Развитие ребенка по месяцам до 1 года: таблица нормы веса и роста

Оценить физическое развитие ребенка можно, заглянув в таблицу роста малыша. В ней указан средний рост и вес детей, а также объемы головы и груди, соответствующие разным месяцам жизни детей раннего возраста. Не стоит волноваться, если ваш ребенок развивается не в полном соответствии этим календарным показателям: это всего лишь усредненные цифры для приблизительной оценки. Каждый ребенок уникален! Мы, взрослые, тоже не все одинаковые, так и наши дети могут отличаться. Если у малыша отсутствуют какие-либо умения и способности и вас это беспокоит, обратитесь к врачу. Воспитание и развитие детей раннего возраста должно проходить под постоянным наблюдением педиатра.

Нормы для мальчика

Месяцы	Рост малыша (см)	Вес (кг)	Окружность головы (см)	Окружность плеча (см)
0	44.2–55.6	2.1–5.0	30.7–38.3	10.7–16.7
1	45.4–56.8	2.2–5.3	31.5–38.8	10.7–16.7
2	46.6–58.1	2.4–5.6	32.4–39.4	10.7–16.7
3	47.6–59.2	2.6–6.0	33.0–40.0	10.7–16.7
4	48.6–60.2	2.9–6.4	33.6–40.6	10.9–17.2
5	49.5–61.2	3.1–6.8	34.1–41.1	11.1–17.5
6	50.3–62.1	3.3–7.2	34.6–41.6	11.3–17.8
7	51.1–63.0	3.5–7.5	35.0–42.0	11.4–18.0
8	51.9–63.9	3.7–7.8	35.4–42.4	11.4–18.1
9	52.6–64.7	3.8–8.0	35.7–42.8	11.5–18.2
10	53.3–65.4	4.0–8.3	36.1–43.1	11.5–18.3
11	54. 0–66.2	4.2–8.5	36.4–43.4	11.6–18.3
12	54.7–66.9	4.3–8.8	36.7–43.7	11.6–18.4

Нормы для девочки

Месяцы	Рост малыша (см)	Вес (кг)	Окружность головы (см)	Окружность плеча (см)
0	43.6–54.7	2.0–4.8	30.3–37.4	10.2–16.8
1	44.7–56.0	2.1–5.1	31.1–38.1	10.2–16.8
2	45.8–57.2	2.3–5.4	31.8–38.7	10.2–16.8
3	46.7–58.2	2.5–5.7	32.4–39.3	10.2–16.8
4	47.5–59.2	2.7–6.1	32.9–39.9	10.5–17.2
5	48.3–60.1	2.9–6.5	33.3–40.4	10.7–17.6
6	49.1–61.0	3.0–6.8	33.7–40.8	10.8–17.8
7	49.8–61.9	3.2–7.1	34.1–41.3	10.9–18.0
8	50.5–62.6	3.3–7.3	34.4–41.6	11.0–18.1
9	51.2–63.4	3.5–7.6	34.7–42.0	11.0–18.2
10	51.8–64.1	3.6–7.8	35.0–42.3	11.1–18.2
11	52.4–64.8	3.8–8.1	35.3–42.7	11.1–18.3
12	52.9–65.5	3.9–8.3	35.5–43.0	11.1–18.3

Рост и вес ребенка по месяцам и по годам: таблицы и данные ВОЗ

Таблица роста и веса детей дает лишь ориентировочную оценку физического развития. В ней указаны низкие, средние, высокие и чрезмерно высокие показатели. Очень низкие и очень высокие цифры говорят об отклонении от нормы. Показатели в пределах ниже и выше средних данных относятся к вариантам нормы.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в период с 1997 по 2003 годы проводила ряд исследований по развитию здоровых детей от 0 до 24 месяцев, а также перекрестное исследование от 18 до 71 месяца. В Многоцентровое исследование показателей развития (МИПР) вошли параметры роста и веса ребенка, их соотношение и ежемесячные нормы прибавки. Почему возникла необходимость в новом МИПР? Последние антропометрические данные были зарегистрированы в 70-е годы ХХ века. Изменились условия и ритм жизни, питание и экологическая обстановка, что влияет на общее развитие современного поколения. Также изменился принцип питания грудных детей. Ранее показатели ВОЗ роста и веса ребенка строились исходя из того, что большинство детей находились на искусственном питании. Теперь большинство малышей получают естественное грудное вскармливание, что иначе отражается на прибавке массы тела и роста. Любопытно, что исследования проводились в различных этнических группах для наиболее объективной картины. Кроме Европы, МИПР проводилось в США, Бразилии, Гане, Омане, Индии и других регионах планеты.

 

Показатели физического развития девочек и мальчиков до года

Рост и вес ребенка до года являются самыми важными параметрами для определения нормального развития грудничка. Медсестра или врач ежемесячно взвешивают малыша, измеряют его рост, обхват груди и головы и записывают эти цифры в медицинскую карту грудничка. Какие факторы учитываются?

 

• Пол ребенка.
• Вес и рост ребенка при рождении.
• Генетическая предрасположенность: вес и рост папы и мамы.
• Перенесенные ОРВИ, кишечные инфекции, резкое обезвоживание, прорезывание зубов и потеря аппетита.
• Наличие каких-либо нарушений, врожденных патологий, хромосомных заболеваний.
• Социальные условия, в которых воспитывается ребенок.
• Питание: искусственное или грудное.

Если малыш родился недоношенным или маловесным, таблица веса и роста такого ребенка будет отличаться от детей, родившихся в срок и с нормальным весом.

Мамы маловесных грудничков говорят о том, что в их ситуации радуют каждые 10 г прибавки в массе и каждый новый миллиметр в росте.

 

Таблица — Вес ребенка по месяцам (девочки)

Возраст	Низкий (в кг)	Ниже среднего (в кг)	Средний (в кг)	Выше среднего (в кг)	Высокий (в кг)	Слишком высокий (в кг)
Новорожденная	2,4	2,8	3,2	3,7	4,2	4,8
1 месяц	3,2	3,6	4,2	4,8	5,5	6,2
2 месяца	3,9	4,5	5,1	5,8	6,6	7,5
3 месяца	4,5	5,2	5,8	6,6	7,5	8,5
4 месяца	5,0	5,7	6,4	7,3	8,2	9,3
5 месяцев	5,4	6,1	6,9	7,8	8,8	10,0
6 месяцев	5,7	6,5	7,3	8,2	9,3	10,6
7 месяцев	6,0	6,8	7,6	8,6	9,8	11,1
8 месяцев	6,3	7,0	7,9	9,0	10,2	11,6
9 месяцев	6,5	7,3	8,2	9,3	10,5	12,0
10 месяцев	6,7	7,5	8,5	9,6	10,9	12,4
11 месяцев	6,9	7,7	8,7	9,9	11,2	12,8
12 месяцев	7,0	7,9	8,9	10,1	11,5	13,1

Таблица — Рост ребенка по месяцам (девочки)

 

Таблица — Вес ребенка до года по месяцам (мальчики)

 

Таблица — Рост ребенка по месяцам (мальчики)

Особенности первого года жизни

• Средний вес ребенка при рождении — от 3,2 кг до 3,7 кг.
• У ребенка может быть нормальный вес при рождении, но в течение первой недели жизни малыш может не прибавлять в весе, а в первые дни жизни даже незначительно теряет массу тела.
• Прибавка веса новорожденного ребенка по месяцам распределяется в следующем темпе: с 1 по 3-й месяц — в среднем 750 г, с 4 по 6 — 700 г, с 7 по 9 — 550 г, с 10 по 12 — 350 г.
• При искусственном вскармливании дети быстрее набирают массу тела.
• Диапазон роста грудничка может колебаться в зависимости от набора веса, пола, общего развития ребенка.
• Рост новорожденного по месяцам распределяется в следующем темпе: с 1 по 3-й месяц — 3,5 см, с 3 по 6 — 2,5 см, с 6 по 9 — 1,5-2 см, с 9 по 12 — 1 см ежемесячно.
• Самый интенсивный рост наблюдается в первые месяцы жизни, затем он немного замедляется, а концу первого года жизни малыш растет еще медленнее.
• Нормальный вес ребенка в 1 год составляет от 8,9 кг до 9,6 кг.
• Средний рост ребенка в 1 год составляет от 74 до 76 см.
• В течение первого года жизни малыш может вырасти на 20-25 см, такого интенсивного роста не будет больше ни в один период развития.

Малыши до года особенно чувствительны к дефициту веса. Низкая прибавка может говорить об анемии, пищевых расстройствах, рахите, иммунодефицитных, эндокринных заболеваниях, нарушениях ЦНС. При стабильном недоборе веса может начаться отставание не только в физическом, но и психическом развитии. Важно убедиться, что малышу, находящемуся на грудном вскармливании, хватает материнского молока. В период налаживания лактации возможен докорм искусственными смесями.

Вес и рост девочек и мальчиков от года до 10 лет

Каково соотношение веса и возраста ребенка в этот период? Как и в младенческом возрасте, важно учитывать генетическую предрасположенность, перенесенные заболевания, врожденные патологии. Однако не менее важными факторами являются питание, образ жизни, индивидуальные особенности метаболизма. Также необходимо брать во внимание соответствие роста и веса ребенка.

Таблица — Вес ребенка по годам (девочки)

Таблица — Рост ребенка по годам (девочки)

 

Таблица — Вес мальчиков от года до 10 лет

Таблица — Рост мальчиков от года до 10 лет

Рост и вес ребенка по месяцам и годам отражается в таблицах, предложенных ВОЗ. Важно учитывать ряд индивидуальных факторов, влияющих на физическое развитие девочек и мальчиков. При слишком интенсивном или, наоборот, замедленном росте и наборе веса у ребенка любого возраста следует обратиться за консультацией к невропатологу, гастроэнтерологу, эндокринологу, генетику.

 

Таблица набора веса новорожденным. Нормы роста и веса детей до года

• Главная
• Контроль набора веса новорожденного: зачем это нужно?

Сразу после рождения ребенка акушер обязан сообщить маме, какой вес ее малыша. Это ей обязательно надо знать, ведь правильный набор веса новорожденного много о чем говорит. И не только сама мама, но также педиатр или семейный врач должен проверять, как растет его маленький подопечный.

Отслеживание роста ребенка: что об этом нужно знать?

Как показывает практика, нормы роста малышей до 12 месяцев должны отвечать следующим показателям: утроенный вес, а рост должен увеличиться приблизительно на 45-50%. Но все таки самый основной показатель — это вес. Именно по нему можно определить, нормально развивается младенец или нет. Но при этом необходимо учитывать то, что дети рождаются как доношенными, так и недоношенными, поэтому их вес отличается.

Показатели нормального среднего веса малыша после рождения могут отличаться, но они всегда находятся в пределах от 2,5 до 4 кг. Это касается ситуаций, когда он доношен. Но если его вес вдруг окажется больше или меньше, это является не совсем нормальным явлением, поэтому малыш нуждается в дополнительном обследовании. Ведь отклонение от нормы обычно является показателем каких-то скрытых патологий в организме ребенка.

Что влияет на вес новорожденного ребенка, какие факторы могут внести свои изменения в показания? Нужно учитывать такие данные:

• срок появления;
• особенности течения беременности;
• наследственность по обоим или одной родительской линии;
• пол появившегося ребенка;
• количество родившихся детей.

Когда в семье рождается тройня, все дети обычно имеют меньший вес, чем это положено. Также обычно мальчики рождаются более крупными. Хотя иногда и девочки могут иметь приличный вес. Замечена такая тенденция: первый ребенок обычно рождается меньшего веса, а уже последующие — более крупными.

Недоношенные дети могут иметь разный вес, иногда даже меньше 1000 грамм. К сожалению, многие из них не выживают, хотя и получают необходимую медицинскую помощь. Вес ниже 1,5 кг считается довольно низким. Но иногда рождаются дети-богатыри, вес которых составляет от 4,5 кг. Радоваться этому не стоит, потому что причиной этого может оказаться какая-то скрытая патология или болезнь. Например, такое часто происходит, если у роженицы сахарный диабет.

Набор веса новорожденным

Всем мамам очень важно знать нормы веса новорожденных по месяцам, начиная от самого рождения. Ведь чем раньше обнаружится отклонение от нормы, тем успешнее окажется лечение малыша. Но при этом надо учитывать, что ребенок после рождения в течение нескольких дней немного потеряет в весе, около 7-10%, из него просто выйдет определенный запас жидкости. И уже только после этого он начинает стабильно набирать вес.

Предлагаемая таблица веса новорожденных по месяцам в течение первого года их жизни прекрасно показывает, на что должны ориентироваться мамы.

Но при этом необходимо ек забывать, что это только общие данные. Если брать отдельно показатели для малышей разного пола, они немного отличаются. Обычно первые полгода мальчики прибавляют больше в весе, чем девочки. Разница может составлять 100-200 г, не больше. При этом нужно учитывать, что ребенок до года кормится не меньше 8 раз, но не более 12 раз за сутки.

Важно знать: каждый день не стоит взвешивать своего малыша, ведь можно потом запутаться. Достаточно это делать 4 раза в месяц.

Все это делается не только ради интереса, чтобы понять, что ребенок растет как положено. Данные про набор веса обязательно заносятся в специальную медицинскую карточку малыша. Для этого необходимо взять весы для новорожденных напрокат, что намного выгоднее, чем покупать их. Ведь потом они уже не потребуются, а деньги за них придется заплатить большие. Также нужно учитывать, что если обратиться в серьезную компанию, которая предлагает весы для новорожденных напрокат, то удастся подобрать соответствующую модель.

Размеры одежды для новорожденных (таблица)

Родившийся малыш нуждается в одежде с первых дней. Но как понять, какую именно одежду нужно купить? Как определиться с размером? Многие мамы еще перед родами задумываются о покупке пеленок-распашонок. Несомненно, всем родителям хочется облачить свое чадо в лучшую одежду, чтобы с первых месяцев жизни все друзья и родственники умилялись при виде маленькой принцессы или принца, одетых в оригинальные кофточки и штанишки. Перед родами у мамы есть достаточно времени, чтобы задуматься о размерах одежды для младенца, ведь после его появления и времени на походы в магазин будет немного. Среди ассортимента магазина детских товаров «Евробейби» отдельное место занимает раздел «Одежда для новрожденных». Какие же костюмчики подойдут для вашего крохи?

Новорожденные могут быть крупными, весом 4 кг и более, их рост обычно около 55 см. Конечно, для таких деток нужно купить иной комплект одежды, который будет заметно отличаться от комплекта для двухкилограммовых детишек не более полуметра ростом. Так что, как видите, не все новорожденные имеют одинаковую комплектацию, а потому и одежка для каждого малыша нужна своего размера.

Полезные советы по подбору костюмов для малыша

Учтите, что точно по размеру одежду для младенца брать не стоит. И это нужно делать не только из бюджетных соображений (ребенок скоро подрастет – одежда станет ему мала), есть еще одна причина – ребенку, как и, собственно, взрослым, в стесняющей движения одежде не очень уютно. Пока ребеночек еще совсем мал, ему потребуются лишь пеленки, хотя и они должны обволакивать его мягко, чтобы малыш ощущал себя свободно.

Размер одежды для младенца определяется исходя из его особенностей, не только возрастной категории, yо и роста, а также размеров головы и разных частей туловища, например, живота, бедер. Обратить внимание стоит и на вес крохи, ведь при росте в 50 см он может весить и 2 кг, и под 4 кг. А потому одежка для ребеночка ростом в полметра вряд ли способна отвечать требованиям семьи, где подрастает малыш такого роста, но упитанный.

Размеры одежды для новорожденных смотрите в таблице:

Возраст	0-1	2-3	3-4	4-6	6-7	7-8,5	8,5-10	10-12
Вес (кг)	2,5-3,5	3,5-6,0	6,0-7,5	7,5-8,4	8,4-9,2	9,2-9,8	9,8-10,4	10,4-10,8
Окружность головы	34-36	36-38	38-40	40-42	42-43	43-44	44-45	45-46
Размер	44	50	56	62	68	74	80	86

Это наиболее полная характеристика одежды для малышей. Но в основном мамы, подбирая одежду, опираются все же больше на возраст и рост крохи, так как это упрощает задачу.

Здесь все довольно просто:

• дети до 3 месяцев обычно ростом 56 см;
• рост малышей от 3 месяцев до полугода составляет 62 см;
• ребенок от полугода до 9 месяцев вырастает до 68 см;
• от 9 месяцев к первому дню рождения рост малыша достигает 74 см.

Таким образом, найти одежду для своего крохи маме не так уж и сложно, если она учитывает его возраст (в месяцах). Но в магазинах не всегда одежда маркируется знакомыми нам обозначениями, так как размеры могут указываться согласно отечественным либо европейским стандартам. Что же означают цифры 20 или 22? Как узнать, подойдет ли одежда для вашего ребенка, помеченная буквой M?

За границей размеры обозначаются исходя таких данных, как возраст, рост, вес.

Европейские размеры:

Возраст (месяцы)	Рост (см)	Вес (кг)	Размер
0-3	55-64	3,5-5,4	0/3
3-6	64-68	5,4-7,0	3/6
6-9	68-72	7,0-8,6	3/9
9-12	72-74	8,6-10,4	S

Обычно наши производители при обозначении размера учитывают помимо возраста малыша его рост, обхват тела в области грудной клетки.

Российские размеры:

Возраст (месяцы)	Рост (см)	Обхват груди	Размер
0-1	50-56	36	18
1-2	56-62	38	18-20
3-6	62-68	40	20-22
7-9	68-74	42	22
10-12	74-78	44	22-24

Обращайте внимание на страну, где была создана одежда для ребенка, которую вы собираетесь покупать. Это касается и обуви. Размеры могут обозначаться по-разному, и лучше изучите сначала, как обозначается размер вашего ребенка не только в России, но и в Европе. Лучше, конечно, записать у себя на листочке данные о размерах. Положите листочек в кошелек, и он всегда будет вас сопровождать, и вы не растеряетесь ни в одном магазине.

О чем еще нужно помнить маме грудничка?

Присматривайтесь и к материалам. Одежда младенца должна иметь высокое качество. Постарайтесь купить для него белье х/б, а костюмчики лучше брать трикотажные. Не стоит набирать сразу 10-15 комплектов одежки, просто потому, что ваш ребеночек вырастет быстро, и вы не успеете облачить его во все виды купленной одежды.

Особое внимание уделите зимнему наряду крохи. Лучший вариант – комбинезон. Берите верхнюю одежду не впритык, путь она будет на размер больше, малыш будет расти, опять же, быстро, и комбинезона может хватить лишь на 1 сезон, если вы купите его точно по размеру вашего малыша.

Размеры одежды для новорожденных по месяцам: таблица

Наступает счастливый момент для мамы, когда малыш должен появиться на свет. Все уже готово для родов, но встает вопрос: какого размера одежду выбрать для младенца? Даже УЗИ не сможет точно сказать, какого роста и веса он будет. Во-первых, это исследование не дает 100% данных, а во-вторых, оно делается за неделю-две до родов, когда ребенок еще продолжает расти. Чтобы не ошибиться, нужно знать, какие существуют размеры одежды для новорожденных. В этом поможет таблица размеров по месяцам.

Какие стандартные размеры существуют?

Рост малышей осуществляется очень быстро, так что покупать одежду для ребенка, которая будет абсолютно соответствовать его росту. Таблица размеров ориентируется на стандартный рост и вес ребенка по месяцам, и лучше всего брать вещи большего размера, так как малыш очень скоро их перерастет.

• 50- это самый маленький размер. Он рассчитан на недоношенных деток. Даже если рост родившегося в срок ребенка составит 50 см, все равно лучше приобрести вещи большего размера, так как прибавка в росте и весе будет происходить очень быстро.
• 56 – подходит для родившихся в срок малышей среднестатистического роста: 43-52 см. В течение первого месяца рост ребенка уже обгонит размер вещи, и придется покупать большие комплекты. Если на УЗИ у вас диагностировали крупный плод, можно сразу запастись экземплярами одежды 56 размера.
• 62 – это стандартный размер для ребенка второго месяца жизни, однако крупные дети могут носить его в первый месяц.

У российских производителей можно встретить и другие примеры размерных сеток для новорожденного ребенка:

 

• По месяцам. 0-3 месяца; 3-6 месяцев и т.д.
• По размерам. 18 – для новорожденных; 18-20 – для детей 1-го месяца или крупных новорожденных; 20-22 – для ребенка 2-го месяца и т.д.

В Европе также принята размерная сетка по месяцам, но записывается она иначе, например: 0/3, что означает от 0 до 3 месяцев.

Далее будет приведена таблица размеров одежды для ребенка по месяцам.

Головные уборы

Самую большую проблему составляет размер шапочек и чепчиков. Это обязательный атрибут детской одежды, который одевают даже в жаркую погоду, чтобы малышу не продуло уши или голову.

Размер головного убора определяется по окружности головы. Новорожденному лучше всего приобрести 35 размер, хотя после рождения, возможно, придется решить вопрос в пользу большего размера.

Ниже приводится таблица, по которой определяются размеры головных уборов для ребенка.

Обувь

До 7-8 месяцев, пока ребенок не будет пробовать вставать на ноги, обувь малышу вовсе не нужна. Можно вполне обойтись теплыми носочками. Их размер определяют, исходя из размера стопы. Лучше всего, если носки будут немного больше стопы: так малышу будет труднее их скинуть.

Наиболее характерными обозначениями размеров носочков для ребенка выступают: 0+, 0-3, 3-6. Для новорожденного подойдет размер 0+. Чтобы по мере роста ребенка не бегать за носками в магазин, можно сразу приобрести несколько экземпляров на вырост размера 0-3.

Основные правила выбора одежды

Некоторые мамы из суеверия стараются не покупать одежду для ребенка заранее. С одной стороны, это верно, так как вы не знаете, какой родится ребенок. С другой стороны, до родов у вас есть возможность спокойно подобрать вещи, а не бегать затем по магазинам впопыхах.

Время для покупки каждая мама определяет сама. При выборе одежды лучше придерживаться таких правил:

• Швы на одежде для новорожденного должны смотреть наружу, чтобы не травмировать кожу ребенка.
• Какой бы элемент гардероба вы не приобретали, отдайте предпочтение застежкам на кнопках, а не молниям.
• Вещи должны быть изготовлены из натуральных тканей.
• Теплые вещи нужно покупать на пару размеров больше.
• Размеры, обозначенные у разных производителей одними и теми же маркировками, могут не соответствовать друг другу.
• Перед родами купите несколько экземпляров. Не стоит приобретать сразу целое «приданое»: оно может оказаться маленьким или не подойти по другим причинам.

Если ребенок будет находиться дома в подгузниках, купите по 2-3 штуки каждого экземпляра одежды для домашнего пользования. Теплых вещей достаточно по одному экземпляру. И помните: лучше покупать для новорожденного вещи большего размера, чем приобрести маленькие. Таблица размеров, представленная на сайте, всегда поможет вам правильно сориентироваться и подобрать нужную вещь для малыша.

 

Таблица размеров одежды новорождённых по месяцам, советы по выбору – size-up.ru

Дети

0 Комментариев

Таблица размеров одежды для новорождённых по месяцам — незаменимый инструмент для любой мамы. Хочется не тратить деньги впустую, а покупать вещи, которые будут идеально сидеть на маленьком ребёнке.

Особенности измерений

Есть существенная разница между размерными сетками российских и иностранных производителей. Русские размеры одежды для новорождённых по месяцам в основном отталкиваются от объёма груди, который делится пополам. Получившееся число — и есть размер, написанный на бирке. Производить замеры нужно строго на вдохе, а мерная лента в это время располагается под мышками у малыша. Кроме того, нужно измерить рост крохи от макушки до пальцев ног. Если вас интересует, как определить размеры новорождённого ещё до родов, чтобы заранее покупать одежду, то берите за основу цифру 36 — это средний охват грудной клетки малыша при рождении. То есть подходящим размером будет 18 см.

Что касается европейских производителей, то они чаще используют другую систему расчёта стандартных размеров новорождённого. При пошиве ориентируются главным образом на рост малыша. Именно такой размер указывается на бирке. Приобретать нужно вещь, на которой написан рост чуть больше фактического. Например, для ребёнка ростом 58 см подойдёт одежда с ярлычком 62. Реже для детской одежды применяются маркировки «S» или «M».

Какую одежду выбирать для новорождённых

В помощь будущим мамам мы составили список необходимых на первое время детских вещей:

• Конверт-мешочек на выписку. Он практичнее, чем роскошный конверт, которым вы воспользуетесь только один раз, а потом он будет занимать место в шкафу. Мешочек же хорошо подойдёт в дальнейшем для прогулок и сна.
• Флисовые и велюровые комбинезончики для прогулки.
• Летние, зимние и демисезонные шапочки.
• Чепчики для домашнего использования или летних прогулок.
• Пелёнки. Даже если вы не планируете пеленать малыша, 5-10 пелёнок должно быть — их берут с собой в поликлинику, подстилают в кроватку или на пеленальный столик.
• Одна-две пары рукавичек-антицарапок.
• Несколько пар тонких и тёплых носков.
• Боди, которые можно расстёгивать спереди, а не только надевать через голову.
• Штанишки и ползунки с широкой резинкой.
• Слипы на кнопочках по всей длине.

Что касается традиционных распашонок, ими молодые родители пользуются всё реже, находя недостаточно удобными. Все перечисленное имеет определённые размерные сетки, поэтому первое, что нужно сделать перед покупкой, это свериться с таблицей размеров для новорождённых.

Предлагаем вам ознакомиться с основными из них и понять, какой размер покупать новорождённому.

Таблица стандартных размеров новорождённых по месяцам до года

Эта таблица позволит вам проще сориентироваться. Особенно она полезна, если вы заказываете вещи для своего мальчика или девочки через интернет.

Возраст (в месяцах)	Рост (см)	Окружность груди на вдохе	Российский размер	Европейский размер	Американский размер
0	56	36	18	56	0/3
3	62	40	20	62	0/6
6	68	44	20	68	0/6
9	74	48	22	74	6/9
12	80	52	24	80	S/M

Таблица размеров шапочек для новорождённого

С головными уборами всё намного проще. Достаточно измерить голову крохи по кругу.

Обхват головы (см)	Возраст ребёнка	Размер головного убора
33-35	0 мес.	35
35-40	1-3 мес.	40
42-44	3-9 мес.	44-46
44-46	9-12 мес.	47

Таблица размеров носочков для новорождённого

Как и у взрослых, здесь основным параметром считается длина стопы.

Длина стопы	Размер
До 8 см (бывает у деток, которые родились с маленьким весом)	0
10 см (норма размера новорождённого)	1-3
12 см (примерно первые 3 месяца)	3-6
14 см (6 месяцев)	6-9
Малыши 6-12 месяцев	9-12

Выбор размера пелёнок для новорождённого

Особенности выбора пелёнок зависят от того, как вы их будете применять. Рассмотрим основные представленные в магазинах размеры и способы их использования:

• 60×60 см / 70×50 см. Такие пелёнки подходят для совсем маленьких новорождённых, в том числе недоношенных.
• 80×95 см / 80×120 см. Определяется как стандарт, наиболее комфортный в использовании первые несколько недель. В дальнейшем могут применяться в качестве подстилки или полотенца.
• 95×100 см / 95×120 см. Когда ребёнок окреп и стал более активным, такой размер пелёнки подойдёт для того, чтобы обмотать его два раза.
• 100×100 см. Квадратные пелёнки можно использовать уже с первых дней, чтобы потеплее укутывать ребёнка в зимнее время. Прослужат до 4 месяцев.
• 150×120 см. Такой вариант обычно используют мамочки, которые хотят долго пеленать младенца, или родители крупных детишек, которым малы стандартные варианты.

Выбирайте правильно, и тогда вам никогда не придётся сталкиваться с ситуацией, когда вещь используется 1-2 раза, а потом лежит в шкафу или отдаётся родственникам. Лишние расходы семье с ребёнком совершенно ни к чему.

Теперь вы знаете, как понять, какой размер у вашего новорождённого ребёнка и как подобрать комфортную для него одежду и обувь. Выбирайте одежду своим малышам вместе с size-up – у нас ещё много полезных советов!

Возможно, Вам будет интересно

Таблицы веса и роста детей

Дети бывают всех форм и размеров, и все младенцы растут в своем собственном темпе. Рост вашего ребенка будет регулярно измерять его или ее патронажный работник или врач и наносить на карту роста ребенка, чтобы убедиться, что он или она на правильном пути.

Графики могут показаться устрашающими, но ваш врач может помочь вам понять этот полезный инструмент и понять, что результаты означают для вашего малыша.

Чтобы упростить задачу, мы покажем вам, как диаграммы роста и веса ребенка можно использовать для отслеживания его развития и как ваш патронажный работник или врач интерпретирует результаты.

Что такое диаграммы роста ребенка?

Ваш патронажный врач и врач используют диаграммы роста и веса ребенка, известные как «центильные диаграммы», для отслеживания физического развития вашего ребенка в Личной карте здоровья ребенка (Красной книге), которая обычно выдается вам непосредственно перед или после того, как ваш ребенок родится. рожденный.

Можно измерить три вещи: вес, длину и окружность головы.

В первые два года диаграмма веса ребенка используется для оценки того, как ваш ребенок растет месяц за месяцем или год за годом по сравнению с другими детьми того же возраста и пола.

Когда вашему ребенку исполнилось 2 года, диаграмму роста, используемую для отслеживания его или ее роста, также можно использовать для приблизительной оценки того, какого роста может быть ваш ребенок, когда он или она вырастет.

После двухлетнего возраста врач может использовать таблицы роста и веса для расчета индекса массы тела (ИМТ) вашего ребенка. Это считается более надежным показателем здоровой массы тела для детей старше 24 месяцев.

Для мальчиков и девочек используются разные графики, потому что мальчики обычно немного тяжелее и длиннее девочек и следуют разным моделям роста.

Для детей, родившихся недоношенными (до 37 недель беременности), используются разные таблицы до двух недель после первоначальной даты родов. После этого используются стандартные графики роста мальчиков или девочек, но применяется коррекция в зависимости от того, на сколько недель раньше срока родился ваш ребенок.

Загружаемые графики роста и веса для мальчиков и девочек

Таблицы роста ребенка, используемые в Соединенном Королевстве, основаны на стандартах роста ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) в сочетании со средними данными о массе и росте ребенка, собранными в Великобритании.

Имейте в виду, что точное построение и интерпретация роста вашего ребенка с помощью этих графиков требует навыков и практики, поэтому для получения надежных результатов это должен делать ваш врач или патронажная сестра.

Загрузите графики роста ребенка здесь:

• Таблицы роста мальчиков

• Таблицы роста девочек

Как измеряется ваш ребенок?

Вот как производятся три измерения:

• Вес: Вам будет предложено раздеть ребенка и положить его или ее на весы.Для измерения веса ваш врач или патронажная сестра будут использовать специальные весы, откалиброванные и сертифицированные для клинического использования.

• Длина: Измерение длины извивающегося ребенка может быть сложной задачей, но врачи и медперсонал в этом являются экспертами. Они уложат вашего ребенка на специальный коврик или доску и вытянут его или ее ноги, чтобы получить точное измерение от макушки до подошв ступней.

• Окружность головы: Мягкая рулетка оборачивается вокруг самой широкой части головы ребенка от надбровных дуг до ушей и до затылка.

Когда измеряют вашего ребенка?

Ваш ребенок может немного похудеть в первые несколько дней после рождения. Это нормально, и он или она обычно возвращается к своему первоначальному весу при рождении примерно через две недели. В течение этих первых двух недель ваша акушерка или патронажная сестра будут следить за весом вашего ребенка, чтобы убедиться, что это происходит.

После первых двух недель вашего ребенка обычно будут взвешивать

• один раз в месяц, пока ему или ей не исполнится 6 месяцев

• один раз каждые 2 месяца в возрасте от 6 до 12 месяцев

• один раз каждые Через 3 месяца после его или ее первого дня рождения.

Измерения длины и другие измерения не всегда проводятся одновременно с взвешиванием ребенка, хотя длина и окружность головы вашего малыша могут быть измерены в некоторых обзорах его здоровья и развития.

Как читать график веса или роста ребенка

Ваш врач или патронажный работник сможет помочь вам разобраться в графиках роста вашего ребенка, но вот краткое руководство по их чтению. Важно использовать диаграммы для мальчиков, если ваш ребенок — мальчик, и диаграммы для девочек, если у вас есть девочка.

Как интерпретировать результаты

На графиках показаны типичные модели роста мальчиков и девочек. Большую часть времени здоровые, хорошо питающиеся дети будут более или менее следовать той же модели роста (изогнутая линия) с течением времени.

Однако имейте в виду, что нет двух одинаковых младенцев. Даже братья и сестры могут следовать разным моделям роста, и это дает очень широкий спектр здоровых результатов. Ваш врач или патронажная сестра лучше всего объяснит вам, как растет ваш ребенок.

Что такое центильные линии?

Тележка для роста ребенка показывает, в каком центиле находится ваш ребенок по сравнению с другими детьми того же возраста и пола. Центильные линии — это изогнутые линии, которые вы видите на диаграмме.

Чтобы определить центиль веса вашего малыша, например, вы должны провести прямую линию вдоль длины вашего ребенка (в таблице веса), а другую — вниз от его или ее возраста. Если эти две линии пересекаются на уровне центиля, обозначенного 70, это означает, что ваш ребенок находится в 70-м центиле по весу.Другими словами, 30 процентов детей того же возраста и пола длиннее, а 70 процентов — ниже.

Тот же метод используется для определения длины и окружности лба. Имейте в виду, что, хотя для большинства детей показатели роста и веса обычно довольно близки, они нередко находятся на разных центильных линиях в диаграммах веса и длины.

Конечно, единичное измерение не дает полной картины. Ваш врач и патронажная сестра будут оценивать несколько измерений с течением времени, чтобы увидеть тенденцию роста вашего ребенка по сравнению со средней кривой роста, показанной на диаграмме.

Помня об этом, постарайтесь не зацикливаться на одном числе. Существует широкий диапазон нормального веса и длины тела, и на рост вашего ребенка могут влиять многие факторы, такие как генетика, факторы окружающей среды, уровень активности и проблемы со здоровьем.

То, как вы кормите своего ребенка, также имеет значение, поскольку дети на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании растут немного по-разному. Например, для детей, находящихся на грудном вскармливании, совершенно естественно прибавлять в весе медленнее, чем для детей, которые получают питание из смеси.

По мере роста вашего ребенка размер подгузников, который идеально ему подходит, также будет меняться. Ознакомьтесь с нашим руководством по размеру и типу подгузников, чтобы убедиться, что подгузник вашего ребенка удобно сидит и не имеет протечек или вздутий.

Что произойдет, если изменится характер роста вашего ребенка?

Другой образец роста может не указывать на проблему. Например, ваш ребенок может просто испытывать резкий скачок роста — периоды более интенсивного роста, которые иногда отмечены периодами кластерного кормления.

Иногда, однако, изменение характера роста может сигнализировать о проблеме, и врач вашего ребенка расследует ее дополнительно.

Например, обычно не повод для беспокойства, если ваш ребенок переходит из одного центиля в другой, но если ваш малыш пересекает две центильные линии на диаграмме веса или любой другой диаграмме роста, стоит поговорить с патронажной сестрой или врачом. Таким образом, можно вовремя исключить или устранить любые проблемы со здоровьем.

Что произойдет, если ваш ребенок будет выше или ниже среднего?

Хотя то, что вес ребенка намного больше или меньше среднего в соответствии с таблицей веса ребенка, иногда может быть признаком серьезной проблемы со здоровьем, универсального порога для определения этого не существует.Однако в целом 99 процентов детей со здоровым ростом и развитием будут находиться между 0,4 и 99,6 центилем.

Младенцы, выходящие за пределы этого диапазона, должны быть обследованы, чтобы исключить любые проблемы; но даже в этом случае многие другие факторы могут способствовать необычно низкой или высокой скорости роста. Ваш врач примет во внимание, соответствует ли ваш ребенок другим этапам развития, например, и телосложение, которое он унаследовал от семьи.

В одних семьях дети могут расти быстрее, а в других — медленно и стабильно, поэтому постарайтесь не беспокоиться.Если ваш врач определит, что ваш ребенок имеет избыточный вес, недостаточный вес, слишком быстро или слишком медленно растет, поверьте, что за ним хорошо ухаживают, и следуйте советам врача о том, что делать дальше.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

• Набирают ли дети, находящиеся на грудном вскармливании, медленнее, чем дети, находящиеся на искусственном вскармливании?

  Дети, находящиеся на грудном вскармливании, обычно прибавляют в весе медленнее, чем дети, которых кормят смесью. Рост вашего ребенка отслеживается по графику веса ребенка, и, если он показывает здоровую динамику роста с течением времени, развитие вашего ребенка, вероятно, идет в ногу со временем.

• Как часто нужно взвешивать ребенка?

  Если нет возможных проблем со здоровьем, которые необходимо исследовать, по истечении первых двух недель вашего ребенка нужно взвешивать только
  • один раз в месяц до 6 месяцев
  • каждые 2 месяца от 6 до 12 месяцев
  • каждые 3 месяца в возрасте от 1 года.

• Что делать, если у моего ребенка избыточный вес?

  Важно поддерживать здоровый вес. Если ваш врач или патронажная сестра считает, что ваш ребенок может иметь избыточный вес (а сопутствующие заболевания исключены), спросите их совета о том, какие положительные изменения вы могли бы внести в диету и физическую активность вашего ребенка.

Графики роста могут показаться ошеломляющими, а результаты могут сбивать с толку. Старайтесь не сравнивать своего ребенка с другими, а вместо этого сосредоточьтесь на том, чем он рос.

И если врач говорит, что у вашего ребенка все в порядке, у вас нет причин для беспокойства. Вы, вероятно, будете счастливы (а может, даже немного удивитесь), когда увидите, насколько велик ваш ребенок сейчас по сравнению с тем днем, когда он родился.

_{Как мы написали эту статью
Информация в этой статье основана на рекомендациях экспертов, найденных в надежных медицинских и государственных источниках, таких как Национальная служба здравоохранения (NHS).Вы можете найти полный список источников, использованных для этой статьи, ниже.
Содержание этой страницы не должно заменять профессиональные медицинские консультации. Всегда консультируйтесь с медицинскими работниками для полной диагностики и лечения.}

Таблицы роста недоношенных детей: по собственной кривой

Выберите автора: Аарон Барбер, AT, ATC, PESAbbie Roth, MWC, Адам Остендорф, MD Адриан Бейлис, доктор философии, CCC-SLP, Адриенн М. Флуд, Совет продвинутых поставщиков медицинских услуг CPNP-AC, Aila Co, MDAlaina White, AT, ATCAlanaless Milton, MDAleDA Jayne Funk, PharmD, DABATA, Александра Санкович, MD Алексис Кленке, RD, LDAlice Bass, CPNP-PC, Элисон Пегг, Алли ДеПой, Эллисон Роуленд, AT, ATCAllison Strouse, MS, AT, ATCAmanda E.Граф, доктор медицины Аманда Смит, RN, BSN, CPNAmanda Sonk, LMTAmanda Whitaker, MD Эмбер Паттерсон, MDAmberle Prater, PhD, LPCCAmy Coleman, LISWAmy Dunn, MDAmy E. Valasek, MD, MScAmy Fanning, PT, DPTAmy Garee, CPNahP-PCA ХессЭми Лебер, доктор медицины, доктор медицинских наук, Эми Моффетт, CPNP-PC, Эми Рэндалл-МакСорли, MMC, кандидат юридических наук, Анастасия Фишер, доктор медицины, FACSMAndala Hardy, Андреа Брун, CPNP-PC, Андреа М. Бургер, MEd, CCC-SLPA, Билл-Шандер, Билл, Билл, Эндрю LISW-SAnn Pakalnis, MD Анна Лиллис, MD, PhDAnnette Haban-BartzAnnie Drapeau, MDAnnie Temple, MS, CCC-SLP, CLCAnthony Audino, MDAnup D.Патель, МДАри Рабкин, ФДариана Хоэт, доктор философии Эшли Куссман, МДЭшли Экстайн, Эшли Крун Ван Дист, Эшли М. Дэвидсон, AT, ATC, MSAshley Minnick, MSAH, AT, ATCAshley General, FNPAshley Park-PCW, FNPAshley Park-PCWAshley Park-PCWAshley Park-PCW -SAshley Tuisku, CTRSAsuncion Mejias, MD, PhDAurelia Wood, MD Бекки Корбитт, RNBelinda Mills, MD Бенджамин Филдс, PhD, MEdBenjamin Kopp, MDBernadette Burke, AT, MD, MDBeth Martin, RNBethWillhanueva, LTD / UTD Сетти, MD Билл Кульджу, MS, ATBlake Skinner, Бонни Гурли, MSW, LSW, Брэд Чайлдерс, RRT, BS, Брэнди Когдилл, RN, BSN, CFRN, ​​EMT-PBreanne L. Бауэрс, PT, DPT, CHT, CFST Брендан Бойл, MD, MPH Брайан Бо, MD Брайан К. Каспар, доктор философии Брайан Келлог, MD Бриана Кроу, PT, DPT, OCS ATR-PCагри Торунер, MDCaitlin TullyCaleb MosleyCallista DammannCami Winkelspecht, PhDCanice Crerand, PhDCara Inglis, PsyDCarl H.Backes, MDCarlo Di Lorenzo, MDCarol Baumhardt, L.MTCasey Cottrill, MD, BSNbassine, Rather-Nrimble Nrimble, MDC Литценбург, доктор философии Чарльз Киз, MSW, LISW-SC, Чарльз Элмараги, доктор медицины Челси Достер, Б.С.Шерил Буп, MS, OTR / LCheryl G.Бакстер, CPNPШерил Гариепи, MDChet Kaczor, PharmD, MBAChris Smith, RNChristina Ching, MDChristina DayChristine Johnson, MA, CCC-SLPChristine Mansfield, PT, DPT, OCS, MDChristine PrusaChristopher Goettee, PTC, DPT , OCS, NASM-PESCody Hostutler, PhDConnor McDanel, MSW, LSWCorey Rood, MDCourtney Bishop. PA-CC Кортни Холл, CPNP-PCCourtney Porter, RN, MSCurt Daniels, MD Синтия Холланд-Холл, MD, MPHDana Lenobel, FNPDana Noffsinger, CPNP-ACDane Снайдер, MD Дэниел Кури, MD Дэниел ДаДжуста, MD Дэниел Херц, Дэниэл Пеллифер, MDDaniel , PT, MHAD Дэвид Аксельсон, MD Дэвид Стукус, MD Дин Ли, MD, PhD Дебби Терри, NP Дебора Хилл, LSW, Дебора Зеркле, LMTУильямс, доктор медицины, магистр здравоохранения, FAAP, диплом доктора медицины, доктор медицинских наук, Дуг Вольф, Дуглас Маклафлин, доктор медицинских наук, Дрю Дьюерсон, доктор медицинских наук, Эдвард Оберл, доктор медицины, RhMSUS, Эдвард Шеперд, доктор медицинских наук, Эйлин Чавес, ФДЭлиза Берлан, доктор медицинских наук, Элиза Докинс, Элизабет А. Кэннон, Л.П. MT-BCE: Эмили А. Стюарт, доктор медицинских наук, Эмили Декер, доктор медицинских наук, Эмили Гетчман, Эмма Высоцки, PharmD, RDNEric Butter, PhDEric Leighton, AT, ATCEric Sribnick, MD, PhDErica Domrose, RD, LDEricca L.Ed., CSCSErin Shann, BSN, RNErin TebbenFarah W. Brink, MDGail Bagwell, DNP, APRN, CNSGail Swisher, ATGarey Noritz, MDGary A. Smith, MD, DrPHGeri Hewitt, MDGina Hounam, PhDGina McDowellGina Minotregory D. , MDGriffin Stout, MDGuliz Erdem, MDHailey Blosser, MA, CCC-SLPHeather Battles, MDHeather ClarkHeather Yardley, PhD, Генри Спиллер, Херман Хандли, MS, AT, ATC, CSCSHiren Patel, MDHoma Amini, DDS, Wickn Jachans, MPH MDIhuoma Eneli, MDIlana Moss, PhDIlene Crabtree, PTIrene Mikhail, MDIrina Buhimschi, MDIvor Hill, MDJacqueline Wynn, PhD, BCBA-DJacquelyn Doxie King, PhDJaime-Dawn Twanow, MDJames Murakami, MDJames Poppuda AbelJanelle Huefner, MA, CCC-SLP, Janice Townsend, DDS, MSJared SylvesterJaysson EicholtzJean Hruschak, MA, CCC / SLP, Джефф Сидс, CSCS, Джеффри Аулетта, MD Джеффри Беннетт, MD, PhD, Джеффри, Джеффри Беннетт, доктор медицины, доктор медицинских наук, Джеффри, Джен, Джен, Джен, Джон, Джен, Джен, Джен, Джен, Джон, Джен, Джен, Джон, Дженни Дженнифер Борда, PT, DPTJennifer HofherrJennifer LockerJennifer Reese, PsyDJennifer Smith, MS, RD, CSP, LD, LMTJenny Worthington, PT, DPTJerry R. Mendell, MD Джессалин Майер, MSOT, OTR / L, Джессика Бейли, PsyD, Jessica Bogacik, MS, MT-BC, Джессика Боуман, MD, Джессика Брок, Джессика Баллок, MA / CCC-SLP, Джессика Бушманн, RD, Джессика Шерр, PhD, Джим О’Ши, O’Shea, OTJo, MOT, MOT -SJohn Ackerman, PhD John Caballero, PT, DPT, CSCSJohn Kovalchin, MD Джонатан Д. Теккерей, MD Джонатан Финлей, MB, ChB, FRCPJonathan M. Grischkan, MD Джонатан Наполитано, MD Джошуа Уотсон, MDJulee, RT , OTR / LJulie ApthorpeJulie Leonard, MD, MPHJulie Racine, PhD, Julie Samora, MD Джастин Индик, MD, PhD, Кэди Лейси, Кейли Хейг, MA, MT-BC, Кейли Матесик, Камила Тваймон, LPCC-SKara Malone, MDKara Miller, Allen .Meeks, OTKari Dubro, MS, RD, LD, CWWSKari Phang, MDKarla Vaz, MDKaryn L. Kassis, MD, MPHKatherine Deans, MDKatherine McCracken, MDKathleen (Katie) RoushKathryn Blocher, CPNP-PCKathryn J. , MSKatie Thomas, APRKatrina Hall, MA, CCLSKatrina Ruege, LPCC-SKatya Harfmann, MD Кайла Зимпфер, PCCKelley SwopeKelli Dilver, PT, DPTKelly AbramsKelly BooneKelly HustonKelly J. Kelleher, MDKelly McNally N.IS, PhD Таннер, доктор философии, OTR / L, BCPKelly Wesolowski, PsyDKent Williams, MDKevin Bosse, PhDKevin Klingele, MDKim Bjorklund, MDKim Hammersmith, DDS, MPH, MSKimberly Bates, MDKimberly Sisto, PT, DPT, SCSKimberly, PT, DPT, SCSKimberly Jatana, MD, FAAP Криста Победитель, AuD, CCC-AKristen Armbrust, LISW-SKristen Cannon, MD Кристен Мартин, OTR / LKristi Roberts, MS MPHКристина Бут, MSN, CFNPKristina Reber, MD Кайл Дэвис, Lance Governale, BSLara McKenzie, MDLara McKenzie, MDLara McKenzie, MD RN: Лаура Даттнер, Лорел Бивер, LPC, Лорен Дуринка, AuDLa Урен Гарбач, доктор философии Лорен Джастис, OTR / L, MOT Лаурен Мадхун, MS, CCC-SLPLauryn RozumLee Hlad, DPMLeena Nahata, MD Лелия Эмери, MT-BCLeslie Appiah, MDLinda Stoverock, DNP, RN NEA-BCLindsay Pietrus, Lindsay Pietrus ГолденЛиза М.Хамфри, MD Логан Бланкемейер, MA, CCC-SLPLori Grisez PT, DPTLorraine Kelley-QuonLouis Bezold, MDLourdes Hill, LPCC-S, Люк Типпл, MS, CSCSLynda Wolfe, PhDLyndsey MillerLynn Rosenthal, Линн Рюсс, MDMagC Камбодж, доктор медицины Марк Левитт, доктор медицины Марк П. Михальский, доктор медицины Марсель Дж. Казавант, доктор медицины Марси Джонсон, LISW-SMarco Corridore, доктор медицины Маргарет Басси, OTR / LMaria Haghnazari, Мария Вег, MSN, RN, CPN, Марисса Кондон, BSN, Э. MS RT R (MR), физик ABMPМарни Вагнер, MDMary Ann Abrams, MD, MPH Мэри Фристад, PhD, ABPPMary Kay SharrettMary Shull, MDMatthew Washam, MD, MPHMeagan Horn, MAMegan Brundrett, MDМеган Доминик, OTR / LMeganets, OTR / LMeganets .Эд Меган Касс, PT, DP TM Меган Фишер, BSN, RN Meika Eby, MD Мелани Флуеллен, LPCC Мелани Люкен, LISW-SMelissa McMillen, CTRS, Мелисса Винтерхальтер, MDMeredith Merz Lind, MDMichael Flores, PTMichael T. Brady TM, MDMichael Flores, PhDMichael T. Brady, MD PhDMonica Ardura, DOMonica EllisMonique Goldschmidt, MDMotao Zhu, MD, MS, PhDancy AuerNancy Cunningham, PsyDNaomi Kertesz, MDNatalie Powell, LPCC-S, LICDC-CS Натали Роуз, BSN, RN, Национальная больница для детей Behavation, Детская больница, Национальная детская больница MD, MPH Нехал Парих, DO, MSNichole Mayer, OTR / L, MOTNicole Caldwell, MDNicole Dempster, PhDNicole Parente, LSWNicole Powell, PsyD, BCBA-DNkeiruka Orajiaka, MBBSOliver Adunka, MD, FACSOlivia Thomas, FACOlivia Thomas, MDO , CPNP-PCOula KhouryPaige должным образом, CTRSParker Huston, PhDPatrick C.Уолц, доктор медицины Патрик Куин, BSN, RNPedro Weisleder, MDPeter Minneci, MDPeter White, PhDPreeti Jaggi, MDRachael Morocco-Zanotti, DORachel D’Amico, MDRachel Schrader, MDRachel D’Amico, MDRachel Schrader, CPNP-PCRachel Tyson, LSWRajan Thakkara Льюис, AuD, CCC-AR, Эгги Эш-младший, Рено Равиндран, MD Ричард Киршнер, MD Ричард Вуд, MD Роберт А. Ковач, MD, Ph.D. Рошель Кроуз, CTRS Рохан Генри, MD, MS , ATCСаманта Боддапати, доктор философии Саманта Мэлоун, Сэмми Лебедь, Сандра К.Ким, доктор медицинских наук Сара Бентли, MT-BC Сара Брейдиган, магистр медицины, AT, ATC Сара Н. Смит, MSN, APRN Сара О’Рурк, MOT, OTR / L, клинический руководитель Сара А. Денни, доктор медицинских наук Сара Клайн, CRA, RT (R) Сара Дрисбах, CPN, APN Сара Гринберг Сара Хасти, BSN, RNC-NIC Сара Кейм, доктор медицины Сара Майерс Сара О’Брайен, доктор медицинских наук Сара Саксбе Сара Шмидт, LISW-SS Сара Скотт Сара Трейси Сара Верли, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Скотт Скотт, доктор медицинских наук Сатья Гедела (Великобритания) , MDSean EingSean Rose, MDSeth Alpert, MDShana Moore, MA, CCC-AS, Shannon Reinhart, LISW-SShari UncapherShann Wrona, DNP, PNP, PMHSShawn Pitcher, BS, RD, USAWShawNaye Scott-MillerSheila LeeNSimonites, MSR AC / PC, CPONStefanie Bester, MDStefanie Hirota, OTR / LStephanie Burkhardt, MPH, CCRCStephanie CannonStephanie Santoro, MDStephanie Vyrostek BSN, RNStephen Hersey, MDSteve Allen, MDSteven C. Матсон, доктор медицины Стивен Чичора, доктор медицины Стивен Кафф, Суэллен Шарп, OTR / L, MOT Сьюзан Колас, доктор медицины Сьюзан Крири, доктор медицинских наук , DOThomas Savage, Tiasha Letostak, PhD, Tiffanie Ryan, BCBA, Tim Robinson, Timothy Cripe, MD, PhD, Tracey L. Sisk, RN, BSN, MHATracie Rohal, RD, LD, CDETracy Mehan, MATravis Gallagher, ATTrevor Miller, Tyanna Snider, MD, FA. Джаянти, доктор медицины Виду Гарг, доктор медицины Видья Раман, доктор медицинских наук.Гарретт Хант, доктор медицинских наук Уолтер Самора, доктор медицинских наук Уоррен Д. Ло, доктор медицины Венди Андерсон, доктор медицинских наук Венди Кливленд, Массачусетс, LPCC-SW, Хитни Маккормик, CTRSУитни Рэглин Биньял, доктор медицинских наук Уильям Коттон, доктор медицины Уильям Дж. Барсон, доктор медицинских наук Уильям Рэй, доктор медицинских наук Уильям 9016

Потребность в энергии и белке

Потребность в энергии и белке

---

6.3.1 Энергетические потребности

Хотя в принципе хотелось бы определить потребности детей, так же как и взрослых из измерения расхода энергии, этот подход включает в себя множество трудности на практике.Информация действительно доступна по BMR. детей всех возрастов, для которых уравнения прогноза приведены в Таблица 5. Однако у младенцев раннего возраста, которым требуется рост является существенным компонентом общей потребности в энергии, в пределах нормального диапазона есть большие отклонения в скорости роста, а также, вероятно, в составе заложенной ткани вниз. Более того, как для младенцев, так и для детей невозможно указать с любой уверенностью допустимую поправку на желаемый уровень физической активности.Поэтому мы следовали пример Комитета 1971 г. (la) и оценил энергию потребности от рождения до 10 лет от наблюдаемого потребления здоровые дети нормально растут.

6.3.1.1 Младенцы (от рождения до 12 месяцев) . До 6-месячного возраста Комитет 1971 г. ( la ) использовал результаты, собранные Fomon et al. ( 55 ) для грудного вскармливания грудным молоком из бутылочки. Для пожилых детей, они использовали цифры для набора детей в Соединенных Штатах Штаты Америки и Соединенное Королевство, представленные Leitch & Уиддоусона во второй комитет ФАО по калорийности Требования ( 56 ).Сейчас собрана гораздо большая коллекция информации. доступно для младенцев, детей и подростков составлено на основе исследований, проведенных в Канаде, Швеции, Великобритании и США ( 57 ). Результаты из развивающихся стран не были включены в этот анализ. обеспечить, чтобы поступления соответствовали группам детей, которые, в среднем, росли в пределах 50-го центиля ВОЗ эталонный стандарт. За первые 12 месяцев есть около 4000 данных. точки доступны.Средние значения измеренных поступлений за каждый месяц за первый год приведены в Таблице 21. Эта таблица показывает снижение потребление энергии на кг массы тела в период от 3 до 6 месяцев, что сохраняется до 9 месяцев, а затем снова увеличивается к 1 году. Мы считаем это сокращение реальным явлением, представляющим собой период, когда очень высокая скорость роста характерна для первых 3 месяца жизни уменьшились, но еще не уравновешены увеличением физическая активность.

8–9 9,35

Таблица 21. Расчетные потребности младенцев в энергии от рождения до 1 года

Возраст (месяцев)	Потребление a		Расчетная потребность в энергии b		Средняя масса тела c		Общая потребность
	(ккал кг в день )	(кДж / кг в день)	(ккал th / кг в день)	(кДж / кг в день)	Мальчики (кг)	Девочки (кг)	Мальчики		Девочки
							(ккал th / день)	(кДж / день)	(ккал th / день)	(кДж / день)
0. 5	118	494	124	519	3,8	3,6	470	1965	445	1860 114
1–2
1–2	4,75	4,35	550	2300	505	2115
2–3	107	448	109	453 5,6	5,605	610	2550	545	2280
3–4	101	423	103	431	6,35		9019 65197	6,35	9019 5,7
4–5	96	402	99	414	7,0	6,35	695	2910	630	26356	630	2635635	96.5	404	7,55	6,95	730	3055	670	2800
6–7	91	381			95	3220	720	3010
7–8	90	377	94,5	395	8,55	7,95	9019 9019
90	377	95	397	9.0	8,4	855	3580	800	3350
9–10	91	381	99	414 381	99	414	9,35	9,35
3620
10–11	93	389	100	418	9,7	9,05	970	4060	902 9019	902 9019	902	406	104.5	437	10,05	9,35	1050	4395	975	4080
12	102	427

0 9–12 90-213

Таблица 22. Энергетические потребности младенцев: сравнение текущих оценок с Комитет 1971 г. (1a)

Возраст (мес.)	Настоящее время	1971	Настоящее время	1971
	(ккал т / кг)		(кДж / кг)
120	485	500
3–6	99	115	415	480
6–9	95	110	110	110	101	105	420	440
Среднее значение в течение первого года	103	112	430	470

Поступления в грудную клетку мы измеряется контрольным взвешиванием.Последние измерения грудного молока потребления методом оксида дейтерия предполагают, что занижает фактическое потребление молока примерно на 5% ( 58 ). Оценки потребления других продуктов, вероятно, будут иметь аналогичная предвзятость. Таким образом, Консультации согласились, что оценки потребности младенцев в энергии должны быть установлены на 5% выше среднее наблюдаемое потребление. Полученные цифры по-прежнему составляют 10–15%. ниже, чем предложенные Комитетом 1971 г. ( 1a ) (Таблица 22).

6.3.1.2 Дети 1–10 лет . Для расчета энергии потребности детей старше 1 года по измерениям затраты энергии, как время, так и стоимость всех видов физических активность должна быть известна. К сожалению, эта информация не доступны для детей этой возрастной группы, и поэтому необходимо, что касается младенцев, чтобы оценить их энергетические потребности на основе данных Диетическое потребление. В таблице 23 показаны средние показатели потребления мальчиками и девочками. от 1 до 10 лет.Эти значения получены в результате критического обзора. новейшей литературы, ¹ и основаны на исследованиях в развитых странах и в более богатых группах развивающихся стран. Уравнения регрессии были рассчитаны на основе 6500 точек данных для девочек и 6000 мальчиков.

Таблица 23 показывает, что через 3–4 года расчетное потребление снижается. ниже требований к детям, предложенных в отчете 1971 Комитет ( la ).Смысл этого может заключаться в том, что физический активность и, следовательно, потребность детей в энергии снизилась. в последнее время, отражая все более оседлый образ жизни в крупные города промышленно развитых стран. Есть некоторые свидетельства этого у детей старшего возраста ( 60 ). Если это правда, такое сокращение вполне может быть считается нежелательным с точки зрения оптимального здоровья и функции, поскольку поддержание адекватного уровня физической активности считается необходимым в годы становления растущего ребенка.Таким образом, Консультации сочли, что рекомендации для эта возрастная группа должна основываться на наблюдаемом потреблении, но чтобы они следует увеличить на 5%, чтобы обеспечить желаемый уровень физического активность.

В литературе по энергетике имеется мало информации. прием детей в развивающихся странах, которых можно ожидать вести более активный образ жизни, ходить на большие расстояния, заниматься тяжелая физическая работа, иногда менее привязанная к сидячей деятельности строгим школьным расписанием и т. д.Их потребление энергии меньше, чем их сверстники в развитых странах, но разница в значительной степени исчезает, когда потребление в пересчете на массу тела. Можно предположить, что в этом В этом случае внешние ограничения могут ограничить потребление энергии и расход энергии. Дополнительные 5% добавлены к наблюдаемому потреблению можно считать реалистичной оценкой требований, если достаточно энергия должна быть доступна для желаемого уровня физической активности.

6.3.1.3 Дети 10–17 лет . После 10 лет становится возможно основывать требования на оценках энергозатрат построены факториальным методом. Подход в основном такой же как для взрослых.

Как и у взрослых, BMR у детей обычно самый большой. компонент требования. Из-за разницы в сроках всплеска пубертатного роста, как веса, так и роста в любой момент возраст довольно изменчив.Например, у 12-летних мальчиков вес может варьироваться от 28 кг (3-й центиль) до 59 кг (97-й центиль), а рост с 1,36 до 1,64 м. Лучший предсказатель BMR — это вес и, как и у взрослых, BMR на кг зависит от массы тела. В любом случае вес, вариации роста не имеют значения для мальчиков и только небольшая разница у девочек (при заданном весе прогнозируемый BMR изменяется менее чем на 5% при переходе от средней высоты к 3-й или 97-й центили, Приложение 1).Как обсуждалось в разделе 3.5.1, BMR можно оценить либо по фактическому весу, либо по средний вес для роста и возраста, как показано в таблице Болдуина (Приложение 2 (В)). Значения BMR подростков при среднем весе для роста и возраста приведены в Таблице 24.

720–1 7,29 7,29

Таблица 23. Расчетное среднее дневное потребление энергии и потребности детей в возрасте 1–10 лет по сравнению с оценками Комитета 1971 года ( 1a )

Возраст	Мальчики						Девочки						Потребность по весу c
	Прием a		Требование				Прием a 7						Мальчики				Мальчики				Девочки Настоящее время b		1971				Настоящее время b		1971
	(лет)	(ккал th / день)	(мкал. т / день)	(МДж / день)	( ккал / день)	(МДж / день)	( ккал / день)	(МДж / день)	( ккал th / день)	(МДж / день)	(ккал th / день)	(МДж / день)	( ккал / кг в день)	(кДж / кг на день)	(ккал т / кг в день) 90 197	(кДж / кг) в день)
1-2	1 140	4.76	1200	5,02	1180	4,93	1090	4,56	1140	4,76	1180	4,93	104	4,93	104	4,93	104
2–3	1 340	5,60	1410	5,89	1 360	5,69	1250	5,23	1 310	5,48 1	64	104	410	102	427
3–4	1490	6,23	1560	6,52	1 560		6,52	1 560		6,5 1440	6,02	1520	6,35	99	414	95	397
4–5	1610	6,73 720 1 6197		7.19	1465	6,12	1540	6,44	1670	6,98	95	397	92	385
			1810	7,57	1870	7,82	1550	6,48	1630	6,81	1 790	7,48	92	9024 385
9024 385 9019 –7	1 810	7.57	1900	7,94	2010	8,40	1620	6,77	1 700	7,11	1 900	7,94	88243	8824
7–8	1895	7,92	1 990	8,32	2140	8,95	1 685	7,05	1 770	7,05	1 770	7,419 2,770	7,419 240	83	347	76	318
8–9	1 970	8,24	2070	8,66	2 260		2 260	1830	7,65	2110	8,82	77	322	69	268
9–10	2045	8,55	2045	8,55		9. 95	1795	7,51	1880	7,86	2110	8,82	72	301	62	259

кг 12197 9019 9019 9019 9019 27,5 ^{9019 27,5}. | Открыть в режиме чтения QxMD

Уокер HK, Холл WD, Херст JW. Клинические методы: история, физикальные и лабораторные исследования . Баттерворт ; 1990 г.

Ларнер А.Дж. Словарь неврологических знаков . Springer International Publishing ; 2016 г.

Развитие черепных пузырьков и изгибов. https://www.ispn.guide/congenital-disorders-of-the-nervous-system-in-children/embryology-of-the-central-nervous-system-in-children-homepage/development-of-the -краниальные-пузырьки-и-изгибы / . Обновлено: 1 января 2009 г. Доступ: 27 июля 2017 г.

Коникарова Дж., Боб П.Асимметричный тонический шейный рефлекс и симптомы синдрома дефицита внимания и гиперактивности у детей. Инт Дж. Neurosci . 2013; 123 (11): с.766-769. DOI: 10.3109 / 00207454.2013.801471. | Открыть в режиме чтения QxMD

Коникарова Дж., Боб П. Сохранение примитивных рефлексов и СДВГ у детей. Акт Нерв Супер . 2012; 54 (3-4): с.135-138. DOI: 10.1007 / BF03379591. | Открыть в режиме чтения QxMD

Харлор А.Д. Младший, Бауэр С.Оценка слуха у младенцев и детей: рекомендации, выходящие за рамки неонатального скрининга. Педиатрия . 2009; 124 (4): с.1252-1263. DOI: 10.1542 / peds.2009–1997. | Открыть в режиме чтения QxMD

Adcock LM, Freysdottir D, Abrams SA, Duryea TK, Kim MS. Скрининг новорожденных на предмет потери слуха. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/screening-the-newborn-for-hearing-loss , Последнее обновление: 13 декабря 2016 г.Доступ: 1 июля 2017 г.

Наблюдение за здоровьем ребенка. http://www.msdmanuals.com/professional/pediatrics/health-supervision-of-the-well-child/health-supervision-of-the-well-child . Обновлено: 1 января 2017 г. Доступ: 30 июня 2017 г.

Келли Н.Р., Друтц Д.Е., Торчиа ММ. Скрининговые тесты у детей и подростков. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/screening-tests-in-children-and-adolescents .Последнее обновление: 28 июня 2017 г. Дата обращения: 30 июня 2017 г.

Проверка зрения у младенцев и детей. https://www.aao.org/clinical-statement/vision-screening-infants-children . Обновлено: 1 октября 2013 г. Доступ: 1 июля 2017 г.

Дитель М., Сутторп Н., Цейтц М. и др .. Harrisons Innere Medizin (2 Bände) . ABW Wissenschaftsverlagsgesellschaft (2005 г.) ; 2005 г.

Мур М.Л.Текущие исследования продолжают поддерживать преимущества грудного вскармливания. J Perinat Educ . 2001; 10 (3): с.38–41. DOI: 10.1624 / 105812401X88327. | Открыть в режиме чтения QxMD

Misra M, Motil KJ, Drezner MK, Hoppin AG. Недостаточность и дефицит витамина D у детей и подростков. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/vitamin-d-insufficiency-and-deficiency-in-children-and-adolescents , Последнее обновление: 30 ноября 2016 г.Доступ: 27 июня 2017 г.

Schanler RJ, Abrams SA, Hoppin AG. Преимущества грудного вскармливания для младенцев. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/infant-benefits-of-breastfeeding . Последнее обновление: 9 декабря 2016 г. Дата обращения: 27 июня 2017 г.

Формула кормления. http://www.msdmanuals.com/professional/pediatrics/care-of-newborns-and-infants/formula-feeding . Обновлено: 1 ноября 2016 г.Доступ: 30 июня 2017 г.

О’Коннор Н. Детское питание. Ам Фам Врач . 2009; 79 (7): с.565-570.

Schanler RJ, Potak DC, Abrams SA, Duryea TK, Hoppin AG. Начало грудного вскармливания. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/initiation-of-breastfeeding . Последнее обновление: 28 марта 2017 г. Дата обращения: 30 июня 2017 г.

Приемлемые медицинские причины для использования заменителей грудного молока. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/69938/1/WHO_FCH_CAH_09.01_eng.pdf . Обновлено: 1 января 2009 г. Доступ: 30 июня 2017 г.

Грудное вскармливание. https://www.cdc.gov/breastfeeding/index.htm . Обновлено: 12 апреля 2017 г. Доступ: 30 июня 2017 г.

Твердая пища в младенчестве. http://www.msdmanuals.com/professional/pediatrics/care-of-newborns-and-infants/solid-foods-in-infancy .Обновлено: 1 ноября 2016 г. Доступ: 30 июня 2017 г.

Крейцер Дж.С., ДеЛука Дж., Каплан Б., Саллоуэй С.П. Энциклопедия клинической нейропсихологии . Springer Нью-Йорк ; 2011 г.

Биннс С., Ли М.К., Лоу Вайоминг. Долгосрочная польза грудного вскармливания для общественного здоровья. Азиатско-Тихоокеанский регион Общественное здравоохранение . 2016; 28 год (1): стр.7-14. DOI: 10.1177 / 10105324964. | Открыть в режиме чтения QxMD

Ле Т., Бхушан В., Сочат ​​М., Чавда Й., Абрамс Дж., Калани М., Каллианос К., Вайдьянатан В. Первая помощь для USMLE Step 1 2019 . McGraw-Hill Medical

Ваш ребенок в родовых путях. https://medlineplus.gov/ency/article/002060.htm . Обновлено: 2 декабря 2019 г. Доступ: 12 декабря 2019 г.

4-месячный ребенок

4-месячный ребенок

Вашему ребенку 4 месяца!

Жизнь четырехмесячного ребенка — это все, что нужно для игр! Бэби смеется, тянется и грызет руки.Пока вы двое играете на полу, ребенок, вероятно, демонстрирует некоторые новые спортивные способности, такие как перекатывание и отжимание. Не ходишь в спортзал, мама? Малыш показывает вам, как это делается (и у него есть рост, чтобы показать это)! Используйте его как своего собственного маленького мотиватора и будущего личного тренера. Почему бы не спуститься на пол и не заняться чем-нибудь самостоятельно?

Ваш четырехмесячный ребенок продолжает расти и осваивать новые навыки.

Вес и длина 4-месячного ребенка
Сколько должен весить и измерять 4-месячный ребенок? Средний вес 4-месячного ребенка — 14 лет.2 фунта для девочек и 15,4 фунта для мальчиков; средняя длина (или рост) составляет 24,4 дюйма для девочек и 25,2 дюйма для мальчиков.

Конечно, это не значит, что ваш 4-месячный ребенок должен весить и измерять именно это. Помните: здоровые дети, как правило, следуют кривой естественного роста, оставаясь в пределах одного процентиля по мере взросления, и именно рост является показателем здорового роста, а не процентилем.

Ребенок, вероятно, прибавил от 1 до 1,25 фунта за последний месяц, и в этом месяце он, вероятно, испытает скачок роста.

Five Senses
Ваш четырехмесячный ребенок познает мир всеми органами чувств.

• Ребенок подносит руку ко рту и тоже ощупывает предметы ртом.
• Он слушает, как вы говорите, и подражает вам; вы, вероятно, ведете небольшие «беседы». Играйте в пикабу и корчите рожи, чтобы ребенок хихикал.
• Малыш теперь смотрит на вещи вдалеке, а не только на близких.

Вехи для 4-месячной давности
Чем должен заниматься мой 4-месячный ребенок?

• Ребенок может перекатываться с живота на спину и подниматься до локтей.
• Он любит тянуться к игрушкам! Пластиковые ключи, кольца для прорезывания зубов и мягкие книжки — хороший выбор в этом возрасте.
• У 4-месячного ребенка могут начаться прорезывания зубов, а это значит, что вы, вероятно, обнаруживаете слюни на всем, к чему он прикасается!

Здоров ли мой 4-месячный ребенок?
Рождение ребенка кажется бесконечным поиском ответов на вопросы о здоровье. Вот некоторые общие вопросы, о которых спрашивают родители:

Когда кажется, что вы вошли в ритм с кормлением своего четырехмесячного ребенка, все может немного измениться.

Что можно есть 4-месячному ребенку?
Вам следует продолжать кормить ребенка грудным молоком или смесью (или и тем, и другим, как это делают некоторые матери, принимающие добавки). Но что вам действительно может быть интересно узнать: можно ли кормить своего 4-месячного ребенка едой? Ответ… возможно.

Разные дети готовы к твердой пище в разном возрасте. Если вам интересно, Могу ли я кормить своего 4-месячного ребенка детским питанием? обсудите это с детским доктором. Прежде чем начать беседу, обратите внимание на следующие признаки готовности:

• Ребенок держит голову высоко и в течение длительного времени.
• Ребенок может сидеть прямо (опираясь) на стульчик для кормления.
• Ребенок прибавил в весе примерно в два раза больше своего веса при рождении и весит не менее 13 фунтов.
• Ребенок заинтересован в еде и открывает рот, чтобы попробовать ее на вкус.

Как только вы решите начать, вам нужно будет выбрать первую пищу для ребенка. Авокадо, бананы, сладкий картофель и цельнозерновые детские хлопья — все это популярный выбор.

Хотите знать, сколько злаков (фруктов или овощей) подходит для 4-месячного ребенка? Вам придется начинать медленно.Достаточно одной или двух унций за обед; если ребенку не кажется, что он хочет закончить, не заставляйте его. Раз в несколько дней вводите новую пищу, обращая внимание на признаки пищевой аллергии.

Сколько ест 4-месячный ребенок? Как часто нужно есть 4-месячному ребенку?

Кормление из бутылочки: Сколько смеси для 4-месячного ребенка? Обычно четыре унции примерно четыре-шесть раз в день.

Грудное вскармливание: Как часто следует медсестре в возрасте 4 месяцев? Кормление по-прежнему обычно происходит каждые три или четыре часа, но каждый ребенок, находящийся на грудном вскармливании, может немного отличаться.Важно то, что ребенок выглядит довольным, ваши сиськи кажутся пустыми (они мягкие) и ребенок здоровым образом набирает вес.

сцеживание: Если вы сцеживаете грудное молоко, вы, вероятно, задаетесь вопросом, сколько унций грудного молока достаточно для 4-месячного ребенка. Ребенку нужно около 25 унций грудного молока в день. Таким образом, вам нужно разделить это на количество кормлений, которое ребенок обычно ест. Таким образом, если вы кормите ребенка примерно восемь раз в день, он должен получать около 3,1 унции грудного молока при каждом кормлении.

Чтобы еще раз убедиться, что ребенок получает достаточно грудного молока, вы можете проверить его подгузники. Сколько влажных подгузников для четырехмесячного ребенка полезно? Примерно четыре или пять очень влажных в день.

Вот 4-месячный график кормления грудью или из бутылочки.

4-месячный график кормления

Четырехмесячные дети, как правило, вводят нас в заблуждение, когда дело доходит до сна, меняя, как долго они спят и сколько они просыпаются ночью; и они могут даже начать переворачиваться в своей кроватке.Вот как справиться с некоторыми распространенными дилеммами сна в четыре месяца.

Сколько должен спать четырехмесячный ребенок?
Четырехмесячные дети обычно спят около 15 часов в день; Примерно 10 часов такого сна приходится на ночь и пять часов на два-три дневных сна.

Как долго должен спать четырехмесячный ребенок?
Многие четырехмесячные дети просыпаются только один или два раза за ночь. Обычно график дневного сна четырехмесячной давности состоит из более продолжительного утреннего и дневного сна, а также быстрого вечернего сна.Некоторые дети в этом возрасте просто спят два раза дольше.

4-месячный график сна

Мой 4-месячный ребенок не спит! Почему?
В четыре месяца некоторые родители сообщают, что их хороший сон внезапно перестает быть таким хорошим. Или, может быть, их 4-месячный ребенок просыпается посреди ночи с криком чаще, чем раньше.

Есть термин для этого: 4-месячный регресс сна. Младенцы в этом возрасте не спят так крепко, как раньше; к тому же их мозг более активен, что делает их более бдительными.Успокаивающий режим сна может помочь вашему ребенку вернуться к более крепкому сну. Так можно приучить ребенка засыпать самостоятельно в кроватке, а не на ваших руках (мы знаем — легче сказать, чем сделать!). К счастью, 4-месячный регресс сна обычно длится от двух до шести недель.

Могу ли я тренировать сна моего 4-месячного ребенка?
Это личный выбор, но некоторые эксперты говорят, что тренировку сна можно начинать в возрасте от 4 до 6 месяцев. Признаки того, что ребенок готов к тренировке сна, — это то, что он стал регулярно спать и отказался от большей части ночного кормления.Узнайте больше о том, как приучить ребенка ко сну, чтобы понять, подходит ли он вашей семье.

Можно ли моему ребенку спать на животе?
Вы должны класть ребенка в кроватку на спину, чтобы снизить риск СВДС. Так что, если у вас на животе спит 4-месячный ребенок, у вас на руках валик!

И позволить ребенку спать на животе может быть пугающим понятием после того, как вы все время соблюдаете все эти меры предосторожности. Но время от времени можно позволять ребенку спать на животе, если он достаточно силен, чтобы поднять голову и полностью перевернуться.

Еще один совет по безопасности: прекратите пеленать ребенка, если вы еще этого не сделали, как только он начнет переворачиваться.

Теперь, когда у вас на руках активный, игривый ребенок, вы, вероятно, ищете чем заняться с четырехмесячным ребенком. Ознакомьтесь с этим списком детских занятий, которые дадут вам представление о занятиях 4-месячного ребенка, а также о том, чем он занимается с ребенком по мере его роста.

Пример четырехмесячного расписания
Ежедневный график четырехмесячного ребенка может выглядеть примерно так.

Контрольный список / советы для 4-месячного ребенка

• Отведите ребенка на осмотр для 4-месячного ребенка.
• Вакцины четырехмесячной давности: Американская академия педиатрии рекомендует вторую дозу вакцины против пневмококка (PCV13), DTaP, Hib, полиовируса и ротавируса во время четырехмесячного визита. Поговорите со своим врачом, если вас беспокоят побочные эффекты уколов через 4 месяца.
• Запланировать пятимесячный осмотр ребенка.
• Вместе с педиатром решите, начинать ли ребенка на твердую пищу в этом месяце.
• Регулярно проверяйте пол на предмет наличия на полу мелких предметов, которые могут стать причиной удушья, так как ребенок кладет все в рот!
• Сделайте фото 4-месячного ребенка.

Отказ от роста: практическое руководство

1. Mackner LM, Старр Р. Х. младший, Черный ММ. Совокупный эффект пренебрежения и неспособности развиваться на когнитивные функции. Игнорирование жестокого обращения с детьми . 1997; 21 (7): 691–700 ….

2. Эмонд AM, Блэр PS, Эммет П.М., Дрюетт РФ.Снижение веса в младенчестве и уровни IQ к 8 годам в продольном исследовании родителей и детей Avon. Педиатрия . 2007; 120 (4): e1051 – e1058.

3. Коул С.З., Lanham JS. Неспособность процветать: обновление. Ам Фам Врач . 2011. 83 (7): 829–834.

4. Olsen EM. Неспособность преуспеть: все еще проблема определения. Клиника Педиатр (Phila) . 2006. 45 (1): 1–6.

5. Неспособность развиваться. В: Педиатрическое питание: политика Американской академии педиатрии.7-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, штат Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2014: 663–700.

6. Рейнор П., Рудольф MC. Антропометрические показатели неспособности к развитию. Арка Дис Детский . 2000. 82 (5): 364–365.

7. Рыбак А. Органические и неорганические нарушения питания. Энн Нутр Метаб . 2015; 66 (приложение 5): 16–22.

8. Ольсен Е.М., Петерсен Дж., Сковгаард А.М., Вейле Б, Йоргенсен Т, Райт СМ. Неспособность развиваться: преобладание и совпадение антропометрических критериев в общей детской популяции. Арка Дис Детский . 2007. 92 (2): 109–114.

9. Комитет по практике и амбулаторной медицине, рабочая группа по графику периодичности Bright Futures. Рекомендации по профилактической педиатрической помощи, 2016 г. Педиатрия . 2016; 137 (1): 1–3.

10. Войнаровская Б, Пальчевска I, Облацинская А. Нормы роста детей ВОЗ для детей 0-5 лет. [на польском]. Med Wieku Rozwoj . 2012. 16 (3): 232–239.

11.Мейерс А, Джойс К., Коулман С.М., и другие.; Детский HealthWatch. Здоровье детей, классифицированных как недостаточный вес по справке CDC, но нормальное по стандарту ВОЗ. Педиатрия . 2013; 131 (6): e1780 – e1787.

12. Груммер-Строун Л.М., Рейнольд С, Кребс Н.Ф .; Центры по контролю и профилактике заболеваний. Использование диаграмм роста Всемирной организации здравоохранения и CDC для детей в возрасте 0–59 месяцев в США [опубликованные поправки приведены в MMWR Recomm Rep.2010; 59 (36): 1184]. MMWR Recomm Rep . 2010; 59 (RR-9): 1–15.

13. Грабер Э, Рапапорт Р. Нарушения роста и роста у детей и подростков. Педиатр Энн . 2012; 41 (4): e1 – e9.

14. Земель Б.С., Пипан М, Стойлов В.А., и другие. Карты роста для детей с синдромом Дауна в США. Педиатрия . 2015; 136 (5): e1204 – e1211.

15. Ю SD, Хван Э. Ли Й.Дж., Park JH.Клинические характеристики задержки развития у младенцев и детей ясельного возраста: органические и неорганические. Гастроэнтерол Педиатр Hepatol Nutr . 2013. 16 (4): 261–268.

16. Черный ММ, Дубовиц H, Кришнакумар А, Старр Р. Х. мл. Раннее вмешательство и выздоровление среди детей с задержкой развития: наблюдение в 8 лет. Педиатрия . 2007. 120 (1): 59–69.

17. Леви Y, Леви А, Занген Т, и другие.Диагностические подсказки для выявления неорганических и органических причин отказа от пищи и плохого кормления. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2009. 48 (3): 355–362.

18. Керцнер Б, Милано К, Маклин WC младший, Бералл Г, Стюарт С, Чатур И. Практический подход к классификации и управлению трудностями при кормлении. Педиатрия . 2015; 135 (2): 344–353.

19. Смит М.М., Лифшиц Ф. Чрезмерное потребление фруктового сока как фактор, способствующий нарушению роста неорганических веществ. Педиатрия . 1994. 93 (3): 438–443.

20. Пруцкий Г.Ю., Оливера Э.Б., Биттар К. Когда задержка в развитии и неспособность нормально развиваться не являются психосоциальными. Госпиталь Педиатр . 2016; 6 (1): 47–49.

21. Riverin B, Ли П, Рурк Л, Ледюк D, Рурк Дж. Rourke Baby Record 2014: Основанный на фактах инструмент для здоровья младенцев и детей от рождения до 5 лет. Can Fam Physician . 2015; 61 (11): 949–955.

22. Щиты B, Ваконь I, Райт СМ. Снижение веса и неспособность развиваться в младенчестве и раннем детстве. BMJ . 2012; 345: e5931.

23. Кац Е.С., Митчелл РБ, Д’Амброзио CM. Обструктивное апноэ во сне у младенцев. Am J Respir Crit Care Med . 2012. 185 (8): 805–816.

24. Смит К.С., Логомарсино СП. Использование мегестрола ацетата для уменьшения энергетической потери белка при хронической болезни почек. Дж. Рен Уход . 2016; 42 (1): 53–59.

25. Хомник Д.Н., Marks JH, Заяц КЛ, Bonnema SK. Долгосрочное испытание ципрогептадина как стимулятора аппетита при муковисцидозе. Пульмонол Педиатр . 2005. 40 (3): 251–256.

26. Кулурис М, Майер Дж. Л., Фрейер Д.Р., Сандлер Э, Сюй П, Krischer JP. Влияние ципрогептадин гидрохлорида (периактин) и мегестрола ацетата (Megace) на вес у детей с раком / кахексией, связанной с лечением. J Педиатр Hematol Oncol . 2008. 30 (11): 791–797.

27. Медицинский центр детской больницы Цинциннати. Заявление о лучших доказательствах. Отказ от протокола лечения. 11 июня 2009 г. http://www.cincinnatichildrens.org/WorkArea/DownloadAsset.aspx?id=88059. По состоянию на 14 марта 2016 г.

28. Американская академия педиатрии. Яркое будущее. http://www.brightfutures.org. По состоянию на июль 2015 г.

Для детей младше 2 лет

Для детей до 2 лет

Для пациентов младше 2 лет даются следующие рекомендации:

• Постройте график веса для значений роста вместо ИМТ.Дети с отношением массы тела к росту выше 95-го процентиля считаются детьми с избыточным весом. Для ожирения нет порогового значения.

• Оцените весовой статус родителей, потому что это может определить будущий риск ожирения и спрогнозировать ожирение в молодом взрослом возрасте.

• Диеты, направленные на снижение веса, не рекомендуются для этой возрастной группы.

• Диетические рекомендуемые дозы макроэлементов (из Института медицины) можно найти ЗДЕСЬ.
• Энергетические потребности новорожденных в возрасте 2 месяцев: 100-120 ккал / кг / день (из Rudolph’s Pediatrics , 21 ^st ed.)
  • Белок: 1,8-2 г / 100 ккал / день
  • Жиры: 3-5 г / 100 ккал / день
  • Углеводы: 10-12 г / 100 ккал / день
• Энергетические потребности младенцев в возрасте 3 месяцев: 95 ккал / кг / день (от Harriet Lane)
• Энергетические потребности младенцев от 4 месяцев до 35 месяцев: 82 ккал / кг / день

• Например, четырехмесячный ребенок весом 8 кг:
  • Должен получать 82 ккал / кг / день = 656 ккал / день * 1/6 (количество кормлений в день) * 30 куб.
    Previous

    ...

    Next

    Практична пси...

    Leave a ReplyCancel

    Message*

    Name *

    Email *

Таблица 24. Основные показатели метаболизма мальчиков и девочек подросткового возраста

Возраст	Рост a	Вес b	BMR c
(лет)	(см)	(кг)			всего					(ккал т / день)	(МДж / день)	(ккал т / день)	(МДж / день)
	Мальчики		Мальчики
10–11	140	32.2	1215	5,08	37,7	0,16
11–12	147	37,0	1300	5,43	35,1
0,127	40,9	1370	5,73	33,4	0,14
13–14	160	47,0	1465	6,12
6,12		166	52.6	1570	6,57	29,9	0,12
15–16	171	58,0	1 665	6,96	28,786–	6,96	28,786–197	62,7	1750	7,32	27,9	0,12
17–18	177	65,0	1790	7,48
10–11	142	33. 7	1160	4,85	34,3	0,14
11–12	148	38,7	1 220	5,10	31,5	5,10	31,5
0,14 0,14	44,0	1280	5,38	29,1	0,12
13–14	159	48,8	1 340	5,60	9019 9019 9019 9019	161	51.4	1375	5,75	26,7	0,11
15–16	162	53,0	1395	5,83	26,386–197	5,83	26,386–		54,0	1405	5,87	26,0	0,11
17–18	164	54,4	1410
5,89	Для роста допускается добавка 5 ккал th (21 кДж) на грамм для среднесуточные затраты на прибавку в весе ( 61 ).Признано, что рост не происходит регулярно изо дня в день (раздел 3.2). Однако даже во время пубертатного рывка потребность в росте настолько мала по сравнению с общей потребляемой энергией, что никаких дополнительных необходимо учитывать эту изменчивость в потреблении энергии. Чтобы количественно проиллюстрировать потребность в энергии для различных моделей деятельности, была предпринята попытка выявить время, которое может провести каждый пол и возрастная группа во сне, в школу (включая домашние задания), а также выполнение легких, умеренных, и тяжелая физическая нагрузка.В литература о количестве времени, которое дети и подростки тратят на различные виды деятельности, но они неизбежно сильно различаются. Распределение времени оценивалось как среднесуточное значение на протяжении всего периода. год, предполагая, что средний ребенок все еще ходит в школу в возраст 10 лет. Также предполагалось, что ребенок пойдет в среднюю школу. в возрасте 13 лет. В обществах, где дети начинают работать, а не ходить в среднюю школу, следует просчитывать закономерности деятельности соответственно. Значения, приведенные в таблице 25, представляют собой наилучшие оценки уровней активности в разном возрасте, что было бы совместимо с хорошим темпы роста и оптимального развития и здоровья у детей соответствующий вес и рост для их возраста. При расчете расхода энергии было принято, что энергетическая стоимость сна равна BMR. Оценки дополнительных затраты на электроэнергию для других видов деятельности, помимо BMR, были основаны на на принципах, описанных в разделе 4.Валовые затраты на электроэнергию были оценены в единицах BMR: умеренная активность Мальчики Девочки Посещение школы и легкая деятельность 1,6 BMR 1,5 BMR Высокая активность 6.0 BMR 6.0 BMR Несколько более низкие значения, приведенные для девочек, предполагают, что их интенсивность активности снизится до уровня, характерного для взрослых женщин (см. раздел 6.2). Таблица 26 показывает пример того, как расход энергии рассчитано на основе хронометрированных занятий 10½-летнего мальчика в развивающаяся страна. В таблице 27 показан аналогичный, но менее подробный расчет на девушку в промышленно развитой стране. Расчеты для обоих полов и в возрасте от 10 до 17 лет показаны в Приложении 7. Таблица 28 показывает для каждой возрастной группы значения энергетических потребностей, основанные на этом способ оценки расхода энергии плюс надбавка на рост вместе с отношением к BMR.Фактор BMR колеблется в довольно узком диапазоне, примерно от 1,6 до 1,75 у мальчиков. и от 1,5 до 1,65 у девочек. Новые оценки потребности в энергии, основанные на расчетных затраты энергии, сравниваются в таблице с наблюдаемой энергией поступления подростков. Рекомендации Комитета 1971 года ( 1a ) также показаны для справки. Очевидно, что новый оценки заметно и стабильно ниже, чем предложенных этим Комитетом, и что наблюдаемые значения энергии поступления еще ниже.Между 10 и 18 годами новые оценки энергетических потребностей мальчиков превышает фактические показатели наблюдаемых потребление энергии на количество, которое почти точно соответствует количество энергии, которое, по мнению детей, желательно потратить на активность (½ часа при 6,0 × BMR). У девушек несоответствие больше, предположительно отражает низкий уровень физической активности в выборке чьи поступления были измерены. Консультации сочли, что ориентировочные требования для этой возрастной группы не должны снижаться чтобы соответствовать наблюдаемым объемам потребления в богатых странах.Выполнение предложенные требования, вероятно, будут полезны, если физическая активность увеличивается, а в развивающихся странах обеспечит маржу в размере безопасность. Таблица 25. Расчетное распределение времени (часов в день), использованное при расчете энергии потребности подростков Возраст (лет) Спящий Школа a Активность Легкая Умеренная Высокая 10–11 9 4 9 4 0,5 11–12 9 5 4 5,5 0,5 12–13 9 5 4,5 4,5 4,5 9019 13–14 9 5 6 3,5 0,5 14–15 8 6 7 2,5 0,5 0,5 0,5 8 6 7 2. 5 0,5 16–17 8 6 7 2,5 0,5 17–18 8 6 7 7 9019 Таблица 26. Пример расчета суточного расхода энергии мальчика 10 1/2 лет из развивающейся страны (масса тела = 32,2 кг) Активность часа ккал th кДж Сон в 1.0 × BMR a 9 455 1900 Школа при 1,6 × BMR 2,5 200 840 Легкая активность при 1,6 × BMR сидя, стоя, передвигаясь 6,5 525 2200 общественная деятельность, стирка, игры 2 160 670 Умеренная активность.5 × BMR: ходьба, работа по дому, сельское хозяйство, игра 3 380 1590 Высокая активность при 6.0 × BMR: доставка дров и воды, сельскохозяйственные работы 1 300 1260 Рост 60 250 на 24 часа = 1.71 × BMR 902 902 307 Таблица 27. Пример расчета расхода энергии у девочки 10 лет (масса тела 33,8 кг) Активность часа ккал тыс. кДж Сон при 1,0 × BMR a 9 435 1820 290 1210 Легкая активность на 1. 5 × BMR 4 290 1210 Умеренная активность при 2,2 × BMR 6,5 690 2890 Высокая активность при 6.0 × BMR 0,53 0,53 Общие расходы 1850 7740 Рост 65 270 Общая потребность в 24 часа 9019 9 = 1.65 × BMR (× BMR th) (/9015) день) 90193 Таблица 28. Сравнение расчетных средних затрат энергии, наблюдаемых потребление и рекомендации Комитета 1971 г. для подростков 10–18 лет. лет Возраст Расходы Расходы Прием b 1971 Комитет c рекомендованное требование (лет) (× BMR th) (МДж / день) (ккал -го / день) (МДж / день) (ккал -го / день) (МДж / день) Мальчики 10–11 1.76 2140 8,95 2110 8,82 2500 10,46 11–12 1,73 2240 9,37 2240 9,37 12–13 1,69 2310 9,66 2200 9,20 2700 11,29 13–14 1,67 2440 9019. 20 2280 9,53 2800 11,71 14–15 1,65 2590 10,83 2340 9,73 9,73 2340 9,73 9,79 2340 9,73 9,79 1,62 2700 11,29 2390 9,99 3000 12,55 16–17 1,60 2800 11,71 11,71 20 3050 12,76 17–18 1,60 2870 12,0 2490 10,41 3100 12,97 10–11 1,65 1910 7,99 1850 7,74 2300 9,62 1980 8,28 1890 7,90 2350 9,83 12–13 1,60 2050 8,57 13–14 1,58 2120 8,87 1970 8,24 2450 10,25 14–15 1,57 2160 9197.03 2010 8,40 2500 10,46 15–16 1,54 2140 8,95 2050 8,57 2500 8,57 2500 1,53 2130 8,91 2080 8,70 2420 10,12 17–18 1,52 2140 8,95 8,95 87 2340 9,79 6.3.2 Потребность в белке 6. 3.2.1 Младенцы от рождения до 6 месяцев . Как и в случае с энергией, Комитет 1971 г. основал свою оценку потребности в белке от рождения до 6 месяцев по данным приема из-за трудностей точно учитывая рост и созревание. Множество наблюдений показать, что младенцы, находящиеся на грудном вскармливании от здоровых, хорошо питающихся матерей ( 62–65 ) или кормление грудным молоком из бутылочки ( 55 ) может расти при удовлетворительном ставка на 4–6 месяцев с использованием стандартов, принятых в данном отчете.Это Таким образом, можно сделать вывод, что в течение первых 6 месяцев жизни потребности младенца в белке будут удовлетворены, если его потребности в энергии будут удовлетворены и пища, обеспечивающая энергию, содержит белок в большом количестве и качество эквивалентно грудному молоку. Среднее содержание белка в грудном молоке, рассчитанное как общее N × 6,25, было принято 1,15 г на 100 мл после первого месяца лактации 1 . Считается, что в грудном молоке содержится около 40 мг неаминного азота на 100 мл (примерно 20% от общего азота) ( 66, 68 ), но, следуя обычному соглашению, мы предположили, что эта азотная фракция утилизируется.Если среднее содержание энергии из расчета 70 ккал th (290 кДж) на 100 мл, содержание белка 1,64 г. на 100 ккал -го (6,85 г на МДж). c 661 Таблица 29. Среднее потребление белка грудным младенцем в возрасте 0–4 месяцев Возраст Грудное молоко потреблено a Потребление белка a Вес b Среднее потребление белка Среднее 1971 Комитет (мл) (г / день) (кг) (г / кг в день) (г / кг в день) Мальчики 0–1 719 9. 35 3,8 2,46 2,40 1–2 795 9,15 4,75 1,93 1,91 1,74 1,71 3–4 822 9,45 6,35 1,49 1,64 8.6 3,6 2,39 1–2 731 8,4 4,35 1,93 2–3 3–4 756 8,7 5,7 1,53 Оценка среднего потребления белка на кг в грудном вскармливании младенцы до 4 месяцев показаны в Таблице 29.Хотя сумма молока, потребляемого девочками младенческого возраста, меньше, чем мальчики, в зависимости от массы тела Основа заборов практически одинакова. Для сравнения В таблице также показано среднее потребление белка младенцами, которых кормили грудное молоко из бутылочки ( 55 ). Это были данные, по которым 1971 г. Комитет основал свои оценки потребности в белке для младенцев на до 6 месяцев. Оценки потребления белка младенцами на грудном вскармливании не показан после 4-х месячного возраста, потому что с этого возраста недостаточная информация о потреблении исключительно грудного вскармливания младенцы, которые растут удовлетворительно.Можно отметить, что если оценки потребностей в энергии, приведенные в Таблице 21, верны, это потребуется 1040 мл грудного молока для удовлетворения энергетических потребностей мужчины младенец в возрасте 5–6 месяцев. Этот объем больше, чем обычно наблюдаемый. Для сравнения с младенцами более старшего возраста можно отметить что если среднее дневное потребление энергии в 6 месяцев составляет 95 ккал th (400 кДж) на кг (Таблица 22), соответствующее среднее потребление белка из грудного молока будет 1.56 г на кг в сутки. 6.3.2.2 Дети от 6 месяцев . Период с 6 по 12 месяцев, несомненно, является наиболее важным из-за быстрого роста в течение на этот раз и потому, что ребенок все больше полагается на дополнительные продукты. Поэтому первоочередной задачей должно быть создание как надежного оценить как можно безопасный уровень потребления белка для детей этого возраста. Тогда можно с некоторой уверенностью интерполировать безопасный уровень для детей старшего возраста из этой оценки. Потребность детей в белке рассчитана в первый экземпляр модифицированным факториальным методом. Как у взрослых, так и с теми же ограничениями, требования к техническому обслуживанию могут принцип оценивается по измерениям азотного баланса при несколько уровней приема. Есть дополнительная проблема определение подходящего значения азота, остающегося во время роста и требование для достижения этого удержания. (a) Требования к техническому обслуживанию .Несколько краткосрочных N-балансов были проведены исследования на младенцах старшего и младшего возраста с целью определить потребность в белке методом коэффициента наклона (см. раздел 5). Это были здоровые дети, обычно выздоравливающие после недоедание, низкий рост, но нормальный вес для высота. Обычный дизайн соответствует плану исследований взрослых: потребление энергии поддерживается постоянным на уровне, который считается адекватным, а белок дается на разных уровнях, каждый в течение нескольких дней.От них исследований можно рассчитать потребность в обслуживании (нет рост, равновесие N) из регрессии баланса N на N потребление, позволяя 10 мг азота на кг в день для пота и различные потери азота. Теоретически из этих исследований также возможно для определения количества белка, необходимого в рационе, чтобы удовлетворить любые выбранное значение для удержания N. Результаты в таблице 30 показывают, что в критической возрастной группе от От 6 до 20 месяцев, если молоко является источником белка, в среднем потребность в обслуживании составляет примерно 115–120 мг N на кг в день.Исследования другого дизайна, в которых баланс азота был измеряется только один или два раза у каждого ребенка в диапазоне приемов, дала поддерживающую потребность в 110 мг N на кг в день ( 75 ). 50 80–320 Таблица 30. Результаты нескольких краткосрочных балансовых исследований и детей младшего возраста разный возраст 6–20 месяцев 17–31 месяц 38–62 месяца 1 a 2 a 3 a 4 5 a 6 a 7 a 8 a Источник белка Молоко Яйцо Рыба Молоко Рыба Соя Смешанная No.детей 24 10 10 10 7 7 7 3 Диапазон всасывания (/ кг / день) 9024 • Энергия (ккал т ) 61–92 69–88 100 100 110 100 100 ) 255–385 290–370 420 420 460 420 420 420 • N (мг) 16–173 71–173 80–320 120–320 120–240 120–240 160–320 Наклон 0. 69 0,71 0,74 0,61 0,54 0,53 0,51 0,44 Средняя потребность в обслуживании b (мг N / кг в день) 117 120 80 98 130 91 137 164 С поправкой на усвояемость 1172003 117 80 97 98 91 100 118 Результаты балансовых исследований в старших возрастных группах несколько изменчивый.Расчетная потребность в техническом обслуживании, с поправкой на усвояемость коровьего молока, колеблется от 80 до 118 мг N на кг в сутки. Поскольку средняя потребность в техническом обслуживании в молодые люди, изучавшие краткосрочные балансы, оценивались в 98 мг N на кг в день (раздел 6.1.2), кажется разумным, для промежуточные возрастные группы, чтобы интерполировать между двумя хорошо известными значения. В итоге получится 120 мг N на кг в день при 1 год, снижение до 100 мг N на кг в день в 20 лет. В весах измерения на детском диапазоне межиндивидуальных изменение оценки потребности в техническом обслуживании было похоже на то, что было обнаружено в гораздо более многочисленных краткосрочных остатки у взрослых, и поэтому Консультация приняла то же значение 12,5% для коэффициента вариации требование к техническому обслуживанию. Предполагается, что это представляет собой изменчивость эффективности использование — предположение, которое важно, когда требование для роста рассматривается. (б) Требование роста . Средняя скорость аккреции N во время роста можно оценить по ожидаемой суточной норме прибавка в весе (50-й центиль NCHS) и концентрация азота в тело. Это низкий показатель при рождении и увеличивается до взрослого значения к 5 годам. возраста или ранее. Степень увеличения важна между 6 и 12 месяцев при быстром росте. Комитет 1971 года ( 1a ) полученные значения концентрации азота в организме в разном возрасте тремя разными способами.В каком-то возрасте значения не были хорошими соглашение. Более поздние оценки аккреции N во время роста предоставлено Fomon et al. ( 76 ). Они похожи на принятые Комитетом 1971 г. ( la, Таблица 12, ), но ниже, чем некоторые ранее оценки ( 77 ). Однако, как указано в разделе 3.2.1, не следует предполагать этот рост всегда происходит с одинаковой скоростью изо дня в день даже у внешне здоровых детей.Причина, степень и Значение этих колебаний темпов роста оценить сложно. Таблица 31 иллюстрирует степень вариации в прибавке веса, которая наблюдались в течение 4 недель у здоровых детей в возрасте 4–6 месяцев ( 78; и С.Дж. Фомон, личное сообщение). массы тела 9019 9019 9019 9019 9019 9024 9019 14,1 Таблица 31. Изменчивость прибавки в весе и потребления энергии (выражается как среднее суточные нормы) с интервалом более одного месяца у мальчиков в возрасте 3 1/2–6 1/2 месяцев a Период (дни возраста) 112–140 140–168 168–196 10-й центиль 9.8 9,0 5,0 50-й центиль 17,5 17,6 14,8 90-й центиль 25,8 25,3 SD 6,9 7,1 6,4 CV (%) 39 40 45 г / 100 ккал 1000 кДж) 10-й центиль 1. 7 (4,1) 1,3 (3,1) 0,8 (1,9) 50-й центиль 2,5 (6,0) 2,5 (6,0) 2,1 (50,2) 90-й центиль 3,8 ( 9,1) 3,4 (8,1) 3,0 (7,1) среднее значение 2,6 (6,2) 2,4 (5,7) 2,0 (4,8) SD 1,0 (2,4) 1,0 (2,4) 0,9 (2,2) CV (%) 38 (90.8) 42 (100) 45 (107,6) Потребление энергии ккал th / день (кДж / день) 326 7819 ) 74 (310) 72 (301) 50-й центиль 95 (397) 95 (398) 89 (372) 90-й центиль 11519 (48) 114 (477) 109 (456) среднее 96 (402) 96 (407) 90 (377) SD 14 (59) 15 (63 ) 15 (63) CV (%) 15 (63) 16 (67) 17 (71) Изменчивость прироста намного больше, чем изменчивость потребления, так что предположительно это в значительной степени является результатом вариации в эффективность использования корма для роста. Лонгитюдные исследования на Ямайке относительно здорового и здорового детей, получающих питание, показали, что в течение последующих месяцев период прерывание обычно сопровождается периодом увеличения веса на 2–3 раз больше нормальной ( 79 ). Очень мало известно о вариациях более короткие периоды. Ежедневные измерения веса детей даже в стандартных условиях в метаболической палате шоу колебания, которые, несомненно, были частично вызваны различиями в количество мочи и стула, оставшееся на момент взвешивания. Они также могут отражать ежедневные различия в заложены пропорции жира и тощей ткани. Известно, что отдельные дети, по крайней мере, выздоравливающие от недоедания, могут широко различаются по составу прибавки веса ( 80 ). Если допустить, что можно закладывать разное количество белка изо дня в день, как часть нормального процесса роста, Тогда возникает вопрос, как это влияет на ежедневный ребенка потребность в белке? Для поддержания удовлетворительной общей скорости роста, любая неспособность отложить белок за один день должна быть компенсируется на следующий день.Исследования, подобные упомянутым в разделе 5 предполагают, что тело имеет очень ограниченную способность хранение аминокислот или использование пула свободных аминокислот для синтез белка. Даже в короткие периоды, например, 12 часов без пищи азотный баланс становится отрицательным ( 81 ). Поэтому в в соответствии с классическим учением кажется маловероятным, что амино кислоты, предоставленные в день, когда не было роста, можно было удерживать «в акции », которые в дальнейшем будут использоваться для роста.Отсюда следует, что поскольку это невозможно предсказать, в какие дни темпы роста будут низкими или высокий, необходимо ежедневно давать достаточно на возможную дополнительную потребность. Нет доступных доказательств, на которых можно было бы основывать реалистичную оценку дополнительной потребности в белке, которая может возникнуть таким образом. В в этой ситуации должно быть вынесено суждение. Разумное суждение должны приводить к оценкам, аналогичным установленным значениям независимо, например, при приеме здоровыми детьми, находящимися на грудном вскармливании.Это Было обнаружено, что если в факторном исчислении составляющая роста потребности в белке установлена ​​на 50% выше, чем на основе заложено теоретическое дневное количество азота, рассчитанное среднее потребность в 4 месяца приближается к среднему потреблению кормящих грудью младенцы (Таблица 32). Для обеспечения физиологического запаса прочности, поэтому было решено увеличить теоретический рост требование с коэффициентом 50%. Всего в виде белка –6 Таблица 32.Средняя потребность младенцев в белке, рассчитанная по факториалу метода, по сравнению со средним потреблением с грудным молоком a Возраст (месяцев) N приращение b N приращение c × 1,5 Скорректировано для эффективности d Техническое обслуживание e Итого Потребление из грудного молока f (мг N / кг в день) (г белка / кг в день) 1-2 112 168 240 120 360 2.25 1,93 2–3 80 120 171 120 291 1,82 1,74 116 120 236 1,47 1,49 4–5 44 66 94 120 213 213 9024 213 41 62 89 120 209 1.30 — 6–9 37 56 80 120 200 1,25 — 9 64 120 184 1,15 — Количество диетического азота, необходимое для количество осажденного N может быть получено из того же наклона, что и потребность в обслуживании.Предполагается, что диетический белок используется с той же эффективностью для роста, что и для обслуживания, и теоретически нет оснований предполагать, что это предположение неверно (раздел 5. 4). Подходящий наклон для диет на основе молока или яиц был принят равным 0,7 для всех возрастов. Таблица 32 показывает подробный расчет среднего потребность в белке у грудных детей до 1 года в период, когда рост вносит значительный вклад.Хотя факториал метод фактически не используется для младенцев в возрасте до 6 месяцев, расчеты проводились с целью сравнения результатов с расчетное потребление белка с грудным молоком (Таблица 29). Этот сравнение показывает, что предлагаемая добавка 50% к прирост азота не нереально увеличивает оценку, и он может быть даже слишком маленьким. Это тема, о которой больше срочно необходимы исследования. Наконец, необходимо сделать поправку на межличностное вариабельность роста, чтобы достичь безопасного уровня белка потребление практически для всех здоровых детей.Коэффициенты вариации показанные в Таблице 31 представляют собой смесь межличностных и внутрииндивидуальных изменчивость в течение 4 недель. Этот интервал должен быть длинным достаточно, чтобы сгладить последствия ежедневных колебаний рост каждого отдельного ребенка, как обсуждалось выше. Очевидно что в течение месяца дети меняют в среднем в день темпы роста, с CV примерно 37%. Резюме будет ниже в течение более длительных периодов и выше в течение более коротких периодов.Если в течение одного месяца Резюме принимается как разумный компромисс, общее резюме можно рассчитать, как показано в сноске к Таблице 33. Это 15% через 6–9 месяцев, снизившись до 12,5% во второй год. Данные не Обоснуйте более детальные сметы. Очевидно, что в настоящее время у нас нет адекватного теоретическая основа для расчета вариабельности белка потребность в росте у маленьких детей, основная проблема заключается в что эта изменчивость зависит от продолжительности периода, в течение которого рост измеряется.Есть надежда, что это обсуждение проблема будет стимулировать дальнейшие исследования. Рассчитанные таким образом оценочные безопасные уровни показаны для детей в Таблице 33 и для подростков в Таблице 34, и сравнили с данными Комитета 1971 года ( la ). У подростков требования на кг должны быть указаны отдельно для обоих полов, из-за различий в сроках резкого роста. В младшем детей мало отличается от предыдущих цифр, хотя способы получения значений различны.От 6 годами позже настоящие оценки несколько выше, чем более ранние. Это отражает более высокую текущую оценку для взрослых, поскольку потребность в техобслуживании рассчитывалась линейным интерполяция между младенцами и взрослыми. Большая разница исчезает после внесения исправлений в балл белка и усвояемость (раздел 7.3). 9019 d139 Комитет43 80 163 17 Таблица 33. Безопасный уровень потребления белка (молочного или яичного) младенцами и детьми до 10 лет (вместе) Возраст (лет) Техническое обслуживание a Рост b Итого +2 SD c CV% Безопасный уровень (мг N / кг в день) (г белка / кг в день) 0.25–0,5 120 100 220 297 17,5 1,86 — 0,5–0,75 120 200 2619 1,62 0,75–1 120 64 184 237 14,5 1,48 1,44 1–1,5 41 1–1,5 41 13 1.26 1,23 1,5–2 119 31 150 187 12,5 1,17 2–3 118 147 2–3 12 1,13 1,15 3–4 117 24 141 175 12 1,09 1,09 137 170 12 1. 06 1.03 5–6 115 17 132 164 12 1.02 114 131 6–3 173 12 1,01 0,95 7–8 113 17 130 162 12 1,01 0,90– 129 161 12 1.01 0,86 9–10 111 17 128 155 12 0,99 0,83 0,96 0.90 9024 9024 9024 9024 1,00 0.96 0,90 Таблица 34. Безопасный уровень потребления белка для девочек и мальчиков-подростков (10–18 лет) Возраст (лет) Поддержание Рост Всего +2 SD Безопасный уровень 1971 Комитет (мг N / кг в день) кг в сутки) Девочки 10–11 110 19 129 16197.00 0,78 11–12 109 17 126 157 0,98 0,75 12–13 108 108 0,71 13–14 107 13 120 150 0,94 0,65 14–15 106 9 14–15 106 9 0,60 15–16 105 7 112 140 0,87 0,58 16-17 106 104 0,83 0,57 17–18 103 0 103 129 0,80 — Мальчики 10–11 110 17 127 159 0. 99 0,82 11–12 109 17 126 157 0,98 0,80 12–13 21 108 108 108 0,78 13–14 107 17 124 155 0,97 0,75 14–15 106 173 106 173 0,70 15–16 105 13 118 147 0,92 0,65 16–17 104 104 0,63 17–18 103 7 110 137 0,86 — Расчеты и примечания как в таблице 33. Компонент роста в таблице 32 был получен из теоретические значения для приращения N, тогда как почти все баланс исследования у детей с обычным потреблением, многие из которых были значительно выше требования, показали, что они сохраняют больше, чем теоретические количества N ( 82–84 ).Хотя эти исследования различаются тип объекта и количество и вид белка, они согласны в показывая очевидный баланс N больше, чем ожидалось от измерения состава тела человека или азота туши в эксперименты на животных. Расхождения между наблюдаемым и ожидаемым балансом составляют наименьший при высокой задержке азота, например, у младенцев, а также дети в период догоняющего роста ( 75 ). Они самые большие при приеме высоки, а удержание ожидается низким, например, у детей старшего возраста при нормальном росте.Это наводит на мысль о внутренней проблеме методология. Хорошо известно, что погрешности баланса N метод суммирования, чтобы преувеличить видимую ретенцию ( 85 ). 1 Долгосрочные остатки . Как подчеркивалось ранее (раздел 5), хотя краткосрочные исследования баланса азота дают ценную информацию, условия являются искусственными, и сделанные выводы во многом зависят на ряду в основном непроверенных предположений. Долгосрочные исследования во время которого дети растут нормально, несомненно, вдохновит большая уверенность в адекватности рациона кормления. Подробности из немногих доступных долгосрочных балансов на одном уровне белка потребление показано в Таблице 35. Диеты, использованные в этих долгосрочных исследованиях контролировались на фиксированном уровне и состояли из продуктов обычно едят бедные люди в представленных странах. Все кроме самой старшей группы были дети из бедных семей, и большинство из них история недоедания и задержки роста.Некоторые были паразитированы, и все во время учебы имел незначительные лихорадочные и афебрильные заболевания. В прибавка в весе была в целом удовлетворительной, но у некоторых детей этого не произошло. в некоторые периоды набирать вес ожидаемыми темпами. Поэтому это сомнительно, следует ли рассматривать скармливаемую диету как отвечающую средние требования или составляющие безопасный уровень для групп дети растут с индивидуально регулируемыми темпами, в том числе короткие интервалы с небольшим усилением или без него. Интерпретация показателей долгосрочного баланса затруднена разных возрастных групп, охваченных различными исследованиями. В исследовании долгосрочного баланса детей в возрасте 8–12 месяцев. (Таблица 35, исследование A) потребление 1,35 г белка на кг в день (после корректировки усвояемости коровьего молока) поддерживается удовлетворительный рост почти у всех детей большую часть времени, но не всегда у всех детей. Следовательно, это может быть разумно считать это средним требованием для детей в этом возрасте в условиях исследования. Это значение на 8% выше чем среднее требование 1.25 г на кг в день в 6–9 месяцев получены факториальным методом (таблица 32). Добавление 2 SD (CV 12,5%) даст безопасный уровень 1,75 г белка на кг в день. Это можно рассматривать как реалистичную оценку безопасного уровня потребление белка детьми 6–9 месяцев в развивающейся стране где ребенок подвержен инфекциям и, возможно, периодическим нехватка еды. В этих условиях может быть разумным принять оценка безопасного уровня потребления белка, который был получен из исследований, проведенных в сопоставимой ситуации.Вопрос о дополнительные требования, налагаемые этими напряжениями, обсуждаются в подробнее в разделе 9. Таблица 35. Результаты длительного исследования азотного баланса у детей Исследование A Исследование B Исследование C Исследование D Исследование E Исследование F (исх. 86 ) (исх. ) (исх. 83 ) (исх. 84 ) (ref. 88 ) (ref. 88 ) Возраст (x) 8–12 (10) месяцев 22–40 (30) месяцев 29–46 (30) месяцев 2–5 лет 7–9 лет a Количество испытуемых, пол 6 M 6 M 11 M 20 F + M 13 Ж 6 Ж Продолжительность обучения (дни) 90 120 77 180 48 42 9 Прирост веса (г / день) .4 b 11 c 7,2 ± 8,2 d — e NA NA Источник белка рис: рыба 70:30 + кукуруза 5% раст. 82% фасоль + кукуруза + овощи. 18% животных пшеница или рис + овощи. смешанные, 45% животные все овощи Потребление / кг энергии в день, ккал th | x 88–93 (90) 82–91 (86) 79–93 ( 85) 100 78 80 энергия, кДж | x 368–389 (376) 343–380 (360) 331–389 (356) 418 335 белок, г 1. 76 1,73 1,85 2 0,80 1,39 Кажущаяся усвояемость (%) f 73 59 ± 9 72 ± 5 72 ± 5 Потребление белка скорректировано на усвояемость коровьего молока (г / кг) 1,35 1,07 1,40 1,39 0,67 1,14 (мг / кг в день) 71–100 68 ± 7 90 ± 22 100 25 (13–43) 28 –42) В многолетних исследованиях детей дошкольного возраста рационами питания включала большую часть растительной пищи, так что усвояемость была ниже указанного для диет на основе молока и яиц.Однажды учитывается коэффициент усвояемости, количество белка что, по-видимому, поддерживает ожидаемые темпы роста детей в возрасте 2–5 лет дети в долгосрочных исследованиях (таблица 35, исследования B, C и D) заметно не отличаться от требований к качественному белку предсказано краткосрочными исследованиями. Это наблюдение указывает что аминокислотный состав практических диет не обязательно ограничивающий фактор для детей дошкольного возраста при употреблении в пропорции, использованные в долгосрочных исследованиях.Однако привычный домашние диеты некоторых групп населения могут содержать одни и те же продукты в разные пропорции, и входящие в их состав белки могут не обеспечивать адекватное сочетание незаменимых аминокислот. Под этими В условиях низкого качества белка может потребоваться более высокое потребление. Запас прочности у детей явно меньше, чем у взрослых, и диапазон национальных диет необходимо изучить с уважением. к содержанию аминокислот, а также к усвояемости, прежде чем сделать вывод, что дальнейшая корректировка этих факторов не требуется. Как это должно быть готово показано в разделе 7.3. Долгосрочные исследования баланса дают мало информации, которая могла бы позволяют сделать точную оценку безопасных уровней приема детей школьного возраста дети и подростки. Выборка данных из исследований 7–9-летнего возраста. девочки включены в Таблицу 35 (исследования E и F). В Соединенных Штатах Америки одно исследование с участием 14–15-летних мальчиков (89) указали, что потребление 100–120 мг N на кг в день из смешанной диеты был необходим для получения стабильно положительного N остатки.Это среднее потребление без поправки на усвояемость, 0,62–0,75 г белка на кг в день у мальчиков в сторону конец пубертатного скачка роста. Schofield, W.N. et al. Hum. Nutr. Clin. Nutr. , 39 (Дополнение): (1985). 1а. Серия отчетов совещаний ФАО по вопросам питания, № 52; Серия технических отчетов ВОЗ, № 522, 1973 ( Энергетические и белковые потребности: отчет Объединенного ФАО / ВОЗ Ad Hoc Комитет экспертов). Дурнин, J.V.G.A. & Passmore, R. Энергия, работа и отдых. Лондон, Heinemann Educational Books Ltd., 1967. Dauncey, M.J. Brit. J. Nutr, ., , 45: , 257–267 (1981). Dallosso, H.M. и другие. Hum. Nutr. Clin. Nutr. , 36C: 25–39 (1982). Шеперд, Р.Дж. Физиологическая трудоспособность человека. Международный биологический Программа 15.Кембридж, Издательство Кембриджского университета, 1978. Šprynarová, Š. Acta Paediatr. Бельг. , 28 (Дополнение): 204–213 (1974). Гарри, Р. и другие. Исследования расхода энергии и потребления пищи горняки и клерки. Серия специальных отчетов Совета по медицинским исследованиям, № 289. Файф, Шотландия, Совет медицинских исследований, 1952 г. Norgan, N.G. и другие. Phil. Пер. Рой. Soc. Лондон. (Биол.) , 268: 309–348 (1974). Rand, W.M. и другие. Am. J. Clin. Nutr. , 30: 1129–1134 (1977). Yanez, E. et al. Brit. J. Nutr. , 47: 1–10 (1982). Kishi, K. et al. J. Nutr. , 108: 658–669 (1978). Inoue, G. et al. J. Nutr. , 103: 1673–1687 (1973). Кэллоуэй, Д.H. & Margen, S. J. Nutr. , 101: 205–216 (1971). Waslien, C.I. и другие. J. Food Sci. , 35: 294–298 (1970). Huang, P.C. И Лин, С. Потребность в белке молодых китайских взрослых мужчин для обычный китайский смешанный диетический белок и яичный белок обычного уровня энергии потребление. В: Torun, B. et al., Ed. Белково-энергетические потребности развивающихся страны: оценка новых данных. Токио, Университет Организации Объединенных Наций, 1981 г., С. 63–70. Inoue, G. et al. Оценка изолята соевого белка отдельно и в комбинации с рыбой у взрослых японских мужчин. В: Torun, B. et al., Ed. Белок-энергия потребности развивающихся стран: оценка новых данных. Токио, США Университет Наций, 1981, стр. 77–87. Calloway, D.H. J. Nutr. , 105: 914–923 (1975). Бурж, Х.И Лопес-Кастро, Б. Потребность в белке молодых взрослых мужчин с сельской мексиканской диетой. В: Torun, B. et al., Ed., Энергетические потребности белка. развивающихся стран: оценка новых данных. Токио, Организация Объединенных Наций Университет, 1981, с. 71–76. Agarwal, K.N. и другие. Оценка белковых и энергетических потребностей взрослых индийцев с использованием методологии краткосрочного азотного баланса. В: Rand, W.M. и др., изд. Белко-энергетические потребности развивающихся стран: результаты международного исследования. исследовать. Токио, Университет Организации Объединенных Наций, 1983. Chen, X. et al. Потребность в белке взрослых китайских мужчин. В: Rand, W.M. и др., изд. Белково-энергетические потребности развивающихся стран: результаты исследования международные исследования. Токио, Университет Организации Объединенных Наций, 1983. Ozalp, I. et al. Баланс азота у молодых турецких взрослых на разных уровнях потребление белка. В: Rand, W.M. и др., изд. Белково-энергетические потребности развивающиеся страны: результаты международных исследований. Токио, Организация Объединенных Наций Университет, 1983. Dutra, J.E. & Vannucchi, H. Потребность в белке сельских жителей Бразилии рабочие: учится на рисово-фасолевой диете. В: Rand, W.M. и др., изд. Белок-энергия потребности развивающихся стран: результаты международных исследований. Токио, Университет Организации Объединенных Наций, 1983. Garza, C. et al. J. Nutr. , 107: 335–352 (1977). Гарза, К.и другие. Brit. J. Nutr. , 37: 403–420 (1977). Garza, C. et al. Am. J. Clin. Nutr. , 29: 280–287 (1976). Garza, C. et al. J. Nutr., 108: 90–96 (1978). Calloway, D.M. И Ченовет, W.L. Am. J. Clin. Nutr. , 26: 939–951 (1973). Istjan, N. et al. J. Nutr. , 113: 2516–2523 (1983). Янг, В. и другие. Am. J. Clin. Nutr. , 39: 8–15 (1984). Хорвитт, М.К. и другие. J. Nutr. , 60: 1–43 (1956). Bodwell, C.E. et al. Am. J. Clin. Nutr. , 32: 2450–2459 (1979). Calloway, D.H. & Kurzer, M.S. J. Nutr. , 112: 356–366 (1982). Norgan, N.G. и другие. Ann.Гул. Биол. , 9: 343–353 (1982). Янг, В. и другие. Старение человека: метаболизм белков и аминокислот и последствия для потребности в белках и аминокислотах. В кн .: Момент, Г. Б., ред. Пищевые подходы к исследованиям старения. Бока Рата, Флорида, С. Р. С. Пресс, 1982 г., С. 47–81. Uauy, R. et al. Am. J. Clin. Nutr. , 31: 779–785 (1978). Cheng, A.H.R. и другие. Am. J. Clin. Nutr. , 31: 12–22 (1978). Zanni, E. et al. J. Nutr. , 109: 513–524 (1979). Gersowitz, M. et al. Am. J. Clin. Nutr. , 35: 6–14 (1982). Sandiford, J. & Wheeler, T. J. Biol. Chem. , 62: 329–352 (1924/25). Juen, U. et al. J. Jap. Soc. Food Nutr. , 23: 513–518 (1970). Blackburn, M.W. et al. J. Am. Рацион питания. Доц. , 65: 24–30 (1974). Hytten, F.E. Nutrition. В: Hytten, F.E. & Chamberlain, G., ed. Клинический физиология в акушерстве. Oxford, Blackwell Sci. Pubs., 1980, с. 163–192. Бил, В.А. J. Am. Рацион питания. Доц. , 58: 312–320 (1971). Picone, T. et al. Am. J. Clin. Nutr. , 36: 1205–1213, 1214–1224 (1982). Banerjee, B. et al. Am. J. Obstet. Гинеколь. Брит. Commonw. , 78: 113–116 (1971). Nagy, L.E. & King, J.C. Am. J. Clin. Nutr. , 38: 369–376 (1983). Calloway, D.H. et al. Исследования баланса питания беременных. В: Эби, Х. и Уайтхед, Р., изд. Питание матери во время беременности и кормления грудью. Берн, Hans Huber Publ., 1980, стр. 74–85. Джаялакшми, В. и другие. Indian J. Med. Res. , 47: 86–92 (1959). King, J.C. et al. J. Nutr. , 103: 772–785 (1973). Нейсмит, Д.Дж. & Ritchie, C. Proc. Nutr. Soc. , 32: 1 A – 2A (1973). Всемирная организация здравоохранения. Количество и качество грудного молока: отчет о совместном исследовании ВОЗ по грудному вскармливанию. Женева, ВОЗ (1985). Департамент здравоохранения и социального обеспечения. Состав зрелого человека молоко. Лондон, HMSO, 1977. Состав пищевых, молочных и яичных продуктов. Справочник по сельскому хозяйству № 8-1. Вашингтон, округ Колумбия, Министерство сельского хозяйства США, 1976 г. Butte, N.F. Взаимосвязь состояния питания и лактации: экспериментальная модель и полевое исследование на женщинах навахо. Диссертация, Беркли, Калифорнийский университет, 1973 г. Fomon, S.J. Детское питание. Филадельфия, W.B. Сондерс, 1967. Исследования питания ФАО, № 15, 1957 г. ( потребности в калориях: отчет Второй комитет по калорийности). Уайтхед, Р. и другие. J. Hum. Nutr. , 35: 339–348 (1981). Coward, W.A. et al. Hum. Nutr.Clin. Nutr. , 36: 141–148 (1982). Дурнин, J.V.G.A. и другие. Brit. J. Nutr. , 32: 169–179 (1974). Spady, D.W. и другие. Am. J. Clin. Nutr. , 29: 1073–1088 (1976). Ahn, C.H. И Маклин, W.C. Am. J. Clin. Nutr. , 33: 183–192 (1980). Уайтхед, Р. И Пол, А.А. Lancet , 2: 161–163 (1981). Hitchcock, N.E. и другие. Lancet , 2: 64–65 (1981). Чандра, Р.К. Nutr. Res. , 2: 275–276 (1982). Macy, I.G. и другие. Состав молока. Вашингтон, округ Колумбия, Национальная академия Наук, 1953 (публикация Национального исследовательского совета № 254). Всемирная организация здравоохранения. Современные модели грудного вскармливания . Женева, ВОЗ, 1981 г. Lönnderdal, B. et al. Am. J. Clin. Nutr. , 29: 1127–1133 (1976). Wallgren, A. Acta Paediatrica , 32: 778–790 (1944/45). Huang, P.C. и другие. J. Nutr. , 110: 1727-1735 (1980). Torun, B. et al. Потребности дошкольников в белке: молоко и соя. белковый изолят. В: Torun, B. et al., Ed. Белково-энергетические потребности развивающихся страны: оценка новых данных. Токио, Университет Организации Объединенных Наций, 1981 г., С. 182–190. Intengan, C.L. и другие. Потребность в белке филиппинских детей 20–29 месяцев старые, потребляющие местные диеты. В: Torun, B. et al., Ed. Энергетические потребности белка развивающихся стран: оценка новых данных. Токио, Организация Объединенных Наций Университет, 1981, с. 172–181. Egaña, J.I. и другие. Nutr. Res. , 3: 195–202 (1983). Айенгар, А.K. et al. Brit. J. Nutr. , 42: 417–423 (1979). Чан, Х. И Waterlow, J.C. Brit. J. Nutr. , 20: 775–782 (1966). Fomon, S.J. и другие. Am. J. Clin. Nutr. , 35 (Приложение 5): 1169–1175 (1982). Fomon, S.J. Педиатрия , 40: 863–870 (1967). Fomon, S.J. и другие. Acta Paediatr. Сканд. , 273 (Доп.): 1-29 (1978). Viteri, F.E. et al., Ed. Энергетические потребности в белке в условиях преобладающих развивающиеся страны: текущие знания и потребности в исследованиях. Токио, США Университет Наций, 1979, WHTR-1 / UNUP-18 (Бюллетень по пищевым продуктам и питанию). Дополнение 1). Джексон, А.А. и другие. Am. J. Clin. Nutr. , 30: 1514–1517 (1977). Clugston, G.A. И Garlick, P.J. Hum. Nutr.Clin. Nutr. , 36C: 57–70 (1982). Ziegler, E.E. et al. Am. J. Clin. Nutr. , 30: 939–946 (1977). Torun, B. & Viteri, F.E. Food and Nutrition Bulletin , 5 (Suppl.): 210–228 (1981). Begum, A. et al. Am. J. Clin. Nutr. , 23: 1175–1183 (1970). Уоллес, W.M. Fed. Proc. , 18: 1125–1130 (1959). Tontisirin, K. et al. Долгосрочное исследование адекватности обычного тайского отлучения от груди еда для маленьких детей. Food and Nutrition Bulletin , 10 (Suppl.): 265–285 (1984). Torun, B. & Viteri, F.E. Бюллетень по пищевым продуктам и питанию , 5 (Suppl.): 229–241 (1981). Абернати, Р. П. и др. Am. J. Clin. Nutr. , 19: 407–414 (1966). Протро, Дж.и другие. J. Nutr. , 103: 786–791 (1973). Развитие ребенка и вехи — AMBOSS Последнее обновление: 3 февраля 2021 г. Сводка Диаграммы роста и вехи развития являются одними из наиболее важных инструментов педиатрического скрининга и мониторинга. Диаграммы роста используются для оценки роста и веса в зависимости от возраста, а этапы развития определяют физические, интеллектуальные и поведенческие навыки, которые ребенок с нормальным развитием должен приобрести к определенному возрасту.Рост и развитие ребенка оцениваются во время обычных осмотров ребенка через регулярные промежутки времени. Дети, чей рост и вес намного ниже или выше среднего, и те, кто не соответствует вехам развития для своей возрастной группы, должны быть обследованы на предмет основных заболеваний и получать соответствующее лечение. Неспособность к развитию (FTT) у младенцев — это состояние, при котором рост и прибавка в весе младенца намного ниже среднего, наиболее частой причиной которого является неправильная практика кормления. Глобальная задержка развития определяется как значительная задержка развития в двух или более областях у детей в возрасте до 5 лет.Регресс ранее достигнутых вех также может быть признаком глобальной задержки в развитии. Сохранение примитивных рефлексов свидетельствует о нарушении развития мозга. Примитивные рефлексы Примитивные рефлексы — это рефлексы, которые обычно присутствуют в младенчестве и исчезают с развитием тормозных путей к подкорковым моторным областям (обычно в течение 1 -го года жизни). Упорство примитивных рефлексов У детей; : указывает на нарушение развития мозга У взрослых; : предполагает поражение лобных долей; (знаки переднего выпуска) Подошвенный хватательный и подошвенный рефлекс — это два разных типа примитивных рефлексов! Чтобы вспомнить возраст разрешения рефлекса Моро (3–6 месяцев): Мэрилин Монро умерла в возрасте 36 лет. Каталожные номера: [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] Основные этапы развития 4, когда лежит объекты за срединной линией Захватывает и передает предметы из одной руки в другую Грабля хватка Возраст Полная моторика Мелкая моторика Язык Социальная / Когнитивная 2 месяца Поднимает голову Улыбается в ответ (социальная улыбка) Узнает родителей 4 месяца Держит голову прямо Перевертывается спереди назад Опора сам / стоя на запястьях в положении лежа Смеется Издает согласные звуки 6 месяцев Сидит без опоры Перевертывается назад и вперед 9 месяцев Ползет Стоит, держась за что-то Пинцетные захваты (9-12 месяцев) Говорит «ма-ма», «да-да» Ориентиры называть Имитирует действия Имеет тревогу разлуки 12 месяцев Начинается с ходить Может бросать предметы Возраст Полный двигатель Мелкий двигатель Язык Социальный / когнитивный 1.5 лет Укладывает до 4 блоков Использует ложку и чашку 2 года Поднимается и спускается по лестнице, наступая обеими ногами на каждую ступеньку Удары ногами мяч Прыжки Стеки до 6 блоков (количество блоков = возраст в годах x 3) Рисует линию Знает ≥ 50 слов Использует предложения до 2 слов Занимается параллельной игрой (2–3 года) Отходит и возвращается к родителю Выполняет двухэтапные команды Снимает одежду 3 года Чередует ноги при ходьбе вверх и вниз по лестнице Педали на трехколесном велосипеде Накапливает до 9 блоков Копирует круг В основном внятная речь Знает ≥ 300 слов, понимает> 1000 слов Использует предложения до 3 слов Понимает пол разница Чистит зубы и ухаживает самостоятельно Имеет контроль над мочевым пузырем и кишечником (однако ночное недержание мочи до 5 лет считается нормальным) Играет вдали от родителей 4 года Прыгает на одной ноге Ловит и бросает мяч сверху Рассказывает сложные истории Может определять цвета и числа Совместно играет Может иметь воображаемых друзей 5 лет Копия Может завязывать шнурки Может писать несколько букв Свободно говорит Считает 10 или более вещей Использует предложения до 5 слов Умеет читать Понимает направления (слева) и вправо) Играет, наряжает 9 0041 Хронологический возраст должен быть скорректирован с учетом гестационного возраста недоношенных детей до 2 лет! Определение задержки развития варьируется в зависимости от состояния, но, как правило, задержку развития следует подозревать, когда возраст ребенка составляет> 25% от среднего возраста, в котором достигается конкретная веха, или> 1.5 стандартных отклонений при стандартном скрининговом тесте развития. Близнецы, как и все другие дети, развиваются с разной скоростью, и каждого близнеца следует оценивать отдельно на предмет задержек в достижении контрольных показателей. Каталожные номера: [13] [14] [15] [16] Нормальный рост у младенцев и детей раннего возраста Графики роста используются для расчета процентиля роста ребенка путем нанесения веса и роста / длины ребенка на стандартизованные графики.Рост обычно измеряется стоя, тогда как длина измеряется, когда ребенок лежит. Нормальная скорость движения массы к возрасту Доношенные новорожденные теряют до 7% веса при рождении в первые несколько дней после родов и обычно восстанавливают его в течение 2 недель. Вес при рождении должен удвоиться к 4 месяцам, утроиться к 1 году и четверть к 2 годам. Нормальная скорость роста / длины тела к возрасту Рост / длина младенца увеличивается прибл.30% в течение первых 6 месяцев и прибл. 50% в течение первого года. Средняя высота (высота цели): ♀ рост = [рост матери в см + (рост отца в см — 13)] / 2 ♂ рост = [рост отца в см + (рост матери в см + 13)] / 2 От рождения до 6 месяцев: 2,5 см (1 дюйм) в месяц От 6 месяцев до 1 года: 1,3 см ( 0,5 дюйма) в месяц Вес к росту / длине тела Полезно для выявления недостаточности питания у детей в возрасте Рост / длина тела в возрасте 1 года должны быть на ~ 50% больше, чем рост / длина тела при рождении. Окружность головы к возрасту: используется для скрининга микроцефалии и макроцефалии, особенно в течение первых 3 лет жизни У здорового младенца окружность головы увеличивается на 5 см в течение первых 3 месяцев. 4 см в возрасте от 3 до 6 месяцев. 2 см в возрасте 6–9 месяцев. 1 см в возрасте от 9 до 12 месяцев. Микроцефалия Макроцефалия В соответствии с Правилом пяти нормальные темпы роста у детей могут быть приблизительно пятью: от рождения до 1 года (50–75 см, 25 см / год), от 1 до 4 лет (75–100 см, 10 см / год), 4–8 лет (100–125 см, 5 см / год), 8–12 лет (125–150 см, 5 см / год). Каталожные номера: [17] [18] [19] Неспособность развиваться Определение Недостаточный рост ребенка для его возраста Наблюдается у 10% детей в США (возраст 18 месяцев) Антропометрические критерии FTT Вес — для -возраст: процентиль Длина тела к возрасту: процентиль Индекс массы тела к возрасту: процентиль Замедление скорости веса, пересекающее две основные линии на графике роста Этиология Неорганический FTT (~ 90% случаев) [20] Нет основного заболевания Обычно ассоциируется с: Органический FTT (~ 10% случаев) связан с расстройствами, которые: Предотвратить потребление питательных веществ Предотвратить всасывание питательных веществ Вызывает чрезмерную потерю калорий Клинические особенности Диагностика История пищевых привычек (напр.ж., количество и частота кормлений, отказ от еды) Лабораторные исследования Визуализация Лечение Лечение основной причины Консультирование родителей по правильному детскому питанию Детские смеси для младенцев и пищевые добавки для детей ясельного возраста Тщательное наблюдение и мониторинг роста ребенка Ссылки: [21] [22] [23] Осмотр здорового ребенка Определение: график профилактической медицинской помощи, используемый для общей оценки педиатрического здоровья, раннего выявления заболеваний и оперативного лечения. График 3–5 дней после родов (стационарное обследование) В течение первого года: в 1, 2, 4, 6, 9 и 12 месяцев В течение второго года: в 15, 18, 24 и 30 месяцев В возрасте от 2 до 10 лет: ежегодные посещения Содержание визита Детей с отклонениями в поведении следует обследовать на предмет потери слуха. Ссылки: [24] [25] [26] [27] [28] Глобальная задержка развития Определение: значительная задержка в ≥ 2 основных областях развития; (крупная моторика, мелкая моторика, речь, познание и социальные вехи) у детей в возрасте Распространенность: до 5% детей в развитых странах Этиология Хромосомные аномалии (например,g., трисомия 13, трисомия 18, трисомия 21, синдром Тернера, синдром Клайнфельтера) Нарушения обмена веществ (например, фенилкетонурия, лизосомные болезни накопления, болезнь мочи кленового сиропа) Инфекции (например, TORCH, простой герпес, менингит) Внутриутробное воздействие токсичных веществ / лекарств (например, алкоголь, фенитоин, вальпроат) Осложнения при родах (например, преэклампсия, многоплодие) Недоношенность Нелеченная желтуха новорожденных Недоедание, пренебрежение Отравление тяжелыми металлами (свинец, ртуть) Тяжелые травмы головы, внутричерепные кровотечения Детский церебральный паралич (связанный с недоношенностью, SGA и перинатальной асфиксией) Клинические особенности Легкие формы не могут быть обнаружены до дошкольного возраста. Серьезная задержка в достижении вех (см. Таблицы выше) в ≥ 2 основных областях развития (крупная моторика, мелкая моторика, речь, познание и социальные вехи) в возрасте Обычно ассоциируется с поведенческими аномалиями (например,г., СДВГ, расстройства аутистического спектра, биполярные расстройства) Диагностика Лечение Лечение основной причины (если обратимое) Раннее вмешательство для минимизации тяжести инвалидности Многопрофильная команда: неврологи, ортопеды, физиотерапевты, логопеды, диетолог Специальное обучение и трудотерапия Каталожные номера: [29] [30] Умственная отсталость Определение: расстройство нервного развития, которое проявляется в период развития и влияет на интеллектуальные способности человека (например,ж., абстрактное мышление, язык, память) и адаптивное функционирование (например, общение, независимая жизнь). Распространенность: ∼ 1% в общей популяции [31] Этиология Клинические признаки Должны присутствовать следующие признаки: Дефицит когнитивного функционирования, такого как обучение, решение проблем, рассуждение, абстрактное мышление, суждение и планирование Нарушение адаптивного функционирования (например, неспособность поддерживать личную независимость и социальную ответственность) ведущие к образовательным, профессиональным, коммуникативным и социальным проблемам Начало в период развития (в детстве или подростковом возрасте) Другие особенности включают Диагностика Управление Нефармакологические Фармакологические: используются для контроля психиатрических симптомов сопутствующих состояний Ссылки: [31] [33] [34] Специфическое расстройство обучения Определение Расстройство нервного развития, которое возникает из-за сочетания генетических, эпигенетических и экологических факторов и приводит к трудностям в обучении и применении определенных академических навыков. Особенности должны присутствовать более 6 месяцев, несмотря на академические вмешательства для решения этих проблем. Распространенность: 5–15% среди населения школьного возраста [33] Клинические особенности Неспособность приобрести соответствующие возрасту академические навыки, такие как чтение (наиболее часто), правописание, письмо, операции с числами или математические рассуждения Общие когнитивные способности (например, рассуждение, абстрактное мышление) в норме (в отличие от умственной отсталости) Менеджмент Академическая поддержка (e.ж., индивидуальные программы обучения) Обычные школьные консультации психолога Индивидуальная или семейная психотерапия Внешкольные мероприятия для улучшения академической и социальной интеграции Ссылки: [33] Ссылки Котагал С., Гарсия-Пратс Дж. А., Нордли Д. Р. Мл., Ким М. С.. Неврологическое обследование новорожденного. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https: // www.uptodate.com/contents/neurologic-examination-of-the-newborn . Последнее обновление: 31 мая 2016 г. Дата обращения: 20 июня 2017 г. Тао Ле, Викас Бхушан, Деол М., Рейес Г. Первая помощь для USMLE Step 2 CK, десятое издание . McGraw-Hill Education ; 2018 г. Многоцентровая эталонная исследовательская группа ВОЗ по росту. Оценка половых различий и неоднородности в достижении двигательных вех среди населения в многоцентровом эталонном исследовании ВОЗ по росту.. Acta Paediatr Suppl . 2006; 450 : с.66-75. DOI: 10.1111 / j.1651-2227.2006.tb02377.x. | Открыть в режиме чтения QxMD Досман К.Ф., Эндрюс Д., Гоулден К.Дж. Возрастные рубежи, основанные на фактических данных, как основа для наблюдения за развитием. Детский педиатр . 2012; 17 (10): с.561-568. LaRosa A, Bridgemohan C, Torchia MM. Наблюдение за развитием и поведением и скрининг в первичной медико-санитарной помощи. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/developmental-behavioral-surveillance-and-screening-in-primary-care . Последнее обновление: 17 февраля 2017 г. Дата обращения: 27 июня 2017 г. Marcdante K, Kliegman RM. Основы педиатрии Нельсона . Эльзевир ; 2015 г. Tu ND, Baskin LS, Arnhym AM, Drutz JE, Bridgemohan C, Torchia MM. Ночной энурез у детей: этиология и оценка.В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/nocturnal-enuresis-in-children-etiology-and-evaluation . Последнее обновление: 12 июля 2017 г. Дата обращения: 27 июля 2017 г. Коул С.З., Лэнхэм Дж. С. Неспособность преуспеть: обновление. Американские семейные врачи . 2011 г. . Коул С.З., Лэнхэм Дж. С.. Неспособность процветать: обновление. Ам Фам Врач . 2011; 83 (7): стр.829-834. Motil KJ, Duryea TK, Drutz JE, Jensen C, Bridgemohan C, Torchia MM. Отказ от развития (недоедание) у детей младше двух лет: этиология и оценка. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/failure-to-thrive-undernutrition-in-children-younger-than-two-years-etiology-and-evaluation . Последнее обновление: 1 декабря 2015 г. Доступ: 30 июня 2017 года. Jaffe AC.Неспособность развиваться: современные клинические концепции. Педиатр Ред. . 2011; 32 (3). DOI: 10.1542 / пир.32-3-100. | Открыть в режиме чтения QxMD Интеллектуальная недееспособность. http://www.merckmanuals.com/en-ca/professional/pediatrics/learning-and-developmental-disorders/intellectual-disability . Обновлено: 1 февраля 2016 г. Доступ: 1 июля 2017 г. Томаидис Л., Зантопулос Г.З., Фузас С., Мантагоу Л., Бакула С., Константопулос А.Предикторы серьезности и исхода глобальной задержки развития без окончательного этиологического вывода: проспективное обсервационное исследование. BMC Педиатр . 2014; 14 (40). DOI: 10.1186 / 1471-2431-14-40. | Открыть в режиме чтения QxMD Васудеван П., Сури М. Клинический подход к задержке развития и умственной отсталости. Клин Мед (Нортфилд, Иллинойс) . 2017; 17 (6): с.558-561. DOI: 10.7861 / Clinmedicine.17-6-558. | Открыть в режиме чтения QxMD Харрисон Дж., Клакстон-Келлер Ф, Гросс Д.Тенденции назначения антипсихотических препаратов у детей и подростков. Журнал педиатрической помощи . 2012; 26 год (2): с.139-145. DOI: 10.1016 / j.pedhc.2011.10.009. | Открыть в режиме чтения QxMD Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM – 5). не определено . 2013 . DOI: 10.1176 / appi.books.97808	596. | Открыть в режиме чтения QxMD Маррус Н, Холл Л.Умственная отсталость и языковые расстройства. Клиника детской подростковой психиатрии № Am . 2017; 26 год (3): с.539-554. DOI: 10.1016 / j.chc.2017.03.001. | Открыть в режиме чтения QxMD Николс Дж., Дурья ТК, Торчиа ММ. Модели нормального роста у младенцев и детей препубертатного возраста. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/normal-growth-patterns-in-infants-and-prepubertal-children , Последнее обновление: 17 февраля 2017 г.Доступ: 27 июня 2017 г. Mwangome MK, Berkley JA. Достоверность Z-баллов массы тела к длине тела / росту у детей. Детский нутер Matern . 2014; 10 (4): с.474–480. DOI: 10.1111 / mcn.12124. | Открыть в режиме чтения QxMD Физический рост младенцев и детей. http://www.msdmanuals.com/professional/pediatrics/growth-and-development/physical-growth-of-infants-and-children . Обновлено: 1 августа 2016 г.Доступ: 27 июля 2017 г. Десорбей Т. Нейро-развивающий подход к определенным трудностям в обучении. Международный журнал питания, фармакологии, неврологических заболеваний . 2013; 3 (1): п.1. DOI: 10.4103 / 2231-0738.106970. | Открыть в режиме чтения QxMD Дарофф РБ и др .. Неврология Брэдли в клинической практике . Эльзевир Rathus SA. HDEV: Человеческое развитие . Cengage Learning ; 2015 г. Футаги Ю., Торибе Ю., Судзуки Ю. Хватательный рефлекс и рефлекс Моро у младенцев: иерархия примитивных рефлекторных реакций. Int J Педиатр . 2012; 2012 г. . DOI: 10,1155 / 2012/1