Запор у детей. Профилактика. Диетотерапия

21.06.2019

---

Запоры широко распространены как среди взрослых, так и детей (5-30% в зависимости от критериев диагностики). Симптомы становятся хроническими более чем у 30% пациентов, доставляют не только дискомфорт и болевые ощущения самому ребенку, но и нарушают качество жизни его семьи.

ЗАПОР – состояние, проявляющееся увеличением интервалов между дефекациями (по сравнению с индивидуальной нормой) или систематически замедленным, затрудненным и/или недостаточным опорожнением кишечника. К запорам относят и стул “кашицей”, но после того, как дефекация отсутствовала до 3 сут.

Запоры могут быть связаны с функциональными или органическими причинами (аномалии, воспаление). У детей в 90-95% запор — функциональный. Пик заболеваемости функциональными запорами приходится на 2-4года, когда начинают приучать ребенка к горшку/туалету.

Основные причины функциональных запоров

• Боль
• Лихорадка
• Обезвоживание
• Неправильный режим питания кормящей матери
• Недостаточный питьевой режим ребенка при искусственном вскармливании
• Недостаточный питьевой режим ребенка на естественном вскармливании при введении прикорма
• Ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание
• Быстрый перевод малыша с одной смеси на другую (менее, чем за 7дней)
• Нерациональное питание ребенка (длительное время ребенок получает питание с большим количеством белков, жиров и недостаточным содержанием пищевых волокон, злоупортебление напитками, содержащими большое количество вяжущих веществ – чай, кофе, какао)
• Чрезмерное использование средств детской гигиены или развитие аллергической реакции кожи перианальной области
• Последствия перинатальных повреждений нервной системы
• Рахит, дефицит витамина Д
• Анемия
• Нарушение функции щитовидной железы (недостаточность – гипотиреоз)
• Пищевая аллергия, прежде всего аллергия к белку коровьего молока
• Принудительное приучение к горшку, период адаптации к новым условиям (ясли, детский сад)
• Гиподинамия – малоподвижный образ жизни
• Психическая травма или стресс
• Систематическое подавление позывов на опорожнение кишечника, связанное, например, с началом посещения детского сада, школы и т. п.
• Прием некоторых препаратов
• Запоры у членов семьи

Частота дефекций у детей разного возраста

Возраст	Число дефекаций в неделю	Число дефекаций в сутки
0 – 3мес грудное вскармливание искусственное вскармливание	5 — 40 5 — 20	2,9 2,0
6 — 12мес	5 — 28	1,8
1 — 3года	4 — 21	1,4
4года и старше	3 — 14	1,0

Помимо частоты стула следует обращать внимание на его характер.

Для более объективной оценки удобна “Бристольская шкала форм кала”, так как именно форма кала, а не частота стула, в большей мере соответствует времени кишечного транзита.

Бристольская шкала форм кала

В соответствии с этой шкалой 3 и 4 форма кала расценивается как норма, а 1 и 2 свидетельствуют о замедленном транзите (запор). Довольно часто на практике бывают ситуации, когда у ребенка частота дефекации укладывается в пределы нормальных значений, но стул плотный, фрагментированный, в скудном количестве. Эти признаки указывают на неполное опорожнение кишечника и рассматриваются как проявления запоров.

По консистенции у новорожденных и младенцев стул должен быть кашицеобразным. С 6 месяцев до 1,5 – 2 лет кал может быть как оформленным, так и кашицеобразным. С двух лет стул должен быть оформленным.

Признаки и симптомы запора

• боли в животе, часто распирающие, ноющие, иногда коликообразные
• вздутие живота
• изменение формы и консистенции стула
• чрезмерный метеоризм
• неприятный запах газов и стула
• могут быть боли при дефекации
• натуживание при дефекации
• может быть кровь в стуле – на поверхности каловых масс или в виде следов на салфетке (свидетельствует об анальной трещине)

Если не устранить запор и не наладить опорожнение кишечника, то имеется риск копростаза (образование каловых камней) и каловой интоксикации:

• потеря аппетита
• недостаток энергии
• общее недомогание
• депрессия, раздражительность
• тошнота, рвота
• кожные симптомы – сухость, сыпь, шелушение
• недержание кала, мажущий стул
• задержка и недержание мочи вследствие давления переполненным отделом кишечника на мочевой пузырь
• кровотечения из трещин, геморроидальных узлов

Лечение запора предусматривает достижение следующих целей:

1. Нормализация консистенции стула (мягкий безболезненный стул)

2. Регулярность опорожнения кишечника (профилактика повторного скопления каловых масс)

Лечение запоров – процесс последовательный, комплексный, индивидуальный и состоит из нескольких этапов:

• обучение ребенка и родителей
• проведение коррекции питания и питьевого режима
• устранение с помощью медикаментозных средств имеющегося копростаза
• поддерживающая терапия

Необходимо исключить факторы, провоцирующие и способствующие запорам (нормализация двигательного и пищевого режима, прекращение приема лекарственных препаратов, которые могут вызывать запор, выявление пищевого аллергена, исключение или подтверждение нервно-мышечного заболевания, целиакии и т. п.).

Нормализация стиля жизни включает в себя:

• выработку условного рефлекса
• подвижный образ жизни
• гимнастика
• обучение навыкам легкого массажа живота
• для маленьких детей – выкладывание на живот, подгибание ног к животу.

Обучение является первым этапом лечения функциональных запоров. Необходимо помнить, что эпизоды каломазания и энкопреза (недержание кала) не являются произвольными и не следует в этом винить ребенка, который и так может быть напуган и дезориентирован. В некоторых случаях, когда внутрисемейная обстановка сложная, может понадобиться помощь семейного психолога.

Важно понимать, что лечение функциональных запоров может быть длительным, основано на доверии врачу, партнерстве и требует терпения. Современные слабительные, разрешенные у детей, не сделают кишечник “ленивым”, не вызовут “привыкания”, они попадают в кровоток в минимальных количествах или вообще не всасываются и безопасны при длительном приеме.

Коррекция поведения ребенка с запором основывается на выработке режима посещения туалета, с целью добиться регулярной дефекации. Дефекация должна быть каждый раз в одно и то же время. В основе позыва к дефекации лежит гастроцекальный рефлекс, который проявляется утром через 1час после еды. Ребенку с запором необходимо проводить в туалете 3-10 минут (в зависимости от возраста). Высаживать ребенка на горшок или предлагать посетить туалет надо после каждого приема пищи.

Обязательное условие эффективной дефекации – обеспечить хороший упор для ног (низкая скамейка, на которую ребенок может поставить ноги), что способствует повышению внутрибрюшного давления.

Если дефекация не удалась, ребенка ни в коем случае нельзя наказывать и наоборот. Ежедневную частоту дефекаций можно отмечать в дневнике, который может быть проанализирован при плановом посещении врача.

Лечение запора необходимо начинать с изменения образа жизни, что включает в себя коррекцию питания, питьевого режима и физической активности.

Расчет объема жидкости для здоровых детей

Дети в возрасте до 1 года должны выпивать не менее 100 мл воды в сутки.

Для здоровых детей с весом от 10 до 20 кг потребность в воде рассчитывается по формуле:

100 мл (объем воды для детей до 1 года) + 50 мл на каждый кг при массе тела свыше 10 кг.

Например, при массе 12 кг: 100 мл + 2 х 50 мл = 200 мл.

Ребенок с массой 20 кг должен выпивать воды: 100 мл + 50 х 10 = 600 мл

Для детей массой выше 20 кг предлагается следующая формула для расчета:

600 мл (объем воды для ребенка массой 20 кг) + 20 мл на каждый кг при массе свыше 20 кг.

Для детей старше 3-5 лет можно воспользоваться расчетом количества воды: 30мл / кг массы

Принципы диетотерапии запоров:

• удовлетворение физических потребностей в пищевых веществах и энергии
• исключение избыточного потребления белков и жиров, которое может тормозить моторику кишечника
• обогащение рациона пищевыми волокнами
• нормализация кишечной микрофлоры с помощью про- и пребиотиков

Если ребенок на грудном вскармливании, то проводится коррекция питания мамы (ограничение продуктов, способствующих газообразованию). При искусственном вскармливании показаны специальные смеси. При запорах, связанных с аллергией к белку коровьего молока, назначаются лечебные смеси если ребенок находится на искусственном вскармливании. Если же ребенок на грудном вскармливании, из рациона матери полностью исключается коровье молоко и продукты на его основе.

После введения “густого” прикорма – кипяченая вода необходима всем детям, независимо от вида вскармливания.

Для детей более старшего возраста рекомендуется употреблять пищу, богатую растительными волокнами. Не рекомендуется “пища-размазня”, пюреобразная, “перекусы”, “еда на ходу”. Пища должна быть рассыпчатая, мясо/птица/рыба – “куском”. Обязателен “объемный” завтрак для стимуляции “гастроцекального рефлекса”.

Основным источником грубоволокнистой растительной клетчатки, содержащей в большом количестве пищевые волокна, являются отруби злаковых, ржаной хлеб, а также ряд овощей и фруктов. Согласно принципам доказательной медицины, продемонстрировано статистически достоверное учащение стула и улучшение его консистенции при использовании клетчатки по сравнению с плацебо.

Отруби, как основной источник растительной клетчатки, рекомендуется добавлять во вторые и третьи блюда, предварительно заливая крутым кипятком и отстаивая в течение 20 мин. Отруби можно применять и в промежутках между едой, запивая большим количеством жидкости. Для детей школьного возраста общее количество жидкости при приеме отрубей должно быть не менее 1,5-2х литров в сутки, иначе они выполняют, преимущественно, роль сорбентов, поглощая жидкость из кишечника, тем самым усиливая запор. Доза подбирается индивидуально, рекомендуется начинать с 1 чайной ложки 2-3 раза в день, с постепенным увеличением до 40 г в сутки. При достижении эффекта – доза снижается и ограничивается до одного приема.

Американская академия педиатрии (2009) рекомендует потребление клетчатки 0,5 г/кг/день (максимум 35 г/день) для всех детей. Потребление клетчатки ниже минимального рекомендуемого значения доказало, что является фактором риска развития хронического запора у детей.

Однако длительный прием большого количества растительных волокон вследствии ферментации кишечной микрофлорой закономерно сопровождается вздутием и метеоризмом.

Детям с запорами показан прием прохладной жидкости натощак (питьевой и минеральной воды, сока, компотов, кваса), для усиления послабляющего эффекта возможно добавление меда, ксилита или сорбита. Очень полезно для работы кишечника увеличение потребления соков, содержащих сорбит/сорбитол, таких как сок из сливы, груши, абрикоса, персика и яблок,

При “вялой” работе кишечника (гипомоторный запор) применяется прохладная минеральная вода средней и высокой минерализации, такие как, Ессентуки 17, Баталинская, Арзни, Донат Магния и др; при спастическом запоре (гипермоторный запор, форма стула чаще тип 1) – теплая и малой минерализации (Ессентуки 4). Расчет минеральной воды – 3-5мл/кг в сутки.

Следует ограничить молоко в чистом виде и в блюдах, так как может возникнуть метеоризм с появлением или усилением болей в животе. Лучше цельное молоко заменить кисло-молочным продуктами – кефир, ацидофилин, простокваша, йогурты и др.

В диету детей с запорами включают блюда, богатые растительной клетчаткой — салаты из свежих овощей, зелени 2-3р в сутки, печеные яблоки, овощи в тушенном виде, разбавленные овощные и фруктовые соки с мякотью. Пища готовится преимущественно в неизмельченном виде, на пару или отваривают в воде.

Предпочтителен прием овощей и фруктов в сыром виде (при отсутствии противопоказаний). Особенно рекомендуются томаты, кабачки, тыква, морковь, свекла, лиственный салат, цветная капуста, яблоки. Сухофрукты (чернослив, курага, инжир) дают в размоченном виде и в составе приготовленных блюд. Капуста белокочанная, молодая стручковая фасоль, зеленый горошек разрешаются при хорошей переносимости. Зелень петрушки, укропа, сельдерея хорошо добавлять к различным блюдам и салатам.

---

Если после прочтения статьи у Вас остались вопросы или Вы не понимаете как применить рекомендации в Вашем конкретном случае, приглашаем Вас с ребенком на осмотр детского гастроэнтеролога в ДДЦ. Для удобства родителей записаться на приём детского гастроэнтеролога в Детском диагностическом центре можно и в будний день и по субботам.
Будем рады помочь!

Возврат к списку

Слабительные средства для детей | Официальный сайт Johnson & Johnson

Ребенок, испытывая трудности с дефекацией или даже боль во время опорожнения кишечника, иногда начинает сознательно подавлять позывы, что выводит проблему на новый уровень. В этом случае нередко развиваются хронические нарушения работы кишечника, анальные трещины, геморрой и другие осложнения, которых можно было бы легко избежать, вовремя воспользовавшись лекарством от запора у детей. Но какими свойствами должны обладать слабительные препараты, чтобы их применять для помощи ребенку?

Особенности слабительных средств для детей

Пожалуй, основное внимание необходимо уделять действенности, профилю безопасности и щадящему влиянию слабительных на детский организм. Но что означают эти характеристики в переводе с «медицинского» языка?

Действенность. Результат приема слабительного для детей должен быть прогнозируем. Время и продолжительность действия препарата необходимо знать до его использования, чтобы не оказаться перед лицом неожиданности в виде экстренной смены подгузника или поиска туалета. Также нельзя полагаться на лекарства от запора, которые не учитывают физиологических особенностей организма ребенка.

Профиль безопасности. Мягкие слабительные для детей отличаются максимально бережным воздействием на кишечник. Поэтому при лечении запоров у самых маленьких лучше отдавать предпочтение именно местным препаратам, компоненты которых не поступают в кровеносное русло (как в случае с пероральными средствами). Это позволяет избежать множества нежелательных побочных эффектов, которые способны оказывать на детский организм системные лекарства.

Мягкое действие¹. Средство от запора у детей, оказывающее действие спустя 6–48 часов после применения (что характерно для большинства пероральных препаратов), иногда вызывает эффект, обратный ожидаемому. Интенсивность и болезненность опорожнения кишечника могут напугать ребенка, в результате чего он начнет подавлять позывы к следующей дефекации. Средства щадящего действия, которые используются местно, при введении в прямую кишку облегчают выведение кала за счет его размягчения, что позволяет малышу сходить в туалет без каких-либо неприятных ощущений и психологического дискомфорта.

Простота использования. Вряд ли стоит упоминать о том, как ребенок может отнестись к просьбе выпить таблетку или насколько сложно правильно подобрать объем клизмы для малыша, чтобы механическим путем удалить затвердевшие каловые массы и не навредить кишечнику. Вот почему слабительное для детей должно отличаться простотой дозировки и применения.

Прекрасным вариантом лечения запора у детей является средство, сочетающее все вышеперечисленные характеристики. Только в этом случае можно говорить о надежной, удобной и действенной помощи в борьбе с проблемой запора у ребенка.

Лечение запоров у детей

Существуют различные группы слабительных средств для детей, которые можно использовать при лечении. Форма выпуска подбирается врачом в соответствии с индивидуальными особенностями организма каждого ребенка.

Таблетки, сиропы. Пероральное слабительное подходит для детей старше одного года. В этом случае важно учитывать, что лекарство не должно иметь неприятный запах и вкус, иначе ребенок начнет капризничать и просто окажется его принимать. Кроме того, некоторые средства могут вызывать болезненные ощущения, тошноту, боль в области живота. С осторожностью следует использовать и растительные слабительные на основе масел.

Очитичтельные Клизмы. Это самое распространенное в народе средство, чтобы убрать запор. В кишечник ребенка с помощью спринцовки вводится чистая вода комнатной температуры. В данном случае крайне важно рассчитать нужный объем жидкости, чтобы не нанести вред малышу.

Свечи. Глицериновые свечи действуют раздражающе на прямую кишку пользоваться такими средствами лучше в крайних случаях, чтобы организм малыша не привык работать только с их помощью. Используя слабительные суппозитории, родители часто сталкиваются с тем, что результатом опорожнения кишечника малыша становится как раз та свеча, которая и должна была помочь при запоре. Это обусловлено стимулирующим влиянием суппозитория на стенки прямой кишки и неспособностью ребенка потерпеть несколько минут, чтобы препарат начал действовать. Зачастую такие средства от запора для детей в неизмененном виде выводятся наружу, не оказав должного эффекта.

Микроклизмы МИКРОЛАКС^®. Это лекарство быстрого действия, которое может применяться для лечения запоров у детей, начиная с первых  дней жизни. Микроклизма МИКРОЛАКС^® работает через 5–20 минут после использования. Благодаря действующим веществам препарата каловые массы размягчаются и выводятся быстро и легко¹. Точечное действие слабительного на детский организм направлено только на затвердевшие каловые массы. Оно не проникает в вышерасположенные отделы кишечника, что относит МИКРОЛАКС^® к препаратам с высоким профилем безопасности, которые могут быть рекомендованы для лечения запоров у новорожденных. Форма выпуска слабительного средства – одноразовый тюбик объемом 5 мл с аппликатором, который позволяет безболезненно и быстро ввести препарат ребенку. Содержимое тюбика – густая жидкость, которая не оказывает давления на стенки прямой кишки и не вызывает преждевременных позывов к дефекации. Противопоказанием к применению является повышенная чувствительность к компонентам препарата.

¹ Согласно инструкции по применению лекарственного средства Микролакс^® действующее вещество — натрия цитрат — вытесняет связанную воду, которая содержится в каловых массах. Процесс вытеснения связанной воды химическим и механическим способами называется пептизацией. Увеличение количества воды за счет пептизации и разжижения способствует смягчению каловых масс и облегчает опорожнение кишечника

Реклама лекарственного средства. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с врачом. РУ № UA/15636/01/01 от 01.12.2016, приказ МЗО №1299

Слабительные при запорах у детей

О запорах у детей

Функциональный запор у детей является распространенной проблемой. Термин, «функциональный запор», используется тогда, когда не могут быть установлены какие-либо органические причины для развития симптомов. Симптомы обычно включают снижение частоты кишечных движений (качества кишечной перистальтики), недержание кала и изменение консистенции стула. Несмотря на широкое распространение использования слабительных работниками здравоохранения для лечения запоров у детей, уже давно известно об отсутствии доказательств в поддержку этой практики.

Вопрос обзора

Главной задачей было исследование эффективности и возможных побочных эффектов осмотических и стимулирующих слабительных при лечении функциональных запоров у детей.

Что это такое — осмотические и стимулирующие слабительные?

Осмотические слабительные действуют следующим образом: притягивая и удерживая воду, они увеличивают объем кишечного содержимого, что, в свою очередь, даёт более мягкий и частый, менее болезненный стул. Одними из наиболее часто используемых осмотических слабительных являются полиэтилен-гликоль (ПЭГ), гидроксид магния и лактулоза. Стимулирующие слабительные, в свою очередь, вызывают движения кишечника, увеличивая сокращения кишечной мускулатуры. Примерами стимулирующих слабительных являются: алоэ, каскара (североамериканский вид крушины), компоненты сенны, бисакодил и касторовое масло.

Что изучили исследователи?

Исследователи изучали, являются ли осмотические и стимулирующие слабительные эффективными в лечении детских запоров, а также их возможный вред (побочные эффекты). Исследователи провели поиск медицинской литературы по 10 июня 2016.

Что обнаружили исследователи?

Этот обзор включил 25 исследований, в которых суммарно приняли участие 2310 детей. Исследования сравнивали десять различных лекарственных средств с плацебо (неактивным веществом) и друг с другом. Многие из этих исследований были малыми по объему выборки и были оценены как низкого или неясного качества. Результаты этого обзора позволяют предполагать, что препараты ПЭГ могут увеличивать частоту кишечной перистальтики у детей с запором. Существуют данные из одного исследования, о том, что повышенная доза ПЭГ (0,7 г/кг) действует лучше пониженной (0,3 г/кг) для увеличения частоты кишечных движений у детей с запором. Частота незначительных побочных эффектов была в целом ниже в сравнении с другими препаратами. Наиболее частые побочные эффекты включали: метеоризм, боли в животе, тошноту, диарею и головную боль. Были также свидетельства о том, что жидкий парафин (минеральное масло — продукт нефтепереработки) увеличивал частоту кишечной перистальтики у детей с запором. К частым побочным эффектам жидкого парафина относятся боли в животе, снижение тонуса кишечника и водянистый стул. Не было доказательств, чтобы предположить о более высокой эффективности лактулозы в сравнении с другими средствами, хотя и не было исследований, сравнивавших лактулозу с плацебо. Эти исследования были сравнительно краткосрочными, поэтому представляется сложным оценить эффективность этих препаратов для лечения запора у детей в долгосрочной перспективе. Долгосрочная эффективность важна, так как запоры у детей зачастую имеют хронический характер.

Результаты этого обзора следует интерпретировать с осторожностью в связи с недостаточным качеством доказательств в представленных исследованиях. Поэтому сила наших выводов крайне ограничена, и необходимы дальнейшие исследования. Ключевые вопросы, к которым необходимо обратиться, включают безопасность жидкого парафина ввиду его видимой эффективности, но недостаточного исследования. В частности, в будущих исследованиях необходимо сравнить жидкий парафин с ПЭГ. Требуется установить оптимальную дозу ПЭГ. Роль ПЭГ в долгосрочном лечении хронических запоров у детей также требует дальнейшего исследования, чтобы исследования лучше информировали реальную клиническую практику. Отсутствуют исследования, сравнивающие лактулозу с плацебо.

​Как помочь ребенку с запором

Когда требуется помощь для борьбы с запором?

У большинства детей запоры не связаны с каким-то заболеванием. Для устранения запора нередко достаточно соблюдения некоторых рекомендаций. Но иногда, в более тяжелых случаях, необходим прием лекарственных препаратов.

Важно понимать, что ребенок не виноват в том, что у него запор и недержание. Если ругать или наказывать его за это, стресс может только усугубить ситуацию.

Решить, нужно ли ребенку принимать лекарства для лечения запора, и подобрать нужный препарат может только врач.

Но если запор начался недавно и ребенок старше 4-х месяцев, то соблюдение перечисленных ниже рекомендаций может помочь достаточно быстро нормализовать ситуацию, и тогда визит к врачу не потребуется:

• давайте ребенку пить достаточное количество жидкости (детям старше 1-го года – не менее 960 мл жидкости (не молока) в день)
• давайте ребенку пить сок из чернослива, яблока или груши (детям 4-8 месяцев можно в день выпивать суммарно 60-120 мл 100% сока в день, но его следует разбавлять водой; в возрасте 1-6 лет – 120-180 мл 100% сока в день; старше 7-ми лет – 2 раза по 120 мл 100% сока в день)
• давайте ему есть больше фруктов, овощей, каши и другой еды с пищевыми волокнами*
• ограничьте употребление молока, йогурта, сыра и мороженного (можно их вообще исключить на 1-2 недели, после чего, если улучшения не наступит, начать есть, как раньше; если вы будете надолго исключать эти продукты, то посоветуйтесь с доктором, как вам избежать недостатка кальция и витамина D, который может развиться в связи с этим)
• можно добавлять в пищу добавки с пищевыми волокнами, которые продаются в обычных магазинах (специальные вафли, порошки, которые разбавляют соком, и т. п.)
• высаживайте ребенка на горшок/ унитаз на 5-10 минут после каждого приема пищи (когда ребенок уже приучен к туалету), предлагайте награду просто за сидение на нем (даже если стула не последовало)
• на время (на 2-3 месяца) остановите приучение к горшку, если ребенок находится в процессе привыкания к нему
• поощряйте физическую активность (любую)

Есть ситуации, когда ребенка надо показать врачу обязательно

• ребенок младше 4-х месяцев и у него нет стула в течение 24 часов после того, как у него он обычно бывает (например, если у него стул 1 раз в 3 дня, то показать его врачу надо, если стула нет 4 дня)
• ребенок младше 4-х месяцев и у него твердый стул
• ребенку очень больно
• ребенок отказывается есть и теряет в весе
• в кале, на подгузнике или на трусах есть кровь
• несмотря на соблюдение перечисленных выше рекомендаций в течение 24 часов, стула так и не появилось
• у ребенка часто бывают запоры

В любом случае, если у вас есть сомнения по поводу стула, развития или внешнего вида вашего ребенка, поговорите об этом с педиатром. Возможно, он посоветует вам только упражнения и изменение диеты. Если стул очень плотный или дефекация болезненна, то он, скорее всего, рекомендует ребенку определенное лечение, чтобы удержание стула не привело к хроническому запору.

В большинстве случаев перед назначением лечения нет необходимости в обследовании. Однако иногда, при подозрении на какое-то заболевание, приводящее к запорам, доктор может назначить рентген или другие тесты, чтобы прояснить ситуацию.

Если у ребенка тяжелый запор, педиатр может рекомендовать лекарства, смягчающие кал или стимулирующие его выход. Никогда не давайте ребенку слабительные и не делайте клизму, если педиатр не рекомендовал вам этого. Слабительные и клизма могут нанести вред ребенку, если использовать их неправильно.

В случае «калового завала» сначала надо его удалить с помощью лекарственных средств, принимаемых внутрь (на основе полиэтиленгликоля или гидроксида магния) или в виде свечей, клизмы или их сочетания.

Потом в течение нескольких месяцев, пока анальные трещины не заживут, перерастянутая кишка не сократится до нормальных размеров и ребенок не перестанет бояться ходить в туалет, надо будет размягчать поступающий в прямую кишку кал с помощью «размягчителей кала», подобрав дозу таким образом, чтобы 1 раз в день был мягкий стул. Потом можно будет постепенно отменить лекарства.

Родители нередко боятся давать детям слабительные препараты, потому что думают, что ребенок привыкнет к ним и запоры вернутся после прекращения лечения. Однако использование определенных слабительных, а точнее «размягчителей», не вызывает привыкания и не увеличивает риск запоров в будущем. В то время как они способствуют разрыванию цепи «боль-страх-удержание». Не прекращайте давать ребенку слабительные слишком рано, иначе запоры вернутся.

Полезно вести дневник, указывая, когда у ребенка бывает стул и боли и какие дозы лекарств он принимает.

При запоре не помогут ферменты и биопрепараты, не надо искать и лечить дисбактериоз, а также делать какие-то определенные упражнения. Достаточно того, что перечислено выше.

• Для детей 2-19 лет приблизительную ежедневную потребность в пищевых волокнах рассчитывают следующим образом: возраст ребенка (в годах) + 5 г. Например, если ребенку 2 года, то ежедневно он должен съедать 7 г волокон (2+5).

Примеры продуктов с высоким содержанием пищевых волокон

• Приготовленные овощи: 1 чашка чечевицы – около 15,6 г волокон, 1 чашка гороха – 8,8 г, ½ чашки фасоли – 7,4 г, 1 веточка брокколи – 5,0 г волокон, 1 средняя картофелина – 3,8 г, ½ чашка нарезанной моркови – 2,3 г, 1 чашка цветной капусты – 2,1 г.
• Фрукты: 1 чашка чернослива без косточек – около 12,4 г волокон, 1 чашка малины – 5,1 г, 1 среднее яблоко с кожурой – 4,4 г, 1 груша с кожицей – 4,6 г, 1 банан или апельсин – 3,1 г, 1 персик с кожицей – 2,1 г.
• Приготовленные зерновые продукты: 1 чашка коричневого риса – около 3,5 г волокон, 1 чашка каши из цельных хлопьев – 3,0 г, 1 чашка макарон или спагетти – 2,5 г, 1 кусок цельнозернового хлеба – 1,9 г, 1 кусок белого хлеба или 1 чашка белого риса – 0,6 г.
• Сырые овощи: 1 огурец с кожурой или помидор – около 1,5 г волокон, 1 чашка шпината – 0,7 г, 1 чашка салата-латука – 0,5 г.
• Орехи: ½ чашки миндаля – около 8,7 г волокон, ½ чашки арахиса – 7,9 г.
• Соки: 1 чашка апельсинового сока – около 0,7 г волокон, 1 чашка неподслащенного яблочного или виноградного сока – 0,5 г, 1 чашка подслащенного грейпфрутового сока – 0,2 г.

методы и способы лечения запоров у грудничков и младенцев

Запор у младенцев — явление довольно частое, и многие мамы, особенно неопытные, совершенно теряются, не зная, как помочь своему малышу и что предпринять. В ход идут все средства: от клизм и слабительных до бабушкиных рекомендаций или советов соседки. Но организм ребенка настолько хрупок, что радикальные меры могут не просто оказаться бесполезными, но и вовсе нанести значительный вред здоровью. Особенно это касается лекарств, применяемых без рекомендации педиатра. Как же правильно и безопасно бороться с запором и в каких случаях мама может помочь ребенку сама?

Причины и признаки запора у малыша

С точки зрения врача-педиатра, запор у ребенка — это отсутствие дефекации в течение последних нескольких дней либо затруднения при опорожнении кишечника. Причинами запора у совсем маленьких детей могут стать самые разные факторы — от генетических заболеваний до погрешностей в питании.

1. Аномалии пищеварительной системы. Встречаются крайне редко, тем не менее именно из-за них у ребенка периодически могут возникать запоры. К таким заболеваниям относятся долихосигма и болезнь Гиршпрунга. Долихосигма — это врожденный дефект, выражающийся в удлинении сигмовидной кишки, в которой должны скапливаться каловые массы перед дефекацией. Опорожнение кишечника при долихосигме замедляется из-за возникновения в сигмовидной кишке избыточного давления, а также из-за ее перегибов. Болезнь Гиршпрунга вызывается нарушением иннервации кишечника: некоторые его участки из-за такого сбоя постоянно пребывают в состоянии спазма и практически не работают. Лечение этих заболеваний чаще всего хирургическое.
2. Рахит и гипотериоз. При рахите нехватка витамина D ведет к ослаблению иммунной защиты организма, падению общего мышечного тонуса и, как следствие, к запорам. Ребенок с врожденными патологиями щитовидной железы также может страдать запорами с первых дней жизни.
3. Психогенные причины: частые стрессы или слишком большое количество отвлекающих факторов для совсем маленького ребенка — серьезная причина возникновения запоров.
4. Недостаточная двигательная активность. Сбой в функционировании желудочно-кишечного тракта также может быть вызван недостатком движения. Малыш еще не способен самостоятельно ходить или играть, большую часть времени он лежит, а значит, именно мама обязана обеспечить ему необходимый уровень активности.
5. Дисбиоз — одна из самых распространенных причин возникновения запоров у детей. Дисбиоз может развиваться у малышей из-за позднего прикладывания к груди, у детей на искусственном вскармливании, из-за неправильного или неполноценного питания или непереносимости лактозы. Также появление дисбиоза возможно на фоне хронических заболеваний кишечника и желудка, язвенной болезни, аллергических или острых инфекционных заболеваний. Часто он является следствием активного приема антибиотиков и других лекарств.

Однако без помощи педиатра довольно сложно выяснить, на самом ли деле ребенок страдает от запора. Ведь вполне вероятно, что уменьшение или отсутствие регулярного стула — только физиологическая особенность малыша. Более того, без помощи педиатра пытаться ставить диагноз попросту опасно, ведь необдуманные действия мамы нередко приводят к негативным последствиям.

У малышей частота стула тесно связана с возрастом, при этом у тех, кто питается материнским молоком, она может быть выше, чем у искусственников (см. табл. 1). К четырем месяцам у большинства детей дефекация происходит в среднем около двух раз в день независимо от вида пищи.

Таблица 1. Частота дефекаций у здоровых детей в зависимости от типа питания[1]

Возраст в месяцах	Число дефекаций в сутки
	Дети на грудном вскармливании	Дети на искусственном вскармливании
0–3	2,9	2
6–12	1,8	1,8
12–36	1,4	1,4

На что еще, кроме количества дефекаций, нужно обратить внимание бдительной маме? Самое главное — это, конечно, общее состояние ребенка. Важна и консистенция каловых масс: маме необходимо следить за плотностью, цветом, составом и запахом кала ребенка, а также за поведение малыша в процессе опорожнения кишечника.

Нормальный кал у грудного ребенка желтого цвета, без неприятного запаха, отличается полужидкой консистенцией, иногда содержит частички непереваренного материнского молока. У малышей-искусственников кал бывает более плотным, иногда с характерным запахом.

Симптомы, которые указывают на возникновение запора, как правило, легко выявить:

• животик малыша постоянно вздут, но газы при этом отсутствуют;
• ребенок становится беспокойным, плохо спит, часто кричит, плачет, у него пропадает аппетит;
• при попытке дефекации малыш тужится, но это не приводит к результату, при этом у ребенка на лице возникает выражение напряжения или боли, он начинает плакать, совершает беспокойные движения;
• малыш часто подтягивает колени к груди и краснеет;
• иногда появляется рвота;
• при гигиенических процедурах ребенок проявляет явное беспокойство — это может быть вызвано трещинами в прямой кишке из-за запора;
• стул при дефекации плотный и сухой в виде мелких катышков, имеет запах гнили.

При подозрении на запор родителям следует немедленно обратиться к педиатру. Проблема в том, что длительный запор не просто вызывает у малыша дискомфорт, он опасен для здоровья. Хронический запор способен вызвать грыжу, повреждения прямой кишки, сопровождающиеся инфекциями и кровотечениями, а также общую интоксикацию организма.

Как лечить запор у ребенка: методы опытных мам

Самое главное в лечении запора — установить его причину и по возможности устранить ее. Но каждая мама должна знать, что самостоятельное лечение запора может быть очень опасным для малыша, поскольку неизвестно, чем именно вызвана проблема. Если запор длится уже несколько дней, то обязательно нужно показать ребенка врачу — отравление и обезвоживание организма также чревато серьезными осложнениями. При необходимости врач назначит нужное медикаментозное лечение.

Клизмы и слабительные следует применять только в качестве особой меры! Они способны вымывать из детского организма необходимые ему витамины, белки, микроэлементы и отрицательно воздействовать на полезную микрофлору. Кроме того, эти средства снижают мышечный тонус кишечника, нарушают его естественный рефлекс дефекации. Не стоит использовать и народные средства — маленьким детям они чаще всего противопоказаны, к тому же далеко не все из этих средств имеют реальный терапевтический эффект. Однако еще до визита к педиатру мама может использовать безвредные и мягкие способы, чтобы облегчить состояние малыша.

1. Массаж животика. Он проводится для снятия спазма, активизации перистальтики кишечника и повышения его тонуса. Выполняется массаж живота мягкими круговыми движениями по часовой стрелке — поглаживать следует с легким нажимом. Для дополнительного эффекта можно положить малышу на животик теплое полотенце или пеленку. Хороший эффект иногда дает упражнение, которое большинству мам знакомо под названием «велосипед»: оно представляет собой поочередное подгибание ножек малыша к животу.
2. Тепло материнского тела или ванна с теплой водой. Если речь идет о втором способе, то маме рекомендуется принимать ванну вместе с ребенком для дополнительного тактильного контакта. Некоторые мамы просто кладут себе на живот малыша и слегка прижимают его — это очень хорошо снимает стресс у младенца.
3. Механическая стимуляция кишечника через раздражение заднего прохода. Делать ее нужно очень осторожно, можно использовать ватную палочку, густо смазанную детским гипоаллергенным кремом, или специальную газоотводную трубочку. Палочку осторожно вводят в анальное отверстие малыша (но не слишком глубоко) и несколько раз аккуратно проворачивают. Злоупотреблять этим методом не рекомендуется, поскольку есть риск повредить слизистую.
4. Глицериновые свечи. Они должны быть специально предназначены для новорожденных или для детей первых месяцев жизни. Свечи эффективно размягчают кал и способствует быстрой дефекации, но использовать их желательно только по назначению врача.
5. Диета. Ребенку на грудном вскармливании рекомендуется давать материнское молоко. При этом мама должна изменить свой рацион, добавив в него большое количество жидкости, а также фрукты и овощи, которые обладают слабительным эффектом и содержат повышенное количество клетчатки. Чрезвычайно полезны нежирные кисломолочные продукты, в том числе натуральные йогурты. Следует исключить некоторые крупы, кофе, чай, выпечку, жирные рыбу и мясо. Дети на искусственном питании должны получать много жидкости между приемами пищи. При необходимости можно сменить смесь на питание, содержащее большее количество лактобактерий. Если ребенок уже получает прикорм, то желательно давать натуральные пюре или соки: помочь при запоре может пюре или компот из чернослива.
6. Прием комплексных препаратов, содержащих бифидо- и лактопробиотики для нормализации работы кишечника.

Но, как и во всех других случаях, предупредить запор легче, чем его лечить. Тем более профилактику можно без ограничений порекомендовать всем без исключения мамам.

Профилактика запоров

Родителям не стоит ждать первых проявлений запора, профилактические меры следует сделать регулярными. Очень полезно перед кормлением укладывать малыша на некоторое время на живот, а после еды пару минут подержать его вертикально, «столбиком».

Массаж живота и гимнастика тоже должны стать постоянными, ведь, как мы уже говорили, недостаток физической активности — одна из причин возникновения запоров. Как правило, комплекс упражнений могут подсказать в детской поликлинике у педиатра или патронажной сестры.

На заметку

Одной из причин запоров может быть перегрев, поэтому рекомендуется не укутывать малыша, чем российские мамы часто грешат даже в теплую погоду.

Очень важно правильно кормить ребенка и обеспечивать его оптимальным количеством жидкости. Особенно это касается малышей на искусственном вскармливании, которые не получают необходимого им материнского молока, способствующего правильному функционированию и защите желудочно-кишечного тракта. Кормящая мама также должна питаться правильно, ведь все, что она съела, опосредованно, через молоко, попадет и в желудок ребенка.

При обнаружении у своего малыша признаков запора, не стоит сразу же паниковать. Тем не менее знать о том, как эффективно и безопасно помочь ребенку и облегчить его состояние, а также уметь применять эти знания на практике должна каждая мама. Именно от родителей зависит, насколько быстро ребенок придет в норму и не возникнет ли рецидив в будущем. Изменение образа жизни: повышение двигательной активности, коррекция питания ребенка, проведение поддерживающей терапии — может стать хорошим подспорьем для профилактики запоров у малышей.

Запор у ребенка — причины, симптомы, диагностика и лечение запоров у детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ Содержание:
Описание заболевания
Симптомы
Причины
Диагностика
Лечение Запор – снижение количества или полное отсутствие дефекации. Диагностикой и лечением проблемы занимается семейный врач, педиатр или гастроэнтеролог.

О заболевании

Запор (констипация) не является самостоятельным заболеванием. Проблема характерна для нарушения функции кишечника, результатом которой становится невозможность адекватной его освобождения от каловых масс. У ребенка стул урежается (обычно менее 1 раза в 2 дня) или полностью прекращается, при этом требуется натуживание.

Запор чаще всего является следствием заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В основе проблемы лежит нарушение перистальтики. В зависимости от характера этой дисфункции запор может быть:

• спастическим, когда наблюдается слишком сильное сокращение мышц кишечника с невозможностью дальнейшего продвижения каловых масс наружу;
• атоническим, когда стенка кишечника полностью расслаблена и не может сократиться для выведения остатков пищи из организма.

У детей запор встречается довольно часто, особенно на этапе когда ребенок только начинает ходить в детский сад (психологическая этиология констипации). Важно распознать ее на ранних этапах и начать соответствующее лечение. В противном случае возрастает риск развития серьезных осложнений – кишечная непроходимость, аутоинтоксикация, присоединение бактериальной флоры.

Симптомы запоров

Запор сам по себе является изолированным симптомом, который может сопровождать целый ряд заболеваний ЖКТ. В зависимости от этиологии может меняться сопутствующая клиническая картина.

Ключевыми характеристиками констипации является снижение количества испражнений до 2 раз в неделю или полное их отсутствие, ощущение неполного опорожнения кишечника.

Дополнительными признаками, которые нередко сопровождают запор, являются:

• боль в животе – характер зависит от типа поражения кишечной стенки, при этом ребенок может ощущать как и постоянную ноющую боль, так и непродолжительные схваткообразные приступы;
• тошнота, метеоризм, рвота;
• потеря аппетита, снижение массы тела;
• незначительное повышение температуры тела.

Если причиной запора у ребенка является хирургическая патология, то в клинической картине может присутствовать также лихорадка, общая слабость, быстрая утомляемость, резкая болезненность передней стенки живота.

При наличии нарушений стула родители должны проконсультировать ребенка у врача. Если запор приобретает хронический характер, то дети становятся раздражительными, плохо спят, капризничают, страдает аппетит. На фоне нарушенной функциональности кишечника может присоединиться ухудшение качества волос, кожи и ногтей.

Причины запоров

Патогенетической основой развития запора является нарушение функции мышечной оболочки кишечника с ухудшением его перистальтики. Причинами могут выступать как инфекционные заболевания, спровоцированные определенным возбудителем, так и обострения патологий других органов и систем.

Наиболее распространенные причины запора у детей разного возраста:

• Нерациональное питание. Если малыш с первых дней получает тяжелую пищу, содержащую много белка, тогда есть все шансы на быстрое развитие запора. Для грудничков с целью профилактики нарушений стула очень важно стараться сохранить грудное вскармливание. Искусственные смеси повышают риск развития констипации.
• Нехватка воды в организме. Если ребенок мало пьет, тогда каловые массы в кишечнике становятся твердыми и с трудом выводятся из организма.
• Побочный эффект некоторых медикаментов. Антибиотики могут негативно сказываться на микрофлоре кишечника, что иногда провоцирует запор.
• Психологические аспекты. Иногда у детей на фоне психоэмоционального стресса замедляется перистальтика кишечника и происходит осознанное подавление акта дефекации. Так, не каждый ребенок сходит в туалет в гостях, кафе или детском саду.
• Аномалии развития пищеварительного тракта. При врожденных пороках даже у новорожденного может наблюдаться запор, связанный с первичным нарушением функции кишечника.

Хронические заболевания других органов и систем также провоцируют замедление или ускорение перистальтики. Это вызывает запор или понос у ребенка соответственно.

Диагностика запоров

«СМ-Доктор» — передовой медицинский центр, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний ЖКТ, которые сопровождаются запором. Современное оборудование и высококвалифицированный персонал способствуют максимально быстрому и объективному установлению причин и механизмов констипации у ребенка.

Наличие нарушений дефекации для конкретного возраста специалист устанавливает еще на этапе беседы с пациентом или родителями. Для подтверждения диагноза могут назначаться следующие обследования:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• кал на яйца гельминтов;
• УЗИ органов брюшной полости;
• ирригография – рентгенологический метод, который применяется при наличии подозрений на непроходимость кишечника;
• колоноскопия;
• КТ/МРТ органов брюшной полости.

При необходимости врач направляет ребенка на консультации смежных специалистов. Такой подход позволяет комплексно решать проблему запора и предупреждать ее появление в будущем.

Лечение запоров

Лечение запора у детей разного возраста направлено на улучшение перистальтики кишечника и облегчение его освобождения от каловых масс. Для достижения этих целей на первом этапе применяются немедикаментозные методы, а именно модификация образа жизни:

• нормализация питания с увеличением количества овощей и фруктов в ежедневном рационе;
• увеличение объема потребляемой жидкости;
• отказ от «тяжелой» пищи (фаст-фуд, большое количество мяса, сладости).

Прием слабительных средств у детей нежелателен. С одной стороны, это связано с риском развития побочных эффектов, а с другой – существует вероятность привыкания. Поэтому так важно выявить причину запора и воздействовать на нее. Однако есть группы препаратов, которые используются на первом этапе для нормализации пассажа каловых масс по кишечнику. Это средства, увеличивающие объем кала (например, на основе полиэтиленгликолая) – действуют примерно через 24 часа; и препараты «быстрого реагирования» (например, глицериновые свечи), которые ускоряют перистальтику, действие развивается через 10-15 минут.

Профилактика запоров базируется на рациональном питании, достаточному употреблению жидкости и своевременном лечении других заболеваний ЖКТ.

«СМ-Доктор» — клиника, где каждому ребенку, столкнувшемуся с запором, предоставляется полноценный комплекс услуг по выявлению и лечению первичной патологии любого генеза. Собственная лаборатория, современное оборудование и высококлассный персонал способствуют быстрому и качественному решению проблемы. Обращайтесь к профессионалам, чтобы ваш малыш почувствовал легкость освобождения!

Врачи:

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Слабительное средство — список препаратов фармако-терапевтической группы (ФТГ) в справочнике лекарственных средств Видаль

	Алтея сироп		Сироп 25 г/1000 мл: фл./банки 10 г, 15 г, 20 г, 25 г, 30 г, 40 г, 50 г, 90 г, 100 г, 125 г, 150 г, 200 г и 500 г рег. №: ЛП-005418 от 21.03.19
	Бисакодил		Супп. ректальные 10 мг: 10 шт. рег. №: ЛП-005357 от 20.02.19
	Бисакодил		Суппозитории рект. 10 мг: 10 шт. рег. №: ЛСР-004585/09 от 08.06.09
	Бисакодил		Суппозитории рект. 10 мг: 6 или 10 шт. рег. №: ЛС-000288 от 04.05.10
	Бисакодил		Таб., покр. кишечнорастворимой оболочкой, 5 мг: 10, 20, 30, 40 или 30 шт. рег. №: ЛСР-008830/08 от 06.11.08
	Бисакодил		Таб., покр. кишечнорастворимой оболочкой, 5 мг: 20 или 30 шт. рег. №: ЛСР-001448/07 от 09.07.07
	Бисакодил		Таб., покр. кишечнорастворимой оболочкой, 5 мг: 30 шт. рег. №: П N013214/01 от 16.11.11
	Бисакодил Гриндекс		Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой рег. №: П N016080/01 от 13.11.09 Дата перерегистрации: 16.08.18
	Бисакодил-OBL		Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой рег. №: Р N001541/01 от 25.06.08 Дата перерегистрации: 08.02.19
	Бисакодил-Акрихин		Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой рег. №: ЛС-002337 от 11.09.12
	Бисакодил-Альтфарм		Суппозитории ректальные рег. №: Р N001562/01 от 15.12.08 Дата перерегистрации: 28.02.18
	Бисакодил-Нижфарм		Суппозитории ректальные рег. №: Р N001895/01 от 20.11.12
	Бисакодил-Хемофарм		Таблетки, покрытые кишечнорастворимой сахарной оболочкой рег. №: П N014653/01 от 15.05.09
	Вазелиновое масло		Масло д/приема внутрь 100 мл: фл. рег. №: Р N003129/01 от 27.01.09
	Вазелиновое масло		Масло д/приема внутрь 100 мл: фл. 1 шт. рег. №: ЛСР-002604/10 от 30.03.10
	Вазелиновое масло		Масло д/приема внутрь 25 мл: фл. рег. №: ЛС-001571 от 22.07.11
	Вазелиновое масло		Масло д/приема внутрь 25 мл: фл. 1 шт. рег. №: Р N001217/01 от 23.12.09
	Вазелиновое масло		Масло д/приема внутрь 25 мл: фл. 1 шт. рег. №: Р N002533/01-2003 от 21.06.10
	Вазелиновое масло		Масло д/приема внутрь 25 мл: фл. 1 шт. рег. №: ЛП-000140 от 12.01.11
	Вазелиновое масло		Масло д/приема внутрь 40 мл: фл. 1 шт. рег. №: Р N001217/01 от 23.12.09
	Вазелиновое масло		Масло д/приема внутрь 50 мл: фл. рег. №: ЛСР-002604/10 от 30.03.10
	Вазелиновое масло		Масло д/приема внутрь и наружн. прим. 25 мл: фл. и фл.-кап. рег. №: ЛСР-002182/07 от 15.08.07
	Вазелиновое масло		Масло д/приема внутрь и наружн. прим.: 25 мл фл. рег. №: 71/273/2 от 05.04.72
	Вазелиновое масло		Масло д/приема внутрь и наружн. прим.: фл. 25, 30, 40, 50 или 100 мл рег. №: ЛП-001344 от 12.12.11
	Вазелиновое масло		Масло д/приема внутрь: 25 мл, 40 мл, 50 мл или 100 мл фл. рег. №: ЛП-004037 от 22.12.16
	Вазелиновое масло		Масло д/приема внутрь: фл. 25 мл, 30 мл, 40 мл, 50 мл или 100 мл рег. №: ЛП-002776 от 19.12.14
	Вазелиновое масло		Масло д/приема внутрь: фл. 25 мл, 30 мл, 40 мл, 50 мл или 100 мл рег. №: ЛП-004393 от 01.08.17
	Вазелиновое масло		Масло д/приема внутрь: фл. 25 мл, 30 мл, 40 мл, 50 мл или 100 мл рег. №: ЛП-004836 от 10.05.18
	Вазелиновое масло		Масло д/приема внутрь: фл. 25 мл, 30 мл, 40 мл, 50 мл или 100 мл рег. №: ЛП-006334 от 13.07.20
	Вазелиновое масло		Масло д/приема внутрь: фл. 25 мл, 30 мл, 40 мл, 50 мл, 100 мл рег. №: ЛП-005683 от 01.08.19
	Вазелиновое масло		Масло д/приема внутрь: фл. 30 или 50 мл рег. №: ЛП-001257 от 22.11.11
	Глицелакс®		Супп. ректальные 0.75 г: 10 шт. рег. №: Р N002880/01 от 07.10.08 Дата перерегистрации: 26.05.16
	Глицелакс®		Супп. ректальные 1.5 г: 10 шт. рег. №: Р N002880/01 от 07.10.08 Дата перерегистрации: 26.05.16
	Глицерин		Супп. ректальные 1.24 г: 10 шт. рег. №: ЛП-005182 от 19.11.18 Супп. ректальные 2.11 г: 10 шт. рег. №: ЛП-005182 от 19.11.18
	Глицерин		Суппозитории рект. 0.88 г: 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-004052 от 29.12.16 Суппозитории рект. 2.63 г: 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-004052 от 29.12.16
	Глицерин		Суппозитории рект. 1.24 г: 10 шт. рег. №: ЛС-000059 от 16.03.10
	Глицерин		Суппозитории рект. 1.24 г: 10 шт. рег. №: ЛП-004412 от 15.08.17
	Глицерин		Суппозитории рект. 1.24 г: 10 шт. рег. №: ЛП-005434 от 29.03.19
	Глицерин		Суппозитории рект. 1.24 г: 10 шт. рег. №: ЛП-003503 от 14.03.16 Суппозитории рект., 2.11 г: 10 шт. рег. №: ЛП-003503 от 14.03.16
	Глицерин		Суппозитории рект. 2.11 г: 10 шт. рег. №: ЛС-000059 от 16.03.10
	Глицерин		Суппозитории рект. 2.11 г: 10 шт. рег. №: ЛП-004412 от 15.08.17
	Глицерин		Суппозитории рект. 2.11 г: 10 шт. рег. №: ЛП-005434 от 29.03.19
	Глицериновые суппозитории		Суппозитории рект. 1405 мг: 6 или 12 шт. рег. №: ЛП-002498 от 16.06.14
	Глицериновые суппозитории		Суппозитории рект. 2100 мг: 6 или 12 шт. рег. №: ЛП-002498 от 16.06.14
	Гудлак		Сироп рег. №: ЛСР-003485/10 от 27.04.10
	Гутафлос		Капли для приема внутрь рег. №: ЛП-005416 от 21.03.19
	Гутталакс®		Капли д/приема внутрь 0.75 г/100 мл: фл. 30 мл с пробкой-капельницей рег. №: П N015238/01 от 02.10.09 Дата перерегистрации: 01.08.17 Капли д/приема внутрь 0.75 г/100 мл: фл. 15 мл с пробкой-капельницей рег. №: П N015238/01 от 02.10.09 Дата перерегистрации: 01.08.17
	Гутталакс®		Таб. 5 мг: 20 или 50 шт. рег. №: ЛП-000834 от 10.10.11 Дата перерегистрации: 01.08.17
	Гутталакс® Экспресс		Суппозитории ректальные рег. №: П N014230/01 от 10.09.08 Дата перерегистрации: 20.12.18
	Гуттасил		Капли д/приема внутрь 7.5 мг/1 мл: фл. 15 мл или 30 мл с дозатором рег. №: ЛП-001138 от 08.11.11 Дата перерегистрации: 09.11.16
	Гуттасил		Таб. 5 мг: 10 шт. рег. №: ЛП-003355 от 07.12.15
	Гуттасил		Таб. 7.5 мг: 10 или 30 шт. рег. №: ЛП-003355 от 07.12.15
	Д-Форжект		Порошок для приготовления раствора для приема внутрь рег. №: ЛП-005487 от 24.04.19
	Динолак®		Эмульсия для приема внутрь рег. №: ЛП-002009 от 20.02.13
	Дульколакс®		Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой рег. №: П N015358/01 от 06.10.08 Дата перерегистрации: 04.03.19
	Дюфалак®		Сироп (со сливовым вкусом) 66.7 мг/100 мл: фл. 200 мл, 500 мл или 1000 мл с колпачком (мерн. стаканчиком) рег. №: ЛП-000542 от 12.05.11 Дата перерегистрации: 19.07.17 Сироп (со сливовым вкусом) 66.7 мг/100 мл: пак. 15 мл 10 шт. рег. №: ЛП-000542 от 12.05.11 Дата перерегистрации: 19.07.17 Сироп 66.7 г/100 мл: пак. 15 мл 10 шт.; рег. №: П N011717/02 от 04.02.10 Дата перерегистрации: 19.01.18 Сироп 66.7 г/100 мл: фл. 200 мл, 500 мл или 1000 мл с колпачком (мерн. стаканчиком) рег. №: П N011717/02 от 04.02.10 Дата перерегистрации: 19.01.18
	Дюфалоза		Сироп рег. №: ЛП-005560 от 30.05.19
	Клин Би		Раствор для приема внутрь рег. №: ЛП-005461 от 11.04.19
	Колокит		Таблетки рег. №: ЛП-003659 от 31.05.16
	Лавакол®		Порошок для приготовления раствора для приема внутрь рег. №: ЛС-000443 от 18.05.10 Дата перерегистрации: 24.05.17
	Лаксигал		Капли для приема внутрь рег. №: П N012803/01 от 30.11.11	контакты: ТЕВА (Израиль)
	Лактулоза		Сироп 667 мг/мл: 200 мл, 500 мл или 1000 мл фл. рег. №: ЛП-002556 от 31.07.14
	Лактулоза		Сироп 667 мг/мл: 5 мл, 10 мл или 15 мл пакетики 10 или 20 шт.; 100 мл, 200 мл, 250 мл, 500 мл или 1000 мл фл. рег. №: ЛП-006792 от 18.02.2021
	Лактулоза Канон		Сироп рег. №: ЛП-005525 от 20.05.19
	Лактулоза-Тева		Сироп рег. №: ЛП-003409 от 13.01.16	Произведено: MERCKLE (Германия)
	Ливолюк-ПБ		Сироп рег. №: ЛСР-010037/09 от 09.12.09
	Магния сульфат		Порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь 10 г: пак. 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 20, 30, 40 или 50 шт. рег. №: ЛП-005429 от 28.03.19
	Магния сульфат		Порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь 10 г: пак. 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12 или 20 шт. рег. №: ЛП-002672 от 23.10.14
	Магния сульфат		Порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь 10 г: пак. 1, 2, 5, 10, 20 или 50 шт. рег. №: ЛП-003670 от 06.06.16 Порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь 20 г: пак. 1, 2, 5, 10, 20 или 50 шт. рег. №: ЛП-003670 от 06.06.16 Порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь 25 г: пак. 1, 2, 5, 10, 20 или 50 шт. рег. №: ЛП-003670 от 06.06.16
	Магния сульфат		Порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь 10 г: пак. 10 шт. рег. №: ЛП-005322 от 31.01.19
	Магния сульфат		Порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь 10 г: пакеты 3 шт. рег. №: ЛСР-001325/10 от 24.02.10
	Магния сульфат		Порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь 20 г: банки 1 шт. рег. №: ЛСР-001325/10 от 24.02.10
	Магния сульфат		Порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь 20 г: банки темного стекла рег. №: ЛСР-001325/10 от 24.02.10
	Магния сульфат		Порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь 20 г: пак. 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 20, 30, 40 или 50 шт. рег. №: ЛП-005429 от 28.03.19
	Магния сульфат		Порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь 20 г: пак. 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10 или 20 шт. рег. №: ЛП-003463 от 16.02.16 Порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь 25 г: пак. 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10 или 20 шт. рег. №: ЛП-003463 от 16.02.16 Порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь 50 г: пак. 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10 или 20 шт. рег. №: ЛП-003463 от 16.02.16
	Магния сульфат		Порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь 20 г: пак. 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12 или 20 шт. рег. №: ЛП-002672 от 23.10.14
	Магния сульфат		Порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь 20 г: пак. 10 шт. рег. №: ЛП-005322 от 31.01.19
	Магния сульфат		Порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь 20г: банки или пакеты рег. №: Р N000365/01 от 18.07.08
	Магния сульфат		Порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь 25 г: пак. 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 20, 30, 40 или 50 шт. рег. №: ЛП-005429 от 28.03.19
	Магния сульфат		Порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь 25 г: пак. 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12 или 20 шт. рег. №: ЛП-002672 от 23.10.14
	Магния сульфат		Порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь 25 г: пак. 10 шт. рег. №: ЛП-005322 от 31.01.19
	Магния сульфат		Порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь 50 г: пак. 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 20, 30, 40 или 50 шт. рег. №: ЛП-005429 от 28.03.19
	Магния сульфат		Порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь: 10, 20 или 25 г пак. рег. №: ЛП-001628 от 06.04.12
	Магния сульфат		Порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь: пак. 10 г рег. №: ЛП-003929 от 27.10.16 Дата перерегистрации: 17.07.17 Порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь: пак. 20 г рег. №: ЛП-003929 от 27.10.16 Дата перерегистрации: 17.07.17 Порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь: пак. 25 г рег. №: ЛП-003929 от 27.10.16 Дата перерегистрации: 17.07.17
	Магния сульфат-ЛекТ		Порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь 10 г: пак. 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 20, 50 или 100 шт. рег. №: ЛП-006854 от 17.03.2021 Порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь 20 г: пак. 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 20, 50 или 100 шт. рег. №: ЛП-006854 от 17.03.2021 Порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь 25 г: пак. 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 20, 50 или 100 шт. рег. №: ЛП-006854 от 17.03.2021
	Макрогол Лекас		Порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь 4 г: пакеты 5, 10 или 20 шт. рег. №: ЛП-006779 от 15.02.2021 Порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь 10 г: пакеты 5, 10 или 20 шт. рег. №: ЛП-006779 от 15.02.2021
	Микролакс®		Раствор для ректального введения рег. №: П N011146/01 от 05.05.10 Дата перерегистрации: 20.03.20
	Микролакс® Плюс		Порошок для приготовления раствора для приема внутрь рег. №: ЛСР-000765/10 от 05.02.10
	Мовипреп®		Порошок для приготовления раствора для приема внутрь рег. №: ЛП-002630 от 22.09.14 Дата перерегистрации: 21.08.20	Произведено: NORGINE (Великобритания) Владелец товарного знака группа компаний: NORGINE
	Мукофальк		Гранулы апельсиновые для приготовления суспензии для приема внутрь рег. №: П N014176/01 от 14.07.08
	Натрия пикосульфат		Капли д/приема внутрь 7.5 мг/мл: 15 мл или 25 мл фл.-капельницы; 10 мл, 15 мл или 25 мл фл. 1 шт. рег. №: ЛП-005627 от 02.07.19
	Натрия пикосульфат-ВТФ		Капли д/приема внутрь 7.5 мг/мл: 10 мл, 15 мл, 20 мл, 25 мл или 30 мл фл. рег. №: ЛП-006906 от 07.04.2021
	Натуролакс		Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь рег. №: П N014976/01 от 14.01.09
	Нормазе®		Сироп рег. №: П N016189/01 от 03.12.09 Дата перерегистрации: 12.12.16
	Пикодинар		Капли для приема внутрь рег. №: ЛП-004579 от 12.12.17 Дата перерегистрации: 22.01.19
	Пикопреп		Порошок шипучий для приготовления раствора для приема внутрь рег. №: ЛП-002537 от 16.07.14 Дата перерегистрации: 17.07.19
	Порталак®		Сироп рег. №: П N015059/01 от 05.11.08
	Прелакс®		Сироп рег. №: ЛП-005336 от 05.02.19
	Регулакс® Пикосульфат		Капли для приема внутрь рег. №: П N011499/01 от 15.12.08 Дата перерегистрации: 11.11.19
	Ромфалак		Сироп рег. №: ЛСР-000882/09 от 09.02.09
	Слабикап		Капли для приема внутрь рег. №: Р N002754/01 от 10.10.08
	Слабилен®		Капли д/приема внутрь 7.5 мг/1 мл: фл. 15 мл или 30 мл рег. №: Р N002911/01 от 15.08.08 Дата перерегистрации: 14.09.18
	Слабилен®		Таб., покр. пленочной оболочкой, 5 мг: 10, 20 или 30 шт. рег. №: ЛП-002500 от 16.06.14 Дата перерегистрации: 19.11.20 Таб., покр. пленочной оболочкой, 7.5 мг: 10, 20 или 30 шт. рег. №: ЛП-002500 от 16.06.14 Дата перерегистрации: 19.11.20 Таб., покр. пленочной оболочкой, 15 мг: 10, 20 или 30 шт. рег. №: ЛП-002500 от 16.06.14 Дата перерегистрации: 19.11.20
	Транзипег®		Порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь 2.95 г: пак. 2, 6, 10, 12, 20 или 30 шт. рег. №: П N015894/01 от 24.06.09 Дата перерегистрации: 19.03.19 Порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь 5.9 г: пак. 2, 6, 10, 12, 20 или 30 шт. рег. №: П N015894/01 от 24.06.09 Дата перерегистрации: 19.03.19
	Трансулоза		Гель для приема внутрь рег. №: ЛП-000003 от 15.10.10 Дата перерегистрации: 17.10.16
	Форлакс®		Порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь (д/детей) 4 г: пакетики 20 шт. рег. №: ЛС-002549 от 23.08.10 Дата перерегистрации: 10.01.13
	Форлакс®		Порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь 10 г: пак. 10 или 20 шт. рег. №: П N014670/01 от 17.11.08 Дата перерегистрации: 30.07.13
	Фортеза Ромфарм		Порошок для приготовления раствора для приема внутрь рег. №: ЛСР-007785/09 от 05.10.09
	Фортранс®		Порошок для приготовления раствора для приема внутрь рег. №: П N014306/01 от 17.08.07 Дата перерегистрации: 27.03.12
	Фосфо-Сода		Раствор для приема внутрь рег. №: ЛС-002170 от 06.08.10 Дата перерегистрации: 20.02.17
	Эвикт		Сироп рег. №: ЛП-003129 от 07.08.15
	Эзиклен		Концентрат для приготовления раствора для приема внутрь рег. №: ЛП-004957 от 26.07.18
	Экспортал®		Порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь 10 г: пак. 10 или 20 шт. рег. №: ЛСР-003898/07 от 19.11.07 Дата перерегистрации: 10.10.19
	Экспортал®		Порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь 200 г: контейнер 1 шт. рег. №: ЛСР-003898/07 от 19.11.07 Дата перерегистрации: 10.10.19
	Экспортал®		Порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь 5 г: пак. 6 или 12 шт. рег. №: ЛСР-003898/07 от 19.11.07 Дата перерегистрации: 10.10.19
	Экспортал®		Порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь 500 г: контейнер 1 шт. рег. №: ЛСР-003898/07 от 19.11.07 Дата перерегистрации: 10.10.19
	Эндофальк		Порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь: пак. 6 шт. рег. №: ЛСР-005714/08 от 21.07.08
	Эндофальк		Порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь: пак. 6 шт. рег. №: ЛСР-005714/08 от 21.07.08	Произведено: S.I.I.T. (Италия)
	Энема Клин		Раствор для ректального введения рег. №: ЛП-000239 от 16.02.11 Дата перерегистрации: 25.04.16
	Энемаксал®		Раствор ректальный рег. №: ЛП-005397 от 11.03.19
	Бисакодил-Акри®		Таб., покр. кишечнорастворимой оболочкой, 5 мг: 10, 20, 30 или 40 шт. рег. №: 99/445/4 от 20.12.99
	Бисакодил-Акри®		Таб., покр. кишечнорастворимой оболочкой, 5 мг: 30 или 40 шт. рег. №: ЛС-002337 от 08.12.06
	Гербион® Лаксана		Таблетки, покрытые пленочной оболочкой рег. №: ЛСР-001744/09 от 10.03.09
	Глаксенна		Таблетки рег. №: П N013930/01 от 16.09.05
	Импортал Н		Порошок для приготовления раствора для приема внутрь рег. №: ЛП-000707 от 29.09.11
	Лактулоза Поли		Сироп рег. №: П N015786/01 от 15.07.04
	Лактулоза Штада		Сироп рег. №: ЛП-000485 от 01.03.11
	Осмоголь®		Порошок для приготовления раствора для приема внутрь рег. №: ЛСР-005777/10 от 23.06.10
	Релистор		Раствор для п/к введения рег. №: ЛП-001071 от 27.10.11	Фасовка и (или) первичная упаковка и (или) вторичная упаковка и выпускающий контроль качества: DSM Pharmaceuticals (Италия)

Запоры у детей — Диагностика и лечение

Диагноз

Лечащий врач вашего ребенка:

• Соберите полную историю болезни. Врач вашего ребенка спросит вас о прошлых заболеваниях вашего ребенка. Он или она также, вероятно, спросит вас о диете и физической активности вашего ребенка.
• Проведите медицинский осмотр. Медицинский осмотр вашего ребенка, вероятно, будет включать в себя введение пальца в перчатке в задний проход ребенка, чтобы проверить наличие аномалий или наличие дефектов стула.Стул, обнаруженный в прямой кишке, может быть исследован на кровь.

Более обширное тестирование обычно проводится только для самых тяжелых случаев запора. При необходимости эти тесты могут включать:

• Рентген брюшной полости. Этот стандартный рентгеновский тест позволяет врачу вашего ребенка увидеть, есть ли какие-либо закупорки в брюшной полости вашего ребенка.
• Аноректальная манометрия или тест на моторику. В этом тесте тонкая трубка, называемая катетером, помещается в прямую кишку для измерения координации мышц, которые использует ваш ребенок для дефекации.
• Бариевая клизма Рентген. В этом тесте слизистая оболочка кишечника покрыта контрастным красителем (барием), так что прямая кишка, толстая кишка, а иногда и часть тонкой кишки могут быть четко видны на рентгеновском снимке.
• Биопсия прямой кишки. В этом тесте небольшой образец ткани берется из слизистой оболочки прямой кишки, чтобы проверить, в норме ли нервные клетки.
• Транзитное исследование или маркерное исследование. В этом тесте ваш ребенок проглотит капсулу, содержащую маркеры, которые обнаруживаются на рентгеновских снимках, сделанных в течение нескольких дней.Врач вашего ребенка проанализирует, как маркеры перемещаются по пищеварительному тракту вашего ребенка.
• Анализы крови. Иногда проводятся анализы крови, например, панель для щитовидной железы.

Лечение

В зависимости от обстоятельств врач вашего ребенка может порекомендовать:

• Пищевые добавки с клетчаткой или смягчители стула, отпускаемые без рецепта. Если ваш ребенок не получает много клетчатки в своем рационе, может помочь добавление безрецептурных пищевых добавок, таких как Metamucil или Citrucel.Однако вашему ребенку необходимо выпивать не менее 32 унций (около 1 литра) воды в день, чтобы эти продукты работали хорошо. Проконсультируйтесь с лечащим врачом, чтобы узнать дозу, подходящую для возраста и веса вашего ребенка.

  Глицериновые свечи можно использовать для смягчения стула у детей, которые не могут глотать таблетки. Поговорите с врачом вашего ребенка о том, как правильно использовать эти продукты.

• Слабительное или клизма. Если скопление фекалий создает закупорку, врач вашего ребенка может порекомендовать слабительное или клизму, чтобы помочь удалить закупорку.Примеры включают полиэтиленгликоль (GlycoLax, MiraLax, другие) и минеральное масло.

  Никогда не давайте ребенку слабительное или клизму без разрешения врача и указаний о правильной дозе.

• Госпитальная клизма. Иногда у ребенка может быть такой сильный запор, что его или ее нужно на короткое время госпитализировать, чтобы сделать более сильную клизму, которая очистит кишечник (дезинфекция).

Альтернативная медицина

Помимо изменений в диете и распорядке дня, различные альтернативные подходы могут помочь облегчить запор у детей:

• Массаж. Слегка массируя живот ребенка, можно расслабить мышцы, поддерживающие мочевой пузырь и кишечник, что поможет стимулировать деятельность кишечника.
• Иглоукалывание. Эта традиционная китайская медицина включает введение тонких игл в различные части тела и манипулирование ими. Терапия может помочь, если у вашего ребенка боли в животе, связанные с запором.

Подготовка к приему

Если запор вашего ребенка длится более двух недель, вы, скорее всего, сначала обратитесь за медицинской помощью к врачу вашего ребенка.При необходимости ребенка направят к специалисту по расстройствам пищеварения (гастроэнтерологу).

Поскольку встречи могут быть короткими, а также потому, что часто нужно обсудить много вопросов, хорошо подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Помните о любых предварительных ограничениях. Во время записи на прием спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить диету вашего ребенка.
• Запишите все симптомы, которые испытывает ваш ребенок, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием. Также неплохо записать признаки и симптомы вашего ребенка. Запишите дату начала запора у вашего ребенка и любые другие совпадающие события. Включите записи о частоте и внешнем виде стула, а также о любых изменениях, которые вы заметили в типе стула (частота, объем и состав), а также о том, что и сколько ваш ребенок ест и пьет.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые принимает ваш ребенок. Сообщите врачу вашего ребенка, какие шаги вы предприняли, чтобы попытаться вылечить запор у вашего ребенка.
• Запишите вопросы, которые нужно задать врачу вашего ребенка.

При запоре у детей несколько основных вопросов, которые следует задать врачу, включают:

• Какая наиболее вероятная причина симптомов у моего ребенка?
• Есть ли другие возможные причины?
• Какие тесты нужны моему ребенку?
• Как долго может длиться это состояние?
• Какие процедуры вы рекомендуете?
• Нужно ли мне вносить какие-либо изменения в диету моего ребенка?
• Стоит ли обратиться к специалисту?
• Есть ли альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
• Можно ли вылечить эту проблему без лекарств?
• Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов.Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить вопросы, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

• Когда у вашего ребенка впервые появились симптомы запора?
• Симптомы у вашего ребенка были постоянными или случайными?
• Насколько серьезны симптомы у вашего ребенка?
• Что может улучшить симптомы вашего ребенка?
• Что может ухудшить симптомы вашего ребенка?
• Вы видите кровь при дефекации вашего ребенка, смешанную со стулом, в туалетной воде или на туалетной бумаге?
• Ваш ребенок пачкает нижнее белье?
• Ваш ребенок напрягается при дефекации?
• Есть ли у вашего ребенка в семейном анамнезе проблемы с пищеварением?
• Ваш ребенок начал принимать какие-либо новые лекарства или изменил дозировку текущих лекарств?
• Можете ли вы описать опыт приучения вашего ребенка к туалету?

Что вы можете сделать за это время

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы облегчить запор вашего ребенка до посещения врача, например:

• Дайте ребенку сок из чернослива. Чернослив можно смешивать с другими соками (например, яблочным), если вашему ребенку не нравится вкус. Также важно следить за тем, чтобы малыши и дети старшего возраста пили достаточное количество воды.
• Сократите употребление продуктов, вызывающих запор. Давайте малышам и детям старшего возраста меньше продуктов, которые могут вызвать запор, например молока и сыра.
• По возможности выведите ребенка на прогулку или бегите. Регулярная физическая активность может способствовать опорожнению кишечника.
• Упростите приучение к туалету. Если вы подозреваете, что приучение к туалету может играть роль в запоре вашего ребенка, сделайте небольшой перерыв в приучении к туалету и посмотрите, не исчезнет ли запор.

06 августа 2019 г.

Поделиться на:

Показать ссылки

1. McInerny TK, et al., Eds. Запор. В: Учебник педиатрии Американской академии педиатрии. 2-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, штат Иллинойс: Американская педиатрическая академия; 2017 г.https://www.ebscohost.com/ebooks. По состоянию на 31 мая 2019 г.
2. Van Mill MJ, et al. Споры в лечении функционального запора у детей. Текущие отчеты гастроэнтерологии. 2019; 21: 23.
3. Запоры у детей. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/constipation-children/all-content. Доступ 31 мая 2019 г.
4. Wyllie R, et al., Eds. Функциональные запоры и недержание мочи.В кн .: Педиатрические заболевания желудочно-кишечного тракта и печени. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. Доступ 31 мая 2019 г.
5. Суд MR. Функциональные запоры у младенцев и детей: клиника и дифференциальный диагноз. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 31 мая 2019 г.
6. Запоры у детей. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/pediatrics/symptoms-in-infants-and-children/constipation-in-children?query=constipation у детей #.Доступ 31 мая 2019 г.
7. Суд MR. Запор, недавно начавшийся у младенцев и детей. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 31 мая 2019 г.
8. Ferri FF. Запор. В: Клинический советник Ферри, 2019. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019. https://www.clinicalkey.com. Доступ 3 июня 2019 г.
9. Ракель Д, изд. Рецидивирующие боли в животе в педиатрии. В кн .: Интегративная медицина. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. Доступ 3 июня 2019 г.
10. 2015-2020 диетические рекомендации для американцев. Министерство здравоохранения и социальных служб США и Министерство сельского хозяйства США. https://health.gov/dietaryguidelines/2015/guidelines. Доступ 31 мая 2019 г.
11. ПК «Кашьяп» (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 7 июня 2019 г.

Детский блог Техаса | Техасская детская больница

26 мая 2021 г. | Кимберли Г.Йена, MD

Фотография любезно предоставлена ​​Детской больницей Техаса

Как руководитель отделения офтальмологии в Texas Children’s, я курирую специальную команду различных узких специалистов, которые оказывают помощь детям здесь и со всего мира, нуждающимся в медицинском или хирургическом лечении глазных заболеваний и пластической хирургии глаз. Сегодня у нас есть мощное офтальмологическое отделение, в которое входят 14 хирургов и три оптометриста, которые обслуживают пациентов в Большом Хьюстоне и Остине.У нас также есть фантастическая группа офтальмологов и вспомогательный персонал, которые вносят свой вклад в эту команду.

Когда я думаю о нашей специальности, офтальмология сочетает в себе лучшее из …

21 мая 2021 г. | Мишель Роджерс

Фотография любезно предоставлена ​​Мишель Роджерс

Ранее в этом году Мишель Роджерс и ее 9-летняя дочь Грейс Андреа посетили Западный кампус Техасской детской больницы на прием к врачу, когда Грейс заметила проезжающее мимо очень знакомое лицо.

«Привет. Вы помните меня?» она спросила.

«Как вас зовут?» он спросил. Она ответила: «Меня зовут Грейс Роджерс».

«Привет, Грейс! Конечно я тебя помню!»

Этот незабываемый, но краткий разговор между Грейс и ее детским хирургом доктором Полом Минифи вернул …

18 мая 2021 г. | Келли Николь Банниер, PhD

Фото любезно предоставлено Getty Images

Как психолог в рамках программы по обсессивно-компульсивным и тревожным расстройствам в Детской школе Техаса, я много работаю с дошкольниками, детьми и подростками, которые борются с обсессивно-компульсивным расстройством, паническим расстройством, социальной тревогой, тревогой разлуки, специфическими фобиями и генерализованной тревогой.Я помогаю детям и их семьям понять тревогу и научиться смелому поведению.

Тревога — это нормальная реакция на множество различных событий и ситуаций в нашей жизни. Беспокойство — не всегда плохо. Как взрослых, так и детей чувство тревоги может побудить нас к встрече …

12 мая 2021 г. | Джули А. Бум, Мэриленд

Фото любезно предоставлено Getty Images

По мере приближения к концу учебного года многие родители задаются вопросом, каким может быть лето для их детей, которые еще не достигли достаточного возраста, чтобы получить вакцину от COVID-19.

Сегодня были предприняты шаги, чтобы облегчить некоторые из этих опасений и защитить большую группу подростков, поскольку Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендовали вакцину COVID-19 от Pfizer и BioNTech для детей в возрасте от 12 до 15 лет. 10 мая Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) расширило разрешение на экстренное использование вакцины, включив в нее эту возрастную группу. Ранее вакцина …

11 мая 2021 г. | Эбби С.Джонсон, Мэриленд, FAAP

Фото любезно предоставлено Getty Images

Возвращаетесь ли вы на работу после декретного отпуска, наращиваете запасы морозильной камеры или являетесь «эксклюзивным пампером», кормящей маме трудно избежать сцеживания. Вы, наверное, изо всех сил пытались понять, какой насос использовать. А недавно Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) изменили свои рекомендации по чистке молокоотсоса и безопасному хранению грудного молока для новорожденного.

Прежде всего, давайте рассмотрим «почему», стоящее за этим. Это НЕ потому, что врачи хотят усложнять жизнь мамам и заставлять всех мыть руки и оборудование тысячу раз в день ….

Детские слабительные | Walgreens

Детские слабительные

Запор может затруднить или вызвать дискомфорт у ребенка при дефекации. Когда ваш ребенок страдает запором, ему может быть полезна мягкая поддержка или слабительное. В Walgreens мы предлагаем мягкие, удобные для детей слабительные, которые могут помочь детям получить необходимое им облегчение.Изучите доступные варианты, чтобы узнать больше, и поговорите со своим педиатром о том, какое слабительное подходит вашему ребенку.

Как работает оксид магния?

Запор — неприятное переживание для детей, с которым большинство родителей сталкивается в какой-то момент жизни ребенка. Дети и родители могут оценить удобство жевательных слабительных средств для детей. Активным ингредиентом популярных слабительных таблеток является гидроксид магния. Гидроксид магния — это мягкое соединение на минеральной основе, которое некоторые врачи и фармацевты могут рекомендовать детям и взрослым, страдающим запорами.В отличие от некоторых слабительных ингредиентов, гидроксид магния с меньшей вероятностью вызывает побочные эффекты, такие как спазмы и расстройство желудка. Слабительные средства, содержащие гидроксид магния, обычно действуют в течение от 30 минут до шести часов. Жевательные слабительные средства для детей доступны в удобных для детей вкусах.

Эффективны ли глицериновые свечи?

Для быстрого облегчения запоров у детей многие педиатры рекомендуют свечи, содержащие глицерин. Глицерин помогает смягчить твердый стул, увеличивая количество воды в кишечнике, что облегчает его прохождение.После использования глицериновых суппозиториев дети обычно испытывают дефекацию в течение часа. Глицериновые слабительные свечи доступны с беспроблемным аппликатором, который вы используете один раз, а затем выбросите. Это удобный для детей и родителей способ облегчить запор ребенку, который в этом нуждается.

Безопасны ли суппозитории?

При использовании по назначению при случайных запорах слабительные глицериновые суппозитории обычно не вызывают побочных эффектов, хотя у некоторых детей после их применения возникает легкое раздражение прямой кишки.Всегда используйте слабительные глицериновые суппозитории в соответствии с указаниями. Они предназначены только для ректального применения, а не для приема внутрь.

Могу ли я использовать клизму при запоре?

Солевые клизмы могут предложить быстрое облегчение при эпизодических запорах путем инъекции физиологического раствора в задний проход, чтобы стимулировать дефекацию. Клизмы доступны в одноразовой бутылочке для выжимания, которую можно быстро и просто использовать. Предварительно смазанный наконечник позволяет легко вставить его в задний проход и доставить необходимое облегчение запора вашему ребенку.Клизмы обычно делают детям в возрасте от двух до 11 лет. Слабительные солевые клизмы обычно приносят облегчение в течение нескольких минут. К каждому слабительному клизму прилагается полная инструкция по его применению. Внимательно прочтите, чтобы ваш ребенок добился наилучших результатов. Если ваш ребенок не может избавиться от других методов, некоторые врачи могут порекомендовать ему солевые клизмы. Клизмы обычно безболезненны, хотя некоторые дети находят их неудобными в течение короткого периода времени.

Упорный запор

Детские слабительные предназначены для облегчения кратковременных запоров.Если вы считаете, что у вашего ребенка запор, поговорите со своим педиатром. Он или она может помочь вам решить, нужен ли вашему ребенку безрецептурный продукт для облегчения запора. Всегда следуйте инструкциям, приведенным в описании и вкладыше к упаковке. Некоторые слабительные не подходят для младенцев или детей младше определенного возраста. Ваш педиатр может помочь вам выбрать слабительное, которое лучше всего подходит вашему ребенку.

Запор у детей — HealthyChildren.org

Характер кишечника варьируется от ребенка к ребенку, как и у взрослых.То, что нормально для вашего ребенка, может отличаться от того, что нормально для другого ребенка. У большинства детей стул бывает 1-2 раза в день. У других детей нормальный стул может пройти от 2 до 3 дней или дольше. Например, если ваш ребенок здоров и у него нормальный стул без дискомфорта или боли, дефекация каждые 3 дня может быть его нормальным стулом.

У детей, страдающих запорами, стул может быть твердым, сухим и трудно или болезненным. Этот стул может происходить ежедневно или реже.Хотя запор может вызывать дискомфорт и боль, обычно он временный и поддается лечению.

Запоры — частая проблема у детей. Это одна из основных причин, по которой детей направляют к специалисту, называемому детским гастроэнтерологом.

Вот информация Американской академии педиатрии (AAP) о запоре, его причинах, симптомах и лечении, а также способах его предотвращения.

Что вызывает запор?

Запор часто возникает по разным причинам.

• Диета. Изменения в диете или недостаток клетчатки или жидкости в рационе вашего ребенка могут вызвать запор.

• Болезнь. Если ваш ребенок болен и теряет аппетит, изменение его диеты может нарушить его работу и вызвать у него запор. Запор может быть побочным эффектом некоторых лекарств. Запор может быть результатом определенных заболеваний, таких как гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы).

• Удержание. Ваш ребенок может задерживать стул по разным причинам. Он может воздержаться, чтобы избежать боли от твердого стула, что может быть еще более болезненным, если у вашего ребенка сильная сыпь от подгузников. Или он может иметь дело с проблемами независимости и контроля — это обычное явление в возрасте от 2 до 5 лет. Ваш ребенок также может воздерживаться, потому что он просто не хочет делать перерыв в игре. Ваш старший ребенок может воздерживаться от этого, когда он находится вдали от дома, в лагере или в школе, потому что ему неловко или неудобно пользоваться общественным туалетом.

• Прочие изменения. В целом, любые изменения в распорядке дня вашего ребенка, такие как путешествия, жаркая погода или стрессовые ситуации, могут повлиять на его общее состояние здоровья и работу кишечника.

Если запор не лечить, состояние может ухудшиться. Чем дольше стул остается в нижних отделах кишечника, тем он больше, тверже и суше. Затем стул становится труднее и болезненнее. Ваш ребенок может сдерживать стул из-за боли.Это создает порочный круг.

Каковы симптомы запора?

Симптомы запора могут включать:

• Много дней без нормального испражнения

• Жесткий стул, который трудно или болезненно отводить

• Боль в животе, такая как боли в животе, спазмы или тошнота

  0
  0 Ректальное кровотечение из слез, называемое трещинами

• Загрязнение

• Плохой аппетит

• Капризное поведение

Вы также можете заметить, что ваш ребенок скрещивает ноги, гримасничает, растягивается, сжимает ягодицы или скручивает тело на полу.Может показаться, что ваш ребенок пытается вытолкнуть стул, но вместо этого он пытается удержать его.

Как лечится запор?

Запоры лечат разными способами. Врач вашего ребенка порекомендует то, что лучше всего подходит для ситуации вашего ребенка. В некоторых случаях вашему ребенку может потребоваться медицинское обследование, прежде чем врач порекомендует лечение. Например, врачу вашего ребенка может потребоваться заглянуть внутрь тела вашего ребенка, и для создания этих изображений можно использовать рентгеновские снимки.В большинстве случаев никаких тестов не требуется.

Что такое энкопрез?

Если ваш ребенок отказывается от стула, он может производить такой большой стул, что его прямая кишка растягивается. Она может больше не чувствовать позывы к дефекации, пока он не станет слишком большим, чтобы его можно было вывести без помощи клизмы, слабительного или другого лечения. Иногда только жидкость может проходить вокруг стула и вытекать на нижнее белье вашего ребенка. Жидкий стул может выглядеть как диарея, сбивая с толку родителей и педиатра, но это не так.Эта проблема называется энкопрезом.

Диетические изменения

• Младенцы. Запор редко бывает проблемой у младенцев младшего возраста. Когда ваш ребенок начинает твердую пищу, это может стать проблемой. Врач вашего ребенка может посоветовать добавить больше воды или сока в рацион вашего ребенка.

• Дети старшего возраста. Если у ребенка или подростка запор, это может быть связано с тем, что его диета не включает в себя достаточное количество продуктов с высоким содержанием клетчатки и воды. Врач вашего ребенка может посоветовать добавить в рацион ребенка продукты с высоким содержанием клетчатки и посоветовать ему пить больше воды.Эти изменения в питании вашего ребенка помогут избавиться от боли в животе от запора.

Медицина

В некоторых случаях врач вашего ребенка может прописать лекарство для смягчения или удаления стула. Никогда не давайте ребенку слабительные средства или клизмы, если врач вашего ребенка не сказал, что это нормально; слабительные средства могут быть опасны для детей, если их неправильно использовать. После того, как стул будет удален, врач вашего ребенка может посоветовать, как вы можете помочь ребенку развить правильные привычки кишечника, чтобы предотвратить повторное образование стула.

Как предотвратить запор?

Поскольку характер кишечника каждого ребенка индивидуален, ознакомьтесь с его нормальным кишечником. Обратите внимание на обычный размер и консистенцию ее стула. Это поможет вам и врачу вашего ребенка определить, когда возникает запор и как лучше его лечить. Если у вашего ребенка нет нормального опорожнения кишечника каждые несколько дней или он чувствует дискомфорт при дефекации, ему может потребоваться помощь в формировании правильных привычек кишечника.

Вы можете…

• Поощряйте ребенка пить много воды и есть продукты с высоким содержанием клетчатки.

• Помогите ребенку наладить регулярное пользование туалетом.

• Поощряйте вашего ребенка быть физически активным. Физические упражнения вместе со сбалансированным питанием закладывают основу для здорового и активного образа жизни.

Получение достаточного количества клетчатки в вашем рационе

AAP рекомендует, чтобы люди в возрасте от 2 до 19 лет потребляли ежедневное количество клетчатки, равное их возрасту, плюс 5 граммов клетчатки. Например, 7 граммов клетчатки рекомендуется, если вашему ребенку 2 года (2 плюс 5 граммов).

Помните…

Если вас беспокоит дефекация вашего ребенка, поговорите с врачом вашего ребенка. Ответом может стать простое изменение диеты и физических упражнений. В противном случае врач вашего ребенка может предложить план, который лучше всего подходит для вашего ребенка.

Дополнительная информация с сайта HealthyChildren.org:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Лечение и профилактика запоров для детей в возрасте 11 лет и младше

Ваш ребенок когда-нибудь выходил из ванной в слезах со словами: «Мама, мне больно, когда я какаю?» Вероятная причина — запор, очень частая проблема у детей.

Как узнать, что у вашего ребенка запор? Помимо очевидных болезненных движений кишечника, обратите внимание на следующие типичные признаки:

Симптомы запора

Иногда у ребенка, страдающего запором, может действительно наблюдаться диарея, что может сбивать с толку.Здесь происходит то, что большой сформированный стул застрял в прямой кишке вашего ребенка, и вокруг него выходит жидкий стул.

Когда ребенок страдает запором, стул у него реже, а когда он все-таки «идет», стул становится сухим, твердым и болезненным. Существует множество возможных причин запора, в том числе:

• Задержка стула. Это означает, что ваш ребенок пытается сдержать опорожнение кишечника — может быть, потому, что он переживает из-за приучения к горшку, может быть, потому что он не хочет пользоваться туалетом в определенных местах (например, в школе), или, может быть, потому, что они боится болезненных ощущений в ванной.(Запор может превратиться в порочный круг — если больно «покакать» один раз, ребенок может больше бояться пойти в следующий раз.)
• Диета с низким содержанием клетчатки или недостаточным количеством жидкости (или того и другого)
• Побочные эффекты некоторых лекарств

Лечение запора

В большинстве случаев запора существует три основных метода лечения, и они обычно работают рука об руку.

• Диета с высоким содержанием клетчатки и большим количеством жидкости . Это означает, что в тарелку вашего ребенка должно быть много свежих фруктов и овощей, злаков с высоким содержанием клетчатки, цельнозернового хлеба (ищите не менее 3-5 граммов клетчатки на порцию), а также различных бобовых и других бобовых, таких как нут и чечевица. .Двумя хорошими источниками клетчатки, которые дети часто с удовольствием едят, являются сухая смесь (пусть они делают ее сами) и попкорн с минимальным содержанием соли или масла. Продукты, содержащие пробиотики, такие как йогурт, также могут способствовать хорошему пищеварению. Делая упор на клетчатку, не забывайте о жидкостях. Если ваш ребенок ест много пищи с высоким содержанием клетчатки, но не получает достаточного количества жидкости, чтобы промыть ее через свой организм, вы можете усугубить ситуацию. Ваш ребенок должен пить много воды в течение дня вместе с небольшим количеством молока.Ограничьте потребление сладких напитков до 4 унций в день для детей младшего возраста и 6-8 унций для детей школьного возраста.
• Размягчитель стула для очищения кишечника. Они безопасны для детей, но должны использоваться под наблюдением вашего педиатра. Две распространенные ошибки, которые делают родители, давая ребенку смягчитель стула при запоре, — это не использовать достаточно большую дозу или слишком рано ее прекратить. Например, вы можете подумать, что можете прекратить давать размягчитель стула после того, как у вашего ребенка первая нормальная дефекация, но слишком раннее прекращение может просто спровоцировать вашего ребенка на новый приступ запора.Некоторым детям может потребоваться прием смягчителя стула в течение нескольких недель. Ваш врач может посоветовать вам правильный график дозирования для вашего ребенка.
• Обычное время посещения туалета. Поощряйте ребенка пользоваться туалетом утром и после каждого приема пищи или перекуса. В частности, для детей младшего возраста вы можете добиться лучших результатов, рассказывая, а не спрашивая. Вместо того, чтобы предлагать: «Тебе нужно в ванную?» просто скажите: «Пора в ванную».

Продолжение

Вы получите наилучшие результаты, если объедините все три этих подхода.Диета с высоким содержанием клетчатки вряд ли поможет излечить серьезный случай запора сама по себе без помощи смягчителя стула; С другой стороны, если ваш ребенок перестанет принимать смягчители стула, останется на диете с низким содержанием клетчатки и не будет получать достаточно здоровой жидкости, проблема, скорее всего, повторится снова.

Лечение запоров у детей

В разделе:

Как мне вылечить запор у моего ребенка?

Чаще всего вы можете лечить запор вашего ребенка дома, выполнив следующие действия:

Измените то, что ваш ребенок ест и пьет

Изменение того, что ваш ребенок ест и пьет, может сделать его или ее стул более мягким и более легким для прохождения.Чтобы облегчить симптомы, дайте ему или ей

• есть больше продуктов с высоким содержанием клетчатки
• пейте много воды и других жидкостей, если ваш ребенок ест больше клетчатки

Прочтите, что вашему ребенку следует есть и пить, чтобы облегчить запор.

Попросите ребенка пить много воды и других жидкостей, чтобы предотвратить запор.

Измените поведение ребенка

Изменение режима опорожнения кишечника и поведения вашего ребенка может помочь в лечении запора.

• Попросите вашего приученного к горшку ребенка пользоваться туалетом после еды, чтобы выстроить распорядок дня.
• Используйте систему поощрений, когда ваш ребенок регулярно пользуется туалетом.
• Сделайте перерыв в приучении к горшку, пока не прекратятся запоры.

Как врачи лечат запор у детей?

Врач вашего ребенка может порекомендовать ребенку клизму или слабительное, чтобы помочь вылечить запор. Большинство слабительных — это лекарства, отпускаемые без рецепта, которые нужно принимать внутрь до тех пор, пока дефекация вашего ребенка не станет нормальной.Врач вашего ребенка может порекомендовать прекратить прием слабительного, как только ваш ребенок станет лучше питаться и работать с кишечником. Вы не должны давать ребенку слабительное, если это не предписано врачом.

Если ваш ребенок принимает лекарство или добавку, отпускаемые без рецепта или по рецепту, которые могут вызвать запор, врач вашего ребенка может порекомендовать прекратить их, изменить дозу или перейти на другую. Перед прекращением приема любых лекарств проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка.

Как лечить запор у моего ребенка?

Ваш врач может порекомендовать вылечить геморрой или трещины заднего прохода вашего ребенка до

.

• внесение изменений в свой рацион для предотвращения запоров
• с использованием безрецептурной клизмы или слабительного, рекомендованного врачом вашего ребенка
• заставить его или ее принять теплую ванну, чтобы успокоить область

Изменение привычки опорожнения кишечника и поведения ребенка может помочь в лечении запора.

Как врачи лечат осложнения запора у детей?

Врачи могут вылечить осложнения запора у детей во время посещения врача. Врач вашего ребенка также может порекомендовать лечение в домашних условиях.

Детям в возрасте 2 лет и старше ваш врач может порекомендовать дать минеральное масло. Ваш ребенок будет принимать минеральное масло через рот или через клизму.

Врач вашего ребенка может вылечить выпадение прямой кишки во время визита в кабинет, вручную проталкивая прямую кишку обратно через задний проход ребенка.Помогать ребенку предотвратить запор — лучший способ предотвратить выпадение прямой кишки.

Как я могу предотвратить запор у моего ребенка?

Вы можете помочь предотвратить запор у своего ребенка с помощью тех же средств, что и при запоре

• обеспечит достаточное количество клетчатки в рационе вашего ребенка
• попросите ребенка пить много воды и других жидкостей
• Сделайте опорожнение кишечника частью повседневной жизни вашего ребенка

Узнайте больше о том, как предотвратить запор у ребенка, изменив то, что он ест и пьет.

Запор и слабительные средства для детей

Детский запор и химические слабительные средства для детей

Многие дети страдают запорами. К счастью, обычно это временно. Внесение некоторых изменений в свой рацион и распорядок дня в ванной часто помогает им вернуться к более комфортному ритму жизни, не прибегая к химическим слабительным. Как сказал Гиппократ, « Пусть пища будет твоим лекарством, а лекарство будет твоей пищей».

Что такое запор?

У всех нас есть свои уникальные особенности кишечника.То, что нормально для одного ребенка, может отличаться для другого. Вы знаете своих детей лучше всего, но в целом запор определяется наличием:

• Менее трех дефекаций в неделю
• Жесткий и / или сухой стул
• Необычно большой или труднопроходимый стул

Многие дети испытывают трудности при запоре будет жаловаться на боли в животе. У некоторых может даже быть вздутие живота, лихорадка или рвота. И дети, страдающие запорами, нередко пачкают нижнее белье кусочками фекалий.

[rp4wp]

Что вызывает запор?

Запор возникает, когда отходы, движущиеся по пищеварительному тракту, не получают достаточно воды, чтобы оставаться мягкими, или когда мышцы нижнего отдела кишечника не выполняют свою работу по перемещению отходов вниз и наружу.

Если ваш ребенок борется с запором, важно быстро исправить ситуацию, потому что запор может стать постоянной проблемой. Дети, как правило, задерживаются на твердом стуле, потому что это неудобно.Чем дольше фекалии остаются внутри, тем труднее становится, и от них становится еще больнее. И чем длиннее обильный стул растягивает нижнюю часть кишечника, тем слабее становятся эти мышцы.

У многих детей запор возникает из-за недостатка жидкости или клетчатки в рационе. Помните, что все мы уникальные личности. То, что «достаточно» для одного ребенка, может «не хватить» для другого. В других случаях виноват несбалансированный микробиом. Каждый день мы узнаем больше о роли кишечных бактерий в общем самочувствии.Иногда причина носит эмоциональный характер: когда некоторые дети ясельного и школьного возраста испытывают стресс или расстраиваются, их кишечник может расплачиваться за это. Это может привести к диарее или запору. Новые продукты или молоко также могут вызвать запор, особенно у младенцев.

Если ваш ребенок страдает запором, важно устранить все возможные причины и предпринять соответствующие шаги, чтобы ваш малыш снова начал регулярно какать.

Химические слабительные для детей

Я получаю много вопросов о применении химических слабительных средств у детей.Такие продукты, как Miralax (полиэтиленгликоль или дженерик Glycolax), часто используются не по назначению, чтобы помочь детям, страдающим запорами. Некоторым родителям рекомендуется давать своим детям эти химические слабительные в течение недель или месяцев, даже если на этикетке указано, что они предназначены для детей от 17 лет и старше, а не для использования более 7 дней за раз. Не зря у родителей возникают вопросы!

«Не по назначению» означает, что препарат не одобрен для данного конкретного использования. На самом деле это довольно распространено в медицине. В большинстве случаев проблем нет, и после дальнейших испытаний и опыта лекарство одобряется.Конечно, это не всегда так.

Я редко использую химические слабительные для лечения запора. Мне неудобно использовать это не по назначению. Это не значит, что это небезопасно. Это просто означает, что я недостаточно использовал его, чтобы чувствовать себя комфортно. Если ваш врач уверен в этом, и вы ему доверяете, сделайте это. Но имейте в виду, что химические слабительные — это просто лекарства, устраняющие симптомы, а не причину запора. Я предпочитаю предлагать изменения в диете и образе жизни.

Осмотические слабительные, такие как Miralax и Milk of Magnesia, действуют, втягивая воду в стул, облегчая его отхождение.Чрезмерное употребление этих слабительных может снизить или ослабить способность кишечника сокращаться. Это может усугубить запор или вызвать зависимость, а это означает, что у вашего ребенка может возникнуть зависимость от лекарства для дефекации. Чрезмерное употребление также может вызвать обезвоживание, диарею и электролитный дисбаланс.

Что должны делать родители, чтобы помочь своему ребенку с запором?

Попытайтесь решить проблему, выяснив первопричину проблемы. Попробуйте внести эти изменения, прежде чем прибегать к химическим слабительным.

1. Дайте больше воды или жидкостей. Давайте ребенку дополнительно 2 или 3 стакана воды каждый день. Если они не любят воду, добавьте немного сока (¼ сока, ¾ воды) для придания натурального вкуса.
2. Выбирайте продукты с высоким содержанием клетчатки. Клетчатка помогает укрепить работу кишечника, но большинство детей (и взрослых) не получают достаточного количества в своем рационе. Фактически, большинство детей получают только половину рекомендованной клетчатки. Включите в рацион ребенка больше свежих фруктов, овощей, орехов и бобов.Добавьте 5 к возрасту вашего ребенка, чтобы получить минимальных рекомендованных дневных норм клетчатки. Еще лучше добавить 10. Другими словами, 6-летний ребенок должен потреблять от 11 до 16 граммов клетчатки в день, а 13-летний ребенок должен потреблять от 18 до 23 граммов.
3. Дополнение с волокном. Получение достаточного количества растворимой клетчатки с пребиотиками, даже при наиболее питательной диете, является сложной задачей, поэтому это одна из областей, где добавки являются разумными. Просто внимательно выбирайте свой бренд, потому что некоторые из них могут вызвать газы, спазмы и вздутие живота.Мы рекомендуем Sunfiber (также входящий в состав Regular Girl), потому что он нежный для живота. Он успокаивает как периодические запоры, так и диарею, без лишнего газа или вздутия живота. Кроме того, он незаметно смешивается с большинством напитков и продуктов питания. Придирчивые едоки даже не догадываются, что это есть!
4. Ежедневно принимайте натуральные слабительные. Абрикосы и четыре P — чернослив, груши, сливы и персики — обычно обладают слабительным действием. Ешьте процеженный чернослив с крекерами с высоким содержанием клетчатки и ежедневно пейте грушевый и абрикосовый нектар.Этот смузи — тоже отличный вариант.
5. Избегайте продуктов и напитков, содержащих кофеин, таких как шоколад, кола и энергетические напитки. Кофеин является стимулятором, поэтому он может стимулировать опорожнение кишечника. Но это также может привести к обезвоживанию, оказывая обратный эффект.
6. Поощряйте больше упражнений. Гуляйте, бегайте, прыгайте, танцуйте и прыгайте с детьми. Движение может стимулировать работу кишечника.
7. Посоветуйте своим детям подглядывать и рассказывать. Научите детей смотреть в унитаз перед тем, как смыть воду, и сообщать вам, если что-то не так.Эта удобная для детей таблица какашек поможет вам начать разговор.
8. Расслабьтесь! Помогите ребенку ассоциировать время в ванной с чем-то позитивным, чтобы он не беспокоился и не мешал процессу. Спойте глупые песни или поиграйте в небольшую игру. В расслабленном состоянии дети с большей вероятностью будут какать.

Как и многие педиатры, я провел бесчисленное количество часов, обсуждая с родителями проблемы с кишечником, от того, что идет вверху (еда), до того, что выходит внизу (какашки). Я написал книгу, в которой поделился тем, что узнал как в клинике, так и со своими детьми и внуками. Доктор Пу, Совок по удобной какашке предоставляет дополнительные советы по борьбе с запорами и другими проблемами пищеварения у детей.

Доктор Билл Сирс

Доктор Сирс, или доктор Билл, как его называют его «маленькие пациенты», уже более 40 лет консультирует занятых родителей о том, как вырастить более здоровые семьи. Он получил медицинское образование в Детской больнице Гарвардской медицинской школы в Бостоне и Больнице для больных детей в Торонто, крупнейшей детской больнице в мире, где он был заместителем начальника отделения интенсивной терапии новорожденных, а затем стал руководителем педиатрии в Toronto Western. Госпиталь, учебный госпиталь Университета Торонто.Он работал профессором педиатрии в Университете Торонто, Университете Южной Каролины, Медицинской школе Университета Южной Калифорнии и Калифорнийском университете: Ирвин. Будучи отцом 8 детей, он 20 лет тренировал спортивные состязания Малой лиги и вместе со своей женой Мартой написал более 40 книг-бестселлеров и бесчисленное количество статей о питании, воспитании детей и здоровом старении. Он работает консультантом по вопросам здоровья для журналов, телевидения, радио и других средств массовой информации, а также его AskDrSears.