Содержание

Панические атаки при неврозе — Брейн Клиник

Остановите свои панические атаки при неврозе! Как убрать тенденцию развития и проявления. Современный научно-практический подход к лечению. Высокая эффективность борьбы с паническими атаками при неврозе достигается применением самых новейших методик и данных о формировании этого пограничного психического состояния.

Не было бы здорово, если бы вам не просто пришлось жить с этими стрессовыми и страшными мыслями и ощущениями, а вместо этого вылечить их навсегда? Это именно то, что вы можете сделать, когда вы нацеливаете свое лечение на истинные причины формирования панических атак при неврозе.

Панические атаки при неврозеПанические атаки при неврозе вызваны теми же проблемами, которые вызывают традиционное тревожно-невротический синдром и тревогу. Хотя психоаналитические теоретики считают, что панические атаки при неврозе проистекают из проблем с бессознательным, большинство специалистов считают, что этот тип беспокойства связан с любой комбинацией из:

  • Генетика / наследственность
  • Элементы воспитания
  • Биохимический дисбаланс

Невроз,  теоретически, должен отличаться от любого другого тревожного расстройства. Это просто другой термин, который использовался несколько десятилетий назад. К сожалению он по-прежнему сохраняется в некоторых психоаналитических сообществах, присутствует в современных медицинских справочниках.

Лечение панических атак

Панические атаки при неврозе или психоз

Когда человек испытывает панические атаки при неврозе, первое, что спрашивают многие пациенты. «Я сошел с ума?». Очень часто люди с такой симптоматикой чувствуют, что они балансируют на краю. Кажется, что потеря контроля неизбежна. Действительно, многие люди одержимы идеей, что потеряют контроль над собой. Что потеряют связь с семьей, друзьями или окружающими и ведут себя не редко странно. Иногда неуместно или даже жестоко и опасно. Это зависит от характерологических особенностей человека. Эти чувства вызваны высоким уровнем возбуждения в моменты приступа панической атаки при неврозе. В свою очередь, есть неправильное толкование своего состояния со стороны больного. Человек считает, что должно произойти что-то ужасное . Другие пациенты опасаются, что их паническая атака при неврозе может прогрессировать до безумия, и они могут оказаться запертыми в психиатрической больнице.

Действительно, некоторые специалисты в области психического здоровья продвигают идею о том, что серьезные психические заболевания, такие как шизофрения или маниакальная депрессия, развиваются из пограничных психических состояний. Поэтому склонны к гипердиагностике.

Невроз — это термин, который охватывает целый ряд проблем психического здоровья. Начиная от тревоги и простых фобий до тяжелого и давнего обсессивно-компульсивного расстройства. В контекст этого термина могут входить самые разнообразные симптомы и проявления. Поэтому сегодняшний массовый взгляд на этот термин не отображает сущности происходящих процессов в организме. И именно поэтому лечение чаще всего не эффективно или мало эффективно.

Чаще всего мы наблюдаем ослабление симптоматики панических атак при неврозе. Не редко симптоматику паники сменяет иная. Чаще всего эта симптоматика сменяется навязчивостями, фобиями и депрессией. В таких случаях лечение значительно усложняется, неизбежно становится длительным и утомительным для пациента.

Подход к паническим атакам при неврозе в клинике

Панические атаки при неврозеДействительно, у кого среди нас не было какой-то невротической реакции, будь то тревожная атака, навязчивая мысль или реакция на стрессовые жизненные события? Человек может качаться из одного состояния в другое. Могут быть глубоко подавлены своим состоянием не нормальности. Между общим фоном настроения могут иметь место периоды радости и хорошего самочувствия. Но, в таких ситуациях люди, с проявлениями панической атаки при неврозе могут чувствовать себя глубоко подавленными. Однако обычно эта депрессия является прямым следствием хронической тревоги.

Мы выявляем истинные причины проявляющейся симптоматики, а не руководствуемся научно устаревшими терминами и понятиями. Эти термины,к сожалению, пока весьма популярны и используются официальной медициной. Наши специалисты, которые проводят научную работу в наиболее передовых институтах психического здоровья в мире, проводят современную диагностику и классификацию заболеваний. На этой основе мы получаем максимально результативный лечебный эффект.

При условии адекватной (по применяемым препаратам, уровню дозировок, продолжительности) терапии свыше 75 % больных вернулись к уровню функционирования, который отмечался у них до развития последнего приступа.

Это соответствует данным  о том, что наличие выраженных проявлений панической атаки при неврозе не являлось предиктором худшего прогноза у больных. Особенно если приступы отмечались на этапе становления ремиссии. Однако, это противоречит мнению других авторов, сообщающих о неблагоприятном прогностическом значении симптоматики, развившейся после промежуточного приступа (Смулевич А.Б., 2003).

Панические атаки при неврозе лечатся

Учитывая достаточно медленные темпы улучшения состояния больных с проявлениями панических атак при неврозе, важнейшее значение приобретает краткосрочная активная нейрометаболическая терапия проводимая в Брейн Клиник. После активной терапии рекомендуется поддерживающая терапия в домашних условиях и специфическая психотерапия.

С учетом этих данных большую роль имеет разъяснительная работа как с самим пациентом, так и с его близкими.

Лечение панических атак

Лечение неврозов

Панические атаки при неврозе

Звоните +7 495 135-44-02

Мы помогаем в самых тяжелых случаях, даже если предыдущее лечение не помогло!

Клиника Брейн Клиник - диагностика и лечение расстройств нервной системы

Невроз и панические атаки: симптомы, лечения

Невротическое расстройство — нарушение психики, вызванное травмирующими внешними обстоятельствами или глубокими внутриличностными конфликтами. Характеризуется астеническими, истерическими и навязчивыми состояниями. Один из основных симптомов невроза — панические атаки, проявляющиеся внезапными приступами сильного и необоснованного страха.

Причины невроза и панических атак

По статистике, почти каждый второй житель планеты страдает неврастенией — самым распространенным видом невроза, который провоцируется длительным пребыванием в состоянии психологического напряжения. Организм пытается избавиться от накопленной усталости и ищет способы разрядки, что становится причиной появления панических атак, беспричинных волнений и тревоги.

невростические расстройстваВыделяют две категории причин нестабильного эмоционального фона: психогенные и внутренние. К первым факторам относятся внешние условия, негативно воздействующие на личность. Это может быть как постоянный стресс, связанный с профессиональной деятельностью или семейной обстановкой, так и внезапная психологическая травма (например, утрата родного человека).

Не менее важную роль играет наследственность, формирующая характерные качества личности и ее способность противостоять стрессам. Психологическое напряжение часто вызывается и неправильным образом жизни, постоянным переутомлением, а также отсутствием полноценного отдыха и сна.

Внутренние противоречия, на фоне которых нередко возникает невроз, в основном зарождаются еще в раннем возрасте. Ошибки в воспитании, навязанные условия и травмы детской психики приводят к тому, что у ребенка развиваются нерешительность, чрезмерная ранимость и закомплексованность. В период взросления эти черты укореняются и становятся частью характера личности. Человек постоянно недоволен собой и качеством своей жизни, что приводит к внутренним конфликтам и неврологическим нарушениям.

круг возникновения панических атак

Симптомы панического невроза

Основное проявление невроза — внезапно возникающие приступы паники. Симптом может быть спровоцирован даже незначительным фактором (например, громким звуком), однако чаще всего панические состояния — это прямое воздействие сильного эмоционального напряжения и негативных мыслей, свойственных всем пациентам с невротическими расстройствами.

Признаки панической атаки:

  • дрожь во всем теле;
  • частое сердцебиение;
  • чувство сильного страха;
  • сухость во рту;
  • помутнение сознания и головокружение;
  • усиленное потоотделение;
  • повышенное или пониженное давление;
  • расстройство желудка;
  • онемение конечностей;
  • боли в грудной области;
  • тошнота и рвота;
  • нарушение координации;
  • затрудненное дыхание.

В запущенных случаях симптоматика дополняется потерей контроля над основными физиологическими процессами, в том числе мочеиспусканием и дефекацией. В таком состоянии пациент может находиться от 10 до 60 минут, после чего проявления приступа постепенно снижаются, а им на смену приходят подавленность, разбитость и нарушения сна.

Поскольку клиническая картина панического невроза похожа на признаки многих других психических расстройств, самостоятельно поставить правильный диагноз крайне сложно. В этом может помочь только опытный невролог, к которому нужно обратиться сразу же после появления одного или нескольких симптомов заболевания.

клинические проявления

Лечение панических атак и невроза

В большинстве случаев при неврозе и панических атаках, связанных с ним, требуется профессиональная терапия. Дальнейшие результаты зависят не только от выбранного подхода, но и от своевременного обращения к специалисту. Заболевание на ранних стадиях легче поддается лечению, а пациент имеет больше шансов навсегда избавиться от неприятных симптомов. При запущенных формах все гораздо сложнее, поскольку даже длительная и затратная терапия не гарантирует, что болезнь не вернется через какое-то время.

У современных психологов имеется несколько различных методик для лечения невротического расстройства. Тем не менее нет способа, одинаково хорошо подходящего при всех разновидностях заболевания. Только индивидуальная диагностика и изучение характера болезни позволяют доктору подобрать прием, который даст эффективные результаты.

Методы лечения невроза:

  1. Психотерапевтический — основан на специальных практиках, помогающих пациенту самостоятельно разобраться в психологических факторах, приведших к появлению расстройства.
  2. Гипнотерапевтический — позволяет врачу-психотерапевту исследовать подсознание больного и определить причину возникновения невроза, после чего «перепрограммировать» пациента, внушив ему положительные установки.
  3. Медикаментозный — симптомы болезни снимают посредством применения химических и растительных лекарственных средств (антидепрессантов, транквилизаторов, ноотропов, витаминов, седативных препаратов).

Лечить невроз можно и при помощи нетрадиционных техник. К таковым относятся различные методы релаксации, в том числе йога, расслабляющий массаж и медитация. Основные и вспомогательные способы терапии следует обязательно дополнить правильным образом жизни, включающим здоровое питание, занятия физкультурой, контрастные обливания, а также размеренный режим дня и полноценный отдых.

Статья мне нравится1Статья не нравится

Всд и невроз: симптомы, лечение, панические атаки

Всд и панические атаки: причины развития, характерные признаки и методы коррекции

Паническую атаку могут спровоцировать ряд заболеваний. Чаще всего они возникает из-за эмоциональное перенапряжения и стресса. Точно сказать почему возникает приступ специалисты не могут назвать.

Существует ряд причин, которые могут вызывать паническую атаку: болезнь сердечной системы, беременность, климакс, стресс, злоупотребление алкоголя, недосыпание, курение, употребление кофеина в больших количествах, различные психические расстройства, травмы головного мозга, инфекционные заболевания в хронической форме, физическое перенапряжение.

Панические атаки происходят у больного не в момент, когда ему страшно, а в обычном состоянии. Пациент не может понять почему, так происходит и начинает переживать и волноваться, а это может привести к повторному приступу. Панические атаки могут передаваться по наследству. Провоцировать приступ могут заболевания в щитовидной железе.

Принятие препаратов при панической атаке, которые используются в невралгии могут провоцировать приступ. Больной начинает ощущать тревожность это и есть побочный эффект. Приступ может быть из-за длительной депрессии.

Вегетососудистые проблемы могут возникать под воздействием многих факторов. Спровоцировать такие нарушения могут психологические травмы:

  • ссора в семье, развод;
  • конфликты или проблемы на работе;
  • затяжная стрессовая ситуация, приводящая к нервному напряжению;
  • потеря близкого человека.
  • Большую роль в появлении и развитии приступов паники играют хронические заболевания эндокринной системы, болезни сердца, давление.
  • Вегетативные нарушения могут быть также вызваны сбоем гормонального фона во время беременности и родов, в период полового созревания или наступления менопаузы у женщин.
  • Нередки случаи появления панических атак при ВСД после простуды или перенесенной операции.

Специалисты отмечают, что большой процент ПА при вегетососудистой дистонии возникает на фоненаследственной предрасположенности.

Важную роль играют и внешние факторы. Часто панические приступы являются следствием:

  • длительной интоксикации организма алкогольными напитками;
  • резкой смены климатических условий;
  • отравления медикаментами;
  • продолжительного пребывания на солнце;
  • повышенной физической и умственной нагрузки.

В основном подвержены этому заболеванию люди с повышенной чувствительностью. Наличие внутреннего конфликта у личности, страхи, нереализованные желания, отсутствие возможности выразить свои эмоции чаще всего лежат в основе появления вегетативных сбоев.

К вегетососудистой дистонии относят различные функциональные расстройства, сопровождающиеся нарушением регуляции тонуса сосудов в вегетативной нервной системе. В настоящее время ВСД и панические атаки не относят к отдельной болезни, а включают в комплекс симптомов, развивающихся на фоне отдельных патологий.

Как справиться с панической атакой при ВСД: препараты для борьбы с тревожностью и симптомами панических атак, лечение ВСД

Вегетососудистая дистония — распространенное заболевание среди детей и взрослых, которое имеет приступообразный характер.

Её возникновение спровоцировано отклонениями в мозговых центрах, поэтому для лечения требуется консультации врача и назначения курса терапии. ВСД и невроз — неразделимые патологии человеческого организма, т.к.

причиной обоих заболеваний является нарушение центральной нервной системы.

Панической атакой называется мучительный приступ тревоги, который трудно объяснить или связать с реальностью. Вызывают ее обычно не только психические расстройства, но и различные нарушения работы вегетативной нервной системы.

Психовегетативный синдром осложняют дереализация (искажение в восприятии окружающей действительности) и деперсонализация (чувство потери собственной личности) человека, страдающего этим заболеванием. Понятно, что качество жизни людей, подверженных паническим атакам, очень далеко от нормы. Паническим атакам сопутствует вегетососудистая дистония (ВСД).

Лечение ВСД и панических атак — залог возвращения человека к комфортной жизни, в которой отсутствует страх ожидания внезапного приступа.

Паническая атака (или эпизодическаяпароксизмальная тревога) – это подвид тревожного расстройства,который относится к расстройствам невротического уровня, связанным со стрессом. Паническая атака представленахорошо очерченным эпизодом интенсивной тревоги или недомогания, которыйприходит внезапно, достигает максимума в течение нескольких минут и длится неболее 10 – 20 минут, также внезапно и проходит.

Паническая атака может быть как самостоятельным заболеванием, так и в кадрекакого-либо расстройства. Приступы паники могут встречаться не только у больныхс психическими заболеваниями, но и при ряде других непсихических заболеваний (ревматические болезни,эндокринные и сердечно-сосудистые патологии).

СтатистикаВ современном обществе панические атаки встречаются довольно часто. Попоследним данным в течение всей жизни около 10 – 20 процентов населенияпереносит один или более панических приступов. Это значит, что каждый пятыйчеловек хоть раз в жизни подвергается приступу паники. Данный факт дажепослужил поводом отнести паническую атаку не к патологии, а к особому видуповедению людей.

Постоянным паническим атакам подвержено от 0,5 до 1 процента людей. Однакоданные цифра сильно разниться в зависимости от населенного пункта, страны. Так,американские авторы приводят более высокие цифры (например, что более 2,7 процента американцев подверженыпериодическим паническим атакам). В двух третях случаев приступыпаники сочетаются с другими расстройствами невротического или психотическогоуровня.

В 70 процентов случаев паническая тревога осложняется депрессивнойсимптоматикой и риском суицида. В 20 процентах случаев отмечается присоединениеалкогольной или медикаментозной зависимости. Частота встречаемости паническихатак среди женщин в 5 раз выше, чем среди мужчин. Средний возраст и для мужчин,и для женщин составляет 25 – 35 лет.

Однако панические атаки могут встречатьсяи среди подростков, и среди пожилого населения (после 60 лет). Интересные фактыПопытки изучения тревожных состояний были предприняты многими специалистами.Впервые систематизировать неврозоподобные состояния были предпринятыфранцузским психиатром Шарко. Впоследствии его ученик Зигмунд Фрейд описалприступ паники как «тревожную атаку».

Термин «паническая атака» был введен в1980 году Американской ассоциацией психиатров (DSM-III) как основное проявление панических расстройств. Теории возникновения панических атак и развивающихся вслед за ними тревожныхрасстройств изучаются до сих пор. Ученными были предприняты попыткинейроанатомически изучить, какие структуры мозга отвечают за развитие паники.

Установлено, что поражение височных долей мозга и некоторых отделов лимбическойсистемы провоцирует снижение страха и агрессии. Стимуляция этих отделов,наоборот, приводит к развитию тревожного состояния и страха. Стимулироватьприступ паники можно внутривенным введением лактата натрия. Так, у 5 процентовздоровых людей после инъекции лактата наступает приступ тревоги. У больныхлюдей эта цифра достигает 70 процентов. Аналогичный эффект вызывает двуокисьуглерода.

В лечениипанических атак выделяют медикаментозный и психотерапевтический метод. Базовым,конечно же, является, медикаментозный метод. Однако при невыраженных симптомахпаники и умеренной тревоге можно ограничиваться лишь различнымипсихотерапевтическими методиками. В то же время, учитывая высокий риск суицидального поведения, при паническихатаках наиболее эффективно медикаментозное лечение, которое проводится на фонеповеденческой терапии. Таким образом, речь идет о комплексном лечениипанических атак и состояний, им сопутствующих (депрессий, фобий).

Психовегетативный синдром осложняют дереализация (искажение в восприятии окружающей действительности) и деперсонализация (чувство потери собственной личности) человека, страдающего этим заболеванием. Понятно, что качество жизни людей, подверженных паническим атакам, очень далеко от нормы. Паническим атакам сопутствует вегетососудистая дистония (ВСД).

Лечение ВСД и панических атак — залог возвращения человека к комфортной жизни, в которой отсутствует страх ожидания внезапного приступа.

Панические атаки являются неотъемлемыми спутниками ВСД (вегетососудистой дистонии). Справиться с ними неподготовленному человеку сложно. Единый препарат от ВСД и панических атак учёные пока не изобрели.

Приступ начинается внезапно, развивается стремительно. При ВСД возникает страх смерти. Он лишает больного возможности адекватно реагировать на происходящее.

Атака может длиться всего несколько минут в реальности, но согласно «внутренним» часам пациента с ВСД проходит вечность. Большую часть времени занимают мысли о смерти, тревожность и много других психосоматических симптомов.

Качественная жизнь без ВСД и панических атак возможна, если выполнять все рекомендации врачей. Неврологи и психиатры назначают пациенту препараты, уменьшающие тревожность. Реабилитологи применяют современные методики восстановительного лечения, укрепляющего вегетативную нервную систему.

Как только человек испытает хоть один раз в жизни паническую атаку, то он будет ждать и бояться её. Приступ может возникать где угодно и в любом месте. Если даже человек находится в спокойном месте, а автобусе или спит, то паническая атака может проявится. Если приступы происходят слишком часто, то человек думает, что сходит с ума.

Первым делом необходимо обратиться к неврологу он поможет подобрать препараты при панических атаках. Если заболевание запущено, то могут быть нужны сильные медикаменты они продаются только по рецепту врача. Специалист может также направить на консультацию к психологу для выяснения проблем в психике.

Грамотная диагностика является основой для дальнейшего планирования лечения. Рассматриваемый синдром может свидетельствовать об одном из многочисленных нарушений высшей нервной деятельности, и именно точное определение данного нарушения является залогом эффективного проведения лечебных мероприятий.

Чаще всего подбор методов психотерапии и медикаментозной терапии должен быть индивидуальным.

  • психотерапия должна преобладать, если ключевая причина представлена невротическими механизмами, например, психологический конфликт действительного и желаемого;
  • объем медикаментозного лечения должен преобладать, если причиной синдрома является изменение биохимии центральной нервной системы, то есть наблюдается деструкция соотношения между торможением в коре головного мозга и процессами возбуждения, также для такого состояния характерны изменения обмена нейромедиаторов.

Симптомы

Нужно в первую очередь разобраться какие симптомы имеются. Есть как физические, так и психические. Первые проявляются в теле человека, а вторые возникает в мозге. Психические признаки происходят следующим образом. Больной начинает чувствовать опасность и страх, боится, что умрет и это переходит в ту стадию, что опасается чем-то серьезным заболеть. Может чувствовать, что заболеет инсультом или инфарктом.

Такие симптомы могут быть разными бывает такое, что приступ происходит ярко. Но в некоторых случаях он может происходить без эмоционально. Панические атаки могут быть, как несколько раз в неделю, так и в месяц.

Физические симптомы проявляются в следующем:

  • больной чувствует, как у него сильно бьется сердце это происходит из-за сильного выброса адреналина в кровь;
  • бросает в жар или в холод это возникает из-за того, что снижается тонус сосудов;
  • частое дыхание;
  • во рту ощущается сухость в этом виновата вегативная нервная система;
  • повышение потоотделения;
  • понос или запор;
  • холодные конечности;
  • тошнота, рвота, неприятные ощущения сверху живота;
  • дрожь по всему телу;
  • кружится голова;
  • сильная слабость.

В таком состоянии испытываю перечисленные симптомы можно находится до 30 минут. Паническая атака может заканчиваться сильным мочеиспускание и тошнотой. После всего этого человек чувствовать усталость, подавленность. Можно не переживать, если приступ прошел минут через 15, это скорее всего произошло из-за стресса.

Синдромпанической атаки проявляется широким кругом симптомов. Условно симптомыпанической атаки можно разделить на физические и психические. Они могутпоявляться как в дневное время суток, так и ночью. Считается, что ночным приступамболее подвержены люди с сильной волевой организацией. Таким образом,контролируя свой страх и эмоции днем, они испытывают панические атаки ночью.

Паническая атака, что делать, когда начался приступ

Вегетососудистая дистония не является заболеванием в прямом смысле. Это симптомокомплекс, включающий в себя признаки психогенных расстройств, вызванных дисфункцией вегетативной системы. Лечение ВСД и панических атак, появляющихся на ее фоне, состоит из медикаментозной терапии и психологической помощи. Таким больным назначают антидепрессанты, подбирающиеся индивидуально.

Внезапный приступ необъяснимого страха и тревоги, который не связан с реальными событиями, называется панической атакой. Ее проявления сопровождаются, кроме психических, многообразными вегетативными расстройствами.

В период приступа повышается артериальное давление, частота пульса, появляется дрожание рук, приливы жара.

Для лечения наиболее эффективными являются методы психотерапии в сочетании с немедикаментозными средствами, коррекцией питания и образа жизни.

Есть несколько признаков по которым можно понять, что у человека происходит паническая атака. Приступ может быть несколько раз в месяц и пациент постоянно боится, что он возникнет вновь, этим и провоцирует его. При панической атаке больной имеет страх умереть или чем-то серьезным заболеть.

Пациент начинает чувствовать, как у него сердце выскакивает из груди. Ему становится трудно дышать и дрожь в конечностях. Чувствуется удушье, кружится сильно голова и тошнит. Пациенту кажется, что он потеряет сознание и умрет. Может наблюдаться онемение конечностей и резкий жар.

Если перед панической атакой ощущается, что вот скоро она наступит, то нужно всеми силами попробовать отвлечься. Можно попробовать начать считать сколько людей без шапки в автобусе и так далее. Помогает еще справиться с приступом пение, необходимо напевать про себя свою самую любимую музыку. Можно попробовать сделать дыхательную гимнастику нужно глубоко вдохнуть и сделать медленный выдох.

Физические упражнения могут справиться от спазмов и расслабиться и успокоится. Дает хороший результат избежать паническую атаку контрастный душ. Как только ощущается, что скоро начнется приступ необходимо обливаться каждые тридцать секунд холодной и теплой водой. Это поможет вызывать реакцию гормонов и это устранит страх и тревогу.

Приступы могут появляться из-за постоянной усталости, поэтому нужно чаще отдыхать. Можно набрать горячую ванну и добавить специальные расслабляющие масла. Лучше всего будет высыпаться и совмещать работу с отдыхом. Если придерживаться правильному режиму дня, то можно полностью избавиться от панических атак.

Человек с каждым разом в ожидании очередного приступа и у него постоянный страх. Ведь в таком состоянии любому пациенту будет трудно находится. Если человек постоянно думает об этом и боится, то у него приступы будут происходить чаще. Если не будет назначено лекарство от панических атак, то это может привести к ипохондрии. Тогда больной будет постоянно искать в себе новые симптомы и заболевания.

Если паническая атака началась в самолете, то не стоит сильно нервничать. Необходимо расслабиться и перевести мысли на что-то другое. Можно включить спокойную музыку и напевать её в своей голове. Часто приступы могут случаться у будущей мамы.

В период приступа повышается артериальное давление, частота пульса, появляется дрожание рук, приливы жара.

Для лечения наиболее эффективными являются методы психотерапии в сочетании с немедикаментозными средствами, коррекцией питания и образа жизни.

Профилактика

В первую очередь, чтобы не допускать паническую атаку необходимо вести здоровый образ жизни. Нужно полностью исключить алкогольные напитки и табачную продукцию. Больше заниматься спортом это может не только предотвратить приступы, но и улучшить состояние здоровья.

Если не хочется заниматься пробежками, то это можно заменить прогулками по свежему воздуху. Хорошей идеей будет приобрести велосипед. Очень много вариантов укрепить и улучшить здоровье. Важно знать, чем активнее будет проходить жизнь, тем меньше шансов наступления панической атаки.

Не стоит забывать о том, что должен быть правильный режим дня. Для сна необходимо уделять не меньше восьми часов в сутки. Нельзя себя перенапрягать, но и лениться также не рекомендуется. Нужно не забывать, что правильное питание играет большую роль при приступах. Важно запомнить, что питаться необходимо дробно и маленькими порциями.

Отказаться полностью от жирной, жареной, соленной еды и не употреблять фастфуд. Добавить в свой рацион свежих фруктов и овощей. Желательно не употреблять большое количество сахара и соли. В день необходимо пить не меньше двух литров чистой воды. Стараться избегать стрессовых ситуаций и принимать все ссоры близко к сердцу.

Важно знать, что, когда возникают частые панические атаки, медикаментозное лечение обязательно должно присутствовать. При приступе самое главное нужно успокоится и не поддаваться на тревожность. Лучше всего при частых панических атаках обратиться к врачу, он назначит эффективные препараты.

Панический невроз: последствия и грамотное лечение

Автор Stressamnet На чтение 5 мин. Просмотров 56 Опубликовано

Ритм современной жизни предполагает постоянные стрессовые ситуации. Перенапряженный организм дает сбой, и чаще всего – в работе нервной системы. Панический невроз – одно из распространенных заболеваний — приступы, переворачивающие привычную жизнь человека. Неожиданно возникающие страхи, нарушения дыхания, усиление сердцебиения – пугающие симптомы, делающие невозможной нормальную деятельность. Болезнь нарушает рабочий ритм, причиняет хлопоты, создает дополнительные проблемы. Однако, с невротическими расстройствами можно бороться, навсегда избавляясь от симптоматики.

Причины панического невроза, или почему пришел недуг

Состояние панического неврозаМногие люди, имеющие подобные нервные заболевания, учатся идти с неврозом по жизни, ошибочно полагая: исправить ситуацию нельзя. На самом деле, современная медицина разработала эффективную терапию недуга, навсегда избавляющую от приступов. Но сначала необходимо понять, почему развился невроз.

Основная причина возникновения любого панического невроза – стресс, причем длительный. Хотя, тут спорный вопрос: многое зависит от типа личности. Людям впечатлительным, мнительным, склонным к сильным переживаниям даже по незначительным поводам, достаточно одного приступа, чтобы стать жертвой коварного заболевания. Малоэмоциональные, сдержанные личности тоже подвержены описываемой напасти, однако у таких пациентов болезнь развивается под влиянием длительного напряжения, постоянно гнетущей ситуации или состояния.

Группы риска: предупрежден – вооружен

Панический невроз провоцируется тяжелыми семейными отношениями, непреходящими конфликтами, ответственной работой, перегруженностью. Врачебная практика показывает: возраст нервного заболевания значительно помолодел. Сегодня паникам подвержены даже дети школьного возраста, от которых требуется усвоение насыщенной, сложной программы. Огромное количество домашних заданий, невозможность получить разрядку, завышенные ожидания учителей, родственников – факторы, заставляющие ребенка нервничать. Итог – приобретенное заболевание, требующее грамотного лечения.

Среди взрослого населения нервные расстройства не выбирают по половой принадлежности. Одинакова вероятность заболеть у мужчин и женщин, однако люди, переживающие тяжелую жизненную ситуацию более уязвимы. Доктора советуют: мыслите позитивно, менее болезненно воспринимайте неудачи, занимайтесь творчеством, хобби, гуляйте, посещайте культурные мероприятия. Тогда психический невроз отступит, настроение поднимется, общее состояние улучшится. Также в последнее время стало популярным лечение панических атак народными средствами.

Основная симптоматика: вовремя обнаружить

Поддержка семьи и близкихНервное заболевание коварно: развивается исподволь, неожиданно накрывая, блокируя сознание сильнейшей панической атакой. Человек испытывает ужас, теряет контроль, неадекватно воспринимает окружающую действительность. Важно распознать первые симптомы, чтобы не дать приступу развиться. Тревожные сигналы:

  • выраженные нарушения дыхания, ощущение нехватки воздуха;
  • резкое учащение сердечного ритма;
  • ощущение сдавливания или распирания области грудной клетки;
  • приливы пота, сопровождаемые ознобом или жаром;
  • предобморочное состояние, головокружения;
  • онемение в конечностях, особенно – пальцах рук, ног;
  • подкатывающая тошнота, потеря аппетита, отвращение к еде.

Однако главный признак развивающегося невроза – приступы панических атак. Заболевший ощущает страх, перерастающий в неконтролируемый ужас. Причина связана с фобиями, выработавшимися у личности, ранее пережившей различные нервные стрессовые ситуации. Чаще всего корни страхов обнаруживаются в детстве: сильнейшие отрицательные впечатления образуют в подсознании устойчивые связи, впоследствии приводящие к ПА во взрослой жизни.

Специалисты называют описываемую разновидность заболевания – фобический невроз. Состояние имеет разнообразную подоплеку: боязнь высоты, замкнутого пространства, собственной смерти, каких-либо животных или насекомых и т. д. Оказавшись в стрессовой ситуации (на последнем этаже высотки, в лифте), увидев пугающих представителей мира фауны, страдающий неврозом теряет контроль, моментально поддаваясь панической атаке. Подобные приступы всегда развиваются быстро, за короткое время лишая человека способности разумного поведения.

Однако встречаются другие проявления нервных расстройств. Например, больной ощущает отделение от тела, выход за пределы физической оболочки. Внешне он уходит в себя, минимально реагирует на раздражители или вообще никак не реагирует. Тревожный симптом, который нельзя оставлять без внимания.

Помните: независимо от того, сколько длится невроз (панические приступы бывают от нескольких минут до нескольких часов), нервная система сильно перегружается. А чем это чревато, расскажем ниже.

Негативные последствия панического невроза

Резко или вяло протекающий панический невроз перегружает нервную систему. Считается, что патологических нарушений личности не происходит, однако частые приступы выматывают, разрушают организм. Теряются профессиональные качества, наблюдаются проявления депрессивного расстройства. Человек перестает радоваться жизни, плохо спит, нерегулярно питается, причиняя вред всем функциональным системам. Такое поведение неизменно приводит к развитию физических заболеваний.

Насколько быстро ухудшится общее состояние, зависит от конкретного заболевшего. Сильным людям требуется больше времени, чтобы полностью подчиниться недугу; слабым, впечатлительным – меньше. Но если не обращать внимания, откладывая визит к врачу, итог один: депрессия, невозможность радоваться жизни, развитие сердечнососудистых, эндокринных, психических нервных заболеваний или расстройств (см. Стрессовая язва желудка).

Эффективное лечение: комплексная терапия

Зная причины и симптомы панического невроза, вы значительно повышаете шансы навсегда победить болезнь. Первое требование – немедленно обратиться за квалифицированной помощью. Вовремя поставленный диагноз позволит начать эффективное лечение, увеличив шансы на быстрое, полное выздоровление.

Лечение панического невроза – комплексное. Врачи отмечают: поддержка семьи, близких, друзей эффективно помогает купировать приступы, восстановить правильную работу вегетативной нервной системы. Ведь именно нарушения, произошедшие в ее узлах, приводят к развитию заболевания.

Специально разработанные психологические методики, изменение повседневного поведения, налаживание режима питания, работы, отдыха – основные шаги к излечению. Медикаментозные средства используются редко, чаще выписываются витаминные комплексы, успокоительные растительного происхождения типа Теравит Антистресс. Важен настрой больного: чем позитивнее, тем быстрее решится проблема.

Заболевание ошибочно называют «психологический невроз», что неверно. Расстройство связано с психикой человека, возникает от перенапряжения или затянувшегося стресса. А вот лечат его, в том числе, и психологическими методами, выработанными в рамках той или иной практики. Внимательно слушайте доктора, держите себя в руках, чаще выплескивайте негативные эмоции, занимайтесь духовными практиками, творите, давайте возможность голове отдохнуть, а рукам – создать что-то действительно прекрасное. Это будет высокоэффективная профилактика любых неврозов.

Панические атаки симптомы признаки лечение – клиника Равновесие

Панические атаки относят к разновидности невротического расстройства, которые взаимосвязаны с такими проявлениями как удушье, учащенное сердцебиение, повышенная потливость. Приступ представляет собой внутреннее напряжение, сопровождающееся страхом или навязчивой идеей.

Приступы панической атаки

Паническим атакам подвержены чаще всего люди в возрасте от 25 до 35 лет. Однако случаи невротического расстройства у подростков и пожилых людей не являются исключением. Один эпизод может длиться от 15 до 30 минут.

Подготовиться к ним невозможно. Они непредсказуемы – возникают совершенно неожиданно, даже когда человек спит или находится в расслабленном состоянии. Первый эпизод запоминается на всю жизнь. Человек не сразу понимает, что с ним произошло. Из-за соматических проявлений он идет первым делом проверяться к кардиологу, невропатологу, гастроэнтерологу, терапевту, делает комплексное обследование сердечно-сосудистой, нервной систем и других жизненно важных органов.

Частое посещение различных профильных специалистов способствует развитию ипохондрии. Человек уверен в собственном тяжелом заболевании, особенно после испытанной панической атаки. Он не понимает,  почему врачи ничего у него не находят. Частые панические атаки приводит к страху их повторного появления. Нервное ожидание страшного эпизода в совокупности с навязчивыми идеями еще больше усугубляют ситуацию.

После безрезультатного прохождения всех профильных специалистов, больной отправляется за помощью к психиатру. Выслушав симптоматику и признаки проявления болезни, врач наконец-то разъясняет человеку, что с ним происходят панические атаки, рассказывает, как их лечить.

Если вы нуждаетесь в консультации психиатра, обращайтесь в центр психического здоровья «Равновесие». Мы вам обязательно поможем.

Панические атакиПанические атаки

Причины панических атак

Одним из основных факторов, провоцирующих появление панической атаки, считают стресс, потрясение. Это может быть любая ситуация, которая вызывает эмоциональный дискомфорт и ведет к состоянию нервного напряжения – смерть близкого человека, переезд на новое место жительства, новая школа или работа, расставание с любимым, бракоразводный процесс, собственное ухудшение самочувствия или тяжелая болезнь родственника.

К другим причинам возникновения симптомов и признаков панической атаки как у женщин, так и у мужчин, можно отнести:

  • злоупотребление алкогольными напитками, психотропными веществами;
  • физическое или умственное переутомление, отсутствие полноценного отдыха;
  • навязчивые идеи – агорафобия, ипохондрия;
  • депрессивное состояние;
  • наследственная предрасположенность;
  • гормональный сбой;
  • последствия неправильного приема лекарственных препаратов;
  • особенности темперамента и склада характера.

Виды панических атак

Панические атаки бывают нескольких типов.

  • Напоминающие сердечный приступ. В этом случае больной жалуется на боли в области грудной клетки, учащенное сердцебиение, затрудненность дыхания.
  • Похожий на психическое расстройство. При приступе характерно проявление таких признаков, как дезориентация в пространстве. Человек не понимает, где находится, его движения хаотичны, речь сумбурна и неупорядоченна. Обостряются страхи и фобии. Больной находится на грани обморочного состояния.
  • Напоминающие расстройство пищеварительной системы. У человека нарушается аппетит, мучает постоянная отрыжка или икота, повышается образование газов.

Как отдельный вид панической атаки выделяют ситуационные, возникающие на основе страха повторения определенной ситуации или пребывания в каком-либо месте. Это боязнь:

  • многолюдных общественных мест – шумных улиц, общественного транспорта, кинотеатров, магазинов;
  • замкнутого пространства – лифта, коридора;
  • боязнь потерять жилье, подворного переезда;
  • посещение мест, в которых впервые произошел приступ.
Тип панической атакиТип панической атаки

Наличие агорафобии свидетельствует о более тяжелом протекании болезни. Сами по себе панические атаки не приносят ощутимого вреда здоровью пациента. Все его жизненно важные органы и мыслительные функции не затрагиваются. Однако усиление влияния навязчивых идей приводит к социальной дазадаптации человека. Он живет в пистонном состоянии тревоги, ожидая повторения синдрома панической атаки.

Чтобы избежать негативных последствий и как можно дольше «оттянуть» начало следующего эпизода, человек начинает вести замкнутый образ жизни. Он избегает потенциально опасных для себя мест, перестает посещать многолюдные улицы, магазины, пользоваться общественным транспортом. Больной закрывается в своей комнате, иногда отказывается идти на контакт с родственниками, в редких случаях становится для них обузой.

Выделяют также атипичную паническую атаку. Ее симптомы и признаки немного отличаются от классического варианта. Человек в момент приступа не испытывает жуткого, «животного» страха. Это эпизод с пониженным уровнем эмоциональных проявлений и напряжения. О них говорят как о «панике без паники». Особенностью таких приступов является кратковременное нарушение функционирования одного из органов – пропадает зрение, чувство голода, слух, речь. Эти приступы проявляются чаще всего в людном месте и редко случаются, когда человек находится один.

У людей, занимающих ответственную должность, могут наблюдаться ночные атаки. Они развиваются у людей с сильной волей и обостренным чувством долга. Все свои эмоции и переживания днем они держат в «узде», а ночью, когда расслабляются и засыпают, их «настигает» паническая атака. Ее предвестниками могут стать чувство внутреннего беспокойства, невозможность уснуть из-за тяжелых мыслей.

Человек может проснуться от «дикого страха», желания спастись, убежать, укрыться от несуществующей опасности. Такие приступы случаются с 12 до 6 утра. С наступлением рассвета они проходят сами по себе. С появлением естественного освещения больной отмечает, что ему стало намного лучше, он успокаивается. Обычно причины и симптомы панических атак связывают с ночными кошмарами, которые пациент не запоминает, поэтому и не обращается за лечением.  Такое поведение приводит к постоянным, повторным «переживаниям» ночных приступов.

При любой форме панической атаки человек испытывает неприятные физические ощущения, теряет концентрацию внимания, не знает что делать в момент приступа – ходит кругами по комнате, не находя себе места или, наоборот, застывает в одном положении, в ожидании окончания эпизода. После ночных атак больной весь следующий день чувствует себя разбитым, не выспавшимся, у него нет сил выполнять свои должностные обязанности, его одолевает сонливость

Ночные панические атакиНочные панические атаки

Симптомы и признаки панической атаки

Как проявляются признаки панической атаки у взрослого человека? Врачи выделяют физические и психические симптомы.

Физические относятся к ощущениям тела.

  • Головокружение, потемнение в глазах.
  • Учащенное сердцебиение, больному кажется, что сердце из груди «просто выпрыгивает». Это связывают с увеличением сокращения сердечной мышцы.
  • Учащение дыхания.
  • Сухость во рту, ощущение «кома» в горле.
  • Повышенная потливость или, наоборот, холодность и синюшность конечностей. К этому приводит изменение тонуса сосудов.
  • Диспепсические нарушения – жидкий стул или запор, тошнота, отрыжка, икота, рвота.
  • Озноб с дрожью.
  • Слабость во всем теле.
  • Ощущение «размытости» картины происходящего.

Головокружение, потемнение в глазах и чувство нереальности происходит из-за учащенного дыхания и нехватки кислорода.

Длится приступ признаков от 10 до 30 минут. Он может закончиться обильным мочеиспусканием и рвотой. Все вышеперечисленные симптомы панической атаки характерны и для других заболеваний – инсульта, приступа бронхиальной астмы, кровотечения. Однако во вторых случаях они длятся дольше и сопровождаются еще и другой симптоматикой. Так, например, при инсульте проявляется асимметрия лица и тела.

Психические признаки – все те ощущения, которые происходят «в голове» больного.

  • Чувство тревоги и приближающейся опасности.
  • Страх смерти – задохнуться, утонуть, погибнуть в толпе людей из-за давки.
  • Боязнь сойти с ума.
  • Дереализация – мир воспринимается человеком иначе, в других красках. Больной во время приступа все видит как в замедленной съемке. Ему кажется, что все происходящее творится не с ним. Голоса доносятся как будто издалека, очертания предметов и образов искажаются.
  • Ипохондрические идеи – страх заболеть.
  • Деперсонализация – человек не воспринимает собственное «Я», смотрит на свои действия как бы со стороны. При этом он пытается куда-то бежать, от кого-то прятаться, испытывает предобморочное состояние.

Все симптомы приступов панической атаки могут иметь разную степень выраженности – от сильной до едва заметной. Каждый раз может проявляться один из этих признаков, в редких случаях наблюдается регулярное повторение одной и той же симптоматики.

Психические признакиПсихические признаки

Как выглядит паническая атака?

Синдром панической атаки может начаться после испытанного человеком стресса или нервного перенапряжения, на фоне полного физического здоровья. В таких случаях больному сложно указать точную дату первого приступа и понять в целом, что с ним произошло.

Если приступ развивается на фоне депрессивного состояния, паническая атака имеет ярко выраженную симптоматику – и физическую и психологическую. Эпизод возникает неожиданно, спонтанно и переносится намного сложнее.

Ученые выявили взаимосвязь между типом характера человека и степенью выраженности симптоматики панической атаки. Наиболее ярко признаки приступа проявляются у артистичных людей, обладающих повышенной тревожностью и неустойчивым мышлением. Частота возникновения эпизодов и тяжесть развития этого расстройства также напрямую связаны с тем, как человек объяснил самому себе первый приступ.

Если больной «спутал» его с инфарктом, инсультом, сердечным приступом или проявлением другой серьезной болезни – высока вероятность их регулярного повторения и формирования фобии. Чем ярче было чувство страха во время эпизода, тем тревожнее и мучительнее будет его ожидание в будущем. 

Как выглядит паническая атака у женщин?

Женщины чаще, чем мужчины подвержены паническим атакам. Во многом это объясняется неустойчивым эмоциональным состоянием при гормональном сбое – во время беременности и менопаузы. Именно эта категория лиц находится в особой зоне риска – они хуже справляются с признаками и последствиями приступов.

Симптомы и признаки панической атаки у женщины 40-45 лет очень схожи с проявлениями начальной стадии климатического периода. Она испытывает:

  • резкие приливы жара, покраснение лица;
  • бессонницу;
  • раздражительность;
  • учащенное сердцебиение;
  • дневную сонливость.

Если эти симптомы не сопровождаются чувством страха, дезориентацией, отключением способностью управлять своими эмоциями – значит речь идет только об изменении менструального цикла, это симптомы климакса. Тем не менее, каждая шестая женщина зрелого возраста страдает паническими атаками. С большей долей вероятности они развиваются у тех, кто имеет в анамнезе мигрени, аллергию, сердечно-сосудистые заболевания или уже имели ранее приступы.

паническая атака у женщинпаническая атака у женщин

Провоцирующим фактором может стать и вегето-сосудистая дистония. Этот диагноз тесно связан с паническими атаками, получить его можно в любом возрасте. Эта болезнь характеризуется рядом соматических признаков – учащенным сердцебиений, болью в области груди, повышенным артериальным давлением, затрудненностью дыхания, раздражительностью. На этом фоне развиваются панические атаки.

Если вас беспокоит собственное здоровье, ваши приступы имели схожие симптомы, обращайтесь в клинику «Равновесие» за профессиональной помощью. Наши врачи-психиатры проконсультируют вас, объяснят ваше состояние, расскажут, как с этим бороться.
Звоните по телефону +7 (499) 495-45-03. Мы работаем круглосуточно.

Состояние после панической атаки

После приступа человек чувствует себя ослабленным, опустошенным, подавленным. Некоторые люди испытывают чувство вины за то, что не смогли совладать и проконтролировать собственные эмоции. Неудовлетворенность собой и боязнь повторения мучительного эпизода провоцируют его повторение. Эмоциональное истощение может привести к развитию более тяжелых психических и соматических заболеваний – депрессии, неврозам, неврастении.

После атаки желательно отлежаться, восстановить душевное равновесие, набраться сил, если конечно есть такая возможность. Обязательно нужно выспаться, если криз произошел ночью. Сонливость и нарушение концентрации могут привести к серьезным ошибкам в работе, порой и к увольнению. Заварите себе успокаивающий чай с мелиссой или липой, примите контрастный душ. Постарайтесь отвлечься – посмотрите любимый фильм или почитайте интересную книгу.

После окончания панической атаки настоятельно рекомендуем обследоваться у психиатра. Запишитесь на прием к специалисту в центр психического здоровья «Равновесие»
по телефону +7 (499) 495-45-03.

Диагностика

Поставить диагноз «паническая атака» – довольно сложная задача для опытного врача. Даже присутствуя при приступе, специалисту трудно определить, что это? Паническая атака или правления гораздо более серьезного заболевания. Чтобы поставить точный диагноз, врач проводит комплексное обследование.

  • Дает направление на лабораторные анализы – кровь, мочу.
  • Изучает кожные и слизистые покровы.
  • Направляет на ЭКГ, МРТ, УЗИ органов брюшной полости.
  • Проводит пальпацию живота – проверяет наличие внутреннего кровотечения.
  • Измеряет пульс, давление, слушает сердце, измеряет уровень кислорода в крови.

Наличие панической атаки можно предположить только в том случае, если результаты проведенных исследований оказались в пределах нормы и не выявили никакой патологии в виде инфаркта, инсульта, нарушения сердечного ритма, бронхиальной астмы, внутреннего кровотечения. Исключив вероятность возможных заболеваний, врач может установить диагноз панической атаки, если больной испытывал хотя бы один из вышеперечисленных признаков или симптомов.

диагноз «паническая атака»диагноз «паническая атака»

Лечение

Панические атаки не проходят сами собой. Страх их повторения обязательно провоцирует новый приступ. Поэтому необходимо обратиться к врачу и узнать, как лечатся панические атаки. Самая действенная в данном случае – лекарственная терапия. На основании результатов анализов и проведенных обследований, врач примет решение, какой препарат и в каких дозировках вам выписать. Чаще всего это лекарства, снимающие избыточную тревогу, плаксивость, напряжение, пугливость и чувство беспокойства.

Для восстановления сна часто прибегают к лекарственным средствам растительного происхождения – настойкам валерианы, пустырника, ромашки, донника обыкновенного, душицы.

Лечение панической атаки необходимо сочетать с соблюдением особой диеты. Исключите из своего рациона алкогольные напитки, копченые продукты, рыбу, сыр, квашеную капусту и бобовые.

Лекарственную терапию дополняют дыхательной гимнастикой. Во время сеансов пациенты должны научиться правильно дышать, концентрироваться на этом процессе, чувствовать и представлять, как тело насыщается кислородом. Такая методика поможет в случае повторного приступа нормализовать учащенное дыхание, отвлечься от эмоциональных проявлений – тревоги, страха, беспокойства.

Нормализуйте распорядок дня – вовремя ложитесь спать, не засиживайтесь до поздна, правильно питайтесь, занимайтесь спортом, совершайте прогулки на свежем воздухе.

Как бороться с симптомами панических атак?

Многие больные отмечали, что включение светильников во время ночного приступа, или присутствие домочадцев, успокаивает и значительно ослабляет степень проявления симптомов.

Человек легче переносит приступ, если он обладает сильными волевыми качествами – независимостью, целеустремленностью, стрессовой устойчивостью в конфликтных ситуациях.

При приступах старайтесь выполнять следующие рекомендации.

  • Дышите в бумажный пакет или ладони, сложенные лодочкой – эта мера поможет успокоиться и нормализовать дыхание.
  • Начинайте кашлять, если приступ панической атаки сопровождается таким симптомом, как учащенное сердцебиение. Так ваши легкие помогут вернуть сердце к обычному ритму.
  • Помните о том, что все происходящее с вами не опасно для жизни.
  • Выполняйте дыхательные упражнения. Дышите животом. Постарайтесь сделать так, чтобы выдох был немного дольше вдоха.
  • Подержите ноги в горячей воде.
  • Массируйте собственные пальцы, сконцентрируйтесь на ощущениях.
  • Используйте отвлекающие методики. Считайте проезжающие машины или любые предметы, какие видите за окном, решайте математические задачи, примеры, пойте любимые песни.

Если симптомы паники не проходят в течение 30 минут, необходимо обратиться за помощью. Вы можете позвонить в клинику «Равновесие» по телефону +7 (499) 495-45-03.  Мы оказываем экстренные медицинские услуги. Наша выездная бригада будет у вас по указанному адресу в самые короткие сроки. Врач осмотрит вас, проведет необходимые меры, направленные на улучшение самочувствия, в случае необходимости предложит госпитализацию.

Мы располагаем комфортабельным стационаром, разместим вас в одной из уютных палат – 3-х или 2-х местных, категории VIP или без возможности подселения. Медицинский персонал будет круглосуточно наблюдать за вашим состоянием, своевременно принимать меры при его изменении. Мы оказываем услуги на анонимной основе. Все личные данные пациента остаются строго конфиденциальными.

Если у вас остались вопросы, проконсультируйтесь с нашим специалистом.
Звоните по тел: +7 (499) 495-45-03.

Панический невроз: симптомы, причины, лечение.

Заболевание, при котором у человека систематически случаются приступы панических атак (вегетативный криз), называется паническим неврозом. Панический невроз развивается на фоне постоянного психоэмоционального напряжения, которое впоследствии приводит к истощению резервов нервной системы и, как следствие, к паническим приступам.

Если Вы однажды испытали чувство непреодолимой спонтанной паники, то это не является достаточной причиной, чтобы говорить о заболевании паническим неврозом. Однако если – паника, необъяснимая тревога или сильный страх смерти – охватывают Вас достаточно часто и с определенной периодичностью, то необходимо проверить свою нервную систему на возможные сбои в работе ее вегетативного отдела.

Симптомы и признаки панического невроза

Признаки панического невроза — это систематические панические атаки, которые проявляются рядом психоэмоциональных и физиологических симптомов.

Первый и главный симптом – это беспричинное и неконтролируемое чувство страха: от небольшой тревоги до панического страха умереть здесь и сейчас. На уровне психики симптомом панического расстройства являются также навязчивые мысли, которыми человек может доводить себя до грани «безумия». Например, в момент нарастание приступа больной может беспрерывно и бесконтрольно накручивать себя, думая о том, что никак не может повлиять на текущую ситуацию, что находится в тупике, или думая, что прямо сейчас он умрет от сердечного приступа или сойдет с ума. Однако этого не происходит, но каждый раз ситуация повторяется.

Физиологические симптомы панических атак и невроза сердца: это учащенное сердцебиение, чувство нехватки воздуха, напряжение в мышцах, головная боль, стук в ушах, озноб, дрожь, потливость, тошнота, понос.

Приступы могут длиться от нескольких минут до часа, а повторяться – каждый день или раз в месяц, — все очень индивидуально и зависит от степени запущенности вегетативного расстройства.

Пациенты с такими симптомами, как правило, проходят всех врачей и сдают все анализы, но никаких проблем, связанных с работой внутренних органов, не обнаруживают. В конечном итоге, невролог или психиатр ставит им диагноз «вегетососудистая дистония», «панический невроз» или «невроз сердца».

Причины панических атак и невроза сердца

Важно понимать, что болезнь только «маскируется» под «сердечные», «желудочные» или психические заболевания. В этом легко убедиться: ведь каждый раз ожидаемого сердечного приступа не происходит, и земля не уходит из-под ног. Существует даже метод облегчения очередного приступа при помощи записи о предыдущей панической атаке, например: «Вчера меня вновь посетила паника, но ничего страшного не произошло, поэтому и в этот раз все будет в порядке». Однако такие меры, как и другие психологические приемы или дыхательные практики, помогают только кратковременно справиться с паническим неврозом, но не устранить его причину.

Причина возникновения панической атаки кроется в сбое работы вегетативной нервной системы, которая отвечает за функционирование наших внутренних органов и химические процессы в организме. Нарушение в ее работе приводит к избыточной выработки адреналина, который в момент вегетативного криза заставляет весь наш организм активно работать, словно мы участвуем в гонке на скорость.

Можно сказать, что изначально человек сам «загоняет» себя, подпитывая психоэмоциональное напряжение внутри и не давая ему выхода в виде сублимации. Впоследствии организм привыкает к такой гонке, привыкает работать «на износ» – и тогда временный приступ паники приобретает «хронический» характер – то есть панический ужас возвращается к больному регулярно и без явной причины.

Риск заболевания неврозом сердца возникает тогда, когда Ваша жизнь наполнена постоянным психоэмоциональным напряжением. Оно может быть связанно с финансовыми или личными проблемами, со сложной ситуацией в семье, на работе или со здоровьем, с внутренним конфликтом между Вашими сокровенными желаниями и реальными возможностями, нереализованными планами и неудовлетворенностью собственной жизнью. Главное условие развития невроза — это постоянное сдерживание своих чувств и эмоций. То есть напряжение в нервной системе возникает тогда, когда Вы не даете выхода своим переживаниям и «плывете по течению», скрывая свой протест глубоко внутри в течение длительного времени.

Далее все зависит от индивидуальных особенностей психофизики человека: у кого-то психоэмоциональный дискомфорт скажется на физиологии организма через месяц таких терзаний, у кого-то – спустя несколько лет.

Лечение панического невроза

Как же избавиться от невроза и регулярных панических атак? Как и любую болезнь, панический невроз легче предупредить, чем лечить. Поэтому прежде всего научитесь расслабляться, используя подходящие для Вас методики (йога, дыхательные практики, пилатес, психотерапия и т.д.). Но если Вас уже посещают регулярные панические приступы, то такие методы помогут Вам лишь временно справиться с паническим неврозом, но не устранить его физиологическую причину: расстройство работы вегетативных нервных узлов, – а значит, приступы будут повторяться.

Лечение панического невроза медикаментозным образом – также в корне не верно. Наша многолетняя практика подтверждает, что большинству пациентов различного вида транквилизаторы приносят только временное облегчение, а с течением времени и вовсе перестают действовать. В худшем случае – возникают побочные эффекты в виде головных болей и т.д. Такие пациенты очень часто обращаются к нам тогда, когда медикаменты, прописанные врачом-неврологом или психиатром, не приносят должного результата, когда человек становится заложником все новых и новых «успокаивающих» средств и живет «на таблетках» годами.

Если вовремя не разглядеть проблему вегетативного расстройства, то невроз может перерасти в более комплексное заболевание и отразиться на работе внутренних органов. Но основная причина останется прежней. Чтобы избавиться от невроза и панических атак прежде всего необходимо восстановить нормальную работу вегетативной нервной системы. Правильная работа нервной системы решит проблемы и на уровне психики, и на уровне физиологии, так как запустит механизмы самовосстановления организма.

Диагностировать вегетативное расстройство и устранить физиологическую причину регулярных приступов паники Вам помогут в «Клиническом центре вегетативной неврологии». Мы специализируемся исключительно на заболеваниях вегетативной нервной системы и уже более 20 лет помогаем людям избавиться от невроза и панических атак.

Лечение неврозов, панических атак, тревоги

Назначается только специалистами с медицинским образованием (чаще всего психотерапевтами и психиатрами, хотя иногда и назначается неврологами).

Лечение подбирается индивидуально на основе точного диагноза с учетом особенностей проявлений болезни у конкретного пациента. Однако можно выделить общие принципы тактики лечения:

Группы препаратов

паническое расстройство

агора-фобия

тревожная
эндогенная
депрессия

реактивная
депрессия
(депрессивный невроз)

органическое расстройство и неврастения

тревожные черты характера

антидепрессанты

++/-

+++

транквилизаторы (противотревожные)

++/-

+

+/-

+/-

+/-

ноотропы (улучшают кровоснабжение и энергетический обмен мозга)

 

+/-

 

+/-

 

+/-

 

+

 

+++

 

+/-

мягкие нейролептики

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

психотерапия

++/-

+++

+/-

+++

+/-

+++

+++

основа лечения (применяются практически всегда)

++/-

применяются часто, но не всегда

+

применяются, но не имеют первостепенного значения

+/-

могут применяться или не применяться

практически не применяются

Лекарственное лечение панических атак

Для лекарственного лечения панических атак применяются препараты из следующих лекарственных групп:

  • антидепрессанты
  • транквилизаторы
  • нейролептики

В каждом случае лечение подбирается индивидуально в зависимости от происхождения панических атак и особенностей заболевания у конкретного пациента. Это касается как выбора используемых лекарственных групп, так и выбора конкретных лекарственных препаратов внутри каждой группы (например, выбор антидепрессанта).

Для лекарственного лечения панического расстройства используются транквилизаторы (реланиум, алпразолам, клоназепам, феназепам, лорафен), которые:

  • позволяют быстро купировать паническую атаку при приеме под язык
  • при регулярном приеме не допускают возникновения панических атак.

Однако, их эффект кратковременен и они не излечивают от панического расстройства, лишь кратковременно на период приема лекарства избавляют от симптоматики. Поэтому недопустимо лечение одними лишь транквилизаторами. Также важно помнить, что применение транквилизаторов может приводить к развитию привыкания и зависимости.

Для излечения от панического расстройства в большей части случаев необходимо принимать антидепрессанты (анафранил, паксил, ципралекс, золофт, леривон и др.). И, несмотря на своё название, они помогают не только избавиться от депрессии, но и помогают снизить тревожность и излечиться от панических атак. Антидепрессанты, в отличие от транквилизаторов, не вызывают зависимость. Побочные эффекты антидепрессантов появляются редко, как правило, не выражены и присутствуют лишь в первые дни лечения. Для минимизации побочных эффектов антидепрессантов применяется постепенное увеличение их дозы. Для того, чтобы эффект лечения был более стойким, антидепрессанты необходимо принимать в течение нескольких месяцев, постепенно снижая их дозу.

Для лечения панических атак также могут назначаться в качестве вспомогательных препаратов нейролептики с мягким действием (этаперазин, пропазин, сонопакс). Они способствуют устранению вегетативных симптомов панических атак (потливость, сердцебиение, колебания давления).

Основным недостатком всех методов лекарственного лечения панических атак является относительная нестабильность их эффекта (при отсутствии психотерапии). Через некоторое время (примерно год) могут возникнуть рецидивы. Это связано с тем, что пациенты не получают необходимых навыков управления своей тревогой и умения вправляться со стрессовыми ситуациями. Часто пациенты, получающие только лекарства, попадают в «замкнутый круг», практически ежегодно проходя лечение в стационарах или возвращаясь к лекарственному лечению амбулаторно. У многих пациентов возникает психологическая зависимость от лекарств, они считают панические атаки сугубо медицинским явлением и не ощущают своих возможностей преодолевать тревогу и панику самостоятельно.

Поэтому в большинстве случаев наиболее эффективным является комбинированная терапия (сочетание лекарственного лечения и психотерапии), в структуре которого прием препаратов позволяет:

  • быстро улучшить состояние в начале лучения (за счет устранения панических атак и снижения общей тревожности)
  • увеличить вероятность выздоровления
  • ускорить выздоровление

Транквилизаторы могут быть незаменимы для купирования панических атак в начале лечения. Антидепрессанты являются обязательным компонентом лечения в тех случаях, когда панические атаки возникают на фоне эндогенной депрессии.

Лекарств от панических атак

Страдание от панических атак похоже на сердечные приступы без смертельного исхода. Панические атаки могут быть изнурительными, часто вызывая стресс, который мешает повседневной жизни. Часто одним из первых вариантов лечения, которые вы рассматриваете, являются лекарства. В этой статье мы обсудим некоторые из наиболее распространенных рекомендаций по лекарствам для лечения панических атак.

Лекарства — не лекарство

Психические расстройства нельзя вылечить только лекарствами.Вам необходимо пройти курс лечения, который может устранить первопричину ваших тревожных симптомов.

Врачи быстро выписывают лекарства

Очень часто узнают, что у вас панические атаки, от врача, а не от психолога. Это потому, что физические симптомы панических атак очень похожи на серьезные нарушения здоровья. Люди часто обращаются за помощью к своему лечащему врачу, а не думают, что страдают психическим заболеванием.

Часто врачи рекомендуют лекарство от панических атак. Хотя вы всегда должны следовать советам врача, вы также должны знать, что одно лишь лекарство не устранит приступы паники. Часто люди обнаруживают, что после прекращения приема лекарства их симптомы возвращаются.

Проблемы с лекарствами от панических атак

Лекарства всегда найдут свое место. Если ваши панические атаки серьезны, другие варианты лечения не работают и вам нужна немедленная помощь, они могут помочь.Однако следует учитывать побочные эффекты и другие проблемы:

  • Транквилизаторы и изменения личности Чтобы предотвратить панические атаки, лекарства, предназначенные для лечения панического расстройства, обладают невероятной силой. Настолько мощные, что они могут вызвать сильную усталость, потерю энергии, а иногда даже изменения личности. Для некоторых это стоит того, однако многие считают побочные эффекты лекарств нежелательными.
  • Нет гарантии Многие из этих лекарств также не гарантируют снижение панических атак.Большинство из них созданы для беспокойства, но не для паники, и хотя они связаны между собой, поскольку оба являются тревожными расстройствами, они все же вызваны разными мыслительными процессами и физическими реакциями. Хотя это случается редко, у некоторых людей на самом деле усиливается паническая атака из-за того, как они ощущают симптомы этих лекарств.
  • Мысли и лекарства для исхода Лекарства от панических атак нельзя принимать вечно, да и не следует. Многие также приводят к зависимости, которая может вызвать серьезные симптомы отмены.Некоторые люди развивают толерантность к лекарствам, обнаруживая, что они больше не эффективны в их обычной дозировке. Это может привести к увеличению дозировки или смене лекарств. К сожалению, панические атаки более распространены, когда вы боитесь панических атак; Как только вы начнете прекращать прием лекарств, вы сосредоточитесь на том, есть ли у вас паническая атака, что повышает вероятность ее возникновения.

Лекарства от панических атак не устраняют их первопричину.Хотя вы можете получить некоторое облегчение от приступов паники, вы также можете страдать от усталости и других серьезных побочных эффектов.

Типы лекарств от панических атак

Несмотря на эти проблемы, лекарства от панических атак действительно находят свое место. В некоторых случаях приступы могут быть настолько серьезными, что требуется временное облегчение. В этих случаях вам могут прописать любое или все из следующих лекарств:

Бензодиазепины

Бензодиазепины — мощное успокаивающее средство, которое часто назначают при панических атаках.Ксанакс, валиум и клонопин — одни из самых распространенных. Эти лекарства обладают мягким седативным действием и могут вызывать зависимость, но, как правило, работают, потому что они снижают активность нервов в головном мозге, ответственных за эмоциональные изменения.

Антидепрессанты

Антидепрессанты — еще одно распространенное лекарство от панических атак, хотя они более эффективны при других тревожных расстройствах. Антидепрессанты улучшают настроение, а позитивное настроение может снизить вероятность приступов паники.Они делятся на три группы: трициклические антидепрессанты (ТЦА), ингибитор моноаминоксидазы (ИМАО) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Примеры включают:

  • ТЦА — тофранил, элавил и анафранил
  • MAOI — Nardil, Marplan и Parnate
  • СИОЗС — Прозак, Золофт и Паксил.

Все эти антидепрессанты имеют побочные эффекты, включая потенциально опасное усиление депрессии, головной боли, низкого кровяного давления, сексуальной дисфункции, головокружения и набора веса.

Прочие лекарства от беспокойства

Врачи могут также прописать другие лекарства от беспокойства или седативные средства для лечения панических атак, но обычно они сначала пробуют вышеуказанные варианты. Такие препараты, как буспирон, могут быть назначены после прекращения приема вышеуказанных лекарств для контроля тревожности, но неизвестно, может ли он контролировать панические атаки в долгосрочной перспективе.

Вы можете обнаружить, что вам нужны лекарства, чтобы справиться с приступами паники, но самое важное, что нужно помнить, — это то, что никакие лекарства не следует использовать в одиночку.Вы всегда должны сочетать прием лекарств с терапией, чтобы в конечном итоге вы могли прекратить прием лекарств, не возвращая беспокойство и панические атаки.

.

Домашние средства от панических атак

Панические атаки, как известно, трудно вылечить без посторонней помощи. Это потому, что одна из наиболее распространенных проблем при лечении панических атак состоит в том, что чем больше вы думаете о своих панических атаках, тем больше вероятность их возникновения. Это уловка-22 панического расстройства.

Так что лечить панические атаки дома сложно, но возможно. В этой статье мы рассмотрим некоторые эффективные домашние средства от панических атак и опишем, что нужно для преодоления паники и беспокойства.

О лечении панических атак

Панические атаки сложны. Одна из проблем, которая усложняет его, заключается в том, что панические атаки часто бывают реакционными и возникают тем чаще, чем больше вы думаете о них и чем больше беспокоитесь о них.

Хотя панические атаки могут возникать неожиданно, они обычно вызваны чрезмерной чувствительностью к тому, как вы себя чувствуете, по схеме, которая похожа на это:

  • Вы живете, беспокоясь о панических атаках.
  • Вы чувствуете что-то — что угодно — например, небольшое учащение пульса или легкий дискомфорт.
  • Вы, _ всегда_ замечаете это, потому что ваши панические атаки делают вас сверхчувствительными к ним.
  • Затем вы беспокоитесь или думаете, что собираетесь получить паническую атаку.
  • Это беспокойство наводняет ваше тело тревогой.
  • У вас паническая атака.

Сверхчувствительность известна как гиперчувствительность, и это состояние чрезвычайно распространено у людей с тревогой и паническими атаками.

По сути, вы чрезмерно настраиваетесь на свое тело, потому что всегда беспокоитесь о новой панической атаке, и это заставляет вас замечать каждое изменение, которое испытывает ваше тело, которое наводняет вас беспокойством, потому что вы беспокоитесь, это может означать еще одну паническую атаку. .Кроме того, тревога из-за панических атак может сама по себе вызвать учащение пульса, что может выступать в роли ощущения, вызывающего приступ.

Это одна из основных причин того, что панические атаки трудно вылечить самостоятельно. Во многих отношениях они вызывают сами себя, и чем больше вы думаете о них, боитесь их, а в некоторых случаях даже пытаетесь лечить их, тем больше вероятность, что они у вас появятся.

Что делает лечение домашней панической атаки

Никогда не бывает плохой идеей обратиться за лечением к профессионалу.Существуют проверенные методы, которые могут помочь снизить частоту и тяжесть ваших панических атак, и даже некоторые из домашних средств, перечисленных ниже, работают лучше, когда за вами может наблюдать кто-то, который может помочь, если ваше беспокойство становится слишком сильным.

Точно так же вы всегда должны посещать врача, прежде чем начинать лечение панической атаки. Физические причины панических атак редки, но, если вы не обратитесь к врачу, у вас всегда будет то ноющее чувство в глубине души, что ваши панические атаки представляют собой что-то еще — какую-то проблему со здоровьем.Посещение врача частично снимает это беспокойство. Но будьте осторожны, многие люди все еще убеждают себя, что врач чего-то упускает, поэтому не ждите, что его посещение избавит вас от всех ваших тревог.

Наконец, не все домашние средства полностью останавливают панические атаки. Некоторые просто уменьшают серьезность или частоту. Но если ваши панические атаки менее серьезны, вы будете их меньше бояться, а если вы будете их меньше бояться, вы будете менее подвержены паническим атакам в будущем.

Ниже приведены некоторые эффективные домашние способы лечения панических атак:

Тренировка дыхания

Первое, что вам нужно сделать, это переучить свое тело дышать более эффективно и узнать, как ваше дыхание влияет на панические атаки.

Многочисленные исследования показали, что большинство симптомов панической атаки возникает не из-за адреналина, а из-за гипервентиляции. Гипервентиляция — это когда ваше тело выделяет слишком много углекислого газа. Обычно это происходит из-за того, что вы дышите слишком быстро, но в некоторых случаях это может произойти из-за того, что вы вдыхаете слишком много кислорода.

Многие люди с паническими атаками либо дышат учащенно, потому что находятся в состоянии «паники», либо пытаются сделать очень глубокие вдохи, потому что чувствуют, что им это необходимо.Что еще хуже, так это то, что одним из симптомов гипервентиляции является ощущение нехватки воздуха. Это вызывает у вас естественное желание дышать больше и, к сожалению, ухудшает гипервентиляцию. Другие симптомы гипервентиляции играют ключевую роль в панических атаках:

  • Боли в груди.
  • Легкомысленность.
  • Одышка.
  • Слабость и покалывание в мышцах.
  • Проблемы с концентрацией внимания.
  • Учащенное сердцебиение.

Каждый, у кого была паническая атака, распознает эти симптомы, и поэтому так важно контролировать и предотвращать гипервентиляцию. Сделать это можно двумя способами:

  • Более медленное дыхание Когда вы думаете, что у вас паническая атака, приучите себя замедлить дыхание. Вдохните не менее 5 секунд, задержитесь на 2 или 3 секунды и выдохните не менее 7 секунд. Убедитесь, что вы вдыхаете через нос и либо выдыхаете через нос, либо выдыхаете через сжатые губы, как будто вы насвистываете.Это не предотвратит панических атак, но сделает их гораздо менее серьезными.
  • Переподготовка Вам также следует выделить время в день, чтобы практиковать этот тип дыхания, даже если у вас нет панической атаки. Панические атаки и беспокойство выводят ваше тело из нормального режима дыхания. Выделение 30 минут каждый день на практику этого типа дыхания поможет вашему телу заново научиться так дышать и снизит вероятность гипервентиляции в будущем.

Когда вы испытываете тревогу или панические атаки, ваше тело может научиться дышать настолько плохо, что у вас возникает гипервентиляция даже без панической атаки. Это вызывает симптомы, похожие на паническую атаку, которые затем могут вызвать настоящую паническую атаку. Поэтому важно научить себя лучше дышать.

Десенсибилизация

Десенсибилизацию лучше всего проводить в присутствии терапевта, но ее можно сделать и самостоятельно, если вы готовы к этому.

Это процесс уменьшения пугающего состояния вашей панической атаки путем повторения каждой из них снова и снова, пока ваше тело не перестанет находить их вызывающими сильное беспокойство.

Например, предположим, что ваши самые частые триггеры панической атаки — головокружение, одышка и нахождение в машине. Вы могли бы снизить чувствительность к этим вещам, используя некоторые из следующих вариантов:

  • Головокружение Покрутите в кресле и подождите, пока не успокоитесь.
  • Одышка Умышленно попробуйте гипервентиляцию.
  • Находясь в машине В течение нескольких часов водите машину в безопасной обстановке, пока не почувствуете себя спокойнее.

Эти упражнения необходимо сочетать с некоторыми видами расслабляющих упражнений, чтобы убедиться, что вы не испытываете слишком сильного беспокойства при их выполнении. Вы также должны принять это. Если у вас действительно случится паническая атака, когда вы попробуете эти техники десенсибилизации, и вы позволите этой атаке остановить вас от продолжения, вы можете увеличить вероятность того, что этот триггер вызовет панические атаки в будущем. Вот почему часто рекомендуется выполнять эти упражнения в присутствии профессионала.

Тем не менее, многие люди действительно могут контролировать свои панические атаки самостоятельно, используя этот тип системы. Если вы уверены в своей способности сделать это, возможно, стоит попробовать.

Упражнение

Упражнения могут не звучать как домашнее средство от панических атак, но это абсолютно так. Хотя некоторые люди действительно испытывают тревогу и панику в результате упражнений, другие обнаружат, что упражнения сами по себе — это именно то, что им нужно для постоянного контроля над симптомами тревоги.

Упражнения имеют несколько преимуществ, которые имеют решающее значение при тревоге:

  • Снижает избыточную мышечную и умственную энергию.
  • Высвобождает эндорфины, успокаивающие разум и тело.
  • Способствует лучшему сну.
  • Улучшает гормональную регуляцию и может сжигать гормоны стресса.
  • Помогает улучшить дыхание.

Все это очень важные стратегии контроля тревожности, и есть некоторые свидетельства того, что одной из основных причин панических атак и тревожности является недостаток физических упражнений, что указывает на то, что это может быть более важным, чем некоторые люди готовы верить. .Спросите себя, тренируетесь ли вы ежедневно. Если вы этого не сделаете, подумайте об этом.

Другие примечания по лечению панических атак в домашних условиях

Приведенные выше стратегии — это только начало. Вам также нужно будет внести много изменений в жизнь, которые будут способствовать жизни без панических атак.

Один из примеров — как вы приспосабливаетесь к жизни с паническим расстройством. Помните, что страх панических атак увеличивает серьезность панических атак, а это означает, что иногда лучший способ вылечить их — это столкнуться со своим страхом и позволить себе приступить к нему.Если вы обнаружите, что у вас случаются приступы паники, например, когда вы идете в торговый центр, вам необходимо убедиться, что вы продолжаете ходить в торговый центр, чтобы ваши панические атаки не контролировали ваши эмоции.

Вам также нужно постараться уменьшить окружающий вас стресс. Вам нужно будет проводить больше времени с друзьями и семьей, занимаясь веселыми делами, чтобы вы не были так сосредоточены на настоящем, и вам нужно будет научиться отвлекаться, когда вы чувствуете надвигающуюся паническую атаку (вас отвлекают из собственной головы и должно снизить тяжесть приступа).Все это важные части лечения.

Как остановить панические атаки

Чтобы навсегда остановить панические атаки, нужно приложить много усилий и сделать правильный выбор. Это включает в себя больше информации о своем беспокойстве и лучшее понимание того, что вы можете сделать, чтобы навсегда уменьшить как тревогу, так и панику.

.

Типы тревожных неврозов и их симптомы

В Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам тревожных расстройств классифицируются по следующим категориям:

Специфические фобии и социальные тревожные расстройства являются наиболее распространенными среди всех этих типов. Следующими по распространенности являются посттравматические стрессовые расстройства и генерализованные тревожные расстройства. Часто эти состояния остаются недостаточно диагностированными, поскольку пациенты обычно не обращаются к терапевту или психиатру за лечением этих жалоб.

Паническое расстройство с агорафобией или без нее

Паника Приступы характеризуются сильным чувством ужаса, которое обычно возникает внезапно и выводит пациента из строя. Эти эпизоды могут длиться в течение различных периодов времени и обычно достигают пика к 10 минутам. В редких случаях они могут длиться до одного часа. В перерывах между приступами пациент постоянно беспокоится о возможной новой панической атаке и поэтому избегает ситуаций, которые могут спровоцировать паническую атаку.Общие симптомы панической атаки следующие:

Симптомы панической атаки:

  • Боли в груди
  • Бьющееся сердце
  • Страх смерти
  • Потение
  • Одышка, ощущение удушья или удушья
  • Дрожь или дрожь
  • Чувства нереальности
  • Террор
  • Покалывание или онемение
  • Чувство потери контроля или сумасшествия
  • Бред или головокружение
  • Тошнота или проблемы с желудком
  • Приливы или озноб

Пациенты обычно обращаются за медицинской помощью, считая, что это какой-то медицинский кризис, только для того, чтобы им говорили, что эта проблема является психологической, а не медицинской.Многие пациенты часто ищут другое мнение, но им снова говорят то же самое. Такие люди занимаются самолечением, что в конечном итоге вредно.

Пациент может страдать от дискретных панических симптомов, но это можно назвать паническим расстройством только тогда, когда приступы учащаются и у пациента развивается страх перед повторным приступом или его последствия.

Панические атаки могут возникать как таковые или могут сопровождаться Агорафобией .Пациенты с агорафобией боятся мест или ситуаций, в которых у них может возникнуть паническая атака, и они не смогут уйти или найти помощь. Такие пациенты обычно опасаются находиться в местах, где они ожидают, что у них может возникнуть паническая атака, и они не смогут помочь себе в случае приступа. В клинических условиях агорафобия обычно не является расстройством сама по себе, но обычно связана с какой-либо формой панического расстройства.

Острое стрессовое расстройство

Это состояние, которое спровоцировано недавним стрессовым или травмирующим событием, и ответом является сильный страх, беспомощность или ужас.После такого события пациент испытывает чувство эмоционального оцепенения, что снижает осведомленность об окружающем (как будто он в оцепенении) и часто не может вспомнить важный аспект травмы. Пациент постоянно повторно переживает травмирующее событие и пытается избежать всего, что напоминает ему о травме.

Также наблюдаются выраженные симптомы тревоги или повышенного возбуждения (например, раздражительность, плохая концентрация, трудности со сном, повышенная бдительность , усиленная реакция испуга, беспокойство и т. Д.).Это вызывает множество трудностей в нормальном функционировании дома и на работе. Эти симптомы обычно появляются у пациента в течение от нескольких дней до примерно 4 недель после стрессового события. Эта фаза может длиться до 4 недель.

Посттравматическое стрессовое расстройство

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это тревожное расстройство, которое развивается после воздействия травмирующего или пугающего события. Симптомы этого расстройства обычно развиваются примерно через 3 месяца или позже после стрессового или травмирующего события.Эти симптомы обычно длятся более месяца. Некоторые пациенты выздоравливают в течение 6 месяцев, тогда как у некоторых из них может развиться хроническое течение, продолжающееся годами.

Травма может быть в форме стихийных бедствий, войны, насилия, несчастных случаев и т. Д. Через несколько месяцев после травмирующего события пациент обычно испытывает сильные чувства страха, ужаса и беспомощности. Пациент неоднократно переживает травмирующее событие в виде воспоминаний и кошмаров. Часто возникает ощущение, будто они заново переживают травму.Воспоминания обычно вызываются определенными ситуациями, которые вызывают воспоминания о травмирующем событии. У некоторых пациентов воспоминания могут даже возникать спонтанно или без какого-либо распознаваемого триггера.

Пациент начинает избегать ситуаций или переживаний, которые напоминают ему о первоначальной травме, и это может привести к довольно серьезному ограничению их деятельности. Часто наблюдаются нарушения сна, депрессия, чувство отстраненности или онемения (дереализация) , легкое вздрагивание.Часто возникает чувство потери удовольствия или интереса к ранее приятным занятиям (ангедония) . Женщины, по-видимому, подвергаются большему риску развития посттравматического стрессового расстройства после травм, чем мужчины.

Социофобия

Социальное тревожное расстройство или социальная фобия характеризуется выраженным и постоянным страхом в одной или нескольких социальных ситуациях. Человек, страдающий фобией, будет избегать социальных условий или будет испытывать крайние страдания, и в этом основное отличие застенчивого человека от социальной фобии.Застенчивый человек может чувствовать себя некомфортно в социальных ситуациях, но его симптомы не приводят к потере трудоспособности.

По сути, социальный фобик боится негативной оценки и сильно беспокоится о том, что он сделает или скажет что-то такое, что заставит других думать о нем плохо. Они склонны думать, что они менее социально компетентны, чем другие. Они часто полагают, что каждый замечает мельчайшие ошибки, которые они делают, и могут сильно преувеличивать суровость негативных суждений об этих ошибках.Когда такое событие, как презентация или вечеринка, неизбежно для такого человека, он может волноваться в течение нескольких дней или даже недель до мероприятия. Обычные вещи, которые вызывают тревогу у социофобов, — это публичные выступления, неформальные беседы в небольших или больших группах, свидания, общение с авторитетными лицами, еда, письмо или другие публичные выступления.

Наследственность может предрасполагать человека к развитию социальной фобии, но в большинстве случаев для полноценного развития расстройства требуется триггер из окружающей среды.

Специфические фобии:

Страх перед разными вещами — обычное явление, но чрезмерный, постоянный и иррациональный страх перед определенными вещами или ситуациями называется фобией . . Когда фобия связана с каким-то конкретным объектом или ситуацией, это называется конкретной фобией. Человек часто не может найти причину этого страха, но он просто не может противостоять им или преодолеть эти страхи.

Некоторые общие причины, вызывающие такие фобии, перечислены ниже:

Животные : Пауки, ящерицы, тараканы, крысы, собаки, змеи, насекомые и т. Д. — некоторые из наиболее распространенных животных, у которых пациенты сообщают о фобиях.

Окружающая среда : Страх воды, высоты, огня, штормов, темноты и т. Д.

Ситуационный : Боязнь попасть в лифты, закрытые места, места скопления людей, туннели, мосты и т. Д.

Боязнь уколов, травм, вида крови и т. Д. — несколько распространенных фобий; такие пациенты обычно теряют сознание при виде крови или травмы.

Обычно многие люди легко избегают фобических стимулов. Когда опасного объекта легко избежать, люди с фобиями могут не чувствовать, что им нужно лечение.Однако в некоторых случаях определенные фобии могут ухудшить состояние, или люди могут пойти на чрезмерные меры, чтобы избежать контакта с объектом или ситуацией, которых боятся. В этих случаях рекомендуется лечение. Это особенно важно, так как у людей с одной конкретной фобией могут развиваться дополнительные фобии, связанные с подобными объектами или ситуациями в течение определенного периода времени.

Специфические фобии, как правило, передаются в семьях, и очень часто члены семьи боятся подобных предметов или ситуаций i.е. общая «тема» страха. В основном фобии появляются в подростковом и взрослом возрасте. Фобии, возникающие у взрослых, как правило, имеют более стабильное течение, и лишь небольшой процент из них исчезает без лечения.

Обсессивно-компульсивное расстройство

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) характеризуется наличием навязчивых идей и компульсий. Навязчивые идеи и компульсии необоснованны и чрезмерны, и они вызывают у пациента выраженный дистресс.

Хотя обсессивно-компульсивное расстройство обычно начинается в подростковом или раннем взрослом возрасте, оно может начаться в детстве. Как правило, начало постепенное, но иногда в некоторых случаях отмечается острое начало. У большинства людей наблюдается хроническое нарастание и убыль с обострением симптомов, которые могут быть связаны со стрессом.

Навязчивые идеи включают следующее:

  • Повторяющиеся и постоянные мысли, импульсы или образы, которые навязчивы и неуместны и вызывают беспокойство или дистресс
  • Мысли, порывы или образы, которые не являются просто чрезмерным беспокойством о проблемах в реальной жизни
  • Пациент пытается игнорировать или подавлять эти мысли или пытается нейтрализовать их, думая о других вещах
  • Пациент осознает, что эти мысли, импульсы или образы являются продуктом его разума, а не навязываются извне

Компульсии включают следующее:

  • Повторяющееся поведение, такое как многократное мытье рук, заказ, повторная проверка замков и дверей и т. Д.Пациент чувствует побуждение повторить эти действия, и они должны быть выполнены, чтобы уменьшить беспокойство.
  • Любое другое типичное поведение или умственные действия, которые пациент выполняет для уменьшения стресса или беспокойства.

Следует отметить, что пациент осознает, что эти навязчивые идеи и компульсии необоснованны и чрезмерны (за исключением детей). Эти навязчивые идеи и компульсии вызывают у пациента заметный дискомфорт, отнимают много времени (занимают более часа в день) и вызывают заметное вмешательство в повседневное функционирование пациента.Например: пациент может быть одержим чистотой и может часами ежедневно мыться и многократно принимать ванны. Он может тратить много времени на мытье рук, потому что чувствует, что они пачкаются, даже если он ничего не делает, чтобы испачкать их. Принуждения на самом деле не связаны с вещами, которые они призваны нейтрализовать. Они предназначены для уменьшения беспокойства или беспокойства пациента, а не для получения удовольствия или удовлетворения.

Наиболее распространенные принуждения включают стирку и уборку, подсчет, проверку, запрос или требование гарантий, повторение действий и т. Д.При попытке противостоять принуждению пациент может испытывать чувство нарастания беспокойства или напряжения, которое часто снимается, если уступить принуждению. В ходе расстройства, после неоднократного отказа противостоять навязчивым идеям и компульсиям, пациент может поддаться им; он больше не испытывает желания сопротивляться им и может включать компульсии в свой распорядок дня.

Генерализованные тревожные расстройства

Начало обычно приходится на детство или подростковый возраст, но также наблюдаются случаи с поздними симптомами тревоги.Генерализованное тревожное расстройство характеризуется чрезмерной тревогой и беспокойством. Это происходит большую часть дней в течение как минимум 6 месяцев, связанных с рядом событий или мероприятий. Как правило, беспокойство вызывает работа, повседневные события или выступления. Пациенту трудно контролировать беспокойство по поводу различных вещей, и это часто связано с некоторыми или большинством из следующих характеристик:

  • Беспокойство
  • Раздражительность
  • Сложность концентрации
  • Нарушения сна (трудности с засыпанием, частое пробуждение в середине)
  • Легкая усталость

Тревога вызывает значительных страданий и нарушений в различных сферах жизнедеятельности.Течение генерализованных тревожных расстройств является хроническим и обычно ухудшается в периоды стресса. Интенсивность, продолжительность или частота тревоги и беспокойства далеко не пропорциональны реальной вероятности или влиянию пугающего события. Человеку трудно удержать тревожные мысли, чтобы они не мешали его повседневной деятельности, и ему трудно остановить беспокойство. Во время расстройства фокус беспокойства может смещаться с одного беспокойства на другое. У детей, страдающих генерализованным тревожным расстройством, существует тенденция чрезмерно беспокоиться о своей компетентности в отношениях с друзьями или о качестве своей работы.

Беспокойство по медицинским причинам

Тревога также может быть симптомом ряда заболеваний, и, следовательно, необходимо исключить эти состояния, прежде чем мы засвидетельствуем, что пациент страдает тревожным расстройством. Некоторые из них перечислены ниже:

1) Неврологические болезни

Он может вызывать симптомы, сходные с симптомами тревожных расстройств, и, следовательно, эти заболевания необходимо исключить, прежде чем делать вывод о том, что они являются симптомами тревожных расстройств.Ниже приведены несколько примеров таких неврологических расстройств:

  • Церебральная сосудистая недостаточность : Преходящие ишемические атаки (ТИА) продолжительностью от 10-15 секунд до часа (кратковременные блоки в кровеносных сосудах головного мозга, вызывающие временную потерю кровоснабжения головного мозга)
  • Состояния тревоги и изменения личности после травмы головы
  • Инфекции центральной нервной системы
  • Дегенеративные нарушения нервной системы
  • Деменция Альцгеймера
  • Рассеянный склероз: на ранних стадиях может проявляться расплывчатые и меняющиеся медицинские жалобы
  • Хорея Хантингтона: может проявляться в виде тревожного или другого функционального расстройства, прежде чем двигательное расстройство станет очевидным.Всегда имеет положительный семейный анамнез
  • Токсические расстройства
  • Отравление свинцом: потеря аппетита, запор и колики в животе, за которыми следуют раздражительность и беспокойство
  • Отравление ртутью: зараженной рыбой
  • Отравление марганцем: от промышленного воздействия
  • Фосфаторганические инсектициды (аналог нервно-паралитического газа): от воздействия химических веществ или инсектицидов
  • Частичные комплексные изъятия

2) Эндокринные расстройства

Он также часто проявляется симптомами тревоги, и это может быть дифференциальный диагноз тревожного расстройства .Типичные примеры:

  • Гипертиреоз (повышенный уровень гормона щитовидной железы) обычно проявляется тревожностью и является одним из наиболее распространенных эндокринных нарушений. Наиболее часто встречается у женщин от 20 до 40 лет.
  • Гиперфункция надпочечников или синдром Кушинга: это имеет множество причин, включая опухоли гипофиза или надпочечников, а также стероиды, применяемые для лечения других заболеваний. Беспокойство — общая черта, а также аномальная волосатость, угри, изменение распределения жира, уменьшение менструации у женщин и импотенция у мужчин.
  • Гипогликемия (снижение уровня глюкозы в крови): Обычно связано с диабетом в анамнезе и приемом инсулина или других гипогликемических препаратов. Редко это происходит из-за опухоли, секретирующей инсулин.
  • Гипопаратиреоз (снижение уровня паратиреоидного гормона): почти всегда связано с хирургическим вмешательством на щитовидной железе. Он часто проявляется непреодолимой тревогой с изменениями личности или без них.
  • Менопаузальный и предменструальный синдромы.

3) Сердечно-легочные заболевания:

Часто проявляется одышкой, учащенным дыханием, жалобами на боль в груди, боль в груди, усиливающаяся при физической нагрузке.

  • Стенокардия
  • Тромбоэмбол легочной артерии
  • Аритмии (нарушения сердечного ритма)
  • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
  • Пролапс митрального клапана (в целом безвредный)

4) Феохромоцитома (опухоли, секретирующие адреналин)

Тревожные расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ

Тревога, вызванная употреблением психоактивных веществ, обычно упускается из виду, потому что очень часто врач не может подробно записать лекарство, которое пациент принимает уже давно, и эти лекарства могут быть виновниками в возникновении симптомов тревоги у пациента.Общие лекарства и препараты, которые могут вызывать симптомы тревоги, следующие:

Непсихотропные препараты:

  • Симпатомиметики (часто встречаются в лекарствах от простуды и аллергии, отпускаемых без рецепта): адреналин, норэпинефрин, изопротеренол, леводопа, дофамина гидрохлорид, добутамин, сульфат тербуталина, эфедрин, псевдоэфедрин
  • Производные ксантена (лекарства от астмы, кофе, кола, безрецептурные обезболивающие): аминофиллин, теофиллин, кофеин
  • Противовоспалительные средства: индометацин
  • Препараты щитовидной железы
  • Инсулин (вследствие гипогликемической реакции)
  • Кортикостероиды
  • Прочие: никотин, корень женьшеня, глутамат натрия

Психотропные препараты:

  • Антидепрессанты (в том числе ингибиторы МАО), препараты для лечения нарушений внимания (в редких случаях вызывают синдромы тревожного типа)
  • Транквилизаторы: бензодиазепины (парадоксальная реакция, наиболее часто встречающаяся у детей и пожилых людей), нейролептики (акатизия может проявляться в виде тревоги)
  • Антихолинергические препараты могут вызывать делирий, который на ранних стадиях можно легко спутать с тревогой: скополамин и седативные антигистаминные препараты (содержатся в безрецептурных препаратах для сна), противопаркинсонические средства, трициклические антидепрессанты, антипсихотики

Прочие лекарства:

  • Отравление кофеином или синдром отмены
  • Никотиновая ломка даже больше, чем острая интоксикация
  • Стимуляторы — кокаин, амфетамины и др.
  • Алкоголь или отмена алкоголя

Отмена наркотиков — частая причина тревожных симптомов. Большое количество лекарств может вызывать абстинентные состояния с симптомами тревоги или даже возбуждения. Все седативно-снотворные, трициклические антидепрессанты и холинолитики могут вызывать симптомы отмены.

.

Паническое расстройство — NHS

Паническое расстройство — это тревожное расстройство, при котором у вас регулярно случаются внезапные приступы паники или страха.

Каждый человек в определенное время испытывает чувство тревоги и паники. Это естественная реакция на стрессовые или опасные ситуации.

Но человек с паническим расстройством испытывает чувство беспокойства, стресса и паники регулярно и в любое время, часто без видимой причины.

Симптомы панического расстройства

Тревога

Тревога — это чувство беспокойства.Оно может варьироваться от легкого до тяжелого и может включать в себя чувство беспокойства и страха. Паника — самая тяжелая форма тревоги.

Вы можете начать избегать определенных ситуаций, потому что боитесь, что они вызовут новую атаку.

Это может создать цикл жизни «в страхе страха». Это может усилить чувство паники и вызвать новые приступы.

Панические атаки

Во время панической атаки вы получаете прилив интенсивных психических и физических симптомов. Это может произойти очень быстро и без видимой причины.

Паническая атака может быть очень пугающей и тревожной.

Симптомы включают:

  • учащенное сердцебиение
  • ощущение слабости
  • потливость
  • тошнота
  • боль в груди
  • одышка
  • дрожь
  • приливы
  • озноб
  • дрожь в конечностях
  • ощущение удушья
  • головокружение
  • онемение или иголки
  • сухость во рту
  • необходимость в туалет
  • звон в ушах
  • чувство страха или страх смерти
  • взбалтывание желудка
  • покалывание в вашем пальцы
  • ощущение, будто вы не связаны со своим телом

Большинство панических атак длятся от 5 до 20 минут.Сообщается, что некоторые из них длятся до часа.

Количество приступов будет зависеть от тяжести вашего состояния. У одних приступы бывают один или два раза в месяц, у других — несколько раз в неделю.

Хотя панические атаки пугают, они не опасны. Атака не причинит вам физического вреда, и маловероятно, что вы попадете в больницу, если она у вас есть.

Имейте в виду, что большинство этих симптомов также могут быть симптомами других состояний или проблем, поэтому вы не всегда можете испытывать паническую атаку.

Например, у вас может быть учащенное сердцебиение, если у вас очень низкое кровяное давление.

Когда обращаться за помощью

Обратитесь к терапевту, если вы испытываете симптомы панического расстройства.

Они попросят вас описать ваши симптомы, как часто вы их получаете и как долго они у вас есть.

Они также могут провести медицинский осмотр, чтобы исключить другие состояния, которые могут вызывать ваши симптомы.

Иногда бывает трудно говорить о своих чувствах, эмоциях и личной жизни, но постарайтесь не чувствовать беспокойства или смущения.

Вам могут поставить диагноз панического расстройства, если у вас есть регулярные и неожиданные панические атаки, за которыми следует как минимум месяц непрерывного беспокойства или беспокойства по поводу дальнейших приступов.

Средства для лечения панического расстройства

Лечение направлено на уменьшение количества панических атак и облегчение симптомов.

Говорящие терапии и лекарства — основные методы лечения панического расстройства.Ваше лечение будет зависеть от ваших симптомов.

Психологические методы лечения

Вы можете направить себя непосредственно в службу психологической терапии для лечения, основанного на когнитивно-поведенческой терапии (КПТ).

Если хотите, вы можете обратиться к терапевту, и он может направить вас.

Ваш терапевт может обсудить с вами, как вы реагируете на приступ паники и о чем думаете.

Они могут научить вас, как изменить свое поведение, чтобы сохранять спокойствие во время нападения.

Возможно, вам потребуется регулярно посещать терапевта, пока вы проходите КПТ, чтобы он мог оценить ваш прогресс.

Лекарство

Если вы и ваш врач считаете, что это может быть полезно, вам могут назначить:

Антидепрессанты могут подействовать через 2–4 недели, прежде чем они начнут действовать, и до 8 недель, чтобы полностью подействовать.

Продолжайте принимать лекарства, даже если вы чувствуете, что они не действуют, и прекращайте их прием только в том случае, если ваш терапевт посоветует вам это сделать.

Направление к специалисту

Если ваши симптомы не улучшаются после когнитивно-поведенческой терапии, приема лекарств и обращения в группу поддержки, ваш терапевт может направить вас к специалисту по психическому здоровью, например, к психиатру или клиническому психологу.

Специалист проведет оценку и разработает план лечения, который поможет вам справиться с симптомами.

Последний раз просмотр СМИ: 5 сентября 2018 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 5 сентября 2021 г.

Вещи, которые можно попробовать самому

Что делать во время панической атаки

В следующий раз, когда вы почувствуете приближение панической атаки:

  • не боритесь с ней
  • оставайтесь на месте, если возможно
  • дышите медленно и глубоко
  • напомните себе, что приступ пройдет
  • сфокусироваться на позитивных, мирных и расслабляющих изображениях
  • помните, что это не опасно для жизни

Предотвращение дальнейшей атаки

Это может помочь:

Для получения дополнительной помощи прочтите, как бороться с паническими атаками.

Приложения и инструменты для психического здоровья можно найти в Библиотеке приложений NHS.

Группы поддержки

Паническое расстройство может иметь большое влияние на вашу жизнь, но поддержка доступна. Было бы полезно поговорить с другими людьми с таким же заболеванием или связаться с благотворительной организацией.

Вы можете найти следующие ссылки полезными:

Спросите своего терапевта о ближайших к вам группах поддержки панического расстройства.

Найдите тревожные службы поблизости

Осложнения панического расстройства

Паническое расстройство поддается лечению, и вы можете полностью выздороветь.Но лучше обратиться за медицинской помощью как можно скорее.

Если вам не получить медицинскую помощь, паническое расстройство может обостриться, и с ним будет очень трудно справиться.

Вы больше подвержены риску развития других психических заболеваний, таких как агорафобия или другие фобии, или проблемы с алкоголем или наркотиками.

Паническое расстройство может повлиять на вашу способность управлять автомобилем. Закон требует, чтобы вы сообщали Агентству по лицензированию водителей и транспортных средств (DVLA) о состоянии здоровья, которое может повлиять на ваши навыки вождения.

Посетите GOV.UK для получения дополнительной информации о вождении автомобиля с ограниченными возможностями или состоянием здоровья.

Причины

Как и во многих случаях психического здоровья, точная причина панического расстройства до конца не изучена.

Но считается, что это связано с сочетанием факторов, в том числе:

  • травмирующим или очень стрессовым жизненным опытом, таким как тяжелая утрата
  • близким родственником с паническим расстройством
  • дисбалансом нейротрансмиттеров (химических посредников) в мозгу

Паническое расстройство у детей

Паническое расстройство чаще встречается у подростков, чем у детей младшего возраста.

Панические атаки могут быть особенно тяжелыми для детей и молодых людей. Тяжелое паническое расстройство может повлиять на их развитие и обучение.

Если у вашего ребенка есть признаки и симптомы панического расстройства, ему следует обратиться к терапевту.

После подробного изучения истории болезни терапевт проведет тщательный медицинский осмотр, чтобы исключить любые физические причины симптомов.

Они могут направить вашего ребенка к специалисту для дальнейшего обследования и лечения.Специалист может порекомендовать вашему ребенку курс КПТ.

Также может потребоваться скрининг на другие тревожные расстройства, чтобы помочь найти причину панических атак у вашего ребенка.

Узнайте больше о тревожных расстройствах у детей или узнайте об услугах по охране психического здоровья для детей и молодежи.

Последняя проверка страницы: 28 июля 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 28 июля 2023 г.

.