Вегето-сосудистые кризы («Панические атаки») | Статьи клиники Медсервис

Вегето-сосудистый криз – внезапный сбой в работе вегетативной нервной системы. «Паническое» расстройство обычно начинается в молодом возрасте, реже — в детском и зрелом. Женщины болеют чаще в 2-3 раза.

Факторы, вызывающие вегето-сосудистые кризы: острые и хронические психоэмоциональные и социально – бытовые стрессовые ситуации, воздействие физических и психических факторов, инфекции (вирусные), хронический алкоголизм и табачная интоксикация, гиподинамия, дисгормональные расстройства, умственное и физическое переутомление.

Основной клинической особенностью пациентов с вегето-сосудистыми кризами является наличие у них многочисленных жалоб.

При симпатоадреналовом кризе появляется или усиливается головная боль, возникает онемение и похолодание конечностей, бледность лица, повышается артериальное давление, учащается пульс, отмечаются боли в области сердца, появляется чувство тревоги и страха смерти, ознобоподобный тремор, иногда повышается температура до 38 -39 градусов.

Вагоинсулярный криз проявляется ощущением жара в голове и лице, удушья, могут возникнуть тошнота, слабость, потливость, головокружение, позывы на дефекацию, отмечается урежение пульса и снижение артериального давления.

Смешанные кризы характеризуются сочетанием симптомов либо поочередным их проявлением.

Диагноз вегето-сосудистых кризов ставится путём исключения других заболеваний, способных вызвать подобные состояния – это и ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, почек, надпочечников, заболевания нервной системы. Проводятся различные обследования — МРТ, СКТ, ЭХОКГ, холтер, СМАД, УЗИ внутренних органов, различные анализы. Все эти обследования можно сделать в нашей клинике «Медсервис» и получить квалифицированную консультацию любого специалиста.

Вегето-сосудистая дистония — ЧУЗ «РЖД-Медицина» г. Брянск»

У большинства болезней есть строго определенный набор симптомов, благодаря которым врач может точно диагностировать проблему — или хотя бы понять, где именно кроется ее источник, чтобы направить пациента на дообследование.

Но вегето-сосудистая дистония (ВСД) — исключение из этого правила. Больной может чувствовать себя плохо, а его симптомокомплекс напоминать ситуацию, характерную для того или иного заболевания — и при этом обследование не даст результатов, показав, что органы в порядке. Неопытный врач при этом может заподозрить пациента в симуляции, а опытный — в наличии ВСД. Но чтобы понять, как это возможно, стоит подробнее рассмотреть работу вегетативной системы человека.

Вегетативная система и сосуды: где корень болезни?

Вегетативная нервная система — составляющая нашего организма, которая управляет функционированием всех внутренних органов и отвечает за стабильную работу всех механизмов жизнеобеспечения. Именно она адаптирует работу органов к текущим внешним условиям — например, координирует разные участки пищеварительного тракта, последовательно активируя их по мере переработки продуктов питания.

Кроме того, именно вегетативный отдел нервной системы отвечает за ритм работы сердца, частоту дыхания и многие другие ключевые потребности.

Вегетативные нервы оплетают сосуды — и также управляют их расширением или сужением. Именно поэтому одним из первых проявлений болезни является дисфункция сосудов — и потому для ее обозначения используется термин вегето-сосудистая дистония.

Как диагностировать?

Как было сказано выше, заболевание проявляется по-разному — это зависит от области, которая окажется поражена сильнее других. Учащенное сердцебиение, затрудненное дыхание или сильная тошнота с болью в животе в моменты стресса — характерные признаки ВСД.

Впрочем, некоторые симптомы проявляются у заболевших чаще других — и они связаны с дисфункцией сосудов. Как правило, это:

• отечность лица;
• ощущение тяжести в голове;
• затрудненное дыхание;
• чувство «песка в глазах».

Это связано с тем, что сосуды страдают от повреждений больше других органов. У пациентов наблюдается дисбаланс между тонусом артерий и вен головного мозга — а это ведет к замедлению скорости кровотока, постоянному спазму сосудов (или их избыточному расширению). Если эти симптомы наблюдаются в совокупности с прочими проблемами, стоит задуматься о сбое вегетативной системы.

Чтобы диагностировать ВСД, часто требуется консультация нескольких специалистов: невролога, кардиолога, эндокринолога, а иногда и психотерапевта. Постановка диагноза производится методом исключения — если обследование показывает, что внутренние органы здоровы, можно говорить о вегето-сосудистой дистонии.

Кто в группе риска?

Основной фактор, влияющий на развитие болезни — систематические нервные перенапряжения:

• стрессы, усталость, истощения и хроническая нехватка сна;
• травмы и болезни (в том числе хронические), затрагивающие работу нервной системы;
• смена климата и адаптация организма к новым условиям;
• вредные привычки, в первую очередь — злоупотребление алкоголем и психотропными веществами.

Все эти события отражаются на работе головного мозга, а оттуда передаются в спинной, управляющий вегетативной системой. Под действием сильных нагрузок клетки нервных узлов разрушаются и выполняют свою работу не так хорошо, как прежде. Генетическая предрасположенность тоже играет роль — если в вашей семье есть люди, страдающие от этой патологии, своему здоровью нужно уделять как можно больше внимания.

Лечение вегето-сосудистой дистонии

Пациентам, страдающим от ВСД, необходимо комплексное лечение и поддержание здорового образа жизни — это поможет снизить нагрузку на нервную систему и восстановить поврежденные вегетативные узлы.

• Медикаментозное лечение. Служит для нормализации эмоционального фона, снижения уровня стресса и нервного перенапряжения. В зависимости от степени и характера заболевания это может быть курс седативных препаратов, антидепрессантов или противотревожных средств. Также подбираются лекарства для устранения конкретных симптомов — например, артериальной гипертензии или бессонницы.
• Физиотерапия. Врач порекомендует вам процедуры, направленные на нормализацию обмена веществ и сосудистого тонуса, подберет их частоту и продолжительность курса.
• Здоровый образ жизни и соблюдение режима. Не менее важные составляющие терапии — они останавливают дальнейшее разрушение нервных клеток и развитие заболевания. Включают правильное питание, адекватную физическую активность, выстроенный режим дня и минимизацию стрессов.

Строгое выполнение рекомендаций врача и своевременное начало лечения позволят вам свести последствия заболевания к минимуму.

Наши адреса и контакты

ЧУЗ «РЖД-Медицина» г. Брянск»

г.Брянск, Проспект Московский, 95

Телефон для справок и записи: 8 (4832) 72-09-03

АПП №1 г. Брянск, Фокинский р-н, ул. Дзержинского, 6

Телефон для справок и записи: 8 (4832) 72-09-01

АПП №2 г. Брянск, Володарский р-н, ул. Энгельса, 2А

Телефон для справок и записи: 8 (4832) 72-09-07

АПП №4 Брянская обл., г. Унеча, ул. Советская, 3

Телефон для справок и записи: 8 (48351) 5-64-12

Лечение вегето-сосудистой дистонии в санатории-курорте Шахтер, Ессентуки

Лечение вегето-сосудистой дистонии в санатории-курорте Шахтер, Ессентуки Мы заботимся о наших гостях и принимаем меры по борьбе с распространением вируса COVID-19. Мы заботимся о безопасности наших гостей. Подробнее

 

Гарантия лучшей цены!

Большой крытый бассейн на 25м

Дети до 4х лет проживают бесплатно

Удобное расположение — 100 метров до лечебного парка и бювета с минеральной водой

Бесплатная доставка багажа в номер

Ежедневная анимационная программа

VIP сервис в номерах повышенной комфортности

Уникальные лечебные программы

Вегето-сосудистая дистония трудно диагностируется, в виду большого количества возможных симптомов, но если диагноз поставлен, требует комплексного подхода в лечении. Терапия основывается на нормировании режима труда, питания и сна, умеренных физических нагрузках, ограничении в алкоголе и курении, избегании стрессовых ситуаций и перенапряжения.

Санаторно-курортное лечение предоставляет весь комплекс необходимых для выздоровления мероприятий. Для посетителей санаториев предлагается специальная программа питания, правильный распорядок дня, прогулки на свежем воздухе, лечебная физкультура. Кроме того назначается ряд процедур, таких как массажи, лечебная ходьба, лечение минеральными водами, ароматические ванны. При необходимости проводится работа с психотерапевтом.

Противопоказания

• ВСД с частыми болевыми присту-пами, сопровождающимися тош- нотой, рвотой
• Дисциркуляторная энцефалопатия 1, 2, 3 степени: атеросклеротическая, гипертензивная, посттравматическая, смешанная
• Противопоказания: ДЭ 3 степени, сопровождающаяся деменцией с нарушением самообслуживания, самостоятельного передвижения и речи.

Результаты лечения

Лечение в санатории Ессентуки в первую очередь направлено на искоренение признаков заболевания. Больному проводят комплексное обследование и назначают соответствующее лечение, в которое обязательно входит и работа с психотерапевтом. Только такой подход даёт заметные результаты и ВСД перестаёт приносить пациенту неудобства.

Последствия отсутствия лечения

Помимо тяжёлых психических расстройств, ВСД провоцирует такие осложнения, как мастопатия, рак грудных желез, инсульт, рак надпочечников, аденома эпифиза.

Вегето-сосудистая дистония — комплекс различных симптомов, являющийся следствием нарушения в работе вегетативной нервной системы. К причинам вегето-сосудистой дистонии относят дефект структур центральной нервной системы, хронические заболевания эндокринной, сосудистой, пищеварительной системы, переутомление и стрессы, гормональные сбои, чрезмерную физическую нагрузку.

Лечение по данному заболеванию назначают врачи-консультанты санатория «Шахтёр» как сопутствующую патологию к основным заболеваниям, являющимся профильными для санатория – заболевания органов пищеварения и эндокринной системы.

Более подробную консультацию можно получить в отделе продаж курорта: +7 (863) 310-01-43

Санаторно-курортные программы

Симптомы, лечение, виды и признаки вегето-сосудистой дистонии

Будучи еще детским неврологом, мне часто приходилось встр головная боль, утомляемость, склонность к обморокам (особенно в душных помещениях или при жаркой погоде), учащенное сердцебиение, ощущение нехватки воздуха, слабость, повышенная потливость. К сожалению, приходилось признавать, что детские кардиологи, как только выявляли «функциональную» природу сердечного недуга, успокаивались и не лечили детей, с такими симптомами. Может из-за недостаточности знания вопроса, а может из-за боязни гипердиагностики. В последующем, уже во взрослом возрасте, эти пациенты страдали такими психосоматическими заболеваниями, как гипертоническая болезнь, бронхиальная астма, ишемическая болезнь сердца, язвенная болезнь желудка и пр. Ошибка заключалась в том, что вегето-сосудистые расстройства имитировали заболевания сердца. Педиатры же рассматривали заболевание какого-либо органа, как моноорганную патологию, которая маскировала первично неврологические заболевания. А диагностика ВСД – довольно трудная задача и требует определенных навыков и знаний. Поэтому необходимо было объяснять коллегам, что нарушение регуляции обмена в тканях и органах связано с первичным или вторичным нарушением структуры и функционирования  центральной и периферической нервной системы.

Итак, вегето-сосудистая дистония (ВСД) — это не самостоятельная нозологическая форма, а синдром, сопровождающий многие заболевания, и в диагнозе он указывается на втором месте после причины заболевания.

Контролирует и регулирует работу всех внутренних органов, а так же способствует поддержанию равновесия внутренней среды организма, вегетативная нервная система. Деятельность ее не подвластна воле и контролю сознания человека. ВНС состоит из симпатического и парасимпатического отделов. Между этими отделами всегда должно существовать равновесие, т.е., когда при преобладании эффекта одного отдела, снижается эффект работы другого. Сегодня считается, что усиление одного отдела ведет к компенсаторному напряжению в другом отделе, возвращая систему к нормальным показателям. Нарушение же этого равновесия приводит к развитию симптомов вегетативно-сосудистой дистонии с преобладанием той или иной системы.

Высшим вегетативным центром в организме является гипоталамус. Он поддерживает оптимальный уровень обмена веществ, энергии, регулирует деятельность всех внутренних органов, желез внутренней секреции и температурный баланс, обеспечивает смену сна и бодрствования.

Симптомы вегето-сосудистой дистонии весьма многообразны и могут проявляться как вместе, так и изолированно. Это частое сердцебиение, перебои, боль в области сердца, невозможность сделать вдох или наоборот, заложенность в груди, ощущение нехватки воздуха, приступы одышки на фоне волнения, страха, пробуждения, засыпания, скачки артериального давления, колебания температуры тела, различные расстройства работы желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы, а так же психоневрологические проявления.

Причины вегето-сосудистой дистонии

К причинам появления симптомов вегето-сосудистой дистонии можно было бы отнести и стрессы, и психоэмоциональное перенапряжение, и неврозы, и органические поражения головного мозга, заболевания эндокринных желез, наследственную предрасположенность. Но учитывая тот факт, что главным источником артериального кровоснабжения гипоталамических ядер является артериальный (Вилизиев) круг кровообращения, куда входят позвоночные артерии и сонные артерии, мы больше склоняемся к причинно-следственной связи с натальными нарушениями именно в этом бассейне. Собственно, этому много доказательств, собранных при сборе анамнеза пациентов, обратившихся с вышеперечисленными жалобами, а результаты исследований сосудов головы и шеи сами за себя говорят. Поэтому для диагностики ВСД, нам достаточно собрать анамнез заболевания, провести неврологический осмотр, и как дополнительно, мы советуем сделать ультра-звуковую доплерографию сосудов головы и шеи и магнитно-резонансную томографию шейного отдела позвоночника.

Синдром не является особенностью растущего организма и не пройдет со временем. Поэтому профилактика и лечение вегето-сосудистой дистонии должны начинаться еще в детстве и юности, так как наличие симптомов ВСД у взрослых потребует длительной дифференциальной диагностики заболеваний, течение которых сопровождается нарушением функции вегетативной нервной системы.

Вот почему так необходимо своевременно обратиться к врачу. У 80-90% пациентов с вегетативными расстройствами на фоне нашего лечения вегето-сосудистой дистонии, исчезают или значительно уменьшаются многие жалобы и восстанавливаются адаптационные возможности организма.

Прогноз благоприятный. Однако мы советуем регулярно (обычно сезонно) проводить курсы профилактики обострения.

Записаться на прием к главврачу вертеброневрологу нашей клиники вы можете по телефонам 8 (903)722-62-21, 8 (499) 610-02-10 или оставив заявку на нашем сайте.

Три причины записаться к главврачу вертеброневрологу

1. Это быстро

 

3. Отложить = забросить

 

Вегето-сосудистая дистония — диагностика и лечение в медицинском центре «Андреевские больницы

Вегето-сосудистая дистония — это нарушение деятельности вегетативной системы, приводящее к появлению характерных симптомов. Данный диагноз воспринимается пациентами как нечто непонятное и подозрительное.

Симптомы заболевания очень разнообразны, что порой требует от врача особого внимания при постановке диагноза.

Причины ВСД

В обязанности вегетативной системы входит регуляция деятельности практически всех внутренних органов и систем. Кроме того, именно она помогает организму подстраиваться под изменения окружающей среды. Следует отметить, что симпатическая и парасимпатическая системы осуществляют противоположные функции. В результате нарушения их равновесия и возникает вегето-сосудистая дистония. Спровоцировать патологию может совершенно любое состояние: стресс, частые заболевания, климат, обстановка в семье и так далее. Кроме того, ВСД подвержены практически все люди любого возраста.

Симптомы ВСД

ВСД может протекать по различному типу. Также выделяются следующие формы ВСД:

• Респираторная.
• Церебральная.
• Гастроэнтерологическая.
• Кардиологическая.
• Вегето-висцеральная.
• С нарушением терморегуляции.

Заболевание охватывает все системы и органы. В результате этого появляются нейромышечные, когнитивные, сосудистые нарушения, а также изменения с психоэмоциональной стороны. Помимо этого, выделяют вегето-сосудистую дистонию по гипертоническому и гипотоническому типу. Также существует смешанная форма.

Основными симптомами являются беспокойство, сердцебиение, паника, повышение или падение АД, слабость, одышка, тошнота, потливость и так далее. Разнообразие симптомов объясняется тем, в какую именно сторону произошло смещение. При преобладании парасимпатической системы над симпатической возникает слабость, нарушение дыхания, медленное сердцебиение, снижение частоты пульса, головокружение и потливость. В то же время в тех случаях, когда симпатическая преобладает над парасимпатической, появляются боли в сердце, озноб, снижение чувствительности конечностей, гипертермия и паническое состояние.

Когда имеется смешанная форма, все перечисленные симптомы будут чередоваться и проявляться в той или иной степени.

Диагностика ВСД

Диагноз ВСД не может поставить один врач после первого осмотра. Как правило, необходимо большое количество специалистов, чтобы исключить наличие других заболевания со схожей симптоматикой.

Лечение ВСД

Основной целью лечения является нормализация кровообращения в сосудах. Назначается Вазобрал или подобные ему препараты. Они способствуют улучшению мозгового кровообращения, повышению умственной и физической способности, а также оказывают сосудосуживающее действие.

В то же время одними только препаратами невозможно справиться с патологией. Обязательной является нормализация режима дня. Больным рекомендуются занятия спортом. При этом достаточно ограничиться легкими пробежками и периодическими посещениями фитнес-зала. Профессиональные занятия не рекомендуются. Также следует подобрать для себя оптимальный вид закаливания. Из нетрадиционных способов лечения используются бальнеотерапия, грязелечение, массаж, ЛФК, ароматерапия и иглоукалывание.

Что касается лекарственных препаратов, то в первую очередь следует применять симптоматическое лечение. При повышении АД используются гипотензивные средства, при тахикардии назначаются β-блокаторы. Слабость и гипотония являются показанием для назначения витаминов группы В, кофеина или настойки женьшеня и так далее.

Профилактика ВСД

Учитывая, что причины патологии на сегодняшний день не известно, профилактика сводится к ведению здорового образа жизни, прием витаминно-минеральных комплексов и предупреждение ухудшения состояния.

диагностика и лечение в Ярославле

Вегетативно-сосудистая дистония (ВСД) не является самостоятельным заболеванием и отсутствует в международной классификации болезней. Поэтому, если вам поставили подобный диагноз, самое время насторожиться и спросить мнение другого специалиста.

Многие симптомы, носящие, на первый взгляд, соматический характер, могут быть проявлением различных психических расстройств: соматоформных, депрессивных, тревожных. Очень часто с этими жалобами обращаются к неврологу, хотя ими должен заниматься психотерапевт. Установление такой группе больных диагноза «вегетативно-сосудистая дистония», позволяет неврологу обойти законодательство и заняться лечением заболевания у больного «не своего профиля». Однако современная наука, вопреки расхожему мнению, не рекомендует неврологам пытаться избавлять пациентов от психических заболеваний. Во всех случаях, когда у больного отмечаются проблемы психологического плана, должна назначаться консультация психотерапевта.

Нужно также помнить о том, что широко распространена практика назначения пациентам с синдромом вегетативно-сосудистой дистонии (ВСД) ноотропных, сосудистых, метаболических, улучшающих мозговое кровообращение препаратов, которые на самом деле доказанно неэффективны при данных состояниях, а временное улучшение, которое иногда может отмечаться объясняется эффектом плацебо и поэтому такое лечение ВСД не может рекомендоваться пациентам и не используется специалистами нашего Центра.

Таким образом, правильной тактикой диагностики при ВСД будет осмотр терапевта с возможным назначением лабораторных анализов и дополнительного обследования для исключения общих заболеваний и проблем с внутренними органами, осмотр невролога для исключения неврологических заболеваний с дальнейшим лечением ВСД у психотерапевта.

Хотите решить проблему ВСД эффективно и без лишних затрат на неэффективное лечение — запишитесь на прием к нашим специалистам!

Прием ведут специалисты

Вегето-сосудистая дистония

Диагноз вегето-сосудистая дистония (ВСД) знаком большинству людей, обратившихся к врачу в молодом возрасте с жалобами на головные боли, головокружение, сердцебиение, нарушение сна. Симптомы этого заболевания появляются вне зависимости от возраста, даже у детей.

Так что же такое вегето-сосудистая дистония? Ответить на этот вопрос одним предложением невозможно. И несмотря на то, что ВСД сегодня — одно из самых распространенных заболеваний, оно до сих пор преподносит все новые неприятные сюрпризы и пациентам, и врачам. Давайте попробуем разобраться, что же это за явление.

Вегето-сосудистая дистония — это широкое и разнообразное понятие, включающее проявление всех форм нарушения вегетативных функций. Это заболевание часто возникает на фоне хронического стресса и является по своей сути болезнью адаптации.

• Особенно подвержены этому недугу следующие категории населения: подростки, у которых происходит гормональная перестройка на фоне больших нагрузок в школе, выпускных экзаменов;
• люди, работающие по 12-14 часов в сутки;
• женщины в климактерическом периоде.

У людей, испытывающих хронический стресс, возникает перегрузка организма. Это приводит к дисбалансу, происходит срыв адаптационных возможностей. В первую очередь страдают регуляторные системы, что приводит к нарушению работы внутренних органов и сосудов. Клинические проявления вегетативных нарушений отличаются большим разнообразием в зависимости от возраста, пола, уровня артериального давления.

Первой страдает ранимая сердечно-сосудистая система. При этом появляются такие симптомы, как сердцебиение, боли в левой половине грудной клетки, повышение или понижение артериального давления, частый или замедленный пульс, утомляемость, раздражительность, нарушение сна, головные боли, головокружение, неприятные ощущения в конечностях (чувство ползанья» мурашек», онемение).

Одновременно могут быть вегетативные кожные расстройства, изменения со стороны желудочно-кишечного тракта (нарушение аппетита, тошнота, рвота, боли в животе, поносы или запоры). У детей часто появляются нарушения в деятельности дыхательной системы в виде чувства нехватки воздуха, одышки. Другим характерным признаком вегетативных нарушений, также характерным для детей, является нарушение терморегуляции, проявляющееся повышением температуры (37.0-37.5) в подмышечных впадинах при нормальной температуре кожи лба. Это повышение температуры незначительное, но иногда может держаться очень продолжительный период, до нескольких месяцев.

Диагноз вегето-сосудистая дистония отражает функциональные нарушения в организме. Значит, можно говорить об обратимости этих нарушений, и вегето-сосудистая дистония поддается лечению. Казалось бы, все просто — врач выпишет таблетки, пациент пройдет курс лечения, и все будет хорошо. Но лечение ВСД предполагает восстановление адаптационных возможностей организма (подорванных хроническим стрессом), а для этого не достаточно одной только медикаментозной терапии. Комплекс лечения включает в себя рекомендации по режиму труда и отдыха, режиму питания, медикаментозную и не медикаментозную терапию и подбирается индивидуально с учетом типа вегетативной дисфункции и личности человека.

Хочу обратить Ваше внимание на то, что сейчас мы говорим о вегето-сосудистой дистонии как о самостоятельном диагнозе, а не о синдроме в рамках другого заболевания. Ведь если первопричиной является, например, эндокринная патология, а ВСД выступает одним из проявлений этого заболевания, его последствием, говорить о лечении вегето-сосудистой дистонии не имеет смысла — лечить надо основное заболевание, а не отдельные его симптомы. Поэтому ВСД предполагает тщательное обследование для исключения других патологий.

Но встает другой вопрос: если это функциональные нарушения, то есть ВСД — далеко не самое серьезное заболевание, может, все само пройдет? Может быть, но вегетативные нарушения в юности часто приводят к развитию гипертонической болезни или ишемической болезни сердца в зрелом возрасте.

Вегето-сосудистую дистонию все-таки лучше лечить. Целесообразно выделять 10-14 дней в год на проведение комплексной терапии. Регулярность проведения этих мероприятий позволяет не только предупредить обострение, но и уменьшить их проявления, а в результате значительно повысятся энергетические ресурсы организма.

ПРАЙМ PubMed | [Система групп крови АВО и вегетативно-сосудистые нарушения у детей]

Цитирование

Исмагилов М.Ф., Петрова С.Е. «[Система групп крови ABO и вегетативно-сосудистые расстройства у детей]». Журнал Невропатологии и Психиатрии Имени С.С.Корсакова (Москва, Россия: 1952), т. 81, нет. 10, 1981, стр. 1487-8.

Исмагилов М.Ф., Петрова С.Е. Система групп крови АВО и вегето-сосудистые нарушения у детей. Ж Невропатол Психиатр Им С С Корсакова .1981; 81 (10): 1487-8.

Исмагилов М.Ф., Петрова С.Е. (1981). Система групп крови АВО и вегето-сосудистые нарушения у детей. Журнал Невропатологии и Психиатрии Имени С.С. Корсакова (Москва, Россия: 1952) , 81 (10), 1487-8.

Исмагилов М.Ф., Петрова С.Е. [Система групп крови ABO и вегетативно-сосудистые расстройства у детей]. Ж. Невропатол Психиатр Им С Корсакова. 1981; 81 (10): 1487-8. PubMed PMID: 7315032.

TY — JOUR Т1 — [Система групп крови АВО и вегетативно-сосудистые нарушения у детей].АУ — Исмагилов М Ж, АУ — Петрова С.Е., PY — 1981/1/1 / pubmed PY — 1981/1/1 / medline PY — 1981/1/1 / entrez SP — 1487 EP — 8 JF — Журнал невропатологии и психиатрии имени С.С. Корсакова (Москва, Россия: 1952) JO — Ж. Невропатол Психиатр Им С. С. Корсакова ВЛ — 81 ИС — 10 N2 — Изучено распределение групп крови по системе АВО у 159 детей с различными вегетососудистыми нарушениями. Результаты сравнивались с данными о распределении тех же групп крови у местного населения.Выявлено статистически значимое (P менее 0,001) преобладание лиц с группой крови A (II) и меньшее количество лиц с группой крови O (I) среди пациентов. Предполагается, что группа крови А (II) является неблагоприятным фактором для детей с вегетососудистыми нарушениями. Проведена аналогия с различными заболеваниями и нарушениями мозгового кровообращения у взрослых, у которых ряд авторов считает группу крови A (II) фактором риска. СН — 0044-4588 UR — https: //www.unboundmedicine.ru / medline / citation / 7315032 /% 5babo_blood_group_system_and_vegetative_vascular_disorders_in_children% 5d_ L2 — https://medlineplus.gov/vasculardiseases.html БД — ПРЕМЬЕР DP — Unbound Medicine ER —

% PDF-1.6 % 9231 0 объект> эндобдж xref 9231 83 0000000016 00000 н. 0000016436 00000 п. 0000016546 00000 п. 0000016997 00000 н. 0000017267 00000 п. 0000017341 00000 п. 0000017738 00000 п. 0000018383 00000 п. 0000020471 00000 п. 0000020777 00000 п. 0000025618 00000 п. 0000026154 00000 п. 0000026200 00000 н. 0000026252 00000 п. 0000029350 00000 п. 0000032584 00000 п. 0000032972 00000 п. 0000033514 00000 п. 0000038398 00000 п. 0000038935 00000 п. 0000042260 00000 п. 0000042650 00000 п. 0000042793 00000 п. 0000045874 00000 п. 0000049295 00000 п. 0000052360 00000 п. 0000052415 00000 п. 0000052475 00000 п. 0000052520 00000 п. 0000055668 00000 п. 0000058200 00000 н. 0000058782 00000 п. 0000061760 00000 п. 0000061944 00000 п. 0000062159 00000 п. 0000065540 00000 п. 0000338962 00000 н. 0000504395 00000 н. 0000516504 00000 н. 0000516852 00000 н. 0000516958 00000 н. 0000517343 00000 н. 0000517573 00000 н. 0000517905 00000 н. 0000518022 00000 н. 0000520292 00000 н. 0000520603 00000 н. 0000520957 00000 н. 0000521110 00000 н. 0000522264 00000 н. 0000522529 00000 н. 0000522861 00000 н. 0000522958 00000 н. 0000523256 00000 н. 0000530331 00000 п. 0000530371 00000 н. 0000530437 00000 п. 0000530481 00000 н. 0000530503 00000 н. 0000530549 00000 н. 0000530633 00000 н. 0000531274 00000 н. 0000531294 00000 н. 0000531317 00000 н. 0000531341 00000 н. 0000531364 00000 н. 0000531387 00000 н. 0000531411 00000 н. 0000531450 00000 н. 0000531474 00000 н. 0000531553 00000 н. 0000531632 00000 н. 0000531711 00000 н. 0000531790 00000 н. 0000531825 00000 н. 0000531849 00000 н. 0000531884 00000 н. 0000531908 00000 н. 0000531943 00000 н. 0000531967 00000 н. 0000532002 00000 н. 0000016238 00000 п. 0000002002 00000 н. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 9313 0 obj> поток x | {\ S 콓

Связь между заболеванием периферических артерий и язвами диабетической стопы у пациентов с сахарным диабетом 2 типа

Общие сведения

Язва диабетической стопы (DFU) является хроническим осложнением сахарного диабета (СД), имеющим большое медицинское и социальное значение. аспектов, поскольку он оказывает значительное влияние на качество жизни пациента и связан с более высокими расходами на здравоохранение.1,2 Распространенность диабетической язвы стопы колеблется от 4 до 10% у госпитализированных пациентов. 3–5 Это также инвалидизирующее осложнение, являющееся основной причиной нетравматических ампутаций во всем мире. Глобальная исследовательская группа по ампутации нижних конечностей подсчитала, что от 14 до 24% пациентов с DFU нуждаются в ампутации3,4,6

Недавние исследования показывают, что риск развития язвы стопы у пациентов с диабетом составляет примерно 25% на протяжении всей их жизни. Факторы риска DFU включают: мужской пол, диабет старше десяти лет, периферическую невропатию, аномальное строение стопы (изменения костей, мозоли, утолщение ногтей), заболевание периферических артерий, курение, язвы или ампутации в анамнезе и неадекватный гликемический контроль.7–10 Причины увеличения частоты этих нарушений при СД связаны с взаимодействием патогенных процессов, таких как аномальная биомеханика стопы, заболевание периферических артерий, плохое заживление ран. Периферическая чувствительная нейропатия нарушает нормальные механизмы защиты, позволяя пациентам перенести тяжелые травмы или повторные легкие травмы, которые часто остаются незамеченными. Проприоцептивные сенсорные расстройства вызывают аномальную поддержку веса во время ходьбы, что приводит к образованию мозолей или язв. Моторная и сенсорная нейропатия приводят к аномальной механике мышц стопы и структурным изменениям (молоткообразный палец, когтистая стопа, выступ в плюсне, стопа Шарко).Вегетативная невропатия (вегетативная) вызывает ангидроз и изменяет поверхностный кровоток стопы, что способствует высыханию кожи и образованию трещин. Заболевание периферических артерий (ЗПА) и плохое заживление ран затрудняют рассасывание небольших кожных ран, позволяя им увеличиваться в размере и инфицироваться.9–12

ЗПА определяется как клиническое заболевание, при котором наблюдается стеноз или окклюзия артерий нижних конечностей. Атеросклероз является основной причиной ЗПА у людей старше 40 лет. 13,14 Риск атеросклероза особенно возрастает у диабетиков, и эпидемиологические исследования подтвердили связь между диабетом и ростом распространенности ЗПА.15–17 Диабет связан с увеличением заболеваемости ЗПА в 2–4 раза по сравнению с людьми, не страдающими диабетом. Среди взрослого населения в возрасте ≥40 лет распространенность ЗПА составляет 9,5% у пациентов с диабетом, что вдвое больше, чем распространенность 4,5% у лиц, не страдающих диабетом18–21. Как следствие, Американская диабетическая ассоциация (ADA) на основе консенсуса рекомендует использовать голеностопный сустав. -почечный индекс (ЛПИ) должен выполняться как мера выявления у всех диабетиков старше 50 лет или тех, кто страдает этим заболеванием более десяти лет.10,12,21

ЗПА является важным прогностическим фактором изъязвления стопы у пациентов с диабетом. Поэтому врач, осматривающий пациента с диабетом и язвой стопы, всегда должен оценивать состояние сосудов нижних конечностей и, в частности, искать признаки ишемии, поскольку до 50% этих пациентов имеют ЗПА. Тем не менее, выявление ЗПА и оценка его тяжести является клинической проблемой у пациентов с диабетом и заболеванием стопы из-за измененных клинических проявлений ЗПА и ограничений диагностических процедур.Более того, на заживление раны у этих пациентов влияет не только наличие ЗПА, но и такие факторы, как инфекция и наличие сопутствующих заболеваний.22–24

ДФЕ являются частым осложнением у пациентов с сахарным диабетом, которые оказывают значительное влияние на их состояние. качество жизни и требует больших затрат на здравоохранение. Однако при обследовании пациента с диабетической язвой стопы надлежащая оценка состояния сосудов указанной конечности не проводится. В связи с этой серьезной проблемой настоящее исследование направлено на определение связи между заболеванием периферических артерий и язвами диабетической стопы.

Материалы и методы

Мы включили пациентов с диагнозом сахарный диабет 2 типа, которые были старше 50 лет и лечились в больнице III-1 Белен де Трухильо в течение 2015 года. Пациенты были отобраны из числа пациентов, регулярно контролируемых в рамках Программы из отдела контроля диабета, продемонстрировавших хорошую приверженность лечению; исключены те, у кого была частичная или полная ампутация нижней конечности. Выборка была отобрана случайным образом. Вариабельная, диабетическая язва стопы, определялась решением проблемы непрерывности кожи в любой области ниже лодыжки любого уровня глубины с осложнениями или без них у людей, страдающих диабетом.Он также включал гангрену и некроз. 12,25 Заболевание периферических артерий определялось по лодыжечно-плечевому индексу, меньшему или равному 0,91, с использованием портативного сосудистого допплера. Лодыжечно-плечевой индекс получают путем измерения систолического артериального давления в обеих плечевых артериях и обеих задних большеберцовых артериях с помощью портативного сосудистого допплера. Плечевое давление измеряется в обеих руках, и самое высокое давление используется для расчета ЛПИ; Давление в задней большеберцовой артерии в голеностопном суставе определяется на каждой стопе, а затем большее из этих двух измерений используется для расчета ЛПИ.Индекс получается путем разделения обоих артериальных давлений. 10,12,26

Размер выборки был рассчитан для уровня достоверности 95% и точности 0,05, а затем скорректирован с учетом конечной совокупности, в результате чего размер выборки составил 322 человека. элементы. Исследование проводилось с использованием трансверсальной аналитической модели для измерения связи между обеими переменными.

Результаты

Данные, представленные в этом исследовании, определили ЗПА и его связь с ДФУ у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.Характеристики изучаемых пациентов показаны в Таблице 1.

Полученные результаты показывают частоты, найденные с их соответствующими процентными значениями в диаграмме непредвиденных обстоятельств для переменных PAD и DFU; связь между обеими переменными была измерена с использованием хи-квадрат со значимостью 95% и соответствующего расчета отношения шансов, как показано в таблице 2.

Обсуждение

Важность этого исследования заключается в основном в том, что как DFU, так и PAD влияют на качество жизни, приводящее к инвалидности больного диабетом.Хотя верно то, что использование поперечного дизайна ставит нас на границу между описательными и аналитическими работами, как, например, неэкспериментальное описательное сравнительное исследование, мы применили жесткость модели, чтобы поместить ее на уровень доказательности III в соответствии с Агентство США по исследованию политики здравоохранения, 27 которое рассматривается в Степени рекомендации B.

Жесткость, использованная при отборе выборки, позволяет нам правильно делать выводы, которые мы получили. Мы также должны помнить, что перекрестное исследование оценивает только гипотезы простой ассоциации, но допускает гипотезы объяснения и даже причинно-следственной связи.В нашем случае мы можем только подтвердить, что мы подтвердили наличие связи между PAD и DFU (OR 3, 95% IC 1.087–8.242 и p

0.001).

В настоящем исследовании мы обнаружили, что 78% пациентов с ДФУ также имели ЗПА. Исследование 1229 пациентов с диабетом II типа в Нидерландах показало, что только 49% пациентов с DFU имели ЗПА. Это различие может быть связано с EAP или более высокой распространенностью курения или невропатий у диабетиков, переменных, которые также связаны с DFU, 28 в дополнение к уровню санитарного просвещения пациентов из развитых стран.В латинском популяции, похожей на нашу, исследование 60 пациентов с диабетом, проведенное в Мексике, показало, что 29 65% пациентов с DFU имели PAD, что ближе к нам. Хотя разница с нами может быть связана с контролем случая, в котором было только 20 случаев DFU, в то время как 40 контролей не имели DFU.

Другие исследования подтверждают взаимосвязь между изучаемыми нами переменными. В исследовании «случай-контроль» заболевание периферических сосудов является фактором риска язв стопы (OR: 10,6, CI: 1,8–5,55,6), даже в этом исследовании была выборка, не подходящая по сравнению с нами.В проспективном исследовании мы нашли ОР: 3,1, что указывает на взаимосвязь между обеими переменными, сходство результатов нашего исследования — это включение субъектов в соответствии с Международной федерацией по делам сои. 30,31

Выявление распространенных болезней сои. Во время вегетативного роста

Гислер, Л.Дж. 2011. Бактериальные болезни сои. G2058. NebGuide. Университет Небраски. http://www.soybeanresearchinfo.com/.
Мальвик, Д. 2018. Стеблевая гниль склеротинии (белая плесень) на сое.Расширение Университета Миннесоты. https://extension.umn.edu/.
Смит Д. Белая плесень сои (стеблевая гниль Sclerotinia). Патология полевых культур штата Висконсин. Университет Висконсин-Мэдисон. https://fyi.extension.wisc.edu/.
Малвик Д. 2018. Язвы стебля сои. Расширение Университета Миннесоты. Университет Миннесоты. https://extension.umn.edu/.
Kleczewski, N. 2017. Язвы стеблей сои. Управление болезнями полевых культур. http://extension.udel.edu/.
Гейслер, Л.Дж. Антракноз.CROPWATCH. Университет Небраски — Линкольн. https://cropwatch.unl.edu/.
Мальвик, Д. Антракноз на сое. Университет Миннесоты. https://extension.umn.edu/.
Вестфаль А., Абни Т.С. и Шанер Г. 2006. Коричневая гниль стебля. Болезни сои. БП-41-З. Университет Пердью. https://www.extension.purdue.edu/.
Мелвик Д. 2018. Древесная гниль сои. Расширение Университета Миннесоты. https://extension.umn.edu/.
Hershman, D.E. 2011. Древесная гниль сои. Информационный бюллетень о патологии растений.ППФС-АГ-С-02. Университет Кентукки. http://plantpathology.ca.uky.edu.
Келли, Х. и Стюарт, С. Фрогай пятнистость листьев. Институт сельского хозяйства. Университет Теннесси https://guide.utcrops.com.
Фаске, Т. 2016. Обновление и борьба с болезнью сои: пятнистость листьев Frogeye. Университет Арканзаса. http://www.arkansas-crops.com/.
Келли, Х. и Стюарт, С. Целевая пятнистость листа. Институт сельского хозяйства. Университет Теннесси https://guide.utcrops.com.
Фаске Т. и Киркпатрик Т.Целевое пятно сои. Университет Арканзаса. https://www.uaex.edu.
Келли, Х. и Stewart, S. Саузерн стеблевой язвы. Институт сельского хозяйства. Университет Теннесси https://guide.utcrops.com.
Кокер К., Херст К., Киркпатрик Т., Руп Дж., Тингл К. и Трент М. 2005. Азиатская ржавчина сои. FSA7531. Сельское хозяйство и природные ресурсы. Университет Арканзаса. https://www.uaex.edu.
Келли, Х. и Стюарт, С. Браун пятно. Институт сельского хозяйства. Университет Теннесси https: // гид.utcrops.com.
Фаске Т. и Киркпатрик. Коричневая пятнистость сои. Университет Арканзаса. https://www.uaex.edu.
Келли, Х. и Stewart, S. Cercospora листовая пятнистость. Институт сельского хозяйства. Университет Теннесси https://guide.utcrops.com.
Hershman, D.E. 2009. Фитофтороз листьев Cercospora в Кентукки. Информационный бюллетень о патологии растений. ППФС-АГ-С-20. Университет Кентукки. https://plantpathology.ca.uky.edu.
Келли, Х. и Стюарт, С. Синдром внезапной смерти. Институт сельского хозяйства.Университет Теннесси. https://guide.utcrops.com.
Spurlock, T. 2015. Обнаружен синдром внезапной смерти сои. Арканзас-Роу-Кропс. Университет Арканзаса. http://www.arkansas-crops.com.
Келли, Х. и Stewart, S. Ложная мучнистая роса. Институт сельского хозяйства. Университет Теннесси https://guide.utcrops.com.
Фаске Т. и Киркпатрик Т. Ложная мучнистая роса сои. Университет Арканзаса. https://www.uaex.edu. Чжоу Дж. И Цанетакис И. Е. Вирус мозаики сои. Университет Арканзаса.https://www.uaex.edu. Giesler, L.J. Вирус крапчатости стручков фасоли. CROPWATCH. Университет Небраски. https://cropwatch.unl.edu.
Malvick, D. Вирус крапчатости стручков фасоли на сое. Университет Миннесоты. https://extension.umn.edu/.
Smith, D. Вирус крапчатости стручков фасоли. Патология полевых культур штата Висконсин. Университет Висконсина. https://fyi.extension.wisc.edu/.
Мюллер, Д. 2013. Вирус некроза жилок сои идентифицирован в Айове. Комплексная борьба с вредителями. Государственный университет Айовы. https: //crops.extension.iastate.edu/.
Бьямукама, Э., Дорранс, А., Джардин, Д., Малвик, Д., Маркелл, С., Начаппа, П., Сиссон, А., и Свитс, Л. 2015. Вирус некроза жилок сои. Управление болезнями сои. CPN-1003. Сеть защиты растений. www.soybeanresearchinfo.com/.
Zhou, J. and Tzanetakis, I.E. Вирус некроза жилок сои. Университет Арканзаса. https://www.uaex.edu/.

5003_S1

Вегетативная гангренозная пиодермия при болезни Бехчета | HTML

Чон-Ук Ким, Парк Чон-Хун, Дебора Ли, Сон-Ук Хван и Парк Сон-Ук

Отделение дерматологии, Больница Пусан-Пайк, Медицинский колледж, Университет Инджэ, 633-165, Кэгум-дон, Busanjin-gu, Пусан 614-735, Корея.E-mail: [email protected]

Принято 8 ноября 2006 г.

Sir,

Pyoderma gangrenosum (PG) — это бесплодный гнойничковый язвенный процесс неизвестной причины (1). Это часто связано с различными системными заболеваниями, включая воспалительное заболевание кишечника, артрит, моноклональную гаммапатию, злокачественные заболевания (2) и, в редких случаях, болезнь Бехчета (3). Выявлено четыре клинических и гистологических варианта: язвенный, гнойничковый, буллезный и вегетативный.Вегетативный ПГ обычно не связан с системным заболеванием (2). Мы сообщаем здесь о случае вегетативного PG при болезни Бехчета.

История болезни

В ноябре 2005 года у 75-летнего корейца обратились с жалобой на болезненные эритематозные бляшки на лице и передней части груди в течение 4 месяцев. Его история болезни включала болезнь Бехчета с рецидивирующими язвами ротовой полости и гениталий, артритом и поражениями глаз. Он лечился колхицином, дапсоном, сульфасалазином и преднизолоном с перерывами в течение примерно 2 лет.Пациент также страдал хроническим панкреатитом, лечился мезилатом камостата. При физическом осмотре были обнаружены эритематозные покрытые коркой бляшки диаметром 1,5 см на правом подбородке и диаметром 7–8 см на правом лбу и передней части груди (рис. 1). Поражения первоначально представляли собой эритематозные бляшки или узелки, но затем превратились в поверхностные язвы. Они постепенно увеличивались в размерах и были окружены фиолетовыми границами. Поражения кожи совпали с обострением болезни Бехчета, проявившейся в виде васкулита верхней брыжеечной артерии.Лабораторное обследование выявило анемию (эритроциты 2,4 × 10 6 / мкл, гематокрит 25,4%) и повышение С-реактивного белка (2,8 мг / дл). Повторные мазки и посевы на бактерии и грибки были отрицательными. Послеоперационная биопсия передней части грудной клетки показала изъязвление, диффузную нейтрофильную инфильтрацию с воспалительными инфильтратами кожи, состоящими из эпителиоидных гистиоцитов, лимфоцитов и многоядерных гигантских клеток. Хотя на гистологических срезах обнаружена сосудистая реакция, явного васкулита не наблюдалось (рис.2). Как окрашивание периодической кислотой Шиффа (PAS), так и окрашивание метенамином-серебром по Гомори (GMS) были отрицательными. На основании клинических и гистологических данных в нашем случае был диагностирован вегетативный PG, возникающий во время обострения болезни Бехчета. Поражения заметно улучшились после системной терапии кортикостероидами (преднизолон 30 мг / день в течение 2 недель) и зажили рубцами.

Рис. 1. Эритематозные и вегетативные бляшки (а) на лице пациента и (б) на передней части грудной клетки.

Рис. 2. Послеоперационная биопсия очага поражения показала диффузную нейтрофильную инфильтрацию кожи, окруженную гранулематозной реакцией. Окраска H&E × 40 (а) и × 200 (б).

Discussion

PG, который впервые был описан Brunsting et al. (4), это редкое деструктивное воспалительное заболевание кожи, при котором узелок или пустула разрушаются, образуя постепенно увеличивающуюся язву. Примерно у 50% пациентов имеется сопутствующее системное заболевание, включая воспалительные заболевания кишечника, артрит, моноклональную гаммопатию или злокачественное заболевание (2).Со времени первого сообщения Munro & Cox в 1988 г. (5) в английской литературе было зарегистрировано 5 случаев ПГ, связанных с болезнью Бехчета (3, 6–9) (Таблица I).

Таблица I. Зарегистрированные случаи гангренозной пиодермии с болезнью Бехчета

)

Автор	Возраст / пол	Тип PG	Лечение	43 / F	Пустулезный и язвенный	Талидомид
Lilford et al.(6)	40 / F	Язвенный	Стероид
Rustin et al. (7)	40 / M	Язвенный	Талидомид
Armas et al.(8)	52 / M	Язвенный	Стероид
Singh et al. (9)	8 / F	Bullous	Не указано
Nakamura et al.(3)	16 / F	Язвенный	Тотальная колэктомия
Настоящий случай	75 / M		75 / M	Вегетативный

В соответствии с клиническим проявлением, скоростью прогрессирования, сопутствующим системным заболеванием и гистопатологическими изменениями ПГ классифицируется на 4 клинических варианта: язвенный, гнойничковый, буллезный и вегетативный (2).Вегетативный ПГ — это ограниченный, неагрессивный, хронический, поверхностный и вегетативный вариант, который также называют поверхностной гранулематозной пиодермией (1). В отличие от классического ПГ, многие пациенты с вегетативным ПГ не имеют ассоциированного системного заболевания (10). Однако Langan & Powell (11) сообщили, что у 18% пациентов были другие заболевания, включая сахарный диабет, ревматоидный артрит, хронический лимфолейкоз, красную полицитемию, парапротеинемию и легочный саркоидоз.

Существует клиническое и гистологическое совпадение между PG и болезнью Бехчета (3, 5).Пустулезные поражения могут быть начальным проявлением кожи, а гиперреактивность кожи или патология часто обнаруживаются при обоих заболеваниях. Поражения кожи, вызванные PG и болезнью Бехчета, могут иметь аналогичный диапазон гистологических проявлений, включая нейтрофильную сосудистую реакцию. Терапевтические агенты, используемые для лечения PG и болезни Бехчета, аналогичны: глюкокортикоиды, сульфатные препараты и иммунодепрессанты, такие как циклоспорин, азатиоприн или циклофосфамид. Однако существует гистопатологическое различие между PG и болезнью Бехчета (12).При ПГ поражение сосудов варьируется от отсутствия поражения до некроза фибромы, и в большинстве случаев присутствует нейтрофильный инфильтрат с ограниченным поражением сосудов. И наоборот, при болезни Бехчета обычно обнаруживают васкулит мононуклеарных клеток с различным отложением фибрина или лейкоцитокластический васкулит.

Накамура и др. (3) сообщили о пациенте с ПГ, состояние которого быстро улучшилось после резекции толстой кишки, пораженной кишечной болезнью Бехчета; эти авторы предположили, что связь PG с болезнью Бехчета очень важна.В данном случае вегетативный PG развивался одновременно с обострением активности болезни Бехчета. Таким образом, это клиническое течение предполагает тесную связь между вегетативной PG и болезнью Бехчета.

Конфликт интересов: не декларировать.

Список литературы

1. Вольф К., Стингл Г. Pyoderma gangrenosum. В: Фридберг И.М., Эйзен А.З., Вольф К., Остен К.Ф., Голдсмит Л.А., Кац С.И., редакторы дерматологии Физпатрика в общей медицине, 6-е изд., Том.1. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2003: с. 969–976.

2. Пауэлл ФК, Су В.П., Перри Х.О. Гангренозная пиодермия: классификация и лечение. J Am Acad Dermatol 1996; 34: 395–409.

3. Накамура Т., Яги Х., Курачи К., Сузуки С., Конно Х. Кишечная болезнь Бехчета с гангренозной пиодермией: клинический случай. World J Gastroenterol 2006; 12: 979–981.

4. Брюнстинг Л.А., Гёкерман У.Х., О’Лири, Пенсильвания. Гангренозная пиодермия (эктима): клинические и экспериментальные наблюдения в пяти случаях у взрослых.Arch Dermatol Syph 1930; 22: 655–680.

5. Манро С.С., Кокс Нью-Хэмпшир. Гангренозная пиодермия, связанная с синдромом Бехчета — ответ на талидомид. Clin Exp Dermatol 1988; 13: 408–410.

6. Лилфорд Р.Дж., Тиндалл В.Р., Бэтчелор АГ. Послеоперационная гангренозная пиодермия свода влагалища, связанная с язвенным колитом и болезнью Бехчета: клинический случай. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1989; 31: 93–94.

7. Растин М. Х., Гилкс Дж. Дж., Робинсон Т. В.. Гангренозная пиодермия, связанная с болезнью Бехчета: лечение талидомидом.J Am Acad Dermatol 1990; 23: 941–944.

8. Армас Дж. Б., Дэвис Дж., Дэвис М., Ловелл С., МакХью Н. Атипичная болезнь Бехчета с периферической эрозивной артропатией и гангренозной пиодермией. Clin Exp Rheumatol 1992; 10: 177–180.

9. Сингх Г., Сетхи А., Окаде Р., Хариш М.Р. Буллезная гангренозная пиодермия: проявление болезни Бехчета в детстве. Int J Dermatol 2005; 44: 257–258.

10. Куимби С.Р., Гибсон Л.Е., Винклеманн Р.К. Поверхностная гранулематозная пиодермия: клинико-патологический спектр.Mayo Clin Proc 1989; 64: 37–43.

11. Ланган С.М., Пауэлл ФК. Вегетативная гангренозная пиодермия: сообщение о двух новых случаях и обзор литературы. Int J Dermatol 2005; 44: 623–629.

12. Старейшина Д., Еленицас Р., Джонсон Б. мл., Мерфи Г. Кожные проявления состояний недостаточности питания и желудочно-кишечных заболеваний. В: Старейшина Д.Е., Еленицас Р., Джонсон Б.Л., Мерфи Г.Ф., редакторы. Гистопатология кожи Левера. 9 изд. Филадельфия: Lippincott-Williams & Wilkins, 2005: стр.422–426.

Вегетативные симптомы — обзор

Паренхиматозное заболевание

Кортикостероидная терапия может улучшить состояние пациентов с диффузной энцефалопатией-васкулопатией или массовым поражением ЦНС. Однако лишь в редких случаях иммуносупрессивная терапия улучшает нейроэндокринную дисфункцию или вегетативные симптомы.

Кортикостероидное лечение паренхиматозного заболевания ЦНС и других тяжелых неврологических проявлений саркоидоза обычно начинается с преднизона, 1,0 к 1.5 мг / кг в день. Пациентам в критическом состоянии может потребоваться внутривенная терапия кортикостероидами в высоких дозах. ¹¹² Иногда оправдан короткий курс метилпреднизолона, 20 мг / кг в день внутривенно в течение 3 дней, с последующим приемом преднизона, 1,0–1,5 мг / кг в день в течение 2–4 недель. Более высокие дозы используются у пациентов с особенно тяжелым заболеванием. Таким пациентам часто требуется более продолжительная терапия, поэтому прием преднизона следует снижать очень медленно. Дозу преднизона можно снижать на 5 мг каждые 2 недели по мере наблюдения за клиническим течением.Нейросаркоидоз может ухудшиться при низкой дозе преднизона (примерно 0,1 мг / кг или 10 мг или меньше в день). Некоторые пациенты демонстрируют индивидуальный терапевтический нижний предел или дозировку, ниже которой можно почти предсказать ухудшение.

После того, как суточная доза преднизона составляет примерно 10 мг, пациент должен быть обследован на предмет признаков ухудшения заболевания. Клиническое заболевание можно отслеживать по симптомам, но можно также отслеживать субклиническое заболевание. Пациентам с заболеванием ЦНС полезна усиленная МРТ.Интенсивное усиление в мозговых оболочках, например, предполагает, что нейросаркоидоз активен, и дальнейшее снижение дозы кортикостероидов может привести к клиническому обострению. Другие проявления нейросаркоидоза могут быть оценены на предмет субклинического ухудшения на индивидуальной основе (например, путем оценки исследований нервной проводимости или уровня креатинкиназы в сыворотке), но стойкие легкие нарушения спинномозговой жидкости обычно не являются показанием для продолжения или усиления терапии высокими дозами кортикостероидов.Попытки «нормализовать» CSF часто требуют мощной иммуносупрессии с сопутствующими побочными эффектами.

Если саркоидоз не проявляется, низкая суточная доза преднизона около 10 мг может быть снижена на 1 мг каждые 2-4 недели. Если у пациента наблюдается клинический рецидив, дозу преднизона следует увеличить вдвое (если доза не очень скромная; в этом случае может быть назначена доза преднизона от 10 до 20 мг в день). Затем за пациентом следует наблюдать в течение примерно 4 недель, прежде чем будет рассматриваться вопрос о следующем снижении дозы.Пациентам может потребоваться несколько циклов более высоких и более низких доз кортикостероидов во время попыток снизить дозировку лекарств. Тем не менее, болезнь может исчезнуть, и без попыток отмены лекарств пациенты могут без нужды подвергаться вредным побочным эффектам долгосрочных высоких доз кортикостероидов.

Приступы, когда они возникают, обычно не являются серьезной ограничивающей проблемой и обычно хорошо контролируются противоэпилептическими препаратами, если эффективно лечить основную воспалительную реакцию ЦНС.Однако судороги являются признаком или маркером наличия паренхиматозного поражения головного мозга, что само по себе является серьезным проявлением нейросаркоидоза. ^12,13

У пациентов с массовым поражением ЦНС, не реагирующим на высокие дозы кортикостероидов, может быть рассмотрен вопрос о хирургической резекции, особенно в опасных для жизни ситуациях.

Физическое развитие и физическая подготовленность студентов специальной медицинской группы с заболеванием вегето-сосудистой дистонией смешанного типа

Бисмак Э.В., Пешкова О.В. Анализ нозологии у студентов специальной медицинской группы в связи с применением современных средств лечебной физической культуры. Слобожанский науково-спортивный вісник , 2012, №3, с. 89–94.

Бинда Т. П., Майданник В. Г., Савельева-Кулик Н. О., Смиян О. И. Вегетативные дисфункции у детей , Сумы, Сумский государственный университет, 2014, 186 с.(на укр.)

Дудник С. Чому и як хворьют украинцы. Ваше здоровье , 2014, №42–43 (1273–1274), с. 8–9.

Корнус О.Г., Шищук В.Д. Распространение болезней среди населения Сумской области и особенности их картографии. Проблемы безперервной географической освити и картографии , 2014, №20, с. 50-55.

Капилевич Л. В., Солтанова В. Л., Давлетьярова К. В. Организация занятий лечебной физической культурой с освобожденными от физического воспитания студентами. Теория и практика физической культуры , 2008, №7, с. 29–32.

Мищенко Т.С., Харина К.В. Гербастрес в лечении больных дистонией. Украинский вестник психоневрологии , 2012, том 20, № 2 (71), с. 102–105.

Мордвинова А.В., Кравченко А.И. Методика точечного массажа при вегето-сосудистой дистонии. Сучасни проблемы логопедии та реабилитации , Сумы, СумДПУ, 2009, с. 15–23. (на укр.)

Ольховик А. В. Физическая реабилитация студентов специальной медицинской группы из захвориванням на вегето-судинную дистонию за змишаним типом. Педагогика, психология та медико-биологические проблемы физического вихованна и спорта . 2011, № 10. С. 54–56.

Ольховик А.В. Клиническое питание в системе физической реабилитации студентов с вегето-сосудистой дистонией на вегето-судинной дистонии за змишаним типом. тип]. Религия, религиозность, философия та гуманистика у сучасному информационному простору , 2011, №1.3. С. 66–70.

Ольховик А.В. Фитбол-гимнастика под час физической реабилитации студентов из захвориванний на вегето-судинной дистонии за змишаним типом. ]. Педагогические науки: теория, история, инновации технологий , 2012, том 2, № 20, с. 288–296.

Ольховик А.В. Структура занятия та методика проведения оздоровчой аквагимнастики для студентов специальной медицинской группы из захватов на вегето-судинную дистонию за змишаним типом студентов. медицинская группа с заболеванием вегето-сосудистой дистонией по смешанному типу. Вісник Черниговского державного педагогического университета . 2013, т. 2, № 107, стр. 289–293.

Петрунина С.В., Фадеева Л.С., Боков Г.В. Физическая культура как основа формирования здорового образа жизни студенческой молодежи , Пензенский государственный педагогический университет, 2005 г. , 20 стр.

Вржесневский И.И., Коробейников Г.В., Турчина Н.И., Черняев Э.Г. Особенности организации занятий физическим воспитанием в специальном отделении вуза. Физическое воспитание студентов , 2012, №5, с. 36–40.

Браун А., Лейфер О. Классификация тревожных расстройств: Учебник тревожных расстройств. Вашингтон: American Psychiatric Press, 2010, стр. 17–34.

Купер Г. Физическая медицина и реабилитация. Нью-Джерси: Humana Press, 2006, 348 стр.

Чичек Хокаоглу, Йелоглу Чагдас Х., Полат Селим. Сердечные болезни и тревожные расстройства. Риека: Университетский кампус STeP Ri, 2011 г., стр. 139–146.

Мачерет Э. Л., Мурашко Н. К., Шеперд Т. И. Вариабельность сердечного ритма в зависимости от типа течения набора симптомов вегетативной дистонии. Вестник аритмологии . 2000, №16, с. 17–20.

Мартинес Дж., Гаракани А., Кауфманн Х. Частота изменений сердечного ритма и артериального давления во время нарушения вегетативной нервной системы у пациентов с паническим расстройством.