Ротавирус — лечение и профилактика

Моисеева Татьяна Сергеевна

Педиатр, Инфекционист

25 апреля 2021

С кишечными инфекциями рано или поздно сталкивается практически каждый человек. После острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ и гриппа) это самая частая причина обращений к врачу в детском возрасте. Они являются проблемой не только для ребенка, но и для всей семьи. Пожалуй, самой распространенной кишечной инфекцией на данный момент является ротавирусная или, как часто называют ее родители, «кишечный грипп».

В независимости от социального статуса семьи и санитарно-гигиенической обстановки в доме, с рождения до 5 лет практически все дети болеют ротавирусным гастроэнтеритом. По статистике, ежегодно в мире эту инфекцию переносит более 137 млн. человек, примерно четверть из которых госпитализируется. К сожалению, существуют случаи и с летальным исходом, в том числе у детей. Наиболее тяжело ротавирусный гастроэнтерит протекает у детей при первом столкновении с вирусом, что обычно случается в возрасте с 6 до 18 месяцев. У малышей находящихся на искусственном вскармливании риск заражения и более тяжелого течения несколько выше.

Взрослые также подвержены этой инфекции. В течение жизни можно заражаться неоднократно, так как естественный иммунитет к вирусу типоспецифичен (защищает только от конкретного типа ротавируса и не защищает от других). При повторных контактах с вирусом, как правило, заболевание протекает менее выражено, но человек является заразным и может распространять инфекцию.

Итак, что же представляет собой ротавирус? Бытует мнение, что свое название ротавирус получил из-за того, что попадает в организм человека через рот, это не верно, вирус так называется, потому что внешне по своему строению напоминает колесо (от лат. – rota), отсюда и название. Существует несколько типов, незначительно отличающихся друг от друга по строению, но вызывающую одинаковую клиническую картину заболевания.

Путь передачи этой инфекции фекально-оральный, то есть, говоря проще, это «болезнь грязных рук». Вирус очень заразен, достаточно всего 10 частиц вируса, чтобы заболеть. Ротавирус долго сохраняется на любых поверхностях, даже при тщательной уборке. Поэтому очень часто этой инфекцией болеют одновременно несколько членов семьи, в том числе и взрослые, встречаются вспышки в детских коллективах. Стоит отметить, что заразиться можно только от больного человека, домашние животные не болеют «человеческими» ротавирусами.

Инкубационный период для ротавирусной инфекции составляет от нескольких часов до 5-7 дней. Для нее характерно общее недомогание, слабость, отказ от еды, повышение температуры тела и симптомы поражения желудочно-кишечного тракта (частый водянистый жидкий стул, рвота, боли в животе). При первых же признаках заболевания необходимо обратиться за медицинской помощью! Осмотрев ребенка, доктор оценит его состояние, необходимость госпитализации, назначит обследование и лечение.

Для диагностики инфекции используется исследование кала на ротавирус методом ПЦР (полимеразная цепная реакция) и методом ИФА (иммуноферментный анализ), результат обычно уже готов через 1-2 дня. Но лечение необходимо начинать при первых же симптомах заболевания, не дожидаясь результатов. Терапия проводится по симптомам, и от результатов анализов практически не зависит. Анализы назначают для того чтобы удостовериться, что это именно ротавирусная инфекция и на случай осложнений, для того, чтобы врачи понимали, с чем именно они имеют дело.

Для лечения детей, которые не нуждаются в госпитализации и остаются дома под наблюдением педиатра, используют так называемую патогенетическую терапию, направленную на возмещение потерь жидкости, которые ребенок теряет во время болезни с жидким стулом и рвотными массами.

Самое главное правило для мамы при ротавирусе – это отпаивать ребенка, по несколько глотков каждые 5-10 минут. Если ребенок отказывается, то поить его с ложки или из шприца (предварительно сняв иглу). Не следует давать ребенку пить большое количество жидкости за один раз, даже при выраженной жажде, так как это может вызвать рвоту. Необходимо запастись терпением и постоянно, не смотря на протесты, поить-поить-поить. Именно отпаивание помогает избежать обезвоживания и госпитализации.

Помимо воды, для отпаивания ребенка используют специальные солевые растворы из аптеки, содержащие в своем составе соли, которые как раз теряются организмом во время болезни (Гидровит, Хумана, Электролит, Гастролит, Регидрон и др). При отсутствии специальных препаратов, до момента их приобретения можно воспользоваться самодельным раствором. Приготовить его можно, взяв литр кипяченой воды, добавив туда 1-2 столовой ложки сахара (без горки), половину чайной ложки поваренной соли и одну треть чайной ложки пищевой соды. Готовый раствор можно хранить не больше суток. Нельзя проводить отпаивание детей молоком, соками, морсами, овощными отварами, газированными напитками.

Второй важной составляющей лечения ротавирусной инфекции является диетотерапия. На время острого заболевания и спустя 2-3 недели после него, ребенку назначается щадящая диета, с исключением молочных продуктов, соков, сырых фруктов и овощей. Ребенок должен питаться чаще обычного, небольшими порциями. Пища должна быть максимально щадящая для желудка – не острая, не жирная, не горячая, не жареная.

У деток раннего возраста, находящихся на грудном или искусственном вскармливании, вопрос о дальнейшем кормлении решается в индивидуальном порядке с педиатром. При сохраняющемся частом жидком стуле, у детей на искусственном вскармливании возможен вариант временного перехода на смесь с пониженным содержанием лактозы (безлактозная, низколактозная и др). У грудничков решается вопрос о частичном замене грудного молока на смесь с пониженным содержанием лактозы или добавление к грудному молоку специальных ферментов, которые помогают молоку усваиваться в кишечнике ребенка (препараты фермента лактазы).

Также в терапии используются такие группы препаратов, как: энтеросорбенты (Смекта, Фильтрум-сти, Энтеросгель и др), пробиотики (Энтерол, Линекс, Бифиформ, Аципол и др), пребиотики (Хилак-форте, Дюфалак и др), ферменты (Креон 10000, Мезим-форте, Панкреатин). Не стоит давать ребенку эти препараты самостоятельно, необходимо посоветоваться с врачом, так как нужно понимать целесообразность их приема в разные периоды заболевания.

По показаниям может проводиться противовирусная и иммуномодулирующая терапия. Решение о назначении препаратов этой группы принимает только врач.

На антибактериальной терапии стоит остановиться отдельно. Антибактериальная терапия при неосложненном течении ротавирусной инфекции не проводится. Но в некоторых случаях врачи все же назначают антибиотики. И дело не только в привычке. Это связано с тем, что острые кишечные инфекции бывают не только вирусной, но и бактериальной природы (кишечная палочка, сальмонелла, иерсинии и еще некоторые). И не всегда по симптомам можно со 100% точностью определить, что вызвало симптомы: вирусная инфекция, токсикоинфекция или бактериальная. Встречаются и смешанные причины и нетипичное течение заболевания, поэтому вопрос назначения антибактериальных препаратов остается на усмотрение лечащего врача.

Очень важно! Если отпаивание ребенка оказалось неэффективным и у ребенка сохраняется рвота, нарастает слабость, он мочится меньше обычного (интервал составляет 3-4 часа), то имеются прямые показания для госпитализации малыша в стационар, где ему будет назначена инфузионная терапия (внутривенное введение жидкости).

В настоящее время появилась уникальная возможность защитить своего малыша от ротавирусной инфекции. В России сертифицирована вакцина Ротатек®, успешно применяемая за рубежом уже на протяжении нескольких лет. Вакцина защищает от пяти самых распространенных типов ротавируса и предотвращает тяжелые формы течения остальных типов вируса. Для полного курса вакцинации необходимо ввести 3 вакцины, удобство применения вакцины заключается в том, что она представлена в виде капель для приема через рот, а не в виде шприца для внутримышечных инъекций. Первая доза вакцины в возрасте 6-12 недель, затем еще 2 с интервалом минимум в 4 недели. Ревакцинаций, то есть повторных введений вакцины после полного курса вакцинации из 3 этапов, не требуется.

Вакцина предназначена для детей от 6 недель до 32 недель, у взрослых не применяется. Это связано с тем, что первое столкновение с вирусом и наиболее тяжелое течение заболевания происходит именно в этот период. В дальнейшем, после того как иммунная система «познакомилась» с вирусом, вероятность развития тяжелого заболевания снижается и иммунопрофилактика вакциной уже не так актуальна.

Ротавирусная инфекция

Ротавирусная инфекция

 

Это заболевание открыли всего 30 лет назад, но число заболевших им растёт год от года. По статистике каждый ребёнок до 5 лет переносит ротавирусную инфекцию. Чаще и тяжелее всех переносят встречу с ротавирусами малыши в возрасте до 2-3 лет.

Это заболевание открыли всего 30 лет назад, но число заболевших им растёт год от года. По статистике каждый ребёнок до 5 лет переносит ротавирусную инфекцию. Чаще и тяжелее всех переносят встречу с ротавирусами малыши в возрасте до 2-3 лет. В отличие от других кишечных инфекций, пик которых приходится на лето, ротавирусы активизируются с октября по апрель. Важно знать, что на вирус не действуют обычные растворы хлора, погибает он только при обработке современными дезинфицирующими средствами, содержащими 95% спирт. Главный источник ротавирусной инфекции — больной гастроэнтеритом, выделяющий со стулом значительное количество вирусных частиц. Заражение происходит при бытовых контактах, при нарушении правил личной гигиены, употреблении инфицированной воды и пищи.

От момента заражения до первых признаков инфекции проходит от 1 до 3 дней. За это время вирусы внедряются в эпителий слизистой тонкой кишки, нарушают пищеварение и всасывание. Начало болезни, как правило, острое. Температура тела повышается до 39 градусов, малыш становится вялым, теряет аппетит, затем присоединяется рвота. Но главный признак ротавирусной инфекции — жидкий стул от 2 до 20 раз в сутки. Диарея длится 3 и более дней: чем дольше, тем опаснее для малыша. Очень быстро у ребёнка наступает обезвоживание организма, нарушаются обменные процессы, кровь сгущается, возникают сердечно-сосудистые расстройства, судороги.

После острого начала — рвота и понос нарастают постепенно, и родители часто теряют драгоценное время. К 3-4 дню без специализированной помощи течение инфекции может сильно осложниться, и помочь малышу будет значительно сложнее. Запомните: полный отказ ребёнка от еды и питья, нарастающая вялость и слабость, отсутствие мочеиспускания в течение 6 часов, резкая бледность, рвота более 2-х раз, свидетельствуют о переходе болезни в более тяжёлую форму. Медлить нельзя!!! При первых признаках подобного недомогания необходимо вызвать врача! Не стоит надеяться на свои силы, какие-то домашние средства, особенно если речь идёт о ребёнке первого года жизни. Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, так как промедление может стоить ребенку жизни.

Главное в лечении — восполнить потерю жидкости и солей, что в полной мере можно обеспечить только в стационаре, под контролем лабораторных анализов.

Как же уберечься от этого злого недуга? Необходимо малышу с раннего детства прививать навыки личной гигиены: мыть руки после прогулки, перед едой, когда он посидел на горшке, погладил кошку или собаку, вымыть игрушку, упавшую на пол. Взрослые члены семьи могут переносить инфекцию в скрытой форме и являться её переносчиком, поэтому, соблюдение личной гигиены должно касаться всех членов семьи.

Пусть наши дети растут счастливыми и крепкими! Будьте здоровы!

 

Заведующая детским кишечным отделением ГУ «Республиканская инфекционная больница» Безуглая Татьяна Владимировна.

 

Ротавирусная инфекция — как с неё бороться? Medical On Group Уфа

Ротавирусная инфекция — инфекционное заболевание, вызванное ротавирусом.
Часто можно услышать о «кишечном вирусе», который поражает не только детей, но и взрослых. Располагается данная группа вирусов в тонком отделе кишечника, в результате и симптоматика специфичная (диарея,рвота, повышение температуры, боли в животе и т. д.). Путь проникновения — через грязные руки, грязные игрушки и т.д.

Иммунитет вырабатывается, но вирус так быстро мутирует, что выработанные антитела практически не работают при следующей атаке ротавируса.

Время с момента заражения и проявлений первых жалоб — около 1 недели. Протекает само заболевание остро, в течении 2-3 дней. Потом период восстановления 5-7 дней. Но заразен ребенок или взрослый весь период заболевания.

Чаще всего подвержены воздействию вируса дети в возрасте до 5 лет. Особенно посещающие детские сады, центры раннего развития, игровые комнаты.

На что же обратить внимание родителям? Не только на то что ел ребенок дома, в детском саду, но на маленькие детали в состоянии ребенка. А именно, качество стула: запах, консистенция, примеси, частоту.
Кроме диареи, рвоты, повышения температуры, так же возможны небольшой насморк, кашель, боль в горле.
Конечно же каждая опытная мама может справиться и с диареей, и с рвотой, и с температурой. Однако ротавирусная инфекция опасна обезвоживанием, которая может начаться незаметно и стремительно. В свою очередь у ослабленного организма ребенка может привести к осложнениям: пневмонии, патологии со стороны нервной системы.

Ни в коем случае нельзя принимать антибактериальные препараты!
При малейшем подозрении на ротавирусную инфекцию необходимо обратиться к врачу.

Обязательное соблюдение диеты: никакой молочной продукции, фруктов и овощей, газированных напитков, консервов, сладостей, мучных изделий.

Еще раз напомню на что необходимо обратить внимание:

• у детей грудного возраста: вялость, беспричинное беспокойство, отказ от еды;
• повышение температуры до 39С до 3 дней;
• диарея: многократный стул с патологическими примесями, водянистый;
• рвота в первые сутки;
• боль в животе.

Профилактическими мерами являются соблюдение правил гигиены. Регулярное мытье рук, тщательная обработка овощей и фруктов, исключение приема сырой воды способствует снижению риска возникновения ротавирусной инфекции или уменьшению клинический проявлений данного заболевания.

Лечение ротавирусных инфекций у детей в Приморском районе СПб

В результате попадания в желудочно-кишечный тракт различных патогенных микроорганизмов, у детей любого возраста возможно развитие ротавирусной инфекции, появление которой грозит осложнениями и требует немедленного осмотра врачом с последующим назначением необходимой терапии. 

Симптомы ротавирусных инфекций у детей

У детей в возрасте 1-2 лет ротавирусная инфекция начинает проявляться с отсутствием аппетита и общего упадка сил и присутствием следующих симптомов: 

• Общий упадок сил и отсутствие аппетита; 
• Малыши старше 2-х лет жалуются на частые приступы головной боли;  
• Температура тела может достигать 39 градусов, которая снижается через 3-4 дня за исключением тяжелого течения заболевания, в случае которого высокая температура может продержаться до 7 дней. 
• Приступы диареи, при которых опорожнение кишечника может происходить до 10 раз в день и приводят к обезвоживанию организма; 
• Боли в области живота, которые часто сопровождаются рвотой.  

Диагностика и лечение ротавирусных инфекций у детей  

Специалисты клиники “Основа Дети” при постановке диагноза ротавирусной инфекции у детей обращают внимание родителей на своевременность обращения к врачу, что позволяет значительно ускорить выздоровление маленького пациента. После подробного опроса малыша и родителей доктор назначит необходимые лабораторные исследования: 

• Анализ на ротавирус; 
• Копрограмма; 
• Электромикроскопия; 

В качестве дополнительных мер проводятся микроскопическое исследование кала и общий анализ мочи и кала. После получения результатов диагностики наш специалист назначит все необходимые терапевтические мероприятия. Факторы ранней диагностики и своевременно назначенное лечение специалистами клиники “Основа Дети” гарантируют успешное и своевременное излечение малыша. 

Лечение

При ротавирусной инфекции назначаются энтеросорбенты (активированный уголь, комбинированные препараты), ферменты (панкреатин), пробиотики (лактобактерии, бифидобактерии), пребиотики (лактулоза). Необходима лечебная щадящая диета, соответствующая форме течения заболевания и возрасту маленького пациента. В период обострения болезни из пищи рекомендуется исключить молочные продукты. 

Основы профилактики 

Самое главное мероприятие по профилактике ротавирусной инфекции у детей – полное соблюдение личной гигиены, привить ребенку привычку мыть руки перед едой и после прогулки на улице. Фрукты и овощи употреблять только после тщательного их мытья чистой водой. Одна из главных рекомендаций врачей – закаливание ребенка и укрепление его иммунитета. 

Запись на прием в клинику “Основа Дети” 

Если вашего малыша беспокоят неприятные симптомы, связанные с подозрением на ротавирусную инфекцию, не откладывайте визит к нашему специалисту, просто позвоните или напишите в клинику «Основа Дети», и мы примем в любое удобное для вас время. 

Вакцинация от ротавирусной инфекции — Поставить прививку | Частная клиника «Династия»

Вся правда о вакцинации: наша цель не что-либо доказать, не навязать, а изложить лишь факты:

• продолжительность жизни увеличилась благодаря вакцинации на десятки лет
• благодаря прививкам мы не видим эпидемии оспы, полиомиелита, дифтерии, кори
• но корь в наше время есть, за счет увеличения «прослойки» невакцинированных
• инфекционные болезни не так страшны для людей, как раньше

Перестав бояться болезней, люди стали боятся прививок!

Появилось АНТИПРИВИВОЧНОЕ ДВИЖЕНИЕ, которое подпитывается видеострашилками в интернете.

РЕЗУЛЬТАТ:

• Отказ от вакцинации — угроза здоровью своих детей на протяжении всей жизни
• перенос вакцинации на более поздние сроки — угроза здоровью, а иногда и жизни ребенка в младенчестве
• Снижение коллективного иммунитета и появление случаев управляемых инфекций (как, анпример, сейчас — корь)

Мнение некоторых родителей: прививка – «садит» иммунитет.

ФАКТ: Иммунный ответ на прививку в целом такой же, как и на любой инфекционный  агент, только с тем отличием, что антиген ослабленный или убитый!  Это как «подобие»  микроба. Вакцинный антиген не способен причинить  вред организму!

Заблуждение: «грудное молоко — всё убивает».

ФАКТ: Несомненно, что грудное молоко содержит большое количество биоактивных факторов, которые способствуют  здоровому развитию. Да! Груднички болеют реже. Но БОЛЕЮТ, особенно недоношенные!

Позиция антивакцинаторов:  вред  прививок  состоит  во вмешательстве  в эволюционный  процесс. То есть,  пусть иммунная систем сама разбирается.  Основной признак эволюции   – «выживает сильнейший». 

 Мы против селекционного подхода!

«ДОРОГ КАЖДЫЙ РЕБЕНОК»  – так  написано в Конвенции о  правах ребенка и это наша позиция.
Задайте  себе вопрос: « Готовы вы пожертвовать своими  детьми ради беспрепятственной работы  эволюции?»

«Пусть  иммунитет  сам работает» — говорят антипрививочники.

ФАКТ: Для развития имунной системы достаточно болеть  легкими ОРВИ  и не обязательно болеть, рискуя жизнью,  например,  переносить корь, дифтерию, грипп … 

Страхи родителей: «В вакцинах много  вредных примесей».

ФАКТ: В вакцине кроме прививочного агента, действительно, есть целый ряд других веществ. Они обеспечивают стабильность вакцины, некоторые работают  как усилитель  иммунного ответа. Эти соединения добавлены в вакцину не с целью принести вред ребенку! Цель – обеспечить безопасность вакцинации! 

«Но ведь ртуть токсична?» 

ФАКТ: Безусловно! Но ничтожные количества  ртути, которые содержаться в вакцинах, вреда здоровью причинить не могут!   Все зависит  от дозы!  «В ложке — лекарство, в чашке — яд» – слова  Парацельса. 

«Никто в мире столько вакцин не ставит»

ФАКТ: Ставят. Даже  еще  больше, чем в  нашем Национальном календаре!  

«Вакцины не имеют эффекта,  это производители  зарабатывают деньги» 

ФАКТ: Следуя этой логике, легче и проще  производить лекарства.  Чем больше больных — тем  лучше.  

«А осложнения?»  

ФАКТ: Дорогие родители! Не  все события, наблюдаемые после  прививки, являются следствием  вакцинации! Вакцины — не единственный фактор, влияющий негативно на здоровье. Существует много  всего: генетика,  плохая экология, неправильное  питание  и т.п.   

лечение у детей| Симптомы ротавирусной инфекции у ребенка

Среднее время прочтения: 9 минут

Дата публикации: 09 августа 2021

Захарова Каролина Юрьевна

Врач-лечебник и автор научных статей по терапии, офтальмологии, педиатрии и психиатрии

Содержание:

Одна из самых распространенных причин диареи у детей — ротавирусная инфекция^2,4. Свое название ротавирус получил из-за внешнего сходства с колесом (ободом со спицами), которое на латинском языке звучит как «rota»^1,4. 

Как правило, ротавирусная инфекция протекает в форме острого гастроэнтерита^1,3 — воспаления слизистой оболочки желудка и тонкого кишечника. Заболевание сопровождается рвотой и диареей¹. В 60–70% случаев эти симптомы появляются на фоне лихорадки, общего недомогания, ломоты в теле, насморка и дискомфорта в глотке — симптомов, напоминающих грипп^1,4. Из-за этого ротавирусную инфекцию часто называют желудочным или кишечным гриппом³.

Наверх к содержанию

Где можно заразиться ротавирусом?

Ротавирусом может заразиться каждый вне зависимости от пола и возраста. Однако дети в возрасте от 6 месяцев до 2 лет болеют чаще взрослых³. Источником ротавируса являются люди — больные с симптомами инфекции или здоровые вирусоносители^1,3,4, у которых обычно отсутствуют какие-либо жалобы¹⁰.

Больные люди и здоровые вирусоносители выделяют вирусы в окружающую среду вместе с калом^1,3. Дальше возбудители попадают в воду, на предметы обихода, руки и одежду и через них передаются другим людям³. Это значит, что ротавирус передается детям при нарушении правил гигиены³, купании в водоемах¹ или употреблении загрязненной воды³ и пищи¹. Не исключен и воздушно-капельный механизм передачи ротавирусной инфекции^1,3.

Не все дети одинаково восприимчивы к ротавирусной инфекции¹. Чаще ротавирусом заражаются дети:

•  ● в возрасте 6-18 месяцев¹;
•  ● находящиеся на искусственном вскармливании⁵;
•  ● имеющие сопутствующие заболевания⁵;
•  ● с ослабленным иммунитетом⁵.

Наверх к содержанию

Симптомы ротавируса у детей

Инкубационный период — время от момента заражения до появление первых симптомов ротавирусной инфекции — у детей в среднем составляет 1–2 дня. В целом первые признаки могут проявиться чуть раньше или позже — в течение периода от 12 часов до 3-5 дней после попадания ротавируса в организм ребенка⁶.

Острое начало заболевания бывает в 9 из 10 случаев: основные симптомы появляются буквально сразу — в первый день^1,6. При подостром течении вначале появляется 1-2 симптома, обычно боль в животе, а остальные только на 2-3 день^1,6.

К признакам ротавирусной инфекции относятся^1,5,6

•  ● Лихорадка. Температура тела может колебаться в пределах 38-39,8 ⁰С⁴, лихорадка обычно держится до 2–4 дней⁶. Ей сопутствуют слабость, вялость, головная боль, ухудшение аппетита¹.
•  ● Рвота. Зачастую многократная рвота возникает на фоне лихорадки и длится 1-2 дня⁶.
•  ● Диарея. Стул становится частым, до 4–5 раз в сутки, но у маленьких детей число дефекаций может доходить до 15–20 раз в день. Каловые массы жидкие, водянистые, с небольшой примесью прозрачной слизи⁶.
•  ● Боль в животе. Разлитая боль в верхней части живота появляется практически в самом начале болезни. Зачастую она носит схваткообразный характер и предшествует отхождению газов и дефекации^1,6.
•  ● Гриппоподобные симптомы. У ребенка наблюдаются признаки поражения дыхательных путей — заложенность носа, насморк, покашливание^1,6. Они могут возникать как на фоне кишечного расстройства, так и предшествовать рвоте и диарее⁶.

С рвотными массами и жидким стулом организм теряет большое количество жидкости. Если потерянный объем не компенсируется, развивается обезвоживание^1,5,6. Именно оно определяет тяжесть течения кишечной инфекции, вызванной ротавирусом⁶.

Наверх к содержанию

Как лечить ротавирусную инфекцию у ребенка

Любое подозрения на кишечную инфекцию у ребенка является поводом для обращения к врачу-педиатру или инфекционисту. Доктор осмотрит малыша, назначит необходимые анализы и терапию.

В легких случаях лечить ротавирусную инфекцию у ребенка можно дома². Если соблюдать рекомендации, данные врачом, выздоровление наступает на 4-5 день заболевания⁵.

При среднетяжелом и тяжелом течении болезни (высокой температуре, вялости и ухудшении состояния малыша, многократной рвоте, водянистом стуле более 8 раз в день)⁵, а также появлении крови в стуле² необходима госпитализация².

Лечение ротавирусной инфекции включает¹:

•  ● Регидратацию. При вирусной кишечной инфекции организм ребенка теряет большое количество воды и солей¹. Чтобы восстановить и поддержать водно-солевой баланс, педиатр назначает специальные растворы¹. Все рекомендации, как и чем отпаивать малыша, родителям дает лечащий врач.
•  ● Диетотерапию. При легком течении заболевания голодать более 4 часов не рекомендуется². Ребенок должен, как и прежде, получать пищу в соответствии со своим возрастом². При выраженном обезвоживании, в первые 2-4 часа, пока проводится регидратация, питание временно прекращается, а затем возобновляется в щадящем режиме².
•  ● Медикаментозную терапию. Лекарства для лечения ротавирусной инфекции должен подбирать врач с учетом возраста малыша, симптомов и тяжести течения заболевания.

Специалист может назначить:

• энтеросорбенты¹, связывающие и выводящие из организма вирусы и токсины, образующиеся в результате их жизнедеятельности и нарушения пищеварения⁶;
• пробиотики¹ — содержащие живые микроорганизмы, полезные для организма²;
• противовирусные препараты¹, действующие против возбудителя заболевания;
• иммуномодулирующие препараты¹, стимулирующие защитные силы организма в борьбе с инфекцией¹;
• ферментные препараты, облегчающие пищеварение⁶;
• мультивитамины и микроэлементы, восстанавливающие баланс необходимых организму веществ, таких как фолаты, витамин А, медь, цинк, магний².

Наверх к содержанию

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия

При столкновении с ротавирусом максимальный уровень иммунной защиты развивается не сразу. Чтобы сформировался постинфекционный иммунитет нужны 3 последовательные «встречи» с ротавирусом, причем между эпизодами болезни не должно быть длительных интервалов¹. Дело в том, что ротавирусы — неоднородная группа⁴, и существуют разные штаммы (подвиды) возбудителя, которые и могут вызвать повторные заражения¹.

В защите от последующих заражений ротавирусом особую роль играет иммунитет¹. Поэтому у детей с ослабленным иммунитетом нужно принимать дополнительные меры профилактики^1,5.

Анаферон® детский обладает противовирусной и иммуностимулирующей активностью^7,11. Благодаря содержанию антител к гамма-интерферону человека препарат снижает концентрацию вирусов в пораженных тканях, активизирует иммунные клетки, ускоряет выработку антител^7,11.

В составе комплексной терапии ротавирусной инфекции могут быть использованы:

Анаферон® детский — один из самых изученных противовирусных препаратов России¹². Он имеет благоприятный профиль безопасности¹³, способствуют скорейшему выздоровлению и профилактике¹² осложнений и благодаря этому завоевал заслуженное признание специалистов¹².

Наверх к содержанию

Восстановление после ротавируса

Дети, столкнувшиеся с ротавирусной инфекцией, нуждаются в особом уходе и питании. Поврежденный вирусами кишечник не может в полной мере выполнять свои функции¹. Поэтому питание должно быть щадящим⁸:

•  ● младенцев продолжают кормить грудным молоком^2,8 не менее 6 раз в день, в первое время уменьшая объем пищи (время кормления) на 30–50%^2,8.
•  ● детей на искусственном вскармливании вначале переводят на низко- и безлактозные заменители грудного молока^1,8, затем, когда состояние улучшится, в питание вводят лактозосодержащие продукты^2,8.
•  ● дети постарше получают привычные напитки и продукты², за исключением тех, которые усиливают брожение, стимулируют двигательную активность желудочно-кишечного тракта и секрецию пищеварительных соков⁸.

Наверх к содержанию

Профилактика ротавируса у детей

Ротавирус есть везде. Он может сохраняться на предметах от 10 дней до месяца, в водопроводной воде — в течение 2 месяцев и не погибает даже при многократном замораживании⁹. Поэтому, чтобы уменьшить риск заражения, нужно строго соблюдать следующие санитарно-гигиенические правила:

•  ● избегать контакта с больными с желудочно-кишечными симптомами⁹;
•  ● чаще и не менее минуты мыть руки с мылом и обрабатывать их спиртосодержащим кожным антисептиком⁹;
•  ● тщательно мыть и обдавать кипятком овощи и фрукты — на них ротавирус может сохраняться до 10 дней⁹;
•  ● детские соски, пустышки, бутылочки и другую посуду кипятить или дезинфицировать в горячей воде, игрушки обрабатывать паром (возбудитель погибает при температуре 70 ⁰С в течение 10 минут, а при 80 ⁰С — в течение 1 минуты)⁹.

Для специфической профилактики ротавирусной инфекции у детей разработаны и используются специальные вакцины. Вакцинация от ротавируса включена в Национальный календарь профилактических прививок РФ и Календарь профилактических прививок по показаниям¹.

Наверх к содержанию

Литература:

•  1. Клинические рекомендации. Ротавирусный гастроэнтерит у детей — 2021 год.
•  2. Глобальные практические рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации. Острая диарея у взрослых и детей: глобальная перспектива — февраль 2012
•  3. Ротавирусная инфекция / ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения» Роспотребнадзора / http://cgon.rospotrebnadzor.ru/content/63/531
•  4. Тхакушинова Н. Х. Ротавирусная инфекция у детей // Эпидемиология и инфекционные болезни / № 2. – 2012. – С.56-59.
•  5. Михайлова Е. В., Шульдяков А. А., Кошкин А. П., Ротавирусная инфекция у детей // Учебное пособие для врачей /Саратовский медуниверситет — 2006 год.
•  6. Хлынина Ю. О. Ротавирусная инфекция у детей // Лекарственный вестник / № 2(78). – 2020. – Том 14. – С. 47-52.
•  7. Инструкция по применению препарата Анаферон детский® таблетки // Рег. номер ЛП-N (000035)-(РГ-RU) // ГРЛС РФ. – URL: http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=2ba954e0-47b6-4d93-a96e-d03cc7695d2c&t= (дата обращения 30.07.2021).
•  8. Горелов А. В. Принципы терапии острых кишечных инфекций у детей // Карманные рекомендации по педиатрии / Глава 7. – С.237-265 / https://remedium.ru/public/books/karmannye-rekomendatsii-pediatriya/
•  9. Баранов А. А., Намазова-Баранова Л. С., Таточенко В. К., Вишнёва Е. А., Федосеенко М. В., Селимзянова Л. Р., Лобзин Ю. В., Харит С. М., Бехтерева М. К., Брико Н. И., Миндлина А. Я., Кудрявцев В. В., Горелов А. В., Подколзин А. Т., Костинов М. П. Ротавирусная инфекция у детей — нерешенная проблема. Обзор рекомендаций по вакцинопрофилактике. Педиатрическая фармакология. 2017; 14 (4): 248–257. doi: 10.15690/pf.v14i4.1756
•  10. О.А. Рычкова, М.А. Грахова, А.С. Сагитова Ротавирусная инфекция: возможности современной вакцинопрофилактики // Медицинский совет / №17. — 2018. — С. 115-219. 
•  11. Инструкция по применению препарата Анаферон детский® капли для приема внутрь // Рег. номер ЛП-N (000019) — (РГ-RU)// ГРЛС РФ. – URL: http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=80ba9a81-d8e8-412e-b4da-a10b9985f3ab&t= (дата обращения 30.07.2021).
•  12. Николаева И.В. Опыт применения Анаферона детского в лечении ОРВИ с гастроинтестинальным синдромом и вирусных диарей у детей. Обзор литературы // ЭФ. Педиатрия / №1. — 2013. — С. 9-12./li>
•  13. Геппе Н.А., Горелов А.В., Шамшева О.В., Ситников И.Г., Ситникова Е.П., Стешин В.Ю., Мельникова И.М., Черная Н.Л., Вотякова О.И., Эгамова И.Н., Лукашова Л.В., Яковлева Л.В., Коваленко Т.В., Великорецкая М.Д., Кудряшова М.А. Профилактика острых респираторных вирусных инфекций, включая грипп, у детей в период подъема сезонной заболеваемости: результаты международного двойного слепого плацебо-контролируемого рандомизированного клинического исследования. Рос вестн перинатол. и педиатр 2020; 65:(3): 109–120. DOI: 10.21508/1027–4065–2020–65–3–109–120.

[09 августа 2021].

Осложнения после вирусных инфекций у детей Статьи

Для современных родителей, когда болеет ребёнок, диагноз ОРВИ уже почти как закономерность. Полистав, медицинскую карту в осенне-зимний период в любом случае раз-два промелькнёт это неприятное слово из четырёх букв. И это если детский иммунитет сильный, у некоторых деток это уже не диагноз, а способ жизни в холодный период года. Помимо неприятностей ввиду пропуска школы, детского сада и проблемы с кем оставить болеющего малыша, более существенная угроза таится в осложнениях после вируса. 

Возникает вопрос: если диагноз один и тот же, почему симптомы на каждый случай болезни, разные? А вся суть вопроса в том, что один вирус другому вирусу, рознь. Существуют несколько видов, которые педиатры грозно пишут, одним словом, острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ). В зависимости от вида, вирус нацелен на определённую группу органов, хотя это не мешает ему при тяжёлом протекании болезни негативно влиять и на другие органы. Основные виды: риновирус, вирус парагриппа, аденовирус, респираторно-синцитиальная инфекция. Сам по себе вирус не требует лечения антибактериальными препаратами, но часто течение болезни осложняется общей интоксикацией и присоединением бактериальной инфекции (например, пневмококки или стрептококки). Важно, что определить точно какую природу имеет болезнь, может, только врач и анализ крови, поэтому желательно показать ребёнка специалисту, особенно если возраст менее трёх лет. Температура при ОРВИ длиться 3-5 дней, с третьего дня идёт на спад, при гриппе лихорадка держится до 39-40 градусов 4-5 дней.

Ввиду маленького возраста, педиатры практически всегда госпитализируют младенцев и деток до трёх лет, если заболевание было подтверждено. Это объясняется тем, что у них специфическая анатомическая особенность органов дыхания и очень быстро развиваются осложнения, например, обструктивный бронхит или воспаление лёгких.

Если ребёнок заболел, но у него температура в пределах нормы или до 37,5, наблюдается заложенность носа, прозрачная слизь из носа, чихание и першение в горле, скорей всего он подхватил риновирусную инфекцию, в народе именуемую простудой. Лечение симптоматическое, промывание слизистой носа, при надобности применение сосудосуживающих капель, антисептик для горла и обильное питье. Это, пожалуй, самая безобидная по осложнениях вирусная инфекция. Главное, не пропустить бактериальную угрозу, но при правильном лечении её вероятность очень мала. Парагрипп и синцитиальная инфекции могут вызвать воспаление гортани (ларингит) или приступы удушья, затруднённость дыхания, лающий кашель, температура может оставаться в пределах допустимой нормы. Лечение ребёнка обязательно должен назначить врач, эти инфекции достаточно опасны, при несвоевременной медицинской помощи, можно попасть в реанимацию или ещё чего похуже. Самая тяжёлая в протекании болезни и «чемпион» по осложнениях, аденовирусная инфекция. К лихорадке присоединяются насморк, кашель, резь в глазах, боль в животе (воспаление лимфоузлов), отёк шейных лимфоузлов, миндалин. У ребёнка наблюдается вялость, снижение аппетита, ввиду интоксикации может начаться рвота или судороги конечностей. Лечится этот недуг строгим постельным режимом хотя бы первые 2-3 дня, обильное питье, компрессы при надобности (холодные или тёплые), приём витаминов, иммуностимуляторов, жаропонижающего и обезболивающего, возможен приём спазмолитиков, антигистаминных. Чаще всего к этому вирусу присоединяется бактериальная инфекция, поскольку сильно страдает иммунитет, её лечат антибиотиком. В следствии такого «коктейля», может поражаться не только дыхательные пути, но и сосудисто-сердечная система (инфекционный миокардит), печень и почки (они фильтруют токсины), опорно-двигательный аппарат (суставы), и даже кора головного мозга. Всё эти диагнозы, конечно, страшные, но успешно лечатся, если вовремя обратиться за медицинской помощью. У детей, к счастью, более активна регенерация тканей и организм при правильной реабилитации, полностью или почти полностью возобновляет свои функции. После восстановления ребёнок живёт полноценной жизнью.

Нужно помнить, что легче предупредить, чем бороться с последствиями болезни. В сезон вирусных заболеваний укреплять иммунитет, при посещении школы или детского сада можно применять мазь виферон или оксолиновую мазь, а если всё-таки вирус пробрался в организм малыша, вовремя обратится за помощью к специалисту. Будьте здоровы!

Ротавирус | Болезнь или состояние недели

Ротавирусная болезнь чаще всего встречается у младенцев и детей младшего возраста, но дети старшего возраста и взрослые тоже могут заразиться ею. Люди с этим заболеванием выделяют много ротавируса с фекалиями. Если во рту попадут частицы ротавируса, можно заразиться и заболеть. Это может произойти, когда вы кладете в рот немытые руки или зараженный предмет, еду или жидкость. После заражения симптомы проявляются примерно через 2 дня. Самый частый симптом — диарея.Другие симптомы могут включать жар, рвоту и боль в животе. Некоторые дети не могут пить достаточно жидкости, чтобы восполнить потерю жидкости в результате диареи или рвоты. Это может привести к сильному обезвоживанию, госпитализации и даже смерти. Защитите своего ребенка ротавирусной вакциной.

Викторина

Ключевые факты

• Дети наиболее подвержены ротавирусной болезни зимой и весной (с января по июнь).
• До того, как в 2006 году была представлена ​​ротавирусная вакцина, ротавирус был основной причиной тяжелой диареи в США.С. маленьких детей. Большинство детей были инфицированы к 5 годам.
• Ротавирус — основная причина тяжелой диареи у младенцев и детей раннего возраста во всем мире.
• Существуют две очень эффективные вакцины для защиты от ротавируса: Rotarix и RotaTeq. Оба препарата вводятся путем закапывания вакцины в рот младенца.
• Противовирусных препаратов для лечения ротавирусной инфекции не существует. Антибиотики не помогут, потому что антибиотики борются с бактериями, а не с вирусами.

Медиа

Вирус распространяется легко

Ротавирус находится в кале (фекалиях) инфицированных людей и может передаваться через руки, подгузники или такие предметы, как игрушки, пеленальные столики или дверные ручки с небольшим количеством стула.Вирус легко распространяется.

Трансмиссонная микрофотография ротавируса

Ротавирус — наиболее частая причина тяжелой диареи у детей. Во всем мире ежегодно от ротавируса умирает около 215 000 детей.

Сделайте прививки детям

CDC рекомендует плановую вакцинацию младенцев любой из доступных оральных вакцин, RotaTeq или Rotarix. Вакцины помогают предотвратить тяжелую диарею и рвоту, вызванные ротавирусом.

Хорошая гигиена важна

Помимо ротавирусной вакцинации, хорошая гигиена важна для защиты вашего ребенка от ротавируса.

Советы по профилактике

• Ротавирус очень заразен. Мытье рук и хорошая гигиена важны, но недостаточны для борьбы с распространением ротавирусной болезни.
• Вакцинация против ротавируса — лучший способ защитить вашего ребенка от ротавирусной болезни.
• CDC рекомендует вакцинировать младенцев от ротавирусной инфекции. Доступны две вакцины:
  • RotaTeq® назначается в 3 дозах в возрасте 2, 4 и 6 месяцев.
  • Rotarix® назначают в 2 дозах в возрасте 2 и 4 месяцев.
• Первую дозу ротавирусной вакцины можно ввести уже в 6-недельном возрасте и до 15-недельного возраста. Младенцы должны получить все дозы к 8-месячному возрасту.
• Ротавирусные вакцины не предотвращают диарею или рвоту, вызванные другими вирусами, но они очень эффективны против ротавирусной инфекции.

Вирус рота — Детская больница Гертруды

Ротавирус — это вирусная инфекция, вызывающая симптомы недомогания с рвотой и диареей.Во многих случаях инфекция проходит в течение 3-5 дней, но иногда требуется больше времени. Главный риск — это потеря жидкости в организме, вызывающая обезвоживание. Поэтому основное лечение — давать ребенку много жидкости (нужного вида)

Что такое ротавирус?

Ротавирус — это вирусная инфекция, которая может вызывать гастроэнтерит. Гастроэнтерит — это инфекция кишечника, которая обычно вызывает у вашего ребенка тошноту с рвотой и диареей.

Как распространяется ротавирус?

Ротавирус присутствует в кишечнике инфицированного человека и может исчезнуть при диарее.Он легко передается от инфицированного человека другому при тесном контакте. Часто это происходит потому, что вирус оказывается на руках инфицированного человека после того, как он побывал в туалете. Для маленьких детей, которые носят подгузники, он может передаваться через руки человека, меняющего подгузник инфицированному ребенку. Поверхности или предметы, к которым прикоснулся инфицированный человек, также могут способствовать распространению вируса. Вирус может передаваться, если инфицированный человек готовит пищу. Вспышки ротавируса, поражающие многих людей, могут происходить, например, в детских садах или школах.

Обычно симптомы проявляются через 48 часов после первого контакта с ротавирусом. Этот период известен как «инкубационный период» вируса.

Насколько распространена ротавирусная инфекция и кто ею заражается?

Ротавирус — самый распространенный вирус, вызывающий гастроэнтерит у детей в Кении. Ротавирусная инфекция чаще всего встречается у детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. Почти каждый ребенок в Кении заболевает ротавирусной инфекцией в возрасте до пяти лет.

Большинство детей с ротавирусной инфекцией не нуждаются в госпитализации. Примерно 1 из 10 детей с ротавирусной инфекцией должен быть госпитализирован.

Взрослые могут заразиться ротавирусом, но инфекция обычно протекает в очень легкой форме. Ротавирусная инфекция чаще встречается у младенцев и детей младшего возраста, чем у подростков.

Каковы симптомы ротавирусной инфекции?

Первыми симптомами обычно являются высокая температура (лихорадка) и тошнота (рвота).Затем следует жидкий водянистый понос. Диарея обычно проходит к третьему дню, но может длиться до девяти дней. Ваш ребенок также может испытывать дискомфортные спазмы в животе. Они могут исчезать каждый раз, когда у них проходит диарея.

При рвоте и диарее существует риск того, что ваш ребенок потеряет достаточное количество жидкости и солей (электролитов) в организме, что приведет к обезвоживанию.

Вам следует немедленно обратиться к врачу, если вы подозреваете, что у вашего ребенка наблюдается обезвоживание.Легкое обезвоживание является обычным явлением и обычно легко и быстро лечится обильным питьем. Сильное обезвоживание может привести к летальному исходу, если его быстро не вылечить, потому что органам тела для нормальной работы требуется определенное количество жидкости.

Симптомы обезвоживания

Симптомы обезвоживания у детей включают

• мало выделяющейся мочи
• сухость во рту
• сухой язык и губы
• меньше слез при плаче
• запавшие глаза
• слабость
• раздражительность или отсутствие энергии

Симптомы тяжелого обезвоживания у детей включают сонливость, бледность или пятнистость кожи, холодные руки или ноги, очень мало влажных подгузников и быстрое (но часто поверхностное) дыхание.Это неотложная медицинская помощь, и требуется немедленная медицинская помощь.

Обезвоживание чаще встречается в:

Дети до 1 года (особенно до 6 месяцев). Это потому, что младенцам не нужно терять много жидкости, чтобы обезвожиться.

Дети в возрасте до 1 года с низкой массой тела при рождении, которые не «догнали» свой вес.

Любой ребенок, который мало пьет при ротавирусной инфекции.

Любой ребенок с сильной диареей и рвотой; особенно, если у них был жидкий стул (кал) шесть или более или более, или их рвало три или более раз за предыдущие 24 часа.

Как диагностируется ротавирус?

Ротавирус обычно диагностируется после того, как образец стула (фекалий) вашего ребенка отправляется в лабораторию для анализа. Однако для большинства детей нет необходимости отправлять образец стула на анализ. Это связано с тем, что лечение многих причин гастроэнтерита у детей обычно одно и то же.

Когда мне следует обратиться за медицинской помощью?

Большинство детей, страдающих гастроэнтеритом (включая гастроэнтерит, вызванный ротавирусной инфекцией), имеют легкие симптомы, которые улучшатся через несколько дней.Важно убедиться, что они получают много жидкости, выпив много жидкости.

Во многих случаях вам не нужно обращаться за медицинской помощью. Однако вам следует обратиться за медицинской помощью в следующих ситуациях (или если есть какие-либо другие симптомы, которые вас беспокоят):

• Если вашему ребенку меньше 6 месяцев.
• Если у вашего ребенка есть основное заболевание (например, проблемы с сердцем или почками, диабет, преждевременные роды в анамнезе).
• Если у вашего ребенка высокая температура (жар).
• Если вы подозреваете, что в организме развивается нехватка жидкости (обезвоживание) (см. Ранее).
• Если ваш ребенок кажется сонным или растерянным.
• Если ваш ребенок сильно болеет (рвота) и не может удерживать жидкость.
• Если при диарее или рвоте присутствует кровь.
• Если у вашего ребенка сильная боль в животе.
• Если у вашего ребенка ослабленная иммунная система, например, из-за химиотерапии, длительного лечения стероидами, ВИЧ-инфекции.
• Если у вашего ребенка серьезные симптомы или вы чувствуете, что его состояние ухудшается.
• Если симптомы у вашего ребенка не проходят, например, рвота более 1-2 дней или диарея, которая не проходит через 5-7 дней.

Как лечится ротавирус?

Специальных лекарств для лечения ротавируса не существует. Цель состоит в том, чтобы у вашего ребенка было много жидкости и он не испытывал недостатка жидкости в организме (обезвоживания).За детьми обычно можно ухаживать дома. Иногда требуется госпитализация, если симптомы тяжелые или для лечения обезвоживания.

Жидкости для предотвращения обезвоживания

Вы должны поощрять ребенка пить много воды. Цель — предотвратить обезвоживание. Жидкость, потерянную в том, что они приносят (их рвота) и / или их диарея, необходимо восполнить. Ваш ребенок должен продолжать свою обычную диету и пить обычные напитки. Кроме того, их также следует поощрять пить больше жидкости.Однако избегайте фруктовых соков, энергетических напитков и газированных напитков, так как они могут усугубить диарею.

Дети в возрасте до 6 месяцев подвержены повышенному риску обезвоживания. Вам следует обратиться за медицинской помощью, если у них разовьется гастроэнтерит. Следует поощрять кормление грудью или из бутылочки как обычно. Вы можете обнаружить, что потребность вашего ребенка в корме возрастает. Вам также могут посоветовать давать дополнительные жидкости (воду или напитки для регидратации) между кормлениями.

Регидратирующие напитки могут быть рекомендованы медицинским работником детям с повышенным риском обезвоживания (см. Выше, для кого это может быть).Их делают из пакетиков, которые можно купить в аптеке или по рецепту врача. Вам должны быть даны инструкции о том, сколько давать.

Напитки для регидратации обеспечивают идеальный баланс воды, солей и сахара. Небольшое количество сахара и соли способствует лучшему всасыванию воды из кишечника в организм. Смеси соли и сахара домашнего приготовления используются в развивающихся странах, если напитки для регидратации недоступны, но их нужно готовить с осторожностью, поскольку слишком много соли может быть опасно для ребенка.

Если у вашего ребенка рвота, подождите 5-10 минут, а затем снова начните давать напитки, но более медленно (например, по ложке каждые 2-3 минуты). Использование шприца может помочь детям младшего возраста, которые не могут делать глотки.

Примечание: если вы подозреваете, что у вашего ребенка обезвоживание или обезвоживание, вам следует срочно обратиться к врачу.

Жидкости для обезвоживания

Если у вашего ребенка умеренное обезвоживание, его можно лечить, дав ему напитки для регидратации.Ваш врач или медсестра посоветуют, как приготовить напитки и сколько давать. Это может зависеть от возраста и веса вашего ребенка. Если вы кормите грудью, продолжайте это в течение этого времени. В противном случае не давайте ребенку другие напитки, если врач или медсестра не скажут, что это нормально. Важно, чтобы ваш ребенок регидратировался до того, как он будет есть твердую пищу.

Иногда ребенку может потребоваться госпитализация для лечения, если он обезвожен.Лечение в больнице обычно включает введение раствора для регидратации через специальную трубку, называемую назогастральным зондом. Эта трубка проходит через нос вашего ребенка, спускается в горло и прямо в желудок. Альтернативное лечение — это жидкости, вводимые непосредственно в вену (внутривенные жидкости).

Ешьте как можно нормально после лечения любого обезвоживания

Коррекция обезвоживания — первоочередная задача. Однако, если у вашего ребенка нет обезвоживания (в большинстве случаев) или после того, как обезвоживание было устранено, посоветуйте ему придерживаться своей обычной диеты.Не «морите» ребенка ротавирусной инфекцией. Раньше это советовали, но теперь известно, что это неверно. Итак:

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, должны продолжать получать грудное вскармливание, если они будут его принимать. Обычно это будет в дополнение к дополнительным напиткам для регидратации (описанным выше).

Детей, находящихся на искусственном вскармливании, следует кормить их обычным полноценным кормом, если они будут его есть. Опять же, это обычно будет в дополнение к дополнительным напиткам для регидратации (описанным выше).

Дети постарше — время от времени предлагайте им немного еды.Однако, если он или она не хочет есть, это нормально. Напитки — самое главное, и еда может подождать, пока не вернется аппетит.

Лекарства обычно не нужны

Не следует давать детям младше 12 лет лекарства от диареи. Их небезопасно давать детям из-за возможных серьезных осложнений. Однако вы можете дать парацетамол или ибупрофен, чтобы облегчить высокую температуру (жар) или головную боль.

Есть ли осложнения?

Осложнения ротавирусной инфекции встречаются нечасто.Если они все же возникают, они могут включать следующее:

Обезвоживание и солевой (электролитный) дисбаланс в организме. Это наиболее частое осложнение. Это происходит, если вода и соли, которые были потеряны, не заменяются достаточным количеством жидкости. Если ваш ребенок хорошо пьет, то это маловероятно или, скорее всего, будет легким и скоро выздоровеет, когда ваш ребенок будет пить.

Непереносимость лактозы иногда может возникать в течение определенного периода времени после ротавирусной инфекции. Это явление известно как «вторичная» или «приобретенная» непереносимость лактозы.Выстилка кишечника вашего ребенка может быть повреждена в результате гастроэнтерита. Это приводит к нехватке фермента, называемого лактазой, который необходим для того, чтобы помочь организму переваривать молочный сахар лактозу. Непереносимость лактозы приводит к вздутию живота, болям в животе (животу), ветру и водянистому стулу (фекалиям) после употребления молока. Состояние улучшается, когда инфекция проходит и слизистая оболочка кишечника заживает.

Синдром стойкой диареи может развиваться (редко).

Предотвращение распространения инфекции среди других людей

Если у вашего ребенка ротавирусная инфекция, будьте особенно осторожны при мытье рук после смены подгузников и перед приготовлением, сервировкой или приемом пищи.В идеале используйте жидкое мыло в теплой проточной воде, но лучше любое мыло, чем никакое. Тщательно вытрите руки после мытья. Для детей старшего возраста, у которых есть ротавирус, рекомендуется:

Регулярно очищайте используемые туалеты дезинфицирующим средством. Очищайте ручку смыва, сиденье унитаза, краны для раковины, поверхности ванных комнат и дверные ручки не реже одного раза в день горячей водой с моющим средством. Следует использовать одноразовые салфетки для очистки (или салфетки только для туалета).

Если необходимо использовать горшок, при обращении с ним надевайте перчатки.Слейте содержимое в унитаз, вымойте горшок горячей водой с моющим средством и дайте ему высохнуть.

Убедитесь, что ваш ребенок моет руки после посещения туалета. В идеале они должны использовать жидкое мыло в теплой проточной воде, но лучше любое мыло, чем никакое. После стирки тщательно просушите.

Если одежда или постельное белье загрязнены, сначала удалите стул (фекалии) в унитаз. Затем постирайте в отдельной стирке при максимально высокой температуре.

Не позволяйте ребенку делить полотенца и фланелевые полотенца.

Не позволяйте вашему ребенку помогать готовить еду для других.

Ваш ребенок не должен ходить в школу, детский сад и т. Д., По крайней мере, в течение 48 часов после последнего эпизода диареи или болезни (рвоты). Им также следует по возможности избегать контактов с другими детьми в это время.

Можно ли предотвратить ротавирус?

Рекомендации, приведенные в предыдущем разделе, в основном направлены на предотвращение передачи ротавирусной инфекции от вашего ребенка другим людям.Хорошая гигиена необходима для предотвращения передачи многих инфекций другим людям.

• Мытье рук — это самое важное, что вы и ваш ребенок можете делать. В частности, всегда мойте руки и учите детей мыть руки:
• После посещения туалета (и после того, как сменили подгузник или помогли старшему ребенку сходить в туалет).
• Перед приготовлением или прикосновением к еде или напиткам.
• Перед едой.
• Если вы курите, вы также должны мыть руки перед курением.Известно, что регулярное и правильное мытье рук значительно снижает вероятность развития ротавируса и других кишечных (кишечных) инфекций.

Иммунизация против ротавируса

Существует эффективная вакцина против ротавируса. Вакцина использовалась во многих странах и доказала свою безопасность и эффективность. Для получения дополнительной информации позвоните в нашу клинику Well Baby в любом из наших филиалов и в главную больницу.

Ротавирус

Ротавирус (ROE tuh vie russ) — заразное заболевание, вызываемое вирусом, поражающим кишечник.Вирус очень легко передается от человека к человеку фекально-оральным путем. Кто-то прикасается к стулу (фекалиям) инфицированного человека, не моет тщательно руки и оставляет вирус на всем, к чему прикасаются, например, на игрушках, еде и воде. Вирус проникает в организм, когда пальцы человека касаются зараженного предмета, а затем его или ее рта.

Ротавирус часто встречается зимой и весной. Это чаще встречается у младенцев и детей в возрасте примерно до 2 лет, но дети старшего возраста и взрослые тоже могут заболеть.Большинство младенцев были иммунизированы (вакцинированы) против ротавируса и, вероятно, будут иметь только легкие симптомы. При повторном контакте человек может снова заболеть легкой формой заболевания.

Ротавирус обычно не вызывает серьезных заболеваний. Самый большой риск для младенцев. Сильная рвота и диарея могут привести к обезвоживанию (потере слишком большого количества жидкости организма). Младенцу может потребоваться госпитализация для восполнения потерянных жидкостей организма.

Диагностика и симптомы

Диагноз ротавируса обычно ставится на основании симптомов.Образцы кала делают редко. Симптомы появляются через 1-2 дня после заражения ребенка и могут длиться от 3 до 8 дней. В их числе:

• Лихорадка
• Тошнота, рвота и потеря аппетита
• Стул водянистый или диарея
• Слабая боль в животе или спазмы

Признаки обезвоживания

Обезвоживание — самый серьезный риск для детей и может быть опасным. Если вы заметили какой-либо из этих признаков, обратитесь к врачу вашего ребенка ( Изображение 1 ):

• Внутренняя часть рта вашего ребенка выглядит сухой и липкой.Иногда губы могут быть сухими или потрескавшимися снаружи, особенно зимой.
• Отсутствие мочи (мокрые подгузники) в течение 6 часов и более.
• Более сонный, чем обычно, и с трудом просыпается.
• Меньше или совсем нет слез при слезах.
• Дыхание затрудненное или быстрое.
• Глаза выглядят «запавшими».
• «Мягкое пятно» на макушке младенца плоское, утопленное или «втягивающееся».

Лечение

Симптомы ротавируса обычно проходят без лечения.Так как это вызвано вирусом, антибиотики не помогут и могут вызвать усиление диареи.

• Убедитесь, что ваш ребенок много отдыхает.
• Давайте обычную пищу. Если у вашего ребенка рвота, подождите несколько часов и попробуйте еще раз.
• Давайте больше жидкости маленькими глотками в течение дня ( Рисунок 2 ). Дети постарше могут сосать кусочки льда. Не давайте фруктовый сок или жидкости с высоким содержанием сахара, такие как Hi-C ^® , Hawaiian Punch ^® , Kool-Aid ^® или сиропы.Слишком много сока может вызвать диарею.
• Избегайте еды и напитков красного цвета, которые могут выглядеть как кровь при диарее или рвоте.
• Не давайте лекарства, отпускаемые без рецепта, для остановки диареи или рвоты.
• Проверьте температуру вашего ребенка с помощью цифрового термометра. Никогда не используйте ртутный термометр. Тщательно мойте термометр после каждого использования.
  • У младенцев младше 3 месяцев используйте только ректальный термометр.
  • Для младенцев в возрасте 4 месяцев и старше измеряйте ректальную, оральную, ушную или подмышечную (подмышечную) температуру.
  • Не измеряйте температуру полости рта, пока вашему ребенку не исполнится 4 года.

Для обезвоживания:

• Продолжайте давать грудное молоко или смесь грудным детям и молоко детям ясельного и старшего возраста. Не давайте только воду.
• Возможно, вам потребуется напоить ребенка электролитами (минералами, необходимыми организму), например, Pedialyte ^® , Naturalyte ^® , Infalyte ^® или порошковой смесью K-Electrolyte ^® .Сумма зависит от веса вашего ребенка. Попросите медсестру или врача сказать вам, сколько нужно давать.
• Не давайте спортивные напитки. У них нет правильной смеси электролитов.

Профилактика

Лучшие способы предотвратить распространение ротавируса среди других людей:

• Убедитесь, что ваш ребенок получил вакцину вовремя, первая вакцинация начинается в 2-месячном возрасте. Все дозы следует вводить к 8 месяцам.
• Мойте руки перед и после каждой смены подгузников, после того, как помогаете ребенку в ванной, перед тем, как прикасаться к еде и перед едой ( Изображение 3 ).
• Если ваш ребенок достаточно взрослый, чтобы ползать или ходить, часто мойте его или ее руки.
• Учите детей старшего возраста не прикасаться ко рту.
• Протрите дезинфицирующим средством, раствором отбеливателя или водой с мылом: — любые игрушки, которые ребенок обычно кладет в рот; — твердые поверхности, к которым прикасается ребенок.
• Немедленно постирать загрязненную одежду в горячей мыльной воде.
• Не отправляйте ребенка в школу или детский сад, пока диарея не прекратится.

Когда звонить врачу

Обратитесь к врачу вашего ребенка в любом из следующих случаев:

• Возраст 3 месяца и младше — температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше.
• Ребенок не ест и не пьет жидкости и выглядит обезвоженным ( фото 1 ).
• Кровавый понос
• Сильная боль в животе

Ротавирус (PDF)

HH-I-206 11 сентября, редакция 19 мая | Copyright 1999, Национальная детская больница

Что такое ротавирус и что я могу с ним сделать? — Плато педиатрия

Что такое ротавирус?

Ротавирус — распространенное заболевание, вызывающее рвоту и диарею у маленьких детей в весенние месяцы.Иногда он может быть настолько серьезным, что становится основной причиной смерти детей в развивающихся странах, не имеющих доступа к медицинской помощи.

Каковы симптомы ротавирусной инфекции?

Обычно у детей лихорадка и рвота в течение 2-3 дней и сильная диарея в течение 4-5 дней. (Жидкий стул может сохраняться в течение нескольких недель.) Диарея обычно очень водянистая, без крови и слизи, но часто имеет очень неприятный запах. Иногда стул бывает взрывным; иногда в начале болезни у детей бывает более 20-30 стула в день.

Как распространяется ротавирус? Где мой ребенок взял это?

Ротавирус чаще всего встречается у детей в возрасте от 4 месяцев до 2 лет. В центральном Теннесси ротавирус наиболее распространен между Пасхой и началом лета, хотя дети могут заразиться им в любое время года. Он передается при контакте с инфицированным стулом. Вирус может жить на поверхностях в течение многих часов и был обнаружен на игрушках, фонтанчиках с водой, ручках унитазов и телефонах. Симптомы исчезают через 1-3 дня после заражения.Младенцы и дети дошкольного возраста, как правило, передают его друг другу в детских садах и церковных яслях. Почти все дети перенесли это по крайней мере один раз к 3 годам, хотя многие из этих случаев протекают в легкой форме. Около 40% взрослых, которые находятся рядом с ребенком с этим заболеванием, заражаются и могут распространять его, как правило, без признаков заражения.

К сожалению, в течение жизни люди могут заразиться ротавирусом несколько раз.

Как сделать тест на ротавирус?

Экспресс-тест на ротавирус можно провести на образце стула ребенка.Однако часто мы подозреваем ротавирус только на основании симптомов и внешнего вида ребенка. В этом случае мы можем даже не тестировать образец стула ребенка. Кроме того, независимо от того, болен ли ваш ребенок ротавирусом или заболеванием, похожим на ротавирус, это обычно не меняет того, что мы делаем.

Что я могу сделать от ротавируса моего ребенка?

• Давайте жидкости перорально. Для младенцев лучшим выбором будет грудное молоко или смесь. Большинство детей могут пить немного грудного молока или смеси, даже если есть рвота.Если у вашего ребенка рвота жидкостью, попробуйте предложить ее в меньшем количестве. Суммы могут быть очень небольшими — иногда родителям приходится давать несколько столовых ложек каждые 15 минут. Это утомительно, но в большинстве случаев это поможет!
• Если у вашего ребенка нет обезвоживания, давать Педиалит нет необходимости. Педиалит используется для регидратации обезвоженных детей в качестве последнего средства вместо внутривенного введения. Он не предотвращает обезвоживание лучше, чем другая жидкость. Кроме того, это довольно дорого.После регидратации вашего ребенка нет необходимости продолжать его использовать, даже если у вашего ребенка по-прежнему рвота и диарея.
• Не давайте сладкие или концентрированные жидкости, например фруктовые соки или безалкогольные напитки. Они имеют тенденцию усугублять диарею. Придерживайтесь грудного молока или детских смесей; Предложите детям старшего возраста воду, половинный лимонад или фруктовое мороженое.
• Если у ребенка очень сильное обезвоживание, и родители не могут давать жидкости внутрь дома, мы введем жидкости внутривенно (IV) в больнице.Мы стараемся избегать госпитализации, потому что ротавирус может передаваться другим детям в больнице, а также из-за больших расходов. К счастью, 98% детей с ротавирусом можно успешно лечить дома.
• Позвольте вашему ребенку есть, как только он захочет поесть. В настоящее время известно, что раннее питание (в течение 24 часов после появления симптомов) на самом деле помогает детям быстрее поправляться. Правильное питание стимулирует ткань кишечника к самовосстановлению. Хорошие продукты для лечения ротавирусной инфекции содержат крахмал и много углеводов.К ним относятся:
  • крекеров
  • хлеб или тосты
  • лапша
  • рис или рисовые хлопья (для младенцев)
  • печеный картофель (без масла)

  Некоторые люди ошибочно думают, что ребенку следует употреблять только педиалит (или другие жидкости). ) до тех пор, пока не перестанет диарея. Это может продлить диарею и даже ухудшить состояние ребенка. Помните, поощряйте ребенка есть.

• Следите за потреблением и выходом вашего ребенка. Это поможет вам оценить его или ее прогресс и даст вам некоторую информацию, которой вы можете поделиться с нами.Образец см. В нашей технологической схеме приема и выпуска.
• Попробуйте lactobacillus. Есть новая информация, которая предполагает, что лактобациллы, «полезные бактерии», обнаруживаемые в кишечнике, могут помочь детям немного быстрее перенести ротавирус. Lactobacillus естественным образом содержится в йогурте и может быть приобретен без рецепта в аптеке. Сообщите нам, если вы хотите попробовать это.
• Попробуйте формулу от диареи. Иногда во время ротавирусной инфекции дети становятся чувствительными к лактозе в молоке.Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании, существуют специальные детские смеси, которые не содержат лактозы и могут уменьшить количество диареи у ребенка. Когда вашему ребенку станет лучше, вы можете вернуться к его обычному питанию. (Примечание: младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, обычно не становятся сенсибилизированными к лактозе матери и, следовательно, не нуждаются в переходе на смесь.)
• Не давайте другие лекарства. Американская академия педиатрии не рекомендует давать детям с ротавирусом лекарства от диареи.Эксперты сходятся во мнении, что эти лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, обычно не помогают при ротавирусной инфекции: «Ни антибиотики, ни антисекреторные препараты (например, сублицилат висмута [пепто-бисмол]), ни лекарства, снижающие моторику (например, дифеноксилат, атропин, лоперамид [имодиум]), абсорбенты (например, каолин [Kaopectate]), ни противорвотные средства (например, фенотиазины) не играют роли в [лечении] ротавируса ». (Манделл, Принципы и практика инфекционных заболеваний, 5-е издание.) На самом деле, некоторые из этих лекарств могут быть вредными для младенцев и детей ясельного возраста, которые являются возрастной группой, наиболее подверженной тяжелой ротавирусной инфекции.Поэтому мы редко рекомендуем использовать эти препараты.

На что мне смотреть?

Следите за признаками обезвоживания. (Узнайте больше об обезвоживании.) Если вы считаете, что ваш ребенок обезвоживается, и ваши попытки удержать жидкость у ребенка дома не работают, сообщите нам об этом сразу. Обезвоживание гораздо чаще встречается, когда у ребенка рвота и диарея. Дети, страдающие одной только диареей, даже если она тяжелая, обычно не обезвоживаются, если могут пить достаточно через рот.

Как я могу предотвратить заражение ротавирусом остальных членов моей семьи?

Дети заразны в течение нескольких недель после появления симптомов. Поэтому обязательно сделайте следующее:

• Сделайте прививку своему ребенку! В настоящее время доступны две вакцины, которые помогают защитить от этой опасной болезни.
• Часто мойте руки. Научите детей хорошо мыть руки с мылом несколько раз в день. К сожалению, «быстрое ополаскивание» под краном без использования мыла не убивает вирус.
• Хорошо вымыть поверхности. Вымойте ванные комнаты, столешницы и т. Д. С помощью раствора отбеливателя и воды.
• Рассмотрите возможность использования одноразовых перчаток для смены инфицированных подгузников. Хотя это и не заменяет мытье рук, оно предотвратит попадание частиц стула в труднодоступные для мытья участки (например, под ногти).
• Кормите ребенка грудью. Грудное молоко защищает от ротавирусной инфекции. Кроме того, младенцы, находящиеся на грудном вскармливании и зараженные ротавирусом, имеют более легкое заболевание.

Ротавирус | Здравоохранение и пожилые люди

Ротавирус

Ротавирус — это инфекция, обнаруженная в кал (фекалии) инфицированного человека.Почти все непривитые дети будут иметь хотя бы одну ротавирусную инфекцию к пятилетнему возрасту. Ротавирус обычно поражает детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. Дети старшего возраста и взрослые также могут заразиться ротавирусом, но, как правило, протекает легче.

Поставщик содержимого изображений: Библиотека изображений общественного здравоохранения CDC

Симптомы

Ротавирусная инфекция вызывает жар, боль в животе, рвоту (рвоту), а также диарею, которая может длиться до 7 дней.Лихорадка и рвота обычно являются первыми симптомами, которые появляются через 1-3 дня после контакта человека с вирусом.

Причины

Ротавирус легко распространяется через человека, который контактирует с инфицированным стулом (фекалиями), а затем касается их рта (т. Е. Фекально-оральный путь передачи). Ротавирус может жить на поверхности зараженных предметов, таких как игрушки и подгузники, и может выжить на немытых руках.

Лечение

Не существует специального лекарства, антибиотика или противовирусного препарата для лечения ротавируса. Текущее лечение направлено на облегчение симптомов, пока ротавирус проходит.

Если ротавирус не лечить, тяжелая и частая диарея и / или рвота могут привести к обезвоживанию детей раннего возраста, что может привести к госпитализации (для внутривенного (внутривенного) введения жидкостей) и, в тяжелых случаях, к смерти.Младенцы и маленькие дети подвержены наибольшему риску обезвоживания.

Симптомы обезвоживания у вашего ребенка могут включать:

• Сухость во рту и горле
• Головокружение
• Уменьшение мочеиспускания (писания)
• Плачу без слез
• Сильная сонливость или суетливость

Важно пить много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.

Профилактика

Ротавирус можно предотвратить среди младенцев с помощью иммунизации оральной вакциной. В Манитобе действует провинциальная программа иммунизации, которая предоставляет бесплатные вакцины, финансируемые государством, тем, кто имеет на нее право.

Можно принять другие меры предосторожности, включая частое мытье рук водой с мылом.

Дети, инфицированные ротавирусной инфекцией, должны оставаться дома, особенно в детских садах, до 48 часов с момента последней рвоты или диареи, чтобы остановить распространение ротавируса.

---

Ресурсы по здравоохранению и уходу за пожилыми людьми Манитобы

Для общественности

Для медицинских работников

---

Другие ресурсы

Инфекционные болезни Контроль (CDC) Общественное здравоохранение Manitoba Health and Seniors Care 4-й этаж — 300 Carlton St. Виннипег MB R3B 3M9 КАНАДА Ссылки на здоровье — информация Santé 204-788-8200 или 1-888-315-9257 Спросите здоровья

вакцинаций против ротавируса и глобальное бремя ротавирусной диареи среди детей младше 5 лет | Гастроэнтерология | JAMA Педиатрия

Ключевые моменты

Вопросы Каковы масштабы ротавирусной инфекции среди детей младше 5 лет и как вакцина против ротавируса снизила это глобальное бремя?

Выводы Этот отчет о глобальном бремени болезней и несколько расширенных анализов ротавируса и результатов ротавирусной вакцинации показали, что ротавирусная инфекция вызвала 128500 смертей и 258173300 эпизодов диареи среди детей младше 5 лет в 2016 году.По оценкам, вакцина против ротавируса предотвратила примерно 28000 смертей в 2016 году, и еще примерно 83200 детей можно было бы спасти, если бы в этом году был достигнут полный охват вакцинацией.

Значение Для постоянного снижения глобального бремени ротавируса необходимо уделить первоочередное внимание внедрению ротавирусной вакцины и вмешательствам по снижению заболеваемости и смертности, связанных с диареей.

Важность Ротавирусная инфекция является ведущей мировой причиной заболеваемости и смертности, связанной с диареей, среди детей младше 5 лет.

Цели Изучить масштабы ротавирусной инфекции среди детей младше 5 лет по странам и количество предотвращенных смертей из-за ротавирусной вакцины.

Дизайн, обстановка и участники Этот отчет основан на результатах исследования «Глобальное бремя болезней» 2016 г., кросс-секционного исследования, в котором измерялись диарейные заболевания и их этиологические факторы. Модели использовались для оценки нагрузки в местах с недостаточным количеством данных.

Воздействие Диарея, вызванная ротавирусной инфекцией.

Основные результаты и мероприятия Смертность и заболеваемость, связанные с ротавирусами, по странам и годам, а также предотвращенные смертельные случаи, связанные с ротавирусной вакциной, по странам.

Результаты Ротавирусная инфекция стала причиной примерно 128500 смертей (интервал неопределенности 95% [UI], 104500-155600) среди детей младше 5 лет во всем мире в 2016 году, при этом 104733 случаев смерти произошли в странах Африки к югу от Сахары (95% UI, 83406-128842).Ротавирусная инфекция стала причиной более 258 миллионов эпизодов диареи среди детей младше 5 лет в 2016 году (95% UI, от 193 миллионов до 341 миллиона), частота 0,42 случая на ребенка в год (95% UI, 0,30-0,53). . По оценкам, использование вакцины предотвратило более 28000 смертей (95% UI, 14600-46700) среди детей младше 5 лет, а более широкое использование ротавирусной вакцины, особенно в странах Африки к югу от Сахары, могло бы предотвратить примерно 20 % всех смертей, связанных с диареей, среди детей младше 5 лет.

Выводы и значимость Смертность, связанная с ротавирусами, со временем заметно снизилась, отчасти из-за внедрения ротавирусной вакцины. Это исследование предполагает, что при продолжающемся глобальном сокращении ротавирусной инфекции необходимо уделять первоочередное внимание внедрению вакцины и вмешательствам по снижению заболеваемости и смертности, связанных с диареей.

Диарейные заболевания были четвертой ведущей причиной смерти среди детей младше 5 лет в 2015 году, вызвав почти 500000 смертей. ^{1 , 2} Quiz Ref ID Кроме того, ротавирусная инфекция была ответственна за 29,3% (интервал неопределенности 95% [UI], 24,6–35,9%) всех случаев смерти от диареи среди детей младше 5 лет в 2015 г. (146500 смертей) ; 95% UI, 118000-183500). ² Смертность от диареи снизилась с 1990 г. почти на 65% отчасти из-за улучшения качества питьевой воды и санитарии, а также сокращения недоедания среди детей младше 5 лет. ² Устойчивые усилия по масштабированию и внедрению эффективных вмешательств должны оставаться долгосрочной целью облегчения глобального бремени диареи.В ответ на острую необходимость предотвращения предотвратимых эпизодов диареи и связанной с ними смертности Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендовала включить ротавирусные вакцины в программы иммунизации в Европейском регионе и Америке в 2006 году, и эта рекомендация была распространена на все регионы. во всем мире в 2009 г. ³ Кроме того, Гави, Альянс вакцин, активно поддерживает вакцинацию против ротавирусной инфекции, субсидируя стоимость вакцинации в соответствующих странах. ³

Ротавирус является одним из 13 возбудителей диарейной этиологии, измеренных в исследовании Global Burden of Disease Study 2016 (GBD 2016). ^{1 , 4 , 5} ГББ 2016 представляет собой систематическую научную работу по получению сопоставимых оценок бремени болезней, включая ротавирусную диарею, для каждого возраста, пола, географического положения и года с 1990 по 2016 год. Это исследование описывает заболеваемость и смертность от ротавирусной инфекции среди детей младше 5 лет и выявляет неотложную потребность в мероприятиях по снижению риска диареи, лечению тяжелых эпизодов диареи и профилактике ротавирусной диареи.

Подробные методы оценки ГББ и диареи в ГББ были ранее опубликованы. ^{1 , 4 , 5} В этом отчете кратко описаны эти методы с акцентом на этиологическую атрибуцию и отличия от предыдущих методов ГББ. Промежуточные модели, входные данные и код доступны на веб-сайте Global Health Data Exchange. ⁶ Утверждение институционального наблюдательного совета для исследования ГББ 2016 было предоставлено Вашингтонским университетом.

Смертность, связанная с диареей, была смоделирована на платформе модели Cause of Death Ensemble (CODEm).CODEm — это инструмент байесовской, иерархической, пространственно-временной ансамблевой модели. ^{2 , 7} CODEm производит большое количество подмоделей, предназначенных для включения разнообразного набора ковариат и типов моделей. В таблице 1 Приложения представлен полный список используемых ковариат. Каждая подмодель взвешивается на основе достоверности прогнозов вне выборки и вносит вклад в окончательный набор из 1000 розыгрышей. Эти модели прогнозирующей регрессии позволяют получить оценки смертности от конкретных причин для каждого возраста, пола, географического положения и года на основе данных регистрации актов гражданского состояния, словесного вскрытия и данных системы эпиднадзора.

Заболеваемость диареей моделировалась в DisMod-MR, версия 2.1 (DisMod). DisMod — это байесовский инструмент иерархической метарегрессии. ⁵ Как и CODEm, DisMod использует пространственно-временную информацию и ковариаты для получения смоделированных оценок для каждого возраста, года, географического положения и пола. DisMod также содержит компартментную модель, которая обеспечивает согласованность между заболеваемостью, распространенностью и смертностью. Исходные данные взяты из научной литературы, репрезентативных обследований населения и записей об использовании медицинских услуг.

Ротавирус был отнесен к числу связанных с диареей смертности и заболеваемости с использованием контрфактического подхода, называемого популяционной фракцией (PAF). ¹ Подход этого исследования учитывал кодетекцию и обнаружение патогенов у здоровых людей и не требует ассоциации 1-патоген-1-эпизод. Выявление ротавируса было основано на молекулярно-диагностическом определении случая. ⁸ PAF определяется следующим образом: ⁹ :

PAF = Пропорция × (1 — 1 / ИЛИ)

, где OR — отношение шансов диареи при обнаружении патогена, а пропорция — смоделированная частота обнаружения ротавируса в образцах диареи.OR основаны на результатах Глобального многоцентрового исследования кишечника (GEMS) (таблица 2 в Приложении). ^{8 , 10} Оценки пропорций взяты из моделей DisMod, в которых входные данные взяты из научной литературы и смоделированы для каждого возраста, пола, года и географического положения. Исходные данные приведены в eTable 3 и eFigure 1 в Приложении. Результаты были скорректированы для соответствия определению случая молекулярной диагностики с использованием чувствительности и специфичности иммуноферментного анализа (ELISA) по сравнению с определением молекулярной диагностики.

В данном исследовании используется систематический повторный анализ образцов GEMS с использованием количественной полимеразной цепной реакции (ПЦР). ⁸ Стратегия моделирования требует, чтобы непрерывные количественные результаты ПЦР дихотомировали на положительные и отрицательные результаты, чтобы OR отражали силу связи между ротавирусом и диареей. ¹¹ Для этого мы определили самый низкий порог цикла, при котором точность диагностики была максимальной (см. Рисунок 2 в Приложении).Сводка исходных данных для этих моделей представлена ​​в eTable 3 и eFigure 1 в Приложении. Чтобы отнести эпизоды диареи и смерти из-за ротавирусной инфекции, оценки PAF были умножены на количество эпизодов диареи и оценки смертности. Все оценки в ГББ 2016 производятся на уровне выборки с неопределенностью, переносимой на каждом этапе процесса, а значения, представленные в этом исследовании, являются средними значениями из этих распределений с пользовательскими интерфейсами, представленными 2,5-м и 97,5-м процентилями распределения. .

Разветвления ротавирусной вакцины были оценены с использованием анализа смоделированного охвата ротавирусной вакциной. Охват ротавирусной вакциной был смоделирован с использованием пространственно-временной регрессии по Гауссу, в которой входные данные представляли собой отношение оценок охвата ротавирусной вакциной из обследований и программ реализации к охвату 3 дозами дифтерийного и столбнячного токсоидов и коклюшной вакцины (АКДС3). ¹² Охват ротавирусной вакциной был смоделирован как отношение к охвату АКДС3, поскольку предполагалось, что охват АКДС3 был верхней границей способности программы плановой иммунизации доставлять вакцину (см. Рисунок 3 в Приложении).Quiz Ref. Мета-анализ IDA эффективности вакцины от тяжелой диареи на основе значений, представленных в систематическом обзоре 2016 г. ¹³ , был использован для оценки относительного сокращения ротавирусной диареи, связанной с использованием ротавирусной вакцины. Эффективность вакцины и смоделированный охват вакцинацией использовались для оценки контрфактической оценки PAF ротавируса в отсутствие вакцины с разбивкой по полу, году и географическому положению. Разница между наблюдаемой и контрфактической оценкой ожидаемого PAF ротавируса, основанная на охвате вакциной и ее эффективности, использовалась для определения снижения смертности от диареи, связанного с вакциной.

Ротавирусная инфекция стала причиной примерно 128 500 смертей (95% UI, 104 500–155 600) среди детей младше 5 лет в 2016 г .; таким образом, 28,8% (95% UI, 25,0–32,6%) смертей от диареи в этой возрастной группе были связаны с ротавирусом (таблица). Уровень смертности, связанной с ротавирусом, был самым высоким в странах Африки к югу от Сахары, Юго-Восточной Азии и Южной Азии (Рисунок 1). В общей сложности 104733 случаев смерти от ротавирусной инфекции (95% UI, 83406-128842) среди лиц моложе 5 лет произошло в странах Африки к югу от Сахары.Тридцать процентов смертей от диареи среди детей младше 5 лет были связаны с ротавирусной инфекцией во многих географических точках, которые, казалось бы, не зависят от места или социально-демографического индекса (Рисунок 2 и Рисунок 3), при этом относимая доля ротавирусов колеблется от 4,6% (95%). UI, 3,0–6,5%) в Никарагуа до 64,2% (95% UI, 61,0–67,6%) в Демократической Республике Конго (рисунок 2 и электронная таблица 4 в приложении). Более 50% случаев смерти от диареи в странах с высоким уровнем дохода, таких как Дания (51.0%; 95% UI, 44,8-57,0%) и Финляндия (62,6%; 95% UI, 52,2-73,0%) были связаны с ротавирусной инфекцией, что указывает на повсеместную инфекцию среди детей младше 5 лет.

Quiz Ref ID Ротавирусная инфекция стала причиной более 258 миллионов эпизодов диареи среди детей младше 5 лет в 2016 г. (95% UI, 193-341 миллион), частота 0,42 случая на каждый ребенок в год (95% UI, 0,30 -0,53) (таблица и электронная таблица 4 в Приложении). Заболеваемость среди детей младше 5 лет колебалась от 0.024 случая на ребенка в год (95% UI, 0,015–0,038) в Южной Корее до 1,63 случая на год ребенка (95% UI, 1,29–2,01) в Демократической Республике Конго (таблица и электронная таблица 4 в приложении) . Ротавирус также был важной причиной заболеваемости диареей в регионах с высоким уровнем дохода, таких как США, на него приходилось 593000 эпизодов среди детей младше 5 лет (95% UI, 375000-875300) (представлены результаты на уровне страны в таблице 4 Приложения). Расчетная частота тяжелой ротавирусной диареи составила 29.4 на 1000 детей лет (95% UI, 22,2–38,0), что составляет 18882800 тяжелых случаев (95% UI, 14263600–2446700). Ротавирусная инфекция стала причиной примерно 1537000 (95% UI, 285000-7750500) госпитализаций во всем мире среди детей младше 5 лет в 2016 году. Кроме того, смертность, связанная с ротавирусом, среди детей младше 5 лет снизилась на 48,2%. (95% UI, 37,3-57,0) в период с 1990 по 2016 год (рисунок 3B).

Внедрение и расширение использования ротавирусной вакцины уже способствовали изменению бремени ротавируса.По оценкам этого исследования, 27,8% детей младше 5 лет были вакцинированы против ротавируса в 2016 году (см. Рисунок 3 в Приложении). Quiz Ref ID Вакцина против ротавируса предотвратила примерно 28800 (95% UI, 14600-46700) смертей в 2016 году, в том числе 24200 (95% UI, 12300-38700) в Африке к югу от Сахары, 1620 (95% UI , 870–2600) в Латинской Америке и 1410 (95% UI, 850–2300) в Юго-Восточной Азии, Восточной Азии и Океании (рисунок 4). Число предотвращенных смертей зависит от доли ротавирусной инфекции и эффективности вакцины.Это исследование показало, что полное использование ротавирусной вакцины могло бы предотвратить еще 83200 смертей (95% UI, 37000–168000) в 2016 году (таблица 5 в Приложении). Таким образом, при текущих уровнях охвата в 2016 г. удалось предотвратить лишь 15,3% потенциально предотвратимых смертей, а в регионах с самым высоким бременем ротавируса не удалось существенно предотвратить смерть от ротавирусной инфекции; полный охват ротавирусной вакциной может предотвратить 23% всех случаев смерти от диареи в странах Африки к югу от Сахары (67200 смертей; 95% UI, 29600-135300) и 10% всех случаев смерти от диареи в Южной Азии (10100 смертей) ; 95% UI, 5200-18100).Результаты на уровне страны приведены в электронной таблице 5 и на электронном рисунке 4 в Приложении. Все результаты доступны для дальнейшего изучения на сайте Института оценки и показателей здоровья. ¹⁴

Хотя бремя ротавируса снизилось за последнее десятилетие, ротавирус продолжает оставаться ведущей причиной смертности от диареи среди детей младше 5 лет, вызывая почти 130000 случаев смерти ежегодно.Ротавирус был третьим ведущим патогеном, связанным со смертностью среди лиц моложе 5 лет в 2016 году, после малярии (517000 смертей) и Streptococcus pneumoniae (359000 смертей). ⁴ В среднем более 40% детей младше 5 лет имели эпизод ротавирусной диареи в 2016 году. Однако существует большое расхождение между заболеваемостью и смертностью от ротавирусной инфекции в регионах с высоким и низким доходом.

Число смертей от диареи среди детей младше 5 лет снизилось более чем на 45% с 2005 года. ⁴ Изменяющаяся смертность от ротавирусной инфекции отражает значительное глобальное снижение смертности от диареи, которое ранее объяснялось улучшением водоснабжения и санитарии и сокращением недоедания среди детей. Тем не менее, по оценкам, ротавирус является причиной 7% эпизодов диареи у детей младше 5 лет в США и 10% в Канаде, что позволяет предположить, что ротавирус может передаваться другими путями, кроме фекально-орального. ¹⁵ Высокая трансмиссивность ротавируса и сложность борьбы с ним делают приоритетным широкий охват вакцинацией.

Ротавирусная вакцина и бремя диарейных болезней

К концу 2015 года Гави, Альянс вакцин, профинансировал внедрение ротавирусной вакцины в 37 странах, а также в Демократической Республике Конго, Бангладеш и Нигерии, внедрение которых планируется в Пакистане и Индии в ближайшем будущем, ¹⁶ тогда как В целом вакцину внедрили 92 страны. ¹⁷ Недавно разработанные вакцины, произведенные в Индии ¹⁸ или Китае, ¹⁹ , вероятно, также будут способствовать более широкому использованию ротавирусной вакцины в этих странах. После этого внедрения ожидается сокращение детской смертности и количества госпитализаций от ротавирусной диареи. В нескольких странах, которые внедрили плановую вакцинацию детей против ротавируса, зарегистрировано меньшее количество случаев тяжелой диареи и ротавирусной болезни, требующей госпитализации ²⁰ и снижение на 22–50% смертности, связанной с диареей. ^{21 , 22} Настоящее исследование показало, что вакцина уже уменьшила бремя диареи у лиц моложе 5 лет в нескольких странах, которые внедрили вакцину, включая Финляндию, Руанду и Гану (таблица 5 и диаграмма 4 на рис. Приложение). Это исследование предоставит лицам, принимающим решения, ценную информацию для разработки стратегий и достижения международных целей по облегчению значительного бремени диарейных заболеваний.

Сравнение с другими оценками

Исследование ГББ находится в ежегодном цикле публикации, в котором количество смертей от ротавирусной диареи и смертей от всех причин ежегодно переоценивается, что позволяет постепенно улучшать стратегию оценки бремени ротавируса.Сравнение оценок ГББ за 2015 и 2016 гг. Показано на электронном рисунке 5 в Приложении. Число смертей от ротавирусной инфекции среди детей младше 5 лет одинаково между ГББ 2016 (128500; 95% UI, 104500-155600) и GBD 2015 (146000; 95% UI, 118000-183000). ^{1 , 4}

В недавней публикации ²³ были проведены всесторонние сравнения между оценками ГББ 2013 по смертности, связанной с ротавирусом, и оценками, произведенными Исследовательской группой по эпидемиологии здоровья детей (CHERG), ВОЗ и Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC).Число смертей от ротавирусной инфекции в исследовании ГББ 2016 ниже, чем оценки, полученные другими группами. ВОЗ и CDC оценили 215757 смертей в 2013 году, а CHERG — 157398 в 2013 году. ^{23 -25} Напротив, GBD 2016 оценил 193300 смертей в 2010 году (95% UI, 163800-227500) и 128500 смертей (95% UI, 104500-155600) в 2016 году. Каждый набор оценок использовал разные подходы, исходные данные и допущения модели, чтобы сделать свои выводы. Группы CHERG, а также ВОЗ и CDC использовали одну и ту же оценку смертности от диареи среди лиц моложе 5 лет, которая незначительно превышает оценку ГББ. ²³

Данных о заболеваемости диареей и ее причинах мало — проблема, которая часто наиболее распространена в районах с высоким бременем болезни. Впоследствии оценки в этих местах в большей степени полагаются на модели, основанные на прогностической достоверности. Чтобы решить эту проблему недостаточной смертности и этиологических данных, мы распространяли неопределенность на каждом этапе процесса моделирования (см. Рисунок 6 в Приложении). Кроме того, это исследование рассматривало связь между ротавирусной вакциной, госпитализациями и бременем, но ограничивается тем фактом, что госпитализация во многих странах зависит не от тяжести, а от доступа к медицинской помощи. ²⁶ В таких регионах, где доступ к больницам не ограничен, уровень госпитализаций намного выше. Может произойти сдвиг в использовании диагностики ротавируса с ELISA на молекулярную диагностику, особенно для наблюдения и клинических испытаний. ^{27 -29} Хотя чувствительность и специфичность диагностики ELISA к частоте обнаружения молекулярной диагностики высоки (> 95%), среди исследований, включенных в этот анализ, может быть ошибка обнаружения, особенно если есть сильные временные или географические тенденции. в используемых видах диагностики.Использование молекулярной диагностики в качестве стандарта критерия и связь между ИФА и количественной ПЦР, использованные в настоящем исследовании, были подтверждены одним исследованием случай-контроль (GEMS). ^{8 , 10} Кроме того, поскольку GEMS был исследованием умеренной и тяжелой диареи, это исследование делает предположение, что причина тяжелой диареи сравнима с причиной фатальной диареи.

Эти результаты позволяют предположить, что ротавирус по-прежнему является широко распространенной причиной диареи во всем мире и является причиной значительного несмертельного бремени диареи во всем мире.Эти результаты требуют активизации усилий по профилактике ротавирусной инфекции путем активизации усилий по улучшению охвата вакцинацией, водоснабжения и санитарии, а также доступа к медицинской помощи и ее качества. Правительства, доноры и медицинские работники должны использовать эти результаты для снижения бремени ротавируса на страновом, региональном и глобальном уровнях.

Принята к публикации: 18 апреля 2018 г.

Автор для корреспонденции: Robert C.Райнер-младший, доктор философии, Институт показателей и оценки здоровья, 2301 Fifth Ave, Ste 600, Seattle, WA 98121 ([email protected]).

Опубликовано в Интернете: 13 августа 2018 г. doi: 10.1001 / jamapediatrics.2018.1960

Открытый доступ: Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии CC-BY. © 2018 Troeger C et al. JAMA Педиатрия .

Вклад авторов: Доктора Райнер и Хэй имели полный доступ ко всем данным в исследовании и несли ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн: Трегер, Халил, Рао, Ахмед, Брюэр, Мвенда, Парашар, Стил, Мюррей, Хэй, Райнер.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Трегер, Халил, Цао, Блэкер, Ахмед, Армах, Бинс, Коломбара, Канг, Киркпатрик, Кирквуд, Петри, Риддл, Стил, Томпсон, Уолсон, Сандерс, Мокдад, Райнер .

Составление рукописи: Трегер, Халил, Рао, Цао, Блэкер, Стил, Уолсон, Райнер.

Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Трегер, Блэкер, Ахмед, Армах, Бинс, Брюэр, Коломбара, Канг, Киркпатрик, Кирквуд, Мвенда, Парашар, Петри, Риддл, Стил, Томпсон, Уолсон, Сандерс, Мокдад, Мюррей, Хэй, Райнер.

Статистический анализ: Troeger, Cao, Hay, Reiner.

Получено финансирование: Ахмед, Мюррей.

Административная, техническая или материальная поддержка: Рао, Блэкер, Ахмед, Канг, Мвенда, Риддл, Хэй.

Наблюдение: Халил, Рао, Ахмед, Томпсон, Мокдад, Мюррей, Хэй, Райнер.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Этот анализ исследования глобального бремени болезней, травм и факторов риска был поддержан грантом OPP1132415 Фонда Билла и Мелинды Гейтс.

Роль спонсора / спонсора: Источник финансирования не участвовал в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

Заявление об ограничении ответственности: Мнения и утверждения, выраженные здесь доктором Риддлом, не обязательно отражают официальную политику или позицию Университета силовых структур или Министерства обороны США.

1. Сотрудники ГБД по борьбе с диарейными заболеваниями. Оценки глобальной, региональной и национальной заболеваемости, смертности и этиологии диарейных заболеваний: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 г. Lancet Infect Dis . 2017; 17 (9): 909-948. DOI: 10.1016 / S1473-3099 (17) 30276-1PubMedGoogle ScholarCrossref 2.GBD 2015 Смертность и причины смерти соавторов. Ожидаемая продолжительность жизни на глобальном, региональном и национальном уровнях, смертность от всех причин и смертность от конкретных причин для 249 причин смерти, 1980-2015 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 г. Ланцет . 2016; 388 (10053): 1459-1544. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (16) 31012-1PubMedGoogle ScholarCrossref 3. Всемирная организация здравоохранения. Ротавирусные вакцины: новости. Wkly Epidemiol Rec . 2009; 84 (50): 533-540.PubMedGoogle Scholar4.GBD 2016 Причины смерти соавторов. Глобальная, региональная и национальная возрастная смертность от 264 причин смерти, 1980–2016 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2016 г. Lancet . 2017; 390 (10100): 1151-1210.DOI: 10.1016 / S0140-6736 (17) 32152-9PubMedGoogle ScholarCrossref 5.GBD 2016 Заболеваемость и травматизм, соавторы. Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 328 заболеваний и травм в 195 странах, 1990-2016 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2016 г. Lancet . 2017; 390 (10100): 1211-1259. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (17) 32154-2PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Kotloff KL, Натаро JP, Blackwelder ТУАЛЕТ, и другие.Бремя и этиология диарейных заболеваний у младенцев и детей раннего возраста в развивающихся странах (Глобальное многоцентровое исследование кишечных заболеваний, GEMS): проспективное исследование случай-контроль. Ланцет . 2013; 382 (9888): 209-222. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (13) 60844-2PubMedGoogle ScholarCrossref 12.GBD 2016 Факторы риска Соавторы. Глобальная, региональная и национальная сравнительная оценка 84 поведенческих, экологических, профессиональных и метаболических рисков или групп рисков, 1990-2016: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2016. Ланцет . 2017; 390 (10100): 1345-1422. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (17) 32366-8PubMedGoogle ScholarCrossref 19.Zhen С-С, Ли Y, Ван С-М, и другие. Эффективность живой аттенуированной ротавирусной вакцины, произведенной отечественным производителем в Китае, изучалась с использованием популяционного дизайна «случай-контроль». Emerg Microbes Infect . 2015; 4 (10): e64. DOI: 10.1038 / emi.2015.64PubMedGoogle ScholarCrossref 25.Lanata CF, Фишер-Уокер CL, Оласкоага AC, Торрес CX, Арье MJ, черный RE; Справочная группа по эпидемиологии здоровья детей Всемирной организации здравоохранения и ЮНИСЕФ.Глобальные причины смертности от диарейных болезней у детей PLoS One . 2013; 8 (9): e72788. DOI: 10.1371 / journal.pone.0072788PubMedGoogle ScholarCrossref 28.Platts-Mills JA, Бабджи С, Бодхидатта L, и другие; Исследователи сети MAL-ED. Патоген-специфическое бремя общинной диареи в развивающихся странах: многопрофильное когортное исследование (MAL-ED). Ланцетный шар Здоровье . 2015; 3 (9): e564-e575. DOI: 10.1016 / S2214-109X (15) 00151-5PubMedGoogle ScholarCrossref 29.Operario DJ, Platts-Mills JA, Надан S, и другие. Этиология тяжелой острой водянистой диареи у детей в глобальной сети эпиднадзора за ротавирусами с использованием количественной полимеразной цепной реакции. J Заразить Dis . 2017; 216 (2): 220-227. DOI: 10.1093 / infdis / jix294PubMedGoogle ScholarCrossref

Tufts Medical Center Community Care

Что такое ротавирус?

Ротавирус — это инфекция кишечника, вызываемая вирусом. Это может вызвать сильную диарею.Хотя в большинстве случаев это происходит у детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет, ротавирус может инфицировать людей любого возраста.

В чем причина?

Дети заражаются ротавирусом при контакте с другими инфицированными. Вирус находится в кишечнике любого инфицированного человека. Он может передаваться другим людям, если попадет на руки, в пищу, воду или на игрушки. Дети могут распространять вирус как до, так и после того, как у них начнется диарея.

Каковы симптомы?

Симптомы обычно появляются от 12 часов до 4 дней после контакта с вирусом. Симптомы могут включать:

• Водянистая диарея
• Рвота
• Лихорадка

Как диагностируется?

Лечащий врач вашего ребенка спросит о симптомах и истории болезни вашего ребенка и осмотрит вашего ребенка. Образец испражнения вашего ребенка может быть проверен на ротавирус. Если у вашего ребенка тяжелая диарея, ему могут сдать анализы крови и мочи на обезвоживание (потеря слишком большого количества жидкости из организма).

Как лечится?

Не существует специальных лекарств, помогающих при диарее, вызванной ротавирусом. Самая серьезная проблема, вызванная сильной диареей, — это обезвоживание, поэтому важно давать ребенку больше жидкости.

Вашему ребенку необходимо пить достаточно жидкости, чтобы восполнить потерю жидкости и минералов. Постарайтесь заставить ребенка пить больше жидкости, если его организм теряет много жидкости. Один из способов узнать, пьет ли ваш ребенок достаточно жидкости, — это посмотреть на цвет его мочи.Он должен быть очень светло-желтым.

Младенцы до 1 года

Если вы не кормите грудью, дайте ребенку раствор для пероральной регидратации (ПРС), например Педиалит. ПРС — это смесь жидкостей, минералов, сахара и солей, которая заменяет жидкость, потерянную при рвоте или диарее. Вы можете купить эти продукты в аптеках и продуктовых магазинах. Принимайте ПРС вместо смеси в течение первых 12–24 часов. Начните давать смесь снова после того, как ваш ребенок перестанет рвать в течение 12–24 часов.Продолжайте давать ребенку ОРС, пока у него диарея.

Если вы кормите грудью и ваш ребенок мочится реже, чем обычно, предложите ПРС между кормлениями в течение первых 6–24 часов. Если у вашего ребенка рвота, давайте ему небольшое количество грудного молока и ОРС чаще, чем вы обычно кормите. Вашему ребенку будет легче удерживать небольшое количество жидкости.

Дети старше 1 года

Дайте для начала ПРС, например Педиалит. Вы также можете попробовать давать ребенку воду, ледяную крошку, фруктовое мороженое или лимонно-лаймовые безалкогольные напитки половинной крепости (половина воды, половина безалкогольного напитка).Если у вас нет ПРС, вы можете дать ребенку прозрачный бульон или воду, смешанную с фруктовым соком. Они легко усваиваются организмом вашего ребенка. Избегайте концентрированных фруктовых соков, темных газированных напитков, молока и молочных продуктов. Они не так легко усваиваются и обычно содержат слишком много сахара.

Если рвота сильная, вашему ребенку может потребоваться внутривенное введение жидкости.

Как я могу позаботиться о своем ребенке?

• Пройдите полный курс лечения, назначенный лечащим врачом вашего ребенка.
• Убедитесь, что ваш ребенок пьет много жидкости.
• Спросите у врача вашего ребенка:
  • Как и когда вы услышите результаты анализов вашего ребенка
  • Сколько времени потребуется вашему ребенку, чтобы выздороветь
  • Если у вашего ребенка есть занятия, которых следует избегать и когда он может вернуться к нормальной деятельности
  • Как позаботиться о ребенке дома
  • На какие симптомы или проблемы следует обращать внимание и что делать, если они есть у вашего ребенка
• Убедитесь, что вы знаете, когда вашему ребенку следует вернуться на обследование.Соблюдайте все записи на прием к врачу или на тесты.

Как я могу предотвратить ротавирус?

Ротавирусная вакцина может предотвратить ротавирусную инфекцию или облегчить ее течение. Его вводят детям внутрь в рамках плановой иммунизации. Ребенок должен получить 2 или 3 дозы, в зависимости от того, какая вакцина используется. Первую дозу можно вводить уже в 6-недельном возрасте.