Ученые рассказали о способе лечения депрессии бессонницей | Новости | Известия

Специалисты из Великобритании стали применять для лечения депрессии бессонницу. Так называемую хронотерапию применил профессор, психиатр из Института психиатрии больницы Модсли в Южном Лондоне Дэвид Вил.

Методика включает в себя «сброс» биологических часов, что, по сведению ученых, улучшает сон и настроение.

Сам процесс занимает пять дней. В первую ночь пациент не спит всю ночь; в последующие дни ложится спать рано, постепенно делая это позже, сообщает Daily Mail. Так, на следующий день пациенты спят с 17:00 до 01:00; затем 19:00 и 3:00, а на четвертый день лечения сон занимает уже часы с 21:00 и 5:00.

В пятую и последующие ночи пациенты спят с 23:00 до 7:00.

За два часа до раннего отхода ко сну добровольцы носят светофильтрические очки из янтаря, что стимулирует выработку гормона сна мелатонина за счет уменьшения количества дневного света, воспринимаемого мозгом.

Как следует из 16 исследований, опубликованных в Journal of Affective Disorders в 2019 году, лечение может иметь немедленный эффект, наступающий уже через неделю.

«Я заинтересовался этим, так как искал более быстрое лечение депрессии — то, что было бы приемлемо для пациентов, а не просто другое лекарство», — пояснил профессор.

Хронотерапия впервые была исследована в качестве лечения депрессии 40 лет назад уточняет «Ридус». По сведениям ученого, она повторно «синхронизирует циркадный ритм организма с солнцем, луной и дневным светом».

По мнению Вила, метод похож на перезагрузку компьютера с помощью механизма «управление, альт, удаление».

В небольшом, пока еще не опубликованном исследовании 60 пациентов в Модсли в 2018 году, половина из которых прошла пятидневный курс хронотерапии, у 50% симптомы улучшились за неделю, а у 70% — в течение шести месяцев.

Ранее в июне врач-диетолог Людмила Бабич отметила, что борьбе с бессонницей следует исключить из вечернего рациона высококалорийные продукты. К ним она отнесла шоколад, продукты, богатые витамином С, жирные, копченые и острые блюда, а также порекомендовала воздержаться от чая и кофе.

Ученые предложили применять бессонницу, чтобы лечить депрессию

Специалисты из Великобритании начали применять для лечения депрессии бессонницу. Так называемую хронотерапию предложил профессор, психиатр из Института психиатрии больницы Модсли в Южном Лондоне Дэвид Вил.

Методика включает в себя «сброс» биологических часов, что, по сведению ученых, улучшает сон и настроение.

Сам процесс занимает пять дней. В первую ночь пациент не спит всю ночь; в последующие дни ложится рано, постепенно делая это позже. Так, на следующий день пациенты спят с 17.00 до 01.00; затем 19.00 и 03.00, а на четвертый день лечения сон занимает уже часы с 21.00 и 05.00. В пятую и последующие ночи пациенты спят с 23.00 до 07.00.

За два часа до раннего отхода ко сну добровольцы носят светофильтрические очки из янтаря, что стимулирует выработку гормона сна мелатонина за счет уменьшения количества дневного света, воспринимаемого мозгом.

Как следует из исследований, лечение может иметь немедленный эффект, наступающий уже через неделю.

Хронотерапия впервые была исследована в качестве лечения депрессии 40 лет назад. По сведениям ученого, она повторно «синхронизирует циркадный ритм организма с солнцем, луной и дневным светом».

Эксперт уточнил, что метод похож на перезагрузку компьютера с помощью механизма «управление, альт, удаление».

В небольшом, пока еще не опубликованном исследовании 60 пациентов в Модсли в 2018 году, половина из которых прошла пятидневный курс хронотерапии, у 50% симптомы улучшились за неделю, а у 70% — в течение шести месяцев, пишут «Известия».

Диабет, гипертония, лишний вес: эндокринолог рассказала о последствиях хронического недосыпа.

Какое влияние сон оказывает на организм, рассказала врач-эндокринолог, сомнолог НМИЦ эндокринологиии Минздрава РФ Мария Фадеева.

У выспавшегося человека будет все в порядке и с работоспособностью, и с эмоциональным фоном. Мозг лучше запоминает и анализирует информацию, здоровее работает сердце, организм активнее противостоит инфекции. Сон напрямую влияет на обмен веществ и аппетит.

По статистике, почти половина россиян жалуются на регулярное недосыпание. Работа сверх нормы, маленький ребенок, бессонница или просто привычка допоздна смотреть в книгу, телефон, телевизор.

Мария Фадеева напоминает, что дефицит сна провоцирует многие патологии. На 28% чаще сахарный диабет второго типа проявляется у тех, кто спит менее шести часов. Растет риск гипертонии, чаще возникают ишемическая болезнь сердца и инсульты. У недосыпающих людей смертность выше на 12%.

Как сообщали «Кубанские новости», ранее кандидат медицинских наук Варвара Крамарь назвала простые способы улучшить качество сна.

Недосып приводит к нервным расстройствам, стрессу, ослаблению иммунитета, нарушению когнитивных способностей и общему истощению организма.

Следование нескольким простым правилам поможет улучшить качество сна и избавиться от бессонницы.

Принудительное бодрствование — на удивление эффективный способ лечения депрессии

Первый признак того, что что-то происходит, — руки Анджелины. Болтая по-итальянски с медсестрой, она начинает жестикулировать, имитировать тычки и водить в воздухе пальцами. По прошествии нескольких минут Анджелина становится все возбужденнее, и я замечаю в ее голосе музыкальность, которой, я уверена, раньше не было. Морщины на ее лбу смягчаются, а сжатие и растягивание губ, движение глаз говорят мне о ее душевном состоянии гораздо больше, чем смог бы любой переводчик.

Анджелина оживает — именно тогда, когда мое тело начинает уставать. Время два часа ночи, и мы сидим на ярко освещенной кухне в психиатрической больнице в Милане, поедая спагетти. Я ощущаю ноющую боль в глазах и почти вырубаюcь, а Анджелина не пойдет спать еще в течение как минимум 17 часов, и я готовлюсь к тому, что ночь будет долгой. Чтобы я не сомневалась в ее решимости, Анджелина снимает очки, смотрит прямо на меня и при помощи пальцев раздвигает свои морщинистые веки. «Occhi aperti», — произносит она. Глаза открыты.

Это вторая из трех ночей, когда Анджелина намеренно не дает себе уснуть.

Может показаться, что для человека с биполярным расстройством, который последние два года провел в глубокой депрессии, это последнее, что нужно, и все же Анджелина — и ее лечащие врачи — надеются, что мера принесет ей спасение.

В течение двух десятилетий Франческо Бенедетти, заведующий отделением психиатрии и клинической психобиологии в больнице Сан-Раффаэле в Милане, исследовал так называемую wake therapy («терапия бодрствованием») в сочетании с воздействием ярким светом и литием в качестве лечения депрессии в случаях, когда таблетки не помогают. Вслед за ним психиатры США, затем Великобритании и других стран Европы начинают обращать внимание на метод, применяя в клиниках свои вариации подобного лечения. Эта «хронотерапия», судя по всему, работает — заводит инертные биологические часы. Кроме того, лечение проливает новый свет на патологию, лежащую в основе депрессии, и в целом на функционирование сна.

«Депривация сна оказывает противоположный эффект на здоровых людей и людей с депрессией», — говорит Бенедетти. Если вы здоровы и не спите, у вас будет дурное настроение. Но если вы страдаете депрессией, депривация сна может вызвать немедленное улучшение настроения и когнитивных способностей.

И все же врач добавляет, что тут есть загвоздка: как только вы уснете и наверстаете эти пропущенные часы сна, есть 95 % вероятности того, что болезнь вернется.

Антидепрессантоподобный эффект депривации сна впервые был упомянут в опубликованном в 1959 году в Германии докладе. Молодой ученый из Тюбингена Буркхард Пфлуг изучил эффект в своей докторской работе и последующих исследованиях в ходе 1970-х годов. Систематически лишая сна пациентов с депрессией, он подтвердил, что одна ночь бодрствования может выдернуть человека из депрессивного состояния.

Бенедетти увлекся этой методикой в бытность молодым психиатром в начале 1990-х годов. Несколькими годами ранее в продажу поступил прозак, провозгласив революцию в лечении депрессии.

Однако такие лекарства, как прозак, редко испытывали на людях с биполярным расстройством. С тех пор горький опыт научил Бенедетти, что в случае пациентов с биполяркой антидепрессанты в большинстве случаев неэффективны.

Пациенты Бенедетти отчаянно нуждались в альтернативе таким таблеткам, а у его руководителя Энрико Смеральди про запас имелась кое-какая идея. Прочитав ряд ранних работ на тему терапии депривацией сна, он протестировал теории на собственных пациентах и получил положительные результаты. «Мы поняли, что это работает, — вспоминает Бенедетти. — Пациентам с чудовищными историями болезни немедленно становилось легче. Моя задача заключалась в том, чтобы закрепить это улучшение».

Он с коллегами обратился за идеями к научной литературе. В некоторых американских исследованиях утверждалось, что литий может продлить эффект депривации сна, и они изучили этот вопрос.

Врачи обнаружили, что 65 % пациентов, принимающих литий, демонстрировали устойчивую положительную реакцию на депривацию сна в течение трех месяцев — в сравнении с всего лишь 10 % тех, кто лекарство не принимал.

Поскольку даже короткий сон мог подорвать эффективность лечения, они также начали искать новые способы не давать пациентам спать ночью и черпали вдохновение из авиационной медицины, которая для сохранения бдительности пилотов применяла яркий свет. Это усилило эффективность депривации сна — в той же степени, что и литий.

«Мы решили дать больным полный набор, и результаты были великолепны», — комментирует Бенедетти. В конце 1990-х годов они уже в рабочем порядке лечили больных тройной хронотерапией: депривация сна, литий и свет. Сна лишали через день в течение недели, а воздействие ярким светом в течение получаса каждое утро продолжалось еще в течение двух недель — эту схему они применяют и поныне.

«Это можно воспринимать не как лишение людей сна, а как модицифицированный или расширенный период бодрствования от 24 до 48 часов, — говорит Бенедетти. — Люди ложатся спать через две ночи на третью, но когда наконец засыпают, могут спать столько, сколько захочется».

Впервые больница Сан-Раффаэле ввела тройную хронотерапию в 1996 году. С тех пор там таким образом лечили почти тысячу пациентов с биполярной депрессией — многие из которых не реагировали на лечение антидепрессантами. Результаты говорят сами за себя: по самым последним данным, 70 % больных с устойчивой к лекарствам биполярной депрессией положительно реагировали на тройную хронотерапию в течение недели, а у 55 % было отмечено устойчивое улучшение спустя месяц.

Антидепрессанты могут начать действовать лишь спустя месяц и больше, а до того могут повышать риск самоубийства. Хронотерапия же дает немедленное и сохраняющееся ослабление мыслей о суициде даже после всего одной бессонной ночи.

Впервые Анджелине диагностировали биполярное расстройство 30 лет назад, когда ей было почти сорок. Диагноз последовал за периодом интенсивного стресса: у мужа были проблемы на работе, и они переживали, хватит ли денег на содержание себя и детей. Анджелина погрузилась в депрессию, которая длилась почти три года. С тех пор ее настроение колеблется, но обычно ей скорее плохо, чем хорошо. Анджелина принимает целый арсенал лекарств — антидепрессанты, стабилизаторы настроения, таблетки против тревожности и снотворные, что ей не нравится, потому что из-за этого она ощущает себя больной, хотя и признает, что она и есть больная.

Она говорит, что если бы я познакомилась с ней три дня назад, я бы ее не узнала. Анджелина не хотела ничего делать, перестала мыть голову и краситься, начала попахивать. Мысли о будущем вызывали у нее тоску.

После первой ночи без сна Анджелина ощутила в себе больше сил, но это чувство ослабло после восстановительного сна. И все же сегодня она почувствовала достаточно сил и желания посетить перед моим приездом парикмахера. Я делаю Анджелине комплимент, она гладит себя по крашеным золотистым кудрям и благодарит меня за то, что я заметила.

В три часа ночи мы перемещаемся в освещенную комнату, и кажется, что мы попали в разгар полудня.

Яркие лучи солнца пробиваются в окна над нами, и их свет падает на расставленные в ряд возле стены кресла. Разумеется, это иллюзия: голубое небо и яркое солнце — это всего лишь крашеный пластик и очень яркое освещение, но эффект от них все равно очень бодрящий.

Кажется, что я лежу днем в шезлонге, жары только не хватает.

Когда я с помощью переводчика беседовала с Анджелиной семью часами ранее, она отвечала с совершенно каменным лицом. Теперь, в 3:20 ночи, она улыбается и даже пытается поговорить со мной на английском, которого якобы не знает. К наступлению рассвета Анджелина рассказывает мне, что начала писать историю своей семьи, и предлагает погостить у нее на Сицилии.

Как такая простая штука, как бодрствование ночью, может вызывать подобные изменения? Понять этот механизм непросто: мы все еще не полностью понимаем природу депрессии и функцию сна (оба феномена задействуют несколько различных областей мозга). Однако последние исследования проливают свет на некоторые вещи.

Активность мозга людей с депрессией во время сна и бодрствования выглядит иначе, чем активность мозга здоровых людей.

Считается, что днем стимулирующие бодрствование сигналы из системы циркадианного ритма (наших внутренних 24-часовых биологических часов) помогают нам противиться сну, а ночью их подменяют сигналы, стимулирующие отход ко сну. Клетки мозга также функционируют циклами: больше возбуждаются в ответ на стимуляцию во время бодрствования, а во время сна это возбуждение затихает. Однако у больных депрессией и биполярным расстройством эти колебания затупляются или отсутствуют.

Депрессию также связывают с измененными ритмами гормональной секреции и температуры тела — и чем тяжелее состояние, тем выше степень нарушения. Эти ритмы также регулируются циркадианной системой тела, которую контролирует набор белков, закодированный «часовыми генами». Они отвечают за сотни различных клеточных процессов, позволяя им сверять друг с другом время, а также включаться и выключаться. Циркадианные часы тикают в каждой клетке вашего тела, включая клетки мозга, и координируются областью мозга под названием супрахиазматическое ядро, которое реагирует на свет.

«Когда человек находится в тяжелой депрессии, его циркадианные ритмы плоски, мелатонин не повышается утром, а кортизол вечером не падает, как должен»,

— поясняет Стейнн Стенгримссон, психиатр университетской больницы в Гётеборге, Швеция. Сейчас он проводит испытания терапии бодрствования.

Исцеление от депрессии связывают с нормализацией этих циклов. «Я думаю, что депрессия может быть одним из следствий этого уплощения циркадианных ритмов и гомеостаза в мозге, — рассуждает Бенедетти. — Лишая сна пациентов с депрессией, мы восстанавливаем циклический процесс».

Но как происходит это восстановление? Возможен вариант, что пациентам в депрессии просто нужно это желание уснуть для запуска вялой системы. Считается, что позыв ко сну возникает из-за постепенного выделения аденозина в мозге. Он накапливается в течение дня и крепится к аденозиновым рецепторам в нейронах, вызывая в человеке ощущение сонливости. Лекарства, воздействующие на эти рецепторы, имеют тот же эффект, тогда как препараты, блокирующие их, — типа кофеина — отбивают желание спать.

Чтобы узнать, лежит ли этот процесс в основе антидепрессивного эффекта длительного бодрствования, ученые из Университета Тафтса в Массачусетсе ввели мышам с симптомами депрессии вещество, которое стимулирует аденозиновые рецепторы, — имитировали то, что происходит во время депривации сна. Спустя 12 часов грызунам стало легче — ученые поняли это, измерив то, сколько времени они проводили в попытке побега, если их вынуждали плавать или подвешивали за хвостики.

Мы также знаем, что лишение сна оказывает и иное воздействие на мозг в состоянии депрессии. Оно провоцирует изменения в балансе нейротрансмиттеров в областях, которые регулируют настроение, и восстанавливает нормальную активность в зонах, отвечающих за переработку эмоций, усиливая связь между ними.

Бенедетти и его команда обнаружили, что если терапия бодрствования запускает ленивый циркадианный ритм, то поддерживать этот процесс помогают литий и световая терапия. Литий в течение многих лет использовался в качестве нормализатора настроения — при этом никто толком не понимал, как он действует, но известно, что вещество провоцирует экспрессию белка под названием Per2, который отвечает за молекулярные часы в клетках.

Яркий свет меж тем меняет ритмы супрахиазматического ядра, а также более явно усиливает активность в отвечающих за переработку эмоций зонах мозга. Американская психиатрическая ассоциация утверждает, что в лечении несезонной депрессии световая терапия так же эффективна, как большинство антидепрессантов.

Невзирая на многообещающие результаты в лечении биполярного расстройства, в других странах терапия бодрствования приживается медленно.

«Циник скажет: это потому, что ее нельзя запатентовать», — говорит Дэвид Вил, психиатр из South London and Maudsley NHS Foundation Trust.

Действительно, Бенедетти никогда не получал финансирования от фармкомпаний на свои испытания хронотерапии. Вместо этого он до последнего времени полагался на правительственное финансирование, которого зачастую не хватало. Его текущее исследование финансирует Евросоюз. Бенедетти саркастически отмечает, что если бы он последовал общепринятым путем и принял отраслевые деньги для проведения клинических испытаний со своими пациентами, то, вероятно, жил бы сейчас не в маленькой двухкомнатной квартире и водил бы не Honda Civic 1998 года выпуска.

Пристрастие к медикаментозным решениям способствовало тому, что хронотерапия неизвестна многим психиатрам. Кроме того, сложно найти подходящее плацебо для депривации сна или яркого света, что значит, что крупных рандомизированных исследований с проверкой результатов в группе плацебо не проводилось. Поэтому распространен скептицизм насчет эффективности такого лечения. «Хотя интерес растет, я не думаю, что сейчас в рабочем порядке часто используется такая терапия — нужно больше свидетельств ее эффективности, а также есть практические сложности в применении вещей типа депривации сна», — комментирует Джон Геддес, профессор эпидемиологической психиатрии Оксфордского университета.

Но даже в этих условиях интерес к процессам, лежащим в основе хронотерапии, начинает расти. В Великобритании, США, Дании и Швеции психиатры изучают хронотерапию в качестве метода лечения общей депрессии. «Множество из проведенных исследований очень нерепрезентативны, — говорит Вил, который сейчас планирует провести в одной из лондонских больниц исследование на предмет целесообразности и реализуемости такой терапии. — Нам нужно продемонстрировать, что она реализуема и что она может людям подойти».

На настоящий момент исследования дают смешанные результаты. Клаус Мартини, исследующий нелекарственные методы лечения депрессии в Копенгагенском университете в Дании, опубликовал результаты двух исследований, которые рассмотрели эффективность в лечении общей депрессии депривации сна совместно с ежедневным утренним воздействием яркого света и регулярным временем отхода ко сну.

В первом исследовании 75 пациентам давали антидепрессант дулоксетин [в России он продается под названием «Симбалта». — Прим. пер.] в сочетании либо с хронотерапией, либо с ежедневными физическими упражнениями. Спустя неделю симптомы 41 % участников группы хронотерапии ослабли в два раза — в сравнении с 13 % второй группы.

После 29 недель 62 % бодрствующей группы не демонстрировали никаких симптомов в сравнении с 38 % тех, кто был в группе с упражнениями.

Во втором исследовании Мартини тяжелым стационарным больным с депрессией, которые не реагировали на лечение лекарствами, предложил тот же самый набор хронотерапии (вдобавок к препаратам и психотерапии). Спустя неделю пациентам в группе хронотерапии стало значительно лучше, чем пациентам, которые получали стандартное лечение, однако в последующие недели контрольная группа нагнала первую.

Никто еще не сравнивал терапию бодрствования напрямую с антидепрессантами, а также не испытывал ее в сравнении со световой терапией или одним приемом лития. Но даже если она эффективна лишь для меньшинства, многие люди с депрессией — и психиатры — могут посчитать идею о безлекарственном лечении привлекательной.

«Вот я сторонник медикаментозного лечения, и мне все равно нравится иметь опцию, которая не задействует препараты», — говорит Джонатан Стюарт, профессор клинической психиатрии в Колумбийском университете в Нью-Йорке. Сейчас он проводит испытания терапии бодрствования в Психиатрическом институте штата Нью-Йорк. В отличие от Бенедетти Стюарт не дает пациентам спать лишь одну ночь: «Не думаю, что много кто согласится пробыть в больнице три ночи, плюс для этого нужно много медперсонала и ресурсов». Вместо этого он применяет «опережение по фазе», где в ходе дней после бессонной ночи время отхода ко сну и пробуждения отодвигается на более ранний срок. Стюарт лечил по такой схеме 20 больных, и 12 продемонстрировали реакцию — большинство в ходе первой недели.

Подобная терапия может также послужить профилактикой: недавние исследования указывают на то, что подростки, чьим родителям удается настоять на более раннем отходе ко сну, меньше подвержены риску депрессии и менее склонны к суицидальным мыслям.

Как и в случае со световой терапией и депривацией сна, точный механизм здесь неясен, но исследователи полагают, что большее совпадение между временем сна и естественным циклом света и темноты имеет большое значение.

Однако «фазоопережающий сон» пока широко не используется. Стюарт признает, что он подходит не всем. «В случае тех, с кем это работает, это чудесное исцеление. Но, так же, как и с прозаком, лучше от него становится не всем, — соглашается он. — Моя проблема в том, что я не могу знать заранее, кому он поможет, а кому нет».

Депрессия может поразить любого, но мы видим все больше свидетельств тому, что генетические вариации, способные нарушить циркадианную систему, делают некоторых более уязвимыми. Некоторые изменения в часовых генах связывают с повышенным риском развития расстройств настроения.

Также проблему может осложнить стресс. Наша реакция на него во многом контролируется гормоном кортизолом, который жестко регулируется циркадианными ритмами, но и сам кортизол напрямую влияет на настройку наших циркадианных часов.

Так что если у вас слабые «внутренние часы», дополнительное бремя стресса может опрокинуть систему целиком.

У мышей можно вызвать симптомы депрессии, постоянно подвергая их болевому раздражителю типа удара электрическим током, от которого они не могут скрыться, — этот феномен называется «выученная беспомощность». Перед лицом постоянного стресса животные в итоге сдаются и демонстрируют депрессивное поведение. Когда психиатр из Калифорнийского университета в Сан-Диего Дэвид Уэлш проанализировал мозг мышей с депрессией, он обнаружил нарушение циркадианных ритмов в двух ключевых областях цепи вознаграждения — системы, которая играет критическую роль в развитии депрессии.

Однако Уэлш также продемонстрировал, что нарушения циркадианной системы сами по себе могут вызывать симптомы депрессии. Когда он отключил ключевой часовой ген в здоровых мышах, животные стали выглядеть точно так же, как мыши с депрессией, которых он изучал ранее. «Этим не надо учиться ощущению беспомощности, они уже беспомощны», — комментирует ученый.

Так если нарушенные циркадианные ритмы — это вероятная причина депрессии, что можно сделать для ее предотвращения? Возможно ли укрепить циркадианные часы с целью повысить психологическую устойчивость вместо того, чтобы лечить симптомы депрессии депривацией сна?

Мартини полагает, что да. Сейчас он изучает, может ли регулярный режим предотвратить возвращение болезни у пациентов с депрессией после их излечения и выписки: «Обычно тут и начинаются неприятности. После выписки депрессия возвращается».

45-летний Петер из Копенгагена борется с депрессией с подросткового возраста. Как в случае Анджелины и многих других больных этим расстройством, первый эпизод последовал за стрессом и потрясениями. Сестра, которая его воспитала, уехала из дома, когда ему было 13, и он остался с равнодушной матерью и отцом, который сам страдал тяжелой депрессией. Вскоре после этого отец умер от рака — еще один удар. Отец скрывал печальный прогноз и поделился им лишь за неделю до своей смерти.

Петер лежал в больнице шесть раз, включая месяц в апреле прошлого года. «В некотором смысле пребывание в больнице — это облегчение», — говорит он.

Однако Петер ощущает вину перед своими сыновьями семи и девяти лет: «Младший сказал, что пока я был в больнице, он каждую ночь плакал, потому что меня не было и я не мог его обнять».

Когда Мартини рассказал Петеру о своем исследовании, тот с радостью согласился принять участие. Идея состояла в том, чтобы укрепить циркадианные ритмы, сделав более регулярным его режим сна, бодрствования, приема пищи и физической активности, а также увеличением времени, проводимого вне дома при дневном свете.

В течение месяца после выписки из больницы в мае Петер носил на себе устройство, которое отслеживало его активность и сон, и регулярно заполнял вопросники о своем настроении. Если в его рутине были отклонения, он получал звонок и рассказывал, что произошло.

Я знакомлюсь с Петером и шучу насчет загара на его лице. Очевидно, он серьезно относился к своему девайсу. Петер смеется: «Да, я хожу гулять в парк, а если погода хорошая, отвожу детей на пляж или детскую площадку, там я подвергаюсь воздействию солнечного света — и это улучшает мое настроение».

Это не единственные перемены в его жизни.

Теперь Петер каждый день встает в шесть утра и помогает жене с детьми. Он завтракает, даже если не голоден, обычно это мюсли с йогуртом. Он не спит днем и старается лечь в десять вечера.

Если Петер просыпается ночью, он практикует «безоценочное осознавание» — такой технике его научили в больнице.

Мартини загружает данные в компьютер. Он подтверждает более ранний подъем и отход ко сну и демонстрирует улучшение качества сна, что отражается на настроении. Сразу после выписки средний показатель был от 6 до 10, но после двух недель он вырос до постоянных 8–9, а однажды был даже 10 баллов. В начале июня Петер вернулся на работу. «Рутина действительно помогла мне», — признает он.

Пока Мартини привлек к испытаниям лишь 20 пациентов, но уже стремится к цифре 120. Пока рано предполагать, сколько из них отреагируют на терапию так же хорошо, как Петер (а также будет ли сохраняться его стабильное психологическое состояние). Однако в любом случае свидетельств тому, что правильный режим сна может помочь душевному самочувствию, становится все больше.

По результатам исследования, опубликованного в сентябре 2017 года в журнале Lancet Psychiatry (крупнейшего на настоящий момент рандомизированного исследования психологической интервенции), страдающие бессонницей люди, которые прошли 10-недельный курс когнитивно-поведенческой терапии с целью решения проблем со сном, показали значительное снижение паранойи и галлюцинаторного опыта.

У них также ослабли симптомы депрессии и тревожности, они стали видеть меньше кошмаров, лучше себя чувствовать и лучше функционировать.

Сон, режим и дневной свет. Такая простая формула, и ее легко принимать как данность — и потому недооценивать. Но вообразите, что она действительно может снижать число случаев заболевания депрессией и помогать людям быстрее после болезни восстанавливаться. Это не только улучшит качество жизни бессчетного числа людей, но и сэкономит деньги в сфере здравоохранения.

Бенедетти предостерегает, что терапию бодрствования не следует пробовать дома самим. В особенности тем, кто страдает биполярным расстройством, потому что депривация сна может спровоцировать маниакальный эпизод (хотя, по его опыту, риск меньше, чем при приеме антидепрессантов). Кроме того, воздерживаться от сна непросто, и некоторые пациенты временно снова впадают в депрессию или вступают в период смешанного настроения, что может быть опасно. Смешанное состояние зачастую предшествует попытке совершить самоубийство.

Спустя неделю после проведенной с Анджелиной бессонной ночи я звоню Бенедетти, чтобы справиться о ее самочувствии. Он рассказывает, что после третьей депривации сна Анджелина вошла в полную ремиссию и вернулась с мужем на Сицилию. На этой неделе они должны отмечать 50-летие свадьбы. Когда я спрашивала ее, заметит ли супруг изменения в ее состоянии, Анджелина выразила надежду на то, что он заметит изменения в ее внешности.

Надежда. Мне кажется, после того, как Анджелина прожила более половины жизни без нее, возвращение надежды — самый лучший подарок на ее золотую свадьбу.

Лечение бессонницы при неврозе, депрессии, стрессе в СПб

Бессонница — это симптоматическое проявление, характеризующееся нарушениями сна либо невозможностью заснуть. Причин возникновения бессонницы множество, но разделяются они всего на 2 группы: физиологические и психологические факторы.

Для назначения правильного лечения нашими специалистами сперва устанавливается истинная причина возникновения расстройства. При выявлении у пациента бессонницы на фоне невроза мы приступаем к терапии основного заболевания, вызвавшего расстройство сна. В противном случае терапевтическое воздействие будет неэффективным: устранённые симптомы через определённое время снова вернутся.

Бессонница при неврозе нуждается в продолжительном комплексном лечении, при тяжёлых случаях проявления заболевания — с применением медицинских препаратов (снотворных и седативных лекарств). Также больному могут быть показаны транквилизаторы — назначая пациенту средство от бессонницы, стресса и депрессии, врач учитывает клиническую картину заболевания и особенности организма больного.

Стоит отметить, что в некоторых случаях лечение может проводиться без применения лекарств, а при помощи психотерапевтического воздействия как группового, так и индивидуального.

При этом основная задача психотерапии — изменение восприятия больных к окружающему, что способствует ослаблению влияния на них травмирующих психику факторов. В случае наблюдения у больного бессонницы при неврозе терапия включает в себя соблюдение пациентом гигиены сна.

Причины бессонницы при неврозе, депрессии, стрессе

К психологическим причинам возникновения бессонницы относятся следующие:

• Стрессы, связанные с профессиональной деятельностью пациента, сложности внутри семьи и бытовые конфликты. Под их влиянием нервная система пациента работает неэффективно, в результате чего появляется бессонница из-за стресса;
• Психотравмы. Как показывает практика, бессонница, депрессия, невроз проходят самостоятельно при принятии человеком проблемы;
• Сильные психические переживания, сопровождающие утрату близких. Из немедикаментозных методов терапии в этом случае помогают только время и поддержка близких. Нередко бессонница после стресса лечится приёмом антидепрессантов, назначаемых строго специалистом;
• Особенности личности. В группе риска пациенты, подверженные тревожности — беспричинному страху. Тревожность перед следующим днём негативно сказывается на психоэмоциональном состоянии пациента, вызывая расстройства сна.

Симптомы бессонницы

Распознать инсомнию без труда можно по внешнему виду человека. Для бессонницы характерны покраснения глаз, бледность кожного покрова, появление мешков под глазами, сухость губ. Страдающий инсомнией человек показывает вялость, подавленность, в ряде случаев — апатию.

Основные симптомы заболевания следующие:

• Трудности с засыпанием, продолжающиеся до нескольких часов;
• Частичное либо полное отсутствие сна по ночам;
• Чуткий сон, не дающий организму и психике полноценного отдыха;
• Прерывистый сон либо раннее пробуждение, после которого повторное засыпание невозможно.

Помните, что частое недосыпание опасно для организма. Бессонница при депрессии вызывает сбои в работе ЦНС, что сопровождается раздражительностью, снижением работоспособности. При постоянных нарушениях сна возникает риск преждевременной смерти.

Бессонница при различных видах депрессии

Различается несколько видов депрессивных состояний, характеризующихся нарушениями сна:

1. Эндогенная депрессия. В этом случае засыпание проходит нормально, но возникают резкие ночные пробуждения, причём дальнейшие попытки уснуть остаются бесплодны. При пробуждении часто возникают приступы тревоги, страха, безысходности, не дающие повторно уснуть. Может возникнуть состояние дремоты, но полноценного отдыха оно не даёт. По утрам больной испытывает плохое настроение, тяжесть в голове.
2. Скрытая депрессия (маскированная). При ней возникают ранние пробуждения, сон часто прерывается, больной чувствует усталость и упадок сил.
3. Сезонная депрессия. Больной часто испытывает приступы слабости и сонливости в утренние и дневные часы, сон в ночное время проходит нормально, но не приносит отдыха.
4. Тоскливая депрессия. Характеризуется чувством усталости и упадком сил, возникающими к концу дня. Сон у больного становится чутким, во время него человек не может полноценно расслабиться. Обычно происходят ранние пробуждения, но человек не может найти в себе силы встать с кровати, и продолжает лежать до звуков будильника.

Усталость и вялость не проходят даже после подъёма, нередко могут сопровождаться головными болями. Во время сна больной часто видит тягостные, однообразные сны мрачного характера, обычно связанные с его проблемами и поражениями.

1. Апатическая депрессия. В этом случае сон больного отличается продолжительностью — подъем происходит гораздо позже чем обычно, но в течение дня человека одолевает сонливость и чувство сильной усталости. Больной может в течение всего дня не вставать с постели из-за упадка сил. Сны возникают редко, отличаются блёклостью и не эмоциональностью, но нередко больной может потерять границу снов и реальности.
2. Тревожная депрессия. Она сопровождается появлением тревожных мыслей, часто мешающих заснуть. Сон преимущественно прерывистый, с негативной эмоциональной окраской, возможны кошмары.

Диагностика бессонницы

Достоверно установить причину возникновения бессонницы нашим специалистам помогает комплексное обследование пациента. В него входит осмотр пациента врачами клиники, опрос, сбор анамнеза, лабораторные и инструментальные обследования. Нашим пациентам обычно назначаются следующие виды исследований:

• Магниторезонансная томография;
• Исследование ультразвуком;
• Электрокардиография;
• Лабораторные анализы.

Лечение бессонницы при депрессии в клинике Доктор САН

Прежде чем начать лечение бессонницы при неврозе, врачи клиники проводят тщательное всестороннее обследование пациента. На основе показаний специалистами устанавливается необходимый тип терапевтического воздействия, с учётом особенностей организма пациента, механизма развития заболевания и причины, по которой развились бессонница, стресс, депрессия. В отдельных случаях больным назначаются сеансы психотерапевтического воздействия либо лечение невроза бессонницы гипнозом. В крайних случаях лечение бессонницы при депрессии требует назначения специалистом ряда медикаментозных средств.

При подозрении на поражение внутренних органов пациента, вызванных переутомлением и отсутствием качественного сна, больному назначается дополнительное обследование, с привлечением профильных специалистов: эндокринолога, терапевта, невролога-эпилептолога. Также в клинике Доктор САН осуществляется приём врачом-сомнологом, предоставляется услуга полисомнографии.

Стоимость лечения бессонницы при неврозе

Услуга		Цена
Прием невролога, занимающегося лечением нарушений сна	Записаться	2 340 ₽
Прием психиатра, занимающегося лечением бессонницы	Записаться	4 500 ₽

Дата обновления: 14.02.2018

Как справиться с депрессией и бессонницей? Не спать по ночам! — Поиск

30.06.2021

Оригинальный способ борьбы с депрессией и частой ее причиной – бессонницей – предложил специалист из Великобритании. Доктор Дэвид Вил, профессор Института психиатрии больницы Модсли в Южном Лондоне использовал метод хронотерапии, который в Англии официально не признан службой здравоохранения.

Действует лечение быстро – в течение всего 5 дней у страдающего бессонницей и депрессией человека перенастраиваются циркадные ритмы, и состояние приходит в норму.

Методика работает так. В первую ночь пациент бодрствует всю ночь. Дэвид Вил считает, что делать это лучше в больнице, чтобы кто-то был рядом с больным. В следующие дни время сна сдвигается на два часа: во вторую ночь человек спит с 17.00 до 01.00, в третью с 19.00 до 3.00. Следующей ночью время сна уже более приближено к норме: с 21.00 до 5.00. А пятая и последующие ночи пациент проводит во сне с 23.00 до 7.00 часов – время, которое считается самым здоровым для отдыха.

За два часа до раннего отхода ко сну пациент должен надеть  светофильтрические очки из янтаря, чтобы простимулировать выработку гормона сна мелатонина в организме за счет уменьшения количества дневного света, воспринимаемого мозгом.

За время такого лечения происходит “сброс” биологических часов – это в результате повышает качество сна и улучшает настроение.

Этот метод профессор выбрал по причине его скорости. Медикаментозная или психотерапия потребовали бы значительно больше времени.

«Я заинтересовался этим, так как искал более быстрое лечение депрессии — то, что было бы приемлемо для пациентов, а не просто другое лекарство», — пояснил Вил.

Небольшое и пока еще не опубликованное исследование специалиста включает 60 пациентов, которые лежали в больнице в 2018 году. Половина из них прошла пятидневный курс хронотерапии. У 50%  этих пациентов симптомы улучшились за неделю, у 70 процентов – в течение шести месяцев.

Профессор Вил считает эту методику многообещающей и планирует продолжать исследования. О том, для чего нам нужен сон и как помочь себе заснуть, читайте в интервью “Поиска” с сомнологом, доктором биологических наук, главным научным сотрудником Южного научного центра РАН, профессором Евгением Васильевичем Вербицким. Интервью ЗДЕСЬ

Фото: https://www.dailymail.co.uk/

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ:

Мозг. Как рождается любопытство. Об этом – Вячеслав Дубынин, доктор биологических наук, профессор МГУ им. М. В. Ломоносова.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Nature: вакцина может защищать от COVID-19 всю жизнь?

Можно ли загорать людям со светлой кожей? Ответ дерматолога

“Можно сравнить с работой спецназа”. Новый препарат обнаружит два вида рака

 

Елена Краснова

Психотерапевт рассказал, как бороться с бессонницей

Бессонница — это частый симптом депрессии, тревожных расстройств, большинства неврозов. Чаще люди видят симптом, но не замечает других проблем, к сниженному настроению организм адаптируется довольно быстро, а вот когда нарушается сон, это сказывается и на трудоспособности, и на самочувствии. Всегда можно рассматривать медикаментозный вариант лечения. Есть группа препаратов, которые помогают регулировать сон, но риск приема таких медикаментов в зависимости, к которой они ведут. Потому на длительный период времени они не назначаются, зато подходят для ситуативной бессонницы, связанной с переменой часовых поясов, переходом от ночной работы к дневной или с острой ситуацией горя. В таких ситуациях снотворное — хороший вариант, который позволит поддерживать сон необходимое время.

— Достаточно ли подобрать правильные медикаменты, чтобы мирно засыпать и безболезненно просыпаться?

Норма приема снотворных препаратов — три недели, более долгий прием медикаментов приводит к зависимости. К сожалению, в инструкциях к ряду препаратов пишут, что зависимости они не вызывают. Это не так, долгий прием любых препаратов нарушает естественную формулу сна, и корректировать зависимость очень тяжело.

Кроме снотворных препаратов есть популярные средства — успокоительные чаи, сборы трав и нерецептурные снотворные препараты. Они могут облегчить состояние, если речь идет о ситуативной тревоге, например, накануне экзамена, но расстройство они не лечат. Если вам могут помочь традиционные средства — душ перед сном, холодная подушка и свежий воздух в комнате, не стоит обращаться к психотерапевту.

На пенсии не выспишься

— В каком возрасте люди чаще обращаются с жалобами на расстройство сна?

— С возрастом потребность организма в сне снижается. Младенец может спать по двадцать часов, а у людей пенсионного возраста потребность в сне снижается до 4-6 часов.

Если с проблемами обращаются люди молодого возраста, скорее всего, речь идет о психологических трудностях. Есть небольшое количество людей, которым достаточно четырех часов для сна, и небольшое количество людей, которым нужно больше восьми часов, чтобы выспаться. Большинству молодых людей необходимо от шести до восьми часов, чтобы выспаться, все остальное — не норма. Если человек подолгу не может заснуть, речь, скорее всего, идет о тревожности. А вот ранние пробуждения — проснулся на рассвете, смотрю в потолок — это, вероятно, депрессивное расстройство.

У молодых людей до 25-30 лет сон регулируется проще, потому они способны на протяжении недели спать по четыре часа и отоспаться на выходных. Организм компенсирует нехватку сна в течение недели. Но с возрастом мозг теряет способность так гибко реагировать на недостаток сна, потому в пожилом возрасте важно придерживаться режима. Сна требуется все меньше, но достигнуть качества сна сложнее. Студент на паре поспал полчаса, проснулся — и бодр, а в сорок лет почти невозможно поспать немного днем и почувствовать прилив сил. Становится важен режим, своя постель, в которой спится лучше и которую нужно расстелить в определенное время.У людей пожилого возраста чаще бывают конфликты: спать восемь часов человеку уже не нужно, но у него появилось свободное время и он хочет потратить его на сон. Если в пожилом возрасте человек просыпается в пять утра — это не бессонница, а время для жизни, которое нужно заполнять не сном.

— Выходит, что тревожность становится причиной бессонницы, но и нехватка здорового сна приводит к повышению тревожности. С чего начинать борьбу за сон в этом замкнутом круге?

— Врач всегда начинает с поиска причины, которая привела к нарушению сна, и далее есть два пути лечения. Первый — медикаментозный, и кто-то приходит сугубо за рецептом. Второй — психотерапевтический, и в таком случае терапевт начинает с работы с ситуацией, которая привела к бессоннице.

Бессонница и холодильник

Проблема в том, что нашей ментальности характерна стыдливость, и если человек не испытывает неловкости, говоря, что он сердечник, то сказать — у меня депрессия — считается чем-то непозволительным. Отсюда и нежелание работать с психотерапевтом.

— А кошмары — это нарушение сна?

— Не бывает сна без сновидений, просто некоторые из них не остаются в памяти. Это может быть связано с тем, в какую фазу сна — быструю или медленную — человек просыпается. Также, как и состояние в момент пробуждения может зависеть от того, в какую фазу сна человек проснулся.

— Чтобы чем-то занять время без сна, многие идут к холодильнику. Это тоже тревожный симптом?

— Вариантов может быть много: просыпаясь и засыпая, человек контролирует себя слабее, чем в течение дня, и если человек сильно ограничивает себя в питании в течение дня, в момент пробуждения просыпается и его тяга к еде. Если человек болен диабетом, организм может давать сигнал о нехватке питательных веществ посреди ночи, и это может стать причиной ночных пробуждений. Самый неприятный вариант, когда еда становится способом снизить тревогу.

Многие люди считают психику второстепенной и считают, что переживания должны заботить не так сильно, как физическое самочувствие. В итоге люди страдают, и пациентов с бессонницей очень много. Люди лечат ее самостоятельно в том числе и алкоголем, и это путь в никуда, потому что бокала вина перед сном очень быстро может стать недостаточно.

Читайте также:

Лечение бессонницы и нарушений сна – МЕДСИ

Бессонница – проблема, с которой сталкиваются многие. Примерно у 10% взрослых людей отмечается длительная (хроническая) бессонница, а примерно у 30–50% она случается эпизодически.

Бессонница проявляется трудностями засыпания, частыми ночными пробуждениями, а также ранним утренним пробуждением, субъективно низким восприятием глубины сна, повышенной дневной сонливостью, снижением качества жизни на фоне плохого сна.
В зависимости от продолжительности периода бессонницы различают острую и хроническую формы.

Острая бессонница обычно возникает в ответ на провоцирующий фактор и продолжается в течение нескольких дней или недель. Симптомы сохраняются менее 3-х месяцев.Провокаторами выступают физические, психологические, психосоциальные и межличностные (потеря работы, потеря близкого человека, конфликтная ситуация) факторы. Симптомы обычно исчезают после устранения или уменьшения силы действия стрессора или привыкания к нему. Если нарушения сна сохраняются более длительно, развивается хроническая бессонница. Этому может способствовать развитие неадекватного стереотипа поведения, связанного со сном во время периода острой бессонницы: например, длительное нахождение в постели в попытках заставить себя спать, что еще больше провоцирует бессонницу.

Симптомы бессонницы, возникающие не менее трёх дней в неделю и сохраняющиеся не менее трёх месяцев, считаются хронической бессонницей.

, необходимо обратиться к квалифицированному врачу-сомнологу.

Главной тактикой лечения хронической бессонницы, не обусловленной проблемами с дыханием во сне или патологической активностью, является когнитивно-поведенческая терапия.

В том числе, оспаривание иррациональных убеждений, касающихся сна. Например, убеждение «Недостаток сна – это катастрофа» заменяется на рациональное: «Если я не высплюсь, ничего страшного не произойдет».

Стимульный контроль, направленный на формирование позитивных ассоциаций со спальней и кроватью. То есть, следует отходить ко сну только тогда, когда чувствуется усталость; вставать с кровати, если не удалось заснуть в течение 15–30 минут; не заниматься в кровати посторонними делами, использовать ее только для сна и секса и пр.

Техники релаксации для снижения напряжения и тревоги. В своей практике мы используем доказанный метод улучшения качества сна – энцефалофонию («музыка мозга»)

Ограничение времени, проводимого в кровати, с целью установления нормального физиологического цикла сна – бодрствования. После того как эффективность сна пациента повышается (то есть он проводит в кровати ненамного больше времени, чем требуется для сна в целом), ограничения постепенно убирают.

Если в ходе первичной диагностики выявляются проблемы с дыханием, рекомендуется СИПАП-терапия (в случае тяжелой формы апноэ сна) или изготовление капп (при средне-легкой степени).

По показаниям рекомендуются консультации смежных специалистов (эпилептолога, паркинсолога, ЛОРа, психотерапевта или психиатра), назначаются дополнительные обследования (МРТ, анализы крови на магний, железо, кортизол, серотонин, гормоны щитовидной железы и др.).

Эффективность лечения главным образом зависит от постановки диагноза.

проблем со сном, вызванных депрессией?

Депрессия — это расстройство настроения, которое характеризуется грустью или хандрой. Почти все время от времени грустят или грустят. Иногда, однако, печальные чувства становятся интенсивными, продолжаются в течение длительного времени, мешают человеку вести нормальный образ жизни и могут мешать сну, аппетиту и энергии.

Симптомы депрессии включают:

• Чувство крайней грусти или опустошенности
• Чувство безнадежности, бесполезности или вины
• Чувство сильной усталости и медлительности или беспокойства и раздражительности
• Потеря удовольствия от вещей, которые когда-то были приятными
• Отсутствие энергии
• Затруднения с концентрацией, мышлением или принятием решений
• Изменения аппетита, ведущие к изменению веса
• Увеличение или уменьшение потребности во сне
• Мысли о смерти или самоубийстве, или попытка самоубийства (если вы думаете Чтобы действовать в соответствии с идеями о самоубийстве, важно немедленно обратиться за помощью или позвонить в местную круглосуточную горячую линию по борьбе с самоубийствами.Вы также можете позвонить в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 800-273-TALK (8255), которая предлагает бесплатную и конфиденциальную поддержку людям, терпящим бедствие, круглосуточно и без выходных.

Депрессия классифицируется как «серьезная», если у человека в течение двух или более недель наблюдается по крайней мере пять из этих симптомов. Однако есть несколько типов депрессивных расстройств. Тем, у кого меньше пяти из этих симптомов, но у кого проблемы с функционированием, все же следует обратиться за лечением для устранения этих симптомов. Расскажите своему врачу, как вы себя чувствуете.Они могут направить вас к специалисту по психическому здоровью.

Как связаны сон и депрессия?

Неспособность спать или бессонница могут быть одним из признаков депрессии (небольшой процент депрессивных людей, примерно 15%, спят слишком много или слишком много). Недостаток сна сам по себе не может вызвать депрессию, но он играет роль. Недостаток сна, вызванный другим заболеванием или личными проблемами, может усугубить депрессию. Неспособность спать, которая продолжается в течение длительного периода времени, также является важным признаком того, что кто-то может быть в депрессии.

Что вызывает депрессию?

Никто точно не знает, что вызывает депрессию, но с этим связано несколько факторов, в том числе:

• Семейный анамнез психических расстройств
• Нарушения в мозговых цепях, регулирующих настроение
• Физические и психические расстройства
• Окружающая среда, например, проживание в месте, которое часто бывает пасмурным и серым
• Стресс
• Злоупотребление алкоголем или наркотиками
• Лекарства
• Отсутствие поддержки со стороны семьи и друзей
• Плохое питание

Как диагностировать депрессию?

Ваш врач изучит ваш медицинский и семейный анамнез и может назначить анализ крови.Они также могут попросить вас описать ваше настроение, аппетит и энергию, если вы чувствуете стресс и думали ли вы когда-нибудь о самоубийстве.

Ваш врач может также провести медицинский осмотр, чтобы определить, вызвана ли причина ваших симптомов другим заболеванием.

Какие существуют методы лечения депрессии и бессонницы?

Выбор лечения депрессии зависит от серьезности заболевания. Большое депрессивное расстройство лечится с помощью психотерапии (консультирование или беседа с психологом, психиатром или лицензированным консультантом), лекарствами или их комбинацией.

Наиболее эффективным лечением депрессии часто является сочетание психотерапии и лекарств. Наркотики, как правило, действуют быстрее, уменьшая симптомы, в то время как психотерапия помогает людям научиться справляться с трудностями, чтобы предотвратить появление депрессивных симптомов в будущем.

Лекарства, используемые для лечения депрессии, включают антидепрессанты, такие как:

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как Золофт, Прозак, Целекса, Лексапро и Паксил; Эти лекарства могут выполнять двойную функцию для пациентов, помогая им уснуть и поднимая настроение, хотя у некоторых людей, принимающих эти лекарства, могут быть проблемы со сном.Новые антидепрессанты, которые влияют на несколько рецепторов серотонина, помимо переносчика серотонина, включают Viibryd и Trintellix.
• Трициклические антидепрессанты (включая памелор и элавил)
• Ингибиторы обратного захвата серотонина / норэпинефрина (SNRI), такие как Effexor, Pristiq, Khedezla, Fetzima или Cymbalta, которые влияют на функционирование цепей мозга, участвующих в регуляции настроения, с помощью таких химических веществ, как серотонин. и норадреналин
• Новые антидепрессанты, такие как бупропион (Веллбутрин) и миртазапин (Ремерон).

Одними из наиболее эффективных видов психотерапии депрессии являются когнитивно-поведенческая терапия и межличностная терапия. С помощью когнитивно-поведенческой терапии пациенты учатся изменять негативные модели мышления, связанные с чувством депрессии. Межличностная терапия помогает людям понять, как проблемы в отношениях, потери или изменения влияют на чувство депрессии. Эта терапия включает в себя работу над улучшением отношений с другими или построением новых отношений.

Снотворное

Иногда врачи могут лечить депрессию и бессонницу, прописывая СИОЗС вместе с седативным антидепрессантом или снотворным. Однако снотворные обычно следует принимать в течение короткого периода времени.

Снотворно-седативные средства — это класс препаратов для людей, которые не могут уснуть. К таким препаратам относятся Амбиен, Соната, Лунеста и Ресторил. FDA также одобрило рецептурный оральный спрей под названием Золпимист, который содержит активный ингредиент снотворного Амбиена, для краткосрочного лечения бессонницы, вызванной трудностями засыпания.Помимо снотворных, существуют и другие виды снотворных, в том числе бензодиазепины, такие как Halcion, Ativan и Restoril. Эти лекарства могут вызывать привыкание, поэтому важно использовать их с осторожностью и сообщить врачу, если вы чувствуете, что от них зависит сон. Их нельзя употреблять с алкоголем. Также используются Рамелтеон, агонист мелатонина, и новый препарат, Белсомра, антагонист рецепторов орексина. Ваш врач может помочь определить, что вам подходит.

Психотерапия может также помочь научиться справляться с трудностями, чтобы улучшить способность человека засыпать.

Какие еще методы могут помочь мне уснуть?

Помимо приема лекарств, вот несколько советов по улучшению сна:

• Изучите релаксацию или медитацию на основе осознанности и техники глубокого дыхания.
• Избавьтесь от опасений, составив список дел, которые необходимо выполнить на следующий день, и скажите себе, что вы подумаете об этом завтра.
• Регулярно выполняйте физические упражнения не позднее, чем за несколько часов до сна.
• Не употребляйте вечером кофеин, алкоголь или никотин.
• Не лежите в постели, ворочаясь. Встаньте с постели и займитесь чем-нибудь в другой комнате, когда не можете уснуть. Вернитесь в постель, когда почувствуете сонливость.
• Используйте кровать только для сна и сексуальной активности. Не лежите в постели, чтобы посмотреть телевизор или почитать. Таким образом, ваша кровать станет сигналом для сна, а не для того, чтобы лежать без сна.

Связь и лечение расстройств сна и депрессии

Как связаны сон и депрессия?

Слишком долгий сон (гиперсомния) или отсутствие сна (бессонница) могут быть признаком депрессии.Сами по себе эти проблемы со сном — это не то же самое, что депрессия, но они могут быть одним из ее важных симптомов.

Депрессия — это расстройство настроения, которое характеризуется грустью или чувством грусти, а также рядом физических симптомов, таких как упадок сил, нарушение сна и изменения аппетита. Почти каждый чувствует обычную грусть или время от времени чувствует себя подавленным. Однако иногда печальные чувства становятся интенсивными, продолжаются в течение длительного времени и включают другие физические симптомы, мешающие человеку вести нормальный образ жизни.Эти чувства часто приводят к медицинскому диагнозу клинической депрессии.

Недостаток сна, вызванный другим заболеванием или личными проблемами, также может привести к дневной усталости и усугубить диагностированную депрессию.

Неспособность спать, которая продолжается в течение длительного периода времени, также является важным признаком того, что кто-то может быть в депрессии.

Лечение бессонницы, связанной с депрессией

Обычно после успешного лечения депрессии симптомы бессонницы улучшаются.

Выбор лечения депрессии зависит от серьезности заболевания. Наиболее эффективным лечением депрессии для большинства людей часто является комбинация психотерапии (консультации или беседа) и лекарств.

Лекарства, как правило, действуют быстрее, облегчая симптомы, в то время как психотерапия помогает людям изучить стратегии предотвращения появления будущих симптомов депрессии. Психотерапия также может помочь научиться справляться с трудностями, чтобы улучшить способность человека засыпать.

Лекарства

Иногда врачи могут лечить депрессию и бессонницу, прописывая СИОЗС (селективный ингибитор обратного захвата серотонина) или другой антидепрессант вместе с седативным антидепрессантом или снотворным.Эти лекарства помогают вам уснуть.

Антидепрессанты включают:

СИОЗС. Эти лекарства могут выполнять двойную функцию, помогая вам уснуть и улучшая ваше настроение. Но у некоторых людей СИОЗС могут вызывать бессонницу, поэтому ваш врач может попросить вас принимать их утром, иногда с дополнительным лекарством в течение короткого времени, чтобы помочь людям спать по ночам.

Примеры:

• Циталопрам (Целекса)
• Флуоксетин (Прозак)
• Пароксетин (Паксил)
• Сертралин (Золофт)

ИОЗСН (ингибиторы серотонина и норэпинефитина). Эти лекарства действуют на два химических вещества мозга, которые, как считается, вызывают депрессию: серотонин и норадреналин. Вам могут прописать их, если СИОЗС не подействует. Вы также можете получить это, когда ваша депрессия сопровождается другими проблемами, такими как болевые расстройства или определенные формы беспокойства.

Примеры:

• Desvenlafaxine (Khedezla, Pristiq)
• Duloxetine (Cymbalta)
• Levomilnacipran (Fetzima)
• Venlafaxine (Effexor)

  , который может помочь вам в качестве антипрессантов

9002: 9000 Вы спите:

Снотворные включают:

Гормон мелатонин, отпускаемый без рецепта, также иногда используется для лечения бессонницы или сна, нарушенного депрессией.Рецептурный препарат рамелтеон (розерем) действует аналогично мелатонину, а также используется для лечения бессонницы.

Еще одно уникальное снотворное — суворексант (Белсомра). Это первый одобренный препарат из класса антагонистов рецепторов орексина. Он работает, блокируя нейротрансмиттер, называемый орексином, который посылает сигналы вашему телу, чтобы разбудить вас.

Что еще может помочь со сном?

Помимо приема лекарств, вот несколько советов по улучшению сна:

• Изучите и практикуйте техники расслабления и глубокого дыхания.
• Избавьтесь от опасений, составив список дел, которые необходимо выполнить на следующий день, и скажите себе, что вы подумаете об этом завтра.
• Избегайте долгого и позднего дневного сна.
• Делайте упражнения регулярно, но не позднее, чем за несколько часов до сна.
• Не тратьте время на телевизор или на экраны компьютеров перед сном, потому что световое излучение экранов дисплеев может препятствовать высвобождению химического вещества мозга мелатонина, который является сигналом центрам сна в мозгу, что пора кровать.
• Не употребляйте вечером кофеин, алкоголь или никотин.
• Не лежите в постели, ворочаясь. Если вы не можете заснуть, перейдите в другую комнату и займитесь чем-нибудь расслабляющим. Когда вы начнете чувствовать, что можете заснуть, вернитесь в кровать.
• Используйте кровать только для сна и сексуальной активности. Не лежите в постели, чтобы посмотреть телевизор или почитать. Таким образом, ваша кровать станет сигналом для сна, а не для того, чтобы лежать без сна.

Антидепрессанты для лечения бессонницы у пациентов с депрессией — Клинические запросы FPIN

1.Бенка Р.М., Обермейер WH, Тистед Р.А., Gillin JC. Сон и психические расстройства. Метаанализ. Психиатрия Arch Gen . 1992; 49 (8): 651–668 ….

2. Wilson S, Аргиропулос С. Антидепрессанты и сон: качественный обзор литературы. Наркотики . 2005. 65 (7): 927–947.

3. Винокур А, Гэри К.А., Роднер С, Рэй-Ред С, Фернандо А.Т., Сзуба МП. Депрессия, физиология сна и антидепрессанты. Подавить тревогу . 2001. 14 (1): 19–28.

4. Гурски Ю.Т., Krahn LE. Влияние антидепрессантов на сон: обзор. Harv Rev Psychiatry . 2000. 8 (6): 298–306.

5. Mayers AG, Болдуин Д.С. Антидепрессанты и их влияние на сон. Человек Психофармакол . 2005. 20 (8): 533–559.

6. Посуда JC. Трициклические антидепрессанты в лечении бессонницы. Дж. Клиническая психиатрия .1983; 44 (9 пт 2): 25–28.

7. Цучияма К., Нагаяма Х, Кудо К, Кодзима К, Ямада К. Расхождение между субъективным и объективным сном у больных депрессией. Психиатрическая клиника Neurosci . 2003. 57 (3): 259–264.

8. Шютте-Роден С, Брош L, Купить D, Дорси С, Сатея М. Клинические рекомендации по оценке и лечению хронической бессонницы у взрослых. J Clin Sleep Med .2008. 4 (5): 487–504.

9. Казим А, Снег V, Денберг Т.Д., Forciea MA, Оуэнс Д.К. Подкомитет по оценке клинической эффективности Американского колледжа врачей. Использование антидепрессантов второго поколения для лечения депрессивных расстройств: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей [опубликованное исправление опубликовано в Ann Intern Med. 2009; 150 (2): 148]. Энн Интерн Мед. . 2008. 149 (10): 725–733.

Лечение депрессии и бессонницы — мосты к выздоровлению

Симптомы депрессии и хронической бессонницы взаимосвязаны, и то, что вы делаете для лечения одного, может помочь другому.Эти состояния могут усугубить другое, чем дольше они продолжаются без лечения. Лечение депрессии обычно состоит из лекарств, психотерапии или их комбинации. Общее лечение депрессии обычно помогает облегчить симптомы бессонницы.

Психотерапия, также известная как консультирование или разговорная терапия, может помочь вам научиться справляться с трудностями, чтобы предотвратить возникновение депрессивных симптомов в будущем. К лекарствам, которые могут улучшить как депрессию, так и бессонницу, относятся седативные антидепрессанты или снотворные, которые помогут вам уснуть.

Помощь при депрессии и бессоннице

Существует несколько различных типов лекарств, которые могут помочь в лечении депрессии и бессонницы, но первый выбор может не всегда работать. Для полного эффекта от приема лекарств от депрессии может потребоваться две недели или больше. Возможно, вам придется попробовать два или три разных лекарства или их комбинации, чтобы найти то, что вам подходит.

Не сдавайтесь, если симптомы не исчезнут сразу.Ведение дневника сна или отслеживание своего настроения в течение нескольких недель может помочь в постановке точного диагноза, а также может помочь выяснить, работают ли варианты лечения, выбранные вашим врачом.

Лечение в стационаре дает возможность медицинским работникам правильно и эффективно лечить вашу депрессию и следить за нарушениями сна, оценивая выбор лекарств и другие подходы к лечению. Это также дает вам возможность находиться в безопасной среде, где вы можете отойти от повседневной жизни, изучить методы релаксации и сосредоточиться на отдыхе и исцелении.

Не пытайтесь игнорировать симптомы депрессии или бессонницы. Оба состояния поддаются лечению, и если их не лечить, они могут нанести вред вашему настроению и здоровью.

Лечение депрессии на мостах →

---

Депрессия и сон: понимание связи

Депрессия и проблемы со сном тесно связаны. Люди с бессонница , например, может иметь в десять раз более высокий риск развития депрессии, чем люди, которые хорошо выспались. А среди людей с депрессией 75 у процентов есть проблемы с засыпанием или сном.

Что на первом месте? «Любой из них может быть отправной точкой», — говорит Патрик Х. Финан, исследователь сна Джонса Хопкинса, доктор философии. «Плохой сон может создать трудности с регулированием эмоций, что, в свою очередь, может сделать вас более уязвимым к депрессии в будущем — через месяцы или даже годы. А сама депрессия связана с проблемами со сном, такими как сокращение продолжительности восстановительного медленноволнового сна, которое человек получает каждую ночь ».

Если у вас депрессия, ежедневные стрессы, такие как финансовые проблемы, ссора с супругом или забитая до отказа вечерняя поездка на работу, также могут привести к большему количеству пробуждений в ночное время и большим проблемам с засыпанием, чем может испытать человек без депрессии. .

Понимание взаимосвязи между бессонницей и депрессией может помочь вам своевременно выявить риски, получить правильную помощь и более полно выздороветь, если вы испытываете и то, и другое. Вы почувствуете себя здоровым, отдохнувшим и снова сможете наслаждаться жизнью. Вот что вам нужно знать о депрессии и сне:

Серьезно относитесь к проблемам со сном.

Вы должны сообщить своему врачу, если вы:

• проблемы с засыпанием или сном
• чувствовать усталость в течение дня
• испытываете физическую боль, дискомфорт или другие жалобы (например, признаки обструктивного апноэ во сне или остановки дыхания ночью), которые мешают вам хорошо выспаться ночью

Такие методы лечения, как когнитивно-поведенческая терапия при бессоннице и устройства постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) при апноэ, могут восстановить хороший сон, помогая избежать сопутствующих состояний, таких как депрессия.(У людей с апноэ во сне риск депрессии в пять раз выше.)

Следите за признаками депрессии.

К ним относятся чувство безнадежности, беспомощности или грусти; проблемы с концентрацией и запоминанием вещей; потеря энергии; дневная сонливость; потеря интереса к занятиям, которые когда-то доставляли удовольствие; или мысли о самоубийстве или смерти. Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо из них. (Позвоните 911, если у вас есть мысли о самоубийстве.)

Это особенно важно, если вы обсуждаете бессонницу со своим врачом.«Бессонница может быть отдельным заболеванием или симптомом депрессии», — объясняет Финан. «Ваш врач должен знать как можно больше, чтобы лечить правильную проблему».

Получите помощь и от депрессии, и от сна.

Если у вас бессонница и депрессия, не думайте, что лечение одного из них автоматически вылечит другое. Лечение депрессии, например селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и другие лекарства, могут улучшить ваше настроение и внешний вид, но их может быть недостаточно для улучшения вашего сна.

Есть некоторые свидетельства того, что длительные проблемы со сном у людей, проходящих лечение от депрессии, увеличивают риск возврата в депрессию. Хорошие новости: есть также некоторые ранние доказательства того, что CBT-I (когнитивно-поведенческая терапия бессонницы), наряду с лечением депрессии, улучшает сон у людей с депрессией и может увеличить шансы на ремиссию депрессии.

Лечение бессонницы: когнитивно-поведенческая терапия вместо снотворного

Лечение бессонницы: когнитивно-поведенческая терапия вместо снотворного

Бессонница — распространенное заболевание, и эффективное лечение может иметь решающее значение для того, чтобы вы уснули.Изучите безопасные, эффективные, немедикаментозные методы лечения бессонницы.

Персонал клиники Мэйо

Бессонница — это распространенное расстройство сна, из-за которого трудно заснуть, трудно уснуть или вы слишком рано просыпаетесь и не можете снова заснуть. Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы, иногда называемая КПТ-I, является эффективным средством лечения хронических проблем со сном и обычно рекомендуется в качестве первой линии лечения.

Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы — это структурированная программа, которая помогает выявить и заменить мысли и поведение, вызывающие или усугубляющие проблемы со сном, привычками, способствующими крепкому сну.В отличие от снотворного, CBT-I помогает преодолеть основные причины проблем со сном.

Чтобы определить, как лучше всего лечить бессонницу, терапевт может попросить вас вести подробный дневник сна в течение одной-двух недель.

Как работает когнитивно-поведенческая терапия бессонницы?

Когнитивная часть CBT-I учит вас распознавать и изменять убеждения, которые влияют на вашу способность спать. Этот вид терапии может помочь вам контролировать или устранить негативные мысли и беспокойства, которые не дают вам уснуть.

Поведенческая часть CBT-I помогает вам развить хорошие привычки сна и избегать поведения, которое мешает вам спать спокойно.

В зависимости от ваших потребностей терапевт по сну может порекомендовать некоторые из этих техник CBT-I:

• Терапия с контролем стимулов. Этот метод помогает устранить факторы, которые заставляют ваш разум сопротивляться сну. Например, вас могут научить устанавливать постоянное время отхода ко сну и бодрствования и избегать дневного сна, использовать кровать только для сна и секса и выходить из спальни, если вы не можете заснуть в течение 20 минут, возвращаясь только тогда, когда вы сонный.
• Ограничение сна. Лежать в постели в бодрствующем состоянии может стать привычкой, ведущей к плохому сну. Эта процедура сокращает время, которое вы проводите в постели, вызывая частичное недосыпание, что делает вас более усталым на следующую ночь. Как только ваш сон улучшится, время, проведенное в постели, постепенно увеличивается.
• Гигиена сна. Этот метод терапии включает изменение основных привычек образа жизни, влияющих на сон, таких как курение или употребление слишком большого количества кофеина в конце дня, употребление слишком большого количества алкоголя или отсутствие регулярных физических упражнений.Он также включает советы, которые помогут вам лучше спать, например, как расслабиться за час или два перед сном.
• Улучшение условий сна. Это предлагает способы, с помощью которых вы можете создать комфортную среду для сна, например, поддерживать в спальне тишину, темноту и прохладу, отсутствие телевизора в спальне и скрытие часов из поля зрения.
• Тренировка релаксации. Этот метод помогает успокоить разум и тело. Подходы включают медитацию, образы, расслабление мышц и другие.
• Пассивно бодрствует. Это также называется парадоксальным намерением. Оно включает в себя избегание любых попыток заснуть. Парадоксально, но беспокойство о том, что вы не можете заснуть, на самом деле не дает вам уснуть. Отказ от этого беспокойства поможет вам расслабиться и облегчить засыпание.
• Биологическая обратная связь. Этот метод позволяет наблюдать биологические признаки, такие как частота сердечных сокращений и напряжение мышц, и показывает, как их регулировать. Ваш специалист по сну может попросить вас взять домой устройство биологической обратной связи, чтобы записывать свои ежедневные распорядки дня.Эта информация может помочь определить закономерности, влияющие на сон.

Наиболее эффективный подход к лечению может сочетать несколько из этих методов.

Когнитивно-поведенческая терапия против таблеток

Лекарства для сна могут быть эффективным краткосрочным лечением — например, они могут обеспечить немедленное облегчение в период сильного стресса или горя. Некоторые новые снотворные препараты были одобрены для более длительного использования. Но они могут быть не лучшим средством длительного лечения бессонницы.

Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы может быть хорошим выбором, если у вас есть долгосрочные проблемы со сном, вы беспокоитесь о зависимости от снотворных, или если лекарства неэффективны или вызывают неприятные побочные эффекты.

В отличие от таблеток, КПТ-I устраняет основные причины бессонницы, а не просто облегчает симптомы. Но для того, чтобы это сработало, нужно время и усилия. В некоторых случаях лучшим подходом может быть комбинация снотворного и КПТ-I.

Бессонница и другие расстройства

Бессонница связана с рядом физических и психических расстройств. Постоянный недостаток сна увеличивает риск заболеваний, таких как высокое кровяное давление, болезни сердца, диабет и хроническая боль. Некоторые лекарства, в том числе безрецептурные, также могут способствовать бессоннице.

Если у вас есть состояние или лекарство, которое связано с бессонницей, поговорите со своим врачом о том, как лучше всего справиться с этим, а также с проблемами сна.Бессонница вряд ли вылечится без лечения.

В поисках помощи

Число сертифицированных специалистов по поведенческой медицине сна ограничено, и вы не можете жить рядом с практикующим врачом. Возможно, вам придется немного поискать, чтобы найти обученного практикующего врача, а также график и тип лечения, которые соответствуют вашим потребностям. Вот несколько мест, где можно посмотреть:

• На веб-сайте Американской академии медицины сна можно найти сертифицированный центр сна, например Центр медицины сна Mayo Clinic.
• Веб-сайт Общества поведенческой медицины сна предлагает каталог для поиска провайдеров поведенческих лекарств для сна.

Тип лечения и частота сеансов могут быть разными. В зависимости от вашего эксперта по сну, программы и вашего прогресса вам может потребоваться от двух до восьми или более сеансов.

Позвонив, чтобы назначить встречу, спросите практикующего о его или ее подходе и о том, чего ожидать. Также заранее проверьте, покрывает ли ваша медицинская страховка необходимый вам вид лечения.

Если это возможно в вашем районе, лично встретитесь со специалистом по медицине сна во время сеанса. Однако телефонная консультация, компакт-диски, книги или веб-сайты о методах КПТ и бессоннице также могут быть полезны.

Кому может быть полезна когнитивно-поведенческая терапия при бессоннице?

Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы может принести пользу практически любому, у кого проблемы со сном. CBT-I может помочь людям с первичной бессонницей, а также людям с физическими проблемами, такими как хроническая боль, или расстройствами психического здоровья, такими как депрессия и тревога.Более того, кажется, что эффект длится долго. И нет никаких доказательств того, что CBT-I имеет отрицательные побочные эффекты.

CBT-I требует постоянной практики, и некоторые подходы могут поначалу привести к потере сна. Но придерживайтесь этого, и вы, вероятно, увидите устойчивые результаты.

28 сентября 2016 г. Показать ссылки
1. Bonnet MH, et al. Лечение бессонницы. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 16 сентября 2016 г.
.
2. Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы. Национальный фонд сна.https://sleepfoundation.org/sleep-news/cognitive-behavioral-therapy-insomnia. По состоянию на 16 сентября 2016 г.
.
3. Qaseem A, et al. Управление хроническим расстройством бессонницы у взрослых: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Анналы внутренней медицины. 2016; 165: 125.
4. Trauer JM, et al. Когнитивно-поведенческая терапия хронической бессонницы: систематический обзор и метаанализ. Анналы внутренней медицины. 2015; 163: 191.
5. Brasure M, et al.Психологические и поведенческие вмешательства для лечения бессонницы: отчет о доказательствах для руководства по клинической практике Американского колледжа врачей. Анналы внутренней медицины. 2016; 165: 113.
6. Shaughnessy AF. КПТ эффективна при хронической бессоннице. Американский семейный врач. 2016; 1:60.
7. Купить DJ. Бессонница. ДЖАМА. 2013; 309: 706.
8. Olson EJ (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 20 сентября 2016 г.
Узнать больше Подробно

.

Лечение бессонницы с помощью лекарств | Стэнфордское здравоохранение

Лечение бессонницы лекарствами

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило некоторые лекарства для лечения бессонницы. Их называют снотворными или снотворными. Ниже приводится краткое описание лекарств, которые обычно используются для сна. Обсуждение организовано по классам приема лекарств.

Один из классов снотворных — бензодиазепины.Эти лекарства более старые и имеют более высокий потенциал зависимости. Следующие пять лекарств, перечисленных в алфавитном порядке, одобрены FDA для лечения бессонницы:

• Эстазолам
• Флуразепам
• Квазепам
• Темазепам
• Триазолам

Другие бензодиазепиновые препараты, одобренные FDA для лечения тревоги, такие как лоразепам, клоназепам и алпразолам, также иногда назначают при бессоннице.Бензодиазепины обычно рекомендуются для краткосрочного использования, поскольку могут развиться толерантность и зависимость. Кроме того, некоторые лекарства этого класса могут вызвать похмелье или сонливость на следующий день.

По этим причинам новые препараты для сна были разработаны и одобрены FDA. Большинство этих новых лекарств воздействуют на бензодиазепиновые рецепторы в головном мозге, но действуют более избирательно, чем лекарства из класса бензодиазепинов. Следовательно, эти новые препараты для сна более безопасны и имеют меньший потенциал зависимости и меньше побочных эффектов.Их называют «небензодиазепинами», что сбивает с толку, учитывая, что они все еще действуют, воздействуя на бензодиазепиновые рецепторы. К «небензодиазепинам» относятся:

Некоторые люди испытывают вялость по утрам даже после приема снотворных препаратов нового класса. Это происходит потому, что люди по-разному усваивают лекарства. Нежелание по утрам возникает, когда снотворное медленно метаболизируется и остается активным после утреннего пробуждения.Из-за их профиля безопасности и более низкого потенциала зависимости некоторые лекарства этого класса одобрены FDA для непрерывного длительного использования.

Рамелтеон — еще одно новое лекарство от сна. У него совсем другой механизм действия. Он влияет на рецептор мелатонина в головном мозге.

Иногда врачи назначают седативное лекарство, даже если оно не было специально разработано для улучшения сна. Например, для лечения бессонницы часто назначают седативный антидепрессант.Наиболее распространенными антидепрессантами, назначаемыми для сна, являются тразодон, доксепин и элавил. Эти лекарства обычно назначают в дозах ниже, чем требуется для лечения депрессии, и они не приводят к толерантности или лекарственной зависимости.

Некоторые люди используют безрецептурные лекарства, которые обычно содержат антигистаминные препараты, или натуральные средства от бессонницы. Эти средства включают травы, такие как валериана, и добавки, такие как мелатонин и L-триптофан. FDA не регулирует травы и добавки.Это означает, что их доза и чистота не контролируются.

Прекращение приема снотворных

Нет необходимости прекращать прием снотворных, чтобы получить пользу от CBTI. Однако людям, которые принимали снотворные в течение длительного периода времени и желают прекратить прием, необходимо делать это постепенно и под наблюдением врача. Большинство новейших снотворных не вызывают физической зависимости, но могут вызывать психологическую зависимость. Резкое прекращение приема снотворного может вызвать очень прерывистый сон в первую или две ночи после отмены.Беспорядочная ночь часто вызвана самим прекращением приема и обычно не отражает лежащую в основе бессонницу. Плохие ночи, вызванные абстиненцией, заставляют многих людей быстро возобновлять прием снотворных. Альтернативой является постепенное снижение дозы в течение определенного периода времени (например, снижение на 25% в неделю). Небольшое снижение дозы редко вызывает заметную разницу в качестве сна. Небольшие шаги складываются, и вскоре вы можете полностью прекратить прием лекарств.

* Копируется с разрешения Google Knol 2012

.