Чувство тревоги и беспокойства: причины, лечение, таблетки

Каждый день множество людей подвергаются нервным перенапряжениям. Эмоциональные потрясения провоцируют стресс – одно из самых распространенных современных заболеваний. Согласно статическим данным от различных расстройств психического характера страдает около 50% женского населения и порядка 33% мужчин. При этом за квалифицированной врачебной помощью обращаются лишь немногие.

Повышенная тревожность: лечение и препараты

Очень часто стресс не считают серьезной угрозой для здоровья, поэтому прибегают к самолечению: самостоятельно ставят диагноз на основе информации из интернета, назначают таблетки от тревоги и беспокойства и успокоительные средства. Зачастую подобные препараты можно купить в аптеке без рецепта. Чем снять тревогу и беспокойство, многие предпочитают уточнять у провизора, а не на консультации у психоневролога.

Такой подход в корне неверный. Неадекватное лечение только притупляет течение болезни, не устраняя причину ее возникновения. В результате постоянное нервное напряжение провоцирует развитие хронического стресса и тревожности, ухудшение физического самочувствия. Наблюдаются следующие психологические отклонения:

• беспокойство;

• постоянное напряжение, раздражительность;

• плаксивость, гиперчувствительность;

• проблемы с памятью и концентрацией внимания.

Стрессовые состояния влекут за собой и соматические расстройства: упадок сил, частые мигрени, повышенную потливость, колебания АД, тошноту, спазмы брюшной полости и так далее.

Наличие хотя бы нескольких указанных симптомов дает все основания утверждать о психическом расстройстве. С подобной проблемой эффективно справляются современные препараты для снятия тревожности.

Препараты для снижения тревожности

Благодаря интенсивному развитию фармацевтической отрасли сегодня существуют действительно хорошие таблетки от тревоги и стресса, не вызывающие привыкания и широкого спектра побочных действий. Такие лекарства успешно справляются, как с психологическими проявлениями тревожности, так и устраняют соматические сбои, вызванные психическим дисбалансом.

К примеру, современный успокоительный препарат от тревоги и стресса Нормотим обладает деликатным антидепрессивным воздействием при тревожных состояниях и легкой форме депрессий. Согласно исследованиям, это лекарство вызывало понижение тревожности отмечалось у 76% пациентов, а у 94% — уровень депрессии понизился до уровня отсутствия.

Успокоительное средство и лекарство от стресса и депрессии

«Селанк» – инновационный препарат для регуляции мозговых функций

«Селанк» – лекарственное средство, разработанное в середине 2000-х годов учеными Института молекулярной генетики РАН и НИИ фармакологии имени В.В. Закусова.

«Селанк» – эффективная помощь при стрессах и умственных нагрузках

Изначально «Селанк» был создан как препарат от нервов и стресса для поддержки эмоциональной сферы и мозговой деятельности людей, жизнь которых проходит в напряженном рабочем ритме. В основе средства – пептид, полученный путем синтеза тафцина. Способность тафцина снимать состояния страха и тревоги, а также поддерживать улучшать мыслительную деятельность и использовали ученые, синтезировав «Селанк».

«Селанк» – успокоительное средство от депрессии

Современная жизнь изобилует причинами, которые заставляют большинство людей жить в состоянии постоянного стресса. Моральная подавленность может вылиться в длительные трудноизлечимые депрессии.

«Селанк» выступает как эффективное средство от депрессии, лекарство от бессонницы и пониженного тонуса, нормализующее экстремальные эмоциональные состояния.

«Селанк» в результате проведенных исследований и клинического применения показал свою эффективность как

лекарство от страха, тревоги и беспокойства. Препарат помогает справиться с неврастеническими симптомами тревоги и страха, регулярное присутствие которых провоцирует в дальнейшем депрессию, бессонницу, головные боли, утомляемость, перепады настроения. Эффективность воздействия на психоэмоциональную сферу человека позволяют использовать его в психиатрии и неврологии и как лекарство от депрессии.

Люди, подверженные психоэмоциональной лабильности, не имеют возможности избавиться от перенапряжения даже после длительного отдыха. Большим нагрузкам подвержены как люди умственного труда (учащиеся, студенты, научные работники, менеджеры, офисные работники), так и активно занимающиеся физической работой – спортсмены, военнослужащие. Также на состояние человека огромное воздействие оказывают каждодневные бытовые стрессы: конфликты на работе и в семье, финансовые трудности, проблемы у близких людей и так далее.

• состояния тревоги и беспокойства;
• панические атаки;
• неврастенический и астенический синдром;
• снижение воли;
• нерешительность и неуверенность в общении;
• затруднения в принятии решений;
• расстройства адаптации;
• лечение и профилактика послестрессовых расстройств.

«Селанк» – одно из немногих лекарств от депрессии и стресса, которое можно купить без рецепта. Большинство препаратов подобного механизма действия выпускается в таблетированной форме, а ведь

таблетки от нервов и стресса. можно заменить более эффективным способом доставки лекарственного вещества – назальными каплями «Селанк».

«Селанк» не вызывает привыкания, сонливости, аллергических реакций. Препарат сочетается с другими средствами, может применяться при управлении автомобилями и механизмами, а также совместим с алкоголем, что расширяет возможности его применения как лекарства от тревоги и стресса. Капли «Селанк» вместо таблеток или инъекций удобны, просты в применении и биодоступны на 92,8%. Действие препарата начинается уже спустя несколько минут после введения и сохраняется в течение суток.

как избавиться от нервного стресса, страхов и тревоги?

Стресс — это не просто плохое настроение. Долговременное напряжение сказывается на общем самочувствии. А избежать этого состояния сегодня очень трудно — современный ритм жизни предполагает изрядную стрессоустойчивость, которая свойственна далеко не всем людям. Как же найти выход из этого замкнутого круга?

Что такое стресс и стоит ли его лечить

Стресс — нормальный механизм адаптации к изменению обстановки, естественная реакция на опасность и дискомфорт. Но если травмирующая ситуация затягивается и разрешить ее своими силами невозможно, стресс перетекает в хроническую форму. Постоянный стресс очень опасен — он может привести к неврозам и даже депрессии.

Вызвать стресс может что угодно — проблемы в отношениях, сложности на работе, заниженная самооценка, тяжелые утраты, страх, пережитые трагедии и чрезмерная усталость. Особенно стрессу подвержены люди тревожного типа, поглощенные воспоминаниями о прошлом или попытками просчитать будущее.

«Не придавать значения» — это худший совет, который можно дать человеку в состоянии сильного стресса. Нервное перенапряжение можно и нужно лечить. Хронический стресс влияет не только на эмоциональную сферу, хотя здесь его воздействие наиболее заметно и мучительно. Страдают нервная и эндокринная системы, снижается иммунитет. Стресс может спровоцировать развитие самых разных заболеваний, казалось бы, не имеющих отношения к душевному состоянию.

Как отличить стресс от банального волнения или кратковременного нервного напряжения

Как мы уже говорили, стресс — нормальная реакция. Если вы поссорились с родными или вас терзают проблемы на работе — плохое настроение практически гарантировано. Однако оно быстро проходит и не затрагивает физическую сферу.

Но при хроническом стрессе картина иная — дни идут, а тревога никуда не пропадает, к тому же к ней присоединяются и другие симптомы. Рассмотрим самые типичные признаки серьезного стресса, который не пройдет сам по себе:

• Бессонница или постоянная сонливость, частые ночные пробуждения.
• Усталость, которая не проходит ни после выходных, ни после отпуска.
• Головная боль, головокружения.
• Тошнота, отсутствие аппетита или, наоборот, постоянное переедание, расстройство работы ЖКТ.
• Приступы потливости, не связанной с жарой или физическими усилиями, тремор, онемение конечностей.
• Сложности с концентрацией внимания и принятием даже самых простых решений, забывчивость, потеря интереса к занятиям, которые раньше радовали и отвлекали от проблем.
• Снижение либидо.
• Резкая потеря или набор веса.
• Сыпь аллергического типа.
• Резкие и немотивированные перепады настроения или же постоянная подавленность, страх, ощущение, что перемены к лучшему невозможны в принципе, раздражительность и агрессивность.

На заметку
По статистике практически 70% россиян время от времени испытывают значительный стресс.

Лечение стресса: подходов много — цель одна

Хронический стресс не появляется на ровном месте, он развивается постепенно. Обычно сначала возникает тревога, страх перед будущим и нервозность из-за его неопределенности. Организм адаптируется к новым обстоятельствам, направляя всю энергию на обеспечение тех систем, которые могут помочь преодолеть проблему, — например мышц. Дело в том, что наша нервная система намного старше принятых социумом норм и устоев, и для нее любые проблемы решаются бегством или боем, а значит, мышцы должны быть готовы к такому развитию событий. Но в современной реальности нам уже не нужно бегать и драться, и оттого мышечное напряжение остается невостребованным. Это приводит к болям, тремору, усталости. В то же самое время на поддержание работы систем, не участвующих в борьбе с обстоятельствами, выделяется не так уж много энергии. К примеру, страдают желудок и кишечник — их работа перестает быть приоритетом, что выливается в нервную анорексию, запоры или диарею.

На компенсацию давления уходят огромные ресурсы. Организм в какой-то мере привыкает жить в состоянии постоянной боевой готовности, перестраивается метаболизм.

Но через какое-то время, если травмирующая ситуация не устранена, наступает истощение, и человек уже не может противостоять обстоятельствам — а отсюда один шаг до депрессии. И не только: ткани, лишенные притока крови, начинают атрофироваться, а иммунная система дает сбои, открывая дорогу инфекциям.

Лечение стресса всегда подбирается индивидуально и зависит от его интенсивности. То, что может помочь в самом начале процесса, окажется бессильным при субдепрессивном состоянии или депрессии.

На ранних стадиях стресса еще возможно справиться с ним без применения сильнодействующих средств. На этом этапе хороший эффект оказывают расслабляющие процедуры — ванны или массаж, а также изменение образа жизни и привычек, витаминная диета, фитотерапия, мягкие успокоительные препараты, ароматерапия.

Если стресс уже захватил человека, необходимо подключить психотерапию — занятия с психологом помогут выработать правильную реакцию на травмирующие события и изменить мышление.

Если же стресс уже переродился в депрессию, необходима серьезная медикаментозная терапия. В этих случаях могут быть назначены антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики. Принимать их нужно только по рекомендации и под контролем врача.

Обратите внимание
Стресс — это не результат того, что человек «слишком зациклен на проблемах». Конечно, в травмирующей ситуации мрачные мысли лишь ухудшают состояние. Однако хронический стресс может настигнуть и совсем маленьких детей, и даже животных — словом, тех, кого уж точно нельзя обвинить в склонности драматизировать события.

Лечение без применения лекарственных средств

Заниматься самолечением при стрессе рискованно — человек с нервным перенапряжением вряд ли способен адекватно оценивать свое состояние и эффективность принятых мер. Но знать о том, как лечится стресс, необходимо.

Психотерапия

Существует множество психологических методик, позволяющих совладать со стрессом и вернуться к нормальной жизни. Специалист выберет нужную исходя из состояния пациента и его личных особенностей. Не стоит полагать, что работа с психологом или психотерапевтом — это то же самое, что разговоры с друзьями. Специалист не дает советов и не предоставляет готовых решений — но он помогает найти корень проблемы и изменить отношение к ситуации.

Физическая активность

Давно доказано, что физические нагрузки повышают уровень нейромедиатора серотонина, который отвечает, в частности, за хорошее настроение. Кроме того, спорт позволяет использовать мышечное напряжение по назначению — после активных упражнений напряженные мышцы возвращаются в норму, а кровообращение улучшается.

Релаксация

Во время стресса очень трудно расслабиться и перестать постоянно думать о проблеме, однако именно это и необходимо. Техник релаксации немало — от расслабляющего массажа, снимающего мышечное и нервное напряжение, до йоги и медитаций.

Образ жизни и питание

Алкоголь и никотин лишь усугубляют стресс, но никогда и ни при каких обстоятельствах не помогают от него избавиться. Может пара бокалов горячительного и позволит на время забыть о тревоге, но на следующий день переживания вернутся в двойном объеме. Поэтому при лечении хронического стресса выпивку и сигареты следует исключить в первую очередь — или хотя бы снизить их потребление. Стоит отказаться также от крепкого чая и кофе, заменив их успокаивающими травяными сборами: напитки, содержащие кофеин, тонизируют, но в состоянии постоянной взвинченности лишнее возбуждение нервной системы не принесет пользы.

При стрессе нужно есть как можно больше продуктов, богатых витаминами группы В и магнием. Именно эти вещества необходимы для нормальной работы нервной системы. Добавьте в рацион нешлифованный рис, любые зеленые листовые овощи, бананы.

Кстати
Представители разных полов реагируют на стресс по-разному — для женщин больше характерны апатия, раздражительность и тревожность, а для мужчин — агрессивность и злоупотребление алкоголем.

Медикаментозное лечение стрессов

Если все нелекарственные методы оказались бессильны, следует при помощи врача подобрать подходящий лекарственный препарат. Многие таблетки «от стресса» продаются в аптеках без рецепта, однако все равно лучше проконсультироваться со специалистом, прежде чем начинать их принимать.

Препараты с сопутствующим успокоительным действием

Чтобы снизить нервозность и хотя бы немного успокоиться, можно принимать ноотропы — препараты, улучшающие концентрацию и стимулирующие умственную деятельность. К таким относится глицин и некоторые другие средства.

Лекарственные средства на основе растительных препаратов

Экстракты многих растений обладают мягким успокоительным действием. Наиболее известные фитопрепараты для помощи организму при стрессе делаются на основе пустырника, валерианы, мелиссы, ромашки, шалфея.

Витамины и минералы

Нехватка некоторых витаминов и минералов может усилить проявления стресса. В легких случаях бывает достаточно подобрать подходящий антистрессовый комплекс, чтобы дело пошло на лад. Такие комплексы содержат повышенные дозы витаминов, необходимых для работы нервной системы. В первую очередь это витамины группы В, витамин С, поддерживающий иммунитет, витамин Е, кальций, калий и магний.

Гомеопатические средства и БАДы

Существует немало биодобавок и гомеопатических средств (например, «Тенотен») для борьбы со стрессом, хотя оценить эффективность этой группы препаратов в целом сложно — их состав и действие разнообразны. Большая часть БАДов для борьбы со стрессом содержит вытяжки из тонизирующих (элеутерококк, женьшень) или успокаивающих (ромашка, мелисса) растений. Вряд ли такие средства можно рассматривать как основу терапии, однако в качестве дополнения она не принесет вреда.

Безрецептурные анксиолитики

Перечисленные выше препараты отнести к полноценным лекарственным средствам для лечения стресса можно с натяжкой: они скорее борются с отдельными его проявлениями, но не решают проблему как таковую. К тому же часто оказывают угнетающее воздействие на нервную систему, вызывают сонливость, притупляют реакцию.

К безрецептурным препаратам терапевтического действия можно отнести, например, анксиолитики селективного действия (например, «Афобазол»). Такие средства не только устраняют все известные симптомы стресса — тревожность, напряженность, соматические, вегетативные нарушения — но и способствуют восстановлению нормальной работы нервной системы, а также оказывают на нее активирующее воздействие. Препараты не вызывают сонливости, привыкания, практически не имеют противопоказаний и побочных эффектов (в отличие от рецептурных препаратов, о которых мы поговорим далее).

«Афобазол» разработан для борьбы с повышенной тревожностью, напряжением, беспокойством, а также бессонницей, нервной возбудимостью и другими симптомами. Эффективность лекарственного средства подтверждена более чем 80 исследованиями, в которых участвовало свыше 4500 пациентов. Препарат не просто облегчает состояние — он восстанавливает рецепторы наружных мембран нервных клеток и защищает их от повреждений, нормализуя работу нервной системы. Одно из преимуществ «Афобазола» — отсутствие таких побочных эффектов, как сонливость и «ватность». Его можно принимать тем, кто водит машину, работает со сложной аппаратурой и всем, кому важно сохранять концентрацию внимания. Для достижения стойкого эффекта рекомендуется принимать «Афобазол» курсом в 2–4 недели. Однако перед началом лечения все-таки настоятельно рекомендуем проконсультироваться с врачом.

Антидепрессанты и нейролептики

Прием подобных средств — крайняя мера. Такие препараты назначают для лечения тяжелого стресса и депрессии. Их нельзя приобрести в аптеке без рецепта и, как мы уже говорили, принимать без врачебного контроля.

Механизм действия антидепрессантов таков, что их эффект проявляется далеко не сразу. Иногда на это уходят недели, и пока средство работает, врач подбирает другие препараты и терапию для нормализации состояния. Порой лекарство не дает желаемого эффекта и приходится подбирать другое. Это непросто, поэтому и выбор средства, и определение дозировки возможны только после всестороннего обследования.

По рецепту продаются и такие сильные средства, как нейролептики. Они снижают интенсивность реакции на внешние раздражители, помогают снять возбуждение — иными словами, «затормаживают». У препаратов масса противопоказаний и побочных эффектов. К последним можно отнести, например, привыкание. Их назначают лишь тогда, когда польза значительно превосходит побочные эффекты.

Волшебной таблетки, которая решала бы все проблемы, пока не существует. Тревога, раздражительность, панические атаки и подавленность — лишь проявления воздействия какого-то травмирующего фактора. Это именно тот случай, когда нужно искать причину, а не ликвидировать последствия. Однако все перечисленные выше средства и методы помогают адаптироваться к стрессу и, в конечном итоге, найти в себе силы что-то изменить в своей жизни.

Избавление от тревожности и беспокойства

Тревожность является хронической проблемой человека XXI века. Мы не успеваем за ритмом жизни, а также ее быстрыми изменениями. Современный человек находится во власти переживаний из-за переизбытка информации и   постоянной потребности адаптироваться к новым условиям. Вы этого можете не замечать, но это не значит, что проблемы не существует. Нормальная полноценная жизнь радует человека и приносит удовольствие. Хроническая усталость, напряжение и раздражительность ведут по дороге к соматическим заболеваниям и приему лекарств. 

Как снять тревожность в домашних условиях

Все в нашем организме взаимосвязано, поэтому, когда нервная система дает сбой, это влияет работу всего тела. Чтобы вовремя распознать состояние тревоги и избавиться от него, обратите внимание на такие симптомы:

• головная боль;

• бессонница;

• нарушение аппетита;

• апатия и хроническая усталость;

• скачки артериального давления.

Если у Вас присутствуют хотя бы один из перечисленных симптомов — это звоночек прислушаться к себе и выявить причину чувства  тревоги, чтобы от нее избавиться. Лечение беспокойства — задача психотерапевта, и даже в некоторых случаях — психиатра. Однако иногда можно справиться самостоятельно, если знать, что можно предпринять. Вот несколько рекомендаций от тревожности и беспокойства:

• Люди с повышенной тревожностью привыкли считать, что это их черта характера. Высокочувствительные личности действительно существуют, но частые неудовлетворенность и обеспокоенность кроются в пережитых ситуациях прошлого. Попробуйте проанализировать, когда Вы начали испытывать эти чувства, а также из-за чего.

• Позаботьтесь о своем теле. Исключите из рациона кофе, вызывающее выброс кортизола, уменьшите порции сладкого, влияющие на обмен веществ, займитесь спортом и следите за питанием. Как говорится, в здоровом теле — здоровый дух. 

• Попробуйте освоить техники релаксации. Это могут быть дыхательные упражнения, отдых на природе, йога либо массаж.

• Пройдите медицинское обследование. Некоторые заболевания сопровождаются чувством тревоги. 

• Познакомьтесь со своими страхами. Поразмыслите, какие факторы вызывают тревожное состояние. Когда человек осознает причину проблемы, он может контролировать ситуацию и легче справляться с ней.

• Перестаньте нагнетать ситуацию. Вы посмотрели новости, тяжелый фильм или у Вас проблемы на работе? Переключите фокус внимания на что-то приятное, начните замечать позитив вокруг себя, и мир станет добрее.

• Вы не можете все контролировать. Никто не идеален, у всех бывают проблемы. Живите настоящим, а также перестаньте волноваться о том, что будет завтра. Этого никто не знает. 

Седативный препарат — быстрый способ успокоиться

Быстро расслабиться, чтобы начать следовать советам по пунктам в адекватном состоянии, поможет легкое успокоительное. «Валокордин» обладает мягким седативным эффектом и позволяет снять напряжение, перестать волноваться, хорошо выспаться. При правильной дозировке на следующий день Вы почувствуете себя бодрым и отдохнувшим, а справиться с невзгодами будет легче. 

Право на изготовление «Валокордина» имеет только компания «Кревель Мойзельбах». Поэтому Вы можете быть уверены в высоком качестве и эффективности немецкого средства от тревоги.

Таблетки от волнения и тревоги

Регулярная смена обстоятельств, постоянные происшествия в современной жизни неизбежно отражаются на нервной системе. Человек становится раздражительным, тревожным, появляются проблемы со сном, слабость – и это только отдельные проявления, что свидетельствуют о необходимости оперативной реакции. Устранить неприятные симптомы помогут препараты быстрого действия.

Что спасет от повышенной тревожности?

Успокаивающее средство может иметь не только спазмолитический, но и седативный эффект. Если Вам знакомы резкие скачки артериального давления, есть нарушения в работе внутренних органов, в том числе и сердечно-сосудистой системы, стоит всегда иметь под рукой подходящее успокоительное лекарство. При подобном анамнезе сильное волнение или стресс могут привести к серьезным последствиям, усугублению состояния, ухудшению здоровья и картины по существующему заболеванию. Средства выпускаются в форме капель и таблеток. Когда от тревоги и волнения дрожат руки, без посторонней помощи отмерять нужную дозировку капельницей не совсем удобно. Успокоительные лекарственные препараты в основном имеют седативное действие, а значит из-за вызываемой повышенной сонливости нужно осторожно принимать и не планировать активные занятия, управление транспортом и пользование бытовыми приборами.

Хорошие успокоительные средства с историей

Фармацевтическая компания «Кревель Мойзельбах» более 100 лет трудится во благо здоровья людей и сейчас лекарства пользуются спросом по всему миру. Также многим нравится наше успокоительное лекарство в каплях. Препарат Валокордин с безопасным составом легко справится с тревожностью, а также благодаря минимальному содержанию фенобарбитала он отпускается без рецепта врача. Это хороший аналог любым таблеткам от волнения, что помогает эффективно устранить стресс и минимизировать реакцию на конкретный раздражитель. Валокордин в таблетках не нужно долго отсчитывать, а сразу принять 1-2 штуки, обеспечив быстрое успокоение в любой ситуации.

Атаракс при тревожных расстройствах (обзор) | Рябоконь И.В.

Тревога – состояние опасения, беспокойства, испытываемое человеком в условиях ожидания неприятностей. Причины тревоги разнообразны: эмоциональная неустойчивость, резкое изменение условий жизни, предстоящее выполнение сложной задачи и т.д. Тревога может возникнуть на почве предчувствия будущей угрозы (наказания или потери близких людей). Обычно тревога ведет к возникновению защитных реакций. Тревога – результат возникновения фрустрации или ее ожидания и это первичное психологическое проявление стресса. З. Фрейд рассматривал тревожность, как симптоматическое проявление внутреннего эмоционального конфликта, вызванного тем, что человек бессознательно подавляет в себе ощущения, чувства или импульсы, которые являются для него слишком угрожающими или раздражающими. С возникновением тревоги происходит усиление поведенческой активности, изменение самого характера поведения, включаются дополнительные физиологические механизмы адаптации к изменившимся условиям.

Тревожность – это склонность человека к переживанию состояния тревоги. Чаще всего тревожность человека связана с ожиданием социальных последствий его успеха или неудачи. Тревога и тревожность тесно связаны со стрессом. С одной стороны, эмоции тревожного ряда являются симптомами стресса. С другой стороны, исходный уровень тревожности определяет индивидуальную чувствительность к стрессу. Как и стресс в целом, состояние тревоги не может быть названо однозначно плохим или хорошим.
Иногда тревога является естественной, адекватной, полезной. Каждый человек чувствует тревогу, беспокойство или напряжение в определенных ситуациях, особенно, если он должен сделать что–то необычное или подготовиться к этому. Например, выступление перед аудиторией с речью или сдача экзамена. Человек может испытывать беспокойство, идя по неосвещенной улице ночью или когда он заблудился в чужом городе. Этот вид тревоги нормален и даже полезен, так как побуждает подготовить выступление, изучить материал перед экзаменом, задуматься о том, действительно ли нужно выходить на улицу ночью в полном одиночестве.
В других случаях тревога является неестественной, патологической, неадекватной, вредной. Она становится хронической, постоянной и начинает появляться не только в стрессовых ситуациях, но и без видимых на то причин. Тогда тревога не только не помогает человеку, но, наоборот, начинает мешать ему в его повседневной деятельности.
Грань между «нормальным» ответом на стресс и патологическим тревожным расстройством часто весьма размыта, и человеку трудно понять, когда ему необходимо обратиться за профессиональной помощью. Эти субсиндромально выраженные тревожные нарушения наиболее сложны для диагностики, часто остаются нелечеными, при этом оказывая крайне негативное влияние на качество жизни пациента и окружающих его лиц. Считается, что следует рассматривать возможности лечения, когда беспокойство по поводу обыденных событий не поддается контролю пациента. Также поводом назначения терапии могут быть следующие расстройства: нервозность, суетливость, нарушения концентрации внимания, раздражительность, нарушение сна, симптомы вегетативной дисфункции.
В повседневной врачебной практике для лечения тревожных расстройств используются различные лекарственные средства растительного происхождения, транквилизаторы, барбитураты, антидепрессанты, некоторые антипсихотики.
Одними из самых мощных и быстро купирующих нарушения сна и тревогу являются препараты бензодиазепинового ряда. Из недостатков лечения бензодиазепинами следует назвать: синдром отмены (быстрое во­зобнов­ление или преходящее усиление симптоматики после отмены препарата), риск привыкания и формирования лекарственной зависимости, нарушение познавательных функций (внимания, концентрации, памяти), нарушение координации. Поэтому препараты бензодиазепиновой группы не рекомендуют принимать более 2 недель.
Гидроксизин (Атаракс) не относится ни к группе бензодиазепинов, ни к семейству фенотиазинов. Небен­зо­диа­зе­пиновый анксиолитик Атаракс (гидроксизин) – производное дифенилметана (Diphenylmetane), антагонист рецепторов гистамина h2.
Гидроксизин – один из самых старых психотропных препаратов, был внедрен в клиническую практику еще в 1955 г. Атаракс обладает выраженным противотревожным, антигистаминным, противозудным и противорвотным действием. За счет снижения на центральном уровне концентрации гистамина он обладает свойством уменьшать тревогу, снижать агрессивность и вызывать стойкий анксиолитический эффект [2]. Препарат действует уже через 15–30 мин после приема внутрь (Cmax отмечается через 2 ч после приема препарата) и сохраняет это действие на протяжении 6–8 ч. Его главные достоинства – отсутствие феномена «рикошета», привыкания (зависимости), симптомов отмены и положительное влияние на когнитивную функцию.
Гидроксизин успешно применялся в самых разных областях медицины: как средство контроля табакокурения [3]; в детской стоматологии [4]; по прямому назначению – для лечения тревожного невроза (еще в эпоху существования такой нозологической формы) и при «мягкой» депрессии [5]; при нарушениях поведения и обучения у детей [6]. Благодаря антигистаминным свойствам гидроксизин применялся в аллергологии, для лечения зуда [7], при пигментной крапивнице (мастоцитозе) у детей [8]; в онкологии [9]; у ожоговых больных [10], в наркологии [11] и при многих других состояниях.
В последнее время наблюдается интерес исследователей к применению гидроксизина у больных генерализованным тревожным расстройством (ГТР). Рас­про­страненность этой патологии и связанное с ней бремя социальных последствий в современной научной литературе выглядят весьма значительными. По данным одного обзора [Е.Г. Старостина. Генерализованное тревожное расстройство и симптомы тревоги в общемедицинской практике. Рус. мед. журн. 2004; 22 (222), 12: 1277] со ссылкой на многочисленные зарубежные работы, «ГТР входит в первую десятку заболеваний с наибольшей временной нетрудоспособностью и по этому показателю стоит на одном уровне с ИБС, диабетом, болезнями суставов, язвенной болезнью, а из психических расстройств – с депрессией или даже опережает ее».
В двойном слепом плацебо–контролируемом РКИ по лечению ГТР [17] была показана анксиолитическая активность Атаракса в дозе 50 мг (в 3 приема по 12,5 мг утром и днем плюс 25 мг вечером), которая проявлялась в статистически значимом, быстром и значительном уменьшении симптомов тревоги уже в конце 1–й недели лечения, которое сохранялось в течение еще 1 нед после прекращения лечения (n=110; длительность курса 4 нед; оценка по шкале Гамильтона–А). При этом не наблюдалось феномена «рикошета» или возврата тревоги.
В другом двойном слепом многоцентровом РКИ [18], в котором наряду с плацебо–контролем использован еще и бензодиазепиновый препарат бромазепам, было показано, что применяемый на протяжении 3 мес гидроксизин статистически значимо отличен от плацебо и столь же эффективен, как и препарат сравнения. При этом на фоне бензодиазепина вдвое чаще, чем при применении гидроксизина, наблюдали побочную выраженную сонливость (n=334; доза гидроксизина 50 мг/сут в 3 приема; бромазепама – 6 мг/сут в 3 приема; улучшение по шкале Гамильтона–А >50%; p
Еще одно исследование [19] показало эффективность Атаракса (50 мг в 3 приема), сравнимую с таковой при назначении контрольного буспирона (20 мг в 3 приема), со статистически значимым отличием Атаракса от плацебо на 28–й день лечения (p
Кроме того, одним из достоинств гидроксизина является то, что в отличие от бензодиазепинов он не угнетает когнитивные способности [20] (тройное перекрестное двойное слепое РКИ; сравнение однократной дозы 50 мг гидроксизина с однократным приемом 2 мг лоразепама и плацебо; n=9; здоровые добровольцы; 3–дневный интервал перед перекрестом; оценка когнитивных функций по прошествии 2–5 ч после приема препаратов сравнения).
В некоторых исследованиях показано положительное влияние гидроксизина на когнитивную функцию [21] (сравнение с лоразепамом; двойное слепое многоцентровое РКИ; n=30; ГТР, Атаракс 100 мг в 3 приема, лоразепам 4 мг в 3 приема; оценка по шкале Бека на 28–й день лечения). В отличие от лоразепама при одинаковой с ним анксиолитической активности гидроксизин восстанавливал когнитивную функцию до нормальных пределов.
Аналогичные результаты получены еще в одном, менее доказательном исследовании – открытом РКИ (А.Е. Бобров и соавт. Журн. неврол. и психиат. им. С.С. Корсакова. 1988; 2. ГТР; n=50; амбулаторные больные; курс лечения 4 нед, плюс 2 нед последующего наблюдения).
Учитывая особенности препарата (быстрое начало действия, хорошую переносимость), отсутствие зависимости и угнетения центральной нервной системы делают его альтернативным препаратом бензодиазепинам у детей и подростков. В исследовании, проведенном в ЦВЛ «Детская психиатрия» [23], Атаракс назначался при различных формах психических заболеваний у детей и подростков с проявлениями тревоги, раздражительности и нарушениями сна по инсомническому типу и была проведена оценка его эффективности. В исследование были включены 50 больных в возрасте от 5 до 18 лет с различными формами психических заболеваний, находившихся на амбулаторном наблюдении и лечении в ЦВЛ «Детская психиатрия». По окончании 4–й недели терапии произошло снижение проявлений тревоги и различных страхов, отмечавшихся ранее: засыпать в темноте, оставаться дома в отсутствие родителей, страхи животных, шума бытовых приборов; в одном случае пятилетний мальчик мог оставаться дома с няней без родителей (ранее у него отмечалась выраженная аффективная реакция). Кроме того, у всех пациентов улучшился сон уже на второй неделе терапии, редуцировалась плаксивость, капризность, раздражительность. Одновременно с редукцией тревоги улучшилось настроение у 7 пациентов со смешанной тревожной и депрессивной реакцией, обусловленной расстройством адаптации и со смешанным тревожным и депрессивным расстройством, что связывалось не с прямым антидепрессивным действием Атаракса, а с коморбидной зависимостью тревоги и депрессии: редуцировалась тревога – ушла депрессия.
В сравнительном исследовании [22] этифоксина и Атаракса (гидроксизина) сравниваемые анксиолитики продемонстрировали высокую эффективность при широком спектре психопатологических проявлений расстройств адаптации и генерализованного тревожного расстройства. Результаты терапии этифоксином и Атараксом показали сопоставимость клинического эффекта сравниваемых препаратов, подтверждавшуюся рядом формализованных показателей. Доли респондеров оказались сопоставимыми: 73,3 и 53,3% – в оценке по HARS; 66,7 и 53,3% – в оценке по CGI–S для групп, получавших этифоксин и Атаракс. Основным клиническим эффектом действия препаратов в обеих группах явилось уменьшение выраженности проявлений психической тревоги: наиболее быстро редуцировались симптомы внутреннего напряжения (этифоксин – на 2–й, Атаракс – на 3–й неделе), реактивной (эмоциональной) лабильности (один из подпунктов «депрессивного настроения»). В целом в обеих группах наблюдалась сходная динамика когнитивной тревоги.
Подводя итог, можно еще раз повторить, что гидроксизин (Атаракс) показал свои очевидные преимущества перед бензодиазепиновыми анксиолитиками при лечении тревожных расстройств. Будучи столь же терапевтически эффективным, как и бензодиазепиновые анксиолитики, он не дает явлений «рикошета», не угнетает когнитивную функцию и не вызывает патологической зависимости.

Литература:
1. Psychotropics 2000/2001 Lundbeck.
2. Krebs MO. Le trouble anxieux: cliniqu et implicacion neurobiologiques. La Revfue des Entretiens de Bichat 2001; 2 (5).
3. Turle G. An investigation into the therapeutic action of hydroxyzine/Atarax in the treatment of nervous disorders and the control of tobacco–habit. Brit J Psychiat 1958; 104: 82 р. 33.
4. Lang L. An evaluation of the efficacy of hydroxyzine (atarax–vistaril) in controlling the behavior of child patients. J–Dent–Child 1965; 32, 4: 253–8)
5. R.Middlefell, K.Edwards Hydroxyzine/Atarax in the relief of tension associated with anxiety neurosis and mild depressive states. Brit J Psychiat 1959; 105: 792–4.
6. Segal L, Tansley A. A clinical trial with Hydroxyzine (Atarax) on a group of maladjusted educationally subnormal children. J Mental–Science; Br J Psychiat from 1963; 1957; 103: 677–81.
7. Rhoades R, Leifer K, Cohan R, Wittig H. Suppression of histamine–induced pruritus by three antihistaminic drugs. J Allergy Clin Immunol,1975 Mar.; 55, 3: 180–5.
8. Kettelhut B, Berkebile C, Bradley D, Metcalfe D. A double–blind, placebo–controlled, crossover trial of ketotifen versus hydroxyzine in the treatment of pediatric mastocytosis. J Allergy Clin Immunol 1989 May; 83, 5: 866–70)
9. Broder L, Lean N, Hilsenbeck S. A randomized blinded clinical trial comparing delta–9–tetrahydrocannabinol (THC) and hydroxizine (HZ) as antiemetics (AE) for cancer chemotherapy (CT). PROC–AM–ASSOC–CANCER–RES; 1982; 23: 514.
10. Vitale M, Fields–Blache C, Luterman. A Severe itching in the patient with burns. J burn care & rehabilitat 1991; 12, 4: 330–3.
11. Kaim S, Klett C, B.Rothfeld. Treatment of the acute alcohol withdrawal state: a comparison of four drugs. Agressologie: revue internationale de physio–biologie et de pharmacologie appliquees aux effets de l’agression, 1968; 9, 2: 305–8.
12. Chignon G. Le trouble Anxiete Generalise: du probleme diagnostique au defi therapeutique. Nervure J psychiat 1988; 11 (suppl.): 1–16.
13. Wittchen H–U, Jakobi F. Size and burden of mental disorders in Europe – a critical review and appraisal of 27 studies. Eur Neuropsychopharmacol 2005; 15: 357–76; подробности см. в февральском номере нашего журнала).
14. Goodwin R, Gorman J. Psychopharmakologic Treatment of generalized anxiety disorder and risk of major Depression. Am J Psychiat 2002; 159: 1935–7.
15. Goodwin RD, Jack M. Gorman. Лечение генерализованного тревожного расстройства психотропными препаратами и риск возникновения большого депрессивного расстройства
16. Martin P. Coprescription, Antidepresseurs et anxiolytiques: consequences pratiques de la meilleure connaissance desmecanismes d’action putatifs des anxiolytiques. Actuel Psychiat 2001; 19 (1/2): 2–7.
17. Ferreri M, Hantouche T, M.Billardon. Interet de l’hydroxizyne dans des trouble d’anxiete generalisee: etude controlee en double aveugle versus placebo. L’encephale 1994; 20: 785–91.
18. Llorka P. и др. Efficasy and safety of hydroxisyne in the treatment of generalized anxiety disorder: a 3–month double–blind study. J Clin Psychiatry 2002; 63: 1020–7.
19. Lader Scotto J. A multicenter double–blind comparison of hydroxizine, buspirone and placebo in patient with generalized anxiety disorder. Psychopharmacology 1998; 139: 402–6.
20. De Brabander A, Deberdt W. Effect of hydroxizyne on attentijn and memory. Human Psychopharmacology 1990; 357–62.
21. Samuelian J, Billardon M, Guillou N. Retentissment sur les functions cognitives de deux traitments anxiolitiques chez des patients souffrant d’anxiete generalisee. L’encephale 1995; 21: 147
22. Андрющенко А.В., Бескова д.А., Романов Д.В. Психофармакотерапия генерализованной тревоги (опыт применения Стрезама и Атаракса) Психические расстройства в общей медицине №1; стр. 33–36
23. Резаков А.А. Опыт применения гидроксизина (атаракса) в детской и подростковой практике. «ФАРМиндекс–Практик» выпуск 10 ; 2006, стр.37–39

.

Мелатонин при пред- и послеоперационной тревожности у взрослых

Вопрос обзора

Мы рассмотрели данные рандомизированных контролируемых испытаний о влиянии мелатонина на предоперационную и послеоперационную тревожность у взрослых, перенесших операцию, по сравнению с плацебо или с бензодиазепиновыми седативными препаратами.

Актуальность

Люди часто испытывают беспокойство и тревогу как до, так и после операции. Тревожность возникает у 80% людей, подвергающихся операции. Они могут быть обеспокоены своей болезнью, необходимостью госпитализации и потерей трудоспособности, анестезией, операцией, болью и самой ситуацией.

Факторы, которые могут повлиять на риск возникновения тревоги, включают возраст (более молодой возраст), пол (женский), тип операции, тип анестезии, а также культурные и религиозные различия. Тревожность может привести к усилению боли и необходимости дополнительного обезболивания.

Вмешательства по снижению уровня тревоги включают анксиолитико-седативные препараты, такие как бензодиазепины, информацию и эффективное общение в периоперационный период, когнитивно-поведенческую терапию, музыку и массаж.

Бензодиазепины могут вызывать когнитивные проблемы, такие как трудности с запоминанием и концентрацией внимания, дневную сонливость, а также могут мешать координации и физическому движению даже после приема однократных доз.

Мелатонин — это гормон, вырабатываемый шишковидной железой мозга, который регулирует циркадные ритмы. Это изменения в теле и поведении, которые следуют за ежедневным циклом [смены дня и ночи], и помогают определить режим сна. Исследования показали, что мелатонин может уменьшить тревожность. Он мало вызывает или не вызывает когнитивные проблемы и не имеет определенных серьезных побочных эффектов. Это означает, что мелатонин может быть достойной альтернативой лечению.

Дата поиска

Доказательства в этом обзоре актуальны на июль 2020 года.

Характеристика исследований

Мы нашли 27 рандомизированных исследований с участием 2319 взрослых, в которых изучали влияние мелатонина, принимаемого перед операцией, на уровень тревожности до и после хирургических вмешательств. Большинство исследований проводилось в развивающихся странах. Мы включили все виды хирургических вмешательств, при которых применялась общая, регионарная или местная анестезия.

Дозы мелатонина колебались от 3 до 10 мг или от 0,05 до 0,4 мг / кг. Дозы бензодиазепина (мидазолам, оксазепам или алпразолам) колебались от 0,25 до 15 мг или от 0,05 до 0,2 мг / кг.

Ни в одном из исследований не сообщали о получении финансирования от производителей лекарств или агентств с коммерческими интересами.

Основные результаты

В 24 исследованиях сравнивали мелатонин с плацебо, а в 11 исследованиях сравнивали мелатонин с бензодиазепиновыми препаратами. В некоторых исследованиях габапентин, прегабалин и клонидин также сравнивали с мелатонином.

Мелатонин уменьшал тревожность перед операцией по сравнению с плацебо (18 исследований, 1264 участника; доказательства умеренной определенности).

Снижение тревоги после операции было небольшим по сравнению с группой плацебо (7 исследований, 524 участника; доказательства низкой определенности), в том числе через шесть часов после операции (2 исследования, 73 участника; доказательства низкой определенности).

Мелатонин может оказывать сходное с бензодиазепинами действие на уровень тревоги перед хирургической операцией (7 исследований, 409 участников; доказательства умеренной определенности) и сразу после операции (3 исследования, 176 участников; доказательства низкой определенности).

В четырнадцати исследованиях не сообщали о неблагоприятных событиях, в 6 исследованиях сообщали, что побочных эффектов не наблюдалось, а в 7 исследованиях сообщали о случаях тошноты, сонливости, головокружения и головной боли. Бензодиазепины влияли на психомоторную и когнитивную функции больше, чем плацебо и мелатонин (в 11 исследованиях). Они вызывали наибольшую степень седативного эффекта, хотя мелатонин также проявлял седативный эффект по сравнению с плацебо (14 исследований). О серьезных неблагоприятных событиях не сообщали.

Качество доказательств

Мы в умеренной степени уверены, что мелатонин снижает тревожность до хирургической операции по сравнению с плацебо. Влияние на немедленную и отсроченную послеоперационную тревогу после операции менее очевидно по сравнению с плацебо (доказательства низкого качества).

Мы не нашли никаких доказательств, что мелатонин отличается по противотревожному действию от бензодиазепинов (доказательства среднего и низкого качества).

Остается неясным, распространяется ли действие мелатонина на снижение тревожности ко всем хирургическим пациентам.

Выводы

Применение мелатонина перед хирургической операцией может эффективно снизить тревожность, но любое уменьшение тревоги после операции с применением мелатонина менее очевидно по сравнению с плацебо.

Пропранолол-гидрохлоротиазид для перорального применения: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

См. Также разделы «Предупреждение» и «Меры предосторожности».

Головокружение, головокружение, помутнение зрения или усталость могут возникнуть, когда ваше тело приспосабливается к лекарству. Также могут наблюдаться тошнота / рвота, боль в животе и необычные сны. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Пропранолол может уменьшить приток крови к рукам и ногам, вызывая у них ощущение холода.Курение может усугубить этот эффект. Одевайтесь тепло и избегайте употребления табака.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Гидрохлоротиазид в этом продукте может вызвать потерю слишком большого количества воды в организме (обезвоживание) и соли / минералов. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих маловероятных, но серьезных симптомов обезвоживания или потери минералов: очень сухость во рту, сильная жажда, мышечные спазмы, слабость, быстрое / нерегулярное сердцебиение, тошнота / рвота, сильное головокружение, спутанность сознания, обмороки, судороги. .

Немедленно сообщите своему врачу, если возникнут какие-либо из этих маловероятных, но серьезных побочных эффектов: посинение пальцев рук / ног, психические изменения / изменения настроения (например, депрессия), онемение / покалывание в руках / ногах, новые или ухудшающиеся симптомы сердечной недостаточности (например, одышка, отек лодыжек / ступней, необычная усталость, необычное / внезапное увеличение веса), очень медленное сердцебиение, снижение сексуальных способностей, усиление жажды / мочеиспускания, ухудшение зрения, боль в глазах.

Немедленно сообщите своему врачу, если возникает какой-либо из этих редких, но очень серьезных побочных эффектов: легкие синяки / кровотечения, признаки инфекции (напр.ж., лихорадка, постоянная боль в горле), ноющие / опухшие суставы, пожелтение глаз / кожи, постоянная тошнота / рвота, сильная боль в животе / животе, темная моча, признаки проблем с почками (например, изменение количества мочи).

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, включая: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов.Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Какие лекарства от беспокойства самые лучшие?

Каждое тревожное расстройство имеет разные симптомы, но Кен Дакворт, доктор медицины, главный врач Национального альянса психических заболеваний (NAMI) и доцент кафедры психиатрии Гарвардской медицинской школы в Бостоне, говорит, что многим людям с этими расстройствами может помочь от этого трехстороннего подхода: психотерапия, упражнения и лекарства.

Каждому человеку может потребоваться различная комбинация этих трех элементов и в разной последовательности. «В лечении тревожности нет волшебства», — говорит доктор Дакворт.

«Некоторым людям выздоравливает только с помощью психотерапии, в то время как некоторым людям могут потребоваться лекарства, которые помогут им лучше сосредоточиться на терапии. Беспокойство и депрессия могут снизить мотивацию к упражнениям, но лекарства могут дать вам энергию для этого ». Кроме того, говорит Дакворт, пациенту может потребоваться более одного лекарства.

Есть несколько типов лекарств, используемых для лечения тревожных расстройств.

В каждой из этих категорий есть подгруппы препаратов, которые действуют по-разному и имеют свои преимущества, риски и возможные побочные эффекты.

По данным Американской академии семейных врачей, антидепрессанты часто используются в качестве первой линии лечения.

В частности, чаще всего назначают СИОЗС или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.Они делают серотонин, нейромедиатор, который помогает поддерживать настроение, более доступным для мозга.

Для того, чтобы эти лекарства стали полностью эффективными, часто требуется от четырех до шести недель или дольше.

«Они очень эффективны при лечении тревожных расстройств», — говорит Бет Сальседо, доктор медицинских наук, медицинский директор Центра Росса по тревожным и родственным расстройствам и бывший президент Американской ассоциации тревоги и депрессии. Неизвестно, как именно СИОЗС воздействуют на серотонин, снижая тревогу, — говорит доктор.Сальседо, но известно, что они не вызывают привыкания, как бензодиазепины (хотя они могут вызывать неприятные симптомы, если люди останавливаются слишком резко).

При приеме рецептурных лекарств важно следовать инструкциям врача. Поговорите со своим врачом, если вас беспокоят побочные эффекты лекарства или если лекарство, которое вы принимаете, не облегчает ваши симптомы.

Антидепрессанты и их побочные эффекты

Антидепрессанты — это класс лекарств, которые уравновешивают определенные химические вещества в мозге, которые влияют на настроение и поведение.

Антидепрессанты — это класс лекарств, которые смягчают определенные химические вещества в мозгу, влияющие на настроение и поведение.

Эти лекарства были впервые разработаны в 1950-х годах. Сегодня, по оценкам экспертов, около 10 процентов американцев принимают антидепрессанты.

Лекарства используются для лечения различных состояний, в том числе:

Чтобы антидепрессанты начали действовать, может потребоваться несколько недель. Обычно их принимают в течение нескольких месяцев или лет.

Есть несколько разных классов антидепрессантов.К ним относятся:

Общие антидепрессанты

На рынке есть много антидепрессантов. Некоторые из них включают:

Побочные эффекты антидепрессантов

Антидепрессанты могут вызывать побочные эффекты, в том числе:

Антидепрессанты должны содержать предупреждение в виде черного ящика о возможности суицидальных мыслей и поведения.

Согласно краткосрочным исследованиям, лекарства повышали риск суицидальных наклонностей у некоторых детей и молодых людей с депрессией или психическими расстройствами.

Эти эффекты были наиболее выражены через несколько недель после начала курса антидепрессантов или при увеличении дозировки.

Анализ 2016 года, опубликованный в журнале BMJ , показал, что использование антидепрессантов может удвоить риск агрессивного поведения и суицида у детей.

Кроме того, у вас могут возникнуть неприятные симптомы отмены, если вы внезапно перестанете принимать антидепрессанты.

Поговорите со своим врачом об этих потенциальных эффектах и ​​о том, как минимизировать симптомы абстиненции или полностью их избежать.

Антидепрессанты и увеличение веса

Увеличение веса — еще один распространенный побочный эффект антидепрессантов.

Некоторые исследования показывают, что до 25 процентов людей, принимающих эти лекарства, значительно прибавляют в весе.

Вы можете свести к минимуму этот нежелательный эффект, занимаясь спортом и следуя плану здорового питания.

Поскольку некоторые антидепрессанты с большей вероятностью приводят к увеличению веса, чем другие, поговорите со своим врачом о переходе на другой препарат, если принимаемый вами антидепрессант вызывает проблемы с весом.

Антидепрессанты и беременность

Прием антидепрессантов во время беременности может вызвать риски для будущего ребенка, но для некоторых беременных женщин, не лечящих депрессию, тоже есть риски.

Поговорите со своим врачом о преимуществах и рисках приема антидепрессантов во время беременности.

Некоторые антидепрессанты проникают в грудное молоко, но нет убедительных доказательств того, что это вредно для грудного ребенка.

Тем не менее, поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах приема антидепрессантов, если вы кормите грудью.

Антидепрессанты и алкоголь

Употребление алкоголя во время приема антидепрессантов может ухудшить ваши симптомы и повысить риск определенных побочных эффектов.

Поговорите со своим врачом о потенциальном взаимодействии алкоголя и антидепрессантов.

Анти-тревожные препараты (бензодиазепины) | CAMH

Обзор

Лекарства от тревожности помогают уменьшить симптомы тревоги, такие как приступы паники или сильный страх и беспокойство. Наиболее распространенные лекарства от тревожности называются бензодиазепинами.

Бензодиазепины — это группа лекарств, которые могут помочь уменьшить беспокойство и облегчить сон. Они также используются как миорелаксант, чтобы вызвать седативный эффект при хирургических операциях и других медицинских процедурах, а также при лечении судорог и отмены алкоголя. Бензодиазепины также называют слабыми транквилизаторами, седативными или снотворными средствами. Это наиболее широко назначаемые психоактивные препараты в мире.

Успокаивающий эффект бензодиазепинов часто достигается без лекарств.

Могут помочь различные виды упражнений, такие как ходьба, бег, йога или тай-чи, а также снижение стресса в вашей жизни и выделение времени для расслабляющих действий, таких как медитация, чтение книги или теплая ванна. Вы также можете помочь, поговорив с близким другом, членом семьи или терапевтом и решив проблемы, которые беспокоят. По возможности эти подходы следует опробовать в первую очередь, до применения бензодиазепинов. Однако, когда немедикаментозные подходы невозможны или не помогают, бензодиазепины могут принести облегчение.

При правильном применении бензодиазепины являются безопасными и эффективными лекарствами. Однако они могут стать причиной злоупотреблений и вызвать привыкание. По этой причине они обычно рекомендуются только для краткосрочного или случайного использования.

Нужно ли мне это лечение?

Определенное беспокойство или бессонница — нормальная реакция на то, что происходит в вашей жизни. Вы можете беспокоиться или испытывать стресс, а иногда эти чувства не дают вам уснуть по ночам.Чаще всего эти чувства проходят и не являются проблемой. Однако эти чувства могут стать проблемой, если они продолжаются в течение длительного времени, вызывают серьезный стресс, заставляют вас чувствовать себя физически больным и влияют на ваше поведение. Такое беспокойство может быть вызвано тяжелым жизненным событием. Это также может быть признаком проблемы с психическим здоровьем.

На способность засыпать и спать всю ночь могут влиять многие типы проблем со здоровьем. К ним относятся физические состояния, вызывающие боль или затрудненное дыхание, а также проблемы с психическим здоровьем.Когда сон нарушается, это может еще больше повлиять на здоровье.

Хотя каждая ситуация уникальна и могут потребоваться разные подходы к лечению, бензодиазепины могут помочь в облегчении.

Что делают лекарства от тревожности (бензодиазепины)?

Бензодиазепины усиливают активность нейромедиатора ГАМК — химического вещества в мозге, которое помогает вам чувствовать себя спокойно. Их эффект также вызывает сонливость, облегчая засыпание и сон в течение ночи.

Побочные эффекты противотревожных препаратов (бензодиазепинов)

Побочные эффекты бензодиазепинов обычно незначительны и могут быть незаметны при использовании этих препаратов в низких дозах.

Общие побочные эффекты включают:

• сонливость
• седативный эффект
• головокружение
• потеря равновесия.

При более высоких дозах побочные эффекты могут включать:

• путаница
• дезориентация
• амнезия
• затрудненное дыхание
• депрессия.

Другие возможные эффекты, которые встречаются крайне редко, включают возбуждение, галлюцинации и кошмары. Уменьшение дозы может помочь уменьшить побочные эффекты.

Бензодиазепины могут затруднить усвоение и запоминание новой информации, а также выполнение определенных физических и умственных задач. Эти способности возвращаются в норму, когда действие препарата прекращается.

Когда бензодиазепины используются, чтобы помочь вам заснуть, они могут вызывать похмельный эффект, например утреннюю и дневную сонливость.

Типы противотревожных препаратов (бензодиазепины)

Многие виды бензодиазепинов доступны в Канаде. Все бензодиазепины действуют одинаково; однако интенсивность и продолжительность их эффектов различаются.

Бензодиазепины, наиболее часто используемые для лечения тревожных расстройств. — это клоназепам (Ривотрил) *, альпразолам (Ксанакс) и лоразепам (Ативан). Также используются бромазепам (Lectopam), оксазепам (Serax), хлордиазепоксид (когда-то продаваемый как Librium), клоразепат (Tranxene) и диазепам (Valium).

Бензодиазепины, используемые для лечения бессонницы. включают лоразепам (ативан), нитразепам (Могадон), оксазепам (Serax), темазепам (Restoril), триазолам (Halcion) и флуразепам (Dalmane).

Еще один препарат, применяемый при бессоннице, — зопиклон (Имован). Этот препарат похож на бензодиазепины и имеет аналогичные побочные эффекты. Зопиклон может иметь меньший потенциал злоупотребления, чем некоторые бензодиазепины; однако люди все равно могут стать зависимыми от этого препарата.

Бензодиазепины выпускаются в форме таблеток или капсул, которые принимают внутрь.Некоторые также доступны в виде сублингвальных таблеток, растворяемых под языком, или в виде раствора для инъекций.

* Лекарства упоминаются двумя способами: по их родному названию и по их торговой марке или торговым наименованиям. Торговые марки, доступные в Канаде, указаны здесь в скобках. Например, алпразолам (Xanax) и лоразепам (Ativan).

Часто задаваемые вопросы

Как долго мне следует принимать бензодиазепины?

Большинству людей бензодиазепины помогают только в качестве временной меры и могут использоваться только следующими способами:

• иногда, чтобы помочь вам уснуть или когда с тревогой нельзя справиться немедикаментозными методами.
• ежедневно в течение нескольких недель, чтобы помочь восстановить режим сна или уменьшить беспокойство в ожидании эффекта антидепрессанта или другого лечения.

Некоторые люди могут продолжать принимать бензодиазепины дольше, даже месяцев или лет. Некоторые поступают так, потому что продолжают находить эти препараты полезными и договорились со своим лечащим врачом о том, что преимущества продолжения их использования перевешивают риски. Есть также те, кто продолжает использовать бензодиазепины в течение более длительного времени, потому что лечащий врач не пересмотрел их дальнейшее использование. В этом случае попросите другого врача просмотреть ваш рецепт.

Вызывают ли бензодиазепины зависимость?

При использовании от случая к случаю или ежедневно в течение нескольких недель бензодиазепины имеют низкий риск привыкания.Однако этот риск увеличивается, если бензодиазепины принимают регулярно более нескольких недель, особенно если они принимаются в дозах, превышающих обычные. Людям, злоупотребляющим психоактивными веществами, следует избегать или минимизировать использование бензодиазепинов, поскольку они подвергаются более высокому риску развития зависимости.

Признаки зависимости включают сильную тягу к действию препарата, прием большего количества препарата, чем предполагалось, и продолжение использования препарата, несмотря на проблемы, которые оно может вызвать. Зависимость может развиваться как с физической зависимостью, так и без нее.

Физическая зависимость: При регулярном приеме бензодиазепинов в течение длительного периода времени организм приспосабливается к присутствию этого наркотика. Это известно как физическая зависимость. Сама по себе физическая зависимость — это не то же самое, что и зависимость. Признаки физической зависимости включают терпимость и ломку.

Толерантность: Считается, что у людей развилась толерантность к лекарству, когда та же доза, принятая с течением времени, больше не дает желаемого эффекта. Известно, что бензодиазепины:

• Толерантность к сонливым эффектам может развиться в течение нескольких недель регулярного использования; однако толерантность обычно не развивается при периодическом использовании.
• Толерантность к эффектам снятия тревожности развивается с меньшей вероятностью.
• Толерантность к воздействию одного типа бензодиазепина приводит к толерантности к другим бензодиазепинам и другим препаратам с аналогичным действием, включая алкоголь.

Некоторые люди, у которых развивается толерантность, могут принимать все более и более высокие дозы, чтобы ощутить ту же интенсивность эффекта, что и в начале приема препарата. Этим людям может быть трудно отказаться от бензодиазепинов.

Отмена: Симптомы отмены бензодиазепинов могут быть аналогичны причинам, по которым эти препараты были прописаны в первую очередь. Тяжесть абстинентного синдрома зависит от типа используемого бензодиазепина, количества и продолжительности его применения, а также от того, было ли прекращено применение препарата резко. Симптомы могут включать головную боль, бессонницу, беспокойство, напряжение, потоотделение, трудности с концентрацией внимания, тремор, сенсорные нарушения, усталость, расстройство желудка и потерю аппетита.Симптомы тяжелой абстиненции от регулярного приема высоких доз бензодиазепинов могут включать возбуждение, паранойю, делирий и судороги. Симптомы отмены обычно начинаются через несколько дней после прекращения лечения и могут продолжаться от двух до четырех недель или дольше.

Как безопасно использовать бензодиазепины?

Принимайте только по указанию врача; не увеличивайте дозу.

После того, как вы хорошо выспались две или три ночи подряд, постарайтесь заснуть, не принимая лекарства.

Если вы регулярно принимали бензодиазепины в течение нескольких недель или более, посоветуйтесь с врачом, прежде чем сокращать или прекращать прием лекарств.

Как мне сократить или прекратить прием бензодиазепинов?

Чаще всего бензодиазепины назначают, чтобы помочь людям пережить стрессовые ситуации или облегчить состояние в ожидании эффекта от другого лечения. При использовании таким образом, время от времени или ежедневно в течение нескольких недель, большинство людей может прекратить их прием без каких-либо проблем или эффектов отмены.

Однако прекращение употребления может быть трудным для некоторых людей, даже если употребление носит краткосрочный характер. Проблемы чаще всего возникают, когда:

• проблемы, из-за которых вы в первую очередь принимали эти препараты, еще не решены
• никакие другие лекарства или разговоры не начинались.

Людям, которые хотят прекратить использование бензодиазепинов после их регулярного использования в течение длительного периода времени, необходимо постепенно сокращать их использование в течение длительного периода времени.Такой подход снижает эффекты абстиненции и помогает гарантировать успех в прекращении приема пищи. Поскольку идеальный процесс сокращения зависит от бензодиазепина, который вы принимаете, дозы и продолжительности приема, попросите своего врача помочь вам составить график. Если длительное использование было в высоких дозах, прекращение использования требует медицинского наблюдения.

Будут ли бензодиазепины взаимодействовать с другими лекарствами?

Эти препараты могут взаимодействовать с другими лекарствами.Если ваш врач или стоматолог прописывает какое-либо лекарство, сообщите ему или ей о лекарстве, которое вы принимаете. Проконсультируйтесь с фармацевтом перед использованием любых безрецептурных лекарств, включая растительные продукты, таблетки от простуды или аллергии или сиропы от кашля.

При самостоятельном приеме риск передозировки бензодиазепинами низкий; однако сочетание этих лекарств с другими седативными средствами, такими как алкоголь, или с лекарствами, содержащими кодеин или другие опиоидные препараты, может привести к передозировке и возможной смерти.Симптомы передозировки включают невнятную речь, спутанность сознания, сильную сонливость, слабость и шатание, медленное сердцебиение, проблемы с дыханием и потерю сознания.

Что делать, если я употребляю алкоголь или кофе во время приема бензодиазепинов?

Бензодиазепины могут быть опасны в сочетании с алкоголем. Бензодиазепины усиливают действие алкоголя, вызывая у вас сонливость, головокружение или головокружение. Одна из опасностей этого — повышенный риск спотыкания, падения и связанных с этим травм. Другой — повышенный риск передозировки.И алкоголь, и бензодиазепины замедляют работу центральной нервной системы, которая контролирует дыхание. При передозировке дыхание может прекратиться.

Употребление слишком большого количества напитков с кофеином (то есть более четырех чашек кофе или шести чашек чая в день) может нейтрализовать эффект бензодиазепинов, снижающий тревожность.

Что, если я употребляю уличные наркотики во время приема бензодиазепинов?

Если вы принимаете бензодиазепины, чтобы уменьшить стресс, вызванный проблемой психического здоровья, скорее всего, вы хотите меньше беспокоиться и хорошо выспаться.Уличные наркотики, такие как марихуана или кокаин, имеют эффекты, которые могут ухудшить симптомы тревоги и нарушить сон, заставляя вас чувствовать себя хуже, чем лучше.

Прием бензодиазепинов для усиления действия других седативных препаратов, таких как опиоиды, опасен и увеличивает риск передозировки и травм.

Повлияют ли бензодиазепины на мою способность безопасно управлять автомобилем?

Бензодиазепины могут повлиять на вашу способность управлять транспортным средством и увеличить риск аварии, особенно если принимать их в сочетании с алкоголем или другими седативными препаратами.Риск наиболее высок, когда вы впервые начинаете принимать бензодиазепины, прежде чем вы привыкнете к их эффекту. Избегайте вождения или работы с другими механизмами, если вы чувствуете сонливость или замедлите ход.

Повлияют ли бензодиазепины на мое половое влечение и функции?

Нет четких доказательств того, что бензодиазепины влияют на половое влечение или функцию.

Безопасно ли принимать бензодиазепины во время беременности или кормления грудью?

Риск врожденных дефектов от приема бензодиазепинов во время беременности неизвестен, хотя считается, что он очень мал.Если бензодиазепины используются регулярно незадолго до родов, ребенок может родиться сонливым или у него могут появиться симптомы абстиненции, такие как беспокойство и проблемы с кормлением.

Небольшие количества бензодиазепинов могут передаваться через грудное молоко от матери к ребенку. Это может вызвать сонливость у ребенка.

Если вы беременны, кормите грудью или думаете о беременности, поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах продолжения или прекращения приема бензодиазепинов.Если ваш врач порекомендует вам прекратить прием бензодиазепинов, он или она поможет вам постепенно снизить дозу с течением времени, чтобы избежать симптомов отмены.

Могут ли дети и подростки использовать бензодиазепины?

Бензодиазепины не рекомендуются для использования детьми и подростками, кроме как для снятия седативных средств перед операцией или для кратких медицинских процедур. Следует проявлять особую осторожность при рассмотрении вопроса о назначении бензодиазепинов детям, поскольку эти препараты могут вызвать у детей раздражительность, а не успокоение.

Могут ли пожилые люди использовать бензодиазепины?

Чувствительность к воздействию бензодиазепинов увеличивается с возрастом. Когда пожилые люди принимают эти препараты, они могут сбиться с толку и потерять координацию мышц, что подвергает их большему риску падений, переломов бедра и дорожно-транспортных происшествий.

Если пожилой человек регулярно принимает бензодиазепины в течение очень долгого времени, процесс, необходимый для прекращения их приема, может быть долгим и трудным. В некоторых случаях врач может решить оставить пожилого человека на приеме лекарства с регулярной оценкой дневных побочных эффектов.

Copyright © 2009, 2012 Центр наркологии и психического здоровья

Сопутствующие программы и услуги

Дополнительные ресурсы

Антипанических и антипанических препаратов

Беспокойство затрагивает до 40 миллионов американцев каждый год. Если вы один из многих, кто справляется с изнурительным чувством тревоги, важно оценить все доступные вам варианты лечения. Помимо терапии и изменения образа жизни, некоторым людям полезно принимать лекарства от тревожности, прописанные практикующим врачом.Тревога часто используется как общий термин для описания состояния, при котором человек испытывает дискомфорт, сильное чувство отвержения, опасения, нервозность или страх перед своим окружением, эмоциями или другими стимулами. Проще говоря, тревога — это наша реакция на любую нежелательную и проблемную ситуацию.

Лекарства от тревожности, также известные как анксиолитики, не могут вылечить ваше тревожное состояние. Однако они могут помочь облегчить симптомы беспокойства, такие как страх, бессонница, паника и беспокойство, когда эти симптомы мешают вам заниматься повседневными делами.Эти лекарства назначаются врачом или психиатром и не продаются без рецепта.

Типы тревоги

Беспокойство бывает не только в одной форме. Постановка правильного диагноза вашего беспокойства — важный первый шаг перед началом приема любых лекарств.

Легкое беспокойство — обычное явление. Это происходит из-за любой проблемы, с которой человек сталкивается в повседневной жизни, такой как тест, собеседование, вопрос, спор и т. Д. С устранением проблемы это беспокойство исчезает.Тяжелая или хроническая тревога сохраняется в течение более длительного периода времени и часто вызывает более серьезные симптомы, такие как:

• Общее отсутствие интереса
• Печаль
• Паника
• Тахикардия (учащение пульса)
• Сердцебиение (нерегулярное сердцебиение)
• Одышка (одышка)
• Гипертония (повышение артериального давления)
• Желудочно-кишечные расстройства (расстройство желудка, язвы, диарея)
• Потеря аппетита
• Локализованная или генерализованная боль
• Потоотделение
• Дрожь
• Усталость

Квалифицированный специалист в области психического здоровья или психиатр может диагностировать ваше беспокойство.Профессионалы обычно ставят диагноз на основе Руководства по диагностике и статистике (DSM-5). Некоторые из тревожных диагнозов, описанных в DSM, включают:

• Общая тревога (GAD) : Беспокойство по поводу общих жизненных проблем, таких как финансовый кризис, проблемы с производительностью или работа, которая длится более шести месяцев.
• Паническое расстройство (PD) : повторяющиеся небольшие эпизоды страха, напряжения или дискомфорта.
• Социальная тревога : Боязнь встречаться лицом к лицу, общаться и взаимодействовать с людьми, потому что человек может думать, что люди имеют о нем негативный образ.Это также страх публичного унижения из-за резкой реакции окружающих.
• Obsessive Compulsion (OCD) : Беспокойство, вызванное повторяющимися мыслями, идеями, концепциями и мышлением, которое часто приводит к необоснованным действиям (навязчивым действиям) человека в реальной среде.
• Посттравматический стресс (ПТСР) : Тревога, связанная с травмой (травма, изнасилование, драка, несчастный случай и т. Д.).
• Специфические фобии : Фобия — это состояние сильного страха перед стимулом или объектом.

Тип, продолжительность и дозировка вашего рецепта против тревожности, вероятно, будет варьироваться в зависимости от характера вашего беспокойства, а также целей вашего лечения.

В поисках подходящего лекарства

На рынке есть несколько различных лекарств, которые можно использовать для лечения симптомов тревоги или паники. В их числе:

Эти лекарства действуют по-разному, и каждое из них имеет свои потенциальные побочные эффекты и риски. Ваш врач или психиатр — лучший человек, чтобы обсудить различия между вариантами лекарств, чтобы найти наиболее подходящие для вас.Обязательно обсудите с врачом полный анамнез вашего здоровья и текущее употребление психоактивных веществ, прежде чем начинать прием успокаивающих или антипанических лекарств.

Как правило, эти лекарства действуют за счет снижения общей активности мозга, что приводит к успокаивающему эффекту. Лекарства от тревожного расстройства начинают действовать быстро и имеют относительно мало побочных эффектов. Сонливость, плохая координация и нечеткое мышление — наиболее частые побочные эффекты. Врачи часто назначают минимальную эффективную дозу, чтобы свести к минимуму эти эффекты.Тем не менее, людям, принимающим эти лекарства, следует воздерживаться от управления автомобилем, пока они не узнают с уверенностью, как они влияют на них. Некоторые рецепты могут требовать приема этих лекарств один раз в день, в то время как другие могут просто предлагать пациенту принимать лекарство только по мере необходимости для контроля симптомов.

В большинстве случаев лекарства от тревожности используются только временно, так как некоторые из них могут вызывать привыкание. Некоторые лекарства начинают действовать сразу, чтобы облегчить симптомы. Например, в случае хирургического вмешательства человеку можно дать анксиолитик, чтобы успокоить его или ее страх и беспокойство по поводу предстоящей процедуры.Применение других лекарств, например антидепрессантов, может занять несколько недель, прежде чем они станут эффективными.

Бензодиазепины

Бензодиазепины — это класс лекарств, используемых исключительно для краткосрочного лечения паники и беспокойства. Обычно они используются для лечения таких состояний, как генерализованная тревога, навязчивые компульсии, панические атаки, социальная фобия и посттравматический стресс.

Бензодиазепины классифицируются в зависимости от продолжительности их действия. Препараты короткого действия (оксазепам, тризолам) действуют примерно от трех до восьми часов.Препараты средней продолжительности действия (алпразолам, лоразепам) проявляют свою эффективность в течение 10-20 часов. Препараты длительного действия (диазепам, квазепам) действуют от 24 до 72 часов.

Валиум (диазепам), ксанакс (алпразолам) и ативан (лоразепам) являются наиболее часто назначаемыми бензодиазепиновыми успокаивающими средствами. Эти препараты действуют на рецепторы гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), присутствующие в головном мозге. ГАМК — это нейротрансмиттер, который способствует тормозным реакциям в головном мозге. Активация рецепторов ГАМК вызывает расслабление и сон.

Даже при назначении по законным причинам бензодиазепины могут вызывать привыкание, если человек принимает слишком много препарата слишком часто. Возможны неприятные симптомы отмены, если человек внезапно перестанет принимать успокаивающие лекарства. Врачи обычно рекомендуют прекращать прием этих лекарств постепенно, а не сразу.

Антидепрессанты при тревоге

В некоторых случаях врачи могут назначать антидепрессанты для лечения тревожности, потому что эти лекарства часто эффективны в течение длительного времени и могут иметь другие преимущества.Антидепрессанты делятся на различные классы, включая СИОЗС, СИОЗСН, ТЦА, атипичные антидепрессанты и ИМАО. Обычно селективные ингибиторы обратного захвата серотонина — СИОЗС (Прозак, Золофт) — и селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина — СИОЗСН (Эффексор XR) — предпочтительнее трициклических антидепрессантов — ТЦА (тофранил) — из-за их лучших результатов.

Антидепрессанты модулируют обратный захват серотонина (5-HT), норадреналина и / или дофамина. Это нейротрансмиттеры, которые вызывают реакцию возбуждения, счастья и удовольствия.Обычно они возвращаются из синаптической щели в нейроны, но антидепрессанты запрещают этот процесс.

Люди, принимающие эти препараты, иногда сообщают о чувстве эйфории, но более частыми побочными реакциями могут быть запор, повышение настроения, мания, гнев, беспокойство, гипертония, бессонница и сексуальная дисфункция. Дети, подростки и молодые люди, принимающие антидепрессанты, могут подвергаться повышенному риску суицидальных мыслей или поведения.

Альтернативные методы лечения тревожности

Как и в случае с большинством проблем психического здоровья, немедикаментозные методы лечения, такие как разговорная терапия или консультирование, могут быть эффективной стратегией лечения для лечения симптомов и устранения основных факторов, способствующих возникновению беспокойства.Выявление основных эмоциональных или поведенческих причин беспокойства может помочь человеку понять его или ее триггеры, что они могут сделать, чтобы справиться с этим, и как они могут потенциально преодолеть это. Если вы испытываете беспокойство, подумайте о том, чтобы найти квалифицированного терапевта до или после разговора с врачом, чтобы узнать, может ли терапия помочь в вашей ситуации. Многие виды терапии, такие как когнитивно-поведенческая терапия, помогли людям полностью избавиться от беспокойства. Консультирование может быть самостоятельным лечением или проводиться вместе с приемом лекарств.

Возможные альтернативные вещества, которые исследуются для лечения тревожности, включают гидроксизин, кава-кава и прегабалин. Барбитураты также иногда используются для лечения беспокойства, но их использование сейчас ограничено из-за доступности многих бензодиазепинов. Также можно использовать антигистаминные препараты для расслабления; однако их использование также ограничено и должно использоваться только при аллергии на бензодиазепины.

Альтернативные методы лечения тела, такие как массаж, диетотерапия и дыхательные упражнения, также дали положительные результаты в облегчении беспокойства.Йога и медитация также могут помочь человеку, который испытывает беспокойство, избавиться от легких или хронических симптомов.

Артикул:

1. Allgulander, C., Bandelow, B., Hollander, E., et al. (2003). Рекомендации WCA по долгосрочному лечению генерализованного тревожного расстройства. ЦНС Спектр , 8 (8 доп. 1), 53-61.
2. Тревожные расстройства. (нет данных). Национальный институт психического здоровья. Получено 12 января 2015 г. с http: // www.nimh.nih.gov/health/publications/anxiety-disorders/index.shtml?rf=53414
3. Ballanger, J.C., Davidson, J.R., Lecrubier, Y., et al. (2001). Консенсусное заявление по поводу генерализованного тревожного расстройства от международной консенсусной группы по депрессии и тревоге. Журнал клинической психиатрии , 62 (приложение 11), 53–58.
4. Bandelow, B., Zohar, J., Hollander, E., et al. (2002). Рекомендации по фармакологическому лечению тревожных, обсессивно-компульсивных и посттравматических стрессовых расстройств. Всемирный журнал биологической психиатрии , 3, 171–199.
5. NIMH · Лекарства для психического здоровья. (нет данных). НИПЗ · Главная. Получено 23 апреля 2012 г. с сайта
   http://www.nimh.nih.gov/health/publications/mental-health-medications/complete-index.shtml#pub8
.
6. Паническое расстройство: Медицинская энциклопедия MedlinePlus. (нет данных). Национальная медицинская библиотека — Национальные институты здоровья. Получено 25 апреля 2012 г. с сайта
   http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000924.htm
.
7. Рикельс, Р.и Райан М. (2002). Фармакотерапия генерализованного тревожного расстройства. Журнал клинической психиатрии , 63 (приложение 14), 9–16.

Американская ассоциация тревожности и депрессии, ADAA

An Advocacy Rx for Progress in Mental Health

---

Медикаментозное лечение тревоги, как правило, безопасно и эффективно и часто используется в сочетании с терапией. Лекарства могут быть краткосрочным или долгосрочным вариантом лечения, в зависимости от тяжести симптомов, других заболеваний и других индивидуальных обстоятельств.Однако часто требуется время и терпение, чтобы найти лекарство, которое лучше всего подойдет вам.

Лекарства обычно назначают врачи (семейные врачи, педиатры, акушеры-гинекологи, психиатры), а также практикующие медсестры во многих штатах.

Более 1 из 6 американцев принимают психиатрические препараты (например, антидепрессанты или седативные средства). согласно Обследованию медицинских расходов (MEPS) за 2013 год, в ходе которого была собрана информация о стоимости и использовании медицинских услуг в Соединенных Штатах.В исследовании говорится, что антидепрессанты были наиболее распространенным типом психиатрических препаратов, при этом 12 процентов взрослых сообщили, что выписывали эти лекарства по рецепту.

В период с 2011 по 2014 год примерно каждый девятый американец всех возрастов сообщил о приеме хотя бы одного антидепрессанта за последний месяц, согласно данным национального опроса, опубликованного Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Три десятилетия назад это делал менее одного из 50 человек.

Разновидности лекарств

Для лечения тревожных расстройств используются четыре основных класса лекарств:

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
СИОЗС облегчают симптомы, блокируя реабсорбцию или обратный захват серотонина определенными нервными клетками головного мозга.Таким образом остается доступным больше серотонина, что улучшает настроение. СИОЗС (циталопрам, эсциталопрам, флуоксетин, пароксетин и сертралин) обычно вызывают меньше побочных эффектов по сравнению с трициклическими антидепрессантами. Однако общие побочные эффекты включают бессонницу или сонливость, сексуальную дисфункцию и увеличение веса. Они считаются эффективным средством лечения всех тревожных расстройств, хотя для лечения обсессивно-компульсивного расстройства или ОКР обычно требуются более высокие дозы.

Прочтите это сообщение в блоге о СИОЗС и бензодиазепинах

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН)
Класс ингибиторов обратного захвата серотонин-норадреналина, или ИОЗСН (венлафаксин и дулоксетин), отличается двойным механизмом действия: повышением уровней нейротрансмиттеров, реабсорбирующих их серотонин и норэпин. в клетки мозга.Как и при приеме других лекарств, могут возникать побочные эффекты, в том числе расстройство желудка, бессонница, головная боль, сексуальная дисфункция, увеличение веса и незначительное повышение артериального давления. Эти препараты считаются такими же эффективными, как и СИОЗС, поэтому они также считаются препаратами первой линии для лечения тревожных расстройств, но не для лечения обсессивно-компульсивного расстройства, где СИОЗС являются предпочтительным средством лечения первой линии.

Бензодиазепины
Этот класс препаратов часто используется для краткосрочного лечения тревожности и в качестве дополнительного лечения при устойчивых к лечению тревожных расстройствах.Они не рекомендуются для лечения посттравматического стрессового расстройства. Бензодиазепины (алпразолам, клоназепам, диазепам и лоразепам) очень эффективны для расслабления и снижения мышечного напряжения и других физических симптомов беспокойства. При длительном применении могут потребоваться повышенные дозы для достижения того же эффекта, что может привести к проблемам, связанным с толерантностью и зависимостью.

Прочтите это сообщение в блоге о СИОЗС и бензодиазепинах

Трициклические антидепрессанты
Опасения по поводу длительного приема бензодиазепинов заставили многих врачей отдать предпочтение трициклическим антидепрессантам (амитриптилин, имипрамин и нортриптилин).Хотя они эффективны при лечении некоторых тревожных расстройств (но не социального тревожного расстройства), они могут вызывать серьезные побочные эффекты, включая ортостатическую гипотензию (падение артериального давления при стоянии), запор, задержку мочи, сухость во рту и нечеткое зрение.

Обратитесь к врачу, если у вас возникнут побочные эффекты, даже если вы не уверены, что симптом вызван приемом лекарства. Не прекращайте прием лекарства, не посоветовавшись с лечащим врачом; резкое прекращение приема может вызвать другие риски для здоровья.

Лекарства подействуют только в том случае, если они принимаются в соответствии с четкими инструкциями вашего врача, но они не могут устранить все симптомы тревожного расстройства.

Узнайте больше о том, как работают антидепрессанты.

Кетамин (эскатимин)

Публичное заявление ADAA — 6 марта 2019 г .: 5 марта 2019 г. FDA одобрило новый назальный спрей — Spravato (эскетамин) для лечения устойчивой депрессии, доступный только в офисе сертифицированного врача или в клинике.Кетамин представляет собой важный шаг вперед в лечении депрессии и предотвращении самоубийств. ADAA признает, что клиницисты хотят предложить своим пациентам варианты, основанные на фактах, которые прошли многочисленные этапы тестирования FDA, и это знаменует собой первое одобрение FDA продукта кетамина для психиатрических показаний. Это также первый антидепрессант с новым механизмом действия, который у нас был за десятилетия.

Разработка препарата эскетамина для интраназального введения со стратегией прерывистого дозирования предлагает новый подход к лечению рефрактерной депрессии, который также может сильно повлиять на уход за пациентами с суицидальной активностью.

Хотя это недавно одобренное лечение вселяет надежду как быстродействующий и длительный вариант антидепрессанта для пациентов, которые не ответили должным образом на обычные препараты СИОЗС или СИОЗСН, важно проявлять осторожность. Многие пациенты могут искать эскетамин, но не проходили испытания других методов лечения, основанных на фактических данных, включая фармакотерапию и психотерапию, пТМС или ЭСТ.

Также важно отметить, что долгосрочная эффективность кетамина не установлена, и есть также опасения по поводу потенциального фактора риска злоупотребления, который будет отмечен FDA на этикетке препарата.

Пациенты, рассматривающие возможность использования Справато, должны спросить своего врача, какой должна быть долгосрочная стратегия наблюдения и есть ли какие-либо потенциальные негативные последствия с течением времени при продолжении использования.

Дополнительные исследования о кетамине и психотропных средствах: опубликовано в апреле 2021 г.

AMJ Psychiatry 2020 Issue: S Обобщение доказательств применения кетамина и эскетамина при терапевтически резистентной депрессии: международное экспертное заключение о доступных доказательствах и реализации, Roger S.Макинтайр, доктор медицины, Джошуа Д. Розенблат, доктор медицины, магистр наук, (избранный президент ADAA и директор по маркетингу) Чарльз Б. Немерофф, доктор медицины, доктор философии, Джерард Санакора, доктор медицины, доктор философии, (член ADAA) Джеймс В. Мерроу, доктор медицины, доктор философии, Майкл Берк, доктор философии, доктор медицинских наук, Элиза Бриецке, доктор медицины, доктор философии, Ситал Додд, доктор философии, Филип Горвуд, доктор медицины, доктор философии. , Роджер Хо, доктор медицины, MBBS, Дэн В. Иосифеску, доктор медицины, Карлос Лопес Харамилло, доктор медицины, доктор философии, Зигфрид Каспер, доктор медицины, Кевин Кратюк, B.Pharm., Юнг Гу Ли, доктор медицины, доктор философии, Йена Ли, HBSc., Леанна М.В. Луи, Родриго Б.Мансур, доктор медицины, доктор философии, Джордж И. Папакостас, доктор медицины, Мехала Субраманиапиллай, магистр наук (член ADAA), Майкл Тейс, доктор медицины, Эдуард Виета, доктор медицины, Алан Х. Янг, М. Фил., МБЧБ, Карлос А. Сарате, младший, доктор медицины, Стивен Шталь, доктор медицины, доктор философии

В этой статье международная группа экспертов по расстройствам настроения обобщает литературные данные по эффективности, безопасности и переносимости кетамина и эскетамина у взрослых с устойчивой к лечению депрессией. Авторы также предоставляют руководство по применению этих агентов в клинической практике, уделяя особое внимание параметрам практики в месте оказания медицинской помощи.Обсуждаются области консенсуса и перспективы будущих исследований.

AMJ Psychiatry 2020 Выпуск: Психоделики и психоделическая психотерапия . Коллин М. Рейфф, доктор медицины, Илон Э. Ричман, доктор медицины, (избранный президент ADAA и директор по маркетингу) Чарльз Б. Немерофф, доктор медицины, доктор философии, Линда Л. Карпентер, доктор медицины, Алик С. Видж, доктор медицины, доктор философии .D., Кэролайн И. Родригес, доктор медицины, доктор философии, (член ADAA) Нед Х. Калин, доктор медицины, Уильям М. Макдональд, доктор медицины, и рабочая группа по биомаркерам и новым методам лечения, отделение американской психиатрии. Научный совет ассоциации

• Цель : Авторы представляют основанное на фактах резюме литературы по клиническому применению психоделических препаратов при психических расстройствах.
• Результаты : Наиболее важная база данных существует для МДМА и псилоцибина, которые были определены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) как «прорывные методы лечения» посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) и устойчивой к лечению депрессии, соответственно. Исследования ЛСД и аяхуаски являются наблюдательными, но имеющиеся данные свидетельствуют о том, что эти агенты могут оказывать терапевтическое действие при определенных психических расстройствах.
• Выводы : Рандомизированные клинические испытания подтверждают эффективность МДМА при лечении посттравматического стрессового расстройства и псилоцибина при лечении депрессии и тревоги, связанной с раком.Исследования в поддержку использования ЛСД и аяуаски в лечении психических расстройств являются предварительными, хотя и многообещающими. В целом, базы данных недостаточно для одобрения FDA любого психоделического соединения для рутинного клинического использования при психических расстройствах в настоящее время, но продолжение исследований эффективности психоделиков для лечения психических расстройств является оправданным.

Согласованное заявление об использовании кетамина для лечения расстройств настроения, Психиатрическая больница JAMA, апрель 2017 г., Джерард Санакора, доктор медицины, доктор философии; Марк А.Фрай, доктор медицины; Уильям Макдональд, доктор медицины; Член правления ADAA Санджай Дж. Мэтью, доктор медицины; Мейсон С. Тернер, доктор медицины; Член ADAA Алан Ф. Шацберг, доктор медицины; Пол Саммерград, доктор медицины; Член правления ADAA и главный медицинский директор Чарльз Б. Немерофф, доктор медицинских наук; для Совета исследовательской группы по новым биомаркерам и методам лечения Американской психиатрической ассоциации (APA)

Эффективность и безопасность интраназального эскетамина для быстрого уменьшения симптомов депрессии и суицидальности у пациентов с непосредственным риском самоубийства: результаты двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования, American Journal, 2018

Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование диапазона доз внутривенного кетамина в качестве дополнительной терапии при терапевтически резистентной депрессии (TRD) , Molecular Psychiatry, сентябрь 2018 г.

Новостные статьи — Кетамин

• Возрождение психической психиатрии, NPR.org
• Неудовлетворенные потребности существуют в исследованиях кетамина, Healio.com, Санджай Мэтью, MD
• Назальный спрей с эскетамином облегчает симптомы депрессии у суицидальных пациентов, NPR.org
• Является ли кетамин опиоидом ?, PainNewsNetwork.org, Адам Каплин, доктор медицинских наук, и Алан Шацберг, доктор медицины
• Назальный спрей с эскетамином эффективно лечит TRD в сочетании с антидепрессантами, журнал MD
• Кетамин не является опиоидом и уникальным способом лечит депрессию, Science Daily, Адам Каплин, доктор медицинских наук,
• Препарат J&J на основе кетамина приводит к радикальным изменениям для новых методов лечения депрессии, FoxBusiness.com, член правления ADAA, Санджай Мэтью, MD
• Защитники приветствуют одобрение FDA антидепрессантного назального спрея, WashingtonTimes.com, член правления ADAA Санджай Мэтью, MD
• FDA одобряет новый препарат Johnson & Johnson от депрессии, MarketPlace.org, член правления ADAA Санджай Мэтью, MD

Обсуждение лекарств: что нужно знать

Используйте эти рекомендации, чтобы поговорить со своим врачом о лекарствах:

• Чтобы избежать потенциально опасного взаимодействия с лекарствами, сообщите своему психиатру обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая рецептурные и безрецептурные препараты, травяные или диетические добавки и витамины.И убедитесь, что ваш семейный врач знает, что вы принимаете лекарства от тревожного расстройства.
• Узнайте, когда и как принимать новое лекарство, например, натощак или во время еды, утром или вечером и как часто.
• Узнайте, сколько времени должно пройти, чтобы лекарство начало действовать, и чего ожидать, когда это произойдет.
• Спросите: Как мне поможет лекарство? Какие побочные эффекты могут возникнуть? Следует ли мне избегать еды или напитков? Возможны ли лекарственные взаимодействия с другими рецептами? Как часто вам следует обращаться к врачу для проверки приема лекарств?
• Спросите номер телефона лечащего врача в нерабочее время на случай возникновения побочных эффектов.
• Хорошим источником информации о лекарствах и безрецептурных продуктах является ваш фармацевт, который должен располагать информацией обо всех ваших рецептах, чтобы проконсультировать вас о возможных взаимодействиях с лекарствами, побочных эффектах и ​​инструкциях по применению.

Если ваш врач не хочет тратить время на ответы на ваши вопросы, вам может потребоваться направление к другому врачу.

Вопросы о новом лекарстве / лечении на рынке:

1. Подходит ли мне этот новый препарат / лечение?
2. Какие недостатки есть у этого нового лечения?
3. Какие преимущества по сравнению с моим текущим режимом?
4. Стоит ли цена (обычно высокая для нового препарата) дополнительных выгод?
5. Готово ли это средство для широкого использования? Имеется в виду, установлена ​​ли безопасность? Знаем ли мы, как долго люди должны находиться на этом лечении? Знаем ли мы о каких-либо долгосрочных проблемах, которые могут возникнуть в результате этого?

Информационные ресурсы по лекарствам ADAA

Программы помощи пациентам с лекарствами, отпускаемыми по рецепту

Большинство фармацевтических компаний предлагают программы помощи незастрахованным пациентам.Эти программы предоставляют прописанные лекарства за небольшую плату или бесплатно. Право на участие варьируется; посетите веб-сайт Партнерства по оказанию помощи по рецепту для получения дополнительной информации или свяжитесь с компаниями напрямую по поводу их программ помощи пациентам.

Пересмотрено / обновлено июль 2019 г.

лекарств от паники, ОКР, беспокойства, фобии и социальной тревоги — Anxities.com

Здесь вы сначала найдете список всех основных лекарств и проблем, которые они решают. Затем вы увидите каждую из основных проблем (панические атаки, генерализованное беспокойство и т. Д.) С описанием обычно рекомендуемых лекарств от этой проблемы.

(Я благодарен Джеймсу Балленджеру, доктору медицины, за его обзор этого раздела.)

БЕНЗОДИАЗЕПИНЫ

• альпразолам (ксанакс) паника, генерализованная тревога, фобии, социальная тревога, ОКР
• клоникопиназепам , генерализованная тревога, фобии, социальная тревожность
• диазепам (валиум) генерализованная тревога, паника, фобии
• лоразепам (ативан) генерализованная тревога, паника, фобии
• оксазепам (серакс) фобия
• генерализованная тревога хлордиазепоксид (либриум) генерализованная тревога, фобии

БЕТА-БЛОКЕРЫ

• пропранолол (индерал) социальная тревога
• атенолол (тенормин) социальная тревожность паника, депрессия, генерализованное беспокойство, посттравматическое стрессовое расстройство
• дезипрамин (нет рпрамин, пертофран и др.) паника, генерализованная тревога, депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство
• нортриптилин (авентил или памелор) паника, генерализованная тревога, депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство
• амитриптилин (элавил) паника, генерализованная тревога, депрессия
• доксепин (синекван или адапин) паника, депрессия
• кломипрамин (анафранил) паника, ОКР, депрессия

ДРУГИЕ АНТИДЕПРЕССАНТЫ

• тразодон (Desyrel) 9152 депрессия, генерализованная тревога ИМАО)
  • фенелзин (нардил) паника, ОКР, социальная тревога, депрессия, генерализованная тревога, посттравматическое стрессовое расстройство
  • транилципромин (парнате) паника, ОКР, депрессия, генерализованная тревога, ПТСР

  СЕЛЕКТИВНЫЕ РЕАКТИВЫ СИОЗС)

  • флуоксетин (прозак) ОКР, депрессия, паника, социальная а тревога, ПТСР, генерализованная тревога
  • флувоксамин (Лувокс) ОКР, депрессия, паника, социальная тревога, ПТСР, генерализованная тревога
  • сертралин (Золофт) ОКР, депрессия, паника, социальная тревога, ПТСР, генерализованная тревога
  • пароксетин (паксил) ОКР, депрессия, паника, социальная тревога, посттравматическое стрессовое расстройство, генерализованная тревога
  • эсциталопрам оксалат (лексапро) ОКР, паника, депрессия, генерализованная тревога, социальная тревога, посттравматическое стрессовое расстройство, генерализованная тревога
  • циталопрам (целекс ) депрессия, ОКР, паника, посттравматическое стрессовое расстройство, генерализованная тревога

  ИНГИБИТОРЫ ПОВТОРНОГО УПРАВЛЕНИЯ СЕРОТОНИНОМ-НОРЕПИНЕФРИНОМ (SNRI)

  • венлафаксин (Effexor) паника, ОКР, депрессия, социальная тревожность, генерализованная тревога
    2 XR) паника, ОКР, депрессия, социальная тревога, генерализованная тревога
  • дулоксетин (Cymbalta) генерализованная тревога, социальная тревога ety, паника, ОКР

  ЛЕГКИЙ ТРАНКВИЛИЗАТОР

  • буспирон (BuSpar) генерализованная тревога, ОКР, паника

  АНТИКОНВУЛЬСАНТЫ

  • Вальпроатное расстройство общее тревожное расстройство (Депакот 52)
  • Габапентин (нейронтин) генерализованная тревога, социальная тревога

  A.Панические атаки

  При панических атаках наибольшее преимущество, которое могут дать лекарства, — это усиление мотивации пациента и ускорение прогресса в борьбе с паникой и всеми ее последствиями. Чтобы лекарство помогло в этой области, оно должно помочь хотя бы на одной из двух стадий паники. Первая стадия — это тревожное ожидание: все неприятные физические симптомы и негативные мысли, которые возникают, когда вы ожидаете паники. Второй этап — это симптомы самой панической атаки.Как текущие исследования, так и клинический опыт показывают, что определенные лекарства могут помочь некоторым людям уменьшить симптомы на одном или обоих этапах. Однако, если лекарство может блокировать саму паническую атаку, многие пациенты больше не ожидают событий с такой тревогой и могут быстрее преодолеть свои фобии.

  Основными лекарствами, используемыми сегодня при паническом расстройстве, являются несколько типов антидепрессантов, включая селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и бензодиазепины (иногда в комбинации с этими СИОЗС).

  Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) являются сегодня наиболее часто назначаемыми лекарствами от паники и обладают меньшими побочными эффектами, чем трициклические антидепрессанты. К ним относятся флуоксетин (Прозак), флувоксамин (Лувокс), сертралин (Золофт), пароксетин (Паксил), циталопрам (Целекса) и эсциталопрам (Лексапро). В исследованиях пациентов с паническим расстройством у 75-80% пациентов, получавших СИОЗС, значительно улучшилось состояние. Этот показатель равен успешности применения трициклических антидепрессантов, которые оказались полезными.

  Ингибитор обратного захвата серотонина и норэпинефрина (SSNR) венлафаксин (Effexor) также помогает контролировать панические атаки, как и мягкий транквилизатор буспирон (BuSpar).

  Наиболее распространенными бензодиазепинами при панических атаках являются алпразолам (Xanax), alprazolam XR (Xanax XR) и клоназепам (Klonopin). Они блокируют панические атаки быстрее, чем антидепрессанты, часто за неделю или две. Они также используются по мере необходимости перед панической ситуацией. У них, как правило, меньше побочных эффектов, чем у антидепрессантов.Однако они могут вызывать симптомы отмены, когда вы их постепенно сокращаете. Поскольку алпразолам действует быстрее, чем клоназепам, его эффекты отмены также могут быть сильнее. В исследованиях панического расстройства у 43% пациентов, принимавших алпразолам, улучшение наступило через восемь недель при приеме менее 4 мг в день, а у 30% — от 4 до 6 мг в день.

  Быстродействующий характер алпразолама делает его идеальным лекарством для приема по мере необходимости непосредственно перед паническими событиями. На то, чтобы снизить тревожность, у вас уйдет от 15 до 20 минут.Если вы поместите его под язык, чтобы оно растворилось (это называется сублингвальным), оно принесет пользу в течение 5-8 минут. Будьте готовы к его горькому вкусу!

  Клоназепам и формула пролонгированного высвобождения (XR) алпразолама служат дольше в организме, чем алпразолам. Это позволяет вам дозировать дважды в день для полного 24-часового покрытия, в то время как алпразолам требует четырех или пяти дозировок за тот же период. Некоторые исследователи полагают, что в те времена они являются лучшим выбором, чем алпразолам, потому что их первичные эффекты не так сильны и к тому же стираются медленнее.Когда вы практикуете навыки противостояния своим страхам, если вы замечаете действие лекарства, вы, возможно, склонны приписывать свои успехи больше лекарству, чем своим собственным усилиям. Лекарства должны укреплять ваше мужество и навыки, а не приносить положительные результаты. Поскольку эффекты алпразолама XR и клоназепама могут быть менее заметными, вы с большей вероятностью скажете: «Эй, я сделал это!» вместо того, чтобы сказать: «Боже, этот препарат действительно хорошо работает. Слава богу, он был там, чтобы спасти меня! » Однако некоторым пациентам не нравится, как долго длится эффект.

  Нет надежных исследований, подтверждающих использование других минорных транквилизаторов, таких как оксазепам (Serax), хлордиазепоксид (Librium) или клоразепат (Tranxene), хотя эти препараты могут несколько успокоить пациента.

  Среди антидепрессантов трициклический антидепрессант имипрамин (тофранил) имеет самый длинный послужной список для лечения панических атак. Другими трициклическими антидепрессантами, которые могут помочь контролировать панические атаки, являются дезипрамин (норпрамин или пертофран), нортриптилин (авентил или памелор), амитриптилин (элавил), доксепин (синекван или адапин), тразодон (дезирел) и кломипрамин (анафранил).В исследованиях пациентов с паническим расстройством у 75-80% пациентов, принимавших антидепрессанты, значительно улучшилось состояние.

  Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) — еще одно семейство антидепрессантов, которые управляют симптомами паники. Исследования подтверждают обширный клинический опыт, который показывает, что фенелзин (нардил) является предпочтительным ИМАО. Иногда эффективен транилципромин (парнат).

  Антидепрессанты амоксапин (азендин) и мапротилин (лудиомил) обычно не эффективны при паническом расстройстве.Бупропион (Веллбутрин) еще не имеет достаточно доказательств, чтобы проверить его эффективность при панике.

  Если врач рекомендует комбинацию бензодиазепина и антидепрессанта, возможны два подхода. Один из них — ежедневно принимать антидепрессант и использовать бензодиазепины по мере необходимости в периоды повышенной тревожности или паники. Другой метод — использовать бензодиазепин с антидепрессантом в течение первого или двух месяцев лечения. Когда начинается первичный эффект антидепрессанта, через 4-8 недель пациент постепенно прекращает прием бензодиазепина.

  B. Обсессивно-компульсивное расстройство

  Для тех, кто страдает обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), лекарства могут снизить степень интенсивности беспокойства и соответствующего им дистресса. Лекарства не предотвращают появление навязчивых идей. Однако, когда лекарство уменьшает силу беспокойства, пациент может использовать навыки самопомощи, чтобы контролировать их.

  В лечении ОКР полезны СИОЗС, а также антидепрессанты кломипрамин (Анафранил) и венлафаксин (Эффексор).Эффект от навязчивых состояний любого из этих лекарств может быть полностью очевиден только через 5-10 недель после начала лечения.

  Имипрамин, ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), венлафаксин, альпразолам и мягкий транквилизатор буспирон (BuSpar) также показывают некоторые признаки того, что они могут быть полезны для определенных людей. Кроме того, некоторые пациенты с ОКР также могут иметь основное расстройство настроения и могут получить пользу от лекарственного средства лития.

  Около 20% людей с ОКР также имеют тики, которые представляют собой внезапные неконтролируемые физические движения (например, моргание глаз) или синдром Туретта, который включает вокализации (например, откашливание горла).Атипичные нейролептики, такие как рисперидон, клозапин и кветиапин, а также лекарства от артериального давления клонидин и гуанфацин могут помочь при этих тиках и симптомах Туретта. Ваш врач может помочь определить, какие лекарства можно использовать в сочетании с любым из них.

  Трициклические антидепрессанты и ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) не показали эффективности при ОКР.

  C. Общее беспокойство

  Людям с общим беспокойством лекарства помогают уменьшить некоторые симптомы беспокойства.Все СИОЗС оказываются полезными, а также многие трициклические антидепрессанты.

  Другими часто назначаемыми лекарствами являются буспирон (BuSpar), тразодон, венлафаксин и некоторые бензодиазепины, такие как диазепам (валиум), алпразолам (Xanax), лоразепам (ативан), оксазепам (серакс) и хлордиазепоксид (хлордиазепоксид).

  D. Простые фобии

  Людям с простыми фобиями , лекарства могут помочь снизить напряжение, связанное с попаданием в пугающую ситуацию.Пациент может принять небольшую дозу бензодиазепина примерно за час до воздействия фобического стимула, чтобы уменьшить тревогу ожидания. Если этого недостаточно, врач может в следующий раз назначить более высокую дозу. Пациенту с химической зависимостью, который в настоящее время не злоупотребляет наркотиками, может быть полезен тот, который не является привлекательным для наркоманов, например оксазаепам (Серакс) или хлордиазепоксид (Либриум). Важно отметить, что лекарства не являются эффективным средством первичного лечения простых фобий.Лечение по выбору включает в себя многие шаги, о которых вы читали в этой книге, — обучение навыкам расслабления и постепенное приближение к вашей пугающей ситуации, применяя эти навыки. Рассматривайте лекарства только как вариант, который поможет вам в ваших усилиях.

  В рамках нового подхода к лечению тревожности исследователи изучают возможность использования d-циклосерина, антибиотика, для улучшения обучения и памяти во время когнитивно-поведенческой терапии. Небольшие исследования с участием людей, испытывающих определенные фобии или социальную тревогу, показали, что этот прописанный препарат, принятый за час до «экспозиционной» терапии, улучшил показатели успешности субъектов.

  E. Социальные тревоги и фобии

  Тем, кто испытывает социальную тревогу, лекарства могут помочь снизить напряжение, связанное с попаданием в пугающую ситуацию, взять под контроль учащенное сердцебиение и потные ладони, а также уменьшить некоторую застенчивость.

  Врачи используют несколько классов лекарственных препаратов, которые являются полезными, индивидуально или в комбинации. К ним относятся бета-блокаторы, бензодиазепины, венлафаксин, СИОЗС и тразодон.

  Лекарства с самой длинной историей использования при социальной тревожности — это бета-адреноблокаторы, также известные как бета-блокаторы.Чаще всего используются пропранолол (индерал) и атенолол (тенормин). Пациент может принимать пропранолол по мере необходимости или в дозах от 10 до 20 мг три-четыре раза в день или атенолол в дозах от 25 до 100 мг один раз в день. Удивительно, но контролируемые исследования не подтвердили широко распространенные анекдотические сообщения об успехе бета-блокаторов. Возможно, что лучше всего их использовать при случайных легких социальных тревогах, связанных с производительностью.

  Высокоэффективные бензодиазепины клоназепам (1-4 мг в день) и алпразолам (1.5-6 мг в день) также могут быть эффективными. Некоторым людям лучше всего подойдет комбинация бета-блокатора и низких доз клоназепама или алпразолама.

  Текущие исследования показывают, что ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), особенно фенелзин, являются наиболее эффективными лекарствами для лечения людей с более генерализованной формой социальной тревожности. Согласно исследованиям, около 70% испытуемых значительно улучшаются в течение четырех недель. Однако иногда социальный фобик может испытывать преувеличенную реакцию на ИМАО и становиться слишком разговорчивым, общительным или социально раскованным.В этом случае лечащий врач снизит дозировку лекарства или полностью отменит его.

  Один из подходов к лечению наркозависимости, который эксперты рекомендуют из-за социальных страхов, — это начать с приема лекарств только по мере необходимости. Если пациентов беспокоят только определенные события и если они испытывают в первую очередь физические симптомы (потливость, учащенное сердцебиение и т. Д.), То примерно за час до события они могут принять пропранолол или атенолол. Пропранолол, кажется, лучше работает при случайных проблемах, в то время как атенолол может работать лучше при постоянных проблемах.Если их симптомы более когнитивные (они беспокоятся о своей работе или осуждении других), то они могут принять алпразолам за час до события. Если у них есть сочетание этих симптомов, то комбинация этих лекарств может быть более полезной. Действие этих препаратов должно длиться около четырех часов.

  Если социальная тревога носит более общий, непредсказуемый и широко распространенный характер, пациентам может потребоваться прием венлафаксина, ИМАО, например фенелзина, или СИОЗС, например сертралина. Имейте в виду, что эти лекарства действуют через несколько недель.

  Бупропион (Веллбутрин) еще не получил достаточно доказательств, чтобы подтвердить его эффективность при социальном тревожном расстройстве.

  Как упоминалось в предыдущем разделе, исследователи в настоящее время экспериментируют с использованием d-циклосерина, антибиотика, для улучшения обучения и памяти во время когнитивно-поведенческой терапии. Небольшие исследования показали его преимущества при определенных фобиях и социальной тревоге.

  F. Тревога или паника с депрессией

  Тем, кто страдает сочетанием депрессии и тревоги или паники, некоторые антидепрессанты могут помочь уменьшить депрессивные симптомы, одновременно помогая контролировать панические атаки.