Грудное вскармливание новорожденных: правила, проблемы, техника

Грудное молоко содержит минералы и питательные вещества, необходимые для роста и развития малыша. Сам процесс кормления не только насыщает ребенка, но и устанавливает между ним и матерью прочную психологическую взаимосвязь.

Грудное вскармливание новорожденных: основные правила

Сразу после рождения ребенка кладут матери на открытую кожу – это способствует проявлению естественной потребности малыша в поиске соска. Чтобы он понял, что необходимо делать, проведите соском по его нижней губе. Если ребенок широко открывает ротик или зевает, в этот момент подтяните его ближе к груди и направьте сосок ко рту. Приближайте малыша к груди, а не наоборот – грудь к нему.

Грудное вскармливание новорожденных — естественный процесс

Если ребенок любит есть только из одной груди или во время каждого кормления сосет обе, не препятствуйте этому. У малыша могут сформироваться собственные предпочтения. При этом если он ел только из одной груди, в следующее кормление попробуйте начать с другой.

Вовремя подмечайте, когда ребенок начинает хотеть есть. Если вы пропустите этот момент, от голода он может начать плакать, из-за чего откажется от груди. Если малыш беспокоится, сгибает ручки и ножки, пытается положить в рот пальцы, настало время предложить ему грудь.

Если во время кормления младенец начал прикрывать глаза и заметно расслабился, он наелся. Не перекармливайте ребенка. Частота кормлений зависит от самого новорожденного. Он может просить грудь раз в час или реже, но сразу после рождения частота обычно гораздо больше. После кормления грудь должна быть мягкой на ощупь, а ребенок – сытым и расслабленным. Это признак того, что ему хватает молока и он не нуждается в дополнительном питании.

И вы, и ребенок должны находиться в максимально комфортной позе. Для каждой женщины эта поза индивидуальна – не бойтесь экспериментировать.

Кормящая мама должна ежедневно употреблять примерно на 400-500 ккал больше обычного. Дважды в неделю в рацион необходимо включать морские продукты. Проконсультируйтесь с врачом по поводу необходимости в приеме витаминов.

Во время ГВ необходимо полностью отказаться от употребления алкоголя и табакокурения. С кофе тоже стоит обождать до конца периода кормления грудью.

Если возникла необходимость в приеме медикаментов, посетите врача с целью консультации. Не все лекарства можно употреблять при грудном вскармливании, некоторые могут отрицательно сказаться на состоянии ребенка. Оральные контрацептивы во время лактации можно, но не все, а только прогестеронсодержащие. Чтобы правильно их подобрать, посетите врача.

При любых проблемах или в непонятных ситуациях лучше обратиться к врачу, а не решать вопрос самостоятельно – это может быть опасно для здоровья женщины и ребенка.

Естественное вскармливание: техника

От правильности техники зависит успешность процесса кормления. Если вы будете допускать грубые ошибки, существует вероятность, что в дальнейшем ребенок будет отказываться от груди. Кормление может длиться долго – иногда до нескольких часов. Займите максимально удобную позу, в которой вы не будете уставать. Единственное правило – ребенок должен быть повернут животом к вам, а лицо должно находиться перед грудью. Не фиксируйте голову малыша только в одном положении – он сам должен выбирать, как ему удобно.

Во время кормления нос ребенка находится близко к груди. Следите, чтобы он не прижимался к ней плотно. Захватить сосок ребенок должен самостоятельно – не стоит вкладывать его ему в ротик, поскольку велика вероятность неправильного захвата.

Как понять, что сосок захвачен правильно:

• Не только сосок, но и пространство вокруг него должно быть во рту малыша.
• Во время кормления его губа должна быть слегка вывернута наружу.
• Во время кормления ребенок спокоен, не дергается и не издает никаких звуков, кроме глотков.
• Вам не больно, вы не чувствуете никаких неприятных ощущений.

Если какое-либо из этих правил не соблюдается, аккуратно высвободите сосок, слегка нажав на подбородок малыша, а затем предложите ему захватить грудь снова.

Вскармливание после кесарева

Если у вас было кесарево сечение, это не значит, что кормить грудью вам нельзя. В первые часы после родов вы можете приложить малыша к коже и наладить с ним контакт. Если плохо себя чувствуете, испытываете слабость и не можете взять младенца на руки, кто-то другой может сделать это за вас. На этом этапе нужно, чтобы ребенок почувствовал безопасность и тепло, а вы сможете его покормить, когда вам станет лучше.

Если после кесарева ребенок не может взять грудь, поможет обычное сцеживание. Делайте его до тех пор, пока младенец не сможет захватывать грудь самостоятельно. Сцеживание в данном случае обязательно, потому что в первые часы после родов необходимо запустить процесс лактации.

Сцеженным молоком особенно важно накормить младенца, который родился слабеньким или недоношенным.

Если у ребенка какое-либо отклонение, из-за которого в первые дни после родов его кормить нельзя, в дальнейшем все равно можно наладить процесс кормления. Главное – сцеживать молоко, чтобы запустить лактацию. Если малыша пока нельзя кормить грудью, врач сообщит вам об этом. Строго следуйте всем его рекомендациям.

Что делать, если появились проблемы при вскармливании

Наличие проблем при вскармливании – это не повод для паники. Они встречаются достаточно часто, но большинство из них легко устранить.

Правила грудного вскармливания помогут быстрее наладить лактацию

Самые распространенные проблемы и их решение:

• Ребенок плачет и не берет грудь. Прижмите младенца к себе, покачайте, спокойно поговорите с ним. Когда малыш немного успокоится, выдавите каплю молока ему в ротик или проведите соском по нижней губе. Грудное вскармливание хорошо успокаивает ребенка, нужно только знать, что делать.
• Возникают застои молока. Если ребенок не выпивает все вырабатывающееся молоко, оно начинает застаиваться. Симптомы застоя – грудь твердая на ощупь, температура тела резко повышается, в груди чувствуется дискомфорт. Проблему можно решить массажем груди и сцеживанием лишнего молока.
• Грудь слишком чувствительная. Обычно такое случается, если женщина моет грудь перед каждым кормлением. С нее смывается защитная смазка, из-за чего увеличивается вероятность травмирования. Достаточно обычного душа дважды в день.
• Возникновение застоев только в определенных местах. Это связано с тем, что женщина поддерживает грудь при кормлении. В месте контакта руки с грудью молоко может застаиваться.

Если проблему самостоятельно решить не удалось за несколько дней, обратитесь к врачу за консультацией. Слишком длительное кормление, в процессе которого присутствуют проблемы, может нанести вред здоровью матери и ребенка.

Противопоказания к грудному вскармливанию

Хотя грудное вскармливание – это естественный процесс, он запрещен в некоторых случаях. Младенца нельзя кормить грудью при наличии некоторых генетических патологий, при сильной ослабленности после рождения, при недоношенности.

Естественное вскармливание — лучший способ укрепить детский иммунитет

Со стороны женщины противопоказаний больше, к ним относятся:

• ВИЧ. Исследования подтверждают, что с молоком матери ВИЧ может переходить в организм ребенка. Женщина сама решает, стоит ли ей кормить грудью, но официальные медицинские рекомендации настаивают, что в этом случае лучше выбрать искусственное питание.
• Туберкулез. Это относится только к открытой форме заболевания.
• Тяжелое состояние женщины после родов. Лучше отложить естественное кормление до более благоприятного периода.
• Прием лекарственных препаратов. При необходимости в применении лекарств нужно проконсультироваться с врачом о том, можно ли одновременно кормить грудью.
• Гепатиты. Ребенок может заразиться от материнского молока. Чтобы это предотвратить, нужно пройти вакцинацию.
• Курение. Молоко курящей женщины может привести к дефициту массы тела ребенка, а также к развитию нервных патологий.

На основании противопоказаний врач принимает решение, стоит ли отказаться от грудного вскармливания временно или насовсем. Современные детские смеси достаточно питательные и способны заменить грудное молоко, поэтому нет ничего страшного в возможном наличии запретов.

Больно ли кормить грудью

В идеале при кормлении грудью вы не должны испытывать боль. Однако в первые 3-4 дня дискомфорт может присутствовать, поскольку и вы, и ребенок только привыкаете к этому процессу. Если примерно через неделю после кормления дискомфорт или боль еще присутствует, нужно обратиться к специалисту. При этом либо организм плохо реагирует на кормление, либо вы используете неправильную технику.

Иногда боль возникает и при правильном прикладывании. Возможно, присутствует какая-то патология у ребенка, например, укороченная уздечка языка. Нельзя закрывать глаза на проблему, потому что ее причиной может стать серьезное отклонение, которое нужно устранить как можно скорее. После выявления проблемы врач предложит оптимальный способ ее устранения.

При отсутствии проблем со стороны ребенка и при правильной технике кормление должно быть безболезненным и не доставлять какого-либо дискомфорта. Кормление младенца грудью хотя и естественный, но требующий внимательности и усидчивости процесс. При соблюдении всех рекомендаций вы не столкнетесь с проблемами, способными ухудшить ваше состояние и здоровье ребенка.

Читайте далее: смешанное вскармливание

Грудное вскармливание — советы кормящей маме (много видео)

Просмотров 98.9k.

Поколение наших мам застало те времена, когда в процесс кормления малыша активно вмешивалась медицина. Система кормления, появившаяся в послевоенное время, предусматривала соблюдение определенных правил: кормление по часам, сцеживания, обязательное мытье груди с мылом перед каждым прикладыванием. Все это настолько противоестественно, что кормить ребенка долго и успешно удавалось лишь единицам. (в конце много видео и блок с полезными ссылками)



Рассказы о “молочных” и “не молочных” женщинах, о лактостазах и трещинах на сосках нередко сбивают с толку молодых мамочек. Грудное вскармливание кажется чем-то сложным и неудобным. На самом деле этот процесс является абсолютно естественным и физиологичным, проблема лишь в том, что мамы порой не знают, как грамотно его организовать. Некоторые советы по правильной организации грудного вскармливания будут очень полезны молодой кормящей маме. Соблюдать их совсем не затруднительно, зато результат будет радовать и маму, и малыша.

15 базовых советов для кормящей мамы

1. Для установления хорошей лактации очень важны первые дни, и даже часы после рождения детки. Лучше всего, если малыша сразу после родов выкладывают маме на живот и прикладывают к груди. Установление контакта “кожа к коже” способствует запуску природных инстинктов и механизма лактации в организме новоиспеченной мамочки. Молока в груди на тот момент еще нет, но есть куда более ценное вещество – молозиво. Это густая прозрачная жидкость, которую называют “первой прививкой” малыша. Дело в том, что молозиво содержит очень много ферментов, витаминов, антител, иммуноглобулинов, а так же белков, жиров и углеводов.
2. В ожидании прихода молока не стоит докармливать малыша смесью. Молозива вырабатывается не так много, и мамы начинают паниковать, что малыш голоден и ему не достает питания. Богатый состав молозива полностью удовлетворяет потребность ребенка в питательных веществах. Смесь же, которую ребенок будет получать через соску, наоборот, может сыграть плохую роль в установлении лактации. Во-первых, наевшись смеси, ребенок не захочет сосать грудь, и значит недополучит ценнейшего молозива. Во-вторых, соска на бутылочке может “понравиться” ребенку больше, чем грудь, т.к. высасывать молочко из груди сложнее.
3. Не стоит доводить до фанатизма соблюдение гигиенических правил, и мыть грудь с мылом перед каждым кормлением. Мыло разрушает естественную защитную пленочку на коже, а кожа сосков и ареолы и без того очень чувствительная и нежная. Отсутствие естественной защиты приводит к тому, что кожа травмируется и трескается. Кормить с трещинками на сосках очень болезненно (см статью о трещинах на сосках). Еще один аргумент “против” – моющее средство, даже без парфюмированных отдушек, перебивает естественный запах кожи. Малыши еще не в состоянии осознавать, кто родной и близкий, а кто чужой, поэтому запахи для крохи играют большую роль. Не почувствовав маминого запаха, новорожденный может забеспокоиться и даже на время отказаться от груди. Мыть грудь достаточно 1-2 раза в день под теплой водой.
4. Давать грудь малышу стоит по каждому требованию. Эта формулировка не всегда понятна мамам: как понять, что ребенок требует именно грудь? Это сделать легко. Способов что-либо требовать у новорожденного не много, в сущности, он один – плач. На каждое беспокойство и плач мама должна сначала дать грудь. Если малыш отказывается от груди – возможно, его беспокоит что-то другое: ему может быть жарко, холодно, мокро, дискомфортно, что-то болит (см статью как понять причины плача). Однако в большинстве случаев с грудью детки успокаиваются. Отрывать малыша от груди тоже не стоит. Кормление заканчивается тогда, когда кроха сам выпускает сосок. В первое время малыши буквально часами готовы “висеть” на груди. Это не означает, что ребенку не хватает молока, он не наедается. Грудное молоко очень быстро усваивается, а для ребенка сосание груди – это еще и способ побыть с мамой, успокоиться (См сколько новорожденный съедает молока / смеси).
5. Откажитесь от пустышки. Суть естественного вскармливания в том, что ребенок получает грудь по первому требованию. Сколько времени находиться у груди и как часто прикладываться – решает сам малыш (см о том, какой способ кормления выбрать – по требованию или часам). Конечно, маме может быть удобно дать ребенку пустышку на улице или во время сна, однако это совсем не способствует лактации. Лактация напрямую зависит от сосания груди. Если же ребенок вместо груди получает заменитель в виде пустышки – грудь стимулируется недостаточно, молока становится меньше. Если лактация еще не установилась, использование пустышки способно привести к тому, что кормить мама будет совсем не долго. Для ребенка в использовании пустышки тоже есть минусы. Грудь для малыша важна еще и как средство контакта с мамой, пустышка же вытесняет возможность этого контакта и формирования глубокой психологической связи между мамой и крохой.
6. Малыш, получающий грудь по требованию, не нуждается в допаивании водой. Грудное молоко на 80% состоит из воды, к тому же, оно не однородно. Те порции молока, которые малыш получает в начале прикладывания – так называемое переднее молоко – служат ему питьем, а заднее, густое молоко – едой. Выпитая жидкость занимает определенный объем в желудке, поэтому малыш меньше сосет грудь, а это снижает объемы лактации. Если же ребенок должен получить некое лекарство, разведенное водой, – давать его лучше с ложки или из шприца, чтобы не допустить путаницу сосков.
7. Не нужно до конца сцеживать грудь после каждого кормления. Во времена кормления по часам каждая кормящая мама сцеживала остатки молока до последней капли. Возможно, при такой системе кормления в этом был смысл, ведь редкие прикладывания приводили к тому, что грудь переполнялась, да и стимуляции груди было явно не достаточно для поддержания лактации. Если же малыш получает грудь по требованию, в процесс опустошения груди лучше не вмешиваться. Находясь у груди и высасывая определенный объем молока, ребенок как был “заказывает” себе молочко на будущее кормление: сколько он высосал, столько молока и прибудет. Сцеживая, мама увеличивает этот заказ несоразмерно потребностям крохи. Ребенок с повышенным объемом не справляется, а мама сцеживает снова и снова. Все эти действия – прямой путь к ластостазу.
8. Менять грудь нужно не чаще, чем раз в 2 часа. Это необходимо для того, чтобы малыш мог получить и переднее, и заднее молочко. При частой смене груди ребенок просто не успевает добраться до заднего молока, а значит, недополучает питательных веществ. Недостаток заднего молока сказывается на наборе веса и приводит к проблемам с кишечником.
9. Не стоит торопиться с прикормом и вводить его ранее 6 месяцев. Порция маминого молочка для ребенка намного полезнее, чем баночка кабачкового пюре. Даже после 6 месяцев для детей на естественном вскармливании прикорм нужен для знакомства с новыми вкусами и консистенциями, а не для восполнения нехватки питательных веществ. Раннее введение прикорма, да еще и настойчивое увеличение объема порций просто вытесняет грудное вскармливание (см о первом прикорме – когда вводить и с чего начать).
10. Кормящим  мамам важно познакомиться с разными позами для кормления и менять их в течение дня. Находясь в разных положениях, малыш активнее высасывает молочко из разных долей. Это отличная профилактика молочных застоев. Основное правило при этом: куда упирается подбородочек крохи при кормлении – оттуда малыш высасывает больше всего (см о позах для кормления). Также для профилактики застоев в груди специалисты рекомендуют регулярный расслабляющий массаж груди, например, с маслом для груди в период лактации Weleda. Масло сладкого миндаля питает и увлажняет кожу, делает ее эластичной, а композиция эфирных масел фенхеля и тмина согревает, снимает напряжение молочных желез и способствуют отхождению молока. Масло можно применять начиная с 38-й недели беременности и на протяжении всего периода лактации.
11. Кормление до года – это минимум, оптимальная продолжительность грудного вскармливания – 2-3 года. Порой мамам кажется, что если к году ребенок уже получает внушительные порции прикорма, значит, с грудью можно заканчивать. Однако грудь для ребенка служит не только пищей. В год никто из малышей психологически не готов к отказу от груди. Не физиологично это и для женщины. Отлучение в таком возрасте происходит не естественным образом, поэтому травматично для ребенка, и может иметь последствия в виде проблем с грудью для мамы.
12. Во время прикладывания малыша к груди маме нужно следить за правильностью захвата. Ребенок должен захватывать ротиком не только сосок, но и ареолу – область вокруг него. Его губки при этом оказываются как бы вывернутыми наружу. Только при таком захвате малыш может эффективно высасывать молочко. Неправильный захват – это всегда проблемы с набором веса и заглатыванием лишнего воздуха, а значит, боли в животике. В поликлиниках редко обращают внимание на особенность захвата груди, и если малыш мало набирает – назначают докорм смесью, которая только усугубляет проблему налаживания ГВ. Если мама чувствует, что ребенок неправильно прикладывается – лучше обратиться к консультанту по грудному вскармливанию или попробовать самой откорректировать захват по картинкам и обучающим видео (См статью как правильно прикладывать к груди).
13. Ночные кормления являются обязательными, они очень важны для поддержания лактации. Гормон пролактин, ответственный за выработку молока, в ночное время вырабатывается в повышенном количестве. Ночные кормления необходимы на протяжении всего периода кормления грудью, а при отлучении их убирают последними. Кормить ночью удобнее всего тогда, когда малыш спит вместе с родителями. Если же сон на одной кровати смущает маму и папу, можно укладывать малыша в собственную кроватку, но она должна быть в доступности от родительской, чтобы на каждое беспокойство мама могла проснуться и дать грудь (См статью о плюсах ночных кормлений).
14. Болезнь мамы – не повод прекращать кормления. Практически на любой случай уже разработаны препараты, совместимые с грудным вскармливанием. Если же это сезонная простуда – кормить не только можно, но и нужно. В молоке содержаться антитела к инфекции, поэтому малыш вместе с молоком получает иммунитет и если происходит заражение – ребенок переносит болезнь намного легче (вопросы о болезнях, при которых нельзя кормить рассмотрены ниже). Чтобы поддержать маму и малыша, известной финской компанией создан специальный витаминно-минерального комплекс «Минисан Мультивитамин Мама», который теперь появился и в наших аптеках. Препарат отмечается нашими специалистами за его качество и богатство состава. В период кормления он обеспечит организм фолиевой кислотой, йодом, железом,  магнием. Более того, многие мамы, заметив эффект от приема препарата, как правило, продолжают применять его даже прекратив кормление (противопоказаний к этому нет), то есть используют его как  «основной ежедневный витамин» для сохранения молодости и красоты.
15. Пользуйтесь консультациями специалистов по ГВ и по уходу за ребенком в целом.

Кормление грудью – процесс, очень важный для мамы и ребенка во многих аспектах. Современным мамам важно заранее настраиваться на кормление, готовиться к нему. Чем больше информации есть на вооружении – тем более простым и естественным видится грудное вскармливание. Даже если мама совершает какие-то ошибки – до определенного момента они поправимы. Самое главное – вовремя обратиться за помощью, получить правильный совет и действовать. В этой статье собрано то, что является своего рода основой кормления грудью: советы и правила, соблюдение которых – залог успешного налаживания и поддержания лактации.

Читаем также: ТОП-100 полезных советов кормящей маме

Преимущества грудного вскармливания (КЛИК ДЛЯ УВЕЛИЧЕНИЯ)

Вопросы по организации ГВ

По требованию или режиму?

Первый вопрос: “кормить ребенка по требованию или по часам?” – Мы советуем кормить новорожденных по первому требованию. Как только “видите” что ребенок просит грудь – дайте ему грудь! Прикладывайте кроху к груди и пусть он сосет ее, когда хочет и столько сколько хочет. Во-первых, во время сосания малыш наедается; во-вторых, чувствует себя спокойно и комфортно. Читаем подробную статью где расписаны все плюсы кормления по требованию – https://razvitie-krohi.ru/kormlenie-grudyu/kakoy-sposob-kormleniya-grudyu-vyibrat-po-rezhimu-chasam-ili-po-pervomu-trebovaniyu.html

Захлебывание при ГВ

Захлебывание не всегда является признаком “жадности” младенца, это может указывать на “протекающую” грудь, когда при кормлении молоко просто льется из груди без усилий малютки, и он не в состоянии проглотить такой объем.

Если новорожденный захлебывается, можно посоветовать маме изменить положение. Как это не трудно и не утомительно, но кормить придется сидя с прямой спиной, поддерживая головку малыша повыше. Если захлебывание происходит от избытка молока, можно попробовать перед кормлением чуть-чуть сцедить молоко, и потом начать кормление.

Если есть предчувствие, что проблема не в положении в котором вы кормите, ни в количестве молока, и новорожденный плохо набирает вес, обращайтесь к специалистам. Это может быть связано с повышенной нервно-рефлекторной возбудимостью, проблемой формирования небно-носовой полости, сужением гортани или нарушениями функций ЖКТ.

Отказ ребенка от кормлений и груди

Часто можно наблюдать отказ малыша от кормления. Обычно это связывают с ростом младенца и изменением режима питания. Можно посоветовать маме уменьшить частоту кормлений. Другой причиной отказа служит общее состояние ребенка (заложенность носа, болезни уха, молочница, прорезывание зубов).

Беспокойное поведение

При кормлении дети часто кусают грудь матери, травмируя ее. Не старайтесь освобождать грудь во время укуса.

Чтобы отучить ребенка прикусывать вашу грудь, слегка и аккуратно прижмите его личико к своей груди в моменты укуса так, чтобы носик уперся в молочную железу. Новорожденный автоматически откроет рот от нехватки воздуха.

Беспокойное поведение новорожденного у груди, жадное сосание, выгибание, нервное теребление соска, указывает на дискомфорт (голод, колики, начальную стадию заболевания).

Маме следует проанализировать ситуацию, после каких моментов и когда появляется такое поведение и посоветоваться либо с более опытными мамами, либо с педиатром.

Основные принципы успешного кормления грудью (ВОЗ) Клик для увеличенияПреимущества грудного вскармливания (Клик для увеличения)

Если мама больна

Тяжелым периодом во время кормления новорожденных является заболевание матери, при котором иногда приходится отказаться (полностью или частично) от грудного вскармливания. Есть перечень болезней, при которых грудное молоко противопоказано ребенку:

• открытая форма туберкулеза;
• острые психические и инфекционные заболевания;
• ВИЧ.

Вредные привычки кормящей мамы

Совершенно ясно, что при кормлении грудью курить нельзя. Никотин снижает уровень пролактина, что сокращает период лактации, уменьшает объем вырабатываемого молока, значительно снижает витамин С. Курящих кормящих мам следует постоянно мотивировать на отказ от курения или на значительное снижение количества выкуренных сигарет. Если уж отказаться от сигареты нет сил, лучше выкурить сигарету после кормления, чем до него – это снизит содержание в молоке вредных веществ.

Категорически запрещено грудное вскармливание женщинам, употребляющим алкоголь и наркотики.

ВАЖНО!!!

Проблемы груди при вскармливании

Трещины на сосках и “протекающая” грудь

Следует избегать появления трещин на сосках в период грудного вскармливания. Они вызывают боль и доставляют беспокойство маме. Причиной может служить:

• Неправильное прикладывание к груди;
• Неправильный отъем от груди;
• Уход за грудью с применением спиртовых растворов, приводящий к пересыханию нежного кожного покрова и удалению естественной увлажняющей смазки;
• Неподготовленность сосков.

Устранение вышеперечисленных причин приведет к заживлению груди через 7-12 дн. Разрешены к применению мази, содержащие витамины А, В, Е, которые повышают устойчивость кожи к внешним факторам.

“Протекающая” грудь встречается у большинства молодых кормящих мам, что связано с неподготовленностью или слабостью сосков. С ростом ребенка и высасыванием большего объема молока это обычно прекращается. Для сглаживания дискомфорта для мам разработаны специальные впитывающие прокладки.

Лактостаз, мастит

Лактостаз возникает, когда молочная долька перестает освобождаться от молока. Появляется уплотнение в груди, температура, боль, покраснение кожи. Исправить ситуацию поможет хороший отток молока. Обычно прибегают к частому прикладыванию малышки к груди и подбору правильного положения при кормлении. Суть в том, чтобы грудничок высасывал молоко именно из застоявшихся долек, а для этого малыша располагают подбородком и носом к месту уплотнения. Чтобы уменьшить приток молока, облегчить боль и снять отечность с груди, можно приложить после кормления прохладную салфетку.

Мастит – это продолжение неправильного лечения лактостаза, с более серьезными последствиями. Исправить данную ситуацию, прибегнув к помощи малыша, вряд ли получится. Поэтому не запускайте ситуацию, а обратитесь к специалисту. Грудное вскармливание при мастите можно продолжать, даже если маме будут назначены разрешенные антибиотики.

Читаем о проблемах груди:

“7” видео советов и консультаций по теме ГВ

Рекомендуем к просмотру. Полная пошаговая видео галерея о грудном вскармливании размещена на этой странице (там же найдете адрес электронной почты и скайп консультанта по ГВ и если есть вопросы, то можете их задавать)

Блок полезных ссылок на подробные статьи по теме ГВ:

Ссылки на дополнительные советы по теме грудного вскармливания (ознакомиться обязательно):

Как правильно кормить / прикладывать к груди

О сцеживании

Отучаем малыша от груди:

Чек лист: рекомендации ВОЗ (итог)



Ознакомьтесь с официальными рекомендациями ВОЗ, это как итог всей этой большой статьи: Рекомендации ВОЗ

1. Важно прикладывание к груди в течение первого часа после рождения!
2. Исключение кормления новорожденного из бутылочки или другим способом до того, как мать приложит его к груди.
3. Совместное содержание матери и ребенка в роддоме в одной палате.
4. Правильное прикладывание к груди.
5. Кормление по требованию. Прикладывайте ребенка к груди по любому поводу, предоставить возможность сосать грудь, когда он хочет и сколько хочет.
6. Важны ночные кормление.
7. Не допаивать ребенка водой.
8. Никакой соски, пустышки и бутылочного кормления.
9. Давать ребенку вторую только после того, когда он высосет первую.
10. Гигиена груди без фанатизма. Достаточно 1 душа в день.
11. Взвешивание ребенка не доводите до фанатизма.
12. Не сцеживать молоко без необходимости.
13. Начало прикорма после полу года.
14. Прислушивайтесь к советам более опытных мам.
15. Пользуйтесь консультациями специалистов по ГВ и по уходу за ребенком в целом.
16. Грудное вскармливание до 1,5-2 лет.

Источник: ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения)

правильные принципы кормления в первые дни и месяцы грудным молоком

Кормление грудным молоком признано самым безопасным и полезным способом вскармливания ребенка первого года жизни. При всей простоте грудных кормлений существует довольно много заблуждений и трудностей, способных помешать наладить лактацию. Давайте рассмотрим такой доступный каждой родившей женщине естественный процесс, как грудное вскармливание (ГВ), детальнее.

Польза

Получая грудное молоко, младенец будет расти и гармонично развиваться. У крохи будет хорошее самочувствие, снизится риск развития анемии, аллергии, рахита, болезней ЖКТ и других патологий. Кроме того, приобретенный во время грудных кормлений эмоциональный контакт с мамой будет способствовать развитию личности карапуза в положительном ключе.

Почему грудное молоко необходимо малышам?

• У грудного молока уникальный состав, который не получается воспроизвести даже самым лучшим производителям смеси.
• Женское молоко является полноценным питанием для крохи. Оно дает детскому организму нужные белки, минералы, углеводы, витамины, полезные жиры и другие ценные вещества.
• Грудное молоко легко усваивается и переваривается в еще незрелом пищеварительном тракте карапуза без проблем.
• У женского молока постоянная температура, так что оно всегда готово к употреблению младенцем.
• Состав молока изменяется по мере взросления малыша, подстраиваясь под изменившиеся потребности карапуза.

Плюсы для кормящей матери

• Сосание посредством раздражения соска стимулирует производство окситоцина. Данный гормон ответственен за сокращение мускулатуры матки, поэтому кормление грудью способствует более быстрому восстановлению матки в послеродовый период.
• Вскармливание малыша грудью понижает риски появления злокачественных новообразований яичников и грудных желез у женщин.
• У кормящих женщин более редки депрессии, а стрессоустойчивость у них намного выше, чем у мам, которые не кормят младенца грудью после родов.
• Грудное вскармливание позволяет сэкономить семейный бюджет, так как заменители молока стоят довольно дорого.

Статистика говорит о том, что и мамам, и их малышам грудное вскармливание просто необходимо. Посмотрите следующее видео о преимуществах кормления ребенка грудным молоком.

Кормящим мамам нужно быть внимательным при выборе лекарств, в частности – энтеросорбентов, без которых не обойтись при расстройстве пищеварения, аллергии, в комплексном лечении ОРВИ.

Кормящим женщинам при проблемах с пищеварением, аллергией и в других случаях мог назначаться энтеросорбент Смекта. Но в марте 2019 года ANSM (Национальное агентство по безопасности лекарственных средств и изделий медицинского происхождения, Франция) опубликовало предупреждение об отмене назначения Смекта и его аналогов детям младше 2 лет, беременным и кормящим женщинам, потому что в составе глины, используемой для производства данного препарата, был обнаружен свинец. Это вещество может оказывать токсическое действие на организм ребенка, и в первую очередь на развитие головного мозга. После этого РОАГ (Российское общество акушеров-гинекологов) выпустило рекомендацию не применять препарат Смекта у беременных и кормящих женщин.

РОАГ считает, что в Российской Федерации имеется немало отечественных препаратов, которые успешно применяются уже не одно десятилетие при острой диарее у беременных и кормящих матерей, это Энтеросгель или аналогичные препараты.

Многочисленные исследования указывают высокую эффективность гелеобразной формы, избирательность адсорбции и безопасность. Насыщенная водой гелевидная форма, в отличии от мелкодисперсных сорбентов минимизирует риски запоров. Помимо выведения токсических веществ, патогенных бактерий и ротавирусов, Энтеросгель способствует коррекции микрофлоры кишечника и восстановлению эпителия слизистых оболочек ЖКТ, усиливает антиоксидантную защиту организма, положительно влияет на иммунную систему организма.

Какие могут быть минусы?

• Организм мамы теряет микроэлементы и витамины, поэтому их важно восполнять правильным и полноценным питанием кормящей мамы, а при необходимости и поливитаминными препаратами. Если питание мамы будет скудным, повышается риск повреждения зубов и волос женщины, а также появления болей в суставах. Комплекс «Митеравел плюс» в дополнение к фолиевой кислоте, йоду и железу содержит те элементы, которых чаще всего не хватает кормящим мамам: цинк, молибден, селен, а также витамины и незаменимые жирные кислоты Омега-3. Всего 1 капсула в день учитывает суточные потребности в витаминах и минералах в период планирования беременности, во время беременности (1, 2, 3 триместры), в период кормления грудью. Регулярное употребление комплекса витаминов и минералов при планировании, во время беременности и лактации способствует развитию здорового ребенка и сохранению здоровья матери, обеспечивая повышенные потребности в них, когда это особенно необходимо.
• ГВ может сказываться на самочувствии женщины. У кормящей мамы может появиться сонливость, понизиться либидо, ухудшиться концентрация внимания и памяти, может тянуть на сладкое, часто мучает жажда.
• Грудь теряет былую упругость и форму, а также может уменьшиться в размерах. Это связано в первую очередь с выработкой гормонов в организме беременной и после родов. Даже если женщина отказывается от кормлений грудью, это не является гарантией сохранения прежнего вида ее бюста. При этом, если кормящая мама постоянно сцеживается, неправильно прикладывает ребенка, перевязывает грудь при завершении лактации или резко худеет после отлучения, это непосредственно воздействует на внешний вид груди. Отлучая кроху постепенно, у многих получается вернуть добеременную форму груди.
• Иногда одна грудь после лактации выглядит иначе, чем вторая. Предотвратить это можно поочередным прикладыванием к каждой груди.
• Наполненная грудь и измененная чувствительность сосков могут повлиять на интимную жизнь мамы в послеродовый период, но такой дискомфорт временный.
• Вскармливание грудью нередко доставляет молодой маме неудобства. Женщинам, привыкшим к активному образу жизни, бывает тяжело перестроить жизнь с учетом ГВ, которое фактически привязывает ее к младенцу. Ребенка приходится кормить в ночное время, иногда нужно сцеживать молоко, кроху не оставишь надолго на других людей, приходится ограничивать свое питание, отказываться от кофе, спиртного, курения, сна на животе.

У кормящей мамы бывает много лишних переживаний, особенно в отношении количества и качества грудного молока. Кроме того, часто на молодую маму психологически влияют родственники, не поддерживающие грудное вскармливание. Здесь очень важен положительный настрой на кормление и умение отстаивать свое мнение.

Бывают ли противопоказания к ГВ?

Ребенка нельзя кормить грудью, если:

• У мамы есть опасные заболевания – ВИЧ, острый психоз, острые инфекции, открытая форма туберкулеза, онкопатологии.
• Мама употребляет алкоголь или наркотики.
• Мама вынуждена принимать лекарства, запрещенные при ГВ.
• Малыш не может сосать грудь, например, при глубокой недоношенности или тяжелом заболевании.
• У младенца есть некоторые врожденные болезни, связанные с усвоением грудного молока, к примеру, галактоземия.

Вредные привычки и их влияние на молоко

Кормящей маме не следует курить, поскольку под воздействием никотина ухудшается выработка пролактина. Если мама курит, молоко производится в меньшем количестве, а его качество страдает. Попадающий в детский организм никотин отрицательно влияет на ритм сердцебиения крохи, сон и аппетит младенца, а также нервную систему малыша.

Если младенец становится пассивным курильщиком, это грозит ему проблемами с сосудами, дыхательной системой, а также аллергией. Особенно опасно то, что вследствие курения мамы у крохи повышается риск внезапной смерти.

Если курящая женщина не может отказаться от сигарет, следует постараться уменьшить их количество – максимум до 5 в день. Недопустимо курение перед кормлением, поскольку при этом в молоко попадет большое количество вредных соединений. Выкурив сигарету после кормления, к следующему кормлению никотин частично выведется из маминого организма. При этом маме не следует курить рядом с ребенком, а после курения нужно хорошо помыть руки, почистить зубы и переодеться.

Употребление алкоголя, так же как и наркотиков, недопустимо для кормящей мамы. Алкогольные напитки в любом количестве вредны младенцу на грудном вскармливании. Они воздействуют на нервную систему и сердце карапуза, а также пищеварительную систему малыша. Особенно важно не употреблять никаких спиртных напитков до 3-месячного возраста ребенка, так как печень новорожденного неспособна переработать даже минимальную дозу этилового спирта.

Немного про молозиво

Молозивом называют жидкость, выделяющуюся из женской груди в течение первых трех-четырех дней послеродового периода. Ее количество невелико (особенно сразу после родов), цвет желтоватый, а консистенция густая.

Отличиями такого секрета грудных желез от зрелого женского молока является большее содержание белка, минеральных солей и витаминов, а также наличие значительного количества лейкоцитов, иммуноглобулинов и прочих защитных факторов. Лактозы и жира, напротив, в молозиве меньше.

Почему молозиво так важно для крохи и как оно появляется, смотрите в видео канала «Школа мам и пап», где опытный акушер-гинеколог рассказывает о многих нюансах появления молозива и грудного молока.

Кормить кроху по требованию или наладить режим?

Давать младенцу грудь рекомендуют по каждому требованию малютки. В отношении новорожденного это значит, что на любое беспокойство сначала следует предложить грудь, а если кроха откажется, тогда уже искать иную причину волнения младенца.

В первые недели малыши буквально «висят» на груди, но со временем у крохи появляется свой определенный режим кормлений. Новорожденный может прикладываться к материнской груди в течение часа до четырех раз, в течение суток – от 12 до 20 раз. В основном ребенок сосет во время засыпания, а также после пробуждения. При появлении любого дискомфорта кроха будет просить грудь чаще и сосать ее дольше. Длительные сосания и частые прикладывания характерны для малышей после тяжелых родов.

До 2 месяцев малыши прикладываются в дневное время в среднем каждые 1-1,5 часа, а старше 2 месяцев – каждые 1,5-2 часа. У малышей 4-6-месячного возраста частота прикладываний уменьшается, но примерным числом кормлений остается 12 в сутки.

Обязательно нужно кормить младенца ночью, поскольку именно в темное время суток (с 3 до 8 часов утра) стимулируется производство пролактина, а этот гормон крайне важен для лактации. Кормления ночью требуются малышу во время всего грудного вскармливания, поэтому при завершении кормления грудью отказ от ночных сосаний должен быть последним этапом отлучения.

Вскармливание грудью является обоюдным процессом, поэтому требования к кормлениям могут иметься и со стороны мамы. Обычно у женщины появляется необходимость покормить кроху каждые 1,5-2 часа, что соответствует потребностям младенца. Если малыш не прикладывался длительное время, мама должна сама предложить грудь крохе. Особенно это важно для малюток младше 3 месяцев, а также недоношенных деток, больных малышей и детей с недобором массы тела.

Можно ли кормить ребенка вне дома?

Грудное вскармливание особенно удобно тем, что грудью без проблем можно покормить малыша в поездке. Маме не нужно возить с собой воду, бутылочки, смесь, нагреватель и прочие предметы, без которых не получится приготовить малютке искусственное питание. Решив дать вне дома бутылочку со сцеженным молоком или смесью, вы можете повлиять на лактацию, так как из соски ребенок будет получать пищу с меньшими усилиями.

В большинстве случаев к кормлению младенцев в общественных местах относятся с пониманием. Тем более в наши дни существует специальная одежда, в которой кормящая мама может дать грудь крохе незаметно для окружающих. В такой одежде оголяется лишь та часть груди, которую захватывает малютка. Покупка подобной одежды позволяет кормящей маме ходить с грудным ребенком на выставку, в магазин, в парк и даже на деловую встречу.

Возможные проблемы

Недостаток молока

Действительная нехватка выработки грудного молока бывает лишь у 3% кормящих мам. У остальных женщин, которые считают, что молока у них мало, такое состояние связано с легко устранимыми факторами. Причинами гиполактации являются стрессы, неправильное прикладывание крохи, неполноценное питание женщины, неправильно организованный режим вскармливания и иные причины.

Убедиться, что молока ребенку действительно не хватает, помогут взвешивания и подсчет мокрых пеленок. Взвешивать кроху следует раз в месяц. Допустимо также взвешивание раз в 2 недели или каждую неделю, но чаще измерять вес ребенка нецелесообразно (ежедневные взвешивания не являются объективными). Здоровый малыш, которому хватает питания, набирает минимум 120 грамм в неделю.

Подсчет мочеиспусканий считают более информативным тестом, чем взвешивание. Если ребенку грудного молока достаточно, в сутки мама насчитает 10-20 мокрых пеленок. Подробнее читайте в статье, достаточно ли ребенку грудного молока.

Добиться увеличения выработки молока помогает более частое прикладывание, кормление ребенка в ночное время, изменение питьевого режима, полноценное питание, душ и ванна для груди, а также употребление специального чая. Очень важно, чтобы женщина была настроена на грудное вскармливание, знала правильную технику кормлений, своевременно обращалась к консультантам и была обеспечена поддержкой семьи и других матерей с опытом кормления грудью минимум год.

Гиперлактация

Избыточное производство молока в груди вызывает большой дискомфорт у женщины. Она чувствует, что грудь распирает, молочные железы становятся болезненными, молоко подтекает. Кроме того, при гиперлактации у мамы ребенок получает слишком много жидкого молока, которое называют «передним», и, соответственно, недополучает более жирное молоко, остающееся в задних отделах желез. Это приводит к нарушениям пищеварения малютки.

Наиболее частая причина слишком активной выработки молока у женщин заключается в интенсивных и длительных сцеживаниях после кормлений. Также к гиперлактации может привести избыток употребляемой жидкости и средств с лактогонным действием. Случается, что гиперлактация является индивидуальной особенностью организма кормящей мамы, и тогда справиться с ней непросто. Приходится ограничивать питье и контролировать рацион, чтобы в нем не было провоцирующих избыточную выработку молока продуктов.

При сцеживании необходимо ответственно подходить к процедуре, поскольку оно влияет на здоровье груди. О видах сцеживания и технике сцеживания груди руками читайте в других статьях.

Кроме того, предлагаем на эту тему посмотреть видео.

Ребенок отказывается от груди

Причиной отказа может быть заложенный нос, воспаление уха, стоматит, режущиеся зубы, колики и другие проблемы со здоровьем малыша. Изменение питания мамы, например, употребление острых блюд или пряностей, может повлиять на вкус молока, поэтому кроха будет отказываться сосать грудь. К отказу довольно часто приводит использование пустышек и допаивание младенца из бутылочки.

Довольно распространена ситуация, когда подросший карапуз в 3-6 месячном возрасте может отказываться от кормлений, так как его потребности в молоке уменьшаются, а паузы между кормлениями удлиняются. В этот период младенец с интересом изучает мир вокруг и часто отвлекается от сосания. В возрасте старше 8-9 месяцев отказ от груди может быть спровоцирован очень активным введением продуктов прикорма.

Решить проблему отказа от груди поможет налаживание контакта между младенцем и мамой. Кроху нужно чаще носить на руках, обнимать, разговаривать с малышом. Давать прикорм, лекарства или питье нужно только из ложки либо из чашки, от пустышек желательно отказаться, а меню мамы не должно включать неприятные младенцу продукты.

Захлебывания

Малыш может захлебываться при слишком «жадном» сосании, но также такая ситуация может свидетельствовать о излишне быстром поступлении молока из женской груди. Если новорожденный начал захлебываться во время кормления, стоит сменить позу, в которой ребенок ест. Лучше всего сесть прямо и поддерживать голову младенца повыше.

В случае, когда причиной захлебываний является избыток молока, можно немного подцеживать грудь перед тем, как предложить малютке. Если смена позы и подцеживания не помогли, обратитесь к специалисту, поскольку причинами могут быть разные патологии ротовой полости, гортани или функционирования нервной системы.

О наиболее частых проблемах и способах их решения смотрите в видео, в котором опытные врачи акушер-гинекологи рассказывают важные нюансы.

Нужно ли мыть грудь перед кормлением?

Кормящим мамам не следует фанатически соблюдать правила гигиены и мыть грудные железы перед каждым кормлением, особенно, используя мыло. Оно способно разрушать естественную защитную пленку, покрывающую кожу ареолы. Вследствие этого частое мытье с мылом является причиной появления трещин, из-за которых кормить кроху будет весьма болезненно.

Кроме того, у моющих средств есть свойство перебивать естественный аромат кожи, даже если у мыла отсутствует парфюмированная отдушка. Новорожденному очень важно улавливать мамин запах во время кормления, поэтому, не ощутив его, кроха начнет беспокоиться и даже может отказаться сосать молоко. Для поддержания чистоты мыть женскую грудь достаточно один-два раза в течение дня, при этом для обмывания следует использовать только теплую воду.

Правильный уход за грудью кормящей матери – важный момент, позволяющий избежать многих проблем. Подробнее об этом смотрите в видео.

Как прикладывать малыша к груди?

При организации ГВ особенно важно, чтобы захват крохой груди был правильным, так как нарушение захвата груди грозит избыточным заглатыванием воздуха и недостаточным набором веса. Во рту младенца должен быть не только сосок, но и часть области грудной железы вокруг соска, которую называют ареолой. При этом губы малютки должны быть немного вывернутыми. В этом случае карапуз сможет сосать правильно.

Никаких болевых ощущений у мамы во время сосания быть не должно, а кормление может продолжаться длительное время. Если прикладывание крохи неправильное, у женщины появятся боли во время кормления, возможны повреждения сосков, кроха не сможет высосать нужный ему объем молока и не будет наедаться.

Экспериментируйте и ищите тот тип прикладывания к груди, который будет наиболее комфортен вам и вашему малышу. При повреждении сосков можете воспользоваться смягчающим кремом типа «Бепантена».

Как правильно прикладывать ребенка к груди, читайте в другой статье или смотрите в видео.

Как понять, что ребенок наелся?

Продолжительность каждого кормления является индивидуальной и может отличаться как у разных детей, так и у одного младенца в разных ситуациях. Большинству деток хватает 15-20 минут, чтобы опустошить грудь и наесться, но есть карапузы, которые сосут минимум 30 минут. Если прерывать кормление такого ребенка раньше, он будет недоедать. Мама поймет, что карапуз наелся, когда малютка прекратил сосание и отпустил грудь. Отбирать грудь до этого момента не стоит.

Развенчиваем мифы

Миф 1. До родов необходимо проводить подготовку сосков

Женщинам рекомендуют тереть соски грубой тканью, но такие действия скорее опасны, чем полезны. Стимуляция сосков беременной повышает риск преждевременных родов, так как у груди и матки существует определенная связь (если стимулировать сосок, матка будет сокращаться).

Миф 2. Новорожденного нужно сразу же покормить смесью, так как молоко приходит не сразу

Зрелое молоко, действительно, начинает пребывать с 3-5-го дня после родов, однако до этого момента из груди женщины выделяется молозиво, которого младенцу вполне достаточно.

Миф 3. Для успешного ГВ приходится постоянно сцеживаться после каждого кормления малыша

Сцеживания после кормлений рекомендуются близкими родственниками и даже иногда врачами якобы для профилактики лактостаза, но на деле именно они и вызывают избыточное производство молока и застои. Сцеживать грудь стоит лишь при болевых ощущениях и сильной налитости, когда у крохи не получается захватить сосок. При этом сцедить нужно небольшое количество молока.

Миф 4. Если ребенок много плачет и часто требует грудь, значит, он голодный и не наедается

По сравнению со вскармливанием смесью ребенок действительно просит грудь чаще, так как женское молоко усваивается весьма быстро, а смесь – дольше. Кроме того, сосать молоко из бутылочки крохе зачастую легче, чем добывать его из груди. Но такое поведение вовсе не свидетельствует о нехватке питания для карапуза. Ориентироваться следует лишь на прибавку массы за месяц и количество мочеиспусканий малыша в сутки.

Миф 5. У разных женщин жирность молока отличается

Одним женщинам повезло и у них молоко жирное, а другим не повезло, так как у них нежирное голубое молоко. Такое заблуждение связано с цветом сцеженного молока, передняя порция которого действительно имеет голубоватый оттенок. Эта часть молока является для крохи питьем, поэтому по ее цвету нельзя судить, какое молоко у женщины в целом. Если бы у мамы получилось сцедить молоко из задних отделов груди, то она удостоверилась бы в его жирности, но вручную добиться его получения очень сложно.

Миф 6. Грудь перестала наливаться, значит, молока ребенку не хватает

Такая ситуация часто встречается через месяц-два кормления, когда женщине начинает казаться, что молоко больше не прибывает в нужном объеме. Переживания еще больше ухудшают ситуацию и могут привести к завершению лактации. На самом деле отсутствие приливов никак не связано с количеством молока в женской груди, так как через 1-2 месяца после родов молочка начинает производиться ровно столько, сколько нужно для крохи, а прибывает оно в железу зачастую в процессе сосания малышом маминой груди.

Миф 7. Кормящей маме нужно есть больше обычного

Без сомнений, питание мамочки, которая кормит младенца грудью, обязано быть качественным и сбалансированным. Однако для этого не следует значительно увеличивать порции. Малыш получит все полезные вещества с грудным молоком, даже если мама будет питаться очень скудно, но при этом здоровье самой женщины будет подорвано нехваткой витаминов. Так что питанию следует уделить пристальное внимание, но не объему блюд, а их полезности. Также следует помнить, что до 9-месячного возраста малыша кормящим мамам не следует сидеть на диетах и усиленно тренироваться.

Миф 8. Смесь практически идентична грудному молоку, поэтому все равно чем кормить младенца

Как бы не хвалили производители свои высококачественные смеси и какие бы ценные ингредиенты в них не добавляли, ни одно искусственное питание не может сравниться с молоком из женской груди. Немаловажным отличием этих двух вариантов пищи для младенца является и то, что состав женского молока изменяется в соответствии с ростом малютки и потребностями малыша. Не будем забывать и о психологической связи между кормящей мамой и крохой.

Миф 9. После 6 месяцев молоко ребенку больше не нужно

Хотя шестимесячному карапузу уже начинают вводить прикорм, женское молоко все же остается основным продуктом питания младенца. Не теряет оно своих ценных свойств и когда ребенку исполнится год или два.

Миф 10

Если от сосания появляются трещины, то лучше перейти на смесь. Ситуация, когда малыш в первые дни сосания натирает соски до крови, довольно частая. Причиной ее является неверное прикладывание. И исправив его, вполне реально кормить младенца грудью долгое время. Также быстрому заживлению трещин способствует использование специальных накладок.

Когда стоит прекратить ГВ?

По мнению специалистов, лучшим временем для прекращения вскармливания грудью является период инволюции. Чаще всего эта стадия лактации наступает в возрасте ребенка от 1,5 до 2,5 лет. Для завершения ГВ важно учитывать готовность и самого ребенка, и мамы. Постепенное сворачивание лактации не повредит ни психическому состоянию малыша, ни маминой груди.

Бывают ситуации, когда прекратить ГВ приходится резко, например, при острой болезни мамы. В этом случае следует руководствоваться советами врача, чтобы процесс расставания малютки с грудью, а грудных желез – с молоком, прошел наименее болезненно для всех.

Подробнее о прекращении лактации читайте в другой статье.

Важные советы

1. Чтобы успешно установить лактацию, важно позаботиться о раннем прикладывании крохи к маминой груди. В идеале младенец должен быть уложен на живот женщины и найти грудь сразу же после родов. Такой контакт запустит природные механизмы регуляции лактации.
2. Ожидая прихода зрелого молока, не следует докармливать младенца смесью. Из-за малого количества молозива многие женщины переживают, считая, что кроха голодает. Однако в молозиве есть ценные для малютки вещества, а докорм смесью может сильно навредить становлению лактации.
3. Не следует заменять мамину грудь пустышкой. Пусть младенец получает грудь всегда, когда хочет пососать. Использование соски поможет отвлечь карапуза, но способно отрицательно повлиять на лактацию, особенно, если она еще не установлена. Кроме того, грудь для новорожденного является не только источником пищи. Во время сосания между младенцем и мамой устанавливается глубокий психологический контакт.
4. Если вы даете грудь малютке по требованию, допаивать кроху водой не нужно. Первая часть высасываемого молока представлено более жидкой частью, содержащей много воды, поэтому служит для младенца питьем. Если давать крохе воду дополнительно, это способно снизить объем лактации.
5. Сцеживаться после кормления до полного опустошения не следует. Такой совет был распространен во времена, когда всех деток советовали кормить по часам. Малыши редко прикладывались к груди, и из-за недостатка стимуляции молока вырабатывалось меньше, поэтому приходилось дополнительно провоцировать выработку молока полным сцеживанием. Сейчас грудь предлагают крохе по требованию и во время сосания малыш дает запрос на следующее кормление – сколько малютка высосет молока, столько его и выработается. Если дополнительно сцеживать грудь, когда кроха уже наелся, в следующий раз молока прибудет больше, чем требуется карапузу. А это повышает риск появления лактостаза.
6. Не стоит давать ребенку вторую грудь до опустошения младенцем первой груди. В первые месяцы рекомендуется чередовать грудь не чаще чем каждые 1-2 часа. Если дать малютке вторую грудь, когда он еще не высосал заднее молоко из первой, это грозит проблемами с пищеварением. Из обеих грудей может потребоваться кормить ребенка старше 5-месячного возраста.
7. Не нужно торопиться начать вводить прикорм в детский рацион. Младенцы исключительно на грудном вскармливании получают достаточно питательных веществ до 6-месячного возраста. И даже после полугода молоко остается для младенца главной пищей, а с помощью всех новых продуктов кроха сначала просто узнает отличающиеся от женского молока вкусы и консистенцию.
8. Узнайте, какими бывают позы для кормления, поскольку смена позы в течение дня поможет предотвратить застой молока, ведь в разном положении кроха будет активнее сосать из разной доли груди. Основными позами, которые должна освоить каждая кормящая мамочка, являются кормление лежа и кормление в сидячем положении из-под мышки.
9. Минимальным сроком кормления грудью медики называют 1 год, а оптимальной длительностью вскармливания женским молоком специалисты считают 2-3 года. Более раннее отлучение может пройти со сложностями и для психики младенца, и для груди женщины.
10. Вовсе не обязательно отказываться от кормлений грудью при любой болезни мамы. К примеру, если у женщины ОРВИ, прерывать кормление не стоит, так как кроха будет получать антитела из маминого молочка. Лактации могут помешать лишь те заболевания, которые мы указали в противопоказаниях.

Рекомендации ВОЗ

Для успешного вскармливания грудным молоком Всемирная организация здравоохранения рекомендует:

• Приложить ребенка впервые к маминой груди в первый час после рождения.
• Давать крохе грудь по требованию малыша.
• Кормить ребенка ночью.
• Придерживаться исключительного грудного вскармливания до 6-месячного возраста.
• Не допаивать ребенка водой до начала введения прикорма.
• Начав вводить дополнительное питание, продолжать ГВ до возраста минимум 1 год.
• Не пользоваться во время ГВ средствами, которые имитируют женскую грудь (пустышка, бутылочка с соской).
• Не сцеживать грудь без необходимости.

Что думает о грудном вскармливании доктор Комаровский, смотрите в его передаче.

Все о грудном вскармливании все о грудном вскармливании новорожденных

Грудное вскармливание

Грудное молоко — лучшее, адаптированное самой природой питание для ребёнка, обеспечивающее его всеми питательными веществами, необходимыми в течение первых 6 мес жизни. Помимо питательных веществ, в грудном молоке содержатся незаменимые полиненасыщенные жирные кислоты, некоторые белки, легко усваивающееся железо. В отличие от искусственных смесей материнское молоко содержит иммуноглобулины и биологически активные вещества, обеспечивающие защиту ребёнка от инфекций, способствующие адаптации кишечника новорождённого. Состав грудного молока меняется не только в течение суток, но и в течение первого года жизни ребёнка, вслед за его меняющимися потребностями.

Механизм лактации и состав грудного молока

Лактацию регулирует пролактин — основной гормон, обеспечивающий секрецию молока у кормящих женщин. Пролактин вырабатывается аденогипофизом круглосуточно; содержание гормона в крови достигает наибольшей величины на 3–4-й день послеродового периода. Процесс секреции грудного молока устанавливается на 3-й и стабилизируется на 7-й день после родов. К этому времени завершается и становление ёмкостной функции молочной железы. Содержание пролактина зависит от активности сосания ребёнка. Если концентрация пролактина высока, но молоко не удалять из груди, то лактация снижается. Пролактин обладает седативным эффектом, поэтому грудное вскармливание (особенно ночные кормления — в это время содержание пролактина особенно высоко) благоприятно влияет на психоэмоциональное состояние женщины.

Выделение (рефлекс изгнания молока) связано с концентрацией в крови другого гормона — окситоцина. Окситоцин вызывает сокращение миоэпителиальных клеток и других структур альвеолярного отдела и способствует выходу молока в крупные протоки и цистерну молочной железы. Степень активации клеток, вырабатывающих окситоцин, зависит от интенсивности сосания. Исследования последних лет свидетельствуют об участии окситоцина в гипоталамической регуляции секреции пролактина. Повышение содержания окситоцина в крови предшествует возрастанию концентрации пролактина, индуцируемому кормлением ребёнка. Если грудь не опорожнять, секреция молока прекращается.

Концентрация пролактина и окситоцина в крови у родильниц во многом зависит от адекватного механического раздражения (сжатие, растяжение, вакуум) молочной железы ртом ребёнка во время кормления. При таком комплексном раздражении в афферентных волокнах, образующих рецепторы соска и ареолы молочной железы (механорецепторы), возникает характерный паттерн импульсов, которые по проводящим путям спинного мозга поступают в гипоталамус, далее — в заднюю долю гипофиза, где вызывают высвобождение гормонов, стимулируя лактогенез и выделение молока.

В первые дни после рождения ребёнкамолочные железы роженицы вырабатываютмолозиво — густое желтоватое молоко. В молозиве содержится больше белка, антител и других факторов защиты, чем в зрелом молоке. Молозиво обладает мягким послабляющим эффектом и способствует своевременному очищению кишечника новорождённого от мекония. Молозиво также способствует развитию и нормальному становлению функций кишечника ребёнка после рождения, предупреждает аллергию и непереносимость другой пищи. По своему витаминному составу молозиво отличается от зрелого молока, особенно много в нем витамина А. Учитывая уникальный состав молозива, очень важно, чтобы ребёнок получал его с первых часов жизни. Молозиво содержит все необходимые компоненты и полностью обеспечивает потребности ребёнка в питательных веществах до появления зрелого молока у матери.

Зрелое молоко появляется через несколько дней после рождения ребёнка в гораздо большем количестве, чем молозиво. Различают «переднее» и «заднее» молоко.

«Переднее» молоко ребёнок получает в начале кормления, оно имеет голубоватый цвет. «Переднее» молоко вырабатывается в большом количестве и содержит много сахара (лактозы), белка. Иногда мать считает, что её молоко неполноценное «тощее».

«Заднее» молоко выделяется в конце кормления, имеет насыщенный белый, иногда желтоватый цвет. В «заднем» молоке содержится больше жира, чем в переднем. Большое количество жира делает «заднее» молоко высокоэнергетическим, поэтому нельзя отнимать ребёнка от груди преждевременно, необходимо позволить ему высосать все «заднее» молоко, иначе он будет голодным.

Сегодня ещё раз подтверждено преимущество грудного вскармливания для детей в возрасте до одного года.

Доказательства:
достоверное снижение количества случаев синдрома внезапной смерти в структуре младенческой смертности;
cнижение заболеваемости детей энтероколитом, сепсисом, средним отитом, диареей, атопическим дерматитом, пищевой аллергией, бронхиальной астмой, диабетом, раком;
отсутствие патологических реакций при проведении профилактических прививок;
улучшение параметров психомоторного и эмоционального развития детей, повышение их коммуникабельности;
снижение частоты возникновения стоматологических проблем в раннем детском возрасте (уменьшение частоты развития кариеса).

Помимо пользы грудного вскармливания для ребёнка, существуют определенные преимущества грудного вскармливания для матери.
Окситоцин, выделяющийся у женщины при кормлении ребёнка, способствует сокращению матки. Таким образом, грудное вскармливание — доступное и эффективное средство профилактики кровотечений у женщин в послеродовом периоде. Очень важно сразу после рождения приложить ребёнка к груди и кормить его как можно чаще.
Женщины, кормящие ребёнка грудным молоком, тратят накопленный за время беременности запас энергии, так как синтез молока происходит даже при ограничении энергетической ценности пищи.
Доказано, что у женщин, кормящих ребёнка грудью, ниже риск заболевания раком яичников и молочной железы.
Кормление грудным молоком предотвращает наступление овуляции и менструации, это физиологический метод предохранения от наступления беременности (метод лактационной аменореи). Эффективность метода высока, если мать кормит ребёнка исключительно грудным молоком по требованию, днём и ночью, не менее 8–10 раз в сутки и чаще с интервалом между кормлениями не более 5 ч. Риск наступления новой беременности составляет около 2 %.

Cтоимость полноценного питания кормящей женщины ниже, чем стоимость смесей для искусственного вскармливания ребёнка, к тому же кормление грудным молоком гораздо полезнее как для матери, так и для ребёнка.

Грудное вскармливание способствует формированию между матерью и ребёнком близких, нежных взаимоотношений, привязанности, дарящей обоим глубокую эмоциональную удовлетворённость и сохраняющуюся на всю жизнь. Грудное скармливание способствует ласковому отношению матери к ребёнку, уменьшает вероятность отказа от новорождённого. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, более спокойные, меньше плачут, испытывают большую защищённость.

Основные рекомендации по грудному кормлению

Следует порекомендовать материудобно расположиться, расслабиться, принять такое положение (лёжа или сидя), чтобы иметь возможность удерживать ребёнка близко к груди довольно долго. Существует множество способов кормления: сидя, лёжа, на корточках. Главное, чтобы во время кормления мать была расслаблена, а ребёнок удобно расположен (рис. 5-1).

Рис. 5-1. Пример неправильного прикладывания ребёнка к груди: ребёнок туго запеленат, косынка затрудняет повороты головы, поэтому ребёнок плохо захватывает сосок. При таком прикладывании к груди велика вероятность развития лактостаза и последующей гипогалактии.

Держать ребёнка надо в таком положении, чтобы ему не приходилось вытягивать голову к груди (рис. 5-2). Если ребёнок станет прикладывать усилия для удержания соска во рту, то может повредить его.

Рис. 5-2. Свободное пеленание способствует успешному грудному вскармливанию: ребёнку удобно принять нужную позу, притрагиваясь руками к груди он способствует рефлекторному усилению лактации.

Не следует держать ребёнка за голову, достаточно придерживать его под спинку. Если голова ребёнка крепко зажата, он может инстинктивно стараться вывернуться, «бороться» у груди.

Ребёнка нужно притягивать к груди, а не матери тянуться к нему грудью.

Носик ребёнка во время кормления должен быть на одном уровне с соском (рис. 5-3). Ребёнку придётся немного поднять голову, чтобы достать сосок; можно помочь ему, поддерживая под нижнюю часть спинки.

Рис. 5-3. Правильное прикладывание ребёнка к груди: мать приняла удобную для неё позу, телесный контакт с ребёнком способствует поддержанию лактации.

Не следует пальцами руки регулировать расстояние между носиком ребёнка и грудью — при этом нарушается форма груди, затрудняя ребёнку захват соска. При правильном расположении ребёнок дышит через края носовых ходов.

Не следует держать и двигать грудь наподобие бутылочки. Эти движения помешают ребёнку. Ребёнок должен полностью, до края ареолы, захватить сосок ртом. Если есть необходимость в поддерживании груди, это следует делать снизу, желательно всей ладонью руки, ребром прижатой к грудной стенке. Пальцы держите на расстоянии 10 см от соска.

Если ребёнок сонный или неспокойный, надо привлечь его внимание к кормлению нежными прикосновениями к щёчке или ко рту соском, выдавить капельку молока на поверхность соска, это стимулирует аппетит ребёнка. Дети в этом случае обычно открывают ротик и делают языком сосательные движения.

Если рот ребёнка широко открыт, язычок находится глубоко внизу рта, необходимо приблизить ребёнка к груди и дать ему шанс «ухватиться». Возможно, потребуется опыт нескольких кормлений, чтобы научиться правильно давать грудь ребёнку, не всем это умение даётся сразу.

Если ребёнок чем-то недоволен, сильно голоден или плачет в момент прикладывания к груди, он поднимает язык, делая кормление невозможным. По возможности нужно успокоить ребёнка до кормления. У некоторых детей бывает протест перед каждым кормлением. В этом случае надо использовать любую возможность кормить ребёнка. Как только он успокаивается, можно помочь ему взять грудь. Если ребёнок одну грудь сосёт охотнее, чем другую, давайте ему её.

Рис. 5-4. Каталка с рядком лежащих туго запеленатых детей долго считалась символом успешной работы родильного дома. Сейчас это скорее символ несовременно организованного раздельного пребывания матери и ребёнка.

СПОСОБЫ ОЦЕНКИ ДОСТАТОЧНОСТИ ПОЛУЧАЕМОГО РЕБЁНКОМ КОЛИЧЕСТВА МОЛОКА

Потребности детей в пище индивидуальны. Состав молока в течение дня и всей лактации меняется вслед за потребностями ребёнка. Большинство детей способно регулировать количество потребляемого грудного молока.

Рекомендуется прикладывать ребёнка к груди, как только он проявляет признаки голода или беспокойства, днём и ночью, с первого дня и до конца грудного вскармливания. Иногда придется кормить 10 – 12 раз в день, иногда 6 – 8 раз. Не стоит ждать, пока ребёнок начнёт плакать от голода.

Если ребёнку дают соску или туго пеленают, очень трудно распознать признаки голода. Голодные дети двигают головой, ручками, подносят их ко рту, у них появляется слюна, они причмокивают языком, делая сосательные движения ртом и языком. У детей есть множество способов показать свой голод; крик и плач — последний, самый отчаянный метод.

Грудное молоко легче и быстрее переваривается, чем искусственное детское питание, поэтому и кормить ребёнка следует чаще, чем при искусственном вскармливании.

Большинство детей нуждаются в кормлении по ночам. Ради удобства матери можно поставить кроватку ребёнка рядом с постелью матери. Кормление расслабляет; в это время мать тоже отдыхает, даже если не удаётся заснуть.

Позвольте ребёнку наесться досыта. Не обращайте внимания на часы во время кормления. Иногда дети наедаются быстро, иногда медленно. Ребёнок может требовать кормления в несколько приёмов, отдыхая в промежутках между сосанием, иногда предпочитает непрерывное кормление. Мать научится понимать по звукам, продолжает ли ребёнок сосать или просто дремлет у груди. Если ребёнку комфортно, он не повредит сосок даже при частом и длительном кормлении.

Если ребёнок самопроизвольно бросает грудь, следует сделать перерыв, затем попробовать предложить ему ту же самую грудь, чтобы убедиться, что ребёнок получил «заднее» молоко. Если он отказывается, надо предложить вторую грудь; если он снова откажется, то он сыт. При следующем кормлении лучше предлагать грудь, «отдыхавшую» при предыдущем кормлении. Если у ребёнка заметна склонность к «любимой» груди, это не проблема. Практически молока одной груди достаточно, чтобы насытить ребёнка; есть женщины, с успехом выкормившие только грудью близнецов и даже тройняшек.

Молоко полностью удовлетворяет потребности ребёнка в пище и воде в течение первых 6 мес жизни. Даже при жаркой погоде или гипертермии у ребёнка нет необходимости давать ему дополнительно воду или чай, достаточно кормить часто и по требованию.

После 6 мес грудное молоко уже не может удовлетворить полностью потребности ребёнка в питательных веществах, витаминах, микроэлементах, поэтому необходимо вводить прикорм, давая его ложкой, а не из бутылочки.

В первые месяцы развития «нормальная» прибавка в массе тела составляет 500–800 г ежемесячно. Если прибавка массы тела меньше, не следует сразу же прибегать к искусственному вскармливанию, можно порекомендовать матери кормить ребёнка чаще. Периодически ребёнок может требовать учащения кормлений в течение нескольких дней, что увеличивает количество молока.

Перед кормлением нет необходимости мыть грудь и соски, грудное молоко обладает дезинфицирующими свойствами. Мыло, дезинфицирующие средства или спирт удаляют естественную жировую смазку кожи, сушат кожу и повышают риск возникновения трещин. Достаточно одной ежедневной гигиенической процедуры (например, утренний тёплый душ). Однако перед каждым кормлением мать должна тщательно вымыть руки с мылом.

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЛАКТАЦИЮ

Доказано, что масса тела матери не влияет на успешность лактации. Требования к рациону питания кормящей матери варьируют в достаточно широком диапазоне. Потребность женщины в этот период в белках, жирах, углеводах, витаминах и минеральных веществах повышена, но если эти потребности в дополнительной энергии и питательных веществах не удовлетворять, синтез грудного молока будет происходить за счёт ресурсов матери. Нормально питающаяся женщина накапливает во время беременности необходимые запасы, используемые для компенсации возросших потребностей в первые месяцы лактации.

Распространённое мнение о том, что для нормальной лактации необходимо значительное увеличение потребления жидкости, не подтверждено научными исследованиями. Когда матери не хватает жидкости, моча становится концентрированной, женщина испытывает жажду. Поэтому обычно женщина сама регулирует поступление жидкости.

Форма и размер груди также не влияют на количество молока и возможности грудного вскармливания. Часто причину неудачного прикладывания ребёнка к груди объясняют формой сосков. Маленькие, плоские или вдавленные соски нередко являются причиной беспокойства матери — сможет ли ребёнок правильно взять грудь, не тяжело ли будет ему сосать? В большинстве случаев плоские соски не препятствуют грудному вскармливанию, чаще причину неудачного кормления следует искать в неправильном прикладывания ребёнка к груди. Необходимо помочь матери правильно приложить ребёнка к груди как можно раньше, лучше всего в первый день после родов, до того как «прибудет молоко» и грудь станет полной. Если по каким-то причинам ребёнок не может сосать грудь, следует рекомендовать матери сцеживать молоко и кормить его из чашки. Не следует кормить ребёнка из бутылочки, так как это затрудняет в дальнейшем прикладывание ребёнка к груди.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ГРУДНОМУ ВСКАРМЛИВАНИЮ

Для ребёнкапротивопоказанием к грудному вскармливанию может стать невозможность сосания груди (тяжёлое общее состояние, недостаточная масса тела при рождении).

Для матери противопоказанием к кормлению может стать тяжёлое состояние, приём некоторых медикаментов, ВИЧ-инфекция.

Примечание редакторов: в ситуации, когда мать получает лекарственное средство, несочетаемое с грудным вскармливанием, следует попытаться найти аналог препарата, допускающий грудное вскармливание, прежде чем поспешно переводить ребёнка на питание искусственной смесью.

Анатомические особенности строения груди и организма женщины, как правило, крайне редко приводят к недостаточности выработки молока. Психологические факторы чаше других вызывают трудности при кормлении ребёнка. Стресс, семейные конфликты, отсутствие взаимопонимания между женой и мужем, значительные нагрузки, испытываемые женщиной после родов (особенно если в семье несколько детей), отсутствие заботы и помощи со стороны близких — реальные причины, снижения выработки молока у матери новорождённого.

Чтобы активировать рефлекс окситоцина, необходимо помогать матери психологически и практически — устранить любые источники боли или тревоги, стараться вызывать приятные мысли и позитивные эмоции по отношению к ребёнку.

Другая распространённая причина недостатка молока у матери — редкие кормления строго по часам. Отмена ночного кормления ребёнка также может привести к снижению количества молока, особенно если мать прекращает кормление раньше, чем ребёнок проявит признаки насыщения. Непродолжительное кормление приводит к тому, что ребёнок не получает достаточного количества «заднего молока», а недостаточное опорожнение груди приводит к снижению выработки молока.

Неправильное прикладывание к груди вызывает неэффективное сосание, в дальнейшем приводящее к недостаточной выработке молока, возникновению трещин, затрудняющих вскармливание.

Ребёнок, получающий питание из бутылочки, или пустышку, может иметь трудности при сосании, так как неправильно захватывает грудь.

Введение докорма раньше 5 – 6 мес приводит к тому, что ребёнок меньше сосёт грудь, выработка молока уменьшается.

Повреждения молочных желёз при грудном вскармливании, как правило, связаны с неправильным прикладыванием ребёнка, нагрубанием, закупоркой молочных протоков и присоединением воспаления, возможно развитие абсцесса.

Наполнение груди молоком происходит на 2–5-й день после родов. Воспаление и трещины сосков чаще всего возникают в первые дни, когда правильное прикладывание к груди и частота кормлений ещё не отработаны. Слишком частое мытьё сосков (чаще одного раза в день) удаляет защитную плёнку и провоцирует возникновение трещин.

Ограничение грудного вскармливания и неправильное прикладывание ребёнка к груди могут привести к закупорке молочных протоков, образованию твёрдого, болезненного образования в ткани молочной железы, покраснению кожи над ним; возможна лихорадка и озноб. Такое состояние иногда называют неинфицированным маститом. Состояние женщины можно улучшить частым прикладыванием ребёнка к груди, полным опорожнением путём сцеживания молока, оставшегося после кормления.

Если состояние женщины ухудшается, назначают антибактериальные препараты (полусинтетические пенициллины 250 мг каждые 6 ч в течение 7 – 10 дней или 250 мг эритромицина каждые 6 ч в течение 7 – 10 дней, за 30 мин до еды). Лечение данными антибактериальными препаратами не препятствует грудному вскармливанию.

При передаче ВИЧ от матери к плоду трудно определить время инфицирования (после родов через грудное молоко или внутриутробно). Риск передачи ВИЧ выше при первичном инфицировании матери во время беременности или в период грудного вскармливания, а также при прогрессировании заболевания (высокая вирусная нагрузка). Многие исследования доказали возможность инфицирования новорождённых при грудном вскармливании, если заражение матери произошло после родов (парентерально). В этот период, вероятно, в грудном молоке появляются специфические антитела, однако их роль в защите от передачи ВИЧ ограничена. При наличии ВИЧ у матери следует рекомендовать искусственное вскармливание.

Острый инфекционный процесс в молочной железе — показание для прекращения кормления ребёнка этой грудью, но кормление ребёнка здоровой грудью допустимо. В случаях стафилококкового мастита кормление способствует разрешению процесса, если вскармливание прервать, может сформироваться абсцесс. Следует рекомендовать продолжить грудное вскармливание под прикрытием антибактериальной терапии. Часто мастит возникает вследствие лактостаза в начале лактации, когда мать только учится кормить ребёнка.


Грудное вскармливание новорожденных: советы как правильно

Грудное вскармливание новорожденного напрямую влияет на его здоровье. Комплекс ценных веществ, который находится в составе женского молока, не повторяет ни один его аналог.



Перед кормлением маме следует вымыть руки и обдать теплой водой грудь.

Самым правильным решением для формирования хорошего иммунитета малыша является кормление грудью, о правилах проведения этого процесса вы узнаете ниже.

Содержание статьи:

Грудное вскармливание новорожденных

Первое кормление грудью происходит сразу после рождения ребенка. Смыл вскармливания, состоит в получении первых капель ценного молочного вещества из груди матери. После родов у новоиспеченной мамочки еще нет молока, ее организм вырабатывает питательную смесь в небольшом количестве, так называемое молозиво.

К сожалению, есть сложности с ранним прикладывания новорожденного малыша к груди при:

1. Оперативном вмешательстве при родах, кесаревом сечении.
2. Обильных родовых кровотечениях.
3. Запоздании родов.
4. Рождении недоношенного ребенка.


5) наличии у новорожденного желтухи или черепно-мозговых травм; 6) многоплодии

У малышей, которых прикладывали к груди в первые минуты жизни, наблюдается ряд положительных моментов: они меньше теряют свой вес, слабо выражено заболевание физиологической желтухой.

Как часто нужно кормить новорожденного грудным молоком?

Для того чтобы определить количество кормлений в день для новорожденного, необходимо наблюдение за его поведением. Чаще всего мамочки стараются прикладывать свое чадо к груди каждые 2-4 часа.

Грудное вскармливание новорожденных, советы:

• Нужно хранить спокойствие, не напрягаться и не переживать, ребенок чувствует настроение мамы, и напряжение может передаться малышу, что негативно отразится на его поведении во время кормления.
• Чтобы усилить лактацию, необходимо выпивать больше жидкости.
• На время кормления,нужно устроиться так, чтобы и маме и малышу было удобно.

Конечно, в первое время придется кормить малыша чаще, так как выработка молока придет в норму только на 4-5 день.

Техника кормления грудью

Для эффективности кормления нужно ознакомиться с пошаговой техникой грудного вскармливания:

1. Педиатры советуют перед каждым кормлением сцеживать несколько первых капель молока, во-первых,чтобы избежать его нестерильности, во-вторых, это способствует увеличению количества молочной смеси.
2. Необходимо принять удобную позу, можно это делать сидя или полулежа.
3. На время кормления желательно распеленать малыша, чтобы он чувствовал тепло мамы.
4. Голову и туловище крохи рекомендуется расположить на одной горизонтали, туловище младенца прижато к телу мамы.
5. Грудь нужно поддерживать сверху указательным, снизу остальными пальцами.
6. Малыш должен захватить ареолу (область вокруг соска), сверху меньше, чем снизу.
7. Длительность кормления устанавливает сам малыш. Если он уже насытился, то прекращает сосательные движения и разжимает десна.
8. Сытого малыша лучше уложить набок. Не забывайте чередовать бока, для опоры можно подложить под спинку подушку.


9) После завершения кормления, ребенка нужно подержать в вертикальном положении 3-5 минут, чтобы вышел воздух из желудка. 10) После кормления необходимо обмыть и просушить грудь полотенцем

Такой подход поможет новоиспеченной мамочке правильно подойти к процессу кормления своего чада.

Диета при грудном вскармливании новорожденного

Женщине при кормлении грудным молоком нужно быть внимательной в выборе продуктов питания. Так, как вся пища, которой питается мама, вместе с молоком попадает в организм грудничка. Поэтому ее рацион должен быть питательным и гипоаллергенным.

Диета при грудном вскармливании новорожденного состоит из таких пунктов:

• Сбалансированное меню.
• Употребление углеводистых продуктов свести до минимума, так как они усиливают газообразование.
• В период кормления грудью,необходимо исключить употребление алкоголя и другие вредные привычки.
• Не рекомендуется кушать продукты, содержащие красители или консерванты.

Диета должна быть достаточно строгой, чтобы не навредить еще полностью не окрепшему детскому организму.

Продукты при грудном вскармливании новорожденного для мамы

Рассмотрим перечень, в который входят разрешенные продукты при грудном вскармливании новорожденного для мамы. В ежедневный рацион должно входить мясо, рыба, яйца, крупы, корнеплоды, овощи. В период вскармливания следует исключить коровье молоко в свежем виде. Кисломолочные продукты, такие как кефир, ряженка, творог и сыр рекомендуется принимать.



а) тушенные овощи; б) творог

Воздержаться лучше от экзотических фруктов, плодов красного цвета, а также от продуктов, которые вызывают повышенное газоотделение – бобовые, виноград и капуста.

Питание при грудном вскармливании новорожденного

Одной из важных тем, которая занимает всех кормящих мам, является питание при грудном вскармливании новорожденного. В этот период рекомендуется употреблять тушеные овощи, разнообразные каши и нежирные супы, чтобы разнообразить меню при грудном вскармливании новорожденного. Строгой диеты придерживаться нужно около месяца, после чего разнообразие продуктов питания для мамы может расширяться.

Ребенок с молоком матери получает все необходимое для его развития, но не стоит маме есть за двоих, следует питаться понемногу, но часто.

Вода для новорожденного ребенка при грудном вскармливании

Так, как 90% молока состоит из воды, давать малышу дополнительную жидкость не нужно. Если ребенку дают водичку, то он, получив достаточную норму жидкости, съедает меньше молока. В итоге, не получает тех питательных веществ, содержащихся в молоке матери. При употреблении чрезмерного количества воды, в организме у крохи может развиться дисбактериоз.

Вам может быть интересно: Какие прививки делают детям до года: график вакцинации детей

Врачи полагают, что вода для новорожденного ребенка при грудном вскармливании не нужна. Однако малышу старше 5 месяцев воду можно давать, но в малых дозах.

Газики у новорожденных при грудном вскармливании

Большинство кормящих мам сталкиваются с такой проблемой как газики у новорожденных при грудном вскармливании. Причиной их появления является неправильная техника вскармливания, несбалансированный рацион питания кормящей женщины.

Основные и главные правила кормления грудью грудного ребенка

Просмотров 51.8k.

Первые пол года жизни новорожденного ребеночка материнское молоко является самой полноценной пищей. Чтобы этот период был комфортным для мамы, а младенцу приносил только пользу, каждой неопытной маме следует знать основные и самые главные правила кормления грудью.

Прикладывание младенца к груди. Важные моменты:

1. Первый раз новорожденного приложить к груди матери нужно сразу после окончания родов. Ребенок должен получить молозиво (первое появившееся густое молоко желтого цвета), так как оно – природная защита младенца от бактерий. Именно молозиво укрепляет иммунную систему новорожденного сразу после появления на свет.
2. Перед кормлением принять удобную позу и повернуть ребенка всем корпусом к себе.
3. Убедиться в том, голова младенца и шея расположены по одной прямой линии. В таком положении молоко без препятствий поступает в желудок.
4. Ротик ребенка приблизить к соску – ощутив запах молока, малыш сам широко раскроет рот.
5. Поместить сосок в ротик младенца так, чтобы видеть только верхнюю часть ареолы (темный околососковый кружок). Добиться того, чтобы малыш захватил сосок вместе с ареолой. Нижняя часть ареолы должна быть полностью во рту младенца.
6. Если ребенок пассивен и не разжимает губ, можно коснуться рта нижней частью ареолы. Нежелательно этого делать соском, так как младенец может захватить в рот самый его кончик. Даже незначительное сосание нижней части соска приводит к его травмированию.
7. После того как новорожденный ухватил сосок вместе с ареолой, нужно немного скорректировать положение груди, чтобы она не мешала дыханию ребенка.
8. Если малыш жадно сосет и начинает захлебываться, следует прекратить кормление, бережно разжав челюсти малыша пальцем. На руках подержать ребенка вертикально (столбиком), пока не появится отрыжка.
9. Так как в первое время соски бывают болезненными, то не стоит самой отбирать грудь у новорожденного – лучше подождать, когда он сам откажется от сосания. Но и не нужно терпеть болезненность при кормлении, которая может означать, что младенец захватил грудь неверно. Следует сразу забрать грудь, осторожно разжав челюсти ребенка, и снова поместить сосок в рот вместе с ареолой.



Особенности современного кормления грудью

1. Один из принципов – свободное и неограниченное кормление по первому желанию младенца. В отличие от старых методов, этот метод положительно влияет на психоэмоциональное состояние ребенка и способствует увеличению лактации у мамы. Желательно давать грудь при любом беспокойном состоянии младенца, не дожидаясь его плача. Если ребенок в первые месяцы требует 10-16 кормлений – это нормально!
2. До полугода младенцу необходимы ночные кормления, так как они приносят наибольшую пользу ребенку, а у матери формируется устойчивая лактация.
3. Длительность сосания зависит только от ребенка. Последнее молоко в груди – самое жирное и полезное, поэтому рекомендуется давать малышу высасывать одну молочную железу до самого конца. Вторую нужно предлагать только в следующее кормление. Исключение может быть лишь в случае недостатка материнского молока в одной груди для полного насыщения.
4. Младенец до полугода может обходиться только грудным молоком без введения дополнительного питания. (когда начинать вводить прикорм)
5. Лучшим вариантом для полноценного развития ребенка, укрепления иммунной системы и защиты от вирусов является грудное вскармливание до полутора-двух лет.



При грудном вскармливании не нужно:

1. Часто мыть молочные железы, так как частое мытье снимает защитный жировой слой с сосков. Отсутствие защитной пленки приводит к болезненным трещинам сосков и ареолы. Достаточно один-два раза в сутки принимать душ.
2. Давать ребенку воды – лишняя вода может снизить аппетит и усилить метеоризм в пищеварительной системе младенца. Чайную ложку воды в сутки можно давать только в том случае, если от маминого жирного молока у ребенка запор.
3. До полугода применять пустышки и поить из бутылки. Если малышу не хватает материнского молока, то докорм следует давать с помощью ложки или пипетки. Младенец может перепутать сосание груди с соской (высасывать из груди молоко труднее, чем из бутылки), а неправильное сосание может привести к трещинам сосков. К тому же ребенок может совсем отказаться от грудного молока.
4. После каждого кормления прибегать к сцеживанию остатков молока. Исключение – застой в груди, нагрубание или вынужденное разлучение мамы с младенцем.
5. Взвешивать ребенка часто. Достаточно контролировать вес один раз в одну-две недели. Частое взвешивание может нервировать мать и побуждать к ненужному введению докорма.
6. Поить младенца сладким чаем. Сладкое может навредить будущим зубам, а чай может способствовать возникновению железодефицитной анемии.

Видео №1

Видео №2

Кормление ребенка грудью – индивидуальный естественный процесс. Все дети, как и мамы – разные. Только с помощью собственного опыта любая мама сама сможет установить правила кормления грудного ребенка, опираясь на особенности своего малыша и следуя рекомендациям специалистов и мам, которые выкормили не одно дитя.

По теме грудного вскармливания:

Первые дни кормления грудью ребенка. 10 правил успешного вскармливания

Ничто не может омрачить радость появления малыша на свет. Вам хочется поведать всему миру о счастье, которое держите на своих руках, о смысле, который обретает ваша жизнь с каждым днем. Чтобы никакие житейские трудности не нарушали этого прекрасного состояния, и радость общения с малышом переполняла сердце, предлагаем начать наш первый урок по кормлению грудью.

10 правил успешного грудного вскармливания

Секрет успешного грудного вскармливания довольно прост — желание мамы кормить грудью, информационная подготовка и практическая помощь. Но, увы, третий пункт не всегда выполняется. Поэтому опыт приходится накапливать самостоятельно — в процессе совершения ошибок и их устранения. Но, все же, сократить количество ошибок возможно, для этого давайте выделим первые и основные правила кормления грудью:

Правило 1. Кормим грудью по первому требованию

Практически во всех родильных домах поощряется кормление по требованию. Это правило можно по праву назвать самым важным. В природе все устроено мудро — чтобы малышу было также хорошо в новом мире, как и у мамы в животике, матка заменяется на мамины руки, а плацента — на мамину грудь. Именно с грудью кроха учится всему: получает необходимую пищу, успокаивается, засыпает — это его первые жизненные уроки.

Для мамы такие частые кормления грудью тоже необходимы, ведь образование необходимого количества молока зависит от выработки соответствующего количества гормонов — пролактина и окситоцина. На выработку пролактина оказывает влияние частота прикладываний к груди, правильное сосание, наличие ночных кормлений грудью. На выработку окситоцина — эмоциональное состояние кормящей мамы.

Для успешной лактации очень важно, чтобы кормления грудью в первые недели и месяцы были достаточно частые, в этом случае грудь хорошо стимулируется и чутко реагирует на возрастающие не по дням, а по часам потребности малыша.

Помните, что при правильном кормлении грудью:

• мама не испытывает болевых ощущений
• малыш не причмокивает
• на сосках не появляются трещинки
• грудь хорошо опорожняется, поэтому риск застоя молока минимален

Правило 2. Учимся правильно прикладывать ребенка к груди

Казалось бы, что тут такого сложного — приложила к груди и корми. Оказывается, что прикладывание — это тоже своеобразная наука. В первые три месяца ребеночек учится правильно сосать грудь мамы, поэтому наша задача — помогать ему в этом нелегком деле.

• Помогите ребеночку взять грудь правильно — при этом его ротик широко открыт, губки вывернуты наружу, подбородочек упирается в грудь, при кормлении виднеется язычок (на нем располагается грудь), снизу ареола захватывается больше, чем сверху.
• Если вы почувствовали боль при кормлении или же заметили признаки неправильного прикладывания — заберите грудь и подайте ее снова (для этого мизинец поместите в уголок ротика ребенка и поверните из горизонтального в вертикальное положение).

Правило 3. Кормить грудью в разных положениях

В кормлении очень важно, чтобы грудь хорошо опорожнялась, все дольки работали одинаково, поэтому положения кормления грудью необходимо менять. Если вспомнить, что максимально опорожняется та доля, в которую направлен подбородочек ребенка, мы сможем обеспечить равномерный отток молочка из всей молочной железы. Если вы обнаружили в груди уплотнение — воспользуйтесь этим правилом, и с застоем справитесь гораздо быстрее.

Правило 4. Не используем пустышку и бутылку

Как это на первый взгляд ни странно, кормление из бутылки и сосание пустышки может привести к раннему окончанию грудного вскармливания. Но мамы не всегда воспринимают эту рекомендацию всерьез. На самом деле, техника сосания бутылки (пустышки) и техника сосания груди сильно различаются: работают различные группы мышц, грудь берется по-разному. Например, при сосании бутылки малыш больше работает губками, втягивает щечки, поджимает язычок, а при сосании груди работает нижняя челюсть, грудь лежит на язычке, поэтому при совмещении таких разных способов сосания одни детки начинают брать грудь неправильно (что ухудшает ее стимуляцию), а другие и вовсе могут отказываться от груди.

Правило 5. Кормим ребенка ночью

Ночные кормления грудью — стимуляторы нашей лактации. Гормон пролактин вырабатывается ночью в самом большом количестве, поэтому не стоит малышу ночью предлагать замену груди — кормите как и днем, по первому требованию. Кстати, при завершении грудного вскармливания ночные кормления чаще всего убирают самыми п

мест для грудного вскармливания новорожденных — поддержка грудного вскармливания

Если грудное вскармливание кажется комфортным и ваш ребенок получает много грудного молока, не имеет значения, какую позу вы предпочитаете использовать. В этой статье описаны некоторые из наиболее популярных положений грудного вскармливания для новорожденных, и вы можете найти больше идей, чтобы помочь вашему ребенку комфортно прилегать к груди, в разделе «Советы по захвату» или посмотрите видеоролики о кормлении грудью в видеороликах о грудном вскармливании.

Искать статьи

Нужно что-то найти?

Пока кормление грудью кажется вам комфортным и ваш ребенок получает много грудного молока, не имеет значения, какую позу вы предпочитаете.Нажмите, чтобы твитнуть

Естественное или непринужденное грудное вскармливание

Детеныши млекопитающих запрограммированы на кормление грудью без какой-либо помощи — благодаря своим рефлексам и инстинктивному поведению. Напротив, человеческие младенцы часто могут казаться беспомощными, чтобы преодолеть трудности с прикладыванием к груди. Однако, когда мать лежит со своим ребенком на животике, человеческие младенцы часто могут использовать свои естественные инстинкты, чтобы подползти к груди и с комфортом захватить (прикрепить), как и другие детеныши млекопитающих. Такое положение иногда называют естественным кормлением грудью или непринужденным кормлением грудью.Контакт кожа к коже в этом положении, хотя и не обязателен, также имеет много преимуществ, помогающих процессу самозакрепления. Если вы поместите ребенка между грудями, когда вы полулежаете (откинувшись назад) в кресло, ваше тело будет принимать вес ребенка, и вы заметите, что он начинает рыскать, пытаясь найти сосок, используя все свои чувства. Вы все еще можете направлять его и помогать ему фиксироваться. Многие матери считают, что это удобный способ кормления грудью.

Лежащее или непринужденное кормление грудью Мать откидывается назад, и ребенок кормит грудью на животике

Поперечный держатель для люльки

Эта позиция может быть очень полезна, если вам трудно захватить грудь, поскольку она дает вам больше контроля, чтобы поднести ребенка к груди.Держите ребенка напротив себя рукой и рукой, противоположными груди, к которой он собирается приложить грудь. Другая рука будет свободной, чтобы формировать или поддерживать грудь для захвата — см. Советы по фиксации. Заманчиво удерживать в этом положении затылок ребенка, но помните, что этого не следует делать, а вместо этого поддерживайте его шею и плечи. Если вы слегка откинетесь назад во время захвата или после того, как ребенок был захвачен, ваше тело может помочь ему выдержать вес.

Поперечная люлька, правая рука поддерживает грудь Кросс-опора с дополнительной системой ухода Поперечный держатель для люльки с самодельным дополнением

Держатель для регби, клатч или футбола

У этой позиции много названий, но все они относятся к вашему ребенку, который стоит рядом с вами, приближаясь к груди сзади вас.Вам может понадобиться одна или две подушки за спиной, чтобы вытянуть себя вперед и оставить достаточно места для тела ребенка вдоль вашего бока. И вам, вероятно, понадобится подушка под ребенка, чтобы поднять его на уровень груди, чтобы вам не приходилось наклоняться, чтобы дотянуться до него. Убедитесь, что нос вашего ребенка находится на уровне вашего соска, прежде чем он защелкнется. В этом захвате попа вашего ребенка может быть прижата к спинке стула или дивана, а его ноги находятся в воздухе. Захват для регби может быть полезен, если вам сделали кесарево сечение и ваш разрез болезненен в других положениях, или если вы кормите двух детей одновременно.Иногда кажется, что это срабатывает, когда другие позы кажутся неудобными. Некоторые матери предпочитают сначала кормить грудью колыбель на одной груди, а на другой — для регби, вы можете выбрать то, что лучше всего подходит для вас. Как и в случае с перекладиной, у вас есть свободная рука, чтобы формировать или поддерживать грудь.

Регби, сидя на кровати Кормление близнецов грудью с использованием удержания для регби или футбола Клатч, футбол или регби Крепление для регби с дополнительным приспособлением

Держатель люльки

В колыбели держите ребенка за изгиб руки в положении, аналогичном тому, как держите ребенка для кормления из бутылочки, но ребенка переворачивают на бок, прижимаясь к матери и лицом к груди.Убедитесь, что вашему ребенку не нужно поворачивать голову, чтобы дотянуться до груди, так как если ваша голова повернута набок, будет непросто глотать, а это затруднит кормление грудью. Поначалу, когда вы и ваш ребенок учитесь кормить грудью, может быть труднее использовать фиксатор для колыбели, поскольку он дает вам меньше контроля над захватом. Убедитесь, что в этом положении ваш ребенок чувствует себя в безопасности, и что его ножки не свисают с ваших колен. Постарайтесь обхватить его тело вокруг себя, следуя всем советам по захвату.Откинувшись на спинку сиденья и позволяя телу принимать вес ребенка, вы можете стабилизировать это положение.

Колыбель-удержание; ребенок прижимается к матери лицом к груди Убедитесь, что ваш ребенок чувствует себя в безопасности и поддерживается в этом положении.

Боковой

Обучение кормлению грудью лежа дает вам возможность отдохнуть и может быть очень комфортно, если вам сделали эпизиотомию или кесарево сечение. Это может быть непросто; возможно, вам придется зафиксироваться в полулежашем положении, а затем сначала соскользнуть вниз, чтобы лечь на бок.Ознакомьтесь с разделом «Совместное использование постели с ребенком», чтобы убедиться, что ваша спальная поверхность безопасна, если вы заснете во время кормления. Как и во всех других позах, прижать ребенка к носу так, чтобы он был на уровне вашего соска, непосредственно перед захватом. Убедитесь, что он не лежит на спине и не ожидает, что он повернет голову, чтобы защелкнуться, ему будет неудобно и он не сможет глотать в этом положении. Ваша рука будет держать его на боку, пока он ест.

Обучение кормлению грудью лежа дает вам возможность отдохнуть Лежа, чтобы кормить грудью Лежа на боку для кормления грудью

Стоя

Иногда ребенок может быть расстроен и слишком взволнован, расстроен или зол, чтобы его укусить — прогулка с ним на руках часто успокаивает его.Он может даже получать удовольствие, когда вы стоите, когда вы встаете, легкие покачивания и движения его раскачивают. Позже кормление грудью стоя с помощью повязки позволит вам выполнять домашние дела, не прерывая кормление ребенка. Доктор Рози Ноулз рассказывает о безопасном использовании петли для грудного вскармливания и безопасного кормления из бутылочки.

Стоя, перекрестный захват Стоя, держись за колыбель

Портовый трюм

Некоторым младенцам хорошо подходит верхняя опора, когда они сидят у вас на бедре лицом к груди.Вы можете сидеть прямо или в откинутой спинке.

Стэддл Лежащая верхняя опора

При грудном вскармливании

Если вы не можете удобно расположиться в какой-либо позе, обратитесь к консультанту IBCLC по грудному вскармливанию, чтобы он лично помог вам с выбором. IBCLC будет наблюдать за кормлением грудью и собирать полный анамнез, чтобы решить, почему кормление грудью может быть трудным или болезненным. Они смогут проверить, как ваш ребенок использует язык и есть ли у него какие-либо другие проблемы, например высокий мышечный тонус.Консультант по грудному вскармливанию поможет вам подобрать подходящую позу для вас и вашего ребенка с учетом уникальной анатомии и обстоятельств.

Сводка

Позиционирование важно. Если грудное вскармливание причинит боль или защемление сосков, это не только будет неудобно и вызовет болезненность сосков, но и вашему ребенку будет трудно принять все необходимое количество грудного молока, потому что его язык не будет в правильном положении, чтобы стимулировать грудь. В этом случае количество молока может начать уменьшаться, потому что грудь не опорожняется должным образом.Держать ребенка так, чтобы он мог получить глубокий глоток как ткани груди, так и соска, и при этом чувствовать себя в безопасности и поддерживать, — это ключ к комфортному кормлению и обилию грудного молока. Есть много разных поз для кормления, которые можно попробовать, и множество специалистов по грудному вскармливанию, которые могут вам помочь.

.

советов по грудному вскармливанию для новорожденных — поддержка грудного вскармливания

Изучая новый навык, помогает узнать секреты успеха и распространенные ошибки. Обучение кормлению грудью — не исключение. Лучший способ подготовиться к кормлению грудью — это узнать как можно больше о том, как работает грудное вскармливание, чтобы вы были хорошо подготовлены. Знание того, что вам нужно, как часто ваш ребенок может кормить, нужна ли ему одна или две груди, или к кому обратиться в случае возникновения проблемы, — все это может помочь в кормлении грудью.В этой статье представлены некоторые общие советы по грудному вскармливанию для новорожденных, и она является сопутствующей статьей к книге «Хорошее начало грудного вскармливания».

Поддержите нас в социальных сетях

Следуйте за нами в Facebook и Twitter

Для грудного вскармливания совсем не нужно много оборудования, кроме одной-двух грудок! ⓒMurielleB / Adobe Stock

Готовимся — что вам нужно и чего нет

Вопреки рекламным заявлениям, для грудного вскармливания вообще не требуется большого оборудования, кроме одной-двух грудей! Ниже обсуждается набор второстепенных предметов, которые часто продаются для помощи в грудном вскармливании.

• молокоотсос. Насос не является обязательным приобретением. Молоко можно удалить из груди сцеживанием руки. Чтобы решить, нужен ли он вам, см. «Нужен ли мне молокоотсос?
• Подушка для кормления грудью. Подушка для кормления грудью не обязательна. Они могут мешать правильному расположению и иногда затруднять кормление грудью — см. Нужна ли мне подушка для кормления?
• Одежда для кормления грудью. В специальной одежде для кормления грудью нет необходимости, поскольку кормить грудью можно в повседневной одежде, за исключением некоторых предметов, таких как платья с застежкой сзади.
• Бюстгальтеры и накладки на грудь. Некоторые матери предпочитают носить бюстгальтер для кормления, а некоторые не видят часто задаваемых вопросов о бюстгальтерах для кормления. Некоторые матери обнаруживают, что они протекают из противоположной груди во время первого кормления, поэтому они находят подкладки для груди полезными.
• Кольцевой строп . Слинг или пеленка ¹ для переноски ребенка могут быть полезны, чтобы держать ребенка рядом, при этом руки свободны, особенно если у вас есть другие дети, за которыми нужно присматривать.
• Манекены (пустышки). Пустышки — это имитация груди, они могут нарушить технику сосания ребенка и негативно повлиять на грудное вскармливание. Использование пустышки может привести к тому, что ребенок пропустит сигналы голода, что может повлиять на его потребление молока и набор веса. Исследования связывают пустышки с меньшим количеством кормлений грудью, более короткой общей продолжительностью грудного вскармливания, кариесом зубов, плохим выравниванием зубов и повышенным риском инфекций. Для получения дополнительной информации см. Нашу статью Соска, пустышка или пустышка — да или нет?
• Бутылки и наборы для стерилизации. Бутылочки для кормления обычно не нужны ребенку, находящемуся на грудном вскармливании, за исключением случаев, когда необходимы большие количества добавок или если мать не планирует исключительно сцеживание. Частое кормление из бутылочки может вызвать нежелание вашего ребенка кормить грудью или повлиять на его захват, особенно в первые недели. При необходимости можно вводить небольшие количества добавки из чашки или шприца. Другой вариант приема добавок — использование дополнительной системы кормления грудью. Если вы все же планируете использовать бутылочку, см. Раздел «Лучшая бутылочка для ребенка на грудном вскармливании» и попробуйте эти советы по кормлению ребенка из бутылочки, чтобы максимально имитировать кормление грудью.
• Детские книги. Детские книги могут различаться по качеству информации, особенно о грудном вскармливании и уходе за младенцами. Избегайте книг, которые обещают приучить вашего ребенка к распорядку дня, поскольку они подрывают грудное вскармливание и игнорируют потребности вашего ребенка. Книги по грудному вскармливанию включают Женское искусство грудного вскармливания , LLLI, 2010; Руководство доктора Джека Ньюмана по грудному вскармливанию (обновленное издание), Джек Ньюман и Тереза ​​Питман, 2014 г .; Грудное вскармливание стало просто , Mohrbacher & Kendall-Tackett, 2010 г.
• Кормление грудью .Чтобы производить молоко, не нужно менять свой рацион. Ответы на часто задаваемые вопросы о конкретных продуктах питания см. В разделе «Лучшая диета для грудного вскармливания и продукты, которых следует избегать», а о любых опасениях по поводу лекарств см. В разделе «Лекарства при грудном вскармливании?
Немедикаментозные роды способствуют успешному началу грудного вскармливания

Естественные роды помогают кормлению грудью

Немедикаментозные роды способствуют хорошему началу грудного вскармливания, поскольку сильные обезболивающие и эпидуральные препараты, применяемые при родах, могут проходить через плаценту к ребенку и вызывать у него сонливость, вызывая сначала затруднения при кормлении грудью.Кесарево сечение значительно усложнит уход за новорожденным, поскольку это серьезная операция. Лекарства или хирургическое вмешательство не означают, что грудное вскармливание не пойдет вам на пользу, но важно знать, что делать, если ваш ребенок не сразу прикладывается к груди, и знать, что это определенно не так, потому что он не любит грудное вскармливание. Для получения дополнительной информации о том, как роды могут повлиять на грудное вскармливание и что делать, если ребенок не прикладывается к груди, см. «Когда ребенок не кормит грудью» или позвоните консультанту по грудному вскармливанию IBCLC для индивидуальной помощи.

Наконечник для ручного сцеживания

Некоторые матери, у которых нет риска преждевременных родов, предпочитают практиковать ручное сцеживание в последние пару недель до рождения ребенка.Может быть полезно познакомиться с этой техникой, если у ребенка проблемы с грудью, и ему нужно сцеживать молоко после родов. Некоторые матери хранят немного молозива и во время беременности. Более подробную информацию см. В разделах «Дородовое сцеживание молозива» и «Ручное сцеживание грудного молока».

Кормление ребенка грудью в течение первого часа жизни очень полезно для выработки молока. Если ребенок не может кормить грудью, если проводить много времени кожа к коже, это будет способствовать естественным рефлексам кормления ребенка.

Кормление грудью в первый час после рождения

После родов, мытье и взвешивание ребенка и даже пережатие пуповины можно подождать, пока мать и ребенок узнают друг друга.Держать ребенка в контакте кожа к коже и кормить его грудью в течение первого часа жизни очень полезно для выработки молока. Первое молоко в груди, известное как молозиво, представляет собой концентрированное молоко, богатое антителами для защиты ребенка от инфекции, а также для запечатывания и защиты кишечника ребенка. Отсрочка первого кормления может увеличить риск понижения сахара в крови у ребенка ² .

Если ребенок не может взять грудь

Если ребенок не может кормить грудью, то если проводить много времени кожа к коже, это даст возможность прикладывать грудь и стимулировать естественные рефлексы кормления ребенка.Между тем, сцеживание молозива вручную и кормление ребенка из чашки, ложки или шприца до тех пор, пока они не будут готовы к захвату, будут стимулировать выработку молока и обеспечивать хорошее питание ребенка. См. Также «Хорошее начало грудного вскармливания», «Когда ребенок не кормит грудью» и «Как вернуть ребенка к груди» для получения дополнительных идей или позвоните своему консультанту по грудному вскармливанию IBCLC для индивидуальной помощи.

Вы не можете испортить ребенка — самый простой способ ухаживать за новорожденным — держать его рядом Партнеры могут помочь с обеспечением контакта кожа к коже © dglimages stock.adobe.com

Как кормить грудью

• Плач — это поздний признак голода , поэтому предлагайте кормление грудью при первых признаках голода, таких как ерзание, укоренение (поворот головы с открытым ртом в поисках груди) и сосание пальцев и кулаков. Если вы беспокоитесь, что он не может быть голодным, он только что поел! …Он может!
• Держите ребенка так, чтобы его животик был близко к вашему телу, чтобы его нос был на уровне вашего соска , прежде чем он откроет рот, чтобы захватить грудь.Убедитесь, что его голова и шея находятся на одной линии (очень трудно проглотить, если голова повернута набок). Когда он широко открывает рот, чтобы взять грудь, поднесите его ближе к вам, чтобы он мог получить большой кусок груди, а не только сосок. См. Статьи «Поза для грудного вскармливания новорожденных», «Советы по захвату груди» и «Видео по грудному вскармливанию», чтобы узнать, как правильно расположить ребенка.
• Не держите ребенка за голову , когда он захватывает грудь и кормит, так как его рефлексы заставят его оттягиваться назад к вашей руке и от груди.Позвольте своему телу принять его вес, чтобы он чувствовал себя в безопасности и чувствовал поддержку.
• Грудное вскармливание комфортно — если кормление грудью больно, что-то не так. Если ваш ребенок только захватывает сосок, вместо того, чтобы брать грудь глубоко, это будет болезненно. «Кормление из сосков» также похоже на попытку вытащить зубную пасту из тюбика, сжимая твердую насадку, то есть вы не получите пасту (молоко), пока не сожмете ее за насадку (соску). См. Почему больно кормить грудью? за дополнительными идеями и обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию IBCLC за помощью, чтобы избавиться от боли при грудном вскармливании.
• Одна грудь или две? Как правило, позволяйте ребенку съедать первую грудь, а затем предлагайте другую сторону при каждом кормлении. Он может или не может закончить вторую часть, а затем начать следующее кормление той же грудью. Видите одну грудь или две на кормление? для получения дополнительной информации и см. раздел «Забудьте о грудном молоке» и «заднем молоке», если вас не интересуют разные виды молока.

Дополнительная литература

Если ваш ребенок только захватывает сосок вместо того, чтобы брать глубокий глоток груди, это будет болезненно

Частое кормление

• Чаще кормите грудью — чем чаще вы кормите ребенка, тем больше молока вы производите.Первое молоко (молозиво) производится в количестве, необходимом для маленького животика вашего ребенка, оно будет увеличиваться примерно на третий день, когда молоко «придет», как раз тогда, когда ваш ребенок будет готов к большему. Грудное молоко переваривается за час, поэтому ему идеально подходят частые кормления ³ . Ожидайте, что ваш новорожденный будет кормить грудью не менее 8–12 раз в течение 24 часов, и узнайте, как часто следует кормить новорожденного?
• Напоминайте сонному ребенку, что нужно кормить каждые пару часов или от 10 до 12 раз в сутки.Держите его кожа к коже и поощряйте прикладывание к груди в периоды легкого сна или сразу после пробуждения. Используйте сжатие груди, чтобы он продолжал кормить (см. Раздел «Кормление сонного ребенка»).
• Ночное кормление важно — младенцы нуждаются в частом кормлении грудью, в том числе и в ночное время. Ночью уровень пролактина — важного гормона для производства молока — повышается, что способствует выработке молока. ⁴ Продолжительный сон без опорожнения груди может уменьшить количество молока.
• Кластерные корма. Для младенцев может быть нормальным кластерное кормление, то есть кажется, что они хотят есть все время в определенное время дня, например, вечером и во время всплесков роста. Чем ближе друг к другу корма, тем выше жирность всего молока и выше его теплотворная способность, поэтому вы можете забыть о переднем и заднем молоке. Если кажется, что ваш ребенок ест и кормит весь день без перерывов, убедитесь, что он глотает грудное молоко, когда он находится у груди, и следите за его прибавкой в ​​весе, если он не получает достаточно молока.
• Вы не можете испортить ребенка — Самый простой способ заботиться о новорожденном — это держать его рядом и отвечать на все его потребности. Партнеры могут помочь с уходом за младенцем — обнимая, переодевая или купая ребенка, и вынашивая ребенка при контакте кожа к коже или в слинге.

Дополнительная литература

Обилие мягких горчичных фекалий — хороший показатель того, сколько молока было выпито

Когда обращаться за помощью

Если вы считаете кормление грудью болезненным, если у вашего ребенка все более выраженная желтуха, если у него нет грязных подгузников, он набирает вес или кажется, что он постоянно беспокоится; Найдите хорошего помощника по грудному вскармливанию или консультанта IBCLC по грудному вскармливанию.

• Боль. Грудное вскармливание не должно повредить, если оно причинит вред, обратитесь за помощью как можно раньше и обратитесь в IBCLC. Удобно прижать ребенка к груди важно для предотвращения болезненных ощущений сосков и для стимулирования выработки полноценного молока.
• Желтуха. Определенная степень желтухи является нормальным явлением, но если ребенок мало какает для выведения билирубина, он будет реабсорбироваться, что нехорошо. Сцеживайте молоко и кормите его ложкой, чашкой, шприцем или пальцем, пока вам нужна срочная помощь с кормлением.
• Грязные подгузники . Обилие мягких горчичных фекалий — хороший показатель того, сколько молока было выпито. Если после первых пяти дней не хватает грязных подгузников каждый день, это может быть предупреждающим знаком о том, что ваш ребенок не получает достаточно молока.
• Малыш худеющий или не набирает вес. Хотя небольшая потеря веса в первые несколько дней — это нормально, вскоре ваш ребенок начнет набирать 30-40 г в день. Если этого не происходит, см. Раздел «Ребенок не набирает вес» и обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию IBCLC.Чем раньше вы получите помощь, тем лучше будет запас молока.

Резюме

Как можно больше узнать о грудном вскармливании до рождения ребенка, это может помочь начать кормление грудью. Качество информации в книгах и в Интернете и даже между специалистами в области здравоохранения может значительно различаться. Если возникают проблемы, как можно скорее обратитесь за помощью к консультанту IBCLC по грудному вскармливанию. Проблемы грудного вскармливания обычно решаются грудным вскармливанием, но чем раньше они будут решены, тем легче будет их решить.

Сноски и ссылки

1. Правила безопасности ношения слинга размещены на сайте Школы ношения слинга.

2. Marasco and West, Making More Milk: Руководство по грудному вскармливанию для увеличения производства молока , 2e, 2020

3. Объем и физиология желудка новорожденного предполагают кормление с интервалом в 1 час, Бергман, 2013 г.

4. Stern & Reichlin, Циркадный ритм пролактина у женщин сохраняется на протяжении всей лактации, Нейроэндокринология.1990

.

Рефлюкс у новорожденных — Поддержка грудного вскармливания

Рефлюкс, срыгивание или срыгивание — все это названия, используемые для описания младенцев, приносящих назад часть молока, которое они проглотили ранее. Иногда срыгивание является нормальным явлением для маленьких детей, это может быть просто то, как они справляются со слишком большим количеством молока или чем-то, что с ними не согласуется ^{1 2} . В этой статье рассматриваются причины рефлюкса у младенцев и даны ответы на часто задаваемые вопросы.

Найдите IBCLC

Найдите ближайшего к вам специалиста по грудному вскармливанию

Насколько часто встречается рефлюкс у младенцев?

Рефлюкс — полное название гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) — очень часто встречается у маленьких детей.В статье Грудное вскармливание и лактация человека ³ авторы объясняют, что младенцы с рефлюксом, как правило, счастливые и здоровые младенцы, которые большую часть дней срыгивают по крайней мере один или несколько раз в день. Одно исследование показало, что 73% детей срыгивают в первый месяц жизни, и что дети, которых кормили исключительно грудью, срыгивают реже, чем дети, получавшие смешанное вскармливание ⁴ .

Если у вашего ребенка нет более серьезных симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ / ГЭРБ), описанных ниже, единственная проблема, связанная с частым срыгиванием, может заключаться в том, что вам нужно больше постирать.

Примечание: Рвота, вызванная болезнью или другими медицинскими причинами, — это не то же самое, что рефлюкс, она будет более сильной, и ваш ребенок будет выглядеть плохо, обратитесь к своему врачу, если у вас есть какие-либо проблемы.

Когда у моего ребенка вырастет рефлюкс?

Рефлюкс проходит у большинства детей к 12-15 месяцам ⁵ .



Почему у детей бывает рефлюкс?

Защита иммунной системы

Доктор Джек Ньюман, канадский педиатр и эксперт по грудному вскармливанию, объясняет, как регулярное срыгивание может иметь защитную функцию, если в остальном ребенок счастлив и набирает вес:

Выдержка из

Доктор.Руководство Джека Ньюмана по грудному вскармливанию (обновленное издание) Джек Ньюман и Тереза ​​Питман, 2014 г., стр. 124

Грудное молоко наполнено иммунными факторами (не только антителами, но и десятками факторов, которые взаимодействуют друг с другом), которые защищают ребенка от вторжения бактерий и других микроорганизмов (грибов, вирусов и т. Д.), Образуя защитный слой на его слизистой. мембраны (слизистые оболочки кишечника, дыхательных путей и других областей). Этот защитный слой предотвращает проникновение микроорганизмов в организм через слизистые оболочки.Ребенок, который срыгивает, получает дополнительную защиту, сначала когда молоко опускается в желудок, а затем, когда он срыгивает.

Защита от перекорма

Младенцы потребляют больше молока по сравнению с их размером. В сочетании с небольшим животиком и коротким пищеводом (трубкой, по которой пища передается изо рта в желудок) часть молока просто выливается обратно через рот после кормления (Hassall, 2012). Вероятно, это защитный механизм, если у ребенка сразу слишком много молока.

Что такое тихий рефлюкс?

Тихий рефлюкс (ларингофарингеальный рефлюкс) — это название, придуманное для случая, когда срыгивающее молоко частично проходит по пищеводу в направлении голосового аппарата и задней стенки глотки, а затем возвращается в желудок, не выливаясь изо рта. Это может мешать дыханию, вызывая хрипы или кашель.

Рефлюкс у новорожденных — это то же самое, что «кислотный» рефлюкс у взрослых?

Нет, в большинстве случаев младенческий рефлюкс и тихий рефлюкс имеют кислотность , а не (Hassall, 2012).Автор Линда Палмер объясняет:

Выдержка из

Детские какашки: что вам не скажет ваш педиатр, Линда Палмер, стр. 212

Молоко (человеческое, молочное или коровье) довольно щелочное, в отличие от кислого, а сами детские животики содержат меньше кислоты по сравнению с желудками детей или взрослых. Половина всех младенцев заметно срыгивает хотя бы раз в день. Еще больше младенцев испытывают тихий рефлюкс, когда содержимое желудка лишь частично выходит в горло и снова опускается вниз, не выходя изо рта ребенка.В большинстве случаев детский рефлюкс не является очень кислым и, вероятно, не вызывает дискомфорта и не повреждает ткани пищевода.

Это согласуется с приведенным выше рассуждением доктора Джека Ньюмана о том, что срыгивание, вероятно, полезно (и нормально) из-за всех защитных факторов в грудном молоке, омывающем пищевод. Это также связано с исследованиями, в которых не было обнаружено, что препараты, снижающие кислотность, эффективны. ^{6 7} .

История Марии

У Марии было много грудного молока, и ее ребенок, Себ, постоянно срыгивал молоко после кормления, независимо от того, держали его в вертикальном положении или лежа.После сна у его головы всегда была небольшая лужица молока, и его шея всегда была влажной от молока. Перед каждым кормлением грудью Мария следила за тем, чтобы у нее было достаточно полотенец, чтобы уловить перелив, который наверняка последует. Иногда могло показаться, что Себ снова приносит целое кормление, а затем снова начинает кормить грудью. Иногда Себ суетился, когда садился на спину, но частая отрыжка (обычно сопровождаемая еще большим срыгиванием) делала его более комфортным. Себ был очень счастливым, спокойным ребенком, любил поспать и прибавил в весе около 97-го центиля.В этой ситуации большой объем молока Марии не беспокоил ни ее, ни ее ребенка — за исключением того, что из-за пролитого молока возникала дополнительная стирка полотенец и одежды. Со временем выработка молока стабилизировалась сама по себе, как и рефлюкс.

Что вызывает чрезмерный рефлюкс у младенцев?

Хотя у некоторых срыгивание является нормальным явлением и может предотвратить перекармливание и защитить кишечник, у некоторых детей рефлюкс бывает больше, чем у других. Теории избыточного рефлюкса включают:

1. Незрелая мышца сфинктера

Рефлюкс иногда приписывают незрелой или неразвитой мышце сфинктера — мышечному кольцу между желудком и пищеводом (пищевой трубкой), предотвращающему разлив содержимого желудка. ⁸ .Однако автор Линда Палмер описывает эту «незрелость» как совершенно нормальное явление, учитывая, что 70% младенцев имеют «слабый» нижний сфинктер пищевода, говоря: «Это не ошибка; это нормально». А ее коллега Морин Минчин говорит, что сфинктер пищевода «прекрасно развит».

2. Слишком много молока (избыток грудного молока)

Младенцы могут срыгивать сильнее, если получают слишком много молока, это не обязательно является проблемой для матери или ребенка (см. Рассказ Марии выше).Однако иногда ребенок, который получает слишком много молока, может хорошо набрать вес, но чувствовать себя неудобно и суетливо, а его мать может постоянно набухать в груди и закупоривать протоки. Иногда поток молока из груди может быть очень быстрым из-за избытка молока, особенно в начале кормления грудью, в результате чего ребенок начинает глотать, задыхаться, захлебываться или отпускать грудь. Если вы чувствуете, что рефлюкс у вашего ребенка может быть связан с избытком или быстрым выделением молока, а он вызывает трудности с грудным вскармливанием. см. Наши статьи Переизбыток грудного молока и что такое быстрое истощение?

Насколько хорошо ребенок справляется с выделением молока, может зависеть от того, есть ли у него глубокая хватка (способ прикладывания ребенка к груди) и от положения, в котором он находится.Ваш консультант по грудному вскармливанию IBCLC может проверить, можно ли улучшить захват или положение ребенка, а также нужно ли предпринять какие-либо шаги для регулирования вашего кормления.

3. Аллергия и рефлюкс коровьего молока

Исследования показали связь между рефлюксом и аллергией или непереносимостью белка коровьего молока ⁹ . Также может быть чувствительность к другим пищевым аллергенам, избытку кофеина или пассивному курению ¹⁰ . Если мать попытается исключить из своего рациона молочные продукты или другие известные аллергены, симптомы рефлюкса улучшатся, если будет затронута пищевая чувствительность.См. Дополнительную информацию в разделе «Аллергия на молоко у младенцев и элиминационная диета».

Если ребенок — это , реагирующий на диету своей матери, нет смысла переходить на молочную смесь в качестве ответа. Коровы, молоко которых преобразовано в промышленные смеси, также едят продукты, которые могут быть потенциальными аллергенами, такие как травы (зерна), кукуруза, соя или пшеница (Palmer, 2015). И смесь не содержит никаких противовоспалительных факторов, гормонов или поддержки иммунной системы, которые содержатся в грудном молоке.

4.Движение языка?

Язык, движущийся в правильном направлении, может играть роль в глотательном рефлексе по пищеводу, в желудок и кишечник. Автор Элисон Хейзелбейкер говорит, что косноязычие может нарушить это рефлекторное действие и привести к вялому пищеварению, воспалению, газам, проблемам с мочеиспусканием и может способствовать появлению симптомов рефлюкса или колик у младенцев ¹¹ . Рабочая группа профессионалов здравоохранения в Австралии, представляющая десять организаций и ассоциаций, пришла к выводу, что не существует достаточных доказательств связи рефлюкса с косоглазием. ¹²

5. Заглатывание воздуха?

Иногда говорят, что глотание воздуха является причиной колик или рефлюкса. Однако консультант по грудному вскармливанию Робин Ноубл объясняет, что большая часть проглоченного воздуха просто отрыгивает обратно в пищевод (и не попадает в кишечник, вызывая колики) ¹³ . По данным одного ретроспективного исследования без контроля; Плохая функция языка (уздечка языка) и «узость губ» могут привести к чрезмерному заглатыванию воздуха во время кормления грудью, что приведет к рефлюксу.Американский хирург Скотт Сигел называет этот рефлюкс, индуцированный аэрофагией (AIR) ¹⁴ , однако необходимы дополнительные исследования, чтобы доказать эту гипотезу, поскольку в этом исследовании были недостатки — см. Эту критику (Facebook).

Есть ли тяжелые формы рефлюкса, требующие лечения?

Наиболее распространенный рефлюкс не требует никаких лекарств, но формы, которые могут потребовать лечения, включают:

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Форма рефлюкса у младенцев, называемая гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ или ГЭРБ). может вызывать боль и другие проблемы. Хассалл, 2012).

Стеноз привратника

В небольшом количестве случаев рефлюкс является признаком чего-то более серьезного, например, пилорического стеноза — сужения выхода из желудка в тонкий кишечник. Распространенным симптомом стеноза привратника является сильная рвота снарядами, которые могут пройти несколько футов по комнате. Дополнительные симптомы см. В статье «Стеноз привратника» от фонда NHS Trust Бирмингемской детской больницы. Стеноз привратника чаще встречается у детей, вскармливаемых смесью ¹⁷ , и автор Морин Минчин говорит, что есть много доказательств того, что это происходит из-за воспаления и повреждения коровьего молока.

Воспаление

Некоторые дети с рефлюксом, связанным с аллергией, могут страдать от воспаленного пищевода (эозинофильный эзофагит), вызывающего дискомфорт и затруднения при глотании, чему могут помочь лекарства.

Что такое ГОРД или ГЭРБ?

Сокращение от названия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни — ГЭРБ или ГЭРБ, в зависимости от того, где вы находитесь в мире и как пишете «пищевод». Источники предполагают, что только один из 300 младенцев действительно имеет ГЭРБ, нуждающийся в лечении ¹⁸ , однако количество младенцев, получающих кислотоснижающие препараты, как правило, намного превышает это число (Hassall, 2012).

Симптомы ГЭРБ

Не существует набора симптомов, однозначно указывающих на ГЭРБ у младенцев ¹⁹ . Из потенциальных симптомов и признаков, связанных с ГЭРБ, многие могут иметь другие причины, затрудняющие диагностику. Симптомы могут различаться по степени тяжести и могут включать:

1. Частое срыгивание или тихий рефлюкс
2. Плохая прибавка в весе или потеря веса (Vandenplas et al, 2009)
3. Чрезмерный плач или суетливость и раздражительность во время кормления или между кормлениями, может вызывать трудности со сном или лежать ровно .Может наблюдаться выгибание спины и скручивание шеи между кормлениями (синдром Сандифера). Примечание: необъяснимый плач может быть вызван несколькими другими причинами и может быть не из-за боли в животе (Hassall, 2012).
4. Кашель, затрудненное глотание . У ребенка может быть боль в горле или воспаление пищевода (эзофагит) с пощечиной, удушьем, кашлем, затрудненным глотанием и хриплыми криками (Vandenplas et al, 2009). Могут часто болеть ушными инфекциями ²⁰ .
5. Трудности с кормлением , например, тянуть за грудь и возиться, отказываться от еды или, наоборот, постоянно кормить для комфорта. Запись; аналогичные симптомы могут наблюдаться при недостаточном количестве молока, его избытке или сильном приливе.
6. Частая икота (NHS, 2019) — симптомы, которые также могут быть связаны с аллергией (Palmer, 2015) или нормальным поведением ребенка
7. Проблемы с дыханием . ГЭРБ / ГЭРБ может способствовать развитию хронических респираторных заболеваний, например астмы, пневмонии (BHL) и возможного апноэ, кашля и аспирации (Vandenplas et al, 2009).



Как я могу помочь своему ребенку с рефлюксом?

Исключить другие причины симптомов

Если рвота сопровождается суетливым или плачущим ребенком, можно легко предположить, что причиной является «рефлюкс». Однако беспокойство может иметь отдельную причину, а срыгивание молока может быть не связано или просто быть следствием приступа плача из-за повышенного давления на желудок (Hassall, 2012). Если вы не уверены, что делает вашего ребенка несчастным, см. Fussy Breastfed Baby.и всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка. Консультант IBCLC по грудному вскармливанию поможет вам исключить проблемы с кормлением как причину беспокойства.

Может быть, ребенок голоден?

Ребенок суетится во время кормления, тянет грудь, отказывается от груди, не хочет лежать ровно или беспокоится, как правило, виноват в рефлюксе, но эти же симптомы можно увидеть у ребенка, который не получает достаточно молока или не набирает вес нормальный ²¹ . Переизбыток и пищевая аллергия также можно спутать с недостатком молока, а жесткие подходы к восприятию «переизбытка» могут быстро превратиться в «недостаток молока» (Newman, 2014).

Десять советов, как помочь ребенку с рефлюксом

1. Старайтесь чаще кормить грудью меньшего размера , а не давать большие кормления на большем расстоянии ²² .
2. Старайтесь держать ребенка в вертикальном положении во время кормления и переноски. Переноска или слинг могут быть полезны при переноске в вертикальном положении, если они не увеличивают давление на живот ²³ .
3. Лежа позы . И наоборот, грудное вскармливание в расслабленном положении может помочь некоторым младенцам (Вамбах и Риордан, 2015)
4. Осторожно обращайтесь с ребенком , чтобы свести к минимуму срыгивание
5. Элиминационная диета .Если наряду с рефлюксом присутствуют симптомы аллергии, подумайте, может ли помочь элиминационная диета.
6. Если есть подозрение на переизбыток, проконсультируйтесь со своим специалистом по грудному вскармливанию , чтобы обеспечить захват, положение и управление грудным вскармливанием.
7. Регулярная отрыжка вашего ребенка может помочь предотвратить возврат молока обратно с пузырьками газа
8. Комфортное сосание на пустой груди
9. Массаж. Некоторые родители считают, что детский массаж помогает справиться с симптомами колик и рефлюкса у их малышей ²⁴
10. Ребенок, лежащий на левом боку в течение нескольких часов после кормления, может быть полезным, согласно обзору Hammell ²⁵ .Автор отмечает, что необходимы дополнительные исследования и что лежа на боку после кормления всегда следует проводить под наблюдением из-за повышенного риска синдрома внезапной детской смерти в этом положении для сна.

Лекарства

Часто назначают такие лекарства, как альгинаты и антациды — см. Рекомендации NICE, а у Сети грудного вскармливания в Великобритании есть информационный листок по лечению рефлюкса, где лекарства от рефлюкса обсуждаются более подробно. Антациды снижают кислотность желудочного секрета и предлагают кратковременное снижение кислотности и облегчение симптомов ГЭРБ.Однако, как обсуждалось выше, в большинстве случаев детский рефлюкс не является кислым, и лекарства не помогут при рефлюксе нормальный . Хассалл объясняет:

Выдержка из

Избыточное назначение кислотоподавляющих препаратов младенцам: как это произошло, почему это неправильно и что с этим делать, Педиатрический журнал, Эрик Хассалл, 2012 г.

У младенцев рефлюкс в большинстве случаев нейтрализуется частым кормлением и редко имеет кислый pH, что, по-видимому, в значительной степени игнорируется лицами, назначающими лекарства.

Крупнейшее на сегодняшний день рандомизированное контролируемое исследование с участием младенцев показало, что в отношении симптомов, предположительно связанных с ГЭРБ, ИПП [ингибитор протонной помпы] не лучше плацебо.

Кроме того, побочные эффекты, связанные с некоторыми лекарствами, могут перевешивать их преимущества (Vandenplas 2009), например:

• Лекарства от рефлюкса и простые антациды могут вызывать запор у младенцев (Palmer, 2015, стр. 179)
• Лекарства от рефлюкса могут повлиять на пищеварение и привести к пищевой непереносимости (Minchin, 2015).
• Подавление нормальной секреции кислоты может иметь последствия для здоровья , такие как гастроэнтерит или некротизирующий энтероколит у недоношенных детей (Hassall, 2012)
• Кислотоподавляющая терапия в раннем возрасте связана с повышенным риском переломов костей ²⁶

Если лекарства от ГЭРБ не помогают и нет медицинских проблем, обращение к консультанту по грудному вскармливанию может помочь исключить другие причины беспокойства, которые могут быть связаны с грудным вскармливанием.

Продолжить грудное вскармливание

Замена молочной смеси грудным молоком вряд ли поможет при рефлюксе и, вероятно, усугубит симптомы ²⁷ .

А как насчет сгущенного корма, средств от колик и пробиотиков?

Загущенные корма не рекомендуются

Авторы грудного вскармливания Вамбах и Риордан обсуждают недостатки загущения грудного молока для облегчения рефлюкса:

Выдержка из

Грудное вскармливание и лактация человека, Вамбах и Риордан, 2015 г., стр. 751

Иногда поставщики предлагают кормить сгущенными злаками.Когда в грудное молоко добавляются хлопья, ферменты очень быстро расщепляют его, и это неэффективный загуститель. Кроме того, было обнаружено, что загущенные корма неэффективны. Частота эпизодов рефлюкса может быть уменьшена, но воздействие кислого газообразного материала на пищевод увеличивается, вероятно, потому, что утолщенное содержимое желудка не выводится так быстро (Bailey et al, 1987). Кроме того, употребление кормов с густыми злаками связано с кашлем у младенцев с ГЭРБ (Orenstein et al., 1992).

Автор Морин Минчин описывает загустители как пищевые добавки, несущие риски, которым не должно быть места при лечении осложненного рефлюкса. Она рассказывает, что в 2012 году коммерческий загуститель Simply Thick был связан со смертью семи младенцев.

Средства от колик не лучше плацебо

Симптомы колик (необъяснимый плач у здорового ребенка) ²⁸ могут иметь сходство с рефлюксом или тихим рефлюксом. Родители могут натолкнуться на предложения попробовать воду для колик или Инфакол для суетливого ребенка (популярные «лекарства» от коликов).Автор Линда Палмер предупреждает, что вода от гриппа может содержать много сахара и «ничего не лечит», а капли ресиметикона (Mylicon, Infacol), по ее словам, исследования показывают, что «они действуют не лучше, чем плацебо».

Пробиотики — маловероятное лекарство

Пробиотики — это живые бактерии и дрожжи, которые широко рекламируются как полезные для здоровья, когда эти «дружественные бактерии» добавляются в наш рацион. На веб-сайте NHS есть больше информации о пробиотиках, что указывает на то, что существует мало доказательств для многих связанных с ними заявлений о здоровье.В своей книге Baby Poop автор Линда Палмер говорит, что хотя пробиотики могут быть полезны для исцеления поврежденного кишечника ребенка в определенных обстоятельствах, они являются , а не лекарством от колик и рефлюкса. Еще многое предстоит узнать о пробиотиках и о том, как они могут повлиять на детей в лучшую или худшую сторону. Для обсуждения плюсов, минусов и неизвестного о пробиотиках для младенцев см. «Детские биотики вас тискают?» Морин Минчин или ее книга Milk Matters , обзор которой приведен здесь.

Сводка

Срыгивание — нормальное явление для младенцев и обычно не вызывает у них проблем, хотя возможны более тяжелые формы, например ГОРД или ГЭРД. Определенные основные причины, такие как аллергия или избыточное количество пищи, могут усугубить рефлюкс. Работа с консультантом IBCLC по грудному вскармливанию вместе с вашим лечащим врачом может помочь найти способы уменьшить рефлюкс или определить другие возможные причины, по которым здоровый ребенок на грудном вскармливании может быть несчастным и суетливым.

Сноски и ссылки

1. Детские какашки: что ваш педиатр может вам не сказать… о коликах, рефлюксе, запорах, зеленом стуле, пищевых аллергиях и иммунном здоровье вашего ребенка , Palmer, 2015

2. Молоко имеет значение для кормления грудных детей и иммунных расстройств , Минчин, 2015

3. Грудное вскармливание и лактация человека , улучшенное пятое издание, Вамбах и Риордан, 2015 г.

4. Естественная эволюция срыгивания у здоровых младенцев, Hegar et al, 2009

5. Эрик Хассалл, Избыточное назначение кислотоподавляющих препаратов у младенцев: как это произошло, почему это неправильно и что с этим делать, Педиатрический журнал, 2012 г.

6. Отсутствие влияния ингибиторов протонной помпы на плач и раздражительность у младенцев: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований, Gieruszczak-Białek et al, 2014

7. Эффективность ингибиторов протонной помпы у детей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью: систематический обзор, van der Pol et al, 2011

8. Рефлюкс у младенцев, NHS, 2019

9. Salvatore and Vandenplas, Гастроэзофагеальный рефлюкс и аллергия на коровье молоко: есть ли связь? Педиатрия.2002

10. Боньята, срыгивание и рефлюкс у грудного ребенка, 2018

11. Элисон Хейзелбейкер, Морфогенез языка и связки, влияние, оценка и лечение , 2010, стр. 89

12. Заявление о консенсусе по анкилоглоссии и оральной френе. Австралийская стоматологическая ассоциация (ADA). 2020

13. Благородный, Работы по грудному вскармливанию! Даже при аллергии , 2015

14. Скотт А.Сигел, Рефлюкс, индуцированный аэрофагией, у грудных детей с анкилоглоссией и укороченной нижнечелюстной уздечкой губ, 2016

15. Грудное вскармливание и лактация человека , Вамбах и Риордан, 2015

16. Рефлюкс у младенцев, NHS, 2019

17. Krogh et al., Кормление из бутылочки и риск стеноза привратника. Педиатрия. 2012

18. Baby Poop , Палмер, 2015, стр. 213

19. Клинические рекомендации по педиатрическому гастроэзофагеальному рефлюксу, Vandenplas et al, 2009

20. Breastfeeding Challenges, Start4life, NHS, [доступ в 2019 г.]

21. Newman, Позднее начало снижения количества молока, сообщение в Facebook, декабрь 2013 г.

22. Женское искусство грудного вскармливания , LLLI, 2010

23. Walker, Управление грудным вскармливанием для врача , 2017

24. Что такое детский рефлюкс? Симптомы и поддержка, NCT, 2018

25. Hammell, Critical Review: Влияние положения тела на левую сторону на ГЭРБ во время кормления и после кормления недоношенного ребенка, 2009 г.

26. Malchodi et al., Раннее воздействие кислотоподавляющей терапии и переломы у детей раннего возраста, Педиатрия, июль 2019 г.

27. Heathcock, Влияние груди по сравнению с молочными смесями на физиологический гастроэзофагеальный рефлюкс у здоровых новорожденных, J Pediatr Gastroenterol Nutr.1992
.

Как грудное молоко защищает новорожденных • KellyMom.com

Написано Джеком Ньюманом, доктором медицины, FRCPC

Некоторые молекулы и клетки грудного молока активно помогают младенцам бороться с инфекциями.

Врачи давно знают, что младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, заражаются меньшим количеством инфекций, чем те, которым дают смесь. До недавнего времени большинство врачей полагали, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, чувствуют себя лучше просто потому, что молоко, подаваемое непосредственно из груди, не содержит бактерий. Состав, который часто необходимо смешивать с водой и разливать по бутылкам, может легко загрязниться.Однако даже младенцы, получающие стерилизованную смесь, чаще страдают менингитом и инфекциями кишечника, ушей, дыхательных и мочевыводящих путей, чем дети, находящиеся на грудном вскармливании.

Причина, оказывается, в том, что материнское молоко активно помогает новорожденным избегать болезней различными способами. Такая помощь особенно полезна в течение первых нескольких месяцев жизни, когда у младенца часто не может развиться эффективный иммунный ответ против чужеродных организмов. И хотя это не является нормой для большинства индустриальных культур, ЮНИСЕФ и Всемирная организация здравоохранения рекомендуют грудное вскармливание до «двух лет и дольше».«Действительно, иммунный ответ ребенка не достигает своей полной силы до возраста пяти лет или около того.

Все человеческие младенцы получают определенную страховую защиту до рождения. Во время беременности мать передает антитела своему плоду через плаценту. Эти белки циркулируют в крови младенца в течение недель или месяцев после рождения, нейтрализуя микробы или помечая их для разрушения фагоцитами — иммунными клетками, которые потребляют и разрушают бактерии, вирусы и клеточный мусор. Но младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, получают дополнительную защиту от антител, других белков и иммунных клеток грудного молока.

Попадая в организм, эти молекулы и клетки помогают предотвратить проникновение микроорганизмов в ткани организма. Некоторые молекулы связываются с микробами в полости (просвете) желудочно-кишечного тракта. Таким образом, они не дают микробам прикрепляться к слизистой оболочке и проходить через нее — слой клеток, также известный как эпителий, выстилающий пищеварительный тракт и другие полости тела. Другие молекулы уменьшают поступление определенных минералов и витаминов, необходимых вредным бактериям для выживания в пищеварительном тракте.Определенные иммунные клетки грудного молока представляют собой фагоциты, которые напрямую атакуют микробы. Другой набор производит химические вещества, которые укрепляют иммунный ответ ребенка.

Антитела к грудному молоку

Антитела, которые также называют иммуноглобулинами, имеют пять основных форм, обозначаемых как IgG, IgA, IgM, IgD и IgE. Все они были обнаружены в материнском молоке, но, безусловно, наиболее распространенным типом является IgA, в частности форма, известная как секреторный IgA, который в больших количествах обнаружен в кишечнике и дыхательной системе взрослых.Эти антитела состоят из двух соединенных молекул IgA и так называемого секреторного компонента, который, по-видимому, защищает молекулы антител от разложения желудочной кислотой и пищеварительными ферментами в желудке и кишечнике. У младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, мало средств для борьбы с проглоченными патогенами, пока они не начнут вырабатывать секреторный IgA самостоятельно, часто через несколько недель или даже месяцев после рождения.

Секреторные молекулы IgA, передаваемые грудному ребенку, полезны способами, которые выходят за рамки их способности связываться с микроорганизмами и удерживать их от тканей тела.Во-первых, сбор антител, передаваемых младенцу, направлен против патогенов в непосредственном окружении ребенка. Мать синтезирует антитела, когда глотает, вдыхает или иным образом контактирует с возбудителем болезни. Каждое вырабатываемое ею антитело специфично для этого агента; то есть он связывается с одним белком или антигеном агента и не тратит время на атаки нерелевантных веществ. Поскольку мать вырабатывает антитела только к патогенам в ее окружающей среде, ребенок получает защиту, в которой он больше всего нуждается — от инфекционных агентов, с которыми он, скорее всего, столкнется в первые недели жизни.

Во-вторых, антитела, доставляемые младенцу, игнорируют полезные бактерии, обычно присутствующие в кишечнике. Эта флора служит для подавления роста вредных организмов, тем самым обеспечивая еще одну меру устойчивости. Исследователи еще не знают, как иммунная система матери может вырабатывать антитела только против патогенных, а не нормальных бактерий, но каким бы ни был процесс, он способствует созданию «хороших бактерий» в кишечнике ребенка.

Секреторные молекулы IgA дополнительно защищают ребенка от вреда, поскольку, в отличие от большинства других антител, они предотвращают болезнь, не вызывая воспаления — процесса, при котором различные химические вещества уничтожают микробы, но потенциально могут повредить здоровые ткани.В развивающемся кишечнике младенца слизистая оболочка чрезвычайно хрупкая, и избыток этих химических веществ может нанести значительный ущерб. Интересно, что секреторный IgA, вероятно, может защищать поверхности слизистых оболочек, отличные от поверхностей кишечника. Во многих странах, особенно на Ближнем Востоке, в западной части Южной Америки и в северной Африке, женщины закладывают молоко в глаза своим младенцам для лечения там инфекций. Я не знаю, было ли это лекарство когда-либо испытано научно, но есть теоретические основания полагать, что оно будет работать.Вероятно, это действительно работает, по крайней мере, время от времени, иначе практика вымерла бы.

Изобилие полезных молекул

Несколько молекул в грудном молоке, помимо секреторного IgA, предотвращают прикрепление микробов к поверхностям слизистой оболочки. Олигосахариды, которые представляют собой простые цепочки сахаров, часто содержат домены, которые напоминают сайты связывания, через которые бактерии проникают в клетки, выстилающие кишечник. Таким образом, эти сахара могут перехватывать бактерии, образуя безвредные комплексы, которые выделяет ребенок.Кроме того, грудное молоко содержит большие молекулы, называемые муцинами, которые содержат большое количество белков и углеводов. Они тоже способны прикрепляться к бактериям и вирусам и выводить их из организма.

Молекулы в молоке выполняют и другие ценные функции. Каждая молекула белка, называемого лактоферрином, например, может связываться с двумя атомами железа. Поскольку многие патогенные бактерии питаются железом, лактоферрин останавливает их распространение, делая железо недоступным. Он особенно эффективен для остановки размножения организмов, которые часто вызывают серьезные заболевания у младенцев, включая золотистый стафилококк.Лактоферрин также нарушает процесс переваривания углеводов бактериями, что еще больше ограничивает их рост. Точно так же связывающий белок B12, как следует из названия, лишает микроорганизмы витамина B12. Фактор бифидоза, один из старейших известных факторов устойчивости грудного молока к болезням, способствует росту полезного организма под названием Lactobacillus bifidus. Свободные жирные кислоты, присутствующие в молоке, могут повредить мембраны вирусов в оболочке, таких как вирус ветряной оспы, которые представляют собой пакеты генетического материала, заключенные в белковые оболочки.Интерферон, особенно содержащийся в молозиве — скудном, иногда желтоватом молоке, который вырабатывается матерью в течение первых нескольких дней после рождения, — также обладает сильной противовирусной активностью. А фибронектин, присутствующий в больших количествах в молозиве, может сделать определенные фагоциты более агрессивными, так что они будут поглощать микробы, даже если микробы не были помечены антителами. Как и секреторный IgA, фибронектин сводит к минимуму воспаление; он также помогает восстанавливать ткани, поврежденные воспалением.

Сотовая защита

Как и в случае с защитными молекулами, в материнском молоке много иммунных клеток.Они состоят из белых кровяных телец или лейкоцитов, которые сами борются с инфекцией и активируют другие защитные механизмы. Самое внушительное количество содержится в молозиве. Большинство клеток представляют собой нейтрофилы, тип фагоцитов, которые обычно циркулируют в кровотоке. Некоторые данные свидетельствуют о том, что нейтрофилы продолжают действовать как фагоциты в кишечнике младенца. Однако они менее агрессивны, чем нейтрофилы крови, и практически исчезают из грудного молока через шесть недель после рождения. Возможно, они выполняют какую-то другую функцию, например, защищают грудь от инфекции.

Следующим по распространенности лейкоцитом молока является макрофаг, который фагоцитирует, как нейтрофилы, и выполняет ряд других защитных функций. Макрофаги составляют около 40 процентов всех лейкоцитов в молозиве. Они намного более активны, чем нейтрофилы молока, и недавние эксперименты показывают, что они более подвижны, чем их аналоги в крови. Помимо того, что они фагоцитируют, макрофаги в грудном молоке вырабатывают лизоцим, увеличивая его количество в желудочно-кишечном тракте младенца.Лизоцим — это фермент, который уничтожает бактерии, разрушая их клеточные стенки.

Кроме того, макрофаги в пищеварительном тракте могут сплотить лимфоциты для борьбы с захватчиками. Лимфоциты составляют оставшиеся 10 процентов лейкоцитов в молоке. Около 20 процентов этих клеток представляют собой В-лимфоциты, которые дают начало антителам; остальные — это Т-лимфоциты, которые непосредственно убивают инфицированные клетки или посылают химические сообщения, которые мобилизуют другие компоненты иммунной системы.Лимфоциты молока, кажется, ведут себя иначе, чем лимфоциты крови. Например, те, что содержатся в молоке, размножаются в присутствии Escherichia coli, бактерии, которая может вызывать опасные для жизни заболевания у младенцев, но они гораздо менее чувствительны, чем лимфоциты крови, к агентам, представляющим меньшую опасность для младенцев. Лимфоциты молока также производят несколько химических веществ, в том числе гамма-интерферон, фактор ингибирования миграции и хемотаксический фактор моноцитов, которые могут усиливать собственный иммунный ответ младенца.

Дополнительные преимущества

Несколько исследований показывают, что некоторые факторы в грудном молоке могут способствовать более быстрому созреванию иммунной системы младенца, чем при искусственном вскармливании.Например, младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, производят более высокие уровни антител в ответ на иммунизацию. Кроме того, некоторые гормоны в молоке (например, кортизол) и более мелкие белки (включая эпидермальный фактор роста, фактор роста нервов, инсулиноподобный фактор роста и соматомедин С) закрывают протекающую слизистую оболочку новорожденного, делая ее относительно непроницаемой для нежелательных патогенов. и другие потенциально опасные агенты. Действительно, исследования на животных показали, что постнатальное развитие кишечника происходит быстрее у животных, которых кормили молоком матери.А животные, которые также получают молозиво, содержащее самые высокие концентрации эпидермального фактора роста, созревают еще быстрее.

Другие неизвестные соединения в грудном молоке должны стимулировать выработку у ребенка секреторных IgA, лактоферрина и лизоцима. Все три молекулы обнаруживаются в моче в большем количестве в моче грудных детей, чем в моче детей, находящихся на искусственном вскармливании. Тем не менее, младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, не могут абсорбировать эти молекулы из грудного молока в кишечник. Похоже, что молекулы должны вырабатываться в слизистой оболочке мочевыводящих путей молодых людей.Другими словами, кажется, что кормление грудью вызывает местный иммунитет в мочевыводящих путях.

В поддержку этого предположения недавние клинические исследования показали, что младенец, находящийся на грудном вскармливании, имеет более низкий риск заражения инфекциями мочевыводящих путей. Наконец, некоторые данные также свидетельствуют о том, что неизвестный фактор в грудном молоке может привести к тому, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, вырабатывают больше фибронектина сами по себе, чем дети, находящиеся на искусственном вскармливании.

Учитывая все обстоятельства, грудное молоко — это действительно восхитительная жидкость, которая дает младенцам гораздо больше, чем просто питание.Он защищает их от инфекции, пока они не смогут защитить себя.

Дополнительная литература

Slade HB, Schwartz SA. Иммунитет слизистой оболочки: иммунология грудного молока.
J Allergy Clin Immunol 1987 Sep; 80 (3 Pt 1): 348-58.

Иммунология молока и новорожденных. Под редакцией J. Mestecky et al. Пленум Пресс, 1991.

Cunningham AS, Jelliffe DB, Jelliffe EF. Грудное вскармливание и здоровье в 1980-е годы: глобальный эпидемиологический обзор. J Pediatr 1991 May; 118 (5): 659-66.

Goldman AS. Иммунная система грудного молока: противомикробные, противовоспалительные и иммуномодулирующие свойства. Pediatr Infect Dis J , август 1993 г ​​.; 12 (8): 664-71.

.