новорожденного, месячного, грудного, 1 год, 2 года. Способы очищения носа ребенка от соплей, от козявок. Очищение носа ребенка ватными жгутиками, аспираторами

Насморк, заложенность носа, затрудненное дыхание-довольно часто тревожат деток. Иногда заложенность имеет физиологический характер, и лечение не требуется. Но в ряде случаев, без контроля педиатра не обойтись.

Для восстановления нормального процесса дыхания необходимо очистить носовые проходы от соплей, засохших козявок.

Содержание статьи

Как часто чистить нос новорожденному 

Новорожденному ребенку очень сложно дышать ртом, если носик заложен. Маленькие дети из-за заложенности начинают капризничать, плакать, задыхаться. Заложенность мешает ребенку кушать, пить.

Гигиена носа-регулярная процедура. Отсутствие которой приводит к образованию корочек в носовых проходах. Их удаление более сложный процесс, так как состоит из нескольких подготовительных этапов и дети им не сильно рады.

Педиатры рекомендуют ежедневно очищать носик маленькой крохе. Если у малыша появляются сопли, очищать носик нужно несколько раз в день, но не более пяти раз.

Промывание носика обязательная процедура. И она скорее гигиеническая, нежели лечебная. Во время очищения удаляются корки, скопившаяся слизь, пыль, аллергены, увлажняется слизистая.

Ежедневное промывание носика возможно только в том случае, если нет:

• Искривления носовой перегородки.
• Полной непроходимости носовых каналов.
• Отита.
• Новообразований на слизистой.
• Носовых кровотечений.

Чем чистить носик новорожденному от козявок

Гигиенические процедуры состоят из нескольких этапов:

• Орошение носовых проходов легкими солевыми составами/растворами/средствами.
• Удаление козявок.
• Отсасывание слизи/соплей.

Специализированные растворы из морской воды, готовые физ растворы, домашние солевые растворы на основе поваренной соли 

предназначены для орошения и промывки носовых проходов. Они прекрасно орошают слизистую, защищают ее от пересыхания, образования трещинок, препятствуют проникновению бактерий и вирусов в еще неокрепший детский организм.

Солевой раствор для промывки носа в домашних условиях

• Домашний солевой раствор готовится из расчета 1/2 чайной ложки поваренной соли на пол литра воды.

Такие спец средства очень актуальны в отопительные периоды, когда сильно повышается сухость воздуха. Плохая влажность в доме может вызывать чувство саднения, спровоцировать першение в горле.

Важно!

Для новорожденных деток не рекомендованы солевые растворы-спрей. Впрыск в ноздрю проходит под высоким давлением, что может повредить не только слизистую, но и спровоцировать отит. Спрей «мягкий душ» можно использовать только когда малышу выполнится три месяца.

Регулярная гигиена носа очень важная процедура, так как это профилактический метод, позволяющий предупредить появление простудных заболеваний. Кроме этого, гигиена носа увеличивает действие лечебных средств направленных на борьбу с насморком.

Важно! Растворы на основание соли помогают быстро размягчить корки, снять отечность слизистой, они не вызывают привыканию и считаются безопасными средствами для ежедневного применения.

Приспособления для удаления размягченных корок, козявок:

• Стерильная вата для новорожденных деток. Можно использовать ватные диски (жгутики), либо специальные мягкие ватные палочки для новорожденных.
• Стерильная салфетка (марлевая).
• Шприцы без иголки.
• Аспираторы ручные, механические, электронные.

Следует отметить, что для промывания носика можно использовать обычную кипяченную воду комнатной температуры.  К сожалению ни лечебного, ни профилактического действия такая процедура не окажет. Она всего лишь размягчит корки и поможет мягко очистить носик малыша. К тому же, сам процесс будет менее приятен, чем с использованием солевых растворов.

Важно! Солевые растворы домашнего приготовления и купленные в аптеке обладают антисептическими свойствами. Они насыщенны природными минералами, рекомендованы педиатрами.

Видео: «Как чистить носик грудничка от засохших соплей»

Как убрать сопли у новорожденного

Носик у новорожденных совсем маленький, соответственно и носовые проходы крохотные в диаметре, узенькие. Сопли приводят к отекам слизистой, сужению крохотных проходов. Малышу трудно дышать, некомфортно кушать, пить, спать. Чиханье помогает частично очистить носовые проходы от скопившейся слизи, но полностью не очищает носик.

Малыши не умеют сморкаться, из-за чего слизь накапливается, затрудняет дыхание, приводит к воспалительным процессам. Сопли провоцируют осложнения, такие как отит, может развиться бронхит, пневмония и т.д.

К счастью сопли не всегда говорят о простуде, либо вирусной инфекции. Их появление может говорить и низкой влажности в доме, скоплением пыли, аллергии на табачный дым/духи и т.д. Устранение негативных факторов решает проблему.

Для удаления соплей педиатрами придумано несколько устройств:

• аспираторы
• трубочки для отсасывания соплей

Видео: «Комаровский — Как ребенку очистить нос от соплей»

Как чистить носик новорожденному ребенку:

Процедура очищения носика от соплей проводится очень аккуратно, дабы не повредить носовой проход и слизистую.

месячному

Прежде чем приступить к очищению носика, следует хорошо вымыть руки.

• Следующий этап размягчение корки. Используются готовые физ растворы, солевые аптечные растворы, либо домашнего приготовления. Для орошения носика, головку малыша немного запрокидывают назад, затем в каждый проход капают по 2, максимум 3 капельки.
• Если вы только что выкупали малыша, носик можно не закапывать, так как корки после купания уже размягчились.
• Приготовьте подручные средства для удаления корок. Жгутики не должны быть жесткими. Их необходимо немного увлажнить. Для этого используются средства для размягчения корок.

Важно! Жгутики, либо другие вспомогательные средства не вставляют в носовой проход глубоко. Максимальная глубина 1-1,5 см.

• Жгутики прокручивают по часовой стрелке. Каждый оборот приближается к выходу жгутика из носового прохода.

Очищение можно повторить несколько раз, пока все козявки не удалятся из носика.

грудному

Для очищения носика используют свернутые конусом ватные диски. Диски не должны быть сильно рыхлые.

• Готовые конусы аккуратно вставляют в носик, предварительно увлажнив его.
• Конусы вкручиваются легкими движениями, после вынимаются.

аспиратором

Самыми действенными, безопасными по отзывам мам, считаются электронные аспираторы. Их мощность рассчитана на безопасное отсасывание соплей. В комплекте находится две сменные насадки. Желательно, чтобы резервуар был прозрачным, потому что только так можно увидеть насколько качественно был очищен носик малыша.

Многие аспираторы имеют встроенную мелодию, которая отвлекает и успокаивает кроху.

Следует отметить! В осеннее зимний период, когда вирусные инфекции сильно распространены, использование аспираторов в виде трубочек не рекомендовано. Потому как отсасывание соплей происходит при помощи вдоха мамы. Именно поэтому многие педиатры рекомендуют изначально приобретать электронные аспираторы, либо механические/груши.

Электронные аспираторы:

• Вставьте приспособление в носовой проход.
• Удерживайте его пару секунд. Никаких дополнительных воздействий на электрический аспиратор оказывать нет необходимости.
• Очистите насадку и повторите процедур для второго носового прохода.

Из плюсов: Выраженный и более продолжительные эффект после очистки. Способны доставать слизь глубже чем остальные приспособления. Они просты в использовании, легко очищаются.

Минус только один-цена!

Вакуумные аспираторы/груши (ручные):

• Вымыть руки.
• Сжать грушу, чтобы вышел весь воздух.
• Вставить кончик насадки в носовой проход. Потихоньку отпускаем сжатую грушу. В момент, когда груша принимает изначальный вид, в нее втягиваются сопли/козявки.
• Перед очищением второго носового прохода, обязательно очистите насадку.

Аспираторы из этой серии могут быть использованы до 3-5 раз в сутки при наличии насморка. До 2 раз при удалении козявок. Они прекрасно подходят для ежедневного использования. Можно брать в роддом.

Важно! В комплекте находится два наконечника. Тот который по меньше и потоньше, используется для удаления жидких соплей. Широкий наконечник используют для удаления козявок, густых/зеленых соплей.

Механические аспираторы/трубочки:

• Вымыть руки.
• Одеть наконечник на трубочку, затем вставить в носовой проход.
• Отсосать сопли/козявки через трубочку.

Из минусов-они не рекомендованы для очищения носика полугодовалого возраста и старше. Механические аспираторы плохо удаляют густые/зеленые сопли.

Видео: «Комаровский — Как очистить нос младенцу при насморке»

Как чистить нос новорожденному от козявок:

жгутиком

как сделать жгутик для чистки носа новорождённому

Прежде чем приступить к очищению носика ватными жгутиками, обратите внимание на последовательность их скрутки. Это очень важно. Так как слишком толстые жгутики просто не поместятся в носовой проход, могут привести к травмированию слизистой.

Изначально увлажните слизистую. После этого, аккуратно введите жгутик в носовой проход, затем медленно вынимайте. При необходимости процедуру повторяют.

Важно! Ватными жгутиками очищают носик от козявок. Для удаления соплей такой метод абсолютно неприемлемый.

Очищение носика сразу после кормление может вызывать срыгивание. Слишком частое использование ватных жгутиков провоцирует кровотечение.

Плюсы и минусы жгутиков:

• Плюсы: Ватные жгутики могут использоваться для ежедневной гигиены носа. Это удобное, безопасное и дешевое приспособление, которое есть под руками в каждом доме.
• Минусы: Неумелое скручивание жгутика может привести к тому, что кусочки ваты останутся в носовом проходе малыша. Ватные ворсинки могут спровоцировать механическую асфиксию. Слишком тугие жгутики-поранят слизистую носа. Жгутики не гигиеничные, потому как их скручивают руками.

можно ли закапывать нос грудничку грудным молоком

Педиатры не рекомендуют закапывать носик грудным молоком. Попадая в носовой проход молоко не только размягчает корки, оно так же способствует размножению вредных микроорганизмов. Основной из причин возникновения зеленых соплей у новорожденных становится именно грудное молоко.

Как почистить нос ребенку 1 год

Специфика очищения носика зависит от возраста малыша. Чем меньше ребенок, тем боле щадящей должно быть очищение носовых проходов.

Ребенку в годик намного проще почистить носик.

Вариант 1

• Уложите малыша на спинку.
• Введите пару капель морской соли.
• Спустя пару минут очистите носик с помощью жгутиков либо ручного/электрического аспиратора.

В годик уже можно использовать не только капельки, но и спреи на основе морской соли. Единственное что стоит учесть, так это специальную насадку, потому как способ распыления должен напоминать «мягкий душ». Например «Риностоп Аква Беби».

У данного способа нет противопоказаний и временных границ.

Аптечное солевое средство должно быть в аптечке у каждой мамы. Это надежный помощник, который не имеет противопоказаний, не вызывает привыкания, не сушит слизистую носа. Рекомендован при легком насморке и затяжных соплях. Можно использовать с рождения.

Вариант 2

• Очистить носик от козявок можно сразу после купания используя жгутики.
• После ванной выйдут даже самые густые сопли.

Очищение таким способом имеет привязку ко времени. К тому же подходит только здоровым деткам. Малышам с температурой горячая ванна противопоказана. Не подходит малышам до полугода.

Как почистить нос ребенку 2 года

Ребенок в два года уже более послушен. Для очищения носика необходимо попросить малыша наклонить головку набок. Влейте в каждый носовой проход пару капель раствора. Затем малышу необходимо высморкать носик.

Как высморкать нос ребёнку

• Зажимайте одну ноздрю. Высморкайте только свободную.
• Зажимайте вторую ноздрю. Повторите процедуру.

При сморкании рот малыша должен быть приоткрыт, иначе сопли могут попасть во внутренне ухо и привести к воспалительному процессу.

Для регулярной, ежедневной гигиены носика могут быть использованы готовые солевые аптечные спреи. Этот ежедневный «мягкий душ» направлен на увлажнении слизистой, очищение носика от козявок.

Вариант «чиханье»: как вызвать чихание у ребенка для очистки носа

Специальные капли направлены на самостоятельную очистку носика. Процесс чиханья способен освободить носовые проходы от глубоко залегающей слизи.

Народный способ вызвать чиханье-закапать сок каланхое. Малышам его можно начинать закапывать с года, разведенным пополам с водичкой. Использование чистого сока каланхое возможно только с трех лет.

Народные методы могут применяться если у ребенка нет аллергии на растение. Противопоказано использовать сок каланхое при кашле, бронхитах, пневмонии.

Влажность воздуха в доме для детей: для предотвращения соплей

Предотвратить образование козявок, появление соплей, можно только при правильной влажности в доме. Показатели влажности должны быть от 50 до 70 %. Температура воздуха на отметке 20-22 С. Регулярное проветривание и ежедневная гигиена носика обязательны.

3 способа быстро и легко почистить носик новорожденному — МоиРоды.ру

В этой статье:

Слизистая носика грудничка нежная и уязвимая, она быстро пересыхает. У малыша постоянно появляются корочки и сопли, которые нужно удалять. Разберемся, как чистить носик новорожденным, чтобы не повредить его и помочь дышать свободно.

Когда и зачем нужно чистить нос

Нос у маленьких детей часто забитый. Слизистая еще не адаптировалась к воздушной среде и постоянно пересыхает. В результате образуются корочки, которые нужно удалять.

Педиатры старой закалки рекомендуют чистить нос грудничку 2–3 раза в сутки, то есть утром и вечером.

Современные доктора пришли к выводу, что слишком частое вмешательство приводит к еще большему пересыханию слизистой. Чистить нос новорожденному нужно лишь в том случае, если козявки мешают малышу свободно дышать.

Как подготовиться

Новорожденные не особо любят, когда их насильно удерживают и лезут в какие-либо отверстия (уши, ноздри). Постарайтесь, чтобы процедура прошла как можно спокойнее. Желательно, чтобы кроха был в хорошем настроении.

Подготовьте все необходимое для чистки носика. Затем зафиксируйте голову новорожденного в одном положении и начинайте очищение. Лучше, если кто-то будет помогать, чтобы не травмировать слизистую.

Как чистить носик новорожденному

При насморке или просто при наличии корочек, почистить носик новорожденному можно 3 способами:

• извлекать козявки ватными жгутиками;
• использовать аспиратор;
• воспользоваться грушей-спринцовкой.

Перед этим нужно промыть носик физиологическим раствором или специальными каплями для увлажнения слизистой и размягчения корочек.

Жгутики

Ватным жгутиком, или турундой лучше всего чистить носик новорожденному, если в нем скопилось немного слизи или есть небольшие корочки. Если же у малыша сильный насморк, то необходимо выбрать другой способ. Этот неэффективный.

Преимущества метода:

• жгутики для чистки носа малышу можно сделать самостоятельно из стерильной ваты или ватных дисков;
• турунды не травмируют слизистую.

Чтобы сделать жгутики, из ваты скатайте тоненькую палочку, по форме похожую на спичку. У основания она должна быть немного шире. Толщина жгутика – 3–5 мм.

Перед тем как извлекать сопли жгутиком, его необходимо увлажнить, лучше выбрать для этого натуральное масло. Для чистки носа крохе подходит персиковое или миндальное масло.

Если жгутик не проходит в ноздрю из-за засохших корочек, нужно их размягчить. Достаточно закапать в каждую ноздрю новорожденного по одной капле физиологического или стерильного солевого раствора (1 ч. л. соли на 1 л кипяченой воды).

Не страшно, если ребенок проглотит сопли с физраствором или солевым раствором.

После закапывания нужно подождать пару минут, затем аккуратно доставать сопли, вкручивая жгутик в ноздрю на глубину до 2 см.

Груша

Чтобы правильно почистить нос грушей новорожденному малышу, действуйте по инструкции:

1. В каждую ноздрю закапайте по 1 капле физраствора – его можно купить в аптеке.
2. Подождите 1 минуту, чтобы корочки размякли.
3. Выдавите воздух из груши, сжав ее.
4. Введите «носик» груши в ноздрю, постепенно разжимая руку.
5. Вытяните грушу, удалив сопли.
6. Повторите для второй ноздри.

Перед использованием грушу необходимо прокипятить, остудить. Ее вводят аккуратно, неглубоко. Не делают резких движений, крепко держат голову новорожденного, чтобы он не дернулся.

Аспиратор

Почистить носик от соплей грудничку можно назальным аспиратором. Он продается в аптеке. Процесс очищения схож с использованием груши, однако процедура происходит быстрее. Аспиратором удобно пользоваться, он эффективно удаляет сопли, независимо от глубины их нахождения.

Чистка носика аспиратором проводится по следующей схеме:

1. Увлажните слизистую, воспользовавшись маслом, или закапав физраствор.
2. Подождите, пока сопли станут более жидкими, а корочки размякнут.
3. Включите аспиратор, вставьте трубку в ноздрю, неглубоко, на 1–2 см.

После очищения промойте насадки и контейнер.

Аспиратор для новорожденных: как пользоваться и лучшие модели →

Что делать нельзя

Пользоваться ватными палочками или доставать козявки ногтями ни в коем случае нельзя. Так можно серьезно травмировать слизистую.

Не чистят носик, если кроха слишком капризный. Одно неверное движение может привести к носовому кровотечению. Капилляры у новорожденных слишком хрупкие.

Мамам могут дать совет почистить носик грудным молоком, особенно при насморке – якобы оно обладает лечебным эффектом. Это делать запрещено. Молоко является питательной средой для патогенной флоры, после такого очищения не исключено появление инфекционного ринита. Также нельзя использовать спреи.

Самые распространенные ошибки в уходе за новорожденным →

Если случайно повредили слизистую

Поврежденная слизистая – это врата для проникновения инфекции. Ранку нужно залечить. Если она небольшая, то сама затянется, главное – не повредить ее снова.

В случае серьезного повреждения можно воспользоваться облепиховым маслом. Закапывать его в ноздри неврожденному нельзя, а вот аккуратно смазать слизистую можно. Если ранка долго не заживаете, обратитесь к педиатру.

Комфортные условия для носика

В первые недели жизни у новорожденных наблюдается физиологический насморк – это нормальная реакция слизистой, которая адаптируется к новым условиям. В это время чистить нос нужно только при необходимости, когда ребенку трудно дышать.

В дальнейшем, чтобы ребенок не страдал от сухости и постоянно образования корочек, нужно:

• Поддерживать комфортные условия в его комнате. Опасен для маленьких носиков сухой воздух, поэтому рекомендуется пользоваться увлажнителем воздуха. Не забывайте периодически мыть и дезинфицировать прибор, чтобы во влажной среде не начали размножаться патогенные бактерии. Оптимальная температура воздуха для грудничка – 22–23 градуса.
• Минимизировать скопление пыли. Из комнаты желательно убрать ковры, мягкую мебель и игрушки. По возможности стоит проводить влажную уборку чистой водой раз в 2 дня.
• Исключить аллергены. Малыш может отреагировать насморком на средство для стирки его нательного и постельного белья, средств для уборки, детскую косметику.
• Соблюдать гигиену и укреплять иммунитет. Это ежедневные купания, закалка, регулярные прогулки.

Очищайте носик малыша только по необходимости. Помните, чем больше вы закапываете и чистите в ноздри, тем больше слизи будет вырабатываться.

Фото: depositphotos.com

Полезное видео о том, как почистить носик новорожденному

Как правильно чистить носик младенцу. Как и чем чистить носик новорожденного от козявок. Когда нужно чистить носовые ходы

Маленькие дети до определённого возраста не умеют сами сморкаться. Но слизь в носовых проходах накапливается даже у новорожденных и требует удаления и очищения носовых проходов. Козявочки в носу доставляют малышу дискомфорт, грудничок захлебывается питанием или во время кормления грудью, когда у него заложены носовые каналы. Зачастую это становится причиной плача. Молодые родители задаются вопросом, как чистить нос новорожденному.

Очищать нос в условиях больницы просто. Большая часть медицинских учреждений имеют электрические отсосы. Они представляют собой маленькие трубочки, которые безопасно фиксируются на лице ребёнка, с помощью электрического мотора происходит отсасывание слизи. Но как почистить нос новорождённому в домашних условиях? Для этого существует несколько способов.

Показать всё

Способы очищения

В общей сложности отсасывание слизи или очищение носа происходит в два этапа:

• увлажнение носовой полости;
• отсасывание или очищение слизи специальными приборами или ватными жгутиками.

От устройства прибора зависит схема очищения носовых проходов. Чтобы понять, как почистить нос новорождённому, необходимо определиться, каким прибором будет происходить отсасывание слизи.

Применение ватных жгутиков

Очистить нос от соплей помогут мягкие жгутики. Для того чтобы сделать такой жгутик, понадобиться вата или ватные диски. Чем меньше возраст ребёнка, тем меньше должен быть жгутик. Небольшое количество ваты плотно накрутить на спичку, затем снять получившееся средство очищения. Можно сформировать плотный жгут, растирая кусочек ваты между двумя пальцами. Из ватных дисков можно сделать конусообразные очистители, разделив при этом ватный диск на несколько частей. Необходимо заранее приготовить несколько жгутиков или ватных конусов, потому что для каждой ноздри гигиеничнее использовать отдельный прибор. Возможно, одну ноздрю придётся очищать несколько раз.

Для проведения процедуры следует положить ребёнка, зафиксировать голову при необходимости. Смочить носовые проходы специальным раствором (если ребёнок совсем маленький, капать в нос раствор следует, положив ребёнка набок). Через минуту или несколько секунд, после того, как размягчатся твердые корочки в носу, следует неглубоко повернуть жгутиком в носовом проходе. Повторить при необходимости. Данный способ больше всего подходит очень маленьким детям, поскольку детям постарше труднее зафиксировать голову, и мягкие жгутики будет невозможно вставить в носовой проход. Как правильно чистить нос новорождённому, зависит от количества слизи, частоты её накопления, возраста грудничка, его двигательной активности.

Аспиратор с грушей

Для чистки носа новорожденного подойдёт аспиратор-груша. Данный прибор представляет собой наконечник с резиновой грушей на конце. Положительным моментом является низкая стоимость такого агрегата. Как правило, аспиратор-груша выполнен в ярком дизайне. Это привлекает внимание детей, позволяет сконцентрироваться перед процедурой ребёнку, а родителям зафиксировать голову без слёз. Поскольку груша непрозрачна, невозможно будет отследить цвет выделений.

Чтобы почистить нос грудному ребенку, после увлажнения и фиксации следует зажать грушу аспиратора до ввода в носовую полость. В таком состоянии ввести прибор на неглубокое расстояние в нос, отпустить медленно грушу. При необходимости проделать процедуру несколько раз. Перед тем, как очищать второй носовой проход, аспиратор следует вымыть.

Положительные стороны аппарата:

• приносит меньше повреждений слизистой оболочки носа ввиду крупных размеров;
• даёт возможность регулировать силу отсасывания при процедуре.

Недостатки такого вида аспираторов:

• требуется определённая сноровка при проведении процедуры, не у всех правильно получается создать ваккум;
• по мере взросления ребёнка аспиратор становится неудобным. Ребёнок легко сможет отвернуться, оттолкнуть руки родителей и помешать процессу.

Если данный способ не подошёл, родители могут воспользоваться механическими аспираторами.

Механическая аспирация

Устройство представляет собой ёмкость с наконечником, к которой присоединена трубка через специальный фильтр. Наконечник вставляется в нос младенцу, мама с помощью трубки отсасывает слизь из носа. Ёмкость прозрачна, что позволит отследить гной в выделениях, если он есть. Стоимость аспиратора выше, чем груши. Однако он наиболее удобен в использовании.

Как чистить носик механическим аспиратором?

Для проведения процедуры также необходимо после смачивания зафиксировать голову младенца. После того, как аспиратор хорошо вставлен в нос и ребёнок не пытается его вытянуть, можно не фиксировать голову ребёнка далее.

Для каждой ноздри необходим чистый прибор, поэтому следует хорошо вымыть аспиратор после процедуры каждого носового прохода. Однако если мама болеет, через отсасывание таким способом она может передать ребёнку инфекцию. Перед проведением процедуры следует провести гигиену полости рта мамы или родителя, проводящего очистку.

Многие мамы интересуются, как почистить носик новорожденному без применения механической силы отсасывания или без использования груши. В таком случае родителям подойдёт электронный аспиратор.

Электронные устройства

Прибор состоит из пластикового наконечника, ёмкости для сбора слизи, присоединённой к нему, и электронного моторного блока. Цена такого аспиратора намного выше механического. Но для проведения процедуры не требуется никаких усилий со стороны родителей. Вставить прибор в носовой проход, включить кнопку – и запустится процесс отсасывания. Кроме того, чистка носа проходит в вертикальном положении ребёнка.

Положительных сторон у такого аппарата достаточное количество, их хватит, чтобы оправдать стоимость прибора. Процесс является максимально гигиеничным по сравнению с вышеуказанными приборами. Извлечь слизь можно как младенцу, так и ребёнку постарше. Ребёнок может занять удобное положение и меньше противодействовать проведению процедуры.

Вакуумная очистка

Чистить нос грудничку можно с помощью вакуумного аспиратора. Прибор позволяет регулировать силу давления. Это менее травматично для носовой полости по сравнению с другими агрегатами. Работает аспиратор при помощи пылесоса, что придаёт ему необычный вид. Однако это приводит к дополнительному шуму, что может напугать ребёнка. Прибор выглядит необычно, не всегда удаётся понять, как правильно чистить носик этим аппаратом.

Для проведения процедуры пластиковый наконечник вставляется в нос малышу, далее управление процессом происходит через рычаги или кнопки, расположенные на пылесосе или присоединённом шланге. Прочистить нос удаётся в течение короткого времени.

Почему необходимо чистить нос малышу?

Ежедневные слизистые выделения из носа у младенцев называют физиологическим насморком. Это связано с тем, что развитие слизистой оболочки носовой полости не окончено после родов и продолжается ещё некоторое время. В материнской утробе младенец постоянно находился в жидкой среде, поэтому дополнительное увлажнение носа слизистым секретом было не нужно. В течение двух или трёх месяцев внутренняя оболочка окончательно формируется.

После рождения внешняя среда ребёнка резко меняется. Малыш самостоятельно вдыхает и выдыхает воздух, наполненный незнакомыми микроорганизмами, носовая полость выполняет много функций. Необходимо помочь младенцу освободить нос, увлажнить.

Процесс формирования слизистой оболочки делится на два этапа. Первоначально она сухая, даже если этого не видно невооруженным глазом. Затем резко происходит увлажнение носового канала. С этого момента начинается процесс физиологического насморка у младенца.

Важно помнить, что наличие физиологического насморка – естественный процесс, необходимый этап развития. Носовая полость перестраивается, учится реагировать на окружающую среду, неизвестную ранее. В этой ситуации следует просто ежедневно очищать нос от слизи, смачивать его, вынимать размокшие корочки. Нет необходимости прибегать к лекарствам, считать выделения за хронический насморк.

Попытки осушить носовую полость лекарственными средствами только усугубляют ситуацию. Организм в ответ на это начинает выделять больше слизи, чтобы смочить поверхность полости. Родители принимают это за усиление насморка, и ещё больше «лечат» ребёнка. Выходит замкнутый круг.

Признаки физиологического насморка

Отличить физиологический насморк от развивающейся болезни помогут следующие признаки:

• выделения из носа прозрачны, вытекают сами из носа;
• дыхание практически свободное, даже во время накопления слизи в носовой полости;
• ребёнок не кашляет, не чихает;
• ребёнок не проявляет излишнего беспокойства, может спать или сосать грудь, при этом часть слизи накоплена в полости.

Для поддержания нормального развития слизистой оболочки необходимо соблюдать несколько условий. В комнате новорождённому следует обеспечить чистоту, минимальное количество пыли. Необходимо проводить влажную уборку помещения либо пользоваться пылесосом. Свести к минимуму источники сбора пыли – книжные шкафы, большие мягкие игрушки, ковры и т.п. Однако не следует доводить до абсурда. Для формирования иммунитета ребёнку полезно сталкиваться с небольшим количеством пыли в доме.

В комнате ребёнка следует поддерживать влажность воздуха в районе 50-60%. Обеспечить такое состояние помогут увлажнители воздуха, развешенные мокрые пеленки, полотенце. Можно использовать любые источники формирования влажного воздуха, подойдёт даже аквариум с рыбками. Температуру воздуха поддерживать в районе 20-22 градусов. Полезны прогулки и нахождение на свежем воздухе.

Физраствор – это безопасное средство для промывания, увлажнения носовой полости. Хорошо помогает убрать сухие корочки. Приобрести его можно в любой аптеке. Средство продаётся в ампулах по 5 мл (для уколов), для очищения носа новорождённому больше подойдёт раствор в бутылке 200 мл. Для промывания носа раствор набирают в стерильный шприц, затем снимается игла, жидкость по капле вводится в нос грудного ребёнка, лежащего на боку.

Средство «Отривин» для промывания носика содержит раствор хлорида натрия. Выпускается в каплях, специальных контейнерах по 5 мл для одноразового использования. При использовании флаконов-капельниц, содержимое необходимо использовать в течение 12 часов с момента вскрытия.

Аквамарис для детей – капли для орошения носовой полости младенца. В своем составе имеют изотонический солевой раствор. Подходят для детей любого возраста, поэтому применяются при промывании носовой полости малыша.

Техника безопасности

Во время проведения процедур важно соблюдать следующие правила:

• использование чистой посуды, приборов;
• после проведения процедур с первой ноздрёй необходимо тщательно мыть аспиратор;
• для формирования жгутиков лучше использовать стерильную вату, предварительно смочив её во избежание оседания ворсинок или волосков в носу;
• использовать раствор, который предназначен для детей. Исключение составляет физраствор. Он подходит для использования в любом возрасте;
• очень важно аккуратно проводить процедуру. Следует фиксировать голову новорождённого, держать руки. Если во время очистки ребёнок дёрнется, можно поранить носовой проход аспиратором;
• периодичность очистки зависит от степени заполнения полости носа слизью. Если ребёнок хорошо дышит, не капризничает, нет необходимости проводить процедуру несколько раз в день.

Многие педиатры не рекомендуют использовать старый способ, чтобы убирать корочки в носу – закапывать грудным молоком. Лучше пользоваться стерильными растворами или каплями. Грудное молоко – это отличная среда для размножения бактерий.

Таким образом, очистка носа новорождённому – это процедура, которую следует проводить ежедневно, или раз в два-три дня по мере накопления слизи в носовой полости. Богатый выбор аспираторов упрощает процесс очистки. Пугаться физиологического насморка не следует, это нормальное явление для только что родившегося ребёнка. Никакая козюля не помешает жизнедеятельности ребёнка, если родители вовремя и грамотно стараются прочищать нос ребёнка.

Каждый день мама проводит столько гигиенических процедур младенцу: купает, переодевает памперс, моет, чистит ему глазки и умывает. А как быть с носом? Может быть не стоит обходить его своим вниманием? И как почистить носик новорожденному, ведь он такой маленький?

Этот самый маленький носик вовсю работает, давая возможность ребенку свободно дышать. И если в носом что-то не в порядке, малышу будет трудно кушать, спать и даже бодрствовать.

Нужно ли вообще очищать новорожденному носик?

Новорожденные дети не умеют дышать ртом. То есть, если по какой-то причине нос заложен — образовались корочки или слизь, то у взрослых срабатывает автоматическая реакция — открывается рот.

Новорожденный же пока так не умеет и в такой ситуации будет сопеть и тяжело дышать. Именно поэтому уход за носиком у младенцев требует особого внимания.

Однако, ведущие педиатры настаивают, что если все в порядке, то специального ухода за носом у грудных детей не требуется. Слизистая носа работает в режиме самоочищения, то есть загрязнения выходят сами со слизью и чиханием. Так что если ребенок спит тихо, не сопит, и у него нет трудностей с дыханием, то чистить ему нос не требуется.

А вот если мама слышит, что ребенок похрапывает, сопит во сне, значит следует обратить внимание на маленький носик и постараться ему помочь. Носовые проходы у грудных детей намного уже, чем у взрослых, поэтому даже небольшое скопление слизи и корочек может затруднять дыхание.

Итак, носик новорожденному чистить нужно. Но — по необходимости! Возникает новый вопрос: как это делать? Сморкаться же такая кроха тоже еще не может.

Как почистить носик здоровому ребенку?

Итак, повторим, ежедневно очищать нос новорожденному крохе не нужно. Мама должна помочь малышу только в случае необходимости. К сожалению, такая необходимость действительно возникает — у кого-то реже, у кого-то чаще.

И связано это с узостью носовых ходов у таких маленьких детишек, а также с такой неизбежностью городских квартир как сухость воздуха.

В прохладное время года включается отопление, которое очень сильно сушит воздух. Из-за этого в маленьком носике часто образуются корочки или загустевшая слизь. Вот от них-то и нужно избавляться.

Что понадобится для процедуры?

1. Обычная вата (лучше стерильная медицинская) или ватные диски.
2. Чашечка с теплой кипяченой водой (можно использовать физраствор, но лучше все-таки брать его нечасто).
3. Иногда мамы используют детское масло для размягчения корочек. Здесь вам лучше посоветоваться со своим педиатром. Лучше взять обычное детское или вазелиновое, без добавок и отдушек.
4. Салфетки.

И все! Если ребенок здоров, у него нет простуды, и надо лишь помочь его очистить носик, этого вполне достаточно.

Пошаговая инструкция по очистке носа

1. Приготовьте все необходимое заранее.
2. Положите ребенка так, чтобы вам было удобно чистить ему нос, и при этом у вас были свободны обе руки. Наилучшим вариантом, конечно, является пеленальный стол, но он есть не у всех. Просто продумайте, как вам будет удобнее.
3. Из ваты или кусочка ватного диска скрутите пару тонких жгутиков. Именно они — лучший выбор по сравнению с ватными палочками. Ватный жгут мягкий, не способен повредить слизистую и не может проникнуть глубоко. Для скручивания жгута можно взять также ватный диск, только его потребуется разорвать на несколько частей.
4. Такой ватный жгут лучше смочить в теплой воде, масле или в грудном молоке. Вы можете выбрать что угодно. Просто сухая ватка в носике — не самое приятное ощущение. Кроме того, влага постарается размочить сухие корочки в носу.

1. Чуть влажный жгутик из ваты вставьте в одну ноздрю и немного прокрутите вокруг своей оси. Все «ненужное» замечательно накрутится на жгут, и вы сможете избавиться от козявок без труда.
2. Таким же образом очистите вторую ноздрю.

Как видите, чистить нос крохе очень просто! Именно так должна выглядеть обычная регулярная гигиеническая процедура у здорового ребенка.

А как быть, если у малыша в носике сопли?

Чистим нос младенцу при насморке

Иногда вам может потребоваться почистить детский носик от лишней жидкости. Она может образоваться даже безо всякой болезни, например, если грудничок наплакался или отрыгнул излишки молока.

Кроме того, как это ни печально, но и новорожденные малыши тоже могут болеть. И появившиеся сопли причиняют массу неудобств как ребенку, так и его маме: маленький заложенный носик не может свободно дышать, ребенок плохо кушает и спит, мама переживает.

В этом случае маленькие ватные жгутики могут не справиться с задачей и на помощь маме придет аспиратор или обычная резиновая груша.

Что понадобится?

Для того, чтобы очистить нос от жидких соплей, приготовьте аспиратор и физраствор. Можно приготовить соленую водичку или взять готовый аптечный спрей на основе морской воды, например, Аквамарис или Салин.

Как правильно выполнять процедуру?

Главное, что мама должна запомнить — новорожденным дети нельзя брызгать растворы в носик! Только закапывать! В силу несовершенства строения такого маленького носика даже впрыскивание физраствора может привести к попаданию жидкости в среднее ухо и, как следствие, возникновению отита.

1. Положив ребенка на спинку, закапайте в каждую ноздрю 1-2 капли раствора.
2. Для того, чтобы использовать аспиратор, приподнимите малыша. Можно просто положить его на руку, чтобы голова поднялась чуть повыше.
3. После этого возьмите аспиратор или резиновую грушу, сожмите ее, чтобы вышел весь воздух, вставьте кончик неглубоко в ноздрю и разожмите пальцы. Вся ненужная слизь втянется в аспиратор.
4. То же самое сделайте со второй ноздрей.

Внимание! Даже если вы считаете, что умеете лечить насморк новорожденному ребенку, все лекарственные препараты должны назначаться исключительно врачом! Без назначений мама может только помочь носику дышать, очистив его от соплей.

Меры предосторожности: что делать нельзя?

1. Нельзя использовать при чистке носа ватные палочки! Они слишком длинные, могут поранить слизистую носа новорожденного и причинить ему боль.
2. Не нужно капать в носик никакие лекарственные средства. Эфирные масла могут вызвать аллергическую реакцию вплоть до отека слизистой оболочки носа, лекарства для таких малышей применяются лишь по назначению врача!
3. Не используйте без нужды аспиратор. Если ребенку нужно всего лишь убрать из носика засохшие козявки, это приспособление абсолютно лишнее.
4. Никогда не оставляйте ребенка одного на пеленальном столике! Если вам нужно отойти (за ватой или салфетками), переложите его в детскую кроватку. А лучше приготовьте все заранее.

Если у новорожденного малыша часто закладывает нос, но при этом он абсолютно здоров, обратите внимание на влажность воздуха в доме. Возможно обычный увлажнитель или простое мокрое махровое полотенце на батарее помогут вашему ребенку свободно дышать. А значит, и чистить носик ему придется значительно реже!

Большинство молодых родителей даже не задумываются, как важно знать все тонкости обработки узких носовых ходов крохи. На первый взгляд простая процедура удаления сопелек может обернуться настоящей катастрофой.

А малыш тем временем выражает свое недовольство пронзительным плачем. Ему не удается сосать грудь без отдыха, а сон и вовсе становится непродолжительным. Но как чистить нос новорожденному мало кто из новоиспеченных мамочек и папочек знает.

Крошечные размеры отверстий в дыхательные пути нужно преодолевать с особой осторожностью. Зачастую взрослые даже боятся прикасаться к маленькому созданию, поэтому не всегда могут оказать посильную помощь при заложенности носика.

Чистим носик правильно

При появлении в доме младенца ритм жизни словно ускоряется. Ребенок каждым своим движением показывает свое присутствие, привлекая к себе максимум внимания.

Когда у маленького человека возникают проблемы с носовым дыханием, то его режим сна и отдыха кардинально меняется.

В период адаптации малыш знакомится с новыми условиям среды. Поэтому склонность к заложенности возникает довольно часто. Чтобы прочистить нос от соплей и от козявок необходимо иметь в арсенале по уходу за грудничком следующие приспособления и материалы: ватные диски и палочки, грушу, назальный аспиратор и солевой раствор для промывания.

Крутим жгутики

Как новорожденному почистить нос ватной трубочкой? Сделать турундочки самостоятельно из ватных дисков легко и просто. Для этого достаточно аккуратно разделить диск на несколько частей. Отдельный кусочек и послужит заготовкой для чистки носа.

Скрученный жгутик необходимо смочить в теплой кипяченной воде или в персиковом /абрикосовом/ масле. Важно знать, что грудное молоко не подходит для предварительной обработки ваты. А самодельное приспособление нужно вводить посредством вращения. Таким же образом и вытащить его из носика ребенка.

Малышу безусловно процедура может не понравиться, если ее проводить медленно. Со временем мамочки наберется опыта и будет ловко управляться с козюлями, не давая крохе повода для беспокойства.

Пользуемся ватными палочками

Специально для крох изобретены безопасные палочки с ограничителем. Даже при желании ватный наконечник невозможно глубоко протолкнуть в детскую ноздрю.

Полезные «волшебницы» готовы держать «носопырки» в чистоте и порядке, не причиняя при этом вреда малышу.

Используем грушу

Как правильно чистить нос грушей?

Почистить нос младенцу с помощью спринцовки не составит большого труда. Нехитрое устройство позволяет удалить из узких носовых ходов вязкое отделяемое и даже достать трудно доступные корочки. А вот близко расположенные корки необходимо размочить и убрать непосредственно перед процедурой.

Важно помнить, что груша перед использованием тщательно моется.

Затем из нее удаляется воздух путем максимального нажатия рукой. Вставляя наконечник устройства в нос, нельзя допускать резких движений. Иначе эффекта от очистки попросту не будет. Вводится груша в одну ноздрю ребенка, а вторая, следовательно, прижимается для создания вакуумного пространства в носу.

После неприятного очищения малыш может закатить «концерт». К счастью, плач довольно быстро сменяется положительными эмоциями.

Очищаем нос аспираторо

м

Как убрать сопли у новорожденного?

Универсальный прибор одновременно решает несколько задач для родителей. Он способен доставать из самых недр густое отделяемое и засасывать далеко прикрепленные корочки. Перед использованием устройства по назначению, необходимо ознакомиться с подробной инструкцией.

Когда носик свободно дышит, то ребенок хорошо кушает, достаточно спит и в меру бодрствует. А это самое главное для мамочки, которая держит комочек счастья на руках.

Моем носик аквамарисом

Нужно знать, что лекарственное средство деткам до года закапывают /строго дозировано/ в каждую ноздрю. Недопустимо аквамарис впрыскивать в узкие носовые ходы во избежание затекания жидкости в слуховые проходы.

Важно знать, что здоровому малышу носик не надо попусту тревожить. Носовые ходики очищают по мере необходимости.

Уникальный солевой раствор помогает из маленьких носиков-курносиков смывать слизь, а так же прекрасно размачивать сухие корочки.

А вот деткам, которым не справиться самостоятельно с соплями, придется прочищать нос несколько раз в день. Не нужно забывать о важной процедуре перед кормлением и перед сном.

Посещаем доктора

Зачастую и взрослым не под силу справиться с навязчивым насморком у новорожденного. Доставляя массу неудобств, сопли не проходят самопроизвольно, если они аллергического или вирусного характера.

Обильное слизетечение может сопровождаться следующими симптомами:

• повышением температуры тела ребенка от субфебрильных и фебрильных цифр;
• затрудненным дыханием вплоть до развития одышки;
• снижением аппетита и даже отказом от груди или смеси;
• беспокойным и непродолжительным сном.

Такого рода состояние юного создания требует особого внимания со стороны детского врача. Мамочка должна знать, что от ее чуткого и трепетного отношения к своему чаду зависит скорое выздоровление. Поэтому применение лекарственных средств без назначения доктора неприемлемо.

Обилие разнообразных медикаментов на аптечных полках — это не повод для экспериментов. Только доктор сможет распознать во внезапных капризах ребенка аллергическую или вирусную природу заболевания. Важно заметить, что терапия этих состояний абсолютно разная.

Поэтому не стоит откладывать визит в поликлинику. Если же состояние крохи не позволяет это сделать, то педиатра необходимо пригласить на дом. В спокойной домашней обстановке мамочка сможет получить ответы на важные вопросы.

Когда малыш не может полноценно отдыхать по ночам, а также плохо кушает, начинаются капризы, то причиной может быть то, что у малютки просто образовались козявки в носу или же появился неприятный насморк. Эти проблемы мешают вашему ребенку познавать окружающий мир и радоваться новым открытиям.

Некоторых новоиспеченных мам очень волнует вопрос: «Как чистить нос грудничку?» Сделать это бывает порой непросто, и молодые родители часто допускают ошибки. Следует отметить, что наиболее распространенная ошибка – чистить носик с помощью обычных ватных палочек. Это совершенно не безопасно, ведь у грудничков слишком маленький нос и неразвитые дыхательные пути. Есть также вероятность очень глубоко протолкнуть палочку и доставить малышу совершенно неприятные ощущения. Помимо всего прочего, сухие палочки использовать некомфортно. Однако есть и другие решения, читайте о них далее.

Из ватных дисков достаточно просто сделать самодельные жгутики. Качественные диски никогда не расползаются, ими удобно пользоваться. Чтобы помочь своему крохе, возьмите один диск, затем разорвите его непосредственно на две части, получатся два диска с ватной стороной. Один диск можно использовать позже, его можете отложить в сторону. Другой разрываете на четыре части. Берете одну и аккуратно скручиваете жгутик. Перед применением смочите его очищенной водой или же грудным молоком, чтобы не доставлять малышу каких-то неприятных ощущений. Чистить носик грудничка нужно стараться медленными вращательными движениями.

Как часто чистить нос грудничку?

Дыхательные пути новорожденных детей, как и у взрослых людей, работают без перерывов. Нос вырабатывает слизь, на которую прилипают разные бактерии и частички пыли. Ребенок же в силу своего раннего возраста не может освободить носик от слизи и пыли, поэтому ему должны помочь в этом родители. Делать это желательно каждый день или хотя бы раз в два дня. Для увлажнения жгутика желательно использовать абрикосовое масло, грудное молоко. Теперь вы знаете, как часто чистить нос грудничку.

Как почистить нос грудничку от соплей?

Каждая молодая мама должна знать и понимать, как почистить нос грудничку от соплей. Можно использовать для этого специальную грушу, которую можно при необходимости приобрести в аптеке. Такая вещь необходима в каждой аптечке. В носик предварительно необходимо закапать немного грудного молока, физраствора. Можно использовать увлажняющие капли для новорожденных.

Это необходимо сделать, чтобы размягчить корочки и сделать более жидкими сопли. Грушу перед применением необходимо тщательно и хорошо промыть, чтобы не возникло никаких проблем с попаданием вредных микроорганизмов. Затем просто сожмите грушу, чтобы выкачать из нее воздух. Далее вставляете кончик в ноздрю и аккуратно ее разжимаете. Делать все требуется очень медленно и аккуратно, чтобы не доставить грудничку боли или неприятных ощущений. После этого тщательно промойте грушу от содержимого.

Как почистить нос грудничку аспиратором?

Сделать это очень просто. Такой небольшой прибор можно приобрести также в аптеке, стоит он не очень дорого. С помощью него нет вероятности, что в носик грудничка попадут бактерии. Эффект сравним с использованием обычной груши. Да и дети реагируют на аспиратор зачастую с интересом, воспринимая его как игрушку. Для начала приставьте к носику ребенка небольшую трубочку, затем другую трубочку возьмите непосредственно в рот и сделайте несколько всасывающих вдохов. Вот и все! Сопли, а также размягченные козявки окажутся в специальном контейнере, который легко затем промыть. Однако перед самим использованием желательно смазать ноздри детским маслом или закапать немного грудного молока.

Как почистить нос грудничку от козявок?

Чистить нос от козявок нужно очень аккуратно, чтобы не повредить слизистую. Все очень просто: для начала смажьте носик внутри небольшим количеством грудного молока. Можно просто его закапать непосредственно в каждую ноздрю. Далее действуйте, как в первом способе. Используйте жгутики из покупных ватных дисков. Теперь вы знаете, как почистить нос грудничку от козявок.

Заключение

Будучи беременной, вы наверняка слышали наставления мамы или бабушки о том, как правильно чистить носик грудничку. А благодаря данной статье вы сможете это сделать без проблем. Конечно, в самом начале может быть страшно, так как носик у грудничка очень маленький. Однако необходима некоторая сноровка. Если вы опасаетесь делать это самостоятельно, можете попросить родственника или подругу, у которой уже есть дети, помочь вам. А потом вы сможете осуществлять эту процедуру и сами.

А чтобы малыш постоянно не страдал от корочек и соплей, следите за чистотой, а также увлажненностью воздуха в помещении, где находится малыш. Не ставьте большое количество обогревателей, которые слишком сильно высушивают воздух. Постоянно делайте влажную уборку и используйте качественные увлажнители воздуха. Даже взрослые страдают от некачественного воздуха, что уж говорить о маленьких детях.

Одна из первых проблем, с которой сталкиваются новоиспеченные родители — это заложенность носика у ребенка. И сразу же возникает огромное количество вопросов: Опасно ли это? Что нужно делать? Как правильно почистить носик новорожденного от козяков, чтобы не повредить его?

Причины заложенности носика у младенца

Объяснение такому явлению, как заложенность носика достаточно простое — легкое набухание слизистой или чрезмерная выработка слизи. Для новорожденного вполне естественно сопение, ведь он только привыкает дышать самостоятельно, а это не легкий труд. Но такое сопение у ребенка проходит само по себе в первые же недели жизни.

Если же этого не случилось, проблема в другом:

• очень сухой воздух в помещении;
• на новорожденного действуют такие раздражители, как табачный дым или пыль;
• аллергическая реакция;
• вирусная инфекция.

Стоит отметить, что вирусные заболевания в большинстве случаев появляются из-за сухости воздуха. Слизистая пересыхает, а соответственно в носике ребенка появляются корочки. Как следствие — беззащитность организма к бактериям.

Почему необходимо чистить носик новорожденного

Перед удалением корочек их надо размочить

В тех случаях, когда дыхание малыша находится в норме, чистить носик не обязательно. Совсем другое дело — если у новорожденного дыхание затруднено, во время сна он периодически похрапывает, а сам нос с завидной регулярностью наполняется слизью или корочками. В этом случае почистить носик так же важно, как поменять подгузник.

Носовые ходы у новорожденного намного уже, чем у годовалого ребенка, а соответственно даже совсем незначительный застой вызывает не только неприятные ощущения, но и затрудняет дыхание.

С соплями в носике малышу тяжело есть, ведь он не в состоянии захватить грудь должным образом из-за ограниченного количества воздуха, и как следствие — захлебывается и постоянно плачет. Заложенный нос является также причиной плохого сна () и частых капризов. В некоторых случаях даже сопровождается повышением температуры.

Не редко на голове грудных детей могут возникать специфические корочки, которые нужно правильно вычесывать — .

Как правильно чистить носик грудничку

Процесс очистки носика от соплей и корочек несколько отличается. Если , то правильным будет использовать специальную грушу или же аспиратор. В случае наличия сухих козявок, используют жгутики из ваты.

Главное, следовать определенным правилам:

1. Процедура осуществляется только тогда, когда малыш спокоен.
2. Действия нужно производить аккуратно, с пониманием того, что новорожденному это неприятно.
3. Все необходимое следует поставить рядом.
4. Обратиться за помощью к медицинским работникам, чтобы помогли провести данную манипуляцию с новорожденным хотя бы первый раз.
5. Все инструменты должны быть идеально чистыми.
6. Перед началом процедуры, мытье рук с мылом не прихоть, а необходимость.

Средства для увлажнения носа

В тех случаях, когда нормальному дыханию грудничка мешают засохшие козявки, перед очисткой носика следует их размягчить. Только после этого носик можно будет правильно и безболезненно почистить.

Для увлажнения слизистой носа используют персиковое или же вазелиновое масло. Также можно использовать и специальные лекарственные препараты, которые должен назначить педиатр. Допустимо размягчение козявок и при помощи самого обычного растительного масла, но есть риск непереносимости его организмом новорожденного.

Если корочек в носике очень много, используется обычный физиологический раствор или морская соль, которую без труда можно найти в любой аптеке.

Некоторые утверждают, что физиологический раствор можно изготовить и самому, но лучше не проводить эксперименты на ребенке и приобрести его в аптеке. Тем более, что цена на него минимальная.

Жидкость закапывается в носик грудничка и уже по истечении пяти минут можно осуществлять очистку. Слишком часто использовать такие средства не совсем правильно, т.к. они способны пересушить слизистую и смыть тот защитный белок , который оберегает малыша от вирусных заболеваний.

Жгутики из ватных дисков

Ватные жгутики — простой и абсолютно безопасный способ очистить носик новорожденного от сухих корочек. Но несмотря на это, у новоиспеченных мам и с ним возникают определенные трудности. Как правильно скрутить эти самые жгутики? Все невероятно просто. Для этого подойдут ватные диски.

Первым делом нужно диск разрезать на две равные части, одна из которых остается до следующей процедуры, а другая разрезается еще на 4 части. Вот их этих четырех заготовок и скрутятся необходимые жгутики. Сворачивать их следует так, чтобы в итоге получился конус.

Жгутик тоненькой стороной вводится в ноздрю и легонечко проворачивается. Детки этот процесс не любят, поэтому стоит позаботиться о том, чтобы рядом стоял помощник, придерживающий головку грудничку.

Следует помнить, что чистить необходимо каждую ноздрю исключительно чистым жгутиком. Ни в коем случае нельзя один и тот же жгутик применять для обеих ноздрей.

Специальная груша

Самый быстрый способ почистить носик малыша – специальная груша. Ее можно приобрести в аптеке, в крайнем случае, даже заменить обычной клизмой.

Подходит такой способ в первую очередь грудничкам, страдающих от чрезмерного скопления соплей. Буквально нескольких движений будет достаточно, чтобы ребенок стал свободно дышать.

Чтобы почистить носик грушей, необходимо сначала закапать его маслом или солевым раствором с целью размягчения подсохших корочек. Сама груша обязательно моется. Далее все просто, груша сжимается в руке таким образом, чтобы из нее вытолкнуть весь воздух. Только после этого ее аккуратно вставляют грудничку в носик и медленно разжимают. Резкие движения запрещены, но и излишняя медлительность не даст должного результата.

После очистки одной ноздри груша тщательнейшим образом моется и по той же схеме чистится вторая ноздря. Остается сразу же вымыть грушу, так как от засохших в ней соплей потом уже вымыть ее будет сложно.

Использование аспиратора

Аспиратор – современный способ очистки носика максимально быстро и комфортно.

Бывает он нескольких разновидностей:

• механический. Самый простой и надежный. Состоит из тюбика и трубочки, которые соединяет между собой прокладка из поролона, оберегающая маму от попадания в ее организм бактерий. Принцип работы такого аспиратора до безобразия прост — мама при помощи трубочки самостоятельно высасывает слизь;
• электронный. Состоит такая конструкция из груши, оснащенной батарейками. Для того, чтобы избавиться от соплей, достаточно нажать на кнопку;
• вакуумный. На вид — обычный механический. Особенность его в том, что он подключается к пылесосу. Многих это пугает, но на самом деле, если пылесос оснащен функцией регулировки силы отсасывания – таким аспиратором пользоваться очень удобно.

Наиболее популярным, среди аспираторов является механический. Главное его преимущество – возможность самостоятельного контроля силы отсасывания, опираясь на собственные ощущения. Да и малыш достаточно спокойно воспринимает эту процедуру.

Запрещенные методы

Разумеется, есть и такие методы, которыми пользоваться нельзя. И речь даже не в том, что они окажутся бездейственными, а в том, что они могут причинить вред малышу или его маме.

Очищая нос новорожденного ватной палочкой, вы можете нанести ему травму

Какие действия недопустимы:

1. Отсасывание соплей собственным ртом. Последствием таких действий может стать попадание микробов в организм матери, а соответственно увеличивается риск заболевания вслед за ребенком.
2. Закапывание грудным молоком. По совету опытных бабушек, считающих грудное молоко целительным веществом, нередко мамочки совершают такую оплошность. Молоко — не лекарство. Мало того, именно в нем бактерии развиваются быстрее. Соответственно, вместо выздоровления, состояние малыша может усугубиться, так как вместе с молоком в его организм попадет еще и огромное количество всевозможных бактерий.
3. Очистка носика при помощи ватных палочек или спичек , на которые намотана вата. Может быть, очистить носик таким образом и получится, но, если вдруг ребенок резко дернется – слизистая носа будет повреждена. Эта процедура очень опасна, педиатры настоятельно требуют не совершать подобных манипуляций.

Если по каким-либо причинам, заложенность носика не проходит по истечении 2 недель — следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу. Проблема может быть гораздо серьезнее, чем кажется на первый взгляд.

Дополнительный материал:

Одним из важных аспектов ухода за новорожденным, это правильная обработка его пупка, как это делать —

Причины появления (когда это является нормой, а когда может быть опасным).

Как почистить нос грудничку: аспиратор, ватные жгутики, груша

Детки, которые только родились, очень часто страдают от наличия соплей в носу. Носовые пазухи у новорожденных узкие, поэтому даже небольшое количество слизистых выделений приводит к затрудненному дыханию. Малыш начинает сопеть, задыхаться, капризничать. Для того чтобы такого не происходило, необходимо регулярно чистить носик ребенку.

Заложенный нос у новорожденного

Как достать сопли у новорожденного

Когда проблема с появлением лишней слизи в носу возникает у взрослого, то никаких затруднений с чисткой нет. А вот новорожденный ребенок не может сам ни почистить носик, ни высморкаться, ни помочь вам при чистке соплей. Ответственность в этом случае ложится на плечи родителей. Маме или папе необходимо тщательно изучить информацию, касающуюся способов очистки носовых пазух, как правильно ухаживать за носом новорожденного. Затем они должны подготовиться для процедуры и удалить выделения из носа тем способом, который удобен и безопасен для малыша. Итак, для того чтобы убрать сопли у младенца, вам необходимо иметь:

• Медицинская вата. Покупайте только стерильную вату, для того чтобы не навредить ребенку.
• Диски из ваты. Не путать с ватными палочками! Врачи не рекомендуют пользоваться ватными палочками для чистки носа у новорожденных. Это небезопасно. Качество такого продукта бывает разным и есть шанс, что при чистке вата останется в носу у малыша.
• Масло. Это может быть масло подсолнечника, фруктовое масло или косметическое, но обязательно детское. Выбирая вид масла, обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы избежать аллергической реакции малыша.
• Физраствор. Также можно использовать другое средство, но назначенное педиатром. В крайнем случае используйте воду, которую прокипятили и остудили.
• Марля. Желательно тоже стерильная.
• Аспиратор. Можно использовать разные виды аспираторов. Это зависит от вашего желания и предпочтения.

Процесс чистки – непростая процедура. Для того чтобы прочистить нос новорожденному вам нужно набраться терпения. Ребенок в процессе чистки постоянно вертит головой, пытается вырваться, плачет. Вы не должны отчаиваться и бросать дело на полпути. Ведь здоровье малыша в ваших руках.

Ватные жгутики

Чтобы убрать сопли у новорожденного при помощи ватных жгутиков, нужно для начала сделать их. Как уже говорилось, нельзя пользоваться покупными палочками из-за опасности оставить вату в носу у ребенка. Как же лучше сделать жгутики для чистки носа новорожденного? А сделать их очень просто:

1. Возьмите вату, длина которой будет размером с карандаш.
2. Оторвите длинную полоску шириной примерно сантиметр. Постарайтесь, чтобы ширина полоски была равномерной.
3. Скрутите полоску в жгут по длине.
4. Перегните жгут пополам и переплетите концы ваты между собой. В итоге получается упругий жгутик, который легко войдет в носовую полость малыша, и при этом не травмирует нежной кожи.

Советую сделать сразу несколько таких жгутиков, сложить их в коробочку, чтобы они были всегда готовы к использованию.

Ватные жгутики

Сделав жгутики можно приступить к чистке носика малыша. Такой способ чистки выбираем, если у ребенка есть корочки или сопли имеют густую консистенцию. Итак, чтобы почистить нос младенцу:

1. Возьмите ватный жгутик и смочите его маслом.
2. Медленно вращая, введите жгут в носовую полость ребенка не больше, чем на пару сантиметров.
3. Извлеките жгутик из носа.
4. Повторите процедуру при необходимости.
5. Если в носу малыша есть корочка, смочите ее маслом и подождите. Через время она размокнет и отпадет, а вы сможете вытащить ее с помощью сухого жгута.

Резиновая груша

Такой способ чистки пользуется популярностью давно. Во-первых, это не сложно, во-вторых, дешево и надежно. Резиновую грушу можно купить в аптеке. Выбирая тип груши, нужно обратить внимание на форму и качество резины. Наконечник у нее должен быть тоже резиновый, чтобы не травмировать пластмассой кожный покров внутри носа. Также лучше взять грушу с широким концом: ее нельзя будет всунуть далеко в нос и вы не сможете поранить ребенка если он дернется в процессе чистки.

Чтобы убрать сопли у грудничка с помощью груши, нужно:

• Закапать носик малыша физраствором или другим, назначенным врачом, средством. Это размягчит выделения в носу, если они густые.
• Взять грушу в руку, нажать на корпус для того чтобы вышел воздух.
• Поднести грушу к носовой полости ребенка.
• Медленно отпустить грушу, наблюдая, как она втягивает в себя лишнюю слизь из носа малыша.
• Очистить грушу и повторить процедуру при необходимости.

Тщательно промойте грушу после использования и положите в чистое место до следующего раза.

Назальный аспиратор

Еще один способ чистки – при помощи аспиратора. Аспираторы бывают разных видов:

1. электронный;
2. вакуумный.

Чтобы правильно использовать аспиратор для новорожденных, нужно тщательно изучить инструкцию по применению прибора. Она идет в комплекте с ним. Техника применения отличается, в зависимости от производителя и типа прибора. Но смысл работы аспиратора один и тот же: убрать выделения из носовой полости.

Силиконовая трубка

Тем родителям, которые опасаются применять аспираторы электронного или вакуумного типа, предлагают воспользоваться силиконовой трубкой для чистки носа. Почистить нос грудничку трубкой очень легко, нужно:

• Вставить один конец трубки в носик ребенку, а второй конец взять в рот.
• Всасывая воздух через трубку, вы всасываете слизистые выделения в специальный резервуар, который размещается на трубке.
• После чистки обязательно промыть трубку и продезинфицировать.

Мы рассмотрели несколько способов того, как чистить нос новорожденному. Выбор делают родители. Самое главное – не запускать процесс чистки, делать это регулярно и аккуратно. А способ чистки – это сугубо индивидуальный выбор, он зависит и от финансового состояния родителей и от их характера.

Как чистить носик новорожденному от соплей что бы не хрюкал

После выписки из роддома весь процесс ухода за малышом ложится на плечи молодых родителей. Самые большие трудности мама и папа испытывают в вопросе о том, как чистить носик новорожденному. Что нужно сделать, чтобы облегчить дыхание грудничку и не навредить ему.

Когда малыш спит, часто слышно сопение носика. Это обусловлено тем, что носоглотка грудничка еще не совсем сформирована, носовые проходы намного уже, чем у взрослых. Даже небольшое слизистое скопление, образовавшиеся корочки, могут вызвать чувство дискомфорта у малыша, затруднить размеренное дыхание.

Причины заложенности носа

К заложенности носика у младенца не стоит относиться легкомысленно. Затруднение с дыханием может вызвать осложнения.

В первую неделю жизни новорожденного происходит его адаптация к новым условиям дыхания, поэтому малыш может сопеть во сне. Если по истечении недели дыхание не нормализуется, возможно, виноваты следующие причины:

• Излишне сухой воздух в помещении. Нередко у грудничка возникают кровотечения из носика, обусловленные сухостью воздуха. Сухой воздух также способствует распространению вирусных инфекций. Измеряют уровень влажности гигрометром – прибором для измерения уровня влаги в воздухе. В помещении, где находится малыш, влажность должна быть на уровне 50%. В случае болезни грудничка, уровень влажности надо повысить до 70%. Исправить сухость воздуха помогает увлажнитель. 
• Внешние раздражители: пыль, дым от сигарет, резкие запахи от освежителей воздуха, дезодорантов, духов. Новорожденный ребенок очень чувствителен к любым внешним воздействиям. В комнате с малышом нельзя курить, распылять освежитель, использовать парфюмерию с резким запахом.
• Вирусные заболевания. Данный вид причин тоже тесно связан с сухостью воздуха.

Чем чистить нос

У малыша наблюдается заложенность носика, но прежде чем решить, как почистить нос младенцу, надо заранее приготовить все необходимые принадлежности и приспособления. К ним относятся:

1. Стерильная вата. В аптеках можно приобрести вату для новорожденных деток. Если ее нет, то подойдут ватные диски. Из данных предметов изготавливаются специальные жгутики или, как их иногда называют, турундочки для чистки носовых проходов.
2. Детское масло. Можно использовать также вазелиновое или подсолнечное масло, которое надо прокипятить перед началом процедуры. Прежде чем применить масло, проверьте малыша на аллергическую реакцию от данного вида продукта. Для этого смажьте небольшой чувствительный участок кожи младенца, например, на сгибе локотка, и подождите некоторое время. В случае покраснения кожи, масло, вызвавшее аллергическую реакцию, применять нельзя.
3. Аквамарис, а также кипяченая вода или физиологический раствор.
4. Стерильная салфетка из марли.
5. Спринцовка (небольшая резиновая груша).
6. Назальный аспиратор.

Существует несколько видов аспираторов, выбор которых стоит за взрослыми:

• Механический, когда мамочка самостоятельно высасывает слизь с помощью трубочки. Внешний вид: полая трубка, прозрачная, внутри поролоновая прокладка, которая защищает маму от бактерий.
• Электронный. Выглядит как груша, питание от электрических батареек. Чтобы включить, достаточно нажать кнопку. Несмотря на большой размер, легко удерживается рукой.
• Вакуумный. Внешне напоминает механический аспиратор, однако работает от пылесоса. При использовании надо быть очень осторожным, аккуратно регулируя силу отсасывания слизи на пылесосе.

Ватные палочки – самое спорное средство с точки зрения педиатров. Многие специалисты категорически против использования ватных палочек для очищения носиков у грудничков. Другие педиатры разрешают использовать пластиковые палочки с ватой для чистки носовых проходов у детишек старше 3 месяцев. Использование палочек требует особого внимания и осторожности.

Средства для промывания и увлажнения

Чистка носа у новорожденных начинается с промывания. Для этого применяются следующие средства:

• Физиологический раствор натрия хлорида. Продается без рецепта в аптеке.
• Морская вода для грудничков: «Аквалор», «Мореназал», «Аквамарис». Кроме больших упаковок, можно приобрести и маленькие, одноразовые тюбики, что очень удобно в длительных поездках.
• Солевой раствор, который легко может приготовить мама в домашних условиях. Берется поваренная соль (1 ч.л.) и литр воды.

Нередко в народных рецептах и советах, на вопрос о том,чем чистить носик новорожденному, предлагают закапывать в нос грудное молоко. Не стоит следовать этому совету, так как молоко будет служить благоприятной средой для развития вредных микроорганизмов.

Ежедневный уход

Природа наделила человека такой способностью, как самостоятельное прочищение носа во время чихания. Но не всем родителям хватает терпения ждать, когда малыш прочихается. К тому же у некоторых малышей даже небольшое скопление «козюлек» или нарастание корочек вызывает серьезные проблемы с дыханием.

Чистка носа – процедура, неприятная для грудничка: он капризничает, пытается сопротивляться, вырывается из ручек. Поэтому маме следует позвать на помощь отца ребенка или кого-то из взрослых. Поняв принцип, как именно чистить нос грудничку, мамочка сможет потом самостоятельно справиться с этим.

Рассмотрим пошагово, как правильно почистить носик новорожденному ребенку.

1. Маме следует обязательно помыть руки горячей водой с мылом.
2. Необходимо размягчить корочки, а также слизь. Возьмите малыша на руку так, чтобы головка ребенка была немного запрокинута назад. В каждую ноздрю закапайте 2 — 3 капли солевого раствора. Если мама чистит носик малышу вечером, то можно перед процедурой искупать его в теплой ванне. Корочки размокнут естественным путем, после чего их и слизь будет намного легче достать.
3. Головку грудничка хорошо зафиксируйте, чтобы он не смог дергать головой. Для этого маме нужна помощь другого взрослого, который будет придерживать малыша. Если мамочка вынуждена проводить процедуру одна, то можно обложить головку младенца свернутыми пеленками или полотенцами.
4. Приготовленные жгутики для турунды слегка смочите в вазелиновом масле, после чего отожмите. Жгутики должны быть упругими, но не сухими и не жесткими.
5. Одной рукой мягко, но достаточно сильно, придерживайте головку грудничка за лобную часть, чтобы ребенок не вырывался. Второй рукой аккуратно и медленно вводите жгутик в носовой проход на глубину, не превышающую 2-х см. Медленно прокрутите жгутик по часовой стрелке. При необходимости прочистите носовой канал еще раз. Нельзя использовать один жгутик больше 1 раза.

Чистим носик от козявок

Во время сна малыш иногда хрюкает. Чаще всего это происходит из-за «козюлек» в носике. Регулярное очищение носовых проходов избавит ребенка от хрюканья. Как чистить нос новорожденному, молодая мамочка может спросить у педиатра.

Чтобы очистить носик быстро, применяют спринцовки и назальные аспираторы.

Применение спринцовки:

• Промыть с мылом и горячей водой.
• Сжать грушу, чтобы выпустить весь воздух.
• Вставить наконечник спринцовки в носик, сжимая при этом резиновый шарик груши. Отпустить сжатый шарик – сопли и козявочки втянутся внутрь.
• Перед чисткой другой ноздри снова промойте спринцовку горячей водой.

Применение аспиратора:

• Детали аспиратора перед использованием промыть горячей водой.
• Проверить, какая сила у отсасывания. Для этого к руке надо приложить кончик аспиратора.
• Наконечник прибора аккуратно вставить в носик и начать очищать его.

Все приборы для очищения носовых каналов, перед и после употребления обязательно надо прочистить и промыть в горячей воде с мылом.

Осень – период заболевания насморком, поэтому многих мамочек волнует вопрос о том, как правильно почистить нос грудному ребенку от соплей, и при этом не навредить малышу.

Жгутиковый метод очистки является более безопасным, но не всегда очищает всю носовую полость. С помощью аспиратора и спринцовки нос грудничка очищается быстрее. Как еще почистить нос новорожденному от козявок, можно узнать на форумах, где молодые мамочки делятся советами.

При лечении грудничка от насморка, одно из главных условий – соблюдение влажности в детской и регулярное очищение носика. Лекарственные препараты назначает специалист. До достижения малышом 1 годика лекарственными спреями пользоваться не рекомендуется, так как они достаточно агрессивные.

Вы узнали, как чистить носик от козявок, и как чистить носик ребёночку, чтобы он не хрюкал. Придерживайтесь этих рекомендаций, и дыхание вашего младенца будет ровным и чистым.

Автор статьи

Карина Осипова

Карина является постоянным экспертом портала PupsFull. Она пишет статьи о играх, беременности, воспитании и обучении, уходе за ребенком и здоровье мамы и ребенка.

Написано статей

213

Рейтинг автора

5

[mrp postnumb=4]

методы, как вытащить сопли у новорожденного

Часто родители новорожденных деток обращаются к педиатрам с жалобой на то, что их кроха постоянно сопит носиком. Действительно это распространенное явление, у малышей скапливается слизь в носу из-за узости носовых ходов. Кроме того, новорожденные не умеют сморкаться. Именно поэтому все родители должны знать, как прочистить нос от соплей новорожденному ребенку.

Многие родители, которые не знают, как почистить нос новорожденному от соплей, считают эту процедуру бесполезной. На самом деле заботливая мама должна ежедневно осуществлять такой уход за своим малышом. Дети появляются на свет с очень узкими носовыми ходами, из-за чего дыхание через нос у них сильно затруднено. Дышать ртом, как это делают многие взрослые при нарушенном носовом дыхании, малыши хорошо не умеют. Особенно у них возникают трудности с этим во время кормления. Из-за такого состояния ребенок становится капризным, плаксивым, часто отказывается от кормления и плохо спит.

Несмотря на узость носовых ходов, у деток с самого рождения хорошо налажена функция их самоочищения. Об этом позаботилась сама природа: микроворсинки в носике малыша продвигают слизь ближе к выходу, а там ее достать намного проще. Чтобы кроха не плакал во время проведения ухаживающей процедуры и этим не отвлекал маму, его можно занять яркой игрушкой.

Как достать сопли у новорожденного: необходимые предметы

Как убрать сопли у новорожденного из носика, подскажет педиатр. На самом деле провести такую процедуру несложно, а после простых ежедневных действий нормализуется носовое дыхание малыша и улучшится его самочувствие.

Не зная, как чистить носик новорожденного от соплей, можно случайно нанести вред детскому здоровью. Процедура не представляет собой сложности, а сделав ее хоть раз, действия мамы станут уверенными и правильными. Перед тем, как удалить сопли новорожденному из носика, подготовьте необходимые для этого предметы, такие как:

• стерильная медицинская вата;
• масло – персиковое, вазелиновое, подсолнечное, но лучше специальное детское, оно не вызывает аллергии и не раздражает нежную слизистую оболочку;
• физиологический раствор;
• марлевая салфетка;
• аспиратор;
• маленькая резиновая груша.

Как удалить сопли новорожденному ватным жгутиком

На самом деле для малыша эта процедура не самая приятная. Обычно детки крутят головкой, пытаясь остановить такой неприятный процесс, как чистка дыхательных путей. Именно поэтому нельзя использовать ватные палочки или спички с ватой, намотанной на ее конце, чтобы избежать травмирования слизистой оболочки носоглотки.

Не стоит подвергать здоровье ребенка опасности, ведь есть другие способы, как высосать сопли у новорожденного. Можно после промывания носика солевым раствором прочистить носовые ходы тоненькими ватными жгутиками, смоченными в косметическом масле.

Как почистить нос новорожденному: отсасывание соплей резиновой грушей

Чтобы почистить детский носик от слизи с помощью небольшой резиновой груши, выполняйте следующие действия:

1. Младенца положите на ровную горизонтальную поверхность, при этом важно, чтобы носик малыша хорошо освещался.
2. Из груши полностью выпустите воздух.
3. Наконечник на несколько миллиметров введите в носовой ход.
4. Отпустите грушу, чтобы вытянуть скопившуюся слизь.
5. Такие же действия повторите с другой ноздрей.

Специалисты рекомендуют для очищения носовых ходов детского носика от слизи использовать грушу с резиновым наконечником, чтобы не повредить нежную слизистую оболочку. Густая слизь не всегда полностью удаляется путем применения груши, поэтому ее сначала нужно разжижить с помощью физраствора. Остатки слизи можно удалить ватным жгутиком.

Вышеописанные методы основаны на применении подручных средств – резиновой груши и ватных жгутиков. Еще есть специальный прибор, предназначенный для очищения носовых ходов ребенка.

Как откачивать сопли у новорожденного назальным аспиратором

Есть еще один способ, как откачивать сопли у новорожденного легко, быстро, а главное – безопасно. Это использование назального аспиратора – специального устройства, предназначенного для ухода за носиком новорожденного.

 

Назальный аспиратор – это резиновый баллон с мягким силиконовым наконечником. Такое устройство еще называется «соплеотсосом» или «отсасывателем соплей». Пользоваться им очень просто: когда носик крохи заполнен слизью, мама должна взять аспиратор одной рукой, сжать его, силиконовый наконечник вставить в носовой ход и выпустить воздух из аспиратора. По принципу работы он ничем не отличается от резиновой груши.

Как высосать сопли у новорожденного силиконовой трубкой

Есть и другие отсасыватели соплей, которые представляют собой обычную силиконовую трубку. Как вытащить сопли у новорожденного, используя такой тип аспиратора, знают не все. Один конец трубки нужно вставить в ноздрю малыша, а другую берет в рот мама и тянет в себя воздух, вытягивая сопли из детского носика.

Отсасывание соплей у новорожденных должно стать обязательной ежедневной процедурой детей несколько месяцев после их появления на свет. Также такие манипуляции рекомендованы при простудных заболеваниях.

Если у вас есть вопросы к врачу, пожалуйста, задайте их на странице консультации. Для этого нажмите на кнопку:

Похожие записи

Как почистить нос новорожденному ребенку правильно от козявок и соплей

Уход за младенцем требует определенных навыков от мам и пап. И, казалось бы, такая мелочь, как очистка носика от загрязнений, тоже вызывает массу затруднений.

Ведь родители боятся сделать что-то неверно или навредить ребенку. На самом деле, ничего сложного в этом процессе нет.

Можно ли почистить носик новорожденному ватными палочками

Первое, что приходит на ум – взять ватную палочку и почистить ей носовые ходы.

Чтобы процедура была выполнена правильно, нужно следовать определенным правилам:

• Если у родителей нет опыта чистки носа ребенку, не стоит начинать с обычных косметических палочек.
   
  Безопаснее использовать жгутики, скрученные из ваты. Однако они хуже вычищают крупные козявки.
• Оправдано использование специальных детских палочек. Они имеют утолщенное основание, которое не позволяет повредить носовой ход.
   
  Безопасно такой палочкой чистить и уши – вероятность повреждения барабанной перепонки минимальна.
• Ватные палочки при чистке должны проникать в носовые и ушные отверстия не глубже, чем на 3 миллиметра.

ВАЖНО! Ни в коем случае не используйте для манипуляций в носу малыша спички, острые предметы с намотанной ватой, зубочистки.
 
При резких движениях ребенка они повредят слизистые до крови.

Правильная чистка носа ватой и аспиратором

Для санации носика потребуется — вата, груша или специальный назальный аспиратор, хорошее освещение:

• Положите или усадите ребенка, слегка зафиксировав голову.
• Осмотрите носовые ходы. Оцените, сильно ли много там корочек, можно ли их достать. Если сопли расположены глубже, чем на 5 миллиметров, не пробуйте доставать их жгутиками.
• Для размягчения загрязнений капните в каждую ноздрю по 1 -2 капли солевого раствора. Подойдет стерильный физраствор, который продают в аптеках.
• Через минутку накручивающим быстрым движением подцепите сопельки, повторите манипуляцию несколько раз.
• Для каждой ноздри используйте отдельный ватный жгутик. Это профилактика занесения инфекций на слизистую верхних дыхательных путей.
• Скрученные жгутики не должны быть слишком толстыми, чтобы не травмировать нос. Идеально, если их размеры будут примерно 4 мм в толщину и 1 — 1,5 см в длину.
• ЛОРы советуют после чистки еще раз закапать носик раствором соли. Это поможет слизистой очищать вдыхаемый воздух более эффективно.

Для удаления обильных выделений из носа используют различные приспособления.

В таблице перечислены плюсы и минусы наиболее популярных из них:

Вид	Плюсы	Минусы
Груша ручная	Дешевый, простой в использовании. Легко мыть и чистить. Не имеет расходных деталей, ничего не нужно докупать в процессе применения	Большинство родителей отмечают низкую всасывающую способность, то есть обильные сопли он удаляет с трудом
Электрический аспиратор	Работает на батарейках, эргономичен, легко и быстро всасывает большое количество выделений, даже самых плотных	Высокая цена приспособления. Нельзя плавно регулировать силу всасывания. Часто прибор пугает малыша
Назальный аспиратор механический	Всасывание секрета из носа происходит путем вдыхания воздуха взрослым. Тем самым можно плавно регулировать силу всасывания.   Насухо очищает носик от соплей. Прозрачные насадки и трубки позволяют контролировать количество аспирата. Легко разбирать	Сложно очищать, наконечники требуют своевременной смены, нужно использовать каждый раз новый. Не всегда расходники легко найти в продаже

Оториноларингологи акцентируют внимание родителей на особенностях ухода за носиком ребенка до года:

• Здоровый малыш требует не более 1 – 2 чисток носа в день.
• До шести месяцев малыш часто хрюкает или сопит носом, особенно в ночное время. Не нужно путать это явление с ринитами.
   
  Доказано, что такие периодические отекания слизистой происходят по причине адаптации ребенка к самостоятельному дыханию. Специального лечения данное состояние не требует.
• Применение сосудосуживающих капель обязательно начинать с разрешения педиатра, закапывать их стоит не чаще двух раз в день, максимальная длительность лечения – неделя.
• В первый год жизни контроль состояния носа и ушей со стороны специалиста обязателен. До шести месяцев обязательно показать ребенка ЛОРу в профилактических целях.

Каким маслом лучше смазывать

При выборе масел руководствуются несколькими правилами:

1. Не должно вызывать аллергических реакций у новорожденного.
2. Использовать только масла, предназначенные для косметических и медицинских целей. Не исключается применение прогретого рафинированного масла оливы либо подсолнечника.
3. Средство должно быть с хорошим сроком пригодности.

Наиболее популярные у родителей масла для ухода за ребенком – облепиховое, масло оливы, масло шиповника. Недорогой вариант – вазелиновое масло.

Дополнительный плюс его применения – минимум риска развития аллергии. Не советуют чистить нос с применением касторового масла по причине его комедогенности и высокой плотности.

Мнение доктора Комаровского

Знаменитый педиатр часто отвечал на вопросы по теме чистки носа в своих видео и на официальном сайте.

По его мнению, главные постулаты в действиях родителей такие:

• Чтобы избежать появления сухих корочек в носу, надо поддерживать уровень влажности воздуха в квартире в диапазоне 60 – 70 %.
   
  Такой микроклимат позволяет носику самоочищаться от козявок – они сами попадают в кишечник малыша и не доставляют дискомфорта. В нынешних квартирах слишком сухо, особенно зимой.
   
  Для повышения влажности используют мокрые полотенца, которые кладут на батареи. Широко применяются и специальные увлажнители воздуха.
• Не имеет значения, каким именно маслом мама или папа размягчает корочки в носу.
   
  Опасно, когда это входит в ежедневную привычку, так как организм привыкает к этим манипуляциям и в ответ начинается усиленное образование соплей и корочек.
• При насморке использовать спринцовку у деток до года ни в коем случае нельзя.
   
  Анатомические особенности зоны ухо – горло – нос в этом возрасте таковы, что раствор легко может попасть из носа в пазухи костей черепа или во внутреннее ухо.
   
  Это чревато осложнениями спринцеваний в виде тяжелых отитов, гайморитов, сфеноидитов. Возникает резонный вопрос: чем заменить эту процедуру?
   
  Комаровский советует в данном случае закапывать перед чисткой в каждую ноздрю аптечные препараты типа Аквамарис и аккуратно удалять аспиратором.

Своевременное очищение носика малыша позволит ему крепко спать ночью, а днем быть веселым и активным.
 
Главное, относиться к процессу ответственно и проводить манипуляции аккуратно.

Полезное видео

как правильно высморкаться?

Если у вас заложенный нос или насморк, скорее всего, вы потянетесь за салфеткой или носовым платком, чтобы очистить слизь, хорошенько продув.

Но есть ли способ высморкаться? Могут ли некоторые способы усугубить простуду? И ты действительно можешь нанести какой-то ущерб?

Три наиболее распространенных причины появления излишков слизи или соплей — это простуда, синусит (инфекция или воспаление носовых пазух, заполненных воздухом пространств внутри костей лица) и сенная лихорадка.Каждое из этих состояний вызывает набухание слизистой оболочки носа и выделение дополнительной слизи для смывания инфекции, раздражителей или аллергенов.

И отек, и излишняя слизь приводят к заложенности носа. Это когда суженные проходы увеличивают усилие дыхания через нос. Удаление слизи с помощью сморкания должно несколько уменьшить заложенность носа.

В начале простуды и в большинстве случаев при сенной лихорадке выделяется много жидкой слизи. Регулярное сморкание предотвращает скопление слизи и ее стекание из ноздрей в сторону верхней губы — всем знакомого насморка.

Позже, при простуде и синусите, слизь из носа может стать густой, липкой и ее труднее очистить.

---

Дополнительная литература: Проверка здоровья: что нужно знать о слизи и мокроте

---

Подумайте о «сопливых детях», особенно о младенцах или малышах, которые еще не научились координировать механику сморкания. Они часто нюхают густую слизь обратно в нос или позволяют ей стечь по верхней губе.

Считается, что удерживание этой слизи (а не ее выдувание) способствует циклу раздражения, из-за которого сопливый нос сохраняется в течение недель или дольше.

Это может быть связано с задержкой слизи, служащей хорошим «домом» для роста бактерий, а также с усталостью «волосков» (ресничек), очищающих нос, перемещаясь по слизи и унося с собой раздражающие вещества, вдыхаемый мусор. и бактерии.

Густая задержанная слизь также с большей вероятностью попадает в горло, а не под действием силы тяжести, выталкивая ее из ноздрей, что приводит к раздражению горла и, возможно, к кашлю. Это механизм, лежащий в основе наиболее частой причины длительного кашля после вирусной инфекции или сенной лихорадки, известной как постназальный капельный кашель.

Так что есть смысл побуждать людей высморкаться, чтобы удалить нежелательную слизь.

Редкий риск, если вы дунете слишком сильно и слишком часто

Хотя это очень редко, в медицинской литературе есть несколько примеров, когда люди дуют настолько сильно, что создают достаточно высокое давление, чтобы вызвать серьезные повреждения. В большинстве этих случаев у людей был хронический синусит или существующая слабость в структуре, которую они повредили после слишком сильного дуновения.

К этим травмам относятся переломы основания глазницы; воздух проникает в ткань между двумя долями легкого; сильная головная боль от вдыхания воздуха внутрь черепа; и разрыв пищевода, трубки, по которой пища поступает в желудок.

В одном исследовании изучалось давление, возникающее, когда люди с рядом носовых жалоб и без них высморкались.

У людей с хроническим синуситом давление значительно выше, чем у людей без носовых жалоб, до 9 130 Паскалей давления. Они также обнаружили, что продувка, блокирующая обе ноздри, создает гораздо более высокое давление, чем продувание с одной открытой ноздрей.

Одно исследование показало, как сильное сморкание может направить слизь из носа в носовые пазухи, потенциально заразив их.www.shutterstock.com

Другое исследование, сравнивающее давление от сморкания, чихания и кашля, показало, что давление, создаваемое во время сморкания, было примерно в десять раз выше, чем во время двух других видов деятельности.

Еще большее беспокойство вызвала их вторая находка — вязкая жидкость из носа попала в полости носовых пазух после сильного сморкания. Исследователи заявили, что это может быть механизмом инфекции носовых пазух, осложняющей некоторые простуды, с попаданием носовых бактерий в носовые пазухи.Но доказательств этого они не представили.

В целом кажется, что повторение и сильное сморкание может нести больше риска, чем пользы, даже если это кажется естественной реакцией на заложенность носа.

Можно что-нибудь, чтобы избавиться от соплей?

Так что попытка избавиться от необходимости дуть с такой силой, вероятно, будет лучшим вариантом.

Противоотечные и антигистаминные препараты, которые можно купить в аптеке без рецепта, уменьшают заложенность носа и количество слизи.

Противоотечные средства содержат такие ингредиенты, как оксиметазолин и фенилэфрин, выпускаются в виде таблеток или спреев и часто входят в состав таблеток от простуды и гриппа. Они работают за счет сужения (сужения) расширенных кровеносных сосудов в воспаленной слизистой оболочке носа и уменьшения объема выделяемой слизи.

Хотя противозастойные спреи эффективны, они, вероятно, недостаточно используются из-за опасений по поводу заложенности носа при прекращении их приема после длительного использования (медикаментозный ринит).Но дальнейшие исследования поставили под сомнение этот повышенный риск.

Антигистаминные препараты лечат заложенность носа, связанную с сенной лихорадкой, но могут быть менее эффективными при лечении симптомов простуды.

Могут помочь солевые спреи для носа и промывания. с www.shutterstock.com

Спреи для носа с солевым раствором имеют некоторые доказательства того, что они эффективны при остром и хроническом риносинусите (воспалении слизистой оболочки носа и носовых пазух) и могут снизить потребность в лекарствах. Считается, что они очищают слизь, увеличивая эффективность ресничек, а также разжижая густую и липкую слизь.

Родственный метод, известный как назальная аспирация, заключается в том, что вы распыляете солевой раствор в нос с помощью специального медицинского устройства, чтобы вымыть слизь и мусор из носа и носовых пазух. Одно исследование показало, что он снижает риск развития острого среднего отита (воспаления среднего уха) и риносинусита.

Каков приговор?

Если у вас есть слизь в носу, вероятно, лучше вывести ее наружу, поэтому продувайте осторожно или прочищая одну ноздрю за раз. Использование соответствующих процедур может уменьшить потребность в сморкании и усилие, необходимое для прочистки носа.

Если вы постоянно сморкаетесь, у вас, вероятно, заболевание носа, например сенная лихорадка или синусит, которое требует более комплексного лечения.

А если вы видите сопливого малыша, вытрите, пожалуйста, слизистые выделения во благо всех.

Основные 4 причины, по которым у вашего ребенка заложенность носа или заложенность носа

Каждый день в клинике я встречаю детей, родители которых говорят мне, что у них хронический «заложенный нос» или «заложенный нос», большинство из них уже несколько месяцев принимают назальный стероидный спрей (например, флоназа) и антигистаминные препараты (например, Zyrtec или Claritin). и универсальные эквиваленты), но все же не лучше.Большинство родителей говорят мне, что ребенок похож на простуду, но это происходит каждый день и длится месяцами! У детей школьного возраста, даже если они попросили ребенка «высморкаться», ничего не выходит. Часто дети ежедневно дышат ртом, потому что их носы «не работают». Итак, что не так и как с этим бороться?

Во-первых, когда мы говорим о «заложенности носа» или «заложенности носа», на самом деле происходит то, что слизистая оболочка или слизистая оболочка внутри наших носовых ходов, особенно покрывающих носовые раковины, набухает, и поэтому остается меньше места для воздуха. течь через носовые ходы.

Как педиатрический специалист по уху, носу и горлу, мой дифференциальный диагноз (состояния, которые, как я считаю, вызывают эти признаки и симптомы) различается в зависимости от возраста ребенка, а также от других связанных симптомов, о которых сообщают родители.

НОВОРОЖДЕННЫЕ И МЛАДЕНЦЫ ​​ДО 12 МЕСЯЦЕВ

Новорожденные и маленькие дети являются обязательными носовыми дыхательными аппаратами, что означает, что даже если люди могут дышать через наш рот, новорожденные младенцы не могут этого делать, поэтому они всегда будут пытаться дышать через нос, поскольку нос является единственным органом, который увлажняет воздух.Примерно до 4-6 месяцев каждый раз, когда у младенцев заложенность или «заложенность носа», они, вероятно, будут издавать фыркающие звуки и, кажется, немного «бороться», не посиня и не испытывая серьезных затруднений с дыханием. Я всегда напоминаю родителям, что маленькие дети не умеют активно «вдыхать» сопли или «высморкаться».

1. Они просто не могут высморкаться или вдохнуть слизь в нос! В этой возрастной группе просто заложенность носа из-за слизи, козлят и молока, которые они срыгивают после кормления.Срыгивание молока у младенцев часто выходит изо рта, но также попадает в заднюю часть носоглотки (центр головы) и заднюю часть ноздрей. Неудивительно, что большую часть времени они кажутся «душными». Это НЕ аллергия, и обычно все, что нужно сделать, это аккуратно удалить козявки с помощью влажной ватной палочки (прямо у ноздрей, если и только тогда, когда вы видите там что-то), и вы также можете поместить капли солевого раствора в ноздрю, которые будут заставить их чихнуть (а затем выдохнуть) или, возможно, помочь соплям вернуться к их горлу, чтобы они могли их проглотить.Использование противозастойных капель, таких как «Африн» или (неосинефрин) у новорожденных, небезопасно, и я, конечно, не рекомендую применять назальные стероиды детям младше 12 месяцев! Ни в коем случае нельзя давать младенцам антигистаминные препараты. Если вы обеспокоены, всегда обращайтесь к своему лечащему врачу.
2. Естественная реакция, связанная с рефлюксом (обратная промывка желудочного содержимого). Срыгивание, исходящее из желудка в пищевод, называется гастроэзофагеальным рефлюксом, а если срыгивание выходит изо рта, то это называется ларингофарингеальным рефлюксом (гортань для голосового аппарата и глотка для горла).Когда молоко и слюнки появляются, и каждый раз, когда они появляются, и даже когда молоко не выходит из их маленьких ртов, это связано с заложенностью носа. Один пример, который поможет вам понять, как пищеварительная система связана с физиологией носа: просто заткните рот в следующий раз, когда будете чистить зубы. Как только вы начнете давиться, вы заметите слезы в глазах и заложенность носа. Это потому, что наши тела устроены так, что всякий раз, когда происходит активация процесса пищеварения, стимулируется и нос.Возможно, что если ваш ребенок срыгивает чаще и сильнее, чем другой ребенок, у него может быть более сильная заложенность носа.
3. Анатомическая обструкция из-за структурных аномалий. Редкие, но возможные причины включают «кисту носослезного протока», когда система слезного протока имеет небольшую кисту, которая может находиться в носовом проходе, вызывая фактическую блокировку воздушного потока. ЛОР-специалист может провести назофарингоскопию в офисе, при котором очень тонкий (2 мм) гибкий «спагетти-подобный» эндоскоп аккуратно вставляется в ноздри вашего ребенка и осторожно и быстро вводится глубоко в носовые ходы вашего младенца, чтобы убедиться в этом. ничто не блокирует его / ее носовой ход.Другой редкой причиной является «атрезия хоан» одной или обеих сторон задней части носового прохода. Это когда остается костная пластинка, которая отделяет носовой проход от пространства в центре головы, что позволяет потоку воздуха проходить из ноздрей в горло. Опять же, ЛОР может просто использовать прицел, чтобы увидеть, открыта ли задняя часть ноздрей вашего ребенка. В больнице при рождении ребенка медсестры вводят тонкий катетер в ноздри, чтобы убедиться, что он проходит через горло.Это поможет им отсосать слизь и жидкость, а также подтвердит, что у ребенка нет этого состояния. Пациенты с атрезией хоан только с одной стороны обычно имеют ужасный и постоянный насморк только с одной стороны, на которой имеется атрезия хоан.
4. Вирусные инфекции, RSV (респираторно-синцитиальный вирус), аденовирус, риновирус, грипп и т. Д. Если у вашего ребенка заложенность от «простуды», то чаще всего из носа «текут» прозрачные вещества. .Как и у взрослых, когда мы простужаемся, часто первым признаком является чрезмерное чихание и насморк. Я редко вижу ребенка с хроническим заложенным носом, который ТАКЖЕ изливает. Активный насморк обычно возникает из-за вирусных инфекций и / или вспышек аллергии.

ДЕТИ (1-2 ВОЗРАСТА)

1. Reflux. Младенцам действительно не нужно пить молоко из бутылочки после первого дня рождения, и на самом деле для их зубов вредно, если они все еще ложатся спать с бутылочкой.Я не могу сказать вам, сколько матерей, которые я встречаю, продолжают давать своим детям молоко перед сном. Когда они начинают есть столовые продукты и все виды других продуктов и получают сок или другие сахаросодержащие напитки, кроме воды и молока, я считаю, что у детей, которые ложатся спать с чем-то в животе, вероятно, будет непереваренный «материал», который может вызвать расстройство желудка, естественную обратную промывку содержимого желудка, а затем заложенность носа из-за обратной промывки.
2. Частые заболевания верхних дыхательных путей. В этом также часто обвиняют медицинские работники и семьи. Младенцы могут болеть вирусными заболеваниями (простудой) не менее 7-10 раз в год, особенно если они ходят в детский сад и детский сад, где «микробы» и «вирусы» свободно обмениваются в мире детской социализации. Будем надеяться, что ваши воспитатели будут постоянно мыть руки и соблюдать правила гигиены, и что они позаботятся о чистке общих игрушек, книг, а также о гигиене всех вещей и занятий в разумной степени, чтобы ваш ребенок был настолько здоровым, насколько это возможно.Независимо от того, чем занимаются наши детские сады и мы, как родители, невозможно удержать детей в пузыре, поэтому вполне ожидаемо, что наши маленькие дети будут часто болеть и болеть в ранние годы. Часто нет простого «лекарства» от насморка и заложенности носа в этой возрастной группе. Убедитесь, что у вашего малыша нет жидкости в среднем ухе или хронических ушных инфекций, если у него всегда есть проблемы с носом. Хотя нет доказанной причинной связи между ушными инфекциями и заложенным носом, я определенно часто наблюдал маленьких детей с хроническими ушными инфекциями и нуждающимися в ушных трубках также с хроническим заложенным носом.Можно утверждать, что слизистая оболочка носа может быть воспалена так же, как и слизистая оболочка среднего уха.
3. Запор. Поскольку я часто спрашиваю родителей, что ест их малыш, когда они начинают есть столовые продукты, я обнаружил, что часто они пьют много молока, едят сыр, йогурт и, как следствие, придерживаются очень кислой диеты (молочные продукты становятся очень кислыми. при высокой температуре, следовательно, чем дольше он находится в пищеварительном тракте, тем более кислым становится).Что касается моей собственной дочери, это было примерно в том возрасте, когда нам приходилось давать Миралакс постоянно, или она была настолько запорена, что могла стоять в углу одна, что казалось вечностью, пытаясь «покакать». Никто не хочет, чтобы их ребенок какал твердыми камнями, поэтому, если у вашего малыша запор, поговорите со своим лечащим врачом о том, что можно сделать. Это время, чтобы попытаться начать получать натуральную клетчатку в своем рационе через приготовленные овощи и свежие фрукты, а также немного цельного зерна в виде макарон или хлеба.О, если вам интересно, как в мире запор может повлиять на нос, в следующий раз, когда вы будете сидеть на горшке и испражняться, или «давите» и притворяетесь, что у него он есть, этот маневр «вальсальвы» или акт давление вниз может вызвать заложенность носа. Еще раз: тело связано множеством способов!
4. Увеличенная лимфоидная ткань. ЛОР может просто выполнить назофарингоскопию во время визита в офис, чтобы узнать, увеличился ли у вашего ребенка аденоид, что приводит к блокировке воздушного потока от носа к горлу, что часто приводит к храпу и хроническому дыханию через рот.

ДОШКОЛЬНИКИ (2-5 ЛЕТ)

1. Плохое питание и диетические привычки. Если вы уже знаете меня, мои блоги, мое сообщение и мою книгу, вас не удивит, что я еще раз укажу на чрезмерное употребление молочных продуктов и сахара, а также на еду / питье слишком близко ко сну, что является виновником многих хронических заболеваний. заложенность носа. Я еще не доказал это с научной точки зрения, чтобы убедить всех врачей и медицинских работников консультировать семьи, чтобы они действительно обращали внимание на диету ребенка и его диетические привычки, но, тем не менее, я много лет помогал семьям заставить нос своего ребенка снова «работать» просто с помощью чистки. их привычки в еде.Узнав, что «Кухня закрыта», а также запретить детям пить столько сока, пакетиков сока, сладких напитков, газированных напитков, шоколадного молока и т. Д., Я определенно рекомендую всем семьям уделять пристальное внимание своему ребенку, лечить запоры, минимизировать потребление молочных продуктов. и сахар по вечерам, выполните 5 шагов к «Здоровой Вэй», сведите к минимуму обработанные продукты и фаст-фуд и постарайтесь отказаться от вечерних перекусов и перекусов перед сном. Пища и напитки с высоким содержанием сахара приводят к постоянному повышенному содержанию кислоты в желудке и могут привести к чрезмерному рефлюксу, который может вызвать заложенность носа, насморк и кашель.
2. Чрезмерная сухость / раздражители окружающей среды / недостаток влажности в окружающей среде. Проведя последние 10 лет в Канзас-Сити, я узнал, что сухой воздух часто вызывает хроническую заложенность носа у детей, когда отопление в доме обычно включается с октября по апрель. Иногда семьи используют дровяные печи, или дети подвергаются воздействию вторичного табачного дыма, но это может вызвать сильную заложенность носа. Я всегда говорю родителям, чтобы кровать ребенка не находилась прямо под вентиляционным отверстием, когда принудительное воздушное тепло является источником отопления дома.Я обычно рекомендовал семьям приобретать прохладный увлажнитель воздуха (без фильтра, который они делают сейчас), который помещается в детская комната и используется после выключения принудительного воздушного тепла.Семьи, живущие в северной или северо-восточной части страны, где зимы долгие и холодные, определенно подвержены риску чрезмерной засухи в домашних условиях.
3. Возможная аллергия или в результате истинного хронического воспаления носовых пазух или риносинусита. Не «инфекцию носовых пазух», подобную той, которую вам сказали, нужно лечить антибиотиками. Дети могут родиться с аллергией на продукты питания и животных, но редко страдают аллергией на деревья, траву, пыльцу и другие аллергены окружающей среды до тех пор, пока они не подвергнутся воздействию в течение нескольких лет.Однако сильная простуда может привести к тому, что утолщение слизистой оболочки не изменится, что приведет к хроническому утолщению слизистой оболочки и плохому «самоочищению» придаточных пазух носа.
4. Увеличенная лимфоидная ткань. ЛОР может просто выполнить назофарингоскопию во время визита в офис, чтобы сказать вам, увеличился ли у вашего ребенка аденоид, вызывая блокировку воздушного потока от носа к горлу, что часто приводит к храпу и хроническому дыханию через рот. Я не могу сказать вам, как часто это то, что никогда не проверяется, в то время как ребенку месяцами прописывают лекарства от аллергии и спреи для носа.В прошлом многие врачи заказывали боковой рентгеновский снимок головы, но в наши дни, когда излишнее облучение наших детей настоятельно рекомендуется национальными руководящими принципами, предпочтительным безрадиационным способом является быстрый осмотр ЛОР-специалиста с прицелом в офисная обстановка.

ДЕТИ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА (ОТ 5 ЛЕТ)

1. Истинный хронический риносинусит, обычно вторичный по отношению к ребенку, страдающему аллергией на несколько аэроаллергенов. Я обнаружил, что хроническая заложенность носа является частым симптомом у детей с положительным результатом теста на аллергию и имеющими аллергическую природу. В моих опубликованных исследованиях заложенность носа / заложенность носа наблюдались у более чем 95% пациентов, которые были включены в мое клиническое испытание с достоверными доказательствами хронического риносинусита на основе их компьютерной томографии (исследование изображений).
2. Аллергический ринит. У этих детей часто наблюдаются симптомы сенной лихорадки, они часто протирают глаза и зудят носы. Если у одного из родителей есть подтвержденная аллергия, вероятность того, что ребенок станет аллергиком, составляет 40-60%.Обычно это состояние поддается лечению назальным стероидным спреем и пероральными антигистаминными препаратами.
3. Неаллергический ринит / хроническая гипертрофия нижней носовой раковины. Каждый человеческий нос имеет 3 набора «носовых раковин» или структур носа, покрытых слизистой оболочкой / эпителием носа. Турбинирует регулярный воздушный поток и покрыт живым органом / слизистой оболочкой носа, в котором есть клетки с «ресничками», которые отбивают или очищают воздух, которым мы вдыхаем. Нижние носовые раковины являются самой большой и самой нижней парой в носовом проходе и у многих детей, у которых тест на кожную аллергию отрицательный, у них по-прежнему нарушается прохождение воздуха через носовой проход из-за нагрубания слизистой оболочки, покрывающей нижние носовые раковины.Для этих детей я добился большого клинического успеха, выполнив «нижнюю турбинопластику», довольно простую и понятную амбулаторную процедуру, с помощью которой ЛОР-хирург может мягко уменьшить / удалить излишки слизистой оболочки этой самой большой пары носовых раковин. Я никогда не повреждаю слизистую оболочку или живую ткань над носовыми раковинами, поскольку я считаю, что из человека можно сделать «назального калека», поскольку, если мы заставим слизистую оболочку превратиться в рубец, тогда эта часть цилиарного просвета носа / эпителий не будет функционировать. должным образом.
4. Увеличенная лимфоидная ткань.

Резюме: Если ваш ребенок страдает хроническим «заложенным носом» или «заложенностью носа», сначала подумайте о том, что он / она ест и пьет, и в какое время они едят и пьют. Вы можете начать с внесения изменений в их диету и диетические привычки, а если ситуация не улучшится, обязательно поговорите с лечащим врачом вашего ребенка и рассмотрите возможность направления к ЛОР-специалистам и / или аллергологам.

Уловка мамы по разблокировке носика ребенка, провозглашенная «гением»

Мама SAVVY поделилась своим простым способом разблокировки носа ребенка, но люди не уверены, что это безопасно.

Неназванная женщина держит голову своей дочери-малыша неподвижно, стреляя шприцем с физиологическим раствором в ее правую ноздрю.

4

Эта мама сняла видео, демонстрирующее, как использовать физиологический раствор для очистки заложенного носа ребенка Фото: FACEBOOK

Когда мама считает до трех, почти мгновенно струя густой зеленой слизи выливается из другой ноздри малыша.

Симпатичная девочка остается неподвижной, пока ей в носовую полость впрыскивают еще ТРИ партии шприцов.

Чувствуя себя намного лучше, она улыбается и смеется, когда слизь стекает с ее лица — но когда видео прерывается, выясняется, что ее мама считала, что нужен по крайней мере еще один полный шприц, чтобы должным образом устранить закупорку.

Видео было опубликовано в Facebook, где его просмотрели более 18 МИЛЛИОНОВ.

4

Мама держит лицо дочери неподвижно, когда она готовится выдавить физиологический раствор в ноздрюКредит: FACEBOOK

Но реакция на двухминутный клип разделилась: одни люди говорили, что это гениально, а другие утверждали, что он действительно может УБИТЬ ребенка.

Один прокомментировал: «Это небезопасная практика. Это может привести к удушью и аспирации, что может привести к пневмонии.Но что я знаю. Я всего лишь детская няня ».

Одна женщина сказала, что у них был плохой опыт, когда они попробовали.

Она прокомментировала: «Я попробовала это однажды и чуть не утонула … худшее чувство !!!»

4

По мере того, как мама продолжает спринцевать, из носа девочки выходит все больше и больше слизи Фото: FACEBOOK

Один из родителей сказал, что этот трюк работает и со взрослыми детьми, и ему удалось избавиться от «гадости» из носовых пазух.

Она написала: «Да, безопасно! Мне пришлось сделать это со своим взрослым сыном.Он не мог дышать и спать несколько дней. Доктор продолжал давать ему лекарства, которые не помогали.

«Я сказал ему, что он возненавидит меня за то, что я собирался сделать. На 3-й сквирт этот отвратительный кусок гадости вышел наружу, и он снова смог дышать.

4

Она явно чувствует себя намного лучше после грубой на вид хакерской терапии, и не может перестать хихикать и улыбаться Фото: FACEBOOK

«Он принял горячий душ, из носа текло прочно. Он положил Вику себе под нос и проспал 2 Дней ».

Использование соленой воды для очищения заложенных носов не является чем-то новым, и в мире медицины это называется «промывание солевым раствором или орошение».

Они помогают держать носовые ходы открытыми, вымывая густую или засохшую слизь, а также помогают улучшить функцию ресничек, крошечных волосков, которые помогают пазухам оставаться чистыми.

Можно купить солевые капли в аптеке или сделать свои собственные, смешав раствор из 240 мл дистиллированной воды, 2,5 г соли и 2,5 г пищевой соды.

Другие мамы поделились удобными приемами для родителей, от того, как заставить детей помогать по дому, до того, как убедить их быть готовыми пойти в школу пораньше.

Но в лайфхаках нет ничего нового — им уже более 100 лет, и они до сих пор работают.

Как лучше всего чистить нос ребенку? Как очистить нос новорожденному или успокоить дыхание малыша на год-два-три.

Перед тем, как очистить нос новорожденному с помощью привычных средств, необходимо помнить, что слизистая носоглотки у грудничков намного нежнее, чем у взрослых или хотя бы у детей постарше. Поэтому сначала следует ознакомиться с методиками, специально разработанными для этого возраста, их отличительными характеристиками и техническими рекомендациями.

Чтобы все сделать правильно, не нужно обладать какими-то определенными навыками, манипуляции достаточно простые. Вам просто нужно запомнить ряд важных моментов и уделить особое внимание подготовительному этапу. Кстати, чтобы эффективность подходов сохранялась как можно дольше, нужно помнить об особенностях ухода за носиками грудничков.

Когда нужно чистить нос новорожденному?

Из-за физиологических особенностей организма довольно часто встречается у младенцев.Если вы не знаете, как правильно и эффективно очищать носик малыша, или даже пренебрегаете этим этапом ухода, вы можете столкнуться с неприятными и довольно серьезными осложнениями. Стоит учитывать, что существует ряд факторов, усиливающих признаки заложенности. В результате их воздействия, помимо соплей, в носу новорожденного появляются признаки сильного отека тканей, образуются корочки.

• Физиологический застой считается нормальным явлением в первую неделю жизни.В это время малышу предстоит привыкнуть к новым условиям жизни, т.е. научиться дышать воздухом. Не волнуйтесь, если в этот период малыш часто чихает, таким образом он избавляется от лишней слизи.
• Но если после этого ребенок не может дышать без явных проблем, это может указывать на то, что воздух в комнате слишком сухой или в нем присутствуют раздражители (сигаретный дым, духи, пыльца, пыль).
• В некоторых случаях появление насморка свидетельствует о развитии вирусного заболевания.Причем этот фактор также напрямую связан с недостаточной влажностью воздуха. Высохшая слизистая оболочка покрывается коркой и не может противостоять болезнетворным микроорганизмам.

Независимо от того, какой из вышеперечисленных факторов приводит к образованию козявок или появлению симптомов насморка, в режим питания малыша необходимо ввести регулярную чистку носовых ходов. Если этого не сделать, то через время нежная ткань начнет кровоточить из-за пересыхания, либо обилие слизи создаст ребенку дискомфорт во время сна, приема пищи.

Какие вспомогательные средства можно использовать для ухода за слизистой носа?

Несмотря на то, что детский организм способен самостоятельно очищать носовые ходы путем чихания, со временем в них все равно накапливается слизь, и образуются корочки. Иногда тайны так много, что она постепенно переходит даже в уши. Чтобы этого не произошло, необходимо регулярно промывать нос ребенку следующими средствами:

• Физиологический раствор. Продукт на основе хлорида натрия, доступный без рецепта.
• Физиологический раствор, аналог физиологического, который готовится в домашних условиях (примерно чайная ложка мелкой поваренной соли на литр кипяченой воды).

Совет: Категорически запрещается промывать или чистить нос ребенку грудным молоком, как это традиционно делали наши бабушки. Такой подход не только не облегчит состояние малыша (например, не избавит от насморка), но и создаст благоприятную среду для размножения болезнетворных бактерий.

• Раствор морской воды, который можно купить в аптеке или приготовить самостоятельно. Правда, при втором варианте есть риск нарушения дозировок, поэтому лучше не рисковать.

А вот лекарствами в виде сосудосуживающих капель злоупотреблять не следует. Они быстро сушат слизистую носа, вызывают отек тканей и даже привыкание к лекарствам.

Самые простые методы очистки и степень их эффективности

Метод экспонирования зависит от типа выбранного инструмента.Чтобы понять, какой подход будет оптимальным, необходимо оценить степень заложенности носа. Обычно в домашних условиях используются следующие товары:

• Не стоит скручивать их из обычной ваты, лучше взять прессованное изделие, расслоить его до нужного размера и свернуть в виде конуса. Эта конструкция имеет среднюю степень очистки, идеально подходит для удаления корок и болот. Не допускает травмирования слизистой оболочки, но, к сожалению, при использовании турунды скатываются, что не позволяет попасть глубоко расположенной слизи.

• Ватные палочки. Если нужно очистить носовые ходы, лучше брать изделия на пластиковой основе, а не на деревянной. Он также имеет среднюю степень очистки, но риск повреждения слизистой оболочки здесь намного выше. А если действовать неосторожно, слизь может продвинуться еще глубже.

• Груши или шприцы. Эти инструменты должны быть оснащены мягким наконечником из резины или силикона, чтобы не повредить слизистую оболочку.Они хорошо очищаются и не повреждают ткань. Но даже с их помощью качественно очистить носоглотку сложно.

• Аспираторы. Они бывают механическими, электронными и вакуумными. Они отличаются высокой степенью очистки, при этом силу всасывания слизи можно регулировать. Средство не повреждает слизистую оболочку, но стоит довольно дорого. Вам стоит задуматься о его покупке, если вам очень часто приходится чистить нос младенцу.

Оказывается, существует множество эффективных приспособлений для очистки носовых ходов у новорожденных. Поэтому не стоит пытаться чистить их по старинке — ртом. Слизь по-прежнему содержит бактерии, способные спровоцировать ряд патологических процессов во рту матери.

Пошаговое руководство по манипуляциям

Чтобы все делать правильно и качественно, нужно последовательно выполнять следующие манипуляции:

• Для начала нужно размягчить затвердевшие уплотнения.Для этого в носик можно закапать пару капель физраствора. При этом малыш должен лечь на спину, слегка запрокинув голову назад. Не стоит переживать, если малыш начнет чихать, его нос от этого станет только чище. Но не стоит использовать спреи — сила струи может нарушить целостность ткани. Есть еще один способ размягчить слизь — теплая ванна непосредственно перед процедурой.
• Далее закрепляем голову малыша полотенцами или просим кого-нибудь подержать его.

Ждем пару минут, чтобы метод умягчения подействовал и используем один из подходов:

1. Турундочки. Вводим жгутик в носовой ход и выворачиваем, вынимаем. Повторяем до тех пор, пока жгутик не выйдет чистым, после чего переходим ко второй ноздре. Чтобы облегчить процесс, можно капнуть на инструменты немного теплого масла.
2. Палки. Действуем так же, как турунды, регулярно меняя инструмент.
3. Груша. Сначала простерилизуйте грушу, ошпарив ее кипятком. После того, как он высохнет и остынет, мы выпускаем из него воздух, вводим в носовой ход и выпускаем, чтобы в него скапливалась слизь. Промываем средство и при необходимости повторяем, после чего приступаем ко второй ноздре. Действуем аккуратно, чтобы воздух не попал малышу в нос.
4. Аспиратор. Стерилизуем устройство, отлаживаем силу всасывания, положив кончик на ладонь. Затем вставляем трубку в носовой ход, направляя ее к задней стенке гортани, а не вверх, запускаем прибор.Обычно аспирационные трубки делают прозрачными, что позволяет оценить качество очистки носа. Переходим ко второй ноздре.

Когда малыш плохо спит по ночам, начинает плохо кушать и капризничает, то причиной всех этих капризов могут быть козявки или козлы, не позволяющие малышу спокойно радоваться первым открытиям и познанию окружающего мира его. Вопрос , как правильно очистить нос новорожденного ребенка от козявок или соплей, беспокоит каждую новую маму.И неспроста, ведь помочь малышу в этом деле может только мама, а сделать это не так-то просто.

Ватный шнур, груша, аспиратор и аквамарис для очистки носа

Не рекомендуется делать это ватными палочками:

1. Во-первых, потому что это может быть небезопасно — крошечный размер носа и дыхательных путей ребенка может быть меньше, чем размер ватного тампона на палочке. А неопытным мамочкам достаточно глубоко воткнуть палочку.
2. Во-вторых, чистка носа сухой ватой — процесс неприятный.

Но как убрать заложенный нос новорожденному, чтобы он не превратился в пытку для вас обоих? Есть более лояльные, приятные и безопасные способы решения этой деликатной проблемы.

Ватные диски жгутики

Почистить нос самодельными ватными жгутиками будет намного проще, чем такими же ватными жгутиками, которые продаются в аптеке. Это потому, что ватный диск не ползет, как вата.

Итак, берем ватный диск, разрываем его надвое.Одну часть (половину) оставьте на следующий раз, а вторую разорвите еще на две, а потом еще раз на две части. Из всей этой половины диска получилось четыре детали. Выверните из них жгутик. Но, прежде чем приступить к чистке носика, желательно смочить этот жгутик теплой кипяченой водой или грудным молоком. В процессе очищения дыхательных путей от крохи нужно не просто засунуть жгутик в нос, а прокрутить его, чтобы козлы его «обвивали».

Нос чистим грушей

Уметь чистить нос от козявок грушей должна каждая мама.Ее, то есть грушу, можно купить в любой аптеке.

Чтобы размягчить корки в носу, сначала закапайте его грудным молоком, физиологическим раствором или специальными каплями для носа. Обязательно тщательно промойте грушу перед употреблением. Затем сожмите его в руке, чтобы из него вышел воздух. Затем аккуратно вставьте его в одну ноздрю и медленно разожмите руку. Резких движений делать нельзя, но если делать все слишком медленно, то результата не будет. После удаления образований из носа грушу нужно сразу промыть.

Удаляем бугеры аспиратором

Далее давайте посмотрим, как очистить нос с помощью аспиратора. Для таких целей желательно приобрести в аптеке приспособление для удаления соплей и козявок, которые похожи на старый добрый метод их высасывания ртом или грушей. Аппарат такой конструкции позволяет проводить процедуру гигиенично, и если сравнить его с грушей, то эффект здесь будет намного лучше. И этот процесс не доставит ребенку дискомфорта, ведь в этом случае дискомфорт станет слегка щекочущим.

Мамам на заметку!

Здравствуйте девочки) Не думала, что проблема растяжек меня коснется, но я тоже об этом напишу))) Но деваться некуда, поэтому пишу сюда: Как я избавился растяжек после родов? Буду очень рад, если и вам мой способ поможет …

К ноздре ребенка нужно прикрепить небольшую пластиковую трубку, которая уже подключена к контейнеру. Возьмите вторую трубку в рот и сделайте всасывающее движение.Готовый. Все содержимое носика будет в емкости. Но не забывайте перед чисткой носа закапать солевой раствор или смазать детским маслом.

Аквамарис против заложенности

Аквамарис — отличное средство для размягчения корок и увлажнения слизистой оболочки носа. С его помощью можно очистить носик малыша от ненужных образований.

Но и здесь нужно знать все нюансы и для того, чтобы правильно очистить нос Аквамарисом и удалить из него все лишнее.

Аквамарис содержит микроэлементы, поддерживающие нормальное физическое состояние слизистой оболочки. Без проблем моет и удаляет уличную и домашнюю пыль.

С первого дня жизни детям закапывают по две капли в каждую ноздрю четыре раза в день. После закапывания удалять образовавшуюся слизь со жгутиками не нужно. Через короткое время все размягченные козявки сами дойдут до кончика носика, и их можно будет легко стереть мягким носовым платком.

У новорожденных и грудных детей часто отмечаются хрипы, одышка носом и длительная заложенность носа при простудных и вирусных инфекциях, особенно в первые месяцы жизни. Это связано с необходимостью быстрой адаптации к новым условиям жизни, особенностями анатомического строения полости носа и затяжным течением ринита у грудничков. Поэтому при нарушении нормального дыхания через нос родителям необходимо уметь правильно очищать и промывать нос малыша от скопления слизи и корок, чтобы не доставлять малышу дискомфорт и не повредить слизистую носа.

Чтобы у ребенка не было частых и сильных срыгиваний после кормления и молочных корок — необходимо при кормлении ребенка использовать специальные подушки -.

Зачем и как часто нужно чистить нос ребенку

У новорожденных полость носа имеет определенные структурные и функциональные особенности :
нежная и чувствительная слизистая оболочка;
склонность к быстрому развитию отеков из-за активного кровоснабжения и поверхностного расположения сосудов;
узких носовых ходов;
— отлаженная система микроворсинок, предназначенная для самоочистки носа от частиц пыли, слизи и корок;
отсутствие возможности дышать носом;
высокая активность местного иммунитета (собственный интерферон), которая снижается при частом полоскании носа.
Все эти факторы способствуют скоплению слизи и корок, которые значительно затрудняют дыхание через нос, вызывая дискомфорт у крохи.
Частота очищения носа чаще всего проводится один раз в сутки, но зависит от степени затруднения носового дыхания у малыша.
Дополнительно необходимо провести туалет носа:
при появлении капризности, отказе от груди, появлении активного пыхтения или «кряхтения», нарушениях сна;
с появлением видимых сухих корок, слизи, чихания, почесывания ручкой носа;
при обильном срыгивании и частом попадании молока в нос;
, если ребенок болен в связи с вирусной инфекцией.

Как правильно очистить носик

Важно помнить, что сухую вату использовать нельзя — ее ворсинки оседают на микроворсинки, предназначенные для самоочищения, и раздражают слизистую оболочку, поэтому нужно смочить фитиль или жгутик в физиологическом растворе или жидком парафине.

Голова крохи должна быть надежно и аккуратно зафиксирована лбом. Затем осторожными вращательными движениями ввести жгутик (не более 2 см) в носовой ход и аккуратно вытащить его.Таким образом удаляются размягченные корочки, пыль и частички слизи. Используйте новый жгутик, чтобы очистить второй носовой ход.
Если сухие корочки далеко и нет возможности сразу промыть нос малышу — перед процедурой нужно закапать в нос физраствор или легкий отвар ромашки (1-2 капли), подождать 5 минут и очистить носовую полость жгутиком.

Очищение носа ребенка с помощью резиновой груши или аспиратора

Если в носовой полости малыша активно скапливается слизь, что характерно для ринита — воспаление слизистой оболочки в результате или вирусное респираторное заболевание.
Лучше использовать специальные приспособления — аспираторы для младенцев. У них разные принципы работы, но при этом отмечается эффективное удаление слизи с самых отделенных участков носовых ходов, и они отличаются возможностью регулировать силу всасывания.
Во время процедуры ребенок находится в вертикальном положении: один конец устройства вводится в носовой ход ребенка по направлению к задней части глотки, а через другой конец слизь всасывается в специальный контейнер.
Перед использованием аспиратора обязательно прочтите инструкцию.
Если слизь густая, перед аспирацией можно закапать в нос специальные солевые капли (Акваморис, Аквалор, Салин, Физиомер, Квикс) или физиологический раствор.
С особой осторожностью нужно очистить носик малыша маленькой грушей (шприцем) с резиновым наконечником. Важно помнить, что силу всасывания нельзя контролировать и процедуру нужно проводить с особой осторожностью.
Важно помнить, что нельзя использовать спички с ватой и ушные палочки для чистки носа новорожденному и малышу — это может повредить слизистую оболочку или глубже выдвинуть сухую слизь.

врач педиатр Сазонова Ольга Ивановна

После выписки из роддома весь процесс ухода за малышом ложится на плечи молодых родителей. Самые большие трудности, которые испытывают мама и папа, — это как чистить нос новорожденному. Что нужно сделать, чтобы малышу было легче дышать и не навредить ему.

Когда малыш спит, часто слышно сопение носом. Это связано с тем, что носоглотка у малыша еще не полностью сформирована, носовые ходы намного уже, чем у взрослых.Даже небольшое скопление слизи, образовавшиеся корочки, могут вызвать у малыша чувство дискомфорта, затруднить дыхание.

Заложенность носа у младенца не следует воспринимать легкомысленно. Затрудненное дыхание может вызвать осложнения.

В первую неделю жизни новорожденного он приспосабливается к новым условиям дыхания, поэтому ребенок может принюхиваться во сне. Если через неделю дыхание не приходит в норму, виноваты могут быть следующие причины:

Как почистить нос

У ребенка заложенность носа, но прежде чем решить, как очистить нос ребенку, это Необходимо заранее подготовить все необходимые аксессуары и приспособления.К ним относятся:

1. Стерильная вата. Купить вату для новорожденных можно в аптеках. Если нет, то подойдут ватные диски. Из этих предметов делают специальные жгутики или, как их иногда называют, турундочки для очистки носовых ходов.
2. Детское масло. Также можно использовать вазелин или подсолнечное масло, которое перед началом процедуры необходимо прокипятить. Перед нанесением масла проверьте, нет ли у ребенка аллергической реакции на этот продукт. Для этого смажьте небольшой чувствительный участок кожи малыша, например, на сгибе локтя, и немного подождите.При покраснении кожи масло, вызвавшее аллергическую реакцию, использовать нельзя.
3. Аквамарис, а также кипяченая вода или физиологический раствор.
4. Салфетка марлевая стерильная.
5. Шприц (маленькая резиновая груша).

Существует несколько типов аспираторов, выбор которых — на выбор взрослых:

• Механический, когда мама самостоятельно высасывает слизь через трубочку. Внешний вид: трубка полая, прозрачная, внутри есть поролоновая накладка, защищающая маму от бактерий.
• Электронный. Похоже на грушу, питающуюся от электрических батареек. Чтобы включить его, просто нажмите кнопку. Несмотря на большие размеры, его легко держать в руке.
• Вакуум. Внешне он напоминает механический аспиратор, но работает от пылесоса. При использовании необходимо быть очень осторожным, тщательно регулируя силу всасывания слизи на пылесосе.

Ватные палочки — наиболее противоречивое лекарство с точки зрения педиатров. Многие специалисты категорически против использования ватных тампонов для очищения носа младенцев.Другие педиатры разрешают использовать пластиковые ватные палочки для чистки носовых ходов младенцам старше 3 месяцев. Особого внимания и осторожности требует использование палочек.

Средства для полоскания и увлажнения

Чистка носа у новорожденных начинается с полоскания. Для этого используются следующие средства:

• Физиологический раствор натрия хлорида. Продается без рецепта в аптеке.
• Морская вода для младенцев: Аквалор, Мореназал, Аквамарис. Помимо больших упаковок, вы также можете приобрести небольшие одноразовые тубы, что очень удобно в длительных поездках.
• Физиологический раствор, который мама может легко приготовить дома. Берется поваренная соль (1 ч. Л.) И литр воды.

Часто в народных рецептах и ​​советах на вопрос, как очистить нос новорожденному, предлагается закапывать в нос грудное молоко. Не стоит следовать этому совету, так как молоко послужит благоприятной средой для развития вредоносных микроорганизмов.

Ежедневный уход

Природа наделила человека такой способностью, как самоочищение носа при чихании.Но не у всех родителей хватает терпения ждать, пока малыш станет другим. Кроме того, у некоторых малышей даже небольшое скопление «козлят» или рост корок вызывает серьезные проблемы с дыханием.

Чистка носа — процедура неприятная для малыша: он капризничает, пытается сопротивляться, вырывается из ручки. Поэтому матери следует обратиться за помощью к отцу ребенка или к кому-нибудь из взрослых. Разобравшись в принципе, как чистить носик малыша, мамочка сможет справиться с этим самостоятельно.

Рассмотрим пошагово, как правильно чистить нос новорожденному малышу.

1. Маме обязательно нужно мыть руки горячей водой с мылом.
2. Необходимо для размягчения корок и слизи. Возьмите ребенка на руку так, чтобы голова ребенка была немного отклонена назад. Капните по 2–3 капли физиологического раствора в каждую ноздрю. Если мама вечером чистит носик малышу, то перед процедурой можно искупать его в теплой ванне. Корки естественным образом впитываются, что облегчает доступ к ним и слизи.
3. Хорошо зафиксируйте голову малыша, чтобы он не дернул головой. Для этого матери нужна помощь другого взрослого, который будет держать малыша на руках. Если мамочка вынуждена проводить процедуру одна, то можно накрыть голову малыша свернутыми пеленками или полотенцами.
4. Подготовленные жгутики турунды слегка смочить в вазелине, затем отжать. Жгутики должны быть твердыми, но не сухими и жесткими.
5. Одной рукой осторожно, но достаточно крепко держите головку ребенка за лобную часть, чтобы ребенок не вылез из нее.Другой рукой осторожно и медленно введите жгутик в носовой ход на глубину, не превышающую 2 см. Медленно вращайте жгутик по часовой стрелке. При необходимости еще раз прочистите носовой ход. Один жгутик нельзя использовать более 1 раза.

Чистим нос от козявок

Во сне малыш иногда кряхтит. Чаще всего это происходит из-за «козликов» в носике. Регулярное очищение носовых ходов избавит малыша от кряхтения.Чем очистить нос новорожденному, молодая мама может спросить у педиатра.

Для быстрого прочистки носа используются шприцы и назальные аспираторы.

Применение шприца:

• Вымыть горячей водой с мылом.
• Сожмите грушу, чтобы выпустить весь воздух.
• Вставьте кончик шприца в насадку, сжимая резиновый шарик груши. Отпустите сжатый шарик — сопли и козочки потянут внутрь.
• Снова промойте шприц горячей водой перед очисткой другой ноздри.

Применение аспиратора:

• Промойте детали аспиратора горячей водой перед использованием.
• Проверьте силу всасывания. Для этого нужно прикрепить к руке наконечник аспиратора.
• Осторожно вставьте кончик устройства в насадку и начните ее чистку.

Все устройства для очистки носовых ходов до и после использования необходимо чистить и мыть горячей водой с мылом.

Осень — период простудных заболеваний, поэтому многие мамы беспокоятся о том, как правильно очистить нос младенца от соплей, и при этом не навредить малышу.

Метод очистки жгутиков более безопасен, но не всегда очищает всю носовую полость. С помощью аспиратора и шприца нос малыша очищается быстрее. Как еще очистить нос новорожденному от козявок, вы можете узнать на форумах, где молодые мамы делятся советами.

При лечении малышей от насморка одним из основных условий является поддержание влажности в детской и регулярное очищение носа. Лекарства назначает специалист.Пока малышу не исполнится 1 год, не рекомендуется использовать лечебные спреи, так как они достаточно агрессивны.

Вы узнали, как чистить нос от козявок и как чистить нос младенцу, чтобы он не кряхтел. Следуйте этим рекомендациям, и ваш ребенок будет дышать ровно и чисто.

Маленький фыркающий комочек просто не может не вызывать радости и умиления. Но иногда бывает, что малыш начинает слишком громко принюхиваться. И если насморк не пройдет, то для ребенка и его родителей он может стать настоящей катастрофой.Если трудно дышать, новые впечатления и открытия уже не так волнуют. Не говоря уже о том, что заложенный нос может вызвать капризность, бессонницу и плохое питание.

В такие моменты мамы невольно начинают задавать себе вопрос «как чистить носик малышу»? Ведь на самом деле все не так просто, как кажется — процесс имеет свои нюансы и тонкости, которые обычным ватным тампоном не уместить. А если не они, то как чистить нос новорожденному?

Причины заложенности носа у новорожденных

Лучший способ справиться с шумным пыхтением и одышкой у младенцев — держать сопли подальше от носика … Тогда не будет проблем с тем, как очистить нос новорожденному.

Чувство заложенности носа со всеми его неудобствами появляется, когда слизистая оболочка воспаляется и начинает выделять большое количество слизи. В первую неделю жизни этого трудно избежать, так как новорожденный, оказавшись вне материнской утробы, только учится дышать самостоятельно. Очищение носоглотки, как правило, тоже происходит самостоятельно — при чихании малыша. К концу второй недели дыхание должно полностью нормализоваться.Если этого не произошло, то, скорее всего, дело в следующих факторах:

Отметим, что многие вирусные заболевания также становятся частым следствием сухого воздуха, потому что при пересыхании слизистой оболочки в носу малыша образуются корки, и он сам становится уязвимым для вирусов и бактерий. Не говоря уже о том, что сухой воздух в помещении может вызвать кровотечение из носа.

Длительная заложенность носа у новорожденного принесет не только много дискомфорта самому малышу, но и много беспокойства для его родителей.Ведь при затрудненном дыхании становится трудно нормально есть и спать. А это лишние хлопоты и детские слезы.

Чтобы не допустить подобной неприятности, нужно своевременно вытирать пыль и проводить влажную уборку, не допуская скопления грязи. Конечно, заядлым курильщикам следует держаться подальше от детской, а от «едких» спиртных напитков, как бы они вам ни нравились, следует отказаться.

Большим плюсом станет покупка специального прибора для измерения уровня влажности воздуха — гигрометра … Нормальные параметры должны быть равны 50 процентам, если нос у малыша уже заложен, то около 70. Если воздух далек от этих идеальных показателей, то можно спасти положение, купив увлажнитель воздуха.

Как и чем правильно чистить нос новорожденному?

Если под рукой нет ничего толкового и есть необходимость быстро прочистить нос младенцу, то можно использовать с кусочком обычной ваты и вазелином:

Важно помнить! Младенцу вряд ли понравятся манипуляции с носом матери.Вероятно, он начнет ворочаться и закрывать лицо руками, поэтому действовать нужно не только осторожно, но и быстро. Желательно попросить мужа или кого-нибудь из родственников отвлечь непоседу.

Ватный диск тоже может стать аналогом пучка ваты. … Для этого вам нужно будет разрезать его минимум на четыре части. Каждый из них плотно завит, после чего можно переходить непосредственно к процедуре, вынимая «прилипшие» козявки узким кончиком.Тогда как использование грубых предметов — ватных тампонов, спичек, зубочисток или пальцев — при чистке детского носа недопустимо. Но, помимо домашних ватных жгутиков, есть еще несколько способов очистить нос новорожденного.

Уметь чистить нос новорожденному ребенку шприцем или грушей — обязанность каждой мамы. Более того, это полезное «средство» можно приобрести в любой аптеке. В этом случае нужно выбирать модель с мягким силиконовым или резиновым наконечником — твердый может поранить нос младенца.

Если внутри есть засохшие корки или козлятины, то их сначала следует пропитать специальным физиологическим раствором, морской водой или аналогичным безвредным средством, которое может порекомендовать педиатр.

Важно! Некоторые люди советуют использовать грудное молоко для размягчения. Но использовать его вместо физиологического раствора категорически нельзя! Это идеальная среда для размножения микробов и бактерий, не говоря уже о том, что такая «народная медицина» может привести к осложнениям простуды.

Грушу также необходимо тщательно ополаскивать перед каждым использованием. A для того, чтобы очистить нос ребенка , его нужно освободить от воздуха путем сжатия, после чего он вводится в ноздрю ребенка и осторожно разжимается. Отпускать грушу слишком быстро, а также медленно, не стоит. Первое может навредить малышу, а второе приведет только к потере времени.

По окончании процедуры шприц необходимо сразу очистить от удаленных образований и промыть.

Использование аспиратора

Этот прибор будет стоить дороже обычной груши, но и у КПД намного выше … По принципу действия он очень похож на все то же отсасывание соплей из насадки шприцем или более старый метод — устно. Но, в отличие от них, аспиратор с этим справляется лучше, быстрее и полностью гигиенично как для малышки, так и для ее мамы. Да и дискомфорт от самой процедуры чистки уже не будет так заметен.

Чтобы очистить нос ребенка с помощью аспиратора, достаточно прикрепить к ноздре конец трубки, соединенной со специальной емкостью. Затем возьмите вторую трубку в рот и вдохните, совершая всасывающее движение. Это все! Из носа в емкость переместятся лишняя слизь и детские сопли.

Средство дополнительного увлажнения носа новорожденного

Самоочищение носа обычно происходит при чихании. Но иногда соплей накапливается слишком много, слизистая оболочка пересыхает, и у коз образуются корки и «наросты», затрудняющие дыхание.При этом самые маленькие не могут обойтись без помощи родителей .

Для размягчения корочек и увлажнения слизистой оболочки можно использовать ряд лекарств, разрешенных для новорожденных. Но необходимо помнить, что их злоупотребление может вызвать обратный эффект (сухость) и часто вызывает привыкание:

• физиологический раствор — натрия хлорид;
• домашний физиологический раствор — на 1 л теплой воды 1 ч. морская соль.

Но также в аптеках можно купить готовые солевые растворы в каплях, разработанные специально для грудничков.

Как не чистить нос новорожденному!

Помимо практики закапывания грудного молока в ноздри, неопытные матери иногда даже иногда идут на странные и крайние меры. К примеру, одним из них считается погружение новорожденного под воду во время плавания … «Специалисты» мотивируют это тем, что особой опасности для малыша такая процедура не принесет, так как даже в совсем юном возрасте они умеют задерживать дыхание.А при чихании и кашле вместе с водой удаляются излишки слизи, грязи и сопел.

Но нет. Никогда так не делай ! Такая «процедура» не только станет для ребенка сильнейшим стрессом, но и легко может внушить ему боязнь воды и укоренить ее в фобии. И тогда любое купание станет для ребенка психологически сложным испытанием. Если вы можете заставить ребенка чихать, пока он не умеет высморкаться, то это следует делать более консервативными и безопасными способами.

Как часто нужно чистить нос ребенку?

Опытные мамы считают, что очищать нос малыша от соплей каждый день не только излишне, но часто даже вредно … Особенно, если в процедуре используются ватные палочки или «профессиональные» растворы. Вопрос, чем очистить нос новорожденному, должен возникать только в те моменты, когда ребенка не один день мучает сильный насморк, мешающий нормальному сну, еде и просто наслаждению жизнью.

Дело в том, что обильное увлажнение и наличие соплей в носу у малыша физиологически оправдано и как бы вы их ни пытались очистить, они снова появятся. Эта особенность, в свою очередь, дополняется узкими пазухами и практически неподвижными носовыми крыльями, что сильно затрудняет доступ к чистке.

Оба были созданы самой природой, чтобы защитить ребенка от вдыхания больших предметов или попадания бактерий внутрь. «Механизм» самоочищения выталкивает сопли к выходу множеством мелких ворсинок при дыхании и срабатывает в момент чихания, помогая ребенку самостоятельно избавиться от инородных частиц и слизи.А теперь вспомним, как пытались протолкнуть туда ватный тампон, желая прочистить нос … Неужели это нужно?

Чем может быть ежедневная чистка носика от соплей?

А вот еще несколько причин, по которым в очередной раз переживает обнюхивание ребенка и постоянно снимать сопли для него нежелательно:

вирусных архивов | ProtectionZone

Что такое вирус?

Вирус — это инфекционный агент, который может размножаться только в организме хозяина.Вирусы могут заражать множество живых организмов, включая бактерии, растения и животных. Вирусы настолько малы, что для их визуализации необходим микроскоп, и они имеют очень простую структуру. Они в десять раз меньше бактерий и могут вызывать ряд распространенных заболеваний, таких как грипп, ветряная оспа и простуда.

В отличие от бактерий, «хороших вирусов» не существует, они выживают, вторгаясь в клетки-хозяева внутри животного или человека, чтобы размножаться и расти. После вирусной репликации новые вирусы могут заражать новые хозяева.

Основным способом предотвращения вирусных инфекций является вакцинация, которая вводит вакцину, состоящую из неактивных вирусных частиц, здоровому человеку и повышает его иммунитет к болезни.

В целом, от большинства распространенных вирусов нет лекарства, но вакцины, такие как прививка от гриппа, содержат ослабленную версию вируса, которая стимулирует организм вырабатывать антитела. Когда иммунная система организма обнаруживает вирус, она обычно активирует ответ, вырабатывая антитела, которые связываются с вирусом и убивают инфицированную клетку.

Общие вирусы

Простуда
Причины: Обычно вызывается аденовирусом, коронавирусом или риновирусом.

Грипп A (грипп)
Причины: Грипп A — это вирус, вызывающий сезонный грипп.

Ветряная оспа
Причины: Вызывается вирусом ветряной оспы и в основном поражает младенцев и детей. Может стать причиной опоясывающего лишая в более позднем возрасте.

Гастроэнтерит (желудочно-кишечная инфекция)
Причины: вызваны вирусами, такими как ротавирус.

Подробнее см. Наш список убийств

Как распространяются вирусы?

Вирусы передаются от человека к человеку в основном в виде капель, которые вылетают при кашле или чихании. Эти крошечные капли от инфицированного человека перемещаются по воздуху и попадают в рты или носы других людей, находящихся поблизости.

Вирусы передаются от человека к человеку в основном в виде капель, которые вылетают при кашле или чихании. Эти крошечные капли от инфицированного человека перемещаются по воздуху и попадают в рты или носы других людей, находящихся поблизости.Микробы также передаются, когда вы касаетесь капель слизи от кого-то другого на такой поверхности, как стол, а затем касаетесь собственных глаз, рта или носа, прежде чем вы сможете помыть руки.
Вирусы, такие как «грипп», могут жить 24 часа или дольше на пластиковых и металлических поверхностях, таких как столы в ресторанах, дверные ручки и чашки.

Время, в течение которого вирус может жить вне организма, зависит от ряда факторов, таких как тип вируса, поверхность, влажность и температура.
Вирусы, как правило, дольше сохраняются на твердых поверхностях, чем на пористых, таких как текстиль. См. Наш Контрольный список, чтобы узнать, где могут скрываться вирусы!

Что такое бактерии?

Бактерии, также называемые микробами, представляют собой микроскопические организмы, невидимые невооруженным глазом. Бактерии есть повсюду, как внутри, так и за пределами вашего тела. Бактерии могут жить в самых разных средах, от горячей воды до льда. Некоторые бактерии полезны для вас, а другие могут вызвать заболевание. Бактерии — это одноклеточные или простые организмы. Несмотря на свои небольшие размеры, бактерии мощные и сложные, они могут выжить в экстремальных условиях.Бактерии имеют прочное защитное покрытие, которое повышает их устойчивость к лейкоцитам в организме.

У некоторых бактерий есть хвост, называемый жгутиком. Жгутик помогает бактерии передвигаться. У других бактерий есть липкие, похожие на волосы придатки, которые помогают бактериям прилипать друг к другу, к твердым поверхностям и клеткам человеческого тела.
В организме человека много бактерий, особенно в желудке и ротовой полости. Бактерии обнаруживаются на поверхностях
и в таких веществах, как вода, почва и пища.

Общие бактерии

Pseudomonas aeruginosa
Ответственный за: широкий спектр инфекций, особенно среди уже больных людей.
Вызывается: В основном распространяется в больницах / домах престарелых медицинскими работниками, медиками или поверхностями, такими как раковины и туалеты.

Escherichia coli
Ответственный за: Широко известная как кишечная палочка, может вызывать тошноту, тяжелую диарею, рвоту и боли в животе.
Причины: Загрязненная пища, отсутствие мытья рук после прикосновения к животным или посещения туалета / смены подгузников.

Legionella
Ответственный за: болезнь легионеров, лихорадку Понтиак, лихорадку лохгойлхеда
Причины: широко распространены в системах естественного водоснабжения и обычно встречаются на душевых лейках. Вызывается вдыханием капель воды, содержащих бактерии.

Listeria
Ответственный за: пищевое отравление — лихорадка, рвота, диарея.
Причины: Листерии можно найти в мягких сырах, приготовленных из непастеризованного молока, сырого мяса, паштета, а также в живых продуктах на предприятиях пищевой промышленности.

Staphylococcus aureus
Ответственный за: От незначительного фурункула или кожного абсцесса до опасных для жизни инфекций, таких как сепсис. MRSA — это штамм бактерий, которые могут вызвать серьезную инфекцию.
Причины: Попадание бактерий на кожу или употребление зараженной пищи. Передается людям и животным от бактерий, обнаруженных в воздухе, пыли, сточных водах, водном оборудовании.

Salmonella
Ответственный за: пищевое отравление — болезнь и диарею.
Причины: сальмонелла может заражать мясо, яйца, птицу и другие молочные продукты.Домашние животные также могут быть переносчиками сальмонеллы, а контакт с животными или их фекалиями может заразить людей.

Enterococcus hirae
Ответственный за: Может вызывать широкий спектр инфекций, особенно поражая мочевыводящие пути, брюшную полость, кровь, раны и т. Д.
Причины: Встречается почти везде, включая почву, фекалии.

Как распространяются бактерии?

Бактерии распространяются при кашле и чихании, контакте с инфицированными людьми и контакте с загрязненными поверхностями, едой и водой.Бактерии могут жить на твердых поверхностях от часов до месяцев, в зависимости от штамма.

См. Наш Контрольный список, чтобы узнать, где могут скрываться бактерии!

% PDF-1.4 % 2621 0 объект> эндобдж xref 2621 2540 0000000016 00000 н. 0000067437 00000 п. 0000067658 00000 п. 0000067703 00000 п. 0000067835 00000 п. 0000068029 00000 п. 0000068057 00000 п. 0000068170 00000 п. 0000068282 00000 п. 0000122374 00000 н. 0000122446 00000 н. 0000122520 00000 н. 0000122596 00000 н. 0000122672 00000 н. 0000122717 00000 н. 0000122830 00000 н. 0000122875 00000 н. 0000123049 00000 н. 0000123180 00000 н. 0000123225 00000 н. 0000123375 00000 н. 0000123554 00000 н. 0000123599 00000 н. 0000123734 00000 н. 0000123879 00000 п. 0000124050 00000 н. 0000124095 00000 н. 0000124244 00000 н. 0000124390 00000 н. 0000124571 00000 н. 0000124615 00000 н. 0000124795 00000 н. 0000124896 00000 н. 0000124940 00000 н. 0000125032 00000 н. 0000125076 00000 н. 0000125169 00000 н. 0000125212 00000 н. 0000125306 00000 н. 0000125349 00000 н. 0000125439 00000 н. 0000125481 00000 н. 0000125618 00000 н. 0000125662 00000 н. 0000125815 00000 н. 0000125995 00000 н. 0000126082 00000 н. 0000126126 00000 н. 0000126263 00000 н. 0000126427 00000 н. 0000126558 00000 н. 0000126602 00000 н. 0000126692 00000 н. 0000126840 00000 н. 0000126944 00000 н. 0000126988 00000 н. 0000127128 00000 н. 0000127271 00000 н. 0000127389 00000 н. 0000127433 00000 н. 0000127597 00000 н. 0000127770 00000 н. 0000127867 00000 н. 0000127911 00000 п. 0000128059 00000 н. 0000128207 00000 н. 0000128296 00000 н. 0000128340 00000 н. 0000128492 00000 н. 0000128651 00000 н. 0000128740 00000 н. 0000128784 00000 н. 0000128927 00000 н. 0000129090 00000 н. 0000129217 00000 н. 0000129261 00000 н. 0000129351 00000 н. 0000129502 00000 н. 0000129629 00000 н. 0000129673 00000 н. 0000129819 00000 п. 0000129999 00000 н. 0000130111 00000 п. 0000130155 00000 н. 0000130327 00000 н. 0000130495 00000 н. 0000130584 00000 н. 0000130628 00000 н. 0000130709 00000 н. 0000130857 00000 н. 0000130954 00000 н. 0000130998 00000 н. 0000131141 00000 н. 0000131307 00000 н. 0000131453 00000 н. 0000131497 00000 н. 0000131623 00000 н. 0000131779 00000 п. 0000131920 00000 н. 0000131964 00000 н. 0000132091 00000 н. 0000132264 00000 н. 0000132418 00000 н. 0000132462 00000 н. 0000132603 00000 н. 0000132798 00000 н. 0000132955 00000 н. 0000132999 00000 н. 0000133110 00000 н. 0000133154 00000 н. 0000133319 00000 н. 0000133396 00000 н. 0000133440 00000 н. 0000133598 00000 н. 0000133759 00000 н. 0000133888 00000 н. 0000133932 00000 н. 0000134051 00000 н. 0000134213 00000 н. 0000134303 00000 н. 0000134347 00000 н. 0000134448 00000 н. 0000134599 00000 н. 0000134707 00000 н. 0000134751 00000 н. 0000134901 00000 н. 0000135030 00000 н. 0000135074 00000 н. 0000135205 00000 н. 0000135329 00000 н. 0000135373 00000 п. 0000135477 00000 н. 0000135521 00000 н. 0000135624 00000 н. 0000135668 00000 н. 0000135839 00000 н. 0000135958 00000 н. 0000136002 00000 п. 0000136160 00000 н. 0000136204 00000 н. 0000136352 00000 н. 0000136494 00000 н. 0000136538 00000 п. 0000136617 00000 н. 0000136661 00000 н. 0000136705 00000 н. 0000136749 00000 н. 0000136793 00000 н. 0000136918 00000 н. 0000136962 00000 н. 0000137006 00000 н. 0000137050 00000 н. 0000137094 00000 н. 0000137203 00000 н. 0000137247 00000 н. 0000137356 00000 н. 0000137400 00000 н. 0000137512 00000 н. 0000137556 00000 н. 0000137656 00000 н. 0000137700 00000 н. 0000137795 00000 н. 0000137839 00000 н. 0000137935 00000 п. 0000137979 00000 н. 0000138086 00000 н. 0000138130 00000 н. 0000138174 00000 н. 0000138218 00000 н. 0000138386 00000 п. 0000138454 00000 н. 0000138498 00000 п. 0000138644 00000 н. 0000138745 00000 н. 0000138789 00000 н. 0000138903 00000 н. 0000139017 00000 н. 0000139061 00000 н. 0000139105 00000 н. 0000139149 00000 н. 0000139193 00000 н. 0000139264 00000 н. 0000139308 00000 н. 0000139352 00000 н. 0000139444 00000 н. 0000139488 00000 н. 0000139575 00000 п. 0000139675 00000 н. 0000139719 00000 н. 0000139763 00000 н. 0000139861 00000 н. 0000139905 00000 н. 0000139949 00000 н. 0000139993 00000 н. 0000140037 00000 н. 0000140116 00000 н. 0000140160 00000 н. 0000140238 00000 п. 0000140384 00000 п. 0000140463 00000 п. 0000140507 00000 н. 0000140585 00000 н. 0000140749 00000 н. 0000140828 00000 н. 0000140872 00000 н. 0000140950 00000 н. 0000141104 00000 н. 0000141183 00000 н. 0000141227 00000 н. 0000141305 00000 н. 0000141458 00000 н. 0000141537 00000 н. 0000141581 00000 н. 0000141659 00000 н. 0000141813 00000 н. 0000141955 00000 н. 0000141999 00000 н. 0000142094 00000 н. 0000142138 00000 н. 0000142326 00000 н. 0000142459 00000 н. 0000142503 00000 н. 0000142671 00000 н. 0000142814 00000 н. 0000142946 00000 н. 0000142990 00000 н. 0000143089 00000 н. 0000143220 00000 н. 0000143264 00000 н. 0000143422 00000 н. 0000143517 00000 н. 0000143561 00000 н. 0000143694 00000 н. 0000143778 00000 н. 0000143822 00000 н. 0000143917 00000 н. 0000144020 00000 н. 0000144064 00000 н. 0000144108 00000 п. 0000144209 00000 н. 0000144253 00000 н. 0000144297 00000 н. 0000144341 00000 п. 0000144385 00000 н. 0000144464 00000 н. 0000144508 00000 н. 0000144594 00000 н. 0000144638 00000 п. 0000144729 00000 н. 0000144773 00000 н. 0000144817 00000 н. 0000144896 00000 н. 0000144940 00000 н. 0000145026 00000 н. 0000145070 00000 н. 0000145161 00000 п. 0000145205 00000 н. 0000145249 00000 н. 0000145293 00000 н. 0000145372 00000 н. 0000145416 00000 н. 0000145502 00000 н. 0000145546 00000 н. 0000145654 00000 н. 0000145698 00000 п. 0000145790 00000 н. 0000145834 00000 н. 0000145925 00000 н. 0000145969 00000 н. 0000146013 00000 н. 0000146057 00000 н. 0000146148 00000 п. 0000146192 00000 п. 0000146236 00000 п. 0000146280 00000 н. 0000146371 00000 п. 0000146415 00000 н. 0000146459 00000 н. 0000146503 00000 н. 0000146594 00000 н. 0000146638 00000 н. 0000146682 00000 н. 0000146726 00000 н. 0000146817 00000 н. 0000146861 00000 н. 0000146905 00000 н. 0000146949 00000 н. 0000147040 00000 п. 0000147084 00000 н. 0000147128 00000 н. 0000147262 00000 н. 0000147306 00000 н. 0000147428 00000 н. 0000147472 00000 н. 0000147587 00000 н. 0000147631 00000 н. 0000147723 00000 п. 0000147767 00000 н. 0000147811 00000 п. 0000147887 00000 н. 0000147931 00000 н. 0000148084 00000 н. 0000148180 00000 н. 0000148224 00000 н. 0000148330 00000 н. 0000148483 00000 н. 0000148572 00000 н. 0000148616 00000 н. 0000148724 00000 н. 0000148876 00000 н. 0000148989 00000 н. 0000149033 00000 н. 0000149174 00000 н. 0000149346 00000 п. 0000149448 00000 н. 0000149492 00000 н. 0000149646 00000 н. 0000149690 00000 н. 0000149827 00000 н. 0000149871 00000 н. 0000150011 00000 н. 0000150101 00000 п. 0000150145 00000 н. 0000150231 00000 п. 0000150379 00000 н. 0000150461 00000 н. 0000150505 00000 н. 0000150586 00000 н. 0000150737 00000 н. 0000150829 00000 н. 0000150873 00000 н. 0000150917 00000 н. 0000150961 00000 п. 0000151063 00000 н. 0000151107 00000 н. 0000151151 00000 н. 0000151195 00000 н. 0000151309 00000 н. 0000151353 00000 н. 0000151477 00000 н. 0000151521 00000 н. 0000151635 00000 н. 0000151679 00000 н. 0000151796 00000 н. 0000151840 00000 н. 0000151977 00000 н. 0000152021 00000 н. 0000152065 00000 н. 0000152109 00000 н. 0000152153 00000 н. 0000152197 00000 н. 0000152241 00000 н. 0000152352 00000 н. 0000152396 00000 н. 0000152516 00000 н. 0000152560 00000 н. 0000152666 00000 н. 0000152710 00000 н. 0000152869 00000 н. 0000152947 00000 н. 0000152991 00000 н. 0000153132 00000 н. 0000153258 00000 н. 0000153302 00000 н. 0000153346 00000 н. 0000153390 00000 н. 0000153434 00000 н. 0000153478 00000 н. 0000153620 00000 н. 0000153693 00000 н. 0000153737 00000 н. 0000153905 00000 н. 0000154024 00000 н. 0000154068 00000 н. 0000154178 00000 н. 0000154285 00000 н. 0000154329 00000 н. 0000154432 00000 н. 0000154476 00000 н. 0000154569 00000 н. 0000154613 00000 н. 0000154657 00000 н. 0000154701 00000 н. 0000154745 00000 н. 0000154789 00000 н. 0000154833 00000 н. 0000154927 00000 н. 0000154971 00000 н. 0000155121 00000 н. 0000155211 00000 н. 0000155255 00000 н. 0000155345 00000 н. 0000155389 00000 н. 0000155498 00000 н. 0000155542 00000 н. 0000155586 00000 н. 0000155630 00000 н. 0000155740 00000 н. 0000155784 00000 н. 0000155948 00000 н. 0000156089 00000 н. 0000156168 00000 н. 0000156212 00000 н. 0000156291 00000 н. 0000156451 00000 п. 0000156530 00000 н. 0000156574 00000 н. 0000156693 00000 н. 0000156833 00000 н. 0000156979 00000 п. 0000157023 00000 н. 0000157178 00000 н. 0000157319 00000 н. 0000157398 00000 н. 0000157442 00000 н. 0000157521 00000 н. 0000157664 00000 н. 0000157743 00000 н. 0000157787 00000 н. 0000157921 00000 н. 0000158074 00000 н. 0000158233 00000 н. 0000158277 00000 н. 0000158428 00000 н. 0000158570 00000 н. 0000158649 00000 н. 0000158693 00000 н. 0000158772 00000 н. 0000158921 00000 н. 0000159000 00000 н. 0000159044 00000 н. 0000159123 00000 н. 0000159261 00000 н. 0000159305 00000 н. 0000159398 00000 н. 0000159442 00000 н. 0000159558 00000 н. 0000159602 00000 н. 0000159646 00000 н. 0000159738 00000 н. 0000159782 00000 н. 0000159878 00000 н. 0000159922 00000 н. 0000159966 00000 н. 0000160010 00000 н. 0000160102 00000 п. 0000160146 00000 н. 0000160237 00000 н. 0000160281 00000 п. 0000160325 00000 н. 0000160403 00000 п. 0000160447 00000 н. 0000160526 00000 н. 0000160697 00000 н. 0000160775 00000 н. 0000160819 00000 п. 0000160898 00000 н. 0000160942 00000 н. 0000160986 00000 н. 0000161030 00000 н. 0000161074 00000 н. 0000161118 00000 н. 0000161162 00000 н. 0000161328 00000 н. 0000161392 00000 н. 0000161436 00000 н. 0000161604 00000 н. 0000161682 00000 н. 0000161726 00000 н. 0000161805 00000 н. 0000161849 00000 н. 0000161893 00000 н. 0000161937 00000 н. 0000161981 00000 н. 0000162025 00000 н. 0000162117 00000 н. 0000162161 00000 н. 0000162252 00000 н. 0000162296 00000 н. 0000162340 00000 н. 0000162404 00000 н. 0000162448 00000 н. 0000162618 00000 н. 0000162696 00000 н. 0000162740 00000 н. 0000162818 00000 н. 0000162862 00000 н. 0000162906 00000 н. 0000162950 00000 н. 0000163014 00000 н. 0000163058 00000 н. 0000163102 00000 н. 0000163146 00000 н. 0000163239 00000 н. 0000163283 00000 н. 0000163375 00000 н. 0000163419 00000 н. 0000163510 00000 н. 0000163554 00000 н. 0000163598 00000 н. 0000163642 00000 н. 0000163734 00000 н. 0000163778 00000 н. 0000163887 00000 н. 0000163931 00000 н. 0000163975 00000 н. 0000164039 00000 н. 0000164083 00000 н. 0000164127 00000 н. 0000164171 00000 н. 0000164215 00000 н. 0000164365 00000 н. 0000164409 00000 н. 0000164551 00000 н. 0000164654 00000 н. 0000164698 00000 н. 0000164807 00000 н. 0000164851 00000 н. 0000164958 00000 н. 0000165103 00000 н. 0000165203 00000 н. 0000165247 00000 н. 0000165366 00000 н. 0000165527 00000 н. 0000165608 00000 н. 0000165652 00000 н. 0000165771 00000 н. 0000165893 00000 н. 0000165937 00000 н. 0000166079 00000 н. 0000166235 00000 н. 0000166355 00000 н. 0000166399 00000 н. 0000166443 00000 н. 0000166487 00000 н. 0000166631 00000 н. 0000166675 00000 н. 0000166859 00000 н. 0000166903 00000 н. 0000167067 00000 н. 0000167111 00000 н. 0000167263 00000 н. 0000167307 00000 н. 0000167351 00000 н. 0000167395 00000 н. 0000167503 00000 н. 0000167547 00000 н. 0000167670 00000 н. 0000167714 00000 н. 0000167758 00000 н. 0000167802 00000 н. 0000167846 00000 н. 0000167890 00000 н. 0000168007 00000 н. 0000168051 00000 н. 0000168095 00000 н. 0000168139 00000 н. 0000168183 00000 н. 0000168304 00000 н. 0000168348 00000 н. 0000168504 00000 н. 0000168593 00000 н. 0000168637 00000 н. 0000168754 00000 н. 0000168915 00000 н. 0000168996 00000 н. 0000169040 00000 н. 0000169159 00000 н. 0000169304 00000 н. 0000169385 00000 н. 0000169429 00000 н. 0000169548 00000 н. 0000169721 00000 н. 0000169838 00000 н. 0000169882 00000 н. 0000169985 00000 н. 0000170029 00000 н. 0000170073 00000 н. 0000170178 00000 н. 0000170222 00000 п. 0000170266 00000 н. 0000170310 00000 н. 0000170416 00000 н. 0000170460 00000 н. 0000170504 00000 н. 0000170548 00000 н. 0000170592 00000 п. 0000170636 00000 н. 0000170680 00000 н. 0000170792 00000 н. 0000170836 00000 н. 0000170967 00000 н. 0000171123 00000 н. 0000171212 00000 н. 0000171256 00000 н. 0000171345 00000 н. 0000171389 00000 н. 0000171433 00000 н. 0000171477 00000 н. 0000171606 00000 н. 0000171650 00000 н. 0000171771 00000 н. 0000171815 00000 н. 0000171971 00000 н. 0000172088 00000 н. 0000172132 00000 н. 0000172235 00000 н. 0000172380 00000 н. 0000172562 00000 н. 0000172606 00000 н. 0000172725 00000 н. 0000172886 00000 н. 0000172967 00000 н. 0000173011 00000 н. 0000173130 00000 н. 0000173274 00000 н. 0000173318 00000 н. 0000173485 00000 н. 0000173529 00000 н. 0000173671 00000 н. 0000173715 00000 н. 0000173876 00000 н. 0000173920 00000 н. 0000174099 00000 н. 0000174143 00000 н. 0000174187 00000 н. 0000174231 00000 п. 0000174354 00000 н. 0000174398 00000 н. 0000174552 00000 н. 0000174596 00000 н. 0000174640 00000 н. 0000174714 00000 н. 0000174758 00000 н. 0000174802 00000 н. 0000174846 00000 н. 0000174983 00000 н. 0000175027 00000 н. 0000175071 00000 н. 0000175115 00000 н. 0000175204 00000 н. 0000175248 00000 н. 0000175337 00000 н. 0000175381 00000 н. 0000175425 00000 н. 0000175537 00000 н. 0000175581 00000 н. 0000175701 00000 н. 0000175804 00000 н. 0000175848 00000 н. 0000175892 00000 н. 0000176021 00000 н. 0000176065 00000 н. 0000176221 00000 н. 0000176333 00000 н. 0000176377 00000 н. 0000176538 00000 н. 0000176619 00000 н. 0000176663 00000 н. 0000176782 00000 н. 0000176927 00000 н. 0000177043 00000 н. 0000177087 00000 н. 0000177206 00000 н. 0000177313 00000 н. 0000177357 00000 н. 0000177471 00000 н. 0000177515 00000 н. 0000177622 00000 н. 0000177666 00000 н. 0000177710 00000 н. 0000177754 00000 н. 0000177915 00000 н. 0000177959 00000 н. 0000178073 00000 н. 0000178177 00000 н. 0000178221 00000 н. 0000178265 00000 н. 0000178309 00000 н. 0000178353 00000 н. 0000178397 00000 н. 0000178441 00000 н. 0000178526 00000 н. 0000178570 00000 н. 0000178656 00000 н. 0000178700 00000 н. 0000178798 00000 н. 0000178842 00000 н. 0000178957 00000 н. 0000179001 00000 н. 0000179045 00000 н. 0000179089 00000 н. 0000179183 00000 н. 0000179227 00000 н. 0000179383 00000 п. 0000179485 00000 н. 0000179529 00000 н. 0000179648 00000 н. 0000179809 00000 н. 0000179928 00000 н. 0000179972 00000 н. 0000180091 00000 н. 0000180236 00000 н. 0000180362 00000 п. 0000180406 00000 н. 0000180525 00000 н. 0000180696 00000 н. 0000180818 00000 н. 0000180862 00000 н. 0000180981 00000 п. 0000181084 00000 н. 0000181128 00000 н. 0000181172 00000 н. 0000181301 00000 н. 0000181345 00000 н. 0000181514 00000 н. 0000181558 00000 н. 0000181696 00000 н. 0000181740 00000 н. 0000181784 00000 н. 0000181971 00000 н. 0000182015 00000 н. 0000182059 00000 н. 0000182103 00000 п. 0000182225 00000 н. 0000182269 00000 н. 0000182392 00000 н. 0000182526 00000 н. 0000182570 00000 н. 0000182614 00000 н. 0000182658 00000 н. 0000182807 00000 н. 0000182851 00000 н. 0000182993 00000 н. 0000183037 00000 н. 0000183081 00000 н. 0000183176 00000 н. 0000183220 00000 н. 0000183264 00000 н. 0000183308 00000 н. 0000183393 00000 н. 0000183437 00000 н. 0000183531 00000 н. 0000183575 00000 н. 0000183673 00000 н. 0000183717 00000 н. 0000183761 00000 н. 0000183873 00000 н. 0000183917 00000 н. 0000184049 00000 н. 0000184152 00000 н. 0000184196 00000 н. 0000184240 00000 н. 0000184396 00000 н. 0000184522 00000 н. 0000184566 00000 н. 0000184668 00000 н. 0000184813 00000 н. 0000184932 00000 н. 0000184976 00000 н. 0000185109 00000 п. 0000185270 00000 н. 0000185375 00000 п. 0000185419 00000 н. 0000185574 00000 н. 0000185618 00000 н. 0000185751 00000 н. 0000185795 00000 н. 0000185924 00000 н. 0000185968 00000 н. 0000186012 00000 н. 0000186146 00000 н. 0000186190 00000 н. 0000186234 00000 н. 0000186367 00000 н. 0000186411 00000 н. 0000186552 00000 н. 0000186596 00000 н. 0000186640 00000 н. 0000186684 00000 н. 0000186813 00000 н. 0000186857 00000 н. 0000186989 00000 н. 0000187033 00000 н. 0000187135 00000 н. 0000187179 00000 н. 0000187223 00000 н. 0000187267 00000 н. 0000187311 00000 н. 0000187460 00000 н. 0000187504 00000 н. 0000187622 00000 н. 0000187778 00000 н. 0000187890 00000 н. 0000187934 00000 н. 0000188061 00000 н. 0000188164 00000 н. 0000188208 00000 н. 0000188252 00000 н. 0000188397 00000 н. 0000188441 00000 н. 0000188570 00000 н. 0000188614 00000 н. 0000188743 00000 н. 0000188787 00000 н. 0000188943 00000 н. 0000189031 00000 н. 0000189075 00000 н. 0000189173 00000 н. 0000189318 00000 н. 0000189426 00000 н. 0000189470 00000 н. 0000189626 00000 н. 0000189704 00000 н. 0000189748 00000 н. 0000189844 00000 н. 00001

00000 н. 00001

00000 н. 00001 00000 н. 00001
00000 н. 00001

00000 н. 00001

00000 н. 00001 00000 н. 00001 00000 н. 00001

00000 н. 00001

00000 н. 00001

00000 н. 00001

00000 н. 00001

00000 н. 0000190842 00000 н. 0000190886 00000 н. 0000190930 00000 н. 0000190974 00000 н. 0000191045 00000 н. 0000191089 00000 н. 0000191133 00000 н. 0000191177 00000 н. 0000191308 00000 н. 0000191352 00000 н. 0000191459 00000 н. 0000191611 00000 н. 0000191711 00000 н. 0000191755 00000 н. 0000191887 00000 н. 0000192020 00000 н. 0000192097 00000 н. 0000192141 00000 н. 0000192266 00000 н. 0000192405 00000 н. 0000192508 00000 н. 0000192552 00000 н. 0000192685 00000 н. 0000192771 00000 н. 0000192815 00000 н. 0000192969 00000 н. 0000193084 00000 н. 0000193128 00000 н. 0000193254 00000 н. 0000193350 00000 н. 0000193394 00000 н. 0000193496 00000 н. 0000193618 00000 н. 0000193662 00000 н. 0000193765 00000 н. 0000193809 00000 н. 0000193853 00000 н. 0000193897 00000 н. 0000193941 00000 н. 0000193985 00000 н. 0000194029 00000 н. 0000194073 00000 н. 0000194117 00000 н. 0000194161 00000 н. 0000194205 00000 н. 0000194249 00000 н. 0000194410 00000 н. 0000194489 00000 н. 0000194533 00000 н. 0000194649 00000 н. 0000194693 00000 н. 0000194811 00000 н. 0000194855 00000 н. 0000195064 00000 н. 0000195156 00000 н. 0000195200 00000 н. 0000195348 00000 н. 0000195392 00000 н. 0000195436 00000 н. 0000195480 00000 н. 0000195524 00000 н. 0000195568 00000 н. 0000195678 00000 н. 0000195722 00000 н. 0000195838 00000 н. 0000195882 00000 н. 0000196038 00000 н. 0000196129 00000 н. 0000196173 00000 н. 0000196278 00000 н. 0000196401 00000 н. 0000196445 00000 н. 0000196611 00000 н. 0000196705 00000 н. 0000196749 00000 н. 0000196907 00000 н. 0000197002 00000 н. 0000197046 00000 н. 0000197132 00000 н. 0000197176 00000 н. 0000197277 00000 н. 0000197321 00000 н. 0000197365 00000 н. 0000197409 00000 н. 0000197453 00000 н. 0000197566 00000 н. 0000197610 00000 н. 0000197738 00000 н. 0000197782 00000 н. 0000197826 00000 н. 0000197870 00000 н. 0000197914 00000 н. 0000198005 00000 н. 0000198049 00000 н. 0000198219 00000 н. 0000198294 00000 н. 0000198338 00000 н. 0000198413 00000 н. 0000198514 00000 н. 0000198558 00000 н. 0000198731 00000 н. 0000198775 00000 н. 0000198883 00000 н. 0000198927 00000 н. 0000199108 00000 н. 0000199187 00000 н. 0000199231 00000 п. 0000199311 00000 п. 0000199412 00000 н. 0000199456 00000 н. 0000199500 00000 н. 0000199544 00000 н. 0000199588 00000 н. 0000199685 00000 н. 0000199729 00000 н. 0000199773 00000 н. 0000199817 00000 н. 0000199861 00000 н. 0000199905 00000 н. 0000200000 00000 п. 0000200044 00000 н. 0000200203 00000 н. 0000200345 00000 н. 0000200389 00000 н. 0000200466 00000 н. 0000200599 00000 н. 0000200643 00000 н. 0000200752 00000 н. 0000200796 00000 н. 0000200840 00000 н. 0000201020 00000 н. 0000201064 00000 н. 0000201197 00000 н. 0000201241 00000 н. 0000201394 00000 н. 0000201438 00000 н. 0000201567 00000 н. 0000201652 00000 н. 0000201696 00000 н. 0000201872 00000 н. 0000201951 00000 н. 0000201995 00000 н. 0000202081 00000 н. 0000202125 00000 н. 0000202169 00000 н. 0000202213 00000 н. 0000202321 00000 н. 0000202365 00000 н. 0000202409 00000 н. 0000202517 00000 н. 0000202561 00000 н. 0000202663 00000 н. 0000202707 00000 н. 0000202818 00000 н. 0000202862 00000 н. 0000202906 00000 н. 0000202950 00000 н. 0000203105 00000 н. 0000203243 00000 н. 0000203287 00000 н. 0000203377 00000 н. 0000203525 00000 н. 0000203615 00000 н. 0000203659 00000 н. 0000203789 00000 н. 0000203923 00000 н. 0000203967 00000 н. 0000204065 00000 н. 0000204109 00000 н. 0000204226 00000 н. 0000204389 00000 н. 0000204498 00000 н. 0000204542 00000 н. 0000204669 00000 н. 0000204814 00000 н. 0000204913 00000 н. 0000204957 00000 н. 0000205001 00000 н. 0000205045 00000 н. 0000205138 00000 н. 0000205182 00000 н. 0000205312 00000 н. 0000205356 00000 н. 0000205400 00000 н. 0000205444 00000 н. 0000205577 00000 н. 0000205621 00000 н. 0000205665 00000 н. 0000205709 00000 н. 0000205753 00000 н. 0000205857 00000 н. 0000205901 00000 н. 0000206047 00000 н. 0000206091 00000 н. 0000206210 00000 н. 0000206254 00000 н. 0000206429 00000 н. 0000206508 00000 н. 0000206552 00000 н. 0000206629 00000 н. 0000206673 00000 н. 0000206717 00000 н. 0000206796 00000 н. 0000206840 00000 н. 0000206932 00000 н. 0000206976 00000 н. 0000207080 00000 н. 0000207124 00000 н. 0000207234 00000 н. 0000207278 00000 н. 0000207322 00000 н. 0000207366 00000 н. 0000207456 00000 н. 0000207501 00000 н. 0000207582 00000 н. 0000207730 00000 н. 0000207858 00000 н. 0000207903 00000 н. 0000208036 00000 н. 0000208179 00000 н. 0000208263 00000 н. 0000208308 00000 н. 0000208436 00000 н. 0000208588 00000 н. 0000208672 00000 н. 0000208717 00000 н. 0000208845 00000 н. 0000209005 00000 н. 0000209075 00000 н. 0000209120 00000 н. 0000209272 00000 н. 0000209380 00000 н. 0000209425 00000 н. 0000209575 00000 н. 0000209659 00000 н. 0000209704 00000 н. 0000209794 00000 н. 0000209948 00000 н. 0000210032 00000 н. 0000210077 00000 н. 0000210205 00000 н. 0000210352 00000 п. 0000210436 00000 н. 0000210481 00000 н. 0000210590 00000 н. 0000210741 00000 н. 0000210811 00000 п. 0000210856 00000 н. 0000211016 00000 н. 0000211086 00000 н. 0000211131 00000 п. 0000211286 00000 н. 0000211356 00000 п. 0000211401 00000 п. 0000211551 00000 п. 0000211635 00000 п. 0000211680 00000 н. 0000211770 00000 н. 0000211976 00000 н. 0000212071 00000 н. 0000212116 00000 н. 0000212201 00000 н. 0000212372 00000 н. 0000212456 00000 н. 0000212501 00000 н. 0000212629 00000 н. 0000212796 00000 н. 0000212866 00000 н. 0000212911 00000 н. 0000213059 00000 н. 0000213129 00000 н. 0000213174 00000 н. 0000213337 00000 н. 0000213421 00000 н. 0000213466 00000 н. 0000213594 00000 н. 0000213735 00000 н. 0000213857 00000 н. 0000213902 00000 н. 0000214030 00000 н. 0000214185 00000 н. 0000214269 00000 н. 0000214314 00000 н. 0000214442 00000 н. 0000214613 00000 н. 0000214697 00000 н. 0000214742 00000 н. 0000214870 00000 н. 0000215067 00000 н. 0000215189 00000 н. 0000215234 00000 н. 0000215362 00000 н. 0000215515 00000 н. 0000215599 00000 н. 0000215644 00000 н. 0000215772 00000 н. 0000215921 00000 н. 0000216005 00000 н. 0000216050 00000 н. 0000216184 00000 н. 0000216380 00000 н. 0000216464 00000 н. 0000216509 00000 н. 0000216611 00000 н. 0000216762 00000 н. 0000216896 00000 н. 0000216941 00000 н. 0000217069 00000 н. 0000217222 00000 н. 0000217306 00000 н. 0000217351 00000 н. 0000217479 00000 н. 0000217636 00000 н. 0000217758 00000 н. 0000217803 00000 н. 0000217931 00000 н. 0000218121 00000 н. 0000218205 00000 н. 0000218250 00000 н. 0000218331 00000 п. 0000218482 00000 н. 0000218566 00000 н. 0000218611 00000 п. 0000218739 00000 н. 0000218889 00000 н. 0000218973 00000 п. 0000219018 00000 н. 0000219146 00000 п. 0000219299 00000 н. 0000219383 00000 п. 0000219428 00000 н. 0000219556 00000 п. 0000219703 00000 н. 0000219817 00000 н. 0000219862 00000 н. 0000220008 00000 н. 0000220092 00000 н. 0000220137 00000 н. 0000220265 00000 н. 0000220417 00000 н. 0000220501 00000 н. 0000220546 00000 н. 0000220627 00000 н. 0000220802 00000 н. 0000220886 00000 н. 0000220931 00000 н. 0000221059 00000 н. 0000221205 00000 н. 0000221289 00000 н. 0000221334 00000 н. 0000221462 00000 н. 0000221610 00000 н. 0000221694 00000 н. 0000221739 00000 н. 0000221867 00000 н. 0000222009 00000 н. 0000222093 00000 н. 0000222138 00000 н. 0000222266 00000 н. 0000222408 00000 н. 0000222492 00000 н. 0000222537 00000 н. 0000222665 00000 н. 0000222812 00000 н. 0000222896 00000 н. 0000222941 00000 н. 0000223069 00000 н. 0000223216 00000 н. 0000223300 00000 н. 0000223345 00000 н. 0000223473 00000 н. 0000223625 00000 н. 0000223709 00000 н. 0000223754 00000 н. 0000223882 00000 н. 0000224035 00000 н. 0000224119 00000 н. 0000224164 00000 н. 0000224254 00000 н. 0000224403 00000 п. 0000224525 00000 н. 0000224570 00000 н. 0000224698 00000 п. 0000224850 00000 н. 0000224934 00000 н. 0000224979 00000 н. 0000225107 00000 н. 0000225260 00000 н. 0000225344 00000 п. 0000225389 00000 н. 0000225517 00000 н. 0000225669 00000 н. 0000225753 00000 н. 0000225798 00000 н. 0000225926 00000 н. 0000226083 00000 н. 0000226167 00000 н. 0000226211 00000 н. 0000226339 00000 н. 0000226487 00000 н. 0000226609 00000 н. 0000226653 00000 н. 0000226781 00000 н. 0000226931 00000 н. 0000227015 00000 н. 0000227059 00000 н. 0000227187 00000 н. 0000227341 00000 н. 0000227425 00000 н. 0000227469 00000 н. 0000227597 00000 н. 0000227751 00000 н. 0000227835 00000 н. 0000227879 00000 н. 0000228007 00000 н. 0000228159 00000 н. 0000228243 00000 н. 0000228287 00000 н. 0000228367 00000 н. 0000228411 00000 н. 0000228553 00000 н. 0000228634 00000 н. 0000228678 00000 н. 0000228777 00000 н. 0000228821 00000 н. 0000228939 00000 н. 0000228983 00000 н. 0000229142 00000 н. 0000229217 00000 н. 0000229261 00000 н. 0000229401 00000 п. 0000229445 00000 н. 0000229549 00000 н. 0000229593 00000 н. 0000229695 00000 н. 0000229739 00000 н. 0000229783 00000 н. 0000229827 00000 н. 0000229871 00000 н. 0000229952 00000 н. 0000229996 00000 н. 0000230095 00000 н. 0000230139 00000 н. 0000230283 00000 п. 0000230327 00000 н. 0000230431 00000 н. 0000230475 00000 н. 0000230519 00000 п. 0000230563 00000 н. 0000230644 00000 н. 0000230688 00000 п. 0000230791 00000 п. 0000230835 00000 н. 0000230941 00000 н. 0000230985 00000 н. 0000231136 00000 н. 0000231212 00000 н. 0000231256 00000 н. 0000231395 00000 н. 0000231439 00000 н. 0000231541 00000 н. 0000231585 00000 п. 0000231629 00000 н. 0000231673 00000 н. 0000231717 00000 н. 0000231798 00000 н. 0000231842 00000 н. 0000231941 00000 н. 0000231985 00000 н. 0000232087 00000 н. 0000232131 00000 п. 0000232175 00000 н. 0000232219 00000 н. 0000232300 00000 н. 0000232344 00000 н. 0000232433 00000 н. 0000232477 00000 н. 0000232521 00000 н. 0000232595 00000 н. 0000232639 00000 н. 0000232683 00000 н. 0000232772 00000 н. 0000232816 00000 н. 0000232915 00000 н. 0000233022 00000 н. 0000233066 00000 н. 0000233111 00000 п. 0000233256 00000 н. 0000233300 00000 н. 0000233402 00000 н. 0000233446 00000 н. 0000233490 00000 н. 0000233534 00000 п. 0000233615 00000 н. 0000233660 00000 н. 0000233759 00000 н. 0000233804 00000 н. 0000233910 00000 н. 0000233955 00000 н. 0000234000 00000 н. 0000234045 00000 н. 0000234134 00000 п. 0000234179 00000 н. 0000234275 00000 н. 0000234320 00000 н. 0000234420 00000 н. 0000234465 00000 н. 0000234567 00000 н. 0000234612 00000 н. 0000234657 00000 н. 0000234702 00000 н. 0000234769 00000 н. 0000234814 00000 н. 0000234859 00000 п. 0000234904 00000 н. 0000234985 00000 п. 0000235030 00000 н. 0000235118 00000 п. 0000235163 00000 п. 0000235208 00000 н. 0000235284 00000 п. 0000235329 00000 н. 0000235374 00000 п. 0000235419 00000 п. 0000235561 00000 н. 0000235642 00000 н. 0000235687 00000 н. 0000235786 00000 п. 0000235831 00000 н. 0000235941 00000 п. 0000235986 00000 н. 0000236031 00000 н. 0000236076 00000 н. 0000236157 00000 н. 0000236202 00000 н. 0000236292 00000 н. 0000236337 00000 н. 0000236458 00000 п. 0000236503 00000 н. 0000236626 00000 н. 0000236671 00000 н. 0000236781 00000 н. 0000236826 00000 н. 0000236871 00000 н. 0000236916 00000 н. 0000236997 00000 н. 0000237042 00000 н. 0000237141 00000 н. 0000237186 ​​00000 н. 0000237322 00000 н. 0000237367 00000 н. 0000237473 00000 н. 0000237518 00000 п. 0000237563 00000 н. 0000237608 00000 н. 0000237689 00000 н. 0000237734 00000 н. 0000237824 00000 н. 0000237869 00000 н. 0000237990 00000 н. 0000238035 00000 н. 0000238140 00000 н. 0000238185 00000 н. 0000238295 00000 н. 0000238340 00000 н. 0000238385 00000 н. 0000238430 00000 н. 0000238511 00000 н. 0000238556 00000 н. 0000238638 00000 п. 0000238683 00000 н. 0000238786 00000 н. 0000238831 00000 н. 0000238929 00000 н. 0000238974 00000 н. 0000239086 00000 н. 0000239131 00000 п. 0000239252 00000 н. 0000239297 00000 н. 0000239420 00000 н. 0000239465 00000 н. 0000239568 00000 н. 0000239613 00000 н. 0000239723 00000 н. 0000239768 00000 н. 0000239813 00000 п. 0000239858 00000 н. 0000239939 00000 н. 0000239984 00000 н. 0000240083 00000 н. 0000240128 00000 н. 0000240230 00000 н. 0000240275 00000 н. 0000240320 00000 н. 0000240365 00000 н. 0000240446 00000 н. 0000240491 00000 п. 0000240587 00000 н. 0000240632 00000 н. 0000240677 00000 н. 0000240722 00000 н. 0000240818 00000 н. 0000240863 00000 н. 0000240952 00000 п. 0000240997 00000 н. 0000241121 00000 н. 0000241166 00000 н. 0000241270 00000 н. 0000241315 00000 н. 0000241436 00000 н. 0000241481 00000 н. 0000241647 00000 н. 0000241692 00000 н. 0000241811 00000 н. 0000241856 00000 н. 0000241901 00000 н. 0000241946 00000 н. 0000242027 00000 н. 0000242072 00000 н. 0000242179 00000 н. 0000242224 00000 н. 0000242330 00000 н. 0000242375 00000 н. 0000242420 00000 н. 0000242465 00000 н. 0000242510 00000 н. 0000242652 00000 н. 0000242733 00000 н. 0000242778 00000 н. 0000242877 00000 н. 0000242922 00000 н. 0000243057 00000 н. 0000243102 00000 п. 0000243204 00000 н. 0000243249 00000 н. 0000243416 00000 н. 0000243461 00000 н. 0000243592 00000 н. 0000243637 00000 н. 0000243756 00000 н. 0000243801 00000 н. 0000243846 00000 н. 0000243891 00000 н. 0000243972 00000 н. 0000244017 00000 н. 0000244116 00000 п. 0000244161 00000 н. 0000244278 00000 н. 0000244323 00000 н. 0000244425 00000 н. 0000244470 00000 н. 0000244515 00000 н. 0000244560 00000 н. 0000244641 00000 п. 0000244686 00000 н. 0000244785 00000 н. 0000244830 00000 н. 0000245000 00000 н. 0000245045 00000 н. 0000245147 00000 н. 0000245192 00000 н. 0000245294 00000 н. 0000245339 00000 н. 0000245431 00000 н. 0000245476 00000 н. 0000245521 00000 н. 0000245602 00000 н. 0000245647 00000 н. 0000245746 00000 н. 0000245791 00000 н. 0000245893 00000 н. 0000245938 00000 н. 0000246095 00000 н. 0000246140 00000 н. 0000246267 00000 н. 0000246312 00000 н. 0000246357 00000 н. 0000246402 00000 н. 0000246483 00000 н. 0000246528 00000 н. 0000246618 00000 н. 0000246663 00000 н. 0000246776 00000 н. 0000246821 00000 н. 0000246923 00000 н. 0000246968 00000 н. 0000247060 00000 н. 0000247105 00000 н. 0000247150 00000 н. 0000247195 00000 н. 0000247284 00000 н. 0000247329 00000 н. 0000247428 00000 н. 0000247473 00000 н. 0000247518 00000 н. 0000247563 00000 н. 0000247608 00000 н. 0000247721 00000 н. 0000247766 00000 н. 0000247868 00000 н. 0000247913 00000 н. 0000248008 00000 н. 0000248053 00000 н. 0000248157 00000 н. 0000248202 00000 н. 0000248247 00000 н. 0000248336 00000 н. 0000248381 00000 н. 0000248480 00000 н. 0000248525 00000 н. 0000248669 00000 н. 0000248714 00000 н. 0000248838 00000 н. 0000248883 00000 н. 0000249013 00000 н. 0000249089 00000 н. 0000249134 00000 н. 0000249179 00000 н. 0000249224 00000 н. 0000249304 00000 н. 0000249349 00000 н. 0000249394 00000 н. 0000249475 00000 н. 0000249520 00000 н. 0000249598 00000 н. 0000249643 00000 н. 0000249747 00000 н. 0000249792 00000 н. 0000249884 00000 н. 0000249929 00000 н. 0000249974 00000 н. 0000250019 00000 н. 0000250100 00000 н. 0000250145 00000 н. 0000250235 00000 п. 0000250280 00000 н. 0000250375 00000 н. 0000250420 00000 н. 0000250524 00000 н. 0000250569 00000 н. 0000250614 00000 н. 0000250719 00000 н. 0000250764 00000 н. 0000250809 00000 н. 0000250854 00000 н. 0000250946 00000 н. 0000250991 00000 н. 0000251086 00000 н. 0000251131 00000 н. 0000251229 00000 н. 0000251274 00000 н. 0000251366 00000 н. 0000251411 00000 н. 0000251509 00000 н. 0000251554 00000 н. 0000251646 00000 н. 0000251691 00000 н. 0000251786 00000 н. 0000251831 00000 н. 0000251929 00000 н. 0000251974 00000 н. 0000252066 00000 н. 0000252111 00000 н. 0000252206 00000 н. 0000252251 00000 н. 0000252296 00000 н. 0000252423 00000 н. 0000252468 00000 н. 0000252546 00000 н. 0000252710 00000 н. 0000252785 00000 н. 0000252830 00000 н. 0000252912 00000 н. 0000253054 00000 н. 0000253135 00000 н. 0000253180 00000 н. 0000253284 00000 н. 0000253329 00000 н. 0000253421 00000 н. 0000253466 00000 н. 0000253511 00000 н. 0000253556 00000 н. 0000253601 00000 н. 0000253646 00000 н. 0000253735 00000 н. 0000253780 00000 н. 0000253869 00000 н. 0000253914 00000 н. 0000254007 00000 н. 0000254052 00000 н. 0000254156 00000 н. 0000254201 00000 н. 0000254296 00000 н. 0000254341 00000 н. 0000254445 00000 н. 0000254490 00000 н. 0000254535 00000 н. 0000254580 00000 н. 0000254661 00000 н. 0000254706 00000 н. 0000254785 00000 н. 0000254830 00000 н. 0000254934 00000 н. 0000254979 00000 п. 0000255100 00000 н. 0000255145 00000 н. 0000255269 00000 н. 0000255314 00000 н. 0000255445 00000 н. 0000255572 00000 н. 0000255617 00000 н. 0000255714 00000 н. 0000255806 00000 н. 0000255851 00000 п. 0000255896 00000 н. 0000255941 00000 н. 0000255986 00000 н. 0000256031 00000 н. 0000256150 00000 н. 0000256195 00000 н. 0000256312 00000 н. 0000256410 00000 н. 0000256455 00000 н. 0000256540 00000 н. 0000256632 00000 н. 0000256677 00000 н. 0000256722 00000 н. 0000256767 00000 н. 0000256847 00000 н. 0000256892 00000 н. 0000256937 00000 н. 0000257020 00000 н. 0000257065 00000 н. 0000257110 00000 н. 0000257191 00000 н. 0000257236 00000 н. 0000257358 00000 н. 0000257403 00000 н. 0000257507 00000 н. 0000257552 00000 н. 0000257683 00000 н. 0000257754 00000 н. 0000257799 00000 н. 0000257844 00000 н. 0000257889 00000 н. 0000257934 00000 п. 0000258015 00000 н. 0000258060 00000 н. 0000258171 00000 н. 0000258216 00000 н. 0000258308 00000 н. 0000258353 00000 н. 0000258398 00000 н. 0000258443 00000 н. 0000258575 00000 н. 0000258620 00000 н. 0000258710 00000 н. 0000258755 00000 н. 0000258906 00000 н. 0000258951 00000 н. 0000259112 00000 н. 0000259157 00000 н. 0000259247 00000 н. 0000259292 00000 н. 0000259394 00000 н. 0000259439 00000 н. 0000259545 00000 н. 0000259590 00000 н. 0000259735 00000 н. 0000259780 00000 н. 0000259825 00000 н. 0000259914 00000 н. 0000259959 00000 н. 0000260004 00000 н. 0000260098 00000 н. 0000260143 00000 п. 0000260238 00000 п. 0000260283 00000 п. 0000260406 00000 н. 0000260451 00000 п. 0000260496 00000 п. 0000260541 00000 н. 0000260586 00000 н. 0000260631 00000 н. 0000260736 00000 н. 0000260781 00000 н. 0000260889 00000 н. 0000260934 00000 п. 0000260979 00000 н. 0000261024 00000 н. 0000261069 00000 н. 0000261170 00000 н. 0000261215 00000 н. 0000261260 00000 н. 0000261305 00000 н. 0000261350 00000 н. 0000261395 00000 н. 0000261440 00000 н. 0000261485 00000 н. 0000261530 00000 н. 0000261575 00000 н. 0000261670 00000 н. 0000261715 00000 н. 0000261820 00000 н. 0000261918 00000 н. 0000261963 00000 н. 0000262008 00000 н. 0000262053 00000 н. 0000262098 00000 н. 0000262143 00000 н. 0000262188 00000 п. 0000262268 00000 н. 0000262313 00000 н. 0000262358 00000 п. 0000262403 00000 н. 0000262479 00000 п. 0000262524 00000 н. 0000262569 00000 н. 0000262614 00000 н. 0000262702 00000 н. 0000262747 00000 н. 0000262837 00000 н. 0000262882 00000 н. 0000263010 00000 н. 0000263055 00000 н. 0000263100 00000 н. 0000263145 00000 н. 0000263229 00000 н. 0000263274 00000 н. 0000263352 00000 п. 0000263448 00000 н. 0000263493 00000 н. 0000263589 00000 н. 0000263634 00000 н. 0000263785 00000 н. 0000263853 00000 н. 0000263898 00000 н. 0000263943 00000 н. 0000263988 00000 н. 0000264092 00000 н. 0000264137 00000 п. 0000264182 00000 н. 0000264263 00000 п. 0000264308 00000 н. 0000264353 00000 п. 0000264398 00000 н. 0000264541 00000 н. 0000264633 00000 н. 0000264678 00000 н. 0000264802 00000 н. 0000264898 00000 н. 0000264943 00000 н. 0000265058 00000 н. 0000265103 00000 п. 0000265227 00000 н. 0000265272 00000 н. 0000265317 00000 н. 0000265447 00000 н. 0000265492 00000 н. 0000265634 00000 н. 0000265679 00000 н. 0000265814 00000 н. 0000265859 00000 н. 0000265987 00000 н. 0000266032 00000 н. 0000266158 00000 н. 0000266203 00000 н. 0000266345 00000 п. 0000266390 00000 н. 0000266504 00000 н. 0000266549 00000 н. 0000266659 00000 н. 0000266704 00000 н. 0000266815 00000 н. 0000266860 00000 н. 0000266905 00000 н. 0000266950 00000 н. 0000267034 00000 п. 0000267078 00000 н. 0000267159 00000 н. 0000267203 00000 н. 0000267345 00000 н. 0000267426 00000 н. 0000267470 00000 н. 0000267569 00000 н. 0000267613 00000 н. 0000267751 00000 н. 0000267795 00000 н. 0000267897 00000 н. 0000267941 00000 н. 0000267985 00000 н. 0000268029 00000 н. 0000268216 00000 н. 0000268260 00000 н. 0000268341 00000 п. 0000268385 00000 н. 0000268500 00000 н. 0000268544 00000 н. 0000268707 00000 н. 0000268794 00000 п. 0000268838 00000 п. 0000268962 00000 н. 0000269127 00000 н. 0000269256 00000 н. 0000269300 00000 н. 0000269406 00000 н. 0000269450 00000 н. 0000269594 00000 н. 0000269685 00000 н. 0000269729 00000 н. 0000269868 00000 н. 0000269969 00000 н. 0000270013 00000 н. 0000270104 00000 п. 0000270148 00000 п. 0000270192 00000 н. 0000270236 00000 п. 0000270356 00000 н. 0000270400 00000 н. 0000270507 00000 н. 0000270551 00000 п. 0000270648 00000 н. 0000270692 00000 н. 0000270736 00000 н. 0000270780 00000 н. 0000270899 00000 н. 0000270943 00000 п. 0000271142 00000 н. 0000271186 00000 н. 0000271333 00000 н. 0000271377 00000 н. 0000271525 00000 н. 0000271569 00000 н. 0000271694 00000 н. 0000271738 00000 н. 0000271842 00000 н. 0000271886 00000 н. 0000271992 00000 н. 0000272036 00000 н. 0000272139 00000 н. 0000272183 00000 н. 0000272227 00000 н. 0000272360 00000 н. 0000272404 00000 н. 0000272448 00000 н. 0000272543 00000 н. 0000272588 00000 н. 0000272674 00000 н. 0000272838 00000 н. 0000272926 00000 н. 0000272971 00000 н. 0000273107 00000 н. 0000273283 00000 н. 0000273372 00000 н. 0000273417 00000 н. 0000273503 00000 н. 0000273685 00000 н. 0000273765 00000 н. 0000273810 00000 н. 0000273953 00000 н. 0000274091 00000 н. 0000274239 00000 н. 0000274284 00000 н. 0000274414 00000 н. 0000274575 00000 н. 0000274700 00000 н. 0000274745 00000 н. 0000274868 00000 н. 0000275019 00000 н. 0000275099 00000 н. 0000275144 00000 н. 0000275256 00000 н. 0000275409 00000 н. 0000275576 ​​00000 н. 0000275621 00000 н. 0000275707 00000 н. 0000275853 00000 п. 0000275977 00000 н. 0000276022 00000 н. 0000276164 00000 н. 0000276348 00000 н. 0000276484 00000 н. 0000276529 00000 н. 0000276619 00000 н. 0000276664 00000 н. 0000276799 00000 н. 0000276905 00000 н. 0000276950 00000 н. 0000277053 00000 н. 0000277185 00000 н. 0000277281 00000 н. 0000277326 00000 н. 0000277437 00000 н. 0000277570 00000 н. 0000277670 00000 н. 0000277715 00000 н. 0000277806 00000 н. 0000277940 00000 н. 0000278060 00000 н. 0000278105 00000 н. 0000278200 00000 н. 0000278298 00000 н. 0000278343 00000 н. 0000278466 00000 н. 0000278511 00000 н. 0000278649 00000 н. 0000278749 00000 н. 0000278794 00000 н. 0000278938 00000 н. 0000279022 00000 н. 0000279067 00000 н. 0000279151 00000 н. 0000279296 00000 н. 0000279386 00000 н. 0000279431 00000 н. 0000279520 00000 н. 0000279650 00000 н. 0000279750 00000 н. 0000279795 00000 н. 0000279923 00000 н. 0000280055 00000 н. 0000280187 00000 н. 0000280232 00000 н. 0000280325 00000 н. 0000280469 00000 н. 0000280575 00000 н. 0000280620 00000 н. 0000280723 00000 н. 0000280768 00000 н. 0000280813 00000 н. 0000280858 00000 н. 0000280940 00000 н. 0000280985 00000 п. 0000281085 00000 н. 0000281130 00000 н. 0000281175 00000 н. 0000281292 00000 н. 0000281337 00000 н. 0000281498 00000 н. 0000281575 00000 н. 0000281620 00000 н. 0000281781 00000 н. 0000281856 00000 н. 0000281901 00000 н. 0000282059 00000 н. 0000282146 00000 н. 0000282191 00000 п. 0000282236 00000 н. 0000282281 00000 н. 0000282326 00000 н. 0000282371 00000 н. 0000282416 00000 н. 0000282461 00000 н. 0000282506 00000 н. 0000282551 00000 н. 0000282649 00000 н. 0000282694 00000 н. 0000282792 00000 н. 0000282837 00000 н. 0000282882 00000 н. 0000282927 00000 н. 0000282972 00000 н. 0000283106 00000 н. 0000283187 00000 н. 0000283232 00000 н. 0000283364 00000 н. 0000283446 00000 н. 0000283491 00000 н. 0000283600 00000 н. 0000283734 00000 н. 0000283816 00000 н. 0000283861 00000 н. 0000283956 00000 н. 0000284001 00000 н. 0000284046 00000 н. 0000284091 00000 н. 0000284198 00000 п. 0000284243 00000 н. 0000284288 00000 н. 0000284333 00000 п. 0000284414 00000 н. 0000284459 00000 н. 0000284504 00000 н. 0000284549 00000 н. 0000284667 00000 н. 0000284712 00000 н. 0000284834 00000 н. 0000284879 00000 н. 0000284924 00000 н. 0000284969 00000 н. 0000285014 00000 н. 0000285059 00000 н. 0000285104 00000 н. 0000285206 00000 н. 0000285251 00000 н. 0000285332 00000 н. 0000285377 00000 н. 0000285472 00000 н. 0000285517 00000 н. 0000285562 00000 н. 0000285658 00000 н. 0000285703 00000 н. 0000285802 00000 н. 0000285962 00000 н. 0000286085 00000 н. 0000286130 00000 н. 0000286229 00000 н. 0000286274 00000 н. 0000286371 00000 п. 0000286416 00000 н. 0000286461 00000 н. 0000286506 00000 н. 0000286551 00000 н. 0000286648 00000 н. 0000286693 00000 н. 0000286738 00000 н. 0000286783 00000 н. 0000286878 00000 н. 0000286923 00000 н. 0000287075 00000 п. 0000287157 00000 н. 0000287202 00000 н. 0000287322 00000 н. 0000287504 00000 н. 0000287604 00000 н. 0000287649 00000 н. 0000287745 00000 н. 0000287790 00000 н. 0000287889 00000 н. 0000287934 00000 п. 0000288094 00000 н. 0000288193 00000 н. 0000288238 00000 п. 0000288401 00000 н. 0000288499 00000 н. 0000288544 00000 н. 0000288662 00000 н. 0000288707 00000 н. 0000288808 00000 н. 0000288853 00000 н. 0000288967 00000 н. 0000289012 00000 н. 0000289057 00000 н. 0000289102 00000 п. 0000289147 00000 н. 0000289192 00000 н. 0000289357 00000 н. 0000289470 00000 н. 0000289515 00000 н. 0000289662 00000 н. 0000289761 00000 н. 0000289806 00000 н. 0000289851 00000 н. 0000289896 00000 н. 0000289941 00000 н. 00002

00000 н. 00002 00000 н. 00002

00000 н. 00002

00000 н. 00002

00000 н. 00002 00000 н. 00002

00000 н. 00002

00000 н. 00002 00000 н. 00002

00000 н. 00002 00000 н. 0000290836 00000 н. 0000290921 00000 н. 0000290966 00000 н. 0000291055 00000 н. 0000291100 00000 н. 0000291201 00000 н. 0000291246 00000 н. 0000291352 00000 н. 0000291397 00000 н. 0000291504 00000 н. 0000291549 00000 н. 0000291645 00000 н. 0000291690 00000 н. 0000291735 00000 н. 0000291780 00000 н. 0000291825 00000 н. 0000291905 00000 н. 0000291950 00000 н. 0000292035 00000 н. 0000292080 00000 н. 0000292181 00000 п. 0000292226 00000 н. 0000292345 00000 п. 0000292390 00000 н. 0000292490 00000 н. 0000292535 00000 н. 0000292631 00000 н. 0000292676 00000 н. 0000292768 00000 н. 0000292813 00000 н. 0000292858 00000 н. 0000292938 00000 н. 0000292983 00000 н. 0000293120 00000 н. 0000293203 00000 н. 0000293248 00000 н. 0000293329 00000 н. 0000293481 00000 н. 0000293579 00000 п. 0000293624 00000 н. 0000293732 00000 н. 0000293866 00000 н. 0000293980 00000 н. 0000294025 00000 н. 0000294117 00000 н. 0000294162 00000 н. 0000294207 00000 н. 0000294252 00000 н. 0000294297 00000 н. 0000294342 00000 н. 0000294387 00000 н. 0000294432 00000 н. 0000294532 00000 н. 0000294577 00000 н. 0000294654 00000 н. 0000294699 00000 н. 0000294744 00000 н. 0000294852 00000 н. 0000294897 00000 н. 0000295033 00000 н. 0000295112 00000 н. 0000295157 00000 н. 0000295234 00000 н. 0000295384 00000 п. 0000295463 00000 н. 0000295508 00000 н. 0000295594 00000 н. 0000295704 00000 н. 0000295749 00000 н. 0000295904 00000 н. 0000295980 00000 н. 0000296025 00000 н. 0000296070 00000 н. 0000296115 00000 н. 0000296206 00000 н. 0000296251 00000 н. 0000296296 00000 н. 0000296341 00000 п. 0000296386 00000 п. 0000296431 00000 н. 0000296517 00000 н. 0000296562 00000 н. 0000296644 00000 н. 0000296744 00000 н. 0000296789 00000 н. 0000296885 00000 н. 0000296930 00000 н. 0000296975 00000 н. 0000297096 00000 н. 0000297141 00000 н. 0000297186 00000 н. 0000297231 00000 н. 0000297276 00000 н. 0000297372 00000 н. 0000297417 00000 н. 0000297569 00000 н. 0000297634 00000 н. 0000297679 00000 н. 0000297793 00000 н. 0000297838 00000 н. 0000297964 00000 н. 0000298009 00000 н. 0000298172 00000 н. 0000298255 00000 н. 0000298300 00000 н. 0000298422 00000 н. 0000298467 00000 н. 0000298605 00000 н. 0000298678 00000 н. 0000298723 00000 н. 0000298857 00000 н. 0000298941 00000 н. 0000298986 00000 н. 0000299078 00000 н. 0000299123 00000 н. 0000299168 00000 н. 0000299213 00000 н. 0000299258 00000 н. 0000299303 00000 н. 0000299348 00000 н. 0000299514 00000 н. 0000299559 00000 н. 0000299637 00000 н. 0000299762 00000 н. 0000299807 00000 н. 0000299960 00000 н. 0000300047 00000 н. 0000300092 00000 н. 0000300178 00000 н. 0000300323 00000 п. 0000300410 00000 п. 0000300455 00000 н. 0000300555 00000 н. 0000300691 00000 п. 0000300736 00000 н. 0000300781 00000 п. 0000300881 00000 н. 0000300926 00000 н. 0000301022 00000 н. 0000301067 00000 н. 0000301112 00000 н. 0000301157 00000 н. 0000301253 00000 н. 0000301298 00000 н. 0000301343 00000 н. 0000301388 00000 н. 0000301479 00000 н. 0000301524 00000 н. 0000301617 00000 н. 0000301662 00000 н. 0000301755 00000 н. 0000301800 00000 н. 0000301930 00000 н. 0000301975 00000 н. 0000302069 00000 н. 0000302114 00000 п. 0000302241 00000 н. 0000302286 00000 н. 0000302379 00000 п. 0000302424 00000 н. 0000302469 00000 н. 0000302514 00000 н. 0000302559 00000 н. 0000302710 00000 н. 0000302755 00000 н. 0000302897 00000 н. 0000302978 00000 н. 0000303023 00000 н. 0000303171 00000 п. 0000303249 00000 н. 0000303294 00000 н. 0000303383 00000 н. 0000303534 00000 н. 0000303613 00000 н. 0000303658 00000 н. 0000303747 00000 н. 0000303921 00000 н. 0000304000 00000 н. 0000304045 00000 н. 0000304184 00000 н. 0000304322 00000 н. 0000304367 00000 н. 0000304469 00000 н. 0000304514 00000 н. 0000304559 00000 н. 0000304659 00000 н. 0000304704 00000 н. 0000304809 00000 н. 0000304854 00000 н. 0000304955 00000 н. 0000305000 00000 н. 0000305094 00000 н. 0000305139 00000 н. 0000305238 00000 п. 0000305283 00000 н. 0000305328 00000 н. 0000305373 00000 п. 0000305476 00000 н. 0000305521 00000 н. 0000305620 00000 н. 0000305665 00000 н. 0000305710 00000 н. 0000305755 00000 н. 0000305854 00000 п. 0000305899 00000 н. 0000305991 00000 н. 0000306036 00000 н. 0000306081 00000 н. 0000306126 00000 н. 0000306171 00000 н. 0000306297 00000 н. 0000306342 00000 п. 0000306483 00000 н. 0000306621 00000 н. 0000306666 00000 н. 0000306756 00000 н. 0000306801 00000 н. 0000306913 00000 н. 0000306958 00000 п. 0000307125 00000 н. 0000307236 00000 н. 0000307281 00000 н. 0000307387 00000 н. 0000307432 00000 н. 0000307533 00000 н. 0000307578 00000 н. 0000307721 00000 н. 0000307834 00000 н. 0000307879 00000 н. 0000307924 00000 н. 0000307969 00000 н. 0000308083 00000 н. 0000308128 00000 н. 0000308173 00000 п. 0000308218 00000 н. 0000308311 00000 н. 0000308356 00000 п. 0000308493 00000 п. 0000308634 00000 н. 0000308765 00000 н. 0000308810 00000 н. 0000308934 00000 н. 0000309096 00000 н. 0000309203 00000 н. 0000309248 00000 н. 0000309373 00000 п. 0000309484 00000 н. 0000309529 00000 н. 0000309618 00000 н. 0000309760 00000 н. 0000309833 00000 н. 0000309878 00000 п. 0000310020 00000 н. 0000310107 00000 н. 0000310152 00000 п. 0000310291 00000 п. 0000310421 00000 н. 0000310466 00000 н. 0000310617 00000 н. 0000310764 00000 н. 0000310879 00000 н. 0000310924 00000 н. 0000311049 00000 н. 0000311094 00000 н. 0000311213 00000 н. 0000311258 00000 н. 0000311357 00000 н. 0000311402 00000 н. 0000311447 00000 н. 0000311564 00000 н. 0000311609 00000 н. 0000311703 00000 н. 0000311748 00000 н. 0000311793 00000 н. 0000311863 00000 н. 0000311908 00000 н. 0000311953 00000 н. 0000311998 00000 н. 0000312043 00000 н. 0000312088 00000 н. 0000312208 00000 н. 0000312253 00000 н. 0000312298 00000 н. 0000312343 00000 п. 0000312426 00000 н. 0000312471 00000 н. 0000312606 00000 н. 0000312741 00000 н. 0000312905 00000 н. 0000312950 00000 н. 0000313087 00000 н. 0000313225 00000 н. 0000313310 00000 п. 0000313355 00000 н. 0000313451 00000 п. 0000313561 00000 п. 0000313606 00000 н. 0000313651 00000 н. 0000313753 00000 п. 0000313798 00000 н. 0000313843 00000 н. 0000313939 00000 н. 0000313984 00000 н. 0000314071 00000 н. 0000314162 00000 н. 0000314207 00000 н. 0000314343 00000 п. 0000314388 00000 н. 0000314571 00000 н. 0000314639 00000 н. 0000314684 00000 н. 0000314833 00000 н. 0000314917 00000 н. 0000314962 00000 н. 0000315044 00000 н. 0000315089 00000 н. 0000315182 00000 н. 0000315227 00000 н. 0000315272 00000 н. 0000315317 00000 н. 0000315362 00000 н. 0000315462 00000 н. 0000315507 00000 н. 0000315600 00000 н. 0000315645 00000 н. 0000315690 00000 н. 0000315759 00000 н. 0000315804 00000 н. 0000315849 00000 н. 0000315945 00000 н. 0000315990 00000 н. 0000316084 00000 н. 0000316177 00000 н. 0000316222 00000 н. 0000316319 00000 н. 0000316364 00000 н. 0000316409 00000 н. 0000316454 00000 н. 0000316499 00000 н. 0000316595 00000 н. 0000316640 00000 н. 0000316724 00000 н. 0000316769 00000 н. 0000316882 00000 н. 0000316927 00000 н. 0000316972 00000 н. 0000317055 00000 н. 0000317100 00000 н. 0000317190 00000 н. 0000317346 00000 н. 0000317447 00000 н. 0000317492 00000 н. 0000317627 00000 н. 0000317789 00000 н. 0000317892 00000 н. 0000317937 00000 н. 0000318057 00000 н. 0000318190 00000 н. 0000318235 00000 н. 0000318346 00000 п. 0000318391 00000 н. 0000318502 00000 н. 0000318547 00000 н. 0000318661 00000 н. 0000318706 00000 н. 0000318822 00000 н. 0000318867 00000 н. 0000318961 00000 н. 0000319006 00000 н. 0000319187 00000 н. 0000319250 00000 н. 0000319295 00000 н. 0000319389 00000 н. 0000319434 00000 н. 0000319610 00000 н. 0000319673 00000 н. 0000319718 00000 н. 0000319824 00000 н. 0000319869 00000 н. 0000320023 00000 н. 0000320098 00000 н. 0000320143 00000 н. 0000320188 00000 н. 0000320233 00000 н. 0000320278 00000 н. 0000320323 00000 н. 0000320450 00000 н. 0000320495 00000 н. 0000320540 00000 н. 0000320652 00000 н. 0000320697 00000 н. 0000320778 00000 н. 0000320896 00000 н. 0000320941 00000 н. 0000320986 00000 н. 0000321135 00000 н. 0000321180 00000 н. 0000321272 00000 н. 0000321317 00000 н. 0000321440 00000 н. 0000321485 00000 н. 0000321573 00000 н. 0000321618 00000 н. 0000321663 00000 н. 0000321708 00000 н. 0000321753 00000 н. 0000321871 00000 н. 0000321916 00000 н. 0000321961 00000 н. 0000322006 00000 н. 0000322116 00000 н. 0000322161 00000 н. 0000322317 00000 н. 0000322439 00000 н. 0000322484 00000 н. 0000322574 00000 н. 0000322707 00000 н. 0000322752 00000 н. 0000322928 00000 н. 0000323019 00000 н. 0000323064 00000 н. 0000323165 00000 н. 0000323310 00000 н. 0000323355 00000 н. 0000323400 00000 н. 0000323515 00000 н. 0000323560 00000 н. 0000323605 00000 н. 0000323650 00000 н. 0000323773 00000 н. 0000323818 00000 н. 0000323863 00000 н. 0000323908 00000 н. 0000323998 00000 н. 0000324043 00000 н. 0000324137 00000 н.