и глотание.

Другие заболевания также могут препятствовать способности новорожденного есть через рот. Некоторые из них включают:

• Проблемы с дыханием
• Низкий уровень кислорода
• Проблемы с кровообращением
• Заражение крови

Новорожденным, которые очень малы или больны, может потребоваться питание и жидкости через вену (IV).

По мере того, как они становятся сильнее, они могут начать получать молоко или смесь через трубку, которая вводится в желудок через нос или рот.Это называется кормление через зонд. Количество молока или смеси увеличивают очень медленно, особенно у очень недоношенных детей. Это снижает риск кишечной инфекции, называемой некротизирующим энтероколитом (НЭК). Младенцы, которых кормят грудным молоком, реже заболевают НЭК.

Недоношенных детей (родившихся после 34–37 недель беременности) часто можно кормить из бутылочки или материнской груди. Недоношенным детям поначалу может быть легче при грудном вскармливании, чем при кормлении из бутылочки. Это связано с тем, что им труднее контролировать поток из бутылочки, и они могут задохнуться или перестать дышать.Однако у них также могут быть проблемы с поддержанием надлежащего всасывания груди, чтобы получить достаточное количество молока для удовлетворения их потребностей. По этой причине даже более старшим недоношенным детям в некоторых случаях может потребоваться кормление через желудочный зонд.

ПОТРЕБНОСТИ В ПИТАНИИ

Недоношенным детям труднее поддерживать надлежащий водный баланс в организме. Эти дети могут стать обезвоженными или гипергидратированными. Особенно это касается глубоко недоношенных детей.

• Недоношенные дети могут терять больше воды через кожу или дыхательные пути, чем дети, рожденные в срок.
• Почки недоношенного ребенка недостаточно выросли, чтобы контролировать уровень воды в организме.
• Бригада отделения интенсивной терапии новорожденных отслеживает количество мочеиспускания недоношенных детей (путем взвешивания их подгузников), чтобы убедиться, что потребление жидкости и выделение мочи сбалансированы.
• Анализы крови также проводятся для контроля уровня электролитов.

Грудное молоко матери ребенка лучше всего подходит для детей, родившихся рано и с очень низкой массой тела при рождении.

• Грудное молоко может защитить младенцев от инфекций и синдрома внезапной детской смерти (СВДС), а также НЭК.
• Многие отделения интенсивной терапии новорожденных дают донорское молоко из банка молока детям из группы высокого риска, которые не могут получить достаточное количество молока от собственной матери.
• Можно также использовать специальные смеси для недоношенных детей. В эти смеси добавлено больше кальция и белка, чтобы удовлетворить особые потребности роста недоношенных детей.
• Недоношенные дети более старшего возраста (34–36 недель беременности) могут быть переведены на обычную или переходную смесь.

Недоношенные дети находятся в утробе матери недостаточно долго, чтобы накопить необходимые им питательные вещества, и обычно должны принимать некоторые добавки.

• Младенцам, получающим грудное молоко, может потребоваться добавление добавки, называемой обогатителем грудного молока, в их кормление. Это дает им дополнительный белок, калории, железо, кальций и витамины. Детям, которых кормят смесями, возможно, потребуется принимать добавки определенных питательных веществ, включая витамины А, С и D и фолиевую кислоту.
• Некоторым младенцам необходимо продолжать прием пищевых добавок после выписки из больницы. Для младенцев, находящихся на грудном вскармливании, это может означать одну или две бутылки обогащенного грудного молока в день, а также добавки железа и витамина D.Некоторым детям потребуется больше добавок, чем другим. Это могут быть дети, которые не могут получить достаточное количество молока при грудном вскармливании, чтобы получить калории, необходимые им для хорошего роста.
• После каждого кормления малыши должны выглядеть довольными. У них должно быть от 8 до 10 кормлений и не менее 6-8 мокрых подгузников каждый день. Водянистый или кровавый стул или регулярная рвота могут сигнализировать о проблеме.

ПРИБЫЛЬ ВЕСА

Прибавка в весе тщательно контролируется для всех детей.Исследования показали, что недоношенные дети с медленным ростом имеют более задержку развития.

• В отделении интенсивной терапии младенцев взвешивают каждый день.
• Для младенцев нормальное снижение веса в первые несколько дней жизни. Большая часть этих потерь приходится на вес воды.
• Большинство недоношенных детей должны начать прибавлять в весе в течение нескольких дней после рождения.

Желаемая прибавка в весе зависит от размера ребенка и гестационного возраста. Больным детям, возможно, потребуется давать больше калорий, чтобы они росли с желаемой скоростью.

• Это может быть всего 5 граммов в день для крошечного ребенка в возрасте 24 недель или от 20 до 30 граммов (около 1 унции) в день для более крупного ребенка в возрасте 33 или более недель.
• Как правило, ребенок должен прибавлять около четверти унции (30 граммов) каждый день на каждый фунт (1/2 килограмма) своего веса. (Это равно 15 граммам на килограмм в день. Это средняя скорость роста плода в третьем триместре).

Недоношенных детей не покидают больницу до тех пор, пока они не начнут стабильно набирать вес и будут находиться в открытой кроватке, а не в инкубаторе. В некоторых больницах есть правило, сколько должен весить ребенок, прежде чем отправиться домой, но это становится все менее распространенным. Как правило, младенцы весят не менее 4 фунтов (2 килограмма), прежде чем они будут готовы выйти из инкубатора.

Почему мой ребенок не набирает вес? 3 фактора, которые могут привести к «задержке развития» | Пищеварительный | Питание | Педиатрия

3 ситуации, которые могут привести к задержке развития

1. Низкое потребление калорий

Младенцы и дети нуждаются в различном количестве калорий в зависимости от их возраста, размера, пола, уровня активности и медицинских потребностей.По мере того, как ваш ребенок растет, следуйте этим рекомендациям для обеспечения адекватного питания:

• Следуйте указаниям вашего ребенка на кормление: Кормите ребенка, когда он голоден. Обратите внимание на то, замедляется или ускоряется кормление, особенно во время стресса или при появлении настроения или физических симптомов. Не ограничивайте потребление пищи ребенком, если это не предписано врачом.
• Правильно отмерьте состав: Следуйте инструкциям на упаковке и добавьте в смесь необходимое количество воды.
• Обратитесь за помощью к медсестре по грудному вскармливанию: Медсестра по грудному вскармливанию является экспертом в оказании помощи матерям и младенцам в поиске удобных и эффективных положений для кормления для оптимального здоровья младенцев. У детей, находящихся на грудном вскармливании, особенно недоношенных, иногда возникают проблемы с сосанием или захватом груди, что означает правильное сосание и размещение груди для получения молока.
• Использование ресурсов помощи в области питания: Многие общественные ресурсы доступны для помощи семьям с ограниченным доходом и ограниченным доступом к продуктам питания.Несколько ресурсов в районе Далласа включают продовольственный банк Северного Техаса, продовольственный банк района Таррант, женщин и детей грудного возраста (WIC) и Программу дополнительной продовольственной помощи (SNAP). Ваш врач может направить вас к социальному работнику, который поможет вам найти ресурсы в вашем районе.

Некоторые дети очень разборчивы в еде. Посещение диетолога и/или терапевта может помочь детям старшего возраста преодолеть эти проблемы. Дети старшего возраста могут наесться таких напитков, как молоко или сладкие соки, и им «не хватит места» для питательных продуктов.Ваш педиатр может предложить пищевые добавки или положительное подкрепление, когда ребенок ест или пробует новую или здоровую пищу.

2. Высокая потребность в калориях

Некоторые заболевания требуют, чтобы ребенок потреблял больше калорий. Например, врожденный порок сердца требует, чтобы сердце работало быстрее, чтобы удовлетворить потребности организма, и ускоряет обмен веществ в организме, поэтому ребенку нужны дополнительные калории, чтобы не отставать от возросшего спроса.

В этом случае врачи и диетологи помогут вам разработать план удовлетворения потребности вашего ребенка в дополнительных калориях. Он может включать:

• Добавки: Высококалорийные добавки можно добавлять в молоко, смесь или сцеженное грудное молоко. Дети старшего возраста могут пить высококалорийные напитки в соответствии с рекомендациями врача.
• Закуски: Для детей старшего возраста узнайте у поставщика медицинских услуг, как часто давать высококалорийные продукты в качестве закусок, например, арахисовое масло и сыр.
• Зондовое питание: Младенцам или детям со сложными пищевыми потребностями может потребоваться зондовое питание (через ноздрю/горло или порт в брюшной полости) в дополнение или вместо обычного кормления.

3. Другие заболевания

Такие состояния, как глютеновая болезнь или кистозный фиброз, ограничивают способность организма усваивать питательные вещества из пищи. Заболевания пищеварительного тракта, такие как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), хронические запоры, пищевая аллергия и воспалительные заболевания кишечника, могут сделать прием пищи и посещение туалета болезненными и стрессовыми.

Связанное чтение:  7 распространенных причин желудочно-кишечных кровотечений у детей, а также информация о лечении

Дети с аутизмом иногда не любят есть определенные текстуры или вкусы, что может затруднить переход на твердую пищу.Дети старшего возраста могут хотеть есть только один вид пищи, например, только фрукты или только чипсы. Старайтесь поощрять лучшие привычки в еде, изменяя текстуру (нарезайте или делайте пюре) или используйте советы от Autism Speaks, например, предлагая еду по расписанию или привлекая ребенка к процессу приготовления пищи.

Детям с нарушениями питания могут потребоваться добавки, чтобы получать в рационе необходимое количество клетчатки, кальция, железа и других питательных веществ. Поговорите с педиатром об уникальных пищевых потребностях вашего ребенка.

У моего ребенка на грудном вскармливании низкая прибавка в весе | Мама

Когда ребенок рождается, ожидается, что он немного похудеет в течение следующих 3-4 дней из-за потери воды, а затем вес должен начать увеличиваться. Ребенок, находящийся на грудном вскармливании, обычно восстанавливает вес при рождении к 2 неделям и затем должен продолжать быстро набирать вес в течение первых 3 месяцев. Так что насчет индивидуальной изменчивости? Разве некоторые дети не растут медленнее?

Вернемся к мысли о беременности.Помните примерно 12-недельное сканирование свиданий? Это делается в этом возрасте, потому что плод растет с довольно определенной скоростью в первом триместре, и с небольшой погрешностью мы можем определить возраст плода. По прошествии этого времени рост становится несколько более изменчивым и индивидуальным, однако мы по-прежнему ожидаем, что женская матка будет расти, а размеры ее дна увеличатся. Мы ожидаем, что ребенок продолжит расти. Если бы рост стал статичным, намного медленнее, чем обычно, или снизился бы на центили, мы бы подумали, что возникла проблема.То же самое относится и к росту новорожденных.

Рост в 4 триместре

Точно так же, как вес предсказуем и одинаков для большинства детей на ранних сроках беременности, первые 3 месяца жизни младенца (4-й триместр) также одинаковы у детей, находящихся на грудном вскармливании (при условии, что грудное вскармливание проходит хорошо). Прибавка в весе может быть более вариабельной после 3 месяцев (и именно тогда абсолютно уместны комментарии о наблюдении за ребенком, а не о весах), но в первые недели прибавка в весе должна быть вполне предсказуемой.В среднем доношенный здоровый ребенок, находящийся на грудном вскармливании и получающий оптимальное питание, прибавляет в весе 8 унций в неделю, при этом мальчики прибавляют немного больше, чем девочки. В среднем девочки прибавляют чуть менее 1,2 унции в день, а мальчики — чуть более 1,4 унции в день. (Элсон и др., 1989). Очевидно, что это среднее значение, и дети набирают больше или меньше, и это нормально.

Никто не ожидает, что ваш ребенок будет посредственным. Никто из нас не является. Ожидается, что все дети будут прибавлять как минимум 4-5 унций в неделю как минимум, а прибавка менее 5 унций, вероятно, потребует более тщательного наблюдения со стороны вашей патронажной сестры или акушерки.Это может показаться резким или тревожным, но есть очень веские причины для мониторинга. Увеличение веса является одним из способов обнаружения некоторых необычных заболеваний!

На веб-форумах вам могут сказать, что нет причин для беспокойства, если прибавка в весе не упадет ниже 2 центилей. Это верно для ребенка старше 3 месяцев, но не для ребенка младше этого возраста. Новорожденному, который имеет статический рост или падает ниже 1 центиля, следует оценить вскармливание.

Причины низкой прибавки в весе.

Возможными необычными причинами низкой прибавки в весе могут быть врожденные заболевания у ребенка, инфекции, нарушение обмена веществ и т. д., но в подавляющем большинстве случаев низкая прибавка в весе вызвана низким потреблением молока. Низкое потребление молока может быть вызвано разными причинами. Возможно, это плохой захват, означающий, что ребенок плохо переносит молоко. Возможно, мама была плохо информирована о переднем и заднем молоке и недостаточно часто переходила на другую сторону, чтобы стимулировать хорошее выделение молока. Возможно, у ребенка есть ограничение языка, что означает, что даже когда захват выглядит хорошо, молоко передается плохо. Возможно, маму не научили определять правильное кормление грудью, так что, хотя кажется, что ребенок ест часто, на самом деле он не пьет. Возможно, ребенок также сосет пустышку и поэтому меньше времени проводит у груди. Возможно, у ребенка аллергия, которая влияет на прибавку в весе. Возможно, запасы матери нуждаются в дополнительной помощи из-за гормональных проблем, таких как диабет, проблемы с щитовидной железой, СПКЯ, противозачаточные средства или проблемы с рождением, такие как задержка плаценты или кровотечение.Возможно, проблема с родами повлияла на способность ребенка эффективно сосать, например, инструментальные роды. Это может быть что угодно, но важно помнить, что потребление молока ребенком и его выработка мамой связаны между собой. Если ребенок плохо пьет или недостаточно часто и, следовательно, не высасывает достаточно молока из груди, то выработка молока у мамы не стимулируется и снижается. Если молока у мамы мало, ребенку труднее переносить молоко из груди.

Если ваш маленький ребенок, находящийся на грудном вскармливании, прибавляет в весе менее 4-5 унций в неделю, то необходимо следить за прибавкой в ​​весе. Может случиться так, что в это время акушерка или HV порекомендуют вам дозаправиться. Я думаю, что важно очень четко прояснить этот момент — на самом деле они предлагают на данный момент попытаться получить больше калорий для вашего ребенка. Увеличение потребления калорий прояснит, является ли проблема просто недостатком молока или есть одна из тех необычных причин низкой прибавки в весе вашего ребенка, например, болезнь. Увеличение потребления молока обычно не обязательно означает добавление смеси. В большинстве случаев раннее вмешательство означает, что необходимо предпринять шаги для увеличения потребления грудного молока.Каждая пара мамы и ребенка индивидуальна, и правильные шаги для них могут различаться и должны быть согласованы между ними и их медицинским работником или консультантом по грудному вскармливанию (IBCLC). первые недели.

Убедитесь, что вы понимаете, что происходит с грудью и что вы должны увидеть.

Кормление ребенка следует начинать с быстрого сосания. Ваш ребенок не передает много молока на этом этапе, но стимулирует нервы в области соска и вокруг него, что затем посылает сигнал к «разжижению» вашего молока.Во время прилива мышцы вокруг областей, производящих молоко, буквально выдавливают молоко по протокам к ребенку. Вы можете чувствовать, как это происходит, но независимо от того, чувствуете вы это или нет, вы можете сказать, что это происходит, наблюдая за тем, как ваш ребенок сосет грудь. Сосание сменится на продолжительное медленное сосание и глотание. Ритм становится сосать-глотать-сосать-глотать. Это когда ваш ребенок начинает получать хороший поток и объем молока. Это должно происходить при каждом кормлении. В разделе дополнительной информации внизу я прикрепил ссылки на видео, которые помогут вам определить правильное глотание.Разочарование должно происходить при каждом кормлении. Если ваш ребенок проводит много времени у груди и не пьет, он плохо переносит молоко.

Разочарование длится в среднем 1,5 минуты (Ramsay 2004a). Затем сосание вернется к трепетному сосанию в течение нескольких минут (может быть, 5 минут), а затем, как правило, будет вызвано еще одно разочарование. Это будет больше времени между последующими разочарованиями (если таковые имеются). Это средние суммы и цифры из исследований. Однако, если у вас уже мало молока, вы можете обнаружить, что для стимуляции прилива требуется больше времени, прилив может быть короче, а между приливами может быть больше времени.Если ваш ребенок медленно прибавляет в весе, обычно не помогает держать его на одной груди в течение 45 минут или дольше в надежде получить заднее молоко. Возможно, ваш ребенок получает минимальное количество молока. Смена сторон увеличит потребление молока.

Увеличить количество подач

Маленьких детей необходимо кормить не менее 8-12 раз в сутки. Это означает, что ребенка действительно нужно кормить как минимум каждые 2 часа в течение дня. Если вы не кормите каждые 2 часа, то предлагайте 2 часа, даже каждые 90 минут. Неонатолог Нильс Бергман говорит, что биологически нормальная частота кормления новорожденного — каждые 90 минут. Многие матери по-прежнему имеют в виду цифру 3-4 кормления в час, но важно помнить, что кормление каждые 2-3 часа является нормальным, пока ребенок не начнет есть значительное количество твердой пищи. Подумайте, как часто вы сегодня что-нибудь ели или пили. Возможно, вы позавтракали, возможно, выпили утреннюю чашку чая, а может быть, еще стакан воды перед обедом. Возможно, вы выпили еще пару чашек чая или воды или перекусили перед ужином.Взрослые на самом деле «кормят» по крайней мере так же часто, как каждые 2-3 часа, а также в целом, поэтому следует ожидать, что ребенок будет делать то же самое.

Увеличение потребления молока при каждом кормлении

Как и выше, следите за тем, чтобы при каждом кормлении ваш ребенок хорошо отходил. Не зацикливайтесь на идее, что переднее и заднее молоко увеличивает прибавку в весе. Именно объем молока связан с увеличением веса, а не содержание жира. Вместо того, чтобы придерживаться одной стороны в течение длительного времени, может помочь более частое переключение.Там, где вам нужно быстро увеличить прибавку в весе, особенно у ребенка немного старше, часто может помочь то, что часто называют «переключением кормления». При грудном вскармливании вы начинаете с 1 груди, чтобы вызвать прилив. Как только разочарование закончится, переключитесь на вторую сторону, чтобы вызвать быстрое второе разочарование. После того, как он замедлится, вернитесь на 1-ю сторону и дайте ребенку оставаться на этой стороне, пока ему комфортно. Если ваш ребенок проводит очень много времени у груди и очень мало пьет, это может существенно увеличить количество молока, которое он получает во время кормления.Это также увеличит ваш запас. Очень маленькому ребенку может не понадобиться менять кормление таким образом, это может быть просто вопрос улучшения захвата и обеспечения того, чтобы он хорошо ел из груди при каждом кормлении. Ваш консультант по грудному вскармливанию сможет разработать наилучшую стратегию.

Работа над своим предложением

Если ваш ребенок медленно прибавляет в весе, вполне вероятно, что у вас также низкий уровень предложения, потому что механизм спроса и предложения не работает оптимально. Частое переключение на другую сторону поможет вам с поставками, но может случиться так, что вам также придется сцеживаться.Вы можете разработать наилучшую схему с вашим IBCLC или HCP, но я часто предлагаю использовать силовую накачку. Фраза «мощная накачка» использовалась в Интернете для обозначения нескольких различных стратегий, но я предпочитаю стратегию от IBCLC Кэти Уотсон Дженна, так как я думаю, что она хорошо работает для мам, которые часто кормят грудью и не имеют много времени, чтобы сидеть и насос. Подробности в разделе дальнейшего чтения. Молоко, которое вы сцеживаете, можно использовать в качестве «добавки», пока вы работаете над улучшением потребления молока грудью.

Низкая прибавка в весе в первые недели оказывает негативное влияние. Иногда первые недели проходят с прибавкой в ​​весе, которая является низкой и чуть ниже нормального диапазона, но к тому времени, когда ему исполнится 2-3 месяца и будут предложены вмешательства, запасы мамы будут затронуты более определенно. Выработка молока в основном устанавливается в первые 5 недель, и к концу этого времени (при условии, что все идет по плану) у матери будет полная выработка молока. Ребенок на грудном вскармливании выпивает примерно одинаковый дневной объем в период от 6 недель до 6 месяцев.Если вы не достигли полной продуктивности к 5 неделям, вам может быть труднее достичь полной выработки молока позже. Может потребоваться дополнительная поддержка со стороны лактагогов (пищевые продукты, травы или лекарства, которые увеличивают выработку молока) и поддержка стратегий сцеживания. Некоторым может даже потребоваться краткосрочное дополнительное грудное вскармливание, пока ребенок не перейдет на твердую пищу. Вот почему так важно своевременно выявлять и решать любые проблемы с грудным вскармливанием. Может быть очень трудно противостоять тому факту, что ваши запасы могут быть низкими, но при правильной поддержке и вмешательстве в нужное время это можно изменить.

Несколько слов о скрытом рефлюксе

Во многих случаях у детей с низкой прибавкой в ​​весе также диагностируют тихий рефлюкс. Диагноз часто ставится на основании таких симптомов, как выгибание груди и беспокойный плач ребенка большую часть дня. Важно отметить, что выгибание груди и беспокойство также являются признаками низкого потребления молока. Рефлюкс может быть сложной картиной у многих детей, но у него есть причина, и потребление молока может быть частью решения. Даже у младенцев с признаками аллергии (включая кровь в стуле) симптомы могут быть связаны с недостаточным потреблением молока.Джек Ньюман, канадский педиатр и IBCLC, описал случаи из своей практики, когда увеличение выработки и потребления молока решило проблему с кровью в стуле.

Получение помощи

Шаги по выявлению проблемы, ее решению, увеличению потребления и выработки молока логичны, но именно здесь вы действительно можете получить пользу от хорошей поддержки грудного вскармливания. Проверки захвата обычно недостаточно, так как обычно просто смотрят на форму рта ребенка у груди. Тщательная оценка грудного вскармливания от квалифицированного специалиста, такого как IBCLC (международный сертифицированный консультант по грудному вскармливанию), рассмотрит всю картину кормления и может начать дразнить, если передача молока была проблемой. Консультант по грудному вскармливанию может вместе с вами разработать стратегию кормления, чтобы увеличить привес и увеличить предложение для улучшения кормления, оставаясь при этом под присмотром вашей команды HV и HCP.

Это нормально, что младенцы хотят проводить много времени у груди в первые дни и недели, и они могут чувствовать себя комфортно у груди. Нет ничего более утешительного для ребенка, чем грудь. Однако также важно, чтобы они хорошо пили, и чтобы они хорошо пили не менее 8-12 раз в день. Если ваш ребенок не пьет/не хочет пить во время кормления, поговорите с кем-нибудь о схеме кормления.Если ваш ребенок не набрал вес при рождении в течение первых 2-3 недель, следует оценить грудное вскармливание. Если у вашего ребенка с низкой прибавкой в ​​весе диагностирован тихий рефлюкс, рассмотрите возможность встречи с IBCLC, чтобы более подробно узнать, как проходит грудное вскармливание.

Первые недели важны для набора веса, но дело не только в ребенке. Прибавка в весе/перенос молока важны и для матери, и оба эти фактора следует рассматривать вместе. Речь идет не только о росте вашего ребенка, но и о вашем снабжении.Это влияет на вас обоих. Раннее решение проблем в первые дни означает, что проблемы, как правило, довольно быстро решаются и могут обеспечить более легкое и беззаботное грудное вскармливание до тех пор, пока вы решите кормить.

Здоровая беременность — 7 признаков предродовой беременности

Роды каждой женщины уникальны, даже от одной беременности к другой. Знание того, чего ожидать, может помочь вам иметь приятную и безопасную беременность. В среднем доношенная беременность длится 40 недель, и в течение этого времени наблюдение за своим здоровьем может обеспечить хорошее самочувствие для вас и вашего ребенка на раннем этапе.

Вехи беременности

С первого по третий триместр вы можете знать, что переживает ваш ребенок в утробе матери. В первом триместре (от 1 до 12 недель) у плода начинают развиваться головной, спинной мозг и органы. Во втором триместре беременности (с 13 по 27 недели) вы, вероятно, начнете чувствовать, как ваш ребенок шевелится внутри матки. В третьем триместре (с 28-й по 40-ю недели) вы можете чувствовать себя более уставшим, а прибавка в весе ускорится.Кости вашего ребенка уже сформированы, и он может чувствовать свет, а также открывать и закрывать глаза. Конечно, каждая беременность индивидуальна, но события, скорее всего, будут происходить в пределах этих общих временных рамок.

Упражнения для подготовки к родам

Упражнения жизненно важны для поддержания формы, расслабления и готовности к родам. Возможно, вам придется адаптировать свою текущую программу тренировок, чтобы приспособиться к изменяющемуся телу и более низкому уровню энергии.

Растяжки в стиле йоги помогут вам оставаться гибкими.Однако важно не переусердствовать с растяжками, так как вы рискуете получить травму. Некоторые другие хорошие упражнения — это мягкий пилатес, плавание и ходьба. Поговорите со своим врачом или личным тренером, чтобы убедиться, что вы не перенапрягаетесь. Вы можете получить больше идей, как оставаться в форме в течение первого триместра. Запишитесь на прием к лучшей акушерской помощи Gwinnett OBGYN сегодня.

7 Признаки предродовой

Что такое труд? Как это будет ощущаться? Как я могу быть готов? Распространены ли внутриутробные инфекции?

Все роды разные — знание того, что такое роды и предродовая подготовка, поможет вам подготовиться к встрече с ребенком.Роды начинаются с сокращений матки и заканчиваются рождением ребенка; это процесс родов. Как и большинство будущих матерей, по мере того, как ваша беременность приближается к концу, вы будете ожидать предродовых признаков. Предродовой считается от одного часа до полного месяца или более до родов.

1. Ваш ребенок «падает» Если вы впервые стали мамой, ребенок начинает опускаться или опускаться в область таза. Обычно это происходит за несколько недель до родов или за две-четыре недели до даты родов, но может варьироваться.При последующих родах ребенок не «падает» до тех пор, пока вы действительно не начнете рожать — ваш ребенок «падает» в положение выхода, в идеале с опущенной головой и низко.
2. Ваша шейка матки расширяется Шейка матки начинает расширяться (открываться) и стираться (истончаться) в процессе подготовки к родам за несколько дней или недель до родов. Ваш акушер может измерить или отследить расширение и сглаживание во время еженедельных осмотров. Но имейте в виду, что все прогрессируют по-разному, поэтому не расстраивайтесь, если вы расширяетесь медленно или не расширяетесь вообще.
   Шейка матки начинает расширяться (открываться) и сглаживаться (истончаться) в процессе подготовки к родам за несколько дней или недель до родов. Ваш акушер может измерить или отследить расширение и сглаживание во время еженедельных осмотров. Но имейте в виду, что все прогрессируют по-разному, поэтому не расстраивайтесь, если вы расширяетесь медленно или не расширяетесь вообще.
3. Вы почувствуете усиление судорог и боли в спине В частности, если это не первая беременность, судороги и боль в пояснице и паху будут усиливаться по мере приближения родов.Судороги и боли возникают из-за того, что ваши мышцы и суставы смещаются и растягиваются при подготовке к родам.
4. Ваши суставы чувствуют себя более расслабленными Перед родами суставы по всему телу будут менее напряженными и более расслабленными. На протяжении всей беременности ваши связки были ослаблены тем же самым гормоном, называемым релаксином. Это природный способ открыть ваш таз для стадии родов.
5. У вас будет диарея Все мышцы вашего тела начинают расслабляться, включая мышцы прямой кишки.Это может привести к диарее, что совершенно нормально. Симптом, предназначенный для подготовки женского организма к родам.
6. Вы перестали набирать вес В конце беременности вы можете начать терять вес. Это совершенно нормально и не повлияет на вес ребенка. Эта потеря веса может быть связана с более низким уровнем амниотической жидкости, большим количеством перерывов в туалете и повышенной физической активностью.
7. Вы чувствуете себя очень уставшим В последние дни или недели беременности может стать труднее выспаться.Дневной сон в этот период приветствуется. Однако некоторые женщины испытывают прилив энергии по мере приближения конца беременности.