симптомы болезни, профилактика и лечение Кори, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Корь —

Корь (лат. Morbilli) — острое инфекционное вирусное заболевание с высоким уровнем восприимчивости (индекс контагиозности приближается к 100 %), которое характеризуется высокой температурой (до 40,5 °C), воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом и характерной пятнисто-папулезной сыпью кожных покровов, общей интоксикацией.

Корь известна со времён глубокой древности. Его подробное клиническое описание составили арабский врач Разес (IX век), англичане Т. Сиднэм и Р. Мортон (XVII век). С XVIII века корь рассматривают как самостоятельную нозологию. Вирусную этиологию заболевания доказали А. Эндерсон и Д. Гольдбергер (1911). Возбудитель выделили Д. Эндерс и Т.К. Пиблс (1954). Эффективную серопрофилактику кори разработал Р. Дегквитц (1916-1920). Живую вакцину, применяемую с 1967 г.

для плановой вакцинации, разработали А.А. Смородинцев с соавт. (1960).

Что провоцирует / Причины Кори:

Возбудителем кори является РНК-вирус рода морбилливирусов, семейства парамиксовирусов, имеет сферическую форму и диаметр 120-230 нм. Состоит из нуклеокапсида — спирали РНК плюс три белка и внешней оболочки образованной матричными белками (поверхностными глюкопротеинами) двух типов — один из них гемагглютинин, другой «гантелеобразный» белок.

Все известные штаммы вируса принадлежат к одному серовару; антигенная структура сходна с возбудителями парагриппа и эпидемического паротита. Наиболее важные антигены — гемагглютинин, гемолизин, нуклеокапсид и мембранный белок.

Вирус малоустойчив во внешней среде, быстро погибает вне человеческого организма от воздействия различных химических и физических факторов (облучение, кипячение, обработка дезинфицирующими средствами). При комнатной температуре сохраняет активность около 1-2 сут, при низкой температуре — в течение нескольких недель.

Оптимальная температура для сохранения вируса — (-15)-(-20) °С.

Несмотря на нестойкость к воздействию внешней среды известны случаи распространения вируса на значительные расстояния с током воздуха по вентиляционной системе — в холодное время года в одном отдельно взятом здании. Ослабленные штаммы коревого вируса используются для производства живой противокоревой вакцины.

Патогенез (что происходит?) во время Кори:

Путь передачи кори — воздушно-капельный, вирус выделяется во внешнюю среду в большом количестве больным человеком со слизью во время кашля, чихания и т. д.

Источник инфекции — больной корью в любой форме, который заразен для окружающих с последних дней инкубационного периода (последние 2 дня) до 4-го дня высыпаний. С 5-го дня высыпаний больной считается незаразным.

Корью болеют преимущественно дети в возрасте 2-5 лет и значительно реже взрослые, не переболевшие этим заболеванием в детском возрасте. Новорожденные дети имеют колостральный иммунитет, переданный им от матерей, если те переболели корью ранее. Этот иммунитет сохраняется первые 3 месяца жизни. Встречаются случаи врожденной кори при трансплацентарном заражении вирусом плода от больной матери.

После перенесенного заболевания развивается стойкий иммунитет, повторное заболевание корью человека, без сопутствующей патологии иммунной системы, сомнительно, хотя и такие случаи описаны. Большинство случаев кори наблюдаются в зимне-весенний (декабрь-май) период с подъёмом заболеваемости каждые 2-4 года.

В настоящее время в странах, проводящих тотальную вакцинацию против кори, заболевание встречается в виде единичных случаев или мини-эпидемий.

Воротами инфекции служат слизистые оболочки верхних дыхательных путей и, возможно, конъюнктивы. После первичной репликации в эпителиальных клетках и регионарных лимфатических узлах возбудитель проникает в кровь, первичная вирусемия развивается уже в инкубационном периоде. В результате вирус диссеминирует, фиксируется в различных органах и вторично накапливается в клетках макрофагальной системы. В органах (лимфатических узлах, миндалинах, лёгких, кишечнике, печени и селезёнке, миелоидной ткани костного мозга) развиваются небольшие воспалительные инфильтраты с пролиферацией ретикулоэндотелия и образованием многоядерных гигантских клеток. В инкубационном периоде количество вирусов в организме ещё сравнительно невелико и может быть нейтрализовано введением противокоревого иммуноглобулина лицам, контактировавшим с больным корью, не позднее 5-го дня после контакта.

С появлением катаральных симптомов заболевания совпадает возникновение второй волны вирусемии. Максимальная концентрация вируса в крови сохраняется в течение всего катарального периода и первого дня высыпаний, затем резко падает. К 5-му дню высыпаний в крови появляются вируснейтрализующие антитела, a вирус уже не обнаруживают.

Обладая тропностью к эпителиальным клеткам слизистых оболочек и ЦНС, вирус в основном поражает верхние отделы дыхательных путей (иногда также бронхи и лёгкие), конъюнктиву, в незначительной степени ЖКТ.

Развивается воспаление с появлением гигантских клеток в лимфоидных образованиях кишечника, а также в ЦНС, вследствие чего появляется возможность развития осложнений в виде менингитов и менингоэнцефалитов. Белковые компоненты вируса и биологически активные вещества, высвобождающиеся в ответ на циркуляцию вируса, придают катаральному воспалению в поражённых органах инфекционно-аллергический характер. Специфический воспалительный очаговый процесс с аллергической реакцией, дистрофией эпителия, увеличением проницаемости сосудов, периваскулярной инфильтрацией и отёком лежит в основе формирования коревой энантемы, пятен Филатова-Коплика-Вельского на слизистой оболочке щёк и губ, а позже и экзантемы.

Системное поражение лимфоидной ткани, макрофагальных элементов, отделов ЦНС (ретикулярной формации, подбугровои области и др.) приводит к транзиторному подавлению гуморальных и клеточных иммунных реакций. Ослабление активности неспецифических и специфических факторов защиты, свойственное кори, обширные поражения слизистых оболочек респираторного тракта и ЖКТ, а также снижение витаминного обмена с дефицитом витаминов С и А составляют группу факторов, способствующих возникновению разнообразных бактериальных осложнений.

После выздоровления формируется иммунитет с пожизненным сохранением противокоревых антител в крови. Вместе с тем считают, что вирус может длительно оставаться в организме человека и быть виновником развития медленной инфекции в форме рассеянного склероза, подострого склерозирующего панэнцефалита, а также, возможно, некоторых системных заболеваний — системной красной волчанки, системной склеродермии, ревматоидного артрита.

Микроскопическая картина: слизистая дыхательных путей — отек, полнокровие сосудов, очаги некроза, участки метаплазии эпителия, очаговая лимфогистиоцитарная инфильтрация в подслизистом слое. Ретикулоэндотелиальная система — клетки Warthin-Finkeldey. Кожа — изменения в сосочковом слое дермы в виде отека, полнокровия сосудов, кровоизлияний с периваскулярной лимфогистиоцитарной инфильтрацией, фокусы некроза в эпидермисе.

Симптомы Кори:

Инкубационный период составляет в среднем 1-2 нед, при пассивной иммунизации иммуноглобулином он может удлиняться до 3-4 нед. Существующие клинические классификации выделяют типичную форму кори различных степеней тяжести и атипичную форму. Цикличность течения заболевания в типичной форме позволяет выделить три последовательных периода клинических проявлений кори:
• катаральный период;
• период высыпания;
• период реконвалесценции.

Катаральный период начинается остро. Появляются общее недомогание, головная боль, снижение аппетита, нарушения сна. Повышается температура тела, при тяжёлых формах она достигает 39-40 °С. Признаки интоксикации у взрослых больных выражены значительно больше, чем у детей. С первых дней болезни отмечают насморк с обильными слизистыми, иногда слизисто-гнойными выделениями. Развивается навязчивый сухой кашель, у детей он часто становится грубым, «лающим», сопровождается осиплостью голоса и (в ряде случаев) стенотическим дыханием. Одновременно развивается конъюнктивит с отёчностью век, гиперемией конъюнктив, инъекцией склер и гнойным отделяемым. Нередко по утрам веки слипаются.

Больного раздражает яркий свет. При осмотре больных корью детей выявляют одутловатость лица, гиперемию слизистой оболочки ротоглотки, зернистость задней стенки глотки. У взрослых эти симптомы выражены незначительно, но наблюдают лимфаденопатию (преимущественно шейных лимфатических узлов), прослушивают жёсткое дыхание и сухие хрипы в лёгких. У части больных отмечают непродолжительный кашицеобразный стул.

На 3-5-й день самочувствие больного несколько улучшается, снижается лихорадка. Однако через день вновь усиливаются проявления интоксикации и катарального синдрома, температура тела поднимается до высоких цифр. В этот момент на слизистой оболочке щёк напротив малых коренных зубов (реже на слизистой оболочке губ и дёсен) можно обнаружить кардинальный клинический диагностический признак кори — пятна Филатова-Коплика-Вельского. Они представляют собой несколько выступающие и плотно фиксированные белые пятна, окружённые тонкой каймой гиперемии (вид «манной каши»). У детей элементы обычно исчезают с появлением экзантемы, у взрослых могут сохраняться в течение первых её дней.

Несколько раньше пятен Филатова-Коплика-Вельского или одновременно с ними на слизистой оболочке мягкого и частично твёрдого нёба появляется коревая энантема в виде красных пятен неправильной формы, величиной с булавочную головку. Через 1-2 сут они сливаются и теряются на общем гиперемированном фоне слизистой оболочки.

В это же время при нарастании симптомов интоксикации иногда можно наблюдать диспептические явления. В целом катаральный период продолжается 3-5 дней, у взрослых иногда затягивается до 6-8 сут.

Период высыпания сменяет катаральный период. Характерно появление яркой пятнисто-папулёзной экзантемы, имеющей тенденцию к слиянию и образованию фигур с участками здоровой кожи между ними.
• В первый день элементы сыпи появляются за ушами, на волосистой части головы, затем в тот же день возникают на лице и шее, верхней части груди.
• На 2-й день высыпания сыпь покрывает туловище и верхнюю часть рук.
• На 3-е сутки элементы экзантемы выступают на нижних конечностях и дистальных отделах рук, а на лице бледнеют.

Нисходящая последовательность высыпаний характерна для кори и служит очень важным дифференциально-диагностическим признаком. У взрослых сыпь бывает обильнее, чем у детей, она крупнопятнисто-папулёзная, часто сливная, при более тяжёлом течении заболевания возможно появление геморрагических элементов.

Период высыпания сопровождает усиление катаральных явлений — насморка, кашля, слезотечения, светобоязни — и максимальная выраженность лихорадки и других признаков токсикоза. При обследовании больных часто выявляют признаки трахеобронхита, умеренно выраженные тахикардию и артериальную гипотензию.

Период реконвалесценции (период пигментации) проявляется улучшением общего состояния больных: их самочувствие становится удовлетворительным, нормализуется температура тела, постепенно исчезают катаральные симптомы. Элементы сыпи бледнеют и угасают в том же порядке, в каком они появлялись, постепенно превращаясь в светло-коричневые пятна. В последующем пигментация исчезает за 5-7 дней. После её исчезновения можно наблюдать отрубевидное шелушение кожи, в основном на лице. Пигментация и шелушение также служат диагностически важными, хотя и ретроспективными признаками кори.

В этот период отмечают снижение активности неспецифических и специфических факторов защиты (коревая анергия). Реактивность организма восстанавливается медленно, в течение нескольких последующих недель и даже месяцев сохраняется пониженная сопротивляемость к различным патогенным агентам.

Митигированная корь. Атипичная форма, развивающаяся у лиц, получивших пассивную или активную иммунизацию против кори или ранее переболевших ею. Отличается более длительным инкубационным периодом, лёгким течением с мало выраженной или совсем не выраженной интоксикацией, сокращённым катаральным периодом. Пятна Филатова-Коплика-Вельского чаще всего отсутствуют. Сыпь типична, но высыпание может возникнуть одновременно по всей поверхности туловища и конечностей или иметь восходящую последовательность.

Абортивная корь также относится к атипичным формам заболевания. Начинается как типичная форма, но прерывается через 1-2 дня от начала болезни. Сыпь появляется только на лице и туловище, повышение температуры тела наблюдают обычно только в первый день высыпаний.

Также встречают субклинические варианты кори, выявляемые только при серологическом исследовании парных сывороток крови.

Осложнения кори
Наиболее частое осложнение кори — пневмония. Ларингиты и ларинготрахеобронхиты у детей младшего возраста могут вести к развитию ложного крупа. Встречают стоматиты. Менингиты, менингоэнцефалиты и полиневриты чаще наблюдают у взрослых, эти состояния обычно развиваются в периоде пигментации. Наиболее грозным, но, к счастью, редким осложнением (чаще у взрослых) бывает коревой энцефалит.

Диагностика Кори:

Лабораторные данные при кори:
лимфопения, лейкопения, в случае бактериальных осложнений — лейкоцитоз, нейтрофилез. При коревом энцефалите — повышенное содержание лимфоцитов в спинномозговой жидкости. Через 1-2 дня после высыпаний повышается специфический IgM. Через 10 дней IgG. Для выявления специфических противокоревых антител используется реакция гемагглютинации. В ранние сроки болезни вирус обнаруживается методом иммунофлюоресценции.

Выделение вируса из носоглоточных смывов и постановку серологических реакций (РТГА, РСК и РН в парных сыворотках) в клинической практике применяют редко, поскольку их результаты носят ретроспективный характер.

Корь следует дифференцировать от краснухи, скарлатины, псевдотуберкулёза, аллергических (лекарственных и др.) дерматитов, энтеровирусных инфекций, сывороточной болезни и других заболеваний, сопровождающихся появлением кожных высыпаний.

Корь отличает комплекс основных клинических проявлений в катаральном периоде: интоксикация, насморке обильными выделениями, навязчивый грубый, «лающий» кашель, осиплость голоса, выраженный конъюнктивит с отёчностью век, инъекцией сосудов склер и гнойным отделяемым, фотофобия, появление кардинального клинического диагностического признака — пятен Филатова-Коплика-Вельского на 3-5-й день болезни. Затем возникает яркая пятнисто-папулёзная экзантема, имеющая тенденцию к слиянию. Очень важным дифференциально-диагностическим признаком, характерным для кори (за исключением митигированной), является нисходящая последовательность высыпаний.

Лечение Кори:

Лечение кори симптоматическое, в случае развития пневмонии или других бактериальных осложнений показаны антибиотики, в тяжелых случаях крупа используются кортикостероиды. Рибавирин показал свою эффективность in vitro. Для профилактики и лечения могут использоваться большие дозы витамина А.

Неосложнённые формы чаще лечат на дому. Госпитализируют больных с тяжёлыми и осложнёнными формами, а также по эпидемиологическим показаниям. Длительность постельного режима зависит от степени интоксикации и её длительности. Специальной диеты не требуется. Этиотропная терапия не разработана. С интоксикацией борются назначением большого количества жидкости. Проводят уход за полостью рта и глазами. Исключают раздражающее воздействие прямого солнечного и яркого искусственного света. Также назначают антигистаминные и симптоматические препараты. Существуют сообщения о позитивном эффекте интерферона (лейкинферона) при назначении в ранние сроки болезни взрослым больным. В некоторых случаях, при тяжёлом и осложнённом течении кори, возможно назначение антибиотиков. При коревом энцефалите необходимо применять большие дозы преднизолона под прикрытием антибактериальных препаратов.

Профилактика Кори:

Тотальная двукратная вакцинация детей противокоревой вакциной в возрасте 1 год и 6 лет. Вакцина против кори впервые была создана в 1966 году.

Для активной иммунопрофилактики кори применяют живую коревую вакцину (ЖКВ). Её готовят из вакцинного штамма Л-16, выращенного в культуре клеток эмбрионов японских перепелов. В Украине разрешено применение ЖКВ «Рувакс» (Авентис-Пастер, Франция), комплексной вакцины против кори, краснухи и паротита ММР (Мерк Шарп Доум, США).

Живую коревую вакцину прививают детям, не болевшим корью, с 12-15-месячного возраста. Ревакцинацию проводят так же, как и вакцинацию, однократно в 6 лет, перед поступлением в школу. Её цель — защита детей, у которых по той или иной причине иммунитет не сформировался. Иммунизация не менее 95% детей обеспечивает хороший защитный эффект. Для контроля за состоянием иммунитета населения проводят выборочные серологические исследования. Региональный комитет ВОЗ для Европы на 48-й сессии (1998) принял в качестве целей программу «Здоровье 21», предусматривающую элиминацию кори из Региона к 2007 г. или раньше. К 2010 г. элиминация заболевания должна быть зарегистрирована и сертифицирована в каждой стране.

Пассивную иммунопрофилактику проводят введением противокоревого иммуноглобулина.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Корь:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Кори, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Инфекционные и паразитарные болезни:

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Корь у детей — симптомы и лечение, профилактика (46 фото): признаки, как лечить, инкубационный период, когда появляется сыпь

Коревая инфекция — одна из самых распространенных болезней в детской практике. Заболеть могут дети в любом возрасте. Заболевание протекает достаточно тяжело и требует постоянного контроля за состоянием ребенка.

Что вызывает корь?

Эта детская болезнь вызывается вирусом. Он легко попадает на слизистые оболочки здорового малыша от больного. Вирус хорошо сохраняется во внешней окружающей среде даже в неблагоприятных условиях. При попадании в детский организм он достаточно быстро размножается и распространяется по всему кровотоку.

Уже через несколько дней с момента первого контакта с возбудителем в организме начинают происходить изменения. Вирус повреждает прежде всего слизистые оболочки дыхательных путей и ротовой полости. Такое токсическое действие на эпителиальные клетки вызывает развитие неблагоприятных клинических симптомов в последствии.

Пик заболеваемости обычно приходится на возраст 3-5 лет.

Наиболее тяжело болезнь может протекать у новорожденных и грудничка. Это связано с особенностью функционирования и развития иммунной системы в этом возрасте. Иммунитет ребенка еще не способен активно справляться с различными инфекционными заболеваниями. В таких случаях, как правило, требуется назначение лечения, а при тяжелых случаях течения болезни — госпитализация в стационар.

Как можно заразиться?

Передается корь чаще всего воздушно-капельным способом. Возбудитель может достаточно долго сохраняться в организме больного человека. Именно от него можно очень легко заразиться.

Летучесть кори — очень высока. Она стремительно распространяется среди малышей. Этим объясняются массовые вспышки заболевания в образовательных учреждениях.

Важно отметить, что высокая контагиозность заболевания приводит к тому, что даже вакцинированный ребенок может заболеть. Однако, в большинстве случаев болезнь у него будет протекать в более легкой форме и не вызовет серьезных для жизни осложнений. Для привитых малышей соблюдение всех профилактических мер также является очень важной задачей. Это поможет предотвратить массовые вспышки заболевания.

Также заразиться корью можно, используя чужую посуду или личные предметы гигиены. Малыши часто заражаются в детском садике. Обычно во время различных игр с игрушками. Часто дети тянут предметы в рот, чтобы попробовать их на вкус. С мельчайшими частичками слюны вирус попадает на игрушки и также может быть причиной заражения.

В домашних условиях дети заражаются, если пользуются посудой или столовыми приборами других членов семьи, которые заболели. Часто это случается при неправильной обработке кружек или тарелок во время мытья или недостаточном просушивании. Использование для протирания одного кухонного полотенца также не допустимо, если в доме есть болеющий корью человек. Такие текстильные изделия часто становятся отличной средой обитания для микроорганизмов и способствуют внутрисемейным вспышкам заболевания.

Одним из самых редких путей передачи является трансплацентарный или внутриутробный способ. В этом случае малыш может заразиться от мамы, которая во время беременности заболеет корью. Часто это встречается у не вакцинированных женщин. Такое инфицирование — очень опасно особенно при заражении на ранних сроках беременности. У малыша могут развиться пороки развития или выраженные дефекты строения внутренних органов.

Инкубационный период

В самом начале болезни она никак не проявляется. С момента первого попадания вируса в детский организм до наступления первых клинических проявлений проходит, как правило, 7-14 дней. Это время называется инкубационным периодом.

За этот период времени количество вирусных частиц многократно увеличивается и разносится с током крови по кровеносным сосудам к различным органам. При попадании на слизистые оболочки, вирус начинает оказывать свое токсическое действие. К концу первой недели каскад воспалительных реакций приводит к появлению первых, характерных для кори, специфических симптомов.

Основные симптомы у детей

После окончания инкубационного периода у малышей начинают появляться первые признаки кори:

• Выраженная интоксикация. Часто болезнь начинается с быстрого и интенсивного повышения температуры тела. Она достигает обычно 38-39 градусов. При более тяжелом течении болезни может подниматься выше 39,5. На фоне высокой температуры усиливается общая слабость. Особенно неблагоприятен этот симптом у малышей до года.

• Катаральные симптомы. Так как вирус повреждает прежде всего слизистые оболочки дыхательных путей, первые проявления болезни начинают возникать именно там. У малышей появляется насморк, и затрудняется дыхание. Выделения из носа обычно бывают слизистыми и прозрачными. Может возникнуть кашель. Часто он надсадный или лающий. При обычном течении болезни — кашель сухой. Появление мокроты характерно только при присоединении осложнений. Наиболее часто это — вторичная бактериальная инфекция.

• Появление сыпи. Как правило, она появляется к концу 3-4 дня с момента появления первых неблагоприятных симптомов болезни. Этот симптом является наиболее характерным и специфичным для кори. Кожные проявления могут сохраняться на коже 4-5 дней и постепенно исчезают.

• Появление дискомфорта и болезненности в животе. Встречается не у всех малышей. Наиболее часто этот симптом появляется у малышей грудного возраста. Детки отказываются от кормлений, плохо прикладываются к груди. У малышей нарушается аппетит, они плохо кушают.

• Увеличение периферических лимфатических узлов. Наиболее часто поражаются затылочные и поднижнечелюстные узлы. При ощупывании может несколько усиливаться болезненность в этой области. Если заболевание протекает в тяжелой форме, заметить увеличенные лимфатические узлы можно даже невооруженным глазом.

• Появление специфичных пятен Филатова-Бельского-Коплика. Этот симптом связан с токсическим действием вируса на клетки слизистой оболочки ротовой полости. Эти пятна появляются преимущественно на небных поверхностях, а также в области щечек. Обычно они белого цвета, размером около 2 мм. По периферии таких пятнышек — красный ободок. Появляется этот характерный симптом перед развитием коревой сыпи и является ранним предвестником кожных проявлений.

• Нарушение общего состояния и самочувствия ребенка. В острый период болезни малыши чувствуют выраженную слабость. У них нарушается аппетит и сон. Малыши часто капризничают, не играют с игрушками. Во время высокой температуры может появляться сильная жажда. Детки капризничают, могут даже плакать.

• При более тяжелом течении болезни — появление экхимозов. Как правило, они возникают на ножках. Выглядят экхимозы как темно-бордовые синячки. Возникают они в результате действия на капилляры кожи токсинов, которые выделяют вирусы кори в процессе своей жизнедеятельности. Проходят они на 7-10 день. Экхимозы постепенно меняют окраску с темно-бордового до розового.

Обычно эти симптомы исчезают через 5-6 дней при благоприятном течении болезни и отсутствии осложнений. Если присоединяется вторичная бактериальная инфекция, то воспалительный инфекционный процесс может затягиваться на гораздо больший срок. У малышей грудного возраста часто бывает более затяжное течение болезни.

Особенность сыпи при кори

Кожные проявления при данной инфекции являются ключевым признаком в диагностике заболевания.

Сыпь при кори появляется обычно на 3-4 день болезни и имеет несколько характерных признаков:

• Первичное появление очагов на шее, голове и за ушами. Затем элементы распространяются на спину, живот и конечности. Через двое суток с момента появления первых элементов все тело покрывается красными папулами.

• Неправильная форма. Папулы при кори имеют неровный контур. На фото изображены характерные для коревой инфекции сыпные элементы. Обычно они округлой формы, располагаются одиночно. В ряде случаев наблюдаются сливные участки. Обычно папулы не возвышаются над уровнем кожи. При надавливании на них — выраженной болезненности не отмечается. Пораженные участки кожи несколько гиперемированны и более теплые на ощупь.

• При появлении сыпи общее состояние ребенка либо не улучшается, либо изменяется немного в лучшую сторону. Для ветрянки, например, характерно заметное улучшение самочувствия малыша при возникновении сыпи. Для кори же выраженного изменения общего состояния не происходит. Малыш также чувствуют себя плохо, сонлив, у него снижен аппетит и нарушен сон.

• Постепенное исчезновение сыпных элементов через 4-5 дней. Сначала уходят папулы, расположенные на лице и шее. Затем очищается спина, живот, ручки и ножки малыша.

• Появление участков гиперпигментации. На местах бывших сыпных элементов появляются участки с более интенсивной окраской. Они могут сохраняться на протяжении недели с момента исчезновения последних высыпаний. Затем они также постепенно рассасываются и исчезают. На их месте обычно образуются участки с выраженным шелушением. Этот симптом проходит самостоятельно и не требует назначения лечения.

• После исчезновения сыпи — улучшение самочувствия. Как только кожа малыша очищается, ребенок начинает чувствовать себя намного лучше. Возвращается аппетит, восстанавливается сон. Малыш становится более подвижным и активным. Нормализуется температура тела, а также исчезают катаральные симптомы: насморк и кашель.

Диагностика

Определить коревую инфекцию на ранних стадиях или во время инкубационного периода — задача очень трудная. Иногда даже опытный врач без проведения дополнительных методов обследования не может поставить точный диагноз именно в этот период развития болезни.

Распознать заболевание помогут не только характерные специфичные симптомы болезни и особенность сыпи, но и вспомогательные методы обследования. Обычно проведение анализов требуется в сложных диагностических случаях или при наличии осложнений.

Самым простым лабораторным тестом, который позволит заподозрить наличие вирусной инфекции в организме, является общий анализ крови. Обычно при кори повышается уровень лимфоцитов и ускоряется СОЭ. В лейкоцитарной формуле может наблюдаться умеренное повышение количества лейкоцитов. Эти защитные клеточки иммунной системы призваны бороться с любыми инфекционными заболеваниями. Попадание вируса в организм приводит к появлению умеренного лейкоцитоза.

Также в качестве диагностического теста можно провести иммуноферментный анализ. Чаще всего материалом для исследования являются выделения из носа, слюна, а также венозная кровь. С помощью этого метода можно выявить уже возбудителя вируса кори. Это исследование достаточно специфично и информативно.

Достаточно редко врачи прибегают к выполнению серологических тестов. Такие исследования помогают обнаружить специфические антитела. Эти белковые молекулы образуются в ответ на попадание любых чужеродного для организма возбудителей инфекционных заболеваний. Повышение уровня иммуноглобулинов типа M к вирусу кори свидетельствует о наличии в организме острой инфекции.

Такая лабораторная диагностика проводится в сложных диагностических случаях и позволяет достаточно точно провести дифференциальный диагноз. С помощью вспомогательных тестов можно исключить герпесную инфекцию, ветрянку, скарлатину, а также некоторые другие детские болезни, протекающие со сходной симптоматикой.

Осложнения и последствия

Корь может быть очень опасна. Если течение заболевания тяжелое, то могут возникнуть различные осложнения. Их можно разделить на несколько групп, в зависимости от причины, которая их вызвала:

• Возникшие непосредственно из-за инфекции. Часто их также называют первичными. Могут проявиться в виде вирусной пневмонии, бронхита или плеврита. Возникают они в результате распространения вируса с током крови по всему организму и попаданием его в различные внутренние органы. Наиболее часто такие повреждения могут возникнуть в бронхах и легких. Лечение подобных осложнений кори проводится, как правило, в условиях поликлиники или даже в стационаре.

• Появившиеся в результате присоединения вторичной бактериальной инфекции или вторичные. Наиболее характерны для малышей с различными видами иммунодефицитов. Могут возникать бактериальные абсцессы, различные нагноения на коже, в тяжелых случаях — менингит и менингоэнцефалит. Такие осложнения при кори возникают достаточно редко, однако требуют незамедлительной госпитализации в инфекционный стационар для проведения более интенсивного лечения.

Для того, чтобы предупредить развитие осложнений и неблагоприятного исхода, весь период заболевания за малышом должен следить лечащий врач. Только регулярный динамический контроль за состоянием ребенка поможет оперативно выявить первые негативные симптомы ухудшения течения заболевания.

Лечение

В клинических рекомендациях, разработанных специально для медицинских специалистов по разным медицинским дисциплинам, описывается, как лечить малышей, заболевших корью. Деток, течение болезни у которых протекает в легкой форме и без осложнений, можно лечить в домашних условиях под обязательным контролем лечащего врача.

Специфического противовирусного лечения при кори не назначают. В настоящее время препаратов, которые бы оказывали губительное действие на сам вирус, не существует. Комплекс терапевтических процедур включает назначение симптоматических средств. Эти препараты позволяют устранять все неблагоприятные симптомы, которые наиболее часто встречаются во время болезни.

Для устранения кашля применяют противокашлевые препараты. Такие средства будут более эффективны, если во время покашливания не выделяется мокрота. Также можно применять различные отвары из лекарственных растений, которые обладают противокашлевыми и отхаркивающими свойствами. Для малышей подойдет шалфей или ромашка. Если у ребенка кашель стал влажным и начала отходить мокрота, то понадобится назначение отхаркивающих средств. Чаще всего применяют «Амроксол» и «Амбробене».

Для того, чтобы нормализовать температуру тела, применяются различные лекарства на основе парацетамола. Обычно их назначают только в те дни, когда она повышена до 38 градусов и выше. Постоянный прием парацетамола не требуется, так как это средство обладает достаточно большим количеством различных побочных действий и противопоказаний. При длительном назначении может вызвать повреждение печени и почек.

Если у малыша появился насморк, то используются сосудосуживающие назальные спреи и капли. Применять такие лекарства следует, строго соблюдая инструкцию. Как правило, большинство спреев нельзя применять у малышей младше двух лет. Для таких деток используются сосудосуживающие капли. Назначают их обычно на 5-6 дней по 1-2 капле в каждую ноздрю. Более длительное применение данных средств не рекомендовано.

Малышам грудного возраста, у которых появился насморк, следует обязательно промывать нос и отсасывать содержимое пипеткой. Это поможет значительно улучшить носовое дыхание и быстрее восстановить обоняние, которое может нарушаться во время болезни. Можно промывать носик раствором морской воды или использовать специальные ирригаторы, которые хорошо промывают носовые ходы от скопившейся там слизи и выделений.

При течении болезни средней степени тяжести часто детские врачи назначают дополнительно препараты, которые оказывают стимулирующее действие на иммунную систему. Это могут быть свечи и местные средства в виде назальных капель. Назначают их обычно на 5-7 дней. Свечи выписываются ректально: по одной на ночь. Применяются у малышей с шестимесячного возраста. Такие средства эффективны для детей с низким уровнем иммунитета.

Также для улучшения самочувствия малыша назначаются комплексные поливитаминные препараты и добавки. Они помогают обогатить рацион ребенка всеми необходимыми полезными веществами, которые требуются во время борьбы с инфекцией. Назначают поливитаминные комплексы обычно на месяц. Эти средства помогают организму быстро восстанавливаться и бороться с болезнью.

В ряде случаев, когда присоединяется вторичная бактериальная инфекция, у малыша могут появиться симптомы конъюнктивита. Часто ими становятся слезотечение и сильное покраснение глаз. Для устранения этих симптомов используются различные антибактериальные средства для поврежденной конъюнктивы. В домашних условиях можно также протирать и обрабатывать глазки отварами ромашки или календулы.

Также при присоединении бактериальных осложнений врачи назначают ребенку антибактериальные препараты.

Назначение антибиотиков проводит только лечащий врач строго по показаниям. Такие препараты обычно назначаются на 7-10 дней с обязательным контролем анализов.

При тяжелом течении болезни или присоединении вторичной инфекции — часто требуется госпитализация в стационар. Малыша круглосуточно наблюдает медицинский персонал, а также проводится расширенный комплекс инфузионной терапии. Все лекарственные средства в этом случае вводятся через капельницы и уколы. Назначается массивная антибиотикотерапия. Если у малыша нарушено сознание, его госпитализируют в отделение реанимации или интенсивной терапии.

Что кушать?

В рационе питания болеющего ребенка обязательно должны присутствовать все необходимые питательные вещества. Потребность в этих компонентах значительно возрастает во время любой инфекции. Для активного роста и развития клеток иммунной системы нужно достаточное количество полноценного белка, а также полезных витаминов и микроэлементов.

Рацион питания ребенка, который болен корью, обязательно должен включать блюда из курицы, телятины или рыбы. На гарнир можно приготовить овощи или различные каши. Старайтесь выбирать максимально щадящие способы приготовления. Лучше приготовить запеченную котлетку, чем просто отварить кусочек говядины. Травмированная слизистая в полости рта легко ранима и может быстро повредиться.

Кормить ребенка нужно каждые 3-3,5 часа. На полдник или второй ужин отлично подойдут кисломолочные продукты. Содержащиеся в них, живые лактобациллы и бифидобактерии помогут восстановить иммунитет и улучшить работу кишечника. Все продукты должны быть максимально свежими.

Блюда не должны быть выше 40-42 градусов. Слишком горячая еда может негативно воздействовать на поврежденную слизистую оболочку в полости рта. Употребление холодных напитков также запрещено. Все блюда должны быть комфортной температуры и не содержать острых специй. Жареные, копченые и маринованные продукты также следует исключить.

При составлении меню во время болезни старайтесь выбирать рецепты с более жидкой консистенцией. Так, отлично подойдут супы, очень разваренные каши, а также различные пюре. Фрукты и овощи в острый период заболевания лучше предварительно запекать и протирать через сито. Крекеры, печенья и сухарики могут повредить слизистую полости рта и даже привести к дополнительной травматизации. Их лучше исключить.

Для удаления всех опасных токсинов, которые образуются в результате жизнедеятельности вирусов, обязательно нужно давать ребенку достаточное количество воды. В качестве напитков может быть некрепкий чай, морс из плодов и ягод, а также различные компоты и морсы. Грудничков обязательно следует допаивать обычной теплой кипяченной водой.

Можно ли купать ребенка?

Проводить гигиенические процедуры в острый период болезни и при высокой температуре не рекомендуется. Лучше подождать несколько дней до стабилизации состояния малыша. Через 2-3 дня после нормализации температуры тела ребенка можно купать. Для этого лучше не делать долгие сидячие ванночки, а прибегнуть к обычному душу.

Использовать специальные гели для душа можно. Лучше применять нейтральные составы без сильных химических ароматических добавок.

Жесткие губки или мочалки в это время лучше не использовать. Они могут дополнительно травмировать нежную кожу ребенка, на которой появились многочисленные высыпания.

После душа малыша следует обтереть чистым полотенцем. Оно должно быть сделано из мягкого материала и не травмировать кожу. После каждой процедуры полотенца обязательно нужно стирать, а затем проглаживать с обеих сторон горячим утюгом. Воздействие очень высокой температуры оказывает губительное действие для вирусов коревой инфекции. Это мера будет отличной профилактикой бытового или контактного способа заражения для всех членов семьи.

Как организовать режим дня для болеющего малыша?

Не только назначение медикаментозного лечения играет ведущую роль в лечении заболевания. Соблюдение режима дня также является важной составляющей успешного и быстрого выздоровления. Так как малыши проходят лечение в домашних условиях, эта мера является очень эффективным элементом в терапии коревой инфекции.

Для быстрого выздоровления, без развития осложнений, понадобится соблюдение следующих мер:

• Достаточный сон. Не менее 3-4 часов в дневное время, а в ночное — 9-10. Груднички и новорожденные малыши должны спать большее количество времени. Во время сна под влиянием ряда гормонов происходит восстановление исходного уровня иммунитета, и улучшается самочувствие.

• Проветривание помещения. Для устранения патогенных вирусов из детской комнаты ее обязательно нужно проветривать. Лучше проводить эту процедуру, когда малыш находится в соседнем помещении. Для проветривания достаточно 10-15 минут. Лучше делать 3-4 таких процедуры в течение всего дня.

• Ограничение активных игр. Все подвижные занятия лучше отложить на время выздоровления и стабилизации состояния. Малыши до трех лет уже на 3-4 день болезни требуют активных игр и тянутся к игрушкам. С такими физическими нагрузками лучше не спешить. В острый период болезни детский организм тратит очень много энергии для борьбы и с инфекцией, поэтому активные игры могут только значительно замедлить процесс восстановления после болезни.

• Дезинфекция помещения. Для обработки детской комнаты во время уборки следует использовать специальные дезинфицирующие средства. Они помогут уничтожить патогенные вирусы, которые в огромном количестве выделяет больной ребенок. Без проведения такой обработки количество микроорганизмов за сутки в комнате малыша может достигать нескольких миллионов. Лучше проводить дезинфицирующую уборку ежедневно.

• Снижение инсоляции. Если у малыша сильно выражены симптомы конъюнктивита, то комнату, в которой находится ребенок, лучше зашторивать или затемнять. У детей в этот период может быть сильно выражен симптом светонеприязни. Яркие лучи солнца усиливают болевой синдром. Темные плотные шторы отлично помогут справиться с этим неблагоприятным симптомом болезни и облегчить состояние малыша.

• Обработка рта. У многих детишек во время высокой температуры может появиться сильная сухость губ. Для устранения этого неблагоприятного симптома — обязательно протирайте их обычными ватными дисками или марлевыми салфетками, смоченными в кипяченной воде. Если на губах появилось шелушение или даже растрескивания, то можно нанести на поврежденные участки детский крем или вазелин.

• Соблюдение карантина. Все малыши, с подозрением на корь, в обязательном порядке остаются дома и не должны посещать детский сад или школу. Только ранняя изоляция заболевших детей поможет не допустить массовых вспышек этого опасного заболевания. Соблюдать карантин нужно до трех недель. За это время ребенок, как правило, выздоравливает и становится не заразным.

• Ограничение прогулок в первые дни болезни. В разгар кори гулять с ребенком на улице не следует. Малыш еще слишком ослаблен. Также во время пребывания на улице ребенок может легко переохладиться или подхватить другую вирусную или бактериальную инфекцию. Гулять с ребенком можно после стабилизации самочувствия и улучшения его общего состояния.

Профилактика

Соблюдение профилактических мер при коревой инфекции является очень важным фактором в предохранении малышей от массовых заражений. Это заболевание очень легко распространяется по воздуху. Любой контакт с заразным ребенком приведет к быстрому заражению здорового.

Ученые отметили, что заболеваемость корью в скученных коллективах составляет 98-100%.

На сегодняшний день все меры профилактики можно разделить на несколько категорий:

Специфическая

Может проводиться по экстренным показаниям и в плановом порядке. Плановая профилактика называется вакцинацией. Согласно Национального календаря профилактических прививок Российской Федерации всем малышам в возрасте 1 года, а затем в 6 лет ставятся прививки от кори. Такая вакцинация позволяет создать прочный иммунитет у малышей к поступлению в детский садик, а потом к школе.

Обычно перед поступлением в детское образовательное учреждение все малыши имеют соответствующие прививки. Однако, дети, которые приезжают из других стран или ранее имели медицинские отводы от вакцинации, не проходят необходимую вакцинацию от кори и других инфекций. Они могут быть источниками заражения для вакцинированных малышей. Чаще всего именно так и возникают массовые вспышки кори в образовательных детских учреждениях.

Экстренная специфическая профилактика проводится в тех случаях, когда есть подозрение на контакт с болеющим корью ребенком. Таким деткам ставится гамма-глобулин. В своем составе он содержит уже готовые антитела к вирусу кори. Изготавливается такой препарат, как правило, биологическим и химическим методом и может иметь достаточно много противопоказаний и побочных действий. Назначается строго врачом.

Важно отметить, что постановка иммуноглобулина или проведение пассивной иммунизации будет эффективна только в первые дни развития болезни. При возникновении сыпи в самом разгаре болезни эта мера является не эффективной. Решение о проведении экстренной специфической иммунопрофилактики решает лечащий врач, после осмотра ребенка и оценки его общего состояния.

Неспецифическая

Направлена на предотвращение массовых вспышек болезни. Все дети с подозрением на корь и уже заболевшие в обязательном порядке должны быть отправлены домой на лечение. В образовательных детских учреждениях объявляется карантин. Обычно он длится 14-21 день. Точные сроки карантина по кори устанавливают контролирующие органы, осуществляющие санитарно-гигиенический надзор за образовательными детскими учреждениями.

Для предотвращения семейных случаев заражения важно соблюдать правила личной гигиены и профилактики инфекционных заболеваний. Больной ребенок должен быть обязательно изолирован в отдельную комнату. Все предметы обихода, игрушки, посуда, постельное белье и полотенца важно регулярно обрабатывать специальными дезинфицирующими растворами.

Уборка помещения проводится строго ежедневно. Используются только моющие средства, которые в своем составе содержат дезинфицирующие или антибактериальные активные компоненты. Для малышей грудного возраста обязательно нужно стерилизовать бутылочки и соски. Игрушки, которые малыш может грызть или кусать, также обязательно обрабатывать дезинфицирующими средствами или мыть в горячей воде.

Иммунитет

Как правило, ребенок, который переболел корью, имеет стойкий иммунитет, который сохраняется на всю оставшуюся жизнь. Однако, если у малыша есть приобретенный или врожденный иммунодефицит или недостаточный уровень работы иммунной системы, то он также может повторно заболеть. Стоит отметить, что течение заболевания в этом случае у него будет проходить в более легкой форме и без присоединения осложнений.

Поствакцинальный иммунитет также обеспечивает достаточно хорошую защиту организма против коревой инфекции. При постановке двух прививок вероятность заражения корью снижается многократно. В процессе иммунизации образуются специфические антитела. Они способны распознать и справиться с вирусом кори даже по прошествии многих лет.

Обычно все прививки от кори сочетаются с краснухой, а также эпидемическим паротитом. Такая комплексная вакцинация позволяет защитить детский организм от трех, наиболее часто встречаемых инфекционных заболеваний, очень распространенных в детской практике. Мировые исследования показывают, что эти вакцины прекрасно сочетаются с вакцинацией от ветряной оспы. В некоторых странах Европы применяют четырехкомпонентную иммунизацию: корь, краснуха, паротит и ветряная оспа.

Самыми уязвимыми для инфицирования корью становятся детки, у которые нет прививок, а также беременные женщины с низким уровнем иммунитета вследствие беременности.

Корь — является одной из самых распространенных детских инфекций. При благоприятном течении заболевание протекает достаточно быстро и заканчивается выздоровлением. Для того, чтобы это произошло, нужно заподозрить и поставить диагноз кори на самых ранних стадиях болезни. Такая своевременная диагностика позволит обеспечить должный контроль за состоянием малыша и обеспечит быстрое выздоровление.

Подробнее о симптомах и лечении кори, смотрите в передаче доктора Комаровского.

Всё про корь :: Herbalist.ru — Фитотерапия

Общие сведения

Корь представляет собой остро протекающее вирусное заболевание инфекционного характера, которое отличается крайне высоким уровнем восприимчивости и диагностируется в основном у детей.
 
Симптоматика

• повышение температуры,
• катаральное воспаление слизистой носа, глаз, горла,
• появление на кожном покрове пятен красного цвета.

 
Данная болезнь наиболее тяжело переносится истощенными и ослабленными детьми, причем в развивающихся странах корь по сей день является одной из частых причин детской смертности. Так, эпидемии кори случаются каждые два – три года в тех странах, где отсутствует эффективная программа иммунизации при существовании небольших локальных очагов заболевания. Следует отметить, что вспышки кори все еще случаются и в развитых странах (и это несмотря на внедренные программы иммунизации). Такие вспышки чаще всего затрагивают не иммунизированных дошкольников в частности и не иммунизированное население в целом.
 
Однажды переболев корью, у человека остается пожизненный иммунитет. Качественная вакцинация также обеспечивает постоянную защиту от этого заболевания.
 
Лица с повышенным риском заболеваемости:

• дети до года, которым в силу возраста рано проводить вакцинацию,
• люди, отказывающиеся от прививки,
• люди, получившие иммуноглобулин одновременно с прививкой против кори,
• люди, которым делали инактивированные вакцины с 1963 по 1967 года.

 

Этиология

Возбудителем кори является РНК-вирус группы морбилливирусов (семейство парамиксовирусов). Вирус обладает сферической формой и диаметром примерно 120 — 230 нм. Надо сказать, что все штаммы данного вируса относятся к одному серовару, при этом антигенная структура их схожа с возбудителями как парагриппа, так и эпидемического паротита. Наиболее важными антигенами являются гемагглютинин, гемолизин, нуклеокапсид, мембранный белок.
 
РНК-вирус неустойчив во внешней среде, поэтому достаточно быстро гибнет вне человеческого организма вследствие воздействия не только химических, а и физических факторов, основными из которых являются облучение, кипячение, обработка различными дезинфицирующими средствами. В свою очередь, при комнатной температуре вирус сохраняет активность порядка двух суток, тогда как при низкой температуре живет на протяжении нескольких недель. Оптимальный температурный режим для жизнедеятельности вируса составляет 15 – 20 градусов ниже нуля.
 
Нельзя не сказать о том, что известны случаи, когда вирус распространялся на достаточно большие расстояния с воздушным потоком через вентиляционную систему: так, вирус распространялся по периметру здания в холодное время года.
 
Именно ослабленные штаммы вируса кори применяются при производстве живой противокоревой вакцины.
 

Эпидемиология

Источник инфекции – это исключительно больной человек, который и выделяет вирус, начиная с последних двух дней инкубационного периода и вплоть до четвертого дня после высыпания.
 
Передается инфекция лишь воздушно-капельным путем, причем лица, которые не болели корью и не были привиты, остаются высоко восприимчивыми к данному коревому вирусу на протяжении всей жизни, поэтому могут заболеть корью в любом возрасте.
 
До момента введения в практику вакцины против кори 95% детей переболевало данным заболеванием в возрасте до шестнадцати лет. После широкого использования противокоревых прививок заболеваемость существенно снизилась, но в последнее время наблюдается тенденция к росту количества заболевших корью. С целью полной защиты необходима вакцинация 97% детей первых полутора лет жизни. Это достаточно трудно осуществить не только в развивающихся, но и в развитых странах. Кроме того, зафиксированы вспышки заболевания среди вакцинированных лиц. При этом основная часть заболевших – это лица старших возрастных групп. Это связано, прежде всего, с существенным снижением иммунитета к кори через 15 лет с момента иммунизации. Высокая заболеваемость зафиксирована в странах Африки, где данное заболевание протекает очень тяжело.
 
После перенесенной кори у выздоровевших остается пожизненный иммунитет, при этом случаи повторной болезни достаточно редки. Большая часть вторичного заражения обусловлена тем, что одно из перенесенных заболеваний было спровоцировано вирусом краснухи.
 
Дети, рожденные от матерей, которые перенесли корь, невосприимчивы к болезни до полугода, поскольку именно в этот период в их крови присутствуют защитные материнские антитела. Замечено, что сезонный пик заболеваемости наблюдается в конце зимы. Вспышки зачастую фиксируются в детских коллективах.
 

Патогенез

Ворота инфекции – это слизистые носа, глотки и гортани. Вирус размножается в слое клеток, выстилающем поверхность респираторного тракта, не говоря уже про иные эпителиальные клетки. Начиная с последних дней инкубационного периода, а также в первые несколько дней после появления сыпи РНК-вирус можно выделить именно из крови. Возбудитель распространяется по организму, останавливаясь в органах так называемой ретикулоэндотелиальной системы, обеспечивающей защиту организма от микробных инфекций и удаление старых кровяных клеток из кровотока. В ретикулоэндотелиальной системе коревой вирус размножается и накапливается.
 
На конец инкубационного периода приходится вторая (наиболее напряженная) волна поражения организма вирусом. Дело в том, что возбудитель кори отличается выраженной эпителиотропностью, вследствие чего поражаются кожные покровы, конъюнктивы и слизистые оболочки не только респираторного тракта, но и полости рта. Следствием поражения является образование пятен Бельского-Филатова-Коплика, представляющих собой мелкие беловатые папулы, расположенные на слизистой оболочке обеих щек (напротив вторых нижних моляров). Кроме того, вирус обнаруживается в слизистой трахеи и бронхов, тогда как в некоторых случаях обнаруживается даже в моче.
 
В некоторых случаях вирус может попасть в головной мозг, провоцируя образование специфического коревого энцефалита. Следует отметить, что в лимфоузлах, в миндалинах, в селезенке, а также в вилочковой железе обнаруживаются гигантские ретикулоэндотелиоциты (либо клетки Уортина-Финкельдея). В большинстве лейкоцитов выявляются разрушенные хромосомы.
 
Особого внимания заслуживает тот факт, что эпителий дыхательных путей вполне может некротизироваться, тем самым способствуя присоединению и развитию вторичной бактериальной инфекции. Начиная с третьего дня высыпания, распространение вируса в крови резко снижается, тогда как с четвертого дня он зачастую и вовсе не обнаруживается. Именно с этого момента в крови обнаруживаются вируснейтрализующие антитела.
 
Во время кори наблюдается аллергическая перестройка организма специфического характера, сохраняющаяся продолжительное время. У привитых лиц со временем резко падают титры антител, но процесс аллергизации сохраняется длительно. Это и обуславливает атипичное течение заболевания у привитых лиц, заболевших спустя семь – десять лет после прививки.
 
Коревой вирус связан с «медленными инфекциями», которые протекают с дегенеративными процессами, происходящими в ЦНС (речь идет про хронические энцефалиты). Кроме того, корь может спровоцировать состояние анергии, проявляющееся в пропадании аллергических реакций (например, на туберкулин или токсоплазмин) у инфицированных больных. К тому же могут обостриться такие хронические заболевания как дизентерия и туберкулез. Такая иммунодепрессия сохраняется на протяжении нескольких месяцев.
 

Виды и стадии

Корь бывает типичной и атипичной. Согласно существующим на сегодняшний день клиническим классификациям, выделяется различная степень тяжести заболевания: легкая, среднетяжелая и тяжелая. Так, степень тяжести определяется выраженностью лихорадки, сыпи, продолжительностью болезни.

 
При легкой форме состояние больного удовлетворительное, температура редко превышает отметку в 38,5 градусов, сыпь умеренно выраженная, при этом пигментация бледная.
 
При среднетяжелой форме самочувствие больного нарушается, во время высыпаний температура повышается вплоть до 39 градусов, сопровождаясь рвотой, обильной сыпью. Выражены катаральные явления.
 
При тяжелой форме температура повышается до 40 градусов и выше, ярко выражена интоксикация организма, наблюдается повторная рвота и судороги, иногда потеря сознания. Сыпь имеет геморрагический компонент. Крайне высок риск развития различных осложнений.
 
Типичная
Инкубационный период при типичной форме кори составляет порядка двух недель, тогда как при пассивной иммунизации человека иммуноглобулином этот период может удлиняться до четырех недель.
 
Выделяют три последовательных периода течения кори: катаральный, период высыпания и реконвалесценции.
 
Катаральный период
Характеризуется острым началом, сопровождающимся следующей симптоматикой:

• общим недомоганием,
• интенсивной головной болью,
• заметным снижением аппетита,
• бессонницей,
• повышением температуры (зависит от тяжести течения заболевания),
• наличием признаков интоксикации, причем у взрослых они проявляются в большей степени, чем у детей,
• насморком с обильными слизистыми, а в некоторых случаях слизисто-гнойными выделениями,
• развитием навязчивого сухого кашля, который у детей зачастую становится грубым и «лающим», сопровождаясь осиплостью голоса,
• развитием конъюнктивита и гиперемией конъюнктив,
• отечностью век,
• наличием гнойного отделяемого,
• инъекцией склер.

 
Больных раздражает яркий свет. В ходе осмотра больных детей выявляются такие симптомы как одутловатость лица и гиперемия слизистой ротовой полости и глотки, зернистость задней стенки глотки. Надо сказать, что у взрослых данные симптомы выражены незначительно, однако у них диагностируется увеличение шейных лимфоузлов, кроме того, прослушивается жесткое дыхание, а также сухие хрипы в самих легких. У некоторых больных фиксируется непродолжительный кашицеобразный стул.
 
Состояние больного улучшается на пятый день течения заболевания, при этом снижается лихорадка. Но всего лишь через день снова усиливаются проявления интоксикации организма, а также катарального синдрома, наблюдается поднятие температуры до высоких цифр. Именно в этот период у больных появляется диагностический симптом кори в виде пятен Бельского-Филатова-Коплика. Эти белые выступающие пятна окружены тонкой каймой гиперемии. Вместе с пятнами (иногда предшествуя им) на небе образуется энантема, имеющая вид пятен красного цвета (пятна отличаются неправильной формой, а по своему размеру равны булавочной головке). Через двое суток пятна сливаются, теряясь на общем фоне пораженной слизистой оболочки.
 
Одновременно с нарастанием симптомов интоксикации в некоторых случаях наблюдаются диспептические явления, а именно изжога и отрыжка, чувство давления либо распирания в области живота, урчание, понос и пр.
 
Длительность катарального периода у детей составляет порядка пяти дней, а у взрослых не менее шести – восьми суток.
 
Период высыпания
Для этого периода характерно образование яркой пятнисто-папулезной экзантемы, которая, сливаясь с участками здорового кожного покрова, образует между ними фигуры.
 
Так, в первый день сыпь появляется за ушами, на волосистой части головы, переходя на шею, лицо, верхнюю область груди. На второй день этого периода сыпью покрывается все туловище, включая верхнюю часть рук. На третьи сутки элементы экзантемы появляются на нижних ногах и на дистальных отделах рук, тогда как на лице бледнеют.
 
Кори присуща нисходящая последовательность высыпаний, что является крайне важным дифференциально-диагностическим симптомом. Зачастую у взрослых сыпь намного обильнее, нежели у детей, она отличается присутствием крупных папулезных пятен, которые при слиянии и тяжелом течении заболевания могут спровоцировать появление геморрагических элементов.
 
Во время высыпаний наблюдается усиление таких катаральных явлений как насморк, кашель, слезотечение и светобоязнь, не говоря уже про максимальную выраженность лихорадки и многих иных признаков токсикоза.
 
В ходе обследования больных зачастую выявляются симптомы трахеобронхита, умеренно выраженная тахикардия и артериальная гипотензия.
 
Период реконвалесценции
Этот период еще называют периодом пигментации. Проявляется он существенным улучшением общего состояния больного, самочувствие которого становится удовлетворительным, постепенно у него нормализуется температура и проходят катаральные симптомы. Кроме того, сыпь начинает бледнеть и угасать в порядке своего появления, постепенно превращаясь в небольшого размера светло-коричневые пятна. Полностью пигментация исчезает примерно за неделю. После исчезновения сыпи происходит отрубевидное шелушение кожного покрова (в основном этот процесс наблюдается на лице). И пигментация, и шелушение кожи также являются важными диагностическими симптомами кори.
 
Во время этого периода отмечается снижение активности как неспецифических, так и специфических защитных факторов (так называемая коревая анергия). Нормализация работы организма происходит достаточно медленно, на это уходит от нескольких недель и вплоть до нескольких месяцев. Все это время сохраняется пониженная сопротивляемость к всевозможным патогенным агентам.
 
Атипичная
К этой форме относят корь, клиническая картина которой стерта. Кроме того, атипической считается форма с отсутствием каких-либо типичных признаков заболевания. Выделяется абортивная, митигированная, стертая и бессимптомная формы атипичной кори.
 
Абортивная форма
Для этой формы характерно типичное начало, но через два — три дня после образования сыпи заболевание прерывается. Все катаральные явления выражены достаточно слабо, температура повышается до 37,5 – 38 градусов, при этом интоксикация не выражена. При абортивной форме сыпь отсутствует на руках и ногах, фиксируясь лишь на лице и на туловище. Сыпь незначительна, отличается неярким цветом, к тому же она мелкая и не сливается в большие фигуры. Пигментация кожи проходит через три дня.
 
Митигированная форма
Отличается достаточно легким течением. Диагностируется у лиц, получивших иммуноглобулин в качестве так называемой неспецифической профилактики. При этой форме температура не превышает норму либо слегка повышена, тогда как коревые пятна вообще отсутствуют. Сыпь очень бледная, едва заметная, она не сливается в большое единое пятно. При митигированной форме может отсутствовать этапность высыпаний. Катаральные явления зачастую отсутствуют. Надо сказать, что данная клиническая форма не оставляет после себя стойкого пожизненного иммунитета.
 
Стертая форма
Данная форма кори по своим проявлениям напоминает митигированную, но сыпь при стертой форме часто отсутствует, что существенно затрудняет диагностику и дифференцирование заболевания. Катаральные явления слабо выражены: так, обычно наблюдается лишь незначительный кашель.
 
Бессимптомная форма
Характеризуется полным отсутствием клинических проявлений. Выявляется по нарастанию титра противокоревых антител в динамике, причем в основном в очагах инфекции.
 
К атипичным относят и тяжело протекающие формы, которые часто сопровождаются осложнениями. Такие формы могут заканчиваться смертью больного.
 

Диагностика

Диагностирование кори осуществляется на основании клинической картины, эпидемиологического анамнеза (учитывается контакт с больным корью), на данных лабораторного, а также вирусологического исследований.
 
В самый разгар болезни диагностирование типичной кори не вызывает никаких трудностей.
В свою очередь, на начальном этапе (до образования коревой экзантемы) диагноз ставится на основании присутствия выраженного конъюнктивита, сопровождающегося отечностью нижнего века. Кроме того, во внимание принимается катар верхних дыхательных путей, энантема и наличие пятен Бельского-Филатова-Коплика.
 
Ниже приведены диагностические критерии, на основании которых ставится диагноз «корь».
 
Основные признаки

• характерные пятна, появляющиеся на второй день заболевания и исчезающие через несколько дней (оставляют после себя гиперемию, а также рыхлость слизистой оболочки щеки),
• этапность появления кожной сыпи,
• характер самой сыпи, которая отличается обильностью и склонностью к слиянию,
• появление пигментации кожи, локализующейся на лице, начиная с третьего дня высыпания (после пигментации остаются мелкие отрубевидные шелушения).

 
Факультативные признаки

• симптомы интоксикации, среди которых повышение температуры, общая слабость и вялость, нарушение сна, повышенная раздражительность,
• катаральные явления, а именно кашель и насморк, слезотечение и светобоязнь, блефарит (целая группа заболеваний глаз, которые сопровождаются воспалением краев век),
• одутловатость лица, проявляющаяся инъецированными склерами, а также отечными губами,
• повышение температуры.

 
Лабораторные исследования

• общий анализ крови на выявление лейкопении, нейтропении, относительного лимфоцитоза, анэозинофилии,
• общий анализ мочи на выявление микропротеинурии и лейкоцитурии,
• серологическое исследование (или метод парных сывороток), проводимое с интервалом в семь – девять дней, при этом первый забор крови должен производиться не позже третьего дня высыпания (так, четырехкратное и выше нарастание титра антител именно во второй сыворотке свидетельствует о присутствии заболевания),
• выделение вируса непосредственно из крови, отделяемого зева либо ликвора,
• рентген грудной клетки,
• электроэнцефалография (показана при осложнениях со стороны ЦНС).

 
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз кори проводится с краснухой, энтеровирусной экзантемой, инфекционной эритемой Розенберга, аллергической сыпью (лекарственной или сывороточной), инфекционным мононуклеозом, гриппом, аденовирусной инфекцией, скарлатиной, синдромом токсического шока, вызванным стафилококком. Кроме того, нельзя не сказать о синдроме Кавасаки и синдроме Стивена-Джонсона. В перечисленных случаях целесообразно применять именно лабораторные методы.
 

Осложнения

Осложнения при кори достаточно многочисленны и крайне тяжелы. Обусловлены они так называемым тропизмом вируса непосредственно к эпителиоцитам, а также клеткам ЦНС, не говоря уже про способность самого вируса провоцировать иммунодепрессию.
 
Пневмонии
Остаются наиболее частым осложнением кори, при этом чаще всего пневмонии диагностируются у детей. Они отличаются разной степенью тяжести: так, именно от этой характеристики зависят не только симптоматика и рентгенологическая картина, но и исход болезни. В ряде случаев наблюдаются гнойные плевриты и присоединение к воспалению вторичной инфекции, которая и вызывает образование абсцесса.
 
Ларинготрахеобронхит
В процессе присоединения условно-патогенной флоры обычный ларингит может превратиться в серьезнейшее осложнение, чему виной развитие язвенно-некротического либо пленчатого процессов. Клинически это проявляется образованием коревого крупа, который по своему течению схож с ложным (как, например, при ОРЗ) и истинным (как при дифтерии) крупом.
 
Стоматиты
Это довольно распространенное осложнение кори. В ходе распространения патологического язвенно-пленчатого либо некротического процессов со слизистых оболочек ротовой полости на ткани лица, в процессе гангрены данных тканей наблюдается нома (либо «водяной» рак). Это осложнение приводит к обезображиванию лица больного. Кроме того, при неправильном лечении больного, при тяжелых расстройствах питания, при неблагоприятном сочетании с различными анемиями и сахарным диабетом появляется угроза смерти больного. К счастью, в нашей стране «водяной» рак встречается очень редко.
 
Энцефалит, менингит, менингоэнцефалит
Перечисленные воспалительные процессы, протекающие в головном мозге, по праву считаются самыми тяжелыми осложнениями кори, поскольку именно они являются причиной большей части летальных исходов при данном вирусном заболевании. У взрослых осложнения данной группы протекают крайне тяжело. Так, коревые поражения ЦНС зачастую развиваются на 3 – 15 день течения заболевания. Менингит при кори исключительно серозный, он практически всегда полностью излечивается. Коревые энцефалиты, а также менингоэнцефалиты отличаются тяжестью и длительностью течения, к тому же смертность при них равна 10 – 40%.
 
Помимо приведенных выше различных осложнений, встречаются кератиты, отиты разного генеза, мастоидиты и энтериты, колиты и сепсис, гнойные и, соответственно, некротические ангины, но все они отличаются меньшим клиническим значением.
 

Традиционные методы лечения

Лечение кори, протекающей без осложнений, должно быть симптоматическим. На сегодняшний день не существует лекарства, которое смогло бы уничтожить вирус, провоцирующий корь.
 
Выздоровление больного обычно наступает через две недели. Если же температура превышает отметку в 38 градусов, то показаны жаропонижающие препараты, например, парацетамол.
 
Для лечения таких проявлений как насморк, кашель и боль в горле применяют средства, которые повсеместно используют при простудных заболеваниях (речь идет про сосудосуживающие капли, а также противокашлевые сиропы). Также назначаются антигистаминные и, соответственно, симптоматические препараты. Выявлен позитивный эффект интерферона (или лейкинферона) при применении его взрослыми больными в ранние сроки заболевания. При коревом энцефалите показан прием больших доз преднизолона в сочетании с антибактериальными препаратами. Антибиотики назначаются лишь при возникновении бактериальных осложнений.
 
В большинстве случаев заболевание лечится в домашних условиях, при этом больным рекомендовано строго соблюдать постельный режим и пить большое количество жидкости, что поможет снять симптомы интоксикации организма. Пациента необходимо изолировать в отдельную комнату, чтобы исключить распространение инфекции среди здоровых людей, которые его окружают. Комната больного должна часто проветриваться, не говоря уже про проведение влажной ежедневной уборки.
 
Продолжительность постельного режима зависит в первую очередь от степени интоксикации, а также от ее длительности. В специальной диете необходимости нет. Рекомендовано исключить раздражающее воздействие прямых солнечных лучей и яркого искусственного освещения на больного.
 
Больной начинает быть заразен за один – два дня до проявления первых симптомов кори, тогда как перестает быть переносчиком инфекции через пять дней после появления характерной сыпи.
 
Следует отметить, что при этом вирусном заболевании в организме больного резко снижается количество витаминов групп А и С, по этой причине во время болезни следует давать заболевшим эти витамины. Нельзя не сказать и о том, что у больных отекают глаза, может развиться конъюнктивит. В таких случаях необходимо закапывать глаза 20-процентным раствором сульфацила-натрия.
 
Если же симптомы заболевания не пройдут через две недели, возникнет или усилится кашель и головная боль, рвота и одышка, это может свидетельствовать о возникновении различных осложнений. В данном случае следует незамедлительно госпитализировать больного.
 
В качестве экстренной и достаточно эффективной профилактики кори в первые трое суток после контакта с коревым больным используют вакцинацию (в случае, если иммунизация не была проведена в соответствии с плановым режимом вакцинации). Кроме того, может быть назначен иммуноглобулин (данный метод защиты от кори рекомендован детям первого года жизни, беременным женщинам, а также лицам с ослабленным иммунитетом).
 

Народные методы лечения

Фитотерапия поможет облегчить течение кори, сведя к минимуму проявления заболевания.
 
Рецепт со сбором трав
Цветки липы, трава лапчатки гусиной, трава тысячелистника и листья ежевики смешиваются в соотношении 2 к 2 к 3 к 3. Столовая ложка смеси заливается 250 мл теплой воды, полученная смесь постепенно доводится до кипения и кипятится на протяжении трех – четырех минут. Далее отвар настаивается 10 минут и процеживается. Лекарство дается по две столовые ложки трижды в день.
 
Рецепт с лопухом
35 г свежих корней лопуха заливаются 50 мл воды. Лекарство кипятится 10 минут и процеживается. В полученное лекарственное средство добавляется немного меда. Лекарство дается по одной десертной ложке каждые пять минут.
 
Рецепт с шалфеем
Одна столовая ложка цветков шалфея заливается стаканом кипятка, настаивается порядка 15 минут. Этим средством необходимо полоскать горло. Вместо шалфея можно использовать ромашку.
 
Рецепт с малиной
30 — 40 г сухих плодов малины следует заварить стаканом кипятка, после чего отвар настаивается полчаса. Пьется лекарство с добавлением меда по одному – два стакана за прием.
 
Рецепт с корнем алтея
Одна чайная ложка измельченного корня алтея заливается стаканом кипятка и настаивается 15 минут. Пьется средство вместо чая, предварительно разбавляясь водой.
 
Рецепт с корнями петрушки
Столовая ложка измельченных свежих либо сухих корней петрушки заливается стаканом кипятка. Полученная смесь настаивается 8 часов в теплом месте, после чего процеживается и принимается по столовой ложке трижды в сутки за 30 минут до приема пищи. Этот настой поможет избавиться от сыпи.
 
Рецепт с липой
Столовая ложка цветков липы сердцевидной заливается стаканом горячей воды, кипятится на слабом огне (или на водяной бане) в течение 10 минут. Отвар процеживается и употребляется на ночь в качестве успокаивающего и болеутоляющего средства.
 
Рецепт с фиалкой
Столовая ложка цветков трехцветной фиалки заливается 300 мл кипятка, настаивается в течение часа. Лекарство принимается по одному стакану трижды в сутки.
 
При лечении кори эффективен еще один рецепт: на один литр воды берется по три столовых ложки (полных) скорлупы грецких орехов, а также луковой шелухи. Отвар кипятится полчаса, после чего в него добавляется смесь из одной чайной ложки семян льна и мальвы, половины чайной ложки плодов аниса, столовой ложки меда. Полученная смесь кипятится 10 минут, при этом перед снятием отвара с огня в него добавляются цветки бузины и липы (по одной чайной ложечке). При возобновлении кипения отвар снимается с огня и настаивается в течение 10 минут. Употребляется полученное средство по 40 – 120 г (все зависит от возраста больного) трижды в день (желательно до еды).
 

Профилактика

Профилактика кори делится на пассивную и активную.
 
Пассивная
Предполагает использование нормального иммуноглобулина человека, но делаться это должно не позже 72 часов с момента контакта с коревым больным. Иммуноглобулин человека – это иммунологически активная белковая фракция, которая выделена из сыворотки либо плазмы доноров.

 
Активная
Вакцинация против кори доказала свою эффективность примерно у 95% детей, которые были иммунизированы в возрасте до 15 месяцев либо старше. Так, живая коревая вакцина (или ЖКВ) используется при вакцинации и ревакцинации. Основная цель ревакцинации – защитить детей, у которых по той либо иной причине не сформировался коревой иммунитет. Иммунизация 95% детей дает хороший защитный эффект.
 
Следует отметить, что вакцинация против кори может проводиться в возрасте 6 и 9 месяцев (такая практика широко применяется в тех странах, где зафиксирован высокий порог заболеваемости грудных детей). Дело в том, что груднички крайне тяжело переносят корь, которая часто сопровождается различными осложнениями. У многих детей в ходе вакцинации иммунитет может не выработаться из-за взаимодействия с материнскими антителами. В таких случаях детям вводится повторная прививка в два года.
 
Эффективность прививки
При правильно проведенной вакцинации иммунитет вырабатывается примерно у 95% вакцинированных детей до года, а также у 98% вакцинированных, возраст которых составляет 15 месяцев. Срок действия вакцины – больше 25 лет, при этом только у незначительного числа вакцинированных коревой иммунитет со временем угасает. Вакцина вводится подкожно либо внутримышечно под лопатку (может вводиться в область плеча). Так как вакцинные вирусы очень легко инактивируются эфиром, а также спиртом и детергентом, следует исключить контакт препарата с данными веществами.
 
Прививочные реакции
В целом коревая вакцина отличается небольшой степенью реактогенности. Поэтому у большинства детей вакцинация не вызывает реакций.
 
Хотя в некоторых случаях (вероятность их варьируется в пределах 5 — 15%) могут фиксироваться следующие реакции:

• повышение температуры вплоть до 39 градусов,
• катаральные явления, а именно кашель, конъюнктивит и насморк,
• необильная сыпь бледно-розового цвета, напоминающая по своему характеру коревую.

 
Все эти реакции наблюдаются с 5 и по 15 день после вакцинации. Проходят они в течение нескольких дней. Независимо от степени выраженности реакций ребенок не заразен.
 
Экстренная профилактика
Желательно ввести противокоревую вакцину в первые три дня с момента контакта с коревым больным. При этом среди детей, возраст которых составляет 3 — 12 месяцев, тоже проводится такого рода экстренная профилактика. Альтернатива вакцинации – это введение одной или двух доз (все зависит от состояния здоровья человека, а также времени, прошедшего с момента контакта) иммуноглобулина. Данная форма профилактики максимально эффективна при введении до четвертого дня с момента контакта.

Уход

Больные корью требуют крайне бережного отношения к себе и повышенного внимания. Прежде всего, показано частое проветривание помещения, в котором находится больной.
 
Необходимо обеспечить доступ дневного света, который при этом не должен быть слишком ярким. Кровать больного должна находиться в светлом месте, но источник света не должен попадать больному прямо в глаза. Раньше комнату с коревым больным наглухо завешивали темными покрывалами, чтобы облегчить состояние, вызванное светобоязнью. Но это неправильно, поскольку именно солнечные лучи и свежий воздух являются важными составляющими в борьбе с болезнью, поскольку именно они очищают комнату от различных микробов, провоцирующих осложнения.
 
В комнате больного должна ежедневно проводиться влажная уборка, предотвращающая скопление пыли в воздухе, которым дышит больной, к тому же именно в пыли скапливается множество вредных микробов.
 
Постельное, а также нательное белье должно тоже содержаться в чистоте. Следует забыть про еще один миф относительно лечения кори, согласно которому больных нельзя мыть. Не стоит забывать о том, что грязная кожа – это источник микробов, способных вызвать осложнения. Летом не только больные, но и абсолютно здоровые люди сильно потеют, что ухудшает их самочувствие. Поэтому мыться просто необходимо. Так, больным корью следует аккуратно обтирать тело мягкой тряпочкой, предварительно смоченной в теплой воде, после чего тело надо вытереть сухим полотенцем.
 
Для предупреждения заболеваний глаз необходимо постоянно смывать скопившийся на них гной, причем каждый глаз должен промываться отдельным ватным шариком, смоченным в кипяченой воде. Процедура производится по направлению от виска и к носу, при этом каждый раз берется чистый ватный шарик.
 
Чтобы избежать образования воспалительных очагов в ротовой полости, надо обильно поить ребенка чаем, свежеприготовленными соками, морсами, компотами и кипяченой водой. Больные в обязательном порядке должны пить после приема пищи, чтобы очистить ротовую полость от остатков пищи.
 
Корь зачастую сопровождается кашлем и насморком, которые затрудняют процесс дыхания. Надо следить за тем, чтобы рубашки и кофточки больных не сдавливали им шею и грудь. Для облегчения дыхания необходимо очищать носовые пазухи ватным жгутиком, смоченным вазелином либо прокипяченным и остуженным постным маслом.
 
Следите за тем, чтобы больной корью продолжительное время не лежал в одном и том же положении, иначе может развиться застой крови, предрасполагающий к воспалению.
 
Никакой особенной диеты при кори не существует. Главное – не кормить ни детей, ни взрослых насильно. Дело в том, что в разгар заболевания больные не испытывают потребности в пище, поэтому можно ограничиться лишь тем, что хочет и может съесть больной. Аппетит появится несколько позже, когда самочувствие нормализуется, вот тогда и следует усиленно кормить больного, которому необходимо большое количество сил и энергии на восстановление. Следует включать в рацион творог и сливочное масло, сметану и отварное мясо, яйца, овощи и фрукты. В пище должно быть много витамин.
 
Для максимально быстрого восстановления сил ребенка необходимо выносить или выводить на прогулку (главное, чтобы не было температуры). Так, летом можно на целый день вынести ребенка в тень, устроив ему удобную кровать, тогда как зимой показано дважды – трижды в день гулять с ребенком на протяжении 30 – 40 минут.
 
Именно умелый уход и нормальная гигиеническая обстановка являются важнейшими условиями для благополучного лечения кори.

симптомы, признаки, лечение и профилактика, прививка от кори

Корь у детей – инфекционное заболевание, передающиеся воздушно-капельным путем. Сопровождается повышением температуры тела, интоксикацией, конъюнктивитом, поражением дыхательной системы, пятнисто-папулезными высыпаниями на коже. Отсутствие качественной своевременной медицинской помощи и несоблюдение режима может спровоцировать развитие серьезных осложнений.

Причины кори в детском возрасте

Возбудитель патологического процесса – вирус кори. Это представитель рода морбилливирусов, неустойчивый к солнечному свету и ультрафиолетовому облучению. ОДнако вирус очень контагиозен: один заболевший заражает до 15 человек, не имеющих иммунитета к данной болезни. Источник инфекции – зараженный вирусом человек на протяжении последних 4 суток инкубационного периода  и до 4-го дня периода высыпаний. Вспышки кори наблюдаются в конце осени и зимой.

Вирус проникает в организм через слизистые оболочки дыхательной системы, распространяется по системному кровотоку.

Пациент выделяет вирусную инфекцию при кашле, чихании, в процессе разговора. Если носитель вируса – беременная женщина, повышается вероятность заражения плода. 

Инкубационный период

После того как вирусная инфекция попадает в организм через органы дыхания, возбудитель с током крови попадает в лимфатические узлы, где поражает белые кровяные клетки. Активное размножение морбиллвирусов продолжается на протяжении 7-14 дней  (иногда до 21) – это инкубационный период. Вирус начинает выделяться в течение последних нескольких дней инкубации.

После завершения инкубационного периода инфекция вновь распространяется по организму с кровью, поражает кожные покровы, органы зрения и дыхания, центральную нервную систему, желудочно-кишечный тракт.

Признаки кори в детском возрасте

Болезнь проявляется остро, делится на периоды. Характерный клинический признак болезни – образование во рту пятен Бельского-Филатова-Коплика. Возможны проявления со стороны желудочно-кишечного тракта: болевые ощущения в области живота, нарушения стула, жалобы на тошноту и рвоту.

1. Катаральный период  —  72-96 часов:

· характеризуется появлением кашля, насморка, характерного конъюнктивита со слезотечением, светобоязнью; температура повышается до 38 — 40 в зависимости от тяжести течения болезни

· веки становятся отечными, лицо – одутловатым;

· на 2 — 3 сутки болезни появляются характерные белесые пятна, окруженные красной каймой. Это пятна Филатова — Коплика. Они поражают слизистую оболочку щек в области моляров, могут появляться на конъюнктиве. Этот симптом бывает только при кори.

 — на твердом и мягком небе характерные красные пятна — коревая энантема

2. Период высыпаний

Сыпь проявляется спустя 96 часов после первых признаков болезни:

· элементы сыпи пятнисто-папулезные, могут сливаться вместе. Сыпь имеет четкую стадийность: в первый день высыпания появляются на лице, на второй — на туловище, в третий — на конечностях.

 — сохраняются и могут даже усиливаться все проявления катарального периода

3. Период пигментации

С 4 дня от начала высыпаний сыпь начинает угасать. Больной считается с этого момента незаразным. На местах высыпаний формируется грубое шелушение с пигментацией, которое сохраняется в среднем 2 недели. Если течение болезни не тяжелое, катаральные симптомы тоже начинают угасать.

 

У людей, которые получали иммуностимуляторы после контакта с зараженными пациентами, период инкубации бывает более продолжительным. Периоды болезни могут смещаться, катаральная стадия выражена нечетко, характерные внешние признаки – пятна Филатова-Коплика — не просматриваются.

У привитых детей в случае заболевания наблюдается более легкое течение. Наблюдаются небольшие высыпания, хаотично возникающие на лице и теле, которые склонны к самоустранению, не оставляя пятен и шелушений. Осложнения наблюдаются редко. Возможны стертые формы.

Формы кори

Корь бывает типичного и атипичного течения.

К атипичным формам относится стертая форма, характеризующаяся легким течением и неяркой клинической картиной, и такие тяжелые формы, как молниеносная и геморрагическая, характеризующиеся крайне тяжелым течением, быстрым ухудшением состоянием больного и необходимостью оказания помощи в условиях интенсивной терапии.

Типичная корь бывает легкого, среднетяжелого и тяжелого течения.

При легкой форме интоксикация выражена слабо. Легкий кашель, насморк, конъюнктивит. Пятна образуются в 25-35% случаев, не поражая ноги.

Важно знать, как протекает болезнь, чтобы своевременно обратиться за консультацией к педиатру.

При среднетяжелой форме признаки болезни проявляются повышением температуры до 38,9-39,5 °C, общей интоксикацией. У ребенка формируется сыпь, развивается конъюнктивит, наблюдаются характерные проявления со стороны органов дыхания.

При тяжелой форме клиническая картина просматривается после стремительного повышения температуры тела. Наблюдаются обширные высыпания, возможно присоединение бактериальной инфекции, осложнения со стороны центральной нервной и дыхательной системы.

Диагностика кори у детей

Для выявления кори у детей проводят очный осмотр и устный опрос пациента или родителей, задействуют инструментальные и лабораторные методы диагностики.

Корь у детей можно определить по характерным внешним признакам: высыпаниям на кожных покровах, повышению температуры тела, кашлю, насморку, головной боли, ухудшению общего самочувствия, жидкому стулу. Клиническая картина схожа с другими инфекционным

Чем опасна болезнь и как от неё защититься — Wonderzine

Единственный способ защиты от кори — это вакцинация. По оценке ВОЗ, в 2000–2016 годах благодаря вакцинации удалось предотвратить 20,4 миллиона случаев смерти от кори. Прививка против кори (а также краснухи и паротита) вводится дважды: в возрасте от 12 до 15 месяцев, когда у младенцев обычно исчезают материнские антитела, переданные им через плаценту, и в 4–6 лет. Вакцина MMR (measles, mumps, rubella — то есть против кори, паротита и краснухи) производится разными компаниями и может быть зарегистрирована под разными наименованиями. 

На сайте американского Центра по контролю и предотвращению заболеваний (CDC) есть рекомендации по вакцинации особых групп населения — например, любой человек, путешествующий за границу, в возрасте старше 6 месяцев должен быть привит от кори. Дети, привитые до года, должны получить ещё две дозы вакцины — в возрасте от 12 до 15 месяцев и ещё одну через 28 дней. Женщины репродуктивного возраста, не имеющие лабораторно подтверждённого иммунитета к кори, должны быть привиты как минимум одной дозой вакцины. Во время беременности эта вакцина не вводится.

Большая подборка информационных постов о кори и алгоритмов действий в разных ситуациях (например, после контакта с заболевшим) есть в блоге педиатра Сергея Бутрия. На таких сайтах, как CDC, опубликованы вопросы и ответы про корь, вакцинацию и разные экстренные случаи. После контакта с инфицированным корью человеком нужно выяснить, привиты ли вы против кори и сохранился ли иммунитет — для этого делается анализ на антитела к вирусу кори. Впрочем, вакцинацию можно сделать в любом случае, если нет противопоказаний. Если они есть (например, беременность или тяжёлый иммунодефицит), то можно ввести специальный иммуноглобулин.

В любом случае, учитывая рост заболеваемости, стоит проверить свой статус вакцинации — по возможности поднять медицинские документы. Если вакцина вводилась двукратно, то повторять её не нужно, если однократно, то нужна ещё одна, а непривитым нужно сделать прививку дважды. Если записи недоступны, можно сделать анализ на антитела к вирусу кори и понять, есть ли у вас иммунитет против этой инфекции — а с вакцинацией определиться в зависимости от результатов. Прививку можно сделать бесплатно в городской поликлинике или обратиться в частную, которой вы доверяете. 

Фотографии: Kateryna_Kon — stock.adobe.com

Признаки и симптомы кори у детей и взрослых. Фото

Признаки и симптомы кори у детей и взрослых. Фото  

Корь — это острое вирусное высокозаразное заболевание, для которого присущи симптомы острой респираторной инфекции, двухволновая лихорадка, поэтапное высыпание пятнисто-папулезной сыпи, конъюнктивит и интоксикация. Вирусом кори поражается только организм человека, куда возбудитель попадает воздушно-капельным путем. Ведущие симптомы кори у детей и взрослых связаны с развитием аллергических процессов, из-за чего данное заболевание относится в разряд инфекционно-аллергических.

Рис. 1. На фото корь у ребенка. Сыпь на второй день высыпания.

Как развивается корь (патогенез заболевания)

Входными воротами для вирусов кори является слизистая оболочка полости рта, глотки, верхних дыхательных путей и конъюнктивальная оболочка глаз. В первую очередь вирусы поражают иммунные клетки — макрофаги, ретикулярные и лимфоидные клетки. Увеличение количества лимфомакрофагальных элементов приводит к разрастанию ткани и образованию очаговых инфильтратов. Активно размножаясь, вирусы начинают проникать в региональные лимфоузлы и кровь. Инкубационный период при кори составляют от 8 до 13 дней.

Рис. 2. На фото корь у детей. В первый день высыпаний сыпь локализуется на лице.

Вирусемия при кори

Вирусемия (попадание возбудителей в кровоток) развивается на 3 — 5 день от начала инкубационного периода. Своего максимума она достигает в конце инкубационного периода и в начале периода высыпания. За это время вирусы фиксируются в клетках ретикулоэндотелиальной системы. Запускается работа иммунных механизмов, что приводит к массовому высвобождению возбудителей. Развивается вторая волна вирусемии. Вирусы повторно инфицируют клетки слизистой оболочки рта, глотки и верхних дыхательных путей. При заносе вируса в центральную нервную систему развивается коревой энцефалит. Поражаются кожные покровы. В некоторых лейкоцитах повреждаются хромосомы, некротизируется эпителий дыхательных путей.

Вирусы кори вызывают гиперплазию лимфоидной ткани. В аденоидах и миндалинах, лимфатических узлах и селезенке, аппендиксе и коже, в легочной ткани и мокроте появляются гигантские многоядерные клетки Уортина-Финкельдея (Warthin-Finkeldey). Обнаружение данных клеток является патогномоничным признаком кори.

На третий день высыпания количество вирусов в крови понижается, а на 4-й день исчезает их крови вовсе. В крови появляются вируснейтрализующие антитела.

Рис. 3. На фото гигантские многоядерные клетки Уортина-Финкельдея.

Происхождение сыпи при кори

На белковые компоненты возбудителей в организме больного развиваются аллергические реакции. Проницаемость мелких сосудов повышается, повреждаются их стенки. В органах и тканях (чаще дыхательной и пищеварительной системы) в слизистых оболочках развивается катарально-некротическое воспаление. Поражаются верхние слои кожи, на которых вначале появляется папулезная сыпь. В дальнейшем клетки эпидермиса подвергаются некротизации, что проявляется шелушением.

В полости рта эпителий также подвергается некротизации. Он мутнеет. Очаги некроза становятся похожими на мелкие белые точки (пятна Бельского-Филатова-Коплика). Они появляются за сутки раньше высыпаний на коже. Сыпь на коже появляется поэтапно, начинается с головы и далее постепенно распространяется на все тело.

Рис. 4. На фото симптомы кори — пятна Бельского-Филатова-Коплика.

Развитие осложнений

Вирусы кори в организме больного подавляют как общий, так и местный иммунитет. Под их влиянием снижается количество Т-лимфоцитов. Развивается анергия. Обостряются хронические заболевания. Присоединение вторичной инфекции становится причиной развития катарально-некротического воспаления в верхних дыхательных путях, пищеварительной системе и кожных покровах.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы кори у детей и взрослых

Периоды заболевания

В течении классической кори различают четыре периода: катаральный, период высыпаний, пигментации и выздоровления. Длительность заболевания в среднем составляет около 10 дней. Колебания составляют 8 — 21 день. Каждый из периодов длиться 3 дня. Катаральный период может удлиняться до 7 дней.

Инкубационный период

Инкубационный период (период от момента заражения вирусами до появления первых симптомов заболевания) при кори составляет около 10 суток. Колебания составляют от 8 до 13 — 17 суток.

Рис. 5. На фото вид сыпи при кори.

Признаки и симптомы кори в катаральный период

Начинается заболевание с развития воспаления слизистых оболочек верхних дыхательных путей и конъюнктивы глаз. Отмечаются обильные слизистые выделения из носа, охриплость голоса и сухой кашель. Температура тела повышается до 39^оС. Появляются симптомы интоксикации: слабость, разбитость, общее недомогание и потеря аппетита.

Конъюнктива глаз гиперемируется, веки отекают, из глаз появляются гнойные выделения. В крови отмечается снижение количества лимфоцитов (лимфопения).

При появлении сыпи катаральные явления ослабевают и через 1 — 2 дня исчезают совсем. В полости рта на фоне гиперемированной, рыхлой и шероховатой слизистой оболочки появляются мелкие (с маковое зерно) беловатые пятна с красным венчиком по периферии. Высыпания носят название пятен Бельского-Филатова—Коплика. Они обычно располагаются на слизистой щек в области коренных зубов. На слизистой оболочке мягкого и твердого неба появляются пятна розового цвета (коревая энантема).

К концу третьего дня отмечается снижение температуры тела, но в период появления коревой сыпи она вновь значительно повышается, а симптомы интоксикации и поражения верхних дыхательных путей усиливаются.

Рис. 6. На фото симптомы кори — пятна Бельского-Филатова-Коплика на слизистой щек и коревая энантема в области неба.

Сыпь при кори

Сыпь при кори имеет вид папул размером около 2-х мм, окруженных участком покраснения неправильной формы. Местами сыпь сливается и тогда их конфигурация похожа на сложные фигуры с волнистыми (фестончатыми) краями. Основной фон кожных покровов остается неизмененным. Иногда на фоне коревой сыпи отмечаются петехии (кровоизлияния).

Сыпь у больного появляется на 4 — 5 день заболевания. Вначале она локализуется на лице, шее и за ушами. Через сутки сыпь распространяется на все туловище и покрывает верхнюю часть рук. Еще через сутки сыпью покрываются кожные покровы ног и нижнюю часть рук, при этом на лице сыпь начинает бледнеть.

При тяжелом течении заболевания сыпь носит сливной характер. Она покрывает все кожные покровы, в том числе появляется на ладонях и подошвах. На коже появляются многочисленные кровоизлияния и даже кровоизлияния, диаметр которых превышает 3 мм (эхимозы, в быту — синяки). Кровоизлияния появляются также на слизистой оболочке глаз и рта. Одутловатость лица, век, носа и верхней губы, покраснение конъюнктивы глаз, гнойные выделения, ринорея — основные симптомы кори в этот период.

Через 3 — 4 дня наступает период угасания сыпи. Снижается температура тела. На месте сыпи появляется пигментация — пятна бурого цвета.

Рис. 7. На фото корь у ребенка, начальная стадия. Сыпь вначале заболевания локализуется на лице, шее и за ушами (первый день высыпаний).

Рис. 8. На фото корь у детей. Сыпь появляется на туловище и верхних частях рук (второй день высыпаний).

Рис. 9. На фото корь у ребенка. Сыпь при кори, 2-й день высыпаний.

Признаки и симптомы кори у детей и взрослых в стадии пигментации

Пигментация сыпи при кори обозначает, что инфекционный процесс перешел в стадию окончания периода заразности и восстановления больного.

Пигментация сыпи, как и высыпания, происходит поэтапно. Она обусловлена проникновением в кожу эритроцитов во время высыпания и последующим распадом гемосидерина — пигмента, который образуется в результате распада гемоглобина.

Процесс начинается на 7 — 8 сутки заболевания и удерживается до 7 — 10 дней. На участках сыпи отмечается отрубевидное шелушение. Постепенно нормализуется температура тела.

Общее состояние больного нормализуется медленно. Явления астении и иммунодепрессии сохраняются длительное время.

Рис. 10. На фото сыпь при кори в стадии пигментации.

Признаки и симптомы кори у детей первого года жизни

Корь у детей первого года жизни имеет свои особенности:

• катаральный период часто отсутствует,
• повышение температуры тела и появление сыпи происходит одновременно,
• часто отмечается дисфункция кишечника,
• бактериальные осложнения регистрируются у 2/3 детей.

Рис. 11. На фото симптомы кори: увеличенные лимфатические узлы и конъюнктивит.

к содержанию ↑

Осложнения (последствия) кори

Причиной осложнений кори является влияние вируса на иммунную систему организма больного. В периферической крови резко понижается количество Т-лимфоцитов. Способствует развитию воспаления аллергизация организма на белковые компоненты вирусов, что приводит к повышению проницаемости мелких сосудов и повреждению их стенок. В слизистых оболочках органов и тканей (чаще дыхательной и пищеварительной системы) развивается катарально-некротичекое воспаление.

• Наслоение вторичной (вирусно-бактериальной) инфекции приводит к развитию целого ряда гнойно-некротических воспалительных процессов в носу, гортани, трахее, бронхах и легочной ткани.
• Развивается стоматит и колит.
• При заболевании всегда развивается конъюнктивит. Часто поражается роговица глаза.
• В период пигментации нередко возникает воспаление среднего уха.
• При неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях развиваются гнойничковые поражения кожных покровов, вызванных стрепто- и стафилококками.
• Нарушения микроциркуляции в головном мозге приводит к гипоксии, развивается энцефалопатия. Коревая энцефалопатия чаще регистрируется у детей раннего возраста. Более тяжелое осложнение кори — энцефалит и менингоэнцефалит. Патология развивается на 5 — 7 день заболевания. Течение заболевания тяжелое, с высоким показателем летальности (до 10%). У выживших детей (около 40%) часто отмечаются психические расстройства и эпилепсия.
• Поражение зрительных и слуховых нервов всегда заканчиваются тяжелыми последствиями. Поражение спинного мозга приводит к тазовым расстройствам.
• Очень редко в результате коревой инфекции развивается миокардит, гепатит и гломерулонефрит.

Рис. 12. На фото корь у детей. Присоединение вторичной инфекции приводит к развитию бактериального конъюнктивита. Конъюнктива глаз гиперемируется, веки отекают, из глаз появляются гнойные выделения.

к содержанию ↑

Атипичные формы кори

Корь: симптомы, диагностика и лечение

Корь, или рубеола, — это вирусная инфекция, которая начинается в дыхательной системе. Он по-прежнему остается значительной причиной смерти во всем мире, несмотря на доступность безопасной и эффективной вакцины.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2017 году во всем мире от кори умерло около 110 000 случаев смерти, большинство из которых приходилось на детей в возрасте до 5 лет. Заболеваемость корью также увеличилась в Соединенных Штатах в последние годы.

Узнайте больше о симптомах кори, о том, как она распространяется и как ее можно предотвратить.

Симптомы кори обычно проявляются в течение 10–12 дней после заражения вирусом. К ним относятся:

Распространенная кожная сыпь — классический признак кори. Эта сыпь может длиться до 7 дней и обычно появляется в течение 14 дней после контакта с вирусом. Обычно он развивается на голове и медленно распространяется на другие части тела.

Корь вызывается вирусом семейства парамиксовирусов.Вирусы — это крошечные паразитические микробы. После заражения вирус проникает в клетки-хозяева и использует клеточные компоненты для завершения своего жизненного цикла.

Вирус кори сначала поражает дыхательные пути. Однако в конечном итоге он распространяется на другие части тела через кровоток.

Известно, что корь встречается только у людей, но не у других животных. Известно 24 генетических типа кори, но в настоящее время циркулируют только 6.

Корь может передаваться по воздуху через респираторные капли и мелкие аэрозольные частицы.Зараженный человек может выпустить вирус в воздух при кашле или чихании.

Эти респираторные частицы могут также оседать на предметах и ​​поверхностях. Вы можете заразиться, если прикоснетесь к зараженному предмету, например, дверной ручке, а затем коснетесь своего лица, носа или рта.

Вирус кори может жить вне организма дольше, чем вы думаете. Фактически, он может оставаться заразным в воздухе или на поверхностях до двух часов.

Корь очень заразна.Это означает, что инфекция может очень легко передаваться от человека к человеку.

У восприимчивого человека, который подвергается воздействию вируса кори, вероятность заразиться составляет 90 процентов. Кроме того, инфицированный человек может распространить вирус среди 9-18 восприимчивых людей.

Человек, болеющий корью, может передать вирус другим людям, даже не узнав, что он у них есть. Зараженный человек заразен за четыре дня до появления характерной сыпи.После появления сыпи они остаются заразными еще четыре дня.

Основной фактор риска заражения корью — невакцинация. Кроме того, некоторые группы подвержены более высокому риску развития осложнений от кори, включая детей младшего возраста, людей с ослабленной иммунной системой и беременных женщин.

Если вы подозреваете, что заболели корью или контактировали с больным корью, немедленно обратитесь к врачу. Они могут осмотреть вас и направить вас, чтобы определить, есть ли у вас инфекция.

Врачи могут подтвердить корь, осмотрев вашу кожную сыпь и проверив симптомы, характерные для болезни, такие как белые пятна во рту, жар, кашель и боль в горле.

Если они подозревают, что у вас корь, исходя из вашего анамнеза и наблюдения, ваш врач назначит анализ крови для проверки на вирус кори.

Специального лечения кори не существует. В отличие от бактериальных инфекций, вирусные инфекции нечувствительны к антибиотикам. Вирус и симптомы обычно исчезают примерно через две-три недели.

Существуют некоторые меры вмешательства для людей, которые могли подвергнуться воздействию вируса. Это может помочь предотвратить инфекцию или уменьшить ее тяжесть. К ним относятся:

• вакцина против кори, введенная в течение 72 часов после заражения
• доза иммунных белков, называемых иммуноглобулином, принятая в течение шести дней после заражения

Ваш врач может порекомендовать следующее, чтобы помочь вам выздороветь:

часто ассоциируется с детской болезнью, взрослые тоже могут заболеть корью.Люди, которые не прошли вакцинацию, подвергаются более высокому риску заражения этой болезнью.

Принято считать, что взрослые, родившиеся до 1957 года или ранее, имеют естественный иммунитет к кори. Это связано с тем, что вакцина была впервые лицензирована в 1963 году. До этого большинство людей естественным образом подвергались инфекции в подростковом возрасте и в результате приобрели иммунитет.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), серьезные осложнения чаще встречаются не только у маленьких детей, но и у взрослых старше 20 лет.Эти осложнения могут включать пневмонию, энцефалит и слепоту.

Если вы взрослый человек, который не был вакцинирован или не уверен в своем прививочном статусе, вам следует обратиться к врачу для вакцинации. Для непривитых взрослых рекомендуется по крайней мере одна доза вакцины.

Коревая вакцина не вводится детям до достижения ими возраста 12 месяцев. Прежде чем получить первую дозу вакцины, они наиболее уязвимы для заражения вирусом кори.

Младенцы получают некоторую защиту от кори за счет пассивного иммунитета, который предоставляется от матери к ребенку через плаценту и во время грудного вскармливания.

Однако исследования показали, что этот иммунитет можно потерять через 2,5 месяца после рождения или прекращения грудного вскармливания.

Дети в возрасте до 5 лет чаще страдают осложнениями, связанными с корью. Это могут быть пневмония, энцефалит и ушные инфекции, которые могут привести к потере слуха.

Инкубационный период инфекционного заболевания — это время, которое проходит между воздействием и развитием симптомов. Инкубационный период кори составляет от 10 до 14 дней.

После начального инкубационного периода у вас могут начаться неспецифические симптомы, такие как жар, кашель и насморк. Через несколько дней появится сыпь.

Важно помнить, что вы все еще можете передать инфекцию другим людям в течение четырех дней до появления сыпи.Если вы считаете, что заразились корью и не прошли вакцинацию, вам следует как можно скорее обратиться к врачу.

Помимо классической кори, вы можете заразиться еще несколькими другими типами кори.

Атипичная корь встречается у людей, получивших убитую противокоревую вакцину в период с 1963 по 1967 год. При контакте с корью эти люди заболевают такими симптомами, как высокая температура, сыпь, а иногда и пневмония.

Модифицированная корь встречается у людей, которым был введен постэкспозиционный иммуноглобулин, и у младенцев, которые все еще имеют пассивный иммунитет. Модифицированная корь обычно протекает легче, чем обычная корь.

Геморрагическая корь редко регистрируется в США. Это вызывает такие симптомы, как высокая температура, судороги и кровотечение через кожу и слизистые оболочки.

Возможно, вы слышали, что краснуха именуется «немецкой корью». Но на самом деле корь и краснуха вызываются двумя разными вирусами.

Краснуха не так заразна, как корь. Однако это может вызвать серьезные осложнения, если инфекция заразится у женщины во время беременности.

Несмотря на то, что разные вирусы вызывают корь и краснуху, они во многом похожи. Оба вируса:

• могут передаваться по воздуху при кашле и чихании
• вызывают лихорадку и характерную сыпь
• встречаются только у людей

Как корь, так и краснуха входят в состав групп кори-эпидемический паротит-краснуха (MMR) и вакцины против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы (MMRV).

Есть несколько способов предотвратить заболевание корью.

Вакцинация

Вакцинация — лучший способ предотвратить корь. Две дозы противокоревой вакцины на 97 процентов предотвращают заражение корью.

Доступны две вакцины — вакцина MMR и вакцина MMRV. Вакцина MMR представляет собой вакцину «три в одном», которая может защитить вас от кори, эпидемического паротита и краснухи. Вакцина MMRV защищает от тех же инфекций, что и вакцина MMR, а также включает защиту от ветряной оспы.

Дети могут получить первую вакцинацию в 12 месяцев или раньше, если путешествуют за границу, а вторую дозу — в возрасте от 4 до 6 лет. Взрослые, которые никогда не получали иммунизацию, могут запросить вакцину у своего врача.

Некоторые группы не должны проходить вакцинацию от кори. В эти группы входят:

• человека, у которых ранее была опасная для жизни реакция на противокоревую вакцину или ее компоненты
• беременные женщины
• лица с ослабленным иммунитетом, в том числе люди с ВИЧ или СПИДом, люди, проходящие лечение от рака, или люди на лекарствах, подавляющих иммунную систему

Побочные эффекты вакцинации обычно легкие и исчезают через несколько дней.Они могут включать жар и легкую сыпь. В редких случаях вакцина была связана с низким количеством тромбоцитов или судорогами. Большинство детей и взрослых, получивших прививку от кори, не испытывают побочных эффектов.

Некоторые считают, что вакцина против кори может вызвать аутизм у детей. В результате этой теме на протяжении многих лет было посвящено большое количество исследований. Это исследование показало, что нет никакой связи между вакцинами и аутизмом.

Вакцинация важна не только для защиты вас и вашей семьи.Это также важно для защиты людей, которые не могут пройти вакцинацию. Чем больше людей вакцинируется от болезни, тем меньше вероятность ее распространения среди населения. Это называется коллективным иммунитетом.

Для обеспечения коллективного иммунитета против кори необходимо вакцинировать примерно 96 процентов населения.

Другие методы профилактики

Не все могут сделать прививку от кори. Но есть и другие способы предотвратить распространение кори.

Если вы подвержены инфекциям:

• Соблюдайте правила гигиены рук.Мойте руки перед едой, после посещения туалета и перед тем, как прикасаться к лицу, рту или носу.
• Не передавайте личные вещи людям, которые могут быть больны. Это может быть столовая утварь, стаканы и зубные щетки.
• Избегайте контакта с больными людьми

Если вы заболели корью:

• Оставайтесь дома, не ходите на работу, в школу и в другие общественные места, пока вы не перестанете заразиться. Это через четыре дня после того, как у вас впервые появится коревая сыпь.
• Избегайте контактов с людьми, которые могут быть уязвимы к инфекции, например, с младенцами, слишком маленькими для вакцинации, и людьми с ослабленным иммунитетом.
• Прикройте нос и рот, если вам нужно кашлять или чихнуть. Немедленно утилизируйте все использованные салфетки. Если у вас нет салфетки, чихайте на сгиб локтя, а не в руку.
• Обязательно часто мойте руки и дезинфицируйте любые поверхности или предметы, к которым вы часто прикасаетесь.

Беременным женщинам, у которых нет иммунитета к кори, следует избегать заражения во время беременности.Заболевание корью во время беременности может иметь серьезные негативные последствия для здоровья как матери, так и плода.

Беременные женщины подвержены повышенному риску таких осложнений кори, как пневмония. Кроме того, корь во время беременности может привести к следующим осложнениям беременности:

Корь также может передаваться от матери к ребенку, если мать заболела корью незадолго до родов. Это называется врожденной корью. У детей с врожденной корью появляется сыпь после рождения или вскоре после этого.У них повышенный риск осложнений, которые могут быть опасными для жизни.

Если вы беременны, у вас нет иммунитета к кори и вы считаете, что заразились, немедленно обратитесь к врачу. Введение иммуноглобулина может помочь предотвратить инфекцию.

От кори низкий уровень смертности среди здоровых детей и взрослых, и большинство людей, инфицированных вирусом кори, полностью выздоравливают. Риск осложнений выше в следующих группах:

• детей до 5 лет
• взрослых старше 20 лет
• беременных
• человек с ослабленным иммунитетом
• человек с недостаточным питанием
• человек с витамином Дефицит

Примерно 30 процентов людей, заболевших корью, испытывают одно или несколько осложнений.Корь может привести к опасным для жизни осложнениям, таким как пневмония и воспаление головного мозга (энцефалит).

Другие осложнения, связанные с корью, могут включать:

Вы не можете заболеть корью более одного раза. После заражения вирусом вы получаете пожизненный иммунитет.

Однако корь и ее возможные осложнения можно предотвратить с помощью вакцинации. Вакцинация не только защищает вас и вашу семью, но и предотвращает распространение вируса кори в вашем районе и поражение тех, кто не может пройти вакцинацию.

Немецкая корь (краснуха): причины, симптомы и лечение

Немецкая корь, также известная как краснуха, представляет собой вирусную инфекцию, которая вызывает красную сыпь на теле. Помимо сыпи, у людей, заболевших немецкой корью, обычно повышается температура и увеличиваются лимфатические узлы. Инфекция может передаваться от человека к человеку при контакте с каплями от чихания или кашля инфицированного человека. Это означает, что вы можете заразиться немецкой корью, если прикоснетесь к своему рту, носу или глазам после того, как дотронетесь до чего-то, на котором есть капли от инфицированного человека.Вы также можете заразиться немецкой корью, разделив еду или напитки с инфицированным человеком.

Немецкая корь в США встречается редко. С введением вакцины против краснухи в конце 1960-х годов заболеваемость немецкой корью значительно снизилась. Тем не менее, это состояние по-прежнему распространено во многих других частях мира. В основном это поражает детей, чаще в возрасте от 5 до 9 лет, но может встречаться и у взрослых.

Немецкая корь — это обычно легкая инфекция, которая проходит в течение одной недели даже без лечения.Однако это может быть серьезным заболеванием у беременных женщин, так как может вызвать синдром врожденной краснухи у плода. Синдром врожденной краснухи может нарушить развитие ребенка и вызвать серьезные врожденные дефекты, такие как сердечные аномалии, глухота и повреждение головного мозга. Если вы беременны и подозреваете, что у вас корь, важно немедленно начать лечение.

Симптомы немецкой кори часто настолько слабы, что их трудно заметить. Когда симптомы действительно появляются, они обычно развиваются в течение двух-трех недель после первоначального контакта с вирусом.Они часто длятся от трех до семи дней и могут включать:

Хотя эти симптомы могут показаться несерьезными, вам следует обратиться к врачу, если вы подозреваете, что у вас немецкая корь. Это особенно важно, если вы беременны или считаете, что беременны.

В редких случаях немецкая корь может вызывать ушные инфекции и отек мозга. Немедленно позвоните своему врачу, если вы заметили какой-либо из следующих симптомов во время или после заражения немецкой корью:

• продолжительная головная боль
• боль в ухе
• ригидность шеи

Немецкая корь вызвана вирусом краснухи.Это очень заразный вирус, который может распространяться при тесном контакте или через воздух. Он может передаваться от человека к человеку при контакте с крошечными каплями жидкости из носа и горла при чихании и кашле. Это означает, что вы можете заразиться вирусом, вдыхая капли инфицированного человека или прикоснувшись к предмету, загрязненному этими каплями. Немецкая корь также может передаваться от беременной женщины развивающемуся ребенку через кровоток.

Люди, заболевшие немецкой корью, наиболее заразны с недели до появления сыпи и примерно до двух недель после ее исчезновения.Они могут распространить вирус еще до того, как узнают, что он у них есть.

Немецкая корь крайне редко встречается в Соединенных Штатах благодаря вакцинам, которые обычно обеспечивают пожизненный иммунитет к вирусу краснухи. Большинство случаев немецкой кори возникает у людей, живущих в странах, в которых не проводится плановая иммунизация против краснухи.

Вакцина против краснухи обычно вводится детям в возрасте от 12 до 15 месяцев, а затем снова в возрасте от 4 до 6 лет. Это означает, что младенцы и маленькие дети, которые еще не получили все вакцины, имеют больший риск заболеть немецкой корью.

Чтобы избежать осложнений во время беременности, многим беременным сдают анализ крови для подтверждения иммунитета к краснухе. Важно немедленно связаться с врачом, если вы никогда не получали вакцину и думаете, что могли заразиться краснухой.

Когда женщина заболевает немецкой корью во время беременности, вирус может быть передан ее развивающемуся ребенку через кровоток. Это называется синдромом врожденной краснухи. Синдром врожденной краснухи — серьезная проблема для здоровья, так как может вызвать выкидыш и мертворождение.Он также может вызывать врожденные дефекты у доношенных младенцев, в том числе:

• задержка роста
• умственная отсталость
• пороки сердца
• глухота
• плохо функционирующие органы

Женщины детородного возраста должны иметь иммунитет к краснухе перед беременностью. Если вакцина необходима, важно получить ее как минимум за 28 дней до зачатия.

Поскольку немецкая корь похожа на другие вирусы, вызывающие сыпь, ваш врач подтвердит ваш диагноз анализом крови.Это может проверить наличие в вашей крови различных типов антител к краснухе. Антитела — это белки, которые распознают и уничтожают вредные вещества, такие как вирусы и бактерии. Результаты теста могут указать, есть ли у вас в настоящее время вирус или иммунитет к нему.

Большинство случаев немецкой кори лечат в домашних условиях. Ваш врач может посоветовать вам отдохнуть в постели и принять ацетаминофен (тайленол), который может помочь уменьшить дискомфорт от лихорадки и боли. Они также могут порекомендовать вам не ходить на работу или учебу дома, чтобы предотвратить распространение вируса среди других.

Беременных женщин можно лечить с помощью антител, называемых гипериммунными глобулинами, которые могут бороться с вирусом. Это может помочь уменьшить ваши симптомы. Однако есть вероятность, что у вашего ребенка разовьется синдром врожденной краснухи. Младенцам, рожденным с врожденной краснухой, потребуется лечение у команды специалистов. Поговорите со своим врачом, если вы беспокоитесь о передаче немецкой кори вашему ребенку.

Для большинства людей вакцинация — это безопасный и эффективный способ предотвращения немецкой кори.Вакцина против краснухи обычно сочетается с вакцинами против кори и эпидемического паротита, а также против ветряной оспы — вируса, вызывающего ветряную оспу.

Эти вакцины обычно вводят детям в возрасте от 12 до 15 месяцев. Повторная прививка потребуется снова, когда детям от 4 до 6 лет. Поскольку вакцины содержат небольшие дозы вируса, могут возникнуть легкие температуры и сыпь.

Если вы не знаете, вакцинированы ли вы от кори, важно проверить свой иммунитет, особенно если вы:

• — женщина детородного возраста и не беременна
• посещаете образовательное учреждение
• работать в медицинском учреждении или школе
• планировать поездку в страну, которая не предлагает иммунизацию против краснухи

Хотя вакцина против краснухи обычно не опасна, вирус в прививке может вызвать побочные реакции у некоторых людей .Вам не следует делать прививку, если у вас слабая иммунная система из-за другого заболевания, вы беременны или планируете забеременеть в течение следующего месяца.

Корь: причины, симптомы и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Корь — это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом rubeola. Он распространяется либо при прямом контакте с человеком, у которого есть вирус, либо воздушно-капельным путем.

Корь — очень заразное заболевание, которое может привести к опасным для жизни осложнениям. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 20% людей в Соединенных Штатах, которые болеют корью, должны проводить время в больнице, и это приводит к летальному исходу в 1–3 из 1000 случаев.

Вакцинация обеспечивает эффективную защиту от кори. Некоторые люди не могут пройти вакцинацию из-за других заболеваний, например из-за ослабленной иммунной системы. Однако, согласно статье, опубликованной Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), если 93–95% населения получит вакцину, те, кто находится в группе риска, вряд ли заразятся корью.

По оценкам ВОЗ, в 2018 году от кори умерло более 140 000 человек, большинство из которых были в возрасте до 5 лет. Однако благодаря эффективным программам вакцинации этот показатель на 73% ниже, чем был в 2000 году.

Корь — это вирусное заболевание, которое вызывает неприятные симптомы и может привести к опасным для жизни или изменяющим жизнь осложнениям.

По данным CDC, симптомы обычно появляются через 7–14 дней после заражения. Однако, по данным ВОЗ, они могут занять до 23 дней.

Симптомы включают:

• лихорадка, возможно, до 104 ° F (40 ° C)
• кашель
• насморк
• чихание
• слезотечение
• ломота в теле
• маленькие белые пятна во рту , появляющаяся через 2–3 дня после первых симптомов
• красная сыпь, появляющаяся примерно через 3–5 дней после появления симптомов

Сыпь обычно начинается на линии роста волос и распространяется по всему телу.Это может начаться с плоских красных пятен, но сверху могут появиться небольшие неровности. Пятна могут соединяться по мере распространения.

Осложнения

Могут возникнуть осложнения, некоторые из которых могут быть серьезными.

К ним относятся:

Во время беременности корь может привести к:

• потере беременности
• преждевременным родам
• Низкому весу при рождении

К числу наиболее подверженных риску осложнений относятся:

Инфекция вирусом рубеола вызывает корь .

Как развиваются симптомы

Вирус попадает в организм через рот, нос или глаза. Попав туда, он, скорее всего, попадает в легкие, где заражает иммунные клетки.

Эти клетки перемещаются в лимфатические узлы, где вирус передается другим клеткам. Эти клетки путешествуют по телу, выбрасывая вирусные частицы в кровь.

По мере того, как кровь перемещается по телу, она переносит вирус к различным органам тела, включая печень, кожу, центральную нервную систему и селезенку.

В коже вирус кори вызывает воспаление капилляров. Это вызывает характерную сыпь при кори.

Вирус проникает через гематоэнцефалический барьер и проникает в мозг примерно у 1 из 1000 человек. Это может вызвать отек мозга, который может быть опасным для жизни.

Инфекция в легких вызывает у человека кашель, который передает вирус другим людям.

Любой, кто никогда не болел корью или не вакцинировался, может заболеть, если он вдыхает инфицированные капли или находится в тесном физическом контакте с больным корью.

Болезнь заразна. CDC указывают, что человек может передавать вирус от 4 дней до и примерно через 4 дня после появления сыпи.

Инфекция распространяется через:

• физический контакт с человеком, больным корью
• нахождение рядом с больным корью, когда он кашляет или чихает
• прикосновение к поверхности с вирусом, а затем засовывание пальцев в рот или трение нос или глаза

После того, как человек кашляет или чихает, вирус остается активным в воздухе около 2 часов.

Если один человек заболел корью, он может передать ее до 90% окружающих, если у него нет иммунитета или нет вакцинации.

Корь поражает только людей. Ни один вид животных не может передать его.

Человек должен обратиться к врачу, если:

• у него есть симптомы, которые могут указывать на корь
• лихорадка поднимается выше 100,4º F (38º C)
• есть боль в груди или затрудненное дыхание
• он кашляет кровью
• есть признаки спутанности сознания или сонливости
• они испытывают судороги

Врач обычно может диагностировать корь по признакам и симптомам, но может назначить анализ крови для подтверждения диагноза.

Это ветряная оспа или корь? Узнайте, как отличить разницу здесь.

Специального лечения кори не существует, и симптомы обычно проходят в течение 7–10 дней.

Если нет никаких осложнений, врач порекомендует покой и большое количество жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Если есть риск осложнений, врач может порекомендовать провести время в больнице.

Если ребенку требуется лечение в больнице, врач пропишет витамин А.

Следующие советы могут помочь справиться с симптомами:

• Боль и жар : Тайленол или ибупрофен могут помочь справиться с лихорадкой, болями и болями. .Врач может посоветовать варианты для маленьких детей. Детям до 16 лет нельзя принимать аспирин.
• Кашель : Используйте увлажнитель воздуха или положите влажное полотенце на теплый радиатор, чтобы увлажнить воздух. Может помочь теплый напиток с лимоном и медом, но не давайте мед детям до 1 года.
• Обезвоживание : Поощряйте человека пить много жидкости.
• Глаза : Удалите корочки с помощью ваты, смоченной водой. Приглушите свет, если глаза сверхчувствительны.

Корь — вирусная инфекция, и антибиотики здесь не помогут. Однако врач может назначить их, если у человека развивается дополнительная бактериальная инфекция.

Тайленол или ибупрофен можно приобрести в Интернете.

После того, как человек однажды заболел корью, у него обычно появляется иммунитет, и он вряд ли заболеет снова.

Врач обычно рекомендует вакцинацию тем, кто не болел корью и не имеет иммунитета.

Противокоревая вакцинация

В США CDC рекомендует вакцинировать людей против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) следующим образом:

• одна прививка в возрасте 12–15 месяцев
• ревакцинация в 4 года –6 лет, до поступления в школу

Новорожденные имеют иммунитет от матери в течение нескольких месяцев после рождения, если у матери есть иммунитет.

Однако в некоторых случаях врач может порекомендовать вакцинацию в возрасте до 12 месяцев. Это может произойти, если есть риск вспышки в районе их проживания.

Взрослым не нужна вакцина в США, если:

• Они родились или жили в США до 1957 года, если они не работают в медицинских учреждениях и не имеют доказательств иммунитета.
• Они получили по крайней мере одну прививку MMR в возрасте 12 месяцев или две дозы для лиц из группы высокого риска, например, медицинских работников.
• Анализ крови показывает, что у них есть иммунитет.

Некоторым людям вакцина противопоказана. В их число входят те, кто:

• беременны или могут быть беременны
• имеют определенные аллергии
• имеют личный или семейный анамнез проблем с иммунной системой
• болеют туберкулезом
• в настоящее время чувствуют себя плохо или плохо
• сделали еще одну вакцинацию в течение последние 4 недели

Любой, кто не уверен, следует ли делать прививку, должен посоветоваться со своим врачом.

Высказывались опасения по поводу предполагаемой связи между вакциной MMR и риском аутизма. Однако CDC заявляют, что эксперты не нашли доказательств наличия связи.

При рассмотрении вопроса о том, делать ли вакцинацию или нет, важно поговорить с врачом о том, насколько риски кори соотносятся с рисками вакцины.

Узнайте больше о мифах и фактах о вакцинации.

Свинка: симптомы, причины и лечение

Свинка — чрезвычайно заразная вирусная инфекция слюнных желез, которая чаще всего поражает детей.Самый очевидный симптом — отек слюнных желез, придающий пациенту лицо, похожее на хомячка.

Пораженные слюнные железы называются околоушными железами; иногда вирус эпидемического паротита может также вызывать воспаление яичек, яичников, поджелудочной железы или мозговых оболочек (оболочек, окружающих головной и спинной мозг).

После того, как кто-то переболел паротитом, он обычно приобретает иммунитет к будущим инфекциям.

Чтобы уменьшить распространение эпидемического паротита, вакцину MMR (кори, эпидемического паротита и краснухи) часто вводят в раннем возрасте, чтобы укрепить иммунитет к вирусу.С тех пор, как была введена вакцинация MMR, количество случаев паротита в Соединенных Штатах снизилось на 99 процентов.

Краткая информация о паротите

• Свинка чрезвычайно заразна.
• Около 20 процентов людей с вирусом паротита не проявляют никаких симптомов.
• Вакцина MMR невероятно безопасна.
• Противовирусного лечения паротита не существует; лечить можно только симптомы.

Симптомы паротита обычно появляются через 2-3 недели после заражения пациента.Однако почти 20 процентов людей с вирусом вообще не страдают никакими симптомами.

Вначале появятся симптомы гриппа, например:

В течение следующих нескольких дней разовьются классические симптомы паротита. Основной симптом — болезненность и увеличение околоушных желез, одного из трех наборов слюнных желез; от этого у человека надуваются щеки. Обычно опухание происходит не за один раз, а волнообразно.

Другие сопутствующие симптомы могут включать:

• Боль по бокам лица, где оно опухло.
• Боль при глотании.
• Проблемы с глотанием.
• Лихорадка (до 103 градусов по Фаренгейту).
• Сухость во рту.
• Боль в суставах.

Взрослые люди редко могут заразиться паротитом. В этих случаях симптомы в основном такие же, но иногда немного хуже и осложнения несколько более вероятны.

Поскольку эпидемический паротит является вирусным, антибиотики не могут использоваться для его лечения, и в настоящее время не существует противовирусных препаратов, которые могут лечить эпидемический паротит.

Текущее лечение может помочь облегчить симптомы только до тех пор, пока инфекция не пройдет, а организм не выработает иммунитет, как при простуде. В большинстве случаев люди выздоравливают от паротита в течение 2 недель.

Некоторые шаги могут помочь облегчить симптомы паротита:

• Употребляйте много жидкости, в идеале воды — избегайте фруктовых соков, поскольку они стимулируют выработку слюны, что может быть болезненным.
• Приложите что-нибудь холодное к опухшему месту, чтобы облегчить боль.
• Ешьте мягкую или жидкую пищу, так как жевание может быть болезненным.
• Высыпайтесь и отдыхайте.
• Полощите горло теплой соленой водой.
• Примите обезболивающие.

Свинка возникла в результате заражения вирусом свинки. Он может передаваться через респираторные выделения (например, слюна) от человека, уже страдающего этим заболеванием. При заражении паротитом вирус перемещается из дыхательных путей в слюнные железы и размножается, вызывая их набухание.

Примеры того, как может распространяться свинка:

• Чихание или кашель.
• Использование тех же столовых приборов и тарелок, что и инфицированный человек.
• Совместное употребление еды и напитков с инфицированным.
• Поцелуи.
• Инфицированный человек прикасается к носу или рту, а затем переносит его на поверхность, к которой может прикоснуться кто-то другой.

Лица, инфицированные вирусом паротита, заразны в течение примерно 15 дней (за 6 дней до появления симптомов и до 9 дней после их появления). Вирус паротита — это часть семейства парамиксовирусов, частая причина инфекции, особенно у детей.

Осложнения чаще встречаются у взрослых, чем у детей, наиболее распространенными являются:

• Орхит — яички набухают и становятся болезненными, это случается у 1 из 5 взрослых мужчин с эпидемическим паротитом. Отек обычно проходит в течение 1 недели; нежность может длиться дольше. Это редко приводит к бесплодию.
• Оофорит — яичники набухают и болезненны; он встречается у 1 из 20 взрослых женщин. Отек утихнет, когда иммунная система будет бороться с вирусом.Это редко приводит к бесплодию.
• Вирусный менингит — это одно из самых редких распространенных осложнений. Это происходит, когда вирус распространяется через кровоток и поражает центральную нервную систему организма (головной и спинной мозг).
• Воспаление поджелудочной железы (панкреатит) — боль будет ощущаться в верхней части живота; это происходит в 1 из 20 случаев и обычно протекает в легкой форме.

Если беременная женщина заразится паротитом в первые 12–16 недель беременности, у нее будет несколько повышенный риск выкидыша.

К более редким осложнениям паротита относятся:

• Энцефалит — опухоль мозга, вызывающая неврологические проблемы. В некоторых случаях это может быть фатальным. Это очень редкий фактор риска и встречается только в 1 случае из 6000.
• Потеря слуха — это редчайшее из всех осложнений, затрагивающее лишь 1 из 15 000.

Какими бы редкими ни были некоторые из этих осложнений, важно обратиться к врачу или за помощью, если человек подозревает, что они или их ребенок могут их развить.

Как правило, свинка может быть диагностирована только по ее симптомам, особенно при исследовании отека лица. Врач также может:

• Проверить внутреннюю часть рта, чтобы увидеть положение миндалин — при заражении паротитом миндалины человека могут отодвинуться в сторону.
• Измерьте температуру пациента.
• Возьмите образец крови, мочи или слюны для подтверждения диагноза.
• Возьмите образец спинномозговой жидкости позвоночника для исследования — обычно это только в тяжелых случаях.

Вакцина против эпидемического паротита — лучший метод профилактики паротита; она может поступать сама по себе или как часть вакцины MMR. Вакцина MMR также защищает организм от краснухи и кори.

Вакцина MMR вводится младенцам, когда им чуть больше 1 года, и снова в качестве ревакцинации непосредственно перед тем, как они пойдут в школу.

Любой, кто родился после 1990-х годов, скорее всего, получил бы вакцину MMR, но, если вы не уверены, всегда полезно проконсультироваться с врачом.

Вакцина против эпидемического паротита обычно вводится детям в 82 странах.Во многих из этих стран энцефалит и глухота, связанные с эпидемическим паротитом, отсутствуют

Что вам нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое корь?

Корь — это инфекция, вызываемая вирусом. Корь распространяется, когда инфицированный человек кашляет или чихает. Он также передается при прямом контакте, например, при обмене чашками или игрушками.

Каковы признаки и симптомы кори?

У вашего ребенка может появиться сыпь примерно через 2–3 дня после того, как он или она начнет чувствовать себя плохо. Коревая сыпь обычно начинается на лице и голове, а затем распространяется на ноги и ступни. Сначала это может выглядеть как крошечные пятна, которые позже соединяются, образуя большие пятнистые неровности. Сыпь обычно исчезает через 5-8 дней и может вызвать шелушение кожи. У вашего ребенка также может быть любое из следующего:

• Повышенная температура, кашель, насморк, боль в горле и мышечные боли
• Красные раздраженные глаза, чувствительные к свету
• Маленькие белые пятна, которые появляются во рту, обычно на щеках
• Боль в животе, рвота или диарея

Как диагностируется корь?

Лечащий врач вашего ребенка может диагностировать корь на основании симптомов вашего ребенка и медицинского осмотра.Вашему ребенку может потребоваться анализ крови для подтверждения инфекции.

Как лечится корь?

• Ацетаминофен уменьшает боль и жар. Доступен без назначения врача. Спросите, сколько давать ребенку и как часто. Следуйте инструкциям. Прочтите этикетки всех других лекарств, которые использует ваш ребенок, чтобы узнать, содержат ли они также ацетаминофен, или спросите своего врача или фармацевта. При неправильном приеме ацетаминофен может вызвать повреждение печени.
• НПВП , такие как ибупрофен, помогают уменьшить отек, боль и жар.Это лекарство доступно по назначению врача или без него. НПВП могут вызывать желудочное кровотечение или проблемы с почками у некоторых людей. Если ваш ребенок принимает лекарство, разжижающее кровь, всегда спрашивайте , безопасны ли НПВП для него или для нее. Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям. Не давайте эти лекарства детям в возрасте до 6 месяцев без указания лечащего врача.
• Лекарство от кашля применяется для уменьшения позывов ребенка к кашлю и помогает ему или ей отдыхать.

Что я могу сделать, чтобы справиться с симптомами моего ребенка?

• Давайте ребенку жидкости, как указано. Жидкости помогают предотвратить обезвоживание. Спросите, сколько жидкости давать ребенку каждый день и какие жидкости лучше всего подходят для него. Давайте ребенку воду, сок или бульон вместо спортивных напитков. Ему или ей может потребоваться раствор для пероральной регидратации (ПРС). ПРС содержит необходимое количество воды, солей и сахара, необходимых вашему ребенку для восполнения биологических жидкостей. Узнайте у поставщика медицинских услуг вашего ребенка, где вы можете получить ОРС.
• Помогите ребенку отдохнуть. Он или она должны как можно больше отдыхать и выспаться.
• Используйте увлажнитель с холодным туманом. Увлажнитель помогает повысить влажность воздуха в доме. Это может облегчить вашему ребенку дыхание и помочь уменьшить его или ее кашель.
• Давайте ребенку разнообразную здоровую пищу. Здоровая пища включает фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб, нежирные молочные продукты, бобы, нежирное мясо и рыбу.Это поможет вашему ребенку почувствовать себя лучше и набраться энергии. Если он не голоден или быстро устает, попробуйте кормить его или ее меньшими порциями чаще.
• Защитите глаза вашего ребенка. Держите свет приглушенным или дайте ребенку солнцезащитные очки. Это поможет уменьшить боль, вызванную чувствительностью к свету.

Что я могу сделать для предотвращения кори?

• Узнайте у поставщика медицинских услуг вашего ребенка о вакцине MMR. Эта вакцина помогает защитить вашего ребенка и окружающих от кори, паротита и краснухи.
• Предотвратить распространение микробов. Попросите вашего ребенка держаться подальше от других людей, особенно беременных или не сделанных вакциной MMR. Не позволяйте ребенку ходить в школу или детский сад до тех пор, пока его или ее лечащий врач не разрешит ему вернуться.

Позвоните на местный номер службы экстренной помощи (911 в США), если:

• У вашего ребенка припадок.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

• У вашего ребенка проблемы с дыханием или он дышит быстрее, чем обычно.
• У вашего ребенка головная боль, сонливость и жесткость в шее.
• Ваш ребенок выглядит растерянным или менее внимательным, чем обычно.

Когда мне следует позвонить детскому врачу?

• Кашель вашего ребенка длится более 4 дней.
• Ваш ребенок откашливается густой слизью.
• У вашего ребенка болит ухо.
• У любого члена вашей семьи появляется сыпь.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего ребенка или ухода за ним.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать уход за своим ребенком.Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы решить, какое лечение вы хотите для своего ребенка. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее о кори

Сопутствующие препараты

Справочник клиники Мэйо

Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)

.