Что такое компульсия: Компульсия — все статьи и новости

Содержание

Компульсия — это… Что такое Компульсия?

Компульcия (от лат. compello — «принуждаю»^[1], англ. compulsive — «навязчивый», «принудительный») — синдром, представляющий собой периодически, через произвольные промежутки времени, возникающее навязчивое поведение. Действия, которые, как человек чувствует, он вынужден выполнять. Невыполнение этих действий повышает тревожность у человека до тех пор, пока он не отказывается от сопротивления позыву. Компульсивные симптомы характерны для обсессивно-компульсивного расстройства и ананкастного расстройства личности. Компульсии могут быть (но не обязательно) связаны с обсессиями — навязчивыми мыслями.

Проявления

Компульсивные «ритуалы» довольно разнообразны, но часто имеют схожие черты. Так, очень часто встречаются ритуалы, связанные с очищением (навязчивое мытьё рук, тела, посуды, уборка в доме), едой (переедание при булимии), безопасностью (проверка электрических приборов, газа, запоров на двери), порядком (перепрыгивание трещин, соблюдение распорядка дня, упорядочивание предметов), со счетоводством (постоянный подсчет всего, что окружает человека). Компульсии могут выглядеть более или менее рационально, но главное в них не это. Главное в них то, что от них очень трудно или даже невозможно отказаться.

Поначалу достаточно было их просто-напросто помыть, чтобы на несколько дней почувствовать себя намного лучше. Но, по мере того, как шло время, чувство загрязнённости возвращалось к девочке все чаще, а избавление от грязи требовало все более долгого мытья рук. В конце концов, она мыла их по несколько раз в день; оттирала их щёткой из рисовой соломы, пока те не начинали кровоточить. Только лишь когда боль становилась совсем уж невыносимой, Цинь-цзяо наконец-то чувствовала себя чистой, но и то — всего лишь на пару часов.

— Орсон Скотт Кард. «Ксеноцид» (1991)

Интерпретация

С точки зрения психоанализа, компульсии являются проявлениями «возвращения вытесненного», то есть соответствуют мыслям и желаниям, которые пациент отвергает как несовместимые со своим представлением о себе, или средством для того, чтобы запретные мысли оставались забытыми. Компульсивные явления могут пониматься или как неудачное вытеснение, или как показатель отчуждения, потому что та сторона, которая связана с влечением, означает силу, ищущую выражения, а другая — принудительные действия — свидетельствует, что субъект не может признать отдельные части самого себя.

См. также

Литература

Райкрофт Ч. Критический словарь психоанализа. Пер. с англ. Л. В. Топоровой, С. В. Воронина и И. Н. Гвоздева под редакцией канд. философ. наук С. М. Черкасова. — СПб.; Восточно-Европейский Институт Психоанализа, 1995.

Примечания

Обсессивно-компульсивное расстройство

Заметную роль среди психических заболеваний играют синдромы (комплексы симптомов), объединенные в группу обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), получившего свое наименование от латинских терминов obsessio и compulsio.

Обсессия (лат. obsessio — обложение, осада, блокада).

Компульсии (лат. compello — принуждаю). 1. Навязчивые влечения, разновидность навязчивых явлений (обсессий). Характерны непреодолимые влечения, возникающие вопреки разуму, воле, чувствам. Нередко они оказываются неприемлемыми для больного, противоречат его морально-этическим свойствам. В отличие от импульсивных влечений компульсии не реализуются. Эти влечения осознаются больным как неправильные и тягостно им переживаются, тем более что само возникновение их в силу своей непонятности часто порождает у больного чувство страха 2. Термин компульсии используется и в более широком смысле для обозначения любых навязчивостей в двигательной сфере, в том числе и навязчивых ритуалов.

В отечественной психиатрии под навязчивыми состояниями понимались психопатологические явления, характеризующиеся тем, что феномены определенного содержания многократно возникают в сознании больного, сопровождаясь тягостным чувством принудительности [Зиновьев П.М., 193I]. Для Н.с. характерно непроизвольное, даже вопреки воле, возникновение навязчивостей при ясном сознании. Хотя навязчивости чужды, посторонни по отношению к психике больного, но освободиться от них больной не в состоянии. Они тесно связаны с эмоциональной сферой, сопровождаются депрессивными реакциями, чувством тревоги. Будучи симптомообразованиями, по С.Л. Суханову [1912], «паразитическими», они не влияют на течение интеллектуальной деятельности в целом, остаются чуждыми мышлению, не приводят к снижению его уровня, хотя ухудшают работоспособность и продуктивность умственной деятельности больного. На всем протяжении болезни к навязчивостям сохраняется критическое отношение. Н.с. условно делятся на навязчивости в интеллектуально-аффективной (фобии) и двигательной (компульсии) сферах, но чаще всего в структуре болезни навязчивостей соединяются несколько их видов. Выделение навязчивостей отвлеченных, аффективно индифферентных, безразличных по своему содержанию, например, аритмомании, редко бывает оправданным; анализ психогенеза невроза нередко позволяет увидеть в основе навязчивого счета выраженную аффективную (депрессивную) подоплеку. Наряду с навязчивостями элементарными, связь которых с психогенией очевидна, существуют «криптогенные», когда причина возникновения болезненных переживаний скрыта [Свядощ Л.М., 1959]. Н.с. наблюдаются, главным образом у личностей с психастеническим характером. Здесь особенно характерны навязчивые опасения. Кроме того, Н.С. встречаются в рамках неврозоподобных состояний при вялотекущей шизофрении, эндогенных депрессиях, эпилепсии, последствиях черепно-мозговой травмы, соматических заболеваниях, главным образом, ипохондрически-фобический или нозофобический синдром. Некоторые исследователи выделяют т.н. «невроз навязчивых состояний», который характеризуется преобладанием в клинической картине навязчивых состоянии — воспоминаний, воспроизводящих психогенно-травматическую ситуацию, мыслей, страхов, действий. В генезе играют роль: психическая травма; условно-рефлекторные раздражители, ставшие патогенными в связи с их совпадением с другими, вызвавшими ранее чувство страха; ситуации, ставшие психогенными в связи с конфронтацией противоположных тенденций [Свядощ A.M., 1982]. Следует отметить, что эти же авторы подчеркивают, что Н.н.с. возникает при различных особенностях характера, но чаще всего у психастенических личностей.

В настоящее время практически все навязчивые состояния объединены в Международной Классификации Болезней под понятием «обсессивно-компульсивного расстройства».

Концепции ОКР претерпели в течение последних 15 лет фундаментальную переоценку. За это время полностью пересмотрены клиническое и эпидемиологическое значения ОКР. Если ранее считалось, что это — редко встечающееся состояние, наблюдающееся у небольшого числа людей, то теперь известно: ОКР встречается часто и дает большой процент заболеваемости, что требует срочного привлечения внимания психиаторов во всем мире. Параллельно этому расширились наши представления о этиологии ОКР : нечетко сформулированное психоаналитическое определение двух прошлых десятилетий сменилось нейрохимической парадигмой, исследующей нейротрансмиттерные нарушения, лежащие в основе ОКР. И, что самое значительное, фармакологическое вмешательство, направленное специфически на серотонинергическую нейротрансмиссию, произвело революцию в перспективах выздоровления миллионов больных, страдающих ОКР, во все мире.

Открытие, что интенсивное ингибирование обратного захвата серотонина (ИОЗС) является ключом к эффективному лечению ОКР, было первым этапом революции и стимулировало клинические исследования, которые показали эффективность таких избирательных ингибиторов.

Согласно описанию, данному в МКБ-10, основными чертами ОКР являются повторяющиеся навязчивые (обсессивные) мысли и компульсивные действия (ритуалы).

В широком смысле ядром ОКР является синдром навязчивости, который представляет собой состояние с преобладанием в клинической картине чувств, мыслей, страхов, воспоминаний, возникающих помимо желания больных, но при осознавании их болезненности и критическом отношении к ним. Несмотря на понимание неестественности, алогичности навязчивых идей и состояний, больные бессильны в своих попытках преодолеть их. Обсессивные побуждения или идеи признаются чуждыми личности, но как будто идущими изнутри. Навязчивые действия могут быть исполнением ритуалов, предназначенных для облегчения тревоги, например мытье рук для борьбы с «загрязнением» и в целях предотвращения «заражения». Попытки отогнать непрошеные мысли или побуждения могут привести к тяжелой внутренней борьбе, сопровождаемой напряженной тревогой.

Навязчивости в МКБ-10 входят в группу невротических расстройств.

Распространенность ОКР в населении достаточно высока. По некоторым данным она определяется показателем 1,5% (имеются в виду «свежие» случаи заболеваний) или 2—3 %, если учитываются эпизоды обострений, наблюдавшиеся в течение всей жизни. Страдающие обсессивно-компульсивным расстройством составляют 1 % от всех больных, получающих лечение в психиатрических учреждениях. Считается, что мужчины и женщины поражаются примерно в равной степени.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Проблема навязчивых состояний привлекала внимание клиницистов уже в начале XVII в. Впервые они были описаны Платтером в 1617 г. В 1621 г. Е.Бартоном был описан навязчивый страх смерти. Упоминания о навязчивостях встречаются в трудах Ф. Пинеля (1829). И. Балинский предложил термин «навязчивые представления», укоренившийся в русской психиатрической литературе. В 1871 г. Вестфаль ввел термин «агорафобия», обозначавший страх пребывания в общественных местах. М. Легран де Соль [1875], анализируя особенности динамики ОКР в форме «помешательства сомнений с бредом прикосновения, указывает на постепенно усложняющуюся клиническую картину — навязчивые сомнения сменяются нелепыми страхами «прикосновения» к окружающим предметам, присоединяются двигательные ритуалы, выполнению которых подчиняется вся жизнь больных. Однако лишь на рубеже XIX—XX вв. исследователям удалось более или менее четко описать клиническую картину и дать синдромальную характеристику обсессивно-компульсивных расстройств. Начало заболевания, как правило, приходится на подростковый и юношеский возраст. Максимум клинически очерченных проявлений обсессивно-компульсивного расстройства отмечается в возрастном интервале 10 — 25 лет.

Основные клинические проявления ОКР:

Обсессивные мысли — тягостные, возникающие помимо воли, но признаваемые больным как свои собственные, идеи, убеждения, образы, которые в стереотипной форме насильственно вторгаются в сознание больного и которым он пытается каким-то образом противостоять. Именно это сочетание внутреннего чувства компульсивного побуждения и усилий сопротивляться ему характеризует обсессивные симптомы, но из этих двух составляющих более изменчива степень прилагаемых усилий. Обсессивные мысли могут принимать форму отдельных слов, фраз или стихотворных строк; обычно они неприятны для больного и могут быть непристойными, богохульными или даже шокирующими.

Обсессивные образы — это живо представляемые сцены, часто имеющие характер насилия или вызывающие отвращение, включая, например, сексуальные извращения.

Обсессивные импульсы — это побуждения совершить действия, обычно разрушительные, опасные или способные опозорить; например, выскочить на дорогу перед движущимся автомобилем, поранить ребенка или выкрикнуть, находясь в обществе, непристойные слова.

Обсессивные ритуалы включают как психическую деятельность (например, повторяющийся счет каким-то особым образом, или повторение определенных слов), так и повторяющиеся, но бессмысленные поступки (например, мытье рук по двадцать и более раз в день). Некоторые из них имеют понятную связь с предшествовавшими им навязчивыми мыслями, например, повторное мытье рук — с мыслями о заражении. Другие ритуалы (например, регулярное раскладывание одежды по какой-то сложной системе перед тем, как надеть ее) такой связи не имеют. Некоторые больные чувствуют непреодолимое побуждение повторять такие действия определенное количество раз; если это не получается, они вынуждены начинать все сначала. Больные неизменно сознают, что их ритуалы нелогичны, и обычно стараются скрыть их. Некоторые боятся, что такие симптомы являются признаком начинающегося сумасшествия. Как обсессивные мысли, так и ритуалы неизбежно приводят к проблемам в повседневной деятельности.

Навязчивые размышления («умственная жвачка») — это внутренние дебаты, при которых бесконечно пересматриваются аргументы за и против даже простейших повседневных действий. Некоторые навязчивые сомнения касаются действий, которые могли быть неправильно выполнены или не завершены, такие как выключение крана газовой плиты или запирание двери; другие касаются действий, которые могли бы нанести вред другим людям (например, возможность, проезжая на автомобиле мимо велосипедиста, сбить его). Иногда сомнения связаны с возможным нарушением религиозных предписаний и обрядов — «угрызения совести».

Компульсивные действия — повторяющиеся стереотипные поступки, иногда приобретающие характер защитных ритуалов. Последние имеют целью предотвращение каких-либо объективно маловероятных событий, опасных для больного или его близких.

Кроме вышеописанных, в ряду обсессивно-компульсивных расстройств выделяется целый ряд очерченных симптомокомплексов и среди них навязчивые сомнения, контрастные навязчивости, навязчивые страхи — фобии (от греч. phobos).

Обсессивные мысли и компульсивные ритуалы могут при определенных ситуациях усилиться; например, обсессивные мысли о причинении вреда другим людям часто становятся настойчивей в кухне или каком-нибудь другом месте, где хранятся ножи. Так как больные часто избегают таких ситуаций, может наблюдаться поверхностное сходство с характерной моделью избегания, обнаруживаемой при тревожно-фобическом расстройстве. Тревога является важным компонентом обсессивно-компульсивных расстройств. Некоторые ритуалы ослабляют тревогу, тогда как после других она возрастает. Обсессии часто развиваются в рамках депрессии. У некоторых больных это выглядит как психологически понятная реакция на обсессивно-компульсивные симптомы, но у других пациентов наблюдаются повторяющиеся эпизоды депрессивного настроения, которые возникают независимо.

Навязчивости (обсессии) подразделяют на образные, или чувственные, сопровождающиеся развитием аффекта (нередко тягостного) и навязчивости аффективно нейтрального содержания.

К чувственным навязчивостям относятся навязчивые сомнения, воспоминания, представления, влечения, действия, страхи, навязчивое чувство антипатии, навязчивое опасение в отношении привычных поступков.

Навязчивые сомнения — назойливо возникающая вопреки логике и разуму неуверенность в правильности совершаемых и совершенных действий. Содержание сомнений различно: навязчивые бытовые опасения (заперта ли дверь, достаточно ли плотно закрыты окна или водопроводные краны, выключены ли газ, электричество), сомнения, связанные со служебной деятельностью (правильно ли написан тот или иной документ, не перепутаны ли адреса на деловых бумагах, не указаны ли неточные цифры, верно ли сформулированы или исполнены распоряжения) и др. Несмотря на неоднократную проверку совершенного действия, сомнения, как правило, не исчезают, вызывая психологический дискомфорт у страдающего данного рода обсессией.

К навязчивым воспоминаниям относятся упорные, неодолимые тягостные воспоминания каких-либо печальных, неприятных или постыдных для больного событий, сопровождающиеся чувством стыда, раскаяния. Они доминируют в сознании больного, несмотря на усилия и старания не думать о них.

Навязчивые влечения — побуждения к совершению того или иного жесткого или крайне опасного действия, сопровождаемые чувством ужаса, страха, смятения с невозможностью освободиться от него. Больного охватывает, например, желание броситься под проходящий поезд или толкнуть под него близкого человека, убить крайне жестоким образом жену или ребенка. Пациенты при этом мучительно опасаются, что то или иное действие будет реализовано.

Проявления навязчивых представлений могут быть различными. В одних случаях это — яркое «видение» результатов навязчивых влечений, когда больные представляют результат совершенного жестокого поступка. В других случаях навязчивые представления, именуемые нередко овладевающими, выступают в виде неправдоподобных, подчас абсурдных ситуаций, которые больные принимают за действительные. Примером навязчивых представлений может служить и убежденность больного, что похороненный родственник был живым, причем больной мучительно представляет и переживает страдания умершего в могиле. На высоте навязчивых представлений сознание их нелепости, неправдоподобности исчезает и, напротив, появляется уверенность в их реальности. В результате навязчивости приобретают характер сверхценных образований (доминирующих идей, не соответствующих их истинному значению), а иногда и бреда.

Навязчивое чувство антипатии (а также навязчивые хулительные и кощунственные мысли) — ничем не оправданная, отгоняемая больным от себя антипатия к определенному, зачастую близкому человеку, циничные, недостойные мысли и представления в отношении уважаемых людей, у религиозных лиц — в отношении святых или служителей церкви.

Навязчивые действия — поступки, совершаемые против желания больных, несмотря на прилагаемые для их сдерживания усилия. Одни из навязчивых действий тяготят больных до тех пор, пока они не будут реализованы, другие не замечаются самими больными. Навязчивые действия мучительны для больных особенно в тех случаях, когда они становятся объектом внимания окружающих.

К навязчивым страхам, или фобиям, относятся навязчивый и бессмысленный страх высоты, больших улиц, открытых или ограниченных пространств, больших скоплений народа, страх наступления внезапной смерти, страх заболеть той или иной неизлечимой болезнью. У некоторых больных могут возникать самые разнообразные фобии, иногда приобретающие характер боязни всего (панфобии). И наконец, возможен навязчивый страх возникновения страхов (фобофобии).

Ипохондрические фобии (нозофобии) — навязчивый страх какого-либо тяжелого заболевания. Чаще всего наблюдаются кардио-, инсульто-, сифило- и СПИДофобии, а также бознь развития злокачественных опухолей. На пике тревоги больные иногда утрачивают критическое отношение к своему состоянию — обращаются к врачам соответствующего профиля, требуют обследования и лечения. Реализация ипохондрических фобий происходит как в связи с психо- и соматогенными (общие непсихические заболевания) провокациями, так и спонтанно. Как правило, в результате развивается ипохондрический невроз, сопровождающийся частыми посещениями врачей и необоснованным приемом лекарств.

Специфические (изолированные) фобии — навязчивые страхи, ограниченные строго определенной ситуацией — боязнь высоты, тошноты, грозы, домашних животных, лечения у зубного врача и т.д. Поскольку соприкосновение с ситуациями, вызывающими страх, сопровождается интенсивной тревогой, характерно стремление больных к их избеганию.

Навязчивые страхи нередко сопровождаются развитием ритуалов — действий, имеющих значение «магических» заклинаний, которые производятся, несмотря на критическое отношение больного к обсессии, с целью защиты от того или иного мнимого несчастья: перед началом какого-либо важного дела больной должен совершить какое-то определенное действие, чтобы исключить возможность неуспеха. Ритуалы могут, например, выражаться в щелканье пальцами, воспроизведении больным какой-либо мелодии или в повторении определенных словосочетаний и т.п. В этих случаях даже близкие не догадываются о существовании подобных расстройств. Ритуалы в сочетании с навязчивостями представляют собой достаточно стабильную систему, которая существует обычно многие годы и даже десятилетия.

Навязчивости аффективно-нейтрального содержания — навязчивое мудрствование, навязчивый счет, вспоминание нейтральных событий, терминов, формулировок и др. Несмотря на их нейтральное содержание, они тяготят больного, мешают его интеллектуальной деятельности.

Контрастные навязчивости («агрессивные обсессии») — хулительные, кощунственные мысли, страх причинения вреда себе и окружающим. Психопатологические образования этой группы относятся преимущественно к образным навязчивостям с ярко выраженной аффективной насыщенностью и овладевающими сознанием больных представлениями. Их отличают ощущение чуждости, абсолютная немотивированность содержания, а также тесное сочетание с навязчивыми влечениями и действиями. Больные с контрастными навязчивостям и жалуются на непреодолимое стремление добавить к только что услышанным репликам окончания, придающие сказанному неприятный или угрожающий смысл, повторять за окружающими, но уже с оттенком иронии или злобы, фразы религиозного содержания, выкрикивать циничные, противоречащие собственным установкам и общепринятой морали слова, они могут испытывать страх потери контроля над собой и возможного совершения опасных или нелепых действий, нанесения увечья себе или своим близким. В последних случаях навязчивости нередко сочетаются с фобиями предметов (страх острых предметов — ножей, вилок, топоров и др.). К группе контрастных частично относятся и навязчивости сексуального содержания (навязчивости по типу запретных представлений об извращенных сексуальных актах, объектом которых становятся дети, представители того же пола, животные).

Навязчивые идеи загрязнения (мизофобии). К этой группе обсессий относятся как страх загрязнения (землей, пылью, мочой, калом и другими нечистотами), так и боязнь проникновения в организм вредных и ядовитых веществ (цемента, удобрений, токсических отходов), мелких предметов (осколков стекла, игл, специфических видов пыли), микроорганизмов. В ряде случаев страх загрязнения может носить ограниченный характер, оставаться в течение многих лет на доклиническом уровне, проявляясь лишь в некоторых особенностях личной гигиены (частая смена белья, многократное мытье рук) или в порядке ведения домашнего хозяйства (тщательная обработка продуктов питания, ежедневное мытье полов, «табу» на домашних животных). Такого рода монофобии существенно не влияют на качество жизни и оцениваются окружающими как привычки (утрированная чистоплотность, чрезмерная брезгливость). Клинически проявляющиеся варианты мизофобии относятся к группе тяжелых навязчивостей. На первый план в этих случаях выступают постепенно усложняющиеся защитные ритуалы: избегание источников загрязнения и прикосновений к «нечистым» предметам, обработка вещей, на которые могла попасть грязь, определенная последовательность в использовании моющих средств и полотенец, позволяющая сохранить «стерильность» в ванной комнате. Пребывание за пределами квартиры также обставляется серией защитных мероприятий: выход на улицу в специальной, максимально закрывающей тело одежде, особая обработка носильных вещей по возвращении домой. На поздних этапах заболевания пациенты, избегая загрязнения, не только не выходят на улицу, но не покидают даже пределы собственной комнаты. Во избежание опасных в плане загрязнения контактов и соприкосновений пациенты не подпускают к себе даже ближайших родственников. К мизофобии примыкает также страх заражения какой-либо болезнью, который не относится к категориям ипохондрических фобий, поскольку не определяется опасениями наличия у страдающего ОКР того или иного заболевания. На первом плане — страх угрозы извне: боязнь проникновения в организм болезнетворных бактерий. Отсюда и выработка соответствующих защитных действий.

Особое место в ряду обсессий занимают навязчивые действия в виде изолированных, моносимптомных двигательных расстройств. Среди них, особенно в детском возрасте, преобладают тики, которые, в отличие от органически обусловленных непроизвольных движений, представляют собой гораздо более сложные двигательные акты, потерявшие свой первоначальный смысл. Тики иногда производят впечатление утрированных физиологических движений. Это своего рода карикатура на определенные двигательные акты, естественные жесты. Больные, страдающие тиками, могут трясти головой (словно проверяя, хорошо ли сидит шляпа), производить движения рукой (как бы отбрасывая мешающие волосы), моргать глазами (будто избавляясь от соринки). Наряду с навязчивыми тиками нередко наблюдаются патологические привычные действия (покусывание губ, скрежетание зубами, сплевывание и т. п.), отличающиеся от собственно навязчивых действий отсутствием субъективно тягостного чувства неотвязности и переживания их как чуждых, болезненных. Невротические состояния, характеризующиеся только навязчивыми тиками, обычно имеют благоприятный прогноз. Появляясь чаще всего в дошкольном и младшем школьном возрасте, тики обычно затухают к концу периода полового созревания. Однако такие расстройства могут оказаться и более стойкими, сохраняться на протяжении многих лет и лишь частично видоизменяться по проявлениям.

Течение обсессивно-компульсивного расстройства.

К сожалению, в качестве наиболее характерной тенденции в динамике ОКР необходимо указать хронификацию. Случаи эпизодических проявлений болезни и полного выздоровления встречаются сравнительно редко. Однако у многих больных, особенно при развитии и сохранении одного какого-то типа проявлений (агорафобия, навязчивый счет, ритуальное мытье рук и т.д.), возможна длительная стабилизация состояния. В этих случаях отмечаются постепенное (обычно во второй половине жизни) смягчение психопатологической симптоматики и социальная реадаптация. Например, больные, испытывавшие страх поездок на определенных видах транспорта, или публичных выступлений, перестают чувствовать себя ущербными и работают наряду со здоровыми. При легких формах ОКР болезнь, как правило, протекает благоприятно (на амбулаторном уровне). Обратное развитие симптоматики происходит через 1 год — 5 лет с момента манифестации.

Более тяжелые и сложные ОКР, такие, как фобии заражения, загрязнения, острых предметов, контрастные представления, многочисленные ритуалы, напротив, могут стать стойкими, резистентными к лечению, либо обнаружить тенденцию к рецидивированию с сохраняющимися, несмотря на активную терапию, расстройствами. Дальнейшая отрицательная динамика этих состояний свидетельствует о постепенном усложнении клинической картины болезни в целом.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Необходимо отличать ОКР от других заболеваний, при которых возникают навязчивости и ритуалы. В ряде случаев обсессивно-компульсивное расстройство необходимо дифференцировать с шизофренией, особенно когда обсессивные мысли необычны по содержанию (например, смешанные сексуальные и богохульные темы) или же ритуалы исключительно эксцентричны. Развитие вялотекущего шизофренического процесса нельзя исключить и при нарастании ритуальных образований, их стойкости, возникновении антагонистических тенденций в психической деятельности (непоследовательности мышления и поступков), однообразии эмоциональных проявлений. Затяжные обсессивные состояния сложной структуры необходимо отграничивать от проявлений приступообразной шизофрении. В отличие от невротических навязчивых состояний они обычно сопровождаются резко нарастающей тревогой, значительным расширением и систематизацией круга навязчивых ассоциаций, приобретающих характер навязчивостей «особого значения»: ранее индифферентные предметы, события, случайные замечания окружающих напоминают больным о содержании фобий, оскорбительных мыслях и приобретают тем самым в их представлении особое, угрожающее значение. В таких случаях необходимо обратиться к врачу-психиатру с целью исключения шизофрении. Определенные трудности может также представлять дифференциация ОКР и состояний с преобладанием генерализованных расстройств, известных под названием синдрома Жиля де ля Туретта. Тики в таких случаях локализуются в области лица, шеи, верхних и нижних конечностей и сопровождаются гримасами, открыванием рта, высовыванием языка, интенсивной жестикуляцией. Исключить в этих случаях данный синдром помогают характерные для нее грубость двигательных расстройств и более сложные по структуре и более тяжелые психические нарушения.

Генетические факторы

Говоря о наследственной предрасположенностью к ОКР, следует отметить, что обсессивно-компульсивные расстройства обнаружены примерно у 5-7% родителей больных такими расстройствами. Хотя этот показатель и низкий, он выше, чем в общей популяции населения. Если доказательства наследственной предрасположенности к ОКР пока неопределенны, то черты психастенической личности можно в большой степени объяснить генетическими факторами.

ПРОГНОЗ

Приблизительно в двух третях случаев улучшение при ОКР наступает в течение года, чаще к концу этого периода. Если заболевание продолжается более года, в его течение наблюдаются колебания — периоды обострений перемежаются с периодами улучшения состояния здоровья, длящимися от нескольких месяцев до нескольких лет. Прогноз хуже, если речь идет об психастенической личности с тяжелыми симптомами заболевания, или если в жизни больного присутствуют непрерывные стрессовые события. Тяжелые случаи могут быть чрезвычайно стойкими; например, в результате исследования госпитализированных больных с ОКР обнаружено, что у трех четвертей из них симптоматика осталась без изменений и спустя 13-20 лет.

ЛЕЧЕНИЕ: ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ И ПОДХОДЫ

Несмотря на то, что ОКР представляют собой сложную группу симптомокомплексов, принципы лечения для них едины. Самым надежным и эффективным методом лечения ОКР считается медикаментозная терапия, при проведении которой должен проявляться строго индивидуальный подход к каждому пациенту с учетом особенностей проявления ОКР, возраста, пола, наличия отягощенности другими заболеваниями. В связи с этим мы должны предостеречь больных и их родственников от самолечения. При появлении любых расстройств, похожих на психические, необходимо, прежде всего, обратиться к специалистам психо-неврологического диспансера по месту жительства или других лечебных учреждений психиатрического профиля для установления правильного диагноза и назначения грамотного адекватного лечения. При этом следует помнить, что в настоящее время визит к психиатру не грозит никакими негативными последствиями — печально знаменитый «учет» отменен более 10 лет назад и заменен понятиями консультативно-лечебной помощи и диспансерного наблюдения.

При лечении необходимо иметь в виду, что обсессивно-компульсивные расстройства часто имеют флюктуирующий характер течения с длительными периодами ремиссий (улучшения состояния). Очевидные страдания больного часто как будто требуют энергичного действенного лечения, но следует помнить о естественном течении этого состояния, чтобы избежать типичной ошибки, заключающейся в чрезмерно интенсивной терапии. Важно также учитывать, что ОКР часто сопровождается депрессией, эффективное лечение которой нередко приводит к смягчению обсессивных симптомов.

Лечение ОКР начинают с разъяснения больному симптомов и при необходимости — с разуверений в том, что они являются начальным проявлением сумасшествия (обычный повод для беспокойства больных с навязчивостями). Страдающие теми или иными навязчивостями часто вовлекают других членов семьи в свои ритуалы, поэтому родственникам необходимо относиться к больному твердо, но сочувственно, смягчая по возможности симптоматику, а не усугубляя ее чрезмерным потаканием болезненным фантазиям больных.

Лекарственная терапия

Применительно к выделенным в настоящее время типам ОКР существуют следующие терапевтические подходы. Из фармакологических препаратов при ОКР чаще всего используются серотонинергические антидепрессанты, анксиолитики (главным образом бензодиазепинового ряда), бета-блокаторы (для купирования вегетативных проявлений), ингибиторы МАО (обратимые) и триазоловые бензодиазепины (алпразолам). Анксиолитические препараты дают некоторое кратковременное облегчение симптомов, но их нельзя назначать более чем на несколько недель подряд. Если лечение анксиолитиками требуется на период более одного-двух месяцев, иногда помогают небольшие дозы трициклических антидепрессантов или малые нейролептики. Основным звеном в схеме лечения ОКР, перекрывающимихся с негативной симптоматикой или с ритуализированными обсессиями, являются атипичные нейролептики — рисперидон, оланзапин, кветиапин, в сочетании либо с антидепрессантами класса СИОЗС, либо с антидепрессантами других рядов — моклобемидом, тианептином, либо с высокопотенциальными производными бензодиазепина (альпразолам, клоназепам, бромазепам).

Любое сопутствующее депрессивное расстройство лечат антидепрессантами в адекватной дозе. Имеются данные, что один из трициклических антидепрессантов, кломипрамин, обладает специфическим действием на обсессивные симптомы, но результаты контролируемого клинического испытания показали, что эффект применения этого препарата незначителен и проявляется только у больных с отчетливыми депрессивными симптомами.

В случаях, когда обсессивно-фобические симптомы наблюдаются в рамках шизофрении наибольший эффект имеет интенсивная психофармакотерапия с пропорциональным использованием высоких доз серотонинергических антидепрессантов (флуоксетин, флувоксамин, сертралин, пароксетин, циталопрам). В ряде случаев целесообразно подключение традиционных нейролептиков (малых доз галоперидола, трифлуоперазина, флюанксола) и парентеральное введение производных бензодиазепина.

Психотерапия

Поведенческая психотерапия

Одной из главных задач специалиста при лечении ОКР является установление плодотворного сотрудничества с больным. Необходимо внушить пациенту веру в возможность выздоровления, преодолеть его предубеждение против «вреда», наносимого психотропными средствами, передать свою убежденность в эффективности лечения при условии систематического соблюдения предписанных назначений. Веру больного в возможность исцеления необходимо всячески поддерживать и родственникам страдающего ОКР. При наличии у больного ритуалов необходимо помнить, что улучшение обычно наступает при использовании сочетания метода предотвращения реакции с помещением больного в условия, усугубляющие эти ритуалы. Значительного, но не полного улучшения можно ожидать приблизительно у двух третей больных с умеренно тяжелыми ритуалами. Если вследствие такого лечения снижается выраженность ритуалов, то, как правило, отступают и сопутствующие навязчивые мысли. При панфобиях используются преимущественно поведенческие методики, направленные на снижение чувствительности к фобическим стимулам, дополняемые элементами эмоционально-поддерживающей психотерапии. В случаях преобладания ритуализированных фобий наряду с десенсибилизацией активно используется поведенческий тренинг, способствующий преодолению избегающего поведения. Поведенческая терапия значительно менее эффективна в отношении навязчивых мыслей, не сопровождающихся ритуалами. Некоторыми специалистами на протяжении многих лет применяется метод «остановки мыслей», но его специфический эффект убедительно не доказан.

Социальная реабилитация

Мы уже отмечали, что обсессивно-компульсивное расстройство имеет флюктуирующее (колеблющееся) течение и со временем состояние больного может улучшиться независимо от того, какие именно методы лечения применялись. До выздоровления больным могут принести пользу поддерживающие беседы, обеспечивающие постоянную надежду на выздоровление. Психотерапия в комплексе лечебно-реабилитационных мероприятий у больных ОКР направлена как на коррекцию избегающего поведения, так и на снижение чувствительности к фобическим ситуациям (поведенческая терапия), а также семейная психотерапия с целью коррекции нарушений поведения и улучшение внутрисемейных отношений. Если супружеские проблемы усугубляют симптомы, показаны совместные собеседования с супругом (супругой). Пациенты с панфобиями (на этапе активного течения заболевания) ввиду интенсивности и патологической стойкости симптоматики нуждаются как в медицинской, так и социально-трудовой реабилитации. В этой связи важным представляется определение адекватных сроков лечения — длительная (не менее 2-х месяцев) терапия в стационаре с последующим продолжением курса в амбулаторных условиях, а также проведение мероприятий по восстановлению социальных связей, профессиональных навыков, внутрисемейных взаимоотношений. Социальная реабилитация представляет собой комплекс программ обучения больных ОКР способам рационального поведения как в быту, так и в условиях стационара. Реабилитация направлена на обучение социальным навыкам правильного взаимодействия с другими людьми, профессиональное обучение, а также навыкам, необходимым в повседневной жизни. Психотерапия помогает больным, особенно испытывающим чувство собственной неполноценности, лучше и правильно относиться к себе, овладевать способами решения повседневных проблем, обретать веру в свои силы.

Все эти методы при разумном использовании могут повысить эффективность лекарственной терапии, но не способны полностью заменить препараты. Следует отметить, что методика разъясняющей психотерапии помогает не всегда, а у некоторых больных с ОКР даже наблюдается ухудшение, поскольку такие процедуры побуждают их к болезненным и непродуктивным размышлениям о предметах, обсуждаемых в процессе лечения. К сожалению, до сих пор науке не известны способы раз и навсегда излечивать душевные недуги. Нередко ОКР имеют склонность к рецидивированию, что требует длительного профилактического приема лекарств.

есть ли у вас обсессивно-компульсивное расстройство — Нож

Лет тридцать назад любые чрезмерности в поведении стали называть аддикциями, или зависимостями. Этим термином обозначается чрезвычайно сильная потребность в определенных действиях или занятиях, будь то шопинг — «я шопоголик!» — рукоделие, йога, работа, медитация, обогащение (бывает и аддикция к богатству, как утверждается в одноименной — Wealth Addiction — книге 1980 г.). Это может быть даже игра с кубиком Рубика, названным в статье в New York Times за 1981 г. «изобретением, вызывающим зависимость». Однажды нейробиологи обнаружили, что нейронные сети, «отвечающие» за никотиновую, опиатную и прочие виды наркотической зависимости, активизируются, к примеру, у страстного любителя шоколада — и социологические теории любительского уровня полились как из рога изобилия.

Все мы моментально оказались жертвами аддикций: к электронной почте и работе, игре Angry Birds и записям в Facebook… Буквально все, чему некоторые люди предаются с излишним пылом, стало считаться аддикцией.

Единственное серьезное препятствие на пути этой тенденции наука выставила в 2013 г., заявив, что никакое поведение не является зависимостью в строгом понимании этого термина. Весной того года Американская ассоциация психиатров опубликовала действующую редакцию «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам» (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM) — библии врачей-психиатров, где впервые была признана одна-единственная поведенческая аддикция — игромания.

По критериям «аддикции» к электронным «наркотикам» XXI в. таковыми не являются, в том числе и на субъективном уровне, поскольку отсутствует определяющее качество — наслаждение.

По крайней мере на мой взгляд, навязчивая проверка ящика входящей корреспонденции сопровождается ощущениями, гораздо больше напоминающими давление, которое испытывает человек с обсессивно-компульсивным расстройством, бросающийся мыть руки или выравнивать картину на стене, либо способный идти по тротуару, лишь наступая на каждую четвертую трещину в асфальте (потому что иначе умрет его мать). По ощущениям это вовсе не желанное, а обязательное действие — действие, облегчающее тревогу. (Вдруг пришло письмо того самого, неуловимого и долгожданного клиента, который наконец решил обратиться к нам, но уйдет к конкуренту, если я не отвечу в течение пяти секунд?) Такие действия редко доставляют удовольствие.

Это компульсии, а не аддикции.

В чем заключается разница? В быту эти два термина зачастую используются как синонимы (компульсивный шопинг может называться шопоголией по аналогии с алкогольной зависимостью), еще и с добавлением характеристики «импульсивный» для большего эффекта. Однако эта книга посвящена компульсиям, а не аддикциям, поэтому позвольте мне объяснить, какой смысл вкладывают в эти понятия специалисты. <…>

Все больше специалистов начинает работать над вопросом четкого разграничения между аддикциями, компульсиями и нарушениями контроля импульсов.

И не только из стремления к порядку, чтобы верно классифицировать поведение пациентов. Есть и практический стимул: если врач не знает, чем является поведение, разрушающее вашу жизнь: компульсией, аддикцией или следствием неумения совладать со своими импульсами, то он не сможет подобрать эффективное лечение. Программа помощи в первом случае совершенно не похожа на терапию во втором, которая, в свою очередь, не годится для третьего. «Чтобы назначить верное лечение, нужно понимать, что происходит с человеком», — подчеркнул Потенца.

В итоге сложилась следующая трехчастная классификация.

Аддикция начинается с удовольствия, которому сопутствует тяга к опасности: делать ставки или пить — приятно, но также рискованно (вы рискуете потерять взятые в долг деньги или выставить себя идиотом).

Вам нравится ощущение выигрыша или опьянения. Будущий зависимый затягивается сигаретой и чувствует, что доза никотина стимулирует его физически или умственно. Постепенно, однако, принимаемое вещество или совершаемое действие перестает доставлять удовольствие, причем не только в прежней дозировке, но и в запредельно высокой, что является характерным признаком аддикции. Курильщики со стажем жалуются, что и сорок третья сигарета за день не дает того наслаждения, как когда-то третья. То, что прежде приносило кайф, уже не действует, вынуждая наркозависимого снова и снова увеличивать дозу, а игромана — повышать ставки. Хотя «отдача» неуклонно снижается, отказ от аддиктивного действия оборачивается тяжелыми психологическими, а зачастую и физиологическими проявлениями абстинентного синдрома, например похмельной дрожью, раздражительностью или угрюмостью. Удовольствие, привыкание, синдром отмены — вот три кита аддикции.

Импульсивное поведение характеризуется действиями, которые человек совершает спонтанно, порой не успев подумать, в стремлении к удовольствию и немедленному вознаграждению. Здесь присутствует элемент азарта в расчете на эмоциональную отдачу от риска (А круто будет нырнуть ласточкой с этого обрыва!).

Пиромания и клептомания — классические примеры импульсивного поведения, поскольку их суть заключается в поиске удовольствия и эмоционального подъема.

Вследствие этого импульсивность может стать первым шагом к поведенческой или наркотической зависимости. Некий стимул провоцирует реакцию, причем путь от стимула к реакции не затрагивает ни когнитивной, ни даже эмоциональной области мозга, во всяком случае, на сознательном уровне. Настоятельная потребность передается от самого примитивного нервного центра головного мозга в двигательную зону его коры (Присвой эту чудесную кушетку, которую кто-то оставил на тротуаре! Умыкни пирожное с витрины — смотри, какая вишенка!), практически не задерживаясь в областях, управляющих более высокоорганизованными когнитивными функциями (Черт возьми, зачем тебе эта кушетка? Ее даже поставить некуда, и ты прекрасно знаешь, что после будешь казниться!). Действие совершается рефлекторно.

Подобно аддикциям, импульсивное поведение «окрашено гедонизмом», как объяснил Джефф Шимански, исполнительный директор Международного фонда изучения обсессивно-компульсивного расстройства (International OCD Foundation, IOCDF), с которым мы встретились в 2013 г. во время ежегодного собрания организации: «Вот что за этим стоит. „Я украл и вышел сухим из воды“, „Я устроил пожар, и вон какая поднялась суматоха, сколько съехалось пожарных машин“, „Я сделал ставку и сорвал куш“. Причина вовсе не в стремлении избавиться от тревожности». Мы уступаем импульсам, поскольку рассчитываем на вознаграждение в виде удовольствия, наслаждения или восторга. Импульсы заставляют нас хватать калорийный кекс, хотя мы были уверены, что идем в кафетерий всего лишь выпить чашечку черного кофе. Подобно зависимому поведению, импульсивное искушает нас чем-то приятным. Импульсивное поведение может перейти в расстройство контроля над импульсами, если снова и снова уступать своим прихотям со всеми их пагубными последствиями.

Смысл компульсивного поведения, в отличие от зависимого и импульсивного, — исключительно в том, чтобы избежать нежелательных последствий. Они порождены тревогой и не приносят радости.

Эти повторяющиеся действия мы совершаем с целью унять страх, вызываемый возможностью негативного исхода. Но сам по себе этот поступок зачастую неприятен — во всяком случае, не доставляет удовольствия, особенно после множества повторов. Попросту говоря, тревога воплощается в мысли: «Если я этого не сделаю, случится нечто ужасное». Если не проверять ежеминутно электронную почту, я не узнаю о новом письме в тот же миг, как оно придет, и не смогу вовремя ответить на срочный вызов или поручение начальника, а может, просто буду мучиться неизвестностью. Если не отслеживать, на какие сайты ходит партнер, нельзя быть уверенным, что мне он не изменяет. Если хоть на йоту отклониться от порядка развешивания вещей в гардеробе, весь дом погрузится в хаос. Если не заниматься шопингом, это будет означать, что сегодня я не могу себе позволить красивые вещи, а завтра стану нищим бродягой. Если я перестану ревностно хранить любую памятную безделушку и поддамся уговорам близких очистить дом от хлама, то буду чувствовать себя уязвимым, буквально голым, ведь самые светлые мои воспоминания превратятся в мусор.

В основе любой компульсии лежит потребность избежать того, что причиняет боль или вызывает страх.

«Компульсивными являются действия, совершаемые с целью облегчения переполняющей человека тревоги», — пояснил Шимански, который, прежде чем возглавить в 2008 г. IOCDF, был лечащим врачом в Институте обсессивно-компульсивных расстройств при психиатрической больнице Маклина. По его словам, в отличие от аддикций с их тягой к риску, «компульсивное поведение направлено на избегание риска», оно порождается стремлением уклониться от опасности и совершается ради снижения тревожности, вызываемой мыслями об этой опасности. Я должен это сделать, чтобы ослабить страх и тревогу. Источник компульсии находится в нейронной сети, отвечающей за обнаружение угроз. Эта сеть, получив от зрительной зоны коры головного мозга информацию о незнакомце, виднеющемся в темном проеме двери в пустынном переулке, по которому вы идете совсем одни, кричит: «Опасность!»

«Вот что такое тревога, — объяснил Шимански. — Это ощущение, что вокруг не все благополучно и что вам, возможно, что-то угрожает. И вы буквально раздавлены пониманием того, что готовы на все, лишь бы избежать угрозы». <…>

Компульсия отличается от аддикции тем, что толчком к ней служит стремление уменьшить тревогу, а не получить удовольствие.

Кроме того, объем компульсивных действий не приходится наращивать для достижения прежнего эффекта, как это имеет место в случае аддикции.

Компульсивность — это вынужденное поведение, эмоциональным стимулом которого является физически ощущаемое беспокойство, чувство угнетенности и даже дурное предчувствие, усиливающееся, если вы пытаетесь с ним бороться. «Компульсивное действие — это форма самолечения, — сказал Джеймс Ханселл. — Оно призвано облегчить или нейтрализовать болезненные переживания. В его основе лежит тревожность». Компульсивное поведение помогает держать боль под контролем. Это своеобразное самовнушение: «Теперь все хорошо. Я проверил почту в лифте — через пятнадцать секунд после того, как проверял ее в офисе. Какое облегчение! Хотя, подождите-ка, вдруг уже пришло новое письмо?» Компульсивные действия становятся привычными именно потому, что они эффективны. Страх отстать от жизни, не прочитав сообщение, едва оно будет получено, ослабевает, если вы компульсивно проверяете свой ящик. Поэтому вы и продолжаете это делать.

Что такое компульсия и как от него избавиться

Компульсивное влечение – это патопсихологический синдром, при котором у человека возникает навязчивая потребность выполнять какие-либо действия. Например, грызть ногти, постоянно выполнять движения ногами, стучать по столу пальцами, щелкать суставами пальцев ног и рук. И главный фактор – это наличие чувства страха, паники, дискомфорта, если подобные действия не могут быть выполнены. Возникает такое влечение в результате биологических факторов. И с ними действительно нужно бороться и избавляться.

Сделать это можно у опытных специалистов из области психиатрии. В частности, в современной психиатрической клинике имени Корсакова в Москве.

Каковы особенности компульсивного расстройства

Причины компульсии обычно заключаются в психическом расстройстве. Ведь выполняемые навязчивые действия приводят к успокоению напряженной нервной системы. На психологическом уровне отказ от навязчивых действий приводит к дискомфорту. Причины могут быть: временные, хронические и периодические.

Временные влечения возникают на фоне стрессовой ситуации, переутомления, но завершаются сразу же после успокоения нервной системы. Периодические компульсии привязываются к определенным временным отрезкам у человека. Например, в момент наибольшего стресса (подготовка к экзаменам, выступление перед большой аудиторией, квартальная проверка и тому подобное). А вот хронические влечения сопровождают деятельность человека постоянно. И именно эта форма считается самой тяжелой.

Можно ли самостоятельно бороться с этой проблемой?

Описывая, что такое компульсия, мы не могли упустить тему возможного самостоятельного лечения. Ведь проявления такого расстройства не влияют на быт и могут часть оставаться без внимания человека. Для избавления от этого расстройства необходимо полностью исключить из своей жизни агрессивную среду. Возможно, вы устали, эмоционально истощились. Попробуйте взять отпуск, отдохнуть и изолироваться от любого стресса и окружающих проблем, займите себя досугом. На фоне этого вы попросту забудете о том, что вам нужно совершать компульсивные, навязчивые действия.

Но подобный способ актуален только для кратковременных проявлений расстройства. Если вы ощущаете, что действительно не можете контролировать себя в некоторых ситуациях, вам лучше обратиться к специалисту. Тем более что в психиатрической клинике имени Корсакова давно используют проверенную и эффективную методику борьбы с компульсией. Это распространенное явление, требующее комплексного подхода. Встречается такая проблема часто у людей молодого и среднего возраста.

На фоне эмоциональных срывов нередко случаются переедания — это выделяют, как отдельный вид компульсии. Вы должны понимать, что заедание проблем и стресса едой – это также психологическое расстройство, от которого специалист может вас избавить.

Современная методика лечения

Существует несколько действенных программ лечения от подобного расстройства. Специалисты изначально определяют причину когнитивного расстройства. В 90% случаях – это внешние факторы. Если нервная система напряжена, то используются медикаментозные препараты для нормализации эмоционального состояния. Далее психиатр формирует перечень условий, необходимых для избавления от компульсии. Обычно это четкие рекомендации по внесению коррективов в бытовую жизнь, рабочие условия.

При обращении в специализированную клинику в Москве человек находится под контролем опытных психиатров и психотерапевтов, что позволяет постоянно контролировать состояние, исключить осложнение и плавно довести до результата.

Также рекомендуем прочитать статью о том, кто такой сексопатолог.

«Отличная мысль» — программа лечения обсессивно-компульсивного расстройства

Подробнее о Вашей проблеме по телефону

Если вас интересует более подробная информация по проблеме, оставьте контактный номер телефона, в ближайшее время дежурный специалист вам перезвонит и ответит на любые вопросы.

Избавим Вас от навязчивых мыслей, движений и ритуалов. Вернём к полноценной жизни!

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства

Пугающие образы и влечения
Компульсивные поступки (ритуалы)
Навязчивая проверка собственных действий
Страх неприятностей, загрязнения или заражения
Необъяснимое стремление что-либо считать
Чрезмерная организованность и педантичность
Перфекционизм в отношениях, работе и даже в отдыхе
«Застревание», «зацикливание» на своих мыслях

Вы чувствуете, что со временем настроение становится хуже: апатия, депрессия, навязчивости нарастают, а ритуалы начинают заполнять все свободное время или вредить физическому здоровью.

Возможно, за Вашими плечами была уже не одна встреча с психологами, психотерапевтами и психиатрами. Вам не ставят «страшных» психиатрических диагнозов «Шизофрения» или «Биполярное расстройство», но, тем не менее, назначают лекарства и психотерапию. Однако, такое лечение нельзя назвать эффективным— симптомы сохраняются и лишь агрессивная фармакотерапия на время снижает тревогу.

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство?

Обсессивно-компульсивное расстройство — синдром, характеризующийся наличием навязчивых мыслей (обсессий), на которые человек реагирует определенными действиями (компульсиями). Причины расстройства редко бывают поверхностными. Синдром сопровождается также развитием навязчивых воспоминаний и разнообразных патологических фобий. Может иметь хронический, эпизодический и прогрессирующий характер.

Обсессия — навязчивая мысль, неотступное желание чего-либо, не поддающиеся контролю и сопровождающиеся тревогой и сильным беспокойством. В попытках справиться с такими мыслями, человек прибегает к совершению компульсий.

Компульсия — непреодолимая потребность совершать определённые действия (ритуалы), которые могут быть оценены самой личностью как иррациональные или бессмысленные, а внутренняя потребность к их выполнению вынужденная и является результатом обсессивных идей.

Распространённые примеры проявления ОКР

Преувеличенное чувство опасности. Страх материальности мыслей:

«сейчас я потеряю контроль и причиню вред своим близким»
«сейчас случится что-то ужасное, я это чувствую»
«я не должен так думать, всё это сбудется из-за меня»

Патологическая боязнь загрязнения. Жажда чистоты

Избыточный перфекционизм, преувеличенная ответственность — «всё должно быть сделано идеально», «всё зависит от меня, ошибки недопустимы»

Как работает этот болезненный алгоритм?

У большинства людей нежелательные или навязчивые мысли возникают довольно часто, но все страдающие от расстройства сильно преувеличивают их важность. Страх собственных мыслей приводит к попыткам нейтрализовать негативные чувства, возникающие от обсессий, например, путём избегания ситуаций, вызывающих соответствующие мысли, или участвуя в «ритуалах» чрезмерного самоочищения или молитвы.

Как мы отметили ранее, повторяющееся поведение избегания может «застревать», «зацикливаться», то есть иметь тенденцию к повторению. Причиной обсессивно-компульсивного расстройства является интерпретация навязчивых мыслей как катастрофических и истинных.

Если вы периодически на протяжении многих лет ощущаете:

Постоянную или волнообразную тревогу
Потребность совершать определенные ритуализированные действия
Стойкое снижение качества жизни в связи с необходимостью избегания определенных мыслей и действий, мест и событий

А также вас преследуют:

Существенные проблемы в учебе и карьере
Неспособность установить серьезные отношения
Постоянная критика и давление со стороны родственников
Множество бессмысленных действий
Чрезмерная вовлеченность в компьютерные игры и интернет, алкоголь
Одиночество и замкнутость

Мы настоятельно рекомендуем не откладывать обращение за помощью и пройти коррекционную программу. Консультации и психотерапевтические сессии по программе проходят несколько раз в неделю, вплоть до купирования выраженной симптоматики, затем частота встреч со специалистами уменьшается до 2 — 3 в месяц. Рассчитывайте на то, что в конечном итоге мы вместе справимся с Вашей проблемой.

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства в Нейрологии

Ежедневно специалистами клиники «НЕЙРО-ПСИ» проводится анализ мировой практики в области психиатрии и психотерапии. Цель — беспристрастный отбор и внедрение тех методов лечения и психологической помощи, эффективность которых убедительно доказана в независимых исследованиях.

Мы руководствуемся принципами доказательной медицины и используем в качестве базового метода лечения психотерапевтическую парадигму, эффективность которой была широко признана профессиональным сообществом.

В чём суть программы лечения обсессивно-компульсивного расстройства?

Поскольку навязчивые мысли, ритуалы и состояния являются лишь симптомами психической дисфункции, для достижения стабильного результата лечить необходимо первопричину. С клиентом проводится комплексная работа, учитывающая главные факторы, создающие самочувствие.

Основной упор делается на том, чтобы научить клиента правильной реакции на свои мысли, эмоции, внутренние ощущения и интерпретацию внешних событий.

Все виды психотерапевтического и лекарственного лечения служат одной цели: добиться наилучшего результата в кратчайшие сроки. При этом, за счет координирования усилий специалистов различного профиля, возможен наиболее полный охват всех видов психических заболеваний, расстройств и нарушений.

Какие методы лечения

применяются?

Первостепенно:

Когнитивно-поведенческая психотерапия (Сognitive-Behavioural Therapy).
Схематерапия (Schema Therapy).
Терапия реальностью (Reality Therapy).
Терапия выбором (Choice Theory).
Рациональная фармакотерапия.

Психофармакотерапия (по показаниям)

Терапия с помощью системы биологической обратной связи

Рациональная психокоррекция стресса

Прогрессивная мышечная релаксация по Джекобсону.
Традиционные и современные гимнастические системы, релаксационные техники.
Дыхательные техники.
Стресс-экспозиция.
Обучение самоконтролю.

Коррекция образа жизни

Работа с вредными привычками.
Коррекция рациона питания.
Профессиональная и социальная адаптация.

Как проходит лечение

по программе?

Каждая лечебная программа в клинике «НЕЙРО-ПСИ» состоит из четырёх этапов:

диагностика,
работа с симптоматикой заболевания,
работа с причинами возникновения заболевания,
закрепление достигнутых результатов.

Эффективность работы увеличивается за счет разделения лечебного процесса на заранее определённое количество сессий, в удобное время и без госпитализации. Это значит, что каждая программа адаптируется под ту проблему, с которой обратился клиент.

Программный метод лечения предсказуем, ограничен по времени, продуктивен, а главное — понятен для клиента.

Само собой, лечение проходит в комфортном режиме без отрыва от работы, учебы или семьи. С вами будут работать специалисты различного профиля (бригадный метод). Это необходимо для сведения к минимуму рисков диагностических ошибок, которые могли бы привести к принятию неоптимального плана лечения.

Улучшения самочувствия и настроения (излечение) происходят по стадиям: вслед за уменьшением эмоциональных проблем снижается телесная симптоматика. Работа с причинами (этиологией) обсессивно-компульсивного расстройства позволяет избежать рецидивов в дальнейшем.

Каковы результаты

и прогноз?

По завершении программы вы избавляетесь от навязчивых мыслей и ритуалов, боязни загрязнения, немотивированных страхов, приступов паники и множественной вегетативной симптоматики (резкие скачки давления, учащённое сердцебиение, головокружение, тошнота).

Согласно статистике, результативность применяемых методик приближается к 100% в случае соблюдения всех рекомендаций специалистов.

Навыки, которые вы приобретаете в процессе прохождения программы:

самоконтроль и саморегуляция
конструктивный анализ состояния организма
понимание собственной мыслительной и эмоциональной сферы
возможность управления своим вниманием
способность осознанно действовать в стрессовых ситуациях

Значительно улучшается эмоциональное и физическое состояние, обретается уверенность в себе, в завтрашнем дне. Снимается эмоциональное напряжение, восстанавливается сон и аппетит. Многократно повышается работоспособность.

С чего начать

прохождение курса?

Для того, чтобы вы могли узнать план лечения, рекомендуем записаться на диагностическую (первую) консультацию.

Не откладывайте обращение в клинику

Оставьте контактный номер, в ближайшее время дежурный специалист перезвонит Вам и поможет проанализировать ситуацию.

Obsessive-Compulsive Disorder (OCD) — key facts in Russian

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство?

Временами мы все можем зацикливаться на каких-то вещах, но если:

Вам в голову навязчиво приходят ужасные мысли, даже если Вы стараетесь избавиться от них,

Вы вынуждены снова и снова считать какие-то вещи или прикасаться к ним, или повторять какие-то действия, например, мыть руки,

возможно, у вас обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).

У кого бывает ОКР?

Примерно у одного человека из 50 в какой-то момент жизни может проявляться ОКР. В равной степени, это могут быть мужчины и женщины. В Великобритании их количество около 1 миллиона человек. ОКР обычно начинается в подростковом или юношеском возрасте. С течением времени проявления ОКР могут усиливаться или уменьшаться, но часто люди не обращаются за помощью в течение многих лет.

Каковы признаки и симптомы обсессивно-компульсивного расстройства?

Повторяющиеся мысли, которые заставляют Вас испытывать тревогу – «навязчивости» или «обсессии». Это могут быть неприятные слова или фразы, мысленные картинки или сомнения.
Действия, которые Вы совершаете снова и снова, которые помогают Вам чувствовать себя менее тревожно — «компульсии». Вы можете стараться исправить или «нейтрализовать» мысли, раз за разом считая, говоря специальное слово или совершая определенные ритуалы.

Каковы причины ОКР?

В возникновении ОКР определенную роль могут играть многие факторы. Один или несколько из перечисленных ниже могут послужить объяснением возникновения ОКР у Вас или одного из Ваших знакомых.

В некоторых случаях ОКР передается по наследству, так что иногда расстройство может повторяться в семье.
Стрессовые жизненные события вызывают ОКР примерно в трети случаев.
Жизненные изменения, в которых Вам приходится брать на себя больше ответственности, такие как половое созревание, рождение ребенка или новая работа.
Если у Вас есть ОКР, и оно длится в течение некоторого времени, может развиться дисбаланс серотонина (также известного как 5HT), нейромедиатора мозга.
Вы аккуратный, педантичный, методичный человек — но заходите в этом слишком далеко.
Если у Вас чрезвычайно высокие стандарты морали и ответственности, Вы можете чувствовать себя особенно плохо, испытывая неприятные мысли. До такой степени, что Вы начнете остерегаться и внимательно следить за ними, а это сделает их появление еще более вероятным.

Как помочь себе

Если Вы будете регулярно заставлять себя думать беспокоящие Вас мысли, Вы сможете лучше их контролировать. Вы можете записать их — на диктофон или на бумагу, а потом прослушивать или перечитывать. Вы должны делать это регулярно, примерно по полчаса каждый день. Одновременно старайтесь сопротивляться компульсивному поведению.
Не используйте алкоголь для контроля своей тревоги.
Если навязчивые мысли затрагивают вопросы Вашей веры или религии, обсудите их с Вашим религиозным лидером, чтобы он помог Вам понять, проблемы ли это ОКР.
Попробуйте использовать книгу для самопомощи.

Профессиональная помощь Различные виды психотерапии

Экспозиция и предотвращение ответа

Помогает остановить взаимное усиление компульсивного поведения и тревоги.

Мы знаем, что если Вы остаетесь в стрессовой ситуации достаточно долго, Вы постепенно привыкаете к ней, и тревога уходит. Таким образом, Вы постепенно сталкиваетесь с ситуацией, которую боитесь (экспозиция), но останавливаете себя от совершения своих обычных компульсивных ритуалов — проверки или очищения (предотвращение ответа) и ждете, когда Ваша тревога уйдет.

Когнитивная терапия

Вместо того, чтобы избавляться от Ваших мыслей, когнитивная терапия помогает Вам изменить свою реакцию на них. Она особо нацелена на нереалистические самокритичные мысли. Полезна, если у Вас есть навязчивые мысли, но Вы не выполняете никаких ритуалов или действий для снижения тревоги. Может использоваться с Экспозицией и предотвращением ответа.

Лечение антидепрессантами

Даже если Вы не в депрессии, Вам могут помочь антидепрессанты СИОЗС (Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). Они могут использоваться отдельно или с когнитивно-бихевиоральной терапией для умеренных и тяжелых ОКР. Если лекарство совсем не помогло после трех месяцев приема, Вы можете сменить его на другой антидепрессант СИОЗС ряда или на лекарство, которое называется Кломипрамин (Анафранил).

Насколько эффективно лечение?

Экспозиция и предотвращение ответа

Примерно троим из четырех человек, которые завершили такую психотерапию, она хорошо помогла, однако у одного из четырех симптомы вернутся, и потребуется дополнительное лечение. Примерно один из четырех человек отказывается попробовать этот тип когнитивно-бихевиоральной терапии или же не заканчивает его – они считают, что для них это слишком тяжело.

Лекарственные средства

Около шести человек из 10 чувствуют улучшения при приеме лекарств, и их симптомы ослабевают примерно наполовину. Лекарства действительно помогают предотвращать возвращение ОКР в течение всего периода их приема, даже спустя несколько лет. К сожалению, у около половины из тех, кто прекращает прием препарата, симптомы возвращаются в течение нескольких месяцев после этого. Это менее вероятно, когда медикаментозное лечение сочетается с когнитивно-бихевиоральной терапией.

Какой подход лучше для меня?

Легкие ОКР

Экспозиция и предотвращение ответа могут проводиться без профессиональной помощи. Этот способ эффективен и не имеет побочных эффектов, но некоторое время Вы будете чувствовать себя более тревожно. Вы должны быть мотивированы и готовы к тяжелой работе. Когнитивная терапия и медикаментозное лечение одинаково эффективны.

Умеренные или тяжелые ОКР

Сначала Вы можете выбрать или когнитивно-бихевиоральную терапию (до 10 часов в контакте с психотерапевтом), или лекарства (в течение 12 недель). Если Вам не станет лучше, Вы должны попробовать оба способа лечения вместе.
Если у Вас тяжелый ОКР, лучше с самого начала совместно использовать лекарства и когнитивно-бихевиоральную терапию.
Прием только лекарств поможет Вам в случае, если Вы не чувствуете себя в силах встретиться с тревогой, которую вызовет Экспозиция и предотвращение ответа, но при этом шансы, что ОКР снова проявится, выше — примерно каждый второй в сравнении с одним из четырех при лечении психотерапией. Лекарство должно приниматься в течение приблизительно года, и, очевидно, не является идеальным во время беременности или кормления грудью.

The original page produced by the RCPsych Public Education Editorial Board. Series Editor: Dr Philip Timms.

Information about treatments can change rapidly and the College updates its mental health information pages regularly.

Translated by: Maria Kadmenskaya

Translation date: August 2011

(с) Февраль 2013 года. Королевский Колледж Психиатров. Этот буклет можно скачивать, распечатывать, копировать и распространять бесплатно при условии, что никакой прибыли не получено от его использования и Королевский Колледж Психиатров упомянут и признан как автор. Разрешение на воспроизведение этого буклета в каком либо другом виде должно быть получено от Директора Отдела Публикаций. Колледж не позволяет перенос и перепечатку этого буклета на какой — либо ином сайт, но позволяет указать прямую ссылку.

Для каталога материалов общественного образования или копий наших буклетов пожалуйста контактируйте:

Что такое компульсия, какие виды этого явления бывают?

Cодержание статьи:

С развитием знаний о психике человека, люди стали чаще задумываться о том, какая часть их поведения является нормой, а какая – нет. Например, ученым-психологам стало интересно такое явление, как компульсия. Что это такое, как проявляется и опасна ли она для здоровья – закономерные вопросы науки о поведении.

Виды компульсий

Иногда в повседневной жизни мы не обращаем внимания на некоторые действия, которые мы совершаем машинально. Возвращаемся домой убедиться, что выключили чайник или утюг, с упорством, достойным лучшего применения, оттираем еле заметные пятнышки на кафельной плитке или расписываем каждый день по минутам и строго соблюдаем установленный распорядок.

Само по себе такое поведение легко объяснимо и приемлемо в обществе. В некоторых же случаях это превращается в манию.

Компульсивное поведение характеризуется следующими проявлениями:

Человек выполняет однообразные действия и не может остановиться;
Сила воли не помогает, в результате ощущается дискомфорт и неприятные последствия, в том числе для окружающих людей;
На некоторое время наступает облегчение, однако потом возникает чувство вины.

Из-за того, что причины навязчивых действий варьируются по степени сложности, выделяют несколько видов компульсий:

Временные. Возникают на фоне нервного переутомления и быстро проходят после полноценного расслабления.
Периодические. Привязаны к течению более сложных процессов в психике человека.
Хронические. Присутствуют в поведении человека всегда.

Симптомы: когда пора бежать к врачу?

Как уже было сказано выше, компульсии в поведении человека могут проявляться самыми замысловатыми способами, иногда неотличимыми от нормальных. На начальной стадии состояния только сам больной чувствует изнутри, что что-то не так.

Самые распространенные навязчивые паттерны поведения разделяют на несколько разновидностей:

Безобидные. Люди копят вещи и не могут выбросить лишнее, постоянно возвращаются домой, чтобы проверить отключенную воду, электричество или запертый замок. Многие подсчитывают все предметы или явления вокруг. Принципиально перешагивают трещины в асфальте или стыки плитки. Одержимы наведением чистоты в доме. Среди женщин распространен шопоголизм (около 80%).
Вредные для здоровья. Непроизвольно чешут кожу, выдирают клоки волос, режут себя, выдавливают прыщи. Некоторые моют руки и тело до кровавых следов. Бесконтрольно объедаются или голодают.
Маниакальные. Увлекаются азартными играми. Клептоманы, нимфоманы и гиперсексуальные люди.

В основе всех процессов лежит одна проблема – человек не может остановиться, находится в состоянии тревожности. При этом он не получает от компульсивных повторений удовольствия, но ощущает вину, чувствует, что попусту теряет время.

Казалось бы, подобные «причуды» встречаются довольно часто и не требуют вмешательства специалиста. Однако эти симптомы часто говорят о развивающемся заболевании, которое лечат медикаментозно.

Причины навязчивых действий

За любой обсессией, то есть одержимостью каким-либо действием, лежит вытесненное желание, эмоция или воспоминание. Когда психика человека не справляется с подавлением нежелательного, она замещает реальный источник тревоги чем-то более простым.

По сути это защитный механизм нашего подсознания. Чаще всего он возникает на фоне переутомления, стресса или нервного срыва.

Также причиной может стать травмирующее событие, например, болезнь или смерть, неудачи в рабочей и личной сферах, испытанный сильный страх. В случаях, когда напряжение временное, психика быстро восстанавливается после небольшого отдыха.

Помимо внешних причин, навязчивые действия могут быть вызваны одним из синдромов расстройства личности: обсессивно-компульсивным или ананкастным. Эти состояния являются хроническими, могут проявляться как периодически, так и присутствовать в модели поведения человека постоянно.

Эмоциональное переедание

Одним из самых частых случаев компульсий среди девушек являются расстройства питания. Молодые женщины одержимы тем, как они выглядят, стремятся сбросить вес, а также находятся в постоянном стрессе из-за несоответствия современным требованиям красоты.

Существуют две стандартные модели компульсивного поведения, касающихся еды:

Больной ничего не ест, доводит тело до истощения и анорексии.
Пациент морит себя голодом, но затем набрасывается на пищу и съедает больше, чем нужно организму. Затем наступает чувство стыда и беспомощности. В случае булимии человек сознательно вызывает рвоту.

Все эти варианты поведения связаны с обсессией – навязчивой мыслью, которая заставляет людей бесконтрольно следовать внутренним импульсам, причинять себе вред.

Как избавиться от компульсий?

В зависимости от характера и длительности заболевания есть несколько путей решения проблемы:

Оставить все как есть. Не всякая компульсия вредна, иногда она помогает расслабиться и снять стресс. Например, наведение чистоты или составление расписания. Если подобный ритуал помогает вам привести мысли в порядок, отвлечься, то и не стоит от него отказываться.
Дать себе полноценный отдых или изменить образ жизни. Если причиной компульсивного поведения стал нервный срыв, то период покоя или переход на более здоровый режим могут помочь психике прийти в норму.
Обратиться к специалисту. В запущенных случаях длительного заболевания без помощи врача не обойтись. Психиатр назначает медикаментозное лечение в том случае, если приступы бесконтрольного поведения несут угрозу вашему здоровью и окружающих, проявляется регулярно в течение полугода.

Иногда наша психика находит весьма причудливые способы выхода запретных мыслей и желаний в таких проявлениях, как, например, компульсия. Что это поведение дает человеку, всегда ли нужно лечить симптомы патологических заболеваний ума – спорные вопросы, на которые еще предстоит ответить современной психологии.

Видео о причинах обсессивно-компульсивного расстройства

В данном ролике психотерапевт Максим Гончаров расскажет, от чего возникает это недомогание, как лечить данное заболевание:

Определение принуждения по Merriam-Webster

com · Pul · sion | \ kəm-ˈpəl-shən \ 1а : акт принуждения пытался заставить их сотрудничать без принуждения : состояние принуждения Он действовал по принуждению.

2 : непреодолимое постоянное желание совершить действие (например, чрезмерное мытье рук) ее принуждение постоянно проверять и перепроверять плиту, чтобы убедиться, что она выключена также : сам акт Для него азартные игры — это принуждение.

Определение принуждения в словаре.com

[kuhm-puhl-shuhn] SHOW IPA

/ kəmˈpʌl ʃən / PHONETIC RESPELLING

существительное

Психология. сильное, обычно непреодолимое желание совершить действие, особенно иррациональное или противоречащее его воле.

ВИКТОРИНА

ПРОВЕРЬТЕ СВОИ ЗНАЧЕНИЯ НА ЭТИХ НОВЫХ СЛОВАХ В 2021 ГОДУ

Словарь добавил новые слова и определения в нашу обширную коллекцию, и мы хотим увидеть, насколько хорошо вы разбираетесь в официально признанном новом жаргоне.Пройди викторину!

Вопрос 1 из 8

Что означает JEDI?

Происхождение принуждения

1375–1425; поздний среднеанглийский (compulsiōn- (основа compulsiō), эквивалент латинского compuls (нас), причастие прошедшего времени принуждения к принуждению (com-com- + pul- вариант основы + -sus суффикс причастия прошедшего времени) + -iōn — ion

ДРУГИЕ СЛОВА ОТ ПРИНУЖДЕНИЯ

non · compulsion, существительное pre · com · pul · sion, существительное

СЛОВА, КОТОРЫЕ МОГУТ ПУТИТЬСЯ С ПРИНУЖДЕНИЕМ

compulsion, compution

Слова рядом с compulsion

Compton-Burnett, Compton effect, comptroller, Генеральный контролер Соединенных Штатов, контролер денежного обращения, принуждение, компульсивная, навязчивая личность, принуждение, принудительная покупка, принуждение

Словарь.com Несокращенный На основе Несокращенного словаря Random House, © Random House, Inc. 2021

Слова, относящиеся к принуждению

принуждение, навязчивая идея, срочность, озабоченность, обязанность, побуждение, сила, настоятельность, вождение, принуждение, предубеждение, зависание, влечение и т. Д. давление, увлечение, необходимость, требование, потребность, принуждение, обезьяна

Как использовать принуждение в предложении

.expandable-content {display: none;}. css-12x6sdt.expandable.content-extended> .expandable-content {display: block;}]]>

В конце всех моих романов изображен монстр, и я хочу, чтобы вы почувствовали это невыносимое принуждение перелистывать страницы и выяснять, что это такое.
Это было принуждение к построению интеллектуальной жизни, в которой смешались так называемые две культуры.
Согласно сообщениям, министр образования Лоуренс Вонг сказал, что страна считает, что 70% -ное усыновление может помочь подтолкнуть ее к следующему уровню повторного открытия, третьему этапу, но этого можно добиться только с помощью юридического принуждения.
Чувствуя себя усталым, раздраженным и перегруженным несколько недель назад после работы над длинной и сложной историей и очень мало выспавшись, я кисло сообщил Твиттеру, что чувствую принуждение и данное Богом право совершить простительный грех.

До сих пор эти компании не испытывали большого сопротивления и не были принуждены к изменениям.
Это естественно и создано без нашего желания и без принуждения.
И многие фанаты могут почувствовать побуждение добавить свой голос к толпе, кричащей о защите этих прав.
В конечном итоге его увлечение наркотиком сменилось принуждением и борьбой за избавление от привычки.
Зачем нужно стремление к превосходству — которое толкает этих привилегированных студентов в Оксфорд.
Один слишком далеко, и амбиции превращаются в нереалистичные ожидания, принуждение — в безумие.
Мы склонны думать, что эти малыши поступают правильно, только когда их принуждают: но это далеко от истины.
В человеческой природе есть беспокойство, которое сопротивляется принуждению, даже с его явным преимуществом.
Однако нет необходимости распространять режим принуждения на все поле.
Мистер Хайкэмп был простым, лысым мужчиной, который говорил только по принуждению.
Нуждается ли человек в принуждении, прежде чем он сможет искренне смириться с собой?

СМОТРЕТЬ БОЛЬШЕ ПРИМЕРОВ СМОТРЕТЬ МЕНЬШЕ ПРИМЕРОВ



популярных статейli {-webkit-flex-base: 49%; — ms-flex-предпочтительный размер: 49%; flex-base: 49%;} @media только экран и (max-width: 769px) {.css-2jtp0r> li {-webkit-flex-базис: 49%; — ms-flex-предпочтительный-размер: 49%; гибкий-базис: 49%;}} @ media only screen and (max-width: 480px) { .css-2jtp0r> li {-webkit-flex-base: 100%; — ms-flex-предпочтительный-размер: 100%; flex-base: 100%;}}]]>

Определения принуждения в Британском словаре

существительное

акт принуждения или состояние принуждения

то, что вынуждает

психиатрию внутреннее побуждение, заставляющее человека выполнять действия, часто тривиальные и повторяющиеся, против его или ее воли См. также одержимость

Word Origin для принуждение

C15: от древнефранцузского, от латинского compllere до принуждения

Collins English Dictionary — Complete & Unabridged 2012 Digital Edition © William Collins Sons & Co.Ltd. 1979, 1986 © HarperCollins Издательство 1998, 2000, 2003, 2005, 2006, 2007, 2009, 2012

Медицинские определения принуждения

Неконтролируемый импульс выполнить действие, часто повторяющееся, как бессознательный механизм, позволяющий избежать неприемлемых идей и желаний, которые сами по себе вызывают беспокойство.

Культурные определения принуждения

В психологии — внутренняя сила, которая заставляет людей действовать против своей воли. «Компульсивное» действие невозможно контролировать: «Смит был заядлым игроком».

Новый словарь культурной грамотности, третье издание Авторские права © 2005 издательской компании Houghton Mifflin Harcourt. Опубликовано Houghton Mifflin Harcourt Publishing Company. Все права защищены.

Прочие — это Readingli {-webkit-flex-base: 100%; — ms-flex-preferred-size: 100%; flex-base: 100%;} @ media only screen and (max-width: 769px) {.css-1uttx60> li {-webkit-flex-base: 100%; — ms-flex-предпочтительный-размер: 100%; flex-base: 100%;}} @ media only screen and (max-width: 480px) { .css-1uttx60> li {-webkit-flex-базис: 100%; — ms-flex-предпочтительный-размер: 100%; гибкий-базис: 100%;}}]]>

Что такое компульсии? | OCD-UK

Есть два важных аспекта ОКР: навязчивых идей, и компульсий, . Процесс того, как при ОКР переплетаются наши мысли (навязчивые идеи) и наше поведение (компульсии), гораздо сложнее, поэтому мы рассмотрим это позже в этом разделе, на этой странице мы поможем вам понять, что такое компульсии.

Когда кто-то страдает обсессивно-компульсивным расстройством, его естественная реакция — бороться со своими нежелательными и провоцирующими тревогу навязчивыми мыслями с помощью целенаправленного поведения и преднамеренных действий (это включает как умственные, так и физические действия, поиск поддержки и избегание людей, мест и предметов). такое поведение называется принуждениями .

Иногда некоторые люди, страдающие ОКР, не сообщают об очевидном навязчивом страхе, а только о компульсиях. В этих редких случаях либо у человека нет ОКР (ОКР должно включать как навязчивые идеи, так и компульсии для постановки диагноза), либо, скорее всего, изначально у него действительно был навязчивый страх / беспокойство, но со временем о нем забыли.Теперь их навязчивая идея — это чувство дискомфорта, которое мы обсуждали на странице обсессий.

Принуждения или навязчивые действия действий можно определить как повторяющиеся, целенаправленные физические или умственные действия, которые человек чувствует себя вынужденным совершать в соответствии со своими собственными строгими правилами или в стереотипной манере.

Обычно человек испытывает чувство сопротивления действию, но оно преодолевается сильным субъективным побуждением к выполнению действия.Чаще всего основной целью компульсивного поведения является облегчение (обычно только временное) от тревоги, вызванной предыдущей навязчивой идеей.

Это поведение включает в себя многократное выполнение целенаправленных и значимых действий в очень жесткой и структурированной рутине, особенно в отношении навязчивых мыслей, обычно выполняемых с целью предотвратить предполагаемую опасность или вред, приходящие к себе или любимому человеку.

В некоторых случаях человек признает свои компульсивные действия иррациональными, но тем не менее чувствует себя обязанным их выполнять.Как упоминалось на предыдущей странице, люди, живущие с навязчивыми идеями и компульсиями, связанными с обсессивно-компульсивным расстройством, с наименьшей вероятностью будут действовать в соответствии со своими мыслями, поскольку природа этих мыслей — страх, а не прелюдия к намерениям.

Часто человек, живущий с ОКР, испытывает повышенное чувство ответственности за выполнение нейтрализующего поведения просто потому, что он чувствует, что это предотвратит нанесение вреда себе или близким. Точно так же иногда человек с ОКР будет испытывать непреодолимое желание получить это «правильное» чувство без всякой другой причины, кроме как чувствовать себя комфортно.

Например, распространенная и хорошо известная стереотипная точка зрения на компульсию ОКР — это тот, кто моет руки (из-за навязчивого страха заражения). Люди без болезни будут мыть руки, когда они грязные, и «видеть», что они грязные. В отличие от кого-то с ОКР, чьи навязчивые идеи сосредоточены на страхе заражения, часто «чувствуют» свои руки грязными, и поэтому продолжают мыть, пока они не «почувствуют» чистоту, их ОКР убедит их, что выполнение такого ритуала обеспечивает безопасность их близких, загрязняя их.Именно это повышенное чувство ответственности и необходимость защищать близких часто заставляет человека с ОКР повторять бесконечный цикл ритуального поведения (принуждения).

В 2005 году Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства (NICE) опубликовал свои рекомендации по лечению ОКР и БДР, в рамках своих выводов они опубликовали эту таблицу, чтобы проиллюстрировать типы компульсий, о которых сообщают люди с ОКР.

Принуждение	В процентах
Проверка (e.г. газовые краны)	28,8%
Чистка, стирка	26,5%
Повторяющиеся действия	11,1%
Психические принуждения (например, особые слова или молитвы, повторяемые определенным образом)	10,9%
Порядок, симметрия или точность	5,9%
Накопление / сбор	3,5%
Подсчет	2,1%

Другие примеры распространенных принуждений включают:

Психологическое подтверждение попыток вспомнить конкретный инцидент или событие, иногда происходящее в тот же день или десятилетия назад.Навязчивая мысль может заключаться в том, что больной думает, что в прошлом он действовал ненадлежащим образом.
Проверка выключателей, автомобилей, дверей, кранов, замков, реакции кузова. Навязчивая мысль может заключаться в том, чтобы предотвратить опасность пожара / взлома или признаков возбуждения.
Мысленные ритуалы (такие как счет или проверка), чтобы попытаться «нейтрализовать» навязчивую мысль. Навязчивая мысль может заключаться в том, что может случиться что-то плохое, если его не осуществить.
Чрезмерное мытье рук или тела.Навязчивой мыслью может быть страх заражения или заражения любимого человека, что может причинить вред / болезнь.
Проверка того, что элементы расположены «правильно», и постоянная корректировка несущественных элементов, таких как ручки на столе, до тех пор, пока они не будут выровнены так, чтобы они казались «правильными», а не выглядели выровненными. Навязчивая мысль может заключаться в том, что с любимым человеком может случиться что-то плохое, если его неправильно выровнять.
Избегать определенных мест, людей или ситуаций, чтобы избежать мысли о ОКР.Навязчивая мысль может быть связана с причинением кому-либо вреда или опасениями, что люди или места заражены.
Произнесение вслух (или тихо) определенных слов в ответ на другие слова. Навязчивая мысль может быть направлена на то, чтобы нейтрализовать определенные страхи.
Избегать использования кухонных ножей и других подобных инструментов (например, запирать их в ящике). Навязчивая мысль может заключаться в том, что человек боится, что случайно ударит любимого человека.
Накопление. Одержимая мысль о том, чтобы выбросить что-то важное или причинить вред, если выбросить опасные предметы.*

* Накопление включено в этот список выше и все еще может быть принуждением ОКР, когда человек накапливает, если он делает это по очевидным очевидным навязчивым причинам. Однако некоторые аспекты накопительства больше не считаются ОКР и могут вообще быть отдельным условием. Мы рассмотрим накопление в другой главе.

Важно не сбрасывать со счетов принуждения (ритуалы), если они не фигурируют в этих списках, помните, что ОКР может зацепиться абсолютно за что угодно, и это только самые распространенные примеры принуждения.

Принуждение может быть либо явным, (то есть наблюдаемым другими), например проверкой того, что дверь заперта, либо скрытым (ненаблюдаемым мысленным действием), например повторением определенной фразы в уме.

Явные компульсии обычно включают в себя проверку, стирку, накопление или симметрию определенных двигательных действий.

Скрытые принуждения или «когнитивные принуждения», как их иногда называют, представляют собой выполнение умственных действий в отличие от физических.Примеры включают мысленный счет, компульсивную визуализацию и замену тревожных мысленных образов или идей нейтрализующими альтернативами. Практический пример — это больной, который чувствует себя вынужденным беззвучно повторять последовательность слов снова и снова после переживания негативных или агрессивных мыслей. Или это может быть потребность больного перенести негативные слова или образы, которые могут вторгаться в его сознание с помощью позитивных, например. чувство, что они вынуждены мысленно заменить слово «ад», которое приходит им в голову, в виде мысли или визуального образа, словом «хорошо».

Некоторые пациенты думают, что у них только навязчивые мысли и нет компульсий, которые в сообществе ОКР обычно называют «Чистый О» . «Чистый О» — это форма ОКР, при которой люди ошибочно полагают, что оно отличается от традиционного ОКР и не имеет внешних компульсивных проявлений; вместо этого они ошибочно полагают, что навязчивые идеи, вызывающие тревогу, имеют место только в уме.

Однако в действительности человек с «Чистым О» будет иметь компульсии, которые проявляются в виде невидимых ментальных ритуалов, а также физические принуждения, такие как проверка (различные типы проверки от проверки в Google до проверки реакций / ощущений собственного тела), поиск заверение со стороны близких или избегание определенных предметов, мест или людей, которые вызывают их навязчивые мысли.Тем не менее, все они являются принуждениями (ментальными или физическими), поэтому термин «чистый О» бесполезен и неточен. Чтобы было ясно, «Чистый О» похож на любую другую форму ОКР, он включает в себя как навязчивые идеи, так и компульсий .

Еще одно важное компульсивное поведение, особенно когда больной живет с другим человеком, — это потребность постоянно искать поддержки. Вначале, как и при любом принуждении, после получения заверения больной испытает первоначальное чувство облегчения, но сомнения и неуверенность, вызванные ОКР, вернутся, и за этим следует необходимость искать дополнительных заверений.

Распространенными примерами утешения могут быть вопросы у любимого человека: «Я запер дверь?», «Я вас обидел или обидел?», «Я выключил краны?», «Я что-то ударил во время вождения? »,« Я прикоснулся к этому ребенку ненадлежащим образом? »,« Достаточно ли я вымыл руки? »,« Ты все еще любишь меня? ». Конечно, для члена семьи естественно, когда вы любите кого-то, чтобы попытаться облегчить его беспокойство и страдания, отвечая на такие вопросы, но, как и любое принуждение к ОКР, если вы сделаете это один раз, одного раза никогда не хватит, и это усиливает потребность и дальше вести себя, ища подтверждения.

Любое облегчение, которое дает какое-либо из компульсивных форм поведения, является лишь временным и недолговечным, они просто усиливают изначальную навязчивую идею и необходимость выполнить принуждение, создавая цикл постепенного ухудшения симптомов ОКР. Изображение ниже иллюстрирует этот момент и предлагает очень упрощенную модель того, как работает ОКР, и основные характеристики ОКР. Однако процесс того, как наши мысли (навязчивые идеи) и наше поведение (компульсии) переплетаются, гораздо сложнее, поэтому мы рассмотрим его более подробно позже в этой главе.

Последняя проверка: 10 февраля 2021 г.

Срок следующего обзора: август 2023 г.

Дополнительное чтение:

Заявление об ограничении ответственности: Эта статья предназначена только для информации и не должна использоваться для диагностики или лечения обсессивно-компульсивного расстройства или любого другого заболевания. OCD-UK приложило все разумные усилия при сборе этой информации, но всегда рекомендует проконсультироваться с врачом или другим квалифицированным медицинским работником для диагностики и лечения обсессивно-компульсивного расстройства или любого другого заболевания.

Что читать дальше:

Блог Терапия, Терапия, Блог Терапии, Терапия с блогами, Терапия, ..

Принуждение — это поведение, предназначенное для уменьшения психического расстройства или дискомфорта, вызванного такими факторами, как депрессия или тревога. Люди, вовлеченные в компульсивные действия, обычно испытывают непреодолимую потребность участвовать в компульсивном поведении. Повседневное поведение, такое как мытье рук, молитва и счет, может превратиться в принуждение.

Компульсии обычно связаны со злоупотреблением психоактивными веществами и обсессивно-компульсивным расстройством.Люди с такими состояниями проявляют компульсивное поведение не потому, что хотят, а потому, что чувствуют, что должны это делать. Компульсии также могут быть незначительными и не доходить до уровня психического заболевания. Многие люди испытывают легкие побуждения, такие как необходимость регулярно заниматься спортом, выполнять определенный объем работы или считать свои шаги. Компульсии становятся частью диагностики психического здоровья только тогда, когда они вызывают стресс, мешают нормальной жизни и / или угрожают здоровью человека.

Люди с зависимостью от психоактивных веществ совершают навязчивое употребление психоактивных веществ, несмотря на последствия для здоровья, финансовые и эмоциональные последствия.В случае злоупотребления психоактивными веществами принуждение часто используется, чтобы избежать навязчивых мыслей об этом веществе или облегчить симптомы отмены.

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство ?
Обсессивно-компульсивное расстройство названо в честь его обсессивного и компульсивного компонентов. Навязчивые идеи — это постоянные, навязчивые и часто нежелательные мысли, которые обычно являются продуктом тревоги. Компульсии — это поведение, используемое для смягчения навязчивых мыслей.Люди с ОКР проявляют компульсивное поведение, чтобы избавиться от навязчивых мыслей. Когда они не проявляют компульсивного поведения, навязчивые мысли сохраняются.

Распространенные примеры компульсивного поведения:

Выполнение действий в соответствии с определенными интервалами или схемами, например, купание определенное количество раз, постукивание по объекту или обеспечение наличия у человека определенного количества определенного предмета
Принудительная чистота, такая как многократное мытье рук, дезинфекция или чистка
Принуждение к выдергиванию кожи или выдергиванию волос

Процедуры — это не то же самое, что принуждения.Люди могут чувствовать легкий дискомфорт, когда они отклоняются от своего обычного распорядка дня, такого как ритуалы перед сном, режим вождения или распорядок ухода за собой. Однако люди без ОКР, которые занимаются рутиной, делают их по привычке, а не для того, чтобы избежать навязчивых мыслей.

Каталожные номера:

Американская психологическая ассоциация. APA Краткий психологический словарь . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация, 2009. Print.Kring, A.M., Johnson, S.L., Дэвисон, Г.С., & Нил, Дж. М. (2010). Ненормальная психология. Хобокен, Нью-Джерси: Джон Уайли и сыновья.
Клиника Мэйо. (2010, 15 декабря). Обсессивно-компульсивное расстройство. Клиника Майо. Получено с http://www.mayoclinic.com/health/obsessive-compulsive-disorder/DS00189

Последнее обновление: 4.08.2015

Пожалуйста, заполните все обязательные поля, чтобы отправить свое сообщение.

Подтвердите, что вы человек.

Что такое распространенные навязчивые идеи и принуждения?

Everyday Health: Какие навязчивые идеи и побуждения являются наиболее распространенными у людей, живущих с ОКР?

Джефф Шимански, доктор философии ( ocfoundation.org )

Навязчивые идеи: мысли, образы или импульсы, которые возникают снова и снова и кажутся неподконтрольными человеку. Человек не хочет иметь эти идеи. Он или она находит их беспокоящими и нежелательными, и обычно знает, что они не имеют смысла. Они приходят с неприятными чувствами, такими как страх, отвращение, сомнение или чувство, что все нужно делать «правильно». Они отнимают много времени и мешают важной деятельности, которую человек ценит.Компульсии: повторяющееся поведение или мысли, которыми человек занимается, чтобы нейтрализовать, противодействовать или заставить уйти свои навязчивые идеи. Люди с ОКР понимают, что это только временное решение, но, не имея лучшего способа справиться, они полагаются на принуждение как на временный выход. Компульсии также могут включать избегание ситуаций, вызывающих навязчивые идеи. Принуждения отнимают много времени и мешают важной деятельности, которую человек ценит.

Общие навязчивые идеи при ОКР

Загрязнение:

Биологические жидкости (примеры: моча, кал)
Микробы / болезни (примеры: герпес, ВИЧ)
Загрязнители окружающей среды (примеры: асбест, радиация)
Домашнее хозяйство химические вещества (примеры: чистящие средства, растворители)
Грязь

Потеря контроля:

Страх действовать под действием импульса причинения вреда самому себе
Страх действовать под действием импульса причинить вред другим
Страх перед жестокими или ужасающими изображениями разум
Страх выпалить нецензурную лексику или оскорбления
Страх украсть

Вред:

Страх быть ответственным за что-то ужасное (примеры: пожар, кража со взломом)
Страх причинить вред другим из-за небрежности достаточно (пример: уронить что-то на землю, что может привести к тому, что кто-то поскользнется и нанесет себе травму)

Перфекционизм:

Забота о ровности или точности
Забота о необходимости знать или помнить
Страх потерять или забыть важную информацию при выбросе чего-либо
Неспособность решить, оставить или выбросить вещи
Страх потерять

Нежелательные сексуальные мысли:

Запрещенные или извращенные сексуальные мысли или образы
Запрещенные или извращенные сексуальные влечения в отношении других
Одержимости гомосексуальности
Сексуальные навязчивые идеи, связанные с детьми или инцестом
Одержимости агрессивным сексуальным поведением по отношению к другим

Религиозные одержимости (скрупулезность):

Обеспокоенность оскорблением Бога или беспокойство о богохульстве
Чрезмерная озабоченность правильным / неправильным или моралью

Другие навязчивые идеи:

Обеспокоенность физическим недугом или болезнью (не из-за заражения, е.g., рак)
Суеверные представления о счастливых / неудачных числах, определенных цветах

Общие компульсии при ОКР

Мытье и уборка:

Чрезмерное или определенное мытье рук
Чрезмерное принятие душа, купание, чистка зубов, уход или туалет
Чрезмерная чистка предметов домашнего обихода или других предметов
Выполнение других действий для предотвращения или устранения контакта с загрязнителями

Проверка:

Проверка того, что вы не причинили / не навредите другим
Проверка того, что вы не причинили / не причините себе вреда
Проверка того, что ничего страшного не произошло
Проверка того, что вы не совершили ошибки
Проверка некоторых частей вашего физического состояния или тела

Повторение:

Перечитывание или перезапись
Повторение рутинные действия (примеры: входить или выходить на улицу, вставать или опускаться со стульев) 9 0053
Повторение движений тела (пример: постукивание, прикосновение, мигание)
Повторение действий «многократно» (примеры: выполнение задачи три раза, потому что три — это «хорошее», «правильное», «безопасное» число)

Психические побуждения:

Мысленный анализ событий для предотвращения вреда (себе, другим, чтобы предотвратить ужасные последствия)
Молитва, чтобы предотвратить вред (себе, другим, чтобы предотвратить ужасные последствия)
Подсчет во время выполнения задачи до конца на «хорошем», «правильном» или «безопасном» номере
«Отмена» или «Отмена» (пример: замена «плохого» слова на «хорошее» для его отмены)

Другие принуждения:

Собирать предметы, которые приводят к значительному беспорядку в доме (также называемое накоплением)
Приводить вещи в порядок или расставлять вещи до тех пор, пока все не станет «правильным»
Говорить, просить или признаться, чтобы получить уверенность
Избегать ситуаций, которые могут запускать r ваши навязчивые идеи

Джонатан Абрамовиц, доктор философии (jabramowitz.com)

Общие навязчивые идеи включают: страх заражения / микробов, причинения вреда (возможно, ударив кого-то автомобилем, которого вы не собираетесь делать), совершения ошибок (оставление двери незапертой), катастроф (возникновение пожара), определенные числа (например, 13 и 666), нежелательные мысли о насилии (мысль о причинении вреда любимому человеку), кощунственные мысли (проклятие Бога), сексуальные мысли (что, если я растлитель малолетних, гей или хочу заняться сексом со своими мама?), потребность в симметрии и точности, и мысли, что с вашим телом что-то ужасно не так (что, если у меня рак?).Общая идея заключается в том, что навязчивые идеи касаются ситуаций, в которых присутствует некоторая степень неуверенности (что, если случится «Х», и я не сделаю достаточно, чтобы предотвратить это?) Компульсивные ритуалы — это попытки обрести уверенность и уверенность. Например, мытье для удаления микробов, молитва против кощунственных или кощунственных мыслей, которые могут привести к аду, проверка уверенности в том, что двери заперты или люди в порядке, наведение порядка (организация), повторение других действий, от которых нужно избавиться. мысль (выключить и включить свет, пока плохая мысль не исчезнет).Также распространены мысленные ритуалы, которые происходят исключительно в уме человека.

Стивен Дж. Бродски, PsyD (OCDHotline.com)

Существуют тысячи форм ОКР, каждый из которых уникален. Они не ограничиваются теми, которые вы видите по телевизору, с темами проверки, гермафобной очистки, упорядочивания, перфекционизма, накопительства, ипохондрии и т. Д. Они также могут включать дисморфическое расстройство тела, скрупулезность, религиозное ОКР, ОКР отношений (ROCD), в которых люди задаются вопросом, любят ли они своего партнера или наоборот, HOCD (гомосексуальное ОКР), при котором пациент сомневается в своей сексуальной ориентации.ОКР может даже принимать бессмысленную форму, с метафизическими вопросами, на которые невозможно ответить, песня, которая остается в вашей голове, размышления о глотании или моргании и т. Д.

Чарльз Эллиотт, доктор философии, и Лора Л. Смит, доктор психологии com)

Общие навязчивые идеи включают страхи по поводу загрязнения, беспокойство по поводу того, что оставили приборы включенными или двери открытыми, страх поступить постыдным или унизительным образом, дискомфорт из-за того, что что-то не в порядке, крайние опасения по поводу суеверий, таких как неудачные числа или цвета, и чрезмерное беспокойство о хранении любых предметов.Общие принуждения включают чрезмерную чистку и мытье рук; неоднократно проверять двери, замки, бытовую технику и т. д .; ритуалы, предназначенные для предотвращения контакта с суеверными объектами; использование молитв или песнопений, чтобы предотвратить плохие вещи; расстановка и перестановка предметов; и накопление огромного количества обычных предметов.

Кеннет Шварц, доктор философии (DutchessPsychology.com)

Некоторые общие навязчивые идеи связаны с заражением, чрезмерной агрессивностью или чрезмерной агрессивностью, постоянными сексуальными мыслями, склонностью к травмам или болезням.Существует также религиозная скрупулезность, когда у человека возникают нежелательные, кощунственные мысли, которые она должна упорно трудиться, чтобы держать под контролем и выбросить из головы, поэтому она не просто выпаливает их — вот что ее так тревожит. Общим элементом всех этих навязчивых идей являются постоянные нежелательные мысли, которые вызывают у человека сильное беспокойство. Общие принуждения, используемые для избавления от этих навязчивых идей, относятся к проверке, очистке, ритуалам обеззараживания, подсчету и размещению или хранению вещей в определенном порядке.

Шарлотта М. Скотт (custommovesolutions.com)

Общие навязчивые идеи и компульсии, с которыми многие знакомы, включают страх перед микробами и болезнью, постоянное мытье рук, использование салфеток с отбеливателем для обработки повседневных предметов, к которым прикасались другие люди, и непреодолимое желание чистить и, возможно, копить. Человек может быть переполнен тревогой, идя по футбольному полю и видя апельсиновые корки, фантики от конфет или пустые бутылки из-под воды, и отчаянно хочет избавить поле от мусора и беспорядка, но при этом более сильная навязчивая идея не прикасаться к предметам из-за микробов и бактерии создают потребность контролировать других, чтобы забрать предметы.Многие люди с ОКР становятся накопителями из-за смерти любимого человека и ощущения, что они должны сохранить все, чтобы защитить воспоминания.

Барбара Тако (clutterclearingchoices.com)

Человек с ОКР может бояться выбросить что-либо и иметь сильную эмоциональную привязанность ко многим вещам, которыми он владеет. С другой стороны, человек с ОКР может отказаться от кофе или другой социальной активности, чтобы придерживаться своего графика уборки.

Аллен Х.Weg, EdD (stressandanxiety.com)

Самыми распространенными навязчивыми идеями являются опасения, что что-то «загрязнено», что приводит к чрезмерному избеганию или чрезмерному мытью. Другое распространенное принуждение — это проверка поведения, которая возникает, когда одержимость человека заставляет его не чувствовать уверенности в чем-то (например, «Он заблокирован?» «Он выключен?» «Я оставил это?»). имеет отношение к сексуальной идентичности («Я гей?»), что приводит к попыткам убедить человека в том, что он не гей.Кроме того, страх потерять контроль над импульсами или ощущение, что кто-то будет действовать и делать что-то «сумасшедшее», что приводит к навязчивым идеям, например, «может быть, я схвачу нож и убью кого-нибудь, прежде чем я пойму, что делаю», или может быть, я просто сброшу свое тело с высоты и убью себя ». Эти навязчивые идеи приводят к тому, что люди избегают острых предметов или ножей или мест предполагаемой опасности, таких как кухня или высокие места. Помимо шашек, накопителей и агрессивного ОКР, как показано выше, существует также упорядоченное ОКР, подсчет ОКР, симметрийное ОКР и накопительное ОКР (хотя исследования в последнее время показали, что эта последняя форма может быть совершенно другим расстройством).

Разница между зависимостью и принуждением

Хотя люди могут использовать слова «зависимость» и «принуждение» как синонимы, это не одно и то же. Это неправильное использование вызывает замешательство у всех, особенно у тех, кто страдает этими заболеваниями, но также у профессионалов, пытающихся помочь людям добиться прогресса в лечении.

Зависимость против принуждения

Зависимость — это широкий термин, используемый для описания процесса, в результате которого кто-то становится зависимым от определенного вещества или поведения.Эта зависимость становится настолько важной, что они будут продолжать употреблять это вещество или вести себя так, даже если это вредно для них самих, их семьи и других важных сфер их жизни.

Напротив, принуждение — это узкий термин, используемый для описания сильного побуждения к чему-либо, которое иногда может привести к поведению. Принуждения действительно играют роль в процессе зависимости. По мере развития зависимости она будет включать в себя чувство принуждения к употреблению вызывающего привыкание вещества, такого как алкоголь или героин, или к поведению, вызывающему зависимость, например к азартным играм или сексу.

Компульсии также являются симптомом обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР). У кого-то с ОКР может быть побуждение к поведению, например, к мытью рук, завязыванию обуви или проверке плиты, чтобы попытаться уменьшить беспокойство. Компульсии при ОКР часто напрямую связаны с навязчивыми идеями, которые представляют собой повторяющиеся мысли, вызывающие дистресс.

Удовольствие против облегчения

Основное различие между этими двумя терминами заключается в том, как они воспринимаются.Люди с ОКР могут чувствовать облегчение, принимая участие в компульсивном поведении, но они не испытывают удовольствия; однако кто-то с зависимостью, действительно, испытывает удовольствие от своего поведения.

У кого-то с ОКР компульсии развиваются как способ уменьшить беспокойство или страх, которые вызывают их навязчивые идеи. Например, у человека, одержимого загрязнением, могут развиться компульсии, связанные с чрезмерным мытьем и чисткой. Компульсии часто вызывают эмоциональное расстройство, когда они выполняются, даже если они действительно приносят временное облегчение.

В случае зависимости желание употребить вещество или участвовать в поведении включает ожидание, что это будет доставлять удовольствие. Это ожидание удовольствия настолько велико, что человек, страдающий зависимостью, продолжит свое поведение, даже несмотря на негативные последствия, которые оно может вызвать, например:

Финансовые проблемы
Проблемы со здоровьем и физический дискомфорт
Социальное неодобрение
Правовые последствия
Пониженная самооценка

Для людей с зависимостью часто наступает момент, когда им не нравится аддиктивное поведение, и они просто ищут избавления от побуждения к нему.Это усугубляется переживанием абстиненции, которое часто случается, когда они прекращают принимать вещество или вести себя так же. Хотя это может напоминать то, как кто-то с ОКР проявляет компульсию, потому что удовольствие ушло, первоначальной мотивацией для такого поведения было желание чувствовать себя хорошо.

Отрицание против реальности

Еще одно важное различие между зависимостью и принуждением связано с осознанием и принятием реальности.

Кто-то с ОКР может осознавать, что его навязчивые идеи нереалистичны, или что его принуждения чрезмерны или нелогичны.Они могут даже чувствовать беспокойство из-за своих мыслей и потребности в компульсивном поведении, но в любом случае они делают это, чтобы облегчить страдания.

Напротив, люди с зависимостью часто отстранены от логики своих действий и могут не осознавать негативные последствия, которые вызывает их зависимость. Это называется отрицанием и является ключевым компонентом процесса привыкания. Людям с зависимостью может быть трудно осознать, что их употребление психоактивных веществ или поведение вызывает проблемы в их жизни, и признание этого факта является очень важным шагом на пути к выздоровлению.

Лечение

И зависимость, и ОКР могут привести к серьезным нарушениям в вашей жизни. Однако оба состояния поддаются лечению, и важно обратиться за профессиональной помощью.

Лечение ОКР может включать комбинацию лекарств и терапии. Лекарства могут включать антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и трициклические антидепрессанты (ТЦА), и ваш врач может дополнить их антипсихотическим действием.

Терапия ОКР, как правило, представляет собой форму когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), которая включает в себя обучение распознаванию и изменению своего образа мышления.Экспозиционная терапия часто помогает людям с ОКР, поскольку помогает научиться терпеть вызывающие тревогу объекты или мысли, не применяя принуждения.

Лечение зависимости может варьироваться в зависимости от того, обращаетесь ли вы за помощью в связи с аддиктивным поведением или злоупотреблением психоактивными веществами. Если ваша зависимость связана с каким-либо веществом, ваш врач может прописать лекарства, которые помогут вам безопасно провести детоксикацию и справиться с симптомами абстиненции. Лекарства также могут использоваться для лечения поведенческих зависимостей.

Терапия также является важным компонентом лечения зависимости. Это может включать индивидуальное или групповое консультирование, а также пребывание в стационаре.

Симптом принуждения при обсессивно-компульсивном расстройстве

Компульсии — один из двух основных симптомов обсессивно-компульсивного расстройства, психического расстройства, которым в течение года страдают примерно 1,2% взрослых в Соединенных Штатах.

Принуждение — это повторяющееся поведение или умственное действие, которое человек с ОКР вынужден выполнять в ответ на навязчивую идею или в соответствии с жестко применяемыми правилами (которые часто используются, чтобы помочь справиться с чувством тревоги или дистресса).

Компульсии против привычек

Не все повторяющиеся действия и распорядки являются навязчивыми. Многие люди следуют знакомому образцу или распорядку, когда, например, собираются спать ночью, или они могут выполнять другие задачи по уходу за собой, такие как принятие душа, в определенном порядке.

Эти склонности или привычки могут возникать подсознательно, и привычки могут служить положительной цели в повседневной жизни. Считается, что привычки находятся в пределах «нормального» человеческого поведения.Взаимодействие с другими людьми

Точно так же то, что кто-то особенно аккуратен и хорошо себя чувствует, поддерживая порядок в своей жилой среде, не означает, что он «страдает ОКР» или страдает ОКР.

Аккуратность — это черта личности или эстетическое предпочтение; обсессивно-компульсивное расстройство — это психическое заболевание.

При ОКР компульсии требуют много времени и сопровождаются значительным эмоциональным расстройством. Такое поведение обычно осуществляется по двум причинам:

Для нейтрализации или уменьшения беспокойства, отвращения или дистресса
Чтобы минимизировать или предотвратить предполагаемый риск / опасный исход, связанный с навязчивой идеей

Например, человек с ОКР может проявлять компульсивное поведение, потому что чувствует, что в противном случае произойдет что-то плохое.Выполнение принуждения также может быть способом для человека с ОКР, чтобы успокоить повторяющиеся, настойчивые, навязчивые и нежелательные мысли, образы или позывы, которые вызывают значительную тревогу или дистресс.

Компульсии часто вызваны внутренним напряжением и чувством, что поведение должно выполняться в определенном порядке, чтобы оно казалось «правильным».

Общие принуждения

Опыт ОКР у каждого человека разный, но существует несколько распространенных типов компульсивного поведения.Взаимодействие с другими людьми

Стирка и чистка

Компульсивное поведение, связанное с чистотой, часто является реакцией на навязчивые идеи по поводу микробов и заражения. Примеры такого поведения включают мытье рук или мытье другой части тела определенным образом; чрезмерное использование дезинфицирующих средств, мыла и других чистящих средств; чрезмерный уход за телом и пользование туалетом; чрезмерная уборка предметов или предметов в окружающей среде; и любые другие действия, направленные на удаление микробов / грязи / загрязнения.

Проверка

«Проверяющее» поведение — это поведение, которое проводится, чтобы удостовериться, что человек не причинил или не причинит вреда себе или другим. Люди с ОКР могут также выполнять эти принуждения, чтобы успокоить или гарантировать, что они не совершат ошибку или не сделают что-то, что считается неэтичным или аморальным.

Иногда люди с ОКР обнаруживают, что проверка поведения помогает им убедиться, что ничего плохого не произошло и не произойдет, например, в отношении их здоровья и безопасности, а также других.

Ментальные ритуалы

Люди с психическими побуждениями могут тратить много времени на обдумывание чего-либо для разъяснения или в попытках выяснить или лучше понять.

Они могут упорствовать в прошлых событиях, мысленно пересматривать общение, молиться, чтобы предотвратить вред, или считать определенным образом или до определенного числа.

Иногда люди произносят (вслух или в уме) определенное слово или фразу, которые кажутся «хорошими», чтобы заменить или исправить что-то, что кажется «плохим», или воображают «хороший» образ, чтобы заменить «плохой» образ.

Повторение

Компульсии, которые необходимо повторять снова и снова, могут включать перечитывание, переписывание или повторение рутинных действий / действий, повторение движений тела или выполнение любых других действий определенное количество раз.

Надо сказать

Люди с ОКР могут иметь навязчивые идеи и связанные с ними компульсии по поводу лжи. Чтобы справиться с тревогой, которую вызывают эти навязчивые идеи, они могут быть вынуждены подробно рассказать или признаться даже в безобидной информации.

Они могут использовать утверждения о неопределенности, такие как «возможно», вместо более определенных «да» или «нет», чтобы убедиться, что они точны и не лгали непреднамеренно (например, если они позже передумают по поводу чего-либо).

Ритуалы, связанные с моралью и этикой

Некоторые люди с ОКР сосредоточены на морали или этических стандартах. Они могут вести чрезмерно жесткое поведение, чтобы жить в соответствии с определенными ценностями (такими как религиозные обряды, забота об окружающей среде, здоровье и благополучие).

«Just Right» / Tourettic / Tic-Related Compulsions

«Правильные» принуждения могут включать в себя счет, симметрию или выравнивание, расположение, упорядочивание, позиционирование, прикосновение и постукивание. Возможно, такое поведение не связано с явной навязчивой идеей или опасениями по поводу исхода. Иногда это сильное соматическое и / или психологическое напряжение или дискомфорт, часто описываемый как нечто неполное или «неправильное», которое снимается при выполнении такого поведения.

Упорядочивание или расстановка предметов или предметов до тех пор, пока это не покажется «правильным», — еще один аспект этих принуждений.

Избегание

Люди с ОКР могут избегать любых провоцирующих тревогу стимулов, связанных с навязчивой идеей, чтобы минимизировать вред и уменьшить беспокойство или дистресс.

Критерии диагностики ОКР

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5), описывает диагностические критерии для «обсессивно-компульсивных и родственных расстройств».

Чтобы получить диагноз ОКР, человек должен соответствовать следующим критериям:

Наличие навязчивых идей, компульсий или того и другого.
Навязчивые идеи или компульсии требуют много времени (например, занимают более 1 часа в день) или вызывают значительный дискомфорт или нарушение повседневной жизнедеятельности.
Симптомы не лучше объяснять физиологическими эффектами вещества, состоянием здоровья или другим психическим расстройством.

Компульсии определяются как:

Повторяющееся поведение или умственные действия, которые человек вынужден выполнять в ответ на навязчивую идею или в соответствии с жестко применяемыми правилами.
Поведение или умственные действия направлены на уменьшение беспокойства или дистресса или предотвращение опасного исхода; однако они явно чрезмерны или не связаны реалистичным образом с тем, для решения которых они предназначены.

Навязчивые идеи определяются как:

Периодические, постоянные, навязчивые, нежелательные мысли, образы или побуждения, вызывающие беспокойство или дистресс.
Попытки игнорировать или подавлять навязчивые идеи или нейтрализовать их с помощью принуждения.

Для человека с ОКР не редкость хорошая проницательность. Они могут выражать понимание необоснованности своего поведения, но само определение принуждения состоит в том, что даже с осознанием того, что их поведение является экстремальным, человек чувствует себя неспособным остановиться.

Когда кто-то плохо понимает, симптомы могут больше походить на бред. Важно, чтобы специалисты в области психического здоровья проводили различие между симптомами ОКР и такими расстройствами, как шизофрения.

Иногда симптомы ОКР связаны с тиками, особенно если у человека в анамнезе есть тики (например, синдром Туретта).

Слово Verywell

Люди с ОКР могут чувствовать себя вынужденными выполнять определенные действия или поведение, как внутренние, так и внешние, чтобы минимизировать беспокойство, страх или другие сильные эмоции. Стремление к такому поведению может быть неприятным, поскольку человек может осознавать, что оно является экстремальным, но не может остановиться.

Если у кого-то есть симптомы ОКР, врач или психиатр может использовать определенный набор критериев для диагностики состояния, что является первым шагом к лечению.С симптомами ОКР, включая компульсии, может быть трудно жить, но с этим состоянием можно справиться с помощью комбинации терапии, лекарств и модификации поведения. Существуют также сообщества личной и онлайн-поддержки, которые могут быть безопасным пространством, предоставлять надежную информацию и помогать людям с ОКР подключаться к ресурсам.

Что такое компульсия: Компульсия — все статьи и новости

Компульсия — это… Что такое Компульсия?

Проявления

Интерпретация

См. также

Литература

Примечания

Обсессивно-компульсивное расстройство

есть ли у вас обсессивно-компульсивное расстройство — Нож

Что такое компульсия и как от него избавиться

Каковы особенности компульсивного расстройства

Можно ли самостоятельно бороться с этой проблемой?

Современная методика лечения

«Отличная мысль» — программа лечения обсессивно-компульсивного расстройства

Подробнее о Вашей проблеме по телефону

Избавим Вас от навязчивых мыслей, движений и ритуалов. Вернём к полноценной жизни!

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство?

Распространённые примеры проявления ОКР

Патологическая боязнь загрязнения. Жажда чистоты

Избыточный перфекционизм, преувеличенная ответственность — «всё должно быть сделано идеально», «всё зависит от меня, ошибки недопустимы»

Как работает этот болезненный алгоритм?

Если вы периодически на протяжении многих лет ощущаете:

А также вас преследуют:

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства в Нейрологии

В чём суть программы лечения обсессивно-компульсивного расстройства?

Какие методы лечения

Первостепенно:

Психофармакотерапия (по показаниям)

Терапия с помощью системы биологической обратной связи

Рациональная психокоррекция стресса

Коррекция образа жизни​

Как проходит лечение

Каковы результаты

С чего начать

Не откладывайте обращение в клинику

Obsessive-Compulsive Disorder (OCD) — key facts in Russian

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство?

У кого бывает ОКР?

Каковы признаки и симптомы обсессивно-компульсивного расстройства?

Каковы причины ОКР?

Как помочь себе

Профессиональная помощь Различные виды психотерапии

Экспозиция и предотвращение ответа

Когнитивная терапия

Лечение антидепрессантами

Насколько эффективно лечение?

Экспозиция и предотвращение ответа

Лекарственные средства

Какой подход лучше для меня?

Легкие ОКР

Умеренные или тяжелые ОКР

Что такое компульсия, какие виды этого явления бывают?

Виды компульсий

Симптомы: когда пора бежать к врачу?

Причины навязчивых действий

Эмоциональное переедание

Как избавиться от компульсий?

Видео о причинах обсессивно-компульсивного расстройства

Определение принуждения по Merriam-Webster

Определение принуждения в словаре.com

Происхождение принуждения

ДРУГИЕ СЛОВА ОТ ПРИНУЖДЕНИЯ

СЛОВА, КОТОРЫЕ МОГУТ ПУТИТЬСЯ С ПРИНУЖДЕНИЕМ

Слова рядом с compulsion

Слова, относящиеся к принуждению

Как использовать принуждение в предложении

Определения принуждения в Британском словаре

Word Origin для принуждение

Медицинские определения принуждения

Культурные определения принуждения

Что такое компульсии? | OCD-UK

Блог Терапия, Терапия, Блог Терапии, Терапия с блогами, Терапия, ..

Что такое распространенные навязчивые идеи и принуждения?

Разница между зависимостью и принуждением

Зависимость против принуждения

Удовольствие против облегчения

Отрицание против реальности

Лечение

Симптом принуждения при обсессивно-компульсивном расстройстве

Коррекция образа жизни