Вегетососудистая дистония: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Вегетососудистая дистония не самостоятельное заболевание, а симптомокомплекс, который включает в себя проявления нарушений в состоянии здоровья различной этиологии. Нарушение насчитывает более 100 проявлений со стороны различных систем и органов.

Вегетососудистая дистония у мужчин, как и у женщин, вегетососудистая дистония у женщин развивается в тот момент, когда возникает дисбаланс в работе симпатической и парасимпатической нервной системы. Причин такого состояния много, и не всегда можно установить их. Однако большинство врачей в качестве основной называют сильные эмоциональные потрясения, которые нарушают нормальный ритм работы нервной системы и приводят к формированию дисбаланса.

Предрасполагающие факторы

В качестве основных факторов, предрасполагающих к появлению вегетососудистой дистонии, выделяются такие:

• наследственная предрасположенность, при которой у человека психика является легковозбудимой и чрезмерно бурно реагирует на действие раздражителей;

• внутриутробная гипоксия – развивается у плода по ряду причин и приводит к нарушениям в работе нервной системы, вызывая после рождения нескоординированность действия ее симпатического и парасимпатического отделов;

• черепно-мозговые травмы – они могут быть закрытые и открытые, полученные любым образом, в том числе и родовые. Старт вегетососудистой дистонии в последнем случае чаще приходится на возрастной период от 20 до 40 лет;

• болезни центральной нервной системы – приобретенные в процессе жизни или врожденные. Симптомы вегетососудистой дистонии у мужчин по этому поводу наблюдаются чаще, чем у женщин;

• резкие гормональные нарушения в организме – они могут происходить в момент полового созревания. Кроме того, симптомы вегетососудистой дистонии у женщин не редко проявляются во время беременности и менопаузы;

• хронические болезни сердечно-сосудистой системы, органов ЖКТ и соединительной ткани;

• склонность к аллергии;

• тяжелые инфекционные поражения организма;

• остеохондроз шейного отдела позвоночника – приводит к нарушению кровоснабжения головного мозга и нарушает работу всей нервной системы, из-за чего практически всегда возникает вегетососудистая дистония у женщин и мужчин;

• патологии в строении тела;

• сильный нервный стресс;

• длительное эмоциональное перенапряжение;

• злоупотребление алкоголем;

• курение;

• недостаток физической активности;

• однообразное питание, при котором организм недополучает необходимых веществ;

• длительное воздействие на организм токсических веществ, в том числе прием ряда лекарственных препаратов;

• хроническое недосыпание – сон менее 8 часов в сутки;

• хроническое переутомление, синдром хронической усталости;

• резкая смена климата.

При наличии предрасполагающих к болезни факторов вероятность развития вегетососудистой дистонии повышается в несколько раз. Нарушение может встречаться как у взрослого, так и у ребенка.

Виды заболевания

Вегетососудистая дистония симптомы и лечение у женщин, как и у мужчин, имеет разнообразные, что зависит от ее вида. Единой классификации симптомокомплекса пока не разработано. В разных странах классификация вегетососудистой дистонии ведется не одинаково. Чаще же вегетососудистую дистонию классифицируют по трем типам.

1.      Смешанный тип. При таком нарушении начинается борьба симпатического и парасимпатического отделов нервной системы за лидерство в организме, из-за чего развивается целый комплекс симптомов дисбаланса, которые затрагивают большинство систем и органов. Часто такой тип нарушения считают самым тяжелым для больного.

2.      Гипотонический тип. В этом случае наблюдается преобладание в течение дня работы парасимпатической нервной системы. В результате в организме возникает переизбыток энергии, которая не может расходоваться, так как подавлена симпатическая нервная система. Вследствие этого появляется стойкая гипотония и депрессивные расстройства в состоянии.

3.      Гипертонический тип. В течение дня при таком нарушении подавленной бывает парасимпатическая нервная система, а активной – симпатическая. Организм не успевает восстанавливать расходуемые силы, и в результате нарушается состояние сосудов и развивается стойкое повышение кровяного давления.

В зависимости от типа вегетососудистой дистонии подбирается необходимое пациенту лечение для устранения дисбаланса между симпатической и парасимпатической нервной системой.

Кризы

Часть пациентов страдает от кризов, которые развиваются при болезни. Они могут быть легкими, средними или тяжелыми. Часто именно они являются причиной обращения за врачебной помощью.

Легкий криз длится не более 15 минут и проявляется обильным потоотделением, приступом жара и повышением нервозности. Человек становится беспокойным и не всегда может адекватно оценивать происходящее вокруг.

Криз средней тяжести длится до 20 минут. При нем наблюдаются интенсивный прилив жара, обильный пот, головная боль и в редких случаях дурнота, близкая к обмороку. Также могут присутствовать панические атаки, нарушающие поведение больного и его адекватную реакцию на происходящее вокруг.

Тяжелый криз длится более часа и сопровождается судорогами, обмороком, нехваткой кислорода и бурными проявлениями со стороны сердечной мышцы. В этот момент больной нуждается во врачебной помощи и совершенно не может контролировать свое состояние и происходящее вокруг. После подобного приступа посткризисная астения сохраняется на период до нескольких суток.

Диагностика

Для эффективного лечения проблемы важно не только определить наличие вегетососудистой дистонии, но и выявить причину, которая ее провоцирует. Без этого полноценно провести терапию и полностью избавиться от нарушения не удастся, и медицинская помощь ограничится временным снятием основных симптомов. Вегетососудистая дистония, симптомы и лечение которой были определены врачами, как правило, успешно устраняется.

Для постановки диагноза вегетососудистая дистония, привлекают обычно сразу трех специалистов: терапевта, кардиолога и невропатолога. Важно исключить иные заболевания, которые имеют схожие проявления. При обследовании пациента рекомендованы следующие исследования:

• электроэнцефалограмма – нужна для определения уровня активности головного мозга;

• электрокардиограмма – позволит выявить присутствие или отсутствие патологий сердечной мышцы;

• магнитно-резонансная томография;

• вегетативные пробы.

При первом обращении за врачебной помощью сразу проводится сбор анамнеза заболевания, что позволяет точнее оценить состояние больного.

Вегетососудистая дистония (ВСД): симптомы, диагностика и лечение

Беспокоят боли в области сердца? Трудно сделать вдох? Кружится голова? Дрожат руки и крутит живот?

Ни ЭКГ, ни МРТ, ни всевозможные анализы не выявили никакой серьезной патологии. Неужели больной — симулянт?

Отнюдь. Всё, что он чувствует — реально. У расстройства, о котором сегодня пойдет речь — более сотни проявлений. Однако часто (не всегда, но часто) попытка найти его «материальную» основу безуспешна.

С вопросами о том, что такое вегето-сосудистая дистония и как ее лечить, мы отправились на прием к врачу-неврологу, ведущему специалисту отделения неврологии «Клиника Эксперт Курск» Умеренковой Наталье Владимировне.

－ Наталья Владимировна, название «вегето-сосудистая дистония» слышали многие. Но существует ли на самом деле такой диагноз с точки зрения мировой медицины?

Нет. Эта формулировка встречается исключительно на постсоветском пространстве. Безусловно, это не означает, что больные выдумывают свои жалобы — они вполне реальны. Однако именно формально, в виде диагноза, ВСД не существует.

Существует ли остеохондроз? Рассказывает врач-рентгенолог «МРТ Эксперт Елец»

Яворский Евгений Валериевич

－ О каких симптомах говорят, подразумевая вегето-сосудистую дистонию?

Образно говоря, легче, наверное, назвать признаки, которые при вегето-сосудистой дистонии не встречаются.

Если говорить по существу, насчитывается порядка 150 проявлений, которые могут свидетельствовать за наличие ВСД.

Условно их можно разделить на симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы (понижение или повышение артериального давления, дискомфорт или боли в области сердца, ощущение «перебоев» в работе сердца, чувство сдавления в груди, головные боли, головокружение), дыхательной системы (чувство нехватки воздуха, неполноценного вдоха или выдоха).

Зашкалило! Ищем причины высокого давления. Читать здесь

Также встречается онемение кожи вокруг рта; онемение и похолодание рук и ног; общая слабость, вялость, утомляемость; повышенная потливость; незначительное повышение температуры тела (чуть выше 37°C), не находящее объяснения в рамках какого-либо другого заболевания; расстройство мочеиспускания и сексуальной функции. Со стороны желудочно-кишечного тракта могут отмечаться боли, тошнота, нарушение двигательной функции кишечника, ощущение «распирания» в верхней части живота.

－ Какие болезни могут скрываться под тем, что называется вегето-сосудистой дистонией?

Самые разные. Это может быть ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, патологии щитовидной железы в виде ослабления или усиления ее функции, проблемы пищеварительной системы (гастриты, дискинезии желчевыводящих путей), органическое поражение центральной нервной системы (патология гипоталамуса), заболевания надпочечников, болезни мочевыводящих путей (цистит), невротические и психотические расстройства и другие.

Что такое гипотериоз щитовидной железы? Рассказывает врач-эндокринолог «Клиника Эксперт Борисоглебск» Калинина Ольга Аркадьевна

－ Нейроциркуляторная дистония и вегето-сосудистая дистония — это одно и то же или разное?

Да, ВСД и НЦД — это, в принципе, одно и то же.

－ Что делать пациенту, если врач сказал, что у него «вегето-сосудистая дистония»: искать диагноз дальше или жить с ВСД?

Зависит от того, был ли уже пациент ранее обследован или нет. Вегето-сосудистая дистония — это, как правило, не диагноз «первого приема». Как мы уже знаем, под этой формулировкой могут скрываться вполне реальные недуги. А потому необходимо полноценное обследование пациента для исключения этих диагнозов. И если после этого никакой существующий диагноз не может быть установлен — по причине отсутствия достаточных критериев — можно говорить о наличии вегетативных нарушений.

Болит, а диагноза нет. Читать здесь

－ Что является причинами развития вегето-сосудистой дистонии? Что провоцирует это состояние?

Вегетативная нервная система состоит из двух крупных отделов — симпатической и парасимпатической. Не вдаваясь в тонкости можно сказать, что «направленности» эти двух систем противоположны, т.е. они оказывают антагонистическое влияние на различные функции организма. В норме они находятся в равновесном по отношению друг к другу состоянии.

При некоторых ситуациях (например хроническое заболевание, интоксикация и др.) «слаженность» работы этих отделов нарушается. Зачастую начинает преобладать симпатическая нервная система (она более изменчива и чувствительна). В ответ на некую избыточную нагрузку происходит несоразмерный ответ этого отдела в виде избыточных реакций, симптомов, которые расцениваются больным как ненормальные, пугающие.

Кроме этого, в этом комплексе участвуют гипоталамус и так называемая лимбическая система (она отвечает, в частности, за эмоции), осуществляющие своего рода интегрирующую функцию. При нарушении функций этого комплекса получается нечто, напоминающее «оркестр без дирижера», т.е. каждый участник начинает функционировать на свой лад. Иными словами, в норме, когда пациент мог бы не почувствовать, скажем, определенные колебания артериального давления, в условиях вегетативного дисбаланса начинает восприниматься уже иначе, иногда с эмоциональным «окрашиванием» (страх, тревога).

－ Наталья Владимировна, каким образом подтверждают или опровергают вегето-сосудистую дистонию? Какую диагностику необходимо пройти пациенту с подозрением на ВСД?

Это зависит от разновидности жалоб. Если, например, это учащенное сердцебиение или «перебои» в работе сердца, колебания артериального давления, то комплекс исследований будет соответствующим, т.е. это может быть ЭКГ, холтеровское мониторирование, эхокардиография, определенный набор лабораторных анализов (клинический анализ крови, мочи, исследование гормонов щитовидной железы).

При жалобах со стороны системы дыхания будет целесообразна флюорография, исследование функции внешнего дыхания, некоторые анализы.

Чем опасен рентген? Рассказывает Юлия Александровна Руцкая – заведующая отделением лучевой диагностики «Клиники Эксперт Курск»

Если присутствуют проявления со стороны желудочно-кишечного тракта, то это эндоскопические исследования (гастродуоденофиброскопия, колоноскопия, УЗИ органов брюшной полости, ряд биохимических исследований крови).

Где раздобыть смелость, чтобы решиться? Гастроскопия – БЕЗ страха! Читать здесь

При наличии признаков возможной патологии мочевыделительной системы назначаются УЗИ почек и мочевого пузыря, общий анализ мочи, биохимический анализ крови с определением, в частности, мочевины, креатинина, и т.д.

Некоторым пациентам может быть назначена консультация психотерапевта — например, тогда, когда врач при беседе с пациентом обнаруживает «размытость» жалоб, когда их трудно отнести к той или иной области или системе организма. Болезни, при которых жалобы и иные проявления затрагивают многие системы, безусловно существуют, однако связь субъективного ощущения недомогания исключительно с психикой исключить также нельзя. Поэтому и может потребоваться обследование психотерапевта, в этом нет ничего страшного.

－ Врач какой специальности занимается лечением симптоматики ВСД?

Это компетенция невролога и психотерапевта, при необходимости — психиатра.

Записаться к врачу неврологу можно здесь

внимание: услуга доступна не во всех городах

－ Каковы принципы лечения вегето-сосудистой дистонии?

Всегда следует помнить, что ВСД — это доброкачественное расстройство, которое устраняется оптимизацией образа жизни, правильным режимом труда и отдыха, достаточным сном. Для ликвидации ее проявлений используются медикаменты различных классов — в частности некоторые виды антидепрессантов и противотревожных препаратов. Лечение часто дополняется психотерапией, которая в ряде случаев является основным видом лечения.

Для справки:

В 2004 году окончила Курский государственный медицинский университет.

В 2004-2005 годах прошла интернатуру по неврологии на базе вышеназванного университета.

С 2015 года работает в ООО «Клиника Эксперт Курск», является ведущим специалистом отделения неврологии.

 

Вегетососудистая дистония — причины, симптомы и лечение — Медкомпас

Вегетососудистая дистония (ВСД) – это не заболевание, а совокупность различных симптомов, которые возникают на фоне нарушения нормального функционирования вегетативной нервной системы из-за сбоев в нейроэндокринной регуляции. Является самым популярным диагнозом среди терапевтов. Симптомы ВСД возникают или усиливаются на фоне воздействия различных стрессов. Характеризируется доброкачественным протеканием и хорошим прогнозом. Заболевание имеет волнообразное течение с периодами обострения и ремиссии.

Симптомы болезни

Заподозрить у человека вегетососудистую дистонию можно уже только по наличию многочисленных жалоб, которые не вяжутся друг с другом (задействованы многие органы и системы). Страдают недугом в основном дети, подростки и молодые люди. 

Самые частые симптомы ВСД:

• Кардиалгии (боль в области сердца) различного типа, чаще всего боль ноющая, монотонная, нечетко локализирована, сопровождается ощущением нехватки воздуха и частыми глубокими вздохами
• Тахикардия (ощущение сердцебиения), периодически возникают перебои в работе сердца, которые очень пугают больных
• Одышка и ощущение нехватки воздуха
• Плаксивость, раздражительность, резкие перемены настроения, общая слабость, снижение трудоспособности (астенический синдром)
• Головная боль
• Метеочувствительность
• Колебания артериального давления
• Плохая переносимость жары и холода
• Бессонница
• Головокружение и обмороки
• Нарушения со стороны ЖКТ – тошнота, рвота, диарея или запор и др.
• Стойкое повышение температуры, которое не снимается антипиретиками (препараты, которые снижают температуру).

Обращает на себя внимание несоответствие между изобилием жалоб и отсутствием патологических изменений при обследовании.

Причины болезни

Причины развития вегетативных расстройств разнообразны и многочисленны. Самое большое значение имеют врожденные отклонения в работе различных отделов вегетативной НС. Любые другие факторы играют исключительно роль пускового механизма развития дисфункции вегетативной нервной системы.

Факторы риска вегетососудистой дистонии:

• Хронические и острые стрессовые ситуации
• Истощение, переутомление
• Очаги хронической инфекции в организме (хронический тонзиллит, кариозные зубы и пр.)
• Травматические повреждения и заболевания нервной и эндокринной систем
• Хронические интоксикации
• Воздействие негативных факторов внешней среды и условий труда (инсоляция, вибрация, шум, эмоциональная нагрузка и пр.)
• Вредные привычки (курение, алкоголь)
• Несоблюдение режима сна, отдыха и работы
• Различные нарушения питания
• Злоупотребление кофеином.

Диагностика

Вегетососудистая дистония – это диагноз исключения. Его устанавливают только тогда, когда при тщательном осмотре и обследовании врач не обнаруживает никакой другой патологии, которая объяснила бы жалобы больного.

Критерии диагноза ВСД:

• Кардиалгии
• Тахикардия
• Респираторные проявления (одышка, нервный кашель и пр.)
• Астенический синдром
• Колебания артериального давления
• Психоэмоциональные нарушения
• Сердечные аритмии.

Наличие у больного 4-х из 8 признаков ВСД подтверждает диагноз. Особое внимание следует обратить на анамнез жизни и болезни – выявление факторов риска ВСД.

Комплекс обязательных обследований для диагностики ВСД:

• ЭКГ-мониторинг
• УЗИ сердца и крупных сосудов
• Мониторирование артериального давления
• Стрессовые пробы для установления адекватности реакции сердечнососудистой системы на физическую нагрузку
• Рентгенография ОГК
• Исследование функции внешнего дыхания (спирометрия)
• Гастроскопия
• Лабораторные исследования крови, мочи, кала
• УЗИ органов брюшной полости
• Исследование функционального состояния головного мозга (электроэнцефалография).

Только после проведения всего диагностического комплекса, отсутствия органических изменений в органах и совпадения критериев можно устанавливать диагноз ВСД.

Осложнения

Хотя ВСД и характеризируется доброкачественным течением и благоприятным прогнозом, но в некоторых случаях болезнь осложняется – развиваются различные вегетативные кризы (симпатико-адреналовой, вагоинсулярный, смешанный, гипервентиляционный, гипертермический, вегетативно-вестибулярный). Такое течение недуга значительно снижает качество жизни пациента, но опасности для жизни не представляет.

Лечение болезни

Лечение ВСД должно быть комплексным, оно состоит из медикаментов, немедикаментозного воздействия и смены диеты и образа жизни.

Медикаментозная терапия зависит от основного синдрома дистонии. Назначают седативные (успокаивающие) средства, антиангинальные (снимают боль в сердце), антиаритмические препараты, витамины, лекарства, которые нормализируют функцию кишечника и другие.

Предпочтение в терапии ВСД отдают немедикаментозным методам. С успехом применяют такие методики:

• Массаж
• Рефлексотерапия (иглоукалывание)
• Водные процедуры (лечебные ванны, контрастный душ и др.)
• Методы физиотерапии – магнитотерапия, лечение электрическим током, климатотерапия, грязевые ванны, электросон, электрофорез
• Лечебная физкультура.

Вегетососудистая дистония: а существует ли она?

Вегетососудистая дистония или другой термин, характеризующий тоже самое расстройство – нейроциркуляторная дистония, на самом деле не относится к точному диагнозу. Данный термин не отражает конкретное заболевание. Он применяется в том случае, если у пациента есть определенные жалобы, но обследование ничего не выявило.

Несмотря на этот факт, вегетативная нервная система существует, и она ответственна за работу многих внутренних органов. Вегетососудистая дистония относится к комплексному нарушению в физиологических процессах, протекаемых в организме. С расстройством ВНС чаще всего сталкиваются подростки, женщины в возрасте от 20 до 40 лет.

Что представляет собой ВНС

Вегетативная нервная система контролирует и регулирует работу практически всех жизненно важных органов человека: сердца, легких, желудка, кишечника, почек, матки у женщины и других. Иными словами, ВНС контролирует пищеварительную, репродуктивную и мочевыделительную функции.

Система сложная, в ее ведении — регуляция сердечного ритма, моторики кишечника, параметров артериального давления и многое другое, в том числе все метаболические процессы. Сложность строения ВНС объясняет то, что нарушение работы одной системы или органа приведет к проблемам во всей деятельности организма.

Нарушения работы ВНС

При расстройстве системы симптомы могут быть самыми разными. Чаще всего встречаются:

• головокружение и изменение давления;

• сбои в сердечном ритме;

• повышенная потливость, резкий прилив жара или озноба;

• боли в животе, нарушение пищеварения;

• дрожание рук, сухость во рту.

Иногда это может проявляться нарушением мочеиспускания, снижением либидо. В стрессовой ситуации проявления расстройства будут четче: это может быть одышка, боли в области сердца и тошнота. Важно принять во внимание эти симптомы и обратиться к врачу. На начальном этапе провести терапию против сбоев в вегетативной системе проще, чем потом лечить осложнения в виде серьезных патологий внутренних органов.

Вегетососудистая дистония как симптом

Симптомы с неопределенными жалобами в любом случае нуждаются в постановке диагноза. ВСД – это предварительное заключение, требующее более детального обследования пациента. То есть вегетососудистая дистония не является болезнью, а только сигналом случившегося заболевания. Жалобы, которые могут беспокоить пациента при ВСД:

• ощущение кома в горле, нехватка воздуха, одышка;

• тошнота, рвота, метеоризм, боли в желудке, запор, диспепсия;

• расстройство сна, боязнь общения, беспокойство, раздражительность, фобии и т. д.;

• сбои и скачки сердечного ритма, боли в груди, предобморочные состояния, колебания артериального давления;

• учащенное мочеиспускание;

• снижение либидо, импотенция;

• головокружение, мигрени, помутнение и потемнение в глазах при резкой смене положения, нарушение равновесия, обмороки;

• приливы жара или резкий озноб без причины;

• онемение конечностей, судороги.

Данные симптомы могут являться признаками совершенно различных заболеваний: артериальная гипертензия, анемия, гипертиреоз, гастрит, цистит и т.д. Но чаще всего, после подробного обследования пациента с вегетососудистой дистонией и при отсутствии органических патологий выявляются проблемы психогенного характера. Это депрессии, панические атаки, синдром хронической усталости. А также жалобы не всегда свидетельствуют о серьезном заболевании, сбои в деятельности ВНС могут относиться к норме при определенных обстоятельствах.

Осложнения вегетососудистой дистонии

У вегетососудистой дистонии могут быть осложнения без принятия мер, к ним относятся вегетативные кризы с несколькими типами. Первый тип проявляется панической атакой и:

• выбросом адреналина с учащением сердцебиения и покраснением лица;

• головной болью, онемением конечности, ощущением тревоги и страха;

• артериальной гипертензией.

Для второго типа характерно:

• выброс инсулина в кровь;

• замирание сердца, аритмия, снижение АД;

• потемнение в глазах, головокружение, нехватка воздуха.

И смешанный тип, для которого характерно все вышеперечисленное. Все эти разновидности сопровождаются болями в животе, метеоризмом, возможен жидкий стул.

Что делать при расстройстве ВНС

На тревожные сигналы, посылаемые организмом, стоит всегда обращать внимание, особенно если они повторяются. Изначально необходимо обратиться к терапевту или участковому врачу и подробно на приеме рассказать о жалобах и беспокойствах. Далее, при необходимости, врач направит к узким специалистам, таким как кардиолог, невропатолог, эндокринолог.

Для комплексного и эффективного лечения пациента независимо от природы заболевания необходимо устранить факторы, приводящие к стрессу. Также благоприятно скажется регулярное полезное питание, выезд из мегаполиса в деревню, санаторий, оздоровительное учреждение. При необходимости врач назначит лекарственные препараты, но предпочтение отдается не медикаментозным средствам.

При сбоях в ВНС, особенно по психогенным причинам полезны:

• умеренная физическая нагрузка, прогулки на свежем воздухе;

• физиотерапия, минеральные ванны, бассейн;

• смена обстановки;

• морские купания, пеший туризм;

• ограничение в эмоциональных воздействиях;

• лечебный массаж, рефлексотерапия.

При правильном и своевременном подходе вегетативная нервная система возвращается к своей нормальной работе, и пациента больше не беспокоит вегетососудистая дистония. Без принятия мер формируются стойкие психосоматические нарушения со значительным снижением качества жизни.

Вегето-сосудистая дистония. Симптомы ВСД. Лечение вегетососудистой дистонии

Вегето-сосудистая дистония (ВСД), что это?

Вегето сосудистая дистония (ВСД) — это сложное расстройство. Если охарактеризовать это заболевание в нескольких словах, то это несогласованная работа регуляторных систем и сосудов в момент сокращения и расслабления, что приводит к нарушению снабжения кровью и кислородом внутренних органов, что в свою очередь вызывает сбой в их работе. 

Поэтому при вегето-сосудистой дистонии необходим комплексный подход ко всему организму в целом, а не ликвидация отдельных расстройств. ВСД в современной неврологии относится к области так называемых функциональных неврологических нарушений.

Вегето-сосудистая дистония Симптомы ВСД

Головная боль,  головокружение, сердцебиение, снижается настроение, чувство нехватки воздуха, внутренняя дрожь, страх, беспокойство без видимых причин. Походы по многочисленным специалистам (кардиолог, гастроэнтеролог, пульмонолог и др) не дают видимых результатов. 

Что это такое? Это основные признаки вегето сосудистой дистонии, симптомы ВСД. Как правило, такой пациент проходит много специалистов и обследований, но чаще всего остаётся один на один со своим «несерьёзным» заболеванием – вегето-сосудистая дистония. 

Нарушение вегетативной нервной системы

Вегетативная нервная система – это важнейшая часть нервной системы, отвечающая за работу всех внутренних органов человека и в тоже время за его эмоции.

Обилие симптомов заболевания не позволяет самостоятельно поставить себе диагноз, а иногда даже предположить о наличии этого заболевания. Правильным решением будет обращение к врачу-неврологу для выявления нарушений вегетативной системы.

Постановка диагноза возможна только после исключения всех других заболеваний, которые могут сопровождаться похожими симптомами. 

Внимание! Научно-исследовательский медицинский центр «Ваше Здоровье» без преувеличения одна из немногих в стране клиник, в которой накоплен огромный опыт лечения нарушения вегетативной системы. Опытные специалисты вегетоневрологи, используют самые современные методы диагностики и лечения ВСД.

В клинике консультирует один из ведущих российских специалистов в области функциональных неврологических нарушений, эксперт в лечении вегето-сосудистой дистонии в Казани и Татарстане профессор Эдуард Закирзянович Якупов

ВСД Лечение вегетососудистой дистонии

Опираясь на данные обследований, на совокупность внешних проявлений заболевания, выставляется окончательный диагноз, выбирается тактика лечения, составляется специальная индивидуальная программа.

Лечение вегетососудистой дистонии проводится комплексно врачами неврологом, психотерапевтом, терапевтом, кардиологом, рефлексотерапевтом. Высоко эффективными методами, особенно при головных болях напряжения являются:

• ботулинотерапия
• иглорефлексотерапия
• гирудотерапия
• препараты по специальной программе

Вегето сосудистая дистония у детей

ВСД у детей часто выражается в повышенной капризности, конфликтности, склонности к частым заболеваниям.

Если у ребенка наблюдаются признаки вегето сосудистой дистонии, многие родители начинают баловать ребенка, делать из него больного, постоянно мерить ему температуру, освобождать от физкультуры и спорта. 

Однако, ВСД не мешает жить нормальной жизнью и чувствовать себя здоровыми детьми, при условии соблюдения некоторых рекомендаций, которые может дать врач-невролог. 

Следует также помнить, о том, что ВСД, появившаяся в детстве, по мере взросления имеет тенденцию к развитию. Вот почему, важно своевременно диагностировать это заболевание и начать его лечение.

Профилактика вегетососудистой дистонии

Вегето-сосудистая дистония — довольно серьезное заболевание, связанное с расстройством нервной системы и сосудов (головного мозга, шейного отдела, сосудистой системы в целом). Такие серьезные нарушения вызывают нарушения всего организма. Поэтому будет лишним убеждать в том, насколько важна профилактика вегетососудистой дистонии.

К профилактическим мерам (как и в профилактике любой другой болезни) относят изначально правильный образ жизни:

• своевременное питание, которое вовремя обеспечивает организм необходимыми элементами. Наверняка вы ни раз замечали, что после приема пищи проходит головная боль
• физическая нагрузка организма — упражнения, гимнастика, пилатес, баня, плавание и др. Постоянное нахождение в одном положении вызывает застои в организме, а отсутствие физических занятий не позволяет расслабиться нервной системе
• хорошо организованное рабочее место. Оно должно быть удобным, эргономичным, чтобы нахождение на рабочем месте не вызывало напряжений тела. Особенно это касается людей, у которых большая часть рабочего времени проходит сидя.

Чем опасна вегетососудистая дистония у пожилых людей

https://crimea.ria.ru/20210601/Chem-opasna-vegetososudistaya-distoniya-u-pozhilykh-lyudey-1119637174.html

Чем опасна вегетососудистая дистония у пожилых людей

Чем опасна вегетососудистая дистония у пожилых людей — РИА Новости Крым, 01.06.2021

Чем опасна вегетососудистая дистония у пожилых людей

Вегетососудистая дистония — один из самых распространенных диагнозов в России. Однако симптомы ВСД в пожилом возрасте говорят о наличии других серьезных… РИА Новости Крым, 01.06.2021

2021-06-01T20:37

2021-06-01T20:37

2021-06-01T18:01

общество

новости

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn1.img.crimea.ria.ru/img/07e5/05/0b/1119568353_0:88:1620:1006_2072x0_60_0_0_e92771d6ef670fc9d7008ceef5c949d0.jpg

СИМФЕРОПОЛЬ, 1 июн – РИА Новости Крым. Вегетососудистая дистония — один из самых распространенных диагнозов в России. Однако симптомы ВСД в пожилом возрасте говорят о наличии других серьезных заболеваний, рассказала в интервью радио Sputnik врач невролог-реабилитолог, кандидат медицинских наук Марина Аникина.Как отмечает Аникина, в международной классификации болезней диагноза вегетососудистая дистония нет, но это не мешает российским врачам диагностировать ВСД у пациентов. Проблема в том, что отчасти они правы, так как симптомы есть, но и так же не правы, потому что самостоятельного заболевания нет.»Все дело в том, что наша вегетативная нервная система созревает немного диспропорционально, и все симптомы ВСД – скачки давления, потливость, чрезмерная сонливость, утомляемость, учащенное сердцебиение, а также тошнота или икота, могут проявляться в разные периоды жизни. В основном мы говорим о вегетососудистой дистонии применительно к подросткам, когда за ростом и гормональной нагрузкой вегетативная нервная система не поспевает, и поэтому, когда дети перегружают себя физической или эмоциональной активностью, такие симптомы проявляются», – объяснила медик.По мере взросления все проявления ВСД исчезают, потому что нервная система стабилизируется. Но стоит быть внимательней к людям пожилого возраста: подобная симптоматика у категории 60+ может свидетельствовать об артериальной гипертензии, сахарном диабете, болезни Паркинсона или Альцгеймера. Невролог отмечает, что просто так вегетативные симптомы не лечат, а от побочных проявлений позволяет избавиться правильная диагностика основного заболевания.Нехватка или переизбыток витамина D, повышенная тревожность и депрессия тоже могут давать вегетативные проявления. Поэтому при наличии симптомов всегда требуется консультация врача.

/20210506/Kak-chastnye-kliniki-privlekayut-k-medpomoschi-pozhilym-lyudyam-1119553000.html

/20210310/Kak-travmy-golovy-vliyayut-na-dementsiyu-v-pozhilom-vozraste—uchenye-1119343526.html

РИА Новости Крым

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости Крым

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://crimea.ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости Крым

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости Крым

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости Крым

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, новости

СИМФЕРОПОЛЬ, 1 июн – РИА Новости Крым. Вегетососудистая дистония — один из самых распространенных диагнозов в России. Однако симптомы ВСД в пожилом возрасте говорят о наличии других серьезных заболеваний, рассказала в интервью радио Sputnik врач невролог-реабилитолог, кандидат медицинских наук Марина Аникина.

6 мая, 13:41

Как частные клиники привлекают к медпомощи пожилым людям

Как отмечает Аникина, в международной классификации болезней диагноза вегетососудистая дистония нет, но это не мешает российским врачам диагностировать ВСД у пациентов. Проблема в том, что отчасти они правы, так как симптомы есть, но и так же не правы, потому что самостоятельного заболевания нет.

«Все дело в том, что наша вегетативная нервная система созревает немного диспропорционально, и все симптомы ВСД – скачки давления, потливость, чрезмерная сонливость, утомляемость, учащенное сердцебиение, а также тошнота или икота, могут проявляться в разные периоды жизни. В основном мы говорим о вегетососудистой дистонии применительно к подросткам, когда за ростом и гормональной нагрузкой вегетативная нервная система не поспевает, и поэтому, когда дети перегружают себя физической или эмоциональной активностью, такие симптомы проявляются», – объяснила медик.

10 марта, 21:20

Как травмы головы влияют на деменцию в пожилом возрасте — ученые

По мере взросления все проявления ВСД исчезают, потому что нервная система стабилизируется. Но стоит быть внимательней к людям пожилого возраста: подобная симптоматика у категории 60+ может свидетельствовать об артериальной гипертензии, сахарном диабете, болезни Паркинсона или Альцгеймера. Невролог отмечает, что просто так вегетативные симптомы не лечат, а от побочных проявлений позволяет избавиться правильная диагностика основного заболевания.

Нехватка или переизбыток витамина D, повышенная тревожность и депрессия тоже могут давать вегетативные проявления. Поэтому при наличии симптомов всегда требуется консультация врача.

Вегетососудистая дистония — лечение

Вегетососудистая дистония: симптомы, методы лечения

ВСД — сбой работы нервной системы, характеризующийся ухудшением самочувствия, проявляющееся нарушениями функционирования внутренних органов и систем.
Это скорее не отдельное заболевание, а следствие различных причин: переутомления, плохой экологии, хронических патологий.

Симптомы ВСД

Можно выделить некоторые признаки, свидетельствующие о наличии данной проблемы:

• болезненные ощущения в сердце;
• быстрая утомляемость;
• повышенная раздражительность, панические атаки;
• головные боли разного характера;
• ощущение нехватки воздуха;
• тахикардия;
• онемение конечностей;
• расстройство режима сна;
• головокружения;
• внутренняя дрожь во всем теле;
• озноб;
• невралгия;
• одышка при быстрой ходьбе;
•регулярное повышение температуры.

Методы лечения

Сосудистая дистония не страшна позитивным людям, ведущих здоровый образ жизни.
Специалисты клиники М-Вита рекомендуют придерживаться следующих правил:

1. Правильный режим дня. Cон должен длиться не менее 8 часов в день. Важно, чтобы в спальне был свежий воздух, поэтому помещение для отдыха нужно регулярно проветривать.
Врачи рекомендуют спать на ортопедических матрасах и подушках, более удобных для тела человека. Положительный эффект оказывает уменьшение времени просмотра телевидения и сидения за гаджетами. Очень полезны пешие прогулки на свежем воздухе.

2. Умеренные занятия спортом. Не лишайте себя активного отдыха: катания на велосипеде, плавания, несложных путешествий в лес, ближайший парк. Весьма полезны регулярные утренние зарядки. Если вы посещаете тренажерный зал, лучше выбирать такие варианты: беговую дорожку, степпер, влеоэргометр.
Не рекомендуются занятия, оказывающие сильную нагрузку на сердечно-сосудистую систему: прыжки, силовая гимнастика, бодибилдинг и т.п.

3. Правильное питание. Синдром СД усиливается при наличии лишнего веса. Составляя рацион, стоит ограничить потребление соли, жирной пищи, сладкого и мучного. В то же время важно регулярно потреблять продукты, содержащие полезные микроэлементы. Витамины содержатся в большом количестве в зелени, крупах, фруктах и овощах.

4. Водные и физиотерапевтические процедуры. Для здоровья полезны различные оздоравливающие мероприятия: солнечные, воздушные ванны, обливания, контрастные ванны, гидромассаж. При необходимости врачи могут назначить электрофорез, электросон.

5. Иглотерапия, массаж. При СД оздоравливающе действует вибромассаж, поверхностный вид массажа с растираниями.

6. Фитотерапия. В зависимости в типа расстройства применяются успокаивающие растительные сборы: валерианы, пустырника, шалфея и т.п. Либо наоборот тонизирующие травы: женьшень, заманиха, аралий, левзей.

7. Психотерапия. Для снятия стресса, хронической депрессии понадобиться помощь психолога. Сеансы, на которых специалист использует различные лечебные методы, помогают пациентам избавиться о навязчивых, неприятных состояний.

8. Медикаментозное лечение. В случае необходимости лечащий врач также может назначить седативные средства, холинолитики, блокаторы адренорецепторов идругих препаратов. Зачастую доктор прописывает курс витаминов, общеукрепляющие средства, препараты от повышенного ил пониженного давления.

Главное правило
Не занимайтесь самолечением. При появлении вышеописанных симптомов обращайтесь в квалифицированным врачам. В клинике М-Вита можно пройти консультацию у различных специалистов, которые помогут поставить правильный диагноз и назначат эффективное лечение.

Главный принцип борьбы с ВСД — не поддаваться паническим атакам, сохранять спокойствие, а главное придерживаться рекомендаций врачей.

Vegetal -… — Система Smarti. Лечение аппаратами Smart Life

Вегето-сосудистая дистония — довольно распространенный диагноз среди взрослого населения Украины, поражает как мужчин, так и женщин. Первые симптомы проявляются у детей любого возраста, но чаще у подростков. №
В традиционной медицине этот диагноз лечить довольно сложно. Основные симптомы вегето-сосудистой дистонии — частые головные боли, головокружение, тахикардия, повышенная утомляемость, проблемы с давлением, депрессия, страх и другие.Причины вегето-сосудистой дистонии — врожденные или приобретенные. Врожденный, когда мать беременна, употребляет алкоголь, испытывает сильные стрессы, болеет гриппом или принимает лекарства, то нервная система будущего малыша закладывается с определенными нарушениями / отклонениями. Ребенок часто болеет, быстро утомляется — все это может быть первыми симптомами врожденной вегето-сосудистой дистонии.
Возможно заразиться вегетососудистой дистонией, когда дети еще маленькие и их нервная система развивается, но они не получают вместе с пищей необходимых питательных веществ и витаминов, таких как Омега-3, витамин С, витамины В, магний, кальций, витамин D и другие.Также известны случаи, когда дети едят много вредных продуктов — сладкой воды, гриля, сладкого и других вредных продуктов. Они вызывают отравление и интоксикацию в детском организме, что пагубно сказывается на нервной системе. 😱
При формировании нервной системы очень важен сон. 🛌 Не всегда родители знают, что их малыши должны спать в 9-10 часов вечера. Они не понимают, что ребенок должен спать 10 часов. Потому что в противном случае их нервная система не отдыхает, они становятся нервными, и это может привести к вегето-сосудистой дистонии.
Итак, чтобы дети росли здоровыми и не имели проблем с вегето-сосудистой дистонией, необходим правильный сон, отдых и сбалансированное питание.
При лечении вегето-сосудистой дистонии народная медицина использует фитопрепараты и гомеопатические средства. Не всегда лекарства дают желаемый результат, часто они только убивают симптомы, а болезнь остается. Поэтому врач Ирина Евтушенко рекомендует устройство Smart Life, которое является наиболее качественным устройством, которое излучает самые качественные частоты, которые генерируются, не причиняет вреда организму и не имеет противопоказаний.Его можно использовать детям, беременным, пожилым людям.
В устройстве Smart Life есть несколько папок в разделе «Неврология». Есть частоты, которые влияют на коррекцию, регуляцию вегетативной нервной системы.
Убедитесь, что эти устройства эффективны и действительно впечатляют, вы можете записаться на бесплатные сеансы лечения, проводимые компанией Smarti System во многих городах Украины.
Также паразиты могут вызывать симптомы, присущие вегето-сосудистой дистонии.Врач Ирина Евтушенко привела в пример одну из своих пациенток, которая попала в больницу с диагнозом вегето-сосудистая дистония, а затем обратилась к ней, потому что лечение в больнице не дало результатов. При обследовании у пациентов обнаружен лямблиоз, подтвержденный лабораторно. Уничтожен этот паразит в организме больного и симптомы вегето-сосудистой дистонии исчезли. Поэтому для постановки правильного диагноза полезно комплексное обследование.

👉 Запись на консультацию / обзор, видеообзоры, пошаговое введение по ссылкам https: // m.me / SmartiSystem? ref = w45

👉 Наша телеграмма https://t.me/SmartiSystem

#SmartiSystem_Learn

#SmartLifeDevices #SmartiSystem

Вегетососудистая дистония: симптомы

Вегето-сосудистая дистония, вегето-сосудистая комплексная дистония, вегето-сосудистые расстройства в организме, что существенно влияет на нормальное функционирование сосудов вегетативной нервной системы. В большинстве случаев проявляется периодическим или систематическим сердцебиением, повышенным потоотделением, головной болью, различным покалыванием в области сердца, чрезмерным покраснением или бледностью лица, ознобом, обмороком.Вегето-сосудистая дистония может привести к неврозам и другим серьезным заболеваниям.

В настоящее время в медицине вегето-сосудистая дистония не рассматривается как отдельное заболевание, так как представляет собой комплекс симптомов, которые проявляются из-за какой-либо патологии.

Вегето-сосудистая дистония довольно распространена и проявляется почти у 85% населения, треть из них нуждается в неврологической и терапевтической помощи. Впервые вегетососудистая дистония проявляется обычно в детском или подростковом возрасте.Первые серьезные нарушения функции организма начинают проявляться ближе к 20-40 годам. Кстати, женщины рискуют заболеть вегето-сосудистой дистонией в три раза больше, чем мужчины.

Симптомы вегетососудистой дистонии

Существует множество проявлений вегето-сосудистой дистонии, это объясняется ее полигамным влиянием на организм ВНС, регулирующей основные вегетативные функции — дыхание, кровоснабжение, потоотделение, пищеварение, мочеиспускание и др. и др. Симптомы вегето-сосудистой дистонии выражены длительно или проявляются в виде приступов, кризов (например, панических атак, обмороков и других подобных приступообразных состояний).

Симптомы вегето-сосудистой дистонии делятся на несколько групп, в зависимости от характера деятельности различных систем организма. Эти нарушения могут возникать как самостоятельно, так и в комплексе друг с другом.

• Кардиальные симптомы вегето-сосудистой дистонии: тахикардия, ощущение замирания сердца, боль в груди.
• Если вегето-сосудистая дистония нарушает работу дыхательной системы, она проявляется учащенным дыханием, невозможностью выполнить полный выдох и вдох, заложенностью в груди, резкой одышкой, похожей на приступы удушья, ощущением нехватки воздуха. .
• Другая вегето-сосудистая дистония наблюдается при дисдинамических нарушениях: резкие скачки венозного и артериального давления, нарушение нормального кровообращения в организме.
• Вегетативные нарушения терморегуляции тела подразумевают резкие и частые перепады температуры тела (повышение до 37-38 ° С или снижение до 35 ° С), озноб или наоборот — чувство жара, повышенное потоотделение. Такие признаки могут быть постоянными или кратковременными.

• Влияние вегето-сосудистой дистонии на пищеварительную систему выражается в болях и спазмах живота, тошноте, отрыжке, рвоте, запорах, диарее.
• Вегето-сосудистая дистония часто вызывает нарушения мочеполовой системы. Это выражается в болезненном учащенном мочеиспускании, если нет хронических заболеваний мочеполовых органов.
• Психоневрологические признаки вегето-сосудистой дистонии включают в себя вялость, слабость, быструю утомляемость при малых нагрузках, снижение работоспособности, повышенную раздражительность и плаксивость. Люди, склонные к такому воздействию дистонии на организм, страдают частыми головными болями, бессонницей, становятся более метеочувствительными.

Смотрите также: Вегето-сосудистая дистония: как избавиться?

Но бояться вегето-сосудистой дистонии не стоит, при первых ее проявлениях нужно просто обратиться к квалифицированному специалисту, и не стоит забывать об укреплении своего иммунитета! Также вам помогут натуральные лекарства, о них читайте в статье Вегето-сосудистая дистония: лечение народными средствами.

Дистония — NHS

Дистония — это название неконтролируемых, а иногда и болезненных мышечных движений (спазмов).Обычно это проблема на всю жизнь, но лечение может помочь облегчить симптомы.

Проверьте, есть ли у вас дистония.

Дистония может поражать все ваше тело или только его часть. Это может начаться в любом возрасте.

Симптомы дистонии включают:

• неконтролируемые мышечные судороги и спазмы
• Части вашего тела скручиваются в необычное положение — например, ваша шея скручивается в сторону или стопы поворачиваются внутрь
• дрожь (тремор)
• неконтролируемое моргание

Симптомы могут быть постоянными или приходить и уходить.Они могут быть вызваны стрессом или определенными действиями.

Что может спровоцировать симптомы дистонии

• усталость
• стресс
• употребление алкоголя или кофеина
• разговор
• еда или жевание
• такие действия, как письмо, набор текста или игра на музыкальном инструменте

Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если:

• Вы думаете, что у вас может быть дистония

Дистония встречается редко, но лучше проверить симптомы.

Информация: Обновление

Коронавирус (COVID-19): как связаться с GP

По-прежнему важно получить помощь от терапевта, если она вам нужна. Чтобы связаться с вашим терапевтом:

• посетите их веб-сайт
• используйте приложение NHS
• позвоните им

Узнайте об использовании NHS во время COVID-19

Как диагностируется дистония

Если ваш терапевт считает, что у вас может быть дистония, он может направить вас на обследование к специалисту, называемому неврологом.

Чтобы диагностировать дистонию, невролог может:

• спросить о ваших симптомах
• спросить о любых других заболеваниях, которые у вас есть, и есть ли у кого-либо в вашей семье дистония (иногда она может передаваться по наследству)
• провести анализ крови и мочи тесты
• проведите сканирование мозга для поиска проблем.

Если вам поставили диагноз дистония, ваш невролог может сказать вам, какой у вас тип и каковы варианты лечения.

Основные виды дистонии

Основные типы дистонии и пораженные участки

Тип	Площадь поражения
Генерализованная дистония	большая часть корпуса
Миоклоническая дистония	руки, шея и туловище
Шейная дистония (кривошея)	только шея
Блефароспазм	глаз
Дистония гортани	голосовой аппарат (гортань)
Дистония, связанная с конкретной задачей (писчая судорога)	руки и запястья
Оромандибулярная дистония	нижняя часть лица, язык или челюсть

Подробнее о различных типах дистонии от Dystonia UK

Лечение дистонии

Лечение может помочь облегчить симптомы дистонии.Лучший вариант для вас зависит от типа дистонии.

Основными методами лечения дистонии являются:

• Инъекции лекарства, называемого ботулиническим токсином, непосредственно в пораженные мышцы — их нужно повторять примерно каждые 3 месяца
• лекарства для расслабления мышц большей части тела — при условии в виде таблеток или инъекций в вену.
• . Тип хирургии, называемый глубокой стимуляцией мозга.

Также могут помочь физиотерапия и трудотерапия.

Хирургия дистонии

Глубокая стимуляция головного мозга — основной вид хирургии дистонии. Его могут предложить в NHS, если другие методы лечения не помогают.

Это включает в себя введение небольшого устройства, похожего на кардиостимулятор, под кожу груди или живота.

Устройство отправляет электрические сигналы по проводам, расположенным в той части мозга, которая контролирует движение.

Подробнее о глубокой стимуляции мозга от Dystonia UK

Жизнь с дистонией

Дистония влияет на людей по-разному.Выраженность симптомов может варьироваться от дня к дню.

Это может сильно повлиять на вашу жизнь и сделать повседневные дела болезненными и трудными.

Обычно это пожизненное состояние. Он может ухудшиться в течение нескольких лет, но затем останется стабильным. Иногда со временем это может улучшиться.

Информация:

Если вы живете с дистонией, вы можете получить поддержку из Dystonia UK.

Причины дистонии

Считается, что дистония вызвана проблемами с той частью мозга, которая контролирует движения.

Часто причина неизвестна.

Иногда это может быть из-за:

Последняя проверка страницы: 1 марта 2021 г.
Срок следующей проверки: 1 марта 2024 г.

Соматоформные расстройства: вегето-сосудистая дистония, ипохондрическое расстройство

Соматоформные расстройства: вегето-сосудистая дистония, ипохондрическое расстройство

Поделиться страницей в социальных сетях:

При психосоматических заболеваниях психические факторы выражаются как физические симптомы (процесс, называемый соматизацией) , а человека больше всего беспокоят физические (соматические — от греческого слова, обозначающее тело) симптомы, такие как боль, слабость, утомляемость, тошнота и другие телесные ощущения.

Человек долго страдает, но ни один врач соматического профиля (терапевт, невролог, хирург) не может поставить диагноз.

Результаты медицинского обследования либо нормальные, либо не объясняют симптомов. Однако жалобы вызывают чрезмерное беспокойство, и человек постоянно записывается на прием к врачам и сдает анализы. Тревожные мысли отнимают все время и силы, мешают работе и жизни.
К психосоматическим заболеваниям и расстройствам относятся:

Симптомы конверсии.Невротический конфликт получает вторичный соматический ответ и обработку. Симптом носит символический характер, проявление симптомов можно понимать как попытку разрешить конфликт. Преобразовательные проявления в основном затрагивают произвольную моторику и органы чувств. Примеры: истерический паралич и парестезии, психогенная слепота и глухота, рвота, болевые явления.

Функциональные синдромы. В эту группу входит подавляющее большинство «проблемных пациентов», которые приходят на прием с неоднородной картиной часто расплывчатых жалоб, которые могут влиять на сердечно-сосудистую систему, желудочно-кишечный тракт, опорно-двигательный аппарат, дыхательную или мочеполовую системы.

«Беспомощность» врача в отношении этой симптоматики объясняется, среди прочего, разнообразием понятий, обозначающих эти жалобы. Часто у таких пациентов наблюдаются только функциональные нарушения отдельных органов или систем, никаких органических изменений, как правило, не обнаруживается. В отличие от конверсионных симптомов, отдельный симптом не имеет определенного значения, являясь неспецифическим следствием нарушения функций организма.

Заболевания, связанные с органическими изменениями, обычно называют истинными психосоматическими заболеваниями или психосоматозами.Первоначально было выделено 7 психосоматозов («святая семерка»): бронхиальная астма, язвенный колит, гипертоническая болезнь, нейродермит, ревматоидный артрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, гипертиреоз.
Позже этот список расширился — психосоматические расстройства включают онкологические, инфекционные и другие заболевания.

К соматоформным нарушениям также относятся: соматоформная вегетативная дисфункция нервной системы (вегетативная дистония) и ипохондрия

Поделиться страницей в социальных сетях:

Вегето-сосудистая дистония | Симптомы и лечение вегето-сосудистой дистонии

Симптомы вегето-сосудистой дистонии

Клиническое учение о патологии вегетативной нервной системы связано с именами Н.Эппингер, Л. Гесс (1910), создавшие представление о таком синдроме, как вегето-сосудистая дистония. Учитывая разделение синдрома вегетативной дистонии на симпатический и парасимпатический отделы, вскоре появился второй генерализованный вегетативный синдром — симпатикотония. В классической экспозиции они выглядели так.

Вегето-сосудистая дистония, симптомами которой являются бледность и сухость кожи, холодные конечности, блеск глаз и легкий экзофтальм, нестабильная температура, склонность к тахикардии, тахипноэ, склонность к повышению артериального давления, запоры, характерны симпатикотоники. напряжение.Характеризуется большой работоспособностью, инициативностью, физической выносливостью и хорошей активностью к вечеру со сниженными способностями к запоминанию и концентрации внимания, тревожностью. Снижена переносимость солнца, жары, шума, яркого света, кофе. Сон беспокойный. Наблюдаются мышечная дрожь, парестезия, зябкость, неприятные ощущения в области сердца.

Вегето-сосудистая дистония, симптомы которой проявляются холодной, влажной, бледной кожей, гипергидрозом и гиперсаливацией, ярко-красным дермографизмом, брадикардией, склонностью к артериальной гипотензии, дыхательной аритмией, склонностью к обморокам и увеличению веса, характеризуется ваготонией.Отмечаются апатия, астения, низкая выносливость, низкая инициативность, нерешительность, робость, чувствительность, склонность к депрессиям, лучшая производственная активность в утренние часы.

Обобщение отдельных вегетативных нарушений при этих синдромах способствовало развитию клинической вегетологии. Следует отметить несколько обстоятельств. Указанные симптомы вегето-сосудистой дистонии, , во-первых, еще не являются патологическими синдромами и скорее отражают определенные, часто конституциональные, особенности организации и реакции вегетативной нервной системы; во-вторых, они полностью отразили проявления, являющиеся при большей степени выраженности генерализованным синдромом вегетативной дистонии; в-третьих, чрезвычайно важно, что уже в этих описаниях вегето-сосудистая дистония симптомы даны в сочетании с характеристиками личности и эмоциональной реакцией.

Доктрина симпатикотонии и ваготонии часто подвергалась критике, основываясь на идее редкости в реальной практике таких чистых синдромов. На основании этого А. Гийом выделяет промежуточные симптомы вегето-сосудистой дистонии — нейротонию, а А. Даниелополу обозначает ее как «гиперфотонию» или «гипоамфотонию». Действительно, чаще приходится иметь дело со смешанными симпатическими или парасимпатическими проявлениями, но часто можно выделить преобладающую направленность нарушений или различную направленность отдельных функциональных систем (например, симпатическая активность сердечно-сосудистой системы и парасимпатическая активность желудочно-кишечного тракта). система).Со всеми оговорками и дополнениями следует признать, что принцип отделения вегетативных нарушений от симпатико-тонических и ваготонических проявлений остается плодотворным и сегодня.

Симптомы вегето-сосудистой дистонии носят постоянный (постоянный) характер и характеризуются пароксизмальными вегетативными расстройствами (то есть периодами резкого обострения симптомов). Если последние представляют собой обозначенные во времени и интенсивные вегетативные бури, то обозначение остальных нарушений как «постоянных» в определенной степени условно.Все симптомы вегето-сосудистой дистонии подвижны. Это касается гипергидроза, частоты сердечных сокращений и артериального давления. Таким образом, стойкие нарушения — это не совсем стабильные показатели, а их частые колебания, не наблюдаемые клинически и не доходящие до уровня вегетативных кризов (ВК). Последние давно описаны в литературе и именуются «вагонно-вазальными кризами Ховера», «симпатическими кризами Барре» и «смешанными симпатико-блуждающими припадками Пользерера», а в современной английской литературе они упоминаются как как «панические атаки».

Местные симптомы

Как и любая попытка классификации, выделение генерализованных, системных и местных расстройств до некоторой степени условно. Казалось бы, наиболее ясен вопрос о местных синдромах. Известно, что односторонние вегетативные нарушения могут возникать при вертеброгенной патологии, туннельных синдромах, мононевропатиях различного генеза. Несомненно, это местные симптомы вегето-сосудистой дистонии. Однако по мере их развития и углубления у них начинают развиваться генерализованные психовегетативные расстройства, возникающие как реакция на хроническую боль (если она есть) или дезадаптацию, вызванную местными нарушениями.И все же эта ситуация представляется достаточно очерченной с точки зрения доминирования локальных форм синдрома вегетативной дистонии.

Общие симптомы

Разделение на обобщенную и системную формы сложнее. Если при локальных синдромах речь обычно идет о поражении периферической сегментарной вегетативной системы, то генерализованные и системные нарушения могут быть следствием нарушения функционирования надсегментарных вегетативных образований (психовегетативный синдром), поражения периферических вегетативных образований. аппарат (синдром прогрессирующей вегетативной недостаточности).Считаем необходимым подчеркнуть, что в принципе эти нарушения носят полисистемный характер. Причины такой полисистемности разные.

Эти обстоятельства вызвали довольно активную дискуссию, которая сейчас ведется вокруг терминов «синдром вегетативной дистонии» и «нейроциркуляторная дистония» (вегето-сосудистая дистония). 60 лет назад в зарубежной литературе был предложен термин «нейроциркуляторная астения». Спустя несколько десятилетий она была перенесена на почву советской медицины, но с несколько другим названием: «астения» сменилась «дистонией».«Следует признать, что концепция« нейроциркуляторная дистония »оказалась живучей и широко использовалась на практике (это, несомненно, указывает на ее прагматический потенциал).

Синдромы вегето-сосудистой дистонии

Что заставляет нас долгие годы с переменным успехом вести борьбу с понятием «нейроциркуляторная дистония»? Прежде всего, то, что терапевты, кардиологи хотят видеть в вегето-сосудистой дистонии не синдром, а самостоятельное заболевание.Эти идеи вызывают тревогу. Врач, диагностировав вегето-сосудистую дистонию, начинает лечить эту «болезнь», завершая необходимый в данной ситуации поиск причин, вызвавших данный синдром. В этом практическая опасность использования термина «нейроциркуляторная дистония». Вторая серия возражений состоит в ошибочности представления о том, что при вегетососудистой дистонии мы имеем функциональные нарушения исключительно в сердечно-сосудистой системе. Объяснить эти взгляды можно прежде всего тем, что диагноз «вегето-сосудистая дистония» ставится преимущественно в кардиологических учреждениях, при этом нарушениям в дыхательной сфере (практически обязательные), желудочно-кишечном тракте, терморегуляционной сфере не придается никакого значения.Третье возражение касается того, что, вступив на путь вегето-сосудистой дистонии, мы должны уступить место таким синдромам, как гипервентиляция, нейрогастральная дистония, нейрогенная терморегуляция и т. Д. Все они являются абсолютной клинической реальностью, и ряд из них ( особенно гипервентиляционные расстройства) является предметом нашего серьезного анализа.

Вегето-сосудистая дистония: симптомы вегетативной дистонии

Конечно, синдром вегетативной дистонии — очень широкое и разнообразное клиническое понятие, сочетающее, с одной стороны, яркие вегетативные кризы, длительные субфебрилитеты, нейрогенные обмороки и, с другой стороны, сосудисто-трофические местные синдромы, ортостатическую гипотензию. , ангидроз, нейрогенный мочевой пузырь.Это привело к тому, что мы выделили три генерализованных синдрома при синдроме вегетативной дисфункции. Психовегетативный синдром проявляется перманентно-пароксизмальными нарушениями, вызванными дисфункцией неспецифических систем головного мозга. Все они входят в I раздел классификации вегетативных расстройств.

Вегето-сосудистая дистония: симптомы прогрессирующей вегетативной недостаточности

Второй синдром — прогрессирующая вегетативная недостаточность. Основные его проявления расположены с уменьшающейся частотой: обмороки при ортостатической гипотензии, импотенция, слабость, ангидроз, артериальная гипертензия в горизонтальном положении, симптом «фиксированного пульса», похудание, недержание мочи, запор, дизартрия, заложенность носа, стенокардия.Встречается значительно реже, изучается неврологами и встречается при периферических (сегментарных), а также сочетанных церебральных и периферических вегетативных расстройствах (см. Классификацию вегетативных расстройств). В основе этого синдрома лежит висцеральная вегетативная полинейропатия — патология периферической вегетативной системы, в основном иннервирующей висцеральную систему. В то же время есть определенные неврологические симптомы, свидетельствующие о параллельном интересе ряда церебральных систем и диффузных вегетативных расстройствах (ангидрозе).

Вегето-сосудистая дистония: симптомы вегето-сосудисто-трофические

Третий синдром — вегето-сосудисто-трофический синдром , , который в прошлом иногда называли «ангиотрофоневротическим» или, точнее, «ангиотрофопатическим». В первую очередь проявляется в руках и ногах в этих рамках (например, туннельные синдромы или вегетативные нарушения при нейральной амиотрофии). Он входит во вторую часть классификации (периферические вегетативные расстройства) и основан на поражении смешанных нервов, сплетений и корешков, иннервирующих руки и ноги.Естественно, этот синдром — тоже прерогатива неврологии; он может быть частью психовегетативного синдрома (болезнь Рейно).

Вегето-сосудистая дистония: симптомы вегетативной дисфункции

Синдром вегетативной дисфункции, как правило, не является нозологической единицей. В классификации выделяют первичную и вторичную церебральную (супрасегментарную), периферическую (сегментарную) и комбинированную вегето-сосудистую дистонию. Очевидно, что подавляющая часть вегетативных нарушений вторична, и в этих ситуациях анализ нозологической природы патологии, приводящей к синдрому вегетативной дисфункции, необходим для правильной диагностики и, особенно, применения нозологических методов лечения.

1. Вегето-сосудистая дистония, симптомы которой обычно проявляются в раннем детстве и характеризуются нестабильностью вегетативных параметров: быстрое изменение цвета кожи, потоотделение, колебания пульса и артериального давления, боли и дискинезия в желудочно-кишечном тракте, склонность Субфебрилитет, тошнота, плохая физическая переносимость и психическое напряжение, метеотропизм, называется конституциональным. Н. Эппингер, а затем А. Гийом образно определили их как «инвалидов вегетативной системы», еще не больных, но склонных к усилению всех этих проявлений при неблагоприятных воздействиях окружающей среды.Часто эти расстройства носят семейно-наследственный характер. С возрастом эти пациенты при правильном закалочном воспитании достигают определенной компенсации, хотя остаются вегетативно-стигматизированными на всю жизнь. Несомненна роль генетических факторов в формировании мигрени. Однако иногда бывают очень тяжелые вегето-сосудистые дистонии. Речь идет о семейной неавтономии, синдроме Райли — Дейи, при котором наблюдаются грубые нарушения во внутренней среде организма, несовместимые с жизнью.Обычно появляется в раннем детстве. Синдром прогрессирующей вегетативной недостаточности может сочетаться с паркинсонизмом, множественной системной атрофией и идиопатической ортостатической гипотензией (синдром Брэдбери), дегенеративными заболеваниями, проявляющимися в позднем возрасте. К первичным поражениям относятся наследственные невропатии (сенсорная, нейральная амиотрофия Шарко — Мари — Зуб и др.).

Таким образом, конституциональные, дегенеративные, наследственные заболевания могут проявляться как психовегетативным, так и синдромом прогрессирующей вегетативной недостаточности, и вегетативно-сосудисто-трофическим синдромом.

2. Вегето-сосудистая дистония, симптомы которой проявляются у здоровых людей на фоне острого или хронического стресса, называется вегетативной дисфункцией психофизиологической природы. Эмоционально-вегетативно-эндокринные реакции на острый стресс являются нормальной физиологической реакцией организма и не могут считаться патологическими. Однако чрезмерная неадекватная выраженность реакций, продолжительность и частота их на фоне хронического стресса, нарушение адаптационных возможностей человека уже являются патологическими, в основе клинических проявлений которого лежит психовегетативный синдром.Массовое проявление синдрома вегетативной дисфункции психофизиологического характера наблюдается при катастрофах, землетрясениях и других стрессовых экстремальных ситуациях.
3. Вегето-сосудистая дистония, симптомы которой проявляются при гормональных изменениях. К ним относятся периоды полового созревания и менопаузы. В пубертатном возрасте есть две предпосылки для возникновения вегетативных синдромов: возникновение новых эндокринно-вегетативных отношений, требующих формирования других интегративных паттернов, и быстрое, часто ускоренное увеличение роста, которое создает разрыв между новыми физическими параметрами. и возможности кровоснабжения.Типичные проявления этого — вегетососудистая дистония на фоне легких или тяжелых эндокринных нарушений, колебания артериального давления, ортостатические синдромы с предобморочными состояниями и обмороками, эмоциональная нестабильность, нарушения терморегуляции.

Вегетативные процессы обостряются во время менопаузы, что связано с физиологической эндокринной и эмоциональной поддержкой этого состояния. Вегето-сосудистая дистония бывает как постоянной, так и приступообразной, и среди последних, помимо характерных приливов, ощущения жара и чрезмерного потоотделения, могут возникать вегетативные кризы.Все описанные проявления возникают в физиологически протекающем пубертатном периоде и климаксе, но особенно они выражены при патологическом течении этих состояний. В этих ситуациях речь идет о психовегетативном синдроме, обычно уменьшающемся с прохождением этих периодов, но в некоторых случаях психовегетативно-эндокринные нарушения довольно стойкие.

4. Вегето-сосудистая дистония, симптомы которой проявляются при органических соматических заболеваниях. При многих психосоматических заболеваниях (гипертоническая, ишемическая, язвенная болезнь, бронхиальная астма), а также при висцеральных заболеваниях с выраженным альгическим компонентом (желчекаменная болезнь, мочекаменная болезнь, хронический панкреатит) часто формируются психовегетативные синдромы.При психосоматических заболеваниях эти нарушения являются важным фактором патогенеза, возникают до окончательного формирования описываемых заболеваний и носят ранний психофизиологический характер. Синдромы хронической боли, которые по сути являются хроническим болезненным стрессом, также перерастают в психовегетативные расстройства. Последние четко представлены при аллергических расстройствах.

Большая группа соматических страданий, включая эндокринные (сахарный диабет, гипотиреоз и др.), Системные и аутоиммунные (амилоидоз, склеродермия и др.)), метаболическое (порфирия, криоглобулинемия и др.) заболевание, сопровождается синдромом прогрессирующей вегетативной недостаточности. Заболевания сосудов могут проявляться синдромом вегетативно-сосудисто-трофических нарушений. Особое внимание следует уделять сахарному диабету (ввиду его высокой распространенности), при котором периферические вегетативные нарушения встречаются у 50-60%, и амилоидозу (до 80%).

5. Вегето-сосудистая дистония, симптомы которой проявляются при органических заболеваниях нервной системы.Нет отделов мозга, которые не участвовали бы в вегетативной и психической регуляции. Эта позиция никоим образом не воскрешает идеи эквипотенциализма, поскольку имеющиеся вегетативно-эндокринные нарушения часто носят субклинический характер, могут быть выявлены в специальных исследованиях и, как правило, блокируются сенсомоторными, речевыми и психическими расстройствами. Клиническая практика позволила выделить важность структур лимбико-ретикулярного комплекса, интегративных систем мозга, обеспечивающих целостное поведение и адекватную адаптацию.Узловая структура — это гипоталамическая область, которая в первую очередь обеспечивает нейроэндокринные, мотивационные и терморегуляторные проявления. Стволовые структуры объединяют функциональные состояния мозга в цикле бодрствования — сон, регуляция сердечно-сосудистой и дыхательной функций, надспинальный контроль мышечного тонуса. Бесспорна роль и вестибуло-вегетативного взаимодействия. Показаны возможности вовлечения ринэнцефальных структур в реализацию психовегетативно-эндокринных симптомокомплексов; височная эпилепсия может служить клинической моделью.В эксперименте, начиная с Л. А. Орбели, показана роль мозжечка в вегетативной регуляции. Пока адекватных клинических наблюдений практически нет.

Помимо роли лимбико-ретикулярного комплекса, раскрывается роль межполушарной асимметрии. Показана более тесная связь правого полушария мозга с психовегетативной регуляцией. Приведенные выше рассуждения основаны на актуальном принципе, что вполне оправдано, поскольку природа заболевания имеет меньшее значение.При этом не следует забывать о типе нарушений (разрушение и раздражение, размах и глубина разрушения мозга).

Клиническим проявлением описанных выше церебральных нарушений будет психовегетативный синдром у пациентов.

Вегето-сосудистая дистония, симптомы которой проявляются при периферических синдромах (радикулопатии, плексопатии, невропатии), называется вегето-сосудисто-трофической. Подчеркнем роль туннельных (ловушечных) симптомокомплексов. Основные клинические проявления обнаруживаются на руках и ногах, часто бывают односторонними.В последние годы быстро развивается теория миофасциальных синдромов (вертеброгенных рефлекторных расстройств), проявляющихся мышечными резко болезненными уплотнениями, сопровождающимися как сегментарными вегетативными расстройствами, так и психовегетативными реакциями на боль. Следует помнить о раздражении вегетативных сплетений позвоночных артерий (нерв Франка), часто проявляющемся задним симпатическим синдромом (шейная мигрень, синдром Барре). Также описаны лицевые симпатологии в результате повреждения (вовлечения) крыловидного узла (синдром Слейдера) и носоресничного (синдром Шарлен).Они встречаются крайне редко, и в таких случаях необходимо исключить прежде всего пучковую головную боль.

Вегето-сосудистая дистония, симптомы которой проявляются при миастении, синдроме Гийена-Барре, рассеянном склерозе, называется прогрессирующей вегетативной недостаточностью.

Периферические (сегментарные) вегетативные синдромы, проявляющиеся при вегето-сосудистой дистонии, только недавно были сведены к диагностике ганглионита (труб) симпатической цепи и повреждения солнечного сплетения (соларар).Следует с уверенностью подчеркнуть, что такой диагноз не обоснован, не имеет аналогов в мире неврологии и возник еще в «доостеохондрозную эру» неврологии и до описания и детального изучения синдрома прогрессирующей вегетативной недостаточности.

6. Вегето-сосудистая дистония, симптомы которой возникают при профессиональных заболеваниях. Ведущие проявления — психовегетативное (преимущественно астено-вегетативное) и синдром вегетативно-сосудисто-трофических нарушений в руках и — режущих — ногах.
7. Вегето-сосудистая дистония, симптомы которой возникают при неврозах, — одна из самых частых форм, вызывающих вегетативные расстройства. Последние рассматриваются как облигатное проявление неврозов, широко распространены расстройства невротического круга. Синдром вегетативной дисфункции в этой ситуации — классическое проявление психовегетативного синдрома.
8. Вегето-сосудистая дистония, симптомы которой возникают при психических расстройствах. Это в первую очередь аффективно-эмоционально-личностные расстройства.Интеллектуально-мнестические синдромы меньше связаны с вегетативными проявлениями. Следует подчеркнуть роль различных форм эндогенной депрессии как в виде четко выраженного синдрома, так и в виде замаскированных (личинок) форм. Как и в случае с органическими церебральными заболеваниями, когда вегето-сосудистая дистония блокируется сенсомоторной, психопатологические синдромы явно доминируют в картине психических заболеваний. В этом случае психиатры часто игнорируют сопутствующую вегетативную дисфункцию. Обоснованием этой довольно прагматической позиции является исчезновение вегетативных расстройств при успешном лечении психопатологических расстройств.Это форма психовегетативного синдрома.

Вегетососудистая дистония

Вегето-сосудистая дистония также известна как нейролективная, нейроциркуляторная или просто ДМЖП. На фоне частых стрессов он часто диагностируется у современных женщин, хотя есть и другие причины заболевания. Он не представляет опасности для жизни человека, хотя в сочетании с другими заболеваниями может быть вызван более сложными состояниями.

Вегето-сосудистая дистония (ВСД) — это комплекс многих симптомов, связанных с различными органами и системами организма, указывающих на нарушение функции или структуры периферических / центральных отделов вегетативной нервной системы. ВСД чаще всего сочетается с предрасполагающими факторами, в результате чего развиваются психосоматические заболевания. При соматической патологии течение вегетативных расстройств может отягощаться.

Во всем мире у миллионов людей диагностируются симптомы вегето-сосудистой дистонии. Чаще всего симптомы ДМЖП наблюдаются у взрослых, но чаще болезнь диагностируется у детей и подростков.

Часто диагноз VSD является исключением. Когда все исследования проведены и особых органических нарушений не обнаружено, выставляется ВСД. Также существуют вегетативные расстройства, которые при наличии соматического заболевания могут осложнить его течение. Если будет проведена адекватная терапия ДМЖП, то проявления болезни могут уменьшиться.

Видео Вегето-сосудистая дистония | Таблетка от ВСД | Павел Федоренко

Что такое VSD?

Диагностика вегето-сосудистой дистонии ставится только на территории стран СНГ. Такое определение невозможно найти в медицинских заключениях мирового сообщества, так как его нет в общепризнанных классификациях, в том числе в МКБ-10.

ВСД не связана с органическими нарушениями, поэтому считается функциональным нарушением, которое часто возникает на фоне других заболеваний. Особенно часто ВСД определяется при панических атаках, фобиях, неврологических расстройствах, сердечно-сосудистых патологиях и др.

ВСД включает множество симптомов, характерных для других заболеваний. Этот «диагноз» достаточно удобен, так как его можно поставить в случаях, когда недостаточно данных для установления другой патологии. Этим объясняется тот факт, что отечественные врачи зачастую слишком часто делают пациенту заключение о «несуществующем».

Статистика малых VSD:

• Подобный диагноз ставится у взрослых в 70% случаев, у детей и подростков — в 15%.
• В 98% случаев пациенты жалуются на учащенное сердцебиение и боли в сердце.
• В 96% — при сильной слабости и недомогании.
• В 90% — при головной боли.
• У 30% мужчин, кроме ДМЖП, наблюдается снижение либидо, а органические нарушения отсутствуют.

Патогенез

В нормальном состоянии вегетативная нервная система (ВНС) работает стабильно и правильно, то есть ее реакции на внешние раздражители считаются естественными и даже необходимыми.

ВНС обеспечивает многогранную работу человеческого организма, когда одни органы работают интенсивно, а другие хотя бы расслаблены. Для этого ВНС состоит из двух основных отделов — симпатического и парасимпатического, которые, по сути, представляют собой две противоположные стороны одного целого.

Лишь небольшая часть тех процессов, которые регулируют VNS, — это регулирование теплопередачи, частоты дыхания и сердечного ритма, побледнение или покраснение кожи и т. Д.

При нарушении функции вегетативной нервной системы происходит неадекватная реакция организма на тот или иной раздражитель.Например, человек курил и вместо того, чтобы организм спокойно переваривал пищу, наблюдается обратная реакция — учащается сердцебиение, возникают неприятные ощущения в области живота и т. Д. Таким образом ВНС пытается «обратить внимание» на своего хозяина за некоторые неудобства в теле. А если вовремя не заметить и не принять соответствующие меры, то возникают осложнения.

Причины

Существует несколько основных причин развития вегето-сосудистой дистонии и ряд предрасполагающих факторов, которые также могут способствовать развитию заболевания.

Основные причины возникновения ВСД:

1. Наследственно — различные дисфункции и нарушения структуры ВНС передаются в основном по материнской линии. Есть вероятность, что при наличии у родителя определенного темперамента в сочетании с определенными чертами человека велик риск того, что его дети, унаследовавшие те же эмоциональные характеристики, также проявят признаки вегетативного расстройства.
2. Потоки, хронические и острые — активация вегетативной нервной системы происходит при различных эмоциональных стрессах, которые производят гормоны стресса (норадреналин и адреналин). Под их действием учащаются сердцебиение и дыхание. В патологических случаях такая защитная реакция затягивается, может стать гипертрофированной.

Следующие факторы оказывают дополнительное влияние на VNS:

• Изменение климата — приводит организм к стрессу из-за воздействия не только на эмоциональную сферу, но и на физические и химические составляющие.Человеку приходится адаптироваться к новой воде, воздуху, влажности, температуре, которая в первую очередь начинает реагировать на ВНС.
• Заболевания организма и невропатологические заболевания — чаще всего на фоне сердечно-сосудистых заболеваний возникают психовегетативные синдромы, которые во многом зависят от психологической нагрузки. Если, например, у пациента болит сердце, то в первую очередь это активирует работу ВНС. Затем в круг включается страх за здоровье и даже за жизнь.
• Гормональные изменения — основные периоды перестройки приходятся на половое созревание и кульминацию.На фоне формирования новых взаимосвязей между ВНС и гормональной регуляцией (половое созревание), а также восстановления жизненных процессов (климакс) возникает перевозбуждение ВНС, которое проявляется в колебаниях артериального давления, психологической нестабильности, слабости и т. Д. головокружение и т. д.
• Психические заболевания — различные невротические расстройства чаще всего вызывают вегето-сосудистую дистонию. Особенно частыми причинами являются панические атаки. В некоторых случаях симптомы VHS дополняют коклинную картину депрессии.

Клиника

Существует три типа клинической степени тяжести ДМЖП.

1. Тип сердца — чаще всего относится к функциональной кардиологии, когда развиваются аритмические состояния, нарушения проводимости и реполяризация желудочков. Этот тип определяет учащенное / медленное сердцебиение, пароксизмальные приступы тахикардии, ощущение остановки сердца.
2. Сосудистый тип часто рассматривается как нейроциркуляторная дистония, при которой проявляется артериальная гипертензия / гипотензия.
3. смешанный тип — клиника сочетает в себе особенности течения сердечно-сосудистого типа. Возможны различные комбинации клинических признаков.

И дети, и взрослые могут иметь ВСД латентно и постоянно. Вегетативные кризы наиболее выражены при проявлении всех симптомов.

Можно спровоцировать развитие вегетативного криза:

• Острые инфекционные заболевания.
• Физическое или умственное напряжение.
• Эмоциональные перегрузки.
• Резкое изменение климатических условий.

Атаки непродолжительны или отсрочены на несколько дней. По своим характеристикам криз может быть островным, симпатическим надпочечником и смешанным.

Симптом — криз надпочечников — характеризуется появлением ярко выраженного страха смерти. Дополнительно может определяться головная боль, учащенное сердцебиение, повышенное артериальное давление. Также распространены сухость во рту, гипертермия, частое и обильное мочеиспускание.

Вагонульсулярные кризы — у больной выраженная бледность, наблюдается повышенное потоотделение и пониженное артериальное давление. Также снижается температура тела и могут возникать диспептические расстройства (тошнота, рвота, боли в животе и вздутие живота). В некоторых случаях развивается отек Королевы, пациент теряет сознание или мигрень с выраженным удушьем как разновидность бронхиальной астмы.

В случае вагонно-инсулинового криза у пожилых людей риск инсульта увеличивается в 3 раза .

Клиника ВСД у детей

Проявляется некоторыми возрастными различиями. Например, у дошкольников чаще наблюдаются умеренные субклинические вегетативные расстройства, которые в основном выражаются в ваготонии (преобладает активность парасимпатического отдела ВНС).

В подростковом возрасте ДМЖП характеризуется более сложным течением. Пациенты часто предъявляют много разных жалоб, часто даже до приступов. Развитие ваготонии значительно снижает активность симпатического отдела НА, что выражается следующими признаками:

• брадикардия;
• гипогликемия;
• плохой аппетит;
• зуд во всем теле;
• снижение КПД;
• плохой сон и сонливость днем;
• снижение артериального давления;
• дыхательная аритмия;
• головных болей;
• апатия и тд.

Многие дети со склонностью к ДМЖП имеют неблагоприятное течение послеродового периода, часто наблюдаются хронические и острые очаговые инфекции, определяются признаки дисплазии соединительной ткани.

Видео Вегето-сосудистая дистония: симптомы и лечение

Диагностика

На приеме врача проводится обследование и обследование пациента, в ходе которого определяется наследственная предрасположенность к вегетативным расстройствам и психосоматическим заболеваниям.Стоит отметить, что при семейной предрасположенности к ваготонии чаще развивается бронхиальная астма, нейродермит и язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта. Наоборот, имеется выраженная склонность к симпатикотонии — сахарный диабет, ИБС, артериальная гипертензия, гипертиреоз.

Инструментальное исследование пациентов с ДМЖП проводится по следующим методикам:

• Электроэнцефалограмма.
• Эхо-электрокардиография.
• Реоэнцефалография.

С помощью этих исследований оценивается состояние центральной нервной системы, выявляются нарушения центральных и периферических сосудов, измеряется внутричерепное давление.

В зависимости от показаний пациенту может быть назначена консультация следующих специалистов:

• Эндокринолог.
• Врач-отоларинголог
• Невропатолог
• Психиатр.
• Окулист

При осмотре пациента следует обращать внимание не только на подтверждение наличия ДМЖП, но и на определение основного заболевания, на фоне которого возникло вегетативное расстройство.Это позволит провести более эффективную терапию.

Лечение

В связи с тем, что вегето-сосудистая дистония не является самостоятельным заболеванием, не существует протоколов лечения, основанных на доказательной медицине. Поэтому применяется симптоматическое и санаторно-курортное лечение и проводится терапия основного заболевания, при котором развился ДМЖП.

Лекарственное лечение

Многие препараты для лечебного воздействия при ВСД взяты из группы седативных средств. Часто они рассчитаны на вегетативную основу, поэтому могут назначаться детям, но только врачом по специальности. Наиболее часто используемые седативные препараты сегодня:

• Ново-пасит — седативное средство на вегетативной основе, применяется при навязчивых страхах и состояниях тревоги.
• Персен — помогает успокоиться и расслабиться.
• Корвалол — помогает расслабиться, действует на организм успокаивающе.
• Азафен снижает беспокойство и сновидения, улучшает настроение.

При высокой степени возбуждения могут быть назначены транквилизаторы, оказывающие угнетающее действие на организм. Чаще всего используется соблазнение из этой группы.

Для коррекции сердечно-сосудистой системы используйте:

• Normates — препарат, расширяющий сосуды, который помогает снять напряжение в периферических сосудах. Положительно влияет на ночной сон.
• Винпоцетин — Расширяет кровеносные сосуды и улучшает кровообращение в головном мозге.
• Валокомид — обладает кардиотоническим действием, что позволяет снизить нагрузку на сердце.

Санаторно-курортное лечение

С помощью природных ресурсов и физиотерапевтических методов лечения проводится достаточно эффективное укрепление вегетативной нервной системы. Чаще всего в период ремиссии заболевания пациент проходит курс реабилитации, позволяющий впоследствии улучшить самочувствие и работоспособность.

Есть некоторые особенности санаторно-курортного лечения, рекомендованные VSD. В частности, санаторий или санаторий должны находиться в том же районе, где проживает больной.Резкие смены климата могут способствовать обострению патологического процесса. Таким образом, при выборе санатория необходимо ориентироваться на климатическую зону с несоответствием не более 3 часов и максимально приближенную к сезону, который наблюдается в родной среде.

При ВСД рекомендуется посещать санатории следующих типов:

• Бальнеологический.
• Климатический
• Грязный

Бальнеологические курорты созданы на основе лечебных вод, поэтому предлагают в основном водные процедуры.Так, при ВСД могут быть назначены общеукрепляющие души, успокаивающие ванны, минеральные ванны, стимулирующие кровообращение.

При выборе воды следует учитывать особенности регуляции нервной системы и сопутствующие заболевания. Например, при кардиотоническом типе ВСД рекомендуются радоновые и сероводородные воды, при выраженной гипотонии на ВСД — йодобромная вода, при нервном истощении — углекислый газ, при перевозбуждении — азотная вода. Если отмечается симпатикотония, то полезно употреблять сульфамидные воды.

Климатические санатории — часто расположены на берегу моря, что позволяет пациентам максимально насытиться морским воздухом. Благодаря его воздействию нервная система успокаивается, человек становится более эмоционально уравновешенным. Морская вода содержит такие микроэлементы, как магний, бром, йод, селен, марганец, кальций, и каждый из них благотворно влияет на иммунитет, работу сердечно-сосудистой и нервной системы.

При купании в морской воде на организм оказывает психотерапевтическое, физиологическое, химическое и механическое воздействие.

Есть также климатические курорты в горных районах. Здесь воздух имеет другой состав, но действует не менее благотворно, чем море. В частности, горный воздух активизирует кровообращение, насыщает организм отрицательными ионами. Кроме того, он укрепляет иммунитет, а седативный эффект влияет на нервную систему.

В зависимости от расположения санатория и его лечебной направленности можно пройти следующие процедуры:

• талассотерапия — используются морские водоросли и морская вода;
• аэротерапия — воздух воздействует на частично или полностью обнаженное тело;
• терапия гипоксии — горный воздух воздействует на организм;
• гелиотерапия — проводится прием солнечных ванн.

Грязевой дом санатория — основан на применении лечебных грязей, позволяющих оказывать на организм химическое и термическое воздействие. Также в лечебных грязях есть биологически активные вещества, которые после проникновения в организм запускают процессы обмена и функционирования жизненно важных органов.

При ВСД могут применяться такие методы грязелечения, как грязевые обертывания и индивидуальные / общие ванны, местные аппликации, электрофорез вместе с грязелечением.

Дополнительные методы оздоровления, применяемые в санаториях и санаториях:

1. Диетическое питание — при вегетативных нарушениях полезно есть блюда, богатые витаминами и микроэлементами. Так, в санаторно-курортных учреждениях часто предлагают меню из каш, фруктов, овощей, морепродуктов и молочных продуктов.
2. Лечебная физкультура — при дистонии могут применяться различные виды ЛФК, но часто рекомендуются плавание, аэробные упражнения, физически простые спортивные игры на свежем воздухе.Для упражнений на тренажерах допускается такое оборудование, которое не предназначено для переворачивания вверх ногами или вверх ногами.
3. Физиотерапия — при ВСД чаще всего прибегают к электрофорезу, магнитотерапии, электрохирургии, лазеротерапии.
4. Рефлексотерапия — Этот метод основан на воздействии на биологически активные точки, расположенные по всему телу, для чего используются электрические импульсы, магнитное поле, иглы или лазер.
5. Массаж — существуют разные виды массажа, и в зависимости от типа ВСД используется тот или иной метод.При гипертоническом течении вегетоневреза применяют дополнительный массаж ног, живота, воротниковой зоны. При гипотонической ВСД — поглаживание и разминание в сочетании с вибрацией.
6. Психотерапия — проводится с участием психотерапевта или психолога. Во время лечения используются разные методы, чтобы повысить устойчивость пациента к эмоциональным раздражителям и снизить вероятность развития отрицательных эмоций.

Лечение ВСД народными средствами

Вегетативные дисфункции лечат не только медикаментозно, но и лечебными травами.Главное — правильно подобрать рецепты фитотерапии, что зависит от вида заболевания. Поэтому лечение необходимо только с согласия врача-невропатолога или врача семейной медицины.

В составе лечения народными средствами ВСД симпатикотони типа и чаще всего используют боярышник, мяту, магнолию, барбарис, калину, валериану, рябину чернолучевую. Из этих растений готовят настои, травяные чаи, травяные чаи.

При гипотензивных ВСД предпочитают одуванчик бессмертный, зверобой.Зверобой, элеутерококк, женьшень, можжевельник, родиола розовая, крапива двудомная, лимонник китайский. Из растительных компонентов готовят травяные сборы и чаи, отвары, настои.

Кардиотонический тип ВСД лечится народными средствами с использованием шиповника , валерианы, розмарина, мяты и изюма. В фитотерапии этих растений используются лечебные сборы, травяные чаи, смеси настоев.

Общеукрепляющим действием ВСД обладают следующие народные средства:

• Расслабляющий травяной сбор .Состав: по 50 г лаванды и мяты, по 75 г валерианы и ромашки. Сухие ингредиенты смешивают и хранят в стеклянной банке, из которой при бессоннице берут две столовые ложки на стакан кипятка. Принимайте перед сном.
• Вечерний чай . Состав: в равных пропорциях взять лаванду, фиалку, мелиссу, лечебные травы и барбарис. За несколько часов до сна заварите чай из столовой ложки травяного сбора и стакана кипятка.
• Успокаивающий травяной сбор .Состав: в равных частях взять мелиссу, валериану, лист мяты, зверобой, шишки хмеля. Отвар готовится из столовой ложки сбора и стакана кипятка. Принял немного в течение дня.
• Общеукрепляющее средство . Состав: взять по 100 г березовых листьев и каланхоэ, 125 мл сока граната. Вам все равно понадобится стакан воды. Листья растений заливаются водой и выдерживаются в паровой бане около 10 минут. После процеживания полученный отвар смешивают с соком гранаты.Такое лекарство принимают 10 дней подряд по полинсульта в день.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный в том случае, если больной вовремя обратил внимание на свое состояние и были приняты соответствующие меры. Чаще всего при выполнении указаний врача удается достаточно быстро улучшить общее самочувствие пациента.

Заболевание может характеризоваться постоянным течением, и тогда ДМЖП становится причиной различных психосоматических заболеваний.Кроме того, пациент начинает плохо адаптироваться к окружающей среде: у взрослых может снижаться трудоспособность, а у детей возникают конфликты в семье и в школе.

Для профилактики ВСД необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• Необходимо устранить различные возбуждающие факторы, чтобы пациент мог сохранять спокойствие.
• Полезно больше гулять на свежем воздухе, а перед сном совершить небольшую прогулку за два часа.
• Необходимо тренировать и успокаивать организм в разумных пределах
• Проведите самоучитель, который может посоветовать психолог.
• Правильно есть, в частности, есть больше овощей и фруктов.

Видео Лечение и профилактика ВСД и неврозов! Об этом надо знать всем!

4,86 ​​ ср. рейтинг ( 95 % оценка) — 7 голосов — голосов

Вегето-сосудистая дистония (ВСД, Нейроциркуляторная дистония)

Вегето-сосудистая дистония (ВСД, Нейроциркуляторная дистония) Вегето-сосудистая дистония (ВСД или нейроциркуляторная дистония) — это патологическое состояние, нарушение компенсаторной деятельности нервной системы. .Возможно, это самый частый диагноз, который ставят врачи и вызывает у пациента недовольство, замешательство и беспокойство — возможно, врачи сделали что-то серьезное, что она упустила?

Такая ситуация вызвана тем, что вегето-сосудистая дистония может быть симптомом многих органических заболеваний: соматических и неврологических, эндокринологических, гинекологических, онкологических и т. Д., Эндокринных и гормональных нарушений. Часто ВСД является функциональной, не связанной с серьезным заболеванием.Это психогенное нарушение между корой головного мозга и подкорковыми структурами по типу «хочу» невозможно ». И симптомы дистонии. Симптомы могут быть самыми разными. Это связано с разнообразием функций, выполняемых вегетативной нервной системой.

Причины вегето-сосудистой дистонии

Вегетативная нервная система, расположенная в головном и спинном мозге, имеет нервы и ганглии, нейротрансмиттеры (ацетилхолин, норадреналин).

Вегетативная нервная система, контролирующая деятельность всех внутренних органов, желез внешней и внутренней секреции, лимфы и кровеносных сосудов, обеспечивает постоянство (гомеостаз) внутренней среды и адаптацию работы к изменяющимся условиям внешней среды.

Симпатическая и парасимпатическая вегетативная нервная система противоположно влияют на работу органов. И как только уравновешивается это влияние, возникает дисбаланс в работе — вегето-сосудистая дистония. Но написано это очень просто, а механизм регуляции и взаимоотношений органов и систем очень сложен.

На возникновение вегето-сосудистой дистонии влияет конституционная предрасположенность, среда обитания человека — семья, религия, климат, образование, культура и частые или продолжительные стрессы в этой среде.Укоренение вегето-сосудистой дистонии людям в любом возрасте.

Симптомы вегето-сосудистой дистонии

По локализации основных симптомов вегето-сосудистой дистонии различают ДМЖП по респираторному, церебральному, сердечно-сосудистому, желудочно-кишечному, вегетативно-висцеральному типам, с нарушением терморегуляции.

Вегето-сосудистая дистония может проявляться постоянными симптомами — сосудистой, нервно-мышечной, нейроэндокринной, когнитивной (нарушение интеллектуальных функций), психической (тревога, депрессия, панические атаки) и пароксизмальной (пароксизмальной) — гипотонической, гипертонической, смешанного типа.

Вегетативная дистония гипотонического типа характеризуется пониженным артериальным давлением.

Вегетативная дистония гипертонического типа характеризуется повышением артериального давления.

ВСД по смешанному типу характеризуется периодическими колебаниями артериального давления.

Для всех видов вегето-сосудистой дистонии, характеризующихся кризами. При сосудистой дистонии гипертонического типа наблюдается беспокойство, учащенное сердцебиение, внезапное возбуждение, симптомы панических атак, повышение артериального давления, похолодание конечностей, озноб.При сосудистой дистонии по гипотоническому типу — общая слабость, одышка, тошнота, сердцебиение, потливость, пониженное артериальное давление. При вегето-сосудистой дистонии смешанного типа все вышеперечисленные симптомы так или иначе проявляются.

Вегетативные кризы (симпатоадреналовые), вызванные преимущественным влиянием симпатической нервной системы — повышение артериального давления, тахикардия, ознобоподобный гиперкинез (тряска), гипертермия, боли в сердце, страх, беспокойство, паника, холодный пот, онемение конечностей.

Вегетативные кризы вегетативной нейропатии вызваны преобладающим влиянием парасимпатической нервной системы — слабостью, снижением артериального давления, дыхательной недостаточностью, брадикардией (замедлением сердечного ритма и пульса соответственно), чувственным «угасанием» сердца, головокружением, нарушением функции нервной системы. пищеварительная система, гипергидроз (потливость), полиурия.

Смешанные кризы сочетают в себе различные симптомы и их комбинации.

При вегето-сосудистой дистонии длительный период, возможно, годы, с периодами ремиссий и обострений.

Нейроциркуляторная дистония

При преобладании сердечно-сосудистых нарушений в существующем комплексе вегетативных нарушений иногда используют термин «нейроциркуляторная дистония». Однако обратите внимание, что нейроциркуляторная дистония является неотъемлемой частью более широкого понятия вегето-сосудистой дистонии. Различают три типа нейроциркуляторной дистонии: сердечную, сосудистую и смешанную.

Нейроциркуляторная дистония кардиального типа (функциональная кардиопатия) приводит к нарушениям ритма и проводимости (синусовая брадикардия, экстрасистолии, пароксизмальная и непароксизмальная тахикардия, атриовентрикулярная блокада I-II степени), нарушению реполяризации желудочков (неспецифические изменения сегмента ST), формы пролапса митрального клапана.

Нейроциркуляторная дистония сосудистого типа, сопровождающаяся артериальной гипертензией (нейроциркуляторная дистония гипертонического типа) или гипотонией (нейроциркуляторная дистония гипотонического типа).

Нейроциркуляторная дистония смешанного типа включает элементы сердечного и сосудистого типов с различными сочетаниями симптомов.

При повторяющихся головных болях, изменении артериального давления, головокружении, слабости, утомляемости, проблемах с памятью, тревоге, эмоциональной лабильности (перепадах настроения), нарушениях сна, страхе за свое здоровье (ипохондрия), боли в сердце, сердечных аритмиях, одышке. дыхание, ощущение «кома» в горле, боли в животе, паралич конечностей… при практически любых нарушениях состояния необходимо обратиться к врачу.

Обследование вегето-сосудистой дистонии

Для диагностики ДМЖП потребуются консультации различных специалистов и анализы (индивидуально, в зависимости от обнаруженных симптомов). Терапевт, невролог, офтальмолог, эндокринолог, гинеколог (для женщин) — тем короче список возможных консультаций.

Для подтверждения диагноза ДМЖП необходимо исключить возможное органическое соматическое заболевание, которое может давать проявления синдрома вегето-сосудистой дистонии у каждого пациента индивидуально.И соответственно подробно разъясняют жалобу и обнаруживают при осмотре врача симптомы, назначают необходимые исследования.

Задача пациента: рассказать о своих переживаниях. Например, не просто — у меня болит голова, а линия свидания — где болит (лоб, затылок, висок, с одной стороны или рассеянная), боль (пульсирующая, жгучая, стреляющая, разрывающаяся…), что Вы чувствуете, какие чувства сопровождали (давление на глаза и уши, рвота, головокружение, нарушение зрения …), предшествующее головной боли — изменение погодных условий, стресс, усталость …

Возможные обследования при подозрении на ДМЖП часто используют нейробиологи — электрокардиограмма, допплерография сосудов, КТ и магнитно-резонансная томография, осмотры офтальмолога, эндокринолога, терапевта.Для исключения заболевания щитовидной железы (как гипертиреоз, так и гипотиреоз могут проявляться симптомы вегето-сосудистой дистонии) используйте лабораторные анализы — исследуйте гормональную активность щитовидной железы и УЗИ.

При диагностировании вегетативной невропатии и устранении всех возможных соматических заболеваний назначается индивидуальное лечение.

Лечение вегето-сосудистой дистонии

Настоятельно рекомендуется для успешного лечения вегето-сосудистой дистонии с целью изменения образа жизни: режим работы и отдыха, приветствие занятий спортом в игровом режиме, но не профессиональным, плавание, бег, аэробика, фитнес, душ, пребывание на свежем воздухе, здоровое питание , сон 8 часов в сутки, посещение терапевта, санаторно-курортное лечение в санаториях неврологических заболеваний с применением всех форм бальнеотерапии (гидротерапия), рефлексотерапия, ароматерапия, физиотерапия, массаж.Эту ВАЖНУЮ рекомендацию пациентам часто не воспринимают всерьез и тем самым усугубляют ваше состояние.

Очень важно нормализовать кровообращение головного мозга и предотвратить развитие инсульта и других серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Например, комбинированный препарат Асобал улучшает кровообращение и обмен веществ в головном мозге. Компоненты препарата предотвращают тромбоз, снижают проницаемость стенок сосудов, повышают устойчивость тканей мозга к недостатку кислорода, повышают умственную и физическую работоспособность.Клинически доказана эффективность препарата при лечении вегето-сосудистой дистонии.

Препараты для лечения вегето-сосудистой дистонии

Используйте антидепрессанты и транквилизаторы.

Медицинский прием индивидуальный — симптоматический. Насколько многофункциональна вегетативная нервная система, насколько разнообразен клинический спектр дистонии, настолько вариативна назначенная терапевтическая комбинация. Назначает все лекарства и указывает дозировку врач.

При повышении артериального давления — гипотензивные средства от тахикардии — β — адреноблокаторы, гипотонии — кофеин, женьшень с витаминами группы В.

При венозной недостаточности — вазоцет, онеплант, Детралекс. Эти препараты принимают при тяжести в голове, пульсации, разрывающей головной боли, ухудшении после сна и в жаркое время года (допплерографическое исследование в данном случае — подтвержденная венозная недостаточность), принимают длительно от 1 до 2 месяцев, обычно вечером 1. планшет.

.