Насморк у грудного ребенка причины и лечение

Сопли у грудничка появляются очень часто, но не все родители понимают насколько это опасно или безобидно и что предпринимать, если у их малыша насморк.

Не всегда насморк у грудничков обусловлен присоединением и развитием заболевания, он может иметь и вполне физиологические причины, связанные с возрастом и особенностями развития организма ребёнка в этот нежный период.

Как и любые другие патологические состояния, причины насморка у грудничков могут быть.

1. физиологическими;
2. патологическими.

Физиологические причины

Слизистая носовых полостей сразу после рождения хоть и сформирована правильно, но не может в полной мере выполнять свои функции, участвовать в регуляционных механизмах организма. У одних детей это приводит к излишней сухости носовой полости при недостаточной выработке секрета, а у других к обильному его выделению – новорожденный насморк.

Функционирование слизистой приходит в норму только после достижения 10-месячного возраста. Беспокоиться не стоит. Это не опасно и со временем должно пройти самостоятельно, но ЛОР-врачи клиники доктора Коренченко советуют сходить к педиатру. чтобы за мнимым благополучием не пропустить начало развития патологического процесса.

Патологические причины

Наиболее частая причина – простудные заболевания, которыми новорожденные болеют особенно часто. Собственный иммунитет ещё не сформирован, а материнский не всегда достаточно эффективен и к тому же ослабевает с каждым днем. Любая инфекция, которая для взрослого или более старшего ребёнка пройдёт совершенно незамеченной у новорожденного может стать причиной ОРЗ и насморка.

Первыми симптомами острого инфекционного заболевания являются повышение температуры и появление у малыша насморка. Позднее присоединяются кашель, одышка, затруднённое дыхание. Нарушения сна и аппетита. Ребёнок становится беспокойным, плачет, отказывается от питания. Обильные сопли у грудничка вызывают раздражение кожи вокруг носа, на верхней губе, в носогубных складках. При первом появлении подобных симптомов настоятельно советуем незамедлительно обратиться к педиатру.

К другой распространённой причине появления насморка новорожденного относится аллергическая реакция на внешний раздражитель. С возрастом и при формировании собственной полноценной иммунной защиты и это заболевание может пройти самостоятельно, но в младенческом возрасте непереносимость каких-либо веществ встречается чаще, чем у взрослых. Раздражителями могут быть обычная бытовая пыль, шерсть домашних животных или птиц, посторонние запахи, крема и препараты, которыми обрабатывают кожу малыша, даже запах родной матери и грудное молоко могут спровоцировать сопли у грудничка.

Относительно нечасто причиной появления соплей у грудничка является вазомоторный ринит – заболевание, связанное с нарушением кровоснабжения носовой слизистой. Правильный диагноз может установить только врач.

Лечение

Для освобождения носовых проходов используйте специальные микроотсосы или маленькую клизму, но только для отсасывания выделений, а не для промывания. Канюлю груши или клизмы нужно вводить с осторожностью и очень неглубоко, всего на 0,5-0,8 см вглубь носового прохода.

Любые народные или знахарские средства, снадобья или манипуляции можно производить только после согласования с врачом. Бесконтрольное самолечение может навредить малышу. Слишком нежный возраст у ребёнка, чтобы можно было так рисковать!

Лекарственные препараты нужно применять только по назначению врача, строго следуя его инструкциям и рекомендациям. Только врач может точно определить состояние ребёнка и правильно назначить лечение насморка у грудничка лекарственными препаратами.

Наиболее часто назначаемые препараты

• Аква Марис;
• Аквалор Беби;
• Назол Беби;
• Отривин Беби;
• Доктор Мом;
• Салин;
• Називин детский.

Обратите внимание, что все перечисленные препараты имеют приставку «беби» или «детский». Применять взрослые лекарства для лечения насморка у грудничка нельзя.

Физиологический насморк у грудничка не нуждается в лечении, но определить отсутствие патологии может исключительно врач.
НЕЛЬЗЯ!

• применять клизму для промывания носовых пазух с нагнетанием жидкости. Грушу и клизму можно использовать только для отсасывания соплей у грудничка и то с осторожностью;
• самостоятельно назначать антибактериальные и противовирусные препараты;
• применять сосудосуживающие назальные капли и спреи без согласования с врачом.

Помните! В этом возрасте здоровье малыша очень хрупкое. Занявшись лечением насморка у грудничка самостоятельно или по рецептам знакомых бабушек, вместо поправки здоровья, вы можете ему очень навредить.

Оставлять без лечения насморк у грудничка нельзя. При патологическом характере процесса заболевание будет прогрессировать и может вызвать развитие серьёзных и опасных для жизни младенца осложнений.

Профилактика насморка у грудничков

Поддерживайте оптимальный микроклимат в помещении, в котором находится ребёнок. Температура воздуха должна быть в пределах 18-22 градусов, нельзя надолго оставлять его обнажённым, регулярно проветривайте комнату, предварительно вынеся из неё младенца, избавьтесь от пыли, ограничьте малыша от контакта с домашними животными и минимизируйте контакты с посторонними людьми. С осторожностью меняйте детские смеси при искусственном вскармливании или при вводе в рацион добавок и прикорма.

Памятка родителям: выпаивание при кишечной инфекции

Первоклассные специалисты инфекционных отделений  детской больницы №9 им. Г.Н.Сперанского специально для мам и пап разработали методическое пособие по своевременному избавлению от кишечной инфекции до обращения к специалисту.  Если вы с ребенком оказались на даче, в походе, на отдыхе за рубежом или там, где не сразу можно попасть на прием к врачу, врачи подскажут, как действовать, чтобы малыш или подросток как можно скорее выздоровел.

Не допустить обезвоживания!

При частой рвоте, повышенной температуре и жидком стуле и нужно немедленно начинать дробное выпаивание. Лучше использовать растворы солей, сухие порошки для приготовления, которые продаются в аптеках. Солевые растворы, например регидрон, необходимо чередовать с кипяченой водой. Если ребенок капризничает, тогда можно также предложить ребенку некрепкий чай, минеральную воду без газа в разумных количествах (воздержитесь от сульфатной или магниевой, чтобы не усилить жидкий стул).

Как правильно поить? Даже несколько крупных глотков из стакана могут спровоцировать рвоту. Единственный способ восполнить дефицит воды – давать жидкость очень маленькими порциями. Грудничку – по одной чайной ложке подростку – по одной столовой ложке воды или солевого раствора, чередуя их.  Интересно, что если заменить стакан ложкой, в большинстве случаев рвота прекращается. Младенцев можно выпаивать, используя шприц на 2-5 мл, разумеется, без иглы. Маленькие порции воды или раствора нужно вливать в ребенка каждые пять минут – не реже, иначе ребенку не удастся выпить нужный объем, но и не чаще, иначе жидкость не успеет усвоиться и ребенка вырвет.

Что не нужно делать?

Выпаивать ребенка соками, морсами и молочными продуктами. Ориентироваться на его жажду. Если малыш или подросток не хочет пить, его все равно нужно дробно и часто поить. Если он просить жидкости больше, не давайте – большой объем вызовет рвоту.

Когда бить тревогу?

Если у ребенка нарастает вялость и ему хочется все время дремать. Не стоит думать, что он устал – это тревожный признак нарастающего обезвоживания. Ни в коем случае не прерывайте выпаивание, чтобы дать ребенку отдохнуть. Тормошите и продолжайте поить до тех пор, пока ребенок вновь не станет бодрым. Если вялость и сонливость сохраняются, появились другие признаки обезвоживания –  сухость губ и языка, долгое отсутствие мочеиспускания, непрекращающаяся рвота, «запавший» родничок у младенца, то в этом случае уже необходимо капельное внутривенное введение жидкости в стационарных условиях.

Необходимо обращать внимание на объем и частоту мочеиспусканий, характер стула. Если ребенок не мочится более 6-8 часов, необходим осмотр врача, так как при некоторых острых кишечных инфекциях возможно поражений почек. При появлении крови в стуле показано стационарное лечение.

Помните, что основная профилактика кишечных инфекций – личная гигиена, правильное приготовление и хранение пищи!

 

КЛИЗМА РЕБЕНКУ — Клиника ИПМ для детей в Красноярске

22.07.2016

Однако, даже несмотря на простоту данной процедуры, для достижения эффективного результата ее проведение должно осуществляться с большой ответственностью, чтобы не повредить нежный кишечник малютки. Следует отметить, что увлекаться клизмами не стоит, а проводить процедуры только в случаях крайней необходимости, когда все известные методы испробованы, но безрезультатно. Если нарушения стула у ребенка возникает слишком часто, необходимо выявить и лечить причину их возникновения. К тому же маленьким деткам просто необходимо самостоятельно без посторонней помощи управлять брюшным прессом.

Виды клизм и правила их проведения
Клизма представляет собой процедуру введения жидкости в прямую кишку в целях диагностики или лечения. В зависимости от эффекта, который необходимо получить клизмы подразделяют на:

Очистительные – их назначение заключается в освобождении кишечника от газов и каловых масс. В зависимости от возраста ребенка клизмы проводятся различного объёма: новорожденным – 25 мл, в возрасте 1-2 месяцев — 30-40 мл, малышам 2-3 месяцев — 50 мл, 2-4 месяцев — 60 мл, в 6 месяцев – 75-100 мл, 6-9 месяцев — 100- 120 мл, 9-12 месяцев — 120-180 мл, в 1 год –150 мл, с 1 до 2 лет –200-250 мл, с 2 до 5 лет – 300 мл, с 5 до 9 лет – 400 мл, старше 10 лет – 0,5 л. Жидкость для клизмы должна быть температурой не ниже 28 и не выше 38 градусов.

Лечебные – их делают только по назначению врачей в целях воздействия медикаментов на оболочку кишечника. Температура жидкости для клизмы должна составлять 40-41° C. Как правило, посредством такого рода клизм малышу вводят отвар ромашки в случаях с метеоризмом, 2% раствор хлоралгидрата (при судорогах), антибиотики в виде суспензии в теплом рыбьем жире, масла шиповника или облепихи (при колитах, при частых рвотах) и некоторые другие лекарственные средства. Лечебные клизмы ставят после очистительных.

Питательные – ставят чаще всего при непрекращающихся приступах рвоты. Как правило, вводят слабые растворы глюкозы и солевые растворы.

Масляные – в качестве слабительного для детей. Подогретое до температуры тела подсолнечное, конопляное или вазелиновое масло вводят в прямую кишку. Эффект достигается примерно по прошествии 8-10 часов, поэтому этот вид клизмы лучше ставить на ночь. В редких случаях такие клизмы применяю в случаях воспаления в толстом кишечнике.

Проведение клизмы грудным детям

Перед процедурой следует тщательно вымыть руки с мылом. Для проведения очистительной клизмы детям (грудничку, младенцу) необходимо предварительно простерилизовать посредством кипячения резиновый баллон в течение получаса. В качестве клизмы малышам вводят кипяченую водичку температурой несколько ниже температуры тела ребенка (детям в более старшем возрасте можно использовать более прохладную воду). Затем набрать в баллон необходимый объем воды, в зависимости от возраста малыша, а наконечник баллона хорошенько смазать вазелином или растительным маслом. После этого необходимо постелить клеенку, а сверху пеленку, на которую уложить на спину ребенка и приподнять ножки вверх к животу, сгибая их в коленях. Детей старшего возраста (1-6 лет) укладывают на левый бок, а ножки притягивают к животу. После этого, раздвинув ягодички, очень осторожно ввести наконечник баллона в прямую кишку, предварительно выпустив из него воздух. Мягкий и короткий наконечник необходимо вводить полностью, более твердый и длинный – на глубину 4-5 см. После введения наконечника медленным сжиманием баллона ввести воду в кишечник. Жидкость следует вводить на вдохе ребенка. Если ребенок начинает кричать, введение водички следует временно приостановить. Как только требуемый объем жидкости введен в кишечник ребенка, наконечник, не разжимаясь, медленно извлекается. После чего ягодички ребенка необходимо сжать обеими руками и подержать так около минуты, чтобы жидкость как можно дольше задержалась в организме. Затем ребенка можно перевернуть вначале на один бок, потом на другой, на живот, что позволит жидкости распределиться по всему кишечнику.

После завершения процедуры, ребенка обязательно подмывают. Сам баллон после применения тщательно промывают, кипятят, просушивают и хранят в закрытой посуде.

При запорах атонического характера (отсутствие тонуса кишечника) рекомендуемая температура вводимой жидкости должна быть 18-20°C и даже ниже, а при спастических запорах (чрезмерная перистальтика кишечника) — 37-38°С. Для усиления действия клизмы во вводимую воду разрешается добавлять немного (1 ч. л.) глицерина или растительного масла.

Клизма ребенку в течение первых трех лет жизни должна ставиться только с разрешения врача. Ведь частые запоры или необъяснимые боли в животе могут быть признаками острого аппендицита, заворота кишок, воспаления легких, ущемления внутренней грыжи и некоторых других серьезных заболеваний. Применение клизмы самостоятельно может быть лишь в случаях необходимости снижения температуры тела у высоколихорадящих больных детей, а также когда точно известно, что запор у ребенка вызван допущенными ошибками в питании.

Проведение клизмы детям старшего возраста.

Для проведения очистительной клизмы у детей старше пяти лет применяют кружку Эсмарха, объемом существенно превышающим балллон (1,5-2 л). Ребенка укладывают на левый бок, притянув ноги к животу. Кружку Эсмарха, предварительно выпустив воздух посредством открытия крана, наполняют кипяченой водой температурой 20-22 градуса по Цельсию. Саму кружку вешают на специальный штатив на расстоянии 50-75 см от ребенка. Наконечник также смазывают вазелином или маслом и, раздвинув легонько ягодицы, постепенно без нажима вводят его в кишку. В начале его следует вводить на небольшое расстояние вперед по направлению к пупку, потом назад, параллельно копчику, на глубину 5-10 см. Скорость поступления жидкости можно регулировать посредством специального зажима или крана, размещенного на резиновой трубке. После проведения клизмы ребенку наконечник необходимо извлечь и дать полежать малышу в течение десяти минут, желательно переворачиваясь, до тех пор, пока не возникнет желание опорожнить кишечник.

Противопоказания проведения клизмы.

Клизмы в целях очищения организма ребенка противопоказаны в случаях подозрения на наличие острого аппендицита, кишечном кровотечении, непроходимости кишечника, воспалительного процесса в области заднего прохода и других хирургических заболеваний, также при выпадении прямой кишки и в первые дни после операции на органах брюшной полости.

В случаях, если клизма не дала желаемого результата, пугаться не стоит. Вода, которую ввели в кишечник, не причинит вреда здоровью. Повторить процедуру можно по прошествии шести часов.

Наблюдение ребенка специалистами от 0 до 18 лет

Видеть своего малыша здоровым, бодрым, активным, жизнерадостным — не это ли мечта всех родителей?

 Необходимо понимать, что интенсивное развитие и рост ребенка, особенно в сочетании с неблагоприятной экологической обстановкой, могут спровоцировать развитие различных отклонений в здоровье. Поэтому поддержание и укрепление здоровья — это не только ежедневный уход и забота, но и обеспечение достойного медицинского обслуживания своему ребенку. Врачи-специалисты, наблюдая за становлением организма, нервно-психическим развитием, вовремя выявят начальные стадии изменений в системе органов и заболевания в ранней стадии. В соответствии с возрастом ребенка назначат определенный режим, рекомендуют физические упражнения, питание, методы закаливания, профилактические средства, своевременно окажут лечебную помощь и тем самым предупредят развитие ряда хронических заболеваний и их обострений.

Осмотр детей в тот или иной возрастной период обусловлено особенностями развития ребёнка.

Малыша до года нужно обследовать чаще, ведь любой родитель знает о том, что в течение первого года жизни малыш растет не по дням, а по часам, прибавляет в весе, приобретает навыки, совершенствует зрение и слух, проходит важные периоды становления костно-мышечной, пищеварительной и других систем, а основы будущего здоровья закладываются ещё в младенчестве. Грудничка осматривают врачи-специалисты в 1. 3, 6, 12 мес.

ПЕРВЫЙ МЕСЯЦ

На первом месяце жизни важно исключить врождённую патологию органов и систем, которые имеют основополагающее значение для дальнейшего роста и развития.

Детский невролог во время осмотра определяет реакцию малыша на громкие звуки, что помогает исключить врожденную глухоту или снижение слуха, исследует состояние позвоночника, черепных швов, большого и малого родничков, для исключения дефектов позвоночника и внутричерепной гипертензии. Оценивает нервно-психическое развитие ребенка, проверяя рефлексы и способность малыша взаимодействовать с окружающим миром, т. е. поведенческие реакции; безусловные рефлексы новорожденных: поисковый, хоботковый, сосательный — без них кроха не может находить мамину грудь и получать из неё молоко, защитный — повернуть голову в сторону случае опасности прекращения доступа воздуха.

Детский хирург в силу своей профессии владеет знаниями не только хирургического профиля, но и знаниями в области ортопедии и урологи. Специалист осматривает ребенка на предмет наличия многих заболеваний: врожденного вывиха бедра, дисплазии (недоразвитие) тазобедренных суставов, врожденной мышечной кривошеи, косолапости, пяточных или плоско-вальгусных стоп, переломов: костей черепа, конечностей, ключиц, позвонков, вывиха плеча, кровоизлияния в мышцы, кефалогематомы, пупочной, паховой грыжи, грыжи белой линии живота. Для исключения дисплазии тазобедренных суставов всем детям назначается ультразвуковое исследование тазобедренных суставов.Достаточно часто выявляются при осмотре гемангиомы (доброкачественная опухоль)различной локализации. У грудничков тщательно исследуются половые органы. У маленьких девочек чаще всего в первый месяц жизни может быть сращение половых губ (синехии), поскольку синехии могут вызывать задержку мочеиспускания и, возможно, понадобится хирургическое вмешательство. А что же у мальчиков? Может быть обнаружена водянка яичка или крипторхизм — не опущение одного или обоих яичек в мошонку(встречается у 10-20% мальчиков). Смотрят, где открывается отверстие мочеиспускательного канала. Иногда оно бывает расположено не на вершине головки (так должно быть), а на верхней или нижней поверхности полового члена (гипоспадия или эписпадия). Такая патология не причиняет боли малышу, но в дальнейшем может быть причиной искривления полового члена и затруднений при половой жизни.

Осмотр офтальмолога очень важен для крохи, особенно недоношенных детей и малышей с осложнениями в родах или при неблагоприятном течении беременности. У них необходимо исключить ретинопатии. Специалист осмотрит глазное дно ребенка, оценит реакцию зрачков на свет, исключит слепоту и пороки развития слезных каналов, серьезные нарушения остроты зрения. В норме у новорожденных детей физиологическая дальнозоркость, когда изображение предметов фокусируется не на сетчатке, а позади нее. Ориентировочно до 1 года врачи считают нормой дальнозоркость от +3 до +6 диоптрий. Помимо этого в таком раннем возрасте можно своевременно выявить и успешно лечить такие заболевания, как глаукома, катаракта, врожденную опухоль сетчатки — ретинобластому.

ТРИ МЕСЯЦА

В 3 месяца жизни в связи с интенсивным ростом и развитием костно-мышечной системы малыша, проявления изменений мышечного тонуса, предстоящим освоением новых видов движения: перевороты, присаживание, а затем и ползание необходимо детскому неврологу и травматологу- ортопеду. Зачастую невролог впервые в этом возрасте диагностирует двигательные нарушения.

К этому возрасту могут появиться начальные проявления приобретённой патологии в частности посттравматической кривошее в результате повреждения грудинно-ключичной мышцы и формирования рубца, или неправильно сросшегося перелома ключицы; дефицита витамина «Д» (уплощение затылочной кости, мягкость и податливость костей в области родничка и швов, а также залысина на затылке). Врач-травматолог — ортопед осуществляет контроль за течением и лечением ранее выявленных заболеваний. До 3-х месячного возраста практически полностью восстанавливаются функции тазобедренных суставов.

6 мес. Основная цель осмотра детского хирурга — проверка моторных навыков и выявление признаков нарушения обмена — фосфат-диабета, рахита. Детки уже активно переворачиваются, пытаются сесть, начинает формироваться грудной и поясничный изгиб позвоночника. Осматривает голову, грудную клетку на наличие рахитических изменений: в области перехода костной части ребер в хрящевую — утолщения — рахитические четки, сдавление с боков, выпячивание грудины вперед в виде киля лодки. Позвоночник искривляется кзади, формируется кифоз. Часто усиливаются физиологические изгибы, но при сильной степени появляются и новые искривления.

Детский невролог оценивает состояние мышечного тонуса, двигательной активности, развитие физического и психомоторного развития (гуление, начало лепета, эмоции и социальное поведение) при наличии патологии нервной системы отслеживается динамика течения заболевания.

1 ГОД

Осмотр в 12 месяцев — подведение итогов самого богатого изменениями года в жизни ребёнка. Итак, на что смотрят и что хотят увидеть у вашего ребенка специалисты.

Детский хирург — выявляет проблемы пупка и пупочного кольца, пороки развития органов грудной клетки и живота, грыжи. К этому возрасту может быть самопроизвольное закрытие грыж белой линии живота, самоизлечение водянки яичек у мальчиков. Особое внимание уделит малышу, если он состоит на учете у невролога с ПЭП (перинатальной энцефалопатией) или попал на заметку к педиатру из-за рахита. У таких детей отмечается слабость мышц и связок. Ребенок активно шагает по жизни — за ручку или уже самостоятельно. При этом ножки малыша испытывают серьёзную нагрузку. Поэтому важно не допустить плоскостопия и не позволить сформироваться так называемой конской стопе, когда малыш фактически передвигается на цыпочках, не нагружая пятки. Кроме того возможно появление О или Х образного искривления ножек. Особое внимание осмотру половых органов у мальчиков. Яички у мальчика должны находиться в мошонке. Если яичко к году не опустилось самостоятельно, малышу назначают операцию — яичко опускают в мошонку и фиксируют там. Осуществляется контроль за развитием ранее выявленной патологии — гипоспадия или эписпадия. Смотрят выведение головки полового члена. У детей может быть физиологический фимоз. При закрытой головке под крайней плотью смазка, вырабатываемая сальными железами, вкупе со всевозможными бактериями может стать причиной воспаления крайней плоти и головки полового члена (баланопостит), что может быть причиной задержки мочеиспускания или формирования рубцов полового члена. В дальнейшем детский хирург будет ежегодно отслеживать течение выявленных хирургических заболеваний.

Оториноларинголог — исключает у ребенка глухоту, врожденную узость носовых ходов, пороки развития носа, ушей и ротовой полости, выявляет воспалительные заболевания носоглотки. Ведь в силу анатомических особенностей банальный ринит ведет к набуханию слизистой и еще большему сужению носовых ходов, что затрудняет дыхание через нос. В этом случае малыш становится беспокойным, капризным, дышит через рот, плохо спит.

Детский невролог подводит итог нервно-психического развития за год. Оценивает состояние мышечного тонуса и сухожильных рефлексов. Как развита активная и понимаемая речь у ребёнка, какие приобрёл навыки за год, насколько эффективным было лечение патологии нервной системы и какой возможен прогноз имеющегося заболевания.

Вновь осматривает офтальмолог. Он определяет рефракцию, т.е. оптическое строение глаза (дальнозоркость, близорукость, астигматизм) и при необходимости назначает соответствующую коррекцию с целью профилактики ухудшения остроты зрения, возможного возникновения амблиопии (“ленивый глаз”) и косоглазия. Осматривает глаза на предмет наличия глаукомы, катаракты, ретинобластомы, дистрофии сетчатки, атрофии зрительного нерва.

Кроху впервые осматривает детский стоматолог для контроля за процессом прорезывания молочных зубов и исключения врожденного отсутствия их закладки. Он осматривает прорезавшиеся зубки, оценивает их состояние. Определит состояние уздечки языка и верхней губы. Врач расскажет о правильном уходе за ротовой полостью малютки. За зубами лучше правильно ухаживать, чем потом их хорошо лечить.

Помимо этих врачей специалистов малышу предстоит встреча с детским психиатром. Ребенок, как губка, впитывает информацию, звуки и эмоции из окружающего его мира, и не имея возможности выразить свои эмоции словами, ребенок реагирует на них психоэмоциональными реакциями, которые в итоге могут выливаться не только в психическое расстройство, но и в полноценное соматическое заболевание. Задача психиатра выявить предвестники этих расстройств, помочь родителям с формированием характера маленького человека.

3 ГОДА

В жизни вашего ребенка намечаются большие перемены – он идет в детский сад. Новый ритм дня, непривычный рацион, а главное – новое окружение. Это настоящее испытание для иммунной системы маленького человека!

Ухо, горло и нос являются входными воротами для множества инфекций, потому важно содержать их в порядке, и осмотр оториноларинголога очень важен. Значительная часть малышей страдает увеличением аденоидов, хроническим тонзиллитом – необходимо определиться с показаниями для их оперативного лечения, особенно у длительно и часто болеющих детей. С 1,5 — 2 лет начинают формироваться придаточные пазухи носа, поэтому у ребенка осложнениями ринита могут быть синуситы. Осматривает нос на предмет приобретённого искривления носовой перегородки, как результата от полученных бытовых травм во время игр и падений. Определяет проблемы со слухом, в том числе и за-за наличие серных пробок в наружном слуховом проходе.

Всё возрастающая двигательная активность влияет на формирование костно-мышечной системы, как и развитие опорно-двигательного аппарата на двигательную активность ребёнка. Задача детского хирурга убедиться в отсутствии плоскостопия, раннего искривления позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз). Врач проводит оценку динамики деформации грудной клетки, именно к этому возрасту при лечении могут исправиться слабые степени воронкообразного искривления. Исключить последствия травм у детей, которые имеют особенности. Растяжения, вывихи случаются редко из-за эластичности связок, чаще наблюдаются переломы в ростковой зоне, иногда с отрывом. Не выявленная травма может привести к нарушению роста и деформации конечности.

Детский невролог проверяет рефлексы, координацию, чувствительность, соответствие возраста ребенка и уровня его развития. Выявляет гипервозбудимость и неусидчивость, энурез, общее недоразвитие речи, различные виды заикания, проблемы нарушение сна.

Врач — акушер-гинеколог выявляет особенности полового развития ребенка, правильность формирования половых органов и наличие или отсутствие воспалительных заболеваний.

Врач — уролог-андролог осматривает состояние половых органов после оперативного лечения, если таковое проводилось по поводу гипосподии, крипторхизма; выведение головки полового члена — к 3 — 4 годам исчезает физиологический фимоз; наличие воспалительных заболеваний мочеполовой системы.

Еще не достигнув школьного возраста, ребенок все больше времени проводит за компьютером или игровыми приставками. Офтальмолог оценивает остроту зрения и соответствует ли она возрастной норме. Проводит коррекцию нарушений рефракции.

Почти все стоматологические заболевания — необратимые. Другими словами, кариозная полость сама по себе не восстанавливается, а утраченные зубы не вырастают заново. Поэтому при осмотре полости рта детский стоматолог выясняет, есть ли у малыша проблемы с зубами — кариес, заболевания десен, стоматит, неправильный прикус, искривление зубов и все ли в порядке с развитием челюстно-лицевого аппарата.

Общая нервность (раздражительность, возбудимость, сниженный аппетит, двигательное беспокойство, склонность к беспричинным колебаниям температуры), замкнутость, склонностью к агрессии и тревожности станут предметом разбирательства детского психиатра. Кроме того доктор даст советы, как сделать адаптацию к коллективу наименее травматичной для малыша.

В 4 и 5 лет необходимо посетить детского хирурга. Ведь к этому времени полностью сформированным физиологические изгибы позвоночника и возможным нарушениям осанки. К 5 годам также сформировались своды стопы и уже можно с уверенностью поставить или исключить диагноз «плоскостопие».

6 ЛЕТ

6 лет это подготовительный год к школе. Важно убедиться в отсутствии проблем со зрением. К 6 годам начинает уменьшаться дальнозоркость, и какова острота зрения в целом и соответствует ли она возрастной. Выявить аномалии цветоощущения. Ведь дефекты зрения задерживают психо-моторное развитие (95 % информации о внешнем мире мы получаем благодаря зрению). Поэтому так важно показать офтальмологу своего ребёнка.

Предполагается, что грызть гранит науки нужно со здоровыми зубами. Поэтому детям необходимо провести санацию полости рта: выявить пораженные кариесом зубы и провести лечение, оценить изменения в прикусе и получить советы, как избежать новых проблем. Не вылеченный вовремя молочный зуб способен дать осложнения, которые приведут к повреждению зачатка постоянного зуба. А если молочный зуб удаляется раньше времени и его сразу не замещает постоянный, то ребенку гарантирована патология прикуса. Характер прикуса влияет на артикуляцию речи.

Отклонения в психо-моторном (энурез, двигательная расторможенность или наоборот чрезмерная медлительность в действиях, вредные привычки – теребит одежду, кусает ногти или губы, мигает, сосёт палец) и сомато-вегетативном (различные боли, повышенная потливость, нарушения аппетита проблемы сна) развитии предстоит выяснить детскому неврологу при осмотре ребёнка, и пока есть время до поступления в школу назначить соответствующее лечение.

7 ЛЕТ И ШКОЛЬНЫЙ ВОЗРАСТ

7 лет начинается процесс обучения в школе и предстоит определить готовность к большим нагрузкам, а по результатам осмотра врачами-специалистами наметить план ведения школьным врачом.

Уролог-андролог и акушер-гинеколог-исключают преждевременное половое созревание, которое, как правило, связано с серьезными эндокринными заболеваниями, требующими безотлагательного лечения.

Оториноларинголог – исключает проблемы снижения слуха, затруднённого носового дыхания (аденоиды, искривление носовой перегородки, гипертрофия слизистой носа, полипы), которые ведут к быстрой утомляемости школьника и как результат — не справляется с программой.

В этот период происходит активный рост ребенка. Неправильное положение, сидя за столом, ожирение, недостаточная физическая активность приводят к нарушению скелетно-мышечной системы. Осматривая ребёнка, травматолог-ортопед выявляет начальные стадии нарушения осанки, искривления позвоночника, а также он должен определить, нет ли патологии в развитии стоп и голени.

Детскому неврологу предстоит при наличии проблемы внимания и поведения, нарушения сна, тревожность, нервные тики, наличие головной боли, нарушения речи исключить или установить связь с патологией нервной системы и дать рекомендации по правильной организации адаптации к школьной жизни.

Детский психиатр с помощью тестов определяет уровень психологической зрелости, готовности ребенка к школе и обозначит его «слабые места». Готовность к школе предполагает: наличие у ребенка сформированной позиции школьника — малыш понимает, почему важно учиться, зачем нужно преодолевать трудности, осознает, что учеба – это не очередная игра, ему интересно узнавать новое, он должен уметь подчиняться правилам и работать по инструкции, должна быть развита моторика, от которой зависит письмо будущего ученика. В этом возрасте часто диагностируется синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), который может развиваться в рамках различных расстройств — от психотравмирующих воздействий, легкого органического поражения ЦНС до шизофрении. Раннее начало психокоррекционных воздействий во многом определяет их эффективность.

Обследование у детского стоматолога покажет, есть ли у ребёнка проблемы с зубами (кариес, заболевания десен, неправильный прикус, искривление зубов).

Офтальмолог оценивает остроту зрения, выявляет наличие косоглазия, атрофии зрительного нерва, как результата течения заболеваний нервной системы. Исключает воспалительные заболевания глаз, аллергические конъюнктивиты, патологию цветоощущения.

С возрастом не уменьшается, а возрастает необходимость контроля состояния здоровья детей. Наиболее выраженный рост числа заболеваний наблюдается у детей в возрасте от 7 до 18 лет и совпадает со временем обучения в школе. За школьный период число детей с хроническими заболеваниями увеличилось на 20%, ежегодно возрастает частота хронической патологии и за последние 5 лет увеличилась в полтора раза. Сегодня у каждого ребенка до 14 лет как минимум два заболевания. В школе заметно возрастают нагрузки на различные системы организма.

В частности, особого внимания требует зрение. Количество нарушений зрения (близорукость, дальнозоркость, астигматизм, амблиопия, косоглазие) у детей школьного возраста возросло практически вдвое. Причина в неумеренном использовании компьютеров, планшетов и сотовых телефонов, да и в школе в разы увеличивается нагрузка на зрительный аппарат ребенка. В связи, с чем посещения врача офтальмолога начиная с 10 лет должны стать ежегодными и особенно для детей в семье которых есть родственники с нарушением зрения.

Не менее подвержен меняющемуся режиму ребенка (больше сидит, и не всегда правильно, меньше двигается или наоборот, начинает активно занимается спортом) опорно-двигательный аппарат. Что сказывается на позвоночнике, повышается риск его искривления, а также развития плоскостопия. С 8 до 14 лет занятия спортом могут спровоцировать проявление возрастной патологии болезни Шинца, проявляющейся болями в пятках, иногда припухлостью. Без лечения может затянуться на годы. В 11-15 лет идет стремительный рост тела. Часто мышцы не справляются с увеличившейся нагрузкой, возникает опасность деформации позвоночника. В этом возрасте заболевание часто прогрессирует, что ведет к усилению сколиоза, деформации грудной клетки и таза, нарушению функции легких и сердца, тазовых органов. Также в этот возрастной период подростков могут беспокоить боли в коленном суставе, причиной которых может быть болезнь Осгуда-Шляттера. Это проблема растущей кости подростка. Она может пройти самостоятельно, а может оставить неприятные последствия. Занятия спортом тоже следует согласовывать со специалистом, ведь некоторые виды могут быть противопоказаны при наличии изменений опорно-двигательного аппарата. Поэтому в 10 лет напрашивается визит к травматологу – ортопеду.

Профилактический осмотр стоматолога в 10 и 14 лет позволит выявить и своевременно откорректировать патологию прикуса. С прорезыванием первого постоянного зуба начинается сменный прикус, представляющий собой более высокую степень развития и дифференцировки жевательного аппарата, который продолжается до14 лет. В период формирования сменного прикуса происходит и наиболее интенсивный рост челюстных костей. Кроме того начиная с подросткового периода (14 лет) ежегодный осмотр с санацией полости рта (лечение кариеса, пародонтоза, выявление кист зубного канала, удаление отложений зубного камня) позволит сохранить зубы на длительные годы.

На 10 лет стоит запланировать осмотр акушера-гинеколога девочки и уролога-андролога мальчику. На этом этапе важно убедиться насколько правильно формируется женский и мужской фенотип соответственно. Как начинают развиваться вторичные половые признаки. Ребёнок превращается в подростка, проходя через период полового созревания.

Каждая девочка приходит в этот мир для продолжения рода человеческого. С 12 лет начинается период становления менструальной функции. К сожалению, репродуктивное здоровье наших девочек из поколения в поколение ухудшается. По статистике, у каждой пятой девушки нарушен менструальный цикл, а у 20% имеются хронические заболевания воспалительного характера. Не лучшее влияние на репродуктивные органы оказывает ранняя половая жизнь девочек. Выявить признаки нарушения полового созревания призваны профилактические осмотры акушера-гинеколога в 12 лет, а начиная с 14 летнего возраста ежегодно.

Ровно как для девочек, так и для мальчиков необходимы регулярные осмотры уролога-андролога в 14 , 15, 16, 17 лет с целью контроля полового созревания и раннего выявления воспалительных изменений половых органов (орхиты, уретриты).

К 10 годам накопилось множество проблем, на первый взгляд не связанных с эндокринной системой: нарушения веса — как его дефицит, так и избыток, отставание в росте от сверстников или излишне быстрый рост, не соответствие последовательности появления вторичных половых признаков возрастным нормам повышенная эмоциональная возбудимость, особенно у девочек (плаксивость, даже агрессивность), тремор рук, увеличение глазных яблок, появление разницы в давлении — сниженное диастолическое и повышенное систолическое (пульсовое), тонкая, нежная, даже сухая кожа, оказывается причина таких нарушений кроется в нарушении работы гипофиза, надпочечников, щитовидной железы. Неправильное питание: продукты, содержащие трансжиры (печенье, чипсы) и избыток сладкого, а нынешняя молодежь предпочитает именно такую пищу становится причиной избыточного веса, ожирения, ведёт к нарушению жирового обмена а вслед за ним и углеводного обмена и развитию диабета. Недостаточная физическая активность и даже излишне долгое пребывание у компьютера в раннем возрасте могут провоцировать развитие такого заболеваний щитовидной железы, как аутоимунный тиреоидит. Кроме того необходимо проверить костный возраст. Если ростковые зоны закрылись в 14-15 лет, значит, ребенок уже не будет расти, и это неблагоприятный признак. Таким образом, осмотр детского эндокринолога крайне важен в 10,15,16,17 лет.

В связи с меняющейся информационной, социальной средой и психологической нагрузкой на школьника, для своевременной диагностики душевных заболеваний и своевременного их лечения необходимы осмотр детей детским (в 10 лет) а затем подростковым психиатром. В младшем школьном возрасте (8-12 лет) отчётливо проявляются задержки развития — речевого, моторного, интеллектуального развития, поведенческие реакции не поддаются коррекции методами психолого-педагогического воздействия — ребенок драчлив, чрезмерно агрессивен, «неуправляем» и представляет опасность для других детей и (или) самого себя или же становится замкнутым, необщительным, резко снижаются темпы развития навыков, памяти. Возможны появление дневного или ночного недержания мочи или кала (при отсутствии поражения спинного мозга и урологических заболеваний), стойкие повторяющие страхи в дневное и ночное время, снохождение, сноговорение. В 14-15 лет, а то и раньше возможно приобщение к алкогольной и (или) наркологической зависимости. В этот период возможны проявления нарушения поведения (агрессивность, жестокость, склонность к уходам и бродяжничеству, суицидальные высказывания, ненависть к близким, замкнутость), упорное ограничение приема пищи со стремлением похудеть, болезненное отношение к реальному незначительному физическому недостатку (чрезмерная фиксация на нем), чрезмерные односторонние увлечения, которым уделяется большая часть времени в ущерб учебе и общению. Ребёнок, который хотя бы раз высказался о суициде — подлежит немедленному осмотру психиатра и длительному наблюдению.

Наконец, ни одна проблема, связанная со здоровьем не обойдёт педиатра. Именно педиатр становится свидетелем того, как растёт и меняется ребёнок. Ещё на первом году жизни, когда педиатр взвешивает малыша, измеряет рост, проверяет соответствие нервно-психическое развития возрасту, контролирует правильность кормления и ввода продуктов прикорма, выдает разрешение на проведение профилактических прививок и дает рекомендации по закаливанию малыша и уходу. Именно в этот год, зарождается тесный контакт с педиатром, и чем теснее будет этот контакт, тем лучше для здоровья ребенка. Прием узких специалистов обычно ограничивается только обследованием конкретного органа или системы. И только педиатр способен «соединить» результаты этих обследований в целостную картинку. Проводя ежемесячные на первом году, а в дальнейшем ежегодные осмотры детей, первым выявит отклонения в состоянии здоровья: врождённые аномалии органов и систем, латентно текущие заболевания, несоответствие физического и нервно-психического развития возрастным нормам, проявление острых заболеваний и витаминодифицитных состояний. Своевременно проведёт диагностические мероприятия, которые нужны именно вашему мальчику или девочке. При наличии показаний направит ребенка на консультацию к любому специалисту: аллергологу, кардиологу, эндокринологу, гастроэнтерологу, иммунологу.

Итак, стоит ли пренебрегать профилактическими осмотрами, если речь идет о здоровье вашего ребенка? Ответ очевиден. А когда доктора подтвердят, что ваш ребёнок хорошо развит интеллектуально, достаточно активен и жизнерадостен, а главное — здоров, вы почувствуете, что здоровье и благополучие вашего малыша в ваших руках и вы все делаете правильно.

Насморк у детей — как лечить, чем промывать нос, если ребенок заболел

Количество просмотров: 171 657.

Содержание:

Каким он бывает? Стадии развития
Особенности заболевания у детей до года Аллергический ринит
Хронический ринит у детей Как правильно лечить?
Сосудосуживающие средства от насморка для детей

Довольно часто мамы приводят детей к ЛОР-врачам с соплями, причем нередко ситуации бывают запущенными. Все о рините, о том, чем может быть опасен насморк для ребенка и как его правильно лечить, чтобы не допустить осложнений, – в нашей статье.

Термин «ринит» (на латыни «rhinitis») происходит от греческого «rhinos» — нос, и суффикса «it», который врачи используют для обозначения воспаления. На русском языке заболевание называют насморком, что тоже подразумевает воспаление слизистой оболочки носовой полости.

Каким он бывает?

В зависимости от причин и особенностей течения насморк у ребенка может быть^1,2:

1. Острый

• Инфекционный: вирусный, бактериальный, грибковый или смешанный. Из вирусов причиной заболевания чаще всего становятся аденовирусы, риновирусы, вирусы гриппа и парагриппа – всего более 90 разных возбудителей¹.

Из бактерий чаще встречаются пневмококки, стрептококки, стафилококки – те, что обычно живут в дыхательных путях здоровых людей и проявляют агрессию при снижении иммунитета.

• Аллергический – возникающий как проявление непереносимости организма, например, в сезон цветения определенных растений.
• Травматический – развивающийся после вдыхания пыли и дыма, при термических ожогах, попадании инородных тел и веществ, после хирургических вмешательств.

Важно! Причиной затрудненного прохождения воздуха по дыхательным путям может быть инородное тело^1,4. Кроха может засунуть его так глубоко, что при внешнем осмотре ничего не будет видно. Поэтому насморк без температуры у ребенка до трех лет – повод для обязательного обращения к врачу.

2. Хронический

Он тоже может быть:

• инфекционным;
• аллергическим, круглогодичным, например, в случае аллергии на домашнюю пыль, и сезонным, при аллергии на пыльцу растений;
• вазомоторным – возникающим как результат неадекватной реакции на сигналы нервной системы, нередко на фоне проблем со щитовидной железой¹.

Чаще хронический ринит сопровождается разрастанием (гипертрофией) носовых раковин, что требует хирургического лечения^1,4. Атрофический вариант, при котором наблюдается истончение слизистой, у детей встречается крайне редко и возникает в основном на фоне зависимости от сосудосуживающих препаратов^1,2,4.

Стадии развития

Разберем заболевание на примере его острого инфекционного варианта, протекающего в трех последовательных стадиях^1,2,3.

1. Первая – стадия раздражения, или «сухая»

Слизистая оболочка выступает первым барьером на пути вирусов, передающихся воздушно-капельным путем. Оседающие на ее поверхности вирусы проникают внутрь клеток и начинают усиленно размножаться. Это вызывает прилив крови и отек, сужение носовых ходов и затруднение дыхания.

Появляется сухость, зуд и жжение в носу, малыш начинает чихать. Дают о себе знать первые признаки общей интоксикации: недомогание, головная боль и озноб. Температура тела повышается в соответствии с видом инфекции.

Как быстро насморк у детей переходит в следующую стадию? Чаще это случается в течение нескольких часов, иногда – суток^1,2.

2. Вторая – серозная стадия

Она длится до 1 до 3 дней^1,2.

Действие вирусов вызывает повышение секреции слизи. Жидкие прозрачные пенистые выделения из носовых ходов еще больше затрудняют дыхание, снижают чувствительность к запахам, раздражают кожу верхней губы, вызывают ее покраснение и появление на ней трещин.

Слезотечение усиливается. Малыш становится вялым, беспокойным, невнимательным, плохо спит и ест.

Отек внутренней оболочки полости носа затрудняет отток содержимого из придаточных носовых пазух и среднего уха^1,2. Если в пазухи и уши проникает бактериальная инфекция, ситуация осложняется синуситом или отитом^1,2.

3. Стадия гнойных выделений

Она начинается на 4-5 день^1,2.

Размножающиеся внутри клеток вирусы вызывают их гибель. Мертвые клетки слущиваются, и на поверхности слизистой появляются ранки, которые становятся легкой добычей бактерий, – развивается бактериальное воспаление.

На этом этапе насморка сопли ребенка приобретают желтый или желто-зеленый цвет^1,2. Их количество уменьшается. Они становятся густыми и засыхают, образуя корки.

Постепенно выделений становится все меньше. Чихание, слезотечение прекращаются. Наступает выздоровление.

Общая продолжительность ринита у детей – 1-2 недели^1,2.

Выздоровление может наступить гораздо раньше – через 2-3 дня, если микробы, вызвавшие болезнь, слабы, а иммунитет малыша силен^1,2.

Затяжной насморк у ребенка (до 3-4 недель) зачастую может говорить об ослабленности организма и развитии осложнений^1,2:

• синусита;
• отита;
• фарингита, ларингита, трахеита;
• бронхита и пневмонии.

Важно! Температуру, кашель, насморк у ребенка не следует лечить самостоятельно. В силу особенностей детского организма велик риск возникновения пневмонии. Вызывать врача на дом нужно обязательно!

Особенности заболевания у детей до года

До 2,5 месяцев носик крохи может быть заложен по физиологическим причинам. Если никаких выделений нет, лечения не требуется ^2,3.

Иногда проблемы связаны с частым срыгиванием и попаданием в носик рвотных масс. На это тоже нужно обращать внимание ^2,3.

Основные особенности инфекционного насморка у грудничков^2,3:

• Он протекает как общая инфекция с повышением температуры, вялостью, нарушением сна, постоянным плачем, отказом от еды.
• Нарушается сосание, кроха может отказываться от груди, перестает набирать вес и даже худеет.
• Заглатывание воздуха провоцирует срыгивание, вздутие живота, колики, отставание в росте².
• Затруднение дыхания иногда может вызывать повышение внутричерепного давления, раздражение мозговых оболочек³. Увеличивается напряжение родничков, малыш запрокидывает голову и выгибает спинку дугой ^2,3.
• Воспаление быстро распространяется на нижележащие дыхательные пути, приводит к бронхиту и пневмонии³.

Важно! Любой ринит у грудничка – повод для вызова доктора на дом.

Аллергический ринит

Его причина – аллергены. Чаще всего врачам приходится иметь дело с поллинозом – аллергией на пыльцу растений^1,4. Самой агрессивной считается пыльца деревьев, максимальная ее концентрация в воздухе бывает весной, а также пыльца злаков и дикорастущих трав^1,4 – аллергия в этом случае возникает преимущественно в конце лета и начале осени. Поскольку симптомы привязаны к сезону, такой насморк принято называть хроническим сезонным.

Хроническая аллергическая форма заболевания также бывает при непереносимости домашней пыли, домашних животных, комнатных растений, грибов и других аллергенов, контакт с которыми происходит постоянно или в определенный сезон^1,4.

Все начинается с контакта аллергена с оболочкой носовой полости и активации иммунных клеток крови. Поглощая аллерген, иммунные клетки разрушаются. Это приводит к освобождению находящегося в них гистамина, вызывающего расширение кровеносных сосудов слизистой и ее отек, затруднение дыхания и повышение секреции слизи.

Длительное течение болезни нередко приводит к бронхиальной астме, снижению слуха, хроническим головным болям^1,4.

Диагноз подтверждается результатами кожных проб с разными аллергенами и анализами крови на специфические IgE – антитела, вырабатывающиеся к определенным типам аллергенов.

Хронический ринит у детей

Хроническое течение заболевания может отличается от острого^1,4:

• Обострения с обильными жидкими выделениями из носа, сменяют период затишья, когда симптомы становятся менее яркими. Соплей становится меньше, они могут засыхать, образуя корки; заложенность носа не тугая – поочередно закладывает то одну, то другую ноздрю;
• ребенок часто храпит ночью, спит тревожно и просыпается не отдохнувшим;
• постоянное дыхание через рот вызывает сухость и неприятный запах изо рта;
• голос становится гнусавым;
• из-за кислородной недостаточности мозга снижается успеваемость, переносимость физических нагрузок, замедляется развитие.

Чтобы не допустить хронического процесса, нужно правильно лечить острый.

Как правильно лечить?

Чаще всего родителям приходится лечить насморк у ребенка в домашних условиях. Основная задача – вовремя и правильно очищать нос и предотвратить высыхание слизи и образование корок⁵:

1. В комнате воздух должен быть прохладным и влажным. Проветривайте ее, проводите влажную уборку, используйте увлажнители⁵.
2. Давайте малышу больше пить. Обильное питье необходимо для поддержания повышенной секреции слизи и выведения образующихся при воспалении токсинов^4,5.
3. Очищайте носик грудничка с помощью специального аспиратора и обязательно мойте его с мылом после каждого использования^2,4,5.
4. Ребенка постарше научите сморкаться. Попросите малыша резко выдыхать носом воздух, поочередно зажимая при этом одну, затем другую ноздрю⁵.

5. Слизь из задних отделов проще удалить «шмыгая» носом, то есть резко вдыхая одной, а затем другой ноздрей⁵.
6. Для сплевывания слизи и сморкания используйте исключительно одноразовые платки – матерчатые быстро становятся рассадником инфекции¹.
7. Ингаляции с помощью небулайзера можно проводить детям с 10-ти месяцев². Лучше всего использовать для них обычный физиологический раствор, на третьей стадии воспаления врач может назначить раствор антисептика, а при аллергии — противоаллергическое и бронхорасширяющее средство^2.4.
8. Разумно используйте сосудосуживающие капли, чтобы облегчить состояние малыша и предотвратить развитие осложнений^3,4.

Сосудосуживающие средства от насморка для детей

Сосудосуживающие препараты в течение нескольких минут уменьшают отек и количество выделяемой слизи³. Они быстро восстанавливают дыхание, улучшают сон и облегчают кормление, открывают протоки придаточных пазух и евстахиеву трубу, тем самым снижая риск развития синуситов и отита³.

В каких случаях обязательно нужно использовать сосудосуживающие лекарства⁵:

1. Перед сном, чтобы малыш мог дышать и слизь не высыхала.
2. Если болит ухо.
3. Когда есть проблемы с приемом пищи у детей старше года и обязательно перед кормлением грудничка.

Очень важно для детей использовать детские препараты^3,4,5. Они имеют специальную дозировку^3,4,5. Детям от 2 до 6 лет можно применять спрей ТИЗИН^® Эксперт⁶  0,05 % или 0,1 % на основе ксилометазолина гидрохлорида. Благодаря мелкодисперсному «распылению» препарат распределяется равномерно по всей поверхности носовой полости, что способствует его действию.

Входящая в состав препарата гиалуроновая кислота помогает увлажнять слизистую и уменьшать сухость в носу⁶.

При рините аллергической природы детям от 6 лет подойдет специальный спрей ТИЗИН^® АЛЕРДЖИ, на основе левокабастина⁷ , который уменьшает эффекты гистамина, участвующего в развитии аллергических реакций⁷, и помогает бороться с симптомами аллергии: ринореей, зудом в носу и чиханием.

Во всех случаях лечение насморка у детей должно быть комплексным и проходить под контролем врача. При необходимости доктор назначит дополнительные процедуры и препараты.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Карпова, Е.П. Ринит в детском возрасте / Е.П. Карпова // Лечащий врач. – 2010. — № 2.
2. Зайцева, О.В. Нормализация функции носового дыхания у детей грудного возраста. Новые подходы / О. В. Зайцева // Лечащий врач. – 2010. — № 3.
3. Марушко, Ю.В. Опыт применения топических деконгестантов у детей раннего детского возраста / Ю. В. Марушко // Лечащий врач – 2010. — №12.
4. Малахов, А.Б. Назальная обструкция у детей: комплексный подход к лечению / А.Б.Малахов, А.В.Архандеев // Consilium Medicum. – 2013.  — № 11. — С. 59-64.
5. Комаровский, Е.О. Лекарства от насморка. 06/05/2019.
6. Инструкция к препарату ТИЗИН^® Эксперт.
7. Инструкция к препарату ТИЗИН^® АЛЕРДЖИ.
8. Топические деконгестанты в комплексе терапии острых респираторных инфекций у детей, А. Б. Малахов и соавт. Медицинский совет № 14, 2015 г.

Читайте также:

Сухой насморк у детей
ТИЗИН^® КЛАССИК для детей

Кожа новорожденного ребенка: особенности строения и типичные проблемы

Кожа новорожденного — это тонкая и нежная покровная структура. Роговой слой кожи у новорожденныx еще не совершенен в своем развитии, он продолжает формироваться после рождения. Важно обеспечить правильный уход за кожей младенца, это поможет быстро справиться с опрелостью, сухостью, шелушением, раздражением, младенческим акне и прочими неприятностями.

Проблемы с кожей новорожденного − явление частое, каждый ребенок в той или иной степени с ними столкнется. Обусловлены эти проблемы адаптацией к новой среде. Во время внутриутробного развития ребенок находится в водной среде с постоянной температурой, а после рождения организму необходимо приспособиться к воздушной среде, насыщенной микроорганизмами с более низкой температурой.

Рассмотрим физиологические особенности кожи детей раннего возраста подробнее.

Особенности строения кожи ребенка

Кожа новорожденных состоит только из 3 слоев: базального, шиповатого и рогового. Остальные слои образуются чуть позднее.

Еще одной физиологической особенностью кожи в грудном возрасте является большое содержание в ней воды и множество сосудов с тонкими проницаемыми стенками. Поэтому детская рыхлая кожа так подвержена аллергическим реакциям.

Именно кожный покров – один из первых органов, который претерпевает структурные изменения. Наиболее важные изменения, которые адаптируют кожный покров к внешней среде, происходят в течение первых 6-8 недель жизни ребенка.

К ним относится:

• увеличение плотности клеток рогового слоя кожи,
• нарастание толщины эпидермиса и усиление барьерной функция кожи новорожденных детей,
• уменьшение риска проникновения патогенных микроорганизмов
• сохранение оптимальной температуры тела,
• а также уменьшение трансэпидермальной потери влаги.

Эти факторы могут влиять на развитие некоторых состояний кожи, но не являются признаками какой-либо болезни.

Какой Pн кожи у новорожденного ребенка?

В первые дни после рождения у кожи новорожденного нейтральный pH — 7. Но уже через 2-3 месяцам он меняется на более кислый — это значительно увеличивает защитные свойства эпидермиса.

Функции кожи новорожденного

Кожа младенца, как и кожа взрослого человека, выполняет несколько функций.

Но есть отличия:

• Защитная функция. Развита очень слабо, поскольку дерма очень нежная, ph нейтральный, а липидный слой недостаточный.
• Всасывающая функция. Находится на превосходном уровне по тем же причинам, которые описаны выше.
• Дыхательная функция. Через кожу в организм грудничка проникает в 10 раз больше кислорода, чем в организм взрослого.
• Выделительная функция. Практически отсутствует. Развивается только к 3 месяцам, а полноценно потовые железы начинает работать к 3 годам.
• Терморегулирующая функция. Также развита слабо, т. к. потовые железы не развиты.
• Синтетическая функция (например, образование витамина D). Начинает работать только к 3-4 неделе от рождения.
• Осязательная функция. Развита нормально.

Цвет кожи новорожденного ребенка

Какая кожа должна быть у новорожденного ребенка в норме? При рождении в первые часы жизни эпидермис может быть темным — с синюшным или фиолетовым оттенком. Такая особенность объясняется пока еще слабой циркуляцией крови. В дальнейшем гемоглобин в крови поднимается, кожа младенца светлеет и приобретает красный оттенок. Через 2-3 дня краснота проходит, цвет кожи в очередной раз меняется и может приобретать желтый оттенок. Нормальный розовый или белый цвет кожи у грудничка появляется к концу первой недели жизни.

А теперь давайте разберемся с типичными проблемами кожи, с которыми сталкиваются родители.

Эритема на коже новорожденных

Это типичная и самая первая реакция новорожденного на окружающий мир. Выражается локальными покраснениями, которые может сопровождать мелкая сыпь. Является вариантом нормы, проходит в течение 1-2 дней, лечение не требуется.

Уход за кожей пупочной ранкой грудничка

Касается абсолютно всех родителей, поэтому необходимо осуществлять его тщательно и правильно, чтобы избежать такого осложнения как омфалит (воспаление пупка).

Уход за пуповинным отростком и пупочной ранкой необходимо осуществлять ежедневно. Чаще всего остаток пуповины отпадает на 4-5 день, а полное заживление пупка происходит примерно к 10-14 дню. Чтобы процесс заживления происходил быстро, а также не попала инфекция, важно тщательно ухаживать за пупочной ранкой.

Необходимо следить за тем, чтобы пупок малыша оставался сухим и чистым. Ватной палочкой, смоченной в растворе перекиси водорода, аккуратно обрабатываем все складочки пупочного кольца. Для подсушивания пупочного отростка и пупочной ранки, когда он отпадает, используйте 5% раствор марганцовки или раствор бриллиантового зеленого, также допускается использование растворов хлоргексидина или хлорофиллипта.

Уход за пупочком необходимо осуществлять 4-5 раз в день. Если появляется отечность или краснота кожи вокруг пупка, то необходимо обратиться к педиатру.

Купание ребенка желательно уже со 2-3 дня жизни, но нужно воздержаться от водных процедур в день, когда отпадает пупочный остаток, а на следующий день можно возобновить купание.

Сухость и шелушение кожи у новорожденного

Шелушение кожи у новорожденного может быть как вариантом нормы, так и следствием неправильного ухода за кожей ребенка. Примерно каждый третий грудничок сталкивается с физиологической сухостью кожи. Давайте разберемся, почему у младенца может облазить кожа и что делать в таком случае?

При рождении кожа ребенка покрыта первородной сыровидной смазкой. Ее функция заключается в защите малыша в утробе матери, помощи при прохождении родовых путей, а также она помогает защитить кожу при переходе из водной среды в воздушную.

В течение первых 1-2 дней жизни первородная смазка полностью впитывается в кожу, однако часто ребеночка после рождения очищают от обильной смазки, а если малыш переношенный (в этом случае он рождается практически без смазки), кожа начинает шелушиться через несколько дней.

Это естественный процесс, такая сухость может сохраняться до месяца. Кожа у новорожденного шелушится и на лице, и на теле. Особенно заметны мелкие серебристые чешуйка на ручках и ножках.

Уход за кожей ребенка в период физиологической сухости

Шелушение кожи у новорожденного невозможно предотвратить, но можно способствовать восстановлению кожного покрова, применяя увлажняющие липидовосполняющие средства. Необходимо только помнить, что текстура таких средств должна быть совсем легкой (молочко, эмульсия, увлажняющий лосьон), они должны быть разрешены к использованию для ухода за нежной кожей малышей.

Одним из таких средств является молочко для сухой и очень сухой кожи младенцев, детей и взрослых Lipikar Lait. Легкая текстура средств, обогащенных маслом Карите, колд-кремом и термальной водой, мгновенно впитывается, не оставляет липкого жирного ощущения на коже.

Корочки на голове грудничка

Это состояние кожи характерно почти для 50% младенцев. Иногда его называют «гнейс», «младенческий чепчик» или «себорейные корочки», поскольку они напоминают себорею. У младенцев это не заболевание, а еще одна из адаптивных реакций. Причиной появления корочек является несовершенная работа сальных и потовых желез под воздействием передающихся материнских гормонов во время внутриутробного развития.

С возрастом гормональный фон ребенка нормализуется, железы начинают работать правильно, и после небольшого периода времени, это состояние кожи проходит. Корочки могут появиться вне зависимости от того, растут уже у малыша волосики или нет. Чаще корочки и сальные чешуйки выражены не сильно и появляются преимущественно в области темени. Иногда корочки бывают крупными, желтовато-бурого цвета, располагаться по всей волосистой части головы и в области бровей, а младенца может беспокоить интенсивный зуд.

Уход за кожей малыша в период гнейса

Ни в коем случае не пытайтесь механически отдирать корочки, высок риск причинения вреда здоровью: можно легко поранить кожу и занести инфекцию. Для того, чтобы убрать корочки, необходимо их сперва размягчить, а потом, во время купания, аккуратно промыть, чтобы они безболезненно удалились.

Допустимо нанести на кожу головы стерильное масло (вазелиновое, оливковое, растительное) и надеть хлопчатобумажную шапочку на 1 час – так корочки размягчаются. После этого шапочку можно снять и мягко, нежно помассировать голову подушечками пальцев. Затем нужно искупать младенца и аккуратно смывать отстающие корочки с кожи. За один раз могут отойти не все корочки, необходимо будет повторять процедуру несколько раз в течение нескольких дней.

Для мягкого деликатного купания можно использовать липидовосстанавливающее смягчающее масло для ванной и душа Lipikar AP+ Oil, оно бережно очищает и успокаивает сухую кожу младенцев, детей и взрослых. Входящее в состав масло Карите восполняет липиды. Масло не раздражает глазки малыша, не щиплет и малышу комфортно.

Акне новорожденных

Также довольно частая проблема кожи у новорожденных, с которой можно столкнуться. Встречается примерно у трети грудничков. По внешнему виду напоминает угри взрослых, выглядит как красные прыщики с белой верхушкой. Могут выскочить на коже лица (щеки, лоб, нос), иногда на ушах, реже на шее и спине. Высыпания не чешутся и не беспокоят ребенка. Причиной их появления являются материнские гормоны, передавшиеся во время внутриутробного развития. По мере нормализации гормонального фона, данная проблема на коже разрешается. Иногда педиатр может назначить подсушивающие средства, если высыпаний очень много.

Потница у грудных детей

Еще одна частая проблема младенцев. Проявляется она множественной сыпью на коже по типу красных «точек» и мелкими гнойничками, локализуется на лице около линии роста волос, шее, на верхней части груди и спины. Появляется вследствие перегрева малыша и недостаточной гигиены (редкие купания), а вызывает ее золотистый стафилококк.

Для того, чтобы потница на коже не возникала, необходимо правильно подбирать одежду, не перегревать младенца и соблюдать гигиену. В помещении рекомендуется поддерживать температуру воздуха 20-22 градуса, а ночью — около 18°С. Надевайте на малыша одежду из натуральных хлопчатобумажных тканей, чтобы кожа “дышала”. При достаточном купании, правильном уходе потница обычно проходит сама. Для профилактики используйте регулярное купание и воздушные ванны.

Для купания рекомендуется использовать гель Lipikar Gel Lavant, он мягко очищает и защищает чувствительную кожу младенцев, детей и взрослых, успокаивает кожу, восстанавливает естественный защитный барьер.

Опрелости кожи новорожденных

Пожалуй, самая частая и доставляющая самые сильные беспокойства родителям проблема. Опрелости кожи проявляются покраснением и появлением эрозий на коже. Чаще всего опрелости возникают в местах естественных складок: паховых, шейных, подмышечных. А если не соблюдать надлежащий уход, то вероятно присоединение инфекции в местах опрелостей.

Причины, как и при потнице – это перегрев кожи, а в области ягодиц и паха – это контакт с мочой и калом. Опрелости в паховой области имеют специальное название – детский пеленочный дерматит.

Чтобы избежать подобные проблемы с кожей у новорожденного, необходимо после каждого туалета подмывать ребенка (если нет возможности — использовать влажные салфетки), а также подольше держать кожу открытой, проводить воздушные ванны, чтобы складочки полноценно высохли.

При появлении покраснений и раздражения рекомендуется использовать заживляющие восстанавливающие средства. Восстанавливающее и заживляющее средство для кожи младенцев, детей и взрослых Cicaplast бальзам B5 имеет насыщенную питательную текстуру с компонентом Пантенол в составе, который успокаивает сухие раздраженные участки кожи, а также в составе [Медь-Цинк-Марганец] — комплекс с признанными антибактериальными свойствами.

Допустимо нанесение бальзама на покрасневшую кожу, после нанесения нужно дать средству полностью впитаться – устройте в это время малышу воздушную ванну, можно добавить легкий поглаживающий массаж малышу, который поможет ему успокоиться и способствует развитию малыша. После этого надевайте свежий подгузник.

Важно помнить, что большинство перечисленных проблем с кожей возникают вследствие адаптации кожи малыша к окружающему миру, а также гормональных скачков и не являются признаком болезни. А значит, со временем, малыш перерастет большинство «детских» проблем, которые беспокоят не только малыша, но и тревожат мам.

Важна правильная гигиена кожи младенцев, регулярный осмотр кожи малыша, увлажнение, если есть склонность к сухости и консультации с неонатологом / педиатром / дерматологом, если на коже возникают нетипичные проявления, которые беспокоят малыша и маму.

Икота у новорожденных: что делать?

Новорожденный ребенок — самое беспомощное существо на свете. Самостоятельно он может лишь следовать безусловным рефлексам, заложенным в него природой. Он может дышать, глотать, непроизвольно двигать руками и ногами. Но что если природа подсказывает малышу икать? Это точно не то, чему его стали бы учить родители и вряд ли это можно назвать чем-то полезным.

Что такое икота?

Икота — непроизвольное сокращение диафрагмы с целью избавить пищевод от избытка воздуха. Это естественный и полезный процесс, который помогает грудничкам лучше приспособиться к окружающей среде.

Почему возникает икота?

Переедание

Одна из главных причин икоты. Часто случается так, что ребенок слишком плотно покушал, из-за чего пища растягивает стенки желудка и давит на диафрагму, вызывая ее непроизвольное сокращение.

Раздражение

Икота может быть вызвана внешними факторами: громким звуком или неожиданным резким движением. Это может как испугать малыша так и развеселить его и вызвать смех, в обоих случаях икота практически неизбежна.

Изменение температуры

Холод также является распространенной причиной икоты.

Воздух в кишечнике

Иногда при грудном вскармливании ребенок случайно заглатывает воздух, что тоже может стать причиной икоты.

Что делать?

• Убедитесь, что при кормлении ребенок не заглатывает воздух
• Если ребенок икает после кормления — не укладывайте его на спину в течение 15 минут, а держите вертикально
• Если ребенок икает от холода — укутайте его потеплее
• Предложите грудь или немного теплой воды

Чего не делать?

Не паниковать. От икоты еще никто не умирал, это естественный, важный и нужный для организма процесс.

Нравственная жизнь младенцев

Мораль — это не просто то, чему люди учатся, утверждает психолог из Йельского университета Пол Блум: «Это то, с чем мы все рождены. При рождении младенцы наделены состраданием, сочувствием, зарождающимся чувством справедливости. В своей новой книге « Just Babies » он утверждает, что именно с этого начала взрослые развивают чувство правильного и неправильного, желание творить добро, а иногда и способность творить ужасные вещи. Блум недавно ответил на вопросы редактора Mind Matters Гарета Кука.

Какие первые признаки нравственности у младенцев?

Самые ранние признаки — это проблески сочувствия и сострадания — боль от боли других, которую вы можете увидеть довольно скоро после рождения. Обретя способность к скоординированным движениям, младенцы часто пытаются успокоить других, кто страдает, похлопывая и поглаживая.

Исследования, в которых я лично участвовал, изучающие истоки морального суждения, трудно проводить с очень маленькими детьми.Но мы обнаружили, что даже трехмесячные дети по-разному реагируют на персонажа, который помогает другому, чем на персонажа, который мешает другому человеку. Это открытие указывает на то, что моральное суждение могло иметь очень ранние корни в развитии.

Какое самое сильное доказательство того, что мораль имеет генетический компонент, что два человека могут иметь разные моральные взгляды из-за своих генов?

Были обычные виды поведенческих генетических исследований — приемные дети, близнецы, разлученные при рождении, и тому подобное, — которые находили доказательства наследственности в таких способностях, как сочувствие, которое напрямую связано с моралью.

Но я думаю, что самое убедительное доказательство того, что мораль имеет генетический компонент, не имеет ничего общего с человеческими различиями, а имеет прямое отношение к человеческим универсалиям. У каждого нормального человека есть чувство правильного и неправильного, некоторая оценка справедливости и справедливости, некоторая внутренняя интуиция, вызванная добротой и жестокостью. Мне нравится, как выразился Томас Джефферсон: моральное чувство — это «такая же часть человека, как его нога или рука».

Какие моральные принципы, по вашему мнению, разделяют маленькие дети?

Список мог бы включать: Понимание того, что помощь — это морально хорошо, а причинение вреда, препятствие или иное препятствие достижению целей другого человека — морально плохо.Элементарное чувство справедливости — понимание того, что хорошие парни должны быть вознаграждены, а плохие парни — наказаны. Первоначальное чувство справедливости — в частности, должно быть равное разделение ресурсов. И наряду с этими принципами существуют моральные эмоции, включая сочувствие, сострадание, вину, стыд и праведный гнев.

Можете ли вы привести пример нравственного принципа из детства, который имеет тенденцию меняться по мере того, как мы становимся старше?

Понимание справедливости значительно развивается по мере взросления.Для маленьких детей справедливость в значительной степени сводится к равенству — все получают то же самое. Только по мере развития мы приходим к пониманию сложных способов, которыми справедливость может отличаться от равенства, например, когда один человек заслуживает большего (возможно, работая усерднее), или когда он больше нуждается или был недооценен в прошлом. . Фактически, даже у взрослых разные представления о том, что справедливо, а что нет. Это область, в которой существует увлекательное взаимодействие между врожденными способностями, культурным обучением и индивидуальным упражнением разума.

Есть ли способы, которыми упомянутые вами моральные эмоции, такие как «праведный гнев», приводят к поведению, которое мы бы назвали «аморальным»?

Абсолютно. Наши эмоции эволюционировали в более простые времена. Они плохо приспособлены для современного мира, где мы окружены бесчисленным множеством незнакомцев и имеем доступ к машинам, оружию и Интернету. Имеет смысл возмущаться, когда друг обманывает вас или когда обижают кого-то, кого вы любите. Это может быть моральный ответ.Но это иррационально — и часто аморально — когда тот же гнев действует на кого-то, кто подрезает вас на шоссе. Что еще хуже, праведный гнев может спровоцировать международную конфронтацию, которая может привести к гибели миллионов людей. Гнев — это одно, когда ты вооружен кулаками и палкой; совсем другое, когда есть армия и ядерное оружие.

Однако это не просто гнев. Все моральные эмоции могут иметь катастрофические последствия. Как я утверждаю в недавней статье New Yorker, я думаю, что это верно даже в отношении сочувствия — способности поставить себя на место другого, почувствовать его удовольствие и его боль.Когда дело доходит до личных отношений, сочувствие может быть полезным — я бы не хотел, чтобы родитель, ребенок или супруга лишились сочувствия. Но, как и в случае с гневом, сочувствие не масштабируется. Именно из-за нашей чуткой реакции мы больше заботимся о маленькой девочке, застрявшей в колодце, чем о миллиардах, которые в будущем пострадают от изменения климата. Девушка вызывает сочувствие; статистического будущего вреда нет. В той степени, в которой мы можем распознать серьезные угрозы, не имеющие поддающихся идентификации жертв, и отреагировать на них, мы полагаемся на рациональное обдумывание, а не на инстинктивные реакции.

Как изучение истоков морали изменило ваше отношение к моральным рассуждениям взрослых?

В Just Babies я обсуждаю два открытия, которые влияют на то, как я думаю о моральном мышлении взрослых. Во-первых, существуют зашитые моральные универсалии. В значительной степени все люди придерживаются одинаковой морали; различия, которые мы видим, — какими бы важными они ни были для нашей повседневной жизни — являются вариациями на одну тему.Эта универсальность дает повод для оптимизма. Это говорит о том, что если мы внимательно присмотримся, мы сможем найти общий язык с любым другим неврологически нормальным человеком.

Второе открытие — важность разума. Выдающиеся писатели и интеллектуалы, такие как Дэвид Брукс, Малкольм Гладуэлл и Джонатан Хайдт, отстаивали точку зрения, согласно которой, как классно выразился Дэвид Хьюм, мы являемся рабами страстей. Наши моральные суждения и моральные поступки движимы в основном внутренними чувствами — рациональное мышление не имеет к этому никакого отношения.Я считаю это мрачным взглядом на человеческую природу, но если бы это было правдой, мы должны взбодриться и научиться жить с этим.

Но в Just Babies я утверждаю, что это неправда. Это опровергается повседневным опытом, историей и психологией развития. Напротив, оказывается, что правильная теория нашей моральной жизни состоит из двух частей. Все начинается с того, с чем мы рождаемся, и это удивительно богато: младенцы — нравственные животные. Но мы больше, чем просто младенцы. Важнейшая часть нашей морали — очень многое из того, что делает нас людьми — возникает в ходе человеческой истории и индивидуального развития.Это продукт нашего сострадания, нашего воображения и нашей великолепной способности рассуждать.

Вы ученый, специализирующийся на нейробиологии, когнитивной науке или психологии? А вы читали недавнюю рецензируемую статью, о которой хотели бы написать? Пожалуйста, присылайте предложения редактору Mind Matters Гарету Куку, журналисту, удостоенному Пулитцеровской премии и постоянному автору NewYorker.com. Гарет также является редактором серии Best American Infographics , с ним можно связаться по адресу garethideas AT gmail.com или Twitter @garethideas.

Хорошие ли дети рождаются? | Наука

Арбер Тасими, 23-летний исследователь из Центра познания младенцев Йельского университета, где он изучает нравственные склонности младенцев — как маленькие дети понимают добро и зло, прежде чем язык и культура окажут свое глубокое влияние. наше ядро, прежде всего, прежде всего? » он спрашивает. Его эксперименты основаны на работах Жана Пиаже, Ноама Хомски, его собственной дипломной работе в Университете Пенсильвании и на том, что случилось с ним в Нью-Хейвене, штат Коннектикут, однажды вечером в пятницу в феврале прошлого года.

Было около 21:45, и Тасими с другом шли домой после ужина в Buffalo Wild Wings. Всего в нескольких сотнях футов от своего жилого дома он прошел мимо группы молодых людей в джинсах и толстовках. Тасими почти не заметил их, пока один из них не попал ему в затылок.

Бежать было некогда. Подростки, не обращая внимания на его друга, безмолвно окружили Тасими, который повалился на кирпичный тротуар.«Было семь парней против одного начинающего доктора философии», — вспоминает он. «Я начал считать удары: один, два, три, четыре, пять, шесть, семь. Где-то по пути вылез нож ». Лезвие прорезало его зимнее пальто, едва не задев кожу.

Наконец нападавшие убежали, оставив Тасими лежать ничком и плакать на тротуаре со сломанной левой рукой. Позже полиция заявила, что он, вероятно, был случайной жертвой инициирования банды.

После того, как хирурги вставили ему в руку металлический стержень, Тасими вернулся домой со своими родителями в Уотербери, штат Коннектикут, примерно в 35 минутах езды от Нью-Хейвена, и стал существом, очень похожим на младенцев, социальную жизнь которых он изучает.Он не мог самостоятельно принять душ. Его мама вымыла его и связала ботинки. Его сестра резала ему мясо.

Пришла весна. В один прекрасный день температура поднялась до 70-х, и Тасими, чьи пурпурные и желтые синяки все еще заживали, набрался храбрости и впервые вышел на улицу в одиночестве. Он пошел прогуляться по близлежащей беговой дорожке. Он старался не замечать двух подростков, которые, казалось, следовали за ним. «Прекрати устраивать катастрофы», — говорил он себе снова и снова, пока мальчики не потребовали у него наушники.

Ограбление не было жестоким, но сломило его дух. Теперь весь мир казался угрожающим. Когда он, наконец, возобновил свои исследования нравственности в Центре познания младенцев, он припарковал свою машину на улице, питая счетчик каждые несколько часов, вместо того, чтобы рисковать попасть в темный гараж.

«Я никогда в жизни не был так подавлен», — сказал он мне, когда мы впервые встретились в детской лаборатории через несколько недель после второго преступления. «Вы не можете не задаться вопросом: а мы — несостоявшийся вид?»

Иногда, по его словам, «только мои исследования вселяют в меня надежду.”

***

Изучение младенцев и детей ясельного возраста — занятие непростое. Даже у самых проницательных наблюдателей может возникнуть соблазн увидеть то, чего нет. «Когда нашему младенцу было всего четыре месяца, я подумал, что он пытается имитировать звуки; но, возможно, я обманул себя », — написал Чарльз Дарвин в« Биографическом очерке младенца »- своем классическом исследовании собственного сына. Младенцы плохо контролируют свое тело и плохо общаются, поэтому их мнение нельзя узнать с помощью обычных средств.Вместо этого исследователи снабжают их миниатюрными тюбетейками из проволоки, чтобы контролировать их мозговые волны, внимательно изучают их, как воры, через видеокамеры и двусторонние зеркала, и проводят чрезвычайно умные и строго контролируемые эксперименты, которые значительная часть их испытуемых все равно откажется выдержать. . Даже хорошо воспитанных детей трудно читать: их самые медитативные выражения часто являются признаком надвигающегося испражнения.

Но крошечные дети также являются одними из самых могущественных муз психологии.Поскольку они почти не знакомы с миром с его запутанными культурами и социальными нормами, они представляют собой сырье человечества: то, кем мы являемся, когда рождаемся, а не тем, кем мы становимся. Знаменитая книга Бенджамина Спока «Уход за младенцем и ребенком доктора Спока » «начинается с предложения« Вы знаете больше, чем думаете », — говорит Мелвин Коннер, антрополог и врач из Университета Эмори и автор книги The Evolution. Детства . «Есть еще один момент, который необходимо сказать родителям: ваш ребенок знает больше, чем вы думаете, что он знает.Вот что получается в результате такого рода исследований «.

1980-е и 90-е принесли серию откровений о сложном восприятии физического мира очень маленькими детьми, что говорит о том, что мы оживаем с довольно обширным набором инструментов. (Могут ли 5-месячные дети считать? Абсолютно. Понимают ли они простую физику? Да.) В последнее время некоторые лаборатории начали изучать врожденные социальные навыки младенцев, а также то, как младенцы воспринимают и оценивают цели и намерения других людей.Ученые надеются, что изучение этих функций позволит выявить некоторые врожденные черты нашего разума — «краткую основу нашей природы», — говорит Карен Винн, директор лаборатории Йельского университета.

«Люди, которые всю свою карьеру изучали восприятие, теперь обращаются к социальной жизни, потому что именно здесь биоповеденческий каучук встречается с эволюционным путем», — говорит Коннер. «Естественный отбор воздействовал на социальное поведение в большей или большей степени, чем на более простые вещи, такие как восприятие. В ходе нашей эволюции выживание и воспроизводство все больше и больше зависели от социальной компетентности, когда вы переходили от основных млекопитающих к приматам, от предков человека к людям.”

Йельский центр познания младенцев особенно заинтересован в одной из самых возвышенных социальных функций: этических суждениях и о том, запрограммированы ли дети на их вынесение. Первоначальное исследование лаборатории в этом направлении, опубликованное в 2007 году в журнале Nature , поразило научный мир, показав, что в серии простых моральных игр 6- и 10-месячные дети в подавляющем большинстве предпочитают «хороших парней» «плохим». ребята.» «Эта способность может служить основанием для нравственных мыслей и действий», — писали авторы.Это «может составить существенную основу для … более абстрактных концепций правильного и неправильного».

Последние несколько лет привели к серии исследований, намекающих на то, что ребенок не родится «идеальным идиотом», как утверждал Жан-Жак Руссо, или эгоистичным животным, как опасался Томас Гоббс, ребенок прибывает в мир, обеспеченный богатыми людьми. , в целом просоциальные тенденции и, кажется, предрасположен заботиться о других людях. Дети могут до некоторой степени отличать хорошее от плохого и часто действуют альтруистично.Исследование, проведенное среди детей младше 2 лет, завершило исследование «Дарить счастье маленьким детям». «Младенцы знают, что справедливо» стало результатом другого исследования, в котором участвовали 19- и 21-месячные. Согласно новой литературе, малыши особенно справедливы. Они прирожденные помощники, помогая бедствующим другим за счет самих себя, растут обеспокоенные, если кто-то уничтожает чужие произведения искусства, и распределяют заработки после выполнения общей задачи, будь то трофеи в форме ненавистного ржаного хлеба или драгоценных мармеладных мишек.

Все это звучит как радостные новости для человечества, особенно для родителей, которые нервно скандируют «делись, делись, делись», пока их дети перемещаются по общей коробке с игрушками. Действительно, некоторые из этих исследований показывают, что положительные социальные наклонности детей настолько глубоко укоренились, что не имеет значения, что родители говорят или делают: Гарвардский эксперимент, получивший прозвище «Исследование большой матери» (как в «Большая мать наблюдает за вами»), показал что маленькие дети помогали другим, независимо от того, приказывал ли родитель помочь им или даже присутствовал при этом.

Эти открытия могут показаться нелогичными для любого, кто видел, как малыши теребят волосы в туннеле игровой площадки или бьют друг друга из пистолета пластиковым трицератопсом. Изо дня в день младенцы могут казаться бесчувственными и примитивными или, по крайней мере, непостижимо причудливыми, бояться ослов в одну минуту и ​​луны в следующую, их призматические умы сияют вздором и бессмысленностью вместо секретов нашей высшей природы. Ни один опытный родитель не может поверить, что воспитание ничего не меняет или что природа важнее всего.Вопрос в том, где находится баланс.

«Откуда берется мораль — действительно сложная проблема», — говорит Элисон Гопник, психолог в области развития из Калифорнийского университета в Беркли. «Не существует врожденного морального модуля. Но элементы, лежащие в основе морали — альтруизм, симпатия к другим, понимание целей других людей — появились гораздо раньше, чем мы думали, и явно проявились до того, как детям исполнится 2 года ».

***

Хотя лаборатория детского познания и размещена в строгом каменном здании в кампусе Йельского университета, она представляет собой счастливое гнездо офиса с удобным диваном, предназначенным для разрыва одним торнадо малыша за другим, и огромными окнами, залитыми солнечным светом. , с помощью которого исследователи следят за приближающимися колясками.Младенцы в возрасте от 3 месяцев до 2 лет тщательно принимаются сотрудниками, которые ползают с ними по полу, пока родители подписывают формы согласия. (Малоизвестная статья расходов на это направление исследований — это стоимость новых штанов: колени быстро изнашиваются.) В задней комнате атмосфера менее уютная. Вокруг валяется куча странностей: пластиковые формы Cheerios, комнатные растения, окрашенные в серебро.

Исследования детской морали настолько новы, что великая дама — 29-летняя Дж.Кили Хэмлин, которая была аспирантом Йельской лаборатории в середине 2000-х годов. Она крутила колеса над дипломным проектом, когда наткнулась на анимированные презентации, сделанные одним из ее предшественников, в которых «альпинист» (скажем, красный круг с выпученными глазами) пытался взобраться на холм, а «помощник» (треугольник в некоторых испытаниях) помог ему, или «мешающий» (квадрат) сбил его с ног. Предыдущие исследования младенцев были сосредоточены на других аспектах взаимодействия, но Хэмлин задавался вопросом, не предпочтет ли ребенок, наблюдающий за тяжелым положением альпиниста, одного мешающего персонажа другому.

«Как взрослые, мы любим помощников и не любим мешающих», — говорит Хэмлин, ныне доцент Университета Британской Колумбии. «Мы не думали, что младенцы тоже так поступят. Это было что-то вроде: «Давай попробуем, потому что Кайли — первокурсница и не знает, что делает».

Винн и ее муж, психолог Пол Блум, совместно работали над большей частью исследований Хэмлина, и Винн вспоминает, что была немного более оптимистичной: «Есть ли у детей отношение, выносливость суждений? Я просто обнаружила, что это очень интуитивно захватывающий вопрос », — говорит она.«Если мы склонны думать о рождении младенцев и развитии отношения к миру в результате их собственного опыта, то младенцы не должны реагировать [на сценарии]. Но, возможно, мы созданы для того, чтобы осознавать в мире, что некоторые вещи хороши, а некоторые нет, а некоторые полезные и позитивные социальные взаимодействия заслуживают одобрения и восхищения ».

На самом деле, 6- и 10-месячные младенцы, похоже, действительно имели твердое естественное мнение о сценариях лазания: они страстно предпочитали помощника препятствующему, если судить по количеству времени, которое они проводили, глядя на персонажей.По словам Хэмлина, этот результат был «совершенно сюрреалистичным» — настолько революционным, что сами исследователи ему не вполне поверили. Они разработали дополнительные эксперименты с плюшевыми куклами-животными, помогающими и мешающими друг другу; в конце младенцы получили шанс достать марионетку по своему выбору. «Практически каждый ребенок выбрал красивую куклу», — вспоминает Хэмлин.

Затем они проверили трехмесячных младенцев. Исследователи не могли попросить младенцев потянуться за марионетками, потому что трехмесячные дети не могут точно дотянуться до них, поэтому вместо этого они отслеживали движения глаз испытуемых.Эти младенцы тоже испытывали отвращение к препятствующим.

Когда я приехал, Тасими воссоздавал версии кукольных спектаклей Хэмлина в качестве фоновой работы для нового проекта.

Сын албанских рестораторов, Тасими любит говорить, что его родители «предпочли бы, чтобы я просто рожала детей, а не изучала их». Друзья шутят, что он ходит в Йельский университет, чтобы стать кукловодом. Хотя в области развития явно немодно признавать, что кто-то наслаждается компанией младенцев, Тасими явно делает это.Он вернулся на работу всего несколько дней и часто выглядел обеспокоенным, когда мы выходили на улицу, но в лаборатории он широко улыбался. Когда один из его подопытных унес малиновую бурю, он прошептал: «Самое лучшее / худшее в этой работе — это то, что вы хотите смеяться, но не можете».

Ему потребовалось 16 послушных детей в возрасте 12 или 13 месяцев для завершения предварительного исследования, и у меня оказался один под рукой, поэтому я взял ее с собой.

Эксперимент назывался «Crackerz». Моя дочка в ОшКоше сидела у отца на коленях; его глаза были закрыты, поэтому он не мог повлиять на ее решения.Я наблюдал за кулисами вместе с тремя другими взрослыми: один, который работал над занавеской кукольного представления и пищал резиновой игрушкой, чтобы привлечь внимание ребенка, тот, кто следил за вниманием ребенка, так что колокольчик звучал, когда он дрейфовал, и Тасими, кукольник, который сумел заставить плюшевых персонажей весело танцевать, несмотря на металлический стержень в его локтевой кости. Вся постановка имела авангардный вид театра черного ящика: намеренно примитивный, но при этом гиперпрофессиональный.

Сначала на сцене появились два одинаковых плюшевых кролика, один в зеленой рубашке, а другой в оранжевой, с тарелками крекеров из Грэма.«Мммм, ням!» Они сказали. Занавес упал. Это было эквивалентом вступительного сонета в пьесе Шекспира, своего рода рамочным приемом для того, что последовало за этим.

Занавес снова поднялся. На сцене появилась марионетка ягненка, изо всех сил пытаясь открыть пластиковую коробку с игрушкой внутри. Оранжевый кролик подскочил и захлопнул крышку. Мой ребенок вздрогнул от этого, хотя было трудно сказать, испугал ли ее звук хлопка или гадость кролика. Она нахмурилась. Потом ей стало скучно.После того, как она на две секунды отвернулась от сцены, прозвенел звонок, и занавес упал.

Вскоре он снова поднялся: Подскажите зеленый кролик. Вместо того, чтобы сорвать планы ягненка, он помог поднять крышку ящика с игрушками. Ребенок смотрел, барабаня пухлыми пальцами по столу на мгновение, затем отвернулся. Занавес упал.

Этот сценарий повторялся шесть раз, чтобы ребенок улавливал то, что она видела, но зеленый кролик всегда был милым, а оранжевый кролик всегда был злым.Когда раздался звонок в занавес, появился менеджер лаборатории с двумя марионетками. Каждый предложил ребенку крекер из Грэма. Я собирался сказать экспериментаторам, что моя дочь даже не видела крекера из Грэма и была чрезвычайно разборчивой в еде, когда схватила угощение у милого кролика, как и большинство предыдущих младенцев. Я почувствовал необоснованный прилив родительской гордости. Я был не один в своем восторге.

«Она выбрала хорошего парня!» — сказал Тасими. «После всего этого она выбрала хорошего парня.”

***

Когда младенцам в Йельской лаборатории исполняется 2 года, их родителей тактично приглашают вернуться в университет после того, как ребенку исполнится три года. Исследователи стараются избегать этого горизонта событий детства, ужасных двоек. Двухлетних детей, известных своими истериками, нелегко испытать. Говорят, но не очень хорошо, и при активной активности не особо скоординированы.

Но не все исследователи избегают двухлетних детей. Следующая лаборатория, которую я посетил, была в Гарвардском университете в Кембридже, штат Массачусетс, и она сделала эту возрастную группу чем-то особенным, благодаря работе над альтруизмом малышей (фраза, которая, по общему признанию, звучит довольно глухо в ушах родителей).

Одним из преимуществ тестирования младенцев постарше и детей является то, что они могут выполнять относительно сложные задачи. В Лаборатории исследований развития малыши не смотрят, как помогают куклы: их просят помочь.

Главный ученый — Феликс Варнекен, еще один молодой исследователь, хотя и не тот, чье появление первоначально телеграфировало маленькому ученому . Его рост 6 футов 6 дюймов. Обычно он приветствует детей с пола, играя с ними, прежде чем встать в последний момент.«Только тогда они понимают, что имели дело с гигантом», — говорит Уорнекен. Во всех своих экспериментах он обычно носил один и тот же красный свитер, потому что думает, что это нравится детям. Помимо разработки новаторских исследований, он также придумал несколько игрушек, чтобы вознаграждать или отвлекать испытуемых, в том числе гениальное устройство, которое он называет коробкой для звонков: угловой ксилофон, спрятанный в картонном контейнере, издает захватывающий звук, когда внутрь падают деревянные блоки. .

Warneken изначально интересовался тем, как маленькие дети читают намерения других, и вопросом о том, будут ли малыши помогать другим в достижении их целей.Он хотел выяснить это поведение в новых экспериментах по оказанию помощи — например, «случайно» уронить шляпу и посмотреть, вернут ли ее дети.

Но хотя в принципе это была интересная идея, его советники из Института эволюционной антропологии Макса Планка в Германии сказали, что на практике это совершенно невозможно. Как сказали Уорнекену, как только малыши возьмутся за желаемый предмет своими горячими ручонками, «они просто держатся за него и ни за что не вернут его.Кроме того, известные психологи ранее утверждали, что дети эгоистичны до тех пор, пока не будут социализированы; они приобретают альтруистическое поведение только по мере развития детства, и их награждают за соблюдение правил цивилизации или наказывают за их нарушение.

Варнекен отложил эту идею, пока изучал другие аспекты сотрудничества малышей. Однажды он и маленький ребенок вместе прыгали по мячу. Поистине случайно мяч откатился — «момент интуиции», как теперь называет это Уорнекен.Первым его порывом было взять игрушку и продолжить, но он остановился. Вместо этого он остался на месте, притворившись, что пытается схватить мяч, хотя и едва вытягивал свои невероятно длинные руки. Маленький мальчик смотрел, как он борется, затем через мгновение приподнялся, подошел к игрушке и — вопреки безжалостным ожиданиям научного сообщества — протянул свою пухлую ручку, чтобы передать мяч своему гигантскому товарищу по играм.

В последующие месяцы Уорнекен разработал эксперименты для 18-месячных детей, в которых несчастный взрослый (часто играемый им) пытался выполнить множество заданий, но безрезультатно, как смотрели малыши.Малыши храбро спасли уроненные Уорнекеном чайные ложки и прищепки, сложили его книги и взломали двери шкафов, чтобы он мог проникнуть внутрь.

«Восемнадцатимесячные дети могли бы помочь в этих различных ситуациях, и делали это очень спонтанно», — говорит он. «Они умные помощники. Это не то, чему обучили, и они с готовностью приходят на помощь без подсказки и без вознаграждения ».

Дети помогают даже тогда, когда это личное бремя.Уорнекен показал мне записанный на видео эксперимент малыша, валяющегося в бассейне, полном пластиковых мячей. Было ясно, что он веселится. Затем неуклюжий экспериментатор, сидевший за соседним столом, уронил ручку на пол. Казалось, ей было очень трудно его восстановить, и она издавала недовольные звуки. Ребенок с горечью посмотрел на нее, прежде чем покорно вылез из ямы для мячей, взял ручку и вернул ее исследователю. Наконец он почувствовал себя свободным, снова плюхнувшись животом в яму для мячей, не подозревая, что, помогая другому за счет себя, он встретил формальное определение альтруизма.

Поскольку они проявлялись у 18-месячных детей, Уорнекен полагал, что помогающее поведение могло быть врожденным, а не имитируемым или имитируемым. Чтобы проверить свое предположение, он обратился к одному из двух наших ближайших родственников приматов, шимпанзе. Интеллектуально взрослый шимпанзе и двухлетний ребенок примерно одинаковы: у них примерно одинаковые навыки использования инструментов и воспоминания, и они показывают то же самое в тестах на причинное обучение.

Первые шимпанзе, которых изучал Варнекен, выращенные в питомнике немецкого зоопарка, были довольны избранными людьми.Он заменил чужеродные для шимпанзе предметы (например, загоны) на знакомые материалы, такие как губки, которые смотрители используют для чистки помещений. Уорнекен ждал в коридоре, наблюдая в камеру, как смотритель уронил первый объект: как по команде, шимпанзе подпрыгнул и легко вернул его. «Я был в ужасе!» Варнекен вспоминает. «Я не мог поверить своим глазам, что они это сделают. Я сходил с ума! »

Когда эйфория утихла, Уорнекен задумался, возможно, выращенные людьми шимпанзе были подготовлены к тому, чтобы помогать своим поставщикам еды.Поэтому он договорился с другими провести версию теста в заповеднике шимпанзе на острове Нгамба в Уганде, где живут полудикие шимпанзе. В ходе эксперимента двое исследователей яростно спорили из-за палки: победитель схватки убирает палку вне досягаемости проигравшего и тоскует по ней, как смотрит шимпанзе. Шимпанзе должен решить, передать ли ценное имущество через решетку клетки побежденной стороне. Многие так и поступили.

«Ожидалось, что изначально шимпанзе могут помочь, но когда они не получат вознаграждения, помощь со временем прекратится», — говорит Уорнекен.«Но такой схемы не было. Они постоянно помогали, когда человек тянулся к объекту », даже при отсутствии какой-либо компенсации.

Может быть, животные будут помогать людям при любых обстоятельствах, если их ждет награда. Последним шагом было посмотреть, будут ли шимпанзе помогать друг другу. Поэтому Warneken оснастила аппараты, в которых один шимпанзе в клетке мог помочь соседу достать недоступный банан или кусок арбуза. Не было никакой надежды откусить для себя, но наделенные полномочиями шимпанзе все равно кормили своих собратьев-обезьян.

Работа Уорнекена о шимпанзе доказывает, что человеческий альтруизм — это черта, которой эволюция, очевидно, наделила нас при рождении. Но при каких обстоятельствах малыши проявляют альтруизм? Некоторые недавние исследования шимпанзе показывают, что шимпанзе не помогут другим, если они не станут свидетелями ужаса нуждающегося существа. Являются ли человеческие дети подобными «реактивными» помощниками или они могут прийти на помощь другому человеку без социальных сигналов? Уорнекен создал сценарий, в котором невежественный экспериментатор дурачится с кучей молочных бидонов за столом, а на него смотрит двухлетний ребенок.Без ведома взрослого некоторые банки начинают скатываться с края.

Экспериментатор не просит помощи у малыша: она даже не осознает, что проблема существует. Тем не менее многие из протестированных детей правильно поняли ситуацию и бросились ей на помощь, часто крича: «Твоя банка упала!» с большой живостью, прежде чем отдать его обратно. «Вы можете увидеть рождение этого активного поведения в сфере оказания помощи примерно в 1,5–2,5 года», — объясняет Варнекен. «Дети не нуждаются в просьбах о помощи.Они делают это добровольно ». Проактивная помощь может быть исключительно человеческим навыком.

***

Критика исследования «хороший ребенок» разнообразна, и работа с самыми маленькими детьми, пожалуй, самая противоречивая. Летом группа новозеландских ученых бросила вызов исследованию Кили Хэмлин «помощник / препятствие», сделав его собственными заголовками на международном уровне.

Они утверждали, что Хэмлин и ее сотрудники неверно определили ключевые стимулы: вместо того, чтобы делать тонкие моральные суждения о добрых треугольниках и антиобщественных квадратах (или наоборот, поскольку исследователи также поменяли роли, назначенные каждой форме), испытуемые Хэмлина были просто реагируя на простые физические события в экспериментальной установке.Младенцам нравилось отскакивающее движение победного круга на вершине холма после того, как треугольник помог ему достичь вершины, и им не нравилось, как круг иногда сталкивался с другими формами.

Хэмлин и ее коллеги ответили, что воссоздание новозеландцами их эксперимента было некорректным (во-первых, они позволили очкам круга смотреть вниз вместо того, чтобы указывать на вершину, что сбивает младенцев с толку). Кроме того, команда Йельского университета воспроизвела свои результаты в кукольных представлениях — свидетельства, которые не были учтены критиками.

Хотя Хэмлин убедительно отклонил их возражения, подобные методологические опасения никогда не уходят в умы маленьких исследователей. Например, у Тасими было скрытое подозрение, что в некоторых версиях его кукольных спектаклей дети выбирали оранжевых марионеток вместо зеленых не потому, что они предпочли добро злу, а просто потому, что им нравился оранжевый цвет. (Тем не менее, младенцы отдали предпочтение полезным кроликам, даже когда исследователи поменяли цвет рубашки.)

Тем временем другие критики винят философию развития, лежащую в основе экспериментов. Эти исследователи утверждают, что младенцы могут выглядеть так, как будто они наделены крепкими социальными навыками, но на самом деле они начинают с нуля, используя только чувства и рефлексы, и, в основном через взаимодействие со своими матерями, узнают о социальном мире за удивительно короткий период времени. . «Я не думаю, что они рождаются со знаниями, — говорит Джереми Карпендейл, психолог из Университета Саймона Фрейзера.По его словам, моральные взгляды малыша не являются данностью.

И все же другие ученые считают, что исследования младенцев недооценивают силу региональной культуры. Джо Хенрих, психолог из Университета Британской Колумбии, говорит, что такие качества, как альтруизм и моральная логика, не могут быть исключительно генетическими, о чем свидетельствует большое разнообразие вспомогательного поведения в группах охотников-собирателей и мелких садоводов по всему миру, особенно по сравнению с западными нормами. . Например, представления об общественном благе и соответствующем наказании не закреплены в разных обществах: у народа мацигенка в перуанской Амазонии, где работает Генрих, помощь редко оказывается вне дома, хотя бы потому, что члены племени обычно живут. с родственниками.

«Существуют биологические эффекты, которые люди считают генетическими, но культура влияет на них», — говорит он, добавляя: «Культура меняет ваш мозг». Он указывает на различия в сканировании мозга с помощью фМРТ людей разного происхождения.

Сами исследователи младенцев опубликовали интересные критические обзоры своей работы. В 2009 году Уорнекен писал, что «дети начинают свой путь как неизбирательные альтруисты, которые становятся более избирательными по мере взросления». Сегодня, однако, он считает, что картина более сложная, когда просоциальные импульсы в целом конкурируют с эгоистичными, а не опережают их с точки зрения развития.

Множество мрачных наблюдений затрудняют обнаружение более благородных порывов детей. Дети очень племенной образ жизни: трехмесячные дети любят людей своей расы больше, чем другие, как показали эксперименты, а годовалые предпочитают носителей языка тем, кто говорит на другом языке. Да, младенец предпочитает хорошего парня, если только плохой, как младенец, не ест крекеры. Если хороший парень любит есть зеленую фасоль, забудьте об этом. Кроме того, младенцы — большие любители наказаний. Хэмлин любит показывать видео о молодом линчевателе, который не просто выбирает между хорошими и плохими марионетками; он бьет плохого парня по голове.В спонтанных ответах новейших людей: «Мы видим изнанку суждений, которые мы делаем во взрослом возрасте, но стараемся этого не делать», — говорит она.

Винн, ученый из Йельского университета, также подверг сомнению глубинные мотивы крошечных альтруистов Уорнекена, отметив, что, казалось бы, бескорыстные действия на самом деле могут быть адаптивными. Любой родитель 18-месячного ребенка знает, что помощь младенцев не так уж и полезна. Как бы они ни старались, они не могут действительно перемешать смесь для кексов или упаковать чемодан, когда их об этом попросят (и родители, честно говоря, не ждут от них успеха, а, скорее, чем-то заняты).Возможно, младенцы на самом деле не пытаются помочь в конкретный момент как таковые, поскольку они выражают свою услужливую природу могущественным взрослым, контролирующим их миры, — в некотором смысле ведя себя не столько как Мать Тереза, сколько как придворные эпохи Возрождения. Может быть, родители действительно вложили бы больше в полезного ребенка, который, будучи взрослым, мог бы внести свой вклад в благосостояние семьи, чем в эгоистичного бездельника — по крайней мере, так гласит эволюционная логика.

Другая интерпретация, говорит Варнекен, состоит в том, что в более простом мире, возможно, малыши действительно могли бы помочь , увеличивая продуктивность группы охотников-собирателей пропорционально их относительно скудному потреблению калорий.«Может быть, у самого маленького ребенка самое маленькое ведро с водой, у среднего ребенка — среднее ведро, а у взрослых женщин — большое ведро», — говорит он. Во время недавнего визита в Киншасу в Конго, где он проводил дополнительные исследования приматов, «Я видел, как эта семья гуляла, и это было именно так. У всех на голове были дрова, и все они были пропорциональны размеру тела ».

***

По мнению многих исследователей, эти сложности и противоречия делают исследования младенцев еще более полезными.Недавно я снова разговаривал с Арбером Тасими. Металлический стержень выпал из его руки, и он вернулся к вечернему пиву с друзьями. Хотя он по-прежнему считает младенцев вдохновляющими предметами, их более зловещие наклонности также заинтриговывают его. Тасими смотрел множество повторов сериала «Сопрано» во время выздоровления и размышлял о разработке эксперимента с младенцами на основе кода Хаммурапи, чтобы определить, думают ли младенцы, как Тони Сопрано, что око за око — это честная сделка, когда дело доходит до мести. Это не все.

«Я пытаюсь представить себе исследование наименьшего из двух зол», — говорит он. «Да, у нас есть свои категории хорошего и плохого, но эти категории включают в себя много разных вещей — кражу 20 долларов против изнасилования против убийства. Ясно, что я не могу использовать такие случаи с 13-месячными детьми. Но вы можете придумать, как этика играют в континууме, чтобы увидеть … формируют ли они предпочтения относительно того, нравится ли им парень, который был не так плох, как другой плохой парень ».

Точно так же эксперимент Crackerz, в котором участвовала моя дочь, приближается к мрачному повороту.Да, младенцы предпочитают перекусить от хорошего парня, но что, если плохой парень предложил им три крекера из Грэма или десять?

Для заявки на грант Тасими поставил рабочее название на этот запрос: «Какую цену устанавливают младенцы, чтобы иметь дело с дьяволом?»

Вложение: Связь на всю жизнь

Привязанность — это глубокая эмоциональная связь между ребенком и человеком, который обеспечивает большую часть их заботы. Подобно тому, как большинство родителей чувствуют сильную связь со своим новорожденным после рождения, младенцы также привязываются к своим родителям.Привязанность возникает на протяжении всего развития ребенка, но в этом документе основное внимание уделяется младенцам.

Привязанность развивается по мере того, как вы реагируете на потребности ребенка теплыми, чувствительными и последовательными способами. Это особенно важно, когда ваш ребенок болен, расстроен или расстроен. Привязанность также растет, когда вы занимаетесь повседневными делами с ребенком, заботитесь о нем и общаетесь с ним.

Первая привязанность ребенка обычно происходит естественным образом. Ваш ребенок плачет, и вы пытаетесь дать ему то, что ему нужно: кормить, обнимать или сменить подгузник.Когда вы отвечаете, ваш ребенок узнает, что он может доверять вам и полагаться на вас в плане комфорта и ощущения безопасности. По мере того, как вы лучше понимаете, что говорит вам ваш ребенок, и удовлетворяете его потребности, он чувствует меньше стресса.

Быстрая реакция на плач ребенка — лучший способ показать ему, что он в безопасности и что его любят. Не следует путать с «порчей». Младенцев нельзя испортить. Когда они болеют, расстроены или расстроены, им нужно знать, что вы рядом с ними.

Вложение подразумевает, что два человека взаимодействуют, обмениваются данными и соединяются.По мере того, как вы отвечаете на потребности вашего ребенка, он откликается на вас. Вы заметите, что их становится легче успокоить, что они хотят быть рядом с вами и что они реагируют на вас даже на расстоянии. Держать, покачивать или мягко разговаривать с ребенком — все это способствует привязанности.

В то время как первая привязанность ребенка обычно связана с матерью, узы, которые ребенок формирует со своим отцом, не менее важны. Хотя у младенцев формируются отношения привязанности с другими взрослыми, которые заботятся о них, узы с родителями являются наиболее важными.

Почему привязанность важна?

Надежная или здоровая привязанность — это основа, которая позволяет вашему ребенку познавать мир и иметь безопасное место, куда можно вернуться. Привязанность — это первый способ, с помощью которого младенцы учатся организовывать свои чувства и действия, глядя на человека, который заботится о них и заботится о них. Привязанность важна для долговременного эмоционального здоровья.

Здоровая привязанность поможет вашему ребенку справляться с ситуациями по мере взросления, такими как разлука с вами (переход в детский сад или школу), сотрудничество с другими детьми и развитие самоконтроля.Привязанность также помогает вашему ребенку научиться доверять другим людям, поэтому это важная часть развития здоровых отношений в дальнейшей жизни.

Как узнать, что у моего ребенка развивается надежная привязанность?

Первые признаки формирования надежной привязанности — одна из величайших наград для родителей:

• К 4 неделе ваш ребенок будет реагировать на вашу улыбку, возможно, выражением лица или движением.
• Через 3 месяца они будут улыбаться вам в ответ.
• Через 4–6 месяцев они обратятся к вам и будут ожидать, что вы ответите, когда расстроитесь.
• К 7 или 8 месяцам у них будет особый ответ только для вас (они также могут быть расстроены незнакомцами). Ваш ребенок также может начать реагировать на ваш стресс, гнев или грусть.

Если ваш ребенок не реагирует на вас, проявляет интерес к людям или смотрит в глаза, запишитесь на прием к врачу.

Мой ребенок находится в детском саду. Значит ли это, что они не будут «привязаны» ко мне?

Младенцы могут развить надежную привязанность более чем с одним важным взрослым в своей жизни, включая воспитателя.Это не влияет на особые отношения детей с родителями.

Иногда мне трудно удовлетворить потребности моего ребенка. Что мне делать?

«Мой ребенок не перестанет плакать!»

Бывают случаи, когда даже самый заботливый родитель не может успокоить плач ребенка. Помните, что в первые 3 месяца у всех младенцев бывает период, когда они плачут больше, чем когда-либо. Отвечайте своему ребенку тепло и чутко. Но если плач становится слишком сильным и ничто из того, что вы делаете, не помогает, можно ненадолго уйти.Просто убедитесь, что ваш ребенок в безопасности в своей кроватке или с другим заботливым взрослым. Если вы беспокоитесь или нервничаете из-за плача ребенка, обратитесь за помощью.

«Наша семья переживает тяжелые времена».

Иногда возникают другие проблемы, из-за которых родителям сложно заботиться о своем ребенке. Болезнь в семье — будь то сама мать, брат или сестра или другой член семьи — может затруднить уход за новорожденным. Разлука на долгое время также может вызвать стресс.

«Я не могу сказать, что нужно моему ребенку».

Иногда у детей возникают проблемы с привязанностью. Некоторым младенцам трудно понять свои потребности. У них могут быть проблемы со здоровьем, они могут быть раздражительными или плохо читаемыми. В этом случае поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать.

«Я думаю, что у меня депрессия».

Матери, находящиеся в депрессивном состоянии, могут иметь проблемы с постоянным проявлением любви и заботы.Если депрессию не лечить, она может повлиять на развитие привязанности. Младенцы, у которых не разовьется здоровая привязанность, могут иметь проблемы с поведением или развитием в более позднем детстве. Если вы думаете, что находитесь в депрессии или чувствуете, что не можете позаботиться о своем ребенке, важно рассказать об этом кому-нибудь. Если вы являетесь партнером матери, которая кажется подавленной или испытывает проблемы с заботой о своем ребенке, также важно протянуть руку помощи. Поговорите со своим врачом, медсестрой, акушеркой или обратитесь в местное управление здравоохранения, чтобы получить список услуг в вашем районе.

Дополнительная информация в CPS

Проверено следующими комитетами CPS

• Комитет по психическому здоровью и порокам развития
• Консультативный комитет по государственному образованию

Детские занятия: что делать дома с новорожденным

Вы дома с новорожденным и думаете, как провести вместе эти драгоценные моменты? Наши специалисты по раннему детству предлагают идеи для детских занятий.

В эти первые дни и недели новорожденного кормление, покачивание, навигация по сну и смена подгузников занимают так много времени. Примите это как ритм жизни на данный момент. Поиск ритма может занять некоторое время, но в конце концов вы заметите закономерность в потребностях вашего ребенка и освоитесь в небольшом распорядке, основанном на расписании вашего новорожденного.

Вы и ваша семья узнаете своего ребенка, и ваш ребенок узнает вас. Ваш ребенок узнает, как вы выглядите, пахнете, чувствуете себя… что вы заслуживаете доверия и заслуживаете доверия… что о нем заботятся и его любят… что в жизни есть некоторая предсказуемость… и что другие, помимо вас, также могут быть заслуживающими доверия.

Помните, что каждый ребенок индивидуален. Если у вас есть ребенок, который мало спит, ваши дни будут сильно отличаться от дней родителей, чей ребенок много спит. Если это ваш первый ребенок, ваш день будет отличаться от того, который вы проводите по расписанию нескольких старших братьев и сестер.

Итак, когда у вас есть определенные промежутки времени, когда вашего ребенка кормят, одевают, бодрствуют и довольны, что вы можете делать со своим ребенком?

• Следуй за своим ребенком . Это хорошая отправная точка.Следите за тем, что ей интересно, и следите за этим. Если ваш ребенок поворачивается и смотрит, например, когда слышит погремушку, повторите звук еще раз.
• Подражайте общению ребенка . Младенцы изучают язык посредством взаимного общения. Ваш ребенок воркует, вы воркнете в ответ. Ваш ребенок машет руками, вы машете в ответ.
• Общайтесь со своим малышом . Лица вызывают у малышей большой интерес. Вашему ребенку может понравиться смотреть вам в глаза. Зрительный контакт — это ключевой способ установить контакт с вашим ребенком.Когда вы занимаетесь лицом к лицу, говорите с ребенком лицом к лицу. «Ты чувствуешь ветер? Солнце обязательно яркое. Хотя ваш ребенок изначально не понимает слов, важен ваш тон. А выслушивание ваших слов в конечном итоге поможет вашему ребенку найти связь между тем, что вы говорите, и смыслом.
• Достигните уровня ребенка . Разложите одеяло и лягте на пол вместе с малышом. Подарите игрушки или зеркала, чтобы посмотреть.
• Развивайте силу шеи вашего ребенка .По мере того, как ваш ребенок научится управлять шеей, давайте ему небольшие всплески времени на живот, чтобы укрепить мышцы туловища, шеи и рук ребенка. Некоторые дети не любят много времени проводить на животике. Начните с минуты или около того и увеличивайте до нескольких минут. Всегда внимательно наблюдайте, и, если ваш ребенок кажется сонным, переместите его в кроватку на спине.
• Прочтите своему новорожденному . Держите ребенка к себе на коленях и вместе смотрите в книжку. Укажите на картинки в книге и назовите их.
• Захватите чувства ребенка . Предложите ребенку посмотреть, потрогать и понюхать интересные вещи. Например, обеспечьте разные поверхности для живота — иногда одеяло, иногда ковер — и позвольте вашему ребенку испытать разные текстуры. Назовите их («это одеяло мягче ковра…»). Говорите о том, что у вас есть.
• Включите ребенка в свой распорядок дня . Носите ребенка по дому и вовлекайте его в повседневные дела; покажи ему вещи и назови их.(«Здесь спит наша собака. И здесь мы храним посуду. Я вижу чашки, тарелки и миски…»). Если вы никогда не делали этого раньше, вы можете сначала почувствовать неловкость, но для вашего ребенка это отличный способ выучить свой голос и заложить основу для развития речи.
• Знайте, когда держать ребенка на руках . У каждого ребенка есть свой порог времени «удержания». Одни предпочитают больше, другие — меньше. Настройтесь на предпочтения вашего ребенка и реагируйте на его сигналы.
• Спой своему малышу . Независимо от того, считаете ли вы, что у вас приятный голос, вашему ребенку понравится слушать ваш голос, когда вы поете простые песни или читаете стихотворения, которые помните из детства.
• Привлечь братьев и сестер к участию . Включите ребенка в распорядок дня со старшими братьями и сестрами. Это дает всем уникальные впечатления. На самом деле, обычно братья и сестры получают самые лучшие реакции от младенцев!

Помните: вам не нужно особое или запланированное время, чтобы поиграть с малышом.На самом деле, лучшее время для пения, разговора и общения — это когда вы заняты самыми важными из повседневных забот, таких как держание, кормление, купание, смена подгузников.

Самое главное, что это время адаптации — как для вашего новорожденного, так и для вас. Не оказывайте на себя чрезмерного давления и постарайтесь насладиться этим уникальным временем жизни.

Учить. Играть. Любовь. Подкаст Эпизод 5: Привет, детка! Давайте поговорим

В этом выпуске Рэйчел Робертсон, вице-президент по образованию и развитию, и Рут Фидино, директор по обучению и развитию, обсуждают магию социальной активности для младенцев.

Подробнее о младенческом развитии

Safe Surrender (Безопасная передача новорожденных)

Закон Северной Каролины о безопасной передаче ребенка позволяет родителям передавать новорожденного в возрасте до семи дней ответственному взрослому без указания родителем своего имени. Безопасная сдача является законной и направлена ​​на предотвращение травм или отказа от новорожденных.

Почему необходим Закон о безопасной передаче?

Закон, принятый в 2001 году, направлен на предотвращение отказа от новорожденных и убийств.Риск убийства в первый день жизни в 10 раз выше, чем в любое другое время в жизни человека. Закон предоставляет родителям, находящимся в кризисной ситуации, которые чувствуют, что у них нет другого выбора, как безопасно отдать своего ребенка, не называя имени родителей.

Как безопасно отдать новорожденного

Сделайте все возможное, чтобы ребенок был здоровым, теплым и чистым. Затем найдите ответственного взрослого, который поможет вам сдать новорожденного.

Ваши лучшие варианты безопасной сдачи включают:

• Медицинский работник
• Сотрудник правоохранительных органов
• Социальный работник
• Скорая медицинская помощь

Не оставляйте ребенка где-нибудь и надейтесь, что кто-нибудь найдет ребенка

Во многих штатах действуют законы о безопасных убежищах.Они обозначают места, где можно отдать ребенка. Закон Северной Каролины отличается, потому что он определяет людей, а не места. Safe Surrender — это не бросать ребенка на пороге. Вы должны передать ребенка человеку.

Было бы полезно для вашего ребенка и приемной семьи, если вы предоставите информацию о здоровье и семейном анамнезе, когда отдаете ребенка, даже если вы не называете свое имя. Сдающийся родитель может предоставить информацию взрослому, принимающему ребенка, или информация может быть отправлена ​​в конфиденциальном порядке в местный окружной департамент социальных служб.

Имеют ли родители, не сдавшиеся, право вернуть сдавшегося новорожденного?

Любой родитель, который слышит о сданном младенце и считает, что это может быть их ребенок, должен выступить вперед. Прежде чем ребенка можно будет усыновить в Северной Каролине, необходимо попытаться найти не сдающегося родителя, чтобы запросить разрешение или позволить непередавшемуся родителю забрать ребенка.

Если вам или новорожденному требуется медицинская помощь, немедленно обращайтесь за ней

Рождение ребенка без какой-либо медицинской помощи может привести к серьезным осложнениям для вас или ребенка.Лучше обратиться за помощью, чем рисковать серьезными последствиями для здоровья.

Если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, обратитесь за медицинской помощью:

• Вагинальное кровотечение, которое не замедляется в состоянии покоя
• Неприятный запах вагинальной крови
• Температура 101 или выше
• Боль в области живота или влагалища
• Сильные головные боли
• Затуманенное зрение
• Чувство жжения при мочеиспускании

Прочие опции

Организация усыновления вашего ребенка в безопасный и любящий дом через местный Департамент социальных служб или лицензированное агентство по усыновлению — это еще один вариант, и, если вы выберете, ваша личность может быть сохранена в тайне.

Усыновление — это когда ребенок переводится из одной семьи в другую на законных основаниях. Все законные права биологических родителей переходят к приемным родителям, и ребенок воспитывается как их ребенок.

Если вы беременны и не можете, не желаете или не уверены в том, что у вас есть родительские обязанности, вы можете составить план усыновления ребенка до или после его рождения, обратившись в агентство по усыновлению или в Департамент социальных служб вашего округа. Получение информации не является обязательством усыновить ребенка.

Составление плана усыновления для вашего ребенка может быть очень гибким. Вы можете не участвовать в процессе принятия решений или участвовать в выборе приемных родителей и, возможно, поддерживать определенный уровень контакта с ребенком после его рождения. Составление плана усыновления также означает, что вы можете получить консультацию и поддержку в отношении вашего решения передать ребенка на усыновление.

Если вы составляете план усыновления для своего ребенка, это небезопасно. Вы передадите ребенку свои родительские права или откажетесь от них.Если вам не исполнилось 18 лет, вы можете составить план усыновления для своего ребенка и подписать юридические документы, чтобы передать ребенка на усыновление без согласия родителей или опекуна.

Чтобы составить план усыновления вашего ребенка, обратитесь в лицензированное агентство по усыновлению или в местный отдел социальных служб.

Если вы беременны, вы можете иметь право на Medicaid, вид страхования, который может обеспечить вам комплексное медицинское обслуживание с начала беременности и в течение периода времени после родов.Младенцы, рожденные женщинами, имеющими право на участие в программе Medicaid, продолжают иметь право на медицинское обслуживание до своего первого дня рождения. Вы также можете иметь право на другие виды финансовой помощи.

Дополнительная информация

Для получения дополнительной информации о Законе о безопасной выдаче ребенка или если вы беременны или воспитываете новорожденного и хотели бы узнать о помощи и услугах, доступных для тех, кто может чувствовать себя неспособным ухаживать за новорожденным, обратитесь в местный Департамент социальных служб.

В случае возникновения чрезвычайной ситуации звоните 911.

Информация для женщин в кризисной ситуации
Что говорится в законе о безопасной выдаче
Обратитесь в социальную службу

Ваш ребенок в 6 месяцев | Обучение пациентов

Спящий

К 6 месяцам большинство младенцев способно спать по крайней мере от шести до восьми часов ночью. Если ваш ребенок все еще просыпается несколько раз за ночь, такой режим сна, скорее всего, сохранится в течение многих месяцев, если вы не внесете в него какие-то изменения.

Подумайте, будете ли вы довольны тем, что ваш ребенок продолжит его или ее нынешний образ ночного бодрствования.Если нет, учтите следующее:

• Вашему ребенку не нужно кормить ночью. Большинство детей просыпаются ночью, потому что они привыкли есть, но им не нужны ночные калории, чтобы нормально расти.
• Если вы кормите грудью, попробуйте кормить ночью только с одной стороны, чтобы уменьшить количество молока, получаемого вашим ребенком от ночного кормления.
• Если вы кормите ребенка из бутылочки, подумайте о том, чтобы дать ребенку на ночь бутылочку с водой вместо смеси.
• Все дети (и взрослые) просыпаются ночью.Младенцы могут шуметь или извиваться, но им нужна возможность помочь себе снова заснуть. Иначе они никогда не научатся делать это самостоятельно.

Чтобы помочь вашему ребенку научиться успокаиваться и снова засыпать самостоятельно:

• Поощряйте ребенка привязаться к любимому человеку, например, к плюшевому мишке или одеялу.
• Найдите успокаивающий режим сна на 5-15 минут. Это может быть книга, песня и легкое покачивание.
• Уложите ребенка спать, пока он еще не спит.Таким образом, ваш ребенок будет знать, где он находится во время пробуждения.
• Попробуйте использовать ночник.
• Позвольте ребенку немного поплакать перед тем, как заснуть.
• Не заводите среди ночи какие-либо новые привычки, которые вы не желаете сохранять в течение многих месяцев.
• Не берите и не кормите ребенка ночью.
• Мягко поговорите с малышом и дайте ему знать, что вы там, но пора ложиться спать.

Даже младенцы, которые сейчас спят всю ночь, могут начать просыпаться позже, когда им будет около 8–9 месяцев.Это может быть потому, что они могут подъехать к кроватке, или потому, что они теперь знают, что вы существуете, даже когда они не видят вас, и они зовут вас, чтобы вы пришли.

Кормление

Грудное молоко или смесь будут по-прежнему обеспечивать почти все потребности вашего ребенка в питании в течение первого года жизни. Если вы используете формулу, выбирайте формулу, обогащенную железом. Если вы кормите грудью, продолжайте принимать витамины для беременных и давайте ребенку 400 единиц витамина D каждый день.

Держите ребенка во время кормления. Не подпирайте бутылочку и не укладывайте ребенка спать с бутылочкой, так как это может привести к кариесу и ушным инфекциям.

Примерно в 6 месяцев вы можете заметить, что ваш ребенок может сидеть прямо и тянуться к предметам, например, к еде на вашем столе. Когда ваш ребенок может сидеть и дотягиваться до него, его или ее глотательные и жевательные мышцы также созревают, а это означает, что ваш ребенок готов есть твердую пищу.

Дополнительные сведения см. В разделе «Часто задаваемые вопросы: кормление ребенка твердой пищей».

Безопасность

Защита для младенцев

Ваш ребенок станет более активным и скоро начнет бегать или ползать по дому. Начните осматривать свой дом прямо сейчас, чтобы определить и исправить любые потенциально опасные ситуации для вашего ребенка. Вот несколько советов по повышению безопасности вашего дома:

• Прячьте или прикрывайте электрические провода — младенцы любят сосать и грызть провода, что может вызвать серьезные ожоги рта.
• Закройте электрические розетки. Доступно множество различных видов детских защитных чехлов.
• Поместите растения высоко, чтобы ребенок не мог их трогать или есть. Многие комнатные растения могут быть опасны для младенцев.
• Когда приходят друзья, попросите их поднять свои сумки и рюкзаки так, чтобы ваш ребенок не мог попасть во что-нибудь опасное.
• Заведите привычку держать дверь ванной плотно закрытой.
• Понизьте температуру горячей воды в вашем доме до 120 ° F.
• Если у вас есть игрушка, висящая на кроватке вашего ребенка, снимите ее сейчас, чтобы ваш ребенок не был пойман, когда он или она начнет сидеть и стоять.
• Подумайте о том, чтобы сделать один из кухонных шкафов или ящиков местом, где ваш ребенок сможет найти безопасные кастрюли, сковороды, пластиковые ванночки, ложки и пластиковые лопатки. Вашему ребенку понравится складывать и вынимать вещи.
• Установите специальную полку или место, где дети старшего возраста могут хранить свои игрушки вне досягаемости ребенка. Это особенно важно для маленьких игрушек, которые представляют опасность для вашего ребенка, например, Lego. Также может быть полезно сообщить детям старшего возраста, что они не собираются делиться всеми своими игрушками, точно так же, как вы не делитесь всем в своем доме, когда у вас есть компания.
• Загляните под раковину и переместите чистящие средства, моющие средства и другие чистящие средства на более высокое и безопасное место.
• Ворота лестницы или другие опасные места.
• Не кладите ребенка в ходунки — они не помогают детям научиться ходить и могут быть очень опасными.

Дополнительные идеи см. В разделе Защита дома от детей.

Солнцезащитный крем

Когда вашему ребенку исполнится 6 месяцев, вы можете начать наносить солнцезащитный крем или крем от загара, когда он находится на солнце.Однако большую часть времени все же лучше держать ребенка укрытым или в тени.

Фторид

Если вы не пользуетесь водопроводной водой, поговорите со своим врачом о том, следует ли вам давать ребенку фторид.

Прививки

Ваш ребенок получит третий набор прививок во время 6-месячного обследования. Следующий набор прививок будет через 12 месяцев, когда ваш ребенок может получить несколько прививок, в том числе от Hemophilus influenza (HiB), пневмококка (Prevnar) и гепатита A.Прививки от ветряной оспы и кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) можно сделать при посещении через 12 или 15 месяцев.

Используется с разрешения Джейн Э. Андерсон, доктор медицины

Когда младенцы спят всю ночь?

Обеспечение того, чтобы младенцы заснули и продолжали спать, может быть проблемой для родителей. Многие с нетерпением ждут того времени, когда их ребенок будет спать всю ночь, но когда именно это произойдет?

Большинство младенцев около 6 месяцев спят всю ночь.В одном исследовании около 38% 6-месячных детей не спали всю ночь, но к 12 месяцам это число упало до менее 28%. Это отражает то, как циклы сна младенцев меняются по мере их роста.

Новорожденным в возрасте 0–3 месяцев необходимо 14–17 часов сна, а младенцам в возрасте 4–11 месяцев — от 12 до 15 часов. Важно отметить, что время сна у детей младше четырех месяцев сильно различается. Поэтому Американская академия педиатрии (AAP) и Американская ассоциация медицины сна (AASM) не сделали рекомендаций для этой возрастной группы.

Что такое «спать всю ночь»?

В отношении младенцев, сон ночью означает, что они спят не менее шести часов без перерыва. Они могут ненадолго проснуться, но могут успокоиться и снова заснуть.

Что может повлиять на то, когда младенцы начинают спать всю ночь?

Хотя готовность спать всю ночь связана с возрастом, поведение и опыт младенцев уникальны, что приводит к разным режимам сна.

Привычки, такие как постоянный распорядок отхода ко сну, помогают младенцам спать всю ночь.Как и у детей и взрослых, то, что происходит в дневное время и в часы перед сном, влияет на ночной сон младенцев. Если вы хотите регулярно спать с ребенком, обратите внимание на следующее:

• Приглушите яркий свет и устраните громкий шум и действия перед сном.
• Прогуляйтесь, держа ребенка или осторожно покачивайтесь, чтобы вызвать сонливость.
• Обязательно укладывайте ребенка спать, пока он спит, но не спит глубоко. Это помогает ребенку научиться засыпать самостоятельно.

Имейте в виду, что хороший распорядок дня перед сном важен для общей тренировки сна. Режимы перед сном также полезны для родителей как во время беременности, так и после нее, чтобы предотвратить или уменьшить бессонницу у родителей.

Как родители могут помочь своим детям спать всю ночь?

В дополнение к постоянному распорядку дня перед сном, две стратегии были продемонстрированы как эффективные в помощи младенцам непрерывно спать в течение ночи: замирание перед сном и постепенное угасание.

Замирание перед сном — это укладывание ребенка спать на 15 минут каждую ночь, чтобы облегчить сон и ограничить время в постели. Если родитель проверяет ребенка через 15 минут после того, как уложил его спать, и он спит, больше не нужно откладывать время отхода ко сну.

Постепенное вымирание — это процесс создания все более и более продолжительных промежутков между плачем ребенка и реакцией родителя на плач. Родитель ждет две минуты после того, как ребенок заплачет первый, прежде чем ответить, затем ждет четыре, а затем шесть минут после следующего крика.Эти периоды ожидания постепенно продлеваются, пока ребенок не научится успокаиваться.

Не все стратегии подходят для всех младенцев. Проконсультируйтесь со своим педиатром, чтобы узнать, что подойдет вашему ребенку.

Что мешает младенцам спать всю ночь?

Есть несколько факторов, которые мешают младенцам спать всю ночь.

• Голод . Поскольку младенцы привыкли есть несколько раз в течение ночи, они могут взывать о внимании и кормлении, когда переходят ко сну на более длительные периоды времени.На этом этапе родители могут максимально сократить время кормления и не играть с ребенком.
• Боязнь разлуки. Младенцы естественным образом боятся оказаться вдали от родителей. Если ребенок плачет после того, как уложили спать, реакция родителей в ночное время, например, обнимание и покачивание, может заставить ребенка искать родительского внимания. Родители не должны вынимать ребенка из кроватки, а вместо этого касаться его головы или спины и успокаивающе говорить, чтобы успокоить его, пока ребенок не успокоится.Это поможет ребенку узнать, что его родители находятся рядом, и он станет меньше бояться.
• Окружающая среда. Младенцам нужно спать в темной комнате. Если родители приходят проверить ребенка ночью, им не следует включать свет, но при необходимости использовать ночники.
• Койко-место. Если ребенок спит в кровати родителей, это может помешать ему спать всю ночь. Это также подвергает ребенка повышенному риску синдрома внезапной детской смерти (СВДС).

Следует ли родителям беспокоиться, если их дети не спят по ночам?

Некоторые изменения в режиме сна ребенка являются нормальным явлением. Имейте в виду, что при кратковременных изменениях, таких как болезнь или путешествие, ваш ребенок может усложнить сон. Продолжайте поддерживать постоянный распорядок дня, чтобы ребенок спал всю ночь.

Если вас беспокоит, как спит ваш ребенок, отслеживайте количество часов сна и время сна. Поделитесь этой информацией со своим педиатром, и он сможет помочь определить, является ли поведение вашего ребенка нормальным или отражает возможную проблему со сном.