Вегетососудистая дистония смешанного типа: симптомы, лечение, препараты

По среднестатистическим показателям ВСД смешанного типа присутствует у семидесяти пяти процентов населения земного шара, но проявляется патология у разных людей по-разному, и многие живут с таким диагнозом, даже не подозревая о его присутствии, а другие на протяжении жизни страдают от скачков давления и других симптомов. При ВСД по смешанному типу артериальное давление может то подниматься, то падать до критических показателей, иногда больной сам не понимает причину таких скачков.

Вегетативная нервная система отвечает за координацию работы всех систем, органов, желез и сосудов человека, помогая им приспосабливаться к различным изменениям. Эта система ответственна за давление, сердечный ритм, температуру, кровоснабжение, метаболизм, мышечный тонус, и др. При ВСД возникает дисбаланс между симпатическим и парасимпатическим отделами нервной системы, что становится причиной возникновения определенной клинической картины.

Для того чтобы понять, что такое ВСД по смешанному типу, необходимо знать, что есть и другие типы расстройства. Классификация основывается на уровне артериального давления, ведь именно оно является объективным показателем функциональности сердца и сосудов. Синдром насчитывает три основных вида:

1. ВСД по гипертоническому типу. Основными признаками расстройства является периодическое повышение систолического давления, покраснение кожи, жар, головная боль, гипертермия, учащенное сердцебиение.
2. ВСД гипотонического типа. Происходит резкое понижение артериального давления, возникает аритмия (чаще тахикардия), слабость, покалывание и онемение конечностей, обмороки, ощущение нехватки кислорода.
3. Вегетососудистая дистония смешанного типа – комбинация двух вышеописанных дистоний, при которой их признаки могут возникать поочередно либо одновременно. Также возникает «синдром общей дезадаптации», выражающийся повышенной усталостью, метеозависимостью, апатией и снижением работоспособности.

Больше подвержены вегетососудистой дистонии по смешанному типу люди эмоционально неустойчивые, а также те, кто ведет малоподвижную жизнь. Несмотря на то, что патология широко распространена, в международной классификации болезней (МКБ) ВСД отсутствует, ведь она не является заболеванием систем или органов, которое характеризуется их поражением. Нейроциркулярная дистония (другое название ВСД) является функциональным расстройством – неврозом. Когда присутствуют симптомы болезни, но физическое состояние разных органов остается нормальным, ставится диагноз ВСД по смешанному типу.

Нейроциркулярная дистония может иметь несколько форм течения:

• перманентная – внезапные скачки состояния больного отсутствуют;
• пароксизмальная – приступообразная форма с паническими атаками или кризами, в перерывах между которыми практически нет проявлений болезни;
• смешанная – редкая форма, сочетающая в себе две предыдущие;
• латентная – является крытой формой, долго не проявляющейся, пока не появятся провоцирующие факторы.

Пароксизмальное течение ВСД по смешанному типу является самым распространенным. Приступ дистонии может возникнуть практически на ровном месте.

Важно! Широкая распространенность полиоэтиологического синдрома (симптомокомплекса) ВСД не дает оснований полагать, что можно обойтись без лечения. При правильном режиме жизни и приеме лекарственных препаратов от ВСД смешанного типа, назначенных доктором в случае необходимости, можно намного улучшить свое состояние.

Каковы причины ВСД

Первым делом причиной патологии может быть наследственная предрасположенность. На фоне ее могут возникать факторы, провоцирующие развитие патологии:

• большие физические и эмоциональные нагрузки;
• недостаточность сна и погрешности в питании;
• черепно-мозговые травмы;
• инфекционные болезни острого и хронического течения;
• воздействие токсинов и канцерогенов от алкоголя и курения;
• физическое воздействие при радиационном облучении;
• нарушение гормонального баланса при болезнях эндокринной системы.

В группу риска входят люди:

• получившие родовую травму;
• работающие на тяжелой физически или эмоционально работе;
• эмоционально неустойчивые;
• имеющие пониженный иммунитет;
• те, у которых имеются аномалии конституции тела;
• аллергики, диабетики;
• в период гормональных перестроек (во время полового созревания, в период беременности, климакса, после аборта или выкидыша).

Внимание! Независимо от причин, без лечения ВСД способна привести к таким осложнениям, как ишемическая болезнь сердца, гипертензивная болезнь, язва ЖКТ, бронхиальная астма и т.д.

Каковы симптомы ВСД смешанного типа

Так как вегетативная система охватывает деятельность всего организма, кроме скелета, то признаки ВСД по смешанному типу могут быть разнообразными. Самые основные из них:

1. изменение чувствительности;
2. психоэмоциональные расстройства;
3. расстройства дыхательной системы;
4. нарушения сердечно-сосудистой деятельности;
5. неврологические неполадки;
6. нарушения работы пищеварительного тракта;
7. панические атаки, ощущение нереальности и др.

Человек с вегетососудистой дистонией смешанного типа может испытывать следующие симптомы разной частоты и степени выраженности:

• головокружения и мигрени;
• ощущение слабости и повышенной утомляемости;
• нарушения сна – сонливость днем и бессонница ночью;
• беспричинный страх и тревога;
• скачки пульса и давления, как в большую, так и в меньшую сторону;
• одышка и чувство «кома в горле»;
• болезненные или неприятные ощущения в области живота и сердца;
• онемение и похолодание конечностей, тремор, «мурашки».

В стрессовых ситуациях, а на запущенной стадии болезни и без них, возможно наступление симпатоадреналинового криза, при котором внезапно возникает дрожь, выступает холодный пот, человека бросает то в жар, то в озноб, начинается сильная тахикардия, нехватка воздуха. Больного в такой момент охватывает паника и страх смерти. Как правило, такой криз длится от нескольких минут, до нескольких часов и резко проходит без каких-либо лекарств или после приема седативного препарата, что подтверждает его неврологическую этиологию.

Как диагностировать болезнь

Диагностика ВСД начинается со сбора анамнеза и физикального обследования. Для правильной постановки диагноза необходимо исключение соматических заболеваний, которые могут быть причиной таких симптомов. Для этого проводятся лабораторные и инструментальные методы исследования:

1. общие анализы крови и мочи, а также анализ крови на гормональную активность;
2. ультразвуковое исследование щитовидной железы и органов брюшной полости;
3. электрокардиограмма и УЗИ сердца для исключения сердечных патологий;
4. магнитно-резонансная или компьютерная томография;
5. допплерография сосудов;
6. рентгенография грудной клетки.

Обязательно нужно проконсультироваться с окулистом, эндокринологом, кардиологом, неврологом, пульмонологом, терапевтом. Только после того, как будет поставлен точный диагноз нейроциркулярной дистонии, врач может решать, как лечить ВСД по смешанному типу.

Какими методами лечится ВСД

Лечение при ВСД смешанного типа подбирается индивидуально и зависит от тяжести состояния пациента. Стоит отметить, что никакие методы не способны полностью излечить от данного синдрома, но терапия помогает сократить количество приступов, уменьшить выраженность симптоматики и улучшить общее состояние больного человека. Лечение ВСД по смешанному типу может проходить немедикаментозным путем или при помощи лекарственных препаратов.

Основополагающим во время терапии является ведение здорового образа жизни. При вегетососудистой дистонии необходимо:

• Полноценно отдыхать, отводя для сна не менее восьми часов. Если есть такая возможность, следует отдыхать и днем.
• Рационально распределять физические нагрузки. Нельзя слишком нагружать свой организм, но зарядка должна присутствовать в жизни больного ежедневно. Полезно будет заняться плаванием, велоспортом, аэробикой, легкими пробежками, лыжным спортом или коньками. Также нужно совершать пешие прогулки на свежем воздухе. Умеренные регулярные упражнения при ВСД по смешанному типу хорошо тренируют организм, помогают обогащению органов кислородом.
• Хорошо воздействует на сосуды контрастный душ.
• Обязательно нужно бросить пагубные привычки – такие как никотиновая и алкогольная зависимость.

Диета при ВСД по смешанному типу подразумевает полноценное сбалансированное питание с необходимым содержанием углеводов, белков, жиров, а также микроэлементов и витаминов. Следует употреблять больше продуктов с повышенным содержанием магния и калия. Магний в достаточном количестве содержится в:

• орехах;
• бобовых;
• моркови;
• шиповнике;
• цельнозерновых кашах (гречневой, пшеничной, овсяной).

Много калия содержат в себе:

• картофель;
• помидоры;
• зеленый горошек;
• капуста;
• фасоль;
• баклажаны;
• свёкла;
• укроп;
• щавель;
• ревень;
• чернослив;
• инжир;
• изюм;
• абрикосы.

При ВСД необходимо исключить или уменьшить до минимума употребление соленых, копченых и острых блюд, кофе, крепкого чая, шоколада. Вместо животных жиров следует включить в рацион растительные жиры.

Немедикаментозные способы

На начальной стадии болезни в применении лекарственных препаратов нет необходимости. Улучшить состояние помогут:

1. лечебная физкультура;
2. физиотерапевтические процедуры;
3. массаж воротниковой зоны;
4. работа с психологом.

Такие методы улучшают функциональность нервной системы, проходимость сосудов и кровоснабжение органов, нормализуют сердечную деятельность, а овладение психотерапевтическими методиками поможет справиться с приступами паники, страха и депрессиями.

Препараты

При отсутствии эффекта от немедикаментозной терапии, что бывает при запущенной форме заболевания, необходимо принимать при ВСД по смешанному типу препараты. Для того чтобы справиться с проявлениями синдрома, может понадобиться прием:

• препаратов, которые понижают давление, если оно поднялось до критических отметок;
• бета-блокаторов, помогающих справиться с тахикардией;
• нейропротекторов, активирующих обмен веществ в головном мозге;
• антиоксидантов, защищающих клетки организма от окисления и распада;
• транквилизаторов, оказывающих успокаивающее воздействие на нервную систему;
• антидепрессантов, способных справиться с тревогой и депрессией.

Важно! Нельзя самостоятельно решать, чем лечить ВСД смешанного типа, так как неконтролируемый прием лекарств может стать причиной очень серьезных осложнений и последствий, а также привести к обратному эффекту.

Как не допустить развития ВСД смешанного типа

Для предотвращения заболевания необходимо придерживаться правил профилактики:

1. полноценно отдыхать и высыпаться;
2. сбалансированно питаться;
3. отказаться от вредных привычек;
4. заниматься легкими видами спорта;
5. своевременно лечить инфекционные заболевания;
6. избегать стрессовых ситуаций.

Такие простые действия помогают не только избежать ВСД, но и уменьшить ее выраженность.

Призываются ли в армию с этим заболеванием

Сам по себе такой диагноз, если нет сопутствующих заболеваний, не является показанием к непригодности парня к военной службе, потому ВСД по смешанному типу и армия совместимы. На прохождении комиссии призывник должен сообщить о том, что у него вето-сосудистая дистония и рассказать военному доктору обо всех присутствующих симптомах. Особенно стоит делать акцент на кардиологических признаках.

Если клиническая картина слишком выражена, особенно на фоне повышенного систолического давления, то врач может признать молодого человека непригодным к службе и комиссовать его, записав в графу о здоровье диагноз какого-либо сопутствующего заболевания. Но наиболее часто доктора в армии полагают, что регулярные физические нагрузки, сон и питание по режиму, а также изобилие свежего воздуха на тренировках положительно скажутся на здоровье солдата и в какой-то мере избавят его от нейроциркулярной дисфункции.

Расстройство нейроциркулярной системы может стать причиной заметного ухудшения качества жизни, но при своевременной врачебной консультации, диагностическом обследовании и адекватном лечении состояние больного существенно улучшается, симптоматика отходит, что позволяет человеку вести полноценную жизнь.

ВСД по смешанному типу что это такое: симтомы и способы лечения

Содержание статьи:

ВСД по смешанному типу — это наиболее частый диагноз пациента с вигето-сосудистой дистонией. Природа заболевания такова, что у человека присутствует несколько групп признаков одновременно. В данном случае важна правильная диагностика и определение того, не являются ли имеющиеся симптомы дистонии угрожающими жизни человека.

ВСД по смешанному типу что это такое?

Вегетативная дистония (дисфункция вегетативной нервной системы, РВНС) — это тип периферического вегетативного синдрома с дисбалансом вегетативной нервной системе. Абсолютное или относительное преобладание парасимпатики обозначается как парасимпатикотония или ваготония, а преобладание симпатики называется симпатикотонией.

Что такое ВСД по смешанному типу? В клинической практике ВСД имеет очень красочную картину (редко встречаются чистые формы ваготонии или симпатикотонии, чаще развиваются гибридные формы — вегетососудистая дистония по смешанному типу), которая напоминает органные неврозы.

Проявляется ВСД смешанного типа симптомами, характерными для нарушения работы какого-либо органа (например, сердечный невроз, желудочный невроз, сексуальная дисфункция и т.д.), хотя ни один этот орган при детальном обследовании не показывает присутствия каких-либо проблем. Иногда развивается нейро-вегетативная дистония — функциональный, органический, вегетативный кризис, нормотония.

Симптомы ВСД по смешанному типу, по отношению к затронутой системе, будут следующими:

1. Сердечно-сосудистая система — лабильность артериального давления, тахикардия, брадикардия.
2. Потовые железы, терморегуляция — нарушение потоотделения и терморегуляции, непереносимость жары.
3. ЖКТ — уменьшение/увеличение секреции слюны, затруднение глотания (атаксия), снижение перистальтики желудка, преждевременное чувство сытости, повышение моторики желудка, повышение секреции хлоридной кислоты, запор, повышение моторики кишечника, диарея и недержание кала.
4. Дыхательная система — гипервентиляция, бронхоспазм, стридор.
5. Выделительная система — функциональные нарушения опорожнения мочевого пузыря (недержание), ноктурия.
6. Мужская репродуктивная система — нарушение эякуляции, эректильная дисфункция, приапизм.
7. Зрительная система, глаза — птоз, аномалии зрачка (миоз), уменьшение/увеличение производства и выделения слез.

Классификация заболевания

ВСД по смешанному типу не имеет собственного кода в МКБ-10. Код заболевания выставляется в зависимости от преобладающей симптоматики у пациента.

Нарушения вегетативной нервной системы (в том числе, вегетососудистая дистония смешанного типа) могут возникнуть в любом возрасте, некоторые из них являются наследственными. В старшем возрасте они, наиболее часто, являются частью нейродегенеративных заболеваний, таких, как болезнь Паркинсона или метаболические расстройства, например, сахарного диабета. Как правило, эти нарушения могут быть разделены по нескольким видам.

Разновидность по отношению к глазному происхождению:

1. Первичные — например, различные типы дизавтономии, синдром Шая-Дрейджера или Multiple system atrophy (MSA) — автономная дегенерация, связанная с болезнью Паркинсона.
2. Вторичные — например, расстройства, вызванные аутоиммунным воспалением при синдроме Гийена-Барре, метаболические расстройства при сахарном диабете или хронической почечной недостаточности, травмы и т.д.

Определение разнородных расстройств зрения:

1. Локализованные, как триада Горнера, нарушение потоотделения в верхней половине тела у диабетиков, затруднение глотания у больных сахарным диабетом, болезнь Паркинсона, алкоголики.
2. Обобщенные, такие, как синкопы во временном снижении симпатической активности среди молодых девушек при жаркой, душной среде, MSA и т.д.

Нарушения при ВСД по смешанному типу могут возникать под воздействием различных механизмов и на разных уровнях. Для более понятной классификации нарушения вегетативной нервной системы, в том числе ВСД смешанного типа, разделены на несколько групп в соответствии с доминирующей проблемой. Это позволяет получить максимально полную информацию в конкретной патофизиологии.

Центральные вегетативные нарушения

• Дефицит дофамин β-гидроксилазы — это дефицит фермента, который необходим для образования норадреналина. Болезнь проявляется полным отказом симпатической активности. У пациента обнаруживается, преимущественно, низкое кровяное давление, снижение способности реагировать на стресс, отсутствие реакции на стресс.
• Феохромоцитома — это опухоль из хромаффинных клеток мозгового вещества надпочечников. Производит большое количество адреналина и норадреналина, которые одноразово резко попадают в кровоток и вызывают приступы гипертонии и покраснение кожи.
• Синдром Шая-Дрейджера или Multiple system atrophy (MSA) является редким, но прогрессирующим заболеванием, вызванным дегенерацией черной субстанции (substantia nigra), лежащей в основе симптомов паркинсонизма, мозжечка, вызывающей мозжечковую атаксию, и вегетативной системы, которая проявляется как тяжелая ортостатическая гипотензия, импотенция, расстройства мочеиспускания и другое.
• Синдром ортостатической нетерпимости иногда встречается у молодых людей, реагирующих на изменения положения тахикардией, краткосрочной гипертонией, головной болью, потливостью и рвотой. Механизмом, вероятнее всего, является повышенная чувствительность барорецепторов.
• Барорефлекторное нарушение тоже может быть вызвано дегенерацией. Пациент имеет нестабильное давление и преувеличенную симпатическую реакцию на холод.
• Нейрокардиогенные (вазовагальные) синкопы характерны для молодых людей, преимущественно, в жаркой, душной среде. Кардиогенные центры в продолговатом мозге временно менее активны, что приводит к брадикардии и гипотензии.

Расстройства на уровне спинного мозга

Синдром семейной дизавтономии (синдром Райли-Дея) является аутосомно-доминантным. Он вызывается неполным развитием сенсорных и вегетативных рецепторов. Проявляется, изначально, расстройствами сенсорики, отсутствием слез и вазовагальными синокпами, позже добавляется лабильное кровяное давление, потливость, изменение реакции на стресс и другие симптомы. Происходит в основном у людей с врожденными метаболическими нарушениями, например, муковисцидозом, гемофилией.

Синдром Брэдбери-Эгглстона (чистая вегетативная недостаточность, Pure autonomic failure, PAF) вызывается дегенерацией интермедиалатеральных нитей спинного мозга. Расстройство проявляется постуральной гипотензией, задержкой мочи, запором и потливостью.

Острая идиопатическая полиневропатия (синдром Гийена-Барре) — демиелинизирующие заболевания аутоиммунного происхождения. Кроме пареза и болей часто характеризуется расстройствами периферической вегетативной нервной системы. В частности, проявляется сердечными аритмиями, такими, как пароксизмальная тахикардия или брадикардия и асистолия после маневра Вальсальвы, ортостатической гипотензией и пароксизмальной гипертензией.

Диабетическая нейропатия тоже рассматривается, как нарушение вегетативных функций у диабетиков. Может присутствовать дисрегуляция потоотделения и кровообращения.

Расстройства из-за травмы или отравления

Синдром вегетативной дисрефлексии — это осложнение после повреждения спинного мозга. При симпатической активации, например, заполнении мочевого пузыря, вазоконстрикции в ЖКТ значительно повышается кровяное давление за счет афферентных волокон. Ввиду того, что расстройство блокирует эфферентную иннервацию, высокое кровяное давление сохраняется, поскольку не могут расслабиться кровеносные сосуды в ЖКТ.

Неврогенный шок развивается вследствие генерализованной вазодилатации, вызванной нарушением спинного мозга в грудном отделе. В результате травмы повреждается симпатическая или грудопоясничная системы. Это уменьшает венозный возврат и объем циркулирующей крови. Происходит активация компенсаторных механизмов, однако симпатика не может их задействовать. Развивается шок.

Возникновение ВСД смешанного типа вследствие отравления:

1. Обусловленная воздействием никотина, активация симпатических и парасимпатических ганглиев проявляется изменениями артериального давления, частоты сердечных сокращений, метаболическими изменениями, а также конвульсиями в связи с наличием никотиновых рецепторов в нервно-мышечном соединении.
2. Мускарин воздействует на парасимпатические периферические рецепторы. Признаки включают в себя слюноотделение, слезотечение, проблемы мочеиспускания, диарею, повышение моторики и секреции в ЖКТ, рвоту. Кроме того, симптомы включают в себя бронхоспазм и повышение секреции слизи в бронхах.
3. Атропин — конкурентный антагонист ацетилхолина и блокатор мускариновых рецепторов. В природе он встречается в некоторых ядовитых растениях, таких, как белладонна и дурман. Вследствие блокировки мускариновых рецепторов перевешивает эффект симпатических нервов. Обычно, возникает психическое и двигательное беспокойство, сухость во рту, тахикардия и мидриаз. Атропин используется в качестве фармакона и подавления мускариновых симптомов при отравлении органофосфатами.

Возможности медикаментозного и домашнего лечения

Лечение ВСД по смешанному типу имеет одну основную цель — облегчение или устранение всех признаков и проявлений, причиняющих дискомфорт пациенту. Максимально эффективные меры для лечения вегетососудистой дистонии могут быть назначены исключительно врачом и только в соответствии с результатами тщательного медицинского обследования. Терапия ВСД по смешанному типу включает такие меры, как:

• фармакологические препараты;
• корректировка режима и состава питания;
• физические упражнения;
• народные методы.

Какие могут быть применены фармакологические лекарства при лечении дистонии? В качестве препаратов первой линии в терапии этого расстройства допустимо использование антидепрессантов или седативных средств. Все лекарственные средства врач назначает на основании общих симптомов пациента:

• лабильное давление могут нормировать медикаменты антигипертензивной группы;
• в случае нарушения венозного кровотока, врачи, как правило, назначают препарат Детралекс или лекарство Вазокет;
• с головокружением помогут справиться такие лекарственные средства, как Бетасерк, Кавинтон, Сермион.

Чтобы полностью вылечить ВСД смешанного типа, терапевтические меры должны включать использование медицинских препаратов в сочетании с травяными чаями (например, ромашка или валериана). Они оказывают успокаивающее действие и способствуют преодолению основных симптомов расстройства.

Часто врачи рекомендуют лечить ВСД при помощи Мексидола. Это лекарственное средство прекрасно регулирует кровообращение. Дозировка лекарства и продолжительность терапии определяется индивидуально.

Лечение ВСД смешанного типа народными средствами также дает определенный положительный эффект. Нередко врачи назначают медицинские препараты именно в сочетании с применением нетрадиционных методов. Однако, такая терапия должна проводиться только после консультации со специалистом, потому что даже природные средства могут иметь некоторые побочные эффекты. При самолечении можно не столько избавиться от недуга, сколько еще больше усугубить текущее состояние.

Особенности питания

Лекарства — это не единственный способ лечения вегетососудистой дистонии.

Одну из важных ролей играет соблюдение некоторых правил в отношении питания. Если поставлен диагноз ВСД по смешанному типу, то необходимостью является снижение количества потребляемой соли и включение в рацион продуктов, регулирующих сосудистый тонус. Такая лечебная диета подразумевает потребление творога, бобовых, рыбы и сыра.

Рацион при ВСД по смешанному типу должен быть обогащен такими элементами, как магний, фосфор, железо. Эти компоненты крайне важны для процесса кроветворения. Кроме того, следует обратить внимание на потребление достаточного количества продуктов, богатых витаминами B и C.

Образа жизни

Изменение образа жизни — один из важнейших шагов к избавлению от вегето-сосудистой дистонии:

1. Больше движения. Делайте утреннюю зарядку, посещайте фитнес-клуб, бассейн, спорт-площадку.
2. Свежий воздух. Примите за правило гулять в вечерние или утренние часы. Чаще выезжайте на природу.
3. Закаляйтесь.
4. Избегайте стрессов. Занимайтесь дыхательной гимнастикой или другими успокаивающими занятиями (йога, чтение, вязание, музыка).
5. Работайте и спите по 8 часов в сутки. Не работайте по ночам.
6. Правильно питайтесь.
7. Важно избавиться от вредных привычек.

что это такое, симптомы, лечение

ВСД по смешанному типу характеризуется расстройством функций автономного отдела нервной системы, что проявляется сбоями в работе организма и общим ухудшением самочувствия. Различают ВСД гипотонического, гипертонического и смешанного генеза. При смешанной форме патология протекает на фоне постоянных перепадов показателей артериального давления.

Характеристика

ВСД по смешанному типу – это такая патология, которая в медицинской практике встречается под разными названиями, что обусловливает отсутствие четкой классификации. В перечне МКБ-10 ВСД по смешанному типу значится под кодом «G90» («Расстройство вегетативного отдела нервной системы»).

Нередко патологическая симптоматика появляется вследствие перенесенного соматического заболевания, физического и психического переутомления. Когда говорят о ВСД, обычно речь идет о синдроме (комплексе симптомов), отражающем вегетативную дисфункцию по смешанному типу.

Ваготония – нарушение равновесия в работе вегетативного отдела нервной системы. Чаще нарушение связано с повышением возбудимости блуждающего нерва или понижением активности симпатического нервного окончания.

Пациенты с диагнозом ВСД почти всегда подлежат службе в армии. Исключение составляют случаи, когда выраженные симптомы заболевания наблюдаются не реже, чем 1 раз в течение месяца и приводят к развитию синкопальных состояний (помрачение сознания, обмороки). Потенциальный призывник должен документально подтвердить факт обморока.

Обычно с этой целью используют результаты исследования в формате электроэнцефалографии, где отражены соответствующие признаки изменения биоэлектрической активности мозговых структур. НЦД (нейроциркуляторная дистония, в основе которой лежит нарушение нервной и эндокринной регуляции) – один из вариантов течения заболевания.

Причины возникновения

Чтобы избавиться от проявлений СВД по смешанному типу, нужно устранить причины нарушений, это значит, что первоочередной задачей является комплексное диагностическое обследование. Синдром вегетативной дистонии по смешанному типу отражает нарушение нейрогуморальной регуляции, что ассоциируется с изменением тонуса стенок церебральных сосудов.

Отсутствие нормального тонуса (дистония) артериальной стенки приводит к расстройству церебрального кровообращения, что в свою очередь провоцирует развитие гипоксических, ишемических процессов в мозговой ткани. В патогенезе участвуют факторы: нарушение эндокринной регуляции, наследственная предрасположенность, аномалии развития элементов кровеносной системы, снабжающей мозг.

РВНС по смешанному типу – это такое расстройство в работе автономного отдела нервной системы, которое нередко становится следствием регулярного приема фармацевтических препаратов, что требует коррекции плана лечения соматических и психических заболеваний. Синдром вегетативной дистонии может развиваться в результате длительного приема Резерпина, барбитуратов, антидепрессантов трициклического типа, холиномиметиков, бета-адреномиметиков и других лекарств.

Симптоматика

Нейроциркулярная дистония по смешанному типу отличается обширными, разнообразными клиническими проявлениями, что нередко затрудняет постановку точного диагноза. Диагностические критерии: совокупность нескольких признаков патологии, регулярное повторение приступов, ухудшение самочувствия и качества жизни пациента. Симптомы ВСД по смешанному типу у взрослых:

1. Боль в груди (область сердца).
2. Общая слабость, астения.
3. Снижение работоспособности, повышенная утомляемость.
4. Раздражительность, тревожность, беспокойство, ухудшение настроения.
5. Боль в зоне головы.
6. Нарушение функции дыхания (ощущение недостатка воздуха, непроизвольное желание увеличивать объем вдыхаемого воздуха).
7. Ускоренное сердцебиение, нарушение сердечного ритма.
8. Ощущение холода в дистальных отделах конечностей (стопы ног, кисти рук).
9. Парестезия (расстройство чувствительности, ощущение жжения, покалывания, «мурашек» на коже).
10. Головокружение, невозможность удерживать равновесие.
11. Субфебрильная лихорадка (незначительное длительное повышение показателей температуры тела без очевидных причин).
12. Кратковременное помрачение сознания, обмороки.

У пациента, страдающего ВСД смешанного генеза, может наблюдаться тремор (дрожание) рук, субъективное ощущение внутренней дрожи. Другие распространенные признаки: расстройство сна, тошнота, чувство пульсации артерий, пролегающих в области черепной коробки и шеи. Пациенты жалуются на чувство озноба или жара, боли в области живота, ощущение, что сердце замирает. Нередко возникает одышка, если больной ускоряет движения. В утренние часы после пробуждения наблюдается отечность кожных покровов лица, особенно в зоне век.

Синдром ВСД по смешанному типу включает такие проявления, как дисменорея (выраженные, интенсивные боли в нижней части живота в дни менструации) у женщин, эректильная дисфункция у мужчин. СВД по ваготоническому типу часто выявляется при беременности. Жалобы пациенток включают:

• Боль в зоне головы, головокружение. Чаще боль пульсирующего характера по типу мигрени в одной половине черепной коробки, нередко сопровождается тошнотой и приступами рвоты.
• Боль в области грудной клетки. Чаще боль колющего, режущего характера, иррадиирущая в зону лопатки и руки. Обычно болезненные ощущения появляется в результате нервного переутомления, волнения, перемены погоды, не связаны с физической активностью.
• Нарушение дыхательной функции. Одышка, затруднение дыхания, глубокие вдохи при умеренной физической нагрузке. Иногда возникают приступы невротического кашля, которые усиливаются в период плохой погоды. Возможны приступы одышки в период сна и в моменты сильного волнения.
• Боли в области брюшной полости. Признаки диспепсического синдрома: тошнота, частая отрыжка, изжога, расстройство стула (поносы или запоры), усиленное слюноотделение.
• Расстройство терморегуляции. Непереносимость пониженной температуры окружающей среды и сквозняков, ощущение озноба и гиперкинезы (патологические непроизвольные движения), спровоцированные ознобом.
• Изменение цвета кожных покровов. Для ваготонической формы характерно быстрое изменение оттенка кожных покровов в ответ на внешний раздражитель – стресс, волнение, нагрузка. Кожа лица быстро бледнеет или краснеет. Кожные покровы в зоне кистей рук бледно-синюшного, цианотичного оттенка.
• Психогенные нарушения. Плаксивость, раздражительность, вспыльчивость, ухудшение работоспособности, быстрая утомляемость. Ухудшение памяти и способности концентрировать внимание. Ваготоническая форма сопровождается вялостью, повышенной дневной сонливостью, апатией.

Подобные проявления часто выявляются у детей, страдающих от ВСД. Тошнота, сопровождающаяся рвотой – естественная реакция организма ребенка на стрессовую ситуацию. Это соматовегетативное проявление волнения, эмоционального переживания, которое впервые возникает вследствие сильного испуга или другого психогенного раздражения. Впоследствии реакция закрепляется и возникает в ответ на любую стрессовую нагрузку.

Диагностика

Диагноз ВСД по смешанному типу ставят на основании клинических проявлений. Инструментальные методы диагностики включают:

1. Электрокардиографию.
2. Электроэнцефалографию.
3. Холтер-мониторинг (исследование в формате ЭКГ на протяжении суток).
4. МРТ мозга.
5. УЗИ сосудов, питающих головной мозг.

Анализ крови показывает концентрацию глюкозы и холестерина. Коагулография показывает параметры свертываемости крови. Дифференциальная диагностика проводится в отношении сосудистых патологий, заболеваний сердца и органов дыхательной системы, ликвородинамических нарушений.

Лечение

Лечение ВСД по смешанному типу проводится преимущественно консервативными методами. Большое значение в комплексной терапии имеет распорядок дня. Врачи рекомендуют полноценный отдых и спокойный сон на протяжении не менее восьми часов. Важно соблюдать гигиену сна – поддерживать комфортную температуру в спальной комнате, обеспечивать проветривание и доступ свежего воздуха.

Пациенту нужно правильно выбирать постельные принадлежности – ортопедический матрас и подушку, постельное белье, изготовленное из натуральных материалов, хорошо впитывающих излишки влаги. Глубокий, длительный сон способствует нормализации показателей артериального давления. Перед сном следует ограничить время просмотра телепередач и период работы за компьютером. Другие рекомендации:

1. Чередование нагрузок и отдыха. Если в силу профессиональных обязанностей приходится работать за компьютером, нужно делать частые перерывы, упражнения для расслабления мышц шеи и гимнастику для глаз. Перерывы на отдых предотвратят развитие цефалгии и появление других признаков ВСД.
2. Регулярные прогулки на свежем воздухе. Врачи советуют бывать на свежем воздухе в течение не менее 2 часов ежедневно.
3. Дозированные физические нагрузки, занятия спортом. Рекомендуемые виды спорта: катание на велосипеде, аэробика, фитнес, плавание, катание на коньках. Для занятий в домашних условиях используют тренажеры, в том числе степпер-кардиотренажер, беговую дорожку, велотренажер, гребной тренажер. Следует избегать резких движений, интенсивной физической активности, которая сопряжена с усиленной сердечной деятельностью.
4. Режим питания. Диета при ВСД по смешанному типу предполагает употребление продуктов, богатых витаминами, растительной клетчаткой, микроэлементами, в том числе калием и магнием. Избыточная масса тела коррелирует с усилением проявлений патологии. Коррекция веса необходима, если наблюдается значительное превышение нормы. Следует ограничить количество употребляемой поваренной соли, жирного мяса, хлебобулочных изделий, изготовленных из муки высшего сорта, кондитерских изделий.
5. Водные процедуры. Применяют закаливающие процедуры (обливания, обтирания), гидромассаж, циркулярный душ, контрастные ванны, душ Шарко.
6. Физиопроцедуры. Рекомендованы сеансы электросна и электрофорез. Режим воздействия выбирают с учетом ведущего клинического синдрома.
7. Массаж, рефлексотерапия. Точечное воздействие на биологически активные зоны стимулирует церебральный кровоток и деятельность ЦНС. При смешанной форме ВСД рекомендуется сочетание поверхностного массажа (растирание, вибрация), выполняемого в быстром темпе, и успокаивающего (разминание), который делают медленно.
8. Психотерапия. Аутотренинг, медитация – эффективные терапевтические методики, которые способствуют релаксации, устранению мышечного и нервного напряжения, нормализации деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Эффективное лечение вегетососудистой дистонии по смешанному типу предполагает комплексный подход – подключение медикаментозных и немедикаментозных методов. Основная цель терапии сводится к устранению клинических симптомов и достижению состояния длительной ремиссии.

Медикаментозная терапия

Лечение вегетативной дисфункции по смешанному типу фармацевтическими препаратами проводится для устранения болевого синдрома, нарушений чувствительности, моторного дефицита и других неврологических проявлений. В случае развития симпатоадреналовых кризов (паническая атака, сопровождающаяся немотивированным прогрессирующим чувством страха и выраженными вегетативными расстройствами) применяют Карбамазепин.

Коррекция метаболических нарушений проводится препаратами Пиридоксин (витамин B₆), Тиамин (витамин B₁), Цианокобаламин (витамин B₁₂). Седативная (общее успокаивающее действие на ЦНС) и анксиолитическая (уменьшающая выраженность, подавляющая страх, тревогу, беспокойство) терапия проводится препаратами: Хлорпротиксен, Фенибут, Карбамазепин, Амитриптилин.

Народные средства

Лечение дистонии церебральных сосудов по смешанному типу народными средствами осуществляется при помощи отваров, настоев, настоек, приготовленных на основе лекарственных растений. Народные целители советуют применять домашние препараты на основе корня женьшеня, элеутерококка, левзеи, аралии, заманихи, которые считаются натуральными стимуляторами собственной иммунной защиты. Эти растения обладают выраженными тонизирующими свойствами, оказывают общеукрепляющее действие на организм.

Полезны мочегонные средства, которые готовят из можжевельника, толокнянки, листьев и ягод брусники. Особенно полезны при смешанной форме домашние препараты с успокаивающим, седативным действием, в том числе отвары мяты, мелиссы, корня валерианы и пиона, шишек хмеля, шалфея. На форумах в интернете можно найти много рецептов приготовления лечебных домашних препаратов.

Вегето-сосудистая дистония смешанной формы проявляется большим количеством симптомов, которые отражают нарушения в работе вегетативного отдела нервной системы. Своевременная диагностика и корректная терапия помогут устранить нарушения и улучшить самочувствие.

ПОЖАЛУЙСТА, ОЦЕНИТЕ СТАТЬЮ!

Просмотров: 246

что это такое, причины, симптомы, лечение

Из этой статьи вы узнаете: что такое ВСД по смешанному типу, как она проявляется. Трудности диагностики, методы лечения и прогноз.

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Дата публикации статьи: 08.06.2017

Дата обновления статьи: 08.02.2020

Содержание статьи:

Вегето-сосудистая дистония (ВСД) – это комплекс симптомов со стороны различных органов и систем, которые появляются на фоне расстройства их регуляции вегетативной нервной системой. На данный момент ВСД не включена в международную классификацию болезней, поэтому считается не заболеванием, а комплексом симптомов.

Она может развиваться по трем разным типам: гипотоническому, гипертоническому и смешанному:

1. ВСД по гипотоническому типу развивается при повышенном тонусе парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Основные симптомы такого типа: пониженное давление, редкий пульс, потливость.
2. По гипертоническому типу – при преобладании активности симпатического отдела. Такой тип проявляется в первую очередь повышенным артериальным давлением, учащенным пульсом, эмоциональной возбудимостью, тревожностью.
3. По смешанному типу – при расстройстве работы обоих отделов вегетативной нервной системы. Этот тип ВСД характеризуется комбинированием симптомов двух предыдущих разновидностей, скачками артериального давления, склонностью к вегето-сосудистым кризам по обоим типам.

ВСД с выраженными проявлениями и частыми обострениями (кризами) значительно влияет на качество жизни пациента и на его трудоспособность. Заболевание отличается хроническим течением и устойчивостью к лечению. Избавиться от патологии можно, только в корне изменив образ жизни. Эффективного и долгосрочного медикаментозного лечения ВСД на данный момент не существует.

Если у вас вегето-сосудистая дистония, в первую очередь обратитесь к терапевту. Вашим лечением в дальнейшем будет заниматься невролог. Также будут участвовать и кардиолог, и гастроэнтеролог – в зависимости от того, симптомы со стороны какой системы органов более выражены. Вам поможет и психотерапевт, если ВСД возникла на фоне психоэмоциональных расстройств. Может понадобиться и консультация диетолога для коррекции схемы питания, а также спортивного врача, который посоветует вам, какими видами физической активности вам лучше заняться.

Причины данной патологии

Точные причины этого заболевания до сих пор не изучены.

Медики установили только, что риск развития ВСД повышается при наследственной предрасположенности, неправильном образе жизни, эмоциональной неустойчивости, частых стрессах.

Также доказано, что к вегето-сосудистой дистонии у детей могут привести стрессы и тревожность матери во время беременности.

Часто ВСД впервые дает о себе знать в подростковом возрасте. Объясняется это такими факторами:

• Гормональная перестройка организма в связи с половым созреванием.
• Частые конфликтные ситуации.
• Неустойчивость психоэмоциональной сферы.
• Повышенные интеллектуальные нагрузки в школе.
• Недостаток физической активности.

ВСД по смешанному типу может возникнуть и во взрослом возрасте. Подвержены этому люди с неустойчивой нервной системой. «Спусковым крючком» к появлению заболевания могут стать:

• частые стрессы;
• работа более 8 часов в сутки;
• хроническое недосыпание.

Чаще страдают от ВСД люди, занятые интеллектуальной работой, так как они постоянно находятся в условиях повышенных умственных нагрузок и сидячего образа жизни.

Причины ВСД

Также риск развития ВСД повышен у женщин:

1. В первые годы после родов из-за послеродовой депрессии, постоянного недосыпания и отсутствия полноценного отдыха.
2. В среднем возрасте в связи с климактерическими гормональными изменениями, склонностью к депрессиям в этот период.

Характерные симптомы

Патология сопровождается признаками со стороны разных систем органов. У одного пациента могут присутствовать как несколько, так и все синдромы, перечисленные далее в статье.

Со стороны каждой из систем органов могут проявляться как один, два, три, так и больше симптомов. У одних пациентов они устойчивые (одни и те же признаки часто дают о себе знать), у других – часто сменяющиеся на другие.

Кардиоваскулярный синдром

Это симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы.

Для ВСД по смешанному типу характерны:

• Боли в области сердца колющего или ноющего характера. Появляются обычно после стресса. На физическую активность сердце реагирует нормально.
• Скачки артериального давления, метеозависимость (повышение или понижение АД при смене погоды). При повышении давления появляются боли в голове, «мушки» перед глазами. При понижении – слабость, головокружение, размытость зрения.
• Неустойчивость пульса: периодическое учащение или замедление. Аритмии (экстрасистолии, приступы тахикардий).
• Патологическое расширение или сужение капилляров. Первое проявляется покраснением лица, чувством жара. Второе – бледностью, склонностью мерзнуть.

Нейрогастральный синдром

Это проявления вегето-сосудистой дистонии со стороны желудочно-кишечного тракта.

Пациенты часто жалуются на изжогу, боли в животе, икоту, тошноту, метеоризм, запоры и поносы, избыточное или недостаточное образование слюны. Симптомы усиливаются при эмоциональной нагрузке.

Цереброваскулярный синдром

Он связан со слабостью сосудов и нарушением кровообращения в головном мозге.

От него страдают практически все больные с ВСД.

Это головные боли, шум или звон в ушах, пониженная работоспособность, сонливость, головокружения, иногда – обмороки.

Симптомы со стороны дыхательной системы

При ВСД любого типа могут появляться:

• ощущение неполного вдоха;
• чувство сдавленности грудной клетки, потребность глубоко вздыхать;
• непереносимость душных помещений и транспорта;
• одышка;
• кашель в отсутствие инфекционных заболеваний.

Расстройства микроциркуляции и обмена веществ в тканях

Они появляются из-за слабости мелких капилляров, повышения их проницаемости. Проявления:

1. Отеки конечностей.
2. Бледность или синюшность пальцев ног и рук, слизистых оболочек, кончика носа, ушей.
3. Боли в мышцах.
4. Дрожание пальцев.
5. Реже – мелкие судороги.

Нарушения температурной регуляции

Характерны беспричинные повышения или понижения температуры, слишком обильное выделение пота.

Симптомы со стороны мочеполовой системы

Здесь может быть только один признак – учащенное мочеиспускание.

Симптомы психоэмоциональной сферы

Они появляются при ВСД любого типа. Спектр симптомов большой, проявляться могут несколько из перечисленных признаков: перепады настроения, раздражительность, повышенная возбудимость, панические атаки, страхи, тревожность, мнительность, склонность выискивать у себя симптомы разных заболеваний, быстрая утомляемость при физических и интеллектуальных нагрузках, нарушения сна, плаксивость, «копание в себе», самообвинения, неспособность самостоятельно принимать решения, апатия.

Кризы при вегето-сосудистой дистонии

ВСД по смешанному типу может сопровождаться вегетативными кризами как по гипертоническому типу (симпатоадреналиновыми кризами), так и по гипотоническому типу (вагоинсулярными кризами).

Криз может быть спровоцирован сильным стрессом, интеллектуальной перегрузкой или непривычной физической активностью.

Симптомы кризов при ВСД:

Симпатоадреналиновый	Вагоинсулярный
Сильная головная боль	Жар в теле
«Мурашки» в ногах и руках	Тяжесть в голове
Холод в конечностях	Удушье
Побледнение кожи	Тошнота
Повышенное давление (до 150/90–180/100)	Головокружение
Учащенный пульс (110–140 в минуту)	Слабость
Боль в сердце	Потливость
Беспокойство	Пониженное давление (80/50)
Могут расширяться зрачки	Редкий пульс (до 50 в минуту)
Редко – повышается температура вплоть до 39 градусов	Могут сужаться зрачки
	Иногда появляются понос или ложные позывы к опорожнению кишечника

При смешанном типе могут проявляться как эти кризы по отдельности, так и смешанные кризы с сочетанием разных симптомов.

При возникновении криза вызовите скорую, так как это может быть и проявлением других заболеваний, и отравлений различными веществами.

Диагностика

Заболевание диагностируют тогда, когда патологий внутренних органов, на которые жалуется пациент, не выявили, но симптомы присутствуют.

Важно отличать ВСД от:

• гормональных расстройств, особенно со стороны щитовидной железы;
• сердечно-сосудистых заболеваний;
• заболеваний желудочно-кишечного тракта;
• инфекционных заболеваний;
• неврологических расстройств;
• психических заболеваний: ипохондрического расстройства, симулятивного расстройства.

Для этого пациента обследуют эндокринолог, кардиолог, гастроэнтеролог, терапевт, невролог, психиатр.

Обследование включает в себя УЗИ органов, на которые жалуется пациент, общий и биохимический анализы крови, ЭКГ, фиброгастродуоденоскопию (зонд), МРТ головного мозга.

Методы лечения

Медикаменты

При ВСД по смешанному типу назначают симптоматическое медикаментозное лечение для устранения беспокоящих признаков.

• Для улучшения кровообращения в головном мозге применяют Циннаризин, Кавинтон.
• Для стабилизации работы сердца при учащенном сердцебиении и повышенном давлении – седативные препараты наподобие Корвалола, Валерианы.
• При пониженном давлении выписывают препараты для укрепления сосудов: витамин C, медикаменты на основе рутина, витамин K, витамины группы B.
• Для коррекции психологических симптомов при повышенной возбудимости, тревожности, раздражительности рекомендуют принимать транквилизаторы: Грандаксин, Феназепам, Гидазепам. Или натуральные седативные средства: зверобой, валериану.
• При апатии возможно применение антидепрессантов. При повышенной утомляемости – ноотропов (Фенибут, Пирацетам). При расстройствах сна – снотворных.

Все эти лекарства позволяют избавиться от симптомов, но не способны полностью излечить ВСД.

Физиотерапия

Из физиотерапевтических процедур эффективны: массаж, лечебная физкультура, водные процедуры.

Образ жизни

Чтобы избавиться от вегето-сосудистой дистонии навсегда, измените свой образ жизни таким образом:

1. Больше двигайтесь. Если у вас сидячая работа, каждый час вставайте на 10 минут. Бегайте или делайте зарядку по утрам. 2–4 раза в неделю посещайте фитнес-клуб, бассейн или спортивную секцию.
2. Чаще бывайте на свежем воздухе. Гуляйте по вечерам или по утрам. По выходным выезжайте за город.
3. Закаляйтесь. Принимайте контрастный душ. Это поможет укрепить сосуды.
4. Избегайте стрессовых ситуаций. Найдите хобби, которое вас успокаивает (это может быть йога, рисование, вязание, фотография, прослушивание музыки, игра на музыкальном инструменте и т. д.).
5. Работайте не более 8 часов в день и спите не менее 8 часов в сутки. Не работайте в ночную смену.
6. Правильно питайтесь. Не допускайте появления лишнего веса.
7. Если у вас часто понижается давление, ешьте достаточное количество сахара. Но и не злоупотребляйте сладким.
8. Бросьте все вредные привычки.

Чтобы симптомы ВСД больше не появлялись, соблюдайте эти правила на постоянной основе.

Прогноз при заболевании полностью зависит от того, насколько пациент сможет полностью изменить свой образ жизни.

Вегето-сосудистая дистония: смешанный тип

Экология потребления. Здоровье:Главный симптом вегето-сосудистой дистонии по смешанному типу – это скачки артериального давления как в большую, так и в меньшую сторону…

Скачки давления как симптом ВСД по смешанному типу

Главный симптом вегето-сосудистой дистонии по смешанному типу – это скачки артериального давления как в большую, так и в меньшую сторону. Причем у некоторых людей изменения давления происходят непредсказуемо, у других можно найти закономерности. Например, утром давление низкое, а вечером – повышенное.

Аналогично при стрессе, эмоциональном или физическом перенапряжении: давление способно дойти до критических значений, но вот в какую сторону – зависит от массы дополнительных факторов, порой остающихся загадкой для самого больного.

В современной серьезной медицинской литературе такого заболевания как вегето-сосудистая (нейроциркуляторная дистония) по смешанному типу нет. И это не случайно, т.к. привычные симптомы ВСД – это не заболевание органов или систем, характеризующееся их органическим поражением (хотя и очень похожее на то своими признаками), а функциональное расстройство – невроз. Т.е. физическое состояние сердца, сосудов и других органов – в норме, но симптомы, тем не менее, присутствуют, главным образом, из-за «сбоев» в нервной системе, которая управляет работой этих органов.

Даже среди врачей, приверженцев «старой школы», нет согласия о том, следует ли выделять НЦД по смешанному типу в отдельную категорию или рассматривать предъявляемые симптомы как сложный синдром, проявляющийся в чередовании ВСД по гипертоническому и гипотоническому типу.

 

ВСД по смешанному типу – что это?

 

В литературе прошлых лет существует несколько классификаций НЦД. Однако наиболее популярна та, что была выдвинута, можно сказать, отцом-основателем диагноза ВСД (как и НЦД) – профессором В.И. Маколкиным. Во главу угла этой классификации положена реакция периферических сосудов и, следовательно, величина артериального давления – как основной объективный показатель состояния сердечно-сосудистой системы.

Таким образом, выделяются 3 типа вегето-сосудистой дистонии:

1. ВСД гипертензивного типа сопровождается повышением АД, покраснением кожных покровов, ощущением жара в голове, характерной головной боли, учащенным дыханием и сердцебиением, а также повышением температуры.

2. При НЦД по гипотоническому типу все происходит наоборот. Артериальное давление понижается, может наблюдаться брадикардия, а также множество неприятных симптомов в виде слабости и предобморочного состояния, покалываний по телу.

3. Вегето-сосудистая дистония смешанного типа, по сути, является комбинацией двух предыдущих дистоний, симптомы которых последовательно сменяются от одной к другой, а порой присутствуют одновременно.

При этом для всех подвидов НЦД характерен «синдром общей дезадаптации» в виде повышенной утомляемости, метеозависимости, апатии и сниженной работоспособности.

И все же, в большинстве случаев, врачи имеют дело с проявлениями, характерными именно для ВСД по смешанному типу. Причем при затягивании обращения к специалисту симптомы имеют тенденцию к усугублению. Появляются дополнительные страхи, особенно агорафобия – человек начинает бояться выходить из дому без сопровождения: «А вдруг станет плохо, а помочь будет некому?». Также возникает «страх самого страха», который только увеличивает стресс. А хуже всего то, что привычное для лечения обычных болезней лекарственное лечение не является эффективным для терапии данной разновидности вегетативной дисфункции.

Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу, как мы уже сказали, сопровождается скачками артериального давления то в сторону повышения, то понижения. Также есть промежутки, когда давление приходит в норму. Больной, подозревая, что столкнулся с проявлениями серьезного заболевания, проходит уйму анализов, результаты которых, тем не менее, не выходят за рамки возрастной нормы. Сердце, сосуды, щитовидная железа – здоровы, хотя человек продолжает испытывать все симптомы НЦД.

Данный диагноз уже приобрел дурную славу среди врачей и пациентов, так как его ставят всякий раз, когда не могут определить причину недомоганий, либо затрудняются подобрать эффективное лечение, которое позволит больному вновь обрести здоровье. А затрудняются зачастую потому, что работают в рамках устаревшей парадигмы, предписывающей медикаментозное лечение ВСД по смешанному типу.

Основанием для постановки диагноза «вегетососудистая дистония по смешанному типу» (помимо проблем с давлением) также являются следующие симптомы:
 

• слабость и быстрая утомляемость;
• предобморочные состояния, чувство нереальности происходящего, головокружение, пятна перед глазами;
• боли в области груди и сердца – от секундных «уколов» до ощущения давления в течение нескольких часов. При этом предшествующим фактором часто является нервно-психическое или физическое перенапряжение;
• изменения частоты сердечных сокращений, экстрасистолы. В результате может возникнуть страх остановки сердца либо инфаркта/инсульта.

НЦД по смешанному типу во многом напоминает симптомы, сопровождающие болезни сердца, хотя таковой не является:
 

• головная боль умеренного, давящего или пульсирующего характера, возникающая как правило после физической или эмоциональной нагрузки;
• затруднения дыхания – от ощущения, будто невозможно сделать полноценный вдох, до одышки и чувства нехватки воздуха;
• беспокойный, прерывистый сон, трудно засыпать и в то же время сонливость днем, ощущение разбитости при пробуждении;
• повышенная чувствительность к смене погоды, обострение всех симптомов во время жары.

Поскольку результаты анализов говорят об отсутствии патологии, окружающие могут обвинять больного в «слабости», лени, а иногда даже обвинять его в попытках симулировать болезнь.

Испорченные отношения с близкими – не главная опасность проявлений ВСД. Что особенно неприятно, вследствие постоянных нервных волнений, ожидания панической атаки, недосыпания и других симптомов вегето-сосудистой дистонии по смешанному типу, в конце концов, могут появиться реальные соматические нарушения, а также серьезные психические расстройства, в частности, депрессия, ОКР и другие.

Также интересно: Ключ к исцелению: Как прошлое запечатлевается в живом организме  

Что такое идеальное топливо для мозга

Так что же делать при ВСД по смешанному типу?

Первое, что вы должны принять к сведению, так это то, что вегето-сосудистая дистония по смешанному типу лечению препаратами поддается редко. Разнообразная симптоматика, скачки давления, а также все увеличивающееся влияние появляющихся страхов и опасений не позволяют верно подобрать нужное лекарство. Но даже если это сделать и удалось, симптомы возвращаются с новой силой при отмене медикамента, поскольку «корень невроза» остался нетронутым.

Эффективное лечение НЦД смешанного типа обычно не содержит фармакотерапии вовсе или включает ее в незначительной мере. Гораздо более эффективным является сочетание лечебной физкультуры, массажа, а также других общеукрепляющих процедур с одной стороны, и обучения навыкам справляться со стрессом, саморегуляции, т.е. психотерапии, – с другой.опубликовано econet.ru 

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet

ВСД по смешанному типу у детей, взрослых: симптомы, лечение

Вегетососудистой дистонией специалисты называют любые проблемы с вегетативной нервной системой. Ее классифицируют в зависимости от характера возникающих проблем и проявляющейся симптоматики. Всего выделяют три вида ВСД – по гипертоническом, гипотоническому и по смешанному типу. Заболевание довольно неприятное, имеет сильно выраженные или слабо выраженные формы. Он поддается коррекции при смене рациона питания и образа жизни, но полностью не излечивается.

Общие сведения и типы ВСД

Вегетативная нервная система отвечает за поддержание внутреннего баланса в организме. При сбоях в работе этой системы у человек начинаются проблемы с теплообменом, кровообращением, пищеварением. От нарушений подобного типа в современном мире страдает огромное количество людей.

Виды ВСД классифицируются по показателям артериального давления. В норме этот параметр составляет 120/80 (иногда допустимы небольшие отклонения). Если же давление у человека постоянно повышено – это ВСД по гипертоническому типу, если понижено – по гипотоническому. Дистония по смешанному типу, пожалуй, является самым неприятным вариантом нарушения. Это означает, что давление у пациента может как резко упасть, так и резко подпрыгнуть, и какой именно приступ случится в следующий раз, как и то, когда именно он случится, предсказать невозможно.

Причины патологии

Существует множество причин возникновения ВСД по смешанному типу. С некоторыми ничего нельзя поделать и тогда людям, находящимися в группе риска, рекомендуется максимально внимательно относиться к своему здоровью, чтобы не спровоцировать развития заболевания. Но большую часть провоцирующих факторов все же можно устранить.

Данная патология в основном возникает в следующих случаях:

• Генетическая предрасположенность;
• Заболевания эндокринной или сердечно-сосудистой системы;
• Моменты гормональной перестройки организма – половое созревание, менопауза, беременность и роды;
• Шейный остеохондроз;
• Инфекционные заболевания;
• Недостаточно активный образ жизни;
• Травмы мозга;
• Воздействие радиации или постоянной вибрации;
• Стрессы и эмоциональное перенапряжение;
• Вредные привычки – алкоголь, курение и не только.

Генетическая предрасположенность – возможная причина ВСД по смешанному типу

ВСД по смешанному типу с трудом поддается терапии, да и результаты не всегда успешны. Поэтому данное заболевание проще предупредить, чем вылечить.

Характерная симптоматика при ВСД по смешанному типу

Среди признаков ВСД по смешанному типу у взрослых наиболее часто встречаются следующие:

• Внезапные резкие перепады давления вверх или вниз;
• Утомляемость, слабость, вялость;
• Метеозависимость, ухудшение самочувствия в жару;
• Давящие или пульсирующие головные боли;
• Головокружение;
• Апатия, тревожность, раздражительность;
• Нарушения сна;
• Боли в районе груди;
• Тошнота, потеря аппетита;
• Одышка;
• Тахикардия;
• «Мушки» перед глазами.

Данные симптомы довольно неприятны и мешают вести полноценна жизнь. К тому же при таком течении болезни могут случаться кризы, во время которых самочувствие ухудшается еще больше.

При кризе может возникать дрожь, нарушение координации, озноб, нарушения речи, слуха, голоса, которые проходят после приступа.

Диагностика

Специалист начинает подозревать ВСД, если пациент жалуется на потемнение в глазах, головные боли, головокружение, изменения сердечного ритма, слабость, сложности с дыханием, ухудшение работоспособности. Для уточнения диагноза пациента отправляют на дальнейшие консультации с такими врачами как невролог, кардиолог, терапевт. Из инструментальных исследований проводятся такие как: электрокардиография, реовазография, электроэнцефалография, КТ и МРТ.

На основании полученных результатов и самочувствии пациента врач ставит диагноз ВСД по смешанному или другому типу и подбирает оптимальный вариант лечения.

Способы терапии

ВСД смешанного типа лечится довольно сложно и не всегда удается полностью избавиться от заболевания. Хорошим результатом считается уже достижение стойкой ремиссии и длительное отсутствие приступов. К лечению подходят комплексно, поэтому оно осуществляется сразу по нескольким направлениям и не только при помощи медикаментозных препаратов.

Медикаментозные

Стандартная схема лечения выглядит следующим образом:

• Назначение седативных средств, таких как: корвалол, валокордин, ново-пассит, персен, бромкамфора;
• Препараты, влияющие на ЦНС: нейролептики, антидепрессанты, снотворное, ноотропы, психостимуляторы;
• Лекарства для улучшения работы сердца – регулирующие мозговое кровообращение, давление и сердечные ритмы.

Бромкамфора – средство для лечения ВСД по смешанному типу

Дополнительно могут назначаться витамины А, Е, группы В, кальций, антиоксиданты, препараты чеснока, глицин, если пациент жалуется на ухудшение памяти или повышенную раздражительность.

На начальном этапе стараются не назначать сильнодействующие медикаменты, вместо этого применяется физиотерапия и средства на растительной основе.

Физиотерапия

Для лечения ВСД широко применяются такие физиопроцедуры как: электросон, электрофорез, солнечные и воздушные ванны, водные процедуры – контрастный душ, гидромассаж и не только.

ЛФК и массаж

Лечебная физкультура со специальным комплексом упражнений также благотворно скажется на состоянии организма. В дополнение к ней хороши будут массаж и иглоукалывание.

Психотерапия

Важно знать, что ВСД по смешанному типу с трудом лечится медикаментами, потому что чаще всего причиной болезни является явный или скрытый стресс, невроз или другое психологическое нарушение. Поэтому исцеление возможно только комплексно и с применением консультаций психотерапевта.

Народные способы лечения

Народная медицина предлагает множество вариантов избавления от неприятных симптомов, но перед их использованием желательно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы случайно не навредить собственному здоровью.

Настой из семян укропа

Настой нужен для очистки сосудов при ВСД. Для его приготовления берется стакан семян укропа, 2 столовых ложки корня валерианы и все это заливается литром кипятка. Все это поместить в термос и дать настояться в течение суток. Затем все это процедить, добавить две столовые ложки меда, перемешать до однородной массы и убрать на хранение в холодильник. Рекомендуемая дозировка – по столовой ложке за пол часа до еды по три раза в день.

Травяные сборы при гипотонии

Для улучшения состояния подойдут сбора из родиолы розовой, шишки хмеля, цветы эхинацеи. Ложку этой смеси залить стаканом кипятка и дать настояться. Добавить немного едя для улучшения вкуса. Напиток разделить на три равных порции и выпить в течение дня.

Возможные осложнения

Прогноз лечения заболевания в основном благоприятный, часто удается достичь стойкой ремиссии заболевания, если больной четко соблюдает все рекомендации. В ином же случае может возникнуть стойкая ВСД по какому-либо из типов. В результате структура внутренних органов изменится и появятся различные заболевания.

Обморок – возможное осложнение при ВСД по смешанному типу

Симптомы обретут стойкий характер и, возможно, не всегда будут купироваться медикаментозными препаратами: появляются обмороки, постоянные головные боли, боли в сердце, что существенно снизит качество жизни.

Особенности образа жизни в лечении патологии

Чтобы успешно справиться с болезнью стоит соблюдать следующие рекомендации:

• Занятия спортом с легкими физическими нагрузками – плавание, катание на коньках, велосипеде. Однако, профессиональный спорт запрещен, так как принесет скорее вред вместо пользы. Также нельзя выполнять упражнения с резкими поворотами и большой амплитудой движения головы и туловища;
• Соблюдение дневного распорядка. На сон должно отводиться от 8 до 10 часов. Подушки и матрасы не должны быть слишком мягкими, а помещение следует проветривать. За компьютером стоит проводить времени меньше, а на свежем воздухе больше. Рекомендуется ежедневно гулять не менее двух часов. На работе желательно чередовать умственную и физическую нагрузку;
• Закаливание. Обтирание влажной тканью, контрастный душ, гидромассаж, ароматические ванны благотворно скажутся на самочувствии.

Для тех, кто не соблюдает медицинские рекомендации касательно образа жизни, ВСД зачастую превращается в неизлечимое заболевание. Что не удивительно, ведь важным этапом лечения является еще и оберегание организма от стрессов, в том числе и психоэмоциональных, что практически нереально в условиях современной жизни.

При правильном лечении, начатом на раннем этапе заболевания, вероятность исчезновения неприятных симптомов составляет 80-90%, при условии, что человек будет соблюдать все необходимые медицинские рекомендации.

ВСД и армия

Со стойкими вегетососудистыми нарушениями, которые носят постоянный характер, в армию не берут. Но перед этим молодому человеку предстоит пройти множество этапов диагностики, обследование, а возможно даже и лечение в стационаре.

Люди, с подозрением на ВСД проходят специальную медицинскую комиссию, которая обязана выяснить: тип ВСД, характер жалоб (временные они или постоянные), наблюдаются ли нарушения сердечного ритма, как испытываемые симптомы сказываются на работоспособности.

Именно для выполнения полной диагностики человека отправляют в стационар. После обследования он может быть признан здоровым и годным к службе, временно непригодным с направлением на лечение или полностью непригодным. Временно непригодные юноши направляются на лечение ВСД и уже по его результатам определяется возможность прохождения воинской службы. Если лечение не помогло, то человека считают полностью непригодным и освобождают от армии с соответствующей отметкой в военном билете.

Профилактические мероприятия

Для того, чтобы избежать ВСД следует вести здоровый образ жизни: регулярно и правильно питаться, отказаться от вредных привычек, уделять внимание занятиям спортом, избегать депрессий, стрессов, морального и физического перенапряжения, соблюдать режим дня, по возможности избегать вредных условий труда.

Кстати, эти мероприятия помогут избежать не только ВСД, но и многих других проблем со здоровьем как в настоящем, так и в будущем.

Всд по смешанному типу: причины, симптомы и лечение

Знакомимся с терминологией

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

В своей работе врачи любой специальности пользуются руководством по классификации заболеваний. Международная классификация болезней — руководство, в котором черным по белому расписаны заболевания и расстройства, касающиеся любых органов и систем. Но, как бы хорошо вы ни искали, найти такую запись как вегето-сосудистая дистония по смешанному типу, вам не удастся. Существует более корректный термин, который звучит как соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы.

Специалисты и врачи более старой закалки, да и просто пациенты знают о существовании такого расстройства, которое звучит как всд по смешанному типу. По сути это одно и то же. Часть авторов называет расстройства вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы термином — нейроциркуляторная дистония по смешанному типу, если мы имеем ввиду выраженное преобладание в работе как парасимпатической, так и симпатической нервной системы. Впрочем, лечебная тактика от этого не поменяется.

Причины всд

Причины ВСД по смешанному типу

Всд по смешанному типу — функциональное расстройство в работе сердечно-сосудистой системы, вызванное дисбалансом механизмов, регулирующих ее работу. Функциональным оно называется потому, что такие изменения в организме не имеют под собой органической патологии. Основными причинами, приводящими к возникновению симптомов, являются эмоциональные, физические, инфекционные и другие факторы.

Конфликтные взаимоотношения, непонимания, ссоры и постоянные стрессы являются тем зернышком, которое легко прорастает на почве неустойчивой нервной системы. Отсутствие распорядка дня, недосыпания, постоянная занятость, редкие перекусы, работа за компьютером, наличие вредных привычек, хронические инфекции верхних дыхательных путей, гормональные перестройки, черепно-мозговые травмы — небольшой букетик из того, что может стать причиной плохого самочувствия пациента.

Нельзя сказать, какой фактор вызывает тот или иной тип расстройства в работе нервной системы. Каждый организм индивидуален, поэтому вегетативная нервная система сама «решает», как ей реагировать на тот или иной раздражитель. Равно каждый из перечисленных факторов может стать причиной такого расстройства как всд по смешанному виду.

Симптомы и признаки

Скачки артериального давления

Как разобраться, что мы имеем дело с нейроциркуляторной дистонией по смешанному типу? Основной жалобой пациента является плохое самочувствие, причиной которого становятся скачки артериального давления. Стоит заметить, что все индивидуально. Кто-то из пациентов совсем не отмечает каких-то закономерностей. Другие четко указывают на зависимость показателей артериального давления от времени суток.

Проще сказать, что данный тип расстройства вегетативной нервной системы сопровождается появлением симптомов, характерных для гипертонического и гипотонического типа. На что в таких ситуациях жалуются пациенты? Кто-то тщательно следит за показателями своего давления, и такие люди замечают его перепады в течение суток или недели. У кого нет тонометра, на первый план будут выступать соответствующие симптомы.

Таких пациентов, как правило, беспокоит выраженная слабость, утомляемость, головокружение, замедленное сердцебиение и перебои в работе сердца. Часто наблюдаются симптомы, отражающие респираторные расстройства. Пациенты не могут сделать полноценный вдох, воздуха как будто не хватает. Такое состояние может сопровождаться «тоскливыми» вздохами. Кожные покровы бледные, «мраморной» окраски, холодные на ощупь.

Сонливость и снижение работоспособности

Со стороны пищеварительного тракта могут появиться жалобы на запоры или послабление стула, отрыжку и изжогу. Такие пациенты могут также предъявлять жалобы на сонливость, снижение работоспособности. При повышенном артериальном давлении могут появиться следующие симптомы: головные боли, преимущественно в затылочной области, чувство жара в лице. В работе сердца могут ощущаться перебои, «замирания» с последующими «залповыми» экстрасистолами.

Боли в области сердца могут иметь самый разнообразный характер, локализацию и интенсивность. Могут присутствовать нарушения со стороны зрения в виде «мушек», «искр», «молний». Кожные покровы холодные на ощупь, склонные к повышенной потливости. Эти симптомы дополняют и другие признаки, характерные для всд по смешанному типу. Очень часто у пациентов выражен психоэмоциональный статус. Тревожность, взволнованность, чувство страха и серьезной болезни могут усугублять тяжесть состояния пациентов.

Диагностика и лечение

На приеме у врача

Первый и верный шаг — прямиком к врачу. Необходимо пройти ряд стандартных обследований, а возможно, и дополнительных. Если необходимо, врач назначит лечение соматической патологии, которая может стать причиной того, что вегетативная нервная система «дает сбои». После всех нужных на его взгляд мероприятий, при отсутствии эффекта понадобится помощь психотерапевта. Только не стоит воспринимать такое заявление вашего специалиста как оскорбление!

Психотерапевт — это квалифицированный в данном отношении специалист, поэтому он может помочь разобраться в причинах вегето-сосудистой дистонии. Тактика лечения определяется индивидуально. Она может проходить в несколько этапов, в противном случае этот список может сократиться до парочки пунктов, соблюдение которых даст положительный результат. Прежде чем начать лечение, необходимо знать причину. Если есть корень, а он есть, то его обязательно надо искоренить.

Когда известно, что вызвало появление симптомов дистонии, лечение в первую очередь направлено на устранение причины. Санация очагов инфекции, консультация и лечение у невролога, распределение нагрузок, соблюдение режима дня, — то, что ни в коем случае не стоит игнорировать. Данный этап лечения может положить конец тем симптомам, которые, снижают качество жизни пациента, позволив избежать назначения лекарственных препаратов.

Обязательным и не менее важным в лечении является аутотренинг. Очень многое зависит от того, как пациент лично относится к своему состоянию.

Растительные лекарственные препараты и сборы

Возможно, кому-то нужно помочь перестать загонять себя в какие-то рамки, терзаться страхами, перестать себя накручивать. Лечение дистонии должно быть комплексным. Лечить должен не только врач, но и пациент, следуя рекомендациям специалиста. В комплекс лечения могут быть включены растительные лекарственные препараты и сборы, успокоительные и воздействующие на нервную систему лекарственные средства.

В терапии всд по смешанному типу могут использоваться ноотропы — препараты, улучшающие мозговое кровообращение. Цереброангиопротекторы — препараты, оказывающие защитное действие на сосуды головного мозга. Могут быть назначены бета-адреноблокаторы — препараты, действие которых направлено на снижение активности симпатической нервной системы. Также могут использоваться адаптогены — препараты, повышающие устойчивость организма к различным стрессовым влияниям.

Стоит позаботиться о рациональном питании, отказаться от вредных привычек, настроить двигательную активность. Лечить вегето-сосудистую дистонию не сложно тогда, когда есть команда специалиста и пациента. Помните: верная диагностика и грамотное лечение — это, то, что необходимо и вам и лечащему врачу. Поэтому пора перестать питать себя ненужными страхами и стыдиться. Возможно, благодаря этому специалисту, вы сможете забыть о симптомах и по-другому взглянуть на окружающий вас мир. Будьте здоровы!

Смешанные условные выражения | АНГЛИЙСКИЙ СТРАНИЦА

Те из вас, кто следил за этим условным руководством, теперь должны быть знакомы с условными формами глаголов настоящего, прошлого и будущего. Иногда смешиваются нереальные условные предложения. Это означает, что время в предложении if не совпадает со временем в результате. Изучите приведенные ниже примеры, чтобы узнать, как смешивать условные формы глаголов, как носители языка.

Зеленые глаголы в настоящем нереально условны.

Красные глаголы в прошлом нереально условны.

Глаголы, выделенные фиолетовым, в будущем нереально условны.

Смешанные условные шаблоны

Примеры:

• Если бы я выиграл в лотерею, я был бы богат.
  
• Если бы я изучал французский в старшей школе, у меня было бы больше возможностей для работы.
  
• Если бы она родилась в Соединенных Штатах, ей не нужна была бы виза для работы здесь.
  

Примеры:

• Если бы она записалась на лыжную прогулку на прошлой неделе, она бы присоединилась к нам завтра.
  
• Если бы Марк получил работу вместо Джо, он бы переехал в Шанхай.
  
• Если бы Даррен не зря потратил свои рождественские бонусы на азартные игры в Лас-Вегасе, он поехал бы с нами в Мексику в следующем месяце.
  

Примеры:

• Если бы я был богат, я бы купил тот Феррари, который мы видели вчера.
  
• Если бы Сэм говорил по-русски, он бы перевел вам письмо.
  
• Если бы мне не пришлось так много работать, я бы пошел на вечеринку вчера вечером.
  

Примеры:

• Если бы у меня не было так много времени на отпуск, я бы не поехал с вами в круиз на Аляску на следующей неделе.
  
• Если бы Синди была более креативной, компания отправила бы ее в Нью-Йорк для работы над новой рекламной кампанией.
  
• Если бы Дэн не был таким милым, он бы сегодня вечером не учил тебя математике.
  

Примеры:

• Если бы я не поехал в командировку на следующей неделе, я бы согласился на это новое задание на работе.
  
• Если бы мои родители не приехали в эти выходные, я бы спланировал приятную поездку только для нас двоих в долину Напа.
  
• Если бы Донна не приготовила нам сегодня большой ужин, я бы посоветовал пойти в тот хороший итальянский ресторан.
  

Примеры:

• Если бы я пошел на тот концерт сегодня вечером, я был бы очень взволнован.
  
• Если бы Сэнди произносила речь завтра, она бы очень нервничала.
  
• Если бы Себ не пошел с нами в пустыню, все были бы очень разочарованы.
  

Смешанные условные упражнения

.

PHP: RFC: mixed_type_v2

Введение

С добавлением скалярных типов в PHP 7, значений NULL в 7.1, объектов в 7.2 и, наконец, типов объединения в 8.0, люди, пишущие PHP-код, могут явно объявлять информацию о типе для большинства параметров функции, возвращаемых функций, а также свойств класса.

Однако PHP не всегда поддерживает типы, и, скорее всего, всегда позволяет опускать информацию о типах.Но это приводит к тому, что его значение неоднозначно, когда информация о типе отсутствует:

• тип — это конкретный тип, но программист забыл его объявить.

• тип является конкретным типом, но программист пропустил его, чтобы сохранить совместимость со старой версией PHP

• тип в настоящее время не может быть выражен в системе типов PHP, поэтому тип не может быть указан.

• для возвращаемых типов неясно, будет ли функция возвращать значение, отличное от null.

Явный смешанный тип позволит людям добавлять типы к параметрам, свойствам класса и возвращаемым функциям, чтобы указать, что информация о типе не была забыта, ее просто невозможно указать более точно или программист явно решил не делать этого. так.

В настоящее время смешанный может использоваться только в подсказках типа на основе PHPDoc, чтобы дать больше контекста о типе, но это неоптимальное решение, поскольку оно также имеет те же проблемы, что и комментарии.

Один из ярких примеров, когда смешанный тип широко используется в PHPDoc, — это заглушки собственной стандартной библиотеки PHP, с помощью которой информация о типе определяется для внутренних функций. Если бы у нас был собственный смешанный тип , мы могли бы предоставить пользователям более точную информацию отражения о функциях, которые принимают или возвращают любой тип.

Кроме того, псевдотип mixed широко используется в руководстве по PHP:

 var_dump (смешанное $ выражение [, смешанное $...]): void 

Предложение

Этот RFC предлагает добавить смешанный тип для использования в системе типов PHP. Тип смешанный будет эквивалентен массиву array | bool | callable | int | float | null | object | resource | string , поскольку это правильное поведение для соответствия LSP с использованием PHP-реализации проверки типов для наследования.

LSP, ковариация и контравариантность

Предложение соответствует Принципу подмены Лискова при проверке подписи для наследования.

Начиная с версии 7.4 PHP допускает ковариантный возврат и контравариантные параметры.

PHP позволяет контравариантности (также известной как расширение типов) для типов параметров подчиняться принципу LSP. Подкласс может использовать «более широкий» или менее конкретный тип вместо унаследованного типа для параметра.

PHP допускает ковариацию (также известную как сужение типов) для возвращаемых типов, чтобы они подчинялись принципу LSP. Подкласс может использовать «более узкий» или более конкретный тип вместо унаследованного типа для возврата функции.

Типы параметров контравариантны

Тип параметра может быть расширен в подклассе от определенного типа значения до смешанного типа , поскольку это контравариантно и поэтому разрешено в LSP.

 // Действительный пример

класс А
{
    публичная функция foo (int $ value) {}
}

класс B расширяет A
{
    // Тип параметра расширен с int на смешанный, это разрешено
    публичная функция foo (смешанное значение $) {}
} 

Тип параметра не может быть сужен в подклассе до более конкретного типа, поскольку это не контравариантно и, следовательно, нарушает LSP.

 // Неверный пример

класс А
{
    публичная функция foo (смешанное значение $) {}
}

класс B расширяет A
{
    // Тип параметра нельзя сузить со смешанного до int
    // Произошла фатальная ошибка
    публичная функция foo (int $ value) {}
} 

Типы возврата ковариантны

Смешанный тип возврата может быть сужен в подклассе, поскольку он ковариантен и разрешен в LSP.

 // Действительный пример

класс А
{
    панель публичных функций (): смешанный {}
}

класс B расширяет A
{
    // возвращаемый тип был сужен со смешанного до int, это разрешено
    публичная панель функций (): int {}
} 

Конкретный тип возвращаемого значения не может быть расширен за счет использования смешанного , поскольку он не является ковариантным и нарушает LSP.

 // Неверный пример

класс C
{
    публичная панель функций (): int {}
}

класс D расширяет C
{
    // тип возвращаемого значения не может быть расширен с int до смешанного
    // Произошла фатальная ошибка
    панель публичных функций (): смешанный {}
} 

Типы недвижимости неизменны

Согласно https://wiki.php.net/rfc/typed_properties_v2#inheritance_and_variance, все типы свойств неизменны.

 // Неверный пример

класс А
{
    общедоступный смешанный $ foo;
    публичный int $ bar;
    public $ baz;
}

класс B расширяет A
{
    // тип свойства нельзя сузить со смешанного до int
    // Произошла фатальная ошибка
    public int $ foo;
}

класс C расширяет A
{
    // тип свойства не может быть расширен с int до смешанного
    // Произошла фатальная ошибка
    публичный смешанный бар $;
}

класс D расширяет A
{
    // тип свойства не может быть добавлен
    // Произошла фатальная ошибка
    публичный смешанный $ baz;
}

класс E расширяет A
{
    // тип свойства нельзя удалить
    // Произошла фатальная ошибка
    общедоступный $ foo;
} 

Пустой тип возврата

Проверка подписи, выполняемая в PHP для функций, возвращающих void, в настоящее время не допускает ковариантности, даже если это может соответствовать LSP.

 класс А
{
    публичная панель функций (): void {}
}

класс B расширяет A
{
    публичная панель функций (): int {}
}

// Неустранимая ошибка: объявление B :: bar (): int должно быть совместимо с A :: bar (): void 

Позиция этого RFC состоит в том, чтобы следовать существующему поведению: то есть вы не можете расширить тип с void до смешанного при наследовании.

Проверка подписи функции при отсутствии типа параметра

Если для параметра функции нет типа, проверка подписи на наследование выполняется так, как если бы параметр имел смешанный тип .

 класс А
{
    // тип не указан, предполагается смешанный тип
    публичная функция foo ($ value) {}
}

класс B расширяет A
{
    // смешанный тип указан явно и инвариантен
    // введите родительский класс
    публичная функция foo (смешанное значение $) {}
}

класс C расширяет B
{
    // тип не указан, предполагается смешанный тип,
    // инвариант для ввода в родительский класс
    публичная функция foo ($ value) {}
}

класс D расширяет B
{
    публичная функция foo (смешанное значение $ = null) {}
} 

В настоящее время это влияет только на наследование в классах.

Если / когда PHP получает возможность объявлять сигнатуры функций как типы, а не только общий вызываемый тип , эта проверка подписи должна работать и для этих проверок подписи.

Проверка подписи функции при отсутствии возвращаемого типа

Если для возврата функции нет типа, проверка подписи на наследование выполняется, как если бы параметр имел тип mixed | void .

Если тип не указан, тот же метод в подклассе должен либо также объявить отсутствие возвращаемого типа, либо объявить void , либо объявить смешанный (или любой другой тип значения, который является подтипом смешанный ).Кроме того, ни смешанный, , ни void возвращаемые типы нельзя было изменить обратно на отсутствие типа, поскольку это расширит результирующий тип.

 класс А
{
    // тип возврата не указан, предполагается смешанный | void
    публичная функция foo () {}
}

класс B расширяет A
{
    // явно указан смешанный тип. Тип «смешанный» - это
    // ковариантно 'mixed | void' и поэтому может быть объявлено
    // для этой функции.
    публичная функция foo (): смешанный {}
}

класс C расширяет B
{
    // INVALID - тип не указан, предполагается смешанный | void.// 'mixed | void' не является ковариантным для 'mixed', и это нарушает LSP.
    // Выдается фатальная ошибка
    публичная функция foo () {}
}

класс D расширяет B
{
    // НЕДЕЙСТВИТЕЛЬНО - поскольку void не является подтипом смешанного типа, выдается фатальная ошибка
    публичная функция foo (): void {}
} 

Штуцер смешанный | пустотный тип

Позиция этого RFC заключается в том, что поддержка объединения mixed | void не требуется, и поэтому предлагается не разрешать использование этого объявления типа. Это ограничение может быть снято позже, если будет найден вариант использования.

Аннулирование

Смешанный — это тип объединения, который принимает любой тип значения, включая null . Разрешение декларации смешанного типа быть обнуляемым было бы дублированием информации, т.е. ? Смешанный всегда будет эквивалентен смешанному .

Позиция этого RFC заключается в том, чтобы не поддерживать допустимость значений NULL для смешанного типа . Его всегда можно было добавить позже, если обнаружилась необходимость в добавлении.Это будет частью отдельного RFC , в котором будет прямо указано, какие «избыточные типы» следует или нельзя разрешать.

 // НЕДЕЙСТВИТЕЛЬНО - Неустранимая ошибка: смешанные типы не могут иметь значение NULL, значение NULL уже является частью смешанного типа.
функция foo (? смешанный $ arg) {}

// INVALID - Неустранимая ошибка: смешанные типы не могут иметь значение NULL, NULL уже является частью смешанного типа.
функциональная панель ():? смешанный {} 

Явный возврат

При использовании смешанного типа в качестве возвращаемого типа значение должно быть явно возвращено из функции, в противном случае будет сгенерирована ошибка TypeError.

 function foo (): смешанный {}

foo ();

// Uncaught TypeError: возвращаемое значение foo () должно иметь
// смешанный тип, ни один не вернул 

Это согласуется с существующим поведением для других типов возвращаемых данных.

 функциональная панель ():? Int {}
бар();
// Uncaught TypeError: возвращаемое значение bar () должно иметь
// тип int или null, ни один не вернул 

Тип ресурса

Хотя переменные могут быть ресурсом в PHP, невозможно использовать ресурс в качестве параметра, возвращаемого значения или типа свойства в коде PHP пользовательского пространства.

Позиция этого RFC заключается в том, что переменные ресурса типа ресурса должны пройти проверку смешанного типа , поскольку это наиболее полезная вещь.

Смешанное против любого

Этот RFC предлагает смешанный , а не любой , поскольку смешанный уже широко используется в экосистеме PHP (например, руководство по PHP, инструменты статического анализа, такие как PHPStan и Psalm, IDE).

Кроме того, выбор использования для любого , вероятно, будет иметь немного больший разрыв BC, поскольку смешанный является мягко зарезервированным ключевым словом, начиная с PHP 7, но любой не имеет никаких предупреждений против использования его в качестве имени класса.

Предлагаемая версия (и) PHP

Обратно несовместимые изменения

Начиная с PHP 7.0, смешанное — «мягкое» зарезервированное слово. Этот RFC предотвратит использование mixed в качестве имени класса, если оно будет передано.

на SAPI

К существующим добавочным номерам

К Opcache

Голосовать

Голосование начнется 07.05.2020 и закончится 21.05.2020 в 12:00 UTC. Для принятия голосования требуется большинство в 2/3 голосов.

Патчи и тесты

Список литературы

.

Условные предложения, условные предложения типа I, II, III

Условные предложения

Условные предложения иногда сбивают с толку тех, кто изучает английский как второй язык.

Остерегайтесь:

1. Какой это тип условных предложений?
2. Где находится предложение if (например, в начале или в конце условного предложения)?

Есть три типа условных предложений.

тип	состояние
I	условие возможно выполнить
II	Условие теоретически возможно выполнить
III	Невозможно выполнить условие (слишком поздно)

1.Форма

тип	if-пункт	основная статья
I	Простой подарок	will-future или (модальный + инфинитив)
II	Простое прошлое	будет + инфинитив *
III	Прошедшее совершенное	будет + иметь + причастие прошедшего времени *

2. Примеры (условие if в начале)

тип	если пункт	основная статья
I	Если учусь,	Сдам экзамен.
II	Если бы я учился,	Я бы сдал экзамен.
III	Если бы я учился,	Я бы сдал экзамен.

3. Примеры (if-clause в конце)

тип	основная статья	if-пункт
I	сдам экзамен	если учусь.
II	Я бы сдал экзамен	если бы я учился.
III	Я бы сдал экзамен	, если бы я учился.

4. Примеры (положительные и отрицательные предложения)

тип		Примеры
		длинные формы	краткие / сокращенные формы
I	+	Если я учусь, то сдам экзамен.	Если буду учиться, то сдам экзамен.
	–	Если я учусь, я не проиграю экзамен. Если я не буду учиться, я не сдам экзамен.	Если я буду учиться, то не провалю экзамен. Если я не буду учиться, я провалю экзамен.
II	+	Если бы я учился, я бы сдал экзамен.	Если бы я учился, я бы сдал экзамен.
	–	Если бы я учился, я бы не провалил экзамен. Если бы я не учился, я бы провалил экзамен.	Если бы я учился, я бы не провалил экзамен. Если бы я не учился, я бы провалил экзамен.
III	+	Если бы я учился, я бы сдал экзамен.	Если бы я учился, я бы сдал экзамен.
	–	Если бы я учился, я бы не провалил экзамен. Если бы я не учился, я бы провалил экзамен.	Если бы я учился, я бы не провалил экзамен. Если бы я не учился, я бы провалил экзамен.

* Мы можем заменить could или might на would (иногда также возможны «следует, может или должно»).

• Сдаю экзамен.
• Я могу сдать экзамен.
• Я могу сдать экзамен.
• Я могу сдать экзамен.
• Я должен сдать экзамен.
• Я должен сдать экзамен.

Спасибо Каю.

---

Объявления
.

5 типов условных предложений — условный тип 1,2,3, нулевой и смешанный

5 типов условных предложений

Условные предложения также известны как условные предложения или предложения «если», они используются для размышлений о том, что могло случиться, что могло бы случиться и что мы хотели бы, чтобы произошло. Ниже описаны 5 типов условных предложений на английском языке.
Есть пять основных способов построения условных предложений в английском языке. Во всех случаях эти предложения состоят из пункта if и основного пункта .Во многих отрицательных условных предложениях есть эквивалентная конструкция предложения с использованием «если» вместо «если».
Примечание: Многие условные формы в английском языке используются в предложениях, которые включают глаголы в одном из прошедших времен. Это употребление называется «нереальным прошлым», потому что мы используем прошедшее время, но на самом деле мы не имеем в виду то, что произошло в прошлом.

5 видов условных приговоров

1. Условное предложение типа 1
Возможно, и очень вероятно, что условие будет выполнено.
If-Clause (условие) Основное предложение (Result)
Форма: Simple Present Will-Future

• Если я сегодня выпью кофе, я не высплюсь.
• Если найду ее адрес, пришлю ей приглашение.
• Я пришлю ей приглашение, если найду ее адрес.

Функция:
Условные предложения Тип I относится к будущему. Действие в будущем произойдет только в том случае, если к этому времени будет выполнено определенное условие.Мы не знаем наверняка, будет ли выполнено условие на самом деле или нет, но условия кажутся довольно реалистичными — поэтому мы думаем, что это вполне вероятно.

Использование «кроме»
«Если» означает то же, что и , если… нет. Например, если, если за ним не следует настоящее время, прошедшее время или прошедшее совершенное время (никогда не условное). Если не используется вместо if… не в условных предложениях всех типов. Порядок предложений не имеет значения, если в предложениях используется только.

ТИП 1 УСЛОВИЕ: БЕЗ + НАСТОЯЩЕЕ НАПРЯЖЕНИЕ
С, если эквивалентно, если не

• Вы заболеете, если не перестанете есть. Вы заболеете , если не перестанете есть.
• Я не заплачу, если вы не предоставите товар сразу. Я не заплачу , если вы не предоставите немедленно.
• Если вы не будете усердно заниматься, вы никогда не поймете тригонометрию.
• Если вы не будете усердно изучать , вы никогда не поймете тригонометрию.

2. Условное предложение типа 2
Возможно, но очень маловероятно, что условие будет выполнено.
If-Clause (условие) Основное предложение (Result)
Форма: If + Simple past would / Could + IV

• Если бы я учился, я бы сдал экзамен.
• Если бы я был дома, я бы смотрел телевизор.
• Я пришлю ей приглашение, если найду ее адрес.

Были вместо Was
В IF Clauses Типа II мы обычно используем «были» — даже если местоимение I, he, she или it — Мы используем его всякий раз, когда говорим против факта.

• На вашем месте я бы не стал этого делать.
• Если бы он был президентом, он внес бы изменения.

Функция:
Условные предложения типа II относятся к ситуациям в настоящем.Действие могло произойти, если бы нынешняя ситуация была иной. Однако я действительно не ожидаю, что ситуация изменится. Я просто представляю «что было бы, если бы…»

ТИП 2 УСЛОВНЫЙ: БЕЗ + ПРОШЛОЕ НАПРЯЖЕНИЕ
С, если эквивалентно, если не

• Если бы он не был очень болен, он был бы на работе. Если он не очень болен, он будет на работе.
• Я бы не стал есть эту еду, если бы не был очень голоден. Я бы не стал есть эту еду , если только не проголодался.
• Она бы уже была здесь, если бы не застряла в пробке. Она будет здесь , если только не застрянет в пробке.

3. Условное предложение типа 3
Невозможно, чтобы условие было выполнено, потому что оно относится к прошлому.
If-Clause (условие) Основное предложение (Result)
Форма: If + Past perfect Будет + Have + Past причастие

• Если бы я нашел ее адрес, я бы отправил ей приглашение.
• Если бы Али выиграл матч, он бы вышел в финал.
• Если бы я учился, я бы сдал экзамен.

Функция:
Условные предложения типа III относятся к ситуациям в прошлом. Действие могло произойти в прошлом, если было выполнено определенное условие. Однако тогда все было иначе. Мы только представляем, что было бы, если бы выполнялась ситуация

ТИП 3 УСЛОВИЕ: БЕЗ + ПРОШЛОЕ ИДЕАЛЬНОЕ
Имеется, если

• Наш директор не подписал бы договор, если бы у нее не было адвоката.
• Я бы не позвонил ему, если бы ты не предложил.
• Они бы ее застрелили, если бы она не дала им денег.

Аналогичен за исключением

• Наш директор не подписал бы договор , если бы у нее не присутствовал адвокат.
• Я бы не позвонил ему , если бы не предложили вы.
• Они бы застрелили ее , если бы не дала им денег.

4.Условное значение нуля
Условное условие нуля используется, когда указывается время сейчас или всегда, и ситуация реальна и возможна. Нулевое условное выражение часто используется для обозначения общих истин.
В нулевых условных предложениях слово «если» обычно может быть заменено словом «когда» без изменения значения.
If-Clause (условие) Основное предложение (Result)
Форма: If + Simple Present Simple Present

• Если нагреть лед, он тает.
• Лед тает, если его нагреть.
• Когда вы нагреваете лед, он тает.
• Если идет дождь, трава намокает.

Функция:
Нулевое условное выражение используется для утверждений о реальном мире и часто относится к общим истинам, таким как научные факты. В этих предложениях время сейчас или всегда, а ситуация реальна и возможна.

5. Условное выражение смешанного типа
Условное выражение смешанного типа используется для обозначения времени, которое находится в прошлом, и ситуации, которая продолжается в настоящем.Факты, на которых они основаны, противоположны изложенному. Условное выражение смешанного типа используется для обозначения нереального прошлого состояния и его вероятного результата в настоящем.

Есть два типа смешанного условного приговора.

Текущий результат прошлого состояния:

Предложение If (условие) Основное предложение (результат)
Форма: If + прошедшее совершенное настоящее условное

• Если бы это случилось, то это случилось бы.
• Если бы я больше работал в школе, у меня сейчас была бы работа получше.
• У меня сейчас была бы работа получше, если бы я усерднее работал в школе.
• Если бы мы посмотрели на карту, мы бы не заблудились.
• Мы бы не заблудились, если бы посмотрели на карту.

Функция:
Этот тип смешанного условного выражения относится к нереальному прошлому состоянию и его вероятному результату в настоящем. Эти предложения выражают ситуацию, противоречащую действительности как в прошлом, так и в настоящем.

Прошлый результат настоящего или продолжающегося состояния:

Предложение If (условие) Главное предложение (результат)
Форма: If + простое прошедшее совершенное условное выражение

• Если бы это случилось, то случилось бы это.
• Если бы я не боялся пауков, я бы взял его в руки.
• Я бы подобрал, если бы не боялся пауков.
• Если бы мы не доверяли ему, мы бы уволили его несколько месяцев назад.
• Если бы я не был в середине очередной встречи, я был бы счастлив помочь вам.

Функция:
Эти смешанные условные предложения относятся к нереальной настоящей ситуации и ее вероятному (но нереальному) результату прошлого. В этих смешанных условных предложениях время в предложении if сейчас или всегда, а время в главном предложении — раньше.

В качестве иллюстрации: «Если бы я не боялся пауков» противоречит нынешней действительности. Я боюсь пауков.«Я бы подобрал» противоречит прошлой реальности. Я не поднял трубку.

Вывод:

Была ли статья полезной? Пожалуйста, не стесняйтесь оставлять свои комментарии к статье в поле для комментариев ниже. Действительно, все условные предложения в английском языке имеют множество применений в повседневной беседе, поэтому для студентов ESL важно узнать о его формах, предложениях, временах и функциях, чтобы повысить их грамматическую точность.

.