У маленьких детей аппендицит: Подозрение на аппендицит у ребенка: что должно насторожить родителей?

Содержание

Аппендицит у ребенка

Аппендицит — это воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Наиболее часто аппендицит возникает у людей 10-30 лет.

Причины

Точная причина аппендицита неизвестна. Спровоцировать заболевание могут воспалительные процессы в кишечнике, снижение иммунитета, переедание.

Что происходит?

Существует несколько теорий, объясняющих развитие аппендицита. Согласно самой популярной — механической теории — основной причиной развития острого аппендицита является активация кишечной флоры червеобразного отростка на фоне механической закупорки его просвета. Обтурацию (закупорку) просвета отростка вызывают каловые камни (35 % наблюдений), увеличение лимфоидных фолликулов, реже происходит закупорка инородным телом, опухолью или паразитом. Это ведёт к скоплению слизи в просвете отростка и чрезмерному развитию микроорганизмов, что вызывает воспаление слизистой оболочки и подлежащих слоёв, тромбозу (образованию тромбов и закупорке) сосудов, некрозу (омертвению) стенки червеобразного отростка.

Некоторые инфекционные болезни, такие как брюшной тиф, йерсиниоз, туберкулёз, паразитарные инфекции, амёбиаз самостоятельно вызывают аппендицит.

Как проявляется?

Ребенок жалуется, что болит живот. Если боли не очень сильные, продолжаются несколько дней, родители порой не обращают на них внимания. Ребенок ходит в школу, играет на улице, но потом самочувствие его ухудшается, он становится «кислым», малоподвижным, отказывается от еды, старается больше лежать, что и настораживает родителей.

Бывает и так: утром живот резко заболел, появилась тошнота, повысилась температура, при ходьбе боль отдает в правую ногу и правую часть живота. Ребенок не дает прикоснуться рукой к животу, при резком нажатии на него вскрикивает от боли. Есть все основания заподозрить острый аппендицит — воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Но окончательный диагноз может поставить только врач, используя данные анализа крови.

Аппендицит — довольно хитрое и коварное заболевание. Он может маскироваться под многие другие недуги, что часто затрудняет его диагностику. Это связано с тем, что аппендикс нередко располагается не классически — в правом нижнем углу живота, а в других местах, то есть атипично. Да и болезнь может протекать по-разному. У детей лишь 30 процентов случаев аппендицита протекают типично, остальные 70 процентов — совсем нетипичные.

При атипичном расположении червеобразного отростка аппендицит может проявляться болями в спине, в прямой кишке. При тазовом расположении аппендикса может быть учащение мочеиспускания, которое сопровождается усилением болей в животе. При подпеченочном расположении отростка боль может появиться в области желудка, затем «спуститься» в правую часть живота.

У детей до трехлетнего возраста боль, как правило, не сосредоточена в каком-то одном месте. О болезни можно судить лишь по изменению поведения ребенка — он становится плаксивым, отказывается от пищи, может появиться рвота, понос, быстро повышается температура до 39-39,5 градусов. Состояние ребенка ухудшается, он не дает прикоснуться к животу, отбрасывает руку. Слизистые оболочки рта и языка сухие, быстро наступает обезвоживание организма.

У детей в возрасте с трех до семи лет картина иная: они жалуются на боль в области пупка, которая затем перемещается в правую подвздошную область. Она постоянна, несильная, ребенка может один раз вырвать. Температура если и повышается, то не выше 37,5 градусов, может быть и нормальной.

При развитии гнойных процессов в аппендиксе состояние ребенка может резко ухудшиться: появляется жажда, кожа сереет, сохнут губы и слизистая оболочка рта. В сочетании с такими заболеваниями, как корь, вирусный гепатит, дизентерия, сальмонелез, аппендицит может вызвать подъем температуры до 38-39 градусов, тошноту, рвоту, жидкий стул.

Лечение

Если ребенок стал жаловаться на живот, отказываться от еды или его состояние резко ухудшилось, не занимайтесь самолечением. Не давайте ребенку никакой но-шпы, анальгина, а сразу обращайтесь к хирургу в поликлинику. Ни в коем случае нельзя класть на живот ребенку грелку. Этим можно спровоцировать разрыв аппендикса и возникновение перитонита.

Зачастую мамы, узнав, что у их ребенка подозрение на аппендицит, впадают в панику: спрашивают, нельзя ли обойтись без операции. В случае, если хирурги подтверждают диагноз «аппендицит», операция — аппендэктомия (удаление аппендицита) — нужна обязательно, и провести ее следует как можно быстрее.

После операции

При благоприятном исходе ребенка выписывают на седьмые-десятые сутки. После выписки его необходимо наблюдать у хирурга в поликлинике, хотя бы в течение недели. В это время лучше оставаться дома. Иногда визиты к участковому хирургу затягиваются — если рана плохо заживает или возникают какие-либо осложнения.

После выписки из больницы ребенка освобождают от физкультуры. Ему нельзя поднимать тяжести, кататься на велосипеде, санках, прыгать с высоты в течение месяца. Но это не значит, что дома он не должен поднимать ничего «тяжелее столовой ложки». Лучшая профилактика спаек и спаечной болезни кишечника — переход к активной жизни. Так что дома ребенок может выполнять посильную работу.

Что касается питания, то здесь каких-либо ограничений вводить не следует. Целесообразно давать ребенку овощные супы для нормализации перистальтики кишечника и регуляции стула.

К сожалению, аппендицит не всегда проходит без осложнений. После гнойных процессов в брюшной полости зачастую остаются спайки и может развиться спаечная болезнь. Такие дети находятся на диспансерном учете до выздоровления.

Источники

Gilligan LA., Trout AT., Davenport MS., Zhang B., O’Hara SM., Dillman JR. Variation in imaging outcomes associated with individual sonographers and radiologists in pediatric acute appendicitis: a retrospective cohort of 9271 examinations. // Eur Radiol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33880622
Reimer RP., Heneweer C., Juchems M., Persigehl TT. [Imaging in the acute abdomen — part 1 : Case examples of frequent organ-specific causes: liver, gallbladder, pancreas, spleen and vessels]. // Radiologe — 2021 — Vol61 — N5 — p.497-510; PMID:33860818

Raoudha K., Amel T., Nesrine J., Najla S., Samia B., Sana M., Jihene B., Abdellatif N., Samia T., Lamia B. Bilateral pheochromocytoma revealed by acute abdominal pain in a child. A case report. // Pediatr Endocrinol Diabetes Metab — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33853288
Valitutti F., Verde A., Pepe A., Sorrentino E., Veneruso D., Ranucci G., Orlando F., Mastrominico A., Grella MG., Mandato C. Multisystem inflammatory syndrome in children. An emerging clinical challenge for pediatric surgeons in the COVID 19 era. // J Pediatr Surg Case Rep — 2021 — Vol69 — NNULL — p.101838; PMID:33846690

Belgacem A., Miane H., Fillali W., Hangard P., Ponthier L., Ballouhey Q. Hemolytic uremic syndrome following complicated appendicitis in a child: what is the missing link? // J Int Med Res — 2021 — Vol49 — N4 — p.3000605211006952; PMID:33840247
Choi SY. Comparison of Clinical Characteristics According to the Existence of Secondary Appendicitis in Pediatric Acute Enterocolitis: A Single Center Study. // Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr — 2021 — Vol24 — N2 — p.127-134; PMID:33833968
Fadgyas B., Garai GI., Ringwald Z. How COVID-19 pandemic influences paediatric acute appendicitis cases? // Orv Hetil — 2021 — Vol162 — N16 — p.608-610; PMID:33830938

Sharma K., Tomar S., Sharma S., Bajpai M. Floating appendix: post-traumatic amputation of the appendix as sequela or complication?: a case report. // J Med Case Rep — 2021 — Vol15 — N1 — p.192; PMID:33827681
Moratilla Lapeña L., Delgado-Miguel C., Sarmiento Caldas MC., Estefanía K., Velayos M., Muñoz-Serrano A., De Ceano-Vivas M., López-Santamaría M., Martínez L. Impact of SARS-CoV-2 pandemic on emergency department activity at the pediatric surgery unit of a third-level hospital. // Cir Pediatr — 2021 — Vol34 — N2 — p.85-89; PMID:33826261
Vaziri M., Nafissi N., Jahangiri F., Nasiri M. Comparison of the appendicitis inflammatory response and Alvarado scoring systems in the diagnosis of acute appendicitis in children. // J Med Life — 2021 — Vol14 — N1 — p.75-80; PMID:33767789

Аппендицит у детей — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Диагностика

Чаще всего этот диагноз ставят в период с 8 до 12 лет, но нередко заболевают и дошкольники. Детский аппендицит характеризуется быстрым развитием деструктивных изменений. Его диагностика затруднена частым возникновением абдоминального болевого синдрома, сложностями со сбором анамнеза и обследованиями в этом возрасте.

Окончательный диагноз ставит хирург во время физикального осмотра, который поможет выявить:

полное отсутствие участия живота в дыхательных движениях в случае перитонита;

момент отставания нижних отделов стенок брюшины при дыхании (сравнительная симметричная пальпация позволяет определить напряжение мышц в правой подвздошной области, болезненность при надавливании; у самых маленьких степень напряжения определяют во сне).

Диагностировать болезнь можно на основании клинического обследования. О наличии воспаления в организме скажет уровень количество белых кровяных клеток и бактерий в моче.

Рентгенологическое исследование брюшины, УЗИ и КТ позволяют верно диагностировать недуг, исключив другие со сходными симптомами, в том числе, почечные колики, проблемы в женских тазовых органах, дивертикулит, илеит, холецистит, панкреатит. Со стопроцентной вероятностью диагностировать аппендицит можно с помощью лапароскопии.

Лечение

Лечение строго оперативное. Операция носит название аппендэктомия и проводится под общим наркозом двумя способами: традиционным открытым и лапароскопическим. Второй метод предпочтительнее, поскольку имеет меньшую травматичность, но при разрыве аппендикса его применение невозможно.

Операция длится от 30 до 60 минут. При своевременном ее проведении прогноз благоприятный. В противном случае могут возникать осложнения.

Профилактика

Профилактика заключается в сбалансированном питании, поскольку обилие мясной пищи создает благоприятную среду для развития микроорганизмов. В рационе детей обязательно должны присутствовать сырые и отварные овощи и фрукты, кисломолочные продукты.

Литература и источники

Петров С. В. Общая хирургия: Учебник для вузов. — 2-е изд. — 2004.

В.И. Колесов. Клиника и лечение острого аппендицита. — Ленинград: Медицина, 1972.

Айвазян В. П. Показания к хирургическому лечению подвижной слепой кишки // Клин. мед. 1975.

Видео по теме:

Как определить аппендицит у ребенка: особенности симптомов | ДетскийДзен

Аппендицит – часто встречающееся заболевание, при котором воспаляется червеобразный отросток прямой кишки. Первые симптомы, течение заболевания у детей отличаются по возрастным группам.

Поэтому важно знать какие симптомы и признаки в каком возрасте проявляют себя.

Хотя у детей аппендицит появляется реже, чем у взрослых, но ребенку сложнее поставить диагноз. Поэтому детский аппендицит очень опасен.

Особенности симптомов аппендицита у детей в разном возрасте

Приступы острого аппендицита появляются у детей в любом возрасте, но у грудных младенцев аппендикс встречается реже.

Частота риска появления заболевания возрастает с трех лет. Пик заболевания аппендицита приходится на подростковый возраст, а уже к 14-ти годам диагностика появления симптомов воспаления в брюшной полости встречается почти в 80%.

В дошкольном возрасте острый аппендицит встречается в 20% случаях.

Симптомы заболевания аппендицита характеризуются по — разному в определенном детском и подростковом возрасте.

Особенность аппендицита у детей – анатомическое расположение аппендикса позади слепой кишки или под печенью.

Поэтому симптомы заболевания детей до 3 — 4 лет отличаются от взрослого аппендицита.

Признаки воспаления аппендицита у детей до 5 — 6 лет

Диагностировать правильно симптомы аппендицита сложно в маленьком возрасте, когда ребенок не может рассказать взрослому о своих болевых ощущениях.

Взрослого должно насторожить поведение малыша, если он пытается свернуться калачиком и поджимает под себя ножки.

Беспокойство у маленького ребенка вызывает смена позы, малыш может лежать на правом боку и постарается не двигаться, так как любое движение вызывает боль и неприятные ощущения.

Попытка взрослого прощупать живот может вызвать плач.

Следует обратить внимание на симптомы:

1. Повышенная температура.
2. Слабость, сонливое состояние.
3. Сухость во рту, жажда.
4. Озноб и бледная кожа.
5. Учащение пульса.
6. Отказ от пищи, нарушение сна.
7. Рвота, вздутие живота.
8. Проявление расстройства кишечника: понос или запор

Появление перечисленных признаков служит поводом к срочному обращению к врачу.

Конечно, признаки могут сопутствовать и другому заболеванию, но стоит подстраховаться, не заниматься самолечением, ведь от скорости обращения за помощью может зависеть жизнь малыша, так как воспаление аппендикса развивается стремительно.

Самолечение в этом случае – опасно, если у ребенка аппендицит, то таблетка болеутоляющего средства только ухудшит ситуацию, поэтому вызвать врача нужно обязательно.

Признаки в школьном возрасте

С увеличением детского возраста до 12 — 14 лет характер признаков заболевания аппендицита меняется, но выявить особенность симптомов становится проще. Ребенок может описать свои болевые ощущения, указать время появления резкой боли, место ее возникновения.

При появлении следующих симптомов следует немедленное обращение к врачу:

1. Различная локализация боли: в области чуть выше пупка, в нижней части живота или в районе червеобразного отростка.
2. Неоднородный, приступообразный характер боли: ноющая, острая.
3. Боль появляется при ходьбе или когда ребенок лежит на левом боку. Иногда при смене позиции боль затихает.
4. Почти в 80% случаях появляется тошнота и рвота.
5. Дети школьного возраста могут и не испытывать проблем с дефекацией. Может только иногда фиксироваться запор.
6. Повышение температуры тела на уровне 37- 38 градусов. При остром воспалении температура может подняться до 39.

Развитие заболевания

Острое воспаление отростка слепой кишки развивается в несколько этапов: 1. Катаральная стадия. Воспаляется только слизистая поверхность червеобразного отростка. 2. Поверхностный аппендицит. Прогрессирование заболевание способствует повреждению поверхности оболочки аппендикса. 3. Флегмонозный этап. Воспаляются все слои отростка, изменения происходят в наружной оболочке, могут появиться в просвете гной и кровь. 4. Стадия появления язв. На поверхности аппендикса образуются ранки в виде язв. 5. Апостематозный этап. Может вызвать некроз тканей.

Гангренозная стадия. На этом этапе происходит омертвение тканей аппендикса, попадание содержимого отростка в брюшную полость. Все это приводит к перитониту.

У взрослого все стадии проходят примерно за двое суток, другое дело у маленьких детей: все перечисленные процессы из-за особенностей формирования детского организма протекают стремительно.

Поэтому так важно при первых симптомах быстрое обращение к врачу.

Причины появления

Медицине неизвестна точная причина развития воспаления отростка слепой кишки. Но провоцировать заболевание могут следующие процессы в организме ребенка:

1. Переедание может вызвать непроходимость в кишечнике.
2. Дисбактериоз в кишечнике.
3. Наличие глистных инвазий.
4. Чрезмерное употребление сахара.
5. Хронические заболевания ЖКТ.
6. Хронические запоры.
7. Отсутствие клетчатки в пище.

Отросток на слепой кишке воспаляется после закупорки или сужения его полости, после чего образуются бактерии, вызывающие аппендицит.

Сужение аппендикса могут вызвать инородные тела, которые не переварились в желудке, а также паразиты.

Воспаление аппендикса может быть вызвано перекручиванием кишки или аномальным строением в кишечнике слепой кишки.

Сегодня доказана взаимосвязь между перенесенными инфекционными вирусными заболеваниями и аппендицитом.

Как определить аппендицит у ребенка и диагностика заболевания

В определении аппендицита в детском возрасте есть свои сложности. Не все врачи смогут визуально подтвердить диагноз воспаления отростка слепой кишки, не смогут точно определить аппендицит родители.

Но существуют несколько способов заподозрить воспаление аппендикса. Например, у детей старше 7 — 8 лет при первых подозрениях до приезда врача нужно:

1. Попросить ребенка покашлять, если появляется боль в правой подвздошной области, то это может быть аппендицит.
2. Повернуть ребенка на левый бок; если это аппендицит, то появится боль в правой подвздошной области.
3. Положить ребенка на правый бок и попросить его подогнуть ноги. Уменьшение боли может быть признаком аппендикса.
4. А вот ощупывание живота может спровоцировать ухудшение состояние. Поэтому врачи рекомендуют лишь легкое постукивание пальцами в области живота. Обычно если есть заболевание, то при этом ребенок чувствует боль в левой стороне.

Такая самодиагностика очень важна, так как при серьезном подозрении нужно вызывать скорую помощь.

Подтвердить диагноз можно только после сдачи анализов и прохождения ультразвуковой диагностики.

После поступления в больницу специалист проводит внешний осмотр, назначает анализы и только в сложных случаях требуется УЗИ.

Что нельзя делать при приступе

1. Нельзя использовать грелку, греть живот ребенка, иначе тепло спровоцирует быстрое развитие воспаления.
2. Нельзя делать клизму, даже если у ребенка непроходимость, запор в кишечнике. На воспалительный отросток увеличится давление.
3. Принимать болеутоляющие средства нельзя, иначе теряется вся картина заболевания. А вот слабительное средство спровоцирует разрыв отростка.
4. Пока диагноз не поставлен, ребенок должен получать только подслащенную воду, кормить его не рекомендуется.

Осложнения

Если вовремя не оказать ребенку медицинскую помощь, у ребенка появятся осложнения:

1. Кишечная непроходимость.
2. Некроз ткани, развитие перитонита.
3. Разрыв аппендикса
4. Заражение крови.

Если вовремя ребенку не оказать помощь при аппендиците, то воспаление распространится на аппендикс, а затем и на всю брюшную полость. Лопнувший отросток распространит гной, заражая все органы.

К сожалению, осложнения встречаются и после операции. У ребенка может развиться непроходимость в кишечнике, инфекционное заболевание, абсцесс.

Лечение и последствия острого аппендицита

Если ребенку подтвержден диагноз – аппендицит, то ему потребуется срочная операция по удалению воспаленного отростка слепой кишки.

Важно: в 50 % у детей происходит разрыв аппендикса из-за отсутствия вовремя проведенного хирургического вмешательства.

Аппендицит – это коварное заболевание, потому что чаще всего оно маскируется под другие недуги, что усложняет его диагностику.

Трудность постановки диагноза диктует необходимость своевременного обращения за медицинской помощью, иначе возрастают осложнения в виде перитонита, заражения крови, а это может привести к смерти ребенка.

Почему у ребенка болит живот? Причины, симптомы, первая помощь :: Клиницист

14 11.2017

Боли в животе у маленьких детей часто являются первым симптомом любой начинающейся болезни, так как в районе солнечного сплетения концентрируются болевые ощущения, связанные практически со всеми органами.

В большинстве случаев живот болит у ребенка по причине нарушения пищеварения, от того, что он объелся. Но, несмотря на кажущуюся несерьезность подобных жалоб, они могут быть очень опасны и требовать экстренного врачебного вмешательства.

Боли в животе у младенцев

Новорожденные дети часто страдают от колик, вызванных погрешностями в материнском питании или переменами погоды. Истинная причина этих младенческих болей кроется в нестабильной работе пищеварительной системы младенца и адаптации к новым условиям существования. К двум месяцам ситуация в большинстве семей стабилизируется, ребенок уже не плачет от колик так часто, как раньше.

Врожденные патологии пищеварительной системы, например, дискинезия желчного пузыря, может вызывать боли у новорожденных детей и у дошкольников. Ребенок при этом не только испытывает боли, у него возникает понос. Лечение назначает педиатр после обследования малыша.

Cимптомом кишечной инвагинации, которая преимущественно встречается у младенцев от четырех до девяти месяцев, является острая боль в животе ребенка, которая выражается во внезапном беспокойстве ребенка, плаче и нежелании кушать. Через некоторое время приступ так же резко прекращается, но потом возобновляется снова, и тогда состояние малыша становится очень тяжелым. Появляется рвота, кровь вместо кала при испражнении, рвотные массы с каловым запахом. Обязательна госпитализация — при первых признаках вызывайте скорую!

Заворот кишок и заворот желудка — тоже встречаются в основном у новорожденных детей. Характерны острые боли в животе, рвота, моторная функция кишечника практически отсутствует, как и стул. Ребенок мечется, животик вздувается асимметрично. Лечение — хирургическое, обязательно вызывайте скорую.

Запор у младенца вызывает боли в животе и отсутствие подходов к горшку более трех суток, такое состояние часто возникает после высокой температуры. Беспокойство ребенка можно устранить, сделав ему клизму, после чего происходит освобождение кишечника в виде обильного стула и малыш успокаивается.

Боли в животе у дошкольников

Самой распространенной причиной боли в животе у дошкольников является гастрит, который возникает при переполнении желудка либо при приеме в пищу ребенком грубой пищи. Болезнь может спровоцировать длительный стресс или вирусная инфекция. Проявляется гастрит болями в области желудка, то есть в верхней части живота, которые сопровождают симптомы:

вздутие;
потеря аппетита;
тошнота.

Лечение состоит в соблюдении диеты, приеме ферментных препаратов и фитотерапии. Из растений, наиболее благоприятно воздействующих на слизистую оболочку желудка, можно назвать подорожник в свежем или высушенном виде. В аптеках есть сублимированный экстракт из подорожника под названием «Плантаглюцид».

Кишечные инфекции вызывают наиболее раздражающие последствия:

боли в животе схваткообразного характера;
понос;
тошноту;
рвоту;
повышение температуры;
слабость.

Боль локализуется чаще всего в верхней части живота, но у более старших детей можно наблюдать боли в кишечнике. Эта группа инфекций лечится только антибактериальными препаратами, назначенными врачом.

Аппендицит является настолько серьезной причиной острой боли в животе, что дети с подозрением на него сразу же госпитализируются в хирургическое отделение больницы. Различают острый и катаральный аппендицит, для обоих характерно возникновение тупой, ноющей боли в правой нижней доле живота. Ребенок в самом начале развития болезни может чувствовать легкую тошноту, слабость и небольшой подъем температуры. Через некоторое время боль становится острой, невыносимой, малыш не может двигаться, мышцы живота напряжены. Все эти симптомы служат показанием к экстренной, безотлагательной операции, которая не предствляет угрозы здоровью ребенка.

Глисты тоже являются виновниками болей в животе у ребенка любого возраста, так как вызывают кишечную непроходимость и воспаление аппендикса. Боли приступообразные, может быть понос и рвота, а также ухудшение общего самочувствия малыша. Лечение состоит в устранении кишечной непроходимости и приеме лекарственных препаратов, уничтожающих паразитов.

Воспаление легких вызывает острую боль в животе при дыхании, причем, чем чаще дышит малыш, тем ему больнее. Пневмония может маскироваться под острый аппендицит, поэтому при подозрении на подобную патологию обязательно проводится рентгенографическое исследование. Лечение пневмонии всегда длительное, в условиях стационара, восстановительный период довольно долгий.

Острые бронхиты, трахеиты и особенно коклюш, вызывающий изнурительный кашель, на следующий день после приступа может давать боли в животе при смехе, кашле и любом физическом напряжении. Это не опасно, потому что боли — мышечные, не требуют лечения.

Боли в животе у школьников

Почти у всех детей после длительного бега наблюдаются боли в животе, а также мышечные боли брюшного пресса на следующие сутки после интенсивных занятий. Это абсолютно нормально и не требует врачебного вмешательства.

Девочки с началом менструального цикла могут чувствовать сильные тянущие боли снизу живота в первые дни менструации, чаще всего после длительного сидения за партой в школе. Этот симптом говорит о физиологических особенностях строения и расположения матки, таких как загиб. Отличительным признаком подобных болей является их внезапное прекращение после нескольких минут ходьбы. Лечения не требуется, но при болезненных месячных обязательна консультация гинеколога.

Дети младшего школьного возраста и подростки, склонные к истерии и обладающие повышенной эмоциональностью, часто тревожат родителей и врачей приступами острых или приглушенных болей в животе. Особенно часто они возникают перед началом неприятных для ребенка событий — контрольной в школе или занятий с репетитором. Но это не выдумка, дети на самом деле испытывают боль, тошноту, их может вырвать или начаться понос. Психосоматические заболевания — ответ ребенка слишком высоким нагрузкам, чаще всего этим страдают дети с тонкой нервной организацией, склонные к самовнушениям. Лечение в этом случае только симптоматическое, обязательна консультация психолога или психиатра.

Гепатит — серьезное заболевание, при котором воспаляется и увеличивается в размерах печень, растягивая капсулу, в которой она находится, этим вызывая тупую, ноющую боль в правом подреберье. Кроме этого, симптомами гепатита могут быть:

сыпь;
повышение температуры;
тошнота;
рвота.

Лечение всегда стационарное, так как гепатит передается в основном контактным путем, за исключением некоторых форм, передающихся через кровь.

Опоясывающие боли, отдающие в спину и носящие длительный характер, с ухудшение аппетита, возникновением рвоты и тошноты, признаков интоксикации характерны для острого панкреатита. Это воспаление поджелудочной железы, которое чаще всего бывает вызвано осложнением после перенесенных инфекционных или вирусных заболеваний. При панкреатите дети лежат на левом боку, стараясь не шевелиться, так как это усугубляет болезненность. Лечение педиатр назначает в зависимости от стадии болезни, возможно и хирургическое вмешательство.

Боль, разлитая по всему животу, отдающая в спину или пах, может встречаться у детей с каким-либо урологическим синдромом. Так, при остром пиелонефрите боли не сильные, тупые, присутствует ощущение дискомфорта, ребенок старается занять более удобное положение. Острый пиелонефрит всегда сопровождается высокой температурой.

Почечная колика вследствие опущения почки или почечнокаменной болезни дает самую сильную и непереносимую боль, сравнимую разве что с болью при аппендиците. Живот ребенка очень напряжен, могут быть признаки вздутия, появляются тошнота и рвота, может быть озноб. При почечной колике детей обязательно доставляют в отделение урологии.

Травмы живота могут быть очень опасны для ребенка, так могут привести к разрыву внутренних органов. Жалобы ребенка на боли в животе после его падения с высоты или драки, не говоря уже об автомобильных авариях, обязательно должны насторожить родителей. Посещение больницы при подобных жалобах необходимо в любом случае, особенно если ребенок чувствует себя все хуже. Внутренние кровотечения чрезвычайно опасны для детей.

Первая помощь при болях в животе

Родители при появлении боли в животе у ребенка, особенно если они острые и отягощены другими настораживающими симптомами, в первую очередь должны вызвать скорую помощь. Ребенка нужно уложить, не давать никаких обезболивающих лекарств до прихода врача, так как это может сгладить или исказить картину заболевания. Самостоятельное лечение острых болей при помощи антибиотиков недопустимо, так как причина болезни может быть совершенно иной.

Важность обращения к врачу в первые часы возникновения болей состоит в том, что если ситуация требует экстренного хирургического вмешательства, например, при ущемлении грыжи или остром аппендиците, то промедление приведет к трагическим последствиям для здоровья, а может быть и жизни ребенка. Особенно опасны в этом отношении новорожденный и подростковый возраст детей. Клиническая картина болезни у младенцев часто страдает отсутствием достоверных симптомов или их сглаженностью, а подростки склонны замалчивать проявления болей, боясь медицинского вмешательства и крушения своих планов.

При своевременном обращении к врачу прогноз даже у серьезных заболеваний, сопровождающихся болями в области живота, благоприятный.

Острый аппендицит

Главная/О больнице/Статьи/Острый аппендицит

Острый аппендицит — (воспаление червеобразного отростка) – самое частое хирургическое заболевание органов брюшной полости у детей.

Ежегодно в нашу больницу поступает несколько тысяч пациентов с подозрением на острый аппендицит. У большинства детей хирургический диагноз не подтверждается, и они получают лечение по поводу других заболеваний в соматических отделениях.

Ежегодно мы оперируем 200-300 детей по поводу воспаления червеобразного отростка.

Острый аппендицит — серьезное хирургическое заболевание. Смертность от него, по данным различных авторов, колеблется от 0,06 до 7%.

В нашей больнице летальных исходов от острого аппендицита не было.

Мы все являемся учениками и последователями Гирея Алиевича Баирова – выдающегося детского хирурга, который многие годы своей жизни посвятил разработке единых правильных подходов к диагностике, методикам операции и послеоперационному лечению детей с различной хирургической патологией.

Клиническая картина при остром аппендиците очень вариабельна и во многом зависит от возраста ребенка. Данное заболевание встречается даже у детей первого года жизни.

Я оперировал ребенка 4 месяцев по поводу «Флегмонозного аппендицита». Воспалительные изменения в червеобразном отростке были явно выражены и промедление с операцией привело бы к развитию грозных осложнений, угрожающих жизни ребенка.

Классическая триада симптомов острого аппендицита:

Боли в животе
Тошнота или рвота
Повышение температуры

Рассмотрим их по-порядку:

Боли в животе могут иметь различную локализацию (они зависят от анатомического расположения червеобразного отростка) – в области пупка, в левой половине живота, ниже пупка, справа от пупка, над лоном, под печенью. Начало болей внезапное — «среди полного здоровья». Интенсивность болей различная – от «тупой, ноющей» до резкой. Симптом «перемещения боли» в правую подвздошную область (типичное место расположения червеобразного отростка) встречается редко, как правило, у детей старшего возраста. Маленькие дети часто показывают на область пупка, занимают вынужденное положение в кроватке, становятся вялыми, малоподвижными, отказываются от активных игр.
Тошноты и рвоты в первые часы от начала заболевания может и не быть у детей старшего возраста. Эти симптомы на ранних стадиях заболевания характерны для детей младших возрастных групп. У маленьких детей так же может отмечаться «неустойчивый» или «жидкий стул».
Повышение температуры до 38.0º С и выше характерно для детей младших возрастных групп. У старших детей наблюдается субфебрилитет – 37.2-37.8º С.

Выше перечислены основные симптомы заболевания. Однако острый аппендицит — очень коварное заболевание и может протекать с различной симптоматикой: болями в правом подреберье, учащенным мочеиспусканием, болями в правой поясничной области и т. д.

Дорогие родители запомните чего нельзя делать при возникновении болей в животе у вашего ребенка:

Лечить при помощи «грелки на живот»!
Давать анальгетики (болеутоляющие лекарства) и спазмолитики (Баралгин, Но-шпа) до осмотра врача!
Наблюдать самостоятельно дома за состоянием и развитием болезни у вашего ребенка в течение длительного времени!

Ваши действия – вызов врача неотложной или скорой помощи. Не отказывайтесь от госпитализации вашего ребенка в стационар, где ему будет оказана квалифицированная врачебная помощь, сделаны необходимые анализы, подтверждающие или исключающие хирургическую патологию. Лечение острого аппендицита — только оперативное, а благоприятный прогноз для здоровья и жизни вашего ребенка будет зависеть от ваших оперативных действий. Детей с «острым аппендицитом» необходимо оперировать до развития грозных осложнений, угрожающих жизни вашего ребенка.

Боли в животе у детей

Боли в животе у ребенка — патология, с которой сталкиваются все родители.

Причиной болей может быть самый широкий спектр заболеваний и патологических состояний, таких как: переедание, метеоризм, запоры, непереносимость тех или иных продуктов питания, кишечные
инфекции, пищевые отравления, инфекции мочевых путей, аппендицит, инвагинация кишечника и многие другие.

В некоторых случаях боли в животе не имеют четко выраженной физиологической причины. Как правило, боли в животе исчезают спустя два-три часа. В некоторых случаях, однако, болевые ощущения могут сохраняться значительно дольше.

В каких случаях следует обратиться к врачу? При появлении у ребенка острых болей, прежде всего, необходимо исключить ряд заболеваний, объединенных понятием «острый живот». К таким заболеваниям относят острую патологию органов брюшной полости, при которой жизненно необходима экстренная хирургическая помощь: острый аппендицит, прободную язву желудка или кишечника, перитонит, инвагинацию кишечника и пр.

Наряду с интенсивными болями для «острого живота» характерно резкое ухудшение самочувствия, сухость во рту, тахикардия, возможно повышение температуры тела.

Поводом для обращения за медицинской помощью в экстренном порядке могут служить следующие симптомы:

Острые болевые ощущения продолжаются у ребенка более двух часов.
Боли носят схваткообразный характер и продолжаются более 12 часов.
У ребенка появилась рвота, в том числе с кровью или желчью.
Кровь в испражнениях.

Во всех этих случаях вам следует немедленно обратиться к педиатру.

Если у вашего ребенка возникли боли в животе, пусть он приляжет на 10-15 минут. После короткого отдыха он наверняка почувствует себя лучше. Иногда снять неприятные симптомы помогает теплая грелка. Давайте ребенку обильное питье, избегайте грубой, жесткой пищи. Слабительные средства или клизмы может назначить ребенку только лечащий врач.

Когда причиной болевых ощущений является острый аппендицит (воспаление аппендикса), боль, как правило, локализуется в области пупка, а затем смещается вниз и вправо. Иногда боль распространяется и на нижнюю часть брюшной полости. Как правило, в таких случаях у ребенка поднимается температура, начинается рвота. Если у вашего ребенка появились симптомы аппендицита, немедленно свяжитесь с вашим педиатром. В подобной ситуации промедление может обернуться серьезными осложнениями.

У детей раннего возраста эквивалентом болей в животе являются крик, плач, беспокойство, отказ от пищи, скорченная поза с приведенными к животу ногами, импульсивные движения ногами («сучение ножками»). Выраженное приступообразное беспокойство ребенка в возрасте до 1 года, сопровождающееся рвотой, вздутием живота, примесью крови в каловых массах может быть обусловлено грозным заболеванием – инвагинацией кишечника. Это заболевание требует срочного обращения за медицинской помощью. В запущенных случаях могут потребоваться хирургические вмешательства, иногда неоднократные.

Острые боли в животе иногда встречаются у детей, заболевших острой респираторной вирусной инфекцией. Необходимо учитывать эпидемиологическую ситуацию в детском коллективе и дома. При осмотре ребенка следует обратить внимание на умеренную выраженность катаральных явлений в носоглотке, высокую температуру тела, интоксикацию, иногда артралгии.

Иногда причиной болей в животе может стать эмоциональный стресс, связанный с неблагоприятным психологическим климатом дома или в школе. Для ребенка школьного возраста такие стрессы — обычное явление. Причиной стресса могут стать развод или другие семейные неурядицы, проблемы во взаимоотношениях со сверстниками, с преподавателями. У некоторых детей боли в животе возникают по утрам, и это чаще всего связано с нервным напряжением перед началом школьного дня. Такие боли, как правило, исчезают в течение суток; в случае необходимости позвольте ребенку остаться дома. Постарайтесь выявить главную причину эмоционального стресса и как можно скорее решить возникшую проблему.

Во всех случаях, если ребенок страдает от периодически возникающих болей в животе, не относящихся к «острому животу», требуется обследование у Вашего педиатра в плановом порядке, для определения причин и назначения правильного лечения.

Никуленков Александр Владимирович,

врач-хирург (заведующий) хирургического отделения для детей

(контактный телефон 268-31-40)

Сохранить

У РЕБЕНКА БОЛИТ ЖИВОТ

«Ой болит животик!»

Как часто мы слышим от наших детей «Ой болит животик!». Дети жалуются и утром когда собираются в детский сад или в школу, и вечером когда ложатся спать, и во время еды со словами «Больше не хочу». При этом родители реагирую по разному: кто бежит вызывать скорую помощь, а кто-то отмахивается, «вечно ты что-то придумываешь». Как же не ошибиться, что же делать, если ребенок пожаловался на животик.

Просто так дети врут редко. Иногда ребенок может говорить что у него болит живот, что бы привлечь маму, даже не испытывая дискомфорта в животе, но это все равно тревожный звоночек, ведь он не пожаловался на ножку, голову или на что-то еще, значит он периодически испытывает боль или дискомфорт в животе!

Дети дошкольного и младшего школьного возраста пожалуются на боль не только когда они испытывают действительно болевые ощущения, но и при метеоризме (повышенном газообразование) и при тошноте и при урчание в животе и при дикомфорте в животе. Когда ребенок во время еды говорит «все больше не могу, у меня болит живот» не спешите его ругать. Он не может сказать «у меня чувство раннего насыщения», а ведь скорее всего у него именно этот патологический симптом, который бывает при гастритах, функциональной диспепсии и при других заболеваниях.

Если Ваш ребенок утром жалуется на боль в животе, то может это не из-за желания остаться дома, а у него так называемые «тощаковые боли», один из признаков гастродуоденита, язвенной болезни. А может он просто не хочет завтракать, и не потому что он упрямый, а потому что у него еще «не проснулись» ферменты. Таких детей накормить «полноценным» завтраком не возможно, да и не нужно. Пусть ребенок съест порцию йогурта с чаем, а в детском саду или в школе (т.е. через 2 часа от момента просыпания) у него будет второй завтрак.

Ребенок может жаловаться на живот когда хочет в туалет. Чаще это бывает при запорах, когда процесс опорожнения кишечника болезненный. Может быть, что в настоящее время дефекация у таких детей уже безболезненная, но раньше, стул сопровождался выраженными болевыми ощущениями и ребенок это ЗАПОМНИЛ! Теперь у маленького (да не обязательно у маленького) человечка страх – «сейчас будет больно».

Что же такое боль в животе и когда она появляется. Ощущение боли это ответ организма на раздражение болевых рецепторов расположенных в стенках внутренних органов (желудка, кишечника) или капсуле покрывающей орган, например печень. При растяжении стенки, капсулы, воспаление мы испытываем боль. При спазме мышечных органов, при боле в животе это в первую очередь кишечник, так же идет раздражение рецепторов и мы чувствуем боль. Боль в животе может быть вследствие раздражения брюшины – листка ткани покрывающей внутренние органы живота. Чаще это наблюдается при острой хирургической патологии, например аппендиците.

Боль может быть острая, когда человек ощущает «укол», такую боль не редко сравниваю с «кинжальной болью» или тупая – боль ноющая, средней интенсивности.

Боль может быть хроническая, когда изо дня в день человек жалуется, при этом не обязательно постоянно. Боль может отпускать и вновь возвращаться, при этом степень интенсивности может быть разной от острой схваткообразной, до тупой еле различимой.

По локализации боль может быть разлитая – когда боли весь живот и локализованная, когда можно указать болевую точку.

Боли могут быть связанны не с заболеванием внутреннего органа, а с поражением нервной системы, как центральной, так и периферической. При опухоли в головном мозге боли могут быть в разных местах, в т.ч. и в животе, при этом часто боль сопровождается рвотой. При вегетативной дисфункции боль в животе может сопровождаться бледностью кожных покровов, тошнотой, рвотой, холодным потом.

Что же делать, если Ваш ребенок пожаловался на боль в животе. Во-первых, не паниковать, поговорите с ребенком, как у него болит, где, при этом не забывайте, что маленькие дети не могу локализовать боль и чаще покажу на пупок, даже если у них болит под ребром. Не надо демонстративно пренебрегать жалобой, даже если Вы считаете, что это выдумка малыша. Поговорите с ним пообещайте дать таблетку, сходить к врачу, сделать обследование. Ни когда не пугайте ребенка визитом к врачу или каким-либо обследованием, в дальнейшем ребенок может бояться медицинских учреждений и будет скрывать от Вас жалобы, что приведет к поздней диагностике заболевания.

При жалобах на боль в животе спросите, когда ребенок последний раз какал, может быть у него запор. Родители должны ежедневно контролировать дефекацию ребенка, при этом не только дошкольника, но и младшего школьника, а в более старшем возрасте надо регулярно расспрашивать своего ребенка был ли у него сегодня стул, какой консистенции, не было ли там каких примесей (кровь, слизь, не переваренная пища). Часто родители не обращаю внимания на такой ВАЖНЫЙ физиологический процесс как дефекация, а ведь учитывая частоту, консистенцию стула, наличие примесей врач сможет назначить НЕОБХОДИМЫЕ обследования (а не все какие есть в арсенале современной медицины), что позволит быстрее поставит диагноз и назначить лечение.

Из лекарств самостоятельно без назначения врача, при впервые возникшем болевом синдроме, можно только обволакивающие средства и сорбенты. Если Вы дадите ребенку обезболивающие антибактериальный препарат или спазмолитик (но-шпу), то можно смазать картину, и врач не сможет поставить диагноз, что очень опасно например при аппендиците. Лучше вызовите врача, пусть он посмотрит ребенка, при необходимости назначит анализы и обследования.

В заключение еще раз подчеркну. Жалобы ребенка на боль, это всегда тревожный симптом. Обратитесь к врачу, пройдите обследование и Вам не придется думать что это «воспаление живота или хитрости». Будьте здоровы!

Cape Town’s Sneaker Culture is Unlike Anywhere Else in the World

Острый аппендицит у детей младше 5 лет: обзорная статья | Итальянский педиатрический журнал

Аддисс Д.Г., Шаффер Н., Фаулер Б.С., Токс Р.В. Эпидемиология аппендицита и аппендэктомии в США. Am J Epidemiol. 1990; 132: 910–25.

CAS PubMed Статья Google ученый

Альбистон Э. Роль радиологической визуализации в диагностике острого аппендицита. Можно J Гастроэнтерол.2002; 16: 451–63.

CAS PubMed Статья Google ученый

Бакху П., Магомед А.А., Нинан Г.К., Янгсон Г.Г. Острый аппендицит: неизменная роль активного наблюдения. Pediatr Surg Int. 2001; 17: 125–8.

CAS PubMed Статья Google ученый

Ротрок С.Г., Паган Дж. Острый аппендицит у детей: диагностика и лечение в отделении неотложной помощи.Ann Emerg Med. 2000; 36: 39–51.

CAS PubMed Статья Google ученый

Puri P, Boyd E, Guiney EJ, O’Donnell B. Масса аппендикса у очень маленького ребенка. J Pediatr Surg. 1981; 16: 55–7.

CAS PubMed Статья Google ученый

Нэнси М.Л., Адамсон В.Т., Хедрик Х.Л. Аппендицит у детей раннего возраста: постоянная диагностическая проблема.Педиатр Emerg Care. 2000; 16: 160–2.

CAS PubMed Статья Google ученый

Вильямс Н., Капила Л. Острый аппендицит у дошкольника. Arch Dis Child. 1991; 66: 1270–2.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

Баркер А.П., Дэви РБ. Аппендицит в первые три года жизни. Aust N Z J Surg. 1988; 58: 491–4.

CAS PubMed Статья Google ученый

Бушард К., Кьельдгаард А. Исследование и анализ положения, фиксации, длины и эмбриологии червеобразного отростка. Acta Chir Scand. 1973; 139: 293–8.

CAS PubMed Google ученый

10.

Шварц К.Л., Гилад Э., Сигалет Д., Ю В., Вонг А.Л. Острый аппендицит новорожденных: предлагаемый алгоритм своевременной диагностики.J Pediatr Surg. 2011; 46: 2060–4.

PubMed Статья Google ученый

11.

Хан Р.А., Менон П., Рао KLN. Остерегайтесь неонатального аппендицита. J Indian Assoc Pediatr Surg. 2010; 15: 67–9.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

12.

Jancelewicz T, Kim G, Miniati D. Неонатальный аппендицит: новый взгляд на старую зебру. J Pediatr Surg. 2008; 43: e1–5.

PubMed Статья Google ученый

13.

Schorlemmer GR, Herbst Jr CA. Прободный аппендицит новорожденных. Саут Мед Дж. 1983; 76: 536–7.

CAS PubMed Статья Google ученый

14.

van Veenendaal M, Plotz FB, Nikkels PG, Bax NM. Еще одно свидетельство ишемического происхождения перфорации аппендикса в неонатальном периоде. J Pediatr Surg.2004; 39: e11–2.

PubMed Статья Google ученый

15.

Штифель Д., Столлмах Т., Захер П. Острый аппендицит у новорожденных: осложнение или morbus sui generis? Pediatr Surg Int. 1998. 14: 122–3.

CAS PubMed Статья Google ученый

16.

Хан Я., Зия К., Саддал Н.С. Перфорированный неонатальный аппендицит с пневмоперитонеумом. APSP J Case Rep.2013; 4: 21.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

17.

Ruff ME, Southgate W, Wood BP. Рентгенологический случай месяца. Am J Dis Child. 1991; 145: 111–2.

CAS PubMed Google ученый

18.

Караман А., Чавушоглу Ю.Х., Караман И., Чакмак О. Семь случаев неонатального аппендицита с обзором англоязычной литературы прошлого века.Pediatr Surg Int. 2003; 19: 707–9.

PubMed Статья Google ученый

19.

Тациони А., Чарчанти А., Китсиу Е., Иоаннидис Дж. П.. Аппендэктомия у албанцев в Греции: результаты в очень мобильной популяции пациентов-иммигрантов. BMC Health Serv Res. 2001; 1: 5.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

20.

Аль-Омран М., Мамдани М., Маклеод Р.С.Эпидемиологические особенности острого аппендицита в Онтарио, Канада. Может J Surg. 2003. 46: 263–8.

PubMed PubMed Central Google ученый

21.

Понски Т.А., Хуанг З.Дж., Киттл К., Эйчелбергер М.Р., Гилберт Дж.С., Броди Ф. и др. Характеристики на уровне больницы и пациента и риск разрыва аппендикса и отрицательной аппендэктомии у детей. ДЖАМА. 2004; 292: 1977–82.

CAS PubMed Статья Google ученый

22.

Smink DS, Fishman SJ, Kleinman K, Finkelstein JA. Влияние расы, страхового статуса и объема больницы на перфорированный аппендицит у детей. Педиатрия. 2005; 115: 920–5.

PubMed Статья Google ученый

23.

Пападопулос А.А., Полимерос Д., Катери М., Цатас С., Котрас М., Ладас С.Д. Резкое снижение заболеваемости острым аппендицитом в Греции за 30 лет: индекс улучшения социально-экономических условий или средства диагностики? Dig Dis.2008; 26: 80–4.

CAS PubMed Статья Google ученый

24.

Андерсен С., Паэррегард А., Ларсен К. Изменения в эпидемиологии острого аппендицита и аппендэктомии у датских детей 1996–2004 гг. Eur J Pediatr Surg. 2009; 19: 286–9.

CAS PubMed Статья Google ученый

25.

Уильямс Н.М., Джексон Д., Эверсон Н.В., Джонстон Дж. М.. Действительно ли снижается заболеваемость острым аппендицитом? Ann R Coll Surg Engl.1998. 80: 122–4.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

26.

Уокер А., Сигал И. От редакции: Что вызывает аппендицит? J Clin Gastroenterol. 1990; 12: 127–9.

CAS PubMed Статья Google ученый

27.

Mathers C, Fat DM, Boerma JT. Глобальное бремя болезней: обновление 2004 г. Всемирная организация здравоохранения; 2008.

28.

Галлерани М., Боари Б., Анания Г., Каваллеско Г., Манфредини Р. Сезонные колебания в начале острого аппендицита. Clin Ter. 2005; 157: 123–7.

Google ученый

29.

Тарифы A. Летний аппендицит. Ann Med Health Sci Res. 2014; 4: 18–21.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

30.

Ольха А.С., Фомби Т. Б., Вудворд, Вашингтон, Хейли Р. У., Сарози Дж., Ливингстон Е. Х.Ассоциация вирусной инфекции и аппендицита. Arch Surg. 2010; 145: 63–71.

PubMed Статья Google ученый

31.

Писакан А., де Лука У, Импальяццо Н., Руссо М., Де Каприо С., Караччоло Г. Кормление грудью и острый аппендицит. BMJ. 1995; 310: 836–7.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

32.

Ергуль Э. Наследственность и семейная склонность острого аппендицита.Scand J Surg. 2007; 96: 290–2.

CAS PubMed Статья Google ученый

33.

Баста М., Мортон Н.Е., Малвихилл Дж. Дж., Радованович З., Радойчич С., Маринкович Д. Наследование острого аппендицита: семейная агрегация и доказательства полигенной передачи. Am J Hum Genet. 1990; 46: 377–82.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

34.

Gauderer MWL, Crane MM, Green JA, DeCou JM, Abrams RS.Острый аппендицит у детей: важность семейного анамнеза. J Pediatr Surg. 2001; 36: 1214–7.

CAS PubMed Статья Google ученый

35.

Джахангири М., Хоссейнпур М., Джазайери Х., Мохаммадзаде М., Мотахаризад Д., Мирзаде А.С. Перфорированный острый аппендицит у недоношенного новорожденного. Иранский Красный Полумесяц, Med J. 2013; 15: 497–9.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

36.

Чериан депутат, Аль Эгайли К.А., Джозеф Т.П. Острый аппендицит у младенцев: по-прежнему диагностическая дилемма. Ann Saudi Med. 2002; 23: 187–90.

Google ученый

37.

Buntain WL, Krempe RE, Kraft JW. Неонатальный аппендицит. Ala J Med Sci. 1984; 21: 295–9.

CAS PubMed Google ученый

38.

Пури П., О’Доннелл Б. Аппендицит в младенчестве. J Pediatr Surg. 1978; 13: 173–4.

CAS PubMed Статья Google ученый

39.

Брайант Л., Тринкл Дж., Нунан Дж., Найберт Э. Аппендицит и перфорация аппендикса у новорожденных. Am Surg. 1970; 36: 523–5.

CAS PubMed Google ученый

40.

Чанг И-Т, Лин Дж-И, Хуанг И-С. Аппендицит у детей младше 3 лет: стаж 18 лет. Kaohsiung J Med Sci. 2006; 22: 432–6.

PubMed Статья Google ученый

41.

Bagłaj M, Rysiakiewicz J, Rysiakiewicz K. Острый аппендицит у детей до 3 лет. Диагностические и терапевтические проблемы. Med Wieku Rozwoj. 2011; 16: 154–61.

Google ученый

42.

Аллоо Дж., Герстле Т., Шилянский Дж., Эйн Ш. Аппендицит у детей младше 3 лет: 28-летний обзор. Pediatr Surg Int.2004; 19: 777–9.

PubMed Статья Google ученый

43.

Andersson RE. Мета-анализ клинико-лабораторной диагностики аппендицита. Br J Surg. 2004. 91: 28–37.

CAS PubMed Статья Google ученый

44.

Чанг Й.Дж., Чао ХК, Конг М.С., Ся Ш., Ян округ Колумбия. Неправильно диагностированный острый аппендицит у детей в отделении неотложной помощи. Чанг Гунг Мед Дж.2010; 33: 551–7.

PubMed Google ученый

45.

Bratton SL, Haberkern CM, Waldhausen JH. Риски осложнений при остром аппендиците: возраст и страховка Medicaid. Педиатрия. 2000; 106: 75–8.

CAS PubMed Статья Google ученый

46.

Сингх М., Кадиан Ю.С., Раттан К.Н., Джангра Б. Осложненный аппендицит: анализ факторов риска у детей. Afr J Paediatr Surg.2014; 11: 109.

PubMed Статья Google ученый

47.

Бейтс М.Ф., Хандер А., Штайгман С.А., Трейси-младший Т.Ф., Люкс Ф.И. Использование количества лейкоцитов и отрицательной частоты аппендэктомии. Педиатрия. 2014; 133: e39–44.

PubMed Статья Google ученый

48.

Birchley D. Пациентам с клиническим острым аппендицитом необходимо пройти предоперационный полный анализ крови и анализы C-реактивного белка.Ann R Coll Surg Engl. 2006; 88: 27–32.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

49.

Камран Х., Навид Д., Назир А., Хамид М., Ахмед М., Хан У. Роль общего количества лейкоцитов в диагностике острого аппендицита. Дж. Аюб Мед Колл Абботтабад. 2008; 20: 70–1.

PubMed Google ученый

50.

Ян Х.Р., Ван Ю.К., Чунг П.К., Чен В.К., Дженг Л.Б., Чен Р.Дж.Роль лейкоцитов, процентного содержания нейтрофилов и С-реактивного белка в диагностике острого аппендицита у пожилых людей. Am Surg. 2005; 71: 344–7.

PubMed Google ученый

51.

Wu H-P, Chang C-F, Lin C-Y. Прогнозирующие воспалительные параметры в диагностике острого аппендицита у детей. Acta Paediatr Taiwan. 2002; 44: 227–31.

Google ученый

52.

Хан М.Н., Дэви Э., Иршад К. Роль количества лейкоцитов и С-реактивного белка в диагностике острого аппендицита. Дж. Аюб Мед Колл Абботтабад. 2004; 16: 17–9.

CAS PubMed Google ученый

53.

Грёнроос Дж. Исключают ли нормальное количество лейкоцитов и значение С-реактивного белка острый аппендицит у детей? Acta Paediatr. 2001; 90: 649–51.

PubMed Статья Google ученый

54.

Vaughan-Shaw PG, Rees JR, Bell E, Hamdan M, Platt T. Нормальные воспалительные маркеры при аппендиците: данные двух независимых когортных исследований. Краткий отчет JRSM 2011; 2: 43.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

55.

Ван Л.Т., Прентисс К.А., Саймон Дж.З., Дуди Д.П., Райан Д.П. Использование количества лейкоцитов и сдвига влево в диагностике аппендицита у детей. Педиатр Emerg Care. 2007; 23: 69–76.

PubMed Статья Google ученый

56.

Yu CW, Juan LI, Wu MH, Shen CJ, Wu JY, Lee CC. Систематический обзор и метаанализ диагностической точности прокальцитонина, С-реактивного белка и количества лейкоцитов при подозрении на острый аппендицит. Br J Surg. 2013; 100: 322–9.

CAS PubMed Статья Google ученый

57.

Гудман Д.А., Гудман С.Б., Монах Дж. С..Использование соотношения нейтрофилы: лимфоциты в диагностике аппендицита. Am Surg. 1995; 61: 257–9.

CAS PubMed Google ученый

58.

Язычи М., Озкисацик С., Озтан М.О., Гурсой Х. Соотношение нейтрофилов / лимфоцитов в диагностике аппендицита у детей. Turk J Pediatr. 2010; 52: 400–3.

PubMed Google ученый

59.

Албайрак Ю., Албайрак А., Албайрак Ф., Йылдырым Р., Айлу Б., Уяник А. и др.Средний объем тромбоцитов: новый прогностический фактор в подтверждении диагноза острого аппендицита. Clin Appl Thromb Hemost. 2011. 17 (4): 362–6.

PubMed Статья Google ученый

60.

Шанкар С.В., Вайдья М., Амита К. Средний объем тромбоцитов как диагностический маркер острого аппендицита у детей и подростков — Насколько это полезно? Индийский J Pathol Oncol. 2015; 2: 236–9.

Артикул Google ученый

61.

Bilici S, Sekmenli T, Goksu M, Melek M, Avci V. Средний объем тромбоцитов в диагностике острого аппендицита у детей. Afr Health Sci. 2011; 11: 427–32.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

62.

Уяник Б., Кавальчи С., Арслан Э.Д., Йилмаз Ф., Аслан О, Деде С. и др. Роль среднего объема тромбоцитов в диагностике острого аппендицита у детей. Emerg Med Int. 2012; 2012: 823095.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

63.

Скотт 3-й Дж. Х., Амин М., Харти Дж. Аномальный анализ мочи при аппендиците. J Urol. 1983; 129: 1015.

PubMed Google ученый

64.

Пускар Д., Вукович И., Бедалов Г., Фридрих С., Пасини Дж. Инфекция мочевыводящих путей при остром аппендиците. Acta Med Croatica. 1996; 51: 197–201.

Google ученый

65.

Chen CY, Zhao LL, Lin YR, Wu KH, Wu HP. Различный вид анализа мочи у детей с простым и перфорированным аппендицитом.Am J Emerg Med. 2013; 31: 1560–3.

PubMed Статья Google ученый

66.

Брукс Д.В., Киллен Д.А. Рентгенографические данные при остром аппендиците. Операция. 1965; 57: 377–84.

PubMed Google ученый

67.

Кэмпбелл Дж. П., Ганн А.А. Рентгенограммы брюшной полости и острая боль в животе. Br J Surg. 1988. 75: 554–6.

CAS PubMed Статья Google ученый

68.

Альхушех М., Икбал С.Дж., Гупта А., Асалие Х., Халифа К., Хабиб К. Роль рентгеновского снимка брюшной полости в исследовании подозрения на острый аппендицит. J Med Med Sci. 2011; 2: 1216–20.

Google ученый

69.

Puylaert JB. Острый аппендицит: УЗИ с применением ступенчатой компрессии. Радиология. 1986; 158: 355–60.

CAS PubMed Статья Google ученый

70.

Сивиц А.Б., Коэн С.Г., Теджани С. Оценка острого аппендицита с помощью сонографии педиатра неотложной помощи. Ann Emerg Med. 2014; 64: 358–64.e4.

PubMed Статья Google ученый

71.

Ли Дж.Х., Чон Ю.К., Хван Дж.С., Хэм С.И., Ян С.О. Ступенчатая компрессионная сонография с адъювантным использованием техники задней ручной компрессии в сонографической диагностике острого аппендицита. AJR Am J Roentgenol. 2002; 178: 863–8.

PubMed Статья Google ученый

72.

Menten R, Lebecque P, Saint-Martin C, Clapuyt P. Наружный диаметр червеобразного отростка: недействительный ультразвуковой критерий для острого аппендицита у пациентов с муковисцидозом. Am J Roentgenol. 2005; 184: 1901–3.

Артикул Google ученый

73.

Сивит С.Дж., Эпплгейт К.Е., Жеребец А., Даджен Д.Л., Сальватор А., Шлухтер М. и др. Визуализирующая оценка подозреваемого аппендицита в педиатрической популяции: эффективность сонографии по сравнению с КТ.AJR Am J Roentgenol. 2000; 175: 977–80.

CAS PubMed Статья Google ученый

74.

Дориа А.С., Мойеддин Р., Келленбергер С.Дж., Эпельман М., Бейене Дж., Шу С. и др. УЗИ или КТ для диагностики аппендицита у детей и взрослых? Мета-анализ. Радиология. 2006; 241: 83–94.

PubMed Статья Google ученый

75.

Тейлор Г.А. Подозрение на аппендицит у детей: в поисках единственно лучшего диагностического теста.Радиология. 2004; 231: 293–5.

PubMed Статья Google ученый

76.

Аппендикт с подозрением на боль в правом нижнем квадранте: критерии соответствия ACR; 2016 [Вариант 4: Лихорадка, лейкоцитоз, возможный аппендицит, атипичные проявления у детей (младше 14 лет)]. Доступно по адресу: https://acsearch.acr.org/docs/69357/Narrative/.

77.

Schuh S, Chan K, Langer JC, Kulik D, Preto-Zamperlini M, Aswad NA, et al.Свойства последовательного ультразвукового пути клинической диагностики при подозрении на аппендицит и использование компьютерной томографии. Acad Emerg Med. 2015; 22: 406–14.

PubMed Статья Google ученый

78.

Кришнамурти Р., Рамараджан Н., Ван Н. Э., Ньюман Б., Рубесова Е., Мюллер С. М. и др. Эффективность поэтапного протокола УЗИ и КТ для диагностики детского аппендицита: снижение лучевой нагрузки в возрасте ALARA. Радиология.2011; 259: 231–9.

PubMed Статья Google ученый

79.

Russell WS, Schuh AM, Hill JG, Hebra A, Cina RA, Smith CD, et al. Руководства по клинической практике для оценки аппендицита у детей могут снизить использование компьютерной томографии при сохранении диагностической точности. Педиатр Emerg Care. 2013; 29: 568–73.

PubMed Статья Google ученый

80.

Lowe LH, Perez Jr R, Scheker LE, Stein SM, Heller RM, Hernanz-Schulman M. Аппендицит и альтернативные диагнозы у детей: результаты неулучшенной ограниченной спиральной компьютерной томографии. Pediatr Radiol. 2001; 31: 569–77.

CAS PubMed Статья Google ученый

81.

Эрнанц-Шульман М. КТ и УЗИ в диагностике аппендицита: аргумент в пользу КТ. Радиология. 2010; 255: 3–7.

PubMed Статья Google ученый

82.

Гарсия Пена Б.М., Мандл К.Д., Краус С.Дж., Фишер А.С., Флейшер Г.Р., Лунд Д.П. и др. Ультрасонография и ограниченная компьютерная томография в диагностике и лечении аппендицита у детей. ДЖАМА. 1999; 282: 1041–6.

CAS PubMed Статья Google ученый

83.

Маллинз М.Э., Кирчер М.Ф., Райан Д.П., Дуди Д., Маллинз Т.С., Реа Дж. Т. и др. Оценка подозрения на аппендицит у детей с использованием ограниченной спиральной компьютерной томографии и контрастного вещества толстой кишки.Am J Roentgenol. 2001; 176: 37–41.

CAS Статья Google ученый

84.

Бачур Р.Г., Хеннелли К., Каллахан М.Дж., Чен С., Монюто МС. Диагностическая визуализация и отрицательные показатели аппендэктомии у детей: влияние возраста и пола. Педиатрия. 2012; 129: 877–84.

PubMed Статья Google ученый

85.

Бердон WE, Slovis TL. Куда мы пришли с момента выхода ALARA и серии статей о дозах КТ у детей и риске долгосрочного рака: что изменилось? Pediatr Radiol.2002; 32: 699.

PubMed Статья Google ученый

86.

Холл EJ. Уроки, которые мы извлекли из опыта наших детей: риски рака от диагностической радиологии. Pediatr Radiol. 2002. 32: 700–6.

PubMed Статья Google ученый

87.

Пирс М.С., Салотти Дж. А., Литтл М. П., МакХью К., Ли С., Ким К. П. и др. Радиационное облучение от компьютерной томографии в детстве и последующий риск лейкемии и опухолей головного мозга: ретроспективное когортное исследование.Ланцет. 2012; 380: 499–505.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

88.

Aspelund G, Fingeret A, Gross E, Kessler D, Keung C, Thirumoorthi A, et al. Ультрасонография / МРТ в сравнении с КТ для диагностики аппендицита. Педиатрия. 2014; 133: 586–93.

PubMed Статья Google ученый

89.

Альварадо А. Практическая оценка для ранней диагностики острого аппендицита.Ann Emerg Med. 1986; 15: 557–64.

CAS PubMed Статья Google ученый

90.

Bond GR, Tully SB, Chan LS, Bradley RL. Использование шкалы MANTRELS при детском аппендиците: проспективное исследование 187 детей с болями в животе. Ann Emerg Med. 1990; 19: 1014–8.

CAS PubMed Статья Google ученый

91.

Калан М., Талбот Д., Канлифф В.Дж., Рич А.Дж.Оценка модифицированной шкалы Альварадо в диагностике острого аппендицита: проспективное исследование. Ann R Coll Surg Engl. 1994; 76: 418–9.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

92.

Macklin CP, Radcliffe GS, Merei JM, Stringer MD. Проспективная оценка модифицированной шкалы Альварадо для острого аппендицита у детей. Ann R Coll Surg Engl. 1997; 79: 203–5.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

93.

Ohmann C, Yang Q, Franke C. Диагностические показатели острого аппендицита. Группа изучения боли в животе. Eur J Surg. 1995; 161: 273–81.

CAS PubMed Google ученый

94.

Tzanakis NE, Efstathiou SP, Danulidis K, Rallis GE, Tsioulos DI, Chatzivasiliou A, et al. Новый подход к точной диагностике острого аппендицита. Мир J Surg. 2005; 29: 1151–6. обсуждение 7.

PubMed Статья Google ученый

95.

Ван Ден Брук В.Т., Бийнен ББ, Райбрук Б, Гума ди-джей. Оценочная и диагностическая лапароскопия при подозрении на аппендицит. Eur J Surg. 2002; 168: 349–54.

PubMed Статья Google ученый

96.

Шнайдер С., Харбанда А., Бачур Р. Оценка систем оценки аппендицита с использованием проспективной педиатрической когорты. Ann Emerg Med. 2007. 49: 778–84. e1.

PubMed Статья Google ученый

97.

Аль-Мулхим А-РС, Аль-Султан AI. Модифицированная шкала Альварадо для острого аппендицита у пациентов с избыточной массой тела. Saudi Med J. 2008; 29: 1184–7.

PubMed Google ученый

98.

Escriba A, Gamell AM, Fernandez Y, Quintilla JM, Cubells CL. Проспективная валидация двух систем классификации диагностики острого аппендицита. Педиатр Emerg Care. 2011; 27: 165–9.

PubMed Статья Google ученый

99.

Сэмюэл М. Оценка детского аппендицита. J Pediatr Surg. 2002; 37: 877–81.

PubMed Статья Google ученый

100.

Голдман Р.Д., Картер С., Стивенс Д., Антун Р., Мунстефен В., Лангер Дж. Проспективная проверка оценки детского аппендицита. J Pediatr. 2008. 153: 278–82.

PubMed Статья Google ученый

101.

Бхатт М., Джозеф Л., Дюшарм Ф.М., Догерти Г., МакГилливрей Д.Проспективная проверка оценки детского аппендицита в канадском педиатрическом отделении неотложной помощи. Acad Emerg Med. 2009; 16: 591–6.

PubMed Статья Google ученый

102.

Douglas CD, Macpherson NE, Davidson PM, Gani JS. Рандомизированное контролируемое исследование ультразвукового исследования в диагностике острого аппендицита с использованием шкалы Альварадо. BMJ. 2000; 321: 919–22.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

103.

Bergeron E, Richer B, Gharib R, Giard A. Аппендицит — это место для клинической оценки. Am J Surg. 1999; 177: 460–2.

CAS PubMed Статья Google ученый

104.

Adams ID, Chan M, Clifford PC, Cooke WM, Dallos V, de Dombal FT, et al. Компьютерная диагностика острой боли в животе: многоцентровое исследование. Br Med J (Clin Res Ed). 1986; 293: 800–4.

CAS Статья Google ученый

105.

Salö M, Friman G, Stenström P, Ohlsson B, Arnbjörnsson E. Аппендицит у детей: оценка детской аппендицита у детей младшего и старшего возраста. Surg Res Pract. 2014; 2014: 438076.

PubMed PubMed Central Google ученый

106.

Погорелич З., Рак С., Мрклич И., Юрич И. Проспективная проверка оценок Альварадо и Детского аппендицита для диагностики острого аппендицита у детей. Педиатр Emerg Care.2015; 31: 164–8.

PubMed Статья Google ученый

107.

Харбанда А.Б. Аппендицит: имеют ли значение клинические показатели? Ann Emerg Med. 2014; 64: 373–5.

PubMed Статья Google ученый

108.

Гоулдер Ф., Симпсон Т. Оценка детского аппендицита: ретроспективный анализ. J Indian Assoc Pediatr Surg. 2008; 13: 125–7.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

109.

Стюарт Дж. К., Олкотт Е. В., Джеффри РБ. Сонография при аппендиците: невизуализация аппендикса является показанием для активного клинического наблюдения, а не прямого направления на компьютерную томографию. Дж. Клин Ультразвук. 2012; 40: 455–61.

PubMed Статья Google ученый

110.

Minneci PC, Mahida JB, Lodwick DL, Sulkowski JP, Nacion KM, Cooper JN, et al. Эффективность выбора пациента при консервативном и хирургическом лечении неосложненного острого аппендицита у детей.JAMA Surg. 2016; 151: 408–15.

PubMed Статья CAS Google ученый

111.

Джеймисон Д.Х., Чайт П., Филлер Р. Интервенционное дренирование аппендикулярных абсцессов у детей. AJR Am J Roentgenol. 1997; 169: 1619–22.

CAS PubMed Статья Google ученый

112.

Roach JP, Partrick DA, Bruny JL, Allshouse MJ, Karrer FM, Ziegler MM. Осложненный аппендицит у детей: очевидная роль дренирования и отсроченной аппендэктомии.Am J Surg. 2007; 194: 769–73.

PubMed Статья Google ученый

113.

Оуэн А., Мур О., Марвен С., Робертс Дж. Интервальная лапароскопическая аппендэктомия у детей. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2006; 16: 308–11.

PubMed Статья Google ученый

114.

Чен С., Ботельо С., Купер А., Хибберд П., Парсонс СК. Современные модели лечения перфоративного аппендицита у детей.J Am Coll Surg. 2003. 196: 212–21.

PubMed Статья Google ученый

115.

Ein SH, Langer JC, Daneman A. Безоперационное ведение педиатрического разрыва аппендикса с воспалительной массой или абсцессом: наличие аппендиколита предсказывает рецидив аппендицита. J Pediatr Surg. 2005; 40: 1612–5.

PubMed Статья Google ученый

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в cookie-файлах может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

новых подходов к лечению аппендицита у детей | Неотложная медицина | JAMA Педиатрия

Аппендицит определяется как воспаление аппендикса, который представляет собой небольшой участок кишечника, который выступает в месте соединения тонкого и толстого кишечника (похоже на тупиковый переулок в кишечнике).

Аппендицит возникает, когда аппендикс блокируется частицами стула, а затем воспаляется.Закупорка может привести к разрастанию бактерий в аппендиксе, что приведет к инфекции и воспалению. Аппендицит — распространенное заболевание в детстве и обычно возникает после 10 лет, хотя может возникнуть в любом возрасте. Аппендицит — наиболее частое заболевание, ведущее к хирургическому вмешательству у детей.

У детей с аппендицитом обычно возникает боль в животе, которая может начинаться в середине живота, а затем становится наиболее болезненной в правой нижней части живота, где расположен аппендикс.У них часто бывает жар, а также рвота, тошнота и потеря аппетита. По сравнению с вирусными заболеваниями, которые также могут включать эти симптомы, симптомы аппендицита обычно со временем ухудшаются до такой степени, что ребенок может отказываться от еды или избегать движения из-за боли в животе. Если вас беспокоит аппендицит, позвоните своему педиатру.

Новые исследования и клинические обновления привели к изменениям в диагностике и лечении аппендицита. В прошлом аппендицит обычно диагностировали с помощью компьютерной томографии.Однако в настоящее время для постановки диагноза широко используется ультразвуковое исследование. Такой подход может помочь избежать радиации и рисков, связанных с компьютерной томографией. Для получения дополнительной информации о радиационных рисках для детей см. Статью «Рекомендации пациентам» «Снижение ненужного радиационного облучения детей» (http://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/384539).

Кроме того, раньше диагноз аппендицита означал, что операция была почти гарантирована, но теперь возможны дополнительные варианты лечения.Вместо операции с использованием «открытой аппендэктомии», при которой хирург удаляет аппендикс через разрез в брюшной полости, более распространенный подход к операции — лапароскопический, который позволяет проводить операции с использованием инструментов, которые вводятся через крошечные разрезы. Лапароскопические подходы обычно имеют более низкий риск инфекций и осложнений, а также лучший контроль боли после операции и более быстрое выздоровление.

Еще одно изменение в лечении аппендицита — применение антибиотиков.Поскольку аппендицит обычно связан с бактериями, застрявшими в заблокированном аппендиксе, некоторые врачи для лечения аппендицита используют антибиотики перед операцией или вместо нее. В некоторых случаях, таких как перфорированный аппендицит, лечение может включать «интервальную аппендэктомию». Это лечение включает начальное лечение антибиотиками, а затем повторную аппендэктомию. Доказано, что безоперационное лечение аппендэктомии так же эффективно, как и хирургическое вмешательство, почти у 90% детей.

Box Section Ref ID

Для получения дополнительной информации

Чтобы найти эту и другие страницы пациентов JAMA Pediatrics , перейдите в коллекцию «Для пациентов» на сайте jamanetworkpatientpages.com.

Опубликовано в Интернете: 5 сентября 2017 г. doi: 10.1001 / jamapediatrics.2017.2935

Конфликт интересов Раскрытие информации: Не сообщалось.

Аппендицит у детей и подростков

Аппендицит — это инфекция органа, называемого аппендиксом, узким мешком, соединенным с толстой кишкой. При инфицировании аппендикс может опухнуть. Это вызывает боль в животе и другие симптомы.

Аппендицит в какой-то момент жизни случается у 7% всех людей в Америке.Чаще всего это случается, когда мы дети или подростки. Приложение не имеет известной важной функции. Если разовьется аппендицит, ваш ребенок может серьезно заболеть.

Симптомы аппендицита

Одним из наиболее частых признаков аппендицита у детей является боль в животе. Ваш ребенок может сказать, что у него болит середина живота рядом с пупком или вдоль его правой стороны. Боль будет продолжаться и со временем усиливаться. Боль может усиливаться при движении, например при ходьбе или езде в машине.Ваш ребенок может не хотеть есть, у него может быть тошнота в животе или рвота. У вашего ребенка также может быть высокая температура.

Как диагностируется аппендицит?

Вашему ребенку проверят артериальное давление, частоту сердечных сокращений и температуру. Врач осмотрит вашего ребенка и проведет осмотр. Врач спросит вас и вашего ребенка о боли и других симптомах. Если врач считает, что у вашего ребенка аппендицит, могут потребоваться дополнительные анализы. Эти тесты могут включать:

Анализ крови — для поиска признаков инфекции
Анализ мочи — для проверки наличия инфекции в моче
Рентгеновский тест — для исследования кишечника
Ультразвуковой тест — смотреть приложение
КТ (сканирование «кошки») или МРТ — смотреть приложение

Как лечится аппендицит?

Лекарства. Врач или медсестра могут вставить капельницу в вену, чтобы дать ребенку жидкости и лекарства. Внутривенное введение жидкости поможет вашему ребенку восполнить водный баланс. Это важно, потому что они не будут давать вашему ребенку есть или пить, если думают, что у него может быть аппендицит.

Если анализы покажут аппендицит, вашему ребенку введут антибиотики внутривенно. Антибиотики важны для лечения инфекции аппендикса.

Вашему ребенку также могут дать обезболивающее, чтобы помочь ему почувствовать себя лучше.

Хирургия. Если у вашего ребенка аппендицит, его осмотрит хирург. Хирург скажет вам, считает ли он, что вашему ребенку нужна операция по удалению аппендикса, а также расскажет, когда делать операцию.

Что лучше: лекарства или операция?

Ваш врач пропишет вашему ребенку антибиотики для лечения аппендицита. Это важно для лечения инфекции аппендикса. Обычно перед операцией назначают антибиотики, чтобы начать лечение инфекции аппендикса до его удаления.Операция по удалению инфицированного аппендикса считается лучшим способом лечения аппендицита.

Иногда для лечения аппендицита бывает достаточно антибиотиков. Ваш врач обсудит с вами, можно ли безопасно лечить аппендицит вашего ребенка только антибиотиками. Однако большинству детей требуется операция по удалению аппендикса.

Запомните

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка аппендицит, немедленно обратитесь к педиатру или обратитесь за неотложной помощью. Чем раньше будет диагностирован аппендицит и начнется его лечение с помощью лекарств или хирургического вмешательства, тем лучше будет выздоровление вашего ребенка.Если инфекция становится настолько серьезной, что аппендикс протекает или разрывается, что может распространить инфекцию.

Дополнительная информация

Аппендэктомия у детей и подростков

Примечание редактора: Кристин Ваасдорп Уртадо, MD, MSCS, FAAP, детский гастроэнтеролог, и детские хирурги Лаура Холлингер, MD, FAAP и Стивен Ли, MD, FAAP, внесли свой вклад в эту статью.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Информация о здоровье детей: Аппендицит

Аппендикс находится в нижней правой части живота (живот). Он довольно маленький и является нормальной частью кишечника, но не считается, что он играет важную роль в организме.

Аппендицит — это воспаление аппендикса. Воспаление чаще всего вызвано тем, что небольшой твердый кусок фекалий (фекалий) застревает в трубке аппендикса.Если аппендикс воспален, обычно необходимо удалить его с помощью операции, называемой аппендэктомией ( uh-pen-deh-sect-a-me ).

Любой может заболеть аппендицитом, но чаще всего он возникает у детей старшего возраста и подростков. Аппендицит бывает редко у людей в возрасте до пяти лет. Как обычное заболевание, оно может случайно возникнуть у нескольких членов семьи — это не генетическое заболевание.

Признаки и симптомы аппендицита

Есть много разновидностей симптомов аппендицита.Симптомы могут включать:

боль, которая начинается вокруг пупка, затем перемещается в правую часть живота
лихорадка
рыхлый фекалий
тошнота и иногда рвота
потеря аппетита.

Когда обращаться к врачу

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка аппендицит, обратитесь к терапевту или в местное отделение неотложной помощи. Диагноз аппендицита важен, потому что воспаление вызывает опухание аппендикса, а иногда его содержимое может просачиваться в желудок.Это может вызвать у вашего ребенка сильное заболевание.

Если ваш ребенок испытывает сильную боль, которая усиливается при движении или прикосновении к животу, немедленно обратитесь в местное отделение неотложной помощи.

Как диагностируется аппендицит?

Врач попросит рассказать историю симптомов и болезни вашего ребенка. Они осмотрят вашего ребенка, проверив место боли и надавив на живот.

Иногда бывает трудно определить причину боли в животе, поскольку существует множество возможных причин.Если врач не уверен, что это аппендицит, он может оставить вашего ребенка в больнице и наблюдать за ним, чтобы увидеть, ухудшатся ли его симптомы. Иногда будут проводиться тесты, чтобы помочь разобраться что происходит, но эти тесты не всегда полезны или надежны.

Вашему ребенку может потребоваться УЗИ или рентген, чтобы сделать снимки брюшной полости. Врач также может сделать анализ крови, чтобы найти признаки инфекции или воспаления. В случаях, когда дети болеют и непонятно почему, ваш врач может порекомендовать операция по проверке аппендикса, даже если они не уверены, что оно воспалено.

Лечение аппендицита

В большинстве случаев аппендицита требуется операция, называемая аппендэктомией. Аппендикс обычно удаляется с помощью замочной скважины с тремя небольшими прорезями длиной около 1-2 см каждый, сделанными в разных частях живота вашего ребенка. Редко открытая операция может потребоваться через разрез большего размера.

Когда будет поставлен диагноз аппендицита, вашему ребенку будут назначены антибиотики. Антибиотики предотвратят обострение аппендицита у вашего ребенка, пока он ждет операции.

До операции

Хирург, анестезиолог (врач, который укладывает вашего ребенка спать во время операции) и медсестры объяснят вам все процедуры, прежде чем они начнутся. Если у вас есть какие-либо вопросы или что-то неясное, попросите персонал объяснить столько раз, сколько потребуется.

После операции

После операции вашему ребенку можно вводить лекарство прямо в вену через капельницу (внутривенная или внутривенная терапия), чтобы избавиться от плохого самочувствия или рвоты.

Вашему ребенку может потребоваться обезболивающее, а некоторым будут вводить антибиотики через капельницу, чтобы предотвратить инфицирование раны.

Время, в течение которого ваш ребенок будет находиться в больнице, зависит от того, что будет обнаружено во время операции. Некоторые дети могут пойти домой на следующий день после операции, большинству — через пару дней, а некоторым нужно будет пролежать в больнице пять или более дней.

Еда и питье

После операции вашему ребенку будут вводить жидкости через капельницу до тех пор, пока он не сможет снова есть и пить.Это может быть через четыре-шесть часов после операции.

Врачи скажут вам, когда и что вашему ребенку можно есть и пить. Очень важно следовать инструкциям персонала. Возможно, в кишечнике не должно быть еды или жидкости, чтобы он мог отдохнуть после операции.

Уход на дому

Когда ваш ребенок приходит домой из больницы, он должен:

Не ходите в школу в течение одной недели и избегайте занятий спортом в течение двух недель, но это время будет зависеть от того, насколько болен ваш ребенок.Всегда спрашивайте своего хирурга, если вы не уверены.
Иметь возможность есть и пить как обычно.
Иметь возможность принимать душ и купаться как обычно.
Боль минимальна. Вы можете назначить парацетамол или ибупрофен в соответствии с указаниями, если ваш ребенок испытывает боль. Смотрите наш информационный бюллетень Обезболивание для детей.
Все швы рассасываются, и вам скажут, что делать с перевязками, которые есть у вашего ребенка.

Доработка

После того, как вы выпишетесь из больницы, вашему ребенку назначат повторный прием, чтобы он вернулся к хирургу.

Существует небольшой риск развития инфекции или непроходимости кишечника после разрыва аппендикса. Обратитесь к терапевту или отвезите ребенка в местное отделение неотложной помощи, если:

у вашего ребенка стойкая лихорадка (выше 38,5 ° C)
рана начинает выглядеть инфицированной (например, она выглядит красной и воспаленной, появляются выделения или становятся более болезненными)
у вашего ребенка усиливается боль, которой нет контролируется парацетамолом или ибупрофеном.

Ключевые моменты, которые нужно запомнить

Диагноз аппендицита важен, потому что разрыв аппендикса может серьезно ухудшить состояние ребенка.
Аппендэктомия — это операция по удалению аппендикса. Приложение бесполезно для организма.
Ваш ребенок будет находиться в больнице от одного до пяти дней в зависимости от тяжести инфекции аппендикса.
Вернувшись домой из больницы, обратитесь к своему хирургу, если вы считаете, что у вашего ребенка развивается инфекция.

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Как узнать, есть ли у моего ребенка аппендицит или просто гастро?

Иногда бывает трудно определить, что именно вызывает боль в животе у ребенка из-за многих симптомов гастро и аппендицита перекрывать.Как правило, боль будет только в правой части тела вашего ребенка. желудок, если это аппендицит, и любая рвота или диарея будут умеренными.

Если у вашего ребенка сильная боль или постоянные симптомы, см. ваш терапевт.

Что такое мезентериальный аденит?

Мезентериальный аденит возникает, когда лимфатические узлы в живот увеличивается в ответ на инфекцию — чаще всего вирусную. Это вызывает боли в животе. Симптомы мезентериального аденита аналогичны симптомы раннего аппендицита, но не прогрессируют таким же образом.

Каковы риски операции по удалению аппендикса?

Все операции имеют определенные риски, связанные с их, например, риск кровотечения или инфекции. Осложнения из-за операции на аппендиксе встречаются редко. Поговорите со своим хирургом и анестезиологом о любых проблемах, которые вас беспокоят. имеют.

Разработано хирургическим отделением Королевской детской больницы. Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

Отзыв написан в августе 2020 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

Детский аппендицит: история болезни, анатомия, патофизиология

Автор

Адам С. Олдер, доктор медицины Доцент, кафедра хирургии, отделение детской хирургии, Детский медицинский центр, Юго-западный медицинский центр Техасского университета в Далласе, Юго-западная медицинская школа

Адам С. Олдер, доктор медицины, является членом следующих медицинских организаций: общества: Американский колледж хирургов, Общество американских желудочно-кишечных и эндоскопических хирургов, Техасская медицинская ассоциация, Международная педиатрическая группа эндохирургии

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Соавтор (ы)

Роберт К. Минкес, доктор медицины, доктор философии Медицинский директор педиатрической хирургической службы, Детская больница Голизано на юго-западе Флориды; Группа врачей Ли

Роберт К. Минкес, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, Американская педиатрическая хирургическая ассоциация, Phi Beta Kappa

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Главный редактор

Кармен Каффари, доктор медицины Доцент кафедры педиатрии, отделение гастроэнтерологии / питания, Медицинский факультет Университета Джона Хопкинса

Кармен Каффари, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж гастроэнтерологии, Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Североамериканское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, Королевский колледж врачей и хирургов Канады

Раскрытие информации: Получены гонорары от лабораторий Прометея за выступления и обучение; Получал гонорары от Abbott Nutritionals за выступления и преподавание.для: Abbott Nutritional, Abbvie, спикеры.

Благодарности

Кирстен А. Бехтель, доктор медицины Доцент кафедры педиатрии Медицинской школы Йельского университета; Лечащий врач отделения неотложной педиатрической медицины, Детская больница Йель-Нью-Хейвен

Кирстен А. Бехтель, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Дебора Ф. Биллмайр, доктор медицины Доцент кафедры хирургии, Медицинский центр Университета Индианы

Дебора Ф. Биллмайр, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия педиатрии, Американский колледж хирургов, Американская педиатрическая хирургическая ассоциация, Phi Beta Kappa и Общество интенсивной терапии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Джеффри Дж. Дюбуа, доктор медицины Руководитель детской хирургической службы, отделение детской хирургии, Kaiser Permanente, Женский и детский центр, Медицинский центр Розвилля

Джеффри Дж. Дюбуа, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия педиатрии, Американский колледж хирургов, Американская педиатрическая хирургическая ассоциация и Калифорнийская медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Майкл Стивен Фрейтас, MS Государственный университет Нью-Йорка в Школе медицины и биомедицинских наук Буффало

Майкл Стивен Фрейтас, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Американской медицинской ассоциации, Американской ассоциации физиотерапии и Медицинского общества штата Нью-Йорк

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Филип Глик, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования Профессор кафедры хирургии, педиатрии, гинекологии и акушерства, заместитель председателя по финансам и развитию хирургического отделения Государственного университета Нью-Йорка в Буффало

Филип Глик, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия педиатрии, Американский колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, Американская педиатрическая хирургическая ассоциация, Американское торакальное общество, Ассоциация академической хирургии, Ассоциация Хирургическое образование, Центральная хирургическая ассоциация, Федерация американских обществ экспериментальной биологии, Медицинское общество штата Нью-Йорк, Фи Бета Каппа, Врачи за социальную ответственность, Королевский колледж хирургов Англии, Сигма Си, Общество педиатрических исследований, Общество Хирургия пищеварительного тракта, Общество реаниматологии и Общество университетских хирургов

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Кара Э. Хеннелли, доктор медицины Сотрудник отделения неотложной детской медицины, Детская больница Бостона

Кара Э. Хеннелли, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Майкл С. Кац, доктор медицины Научный сотрудник отделения детской хирургии Детской больницы Святого Кристофера

Майкл С. Кац, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Американской медицинской ассоциации и Американской ассоциации студентов-медиков / Фонда

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Роберт Келли, доктор медицины Заведующий отделением хирургии, отделения хирургии и педиатрии, Детская больница дочерей короля; Доцент Медицинской школы Восточной Вирджинии

Роберт Келли, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского колледжа хирургов, Американской медицинской ассоциации, Американской педиатрической хирургической ассоциации, Американского общества абдоминальных хирургов, Медицинского общества Вирджинии, Норфолкской медицинской академии и Южная Медицинская Ассоциация

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Дэвид А. Пикколи, доктор медицины Заведующий отделением детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания Детской больницы Филадельфии; Профессор Медицинского факультета Пенсильванского университета

Дэвид А. Пикколи, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации по изучению заболеваний печени, Американской гастроэнтерологической ассоциации и Североамериканского общества детской гастроэнтерологии и питания

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Джеффри Р. Такер, доктор медицины Доцент, кафедра педиатрии, отделение неотложной медицины, Школа медицины Университета Коннектикута, Детский медицинский центр Коннектикута

Раскрытие информации: Merck Salary Employment

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Уэйн Вольфрам, доктор медицины, магистр здравоохранения Доцент, отделение неотложной медицины, Медицинский центр Мерси Сент-Винсент

Уэйн Вольфрам, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американской академии педиатрии и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Аппендицит у детей | Детская больница Филадельфии

Аппендицит — это инфекция или воспаление аппендикса, части толстой кишки размером с мизинец с трубчатой структурой.Аппендикс расположен в правом нижнем отделе живота у большинства детей.

Аппендицит — результат закупорки аппендикса твердой слизью или стулом, или отека, вызванного вирусом. Закупорка вызывает опухание и воспаление аппендикса. Если не лечить опухоль и инфекцию, аппендикс может лопнуть (прободиться), в результате чего содержимое аппендикса попадет в брюшную полость, что приведет к распространению инфекции.

Аппендицит — самая частая причина экстренной абдоминальной хирургии у детей.Хотя это может произойти в любом возрасте, аппендицит чаще возникает у детей школьного возраста и редко возникает в возрасте до 1 года.

Признаки и симптомы аппендицита могут варьироваться от ребенка к ребенку. Наиболее частые симптомы аппендицита у детей:

Боль в животе, которая начинается вокруг пупка и переходит в правую нижнюю часть живота. Боль обычно усиливается при ходьбе, прыжках или кашле и обычно усиливается с течением времени.
Лихорадка
Тошнота и / или рвота
Потеря аппетита
Диарея

Аппендицит диагностируется после тщательного изучения истории болезни и медицинского осмотра.Вашему ребенку может потребоваться пройти визуализационное исследование, такое как УЗИ, МРТ или компьютерная томография, чтобы увидеть приложение. Вашему ребенку также могут быть выполнены лабораторные исследования, такие как общий анализ крови (CBC), чтобы определить степень инфекции.

Сразу после постановки диагноза пациенты с аппендицитом будут получать антибиотики для лечения инфекции.

В конечном итоге, лечение аппендицита — это операция по удалению аппендикса, называемая аппендэктомией . Хирург вашего ребенка поможет подобрать оптимальное лечение для вашего ребенка.

Пожалуйста, позвоните нам, если у вашего ребенка после операции аппендицита возникло одно из следующих заболеваний:

Температура выше 101,5 градусов по Фаренгейту
Рвота или непереносимость любой пищи или жидкости
Усиливающаяся или постоянная боль в животе
Вздутие живота (вздутие или увеличение)
Дренаж из разреза (-ов)
Покраснение или припухлость разреза (-ов)
Если у вас есть дополнительные вопросы или проблемы

Аппендицит считается неотложным состоянием, требующим немедленного внимания.Если вы считаете, что у вашего ребенка может быть аппендицит, попросите его обследовать его в отделении неотложной помощи.

У маленьких детей аппендицит: Подозрение на аппендицит у ребенка: что должно насторожить родителей?

Аппендицит у ребенка

Причины

Что происходит?

Как проявляется?

Лечение

После операции

Источники

Аппендицит у детей — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Диагностика

Лечение

Профилактика

Литература и источники

Как определить аппендицит у ребенка: особенности симптомов | ДетскийДзен

Особенности симптомов аппендицита у детей в разном возрасте

Признаки воспаления аппендицита у детей до 5 — 6 лет

Признаки в школьном возрасте

Развитие заболевания

Причины появления

Как определить аппендицит у ребенка и диагностика заболевания

Что нельзя делать при приступе

Осложнения

Лечение и последствия острого аппендицита

Почему у ребенка болит живот? Причины, симптомы, первая помощь :: Клиницист

Боли в животе у дошкольников

Боли в животе у школьников

Первая помощь при болях в животе

Острый аппендицит

Боли в животе у детей

У РЕБЕНКА БОЛИТ ЖИВОТ

«Ой болит животик!»

Острый аппендицит у детей младше 5 лет: обзорная статья | Итальянский педиатрический журнал

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Что сохраняется в файле cookie?

новых подходов к лечению аппендицита у детей | Неотложная медицина | JAMA Педиатрия

Аппендицит у детей и подростков

Симптомы аппендицита

Как диагностируется аппендицит?

Как лечится аппендицит?

Что лучше: лекарства или операция?

Запомните

Дополнительная информация

Информация о здоровье детей: Аппендицит

Признаки и симптомы аппендицита

Когда обращаться к врачу

Как диагностируется аппендицит?

Лечение аппендицита

До операции

После операции

Еда и питье

Уход на дому

Доработка

Ключевые моменты, которые нужно запомнить

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Детский аппендицит: история болезни, анатомия, патофизиология

Аппендицит у детей | Детская больница Филадельфии

Previous

Якубович леон...

Next

Коллектив это...

Leave a ReplyCancel