Search

Повышенная температура тела — Детская городская поликлиника №1

Повышенная температура тела

   Порядок оказания первой помощи:

   Субфебрильная температура (до 38°C)

1. Раздеть ребёнка.
2. Растереть влажной тканью (температура чуть выше комнатной).
3. Жаропонижающие не использовать.

   Фебрильная температура (выше 38°C)

1. Обеспечить покой, уложить в постель.
2. Обильно поить сладким чаем, морсом.
3. При ознобе согреть ребёнка (тёплое одеало, горячий чай).
4. Дать жаропонижающие.
5. При температуре 39.5-40°C закутывать ребёнка не следует.
6. При температуре выше 40.4°C вызвать неотложную помощь и дать жаропонижающее.

      Нормальная температура — не 36,6°C, как часто считают, а 36,0-37,0°C, к вечеру она немного выше , чем утром. Температура тела повышается при многих заболеваниях. Польза от повышенной температуры — это сигнал болезни, способ борьбы с возбудителями ( многие бактерии и вирусы перестают размножаться при температуре выше 37-38°C), это стимул для иммунного ответа, так как ряд защитных факторов ( в т. ч. интерферон ) выделяются лишь при температуре выше 38°C.
Понизив повышенную температуру, мы не влияем на причину болезни, однако можем улучшить самочувствие ребенка.
Субфебрильная температура (до 38°C) может появляться при перегревании, при вирусной или бактериальной инфекции. Принимать жаропонижающие средства в таких случаях не стоит, если самочувствие ребенка не страдает.
При «фебрильной» температуре (выше 38°C) отмечается сужение сосудов, усиление мышечных сокращений (отсюда — озноб, дрожь), у маленьких детей — судороги ( так называемые «фебрильные» судороги).
При повышении температуры до 39,5-40,0°C сосуды кожи расширяются (кожа краснеет), закутывать такого ребенка не следует.

   Лихорадка опасна при спазме сосудов кожи — это злокачественная гипертермия.
Ее признаки:

• температура выше 40,4°C;
• пестрая, «мраморная» окраска кожи;
• холодные на ощупь конечности;

Необходимо вызвать неотложную помощь и обязательно дать жаропонижающее средство, лучше в растворе внутрь.

Жаропонижающие средства

      Детям жаропонижающие надо давать при температуре выше 38,0°C, но если ребенок плохо переносит повышенную температуру, беспокоиться, плачет, или у него отмечались судороги при повышенной температуре — жаропонижающие дают при температуре выше 37,5°C. Дав жаропонижающее, нельзя успокаиваться: обязательно обратиться к врачу.
Основным жаропонижающим средством, рекомендуемым для детей, является ПАРАЦЕТАМОЛ (ацетаминофен). Он не оказывает выраженного побочного влияния, обладает противовоспалительными и обезболивающими свойствами, снимает неприятные ощущения.
Доза парацетамола: 10-12 мг/кг массы тела на прием, 2-4 раза в день  (суточная доза не должна превышать 40 мг/кг массы тела). Раствор парацетамола для приема внутрь действует быстро — через 20-30 минут.
Для маленького ребенка лучше применять детские лекарственные формы, для младших школьников используют таблетки парацетамола по 0,2 г, для старших — по 0,5 г.
Специально для детей разработаны свечи ЦЕФЕКОН Д, в их состав входит только парацетамол. Действие свечи начинается через 30-60 минут и продолжается 5-6 часов.
Некоторые жаропонижающие препараты обладают серьезными побочными эффектами, поэтому у детей не используются:

• ацетилсалициловая кислота ( входит в состав таких как Аспирин, АСК, Аскофен, Аспро-С, Цитрамон, шипучие таблетки от простуды и др.) — при гриппе , ОРВИ, ветряной оспе может вызвать синдром Рея ( поражение печени, мозга).
• Анальгин (входит в состав таких средств как Баралгин, Спазмалгон и др.) — вызывает поражение кроветворной системы.

Порядок оказания первой помощи при повышенной температуре тела

 Субфебрильная температура (до 38°C)

1.     Раздеть ребёнка.

2.     Растереть влажной тканью (температура чуть выше комнатной).

3.     Жаропонижающие не использовать.

Фебрильная температура (выше 38°C)

1.     Обеспечить покой, уложить в постель.

2.     Обильно поить сладким чаем, морсом.

3.     При ознобе согреть ребёнка (тёплое одеяло, горячий чай,  грелка  к конечностям).

4.     Дать жаропонижающее.

5.     При температуре 39.5-40°C закутывать ребёнка не следует.

6.     При температуре выше 40.4°C дать жаропонижающее  и вызвать неотложную помощь.

Комментарии  специалиста:

Нормальная температура — не 36,6°C, как часто считают, а 36,0-37,0°C, к вечеру она немного выше, чем утром. Температура тела повышается при многих заболеваниях. Польза от повышенной температуры — это сигнал болезни, способ борьбы с возбудителями

(многие бактерии и вирусы перестают размножаться при температуре выше 37-38°C), это стимул для иммунного ответа, так как ряд защитных факторов (в т. ч. интерферон) выделяются лишь при температуре выше 38°C.

Понизив повышенную температуру, мы не влияем на причину болезни, однако можем улучшить самочувствие ребенка.
Субфебрильная температура (до 38°C) может появляться при перегревании, при вирусной или бактериальной инфекции. Принимать жаропонижающие средства в таких случаях не стоит, если самочувствие ребенка не страдает. При «фебрильной» температуре (выше 38°C) отмечается сужение сосудов, усиление мышечных сокращений (отсюда — озноб, дрожь), у маленьких детей — судороги (так называемые «фебрильные» судороги).

·         температура выше 40,4°C;

·         пестрая, «мраморная» окраска кожи;

·         холодные на ощупь конечности;

Необходимо вызвать неотложную помощь и обязательно дать жаропонижающее средство, лучше в растворе внутрь.

Детям жаропонижающие средства  надо давать при температуре выше 38,0°C, но если ребенок плохо переносит повышенную температуру, беспокоится, плачет, или у него отмечались судороги при повышенной температуре — жаропонижающие дают при температуре выше 37,5°C. Дав жаропонижающее, нельзя успокаиваться: обязательно обратиться к врачу (для выздоровления потребуется принимать и другие препараты).
Основным жаропонижающим средством, рекомендуемым для детей, является ПАРАЦЕТАМОЛ (ацетаминофен). Он не оказывает выраженного побочного влияния, обладает противовоспалительным и обезболивающим действием, снимает неприятные ощущения.

Некоторые жаропонижающие препараты обладают серьезными побочными эффектами, поэтому у детей не используются: ацетилсалициловая кислота, анальгин (под  контролем  педиатра).

Цефекон Д :: Инструкция :: Цена :: Описание препарата

Препарат быстро всасывается в общее кровяное русло. Максимальная концентрация действующего вещества в плазме крови отмечается через 30-60 минут после введения. Биодоступность у детей и новорожденных практически не отличается от таковой у взрослых. Препарат проникает через гематоэнцефалический и гематоплацентарный барьеры. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно с мочой. Период полувыведения препарата составляет около 2-3 часов.

Средние дозировки для детей:
Дети в возрасте от 1 до 3 месяцев — 50мг 2-3 раза в сутки.
Дети в возрасте от 3 до 12 месяцев — 100мг 2-3 раза в сутки.
Дети в возрасте от 1 года до 3 лет — 100-200мг 2-3 раза в сутки.
Дети в возрасте от 3до 10 лет — 250мг 2-3 раза в сутки.
Дети в возрасте от 10 до 12 лет – 500мг 2-3 раза в сутки.
Перерыв между приемами должен составлять не менее 4-6 часов.
При применении препарата в качестве антипиретического средства курс лечения составляет 3 дня, в качестве анальгетика 5 дней. В случае необходимости дозы и длительность курса лечения могут быть скорректированы лечащим врачом.

Инструкция составлена коллективом авторов и редакторов сайта Piluli. Список авторов справочника лекарств представлен на странице редакции сайта: Редакция сайта.

Ссылки на использованные источники информации.

Количество просмотров: 625796.

Неотложные состояния

Кашель

   Кашель, пожалуй, это самая частая проблема, с которой встречаются родители. Очень часто кашель, даже если он звучит страшно, имеет безобидную причину и проходит сам. Иногда кашель — серьезный симптом. Попробуем разобраться, как себя вести при появлении кашля у ребенка и когда начинать бить тревогу.

Что такое кашель?

   Кашель — это проявление защитного рефлекса, который предназначен для очищения дыхательных путей. Во время кашлевого толчка воздух резко выходит из легких и заставляет выйти все то, что мешает дыханию — мокроту и инородные тела. Если задуматься о механизме кашля, становится понятно, что далеко не всегда его нужно «подавлять».

Из-за чего возникает и каким бывает кашель?

   Самая частая причина кашля — вирусная инфекция. Вирусы могут вызывать поражение дыхательных путей на разных уровнях — от носа (при обычном насморке) до бронхов, бронхиол и легких, причем кашель обычный симптом при всех этих болезнях. Например, воспаление горла и отделяемое из носа, стекающее по задней стенке глотки, раздражают слизистую оболочку верхних дыхательных путей и стимулируют кашлевой рефлекс. Из-за раздражения слизистой оболочки глотки возникает сухой надсадный кашель, который обязательно пройдет и без лечения, но в острый период может быть довольно частым и мучительным и даже нарушать ночной сон. Насморк и отделяемое по задней стенке глотки провоцируют влажный кашель, при этом ребенок начинает кашлять при перемене положения тела, особенно по утрам и по ночам, когда встает, ложится или переворачивается. Если вирус поражает слизистую оболочку гортани, развивается ложный круп, то есть отек и, как следствие, сужение просвета гортани, что сопровождается «лающим» кашлем, осиплостью и характерным шумным вдохом (так называемым стридором). При воспалении бронхов, бронхиол и альвеол — бронхите, бронхиолите и пневмонии соответственно — в просвете дыхательных путей скапливается мокрота, возникает отек слизистой оболочки, вследствие чего появляются кашель и одышка. В отличие от вирусных бронхита и бронхиолита, пневмония чаще вызывается бактериями и, помимо кашля и одышки, сопровождается лихорадкой. При бронхиальной астме спазм бронхов и скопление в них густой мокроты возникают после контакта с аллергеном, что также провоцирует кашель. 

Когда для ребенка с кашлем нужно вызвать бригаду скорой медицинской помощи?

   Вызвать бригаду скорой помощи необходимо, если у ребенка наряду с кашлем есть следующие признаки:

• ребенку очень тяжело дышать: вы видите, что ребенок дышит с трудом, ему трудно говорить (или кричать, если речь идет о ребенке грудного возраста) из-за затруднения дыхания, у ребенка «кряхтящее» или «стонущее» дыхание;
• ребенок потерял сознание и/или прекратил дышать;
• у ребенка посинели губы. 

   Если самых тяжелых симптомов нет, но состояние ребенка вызывает опасения, обратитесь к врачу. Важным признаком неблагополучия является внешний вид ребенка — если он вялый, выглядит больным и если вы не можете привлечь его внимание и поймать взгляд. Одышка, то есть учащенное дыхание, сопровождающееся усилием дыхательной мускулатуры и втяжением межреберных промежутков и яремной ямки (углубления над грудиной), — признак, который указывает на поражение нижних дыхательных путей. Если вы заметили у ребенка одышку, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Повышение температуры тела, особенно лихорадка выше 39 — 40 °С, также требует того, чтобы ребенка осмотрел врач, так как кашель и лихорадка могут быть симптомами пневмонии. 

   Особое отношение должно быть к детям первых месяцев жизни, потому что у маленьких детей тяжелые болезни могут протекать стерто, и состояние может ухудшиться внезапно. При лихорадке (то есть, если ректальная температура у ребенка > 38 °С) у детей младше трех месяцев нужно обязательно обратиться к врачу. 

Должен ли настораживать желтый или зеленоватый цвет мокроты?

   Желтый или зеленый цвет мокроты далеко не всегда свидетельствует о бактериальной инфекции. При вирусном бронхите и бронхиолите желто-зеленый цвет мокроты связан с тем, что в мокроту попадают клетки слизистой оболочки дыхательных путей, которую повредил вирус. По мере того, как образуется новая слизистая оболочка, слущенные клетки выходят с мокротой, поэтому не нужно пугаться, если ребенок откашливает желтую или даже зеленоватую мокроту, так как в большинстве случаев это нормальное проявление вирусной инфекции, не требующее назначения антибиотиков. 

Что делать, если ребенок кашляет по ночам?

   Чаще всего ночной кашель связан с тем, что когда ребенок лежит в кровати, выделения из носа и околоносовых пазух стекают в глотку и вызывают кашлевой рефлекс. Когда ребенок переворачивается в кровати или встает из горизонтального положения в вертикальное, возникает приступ кашля. В таких случаях врач назначит ребенку местное лечение для уменьшения насморка и, в результате этого, уменьшения кашля.

   Ночной кашель бывает и при патологии нижних дыхательных путей. Поэтому если вашего ребенка беспокоит ночной кашель, проконсультируйтесь с врачом.

Как быть, если у ребенка кашель до рвоты?

   Если у вашего ребенка появился приступообразный кашель до рвоты, обратитесь к педиатру, так как это может быть симптомом коклюша. Коклюш особенно опасен для детей первых месяцев жизни. Иногда коклюш развивается даже у детей, которые прививались от него, но после последней ревакцинации прошло много времени.

   У некоторых детей рвотный рефлекс вызвать очень легко, и тогда у них может возникать рвота на фоне кашля, даже если кашель связан просто с насморком. Если на фоне кашля возникает рвота, кормите ребенка чаще, но маленькими порциями.

Длительный кашель

   Нередко причиной длительного кашля бывают несколько последовательных вирусных инфекций. Ребенок не успевает выздороветь от одной инфекции и подхватывает другую. При этом кашель может продолжаться несколько недель и сильно пугать родителей, хотя причина его тривиальна.

   Однако длительный кашель может быть связан с аллергией, в том числе с бронхиальной астмой, а также с коклюшем и другими болезнями дыхательных путей и ЛОР-органов (хронический кашель может быть даже из-за серных пробок в ушах!), поэтому в случае длительного кашля проконсультируйтесь с врачом.

Как лечить кашель?

   У кашля может быть множество причин, и лечение в каждом случае разное. Покажите ребенка врачу, чтобы понять, с чем связан кашель и как помочь ребенку.

   Если кашель сопровождается отделением мокроты (влажный, продуктивный кашель), для облегчения откашливания нужно стимулировать выделение мокроты. Давайте ребенку больше пить (например, можно давать яблочный сок или теплый куриный бульон, если разрешено по возрасту и если нет аллергии на эти продукты). Если воздух в детской спальне сухой, установите увлажнитель воздуха.

   Бороться с непродуктивным (сухим) кашлем можно, уменьшая раздражение верхних дыхательных путей. Чтобы смягчить кашель и успокоить дыхательные пути, давайте ребенку попить воды или яблочного сока, это помогает и при приступе кашля. Избегайте давать газированные напитки или напитки из цитрусовых, так как они могут вызвать раздражение воспаленных слизистых оболочек. Если ребенок переносит мед, попробуйте давать его. Детям старше 6 лет можно рассасывать леденцы от кашля. Если кашель мешает спать, ходить в детский сад и школу, обратитесь к врачу, он назначит противокашлевое средство.

   При приступе кашля может помочь пар в ванной. Зайдите в ванную комнату, закройте дверь, включите горячий душ и подождите несколько минут. После того, как ванная наполнится паром, зайдите туда с ребенком, посидите минут 20. Попробуйте почитать книжку или поиграть с ребенком для того, чтобы он отвлекся.

   Курить дома категорически воспрещается! Это способствует частым респираторным инфекциям у ребенка и отягощает их течение.

   Лекарственные средства, такие как антибиотики и ингаляции с бронхорасширяющими, противовоспалительными и муколитическими препаратами назначаются только врачом и требуются далеко не в каждом случае.

Вверх

Лихорадка

   Лихорадка – это повышение температуры тела более 38 ºС. Некоторые симптомы и лабораторно-инструментальные исследования помогают понять причину лихорадки и назначить необходимое лечение.

   Если лихорадка сопровождается насморком, кашлем и «покраснением горла», наиболее вероятной причиной является вирусная инфекция. Поскольку антибиотики против вирусов эффекта не оказывают, антибактериальная терапия в случае вирусной инфекции не назначается.

   Насторожить должна высокая лихорадка (более 39 ºС) с ознобом. Другими симптомами, которые требуют немедленно обратиться к врачу, являются отказ ребенка от еды и от питья, резкая вялость, отсутствие «глазного» контакта с ребенком.

   Родители должны знать, как помочь лихорадящему ребенку.

   В детском возрасте разрешено использовать только препараты ибупрофена (10 мг/кг на прием) и парацетамола (15 мг/кг на прием). Из препаратов на основе ибупрофена в аптеке можно купить нурофен, а из препаратов на основе парацетамола – панадол, цефекон, эффералган. Метамизол-натрий (или анальгин), в том числе в составе «литической смеси» могут вызвать тяжелые осложнения со стороны крови, а нимесулид (нимулид, найз) – жизнеугрожающее поражение печени. Если у ребенка нет тяжелой фоновой патологии, например порока сердца или эпилепсии, и если он удовлетворительно переносит лихорадку (интересуется окружающим, не отказывается от питья, не жалуется на боль), жаропонижающие препараты начинают давать при температуре 38,5 – 39 ºС и выше.

   И не нужно добиваться снижения температуры тела сразу до 36,6 ºС! Хорошим эффектом считается снижение лихорадки до 38 ºС. Безопасны и эффективны методы физического охлаждения – обтирание водой комнатной температуры (не спиртом и не уксусом!), которые позволяют за несколько минут снизить температуру тела на 0,5 – 1,0 ºС. Однако если у ребенка озноб, если у него холодные руки и ноги, обтирание эффективным не будет. В таких случаях помогает массаж кистей и стоп, который уменьшает спазм сосудов и улучшает периферическое кровообращение, а также используются препараты спазмолитики, например, но-шпа.

Вверх

Ложный круп

   У малышей ложный круп возникает довольно часто, поэтому мамам нужно о нем знать. Только родители могут вовремя заметить первые признаки сужения гортани и вовремя помочь ребенку

• Ложный круп — состояние, при котором ребенку становится трудно дышать из-за сужения дыхательных путей. Причина  — вирусные инфекции. У детей до 5 — 6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп развивается гораздо чаще.
• Если у простуженного малыша кашель становится «лающим», а голос осипшим, нужно, чтобы он подышал паром над горячей водой в ванной. Если это не помогает, и вдох становится шумным и затрудненным, вызывайте «скорую», не прекращая ингаляций пара.

Что такое ложный круп?

   Круп — это затруднение дыхания из-за сужения гортани. Чтобы почувствовать, где находится гортань, можно приложить руку к передней поверхности шеи и произнести любой звук — гортань будет вибрировать.

   Эта часть дыхательных путей достаточно узкая, и если слизистая оболочка отекает, она может полностью перекрыть просвет гортани, и воздух не будет попадать в легкие. У детей до 5 — 6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп развивается гораздо чаще.

   В отличие от ложного, истинный круп начинается при дифтерии, когда просвет гортани перекрывается плотными пленками. Благодаря прививкам (АКДС, АДС-М) эта болезнь, к счастью, стала редкой.

   Причина ложного крупа — острые вирусные инфекции (например, вирус парагриппа или респираторно-синцитиальный вирус). Слизистая оболочка воспаляется, отекает, и хотя пленки, как при дифтерии, не образуются, результат выходит тот же — ребенку трудно дышать.

Как все начинается?

   Обычно сначала появляются привычные симптомы ОРЗ, то есть насморк, кашель, повышение температуры. Первые признаки близости ложного крупа возникают или усиливаются к вечеру — это нарастающий сухой «лающий» кашель и осипший голос.

   Затем вдох становится «шумным» — сначала только во время плача или беспокойства, то есть когда малыш глубже и быстрее дышит. Спустя время эти симптомы сохраняются и в спокойном состоянии.

   При крупе малышу трудно именно вдохнуть, то есть вдох получается шумным, с усилием, а выдох остается нормальным. Во время вдоха можно заметить как втягивается внутрь ярёмная ямка (углубление в нижней части шеи между ключицами).

Можно ли предотвратить ложный круп?

   Есть возбудители, которые чаще других вызывают круп: вирус парагриппа, гриппа и респираторно-   синцитиальный вирус. Если ребенок заразился именно этой инфекцией, риск развития крупа высок, и, к сожалению, средств, которые от него защищают, нет.

   Есть дети, которые переносят простуды без этого осложнения, но у некоторых слизистая оболочка более склонна к отеку, и если один эпизод затруднения дыхания при ОРЗ уже был, вероятно, такие состояния будут повторяться. Родителям нужно быть к ним готовыми — пока ребенок не подрастет, и круп перестанет ему угрожать.

Что делать при ложном крупе?

   Если вы заметили его признаки, прежде всего, нужно успокоить себя и ребенка, потому что при волнении мышцы гортани сжимаются, и дышать становится еще тяжелее.

   При «лающем» кашле, пока дыхание бесшумно и не затруднено, может помочь паровая ингаляция. Включите в ванной горячую воду, пусть ребенок подышит несколько минут влажным воздухом.

   Если это не помогает, и дышать становится трудно (шумный вдох, втяжение яремной ямки), вызывайте «скорую» и продолжайте делать паровую ингаляцию до ее приезда. Врач назначит при крупе специальные ингаляции местным гормональным препаратом. Пусть вас не пугает слово «гормональный», потому что этот препарат действует только в дыхательных путях, устраняя воспаление, и никакое другое лекарство при ложном крупе не будет таким эффективным. В тяжелых случаях врач введет гормон (преднизолон или дексаметазон) внутримышечно. Не тревожьтесь по поводу побочных эффектов, потому что короткие курсы гормонов безопасны, а в таких ситуациях они спасают жизнь.

   Если вам предлагают госпитализировать ребенка, не отказывайтесь, потому что после временного облегчения нарушения дыхания могут повториться.

   Есть состояния, которые можно спутать с ложным крупом, например, воспаление надгортанника (хряща, который закрывает гортань при глотании). Эта болезнь называется эпиглоттит: температура у ребенка поднимается выше 39 градусов, возникает сильная боль в горле, с трудом открывается рот, и гормональные препараты ребенку не помогают.

   При воспалении надгортанника ребенка кладут в больницу и лечат антибиотиками. Но эта болезнь встречается редко, а ложный круп вызывают вирусы, поэтому принимать антибиотики не имеет смысла.

Можно ли прервать приступ крупа своими силами?

   Если ложный круп у ребенка возникает не первый раз, вы можете домой специальный прибор для ингаляций — небулайзер (выбирайте компрессорную модель, поскольку ультразвуковая может разрушать препараты, используемые при крупе). Врач напишет вам, какое лекарство иметь дома и в каких дозировках его использовать в случае необходимости.

   Ребенок может вернуться в детский сад сразу, как только нормализуется температура тела и малыш будет чувствовать себя хорошо.

Вверх

Рвота и диарея

   Острый гастроэнтерит характеризуется повышением температуры тела (от субфебрилитета до высокой лихорадки), рвотой, разжижением стула. Самой частой причиной гастроэнтерита является ротавирус. Наиболее тяжело протекает первый в жизни эпизод ротавирусного гастроэнтерита у детей с 6 месяцев до 2 – 3 лет. Пик заболеваемости этой инфекцией приходится на зиму – весну.

   Опасность вирусного гастроэнтерита связана с быстрым обезвоживанием и электролитными нарушениями из-за потери воды и солей с жидким стулом и рвотой. Поэтому принципиально важным является выпаивание ребенка. Для того чтобы не спровоцировать рвоту, выпаивать нужно дробно (1 – 2 чайные ложки), но часто, при необходимости каждые несколько минут. Для удобства можно использовать шприц без иглы или пипетку. Ни в коем случае не нужно выпаивать ребенка просто водой, это лишь усугубляет электролитные нарушения! Существуют специальные солевые растворы для выпаивания – регидрон (оптимально ½ пакетика на 1 литр воды), Humana электролит и др.

   Суточная потребность в жидкости представлена в таблице:

        Вес ребенка                     Суточная потребность в жидкости
            2 – 10 кг                                             100 мл/кг
         10 – 20 кг                    1000 мл + 50 мл/кг на каждый кг свыше 10 кг
              > 20 кг                    1500 мл + 20 мл/кг на каждый кг свыше 20 кг

   Кроме того, учитываются текущие потери жидкости с жидким стулом и рвотой – на каждый эпизод диареи/рвоты дополнительно дается 100 – 200 мл жидкости.

   Внутривенная регидратация (восполнение дефицита жидкости с помощью капельниц) проводится только при тяжелом обезвоживании и при наличии неукротимой рвоты. Во всех остальных случаях нужно выпаивать ребенка – это безопасно, эффективно и безболезненно.

   В качестве вспомогательных средств используются смекта (но не нужно давать смекту, если она провоцирует рвоту), эспумизан или Саб симплекс. Энтерофурил не рекомендуется к применению, так как он не эффективен ни при вирусных инфекциях, ни при инвазивных бактериальных кишечных инфекциях. В диете в острый период исключают свежие овощи и фрукты (кроме бананов), сладкие напитки, а цельное молоко ограничивают только у старших детей.

   Для родителей нужно знать первые признаки обезвоживания – это уменьшение частоты и объема мочеиспусканий, жажда, сухость кожи и слизистых оболочек. При нарастании обезвоживания ребенок становится вялым, перестает мочиться, жажда исчезает, кожа теряет тургор, «западают» глаза. В этом случае терять время нельзя, необходимо вызвать врача и госпитализировать ребенка.

   Должно насторожить появление крови и слизи стуле у ребенка, ведь это характерно для бактериальных энтероколитов. Стул при таких инфекциях необильный (в отличие от обильного водянистого стула при ротавирусной инфекции), могут отмечаться ложные позывы на дефекацию и боли в животе. Выпаивания в таких случаях может быть недостаточно, и, как правило, требуется назначение антибиотиков.

Вверх

Пневмония

   Одной из серьезных болезней у детей является воспаление легких, или пневмония. Пневмония может представлять угрозу для жизни ребенка. К счастью, современная медицина научилась хорошо справляться с пневмонией, и эту болезнь в большинстве случаев можно вылечить полностью. Поэтому если ваш малыш заболел с повышением температуры тела и кашлем, обратитесь к педиатру. При подозрении на пневмонию врач  может назначить рентгенографию легких, что позволяет подтвердить диагноз.

Что такое пневмония?

   Пневмония — это воспаление ткани легкого, то есть самого глубокого отдела органов дыхания. В норме в легких происходит газообмен, то есть кислород из воздуха попадает в кровь, а углекислый газ выделяется из крови в окружающую среду. Когда часть легкого затронута воспалением, функция дыхания в пораженном отделе легкого страдает, и у ребенка появляется одышка, то есть учащенное и затрудненное дыхание. Вещества, образующиеся при борьбе иммунной системы с бактериями, вызывают повышение температуры (если температура тела повышается более 38 °С, это называется лихорадкой). Скопление мокроты в альвеолах и бронхах и отек слизистой оболочки стимулируют кашлевой рефлекс, и возникает кашель. Если очаг пневмонии находится рядом с оболочкой легкого, называемой плеврой, могут появиться боли в грудной клетке при дыхании и кашле.

Что является причиной пневмонии?

   Инфекций, которые могут вызвать пневмонию, очень много. Самой частой причиной так называемой «типичной» пневмонии является пневмококк (Streptococcus pneumoniae). Пневмококковая пневмония сопровождается лихорадкой, кашлем, одышкой, вялостью и снижением аппетита. Реже пневмонию вызывают другие возбудители — гемофильная палочка (Haemophilus influenzae) типа b, пиогенный стрептококк (Streptococcus pyogenes) и золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). «Атипичную» пневмонию, которая обычно протекает легче и довольно заразна, вызывают микоплазмы и хламидии. Реже причиной пневмонии являются вирусы (аденовирус, РС-вирус) — такие пневмонии редки и могут протекать очень тяжело. Пневмония может развиться внезапно или быть осложнением гриппа.

Каковы симптомы пневмонии?

   Наиболее важный симптом пневмонии — это лихорадка. У маленького ребенка лихорадка может быть единственным проявлением. Должны особенно насторожить лихорадка выше 39,5 °С с ознобом и лихорадка, которая плохо снижается после приема жаропонижающих препаратов. Хотя не всегда высокая лихорадка, которая плохо реагирует на жаропонижающие, — это симптом пневмонии. Это может быть проявлением респираторной вирусной инфекции.

   Второй важный симптом пневмонии — это кашель. Имеет значение характер кашля. Особенно настораживают «глубокий» кашель, кашель в ночное время и кашель до рвоты.

   Тяжелая пневмония обычно сопровождается одышкой, то есть учащенным и затрудненным дыханием. Иногда симптомом пневмонии являются боли в животе, которые возникают из-за раздражения плевры (оболочки легкого) при воспалении прилежащего к плевре участка легкого и из-за частого кашля и, соответственно, напряжения мышц живота.

   Очень важные признаки, говорящие в пользу пневмонии — это симптомы интоксикации, такие как утомляемость, слабость, отказ от еды и даже питья. При этом, в отличие от пневмококковой пневмонии, при микоплазменной пневмонии ребенок может чувствовать себя хорошо.
Кашель и хрипы в легких являются симптомами не только пневмонии, но и бронхита. Очень важно, чтобы врач отличил пневмонию от бронхита, так как при бронхите антибиотики требуются далеко не всегда и только при подозрении на его микоплазменную этиологию.

Что может произойти, если не лечить пневмонию?

   Это чревато осложнениями, которые чаще случаются, если пневмонию не лечить. Осложнениями пневмонии являются воспаление плевры (плеврит) и формирование полости в легком, заполненной гноем (абсцесс легкого). В таких случаях потребуется более длительный курс приема антибиотиков, а иногда и помощь хирурга.

Как лечить пневмонию?

   При бактериальной пневмонии врач назначит антибиотик. Какой антибиотик выбрать решит врач в зависимости от предполагаемой причины пневмонии. В большинстве случаев ребенку можно дать антибиотик внутрь (в виде суспензии или таблеток), а не в уколах. Эффект антибиотика наступает в течение 24 — 48 часов. Если по прошествии 1 — 2 суток ребенку лучше не стало и повышение температуры сохраняется, обратитесь к врачу повторно.

   Обычно при пневмонии ребенок может лечиться дома. Госпитализация требуется при тяжелом и осложненном течении пневмонии, когда ребенку нужны внутривенные введения антибиотика, дополнительный кислород, плевральные пункции и другие серьезные медицинские вмешательства. 
При повышении температуры тела более 38,5 — 39 °С дайте ребенку жаропонижающие (ибупрофен или парацетамол). Противокашлевые средства, такие как бутамират (препарат «Синекод»), при пневмонии противопоказаны.

Можно ли предотвратить пневмонию?

   Существуют вакцины, призванные защитить от пневмококка и гемофильной палочки, которые вызывают наиболее тяжелые формы пневмонии (против пневмококка — вакцины «Превенар», «Пневмо 23», против гемофильной палочки — «Акт-ХИБ», «Хиберикс», компонент против гемофильной палоки входит в состав вакциеы «Пентаксим», компоненты против пневмококка и гемофильной палочки одновременно входят в состав «Синфлорикс»). Так как пневмококковая пневмония нередко развивается как осложнение гриппа, полезной оказывается вакцинация от гриппа. Очень важно, чтобы родители не курили в присутствии ребенка, так как пассивное курение делает легкие слабыми и уязвимыми.

Вверх

Цефекон — это… Что такое Цефекон?

Парацетамо́л (лат. Paracetamolum, англ. Paracetamol, также ацетаминофен) — лекарственное средство, оказывающее обезболивающее и жаропонижающее действие. Является широко распространённым ненаркотическим анальгетиком, обладает довольно слабыми противовоспалительными свойствами (и поэтому не имеет связанных с ними побочных эффектов, характерных для НПВП). Вместе с тем, может служить причиной нарушений работы печени, кровеносной системы и почек.^[3]

Белый или белый с кремовым или розовым оттенком кристаллический порошок. Легко растворим в спирте, нерастворим в воде.^[1]

Общая информация

Парацетамол является основным метаболитом фенацетина с химически близкими ему свойствами. При приёме фенацетина быстро образуется в организме и обусловливает анальгетический эффект последнего. По болеутоляющей активности парацетамол существенно не отличается от фенацетина, подобно ему, он обладает слабой противовоспалительной активностью. Основными преимуществами парацетамола являются малая токсичность и меньшая способность вызывать образование метгемоглобина. Вместе с тем, этот препарат при длительном применении, особенно в больших дозах, также может вызывать побочные эффекты, в частности, оказывать нефротоксическое и гепатотоксическое действие.

История препарата

Парацетамол был впервые предложен к продаже в 1955 году в США компанией «McNeil Laboratories» под торговой маркой «Тайленол», как болеутоляющее и жаропонижающее лекарство для детей (Tylenol Children’s Elixir).^[4]

В Великобритании парацетамол поступил в продажу в 1956 году, тогда он выпускался отделением Sterling Drug Inc. компании Frederick Stearns & Co под маркой «Панадол». В то время «Панадол» отпускался из аптек только по рецепту (в настоящее время он является безрецептурным препаратом), но его рекламировали как безопасное для слизистой желудка средство, в то время как популярный в те годы «Аспирин» раздражал слизистую.

Парацетамолом относительно широко стали пользоваться после изъятия из оборота амидопирина и фенацетина. Появилось множество парацетамолсодержащих комбинированных лекарственных форм, в том числе в сочетаниях с ацетилсалициловой кислотой, анальгином, кодеином, кофеином и другими препаратами (см. также: Комбинированные анальгетики на основе парацетамола).

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Блокирует обе формы фермента циклооксигеназы (ЦОГ1 и ЦОГ2), ингибируя тем самым синтез простагландинов (Pg). Действует преимущественно в центральной нервной системе, воздействуя на центры боли и терморегуляции. В периферических тканях клеточные пероксидазы нейтрализуют влияние парацетамола на ЦОГ, что объясняет практически полное отсутствие противовоспалительного эффекта. Отсутствие блокирующего влияния на синтез простагландинов в таких тканях обусловливает отсутствие у него отрицательного влияния на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и водно-солевой обмен (задержка ионов Na⁺ и воды).

Фармакокинетика

Абсорбция — высокая, максимальная концентрация (C_max) 5—20 мкг/мл, время достижения максимальной концентрации (TC_max) 0,5—2 часа. Связь с белками плазмы — 15 %. Проникает через гематоэнцефалический барьер. Менее 1 % от принятой кормящей матерью дозы парацетамола проникает в грудное молоко. Терапевтически эффективная концентрация парацетамола в плазме достигается при его назначении в дозе 10—15 мг/кг.

Около 97 % препарата метаболизируется в печени: 80 % вступает в реакции конъюгации с глюкуроновой кислотой и сульфатами с образованием неактивных метаболитов (глюкуронида и сульфата парацетамола), 17 % подвергается гидроксилированию с образованием восьми активных метаболитов, которые конъюгируют с глутатионом с образованием уже неактивных метаболитов. При недостатке глутатиона эти метаболиты могут блокировать ферментные системы гепатоцитов и вызывать их некроз. В метаболизме препарата также участвует изофермент CYP2E1.

Период полувыведения (T_1/2) 1—4 часа. Выводится почками в виде метаболитов, около 3 % — в неизмененном виде. У пожилых больных снижается клиренс препарата и увеличивается T_1/2.^[2]

Применение

Показания

Лихорадочный синдром на фоне инфекционных заболеваний, болевой синдром (слабой и умеренной выраженности): артралгия, миалгия, невралгия, мигрень, зубная и головная боль, альгодисменорея. Предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

Противопоказания

Гиперчувствительность, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта и 12-перстной кишки. Полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВП (в том числе в анамнезе). Прогрессирующие заболевания почек, тяжёлая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин.), активное желудочно-кишечное кровотечение, воспалительные заболевания ЖКТ, тяжёлая печёночная недостаточность или активное заболевание печени, состояние после проведения аортокоронарного шунтирования, подтверждённая гиперкалиемия, период новорожденности (до 1 мес.), беременность (III триместр).

С осторожностью

Почечная и печёночная недостаточность, доброкачественные гипербилирубинемии (в том числе синдром Жильбера), вирусный гепатит, алкогольное поражение печени, алкоголизм, сахарный диабет (для сиропа), хроническая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, дислипидемия или гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, курение, клиренс креатинина менее 60 мл/мин., язвенные поражения ЖКТ в анамнезе, наличие инфекции Helicobacter pylori, длительное использование НПВП, тяжёлые соматические заболевания, одновременный приём пероральных глюкокортикостероидов (в том числе преднизолона), антикоагулянтов (в том числе варфарина), антиагрегантов (в том числе ацетилсалициловой кислоты, клопидогреля), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в том числе циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина), беременность (если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для младенца), период лактации, пожилой возраст, ранний грудной возраст (до 3 мес.).^[2]

Режим дозирования

Внутрь, с большим количеством жидкости, через 1—2 ч. после приема пищи (прием сразу после еды приводит к задержке наступления действия), или ректально.^[2]

Для взрослых и подростков старше 12 лет (масса тела более 40 кг): максимальная разовая доза 1 г, максимальная суточная доза 4 г. Для детей: максимальная разовая доза 10—15 мг/кг, максимальная суточная доза — до 60 мг/кг. Кратность назначения — до 4 раз в сутки.^[5]

Максимальная продолжительность лечения 5—7 дней. При продолжающемся лихорадочном синдроме на фоне применения парацетамола более 3 дней и болевом синдроме более 5 дней требуется консультация врача.

Для снижения риска развития нежелательных побочных явлений следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.

Побочные эффекты

В последние годы появились данные о гепатотоксическом действии парацетамола при его умеренной передозировке, при назначении парацетамола в высоких терапевтических дозах и одновременном приеме индукторов микросомальной ферментной системы печени Р-450 (антигистаминные препараты, глюкокортикоиды, фенобарбитал, этакриновая кислота), а также у алкоголиков. Даже при приеме в терапевтических дозах (1,5 г/сутки, согласно ГФ Х стр.516) парацетамол может вызвать серьёзное поражение печени у алкоголиков, а также у лиц, систематически употребляющих алкоголь (для мужчин — ежедневный прием свыше 700 мл пива или 200 мл вина, для женщин — дозы в 2 раза меньше), особенно, если прием парацетамола произошёл через короткий промежуток времени после употребления алкоголя. При длительном приеме парацетамола более 1 таблетки в день (1000 и более таблеток за жизнь) вдвое увеличивается риск развития тяжелой анальгетической нефропатии, приводящей к терминальной почечной недостаточности.

У детей раннего возраста гепатотоксический эффект ацетаминофена проявляется в меньшей степени, чем у взрослых из-за другого пути метаболизма.

Лекарственные формы

По состоянию на июль 2008 года, в России зарегистрированы следующие лекарственные формы парацетамола^[2]:

Примечания

Внешние ссылки

Wikimedia Foundation. 2010.

Свечи от запора — мягкое решение твердой проблемы

Среди многих слабительных средств, которые предлагаются в аптеках, свечи от запор а стоят на особом месте. Простота в использовании, быстрое действие на организм и отсутствие серьезных побочных эффектов – неоспоримые достоинства такого вида устранения неприятностей кишечника.

Как действуют слабительные свечи при запорах

Небольшая, но очень действенная свеча обеспечивает раздражение нервных рецепторов прямой кишки. Под влиянием этого активизируется перистальтика кишечника и накопившиеся каловые массы быстро активно продвигаются к выходу.

Становится понятным, что глицериновые свечи от запора помогут в основном при случаях, когда каловые массы застоялись в нижнем отделе кишечника: это может быть прямая, слепая или сигмовидная кишка.

Противопоказаниями для применения свечей являются такие заболевания, как синдром Гиршпрунга или при наличии долихосигмы. Нервные рецепторы кишечных стенок теряют чувствительность, что приводит к ухудшению тонуса в гладкой мускулатуре желудочно-кишечного тракта. По этой причине каловые массы не могут продвинуться в нижний отдел кишечника, застаиваясь в верхнем. В подобных ситуациях слабительные свечи при запорах не помогут – необходимо серьезное медикаментозное лечение под наблюдением врача.
В случаях проктогенного нарушения перемещения кала застой образуется в нижней части кишечника. Причин может быть несколько:

• Слабый тонус мышц тазового дна;
• Снижение чувствительности слизистой прямой кишки из-за частого растяжения;
• Трещины, геморроидальные узлы, опухоли, рубцы, грыжи в аноректальной зоне.

Виды свечей от запора

Распространены три вида слабительных суппозиториев: глицериновые, газообразующие, а также бисакодил как отдельный тип.
Разные размеры и дозировки позволяют использовать глицериновые свечи от запора у детей и взрослых. Глицерин делает каловые массы мягкими, вместе с тем оказывая мягкое воздействие на нервные рецепторы в прямой кишке. Отсутствие побочных эффектов делает такие свечи идеальным средство лечения запора даже у грудничков. Одна свеча в сутки – вполне достаточное количество, ведь эффект наступает в течение пятнадцати минут. Рекомендуется использовать суппозитории этого типа после утреннего приема пищи.
Беременные и кормящие женщины часто используют глицериновые свечи для решения проблем с запорами. А вот при воспалительных процессах в кишечнике, геморрое и при трещинах в заднем проходе пользоваться свечами нельзя.
Газообразующие свечи, наподобие Кальциолакса или Ферролакса, используют, если причиной возникновения запора стало сдерживание позывов на дефекацию. Наличие в их составе бикарбоната натрия способствует образованию углекислого газа в кишечнике. Он и активизирует опорожнение. А использование масла какао или хлопкового гидрогенезированного масла позволяет легко и безболезненно ввести свечу.

Бисакодил – универсальные суппозитории, запускающие в кишечнике два важных процесса: стимуляция нервных окончаний в слизистой и выработка натуральной слизи, которая помогает каловым массам быстро и безболезненно покинуть организм.

Необостренный проктит, геморрой, анальные трещины не будут помехой для использования бисакодила. Также подходят эти свечи от запора для детей возрастом от двух лет. Однако беременным женщинам запрещено использование этого средства даже перед родами. Само собой, опухоли разного рода, обострения проктологических заболеваний, спазмы сфинктера – условия, несовместимые с применением свечей.
Для детей лучше всего подойдут свечи с глицерином, облепиховым или какао-маслом. Масло облепихи поможет при анальных трещинах, ведь оно снимает воспаление и помогает ткани регенерировать в кратчайшие сроки. Больше советов о лечении запоров на zapara.net .

Полезные советы по использованию свечей

Пользуйтесь свечами только тогда, когда в непосредственной близости находится туалетная комната. Эффект от суппозиториев приходит достаточно быстро – от нескольких минут до получаса.
Вместе с тем не следует обращаться к свечам от запора на регулярной основе: ведь кишечник привыкнет к ним, как и ко всему хорошему, и в будущем откажется работать самостоятельно, что приведет к новым запорам. Частое использование анальных суппозиториев может привести к аллергическим реакциям, ощущению зуда и жжения в анальной области, лекарственной диарее, дисфункции толстой кишки и другим неприятным последствиям. Помните: все хорошо в меру, в том числе и средства для борьбы с запорами.
Главное, что следует помнить при покупке и использовании свечи от запора для детей и взрослых – эти средства помогают бороться со следствием, не оказывая никакого влияния на причину. Обратите внимание на питание, потребление необходимого количества питьевой воды и активный образ жизни.

Как долго действует силденафил?

Один из наиболее частых вопросов, связанных с силденафилом и другими ингибиторами ФДЭ5, — это , как долго он действует?

Простой ответ обычно составляет около 4 часов, с максимальным эффектом между 30 минутами и 2,5 часами после приема — см. График ниже. Однако несколько факторов будут влиять на то, как быстро лекарство всасывается и выводится из кровотока.

Цены и порядок заказа

Следующий график был взят из нескольких исследований:

• Первая помощь: 12 минут
  Некоторые мужчины сообщают, что эрекция достигается всего за 12 минут.
• Среднее число респондентов: 27 минут
  Большинство мужчин начинают чувствовать пользу силденафила через 27 минут.
• Максимальный эффект: 57 минут
  Через 1 час максимальная концентрация препарата в кровотоке (она может увеличиться еще на час, если перед приемом силденафила была принята пища).
• Половина мачты: 4 часа
  Силденафил имеет 4-часовой «период полувыведения», то есть половина препарата покидает кровоток через 4 часа.
• Все еще эффективен ?: 10 часов
  Некоторые мужчины все еще могут достичь удовлетворительной эрекции через 10 часов, хотя продолжительность будет меньше.
• Все пропало: 24 часа
  Через 24 часа все следы препарата в кровотоке практически исчезли.

Как только потенциальный пациент задумывается о приеме лекарства от эректильной дисфункции , в игру вступают практические вопросы :

• кто может взять?
• из чего состоит препарат?
• когда брать?
• как долго это длится?

Хотя конкретные вопросы или опасения всегда следует обсуждать с врачом, никогда не помешает узнать о любом лекарстве, которое вы собираетесь принимать.

Кому следует принимать силденафил?

Мужчинам, страдающим эректильной дисфункцией, следует поговорить со своим врачом, чтобы определить причину. Это может быть побочный эффект определенных лекарств или вызванный неврологическими расстройствами или психологическими факторами, но также может быть вызван диабетом, избыточным весом, высоким кровяным давлением или высоким уровнем холестерина. Кроме того, с возрастом многие заболевания, вызывающие ЭД, становятся более обычным явлением.

Первым шагом является определение и лечение основной причины эректильной дисфункции, после чего силденафил можно принимать самостоятельно или как часть более широкого плана лечения.Мужчины, которые не принимают препараты на основе нитратов, не имеют высокого или низкого кровяного давления, пигментного ретинита, недавнего инфаркта миокарда или стенокардии, считаются приемлемыми кандидатами для приема силденафила.

Что входит в состав силденафила?

Дженерик силденафила содержит активный ингредиент цитрат силденафила . Это ингибитор ФДЭ5, который способствует притоку крови к половому члену и продается под универсальными названиями производителей, такими как Милан силденафил, Актавис силденафил и Торрент силденафил (а также под торговой маркой Pfizer Viagra).Молекулы, производимые разными брендами, абсолютно одинаковы от одного к другому, поэтому силденафил всегда метаболизируется одинаково. Он считается препаратом с низкой токсичностью и обычно хорошо переносится большинством мужчин.

Дополнительная информация о брендах силденафила и дженериков. Часто задаваемые вопросы.

Когда следует принимать силденафил?

Силденафил следует принимать примерно за 40 минут до полового акта и через два часа после еды. Следует отметить, что для возникновения эрекции требуется сексуальная стимуляция, и некоторые пациенты могут не реагировать на начальную дозу 50 мг, и в этом случае их врач может увеличить дозу.

Как долго действует силденафил?

Силденафил является одним из ингибиторов ФДЭ5 короткого действия, с продолжительностью действия около четырех часов (это «период полураспада») и оказывает желаемый эффект только в том случае, если пациент также сексуально возбужден. Примерно через 24 часа ни один из активных ингредиентов не остается в плазме организма.

Тем, кто ищет таблетки пролонгированного действия, могут помочь Спедра (аванафил), Левитра (варденафил) или Сиалис (тадалафил), последний из которых имеет продолжительность до 36 часов и часто называется таблеткой выходного дня.

действительно делает его хорошим стартовым лекарством от ЭД для многих пациентов — он дает пациентам и врачам возможность начать с низкой дозировки и контролировать любые побочные эффекты. Если есть, побочные эффекты от приема силденафила обычно незначительны и могут включать:

• Головная боль (очень частая)
• Головокружение
• Визуальные искажения цвета (синее зрение), нарушение зрения, нечеткость зрения
• Промывка, приливы
• Заложенность носа
• Тошнота, диспепсия (расстройство желудка)

Хотя это случается редко, пациентам рекомендуется немедленно обратиться за медицинской помощью, если у них возникнут какие-либо признаки аллергической реакции, такие как отек лица, губ, языка или горла, затрудненное дыхание или крапивница.Такие реакции, как боль, покалывание или онемение лица, шеи, груди или челюсти, также считаются серьезными побочными эффектами и вызывают необходимость обращения за неотложной медицинской помощью, как и длительная эрекция, продолжающаяся более 4 часов (приапизм).

Биодоступность силденафила

График ниже демонстрирует данные исследования биодоступности силденафила 100 мг, принятого с пищей и без пищи в течение 12 часов. При приеме без еды максимальная концентрация препарата в крови проявляется через 1 час после приема дозы.Если принимать во время еды, это отсрочено до 2 часов.

Цены и порядок заказа

Ссылки и библиография

💊globalhealingweb.com🌎

Отображение 1–20 из 1688 результатов

• Распродажа!

  Abbott Betaserc, 16 мг, 30 таблеток

  98,00 $ 49,00 $ В корзину
• Распродажа!

  Abbott Betaserc, 24 мг, 20 таблеток

  74 руб.00 37,00 $ В корзину
• Распродажа!

  Abbott Betaserc, 24 мг, 60 таблеток

  185,00 долл. США 92,50 долл. США В корзину

• Abbott Betaserc, 8 мг, 30 таблеток

  57,00 $ В корзину

• Abbott Creon 10000, 150 мг, 20 капсул.

  44,00 $ В корзину

• Abbott Duphalac Syrup, 667 мг / мл, 200 мл.

  47,00 $ В корзину
• Распродажа!

  Abbott Duphalac Syrup, 667 мг / мл, 500 мл.

  80,00 $ 40,00 $ В корзину

• Abbott Duphalac Syrup, 667 мг / мл, 10 упаковок. По 15 мл.

  45,00 $ В корзину
• Распродажа!

  Эбботт Дюспаталин, 200 мг, 30 капс.

  102,00 $ 51,00 $ В корзину

• Abbott Irs 19 Spray, 20 мл.

  73,00 $ В корзину

• Актавис Альмагель А суспензия, 170 мл.

  30,00 $ В корзину

• Actavis Almagel Neo Susp, 170 мл.

  33,00 $ В корзину

• Актавис Альмагель Сусп, 170 мл.

  26,00 $ В корзину

• Актавис Бенальгин, 10 таблеток

  0,00 руб. Читать далее

• Актавис Бенальгин, 20 таблеток

  29 долларов.00 В корзину

• Актавис Эфизол, 0,25 мг / 30 мг, 20 таб.

  32,00 $ В корзину

• Актавис Индовазин гель, (30 мг + 20 мг) / 1 г, 45 г.

  28,00 $ В корзину
• Распродажа!

  Актавис Неуробекс Нео, 100 таблеток

  132,00 $ 66,00 $ В корзину

• Актавис Неуробекс, 90 таблеток

  55 долларов.00 В корзину

• Актавис Фезам, 400 мг / 25 мг, 60 капсул.

  49,00 $ В корзину

Сколько времени требуется для работы Extenze Liquid

ExtenZe Liquid drink — это натуральная добавка, производимая Biotab Nutraceuticals, предназначенная для повышения работоспособности и лечения эректильной дисфункции и ее источников. В продукте утверждается, что он может временно увеличить ваш размер, повысить удовольствие и повысить производительность благодаря своей быстродействующей, максимальной силе, жидкой формуле с вишневым вкусом.Исследования показали, что некоторые из его ингредиентов эффективны при лечении некоторых причин эректильной дисфункции.

Однако нет никаких доказательств того, что ExtenZe Liquid эффективен при лечении ЭД. Кроме того, ExtenZe не регулируется Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Без такого надзора производители могут добавлять в свои добавки все, что угодно. Это может привести к аллергическим реакциям или нежелательному воздействию на ваш организм.

Эректильная дисфункция (ЭД) возникает, когда вы не можете получить или сохранить эрекцию достаточно длительную или сильную, чтобы заниматься проникающим сексом.Симптомы ЭД могут появиться у людей в любом возрасте. Это может быть вызвано не только медицинскими или физиологическими условиями, но также стрессом, тревогой или проблемами близости с партнером.

Около 40 процентов людей с половым членом старше 40 имеют ЭД от легкой до умеренной. И ваши шансы на развитие легкой или умеренной ЭД увеличиваются примерно на 10 процентов каждое десятилетие по мере того, как вы становитесь старше. Многие причины ЭД с возрастом связаны с изменениями ваших гормонов, кровотока и общего состояния здоровья. Все это способствует эректильной функции.

Насколько хорошо ExtenZe действительно работает?

Неофициальные данные свидетельствуют о неоднозначном мнении об эффективности жидкости ExtenZe, в то время как некоторые утверждали, что продукт уменьшает симптомы эректильной дисфункции и улучшает вашу сексуальную функцию, другие считают, что продукт бесполезен.

Вот что говорят о ExtenZe некоторые из наиболее заслуживающих доверия исследований:

• Исследование, проведенное в 2016 году, показало, что нерегулируемое чрезмерное употребление силденафила, распространенного ингредиента в рецептурных лекарствах от ЭД, таких как виагра, может привести к таким симптомам, как судороги, потеря памяти, низкий уровень сахара в крови и потеря нервной функции.
• Исследование 2017 года диагностировало редкий тип сердечной недостаточности у человека, который передозировал йохимбин, распространенный ингредиент ExtenZe.
• Исследование 2019 года показало, что активные ингредиенты и гормоны, обычно содержащиеся в ExtenZe, могут увеличить риск развития гинекомастии (также известной как «мужские сиськи»).

Какие активные ингредиенты в Liquid ExtenZe?

Некоторые из активных ингредиентов ExtenZe действительно использовались в качестве натуральных средств для лечения ЭД на протяжении веков.У некоторых есть исследования, подтверждающие их. Но другие подтверждаются только анекдотическими свидетельствами. Третьи могут даже иметь нежелательные или опасные побочные эффекты, если вы принимаете слишком много.

Вот список ингредиентов, обычно встречающихся в ExtenZe, и их предназначение:

Йохимбе

Йохимбе, или йохимбин, представляет собой травяную добавку, изготовленную из коры дерева Pausinystalia johimbe и распространенную в традиционной западноафриканской медицине для лечения мужского бесплодия.Считается, что он эффективен при лечении ЭД, потому что он блокирует альфа-2-адренорецепторы, которые обычно предотвращают эрекцию и помогают производить оксид азота, который улучшает приток крови к половому члену.

L-аргинин

L-аргинин — это аминокислота, которая в некоторых исследованиях была признана бесполезной против ЭД, но в высоких дозах она может быть эффективной для улучшения кровотока. Это может вызвать опасные побочные эффекты, если принимать его вместе с Виагрой.

Роговой козий травка

Роговой козий сорняк содержит ингредиент под названием икариин.Это блокирует фермент, называемый протеинфосфодиэстеразой типа 5 (PDE5), который может остановить расширение артерий в половом члене, что необходимо для притока достаточного количества крови и эрекции.

Исследование на крысах показало некоторое улучшение эректильной дисфункции у роговой козы, а другое исследование показало, что икариин может блокировать PDE5.

цинк

Цинк — это минерал, который важен для вашего рациона. Некоторые исследования подтверждают, что прием 30 миллиграммов цинка и магния в день может повысить уровень тестостерона.

Но другие исследования показали, что это верно только в том случае, если вы уже не получаете достаточно цинка, поэтому прием дополнительного цинка не повлияет на вашу ЭД.

Прегненолон

Прегненолон — это естественный гормон, который помогает организму вырабатывать тестостерон и многие другие гормоны. Но нет никаких доказательств того, что прием добавок каким-либо образом влияет на ЭД или сексуальную функцию.

Дегидроэпиандростерон (DHEA)

ДГЭА — это естественное вещество в организме, которое помогает ему вырабатывать другие гормоны, такие как тестостерон.Он показал некоторые многообещающие результаты в небольших количествах для лечения ЭД. Но ваше тело не вырабатывает лишнего DHEA, если вы принимаете его в виде добавок, а добавки DHEA могут вступать в опасные взаимодействия с некоторыми лекарствами.

Список всех ингредиентов, содержащихся в этой жидкости, включает: l-аргинин, яблочную кислоту, гамма-аминомасляную кислоту, бетаин hcl, l-теанин, кофеин, йохимбин hcl, экстракт корня женьшеня обыкновенного, экстракт корня родиолы розовой, корень мака, роговой экстракт листьев козьих сорняков. Другие ингредиенты: очищенная вода, искусственные и натуральные ароматизаторы, лимонная кислота, сукралоза, сорбат калия, бензоат натрия, агент контроля пенообразования.Калории: 0 калорий из жира: 0 ньяцин (в виде ниацинамида): 12,5 мг (63%) запатентованная смесь: 2002 мг цинк (в виде глицината): 5 мг (33%)

Сколько времени требуется для работы Extenze Liquid

Время, необходимое для работы ExtenZe Liquid, сложно определить. В зависимости от достоверности информации, она может дать желаемый эффект всего за 30-90 минут. Некоторые источники утверждают, что эффект может длиться до недели. Это изменение связано с тем, что разные ингредиенты, используемые при приготовлении наполнителя, имеют разное время пика.

добавки ED вызывают эрекцию, достаточную для полового акта, примерно у 70% мужчин. Но результаты довольно сильно различаются от одного человека к другому. Мужчина с нервными окончаниями или артериями, поврежденными в результате операции на предстательной железе, диабета или сердечно-сосудистых заболеваний, не будет так сильно реагировать на добавки для ЭД.

Как долго до секса мне следует пить жидкость Extenze

По данным Mayo Clinic, добавки для улучшения мужских свойств наиболее эффективны при приеме натощак за час до секса.Он эффективен в течение четырех-пяти часов и более, если у вас эректильная дисфункция легкой или средней степени тяжести.

Возможные побочные эффекты и меры предосторожности

Натуральные ингредиенты, содержащиеся в таких добавках, как ExtenZe, имеют задокументированные побочные эффекты, в том числе:

• тошнота
• судороги
• понос
• головная боль
• Проблемы со сном
• Проблемы с желудочно-кишечным трактом, такие как боли в животе
• Гинекомастия
• изъятий
• снижение выработки тестостерона

Альтернативы ExtenZe

Нет никаких надежных доказательств того, что ExtenZe или любые связанные с ним добавки вообще работают.Они могут даже иметь обратный эффект. Незаявленные ингредиенты могут быть вредными и взаимодействовать с вашим телом и другими лекарствами. Всегда сначала проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо из этих добавок.

Попробуйте одно или несколько из следующих средств для устранения возможных причин симптомов ЭД:

Сократите количество сигарет или других продуктов, содержащих никотин, или бросьте курить. Бросить курить может быть сложно, но врач может помочь вам разработать план отказа от курения, который подходит именно вам.

Уменьшите или прекратите употребление алкоголя. Чрезмерное потребление может увеличить риск ЭД.

Похудейте, если у вас избыточный вес или ожирение. Это может улучшить симптомы ЭД.

Делайте больше физических нагрузок и придерживайтесь здоровой диеты . Было продемонстрировано, что оба они уменьшают симптомы ЭД. Медитируйте или расслабляйтесь каждый день, чтобы уменьшить стресс или беспокойство, которые могут вызвать ЭД.

Улучшите общение со своим партнером. Нерешенные или лежащие в основе проблемы во взаимоотношениях могут повлиять на вашу способность поддерживать с ними близкие отношения.

Занимайтесь сексом регулярно (чаще, чем раз в неделю). Это может снизить вероятность развития ЭД.

Обратитесь к консультанту или терапевту, если вы считаете, что лежащие в основе психические или эмоциональные проблемы могут привести к появлению симптомов ЭД.

Иски по делу о мошенничестве

Biotab Nutraceuticals, которая производит ExtenZe Liquid, участвовала в нескольких судебных процессах, связанных с неправдивыми заявлениями о том, что она может делать.В 2006 году компания была оштрафована на 300 000 долларов за ложную рекламу о том, что она может увеличить ваш пенис. И снова в 2010 году компания урегулировала судебный спор на сумму 11 миллионов долларов за ложное утверждение, что она может увеличить размер полового члена. ЧТЕНИЕ: Что произойдет, если вы примете две таблетки Extenze в день?

использование, дозировка и побочные эффекты

ВЛАДИМИР БОЛГАР / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКАGetty Images

Для чего используется цефиксим?

Цефиксим — это антибиотик, назначаемый для лечения различных инфекций, вызванных бактериями.К ним относятся ушные инфекции, инфекции грудной клетки, такие как бронхит, синусит и инфекции мочевыводящих путей.

Цефиксим также можно использовать для лечения гонореи, передаваемой половым путем.

Как работает цефиксим?

Цефиксим — это разновидность антибиотика, называемого цефалоспорином. Он работает, препятствуя образованию стенок бактериальных клеток. Цефиксим нарушает связи, которые удерживают стенку бактериальной клетки вместе, что позволяет образовывать дыры в стенках клеток. Это убивает бактерии, вызывающие инфекцию.

Цефиксим — антибиотик широкого спектра действия, что означает, что он убивает самые разные виды бактерий.

Чтобы убедиться, что бактерии, вызывающие инфекцию, чувствительны к цефиксиму, ваш врач может взять образец ткани, например мазок из горла, образец мочи или мокроты.

Основные сведения о цефиксиме

• Цефиксим подходит для взрослых, детей и беременных женщин.
• Не следует использовать, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на пенициллин или цефалоспориновый антибиотик.
• Suprax — торговая марка цефиксима.
• Цефиксим обычно принимают один или два раза в день для лечения инфекций. Всегда проходите курс.
• Наиболее частыми побочными эффектами цефиксима являются диарея и молочница.
• Обратитесь к врачу как можно скорее, если у вас диарея тяжелая, стойкая или с кровью / слизью.
• Во время приема цефиксима употребление алкоголя в умеренных количествах — это нормально. Увидеть ниже.

Кому нельзя принимать цефиксим?

Цефиксим не подходит для:

• Детям младше шести месяцев.
• Люди, у которых когда-либо была аллергическая реакция на пенициллин или антибиотики цефалоспоринового ряда. Убедитесь, что ваш врач знает, была ли у вас когда-либо аллергическая реакция на антибиотик.
• Людям, страдающим аллергией на какие-либо компоненты лекарства. Если вы знаете, что у вас аллергия, проверьте ингредиенты, перечисленные в листовке, прилагаемой к лекарству.

Людям с проблемами почек может потребоваться более низкая доза цефиксима или дополнительный мониторинг.

Могу ли я принимать цефиксим во время беременности или кормления грудью?

Если вы беременны или кормите грудью, убедитесь, что ваш врач знает об этом, прежде чем начинать лечение этим антибиотиком.

Не известно о вреде цефиксима при использовании во время беременности, но он будет назначен только в том случае, если ваш врач сочтет необходимым лечить вашу инфекцию.

Цефиксим проникает в грудное молоко в небольших количествах, которые вряд ли могут причинить вред кормящемуся ребенку, если вы принимаете этот антибиотик обычным курсом. Однако, если вы принимаете особенно высокую дозу или длительный курс цефиксима, ваш врач может попросить вас следить за вашим ребенком на предмет каких-либо признаков расстройства желудка или инфекции орального молочницы.

Как мне взять цефиксим?

Доза цефиксима и продолжительность ее приема зависят от типа инфекции, вашего возраста и функции почек. Всегда следуйте инструкциям врача.

Цефиксим обычно принимают один или два раза в день в течение 7–14 дней. Его можно принимать как с едой, так и без нее. Постарайтесь распределить дозы равномерно. Для лечения гонореи требуется всего одна доза.

Если вы забыли принять дозу цефиксима, примите ее, как только вспомните, если только не пришло время для следующей дозы.В этом случае просто оставьте пропущенную дозу и примите следующую дозу как обычно. Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Как и в случае со всеми антибиотиками, важно завершить назначенный курс цефиксима, даже если вы чувствуете себя лучше или инфекция, кажется, прошла. Раннее прекращение курса увеличивает вероятность того, что инфекция вернется и бактерии станут устойчивыми к антибиотику.

Могу ли я употреблять алкоголь во время приема цефиксима?

Предупреждения «не употреблять алкоголь», относящегося к приему цефиксима, нет, поскольку он не влияет на само лекарство.

Однако, если вы плохо себя чувствуете из-за инфекции или если вы обнаружите, что цефиксим вызывает головную боль или расстройство желудка, употребление алкоголя может усугубить ситуацию.

Каковы побочные эффекты цефиксима?

Лекарства и их возможные побочные эффекты могут по-разному влиять на людей. Ниже приведены некоторые из побочных эффектов, которые, как известно, связаны с цефиксимом. Тот факт, что здесь указан побочный эффект, не означает, что все люди, принимающие этот антибиотик, испытают этот или какой-либо побочный эффект.

Общие побочные эффекты (затрагивают от 1 из 10 до 1 из 100 человек)

• Диарея.
• Разрастание дрожжей Candida, которые могут вызывать такие инфекции, как молочница. Попросите совета у фармацевта, если вы считаете, что во время приема цефиксима у вас развился молочница или какая-либо другая новая инфекция.

Другие возможные побочные эффекты

• Чувство тошноты.
• Рвота.
• Расстройство желудка.
• Боль в животе.
• Метеоризм (ветер).
• Головная боль.
• Головокружение.
• Кожная сыпь, крапивница или зуд. Обратитесь к врачу, если у вас появилась сыпь.
• Воспаление кишечника (колит). Сообщите своему врачу, если у вас диарея тяжелая, стойкая или с кровью или слизью.
• Проблемы с печенью. Сообщите своему врачу, если у вас пожелтение кожи или глаз (желтуха).
• Проблемы с кровяными тельцами. Сообщите своему врачу, если у вас возникнут необъяснимые синяки, боль в горле, лихорадка или инфекции.
• Воспаление печени или почек.

Прочтите листовку, прилагаемую к лекарству, или поговорите со своим врачом или фармацевтом, если вам нужна дополнительная информация о возможных побочных эффектах цефиксима. Если вы думаете, что испытали побочный эффект, знали ли вы, что можете сообщить об этом с помощью веб-сайта желтой карточки?


Могу ли я принимать другие лекарства с цефиксимом?

Прежде чем принимать цефиксим, сообщите своему врачу или фармацевту, если вы уже принимаете какие-либо лекарства, в том числе купленные без рецепта, и лекарственные травы.Точно так же всегда проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо новые лекарства, пока вы принимаете цефиксим. Вот некоторые ключевые моменты:

Болеутоляющие

Если вам нужно принять болеутоляющее во время приема цефиксима, можно принять парацетамол. Также обычно нормально принимать ибупрофен с цефиксимом, но проконсультируйтесь с фармацевтом или врачом, если у вас есть проблемы с почками.

Контрацепция

Цефиксим не влияет на гормональные контрацептивы, такие как таблетки.Однако, если вы испытываете рвоту или диарею во время приема этого антибиотика, это потенциально может сделать вашу таблетку менее эффективной в предотвращении беременности. Если это случилось с вами, следуйте инструкциям по борьбе с рвотой и диареей, приведенным в листовке, прилагаемой к вашим таблеткам.

Антикоагулянты

Цефиксим в редких случаях может усиливать антикоагулянтные эффекты варфарина. Если вы принимаете варфарин, ваш врач может захотеть проверить время свертывания крови (INR) после того, как вы начнете и закончите лечение цефиксимом.

Вакцины

Оральную вакцину против брюшного тифа (Vivotif) следует принимать не ранее чем через три дня после завершения курса этого антибиотика, поскольку антибиотик может снизить эффективность вакцины.

Последнее обновление 15.06.2018

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на пианино.io

Строительство домов и коттеджей

• Алтарь в Магии Магический Алтарь
• Лошадь с телегой по соннику
• Славянские гвардейские символы
• Гадание онлайн бесплатно Восток стиль гадания
• К чему снится новый красный сарафан
• Магия.Основы азов. Основы магии и колдовства Енохианская магия: Работа с эфирами
• Как знаки зодиака решают проблемы Как знаки зодиака решают проблемы комический гороскоп
• Что он решил с нашим гаданием отношений
• Неприятные насекомые: Толкование снов с комарами Приснились большие комары
• Библиотека ведьмы
• Видеть умирающего попугая во сне
• Магическая библиотека Гримуары, сохранившиеся до наших дней
• Черная Агрессивная Магия Особенности Сила черной Магии
• За что отвечает Чакра Муладхара?
• Надежные обереги для дома своими руками Какие обереги должны быть в квартире
• Для чего нужны четки и как за них молиться?
• Как правильно молиться четками для православных мирян
• Сильные молитвы Богу сильные молитвы
• Тайны Таро: значение, особенности, как угадывать для себя Как гадать на раскладках Таро
• Ритуалы и обряды зимой и летнее солнцестояние
• 4 касты людей.Четыре касты. Кто ты? Текст. caste — sudra worker
• Основные типы индикаторов флэта
• Как проверить форекс брокера, какие существуют методы?
• Советы для успешных трейдеров Forex
• Что нужно знать, чтобы выйти на рынок Forex?
• Способы инвестирования онлайн с ежедневной оплатой — лучшие инвестиционные проекты
• Индикатор круглых уровней — важный торговый помощник
• Интерес открытого рынка по отношению к объемам сделок
• Каковы правила торговли на Форекс?
• Время работы бирж на Форекс и время торгов В какие дни Форекс не работает
• Индикатор EMA — описание и применение
• Скачать лучшие торговые системы
• Рубль — аутсайдер среди валют
• Паттерны свечного анализа — паттерны продолжения тренда
• Stop Loss на Forex: все секреты, как их правильно выставить Stop Loss рассчитывается от точки входа
• Как заработать на Forex — примеры, способы и с чего начать Как быстро заработать на Forex
• Советник для торговли криптовалютой на МТ4
• Стратегия безиндикаторной торговли на рынке Форекс Альтернативное размещение стоп-лосса
• Правила торговли паттерном рельсы на рынке форекс
• Какая криптовалюта является наиболее перспективной?
• Прогнозы по доллару, евро и рублю на апрель Россия все преодолеет, а народ выживет
• Особенность колоды теней от Веры Скляровой
• Очищение солью на убывающей луне
• Сонник: к чему снится Летать, видеть во сне Летать, что это значит
• К чему часто летать во сне
• Способы вызвать сны
• Становление вещими сновидениями Руническое превращение в вещий сон прошлого
• Посохи проверенных снов Создайте якорь или тотем, чтобы введите ОС
• Как избавиться от злости, злости и ненависти?
• Учимся рисовать глифы.Символы Арахны. Практическое применение Glyphs of arachne belle
• Графическая магия: руны, символы и сигилы
• Руны для выигрыша в лотерею
• Рунические ссоры прекращение отношений Тяжелая руническая ссора крах отношений с нападением
• Пути перехода в другие реальности Is можно уйти в другую реальность
• Удаление брака (имеется в виду восковые фигурки)
• Как сделать так, чтобы вы мечтали о том, чего хотите?
• Рунические ставки на деньги быстро Деньги рунические становятся избавлением от безденежья
• Заговоры и ритуалы на удачу Заговор на хризоберилл
• Что делать, если кто-то перенес свою болезнь на вас?
• Как навсегда остановить атаки врага руническими посохами Рунические посохи от пьяного демона
• Эрд Значение руны.Безалфавитные руны
• Один — бог викингов и его компания
• Цитаты о том, что вы влюблены
• Макияж кошачий глаз — пошаговое руководство и секреты Как накрасить кошачьи глаза
• Дедушкин Юбилей: Идеи подарков от внуков и детей
• Натуральный гранатовый сок — польза и вред вкусного напитка Что пить много гранатового сока
• Конспект урока для детей подготовительной группы с общим недоразвитием речи на тему: Зима
• Веселые поздравления с праздником Наурыз мейрамы — Веселые короткие стихи с праздником Наурыз с праздником весны Поздравления с праздником Наурыз
• Взаимосвязь нервной и эндокринной систем Что регулирует нервную и эндокринную системы
• Френе — национальный интернет-оператор
• Забайкальская кудрявая порода: самые очаровательные лошади в мире Кудрявый Забайкалье
• Что делать, если у кормящей мамы мало молока: признаки недостатка молока и способы увеличения лактации
• Игры на развитие речи в средней группе
• Екатерина: происхождение имени, его история и значение
• Значение имени — Екатерина
• Как узнать, любит ли меня мужчина
• Поздравление с Днем защитника Отечества для коллег
• Стрижки по форме лица для женщин и девочек
• Техника и виды макияжа для темных глаз и темные волосы с фото и видео
• Почему человек выбирает болезнь Почему человек выбирает
• Wurst — Один из лучших читов для Майнкрафт
• Война Америки с Вьетнамом: причины
• Война Америки с Вьетнамом: причины
• Мы все кое-что узнали, кое-что и так или иначе Мы все кое-что узнали и
• Интересные факты о Цицероне Сообщение Цицерона
• Сергей Довлатов — марш т. он одинокий Восстание и смерть
• По мотивам стихотворения о книге странствий Но в курсе допущена ошибка
• «Хьюстон, у нас проблема!
• Ого, зачем вы пришли сюда побить
• Это маленький шаг для человека, но гигантский скачок для всего человечества.Маленький шаг для меня — большой для человечества.
• Я тварь дрожащая или имею право?
• Прототип General Maximus из фильма «Гладиатор»
• Арахис: польза и вред для организма человека В чем польза арахиса и в чем вред
• Сфагнум — структура и свойства мха, разновидности, применение для в лечебных целях и для комнатных растений
• Эллочка-людоедка — жена инженера Щукина из романа «Двенадцать стульев»
• У современного человека должна быть холодная голова, горячее сердце и мозолистые руки.
• Роберт Оппенгеймер — биография, информация, личная жизнь
• Биография Роберта Оппенгеймера
• Страх и ненависть в Лас-Вегасе, или дикое путешествие в самое сердце американской мечты Страх и ненависть в Лас-Вегасе Романтика
• Арахис польза и вред к телу Что дает арахис
• Билли Джо Армстронг
• Арсений Петрович Яценюк — биография, компромат, фото Чем владеет Яценюк и его семья?
• Капитан Джек Харкнесс: характеристики персонажа, имя актера, сыгравшего роль Бумтауна — Городской бум
• Как правильно делать селфи, его разновидности и интересные устройства
• Все хорошо в меру… кроме единичных случаев
• Посадка жимолости съедобной весной — когда и как правильно сажать
• Кампилобактериоз у детей, лечение и симптомы
• Прикольные слова благодарности для поздравления
• Лечение гепатита С народными средствами: как и чем лечить
• Почему болят суставы после простуды: что делать, чтобы облегчить состояние
• Слова тесноваты, а мысли просторны!
• Парад любви в Германии. Парады любви.История любви и музыка Парад любви в Берлине
• Lego City Undercover game review
• Sunberry (Blueberry forte) — посадка и уход, размножение и использование в видео Blueberry forte посадка и уход
• Главное о депрессии: как помочь себе или кто-то из ваших близких
• Калган — лечебные свойства растения в повседневной жизни, фото
• Трихомонада у женщин: симптомы, диагностика
• Обязательное обследование: какие анализы помогут вовремя выявить рак
• Как определить стиль текст и тип речи Что такое журналистский стиль
• Полезен ли гематоген для похудения
• Вред пассивного курения для детей
• Методы похудания для ленивых
• Методы похудания для ленивых
• Листья салата: польза и вред, состав и свойства Какие витамины в салате
• Салат листовой: польза и вред, как консервировать зимний листовой салат и полезные свойства
• Цитологическое исследование препарата шейки матки
• Гинекологический мазок: расшифровка анализа у женщин
• Самые смешные, ужасные и нелепые свадебные платья Очень откровенные свадебные платья
• Рассеянный склероз (РС): чем он вызван, признаки и течение, диагностика, терапия, излечимо или нет?
• Президент Эстонской Республики Президент Эстонии в «Немцова»
• Промышленность Англии Опишите одну из отраслей в Великобритании
• Исковое заявление о взыскании долга по договору об оказании услуг (неоплата услуг) Претензия для взыскания долга по договору обслуживания
• Общая характеристика европейской части России
• Понятие, структура и функции политической системы общества Как функционирует политическая система общества
• Как оформить внутреннюю переписку
• Условия предоставления юридическая сила документов, подготовленных с использованием газа «выборы»
• Какие страны входят в Евросоюз?
• Англия в первой половине XIX века Каков политический строй в Англии
• Экономическая безопасность
• Вера Желиховская — закавказские татары (1885
• Основатель почвоведения V
• Природные условия и ресурсы es
• Рельеф и полезные ископаемые Крыма
• Государственные перевороты 21 века
• Свойства нервной системы как основа темперамента (сила, уравновешенность, подвижность)
• Общая характеристика рынка капитала Рынок капитала в финансовом секторе. система
• Масоны.Кто они на самом деле? Тайное государство: масонство как образ жизни Кто такие масоны и бурундуки
• Зеркальная болезнь у мужчин Низкая физическая активность
• Северная Америка: облегчение и его особенности В чем облегчение североамериканской платформы
• Спермотоксикоз: болезнь или миф?
• Возрастные периоды развития человека Какой рост
• Стринги детские: норма нашего времени или потенциальная опасность?
• Молодой падаван. Кто такой падаван. Падение республики вносит свои коррективы
• Учебное пособие по молниезащите зданий и сооружений Среднегодовая продолжительность гроз в год
• Формирование, накопление и развитие человеческого капитала
• Откуда пришли цыгане: мнение ученых
• Политические конфликты в современном мире
• Краткая история развития юридической психологии
• Аналитическая химия и физико-химические методы анализа Физические методы анализа включают
• Аналитическая химия Основы химических и физико-химических методов анализа
• Организационное построение маркетинга услуги предприятия Варианты структурного построения маркетинговых услуг
• Судебно-психологическая экспертиза эмоциональных состояний
• Вопросы для самоконтроля и подготовки к тестированию
• Нетрадиционные методики обучения на уроках немецкого Активно м методы на уроках немецкого
• Открытая библиотека — открытая библиотека образовательной информации
• Как получить помощь семьям с детьми-инвалидами Выплата пособий инвалидам
• Какая электрическая установка считается действительной?
• Структура образовательной программы
• Общенаучные методы: анализ и синтез, индукция и дедукция, аналогия, моделирование
• Структурно-семантическая модель сложного предложения
• Функции и правовое регулирование государственной гражданской службы
• повышенный стресс сопротивление
• Влияние фенологических наблюдений на развитие дошкольника Роль фенологических наблюдений в развитии дошкольника
• Прагматика дипломатического дискурса в контексте военно-политического противостояния Имя собственное как объект лингвистического исследования
• Основное типы рыночных провалов
• Теория влияния подвижных игр на организм детей
• Оценка эффективности услуг горничной в отеле Стандарты горничной гостиницы
• Плотность уроков и способы повышения их эффективности
• Общественно-политическая мысль России во втором полугодии f 18 века в Общественная мысль 2-й половины 19 века
• Методы определения валового внутреннего продукта
• Когда люди умеют защищаться
• Аннотация: Средние значения, используемые в статистике
• Формирование раннефеодальных отношений
• Психоанализ и психоаналитическая психотерапия: в чем разница?
• Ассоциации к слову «идея»
• Афоризмы об идеях.Ассоциации под словом «идея»
• Активы и пассивы — где прибыль, а где сплошные убытки
• Виды дебиторской задолженности
• Алексей Савченко — криминальная биография Губернатора Николаевской области
• Как анализировать дебиторскую задолженность компании
• Обеспечиваем ликвидность дебиторской задолженности
• «Голубой огонь прокатился …» C
• Краткая биография командующего Николая Рязанова
• Литературно-исторические записки молодого техника
• «Пятилетки» в СССР
• Семен Багдасаров национальность родители — директор центра изучения Ближнего Востока и Центральной Азии
• Как заработать на инвестировании в акции
• Риски, преимущества и недостатки инвестиционной деятельности
• Устроиться на работу в бурно развивающейся отрасли
• Минусы работы во время учебы
• Разностороннее отношение к любому процессу
• Разбогатеют ли.Как разбогатеть? Принципы миллионеров. Команда — это сила
• Инвестиции для сохранения капитала
• Инвестиции в недвижимость
• Две основные формы экономической стагнации
• Как получить деньги в долг
• Положительные и отрицательные аспекты пассивного дохода
• Срок окупаемости
• Агрессивный инвестиционный портфель
• Заработок в социальных сетях
• Инвестиции в ценные бумаги
• Что такое ребалансировка портфеля?
• Гонин В.Н. Экономическая оценка инвестиций.Сущность и виды инвестиций
• Чем можно кормить птиц зимой?
• Обзор развития тригонометрии Тригонометрия и история человечества
• Самый красивый небоскреб в мире
• После расставания с мужем Юлия Началова набрала лишний вес
• Практикум «Приемы обращения с лабораторным оборудованием
• Где это? Лучше жить: в городе или в деревне?
• Современные амазонки Настоящие профи или сомнительная порядочность
• Описание, виды и уход за геранью
• Правильный способ разглаживания локонов: как избавиться от пушистых волос Как избавиться от кудри пышности и плотности
• Лингвист — какая профессия?
• Как и зачем делают массаж шеи малышу?
• В чем разница между обычным эко и эко с ixi
• Как сопротивление зависит от температуры
• Логарифм — свойства, формулы, график
• Разница между икси и эко: что это и в чем разница в цене
• Ликвидность и платежеспособность компании: общее и специфическое Внутренний анализ активов и пассивов
• Как отличить водку nemiroff от подделки
• Какие аспекты финансового состояния компании характеризуются коэффициентами покрытия Коэффициент абсолютной ликвидности
• Как игральные карты стали «оружие» советской пропаганды Смотри игральные карты СССР на аукционах
• Что делать, чтобы не заболеть, если в домашних условиях начинает болеть горло
• Квашеная капуста на зиму — классические рецепты засолки вкусной домашней квашеной капусты
• Сколько Ленин лежит в мавзолее, молча глядя в потолок Что сейчас с телом Ленина
• Определение модуля числа
• Награждение Медали Петра I Орденом Св.Екатерина Великомученица
• Наградные медали Петра I Описание медали Петра I
• Название мода для майнкрафт
• Короче говоря, в истории Древней Руси немало спорных и до конца неизведанных моментов , что придает особый интерес его изучению. С какого года начинается история России?
• Новый скин для майнкрафт. Скины. Скачать скины для Майнкрафт
• Слово как оружие: агитационные плакаты Великой Отечественной войны
• Как восстановить кожу после беременности?
• Основные правила качественной фотосъемки со смартфона
• Можно ли забеременеть после родов, если нет менструации
• Боевики пытаются повторно захватить Пальмиру
• Скачать игру на андроид Русские Нарды
• Кто создал игра Тетрис.История тетриса. Как это было на самом деле. Романтический вечер с переходом к эротическому продолжению
• Кто и когда придумал тетрис
• Контроль качества поступления в вузы
• После душа чешется тело: почему это происходит?
• ПИН-коды для скидок и акций Warface
• Угадай игру про животных Угадай животное
• Профиль Эге Ященко 36 вариантов
• Контрацепция после родов: средства и методы контрацепции для кормящих мам
• Эльза и Анна из холодного сердца игры
• Городок в табакерке Городок в табакерке читать онлайн
• Екатерина Воронцова дашкова акцент
• Что за игра 5 ночей у Фредди
• Костюмы Человека-паука в комиксах Новый Человек-паук 1 ищет костюмы
• Федеральные новости Реально ли пройти экзамен на 100 баллов
• Взломанная GTA San Andreas
• Мы говорим Вечеринка, имеем в виду Партия Ленина и близнецы Ленина
• Самостоятельная помощь при родах
• Кто взорвал башни-близнецы?
• Квадратный километр Сколько километров
• Сколько километров в одном метре
• Почему быстро разряжается аккумулятор на айфоне
• Можно ли без боли рожать?
• Monster high хэллоуин игры игры для девочек хэллоуин monster high
• геноцид цыган: понятие, терминология, период истребления цыган, эксперименты над людьми, организаторы геноцида цыган во второй
• как построить вверх по эндометрию: быстро, народными средствами, без лекарств
• Кто стоит за Дональдом Трампом
• Mtbank халва карта личный счет Mtb bank my banking
• Sniper Strategy Advisor 3
• Sniper Expert Advisor — попытка автоматизировать нашу стратегию или обмануть трейдеры
• Диверсифицируйте или потеряйте
• Pzu company.Ооо «пзу». Базовые услуги страховой компании PZU Украина
• Онлайн графики доллара, евро, нефти Brent
• Как вернуть депозит Platinum Bank: все способы
• Обмен BTC-e афера или просто временно не работает
• Группа компаний компании тяжело переживают потерю материнского банка Условия торговли на Forex
• Примеры расчета инвестиционных проектов
• Павел Сванцев — очередной мошенник Forex Trend?
• Какую биржу выбрать — биржу или форекс?
• Инвестиции в банковские депозиты
• Паевые инвестиционные фонды (пафф о-о-о) — главный недостаток или то, как они теряют деньги в паевых инвестиционных фондах
• Условия онлайн-оплаты с использованием службы WEBPAY ™
• Подключение к Webpay Служба поддержки Webpay
• Наивысшая доходность об инвестициях с примерами и возвратами
• Сервис электронных платежей — Perfect Money
• Личный опыт.Тарифы и комиссии
• Мониторинг HYIP проектов, которые платят
• Личный кабинет FreshForex Как открыть торговый счет
• Куда вложить миллион рублей?
• Как купить акции на бирже
• Pumba online login
• Как перевести деньги без SMS-подтверждения
• Тонкий алгоритм, который можно оптимизировать
• Какая ценность у украинских монет
• Использование индикатора ADX
• Просроченные изменения готовится к проекту «300 тысяч на первенца» в Башкирии
• См. страницы, где упоминается термин «инвестиционные горизонты». Инвестиционный горизонт
• Bar Value — скачать индикатор длинной свечи
• Телетрейд экспозиции.TeleTrade — это афера
• Цель: разоблачение Teletrade
• Афоризмы древних мудрецов Изречения мудрецов и философов
• Цитаты приходят за дни. Цитаты о новой жизни. Помните: вы притягиваете то, во что верите.
• Как убрать целлюлит на ногах и попе в домашних условиях
• Афоризмы Винтажные цитаты мудрецов
• Афоризмы и фразы про цитаты
• Смысл пословицы «Работа над мудрецами» мастер боится Плотник думает топором
• Уход за собой — лучшее украшение для любой женщины!
• Как правильно сварить зеленый кофе
• Как вырастить фиалку из листа в домашних условиях
• PRUE: «Мы живем в очень странное время и с удивлением отмечаем, что прогресс идет в ногу с варварством» (З
• Как быстро набрать вес мужчине?
• Бородавки на руках — причины и лечение в домашних условиях Как быстрее всего избавиться от бородавок
• Как накачать ягодицы (попу)?
• Цитаты о жизни и ее значении Цитаты про них
• Творожный сырник с клубничным джемом
• Вернуть мужа от любовницы
• Как отказаться от сладкого и крахмалистой пищи Как отучить организм от сладкого
• Как быстро накачать ягодицы в домашних условиях: упражнения и техника
• Пересадка и размножение спатифиллума в домашних условиях
• Как правильно питаться, чтобы всегда быть здоровым
• Рецепт каши из манной крупы на молоке
• Каша из манной крупы на молоке: рецепты с пропорциями
90 016 Цитаты о браке и семье Латинские поговорки о браке и семье
• Джинсы-бойфренды: с чем носить и фото лучших женских образов
• Несравненная Фаина Раневская — Лучшие цитаты
• Остроумные афоризмы и цитаты
• Биография протоиерея Аввакума Жизнь Протоиерей Аввакум
• Интерьер квартиры Эвелины Хромченко
• Людмила Сенчина — биография, фото, песни, личная жизнь, мужья певицы
• Либретто к опере «Аида» (Ю.
• Победа. Поражение. Цитаты, афоризмы, высказывания о победе, поражении. Афоризмы о победе и поражении, победе и поражении Высказывания о победе в конкурсе
• Элвис Пресли: интересные факты, лучшие песни, биография, слушать
• Где сейчас Верка Сердючка и чем она занимается
• Почему зверобой называют зверобоем. Зверобой? Почему это так назвали?
• Дуриан (фруктовый): как правильно питаться, полезные свойства и противопоказания
• Как приготовить свежевыжатый яблочный сок в домашних условиях?
• Зеленый лук — какая польза от его использования?
• Сухофрукты — это здоровая закуска или реальный вред?
• Чем какао с молоком полезно для организма человека?
• Эфирные масла для укрепления ногтей Какое масло втирать в ногти для укрепления
• Фисташки: Да, она смеется над тобой!
• Как составить меню, если вам назначена калиево-магниевая диета?
• Интересы пшеницы Агафьи
• Свойства и применение масла чайного дерева
• Что можно есть во время японской диеты?
• Миндальное масло — свойства и применение
• Сбалансированное питание — залог похудения и стройной фигуры Как рассчитать сбалансированное питание для похудения
• Работа Платонова Юшки
• Шалфей для волос — секреты эффективного применения
• Кардамон (приправа): куда добавить, особенности употребления специй и отзывы Где применяется кардамон
• Офицеры и служба Отечеству: экспертный анализ
• Болгарский перец — состав, польза и противопоказания Чем полезен сладкий перец?
• Чем полезна ромашка для человеческого организма?
• Огромные, неуклюже асимметрично разложенные корявые
• — Из чего сделана помада?
• Побочные продукты: концепция и классификация Побочные продукты из свинины 2 категории
• Лечение рака яичников: хирургическое и медикаментозное лечение рака яичников
• Где находится Эйфелева башня?
• Если печень нездорова: как помочь себе без лекарств
• Что нужно есть, чтобы набрать вес
• Что нужно есть, чтобы набрать мышечную массу: несколько советов
• Что есть, чтобы поправиться
• Калорийность содержание творога и его полезные свойства.Чем полезен творог для организма?
• Что нужно знать в поездке в Италию
• Творог — польза и вред, полезные свойства для организма Чем полезен творог для организма
• Как быстро снять боль в домашних условиях, если заболел зуб?
• Сильное выпадение волос — причины и лечение Как лечить волосы, чтобы предотвратить выпадение
• Хитрый и хитрый план: от худой к толстой Жирная худоба
• Дети и единоборства: на что обращать внимание при выборе спортивной секции С какого возраста до занимаюсь спортивной гимнастикой
• Иерархия редакторов в издательствах
• Таблетки для улучшения обмена веществ для похудения
• Яков Джугашвили — биография, информация, личная жизнь «Комсомольская правда» приводит аргументы обеих сторон
• Кем был в прошлом Александр Невский жизнь
• Иерархия редакторов в издательствах
• Что такое метаболические таблетки?
• Что они едят с рукколой, кукурузой и другими салатами
• Как выглядит кукурузный салат? Что такое кукурузный салат? Как готовить салаты Белая Дача Нежный корн
• Дело Берты Бородкиной Воспитание и взятки
• Как красить глаза: учимся правильному макияжу Как красить большие карие глаза
• Праздничные игры для взрослых Праздничные развлечения дома
• Кулеры для воды Какой круче купить
• «Это их дело»: Ксения Собчак рассказала о методах воспитания Яна Рудковская
• Михаил Лабковский: «Шесть правил, которые изменят вашу жизнь
• Михаил Жванецкий: гениальные афоризмы — в одной строчке Жванецкого нет. достаточно знать свою стоимость
• Технология приготовления томатного сока в домашних условиях
• Как приготовить томатную пасту в домашних условиях
• Спастическая кривошея (шейная дистония) Какие заболевания похожи на спастическую кривошею
• К чему снится затопление квартиры водой из выше
• По каким причинам у вас одновременно болит голова и кружится голова?
• Лучшие способы красиво уложить челку на боку
• Сердечный приступ: симптомы у мужчин, у женщин, причины, лечение Давление при сердечном приступе у женщин
• О выращивании кустов барбариса — виды, размножение, посадка и Уход в открытом грунте Посадка и уход за барбарисом
• Женские головные уборы: модные тенденции
• «Добрый нацист» Альберт Шпир Добрый Гитлер
• Белый молочный улун.Молочный зеленый чай. Как правильно заваривать чай. Как есть молочный улун
• Яблочное варенье с черной смородиной
• Сонник свадьба, к чему снится свадьба во сне
• Как растворить камни в желчном пузыре
• Отзывы о препарате и как его применять
• Схватка с девушкой при помощи сонник
• Родился в рубашке и пережить
• Новолуние в сентябре
• Определение коллегиальности. Русская коллегиальность. Новые формы соборности
• Идея коллегиальности в русской философской традиции
• Правление фараона Хеопса
• лепешинская, ольга борисовна — научная деятельность лепешинская ольга борисовна
• Космические корабли «Восход»
• Основные принципы и идеи философии Дж.
• Живая материя ольги лепешинской ольги лепешинской
• Сирия какая исповедь
• Нарушение обмена веществ
• Почему хорваты католики, а сербы православные
• Слабительные для собак и кошек
• Родословная Рюриковичей
• Противоборствующие силы и их местонахождение
• Петр Столыпин и его реформы
• Фотографии и описания гладкошерстных собак чихуахуа
• Биография Арсения Тарковского Биография Арсения Тарковского личная жизнь
• Эмилиус Павел Эмилиус Павел
• Иван Пастухов стал первым мэром Ижевска после Октября. переворот Иван Дмитриевич Якушкин
• Англетер — где умер Сергей Есенин
• Уильям Макдугалл.Макдугалл Уильям. биография. труды, научные теории и разработки
• Характеристика породы кавказская овчарка
• Признания супермена 1991 читать
• Кабинет Министров (Российская Империя) Создание Кабинета Министров в 18 веке
• Вязаная одежда для собак (описание) -ch
• Освобождение Сахалина Южно-Сахалинская операция 1945 г.
• Южно-Сахалинская операция Карта боевых действий на Сахалине 1945 г.
• Семен Моисеевич Кривошеин: биография
• Умер бывший партийный лидер Ленинграда Григорий Романов (видео)
• Что за собака получить на ребенка в квартиру, в частный дом?
• Кавказская овчарка Характеристика породы
• Италия в конце XIX — начале XX века
• Русско-турецкая война (1828-1829)
• Все книги о: «Фриц Витт Поваренная книга Ниро Вулф Рекс Стаут
• Что произошло в 7 век.Хронология средневековья
• Биография Российский государственный деятель, сенатор
• Кто стоит и что будет после ареста министра Улюкаева, которому помешал Улюкаев
• Миллиардер Андрей Козицын — генеральный директор угмк
• Красноярский телеведущий высмеял депутатов вдвое увеличили зарплату Депутаты Законодательного собрания повысили свои зарплаты
• Суд приговорил националиста-тесака к десяти годам тюрьмы
• Интервью профессора мгимо Валерия Найтингейла о наших неясных перспективах — Значит, Россия больше никогда не будет империей
• Политическая ученый Валерий Соловей: нас ждут очень серьезные политические изменения Sine qua non — реконфигурация государственной власти и управления, которая должна обеспечить
• Как выглядит лагерь ЧВК Вагнера под Краснодаром ЧВК Уткина
• Сергей Карякин и Магнус Карлсен будут определять тай-брейк чемпион
• Прощай, Русси Посол Андрей Карлов, погибший в Анкаре
• Что мы знаем о новом губернаторе Магаданской области
• Красноярский государственный университет
• Землянка Анатолия: палачом Ишиля оказался житель Ноябрьска
• Сергей Носов, биография, новости, фото От промышленника к политике
• Дети Алексея Валентиновича Улюкаева
• Улюкаев подал кассационную жалобу на приговор
• Использование российских ЧВК в Сирии
• Выборы в России прошли при рекордно низкой явке
• Георгий Черданцев: биография , интересные факты
• Валерий Соловей: Преемник уже определен наверху
• Валерий Соловей «Западные демократии, нацисты и Советы пошли таким же путем в манипуляции сознанием»
• Достижения и неудачи Обамы Барак Обама что он сделал за годы
• Наследие Обамы: перегрузка отношений с Россией, ссылка ормы и войны Основные моменты президентства Обамы
• Перевал Дятлова — фото, видео и загадочный рассказ о погибших туристах
• «Мы пытались держаться до последнего»
• Политолог Валерий Соловей: «Путин будет избран и уйдет по сценарию Ельцина через два-три года »Валерий Соловей последние
• Георгий Черданцев — о судьбе, профессии, семье
• Футбольный комментатор Георгий Черданцев: биография и фото
• Разместить объявление бесплатно и без регистрации по всей россии безлимит
• Перевал Дятлова: «Никакой мистики!
• Канадский «Акт Магнитского»: за что действительно хотят наказать Россию История «Акта Магнитского»: от США до всего мира
• Кризис в Богдановиче: к чему привела отмена выборов мэра
• Путин решили отдать Курилы Японии?
• Выборы в России прошли при рекордно низкой явке
• Правда в том, что Володин — гей
• Русский тупик с синей каретой
• Книга: Красная Звезда — Александр Богданов Снятие запретов красная звезда Богданов
• Академ Риверсайд активен группа в контакте
• Анализ стихотворения «Облако в штанах» Долой свою религию
• Смеси от запора и колик у новорожденных Могут ли быть запоры от смеси
• Как выбрать удачное место?
• Никколо Макиавелли: биография, философия и основные идеи (кратко)
• Восстановление после бильтрицида Устранение симптомов дискинезии желчевыводящих путей
• Инструкция по применению бильтрицида при лечении описторхоза Противопоказания и побочные эффекты
• Современные проблемы науки и образования Лечение описторхоза — препараты и лечение по схеме
• И мечты сбываются.Когда мечты сбываются. Назначение: воплощать мечты в реальность
• Мечты сбываются? Мечты сбываются! Мечты сбываются
• Бруно Джордано — афоризмы, цитаты, высказывания Заявления Бруно Джордано об обществе и человеке
• Эффективное сжигание подкожного жира у мужчин: убрать излишки с живота
• Совместимость цвета глаз человека Совместимость цвета глаз человека
• Сделано на заказ кровати
• Деловые цитаты — мотивация к успеху Фразы Роберта Кийосаки
• Сцена, поздравляющая женщину с юбилеем Сцена на рынке, где женщина продавала мужчину
• Сокращенное название иностранной литературы
• Мать-одиночка: проблемы, о которых она не знала
• Несовершеннолетняя беременная будет заключена в тюрьму, если не будет согласования сторон Беременность несовершеннолетней от взрослого
• Ложные (тренировочные) схватки: сколько появляется до родов
• Матери-одиночки, свидания для секса Молодые матери-одиночки, желающие познакомиться
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13



---




Предыдущая запись

4 касты людей.Четыре касты. Кто ты? Текст. каста — рабочие-шудры

Следующее сообщение

Ритуалы и церемонии во время зимнего и летнего солнцестояния

.