Содержание

Симпатоадреналовый криз: симтомы и лечение

Тяжелое для людей осложнение вегето-сосудистой дистонии – симпато-адреналовый криз. Его появление всегда внезапно и неожиданно. Поэтому его еще именуют панической атакой. Специалисты же рассматривают состояние, как вариант гипертонического криза, поскольку основной признак – это резкий подъем артериального давления с соответствующей негативной симптоматикой. Состояние требует незамедлительного оказания квалифицированной помощи, чтобы избежать осложнений.

Причины

Для возникновения криза в симпатической системе может быть множество предрасполагающих факторов и причин. Основным пусковым механизмом служит выброс адреналина в русло крови – из-за сбоя в периферической нервной системе.

Симпатоадреналовый криз

Предрасполагающие факторы:

  • негативные привычки – злоупотребления алкогольной, табачной продукцией;
  • психоэмоциональные нагрузки;
  • тяжелые стрессовые ситуации;
  • гормональные колебания – у подростков, у пожилых лиц;
  • перенесенные человеком нейроинфекции;
  • патологии пищеварительной, мочевыделительной системы;
  • сердечнососудистые болезни;
  • заболевания сосудов – атеросклероз;
  • ожирение;
  • личностные особенности – повышенная тревожность;
  • черепно-мозговые травмы в анамнезе;
  • негативная наследственная предрасположенность.

Часть причин человек в состоянии предупредить – повышенный уровень холестерина, гиподинамия. Тогда как иные – к примеру, эндокринные болезни коры надпочечников, мерам профилактики не поддаются.

Первый же адреналовый криз требует незамедлительного обращения к врачу и проведения комплексного медицинского обследования. После установления и устранения провоцирующих состояний можно свести к минимуму случаи плохого самочувствия.

Клиническая картина

Признаки адреналового криза часто можно наблюдать после перенесенного человеком физического либо психоэмоционального перенапряжения – во второй половине суток. Иногда даже в ночные часы. Какие-либо предвестники ему несвойственны.

Симпатоадреналовый криз симптомы

Для типичного симпато-адреналового криза симптомами будут являться:

  • в области грудной клетки возникает ощущение давления, сжимания – от едва заметного дискомфорта до распирающих, жгучих болей;
  • умеренное повышение температуры тела;
  • артериальное давление – резко и быстро поднимается до индивидуально высоких значений;
  • ощущение нехватки воздуха – человек испытывает нарушение дыхания в форме невозможности вдохнуть полной грудью;
  • сердцебиение – учащенное, иногда появляются аритмии;
  • потливость – внешние покровы покрываются липким потом, особенно в районе стоп и ладоней;
  • острая задержка мочеотделения;
  • нарастание страха смерти;
  • озноб;
  • боль в разных частях головы.

После того, как основная симптоматика адреналового криза стихла – через минуту или полчаса, у людей сохраняется слабость, желание отдохнуть и поспать. В дальнейшем – при частых сбоях симпатической системы, больные ощущают смущение, у них формируется склонность к депрессиям. Это способствует нарушением социальной адаптации – проблемам на работе, в семье.

Диагностика

До 2/3 диагноза адреналового криза у человека – это тщательный сбор анамнеза специалистом. К примеру, когда появилось расстройство, что этому предшествовало, были в семье подобные состояния. Для выяснения причин и первоначальных заболеваний, врач предложит диагностические процедуры:

  • электрокардиограмма – пароксизм в сердечном ритме;
  • ЭХО КГ – анатомическое состояние и его отклонения в камерах сердца;
  • томография головного мозга – присутствие опухолей;
  • взятие ликвора из спинномозгового канала – исключить нейроинфекции;
  • анализы крови – общий, биохимический, а также на онкомаркеры;
  • УЗИ и гормоны щитовидной железы, а также надпочечников.

Поскольку адреналовые кризы часто возникают на фоне диэнцефального синдрома, то без консультации эндокринолога не обойтись. Потребуется также осмотр окулиста и невропатолога.

Диагностика Симпатоадреналового криза

Только после анализа всей информации от лабораторных и инструментальных методов диагностики, врач сможет получить всю картину о состоянии здоровья человека и вынести свое квалифицированное заключение. Без этого подобрать эффективную схему терапии невозможно.

Тактика лечения

В целом, терапия адреналовых кризов – это выявление и устранение всех возможных провоцирующих факторов. Несомненно, человеку придется пересмотреть сферы своей жизни – скорректировать режим труда и отдыха, рацион, а также индивидуальные привычки.

В диете рекомендуется преобладание овощных и кисломолочных блюд, тогда как продукты, которые негативно отражаются на функционировании периферической нервной системы, лучше исключить. К ним можно отнести – соусы и приправы, специи и копчености, острые сыры и шоколад.

Приветствуется при склонности к симпато-адреналовым кризам адекватная физическая нагрузка – посещение фитнес центров, бассейнов, продолжительные пешие прогулки. В итоге в организме людей вырабатываются «гормоны счастья» – эндорфины, которые положительно отражаются на симпатической системе.

Необходимость лечиться с помощью аптечных средств возникает, если адреналовые кризы повторяются, а вышеперечисленные мероприятия не приносят облегчения самочувствия. Основные подгруппы медикаментов:

  • растительные успокоительные средства;
  • бета-адреноблокаторы;
  • транквилизаторы;
  • селективные антидепрессанты.

Оптимальные дозы и схемы медикаментозного воздействия специалист подбирает в индивидуальном порядке. Самостоятельно прибегать к помощи аптечных препаратов при адреналовом расстройстве запрещено – высок риск формирования осложнений.

Дополнительно обязательно рекомендуется психотерапевтическое лечение – беседы с квалифицированным специалистом, в ходе которых люди осознают и прорабатывают свои страхи и внутренние проблемы. Итогом становится снижение количества адреналовых кризов либо их более легкое течение.

Неотложная помощь

О том, что необходима неотложная медицинская помощь человеку в ситуации адреналового криза понять нетрудно – по внешним признакам. Однако, о том, что это именно сбой в симпатической системе больной должен сообщить сам – они у него уже случались.

Первая помощь при приступе из-за адреналового сбоя до приезда медицинских работников:

  • постараться успокоить человека – поговорить на отвлеченные темы;
  • расстегнуть тесную одежду, тугой пояс;
  • обеспечить доступ свежего воздуха в помещение;
  • выполнить несколько дыхательных движений;
  • выпить немного чистой воды без газов;
  • измерить артериальное давление и при его высоких значениях дать тот препарат, который человек обычно принимает при гипертонии;
  • подышать в пакет – успокаивающее действует на больного;
  • протереть открытые участки кожи влажной тканью.

Если неотложная помощь не принесла желаемого результата – состояние человека остается плохим, то без специализированной консультации специалиста не обойтись. Как правило, приехавшие врачи скорой медицинской помощи делают инъекции успокоительных и гипотензивных препаратов.

Профилактика осложнений

Безусловно, адреналовый криз не проходит для людей бесследно. Особенно при отсутствии своевременной терапии тех болезней, которые стали его первопричиной. После окончания приступа человеку рекомендуется записаться к специалисту и пройти обследование с последующим лечение.

Симпатоадреналовый криз профилактика

Осложнения адреналового криза:

  • кровоизлияние в мозговые структуры;
  • тяжелая энцефалопатия;
  • нестабильная форма стенокардии – с частыми аритмиями;
  • отек ткани легких;
  • сердечная острая недостаточность.

К первичным мерам профилактики адреналового криза, а также его осложнений, специалисты относят все мероприятия по здоровому образу жизни:

  • полноценный ночной отдых – в хорошо проветриваемом помещении, не менее 8–10 часов;
  • ежедневные длительные пешие прогулки;
  • правильное питание – блюда с минералами и витаминами для нервной системы;
  • отказ от алкогольной, табачной продукции, а также синтетических энергетиков;
  • свести к минимуму негативную информацию – с экрана телевизора, компьютера, лучше заменить их просмотров любимых комедий, прочтением книг;
  • снизить уровень стресса – не ссориться с коллегами, родственниками.

Здоровье каждого человека – в его руках. Поскольку адреналовый криз – это лишь симптом сбоя в симпатической системе, то он вполне поддается профилактике.

Симпато адреналовый криз – симптомы,лечение, неотложная помощь

Симпато-адреналиновый криз (по Википедии) – это особое состояние психики, которым проявляет себя вегето-сосудистая дистония гипертензивного типа. Его также можно назвать панической атакой. Так же, как и ВСД, это не какое-то конкретное заболевание, а скорее некое особое состояние, характеризующееся острым приступом паники и необъяснимого страха.

Что такое симпато-адреналовый криз?

Из сопутствующих симптомов наблюдается резкий скачок артериального давления, боль за грудиной, учащенное сердцебиение. Симпато адреналиновый криз известен своей внезапностью, что чаще всего происходит во второй половине дня либо в ночное время. Подобные панические приступы в значительной мере отравляют жизнь пациентам. На фоне панических атак человек становится замкнутым, депрессивным, боязливым. Симпатоадреналиновый криз может довести до алкоголизма и даже до суицидальных мыслей.

Важно! Статистические данные указывают на то, что симпато адреналиновый криз наблюдаются у 45-70% населения земного шара (это просто огромная цифра!). Во избежание всего этого необходимо провести качественное лечение, чтобы как можно скорее вылечить состояние симпато адреналинового криза.

к содержанию ↑

Что происходит с человеком во время болезни?

Симпато адреналовый криз – симптомы и лечениеСимпато адреналовый криз – симптомы и лечение

Суть симпато адреналинового криза заключается в том, что в кровь человека выбрасывается критическое количество адреналина, из-за чего организм испытывает передозировку им. По продолжительности симпато адреналиновый криз длится 102 часа, хотя бывали случаи, когда пациенты жаловались, что состояние панической атаки длилось гораздо дольше – до 8 часов. В независимости от продолжительности, симпатоадреналиновый криз всегда является огромным стрессом для организма в целом. Приступзастигает человека врасплох, часто – во время сна. Панический ужас, головокружение, ощущение нехватки воздуха – все эти проявления заставляют человека думать о неминуемой смерти. Вследствие симпато адреналинового криза у человека даже могут развиваться фобии – он начинает неосознанно бояться той ситуации, при которой случился первый приступ.

К примеру, если симпато адреналиновый криз случился в многолюдном месте, то у человека может развиться боязнь толпы. Если в момент первого симпато адреналиновогокриза пациент находился один, то существует вероятность того, что впредь он будет бояться оставаться в одиночестве.

к содержанию ↑

Причины возникновения криза

Самым главным вопросом, которым задается человек, столкнувшись с такой ситуацией, является – а в чем же причина подобных приступов? Причин адреналиновых кризов, на самом деле, много и они весьма разнообразны.

Причем, их существует несколько подгрупп:

  • Психологические причины. Принято считать, что таким приступам часто подвержены люди, которые при разного рода потрясениях (как хороших, так и плохих) не дают выхода своим эмоциям, подавляют их. Результатом этого является состояние постоянного стресса, в котором они вынуждены жить. Но, само собой, данные эмоции не могут накапливаться постоянно, а все же находят выход и получается так, что этот выход оборачивается симпато адреналиновым кризом. К психологическим причинам можно так же отнести разного рода вредные привычки и высокие психоэмоциональные нагрузки.
  • Физические причины симпатоадреналового криза. К ним относятся различные проблемы со здоровьем, имеющиеся у человека. Это может быть гормональный дисбаланс в организме, нарушения в работе сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, перенесенные черепно-мозговые травмы, нейроинфекции и их последствия, новообразования в мозговой части надпочечников или в позвоночнике, ишемия, ожирение и повышенный уровень холестерина.
  • Внешние факторы. В первую очередь, это психоэмоциональные нагрузки, которые затрагивают пациента. Также имеет место генетическая предрасположенность – если самые близкие родственники склонны к приступам симпато адреналинового криза. Здесь надо добавить, что при периодически повторяющихся кризах у одного пациента могут быть разные провоцирующие факторы.

Помимо вышеуказанных причин, существует несколько теорий возникновения симпатоадреналинового криза. Одна из них – это серотониновая теория. Серотонин, как известно, это гормон, отвечающий за работу гипофиза и передачу нервных импульсов в гипоталамусе. Он известен еще тем, что его называют «гормон радости». Серотонин участвует в вегето-сосудистых реакциях организма. И вот именно неправильная работа нейроэндокринной системы является провоцирующим фактором для приступов симпато адреналинового криза.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы

Адреналиновая атака во время криза всегда происходит стремительно. Как правило, этому предшествует какой-либо сильный стресс, перенапряжение психического или физического характера. К основным симптомам симпато адреналинового криза можно отнести: затрудненное дыхание, ощущения тяжести и сдавливания груди, резкий скачок артериального давления, чувство холода или жара, дрожание конечностей, бледность кожи, сильная головная боль, сухость слизистой оболочки рта, высокая частота сердцебиения, аритмия, панический ужас и боязнь смертельного исхода.

Продолжительность симпато адреналинового криза приблизительно 1-2 часа, но бывает, что наблюдается более тяжелое развитие приступов. В пароксизме приступа идет активная деятельность почек, поэтому, после его окончания, отмечаются сильные позывы к мочеиспусканию, в отдельных случаях может даже происходить непроизвольное мочеиспускание. После симпато адреналинового криза человек ощущает усталость и опустошение, голова продолжает еще некоторое время болеть. В этот момент лучше всего переключить внимание и сфокусировать его на чем-нибудь отвлеченном, чтобы не допустить вторичного проявления приступа который, в свою очередь, может возникнуть именно из-за страха пережить симпато адреналиновый криз снова.

Неотложная помощь, как правило, не требуется. Пациент вполне способен оказать помощь сам себе, для этого ему надо, почувствовав знакомое приближение симпатоадреналинового криза, взять под контроль свои эмоции. Бывает, что, в особенно тяжелых случаях, требуется применение седативных препаратов или препаратов, понижающих артериальное давление.

к содержанию ↑

Классификация кризов в зависимости от степени тяжести

Основная классификация:

  1. Легкая степень симпато адреналинового криза обусловлена незначительной симптоматикой, с которой пациент успешно справляется самостоятельно;
  2. Средняя степень симпатико адреналинового криза носит более интенсивный характер, сам пациент уже не в состоянии справиться с симптомами. Продолжительность в пределах одного часа;
  3. Тяжелая степень симпато адреналинового криза подразумевает обязательное медицинское вмешательство, потому что такие симптомы, как сильно завышенное артериальное давление и непрерывная тахикардия требуют специализированной помощи.
к содержанию ↑

Диагностика симпато адреналиновых кризов

Диагностировать причины возникновения симпато адреналиновых кризов можно долгие годы. В течение этого периода врачи могут предлагать лечение отдельных симптомов (к примеру, считая пациента гипертоником, понижают ему давление разными способами).

Для того чтобы точно установить предрасположенность к симпато адреналиновому кризу или же выяснить его причины, нужно пройти следующие клинические исследования:

  • томографию в зоне головного мозга;
  • УЗИ области надпочечников;
  • кардиограмму сердечной зоны;
  • обязательна консультация невропатолога.

Для назначения адекватного лечения потребуется тщательно изучить анамнез предыдущих симпато адреналиновых кризов, уточнить наличие вредных привычек у пациента, а так же генетической предрасположенности к подобному заболеванию. Большую роль играет психологическая обстановка, в которой живет пациент. Если все назначенные исследования и консультации специалистов ничего не выявили, может потребоваться посещение психотерапевта.

к содержанию ↑

Медикаментозное лечение

Лечение симпато адреналиновых кризов, как уже упоминалось, довольно длительный процесс. Обычно он состоит из двух этапов. В ходе первого этапа купируются собственно признаки симпато адреналинового криза при их проявлении. Второй же этап направлен на предупреждение и предотвращение панических последующих атак. Терапию назначает только лечащий врач исходя из диагноза каждого пациента.

Итак, на первом этапе лечения симпатоадреналового криза показаны антидепрессанты (пароксетин, сетралин). Лечебный эффект такие средства дают не сразу, требуется длительный их прием (до полугода). К антидепрессантам так же относятся альпразолам (обладает способностью быстро снимать симптоматику атак). К сожалению, эти препараты имеют побочные эффекты и, после их отмены, может произойти рецидив симпатоадреналинового криза.

к содержанию ↑

Психотерапия при лечении

Психотерапевтическое лечение симпатоадреналовых кризов относится ко второму этапу лечения. Опытный психотерапевт, при работе с пациентом, прорабатывает возможные причины кризов. Целью психотерапии является коррекция поведения пациента восстановление нормальной работы мозга. Такие препараты, как Паксил и Ципралекс (селективные антидепрессанты), назначаются на этапе психотерапевтической работы для установления психоэмоционального баланса. Для устранения проблем пациента существуют специально разработанные методики. При индивидуальном подходе к пациенту они действуют очень эффективно.

К таким методам психотерапии можно:

  1. Когнитивно-бихевиоральная терапия (КБТ) при симпато адреналиновом кризе. В ходе таких процедур на пациента воздействуют специально смоделированной травмирующей ситуацией, чтоб он учился самостоятельно подавлять, а затем и контролировать симпато адреналиновый криз. Основным, что пытаются донести до пациента в ходе таких сеансов, является понимание того, что ничего страшного в ходе атаки с ним не произойдет, он не может от этого умереть.
  2. Гипноз при симпато адреналиновом кризе. С помощью этой методики специалист довольно легко и быстро освобождает сознание пациента от причин симпатоадреналинового криза. Согласно отзывам самих пациентов лечение гипнозом очень продуктивно и безопасно.
к содержанию ↑

Способы самостоятельной борьбы

В целях улучшения своего состояния пациент должен постоянно работать над собой. Самое главное, постепенно надо вырабатывать осознание того, что симпато адреналиновый криз – не болезнь, поэтому угрозы для жизни не существует. Надо себе внушать, что выброс в кровь адреналина не может спровоцировать сердечного приступа и летального исхода.

Если придет понимание этого, то симпато адреналиновый криз может стать гораздо более редким. Можно провести для себя обыкновенную психологическую процедуру: на листке бумаги письменно ответить на вопросы типа «когда впервые произошел приступ, и что этому предшествовало?», «изменилось ли что-либо в худшую сторону после этого?» и тому подобные вопросы. Отвечать на них надо предельно честно. Случается такое, что с помощью симпато адреналинового криза человек подсознательно пытается привлечь к себе внимание окружающих (партнера, родителей, просто друзей). В таком случае следует переключиться на другие способы привлечения внимания, а, возможно, самому научиться больше обращать внимания на окружающих людей. Чем быстрее и точнее человек сам для себя определит причины симпато адреналинового криза, том легче проявятся скрытые проблемы.

Медитация – еще один неплохой способ, который можно взять на вооружение в борьбе с симпато адреналиновом кризом. Медитирование помогает человеку расслабляться, снижает негативное воздействие стрессовых ситуаций и даже помогает не идти на поводу у своих страхов. В этом методе главный принцип – регулярность сеансов при симпатоадреналиновом кризе. Медитации, конечно, не дают быстрого эффекта, но это хорошая тренировка для мышления. Если пойти по этому пути дальше, то можно заняться йогой – это так же отличный метод самоуспокоения и самоконтроля при симпато адреналиновом кризе, он отлично помогает расслабиться и нормализовать дыхание.

Внимание! Необходимо пациенту правильно дышать. Тогда симптоматика заболевания будет не такой активной. Симпато адреналиновый криз быстро отступит.

Упражнения для дыхания при симпато адреналиновом кризе делаются так:

  • на 4 секунды вдохнуть, на 2 секунды задержать дыхание и так далее;
  • дыхание животом способствует успокоению сердцебиения;
  • во время упражнений следует думать только о дыхании, ни на что не отвлекаться;
  • упражнение продолжать в течение 5-7 минут.

Не стоит так же забывать о мерах профилактики симпато адреналинового криза, как в целях предотвращения заболевания, так и в целях недопущения последующих приступов. К таким мерам можно отнести: здоровый качественный сон, обязательные ежедневные прогулки на свежем воздухе, отказ от алкогольных и энергетических напитков.

симптомы, причины появления, лечение медикаментами и неотложная помощь

В современной медицине стали распространенными заболевания, которые связаны с головным мозгом и нервной системой. Данные патологии способны привести к необратимым серьезным последствиям. Требуют своевременной диагностики и лечения. Поэтому при первых проявлениях стоит немедленно обратиться к специалисту за квалифицированной помощью.

Симпато-адреналовый криз – что это такое и как проявляется?

Симпато-адреналовый криз или паническая атака – это проявление вегетососудистой дистонии гипертензивного типа.

Данное состояние нельзя признать заболеванием – это приступ, сопровождающийся:

  • повышенным сердцебиением;
  • болевыми ощущениями в грудной клетке;
  • повышенным артериальным давлением;
  • страхом.

В основном криз появляется в вечернее или ночное время. Это объясняется тем, что за организм сильно истощается как физически, так и морально, что способствует панической атаке.

Что происходит с организмом человека в период наступления криза:

  1. Физическое проявление нарушения:
    • головная боль;
    • нарушение дыхательной функции;
    • нехватка кислорода;
    • мурашки по телу;
    • нарушается чувствительность кожных покровов;
    • руки и ноги становятся холодными;
    • повышенная температура тела.
    • в данный момент у человека отмечается повышенное выделение адреналина.
  2. Эмоциональное проявление нарушения:
    • приступ страха;
    • человеку кажется, что его смерть близка;
    • возникает ужас, который ничем не обоснован;
    • пропадает доверие к людям;
    • присутствует страх опасности.

В общей сложности данное состояние длится не более двух часов, но некоторым больным может казаться, что криз длится больше 10 часов. В течение криза организм пациента испытывает большой стресс. Заканчивается приступ внезапно, больной после криза отмечает слабость, усталость.

В период криза большой нагрузке подвержены почки – у больного отмечается частое испускание мочи, при этом выделения становятся светлыми.

После того как приступ закончился, специалисты рекомендуют находиться в полном спокойствии, постараться отвлечься и расслабиться, например, почитать или помедитировать. Если этого не сделать, то мысли о перенесенном кризе могут спровоцировать новый приступ, что крайне нежелательно.

Лечение данных видов кризов проводится и достаточно эффективно, стоит только своевременно обратиться за квалифицированной помощью. Самостоятельное лечение в такой ситуации нежелательно проводить. Все медикаменты и лекарственные средства должны назначаться исключительно врачом после предварительного обследования.

Препараты помогают пациенту избавиться от данной патологии и восстановить состояние. Также учитывать и тот факт, что если пациент не желает избавиться от данного состояния, то терапия будет неэффективной. Совместная работа врача с пациентом поможет преодолеть провоцирующие факторы.

Причины проявления

Криз возникает в экстремальной для организма ситуации, которая вызывает у пациента отрицательную реакцию.

К провоцирующим факторам данной патологии можно отнести:

  1. Внутренние психологические проблемы:
    1. панические атаки возникают у тех пациентов, которые часто скрывают свои эмоции от окружающих;
    2. состояние постоянного стресса;
    3. вредные привычки.
  2. Внутренние физические проблемы:
    • нарушения со здоровьем: опухоли мозговой части надпочечника и спинного мозга, позвоночника, ишемия, эпилептические приступы, нейроинфекции, травмы черепа и головного мозга;
    • гормональный сбой в организме;
    • заболевания сердечно-сосудистой системы;
    • заболевания желудочно-кишечного тракта;
    • заболевания пищеварительной системы.
  3. Внешние факторы, которые вызывают эмоциональное расстройство:
    • эмоциональные нагрузки, которые возникли в результате провоцирующих событий, независимо положительные они или отрицательные;
    • сильные психологические потрясения, приводящие к повышенной выработке адреналина;
    • наследственная предрасположенность.

У каждого пациента существуют свои причины криза, которые могут быть разными для каждого приступа в отдельности.

Виды

В современной медицине также выделяют и виды данной патологии, которая может быть схожа с такими нарушениями, как:

  1. Ликвородинамический криз.
  2. Гемолитический криз.
  3. Вагоинсулярный криз.
  4. Вегетососудистый пароксизм.

Симптомы у данных видов схожи между собой, что иногда затрудняет диагностику и постановку верного диагноза. Что касается причин возникновения, то у всех типов приступов они различные, поэтому и лечение в такой ситуации будет исключительно отталкиваться от них. Также стоит еще раз напомнить, что лечение назначается исключительно врачом после обследования.

Симптомы

Данный вид криза развивается интенсивно, и симптоматика патологии проявляет себя в совокупности. Иногда пациент не может понять сразу, что с ним происходит.

К характерной симптоматике криза относятся такие признаки:

  1. Нарушение дыхательной функции, пациенту становится слишком трудно дышать.
  2. Возникает тяжесть и сдавленность грудной клетки.
  3. Пациенту не хватает кислорода.
  4. Пациенту становится то слишком холодно, то жарко.
  5. Отмечается тремор рук и ног.
  6. Кожа лица и тела становится резко бледной.
  7. Отмечается резкое повышение артериального давления.
  8. Возникает спазм сосудистой системы.
  9. Резкая головная боль, которая сопровождается пульсацией внутри.
  10. Отмечается повышенное биение сердца, аритмия.
  11. Возникает жажда.
  12. Ощущение ужаса, страха смерти.

Также специалисты отмечают и тот факт, что возникновение данной симптоматике может спровоцировать рецидив криза. Поэтому пациент рекомендуется не впадать в панику при проявлениях приступа.

Что делать во время симпато-адреналовых кризов?

Советы при наступлении криза:

  • Как только пациент стал замечать, что криз скоро наступит необходимо соблюдать полное спокойствие, расслабиться, при необходимости попросить поддержки и помощи.
  • Если же криз уже наступил, то стоит также соблюдать спокойствие, избегать провоцирующих беспокойство факторов, нужно постараться урегулировать дыхание, прилечь.
  • Если больной принимает препараты, которые успокаивают и помогают при данном состоянии, то срочно выпить лекарство.
  • Можно выйти на улицу и подышать свежим воздухом, что может облегчить состояние, избавит от головной боли и затрудненного дыхания.
  • Если становится слишком тяжело и состояние не контролируется, то стоит вызвать скорую помощь.

Лечение

Лечение назначается специалистом после тщательного обследования. В ходе диагностики обязательно уделяется внимание провоцирующим факторам и сопутствующим заболеваниям. В основном лечение включает сочетание медикаментозной и психотерапии.

В такой ситуации нельзя исключать помощь психотерапевта, так как затрагивается эмоциональное и психическое состояние пациента. Также параллельно больному рекомендуется соблюдать профилактические мероприятия, которые помогут побороть криз и нормализовать общее состояние, жизнедеятельность.

Неотложная помощь

В большинстве ситуаций неотложная помощь при данном кризе не требуется:

  1. Пациент может справиться и самостоятельно с приближением приступа, если постарается взять свои эмоции под контроль и не впадать в панику.
  2. Рекомендуется расслабиться, отвлечься и правильно дышать.
  3. Если ситуация сильно обострилась и усложнилась, то можно принять успокоительное лекарственное средство, помогающее снять проявление криза в кратчайшие сроки.
  4. Также специалисты рекомендуют принимать препараты, которые избавляет и от других симптомов, например, лекарство, которое нормализует давление.

Все средства должны быть прописаны исключительно специалистом. Не стоит заниматься самостоятельным лечением, так как оно может спровоцировать ухудшение состояния и усугубить приступ.

Психотерапевтическое лечение

Как уже говорилось ранее, без помощи психотерапевта в данной ситуации не обойтись, так как данный криз связан с нарушением эмоционального и психического состояния. Психотерапевт помогает добиться положительного результата и преодолеть приступы паники.

Не стоит бросать посещение врача после получения первых улучшения состояния. Также специалист поможет пациенту правильно определить причину, которая провоцирует криз, потом ее проработать и устранить.

В современной медицине выделяется целый ряд методик, которые помогают решить проблему криза, поэтому существует возможность подобрать правильную технологию индивидуального лечения под каждого пациента и ситуацию в отдельности.

Медикаменты

В качестве медикаментозной терапии при первых проявлениях криза пациенту назначают:

  1. Транквилизаторы: алпразолам или феназепам:
    • Помогают снизить возбудимость центральной нервной системы.
    • Также данные препараты могут назначить пациенту в качестве профилактики криза.
    • Но стоит учитывать тот факт, что данная лекарственная группа не способна устранить причину.
    • Они помогают избавиться только от симптоматики, поэтому и принимаются недлительное время.
    • В большинстве случаев транквилизаторы прописываются на начальной стадии лечения, пока не будет выявлена причина, провоцирующая атаки паники.
  2. Бета-адреноблокаторы: атенолол или анаприлин. Данные препараты помогают нейтрализовать действие выделившегося адреналина. Поэтому прописываются, чтобы купировать приступ или предупредить его при первых проявлениях.
  3. Антидеприсанты: паксил или ципралекс. Чтобы достичь положительного результата, данные препараты рекомендуется принимать длительное время, не менее полугода. Однако, после того как пациент перестанет принимать антидеприсанты, может возникнуть рецидив криза.
  4. Лекарственные средства на основе растений, которые оказывают седативное действие на организм:
    • Чтобы достичь положительного результата рекомендуется принимать длительное время, не менее полугода.
    • Перед началом приема стоит учитывать индивидуальную переносимость растений.

Медикаментозный курс лечения назначается и подбирается исключительно специалистом.

Симпато-адреналовый криз при климаксе

Данный вид криза может возникать даже у женщин в период климакса. Симптоматика патологии отмечается та же, причины такие же. Женщина криз может сразу и не отличить от симптомов климакса, так как также отмечается повышенная температура тела, могут быть сбои с артериальным давлением.

В такой ситуации требует профессиональная консультация. Лечение назначается тщательно, после изучения ситуации и состояния пациентки. Обязательно учитывается возраст и состояние климакса.

Симпато-адреналовый криз – состояние, которое сопровождается паникой и нарушение центральной нервной системы. Имеет определенные провоцирующие факторы, а также выраженную симптоматику, которая помогает точно установить диагноз. Данное состояние поддается лечению и профилактическим мероприятиям.

06.10.2020

что это такое, симптомы, лечение, неотложная помощь

Симпатоадреналовый криз, или паническая атака, – непредсказуемо возникающий приступ безосновательного чувства тревоги или страха. Проявляется разнообразной симптоматикой, продолжительностью от 2 минут до 2 часов. Выраженность симптомов может быть настолько сильна, что могут потребоваться неотложная помощь и лечение в стационаре.

Общая информация

Впервые термин «паническая атака» был введен в 1980 году американскими учеными. До этого периода приступы называли «эмоционально-вегетативные кризы» и расценивали как вегетососудистую дистонию. Из-за преобладания эмоциональных симптомов и первичности психологического фактора состояние относили к неврозам, а сопутствующие физические симптомы – к вегетативной дисфункции, являющейся частью неврологических расстройств.

В настоящее время симпатоадреналовые кризы часто связывают с вегетососудистой дистонией (ВСД), так как они часто возникают на ее фоне. ВСД – это полиэтиологический синдром без точных симптомов. Дистонию не относят к самостоятельному заболеванию,  у нее нет своего кода по международной классификации болезней (МКБ). Симпатоадреналовый криз и вегетососудистая дистония закодированы в МКБ под кодом F 41.0 – приступ панической атаки.

Если верить статистике, вегетососудистой дистонией страдает почти каждый третий человек на земном шаре. У половины из них отмечаются симпатоадреналовые кризы. Чаще всего приступы возникают у женщин, подростков. Панические атаки не несут смертельной угрозы, но качество жизни меняют. Если человек хоть раз перенес приступ, это ощущения страха, что он снова повторится, может  остаться на очень долгие годы.

Количество диагностированных приступов паники увеличивается с каждым годом. Если верить статистике, каждый пятый человек сталкивается с симпатоадреналовым кризом, большая часть людей проживает в мегаполисах. Криз может быть единичным или проявиться серией приступов подряд, в данном случае говорят о паническом расстройстве. Чаще возникает в возрасте от 20 до 25 лет. В преклонном возрасте встречается реже, протекает с менее выраженными симптомами с преобладанием эмоциональных признаков.

Важно!

В отечественной медицине паническая атака была предметом курации неврологов. В современной медицине – это междисциплинарная патология, изучением которой занимаются психологи, неврологи, психиатры.

Причины симпатоадреналового криза

Чаще всего панические атаки возникают вследствие психологических заболеваний: обсессивно-компульсивные, шизотипические расстройства, различные фобии, депрессия. Криз может возникать под влиянием сразу несколько причинных факторов.

Психогенные

К приступам паники могут привести жизненные ситуации, которые держат человека в длительном нервном напряжении:

  • тяжелые конфликты;
  • потеря близкого человека;
  • развод;
  • увольнение с работы;
  • насилие в семье;
  • тяжелая болезнь;
  • перенесенная катастрофа.

Спровоцировать криз могут абстрактные факторы психогенного характера: получение негативной информации из интернета, телевизора, книг, фильмов. В данном случае человек воспринимает новости близко к сердцу и не может избавиться от мыслей о них.

Физиогенные

К причинным факторам относят употребление наркотиков, злоупотребление алкоголем, курением и даже кофеином. Провокатором криза может стать прием некоторых лекарственных препаратов: анаболические стероиды, средства для лечения астмы, снотворные, успокоительные, тонизирующие средства, Дексаметазон, Бемегрид, Преднизолон.  К физиогенным причинам относят сильное физическое напряжение, резкую смену климата, метеорологические изменения, что касается метеочувствительных людей.

Биологические

В группу входят гормональные изменения, различные заболевания. К первым относят:

  • период беременности;
  • роды;
  • аборт;
  • прием гормональных средств;
  • климакс;
  • половое созревание;
  • половая дисфункция;
  • нарушение менструального цикла;
  • начало сексуальной жизни.

Паническую атаку могут вызвать следующие физические болезни:

  • инфаркт миокарда;
  • пролапс митрального клапана;
  • опухолевые процессы в надпочечниках;
  • опухоли позвоночного столба;
  • нарушение работоспособности сердечной мышцы;
  • черепно-мозговые травмы;
  • инфекционные заболевания, поражающие головной мозг.

Выброс адреналина может возникнуть на фоне диэнцефального синдрома.

Важно!

Симпатоадреналовый криз не является самостоятельным заболеванием – это следствие ряда состояний, болезней, включая психические расстройства.

Теории возникновения панических атак

Ученые выдвинули несколько версий, объясняющих процессы, которые запускаются и протекают в организме в момент симпатоадреналовых кризов. Их можно считать как причинами атак, так и патогенезом состояния.

Когнитивная теория

В основе лежит неправильное истолкование человеком своих ощущений. Например, участилось сердцебиение на фоне физической нагрузки, испуга, но он это воспринимает как угрозу для жизни. Люди начинают преувеличивать свои ощущения, говоря, что это предвестники смерти. В результате они впадают в панику. Чаще всего симптомы слабо выражены, больше беспокоит состояние тревоги из-за ожидания приступа.

Генетическая теория

Считается, что симпатоадреналовые кризы могут иметь генетическую основу. Есть исследования, которые подтверждают, что панические атаки закодированы в генном материале и проявляются при появлении провоцирующих факторов. Если верить статистике, 20% страдающих паническими атаками имеют в роду родственников с подобным состоянием. Если один из  однояйцевых близнецов страдает от криза, то вероятность что он разовьется у второго 50/50. Данная теория до конца не доказана.

Психоаналитическая теория

Основывается на теории Зигмунда Фрейда, который утверждал, что тревожные состояния развиваются на фоне подавленного конфликта внутри личности. Если человек не разряжается эмоционально, в том числе не дает выхода сексуальной энергии, то все подавленные эмоции начинают скрываться внутри человека. Со временем скрытые эмоции перерастают в тревожные состояния на уровне психики, проявляются в виде панических атак. Ученики Фрейда поддерживают его гипотезу и согласны с тем, что не только сексуальное влечение может привести к кризу, но и определенные социальные запреты в плане сексуальной жизни.

Поведенческая теория

В основе теории лежат страхи человека, появляющиеся при определенных ситуациях, которые и являются одним из признаков панической атаки. Например, садясь в автомобиль, поезд или самолет, человек воспринимает поездку как угрозу для своей жизни, так как представляет возможную авиакатастрофу. Из-за этих мыслей наступает паника. Подобная ситуация часто возникает у людей с заболеваниями сердца, психическими расстройствами.

Катехоламиновая теория

Ученые установили связь между кризом и высокими показателями катехоламинов в крови. Эти вещества относятся к гормонам, которые синтезируются в коре надпочечников. В норме они выделяются в кровь при стрессовых ситуациях, опасности, чрезмерном напряжении. Катехоламины стимулируют организм для защиты от внешнего воздействия, повышают выносливость. Гормоны учащают ритм сердца, дыхания, чтобы кровь двигалась быстрее, повышалось артериальное давление, стимулировалась деятельность нервных клеток головного мозга.

Если в состоянии покоя (при отсутствии опасности, стрессовых ситуаций) повышается выработка катехоламинов, то вероятность развития панической атаки возрастает. Для доказательства теории, ученые проводили опыты: вводили в вену подопытных адреналин. После введения возникали эмоциональные, физические признаки симпатоадреналового криза.

Группы риска

Имеются факторы, которые не являются главными причинами криза, но из-за них люди попадают в группу риска:

  1. Малоподвижный образ жизни. Отсутствие физических нагрузок приводит к перенапряжению организма. Регулярные занятия спортом помогают человеку расслабиться, избавиться от напряжения.
  2. Подавление в себе эмоций. Частые конфликты ведут к накоплению негативных эмоций, которые перерастают в сильное внутреннее напряжение. Если человек не дает выхода эмоциям, они накапливаются и могут спровоцировать симпатоадреналовый криз.
  3. Вредные привычки. Несколько чашечек кофе в день стимулирует нервную систему, бодрит организм. При его злоупотреблении нервная система перестает реагировать на кофеин, постепенно формируется тревожное состояние. Курение считают способом снятия стресса, на самом деле никотин – это провокатор депрессий, курильщики попадают в группу риска возникновения панических атак.
  4. Недосыпание. Ученые доказали, что дефицит сна негативно отражается на функционировании головного мозга и организма в целом. При недостатке сна вырабатываются стрессовые гормоны, которые могут спровоцировать паническое состояние.

Указанные факторы снижают стрессоустойчивость организма, что повышает вероятность развития панических атак, особенно в сочетании с биологическими, физиогенными причинами.

Ученые отмечают, что люди, склонные к приступам паники, имеют определенные личностные качества. У женщин преобладает драматичность, демонстративность, желание привлечь к себе внимание. У мужчин – повышенная тревожность, чрезмерная забота о состоянии своего здоровья, зацикленность на себе. Люди, которые больше делают для других, чем для себя, очень редко страдают от симпатоадреналовых кризов.

Важно!

В группу риска попадают подростки из неблагополучных семей.

Механизм развития симпатоадреналового криза

Приступы, как правило, возникают внезапно и заканчиваются быстро. За короткий период в организме происходит ряд последовательных реакций, которые провоцируют признаки криза. Под действием причинного фактора в кровь выделяется адреналин и другие вещества из группы катехоламинов. Адреналин стимулирующе влияет на все системы, преимущественно на дыхательную, сердечно-сосудистую. Сосуды сужаются, усиливается ритм сердца, учащается дыхание, возникает адреналиновый криз.

Из-за сужения сосудистой стенки возрастает артериальное давление. Повышенный сердечный ритм провоцирует тахикардию, что ведет к одышке. Возникает паническое состояние из-за ощущения нехватки воздуха. Учащение дыхательного ритма ведет к повышению количества углекислого газа в крови, что усиливает чувство тревоги. Высокие показатели углекислого газа по отношению к кислороду ведут к нарушению кислотного баланса, что проявляется головокружением, онемением в конечностях.

Сосуды спазмируются преимущественно на периферии: на коже, мышцах, клетках жировой ткани. Кровоснабжение тканей снижается, накапливается молочная кислота, которая всасываясь в кровь, усиливает признаки криза. Молочная кислота, накопленная в мышцах, вызывает сильную мышечную слабость. Механизм развития панической атаки похож на замкнутый круг: чем сильнее чувство тревоги, тем сильнее выраженность признаков, что усиливает чувство тревоги.

Симптомы симпатоадреналового криза

Главный симптом – страх, нервное напряжение, чувство тревоги, переходящее в панику. В период криза возникают физические, эмоциональные симптомы, выраженность которых зависит от силы действия причинного фактора. Возможные физические проявления:

  • подъем артериального давления;
  • дрожь в теле;
  • ощущение кома в горле;
  • подъем температуры;
  • учащение ритма сердца;
  • резкая головная боль;
  • головокружение;
  • предобморочное состояние;
  • боль в животе;
  • тошнота;
  • приливы холода или жара;
  • повышенное потоотделение;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • сбой ритма дыхания;
  • похолодание конечностей;
  • повышение чувствительности кожи (вплоть до ощущения боли при прикосновении).

Эмоциональные признаки криза могут проявляться недоверием к окружающим людям, паническим страхом, чувством смерти, ощущением, что все вокруг несет угрозу для жизни, необоснованным чувством ужаса. Длительность криза – от 2 минут до 2 часов. Даже за 2 минуты организм испытывает колоссальную нагрузку. После его окончания возникает сильное чувство слабости и внутренней эмоциональной опустошенности.

Течение, длительность криза

Различают развернутую атаку с 4 и более симптомами и малую или абортивную, включающую до 4 симптомов. Они могут чередоваться, причем развернутые кризы возникают 1 раз в несколько месяцев, абортивные до нескольких раз в день. Появление только развернутых кризов встречается крайне редко. У одних пациентов вегетативные расстройства выражены слабо, у других настолько интенсивны, что люди не могут отличить приступ паники от межкризового периода.

Приступ паники характеризуется страхом, ужасом, которые не связаны с существованием реальной опасности, угрозы для жизни. Начинается внезапно и волнообразно стихает. Средняя длительность приступа 20-25 минут. В целом криз может длиться от 2 минут до 2 часов. Пик выраженных симптомов, как правило, наблюдается на 10 минуте. После него, люди описывают свое состояние врачам фразой «как будто по мне каток проехался».

Часть пациентов отмечают, что во время приступа они ощущают себя как в аквариуме: звуки приглушены, объекты вокруг неустойчивы. Также они отмечают, что им кажется, что они утрачивают свое собственное Я, то есть возникает деперсонализация – расстройство самосознания, проявляющееся чувством отчужденности, раздвоением личности, тела.

Первый криз проявляется жутким чувством страха, который из-за своей выраженности доводит до аффективного состояния. Если приступы повторяются, они ведут к формированию конкретных фобий, которых в прошлом у человека не наблюдалось. Фобиями может стать: боязнь инсульта, инфаркта, боязнь сойти с ума и т.д. Возможно формирование чувство жалости к себе, агрессии к окружающим.

При частых кризах формируется ограничительное поведение. Люди боятся повтора симпатоадреналового криза, поэтому стараются избегать мест, ситуаций, связанных с панической атакой. Может развиться страх ездить в транспортных средствах, оставаться одному дома, находиться в закрытом или открытом пространстве. Некоторые люди даже боятся ходить на работу.

Важно!

Один из характерных признаков криза: обильное, частое мочеиспускание после приступа и его отсутствие во время криза. Это связано с усиленной работой почек на фоне высокого давления и уровня адреналина в крови.

Диагностика

Для постановки диагноза проводят дифференциальную диагностику с заболеваниями, которые могут давать похожие симптомы. Заболевания, методы их дифференцировки:

  • инсульт – КТ, МРТ;
  • аритмии – ЭКГ;
  • коронарная болезнь сердца – ЭКГ, УЗИ сердца;
  • опухоли головного мозга – КТ, МРТ;
  • бронхиальная астма – дыхательные тесты, кожные аллергические пробы;
  • внутренние кровотечения – УЗИ внутренних органов;
  • психические расстройства – консультация психиатра.

При диагностике учитывают частоту приступов, количество признаков, провоцирующий фактор, спонтанность проявлений. При осмотре пациента во время криза отмечают бледные кожные покровы или покраснение лица, учащение или замедление пульса, высокое артериальное давление, в редких случаях его резкое снижение. При обследовании отмечают нарушение:

  • пиломоторного рефлекса – при раздражении кожи сокращаются волосковые мышцы;
  • глазосердечного рефлекса – при надавливании на веки закрытых глаз повышается частота сердечных сокращений;
  • ортостатической пробы – неустойчивость походки;
  • дермографизма – изменение цвета кожи в месте раздражения.

В период между приступами возможны симптомы вегетативных нарушений. После криза пациентам показано психологическое исследование, которое включает патопсихологическое, нейропсихологическое обследование, изучение структуры личности.

Дополнительные исследования назначают в зависимости от проявления состояния. Они могут включать:

  • ЭКГ;
  • суточный мониторинг артериального давления, ЭКГ;
  • рентгенографию позвоночного столба;
  • фонокардиографию;
  • рентгенографию легких;
  • МРТ, КТ головного мозга;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • определение уровня гормонов щитовидной железы, катехоламинов;
  • УЗДГ сосудов головного мозга;
  • ФГДС.

Может потребоваться консультация эндокринолога, пульмонолога, психиатра, кардиолога, офтальмолога, гастроэнтеролога.

Первая помощь

При приступе поведение рядом находящихся людей имеет большое значение. Ни в коем случае нельзя впадать в панику рядом с больным. Необходимо сохранять спокойствие и разговаривать спокойным тоном. Паника людей рядом усиливает тревожность у больного, приступ может затянуться. Человека можно взять за руку и спокойно объяснить, что признаки панической атаки не несут ему угрозы. Не рекомендуется применять шаблонные фразы, чтобы человек не подумал, что его не понимают.

Чтобы снять напряжение в мышцах, расслабить человека можно сделать легкий массаж шеи, спины, пальцев рук или предложить принять контрастный душ. С целью отвлечения внимания предлагают вместе спеть, решить математические примеры, поиграть в настольные игры, собрать пазлы и т.д. Чтобы нормализовать ритм дыхания, просят больного дышать спокойно, глубоко через нос. Для успокоения можно предложить чай с травами: мятой, мелиссой.

Как помочь себе самостоятельно

В период панической атаки очень сложно сосредоточиться, чтобы успокоить себя без посторонней помощи. Выполняя ряд рекомендаций можно снизить выраженность симптомов:

  1. В период криза прокручивать в голове фразу, что паническая атака это не заболевание, угрозы жизни она не несет, это лишь неадекватная реакция организма на происходящие события.
  2. Сосредоточиться на дыхании. Глубоко вдохнуть, задержать дыхание, спокойно выдохнуть, по возможности расслабиться.
  3. Принять контрастный душ. Менять холодную воду на горячую каждые 30 секунд.
  4. Попытаться чем-нибудь себя занять. Можно заняться любимым хобби, посчитать предметы, начать уборку в доме, приготовление еды и т.д.
  5. Принять успокоительные капли: пустырник, валериану, Валокордин или пион.

Применять другие лекарственные препараты без назначения врача не рекомендуется, они могут усилить симптоматику.

Важно!

Для снижения выраженности приступа помогает его визуализация и мысленная борьба с его симптомами.

Лечение

Чтобы купировать симпатоадреналовый криз применяют комплексное лечение, которое включает в себя медикаментозную терапию, помощь психологов. Выбор лечения зависит от выраженности симптомов, частоты появления кризов и провоцирующих факторов. Чаще всего лечением одновременно занимаются неврологи и психотерапевты.

Медикаментозная терапия

Применяют с целью лечения основного заболевания, если оно имеется, устранения симптомов паники. Подбор препаратов для лечения симпатоадреналового криза – задача сложная. Учитывают психологические особенности человека, выраженность, продолжительность приступа.  Главная группа препаратов для лечения эмоциональных симптомов – трициклические, тетрациклические антидепрессанты:

  1. Амитриптилин.
  2. Тианептин.
  3. Кломипрамин.
  4. Имипрамин.
  5. Миансерин.
  6. Нортриптилин.

Эффект от применения препаратов наступает через 2-3 недели приема, их максимальное действие отмечается через 2-2.5 месяца. В первые 10-15 дней на фоне их приема симптомы могут обостряться. Для длительного применения предпочтение отдают ингибиторам захвата серотонина: Ципрамил, Сертралин, Флуоксетин, Пароксетин. При приеме следует учитывать, что они могут вызывать в первые 2 недели приема повышение тревожности, нарушение сна, раздражительность.

Препаратами выбора являются бензодиазепины, которые не вызывают усиление симптомов криза и дающие быстрый терапевтический эффект:

  1. Лоразепам.
  2. Диазепам.
  3. Клоназепам.
  4. Алпрозалам.

Минус бензодиазепинов: низкая эффективность при наличии депрессивных расстройств, возможно развитие бензодиазепиновой зависимости. Из-за риска развития привыкания, средства не назначают длительнее 4 недель. Длительность лечения занимает в среднем 6 месяцев, прием препаратов отменяют после ликвидации тревоги ожидания панической атаки и отсутствии приступов в течение 1-1.5 месяцев.

Чтобы улучшить кровоснабжение тканей головного мозга применяют: Кавинтон, Циннаризин. Для улучшения метаболических процессов в головном мозге назначают ноотропные препараты:  Пирацетам, Глицин, Фенотротропил, Аминалон. Из седативных препаратов назначают средства на основе пустырника, шалфея, боярышника, валерианы.

Психотерапия

Главная цель психотерапевта – убедить человека, что паническая атака это не смертельная болезнь, угрозу жизни она не несет, он может самостоятельно контролировать свое состояние. Специалисты помогают пересмотреть свой взгляд, реакцию на происходящие события. Для лечения применяют ряд методик:

  • когнитивно-поведенческую терапию;
  • гештальт-терапию;
  • телесно-ориентировочную терапию;
  • психоаналитические приемы;
  • нейролингвистическое программирование;
  • классический, эриксоновский гипноз.

Психотерапевты обучают пациентов дыхательной гимнастики, которая помогает легче переносить приступ.

Важно!

Если на фоне назначенного лечения терапевтический эффект не наступает в течение первых 2 недель, необходима повторная консультация специалиста.

Прогноз

На прогноз влияет течение криза, его тяжесть, что может зависеть от личностных особенностей человека, его отношения к окружающему миру. Тяжелое течение, частые кризы возникают у людей, которые воспринимают его симптомы при первом возникновении как катастрофу. У них формируется страх повтора приступа, из-за которых он и может снова возникнуть. Ухудшить ситуацию может неправильная реакция человека на вызов скорой помощи, на госпитализацию в лечебное учреждение, что может расцениваться как серьезное заболевание, угрожающее жизни, значит, есть повод для дальнейшей паники.

При часто повторяющихся кризах, выраженных симптомах на прогноз влияет скорость оказания помощи. Отсутствие лечения, неправильные лечебные мероприятия могут привести к формированию ограничительного поведения, панического расстройства. Своевременная терапия в сочетании с желанием пациента избавиться от приступов, страхов приводит к полному выздоровлению и, соответственно, благоприятного прогнозу.

Профилактика

При возникновении тревожных мыслей, сохраняющихся длительное время необходимо обращаться за помощью к психотерапевтам. Особенно это касается людей, переживших тяжелый развод, конфликт, потерю близкого человека, тяжелое заболевание и т.д. Рекомендации, помогающие снизить выраженность симптомов криза, частоту его возникновения:

  1. Придерживаться правильного питания, включать в рацион продукты, богатые витаминами, микро-, макроэлементами.
  2. Исключить употребление алкогольных, энергетических напитков, курение.
  3. Чередовать сон и отдых, высыпаться.
  4. Ежедневно гулять на свежем воздухе.
  5. Заниматься спортом для избавления от перенапряжения, выхода эмоций.
  6. Принимать контрастный душ.
  7. По мере возможности избегать стрессовых ситуаций, конфликтов.
  8. Учиться контролировать свои эмоции.
  9. Научиться медитировать.
  10. Делать дыхательную гимнастику.

Чтобы снизить вероятность поступления негативной информации, рекомендуется ограничить времяпровождение за телевизором, компьютером.

При отсутствии лечения частые кризы с выраженными признаками приводят к депрессии, боязни покидать дом, общаться с окружающими людьми. Некоторые люди пытаются справиться с ними самостоятельно, принимая психотропные препараты, приводящие к зависимости. Часть из них употребляют алкоголь и наркотики, чтобы справиться с паникой, страхом, но это лишь усиливает криз. Выполняя рекомендации специалистов, принимая назначенные препараты, от приступов можно избавиться.

Симпатоадреналовый криз Википедия

Пани́ческое расстро́йство, или эпизоди́ческая пароксизма́льная трево́га, — психическое расстройство, характеризующееся спонтанным возникновением панических атак от нескольких раз в год до нескольких раз в день и ожиданием их возникновения. Характерной чертой расстройства являются приступы резко выраженной тревоги (паники), которые не ограничены определённой ситуацией или обстоятельствами и, следовательно, непредсказуемы[1].

Другое название этого заболевания — эпизодическая пароксизмальная тревожность. До повсеместного применения МКБ-10 это заболевание в зависимости от ведущего симптома называли по-разному: «кардионевроз», «ВСД (вегетососудистая дистония) с кризовым течением», «НЦД (нейроциркуляторная дистония)».

Клиническая картина и диагностические критерии

У страдающих паническим расстройством людей, как правило, наблюдаются серии интенсивных эпизодов крайней (и, как правило, необъяснимой) тревоги — панических атак. Панические атаки обычно продолжаются около 10 минут, но могут быть и кратковременными — около 1—5 минут, и длительными — до 30 мин, при этом ощущение тревоги может сохраняться в течение 1 часа. Панические атаки могут различаться по набору симптомов или быть однотипными (то есть тахикардия, потливость, головокружение, одышка, тремор, переживание неконтролируемого страха и т. д.). У части пациентов данные состояния наблюдаются регулярно — иногда ежедневно или еженедельно. Внешние симптомы панической атаки часто ведут к негативным социальным последствиям (например, смущению, общественным порицаниям, социальной изоляции). Тем не менее, у знающих о своём заболевании пациентов часто могут быть интенсивные панические атаки с очень малыми внешними проявлениями этого состояния.

Для определения тяжести панического расстройства используется специальная шкала; она существует также в форме опросника самооценки в качестве теста на панические атаки[2][3].

Диагностические критерии МКБ-10

  • Повторные, непредсказуемые приступы (не ограничивающиеся какой-либо определённой ситуацией) выраженной тревоги (паники).
  • Сопровождающие тревогу вегетативные болевые симптомы, дереализация и деперсонализация.
  • Вторичные страхи смерти и сумасшествия.
  • Вторичное избегание какой-либо ситуации, в которой паническая атака возникла впервые.
  • Вторичные страхи одиночества, людных мест, повторных панических атак.
  • Паническое расстройство является основным диагнозом в случае отсутствия какой-либо фобии как первичного расстройства (в противном случае паническая атака рассматривается как признак выраженной фобии).
  • Достоверный диагноз панического расстройства требует, чтобы несколько тяжёлых приступов тревоги наблюдалось по меньшей мере в течение одного месяца и отвечали следующим требованиям:
    1. Паническое расстройство возникает при обстоятельствах, не связанных с объективной угрозой (возможна тревога предвосхищения атаки).
    2. Паническое расстройство не ограничивается известной, предсказуемой ситуацией.
    3. Наличие свободных от тревоги периодов между атаками.

Диагностические критерии DSM-IV

  1. Повторяющиеся приступы панических атак.
  2. По крайней мере один приступ был в течение 1 месяца (или более) при следующих дополнительных симптомах:
    • Сохраняющаяся обеспокоенность по поводу приступов.
    • Беспокойство о последствиях приступа (например, страх утраты самоконтроля, инфаркта миокарда, страх сойти с ума).
    • Значительные изменения в поведении, связанные с атаками.
  • B. Присутствие (или отсутствие) агорафобии.
  • C. Симптоматика не является последствием прямого физиологического воздействия вещества (например, злоупотребления наркотиками, лекарства) или какого-либо заболевания (например, артериальная гипертензия, гипертиреоз, феохромоцитома, и т. д.).
  • Симптоматика не может быть объяснена наличием другого расстройства психики или поведения, такого как соматоформная вегетативная дисфункция сердца и сердечно-сосудистой системы, ипохондрия, социальная фобия, другие фобии, обсессивно-компульсивное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство или тревожное расстройство, вызванное разлукой.

Согласно диагностическому и статистическому руководству DSM-IV-TR панические атаки не рассматриваются как отдельное заболевание, а кодируются в составе диагноза других тревожных расстройств[4].

Дифференциальная диагностика

Паническое расстройство необходимо отличать от ряда соматических болезней и состояний, к которым относятся сердечно-сосудистые расстройства, хронические обструктивные болезни лёгких, некоторые эндокринные и метаболические расстройства (болезнь Кушинга, нарушения электролитного обмена, гипертиреоз, гипергликемия, заболевания паращитовидных желез), эпилепсия, в особенности височная; пептическая язва, феохромоцитома, лёгочная эмболия[5], , опухоли ЦНС, бронхиальная астма, эффекты некоторых лекарственных средств и наркотических веществ[6], состояния после сильных ожогов и обширных хирургических вмешательств.

Кроме того, паническое расстройство следует отличать от других психических расстройств, сопровождающихся паническими атаками: например, установленных фобических расстройств (F40.x), посттравматического стрессового расстройства, обсессивно-компульсивного расстройства, соматоформных расстройств (F4x.x) и других подобных нарушений. Панические атаки могут быть вторичными по отношению к депрессивным расстройствам тревожного спектра, особенно у мужчин, и если выявляются критерии депрессивного расстройства, то паническое расстройство не должно устанавливаться как основной диагноз.

Течение и распространённость

Паническое расстройство обычно начинается в молодом возрасте, реже в детском и зрелом. По результатам исследований, около 1,7 % взрослого населения США имели симптомы панического расстройства (женщины болеют чаще в 2—3 раза). Заболевание имеет волнообразное течение; около половины больных в целом выздоравливают, остальные ведут относительно нормальную жизнь, несмотря на сохранение симптоматики и наличие рецидивов.

Затяжному течению панического расстройства способствуют неадекватные и несвоевременные лечебные мероприятия. Тревожные расстройства, в том числе паническое, диагностируются лишь у 50 % пациентов с очевидными симптомами. Меньше чем 50 % пациентов получают какое-либо лечение и меньше 30 % — адекватную терапию.

Лечение

Несмотря на обязательное присутствие вегетативной дисфункции в приступе и часто неявный характер эмоциональных расстройств, основными методами лечения панического расстройства являются психотерапия и психофармакология.

Психофармакология

Используются антидепрессанты группы СИОЗС — длительно, не менее 6 месяцев; а также транквилизаторы (алпразолам, клоназепам) коротким курсом — до 14 дней.

На протяжении некоторого времени высокоактивные бензодиазепины, такие как алпразолам и клоназепам, считались препаратами первого выбора при лечении панического расстройства. Но отсутствие эффективности в отношении симптомов депрессии, которая часто сочетается с паническими атаками, и выраженные побочные эффекты снизили их популярность. Препаратами первой линии выбора стали СИОЗС.[5]

У пациентов с маниакальными состояниями в анамнезе предпочтительней применение бензодиазепинов, так как, в отличие от антидепрессантов, они не провоцируют манию[6].

Использование так называемых вегетотропных препаратов (анаприлин, пирроксан, беллоид, белласпон) в сочетании с сосудисто-метаболической терапией (циннаризин, кавинтон, трентал, ноотропил, пирацетам, церебролизин) неэффективно, что подрывает веру в возможность излечения и способствует хронизации заболевания.

Не все классы психотропных препаратов одинаково эффективны в отношении паники. При правильном подходе паническое расстройство хорошо поддаётся лечению. Необходим индивидуальный план лечения для каждого больного, который следует разработать пациенту вместе со своим лечащим врачом.

Психотерапия

Психотерапевтическая помощь (помощь психотерапевта или психолога) при паническом расстройстве может помочь осознать психологическую проблему, увидеть способы её решения, проработать психологический конфликт.

Доказана эффективность когнитивно-поведенческой психотерапии при лечении панического расстройства[7][5][6][8] (в том числе когнитивно-поведенческой психотерапии, проводимой через Интернет[9]). По данным мета-анализа, при лечении панических атак когнитивно-поведенческая психотерапия обладала более высоким показателем силы эффекта в сравнении с фармакологическим лечением и комбинированным лечением (то есть психофармакотерапией в сочетании с психотерапией). При использовании когнитивно-поведенческой психотерапии меньшее количество пациентов прерывало лечение по сравнению с фармакологическим и комбинированным лечением[10]. Есть данные о большей противорецидивной активности когнитивно-поведенческой психотерапии при паническом расстройстве в сравнении с фармакотерапией[8]. Когнитивно-поведенческая психотерапия также способствует успешному прекращению приёма бензодиазепинов у пациентов с паническим расстройством и помогает им сохранить терапевтический эффект, не прибегая к лекарствам[11].

В частности, в рамках когнитивно-поведенческой психотерапии для устранения тревожных мыслей, вызывающих паническую атаку, может использоваться метод «остановки мысли»[12]. Может применяться и такая техника, как репликация симптома в лабораторных условиях[13]. Техника репликации симптома в лабораторных условиях заключается в том, что с помощью различных приёмов (гипервентиляция лёгких по Кларку, применение кофеина или быстрый подъём по лестницам) воспроизводятся некоторые из физиологических компонентов панической атаки — потоотделение, учащённое сердцебиение и др. Затем выявляются возникшие у пациента интерпретации этих физических ощущений и эмоциональные реакции. В случае правильной интерпретации пациентом возникших ощущений психотерапевт обращает его внимание на связь между интерпретацией и эмоциональным состоянием («Ты объясняешь сейчас сердцебиение пробегом по лестнице, а не сердечным приступом, и ты абсолютно спокоен»). Терапевт также предлагает пациенту поискать альтернативное объяснение сердцебиению в обыденной жизни вместо уверенности, будто сердцебиение — однозначный признак сердечного приступа, и опираться при этом на лабораторный опыт[13].

В рамках когнитивно-поведенческой психотерапии пациента также могут обучать во время терапевтических сеансов навыкам релаксации, техникам контролируемого дыхания по Кларку, после чего пациенту рекомендуют использовать эти навыки в промежутках между сеансами, во время эпизодов интенсивной тревоги[13].

При лечении панического расстройства применяется также психоанализ. С точки зрения психоаналитиков, основной причиной панического расстройства считаются вытесненные психологические конфликты, которые не находят выхода, не могут быть осознаны и разрешены человеком вследствие различных причин.

Теории о происхождении заболевания

  1. Серотониновая теория — данные о роли серотонина в патогенезе панических расстройств получены в фармакологических исследованиях. Исследования нейроэндокринных реакций в ответ на введение серотонинергических препаратов выявили у больных паническими расстройствами определённые изменения (изменение секреции кортизола в ответ на введение фенфлурамина и мета-хлорфенилпиперазина). Возможно, у больных паническим расстройством изменены содержания связанного с серотонином белка тромбоцитов. Также проводились исследования о связи панического расстройства с выработкой антител к серотонину. Имеет значение взаимодействие серотонинергической и других нейромедиаторных систем. Связь между серотонинергической и норадреналинергической системами позволяют объяснить нарушение вегетативной регуляции при паническом расстройстве. СИОЗС могут также уменьшать симптомы панического расстройства опосредованно, через влияние на норадренергическую систему. Например, флуоксетин способен нормализовать MHPG-реакцию на введение клонидина у больных с паническим расстройством.
  2. Респираторные теории — объясняют возникновение панического расстройства сбоем в регуляции дыхания и возникновением «аварийной» реакции. Паническая атака провоцируется чрезмерностью дыхания через активизацию предполагаемого «центра удушья».
    • Нейроанатомическая модель предполагает, что паническая атака связана с гиперактивацией стволовых структур, что проявляется в изменении дыхательных функций, дисфункции серотонинергических и норадреналинергических структур. Остальные проявления данная модель связывает с нарушениями функционирования других отделов мозга — лимбические структуры — тревога ожидания, нарушения в префронтальной коре — ограничительное поведение.
  3. Генетические гипотезы — попытка определения генетических локусов, ответственных за развитие панического расстройства, остаётся без успеха до сих пор. Паническое расстройство часто встречается у близких родственников, что может говорить о роли наследственности. Также была установлена коморбидность с такими заболеваниями, как биполярное аффективное расстройство, алкоголизм.
  4. Вегетативные теории основаны на изучении кардиальных показателей взаимодействия парасимпатической и симпатической систем и реакций на норадренергические препараты (исследования с клонидином). У взрослых больных обнаружено сглаживание кривой секреции гормона роста в ответ на введение клонидина, что указывает на снижение чувствительности гипоталамических α2-адренорецепторов, также наблюдается повышение артериального давления и уровня MHPG. При успешном лечении панического расстройства происходит восстановление нормальной реакции в виде снижения MHPG в ответ на введение клонидина.
    • Locus ceruleus модель — при введении йохимбина и агонистов α2-адренорецепторов стимулирующих locus ceruleus наблюдается увеличение тревоги.
  5. Условно-рефлекторная теория — предположительно, любая тревожная реакция возникает в результате взаимодействия миндалины со стволовыми структурами, базальными ганглиями, гипоталамусом и корковыми путями. Внутренние стимулы рассматриваются как условные стимулы, способные запускать паническую атаку. Паническая атака возникает в результате активации нервных путей, обеспечивающих возникновение условно-рефлекторной фобической реакции в ответ на нормальные колебания физиологических функций. Подтверждает эту теорию и то, что на основе дыхательной и физиологической реакции на вдыхание углекислого газа можно выработать условный рефлекс.
  6. Когнитивные теории — предположительно, на развитие панических атак влияет ряд когнитивных факторов. У больных с паническим расстройством наблюдается повышенная тревожная чувствительность и снижение порога восприятия сигналов от внутренних органов. Такие люди сообщают о более значительном числе симптомов при провокации тревоги физической нагрузкой.

См. также

Примечания

  1. Всемирная организация здравоохранения. F4 Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). — Ростов-на-Дону: Феникс, 1999. — С. 175—176. — ISBN 5-86727-005-8.
  2. Shear M. K., Brown T. A., Barlow D. H., Money R., Sholomskas D. E., Woods S. W., Gorman J. M., Papp L. A. Multicenter collaborative panic disorder severity scale. (англ.) // The American Journal Of Psychiatry. — 1997. — November (vol. 154, no. 11). — P. 1571—1575. — doi:10.1176/ajp.154.11.1571. — PMID 9356566. []
  3. ↑ http://goodmedicine.org.uk/files/panic,%20assessment%20pdss.pdf
  4. ↑ APA Diagnostic Classification DSM-IV-TR
  5. 1 2 3 Каспер З., Зоар Дж., Стейн Д. Принятие решений в психофармакотерапии / Пер. с англ. В. Штенгелов. — Киев: Сфера, 2006. — 136 с. — ISBN 966-8782-24-0.
  6. 1 2 3 Фармакотерапия в неврологии и психиатрии: [Пер. с англ.] / Под ред. С. Д. Энна и Дж. Т. Койла. — Москва: ООО: «Медицинское информационное агентство», 2007. — 800 с.: ил. с. — 4000 экз. — ISBN 5-89481-501-0.
  7. Kaczkurkin A. N., Foa E. B. Cognitive-behavioral therapy for anxiety disorders: an update on the empirical evidence. (англ.) // Dialogues In Clinical Neuroscience. — 2015. — September (vol. 17, no. 3). — P. 337—346. — PMID 26487814. []
  8. 1 2 Городничев А.В. Современные тенденции в терапии тревожных расстройств: от научных данных к клиническим рекомендациям // Биологические методы терапии психических расстройств (доказательная медицина — клинической практике) / Под ред. С.Н. Мосолова. — Москва : Издательство «Социально-политическая мысль», 2012. — С. 643—668. — 1080 с. — 1000 экз. — ISBN 978-5-91579-075-8.
  9. Hedman E., Ljótsson B., Rück C., Bergström J., Andersson G., Kaldo V., Jansson L., Andersson E., Andersson E., Blom K., El Alaoui S., Falk L., Ivarsson J., Nasri B., Rydh S., Lindefors N. Effectiveness of internet-based cognitive behaviour therapy for panic disorder in routine psychiatric care. (англ.) // Acta Psychiatrica Scandinavica. — 2013. — December (vol. 128, no. 6). — P. 457—467. — doi:10.1111/acps.12079. — PMID 23406572. []
  10. Холмогорова А. Б., Гаранян Н. Г., Никитина И. В., Пуговкина О. Д. Научные исследования процесса психотерапии и ее эффективности: современное состояние проблемы. Часть 1 // Социальная и клиническая психиатрия. — 2009. — Т. XIX, № 3. — С. 92—100.
  11. Otto M. W., Hong J. J., Safren S. A. Benzodiazepine discontinuation difficulties in panic disorder: conceptual model and outcome for cognitive-behavior therapy. (англ.) // Current Pharmaceutical Design. — 2002. — Vol. 8, no. 1. — P. 75—80. — doi:10.2174/1381612023396726. — PMID 11812251. []
  12. Martha Davis, Elizabeth Robbins Eshelman, Matthew McKay. The relaxation & stress reduction workbook. — Oakland, USA: New Harbiner Publications Inc., 2008. — 294 с. — ISBN 1-57224-214-0.
  13. 1 2 3 Гаранян Н. Г. Практические аспекты когнитивной психотерапии // Московский психотерапевтический журнал. — 1996. — № 3.

Литература

  • Клиническое руководство по психическим расстройствам / Под ред. Д. Барлоу. Перевод с английского под ред. профессора Э.Г. Эйдемиллера. — 3-е изд. — Санкт-Петербург: Питер, 2008. — 912 с. — ISBN 978-5-94723-046-8.
  • Варфоломеева Ю. Е. Коморбидность панического расстройства // Независимый психиатрический журнал. — 2014. — № 1.

Ссылки

ВСД при беременности: диагностика и возможные осложнения

Общий диагноз вегето-сосудистая дистония ставится как взрослым, так и детям. Причины заболевания могут быть разными, но современные методы исследования позволяют поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение. В результате можно снизить риск осложнений, которые особенно нежелательны во время беременности.

Вегето-сосудистая дистония (ВСД) не является опасным для жизни заболеванием, но может немного снизить качество жизни.Часто возникает при беременности, хотя еще больше случаев развития ВСД наблюдается у женщин до зачатия. У многих девочек, будущих мам, часто возникают симптомы ВСД разной степени тяжести. В будущем они также могут показать болезнь во время беременности.

Первоначальное возникновение ВСД во время вынашивания плода не является показанием для прерывания беременности, но необходимо следовать рекомендациям врача, чтобы избежать осложнений.

В ходе диагностики сначала оцениваются симптомы, хотя специфических и очень выраженных симптомов при ДМЖП нет.Иногда заболевание сочетается с патологиями других органов и систем организма, тогда возникают трудности с диагностикой и постановкой верного заключения. В любом случае нужно вовремя обратиться к врачу, чтобы снизить риски неблагоприятного воздействия на плод.

Видео: ВСД и панические атаки при беременности, что делать?

Описание IRR

Вегето-сосудистая дистония (вегетативная нейропатия, вегетативная нейропатия или дисавтономия согласно западным представлениям) характеризуется множеством состояний, которые приводят к нарушению нормальной работы вегетативной нервной системы (вегетативной нервной системы, VNS).ВСД может быть осложнением многих заболеваний и состояний или побочным эффектом после приема определенных лекарств. Лечение или устранение любой основной причины является ключом к улучшению состояния беременной женщины.

Что такое вегетативная нервная система?

Вегетативная нервная система контролирует бессознательные функции тела: дыхание, регулирование кровяного давления, пищеварение, поддержание температуры тела и многое другое.

image022

image022

Причины вегето-сосудистой дистонии

Есть много серьезных заболеваний и состояний, которые могут привести к ДМЖП.Побочные эффекты лекарств также могут вызывать нарушение VNS.

Основные причины IRR:

  • Семейная дизавтономия (синдром Рейли-Дея)
  • Идиопатическая ортостатическая гипотензия (прогрессирующая вегетативная недостаточность)
  • Множественная атрофия многих систем организма с вегетативной недостаточностью (синдром Шая-Драгера)
  • Синдром Паркинсона с вегетативной недостаточностью

Вторичные причины IRR включают:

  • Амилоидоз (аномальный рост белка).
  • Аутоиммунные невропатии (синдром Гийена-Барре, миастения, ревматоидный артрит, синдром Шегрена и системная красная волчанка).
  • Карциноматозная вегетативная нейропатия (часто связанная с мелкоклеточным раком легкого).
  • Обеззараживание (снижение функции из-за бездействия или болезни).
  • Диабет и преддиабетические состояния.
  • Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).
  • Болезнь Лайма (болезнь, передающаяся клещами и вызывающая симптомы гриппа).
  • Недостаток питания (то есть дефицит витаминов B1, B3, B6 и B12).
  • Паранеопластические синдромы (нарушения, вызванные иммунным ответом на рак).
  • Физическая травма, хирургия.
  • Беременность.
  • Вирусная болезнь.
  • Порфирия (ферментативное заболевание, которое в основном вызывает проблемы с кожей и / или нервами).
  • Токсическое действие некоторых веществ (то есть алкоголизм, химиотерапевтические препараты и отравление тяжелыми металлами).
  • Лечение медикаментами, в том числе химиотерапией и холинолитиками.

Если у женщины во время беременности возникла болезнь сердца, вполне вероятно, что она повлияет на ребенка.

Симптомы вегето-сосудистой дистонии

Общие симптомы включают:

  • Постуральная гипотензия: слабость, головокружение, обморок, нарушение зрения, нестабильная походка.
  • Нарушение функции мочевыделительной системы: частое, обильное мочеиспускание ночью, позывы, недержание мочи, ложные позывы.
  • Сексуальная дисфункция: эректильная дисфункция, сухость влагалища, снижение либидо.
  • Сердечно-сосудистые изменения: ощущение учащенного сердцебиения, тяжести в сердце, ощущение выскакивания сердца из груди, нерегулярный и нерегулярный ритм, повышение или снижение артериального давления.
  • Дисфункция желудочно-кишечного тракта: перемежающаяся диарея, запор, тошнота, рвота, чувство полноты после еды, потеря аппетита, уменьшение содержания желудка, вздутие живота, изжога.
  • Нарушение потоотделения: повышенное или пониженное потоотделение.
  • Непереносимость физических упражнений и физической активности.
  • Парестезия: онемение или покалывание в ногах, руках или других частях тела.

vds-pri-beremennosti

vds-pri-beremennosti

Кроме того, возможны головная боль, «мраморность кожи», необъяснимые колебания температуры, приток тепла к голове или шее.

Диагностика ЗАК при беременности

Лечащий врач на основании имеющихся жалоб акушерско-гинекологического осмотра может порекомендовать различные исследования и анализы для оценки функций вегетативно-нервной системы, в том числе:

  • Респираторные тесты .Позволяют определить основные характеристики пульса и артериального давления, особенности их реакции на выполнение различных упражнений, например на сильный выдох (прием Вальсальвы).
  • Испытание угла наклона . Помогает оценить реакцию артериального давления и частоты сердечных сокращений на изменение положения тела. В частности, проводится имитация того, как человек встает после лежания. Для этого пациента кладут на стол, который немного наклоняют в разные стороны.Чаще всего приподнимают верхнюю часть тела. Обычно при выполнении таких движений в теле сужаются кровеносные сосуды и снижается частота сердечных сокращений. Это необходимо для компенсации пониженного артериального давления. Такая реакция может быть отсроченной или ненормальной, и тогда говорят о вегето-сосудистой дистонии.
  • Нагрузочный тест очень прост и доступен. Для его выполнения человек должен постоять минуту, а затем поприседать в течение одной минуты, после чего необходимо снова встать.Далее измеряются кровяное давление и частота сердечных сокращений, а результаты оцениваются.
  • Желудочно-кишечные тесты . Исследование опорожнения желудка — самый распространенный метод диагностики расстройств пищеварения. В частности, можно обнаружить медленное пищеварение и задержку опорожнения желудка (гастропарез). Эти анализы обычно проводит врач, специализирующийся на расстройствах пищеварения (гастроэнтеролог).
  • Судомоторный тест .Позволяет оценить функцию нервов, регулирующих работу потовых желез. В частности, проверяется их реакция на раздражение. Для его проведения генерируется небольшой электрический ток, который проходит через специальные устройства, расположенные на предплечьях и ногах, при этом компьютер анализирует реакцию нервов и потовых желез. Во время теста вы можете почувствовать тепло или покалывание.
  • Терморегулирующий тест пота . Больного покрывают порошком, меняющим цвет при выделении пота.Когда человека помещают в камеру с медленно растущей температурой, цифровые фотографии фиксируют результаты потоотделения. Рисунок потоотделения может помочь подтвердить диагноз вегетативной дисфункции или указать другие причины уменьшения или увеличения потоотделения.
  • Общий анализ мочи и функция мочевого пузыря (уродинамический тест). Если есть симптомы мочевого пузыря или другой мочевыделительной системы, проводится серия анализов мочи и мочевого пузыря, которые позволяют оценить функцию системы в целом.
  • Ультразвуковое исследование . При наличии признаков заболеваний сердечно-сосудистой, мочеполовой, эндокринной систем врач назначает диагностику с помощью УЗИ. Его реализация основана на использовании высокочастотных звуковых волн, которые создают изображение необходимых органов и систем организма.
  • Электрокардиография . Он позволяет оценить электропроводность сердца, определяет частоту сердечных сокращений и локализацию поражений, если таковые имеются.

Так как во время беременности оценивается состояние не только женщины, но и плода, VSD проводит тщательный мониторинг его состояния. Для этого важно регулярно посещать женскую консультацию и проходить все обследования, в том числе акушерско-абдоминальное и инструментальное.

Важно знать, что при развитии беременности на фоне ВСД может потребоваться чаще посещать своего акушера-гинеколога и делать это нужно, так как своевременность патронажа зависит от здоровья женщины и малыша.Помимо стандартного набора исследований, возможно, потребуется провести другие уточняющие методы диагностики. В частности, присвоено:

  • УЗИ плода , позволяющее оценить состояние развивающегося ребенка, плаценты и другие показатели.
  • Мониторинг плода — проводится во время родов для определения состояния плода во время родов.

a0a680ddb

a0a680ddb

Осложнения ИР при беременности

Осложнения — патологическое состояние, которое может возникать на фоне вегето-сосудистой дистонии при беременности и приводить к нежелательным последствиям как со стороны самой женщины, так и со стороны плода.

Основная опасность ВСД — внезапное развитие судорог, которые называются вегето-сосудистыми кризами. Еще хуже, когда болезнь протекает при частых приступах. Различают три типа развития кризов ВСД.

  1. Симпатоадреналовый криз 900 14. На фоне резкого выброса большого количества адреналина в кровеносную систему начинают проявляться признаки заболевания без каких-либо предвестников. В частности, можно отметить учащенное сердцебиение, высокое кровяное давление и субфебрильную температуру.Кожа становится бледной, может появиться чувство озноба и сильного страха. В конце приступа происходит непроизвольное мочеиспускание с выделением большого количества светлой мочи. Кроме того, может определяться внезапная слабость, пониженное давление.
  2. Блуждающий криз. Возникает из-за внезапного выброса большого количества инсулина в кровь. Он начинается с таких «предвестников», как резкое нарастание слабости, шум в ушах, затуманивание глаз, паника, ощущение отсутствия реальности и безнадежная меланхолия.Также могут быть боли в животе и сильное желание дефекации. Наконец, артериальное давление падает, и пациент теряет сознание. Возможно непроизвольное мочеиспускание и дефекация.
  3. Смешанный кризис . Возникает в редких случаях и может сочетать различные признаки вышеперечисленных состояний. В большинстве случаев возникает внезапная одышка, сильное головокружение, боль в затылочной части, тахикардия, шаткая походка, ощущение отсутствия реальности, сильный страх смерти или безумия.

На самом деле неважно, когда начинается вегето-сосудистая дистония — до беременности или во время ее развития. В любом случае неприятные осложнения могут возникнуть как у матери, так и у ребенка. Поскольку ВСД может проявляться в различных формах, могут быть некоторые побочные эффекты.

Осложнения с IRR

В гипотонический тип ВСД , то есть заболевание сочетается с пониженным давлением, может определяться анемия, плацентарная недостаточность.Оба типа осложнений грозят кислородным голоданием и неадекватным развитием плода. Новорожденные, матери которых заболели при беременности ВСД, могут иметь недостаточную задержку веса в психофизиологическом развитии и слабый иммунитет, из-за чего у ребенка чаще возникают респираторные инфекции.

При гипертоническом типе ВСД при повышенном артериальном давлении может возникнуть состояние преэклампсии. Это осложнение до сих пор известно как поздний гестоз, и его развитие также доставляет немало хлопот как матери, так и ребенку.В тяжелых случаях есть риск внутриматочного кровотечения и отслойки плаценты. Все это в конечном итоге угрожает жизни матери и ребенка.

ВСД, беременность и дети

Если беременная страдает вегето-сосудистой дистонией, токсикозом или отмечается частое психоэмоциональное напряжение, это сразу сказывается на здоровье нервной системы будущего ребенка. Как правило, эти факторы не являются критическими и не вызывают поражения головного мозга, но часто это является основанием для развития вегето-сосудистой дистонии у малыша после рождения.

Не забывайте об окружающей среде, в которой растет ребенок. Дети должны жить в позитивной, мирной атмосфере. Если в семье часто бывают ссоры и скандалы, то на ребенка, а в дальнейшем и на его нервную систему ложится дополнительная нагрузка, что часто приводит к эмоциональному срыву. Эти факторы во многом влияют на вегетативную и сосудистую систему малыша, что также лежит в основе вегето-сосудистой дистонии.

Статистика показывает, что чаще всего вегетососудистой дистонией страдают дети, если их воспитывают матери-одиночки.

Не секрет, что в семье обязательно должен быть мужчина, но если женщина воспитывает детей одна, она чувствует себя незащищенной. Это состояние часто передается ее детям. Поэтому, если так получилось, что вы должны заниматься с ребенком самостоятельно, вам нужно приложить усилия, чтобы не думать о плохом и не перекладывать свои проблемы и заботы на малыша.

Еще один критический период — половое созревание. Известно, что активные гормональные изменения в растущем организме часто сопровождаются нарушениями эндокринной системы.Фактически это стресс для организма, когда щитовидная железа, надпочечники, гонады не успевают вырабатывать гормоны из-за быстрого роста и развития подростка, в результате возникают всплески проявлений вегето-сосудистой дистонии. Если вовремя понять, что ребенок предрасположен к болезням, и принять все необходимые меры, чтобы ограничить нагрузку на ребенка, то есть все шансы остановить развитие вегето-сосудистой дистонии.

Видео: Беременность. Как справиться со стрессом во время беременности


4,75 ср. рейтинг ( 93 % баллов) — 4 голосов — голосов

.

Гипертонический криз | Симптомы и лечение гипертонического криза

Лечение гипертонического криза

Больные гипертоническим кризом проходят лечение в реанимационных отделениях. АД постепенно (но не резко) снижается при назначении внутривенных препаратов короткого действия. Выбор препарата и скорость снижения АД могут быть разными и зависят от пораженного органа. Чаще скорость снижения составляет 20-25% в час до достижения значительного АД; дальнейшее лечение зависит от симптоматики.В очень быстром достижении «нормального» артериального давления нет необходимости. Обычно препаратами первой линии являются нитропруссид натрия, фенолдопам, никардипин и лабеталол. Нитроглицерин в качестве монотерапии не так эффективен.

Лекарства от гипертонического криза

Лекарственные формы для приема внутрь не назначают, т. К. Гипертонические кризы бывают разные, и такие препараты сложно дозировать. Пероральный нифедипин короткого действия, несмотря на то, что он быстро снижает артериальное давление, может привести к острым сердечно-сосудистым и церебральным нарушениям (иногда со смертельным исходом) и поэтому не рекомендуется.

Нитропруссид натрия является венозным и артериальным сосудорасширяющим средством, уменьшающим пре- и постнагрузку, и поэтому наиболее показан пациентам с сердечной недостаточностью. Он также используется при гипертонической энцефалопатии и вместе с b-адреноблокаторами при расслоении аорты. Начальная доза составляет 0,25-1,0 мкг / кг в минуту, затем добавляют 0,5 мкг / кг до максимума 8-10 мкг / кг в минуту. Максимальная доза назначается не более 10 мин, чтобы предотвратить риск отравления цианидом. Препарат быстро разлагается на цианид и оксид азота (действующее вещество).Цианид превращается в тиоцианат. Тем не менее назначение более 2 мкг / кг в минуту может привести к накоплению цианида и токсическому воздействию на ЦНС и сердце; проявления включают беспокойство, судороги, сердечную нестабильность и анионный метаболический ацидоз. Длительное применение (более 1 недели или 3-6 дней — у пациентов с почечной недостаточностью) приводит к накоплению тиоцианата, который вызывает заторможенность, тремор, боли в животе и тошноту. Другие побочные эффекты включают преходящее выпадение волос, «мурашки по коже», если артериальное давление падает слишком быстро.Содержание тиоцианата следует контролировать ежедневно после трех дней использования подряд; препарат отменяют, если концентрация тиоцианата в сыворотке крови становится> 2 ммоль / л (> 12 мг / дл). Поскольку препарат разрушается под воздействием ультрафиолета, емкость для препарата для внутривенного введения и пробирки необходимо закрывать специальной упаковкой.

Парентеральные препараты для лечения гипертонических кризов

Препарат

Доза

Побочные эффекты *

Особые показания

Нитропруссид натрия

0.25-10 мкг / кг в минуту для внутривенного вливания (максимальная доза, эффект сохраняется 10 минут)

Тошнота, рвота, возбуждение, подергивание мышц, потоотделение (с быстрым снижением артериального давления), токсичность, механизм аналогичен токсичности тиоцианатов и цианидов

Большинство гипертонических кризов; с осторожностью назначают пациентам с высоким внутричерепным давлением или азотемией

Никардипин

5-15 мг / ч внутривенно

Тахикардия, головная боль, гиперемия лица, локальный флебит

Большинство гипертонических кризов, за исключением сердечной недостаточности; С осторожностью назначают пациентам с ишемией миокарда

Фенолодопам

0.1-0,3 мкг / кг в минуту для внутривенного введения; максимальная доза 1,6 мкг / кг в минуту

Тахикардия, головная боль, тошнота, гиперемия лица, гипокалиемия, повышение внутриглазного давления у больных глаукомой

Большинство гипертонических кризов; С осторожностью назначают пациентам с ишемией миокарда

Нитроглицерин

5-100 мкг / мин, внутривенная инфузия

Головная боль, тахикардия, тошнота, рвота, чувство страха, напряжение, мышечные подергивания, сердцебиение, метгемоглобинемия, переносимость при длительном применении

Ишемия миокарда, сердечная недостаточность

Эналаприлат

0.625-5 мг внутривенно каждые 6 часов

Провоцирует резкое падение артериального давления у пациентов с высоким уровнем ренина, различной чувствительностью

Острая левожелудочковая недостаточность, необходимо избегать применения острого инфаркта миокарда

Гидралазин

10-40 мг внутривенно; 10-20 мг внутримышечно

Тахикардия, гиперемия лица, головная боль, тошнота, обострение стенокардии

Эклампсия

Лабеталол

болюс 20 мг внутривенно в течение 2 минут; затем продолжайте прием 40 мг каждые 10 минут, затем до 3 доз по 80 мг; или 0.5-2 мг / мин внутривенно в виде инфузии

Тошнота, болезненность кожи головы, боль в горле, головокружение, тошнота, блокада сердца, ортостатическая гипотензия

Большинство гипертонических кризов, кроме острой левожелудочковой недостаточности; Следует избегать назначения бронхиальной астмы

Эсмолол

250-500 мкг / кг в минуту в течение 1 минуты, затем 50-100 мкг / кг в минуту в течение 4 минут; может быть повторен в будущем

Артериальная гипотензия, тошнота

Периоперационно с расслоением аорты

* Артериальная гипотензия может развиться при приеме любых лекарств.

+ Требуются специальные устройства для введения (например, инфузомат для нитропруссида натрия, для нитроглицерина).

Фенол-допам является периферическим агонистом дофамина 1, который приводит к системной и почечной вазодилатации и появлению натриевых ноздрей. Эффект наступает быстро, а период полувыведения короткий, что делает его эффективной альтернативой нитропруссиду натрия с дополнительным положительным эффектом, так как он не проникает через гематоэнцефалический барьер. Начальная доза составляет 0,1 мкг / кг в минуту в виде внутривенной инфузии, затем добавляют 0.1 мкг / кг каждые 15 минут до максимальной дозы 1,6 мкг / кг в минуту.

Нитроглицерин — сосудорасширяющее средство, которое больше действует на вены, чем на артериолы. Его можно использовать для контроля артериальной гипертензии во время и после коронарного шунтирования, острого инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии и острого отека легких. Внутривенный нитроглицерин предпочтительнее нитропруссида натрия для пациентов с тяжелой болезнью коронарных артерий, поскольку нитроглицерин увеличивает коронарный кровоток, а нитропруссид натрия снижает его в областях пораженных артерий, возможно, из-за синдрома «воровства».«Начальная доза составляет 10-20 мкг / мин, затем добавляется 10 мкг / мин каждые 5 минут до достижения максимального гипотензивного эффекта. Для длительного контроля артериального давления нитроглицерин можно использовать вместе с другими лекарствами. Наиболее распространенные побочным эффектом является головная боль (примерно в 2% случаев), кроме этого наблюдаются тахикардия, тошнота, рвота, беспокойство, утомляемость, подергивание мышц и учащенное сердцебиение.

Никардипин — дигидропиридиновый блокатор кальциевых каналов с менее выраженным отрицательным инотропным действием, чем нифедипин; действует прежде всего как сосудорасширяющее средство.Чаще всего применяется в послеоперационном периоде и при беременности. Начальная доза составляет 5 мг / час для внутривенного введения, которая увеличивается каждые 15 минут до максимальной 15 мг / час. Никарадипин может вызвать покраснение лица, головную боль и тахикардию; он может угнетать фильтрационную функцию почек у пациентов с почечной недостаточностью.

Лабеталол является адреноблокатором с некоторыми блокирующими свойствами 1-, что приводит к расширению сосудов без типичной рефлекторной тахикардии.Может вводиться в виде постоянной инфузии или частых болюсов; Использование болюсов не продемонстрировало значительного снижения артериального давления. Лабеталол применяют при беременности, при внутричерепной патологии, требующей контроля артериального давления, и после ИМ. Настой вводят 0,5-2 мг / мин, увеличивая дозу до максимальной 4-5 мг / мин. Болюс начинается с 20 мг внутривенно, затем по 40 мг каждые 10 минут, затем по 80 мг (до 3 доз) до максимальной дозы 300 мг. Побочные эффекты минимальны, но из-за наличия b-блокирующей активности лабеталол не следует назначать при гипертонических кризах у больных бронхиальной астмой.Небольшие дозы можно применять при левожелудочковой недостаточности одновременно с приемом нитроглицерина.

.

Симптомов посттравматического стрессового расстройства | Американская ассоциация тревожности и депрессии, ADAA

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Симптомы посттравматического стрессового расстройства

ПТСР диагностируется после того, как человек испытывает симптомы в течение как минимум одного месяца после травмирующего события. Однако симптомы могут появиться только через несколько месяцев или даже лет. Расстройство характеризуется тремя основными типами симптомов:

  • Повторное переживание травмы посредством навязчивых тревожных воспоминаний о событии, воспоминаний и кошмаров.
  • Эмоциональное онемение и избегание мест, людей и занятий, которые напоминают о травме.
  • Повышенное возбуждение, такое как трудности со сном и концентрацией внимания, чувство нервозности, легкое раздражение и гнев.

Критерии диагностики, применимые к взрослым, подросткам и детям старше шести лет, включают приведенные ниже. Подробнее читайте здесь.

Риск фактической смерти или угрозы смерти, серьезных травм или сексуального насилия:

  • непосредственно переживает травматические события
  • лично быть свидетелем травматических событий
  • узнав, что травмирующие события произошли с близким членом семьи или близким другом; случаи фактической смерти или угрозы смерти должны быть насильственными или случайными
  • подвергается неоднократному или экстремальному воздействию неприятных подробностей травмирующих событий (например, сотрудники службы экстренного реагирования собирают человеческие останки; полицейские неоднократно сталкивались с подробностями жестокого обращения с детьми). Примечание. Это не относится к экспонированию через электронные носители, телевидение, фильмы или изображения, если только экспонирование не связано с работой.

Наличие одного или нескольких из следующих:

  • спонтанные или вызванные повторяющимися, непроизвольными и навязчивыми тревожными воспоминаниями о травмирующих событиях (Примечание: у детей может происходить повторяющаяся игра, в которой выражаются темы или аспекты травмирующих событий.)
  • повторяющихся тревожных снов, в которых содержание или влияние (т.е. чувство) сна связано с событиями (Примечание: у детей могут быть пугающие сны без узнаваемого содержания.)
  • воспоминаний или других диссоциативных реакций, при которых человек чувствует или действует так, как будто травматические события повторяются (Примечание: у детей специфическое для травмы воспроизведение может происходить в игре).
  • интенсивный или длительный психологический стресс при воздействии внутренних или внешних сигналов, которые символизируют или напоминают аспект травмирующих событий
  • физиологических реакций на напоминания о травмирующих событиях

Проверь себя или члена семьи на предмет посттравматического стрессового расстройства.

Постоянное избегание тревожных воспоминаний, мыслей или чувств, связанных с травмирующими событиями или тесно связанных с ними, или внешних напоминаний (т. Е. Людей, мест, разговоров, занятий, предметов, ситуаций)

Два или более из следующих:

  • неспособность вспомнить важный аспект травмирующих событий (не из-за травмы головы, алкоголя или наркотиков)
  • стойких и преувеличенных негативных убеждений или ожиданий в отношении себя, других или мира (e.г., «Я плохой», «Никому нельзя доверять», «Мир совершенно опасен»).
  • настойчивая, искаженная вина себя или других о причинах или последствиях травматических событий
  • постоянный страх, ужас, гнев, вина или стыд
  • Заметное снижение интереса или участия в значительной деятельности
  • Чувство отстраненности или отчужденности от других
  • стойкая неспособность испытывать положительные эмоции

Два или более из следующих заметных изменений в возбуждении и реактивности:

Кроме того, клинически значимый дистресс или нарушение в социальной, профессиональной или других важных сферах жизнедеятельности, не относящиеся к прямым физиологическим эффектам лекарств, наркотиков, алкоголя или другим медицинским состоянием, например черепно-мозговой травмой.

Узнайте о симптомах посттравматического стрессового расстройства у детей в возрасте шести лет и младше.

.