таблетки депрессанты список сильные

таблетки депрессанты список сильные

таблетки депрессанты список сильные

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое таблетки депрессанты список сильные?

Противопоказания возможно определить только экспериментальным путем. В каждом курсе находится пробная капсула белого цвета. В ней находится меньше сушеного гриба, чем в остальных. Если после ее приема Вы не почувствовали никаких неприятных ощущений, значит у Вас нет индивидуальной сверхчувствительности к мусцимолу. Микродозинг противопоказан беременным, кормящим матерям, детям, лицам с гастритом, язвенной болезнью желудка, воспалением поджелудочной железы в период обострения. При появлении аллергических реакций прием микродозинга прекратить.

Эффект от применения таблетки депрессанты список сильные

Показания к применению Микродозинга мухомора: общий физиологический тоник, налаживающий работу всех систем организма, снятие мышечных и суставных болей, в том числе застарелых, нормализация сна, улучшение работоспособности, снятие синдрома усталости, адаптогенное действие, профилактика вирусных и бактериальных заболеваний, уменьшение и исчезновение аллергии, эффективная борьба с папилломами, поддержка при интенсивных тренировках и во время соревнований, нормализация работы ЖКТ, выведение токсинов, повышение либидо у мужчин и женщин.

Мнение специалиста

Микродозинг – это прием мухомора небольшими порциями в течении дня. По одним данным это 0,5- 1 грамм в сутки сушеного мухомора по другим 2-3 грамма в сутки, отсюда можно вывести что оптимальная доза микродозинга в сутки составляет 1-1.5 грамма это приблизительно чуть меньше половины хорошо просушенной шляпки мухомора диаметром 7см. Для большинства не сверхчувствительных людей данная доза безопасна.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ таблетки депрессанты список сильные необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Тая

Микродозинг мухомора можно сравнить с аптечными препаратами, которые пропиваются определённым курсом. Никто не ждёт эффекта от единичного приёма таблетки, для достижения эффекта, нужно пропить целый курс.

С микродозингом мухомора то же самое.

Ия

Эффект от микродозинга я могу описать, как очистительный эффект. Он очищает сознание от различного «мусора», который ты накопил за всю свою предыдущую жизнь.

Принимаю Микродозинг мухомора и чувствую себя как после хорошего отпуска первую неделю выходишь на работу и чувствуешь запас энергии думать, творить, не впадать в меланхолию, не отвлекаться на игры, сайты, сериалы. Хорошее ощущение сосредоточенности с утра до вечера всю неделю. Это классно, я балдею! Не устаю, просто занимаюсь работой. Это не физическая стимуляция, как от энергетика, когда скачет сердце. Где купить таблетки депрессанты список сильные? Микродозинг – это прием мухомора небольшими порциями в течении дня. По одним данным это 0,5- 1 грамм в сутки сушеного мухомора по другим 2-3 грамма в сутки, отсюда можно вывести что оптимальная доза микродозинга в сутки составляет 1-1.5 грамма это приблизительно чуть меньше половины хорошо просушенной шляпки мухомора диаметром 7см.

Для большинства не сверхчувствительных людей данная доза безопасна.
Изначально препараты этой группы разрабатывались для лечения депрессии. . Сильное противотревожное и успокоительное действие. При длительном приеме вызывает зависимость. Альпразолам. Сильный блокатор реаптейка дофамина и норадреналина с умеренным адренолитическим действием. Умеренный тимоаналептический эффект препарата сочетается с отчётливым стимулирующим и антипаркинсоническим действием. Хорошо зарекомендовал себя при лечении невротических. Используемые при депрессии препараты обладают сильным действием, выраженными побочными эффектами, противопоказаниями. По этой причине для покупки таких лекарств требуется рецепт врача. Как происходит лечение депрессивного расстройства с помощью разных препаратов, симптомы для его начала. Что дает медикаментозное избавление от депрессии, подводные камни и положительные моменты.  Поиск лекарств по списку. Просто добавьте все нужные товары в корзину. На втором шаге оформления вы сможете увидеть все ближайшие аптеки на карте, где они будут в наличии по самым выгодням ценам. появление фобий; сильное потоотделение; быстрая утомляемость. Лекарства от невроза и депрессии. . успокоительные. Создаются на основе пустырника, валерианы и мелиссы. Помогают вернуться в эмоционально спокойное состояние Лечение стресса и депрессии: успокоительные препараты. При лечении депрессии применяют препараты, различающиеся по действующему веществу. Они могут быть натуральными, растительного происхождения и созданными в лабораторных условиях, воздействующими на рецепторы головного. Успокоительные препараты на синтетической основе от нервов Синтетические лекарства от стресса выпускаются только в таблетках: лечебные вещества в таком виде более концентрированы, их растворение в организме происходит постепенно. Вещества таблеток от. В норме реакция горя при сильных стрессах проходит все стадии за год. В случае крайне сильных стрессовых ситуаций (смерть супруга или ребенка) реакция горя разрешается за 2-3 года. Если человек не может полноценно жить спустя этот период, у него часто происходят флэш-бэки.

Если же побочные эффекты сильно выражены, обратитесь к врачу снова и расскажите ему о них, чтобы получить другое назначение. Среди психиатров, увы, нет магов и волшебников, и вовсе не факт, что врач сразу угадает подходящий именно вам препарат. Но сотрудничество с врачом значительно. Перечень лекарственных препаратов в справочнике Видаль Беларусь. . Паника: представляет собой неожиданные, периодически повторяющиеся приступы сильного страха и тревоги, часто совершенно беспричинные. В силе остается рекомендация использовать в качестве препаратов первой линии антидепрессанты второго поколения при лечении большого депрессивного эпизода умеренной или серьезной степени тяжести. Пока еще не предложен идеальный антидепрессант, сочетающий в себе высокую активность, силу, широту спектра действия с отсутствием побочных эффектов. В Областном консультативно-диагностическом центре широко используются самые современные схемы лечения и комбинации препаратов.
http://komorkimacierzyste.sccs. pl/obrazki/face_depressant2417.xml
http://www.osir.sobotka.pl/userfiles/depressantami_iavliaiutsia_otvet_na_test6615.xml
http://www.jgranit.pl//userfiles/depressanty_tabletki_bez_retseptov_spisok_silnye8592.xml
http://www.pandawakaryacitra.co.id/fabercms/userfiles/samyi_silnyi_depressant2021.xml
http://cmuniontravel.com/userfiles/depressanty_pobochnye_effekty6449.xml
Показания к применению Микродозинга мухомора: общий физиологический тоник, налаживающий работу всех систем организма, снятие мышечных и суставных болей, в том числе застарелых, нормализация сна, улучшение работоспособности, снятие синдрома усталости, адаптогенное действие, профилактика вирусных и бактериальных заболеваний, уменьшение и исчезновение аллергии, эффективная борьба с папилломами, поддержка при интенсивных тренировках и во время соревнований, нормализация работы ЖКТ, выведение токсинов, повышение либидо у мужчин и женщин.
таблетки депрессанты список сильные
Противопоказания возможно определить только экспериментальным путем. В каждом курсе находится пробная капсула белого цвета. В ней находится меньше сушеного гриба, чем в остальных. Если после ее приема Вы не почувствовали никаких неприятных ощущений, значит у Вас нет индивидуальной сверхчувствительности к мусцимолу. Микродозинг противопоказан беременным, кормящим матерям, детям, лицам с гастритом, язвенной болезнью желудка, воспалением поджелудочной железы в период обострения. При появлении аллергических реакций прием микродозинга прекратить.
Особенности назначения лекарств от депрессии. Описание групп препаратов: антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики, ноотропы. Анти-депрессант. Агомелатин. Более эффективен чем . Как разные анти-депрессанты влияют на функциональ-ность пациента? Применение антидепрессантов получило широкое распространение в практической деятельности не только психиатров, но и врачей других специальностей. Основной мишенью воздействия препаратов из группы антидепрессантов.

Какие лекарства больше всего опасны для печени — Российская газета

Мы любим лечиться: чуть где кольнуло, легкая простуда, головная боль — сразу же хватаемся за таблетки. И забываем, что «лекарство» в переводе с греческого — «яд». Достаточно заглянуть в инструкцию буквально любого препарата, внимательно почитать список противопоказаний и побочных явлений, чтобы понять — медикаменты вовсе не безобидны.

Очищает наш организм от любых попадающих в него веществ, в том числе выводит из него «отслужившие» лекарства, наша печень. Чем больше разных лекарств мы принимаем, чем легкомысленнее относимся к дозировкам, графику и длительности приема, тем выше риск, что орган перестанет справляться со своими функциями.

В мире известно 1000 препаратов, обладающих так называемым гепатотоксическим эффектом, проще говоря, плохо влияющих на печень. Тяжелые реакции при приеме лекарств, связанные с печенью, составляют до 10% от всех негативных побочных проявлений.

Самым опасным для печени признан парацетамол. «В США каждый второй случай острой печеночной недостаточности связывают с применением этого препарата», — рассказал профессор Института профессионального образования Первого МГМУ им. Сеченова Алексей Буеверов.

На втором месте в рейтинге гепатотоксичных — нестероидные противовоспалительные средства. Их назначают для облегчения болей при артритах, артрозах, а поскольку речь идет о хронических заболеваниях, прием этих небезопасных препаратов растягивается на годы.

На третьем месте — антибиотики. Также токсичны противотуберкулезные, противоопухолевые лекарства.

Но это не все. Кроме непосредственно лекарств «удар по печени» наносит и фитотерапия, и даже некоторые витамины.

«О том, что лекарства нужно принимать с осторожностью, люди худо-бедно знают. Хотя пренебрегающих правилами их приема и у нас хватает. Но почему-то всевозможные травы, сборы большинство считают абсолютно безопасными», — пояснил Буеверов.

В первую очередь речь идет о препаратах для коррекции веса. Повреждение печени могут вызывать даже витамины. Например, сочетание витаминов А и Е. Их часто назначают косметологи — для улучшения состояния кожи и цвета лица. «Но витамин Е усиливает токсическое действие витамина А, и при совместном их применении легко получить передозировку, — пояснил профессор. — Первые покорители Севера умирали от печеночной недостаточности, так как ели печень белых медведей, богатую этими витаминами».

Конечно, осложнения возникают не всегда. Потому стоит знать о факторах риска.

Лекарственное поражение печени возникает не сразу- может пройти от 5 суток до нескольких месяцев. Потому грамотный доктор всегда следит за состоянием печени у хронических больных, которые вынуждены принимать лекарства длительными курсами. Самое простое — регулярно выполнять «печеночные пробы».

«В большинстве случаев препараты безопасны, но регулярно проверять свою печень все же необходимо. Сейчас это возможно в рамках общероссийской программы «Проверь свою печень» — многие клиники предлагают провести биохимический анализ крови. О поражении печени говорит превышение фермента ALT. При необходимости врач назначит УЗИ либо фибросканирование органа», — советует профессор Буеверов.

Главный совет: не занимайтесь самолечением, не назначайте себе лекарства, даже безобидные, самостоятельно. У печени три главных «врага»: алкоголь, бесконтрольный прием лекарств и избыток жирной пищи. Со всеми ними мы вполне можем справиться.

Факторы риска

Возраст старше 55. С возрастом происходит уменьшение массы печеночной ткани и кровотока, орган объективно хуже справляется с работой по детоксикации организма. К тому же у пожилых людей накапливаются другие болячки и возрастает количество принимаемых лекарств, значит, растет риск их неблагоприятных взаимодействий (так называемая полипрагмазия).

Пол. Женщины больше рискуют «посадить» печень лекарствами — во всяком случае, по статистике частота токсических лекарственных поражений печени у слабого пола выше по сравнению с мужчинами. (У них активнее другой враг — алкоголь.)

Заболевания печени. Это понятно: если орган изначально не в порядке, то к подбору лекарств нужно относиться особенно тщательно. Когда известно, что у человека есть заболевание печени, врачи предпочитают, по возможности, использовать «безопасные для печени» препараты.

Употребление алкоголя. Больные алкоголизмом и просто много пьющие люди более восприимчивы к токсичному действию лекарств.

Ожирение и недоедание. Нарушения обмена веществ также могут усилить реакцию на гепатотоксичность препаратов.

Сочетание препаратов, дневная доза и метаболический профиль. Вероятность развития побочных эффектов при лечении составляет 4% при приеме пяти препаратов, 10% — если пациент принимает 5-10 препаратов, 28% — если количество препаратов 10-16.

Лучшие сильные антидепрессанты нового поколения список препаратов без рецептов

Стрессы и депрессии настолько «захватили» современное человечество, что многие люди употребляют антидепрессанты как еду или десерт. Однако немногие знают, какие на сегодняшний день самые лучшие и сильные антидепрессанты, отпускаемые без рецепта врача-психотерапевта, какое они оказывают действие на психику и биохимию мозга, а также, какие у разных антидепрессантов есть побочные эффекты.

Вашему вниманию, уважаемые посетители сайта психологической помощи http://Психоаналитик-Матвеев. РФ, представлены антидепрессанты нового поколения — список препаратов.

Безопасные сильные антидепрессанты — названия

Любые сильные антидепрессанты, в том числе так называемые «безопасные», являются лекарствами (по сути психотропами), влияющими в основном на уровень серотонина, дофамина и норадреналина (нейромедиаторы) в биохимии головного мозга при депрессивных и стрессовых расстройствах.

Именно при понижении перечисленных «гормонов радости», часто при стрессе, эмоционально-психических перенапряжениях, психотравмах и т.п. у человека может возникнуть депрессия. Сильные безопасные антидепрессанты помогают улучшить настроение, убрать тоскливость, тревожность, беспокойство и раздражительность, они улучшают фазы сна и делают человека работоспособнее.

Антидепрессанты имеют различные названия, чаще это торговые марки, за которыми может быть скрыто общее международное название того или иного антидепрессивного препарата.

Лучшие антидепрессанты — список препаратов нового поколения

Многие лучшие антидепрессанты нового поколения отпускаются без рецепта врача, в основном в их состав входят различные травы и другие природные вещества. Однако это вовсе не значит, что они полностью безопасны и смогут реально избавить человека от депрессии раз и навсегда.

Антидепрессанты — список препаратов нового поколения:

Природные, травяные антидепрессанты

Основные природные антидепрессанты на травах:

• Ново-пассит
• Настойка лимонника
• Настойка боярышника
• Настойка женьшеня
• Экстракт левзеи
• Настойка валерианы

Трициклические антидепрессанты

Трициклические антидепрессанты — список препаратов:

• Амитриптилин
• Римипрамин
• Имипрамин
• Кломипрамин
• Дезипрамин
• Фторацизин
• Нортлиптилин
• Протлитилин
• Тофранил
• Элавил
• Тримипрамин
• Азафен
• Саротен Ретард
• Клофранил
• Доксепин
• Мелипрамин
• Анафранил
• Мапротилин

Что лучше приема антидепрессантов? Психотерапия и психотренинг

Даже самые лучшие и безопасные антидепрессанты так или иначе имеют побочные эффекты, к тому же, они не лечат саму болезнь, не удаляют источник депрессии или стресса, а лишь снимают симптомы, улучшая на время эмоционально-психическое состояние человека.

После прекращения приема антидепрессантов может возникнуть «синдром отмены» и вскоре может вернутся депрессия еще в более тяжелой форме.

Антидепрессанты стоит принимать только в кризисных ситуациях, и при улучшении состояния прибегнуть к не медикаментозной психотерапии и психологическим тренингам. Только в этом случае возможно избавиться от самого источника депрессии и провести антидепрессивную профилактику на будущее.

Психологическая помощь при депрессии

Психологические упражнения против депрессии и стресса (психотренинги)

Пройти психодиагностику онлайн: тест на депрессию…тест на стресс…

Опросник депрессии Бернса онлайн

Оценка тяжести депрессии по шкале Гамильтона

Обязательно загляните в журнал психотерапевта, читайте полезные статьи и рекомендации.

в Госдуме просят разобраться с уголовными делами о покупке антидепрессантов — РТ на русском

В Госдуме просят Генеральную прокуратуру выяснить, законны ли действия правоохранителей, которые возбуждают уголовные дела в отношении россиян из-за покупки лекарств на основе бупропиона за границей. Это вещество не входит в список запрещённых препаратов и до 2016 года свободно продавалось в России, однако теперь эксперты таможенных служб считают его производным от эфедрона, оборот которого запрещён. Специалисты отмечают, что во многих случаях альтернативу бупропиону подобрать невозможно. При этом пациенты говорят, что опасаются приобретать препарат, несмотря на то что их состояние без него ухудшается.

Депутат Госдумы Ярослав Нилов обратился в Генпрокуратуру и Минздрав с просьбой разобраться, почему в отношении россиян возбуждаются уголовные дела за приобретение и перемещение через таможенную границу РФ не запрещённого в России антидепрессанта на основе бупропиона. Сотрудники таможни с недавних пор стали приравнивать его к эфедрону, входящему в список запрещённых веществ.

По словам парламентария, поводом для депутатского запроса послужило обращение к нему инициативной группы граждан, которые остро нуждаются в этом лекарстве, внезапно оказавшемся под негласным запретом.

В обращении, с которым ознакомился RT, члены инициативной группы просят депутата выяснить, на каком основании возбуждаются уголовные дела о приобретении незапрещённого препарата. Также они предлагают при необходимости внести поправки в федеральное законодательство, чтобы законопослушные граждане, нуждающиеся в лечении, не привлекались к уголовной ответственности за контрабанду наркотиков.

В обращении также отмечается, что бупропион не имеет аналогов и во многих случаях альтернатив его применению нет.

«Лекарство является одним из самых часто назначаемых антидепрессантов в мире в связи с высокой доказанной эффективностью. Для многих в России он является безальтернативным средством лечения их психических заболеваний. При этом простой человек никогда не сможет догадаться, какое вещество могут признать производным и приравнять к наркотику», — пишут авторы обращения.

Нилов отмечает, что правоохранители и раньше возбуждали уголовные дела из-за лекарств, которые граждане используют в медицинских целях.

«Надо понять, законно ли возбуждаются уголовные дела в отношении тех, кто покупает и потребляет бупропион, — говорит депутат.  — Раньше уже были случаи, когда граждан пытались необоснованно привлекать к ответственности. Все помнят резонансную историю Екатерины Конновой, которую обвинили в торговле наркотиками, когда она попыталась продать излишки не зарегистрированного в России психотропного препарата, который принимал её ребёнок».

Сочли производным

До 2016 года препараты на основе бупропиона свободно продавались в российских аптеках, но после были исключёны из перечня лекарственных средств, поскольку импортёр не стал продлевать действие лицензии. Однако никакого запрета на заказ лекарства за границей наложено не было.

Как выяснил RT, весной 2019 года таможенники и правоохранители начали преследовать граждан, приобретающих в заграничных интернет-магазинах препараты на основе бупропиона, который официально не входит в списки запрещённых в России лекарств.

Одно из первых уголовных дел по статье о контрабанде наркотиков (по ч. 3 ст. 229.1 УК) было возбуждено в отношении жительницы Екатеринбурга Дарьи Беляевой, страдающей шизотипическим расстройством личности.

Как сообщал RT, на Беляеву завели уголовное дело после того, как она заказала в Польше антидепрессант Elontril, в состав которого входит бупропион. В списке запрещённых к ввозу веществ и сами таблетки, и бупропион не значились, однако в ходе экспертизы было установлено, что из них теоретически можно изготовить наркотики.

Так, экспертно-криминалистическая служба таможенного управления заключила, что продукт можно рассматривать как производное эфедрона. Возможно ли получить из этих таблеток эфедрон, в заключении не указано.

За приобретение одной упаковки препарата (30 таблеток) девушке грозит до 20 лет тюрьмы.

Дело Беляевой оказалось не единственным. По словам источника RT в правоохранительных органах, такие уголовные дела сейчас расследуются в Москве, Волгоградской области, на Сахалине и в других регионах.

При этом в некоторых случаях россияне заказывали препарат не за границей, а в российских интернет-магазинах. Они в итоге стали фигурантами уголовных дел по ч. 2 ст. 228 УК РФ («Приобретение и хранение наркотических средств без цели сбыта»). Им грозит заключение сроком до десяти лет.

В то же время поставки бупропиона в Россию практически прекратились. Вместе с покупателями правоохранители задержали и одного из крупнейших продавцов, который сам заказывал препарат за границей оптом, а потом распространял с наценкой в России.

«Что со мной будет дальше, я не знаю»

Принимающие препарат граждане РФ говорят, что находятся в безвыходной ситуации. По их словам, другие антидепрессанты им не помогают.

«В 2015 году я попал в психиатрическую больницу с диагнозом «шизотипическое расстройство личности», — рассказывает RT Владислав Лебедев. — Лечили нейролептиками, трицикликами. Однако состояние только ухудшилось: я не мог читать, работать, учиться. В какой-то момент решил лечиться бупропионом и принимал его до сих пор. За это время я даже смог освоить новую профессию. Без бупропиона я превращусь в безвольный овощ — его просто нечем заменить».

Прекращение поставок препарата, по словам собеседников RT, уже привело к ухудшению состояния здоровья.

«Уже пять лет я страдаю дереализацией и фибромиалгией, — поясняет в беседе с RT Ярослав Гончарук. — Постоянно чувствую слабость, часто болят мышцы по всему телу. Перепробовал много антидепрессантов и других лекарств, которые используют в таких случаях, но комбинация из бупропиона, CИОЗС (селективных ингибиторов обратного захвата серотонина) и ламотриджина оказалась идеальной в моём случае. Сейчас бупропион я не принимаю, потому что заказывать его стало опасно. Мне стало хуже, и что делать, я не знаю. В то время как наркотики свободно продаются и покупаются в интернете, наша полиция повышает статистику раскрываемости несчастными больными людьми вроде Дарьи Беляевой».

«Я заболел весной 2009 года, — вспоминает в беседе с RT один из подписавших обращение к Нилову москвич, попросивший не называть его имени. — За эти годы я перепробовал массу разных препаратов — никакого положительного эффекта не было. Напротив, появилась мышечная слабость и жгучая боль во всём теле. Только год назад новый психиатр рекомендовал мне бупропион и ещё два препарата, и это наконец избавило меня от боли. Сейчас бупропион стал исчезать из магазинов, а без него вся схема поддерживающей терапии не имеет смысла. Таблетки закончились, и вот я лечу обратно в пропасть. Что будет со мной дальше, я не знаю».

Лекарство должно быть доступно

Эксперты отмечают, что ставить вопрос о поиске аналогов бупропиона или другого вещества некорректно, если лекарство помогает больным.

«Когда люди умирают, потому что не могут получить обезболивающее, это противоестественно, — комментирует RT ситуацию директор Института наркологического здоровья нации Олег Зыков. — Задача чиновников — сделать так, чтобы лекарство было доступно, и не нужно искать никакие аналоги. Обсуждать наркогенность разных веществ, конечно, можно, но в этом нет здравого смысла, если речь идёт о помощи больным». 

Руководитель бюро независимой экспертизы, эксперт Конституционного и Верховного суда РФ Юрий Гладышев считает, что во избежание уголовного преследования граждан, приобретающих препараты для лечения, термин «производные наркотических средств» должен быть исключён из уголовного права.

«Многие вещества, включая бупропион, официально не запрещены, но граждан отдают под суд за их приобретение регулярно, — поясняет Гладышев RT. — Само понятие «производные» в законе не разъясняется, что в итоге позволяет правоохранителям считать их производными от запрещённых».

10 трав от депрессии и тревоги: ромашка, базилик, пасифлора

Содержание

Интенсивный темп жизни неизбежно сказывается на психическом и физиологическом состоянии человека. В современном мире мы автоматически совершаем множество функций и в результате подвергаем себя депрессии: каждый шестой переживает такой период хотя бы раз в жизни.

Спектр симптомов так называемого заболевания XXI века включает в себя:

• душевную опустошенность;
• раздражительность;
• чувство безысходности и собственной никчемности;
• потерю интереса к деятельности или жизни в целом;
• нарушение сна;
• проблемы с концентрацией внимания;
• бессилие;
• замедленную реакцию или наоборот — нервную неусидчивость.

Еще одним признаком депрессии является безосновательная тревога, хотя это состояние может возникнуть и самостоятельно в ответ на какой-то эмоциональный раздражитель. Однако для каждой проблемы есть решение: предлагаем вам подборку трав-антидепрессантов, которые положительно влияют на нервную систему, уменьшая проявления тревоги, устраняя последствия стресса и улучшая качество сна.

Базилик

При нарушениях в работе нервной системы базилик полезный и ценный тем, что замедляет выработку кортизола — гормона стресса. Когда человек переживает депрессию, уровень этого вещества в организме растет, пагубно влияя на клетки мозга, углубляя подавленное состояние и даже усиливая старение организма. Кроме этого, кортизол блокирует синтез других, полезных, гормонов, а базилик — противодействует этому, усиливая выработку эндорфинов.

Итак, ароматное растение базилик помогает:

• улучшить общее состояние органов нервной системы;
• уменьшить уровень стресса и нервозности;
• спастись от надоедливой бессонницы;
• побороть проявления эмоционального истощения и депрессию средней степени.

Заливаем литром немного остуженного кипятка 2 ст. л. нарезанного свежего базилика и плотно прикрываем емкость крышкой. Настаиваем 20 минут, по желанию добавляем лимон и мед. При депрессии принимаем по чашке в день.

Пустырник

Если чувствуете, что равновесие покидает вас, в форму поможет вернуться пустырник. Действие лечебных веществ растения аналогично тому, которое имеет валериана. Пустырник оказывает седативное действие на организм путем торможения процессов возбуждения в центральной нервной системе, благодаря чему:

• успокаивает;
• избавляет от бессонницы и углубляет сон;
• устраняет тревожность и страх.

2 ч. л. сушеной травы пустырника заливаем кипятком и настаиваем 10 минут. После этого процеживаем жидкость и принимаем в виде чая по чашке 2 –3 раза в день в течение 2 –4 недель.

Также заметим, что пустырник, как растение с успокаивающими свойствами, наряду с душицей, чабрецом, валерианой и донником входит в состав особого сбора «Фитоседан». Это средство, разработанное компанией «Лектравы»:

• способствует снятию нервного напряжения;
• уменьшает чувство беспокойства;
• сокращает частоту пробуждений;
• помогает при ужасных сновидениях.

Применение «Фитоседана» актуально при нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу. Это — состояние, когда нарушение нервной регуляции сосудистого тонуса вызывает расстройство кровообращения и, как следствие, приводит к повышению артериального давления.

Мелисса

Мелисса — источник большого количества полезных веществ: эфирных масел, дубильных веществ, органических кислот, витаминов С и В, кальция, железа, калия, магния, цинка, селена. Седативный эффект оказывает уже сам аромат растения. Настой из мелиссы используют не только для успокоения нервной системы и приведения сна в норму, но и в других целях, таких как улучшение пищеварения, стабилизация обмена веществ и так далее. Для борьбы с каждой конкретной болезнью мелиссу сочетают с другими травами. А сейчас делимся с вами рецептом мелиссового чая для снятия стресса, депрессивного состояния и преодоления бессонницы.

1 ст. л. смеси мелиссы, валерианы и пустырника заливаем стаканом кипятка, ставим смесь на медленный огонь и варим 10 минут. После этого доливаем еще 200 мл кипятка и настаиваем отвар 4 часа.
Для получения успокаивающего эффекта рекомендуется употреблять такой лечебный чай комнатной температуры четыре раза в день по столовой ложке (последний прием должен быть перед сном).

Ромашка

Ромашка помогает активизировать деятельность центральной нервной системы, ускорить рефлекторные функции, а также применяется при судорогах, неврозе, истерических реакциях. Растение устраняет признаки раздражительности и в целом подавленного состояния, вызванного стрессом, депрессией и нервным напряжением. Для успокоения настои из ромашки не только готовят для внутреннего применения, но и для принятия ванны. Чтобы избавиться от депрессивного настроения, наслаждайтесь чаем с ромашки так, как наслаждаетесь обычным листовым чаем.

1 ст. л. сухих цветов ромашки заливаем стаканом воды, остуженной после кипячения до 90 градусов. Настаиваем напиток 20 минут и процеживаем. Принимаем по 1 –2 чашки в день. По желанию чай можно пить с медом.

Зверобой

Зверобой — одно из самых сильных целебных растений. Его используют и в традиционной, и в нетрадиционной медицине. Считается, что зверобой — помощник при лечении 99 болезней. Депрессия и раздражительность — не исключение. Зверобой способствует выработке в организме серотонина — гормона счастья: за счет этого свойства восстанавливается нормальное психологическое состояние человека, который переживает период депрессии.

Заливаем 10 г высушенного зверобоя 250 мл кипятка. Принимаем настой по столовой ложке шесть раз в день после еды курсом: две недели приема, неделя перерыва и снова продолжение курса на две недели.

Лаванда

Лаванда обладает успокаивающим свойством и используется в виде чаев и настоев, эфирного масла и т. д. Цветок стимулирует иммунную систему, помогает организму противостоять переутомлению и стрессу, а также снимает нервное напряжение, облегчает депрессивное состояние, борется с раздражительностью, нервозностью и безосновательной тревожностью. Такой успокаивающий эффект на нервную систему оказывает главное действующее вещество лаванды — линалоол, содержащийся в соцветиях, листьях и стеблях.

2 ч. л. цветков лаванды заливаем 500 мл горячей воды (не кипятком). Настаиваем 10 минут и наслаждаемся ароматным лечебным напитком. А чтобы сделать его вкус еще более насыщенным, можно добавить мелиссу, мяту или мед.

Шафран посевной

Лечебные свойства цветка настолько мощные, что помогают оздоравливаться на разных стадиях болезни: процессу выздоровления способствует большое количество антиоксидантов. Шафран содержит множество энергонезависимых активных компонентов. Одним из важнейших является α-кроцин — сильный антидепрессант. Поэтому растение чрезвычайно эффективно употреблять против бессонницы, стресса, депрессии и для общего укрепления иммунной системы.

2 ч. л. черного чая завариваем 500 мл кипятка. В отдельный стакан бросаем пять ниточек шафрана и заливаем их только что заваренным чаем, настаиваем 15 минут. Пьем по стакану три раза в день.

Лимонник китайский

Лимонник китайский — растение, напоминающее спелый виноград по форме и ярко-красную калину по цвету. Чаи из этого растения способствуют оздоровлению почти всего организма. Лимонник китайский:

• стимулирует нервную систему;
• избавляет от физического и умственного переутомления;
• улучшает работоспособность;
• обеспечивает энергией при чрезмерной сонливости и истощении;
• помогает выйти из депрессии и преодолеть астеническое состояние.

Для этого существует достаточно много рецептов, но чай из лимонника китайского против усталости и стресса — универсальное средство.

4 листочка лимонника китайского заливаем кипятком в чашке и настаиваем 15 минут. Принимаем чай раз в день в течение трех недель.

Пасифлора

При ощущении угнетенного состояния, тревожности, раздражительности, вызванном депрессией, пассифлора помогает уменьшить эти симптомы, а иногда и вовсе избавиться от них. При бессоннице растение повышает в головном мозге уровень гамма-аминомасляной аминокислоты, которая позволяет человеку расслабиться, успокоиться и наслаждаться нормальным сном.

1 ст. л. высушенной пассифлоры заливаем стаканом кипятка и настаиваем 10 минут. Принимаем курсом по две недели, когда возникают стрессовые ситуации, нарушающие покой и внутренний баланс.

Гинкго билоба — один из лучших натуральных антиоксидантов, который часто применяется в фармакологии и народной медицине. Для лечения используют богатые целебными свойствами листья дерева. Растение оказывает успокаивающее действие, улучшает когнитивную функцию, усиливает умственную работоспособность, стимулирует иммунитет и регулирует процесс сна.

В случае депрессивных состояний, безосновательной тревожности и назойливой нервозности гинкго способствует преодолению этих недугов и восстановлению жизненной силы. Для борьбы с болезненными состояниями нервной системы пригодится порошок с гинкго билоба.

Измельчаем в кофемолке листья гинкго билоба, разжевываем 1 ч. л. полученного порошка и запиваем стаканом теплой воды за 30 минут до еды трижды в день.
Принимаем курсом в течение месяца, две недели — перерыв, после этого продолжаем курс снова месяц. За год рекомендуется провести три таких курса.

Будьте здоровыми и не нервничайте!

Текущий рейтинг: 4. 09 из 5.    Количество голосов: 529

Антидепрессанты | Трициклические, СИОЗС и ИМАО

Что такое антидепрессанты СИОЗС?

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) антидепрессанты используются для лечения депрессии и некоторых других состояний. Им может потребоваться 6-8 недель, чтобы нарастить свой эффект и начать работать в полную силу. Обычный курс антидепрессантов длится не менее шести месяцев после того, как симптомы ослабнут. Побочные эффекты могут возникать, но часто незначительны. По окончании курса лечения следует постепенно снижать дозу по указанию врача до полной отмены.

Антидепрессанты СИОЗС используются только при депрессии?

СИОЗС представляют собой группу антидепрессантов, которые используются для лечения депрессии. Они также используются для лечения некоторых других состояний, таких как нервная булимия, паническое расстройство и обсессивно-компульсивное расстройство.

Как действуют антидепрессанты СИОЗС?

Антидепрессанты изменяют баланс некоторых химических веществ в головном мозге (нейротрансмиттеров). Антидепрессанты из группы СИОЗС в основном воздействуют на нейротрансмиттер, называемый серотонином.

Насколько эффективны антидепрессанты СИОЗС?

Примерно у 5-7 из 10 человек с умеренной или тяжелой депрессией наблюдается улучшение симптомов в течение нескольких недель после начала лечения антидепрессантом. Тем не менее, до 3 из 10 человек выздоравливают с помощью фиктивных таблеток (плацебо), так как некоторые люди за это время выздоровели бы естественным путем. Таким образом, если у вас депрессия, у вас примерно в два раза больше шансов на улучшение при приеме антидепрессанта, чем при отсутствии лечения. Но работают они не у всех.Как правило, чем тяжелее депрессия, тем больше шансов, что антидепрессант подействует.

Примечание : антидепрессанты не обязательно делают грустных людей счастливыми. Слово «депрессия» часто используется, когда люди на самом деле имеют в виду грустный, сытый по горло или несчастный. Истинная депрессия отличается от несчастья и имеет постоянные симптомы (которые часто включают постоянную печаль).

Эффективность антидепрессантов СИОЗС может различаться при лечении других состояний, перечисленных выше (булимия, паническое расстройство и обсессивно-компульсивное расстройство).

Как быстро действуют антидепрессанты СИОЗС?

Некоторые люди замечают улучшение в течение нескольких дней после начала лечения. Тем не менее, антидепрессанту часто требуется 6-8 недель, чтобы его эффект нарастал и работал в полную силу. Некоторые люди прекращают лечение через неделю или около того, думая, что оно не помогает. Лучше подождать 3-4 недели, прежде чем решить, помогает лечение СИОЗС или нет.

Если вы обнаружите, что лечение помогает через 3-4 недели, обычно его продолжают. Обычный курс антидепрессантов длится не менее шести месяцев после того, как симптомы ослабнут.Если вы прекратите прием лекарства слишком рано, ваши симптомы могут быстро вернуться. Некоторым людям с рецидивирующей депрессией рекомендуется проходить более длительные курсы лечения (до двух лет и дольше).

Когда вы принимаете антидепрессанты СИОЗС, важно принимать лекарства каждый день в предписанной дозе. Не прекращайте прием СИОЗС резко. Это связано с тем, что у вас могут развиться некоторые симптомы отмены. Дозу обычно постепенно снижают до полной отмены в конце курса лечения.Но не делайте этого самостоятельно — ваш врач посоветует уменьшить дозировку, когда придет время. Лучше не прекращать лечение и не изменять дозу без консультации с врачом.

Существуют ли разные типы антидепрессантов СИОЗС?

Существует несколько различных типов. К ним относятся циталопрам, эсциталопрам, флуоксетин, пароксетин и сертралин. Каждый из них выпускается под разными торговыми марками. Нет лучшего типа, который подходит всем. Если выбранный не подходит, иногда необходимо изменить дозу или сменить препарат.Ваш врач посоветует. Кроме того, если антидепрессанты SSRI не помогают, может быть рекомендован другой тип антидепрессантов.

Побочные эффекты и риски СИОЗС

У большинства людей побочные эффекты незначительны или отсутствуют. Возможные побочные эффекты варьируются между различными препаратами. Листовка, которая входит в пакет с лекарством, дает полный список возможных побочных эффектов. Вы должны прочитать это, прежде чем начать принимать лекарство. В рамки данной брошюры не входит перечисление всех побочных эффектов; однако ниже приведены некоторые из наиболее распространенных или серьезных из них.

Как правило, сообщайте своему врачу, если побочный эффект сохраняется или причиняет беспокойство. Ваш врач может посоветовать, как лучше действовать, например, прекратить прием лекарства или перейти на другое лекарство и т. д.

Наиболее распространенные побочные эффекты

) и головные боли. Стоит продолжать лечение, если эти побочные эффекты сначала незначительны, поскольку они могут исчезнуть через неделю или около того.

Возможный седативный эффект

СИОЗС могут вызывать сонливость (седативный эффект) у некоторых людей.Этот побочный эффект встречается нечасто и не представляет такой серьезной проблемы, как при приеме некоторых других типов антидепрессантов. Тем не менее, вы должны знать о такой возможности, особенно если вы водитель, так как это может ухудшить вашу способность безопасно управлять автомобилем. Любой седативный эффект, вероятно, будет максимальным в первый месяц от начала лечения или при увеличении дозы. Агентство по выдаче водительских удостоверений и транспортных средств (DVLA) советует не садиться за руль в это время, если вы чувствуете, что чувствуете сонливость или вообще находитесь под воздействием седативных средств.

Кровотечение в кишечнике

Некоторые исследования показали, что СИОЗС могут быть связаны с небольшим повышенным риском кровотечения в кишечнике; однако доказательства неубедительны.Это особенно характерно для пожилых людей и людей, принимающих другие лекарства, которые могут повредить слизистую оболочку кишечника или помешать свертыванию крови. Поэтому в идеале следует избегать СИОЗС, если вы принимаете аспирин, варфарин, новые антикоагулянты (апиксабан, эдоксабан, дабигатран и ривароксабан) или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен. Если невозможно найти подходящую альтернативу СИОЗС и у вас повышенный риск кровотечения, врач может посоветовать вам принять дополнительное лекарство.Это поможет защитить слизистую оболочку кишечника.

Небольшой повышенный риск переломов

Научные исследования показывают, что у людей, принимающих СИОЗС, существует небольшой повышенный риск переломов. Однако причина такого повышенного риска не ясна.

Побочные эффекты со стороны нервной системы

В качестве возможных побочных эффектов сообщалось о головокружении, возбуждении, беспокойстве, бессоннице и треморе.

Сексуальные проблемы

Проблемы с сексуальной функцией — распространенный симптом депрессии.Однако помимо этого все антидепрессанты могут вызывать некоторые проблемы с половой функцией. Например, у некоторых людей в качестве побочных эффектов сообщалось о проблемах с эрекцией, сухости влагалища и снижении полового влечения.

Антидепрессанты и суицидальное поведение

В последние годы появилось несколько сообщений о случаях, в которых утверждается связь между приемом антидепрессантов и суицидальными настроениями, особенно у подростков и молодых людей. Это может представлять больший риск в первые несколько недель после начала приема лекарств или после увеличения дозы.Спорный вопрос, связан ли этот возможный риск с лекарством или с депрессией. Если это связано с лекарством, то риск остается очень небольшим. И вообще, самый эффективный способ предотвратить суицидальные мысли и действия — лечить депрессию. Тем не менее, из-за этой возможной связи немедленно обратитесь к врачу, если вы становитесь все более беспокойными, тревожными или возбужденными, или если у вас есть какие-либо суицидальные мысли. В частности, вам следует поговорить с врачом, если они развиваются на ранних стадиях лечения или после увеличения дозы.

Вызывают ли СИОЗС антидепрессанты привыкание?

СИОЗС не являются транквилизаторами и не вызывают привыкания. Большинство людей могут без проблем остановить прием СИОЗС. В конце курса лечения вы должны постепенно снижать дозу в течение примерно четырех недель, прежде чем окончательно остановиться. Это связано с тем, что у некоторых людей развиваются симптомы отмены, если прием лекарства резко прекращается. Если у вас есть абстинентный синдром, это не означает, что вы зависимы от лекарства, так как другие признаки зависимости, такие как тяга к лекарству, не проявляются.

Симптомы вывода Снятия, что мая г. Включить:

• Головина
• Беспокойство и агитация
• Беспокойство Sleep
• Симптомы спать
• Симптомы
• Диарея
• Tummy (брюшные) судороги
• Булавки и иглы
• Тошнота
• Плохое настроение

Эти симптомы маловероятны при постепенном снижении дозы. Если симптомы отмены действительно возникают, они обычно длятся менее двух недель.Вариантом, если они все же происходят, является возобновление приема препарата и еще более медленное снижение дозы.

Что такое трициклические антидепрессанты?

Трициклические антидепрессанты используются для лечения депрессии и некоторых других состояний. Часто им требуется 2-4 недели, чтобы полностью сработать. Обычный курс антидепрессантов длится не менее шести месяцев после того, как симптомы ослабнут. Могут возникать побочные эффекты, но они часто незначительны и могут пройти. По окончании курса лечения следует постепенно снижать дозу до полной отмены.

Трициклические антидепрессанты предназначены не только для лечения депрессии

Трициклические антидепрессанты используются для лечения депрессии. Они также используются для лечения некоторых других состояний, таких как мигрень, паническое расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство, периодические головные боли и некоторые формы боли. Слово трициклический относится к химической структуре лекарства.

Как действуют трициклические антидепрессанты?

Трициклические антидепрессанты изменяют баланс некоторых химических веществ в мозге, называемых нейротрансмиттерами.То, как работают нейротрансмиттеры, может играть роль в возникновении депрессии и других состояний. Трициклические антидепрессанты обычно блокируют действие двух нейротрансмиттеров, называемых серотонином и норадреналином (норэпинефрином). Роль этих химических веществ в возникновении или лечении депрессии неясна.

Насколько эффективны трициклические антидепрессанты?

Примерно у 5-7 из 10 человек с умеренной или тяжелой депрессией наблюдается улучшение симптомов в течение нескольких недель после начала лечения антидепрессантом.Тем не менее, до 3 из 10 человек выздоравливают с помощью фиктивных таблеток (плацебо), так как некоторые люди за это время выздоровели бы естественным путем.

Итак, если у вас депрессия, вероятность улучшения вашего состояния при приеме антидепрессанта примерно в два раза выше, чем при отсутствии лечения. Однако работают они не у всех. Как правило, чем тяжелее депрессия, тем больше шансов, что антидепрессант подействует.

Примечание : антидепрессанты не обязательно делают грустных людей счастливыми.Слово «депрессия» часто используется, когда люди на самом деле имеют в виду грустный, сытый по горло или несчастный. Истинная депрессия отличается от несчастья и имеет постоянные симптомы (которые часто включают постоянную печаль).

Эффективность трициклических антидепрессантов может различаться при лечении других состояний (мигрень, паническое расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство, периодические головные боли и некоторые формы боли).

Как быстро действуют трициклические антидепрессанты?

Некоторые люди замечают улучшение в течение нескольких дней после начала лечения.Тем не менее, антидепрессанту часто требуется 2-4 недели, чтобы нарастить свой эффект и начать работать в полную силу. Некоторые люди прекращают лечение через неделю или около того, думая, что оно не помогает. Лучше подождать 3-4 недели, прежде чем решить, помогает антидепрессант или нет. Если плохой сон является симптомом депрессии, его часто помогают в первую очередь, в течение недели или около того.

Начальная доза некоторых типов трициклических антидепрессантов часто мала и постепенно увеличивается до полной дозы. Одна проблема, которая иногда возникает, заключается в том, что некоторые люди остаются на начальной дозе, которая часто слишком мала для полноценной работы.

Если вы обнаружите, что лечение помогает через 3-4 недели, обычно его продолжают. Обычный курс антидепрессантов длится не менее шести месяцев после того, как симптомы ослабнут. Если вы прекратите прием лекарства слишком рано, ваши симптомы могут быстро вернуться. Некоторым людям с рецидивирующей депрессией рекомендуется проходить более длительные курсы лечения (до двух лет и дольше).

Когда вы принимаете трициклические антидепрессанты

Важно принимать лекарства каждый день в предписанной дозе.Не прекращайте прием резко. Это связано с тем, что у вас могут развиться некоторые симптомы отмены. Дозу обычно постепенно снижают до полной отмены в конце курса лечения. Но не делайте этого самостоятельно — ваш врач посоветует уменьшить дозировку, когда придет время. Лучше не прекращать лечение и не изменять дозу без консультации с врачом.

Существуют ли различные типы трициклических антидепрессантов?

Существует несколько различных типов. В Великобритании используются имипрамин, амитриптилин, доксепин, миансерин, тразодон и лофепрамин. Каждый из них выпускается под разными торговыми марками.

Не существует лучшего типа, который подходит всем. Врач принимает решение о том, какой из них лучше всего подходит, принимая во внимание такие вещи, как:

• Ваш возраст.
• Другие лекарства, которые вы можете принимать.
• Другие медицинские проблемы.
• Возможные побочные эффекты.
• Предыдущий прием антидепрессантов.

Если выбранный не подходит, иногда необходимо изменить дозу или изменить препарат.Кроме того, если трициклические антидепрессанты не помогают, может быть рекомендован другой тип антидепрессантов.

Побочные эффекты и риски трициклических антидепрессантов?

У большинства людей побочные эффекты незначительны или отсутствуют. Возможные побочные эффекты варьируются между различными препаратами. Листовка, которая входит в пакет с лекарством, дает полный список возможных побочных эффектов. Вы должны прочитать это, прежде чем начать принимать лекарство. В рамки данной брошюры не входит перечисление всех побочных эффектов; однако ниже приведены некоторые из наиболее распространенных или серьезных из них.Как правило, сообщите своему врачу, если побочный эффект сохраняется или вызывает беспокойство. Ваш врач может порекомендовать наилучший план действий, например, прекратить прием лекарства, перейти на другое лекарство и т. д.

Наиболее распространенные побочные эффекты

К ним относятся сухость во рту, запор, потливость, легкая нерешительность при мочеиспускании и легкая нечеткость зрения. Стоит продолжать лечение, если эти побочные эффекты вначале незначительны. Незначительные побочные эффекты могут исчезнуть через неделю или около того.Частые питья воды помогут избавиться от сухости во рту. Кроме того, некоторые люди считают, что сосание кусочков ананаса способствует выделению слюны и облегчает ощущение сухости во рту.

Возможный седативный эффект

Трициклические антидепрессанты могут вызывать сонливость (седативный эффект) у некоторых людей. Вы должны знать об этой возможности, особенно если вы водитель, так как это может ухудшить вашу способность безопасно управлять автомобилем. Любой седативный эффект, вероятно, будет максимальным в первый месяц от начала лечения или при увеличении дозы.Агентство по выдаче водительских удостоверений и транспортных средств (DVLA) советует не садиться за руль в это время, если вы чувствуете, что чувствуете сонливость или вообще находитесь под воздействием седативных средств. Кроме того, не работайте с механизмами, если вы чувствуете сонливость.

Небольшой повышенный риск переломов

Научные исследования показывают, что у людей, принимающих трициклические антидепрессанты, существует небольшой повышенный риск переломов. Однако причина такого повышенного риска не ясна.

Антидепрессанты и суицидальное поведение

В последние годы появилось несколько сообщений о случаях, в которых утверждается связь между приемом антидепрессантов и суицидальными настроениями, особенно у подростков и молодых людей. Это может представлять больший риск в первые несколько недель после начала приема лекарств или после увеличения дозы. Спорный вопрос, связан ли этот возможный риск с лекарством или с депрессией. Если это связано с лекарством, то риск остается очень небольшим. И вообще, самый эффективный способ предотвратить суицидальные мысли и действия — лечить депрессию. Тем не менее, из-за этой возможной связи немедленно обратитесь к врачу, если вы становитесь все более беспокойными, тревожными или возбужденными, или если у вас есть какие-либо суицидальные мысли.В частности, если они развиваются на ранних стадиях лечения или после увеличения дозы.

Сексуальные проблемы

Проблемы с сексуальной функцией — распространенный симптом депрессии. Однако помимо этого все антидепрессанты могут вызывать некоторые проблемы с половой функцией. Например, у некоторых людей, принимающих трициклические антидепрессанты, сообщалось о снижении полового влечения (либидо), затруднениях с эрекцией, задержке оргазма и нарушении эякуляции.

Вызывают ли трициклические антидепрессанты привыкание?

Трициклические антидепрессанты не являются транквилизаторами и не вызывают привыкания. Большинство людей могут без проблем прекратить прием трициклических антидепрессантов. В конце курса лечения дозу обычно постепенно снижают в течение примерно четырех недель перед окончательным прекращением приема. Это связано с тем, что у некоторых людей развиваются симптомы отмены, если прием антидепрессанта резко прекращается. Если у вас есть абстинентный синдром, это не означает, что вы зависимы от лекарства, так как других признаков зависимости, таких как тяга к лекарству, не возникает.

Симптомы вывода Снятия, что мая г. Включить:

• Головина
• Беспокойство и агитация
• Беспокойство Sleep
• Симптомы спать
• Симптомы
• Диарея
• Tummy (брюшные) судороги
• Булавки и иглы
• Тошнота
• Плохое настроение

Эти симптомы маловероятны при постепенном снижении дозы. Если симптомы отмены действительно возникают, они обычно длятся менее двух недель.Вариантом, если они все же происходят, является возобновление приема лекарства и еще более медленное снижение дозы.

Что такое антидепрессанты ИМАО?

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) Антидепрессанты представляют собой группу лекарств, которые используются для лечения депрессии. Им может потребоваться до трех недель, чтобы нарастить их эффект, чтобы работать в полной мере. Обычный курс антидепрессантов длится не менее шести месяцев после исчезновения симптомов.

Вы не можете пить алкоголь или есть продукты, содержащие тирамин (например, сыр, печень, йогурт или Marmite®), пока вы принимаете ИМАО.Вы не можете принимать некоторые лекарства от кашля и простуды, пока принимаете ИМАО.

Как действуют антидепрессанты ИМАО?

Антидепрессанты изменяют баланс некоторых химических веществ в головном мозге (нейротрансмиттеров). Антидепрессанты ИМАО предотвращают распад нейротрансмиттеров, таких как норадреналин (норэпинефрин) и серотонин. Считается, что нарушение баланса серотонина и других нейротрансмиттеров, таких как норадреналин, играет роль в возникновении депрессии.

Когда обычно назначают антидепрессанты ИМАО?

Антидепрессанты ИМАО обычно назначают, когда были опробованы несколько новых типов антидепрессантов, но они не сработали так хорошо или вызвали неприятные побочные эффекты.ИМАО также можно использовать, если у вас атипичная депрессия. Атипичная депрессия — это тип депрессии, при котором имеются специфические черты, отсутствующие при других типах депрессии. Примеры этого включают чрезмерную сонливость и ощущение тяжести в руках или ногах.

Антидепрессанты ИМАО обычно назначаются или рекомендуются врачами, специализирующимися на лечении депрессии. Например, консультант по психическому здоровью или врач общей практики, имеющий большой опыт лечения людей с депрессией.

Большинство людей, принимающих антидепрессанты, считают, что СИОЗС легче принимать, потому что:

• У них меньше побочных эффектов и меньше взаимодействий с лекарствами.
• Вам не нужно избегать определенных продуктов или напитков, содержащих тирамин, или лекарств от кашля и простуды.

Насколько хорошо действуют антидепрессанты ИМАО?

Примерно у 5-7 из 10 человек с умеренной или тяжелой депрессией наблюдается улучшение симптомов в течение нескольких недель после начала лечения антидепрессантом.Тем не менее, до 3 из 10 человек выздоравливают при приеме фиктивных таблеток (плацебо), так как некоторые люди за это время выздоровели бы естественным образом. Таким образом, если у вас депрессия, у вас примерно в два раза больше шансов на улучшение при приеме антидепрессанта, чем при отсутствии лечения. Но работают они не у всех. Как правило, чем тяжелее депрессия, тем больше шансов, что антидепрессант подействует.

Примечание : антидепрессанты не обязательно делают грустных людей счастливыми. Слово «депрессия» часто используется, когда люди на самом деле имеют в виду грустный, сытый по горло или несчастный. Истинная депрессия отличается от несчастья и имеет постоянные симптомы (которые часто включают постоянную печаль).

Как быстро действуют антидепрессанты ИМАО?

Некоторые люди замечают улучшение в течение нескольких дней после начала лечения. Тем не менее, может потребоваться до трех недель или более, чтобы нарастить его эффект и работать в полную силу. Некоторые люди прекращают лечение через неделю или около того, думая, что оно не помогает. Лучше подождать 3-4 недели, прежде чем решить, помогает антидепрессант или нет.Если плохой сон является симптомом депрессии, его часто помогают в первую очередь, в течение недели или около того.

При приеме антидепрессантов ИМАО

Некоторые важные соображения:

• Не употребляйте продукты и напитки, содержащие тирамин.
• Не принимайте некоторые другие лекарства.
• Всегда носите с собой специальную карточку.
• Правила перехода на другие антидепрессанты.

Избегайте употребления тирамина

Не употребляйте продукты и напитки, содержащие тирамин (включая алкогольные напитки), поскольку это может вызвать резкое резкое повышение артериального давления (гипертонический криз). Это очень важно, если вы принимаете один из старых антидепрессантов ИМАО, таких как фенелзин, изокарбоксазид и транилципромин. Гипертонический криз реже возникает при приеме моклобемида, но все равно нельзя есть и пить большое количество еды и напитков, содержащих тирамин. Первым признаком гипертонического криза может быть пульсирующая головная боль.

Тирамин содержится в сыре, печени, йогурте, Marmite®, Oxo®, Bovril®, пивных дрожжах, ароматизированном текстурированном растительном белке, стручках бобов (фасоли внутри можно есть), белке, которому позволили созреть, или фермент (например, дичь, маринованная сельдь или вяленая колбаса, такая как салями или пепперони), экстракт ферментированных соевых бобов и большое количество шоколада.

Тирамин также содержится в алкогольных напитках, включая пиво, светлое пиво или вино (особенно красное вино). Лучше всего избегать всех алкогольных напитков. Он также содержится в безалкогольном пиве.

Ешьте только свежие продукты и избегайте несвежей или «испорченной» пищи, особенно мяса (включая мясо птицы и субпродукты) и рыбы во время приема ИМАО и в течение двух недель после прекращения приема. Это потому, что эти продукты могут содержать тирамин.

Другие лекарства, которые вы можете принимать

ИМАО иногда вступают в реакцию с другими лекарствами, которые вы можете принимать.Поэтому убедитесь, что ваш врач знает о любых других лекарствах, которые вы принимаете, в том числе о тех, которые вы купили, а не прописали. Всегда консультируйтесь со своим фармацевтом, прежде чем покупать какие-либо лекарства в аптеке или супермаркете, чтобы узнать, безопасно ли их принимать с антидепрессантом ИМАО. Некоторые лекарства, которые вы можете купить от кашля и простуды, также могут вызвать очень сильное внезапное повышение артериального давления (гипертонический криз) или сделать вас очень возбудимыми или депрессивными.

В частности, избегайте лекарств от кашля и простуды, содержащих декстрометорфан, эфедрин или псевдоэфедрин, во время приема антидепрессантов ИМАО и в течение двух недель после их прекращения: возбудимый или депрессивный.

Эфедрин, псевдоэфедрин и фенилпропаноламин при одновременном приеме с антидепрессантом ИМАО могут вызвать очень сильное повышение артериального давления.

Имейте при себе карточку

Если вы принимаете антидепрессант ИМАО, вам выдадут маленькую карточку, которую вы должны всегда носить с собой. На этой карточке перечислены различные продукты, напитки и безрецептурные лекарства, которые вы не можете принимать. Обязательно показывайте эту карточку всем, кто оказывает вам медицинскую помощь (например, врачу, стоматологу, фармацевту или медсестре).

Если вы меняете свой антидепрессант

Если ваш врач хочет заменить ваш препарат с ИМАО на другой антидепрессант, вы должны пройти две недели между прекращением приема антидепрессанта ИМАО перед началом приема нового антидепрессанта.

Побочные эффекты ИМАО

Фенелзин, изокарбоксазид и транилципромин

Наиболее частым побочным эффектом этих старых ИМАО является головокружение при вставании (постуральная гипотензия). Это более вероятно, если вы старше.

Реже у некоторых людей наблюдаются сонливость, проблемы со сном, головная боль, слабость и утомляемость, сухость во рту или запор. Очень редко эти лекарства могут повлиять на вашу печень — например, сообщалось о желтухе и нескольких случаях смерти от печеночных реакций (но это очень редко). Также очень редко сообщалось о периферической нейропатии (слабость, судороги и спазмы, потеря равновесия или покалывание, онемение и боль).

Моклобемид

Общие побочные эффекты включают нарушение сна и плохое самочувствие (тошнота).Реже у людей, принимающих моклобемид, наблюдались возбуждение и спутанность сознания.

Примечание : приведенный выше не полный список побочных эффектов или взаимодействий для этих лекарств. Полный список возможных побочных эффектов и мер предосторожности см. в брошюре, прилагаемой к вашему конкретному бренду.

Могу ли я купить антидепрессанты ИМАО?

Вы не можете купить антидепрессанты ИМАО. Они доступны только в аптеке по рецепту врача.

Какова обычная продолжительность лечения?

Если вы обнаружите, что лечение помогло через 3-4 недели, обычно его продолжают. Обычный курс антидепрессантов длится не менее шести месяцев после того, как симптомы ослабнут. Если вы прекратите прием лекарства слишком рано, ваши симптомы могут быстро вернуться.

Некоторым людям с рекуррентной депрессией рекомендуется проходить более длительные курсы лечения.

Кому нельзя принимать антидепрессанты ИМАО?

Обычно рекомендуется избегать приема антидепрессантов ИМАО, если вы:

• Страдаете биполярным расстройством и находитесь в маниакальной фазе.
• Вы испытываете возбуждение или ажитацию как основную часть депрессии (ваш врач может прописать седативные препараты, такие как бензодиазепины, на 2–3 недели).
• Перенесли инсульт или любое другое заболевание, влияющее на кровоснабжение головного мозга.
• Принимает другие антидепрессанты.
• У вас опухоль надпочечников (феохромоцитома), которая может вызвать высокое кровяное давление.
• Болезнь сердца.
• Беременны.
• Кормите грудью.

Вызывают ли привыкание антидепрессанты ИМАО?

Антидепрессанты ИМАО не являются транквилизаторами и не вызывают привыкания. (Это оспаривается некоторыми людьми, и поэтому это спорный вопрос.Если зависимость и возникает, то только в меньшинстве случаев.)

Большинство людей могут без проблем остановить прием ИМАО. В конце курса лечения вы должны постепенно снижать дозу в течение примерно четырех недель, прежде чем окончательно остановиться. Это связано с тем, что у некоторых людей развиваются симптомы отмены, если прием лекарства резко прекращается. Если у вас есть абстинентный синдром, это не означает, что вы зависимы от лекарства, так как других признаков зависимости, таких как тяга к лекарству, не возникает.

Возможные симптомы отмены включают:

• Сонливость.
• Беспокойство и возбуждение.
• Нарушение сна.
• Яркие сны.
• Замедленная речь.
• Отсутствие координации мышц.

В редких случаях у некоторых людей могут возникать галлюцинации и бред.

Эти симптомы маловероятны при постепенном снижении дозы. Если симптомы отмены действительно возникают, они обычно длятся менее двух недель. Вариантом, если они все же происходят, является возобновление приема лекарства и еще более медленное снижение дозы.

Как пользоваться программой «Желтая карточка»

Если вы считаете, что у вас был побочный эффект от одного из ваших лекарств, вы можете сообщить об этом в программе «Желтая карточка». Вы можете сделать это онлайн на сайте www.mhra.gov.uk/yellowcard.

Схема желтой карточки используется для информирования фармацевтов, врачей и медсестер о любых новых побочных эффектах, которые могут быть вызваны лекарствами или любыми другими продуктами медицинского назначения. Если вы хотите сообщить о побочном эффекте, вам необходимо предоставить основную информацию о:

• Побочный эффект.
• Название лекарства, которое, по вашему мнению, вызвало это.
• Человек, у которого был побочный эффект.
• Ваши контактные данные в качестве репортера побочного эффекта.

Если вы будете заполнять отчет, у вас будет с собой лекарство и/или вкладыш, прилагаемый к нему.

Лучшие антидепрессанты — Consumer Reports

Первичный крупномасштабный анализ, на котором основан этот отчет, рассмотрел 44 исследования, сравнивающие антидепрессанты с немедикаментозным лечением.

Несмотря на то, что многие исследования имели недостатки — например, очень немногие оценивали нежелательные явления или сообщали информацию о качестве жизни человека, и ни одно исследование само по себе не могло считаться окончательным — были получены некоторые последовательные и полезные результаты.

Разговорная терапия по сравнению с антидепрессантами

Например, пять исследований, в которых приняли участие в общей сложности 660 пациентов, показали, что когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) (см. вставку ниже) имеет примерно такую ​​же или немного лучшую эффективность по сравнению с приемом антидепрессантов.

Кроме того, два исследования, в которых антидепрессанты сравнивались с так называемой когнитивно-поведенческой терапией «третьей волны» (см. вставку ниже), дали аналогичные результаты.

Исследования, в которых сравнивали межличностную или психодинамическую разговорную терапию с антидепрессантами, также обнаружили довольно схожую эффективность, хотя когнитивно-поведенческая терапия, по-видимому, имеет преимущество и более надежно обеспечивает долгосрочное выздоровление.

Дополнительные и альтернативные методы лечения в сравнении с антидепрессантами

Исследования показывают, что около половины пациентов с депрессией используют ту или иную форму альтернативной или дополнительной медицины.

Но эти методы лечения назначаются и тщательно изучаются гораздо реже. В результате исследования, сравнивающие антидепрессанты с альтернативным лечением, слабы — например, исследования небольшие или плохо спланированные.

Тем не менее, результаты подробного анализа, на котором основано это руководство, убедительно свидетельствуют о том, что стоит рассмотреть возможность использования альтернативных или дополнительных методов лечения.

Например, иглоукалывание в сочетании с антидепрессантом давало несколько лучшие результаты, чем только антидепрессанты.Точно так же одновременный прием омега-3 жирных кислот и антидепрессантов, по-видимому, давал несколько лучшие результаты, чем только антидепрессанты.

Примечательно, однако, что иглоукалывание и омега-3 жирные кислоты сами по себе были менее эффективны, чем одни антидепрессанты. Точно так же SAM-e сам по себе был менее эффективен, чем антидепрессант.

К сожалению, исследователи не нашли приемлемых (хорошо проведенных) исследований, сравнивающих йогу или медитацию с антидепрессантами.

Как и почему альтернативные методы лечения могут помочь, не совсем понятно.Для многих людей причиной может быть «эффект плацебо». То есть, если вы верите, что лечение — любое лечение — поможет, шансы на это могут значительно увеличиться.

Это не обязательно плохо, и всегда возможно, что ученые найдут, как и почему в будущем.

Трициклические антидепрессанты (ТЦА)

Разработанные в 1950-х годах трициклические антидепрессанты, или ТЦА, хорошо зарекомендовали себя при лечении тревоги и депрессии. Название «трициклические» происходит от атомной структуры этих препаратов, состоящей из трех форм молекулярных колец.ТЦА были впервые разработаны, когда ученые начали работать над серией соединений для улучшения антигистаминных, седативных, анальгетических и противопаркинсонических препаратов. Имипрамин, первый трициклический антидепрессант, разработанный в конце 50-х годов, показал положительный эффект при первом испытании на группе участников с диагнозом депрессивный психоз. Модификации формул ТСА привели к открытию селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН).

Обычно назначаемые ТЦА

До 1988 года ТЦА обычно назначались врачами. Однако с открытием многих СИОЗС ТЦА потеряли свое значение из-за более резкого профиля побочных эффектов. Сегодня многие ТЦА используются, когда другие антидепрессанты, отпускаемые по рецепту, не дают положительных результатов лечения. Наиболее часто назначаемые сегодня ТЦА включают:

Заболевания при лечении ТЦА

ТЦА могут использоваться для лечения различных состояний, включая, но не ограничиваясь:

Норпрамин (дезипрамин), авентил (нортриптилин), тофранил (имипрамин) и силенор (доксепин) входят в число трициклических препаратов, одобренных для лечения депрессии. Исследования показывают, что новые антидепрессанты не более эффективны при лечении депрессии, чем старые трициклические препараты. Однако трициклические препараты имеют гораздо более выраженные и непредсказуемые побочные эффекты, чем многие новые лекарства.

Трициклические антидепрессанты вызвали новый интерес у некоторых врачей из-за их способности облегчать состояния, связанные с хронической болью. Для лечения хронического состояния, такого как диабетическая невропатия, врачи обычно назначают более низкие дозы этих препаратов.Более низкие дозы помогают предотвратить многие нежелательные побочные эффекты трициклических антидепрессантов.

Механизм действия ТЦА

ТЦА увеличивают количество нейротрансмиттеров, таких как серотонин и норадреналин, в центральной нервной системе. Они блокируют специфические транспортеры серотонина (SERT или 5-HTT) и норадреналина (NET). При поражении эти переносчики не могут играть свою роль в обратном захвате нейротрансмиттеров, что увеличивает концентрацию и в конечном итоге влияет на настроение. Некоторые TCA связываются с SERT, а некоторые — с NET. Кломипрамин, например, сильно связывает SERT, но слабо связывает NET. Дезипрамин, с другой стороны, является сильным связующим NET.

Кроме того, следует отметить, что антидепрессанты, используемые при тревоге, депрессии или других проблемах с психическим здоровьем, как правило, более эффективны в сочетании с некоторыми видами терапии. Лекарства могут помочь в лечении симптомов психических заболеваний, но таблетки не устраняют глубинные эмоции, поведение и коренные причины проблем с психическим здоровьем.Если вам прописали антидепрессант или другое психотропное лекарство, подумайте о том, чтобы найти квалифицированного терапевта, чтобы лучше понять ваше состояние и помочь в лечении.

Побочные эффекты и нежелательные реакции на лекарства

Потенциальные побочные эффекты этих препаратов во многом зависят от того, какой трициклический антидепрессант принимает человек. При приеме любого из этих препаратов возможны сонливость, сухость во рту и сексуальные проблемы. Силенор, в частности, был связан с повышенным риском увеличения веса.Потенциально серьезные побочные эффекты этих лекарств включают низкое кровяное давление и судороги. Другие эффекты могут включать:

• Антихолинергические эффекты : ТЦА печально известны тем, что вызывают антихолинергические эффекты (обычно связанные с парасимпатической нервной системой), такие как сухость во рту, сухость слизистых оболочек, мидриаз (расширение зрачков), расширение мочевыводящих путей, гипертермия, тахикардия, циклоплегия и нарушение зрения. Также часто сообщается о запорах.
• Воздействие на центральную нервную систему : Спутанность сознания, делирий, раздражительность, потеря концентрации, возбуждение, гнев, тревога, сонливость и бессонница обычно являются побочными эффектами ТЦА. В начале лечения ТЦА могут возникать суицидальные мысли и ухудшение депрессии, и их следует тщательно контролировать. Непроизвольные двигательные движения, дистония, мышечный распад и судороги — это незначительные эффекты, о которых сообщали люди, принимающие ТЦА.
• Воздействие на сердечно-сосудистую систему: Постуральная гипотензия — медицинское название головокружения или ощущения нечеткости, которое возникает, когда вы встаете или слишком быстро растягиваетесь.Также наблюдаются изменение картины электрокардиограммы (электрическая активность сердца), сердцебиение, аритмии, тахикардия, фибрилляция желудочков, атриовентрикулярная блокада и брадикардия. ТЦА не рекомендуются людям с сердечными заболеваниями, если нет другого доступного лечения.
• Воздействие на печень : При применении ТЦА сообщалось о бессимптомном повышении уровня аминотрансфераз в сыворотке, изменении концентрации щелочной фосфатазы в сыворотке, обструктивной желтухе и гепатите.Гепатит и желтуху можно лечить прекращением приема лекарств. Людям, принимающим антидепрессанты этой категории, настоятельно рекомендуется контролировать функциональные пробы печени.
• Желудочно-кишечные эффекты : Запор, сухость во рту, анорексия, увеличение веса, повышение уровня ферментов поджелудочной железы, расстройство эпигастральной области, спазмы в животе и тошнота являются некоторыми распространенными побочными эффектами ТЦА.
• Возможное воздействие на мочевыделительную и репродуктивную системы : Сообщалось об импотенции, задержке или преждевременной эякуляции, отеке яичек, повышении или снижении либидо, нагрубании молочных желез, галакторее и аноргазмии.Неадекватная секреция антидиуретического гормона, нерегулярная частота мочеиспускания и никтурия также являются побочными эффектами некоторых ТЦА.
• ТЦА и беременность : ТЦА могут нанести вред развивающемуся плоду. Их использование во время беременности и кормящих матерей не рекомендуется на основании исследований на животных.

Взаимодействие трициклических антидепрессантов с лекарственными средствами

Важно обсудить с врачом любые дополнительные лекарства, которые вы принимаете, до начала лечения трициклическими препаратами.ТЦА могут иметь опасные взаимодействия с некоторыми лекарствами, наркотиками или веществами.

• Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) в сочетании с ТЦА могут вызывать тахикардию, гипертонию, манию, спутанность сознания и судороги.
• Гипотензивные средства (препараты, применяемые для снижения артериального давления), такие как клонидин, не могут работать должным образом в сочетании с ТЦА.
• ТЦА с депрессантами центральной нервной системы, такими как алкоголь, седативные или снотворные средства и барбитураты, могут вызывать угнетение дыхания.
• Следует избегать применения нейролептиков, поскольку они увеличивают концентрацию ТЦА в крови.
• Циметидин (тагамет), СИОЗС, СИОЗСН, леводопа (допар), антикоагулянты, препараты щитовидной железы, метилфенидат (риталин), цизаприд (пропульсид), противодиабетические средства, антихолинергические средства и симпатомиметики следует использовать с осторожностью при приеме ТЦА.

Рекомендации FDA

FDA настоятельно рекомендует использовать самую низкую дозу для начала лечения.Необходимо наблюдение за человеком, находящимся на лечении, и дозу следует скорректировать на основе результатов.

Абстинентный синдром и ТЦА

Симптомы отмены возможны, когда люди внезапно прекращают прием трициклических антидепрессантов или пропускают прием нескольких доз. Тошнота, головная боль, депрессия, беспокойство, бессонница и головокружение являются общими симптомами отмены. Проконсультируйтесь с врачом, если вы испытываете нежелательные симптомы отмены.

Каталожные номера:

1. Национальная медицинская библиотека — Национальные институты здравоохранения.(н.д.). Антидепрессанты, трициклические. Получено с http://www.nlm.nih.gov/cgi/mesh/2011/MB_cgi?mode=&term=Tricyclo+Antidepressive+Agents
.
2. Клиника Мэйо. (н.д.). Депрессия (большая депрессия). Получено с http://www.mayoclinic.com/health/antidepressants/MH00071
3. ВебМД. (н.д.). Трициклические антидепрессанты для лечения боли. Получено с http://www.webmd.com/pain-management/tricyclic-antidepressants-for-chronic-pain
.

Содержание страницы проверено Джеймсом Пендлтоном, Северная Дакота.

Антидепрессанты – виды и выбор

Антидепрессанты являются одними из наиболее широко назначаемых лекарств, и они используются для многих целей, не только для лечения депрессии, но есть много типов лекарств, которые называются «антидепрессантами».

Более того, антидепрессанты могут быть не очень эффективны при определенных видах депрессии, они могут даже усугубить депрессию. Полезно учитывать, что словосочетание «антидепрессант» не описывает с большой точностью действие этих препаратов.

Это обобщенная информация об антидепрессантах, полученная из нескольких источников, включая Википедию, и над ней ведется работа.

На этой странице используется традиционная схема классификации психотропных препаратов. Для получения информации о номенклатуре, основанной на нейронауках, альтернативной системе, поддерживаемой рядом престижных организаций, нажмите здесь.

На другой странице мы обсуждаем факторы, влияющие на выбор антидепрессанта, такие как сравнительная эффективность, кластеры симптомов, воспаление, побочные эффекты, а также обсуждаем дозировку.

Если вы потерпели неудачу в нескольких испытаниях антидепрессантов, возможно, имеет смысл подумать о генетическом тесте, который может помочь в выборе лекарств в будущем.

Моноаминовые нейротрансмиттеры

Действие антидепрессантов в значительной степени обусловлено их воздействием на несколько нейротрансмиттеров, известных как моноамины. Моноаминовые нейротрансмиттеры –

• NOREPINECHRINE (норадреналин)
• Эпинефрин (адреналин)
• Dopamine
• Serotonin
9

Первые три из них также называют Catecholamines и все они взаимосвязаны химически.Посмотрите на изображение справа, на котором показано, как все катехоламины образуются из фенилаланина и тирозина.

Серотонин получен из аминокислоты триптофана и химически связан с мелатонином.

На эти четыре нейротрансмиттера, по-видимому, влияет большинство лекарств, эффективных при лечении депрессии. Это привело к тому, что было названо моноаминовой гипотезой депрессии, которая является основой для представления о том, что депрессия — это заболевание или состояние, отражающее недостаток адекватного количества химических веществ в мозге — дефицит дофамина, адреналина, норадреналина или серотонина. Гипотеза моноаминов оказалась чрезвычайно полезной, но в равной степени явно неадекватной для объяснения депрессии (Hirschfeld, J Clinical Psychiatry, 2000).

Это видео является довольно хорошим обзором текущей гипотезы дефицита, в которой рассказывается о некоторых основах нейротрансмиссии мозга.

Антидепрессанты и моноаминовые нейротрансмиттеры

Почти все антидепрессанты классифицируются на основе того, как они влияют на нейротрансмиссию моноаминов.

Большинство антидепрессантов повышают уровень нейротрансмиттеров в промежутках между клетками головного мозга (нейронами), где происходит передача сигналов мозга.Они делают это, в основном, вмешиваясь в активность так называемых белков обратного захвата.

На очень упрощенном рисунке слева вы можете видеть, что когда сигнал поступает к верхнему нейрону, этот сигнал приводит к высвобождению серотонина (передающего сигнал к следующей клетке мозга или нейрону). Сигнал прекращается, когда серотонин либо возвращается в высвобождающий нейрон, либо расщепляется ферментами в промежутке между двумя нейронами (синаптическая щель).

Ингибиторы обратного захвата препятствуют обратному захвату нейротрансмиттера и, таким образом, должны приводить к усилению передачи сигналов в головном мозге.

Этот процесс происходит в синапсах всех моноаминовых нейротрансмиттеров, поэтому могут быть агенты, которые ингибируют обратный захват норадреналина (ингибиторы обратного захвата норадреналина или NRI), обратный захват дофамина (DRI) и так далее. Однако оказывается, что большинство лекарств, которые мы обычно используем, в первую очередь влияют на серотонин.

Один из часто используемых вариантов представления об этих нейромедиаторах показан на рисунке справа. На этом изображении вы можете видеть, что низкие уровни серотонина, норадреналина и дофамина (в зависимости от того, где они находятся в мозгу) могут быть связаны с различными симптомами депрессии, и, таким образом, выбор агента может с пользой относиться к наиболее преобладающим симптомам, которые кто-либо испытывает. испытывает.

Низкий серотонин может быть связан с навязчивыми мыслями и, возможно, с импульсивностью. Действительно, я часто описываю серотониновые антидепрессанты как лекарства, особенно полезные для борьбы с повторяющимися тревогами… При депрессии это повторяющееся беспокойство может принимать форму ощущения, что вот-вот произойдет что-то плохое… своего рода тревожное ожидание катастрофы.

Низкий уровень норадреналина может быть связан с плохой концентрацией внимания и снижением мотивации.В этой стране нет препаратов норэпинефрина, одобренных в качестве антидепрессантов, но одно лекарство, доступное в Европе (ребоксетин), показало в клинических испытаниях, что оно связано со значительным улучшением мотивации, работы и социального функционирования у людей с депрессией, хотя он не смог показать, что общий уровень депрессии улучшился.

Низкий уровень допамина был связан с ангедонией, или отсутствием удовольствия, или вознаграждения и мотивации. И состояния с низким уровнем дофамина могут быть очень неудобными (они связаны со значительной тягой, наблюдаемой у людей, злоупотребляющих кокаином и стимуляторами). В настоящее время нет одобренных специфических дофаминовых агентов. Номифензин был одобрен для лечения депрессии, но был отозван, поскольку было показано, что он связан с редкими, но серьезными нарушениями регуляции температуры тела.

Наиболее важными классами антидепрессантов являются

.

Существуют также лекарства, которые воздействуют на антагонисты серотонина альфа-2, такие как расингибиторы серотонина и норадреналина (SNDI), антагонисты серотонина и ингибиторы обратного захвата (SARI), трициклические антидепрессанты (TCA), ингибиторы моноаминоксидазы (MAOI), обратимые ингибиторы моноаминоксидазы A (rMAO). ингибиторы -А), тетрациклические антидепрессанты (TeCA) и норадренергические и специфические серотонинергические антидепрессанты (NaSSA).

Ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Ингибиторы обратного захвата серотонина или серотонин-специфические ингибиторы обратного захвата (СИОЗС) повышают уровень нейротрансмиттера серотонина, ограничивая его обратный захват возбуждающим нейроном. «Селективные» ингибиторы обратного захвата серотонина оказывают лишь слабое воздействие на два других типа нейронов, вовлеченных в депрессию норадреналиновых и дофаминовых нейронов.

СИОЗС являются наиболее широко назначаемыми антидепрессантами во многих странах.Эффективность СИОЗС при легкой или умеренной депрессии оспаривается. Они явно эффективны при умеренной и тяжелой депрессии.

Клиническое использование антидепрессантов SRI

ИОЗС кажутся эффективными при многих состояниях, связанных с повторяющимся беспокойством или депрессивными мыслями. Их влияние на депрессию проявляется после того, как они уменьшают негативные или катастрофические мысли, которые часто сопровождают депрессию («случится что-то плохое»).

В высоких дозах это может привести к апатии или эмоциональной вялости. Для людей, у которых был такой опыт с лекарствами, может быть важно тщательно титровать лекарства до дозы, которая лечит мысли о чрезмерном беспокойстве, но не приводит к отсутствию адекватная забота о вещах, которые необходимо сделать.

Побочные эффекты

СИОЗС могут вызывать задержку или ослабление оргазма как у мужчин, так и у женщин, снижение интереса к сексу (либидо), особенно у женщин, и, гораздо реже, эректильную дисфункцию и онемение гениталий.

SRI взаимодействуют с препаратами для разжижения крови, такими как кумадин и аспирин, а также с антиагрегантами. Это приводит к повышенному риску желудочно-кишечного кровотечения и послеоперационного кровотечения. СИОЗС влияют на функцию тромбоцитов (важный элемент свертывания крови). Этот риск выше у тех, кто принимает более одного из этих препаратов — антикоагулянты, антитромбоцитарные средства и НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Мотрин), а также у людей с заболеваниями печени.

Ингибиторы обратного захвата серотонина не следует резко отменять после продолжительной терапии, и, по возможности, их следует снижать в течение нескольких недель, чтобы свести к минимуму симптомы, связанные с прекращением приема, которые могут включать тошноту, головную боль, головокружение, озноб, ломоту в теле, ощущение покалывания, проблемы со сном и электрические разряды. шоковые ощущения.

Пароксетин, по-видимому, имеет наибольший риск синдромов отмены, а флуоксетин – наименьший. Запланированное прекращение почти всегда может быть осуществлено с минимальным дискомфортом.

Список агентов

Препараты этого класса включают:

• CitaloPram (Celexa)
• Escitalopram (LexAPro)
• Флуоксетин (Prozac)
• Flucoxamine (Luvox)
• Пароксетин (Paxil)
• Серралин (Zoloft)

Дозы

Недавнее исследование показывает, что более высокие, чем обычно, дозы могут быть более эффективными. См. дополнительную информацию здесь.

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRI)

Ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (СИОЗСН) представляют собой класс антидепрессантов, используемых для лечения большого депрессивного расстройства (БДР) и других расстройств настроения.Иногда они также используются для лечения тревожных расстройств, обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), хронической боли и синдрома фибромиалгии (ФМС), а также для облегчения симптомов менопаузы.

SNRI являются мощными ингибиторами обратного захвата как серотонина, так и норадреналина. СИОЗС влияют только на серотонин. Существуют также агенты, в первую очередь влияющие на норадреналиновую и дофаминовую системы. Некоторые данные свидетельствуют о том, что при выборе между лекарствами, влияющими только на серотонин, и лекарствами, влияющими на норадреналин (с серотонином или без него), может быть полезен генетический тест, который идентифицирует ген передатчика норадреналина.

В то время как эффекты серотонина могут уменьшить чрезмерное беспокойство или депрессивные мысли, эффекты норадреналина, по-видимому, повышают мотивацию и концентрацию. Таким образом, для некоторых пациентов комбинированный препарат может быть более эффективным, и, как правило, это то, что показывают исследования.

С другой стороны, СИОЗСН могут иметь большую склонность к определенным побочным эффектам активации или нервозности на ранних этапах лечения и могут с большей вероятностью вызывать другие возбужденные или гипоманиакальные состояния.

Серотонин: соотношение норадреналина

Соотношение серотонин/норэпинефрин у СИОЗСН следующее: венлафаксин = 30:1, дулоксетин = 10:1, десвенлафаксин = 10:1, милнаципран = 1:3 и левомилнаципран = 1:2 (Sansone RA, 2014).Клинические последствия более сбалансированного повышения уровня серотонина и норадреналина неясны, но они могут включать повышение эффективности, хотя и усиление побочных эффектов.

Список агентов

• Венлафаксин (Эффексор) – первый и наиболее часто используемый SNRI. Эффекты обратного захвата венлафаксина зависят от дозы. В низких дозах (<150 мг/сут) действует только на серотонинергическую передачу. В умеренных дозах (>150 мг/сут) он действует на серотонинергическую и норадренергическую системы, тогда как в высоких дозах (>300 мг/сут) влияет также на дофаминергическую нейротрансмиссию.Из всех этих препаратов лучше всего изучен венлафаксин. Это означает, что у нас есть больше всего информации о том, как доза влияет на реакцию, и поэтому мы можем наиболее эффективно титровать лекарство до оптимальной дозы. С другой стороны, у него короткий период полураспада, а это означает, что при резком прекращении приема у него более высокий риск симптомов отмены (поэтому не делайте этого…). См. таблицу справа для получения информации о том, как венлафаксин и десвенлафаксин связаны друг с другом. Люди с генотипом фермента цитохрома P4502D6 «плохой метаболизатор» могут чувствовать себя лучше, принимая десвенлафаксин.
• Десвенлафаксин (Пристик) – Активный метаболит венлафаксина. Считается, что он работает аналогичным образом, хотя некоторые данные свидетельствуют о более низкой частоте ответа по сравнению с венлафаксином и дулоксетином. Он был представлен компанией Wyeth в мае 2008 г. и стал третьим одобренным SNRI. Похоже, что у него нет кривой доза-эффект. Рекомендуемая доза десвенлафаксина составляет 50 мг/сут. Лекарственные формы включают таблетки с пролонгированным высвобождением по 50 и 100 мг, но первоначальные клинические испытания не показали доказательств того, что дозы, превышающие 50 мг / день, дают какие-либо дополнительные преимущества… В клинических исследованиях было показано, что дозы от 50 до 400 мг в день являются эффективными. эффективен, хотя при дозах более 50 мг в день не было продемонстрировано дополнительных преимуществ, а побочные реакции и прекращение приема были более частыми при более высоких дозах.
• Дулоксетин (Cymbalta) — второй SNRI, разработанный Eli Lilly. Из-за трудностей с ранними клиническими испытаниями он почти не продавался и был одобрен для лечения депрессии и нейропатической боли в августе 2004 года. Дулоксетин противопоказан пациентам с тяжелым употреблением алкоголя или хроническими заболеваниями печени, поскольку дулоксетин может повышать уровни ферменты печени, которые могут привести к острому гепатиту или другим заболеваниям у некоторых пациентов из группы риска.Дулоксетин одобрен для лечения большого депрессивного расстройства (БДР), генерализованного тревожного расстройства (ГТР), диабетической невропатии, хронической скелетно-мышечной боли, включая хроническую боль при остеоартрите и хроническую боль в пояснице (по состоянию на октябрь 2010 г. ), и является одним из немногих лекарств. одобрен FDA для лечения фибромиалгии. Есть ли основания полагать, что препарат более эффективен при этих показаниях, чем другие СИОЗСН, неясно. Есть основания полагать, что одобренная доза дулоксетина может быть менее эффективной, чем венлафаксин.Обычная доза составляет 60 мг. Он одобрен в дозах 60 или 120 мг с примечанием, что клинические испытания не обнаружили разницы в эффективности двух доз, однако эти исследования были небольшими и недостаточно мощными, чтобы найти различия, и была тенденция к большей эффективности. при более высоких дозах.
• Милнаципран (Савелла) – Показана значительная эффективность при лечении депрессии и фибромиалгии. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило милнаципран для лечения фибромиалгии в Соединенных Штатах Америки в январе 2009 года, но он не одобрен для лечения депрессии.Милнаципран был коммерчески доступен в Европе и Азии в течение нескольких лет.
• Левомилнаципран (Fetzima ) – Левомилнаципран является левоэнантиомером милнаципрана и имеет аналогичные эффекты и фармакологию, действуя как ингибитор обратного захвата серотонина-норэпинефрина (SNRI). FDA одобрило левомилнаципран в июле 2013 г. одного 10-недельного этапа II и четырех 8-недельных клинических испытаний фазы III. Четыре из пяти испытаний продемонстрировали статистически значимое превосходство над плацебо по шкале оценки депрессии Монтгомери-Асберга.Превосходство над плацебо также было продемонстрировано улучшением по шкале инвалидности Шихана. Установлена ​​эффективность левомилнаципрана с пролонгированным высвобождением (по сравнению с плацебо) в дозах от 40 до 120 мг/сут. Основные побочные эффекты в клинических испытаниях включают тошноту, запор и потливость. Приблизительно 1-3% пациентов сообщают о значительном повышении артериального давления и до 6% сообщают о значительном повышении пульса. Как и его рацемат, левомилнаципран не является ни субстратом, ни мощным ингибитором изоферментов цитохрома Р450.
• Сибутрамин (Меридиа, Редуктил) – СИОЗСН, который вместо того, чтобы быть разработанным для лечения депрессии, широко продавался как средство для подавления аппетита с целью снижения веса. Сибутрамин был первым препаратом для лечения ожирения, одобренным за 30 лет.

Побочные эффекты

Наиболее распространенные побочные эффекты включают потерю аппетита, веса и сна. Также могут быть сонливость, головокружение, утомляемость, головная боль, временное усиление суицидальных мыслей (из-за увеличения энергии без улучшения настроения), тошнота/рвота, сексуальная дисфункция и задержка мочи.Есть два распространенных сексуальных побочных эффекта: снижение интереса к сексу (либидо) и трудности с достижением оргазма (аноргазмия), которые обычно несколько мягче при применении СИОЗСН по сравнению с СИОЗС. Повышение уровня норадреналина иногда может вызывать тревогу, слегка учащенный пульс и повышенное артериальное давление. Люди, подверженные риску гипертонии и сердечных заболеваний, должны контролировать свое кровяное давление.

Синдром отмены

Как и в случае с СИОЗС, резкое прекращение приема СИОЗСН обычно приводит к синдрому отмены или «синдрому отмены», который может включать состояния тревоги и другие симптомы.Поэтому пользователям, желающим прекратить прием СИОЗСН, рекомендуется постепенно снижать дозу под наблюдением специалиста. Сообщалось, что синдром отмены при приеме венлафаксина протекает хуже, чем при применении других СИОЗСН. Вероятно, это связано с относительно коротким периодом полувыведения венлафаксина и, следовательно, быстрым клиренсом после отмены.

Ингибиторы обратного захвата норадреналина-дофамина (NDRI)

Ингибитор обратного захвата норадреналина и дофамина (NDRI) представляет собой препарат, который действует как ингибитор обратного захвата нейротрансмиттеров норадреналина и дофамина, блокируя действие транспортера норадреналина (NET) и переносчика дофамина (DAT) соответственно.Это, в свою очередь, приводит к увеличению внеклеточной концентрации как норадреналина, так и дофамина и, следовательно, увеличению адренергической и дофаминергической нейротрансмиссии.

Попытки разработать антидепрессанты, ингибирующие обратный захват дофамина, не увенчались таким успехом, как попытки разработать ингибиторы обратного захвата норадреналина или серотонина. Был разработан ряд агентов, но они не смогли успешно выйти на рынок либо из-за соображений безопасности, либо из-за проблем с эффективностью.

Два перечисленных ниже агента очень разные.

Список NDRI

• 5 Bupropion (Wellbutrin)

• Methylphenidate (Ritalin, Concerta,

  Метадат, метилин, ребинат, стимулирование)

NOREPINECHRINE ингибиторы обратного захвата (NRIS)

Как отмечалось выше, в настоящее время не существует ингибитора норадреналина, одобренного для лечения депрессии в США. Однако есть одно одобренное лекарство в этой стране и несколько одобренных агентов в других странах.

• Атомоксетин (Strattera)   одобрен для лечения синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) в США и является единственным нестимулирующим препаратом, одобренным для этой цели, хотя бупропион также часто используется по этому показанию. Это связано с побочными эффектами, такими как тошнота (26%), сухость во рту (20%), потеря аппетита (16%), бессонница (15%) и утомляемость (10%). Обычные дозы для взрослых с СДВГ составляют 40–80 мг и могут быть увеличены до 100 мг, если эти дозы неэффективны.Это сильный ингибитор цитохрома P4502D6.

NRIs и SNRIs могут иметь несколько большую склонность, чем SRIs, индуцировать гипоманию у людей с биполярной депрессией, поэтому показана осторожность.

Расингибиторы серотонина и норадреналина (SNDI)

Это препараты, блокирующие альфа-2 адренергические (норадреналиновые) рецепторы. Рецептор альфа-2 в основном функционирует как ауторецептор. Когда нейротрансмиттер высвобождается нейроном, ауторецепторы функционируют как тормоза, контролирующие высвобождаемое количество.Таким образом, блокируя рецептор альфа-2, вы эффективно устраняете этот тормоз и увеличиваете высвобождение норадреналина.

Кроме того, эти соединения блокируют рецепторы серотонина-2, которые могут косвенно усиливать передачу норадреналина, дофамина и серотонина.

Миртазапин

Клинические исследования показали, что миртазапин является эффективным антидепрессантом с обычно переносимым профилем побочных эффектов по сравнению с другими антидепрессантами.

В крупном мета-анализе, опубликованном в 2009 г., в котором сравнивалась эффективность и переносимость 12 антидепрессантов второго поколения, было обнаружено, что миртазапин превосходит все включенные селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (СИОЗСН) , ребоксетина и бупропиона с точки зрения антидепрессивной эффективности, в то время как переносимость была средней.Однако его превосходящая эффективность по сравнению с другими препаратами из первой четверки (эсциталопрам, сертралин и венлафаксин) не достигла статистической значимости.

Механизм действия

Как упоминалось выше, этот класс препаратов блокирует альфа-2-адренергические (норадреналиновые) ауторецепторы и увеличивает высвобождение норадреналина. Миртазапин также является обратным агонистом (блокатором) рецептора 5-HT2C (серотонина 2C), который также повышает норадреналин (и дофамин) в некоторых частях мозга.Кроме того, миртазапин блокирует рецепторы 5-HT3 (серотонина 3), что делает его лекарством от тошноты, а также мощным антагонистом h2 (гистамина 1). Этот антигистаминный эффект делает его очень седативным препаратом, а комбинация антигистаминного и антагонизма 5-HT2C делает его лекарством, повышающим аппетит.

Побочные эффекты

Очень частые (≥10% случаев) побочные эффекты

• Запор (13%)
• Сухость во рту (25%)
• Повышенный аппетит (17%)
• Сонливость (54%), седативный эффект, сонливость очень часто)

Хотя и не часто (около 3%), у некоторых людей при приеме этого препарата увеличивается частота сердечных сокращений.Для того, кто в основном здоров, это больше раздражает, чем что-либо еще. Это указывает на тот факт, что это лекарство вызывает активацию симпатической нервной системы… и, в соответствии с этим, оно может, как и NRI, иметь несколько большую склонность вызывать гипоманию у людей с биполярной депрессией.

Антагонист серотонина и ингибитор обратного захвата

Антагонисты серотонина и ингибиторы обратного захвата (ТОРИ) представляют собой класс препаратов, используемых в основном в качестве антидепрессантов, а также в качестве анксиолитиков и снотворных средств.Они действуют путем противодействия серотониновым рецепторам, таким как 5-HT2A, и ингибируют обратный захват серотонина, норадреналина и/или дофамина. Кроме того, большинство из них также действуют как антагонисты α1-адренорецепторов. Большинство продаваемых в настоящее время ТОРИ относятся к классу фенилпиперазиновых соединений.

Список ТОРИ

Вилазодон – это родственный препарат, но он не относится к этому классу, поскольку он не действует как антагонист серотонина, а действует как частичный агонист рецептора 5-HT1A 

Модулятор и стимулятор серотонина

Модулятор и стимулятор серотонина (SMS), иногда называемый просто модулятором серотонина, также известный как частичный агонист/ингибитор обратного захвата серотонина (SPARI), представляет собой тип лекарственного средства с мультимодальным действием, специфичным для нейротрансмиттерной системы серотонина. Чтобы быть точным, СМС одновременно модулируют один или несколько рецепторов серотонина и ингибируют обратный захват серотонина. Термин был создан для описания механизма действия серотонинергического антидепрессанта вортиоксетина (Trintellix), , который действует как ингибитор обратного захвата серотонина (SRI), частичный агонист рецептора 5-HT1A и антагонист рецептора 5-HT3. и рецепторы 5-HT7. Однако технически он также может быть применен к вилазодону (Viibryd) , который действует как частичный агонист SRI и 5-HT1A рецепторов.

СМС были разработаны, потому что существует множество различных подтипов серотониновых рецепторов (всего в настоящее время известно не менее 15), и не все из этих рецепторов, по-видимому, участвуют в антидепрессивных эффектах СИОЗС. Некоторые рецепторы серотонина, по-видимому, играют относительно нейтральную или незначительную роль в регуляции настроения, но другие, такие как ауторецепторы 5-HT1A и рецепторы 5-HT7, по-видимому, играют противоположную роль в эффективности СИОЗС при лечении депрессии. Таким образом, лекарство, которое сочетает в себе действие, скажем, ИОЗС, частичного агонизма 5-НТ1А (для снижения чувствительности ауторецепторов 5-НТ1А) и антагонизма рецепторов 5-НТ7, теоретически может оказаться более эффективным, чем чистые СРИ.В качестве альтернативы, антагонизм к 5-HT3 — рецептору, участвующему в регуляции тошноты, рвоты и желудочно-кишечного тракта, — может противодействовать нежелательному увеличению активации этого рецептора, опосредованному СИОЗС, тем самым потенциально улучшая переносимость.

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) – это химические вещества, которые подавляют активность семейства ферментов моноаминоксидазы. Они имеют долгую историю использования в качестве лекарств, назначаемых для лечения депрессии.Они особенно эффективны при лечении атипичной депрессии. Они также используются при лечении болезни Паркинсона и некоторых других расстройств.

Из-за потенциально смертельных пищевых и лекарственных взаимодействий ингибиторы моноаминоксидазы исторически использовались в качестве последней линии лечения, используемой только тогда, когда другие классы антидепрессантов (например, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и трициклические антидепрессанты) оказались неэффективными. Новое исследование ИМАО показывает, что большая часть беспокойства по поводу их опасных пищевых побочных эффектов проистекает из неправильных представлений и дезинформации, и что, несмотря на доказанную эффективность этого класса лекарств, он недостаточно используется и неправильно понимается в медицинской среде.Новое исследование также ставит под сомнение обоснованность предполагаемой серьезности диетических реакций, которая исторически основывалась на устаревших исследованиях.

Новые ИМАО, такие как селегилин (EmSam) (обычно используемые при лечении болезни Паркинсона) и обратимый ИМАО моклобемид , представляют собой более безопасную альтернативу и теперь иногда используются в качестве терапии первой линии.

ИМАО действуют путем ингибирования активности моноаминоксидазы, тем самым предотвращая распад моноаминовых нейротрансмиттеров и тем самым повышая их доступность.Существуют две изоформы моноаминоксидазы, МАО-А и МАО-В. МАО-А предпочтительно дезаминирует серотонин, мелатонин, адреналин и норадреналин. МАО-Б преимущественно дезаминирует фенетиламин и некоторые другие следовые амины; Напротив, МАО-А предпочтительно дезаминирует другие следовые амины, такие как тирамин, тогда как дофамин в равной степени дезаминируется обоими типами.

ИМАО, по-видимому, особенно показаны амбулаторным пациентам с «невротической депрессией», осложненной паническим расстройством или истероидной дисфорией, которая включает повторяющиеся эпизоды подавленного настроения в ответ на чувство отверженности.

Для получения дополнительной информации

Как долго вы должны принимать антидепрессанты

Опрос по выбору антидепрессантов

Устойчивая к лечению или хроническая депрессия

Ответ на антидепрессант в течение нескольких часов? Эксперты взвешивают данные о кетамине как о быстродействующем средстве от депрессии — ScienceDaily

Недавние исследования показывают, что кетамин, широко используемый анестетик, может предложить совершенно новый подход к лечению тяжелой депрессии, вызывая антидепрессивный ответ в течение нескольких часов, а не недель. .Два обзора недавних данных о кетамине и связанных с ним препаратах для лечения депрессии опубликованы в Harvard Review of Psychiatry , опубликованном Wolters Kluwer.

Согласно обзору Карлоса А. Зарате-младшего, кетамин и родственные препараты могут представлять собой «сдвиг парадигмы» в лечении большого депрессивного расстройства (БДР) и биполярной депрессии, особенно у пациентов, которые не реагируют на другие виды лечения. Доктор медицины и его коллеги из Национального института психического здоровья. Во второй статье исследуются данные о механизмах быстрого антидепрессивного действия кетамина.

Растущие данные, клиническое предостережение относительно кетамина при тяжелой депрессии

Современные методы лечения БДР и биполярной депрессии имеют серьезные ограничения. Многие пациенты с тяжелыми депрессивными симптомами не реагируют на доступные антидепрессанты. Даже для тех, кто реагирует, может пройти несколько недель, прежде чем симптомы улучшатся.

Кетамин, анестетик, является одним из нескольких глутаматергических препаратов, влияющих на нейротрансмиттеры в центральной нервной системе.За последнее десятилетие в нескольких исследованиях сообщалось о «быстром, надежном и относительно устойчивом антидепрессивном ответе» на кетамин, вводимый внутривенно в низких субанестетических дозах.

Доктор Зарате и его коллеги рассматривают результаты исследований кетамина и других глутаматергических препаратов для лечения депрессии. Кетамин, безусловно, наиболее изученный из этих препаратов, отличается очень быстрым антидепрессивным эффектом. У пациентов с резистентным к лечению БДР кетамин вызывал начальное уменьшение депрессивных симптомов в течение двух часов с пиковым эффектом через 24 часа.

Кетамин также может быстро уменьшать суицидальные мысли. В сочетании с другими лекарствами кетамин также оказывает быстрое антидепрессивное действие у пациентов с резистентной к лечению биполярной депрессией.

Благодаря этим исследованиям некоторые врачи уже используют кетамин у пациентов с тяжелой или резистентной к лечению депрессией. Однако, поскольку он одобрен FDA только как анестетик, использование кетамина при депрессивных расстройствах является «неправильным», нерегулируемым и не стандартизированным. Остается много вопросов о его краткосрочных и долгосрочных побочных эффектах и ​​возможности злоупотребления.

«В настоящее время предпринимаются усилия по выводу кетамина на рынок, стандартизации его использования и определению его реальной эффективности», — пишут доктор Зарате и соавторы. Они также представляют данные о нескольких других глутаматергических препаратах. Одному препарату, эскетамину, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов присвоило статус «прорывной терапии» для пациентов с неизбежным риском самоубийства.

Кристина Кузин, доктор медицинских наук Массачусетской больницы общего профиля, и ее коллеги рассматривают исследования нейровизуализации, оценивающие влияние кетамина на мозг.Исследования показывают вызванные кетамином изменения в нескольких областях мозга, участвующих в развитии депрессии. Кетамин может проявлять свои антидепрессивные эффекты, «резко выводя из строя эмоциональные ресурсы, необходимые для сохранения симптомов депрессии», а также усиливая эмоциональное притупление и повышая активность в обработке вознаграждения.

Независимо от того, как действует кетамин или от его конечной роли в клиническом лечении, антидепрессантный ответ на глутаматергические препараты указывает на захватывающий вывод: «быстрые антидепрессивные эффекты действительно достижимы у людей», — говорит д-р.Зарате и соавторы пишут. «Этот сдвиг парадигмы придает дополнительную актуальность разработке новых методов лечения БДР и биполярной депрессии, особенно для подгрупп пациентов, которые не реагируют на доступные в настоящее время методы лечения».

Источник истории:

Материалы предоставлены Wolters Kluwer Health . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Использование, распространенные торговые марки и информация о безопасности

Список антидепрессантов | Что такое антидепрессанты? | Как они работают | Использование | Типы | Кому можно принимать антидепрессанты? | Безопасность | Побочные эффекты | Стоимость

Депрессия — это очень распространенное расстройство настроения, которое может проявляться тяжелыми симптомами, если его не лечить.Существуют разные типы депрессии, но каждый из них может повлиять на ваше самочувствие и подход к повседневным делам, таким как сон, работа или прием пищи.

Депрессия диагностируется, когда вы испытываете определенные симптомы в течение большей части дня, каждый день в течение двух недель. Симптомы включают стойкое грустное или тревожное настроение, чувство безнадежности, вины или бесполезности, потерю интереса к хобби или снижение энергии. Существуют и другие симптомы депрессии, и ваш лечащий врач или психиатр может более подробно рассказать вам о них, если заподозрит, что вы страдаете депрессией.

Депрессия — излечимое расстройство. Варианты лечения включают психотерапию, физические упражнения, лекарства или их комбинацию. В более тяжелых случаях может помочь электросудорожная терапия (ЭСТ) и другие виды стимуляции мозга. Что касается вариантов медикаментозного лечения, антидепрессанты представляют собой общий класс лекарств, используемых для лечения депрессии. Существует множество подтипов антидепрессантов, и мы обсудим их различные свойства, распространенные торговые марки и их безопасность.

Список антидепрессантов
Элавил (амитриптилин)	27 долларов.99 на 30, таблетка 25 мг	Получить купоны на амитриптилин	Детали амитриптилина
Абилифай (арипипразол)	1059,99 $ за 30 таблеток по 5 мг	Получить купоны Abilify	Изменить детали
Веллбутрин (бупропион)	194 долл. США за 30 таблеток XL 150 мг	Получить купоны на Веллбутрин	Подробная информация о веллбутрине
Целекса (циталопрам)	366,67 $ за 30 таблеток по 20 мг	Получить купоны Celexa	детали Celexa
Пристик (десвенлафаксин)	378 долларов.99 на 30 таблеток по 50 мг	Получить купоны Pristiq	Детали Pristiq
Силенор (доксепин)	499,96 $ за 30 капсул по 6 мг	Получить купоны Silenor	Детали глушителя
Симбалта (дулоксетин)	471,10 $ за 30 капсул по 60 мг	Получить купоны Cymbalta	Детали Cymbalta
Лексапро (эсциталопрам)	177,39 $ за 30 таблеток по 10 мг	Получить купоны Lexapro	Детали Lexapro
Прозак (флуоксетин)	300 долларов.39 на 30 капсул по 20 мг	Получить купоны на прозак	Детали прозака
Паксил (пароксетин)	355,12 $ за 30 таблеток по 20 мг	Получить купоны Paxil	Детали Paxil
Золофт (сертралин)	126,81 $ за 30 таблеток по 50 мг	Получить купоны Zoloft	Детали Золофта
Дезирел (тразодон)	70,99 $ за 30 таблеток по 100 мг	Получить купоны Desyrel	Детали Desyrel
Эффексор (венлафаксин)	317 долларов.92 на 30 капсул ER по 150 мг	Получить купоны Effexor	Детали Effexor
Вийбрид (вилазодон)	495,14 $ за 30 таблеток по 40 мг	Получить купоны Viibryd	Вибрид детали
Тринтелликс (вортиоксетин)	701,08 $ за 30 таблеток по 20 мг	Получить купоны Trintellix	Детали Trintellix

Прочие антидепрессанты

• Асендин (амоксапин)
• Рексульти (брексипипразол)
• Анафранил (кломипрамин)
• Прилиджи (дапоксетин)
• Норпрамин (дезипрамин)
• Справато (эскетамин)
• Вариза (гепирон)
• Тофранил (имипрамин)
• Марплан (изокарбоксазид)
• Метафолин (левомефолат)
• Фетзима (левомилнаципран)
• Людиомил (мапротилин)
• Ремерон (миртазапин)
• Серзоне (нефазодон)
• Памелор (нортриптилин)
• Зипрекса (оланзапин)
• Нардил (фенелзин)
• Вивактил (протриптилин)
• Сероквель (кветиапин)
• Элдеприл (селегилин)
• Парнат (транилципромин)
• Сурмонтил (тримипрамин)

Что такое антидепрессанты?

Антидепрессанты представляют собой большой класс препаратов, назначаемых для лечения различных типов депрессивных расстройств.Они могут включать большую депрессию, стойкое депрессивное расстройство, послеродовую депрессию, психотическую депрессию, сезонное аффективное расстройство и биполярное расстройство.

Существуют разные типы антидепрессантов, и каждый из них действует по-своему, облегчая симптомы депрессии. Многие антидепрессанты имеют более одного утвержденного показания, поскольку некоторые из них могут помочь в лечении других расстройств, включая тревогу, паническое расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) и преждевременную эякуляцию.

Как действуют антидепрессанты?

В общих чертах, антидепрессанты работают, изменяя различные аспекты нейротрансмиттеров, влияющих на настроение. Каждый класс антидепрессантов работает по-своему. Вообще говоря, серотонин, норадреналин и дофамин являются нейротрансмиттерами в центральной нервной системе (ЦНС), которые связаны с настроением. Более высокие уровни этих передатчиков связаны с лучшим настроением и характером. Каждый класс антидепрессантов уникальным образом увеличивает один или несколько из этих нейротрансмиттеров.

Для чего используются антидепрессанты?

• Депрессия
  • Большое депрессивное расстройство
  • Послеродовая депрессия
  • Сезонное аффективное расстройство
  • Биполярное расстройство
  • Психотическая депрессия
• Тревожное расстройство
• Обсессивно-компульсивное расстройство
• Паническое расстройство
• Фибромиалгия
• Горячие вспышки
• Профилактика мигрени
• Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
• Предменструальное дисфорическое расстройство

Типы антидепрессантов

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

СИОЗС ингибируют обратный захват серотонина в синапсах (соединениях) между нервами в головном мозге.Это эффективно оставляет больше свободного серотонина доступным, и это увеличение свободного серотонина связано с меньшими симптомами депрессии и лучшим настроением. СИОЗС считаются препаратами первого выбора при лечении депрессии, поскольку они эффективны при относительно минимальных побочных эффектах.

Примеры СИОЗС: Лексапро, Паксил, Целекса, Прозак, Золофт

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRIs)

SNRI ингибируют обратный захват как серотонина, так и норадреналина в синапсах нервов.Было показано, что эти повышенные свободные уровни обоих передатчиков эффективны против симптомов депрессии. СИОЗСН так же эффективны, как и СИОЗС, и могут использоваться в качестве терапии первой линии против депрессии.

Примеры SNRI: Cymbalta, Effexor, Pristiq, Fetzima

Ингибиторы норадреналина и дофамина (NDRI)

NDRI блокируют обратный захват дофамина и норадреналина в нервных синапсах, увеличивая концентрацию этих двух нейротрансмиттеров. Этот класс препаратов также доказал свою эффективность при прекращении курения.

Примеры NDRI: Веллбутрин

Трициклические антидепрессанты (ТЦА)

ТЦА повышают уровень норадреналина и серотонина, а также блокируют ацетилхолин и гистамин, что может оказывать негативное влияние на настроение. ТЦА являются старейшим классом антидепрессантов и обычно считаются препаратами второй линии после СИОЗС и СИОЗСН, поскольку они не так легко переносятся.

Примеры ТЦА: тофранил, памелор, норпрамин

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)

ИМАО блокируют действие ферментов моноаминоксидазы.Это увеличивает концентрацию дофамина, норадреналина и серотонина. ИМАО могут иметь значительные лекарственные взаимодействия со многими другими классами лекарств и не считаются препаратами первого выбора для лечения депрессии.

Примеры ИМАО: Марплан, Нардил, Парнат

Кто может принимать антидепрессанты?

Взрослые

Взрослые мужчины и женщины могут принимать антидепрессанты. Следует соблюдать осторожность у любого пациента, если у него когда-либо была реакция гиперчувствительности на другие антидепрессанты.Антидепрессанты связаны с учащением суицидальных мыслей у молодых людей в возрасте до 25 лет, и эту возрастную группу следует тщательно контролировать на наличие признаков суицидальных мыслей.

Пожилые

Определенные типы антидепрессантов следует использовать с осторожностью у пожилых людей. ТЦА, как правило, вызывают значительную сонливость и могут подвергать пожилых пациентов повышенному риску падений. Если функция печени или почек ухудшается, ваш врач может рассмотреть возможность начала лечения с более низкой дозы.

Дети

Некоторые антидепрессанты одобрены для применения у детей и подростков. Тем не менее, большинство из них также содержат строгое предостережение против их использования из-за увеличения частоты суицидальных мыслей. Применение у детей должно быть ограничено случаями, когда другие более безопасные варианты лечения оказались неэффективными, а потенциальная польза превышает риск. Дети и подростки должны находиться под пристальным наблюдением.

Безопасны ли антидепрессанты?

отзывов об антидепрессантах:

Ограничения на прием антидепрессантов

Не принимайте антидепрессанты, если у вас в анамнезе были реакции гиперчувствительности на другие антидепрессанты.

Пациентам с психическими заболеваниями в анамнезе, включая суицидальные мысли или психоз, следует соблюдать осторожность при приеме антидепрессантов. В некоторых случаях антидепрессанты могут усугубить эти расстройства. Эти пациенты должны находиться под пристальным наблюдением медицинских работников.

Серотониновый синдром может возникнуть у пациентов, принимающих препараты с серотонинергической активностью, особенно если они принимают более одного препарата. Серотониновый синдром является результатом слишком большого количества свободного серотонина и может вызывать такие симптомы, как возбуждение, спутанность сознания, учащенное сердцебиение, обильное потоотделение и диарею.

Некоторые антидепрессанты не рекомендуются пациентам с нарушением функции печени или печени. Убедитесь, что ваш врач знает обо всех ваших заболеваниях при обсуждении вариантов лечения.

Антидепрессанты нельзя прекращать внезапно или без согласия вашего лечащего врача. Могут возникнуть симптомы отмены.

Можно ли принимать антидепрессанты во время беременности или кормления грудью?

СИОЗС, как правило, разрешены при беременности и кормлении грудью, за исключением Паксила (пароксетина).Это единственный СИОЗС, вред которого доказан. Если вы принимали паксил до беременности, ваш врач, скорее всего, предложит другие варианты. Использование СИОЗСН может быть приемлемым после того, как ваш врач проведет анализ риска и пользы. Следует избегать приема большинства других антидепрессантов во время беременности и кормления грудью.

Являются ли антидепрессанты контролируемыми веществами?

Большинство антидепрессантов не являются контролируемыми веществами, поскольку большинство из них не вызывают привыкания и зависимости.Единственным исключением является Spravato (эскетамин), который является контролируемым веществом из списка III, классифицированным Агентством по борьбе с наркотиками (DEA).

Распространенные побочные эффекты антидепрессантов

Антидепрессанты могут вызывать различные побочные эффекты. Они будут немного различаться в зависимости от типа антидепрессанта и часто зависят от дозы. Это означает, что некоторые побочные эффекты могут быть более вероятными при более высокой дозе лекарства.

Наиболее распространенные побочные эффекты антидепрессантов:

• Тошнота
• Бессонница
• Головокружение
• Запор
• Сонливость
• Анорексия
• Усталость
• Ортостатическая гипотензия
• Гипергидроз
• Ксеростомия
• Эректильная дисфункция
• Беспокойство
• Диспепсия
• Тремор
• Прибавка в весе
• Сухость во рту
• Абстинентный синдром
• Высокое кровяное давление

Сколько стоят антидепрессанты?

Почти все классы антидепрессантов доступны в виде дженериков.Благодаря использованию купонов SingleCare месячный запас многих антидепрессантов составляет менее 10 долларов, даже если у вас нет страховки. Есть пара новых лекарств, используемых для борьбы с депрессией, у которых еще нет дженериков на рынке. Одним из примеров является Viibryd, который может стоить почти 500 долларов, если вы не застрахованы. Купон от SingleCare может снизить стоимость Viibryd до уровня менее 300 долларов. Trintellix — еще один пример антидепрессанта, выпускаемый только под брендом, и в среднем он стоит более 700 долларов без страховки.Купон Trintellix SingleCare может снизить цену примерно до 360 долларов — значительная экономия.

Ваша страховка может иметь формулярные ограничения, которые предполагают, что вы должны сначала попробовать схемы определенных предпочтительных лекарств, прежде чем они одобрят использование более дорогих лекарств для лечения вашей депрессии. Перед тем, как заполнить свой антидепрессант, всегда проверяйте в SingleCare, чтобы убедиться, что вы платите лучшую цену.

Лекарства, которые меняют нас самих

Дело приобретает совершенно новую актуальность, если учесть, что некоторые изменения личности могут быть драматичными.Имеются убедительные доказательства того, что препарат L-допа, который используется для лечения болезни Паркинсона, увеличивает риск расстройств контроля над импульсами (РКИ) — группы проблем, которые затрудняют сопротивление искушениям и побуждениям.

Следовательно, препарат может иметь губительные для жизни последствия, так как некоторые пациенты внезапно начинают больше рисковать, превращаясь в патологических игроков, чрезмерных покупателей и секс-вредителей. В 2009 году препарат с аналогичными свойствами попал в заголовки после того, как мужчина с болезнью Паркинсона совершил мошенничество с билетами на 45 000 фунтов стерлингов (60 000 долларов США).Он обвинил в этом свои лекарства, утверждая, что они полностью изменили его личность.

Связь с импульсивным поведением имеет смысл, потому что леводопа, по сути, обеспечивает мозг дополнительной дозой дофамина — при болезни Паркинсона часть мозга, которая его вырабатывает, постепенно разрушается — и этот гормон участвует в обеспечении нас чувствами. удовольствия и вознаграждения.

Эксперты сходятся во мнении, что леводопа является наиболее эффективным средством лечения многих симптомов болезни Паркинсона, и ее ежегодно назначают тысячам людей в США.И это несмотря на длинный список возможных побочных эффектов, сопровождающих лекарство, в котором прямо упоминается риск необычно сильных побуждений, таких как азартные игры или секс.

На самом деле, Де Рубейс, Голомб и Мишковски придерживаются мнения, что лекарства, которые они изучают, будут продолжать использовать, независимо от их потенциальных психологических побочных эффектов. «Знаете, мы люди, — говорит Мишковски. «Мы берем много вещей, которые не всегда хороши в любых обстоятельствах.Я всегда привожу пример с алкоголем, потому что это тоже обезболивающее, как и парацетамол. Мы принимаем его, потому что чувствуем, что это приносит нам пользу, и это нормально, если вы принимаете его при правильных обстоятельствах и не потребляете слишком много».

Но для того, чтобы свести к минимуму любые нежелательные эффекты и получить максимальную отдачу от ошеломляющих количеств лекарств, которые мы все принимаем каждый день, Мишковски повторяет, что нам нужно знать больше. Потому что на данный момент, говорит он, то, как они влияют на поведение отдельных людей и даже целых обществ, во многом остается загадкой.

—

Заявление об отказе от ответственности
Все содержимое этого столбца предназначено только для общей информации и не должно рассматриваться как замена медицинской консультации вашего лечащего врача или любого другого медицинского работника. BBC не несет ответственности за любой диагноз, поставленный пользователем на основании содержания этого сайта. BBC не несет ответственности за содержание каких-либо перечисленных внешних интернет-сайтов, а также не поддерживает какие-либо коммерческие продукты или услуги, упомянутые или рекомендованные на каком-либо из сайтов.Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, если вы каким-либо образом беспокоитесь о своем здоровье.

—

Присоединяйтесь к миллионам будущих поклонников, понравив нас на Facebook

, или следуйте нами на Twitter или 9

Instagram 9 .