Содержание

Калькулятор и таблицы прироста и набора веса в 1-ый месяц жизни новорожденного по неделям (по нормам ВОЗ)

Специалисты говорят о следующих нормах прибавки массы тела грудничка:

  • у месячного ребёнка прибавка веса составляет 500-600 гр,
  • к концу 2-го месяца жизни – 800 гр,
  • к концу 3-го месяца жизни – 700-800 гр.

Также важны другие параметры физического развития ребёнка. Каждый месяц должны увеличиваться:

  • рост – на 3 см,
  • окружность головы – на 3 см,
  • окружность груди – на 2,5-3 см.

Более точные нормы набора веса и прироста именно вашего ребёночка можно посчитать в калькуляторах Fabimilk.

Сколько должен весить ребенок в 1 месяц по нормам ВОЗ (

мальчик)

Калькулятор Fabimilk сделает расчёт набора веса грудничком за 1-ый месяц жизни по неделям для вашего мальчика:


Смотрите здесь, что должен уметь делать ребёнок в возрасте 1 месяц.

Сколько должен весить ребенок в 1 месяц по нормам ВОЗ (

девочка)

Калькулятор Fabimilk сделает расчёт набора веса за 1-ый месяц жизни по неделям для вашей девочки


Смотрите здесь, что должен уметь делать ребёнок в возрасте 1 месяц.

Таблица прироста веса новорожденных

мальчиков в первый месяц жизни (по неделям, нормы ВОЗ)

Все детки разные. Поэтому таблица ВОЗ показывает нормы в 5-ти вариантах:

  • средние значения обозначены зелёным,
  • нормы более крупных малышей правее,
  • более худеньких – левее.

Средний вес мальчиков при рождении:
  • 3,300 кг – среднестатистический вес, с таким весом рождается 70% мальчиков
Мальчики с массой тела чуть меньше среднего:
  • 2,900 кг – нормальный вес, нет поводов для беспокойства
  • 2,500 кг – малыш требует повышенного внимания и дополнительных консультаций врача
Крупные мальчики:
  • 3,900 кг – нормальный вес, нет поводов для беспокойства
  • 4,300 кг – вес выше среднестатистического
Смотрите здесь, что должен уметь делать ребёнок в возрасте 1 месяц.

Таблица веса новорожденных

девочек в первый месяц жизни (по неделям, нормы ВОЗ)

Как мы уже говорили, все детки разные. Поэтому таблица ВОЗ показывает нормы в 5-ти вариантах:

  • средние значения обозначены зелёным,
  • нормы более крупных малышей правее,
  • более худеньких – левее.

Средний вес девочек при рождении:
  • 3,200 кг – среднестатистический вес, с таким весом рождается 70% девочек
Девочки с массой тела чуть меньше среднего:
  • 2,800 кг – нормальный вес, нет поводов для беспокойства
  • 2,400 кг – малышка требует повышенного внимания и дополнительных консультаций врача
Крупные девочки:
  • 3,700 кг – нормальный вес, нет поводов для беспокойства
  • 4,200 кг – вес выше среднестатистического
Смотрите здесь, что должен уметь делать ребёнок в возрасте 1 месяц.

Определение достаточности питания по индексу упитанности (Чулицкой)

Этот индекс применяется для оценки физического развития детей первого года жизни и отражает достаточность питания малышей.

При нормальном развитии индекс равен 20-25. При снижении индекса Чулицкой говорят о гипотрофии, то есть недостаточности массы тела.


Формула расчёта индекса Чулицкой:
(3 окружности плеча) + (окружность бедра) + (окружность голени) – (длина тела)

Более простым в расчёте является Индекс массы тела (ИМТ):
низкие значения ИМТ говорят о недостаточной массе тела,
высокие – об избыточной массе тела.

Для вашего удобства Fabimilk разработал онлайн калькулятор расчёта ИМТ с учётом возраста ребёнка по нормам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Калькулятор расчёта ИМТ для детей до 1 года

Калькулятор прироста ребёнка в 1-ый месяц жизни по неделям (

для мальчика)

Калькулятор Fabimilk сделает расчёт изменения роста грудничка за 1-ый месяц жизни по неделям для вашего мальчика


Смотрите здесь, что должен уметь делать ребёнок в возрасте 1 месяц.

Калькулятор прироста ребёнка в 1-ый месяц жизни по неделям (

для девочки)

Калькулятор Fabimilk сделает расчёт изменения роста грудничка за 1-ый месяц жизни по неделям для вашей девочки


Смотрите здесь, что должен уметь делать ребёнок в возрасте 1 месяц.

Таблица роста ребёнка в 1-ый месяц жизни по неделям (

для мальчика)

Как мы уже обсуждали, все детки разные. Поэтому таблица ВОЗ показывает нормы в 5-ти вариантах:

  • средние значения обозначены зелёным,
  • нормы более крупных малышей правее,
  • более худеньких – левее.

Смотрите здесь, что должен уметь делать ребёнок в возрасте 1 месяц.

Таблица роста ребёнка в 1-ый месяц жизни по неделям (

для девочки)

Как мы уже обсуждали, все детки разные. Поэтому таблица ВОЗ показывает нормы в 5-ти вариантах:

  • средние значения обозначены зелёным,
  • нормы более крупных малышей правее,
  • более худеньких – левее.

Смотрите здесь, что должен уметь делать ребёнок в возрасте 1 месяц.

Сколько должен весить месячный ребёнок на грудном и искусственном вскармливании

Нормы веса, роста и всех других показателей развития не различаются в зависимости от типа питания. Молоко мамы и/или молочная смесь должны обеспечить грудничка всем необходимым для полноценного роста и развития.

Именно по такому стандарту и созданы молочные детские смеси Fabimilk.

Важно! Грудное молоко – идеальное питание для Вашего малыша и его нужно сохранять как можно дольше. Перед применением смеси обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Возраст применения смеси указан на упаковке продукта.

Консультант по грудному вскармливанию — полезные статьи о гв

«Как, Вы прибавили за месяц 600 гр?! Это очень мало! Ваше молоко плохое. Давайте смесь!»

«1700 гр за месяц?! Вы что, хотите ожирение получить?! У Вас слишком много слишком жирного молока. Кормите раз в 3 часа и давайте воду. А лучше переходите на смесь!»

Очень многим мамам знакомы эти фразы во время плановых осмотров в первые месяцы. Все дело в том, что до сих пор некоторые врачи ориентируются на устаревшие нормы роста детей, в которых не учитывались многие факторы, влияющие на развитие ребенка. Например, тип питания.

Хорошая новость в том, что сегодня есть данные ВОЗ, полученные по результатам многолетнего наблюдения за детьми именно на грудном вскармливании. 

Выдержки из описания исследования:

http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2006/pr21/ru/

«…Для участия в исследовании были отобраны дети, живущие в оптимальных для надлежащего роста условиях (рекомендуемая практика кормления младенцев и детей младшего возраста, надлежащее здравоохранение, некурящие матери и другие факторы, связанные с хорошими показателями здоровья)…»

«…В новых нормах за основу взяты показатели роста и развития детей, находящихся на грудном вскармливании. Впервые инструменты, используемые для оценки роста, согласованы с национальными и международными руководящими указаниями по кормлению младенцев, рекомендующими грудное вскармливание в качестве оптимального источника питания в раннем детстве. Это позволит точно оценивать, измерять и анализировать результаты грудного вскармливания и прикорма…»

В качестве результатов ВОЗ приводит красивые таблицы и графики. В которых бывает непросто разобраться :-). Как же маме понять, всё ли хорошо. Давайте разбираться вместе.

От рождения до 2-х недель

В первые дни жизни малыш обычно теряет вес. Это нормально и обусловлено адаптацией к резкой смене среды обитания, выходом мекония (первородного кала), выводом излишков жидкости.

В среднем потери составляют от 5 до 8% от веса при рождении. В отдельных случаях возможны потери до 10%. Ничего делать с этим не надо, это физиологическая потеря веса.

Кормите ребенка как можно чаще, прикладывайте к груди не реже, чем через 2,5-3 часа (лучше чаще).

Нормой считается восстановление веса при рождении не позднее 14-го дня от рождения (2 недели).

От 2-х недель до 4-х месяцев

В отличие от детей на искусственном вскармливании, прибавки которых достаточно стабильны от месяца к месяцу в первый год, большинство грудничков прибавляют в весе наиболее активно в первые 3-4 месяца. В это время бурно развивается нервная система, укрепляется и растет костная система, а «грудничковый жир» обеспечивает миелинизацию нервных окончаний, что обеспечивает хорошее развитие малыша.

Интересно, что девочки и мальчики прибавляют вес по-разному. Мальчики обычно немного больше.

ВОЗ: «На протяжении первых 6-ти месяцев ребенок должен набирать как минимум 500 граммов массы тела каждый месяц… Если ребенок не набирает 500 граммов за месяц, это значит, что он не набирает достаточно веса» /1/.

Максимум тоже есть. Согласно представленным данным, в первые месяцы некоторые детки набирали почти 2 кг за месяц. Повторюсь, речь идет о здоровых детях! /2/

Таким образом, прибавка от 500 гр до 2000 гр в первые месяцы укладывается в понятие норма.

Небольшие прибавки чаще всего обусловлены генетической предрасположенностью (мама и папа небольшие и худые). Но иногда слишком низкие прибавки могут указывать на неправильную организацию грудного вскармливания или скрытую болезнь малыша. 

От 4-х до 6-ти месяцев

В этот период резко возрастает двигательная активность малыша, поэтому ежемесячные прибавки могут снижаться. Диапазон нормальных прибавок в этот период составит от 500 гр до примерно 1000 гр.

Бывает, что ребенок прибавляет очень активно в первые месяцы, намного больше 500 гр в месяц, а после 4-х месяцев прибавки ощутимо падают, ниже 500 гр. Часто на это есть очевидные причины (например, ребенок резко увеличил физическую активность, осваивает новые моторные навыки) и это не является отклонением от нормы. Согласно таблицам ежемесячного прироста ВОЗ (см.в конце статьи), средняя прибавка для девочек может составлять 489 гр за 5-й и 401 гр за 6-й месяцы. 

Но, безусловно, данная ситуация требует тщательной оценки происходящего, контроля общего состояния ребенка. Наиболее эффективной представляется совместная работа консультанта по ГВ (в вопросе организации грудного вскармливания) и лечащего врача (в вопросе оценки общего состояния здоровья ребенка).

ВАЖНО! Минимальный период, за который имеет смысл отслеживать динамику набора веса – 1 НЕДЕЛЯ. Более частые взвешивания неинформативны.

Так на что же ориентироваться маме? 
Если ребенок прибавляет в весе в первые месяцы 170-200 гр в неделю и больше (до 450-500 гр в неделю), возможно, с постепенным снижением после 4-го месяца, все хорошо и повода для беспокойства нет.

Если ребенок прибавляет меньше 125-130 гр в неделю в первые недели — необходима консультация специалиста по грудному вскармливанию и, возможно, лечащего врача.

От 6-ти до 9-ти месяцев

В этот период малыши, которых продолжают кормить грудью по требованию в сочетании с введением прикорма, прибавляют примерно от 200 до 500 гр в месяц или немного больше.

От 9-ти месяцев до 1 года

Ребенок становится все более активным, некоторые в этот период пробуют ходить, развивают другие физические навыки, требующие большого количества энергии. В этот период средняя ежемесячная прибавка обычно составляет около 100-300 гр.  

Возможные причины резкого снижения прибавки веса

1. Ребенок перенес заболевание.

2. Переезд, путешествие, приезд родственников и т.п. Любое резкое изменение в окружении и привычном укладе жизни семьи – стресс для малыша, ответом на который может быть и временное замедление темпов роста.

3. Курс массажа, плавание в большой ванне/бассейне, динамическая гимнастика и т.п.

4. Слишком активная «светская жизнь» с малышом (длительные прогулки в коляске, слишком большое количество гостей, частые походы в гости, посещение массовых мероприятий и т.п.).

5. Скачок роста, освоение новых навыков (научился переворачиваться, пополз, сел и т.д.).

6. Изменение в устоявшемся ритме кормления, искусственное увеличение интервалов между кормлениями, частое использование пустышки, интенсивное допаивание водой в первые месяцы.

7. Выход мамы на работу, появление в жизни малыша няни и т.п.

В любом случае, если в результате ежемесячного взвешивания оказалось, что малыш прибавил критично мало на фоне хороших прибавок предыдущих периодов, в первую очередь нужно проанализировать прошедший месяц, найти и устранить причину резкого замедления динамики, а не «лечить симптомы» только введением докорма. Ну и помнить, что темп прибавок естественным образом замедляется по мере взросления малыша.

Миф: Для того чтобы понять, хорошо ли кушает малыш, нужно взвешивать его до и после кормления.

На самом деле: Взвешивать так ребенка, которого кормят по требованию, абсолютно не имеет смысла. Единственное, к чему приводят такие взвешивания – дополнительная тревога и повод для переживаний мамы. Ребенoк, кoрмящийся пo требoванию, в каждое кормление высасывает разные пoрции мoлoка. В oднo прикладывание 5 мл, через полчаса еще 70 мл, а через 1,5 часа – еще 30 мл и т.д. Минимальный период, за который имеет смысл отслеживать динамику набора веса – 1 неделя.

Миф: Частые кормления приводят к ожирению ребенка в будущем.

На самом деле: Исследования показывают, что дети, сосущие по собственной потребности, получают оптимальное количество молока, соответствующее их индивидуальным запросам. Ребенок с рождения учится сам регулировать количество питания и есть столько, сколько и когда ему необходимо, а не пассивно глотать установленный кем-то объем еды, вливаемый в него. Кроме того, в самом молоке содержатся специальные компоненты, ответственные за чувство насыщения. Риск возникновения ожирения в будущем увеличивается при кормлении смесью и раннем введении прикорма, а не при кормлении из груди по потребности. /4/

Миф: Только поел — и снова просит! Он не наедается!

На самом деле: Во-первых, объем желудка ребенка в возрасте 1 неделя – около 60 мл. А к концу первого месяца – максимум 150 мл. А метаболизм в несколько раз превосходит поскорости метаболизм взрослого человека. Никогда больше человек не растет и не развивается так интенсивно, как в первый год жизни. Во-вторых, женское молоко – идеальная еда для человеческого детеныша. Оно легко и наиболее полно переваривается и усваивается. На полное усвоение порции молока требуется не более 1 часа. Таким образом, для малыша на грудном вскармливании нормально часто сосать грудь. Ребенок может попросить грудь и через 20 минут после того, как поел и это не является сигналом того, что что-то не так! /3/

Ну и напоследок, полезные таблицы и графики.

Графики роста мальчиков и девочек от рождения до 6-ти месяцев (кликните, чтобы увеличить). 
Надо понимать, что график — это результат обработки данных тысяч детей (более 8-ми тысяч). Один конкретный ребенок вряд ли будет набирать вес четко по кривой. Иногда набор будет чуть меньше, иногда чуть больше. Важно, чтобы кривая набора не уходила сильно из своего «коридора». Например, если малыш родился с весом где-то рядом с зеленой линией, а в 3 месяца пересек оранжевую, то что-то пошло не так и ситуация требует контроля.

А это таблицы ежемесячного ПРИРОСТА веса. То есть, сколько ребенок должен прибавить за месяц. Вот здесь лучше всего, если ежемесячная прибавка где-то ближе к 50-му перцентилю и не уходит надолго в крайние значения. Отрицательные значения во втором полугодии как раз и указывают на то, что эпизодически ребенок может набрать меньше или даже терять вес. Например, если он болел или в его жизни случился сильный стресс. Но, безусловно, эта ситуация требует особого контроля.

Еще больше информации и данных на эту тему можно найти здесь

Как определить, хватает ли ребенку молока, читайте здесь.

Мельникова Рада, консультант по ГВ

gv-consult.ru

Источники:

1. Консультирование по вопросам кормления детей грудного и раннего возраста: Cводный курс http://www.who.int/nutrition/publications/infantfeeding/9789241594745/ru/

2. Данные ВОЗ http://www.who.int/childgrowth/ru/

3. Результаты исследования: «Грудное молоко усваивается легче, чем смесь? Да!!!» http://new-degree.ru/gvinform/easy_breastmilk

4. Результаты исследований: «Груднички привыкают есть много? Неправда!» http://new-degree.ru/articles/mother/appetit

ВОЗ. Нормы набора веса детей «Как, Вы прибавили за месяц 6…

ВОЗ. Нормы набора веса детей

«Как, Вы прибавили за месяц 600 гр?! Это очень мало! Ваше молоко плохое. Давайте смесь!»
«1700 гр за месяц?! Вы что, хотите ожирение получить?! У Вас слишком много слишком жирного молока. Кормите раз в 3 часа и давайте воду. А лучше переходите на смесь!»

Очень многим мамам знакомы эти фразы во время плановых осмотров в первые месяцы. Все дело в том, что до сих пор некоторые педиатры ориентируются на нормы прибавки веса детей на искусственном вскармливании!
Именно таких детей в середине 20 века наблюдали, замеряли, взвешивали и на основании полученных данных составляли графики развития!

Хорошая новость в том, что сегодня есть данные ВОЗ, полученные по результатам многолетнего наблюдения за детьми именно на грудном вскармливании. И оказалось, что динамика развития грудничков в первые месяцы жизни несколько отличается от того, как развиваются «искусственники».

От рождения до 2-х недель
В первые дни жизни малыш обычно теряет вес. Это нормально и обусловлено адаптацией к резкой смене среды обитания, выходом мекония (первородного кала), выводом излишков жидкости.
В среднем потери составляют от 5 до 8% от веса при рождении. В отдельных случаях возможны потери до 10%. Ничего делать с этим не надо, это физиологическая потеря веса.
Кормите ребенка как можно чаще, прикладывайте к груди не реже, чем через 2,5-3 часа (лучше чаще).
Нормой считается восстановление веса при рождении не позднее 14-го дня от рождения (2 недели).

От 2-х недель до 3-х месяцев
В отличие от детей на искусственном вскармливании, прибавки которых достаточно стабильны в первые месяцы, большинство грудничков прибавляют в весе наиболее активно в первые 3 месяца. В это время бурно развивается нервная система, укрепляется и растет костная система, а «грудничковый жир» обеспечивает миелинизацию нервных окончаний, что обеспечивает хорошее развитие малыша.

В первые 3 месяца для грудничка нормой считается прибавка от 500 гр до 2000 гр в месяц. То-есть и прибавка 600 гр, и прибавка 1900 гр в месяц является НОРМОЙ для малыша, которого кормят грудью!

ВАЖНО! Обратите внимание, что ВОЗ приводит эти данные от минимального веса, а не от веса при рождении.

Небольшие прибавки чаще всего обусловлены генетической предрасположенностью (мама и папа небольшие и худые). Но иногда слишком низкие прибавки могут указывать на неправильную организацию грудного вскармливания или скрытую болезнь малыша.

От 4-х до 6-ти месяцев
В этот период резко возрастает двигательная активность малыша, поэтому ежемесячные прибавки ощутимо снижаются. Нормой в этот период считается прибавка от 500 гр до 1000 гр в месяц.

Допустимо снижение прибавок до 300 гр в месяц, но данная ситуация требует тщательной оценки ситуации и общего состояния ребенка.

ВАЖНО! Минимальный период, за который имеет смысл отслеживать динамику набора веса – 1 НЕДЕЛЯ. Более частые взвешивания неинформативны.

Таким образом, от рождения до 3-х месяцев СРЕДНЯЯ ЕЖЕНЕДЕЛЬНАЯ прибавка веса составляет 170-200 гр с постепенным снижением в последующие месяцы.
Допустима МИНИМАЛЬНАЯ ЕЖЕНЕДЕЛЬНАЯ прибавка в 125 гр. Но это самая нижняя граница нормы, которая требует дополнительного контроля и оценки.

От 6-ти до 9-ти месяцев
В этот период малыши, которых продолжают кормить грудью по требованию в сочетании с введением прикорма, прибавляют от 200 до 500 гр в месяц.  

От 9-ти месяцев до 1 года
Ребенок становится все более активным, некоторые в этот период пробуют ходить, развивают другие физические навыки, требующие большого количества энергии. В этот период средняя ежемесячная прибавка обычно составляет от 100 до 300 гр.  

Возможные причины резкого снижения прибавки веса
1. Ребенок перенес заболевание.
2. Переезд, путешествие, приезд родственников и т.п. Любое резкое изменение в окружении и привычном укладе жизни семьи – стресс для малыша, ответом на который может быть и временное замедление темпов роста.
3. Курс массажа, плавание в большой ванне/бассейне, динамическая гимнастика и т.п.
4. Слишком активная «светская жизнь» с малышом (длительные прогулки в коляске, слишком большое количество гостей, частые походы в гости, посещение массовых мероприятий и т.п.).
5. Скачок роста, освоение новых навыков (научился переворачиваться, пополз, сел и т.д.).
6. Изменение в устоявшемся ритме кормления, искусственное увеличение интервалов между кормлениями, частое использование пустышки, интенсивное допаивание водой в первые месяцы.
7. Выход мамы на работу, появление в жизни малыша няни и т.п.

В любом случае, если в результате ежемесячного взвешивания оказалось, что малыш прибавил критично мало на фоне хороших прибавок предыдущих периодов, в первую очередь нужно проанализировать прошедший месяц, найти и устранить причину резкого замедления динамики, а не «лечить симптомы» только введением докорма. Ну и помнить, что темп прибавок естественным образом замедляется по мере взросления малыша.

Миф: Для того чтобы понять, хорошо ли кушает малыш, нужно взвешивать его до и после кормления.
На самом деле: Взвешивать так ребенка, которого кормят по требованию, абсолютно не имеет смысла. Единственное, к чему приводят такие взвешивания – дополнительная тревога и повод для переживаний мамы. Ребенoк, кoрмящийся пo требoванию, в каждое кормление высасывает разные пoрции мoлoка. В oднo прикладывание 5 мл, через полчаса еще 70 мл, а через 1,5 часа – еще 30 мл и т.д. Минимальный период, за который имеет смысл отслеживать динамику набора веса – 1 неделя.

Миф: Частые кормления приводят к ожирению ребенка в будущем.
На самом деле: Исследования показывают, что дети, сосущие по собственной потребности, получают оптимальное количество молока, соответствующее их индивидуальным запросам. Ребенок с рождения учится сам регулировать количество питания и есть столько, сколько и когда ему необходимо, а не пассивно глотать установленный кем-то объем еды, вливаемый в него. Кроме того, в самом молоке содержатся специальные компоненты, ответственные за чувство насыщения. Риск возникновения ожирения в будущем увеличивается при кормлении смесью и раннем введении прикорма, а не при кормлении из груди по потребности.

Миф: Только поел — и снова просит! Он не наедается!
На самом деле: Во-первых, объем желудка ребенка в возрасте 1 неделя – около 60 мл. А к концу первого месяца – максимум 150 мл. А метаболизм в несколько раз превосходит поскорости метаболизм взрослого человека. Никогда больше человек не растет и не развивается так интенсивно, как в первый год жизни. Во-вторых, женское молоко – идеальная еда для человеческого детеныша. Оно легко и наиболее полно переваривается и усваивается. На полное усвоение порции молока требуется не более 1 часа. Таким образом, для малыша на грудном вскармливании нормально часто сосать грудь. Ребенок может попросить грудь и через 20 минут после того, как поел и это не является сигналом того, что что-то не так!

С нормами роста и развития детей, разработанными ВОЗ на основании наблюдения за более чем 8000 детей в разных странах мира, можно ознакомиться здесь: http://www.who.int/childgrowth/standards/ru/

Выдержки из описания исследования:
http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2006/pr21/ru/
«…Для участия в исследовании были отобраны дети, живущие в оптимальных для надлежащего роста условиях (рекомендуемая практика кормления младенцев и детей младшего возраста, надлежащее здравоохранение, некурящие матери и другие факторы, связанные с хорошими показателями здоровья)…»

«…В новых нормах за основу взяты показатели роста и развития детей, находящихся на грудном вскармливании. Впервые инструменты, используемые для оценки роста, согласованы с национальными и международными руководящими указаниями по кормлению младенцев, рекомендующими грудное вскармливание в качестве оптимального источника питания в раннем детстве. Это позволит точно оценивать, измерять и анализировать результаты грудного вскармливания и прикорма…»
#прибавкаввесе

Прибавка в весе у грудничков

По тому, как грудной ребенок увеличивает массу тела, можно судить о состоянии его здоровья. Прибавка в весе у грудничков зависит от многих факторов: количества и характера питания, наличия врожденных аномалий (пороки сердца, пищеварительной системы), наследственной непереносимости аминокислот или лактозы из-за отсутствия ферментов. Далее мы рассмотрим нормы прибавки веса у грудничков, а также в каких случаях вес ребенка может быть больше или меньше нормы.

Таблица набора веса у грудничков по месяцам

Экспертами ВОЗ разработаны нормы прибавки веса грудничка по месяцам, у которых допускаются небольшие колебания. Так, например, у высокорослых родителей рождаются крупные дети, и они могут набирать больше массы. И, соответственно, у маленьких родителей дети рождаются небольшими и могут набирать меньше других детей. Среднестатистический новорожденный рождается с весом от 2650 до 4500 кг. И за первую неделю может потерять до 10% от массы тела. В среднем, первые полгода малыш набирает по 800 грамм за месяц, что отображено в формуле:

Масса тела = вес тела при рождении (г) + 800*N, где N – количество месяцев.

Начиная с седьмого месяца жизни набор веса значительно уменьшается и определяется по следующей формуле:

Масса тела = вес тела при рождении (г) + 800*6 (вес, который набрал ребенок за первые полгода) + 400*(N-6), где N – количество месяцев от 6 до 12.

Однако педиатры оценивают не отдельно массу тела ребенка, а соотношение массы к росту (массо-ростовой показатель), что дает основание говорить о гармоничности развития ребенка. Далее представлена таблица нормы прибавки роста и веса грудничков ВОЗ.

Отклонения в наборе веса у грудничков

Сразу хочется отметить, что рождение крупного ребенка (больше 4,5 кг) возможно у родителей, имеющих склонность к повышению сахара в крови. А рождение истощенных гипотрофичных детей говорит о фетоплацентарной недостаточности, внутриутробной инфекции и аномалии внутренних органов.

Прибавка веса у грудничка зависит от вида вскармливания. Так, малыши на грудном вскармливании в большинстве случаев набирают согласно приведенной таблице, а искусственники обычно крупнее своих сверстников. При недостаточном количестве молока у мамы либо если оно не отвечает должному составу, грудной ребенок может недостаточно набирать вес. Слишком большой набор массы тела у грудничка может говорить о патологии сердечно-сосудистой, дыхательной и эндокринной системы.

Как определить, что грудничок плохо набирает вес?

Молодые мамы часто не сразу могут определить, что их малышу не хватает того молока, которое есть. Для этого нужно обратить внимание на поведение ребенка. Если грудничок наедается, то он может мирно спать до 3 часов, а даже если он бодрствует, то не проявляет раздражения. Голодный ребенок засыпает лишь на небольшие промежутки времени, после чего просыпается и требует очередного кормления. Новорожденный ребенок должен мочиться до 20 раз в сутки, а оправляться 3-4 раза. Ради эксперимента можно попробовать взвесить ребенка до и после кормления. Он должен увеличить свой вес на 60 грамм.

Таким образом, мы рассмотрели, сколько должен набирать новорожденный ребенок за первый год жизни. Если грудничок не набирает вес, то следует обратиться к врачу-педиатру для того, чтобы определить причину. Если причиной недостаточного набора веса является гипогалактия, то доктор поможет подобрать хорошую смесь и даст рекомендации по смешанному вскармливанию, а также посоветовать лекарственные средства для стимуляции лактации.

 

Норма прибавки веса и роста у новорожденных по месяцам: таблица, фото

Таблица прибавки в весе и росте у новорожденных и детей первого года жизни
Средний вес и рост новорожденного: от чего это зависит
Хватает ли ребенку молока
Что делать, если малыш просит грудь часто
Здоровый ребенок — упитанный ребенок?

Родители пристально следят за набором веса новорожденного по месяцам, изучают таблицы. Еще бы!  Динамика массы тела на первом году жизни — важнейший показатель физического развития крохи.  

Между тем, знаешь ли ты, что вес новорожденного, с которым он выписывается из роддома, всегда оказывается на 200-300 грамм меньше того, с которым он родился? Казалось бы, вот она причина для паники, но неонатологи — специалисты по новорожденным, спешат успокоить. «Потеря» вполне естественная. В первые дни, пока грудное вскармливание только налаживается, ребенок получает не молоко, а молозиво. Оно невероятно полезно, питательно, важно в рационе малыша, но объем имеет незначительный. Вот объективная причина для похудения. Но не волнуйся, уже через 3–5 дней младенец начнет восстанавливать утраченное. К 10-му дню жизни он вернет первоначальные показатели, а дальше пойдут «чистая» прибавка и набор веса. К концу первого месяца он «потяжелеет» на 600 грамм, набирая по 200-250 г в неделю.

Максимум ускорения приходится на 3-й месяц. С 9-й по 12-ю недели малыш достигает наибольшей месячной прибавки — 800-900 грамм — вырастает на 2–2,5 см. Дальше норма прибавки веса у новорожденных по месяцам немного сокращает темп. К 4–5 месяцу масса тела удваивается, а к году утраивается, в среднем достигая 10,5 кг. 

Не пропустите

Никогда малыш не растет и не развивается так быстро, как на первом году жизни. Всего за год ему предстоит вырасти на четверть метра. Кстати, не забывай учитывать этот момент, покупая пижамки или ползунки на вырост.

Таблица прибавки в весе и росте у новорожденных и детей первого года жизни (по месяцам)

Возраст (мес.)   Прибавка в весе за месяц (г)    Вес новорожденного по месяцам (прибавка с рождения, г)   Прибавка в росте за 
месяц (см)  
Прибавка в росте с рождения (см)
1 600 600 3 3
2 800 1400 3 6
3 800 2200 2,5 8,5
4 750 2950 2,5 11
5 700 3650 2 13
6 650 4300 2 15
7 600 4900 2 17
8 550 5450 2 19
9 500 5950 1,5 20,5
10 450 6400 1,5 22
11 400 6800 1,5 23,5
12 350 7150 1,5 25

Не сравнивай своего младенца с чужими детьми такого же возраста, не переживай, если он чуть «выпадает из нормативов». Нормы веса и роста у новорожденных указаны в усредненных значениях, одинаковых детей природой не предусмотрено. Кроме того, часто дети растут скачками. Если малыш здоров, весел, а педиатр на ежемесячном осмотре не отмечает патологий, то волноваться не о чем.

Средний вес и рост новорожденного: от чего это зависит

Сколько прибавляет в весе новорожденный, зависит в большой степени от того, насколько выверена стратегия питания и введения прикорма.

Идеальная первая пища для младенца — материнское грудное молоко. Оно безо всякого преувеличения имеет уникальный состав, запрограммированный самой природой — содержит все необходимые малышу белки, жиры, углеводы в достаточном количестве правильном соотношении и легкоусвояемой форме. Именно поэтому отечественные педиатры рекомендуют продолжать грудное вскармливание, пока ребенку не исполнится год. Специалисты фиксируют, что у деток, которых кормили грудью как минимум до года, реже встречаются хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и аллергические реакции.

По мере взросления усложняется характер питания. После полугода к грудному молоку или к детской молочной смеси в рацион добавляют блюда прикорма: каши, овощные пюре, фруктовые пюре, соки, творожок, мясные блюда. Шаг за шагом питание становится более взрослым.

ВОЗ не рекомендует введение прикорма до 6 месяцев у детей, находящихся на чисто грудном вскармливании, этому есть веские причины. Основная причина ввода — это восполнение потребностей растущего организма в тех питательных веществах, которыми его не может обеспечить грудное молоко — витамины, микроэлементы, клетчатка. Срок введения прикорма определяется несколькими факторами — это достаточное созревание пищеварительного тракта для усвоения новой пищи, наличие пищевого интереса, возможность приема более густой пищи с ложки, возможность кормления, сидя.

Хватает ли моему ребенку молока?

Если малыш спокоен, выдерживает определенные интервалы между кормлениями, в период бодрствования активен и не капризен, то скорее всего нехватки молока нет.

Если он хорошо набирает массу за месяц, то не нужно взвешиваться еженедельно. Но если все-таки есть беспокойство, съедает ли малыш положенный объем, то поможет контрольное взвешивание до и после еды. Для этого понадобится обзавестись современными электронными весами с высоким уровнем точности. Лучше взвешивать младенца голеньким, потому что наполненный подгузник весит не так уж мало.

Подозрение на недостаток молока может возникнуть при беспокойстве ребенка, хаотичном кормлении, постоянном висении на груди, беспокойстве, частом плаче без видимой причины. А при отсутствии беспокойства и плача первым признаком недостатка грудного молока может быть снижение частоты дефекации.

Как можно дольше не отказывайся от ночных кормлений. «Ночное» молоко особенно богато витаминами, микроэлементами. К тому же, ночью вырабатывается больше пролактина — гормона, отвечающего за грудное вскармливание.

Не пропустите

Если малыш просит грудь часто, значит, молока все же не хватает?

Даже если он пытается приложиться к маме несколько раз за час, это совсем не говорит о том, что в груди мало молока, и он не наедается. Грудь для младенца — не только пища, но также снятие стресса, потребность в близости мамы. А нехватка молока, как мы уже говорили ранее, определяется по совсем другим признакам — в основном по тому, как он писает и набирает вес. 

Однако педиатры не всегда поощряют подобное поведение. Более того, оно должно насторожить. Возможно, есть необходимость обратиться к педиатру для решения проблемы.  

Здоровый ребенок — упитанный ребенок?

В погоне за прибавками в весе некоторые мамы (и особенно бабушки) умиляются, если у ребенка на пухлых ручках и ножках появляются так называемые «перетяжки». Им кажется, что это делает младенца похожим на купидона с дворцовых фресок. Подобный идеал детской красоты пришел к нам с древних времен, когда человечество существовало в условиях недостатка пищи и «пышное» тело было признаком достатка, здоровья.  В настоящее время ситуация изменилась, полнота уже не считается свидетельством благополучия. Сегодняшние педиатры особого умиления при виде «перетяжек» не испытывают, называя состояние особым словом — паратрофия. Это понятие характеризует не только избыток массы, но также определенные изменения в организме, влияющие на качество здоровья малыша. Например, изменение состава тела — рыхлость, сниженный тургор тканей, склонность к отекам.  

Часто перекорм возникает у детей на искусственном вскармливании. Конечно, самое правильное — это кормить ребенка грудью. Обычно дети на грудном вскармливании имеют нормальные прибавки в массе. Если же без смеси не обойтись, то очень важно составить вместе с педиатром оптимальный рацион малыша с учетом его склонности к стремительному набору веса. 

Впрочем, и на грудном вскармливании бывают избыточные прибавки массы, вызванные именно тем, что ребенок привыкает использовать кормящую маму в качестве средства успокоения и бесконтрольно и хаотично ест.

Особенности роста и веса подростков: нормы и влияющие факторы (таблица)

Предлагаю Читателю оригинальный калькулятор роста и веса ребенка до 18 лет, с помощью которого Вы можете точно определить диапазон и перспективы развития своего чада в отношении прибавки роста и веса в соответствии с возрастом.

Нормы роста и грудное вскармливание

Показатели роста и веса детей напрямую зависят от того, как их кормят. Так, ребенок, находящийся на грудном вскармливании, является естественным стандартом развития.

Поэтому в отличие от старых норм роста, использовавшихся для оценки физического развития детей, новые Нормы роста детей от 2006 г., разработанные ВОЗ, основаны на идее того, что нормой здорового роста малыша является грудное вскармливание.

Нормы роста и веса детей – данные ВОЗ
Нормы роста и веса детей – данные ВОЗ
Нормы роста и веса детей – данные ВОЗ
Нормы роста и веса детей – данные ВОЗ

Так как младенцы, вскармливаемые грудью, не страдают избыточной массой тела, форма кривой в разработанных ВОЗ настоящих Нормах роста детей несколько отличается от формы прежних, особенно в первые шесть месяцев жизни ребенка, в то время, когда происходит ускоренный рост.

Онлайн калькулятор физического развития детей от года до лет

Для вычисления параметров:

  1. Поставьте переключатель в положение — мальчик или девочка.
  2. Введите дату рождения.
  3. Рост в сантиметрах.
  4. Вес в килограммах и граммах.

Если Вам нужен идеальный рост и вес для ребенка вашего возраста — не заполняйте поля рост и вес!

Как видите, 2 варианта ответа:

  1. По центильным таблицам.
  2. По соответствию веса к росту.

Примерный результат расчета для мальчика 8 лет, при росте в 141 см и весе в 30 кг.

Центильные таблицы на соотношение к возрасту веса и роста:

  • Рост: высокий, норма – 122-131 см.
  • Вес: избыточный, норма 23-28 кг.

Вес согласно росту: низкий, нормальный вес при данном росте – 33-35 кг.

Вывод: Ребенок весит выше среднего, рост еще более высокий (высокорослый), вес не догоняет параметры по росту. По центильным таблицам вес избыточный для нормы, но недостаточный для роста.

Рост ребенка зависит от многих факторов, не волнуйтесь раньше времени. Жестко придерживаться усредненной пропорции организма не стоит, поскольку все индивидуально. Обратитесь к педиатру, чтобы развеять сомнения.

Отчего зависит скорость набора веса и роста?

Значение параметров роста и веса достаточно индивидуально и зависит от факторов:

  • способ вскармливания новорожденного (грудничок или искусственник),
  • объем употребляемой пищи,
  • проблемный анамнез (наличие врожденных аномалий, пороков сердца, заболеваний ЖКТ),
  • генетическая неусваиваемость некоторых микроэлементов,
  • образ жизнедеятельности (насколько ребенок активен),
  • половая принадлежность (мальчик или девочка).

Поскольку прибавка в весе и росте в первые месяцы жизни происходит по индивидуальному графику, волноваться в случае незначительных отклонений от параметров, принятых ВОЗ, не стоит, если ребенок чувствует себя хорошо, он бодрый и активный, нет проблем в развитии. Однако значительные отклонения следует обсудить с врачом.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: какой должен быть рост у ребенка по годам?

Нормы роста и веса детей: ВОЗ

С помощью установленных ориентировочных показаний роста и веса ребенка по месяцам можно отслеживать темпы его развития. Отклонения от указанных в таблице значений в большую или меньшую сторону могут свидетельствовать о наличии патологий. Недобор веса – это плохо, означает либо недостаточное количество питания для малыша, либо влияние аллергических реакций или диареи и требует врачебного наблюдения. Перебор веса тоже не одобряется педиатрами: это может привести к ожирению и плохой сопротивляемости заболеваниям.

Ежемесячный контроль веса и роста ребенка следует осуществлять в один и тот же день и время суток, без изменения модели весов и иных параметров. Ребенок взвешивается обнаженным, из показаний весов отнимается вес пеленки. Только при правильном соблюдении условий взвешивания и измерения роста делается заключение о физическом развитии ребенка.

Заключение

Нормы роста и веса детей – данные ВОЗ
Нормы роста и веса детей по данным ВОЗ …
13 очень важных таблиц для мам. Нормы …
Таблица соответствия роста, веса и …

Вес ребенка ВОЗ нужен больше для врачей, чем для родителей. Если вы видите, что ребенок здоров, в хорошем настроении, у него спокойный сон и хороший аппетит, но его показания веса и роста не входят в норму, это не должно вызывать у вас поводов для волнения.

ВконтактеFacebookTwitterОдноклассникиPinterest

Динамика роста

Рост и вес новорожденных увеличивается в зависимости от многих причин. Но можно выделить некоторые общие тенденции. Так, в течение первого месяца жизни вес малыша увеличивается в среднем на 20 г каждый день. На втором месяце эта прибавка составляет 30 г. Таким образом, вес четырехмесячного малыша удваивается по сравнению с весом при рождении, а к 12 месяцам жизни – утраивается.

Педиатры используют специальную несложную формулу для расчета долженствующей массы тела. Так, в первые шесть месяцев жизни малыша его вес определяется по формуле:

Вес тела = вес тела при рождении (г) + 800 × N. При этом N означает число месяцев жизни.

В возрасте ребенка 7-12 месяцев используется следующая формула расчета нормы веса:

Вес тела = вес тела при рождении + 800 × 6 + 400 × (N – 6).

Крупные при рождении детки обычно имеют больший, чем у ровесников вес на протяжении первого года. Новорожденные, вес которых при рождении не превышал 3,3 кг, должны за первый месяц набрать больше своих сверстников, догнав их в двухмесячном возрасте.

Мамы должны контролировать рост и вес своих деток. Конечно, вышеприведенные расчеты не совсем удобны. Поэтому, лучше воспользоваться уже готовыми таблицами роста и веса новорожденных.

Когда ребенок перестает расти?

У девочек и мальчиков чаще всего наблюдается скачок роста в подростковый период. Это происходит в разный возрастной период в зависимости от половой принадлежности.

Нормы роста и веса ребенка от рождения …
Нормы роста и веса у детей до года по …
Pampers RU
Нормы роста и веса у детей до года по …
  • Рост девочек быстрее всего в детстве, а, когда они достигают подросткового возраста, он стремительно ускоряется. В среднем девочки достигают взрослого роста в возрасте 14-15 лет или через несколько лет после наступления первой менструации.

  • Мальчики вступают в подростковый период позже девочек примерно в возрасте 12-15 лет и наибольший рост происходит на 2 года позже, чем у девочек. Скорость роста большинства мальчиков замедляется к 16 годам, но часто продолжает расти до 18 лет.

ВСЕ В НАШИХ РУКАХ…

Теперь подходим к самому интересному: к факторам роста, на которые родители могут повлиять самостоятельно. Что на очереди?

  • Прежде всего питание. Чтобы ребенок рос, организму нужно все необходимое для построения прежде всего длинно-трубчатых костей, а также мышц, зубов, кожи и прочих тканей и органов. Строительный материал – это аминокислоты, которые можно получить только из полноценного белка. Поэтому 60% белковой пищи должны составлять молочные продукты, яйца, рыба, птица, мясо – в общем, продукты животного происхождения. Следите, чтобы они не были очень жирными, так как жир тормозит выработку гормона роста.
  • Растительные продукты должны составлять 40% рациона. Прежде всего речь о злаковых. Бобовые тоже неплохи, но они часто создают проблемы с пищеварением, а молоко и мясо все равно не заменяют. Вегетарианство и соблюдение религиозных постов для детей неприемлемо! Равно как и фастфуд, полуфабрикаты типа сосисок и колбас: полноценного белка там почти нет.
  • Энергию для роста дают углеводы, однако их нужно получать все из тех же злаковых и зерновых блюд. Сладости, в которых нет клетчатки, тоже замедляют выработку гормона роста! Поэтому вместо конфет лучше купите фрукты. Кстати, недробленые злаки (гречка, пшено, перловка и т. п.) как раз повышают синтез необходимого СТГ.
  • Витамины и минеральные вещества тоже важны для роста. Речь прежде всего о витамине D, при недостатке которого развивается рахит. Сейчас рекомендации врачей – давать его всем детям в профилактической дозе, примерно 10 мкг в сутки.
  • Не забывайте про кальций и йод. Первый, ложась на белковую матрицу, внедряется в кости, увеличивая их объем и прочность. Второй входит в состав гормонов щитовидной железы, которых без него будет не хватать. Поэтому в 6–10 лет дети должны получать 800–1200 мг кальция и 150 мкг йода в сутки. А подростки – 1200–1500 мг кальция и 200 мкг йода. Лучший источник кальция – творог, но его столько не съешь, поэтому примерно половину кальция нужно принимать в таблетках. Другой вариант – продукты, обогащенные кальцием. Что касается йода, то в достатке его получают только те, кто живет у моря: там йодом богата питьевая вода и морепродукты. Йодированной соли недостаточно, так что йодсодержащие добавки – еще одна необходимая для роста вещь.
  • Кроме питания важен общий режим дня: ребенок должен получать адекватные эмоциональные и физические нагрузки и при этом хорошо отдыхать. Тогда за его рост можно не переживать.

Таблица показателей для мальчиков

Обычно парнишки имеют хороший аппетит и малоподвижны, поэтому масса может быть немного больше среднестатистической. Мальчик увеличивает каждый параметр в определенной прогрессии, определяющими норму:

Возраст малыша

в месяцах

Параметры тела (см)

Масса (кг)

Нормальные установки 48,2-51,3 2,910-4,105
1 52,7-56,6 3,925-5,250
2 56,5-60,4 4,935-6,245
3 59,3-63,5 5,855-7,360
4 61,8-66,1 6,140-7,930
5 63,9-68,1 6,835-8,535
6 65,6-69,9 7,220-8,935
7 67,1-71,4 7,445-9,110
8 68,5-72,9 7,780-9,545
9 69,8-74,3 8,265-10,295
10 71,1-75,7 8,285-10,295
11 72,3-77,2 8,570-10,560
12 73,5-78,2 8,645-10,805
Нормы роста и веса детей с рождения до …
Нормальный вес ребенка при рождении: от …
Таблица норм веса и роста у детей по …
Правильный рост и вес ребенка по …

Могут присутствовать незначительные отклонения от предложенных данных. Желательно учитывать телосложение родителей при определении норм для конкретного малыша. В процессе продвижения нужно брать во внимание физическую нагрузку дитя. Когда мальчик мало двигается, то масса будет набираться с избытком.

Недостаточный вес при беременности

Будущая мама, которая до беременности имела нормальный вес, должна прибавить в весе за время беременности на 11-16 кг. Недостаточный вес при беременности может привести к выкидышу, невынашиванию беременности, рождению ребёнка с низкой массой тела (ниже 2500 г), повышенной смертности или врожденным патологиям.

Недостаточный вес у новорожденного

Наиболее распространенные причины недовеса у младенцев – это недоношенность, нарушения в работе плаценты (преждевременное старение и частичная отслойка плаценты, тромбоз сосудов), многоплодная беременность, заболевания матери (артериальная гипертензия, анемия, диабет, заболевания сердца), курение будущей матери или инфекции (цитомегаловирус, ветряная оспа, грипп, простейшие, вызывающие токсоплазмоз). Кроме того, в первые дни после родов младенцы теряют в весе до 10% от веса при рождении.

У маленьких детей правильный вес определяется на основе процентильных сеток. Недостаточная масса тела определяется, когда масса тела не превышает 3 процентилей для данного возраста.

Питание в фаст фудах, столовых, кафе в общественных местах вред и польза

Не всегда предполагает в меню здоровую и правильную пищу, меню и рацион, который там составлен всегда богат разными блюдами супами, кашами, салатами, сладостями, а также жареными вкусностями! Основные блюда, которые там есть всегда богаты жирами и углеводами и, если постоянно питаться такой едой масса тела подростка быстро растёт. Ну учитывая калорийность в еде и постоянно ей питаться ведет к тому что у подростка растёт лишний избыточный вес и откладывается жир на животе, боках, ногах в ляшках в основном такая проблема существует у девушек. У мужчин парней в основном весь вес идет в живот! Рост кг человека также зависит от типа, фигура который он имеет поэтому об этом нельзя забывать.

Как убрать живот бока девочке мальчику в 12,13,14,15,16,17,18 лет

Вес девочки в 11 лет норма. Таблица …
Нормальный вес в 14 лет для мальчиков …
Калькулятор роста и веса ребенка по …
Нормы веса и роста ребенка — Мамина …

Правильное питание самый лучший способ чтобы снизить лишний вес многие подростки думают, чтобы снизить лишний вес и быстро эффективно похудеть нужно обязательно заниматься спортом только тогда можно похудеть без особых усилий, не задумываясь о том, что заниматься нужно регулярно, постоянно чтобы эффект от тренировок был заметен и что во время занятий спортом также нужно соблюдать строгую диету!

Заблуждение подростков о том, что нужно обязательно тренироваться чтобы похудеть многих мальчиков и девочек приобщает к спорту и они начинают активно заниматься и выполнять физические упражнения в тренажерном зале дома чтобы убрать живот бока в домашних условиях в тренажерном зале!

Стадии и этапы развития до года ​

Стадии и этапы развития всех детей определены природой. Другими словами, пока кроха не научится держать голову, он не сможет начать сидеть. Но каждый малыш с самого начала индивидуален. И сроки овладения теми или иными навыками у каждого ребенка свои. Вы можете заметить периоды, когда малыш делает резкий «скачок» в своем развитии и за короткий промежуток времени осваивает много нового. Пусть вас не пугает, что именно в этот период у малыша может нарушиться привычный режим сна-бодрствования, ухудшиться аппетит и в течение нескольких дней он будет очень капризным. Это объяснимо, ведь малышу требуется какое-то время, чтобы основательно овладеть новыми способностями.

Индивидуальное развитие ребенка по месяцам определяется не только генетической информацией. Существует прямая связь между тем количеством внимания, которое оказывается ребенку и его развитием. Когда с малышом мало разговаривают, не играют, не реагируют на его плач, радость и другие переживания, он лишается необходимых условий для своего развития. Это оказывает на него такое же влияние, как плохое кормление и очень вредит физическому развитию.

Обращайте внимание на индивидуальные особенности ребенка

Все дети, как и все взрослые – разные. Одни обожают кашу и готовы есть ее хоть три раза в день, но зато почти не едят свежие овощи, другие могут съесть целую тарелку овощного салата, но к каше не притронутся. У одних любимый фрукт яблоко, другие не представляют жизни без персиков. А некоторые дети и вовсе отказались от мяса и рыбы, став вегетарианцами.

Пищевые вкусы детей могут не совпадать с пристрастиями родителей, но это не значит, что теперь их нужно заставлять есть нелюбимые блюда. Пусть ребенок сам выбирает то, что будет в его тарелке и школьном ланч-боксе, а вы, как мудрый родитель, сбалансируйте детский рацион так, чтобы в нем было все необходимое.

Станьте диетологом для своего ребенка и тогда вопрос, чем кормить школьника, решится сам по себе. Не хватает знаний по практической детской диетологии, а непроверенной информации в интернете вы не доверяете? Тогда у вас есть прекрасная возможность получить необходимые знания, пройдя обучение в Академии Wellness Consulting…

Нам очень важно знать ваше мнение на счет только что прочитанной темы. Обязательно поделитесь с нами в комментариях, хотели бы вы стать диетологом для своего ребенка?

Также не забудьте поставить лайк за наши старания в написании материала. Нам ценно каждое ваше сердечко. Чем больше их у нас, тем радостней мы пишем новые статьи.

Эти материалы вам тоже понравятся: Питание по типу фигуры: советы по коррекции рациона Правильное питание для тех, кто к нему не готов Вегетарианство и подростки: нюансы перехода Калорийность питания и распределение БЖУ

Набор веса у новорожденных таблица. Прибавка веса у новорожденных на грудном вскармливании

ВОЗ. Нормы набора веса детей

«Как, Вы прибавили за месяц 600 гр?! Это очень мало! Ваше молоко плохое. Давайте смесь!»

«1700 гр за месяц?! Вы что, хотите ожирение получить?! У Вас слишком много слишком жирного молока. Кормите раз в 3 часа и давайте воду. А лучше переходите на смесь!»

Очень многим мамам знакомы эти фразы во время плановых осмотров в первые месяцы. Все дело в том, что до сих пор некоторые врачи ориентируются на устаревшие нормы роста детей, в которых не учитывались многие факторы, влияющие на развитие ребенка. Например, тип питания.

Хорошая новость в том, что сегодня есть данные ВОЗ, полученные по результатам многолетнего наблюдения за детьми именно на грудном вскармливании.

Выдержки из описания исследования:

«. Для участия в исследовании были отобраны дети, живущие в оптимальных для надлежащего роста условиях (рекомендуемая практика кормления младенцев и детей младшего возраста, надлежащее здравоохранение, некурящие матери и другие факторы, связанные с хорошими показателями здоровья). »

«. В новых нормах за основу взяты показатели роста и развития детей, находящихся на грудном вскармливании . Впервые инструменты, используемые для оценки роста, согласованы с национальными и международными руководящими указаниями по кормлению младенцев, рекомендующими грудное вскармливание в качестве оптимального источника питания в раннем детстве. Это позволит точно оценивать, измерять и анализировать результаты грудного вскармливания и прикорма. «

В качестве результатов ВОЗ приводит красивые таблицы и графики. В которых бывает непросто разобраться :-). Как же маме понять, всё ли хорошо. Давайте разбираться вместе.

От рождения до 2-х недель

В первые дни жизни малыш обычно теряет вес. Это нормально и обусловлено адаптацией к резкой смене среды обитания, выходом мекония (первородного кала), выводом излишков жидкости.

В среднем потери составляют от 5 до 8% от веса при рождении. В отдельных случаях возможны потери до 10%. Ничего делать с этим не надо, это физиологическая потеря веса.

Нормой считается восстановление веса при рождении не позднее 14-го дня от рождения (2 недели).

От 2-х недель до 4-х месяцев

В отличие от детей на искусственном вскармливании, прибавки которых достаточно стабильны от месяца к месяцу в первый год, большинство грудничков прибавляют в весе наиболее активно в первые 3-4 месяца. В это время бурно развивается нервная система, укрепляется и растет костная система, а «грудничковый жир» обеспечивает миелинизацию нервных окончаний, что обеспечивает хорошее развитие малыша.

Интересно, что девочки и мальчики прибавляют вес по-разному. Мальчики обычно немного больше.

ВОЗ: «На протяжении первых 6-ти месяцев ребенок должен набирать как минимум 500 граммов массы тела каждый месяц . Если ребенок не набирает 500 граммов за месяц, это значит, что он не набирает достаточно веса» /1/.

Максимум тоже есть. Согласно представленным данным, в первые месяцы некоторые детки набирали почти 2 кг за месяц. Повторюсь, речь идет о здоровых детях! /2/

Таким образом, прибавка от 500 гр до 2000 гр в первые месяцы укладывается в понятие норма.

Небольшие прибавки чаще всего обусловлены генетической предрасположенностью (мама и папа небольшие и худые). Но иногда слишком низкие прибавки могут указывать на неправильную организацию грудного вскармливания или скрытую болезнь малыша.

От 4-х до 6-ти месяцев

В этот период резко возрастает двигательная активность малыша, поэтому ежемесячные прибавки могут снижаться. Диапазон нормальных прибавок в этот период составит от 500 гр до примерно 1000 гр.

Бывает, что ребенок прибавляет очень активно в первые месяцы, намного больше 500 гр в месяц, а после 4-х месяцев прибавки ощутимо падают, ниже 500 гр. Часто на это есть очевидные причины (например, ребенок резко увеличил физическую активность, осваивает новые моторные навыки) и это не является отклонением от нормы. Согласно таблицам ежемесячного прироста ВОЗ (см.в конце статьи), средняя прибавка для девочек может составлять 489 гр за 5-й и 401 гр за 6-й месяцы.

Но, безусловно, данная ситуация требует тщательной оценки происходящего, контроля общего состояния ребенка. Наиболее эффективной представляется совместная работа консультанта по ГВ (в вопросе организации грудного вскармливания) и лечащего врача (в вопросе оценки общего состояния здоровья ребенка).

ВАЖНО! Минимальный период, за который имеет смысл отслеживать динамику набора веса – 1 НЕДЕЛЯ. Более частые взвешивания неинформативны.

Так на что же ориентироваться маме?
Если ребенок прибавляет в весе в первые месяцы 170-200 гр в неделю и больше (до 450-500 гр в неделю), возможно, с постепенным снижением после 4-го месяца, все хорошо и повода для беспокойства нет.

Если ребенок прибавляет меньше 125-130 гр в неделю в первые недели — необходима консультация специалиста по грудному вскармливанию и, возможно, лечащего врача.

От 6-ти до 9-ти месяцев

В этот период малыши, которых продолжают кормить грудью по требованию в сочетании с введением прикорма, прибавляют примерно от 200 до 500 гр в месяц или немного больше.

От 9-ти месяцев до 1 года

Ребенок становится все более активным, некоторые в этот период пробуют ходить, развивают другие физические навыки, требующие большого количества энергии. В этот период средняя ежемесячная прибавка обычно составляет около 100-300 гр.

Возможные причины резкого снижения прибавки веса

1. Ребенок перенес заболевание.

2. Переезд, путешествие, приезд родственников и т.п. Любое резкое изменение в окружении и привычном укладе жизни семьи – стресс для малыша, ответом на который может быть и временное замедление темпов роста.

3. Курс массажа, плавание в большой ванне/бассейне, динамическая гимнастика и т.п.

4. Слишком активная «светская жизнь» с малышом (длительные прогулки в коляске, слишком большое количество гостей, частые походы в гости, посещение массовых мероприятий и т.п.).

5. Скачок роста, освоение новых навыков (научился переворачиваться, пополз, сел и т.д.).

7. Выход мамы на работу, появление в жизни малыша няни и т.п.

В любом случае, если в результате ежемесячного взвешивания оказалось, что малыш прибавил критично мало на фоне хороших прибавок предыдущих периодов, в первую очередь нужно проанализировать прошедший месяц, найти и устранить причину резкого замедления динамики, а не «лечить симптомы» только введением докорма. Ну и помнить, что темп прибавок естественным образом замедляется по мере взросления малыша.

Миф: Для того чтобы понять, хорошо ли кушает малыш, нужно взвешивать его до и после кормления.

На самом деле: Взвешивать так ребенка, которого кормят по требованию, абсолютно не имеет смысла. Единственное, к чему приводят такие взвешивания – дополнительная тревога и повод для переживаний мамы. Ребенoк, кoрмящийся пo требoванию, в каждое кормление высасывает разные пoрции мoлoка. В oднo прикладывание 5 мл, через полчаса еще 70 мл, а через 1,5 часа – еще 30 мл и т.д. Минимальный период, за который имеет смысл отслеживать динамику набора веса – 1 неделя.

Миф: Частые кормления приводят к ожирению ребенка в будущем.

На самом деле: Исследования показывают, что дети, сосущие по собственной потребности, получают оптимальное количество молока, соответствующее их индивидуальным запросам. Ребенок с рождения учится сам регулировать количество питания и есть столько, сколько и когда ему необходимо, а не пассивно глотать установленный кем-то объем еды, вливаемый в него. Кроме того, в самом молоке содержатся специальные компоненты, ответственные за чувство насыщения. Риск возникновения ожирения в будущем увеличивается при кормлении смесью и раннем введении прикорма, а не при кормлении из груди по потребности. /4/

Миф: Только поел — и снова просит! Он не наедается!

На самом деле: Во-первых, объем желудка ребенка в возрасте 1 неделя – около 60 мл. А к концу первого месяца – максимум 150 мл. А метаболизм в несколько раз превосходит поскорости метаболизм взрослого человека. Никогда больше человек не растет и не развивается так интенсивно, как в первый год жизни. Во-вторых, женское молоко – идеальная еда для человеческого детеныша. Оно легко и наиболее полно переваривается и усваивается. На полное усвоение порции молока требуется не более 1 часа. Таким образом, для малыша на грудном вскармливании нормально часто сосать грудь. Ребенок может попросить грудь и через 20 минут после того, как поел и это не является сигналом того, что что-то не так! /3/

Ну и напоследок, полезные таблицы и графики.

Графики роста мальчиков и девочек от рождения до 6-ти месяцев (кликните, чтобы увеличить).
Надо понимать, что график — это результат обработки данных тысяч детей (более 8-ми тысяч). Один конкретный ребенок вряд ли будет набирать вес четко по кривой. Иногда набор будет чуть меньше, иногда чуть больше. Важно, чтобы кривая набора не уходила сильно из своего «коридора». Например, если малыш родился с весом где-то рядом с зеленой линией, а в 3 месяца пересек оранжевую, то что-то пошло не так и ситуация требует контроля.

А это таблицы ежемесячного ПРИРОСТА веса. То есть, сколько ребенок должен прибавить за месяц. Вот здесь лучше всего, если ежемесячная прибавка где-то ближе к 50-му перцентилю и не уходит надолго в крайние значения. Отрицательные значения во втором полугодии как раз и указывают на то, что эпизодически ребенок может набрать меньше или даже терять вес. Например, если он болел или в его жизни случился сильный стресс. Но, безусловно, эта ситуация требует особого контроля.

Еще больше информации и данных на эту тему можно найти здесь

Прибавка веса у новорожденных на грудном вскармливании

Набор веса у новорожденных на ГВ

Вес новорожденного — один из важнейших показателей его здоровья. Если малыш доношен, но весит менее 2,8 кг, говорят о том, что внутриутробно ему не хватало питательных веществ. Но если нарушений здоровья врачи не замечают, все в руках мамы. Накормить младенца грудным молоком или искусственной смесью — ее задача.

Вес новорожденных в первые дни жизни снижается . Из организма выходит лишняя жидкость, теряется вес и с отхождением первородного кала — мекония. И у мамочки в первые 3-5 дней после родов есть только молозиво, его очень мало, хватает только, чтобы утолить голод, но не делать жировые запасы. В норме весовые показатели снижаются до 10%. То есть, если ребенок родился весом 4 кг, через 3 дня он может весить 3,6 кг. Но к моменту выписки из роддома уже начинается набор веса у новорожденных на грудном вскармливании, у мамочки появляется много грудного молока. При условии активного сосания груди ребенком. Если же вес продолжает снижаться при активном сосании груди, это повод для обследования ребенка. Возможно, имеются проблемы с пищеварительной системой или есть врожденная лактазная недостаточность. При второй причине у малыша часто бывает зеленый стул, сильное газообразование и болит живот во время кормлений.

Новорожденные на грудном и искусственном вскармливании прибавляют в весе от 500 граммов в месяц. Нормой считается — от 600 граммов и примерно до 1,5 кг. Обычно детки набирают вес неравномерно. Например, в первый месяц могут стать тяжелее на 1,5 кг, а во второй на 500-600 граммов. Важно, чтобы тенденция роста веса сохранялась, и общая прибавка вписывалась в нормальную. Например, считается, что к 6 месяцам детки должны набрать такой же вес, с которым родились. Например, ребенок, рожденный 3,5-килограммовым, должен весить не менее 7 кг.

Кроме веса мед. работники в детских поликлиниках измеряют размер груди, головы, рост ребенка. Он должен развиваться гармонично. Физические и умственные навыки должны соответствовать возрасту. Нередко бывает так, особенно у деток ближе к возрасту одного года, что вес немного отстает от нормы, а сам ребенок активный и развит по возрасту. Тогда врачи склонны считать это вариантом нормы, индивидуальной особенностью. Возможно, у ребенка просто очень активный обмен веществ, а сам он подвижный, не сидит на месте, быстро расходует полученные с едой калории.

Чрезмерная прибавка веса новорожденного — признак переедания. Часто бывает у деток, питающихся грудным молоком без какого-либо режима и у искусственников, которым предлагают слишком большие объемы смеси или неправильно ее готовят (делают слишком насыщенной). Посмотреть какую в норме прибавку в весе у новорожденных по месяцам можно ожидать — смотрите в таблице. Если же ваш ребенок набирает вес не по дням, а по часам — нормализуйте его питание.

1. Если малыш сосет грудь постоянно, старайтесь ввести между кормлениями хотя бы небольшие промежутки. Хоть и говорят, что грудным молоком не объесться, на практике оказывается, что очень даже можно. И ладно вес, у деток, кушающих слишком много, чаще бывает атопический дерматит (диатез), чаще болит живот, дольше сохраняются младенческие колики.

2. Если грудничок хорошо прибавляет в весе на искусственном вскармливании, нужно еще раз уточнить у педиатра о нормах употребления смеси в день. Наверняка ваш малыш просто переедает.

Что делать при плохой прибавке в весе и примерные нормы

Плотнее кормить! Это самый правильный ответ на вопрос. Если ваш малыш немного отстает в весе, находясь исключительно на грудном вскармливании, не спешите вводить в его рацион смесь. Это приведет к уменьшению количества молока. Часто такой недобор веса встречается у совсем маленьких деток. Вес новорожденного в первый месяц после родов плохо растет, если тот любит поспать, во время кормлений почти все время дремлет, сосет не эффективно. Из-за ленивого сосания выработка молока у мамы снижается. Голод у ребенка, конечно, просыпается, но обычно ближе к вечеру, когда у мамочки в груди уже почти не остается молока. По крайней мере такого, которое можно легко добыть, без активного сосания.
Недобор веса у грудничка такого плана объясним и «лечится» частыми прикладываниями к груди и попытками разбудить ребенка для кормления. Чтобы разбудить малыша, можно проветрить комнату, включить телевизор, искупать и т. д. Прибавка в весе у недоношенных детей по этой причине часто бывает недостаточной. Ребенок маленький и вялый. Однако и крупнячки, родившиеся весом 4 кг и больше, часто любят поспать и ленятся сосать.

Если мамочка хочет сохранить грудное вскармливание, нужно, не жалея себя, практически целыми днями держать ребенка у груди. Сразу после пробуждения кормить грудью, не давать сосать воду из бутылочки и пустышку, только грудь. Примерно через неделю ситуация разрешается. И если все хорошо, можно сделать промежутки между кормлениями чуть больше, но не более 3 часов днем и 6 часов ночью.

Если же нормы прибавки веса у детей на грудном вскармливании добиться никак не получается, например, у мамы совершенно плоские соски, а ребенок не хочет сосать молоко через силиконовые накладки, или частые стрессы, необходимо вводить докорм молочной смесью. Давать ее следует в кормления, когда определенно ребенок не наедается. Обычно вечером. Идеально будет купить или взять напрокат электронные весы для взвешивания младенцев и взвешивать на них ребенка в течение пары дней каждый раз до кормления и после. Таким образом получится оценить объем выпиваемого молока, и станет понятно, сколько смеси нужно дать ребенку и в какое время суток. Только учтите, что такие докормы часто ведут к снижению ГВ и полной его замене искусственным вскармливанием.

Чтобы не допустить быстрого окончания ГВ и отказа ребенка кушать грудь, нужно не оставлять попытки повысить лактацию. Продолжать часто прикладывать ребенка к груди, пробовать различные лактогонные средства, больше пить жидкости и меньше нервничать. Когда уровень, сколько в норме должен прибавлять ребенок при кормлении грудью, будет достигнут и даже превышен, пора понемногу убавлять докорм смесью. Только постепенно. У многих женщин получилось перейти со смешанного вскармливания обратно на грудное. Главное — желание. Если же что-то не получается — нужно обратиться к консультанту по грудному вскармливанию. Он есть в любом более-менее крупном городе.
Зависит ли темп увеличения веса от пола ребенка? Практически нет. Прибавка веса у новорожденных мальчиков примерно такая же, как и у девочек, при одинаковом объеме питания. Возможна разбежка буквально в половину килограмма. А вот рост у мальчиков к году, действительно, оказывается чуть больше, чем у маленьких леди. Девочки прибавляют в весе и росте быстрее мальчиков только ближе к периоду полового созревания.

Кроме питания, комплекция ребенка зависит от:

  • наследственности;
  • течения беременности матери.

В среднем вес детей в первые три месяца жизни увеличивается на 750 граммов (в месяц). С 3 по 6 месяц — на 700 граммов. С 7 по 9 месяц — на 550 граммов ежемесячно. С 9 по 12 месяц — на 350 граммов.

Таблица нормы прибавки веса новорожденных от 0 до года по месяцам:

Нормы набора и прибавки веса у грудничков по месяцам (таблица)

С рождения ребенка обязательно взвешивают, измеряют его рост, объем головы и обхват грудной клетки. Данные параметры необходимы для определения состояния здоровья. Если есть какие-то отклонения от нормы, нужно отследить, какой орган работает неправильно. Вес грудничка измеряют как минимум 1 раз в месяц. На прибавку влияет много факторов, включая то, на каком вскармливании находится малыш.

Утвержденные параметры

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определила рамки нормы набора ценных граммов у детей до года. Именно на эти границы должен опираться педиатр, определяя недостаток или избыток массы тела.

Сколько весит ребенок при рождении, не имеющий отклонений в развитии? Согласно данным ВОЗ, нормальным считается промежуток от 2700 до 3700 г. Но это еще не окончательные цифры. Нормативы определяют и некоторые другие факторы:

  • наследственный;
  • особенности здоровья ребенка;
  • пол – девочки обычно имеют меньшие рост и вес;
  • продукты питания, которые употребляла беременная женщина;
  • вредные привычки в период вынашивания ведут к недостаточной массе тела и малому росту.

Родителям можно легко определить, есть ли прибавка в весе и росте малыша по месяцам. Для этого нужно иметь дома весы.

Полученные цифры сверяются с параметрами таблицы. Необходимо к весу ребенка, который был зафиксирован при рождении, прибавить количество прописанных грамм.

Таблица нормы прибавки массы тела и роста детей по месяцам, утвержденная ВОЗ

В первый месяц малыш должен набирать по 20 грамм в день. Из таблицы видно, что в месяц он должен набрать 600 грамм. Меньшая цифра расценивается как набор ниже нормы. Возможно, врач назначит дополнительное обследование.

Сколько весит малыш – зависит от многих факторов, среди которых можно отметить следующие:

  • Дети на искусственном вскармливании набирают вес быстрее, чем при естественном вскармливании.
  • На стабильный набор граммов влияет и тот факт, когда и как ребенка кормят (по желанию или по режиму).
  • Как видно из таблицы, ближе к году малыш начинает набирать вес меньше. Это еще одна особенность.

Замечено, что в первые 3 дня после появления на свет грудничок теряет вес. Связано это со стрессом, который испытывает новорожденный, попадая в новую среду. Кроме того, в эти дни он питается молозивом, которого мало. Ко дню выписки ситуация стабилизируется, и малыш весит в соответствии с принятыми нормами. Именно это значение становится стартовым отсчетом дальнейшей прибавки.

Если малыш родился раньше срока или с небольшим весом, то измерения проводят 2 раза в месяц, а то и чаще.

Граница нормальных показателей

Сколько же должен весить грудничок каждый месяц? Существуют определенные границы, утвержденные ВОЗ. Таблица наглядно показывает, сколько должен весить ребенок по месяцам, в зависимости от пола.

Существует много других способов, которые помогут заботливым родителям определить, дотягивает их ребенок до отмеченных нормой границ или нет. Самым лучшим вариантом является поход к педиатру. Можно купить весы, найти в интернете специальный калькулятор расчета нормы набора граммов у детей до года, существует и формула вычисления.

Способы вычисления показателей

Правильно измерить массу тела ребенка помогут электронные весы. Их для удобства нужно иметь в доме, где есть грудничок.

Так можно отследить особенности набора веса детей. Настольные весы ВЭНд-01-Малыш установлены в родильных домах и поликлиниках. Поэтому можно остановить выбор на этой модели. Такие весы позволяют взвешивать ребенка до 1,5 лет.

Норму набора важных параметров можно рассчитать по формуле: М=m+800n (m – масса при рождении, n – возраст). Например, вес ребенка, который родился с массой тела 3490 г, в 6 месяцев должен быть: 3490+800*6=8290 (г).

Онлайн калькулятор поможет по месяцам проверить, насколько правильно развивается малыш. Достаточно лишь ввести в графы данные, и калькулятор роста и веса выдаст результат. Расчеты помогут определить, сколько должен весить малыш в конкретном возрасте.

Калькулятор включает в себя несколько граф: вес, рост ребенка на данный момент и при рождении. Для расчета перейдите сюда.

Иногда можно встретить дополнительную функцию, которой обладает калькулятор, – прогноз роста и веса на последующие годы. Для этого нужно заполнить графы, в которые вводятся параметры на данный момент.

Калькулятор может выдавать результат в двух видах: согласно нормам, принятым ВОЗ, и согласно соотношению веса ребенка к его росту. Калькулятор позволяет рассчитать норму прибавки не только у новорожденных, но и у детей старше 1 года.

Что делать, если перебор или недобор веса

Если речь идет о переборе, то не нужно принимать меры сразу. Возможно, что в один месяц малыш наберет лишние граммы, а в другой, наоборот, не наберет совсем.

Рамки, которые установила ВОЗ, условные. Поэтому нужно учитывать развитие организма каждого ребенка в отдельности. Если на протяжении месяца малыш набирает больше граммов, чем предусмотрено ВОЗ, нужно показать его эндокринологу. Чаще всего никаких заболеваний эта особенность не предвещает. Оправданием является генетическая предрасположенность.

Достаточно лишь подкорректировать режим питания: убрать ночные кормления, прикорм начинать не с каш, а с овощей. Поможет и общеукрепляющий массаж.

Намного серьезнее проблема, когда малыш недобирает по месяцам нужные граммы, прописанные ВОЗ. В этом случае родителям необходимо насторожиться и обратиться к врачу.

Одной из безобидных причин, по которым малыш не набирает в весе, является неправильное питание мамы или прием каких-либо лекарств. Попадая в материнское молоко, они меняют его вкус и запах.

В других случаях причиной могут стать заболевания внутренних органов или нервной системы (рахит, дисбактериоз, невралгия лицевых нервов). Дополнительные обследования помогут выявить истинную причину.

Всегда нужно следить за поведением и состоянием новорожденного. Не нужно игнорировать профилактические осмотры у специалистов, вовремя ходить на взвешивание и другие измерения. Только в этом случае можно не беспокоиться за здоровье малыша. Опытные врачи всегда заметят отклонения от нормы.

Источники:

http://gv-consult.ru/articles/156280
http://www.missfit.ru/mammy/pribavka-vesa-u-novorozhdennykh-na-grudnom-vskarmlivanii/
http://grudnichky.ru/razvitie/nabor-vesa-u-grudnichkov-po-mesyatsam-tablitsa.html

Грудное вскармливание как норма | Рост от рождения до 2-х лет | ВОЗ | Обучение графику роста | Питание | ДНПАО

Модели роста детей, находящихся на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании, различаются. Например,

  • Здоровые младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, обычно прибавляют в весе медленнее, чем младенцы на искусственном вскармливании, в первый год жизни. 1-2
  • Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, обычно быстрее набирают вес примерно в возрасте 3 месяцев.
  • Различия в весе сохраняются даже после введения прикорма. 1

Линейный рост детей, находящихся на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании, обычно следует аналогичной схеме.

Таблицы стандартов роста ВОЗ рассматривают влияние кормления грудных детей на рост, используя грудное вскармливание как норму.

При построении кривых роста ВОЗ учитывались различия в моделях роста детей, находящихся на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании. 3

  • Здоровый младенец, находящийся на грудном вскармливании, является эталоном, с которым сравнивают всех остальных младенцев.
  • Все младенцы в выборке ВОЗ находились на грудном вскармливании не менее чем до 12 месяцев и преимущественно грудным вскармливанием не менее 4 месяцев.
  • Прикорм вводился в среднем в возрасте 5,4 месяца.

Младенец, находящийся на грудном вскармливании, является эталонной или нормативной моделью, по которой оцениваются альтернативные методы кормления с точки зрения роста, здорового развития и всех других краткосрочных и долгосрочных результатов. 4

Это согласуется с U.S. диетические справочные нормы потребления, в которых нормы потребления младенцами большинства питательных веществ определяются на основе состава грудного молока и среднего объема потребления грудного молока. 5

Таблицы роста

CDC были разработаны для представления всех младенцев в Соединенных Штатах. Критерии кормления не определены.

Справочные таблицы роста CDC основаны на детях, находящихся на искусственном вскармливании.

  • Только около 50% младенцев в США, измеренных для составления справочных таблиц роста CDC, когда-либо находились на грудном вскармливании.
  • К 3 месяцам только 33% младенцев в США находились на грудном вскармливании.

В США большинство младенцев начинают кормить грудью. 6

В результате графики роста CDC могут неадекватно отражать текущие модели роста младенцев в Соединенных Штатах. Они также не отражают характер роста, обычно наблюдаемый у младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

Список литературы

1 Дьюи КГ. Характеристики роста детей, находящихся на грудном вскармливании, по сравнению с детьми, вскармливаемыми смесью. Biol Neonate. 1998; 74 (2): 94-105.

2 Дьюи КГ. Модели роста младенцев, находящихся на грудном вскармливании, и текущее состояние диаграмм роста младенцев. Дж Hum Lact. 1998; 14 (2): 89-92.

3 де Онис М., Гарза С., Викотра К.Г., Оньянго А.В., Фронгилло Е.А., Мартинес Дж .; для многоцентровой справочной исследовательской группы ВОЗ по вопросам роста. Многоцентровое эталонное исследование ВОЗ: планирование, дизайн и методология исследования. Food Nutr Bull. 2004; 25 (дополнение 1): S15-S26.

4 Американская академия педиатрии. Заявление о политике. Грудное вскармливание и употребление грудного молока. Педиатрия. 2012: 129 (3): e827-e841.

5 Оттен Дж. Дж., Хеллвиг Дж. П., Мейерс Л. Д., ред. Рекомендуемая диета: Основное руководство по потребностям в питательных веществах . Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press; 2006.

6 Центры по контролю и профилактике заболеваний. Таблицы отчетов о грудном вскармливании. По состоянию на 2 сентября 2015 г.

советов по кормлению вашего ребенка с CHD

Кормление вашего ребенка полезно и обеспечивает питание для физического и умственного роста вашего ребенка. Это также возможность любить, трогать и общаться с малышом. Когда ваш ребенок стабильно набирает вес, доволен и процветает, это обнадеживает и вознаграждает. Однако ребенок, родившийся с врожденным пороком сердца (ВПС), может не набирать вес так быстро, как другие младенцы, несмотря на ваш тяжелый труд и настойчивость, а иногда это может расстраивать.

Подробнее о кормлении ребенка

Рост вашего ребенка

Здоровые младенцы обычно удваивают свой вес при рождении в возрасте от четырех до пяти месяцев. Младенцы и дети с врожденными пороками сердца и застойной сердечной недостаточностью или цианозом (синюшностью), как правило, медленнее набирают вес. Увеличение веса от восьми унций до одного фунта за месяц может быть приемлемым набором веса для ребенка с пороком сердца.

На рост ребенка также могут влиять наследственные или генетические условия.Некоторые состояния, такие как трисомия 21 (синдром Дауна), имеют разные графики роста. Самая распространенная причина плохого роста заключается в том, что ребенок не получает достаточно калорий или питательных веществ. Но даже если кажется, что ваш ребенок пьет достаточно смеси или грудного молока, он все равно может очень медленно набирать вес из-за повышенной потребности в калориях. Вам не нужно взвешивать ребенка дома. Педиатр или кардиолог вашего ребенка будет взвешивать вашего ребенка при каждом посещении кабинета. Эти измерения веса покажут, насколько хорошо растет ваш ребенок.

Как кормить ребенка

Кормление грудью или из бутылочки хорошо подходит для детей с проблемами сердца, но важно проявлять гибкость в отношении метода и графика кормления. Некоторым детям с сердечными заболеваниями также могут потребоваться добавки для кормления их смеси или грудного молока или кормление через трубку для кормления, помещенную в нос.

Младенцы с врожденным пороком сердца обычно лучше себя чувствуют, когда их кормят чаще и по расписанию. Они, как правило, быстро утомляются во время кормления, поэтому частые кормления, как правило, работают.Первоначально вам может потребоваться кормить ребенка каждые два часа, и вам может потребоваться будить ребенка несколько раз в течение ночи, чтобы кормить его или ее, пока он или она не сможет выдержать больший объем молока. Некоторым младенцам лучше всего кормить грудью и кормить из бутылочки.

Кормление грудью

Если у вашего ребенка диагностирован врожденный порок сердца до или сразу после рождения, у вас, вероятно, не будет возможности кормить ребенка грудью во время родов. Вам нужно будет начать сцеживать молоко в течение первых 12–24 часов после родов, чтобы поддерживать выработку молока.Вы должны использовать больничный молокоотсос и сцеживать молоко каждые 2-3 часа в течение первой недели. Как только у вас наладится выработка молока, вы можете уменьшить сцеживание до 4-5 раз в день. Возможно, вы захотите взять напрокат электрическую помпу для домашнего использования. Если после того, как грудное вскармливание налажено, вашему ребенку требуется операция, вы можете сцеживать молоко, чтобы поддерживать выработку молока в периоды, когда он не может кормить грудью.

«Работа» грудного вскармливания на самом деле меньше, чем работа кормления из бутылочки. Ребенку легче координировать сосание, глотание и дыхание, а количество кислорода, доступного вашему ребенку во время кормления грудью, больше, чем при кормлении из бутылочки.В целом, по сравнению с младенцами, находящимися на искусственном вскармливании, младенцы, находящиеся на грудном вскармливании с врожденными пороками сердца, прибавляют в весе более стабильно.

Ваш ребенок, вероятно, получает достаточно молока, если вы кормите грудью 8–12 раз в день, ребенок хорошо сосет грудь, и вы можете слышать, как ребенок глотает и глотает. У вашего ребенка должно быть не менее 6-8 влажных подгузников в день. Постоянный набор веса также говорит о том, что ваш ребенок получает достаточно молока.

Если у вас есть вопросы или вам нужна помощь с сцеживанием или прижатием ребенка к груди, обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию.Перед выпиской из больницы консультант по грудному вскармливанию будет наблюдать за тем, как вы кормите ребенка грудью, чтобы убедиться, что все идет хорошо.

Детское кормление смесью

Кормление из бутылочки может обеспечить немного большую гибкость, чем грудное вскармливание, особенно если ваш ребенок остался в больнице для лечения после рождения. Кормление из бутылочки также позволяет отцу ребенка и другим членам семьи более активно кормить ребенка.

Все младенцы индивидуальны и различаются по тому, сколько смеси они принимают при каждом кормлении.Старайтесь не сравнивать количество смеси, которое принимает ваш ребенок, с количеством, которое принимает другие дети. Целью кормления ребенка с врожденным пороком сердца является постоянный набор веса. Большинство младенцев набирают от 0,5 до 1 унции веса в день. Однако дети с сердечными заболеваниями, как правило, набирают вес гораздо медленнее.

Коммерческие смеси, доступные в большинстве супермаркетов, максимально похожи на грудное молоко. Вы и лечащий врач вашего ребенка можете решить, какая смесь лучше всего подходит для вашего ребенка.Также доступно множество типов детских бутылочек и сосков. Некоторые дети с сердечными заболеваниями испытывают трудности с кормлением из обычного соска, поэтому вы можете найти мягкий сосок или сделать в нем отверстие большего размера, чтобы смесь могла течь легче. Маленькие отверстия в соске затрудняют сосание ребенку, и он может глотать воздух, что может вызвать рвоту. Вы можете увеличить отверстие в соске, вставив в него стерилизованную швейную иглу, немного увеличив отверстие.Затем соску следует прокипятить в течение пяти минут на сковороде на плите и дать ей полностью остыть, прежде чем использовать.

Эрготерапевт, клиническая медсестра или член бригады по кормлению могут оценить привычки кормления вашего ребенка и дать рекомендации относительно конкретного графика кормления и сосков.

Дополнительная информация о кормлении

Подача через трубку

Некоторые дети с врожденными пороками сердца могут не потреблять достаточное количество калорий только при грудном вскармливании или кормлении из бутылочки.Этим детям может потребоваться дополнительное кормление через назогастральный зонд. Эта трубка NG помещается в нос ребенка и проходит к желудку. Смесь или грудное молоко доставляется через зонд. Это делает кормление менее «трудным» и приводит к тому, что ваш ребенок набирает больше веса. Другие методы кормления через зонд включают гастростомический зонд (GT) или еюностомический зонд (JT). Эти методы включают хирургическое введение трубки в желудок (GT) или кишечник (JT). Вы и ваша медицинская бригада определите лучший метод и график кормления для вашего ребенка.

Другие жидкости

Не давайте ребенку воду, потому что вода не калорийна. Вы можете давать сок ребенку через четыре месяца, но он не должен заменять смесь. Смесь или грудное молоко по-прежнему являются лучшим способом удовлетворить потребности вашего ребенка в калориях, когда он начинает твердую пищу или соки, потому что молоко содержит больше калорий, чем большая часть твердой пищи или соков.

Переход на твердую пищу

Ваш врач поможет вам определить, когда следует добавлять твердую пищу в рацион вашего ребенка.Обычно это происходит в возрасте шести месяцев. Обычно сначала в рацион входят зерновые, обогащенные железом, затем фрукты и овощи, а затем мясо. Твердая пища всегда должна подаваться малышу с ложки. Добавление твердой пищи в смесь из бутылочки делает смесь густой и затрудняет ее высасывание из соска ребенку.

Родители иногда думают, что детям с врожденными пороками сердца необходимо придерживаться специальной диеты с низким содержанием жиров, аналогичной диетам с низким содержанием жиров, рекомендованным для взрослых с сердечными заболеваниями.Фактически, поскольку у детей с врожденными пороками сердца часто наблюдается плохой аппетит, высококалорийные продукты и закуски могут играть очень важную роль в обеспечении полноценного питания. Не ограничивайте употребление жиров в рационе, особенно в первые два года жизни. Он нужен для того, чтобы дети правильно росли и развивались. Вот почему молоко с пониженным содержанием жира (2%, 1% или обезжиренное [обезжиренное]) не рекомендуется до достижения детьми двухлетнего возраста.

Медицина сердца и кормление

Многим младенцам с врожденными пороками сердца назначают такие лекарства, как дигоксин (ланоксин) и фуросемид (лазикс), чтобы контролировать застойную сердечную недостаточность.Эти лекарства обычно не мешают кормлению. Обычно лучше давать ребенку лекарства перед кормлением. Введите лекарства прямо в рот ребенку, используя шприц или пипетку из флакона с лекарством. Не смешивайте какие-либо лекарства в бутылочке с питательной смесью, потому что ваш ребенок может не допить бутылочку. Если после приема лекарства у ребенка рвота, не давайте это лекарство снова до следующего запланированного времени.

Если ваш ребенок получает мочегонное средство, такое как Лазикс, ваш кардиолог может порекомендовать добавку калия, поскольку некоторые диуретики выводят калий из организма вместе с избыточной жидкостью.Добавку калия обычно дают в виде жидкого лекарства, добавляемого к небольшому количеству сока или молока, чтобы замаскировать горький вкус. Такие продукты, как бананы, апельсиновый сок, картофель и сухофрукты, также являются хорошим источником калия для детей старшего возраста.

Обратитесь к кардиологу или другому поставщику медицинских услуг, если ваш ребенок заболел, плохо ест или его рвет чаще, чем 2–3 кормления в день. Возможно, потребуется скорректировать прием лекарств для вашего ребенка или сменить смесь.

способов увеличить калорийность

Младенцам с врожденным пороком сердца может потребоваться больше калорий в день, чем среднему младенцу.Некоторые дети не могут есть или пить достаточно смеси, чтобы расти. Если ваш ребенок слишком медленно набирает вес и не может переносить увеличенный объем смеси, ваш врач может порекомендовать увеличить количество калорий на унцию. Ваш педиатр, медсестра или диетолог может назначить вам способы концентрировать или обогащать смесь или грудное молоко. Кроме того, вы можете просмотреть список примеров высококалорийного детского питания (PDF).

Взгляд вперед

Настойчивые и любящие усилия по кормлению малыша будут вознаграждены.Даже если ваш ребенок не ест с энтузиазмом, важно просто физически находиться рядом с вами во время кормления. Кормление ребенка должно быть положительным опытом, а не полем битвы. Пусть ваш ребенок сам решит, когда он или она будет удовлетворен. Если ваш ребенок не растет нормально из-за болезни сердца, операция на сердце может привести к более быстрому росту, с периодом наверстывания в росте и весе. Дети с пороками сердца часто достигают удовлетворительного роста к подростковому возрасту. Многие книги по детскому питанию могут помочь вам с дополнительными методами кормления. Если у вас есть проблемы с кормлением или у вас есть вопросы о росте вашего ребенка, поговорите со своим педиатром, кардиологом, медсестрой или диетологом.

Номограммы изменения веса в течение первого месяца после рождения

Реферат

ЦЕЛЬ: Клиницисты ожидают, что новорожденные превысят массу тела при рождении к возрасту от 10 до 14 дней, однако мало исследований изучали естественную историю изменения веса в течение нескольких недель после рождения. . Мы стремились определить распределение потери веса и последующего восстановления в течение первого месяца, долю, не превышающую вес при рождении к 14 и 21 дню, а также различались ли результаты в зависимости от способа родоразрешения.

МЕТОДЫ: Для 161 471 новорожденного-одиночки, родившегося на сроке беременности ≥36 недель в медицинских центрах Kaiser Permanente в Северной Калифорнии в период с 2009 по 2013 год и с массой тела от 2000 до 5000 г при рождении, мы извлекли суточные веса из электронных записей стационарных пациентов и веса амбулаторных пациентов. посещения в первый месяц. Квантильная регрессия, подходящая для повторных измерений, использовалась для оценки процентилей изменения веса как функции времени после рождения, стратифицированного по способу родов.

РЕЗУЛЬТАТЫ: После исключения данные о массе были проанализированы у 143 889 новорожденных (76% рожденных естественным путем). Основываясь на оценках процентилей, 50% новорожденных имели массу тела при рождении или выше через 9 и 10 дней после вагинальных и кесарева сечения, соответственно. Среди тех, кто родил естественным путем, 14% и 5% не вернулись к весу при рождении к 14 и 21 дню соответственно. Из тех, кому было выполнено кесарево сечение, 24% и 8% не вернулись к весу при рождении к 14 и 21 дню соответственно.

ВЫВОДЫ: Вес новорожденных нередко бывает ниже веса при рождении через 10–14 дней после родов.Больший процент новорожденных, рожденных с помощью кесарева сечения, еще не набирал массу тела при рождении в любой момент времени в течение 1 месяца.

  • Сокращение:
    AAP —
    Американская педиатрическая академия
  • Что известно по этой теме:

    Руководство Американской академии педиатрии предполагает, что большинство новорожденных должны превысить свой вес при рождении к возрасту от 7 до 10 дней, с еженедельный прирост от 4 до 7 унций в течение первых нескольких месяцев.

    Что добавляет это исследование:

    Большинство новорожденных имеют меньшую массу тела при рождении в возрасте 7 дней.Действительно, только 50% имеют вес при рождении выше 9 и 10 дней после вагинальных и кесарева сечения соответственно, а некоторым требуется от 2 до 3 недель или дольше, чтобы превысить контрольный показатель массы тела при рождении.

    Почти все новорожденные теряют вес в течение первых дней после рождения, независимо от того, находятся ли они на грудном вскармливании или на искусственном вскармливании, причем новорожденные обычно достигают надира веса в течение 3-4 дней после родов. 1 , 2 После выписки из родовспомогательной больницы изменение веса обычно используется как сильный индикатор успешности кормления, и обычно родители предупреждают о том, что младенцы должны набирать от 4 до 7 унций в неделю в течение первых нескольких лет. месяцы. 3 Хотя анекдотично, большинство клиницистов ожидают, что новорожденные вернут свой первоначальный вес и превзойдут вес при рождении к возрасту от 10 до 14 дней. их вес при рождении в течение 7 дней ». 3 Кроме того, в Руководстве по перинатальной помощи, , опубликованном AAP и Американским колледжем акушеров и гинекологов, говорится, что «неспособность восстановить массу тела при рождении к 2-недельному возрасту доношенного ребенка требует тщательной оценки методов кормления. используется и адекватность грудного вскармливания.” 4

    На удивление мало данных существует в поддержку этих утверждений, потому что мало исследований изучали естественную историю потери веса новорожденных и количество времени, которое требуется здоровым новорожденным, чтобы восстановить этот вес и превысить вес при рождении. Исследования, в которых изучается этот вопрос, были ограничены такими факторами, как небольшой размер выборки, единый центр, отсутствие стратификации по способу доставки и частые взвешивания, полученные вне рутинной клинической помощи, что может привести к смещенному результату. 5 11 С тех пор, как мы разработали номограммы для описания потери веса во время родовспоможения, 2 , 12 , которые общедоступны на сайте www.newbornweight.org, поставщики услуг по уходу за новорожденными запросили аналогичные данные для амбулаторного лечения после родов в стационаре. Таким образом, из той же большой выборки здоровых новорожденных мы попытались определить распределение потери веса и последующего восстановления в течение первого месяца, долю новорожденных, не превышающих массу тела при рождении к 14 и 21 день, и различались ли эти результаты в зависимости от способа родов. .

    Методы

    Участники и результаты

    В анализ был включен 161 471 новорожденный, родившийся на сроке беременности ≥36 недель в 1 из 14 больниц Kaiser Permanente в Северной Калифорнии в период с 1 января 2009 г. по 31 декабря 2013 г., которые выжили до выписки из больницы и которые не получали помощи уровня II или III. Из этой когорты исключались новорожденные, если у них отсутствовали данные о типе родов, отсутствовали данные о весе после рождения, вес при рождении <2000 г или> 5000 г, многоплодные роды, данные о весе при рождении в разных источниках данных не совпадали, вес не был задокументирован через 6 часов. возраста во время госпитализации при родах или длительных госпитализаций (> 96 или> 120 часов после вагинальных или кесарева сечения, соответственно).Новорожденные с неправдоподобными показателями потери веса или увеличения веса во время госпитализации при родах (потеря> 10% в первые 24 часа,> 15% потеря в любое время после этого, увеличение> 5% в любое время) также были исключены, поскольку они считались сбором данных. или ошибки ввода. В окончательную аналитическую когорту вошли 143 889 новорожденных (рис. 1).

    РИСУНОК 1

    Получение окончательной аналитической когорты.

    Были извлечены данные обо всех весах, полученных во время госпитализации при родах (≥6 часов после рождения), а также о сроке беременности, способе родоразрешения, продолжительности пребывания, родовспоможении, а также расе или этнической принадлежности матери.Веса были также извлечены из всех посещений амбулаторных и стационарных пациентов в возрасте 30 дней после выписки из роддома. Изменение веса определялось как разница между весом при рождении и каждым весом, записанным впоследствии, рассчитывалась как процент от веса при рождении, как это обычно делается ежедневно в клинической практике. Неправдоподобные веса, зарегистрированные во время амбулаторных или стационарных посещений после выписки (потеря веса ≥20% в любой момент времени, увеличение веса ≥50% в первые 14 дней и увеличение веса ≥75% в первый месяц) были исключены ( N = 138 / 668 799 весов = <0.01%). Это исследование было одобрено институциональными наблюдательными советами Медицинского колледжа штата Пенсильвания, Калифорнийского университета в Сан-Франциско и Kaiser Permanente Северной Калифорнии.

    Анализы

    Методы квантильной регрессии, подходящие для данных с повторяющимися измерениями, использовались для оценки пятого, 10, 25, 50 (медиана), 75, 90 и 95 процентилей изменения веса как функции времени после рождения. Модель штрафов с фиксированными эффектами в пакете R «Квантили регрессии для панельных данных» использовалась для оценки кривых процентилей. 13 Модель представляет собой расширение обычной квантильной регрессии 14 на продольные параметры, в которых новорожденных можно взвешивать в нескольких временных точках, и использовалась в предыдущих анализах для создания номограмм для условий роддома. 1 , 2 Модель учитывает множественные (или повторяющиеся) веса новорожденного, включая отдельный параметр перехвата для каждого новорожденного, с регуляризацией, используемой для оценки этих перехватов, сужая их до общего значения.Степень регуляризации контролируется параметром настройки, который был установлен равным 5, как и в предыдущем анализе. Естественный сплайн с 4 степенями свободы использовался для построения нелинейных кривых процентилей. 15 Были включены все веса, зарегистрированные от 6 до 720 часов (30 дней) после рождения. Значение 0% изменения веса при рождении также было включено для всех новорожденных, чтобы гарантировать, что все кривые начинаются с 0% при рождении. По этой причине общий член перехвата не был включен в модель.Непараметрический бутстреппинг с 500 повторными выборками и метод процентилей были использованы для получения доверительных интервалов для каждой кривой процентилей. 16 Мы также исследовали, различались ли процентильные оценки в зависимости от гестационного возраста (36–38, 39–40 и 41–43 недели) и массы тела при рождении (2000–2999, 3000–3999 и 4000–5000 г) в группах. Та же модель, что и выше, подходила отдельно для каждого гестационного возраста и группы веса при рождении для каждого способа родоразрешения.

    Результаты

    Среди когорты из 143 889 человек, которые отвечали всем критериям включения и были включены в этот анализ, 108 745 (75.6%) родились вагинально, а 35 144 (24,4%) родились путем кесарева сечения (таблица 1). Средний (SD) вес при рождении составил 3435 г (458 г) для этих новорожденных, родившихся со средним гестационным возрастом 39 недель. Приблизительно 40% матерей называли себя белыми, неиспаноязычными, из них около 25% были азиатками и латиноамериканками. Исключительно грудное вскармливание во время родовспоможения имело место у 63% новорожденных, и только у 4% новорожденных было исключительно кормление смесями. Средняя продолжительность пребывания новорожденного составила 1,5 и 2,6 дня после вагинальных и кесарева сечения, соответственно.

    ТАБЛИЦА 1

    Демографические и клинические характеристики включенных новорожденных в разбивку по типу родов

    В течение первого месяца после рождения у новорожденных, рожденных естественным путем, было 480 491 вес после зарегистрированного веса при рождении, со средним значением (межквартильный размах) 5 (4-6). ) веса, зарегистрированные во всех условиях (роддом, амбулаторный визит, стационарный визит). Младенцы, рожденные с помощью кесарева сечения, имели 188 170 весов после зарегистрированного веса при рождении, при этом в среднем в возрасте 30 дней регистрировалось 6 (5–7) весов.После измерения массы тела при рождении веса чаще всего получали во время пребывания новорожденных в больнице с дополнительной кластеризацией в течение первых дней после выписки и в возрасте около 14 дней (рис. 2).

    РИСУНОК 2

    Время и частота изменения веса после веса при рождении.

    Процентильные кривые изменения веса после родов показаны на рис. 3 отдельно для вагинальных родов и кесарева сечения. Различия в оценках процентилей между вагинальными родами и кесаревым сечением произошли на ранних сроках и сохранялись в течение 30 дней.Нижний предел для 50-го процентиля составил -5,9% (61 час) и -7,1% (68 часов) после вагинальных и кесарева сечения, соответственно; последующее увеличение веса для 50-го процентиля происходило со скоростью ~ 1,17 и ~ 1,11 процентных пункта в день до конца первого месяца, соответственно. При усреднении различий между кесаревым сечением и вагинальными кривыми по всем целочисленным временным точкам отдельно для каждого процентиля, кривые кесарева сечения были в среднем на 1,2 процентных пункта ниже (5-й процентиль) до 2.На 1 процентный пункт ниже (50-й и 75-й процентили). После родов через естественные родовые пути около 50% новорожденных превысили массу тела при рождении к возрасту 9 дней, хотя 14% и 5% не достигли этого рубежа в возрасте 14 и 21 дня соответственно. После кесарева сечения около 50% новорожденных на 10-й день превысили свой вес при рождении; 24% и 8% были ниже массы тела при рождении на 14 и 21 день соответственно.

    РИСУНОК 3

    Расчетные процентильные кривые процентного изменения веса во времени после рождения. A, вагинальные роды. B, кесарево сечение.

    Чтобы проверить, различаются ли процентильные кривые по ключевым демографическим характеристикам, мы подбираем модели отдельно по гестационному возрасту (36–38, 39–40 и 41–43 недели) и массе тела при рождении (2000–2999, 3000–3999 и 4000– 5000 г) группы. Для обоих способов родоразрешения процентное изменение веса было одинаковым для гестационных возрастных групп для каждого процентиля в течение первых 14 дней после рождения, а от 14 до 30 дней после рождения новорожденные с более короткими сроками беременности имели немного более высокий процент прироста веса. Напротив, для обоих способов родоразрешения процентное изменение веса заметно различалось между группами веса при рождении для всех процентилей.Начиная примерно через 3 дня после рождения, группы с меньшим весом при рождении имели все более высокие оценки процентного изменения веса с течением времени. На рисунке 4 показаны оценки 50-го процентиля по группе массы тела при рождении для каждого способа родов (все процентили показали аналогичную картину). На рисунке 4 также показаны 50-й перцентили по группе веса при рождении на основе фактических весов (в отличие от процентного изменения веса) для каждого режима родов, что помогает объяснить наблюдаемые различия: аналогичное увеличение веса после надира каждой кривой соответствовало большему процентному увеличению для группы меньшего веса при рождении.Например, если сосредоточить внимание на 50-м процентиле для кесарева сечения, фактическая величина потери веса до надира различалась между группами веса при рождении (медианные потери составляли 202 г, 252 г и 305 г для групп с наименьшей и наибольшей массой тела, соответственно). , но эти различия соответствовали примерно одинаковому проценту (потери 7,2%) относительно среднего веса при рождении для каждой группы. После надира кривые показали ежедневное увеличение веса для каждой группы, которое было одинаковым (38, 39 и 35 г / день), но это увеличение соответствовало большему процентному увеличению для групп с меньшим весом при рождении (1.4%, 1,1% и 0,8%). Перцентильные оценки показали, что около 50% новорожденных с массой тела при рождении от 2000 до 2999 г имели превышенную массу тела при рождении к возрасту 8 дней для вагинальных родов и 9 дней для кесарева сечения, тогда как около 50% новорожденных с массой тела при рождении от 4000 до 5000 г. достигли этого рубежа к 10 и 12 дням соответственно.

    РИСУНОК 4

    Среднее процентное изменение веса (левые панели) и медианное значение веса (правые панели) по группам веса при рождении как функция времени после (A) вагинальных родов и (B) кесарева сечения.Уменьшение средней массы тела в граммах (%) от рождения в надире для каждой группы указано с указанием суточной скорости прибавки.

    Обсуждение

    Эти анализы представляют собой наиболее подробную оценку изменения веса здоровых новорожденных в первый месяц после рождения на сегодняшний день и предоставляют данные по нескольким аспектам руководства по предупреждению новорожденных, для которых ранее не хватало достаточных доказательств. Принимая во внимание, что опубликованные AAP тексты предполагают, что новорожденные должны превышать массу тела при рождении к возрасту 7 дней, а отсутствие этого показателя к 14 дням предполагает трудности с кормлением, наши данные показывают, что большинству новорожденных требуется больше недели, чтобы достичь этого рубежа, а иногда и больше. .При кесаревом сечении в среднем требуется больше времени, чтобы восстановить свой вес при рождении, чем при естественных родах. После того, как они достигают надира своего веса, еженедельная прибавка в весе в среднем превышает 4–7 унций, указанных в текстах AAP, с дневным приростом в среднем от 35 до 40 г, который незначительно варьируется в зависимости от веса при рождении и способа родов.

    Каждый из этих новых результатов имеет важное значение для ухода за новорожденными, особенно среди тех, кто кормит грудью. Матери, у которых вес новорожденных все еще ниже веса при рождении через 10–14 дней после родов, могут беспокоить по поводу количества молока, поскольку поставщики считают их нормой, не основанной на доказательствах. 12 , 17 Использование этих новых номограмм для понимания тенденций нормального веса новорожденных может уменьшить потребность клиницистов рекомендовать добавки смеси для новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, которые не набрали свой вес при рождении через 10–14 дней после рождения. Наши новые номограммы могут также успокоить родителей младенцев, у которых масса тела при рождении все еще ниже, чем через 10–14 дней после рождения. Поскольку вес новорожденного может повлиять на проблему материнского молока, 12 , 18 является частым фактором прекращения грудного вскармливания, 19 21 вполне возможно, что использование этих новых номограмм может даже снизить риск прекращение грудного вскармливания путем заверения матерей в нормальных тенденциях веса новорожденных.Точно так же можно избежать некоторых визитов в офис и медицинских осмотров.

    Представленные здесь данные аналогичны описанным ранее с меньшими выборками. Например, Crossland et al. 6 изучали 111 женщин, вскармливаемых исключительно грудью, и обнаружили, что вес при рождении на 50% и 25% был ниже веса при рождении в 8 и 12 дней соответственно. Macdonald et al. 5 аналогичным образом сообщили, что среднее время превышения массы тела при рождении среди 395 новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, составляло 8,3 дня, хотя для ~ 5% потребовалось ≥19 дней.В этом исследовании время для новорожденных, вскармливаемых смесью, было короче. В дополнение к небольшим размерам выборки эти 2 исследования и другие ограничены описанием опыта в одном центре с исследовательским дизайном, который включал частое взвешивание и контакты с исследователем или клиническим персоналом, что отличается от реальной практики. Эти предыдущие исследования также не смогли разделить по способу родов, который, как мы показали, является важным фактором изменения веса в течение первых дней и недель после рождения.

    Мы были обеспокоены тем, что новорожденные с большим количеством весов и новорожденные, которые были взвешены только в течение первой недели, могли существенно повлиять на наши оценочные кривые.Мы изучили эти сценарии путем подбора отдельных моделей после случайного выбора только 1 веса для каждого новорожденного в наборе данных и после использования сопоставления для условного исчисления данных для новорожденных с последним зарегистрированным весом ≤7 дней. Оценки соответствовали окончательным моделям (не показаны), что указывает на устойчивость наших окончательных оценок к этим потенциальным проблемам.

    В отличие от наших номограмм, построенных для госпитализации при родах, 1 , 2 , различия в процентном изменении веса в зависимости от веса при рождении могут ограничивать широкое применение номограммы единичного изменения веса в амбулаторных условиях.Проще говоря, поскольку фактическая суточная прибавка в весе одинакова независимо от веса при рождении, те, у кого меньшая масса тела при рождении, имеют более быстрый процент увеличения веса, тогда как более крупные новорожденные набирают меньший процент в день. Таким образом, этим более крупным новорожденным в среднем требуется больше времени, чтобы вернуться к весу при рождении, чем новорожденным с более низким весом.

    У нашего исследования есть дополнительные ограничения. В отличие от наших предыдущих публикаций, описывающих госпитализацию при родах, 1 , 2 , у нас не было точных данных о режиме вскармливания младенцев в амбулаторных условиях.Таким образом, данные об изменении веса в возрасте до 1 месяца не учитывают режим кормления грудных детей. Кроме того, веса, полученные для этого исследования, были получены в рамках рутинной клинической помощи, и калибровка этих весов подлежит индивидуальным институциональным руководствам.

    Таким образом, эти данные демонстрируют, что новорожденные нередко имеют вес ниже 10–14 дней после родов, независимо от способа родов. Это особенно актуально для тех, кому было выполнено кесарево сечение, и которые в среднем теряют больше веса в первые несколько дней.Хотя обеспечение адекватного кормления и набора веса остается важной частью хорошего ухода за новорожденным, советы, основанные на анекдоте, теперь можно заменить достоверными данными.

    Сноски

      • Принято 20 сентября 2016 г.
    • Адресная переписка с Иэном М. Полом, доктором медицины, магистром медицинских наук, Педиатрический колледж штата Пенсильвания, HS83, 500 University Dr, Hershey, PA 17033. Электронная почта : ipaul {at} psu.edu
    • РАСКРЫТИЕ ФИНАНСОВОЙ ИНФОРМАЦИИ: Авторы указали, что у них нет финансовых отношений, имеющих отношение к этой статье, которые следует раскрывать.

    • ФИНАНСИРОВАНИЕ: При поддержке гранта R40 MC 26811 через Министерство здравоохранения и социальных служб США, Управление ресурсов и служб здравоохранения, Программу исследований в области здоровья матери и ребенка.

    • ПОТЕНЦИАЛЬНЫЙ КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ: Авторы указали, что у них нет потенциальных конфликтов интересов, которые необходимо раскрывать.

    • Авторское право © 2016 Американской академии педиатрии

    Детерминанты набора веса в течение первых двух лет жизни — когорта рождения GECKO Drenthe

    Аннотация

    Цели

    Чтобы объяснить закономерности набора веса в первые два года жизни, мы сравнили прогностические значения потенциальных факторов риска по отдельности и в четырех различных областях: пренатальный период, питание, образ жизни и социально-экономические факторы.

    Методы

    В голландской когорте новорожденных, длина и вес были измерены у 2475 детей в возрасте 1, 6, 12 и 24 месяцев. Факторы, которые могут повлиять на прибавку в весе (например, вес при рождении, ИМТ родителей, грудное вскармливание, продолжительность сна и образование матери), были извлечены из медицинских файлов и анкет для родителей. Факторы сравнивались с линейной регрессией, чтобы лучше всего объяснить различия в прибавке в весе, определяемые как изменения Z-балла массы тела к возрасту и массы тела к длине тела в течение 1–6, 6–12 и 12–24 месяцев.При двухэтапном подходе факторы сначала изучались индивидуально на предмет их связи со скоростью роста, после чего проводилось сравнение объясненной дисперсии четырех областей.

    Результаты

    Вес при рождении и тип вскармливания в наибольшей степени были связаны с набором веса в первые шесть месяцев. Грудное вскармливание по сравнению с кормлением смесью показало отчетливые модели роста в первые шесть месяцев, но не после этого. По прошествии шести месяцев способность объяснять разницу в прибавке в весе существенно снизилась (с 2 рэндов всего = 38.7% к 2 всего <7%).

    Заключение

    Вес при рождении и грудное вскармливание были наиболее важными для объяснения раннего набора веса, особенно в первые шесть месяцев жизни. По прошествии первых шести месяцев жизни начинают играть роль другие, еще не выясненные факторы.

    Образец цитирования: Küpers LK, L’Abée C, Bocca G, Stolk RP, Sauer PJJ, Corpeleijn E (2015) Детерминанты набора веса в течение первых двух лет жизни — когорта рождения GECKO Drenthe.PLoS ONE 10 (7): e0133326. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0133326

    Редактор: Кенджи Дж. Цучия, Медицинский факультет Университета Хамамацу, ЯПОНИЯ

    Поступила: 31 марта 2015 г .; Одобрена: 24 июня 2015 г .; Опубликован: 20 июля 2015 г.

    Авторские права: © 2015 Küpers et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника

    Доступность данных: Данные из GECKO Drenthe когорта рождения доступна по запросу для исследовательских целей, которые соответствуют цели когорты.По запросу данных ожидается научный и экономический вклад.

    Финансирование: GECKO Drenthe поддерживается неограниченным грантом от Hutchison Whampoa Ltd. и Университетского медицинского центра Гронингена. Спонсоры исследования не принимали участия в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

    Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что конкурирующих интересов не существует.

    Введение

    В 2009 году в Нидерландах 12.8% мальчиков и 14,8% девочек (2–21 год) имели избыточный вес, а 1,8% мальчиков и 2,2% девочек страдали ожирением [1]. Детский лишний вес и ожирение связаны со многими сопутствующими заболеваниями [2,3]. Дети с избыточным весом часто становятся взрослыми с избыточным весом [4,5].

    Известно, что дородовой и послеродовой рост в первом полугодии жизни важен как для роста ребенка (0–2 года), так и для последующего развития [4,6,7]. Исследования показали, что быстрое увеличение веса в младенчестве связано с повышенным риском ожирения в детстве и в более позднем возрасте [7,8].Из этих исследований не ясно, какой период в раннем возрасте может быть наиболее важным для развития избыточной массы тела, а рост в первые 4–6 месяцев жизни еще недостаточно изучен [4,8]. Раннее выявление факторов риска устойчивой избыточной массы тела имеет важное значение, поскольку появляется все больше доказательств того, что профилактика и лечение ожирения в очень раннем возрасте являются наиболее эффективными [9,10].

    Исследования показали, что у детей, вскармливаемых смесью, больше шансов стать ожирением, чем у детей, вскармливаемых грудью [11].Связано ли это с разницей в характере роста в первые шесть месяцев жизни, неизвестно. Хотя в исследованиях оценивалась разница между грудным вскармливанием и искусственным вскармливанием в отношении развития избыточного веса, другие факторы, такие как пренатальные факторы, продолжительность сна, экранное время и социально-экономические факторы, редко тестировались одновременно в одной модели [12]. Чтобы предотвратить развитие ожирения в более позднем возрасте, важно определить те факторы, которые являются наиболее важными для объяснения роста ребенка по сравнению с другими потенциальными факторами риска.Кроме того, неясно, в какой именно период первых лет жизни (например, 0–1 месяц, 1–6 месяцев, 6–12 или 12–24 месяцев) происходит наиболее быстрый рост ребенка, поскольку во многих исследованиях оценивалась довольно продолжительная продолжительность жизни. интервалы роста [8,13–15]. Когорта новорожденных GECKO Drenthe — отличное место для детального изучения раннего младенческого возраста, поскольку в ней много повторных антропометрических измерений и анкет.

    В когорте родившихся GECKO Drenthe мы собрали данные, касающиеся веса матери до беременности, набора веса, болезней и образа жизни во время беременности, веса при рождении, послеродового набора веса и образа жизни, и мы сгруппировали их в четыре области, сопоставимые с хорошо известными концептуальная основа полей здоровья, разработанная Лалонде [16].На основе этих данных мы стремились проанализировать, какие факторы из различных важных областей, например, дородовой жизни, питания, образа жизни и социально-экономических сфер, были наиболее связаны с увеличением веса в течение первых двух лет жизни. Особое внимание было уделено изменению скорости роста в разные периоды времени в течение первых двух лет жизни.

    Методы

    Когорта новорожденных GECKO Drenthe была разработана для изучения факторов, определяющих избыточный вес в раннем возрасте.К участию были приглашены все родители детей, родившихся с апреля 2006 г. по апрель 2007 г. и проживающих в Дренте, северной провинции Нидерландов. Матери были приглашены к участию в третьем триместре беременности. Подробная информация опубликована в [17]. В детстве обученный персонал Well Baby Clinics провел несколько антропометрических измерений. Масса тела измерялась с помощью электронных весов с цифровым отсчетом с точностью до 0,01 кг. Длина оценивалась инфантометром с точностью до нуля.1 см. Измерения проводились в положении лежа на спине до возраста 2 лет. Вес при рождении был получен из записей акушерок. Для текущего исследования использовались данные о росте через 0, 1, 6, 12 и 24 месяца. Это исследование было одобрено Комитетом по медицинской этике Университетского медицинского центра Гронингена и выполнено в соответствии с Хельсинкской декларацией, и все родители дали письменное информированное согласие.

    Мы выбрали несколько пренатальных факторов, факторов питания, образа жизни и социально-экономических факторов, которые ранее были связаны с ростом ребенка и / или избыточным весом в детстве [13,15,18,19].Все они были сообщены родителями самостоятельно, за исключением гестационного возраста и массы тела при рождении, которые измерялись акушерками. Все переменные и их категоризация показаны в Таблице 1. Материнский диабет (ранее существовавший и гестационный) и гипертония были определены как когда-либо диагностированные врачом в прошлом или во время этой беременности. Курение во время беременности определялось как любое курение матери во время беременности по сравнению с курением ни матери, ни отца во время беременности. Ранний прикорм определялся как фрукты / овощи, каша, прочее или совсем без него в четыре месяца («прочее» включало десерт, печенье или фруктовый сок).Семейное экранное время определялось как количество часов просмотра телевизора в день любым членом семьи в присутствии ребенка в возрасте 6 месяцев. Время, в течение которого можно свободно передвигаться, определялось в день в возрасте 9 месяцев. Что касается данных о движениях, мы не тестировали связь с изменением веса в течение первых шести месяцев, потому что этот потенциальный фактор риска был измерен после этого периода. Это также относится к просмотру телепередач. Следуя концептуальной структуре здоровья Лалонде [16], мы использовали методологический подход, сгруппировав все эти потенциальные факторы риска в четыре области: пренатальные факторы (область биологии человека Лалонде), питание младенцев (область образа жизни Лалонде), образ жизни младенцев (область образа жизни Лалонде). ) и семейные социально-экономические факторы (поле окружающей среды Лалонда).Мы решили разделить питание и другие факторы образа жизни, потому что питание является доминирующим фактором, связанным с энергетическим балансом. Классификацию отдельных факторов в доменах можно найти в таблице 1. Этот анализ проводился в виде двухэтапного подхода: сначала мы интересовались ассоциациями роста с отдельными факторами внутри доменов, а затем сравнивали объясненную дисперсию. между этими четырьмя доменами.

    Для всех участников в программном обеспечении Growth Analyzer версии 3 были рассчитаны Z-баллы веса к возрасту и веса к длине тела для всех участников.5 [20]. Эти Z-баллы для отдельных наблюдений были рассчитаны на основе данных о росте в Нидерландах от 1997 г. [21]. Мы рассчитали Z-баллы для четырех возрастов: 1, 6, 12 и 24 месяца, средний точный возраст составлял 5, 26, 50 и 110 недель соответственно. Изменение веса определялось как изменение Z-показателя массы тела к возрасту и массы тела к длине тела в периоды 1–6 месяцев, 6–12 месяцев и 12–24 месяцев. Изменение Z-балла на 0 указывает на изменение веса в соответствии с их ожидаемой кривой роста. Положительное изменение Z-балла (наклон) указывало на относительное быстрое изменение веса, другими словами, более высокий прирост веса, чем ожидалось по кривой роста, а отрицательное изменение (снижение) Z-показателя указывало на относительно медленное изменение веса, другими словами, меньшая прибавка в весе, чем ожидалось.В целом изменение Z-показателя показало, насколько младенцы отклоняются от ожидаемой скорости роста. Кроме того, мы рассчитали Z-баллы массы тела к возрасту и массы тела к длине тела при рождении с поправкой на возраст и пол на основе данных о массе тела при рождении голландской когорты рожденных PIAMA с ~ 4000 участников 1996–1997 годов рождения [22], поскольку данные о массе при рождении не были доступны в программе Growth Analyzer. Этот метод был выбран для того, чтобы Z-баллы при рождении были сопоставимы с другими Z-баллами, которые были рассчитаны на основе голландского исследования роста от 1997 года [21].Мы также рассчитали Z-баллы для конкретных когорт во все моменты времени на основе наших данных GECKO, которые показали аналогичные модели роста (данные не показаны). Мы использовали Z-баллы, основанные на контрольном наборе данных 1997 года, потому что в то время тенденция ожирения еще не была (четко) присутствовала.

    Статистический анализ

    Отсутствующие данные по ковариатам были вменены (макс. 33% пропущенных часов просмотра телевидения и антропометрии в 24 месяца и минимум 0,5% пропущенных для возраста матери) с использованием множественного вменения, для чего мы рассчитали 5 наборов данных вменения.Для этого вменения мы использовали все ковариаты, длину и вес в четырех временных точках в качестве предикторов.

    Во-первых, мы проверили корреляцию между потенциальными факторами риска в каждой области. Если две переменные были сильно коррелированы (r> 0,60), мы удаляли ту, которая имела наименьшую корреляцию с увеличением веса. Возраст отца коррелировал с возрастом матери (r = 0,68, p <0,001), а масса плаценты коррелировала с массой тела при рождении (r = 0,63, p <0,001), поэтому мы исключили возраст отца и массу плаценты из анализа.Затем для окончательной модели линейной регрессии мы проанализировали переменные из всех областей вместе, чтобы проспективно предсказать прибавку в весе между 1–6, 6–12 и 12–24 месяцами. Поскольку мы использовали множественное вменение, мы показали объединенные бета-значения и доверительные интервалы, а также средние R-квадраты пяти вмененных наборов данных для объясненной дисперсии для каждого домена. Мы использовали p <0,05 для порога значимости. Мы построили графы, генерирующие гипотезы, чтобы поддержать интерпретацию результатов, например, получить представление о комплексном влиянии питания на набор веса в первый год жизни.Эти графики показывают грубые нескорректированные Z-баллы для каждой временной точки, стратифицированные по категориям потенциального фактора риска.

    Статистический анализ был выполнен в SPSS Statistics версии 20.0 (SPSS, Чикаго, Иллинойс, США), а графики построены с использованием Graphpad Prism 5.04 (GraphPad Software Inc., США).

    Результаты

    Всего за период набора когорты родилось 4778 новорожденных [17]. О когорте проинформированы родители 3631 (76,0%) ребенка. Родители 2997 (62.7%) дети собирались начать в этой когорте, и родители 2874 (62%) детей когда-либо принимали активное участие. Для текущего анализа были исключены близнецы, недоношенные дети (<37 недель), те, кто прекратил участие, или те, у кого отсутствовали данные по антропометрии во всех четырех исследуемых возрастах (n = 346), в результате было 2528 участников. Кроме того, мы исключили 53 ребенка из-за отсутствия ≥50% всех ковариат, в результате чего для анализа было выбрано 2475 детей.

    Описательные данные участников приведены в таблице 1.Половина детей составляли мальчики, средний вес при рождении составлял 3590 граммов, у большинства детей были родители голландского происхождения, а одна треть находилась на исключительно грудном вскармливании в возрасте трех месяцев. Вес при рождении, гестационный возраст и возраст матери при рождении были сопоставимы со средним показателем по Голландии (3,43 кг, 39–41 неделя и 31 год, соответственно) в 2011–2014 гг. [23–25]. Таблица 2 показывает рост абсолютных показателей веса и точного возраста на момент измерения от рождения до 24 месяцев. Затем рассчитывали прирост массы тела как изменение Z-показателя с поправкой на возраст и пол в течение 1–6, 6–12 и 12–24 месяцев.Различия в росте массы тела лучше всего можно объяснить соотношением массы тела к возрасту в период от 1 до 6 месяцев с общей объясненной дисперсией (R 2 ) в 38,7% (Таблица 3). При сравнении областей мы наблюдали самую высокую объясненную дисперсию для пренатальной области (R 2 = 1,8–26,6% для Z-значения массы тела к возрасту и R = 2,6–3,8% для отношения массы тела к длине тела Z- от 1 до 6 месяцев), затем следуют вопросы питания, социально-экономических факторов и образа жизни, за исключением питания в возрасте 12-24 месяцев для Z-балла веса к возрасту, который стал более значимым, чем пренатальный домен (таблица 3).Чтобы ответить на вопрос, какие индивидуальные факторы были задействованы, результаты моделей множественной регрессии для изменения Z-показателя массы тела к возрасту и массы тела к длине тела представлены в таблицах 4 и 5, соответственно, а результаты объяснены ниже для каждого из них. временной период.

    Первые шесть месяцев

    От одного до шести месяцев более высокий гестационный возраст, более высокая масса тела при рождении и женский пол были связаны со снижением Z-показателя массы тела к возрасту (таблица 4). Кроме того, более высокая масса тела при рождении была связана со снижением Z-показателя отношения массы тела к длине тела (таблица 5).Для целей создания гипотез и для облегчения интерпретации результатов грубые, нескорректированные закономерности для Z-значений во времени всех переменных показаны на рисунках 1 и 2 и S1 – S4 на рисунках. Младенцы, вскармливаемые грудью, показали быстрое увеличение Z-показателя массы тела к возрасту и массы тела к длине тела в течение первого месяца жизни и снижение в период от 1 до 6 месяцев, в то время как младенцы, вскармливаемые смесью, демонстрировали непрерывное увеличение массы тела к возрасту. Z-балл в течение первых шести месяцев (рис. 1). В шесть месяцев младенцы, вскармливаемые смесью, имели более высокий Z-показатель массы тела к возрасту и показатель массы тела к длине тела по сравнению с младенцами на грудном вскармливании (таблицы 4 и 5, рис. 1C и 1D).В квартиле с наименьшим весом при рождении мы наблюдали аналогичную модель роста: быстрое увеличение веса у детей, вскармливаемых грудью, и более медленное увеличение веса у детей, вскармливаемых смесью (данные не показаны). В этот период множественность также была связана со снижением Z-показателя массы тела к возрасту и Z-показателя массы тела к длине тела (Таблицы 4 и 5, Рис. 2A и 2B). От одного до шести месяцев пренатальный домен был наиболее важным для объяснения различий в прибавке веса. Он объяснил 26,6% изменений в Z-балле веса к возрасту и 3.7% по Z-баллу веса к длине тела (таблица 3). Затем последовала область питания, которая объяснила 10,7% вариации Z-показателя массы тела к возрасту и 2,8% изменений Z-показателя массы тела к длине тела с течением времени.

    От шести до двенадцати месяцев

    В возрасте от 6 до 12 месяцев более высокая масса тела при рождении, более высокий ИМТ отца, большее количество часов сна и множественность были связаны со снижением Z-показателей массы тела к возрасту. Кроме того, более высокий вес при рождении и комбинированное грудное вскармливание и кормление смесью были связаны с увеличением Z-баллов по соотношению масса тела к длине тела.Дополнительное кормление и множественность были связаны со снижением Z-показателей массы тела к длине тела (Таблицы 4 и 5, Фигуры 2A и 2B и S4A и S4B Фигуры). Процент вариации Z-баллов, которую можно было объяснить, значительно снизился после 6 месяцев (Таблица 3). Тем не менее, пренатальный аспект был наиболее важным для объяснения увеличения веса в период от 6 до 12 месяцев ( 2 рэндов = 1,8% для веса к возрасту и 3,8% для веса к длине тела).

    От двенадцати до двадцати четырех месяцев

    Более высокий вес при рождении был связан с наклонным Z-показателем отношения массы тела к длине тела (Таблицы 4 и 5).Кроме того, после увеличения в период от 1 до 6 месяцев, мы наблюдали снижение Z-показателя массы тела к возрасту и массы тела к длине тела у детей, вскармливаемых смесью, по сравнению с младенцами на грудном вскармливании (см. Также рис. 1C и 1D). Увеличение количества часов сна было связано со снижением Z-показателя отношения массы тела к длине тела. Более высокое образование матери было связано с повышенным Z-показателем массы тела к возрасту (см. Также рис. S1E и S1F). Между 12 и 24 месяцами мы все еще могли очень мало объяснить различия в скорости роста, но область питания была наиболее важной для Z-показателя отношения веса к возрасту (3.1%) и пренатальной области для Z-показателя массы тела к длине тела (2,6%), см. Таблицу 3.

    Сравнение периодов

    В целом, со всеми предикторами вместе мы смогли объяснить 38,7% вариации Z-баллов массы тела к возрасту в первые шесть месяцев, которые снизились до 4,5% во второй половине и 6,9% во второй год (Таблица 3 ). Кроме того, мы могли бы объяснить 7,5%, 6,3% и 5,8% вариации Z-показателей массы тела к длине тела в эти три периода соответственно (Таблица 4). Противоположные эффекты в разные периоды проиллюстрированы на рис. 1 и 2, д.грамм. снижение Z-балла для младенцев на грудном вскармливании в первые шесть месяцев по сравнению с наклоном для этих же младенцев на втором году жизни. Мы не наблюдали четкой связи между ИМТ матери до беременности и прибавкой в ​​весе в первые два года. Однако рис. 1G и 1H показывают, что у тучных матерей рождались более тяжелые дети, и эти более высокие абсолютные Z-баллы оставались неизменными в течение первых двух лет жизни. Несколько других факторов показали аналогичное влияние (например, материнский диабет, прибавка в весе во время беременности и прикорм).

    Обсуждение

    В ряде исследований было выявлено множество факторов, объясняющих рост ребенка [13,15,18,19]. Помимо определения индивидуальных эффектов, вопрос о том, какие домены и какие конкретные факторы являются доминирующими, еще не получил ответа. В этом исследовании мы заметили, что пренатальная сфера и сфера питания были наиболее важны для роста ребенка с точки зрения массы тела к возрасту и массы тела к длине тела. В этих областях вес при рождении и тип кормления лучше всего объясняли различия в моделях роста.

    Связь между низкой массой тела при рождении и положительной прибавкой массы тела ребенка была описана ранее [11,12,26]. Это важное наблюдение в гипотезе догоняющего роста, которое предполагает, что быстрое наверстывание может привести к избыточному весу в более позднем возрасте [7,8,11]. Однако связь между массой тела при рождении и прибавкой в ​​весе не сводится к тому, что «чем ниже масса тела при рождении, тем быстрее растет». Мы обнаружили, что вес при рождении оказал наибольшее влияние на прибавку в весе в первые шесть месяцев жизни, после чего его влияние резко снизилось.Все младенцы показали рост по направлению к среднему по группе в течение первых шести месяцев, при этом младенцы с высокой массой тела при рождении указывали на более низкий Z-показатель массы тела к возрасту, а младенцы с более низкой массой тела при рождении направлялись к более высокому Z-баллу массы тела к возрасту. О подобной конвергенции моделей роста младенцев с разной массой тела при рождении также сообщили Ong et al. [13]. По-видимому, существует сильное стремление компенсировать дородовое сдерживание или усиление роста плода, вызванное внутриутробными факторами. Интересно, однако, что хотя влияние веса при рождении на прибавку массы тела к возрасту со временем стабилизировалось, его влияние на прибавку массы тела к длине тела сохранялось.Это привело к обратной общей связи между массой тела при рождении и соотношением массы тела к длине тела в первые шесть месяцев с положительной связью в более позднем возрасте, между 6 и 12 месяцами и 12 и 24 месяцами. Это может указывать на программирование плода, при котором пренатальные факторы влияют на очень раннее развитие [27].

    Вторым по важности доменом было питание, в частности, способ кормления. Прирост веса у детей грудного возраста и на искусственном вскармливании различается. В некоторые периоды младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, росли быстрее, в то время как в другие периоды младенцы, вскармливаемые смесями, росли быстрее.Доказательства более низкой скорости роста у детей, находящихся на грудном вскармливании, по сравнению с детьми, находящимися на искусственном вскармливании, довольно последовательны [11,28–30]. Наши результаты показали, что этого не происходило в течение всего первого года жизни. Мы наблюдали, что младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, быстро прибавляли в весе сразу после рождения без изменения Z-баллов по прошествии одного месяца, тогда как младенцы, вскармливаемые молочными смесями, набирали вес медленнее, достигали пика в возрасте 6 месяцев и после этого оставались иметь более высокий Z-балл. Druet et al. [31] показали более высокий вес у младенцев на искусственном вскармливании через шесть месяцев.Их группа ранее показала, что у детей, вскармливаемых грудью и смесью, наблюдается рост к среднему значению [13]. Однако они не представили данных о моделях роста в первые шесть месяцев жизни. В самом нижнем квартиле массы тела при рождении, который в основном находился в пределах нормы (1630–3270 г, из которых 5% <2500 г), мы наблюдали аналогичную модель роста: быстрое увеличение веса у младенцев, вскармливаемых грудью, и более медленное увеличение веса у детей, вскармливаемых смесью. младенцы. Таким образом, быстрый рост этих маленьких младенцев наблюдался также и у младенцев, вскармливаемых грудью.Однако в этом исследовании нас интересовал рост в пределах нормы, то есть быстрый рост, а не догоняющий рост у недоношенных детей или новорожденных с очень низкой массой тела при рождении. Следовательно, можно обсуждать, является ли этот быстрый рост фактором, вызывающим ожирение в более позднем возрасте, потому что маленькие дети показали рост в сторону среднего, а не чрезмерный рост сверх среднего, как у детей, вскармливаемых грудью, так и на искусственном вскармливании. Быстрое увеличение веса в течение первого месяца жизни у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, может быть связано с высоким потреблением грудного молока в этот период.Уже 20 лет назад Уайтхед показал, используя метод воды с двойной меткой, что потребление грудного молока быстро увеличивается после рождения без каких-либо изменений в период от двух до четырех месяцев жизни [32]. Уайтхед показал, что общее потребление калорий двухмесячного ребенка, находящегося на грудном вскармливании, практически не отличается от четырехмесячного ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Это отличалось от грудных детей, вскармливаемых смесью, где рекомендуемая доза зависит от веса. Эти схемы потребления калорий очень хорошо соответствовали различным моделям набора веса при грудном вскармливании и кормлении смесью в нашем исследовании.Неясно, связаны ли долгосрочные различия в модели набора веса (например, в подростковом возрасте) с этой разницей в структуре набора веса непосредственно после рождения. Это также поднимает вопрос, связана ли разница в риске развития избыточной массы тела у младенцев, вскармливаемых грудью и смесью, прежде всего с качеством и составом молока или с этой разницей в структуре потребления калорий. Кроме того, «защитный эффект» грудного вскармливания может быть результатом более здорового образа жизни в целом [13].

    Другими факторами, которые в значительной степени объясняли различия в прибавке в весе между детьми, были гестационный возраст, пол и ИМТ отца из пренатальной области, дополнительное питание из области питания, количество часов сна в 4-месячном возрасте из области образа жизни, а также половая принадлежность и материнство. уровень образования из социально-экономической области. Ранее было показано, что эти факторы связаны с детским ожирением [11,13,14,19]. Курение матери не показало значимой связи с ростом, однако была обнаружена тенденция к более низкому весу при рождении для младенцев курящих матерей с последующим повышением Z-показателя массы тела к возрасту до достижения шестимесячного возраста.После шести месяцев младенцы от курящих матерей показали несколько более высокий Z-показатель отношения массы тела к возрасту и массы тела к длине тела по сравнению с младенцами от некурящих матерей. Этот быстрый рост младенца соответствует результатам предыдущих исследований, хотя многие исследования показали явное увеличение веса и в более позднем возрасте [13,33,34].

    Анализ в этой статье сосредоточен на наиболее важных детерминантах скорости роста веса к возрасту и веса к длине тела. Тем не менее, мы также выявили некоторые интересные факторы, которые не были существенно связаны со скоростью набора веса, но постоянно влияли на Z-показатель с течением времени без изменения фактического Z-показателя.Примером может служить высокий ИМТ матери до беременности, который был связан с более высокой массой тела при рождении и со стабильно более высоким Z-показателем массы тела к возрасту и массы тела к длине тела [35–38]. Поскольку масса тела подлежит отслеживанию, она также может быть важным фактором, определяющим массу тела в более позднем возрасте [22].

    В отношении взаимного сравнения относительного влияния потенциальных факторов риска в разные периоды времени в первые годы жизни мало что известно из литературы. Во многих работах анализировались данные за более длительные периоды роста, например.грамм. От 0 до 12 месяцев [13] или дольше [14,15]. В текущем исследовании важность веса при рождении и типа кормления для роста ребенка была обнаружена в основном в течение первых 6 месяцев жизни. Это означает, что, хотя казалось, что, например, вес при рождении довольно слабо определяет рост в первые два года жизни, на самом деле он сильно влияет на первые шесть месяцев жизни. Действительно, основная связь веса при рождении казалась довольно небольшой и обратной в течение всего периода от 1 до 24 месяцев (данные не показаны).Это было результатом комбинации сильной обратной связи в течение 1–6 месяцев и меньшей или отсутствующей связи в течение 6–24 месяцев; более крупные временные рамки привели к размыванию ассоциаций. Выбранные факторы в нашем исследовании объясняли лишь незначительную часть прибавки в весе после шести месяцев. Другой вопрос — направление эффекта. Общее влияние массы тела при рождении на прибавку в весе в первые шесть месяцев выглядело довольно слабо обратным. Однако на самом деле это была комбинация сильной положительной ассоциации, т.е.е. повышенный Z-показатель для младенцев с низкой массой тела при рождении и сильная отрицательная связь, то есть пониженный Z-показатель для младенцев с высокой массой тела при рождении. Таким образом, в такой динамичный период, как первые два года жизни, важно избегать чрезмерного упрощения и различать подгруппы и правильные временные рамки для правильной интерпретации результатов.

    Помимо этой методологической проблемы, разделение периодов времени также может быть важным для прогнозирования. Интерес к детерминантам набора веса у младенцев частично вызван стремлением бороться с эпидемией детского ожирения.Казалось, существуют две категории факторов риска. Во-первых, те, которые объяснили исходный риск избыточного веса в будущем и оказали постоянное и последовательное влияние на Z-баллы массы тела к длине тела, например ИМТ матери до беременности. Во-вторых, те, которые были связаны со скоростью роста, приводя Z-баллы к более высоким кривым роста, например отцовский ИМТ. Это различие в факторах риска предполагалось ранее [14]. Более того, хотя масса тела при рождении повлияла на изменения Z-показателя массы тела к длине тела после первых шести месяцев, объясненная вариация была очень низкой.В то же время такие факторы, как отцовский ИМТ, стали более важными. Это говорит о том, что другие, еще не определенные факторы, такие как генетика, общий образ жизни или окружающая среда, со временем становятся все более важными [39] [36,38].

    Хотя их средние значения и стандартные ошибки были сопоставимы, шесть факторов показали незначительные различия в значимости их связи с изменением Z-показателей массы тела к возрасту между вмененным и исходным набором данных: ИМТ отца (исходные данные 6–12 мес .: β = 0,006 [95% ДИ = -0,008; 0,02]), ИМТ матери (исходные данные 12–24 мес .: β = 0.007 [95% ДИ = 0,002; 0,012]), курение (исходные данные 12–24 мес .: β = 0,081 [95% ДИ = 0,021; 0,142], возраст матери (исходные данные 6–12 месяцев: β = 0,014 [95% ДИ = 0,002; 0,027], неограниченное перемещение (исходные данные 12–24 месяцев: β = -0,013 [95% ДИ = -0,023; -0,003] и образование матери (исходные данные 1–6 месяцев: β = 0,128 [95% ДИ = 0,001; 0,255]). ]. Для подтверждения наших результатов по этим факторам необходим метаанализ.

    Сильные стороны и ограничения

    Сильной стороной этого исследования было проспективное исследование изменения массы тела к возрасту и массы тела к длине тела в разные периоды первых двух лет жизни с использованием повторных измерений, сравнения трех разных возрастных периодов и большого размера выборки. .Другой сильной стороной был подход к отбору релевантных переменных, основанный на гипотезах [16]. Все переменные были выбраны на основе априорной связи с ростом и изменениями веса младенца. Несмотря на большое количество исследованных переменных, подход, основанный на гипотезах, снизил риск ошибки типа I (неправильное отклонение нулевой гипотезы). Наша цель была основана на двухэтапном подходе: 1) сравнить объясненную дисперсию роста отдельными предикторами и 2) сравнить эти объясненные дисперсии роста в четырех областях.Эти области были основаны на теоретической структуре областей здоровья Лалондэ: биология человека (пренатальные факторы), окружающая среда (социально-экономические факторы) и образ жизни (питание и образ жизни) [16]. Кроме того, включение режима сна, экранного времени и неограниченного движения, которые раньше не очень широко изучались в этой возрастной группе, добавило ценности этому исследованию [40]. Еще одним преимуществом было включение отцовских детерминант для прогнозирования роста, потому что эти отцовские факторы часто не учитываются.Мы не использовали полиномиальную функцию для продольного роста, что можно рассматривать как ограничение. Однако такая функция может «переоснастить» модель, что может привести к преувеличению пиков на кривых роста [13]. Кроме того, решение анализировать временные рамки по отдельности позволило сравнить конкретные периоды роста, что было бы невозможно для продольных кривых роста. Ограничением клинической значимости могло быть то, что некоторые размеры эффекта казались довольно небольшими. Это могло быть связано с тем, что результаты были выражены как изменения Z-балла, однако изменение> 0.5 Z-оценка может быть актуальной на уровне популяции. Кроме того, эффекты для людей, отличающиеся от среднего, вероятно, были клинически значимыми, как показано на рисунках. Например, в группе с низкой массой тела при рождении средний Z-показатель отношения массы тела к возрасту через 1 месяц составил -0,74 стандартное отклонение. Если бы младенцы росли в соответствии с ожидаемой кривой роста (изменение Z-балла = 0,000), их Z-балл через 6 месяцев все равно был бы -0,74, что соответствует абсолютному весу 6684 грамма. Однако наблюдаемый Z-показатель массы тела к возрасту через 6 месяцев был -0.27, что соответствует абсолютному весу 7107 граммов. Это разница в массе тела на 423 грамма (6%).

    Заключение и перспективы

    Мы обнаружили, что пренатальный период и сфера питания были наиболее важными для объяснения различий в прибавке в весе в первые два года жизни. Эту вариацию лучше всего можно объяснить в первые полгода жизни. После шести месяцев жизни начинают играть роль другие, еще неизвестные факторы.

    Благодарности

    Это исследование было проведено в Экспертном центре Гронингена для детей с ожирением.Мы благодарны всем семьям, принявшим участие в GECKO, и всей команде GECKO.

    Вклад авторов

    Задумал и спроектировал эксперименты: LKK EC PJJS RPS CL GB. Проведены эксперименты: LKK EC CL. Проанализированы данные: LKK EC. Написал статью: LKK EC PJJS RPS CL GB.

    Список литературы

    1. 1. Schonbeck Y, Talma H, van Dommelen P, Bakker B, Buitendijk SE, Hirasing RA, et al. Рост распространенности избыточной массы тела у голландских детей и подростков: сравнение общенациональных исследований роста в 1980, 1997 и 2009 годах.2011; 6: e27608.
    2. 2. Dietz WH. Последствия ожирения в молодости для здоровья: детские предикторы болезней взрослых. Педиатрия. 1998. 101: 518–525. pmid: 12224658
    3. 3. Wabitsch M. Избыточный вес и ожирение у европейских детей: определение и диагностические процедуры, факторы риска и последствия для последующего исхода здоровья. Eur J Pediatr. 2000; 159 Дополнение 1: S8–13. pmid: 11011952
    4. 4. Бэрд Дж., Фишер Д., Лукас П., Клейнен Дж., Робертс Х., Ло К.Быть большим или быстро расти: систематический обзор размеров и роста в младенчестве и последующем ожирении. BMJ. 2005; 331: 929. pmid: 16227306
    5. 5. Брисбуа Т.Д., Фермер А.П., Маккаргар Л.Дж. Ранние маркеры ожирения у взрослых: обзор. Obes Rev.2012; 13: 347–367. pmid: 22171945
    6. 6. Монтейро ПО, Виктора К.Г. Быстрый рост в младенчестве и детстве и ожирение в более позднем возрасте — систематический обзор. 2005; 6: 143–54.
    7. 7. Кларис О., Белтранд Дж., Леви-Маршал К.Последствия внутриутробного развития и раннего догоняющего роста новорожденных. 2010; 34: 207–10.
    8. 8. Монтейро ПО, Виктора К.Г. Быстрый рост в младенчестве и детстве и ожирение в более позднем возрасте — систематический обзор. Obes Rev.2005; 6: 143–154. pmid: 15836465
    9. 9. Бокка Г., Корпелейн Э., ван ден Хеувель Э.Р., Штолк Р.П., Зауэр П.Дж. Трехлетнее наблюдение за детьми в возрасте от 3 до 5 лет после участия в мультидисциплинарной программе или программе лечения ожирения с обычным уходом.Clin Nutr. 2014; 33: 1095–1100. pmid: 24377413
    10. 10. Даниэльссон П., Ковальски Дж., Экблом О., Маркус С. Реакция детей и подростков с тяжелым ожирением на поведенческое лечение. 2012; 166: 1103–8.
    11. 11. Робинсон С., Ярди К., Картер В. Обзор повествовательной литературы о развитии ожирения в младенчестве и детстве. 2012.
    12. 12. Touwslager RN, Gielen M, Derom C, Mulder AL, Gerver WJ, Zimmermann LJ, et al. Детерминанты роста ребенка в четырех возрастных окнах: исследование близнецов.2011; 158: 566–572 e2.
    13. 13. Онг К.К., Прис М.А., Эмметт П.М., Ахмед М.Л., Дангер Д.Б., Исследовательская группа ALSPAC. Размер при рождении и рост в раннем детстве по отношению к курению матери, рождению ребенка и грудному вскармливанию: продольное когортное исследование и анализ. Pediatr Res. 2002; 52: 863–867. pmid: 12438662
    14. 14. Караолис-Данкерт Н., Байкен А.Е., Кулиг М., Крок А., Форстер Дж., Камин В. и др. Как пре- и постнатальные факторы риска изменяют влияние быстрого набора веса в младенчестве и раннем детстве на последующее развитие жировой массы: результаты многоцентрового исследования аллергии 90.Am J Clin Nutr. 2008. 87: 1356–1364. pmid: 18469259
    15. 15. Griffiths LJ, Smeeth L, Hawkins SS, Cole TJ, Dezateux C. Влияние практики кормления младенцев на прибавку в весе от рождения до 3 лет. Arch Dis Child. 2009. 94: 577–582. pmid: 1
      84
    16. 16. Лалонд М. Новый взгляд на здоровье канадцев: рабочий документ. 1974.
    17. 17. L’Abee C, Sauer PJ, Damen M, Rake JP, Cats H, Stolk RP. Профиль когорты: исследование GECKO Drenthe, программирование избыточного веса в раннем детстве.2008; 37: 486–9.
    18. 18. Гайяр Р., Рурангирва А.А., Уильямс М.А., Хофман А., Маккенбах Дж. П., Франко О. Н. и др. Материнское равенство, рост плода и детства и кардиометаболические факторы риска. 2014.
    19. 19. Бейкер Дж. Л., Михаэльсен К. Ф., Расмуссен К. М., Соренсен Т. И.. Индекс массы тела матери перед беременностью, продолжительность грудного вскармливания и время введения прикорма связаны с увеличением веса младенца. Am J Clin Nutr. 2004. 80: 1579–1588. pmid: 15585772
    20. 20.DutchGrowthFoundation. Анализатор роста. 2001–2007 гг .; 3.5.
    21. 21. Фредрикс А.М., ван Бюрен С., Бургмейер Р.Дж., Меулмеестер Дж.Ф., Бойкер Р.Дж., Бругман Э. и др. Продолжающееся положительное изменение долгосрочного роста в Нидерландах в 1955–1997 гг. Pediatr Res. 2000. 47: 316–323. pmid: 10709729
    22. 22. Виллерс С.М., Брунекриф Б., Смит Х.А., ван дер Бик Е.М., Геринг Ю., де Йонгсте С. и др. Развитие ИМТ у детей с нормальным и избыточным весом в исследовании PIAMA. PLoS One.2012; 7: e39517. pmid: 22761811
    23. 23. Статистическое управление Нидерландов S. Bevalling en geboorte: 1989–2013. 2015.
    24. 24. Статистическое управление Нидерландов S. Perinatale en zuigelingensterfte; zwangerschapsduur, een- en meerlingen. 2014.
    25. 25. Статистическое управление Нидерландов S. Geboorte на разнообразных сайтах. 2014.
    26. 26. Баркер Д. Д., Эрикссон Дж. Г., Форсен Т., Осмонд С. Фетальное происхождение болезней у взрослых: сила воздействия и биологическая основа.2002; 31: 1235–9.
    27. 27. Баркер DJ. Истоки теории происхождения развития. 2007; 261: 412–7.
    28. 28. Gunnarsdottir I, Schack-Nielsen L, Michaelsen KF, Sorensen T.I, Thorsdottir I. Набор веса младенцев, продолжительность исключительно грудного вскармливания и ИМТ в детстве — две похожие группы наблюдения. 2010; 13: 201–7.
    29. 29. де Хуг М.Л., ван Эйсден М., Стронкс К., Гемке Р.Дж., Фрайкотте Т.Г. Роль практики вскармливания младенцев в объяснении этнических различий в росте младенцев: Амстердамское исследование рожденных детей и их развития.2011; 106: 1592–601.
    30. 30. Орта Б.Л., Бахл Р., Мартинес Дж.С., Виктория К.Г. Доказательства долгосрочных эффектов грудного вскармливания: систематические обзоры и метаанализы. 2007: 5 мая 2014 г.
    31. 31. Друет С., Стеттлер Н., Шарп С., Симмонс Р.К., Купер С., Смит Г.Д. и др. Прогнозирование детского ожирения по прибавке в весе в младенчестве: метаанализ на индивидуальном уровне. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2012; 26: 19–26. pmid: 22150704
    32. 32. Уайтхед Р.Г. Насколько долго исключительно грудное вскармливание является достаточным для удовлетворения диетических энергетических потребностей среднего маленького ребенка? Pediatr Res.1995. 37: 239–243. pmid: 7731763
    33. 33. Hindmarsh PC, Geary MP, Rodeck CH, Kingdom JC, Cole TJ. Факторы, предсказывающие дородовой и послеродовой рост. Pediatr Res. 2008. 63: 99–102. pmid: 18043501
    34. 34. Vielwerth SE, Jensen RB, Larsen T, Greisen G. Влияние курения матери на рост плода и младенца. Early Hum Dev. 2007; 83: 491–495. pmid: 17079098
    35. 35. Хеерман В.Дж., Биан А., Шинтани А., Баркин С.Л. Взаимодействие между индексом массы тела матери перед беременностью и прибавкой в ​​весе во время беременности определяет рост ребенка.Acad Pediatr. 2014; 14: 463–470. pmid: 25169157
    36. 36. Найт Б., Шилдс Б.М., Хилл А, Пауэлл Р.Дж., Райт Д., Хаттерсли А.Т. Влияние материнской гликемии и ожирения на ранний постнатальный рост у недиабетической европеоидной популяции. Уход за диабетом. 2007. 30: 777–783. pmid: 17251277
    37. 37. Ли Н, Лю Э, Го Дж, Пан Л, Ли Б, Ван П и др. Индекс массы тела матери перед беременностью и прибавка в весе у потомства с избыточной массой тела в раннем младенчестве. PLoS One. 2013; 8: e77809.pmid: 24204979
    38. 38. Реньо Н., Боттон Дж., Форхан А., Ханкард Р., Тибожорж О., Хиллиер Т.А. и др. Детерминанты раннего материального и естественного роста доношенных детей в когортном исследовании EDEN «мать-ребенок». Am J Clin Nutr. 2010. 92: 594–602. pmid: 20592134
    39. 39. Heude B, Kettaneh A, Rakotovao R, Bresson JL, Borys JM, Ducimetiere P, et al. Антропометрические отношения между родителями и детьми в детстве: исследование Fleurbaix-Laventie Ville Sante.Int J Obes (Лондон). 2005; 29: 1222–1229.
    40. 40. Sijtsma A, Koller M, Sauer PJ, Corpeleijn E. Телевидение, сон, игры на свежем воздухе и ИМТ у маленьких детей: когорта GECKO Drenthe. Eur J Pediatr. 2014.

    Набор веса ребенка | Родитель

    Дети на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании растут с разной скоростью. В целом младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, обычно более стройные. Считается, что лишний вес у младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, связан с избыточной задержкой воды и другим составом жира в организме.

    Вот общее руководство по росту детей на грудном вскармливании в течение первого года:

    • Прибавка в весе на 112-200 граммов в неделю в течение первого месяца.
    • В среднем от 1/2 до 1 килограмма в месяц в течение первых шести месяцев.
    • В среднем 1/2 килограмма в месяц от шести месяцев до одного года.

    Прибавка в весе определяется не только диетой, вот почему существует такой широкий разброс в обычных моделях набора веса у младенцев.

    Младенцы с разными типами телосложения из-за наследственности имеют разную скорость метаболизма и, следовательно, по-разному сжигают калории.

    • Длинные и худые дети (мы называем их «банановыми младенцами») являются гиперметаболизаторами. Они сжигают калории быстрее, чем более толстые «малыши-яблоки» и «малыши-груши». Младенцы-бананы, вероятно, будут расти быстрее в росте, чем в весе, поэтому обычно они показывают рост выше среднего и ниже среднего по весу на диаграмме роста.
    • Яблоки и груши показывают противоположную картину на графике, обычно показывая прибавку в весе быстрее, чем в росте.
    • Все эти шаблоны нормальные.

    Темперамент ребенка также влияет на набор веса.
    • Мягкие, непринужденные дети, как правило, сжигают меньше калорий и, следовательно, быстрее набирают вес.
    • Активные дети, которые всегда кажутся возбужденными, обычно сжигают больше калорий и, как правило, стройнее.

    Мы живем в мире, где факты и вымысел размываются

    Во времена неопределенности вам нужна журналистика, вы можете доверять. Всего за R75 в месяц у вас есть доступ к мир глубокого анализа, журналистских расследований, лучшие мнения и ряд функций.Журналистика укрепляет демократию. Инвестируйте в будущее уже сегодня.

    Связь между вскармливанием ребенка и размером, темпом и скоростью набора веса ребенка: анализ SITAR когорты рожденных близнецов

  • 1

    Онг К.К., Лоос Р.Дж. Быстрое увеличение веса в младенчестве и последующее ожирение: систематические обзоры и обнадеживающие предложения. Acta Paediatrica 2006; 95 : 904–908.

    Артикул Google ученый

  • 2

    Touwslager RN, Gielen M, Mulder AL, Gerver WJ, Zimmermann LJ, Fowler T et al .Изменения генетического и экологического воздействия на рост в младенчестве. Am J Clin Nut 2011; 94 : 1568–1574.

    CAS Статья Google ученый

  • 3

    Johnson L, Llewellyn CH, van Jaarsveld CHM, Cole TJ, Wardle J. Влияние генетики и окружающей среды на рост ребенка: перспективный анализ когорты рождения близнецов-близнецов. PLoS One 2011; 6 : e19918.

    CAS Статья Google ученый

  • 4

    Департамент здравоохранения США.Взгляд главного хирурга на здоровую и физическую нацию, 2010 г. Доступно по адресу http://www.surgeongeneral.gov/initiatives/healthy-fit-nation/obesityvision2010.pdf.

  • 5

    Департамент здравоохранения, социального обеспечения и общественной безопасности. Рамочная программа по профилактике и борьбе с избыточной массой тела и ожирением в Северной Ирландии на 2012-2022 годы: будущее для всех 2012. Доступно по адресу http://www.dhsspsni.gov.uk/framework-preventing-addressing-overweight-obesity-ni-2012-2022.pdf.

  • 6

    Межправительственное отделение ожирения Департамент здравоохранения Департамента детских школ и семей.Здоровый вес, здоровый образ жизни: межправительственная стратегия Англии, 2008 г. Доступно по адресу http://webarchive.nationalarchives.gov.uk/20100407220245/http://www.dh.gov.uk/prod_consum_dh/groups/dh_digitalassets/documents/digitalasset/dh_084024.pdf.

  • 7

    Хардер Т., Бергманн Р., Каллишниг Г., Плагеманн А. Продолжительность грудного вскармливания и риск избыточной массы тела: метаанализ. Am J Epidemiol 2005; 162 : 397–403.

    Артикул Google ученый

  • 8

    Arenz S, Ruckerl R, Koletzko B, von Kries R.Кормление грудью и детское ожирение — систематический обзор. Int J Obes 2004; 28 : 1247–1256.

    CAS Статья Google ученый

  • 9

    Пирс Дж., Тейлор Массачусетс, Лэнгли-Эванс, Южная Каролина. Сроки введения прикорма и риск детского ожирения: систематический обзор. Int J Obes 2013; 37 : 1295–1306.

    CAS Статья Google ученый

  • 10

    Крамер М.С., Матуш Л., Ванилович И., Платт Р.В., Богданович Н., Севковская З. и др. .Влияние длительного и исключительно грудного вскармливания на рост, вес, ожирение и артериальное давление ребенка в возрасте 6,5 лет: данные большого рандомизированного исследования. Am J Clin Nut 2007; 86 : 1717–1721.

    CAS Статья Google ученый

  • 11

    Мартин Р.М., Патель Р., Крамер М.С., Гатри Л., Вилчук К., Богданович Н. и др. . Влияние поощрения длительного и исключительно грудного вскармливания на ожирение и инсулиноподобный фактор роста-I в возрасте 11 лет.5 лет: рандомизированное исследование. JAMA 2013; 309 : 1005–1013.

    CAS Статья Google ученый

  • 12

    Коэн Р.Дж., Браун К.Х., Канахуати Дж., Ривера Л.Л., Дьюи К.Г. Влияние возраста введения прикорма на потребление грудного молока младенцами, общее потребление энергии и рост: рандомизированное интервенционное исследование в Гондурасе. Lancet 1994; 344 : 288–293.

    CAS Статья Google ученый

  • 13

    Дьюи К.Г., Коэн Р.Дж., Браун К.Х., Ривера Л.Л.Возраст введения прикорма и рост доношенных грудных детей с низкой массой тела при рождении: рандомизированное интервенционное исследование в Гондурасе. Am J Clin Nutr 1999; 69 : 679–686.

    CAS Статья Google ученый

  • 14

    Wells JC, Jonsdottir OH, Hibberd PL, Fewtrell MS, Thorsdottir I, Eaton S и др. . Рандомизированное контролируемое исследование 4 по сравнению с 6 мес. Исключительно грудного вскармливания в Исландии: различия в потреблении грудного молока с помощью зонда стабильного изотопа. Am J Clin Nut 2012; 96 : 73–79.

    CAS Статья Google ученый

  • 15

    Huh SY, Rifas-Shiman SL, Taveras EM, Oken E, Gillman MW. Сроки введения твердой пищи и риск ожирения у детей дошкольного возраста. Педиатрия 2011; 127 : e544 – e551.

    Артикул Google ученый

  • 16

    Baker JL, Michaelsen KF, Rasmussen KM, Sorensen TIA.Индекс массы тела матери перед беременностью, продолжительность грудного вскармливания и время введения прикорма связаны с увеличением веса младенца. Am J Clin Nut 2004; 80 : 1579–1588.

    CAS Статья Google ученый

  • 17

    Батт Н.Ф., Вонг В.В., Хопкинсон Дж.М., Смит Е.О., Эллис К.Дж. Режим грудного вскармливания влияет на ранний рост и состав тела. Педиатрия 2000; 106 : 1355–1366.

    CAS Статья Google ученый

  • 18

    Рзехак П., Саусенталер С., Колецко С., Бауэр С.П., Шааф Б., фон Берг А. и др. . Рост в зависимости от периода, избыточный вес и изменение грудного вскармливания в когортах новорожденных GINI и LISA в возрасте до 6 лет. Eur J Epidemiol 2009; 24 : 449–467.

    Артикул Google ученый

  • 19

    Leunissen RWJ, Kerkhof GF, Stijnen T, Hokken-Koelega A.Сроки и темп быстрого роста в первый год по отношению к профилю сердечно-сосудистого и метаболического риска в раннем взрослом возрасте. JAMA 2009; 301 : 2234–2242.

    CAS Статья Google ученый

  • 20

    Уильямс С.М., Гулдинг А. Модели роста, связанные со сроками восстановления ожирения. Ожирение 2008; 17 : 335–341.

    Артикул Google ученый

  • 21

    Пирс М.Б., Леон Д.А.Возраст начала менархе и ИМТ взрослого в когортном исследовании «Дети 1950-х годов в Абердине». Am J Clin Nut 2005; 82 : 733–739.

    CAS Статья Google ученый

  • 22

    Сандху Дж., Бен-Шломо Й., Коул Т.Дж., Холли Дж., Дэйви Смит Дж. Влияние индекса массы тела в детстве на сроки полового созревания, рост взрослого и ожирение: последующее исследование, основанное на подростковой антропометрии, записанное в больнице Христа (1936-1964). Int J Obes 2006; 30 : 14–22.

    CAS Статья Google ученый

  • 23

    Tzoulaki I, Sovio U, Pillas D, Hartikainen A-L, Pouta A, Laitinen J et al . Связь немедленного послеродового роста с ожирением и связанными с ним метаболическими факторами риска во взрослом возрасте: когортное исследование Северной Финляндии, 1966 г. Am J Epidemiol 2010; 171 : 989–998.

    Артикул Google ученый

  • 24

    Коул Т.Дж., Donaldson MDC, Бен-Шломо Ю.SITAR — полезный инструмент для анализа кривой роста. Int J Epidemiol 2010; 39 : 1558–1566.

    Артикул Google ученый

  • 25

    Хуэй Л.Л., Люнг Г.М., Каулинг Б.Дж., Лам Т.Х., Школьный СМ. Детерминанты роста младенца: данные гонконгской когорты новорожденных «Дети 1997 года». Ann Epidemiol 2010; 20 : 827–835.

    CAS Статья Google ученый

  • 26

    Бит КДж.Моделирование роста младенцев с использованием модели, инвариантной к форме, со случайными эффектами. Stat Med 2007; 26 : 2547–2564.

    Артикул Google ученый

  • 27

    van Jaarsveld CHM, Johnson L, Llewellyn C, Wardle J. Близнецы: британская когорта близнецов с акцентом на траектории веса в раннем детстве, аппетит и семейное окружение. Twin Res Hum Genet 2010; 13 : 72–78.

    Артикул Google ученый

  • 28

    Freeman JV, Cole TJ, Chinn S, Jones PR, White EM, Preece MA.Базовые кривые роста и веса в поперечном сечении для Великобритании, 1990 г. Arch Dis Childhood 1995; 73 : 17–24.

    CAS Статья Google ученый

  • 29

    Cole TJ Программное обеспечение для метода LMS: LMSGrowth 24.04.2014. Доступно по адресу http://www.healthforallchildren.com/?product=lmsgrowth.

  • 30

    Коул Т.Дж. Признаки: симметричные процентные различия по шкале 100 лог упрощают представление данных, преобразованных в журнал. Stat Med 2000; 19 : 3109–3125.

    CAS Статья Google ученый

  • 31

    Пинейро Дж., Бейтс Д., Деброй С., Саркар Д., команда Р. К. Нлме: линейные и нелинейные модели смешанных эффектов. Пакет R версии 3.1-92, изд., 2009 г.

  • 32

    R-Development-Core-Team. R: язык и среда для статистических вычислений . R Фонд статистических вычислений: Вена, 2009.

  • 33

    Прайс Т.С., Фриман Б., Крейг И., Петрилл С.А., Эберсол Л., Пломин Р.Зиготность младенца может быть определена по данным анкетного опроса родителей. Twin Res 2000; 3 : 129–133.

    CAS Статья Google ученый

  • 34

    Управление национальной статистики O. Социально-экономическая классификация национальной статистики: Руководство пользователя . Ньюпорт, Великобритания, 2005.

  • 35

    Brion M-JA, Lawlor DA, Matijasevich A, Horta B, Anselmi L., Araújo CL et al . Каковы причинные эффекты грудного вскармливания на IQ, ожирение и артериальное давление? Данные сравнения когорт с высоким и средним доходом. Int J Epidemiol 2011; 40 : 670–680.

    Артикул Google ученый

  • 36

    Wijlaars LP, Johnson L, van Jaarsveld CH, Wardle J. Социально-экономический статус и прибавка в весе в раннем младенчестве. Международный журнал ожирения (2005) 2011; 35 : 963–970.

    CAS Статья Google ученый

  • 37

    Ас-Сахаб Б., Адаир Л., Хамаде М.Дж., Ардерн С.И., Тамим Х.Влияние продолжительности грудного вскармливания на возраст наступления менархе. Am J Epidemiol 2011; 173 : 971–977.

    Артикул Google ученый

  • 38

    Чиверс П., Хендс Б., Паркер Х., Булсара М., Бейлин Л.Дж., Кендалл Г.Е. и др. . Индекс массы тела, восстановление ожирения и раннее кормление в продольной когорте (исследование Рейна). Int J Obes 2010; 34 : 1169–1176.

    CAS Статья Google ученый

  • 39

    Kramer MS, Moodie EEM, Dahhou M, Platt RW.Грудное вскармливание и размер младенца: доказательства обратной причинной связи. Am J Epidemiol 2011; 173 : 978–983.

    Артикул Google ученый

  • 40

    Несс А.Р., Гриффитс А.Е., Хау Л.Д., Лири С.Д. Делаем причинно-следственные выводы в эпидемиологических исследованиях влияний раннего возраста. Am J Clin Nut 2011; 94 : 1959S – 1963S.

    CAS Статья Google ученый

  • 41

    van Dommelen P, de Gunst MC, van der Vaart AW, van Buuren S, Boomsma D.Справочные данные по росту, весу и индексу массы тела близнецов в возрасте от 0 до 2,5 лет. Acta Paediatr 2008; 97 : 1099–1104.

    Артикул Google ученый

  • 42

    Эберг С., Кнаттингиус С., Сандин С., Лихтенштейн П., Морли Р., Илиадоу А.Н. Влияние близнецов на заболеваемость и смертность на протяжении всей жизни. Int J Epidemiol 2012; 41 : 1002–1009.

    Артикул Google ученый

  • 43

    Департамент здравоохранения DOH Информационный центр здравоохранения и социального обеспечения HSIC.Обследование грудного вскармливания, 2010 г .: первые результаты, 2011 г .; (2012/10/01 /). Доступно по адресу http://www.ic.nhs.uk/catalogue/PUB00648/infa-seed-serv-2010-earl-resu-rep.pdf.

  • 44

    Келли Ю.Дж., Ватт РГ. Начало грудного вскармливания и исключительная продолжительность грудного вскармливания в 6 месяцев по социальному классу? результаты когортного исследования тысячелетия. Public Health Nutr 2005; 8 : 417–421.

    CAS Статья Google ученый

  • 45

    Plewis I.Отсутствие ответа в когортном исследовании новорожденных: случай когортного исследования тысячелетия. Int J Soc Res Methodol 2007; 10 : 325–334.

    Артикул Google ученый

  • 46

    ALSPAC. Репрезентативность когорты ALSPAC, 02.11.2010. Доступно по адресу http://www.bristol.ac.uk/alspac/sci-com/resource/present/, 2010.

  • 47

    Howe LD, Tilling K, Lawlor DA. Точность данных о росте и весе из медицинских карт ребенка. Арч Дис Детство 2009 г .; 94 : 950–954.

    CAS Статья Google ученый

  • 48

    Li R, Scanlon KS, Serdula MK. Обоснованность и надежность отзыва матери о практике грудного вскармливания. Nutr Rev 2005; 63 : 103–110.

    Артикул Google ученый

  • Достаточно ли молока моему ребенку?

    Как узнать, получает ли ребенок достаточно молока? В мире, где все измеряется, может нервничать, когда вы не видите, сколько молока вырабатывает ваша грудь.

    Следите за своим ребенком, а не за книгой
    Увеличение веса
    Грязные подгузники
    Как часто вы кормите грудью?
    Сонный ребенок?
    Решения для грудного вскармливания
    Сжатие груди
    Простые идеи для увеличения производства молока

    Следуй за малышом, а не за книгой

    Некоторые книги для родителей рекомендуют распорядок для детей, находящихся на грудном вскармливании. Но обычные процедуры могут снизить выработку грудного молока, как и ненужные добавки или пустышки. Каким бы ни был его вес, маленький ребенок должен кормить грудью по крайней мере 2–3 часа в час, чтобы обеспечить выработку молока у матери и получить достаточно молока.Частое кормление грудью — это нормально, отчасти потому, что грудное молоко — это не только еда, но и напиток. Взрослые редко остаются без напитков, перекусов или еды дольше пары часов. Живот у вашего ребенка крошечный, а грудное молоко быстро переваривается, поэтому ему необходимо частое кормление, чтобы помочь ему расти.

    Прибавка в весе

    Новорожденные часто теряют до 7% веса при рождении в первые несколько дней. Как только ваша выработка молока увеличится, обычно на 3-4 день, ожидайте, что ваш ребенок начнет набирать потерянный вес. Большинство младенцев восстанавливают свой вес при рождении к 10–14 дням.Ваш ребенок будет расти со своей скоростью, и диаграмма роста покажет, как он себя чувствует (см. Дополнительная литература). Если грудное вскармливание наладится и нет проблем, рекомендуется взвешивать не чаще одного раза в месяц в течение первых шести месяцев. Если есть опасения, следите за тенденцией изменения его веса в течение нескольких недель, а не сосредотачивайтесь на одной конкретной неделе. Вес вашего ребенка может неуклонно увеличиваться и, следовательно, следовать одной линии процентиля на графике или подниматься быстрее, пересекая линии процентилей.Постепенное падение от одной перцентильной линии к другой (или эквивалентному расстоянию) вряд ли будет проблемой, если только его вес не будет низким для его возраста. Новорожденные с более тяжелым весом часто демонстрируют «догоняющий» рост, то есть они постоянно набирают вес, даже если постепенно опускаются относительно границ процентиля. Падение по графику больше беспокоит младенцев с меньшим весом. Немедленно обратитесь за помощью, если ваш ребенок плохо набирает вес.

    См. Нашу страницу «Моему ребенку нужно больше молока» или обратитесь к руководителю LLL для получения дополнительной информации.

    Посмотрите на своего ребенка
    Вы можете инстинктивно узнать, как поживает ваш ребенок. Спросите себя: у него хороший цвет? Он усиленно кормит грудью? Его кожа твердая? Выглядит ли он здоровым, активным и бдительным? Встречает ли он вехи в развитии?

    Грязные подгузники

    Грязные подгузники — хороший показатель того, сколько молока выпил ваш ребенок. В таблице ниже показано, что является нормальным.

    Возраст Грязные подгузники за 24 часа
    1-2 дня зеленовато-черный смолистый меконий
    3-5 дней не менее 3 зеленоватых переходных фекалий
    5+ дней
    минимум 3-5 желтых несформированных фекалий, размером с монету 2p или больше
    6 недель + возможно менее частые, но более крупные испражнения
    Как часто вы кормите грудью?

    Чем чаще вы кормите грудью, тем больше молока вы производите.У вас будет меньше молока, если вы будете реже кормить грудью. В первые недели ребенку необходимо кормить грудью примерно каждые 2–3 часа или, по крайней мере, 8–12 раз в сутки, в том числе некоторое время кормления в ночное время. Позвольте вашему ребенку кормить грудью столько времени, сколько ему кажется. Чтобы помочь ему получить сбалансированное питание, дайте ему закончить кормление из первой груди, прежде чем предлагать вторую.

    Сонный ребенок?

    Ребенка, который много спит, а не кормит каждые 2–3 часа, возможно, нужно разбудить для кормления, и это особенно важно, если у него желтуха или он недостаточно набирает вес.Если это сложно или он вялый, попросите свою акушерку, патронажную сестру или терапевта проверить, все ли в порядке. Наша страница Sleepy Baby — почему и что делать объясняет больше.

    Источник: Комитет США по грудному вскармливанию

    Для большинства проблем грудного вскармливания есть решение для грудного вскармливания . Вот несколько быстрых предложений:

    • Большинство матерей могут производить достаточно молока для удовлетворения потребностей своих младенцев. Кормите грудью часто, предлагая обе груди — не менее 10 раз за 24 часа.
    • Разбудите ребенка, если необходимо.
    • Следите за укоренением (поворотом головы) или сосанием кулаков: плач — это поздний признак голода. Поощряйте «кластерное вскармливание» — очень часто кормите грудью, когда ваш ребенок этого хочет.
    • Убедитесь, что ваш ребенок надежно зафиксирован. Расположите его «животик к маме», чтобы все его тело было близко к вашему.
    • Убедитесь, что у него большая грудь.
    • Слушайте, не глотает ли он, когда он ест.
    • Обратитесь за квалифицированной помощью на раннем этапе, если обнаружите, что кормите грудью
    • сложно, неудобно или болезненно.
    • Держите ребенка близко — попробуйте Biological Nurturing ™, удобно лежа с ребенком в легкой одежде или в контакте кожа к коже, близко к вашей груди.
    • Дайте ему много возможностей кормить грудью, даже во время легкого сна, и это повысит уровень гормонов, увеличивающих ваше молоко.
    • Поощряйте грудное вскармливание как для комфорта, так и для еды, так как это увеличивает производство молока. Прекратите использовать пустышки — вместо этого кормите грудью.
    • Ночные кормления особенно важны для установления и увеличения надоев.См. Нашу страницу «Безопасный сон и ребенок на грудном вскармливании».
    • Получите помощь по дому — не обращайте внимания на пыль и ешьте простые, легко приготовленные блюда, чтобы сосредоточиться на отдыхе и кормлении ребенка грудью.
    • Самый эффективный способ увеличить выработку молока — взять ребенка с собой в постель на день или два и сосредоточиться исключительно на кормлении грудью и уходе за ним, в то время как другие люди будут заботиться о вас.

    Фото: Николь Майлз

    Сжатие груди

    Сжатие груди может побудить ребенка активно кормить грудью и потреблять больше молока:

    1. Поддержите грудь одной рукой — большим пальцем с одной стороны, пальцами с другой.
    2. Подождите, пока ваш ребенок будет активно кормить грудью, его челюсть переместится к уху. Когда он перестанет глотать, сильно сожмите грудь, чтобы увеличить поток молока. Держите его сжатым, пока он продолжает глотать, затем отпустите вашу руку.
    3. Оберните руку вокруг груди и повторите шаг 2 на разных участках груди. Идите осторожно — это не должно повредить.
    4. Попробуйте менять грудь по крайней мере два или три раза во время каждого кормления — когда он отрывается от первой груди самостоятельно или когда сжатие груди больше не заставляет его активно кормить грудью.Со временем вы обнаружите, что вам больше не нужно этого делать.

    Источник: Комитет США по грудному вскармливанию

    Простые идеи для увеличения производства молока

    Удаление небольшого количества молока даже из мягкой и удобной груди увеличивает молочную продуктивность : Полная грудь замедляет выработку молока — возможно, вам придется кормить грудью чаще.

    Кормление грудью — не только пища, но и комфорт. : Эти небольшие «промежуточные» удобные кормления действительно способствуют выработке молока.

    Ваш ребенок суетливый : Многие дети регулярно суетливы (часто по вечерам), независимо от того, голодны они или нет. Некоторым младенцам требуется сильная стимуляция; другие нуждаются в успокоении. Вы скоро узнаете, что нужно вашему ребенку. Если он устроится у груди, просто позвольте ему кормить грудью.

    Ожидайте, что ваш ребенок будет время от времени очень часто кормить грудью. : Если вы будете следить за потребностями ребенка, грудь быстро приспосабливается к выработке большего количества молока.

    Ваш ребенок кормит кормление : Возможно, всего пять минут на каждую грудь. Большинство младенцев начинают очень эффективно кормить грудью, если кормление проходит хорошо.

    Режим кормления ребенка очень индивидуален. : Если ваш ребенок набирает вес с соответствующей скоростью, то выбор режима кормления — лучший способ удовлетворить его потребности.

    Для получения дополнительной информации об увеличении количества молока, если это необходимо, см. Нашу статью: Как увеличить количество молока.

    Ваше молоко всегда идеально подходит для вашего ребенка, даже если он медленно набирает вес. Если ему нужно больше молока, обычно можно использовать раствор для кормления грудью.

    Позвоните на нашу горячую линию, чтобы поговорить с руководителем LLL. Матери из вашей местной группы La Leche League могут предложить поддержку и поддержку.

    Написано Сью Апстоун и матерями LLLGB. Фотографии любезно предоставлены Лиз Х., Эллен Матир и Кимберли Силс Аллерс.

    Фотографии, принадлежащие Kimberly Seals Allers, используются по лицензии Creative Commons Black Breastfeeding 360 ° http: // mochamanual.com / bb /

    Дополнительная литература

    Ритмы и распорядки
    Прекрасное молоко, лучшее для всех
    Моему ребенку нужно больше молока
    Как увеличить количество молока
    Несчастный ребенок

    Другие веб-сайты
    www.biologicalnurturing.com

    Таблицы роста Великобритании – ВОЗ
    Эти графики основаны на темпах роста детей, находящихся на грудном вскармливании, и их можно найти в Личной карте здоровья ребенка (красная книга). Дополнительные копии, более подробные карты больницы
    0–4 и специализированные карты для детей с низкой массой тела можно загрузить с: www.rcpch.ac.uk/growthcharts

    Книги
    Женское искусство грудного вскармливания. LLLI, Лондон: Пинтер и Мартин, 2010
    Мой ребенок не ест, Карлос Гонсалес, К. Лондон: Пинтер и Мартин, 2012.

    Эта информация доступна для покупки в распечатанном виде формата А4 в нашем магазине.

    Авторские права LLLGB 2016

    .