Шкала возраста: Attention Required! | Cloudflare
Возрастные категории людей по годам в России и мире. Таблица группы по ВОЗ 2020
Над созданием возрастных категорий людей по годам работали демографы и социологи всего мира. Показатели играют важную роль и являются основой демографии как науки.
Содержание записи:
Понятие взросления
Время от рождения до прихода старости чрезвычайно условное понятие. В разные времена во множестве стран ученые занимались созданием единой системы.
Возрастные категории людей по годам до настоящего времени не классифицировали таким образом, чтобы можно было отследить население, принимая во внимание особенности регионов, а также подходящих для учета возрастов всех людей на планете. Возраст — промежуток времени, прошедший с даты появления на свет до конкретного дня. Это понятие подразделяют на биологический возраст и паспортный.
В такой науке как демография существует сразу несколько возрастных показателей:
- совершеннолетие;
- возраст вступления в брак;
- трудоспособный;
- репродуктивный;
- пенсионный.
В каждой стране законодательством установлены свои права и обязанности с исполнением определенного количества лет, такие как: право голосования, возможность избраться на тот или иной пост, право подачи документов в высшее учебное заведение, право юридической и административной ответственности.
Возрастные категории людей по годам можно получить из документов, которые регистрируют все самые значимые события в его жизни (дату рождения, начало совершеннолетней жизни, брак или смерть) и на основе последних результатов переписи.
Возраст общепринято исчислять в годах, однако счёт идёт на недели и месяцы в первый год жизни младенца.
В большей части мира отсчет идёт со дня появления на свет, хотя встречаются и исключения. Например, в Корее младенец считается годовалым уже в день своего рождения. В Республике Индонезия и Китае гражданин становится старше лишь с наступлением нового календарного года, не принимая в расчёт дату его рождения.
Понятие о возрастных категориях
Классификацией возраста называют способ разделения граждан разных возрастов по категориям. Они формируются путём объединения индивидов по идентичным признакам, а также по значимости их роли в социально-демографических процессах. Критерии возрастных категорий различны по отношению к цели исследования.
К примеру, в такой науке как демография, самой эффективной считается группировка на однолетние или пятилетние отрезки жизни. Для изучения факторов рождаемости обращают внимание на 2 конкретных показателя: бракоспособный возраст женщины и период её жизни, когда она находится на пике своей репродуктивной способности.
В экономике принята классификация из 3-х групп:
- дотрудоспособный;
- трудоспособный;
- послерабочий.
Небезызвестная возрастная классификация, которая легла в основу всех современных вариаций, была разработана Борисом Урланисом.
Он разбил население на 3 основных группы:
- Дорабочая – часть граждан возрастом до 14 лет. В их числе младенцы, которым не исполнилось 24 месяцев, дошкольники от 3 до 7 лет, а также школьники до 14 лет.
- Рабочая – период между 15 и 60 годами. В эту группу входили юные представители общества не младше 16 и не старше 24, люди периода зрелости возрастом от 24 до 45, а также те, кто был не моложе 45-и не старше 59 лет, переживающие период вторичной зрелости.
- Послерабочая – все граждане старше 60 лет, включая людей пожилого возраста от 60 до 70, затем наступает так называемая «ранняя старость» в промежутке между 70 до 79, все последующие годы именовались глубокой старостью.
Возрастные категории людей по годам (разделения) условны.
Точных градаций установить нельзя, так как человеческая жизнь представляет собой непрерывное цикличное развитие. Не стоит забывать и об индивидуальных особенностях климата, экологической ситуации в регионе и генетической стороне исследования. Несмотря на существования целого спектра классификации, ни одна из них официально не признана общепринятой.
Возрастная классификация в России
Было предпринято несколько попыток в создании универсальной классификации возрастных категорий. В нашей стране одним из первых этой попыткой воспользовался демограф А. П. Росчавский-Петровский. В своих работах он выделял несколько групп, каждой из которых дал название.
Ещё один статист и психолог, но уже советской эпохи, сыграл немаловажную роль в становлении демографической структуры РФ. Им был Д.Б. Эльконин, занимавшийся исследованиями в данной сфере в середине прошлого века.
Он утверждал, что построение грамотной возрастной градации позволит определить степень развития индивида в течение всей его жизни. Первая продуманная классификация возрастов была принята в Советском Союзе ещё в 1962 г. Тогда Ленинградская конференция по геронтологии работала над документом вместе со специалистами ВОЗ по социально-демографическим вопросам.
В этом документе периоды утвердили следующим образом:
- от 45 до 59 — зрелый возраст;
- преклонным называли промежуток между 60 и 74;
- категория людей старше 75 лет определялась как старческая;
- под понятие «долгожители» попадали люди старше 90.
Современная демографическая структура в России характеризуется так:
Название группы | Количество лет |
Новорождённые | от 0 до 7 дней |
Грудные | от 7 суток до 12 месяцев |
Ясельный период | от года до 3 лет |
Дошкольный период | от 3 до 7 |
Отрочество | от 7 до 17 лет |
Молодежь | от 17 до 30 лет |
Зрелые | от 30 до 55 лет |
Пожилые | женщины — 55+; мужчины — 60+ |
Долгожители | 80+ |
Мировой стандарт ВОЗ
Возрастные категории и начало старения во всех культурах определялись практически одним и тем же образом. Так Пифагор заявлял, что старение людей начинается на 7-м десятке жизни, когда китайские ученые говорили уже 70 годах. А вот германский гигиенист М. Рубнер и вовсе подразделял понятие «старость» на два типа: 50 лет — старость обыкновенная и 70 лет — старость почтенная.
Общепринято считать, что выход на пенсию является показателем пожилого возраста. Но этот подход сложно назвать универсальным, ведь время выхода на пенсию определяется в каждом государстве индивидуально. Кроме того, пенсионный возраст женщин наступает раньше. К примеру, в России, женщина получает пенсионное удостоверения на 2 года раньше мужчины.
Но есть и граждане ОАЭ, которые получают своё пенсионное свидетельство уже в 49 лет, независимо от пола. По утверждению Всемирной организации здравоохранения, «старые пенсионеры» и «новые пенсионеры» имеют колоссальные различия как социальные классы.
Социальные исследования доказывают организации, что физические и психологические характеристики людей отличаются даже по разбивкам на пятилетние периоды: от 59—64 года, от 65—70 лет, от 71—76 года и другие.
По этой причине для составления достоверной статистики и создания структурированной классификации возрастов важно учитывать как общие демографические показатели конкретной местности, так и показатели демографических изменений за конкретный период времени.
Именно поэтому выведение одной доподлинно верной классификации возрастов заняло большое количество времени. Можно с уверенностью сказать, что к общему знаменателю ученые не пришли до сих пор. В 1939 г. специалисты американской ассоциации здравоохранения предложили своё видение универсальной возрастной классификации. Именно эта концепция принята за базис всех исследований ВОЗ.
Она насчитывает 8 основных групп:
- раннее детство – возраст до 1 года;
- дошкольный период – от 1 до 4 лет;
- школьный период – от 5 до 14;
- юность – от 15 до 24;
- возраст наибольшей активности – от 25 до 44;
- зрелый период – от 45 до 65;
- ранняя старость – от 65 до 75;
- старость – 75 и старше.
По истечении более чем полувека структура американской классификации лишь немного видоизменилась, такой, по мнению ВОЗ, она предоставлена в современное время:
Название группы | Количество лет |
Молодой возраст | от 18 до 44 лет |
Средний возраст | от 45 до 59 лет |
Пожилой возраст | от 60 до 70 лет |
Старческий возраст | от 75 до 90 лет |
Долголетие | 90+ |
Биологический возраст
Принцип классификации возрастов в медицине опирается на особенности организма человека. А конкретно на анатомические и физиологические особенности. Поэтому говоря о возрастных показателях, врачи часто использую термин «биологический возраст».
Под ним понимается самочувствие конкретного человека, оно оценивается на основе состояния его нервной системы, физических возможностях и скорости обменных процессов. Для определения биологического возраста учитываются индивидуальные показатели, которые определяют возможность работы и функционирования различных тканей, органов.
На основе этих данных делается заключение и выясняется, насколько процесс старения человека соответствует среднестатистическому эталонному показателю. Таким образом, медицина и вовсе отрицает любую классификацию возрастов, продвигая идеи индивидуального подхода к каждому отдельному индивидууму.
Цели ВОЗ в данной сфере
В наши дни демографическая сфера испытывает ряд трансформаций, которые обусловлены сокращением рождаемости, а также увеличением процента пожилого населения. В данном контексте речь идёт о кризисе в демографии, накал которого наблюдается сегодня по всему миру.
Проблемы социально-экономического развития, как в конкретном регионе, так и во всем мире, тесно связаны с повышением среднего возраста населения. К первой категории стран, которые смогли испытать на себе подобные сдвиги, относят развитые регионы: европейские государства, Соединенные Штаты, Япония.
Новая волна демографического кризиса медленно настигает менее развитые части света: африканский континент и страны Южной Америки. По прогнозам ВОЗ уже через 30 лет более 4\5 всех пожилых людей придётся на страны с низким и средним уровнем дохода. И, напротив, в Китае и Бразилии прогнозируется улучшение демографической обстановки.
Видео о возрастных категориях
Что такое старость и старение:
Какая есть классификация возрастов по ВОЗ, возрастные категории
Приветствую вас, крошки мои!
Практически все мы, подходя к определенному возрастному рубежу, задумываемся: до какого же момента считать себя молодой? А с какого момента – пожилой или даже старой? Особенно этому «способствует» назначение «пенсии по старости» — по сути, официальная справка о том, что отныне ты старый.
При этом почему-то не учитывается, что, по официальным прогнозам Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), к 2025-му году число людей старше 60 лет перевалит за 1 миллиард. Нынешнее население Земли — 7,7 млрд. человек (по официальному отчету 2019 года).
Понятие «старость» на международном уровне
Причём, согласно систематизации ООН, если в какой-то стране количество граждан старше 65 лет переваливает за 7% от общей численности населения, то население этой страны считается «старым».
Исходя из выше приведенных цифр по земному шару, можно сделать вывод, что численность старых людей на нашей планете к 2025 году будет составлять около 14%. В том числе и поэтому смело можно заявлять, что проблема, что называется, в головах. Почему-то до сих пор в «коллективном бессознательном» многих россиян и граждан стран бывшего СССР закреплено: женщина старше 35 лет — уже старуха. А «если дожила» до 50-ти – то тебя вообще на том свете обыскались с фонарями. И вся существующая патриархальная система это представление о женском возрасте, увы, поддерживает.
Когда человек начинает стареть? 2 теории
- Вообще, есть довольно весомое мнение, что старение начинается прямо с момента рождения (а то и с момента зачатия), так как само старение, по сути, это накапливание в организме повреждений, которые возникают в процессе жизнедеятельности. Часть этих повреждений заложена генетически, другая часть образуется в ходе деления клеток, третья – из-за образа жизни и привычек. Забегая вперёд, скажу: одним из самых важных обстоятельств, ускоряющих старение, является значительный лишний вес (ожирение). Абсолютное большинство долгожителей, а также людей, выглядящих значительно моложе своего возраста, — стройняшки. А еще они воздерживаются от сахара (ну или позволяют себе совсем чуть-чуть). Впрочем, это тема отдельной статьи.
- Вторая теория старения – что стареть мы начинаем лет так с 25-ти, но до 45 мы еще остаемся под некоторой защитой, а вот начиная с 50-55 на уровне генома (ДНК) уже начинаются неблагоприятные изменения, которые значительно ослабляют способность организма сопротивляться болезням и облегчают возникновение возрастных заболеваний.
Классификация возраста по ВОЗ
ВОЗ систематически обновляет классификацию возрастов по годам, т.к. мир меняется очень быстро. Согласно последней возрастной классификации ВОЗ, людей по возрастам можно подразделить на следующие категории:
- Молодые люди (молодой возраст) — 18-44 года
- Люди среднего возраста (средний возраст) — 45-59 лет
- Люди пожилого возраста (пожилой возраст) — 60-74 лет
- Старые люди (старческий возраст, старость) — 75-90 лет
- Долгожители (возраст долголетия) – старше 90 лет
Возрастные границы в разных странах
В XIX веке такую градацию возрастов посчитали бы абсурдной. Пушкин в свои 37 считал себя «немолодым». Собственно, он так и выглядел на последних прижизненных портретах. В то время даже у мужчин жизнь кончалась в пятьдесят лет. Человек этих лет переходил в разряд стариков, участь которых – «доживание», «дожитие».
Что это значит? Это значит, что человек не успевал применить полученный за свою жизнь опыт. А сейчас – успевает. Он стал умнее, он делает выводы из прежнего опыта (негативного, в первую очередь), он стал выглядеть лучше, да что там, он справляется с болезнями, которые ранее без вариантов приводили к смерти. И поэтому старческий возраст наступает в 75, а не в 50. Двадцать пять дополнительных лет полноценной, активной, свободной жизни! Которая сочетает в себе одновременно и молодость, и опыт. Это, по сути, сенсация и уникальное явление в современном мире. Ранее ни одно поколение не могло совмещать в себе столько энергии и здоровья в своем возрасте со своими знаниями и жизненной мудростью.
Теперь уже и ВОЗовская классификация возраста, судя по всему, утрачивает свою злободневность. Как показало недавнее социологическое исследование в Великобритании, большинство подданных Объединенного Королевства считают, что пожилой возраст стартует с 70, а молодость длится аж до 55 лет (эти цифры на 10 лет больше возраста, указанного ВОЗ). А 20% опрошенных вообще заявили, что средний возраст наступает лишь после 60 лет. Еще 19% полагают, что при дифференциации «среднего возраста» от «молодого» во внимание надо брать состояние души и самоощущение человека, а не статистику и биологические показатели.
В других европейских государствах определение возрастной границы старости очень похоже на британское. А вот в отношении окончания периода молодости представления довольно-таки сильно различаются. В Греции, например (возможно, благодаря тёплому «легкомысленному» климату) молодость считают окончившейся только после 50!
И вот к какому выводу я пришла в итоге: молодость сохраняешь / приобретаешь вновь внутри самой себя. Вы наверняка прекрасно знаете, что после определенного возраста дамы имеют то лицо и тело, которых «заслуживают». И дело далеко не в доступе к лучшим пластическим хирургам и новейшим процедурам – дело в том, какие эмоции и переживания чаще всего отражаются на нашем лице, какой образ жизни мы ведём, что испытываем по отношению к себе и близким, дарим ли (именно дарим, а не отдаем из чувства долга!) свою заботу тем, кто в ней нуждается. Конечно, если вы будете чахнуть, как Кощей над златом, над своими чувствами и материальным благополучием, — будете и выглядеть соответствующе. Мимические морщинки пробиваются именно там, где отражались ваши эмоции – гнев, зависть, возмущение, уныние, злость… Опускаются уголки губ, нависают веки, образует залом межбровная складка… Переживания отпечатываются на лице, являя ваш характер и нрав всем окружающим.
Возраст — это просто цифры
Многие известные женщины (чаще всего это, конечно же, актрисы) на личном примере демонстрируют, что возраст – это всего лишь цифры в паспорте и что он никак не влияет на то, как дама может выглядеть. Почему они выглядят молодо? Дело не только в пластической хирургии и отсутствии тяжелого физического труда на износ.
Посмотрите, как выглядит Джина Лоллобриджида в свои 92 года!
Российский зритель помнит ее молодой красоткой из кинофильмов «Фанфан Тюльпан», «Собор Парижской Богоматери» и многих других, и, конечно же, время беспощадно, но только посмотрите, сколько жизни в ее глазах! 92, говорите? – Да ни в жизнь!
Возраст счастья
Главное условие хорошей жизни в возрасте «немного за…» – это здоровье. Это актуально в любом возрасте, конечно. Просто не забывайте этого, крошки. И еще не забывайте, что счастье – это не куча денег и не роскошная карьера. И даже не счастливый брак. Счастье – это быть благодарным за то, что имеешь. Ну и, как следствие, отсутствие переживаний по поводу того, чего не имеешь.
Вы наконец-то в топе! Потому что вам уже не нужно париться над тем, «нравлюсь ли я вон тому мальчику», «а не останусь ли я старой девой», «что они обо мне подумают». Вас покинула суета. Вы не стесняетесь оставаться собой. Вы понимаете, что нужно подчеркнуть в своей внешности. Вы наконец научились говорить «нет», если это идет вразрез с вашими интересами. Всё это настолько прибавляет очков к вашему психическому здоровью, что ради этого можно отказаться от тусовок без устали ночи напролёт, в сопровождении алкоголя, сигаретного дыма и якобы интересных бесед с противоположным полом в этом состоянии. Во всяком случае, я себя ущемленной категорически не чувствую в связи с такой заменой.
То, что вы переживаете сейчас, — это вовсе не кризис среднего возраста. Это РАСЦВЕТ. Я сама стала гораздо счастливее, спокойнее, успешнее и (да!) красивее, чем в 18. И я наконец-то научилась расслабляться. А еще – с возрастом тебе надо гораздо меньше. Зато ты наконец понимаешь, что же в жизни самое важное, и можешь посвятить себя и свое время, ценность которого осознаешь именно сейчас, именно этому важному, а не навязанным стереотипам «больше путешествуйте», «общайтесь с людьми» и т.п. Мне, например, хорошо дома, и мне хорошо одной или с близким другом. Я не скучаю по вечеринкам не потому, что «не могу» и «уже старовата для этого», а потому, что наконец нашла в себе смелость признаться: лучшее место в мире для меня – мой письменный стол в моем собственном доме, с кошкой на коленях и чашкой кофе справа от клавиатуры. Здесь мне никогда не бывает одиноко.
Сделайте возраст своим другом – поверьте, вы можете ему доверять. Я бы ни за что не хотела вернуться в свои 16 или даже 25 (ну разве что с этими же мозгами и с тем опытом, что имею сейчас, — тогда бы я даже при имевшихся раскладах знала, что мне делать и как жить).
Как замедлить течение времени?
Если же вам всё-таки страшно хочется замедлить течение времени (в то время, пока вы получаете от жизни удовольствие, разумеется), то для этого есть очень простой способ: нужно сделать что-то новое. Помните себя в детстве? Каждый день – словно целая жизнь, со множеством событий, приключений, мыслей и важных дел. Для взрослых же людей даже года могут пролетать незаметно. Причина в том, что для ребенка всё имеет характер новизны, мозг постоянно учится новому и обрабатывает поступающую информацию. Хотите проживать такие же длинные дни, как в детстве? Это легко – например, это первый день вашего отпуска, или первый день на новой работе, когда сознание еще только изучает незнакомые обстоятельства. Т.е. вам и надо-то всего лишь уменьшить количество машинальных действий в своей текущей жизни: можно выбрать другую дорогу домой или на работу, съесть непривычную еду или поужинать в незнакомом месте, посетить какие-то интересные неизведанные местечки… Смею вас уверить, крошки, это дает колоссальную перезагрузку голове и реально делает время «длиннее».
Самое важное – не подписывать самому себе приговор, не запрещать себе что-то, только потому что «я уже не молода». Ведь мысли «это мне нельзя делать/носить/говорить, потому что мне уже за (**)» и добавляют нам лет.
Здоровье плюс развитие – вот рецепт вечной молодости.
Здоровье физическое – это удовольствие от существования.
Здоровье ментальное – это в первую очередь доброта и принятие.
А развитие и познание нового развивает нейронные связи и держит ваш мозг и тело в тонусе.
А что такое «тонус», как не синоним слова «молодость»?
Как я могу вас отблагодарить?
Если статья вам понравилась, а наш сайт был вам полезен, вы также можете нам помочь, разместив ссылку в соцсетях.
Возрастные периоды жизни человека
Понятие «возраст» можно рассматривать с разных аспектов: с точки зрения хронологии событий, биологических процессов организма, социального становления и психологического развития.
Возраст охватывает весь жизненный путь. Отсчет его начинают от рождения и заканчивают физиологической смертью. Возраст показывает период времени от рождения до конкретного события в жизни человека.
Рождение, взросление, развитие, старость – все это периоды жизни человека, из которых и состоит весь земной путь. Появившись на свет, человек начал свой первый этап, и дальше, с течением времени, пройдет все их последовательно.
Классификация возрастных периодов с точки зрения биологии
Единой классификации не существует, в разное время она составлялась по-иному. Разграничение периодов связывают с определенным возрастом, когда происходят значительные перемены в организме человека.
Возрастные периоды жизни человека – это периоды между ключевыми «точками».
Паспортный, или хронологический возраст может не совпадать с биологическим. Именно по последнему можно судить о возможностях человека: как он будет выполнять свою работу, какие нагрузки может выдержать его организм. Биологический возраст может как отставать от паспортного, так и опережать его.
Рассмотрим классификацию жизненных периодов, в основу которой легло понятие возраста на основе физиологических изменений организма:
возраст | период | ||
0-4 недели | новорожденный | ||
4 недели — 1 год | грудной | ||
1-3 года | раннее детство | ||
3-7 лет | дошкольный | ||
7-10/12 лет | младший школьный | ||
девочки: 10-17/18 лет | подростковый | ||
мальчики: 12-17/18 лет | |||
юноши | 17-21 год | юношеский | |
девушки | 16-20 лет | ||
мужчины | 21-35 лет | зрелый возраст, 1 период | |
женщины | 20-35 лет | ||
мужчины | 35-60 лет | зрелый возраст, 2 период | |
женщины | 35-55 лет | ||
55/60-75 лет | пожилой возраст | ||
75-90 | старческий возраст | ||
90 лет и более | долгожители |
Взгляды ученых на возрастные периоды жизни человека
В зависимости от эпохи и страны ученые и философы предлагали различные критерии для градации основных жизненных этапов.
Например:
- Китайские ученые делили человеческую жизнь на 7 фаз. «Желанным», к примеру, назывался возраст от 60 до 70 лет. Это период развития духовности и мудрости человека.
- Древнегреческий ученый Пифагор отождествлял этапы жизни человека со временами года. Каждый длился 20 лет.
- Идеи Гиппократа стали основополагающими для дальнейшего определения периодов жизни. Он выделил 10, длиной в 7 лет каждый, начиная от рождения.
Периоды жизни по Пифагору
Античный философ Пифагор, рассматривая этапы бытия человека, отождествлял их со временами года. Он выделял их четыре:
- Весна – начало и развитие жизни, от рождения и до 20 лет.
- Лето – молодость, от 20 до 40 лет.
- Осень – расцвет, от 40 до 60 лет.
- Зима – угасание, от 60 до 80 лет.
Периоды жизни человека по Пифагору имели продолжительность ровно 20 лет. Пифагор считал, что все на Земле измеряется числами, к которым он относился не только как к математическим символам, но и наделял их неким магическим смыслом. Числа позволяли ему также определять характеристики космического порядка.
К возрастным периодам Пифагор применял также и понятие «четверица», потому что сравнивал их с вечными, неизменными явлениями природы, например, стихиями.
Периоды жизни человека (по Пифагору) и их преимущества имеют в основе учения об идею вечного возвращения. Жизнь – вечна, как сменяющие друг друга сезоны, и человек – частичка природы, живет и развивается по ее законам.
Понятие «времен года» по Пифагору
Отождествляя возрастные промежутки жизни человека со временами года, Пифагор акцентировал внимание на том, что:
- Весна – время начала, зарождения жизни. Ребенок развивается, с наслаждением впитывая в себя новые знания. Ему кругом интересно, но все пока происходит в виде игры. Ребенок расцветает.
- Лето – период взросления. Человек цветет, его притягивает все новое, еще неизвестное. Продолжая расцветать, человек не теряет своего детского веселья.
- Осень – человек стал взрослым, уравновешенным, былая веселость уступила место уверенности и неспешности.
- Зима – период размышлений и подведения итогов. Человек прошел большую часть пути и теперь рассматривает результаты своей жизни.
Основные периоды земного пути людей
Рассматривая существование индивидуума, можно выделить основные периоды жизни человека:
- юность;
- зрелый возраст;
- старость.
На каждой ступени человек приобретает что-то новое, пересматривает свои ценности, меняет социальный статус в обществе.
Основу существования составляют периоды жизни человека. Особенности каждого из них связаны со взрослением, изменениями в окружении, состоянием души.
Особенности основных этапов существования личности
Периоды жизни человека имеют свои особенности: каждый этап дополняет предыдущий, приносит с собой что-то новое, то, чего еще не было в жизни.
Юности присущ максимализм: происходит рассвет умственных, творческих способностей, основные физиологические процессы взросления завершены, улучшается внешний вид, самочувствие. В этом возрасте устанавливается система жизненных ценностей, начинает цениться время, повышается самоконтроль, происходит переоценка окружающих. Человек определяется с направлением своей жизни.
Достигнув порога зрелости, человек уже достиг определенных вершин. В профессиональной сфере он занимает стабильную позицию. Этот период совпадает с укреплением и максимальным развитием социального статуса, решения принимаются обдуманно, человек не избегает ответственности, ценит сегодняшний день, может простить себе и другим совершенные ошибки, реально оценивает себя и других. Это возраст достижений, покорения вершин и получения максимальных возможностей для своего развития.
Старость более связана с потерями, чем с приобретениями. Человек заканчивает трудовую деятельность, меняется его социальное окружение, появляются неизбежные физиологические изменения. Однако человек все равно может заниматься саморазвитием, в большинстве случаев это происходит больше на духовном уровне, на развитии внутреннего мира.
Критические точки
Важнейшие периоды жизни человека связаны с изменениями в организме. Их можно также назвать критическими: изменяется гормональный фон, из-за чего происходят изменения в настроении, появляется раздражительность, нервозность.
Психолог Э. Эриксон выделяет 8 кризисных периодов жизни человека:
- Подростковый период.
- Вступление человека во взрослую жизнь — тридцатилетие.
- Переход на четвертый десяток.
- Сорокалетие.
- Середина жизни – 45 лет.
- Пятидесятилетие.
- Пятидесятипятилетие.
- Пятидесятишестилетие.
Уверенное преодоление «критических точек»
Преодолевая каждый из представленных периодов, человек переходит на новую ступень развития, при этом побеждает трудности, возникшие у него на пути, и стремится к покорению новых вершин своей жизни.
В подростковом периоде ребенок отрывается от родителей и пытается самостоятельно найти свое направление в жизни.
На третьем десятке человек пересматривает свои принципы, меняет взгляды на окружающее.
Приближаясь к четвертому десятку, люди стараются укрепиться в жизни, подняться по карьерной лестнице, начинают думать более рационально.
В середине жизни человек начинает задумываться, правильно ли он живет. Появляется желание что-то сделать, что оставит память о нем. Появляется разочарование и страх за свою жизнь.
В 50 лет замедление физиологических процессов отражается на здоровье, происходят возрастные изменения. Однако человек уже правильно расставил жизненные приоритеты, его нервная система работает стабильно.
В 55 лет появляется мудрость, человек наслаждается жизнью.
В 56 лет человек больше задумывается о духовной стороне своей жизни, развивает внутренний мир.
Врачи утверждают, что если быть готовым и знать о критических периодах жизни, то их преодоление произойдет спокойно и безболезненно.
Заключение
Человек сам решает, по каким критериям он разделяет свои жизненные периоды, и что он вкладывает в понятие «возраст». Это может быть:
- Чисто внешняя привлекательность, которую человек стремится продлить всеми доступными способами. И считает себя молодым, пока это позволяет внешность.
- Деление жизни на «молодость» и «конец молодости». Первый период длится, пока есть возможность жить без обязательств, проблем, ответственности, второй – когда появляются проблемы, жизненные трудности.
- Физиологические изменения организма. Человек четко следует за изменениями и отождествляет с ними свой возраст.
- Понятие возраста связано с состоянием души и сознания. Человек отмеряет свой возраст состоянием души и внутренней свободой.
Пока жизнь человека наполнена смыслом, желанием познавать что-то новое, и все это органично сочетается с мудростью и духовным богатством внутреннего мира, человек будет вечно молодым, несмотря на ослабление физических возможностей своего организма.
8 параметров, которые нужно проверить
Каждый из нас неоднократно замечал, что люди, имеющие один и тот же паспортный возраст, порой совсем не похожи друг на друга. Один в 40 лет уже выглядит почти стариком, а другой и в 60 молод, энергичен и полон жизни. Дело в том, что состояние нашего здоровья зависит не от количества прожитых лет, а от степени сохранности организма. Именно этот фактор и определяет биологический возраст человека.
Абсолютной системы измерения биологического возраста не существует. Однако в домашних условиях можно пройти ряд тестов, которые показывают, насколько изношен наш организм. Результаты такого мини-исследования дают возможность понять, какой возрастной группе соответствует тело конкретного человека.
Гибкость позвоночника
Наклоните корпус вперед, слегка согнув колени. Если ваш возраст соответствует 20-30 годам, вы сможете положить ладони на пол. Человек 40 лет из такого положения сможет лишь дотянуться до земли кончиками пальцев, а 50 лет – достать руками до середины голеней.
Другой способ – подсчет количества наклонов вперед, которые вы сможете сделать в течение минуты. Более 50 движений соответствует возрасту 20 лет; от 35 до 49 раз в минуту наклоняется 30-летний, от 30 до 34 раз – 40-летний, а от 25 до 29 – 50-летний человек. В возрасте старше 60 лет можно сделать не более 24 наклонов в минуту.
Источник: depositphotos.comСкорость реакции
Для проведения теста придется прибегнуть к услугам помощника. Попросите знакомого взять линейку длиной 50 см, нулевое деление должно «смотреть» в пол. Вам следует поместить руку на 10 см ниже конца линейки, соответствующего нулевой отметке. Помощник должен внезапно отпустить линейку, а вы – поймать ее в момент падения, зажав между большим и указательным пальцами. Скорость реакции измеряется по тем делениям, на которых окажутся ваши пальцы. В данном случае таблица возрастного соответствия выглядит так:
- 20 см – 20 лет;
- 25 см – 30 лет;
- 35 см – 40 лет;
- 45 см – 60 лет.
Состояние вестибулярного аппарата
Вы должны закрыть глаза и постараться устоять на одной ноге (вторая нога поднята на 10 см от пола). Возрастное соответствие определяется по времени, в течение которого вы смогли сохранять равновесие. Для возраста 20 лет это 30 секунд, 40 лет – 20 секунд, 50 лет – 15 секунд, 60 лет и старше – 10 секунд.
Состояние периферических сосудов
Захватите большим и указательным пальцами участок кожи на тыльной стороне ладони, сожмите на 5 секунд и отпустите. На коже появится белое пятно. Заметьте время, за которое оно исчезнет. У 30-летнего человека оно составляет около 5 секунд. Состояние сосудов, соответствующее 40 годам, позволит коже принять нормальную окраску за 8 секунд. В 50 лет для этого нужно 10, а в 60 лет – 15 секунд.
Читайте также:Как замедлить старение: 10 советов будущим долгожителям
Почему женщины живут дольше мужчин: 5 причин относительного долголетия
Зеркало души: процедуры для молодости взгляда
Здоровье легких
Биологический возраст устанавливается и по частоте дыхания. Для этого необходимо подсчитать, сколько циклов, состоящих из глубокого вдоха и полного выдоха, вы способны сделать в минуту. Возрастное соответствие таково:
- 20 лет – 40-45 циклов;
- 30 лет – 35-39 циклов;
- 40 лет – 30-34 цикла;
- 50 лет – 20-29 циклов;
- 60 лет – 15-19 циклов.
Сохранность суставов
Закиньте руки за спину (одну сверху, другую снизу) и сцепите пальцы в замок на уровне лопаток. У 20-летнего человека это получается без проблем. В 30 лет удается лишь достать пальцы одной руки другой, в 40 лет – сблизить руки на небольшое расстояние. Человеку в возрасте старше 50 лет сложно даже завести обе руки за спину.
Источник: depositphotos.comСостояние центральной нервной системы
Для этого теста потребуется небольшая подготовка. Попросите помощника нарисовать на листе бумаги табличку, состоящую из пяти строк, по пять клеточек в каждой, и вписать в клеточки числа от 1 до 25, располагая их хаотично. Затем возьмите карандаш и постарайтесь быстро, не отвлекаясь, последовательно прикоснуться к клеткам в порядке возрастания чисел (с 1-й по 25-ю). Если ваш возраст соответствует 20 годам, на это должно уйти не более 35 секунд. 30-летний человек покажет результат от 36 до 40 секунд, 40-летний уложится в 41-50 секунд, 50-летний потратит около 60 секунд.
Либидо
Органы и системы человеческого организма со временем изнашиваются неодинаково, поэтому тесты могут показывать разный биологический возраст. Чтобы узнать окончательный результат, необходимо найти среднее арифметическое измеренных параметров.
Скорость изнашивания наших тел связана с множеством факторов. Ее увеличивают болезни, стрессы, вредные привычки, тяжелые бытовые и экологические условия, малоподвижный образ жизни. Человек не всегда может избежать сложностей и огорчений, но вполне способен позаботиться о собственном здоровье. В этом случае у него есть шанс до глубокой старости сохранить бодрость тела, ясность ума и высокую трудоспособность.
Видео с YouTube по теме статьи:
Испытываете ли Вы существенные ограничения в повседневной жизни из-за снижения зрения? | Да | Нет |
Испытываете ли Вы существенные ограничения в повседневной жизни из-за снижения слуха? | Да | Нет |
Были ли у Вас за последний год случаи падений? | Да | Нет |
Чувствуете ли Вы себя подавленным, грустным или встревоженным в последнее время? | Да | Нет |
Страдаете ли Вы недержанием мочи? | Да | Нет |
Испытываете ли Вы затруднения при перемещении по дому, улице (ходьба на 100 метров, подъем на 1 лестничный пролет)? | Да | Нет |
Есть ли у Вас проблемы с памятью, пониманием, ориентацией или способностью планировать? | Да | Нет |
Считаете ли Вы, что заметно непреднамеренно похудели за последнее время (не менее 5 кг за полгода)? | Да | Нет |
Вопрос | Возможные причины | Рекомендации |
Похудели ли Вы на 5 кг и более за последние 6 месяцев? | Депрессия. Саркопения. Синдром мальтурии. Отсутствие зубов и зубных протезов. Заболевания ротовой полости, желудочно-кишечного тракта. Снижение функциональной активности. Сенсорные дефициты. Полипрагмазия. Когнитивные нарушения. Социальная дезадаптация, одиночество, низкий уровень дохода. Соматические заболевания. | Регулярная физическая активность. Рациональное питание. Направление на зубопротезирование. Направление в центры социального обслуживания, в том числе, привлечение социальной службы для организации доставки продуктов питания. Для исключения соматических причин рекомендовать обследование у лечащего врача. |
Испытываете ли Вы существенные ограничения в повседневной жизни из-за снижения зрения или слуха? | Возрастные изменения органов зрения и слуха. | Направление к офтальмологу и (или) ЛОР врачу. |
Были ли у Вас в течение последнего года травмы, связанные с падением? | Мышечная слабость. Нарушение походки и равновесия. Периферическая нейропатия. Лекарственные средства, влияющие на ЦНС. Антигипертензивные препараты, особенно при подборе терапии. Полипрагмазия. Снижение зрения. Болевой синдром. Когнитивные нарушения. Депрессия. Факторы окружающей среды (скользкий пол, плохое освещение, отсутствие перил, узкие ступеньки и т.д.). Опасное поведение, характерное для пожилых людей (например, переход улицы или железнодорожного полотна в неположенном месте). | Рекомендации по организации безопасного быта. Направление для коррекции зрения. Использование вспомогательных средств (трости, ходунки). Использование бедренных протекторов. Обратить внимание на правильный подбор обуви для дома (нескользкая подошва, обязательны задники) и улицы (соответствие размера, использование в зимнее время противоскользящих накладок). Прием препаратов кальция (в дозе 1000-1200 мг/день и витамина Д (в дозе 800-1000 мг/сутки). |
Есть ли у Вас проблемы с памятью, пониманием, ориентацией или способностью планировать? | Когнитивные нарушения. | Регулярная физическая активность. Когнитивный тренинг (выполнение упражнений, направленных на тренировку когнитивных функций, например, заучивание стихов, решение логических задач, разгадывание кроссвордов, изучение иностранных языков и т.д.). Рекомендовать специализированное консультирование гериатром/неврологом/специалистом по нарушениям памяти по результатам теста Мини-Ког. |
Страдаете ли Вы недержанием мочи? | Возрастные изменения мочевых путей. Лекарственные препараты. Пролапс тазовых органов. Заболевания предстательной железы. Сопутствующие заболевания. Нарушение когнитивного и/или физического функционирования, действие психологических факторов. | Регулярная физическая активность, укрепление мышц тазового дна. Уменьшение потребления кофеин содержащих напитков. Абсорбирующее белье. Консультирование гериатра/уролога/гинеколога |
Чувствуете ли Вы себя подавленным, грустным или встревоженным на протяжении последних недель? | Полдиморбидность. Деменция. Злоупотребление седативными и снотворными средствами. Одиночество, социальная изоляция. | В случае наличия большого депрессивного расстройства и /или суицидальных мыслей – консультация психиатра. Направление пациента в территориальные центры социального обслуживания с целью организации досуга, преодоления социальной изоляции. Консультация гериатра. |
Испытываете ли Вы трудности в перемещении по дому или на улице? (ходьба до 100 метров, подъем на1 лестничный пролет) | Мышечная слабость. Заболевания суставов. Периферическая нейропатия. Заболевания ЦНС, | Регулярная физическая активность. Использование вспомогательных устройств при ходьбе (трости, ходунки, кресла-каталки). Консультация ортопеда, невролога, гериатра. |
Абсолютный сердечно-сосудистый риск по шкале Score. Рассчитать, что это такое
Шкала Score — это современный метод расчета возникновения относительного, высокого и абсолютного риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у конкретного пациента.
По данной системе можно провести предварительный прогноз того, в каком состоянии будет находиться сердце и магистральные сосуды человека в ближайшие 10 лет. В группу повышенного риска автоматически попадают люди, имеющие пагубные привычки, а также хронические заболевания организма.
Содержание записи:
Что такое шкала Score, для чего используется?
По шкале Score определение абсолютного сердечно-сосудистого риска начали проводить с 2003 года. Решение об использовании данной методики было принято после того, как в странах Западной Европы прошло 12 базовых исследований, направленных на создание единой системы прогнозирования потенциальных последствий для сердца и кровеносных сосудов.
В научном проекте были задействованы 205178 пациентов разных возрастов, половой принадлежности, а также имеющие различные показатели анализов крови и функционального состояния внутренних органов.
Используя исследовательские данные, медики смогли составить универсальную шкалу, которую применяют для выполнения качественного и объективного прогноза на развитие риска возможных заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также наступления смерти у взрослых мужчин и женщин.
Какие факторы учитываются при расчете, формула
Абсолютный сердечно-сосудистый риск по шкале Score рассчитывается путем применения формулы, которая состоит из совокупности коэффициентов, а непосредственно сам прогноз на выживаемость пациента на протяжении следующих 10 лет составляется в несколько этапов.
Также в обязательном порядке учитываются следующие факторы:
- половая принадлежность;
- имеются ли у пациента уже приобретенные патологии сердечно-сосудистой системы;
- верхнее артериальное давление;
- биологический возраст;
- концентрация холестерина в составе крови человека;
- наследственная предрасположенность к развитию заболеваний сердца и кровеносных сосудов;
- наличие или отсутствие сахарного диабета 1 или 2 типа;
- пристрастие к табакокурению.
Наличие того или иного фактора, перечисленного в списке выше, влияет на конечные результаты оценки риска наступления смерти в течение следующих 10 лет. Составление прогноза на выживаемость затрагивает исключительно функциональное состояние сердечно-сосудистой системы пациента без учета вероятности летального исхода от хронических заболеваний других органов.
Коэффициенты
В таблицах представлены коэффициенты, которые используются для проведения оценки потенциального риска смерти от заболеваний сердечно-сосудистой системы, учитывая методику шкалы Score.
Таблица 1:
Основные факторы риска смерти | Коронарные заболевания сердца | Не коронарные заболевания сердечно-сосудистой системы |
Употребление табачных изделий | 0,71 | 0,63 |
Холестерин (единица измерения ммоль/л) | 0,24 | 0,02 |
Показатель систолического артериального давления | 0,018 | 0,022 |
Таблица 2:
Коронарные заболевания сердца | Не коронарные заболевания сердечно-сосудистой системы | ||||
а | р | а | р | ||
Низкий уровень | Мужской пол | -22,1 | 4,71 | -26,7 | 5,64 |
Женский пол | -29,8 | 6,36 | -31,0 | 6,62 | |
Высокий уровень | Мужской пол | -29,8 | 4,62 | -25,7 | 5,47 |
Женский пол | -29,8 | 6,23 | -30,0 | 6,42 |
На основании данных коэффициентов проводится составление формулы с дальнейшим проведением сложных и поэтапных расчетов, позволяющих получить конечный результат в виде потенциальной вероятности того, что в течение последующих 10 лет конкретный человек умрет от заболеваний сердца или кровеносных сосудов.
При этом наступление летального исхода может произойти внезапно, либо же возникнет из-за продолжительной ишемической болезни сердца.
Этапы расчета
Абсолютный сердечно-сосудистый риск по шкале Score рассчитывается в несколько шагов, каждый из которых представляет собой получение новых информационных данных, необходимых для перехода на следующую ступень данной аналитики.
Шаг 1
На данном этапе выполняется оценка шансов на выживаемость конкретного человека, в отношении которого проводится исследование. Для этого используют методику расчетов, которая описана ниже.
Sо (возраст человека) = exp{-(exp(a)) (показатель возраста — 20)р}
Sо (возраст человека — 10) = exp{-(exp(a)) (показатель возраста — 10)р}
В данном случае составляющий элемент Sо является показателем потенциальной выживаемости человека под воздействием того или иного заболевания сердечно-сосудистой системы.
Шаг 2
Следующий этап аналитики риска смерти от патологий сердца и сосудов, которые определяются с помощью шкалы Score, проводится путем сложения потенциально влияющих факторов таких как концентрация холестерина в сыворотке крови и табакокурение.
w = βхол(показатель холестерина — 6)+βСАД(верхнее артериальное давление — 120)+βкур(табакокурение)
В данном случае w — это средний уровень влияния потенциальных факторов риска, присутствие которых способно вызвать наступление смерти в последующие 10 лет. В процессе применения этой формулы в разделе табакокурения ставится 0, если человек курит, либо же 1 при отсутствии пагубной зависимости.
Шаг 3
На этом этапе проводится математический расчет шансов выживания человека конкретного возраста с одновременным определением вероятности развития коронарных, а также не коронарных патологий сердца, кровеносных сосудов.
S(возраст человека) = {S0(текущий возраст)}exp(w).
S(возраст человека + 10) = {S0(текущий возраст+10)}exp(w).
В данном случае S является результатом проведенной оценки риска смерти для человека конкретного возраста. Наступление летального исхода может быть вызвано различными сердечно-сосудистыми патологиями, которые способны привести к подобным последствиям.
Шаг 4
Этот этап математического расчета вероятности смерти от сердечно-сосудистых заболеваний предусматривает проведение оценки выживаемости на протяжении последующих 10 лет. На данной стадии уже используются составляющие, полученные по результатам предыдущих вычислений.
S10(возраст конкретного человека) = S(текущий возраст+10)/S(текущий возраст)
Результат S10, который определяется после проведения расчетов с использованием данной формулы, отображает перспективы выживаемости человека в течение последующих 10 лет. Полученные цифры являются максимально объективными, а также отображают реальное состояние сердечно-сосудистой системы исследуемого.
Шаг 5
На этом этапе применяется система расчетов возникновения внезапного фатального риска смерти от заболеваний сердца и кровеносных сосудов. Ниже представлена очередная методика получения информационных данных, которые лягут в основу проведения основных вычислений абсолютного риска по шкале Score.
Риск последующих 10 лет = 1 — S10(текущий возраст человека)
По результатам данных вычислений получают цифру, которая отображает коэффициент фатального риска смерти от заболеваний сердечно-сосудистой системы с перспективой последующих 10 лет. По завершению этого этапа проведения расчетов выходят на составление финальной формулы, применение которой предусмотрено создателями шкалы Score.
Шаг 6
Абсолютный сердечно-сосудистый риск по шкале Score рассчитывается с применением финальной и основной формулы, отображающей перспективы жизни человека, склонного к развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Данная система математических вычислений выглядит следующим образом:
Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в последующие 10 лет = [коэффициент коронарных заболеваний сердца, их риск возникновения (текущий возраст человека)] + [не коронарные заболевания сердца, их риск возникновения (текущий возраст человека)].
Конечный результат данных расчетов отображает комбинированный риск наступления летального исхода от заболеваний сердечно-сосудистой системы, который вызван коронарными и не коронарными патологиями. Временной интервал потенциальной смертности остается неизменным — 10 лет.
Интерпретация ответов
Интерпретация ответов для мужчин и женщин происходит по одному тому же принципу. Для этого потребуется воспользоваться специальной таблицей шкалы Score, в которой содержатся результаты расчетов, отображающие реальный риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.
Абсолютный сердечно-сосудистый риск шкала ScoreПринцип проведения самостоятельной интерпретации ответов предусматривает выполнение следующего алгоритма действий:
- Необходимо определиться, какая именно из сторон шкалы Score относится к человеку, который проходит исследование. Левая часть отображает потенциальный риск для женщин, а ее правая сторона создана для мужчин.
- Затем потребуется выбрать горизонтальные столбцы, которые соответствуют возрасту человека, проходящего исследование.
- Для каждой возрастной категории разработаны 2 отдельных столбца. Левый должны использовать курящие люди, а правый подлежит использованию в том случае, если человек не имеет зависимости от табачных изделий.
- После этого необходимо выбрать горизонтальную строку с показателем верхнего артериального давления, который был установлен по результатам диагностики сердечно-сосудистой системы.
- Затем потребуется выбрать 1 из 5 вертикальных столбцов, в которых указаны возможные уровни холестерина, содержащегося в составе венозной крови исследуемого. В данном случае это может быть 4, 5, 6, 7. 8 ммоль/л.
Цифра в шкале Score, расположенная на пересечении столбцов с показателями верхнего артериального давления и уровня холестерина, является индексом абсолютного сердечно-сосудистого риска. Используя полученные данные, можно спрогнозировать вероятность летального исхода в последующие 10 лет.
У кого риск выше рассчитанного по Score зависимо от страны проживания, состояния здоровья?
Высокий и абсолютный риск развития заболеваний сердца и сосудов по шкале Score с перспективой летального исхода наблюдается у мужчин и женщин старше 40 лет, которые подвержены влиянию следующих факторов и обстоятельств:
- проживание в странах со слабо развитой медициной, где не осуществляется своевременная профилактика и диагностика болезней сердечно-сосудистой системы;
- пагубная зависимость от спиртных напитков, табачных изделий, наркотических средств;
- частые стрессы, нервные срывы и постоянное психоэмоциональное перенапряжение;
- физическое истощение организма, связанное с тяжелым трудом и отсутствием отдыха;
- неправильное и несбалансированное питание;
- наследственная предрасположенность к болезням сердца, кровеносных сосудов;
- дефицит витаминов и минералов;
- тяжелые физические нагрузки во время занятия спортом;
- гипертоническая болезнь;
- наличие уже приобретенных заболеваний сердечно-сосудистой системы;
- сахарный диабет 1 и 2 типа;
- повышенный уровень холестерина.
Согласно показателям шкалы Score, мужчины и женщины, возраст которых старше 65 лет, автоматически попадают в группу повышенного риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. В данном случае существует большая вероятность возникновения летального исхода в любой момент последующих 10 лет.
Группы риска
В зависимости от полученных результатов исследования с применением шкалы Score выделяют несколько основных групп риска, которые указывают на потенциальную вероятность развития патологий сердца и сосудов.
Группа относительного риска
В группу относительного риска попадают мужчины и женщины старше 40 лет, у которых результаты тестирования по шкале Score равны от 1 до 5 единиц. В данном случае в последующие 10 лет вероятность развития сердечно-сосудистых патологий не превышает 5%.
При этом важно помнить, что ведение нездорового образа жизни, приобретение сопутствующих болезней эндокринной и дыхательной системы существенно усугубляет данный прогноз. Основу группы относительного риска формируют курящие люди, злоупотребляющие жирными блюдами, а также те, кто имеет изначальную предрасположенность к повышению систолического давления.
Категория высокого риска
В категорию высокого риска попадают мужчины и женщины, которые прошли обследование по параметрам шкалы Score, получив результат от 5 до 10 единиц. В данном случае присутствует большая вероятность того, что в ближайшие 10 лет у этих людей возникнут серьезные заболевания сердца и кровеносных сосудов.
При отсутствии своевременно предпринятых мер профилактики и медикаментозной терапии, направленной на устранение потенциальных факторов риска, прогноз на поддержание стабильного состояния здоровья является неблагоприятным. Категорию высокого риска формируют люди с гипертонической болезнью, повышенным уровнем холестерина, зависимые от никотина.
Абсолютный риск развития болезней сердца
Абсолютный риск развития болезней сердца и кровеносных сосудов диагностируется в тех случаях, когда результат обследования по шкале Score равен 10 единицам, либо же находится выше указанного предела.
Подобная клиническая ситуация характерна для людей не моложе 55 лет, ежедневно выкуривающих большое количество сигарет, имеющих систолическое давление свыше 165 мм рт. ст., а показатель холестерина не менее 7-8 ммоль на 1 л венозной крови.
В категорию абсолютного риска развития болезней сердца и кровеносных сосудов автоматически попадают люди, соответствующие следующим характеристикам:
- возраст старше 65 лет;
- наличие сахарного диабета 1 или 2 типа;
- тяжелая форма гипертонической болезни;
- уже имеющие сердечно-сосудистые заболевания.
У людей с абсолютным риском развития болезней сердца сохраняется высокая вероятность наступления внезапной смерти, связанной с дисфункцией органов сердечно-сосудистой системы.
Как часто требуется проверяться, когда выявлен абсолютный сердечно-сосудистый риск по шкале Score?
Взрослые мужчины и женщины старше 40 лет, выполнившие обследование по шкале Score, по результатам которого у них обнаружен абсолютный сердечно-сосудистый риск, проходят профилактическое обследование согласно указаниями врача-кардиолога.
На частоту посещений специалиста данного профиля влияет общее состояние здоровья пациента, его возраст, вид сопутствующих заболеваний. При отсутствии выраженных симптомов, связанных со снижением функций сердца и кровеносных сосудов, оптимальная частота профилактических обследований у врача-кардиолога составляет 1 раз в 4-6 мес.
Какие меры следует предпринять при абсолютном риске?
Мужчины и женщины, у которых диагностирован абсолютный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, должны предпринять следующие меры реагирования:
- пройти комплексное обследование у кардиолога и врача-флеболога;
- отказаться от спиртного, табачных изделий и приема наркотических средств;
- начать вести активный образ жизни;
- выполнять умеренные кардиологические нагрузки;
- соблюдать нормы диетического питания, направленные на уменьшение уровня холестерина в крови;
- избавиться от избыточной массы тела;
- пройти курс медикаментозного и физиотерапевтического лечения сопутствующих заболеваний, прогрессирование которых способствует повышению риска сердечно-сосудистых патологий.
Врач-кардиолог, обследование у которого является обязательным условием, может назначить выполнение дополнительных мер профилактики, укрепляющих сердечную мышцу, а также улучшающих ток крови в магистральных сосудах.
Выживаемость при абсолютном риске
Выживаемость при абсолютном риске возможна, но при условии регулярного обследования у кардиолога, прохождения профилактической диспансеризации для оздоровления сердечно-сосудистой системы, полного отказа от пагубных привычек.
Люди, которые бросают все силы на оздоровление организма, проходят курс медикаментозной терапии, имеют шанс на преодоление 10-летнего барьера выживаемости.
По шкале Score абсолютный сердечно-сосудистый риск показывает вероятность развития тяжелых заболеваний сердца и магистральных сосудов у людей старше 40 лет. При наличии данных результатов обследования повышается вероятность наступления летального исхода, вызванного кардиологическими патологиями.
В группе особого риска находятся мужчины и женщины, злоупотребляющие спиртными напитками, курящие, имеющие повышенное систолическое давление и уровень холестерина. Своевременное изменение образа жизни, прохождение профилактического лечения в стационаре кардиологического отделения, повышает шансы на выживаемость.
Видео о шкале Score
Шкала риска развития неблагоприятных ССС Score:
Методы определения гестационного возраста в постнатальном периоде
- Методы определения гестационного возраста в постнатальном периоде
А. Быстрая оценка в родильном зале. Наиболее полезными клиническими признаками в дифференциации недоношенных, поздних недоношенных и доношенных младенцев (в порядке убывания) служат: борозды на подошве ног, размер сосков, характер волос на голове, степень развития ушного хряща, мочки уха, складки на мошонке и опущение яичек у мальчиков. Все эти признаки и результаты обследования приведены в табл. 4-1, которая позволяет произвести оперативную оценку состояния новорожденного сразу после родов.
Б. Новая шкала Баллард — обновленная система оценки морфо-функциональной зрелости новорожденного. Система оценки зрелости новорожденного Баллард была расширена и обновлена и теперь включает критерии оценки состояния глубоко недоношенных младенцев. Поэтому она и была переименована в Новую шкалу Баллард. Теперь оценка ведется от 10 баллов
Клинические черты |
36 недель и менее |
37-38 недель |
39 недель и больше |
Борозды на подошве ступни |
1 или 2 поперечные складки, задние 3/4 подошвы гладкие |
Множественные складки, передние 2/3 пятки гладкие |
Вся подошва, в том числе и пятка, покрыты бороздами |
Соски* |
2 мм |
4 мм |
7 мм |
Волосы на голове |
Тонкие и пушистые |
Тонкие и пушистые |
Толстые, шелковистые, четкое отделение волос друг от друга |
Мочка уха |
Нет хряща |
Умеренно выраженный хрящ |
Жесткая мочка с толстым хрящом |
Яички и мошонка |
Частично опущены, маленькая мошонка, с немногочисленными складками |
|
Яички полностью опущены, мошонка нормальных размеров |
* Соски не пальпируются до 33 недель. Доношенные младенцы со сниженным весом могут также иметь неразвитые молочные железы. С разрешения: Elsevier Science. Usher R et al. Judgment of fetal age: II. Clinical significance of gestational age and objective measurement. Pediatr Clin North Am 1966; 13:835.
(коррелирующие с 20 неделями беременности) до 50 (корреляции с 44 неделями беременности). Детям, рожденным до 26 недели, лучше проводить оценку до 12 ч жизни. Если гестацион- ный возраст ребенка более 26 недель, не существует оптимального времени оценки зрелости ребенка и можно проводить исследование до 96 ч жизни.
- Точность. Точность оценки не зависит от того, болен ребенок или здоров, при допустимой погрешности определения гестационного возраста в пределах 2 недель. При этом отмечается завышение гестационного возраста у детей, родившихся между 32-й и 37-й неделями беременности, на 2—4 дня.
- Критерии. Оцениваются шесть параметров нервно-мышечного статуса и шесть физикальных признаков. Развернутая оценка нервно-мышечного статуса для определения гестационного возраста является более информативной, чем оценка только мышечного тонуса.
- Процедура. С целью обеспечения объективности оценка осуществляется два раза двумя различными экспертами и полученные данные затем вводятся в таблицу. Такая форма оценки состояния новорожденного доступна в большинстве родильных домов. Осмотр включает две части: оценку нервно-мышечной и физической зрелости. Валлы, выставленные на основании оценки 12 параметров, складываются в общую сумму, и уровень зрелости выражается в неделях гестации. Вторая часть используется для определения соответствия массы тела, роста и окружности головы гестационному возрасту (малые, избыточные или соответствуют) на основании шкалы Любченко.
а. Нервно-мышечная зрелость
-
Поза — спонтанная поза новорожденного сравнивается по таблице. Все шесть представленных признаков характеризуют мышечный тонус, который будет описан ниже. Оценка 0, если руки и ноги вытянуты, и 1 балл, если у новорожденного есть небольшая флексия в нижних конечностях, с вытянутыми руками; определение других признаков происходит с помощью диаграммы.
-
Квадратное окно — мягко согнуть, насколько это возможно, руку новорожденного в запястном суставе, измерить угол между ладонной поверхностью и внутренней поверхностью запястья и свериться по таблице.
-
Отдача рук — согнуть руки в локтевом суставе и в таком положении фиксировать 5 с, отпустить и отметить степень спонтанного их возвращения по таблице. Если рука возвращается в полное сгибание — балльная оценка 4.
-
Подколенный угол — левый указательный палец удерживает бедро у груди, большой палец поддерживает колено. Правым указательным пальцем выпрямить ногу, мягко надавив на лодыжку. Измерить угол в подколенном пространстве и оценить по таблице.
-
Симптом «шарфа» — попробовать завести ручку ребенка за шею так далеко, как это возможно, и сравнить с таблицей.
-
Пятка к уху — сохраняя таз прижатым к столу, постараться привести ножки ребенка к голове так близко, как это возможно без применения силы. Оценка проводится согласно шкале.
б. Физическая зрелость. Данные характеристики продемонстрированы на рис. 4-1. Смотрите так же тесты по неонатологии онлайн.
Кожные покровы. Внимательно посмотрите на кожные покровы и дайте оценку в соответствии с диаграммой. У глубоко недоношенных новорожденных кожа влажная, прозрачная.Оценка гестационного возраста (Новая шкала Баллард).
- Лануго — волосы (пух) на спине ребенка, особенно между и над лопатками.
- Подошвенная поверхность. Измеряется длина ступни от кончика большого пальца до задней поверхности пятки. При результате < 40 мм количество баллов по шкале составляет (-2). Если длина составляет между 40 и 50 мм, количество баллов (—1). Если длина > 50 мм и нет выраженных борозд на подошвенной поверхности — количество баллов 0.
- Грудные железы. Следует пропальпировать ткани груди и произвести оценку.
- Глаза и уши. Данный раздел был расширен за счет включения критериев, применяемых для оценки состояния и гестационного возраста глубоко недоношенных младенцев. Веки сомкнуты свободно, но открыть их можно аккуратными движениями пальцев. Балльная оценка (-1). Веки плотно сомкнуты, не открываются даже с помощью пальцев врача. Оценка возраста по ушам происходит с помощью осмотра ушных хрящей и мочки уха новорожденного.
- Половые органы. Оценка проводится в соответствии с диаграммой.
С другой стороны, l ar g e — масштаб m i gr ation of wor ki n g p e op le и связанные с этим потери в экономике могут отрицательно повлиять на налоговые поступления в отправляющей […] страна. carim-east.eu | С д р уг ой стороны , ши ро ко масштабная миграция нас е 9000 труд6 ни я з рас та и связанный с ней экономический урон пагубно сказываются на налоговых сборах […] в посылающей стране. carim-east.eu | ||||||||||||||||||||
Концепция партизанской войны требовала минимум новых […] технологий и проинструктирован избегать l ar g e — шкала b a tt les промышленного ri a l l , s o блестяще освоен вооруженными силами США.noravank.am | Концепция партизанской войны […] требовала минимума новых технологий и поз в оля л а исключено ш ир ок ом асштабны х бо0005 еври еври п охи , которые блестяще великие […]силы США. noravank.am | ||||||||||||||||||||
В рамках проекта внесен эффективный вклад в сокращение масштабов нищеты посредством пилотных проектов в отдельных странах Андского региона и Бразилии, направленных на решение экологических, технологических, экономических и социальных проблем устойчивого местного развития на основе кустарного производства ma l l — Масштаб м i ni ng. unesdoc.unesco.org | В рамках этого проекта был внесен эффективный вклад в дело борьбы с нищетой в некоторых странах и в некоторых странах и в рамках этого проекта, связанных с устойчивым р азвитием на местном уровне , основанном на ремесленной и маломасштабной деятельности в области горного дела. unesdoc.unesco.org | ||||||||||||||||||||
Комитет выражает озабоченность по поводу «законности» […]таких ранних браков девочек, […] некоторым всего 8 лет s o f возраст , a nd подчеркивает тот факт, что […]это насилие против […], а также бесчеловечное или унижающее достоинство обращение и, таким образом, является нарушением Конвенции. daccess-ods.un.org | Комитет выражает свою обеспокоенность «законностью» […]таких ранних браков девочек, в […] некоторые случа я х д аж е 8-летнего в оз р аст а, и подчеркивает, […]что это равносильно насилие над […]ними, а также бесчеловечному или унижающему достоинство обращению и тем самым нарушением Конвенции. daccess-ods.un.org | ||||||||||||||||||||
Германия отметила, что Экономическая комиссия для Латинской Америки и Карибского бассейна сообщила, что в 1999 году Комитет по правам ребенка выразил глубокую озабоченность по поводу низкого уровня l , например, a l возраст f o r уголовная ответственность (8 лет) и что статьи Закона о несовершеннолетних о предотвращении жестокого обращения и защите несовершеннолетних не предусматривают специальной защиты детей в возрасте от до h e лет o f 1 6 и 18. daccess-ods.un.org | Германия отметила следующее: […] Экономическая комиссия для Латинской Америки и Карибского бассейна сообщила о том, что в 1999 году Комитет по правам ребенка выразил глубокую озабоченность по поводу низ к ог о установленном за к он к он к в озраста наступления уголовной ответственности (8 лет) и защите жестокости в отношении несовершеннолетних и защиты от нее , ос об о не п ре ду см атривают защиту для детей в возрасте от 16 до 18 лет.daccess-ods.un.org | ||||||||||||||||||||
В Приложении I перечислены основные документы, распространенные среди членов Рабочей группы, которые описывают историю […]Опыт ЮНЕСКО в г. […] создание i t s шкала o f a ssessments и как Организация Объединенных Наций и другие специализированные учреждения создали свои o w n n n n n весы .unesdoc.unesco.org | В Приложении приведен список основных документов, розданных рабочей […]группа, в […] в которых содержится информация об опыте Ю Н ЕС КО по ус та но влению шкалы в зно с ов и о о 9000 м, к ак шкалу взносов установленныели в Организации […]Гл […]предоставил и других учреждениях. unesdoc.unesco.org | ||||||||||||||||||||
Программа […] охватывал такие темы, как l ar g e — шкала a c qu продажа иностранного сельского хозяйства […]земля: причины и последствия, […]местные и национальные последствия захвата земель и потенциальные последствия сделок для прав человека, меры реагирования и сопротивление глобальному захвату земель и основанные на правах подходы в отношении доступа общин к земле. daccess-ods.un.org | Программа […] охватывала такие темы , ка к крупномасштабное п рио бр етение зарубежное […]сельскохозяйственных земель: причины и последствия, […]местные и общенациональные последствия захвата земель и потенциальное воздействие на сделки на права человека, ответные меры и сопротивление захвату земель и правозащитные подходы, касающиеся доступа к земле. daccess-ods.un.org | ||||||||||||||||||||
Министерство образования и науки разработало модель принципиально нового типа одноуровневой школы — «семейной школы», которая представляет собой низкопрофильное общеобразовательное учреждение, созданное в сельской местности до […]обеспечить качественное образование […] для учеников начальной школы хо о л возраст р е si в районе с трудным […]демографическая ситуация. daccess-ods.un.org | начало образования и науки Украины создается модель принципиально типа учебного заведения «школа-семья» — общеобразовательного учебного заведения с малой наполняемостью учеников, которая в деревне […]местности для предоставления […] качественных образовательниц ы х у с лу г ученикам мл а дш ег о школьного возраста, […]которые находятся на территории […]со сложной демографической ситуацией. daccess-ods.un.org | ||||||||||||||||||||
Цель программы заключалась в предоставлении финансовой помощи в размере 150 песо в месяц (что эквивалентно 75 процентам регулируемого прожиточного минимума в 2002 году) всем, кто отвечал следующим требованиям: (а) являлся безработным домохозяйством […]голова; (б) принадлежащий […] домохозяйство, в которое входили дети dr e n в возрасте u p t o 18 или инвалиды в возрасте a n y , o r , где глава домохозяйства или […]супруг или сожитель […]глава домохозяйства была беременна; и (c) постоянное проживание в стране. daccess-ods.un.org | Эта сумма равнялась 75% (перевод) всем лицам, которые представляют собой следующий […]требования: а) являются […] кормильцем семьи и не имеют раб о ты ; б ) в и х се мь е есть дети моложе 18 лет, инвалид ы во зврата и сама глава […]семьи или супруга или гражданская […]семья главы семьи беременна, и с) имеют в стране постоянное местожительство. daccess-ods.un.org | ||||||||||||||||||||
Фонд реализует ряд проектов, направленных на реализацию отдельных положений Конвенции о правах ребенка и обеспечение социальной защиты детей из неблагополучных семей, таких как проведенный Фестиваль детского творчества «Янги авлод». в течение пяти лет по всей стране и в течение которых […]за весь этот период времени […] более 30 000 детей dr e n в возрасте b e tw een 6 и 14 лет […] Приняли участиечеловек, независимо от уровня образования или социального статуса. daccess-ods.un.org | Фондом осуществляется ряд проектов, выполняемых по выполнению некоторых положений по правам и социальным детям из малообеспеченных семей, таких как: Фестиваль детского творчества «Янги авлод», который проходит в масштабах всего творчества […]на протяжении пяти лет […] лет, и за все это вре м я в нем п ри н яли у частие более […]30 000 детей в возрасте от 6 до 14 лет […]независимо от уровня их подготовки и социального положения. daccess-ods.un.org | ||||||||||||||||||||
Однако Комитет с обеспокоенностью отмечает, что, несмотря на информацию […]при условии, что […] В положения Закона о несовершеннолетних вносятся поправки, увеличивающие t h e возраст o f c минимальная ответственность до 12 лет, минимум im u м возраст o f c Основная ответственность (7 лет) остается ниже международной […]стандарты, […], и альтернатив тюремному заключению нет. daccess-ods.un.org | В то же время он с отмеченностью отмечает, что, […]несмотря на […] представленную информацию о внесении поправок в Зак о н о несовершеннолетних с це ль ю повышения возраста уголо в но й д о 1 2 лет, минимальный возраст привлечение к уголовной […]ответственности […](7 лет) по-прежнему остается международными стандартами, причем альтернативным тюремному заключению в стране не существует. daccess-ods.un.org | ||||||||||||||||||||
В рамках мер по борьбе с коррупцией с января по сентябрь 2010 года органами внутренних дел выявлено 32 705 преступных деяний, совершенных против государственной власти и интересов государства и органов местного самоуправления, в том числе 7 107 с получением взяток (Уголовный кодекс […] Код, арт. 290), из которых 1232 были совершены на […] большой или очень l ar g e масштаб ( i n 255 дел, связанных с […]получение взяток). daccess-ods.un.org | В них реализации мер по противодействию коррупции в сентябре 2010 года на территории Российской Федерации внутренних дел выявлено 32 705 преступлений против государственной власти, интересов государственной службы и службы в органах местного самоуправления (из 7 107 связанных с ) […]получением взятки — статья 290 УК […] РФ), из которых 1 23 2 совершены в к ру пном или особо […]крупном размере (из них 255 связаны […]с получением взятки). daccess-ods.un.org | ||||||||||||||||||||
Ранее уже много раз говорилось, что процедуры применимы не только к ситуациям […]широкий диапазон, но также может быть […] наняты для адресации sma ll e r — масштаб t h re ats, которые подверглись опасности […]наличие определенного сообщества, […]как в случае, например, вторжений на территорию коренного населения. daccess-ods.un.org | Неоднократно указывалось на то, что речь идет не только о […]ситуации крупного масштаба и что […] процедуры могут быть в — зв ан ы менее о п ас ны ми угрозами, содержащими […]в себе, однако, риск дальнейшего […]существования или иной общины в связи, например, с нападением на территорию, принадлежащую коренному народу. daccess-ods.un.org | ||||||||||||||||||||
Дисковая линейка состоит из t hr e e шкал : O ne external w hi t e ( F ig .65/1) для всех норм высева выше 30 кг / га и внутренней w hi t e шкала ( F ig . 65/2) для всех семян нормы ниже 30 кг / га. et.amazone.de | Счетный диск состоит из тр ех шкал: из н ар ужной б е ло й шкалы 0005 (Р (Р. . 65/1) для всех норм высева свыше 30 кг / га и вну т ре нн е й белой ш к ал ы ( Ри с. 65 / 2) для всех норм высева ниже 30 кг / га. et.amazone.de | ||||||||||||||||||||
Обратите внимание, что только RT L A шкалы f e на ure линия, которая указывает ориентацию шкалы t h e ; h ol ding t h e шкала h o ri по горизонтали перед вами, когда кодированная градуировка расположена перед вами , наименьшее значение позиции находится на левом конце t h e шкала . renishaw.com | Следует обратить внимание на то, что тольк о н а шкалах RT LA и линия ме ется (метка), ориентирующая ориентация и ю шкалы; е сл и держать перед с о бо й шкалу г ор из онтально, когда линия для ориентации расположена выше кодированных штрихов, то самое меньшее значение положения находится на лево м к он ц е шкалы . renishaw.ru | ||||||||||||||||||||
Таким образом, внедрение этих подходов в масштабе rg e r c o ul d способствует национальным усилиям по стимулированию занятости и укреплению средств к существованию; на региональном уровне и gl ob a l шкалы , t he Эти усилия могут сыграть важную роль в борьбе с обезлесением и деградацией лесов и замедлением темпов изменения климата . fao.org | Применение этих подходов в бо ле е широких м ас шт аб ах могло бы быть национальным усилиям по стимулированию безопасности и укреплению существования я ; н а региональном и гл об альном уровнях эти усилия могли бы сыграть роль в борьбе с обезлесением и деградацией лесов и замедлить изменение климата. fao.org | ||||||||||||||||||||
Они могут быть связаны как с […] делегирование поселениям полномочий по решению вопросов местного значения, имеющих эффект экономии s o n масштаб a n d делегирование муниципальным районам полномочий по ведению дел с вопросами местного значения противоположного качества, т.е. рост доходов с расширением n o f шкалы o f a ctivity.iep.ru | Ошибки […] могут быть связаны как с закреплением за поселениями вопросов местного значения, обладают эффектом эк о но ми и на м и сш и , так и с закреплением за муниципальными районами вопросов местного значения, обладают отличным качес т во м — ростом ра с хо до в с масштабов деятельности.iep.ru | ||||||||||||||||||||
Было предложено использовать экономию s o f шкалу a s критерий для создания крупного одноуровневого правительства, что создает проблемы, поскольку различные службы достигают минимальной Стоимость единицы при разнице р н т весы o f o р iep.ru | Использование э фф ек т масштаб в к ач ес ес тв е требования для принятия решений о создании одноуровневого муниципалитета, очевидно, вызывает ряд проблем, как для каждого вида муниципальные услуги на единицу конечного продукта минимизируются при различных о бъ ем ах производства. iep.ru | ||||||||||||||||||||
FASTRACK — это революционно новый li ne a r шкала s y st em, который состоит из двух миниатюрных, но прочных направляющих, которые надежно удерживают новые рельсы Renishaw. профиль нержавеющий s te e l шкалы a n d позволяют им свободно расширяться при их собственном коэффициенте теплового расширения с […] гистерезис почти нулевой. renishaw.com | FASTRACK — это принципиал ь но новая ст ема, состоящая из двух миниатюрных, но прочных направляющих, которые надёжно удерживают новые т о нк и масштаб
перевод, произношение, транскрипция, примеры использованияЧтобы взвесить бананы, он воспользовался весами. ☰ Сила землетрясений измеряется по шкале Рихтера. ☰ Этот велосипед весит всего двадцать пять фунтов. ☰ Эти переменные представлены в разных измерениях. ☰ по шкале от 1 до 10 оценка по шкале от одной до десяти ☰ внизу шкалы заработной платы в нижней части шкалы оплаты труда ☰ Все наши модели выполнены в масштабе. Все наши модели выполнены в масштабе. ☰ Как бы вы оценили свой обед по пятибалльной шкале? Как бы вы оценили еду по шкале от одного до пяти? ☰ Ваша работа будет оцениваться по шкале от 1 до 10. Ваше выступление будет оцениваться по шкале от одного до десяти. ☰ Шкала дрожала между жизнью и смертью. Чаша весов балансировала между жизнью и смертью. ☰ Строители должны знать масштаб и пропорции. Строители обязаны знать о масштабах и пропорциях. ☰ Вскоре он осознал масштаб взятой на себя задачи. Вскоре он осознал весь масштаб задачи, за выполнение которой взялся. ☰ Ребекка Стивенс была первой британкой, покорившей Эверест. Ребекка Стивенс была первой британкой, покорившей Эверест. ☰ Жители Нью-Йорка строят с размахом. Жители Нью-Йорка строят с большим размахом.☰ Войска взошли на стены форта. Войска преодолели стены форта. ☰ Эта модель должна быть уменьшена. Этот макет необходимо уменьшить в размерах. ☰ Единственный бивень большого слона весил сто шестьдесят фунтов. Только один бивень этого большого слона затянул на сто шестьдесят фунтов. ☰ Масштабировали Монблан Мы взобрались на вершину Монблана. № Постепенно она поднималась по социальной лестнице. Она постепенно поднялась по социальной лестнице. № Землетрясение зарегистрировано 7,2 балла по шкале Рихтера. Зарегистрированная сила землетрясения составила 7,2 балла по шкале Рихтера. ☰ Я был шокирован огромными масштабами (= очень большими) разрушениями. Я был потрясен огромным масштабом (т.е. очень большим масштабом) разрушений. ☰ В левом верхнем углу вставка, показывающая Пекин в увеличенном масштабе. В верхнем левом углу находится врезка с крупномасштабной картой Пекина. ☰ Он поместил две гири в чашу весов. Он поместил на чаше весов две гири. ☰ Преступность выросла до беспрецедентных масштабов. Уровень преступности поднялся до беспрецедентного уровня. № Структурное обследование выявило полный масштаб повреждений. Полный масштаб выявления выявления структурное обследование. ☰ низшая ступень шкалы оплаты труда низшая ступень шкалы оплаты труда ☰ Развлекали с размахом. Гостей они принимали с большим размахом. ☰ .PreviousКризис совмес...NextЗаново влюбит... |