Страница не найдена |

Страница не найдена |

---

---

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

27282930   

       

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Метки

Настройки
для слабовидящих

Из-за чего матка может увеличиваться в размерах и насколько это опасно

(Читайте также: Рак эндометрия: 5 признаков того, что вы в группе риска)

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Кисты яичников

Несмотря на то, что при этом заболевании основные «пострадавшие» — яичники, образующиеся в них кисты, также могут повлиять на размер и состояние матки. Если кисты слишком большие, они могут спровоцировать маточное кровотечение, боли в спине, затруднение при мочеиспускании и даже воспаление матки.

(Читайте также: Кисты яичников: причины, симптомы и лечение)

Симптомы и признаки увеличенной матки

Если вы отмечаете у себя следующие признаки, вам стоит записаться к врачу и, возможно, пройти УЗИ органов малого таза, чтобы исключить увеличение матки.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Сильное кровотечение

Наиболее распространенный симптом, сопровождающий увеличение матки – усилившееся менструальное кровотечение. Как правило, месячные становятся более длительными и тяжелыми, а кровотечения – обильными, со сгустками крови.

Боль

Чаще всего пациентки с увеличенной маткой жалуются на боль в нижней части живота, но также могут отмечаться болезненные ощущения в пояснице, верхней части живота и даже в ногах.

Вздутие живота

Увеличенная матка может давить на расположенные поблизости органы пищеварительной системы, вызывая вздутие живота и повышенное газообразование.

Запор

Если матка слишком сильно давит на кишечник, это может повредить его нормальной работе и привести к образованию запоров.

Частые мочеиспускания

Еще один орган, который страдает из-за увеличившейся матки – мочевой пузырь. Чем сильнее давление на него, тем чаще хочется в туалет.

Нерегулярные месячные

Помимо более обильного кровотечения, увеличение матки может спровоцировать нарушение менструального цикла, а также появление кровотечений между периодами. Также из-за большой кровопотери может развиться дефицит железа.

Увеличение веса

И сама по себе увеличившаяся матка, и гормональные нарушения, которые сопровождают заболевания, из-за которых она увеличивается, часто приводят к быстрому набору веса.

Трудности с зачатием

Большинство причин, из-за которых матка увеличивается в размерах, как правило, негативно влияют на способность женщины зачать и выносить ребенка. Кроме того, если матка сильно увеличивается во время беременности, это может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.

Воспаление матки (эндометрит) — Акушерство и гинекология — Отделения

Эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки. Острое воспаление матки

может быть вызвано бактериальной, вирусной и грибковой инфекцией.

Эндометрит по этиологии выделяют туберкулезный, гонорейный, актиномикотический, а также неспецифический. Возбудители эндометрита обычно попадают в матку из влагалища через канал шейки матки, или же инфекция распространяется с током крови. Инфицирование и развитие воспаления матки возможно в случае несоблюдении правил асептики и антисептики при внутриматочных манипуляциях, поэтому чаще всего эндометрит развивается после родов и аборта. Воспаление может распространиться на мышечную оболочку матки — развивается миометрит (эндомиометрит).

Симптомы эндометрита развиваются, как правило, на 3-4 день после инфицирования. Воспаление матки может протекать в острой или хронической форме.

При остром воспалении матки отмечаются:

• общие симптомы острого эндометрита: слабость, повышение температуры тела, в анализе крови лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево и повышение СОЭ;
• местные симптомы острого эндометрита: боль внизу живота, жидкие гноевидные выделения (иногда сукровичные), увеличенная и болезненная при пальпации матка плотноватой консистенции.

Острая стадия эндометрита продолжается до 10 дней и при адекватном лечении наступает полное выздоровление. При неправильном или неполноценном лечении возможен переход эндометрита в хроническую форму.

Хронический эндометрит сопровождается патологическими изменениями эндометрия — его атрофией, гипертрофией или образованием мелких кист. Наиболее выраженным признаком хронического эндометрита является нарушение менструального цикла с развитием кровотечений. Зачатию хронический эндометрит не препятствует, однако имплантация плодного яйца в измененный эндометрий крайне затруднительна. Поэтому при хроническом эндометрите может быть бесплодие и привычное невынашивания беременности. Также симптомами хронического эндометрита являются серозно-гнойные

выделения, ноющие боли внизу живота. При бимануальном гинекологическом исследовании отмечается небольшое уплотнение и увеличение матки.

Диагностика хронического эндометрита основывается на данных анамнеза, симптомах и гистологическом исследовании соскоба эндометрия.

Женщины, страдающие хроническим эндометритом, не имеющие ярко выраженных симптомов, часто не обращаются к гинекологу за помощью своевременно и у них развиваются осложнения эндометрита. Даже после однократного эпизода воспаления в полости матки остаются его следы – внутриматочные спайки. При этом эндометрий теряет способность функционировать правильно, что приводит к прерыванию беременности на малом сроке или к бесплодию. На фоне хронического эндометрита могут формироваться

полипы эндометрия.

Лечение эндометрита

В острой стадии эндометрита необходимо этиотропное лечение — антибактериальные средства с учетом чувствительности к ним возбудителя воспаления матки либо антибиотики широкого спектра действия. Дозы и длительность антибактериального лечения определяются гинекологом в зависимости от тяжести эндометрита. Кроме этого, применяются инфузионная, десенсибилизирующая терапия и общеукрепляющее лечение.

При хроническом эндометрите используют методы лечения, направленные на повышение неспецифической резистентности организма, лечение сопутствующей генитальной и экстрагенитальной патологии, применяют седативные и десенсибилизирующие средства. Значительная роль принадлежит физиотерапии, улучшающей гемодинамику малого таза, нормализующей пониженную функцию яичников и нарушенную функцию рецепторов эндометрия.

Ultrasonix — ультразвуковые аппараты | Ультразвуковая диагностика осложненного течения послеродового и послеабортного периодов.

Сегодня эхография из второстепенных методов диагностики патологических процессов в акушерстве и гинекологии несомненно выходит в лидирующие позиции. Наряду с клиническими, лабораторными данными в алгоритм обследования обязательно включается проведение ультразвукового исследования. 

В статье представлены частые клинические случаи ранних послеродовых и послеабортных осложнений. Посвящается возможностям использования различных методов ультразвуковой дифференциальной диагностики осложненного течения послеродового и послеабортного периода.

Послеродовым называется период, в течение которого у родильницы заканчивается обратное развитие (инволюция) органов и систем, которые подверглись изменениям в связи с беременностью и родами. Продолжительность послеродового периода с момента рождения последа составляет примерно 6-8 недель с учетом индивидуальных особенностей течения беременности и родов. 

Форма матки в процессе инволюции претерпевает ряд изменений. Сразу после родов происходит значительное сокращение матки, в результате чего матка становится шаровидной несколько сплющенной в переднезаднем направлении. При изучении продольного разреза матки форма тела матки к третьим суткам после родов приближается к шарообразной, к пятым суткам — к овальной, а к концу недели после родов у большинства родильниц матка принимает характерную грушевидную форму. Такую подробную информацию о послеродовой матке, помимо наружного осмотра, дает ультразвуковое исследование.

Интерпретировать данные ультразвуковых наблюдений в послеродовом периоде следует спустя 3- е суток после самопроизвольных родов и 4-5 суток после оперативных. Это связано с определенной сложностью и неспецифичностью ультразвуковых критериев, в частности, при диагностике воспалительных изменений в послеродовой матке. Раннее проведение УЗ диагностики (1-2 день после родов) несет малоинформативный характер (определение границ метода) — это приводит к гипо- или гипердиагностике патологических состояний и как следствие — ультразвуковое заключение выставляется на основании не эхографической, а только клинической картины.

Основные задачи врача — диагноста является оценка патологических изменений полости матки, необходимо исключить факторы, препятствующие физиологической инволюции, что, несомненно имеет большое значение для раннего выявления послеродовых инфекционно-воспалительных осложнений.

В норме в послеродовом периоде миометрий имеет неоднородную структуру, что обусловлено анатомическими особенностями интерстициального сосудистого русла и характером маточного кровотока, а также отеком тканей и количеством межклеточной жидкости, изменение которых происходит в течение всего послеродового периода. 

Для характеристики размеров послеродовой матки используется вычисление ее объема по линейным параметрам: длина, ширина, переднезадний размер, которые также могут иметь индивидуальные колебания в зависимости от особенностей течения родов и экстрагенитальнй патологии.

Физиологическая инволюция матки после самопроизвольных родов 

(М.В. Медведев и соавторы):

Сутки	Длина	Ширина	П/з размер	Объем
1	15, 02+-0, 19	11, 48+-0, 38	8, 13+-0, 15	654+-20, 5
3	13, 41+-0, 18	11, 10+-0, 16	8, 44+-0, 13	573,83+-19,6
5	11, 38+-0, 7	9,7+-0, 36	7, 72+-0, 21	444, 1+-15, 5
7	10, 52+-0, 2	9,65+-0, 16	7, 70+-0, 12	355,82+-18,0

Полость матки в течение нормально протекающего послеродового периода сохраняет стабильный размер (менее 1 см) в переднезаднем направлении и соответствует размерам полости матки после операции кесарева сечения. Практически всегда (3-7 сутки послеродового периода) в ее просвете визуализируется небольшое количество гипоэхогенного содержимого. Контур полости может быть ровным и отчетливо очерченным или неровным и расплывчатым.

Рис. 1.* Физиологическая инволюция матки в послеродовом периоде.

Исследование проведено на 7е сутки. Клинико-лабораторные показатели в пределах нормативных значений. Жалоб нет. Матка увеличена как при акушерском сроке 8-9 нед, что соответствует 7 суткам послеродового периода. 1 – полость матки щелевидной формы, сохраняется незначительное кол-во аваскулярного гипоэхогенного содержимого.

Темпы инволюции матки после кесарева сечениянесколько снижены, что связано с нарушением сократительной способности матки, а также сужением просвета ее полости на уровне шва, что по сути  расценивается как вариант нормы. Соответственно следует принимать во внимание, что после кесарева сечения освобождение матки от сгустков крови происходит медленнее, чем после самопроизвольных родов. 

Физиологическая инволюция матки после операции кесарева сечения 

(Медведев М.В. и соавторы):

Сутки	Длина	Ширина	п/3	Объем
1	14,85+-0,29	13,63+-0,03	8,53+-0,03	773,57+-27,15
3	14,23+-0,14	13,01+-0,19	7,99+-0, 21	695,56+21,43
5	13,69+-0, 18	11, 66+-0, 42	7, 53+-0, 13	563,73+-19,49
7	12, 74+-0, 18	10,85+-0, 23	7, 22+-0, 06	469,06+-14,85

Учитывая данные, характерные для физиологического пуэрперия, ультразвуковое исследование позволяет определить темпы инволюции матки, исключая субинволюцию. Послеродовая субинволюция матки рассматривается как стадия, предшествующая эндометриту, связанному с нарушением оттока маточного отделяемого.

Эндометрит.

Клиническая картина эндометрита развивается на 3-4 й день. Общие симптомы: лихорадка, тахикардия, серозно-гноевидные выделения, для общего анализа крови типичны лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ. При пальпации матка увеличена в размере, болезненна.

УЗ критерии эндометрита носят неспецифичный характер: В начальной фазе острого воспалительного процесса УЗ картина в целом может не вызывать каких либо подозрений и часто принимается за вариант нормы. На фоне выраженных клинических симптомов в ряде случаев в полости матки и малого таза визуализируется жидкость, у половины пациенток единственным признаком воспаления обнаруживается допплерографически повышенная васкуляризация эндометрия с количественными показателями  ИР 0, 54-0, 64.

При ультразвуковом исследовании выделяют 2 варианта послеродового эндометрита, что имеет значение для выбора адекватной лечебной тактики. Первый вариант: эндометрит на фоне задержки в полости матки остатков децидуальной оболочки, сгустков крови, плацентарной/хориальной ткани. Данная форма эндометрита характеризуется несоответствием размеров матки суткам послеродового периода (рис.2). Второй вариант: эндометрит при условно «чистой» полости матки  — характеризуется наличием гиперэхогенных отложений на стенках матки, в дальнейшем присоединяется субинволюция матки, которая имеет невыраженный характер и развивается постепенно по мере прогрессирования заболевания (рис.3).

Клинические случаи

Эндометрит. 

Рис. 2. Эндометрит после с/родов (7 сутки). Эндометрит на фоне задержки в полости матки измененных остатков децидуальной оболочки и сгустков крови.

На эхограмме представлен клинический случай послеродового эндометрита (исследование проводилось на 7-й день после естественных преждевременных родов). Полость матки расширена до 14 мм за счет неоднородного, аваскулярного содержимого – остатки децидуальной оболочки и сгустки крови,  размеры матки не соответствуют  суткам послеродового периода (матка увеличена как при акушерском сроке 15 нед). Клинически  — боли внизу живота, скудные серозные выделения.

Рис. 3. Эндометрит после мед аборта на фоне условно «чистой» полости матки. 

Трансвагинальное продольное сканирование. Послеабортный эндометрит на фоне условно «чистой» полости матки. Исследование проводилось на 5-е сутки после медицинского аборта при сроке беременности 7 недель. 

Мелкие пристеночные включения повышенной эхогенности в полости матки, дающие своеобразную картину эхогенного «налета» (стрелка).   1 — Полость матки неравномерно расширена до 4,2 мм за счет гипоэхогенного содержимого, зон васкуляризации в проекции эндометрия не обнаружено, наружный и внутренний контур эндометрия неровный; 2 – миометрий ; 3 –расширенные вены миометрия. 

Клинически сохраняются скудные кровянистые выделения, Т 37, 4, матка при пальпации болезненная. В ОАК сдвиг лейкоцитарной формулы влево. 

Балльная оценка для ультразвуковой диагностики послеродовых и послеабортных воспалительных изменений полости матки.

УЗ признак	Баллы
Толщина эндометрия более 10 мм после родов и более 6 мм после абортивного периода	1
Неровный наружный контур эндометрия	1
Неровность линии смыкания переднего и заднего листков эндометрия	1
Неравномерное повышение эхогенности эндометрия	1
Неравномерное расширение полости матки	1
Наличие аваскулярного неоднородного содержимого в полости матки	1
Гипоэхогенность стенок матки	1

У каждой больной при визуализации хотя бы 3-4-х из описанных выше критериев диагноз «эндометрит» был подтвержден клиническими и лабораторными  данными. Визуализация 1-2 признаков могут наблюдаться изолированно на фоне нормальной эхокартины матки.

Гематометра/Лохиометра

 Рис 4. Полость  матки в послеабортном периоде

Эхографические особенности гематометры зависят от давности ее существования. В первые часы после опорожнения полости матки гематометра характеризуется наличием в расширенной полости матки жидкостного содержимого с гипоэхогенной однородной и мелкодисперсной структурой (рис 4). При длительном (более 5-8 сут) существовании гематометры сгустки крови становятся более плотными,  жидкая часть исчезает за счет выделения через цервикальный канал (рис 5)

Рис 5. Гематометра на 10-сутки после с/ родов 

Рис. 6. Гематометра после мед аборта.

Исследование проведено на 6-е сутки послеабортного периода. В полости матки округлое эхогенное включение (между стрелками), препятствующее оттоку содержимого полости матки – в данном случае — организовавшийся сгусток крови. Дифференциальную диагностику следует проводить с субмукозным узлом фибромиомы тела матки, полипом эндометрия.

Рис 7. Объемная гематометра после искусственного прерывания беременности в сроке 22 недели.

Данное исследование проведено на 5 е сутки после прерывания беременности в сроке 22 недели. Острый послеродовый эндометрит на фоне задержки в полости матки некротически измененных остатков децидуальной оболочки и сгустков крови. Субинволюция матки. 1 –миометрий. Полость матки между стрелками. 2 – эхогенные остатки децидуальной оболочки; черная стрелка – эхонегативное содержимое полости (лизированная кровь) с мелкими эхогенными включениями.

Дифференциальная диагностика между сгустками крови и остатками хориальной/ плацентарной ткани, используя только В-режим представляет значительные трудности. На эхограммах остатки плацентарной ткани определяются в виде эхогенных структур, расположенных в полости матки. По акустическим свойствам такие ткани напоминают структуру плаценты, дифференциальную диагностику следует проводить, используя допплеровский режим (рис 8, 9).

Рис.8  Полость матки расширена за счет эхогенного содержимого

Рис.9. Та же пациентка. (исследование содержимого полости матки в допплеровском режиме).

Остатки ВХ подтверждены данными гистологического исследования.

Рис.10. Гематометра в сочетании с остатками хориальной ткани (дифференциальная диагностика проводится с использованием режима ЦДК)

 

Рис.11. Остатки хориальной ткани (дифференциальная диагностика проводится с использованием ЦДК)

 

Длительное пребывание хориальной/плацентарной ткани в матке ведет к формированию плацентарного/хориального полипа (рис 12, 13).

Рис.12. Плацентарный полип.

 

Рис.13. Эндометрит на фоне хориального полипа

Трансвагинальное поперечное сканирование. Исследование проведено спустя 1, 5 мес.  после мед аборта при беременности 7 недель. Обращает на себя внимание тонкий эхогенный эндометрий, нечеткость, неровность наружного контура эндометрия (стрелки). Клинически: жалобы на периодические мажущие выделения. Болевого синдрома нет. Матка при пальпации безболезненная, не увеличена, обычной формы и консистенции. 

Исследование в допплеровском режиме позволило предположить наличие мелкого хориального полипа, что было подтверждено в результате гистологического исследования (рис 14).

Рис. 14. Эндометрит на фоне хориального полипа (дифференциальная диагностика проводится с использованием ЭК)

Наличие в полости матки плацентарной ткани является фактором, предрасполагающим к возникновению последующих инфекционных осложнений, в связи с этим УЗ диагноз не исключающий остатки ВХ или наличие хориального/плацентраного полипа —  прямое показание к диагностической гистероскопии и ЛДВ.

Осложнения после операции кесарева сечения.

УЗ признаки послеродового эндомиометрита после операции кесарева сечения:

1.Мелкие гематомы под пузырно-маточной складкой

2. Признаки воспалительного процессамиометрия в области швов. 

3.Сочетание воспалительного процесса в миометрии с проявлением его анатомической несостоятельности (формирование дефекта стенки со стороны полости матки в виде ниши неправильной треугольной формы с выраженным истончением в ее дистальной части) – данный признак говорит о частичном расхождении шва на матке. Распространение ниши на 3/4 толщины стенки и более свидельствует о полной несостоятельности шва (рис 15).

Рис. 15. Симптом «ниши» — признаки несостоятельного рубца на матке

Воспаление в области шва на матке характеризуется наличием гиперэхогенных включений на лигатурах, внутренней поверхности полости матки и под брюшиной, одновременно отмечается увеличение инфильтрации шва до 4-4,5 см, в дальнейшем — формирование абсцессов в области шва   (рис 20).

Послеоперационные гематомы

Послеоперационные гематомы являются следствием недостаточного гемостаза мелких кровеносных сосудов рассекаемых тканей. В зависимости от локализации принято выделять подкожные, надапоневротические, подапоневротические, подбрюшинные, межорганные гематомы. Подкожная гематома располагается между кожей и подкожной клетчаткой, что делает доступной ее выявление при обычном клиническом осмотре. Надапоневротические гематомы при ультразвуковом исследовании как правило имеют вид усеченного шара, основание которого располагается на передней поверхности апоневроза, а выпуклая часть выбухает в сторону кожи. Подапоневротические гематомы располагаются между задней поверхностью апоневроза и брюшиной, имеют вид усеченного шара, выпуклой частью направленного в сторону брюшной полости (рис 16).

Рис. 16. Объемная подапоневротическая гематома (между стрелками)

Гематомы влагалища являются следствием недостаточного лигирования сосудов при разрыве слизистой оболочки влагалища во время родов (рис 17).

Рис. 17. Объемная гематома боковой стенки влагалища (между стрелками).

1- расширенный цервикальный канал.

Рис. 18. Объемная гематома (ст. организации) боковой стенки влагалища.

Исследование проведено на 2-е сутки после самопроизвольных родов. Эпизиотомия -рафия. В проекции швов боковой стенки влагалища лоцируется объемное неоднородное  образование с четкими контурами (между стрелками). При ЦДК —  аваскулярное. Организовавшаяся гематома боковой стенки влагалища.

Эхографические особенности строения гематом зависят от сроков их существования. В первые часы при быстром формировании гематомы ее содержимое имеет гипоэхогенную структуру с мелкодисперсной взвесью. В последующие несколько (2-8) суток в структуре гематом появляются разнородные по величине и плотности эхогенные включения (сгустки). При этом жидкостный компонент может полностью отсутствовать, что придает гематоме сходство с опухолевидными образованиями (рис 19). 

Рис. 19. Гематома в области шва после операции кесарева сечения.

В дальнейшем содержимое гематом постепенно приобретает жидкостную структуру вследствие ретракции сгустков. Благоприятное течение гематом характеризуется постепенным уменьшением размеров, наличием анэхогенного содержимого, четкие внутренние очертания. Сроки рассасывания гематом варьируют от 2-3 нед до 2-3 мес. Эхографические признаки нагноения гематом проявляются в утолщении стенок гематомы до 0,4-0,6 см, изменяется эхоструктура содержимого гематомы: оно становится однородным с мелкодисперсной взвесью, внутренние контуры стенок гематомы приобретают нечеткие очертания в связи с образованием гнойного налета.

Послеоперационные инфильтраты являются довольно частым осложнением. Эхографическое изображение инфильтратов характеризуется выраженным полиморфизмом, что обусловлено различной плотностью и составом тканей, из которых формируется инфильтрат. Классическим примером воспалительного посттравматического инфильтрата является инфильтрат передней стенки матки после кесарева сечения. Появление эхонегативных полостей и возникновение капсулы в сочетании с повышением температуры и гиперемией пораженной области свидетельствуют о нагноении инфильтрата и формировании абсцесса. Абсцессы формируются не ранее 7-10 сут после оперативного вмешательства. В большинстве случаев они являются следствием нагноения гематом или инфильтратов. Трансвагинальная эхография позволяет выделить 2 варианта локализации абсцессов в области шва на матке: под пузырно-маточной складкой в области шва или между швом на матке, задней стенкой мочевого пузыря и большим сальником, подпаянным к указанным образованиям. Абсцессы под пузырно-маточной складкой определяются как образования с четкими контурами, округлой формы. Абсцессы, сформировавшиеся с вовлечением смежных с маткой органов, отличаются отсутствием четких контуров, неправильной формой и неоднородным характером содержимого. 

Рис. 20 . Сформировавшийся абсцесс в области послеоперационного шва.

В заключение приходится признать, что проблема диагностики воспалительных осложнений с помощью эхографии и допплерометрии несовершенна. Ультразвуковое исследование в силу доступности и неинвазивности широко используется для диагностики послеродовых осложнений, хотя применение этого метода не всегда позволяет своевременно выявить начальные стадии послеродового эндометрита и, как следствие, число случаев послеродовых эндометритов в настоящее время до сих пор не имеет тенденции к снижению. Наличие «стертых», атипичных форм заболевания, несоответствие между реакцией организма и тяжестью патологического процесса в связи с примененением в акушерской практике значительного арсенала профилактических средств часто затрудняют диагностику послеродовых осложнений. Однако следует отметить, что гнойно-воспалительные осложнения чаще развиваются после оперативного родоразрешения, особенно в случаях, когда оно предпринимается по экстренным показаниям. В связи с этим необходимо выделить группы риска по развитию инфекционно-воспалительных осложнений, тем самым определить прямые показания к ультразвуковому  обследованию в послеродовом периоде в первую очередь у женщин после операции кесарева сечения:

1. Беременные, прооперированные в плановом порядке, имеющие очаги хронической экстрагенитальной инфекции.

2. Беременные, прооперированные в плановом порядке с очагами генитальной инфекции.

3. Беременные, прооперированные в плановом порядке при наличии обострения хронической инфекции или острого инфекционного процесса.

4. Роженицы, прооперированные в экстренном порядке при продолжительности родов более 15 часов или длительности безводного периода более 10 часов

5. Значительная кровопотеря в родах.

Всем женщинам, входящим в группу риска возникновения послеродовых осложнений, а также тем, у кого роды и послеродовый период протекал с осложнениями, необходимо повторить ультразвуковое исследование матки через неделю после выписки из роддома (на 21 день после родоразрешения). 

Анализ данных литературы показывает, что эхографические признаки послеродовых осложнений требуют дальнейшего изучения и развития. С развитием современной техники представляется актуальной и значимой разработка алгоритма комплексного ультразвукового исследования, включающего, помимо двухмерной эхографии, трехмерную визуализацию матки и трехмерную допплерографию сосудистой сети матки. Это позволит качественно по-новому оценить состояние послеродовой матки после самопроизвольных родов и операции кесарева сечения как в норме, так и при различных осложнениях пуэрперия. Нет сомнений, что при активном внедрении современной техники такие исследования до конца будут проведены в ближайшем будущем. Сейчас, к сожалению, в большинстве Российских муниципальных родильных домах и женских консультациях нет соответствующего ультразвукового оборудования, обследование в послеродовом периоде назначается лишь единицам и, зачастую, без динамического контроля. 

Увеличена матка после родов — Вопрос гинекологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.37% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Схемы антибиотикотерапии послеродового эндометрита | Cochrane

Внутривенное введение клиндамицина в сочетании с гентамицином является более эффективным, чем другие антибиотики или комбинации антибиотиков, для лечения инфекций матки в послеродовом периоде.

Воспаление слизистой оболочки матки (эндометрит) может быть вызвано вагинальными бактериями, проникающими в матку во время родов и вызывающими инфекцию в течение шести недель после родов (послеродовый эндометрит). Послеродовый эндометрит развивается приблизительно в 1-3% случаев после вагинальных родов и до 27% случаев при кесаревом сечении. Длительный безводный период (разрыв пузыря с водой, которая окружает ребенка) и многократные влагалищные исследования во время родов также, вероятно, увеличивают риск [возникновения эндометрита].

Эндометрит вызывает лихорадку, болезненность в области таза и выделения из влагалища с неприятным запахом после родов. Эндометрит может иметь серьезные осложнения, такие как формирование тазовых абсцессов, сгустков крови, развитие инфекции оболочки, которая тонким слоем покрывает внутреннюю поверхность живота и органы брюшной полости (перитонит), а также воспаление всего тела/организма (сепсис). Эндометрит — это также важная причина материнской смертности во всем мире, хотя с использованием антибиотиков она очень редко встречается в странах с высоким уровнем дохода.

В настоящее время для лечения используют много антибиотиков. Этот обзор сравнил различные антибиотики, пути введения и режимы дозирования для [лечения] эндометрита. Обзор выявил 42 релевантных рандомизированных контролируемых исследования, которые являются наиболее надежным типом клинических испытаний для исследований такого рода; 40 из них (включающие 4240 женщин) представили данные для анализа.

Результаты показали, что комбинация внутривенного гентамицина и клиндамицина, а также препараты с широким спектром активности против значимых устойчивых к пенициллину штаммов бактерий, являются самыми эффективными для лечения эндометрита после родов. У женщин, получивших клиндамицин плюс аминогликозид (гентамицин), было меньше неблагоприятных исходов лечения по сравнению с теми, которые получали пенициллин, но это различие не было очевидным, когда [исходы] у женщин, получавших клиндамицин плюс аминогликозид, сравнивали с [исходами ] у женщин, получавших лечениe другими антибиотиками.

Было больше неблагоприятных исходов лечения у женщин, получивших аминогликозид плюс пенициллин (одно исследование), и у тех, кого лечили цефалоспоринами второго или третьего поколения (имеют широкий спектр активности) (за исключением цефамицинов; шесть исследований), по сравнению с теми, которых лечили клиндамицином с гентамицином. Семь клинических испытаний показали, что лечение антибиотиками с плохой активностью в отношении бактерий, устойчивых к пенициллину, имели более высокий процент неблагоприятных исходов и больше раневых инфекций, нежели при лечении антибиотиками с хорошей активностью против этих бактерий.

Не было доказательств того, что при использовании какой-либо комбинации антибиотиков было меньше неблагоприятных эффектов — включая аллергическую реакцию — по сравнению с другими комбинациями антибиотиков. Если эндометрит был неосложненным, и было улучшение после внутривенных антибиотиков, то, вероятно, нет необходимости проводить курс [лечения] антибиотиками внутрь после курса [лечения] антибиотиками внутривенно.

В целом надежность результатов исследований была неясной, число женщин, включенных в исследование, часто было небольшим, и данные по другим исходам были ограничены; кроме того, ряд исследований были финансированы фармацевтическими компаниями, которые, предположительно, могли быть заинтересованы в результатах.

Патология полости матки. Причины.

Главная » Лечение бесплодия » Патология полости матки. Причины.

Матка – это мышечный орган грушевидной формы, располагающийся в малом тазу. Матка представлена тремя слоями – внутренний (эндометрий, слизистая полости матки), средний (миометрий, мышечный слой матки), наружный (серозный, висцеральная брюшина, покрывающая матку со стороны брюшной полости).

Матка состоит из тела матки и шейки матки. Тело матки сообщается с влагалищем через цервикальный канал шейки матки и с брюшной полостью через маточные трубы. Из всех трех слоев матки циклические изменения претерпевает только внутренняя оболочка тела матки – слизистая полости матки – эндометрий.

Эндометрий делится на 2 слоя функциональный (верхний) и базальный (нижний). В первый день менструации происходит резкое снижение уровня прогестерона и происходит отторжение функционального слоя эндометрия, что проявляется менструальным кровотечением. В первой фазе менструального цикла (с 1 по 14-16 день цикла) под действием эстрадиола происходит пролиферация (утолщение) эндометрия до 11-13 мм. При достижении меньшего размера эндометрия наступление беременности маловероятно или в последующем приводит к угрозе прерывания беременности. После овуляции и в силу меняющегося гормонального фона на прогестероновый происходит созревание эндометрия и подготовка к принятию оплодотворенной яйцеклетки. При наступлении беременности под действием хорионического гонадотропина (ХГЧ) происходит дальнейшее функционирование эндометрия с целью обеспечения эмбриона питательными веществами. В случае отсутствия беременности происходит отторжение эндометрия. Существуют определенные пределы толщины эндометрия для каждого дня менструального цикла. В случае толщины эндометрия меньше нормы можно говорить о тонком эндометрии (гипотрофии эндометрия), при увеличении размера толщины эндометрия можно говорить о патологическом утолщении эндометрия (гиперплазии эндометрия). В норме толщина эндометрия в первые 2 дня после окончания менструации должно быть не более 3 мм, а в периовуляторные дни не менее 10 мм.

Как врожденные аномалии развития матки, так и приобретенные заболевания полости матки являются причиной бесплодия.

К таким аномалиям развития и заболеваниям относятся следующие заболевания:

• Однорогая и двурогая матка.
• Гипоплазия (недоразвитие) матки, рудиментарная матка.
• Полная и неполная перегородка полости матки.
• Патология полости матки (гиперплазия эндометрия, полипоз эндометрия, полип эндометрия).
• Эндометриоз матки.
• Интрамуральная миома матки с центрипетальным ростом.
• Подслизистая миома матки.

Вышеперечисленная патология встречается в 10 % случаев бесплодия и невынашивания беременности.

Маточное бесплодие связано с наличием патологии не только в эндометрии, но и в миометрии (мышечном слое матки).

Наиболее частые причины маточного бесплодия

1. Полип эндометрия – патологическое очаговое разрастание слизистой полости матки вследствие перенесенных воспалительных заболеваний полости матки (эндометрит), гормональные нарушения (гиперандрогения, гиперэстрогениемия, гиперпролактинемия), опухоли яичников (кисты яичников), опухоли матки (миома матки). Полип эндометрия является патологической структурой в полости матки, препятствующий имплантации эмбриона. Иногда образование полипа эндометрия происходит без на то явных причин. В этом случае образование полипа эндометрия обусловлено наличием патологического рецепторного аппарата, извращенно воспринимающего нормальный уровень женских половых гормонов. При выявленном полипе эндометрия у женщин, планирующих беременность, оперативное лечение должно выполняться строго с помощью гистерорезектоскопии. Гистерорезектоскопия – метод оперативного лечения внутриматочной патологии с использованием электрической петли. Только выполнение гистерезектоскопии у пациенток репродуктивного возраста позволяет избежать рецидива полипа эндометрия и вернуться к вопросам планирования беременности через 2 месяца. При гистерорезектоскопии выполняется обработка ножки полипа высокочастотной энергией, что позволяет предотвратить рецидив полипа эндометрия ввиду выполнения под визуальным контролем с большим увеличением. Выполнение удаления полипа путем выскабливания полости матки у женщин, планирующих беременность, недопустимо, так как это приводит к лишней травматизации здорового эндометрия вокруг полипа с развитием бесплодия и невынашивания беременности.
2. Гиперплазия эндометрия – это диффузное утолщение эндометрия с изменением структуры, не соответствующей дню менструального цикла. Причиной развития гиперплазии эндометрия является гиперэстрогения, дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы, заболевания щитовидной железы и надпочечников. Как сама гиперплазия эндометрия, так и причины, приводящие к ней, вызывают бесплодие. Лечение гиперплазии эндометрия складывается из двух этапов – хирургического и противорецидивного гормонального. При хирургическом лечении гиперплазии эндометрия обязательно сначала выполняется диагностическая гистероскопия, подтверждается или опровергается диагноз гиперплазии эндометрия и только потом решается вопрос с целесообразностью выполнения лечебно-диагностического выскабливания полости матки. Противорецидивное гормональное лечение назначается при получении результатов гистологического заключения и в зависимости от желания планировать беременность в ближайшее время. При отсутствии адекватного лечения возникает атипическая гиперплазия эндометрия с последующим развитием рака эндометрия.
3. Внутриматочные синехии (спайки в полости матки) — сращения передней и задней стенки матки с ограничением объема полости матки. В таком случае имплантация и последующее вынашивание беременности становится невозможным. Чаще всего причиной развития внутриматочных синехий является воспаление в полости матки, травматизация полости матки при аборте или выскабливании полости матки, эндометриоз матки. Разрушение внутриматочных синехий производят путем гистерорезектоскопии – в водной среде под визуальным контролем с применением электрической петли производится рассечение сращений в полости матки. При выраженных синехиях в полости матки рассечение может производиться в два этапа под контролем лапароскопии. После рассечения внутриматочных синехий обязательно назначается гормональная терапия на 6 месяцев, после чего осуществляется планирование беременности.
4. Хронический эндометрит – это воспаление слизистой полости матки после перенесенной инфекции или травматичных вмешательств в полость матки (осложненные роды, сопровождающиеся внутриматочным вмешательством, – ручное обследование полости матки, выскабливание полости матки при остатках плацентарной ткани). Острый эндометрит всегда сопровождается повышением температуры тела, гноевидными выделениями из полости матки, резкими острыми болями внизу живота. При хроническом эндометрите подобной клинической картины не отмечено — беспокоят незначительные тянущие или ноющие боли внизу живота и скудные мажущие кровянистые выделения до и после менструации. Основным симптомом эндометрита является бесплодие и невынашивание беременности. Очень часто при наличии хронического эндометрита по данным УЗИ малого таза отмечается тонкий эндометрий. Эндометрий при хроническом эндометрите не только не достигает нормальной толщины, но и не претерпевает циклических изменений. С целью коррекции эндометрита до зачатия рекомендуется наряду с антибактериальной и противовоспалительной терапией провести гормональное и физиотерапевтическое лечение.
5. Эндометриоз матки – это проникновение и разрастание эндометрия в мышечный слой матки. Различают диффузную и диффузно-узловую форму аденомиоза. Основными клиническими симптомами при наличии эндометриоза матки являются маточные кровотечения и изнуряющие боли внизу живота. При наличии эндометриоза, приводящее к деформации полости матки проводится хирургическое лечение с последующим гормональным лечением.
6. Миома матки – доброкачественная опухоль из мышечного слоя матки. Как и подслизистая миома матки, миома больших размеров препятствует наступлению беременности и вынашиванию. Точного механизма влияния миомы матки на эмбрион не уточнено. При наличии миомы матки больших размеров и подслизистом расположение перед планированием беременности требуется ее удаление. Планирование беременности после удалении миом матки должно проводиться только через 12 месяцев со дня оперативного лечения. Очень сильное влияние оказывают расположение и размер. При наличии миомы матки малых размеров и ее субсерозном расположении возможно планирование беременности и роды через естественные родовые пути. Большая часть препаратов, используемых при ЭКО, противопоказаны при наличии миомы матки, так как вызывают рост опухолей. Поведение миомы матки при наступлении беременности непредсказуемо, но чаще всего отмечается рост миоматозных узлов. При хирургическом лечении миомы матки у женщин репродуктивного возраста всегда есть возможность выполнить удаление только опухолей, то есть выполнить консервативную миомэктомию.
7. Полная и неполная перегородка полости матки — врожденное анатомическое изменение чаще всего мешающее осуществлять полноценное вынашивание беременности. При прикреплении беременности на перегородке матки на ранних сроках происходит гибель эмбриона в силу неполноценного кровоснабжения. При планировании беременности осуществляется рассечение внутриматочной перегородки с помощью гистерорезектоскопии с последующим назначением гормонотерапии. Планирование беременности после рассечения полной или неполной внутриматочной перегородки должно осуществляться строго через 6 месяцев.
8. Тонкий эндометрий может отмечаться как индивидуальная особенность пациентки на протяжении всего менструального цикла или развиваться вследствие перенесенного эндометрита, эндометриоза матки. Также тонкий эндометрий может быть причиной нарушения кровоснабжения матки или неполноценности рецепторного аппарата матки. При наличии тонкого эндометрия снижается вероятность наступления беременности. При планировании беременности тонкий эндометрий корректируется применением гормональных и сосудистых препаратов.
9. Патология полости матки выявляется и лечится методом гистероскопии. Этот метод делится на два вида: диагностический (для подтверждения или опровержения заболевания) и хирургический (лечебный). К диагностической гистероскопии относится офисная гистероскопия, не требующая общей анестезии. Проводится амбулаторно. Стоимость операции по удалению полипа и миомы матки зависит от выбранной методики лечения, количества и размеров образований, их локализации, сопутствующей патологии и многих других факторов.

Послеродовой эндометрит | Здоровье | Пациентка

Что такое послеродовой эндометрит?

Послеродовой (послеродовой) эндометрит — это инфекция слизистой оболочки матки (матки), которая может возникнуть у матери после рождения ребенка. «Послеродовой» или «послеродовой» означает «после родов». Эндометрий — это внутренняя оболочка матки, и при эндометрите эта слизистая оболочка опухает и воспаляется. Это вызвано попаданием одного или нескольких микробов (бактерий) в матку во время родов.

Когда возникает послеродовой эндометрит?

Послеродовой эндометрит может возникнуть в любое время до шести недель после рождения ребенка. Чаще всего это происходит между вторым и десятым днем ​​после родов.

У кого развивается послеродовой эндометрит?

Послеродовой эндометрит возникает только у женщин, недавно родивших ребенка. Информацию о других типах инфекции эндометрия см. В отдельной брошюре «Воспалительные заболевания органов малого таза».

Послеродовой эндометрит встречается у 1-3 из каждых 100 женщин, у которых роды были нормальными (вагинальными).Это гораздо чаще встречается у женщин, перенесших кесарево сечение. Это происходит в двадцать раз чаще после кесарева сечения, чем после родов через естественные родовые пути.

Другие факторы могут повысить вероятность послеродового эндометрита. Эти факторы риска включают в себя:

• Длительные роды, в частности, разрыв воды (разрыв мембран) задолго до рождения ребенка.
• Жидкость вокруг ребенка (околоплодные воды) окрашена фекалиями ребенка (меконием).
• Затруднение при удалении последа (плаценты).
• Внутренние осмотры во время родов.
• Инфекция в области половых органов матери. Например:
• Ожирение матери.
• Сахарный диабет у матери.
• Анемия у матери.
• Доставка в условиях несоблюдения гигиены. (Это чаще встречается в странах с низким уровнем дохода.)

Каковы симптомы послеродового эндометрита?

Симптомы послеродового эндометрита могут быть разными. Общие симптомы включают:

• Высокая температура (лихорадка).
• Боль в нижней части живота.
• Вонючие выделения из влагалища.
• Увеличение кровотечения из влагалища. Кровотечение из влагалища в течение шести недель после родов — это нормально, но обычно это количество постепенно уменьшается. При послеродовом эндометрите он может внезапно стать тяжелее, или могут появиться тромбы там, где раньше не было.
• Боль при сексе.
• Боль при мочеиспускании.
• В целом плохое самочувствие.

После рождения ребенка может быть трудно определить, что является нормальным, а что нет. Небольшая боль, кровотечение и выделения — это нормально. Однако, если вам кажется, что ситуация меняется или становится хуже, как можно скорее сообщите об этом вашей акушерке или врачу.

Нужны ли тесты?

Обычно диагноз ставится на основании типичных симптомов и признаков у только что родившей женщины. Ваша акушерка или врач проверит вашу частоту пульса, артериальное давление и температуру.Акушерка или врач ощупают ваш животик и могут провести внутреннее вагинальное обследование. Может потребоваться анализ крови или несколько мазков из влагалища. Ваша моча также может быть проверена на наличие инфекции.

Как лечить послеродовой эндометрит?

Послеродовой эндометрит лечится антибиотиками. Если вы чувствуете себя хорошо и инфекция протекает в легкой форме, вы можете лечиться с помощью таблеток антибиотиков дома. Однако многие женщины попадают в больницу для введения антибиотиков в вену (внутривенные антибиотики) для быстрого лечения инфекции.Считается, что лучшими антибиотиками для лечения послеродового эндометрита являются два антибиотика, называемые клиндамицин и гентамицин вместе. Эти антибиотики обычно вводят в виде инъекций. Однако в разных местах могут быть разные режимы, в соответствии с местными правилами.

Есть ли осложнения послеродового эндометрита?

Если не лечить быстро, инфекция может распространиться на другие части тела. В худшем случае это может перерасти в сепсис, который является широко распространенной инфекцией, вызывающей опасное заболевание.Он также может распространиться на рану после кесарева сечения или в область живота. При лечении эндометрита антибиотиками осложнения возникают редко.

Каковы перспективы послеродового эндометрита?

Большинство женщин с послеродовым эндометритом быстро выздоравливают после приема антибиотиков. Обычно в течение 2-3 дней после начала приема антибиотиков вы почувствуете себя намного лучше. Осложнения случаются редко.

Можно ли предотвратить послеродовой эндометрит?

Известно, что кесарево сечение повышает риск послеродового эндометрита.Поэтому перед операцией в Великобритании всем женщинам, перенесшим кесарево сечение, предлагают антибиотики для защиты. Их вводят в вену до начала операции. Это снижает вероятность заражения. Также перед кесаревым сечением влагалище можно очистить антисептическим раствором повидон-йода. Это также помогает снизить риск заражения впоследствии.

Антибиотики до или во время нормальных (вагинальных) родов обычно не используются. Однако вам будут предложены антибиотики во время родов, если у вас будет обнаружено наличие микроба, называемого стрептококком группы B, вокруг влагалища.Антибиотики защищают вас и вашего новорожденного ребенка от инфекций, вызванных этим микробом.

Примечание редактора

Д-р Сара Джарвис, 12 апреля 2021 г.

Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) выпустил новое руководство для медицинских работников и общественности по поводу кесарева сечения. Его рекомендации по использованию антибиотиков для снижения риска осложнений, в том числе послеродового эндометрита, не изменились. Если вам предстоит кесарево сечение, вам должны предложить антибиотики непосредственно перед началом операции — это может помочь защитить от инфекций мочевыводящих путей и ран, а также от эндометрита.

Причины увеличения матки

От зачатия до родов матка женщины может вырасти от размера груши до размера арбуза. Но беременность — не единственная потенциальная причина увеличения матки. Увеличенная матка является обычным явлением и может быть симптомом множества заболеваний, некоторые из которых требуют лечения.

Двумя наиболее частыми причинами увеличения матки являются миома матки и аденомиоз.

Миома матки. Миома матки — это распространенные доброкачественные опухоли мышечной стенки матки, поражающие до восьми из десяти женщин к 50 годам.Миома чаще поражает женщин старше 30 лет. Кроме того, они чаще встречаются у афроамериканцев, чем у европеоидов. Женщины с избыточным весом и ожирением также имеют больший риск развития миомы. Гормональные и генетические факторы способствуют их росту.

В то время как некоторые миомы очень маленькие, другие вырастают до нескольких фунтов. У женщины может быть одиночная или множественная миома. Помимо увеличенной матки, симптомы миомы матки могут включать:

• Ощущение полноты или давления в нижней части живота
• Тяжелые, болезненные и / или продолжительные периоды, иногда с отхождением сгустков крови
• Кровотечение между периодами
• Запор
• Частое мочеиспускание
• Боль во время полового акта
• Осложнения при беременности или родах

Если симптомы тяжелые, лечение может включать в себя процедуру, называемую эмболизацией маточной артерии, чтобы перекрыть кровоснабжение миомы, чтобы они сморщились и в конечном итоге умереть, или операция по удалению миомы (миомэктомия) или всей матки (гистерэктомия).Другие методы лечения включают абляцию эндометрия. Эта процедура выполняется при небольших подслизистых миомах (когда внутренняя оболочка матки удалена, сожжена или заморожена) и при лапароскопическом миолизе (при замораживании или использовании электрического тока для разрушения миомы). Также можно использовать лекарства, которые помогают контролировать болезненные периоды или снимают боль. Другие варианты лечения включают специализированную ультразвуковую хирургию и внутриматочную спираль (ВМС) для уменьшения кровотечения.

Причина миомы неизвестна, но опухоли, похоже, зависят от эстрогена для роста.После менопаузы они часто уменьшаются естественным путем и не вызывают никаких симптомов.

Аденомиоз. Аденомиоз — это диффузное утолщение матки, которое возникает, когда ткань, которая обычно выстилает матку (эндометрий), перемещается в ее мышечную внешнюю стенку и ведет себя как эндометрий. Когда это происходит на небольшом участке или локализовано, это называется аденомиомой.

Хотя причина аденомиоза неизвестна, заболевание обычно возникает у женщин старше 30 лет, у которых были дети.Это чаще встречается у женщин, перенесших операцию на матке, включая кесарево сечение.

Помимо увеличения матки, симптомы могут включать:

• Длительные периоды или сильное кровотечение
• Постоянно усиливающиеся болезненные периоды
• Боль во время полового акта

У большинства женщин в конце детородного возраста наблюдается некоторый аденомиоз. Большинство из них не требует лечения, но некоторым нужны лекарства для облегчения боли. Противозачаточные таблетки и внутриматочная спираль (ВМС), содержащие прогестерон, могут помочь уменьшить сильное кровотечение.Женщинам с тяжелыми симптомами может потребоваться гистерэктомия для облегчения симптомов.

Другие причины увеличения матки

В некоторых случаях увеличенная матка может быть симптомом рака матки, включая рак эндометрия (поражающий слизистую оболочку матки) и рак шейки матки (поражающий нижнюю часть матки, где он соединяется влагалище). Лечение зависит от местоположения, степени рака и других факторов.

Симптомы увеличенной матки

Если у вас увеличенная матка, вы не обязательно заметите это сами.Ваш врач может обнаружить это во время медицинского осмотра или визуализации. Многие состояния, вызывающие увеличение матки, являются доброкачественными и не требуют лечения, если только симптомы не являются серьезными.

Если вы испытываете такие проблемы, как нерегулярное кровотечение; болезненные, обильные месячные; боль во время полового акта; или чувство переполнения или давления внизу живота, обратитесь к врачу, который поможет определить причину и лучшее лечение.

Признаки и симптомы увеличенной матки

В норме матка размером со сжатый кулак.Во время беременности матка растет и может достигать размеров большого арбуза. Но беременность — не единственная причина, по которой размер матки может увеличиваться, и увеличение матки может произойти в любом возрасте.

Многие причины увеличения матки обычно доброкачественные (безвредные) и требуют наблюдения, но не лечения. Однако увеличенная матка также может быть признаком потенциально серьезного состояния, такого как рак эндометрия, разновидность рака матки.

Женская матка.

Симптомы

Симптомы увеличенной матки зависят от состояния, вызвавшего увеличение. Одним из наиболее распространенных симптомов является кровотечение. Оно включает обильные, болезненные и продолжительные периоды, включая отхождение сгустков крови.

Однако некоторые люди могут не испытывать никаких симптомов, и увеличенная матка может быть обнаружена только во время гинекологического осмотра. Исследователи определили различные симптомы, которые иногда возникают у людей с увеличенной маткой.К ним относятся:

• Боль : Боль в нижней части живота может указывать на увеличенную матку, но также может быть связана с другим состоянием. Человек также может испытывать боль в ногах, животе, спине и тазовых областях. Половой акт также может быть болезненным.
• Вздутие живота : Увеличенная матка может давить на кишечник, вызывая вздутие живота и избыточное газообразование.
• Запор : Давление на кишечник из-за увеличенной матки может вызвать у некоторых женщин запор.
• Ненормальные периоды : увеличенная матка может вызвать сильное кровотечение и свертывание крови во время менструации. Он также может вызывать нерегулярные менструации и обильные кровянистые выделения между менструациями. Сильное кровотечение может вызвать анемию (снижение эритроцитов), вызывающую симптомы усталости, головокружения и учащенного сердцебиения.
• Частое мочеиспускание : Давление на мочевой пузырь из-за опухшей матки может вызвать недержание или частое мочеиспускание.
• Увеличение веса : У человека с увеличенной маткой может наблюдаться увеличение веса в области талии.Гормональные изменения также могут вызвать увеличение веса.
• Проблемы с зачатием и беременностью : Для людей, пытающихся зачать ребенка, увеличенная матка может затруднить зачатие. Это также может привести к преждевременным родам и выкидышу у беременных.

Дополнительные симптомы включают:

• Ощущение полноты или давления в тазу
• Боль в ноге, животе, спине и / или тазу
• Боль во время полового акта
• Вздутие живота
• Запор
• Частые позывы к мочеиспусканию
• Увеличение веса
• Зачатие и беременность проблемы

Причины

Иллюстрация JR Bee, Verywell

Есть разные причины увеличения матки, в том числе следующие состояния.

Миома матки

Миома — это доброкачественное новообразование, которое может вызвать опухание или увеличение матки. Эти наросты могут иметь размер от нескольких сантиметров до нескольких фунтов. Миома обычно возникает у женщин репродуктивного возраста.

Последние оценки показывают, что миомы поражают до 80% женщин, но они маленькие, и большинство женщин никогда не узнают, что они у них есть. Если симптомы присутствуют, женщины могут испытывать маточное кровотечение, боль в спине и тазу, проблемы с мочеиспусканием и давление на прямую кишку и органы.

Аденомиоз

Аденомиоз вызывает чрезмерное разрастание слизистой оболочки эндометрия в стенке матки. Симптомы этого состояния аналогичны миоме матки, включая болезненные периоды, сильное кровотечение из-за кровотечения из мышечной стенки матки, боль в животе и отек матки.

Рак эндометрия

Этот тип рака матки начинается на слизистой оболочке матки. Это происходит в результате аномального роста клеток клеток, которые распространяются на другие части тела, включая органы.Первый признак проблемы — кровотечение, не связанное с менструальным циклом.

Дополнительные симптомы включают боль при мочеиспускании, боль в области таза и боль во время полового акта. Рак эндометрия, как правило, поражает женщин в постменопаузе, но он также может поражать женщин, у которых все еще продолжается менструация. Рак эндометрия является шестым по распространенности раком у женщин во всем мире.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

СПКЯ вызывает большие кистозные образования в яичниках из-за гормональных нарушений.Симптомы СПКЯ включают нерегулярные менструации или их отсутствие, обильные месячные, избыток волос на теле и лице, проблемы с кожей, тазовые боли и проблемы с фертильностью. Этим заболеванием страдают до 10% женщин во всем мире.

Киста яичника

Кисты яичников — это мешочки, заполненные жидкостью, которые находятся внутри яичников. Иногда кисты растворяются сами по себе, но если они становятся слишком большими, они могут вызвать увеличение матки, боли в спине, сильное менструальное кровотечение, воспаление матки и затруднения при мочеиспускании.

Осложнения

Осложнения увеличенной матки обычно связаны с состоянием, вызывающим увеличение матки. Если нет злокачественных опухолей или у кого-то есть рак матки, осложнения редко бывают опасными для жизни. Увеличенная матка также может повлиять на качество жизни женщины.

• Бесплодие и проблемы с беременностью : Бесплодие может быть осложнением состояний, вызывающих увеличение матки. Увеличенная матка во время беременности может привести к выкидышу или преждевременным родам.Тем не менее, несмотря на увеличенную матку, можно иметь здоровую беременность и вынести ребенка до срока без осложнений.
• Боль и другие симптомы : Увеличенная матка оказывает давление на мочевой пузырь и кишечник, вызывая боль, запор, недержание мочи, частое мочеиспускание, вздутие живота и спазмы.
• Ненормальное кровотечение : Сильное, болезненное и частое кровотечение может повлиять на повседневную жизнь, заставляя вас пропускать время на работе и общественных мероприятиях, и это может даже вызвать смущение, если вы истекаете кровью через одежду.Обильное кровотечение также может привести к анемии, которая вызывает сильную усталость и общее недомогание.
• Выпадение матки : Матка с большими миомами может выпадать во влагалище или выпадать из нее. Это состояние не опасно для жизни, но для исправления этого состояния необходимо хирургическое вмешательство.

Когда обратиться к врачу

Если женщина начинает испытывать вздутие живота, прибавку в весе или боль в области таза, возможно, у нее увеличена матка.Любая женщина, чья матка становится больше, когда она , а не , должна поговорить со своим врачом.

В увеличенной матке нет ничего серьезного, но может потребоваться медицинское вмешательство. Врач попросит провести дополнительное обследование, чтобы определить причину увеличения и предложить план лечения, который будет зависеть от причины увеличения матки.

Лечение

Большинство женщин не замечают умеренного увеличения матки, и это обычно диагностируется во время обычного гинекологического осмотра.Симптомы увеличенной матки и связанных с ней состояний будут разными для каждой женщины.

Фиброиды, в зависимости от размера, могут нуждаться только в наблюдении и обезболивании для снятия боли. Боль при аденомиозе также можно контролировать с помощью обезболивающих и гормональной терапии, чтобы уменьшить кровотечение. В тяжелых случаях миомы матки и аденомиоза может потребоваться хирургическое вмешательство.

Как и миома, кисты яичников обычно не нуждаются в лечении. Гормональные противозачаточные средства могут препятствовать их возвращению, и хирургическое вмешательство используется только в случаях больших кист, что случается редко.

Кисты яичников редко вызывают рак. Но если кистозное образование является злокачественным, операция может включать полную гистерэктомию (удаление матки, яичников и маточных труб) и, возможно, лучевую терапию и / или химиотерапию. Операция обычно рекомендуется, если кисты яичников развиваются после менопаузы.

Противозачаточные таблетки являются наиболее распространенным средством лечения СПКЯ, если беременность нежелательна. Противозачаточные таблетки также могут помочь регулировать периоды и даже лечить прыщи и нежелательный рост волос.

Лечение рака эндометрия зависит от того, насколько далеко зашло заболевание, общего состояния здоровья человека и его предпочтений. Обычно лечение может включать полную гистерэктомию, лучевую терапию, химиотерапию и / или гормональную терапию.

Перспективы для большинства людей с раком эндометрия могут быть хорошими. По данным Американского общества клинической онкологии, пятилетняя выживаемость людей с раком матки составляет 81%.

Важно отметить, что показатели выживаемости являются оценочными.Они основаны на данных, измеряемых каждые пять лет, поэтому они не показывают результатов более качественной диагностики и лечения за последние годы. Женщинам следует поговорить со своими врачами, если у них есть вопросы о статистической информации.

Слово от Verywell

В большинстве случаев увеличенная матка обнаруживается во время гинекологического осмотра или визуализации. Хорошая новость заключается в том, что большинство состояний, вызывающих увеличение матки, являются доброкачественными и не опасными для жизни и не требуют лечения, если они не становятся серьезными.

Это хорошая идея для любого человека, который испытывает нерегулярные или тяжелые, болезненные менструации, боль во время секса или ощущение полноты и давления в тазу, чтобы обратиться к своему врачу. Врач может лучше всего определить причину симптомов и порекомендовать соответствующие методы лечения.

Беременность | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Беременность наступает при зачатии.

Симптомы

Первый признак беременности — задержка менструального цикла.

Также могут присутствовать опухшие груди и тошнота с периодической рвотой. Отек вызван гормональными изменениями, аналогичными тем, которые могут быть у женщины до менструации. Тошнота и рвота могут быть вызваны гормональными изменениями, производимыми клетками плаценты примерно через 10 дней после оплодотворения.

Беременная женщина может чувствовать усталость. Некоторые женщины замечают вздутие живота на ранних сроках беременности.

Причины и факторы риска

Беременность наступает, когда яйцеклетка оплодотворяется спермой. Это потенциал для сексуально активных женщин детородного возраста.

Определенные факторы могут повысить риск беременности, поскольку они представляют опасность для здоровья матери и ребенка, а также для нормального протекания беременности и родов. К ним относятся:

• Существующие ранее состояния здоровья, делающие беременность более сложной или рискованной
• Состояния, которые развиваются из-за новых требований, которые беременность предъявляет к организму женщины, например гестационный диабет
• Характер тела матери, включая рост, вес, возраст или аномалии ее матки или таза
• Аномалии развития ребенка или его положения в теле матери
• Семейный анамнез близнецов, тяжелых беременностей или генетических дефектов
• Личный анамнез мертворожденных, тяжелых беременностей, детей с генетическим заболеванием или врожденным дефектом
• Воздействие лекарств, вирусов или веществ, таких как простой герпес, вирусный гепатит, эпидемический паротит, краснуха, ветряная оспа, сифилис, алкоголь, сигареты, литий, стрептомицин, тетрациклин, талидомид и варфарин.

Курение и алкоголь — два серьезных фактора риска для здоровой беременности и рождения здорового ребенка. Наркомания или злоупотребление психоактивными веществами во время беременности также представляют серьезную опасность для здоровья матери и ребенка.

Все вещества, которые мать ест, пьет или вдыхает, циркулируют не только в ее собственной, но и в кровеносной системе ребенка.

В идеале женщина должна обратиться за медицинской помощью до того, как она забеременеет, чтобы врач мог:

• Экран для выявления болезней
• Сообщите ей об употреблении табака, наркотиков, алкоголя или других веществ
• Проверка физического состояния, которое может повлиять на беременность или здоровую беременность и роды
• Объясните ей, как поддерживать хорошее здоровье до зачатия и во время беременности с помощью диеты, физических упражнений и интервалов между беременностями
• Сообщите ей о рисках контакта с наполнителем для кошачьего туалета (который может привести к токсоплазмозу), горячими ваннами, краснухой, пассивным курением и парами краски

Диагностика

Врач изучит историю болезни женщины и проведет медицинский осмотр.Если у женщины регулярные периоды менструации и она ведет активную половую жизнь, отсутствие менструации более чем на неделю обычно может рассматриваться как свидетельство беременности.

Анализ мочи на гормоны, возникающие во время беременности, обычно позволяет подтвердить беременность через несколько дней после зачатия.

Эти признаки считаются положительным доказательством беременности:

• Тоны сердца плода, услышанные врачом или ультразвуковой допплерографией
• Движения плода, ощущаемые или слышимые врачом
• Идентификация мешка внутри матки и движения сердца плода
• Рождение плода

Беременность обычно измеряется неделями, начиная с первого дня последней менструации.Обычно через две недели после отсутствия менструации пациентка считается беременной на шестой неделе.

В организме беременной на разных сроках беременности будет наблюдаться ряд изменений, в том числе:

• В первые четыре недели: матка обычно увеличивается в размерах и нерегулярно размягчается; шейка матки (отверстие матки) становится более мягкой и синеватой или пурпурной, что отражает усиление кровоснабжения матки
• Через шесть недель: матку иногда можно легко согнуть у заметно размягченного перешейка.Полость, соответствующая беременности, может быть обнаружена в матке с помощью ультразвука
• В семь-восемь недель: движение сердца плода можно увидеть с помощью ультразвука
• На сроке от восьми до 10 недель: сердцебиение плода можно определить с помощью ультразвукового допплеровского аппарата, который может получить доступ к матке брюшной полости
• В 12 недель: матка больше области таза и поднимается вверх в брюшную полость. Ощущается над лобковой костью
• В 16 недель или позже: скелет плода можно идентифицировать на рентгеновском снимке
• В 18-20 недель: врач может услышать сердцебиение плода с помощью стетоскопа
• В 20 недель: верхняя точка матки на уровне пупка женщины
• В 36 недель: верхняя точка матки находится рядом с нижней частью грудной кости

Ребенок рождается обычно через 266 дней с момента зачатия или 280 дней с первого дня последней менструации, если у женщины периоды регулярные.Сроки родов ребенка являются приблизительными; нередко ребенок рождается на две недели раньше или на две недели позже установленной врачом даты родов.

Практически каждая система женского тела страдает от беременности и возвращается в нормальное состояние после родов. Некоторые из этих изменений включают:

• Увеличение сердечного выброса
• Учащенное сердцебиение или ненормальное сердцебиение, иногда из-за давления, которое различные органы оказывают на сердце по мере роста ребенка
• Увеличение объема крови
• Большая потребность в железе
• Повышенный диурез.В зависимости от своего положения и того, какое давление ребенок оказывает на почки и мочевой пузырь, женщина может испытывать большую потребность в ванной, когда ложится и пытается заснуть.
• Изменения дыхания из-за гормональных изменений и давления, которое растущий ребенок оказывает на внутренние органы женского тела. У беременной женщины может быть заложенный нос или уши из-за заложенности ушей, носа и горла. Тон и качество ее голоса могут измениться. Когда она активна, у нее может перехватить дыхание.
• Запор. Это происходит во время беременности, потому что увеличенная матка давит на прямую кишку и нижнюю часть толстой кишки. Мышцы пищеварительной системы женщины имеют тенденцию расслабляться из-за изменения гормонов. У нее могут появиться изжога и отрыжка.
• Повышенный риск проблем с желчным пузырем
• Более активная щитовидная железа. Это может вызвать учащенное сердцебиение, потливость, эмоциональную нестабильность и увеличение щитовидной железы.
• Повышение уровня гормона надпочечников.Это, вероятно, вызывает появление растяжек и способствует отеку.
• Повышенная потребность в инсулине из-за того, как гормоны влияют на то, как глюкоза используется организмом. Женщины, подверженные риску развития диабета, могут заболеть во время беременности.
• Повышенное окрашивание кожи. На лбу и скулах может появиться пятнистый коричневатый пигмент (маска беременности или меланодермии). Ареолы груди могут потемнеть. По середине живота появляется темная линия. Также увеличивается частота возникновения паутинных ангиом или опухолевидных узлов кровеносных сосудов (обычно только выше талии) и варикозного расширения вен (особенно в нижних конечностях).

Лечение

Процесс зачатия и родов можно разделить на четыре этапа:

• Пренатальный этап от зачатия до родов
• Роды, то есть процесс, который длится от последних часов или дней беременности до родов
• Роды, то есть процесс, с помощью которого ребенок выталкивается из материнской утробы и в идеале становится самостоятельно функционирующим новорожденным.
• После родов, то есть между рождением ребенка и примерно через четыре часа после рождения плаценты

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Опасна ли увеличенная матка? — Понимание вашей матки

Q1. Недавно мне сделали компьютерную томографию, и мне сказали, что моя матка увеличена. Какой размер нормальный? Есть ли повод для беспокойства?

— Лиза, Флорида

Нормальная матка размером со сжатый кулак или маленькое яблоко.Матка может увеличиваться по многим причинам, наиболее распространенной из которых является миома. Это доброкачественные мышечные опухоли, которые растут в стенке матки и могут вызывать боль и кровотечение.

Увеличение матки обычно не является поводом для беспокойства, если его причина была определена с помощью сонограммы или компьютерной томографии. Если ваш врач придет к выводу, что увеличение связано с миомами, их можно отслеживать с течением времени, и вам не о чем беспокоиться. Если, однако, на КТ не обнаруживается очевидной причины увеличения, необходимо провести дополнительное обследование, чтобы исключить рак матки.

2 кв. Что такое перевернутая матка и что ее вызывает? Где я могу получить информацию об этой проблеме и каков ее прогноз в долгосрочной перспективе?

Перевернутая матка — это естественный вариант расположения матки в брюшной полости. Матка не лежит поверх мочевого пузыря, а находится по обе стороны от него. Шейка матки (или отверстие матки) все еще находится на том же месте — в верхней части или конце влагалищного канала — но тело (или дно) матки лежит в необычном направлении.

Обычно прогноз для этого состояния отличный, так как оно не вызывает каких-либо конкретных заболеваний или проблем. Однако иногда это может затруднить роды. Ваш врач будет вашим лучшим источником информации, поскольку он или она может рассказать вам о размере и конфигурации вашей собственной матки, а также о том, повлияет ли это каким-либо образом на ваше здоровье. В следующий раз, когда вы пойдете на мазок Папаниколау (я надеюсь, что вы будете получать свои Папаниколау регулярно), не стесняйтесь задавать эти вопросы своему акушеру / гинекологу.

3 кв. У меня рецидивирующие полипы матки, и за последние пять лет мне сделали три процедуры по их удалению. Я использую целостный подход, который включает натуральный крем с прогестероном и другие добавки, чтобы держать их в страхе, но как только я уменьшаю дозировку, полипы возвращаются. Кажется, что гормональная терапия [прогестероном] / противозачаточные таблетки или частичная гистерэктомия — мои единственные варианты. Мне не нравится идея ни того, ни другого, но сильное кровотечение, болезненные спазмы и другие симптомы становятся слишком сильными.Есть ли какие-либо другие варианты, кроме ежегодного удаления полипа или лечения, упомянутого выше?

Рецидивирующие полипы матки особенно распространены у женщин в возрасте от 40 до 40 лет, поскольку уровень гормонов начинает снижаться до наступления менопаузы. Хотя полипы матки редко бывают злокачественными, они вызывают кровотечение и спазмы, поэтому их необходимо удалить.

Помимо ежегодного удаления полипа или гормональной терапии для полного устранения периодов, которые приводят к росту полипа, другой альтернативой, которую следует рассмотреть, может быть абляция матки.Это хирургическая процедура, при которой с помощью лазера удаляется вся слизистая оболочка матки. Он более обширен, чем типичный D&C [дилатация и выскабливание, хирургическая процедура, при которой удаляется содержимое матки], и поэтому может предотвратить возвращение полипов матки в течение более длительного периода времени. Поскольку абляция матки — новая процедура, обязательно проконсультируйтесь с врачом, имеющим опыт в этой технике, прежде чем вы решите применять ее в качестве возможного варианта лечения.

4 кв.После многих лет попыток завести ребенка мой врач сказал мне, что в моей матке нет слизистой оболочки. Это причина, по которой я не могу забеременеть. Есть ли способ решить эту проблему? Мне также сделали две операции по удалению кисты из трубок и яичников. Могут ли эти вещи быть связаны?

— Адрианна, Северная Каролина

Потеря слизистой оболочки матки обычно связана с низким уровнем гормонов — слизистая оболочка утолщается с повышением уровня гормонов эстрогена и прогестерона во время менструального цикла.Операции по удалению кисты из трубок и яичников не должны были повлиять на эти уровни гормонов, если вы все еще регулярно овулируете. Тем не менее, важно пройти обследование, чтобы убедиться, что уровень гормонов повышается в течение вашего цикла. Если это происходит правильно, это должно способствовать утолщению слизистой оболочки матки при подготовке к беременности.

Если врач, который поставил диагноз вашей слизистой оболочки, не предложил план лечения, подумайте о том, чтобы обратиться к специалисту по фертильности в вашем районе.Он или она должны быть осведомлены о гормональном лечении этой проблемы. Если гормональная терапия не работает, но вы по-прежнему хотите иметь собственного биологического ребенка, вы можете изучить другие варианты, например суррогатное материнство.

5 кв. Мой гинеколог сказал мне, что у меня наклонная матка. Это нормально?

— Карла, Миссисипи

Наклон матки — стандартный и вполне нормальный вариант, который не должен вызывать никаких опасений.Наклон матки не вызывает никаких симптомов и не является результатом старения как такового.

Когда мы называем матку наклоненной, мы говорим о положении, которое матка занимает в полости малого таза. Он может располагаться в основном к передней части вашего тела («переднее», более распространенное положение) или к задней части вашего тела («заднее», наклонное положение).

Хотя повторные беременности могут изменить положение матки, они обычно приводят к выпадению матки (при котором матка опускается во влагалищный канал), а не к наклону матки.Наклон матки не вызывает боли при половом акте или во время менструации. Это не требует хирургического вмешательства и не должно влиять на вашу способность забеременеть или роды через естественные родовые пути.

Узнайте больше в Центре здоровья женщин Everyday Health.

Что происходит с моей маткой? 3 состояния, связанных с тазовой болью и кровотечением | Женское здоровье

2. Полипы эндометрия

Полипы эндометрия — это аномальные разрастания клеток, выстилающих матку и распространяющихся в полость матки.Большинство из них доброкачественные, но и у них может быть рак. Полипы матки редко встречаются у женщин моложе 20 лет, обычно поражая женщин в пременопаузе и постменопаузе. Женщины, страдающие ожирением, и те, кто принимает тамоксифен, распространенный препарат, назначаемый после рака груди, также подвержены повышенному риску развития полипов.

Ненормальное кровотечение является наиболее частым симптомом, который может означать:

• Кровотечение после менопаузы
• Кровотечение между менструациями
• Кровотечение после секса
• Чрезмерно обильные месячные

Мы можем идентифицировать полипы с помощью трансвагинального ультразвукового исследования, которое влечет за собой установку небольшое устройство во влагалище, которое излучает звуковые волны, создавая изображение матки и показывая нам наросты.В качестве альтернативы мы можем использовать гистероскопию, при которой в матку вводят небольшую тонкую камеру, чтобы мы могли искать полипы. Удаление симптоматических полипов обычно рекомендуется для лечения проблем и диагностики любых пораженных клеток. Хирург будет использовать небольшой тонкий инструмент и гистероскоп для выявления и удаления полипов практически без боли.

3. Аденомиоз

Аденомиоз — это увеличение матки за счет ткани, которая обычно выстилает матку, врастающую в мышечную стенку органа.Причина аденомиоза неизвестна, но мы обычно видим его у женщин в более позднем репродуктивном возрасте. В прошлом исследователи подсчитали, что у 20 процентов женщин развивается аденомиоз. Однако точный процент не был определен, потому что окончательный диагноз может быть поставлен только при микроскопическом исследовании матки после гистерэктомии.

Симптомы аденомиоза могут включать:

• Сильное кровотечение
• Боль во время менструации
• Боль во время секса
• Давление в тазу или припухлость

Варианты лечения включают гормональные препараты, такие как противозачаточные таблетки, прогестерон или внутриматочные средства ( ВМС).Абляция эндометрия — эффективный хирургический вариант, или может быть рекомендована гистерэктомия, если лекарства не работают.

Ведущие специалисты в области лечения

В UT Southwestern мы адаптируем лечение к потребностям каждого пациента, в том числе по возможности предлагаем лекарства или минимально инвазивные методы лечения. Это позволяет пациентам избежать открытых операций, которые являются более обширными и требуют более длительного периода восстановления.

Женщинам без колебаний следует обратиться к врачу, если они испытывают ненормальное кровотечение или боль в области таза.Бороться с симптомами нет необходимости, особенно с учетом большого разнообразия способов диагностики и лечения заболеваний. Чтобы узнать, какое лечение лучше всего подходит для вас, позвоните по телефону 214-645-8300 или запишитесь на прием через Интернет.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое выпадение матки?

Выпадение матки — это состояние, при котором внутренние опоры матки со временем становятся слабыми. Матка — один из органов репродуктивной системы.Матка, также называемая маткой, расположена в тазу и имеет примерно форму груши. Во время беременности матка удерживает развивающегося ребенка. На самом деле он растягивается во время беременности, чтобы соответствовать ребенку, а затем снова уменьшается в размерах после родов.

Пролапс может варьироваться в зависимости от того, насколько слабой стала опора матки. При неполном выпадении матка могла соскользнуть настолько, что частично попала во влагалище (родовые пути). Это создает шишку или выпуклость. В более серьезном случае матка может скользить настолько, что ощущается вне влагалища.Это называется полным пролапсом.

У кого выпадение матки?

Выпадение матки чаще всего встречается у женщин, которые:

• Были роды через естественные родовые пути один или несколько раз.
• Находятся в постменопаузе.
• Есть члены семьи, у которых был пролапс.

Менопауза наступает, когда яичники перестают вырабатывать гормоны, регулирующие ежемесячный менструальный цикл (период). Если у вас не было менструаций в течение 12 месяцев подряд, это считается менопаузой.Один из гормонов, действие которых прекращается во время менопаузы, — это эстроген. Этот гормон помогает укрепить мышцы таза. Без него вы подвержены более высокому риску развития пролапса.

Насколько распространено выпадение матки?

Выпадение матки — довольно распространенное заболевание. Ваш риск развития этого состояния увеличивается с возрастом. Вы также подвержены более высокому риску выпадения матки, если у вас было несколько вагинальных родов во время родов на протяжении всей вашей жизни.

Симптомы и причины

Что вызывает выпадение матки?

Ваша матка удерживается внутри таза группой мышц и связок.Вы можете услышать, что это называется мышцами тазового дна. Когда эти структуры ослабевают, они перестают удерживать матку в нужном положении, и она начинает провисать. Несколько факторов могут способствовать ослаблению мышц таза, в том числе:

• Потеря мышечного тонуса в результате старения.
• Травма во время родов, особенно если у вас было много или много детей (более 9 фунтов).
• Ожирение.
• Хронический кашель или напряжение.
• Хронический запор.

Каковы симптомы выпадения матки?

Если у вас выпадение матки в легкой форме, у вас может не быть никаких очевидных симптомов. Однако по мере того, как матка все больше смещается со своего места, она может оказывать давление на другие органы малого таза, такие как мочевой пузырь или кишечник, и вызывать такие симптомы, как:

Симптомы могут ухудшиться, если вы длительное время стоите или ходите. В этих положениях сила тяжести оказывает дополнительное давление на мышцы таза.

Диагностика и тесты

Как диагностируется опущение матки?

Врач проведет осмотр органов малого таза, чтобы определить, опустилась ли матка из своего нормального положения.Во время тазового осмотра врач вставляет расширитель (инструмент, который позволяет врачу видеть изнутри влагалище) и исследует влагалище и матку. Ваш врач нащупает любые выпуклости, вызванные опусканием матки во влагалищный канал.

Ведение и лечение

Как лечится выпадение матки?

Существуют хирургические и нехирургические варианты лечения выпадения матки. Ваш лечащий врач выберет ваш путь лечения в зависимости от тяжести вашего пролапса, вашего общего состояния здоровья, возраста и того, хотите ли вы детей в будущем.Лечение обычно эффективно для большинства женщин. Варианты лечения могут включать:

Безоперационные возможности

• Упражнение: Специальные упражнения, называемые упражнениями Кегеля, могут помочь укрепить мышцы тазового дна. Это может быть единственное лечение, необходимое в легких случаях выпадения матки. Чтобы выполнять упражнения Кегеля, напрягите мышцы таза, как если бы вы пытались сдержать мочу. Удерживайте мышцы в напряжении в течение нескольких секунд, а затем расслабьте. Повторить 10 раз.Вы можете выполнять эти упражнения где угодно и в любое время (до четырех раз в день).
• Вагинальный пессарий : Пессарий — это резиновое или пластиковое устройство в форме пончика, которое устанавливается вокруг или под нижней частью матки (шейки матки). Это устройство помогает поддерживать матку и удерживать ее на месте. Медицинский работник подберет и вставит пессарий, который необходимо часто чистить и снимать перед сексом.

Хирургические варианты

• Гистерэктомия и лечение пролапса: Выпадение матки можно лечить путем удаления матки с помощью хирургической процедуры, называемой гистерэктомией.Это можно сделать через разрез (разрез) во влагалище (вагинальная гистерэктомия) или через брюшную полость (абдоминальная гистерэктомия). Гистерэктомия — это серьезная операция, и удаление матки означает, что беременность больше не возможна.
• Восстановление пролапса без гистерэктомии : Эта процедура включает в себя возвращение матки в нормальное положение. Подвешивание матки может быть выполнено путем повторного прикрепления тазовых связок к нижней части матки, чтобы удерживать ее на месте. Операция может проводиться через влагалище или через брюшную полость в зависимости от используемой техники.

Какие осложнения при выпадении матки?

Если вы не лечите выпадение матки, это может повлиять на другие органы в области таза. Выпадение матки может мешать работе кишечника и мочевого пузыря. Это также может негативно повлиять на вашу сексуальную жизнь, причиняя вам боль.

Профилактика

Можно ли предотвратить выпадение матки?

Возможно, вы не сможете предотвратить все случаи выпадения матки, но есть способы снизить риск развития выпадения матки.Вот несколько советов по образу жизни, которые могут снизить риск пролапса:

• Поддержание здоровой массы тела.
• Регулярно занимается спортом. Кроме того, выполняйте упражнения Кегеля, чтобы укрепить мышцы тазового дна. Помните, проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем начинать новую программу упражнений.
• Соблюдение здорового питания. Поговорите со своим врачом или диетологом (врачом особого типа, который помогает вам составить план питания) о наиболее подходящей диете.
• Бросьте курить. Это снижает риск развития хронического кашля, который может вызвать дополнительную нагрузку на мышцы таза.
• Использование надлежащей техники подъема.

Каковы правильные методы подъема?

Существует несколько советов по поднятию тяжелых предметов, которые помогут избежать травм. Эти методы подъема включают:

• Не пытайтесь поднимать предметы необычной формы или слишком тяжелые для вас. Также не поднимайте тяжелые предметы выше уровня талии.
• Прежде чем поднимать объект, убедитесь, что у вас есть надежная опора.
• Чтобы поднять предмет ниже уровня вашей талии, держите спину прямо и согнитесь в коленях и бедрах. Не наклоняйтесь вперед в талии, колени прямые.
• Встаньте в широкую стойку рядом с предметом, который вы пытаетесь поднять, и твердо держите ноги на земле. Напрягите мышцы живота и поднимите предмет, используя мышцы ног. Выпрямляйте колени ровным движением.Не дергайте предметом вверх по телу.
• Встаньте прямо, не перекручивая. Поднимая предмет, всегда двигайте ноги вперед.
• Если вы поднимаете предмет со стола, сдвиньте его к краю стола, чтобы вы могли держать его близко к своему телу. Согните колени так, чтобы вы оказались близко к объекту. Используйте ноги, чтобы поднять предмет и принять положение стоя.
• Держите упаковки близко к телу, согнув руки. Держите мышцы живота напряженными.Делайте маленькие шаги и двигайтесь медленно.
• Чтобы опустить объект, поставьте ступни так же, как при подъеме, напрягите мышцы живота и согните бедра и колени.

Перспективы / Прогноз

Произойдет ли выпадение матки снова?

В большинстве случаев лечение выпадения матки оказывается эффективным. Однако иногда пролапс может вернуться. Это чаще встречается, если у вас очень серьезный пролапс, у вас ожирение или у молодых женщин (младше 60 лет).

Каковы перспективы выпадения матки?

В большинстве случаев прогноз при выпадении матки очень хороший.Как правило, лечение этого состояния дает очень положительные результаты, и изменение образа жизни (поддержание хорошего веса и упражнения) могут помочь предотвратить повторное выпадение.