Лечение тяжелой депрессии — Брейн Клиник

Методы лечения тяжелой депрессии

Брейн Клиник занимается лечением тяжелой депрессии различного происхождения многие годы и мы знаем все о её лечении. Мы сможем установить точный и полный диагноз и провести лечение тяжелой депрессии в самые кратчайшие сроки.

Звоните +7 495 135-44-02

Мы помогаем в самых тяжелых случаях, даже если предыдущее лечение не помогло!

Лечение тяжелой депрессии требует особого внимания со стороны врача-психотерапевта.

Лечение тяжелых форм депрессии

Одной из наиболее трудных для лечения форм является тяжелая депрессия, которая развивается вследствие неоказания своевременной медицинской помощи человеку с начальными признаками этого заболевания.

Лечение тяжелой депрессии включает в себя комплексный подход, охватывающий не только состояние человека, но и все стороны его жизни, влияющие на течение болезни.

Симптомы тяжелой депрессии

При такой форме заболевания, как тяжелая депрессия, человек чувствует:

• безнадежность;
• длительное подавленное состояние;
• бессонницу;
• отсутствие аппетита.

Больного часто посещают мысли о самоубийстве и приступы агрессии. Сегодня установлено, что это заболевание затрагивает многие системы организма, диагностика на ранней стадии может исключить их появление.

Причины возникновения тяжелой депрессии

Факторы, которые влияют на возникновение болезни можно условно разделить на составляющие:

• психологические;
• социальные;
• биологические.

Своевременное выявление и устранение причин, повлекших за собой развитие тяжелой депрессии, намного облегчают борьбу с этим распространенным заболеванием.

Лечение тяжелой депрессии

Проведение лечения тяжелой депрессии в клинике дает наилучший эффект в силу того, что именно там есть возможность комплексного влияния на болезнь.
Применение антидепрессантов, транквилизаторов и других медикаментов значительно снижают остроту протекания болезни, но только их применения для успешного лечения тяжелой депрессии не достаточно, поэтому психотерапевты рекомендуют и немедикаментозное лечение, выражающееся в правильном образе жизни, физических нагрузках, рациональном питании.

Большую роль в лечении тяжелой депрессии играет не только фармакологическая терапия, но и психологические методы, такие как:

• гипноз;
• семейная терапия;
• сеансы психотерапевта;
• аутотренинг.

Очень важным терапевтическим моментом является понимание самого больного необходимости лечения заболевания. Собственные усилия на преодоление болезни окажутся весомой помощью знаниям и умениям психотерапевта, взявшего на себя ответственность за здоровье пациента. Стремление к правильному, размеренному образу жизни, проявление интереса ко всем ее привлекательным сторонам, понимание ценности активной деятельности, забота о близких людях отодвинут тяжелую депрессию, которая, в принципе, выражается в полном уходе в себя и безразличием к окружающим.

Лечение тяжелой депрессии

Не откладывайте — позвоните +7 495 135-44-02

запишитесь на консультацию

Специалисты Брейн Клиник вам обязательно помогут.

Мы помогаем даже в самых тяжелых случаях

Рекомендуемые к статье ссылки

Лечение депрессии антидепрессантами

Душевная боль

Медикаментозное лечение депрессии: список препаратов, инструкции, отзывы

Единой стандартной схемы для лечения депрессии не существует. Форма депрессивного расстройства и тяжесть его проявлений влияет на выбор методов терапии. Целью лечения будет снятие подавленности, улучшение настроения. Если депрессия в тяжелой форме, то терапия будет проводиться в несколько этапов.

Этапы терапии

На первом устраняются самые тяжелые болезненные проявления. Продолжительность этапа примерно составляет от шести до двенадцати недель. Следующим этапом будет поддерживающее лечение, которое должно продолжаться, несмотря на нормальное самочувствие. Это предотвратит возможный возврат болезни (4-8 месяцев).

Проводят лечение депрессии медикаментозно, при помощи психотерапии или применяют эти два основных метода в комплексе. Электросудорожная терапия применяется в тяжелых формах большого депрессивного расстройства. Аффективное расстройство сезонное лечится светолечением. Целесообразно использование диетических добавок, йоги, медитации, но только в качестве дополнительных средств.

Как провести лечение депрессии медикаментозно быстро? Об этом — далее.

Лечение депрессии медикаментами

Лекарственными препаратами часто пользуются в терапии депрессивных и маниакальных состояний (большое депрессивное расстройство и биполярная депрессия). Другие виды патологии проходят и без приема лекарств. У лекарственной терапии есть недостатки – она дорого стоит и ведет к развитию побочных эффектов. Нужный препарат или их удачную комбинацию подобрать бывает очень трудно.

Подходит пациентам с легкой, умеренной и тяжелой формами депрессии. Для эффективного лечения нужно сотрудничать с врачом: строго соблюдать предписанный режим лечения, регулярно посещать врача, составлять о своем состоянии и жизненных трудностях подробный отчет. Что включает в себя медикаментозное лечение депрессии?

По своему составу средства могут быть самыми разными. Препараты против депрессии называют антидепрессантами.

Их подразделяют на несколько групп. Специалисты пользуются трициклическими антидепрессантами, ингибиторами моноаминоксидазы, ингибиторами обратного захвата серотонина и другими препаратами с антидепрессивными свойствами.

Биполярная депрессия требует назначения средств, выравнивающих настроение, то есть стабилизаторов аффекта. К ним относят препараты лития. Депрессии и мании лечатся стабилизаторами аффекта. Бред и галлюцинации устраняют антипсихотическими препаратами, или нейролептиками. Маниакальные состояния устраняют анксиолитиками – средствами, снимающими тревогу и страхи.

Дистимия лечится трициклическими антидепрессантами, ингибиторами моноаминоксидазы, избирательными ингибиторами обратного захвата серотонина, бупропионом либо различными сочетаниями этих средств. Итак, при лечении депрессии медикаментозно используют следующие препараты.

Применение антидепрессантов

Антидепрессанты изменяют в головном мозге содержание медиаторов. Это химические посредники, которые передают сигналы в тканях мозга и регулируют эмоции. Медиаторами переносится сигнал через синапс. Медиаторы оканчивают свой путь, останавливаясь у рецептора нейрона-получателя. Передав сигнал, медиаторы снова свободно передвигаются в синаптической щели. Их может схватить нейрон-отправитель, либо разрушить фермент моноаминоксидаза. Мозг таким образом синапс очищает от медиаторов.

При лечении депрессии антидепрессантами улучшается настроение, поскольку они вторгаются в этот процесс чистки. Считается, что депрессия появляется от избытка или нехватки медиаторов и других химических веществ, которые участвуют в эмоциональных реакциях. Это и приводит к психическому расстройству.

К антидепрессантам не возникает привыкание и развитие синдрома отмены в отличие от бензодиазениновых транквилизаторов (типа «Феназепама», «Реланиума», «Элениума», «Тазепама»), в том числе сюда можно отнести «Корвалол», «Валокордин». Ими также при длительном применении снижается чувствительность к другим фармакологическим препаратам.

Таблетки «Триптизол» — ингибитор обратного захвата нейромедиаторов (норадреналин, серотонин) в центральной нервной системе. Блокирует м-холинорецепторы.

Трициклические антидепрессанты

Такие антидепрессанты давно применяют в терапии депрессивных состояний.

Ими блокируется обратный захват норадреналина. Содержание в мозгу данного медиатора увеличивается, и это влияет на настроение. Некоторые из таких средств блокируют серотонин тоже.

Но медикаментозное лечение депрессии не всегда полностью безобидно.

У препаратов много побочных эффектов. Проявляются они вялостью, сонливостью, сухостью во рту, запорами, затрудненным мочеиспусканием, расстройством зрения, сердцебиением, ортостатической гипотензией. В редких случаях – кожными высыпаниями, усиленным потоотделением, тремором, задержанным и сниженным оргазмом, увеличением веса, сухостью глаз.

Трициклические антидепрессанты не всегда и не всем подойдут. Есть опасность передозировки, которая может привести к смерти пациента, поэтому их редко дают тем, у кого имеются суицидальные наклонности. Люди с некоторыми соматическими патологиями не могут принимать такие антидепрессанты.

В таблетках «Амитриптилин» активным действующим веществом является амитриптилина гидрохлорид. Угнетает обратный захват норадреналина, дофамина, серотонина. Для проявления антидепрессивного действия препарату потребуется от двух до четырех недель. Начальная дозировка у взрослых составляет до 50 мг. В сутки сначала 150-250 мг, разделить на два-три приема. В течение недели дозировку постепенно повышают. Показан:

• при шизофрении;
• тревожно-депрессивных состояниях;
• неуточненном органическом психозе;
• нервной булимии.

Таблетки «Амитриптилин» помогают также при поведенческих расстройствах, медикаментозном психозе, неорганическом энурезе, хроническом болевом синдроме неврогенного характера, смешанных эмоциональных расстройствах.

Есть и другие антидепрессанты.

«Имипрамин» эффективен при лечении тревожных расстройств и депрессий. Производный от бензодиазепина, отнесенного к сильнейшим трициклическим антидепрессантам. На фоне приема настроение и двигательная активность улучшаются, тонус нервной системы повышается, чувство тоски и неуверенности снижается, пациент успокаивается, лучше спит.

Показаниями к применению «Имипрамина» выступают депрессии и депрессивные состояния с моторной заторможенностью; тревожно-депрессивные расстройства; неврозы; панические атаки; хронические болевые синдромы.

Ингибиторы моноаминоксидазы

Это сложные препараты и не такие надежные в применении, во время лечения ими стоит избегать употребления некоторых продуктов или медикаментов. Они могут спровоцировать резкий подъем артериального давления. Продукты с содержанием тирамина под запретом. Нельзя есть выдержанный сыр; сметану; колбасу, полученную на основе брожения; копченую говядину пастрами, солонину; тофу; соевый соус; соленую, маринованную, копченую рыбу; икру рыб; улитки; квашенную и маринованную капусту; бобовые; авокадо; фиги. Вино и виски нельзя пить. Вообще алкоголь лучше не употреблять во время лечения.

Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) дают эффект спустя длительное время. Могут приводить к следующим побочным эффектам: головокружению, колебанию артериального давления, увеличению веса, расстройству сна, трудностям в достижении полового оргазма, отечности лодыжек и пальцев рук. В некоторых случаях — к сухости во рту, запорам, неясности видения предметов, затрудненному мочеиспусканию.

Они подавляют фермент моноаминоксидазы, содержащийся в нервных окончаниях. Моноаминоксидазой разрушаются медиаторы, а именно они оказывают влияние на настроение человека. При использовании ингибиторов моноаминоксидазы содержание медиаторов увеличивается, настроение у больного улучшается.

Сочетание с другими средствами может вызвать опасную для жизни реакцию. Следует отказаться от употребления средств от простуды, от заложенности носа и кашля, против аллергии, астмы, а также некоторых обезболивающих препаратов.

По отзывам, «Бефол» – антидепрессант, ингибитор МАО. Повышает содержание в ЦНС нейромедиаторных моноаминов, обладает антирезерпиновым действием, усиливает эффект фенамина. Внутрь принимают дважды в сутки по 30 мг. Максимальная доза — не более 400 мг.

Ингибиторы избирательного обратного захвата серотонина

Ингибиторами избирательного обратного захвата серотонина являются более современные препараты, у них меньше побочных эффектов. Часто специалисты отдают предпочтение «Флуоксетину», «Пароксетину», «Флувоксамину», «Сертралину».

Благодаря их действию увеличенно снабжается мозг медиатором серотонином, который регулирует настроение. Ингибиторы нацелены только на этот медиатор и не поражают другие химические вещества в мозге. Поэтому они вызывают меньше побочных реакций, в отличие от более ранних антидепрессантов.

Иногда приводят к нервозности, волнению, бессоннице, головным болям, тошноте, поносу. Редко к вялости, сонливости, частой зевоте, усиленному потоотделению, кожным воспалениям. В числе серьезных побочных явлений – снижение либидо. Но это нередко проходит само собой.

Антидепрессант «Пароксетин» — селективный ингибитор обратного захвата серотонина.

Медикамент назначают в случаях:

• генерализованного тревожного расстройства;
• социальной фобии/социального тревожного расстройства;
• панического расстройства, в том числе агорафобии;
• обсессивно-компульсивного расстройства;
• депрессии (тяжелая эндогенная, реактивная и сопровождающаяся тревогой).

Анксиолитики

При маниакальном и депрессивном состояниях применяют лекарственные средства против тревоги и страха, их называют анксиолитики, или седативные (успокаивающие) средства.

Как указывает к средству «Фенотропил» инструкция по применению, оно входит в группу ноотропов, улучшает кровоснабжение головного мозга и когнитивные функции. Обладает психостимулирующим действием, улучшает выносливость в случае напряжения, повышенных нагрузок, перепадов настроения и других подобных состояний. Назначают при недостаточности мозгового кровообращения, неврозах, астении, депрессии, апатии при шизофрении, абстиненции после употребления алкоголя или наркотиков. Это подтверждает к препарату «Фенотропил» инструкция по применению.

Кроме того, в случаях нервных расстройств медиками прописываются «Тенотен» или «Афобазол». Эти препараты помогают при чрезмерной мнительности, стрессе, тревоге.

«Афобазол» относится к группе аксиолитиков. Обладает двойным воздействием — уменьшает нервное напряжение и слегка стимулирует. Психическое и физическое состояние человека улучшается при таком эффекте.

Сказать трудно, что лучше – «Афобазол» или «Тенотен». Отзывы подтверждают, что «Тенотен» является гомеопатическим лекарством, в составе которого имеются особые антитела к белку S-100. Выпускается в таблетках. Нормализует число и соотношение нервных медиаторов мозга.

Результат — восстановление в нервных окончаниях процессов пластичности. Происходит успокоение, пропадает чувство тревоги, улучшается настроение.

Таблетки «Левомепромазин» — производный фенотиазина. Блокирует действие дофаминовых рецепторов в различных структурах головного мозга, тем самым обеспечивает антипсихотическое действие. Это увеличивает секрецию пролактина гипофизом. «Левомепромазином» уменьшается продуктивная симптоматика (типа галлюцинаций, бреда, психомоторного возбуждения) психозов. Принимается внутрь, внутривенно. Постепенно переходят на прием по 50-100 мг в день (максимально — до 400 мг).

Психотерапия

Психотерапией называют работу со специалистом с применением психологических техник для снижения или устранения эмоциональных проблем.

Психотерапия является важным дополнением к медикаментозной терапии депрессий. Пациент должен активно участвовать в процессе лечения.

Виды психотерапии

• Психотерапия когнитивная.
• Межличностная психотерапия.
• Поведенческая психотерапия.
• Психодинамическая психотерапия.
• Семейная психотерапия.
• Парная психотерапия.

Также часто применяют светолечение и личные записи.

Отзывы

Отзывы об антидепрессантах разные. Из положительных – легкие антидепрессанты, анксиолитики в основном не вызывают никаких побочных эффектов, хорошо успокаивают, поднимают настроение, повышают работоспособность. Но только в том случае, если депрессия неглубокая. При тяжелых формах с присоединением других психических расстройств нежны более действенные препараты. А у них много побочных действий. Часто наблюдается синдром отмены, это говорит о привыкании организма к лекарственному средству. В любом случае антидепрессанты должен назначать и отменять только лечащий врач. Самостоятельно это делать не рекомендуется.

Затяжная депрессия: причины, диагностика, симптомы, лечение

Затяжная депрессия — это тяжелое психическое состояние, которое может негативно отразиться на возможности человека вести полноценный образ жизни. Несмотря на то что у пациентов нередко наблюдается самоизлечение от этого расстройства, если его проявления сохраняются на протяжении длительного времени, человеку необходимо обратиться за медицинской помощью.

Причины затяжной депрессии

Причины появления длительно протекающей депрессии можно условно разделить на 3 категории, в т. ч. социальные, физиологические и психологические. Ко вторым относятся:

• нарушения церебрального кровообращения;
• чрезмерные физические нагрузки;
• резкое снижение веса;
• токсическое воздействие наркотических веществ;
• длительная алкоголизация;
• травмы головы;
• психические заболевания;
• нарушения гормонального фона;
• нервные расстройства;
• диета, бедная питательными веществами;
• климакс у женщин;
• наследственная предрасположенность;
• повышенная чувствительность и эмоциональность;
• малоподвижный образ жизни.

К психологическим факторам, которые могут спровоцировать развитие тяжелой депрессии, в первую очередь относятся стрессовые ситуации и психологические травмы. Данные состояния накладывают отпечаток на подсознание. Опасность представляют даже застарелые потрясения, перенесенные в детском возрасте, т. к. они могут стать причиной появления этого психического заболевания у взрослого человека.

Способствовать появлению длительно протекающей депрессии могут пережитые личные трагедии, в т. ч. потеря близких людей. Спровоцировать это расстройство может неспособность выполнить обязательства, обманутые ожидания и предательство родных или друзей.

К социальным причинам появления длительной депрессии в первую очередь относятся душевные переживания, возникшие в результате того, что человек не может реализовать свои мечты и амбиции в рабочей или личной сфере. Способствовать появлению этого психического нарушения может давление со стороны общества. Длительно протекающее расстройство может быть связано с повышенным уровнем тревожности, вызванным различными социальными проблемами.

Методы диагностики

Поставить диагноз и назначить адекватное лечение может только врач. Пациентам с этим расстройством нужна консультация психиатра и психолога. Специалист в первую очередь собирает анамнез. После этого, используя специальные шкалы и опросники, врач определяет состояние больного.

Нередко для уточнения диагноза назначаются биохимические анализы, позволяющие выявить недостаток нейромедиаторов, в т. ч. норадреналина, дофамина и серотонина. Это позволяет подобрать более эффективные лекарственные средства. Кроме того, нередко назначается ангиография и МРТ для выявления нарушений церебрального кровообращения и структурных изменений тканей головного мозга.

Симптомы затяжной депрессии

Глубокую депрессию легко можно спутать с психосоматическими заболеваниями. Данное состояние сопровождается появлением как физиологических, так и психологических нарушений. К симптомам, указывающим на наличие патологии, относятся:

• подавленное состояние;
• апатия;
• слабость и упадок сил;
• проявления бессонницы;
• снижение сексуального влечения;
• отсутствие желания жить и целей;
• повышение тревожности;
• ухудшение памяти;
• мнительность;
• постоянное чувство вины;
• частые смены настроения;
• пессимистичный настрой;
• ухудшение аппетита.

Глубокая депрессия может стать причиной появления физиологических симптомов. Нередко данное психическое расстройство провоцирует такие нарушения, как:

• приступы головокружения;
• боли в сердце;
• тяжесть в груди;
• потеря веса;
• частые головные боли;
• расстройства работы органов ЖКТ;
• мышечные спазмы;
• тахикардия;
• суставные боли.

Глубокая депрессия становится причиной ухудшения общего состояния. Снижается работоспособность и социальная активность пациента. Больной старается ограничить общение с окружающими и самоизолируется. Теряется интерес к деятельности, которая ранее приносила радость. Могут появляться мысли о суициде.

Профилактика и рекомендуемое лечение

Глубокая депрессия требует комплексного лечения под наблюдением специалистов. Чтобы улучшить состояние при этом нарушении, назначается ряд препаратов. Нередко используются трициклические антидепрессанты. К часто применяющимся средствам такого типа при депрессии относятся:

1. Коаксил.
2. Мелипрамин.
3. Амитриптилин.
4. Доксепин.
5. Кломипрамин.

Кроме того, нередко применяются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, дофамина и норадреналина. К таким препаратам относятся:

1. Пароксетин.
2. Флуоксетин.
3. Сертралин.
4. Циталопрам.
5. Зибан.
6. Велбутрин.
7. Венлафаксин.
8. Велаксин.

При тяжелом течении назначаются нейролептики, ноотропы и транквилизаторы. Кроме того, нередко используются витаминные комплексы. Пациентам нужно придерживаться специальной диеты, включая в рацион продукты с высоким содержанием витаминов и минералов. Может быть рекомендована физиотерапия и ЛФК. Пациентам, страдающим глубокой депрессией, требуется длительная работа с психоаналитиком. При комплексном подходе и выполнении больным всех рекомендаций врача высока вероятность полного выздоровления.

Возможные последствия

Наиболее опасным последствием глубокой депрессии является склонность к суициду, которая нередко заканчивается гибелью больного. Кроме того, данное расстройство при некоторых обстоятельствах может стать причиной появления психических нарушений и сбоев в работе внутренних органов.

Глубокая депрессия нередко приводит к ожирению или, наоборот, анорексии. Это патологическое состояние негативно отражается на иммунной системе и мышечном тонусе. Считается, что депрессия может стать причиной нарушения протекания обменных процессов в тканях головного мозга. Это может спровоцировать появление такого патологического состояния, как болезнь Паркинсона.

Статья мне нравитсяСтатья не нравится

Тяжелая депрессия — симптомы, лечение, признаки, причины

Понятие и типы

Тяжелая депрессия — это совокупность множества психоэмоциональных факторов, вызывающих у человека чувство подавленности, ненужности, обреченности и тоски. Данное состояние усугубляется накопительным эффектом, из-за чего депрессия может пускать корни в организме и сознании человека. Психологи отмечают, что каждый пятый житель планеты подвержен депрессии.

Классификаций психоэмоциональных расстройств достаточно много, но давайте отметим для себя их отличия по степени тяжести.

1. Существует легкая степень. Отличить ее можно по наличию некоторых симптомов, но человек может продолжать осуществлять свою ежедневную деятельность в том же режиме, что и до депрессии. Также она может проявляться лишь определенными эпизодами, после чего снова на время затихать.
2. Депрессия средней тяжести отличается наличием нескольких симптомов, которые препятствуют ведению обычного образа жизни.
3. Тяжелая депрессия — самая неприятная и страшная форма, которая может повлечь за собой необратимые последствия. Отличается наличием всех или практически всех депрессивных симптомов, из-за которых человек может полностью не справляться с своими обычными делами.

Уже наличие четырех и более симптомов сигнализирует о том, что у человека возникла тяжелая форма депрессии. Главной опасностью данного заболевания является высокий риск суицида. Давайте рассмотрим основные причины возникновения данной болезни.

Физиологические причины

Причины условно делят на две группы: психологические, оказывающие влияние на душу, и физиологические, которые возникают из-за расстройства выработки нейромедиаторов.

К психологическим причинам относят стрессы, различные психические травмы: гибель близких людей, испытание физического насилия, присутствие на катастрофах. Зачастую такое состояние исчезает через два месяца, но при отсутствии должной помощи может затянуться и превратиться в тяжелое.

К постоянным стрессовым ситуациям относят незначительные неприятности, действующие длительно. К таким провоцирующим неприятностям относят проживание на одной территории с неугодным человеком, который раздражает; выполнение нелюбимой работы; бедность; хронические болезни, снижающие качество жизни. К застаревшей травме относят травмы, полученные в детстве, которые неожиданно всплывают.

Фрустрация — следующая причина возникновения тяжелой депрессии. Для этого состояния характерно ощущение неисполнимого желания.

Следующей причиной выступает экзистенциальный кризис, который проявляется в потере смысла, целей, а также чувства гармонии. Зачастую бывает как признаком, так и причиной тяжелой депрессии.

К физиологическим причинам относят переутомление, истощение, недостаточность кровообращения головного мозга, отравление алкоголем, наркотиками, лекарствами; климакс, инсульты, черепно-мозговые травмы, нерегулярную половую жизнь, а также ее отсутствие; гормональные заболевания, недостаточную двигательную активность, заболевания внутренних органов, неправильное питание, дефекты медиаторной системы, гиповитаминоз.

Если у ребенка на первый план выходят биологические причины возникновения депрессии, то у взрослого человека они обычно скрываются в проблемах психологического характера. Они также могут быть различного плана. К примеру, первые — это внезапные и тяжелые ситуации, которые выбивают человека из привычного ритма жизни. К ним можно отнести:

• Смерть близкого родственника.
• Потерю работы.
• Испытание физического насилия и т.д.

В таком случае депрессия может возникнуть внезапно и принять сразу же серьезные обороты. Главное ее отличие — она может постепенно пройти самостоятельно. Достаточно 2-3 месяцев для полного восстановления.

Но существуют случаи, когда без должной психологической помощи данное заболевание переходит в очень тяжелую депрессию, поэтому нельзя тянуть с лечением.

Ко вторым относят причины, которые как бы точат камень. Это проблемы, не имеющие большого давления на человека, но обладающие способностью накапливать и все больше загонять их обладателя в депрессию. К ним можно отнести:

• Проживание с человеком, который вам неприятен или раздражает.
• Соседство с шумными людьми.
• Проблемы со сном.
• Неудовлетворение собственным местом работы.
• Ссоры в семье.
• Неудачи в личной жизни и т.д.

Несмотря на то, что данные причины не являются критичными и, казалось бы, с ними можно справится, именно они являются самыми страшными. Данные проблемы способны медленно и незаметно загонять человека в тяжелую степень депрессии, справиться с которой в большинстве случаев самостоятельно он уже не может.

Но кроме психологических причин могут возникнуть и физиологические, способные привести человека в депрессивное состояние. К ним относят:

• Отравление различными препаратами, наркотиками или алкоголем. Столь сильная интоксикация организма приводит к сбою работы мозга и нервной системы, что чревато различными психоэмоциональными нарушениями.
• Неправильный образ жизни, а именно нерациональное питание и малоподвижность, приводит к проблемам с лишним весом, которые зачастую становятся причинам возникновения тяжелой депрессии.
• Черепно-мозговые травмы также оказывают влияние на функционирование мозга и ЦНС, что может привести к апатии.
• Заболевания сердца и всей сердечно-сосудистой системы являются важным фактором для появления отклонений в психоэмоциональном состоянии. Замечено, что примерно 30% людей, страдающих апатией, имеют проблемы с сердцем.
• Гормоны также играют большую роль в нашей жизни. Нарушения органов внутренней секреции ведет ко множеству проблем с психикой.
• Кризис личности, к примеру, экзистенциальный кризис проявляется в тревожном чувстве, когда человек ощущает острый дискомфорт, теряет смысл жизни.
• Мощный вред со стороны природных и техногенных факторов, к примеру, катастрофы, теракты, войны и т.д.
• Фрустрация — смешанная причина, хранящая в себе основы физических и психических проблем. Представляет собой состояние, в которое впадает человек при невозможности удовлетворения своих потребностей.

Теперь вы понимаете, что лечение тяжелой депрессии необходимо начинать, как только вы обнаружили у себя первые симптомы, возникшие из-за каких-либо вышеуказанных причин.

Черепно-мозговая травма, полученная при падении, в дальнейшем может стать причиной депрессии

На формировании любой разновидности депрессивного состояния сказывается целый ряд факторов. Ученые и психотерапевты придерживаются мнения, что болезнь возникает на фоне сложного сочетания генетических и биологических, социально-психологических и экологических факторов. Среди них выделяют:

1. Тяжелые переживания по причине утраты близкого человека, проблем на работе или резкой смены социального статуса.
2. Ситуации, травмировавшие психику в детском или взрослом возрасте, которые можно расценивать как психологическое, физическое или сексуальное насилие.
3. Продолжительный стресс, который оказывает ощутимую нагрузку на мозг.
4. Нехватка в организме органических веществ, которые образуются из аминокислот, или биогенных аминов. К ним относятся норадреналин, дофамин, серотонин.
5. Недостаточное пребывание на свежем воздухе, отсутствие дневного света, что чаще проявляется как сезонная депрессия или сезонное аффективное расстройство.
6. Побочные эффекты после приема некоторых препаратов или наркотических веществ. К данной группе относятся психостимуляторы, нейролептики, кокаин и алкоголь, успокоительные и снотворные лекарственные средства.
7. Наличие соматических болезней, к примеру, деменции, атеросклероза, сахарного диабета, хронических или неизлечимых инфекционных заболеваний, черепно-мозговых травм, болезни Паркинсона и пр.
8. В отдельную группу можно выделить эндокринные заболевания, в частности, гипотериоз. Установлено, что он повышает риск возникновения депрессии в 7 раз.
9. Высокий уровень эмпатии, из-за которого депрессия может начаться на фоне депрессивного состояния у родственников или близких людей.

Когнитивные психологи среди возможных причин депрессии называют искажение мышления, проявленные как дисфункциональные убеждения. Они зарождаются еще в детском возрасте и активизируются уже во взрослой жизни из-за различных перипетий.

Исходя из вышеописанного, можно выделить следующие основные группы причин развития депрессивного состояния:

• внешнее влияние на психику, острое (кратковременное) или хроническое;
• генетическая или психологическая предрасположенность;
• нарушения работы эндокринной системы;
• дефекты ЦНС, приобретенные или врожденные;
• телесные заболевания.

Хронический стресс или острая психологическая травма становятся причиной депрессивного расстройства примерно в 90% случаев.

Степени тяжести

— единственный депрессивный эпизод;

— повторяющаяся депрессия;

— биполярное расстройство;

— циклотимия;

— дистимия.

Депрессивный эпизодПроявляется ухудшением настроения на протяжении отрезка времени свыше 2-х недель, в сравнении с повседневным настроением, свойственным для данного пациента. Отчетливая утрата интересов и удовлетворения от выполняемой работы, которая ранее вызывала хорошие впечатления. Быстрая утомляемость, пассивность, снижение активности в различных видах повседневной деятельности.

Снижение внимания и сосредоточенности, пессимистическое представление будущего, нарушение сна, ухудшение аппетита. Возможно появление суицидальных идей.Депрессивный эпизод часто заканчивается полноценным выздоровлением. Реже заболевание может иметь волнообразное течение — рекуррентный депрессивный эпизод.

Депрессии легкиеОсновные симптомы выражены незначительно: легкая утомляемость, отсутствие какого-либо желания к действию, ухудшение сна и аппетита.

Депрессии средней тяжестиУмеренно выраженные симптомы депрессии, снижение социального и профессионального функционирования.

Тяжелые депрессии- без психотических симптомов, преобладает явная грусть, психомоторная заторможенность, ожидание неприятностей, беспокойство, наличие суицидальных идей;- с наличием психотических симптомов, нереальные идеи собственной виновности, заболевания, ступор или беспокойство.

Психопатологические проявления депрессии подразделяют на позитивную и негативную аффективность.Позитивная (патологически продуктивная) аффективность наиболее выражена при тоскливой депрессии, которая сочетается с активизацией иных проявлений депрессивного синдрома — с мыслями о ничтожности, самобичеванием, признаками идеаторного и двигательного торможения.

Признаки позитивной аффективности

• Тоска — неопределенное, глубоко проникаемое чувство, обычно в виде непереносимой тяжести в эпигастрии, чувство сдавленности в загрудинном пространстве, с угнетенностью, грустью, безнадежностью, отчаянием; имеет характер психического страдания.
• Тревога — беспричинное неопределенное переживание, предчувствие угрозы для жизни, предстоящей беды с ощущением внутренней обеспокоенности, устрашающего ожидания, воспринимается, как безосновательные переживания.
• Интеллектуальное и двигательное торможение — затруднение при попытке сосредоточиться, невозможность сконцентрировать внимание; замедленность реакций, движений; инертность, потеря самостоятельного желания к любому виду деятельности, невозможность выполнения повседневных и привычных обязанностей.
• Патологический циркадный ритм — неустойчивое настроение в течение дня с выраженным ухудшением самочувствия ранним утром и незначительным улучшением самочувствия во второй половине дня и в вечернее время.
• Идеи неполноценности, греховатости, ущербности — преследуемые рассуждения о личной ничтожности, порочности с отрицательными взглядами на прошедшие события, настоящее, перспективу на будущее и представлениями о нереальности достигнутых в действительности положительных результатов, ощущения собственной вины даже в том, что еще не произошло.
• Суицидальные мысли — психологически преследуемое желание погибнуть с идеями бессмысленности существования, желательности несчастного случая с летальным исходом.
• Ипохондрические идеи преобладающие представления об опасности и безрезультатности проводимого лечения любого неосложненного заболевания, о его неблагоприятном исходе.

Признаки негативной аффективности

• Болезненное бесчувствие — мучительные ощущения утраты эмоций, невозможность воспринимать природу, чувствовать любовь, ненависть, страдание, гнев.
• Явления моральной анестезии — сознание душевного дискомфорта с ощущением умственного недостатка, бедности воображения, эмоциональное безразличие к внешним объектам, бедность фантазии, утрата интуиции.
• Депрессивная девитализация — снижение или утрата желания жить, инстинкта самосохранения.
• Апатия — отсутствие желаний с утратой жизненной активности, вялостью, безразличием ко всему окружающему.
• Дисфория — угрюмость, брюзжание, ожесточенность, склочность с предъявлением претензий к окружающим и демонстративным поведением.
• Ангедония — потеря чувства наслаждения, способности испытывать удовлетворение, радоваться, сопровождающаяся сознанием внутренней неудовлетворенности, душевного дискомфорта.

Типичные аффективные синдромы:

• Витальная депрессия — основным проявлением является меланхолическое настроение с безосновательным пессимизмом, унынием, подавленностью. Такие проявления непродолжительные и могут колебаться в течение суток.
• Апатическая депрессия — характеризуется преобладанием дефицита побуждений с падением жизненного тонуса.
• Анестетическая депрессия — определяется явлениями отсутствия эмоциональной теакции, распространяющимися на межличностные отношениями явлениями окружающего мира, отчуждение соматочувственных влечений — чувства сна, голода, насыщения, жажды, снижения полового влечения и потенции.

Атипичные аффективные синдромы:Маскированные депрессии — в некоторых случаях пациенты не признают депрессивного состояния, они часто утверждают о наличии у себя редкого и трудно диагностируемого заболевания и требуют проведения обследований, в которых нет необходимости, в различных клиниках.

Клиническая картина маскированных депрессий:»Маски» в форме психопатологических расстройств:- тревожно-фобические;- обсессивно-компульсивные;- ипохондрические;- неврастенические.

«Маски» в форме нарушения биологического ритма:- бессонница;- гиперсомния.

«Маски» в форме вегетативных, соматизированных и эндокринных расстройств:- синдром вегето-сосудистой дистонии, головокружение;- функциональные нарушения внутренних органов;- нейродермит, кожный зуд;- анорексия, булемия;- импотенция, нарушение менструального цикла.

«Маски» в форме алгий:- головные боли;- кардиалгии;- абдоминалгии;- фибромиалгии;- невралгии;- псевдоревматические артралгии.

«Маски» в форме патохарактерологических расстройств:- расстройства влечений;- антисоциальное поведение;- истерические реакции.

Нозологическая дифференциация депрессийЦиклотимия — характеризуется легкими и умеренно-тяжелыми аффективными расстройствами, чаще проявляется витальной депрессией. Часто возникает впервые в зрелом возрасте в связи с соматогенной или психогенной провокацией.Дистимия — в основном возникает в молодом возрасте с хроническим течением не менее двух лет.

Аффективные проявления обычно перекрываются с соматоформными и личностными расстройствами.Реактивные депрессии — имеют проявления различных аффективных нарушений, спровоцированных неблагоприятным воздействием психосоциального стресса.Депрессии органические и спровоцированные другими заболеваниями — эта группа аффективных расстройств реализуется в основном на патофизиологическом уровне и отражает реакцию центральной нервной системы на биохимические и патофизиологические процессы в организме, связанные с тяжелыми заболеваниями.

Депресс

что это такое и как с ней справиться?

Депрессия — это состояние, при котором имеет место очень плохое настроение, которое длится долго, и это существенно влияет на вашу повседневную жизнь.

 

Что такое депрессия

В своей самой легкой форме депрессия может означать просто плохое настроение. Это не мешает вам вести нормальный образ жизни, но делает все «трудным» и «менее стоящим». В самой тяжелой форме депрессия может быть опасной для жизни, потому что может вызвать у вас суицидальные мысли.

Комментарий пациента: «Это начинается с печали, затем я чувствую, что закрываюсь от всех, становлюсь не способным справиться с плохим настроением. В конце концов, я чувствую онемение и опустошенность».

Когда плохое настроение переходит в депрессию?

У всех нас бывают времена, когда у нас плохое настроение, и мы чувствуем грусть или испытываем горе из-за жизненных событий. Обычно эти чувства со временем проходят.

Но если эти чувства мешают вам нормально жить и не проходят через пару недель, или если они возвращаются снова и снова в течение нескольких дней, и недель, это может быть признаком того, что вы испытываете депрессию.

Разновидности депрессии

Если вам поставят диагноз депрессия, вам могут сказать, что у вас легкая, умеренная или тяжелая депрессия. Вы можете переключаться между легкой, умеренной и тяжелой депрессией во время одного эпизода депрессии или в разные эпизоды.

Есть некоторые специфические типы депрессии:

• Сезонное аффективное расстройство (САР) — депрессия, возникающая в определенное время года.
• Дистимия — непрерывная легкая депрессия, длящаяся два года и более. Также называется стойким депрессивным расстройством или хронической депрессией.
• Пренатальная депрессия — депрессия, возникающая во время беременности. Иногда это также называют антенатальной депрессией.
• Послеродовая депрессия (ПНД) — депрессия, возникающая в первый год после родов.

 

Что вызывает депрессию?

Есть несколько теорий о том, что вызывает депрессию. Причины могут сильно отличаться у разных людей, а иногда депрессия может быть вызвана сочетанием различных факторов. Некоторые люди обнаруживают, что они впадают в депрессию без какой-либо очевидной причины.

Распространены следующие возможные причины депрессии:

• детские переживания
• жизненные события
• проблемы с психическим здоровьем
• проблемы с физическим здоровьем
• генетическая наследственность
• лекарства, и алкоголь
• причины, связанные со сном, диетой и физической активностью

Депрессия вызванная химическим дисбалансом

Человеческий мозг чрезвычайно сложен. Поскольку антидепрессанты работают, изменяя химию мозга, некоторые специалисты предполагают, что депрессия вызвана изменениями в химии мозга, которые затем «корректируются» лекарствами. Некоторые врачи могут сказать вам, что у вас «химический дисбаланс» и вам нужны лекарства для его исправления.

Но если в химическом составе мозга происходят изменения, мы не пока знаем, являются ли они результатом депрессии или ее причиной.

Детские переживания

Существуют убедительные доказательства того, что трудные переживания в детстве могут сделать вас уязвимыми для депрессии в более позднем возрасте.

Это могло быть:

• физическое, сексуальное или эмоциональное насилие
• халатное отношение со стороны родителей
• потеря близкого человека в детстве
• травматические события
• нестабильная семейная ситуация.

Исследования показывают, что прохождение множества небольших сложных событий может оказать большее влияние на вашу уязвимость к депрессии, чем переживание одного серьезного травмирующего события.

Трудные переживания в детстве могут сильно повлиять на вашу самооценку и на то, как вы научились справляться с трудными эмоциями и ситуациями. Это может заставить вас чувствовать себя менее способным справляться с жизненными взлетами и падениями, а в более позднем возрасте может привести к депрессии.

Комментарий пациента: «Я впервые испытал депрессию в 15 лет после психологического насилия и домашнего насилия со стороны моего отца в течение многих лет».

Жизненные события

Во многих случаях вы можете обнаружить, что ваша депрессия была вызвана стрессовым или травмирующим событием.

Это могли быть:

• потеря работы 
• конец личных отношений
• тяжелая утрата
• серьезные изменения в жизни, такие как смена работы, переезд или женитьба
• физическое или сексуальное насилие.

Комментарий пациента:  «Я начал чувствовать, что депрессия действительно взяла верх после тяжелого периода моей работы, когда надо мной издевались коллеги — я просто сдался».

Депрессию вызывают не только негативные переживания, но и то, как мы с ними справляемся. Если у вас нет особой поддержки, которая поможет вам справиться со сложными эмоциями, возникающими в результате этих событий, или если вы уже имеете дело с другими трудными ситуациями, вы можете обнаружить, что плохое настроение перерастает в депрессию.

Комментарий пациента:  «Моя депрессия, кажется, усиливается, когда я нахожусь в стрессе и изолирован от других людей».

Когда горе переходит в депрессию?

Горе и сопутствующее ему плохое настроение — естественная реакция на потерю кого-то или чего-то, что мы любим. Как долго продлится ваше горе, зависит от вас. 

Но если вы чувствуете, что испытываете нечто большее, чем просто горе, вы можете поговорить об этом со своим врачом.

Возможно, вы сначала захотите попробовать консультирование в связи с тяжелой утратой, поскольку оно может быть для вас более полезным, чем общее лечение депрессии. 

Комментарий пациента:  «Для меня это началось, когда моя мать умерла. После того, как я некоторое время боролся, я наконец сломался».

Другие проблемы с психическим здоровьем

Если вы испытываете какую-то проблему с психическим здоровьем, вы также можете испытывать и депрессию. Это может быть связано с тем, что преодоление симптомов проблемы с психическим здоровьем может вызвать депрессию.

Вы можете обнаружить, что испытываете депрессию, если также испытываете:

• постоянное беспокойство
• проблемы с питанием (анорексия, булимия)
• ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство).

Проблемы с физическим здоровьем

Плохое здоровье может способствовать развитию депрессии. Многие проблемы со здоровьем могут быть довольно сложными, и они могут сильно повлиять на ваше настроение.

Это могут быть:

• хронические (долгосрочные) проблемы с физическим здоровьем
• опасные для жизни соматические заболевания
• проблемы с физическим здоровьем, существенно меняющие ваш образ жизни.

Вам может быть предложена поддержка вашего психического здоровья одновременно с лечением от проблемы физического здоровья в рамках общего лечения.

Есть некоторые проблемы с физическим здоровьем, которые могут вызвать депрессию:

• состояния, влияющие на мозг и нервную систему
• гормональные проблемы, особенно проблемы с щитовидной и паращитовидными железами
• симптомы, связанные с менструальным циклом или менопаузой
• низкий уровень сахара в крови
• проблемы со сном.

Если вы считаете, что к вам относится какое-либо из перечисленных выше условий, убедитесь, что ваш врач знает о них. Некоторые из них могут быть диагностированы с помощью простых анализов крови — ваш врач может посоветовать их сделать, чтобы помочь поставить правильный диагноз, или вы можете попросить сделать анализ крови, если считаете, что он может быть важен.

Генетическая наследственность

Хотя никаких конкретных генов депрессии выявлено не было, исследования показали, что, если у вас есть близкий член семьи, страдающий депрессией, вы с большей вероятностью сами испытаете депрессию.

Хотя это может быть вызвано нашей биологией, эта связь также может быть обусловлена тем, что мы обычно перенимаем модели поведения от близких окружающих нас людей — по мере взросления.

Лекарства и алкоголь

Депрессия может быть побочным эффектом от многих лекарств. Если вы чувствуете депрессию после начала приема любых лекарств, прочитайте информационный буклет, чтобы узнать, является ли депрессия побочным эффектом препарата, или спросите об этом своего врача. Если вы думаете, что лекарство вызывает вашу депрессию, вы можете поговорить со своим врачом о альтернативе, особенно если вы ожидаете, что ваше лечение продлится какое-то время.

Алкоголь также может вызвать депрессию. Хотя поначалу вы можете использовать спиртные напитки, чтобы почувствовать себя лучше или отвлечься, в целом они могут ухудшить ваше самочувствие. 

Сон, диета и физические упражнения

Плохое питание, недостаток сна и физических упражнений могут повлиять на ваше настроение и усложнить вам задачу справиться с трудностями, происходящими в вашей жизни.

Хотя плохое питание, недостаток сна или физических упражнений не могут напрямую вызвать депрессию, они могут сделать вас более уязвимыми для ее развития.

 

Методы лечения депрессии

Существуют различные методы лечения депрессии.

В том числе:

• самопомощь — самостоятельное лечение
• «разговорные» методики (психотерапия)
• медикаментозное лечение
• прекращение приема лекарств, провоцирующих депрессию
• альтернативные методы лечения
• особое лечение тяжелой и сложной депрессии
• электросудорожная терапия (ЭСТ)

Помните: вы имеете право участвовать в вашем лечении. Тип лечения, который вам предлагается от депрессии, будет зависеть от того, насколько сильно на вас влияют ваши симптомы, и необходимо учитывать ваши личные предпочтения в отношении того, какой вид лечения вам поможет.

Самопомощь

Самопомощь может быть первым вариантом лечения, который вам предложит врач, особенно если у вас легкая депрессия. Потому что этот способ доступен и безопасен, и может помочь вам почувствовать себя лучше, не пробуя другие варианты.

Варианты самопомощи:

• Ваш врач может порекомендовать вам поработать со специальной методикой самопомощи. Медицинский работник должен оказать вам поддержку и проверить ваши успехи лично или по телефону.
• Компьютерная программа от депрессии. Ваш терапевт может называть это компьютеризированной когнитивно-поведенческой терапией (CCBT). Некоторые люди считают, что CCBT помогает им понять свою депрессию и бросить вызов негативным мыслям.
• Программа физической активности. Ваш терапевт может порекомендовать вам записаться на групповые занятия. Они специально разработаны для людей с депрессией и ведутся квалифицированными специалистами.

«Разговорные» методы лечения депрессии (психотерапия)

Существует множество различных методов лечения с помощью разговора, которые могут быть эффективными при лечении депрессии:

• когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
• групповая терапия CBT
• межличностная терапия (IPT)
• поведенческая активация
• психодинамическая психотерапия
• поведенческая терапия пар — если у вас есть постоянный партнер, и ваш врач согласен с тем, что было бы полезно привлечь его к вашему лечению.

Ваш врач может обсудить варианты, и помочь вам подобрать для вас правильный способ лечения.

Комментарий пациента: «Разговор с консультантом действительно помогает мне видеть вещи более рационально и устанавливать связи между реальностью и тем, что происходит внутри моей головы».

Если вы лечитесь с помощью психотерапии, вам не нужно останавливаться только потому, что вы чувствуете себя лучше. Нужно пройти весь курс.

Лекарства от депрессии

Если самопомощь и психотерапия вам не помогли, вам также могут предложить антидепрессант, отдельно или в сочетании с психотерапией.

Существуют разные виды антидепрессантов:

• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
• ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (СИОЗСН)
• трициклические и трициклические препараты
• ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)
• другие антидепрессанты

Вы можете поговорить со своим врачом о возможных вариантах — вам может потребоваться попробовать несколько различных типов лекарств, прежде чем вы найдете то, которое вам подходит. 

Прекращение приема лекарств

Если вы принимаете лекарства от депрессии, важно не останавливаться внезапно. С симптомами отмены антидепрессантов бывает трудно справиться, а внезапное прекращение приема может быть опасным. 

Если вы решили отказаться от приема лекарств, очень важно:

• получить поддержку от профессионала, который понимает процесс лечения
• узнать возможные риски и как их минимизировать
• лекарства отменяются постепенно, в течение определенного периода времени.

Рекомендуется продолжать прием антидепрессантов в течение как минимум шести месяцев после окончания эпизода депрессии. Если вы уже пережили несколько эпизодов депрессии раньше, вы можете продолжать принимать лекарства, если чувствуете, что они могут помочь вам предотвратить новый эпизод.

Светотерапия

Эффективный метод лечения любых видов депрессии представляет собой светотерапия. Она используется при сезонном аффективном расстройстве в качестве монотерапии, а при несезонных депрессиях желательно использовать этот метод лечения не как монотерапию, но как усиливающее средство, в сочетании с традиционными методами. Длительность лечения — от 30 минут до 1 часа, предпочтительно утром после пробуждения. Кроме искусственного освещения (специальная световая камера), может быть эффективен выход наружу в естественный солнечный свет, при хорошей погоде, благоприятной для наблюдения утреннего восхода солнца. При сезонном аффективном расстройстве лечение необходимо распространить на весь тёмный сезон, чтобы предупредить ухудшение, а при несезонных депрессиях светотерапию следует применять вплоть до достижения ремиссии и продолжать ещё по меньшей мере 8—12 недель ежедневно.

Лечение тяжелой и сложной депрессии

Если ваша депрессия тяжелая и сложная, ваш врач должен направить вас в специализированные службы психического здоровья. 

Если вы находитесь в тяжелой депрессии и подвержены риску самоубийства или членовредительства, возможно, вам потребуется стационарное лечение в больнице. Больница может предоставить вам безопасную и благоприятную среду, если вы находитесь в тяжелом состоянии. 

Электросудорожная терапия

Электросудорожную терапию (ЭСТ) следует рассматривать как вариант лечения депрессии только в экстремальных обстоятельствах.

Это может произойти, если вы переживаете длительный и тяжелый период депрессии, а также:

• другие методы лечения не помогли, или
• ситуация опасна для жизни.

Если вы чувствуете, что попали в такую ситуацию, ваш врач должен обсудить с вами этот вариант в ясной и доступной форме, прежде чем вы примете какое-либо решение.

Используется ли нейрохирургия для лечения депрессии?

Нейрохирургия при психическом расстройстве (НПР) выполняется очень редко, в экстремальных обстоятельствах. Предлагается только в том случае, если все другие виды лечения не дали результата.

Что, если вам не станет лучше?

Для разных людей работают разные вещи, поэтому, если конкретное лекарство или лечение не работает в вашем случае, ваш врач должен предложить альтернативу.

Важно помнить, что выздоровление — это путешествие, и оно не всегда будет простым. Возможно, вам будет более полезным сосредоточиться на том, чтобы больше узнать о себе и найти способы справиться с ситуацией, чем пытаться избавиться от симптомов депрессии.

как проявляется, лекарства и лечение

Содержание статьи:

1. Каковы причины
2. Симптомы тяжёлой депрессии
3. Заключение

Каковы причины

Причины бывают физиологические и психологические.

• — Физиологические — это переутомление, нарушение мозгового кровообращения, неправильное питание, перенесенные черепно-мозговые травмы, инсульты, отсутствие или нерегулярная половая жизнь, гормональные заболевания и нарушения, климакс у женщин, наркотическая и алкогольная зависимости, нарушение деятельности медиаторной системы головного мозга.

Глубокая депрессия может быть вызвана такими серьёзными недугами, как болезнь Паркинсона, туберкулёз, заболевания сердечно-сосудистой системы, онкология и др.

• — Психологические причины — перенесённые стрессы (смерть близких, расставание с любимым человеком, потеря работы, неурядицы в личной жизни).

Симптомы тяжёлой депрессии

Когда подразумевается тяжёлая депрессия, различают психологические и физиологические проявления.

Психологические симптомы:

1. Полная утрата интереса к привычной деятельности. Будущее рисуется в тёмных красках, ничто не радует. Человека невозможно отвлечь от грустных мыслей. Он постоянно погружён в свои внутренние переживания и живёт ими.
2. Снижение уровня самооценки до критичного «ничего не умею, ни на что не гожусь», «никто не любит», « да вообще пожизненный неудачник».
3. Чувство постоянной необъяснимой вины — «всё делаю неправильно». Не совершив ничего плохого, больной считает себя виновным во всех смертных грехах не только перед собой, но и перед окружающими его людьми.
4. Грусть и апатия тоже симптомы. Подобный меланхолический всплеск возникает внезапно, вызывая отчаяние, и, как следствие, у больного возникают ощущения безнадёжности, бессмысленности дальнейшего существования. В этот момент появляется повышенная опасность совершения суицида.
5. Повышенная тревожность — резко возникает паника, человек начинает бояться собственной тени, появляется неприязнь к людям, страх перед общением или совершением ранее привычных действий, фобии.
6. Повышенная забывчивость и снижение концентрации — яркие симптомы. При депрессии снижается концентрация внимания, человек становится забывчивым и потерянным, не может сосредоточиться на элементарных вещах.
7. Резкие перепады настроения. Характеризуются резкими всплесками от состояния полной эйфории до «всё пропало».
8. Склонность к суициду — человека охватывает чувство безнадёжности, в самоубийстве он видит выход из сложившейся ситуации. К таким эмоциональным всплескам у больного следует относиться очень серьёзно. К счастью, решиться на такой роковой шаг могут единицы.

Физиологические симптомы

1. Нарушение ночного сна — диагностируется в 100% случаев заболевания. Нарушение сна имеет свои отличительные черты. При засыпании больной не может долго уснуть, его беспокоят всевозможные мысли. Нарушается и глубина сна. Ночью человек несколько раз просыпается, а проснувшись, уже не может уснуть. В итоге не высыпается, испытывает постоянную сонливость. В результате падает работоспособность, растёт раздражительность. Может возникнуть ещё одна крайность — длительный сон (гиперсомния), который может продолжаться в течение 14-18 часов. Даже после такого длительного сна человек чувствует себя разбитым.
2. Нарушение аппетита — при тяжёлой депрессии возникает снижение аппетита. Очень часто пациенты теряют в весе, еда кажется им безвкусной, не вызывает эстетического удовольствия. Иногда наблюдается другая крайность, когда человек начинает «заедать» стресс, но при этом также не получает наслаждения от приёма пищи.
3. Хроническая усталость — возникает чувство «заторможенности», быстрой усталости, физической слабости. Окружающим может показаться, что человек просто ленится выполнять работу, симулирует. Больной готов целый день провести в постели. Наиболее интенсивно это проявляется, как ни странно, в утренние часы, когда пик тоски, апатии наиболее высок. К вечеру пациента немного «отпускает».
4. Приступы паники. Подобные признаки начинаются неожиданно, сопровождаются учащённым сердцебиением, покалыванием в пальцах ног и рук, в области сердца, повышением потливости и ощущением, что сейчас случится что-то страшное. Иногда состояние может привести к головокружению, обморокам. Эти проявления могут быть характерны и для других заболеваний.
5. Когда имеется глубокая депрессия, нарушения сексуальной активности происходит на физиологическом уровне, независимо от сознания больного. В состоянии депрессии даже очень любящие супружеские пары и партнёры не могут объяснить причину падения взаимного влечения, что может привести к ссоре между близкими людьми. В данном случае необходимо быть терпимым к родному человеку.

Если у человека в течение более 2 недель наблюдается более 4 из описанных симптомов, по всей вероятности, он на грани или уже вошёл в состояние глубокого стресса. Как правило, заболевший не считает, что он болен и нуждается в квалифицированной помощи.

Здесь важную роль играют близкие. Они ненавязчиво должны помочь человеку преодолеть болезнь. Замалчивать недуг очень опасно для здоровья, он может перерасти в серьёзное психическое заболеванием.

Заключение

Тяжёлая депрессия — это сложное психическое расстройство, которое требует консультации психотерапевта.

Лечение тяжёлой депрессии довольно длительное, требует терпения. Успех зависит, прежде всего, от желания человека избавиться от навязчивой депрессии.

Глубокая депрессия может лечиться комплексно, то есть, с применением медикаментов (наиболее запущенные случаи) и психологических методик. В любом случае обращайтесь к врачу, а не занимайтесь самолечением.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 24 августа 2020 г.

Что такое депрессия?

Депрессия — это больше, чем просто мимолетное настроение, «плохой день» или временная грусть. Самый частый симптом — плохое настроение, иногда проявляющееся раздражительностью. Часто человек, страдающий депрессией, не может получать удовольствие от занятий, которые ему обычно нравятся.

При большой депрессии возникает глубокая печаль или чувство отчаяния.Симптомы большой депрессии продолжаются не менее двух недель, но обычно длятся гораздо дольше.

Другие типы депрессии могут иметь более тонкие симптомы. Например, дистимия, известная сейчас как стойкое депрессивное расстройство, менее серьезна, чем эпизод большой депрессии, но обычно длится дольше. Многие люди с этим расстройством описывают, что они находились в депрессии столько, сколько они себя помнят, или что они постоянно впадают в депрессию и выходят из нее.

Плохое настроение при любом типе депрессии обычно сопровождается разнообразными симптомами.И симптомы могут значительно различаться у разных людей.

Многие люди, страдающие депрессией, также испытывают тревогу. Они могут беспокоиться о своем физическом здоровье больше среднего. У них могут быть чрезмерные конфликты в отношениях или плохая работа на работе. Сексуальное функционирование может быть проблемой. Люди с депрессией также подвергаются большему риску злоупотребления алкоголем или другими веществами.

Депрессия, вероятно, связана с изменениями в областях мозга, контролирующих настроение.Нервные клетки могут плохо функционировать в определенных областях мозга. Нарушение связи между нервными клетками или нервными цепями может затруднить мозгу человека регулирование своего настроения.

Гормональные изменения также могут отрицательно повлиять на настроение. Жизненный опыт человека может повлиять на эти биологические процессы. А генетический состав человека влияет на то, насколько он или она подвержены депрессии.

Эпизод депрессии может быть спровоцирован стрессовым жизненным событием.Но во многих случаях депрессия не связана с конкретным событием.

Большой депрессивный эпизод может возникнуть в течение первых двух-трех месяцев после рождения ребенка. В таком случае это можно назвать большим депрессивным расстройством с послеродовым началом. Большинство людей называют это послеродовой депрессией.

Депрессия, возникающая в основном в зимние месяцы, обычно называется сезонным аффективным расстройством или САР. Это также можно назвать большим депрессивным расстройством с сезонным характером.

Эпизоды депрессии могут возникнуть в любом возрасте. У женщин депрессия диагностируется в два раза чаще, чем у мужчин. Люди, у которых есть член семьи, страдающий большой депрессией, более склонны к развитию депрессии или проблем с алкоголем.

Симптомы

Депрессивный человек может набирать или терять вес, есть больше или меньше, чем обычно, испытывать трудности с концентрацией внимания и иметь проблемы со сном или спать дольше обычного. Он или она может чувствовать усталость и не иметь сил ни для работы, ни для игр.Может показаться, что с небольшими проблемами или препятствиями невозможно справиться. Человек может казаться замедленным, возбужденным и беспокойным. Симптомы могут быть довольно заметны для окружающих.

Особенно болезненный симптом этой болезни — непоколебимое чувство никчемности и вины. Человек может чувствовать вину за определенный жизненный опыт или общую вину, не связанную ни с чем конкретным.

Если боль и самокритика станут достаточно сильными, они могут привести к чувству безнадежности, саморазрушающему поведению или мыслям о смерти и самоубийстве.Подавляющее большинство людей, страдающих тяжелой депрессией, не пытаются совершить самоубийство или совершить самоубийство, но у них больше шансов сделать это, чем у людей, которые не находятся в депрессии.

Симптомы большой депрессии включают:

• отчетливо подавленное или раздражительное настроение
• потеря интереса или удовольствия
• снижение или увеличение веса или аппетита
• уменьшение или усиление сна
• выглядит замедленным или возбужденным
• усталость и потеря энергии
• чувствовать себя никчемным или виноватым
• Плохая концентрация или нерешительность
• мыслей о смерти, а также о планах или попытках самоубийства.

Люди со стойким депрессивным расстройством могут иметь многие из тех же симптомов. Хотя симптомы, как правило, менее серьезны, они продолжаются.

Диагностика

Врач первичной медико-санитарной помощи или психиатр обычно может диагностировать депрессию, задавая вопросы об истории болезни человека и симптомах.

Многие люди с депрессией не обращаются за оценкой или лечением из-за отношения общества к депрессии.Человек может чувствовать, что депрессия — это его вина, или беспокоиться о том, что подумают другие. Кроме того, сама депрессия может исказить способность человека распознать проблему. Поэтому членам семьи или друзьям может потребоваться побудить кого-то, у кого проявляются симптомы депрессии, обратиться за помощью.

Специфических тестов на депрессию не существует. Тем не менее, важно пройти обследование у лечащего врача, чтобы убедиться, что симптомы не вызваны заболеванием или приемом лекарств.

Ожидаемая длительность

В среднем нелеченные эпизоды длятся несколько месяцев. Однако эпизоды большой депрессии могут длиться сколько угодно времени. Симптомы также могут различаться по интенсивности во время эпизода.

Если депрессию не лечить, она может перейти в хроническую (длительную). Лечение может сократить продолжительность и тяжесть депрессивного эпизода.

Профилактика

Невозможно предотвратить серьезную депрессию, но ее раннее обнаружение может помочь.Лечение может уменьшить симптомы и предотвратить повторение болезни.

Лечение

Самое полезное лечение — это сочетание психотерапии и лекарств. В первую очередь часто назначают лекарства из класса антидепрессантов, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС). Эти лекарства включают флуоксетин (прозак), сертралин (золофт), пароксетин (паксил), циталопрам (целекса) и эсциталопрам (лексапро). Они не без проблем, но их довольно легко принимать и они относительно безопасны по сравнению с предыдущими поколениями антидепрессантов.

Известно, что

СИОЗС вызывают проблемы с сексуальным функционированием, некоторую тошноту и усиление беспокойства на ранних этапах лечения.

Другие эффективные антидепрессанты включают бупропион (Веллбутрин), венлафаксин (Эффексор), миртазапин (Ремерон) и дулоксетин (Цимбалта). Два старых класса антидепрессантов, трициклические антидепрессанты и ингибиторы моноаминоксидазы, также все еще используются. Они так же эффективны, как и более новые, и могут быть очень полезны, когда кто-то плохо отреагировал на другие методы лечения.

Для улучшения состояния обычно требуется от двух до шести недель приема антидепрессантов. На поиск наиболее эффективного лекарства может потребоваться несколько попыток. После того, как подходящее лекарство будет найдено, может потребоваться до нескольких месяцев, чтобы найти правильную дозу и увидеть полный положительный эффект.

Иногда два разных антидепрессанта используются вместе. Или добавляется стабилизатор настроения, такой как литий (продается под несколькими торговыми марками) или вальпроевая кислота (Depakene, Depakote).Если присутствуют психотические симптомы, врач может назначить антипсихотический препарат. К ним относятся галоперидол (Haldol), рисперидон (Risperdal), зипразидон (Geodon), арипипразол (Abilify) и оланзапин (Zyprexa).

Было продемонстрировано, что ряд различных психотерапевтических техник помогает в зависимости от причин депрессии, наличия семьи и другой социальной поддержки, а также личного стиля и предпочтений человека. Техника, называемая когнитивно-поведенческой терапией, может помочь человеку с депрессией распознать негативное мышление и научить методам контроля симптомов.Другие виды терапии, включая психодинамическую, инсайтовую и межличностную психотерапию, могут помочь депрессивным людям разрешить конфликты в важных отношениях или изучить историю, лежащую в основе симптомов.

Если вы страдаете депрессией, вам будет полезно узнать о болезни все, что можно. Вы также можете использовать любые сети поддержки, которые могут быть доступны в вашем сообществе.

Для некоторых людей с большой депрессией лечение, называемое электросудорожной терапией (ЭСТ), может быть вариантом спасения жизни.Это лечение является спорным, но очень эффективно. При ЭСТ электрический импульс прикладывается к коже черепа человека и проходит через мозг, вызывая припадок. Пациент находится под анестезией на протяжении всей процедуры и находится под тщательным наблюдением. Перед процедурой дается лекарство, чтобы предотвратить любые внешние признаки судорог, что помогает предотвратить травмы. Улучшение наблюдается постепенно в течение нескольких дней или недель после лечения. ЭСТ — самое быстрое и эффективное лечение самых тяжелых форм депрессии, и для большинства людей оно не более рискованно, чем другие виды лечения антидепрессантами.

Антидепрессанты и суицидальный риск

С 2004 года FDA требует от производителей антидепрессантов включать так называемое «предупреждение о черном ящике» на этикетках своих продуктов. Предупреждение направлено на устранение опасений, что антидепрессанты могут увеличить риск самоубийства у детей, подростков и молодых людей. Эта проблема остается в центре внимания исследований, но окружающие ее доказательства по-прежнему трудно интерпретировать.

У небольшого числа молодых людей, принимающих эти лекарства, вероятно, действительно наблюдается необычная реакция, и в конечном итоге они чувствуют себя гораздо хуже, чем лучше.Любое лекарство, влияющее на настроение, может оказать на некоторых людей неожиданный негативный эффект.

Однако некоторые эксперты опасаются, что это предупреждение оказало слишком сильное сдерживающее воздействие на использование антидепрессантов для лечения. И для врачей, и для пациентов потенциально опасно проявлять осторожность при использовании полезного вмешательства. Если депрессию не лечить, повышается риск самоубийства. Как это ни парадоксально, возможно, что маркировка подвергнет еще человека риску самоубийства, если это означает, что некоторые люди не получают необходимого лечения.

Следовательно, независимо от этих споров, всегда важно внимательно следить за своим лечением. Независимо от вашего возраста и лечения, немедленно сообщайте врачу о любых тревожных симптомах или ухудшении настроения.

Когда звонить профессионалу

Депрессия — болезненное и потенциально опасное, но излечимое заболевание. Если у вас есть подозрения, что вы или ваш близкий находитесь в депрессии, обратитесь к врачу.

Прогноз

Лечение депрессии стало довольно сложным и эффективным. Прогноз при лечении депрессии отличный. При лечении часто значительно снижается интенсивность симптомов и частота эпизодов. Многие полностью выздоравливают.

Когда лечение оказывается успешным, по-прежнему важно поддерживать тесный контакт со своим врачом или терапевтом, потому что часто требуется поддерживающее лечение, чтобы предотвратить возвращение депрессии.

Узнать больше о депрессии

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Внешние ресурсы

Национальный институт психического здоровья
www.nimh.nih.gov/

Американская психиатрическая ассоциация
www.psychiatry.org

Американская психологическая ассоциация
www.apa.org/

Альянс поддержки депрессии и биполярного расстройства (DBSA)
www.dbsalliance.org/

Национальный альянс по психическим заболеваниям
www.nami.org/

Психическое здоровье, Америка
www.mentalhealthamerica.net

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Лечение умеренной и тяжелой депрессии | Информация для общественности | Депрессия у взрослых: признание и управление | Руководство

Если у вас умеренная или тяжелая депрессия, вам следует предложить как антидепрессант, так и психологическое лечение — это должна быть либо когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), либо межличностная терапия (см. Таблицу психологических методов лечения депрессии).

Прием антидепрессанта

Выбор антидепрессантов

Если вы решили начать прием антидепрессантов, ваш лечащий врач должен обсудить с вами различные типы антидепрессантов, любые возможные побочные эффекты, а также то, могут ли они повлиять на вас, если вы принимаете другие лекарства или страдаете физическим заболеванием.Им также следует обсудить с вами любые ранее принимаемые вами антидепрессанты и их эффективность.

Обычно вам следует предложить тип антидепрессанта, называемый селективным ингибитором обратного захвата серотонина (или сокращенно СИОЗС), потому что он обычно имеет меньше побочных эффектов, чем другие типы антидепрессантов, и столь же эффективен.

Если вам предлагают антидепрессант, называемый необратимым ингибитором моноаминоксидазы (например, фенелзин), он должен назначаться только специалистом в области психического здоровья.Вам не следует предлагать антидепрессант под названием досулепин, потому что он связан с повышенным риском сердечных заболеваний.

Стартовое лечение

Если вы считаете, что ваше лечение не соответствует тому, что описано в этой информации, сначала поговорите с членом вашей медицинской бригады.

Ваш лечащий врач должен обсудить все, что вас беспокоит по поводу приема лекарств.Например, они должны объяснить, что:

• вы не будете жаждать антидепрессантов или вам нужно будет принимать больше лекарств, чтобы со временем почувствовать тот же эффект.

• антидепрессанту нужно время, чтобы подействовать

• , вы должны внимательно следовать инструкциям по приему лекарства, даже если сначала вы не уверены, что оно работает.

• Вы должны продолжить лечение, даже если почувствуете себя лучше

• могут возникнуть побочные эффекты

• существует вероятность того, что антидепрессант может повлиять на действие любого другого лекарства, которое вы принимаете.

Вам также должна быть предложена полная письменная информация о приеме антидепрессантов.

Если вам 30 лет и больше, и вы не относитесь к группе повышенного риска самоубийства, ваш лечащий врач обычно должен посетить вас через 2 недели после начала лечения. Затем вас следует посещать каждые 2–4 недели в течение первых 3 месяцев, а после этого — реже, если лечение работает.

Есть некоторые опасения по поводу того, как молодые люди реагируют на антидепрессанты на ранних этапах лечения.Таким образом, если вам меньше 30 лет, вы обычно должны приходить на прием через 1 неделю после начала приема антидепрессанта, а затем по мере необходимости после этого.

Если предполагается, что вы подвержены риску самоубийства, вас следует осматривать через 1 неделю после начала приема антидепрессанта, а затем так часто, как необходимо, независимо от вашего возраста.

Если у вас появляются побочные эффекты при первом приеме антидепрессанта, но они не вызывают особого беспокойства, ваш лечащий врач должен внимательно следить за вами. Если хотите, можете прекратить прием лекарств или попробовать другой антидепрессант.Если вы беспокоитесь, возбуждены или плохо спите, вам могут предложить другое лекарство, называемое бензодиазепином, а также ваш антидепрессант, хотя обычно вы не должны принимать его более 2 недель.

Вопросы об антидепрессантах

• Сколько времени пройдет, прежде чем я почувствую себя лучше?

• Как долго мне нужно будет принимать антидепрессант?

• Есть ли риски, связанные с этим лечением?

• Привыкну ли я к антидепрессантам?

• Каковы побочные эффекты этого антидепрессанта?

• Что мне делать, если у меня появятся какие-либо из этих побочных эффектов?

• Как долго длятся побочные эффекты?

• Легко ли будет прекратить прием антидепрессанта?

Что будет, если я не почувствую себя лучше после приема антидепрессанта?

Если на любом этапе лечения антидепрессантами у вас возникнут вопросы или вы чувствуете, что вам не становится лучше, вам следует вернуться к своему лечащему врачу и обсудить свои проблемы.

Если вы не почувствуете себя лучше через 2–4 недели, они должны проверить, принимаете ли вы лекарство в соответствии с предписаниями. Если вы принимали правильную дозу, но после 3–4 недель лечения улучшение незначительно или отсутствует, они могут обсудить с вами увеличение дозы вашего лекарства. Но если у вас были неприятные побочные эффекты или, если хотите, вам могут предложить другой антидепрессант.

Если после завершения курса антидепрессантов ваши симптомы все еще не улучшились, ваш лечащий врач должен договориться с вами почаще, чтобы проверить, как вы себя чувствуете.Они рассмотрят ряд вариантов, включая повторную попытку предыдущего лечения, увеличение дозы вашего лекарства или использование другого антидепрессанта. Смена антидепрессантов обычно занимает около недели; в это время за вами следует внимательно следить.

Если вам предлагают принять два лекарства вместе, обычно это следует начинать под наблюдением специалиста. Специалист должен сообщить вам, что существует риск возникновения большего количества побочных эффектов, чем если бы вы принимали один антидепрессант.За вами следует внимательно следить. В дополнение к первому антидепрессанту вам могут быть предложены лекарства, не являющиеся антидепрессантами, такие как литий или антипсихотические препараты, или вам могут предложить другой антидепрессант (например, миансерин или миртазапин).

Если вам предлагают литий, вам следует сдавать анализы крови для проверки почек и щитовидной железы до начала лечения и каждые 6 месяцев во время лечения, и вам может потребоваться электрокардиограмма (для краткости ЭКГ), чтобы проверить свое сердце.Вы также должны измерять уровень лития в крови через 1 неделю после начала приема лития каждый раз при изменении дозы, а затем каждые 3 месяца.

Если вы принимаете антипсихотические препараты, вам следует проверить свое физическое здоровье, включая вес, артериальное давление, уровень сахара в крови и уровень холестерина. Вас также следует спросить, были ли у вас побочные эффекты.

Обычно не рекомендуется принимать буспирон, карбамазепин, ламотриджин, пиндолол, вальпроат или гормоны щитовидной железы вместе с антидепрессантом, потому что неясно, могут ли эти методы лечения помочь людям с депрессией.Если ваш лечащий врач предлагает вам один из этих препаратов, он должен объяснить, почему они думают, что это может помочь, и должны пересмотреть лечение вместе с вами через короткое время, чтобы узнать, помогает ли оно.

Вальпроат натрия нельзя применять во время беременности, а также у девочек и женщин, которые могут забеременеть, если нет альтернативы и не существует плана предотвращения беременности. Это связано с риском пороков развития и аномалий развития у малыша.

Что произойдет, если я не почувствую себя лучше после психологического лечения или приема лекарств?

Если вы пробовали и психологическое лечение, и лекарства по отдельности, и они не помогли, вам следует предложить комбинированное лечение с антидепрессантами и когнитивно-поведенческой терапией (КПТ).

Если вы пробовали различные комбинации лекарств или антидепрессант вместе с КПТ и не чувствуете себя лучше, вам могут предложить прием к специалисту.

Прекращение приема антидепрессантов

Когда пришло время прекратить прием антидепрессанта, это следует делать постепенно в течение 4 недель, хотя некоторым лекарствам может потребоваться больше времени (например, пароксетин и венлафаксин). Прием флуоксетина можно прекратить быстрее. Когда вы прекращаете принимать антидепрессанты или уменьшаете дозу, у вас могут появиться симптомы — они могут включать изменение настроения, беспокойство, проблемы со сном, головокружение и боль в животе. Симптомы также могут возникнуть, если вы пропустите дозы.Эти симптомы обычно незначительны и быстро исчезают. Но иногда они могут быть тяжелыми, особенно если прием антидепрессанта прекращается внезапно.

Если вы испытываете серьезные симптомы во время сокращения приема лекарств или после прекращения их приема, вам следует обратиться к врачу. Они могут попробовать принять вашу первоначальную дозу или попробовать аналогичный антидепрессант, прежде чем снова постепенно уменьшать дозу, контролируя ваши симптомы.

Есть ли другая поддержка?

Если вы долгое время страдали тяжелой депрессией и нуждаетесь в дополнительной поддержке, вам могут предложить социальную поддержку через службу поддержки, а также любое лечение, которое вы проходите.Это должны делать обученные волонтеры, которые будут видеть вас не реже одного раза в неделю в течение 2-6 месяцев. Они будут говорить и слушать вас, а также предлагать практические советы и поддержку.

Если ваша депрессия длилась долгое время, вам может потребоваться помощь, чтобы восстановить уверенность в себе и вернуться к своим обычным занятиям, что может означать возвращение к работе. Например, если вы какое-то время были без работы, ваш лечащий врач может предложить вам место в программе реабилитации, чтобы помочь вам справиться с этими трудностями.

Лечение и уход за людьми, направленными в специализированную психиатрическую службу или в больницу

Люди с тяжелой депрессией, которые боятся причинить себе вред или находятся в группе риска, имеют галлюцинации или бред и / или нуждаются в помощи группы профессионалов, могут быть направлены в специализированную службу психического здоровья.

Здесь следует оценить ваши симптомы, и член вашей бригады должен подробно обсудить с вами любое предыдущее лечение, которое вы получали.Они также могут поговорить с вами о различных методах лечения, которые вы могли бы попробовать, или они могут предложить лечение, которое вы уже пробовали, если есть причина, которая могла бы объяснить, почему оно не помогало раньше.

Ваша группа специалистов должна разработать вместе с вами «план ухода», чтобы вы могли получить наиболее подходящие для вас лечение и поддержку. В нем должны быть указаны специалисты, отвечающие за различные аспекты вашего лечения и ухода. Вы и ваш терапевт должны получить копию плана.План должен включать то, что должно произойти в кризисной ситуации (ситуации, когда вам срочно нужна помощь).

Если у вас тяжелая депрессия и вы и ваш лечащий врач чувствуете, что вы можете причинить себе вред или вам трудно заботиться о себе, вам могут посоветовать пройти курс лечения в больнице. Если вам необходимо остаться в больнице для лечения, вам должен быть предложен полный спектр психологических процедур (см. Таблицу психологических методов лечения депрессии).Ваш лечащий врач должен убедиться, что вы можете продолжить лечение после выписки из больницы.

Группы разрешения кризисных ситуаций и лечения на дому могут помочь вам справиться с кризисной ситуацией и позаботиться о вас после выписки из больницы. Они будут регулярно навещать вас и обеспечат высокий уровень ухода и поддержки, чтобы помочь вам приспособиться к жизни дома.

Электросудорожная терапия

Курс электросудорожной терапии (сокращенно ЭСТ) иногда используется для лечения тяжелой депрессии, если существует риск для жизни человека и требуется срочное лечение, или при умеренной или тяжелой депрессии, когда все другие методы лечения не помогли.Электростанция всегда проводится в больнице под общим наркозом и работает, пропуская электрический ток через мозг. У человека может наблюдаться некоторая потеря памяти.

Вы должны чувствовать возможность свободно дать свое согласие на лечение с помощью ЭСТ, не чувствуя себя обязанным или принужденным к принятию решения. Вам также следует напомнить, что вы можете отозвать свое согласие в любое время. В идеале ваш лечащий врач должен привлекать к обсуждению с вами согласия вашего опекуна или адвоката.Если вы недостаточно хорошо себя чувствуете, чтобы дать свое согласие, ваш лечащий врач должен принять во внимание все сделанные вами письменные инструкции (например, предварительные решения) и проконсультироваться с вашим защитником или опекуном.

Вам должна быть предоставлена ​​полная и ясная информация о том, как работает ECT, а также объяснение преимуществ и недостатков. Существуют разные типы ЭСТ (называемые односторонней или двусторонней ЭСТ), и вам следует предоставить информацию о том, как они сравниваются с точки зрения их эффективности и побочных эффектов.

Ваше здоровье следует контролировать после каждого сеанса ЭСТ, и лечение следует прекращать, как только вы почувствуете себя лучше, или если побочные эффекты перевешивают пользу. Вам также следует оценивать свою память и когнитивные способности (мыслительные процессы) до начала лечения, по крайней мере, после каждых трех-четырех сеансов ЭСТ и в конце курса лечения.

Если курс ЭСТ помог вам, вам следует предложить антидепрессант или продолжить прием любых антидепрессантов, которые вы уже принимаете, потому что это может помочь вам оставаться здоровым.

Если курс ЭСТ не помог вам, вам следует предложить другой курс только после того, как будут рассмотрены все другие возможные методы лечения и ваш лечащий врач обсудит с вами преимущества и недостатки лечения.

лекарств от депрессии | Ежедневное здоровье

Q1. Я 64-летний мужчина, который лечится от депрессии и тревоги. Мое лечение состоит из когнитивной терапии и трех рецептурных лекарств.Моя проблема — повторяющийся разочаровывающий сон, в котором я застрял в каменном лабиринте, из которого нет выхода. Это во многих случаях вызывало раннюю утреннюю депрессию еще до того, как подействовали мои лекарства. У меня вопрос: являются ли эти тревожные сны символом других проблем, которые еще предстоит решить, или они могут быть результатом моих лекарств? Буду признателен за ваш вклад, поскольку эта ситуация стала очень напряженной.

— G.R., Arkansas

Депрессия связана с увеличением количества и интенсивности сна с быстрым движением глаз (REM), который является физиологическим состоянием, в котором происходит большинство сновидений.У депрессивных людей есть некоторая тенденция к более тревожным сновидениям, чем у людей, которые не находятся в депрессии; они обычно отражают темы, соответствующие тревогам и трудностям, сопровождающим депрессивное состояние. Хотя большинство депрессивных людей не сообщают о повторяющихся кошмарах или плохих снах, то, что вы описываете, не звучит необычно; чувство замкнутости и бессилия решить проблемы очень распространено при депрессии.

Ответ на ваш вопрос о том, вызывает ли ваше повторяющееся сновидение ваше лекарство или усиливает его, можно частично найти в вашей истории.Если повторяющиеся сны начались после того, как вы начали принимать лекарство, более вероятно, что ваше лекарство играет некоторую роль. Большинство, хотя и не все, антидепрессанты уменьшают количество быстрого сна, который вы получаете каждую ночь, и, как правило, «подталкивают» сон во сне ко второй части ночного сна. Поскольку мы обычно лучше всего помним наш последний сон (то есть тот, который мы переживаем ближе всего к пробуждению), лекарство, концентрирующее сон во сне в конце ночи, может быть связано с дурными сновидениями или кошмарами.

Поскольку вам снятся эти тревожные сны, возможно, стоит поговорить с врачом о возможных альтернативных лекарствах. Хотя аномальные сны были зарегистрированы как побочные эффекты практически всех антидепрессантов, те, которые оказывают меньшее подавляющее действие на быстрый сон, включают бупропион (веллбутрин, зибан, будеприон), серзон (нефазодон), дезирел (тразодон), ремерон (миртазапин). ) и Сурмонтил (тримипрамин). Помимо бупропиона, эти лекарства также обладают более сильным действием, чем другие антидепрессанты, при лечении бессонницы.

2 кв. Я слышал, что некоторые врачи в Калифорнии дают травку людям, страдающим депрессией. Поскольку я принимаю веллбутрин (бупропион) 300 мг в день и цимбалта (дулоксетин) 90 мг в день, я плохо ем и не сплю. Известно, что я не сплю до 2 часов ночи, а затем просыпаюсь к 6:30 утра, чтобы отвезти сына в школу, и я обнаружил, что курение помогает. Каково ваше мнение по этому поводу?

На протяжении многих лет я встречал некоторых людей, которые сообщали, что марихуана помогает улучшить их чувство депрессии и тревоги.То же самое и с другими людьми, которые сообщают, что находят утешение в алкоголе и наркотиках. Эти «домашние средства» могут дать краткосрочный эффект, снимая тревогу или ускоряя сон. Они также могут временно облегчить некоторые аспекты депрессии, стимулируя последний общий путь, вовлекающий центры удовольствия в мозгу.

Однако ни один из этих препаратов не обладает доказанным антидепрессивным действием, а регулярное употребление создает реальный риск зависимости и других медицинских осложнений. Хотя я не разбираюсь в законах Калифорнии, я также считаю, что это не одно из разрешенных медицинских применений марихуаны, что создает дополнительную возможность возникновения юридических проблем.

Как правило, лекарства, которые могут вызывать привыкание, не используются в качестве препаратов первого или даже второго ряда для лечения депрессии, хотя в настоящее время исследуются различные системы нейротрансмиттеров, через которые они действуют, в надежде найти новые пути приема лекарств. это не будет вызывать привыкание.

3 кв. Семь лет назад мне поставили диагноз тяжелая депрессия. Мой врач сказал мне, что мне нужно принимать лекарства в течение года. Через год я решила прекратить прием лекарств, но врач хотел, чтобы я продолжал принимать их дольше.Он сказал мне, что если я перестану их принимать и у меня будет еще один эпизод, мне придется принимать лекарства на всю жизнь. Это правда?

— Салли, Флорида

В зависимости от вашего возраста «пожизненно» может означать 80 или более лет, и кто действительно знает, что нас ждет в этом отношении?

Текущий стандарт практики состоит в том, чтобы рекомендовать постоянное лечение антидепрессантами для предотвращения рецидива или рецидива после третьего эпизода депрессии в течение жизни или когда у человека было два эпизода депрессии в течение пяти лет.Иногда, например, когда депрессия была очень тяжелой или включала попытку суицида, такое поддерживающее лечение рекомендуется только после одного эпизода.

В своей практике я предпочитаю термин «бессрочный» термину «пожизненный» и объясняю, что это решение, которое мы с пациентом должны пересматривать ежегодно.

4 кв. Мой брат страдает тяжелой депрессией и боится, что прием лекарств будет стоить ему работы. Он водитель-дальнобойщик и теряет бизнес. Он хочет работать на кого-то еще водителем автобуса или грузовика, но его не возьмут на работу, если он принимает психиатрические препараты.У него нет колледжа и никакого другого опыта, кроме вождения, ему только что исполнилось 53 года. Что вы думаете о человеке в его должности?

Некоторые лекарства вызывают сонливость как побочный эффект и могут нарушить способность человека сохранять бдительность. Понятно, что это может вызвать опасения как по безопасности, так и по ответственности у потенциального работодателя. Но некоторые антидепрессанты вообще не обладают седативным действием.

Кроме того, существуют другие варианты лечения, которые могут быть эффективными без использования лекарств, например, когнитивно-поведенческая или межличностная психотерапия.

Одним из вариантов может быть начало психотерапии и отложить решение о начале приема антидепрессантов до момента приема на работу. Если одна психотерапия неэффективна, ваш брат может поговорить со своим врачом о том, чтобы попробовать антидепрессант, у которого нет дневного седативного эффекта в качестве побочного эффекта.

Без соответствующего лечения его депрессия сама по себе может снизить его трудоспособность, поэтому, вероятно, ему лучше всего будет обратиться за соответствующим лечением и поработать со своим врачом, чтобы убедиться, что лечение не повлияет на его возможности трудоустройства.

5 кв. Мой 89-летний отец только что потерял жену (мою мачеху) после 45 лет брака. Она умерла в постели рядом с ним в доме престарелых, где он восстанавливался после операции на головном мозге. Она умерла от передозировки лекарств, которые плохо прописал врач. Теперь он не будет принимать свои лекарства (аспирин и гидрохлоротиазид), потому что боится их комбинации. Он говорит об этом иррационально, и я считаю, что он в депрессии (и это понятно).Может ли депрессия заставить его не принимать лекарства?

— Джейн, Калифорния

Депрессия связана с несоблюдением режима приема лекарств, равно как и гнев, направленный на врача, и изменение психического состояния после операции на головном мозге.

Хотя я недостаточно знаю о состоянии вашего отца или обстоятельствах смерти вашей мачехи, чтобы оказать здесь большую помощь, это звучит как очень печальная ситуация, и я призываю вас поговорить со своим отцом о его чувствах горя и возможно гнев по поводу смерти мачехи.Вы также должны убедиться, что он дает своему врачу знать, что боится своих лекарств, и вы должны быть со своим отцом, когда он разговаривает с врачом.

Антидепрессанты — Тесты и лечение

Перейти к основному содержанию Перейти к программе чтения с экрана

Поиск

Меню

Поиск: Поиск

• Дом
• Болезни и состояния
• Симптомы и самопомощь
• Тесты и лечение
• Здоровая жизнь
• Забота, поддержка и права
• Каталог услуг Шотландии

Новое лечение тяжелой депрессии с гораздо меньшим количеством побочных эффектов — ScienceDaily

Электросудорожная терапия остается одним из самых эффективных методов лечения тяжелой депрессии, но новое исследование UNSW показывает, что ультракороткая импульсная стимуляция почти так же эффективна, как стандартная ЭСТ, с гораздо меньшим количеством когнитивные побочные эффекты.

Исследование, опубликованное сегодня в журнале Journal of Clinical Psychiatry , является первым систематическим обзором, посвященным изучению эффективности и когнитивных эффектов стандартного лечения ЭСТ, короткой импульсной стимуляции по сравнению с новым лечением, известным как ультра-короткий импульс правой односторонней ( RUL) ECT.

Это происходит после того, как предыдущие испытания показали противоречивые результаты. В последнем исследовании были рассмотрены шесть международных исследований ЭСТ с участием 689 пациентов со средним возрастом 50 лет.

Было обнаружено, что хотя стандартная ЭСТ была немного более эффективной для лечения депрессии и требовала на один курс лечения меньше, за это пришлось заплатить значительно больше когнитивных побочных эффектов.

«Этот новый метод лечения, который постепенно входит в клиническую практику в Австралии, является одним из самых значительных достижений в клиническом лечении тяжелой депрессии за последние два десятилетия», — заявила профессор психиатрии Университета Южного Уэльса Коллин Лоо.

«Наш анализ существующих данных испытаний показал, что сверхкороткая стимуляция значительно снизила вероятность разрушения воспоминаний, сформированных до ЭСТ, уменьшила сложность вспоминания и изучения новой информации после ЭСТ и была почти такой же эффективной, как и стандартное лечение ЭСТ. , «Сказал профессор Лу.

ECT подает точно контролируемый электрический ток в префронтальную кору головного мозга, область, которая малоактивна у людей с депрессией. Ток подается через электроды на кожу головы пациента, когда пациент находится под общей анестезией.

Ультракороткая стимуляция подает стаккато импульсы электричества, при этом каждый импульс действует только на очень короткое время. Поскольку импульсы такие короткие, стимуляция мозговой ткани снижается на треть.

Подсчитано, что до 10 000 австралийцев, страдающих тяжелой депрессией и не ответивших на лечение первой линии, такое как медикаменты, могут получить пользу от нового лечения.Менее половины больниц Австралии в настоящее время предлагают ультракороткую стимуляцию.

Профессор Лоо, которая также является директором отделения ЭСТ в Сиднейской больнице Уэсли и научным сотрудником Института черной собаки, сказала, что она надеется, что исследование приведет к лучшему восприятию нового метода лечения людей с тяжелой депрессией.

«Мы все еще работаем трудно изменить более широкой медицинской профессии и восприятие широкой общественности о ТСК, который изо всех сил, чтобы избавиться от подпорченный имидж, данное ему популярных фильмов, таких как 1975 фильм„Пролетая над гнездом кукушки“,» — сказал профессор Лу.

Хотя преимущества ультракороткой стимуляции значительны, авторы исследования пришли к выводу, что стандартное лечение ЭСТ все же следует рассматривать по сравнению с новым лечением, где неотложность ответа была первостепенной.

В исследовании анализировалась только краткосрочная эффективность и побочные эффекты ультракороткой стимуляции. Исследования долгосрочных эффектов ЭСТ продолжаются. Исследование проводилось в партнерстве с Институтом психического здоровья Сингапура.

История Источник:

Материалы предоставлены Университетом Нового Южного Уэльса . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Данные долгосрочного исследования показывают, что DBS является эффективным средством лечения наиболее тяжелой формы депрессии — ScienceDaily

Исследование, опубликованное в пятницу, 4 октября, в American Journal of Psychiatry , обнаружило, что глубокая стимуляция мозга (DBS) Область мозга, называемая субкаллозальной поясной извилиной (SCC), обеспечивает устойчивый антидепрессивный эффект, который сохраняется в течение длительного периода времени у пациентов с устойчивой к лечению депрессией — пациентов с наиболее тяжелой депрессией, которые не ответили на другие виды лечения.

Долгосрочные данные, представленные в этом исследовании, проведенном в Университете Эмори под руководством Хелен С. Мейберг, доктора медицины, ныне профессора неврологии, нейрохирургии, психиатрии и нейробиологии и директора-основателя Семейного центра Нэша для расширенной контурной терапии в Медицинская школа Икана на горе Синай подтверждает более раннюю работу, проведенную исследовательской группой, и закладывает основу для дополнительных исследований по уточнению и оптимизации DBS для этих пациентов.

Глубокая стимуляция мозга, в настоящее время одобрено U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения эссенциального тремора, болезни Паркинсона, эпилепсии и обсессивно-компульсивного расстройства — это нейрохирургическая процедура, включающая размещение нейростимулятора (иногда называемого «кардиостимулятором мозга»), который посылает высокочастотный электрический сигнал. импульсы через имплантированные глубоко в мозг электроды в определенные области мозга, ответственные за симптомы каждого расстройства.

Доктор Майберг в 2005 году возглавил первое испытание DBS субкаллозальной поясной извилины белого вещества, известного как Brodmann Area 25, для пациентов с устойчивой к лечению депрессией, продемонстрировав, что это может иметь клиническую пользу.Последующие небольшие открытые исследования дали аналогичные благоприятные результаты, но, несмотря на эти обнадеживающие открытые результаты, многоцентровое рандомизированное исследование было прекращено досрочно из-за отсутствия статистически значимого ответа на антидепрессанты в назначенный априорный шестимесячный период. .

«Несмотря на то, что более крупные испытания были прерваны раньше, мы с моими коллегами наблюдали, продолжая следить за пациентами из наших первоначальных испытаний, что со временем им стало лучше, и не только это, они оставались лучше.Таким образом, мы придерживались этого курса, — говорит доктор Мейберг. — За восемь лет наблюдения большинство участников нашего исследования испытали антидепрессивный ответ на глубокую стимуляцию мозга в зоне 25, который был устойчивым и устойчивым. Учитывая, что пациенты с устойчивой к лечению депрессией очень восприимчивы к рецидивирующим депрессивным эпизодам, способность DBS поддерживать долгосрочное поддержание антидепрессивного ответа и предотвращать рецидивы является достижением в лечении, которое может означать разницу между продолжением вашей жизни или всегда оглядывайтесь через плечо в ожидании следующего изнурительного депрессивного эпизода.«

В частности, в исследовании документируются данные о долгосрочных исходах (4–8 лет) для 28 пациентов, которые были включены в открытое клиническое исследование SCC DBS для лечения устойчивой депрессии. Показатели ответа и ремиссии поддерживались на уровне 50 и 30 процентов или выше, соответственно, в течение 2-8 лет периода наблюдения. Три четверти всех участников соответствовали критерию ответа на лечение для более чем половины своего участия в исследовании, при этом 21 процент всех участников продемонстрировали непрерывный ответ на лечение с первого года.Из 28 участников 14 завершили как минимум восемь лет наблюдения, 11 других завершили как минимум четыре года, а трое выбыли до восьми лет участия. Данные, представленные в этом исследовании, подтверждают долгосрочную безопасность и стойкую эффективность SCC DBS при лечении устойчивой депрессии.

«В то время как клинические испытания обычно структурированы для сравнения активного лечения и лечения плацебо в краткосрочной перспективе, результаты наших исследований показывают, что самая важная сила DBS в этой трудно поддающейся лечению клинической популяции заключается в его устойчивых эффектах в долгосрочной перспективе», говорит Андреа Кроуэлл, доктор медицины, доцент кафедры психиатрии и поведенческих наук медицинского факультета Университета Эмори.«Для людей, страдающих неизбежной депрессией, возможность того, что DBS может привести к значительному и устойчивому улучшению депрессивных симптомов в течение нескольких лет, будет хорошей новостью».

Все участники исследования соответствовали критериям либо большого депрессивного расстройства, либо биполярного расстройства типа 2 и находились в текущем депрессивном эпизоде ​​продолжительностью не менее 12 месяцев с отсутствием ответа на по меньшей мере четыре курса лечения антидепрессантами, психотерапию и электросудорожную терапию. Все участники исследования перенесли операцию SCC DBS в Медицинской школе Университета Эмори с одним и тем же хирургом и получили одно и то же устройство.Первые 17 участников были имплантированы в период с 2007 по 2009 год в рамках открытого испытания с одномесячным слепым периодом введения стимуляции и выключением стимуляции. Еще 11 участникам с большим депрессивным расстройством были имплантированы с использованием анатомического таргетинга под контролем трактографии в период с 2011 по 2013 год. Всего было собрано и объединено 178 пациенто-лет данных для анализа в этом долгосрочном исследовании. Психиатр осматривал участников еженедельно в течение 32 недель, начиная как минимум за четыре недели до операции.Посещения затем были сокращены до одного раза в шесть месяцев в течение 2-8 лет исследования. В настоящее время 23 пациента продолжают наблюдение.

«В Центре передовой схемной терапии на горе Синай мы в настоящее время готовимся к следующему этапу этого исследования, которое теперь финансируется Национальным институтом здравоохранения. Инициатива мозга. В нашем новом исследовании, как и прежде, будут задействованы пациенты с устойчивой к лечению депрессией. , но им будет имплантирован новый исследовательский прототип системы DBS (Summit RC + S), который позволяет одновременно регистрировать активность мозга непосредственно с места стимуляции во время активной DBS-терапии.Расширенная визуализация, поведенческие и физиологические оценки также будут выполняться через регулярные промежутки времени в лаборатории.