«Лучшая вакцина та, до которой вы можете дотянуться» – Новости – Вышка для своих – Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики»

Профессор Университета Джорджа Мейсона (Вирджиния, США) Анча Баранова известна широкой публике своими лекциями на YouTube о COVID-19. В связи с началом вакцинации в Вышке ученый-биолог рассказала «Вышке для своих» о том, что в последнее время стало известно науке о вакцинах от коронавируса.  

— Какая вакцина из тех, что сейчас существуют в мире, лучшая? 

— Сейчас лучшая вакцина та, до которой вы можете дотянуться. В мире есть вакцины, которые, к сожалению, показали не очень хорошие результаты клинических испытаний. Например, китайская вакцина «Синовак» фактически провалилась, там по факту иммунный ответ только у 50% в группах исследований. У вакцины «АстраЗенека» защита получше, но средненькая. Но такие вакцины, как «Пфайзер», «Модерна», «Новавакс», «Спутник V», — это нормальные, адекватные вакцины. Если у вас есть возможность вакцинироваться «Спутником» — делайте это немедленно, не ждите других вакцин. Пока ждете, можете заболеть, и последствия могут быть предсказуемо нехорошие. 

— Говорят, что «Спутник» еще не прошел всех необходимых испытаний. Что это значит и чем это может грозить? 

— У «Спутника» драматически проходила третья фаза испытаний, но это понятно: вслепую проводить испытания было уже очень трудно. Но теперь третья фаза закончена, производители отчитались по международным стандартам. Еще не обнародованы цифры по испытаниям на новых типах коронавируса, а также по отдельным группам, например по онкобольным после химиотерапии. «Модерна», «Пфайзер», «АстраЗенека» и «Новавакс» опубликовали данные по новым штаммам — кто по английскому, а кто и по южноафриканскому. Эффективность этих вакцин на новых вариантах вируса существенно ниже. «Спутник» таких данных еще не опубликовал, задерживается. Но я думаю, что чудес не бывает, у него тоже будет эффективность на них ниже.

Что же касается обычного коронавируса, у «Спутника» очень хорошие показатели. У «АстраЗенека», например, однозначно показатели хуже: иммунный ответ ниже в среднем и продолжительность иммунного ответа ниже. Та же история с «Джонсон и Джонсон». Эта вакцина представляет собой просто первый укол «Спутника», такой «Спутник лайт», протекция у нее ниже.

— Как долго человек, получивший вакцину, будет защищен от заболевания?

— Этого никто сказать не может. Более того, не факт, что человек вообще получит антитела: я видела анализы людей, у которых после прививки «Модерной», «Пфайзером» не было вообще никакого иммунного ответа. Такой неудачный исход возможен с любой прививкой. Он может быть обусловлен либо нарушением условий хранения вакцины (что в случае вакцины «Пфайзер» вполне можно себе представить), либо индивидуальными свойствами человека. Чем старше человек, тем ниже иммунный ответ. В случае уже имеющихся аутоиммунных заболеваний на супрессивной терапии — то же самое.

 

— Я слышала, что, если после вакцинации повышается температура, это хорошо и говорит о том, что иммунный ответ происходит. Это так? 

— Это, с одной стороны, хорошо, а с другой — плохо. Действительно, повышение температуры является одним из признаков того, что идет иммунный ответ. Но высокая температура может вредить человеку. У пожилых людей высокая температура в течение нескольких дней может иметь разрушительные последствия. Опять же есть данные, что жаропонижающие средства, такие как ибупрофен, и уж тем более антигистаминные понижают и иммунный ответ. Но надо соблюдать баланс, исходить из каждой конкретной ситуации: молодой человек может перетерпеть, а пожилому терпеть не нужно, высокую температуру (выше 38) нужно сбивать. 

— После того как переболел, когда нужно делать прививку?

— После того как вы переболели, нужно сделать тесты на антитела IgM/IgG, и если у вас тест IgM положительный, то однозначно вам прививку делать нельзя, а если у вас и IgG высокий, то прививку можно будет еще долго не делать, до тех пор, пока эти показатели не упадут. Срок жизни антител после заболевания у всех разный. Следует делать тест раз в месяц и смотреть динамику, а прививку делать тогда, когда антитела резко пойдут вниз.

— Какие есть противопоказания к вакцинации от ковида? Например, пожилому человеку с диабетом и онкологией в анамнезе нужно делать прививку? 

— Это должен лечащий врач решать, но я бы советовала делать. Людям с диабетом коронавирус страшнее, чем другим, а дремлющих невыявленных опухолей у нас у всех полно. Пожилой человек с онкологией в анамнезе чаще всего отличается от своих сверстников только уровнем информированности о заболевании. Я бы сказала, что реальными противопоказаниями являются инфекционные заболевания на момент прививки, первичный (врожденный) иммунодефицит, всякие редкие и тяжелые аутоиммунные заболевания, но не стандартные локальные проблемы с аутоиммунными реакциями типа тиреоидита Хашимото. У нас он есть у 4% населения, и не надо его мести под одну гребенку с обострениями системной красной волчанки.

 

— Если я сделала прививку и у меня высокий уровень антител, означает ли это, что я не могу заболеть и не могу заразить близких?

— Хотела бы я сказать, что да, но, к сожалению, это не так. Уже исследовали, насколько основные вакцины — «АстраЗенека», «Пфайзер», «Модерна» и «Новавакс» — защищают от новых вариантов вируса — бразильского, южноафриканского и британского, и падение налицо. Это может означать, что вакцинированный человек может заболеть, но все же не просто при разговоре через маску, а только если ему чихнут прямо в лицо. В обычной ситуации – всё же нет. Скорее всего, симптоматически не заболеет. 

Что касается носительства вируса без симптомов — тут всё хуже. Дело в том, что антитела находятся в крови, а слизистые, на которых может поселиться вирус, практически не защищены. То есть привитому человеку вирус может прилететь на слизистые, и сам он не заболеет, но носителем-распространителем станет. Но я подчеркну, что этот вопрос еще не изучен до конца, это только наши догадки.

Производители вакцин уже предупредили, что они ничего не гарантируют, а «АстраЗенека» прямо так и сказала: будете распространять. 

— В нашей стране к этому времени остро встанет вопрос с ревакцинацией, «Спутником» ведь нельзя прививаться второй раз? 

— Можно, но, скорее всего, у аденовирусных прививок иммунный ответ при ревакцинации будет ниже. Для первого раза «Спутник» — отличный вариант, во второй раз может и не потянуть. Вопрос действительно сложный, и, наверное, ответ на него будет получен «в среднем по популяции». «Пфайзером» и «Модерной» точно можно ревакцинироваться, но появятся ли они или их аналоги в России вовремя — большой вопрос. Вполне перспективная многоразовая вакцина «ЭпивакКорона», но хотелось бы увидеть данные по защите, потому что данные по антителам у привитых этой вакциной не вдохновляют. То же касается вакцины Центра Чумакова — там третьей фазы тоже нет пока, результаты еще предстоит увидеть. Скорее всего, лидером так и останется «Спутник», а чумаковская вакцина и «Эпивак» подойдут для тех, кому по каким-то причинам нельзя прививаться «Спутником», и тогда нужна хоть какая-то защита, чтобы не было тяжелого заболевания.

— Центр Чумакова делает «живую» вакцину. Этого следует бояться? 

— Центр Чумакова делает две вакцины. Первая, которая уже поступила в производство, — это не «живая», это убитая вакцина наподобие китайского «Синовака»: на основе коронавируса, который размножен в культуре, а потом инактивирован. Не могу сказать, что у нас большие ожидания по поводу этой вакцины: скорее всего, ее эффективность будет между 50 и 60%. Вторую вакцину, действительно многообещающую, делать там начали, но далеко не закончили. Вообще, «живая» вакцина — это очень долго, не случайно вакцину от полиомиелита делали двадцать лет.

Насчет страшно это или не страшно, я считаю — страшно. Но не в смысле того, что страшно уколоться, — страшно производить. Инактивированную вакцину сейчас решились делать всего четыре страны: Китай, Россия, Индия и Казахстан. Для того чтобы сделать инактивированную вакцину, нужно взять человеческие клетки, которые хорошо заражаются коронавирусом.

Посадить их в реактор и там выращивать, потом заразить, создавая для вируса лучшие условия, чтобы он размножился прямо-таки до космических концентраций. Случись какая-то техническая неполадка, вырвется концентрированный вирус наружу — и мало не покажется: тем, кто подхватит такое облако, никакая вакцина не поможет. Вирус любит холод. В Индии жарко. Может, на улице он долго и не протянет, а вот зимой в Подмосковье — совсем другая ситуация…

— С учетом того, что во многих странах началась вакцинация, каков ваш прогноз по поводу окончания эпидемии?

— Мой ответ вам не понравится. С учетом того, как идет дело, эпидемия будет длиться не менее года. Ведь развитые страны получат вакцину, но такие страны, как Пакистан, Афганистан, получат вакцину в достаточном количестве, по прогнозам, только в 2023 году. Мир-то единый, глобализация — не шутка.

Напоминаем, что в Вышке преподаватели и студенты могут сделать прививку в здании на Покровском бульваре.  Прививочный пункт работает с 9:00 до 18:00 по будням. День и временной слот, в который вам удобно прийти на вакцинацию, можно выбрать, заполнив форму для записи. Сейчас открыта запись до 10 февраля.

Что нужно знать о вирусном гепатите С?

У меня гепатит С

Что нужно знать о вирусном гепатите С?

Информация подготовлена и любезно предоставлена Доктором Ларисой Юрьевной Бредневой. Содержит обновления 2011 года.

Информация предназначена для образовательных целей. Она не может быть использована в качестве замены консультации врача.

Что такое вирусный гепатит С?

Вирусный гепатит С (ВГС) это – инфекционное заболевание, которое возникает в результате инфицирования вирусом гепатита, и приводит к повреждению клеток печени различной степени тяжести. Вирусный гепатит С может быть острым и хроническим.

Как можно заразиться вирусным гепатитом С?

Вирус гепатита С передается при прямом контакте с человеческой кровью. Например, Вы можете инфицироваться, в случаях если:

• Вы когда-либо употребляли наркотики, и при этом, пользовались общими шприцами или иглами.
• Вам переливали кровь, компоненты крови или проводили пересадку органов от доноров с вирусом гепатита С.
• Вы когда-либо находились на гемодиализе и могли иметь контакты с кровью находящейся на оборудовании.
• Вы когда-либо работали в лечебных учреждениях и имели частые контакты с кровью на своей работе, особенно случайные уколы иглами.
• У Вашей матери был диагностирован вирусный гепатит С.
• Вы имели половой контакт с инфицированным вирусом гепатита С.
• Вы жили с человеком инфицированным гепатитом С и пользовались его предметами личной гигиены, такими как бритвенные принадлежности, зубная щетка, на которых могли оставаться частицы крови.
• Вы перенесли какие-либо операции, в т. ч. стоматологические.

Передается ли вирус гепатита С половым путем?

Да, но это происходит редко. Вероятность заражения половым путем при незащищенном половом контакте с еловеком , инфицированным вирусом гепатита составляет 3-5%. Для снижения риска инфицирования партнера, практикуйте барьерные средства защиты (латексные презервативы).

Можно ли заразиться вирусом гепатита С от членов семьи?

Да, но это происходит редко. Заражение членов семьи происходит при прямом контакте с кровью инфицированного человека.

Можно ли заразиться гепатитом С при татуаже?

Нет данных о передаче вируса гепатита С при татуаже. Однако при отсутствии или плохом инфекционном контроле существует потенциальная возможность передачи вируса.

Возможно ли заражение при уксусах комаров или других кровососущих насекомых?

Вирус гепатита С не передается при укусах комаров и других кровососущих насекомых.

Как часто формируется хроническая инфекция , вызванная вирусом гепатита С?

Приблизительно у 75-85% инфицированных людей развивается хроническая инфекция.

Является ли хронический вирусный гепатит С серьезным заболеванием?

Хронический вирусный гепатит является ведущей причиной цирроза, первичного рака печени и трансплантаций печени. В США, по статистике, от осложнений вирусного гепатита С ежегодно умирает 8-10 тысяч пациентов.

Как долго вирус гепатита С может сохранять жизнеспособность в окружающей среде и заразность?

Вирус гепатита С может выживать на окружающих поверхностях при комнатной температуре по крайней мере 16 часов, но не более 4 дней.

Как проводить дезинфекцию ? Что следует использовать для дезинфекции вируса гепатита С на окружающих предметах?

Следует убрать любые брызги крови, включая высохшую кровь, используя раствор, содержащий одну часть бытового отбеливателя,дезинфектанта и 10 частей воды для дезинфекции поверхности. Используйте перчатки при мытье поверхностей, содержащих кровь.

Как могут инфицированные вирусом гепатита С предупредить распространение вируса среди окружающих?

1. Не будьте донором крови, органов, других тканей, спермы.
2. Не пользуйтесь совместно личными принадлежностями, такими как зубные щетки, маникюрные наборы или бритвенные принадлежности, которые могут содержать Вашу кровь.
3. Заклеивайте свои раны и порезы.
4. Практикуйте безопасный секс.

Как пациенту с вирусным гепатитом С защитить свою печень?

1. Прекратите употреблять алкоголь.
2. Регулярно посещайте врача, имеющего опыт ведения пациентов с вирусным гепатитом.
3. Не начинайте прием любых новых лекарств, безрецептурных форм, трав, других медикаментов без совета врача.
4. Вакцинируйтесь против гепатитов А и В.

Что еще следует знать пациенту с вирусным гепатитом С?

Вирус гепатита С не распространяется при кашле, чихании, объятиях, через воду или продукты питания, при использовании общей посуды, чашек, случайных контактах. Не следует, инфицированных вирусом гепатита С, отстранять от работы в школе, ухода за детьми и др. Вовлечение в группу поддержки может помочь пациентам справиться с вирусным гепатитом С.

Может ли вирусный гепатит С проявляться поражением других органов и систем (кроме печени)?

У небольшого процента пациентов с хроническим вирусным гепатитом С могут возникать поражения других органов. Это связано с нарушением иммунной системы, возникновением аутоиммунных реакций , направленных против собственных клеток организма . Эти поражения включают гломерулонефрит, смешанную эссенциальную криоглобулинемию, порфирию и ряд других.

Существует ли вакцина для профилактики Вирусного гепатита С?

Нет.

Какие тесты используются для дигностики гапатита С?

Наиболее доступным методом диагностики является определение Anti-HCV (антител к вирусу гепатита С.) Этот тест является первичным в скрининге. Если он позитивен, его следует подтвердить.Наличие Anti-HCV устанавливает факт инфицирования в прошлом или настоящем.Для точной диагностики гепатита С выполняется следующий этап, ПЦР-диагностика (полисеразная цепная реакция), которая позволяет определить РНК вируса гепатита С в крови. Качественный тест для обнаружения наличия или отсутствия вируса гепатита С подтверждает как наличие инфекции, так и факт репликации (размножения) вирусов в организме.Отрицательная ПЦР не доказывает, что обследуемый не инфицирован: вирус может находиться в крови в незначительном количестве и не определяться методом ПЦР. Негативный результат может быть у инфицированных в прошлом, а также у реконвалесцентов.Если предполагается диагноз вирусного гепатита С и ПЦР негативна, следует повторить анализ. Количественный тест для обнаружения количества вируса гепатита С позволяет судить об 
активности или скороскти размножения вирусов.Чем выше вырусная нагрзка, тем активнее репликация вирусов. Высокая вирусная нагрузка-это фактор, снижающий эффективность противовирусной терапии.

Может ли уровень печеночных ферментов, включая АЛТ быть нормальным при хроническом гепатите С?

Для хронического гепатита С характерны периодические колебания печеночных ферментов. Активность АЛТ может расти и снижаться к нормальным значениям. У некоторых пациентов регистрируются нормальные показатели печеночных ферментов более года, но приэтом продолжается развитие хронического заболевания печени.Если печеночные ферменты в пределах нормы, пациенту следует проконтролировать их несколько раз в течение 6-12 месяцев.Если показатели остаются нормальными , следует контролировать их не реже 1 раза в год.

Через какой период после заражения вирусным гепатитом С возможно определить РНК возбудителя методом ПЦР?

Методом ПЦР вирус гепатита С может быть выявлен через 1-2 недели после инфицирования.

Что означает термин «генотип»?

Термин «генотип» имеет отношение к генетическому строению вруса или организма. Известно по меньшей мере 6 генотипов вируса гепатита С, в Украине наиболее часто 
регистрируется 1 генотип.

Для чего необходимо определять генотип вируса?

Знание генотипа С необходимо для подготовки рекомендаций и тактики лечения. Пациенты с 2 и3 генотипами лучше отвечают на противовирусную терапию, для этих пациентов достаточен 24 недельный курс комбинированной терапии, в то время как пациенты с 1 генотипом нуждаются в более длительном, 48-недельном курсе терапии.

Может ли пациент быть инфицирован различными генотипами вируса?

Да, вследствие непродуктивного иммунного ответа. Предшествующая инфекция не защищает от повторных заражениятем же и другими генотипами вируса. По этим причинам не существует эффективной до и после-экспозиционной профилактики (например, иммуноглобулином).

Для чего необходима биопсия печени?

Биопсия печени — это взятие с помощью специальной иглы небольшого фрагмента ткани печени и изучение его под микроскопом. Биопсия печени необходима, для того чтобы оценить степень повреждения печени особенно при бессимптомном течении заболевания. Это исследование позволяет выявить степень повреждения, контролировать течение болезни и эффективность лечения.

Диагностика состояния ткани печени без биопсии

В настоящее время появились абсолютно безопасные и достаточно достоверные диагностические тесты, позволяющие обнаружить фиброз с самого начала его формирования. Это Фибротест и Фиброскан.

Что такое Фибротест?

Это данные, полученные с помощью запатентованного алгоритма, основанного на определении специфических биомаркеров фиброза в венозной крови пациента с уч?том его возраста, пола, роста и массы тела. Существует несколько разновидностей тестов, которые для удобства оценки их клинической значимости сгруппированы в два комплекса: Фибро/Акти Тест и Фибро Макс.

Что такое Фиброскан?

Это импульсная эластометрия печени (измерение эластичности ткани печени). Принцип метода – плотность печени прямо пропорциональна стадии фиброза.

Чем фибротест и фиброскан отличаются от биопсии печени?

Это малоинвазивные методы, которые обеспечивают более высокую точность при определении ранних стадий фиброза. Фибротест позволяет обнаруживать самые незначительные функциональные сдвиги в работе печени, когда эти сдвиги еще не привели к анатомическим дефектам. Также, эти методы являются незаменимыми, когда имеются противопоказания для проведения биопсии печени, например, при нарушениях свертывания крови.

Беременность и кормление грудью

Обязательно ли беременной женщине обследоваться на анти-HCV?

Нет. Риск инфицирования вирусом гепатита С у беременной не выше чем у небеременной женщины. Однако если беременная женщина имеет факторы риска заражения вирусом гепатита С, ей следует обследоваться на анти-HCV.

Каков риск передачи инфекции от инфицированной вирусом гепатита С женщины к ребенку?

Инфицирование возможно только в родах и предотвратить его сегодня не представляется возможным. По статистике, во время родов 4 из 100 новорожденных от HCV инфицированных матерей становятся инфицированными, большинство из них не имеют симптомов болезни.

Какой риск перинатальной передачи вируса гепатита С если мать также инфицирована вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)?

Если у матери определяется ко- инфекция вирусом гепатита С и ВИЧ, вероятность инфицирования плода может достигать 19%.

Следует ли женщине с вирусным гепатитом С отказаться от кормления грудью?

Нет. Не существует данных о передаче вируса гепатита С при кормлении. Матерям, инфицированных вирусом гепатита C следует рассмотреть отказ от кормления при трещинах или кровотечении из сосков.

Когда следует проводить обследование ребенка, рожденного от матери, инфицированной вирусом гепатита С, на предмет возможного инфицирования при рождении?

Детей до 18 месяцев не следует обследовать, так как до этого возраста могут сохраняться материнские анти-HCV. Если диагноз желательно установить до 18 месяцев, следует провести ПЦР исследование ребенка в возрасте 1-2 месяцев. ПЦР следует повторить при следующем визите независимо от результата первичного обследования.

Лечение хронического вирусного гепатита С

Лечение вирусного гепатита нужно начинать как можно раньше!
Чем раньше начата терапия, тем больше шансов на полное излечение!

На сегодняшний день, самым эффективным во всем мире признано лечение комбинацией пегилированного интерферона и рибавирина. Применение этой схемы, позволяет достичь стойкого вирусологического ответа у 60-95% пациентов (до 60% у пациентов, инфицированных наиболее часто встречающимся 1генотипом, и до 95% у пациентов, инфицированных генотипами 2 и 3). Изолированое применение интерферона является вариантом лечения пациентов, которым противопоказан рибавирин. Рибавирин при самостоятельном применении неэффективен.

В каких случаях гепатит С труднее поддается лечению?

Согласно статистике, труднее поддается лечению гепатит С у мужчин, людей старше 40 лет, у пациентов с избыточным весом, у пациентов с нормальной активностью трансаминаз, при высокой вирусной нагрузке, у имеющих 1 b генотип вируса. Наличие цирроза печени к моменту начала лечения ухудшает прогноз.

Что будет, если после проведенного курса лечения пациент не попадет в число излечившихся?

Предусмотрены курсы и специальные схемы повторной терапии для людей, у которых результат лечения не был достигнут или оказался неполным (возник рецидив инфекции 
сразу после лечения).

Препараты и протоколы терапии гепатита С постоянно совершенствуются, их эффективность растет и может оказаться выше, чем предшествующая схема лечения, не давшая желаемого результата.

Даже при отсутствии стойкого вирусологического ответа, интерферонотерапия уменьшает выраженность фиброза в печени и позволяет значительно продлить время до наступления таких грозных осложнений вирусного гепатита С, как цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома.

Можно ли заразиться и заболеть гепатитом С повторно?

Да, можно заразиться и заболеть повторно. Даже если проведенное лечение было успешным, иммунитет к вирусу гепатита С не вырабатывается, поэтому повторное инфицирование (в том числе и другим типом HCV) вызывает заболевание.

Какие противопоказания к противовирусной терапии?

• Клинически значимые сопутствующие заболевания (злокачественные опухоли, нестабильная стенокардия, тяжелое обструктивное заболевание легких).
• Клинически декомпенсированное заболевание печени*.
• Неконтролируемые аутоиммунные заболевания.
• Беременность или планируемая беременность у пациентки или у полового партнера пациента, или нежелание использовать адекватный контроль беременности.
• Документально подтвержденное отсутствие приверженности пациента предшествующему лечению или невозможность завершить назначенные обследования.
• Тяжелые неконтролируемые психиатрические заболевания, в частности депрессия с риском суицида.
• Употребление инъекционных наркотиков в настоящее время.
• Злоупотребление алкоголем в настоящее время.
• Возраст младше 3 лет.
• Лица с индивидуальной непереносимостью любого препарата для лечения гепатита C.

Какие исследования необходимо провести до начала терапии?

Вам необходимы ежемесячные консультации лечащего врача, для осмотра и оценки результатов лабораторных исследований, а также для того, чтобы побочные эффекты лечения или осложнения были вовремя распознаны и скорректированы, а серьезные нежелательные явления вовсе не развились.

Обязательные исследования

1. Обследование на наличие депрессии и прием алкоголя.
2. Биохимические маркеры повреждения печени и оценка функции печени, включая определение уровня АЛТ, альбумина, билирубина (в частности прямого), протромбинового времени.
3. Количество лейкоцитов, уровень гемоглобина, гематокрита, тромбоцитов.
4. Определение функции щитовидной железы.
5. Креатинин сыворотки.
6. Глюкоза сыворотки или гликозилированный гемоглобин (HbA1С) у пациентов с сахарным диабетом.
7. Тест на беременность (у женщин детородного возраста).
8. Определение ВИЧ-инфекции.
9. HBsAg, Anti-HBc, anti-HBs, anti-HAV (суммарные).
10. Количественное определение РНК ВГС.
11. Генотип ВГС.
12. ЭКГ.

Желательные

1. Биопсия печени для определения степени тяжести заболевания печени (в частности при 1 генотипе ВГС), фибротест, фиброскан.
2. Обследование глазного дна на предмет выявления ретинопатии у пациентов с сахарным диабетом и артериальной гипертензией.
3. Ферритин сыворотки, насыщение железом, антинуклеарные антитела.
4. Токсикологическое исследование мочи на наличие опиатов, кокаина, амфетаминов.

Могут ли дети с хроническим вирусным гепатитом получать интерферонотерапию?

Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (США) одобрена к применению комбинация противовирусных препаратов для лечения вирусного гепатита С начиная с 3 лет.

Что такое ко-инфекция?

Термин ко-инфекция означает одновременное наличие двух или более вирусов. Поскольку пути передачи при вирусных гепатитах В, С и ВИЧ сходны, то возможно одновременное заражение двумя или даже тремя вирусами.

Гепатит В / гепатит С коинфекция

Подобно гепатиту С, гепатит В может привести к тяжелому повреждению печени, включая цирроз и первичный рак печени. HBV/HCV коинфекция мало изучена , однако проведенные исследования свидетельствуют о том, что коинфекция может привести к более тяжелому повреждению печени, чем инфицирование только одним из вирусов.

Какова распространенность ВГС-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков?

Самые последние обзоры показывают, что одна треть молодых людей, потребителей инъекционных наркотиков (в возрасте 18- 30 лет), инфицированы ВГС. Инфицированность в группе пожилых и бывших потребителей инъекционных наркотиков, как правило, выше и составляет 70%- 90%.

Каков риск заражения вирусным гепатитом С при употреблении кокаина?

Имеются ограниченные эпидемиологические данные, указывающие на дополнительный риск, связанный с употреблением кокаина.

Каковы особенности вирусного гепатита С у ВИЧ- инфицированных?

Большинство исследований свидетельствует о том, что ВИЧ- инфекция приводит к более агрессивному течению гепатита С.

Не существует единого мнения о том, когда следует начинать лечение ВИЧ-инфекции. Согласно последним данным, в лечении нуждаются пациенты с количеством CD4 ниже 350 клеток в 1 мм3 , а вирусная нагрузка превышает 55000 копий в 1 мл. Стандартный режим лечения ВИЧ-инфекции предусматривает комбинированное применение нескольких антиретровирусных препаратов.

ВИЧ инфекция может эффективно лечиться у большинства пациентов с вирусным гепатитом С. Некоторые препараты, использующиеся при лечении ВИЧ инфекции, такие как, например, ингибиторы протеаз могут причиной временного повышения АЛТ и других биохимических печеночных показателей. Большинство пациентов с вирусным гепатитом С могут принимать препараты для лечения ВИЧ –инфекции при условии тщательного мониторинга показателей печени.

Общие правила лечения HCV-инфекции могут быть применены и у ВИЧ-инфицированных пациентов. Лечение гепатита С у таких пациентов требует больших усилий и должно быть более длительным. ВИЧ-инфицированные пациенты с содержанием CD4 менее 200 клеток в 1 мм3, не считаются хорошими кандидатами для лечения HCV-инфекции и первично нуждаются в 
антиретровирусной терапии.

Важность принятия решения о противовирусной терапии

В долгосрочной перспективе, лечение- Ваш лучший шанс остаться здоровым, насколько это возможно и как можно дольше.

Состояние пациентов, не получающих лечения не становится лучше: вирус продолжает разрушать печень. Пациенты, начавшие противовирусную терапию раньше, отвечают на лечение лучше.

Начинать прием противовирусной терапии или нет — одно из наиболее значимых решений, которое Вы принимали в жизни. Многим лечение помогает снизить вирусную нагрузку в крови до неопределяемых значений, и оказывает положительное влияние на структуру печени.

Курс противовирусной терапии для многих представляется сложной и длительной задачей, и всегда кажется легче вообще ничего не делать, а ждать лучшего или более удобного случая в будущем. Это очень заманчиво: постоянно, под каким- либо предлогом откладывать лечение. Шесть месяцев или 1 год лечения не столь длительный отрезок времени как представляется сразу, если Вы хотите сохранить качество своей жизни и здоровье.

Будьте откровенны с собой и ответьте на следующие вопросы:
Была ли противовирусная терапия более успешной и эффективной чем сейчас?
Буду ли я когда-нибудь более сильным, здоровым, более готовым для принятия решения, чем я сейчас?

Ответ на первый вопрос прост. Мы узнали о гепатите С многое и в лечении достигнут определенный прогресс.

Ответ на второй вопрос Вы можете сформировать, общаясь со своим врачом.

Осознанно приняв решение о терапии, Вы можете закончить лечение с хорошим результатом и почувствовать себя лучше. Многие пациенты закончили лечение успешно. Просто завершить лечение это успех сам по себе. Умение справляться со стрессом является важным фактором контроля во время терапии. Жизнь с хроническим заболеванием сопряжена со стрессом. Попытайтесь сохранить реалистическое представление о состоянии Вашего здоровья и позитивное отношение к жизни.

Необходимо знать , что на фоне терапии хронического гепатита С могут возникать побочные эффекты, связанные с приемом противовирусных препаратов. Побочные эффекты различны у каждого пациента. Некоторые пациенты не отмечают побочных эффектов, другие же обращают внимание на плохую переносимость препаратов.

Если Вы получаете противовирусную терапию:

Необходимо правильно распознавать возникающие у Вас побочные эффекты. Следует изучить, как справляться с побочными эффектами, включая ситуации, когда необходимо обратиться за помощью к врачу.

Следует знать, какие побочные эффекты являются серьезными и что при их развитии Вы должны немедленно обратиться к врачу.

Побочные эффекты лечения всегда должны оцениваться и контролироваться врачом.

Важным компонентом успешного контроля побочных эффектов является создание группы поддержки перед началом лечения , в которую могут войти члены вашей семьи и друзья.

Сохранение положительного настроя во время лечения очень трудная и важная задача. Не существует научных данных, как влияет общий настрой пациента на процесс лечения. Тем не менее, многие пациенты сообщают, как важно сохранять позитивное мышление. Положительное отношение представляет собой процесс, а не окончательную цель. Не программируйте себя на неудачу. Будьте внимательны к себе.

Как сохранить положительное отношение на протяжении лечения?

Перед началом лечения, составьте список причин, почему вы начали лечение, постоянно перечитывайте его, когда Вам трудно. Причины, которые побудили вас начать лечение могут быть разными:
Для того, чтобы улучшить свое здоровье.
Для того, чтобы жить дольше.
Для того, чтобы почувствовать, что вы сделали все, что вы можете сделать.
Чтобы жить для ваших детей, внуков, близких.
Для того, чтобы просто избавиться от вируса.
Для того, чтобы уменьшить симптомы гепатита и повысить качество жизни.
Для предотвращения цирроза и рака печени.
Для того, чтобы не стать обузой для других.

Просыпаясь утром, с благодарностью думайте о тех людях, которые поддерживают вас во время лечения, и том, что вы имеете возможность принимать лечение. Каждый вечер напоминайте себе, что еще один день лечения завершен и Вы на один день ближе к вашей цели, завершению лечения. Сохранять хорошее настроение гораздо легче, если вы следите за собой постоянно. Если Вы хорошо выглядите, то в целом Вы и чувствуете себя лучше.

Старайтесь следовать следующим советам:

• Принимайте душ или ванну ежедневно.
• Слушайте успокаивающую музыку.
• Позаботьтесь о красоте ваших рук и ногтей.
• Постоянно увлажняйте кожу.
• Позаботьтесь о свой прическе, она должна быть привлекательной и за ней должно быть легко ухаживать.
• Мужчины не забывайте о бритье.
• Женщины, если Вы регулярно использовали макияж до начала терапии, не забывайте это делать во время лечения.
• Одевайтесь, даже если Вы весь день проведете на диване, выбирайте комфортную одежду.
• Носите цвета, которые помогут Вам чувствовать себя лучше.

Умеренные физические упражнения настоятельно рекомендуются всем пациентам, инфицированным ВГС , кроме тех, у кого острый гепатит. Физическая активность улучшит общее состояние и поможет Вам оставаться позитивно настроенным и целеустремленным. Физические упражнения могут ослабить стресс и помочь вам в поддержании хорошей физической формы. Однако чрезмерные занятия спортом могут вызвать обострения заболевания. Выбирайте легкие виды физических упражнений, например: ходьба, хула-хуп, плавание, танцы, садоводство, йога, практика цигун.

Медленно увеличивайте нагрузку до достижения желаемого уровня. Обсудите со своим врачом, прежде чем приступить к выполнению любой программы физических упражнений.

Регулярные физические упражнения способствуют:

• Повышению мышечной массы, силы и выносливости.
• Улучению энергетического потенциала.
• Уменьшению стресса.
• Повышенинию прочности костей.
• Снижению уровня холестерина и триглицеридов.
• Повышению аппетита.
• Улучшению сна.
• Стабилизизации или предотвращению снижения CD4 клеток у ВИЧ-инфицированных.

Однако не переусердствуйте! Двадцатиминутные занятия, по крайней мере 3 раза в неделю, приведут к значительному улучшению в вашем физическом состоянии, и вы сможете почувствовать себя лучше. Выберите занятия, которые нравятся вам.

Несколько рекомендаций по режиму питания при вирусном гепатите С:
Придерживайтесь здоровой и сбалансированной диеты с большим количеством овощей и фруктов.
Попытайтесь воздержаться от избытка сахара, соли и жирной пищи.
Читайте все этикетки, чтобы ознакомиться с ингредиентами приобретаемых вами пищевых продуктов.
Наиболее полезными могут оказаться белки из мяса, птицы, рыбы и растительных источников.
Не ешьте сырые или недоваренные моллюски, т.к. они вредны пациентам с гепатитом С.
Избегайте приема больших доз витаминов А и Д.
Не принимайте витамины и травы без консультации врача.

При появлении каких симптомов следует немедленно связаться с врачом?
Тяжелая депрессия.
Мысли навредить себе или другим.
Боль в груди.
Стойкое повышение температуры тела, ее нарастание.
Снижение четкости зрения, потеря зрения.
Затрудненное дыхание (одышка при физических нагрузках при напряжение является общим с терапией).
Рецидив псориаза.
Кровавый понос.
Необычное кровотечение или кровоподтеки.
Сильные боли в животе или спине.
Беременность

Какие препараты не следует принимать, во время приема противовирусной терапии?

Вы не должны принимать диданозин во время приема рибавирина. Поговорите со своим врачом по поводу всех лекарств, которые вы принимаете.

Руководство по побочным эффектам противовирусной терапии

Почти у всех пациентов, принимающих пегилированные интерфероны, во время лечения возникают гриппоподобные симптомы, такие как мышечные и суставные боли, головная боль, озноб и повышение температуры тела. Чаще всего эти симптомы возникают через 2-24 часа после введения инъекции. К счастью, они, как правило, наиболее выражены в начале лечения. Гриппоподобные симптомы неприятны, однако Вы можете справиться с ними.

Температура

Появление температуры связано с приемом пегиллированного интерферона. Повышение температуры, как правило, более выражено после первых нескольких иньекций и, обычно, встречается в первый или второй день после введения интерферона.

Немедленно обращайтесь за помощью если:
Температура выше 38° С, и длится больше суток;
При появлении озноба или выраженной слабости;

В данном случае температура может быть связана с инфекцией, и Вы нуждаетесь в специфическом лечении. Ваш Врач выяснит, с чем связана Ваша ситуация.

Рекомендации

Обсудите с Вашим врачом прием парацетамола или ибупрофена* за полчаса до введения пегиллированного интерферона либо после инъекции, когда у Вас появляется температура. Это может уменьшить температуру, связанную с инъекцией. Пейте достаточно жидкости, при весе 70 кг Вам следует выпивать не менее 8 стаканов воды в сутки.Посетите врача, если Ваша температура:
выше 38° С, если это не следует после инъекции интерферона.
выше 38° С: повторяющаяся или длящаяся более чем 24-48 часов.

* Предостережение: повышенные дозы парацетамола вызывают тяжелые необратимые изменения в печени, усиливающиеся с одновременным приемом алкоголя. Прием Ибупрофена увеличивает риск желудочно-кишечных кровотечений у пациентов, принимающих антикоагулянты и стероиды, риск усиливается с одновременным приемом алкоголя.

Мышечные боли

Мышечные боли это — результат воспаления в мышцах, возникающий на фоне приема пегиллированного интерферона. Рибавирин также может вызвать воспаление мышц и потерю жидкости в ваших кровяностных сосудах, что может привести к мышечным болям (дегидратация частично является причиной болей в мышцах после длительных физических упражнений).

Рекомендации
Обсудите с Вашим доктором прием парацетамола, или ибупрофена, для уменьшения болей в мышцах.
Выполняйте упражнения средней интенсивности.
Используйте теплую, влажную махровую мочалку для растирания болезненных участков.
Принимайте теплые ванны.
Пейте больше жидкости.

Головная боль

Около 60% пациентов, принимающих противовирусную терапию, беспокоит головная боль. Стресс, бессонница, неправильное питание могут быть причиной головой боли. Головная боль может быть связана и с прямым результатом действия интерферона, а также анемией (низким количеством красных кровяных телец), вызванной приемом рибавирина.

Рекомендации
Пейте больше жидкости.
Спите больше.
Принимайте теплые, успокаивающие ванны.
Отдыхайте в тихой, темной комнате.
Попытайтесь уменьшить уровень стрессов.
Если Вы испытываете постоянную головную боль более 24 часов, немедленно свяжитесь с Вашим лечащим врачом.
Обсудите прием парацетамола или ибупрофена* со своим доктором
Если у Вас были приступы мигрени (определенный тип головной боли, часто сопровождающийся зрительными нарушениями), обсудите со своим доктором возможность приема медикаментов
Избегайте громких звуков, яркого света, алкоголя, кофеина и пищевых продуктов, содержащих тирамин (например, сыр и шоколад), и фенилаланин (используется в качестве искусственных подсластителей).

Психическое здоровье

Плохой сон

У многих пациентов, получающих противовирусную терапию, возникают проблемы со сном. Это происходит в связи со стимуляцией (возбуждением) определенных зон тела. Отсутствие сна может спровоцировать другие побочные эффекты, включающие слабость, вспыльчивость, ухудшение настроения и головную боль, и намного ухудшить общее состояние. Полноценный сон и отдых-ключ к успешному лечению.

Рекомендации
Сделайте восьмичасовой сон регулярной привычкой.
Откажитесь от чтения и просмотра телевизора в постели.
Выключайте телевизор и компьютер за час до сна.
Старайтесь ложиться спать и подниматься в одно и то же время.
Старайтесь немного поспать днем.
Ограничьте употребление жидкости в вечернее время, чтобы избежать посещений туалета ночью.
Если при приеме рибавирина Вы чувствуете беспокойство, принимайте таблетки в 16 или 17 часов, вместо приема непосредственно перед сном.
Избегайте приема большого количества пищи, избытка упражнений, табака и кофеина перед сном.
Регулярно делайте небольшие физические упражнения, однако воздерживайтесь от физических упражнений, по крайней мере, за 4 часа до сна.
Ромашковый чай является одним из наиболее широко используемых отваров для улучшения сна. Для лучшей релаксации поместите вблизи кровати небольшие подушечки с травой лаванды или хлопчатобумажные кусочки ткани, смоченные маслом лаванды. Однако помните, если Вы используете травы, будьте очень осторожны.

Чувство страха и тревоги

Многие пациенты отмечают беспокойство во время противовирусной терапии. Это побочный эффект препаратов, особенно интерферона, его сложно предупредить. Вы можете чувствовать тревожность и нервное напряжение.

Рекомендации
Используйте релаксирующие технологии (йога, медитация, глубокое дыхание)
Избегайте стимуляторов, таких как кофеин (кофе и чай).
При ухудшении самочувствия расскажите врачу о своих симптомах, и он порекомендует Вам препараты для улучшения Вашего самочувствия.

Вспыльчивость

Многие пациенты, принимающие противовирусную терапию сердятся из-за вещей, которые в обычном состоянии не вызывают у них эмоций. Это может случиться даже с людьми, которые никогда, не раздражались. Вы можете обнаружить, что кричите на людей в транспорте, хотя это ранее никогда с Вами не случалось. Осознавая наличие вспыльчивости, Вы можете ожидать и контролировать это состояние лучше. Если члены Вашей семьи и друзья знают, что Вы принимаете лечение, которое может быть причиной Вашего безрассудного поведения, им легче будет понять Вас.

Рекомендации
Используйте релаксирующие технологии (йога, медитация, глубокое дыхание).
Дышите глубже, посчитайте до 10.
Делитесь своими чувствами с друзьями и членами семьи.
Присоединяйтесь к группе поддержки.
Если Вы устали, у Вас подавлено настроение, или пропал сон, найдите пути, чтобы справиться с этими побочными эффектами.
Попытайтесь сделать так, чтобы Ваша работа приносила меньше стрессов.
Например, обсудите с Вашим начальством гибкий график работы, если это может помочь Вам.

Депрессия и уныние

Посмотрим правде в глаза, любое хроническое заболевание может вызывать подавленное настроение. Поэтому не удивительно, что многие пациенты чувствуют себя бесполезными и виновными. Депрессия представляет собой целый спектр различных симптомов. Ее типичными симптомами являются:
Тоска, печаль, тревога или раздражительность.
Трудности засыпания, повторяющиеся пробуждения ночью или слишком раннее пробуждение.
Потеря интереса к работе, еде, сексуальной жизни.
Чувство вины и собственной неполноценности, безнад?жность в отношении будущего.
Трудности сосредоточения и постоянная усталость.
Потеря веса или же, наоборот, прибавка в весе.
Излишняя озабоченность собственным здоровьем.
Мысли о самоубийстве и смерти.

Противовирусная терапия может привести к усилению симптомов депрессии, обычно ее симптомы проявляются в течение первых четырех недель с начала лечения, хотя депрессия может начаться в любой момент терапии. Если Вы страдали депрессией до начала терапии, сообщите об этом врачу — Вам помогут справиться с этим состоянием.

Прием пегиллированного интерферона обычно вызывает чувство бессилия. Если Вы находите свое состояние более чем слегка обессилевшим — возможно Вы чувствуете себя 
никчемным, бесполезным, или доведенным до полного отчаяния, потерявшим интерес к своему любимому занятию — у Вас депрессия. Это состояние может быть откоррегировано 
изменением дозы интерферона или назначением антидепрессантов. После окончание терапии эти ощущения пройдут в течение 1-2 недель.Обязательно обсуждайте свое состояние с врачом. Для Вас важно иметь круг общения, с которым вы можете поделиться своими чувствами и сомнениями во время лечения. Ваша семья и друзья могут стать для Вас источником поддержки и помогут справиться с Вашими тревогами.

Рекомендации
Если Вы чувствуете, что способны принести себе вред или подумываете о суициде, немедленно обратитесь за помощью.
Делайте то, что приносит Вам удовольствие, например, читайте книги, посещайте любимые кафе, спектакли, музеи.
Учитесь управлять своими эмоциями.
Выработайте привычки: есть, ложиться спать, принимать лекарство в одно и то же время.
Избегайте употребления большого количества сахара.
Ведите дневник любых негативных мыслей и чувств, которые влияют на Ваше настроение; это поможет Вам и Вашему врачу быть в курсе, как вы чувствуете себя ежедневно.
Для Вас важно иметь круг общения, с которым вы можете поделиться своими чувствами и сомнениями во время лечения. Ваша семья и друзья могут стать для Вас источником поддержки и помогут справиться с Вашими тревогами. Проводите время с людьми, которые способны Вас поддержать.
Присоединяйтесь к группам поддержки.
Обсудите с Вашим доктором возможности коррекции депрессии.
Помните, что депрессия — контролируемое состояние.
Если вы принимаете лекарства от депрессии, убедитесь, что Вы правильно следуете инструкциям Вашего врача.
Увеличьте потребление кислот омега-3.

Усталость

Пациенты, страдающие гепатитом, обычно ощущают усталость и слабость.

Усталость один из первых побочных эффектов противовирусной терапии. Отчасти это связано с тем, что интерферон стимулирует Вашу иммунную систему, а рибавирин оказывает токсическое воздействие на красные кровяные тельца, их уменьшение (это состояние называется «анемия»). Нарушение функций щитовидной железы, сопровождающееся снижением уровня гормонов щитовидной железы может тоже вызывать усталость.

Рекомендации
Изучите пределы своих возможностей, и не перетруждайте себя. Выполняйте только те виды деятельности, которые действительно необходимо сделать.
Старайтесь ложиться спать и подниматься в одно и то же время каждый день.
Планируя, какие либо занятия предусмотрите перерывы для отдыха или кратковременного сна.
Регулярно выполняйте небольшие физические упражнения, однако воздерживайтесь от физических упражнений, по крайней мере, за 4 часа до сна.
Следите за своей осанкой.
Ешьте здоровую пищу для поддержания своего веса.
Не забывайте пить много воды в течение всего дня, особенно после приема таблеток.
Если слабость значительна в течение 1-2 дней после инъекции интерферона, примите от 325 до 1000 мг парацетамола* до введения инъекции. (Посоветуйтесь с врачом об этом.
Не забывайте, что здоровье — важнее всего. Научитесь говорить «нет» своим друзьям и родным, которые переоценивают Ваши силы, попросите их помочь Вам.

Потеря концентрации, памяти и способности ясно мыслить

Советы для улучшения памяти:
Регулярно ведите дневник приема лекарств и побочных эффектов.
Не забывайте брать с собой медикаменты, помещайте их в специальный контейнер.
Используйте установки таймера на наручных часах, будильнике, электронном органайзере или компьютере, напомнающие вам о приеме лекарств.
Выработайте привычку планировать день накануне вечером.
Выполняйте одно задание за раз, а не нескольких задач одновременно.
Обратите внимание на то, что вы хотите запомнить, повторите несколько раз.
Используйте стикеры с напоминаниями о ваших планах.

Полость рта, желудок, пищеварение

Противовирусная терапия может привести к снижению аппетита. Важно придерживаться полноценной диеты во время проводимой терапии и впоследствии. Ваш организм нуждается в хорошем питании и здоровой пище в борьбе с вирусом гепатита С и восстановлении повреждений, вызванных им.

Рекомендации
Совершайте прогулки или расслабляющие физические упражнения до приема пищи. Это может повысить Ваш аппетит.
Принимайте пищу 5-6 раз в сутки небольшими порциями вместо трехразового питания. Например, 8:30 – завтрак, 10:00 – легкая закуска, 12:30 – обед, 15:00 – легкая закуска, 17:30 – ужин и 19:30 – легкая закуска.
Ешьте Вашу любимую пищу, даже если Вы едите немного.
Пейте свежеприготовленные домашние напитки с пищевыми добавками вместо приема пищи. Пейте напитки через соломинку, если Вы находите их запах менее аппетитным.
Храните такие закуски как вареные яйца, сыр, масло в доступных местах. Храните закуски, которые не требуют хранения в холодильнике возле кровати или телевизора.
Запасайтесь небольшими порциями замороженных продуктов, их легко и просто приготовить.
Старайтесь использовать различные виды продуктов для приготовления наиболее интересных блюд.
Смотрите телевизионные передачи по приготовлению пищи.
Сделайте прием пищи приятным — ешьте с другими, ешьте в приятном месте, со свечами.
Если возможно, не пейте жидкость одновременно с приемом пищи. Это сделает Вас сытым раньше.

Неприятный вкус во рту, изменение вкуса

Пегиллированный интерферон может быть причиной горького или металлического вкуса во рту. Рибавирин может стать причиной воспаления ротовой полости и обезвоживания, что создает сухость и неприятный вкус во рту.

Рекомендации
Пейте много воды.
Кислая пища может маскировать металлический привкус. Пейте апельсиновый, клюквенный, ананасовый сок и лимонный напиток. Добавляйте к блюдам яблочный уксус, лимонный сок, рассол или приправы.
Маринуйте мясо, курицу рыбу или индейку в яблочном уксусе, вине, майонезе, соевом соусе. Добавляйте свежие и сухие травы или приправы к (такие как лук, чеснок, чили, розмарин, тмин, базилик, ореган (мяту), тимьян, горчицу, хрен, кетчуп).
Избегайте консервированных продуктов питания. Ешьте свежие или замороженные продукты.
Ешьте холодные продукты такие как фруктовое мороженое, шербет, фруктовый, замороженный йогурт для эффекта «замораживания» вкусовых сосочков. Ешьте замороженный виноград, апельсиновые дольки или кусочки дыни и арбуза. Употребляйте лимонные леденцы, которые помогут Вам уменьшить или избавиться от дурного вкуса во рту, который не исчезает после еды.
Не ешьте цитрусовые и не пейте цитрусовые соки непосредственно перед или после чистки зубов.
Ешьте черный шоколад.
Полощите до еды рот чаем, сол?ной водой, или водой с добавлением пищевой соды. Это поможет освежить вкусовые ощущения.
Используйте стеклянную, фарфоровую посуду, пластиковую упаковку вместо металлической.
Соблюдайте гигиену ротовой полости.
Помните, что ваши вкусовые качества восстановятся после завершения терапии.

Сухость во рту и густая слюна

Рибавирин разрушает красные кровяные тельца, в результате чего происходит дегидратация. Это вызывает сухость во рту или сгущение слюны.

Рекомендации
Используйте несодержащие сахар конфеты, ледяные кубики, жевательные резинки для увлажнения ротовой полости.
Начинайте и заканчивайте день стаканом воды.
Добавляйте в пищу соусы, соки, йогурты.
Макайте хлеб, крекеры, печенье в суп, молоко, сок или горячий шоколад.
Держите возле кровати стакан с жидкостью на случай, если Вы заходите пить ночью.
Полощите рот слабым солевым раствором.
Пейте больше жидкости, воды с соком лимона, чай с лимоном.
Посоветуйтесь с врачом относительно других увлажнителей ротовой полости для лечения сухости во рту.

Воспаление ротовой полости и горла

Всем пациентам рекомендуется осмотр, и лечение у стоматолога до начала лечения. Во время лечения возможно воспаление ротовой полости и горла. Если у Вас обычно имеются язвочки в ротовой полости, во время лечения состояние может ухудшиться в результате снижения иммунитета. Посоветуйтесь со своим врачом: многие факторы могут вызвать стоматит и афтозные поражения ротовой полости.

Рекомендации
Соблюдайте гигиену ротовой полости.
Пользуйтесь мягкой зубной щеткой.
Не используйте зубные пасты, содержащие лаурил сульфат натрия.
Пейте много воды. Адекватная гидратация важна для поддержания здоровья, особенно в течение лечения гепатита. Ешьте измельченные продукты или пюре. Детское питание может прекрасно заменить другие продукты.
Пейте нектары вместо соков.
Пейте растворимые напитки или молочные коктейли вместо твердой пищи.
Используйте соломинку.
Ешьте теплую или холодную пищу, но не горячие блюда.
Полощите ротовую полость теплой, подсоленной водой.
Посоветуйтесь со своим врачом относительно применения лидокаина при уходе за ротовой полостью. Это может облегчить дискомфорт при воспалении ротовой полости.
Ведите пищевой дневник, чтобы выявить возможную причину воспаления и исключить из рациона продукты, вызывающие воспаление.
Используйте чай и травы, содержащие высокое содержание танина (ромашка, шалфей, мята перечная) для полоскания полости рта.
Посоветуйтесь с врачом относительно приема пробиотиков, содержащих Lactobacillus.
Прием эхинацеи может ускорить процесс заживления афт, однако у пациентов с ВИЧ, прием эхинацеи противопоказан.

Воздержитесь от:
Соленой, кислой, содержащей специи пищу.
Грубой пищи, подобной сухим тостам, мюслям.
Порошка чили, горячего соуса, переца, карри, гвоздики, мускатного ореха.
Напитков, содержащие карбонатные соли (кола).
Цитрусовых (апельсины или грейпфруты).

Тошнота и рвота

Тошнота-это частый побочный эффект,причиной ее возникновения может быть как интерферон, так и рибавирин. Повторяющаяся рвота может привести к дегидратации и нарушению химического равновесия в организме. При частой рвоте или тошноте проконсультируйтесь в своего врача.

Рекомендации

Попытайтесь:
Придерживаться диеты, содержащей бананы, рис, яблочный соус, чай и тосты.
Ешьте небольшими, закусочными порциями каждые 2-4 часа, вместо 2 или 3 разового питания.
Принимайте рибавирин во время приема пищи.
Ешьте прохладную или охлажденную до комнатной температуры пищу. Хороши фрукты или сандвичи с охлажденными кусочками сыра. Горячая пища может способствовать возникновению тошноты и рвоты. 
При рвоте поддерживайте себя супами, соками, замороженными фруктами.

Продукты, которые помогут справиться с тошнотой и рвотой:
Соленые продукты, такие как крекеры, кренделя.
Мятный, ромашковый, имбирный чай, успокоят Ваш желудок.
Холодная минеральная вода с газом.
Посоветуйтесь со своим врачом относительно использования лекарственных средств, уменьшающих тошноту.

Чего следует избегать:
Не ложитесь на протяжении часа после еды.
Избегайте запахов и продуктов, которые вызывают тошноту. Открывайте окна, чтобы уменьшить запах приготовляемой пищи.
Не ешьте, в период сильной тошноты.
Избегайте очень сладких, горячих, жирных, содержащих специи, сильно пахнущих продуктов.

Понос

Во время терапии может возникнуть понос (диарея). У некоторых пациентов диарея является проявлением побочных эффектов. Диарея может стать причиной дегидратации и слабости, поэтому очень важно восполнить утраченные потери жидкости.

Рекомендации
Используйте диету, содержащую бананы, рис, яблочное пюре, чай и тосты. Ешьте часто, небольшими порциями.
Для восполнения утраченной жидкости, пейте различные напитки (воду, травяные чаи) комнатной температуры на протяжении дня.
Ешьте продукты, содержащие высоки процент растворимой клетчатки: овсянку, рис, бананы, яблочное пюре, фруктовое желе.
Пейте и ешьте продукты, содержащие высокий процент калия карбоната, вещества, которое теряется при поносе. Его содержат бананы, помидоры без кожицы, рыба, курица, мясо, абрикосовый, апельсиновый, манговый и персиковые соки.
Исключите острую, жареную, жирную пищу.
Выпивайте стакан жидкости после каждой дефекации.
Посоветуйтесь с врачом относительно приема лекарственных средств против поноса.

Чего следует избегать:
Избегайте жирной, жареной, острой и слишком сладкой пищи.
Ограничьте напитки, содержащие кофеин, такие как кофе и кола.
Не употребляйте молочные продукты на протяжении трех дней после нормализации симптомов.
Избегайте продуктов и напитков, способных вызвать спазмы и вздутие, таких как бобы, капуста, брокколи, брюссельская капуста, свежий перец, газированные напитки, лук.
Ограничьте использование не содержащих сахар жевательных резинок, конфет с сорбитолом.

Потеря веса

Чрезмерная потеря веса может стать серьезной проблемой при лечении. Правильное сбаласированное питание является важным элементом поддержания общего состояния в течение лечения. Большинство пациентов отмечают , изменение веса в ходе лечения. К сожалению, потеря веса, может быть связана с побочными эффектами терапии и потерей мышечной ткани. Физические упражнения, как и сбалансированная диета, имеют важное значение, поскольку увеличивают мышечную массу, стимулируют аппетит, снижают уровень депрессии и тревоги.

Причины потери веса должны быть выявлены и скорректированы вашим врачом.

Советы по предотвращению потери веса:

• Проконсультируйтесь с диетологом относительно выбора продуктов питания.
• Выбирайте продукты с высоким содержанием калорий и белка.
• Пейте соки в дополнение к воде.
• Добавьте в рацион регулярное употребление молока, молочных коктейлей, молочных супов, яиц, картофельного пюре, выпечки.

Кожа и волосы

Противовирусная терапия может привести к чрезмерному выпадению волос (облысение), а также изменению текстуры волос. Такие изменения могут происходить по всему телу, а не только на голове. Одного из трех пациентов, принимающих противовирусную терапию, беспокоит ломкость и выпадение волос, цвет волос становится тусклым.

Выпадение волос может быть также симптомом нарушения работы щитовидной железы, и всем пациентам, которые жалуются на этот симптом, следует пройти обследование функции щитовидной железы Большая потеря волос /изменение структуры волос происходят более часто после 3-4 месяцев лечения. Волосы обычно выпадают понемногу, а не обильно как при химиотерапии. После окончания терапии, Ваши волосы начнут медленно расти, и восстановятся в прежней толщине. Важно знать, что миноксидил ( его содержат шампуни VICHI) не дает желаемого эффекта при интерферон-индуцированной потере волос. Фактически, миноксидил может вызвать раздражение и сухость кожи, нежелательные при терапии.

Рекомендации

• Не мойте волосы слишком часто.
• Носите головной убор.
• Используйте расчески с широкими зубьями или мягкую щетку, не расчесывайте волосы слишком часто.
• Не сушите волосы феном, не завязывайте волосы туго, и збегайте химических красителей и перманентов.
• Реже используйте гели, спреи, лаки, муссы для волос, особенно содержащие алкоголь.
  Используйте мягкие шампуни.
• Спите на сатиновой наволочке, для снижения трения волос.
• Не используйте лекарства от выпадения волос – они не эффективны при выпадении волос, связанном с приемом интерферона

Изменения ногтей

Противовирусная терапия может повлиять на структуру ваших ногтей, они могут стать сухими и ломкими.

Советы по уходу за ногтями:
Длина ногей долна быть короткой.
Используйте лосьоны и кремы для рук , так часто, насколько это возможно,особенно после того как ваши руки были в воде.
Носите перчатки для защиты рук при мытье посуды, уборке, садоводческих работах, стирке, работах с использованием химических веществ.
Перед сном, смазывайте руки жирным кремом, надевайте специальные хлопчатобумажные перчатки.
Используйте индивидуальные маникюрные принадлежности.
Если вы пользуетесь услугами маникюрных салонов помните не только о своей безопасности, но и о безопасности других клиентов.

Кожные высыпания

Кожные высыпания, особенно на конечностях и туловище, часто является результатом приема рибавирина. Эта сыпь имеет тенденцию к появлению и исчезновению в период лечения.

Рекомендации:

• Принимайте прохладную ванну, используйте увлажняющие мыла и лосьоны.
• При сухости кожи, используйте шампунь, содержащий селен.
• Защищайте Вашу кожу от солнечных лучей, которые могут усилить сыпь.
• Избегайте приема горячего душа, ванны.
• Если применение лосьонов и крема не улучшают состояния, посоветуйтесь с врачом.

Местные реакции в области инъекций

В местах инъекций возможно появление красноты и пятен. Ваше состояние улучшиться через несколько дней после окончания курса лечения.

Рекомендации
Если вы самостоятельно вводите препарат, соблюдайте правила введения лекарства.
Если вы испытываете боль, отек, раздражение в местах инъекций, проконсультируйтесь с врачом незамедлительно.

Советы для безопасных инъекций:
Мойте руки с мылом до проведения инъекций для предотвращения инфекции.
Убедитесь в том, что температура препарата соответсвует комнатной температуре.
Обработайте место введения, кожа должна быть сухой.
Постоянно меняйте места инъекций.
Не массируете место укола.
Прикладывайте холод к проблемным местам.
Посоветуйтесь со своим врачом об использовании крема с гидрокортизоном при зуде.
Одежда может раздражать кожу в местах укола, поэтомупрепочтительно носить одежду и белье из натуральных материалов. 
Иглы и шприцы не должны использоваться повторно.
Использование косметических кремов может помочь при незначительных раздражениях.

Боль в грудной клетке

Боль в грудной клетке довольно частый побочный эффект терапии. Вирус гепатита С влияет на весь организм – от мышц до суставов, легких и пищеварительной системы. Ваш пищевод, легкие, мышцы грудной клетки, ребра, сердце могут провоцировать различные симптомы в грудной клетке, они ощущаются как боль в груди. Но если боль появилась во время терапии, особенно если она значительна, отличается от боли, имевшейся ранее, или появляющейся во время подъема или спуска по лестнице, необходимо обратиться за медицинской помощью, т.к. возможно боль связана с проблемами сердечно-сосудистой системы и требует специальной терапии.

Рекомендации

Обратитесь за медицинской помощью, так как только доктор может решить, с чем связана Ваша проблема.

Одышка

Во время лечения многие пациенты замечают появление одышки. Это явление связано с уменьшением красных кровяных телец (анемией) на фоне приема рибавирина. При возникновении одышки немедленно обратитесь за медицинской помощью. Одышка может вызывать чувство страха. Врач поможет исключить бронхиальную астму или другое заболевание легких, требующее специального лечения.

Рекомендации

Обратите внимание, после чего появляется одышка, сообщите об этом своему врачу. Необходимо пройти дополнительные обследования, чтобы исключить заболевания сердца и легких.

Нарушения зрения

Нарушения зрения могут быть связаны с ухудшением ясности зрения. Если они возникают, Вам следует обратиться к врачу-окулисту, чтобы исключить другие причины ухудшения зрения.

Рекомендации
Посетите врача – офтальмолога до начала лечения, чтобы знать исходные показатели вашего зрения.
Опишите доктору время появления нарушений зрения, (ночь, при ярком свете, обычное время дня), как они проявляются (расплывчатость предметов, невозможность смотреть одним или двумя глазами, боль).
При заметных ухудшениях зрения (внезапное ухудшение зрения, внезапное изменение зрения одним глазом) обратитесь за медицинской помощью в течение 24 часов.

Проблемы, связанные со щитовидной железой

Щитовидная железа находиться на передней поверхности шеи и имеет размер абрикоса. Она контролирует многие функции организма: влияет на аппетит, вес, концентрацию. Пегиллированный интерферон может способствовать снижению и повышению активности функций щитовидной железы. Необходимо тщательно проверить функцию щитовидной железы перед лечением, а затем проверять ее каждые три месяца лечения. У большинства пациентов интерферон не вызывает нарушения функций щитовидной железы. При возникновении любых изменений, их следует обсудить с врачом.

Рекомендации

Расскажите своему врачу о тех изменениях, которые Вас тревожат, врач назначит Вам дополнительные исследования крови.

Анемия

Перед началом противовирусной терапии и в ходе лечения, необходимо регулярно, не реже одного раза в две недели, контролировать показатели общего анализа крови, включающего показатели эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.

Прием рибавирина часто приводит к анемии (понижению числа красных кровяных клеток), что приводит к хронической усталости и может вызывать боли в сердце, одышку или даже сердечный приступ. Анемия диагностируется с помощью двух тестов: определения количества гемоглобина и гематокрита.

Существуют два подхода к лечению рибавирин-индуцированной анемии: сокращение дозы рибавирина и использование эритропоэтина-бета, стимулирующего продукцию красных кровяных телец. Некоторые медицинские эксперты считают, что снижения дозы рибавирина следует избегать, особенно в течение первых 12 недель лечения, так как адекватные дозы рибавирина помогают предотвращению рецидивов и повышают шансы на достижение устойчивого вирусологического ответа (УВО).

Нейтропения

Основная функция лейкоцитов заключается в борьбе с инфекцией. Есть несколько типов белых кровяных клеток: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Нейтропения характеризуется аномально низким количеством нейтрофилов. Нейтропения является широко распространенным побочным эффектом как обычных, так и пегилированных интерферонов. Клинические исследования показали, что у более чем 95% пациентов при противовирусной терапиипроисходило снижении количества нейтрофилов. У подавляющего большинства пациентов, у которых развивается интерферон — индуцированная нейтропения, не возникают серьезные инфекции. Однако, несмотря на это, очень важно, чтобы пациенты своевременно (не реже раза в 14 дней) контролировали показатели общего анализа крови с тем, чтобы предотвратить серьезные осложнения нейтропении. Нейтропения, как правило, корригируется уменьшением дозы

Источник: http://www.hvstop.org/page.php?id=22 

Проблемы современной записи математических текстов / Хабр

В недавней статье товарищ

KvanTTTподнял вопрос

:

Можете пояснить что вам не нравится в современной записи (математических положений и) формул и как ее можно улучшить?

Я постарался ответить в одном комментарии, но размер текстового поля не позволил закончить выкладки. Данная статья —

чрезмерно

развернутый ответ.

Сразу скажу, материал холиварный. Местами слишком эмоциональный. Очень спорный. Слишком личный — часто основан на собственном опыте, небогатом, хоть и разнообразном. Пост касается школьных и университетских текстов учебников: у «профессиональной» литературы своя специфика, своя аудитория. Решения у проблемы в текущих реалиях нет. При этом, часть «моих» наблюдений задолго до меня высказывали такие авторитеты, как Кнут и Хэмминг; чуть менее популярные ребята даже запилили инструкцию «Как читать математику».

Итак, на мой взгляд, основные претензии не столько к записи формул, сколько к подаче материала. Причем, к подаче материала на практически всех уровнях образования, начиная со школы, и заканчивая передовой наукой. Начало текущей ситуации положил Евклид, заявивший про отсутствие царской дороги в математике. Царскую дорогу не проложили до сих пор. Евклид обходился, и мы сможем.

Первая проблема — значимость не показана. Еще один подарок от Евклида: «Дай вопрошающему грош, если он ищет выгоды, а не математики». Авторы начинают вводить определения, доказывать теоремы и творить прочую математику без объяснения зачем оно вообще нужно. Пример: учебник по математическому анализу от Фихтенгольца. Почитайте первую главу: «из школьного курса вы знаете про рациональные числа, но потребности математики понуждают нас ввести вещественные…» и понеслась. Какие потребности, какой математики, чем не устраивают рациональные — да пес его знает. «Очевидно».

Или другой пример из того же учебника. «Постоянное число a называется пределом варианты если для каждого положительного сколько бы мало оно ни было, существует такой номер N, что все значения , у которых номер n>N, удовлетворяет равенству .»

Большинство студентов не понимает определения выше, но через полгода привыкает к нему. Еще больше студентов даже к концу обучения не осознает, зачем им было нужно понятие предела последовательности. Аналогично для функций, интегралов, рядов… Фихтенгольц описывает какие-то математические объекты, иногда дает частные примеры — и все. Ну да, сейчас мне понятно, что пределы нужны, например, для корректного описания верхних/нижних сумм при введении интегралов, но до интегралов еще два семестра!

Или определитель, определяемый как кососимметрическая полилинейная функция. Ребята, вы это серьезно? Единственный адекватный ответ студента-первокурсника на такой определение «и что»? Выгода какая с этого определения? Не спорю, выгода есть, но всякий ли первокурсник может её осознать?

Ложное решение проблемы: история вопроса. Проявляется на всякого рода конференциях. «Проблему поставил Иаков, исследовал его ученик Авель, и ученик ученика Каин, и сто-пятьсот воплощений Вишны». В чем суть проблемы, почему её решал первоначальный автор, почему так важно убивать на неё профессоро-часы — опускается.

Следующая проблема — авторы не ставят реальных проблем

В принципе, схожа с предыдущей. Вспомните курс теории вероятностей. Какие там преобладают задачи? «В корзине лежат 25 черных и 10 белых шаров. ..». Казиношные примеры, карточные, D&D, экономические — не, не слышали. Мы будем использовать максимально политкорректные примеры, хоть теория вероятностей выросла из исследований игры в кости.

Про живые примеры недавно писала Free_Mic_RS

Я преподавала статистику и фин.анализ…

Я преподавала статистику и фин.анализ у относительно гуманитарных ребят. Это было довольно сложно — видеть 30-90 пар пустых глаз. Меня саму начинало мутить от их беспросветного непонимания индексов, показателей и формул. Но, конечно, сообразительные ребятки были, и вот однажды я услышала, как один парень объяснял что-то сокурсникам: «Да вы уловите суть! Вы пришли в клуб и думаете, что все девушки там, как Анджелина Джоли. Идёте, а там у первой ноги короткие, у второй короткая стрижка, у третьей пятый размер, у четвёртой — нулевой, у пятой есть парень и т.д. И ни одна не Джоли, но из них её собрать можно. Но в целом это молодые девушки, с которыми можно приятно провести время. И вот то, насколько они далеки от идеала, определяет качество вашей вечеринки. В этом суть дисперсии — отклонения кучи циферок от самой главной циферки». Это было прекрасно, живо и весело. Я взяла опыт на вооружение и уже через неделю у нас был проектор с интересными презентациями и примерами, а аудитория не тупо записывала под бу-бу-бу и стук мела по доске, а искала примеры. Это была лучшая сессия за 2 года.

Математика начинается с задачи. И мертвые, однобокие задачи оставляют впечатление, что теор-вер только с ними и работает. Намерение авторов благое: дать пример, а потом перейти к общему. Абстрагировать от примера. Но несколько «живых» примеров сделали бы переход к абстракции гораздо полезнее. По крайней мере, я свято верю, что обратный процесс (переход от абстрактного к частному) проходил бы гораздо проще.

Проблема: излишняя краткость и непоследовательность

Помните школу? А формулу дискриминанта? А как она доказывается/выводится? Один из способов:

чисто алгебраический

. Берем уравнение

, «Умножаем каждую часть на

и прибавляем

» (

почему именно на эти значения?

), еще немного трансформаций — и готово. После дискриминанта ученикам дают дискриминант-для-четного-b. А потом формулы Виета. А ещё полные квадраты. И кучу примеров. И далеко не всегда объясняется, зачем нужны все эти методы.

А теперь представьте ситуацию, ученику говорят: «сегодня мы научимся решать уравнения с . Любые.» И начинается серия примеров с усложнением.

Очень много примеров, которые органично приводят к решению уравнения через полные квадраты. Потом уже можно вводить дискриминант (как простой алгоритм для решения уравнений, когда ученики устанут выделять полные квадраты), и Виет с четным дискриминантом как «ноу-хау».

Схожий подход используется в учебниках. Увы, не во всех. И не везде видна четкая последовательность. По слухам, некоторые авторы теряли листы черновиков в трамваях, а потом заменяли утерянные куски выражениями вроде «легко показать, что…». В итоге, вместо спокойных прыжков с примера на пример, студенты были вынуждены перепрыгивать через пропасть. Сколько людей сорвалось и еще сорвется за 10+6 лет обучения в школе/ВУЗе?

Личный пример (просили в оригинальном посте). На первом курсе матана я страдал. Спокойно решая примеры, совершенно не усваивал теорию. Попросил однокурсника о помощи с вычислением длины кривой через интеграл. Тот взял бутылку пива, нарисовал рандомную кривую, спрямил бесконечно малыми отрезками, выделил один такой отрезок, достроил его до треугольника dl, dx, dy, и спросил: «Теорему Пифагора помнишь»? Дальше все было просто.

Я его спросил: а почему такое не показывают на парах/в учебниках? Он показал пару контрпримеров, объяснил зачем нужен формализм в матане — и у меня попёрло. Я просто читал теорему, выделял главное, писал/решал тривиальные примеры, потом разбирался с формализмом — и реально понимал, о чем идет речь.

Я не знаю, можно ли массово использовать подход общий обзор => контрпримеры => формализм. Не знаю, сколько и какой теории/практики нужно набрать студенту до «прорыва», с трудом представляю себе, как ставить педагогические эксперименты на эту тему, и сколько труда придется вложить в исследования. Но память о том объяснении живет уже 10 лет. И спустя все эти годы я стараюсь слушателям сначала дать общую картину, потом показать проблемы, и потом уже погружаться в детали.

Вы скажете, мои персональные ощущения могут быть ошибочными. Помимо них у меня есть только аналогичные идеи от Хэмминга:

… я мог изучать, какие методы были эффективны, а какие нет. Посещая встречи, я уже изучал, почему некоторые работы запоминают, а большинство – нет. Технический человек хочет дать очень ограниченную техническую лекцию. Как правило, аудитория хочет широкую лекцию общего характера и хочет гораздо больше общего обзора и введений, чем желает дать спикер. В результате многие лекции неэффективны. Лектор называет тему и внезапно ныряет в детали. Мало кто может уследить. Вы должны нарисовать общую картину, чтобы рассказать, почему это важно, и затем медленно развернуть эскиз того, что было сделано. Тогда большее число людей скажут: «Да, Джо сделал это» или «Мэри сделала то, я действительно вижу, о чём это. Да, Мэри дала по-настоящему хорошую лекцию, я понимаю, что она сделала». Как правило же, люди дают очень ограниченную, безопасную лекцию; это обычно неэффективно. Кроме того, многие лекции переполнены информацией…

Идеи россыпью

Должен заметить, мой опыт в преподавании крайне ограничен. Возможно, вы заметили, что я ограничился школьной программой и матанализом. Увы, это те области, где у меня была возможность соприкоснуть теорию с практикой. Я до сих пор не понимаю сути определителя в алгебре, не осознаю проективную геометрию, и лишь полгода назад начал проникаться матрицами (сразу после практики, ага). Неплохая иллюстрация поговорки «теория без практики мертва».

Как мне рассказывали, в НМУ новый концепт всегда вводился с десятком вопросов. А что если так? А если этот пункт условия не выполнен? Что нужно, чтоб дополнить наш концепт до полугруппы? Слушателям давали поиграть с предметом. Привыкнуть. Думаю, над опытом НМУ стоит хорошенько задуматься.

Наверняка в высших разделах математики подход «сначала пример, потом абстракция» не сработает. Так, примеры «на бумажке» никак не помогают осознать RSA. Зато растущее время работы программы с увеличением длины ключа помогает прочувствовать чисто практические аспекты.

Есть опасение, что «идеальные/тепличные» школьные учебники приведут к шоку при работе с «вышкой». Вроде как, «хардкорщика надо воспитывать смолоду».

Довольно сложно разрабатывать курсы, надеясь что студенты уже что-то знают. Чем больше требуемая база, тем больше вероятность, что что-то из базы студентом недопонято.

Говорят, пик формы математиков — 30 лет. После 30 уже можно нагружать их писать учебники, дав в напарники спеца методиста.

Текущие технологии позволяют писать тексты командой, используя git. На хабре недавно проскакивала статья про компиляцию TeXa в pdf в процессе CI. Уверен, авторский коллектив с хорошим инструментарием может писать гораздо более качественные учебники.

Помимо профессоров, учителей, студентов и школьников в математике есть государства. И регламенты. И требования. И сертификации. Все это влияет на учебники, авторов, преподавателей, и качество подачи материала.

Как можно улучшить подачу материала в математических текстах

В текущих (российских) реалиях — никак. Энтузиасты есть, профессионалы есть, мотивации нет.

У профессоров математики хватает своих задач, чтобы писать учебники. Иногда не хватает чисто гуманитарных скиллов, писать книги в университетах не учат. Плюс, профессиональная деформация: «очевидное» для профессора может быть неподъёмно для студентов. Учителя математики загружены текучкой. И бумагами. И репетиторством. Про государство промолчу. Почти не сталкивался с его представителями, так что говорить нечего. Разве что, упомяну политику замену учебников каждые три года. После школы я хотел сдать свои учебники в библиотеку, мне сказали «они старые, нельзя их хранить». Мотивации писать хорошие учебники такой подход не добавляет.

Иными словами, от системы образования лично я позитивных подвижек не жду. Надеюсь, конечно, но не жду. Что выручает — проблески ИТ и прочей инженерии. На одной из математических конференций я получил от одного из участников книгу по компьютерной графике. Автор работал в конторе, разрабатывающей графическое ядро какой-то чертежной системы, и материал был вполне неплох. Математика была не «чистая», прикладная, но сам факт существования хорошего учебного материала безусловно радует.

Еще один подход: преподаватели от компаний, работающие в ВУЗах. Математических текстов от этих ребят ждать не приходится, специфика не та. Разве что, геймдевщики соберутся написать мануал по теорверу, или графики напишут про алгебру/геометрию необходимую для разработки тех же САПРов (если такие проекты есть — зовите).

Наконец, есть различные негосударственные образовательные платформы, вроде той же Coursera. Эти ребята могут все, ибо работают за деньги, конкурируют, быстро получают обратную связь. Но у них свой недостаток: формат подачи данных иной. Непосредственно текстов они не пишут.

И к чему все придет в будущем?

Самому интересно. Может, всё останется как есть. Может, будет уход от текстов в математике. А может, авторы проникнутся идеей «

продукт

текст должен быть удобным для

клиента

читателя», и силами первопроходцев удастся таки переломить традицию. Тогда лет через 30-50-100 у нас появятся учебники, понятные большинству читателей.

Upd1. Вставил фото с вычислением длины участка кривой.

Upd2. В комментариях часто упоминают, что текст посвящен проблемам преподавания, а не профессиональной математике. Причина проста: большая часть виденных мною «профессиональных» работ в плане подачи материала не отличается от учебников. При этом, школьная\университетская литература известна большинству на хабре, а «профессиональная» — процентам.

Black Afgano Nasomatto аромат — аромат для мужчин и женщин

Однозначно аромат-шедевр для меня. Знакомился с ним через отливант, полюбил с первого же момента, как поднес нос к аромату. Для меня это что-то притягательное и магическое. Носить лучше осенью и зимой, в более холодное время. Летом, в жару, способен надоесть, слишком интенсивен. Некоторые городские сумасшедшие даже чуют в нем гов№ и запах пота, от себя или от других. Что можно сказать таким людям с таким «необычным» ольфакторным восприятием? Чаще мойтесь и следите за гигиеной, дело тут вовсе не в аромате :). Помните, что аромат сидит все же на коже, а не в вакууме.
Однозначно чемпион по стойкости и шлейфу из всего, что я пробовал и носил, а это где-то около 50-60 ароматов (абсолютное большинство за всю жизнь не больше 10 ароматов пробуют и им это не мешает пафосно рассуждать о парфюмерии почему-то), не даром это extrait de parfum, практически не разбодяженная версия аромата, каким его и задумывал парфюмер. Очень жаль, что не все бренды идут по этому пути, принципиально выпуская на рынок именно такие версии. Зачастую мы видим парф воду и туалетки. Кто-то даже жалуется, что аромат поддушивает и утомляет тем, что сидит по несколько дней на одежде и заполняет собой все вокруг. Ребята, если вы берете аромат и он вам нравится — не это ли и есть цель — пахнуть им целыми днями? Тем более, никто ведь не заставляет иметь один аромат в коллекции и один комплект одежды на выход. А многие так и вообще считают, что если вы потратили деньги на парфюм и окружающие его не замечают — то вы попросту выкинули деньги на ветер. Разделяю эту точку зрения на 100%. Но без фанатизма, всему должна быть мера.
Попадаются конечно же и «мамкины парфюмеры», кто говорит, что его не слышно или что «новоделы» быстро слетают — поздравляю, вы начисто выжгли себе рецепторы, продолжайте и дальше обливаться парфюмом с ног до головы. Или у вас ковид, как вариант 🙂
Кстати, по поводу «новоделов». Я пробовал разные батчи, разных лет. В итоге мой «новодел», который я заказал с Европы в 2020 году, батч свежий, нравится мне больше всего. Аромат я любил всегда, но стартовал он для меня сразу с деревяшек, дыма, уда и прочего карнавала. Но я никак не мог уловить верха — зеленые ноты. И когда в отзывах все расписывали все великолепие его травности, гашиша, косячка и прочего, то я думал — вот же у людей фантазия развита, чего только не напридумывают, всякой ерунды. И вот открываю я свое новое приобретение, делаю 2 пшика уже давно знакомого мне аромата и натурально лишаюсь дара речи. Он стартанул зелеными верхами, я сидел и минут 10 просто наслаждался в тишине всем этим великолепием. Косячка и гашиша там, кстати, нет и близко. Доводилось пробовать самому и не раз ощущать от других. Не поклонник этого, но с предметом знаком, в отличие от многих, кто пишет сию прекрасную чушь. Поэтому все, кто расписывает тут, как они «укурились» ароматом и поймали ностальгию по скрутке марьиванны — вы такие смешные чудики 🙂
Минут через 30-40 все пошло как обычно, сперва сердце и переход в удово-ладанную базу, без сюрпризов.
Переформулировки неизбежны, по тем или иным соображениям, натуральные вещества запрещаются всемирной парф.организацией и брендам приходится новые батчи адаптировать, заменяя натуральные компоненты синтетическими. Не стоит рыдать по этому поводу, кричать «шеф, усё пропало», картинно заламывать локти и говорить, что аромат «уже не тот». В глазах большинства вы просто будете выглядеть нелепо.
Кому аромат не зашел — через время дайте ему еще шанс, а вдруг случится магия? Аромат достоин того, чтобы быть в коллекции. Множество афганоподобных клонов лишь подтверждают, что это уже живая классика.

Коньки и шорт-трек России готовятся к «пузырю» Пекина-2022 в домашней изоляции

Группа спринтеров готовится к Олимпийским играм в Коломне, остальные спортсмены – в Иркутске. Непосредственно в олимпийскую деревню команда в полном составе заедет через неделю: 27 января. Как говорит исполнительный директор СКР Варвара Барышева, везде сегодня главная задача одна: максимально развести потоки людей, чтобы не столкнуться с заболеванием. 

Для спортсменов в центре «Коломна» удалось создать эксклюзивные условия для сборных, делается все, чтобы ограничить команду от вторжений извне. «Команда, по сути, живет в так называемом пузыре, кроме катка и отеля нигде не бывает. Цена вопроса настолько высока, что ни у кого нет права на болезнь». Именно в Коломне будут проведены 22–23 января контрольные соревнования перед вылетом в Пекин.

В женском спринте (тренер Сергей Клевченя) Россию представят Ангелина Голикова, Ольга Фаткулина и Дарья Качанова. Как известно, недавний чемпиона Европы заставил всю сборную, приехавшую в Нидерланды, отсидеть карантин из-за выявленного в команде ковида. Ольга Фаткулина оказалась среди реально заболевших.

Ольга – призер Олимпийских игр в Сочи на дистанции 500 метров. В Пекине она вновь будет бежать 500м, успела показать в сезоне и пьедестальный результат на 1000 метров. Фаткулина не выступала в Пхёнчхане и не раз говорила о том, что отлучение от тех Игр далось ей тяжело. Но и не скрывала, что именно тогда решила: останется в спорте еще на один олимпийский цикл.  «Проснулась злость» и желание доказать: отстранение несправедливо. 

Пекин может стать окончанием карьеры спортсменки: семья зовет, хотя загадывать наверняка Ольга пока не хочет. Говорит, что и после рождения ребенка есть примеры счастливого возвращения: Светлана Журова, например, в 36 лет «жахнула» на Олимпийских играх в Турине.  

Ангелина Голикова – действующая чемпионка мира на дистанции 500 метров, Пекин – это уже ее третьи Олимпийские игры. В Пхёнчхане-2018 Ангелина была в числе всего трех допущенных к Играм конькобежцев России. В нынешнем сезоне оказалась в тройке на пятисотке на всех четырех этапах Кубка мира.

А Дарья Качанова – та самая спортсменка, которая, выдержав пятидневный карантин на чемпионате Европы, завоевала две награды и вышла на награждение в маске «I’m smiling».

В мужском спринте (тренер Дмитрий Дорофеев) все пока складывается очень сложно. Представлять Россию в Пекине будут Павел Кулижников, Руслан Мурашов, Виктор Муштаков и Артем Арефьев. И Кулижников – действующий рекордсмен мира на 500 и 1000 м, и победитель этапа Кубка мира Арефьев, и чемпион мира Мурашов в разное время перенесли ковид. А перед чемпионатом Европы вся группа вынуждена была остаться дома: ОРВИ, грипп. 

Самая большая неожиданность по факту, но не по результатам, которые сильнейшая группа спринтеров показывает в сезоне, то, что Павел Кулижников пока лишь в запасе на дистанции 500 м. Как говорит Дмитрий Дорофеев, «таковы реалии» отбора. Дорофеев уточняет, что, если бы Павел показывал результат, приближенный к ребятам, еще бы пришлось «ломать голову». Но на всех стартах, где он выступал, он уступал коллегам по сборной. «Я как тренер и старший товарищ не слышал от Павла вопросов: «Почему я не бегу?» Спортсмен адекватно это воспринимает». Кулижников выступит на дистанции вдвое длиннее.

Дорофеев не скрывает: «У мужчин была битва за места, мы смогли заработать только по восемь квот, максимальный состав получили лишь Нидерланды».

На средних и длинных дистанциях у женщин (тренер Павел Абраткевич) выступят Наталья Воронина, Елизавета Голубева, Евгения Лаленкова, Елена Сохрякова и Анастасия Григорьева. Чемпионка и рекордсменка мира на 5000 метров, призер Олимпийских игр Наталья Воронина в этом сезоне пока не добивалась успеха в личных дистанциях, на чемпионате Европы в командной гонке вместе с коллегами стала третьей. 

У мужчин на этих дистанциях (тренер Виктор Сивков) выступят Александр Румянцев (для него это будут уже третьи Игры), Даниил Алдошкин, Руслан Захаров, Сергей Трофимов (первый конькобежец после Ивана Скобрева, завоевавший в прошлом году медаль на дистанции 5000 м). Интересно, что Руслан Захаров – олимпийский чемпион в эстафете Сочи-2014 в шорт-треке. 

Шорт-трек

В шорт-треке у России молодая команда, из возрастных спортсменов только Семен Елистратов, олимпийский чемпион Сочи-2014, призер Пхёнчхана. Как говорит тренер сборной Татьяна Бородулина, в этом олимпийском цикле немного изменились правила отбора. Раньше квота в эстафете гарантировала команде пять участников, сейчас только четыре. Для получения максимальной квоты нужно завоевать минимум восемь лицензий на индивидуальных дистанциях.

Девушки с этой задачей справились и заработали по три квоты на каждой из трех дистанции. А вот у мужчин не получилось – у них всего 7 индивидуальных лицензий и в Пекин поедут четыре спортсмена. Правда, до 22 января еще возможно перераспределение квот и есть шансы на то, что заявка нашей мужской команды увеличится до пяти спортсменов.

Жаль, что шорт-трекисты не смогли проверить форму на чемпионате Европы, который был отменен из-за пандемии. Хотя четыре этапа Кубка мира позволили спортсменам, как считают тренеры, почувствовать себя в тонусе. Бородулина считает, что наши спортсмены будут бороться: и в эстафетах, и в личных дисциплинах, где могут себя проявить Елистратов, Константин Ивлиев на 500-метровке, и девушки. «Всё будет зависеть от того, справимся ли мы с нервами».

Как говорит Софья Просвирнова, в Пекине хочется показать себя на все 100%, не остаться с чувством, что можно было где-то еще доработать. «Буду выжимать максимум».

Вылет в Пекин запланирован из Москвы. «База в Новогорске – сейчас самое безопасное место. Мы отказались из-за ситуации с коронавирусом даже от матчевой встречи, на которую пригласили нас голландцы. Приходится вносить соревновательные моменты в тренировочный процесс, чтобы усилить подготовку», — говорит Татьяна Бородулина.

Кстати, один из этапов Кубка мира этого сезона прошел в Пекине на олимпийском катке, который полностью реконструировали к Играм. Как говорят спортсмены, лед там очень быстрый. Хотелось бы увидеть наших спортсменов в маске «I’m smiling».

Закон о коррупции за рубежом

Обзор

Закон о коррупции за рубежом от 1977 г. с поправками, 15 U.S.C. §§ 78dd-1 и след. («FCPA») был принят с целью сделать незаконными для определенных категорий лиц и организаций осуществление платежей иностранным государственным служащим для оказания помощи в получении или сохранении бизнеса. В частности, положения FCPA о борьбе со взяточничеством запрещают умышленное использование корреспонденции или любых средств торговли между штатами в коррупционных целях для продвижения любого предложения, платежа, обещания оплаты или разрешения на выплату денег или чего-либо ценного любое лицо, зная, что все или часть таких денег или ценных вещей будут предложены, переданы или обещаны, прямо или косвенно, иностранному должностному лицу для оказания влияния на иностранное должностное лицо в его или ее официальном качестве, склонить иностранное должностное лицо к совершить или не совершить действие в нарушение своих законных обязанностей или для получения любого неправомерного преимущества, чтобы помочь в получении или сохранении бизнеса для или с, или направлении бизнеса к какому-либо лицу.

С 1977 года антикоррупционные положения FCPA применяются ко всем гражданам США и некоторым иностранным эмитентам ценных бумаг. С введением в действие некоторых поправок в 1998 г. антикоррупционные положения FCPA теперь также применяются к иностранным фирмам и лицам, которые прямо или через агентов способствуют совершению такого коррупционного платежа на территории Соединенные Штаты.

FCPA также требует, чтобы компании, чьи ценные бумаги котируются в США, выполняли его положения о бухгалтерском учете.См. 15 U.S. § 78м. Эти положения о бухгалтерском учете, которые были разработаны для работы в тандеме с положениями Закона о борьбе со взяточничеством FCPA, требуют от корпораций, подпадающих под действие этих положений, (а) составлять и вести бухгалтерские книги и записи, которые точно и достоверно отражают операции корпорации, и (b ) разработать и поддерживать адекватную систему внутреннего контроля бухгалтерского учета.

По конкретным вопросам соблюдения FCPA, связанным с конкретным поведением, вам следует обратиться за советом к адвокату, а также рассмотреть возможность использования процедуры вынесения заключения Департамента юстиции по FCPA, которую можно найти здесь.

Свяжитесь с нами По поводу FCPA

По почте
Корреспонденцию, касающуюся Закона о борьбе с коррупцией за рубежом (FCPA), можно направлять по адресу:

Отдел по борьбе с мошенничеством, Отдел по уголовным делам
Министерство юстиции США
Кому: Начальник отдела FCPA
950 Конституция Авеню, СЗ
Вашингтон, округ Колумбия 20530

По электронной почте
Сообщите о нарушении FCPA по электронной почте [email protected]

Объяснение: почему Википедия ищет пожертвования от своих пользователей?

С тех пор, как Википедия впервые появилась в сети в 2001 году, она вышла за рамки, казалось бы, безграничной онлайн-библиотеки информации, которой она является сегодня, и оставила после себя отчетливый культурный след.Для миллионов людей во всем мире этот веб-сайт является первой остановкой для получения ответов на некоторые из их самых насущных вопросов.

Поэтому, когда в начале этого года вверху каждой страницы Википедии начал появляться тревожный красно-белый баннер с просьбой о пожертвованиях для поддержания сайта в рабочем состоянии, многие пользователи в Индии были озадачены. Сбор средств вызвал горячие споры среди пользователей социальных сетей, некоторые из которых задались вопросом, действительно ли одному из самых популярных веб-сайтов в мире нужны пожертвования, чтобы остаться на плаву.

«Мы смиренно просим вас: не прокручивайте», — говорится в сообщении, которое теперь прикреплено к каждой странице вики. «Мы зависим от пожертвований от исключительных читателей, но жертвуют менее 2%. Если вы пожертвуете всего 150 фунтов стерлингов или сколько сможете… Википедия может продолжать процветать. Спасибо.»

Миссия Википедии, по словам ее основателей, состоит в том, чтобы каждый мог делиться бесплатными знаниями и получать к ним доступ. После недавнего призыва веб-сайта к пожертвованиям пользователи Википедии в Индии быстро осознали, как дорого обходится сохранение знаний бесплатными.

«Википедия не похожа на другие бесплатные сайты, которым с годами пришлось изменить свою бизнес-модель, чтобы обеспечить свое выживание за счет продажи рекламы. читателями по всему миру», — сказал The Indian Express представитель Фонда Викимедиа, головной организации Википедии.

По данным SimilarWeb, Wikipedia.org посетили 5,2 миллиарда человек в июле 2020 года, и он был восьмым по популярности сайтом в мире.

Когда в начале этого года вверху каждой страницы Википедии начал появляться тревожный красно-белый баннер с просьбой о пожертвованиях для поддержания сайта в рабочем состоянии, многие пользователи в Индии были озадачены. (Источник: Скриншот)

Итак, почему Википедия просит пожертвования?

В своем недавнем сообщении в блоге Пэт Пена, директор по платежам и операциям Фонда Викимедиа, дал несколько пояснений по поводу кампании по сбору средств, недавно запущенной в Индии. «Пожертвования читателей имеют решающее значение для поддержки глобального присутствия Википедии», — написал Пенья.«Чтобы удовлетворить потребности читателей в Индии и во всем мире, мы используем международную технологическую инфраструктуру, сравнимую с крупнейшими в мире коммерческими веб-сайтами».

Размещенная некоммерческим Фондом Викимедиа, Википедия использует сеть волонтеров, редакторов и инженеров, чтобы расширить свое постоянно растущее хранилище информации и сделать ее доступной для пользователей по всему миру бесплатно. Поскольку в Википедии нет рекламы, она почти полностью зависит от пожертвований миллионов читателей по всему миру.Крошечная часть общего дохода веб-сайта приходится на товары, включая футболки, карандаши, блокноты и булавки с тиснением под брендом Википедии.

На веб-сайте также есть несколько корпоративных участников. Примечательно, что в прошлом году гигант электронной коммерции Amazon пожертвовал 1 миллион долларов Фонду Викимедиа. «Команда Alexa разделяет видение, аналогичное Википедии и Фонду Викимедиа: упростить обмен знаниями во всем мире», — говорится в заявлении Amazon.

Благодаря деньгам, получаемым благодаря этим взносам, Википедия может поддерживать работу своих серверов, а также поддерживать сайт и обеспечивать его безопасность, быструю загрузку и защиту пользовательских данных. Щедрые пожертвования от его огромной пользовательской базы также помогают сайту сохранять свою независимость. «Пожертвования также позволяют нам выделять инженерные ресурсы, чтобы гарантировать, что вы можете получить доступ к Википедии на предпочитаемом вами языке, на предпочитаемом вами устройстве, где бы вы ни находились — от модема с коммутируемой связью до совершенно нового смартфона», — недавно заявила Пена. сообщение в блоге читать.

Веб-сайт полностью управляется командой из примерно 250 сотрудников и более 250 000 добровольцев по всему миру. За 20 лет Википедия накопила более 50 миллионов статей почти на 300 языках.В то время как пожертвования помогают выплачивать заработную плату его сотрудникам, волонтеры бесплатно предоставляют свои услуги веб-сайту.

«Редакторы-добровольцы сайта вносят свой вклад в платформу и следят за соблюдением строгих редакционных стандартов Википедии, включая проверку информации, добавляемой на сайт», — пояснил The Indian Express представитель Фонда Викимедиа. «Это сообщество добровольцев разработало строгие правила для определения [надежных источников] (https://en.wikipedia.org/wiki/Wikipedia:Reliable_sources) информации, поддерживающей обновления статьи.

📣 Экспресс-объяснение теперь в Telegram. Нажмите здесь, чтобы присоединиться к нашему каналу (@ieexplained) и получать последние новости

.

Действительно ли Википедия нуждается в пожертвованиях от своих читателей?

Когда на экранах компьютеров и смартфонов стали появляться баннеры с просьбами о пожертвованиях, некоторые пользователи опасались, что онлайн-энциклопедия оказалась на грани банкротства. Однако его баланс говорит о другом. Согласно вики-странице со статистикой сбора средств, веб-сайт смог собрать 28 653 256 долларов в период с 2018 по 2019 год, в результате чего его общие активы достигли 165 641 425 долларов.В предыдущем финансовом году он собрал 21 619 373 доллара — это заметно больше, чем 56 666 долларов, которые он заработал на пожертвованиях в 2003 году.

За прошедшие годы благодаря кампаниям по сбору средств и щедрым корпоративным пожертвованиям активы Википедии выросли в геометрической прогрессии. Учитывая его значительный собственный капитал, многие критикуют веб-сайт за тон, напоминающий конец света, который он принимает в своем призыве к пожертвованиям. Отвечая на тот же вопрос, представитель Фонда Викимедиа сказал: «Как веб-сайт, на который полагаются сотни миллионов людей, мы обязаны обеспечить, чтобы Википедия оставалась доступной, актуальной и актуальной для ее читателей.

«Мы надеемся, что общественность в Индии и других странах рассмотрит возможность внести свой вклад в Википедию с той же целью и с прицелом на будущее; это также причина, по которой наши сообщения написаны в этом духе».

Благотворительный сайт такого масштаба нуждается в постоянном притоке пожертвований. Согласно подробному отчету, опубликованному Фондом Викимедиа в 2019 году, около 49% его годовой финансовой прибыли было потрачено на прямую поддержку веб-сайта; 32% были использованы для обучения, инструментов, мероприятий и партнерства для сети волонтеров; 13% было потрачено на набор и оплату труда своих сотрудников; а оставшиеся 12% были использованы для различных инициатив по сбору средств.

Крупные некоммерческие организации, такие как Википедия, нередко постоянно добавляют средства в свой резерв, который при необходимости действует как сеть безопасности, говорится в сообщении Washington Post. Благотворительным организациям рекомендуется поддерживать достаточный резерв наличности сверх своих ежегодных расходов на случай неблагоприятной ситуации. Так что, если донор внезапно отказывается от участия или расходы увеличиваются, некоммерческая организация не останется без средств к существованию, как указывал в прошлом Фонд помощи некоммерческим организациям.

В то время как продолжающаяся пандемия коронавируса задушила предприятия в разных отраслях, она предоставила веб-сайту новую возможность.Википедия обнаружила всплеск числа людей, обращающихся к сайту как к надежному источнику информации во время кризиса в области здравоохранения. «В ближайшие несколько лет миллиарды людей во всем мире выйдут в онлайн. Эта пандемия ускорила эту тенденцию, и программа Фонда по сбору средств призвана помочь нам решить новые и насущные проблемы, которые придут с этой волной», — сказал представитель.

Это первая кампания по сбору средств, которую провела Википедия?

Недавний сбор пожертвований

Википедии, безусловно, не первый.Благотворительный веб-сайт поддерживается читателями по всему миру, и его существование зависит от их пожертвований. Кампании по сбору средств проводятся в определенное время каждый год в большинстве частей мира.

Согласно сообщению в блоге Пены, читатели в Индии посещают Википедию более 750 миллионов раз в месяц, что является пятым по количеству просмотров, которое сайт получает из любой страны. Учитывая количество читателей в Индии, довольно удивительно, что Википедия запустила свою первую полноценную кампанию по сбору средств в Индии только в этом году.

«Как и в случае с другими кампаниями, которые мы запустили в других регионах, мы хотели убедиться, что мы предоставляем читателям в Индии такой же ценный опыт, как и в других странах», — сообщил The Indian Express Фонд Викимедиа. «Чтобы соответствовать этому стандарту, чтобы предоставить удобный способ пожертвования, нам нужно было внедрить новые способы оплаты в Индии, которых у нас не было до сих пор».

Из-за пандемии коронавируса, которая, похоже, остановила жизнь миллионов людей по всему миру, Википедия была вынуждена отложить кампанию по сбору средств, запланированную на весну этого года.«Реальность такова, что сейчас только первые восемь месяцев пандемии, которая, по словам Всемирной организации здравоохранения, продлится дольше, чем они первоначально предполагали. Так что этот кризис заставил нас подходить к нашей программе сбора средств с большой осторожностью», — сказал представитель.

Всемирная организация здравоохранения – пять индексов благополучия (ВОЗ-5)

Обзор

Пять индексов благополучия Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ-5) — это краткий показатель текущего психического благополучия, о котором сообщают сами люди.

Эта мера была впервые введена в ее нынешнем виде в 1998 г. Европейским региональным бюро ВОЗ в рамках проекта DEPCARE по показателям благополучия в первичной медико-санитарной помощи.

Психометрические свойства

Было обнаружено, что шкала ВОЗ-5 имеет достаточную валидность при скрининге депрессии и оценке результатов клинических испытаний. Теория ответов на вопросы в исследованиях молодых и пожилых людей показывает, что эта мера имеет хорошую конструкционную валидность как одномерная шкала, измеряющая благополучие в этих группах населения (Winther Topp et al., 2015).

Пригодность

WHO-5 подходит для детей в возрасте 9 лет и старше.

Имеются нормативные данные для некоторых европейских стран (Winther Topp et al., 2015).

Перевод

ВОЗ-5 переведена более чем на 30 языков. Дополнительную информацию о переведенных версиях см. на веб-сайте ВОЗ-5.

Администрация

ВОЗ-5 представляет собой краткий вопросник, который дети и молодые люди могут заполнять и применять в различных условиях.

Подсчет и интерпретация

ВОЗ-5 состоит из пяти утверждений, которые респонденты оценивают по приведенной ниже шкале (относительно последних двух недель).

• Все время = 5
• Большую часть времени = 4
• Больше половины времени = 3
• Меньше половины времени = 2
• Иногда = 1
• Никогда = 0,

Общая необработанная оценка в диапазоне от 0 до 25 умножается на 4, чтобы получить окончательную оценку, где 0 соответствует наихудшему состоянию здоровья, а 100 — наилучшему состоянию здоровья.

Условия использования

ВОЗ-5 предоставляется бесплатно и не требует разрешения на использование.

Дополнительная информация

Дополнительную информацию и ссылки см. на веб-сайте ВОЗ-5.

Ссылки

Topp CW, Østergaard S.D., Søndergaard S., & Bech P. (2015). Индекс благополучия ВОЗ-5: систематический обзор литературы. Психотерапия и психосоматика, 84, 167-176.

ВОЗ. (1998). Меры благополучия в первичной медико-санитарной помощи / Проект Depcare. Европейское региональное бюро ВОЗ: Копенгаген.

Что такое IELTS?

Международная система тестирования английского языка (IELTS) разработана, чтобы помочь вам работать, учиться или переехать в страну, где английский язык является родным. Сюда входят такие страны, как Австралия, Канада, Новая Зеландия, Великобритания и США.

Во время теста будет оцениваться ваша способность слушать, читать, писать и говорить на английском языке.IELTS оценивается по шкале от 1 до 9.

IELTS находится в совместной собственности Британского Совета, IDP: IELTS Australia и Cambridge Assessment English.

Зачем сдавать IELTS?

Если вы хотите работать, жить или учиться в англоязычной стране, вы должны продемонстрировать высокий уровень владения английским языком.

Английский язык является третьим по распространенности языком в мире, на нем говорят 379 миллионов человек по всему миру.

Возможность общаться на родном языке страны, в которой вы хотите работать или учиться, имеет множество преимуществ.Это также важно для возможностей трудоустройства, а также для интеграции в общество.

IELTS — самый популярный тест для тех, кто хочет иммигрировать в Австралию, Канаду, Новую Зеландию и Великобританию. Он признан во всем мире более чем 11 000 работодателей, университетов, школ и иммиграционных органов, включая 3400 учреждений в США.

Какой балл IELTS мне нужен?

Чем выше ваш результат на IELTS, тем лучше вы понимаете и умеете общаться на английском языке.У каждого иммиграционного органа, университета, места работы или учреждения будут свои требования к баллам IELTS. Требуемый балл будет зависеть от того, чем вы хотите заниматься в стране, то есть работать или учиться.

Вступительные требования для организаций, принимающих IELTS

Как разрабатывается IELTS

Тест

IELTS разработан для справедливой и точной оценки уровня владения английским языком.

Тестовые вопросы разработаны лингвистами из Австралии, Канады, Новой Зеландии, Великобритании и США.Тест состоит из четырех разделов: Listening, Reading, Writing и Speaking.

Содержание теста

IELTS отражает повседневные ситуации. Это беспристрастно и справедливо по отношению ко всем испытуемым любого происхождения.

Страна, ответственная за подачу заявления о предоставлении убежища (Дублинский регламент)

23 сентября 2020 года Европейская комиссия приняла Новый пакт о миграции и убежище после консультаций с Европейским парламентом, государствами-членами и различными заинтересованными сторонами. Новый пакт охватывает все различные элементы, необходимые для всеобъемлющего подхода к миграции.В частности, Новый пакт признает, что ни одно государство-член не должно брать на себя непропорциональную ответственность и что все государства-члены должны вносить вклад в солидарность на постоянной основе.

Государство-член, ответственное за рассмотрение заявления о предоставлении убежища – Дублинский Регламент

Каждое заявление о предоставлении убежища, поданное на территории ЕС, должно быть рассмотрено – каждое государство-член должно иметь возможность определить, несет ли оно ответственность за рассмотрение заявления о предоставлении убежища и когда.

Целью Регламента Дублина III является обеспечение быстрого доступа к процедурам предоставления убежища и рассмотрения заявления по существу одной, четко определенной страной ЕС. Регламент устанавливает государство-член, ответственное за рассмотрение заявления о предоставлении убежища.

Критерии для установления ответственности в иерархическом порядке:

• семейные обстоятельства,
• недавнее наличие визы или вида на жительство в государстве-члене и
• независимо от того, въехал ли заявитель в ЕС нерегулярно или регулярно.

Основные элементы действующего Дублинского регламента

Дублинский регламент III вступил в силу в июле 2013 года. Он содержит надежные процедуры защиты лиц, ходатайствующих о предоставлении убежища, и повышает эффективность системы посредством:

• раннего предупреждения, готовности и кризиса механизм управления, направленный на устранение коренных причин дисфункции национальных систем убежища или проблем, возникающих в результате особого давления,
• ряд положений о защите заявителей, таких как обязательное личное собеседование, гарантии для несовершеннолетних (включая подробное описание факторов, которые должны лежать в основе оценки наилучших интересов ребенка) и расширенные возможности воссоединения их с родственниками,
• возможность для апелляций приостановить исполнение перевода на период рассмотрения апелляции вместе с гарантией право лица оставаться на территории до вынесения решения n суда о приостановлении передачи в ожидании апелляции,
• обязательство обеспечить бесплатную юридическую помощь по запросу,
• единое основание для задержания в случае опасности побега; строгое ограничение продолжительности содержания под стражей,
• возможность обращения с лицами, ищущими убежища, которые в некоторых случаях могут считаться незаконными мигрантами и возвращенными в соответствии с Директивой о возвращении, в соответствии с Дублинской процедурой, что дает этим лицам большую защиту, чем Директива о возвращении,
• обязательство гарантировать право на обжалование решения о передаче в суде или трибунале и
• большую юридическую ясность процедур между государствами-членами — e. г. исчерпывающие и более четкие сроки.

Вся дублинская процедура не может длиться более 11 месяцев, чтобы взять человека под опеку, или 9 месяцев, чтобы вернуть его/ее (за исключением случаев побега или заключения лица в тюрьму).

Оценка Регламента «Дублин III»

В июне 2015 года Комиссия провела исследования по внешней оценке реализации Регламента «Дублин III» и отчет об оценке с учетом реформы Дублинской системы, как это предусмотрено в Европейской повестке дня. Миграция:

На пути к реформе ОЕСУ: принцип солидарности и справедливого распределения ответственности

Массовый, неконтролируемый приток мигрантов и просителей убежища в 2015 г. создал нагрузку не только на системы предоставления убежища во многих государствах-членах, но и на Общеевропейскую систему предоставления убежища в целом.Объем и концентрация прибывающих выявили, в частности, недостатки Дублинской системы, которая устанавливает государство-член, ответственное за рассмотрение заявления о предоставлении убежища, в первую очередь на основании первого пункта незаконного въезда.

Обсуждение новых правил предоставления убежища и миграции

По этим причинам в 2016 году Комиссия предложила пересмотреть и заменить существующие инструменты предоставления убежища, чтобы лучше управлять миграционными потоками и обеспечивать надлежащую защиту нуждающимся в соответствии с подходом, изложенным в Европейская повестка дня в области миграции.

Европейский парламент принял мандат на проведение переговоров 16 ноября 2017 г., который включал предложение заменить критерий первого въезда и критерий первого заявления по умолчанию системой распределения, при которой заявитель мог бы выбрать, будет ли он отнесен к одному из четырех государств-членов с наименьшим количеством заявок. Со стороны Совета после интенсивных, но безуспешных переговоров государства-члены не смогли договориться об общем подходе, и переговоры зашли в тупик.На основании результатов обсуждений, а также принимая во внимание новую миграционную ситуацию в 2020 году, Комиссия предлагает заменить Регламент Дублин III новым Регламентом об убежище и управлении миграцией.

Предложение нового Положения об убежище и управлении миграцией

Новое предложение устанавливает общую структуру, которая способствует всестороннему подходу к управлению миграцией на основе новых форм солидарности между всеми государствами-членами и посредством комплексной разработки политики в области управление убежищем и миграцией, включая их внутренние и внешние компоненты.

• Регламент основан на принципе солидарности и справедливого распределения ответственности . Он признает, что проблемы управления миграцией, начиная от обеспечения баланса усилий при рассмотрении заявлений о предоставлении убежища и заканчивая обеспечением быстрого выявления лиц, нуждающихся в международной защите, или эффективного возвращения тех, кто не нуждается в защите, не должны должны решаться не только отдельными государствами-членами, но и ЕС в целом.
• Он вводит механизм солидарности для ситуаций миграционного давления, в соответствии с которым все государства-члены будут обязаны вносить свой вклад, сохраняя при этом возможность выбора между различными формами солидарности. Также предлагается механизм солидарности для решения специфики поисково-спасательных операций. Это основано на добровольных взносах, которые могут стать обязательными, если добровольных взносов недостаточно.
• В постановлении перечислены различные формы солидарности : от переселения просителей убежища из страны первого въезда до принятия на себя ответственности за возвращение лиц, не имеющих права на пребывание, или различных форм оперативной поддержки.
• Включена новая общая структура для более структурированного и общеевропейского подхода к поисково-спасательным работам с учетом национальной компетенции.
• Регламент упорядочивает правила в отношении ответственности за рассмотрение заявления о предоставлении международной защиты. Среди прочего, он защищает наилучшие интересы лиц, ищущих убежища, путем предоставления более строгих гарантий для несопровождаемых несовершеннолетних, расширения определения «членов семьи» и изменения правил, касающихся доказательств, с тем чтобы более эффективно применять критерии ответственности за воссоединение семьи. Также вводится дополнительный критерий определения ответственности на основании наличия диплома или квалификации. Наконец, он улучшает или устраняет элементы, облегчающие злоупотребление системой для определения государства-члена, ответственного за рассмотрение заявления о предоставлении убежища, и делает систему более эффективной.
• Внедряет систему управления и обеспечения готовности , подкрепленную национальными стратегиями государств-членов, чтобы обеспечить наличие достаточных возможностей для эффективного управления и реализации политики предоставления убежища и миграции.

Предложение Положения о кризисе и форс-мажорных обстоятельствах

Вместе с Положением об убежище и управлении миграцией Новый пакт о миграции и убежище предлагает новый инструмент, дополняющий Общеевропейскую систему убежища и делающий ее более устойчивой к чрезвычайным ситуациям.

Предлагаемый Регламент о кризисах и форс-мажорных обстоятельствах обеспечит, чтобы государства-члены могли разрешать кризисные ситуации и форс-мажорные обстоятельства в области убежища и миграции в пределах ЕС.

Короче говоря, предлагаемое Постановление предусматривает:

• упрощенную процедуру и сокращенные сроки запуска механизма обязательной солидарности, предусмотренного в Положении об убежище и управлении миграцией для ситуаций давления,
• более широкие возможности для переселения, чтобы включить всех заявителей, бенефициары международной защиты, в том числе получившие немедленную защиту, и нелегальные мигранты,
• возможность для государств-членов в кризисной ситуации требовать отступления от применимых правил в отношении границ, убежища и возвращения и
• в кризисной ситуации, возможность для государств-членов предоставить немедленную защиту четко определенной группе перемещенных граждан третьих стран, которые подвергаются высокому риску неизбирательного насилия в связи с вооруженным конфликтом и не могут вернуться в свою страну происхождения.

Связанные документы

Изображение, функция, определение, расположение в теле и многое другое

Источник изображения

© 2014 WebMD, LLC. Все права защищены.

Щитовидная железа представляет собой железу в форме бабочки, расположенную низко на передней части шеи. Ваша щитовидная железа находится ниже кадыка, вдоль передней части дыхательного горла. Щитовидная железа имеет две боковые доли, соединенные перемычкой (перешейком) посередине. Когда щитовидная железа имеет нормальный размер, вы ее не чувствуете.

Коричнево-красного цвета, щитовидная железа богата кровеносными сосудами. Нервы, важные для качества голоса, также проходят через щитовидную железу.

Щитовидная железа вырабатывает несколько гормонов, которые в совокупности называются гормонами щитовидной железы. Основным гормоном является тироксин, также называемый Т4. Гормоны щитовидной железы действуют во всем организме, влияя на обмен веществ, рост и развитие, а также на температуру тела. В младенчестве и детстве адекватный уровень гормонов щитовидной железы имеет решающее значение для развития мозга.

Заболевания щитовидной железы

• Зоб: общий термин для обозначения опухоли щитовидной железы. Зоб может быть безвредным, а может представлять собой дефицит йода или состояние, связанное с воспалением щитовидной железы, называемое тиреоидитом Хашимото.
• Тиреоидит: воспаление щитовидной железы, обычно вызванное вирусной инфекцией или аутоиммунным заболеванием. Тиреоидит может быть болезненным или вообще не иметь симптомов.
• Гипертиреоз: Чрезмерная выработка гормонов щитовидной железы. Гипертиреоз чаще всего вызывается болезнью Грейвса или гиперактивным узлом щитовидной железы.
• Гипотиреоз: Низкая выработка гормонов щитовидной железы.Повреждение щитовидной железы, вызванное аутоиммунным заболеванием, является наиболее частой причиной гипотиреоза.
• Болезнь Грейвса: Аутоиммунное состояние, при котором щитовидная железа чрезмерно стимулируется, вызывая гипертиреоз.
• Рак щитовидной железы: редкая форма рака, рак щитовидной железы обычно излечим. Хирургия, лучевая терапия и гормональная терапия могут использоваться для лечения рака щитовидной железы.
• Узел щитовидной железы: небольшое аномальное образование или припухлость в щитовидной железе. Узлы щитовидной железы встречаются очень часто. Немногие являются раковыми.Они могут выделять избыток гормонов, вызывая гипертиреоз, или не вызывать никаких проблем.
• Тиреоидный шторм: редкая форма гипертиреоза, при которой чрезвычайно высокие уровни гормонов щитовидной железы вызывают тяжелое заболевание.

Навыки общения: определения и примеры

1. Руководство по карьере
2. Резюме и сопроводительные письма
3. Навыки общения: определения и примеры

By Indeed Editorial Team

11 February 2021 9000 другие.Они могут включать, помимо прочего, эффективное донесение идей до других, активное слушание в разговорах, предоставление и получение критических отзывов и публичные выступления.

Что такое коммуникативные навыки?

Коммуникативные навыки — это способности, которые вы используете при предоставлении и получении различной информации. Некоторые примеры включают в себя сообщение новых идей, чувств или даже обновленную информацию о вашем проекте. Навыки общения включают в себя слушание, говорение, наблюдение и сопереживание.Также полезно понимать различия в том, как общаться при личном общении, телефонных разговорах и цифровых коммуникациях, таких как электронная почта и социальные сети.

Примеры коммуникативных навыков

Существуют различные типы коммуникативных навыков, которые вы можете изучить и практиковать, чтобы стать эффективным коммуникатором. Многие из этих навыков работают вместе, поэтому важно практиковать навыки общения в разных контекстах, когда это возможно.

Активное слушание

Активное слушание означает пристальное внимание к человеку, который с вами говорит.Люди, которые являются активными слушателями, пользуются уважением своих коллег из-за внимания и уважения, которые они предлагают другим. Хотя это кажется простым, это навык, который может быть трудно развить и улучшить. Вы можете быть активным слушателем, сосредоточившись на выступающем, избегая отвлекающих факторов, таких как мобильные телефоны, ноутбуки или другие проекты, и подготавливая вопросы, комментарии или идеи для вдумчивого ответа.

Адаптация стиля общения к аудитории

В разных ситуациях подходят разные стили общения.Чтобы наилучшим образом использовать свои коммуникативные навыки, важно учитывать свою аудиторию и наиболее эффективный формат общения с ними.
Например, если вы общаетесь с потенциальным работодателем, лучше отправить официальное электронное письмо или позвонить ему по телефону. В зависимости от ситуации вам может даже понадобиться отправить официальное печатное письмо вместо других форм общения. На рабочем месте вам может быть проще передать сложную информацию лично или через видеоконференцию, чем в длинном и плотном электронном письме.

Дружелюбие

В дружеских отношениях такие качества, как честность и доброта, часто способствуют доверию и пониманию. Те же характеристики важны в отношениях на рабочем месте. Когда вы работаете с другими, подходите к взаимодействию с позитивным настроем, сохраняйте непредвзятость и задавайте вопросы, которые помогут вам понять, откуда они исходят. Небольшие жесты, такие как вопрос о том, как у кого-то дела, улыбка во время разговора или похвала за хорошо выполненную работу, могут помочь вам наладить продуктивные отношения как с коллегами, так и с руководителями.

Уверенность

На рабочем месте люди с большей вероятностью реагируют на идеи, представленные с уверенностью. Есть много способов выглядеть уверенно, например, установить зрительный контакт, когда вы обращаетесь к кому-то, сидеть прямо с расправленными плечами и заранее подготовиться, чтобы ваши мысли были отшлифованы. Уверенное общение пригодится вам не только на работе, но и во время собеседования.

Предоставление и получение обратной связи

Сильные коммуникаторы могут принимать критические отзывы и вносить конструктивный вклад в других. Обратная связь должна отвечать на вопросы, предлагать решения или помогать укреплять проект или тему.

Громкость и четкость

Когда вы говорите, важно, чтобы ваша речь была четкой и слышимой. Регулировка вашего голоса так, чтобы вас могли слышать в различных условиях, — это навык, который имеет решающее значение для эффективного общения. В определенных обстоятельствах говорить слишком громко может быть неуважительно или неловко. Если вы не уверены, прочитайте комнату, чтобы увидеть, как общаются другие.

Связано: Социальные навыки: определение и примеры

Эмпатия

Эмпатия означает, что вы можете понимать и разделять эмоции других.Этот коммуникативный навык важен как в команде, так и в условиях один на один. В обоих случаях вам нужно будет понять эмоции других людей и выбрать соответствующую реакцию. Например, если кто-то выражает гнев или разочарование, эмпатия может помочь вам признать и рассеять их эмоции. В то же время способность понимать, когда кто-то чувствует себя позитивно и с энтузиазмом, может помочь вам получить поддержку для ваших идей и проектов.

Уважение

Ключевым аспектом уважения является знание того, когда начать общение и ответить.В коллективной или групповой обстановке предоставление другим возможность говорить без перерыва рассматривается как необходимый коммуникативный навык. Уважительное общение также означает мудрое использование вашего времени с кем-то еще — не отходить от темы, задавать четкие вопросы и полностью отвечать на любые вопросы, которые вам задают.

Понимание невербальных сигналов

Большая часть общения происходит посредством невербальных сигналов, таких как язык тела, выражение лица и зрительный контакт. Когда вы слушаете кого-то, вы должны обращать внимание на то, что он говорит, а также на его невербальный язык.Точно так же вы должны осознавать язык своего тела, когда общаетесь, чтобы гарантировать, что вы посылаете соответствующие сигналы другим.

Оперативность

Независимо от того, отвечаете ли вы на телефонный звонок или отправляете ответ на электронное письмо, быстрые коммуникаторы считаются более эффективными, чем те, кто отвечает медленно. Один из способов — подумать, сколько времени займет ваш ответ. Это просьба или вопрос, на который вы можете ответить в течение следующих пяти минут? Если это так, может быть хорошей идеей обратиться к нему, как только вы его увидите.Если это более сложный запрос или вопрос, вы все равно можете подтвердить, что получили сообщение, и сообщить другому человеку, что вы ответите полностью позже.

Как улучшить свои навыки общения?

С опытом и практикой вы можете учиться и улучшать коммуникативные навыки. Начните с определения своих сильных сторон, а затем практикуйтесь и развивайте эти области.

• Попросите близкого друга или коллегу конструктивно покритиковать. Может быть трудно понять, как вас воспринимают как коммуникатора.Чтобы получить объективное мнение, попросите надежного друга дать честный отзыв. Понимание ваших областей улучшения в общении может помочь вам определить, на чем следует сосредоточиться.

• Практика улучшения навыков общения. Многие коммуникативные навыки — это привычки, которые вы выработали с течением времени. Вы можете улучшить эти навыки, практикуя новые привычки, которые помогут вам лучше общаться. Это может включать в себя более отзывчивое реагирование на сообщения, когда они отправляются, напоминание себе о зрительном контакте, практику предоставления положительных отзывов и задавание вопросов в разговорах.

• Посещайте семинары или занятия по развитию навыков общения. Существует несколько онлайн- и офлайн-семинаров, мастер-классов и занятий, которые помогут вам стать лучшим коммуникатором. Эти занятия могут включать инструкции, ролевые игры, письменные задания и открытые обсуждения.

• Ищите возможности для общения. Ищите возможности на работе и вне ее, которые требуют от вас использования коммуникативных навыков. Это поможет вам улучшить имеющиеся навыки и позволит вам практиковать новые.

Эффективное общение на рабочем месте

Несмотря на то, что есть несколько коммуникативных навыков, которые вы будете использовать в различных ситуациях, существует несколько способов, с помощью которых вы сможете стать эффективным коммуникатором на работе.

• Будьте ясны и лаконичны. Делая ваше сообщение как можно более простым для понимания, вы снижаете вероятность недопонимания, ускоряете проекты и помогаете другим быстро понять ваши цели. Вместо того, чтобы говорить длинными, подробными предложениями, потренируйтесь сводить свое сообщение к его основному смыслу.Хотя предоставление контекста полезно, лучше предоставить самую необходимую информацию, когда вы пытаетесь передать свою идею, инструкцию или сообщение.

• Практикуйте эмпатию. Понимание чувств, идей и целей вашего коллеги может помочь вам в общении с ним. Например, вам может понадобиться помощь других отделов, чтобы начать проект. Если они не желают помочь или у них есть опасения, практика эмпатии может помочь вам сформулировать свое сообщение таким образом, чтобы развеять их опасения.

• Заявите о себе. Иногда необходимо быть настойчивым, чтобы достичь своих целей, просите ли вы о повышении, ищете возможности для проекта или сопротивляетесь идее, которая, по вашему мнению, не принесет пользы. Хотя презентация с уверенностью является важной частью рабочего места, вы всегда должны быть уважительны в разговоре. Сохранение ровного тона и обоснование ваших утверждений поможет другим быть восприимчивыми к вашим мыслям.

• Будьте спокойны и последовательны.Когда возникают разногласия или конфликты, можно легко привнести эмоции в ваше общение. Важно сохранять спокойствие при общении с другими на рабочем месте. Следите за своим языком тела, не скрещивайте руки и не закатывайте глаза. Постоянный язык тела и ровный тон голоса помогут вам прийти к выводу мирно и продуктивно.

• Используйте и читайте язык тела. Язык тела является ключевой частью общения на рабочем месте.Обратите особое внимание на сообщения, которые люди посылают своим выражением лица и движениями. Вы также должны обратить пристальное внимание на то, как вы можете общаться (намеренно или нет) с помощью языка тела.

Как выделить навыки общения?

Вы будете использовать свои коммуникативные навыки на каждом этапе поиска работы и на работе. Все, от вашего резюме до собеседования и за его пределами, потребует различных навыков общения.Вот несколько способов выделить эти навыки на каждом этапе.

Коммуникативные навыки для резюме

Хорошо составленное резюме является демонстрацией сильных коммуникативных навыков. Убедитесь, что ваше резюме правильно структурировано и не содержит орфографических и грамматических ошибок. Кроме того, вы также можете включить некоторые положительные коммуникативные навыки в раздел навыков вашего резюме, особенно если объявление о вакансии требует определенных коммуникативных навыков в описании работы. Вы можете добавить навыки в свое резюме на Indeed, чтобы работодатели искали кандидатов с вашим набором навыков.

Коммуникативные навыки для сопроводительного письма

Ваше сопроводительное письмо — это прекрасная возможность развить свои коммуникативные навыки. Хотя здесь вы можете говорить более прямо о том, насколько эффективно вы общаетесь, ваше сопроводительное письмо является одним из первых впечатлений работодателя о ваших навыках. Вы захотите, чтобы ваше сопроводительное письмо было кратким, хорошо написанным, без опечаток и орфографических ошибок и адаптированным к должности, на которую вы претендуете.

См. также: Написание сопроводительного письма: советы и примеры

Коммуникативные навыки для собеседования

Первый и наиболее важный способ общения на собеседовании — это представление себя.Приходите на собеседование на 10–15 минут раньше и оденьтесь соответственно должности, на которую вы претендуете. Обратите внимание на невербальные сигналы, которые вы показываете через язык тела.
Избегайте таких действий, как сутулость или взгляд в телефон во время интервью. Смотреть интервьюеру в глаза, активно слушать и демонстрировать уверенность — все это позитивные способы общения на собеседовании.
Почти все, что вы делаете, как на работе, так и в жизни, можно рассматривать как форму общения.Определив свои сильные и слабые стороны и регулярно практикуя хорошие привычки, вы можете улучшить свои отношения и общение с другими людьми.