Неврологическое развитие ребенка первого года жизни. Осмотр «Фундаментальный»

Развитие ребенка первого года жизни происходит в определенных временных рамках. Ко второму месяцу жизни ваш ребенок хорошо держит голову, следит за предметом, гулит, улыбается; в 3-3,5 месяца – переворачивается на бочок; в 4,5-5 – осуществляет поворот со спины на живот, берет игрушки; в 7 месяцев – сидит, ползает с 8, в 10-11 – встает у опоры и начинает самостоятельно ходить до полутора лет.

В целом по общепринятым представлениям – отсутствие темповой задержки развития важный показатель здоровья. Но бывает и так, что при относительно неплохом психомоторном развитии возникают некоторые нарушения в общей гармонии движений, «дискомфорт», который настораживает внимательных родителей. Диапазон жалоб очень широк – от стойкого наклона головы в одну сторону с 1,5-2 месяца до значительной ассиметрии в движениях, нарушения походки после года. Конечно, грубые аномалии выявляются уже в роддоме.

Например, врожденная мышечная кривошея, поражения нервов плечевого сплетения (ручка малыша «вялая», разогнута во всех суставах, приведена к туловищу), врожденная деформация стоп и т. п.

Многие другие заболевания нервно-двигательной системы, как правило, диагностируются на протяжении первого года жизни, обычно при тесном сотрудничестве невролога и ортопеда. Поэтому сейчас даже пытаются выделить нейроортопедию как самостоятельную область в медицине.

Раннее распознавание нейроортопедических проблем, нарушений в развитии костей и функций суставов очень существенно, так как по мере роста и развития ребенка проявление этих состояний может усиливаться и соответственно – больше лечебных мер потребуется, чтобы справиться с болезнью.

Первое обследование происходит, в среднем, от 1,5 до 3 месяцев. Этот осмотр «фундаментальный». Тщательно собираются сведения о течении беременности и родов, оцениваются жалобы, ребенок осматривается (не удивляйтесь, что сам осмотр занимает не так много времени – здесь длительность может утомить ребенка и угнетать его ответные реакции). Если возникают подозрения на нарушения в двигательной сфере, то при последующем осмотре (например, через 1 месяц) – самое главное, понять, усугубляются ли эти признаки. К тому же часто нам помогают и дополнительные инструментальные методы диагностики – УЗИ шейного отдела позвоночника и головного мозга, УЗИ тазобедренных суставов, рентгенография (по строгим показаниям), электронейромиографическое исследование (анализ активности мышечных и нервных волокон). Но еще раз повторяю, что многие аномалии формы тела и функций движения у маленького ребенка диагностируются четко и окончательно путем сравнения в динамике.

Остановимся на основных моментах: «на что обратить внимание?» (частый вопрос родителей). Очень трудно дать ответ в простой форме, но, чтобы было понятно, пусть звучит так:

• положение туловища
• объем движений
• наличие асимметрии в двигательной сфере.

Приведу примеры.

Когда малыш лежит на спине – его голова предпочтительно повернута в одну сторону (вынужденное положение?) В норме – голова по отношению к средней линии туловища меняется попеременно, может быть слегка согнута к груди.

Плечики малыша симметричны с двух сторон. У ребенка до 3-х месяцев предплечия могут быть слегка согнуты, кисти сжаты в кулачок, это норма. Но если при подтягивании за ручки, можно чувствовать ослабление сгибания с 2-х сторон или снижение мышечной силы на одной стороне – это нормой уже не является.

Так же обращаем внимание на ножки ребенка – не согнуты ли они сильно в тазобедренных и коленных суставах, нет ли сильного сопротивления при переодевании, пеленании, или наоборот – отмечается вялость, слабость, «переразгибание».

Вот малыш начинает переворачиваться и постоянно на один бочек (как – будто щадит другую половину тела). Берет игрушки смелее и четче одной рукой (другая «отстает»). Особенно это хорошо заметно после 5,5 – 6 месяцев.

Многим известна «поза фехтовальщика» (зависимость мышечного тонуса от поворота головы) – разогнута одна ручка и приподнята ближе к лицу, одновременно другая согнута, разница в ногах слабее, но тоже есть. В норме этот рефлекс исчезает в период от 4 до 6 месяцев жизни.

Длительная его сохранность выходит за рамки нормы.

Когда малыш лежит на животе – в 4 месяца верхняя часть туловища опирается на предплечья и раскрытые ладони, ножки разогнуты в тазобедренных и согнуты в коленных суставах. К 6-ти месяцам, ножки уже разогнуты полностью. При патологии эти временные рамки значительно нарушаются.

Если грудного ребенка ставить вертикально, поддерживая «подмышки», то в 4-5-6 месяцев ножки могут быть разогнуты, и ребенок «стоит» на кончиках пальцев. Но к концу 6-7 го месяца ребенок уже опирается на всю стопу. Если же имеется переразгибание нижних конечностей со значительным их приведением, способность «стоять» на кончиках пальцев после 8 месяцев сохраняется – это симптомы заболевания.

Ребенок сидит, но мы видим, что это требует большого напряжения мышц-разгибателей – нас настораживает такая поза.

Очень ярко выглядит реакция «готовность к прыжку» (или реакция «реакция парашютиста» — прочитала в одной немецкой методичке). Она же реакция опоры верхних конечностей.

Взрослый держит ребенка за бедра и дает возможность «падать» вперед верхней части туловища. Ребенок «падает» на вытянутые ручки, в большинстве случаев с раскрытыми ладошками. В норме, проверяя это к 10-11 месяцам.

Можно многое перечислять в деталях, но основное, что надо понимать – реакции удержания туловища, реакции равновесия, четкие, целенаправленные движения, должны формироваться в определенной последовательности.

И вот наступает главное достижение ребенка – он пошел! Не только окреп его скелет и мышцы, но и ум дозрел, появилась потребность расширить границы своего «кругозора». Когда он самостоятельно, без поддержки пройдет метров 20-30 – оцениваем походку и если все хорошо, не ограничиваем потребность ходить, бегать, лазать, не забывая о постоянном чутком контроле (профилактика травм).

В дальнейшем здоровому малышу осмотры невролога и ортопеда потребуются на более 1 раза в год.

Ему предстоит теперь осваивать сложные двигательные навыки, во многом сознательно учится красоте и ловкости движений.

Первые шаги малыша — статьи в блоге

Первые шаги малыша – это запоминающееся событие и важная веха в жизни всей семьи. Даже спустя годы родители горделиво рассказывают о том, как дочке или сыну удалось сделать эти шажочки. И дело тут не только в трогательности момента, но и значимости опыта самостоятельного передвижения для человека. Это не просто первые шаги крохи – это шаг в сторону взросления. Как же помочь малышу начать ходить и в каком возрасте он должен пойти?

Когда дети начинают ходить

Стремление ребенка самостоятельно передвигаться возникает значительно раньше того, как он делает первые шаги. Родители замечают, что некоторые детки пытаются ползать, начиная с 4-6 месяцев, а в 7-10 месяцев ползают вполне уверенно и даже быстро – это в рамках нормы. И вот тут зачастую можно услышать мнение, что если ребенок пополз, то встанет на ножки позже, потому что ему и так хорошо. Доля правды в этом имеется, так как детки удовлетворяют свое любопытство, а точнее, познавательный интерес, и им уже не хочется прилагать лишние усилия для того, чтобы ходить без опоры.

Подниматься на ножках они тоже любят, но, скорее, с целью обозрения окрестностей и понимания, где там мама или папа с бабашкой и дедушкой, а вот когда их вынуждают ходить, то воспринимают это как насилие – ведь ползать так удобно.

Ползанье — всего лишь один из этапов развития и запрещать малышу ползать, чтобы пораньше пошел, тоже не следует. Поэтому возраст, когда ребенок начинает ходить, разнится от 8 до 18 месяцев, в среднем малыш делает уверенные первые шаги в период с 9 до 16 месяцев. Во сколько месяцев ребенок начал ходить – зависит от массы разных факторов. Если малыш в год не ползает и даже не делает попыток подняться на ножки, нужно обратиться к детскому неврологу. Желательно, чтобы ребенок начал самостоятельно ходить к полутора годам. Так как же родным облегчить крохе первые шаги?

Подготовка к хождению

Подготовка ребенка к хождению начинается с массажей и выкладывания его на животик еще в первые два-три месяца жизни. Ведь рефлекс автоматической ходьбы, который иначе называют «ходительным рефлексом», заложен в нас от самого рождения. Если родители поддерживают ребенка под подмышками и фиксируют шею, что удобно делать во время купания в ванне, наклоняя тело ребенка чуть вперед, то он будет делать… шажочки. Этот рефлекс говорит о том, что наши далекие предки стали передвигаться на задних конечностях уже много миллионов лет назад, поэтому стремление ходить заложено в нас от рождения. Правильная тренировка ходительного рефлекса, вкупе с массажем, помогает укрепить ножки деток и позволяет им начинать вставать ходить чуть раньше, чем сверстникам.

Одним из методов подготовки ребенка к хождению считаются ходунки. Но мнение специалистов по их поводу разделяются. С одной стороны, ходунки помогают приучать малыша к прямохождению и формируют привычку держать тело вертикально, а с другой стороны, хождение в ходунках сильно отличается от навыка самостоятельного хождения чисто физиологически. Дело в том, что в ходунках ребенок как бы наваливается всем телом вперед, толкая раму, и, при этом, ставит ногу не на стопу, а начинает ходить на носочках. Если ребенок долго не встает на ножки и у него имеются те или иные особенности развития, то ходунки могут стать очень удачным приобретением, но использовать ходунки без предварительной консультации со своим врачом сейчас не рекомендуют.

Еще одним приспособлением, где ребенок может безбоязненно для родителей тренировать навык вертикального положения тела и даже самостоятельного хождения, является манеж. Некоторые полагают, что манеж – это всего лишь способ рационально обустроить комнату, другие ценят его за ощущение безопасности и автономности для малыша, но одна из главных целей нахождения в манеже – это возможность ребенка научиться подниматься на ножки самостоятельно и даже делать первые шаги от одной до другой стеночки без риска опасного падения и получения травм.

Упражнения

Когда ребенок делает неуверенный первый шаг, то со стороны это часто смотрится забавно. Мы умиляемся неуклюжести крохи, а ведь это большой физический труд. Ножки ребенка широко расставлены и слега подогнуты в коленях, а вот стопы могут быть направлены внутрь – легкая косолапость в этом возрасте допустима. Малыш корпусом наклоняется вперед, а попу может оттягивать назад. Ручки, обычно, широко раскинуты в стороны для поддержания равновесия, или вытянуты вперед для того, чтобы схватиться за ближайшую опору. Существуют специальные упражнения, которые могут помочь ребенку начать ходить.

Прежде чем приступить к упражнениям с малышом, хорошо бы дать себе установку, что они должны быть каждодневными и, желательно, в одно и то же время дня, лучше всего утром или после дневного сна. Темперамент деток тоже влияет на то, когда ребенок пойдет. Непоседы усваивают все легче, но долго заниматься не любят, а вот спокойные и уравновешенные детки могут с удовольствием заниматься, но не спешат подняться на ножки и пойти. Мы все разные.

Первым упражнением, как уже упоминали, должен стать массаж ножек. Лучше всего начинать его делать под руководством опытного специалиста или довериться рукам профессионала. Плаванье тоже является одним из видов подготовки к хождению. После массажа аккуратно вводят гимнастику для деток, которую должен показать врач или медсестра. Продолжительность упражнений составляет от 10 до 30 минут, время увеличивается постепенно. Интенсивность и сложность гимнастики тоже нарастает постепенно. Ваши руки должны быть при этом теплыми и чистыми, мягкими и добрыми, а интонации голоса приветливыми и дружелюбными. Можно петь, рассказывать сказки, говорить с крохой, главное, чтобы сами упражнения ассоциировались у ребенка с радостью. Очень важно во время массажа и гимнастики наблюдать за реакцией ребенка, выделяя те приемы, которые доставляют ему больше положительных эмоций.

Что может помочь и помешать

Какие факторы могут помешать ребенку начать ходить (при отсутствии проблем с опорно-двигательным аппаратом):

• Большой вес. Если врачи ставят подобную проблему, а родители крохи сами не отличаются крупными габаритами, но следует пересмотреть питание малыша. В случае, если вес становится препятствием для малыша, обычно вводят плаванье и позволяют малышу активно ползать.

• Предрасположенность. Если кто-то из родителей ребенка сам пошел позже, то это может передаться и малышу. В такой ситуации не стоит сильно переживать, ведь подобные моменты генетически обусловлены.

• Неудачные попытки. Если ребенок уже падал и падал неудачно при первых попытках самостоятельного передвижения, то может запомнить это и всячески избегать вставанья на ножки и, тем более, хождения. Некоторые детки очень упрямые и могут даже скандалить, если родители настаивают на том, чтобы они начали ходить. Здесь важно проявить терпение и настойчивость. Поддержите ребенка, дайте ему понять, что мама или папа рядом, что придете на помощь, когда требуется. Постепенно все наладится.

Какие факторы могут помочь ребенку начать ходить:

• Подготовка. Если ребенок уже активно ползает, встает, ходит сам вдоль стен и мебели, значит он фактически готов к первым шагам. Нужно его просто поощрить к этому и очень хвалить за малейшую удачную попытку делать шажок.

• Предварительное хождение босиком, если это возможно, когда ребенка водят за ручки или при поддержке под подмышки. Да, сейчас имеется специальная обувь для детей, но даже самая мягкая обувка не заменяет подготовки стопы. Детки, которые имеют возможность ходить босиком начинают ходить раньше. Поэтому даже есть данные, что летом и на юге малыши делают первые шаги раньше. Дело не в том, что южные детки развиваются якобы быстрее, чем северные, а именно в подготовке стопы к хождению.

• Для хождения требуется простор и экипировка. Малыши природные хитрецы, если они могут передвигаться от опоры к опоре, то у них не появится необходимости выпускать ее из рук, а неудачный опыт падений может остановить даже робкие попытки передвигаться самостоятельно на ножках, поэтому позаботьтесь о том, чтобы у ребенка было пространство для ходьбы и чтобы неудачи не причиняли лишних травм и боли.

Ни один малыш в мире не начинает ходить сразу ловко и без падений. На выработку устойчивого навыка самостоятельной ходьбы могут потребоваться годы. На смену хождения на полусогнутых ножках приходит особая походка для деток около полутора – двух лет, когда кажется, что они ходят, как на ходулях, потому что у них практически прямые ножки. Ребенок еще не может выдерживать темп, не осознает, на что способно его тело – первые шаги могут быть как очень мелкими (семенящими), так и слишком широкими в одну и ту же попытку передвижения. А, самое главное, детки устают. Поэтому так важно, чтобы взрослые проявили терпение, не форсировали первые шаги ребенка, не наказывали его словом или интонацией за неудачи. Поддержка, теплота и забота – вот что в первую очередь помогает малышу пойти.

Когда можно ставить ребёнка на ножки: советы специалистов

Многие родители с нетерпением ждут, когда их малыш сделает первый шажок. И всеми силами стимулируют, помогают и поощряют активность крохи. Некоторые даже специально пытаются ставить его на ножки. Но насколько верно такое поведение? И в каком возрасте можно позволять ребёнку самостоятельно стоять на ножках и ходить?

Что думают педиатры?

Развитие детей не идёт по единому сценарию, всё индивидуально. Некоторые малыши пытаются ходить в 9 месяцев, кто-то едва-едва встаёт в 11. И это нормально. Каждый ребёнок развивается так, как в нём заложено природой. Но есть некоторые общие рекомендации врачей, к которым следует прислушаться.

Педиатры не советуют создавать вертикальную нагрузку на ножки до 10-11 месяцев. Дело в том, что кости и суставы ещё недостаточно окрепли, чтобы выдержать вес ребёнка. Из-за слишком раннего вставания могут появиться проблемы с позвоночником (различные искривления, боли и пр. в более позднем возрасте). Ножки могут выгнуться и принять форму буквы «О» или «Х». Такой изгиб в районе коленей и таза обусловлен тем, что суставы ещё не окрепли, связки не могут удержать голень и бедро в правильном положении. По этой же причине вертикальная нагрузка может привести к уплощению и деформации стопы. Чтобы избежать проблем с опорно-двигательным аппаратом в будущем, не стоит слишком рано ставить ребёнка на ножки. Оптимальный возраст для первых попыток ходить – минимум 10 месяцев. К этому времени малыш достаточно окрепнет.

При этом нельзя запрещать малышу пытаться встать, когда он начинает самостоятельные попытки. Если младенец проявляет интерес к новому положению тела, то такое стремление нужно поддерживать. В противном случае кроха быстро «перегорит», и, когда придёт пора, его будет сложно заставить даже чуточку приподняться. И сколько бы родители не стремились ставить ребёнка на ножки, он всё равно будет пытаться ползать!

Проблемы раннего вставания

Иногда малыш начинает сразу стоять, пропуская фазу сидения. Обычно это происходит, если у младенца гипертонус мышц. Если эта проблема возникает у ребёнка младше 6 месяцев, то его нужно отвлекать от опасной затеи, поддерживать под мышки, чтобы снизить нагрузку на суставы и позвоночник. Нельзя допускать, чтобы грудничок долго стоял или приподнимался на носочки от усталости.

Некоторые родители специально стимулируют детей, ещё не достигших положенных 10 месяцев. Например, они стремятся ставить их на ножки, когда те не проявляют к процессу какого-либо интереса. Этого делать не рекомендуется. Малыш сам начнёт вставать, когда будет готов к этому. Даже если в возрасте года его попытки стоять очень робкие и редкие – не стоит торопить развитие событий. Кроха сам до всего дойдёт. Задача родителей – только помочь и подстраховать от падений, сделать процесс безопасным.

Стоит обратить внимание на шаговые рефлексы, которые сохраняются у грудничков до 3 месяцев. Это ещё не попытки ходить! Скелет и мышечный корсет у карапуза слишком слабые и не готовы к такой нагрузке.

Что должны делать родители?

Чтобы у ребёнка не возникло проблем со вставанием, его организм развивался гармонично, мышцы и суставы крепли день ото дня, родители должны выполнять несколько пунктов:

• Заинтересовывать малыша ползаньем. Это оптимальный до 10 месяцев тип нагрузки. К тому же такое упражнение укрепляет все мышцы, суставы и позволяет правильно развиваться позвоночнику, не перегружая его.
• Выполнять с малышом гимнастику. Можно дополнить её специальными упражнениями, подготавливающими к вставанию.
• Как можно больше гулять с младенцем на улице, проводить солнечные и воздушные ванны. Эти процедуры обладают общеукрепляющим эффектом.
• Делать ребёнку массаж. Такая стимуляция очень полезна и не приносит никакого вреда.
• Играть с младенцем.
• Следить за рационом крохи, чтобы не допустить возникновения дефицита витаминов (особенно D) и микроэлементов (особенно кальция). Их недостаток может привести к развитию рахита.
• Помогать и страховать, когда малыш будет предпринимать первые попытки самостоятельно встать.
• Учиться ходить и держать корпус в вертикальном положении кроха должен босиком, в противном случае могут возникнуть проблемы с неправильно сформированным сводом стопы.
• Любить, ухаживать и заботиться о ребёнке.

Упражнения для развития мышц и подготовки малыша к стоянию

Многие мамы считают, что самое главное для малыша, пытающегося встать, – сильные руки, чтобы он могу крепко взяться за опору и подтянуться. Но для полноценного вставания одних развитых рук мало. Ребёнок должен удержаться в вертикальном положении. Да и подниматься потом он должен без дополнительной опоры. А для этого нужна крепкая спина, сильные мышцы плеч и бёдер. Чтобы проработать все необходимые мускулы, можно выполнять следующие упражнения:

• Уверенно сидящего кроху можно разместить на несильно надутом фитболе. Такое «кресло» будет постоянно уходить из-под малыша, и ему нужно будет держать равновесие. Это один из самых необходимых навыков для вставания.
• Когда ребёнок освоится с простым сидением, задачу можно усложнить. Карапуза нужно будет специально раскачивать из стороны в сторону, вперёд и назад, подтягивать к себе за ручки и потихоньку отпускать. Конечно, во время таких упражнений необходимо поддерживать и страховать кроху.
• Когда малыш научится вставать у опоры, нужно будет поощрять и стимулировать использование этого навыка.
• Когда и это упражнение ему будет легко даваться, можно будет ещё усложнить задачу. Теперь малыша можно ставить перед собой, усаживать на корточки и заставлять подниматься полностью самостоятельно, не придерживаясь за опору. Сначала ему будет трудно, поэтому ребёнка на первых порах необходимо страховать.

Самое главное – подбадривать кроху и хвалить за успехи в этом непростом деле, сколько бы попыток ему ни понадобилось. И, конечно, нельзя терять бдительность, т. к. велика вероятность падений и прочих неприятностей.

Иногда лучше повременить

Есть ряд случаев, когда попытки встать или лучше отложить. В этих ситуациях при намерении малыша принять вертикальное положение, лучше его отвлекать и переключать на более безопасные виды деятельности. Ставить малыша на ножки или разрешать ему это делать самостоятельно недопустимо по следующим причинам.

• Причина № 1 – ранний возраст. Некоторые малыши пытаются ходить в 3 месяца. Но, как уже было сказано, такая нагрузка может привести к различным проблемам с опорно-двигательным аппаратом.
• Причина № 2 – рахит. Проблема предполагает, что кости у ребёнка слабые и могут деформироваться. Чтобы не допустить заболевания, нужно заниматься профилактикой: следить за сбалансированностью питания, за тем, чтобы ребёнку хватало кальция и витамина D. Последний вырабатывается в организме под воздействием солнечных лучей. При рахите можно позволить малышу стоять только после 11 месяцев.

Не стоит пугаться, если ребёнок пытался ходить, а потом забросил это занятие. Ставить его на ноги и настойчиво требовать движений не надо. Так бывает. Малыши развиваются циклично. Фаза высокой активности сменяется её снижением. Такие тайм-ауты крохи берут, чтобы подкопить сил, осмыслить полученный опыт и с новым рвением приняться за решение сложной задачи. Но если пауза затянулась, необходимо дополнительно простимулировать малыша: показать уже ходящих детей или поставить интересную игрушку так, чтобы карапуз мог до неё дотянуться только в вертикальном положении, встав на ножки.

Когда и во сколько месяцев можно ставить ребенка на ножки

Любая мама испытывает радость, когда ее подросший карапуз научился самостоятельно стоять. Это очередная важная ступень развития, и кроха вот-вот сделает свои первые шаги. Но стоит ли учить ребенка стоять или он должен научиться этому сам? И в каком возрасте допустимо поставить кроху на ножки?

Большинство врачей не рекомендуют торопить развитие ребенка, а дать малышу развиваться естественно. Как только тело крохи сможет выдержать нагрузку от сидения и стояния, малыш сам начнет осваивать данные навыки. Также нужно понимать, что развитие малыша происходит индивидуально и связано с множеством факторов. К примеру, маленькие и худые детки быстрее учатся вставать на ножки, чем полненькие и крупные.

Мнение Е. Комаровского

Известный врач утверждает, что у каждого ребенка рано или поздно появляется желание стоять и роль родителей в освоении этого навыка заключается только в том, чтобы облегчить и обезопасить процесс. Учащемуся стоять ребенку не нужно надевать обувь, пусть кроха учится этому босиком.

Многие родители с гордостью заявляют, что их малыш самостоятельно встал в 4,5,6 месяцев, а ходить начал в 8,9,10. Комаровский в связи с этим хочет акцентировать внимание на том, что из-за ранней длительной нагрузки на позвоночник у таких деток возможны самые разные проблемы в будущем – искривления, радикулиты и другие.

Ребенок сам должен захотеть стоять и в возрасте до шести месяцев тренировать и обучать его стоянию совсем не нужно. Нет никакой проблемы в том, что ребенок еще один-два месяца будет лежать и ползать.

Стоит ли ставить на ножки принудительно?

Задачей родителей является лишь поощрение физического развития крохи. Заставлять ребенка делать что-либо раньше, чем он к этому готов (как сидеть, так и стоять) – огромная ошибка, способная не улучшить, а напротив, ухудшить его физическое состояние. Поощряйте ползание малыша, а вот сесть и стоять кроха должен обучиться своими силами.

Роль родителей

Что стоит делать родителям:

• Поощрять ползание, поскольку оно укрепляет мышцы и позвоночник.
• Делать упражнения в игровой форме, развивая мышцы малыша.
• Не допустить дефицита витамина Д и кальция.
• Выполнять массаж, поскольку это наиболее полезная стимуляция мышц.
• Часто гулять на свежем воздухе.
• Любить и заботиться, уделяя много внимания.
• Помогать, но не торопить.

Упражнения для поощрения стояния

Многие считают, что для навыка стояния у крохи должны быть хорошо развиты мышцы рук, чтобы малыш смог подтянуться и держаться за опору. В действительности же самыми важными мышцами для освоения вставания и стояния являются мышцы бедер, спины и плеч.

В развитии таких мышц, и, соответственно, в поощрении вставания и стояния, помогут следующие упражнения:

1. Когда малыш уже уверенно сидит, вы можете начать упражняться с ним на не полностью надутом фитболе. Посадив кроху на мячик лицом от себя, придерживайте ребенка за бедра и начинайте наклонять в разные стороны. Благодаря таким тренировкам у ребенка будет развиваться способность держать равновесие.
2. Поставьте ребенка на стол лицом от себя и посадите его на корточки. Удерживая кроху за бедра, начните немного покачивать его назад и вперед, побуждая подняться на ровные ножки. Если ребенок еще не в силах подняться самостоятельно, значит, мышцы его ног еще недостаточно окрепли.
3. Если кроха уже научился вставать у опоры, стимулируйте более частое использование этого навыка, привлекая малыша любимой игрушкой. Усадите кроху на пол рядом с диваном или креслом, а на возвышенность положите игрушку. Ребенок заинтересуется и захочет дотянуться к игрушке, ухватится за опору и встанет. При первых попытках обязательно страхуйте малыша от падения. И не забывайте подбадривать ребенка в его успехах.

Раннее вставание на ножки

Ребенок может начать пытаться вставать еще до освоения навыка сидения (раньше шести месяцев), если у него имеется гипертонус мышц. Если разрешать такому малышу долго стоять, возможна деформация стоп. Отвлекайте малыша и не допускайте длительного вертикального положения, а также непременно поддерживайте под подмышки.

Также советуем вам прочитать статью о том, когда ребенок начинает стоять. Узнаете много интересного и будете подготовлены к этому интересному периоду в жизни малыша.

Когда можно ходунки ребенку | Во сколько, со скольки можно ребенку ходунки

Любые приспособления, позволяющие матерям освободить свои руки, сопровождаются множеством споров. А сторонниц слингов, рюкзаков-кенгуру, виброкресел, прыгунков считают любительницами устройств для несознательных и ленивых мам. Но, на самом деле, ни одно из данных приспособлений не имеет никаких глобальных противопоказаний для применения, конечно, если родители пользуются ими с учетом рекомендаций врачей. Они же и порекомендуют, со скольки ребенку можно ходунки.

Когда сажать ребенка в ходунки, чтобы не навредить его здоровью

Принято считать, что педиатры знают все о детях и готовы дать четкий и однозначный ответ на любой вопрос молодой мамочки. Но ведь в любой ситуации важно учитывать индивидуальные особенности ребенка. И даже с учетом всех этих тонкостей, врачи без проблем справятся с запором у грудничка, помогут подобрать прикорм, а вот по ходункам у специалистов так и не выработалось единое мнение. Многим они кажутся абсолютно лишними и даже опасными, способными спровоцировать плоскостопие и развитие фимоза у мальчика.

Однако более прогрессивные детские врачи более лояльно относятся к ходункам. А в том, когда ребенка садить в ходунки, они в основном рекомендуют для активных детей начинать использовать их не раньше 6 месяцев. В таком возрасте ребенок, как правило, уже достаточно уверенно сидит и держит ровно спинку. Но в любом случае маленькому ребенку это достаточно тяжело, поэтому время нагрузки при нахождении в ходунках следует максимально дозировать. Важно начинать использование и дозировать время пребывания в ходунках соответственно с возрастом ребенка и степенью его развития в физическом плане.

Перед приобретением этого приспособления важно ознакомиться с противопоказаниями по его использованию. Так, нельзя ставить малыша в ходунки, если физически он не готов к этому. Готовность определяется умением сидеть и держать самостоятельно и ровно спинку. Должно насторожить появление локальных воспалений кожи на участках соприкосновения с ходунками. Нельзя ставить в это приспособление ребенка с выраженными или едва наметившимися признаками рахита, гипер- или гиппотонусом ножек, нарушениями в опорно-двигательном аппарате, психологической неготовностью и нежеланием ребенка, которые проявляются боязнью, неудобством или плохим настроением.

Во сколько можно ребенку ходунки и как правильно начинать их использование

В таком серьезном деле важно определить не только то, когда ставить ребенка в ходунки, но и как правильно начинать его знакомить с ними. Считается, что полугодовалый малыш может находиться в ходунках 3 минуты по 2 раза в день. Этот отрезок времени можно постепенно увеличивать, добавляя на день по несколько минут. Но 40 минут – максимальный предел для такого малыша. Иначе ему заболит спинка, причем это чревато и серьезными осложнениями, которые проявятся уже с возрастом.

Ставя малыша в ходунки, важно придерживаться несложной, но обязательной техники безопасности. Так, во избежание развития плоскостопия надо следить за тем, чтобы ребенок правильно ставил ножки на пол. Ходунки для этого надо отрегулировать в высоту, а малышу обуть туфельки на жесткой подошве.

С целью безопасности также нельзя оставлять ребенка возле опасных объектов: лестницы, балкона, камина и других аналогичных мест. В ходунках ребенок не сможет преодолевать порожки, что частично снимает эту проблему, но чрезмерно нельзя полагаться на их действие. Поэтому никогда не стоит оставлять малыша одного в ходунках, ведь в любую секунду он может нуждаться в помощи взрослого человека. А если рядом никого не будет, маленький бегун может перепугаться и даже психологически травмироваться.

Когда можно ходунки ребенку подарить и стоит ли это делать

Даже дальние родственники сегодня знают, когда ребенка садить в ходунки. Поэтому все наперебой стараются купить это нужное, с их точки зрения, приспособление, чтобы ребенок немедленно научился ходить. Но делать такой подарок нужно только предварительно договорившись с родителями, ведь далеко не каждая мама доверяет этому устройству. Когда же невозможно посоветоваться, то лучше приобрести что-нибудь стандартное, типа того же lego star wars. Этот подарок точно порадует и ребенка, и родителей.

Кстати, доктор Комаровский считает ходунки скорее потребностью родственников ребенка, чем его собственной. Просто с их помощью очень легко можно нейтрализовать ребенка на определенное время, чтобы мама позанималась по хозяйству. Ведь чем позже малыш начнет учиться ходить, тем позднее у него появится нагрузка на опорно-двигательный аппарат и позвоночник – в частности. На тот период у него достаточно окрепнут мышцы, кости и связки. Поэтому тогда от прямохождения не появится ряд рисков и опасностей для здоровья малыша. С точки зрения этого популярного педиатра, ребенок начинает ходить, только натерев достаточно мозолей себе на коленках при активном ползании. Но не стоит слишком уж перестраховываться. И когда ребенок немного времени проведет, передвигаясь в ходунках, то от этого никакой особой беды не случится. Важно только ограничивать траекторию его перемещения, чтобы в ходунки ребенок не вышел из дома, не свалился с лестницы и так далее. Комаровский также в принципе не рекомендует до наступления 9-тимесячного возраста ставить малыша в ходунки.

Считается также, что от длительного пребывания в ходунках ущемляются половые органы мальчика вследствие сдавливания его промежности при таких прогулках, что в будущем может отрицательно сказаться на их развитии. Обоснованность таких предположений не доказана, но педиатры не советуют оставлять малыша в ходунках на время больше получаса в день. Причем ортопеды вообще настаивают на ограничении времени до 10 минут.

Также важно, чтобы ребенок не пропустил этап ползания, ведь уже давно доказано, что это провоцирует развитие у ребенка дислексии в школьном возрасте и склонность к гиперактивности. Поэтому ходунки можно применять только после овладения ползанием. Исходя из этого, напрашивается вывод, что ни у одного врача не найдется точный ответ на вопрос, когда можно маленького мальчика ставить в ходунки. Все тут определяется строго индивидуально, ведь один ребенок начинает ползать в полгода, а второй — намного позже.

Еще сложнее вопрос с ходунками для девочек. У них может развиться дисплазия, проблемы в формировании тазобедренных суставов, нижнего отдела позвоночника, что отрицательно скажется на качестве жизни девочки, а впоследствии — и на ее способности рожать. Поэтому, перед тем, как ставить девочку в ходунки, нужно учесть не только, сидит ли она и умеет ли ползать, но и то, насколько уверенно она стоит, опираясь на пол всей стопой или только носочками. Следовательно, только 8 или 9 месяцев, не раньше – вот тот возраст, с которого можно начинать приучать девочку к ходунку.

И еще: любые эксперименты со здоровьем ребенка, включая и ходунки, лучше производить под контролем педиатра. Тогда малыш будет расти крепким и здоровым!

Когда садить ребенка в ходунки?

Многие родители задаются вполне резонным вопросом: когда можно садить ребенка в ходунки? Так чтобы это не было слишком поздно, и не начать это делать рано. Многие родители замечали, что малыши действительно очень быстро растут. В шесть месяцев они начинают активно ползать, и всячески стремятся встать на ножки. У них это не получается, потому что вестибулярный и опорно-двигательный аппарат организма недостаточно развит. Но, для этой цели промышленность придумала специального помощника – ходунки. Они бывают разных конструкций, но все направлены для получения одной цели, помочь малышу проще встать на ноги и научиться ходить.

Когда можно детям ходунки покупать?

Большинство приспособлений представляют собой специальную устойчивую раму на колёсах и подвеску, в которой в вертикальном положении размещается малыш. Благодаря ходункам, малыш безопасно может перемещаться не только по комнате, но и по всей квартире, если между комнатами отсутствует высокий порог. Активно развивать силу и выносливость ног. Конструкция, как правило, рассчитана с 6-12 месяцев жизни.

Педиатры солидарны с производителями, начинать садить малыша раньше 5 месячного возраста опасно. Это может причинить организму непоправимый вред. По этому, отвечая на вопрос: с какого возраста можно ходунки ребенку? Можно с уверенностью ответить, как только он научится уверенно ползать, и будет делать первые попытки встать на ножки.

Практически все модели, которые можно купить в магазине имеют следующие полезные функции на практике:

• если в конструкции предусмотрена ручка для родителей, то ходунки могут успешно заменять коляску в домашних условиях, помогая контролировать перемещение непоседы;
• наличие музыкальных приспособлений на ходунках поможет развивать музыкальный слух и развлекать малыша во время тренировок;
• полезной функцией можно назвать наличие небольшого столика на ходунках;
• приспособление на колёсиках настолько удобное, что малыш с удовольствием будет в них спать.

С какого возраста можно использовать ходунки с музыкальными дополнениями? С самого раннего и допустимого для ходунков возраста, с 6 месяцев жизни малыша. Такие дополнения не только развлекают маленького человека, но и помогают ему в развитии интеллекта и мелкой моторики пальцев рук.

Важный момент

Не так критично, во сколько ребенка садят в ходунки, главное, чтобы приспособление имело дополнительные возможности регулировок. Малыш должен находиться в подвеске так, чтобы ноги в полностью распрямленном состоянии всей стопой касались пола. Только в таком, правильно отрегулированном состоянии ходунки будут приносить максимальную пользу.

Во сколько месяцев можно ребенку ходунки? Не раньше 6 месяцев. Но, если именно ваш малыш склонен к раннему развитию, и выказывает все признаки готовности начать ходить вертикально в 5 месяцев, в качестве исключения можно начать пользоваться приспособлением немного раньше. Но, первые пробы должны быть короткими по времени и с перерывами на отдых.

Экспертное мнение

Перед тем как выбрать покупку, изучите их на предмет надёжности. Они не должны быть склонны к переворачиванию. Ходунки для детей с какого возраста рекомендует именно этот производитель. Чтобы покупка соответствовала всем эксплуатационным и эргономичным требованиям. Пусть она будет немного дороже, но гарантировано безопасная в повседневном использовании.

Не стоит пренебрегать рекомендациям вашего педиатра. Пусть он точно ответит на вопрос: со скольки можно детям ходунки именно в вашем случае. Возможно, в силу множества разнообразных причин, этот срок подвинется как вперёд, так и назад по времени.

Врач травматолог-ортопед отвечает на часто задаваемые вопросы

У молодых родителей всегда много вопросов по поводу развития их ребенка. Мы задали самые часто встречающиеся вопросы травматологу-ортопеду «ЕвроМед клиники» Дмитрию Олеговичу Сагдееву.

— Маленького ребенка рекомендуют довольно часто показывать врачу-ортопеду: в месяц, в три месяца, в шесть месяцев, в год. .. С чем это связано, что именно оценивает ортопед?

— Ортопед смотрит, как развивается опорно-двигательная система ребенка в периоды его активного развития, чтобы вовремя заметить возможные отклонения в ее развитии и скорректировать их. На раннем сроке – в месяц — делаем УЗИ тазобедренных суставов, чтобы не пропустить какую-либо врожденную патологию. В три-четыре месяца УЗИ повторяем для контроля, чтобы увидеть динамику развития сустава.

По результатам ультразвукового исследования врач может заподозрить нарушения формирования и динамики развития тазобедренного сустава.

Врач ультразвуковой диагностики оценивает формирование сустав по специальной шкале (шкале Графа), и далее уже ортопед определяет, требуются ли коррекция лечебной гимнастикой, нужны ли какие-либо физиопроцедуры и т.д.

Чем раньше будут выявлены отклонения в развитии ребенка, тем эффективнее будет лечение.

Примерно в шесть месяцев ребенок начинает садиться, потом он будет вставать, пойдет, и важно знать, как у него сформирован тазобедренный сустав и, если есть нарушения, успеть исправить их до этого момента.

Дисплазия тазобедренного сустава — это нарушение формирования тазобедренного сустава, которое в тяжелых формах приводит к формированию подвывиха или вывиха головки бедренной кости.

— При обнаружении дисплазии тазобедренного сустава обычно назначают ношение ортопедических конструкций: подушки Фрейка, шины Виленского и т. п. Выглядят они довольно пугающе, и родители боятся, что ребенку будет в них некомфортно.

— Ребенок не будет испытывать дискомфорт. У него еще нет устойчивого понимания, в каком положении должны находиться его нижние конечности поэтому конструкция ему мешать не будет.

При этом, благодаря воздействию этих конструкций ноги ребенка расположены под определенным углом, и в этом положении головка бедренной кости центрируется во впадину, она находится в правильном положении, с нее снимается всякая деформирующая нагрузка, что позволяет суставу правильно развиваться. Если же этого не сделать, то на головку бедренной кости будет оказываться постоянная деформирующая нагрузка, что в конечном итоге повлечет за собой подвывих и вывих бедра. Это будет уже тяжелая степень дисплазии тазобедренного сустава.

— Помимо дисплазии, на УЗИ всегда смотрят формирование ядер окостенения в тазобедренном суставе. Почему нам так важно их правильное развитие?

— Головка бедра состоит из хрящевой ткани. Ядро окостенения находится внутри головки бедра и, постепенно увеличиваясь, оно как бы армирует ее изнутри и придает структуре стабильность при осевой нагрузке. При отсутствии ядра окостенения любая осевая нагрузка на бедро приводит к его деформации, вследствие чего может развиться подвывих и далее — вывих бедра. Соответственно, если ядро окостенения не развивается или развивается с задержкой, строго запрещены любые осевые нагрузки: стоять, а тем более – ходить нельзя.

— А сидеть можно?

— С замедленными темпами оссификации (окостенения, формирования костей) сидеть не запрещается, при условии, что нормально сформирована крыша вертлужной впадины, головка бедренной кости центрирована. Это определяется по УЗИ.

— Что влияет на формирование ядер окостенения, каким образом можно стимулировать их развитие?

— В первую очередь – активность. Поэтому мы рекомендуем заниматься с ребенком лечебной гимнастикой сразу с рождения. Маме нужно ежедневно делать с ребенком гимнастику. Причем важно, что это должна быть обычная нагрузка, так называемая статическая – когда ребенок лежит, а мама разводит его ручки и ножки. Категорически не рекомендую набирающую сейчас популярность «динамическую гимнастику» — комплекс упражнений, в котором ребенка крутят, вертят, раскачивают, вращают за руки и ноги и пр. Такие упражнения способствуют перенапряжению формирующегося мышечно-связочного аппарата ребенка, и создают высокий риск травмы: от растяжения до вывиха с разрывом связок сустава.

С 2,5 месяцев ребенку можно и даже нужно посещать бассейн. Индивидуальные занятия с тренером в воде очень полезны для развития опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, тренировки мышц, укрепления иммунитета.

Как вспомогательная процедура полезен массаж.

Также необходим витамин Д, он стимулирует развитие костной ткани. Витамин Д рекомендуется давать практически всем детям до двух лет, а некоторым – и позже. Этот вопрос решается совместно педиатром и ортопедом, врачи подбирают дозировку препарата и длительность его приема. В нашем регионе мало солнечного света, что провоцирует дефицит витамина Д практически у всех детей, что приводит к рахиту. В Сибири у большинства детей, не принимающих витамин Д, присутствуют в той или иной степени проявления рахита.

При наличии показаний врач может назначить физиолечение: магнитотерапию, электрофорез, аппликации с полиминеральными грязевыми салфетками. Это эффективные методики, проверенные временем.

— Врачи говорят, что ребенка нельзя сажать до того, как он сядет сам, ставить, стимулировать на раннее стояние, хождение. С чем это связано?

— Это связано с тем, что у маленького ребенка опорно-двигательная система еще незрелая, и она, и центральная нервная система не готовы к активным осевым нагрузкам. Если мы начинаем ребенка активно вертикализировать, стимулировать его на то, чтобы он сидел, стоял, это может привести к деформации позвоночника, нарушению формирования суставов. На старте они должны развиваться без осевых нагрузок, так заложено природой. Системы, и, в первую очередь, – центральная нервная система, должны созреть, чтобы сигнал от мозга от, так сказать, «центрального компьютера» на периферию доходил неискаженным и ответ, от периферии к центру, тоже был адекватным. Не надо торопиться. Когда эти структуры будут готовы, ребенок сам и сядет, и поползет, и встанет.

— Какие существуют возрастные нормы, когда ребенок садится, встает?

— Определенные нормы, действительно, есть, но не надо слишком акцентировать на них свое внимание. Каждый ребенок развивается по своей индивидуальной программе, не надо подгонять всех под один стандарт. Чтобы оценить его развитие, нужно учитывать множество разных обстоятельств, начиная от особенностей течения беременности и рождения ребенка. Сроки и нормы нужны, я думаю, больше врачам, чтобы адекватно оценить, правильно ли развивается ребенок или нет, и, если есть задержка, вовремя это увидеть и помочь малышу.

Садиться дети начинают примерно в полгода, ползать – в 7-8 месяцев. Классическое развитие: ребенок сначала сел, потом пополз, потом начинает вставать, передвигаться с опорой. Потом, когда почувствовал, что готов, отрывается от опоры и делает первые самостоятельные шаги. Это происходит тогда, когда созрел опорно-двигательный аппарат, адаптировались центральная нервная система, вестибулярный аппарат. И все эти системы научились корректно работать вместе.

Некоторые дети начинают ползать раньше, чем садиться, кто-то – встанет раньше, чем поползет. Бывает, что вообще не ползает ребенок, а сразу встал и пошел. Все это особенности индивидуального развития.

— Чем плохи такие приспособления, как ходунки, позволяющие ребенку «пойти» намного раньше, развлекающие его?

— Ходунки сбивают «программу» правильного взаимодействия между центральной нервной системы, вестибулярным аппаратом и опорно-двигательным аппаратом. В ходунках ребенок занимает неестественное положение, он же не делает в них полноценный шаг, а просто висит, отталкивается носочками и передвигается в пространстве. Его мозг и мышцы запоминают эту некорректную программу вертикального положения и передвижения, и впоследствии, когда ребенок пытается начать ходить уже без ходунков, у него срабатывают эти некорректные установки, включаются не те группы мышц, которые должны его удерживать в вертикальном положении, и ребенок падает. После ходунков ребенку очень сложно удерживать равновесие самостоятельно, впоследствии достаточно трудно это скорректировать.

— Еще одна проблема, связанная с тем, что ребенка начали ставить до того, как он был готов, — плоскостопие. Верно?

— Плоскостопие бывает врожденным и функциональным (приобретенным).

Если ребенка ставят слишком рано, у него может развиться неправильная установка стопы. И нередко в результате врачи ставят диагноз плоско-вальгусной деформации стоп. Эта плоско-вальгусная установка стоп обычно не патологическая. На осмотре доктор определяет, подвижная или ригидная (малоподвижная) стопа, и, если стопа подвижная, легко выводится в положение коррекции, тогда мы не говорим о деформации, это просто неправильная установка, которая корректируется лечебной гимнастикой, правильным распределением нагрузок.

Все эти установки, на которые жалуются мамы: загребание носками, кажущееся искривление конечностей, — это следствие перехода ребенка из горизонтального положения в вертикальное и приспособления его к прямохождению. Во время внутриутробного периода развития плод плотно «упакован» внутри матки: руки прижаты к телу, а ноги сложены довольно неестественным для человека образом – стопы повернуты внутрь, кости голени и бедра тоже скручены внутрь, а бедра в тазобедренных суставах, наоборот, максимально разворачиваются наружу. Когда малыш только учится стоять, неправильное положение стоп незаметно, поскольку, разворот его ножек в тазобедренных суставах и скручивание костей бедер и голеней произошло в противоположных направлениях – то есть они скомпенсировали друг друга, и стопы встают как бы прямо. Потом начинает изменяться соотношение в тазобедренном суставе – головка бедра центрируется, и это происходит немного быстрее, чем изменение ротации костей голеней. И в этот период родители замечают «косолапость» и начинают переживать. Но на самом деле, в большинстве случаев, это абсолютно нормальный этап развития, и паниковать, что ребенок как-то ходит неровно, не так ногу ставит, не нужно. Природа умна, она предусмотрела весь механизм развития нижних конечностей, и вмешиваться в этот процесс не стоит. Разумеется, если вас это беспокоит, то имеет смысл обратиться к врачу, чтобы он определил, эти изменения физиологичные или патологические. Если патология – лечим, если физиология – лечить не нужно.

Для профилактики неправильной установки стопы необходима пассивная лечебная гимнастика, выбор правильного ортопедического режима.

Маленький ребенок еще не может активно выполнять прямые пожелания родителей и заниматься гимнастикой сам, поэтому на этом этапе рекомендуется пассивное воздействие: хождение босиком по неровным поверхностям, по траве, по песку, по камешкам (разумеется, следим, чтобы ребенок не травмировался, чтобы поверхности были безопасные). По мере взросления ребенка (примерно после трех лет) переходим к активным занятиям лечебной физкультурой в игровой форме. Например, умываться бежим на пяточках, завтракать – на носочках, в спальню идем, как пингвинчик, мультики смотреть, как мишка. Старайтесь, чтобы ребенку было интересно этим заниматься, и тогда он привыкнет и с удовольствием будет выполнять упражнения сам.

Важен для правильной установки стопы и подбор обуви. Обувь должна быть легкая, с эластичной подошвой, супинатором — выложенным сводом. Если свод на подошве выложен, никаких дополнительных стелек не надо (если врач не прописал). Высота башмачка – до лодыжки (высокие берцы покупать не надо), чтобы голеностоп свободно работал, и могли правильно развиваться короткие мышцы голени – те самые, которые удерживают поперечный и продольный свод стопы.

Для ребенка, начинающего ходить, оптимально, чтобы в обуви были закрытые пяточка и носок – так защищаются пальцы ног от возможных травм, если ребенок запнется.

— Настоящее плоскостопие лечится иначе?

— Да, «настоящее» плоскостопие гимнастикой не вылечить. Если это врожденное плоскостопие, то оно лечится довольно сложно и многоэтапно. Существует множество хирургических методик, которые врач подбирает в зависимости от тяжести случая и его особенностей. Лечение начинается с этапных гипсовых повязок. Есть малоинвазивные оперативные пособия на сухожильно-связочном аппарате с последующим использованием специальных приспособлений – брейсов. Также есть различные оперативные пособия, связанные с вмешательством на суставах стопы, направленные на коррекцию соотношения костей стопы и устранением плоско-вальгусной деформации.

— Почему надо лечить плоскостопие и косолапость?

— Потому что эти нарушения ведут за собой деформацию всего скелета. Снизу вверх, как снежный ком, идут нарушения. Неправильная опора приводит к неправильной установке бедра, изменяется положение таза, страдают коленные суставы, получающие измененную нагрузку. Чтобы выровнять нагрузку на коленный сустав начинает ротироваться бедро, пытаясь вывести какое-то опорное положение. Бедро развернулось, начало вывихиваться из тазобедренного сустава. Чтобы ему не дать вывихнуться, наклонился таз. Наклонился таз – изменился угол наклона позвоночника. Соответственно, изогнулся позвоночник, чтобы голову оставить ровно. В результате: грубые нарушения походки и всего опорно-двигательного аппарата, сколиотические деформации со стороны позвоночника. Угрозы жизни эти состояния не представляют, но качество жизни у человека с ортопедическими проблемами очень сильно страдает.

— Еще один очень частый диагноз, который ставят новорожденным детям, — кривошея. Насколько это серьезная патология?

— Многим детям ставят диагноз «нейрогенная функциональная кривошея», часто ставят подвывих первого шейного позвонка (С1). Чаще всего, это функциональное нарушение, которое проходит самостоятельно при минимальном нашем вмешательстве, и оно не несет никакой угрозы здоровью ребенку.

Дети с функциональной кривошеей наблюдаются совместно неврологом и ортопедом, обычно корригирующей укладки, ортопедической подушки и мягкого фиксирующего воротничка бывает достаточно для того, чтобы эта ситуация разрешилась без всяких осложнений.

Функциональную кривошею важно отделить от врожденной мышечной кривошеи. При подозрении на последнюю в два месяца проводится УЗИ кивательных мышц шеи, что позволяет нам с большой дозой вероятности поставить правильный диагноз. Если при ультразвуковом исследовании выявлены какие-либо изменения в кивательной мышце, то мы начинаем проводить комплексное лечение, направленное на устранение кривошеи и восстановление функциональной способности кивательной мышцы. В лечение входит фиксация головы ортопедическим воротником, назначается курсами физиолечение, направленное на улучшение питания мышц и на восстановление их структуры. При безуспешном консервативном лечении, если деформация нарастает, то после года проводится оперативное лечение врожденной мышечной кривошеи.

При любых сомнениях, вопросах, волнениях, не бойтесь обращаться к врачу. Детский ортопед, невролог, педиатр – это специалисты, которые всегда готовы ответить на ваши вопросы и помочь вашему малышу расти здоровым.

Дополнительно

Подвывих в локтевом суставе

Очень частая травма у детей — подвывих головки лучевой кости в локтевом суставе. В локтевом суставе соединяются три кости: плечевая, локтевая и лучевая. Чтобы удерживать эти кости, существуют связки. У маленьких детей связки очень эластичные, рыхлые и легко могут соскользнуть по кости. С возрастом связки укрепляются, и подвивих уже не происходит так легко.

Эта травма случается, когда ребенка резко потянули за руку: папа покрутил, просто резко подняли ребенка за запястья (ребенка надо поднимать, поддерживая за подмышки) или даже бывает, что ведет родитель ребенка за руку, малыш поскользнулся, повис на руке – и происходит подвывих.

В момент травмы можно услышать, как щелкнул сустав. Обычно при травме ребенок испытывает кратковременную резкую боль, которая почти сразу проходит. Главным признаком травмы является то, что ребенок перестает сгибать руку в локте – дети держат травмированную руку полностью разогнутой.

Как можно быстрее после травмы ребенка надо показать врачу-травматологу, который вправит подвывих, вернет связку на место.

Когда надо обращаться к травматологу?

Дети часто падают, ударяются, травмируются тем или иным способом. Как определить, когда можно обойтись пластырем и йодом, а когда надо ехать в травмпункт?

• Любую резаную, колотую рану надо показать доктору. Не стоит заливать рану зеленкой или йодом! Так вы добавите к порезу еще и химический ожог. Не надо прикладывать к открытой ране вату – ее волокна потом крайне сложно удалить из раны. Если место травмы сильно загрязнено – промойте чистой водой. Потом закройте рану чистой тканью (стерильным бинтом, носовым платком и пр. ), наложите давящую повязку и, как можно скорее, отправляйтесь в травмпункт. Врач проведет первичную хирургическую обработку раны, тщательно очистит ее (самостоятельно вам вряд ли удастся это выполнить настолько качественно), восстановит целостность всех структур и наложит повязку.
• Если на месте травмы появился заметный отек. Это может говорить о том, что это не просто ушиб, но и перелом, вывих или разрыв связок.
• Если ребенок потерял сознание, даже кратковременно. Это может говорить о черепно-мозговой травме, которая может иметь серьезные последствия.
• Если у ребенка после травмы была рвота. Рвота, тошнота, бледность также указывают на возможность черепно-мозговой травмы.
• Если ребенок ударился головой. Последствия удара головой могут быть не заметны сразу, и при этом иметь очень серьезные последствия.
• Если ребенок ударился животом. При ударе животом возможно повреждение внутренних органов и внутреннее кровотечение.
• Если ребенок упал с высоты (со стула, стола и пр.), упал с велосипеда и т.п. Бывает, что внешне никак не проявляется, а повреждены внутренние органы.
• Если ребенок беспокоится, ведет себя необычно.

Вообще – при любом сомнении лучше перестраховаться и показаться врачу. Травмы у детей – это такой вопрос, когда лучше, как говорится, перебдеть, чем недобдеть. Не надо стесняться, бояться, что вы отвлекаете врачей Скорой помощи или врачей травмпункта по пустякам. Здоровье вашего ребенка – это самое важное!

Осторожно: батут!

Батут – очень популярное у современных детей развлечение. К сожалению, это веселье может привести к серьезным проблемам. Самые частые травмы, которые дети и подростки получают на батутах — компрессионный перелом позвоночника. В последнее время случаев компрессионного перелома позвоночников стало очень много, в том числе — и у тех, кто профессионально занимается батутным спортом.

Безопасного способа нахождения на батутах нет. Ребенок, даже не упав, может сломать позвоночник, так как во время прыжков позвоночник получает очень большие осевые нагрузки. Особенно, конечно, это опасно для детей со слабым мышечным корсетом.

Когда младенцы обычно начинают стоять?

Подниматься и вставать — это весело и увлекательно как для детей, так и для родителей. Эти важные навыки помогают младенцам развивать мышцы рук и ног и дают им совершенно новый, вертикальный взгляд на мир. Кроме того, стоя — это прелюдия к прогулкам и прогулкам, а это значит, что вскоре ваш ребенок станет намного подвижнее.

Согласно таблице этапов оценки развития в Денвере II, младенцы обычно могут начать:

• Стоять, держась за что-то в возрасте от 6 1/2 до 8 1/2 месяцев
• Принять положение стоя от 8 до 10 месяцев
• Стойте примерно на 2 секунды от 9 до 11 1/2 месяцев
• Стойте без посторонней помощи от 10 1/2 до 14 месяцев

Стоять и подтягиваться

Важно отметить, что не все младенцы достигнут этих этапов в указанные сроки. Таблица вехи просто говорит нам, когда от 25% до 90% младенцев впервые овладели этими навыками.

Это означает, что по крайней мере 10% детей ясельного возраста могут занять немного больше времени, чтобы достичь этих вех, в то время как другие могут встать или подтянуться раньше. Со временем большинство младенцев в конечном итоге достигнут этих вех. Большинство из тех, кто овладевает навыками немного позже, выполнят их через несколько недель или месяц или два после обычного диапазона.

Совершенно нормально, что младенцы достигают этих (и других) этапов в соответствии с их собственным графиком, если они стоят и подтягиваются примерно к 18 месяцам.

Связанные вехи

Другие важные вещи, которые нужно знать об этих этапах, включают следующее:

• Большинство младенцев младшего возраста способны стоять с опорой и нести некоторый вес на ногах в возрасте от 2 до 4 1/2 месяцев. Это ожидаемый и безопасный этап развития, который перейдет к самостоятельному подтягиванию и не приведет к кривым ногам.
• Большинство малышей могут ходить назад в возрасте от 13 до 17 месяцев.
• Большинство малышей начинают бегать и подниматься по ступеням в 14 месяцев.
• Малыши с невыявленной дисплазией тазобедренных суставов, вероятно, могут стоять и, вероятно, научатся ходить хромой или ковыляющей походкой. Если вы заметили такое поведение, проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка.

Большинство младенцев начинают путешествовать в возрасте до 1 года — вскоре после того, как научатся стоять и подтягиваться. Ходьба более разнообразна: некоторые младенцы делают первые шаги до 9 месяцев, а другие ждут около 20 месяцев или позже.

Когда не волноваться

Родители часто беспокоятся, если их ребенок не выполняет все этапы в установленные сроки, но это не повод для паники.Выполнение этих навыков позже обычного не обязательно указывает на какие-либо проблемы в развитии или долгосрочные проблемы.

Кроме того, помните, что для недоношенных детей это нормально, когда они достигают вехи позже, чем их доношенные сверстники.

Чаще всего ваш ребенок просто выучит эти навыки чуть позже, но навыки придут. Это особенно вероятно, если ваш ребенок достиг других этапов развития немного позже, чем обычно, но в конечном итоге наверстает упущенное.

Важно понимать, что достижение вех — это не то, что можно навязывать ребенку, и этому не нужно учить. Младенцы осваивают эти навыки инстинктивно, а это означает, что родителям не нужно ничего делать, чтобы помочь своему ребенку, кроме как обеспечивать повседневный уход за младенцем и давать возможность опробовать свои новые навыки.

Например, ребенку нужен доступ к чему-то, что можно потянуть (например, к перилам кроватки), чтобы испытать этот навык.Кроме того, не забудьте предоставить ребенку возможность перемещаться в безопасном, недоступном для детей месте. Помимо этого, все, что нужно родителям, — это ждать, смотреть и затем подбадривать, когда их малыш в конце концов продемонстрирует свое положение и доблесть.

Что смотреть на

Хотя вы должны делать все возможное, чтобы не испытывать чрезмерного стресса, когда важная веха задерживается, доверяйте своим инстинктам. Если вы чувствуете, что с развитием вашего ребенка что-то не так, сообщите о своих опасениях педиатру.

Основная проблема более вероятна, когда задержка в вставании или подтягивании сопровождается другими пропущенными вехами. Например, это может быть поводом для беспокойства, если ваш ребенок еще не:

• Нагрузите ноги
• Переверните
• Сядьте (к 9 месяцам)
• Лепет
• Смейтесь
• Отвечайте на игры, такие как пирожные или пикабу
• Отвечайте на их окружение
• Ищите ваше внимание своими действиями

Кроме того, у вашего ребенка больше шансов задержать развитие, если его тело кажется очень жестким и с напряженными мышцами.

Задержка развития

Хотя ожидается, что вехи могут наступить немного раньше или позже, чем в среднем, длительные задержки не являются нормальными и могут быть поводом для беспокойства. Иногда эти (или другие) вехи не достигаются через несколько недель или даже нескольких месяцев после типичного срока.

Когда это происходит, это называется задержкой в ​​развитии. Педиатр вашего ребенка будет оценивать прогресс вашего ребенка в достижении этих вех при посещении врача. Если навыки вашего ребенка выходят за рамки нормы, ваш врач оценит, есть ли другие медицинские проблемы.

Некоторые медицинские условия, которые могут вызвать задержку стояния или ходьбы, включают:

• Синдром Дауна
• Детский церебральный паралич
• Врожденные ортопедические проблемы
• Мышечная дистрофия

К 18 месяцам ваш педиатр должен убедиться, что ваш малыш может самостоятельно сидеть, стоять и ходить.

Поговорите со своим педиатром или рассмотрите возможность направления к специалисту по вмешательству в раннем детстве (ECI) или специалисту по развитию, если у вас есть опасения, что ваш ребенок не встает вовремя или поздно ходит.

Слово Verywell

Только первые шаги превзойдут волнение, наблюдая, как ваш ребенок преодолевает этапы перед ходьбой — подтягивание и вставание. Это, безусловно, может быть стрессом, если ваш ребенок опаздывает с достижением этих вех, но постарайтесь набраться терпения, давая ребенку возможность развить эти новые навыки. Большинство детей со временем научатся подтягиваться и вставать, даже если им потребуется немного больше времени, чтобы добраться до этого места.

Внешний вид новорожденного

Что мне ожидать от моего новорожденного ребенка?

Поговорите со своим лечащим врачом о том, чего вам следует ожидать от внешнего вида вашего новорожденного.Этот список поможет вам расслабиться, особенно после рождения первого ребенка.

Вот чего ожидать:

• пуповина культя должна оставаться в течение первых 10-14 дней , но она может не отпасть до третьей недели.
• Детская кожа , чтобы казаться сухой и шелушащейся.
• Тонкие волосы на теле ребенка — Некоторые тонкие волосы могут покрывать определенные части тела ребенка, такие как плечи, спина, виски или уши. Эти волосы защищают вашего ребенка в матке и обычно выпадают в течение первой недели после рождения ребенка.
• Грудь вашего ребенка набухает в течение двух-четырех недель — это происходит у мальчиков и девочек и вызывается эстрогеном в плаценте матери.
• Голова вашего ребенка опухшая, либо сверху, либо в виде более мелкой шишки в разных местах черепа — это происходит либо из-за попадания жидкости в кожу головы при рождении, либо из-за трения ребенка о тазовые кости матери.Отек на макушке спадет в течение нескольких дней, а отек от трения уменьшится в течение двух-трех месяцев. Позвоните своему врачу, если опухоль увеличивается или держится дольше обычного.
• Ноги вашего ребенка должны быть согнуты или ступни приподняты — это происходит из-за того, что его крепко держат в утробе. Ножки вашего ребенка распрямятся в течение шести — 12 месяцев.
• Опухшие гениталии как у мальчиков, так и у девочек — У мальчиков может быть опухшая мошонка, сохраняющаяся от шести до 12 месяцев, или девственная плева у девочек может быть опухшей, исчезнув в течение двух-четырех недель.
• Неопустившееся яичко — У небольшого процента мальчиков может быть неопустившееся яичко. Позже им может потребоваться операция, чтобы исправить это, если проблема не решится сама по себе.
• Блестящий и красный пенис — Если вашему сыну было сделано обрезание (была удалена крайняя плоть на половом члене), головка его полового члена будет казаться блестящей и красной, и может сочиться некоторая желтоватая жидкость. Голова должна зажить в течение семи-десяти дней.
• Выделения из влагалища — У новорожденных девочек могут быть прозрачные, белые или розовые выделения из влагалища, продолжающиеся от 3 до 10 дней.Это нормально и вызвано эстрогеном, переданным ребенку из вашей матки.
• Внешний вид глаза — Иногда кровеносный сосуд в белке глаза разрывается во время родов. Это не редкость и должно зажить в течение двух-трех недель. Слезный канал ребенка может заблокироваться, из-за чего глаз будет постоянно слезиться. Обычно это проходит в течение первого года жизни, но обязательно проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка при следующем посещении или сразу же позвоните врачу, если глаз выглядит инфицированным, имеет гной или желтый дренаж.

Распространенные проблемы с ногами у детей

Вы когда-нибудь беспокоились о маленьком ребенке, у которого, кажется, были колени или кривые ноги? Оказывается, у многих маленьких детей ножки не совсем прямые, и в большинстве случаев это нормальная часть их роста и развития. Доктор Джон Бланко, детский хирург-ортопед в Больнице специальной хирургии, говорит, что ноги большинства детей выравниваются к семи годам.

«У маленьких детей обычно не о чем беспокоиться», — объясняет он. «Младенцы рождаются кривоногими, но к 18 месяцам их ноги становятся прямыми. Затем, когда они растут, с 18 месяцев до трех или четырех лет, ноги большинства детей выглядят как колени, и это тоже нормально «.

Также нередко дети выглядят кривоногими, когда начинают ходить, и их ноги обычно выглядят таким образом до двухлетнего возраста. Доктор Бланко говорит, что в целом дети не развивают нормальное положение ног, пока им не исполнится пять-семь лет.Но даже в этом случае у многих детей ноги не совсем прямые, и некоторые вариации нормальны.

Когда обращаться к детскому хирургу-ортопеду

Родители часто приводят к доктору Бланко ребенка, потому что беспокоятся о том, как выглядят его ноги. Детские хирурги-ортопеды — специалисты в области роста и развития костей у детей. «Мы видим, что многие дети находятся в пределах нормы, и многим родителям просто нужно подбодрить их. Семья никогда не должна расстраиваться из-за того, что приводит ребенка к специалисту для получения второго мнения.”

Некоторая детективная работа может заключаться в том, чтобы определить, разрешится ли неправильное положение ног самопроизвольно или может потребоваться лечение. Иногда детский хирург-ортопед посещает ребенка в течение нескольких месяцев, чтобы увидеть, как идет рост. Врач может назначить рентген и анализы крови, чтобы убедиться, что основное заболевание не влияет на рост костей. В случае возникновения проблемы, чем раньше она будет диагностирована и вылечена, тем лучше.

Когда родителям следует обратиться к специалисту? «Мы обеспокоены, когда у маленького ребенка появляется серьезная деформация ноги, которая, кажется, становится все хуже и хуже к двум годам.Что касается коленных суставов, то, если ноги ребенка в девять лет все еще выглядят такими, возможно, они не соответствуют нормальному типу роста костей, и может быть рекомендовано лечение. Любой ребенок, который хромает или испытывает боль в ногах, также должен обратиться к врачу », — говорит доктор Бланко.

К счастью, очень хорошие малоинвазивные методы лечения легких и умеренных деформаций коленного сустава или изогнутой ноги могут исправить проблему, — говорит доктор Бланко. «Хитрость заключается в том, чтобы привести ребенка в раннее состояние, когда еще есть время выполнить минимально инвазивную технику.Например, если ребенок с тяжелым искривлением ног старше пяти или шести лет, его часто невозможно вылечить с помощью фиксаторов или минимально инвазивной техники, и потребуется более серьезная операция ».

Лечение важно не только для улучшения внешнего вида ног ребенка; это также позволяет подростку избежать проблем в дальнейшем. «Плохое положение ног создает значительную нагрузку на сустав, вызывая износ хряща, — объясняет доктор Бланко. «Так что к тому времени, когда кому-то исполнится 30-40 лет, у него может быть довольно серьезный артрит коленного сустава.Представьте, что передняя часть вашего автомобиля не выровнена, а шины изнашиваются неравномерно. То же самое происходит с вашими коленными суставами ».

Несоответствие длины ноги

Несоответствие длины ног, хотя и не такое распространенное, как искривление ног или колено, является еще одним заболеванием, которое лечат детские хирурги-ортопеды. Небольшое изменение длины ног — не такая уж редкость и обычно не вызывает проблем. Но когда разница начинает приближаться к дюйму или более, и одна нога заметно короче другой, ребенку может быть тяжело.Это может повлиять на равновесие и походку ребенка. В конечном итоге это может привести к боли в пояснице, коленях или бедрах.

Разница может составлять пару дюймов или даже больше, вызывая заметную хромоту, если ребенок не носит подъемник для обуви. Хорошая новость заключается в том, что детские хирурги-ортопеды предлагают различные методы лечения, чтобы удлинить более короткую ногу или укоротить более длинную.

Цель любого лечения — добиться одинаковой длины ног, когда ребенок перестанет расти. «Я всегда говорю родителям, что важнее всего не разница в трехлетнем возрасте.Меня волнует, какая будет разница, когда ребенок станет подростком и перестанет расти », — объясняет доктор Бланко. Детский хирург-ортопед имеет специальную подготовку и опыт, чтобы предсказать, каким будет несоответствие длины ног, когда ребенок полностью вырастет. Эта информация жизненно важна для разработки соответствующего плана лечения.

Ребенок может родиться с неравной длиной ног, либо это может быть инфекция или травма. Иногда из-за неправильного лечения перелома одна нога может стать короче другой, особенно если поражена пластина роста ребенка. Пластина роста — это область гладкого хряща на конце длинных костей тела, и именно здесь происходит рост.

Детские хирурги-ортопеды — лучшие врачи для лечения детских переломов. «Так же, как вы не должны приводить ребенка с ушной инфекцией к взрослому терапевту, вы не должны приводить ребенка с переломом к хирургу-ортопеду, который выполнял замену бедра его бабушке. Наше лечение детских переломов сильно отличается от лечения переломов у взрослых.”

Доктор Бланко говорит, что незамедлительное лечение детского перелома имеет важное значение, потому что есть лишь небольшой промежуток времени, чтобы убедиться, что кость находится в лучшем положении для правильного заживления. «Самая большая проблема, с которой мы сталкиваемся, — это ребенок, которого привели к взрослому хирургу-ортопеду, который может понимать, а может и не понимать нюансы лечения детского перелома. Такая задержка в лечении потенциально может привести к плохим результатам ».

Достижения в лечении несоответствия длины ног

Когда у подростка одна нога короче другой, доступен ряд вариантов лечения. Последним достижением является магнитный удлиняющий стержень, который имплантируется в более короткую кость. Внешний магнит помещают на ногу ребенка несколько раз в день, чтобы удлинять стержень чуть-чуть. Это позволяет кости становиться все длиннее и длиннее, пока короткая нога не догонит более длинную, и обе они будут одинаковой длины.

«Возможность решать ортопедические проблемы у детей очень полезна, — говорит д-р Бланко. «Успешное лечение разницы в длине ног или другой деформации костей действительно имеет большое значение в их жизни.Это меняет то, как они думают о себе, их уверенность в себе, их способность заниматься спортом, даже то, как они будут действовать в следующие 40 или 50 лет. Это просто потрясающе ».

Физическое развитие девочек: чего ожидать в период полового созревания

Авторы: Бриттани Аллен, доктор медицины, FAAP и Кэти Миллер, доктор медицины, FAAP

Половое созревание часто начинается раньше, чем думают родители, особенно у девочек. * Вы можете помочь своей дочери сориентироваться в это время, узнав об этих изменениях и начав разговор о них рано.

Вот обзор основных физических изменений, которых девочки могут ожидать в период полового созревания:

Развитие груди

Обычно девочки начинают половое созревание в возрасте от 8 до 13 лет. Самым ранним признаком полового созревания у большинства девочек является появление на груди «зачатков», шишек размером с никель под соском. Нередко рост груди начинается с одной стороны раньше другой. Грудные почки также часто бывают болезненными или болезненными.Неравномерный рост груди и болезненность — это совершенно нормально и обычно со временем проходят.

Волосы на теле

Более грубые волосы начнут расти в области гениталий, под мышками и на ногах. У некоторых девочек (около 15%) волосы на лобке могут быть первым признаком полового созревания — они появляются до начала роста груди.

Выделения из влагалища

У некоторых девочек наблюдается небольшое или умеренное количество прозрачных или белых выделений из влагалища, которые начинаются примерно за 6–12 месяцев до первой менструации. Это нормальная реакция на растущее количество гормон эстроген в организме.

Периоды

Хотя сроки могут быть разными, большинство девочек получают свои первые период в течение 2 — 3 лет после развития грудных почек. Средний возраст девочек, у которых начинается первая менструация в Соединенных Штатах, составляет около 12 лет. Важно подчеркнуть, что месячные — это нормальная часть взросления. Молодые девушки должны знать, что говорить о менструациях и задавать о них вопросы — это нормально.Некоторые молодые люди могут беспокоиться о том, как перенести первые месячные, учитывая, что это может произойти неожиданно. Предоставление принадлежностей (подушечек, тампонов и прокладок) для шкафчика или рюкзака вашего ребенка и просмотр ресурсов в школе, включая школьную медсестру, могут помочь уменьшить это беспокойство.

В то время как у некоторых девочек во время первых менструаций наблюдается ярко-красная кровь, у других могут быть только кровянистые выделения с красно-коричневыми выделениями ― обе нормальные! В то время как у некоторых людей месячные бывают один раз в месяц, в первые несколько лет менструации могут быть нерегулярными, поскольку организм адаптируется к быстрым физиологическим изменениям. Кроме того, нормальные циклы менструаций могут составлять от 21 дня до 35… так что даже у людей с регулярными циклами менструация может быть не каждый месяц!

Спазмы в животе или боли при месячных также являются обычным явлением. Для большинства людей ибупрофен или напроксен, используемые по мере необходимости, являются лучшими лекарствами, помогающими при менструальных спазмах. Если менструальные спазмы являются серьезными или из-за которых ваш ребенок пропускает школу, поговорите со своим педиатром о других вариантах.

Увеличение роста

У большинства девушек есть свои скачок роста в более молодом возрасте, чем у мальчиков.Самый быстрый рост в росте обычно наблюдается у девочек в период между началом развития грудных почек и примерно за 6 месяцев до начала менструации. Как только у девочки начались первые месячные, ее рост уже начал замедляться. Большинство девочек после менструации вырастают еще на 1–2 дюйма, но увеличение сверх этого значения встречается реже.

Широкие бедра

Ее бедра станут шире, а талия — меньше.

Другие общие изменения

У многих молодых людей акне появляются в период полового созревания.Это может быть связано с изменениями уровня гормонов в это время. Потливость под мышками и усиление запаха тела также являются нормальными изменениями ― и поэтому большинство девочек начинают использовать дезодоранты и / или антиперспиранты в начале полового созревания. Из-за того, что кожа выделяет больше масла и пота, девочки этого возраста могут начать чаще принимать душ или шампунь для волос.

Часто задаваемые вопросы для родителей о девочках и изменении тела:

Я слышал, что у девочек менструальный цикл в более раннем и младшем возрасте.Это правда?

По этому поводу ведутся споры. Краткий ответ на этот вопрос: возможно. Ясно, что возраст начала полового созревания снизился за последние 150 лет, вероятно, в связи с улучшением питания. Тенденции полового созревания за последние 40 лет менее очевидны. Некоторые исследования показывают, что в США и Европе половое созревание начинается раньше.

Более раннее половое созревание можно наблюдать у детей, которые родились очень маленькими в младенчестве (называются маленькими для гестационного возраста), и мы не до конца понимаем, почему это происходит.Ожирение также является фактором риска раннего полового созревания, отчасти потому, что жировые отложения влияют на то, как организм перерабатывает гормоны, такие как эстроген.

В целом по этой теме требуется больше информации и исследований, чтобы мы могли полностью понять эти закономерности и возможные причины их возникновения.

Моя дочь боится набрать вес в период полового созревания. Является ли увеличение веса частью нормального полового созревания?

Да. Когда молодежь становится выше, набирать вес — это нормально. Повышение количества эстрогена в организме также приводит к отложению жира на бедрах и груди, а общий процент жировых отложений у девочек увеличивается по мере того, как они проходят период полового созревания. Тем не менее, увеличение веса, превышающее ожидаемое в период полового созревания, может стать поводом для беспокойства. Ваш педиатр будет следить за тем, не пересекает ли прибавка в весе вашего ребенка процентильные линии на нем. диаграмма роста или она индекс массы тела (ИМТ) больше 85-го процентиля. Однако общая картина набора веса важнее любого конкретного числа.

Размышляя о здоровом образе жизни и увеличении веса, помните, что такие привычки, как физическая активность и здоровое питание, развиваются очень рано ― то же самое касается развития нездоровые пищевые предпочтения и слишком много экранного времени.Спросите своего педиатра о том, как включить здоровые привычки в повседневный распорядок вашей семьи.

Я хочу, чтобы моя 9-летняя дочь была подготовлена ​​к первой менструации, но она так молода! Когда мне начать говорить с ней о менструациях?

В целом у большинства девочек менструация начинается в среднем через 2–2 ½ года после появления зачатков груди. Развитие грудных почек — прекрасная возможность поговорить о предстоящих изменениях тела. Подчеркните, что месячные — это нормально, они являются частью здорового тела и не вызывают стыда или стеснения.Девочки могут опасаться болезненных менструаций или беспокоиться о том, что об этом узнают их одноклассники. Хотя все девочки индивидуальны, обнадеживающий подход и адекватная информация часто могут облегчить некоторые из беспокойства, которое девочки могут испытывать по поводу месячных.

Для вашей дочери гораздо лучше узнать о своем теле на раннем этапе полового созревания, чем удивляться или даже бояться, когда произойдут эти изменения. Также может быть полезно заранее иметь под рукой гигиенические салфетки и объяснить, как ими пользоваться, до начала ее первых месячных.

Говорите открыто и честно о половом созревании. Ответьте на любые ее вопросы об изменениях в ее теле. Возможно, вам не нужно знать все ответы, но знайте, что педиатры — отличные ресурсы для любых вопросов о половом созревании, которые возникают у вас или вашего ребенка!

Когда моей дочери следует пройти гинекологический осмотр?

Здоровые подростки не нуждаются в гинекологическом осмотре до достижения 21 года. В прошлом подросткам, ведущим половую жизнь, рекомендовалось ежегодное обследование органов малого таза с мазками Папаниколау, но исследования показали, что в этом нет необходимости.Мазок Папаниколау позволяет выявить наличие инфекции вируса папилломы человека (ВПЧ), которая может вызвать предраковые и раковые изменения шейки матки. В последние годы мы узнаем все больше и больше о ВПЧ, в том числе о том, что подростки с гораздо большей вероятностью излечятся от ВПЧ самостоятельно, без необходимости медицинского вмешательства. Мазки Папаниколау до 21 года рекомендуются только в очень особых случаях, таких как подростки с ВИЧ или иммунодефицитом. Осмотр органов малого таза не является частью повседневной медицинской помощи, но может быть необходим в определенных ситуациях: например, если сексуально активный подросток испытывает боли в животе.

Когда следует учить девочек проводить самостоятельное обследование груди? Обсудит ли ее педиатр с ней?

Девочки-подростки, как правило, не нуждаются в самостоятельном обследовании груди, потому что они имеют чрезвычайно низкий риск рака груди. Кроме того, их грудь может меняться по мере роста, и развитие болезненности и отека может быть нормальным во время изменений менструального цикла. Эти нормальные изменения иногда могут вызывать беспокойство у девочек, которые регулярно обследуют грудь.Исследования также не показали пользы от самообследования груди при диагностике рака груди. В настоящее время мы не рекомендуем рутинное самообследование молочных желез для педиатрических пациентов, и существуют разные рекомендации для взрослых.

Как мне уважать потребность моей дочери в уединении и одновременно следить за ее развитием?

Предложите своей дочери возможность рассказать о половом созревании и связанных с ним изменениях. Открытый разговор о половом созревании может помочь предотвратить стыд и стигму, а также может побудить вашу дочь более охотно рассказывать вам о том, что она переживает.Однако некоторые дети просто не хотят говорить со своими родителями об этом, и это тоже нормально. Убедитесь, что ваша дочь знает, что вы доступны, если у нее есть какие-либо вопросы, и что у нее есть доступ к надежным ресурсам для получения информации. Сюда входят книги и соответствующее санитарное просвещение в школе. Если у вас есть особые опасения по поводу развития вашего ребенка или его достижения в период полового созревания, ваш педиатр будет рад решить их вместе с вами и вашей дочерью.

Помните: разговор о половом созревании не должен быть разовым.

Информацией можно поделиться в небольших беседах, открывая дверь для постоянного общения, чтобы ваша дочь могла задавать вопросы в удобном для нее темпе. Эта открытая дверь поможет в разговорах на другие важные темы в будущем, такие как здоровые отношения, секс, сексуальность, согласие и безопасность (например, как предотвратить инфекцию, передающуюся половым путем, и беременность, и употребление психоактивных веществ). Создайте хорошую основу для обсуждения позже.

_{* В этой статье рассматриваются изменения, которые обычно происходят у женщин в период полового созревания. Хотя мы используем слово «девочки», важно понимать, что не все дети с женским телом идентифицируют себя с девочками, и половое созревание может быть особенно напряженным временем для трансгендерных, небинарных или гендерно разнообразных детей. Более подробная информация об этом доступна здесь .}

Дополнительная информация:

О докторе Аллене:

Бриттани Аллен, доктор медицины, FAAP, является сертифицированным педиатром общего профиля и оказывает специализированную помощь трансгендерам и молодежи с гендерно неконформным поведением.Она является доцентом педиатрии в Школе медицины и общественного здравоохранения Университета Висконсина. Она является членом секции Американской академии педиатрии по вопросам здоровья и благополучия лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров и отделения в Висконсине.

О докторе Миллере:

Кэтлин Кеннеди Миллер, доктор медицины, FAAP, является сертифицированным педиатром и научным сотрудником по подростковой медицине в Университете Миннесоты. В Американской академии педиатрии она является членом Секции здоровья подростков, Секции здоровья и благополучия лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров и Секции общественной педиатрии. Она также является членом Миннесотского отделения.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Действительно ли это проблема?

Когда вы являетесь родителем, вы многому учитесь в первые несколько лет вместе со своим ребенком. Конечно, есть основы: азбука, 123, формы и цвета в изобилии. Вы, вероятно, запомнили сотни детских стихотворений и коротких стихотворений. А еще есть возможность сидеть крест-накрест яблочного пюре во время рассказа.

Вы замечали, что ваш малыш сидит, сложив ноги в W-образной позе? Если нет, можете начать прямо сейчас — это нормальное положение, особенно когда вы играете на полу. Это называется W-сидение.

Возможно, вы слышали, что это положение хорошее, плохое или даже уродливое, когда дело касается развития бедер и ног. Вот что вам нужно знать о W-сидении, а также то, что вы должны спросить своего врача, если вас это беспокоит.

Связано: Возраст и этапы развития: Как контролировать развитие ребенка

Проще говоря, W-сидение — это поза, когда ребенок выставляет колени перед собой, но его лодыжки и ступни находятся по обе стороны от бедер, создавая эта классическая W-образная форма.Выглядит неудобно, не правда ли? Но на самом деле у детей внутреннее вращение бедра и общий диапазон движений больше, чем у взрослых, так что это, скорее всего, не вызывает боли.

Сидеть в этой позе на самом деле довольно распространено и является частью типичного развития. Дети могут сидеть в позе W, потому что это дает им широкую поддержку во время игр и других занятий. В этом положении им не нужно столько задействовать основные мышцы, чтобы сидеть прямо.

Тем не менее, вы, возможно, читали или слышали опасения по поводу W-сидения.Скорее всего, это связано с тем, что если ребенок сидит в этой позе слишком часто, это может вызвать или указать на проблемы с крупной и мелкой моторикой. Иногда это может быть даже признаком другой проблемы развития, требующей внимания.

Связано: что вам нужно знать о задержке развития

Само по себе W-сидение на самом деле не то, о чем вам нужно слишком беспокоиться.

Международный институт дисплазии тазобедренного сустава сообщает, что такое сидячее положение часто наблюдается в возрасте около 3 лет, но затем естественным образом выходит из рутины по мере роста детей.Если ваш ребенок сидит в этом положении лишь изредка, это, вероятно, просто удобный способ поиграть или расслабиться.

Тем не менее, многие физиотерапевты и терапевты разделяют опасения по поводу W-сидения. Если вы постоянно видите, что ваш ребенок отдает предпочтение этой позиции, подумайте о следующем.

Слабость туловища и ног

W-сидение может быть любимым занятием вашего ребенка, поскольку его ноги или туловище недостаточно сильны, чтобы сохранять устойчивость во время игры. Когда вы сидите с ногами в положении W, ноги берут на себя основную нагрузку мышечной работы и создают более низкий центр тяжести с более широким основанием для поддержки их движения.В свою очередь, туловище в этом положении не так сильно двигается, что еще больше помогает с балансом.

Обратите внимание на других признаков плохого мышечного тонуса, таких как частые падения или неуклюжесть, задержка крупной моторики и плохая осанка в целом.

Дисплазия тазобедренного сустава

Был ли у вашего ребенка диагностирован врожденный или связанный с развитием проблема с тазобедренным суставом, например дисплазия тазобедренного сустава? Если у вашего ребенка дисплазия тазобедренного сустава, вам стоит отговорить позу W-сидения.

Такое сидение с опорой на ноги может увеличить вероятность вывиха бедер.Как? W-сидение внутренне вращает бедра до такой степени, что может вытолкнуть их из суставов, если есть проблемы с суставами.

Обратите внимание на признаков боли в бедре, даже если у вашего ребенка не было официального диагноза дисплазия бедра. Иногда это состояние трудно обнаружить, пока дети не подрастут и не пожалуются на дискомфорт.

Развитие ортопедических проблем

Слишком частое сидение в положении W может привести к напряжению мышц ног и бедер.Если мышцы напряжены, они могут препятствовать нормальному движению, влияя на развитие координации и равновесия вашего ребенка. Пораженные мышцы включают подколенные сухожилия, приводящие мышцы бедра и ахиллово сухожилие.

Обратите внимание на изменений в походке вашего ребенка, например, при ходьбе косолапостью или с вывернутыми ступнями. Это может произойти, когда эти мышцы напряжены.

Проблемы двусторонней координации

W-сидение может быть признаком того, что ваш ребенок избегает координации и / или самостоятельных движений правой и левой сторон тела.Сидение в положении W ограничивает движения туловища и препятствует тому, чтобы тянуться через тело.

Вместо этого, ваш ребенок может, например, тянуться к вещам справа от своего тела только правой рукой, а к вещам слева от своего тела только левой рукой.

Обращайте внимание на : задержку доминирования или ловкости рук, задержки мелкой моторики (резка бумаги ножницами, завязывание шнурков) и большие моторные задержки (бег, прыжки, прыжки) и другие проблемы с координацией правого и левого движения. стороны тела.

Прочие проблемы

W-сидение также может быть проблемой, если у вашего ребенка повышенный мышечный тонус или определенные неврологические состояния, например церебральный паралич. В этих случаях W-сидение может сделать мышцы более напряженными, и со временем сидение в других положениях может стать затруднительным.

Если ваш ребенок продолжает сидеть в положении W, это может повлиять на его общее развитие. Например, может стать трудно раздвинуть ноги и повернуть бедра наружу.

Обратите внимание на проблем с переходом в другое положение сидя, особенно если у вашего ребенка диагностированы неврологические состояния или задержки, которые приводят к проблемам с мышечным тонусом.

По теме: Что такое церебральный паралич?

Если вы время от времени видите, что ваш ребенок сидит в положении W, возможно, вам не нужно его поправлять. Обратите внимание на то, легко ли они выходят из позиции и меняют ли они позиции на протяжении игры.

Поощряйте своего ребенка попробовать различные положения сидя, например, из Центра развития ребенка в Британской Колумбии Quesnel & District:

• сидение крест-накрест (попробуйте чередовать, какая нога находится сверху) ноги согнуты, стопы соприкасаются)
• сидя на боку (колени согнуты, обе ступни на одной стороне тела)
• сидя (ноги прямо перед собой)
• на коленях
• на корточках

Другие советы от Арнольда Палмера из Орландо Детская больница:

• Вместо того, чтобы говорить: «Почини ноги!» попробуйте посоветовать ребенку: «Пересядьте на ноги крест-накрест, чтобы накачать сильные мышцы.«Держите спин положительным. Детей младшего возраста можно просто пощекотать или обнять, чтобы заставить их принять новую позу.
• Подумайте о том, чтобы предложить различные варианты сидения, например, кресла-мешки или небольшие табуреты. Альтернативы побудят вашего ребенка часто двигаться и помогут сбалансировать нагрузку на ноги.
• Пусть ваш ребенок двигается другими способами, чтобы стимулировать развитие. Такие вещи, как йога, игра Twister и игровые площадки (балансир, горки для лазания и т. Д.) — все это хорошие варианты.

Следует ли мне позвонить своему врачу?

Обратитесь к педиатру вашего ребенка, если вы заметили, что W-сидение вашего ребенка сочетается с другими признаками или симптомами, такими как низкий мышечный тонус, ограниченная подвижность, нарушение равновесия, задержка в развитии мелкой моторики, боль или дисплазия бедра.

Частое сидение в таком положении может повлиять на развитие, вызвать травму или иногда быть признаком других проблем, которые необходимо решить.

Связано: Как помочь вашему ребенку развить мелкую моторику

Хотя это выглядит неудобно, W-сидение часто является частью нормального развития. Если ваш ребенок легко перемещается из этого положения в другое, у вас, вероятно, нет причин для беспокойства.

Если вы заметили, что ваш ребенок предпочитает эту позу, предложите ему сесть другим способом, который способствует сбалансированному развитию. Если у вас есть другие проблемы или вы заметили дополнительные симптомы вместе с W-сидением, обратитесь к врачу.

Почему младенцы поднимают ступни вверх? Это больше, чем милая причуда

Родители никогда не устают наблюдать за невероятно милыми вещами, которые делают младенцы.(Это более чем компенсирует взрывные какашки и вопли от коликов.) То, как они причмокивают во сне, липкие улыбки, их первые попытки перевернуться и ползать — все это совершенно драгоценно. Но почему младенцы поднимают ступни вверх и пытаются схватить эти милые маленькие пальчики? Вы можете быть удивлены, узнав, что эта детская веха — больше, чем просто момент для Instagram.

Первый год жизни — это почти непрерывный путь физических и умственных вех, и движение ног — одна из них, — объясняет Кортни Джейн Вустхофф, M. Доктор медицинских наук, заведующий неврологическим отделением LPCH NeuroNICU Стэнфордского отделения детской неврологии в Пало-Альто, Калифорния. «Большинство младенцев будут держать ноги или ступни в воздухе, по крайней мере, некоторое время, с самого рождения», — говорит она Romper по электронной почте. «Здоровый новорожденный ребенок, лежащий на спине, будет иметь тенденцию подносить руки и ноги к своему телу, сгибая бедра, чтобы подтянуть ноги к животу».

По прошествии нескольких недель мышцы ног ребенка становятся сильнее, а движения ног становятся более плавными, что помогает подготовить их к переворачиванию и сидению.«К трем месяцам большинство младенцев могут поддерживать часть своего веса ногами, когда их держат в положении стоя на плоской поверхности», — говорит доктор Вустхофф. (Она советует не использовать ходунки, которые «не позволяют младенцам поддерживать достаточно веса, чтобы таким же образом укрепить свои ноги».)

Shutterstock

Эти движения ног становятся более контролируемыми к 4–6 месяцам; родители могут заметить, что их ребенок начинает пинаться, когда они счастливы или взволнованы. Следующий шаг в развитии ног — умение целенаправленно бить ногой по игрушке или другой цели.Д-р Вустхофф отмечает: «Первые несколько раз могут быть случайными, но со временем ваш ребенок научится умышленно пинать предметы».

Это также время, когда большинство младенцев начинают обнаруживать свои шевелящиеся ступни и подносить пальцы ног ко рту. Помимо того, что это неотразимое зрелище, оно также развивает способность младенца координировать руки и ноги вместе. По мнению Health & Parenting, когда ребенок заглатывает свои ножки, это также важный сенсорный опыт; они узнают, как их ноги ощущаются во рту, и как ощущаются их губы и язык, когда они исследуют полный рот пальцев ног.Почему увлечение ступнями? Часто они оказываются ближе всего к вам, когда игрушки убраны, а мамины волосы недоступны для рывков.

Иногда игра ног продолжается даже в периоды отдыха или перед сном. «Некоторые младенцы могут предпочесть держать ноги в воздухе или даже спать, прижав колени к телу, или колени в воздухе», — добавляет доктор Вустхофф. Это совершенно нормально, не говоря уже об еще одной до смешного милой привычке, на которую родители с нежностью вспоминают, когда их дети, долговязые подростки, растянулись и храпят на смятых простынях, держа рядом свои мобильные телефоны.

Вся эта беготня окупается к концу первого года жизни ребенка, когда он начинает переносить вес на ступни, а затем вставать вертикально, держась за столы, руки или что-нибудь поблизости. Наконец, конечно, идут те первые шаги, которые предупреждают родителей, что они никогда не смогут полностью заснуть снова в течение следующих 18 лет.

Как и на других этапах, родителям следует обращать внимание на движения ног своего ребенка, чтобы уловить первые признаки проблемы. «Если ребенок никогда не поднимает ноги в воздух, лежа на спине, родителям следует поговорить со своим врачом», — говорит доктор.Wusthoff. «Точно так же, если раньше ребенок мог что-то делать постоянно, но потом перестает это делать — например, пинать предметы или нести тяжесть стоя — это повод поговорить с врачом». У Американской академии педиатрии есть полезный веб-сайт о задержке физического развития, который может помочь родителям определить, соответствуют ли двигательные навыки их ребенка целевым параметрам.

Поднимать и пинать ноги может быть сложно надеть комбинезон или пристегнуть его к автокреслу, но приятно знать, что это важный шаг в правильном направлении, так сказать.

Развитие младенцев: вехи от 4 до 6 месяцев

Развитие ребенка: вехи от 4 до 6 месяцев

С 4 до 6 месяцев ваш ребенок начинает больше осознавать свое окружение. Вехи развития ребенка включают переворачивание, хлопанье в ладоши и лепет.

Персонал клиники Мэйо

Дни новорожденных остались позади. По мере того, как ваш ребенок становится более подвижным и подвижным, каждый день будет приносить новые захватывающие приключения. Каждый опыт — от объятий перед сном до разговора братьев и сестер — поможет вашему ребенку больше узнать об окружающем мире.

Ожидайте, что ваш ребенок будет расти и развиваться в индивидуальном темпе. Рассмотрите эти общие вехи развития ребенка, когда начнут проявляться сильные стороны и предпочтения вашего ребенка.

Чего ожидать

По мере того, как ваш ребенок будет больше узнавать об окружающем мире, он или она начнет исследовать. В возрасте от 4 до 6 месяцев вашему ребенку наверняка понравится:

• Развитие моторики. Руки и ножки вашего ребенка, вероятно, теперь более целеустремленно шевелятся и пинаются.Вскоре вы можете заметить, что ваш ребенок качается на животе и, в конце концов, переворачивается. По мере того, как ваш ребенок набирает силу, он или она будет лучше контролировать голову. Большинство младенцев этого возраста поднимают голову, лежа лицом вниз. Они могут даже попытаться подняться или перенести вес на ноги. Примерно в возрасте 6 месяцев многие дети начинают сидеть одни после того, как их принимают вертикально.
• Улучшение зрительно-моторной координации. Ваш ребенок, вероятно, возьмется за ваш палец, погремушку или мягкий предмет. Все, что находится в пределах досягаемости, может оказаться во рту вашего ребенка. Вы можете заметить, что ваш ребенок подтягивает предметы ближе сгребающими движениями рук.
• Более четкое зрение. Ваш ребенок начинает различать едва различимые оттенки красного, синего и желтого. Ему или ей могут нравиться более сложные узоры и формы. Вы можете заметить, что ваш ребенок концентрируется на игрушке или смотрит на свое отражение. Если вы катите мяч по полу, ваш ребенок, вероятно, повернет голову, чтобы следить за действием.
• лепет и другие новые звуки. Младенцы этого возраста часто начинают лепетать цепочки согласных. Ваш ребенок может реагировать на звук, издавая звуки, и использовать свой голос, чтобы выразить радость. Он или она также может различать эмоции по тону голоса и начинать отвечать на «нет». Ваш ребенок может даже узнать свое имя.

Содействие развитию вашего ребенка

В этом возрасте обучение и игра неразделимы. Однако для того, чтобы привлечь внимание ребенка, не требуются дорогие развивающие игрушки или большие усилия.Для содействия развитию младенцев:

• Поговорите с малышом. Задавайте вопросы и отвечайте на воркование и бульканье вашего ребенка. Опишите, что вы видите, слышите и чувствуете запахи в доме, на улице и когда вы находитесь вне дома. Используйте простые слова, такие как «ребенок», «кошка», «иди», «гуляй», «жарко» и «холодно». Помните, что ваш тон голоса и выражение лица могут передавать идеи и эмоции.
• Изменить позиции. Положите ребенка на животик на несколько минут под присмотром.Держите красочную игрушку или шумите, чтобы побудить ребенка поднять голову или попрактиковаться в переворачивании. Держите ребенка за руки, пока он или она лежит, и скажите: «Вы готовы встать? Сосчитайте до трех, осторожно подтягивая ребенка в положение стоя. Когда ваш ребенок будет готов, попробуйте сесть. Держите ребенка на руках или используйте подушки для поддержки.
• Предлагаю простые игрушки. Детям этого возраста часто нравятся красочные игрушки, особенно те, которые издают звуки.Попробуйте музыкальную игрушку, погремушку с ручкой, мягкий мяч или деревянную ложку. Чтобы помочь ребенку сосредоточиться, кладите только одну или две игрушки за раз. Поместите одну игрушку немного вне досягаемости, чтобы ваш ребенок начал растягиваться и ползать. Встряхните погремушку за головой ребенка, дайте ему или ей повернуться и взять ее. Позвольте вашему ребенку наблюдать за своими движениями в зеркале.
• Читайте своему малышу. Чтение младенцу способствует развитию речи и мышления. Ваш ребенок будет впитывать ваши слова и может даже имитировать ваши звуки.Начните с книг с большими яркими картинками. Опишите, что происходит на каждой странице. Укажите на общие объекты и назовите их.
• Играйте в любимые игры. Закройте лицо руками, затем уберите руки и скажите: «Пикабу, я вижу тебя!» Поиграйте в пирожное. Спросите: «Где пальцы на ногах?» Затем прикоснитесь к пальцам ног ребенка и скажите: «Вот пальцы ног!» Спрячьте одну из игрушек вашего ребенка уголком одеяла и предложите ему или ей найти ее.
• Найдите время, чтобы пообниматься. Сбалансируйте стимуляцию и проведите много времени в тишине. Нежные ласки и нежные поцелуи помогут вашему малышу чувствовать себя в безопасности, в безопасности и в любви. Когда вы держите или качаете ребенка, говорите тихо или спойте успокаивающие песни.
• Включите мелодии. Музыка может помочь успокоить, развлечь и научить вашего ребенка. Спойте или сыграйте колыбельные, веселые детские песни или свои любимые песни.
• Пусть ваш малыш задает темп. Когда ваш ребенок отворачивается, закрывает глаза или становится беспокойным, сделайте перерыв.Даже младенцам нужно место. Узнайте об уникальной личности вашего ребенка, его темпераменте, симпатиях и антипатиях. Удовлетворение потребностей вашего ребенка поможет вам и дальше укреплять к вам доверие.

Когда что-то не так

Ваш ребенок может достичь некоторых этапов развития раньше запланированного срока и немного отстать от других. Это нормально. Тем не менее, неплохо знать признаки или симптомы проблемы.

Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка, если вас беспокоит его развитие или состояние вашего ребенка:

• Имеет очень жесткие или напряженные мышцы
• Кажется очень гибким
• Досягаемость одной рукой
• Не показал улучшений в управлении головой
• Не реагирует на звуки, например, на внезапные громкие звуки
• Не тянется и не подносит предметы ко рту
• Не пытается перевернуться или сесть
• Имеет глаз или глаза, которые постоянно поворачиваются внутрь или наружу
• Не бормочет
• Кажется, мне не нравится быть рядом с людьми или спонтанно улыбаться

Доверяйте своим инстинктам.Чем раньше будет обнаружена проблема, тем раньше ее можно будет лечить.