Сердечно сосудистая дистония что это такое: Берегите свое сердце!

Содержание

Вегето-сосудистая дистония

Кучумова Ирина Евгеньевна

Невролог

24 апреля 2021

Диагноз вегето-сосудистая дистония (ВСД) знаком большинству людей, обратившихся к врачу в молодом возрасте с жалобами на головные боли, головокружение, сердцебиение, нарушение сна. Симптомы этого заболевания появляются вне зависимости от возраста, даже у детей.

Так что же такое вегето-сосудистая дистония? Ответить на этот вопрос одним предложением невозможно. И несмотря на то, что ВСД сегодня — одно из самых распространенных заболеваний, оно до сих пор преподносит все новые неприятные сюрпризы и пациентам, и врачам. Давайте попробуем разобраться, что же это за явление.

Вегето-сосудистая дистония — это широкое и разнообразное понятие, включающее проявление всех форм нарушения вегетативных функций. Это заболевание часто возникает на фоне хронического стресса и является по своей сути болезнью адаптации.

Особенно подвержены этому недугу следующие категории населения: подростки, у которых происходит гормональная перестройка на фоне больших нагрузок в школе, выпускных экзаменов;
люди, работающие по 12-14 часов в сутки;
женщины в климактерическом периоде.

У людей, испытывающих хронический стресс, возникает перегрузка организма. Это приводит к дисбалансу, происходит срыв адаптационных возможностей. В первую очередь страдают регуляторные системы, что приводит к нарушению работы внутренних органов и сосудов. Клинические проявления вегетативных нарушений отличаются большим разнообразием в зависимости от возраста, пола, уровня артериального давления.

Первой страдает ранимая сердечно-сосудистая система. При этом появляются такие симптомы, как сердцебиение, боли в левой половине грудной клетки, повышение или понижение артериального давления, частый или замедленный пульс, утомляемость, раздражительность, нарушение сна, головные боли, головокружение, неприятные ощущения в конечностях (чувство ползанья» мурашек», онемение).

Одновременно могут быть вегетативные кожные расстройства, изменения со стороны желудочно-кишечного тракта (нарушение аппетита, тошнота, рвота, боли в животе, поносы или запоры). У детей часто появляются нарушения в деятельности дыхательной системы в виде чувства нехватки воздуха, одышки. Другим характерным признаком вегетативных нарушений, также характерным для детей, является нарушение терморегуляции, проявляющееся повышением температуры (37.0-37.5) в подмышечных впадинах при нормальной температуре кожи лба. Это повышение температуры незначительное, но иногда может держаться очень продолжительный период, до нескольких месяцев.

Диагноз вегето-сосудистая дистония отражает функциональные нарушения в организме. Значит, можно говорить об обратимости этих нарушений, и вегето-сосудистая дистония поддается лечению. Казалось бы, все просто — врач выпишет таблетки, пациент пройдет курс лечения, и все будет хорошо. Но лечение ВСД предполагает восстановление адаптационных возможностей организма (подорванных хроническим стрессом), а для этого не достаточно одной только медикаментозной терапии. Комплекс лечения включает в себя рекомендации по режиму труда и отдыха, режиму питания, медикаментозную и не медикаментозную терапию и подбирается индивидуально с учетом типа вегетативной дисфункции и личности человека.

Хочу обратить Ваше внимание на то, что сейчас мы говорим о вегето-сосудистой дистонии как о самостоятельном диагнозе, а не о синдроме в рамках другого заболевания. Ведь если первопричиной является, например, эндокринная патология, а ВСД выступает одним из проявлений этого заболевания, его последствием, говорить о лечении вегето-сосудистой дистонии не имеет смысла — лечить надо основное заболевание, а не отдельные его симптомы. Поэтому ВСД предполагает тщательное обследование для исключения других патологий.

Но встает другой вопрос: если это функциональные нарушения, то есть ВСД — далеко не самое серьезное заболевание, может, все само пройдет? Может быть, но вегетативные нарушения в юности часто приводят к развитию гипертонической болезни или ишемической болезни сердца в зрелом возрасте.

Вегето-сосудистую дистонию все-таки лучше лечить. Целесообразно выделять 10-14 дней в год на проведение комплексной терапии. Регулярность проведения этих мероприятий позволяет не только предупредить обострение, но и уменьшить их проявления, а в результате значительно повысятся энергетические ресурсы организма.

Вегето-сосудистая дистония

Такая распространенная патология, как вегето-сосудистая дистония (ВСД), представляет собой комплекс функциональных расстройств, спровоцированный нарушением регуляции тонуса сосудов вегетативной нервной системой. В отсутствие лечения ВСД может привести к развитию осложнений, к числу которых относятся неврозы, гипертоническая болезнь и т.д. Официальная медицина рассматривает эту патологию скорее не как самостоятельный диагноз, а как комплекс симптомов, который, впрочем, существенно снижает качество жизни пациента и может привести к утрате трудоспособности.

Панические атаки и другие симптомы ВСД наблюдаются у 8 из 10 человек. Каждый третий случай требует помощи специалиста – невролога или терапевта. В большинстве случаев первые проявления вегето-сосудистой дистонии бывают у детей, тогда как у взрослых обычно диагностируют уже серьезные нарушения работы систем организма, спровоцированные этим заболеванием. В 70% случаев данная патология выявляется у женщин.

Симптомы вегето-сосудистой дистонии

Проявления этой патологии могут затрагивать самые разные органы и системы человеческого организма – как вместе, так и по отдельности. К наиболее распространенным симптомам ВСД относятся:

сердечно-сосудистые – учащение или замедление сердечного ритма, аритмия, перепады артериального давления, бледность кожных покровов, «ледяные» на ощупь конечности, а также болезненные ощущения и дискомфорт в области сердца, справиться с которыми не помогает прием нитроглицерина;
гипервентиляция – у пациента создается впечатление недостаточного количества воздуха, он дышит часто и неглубоко. Уровень углекислого газа в крови при этом снижается, что может спровоцировать развитие головокружения, мышечные спазмы, онемение кожи на некоторых участках тела и т.д.;

еще один распространенный симптом вегето-сосудистой дистонии – это синдром раздраженного кишечника. Пациент страдает от болей и спазмов в животе, частых позывов на дефекацию, а также метеоризма и болезненного вздутия. Это не весь перечень возможных нарушений со стороны органов пищеварения: у некоторых пациентов бывают также тошнота и рвота, отрыжка и дисфагия, а также боли в желудке. При этом обследование у гастроэнтеролога не выявляет каких-либо нарушений;

учащение мочеиспускания в отсутствие признаков инфекции или органических поражений мочевыделительной системы;
повышенное потоотделение, пи котором чаще всего у больного постоянно мокрые подмышки и ладони;
особенно характерный для женщин и детей признак вегето-сосудистой дистонии – это нарушение терморегуляции. При этом незначительное повышение температуры может сопровождаться выраженным ознобом;
наконец, ВСД способна провоцировать у взрослых пациентов развитие различных сексуальных расстройств. Это нарушения эрекции – вплоть до полной импотенции – и преждевременная эякуляция у мужчин, пониженное либидо и неспособность испытывать оргазм у женщин. Лечение вегето-сосудистой дистонии поможет в полном объеме восстановить способность получать удовольствие от интимных отношений!

Причины развития ВСД

Чаще всего развитие этой патологии обусловлено:

неблагоприятной наследственностью – у тех, чьи ближайшие родственники страдали от ВСД, первые признаки этого заболевания обычно проявляются уже в детском или подростковом возрасте;
наличием у пациентов различных нарушений функционирования нервной системы. Это может быть поражение ствола мозга, гипоталамуса и т.д.;
в ряде случаев развитие ВСД обусловлено наличием у пациентов некоторых заболеваний в хроническом течении. Это могут быть эндокринные и сердечно-сосудистые заболевания, а также нарушения работы желудочно-кишечного тракта;

стремительно растущее число пациентов с вегето-сосудистой дистонией во многом следствием того, что подавляющее большинство людей сегодня постоянно пребывают в стрессе. Нервные перегрузки на работе и учебе, постоянное переутомление и неумение расслабляться и давать своей нервной системе отдых порождает не только синдром хронической усталости и неврозы, но также часто становится причиной развития ВСД.

Стрессы на работе и непонимание в семье, отсутствие близкого человека, которому можно было бы рассказать о своих переживаниях – все это может спровоцировать появление панических атак и других характерных симптомов этого заболевания. Некоторые пациенты пытаются расслабиться и избавиться от тревоги с помощью алкоголя и сигарет, которые лишь усугубляют ситуацию.

Лечение ВСД в клинике «Мудрый Доктор»

Заподозрив, что у пациента ВСД, терапевт обычно направляет его к неврологу. Специальные упражнения – в том числе, дыхательные – и применяемые по схеме, назначенной лечащим врачом, препараты для укрепления нервной системы помогают облегчить состояние больного. Впрочем, в нашей клинике в СПб лечением ВСД занимаются и другие специалисты.

Как лечить ВСД с помощью остеопатии? Во многих случаях врач-остеопат способен предотвратить развитие у пациента этой патологии. Например, провести ребенку с генетически обусловленной склонностью к ВСД несколько сеансов, во время которых осуществляется комплексное воздействие на организм для его самостоятельного восстановления. По отзывам пациентов нашего остеопата с уже диагностированной ВСД, значительное облегчение наступает уже после первого сеанса. А проведенное курсом лечение позволяет надолго забыть о приступах паники и других неприятных симптомах этой патологии!

Другое эффективное при ВСД средство – это медицинский массаж.

Классический и точечный, а также самомассаж способны обеспечить отличный результат при регулярности проведения сеансов. В зависимости от типа ВСД специалист массирует шейно-воротниковый отдел либо область поясницы: это помогает избавиться от головокружения, нормализовать давление, устранить повышенную тревожность.

Специалисты нашей клиники в СПб помогли десяткам страдающим от вегето-сосудистой дистонии пациентов. Обратитесь к нам, и мы поможем вернуть хорошее самочувствие, жизнерадостность и уверенность в себе!

Болезни

Миокардит

Миокардит сердца – распространенная болезнь, при которой сердечная мышца подвергается воспалительному поражению.

Болезни сердца

Болезни сердца, по данным ВОЗ, занимают лидирующее место по количеству смертей: ежегодно они уносят жизни миллионов людей независимо от региона проживания, пола и социального статуса.

Сердечная недостаточность

Термином «сердечная недостаточность» принято обозначать неспособность сердца прокачать необходимый объем крови для обеспечения ею все ткани и органы. Это состояние — нередкое явление практически при всех патологиях сердечно-сосудистой системы, и может наблюдаться в острой, затяжной или хронической форме.

Тахикардия

После активной тренировки или длительной пробежки учащенное биение сердца — явление обычное. А вот внезапное увеличение количества ударов до 90-100 в минуту, при нахождении человека в состоянии покоя, может свидетельствовать о наличии серьезного заболевания. Патологическая тахикардия сердца — весомый повод для визита к доктору, особенно, если она сопровождается дополнительными пугающими симптомами.

Порок сердца

Заболевание порок сердца – это изменение структуры его частей (перегородок, клапанов, стенок и сосудов), препятствующее нормальной циркуляции крови как внутри сердца, так и по малому и большому кругам кровообращения.

В итоге становится невозможным выполнение сердцем своей главной функции – обогащения кислородом всех тканей и органов, что приводит, в свою очередь, к гипоксии и появлению сердечной недостаточности.

ВСД

Бытует мнение, что диагноз ВСД (вегето-сосудистая дистония) ставится в тех случаях, когда врачи не находят причину болезненного состояния. Такого мнения придерживаются многие больные, которые «устали ходить по разным специалистам, сдавать анализы и проходить всевозможные обследования».

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда является заболеванием или состоянием, при котором наблюдается полное прекращение кровоснабжения одной из артерий, ведущих к сердцу. Развитие инфаркта наблюдается через 15-30 минут после полного перекрытия артерии. При этом наблюдается несоответствие между потребностями миокарда в кислороде и возможностью его доставки в сердце. Во время этого происходит необратимая гибель клеток миокарда (кардиомиоциты). .

Гипертония

Повышенное кровяное давление (артериальная гипертензия, гипертония) способно крайне негативно отразиться на качестве человеческой жизни. В группе риска находятся люди, предрасположенные к ожирению, заболеваниям нервной системы, склонные к частому употреблению алкоголя или табачных изделий и, в целом, несоблюдению здорового образа жизни. Устойчивое отклонение пределов кровяного давления свыше 140/90 мм рт. ст. требует обязательной диагностики и проведения лечебного комплекса.

Аритмия

Аритмия сердца – это заболевание сердечнососудистой системы, при котором происходит нарушение ритма сокращений сердца. При нормальной работе сердца человек практически не ощущает своего сердцебиения, однако при аритмии часто появляется чувство хаотичного сердечного сокращения или, наоборот, его «замирание».

Сердечная аритмия может возникнуть из-за функциональных нарушений и при различных органических поражениях сердца.

Вегето-сосудистая дистония

Вегето- сосудистая дистония. Этот термин слышали многие из нас, многие столкнулись с приступом, но мало кто представляет суть этого распространенного заболевания.

В современной медицине понятие «вегето-сосудистая дистония» применяется все реже. Так как это синдром, или часть «вегетативной дисфункции». По сути, это нарушение функции вегетативной нервной системы — главного регулятора работы внутренних органов и систем. Напомним, что человек имеет соматическую нервную систему, которая подчиняется нашему сознанию, и вегетативную, благодаря которой нормализуется температура тела и давление, системы дыхания, пищеварения, работа почек, и сердечно-сосудистая система. Она работает автономно и не подчиняется нашему сознанию.

Основными отделами вегетативной нервной системы являются симпатический и парасимпатический. Потеря баланса между ними, изменение «настроек» в этой сложной системе и приводит к вегетативной дисфункции и вегето- сосудистой дистонии.

Симптомы ВСД

Разнообразные проявления вегето-сосудистой дистонии преимущественно связаны с более активной работой того или иного отдела нервной системы. Если у больного более активна симпатическая нервная система, то у него чаще всего наблюдаются:

головная боль и головокружение
нарушение сердечного ритма
повышение АД
повышение температуры
озноб
паническая атака

Если, наоборот, преобладает парасимпатическая нервная система, то криз будет проявляться:

общей слабостью
снижением АД
снижением температуры
брадикардией

Основные причины ВСД:

наследственная предрасположенность
эндокринные болезни
стрессы, перенапряжения

Как поставить диагноз вегето- сосудистой дистонии?

Диагноз ставится только на основании осмотра врача и анализа им симптомов, о которых рассказывает пациент. Данные обследований больше нужны для исключения более серьезной патологии и дифференциальной диагностики с другими болезнями.

Профилактика ВСД и вегетативной дисфункции

Режим: Полноценный качественный сон, который дает мозгу отдохнуть и предотвращает переутомление.

Чередование активного и спокойного труда и отдыха, это уравновешивает симпатическую и парасимпатическую нервную систему.

Пища, содержащая магний и калий.

Ограничение соли и тонизирующих напитков.

Когда нужно обращаться к неврологу?

Если симптомы мешают нормальной жизни.

При наличии панических атак и страха смерти.

При снижении качества жизни.

При присоединении депрессивных состояний.

границ | Физическая активность, малоподвижный образ жизни и препятствия для физических упражнений у людей, живущих с дистонией

Введение

Физическая активность (ФА) жизненно важна для поддержания здоровья, снижения риска сердечно-сосудистых и сопутствующих заболеваний и поддержания высокого качества жизни (1). Упражнения (или структурированная ФА) быстро становятся основным компонентом реабилитации людей с неврологическими расстройствами, оказывая положительное влияние на различные области здоровья, а также на прогрессирование заболевания (2–4).Глобальные рекомендации общественного здравоохранения предполагают, что человек должен быть физически активным и ограничивать время сидячего образа жизни. Под достаточной физической активностью понимается выполнение как минимум 150 минут активности умеренной или высокой интенсивности в неделю (1), в то время как в настоящее время нет четких рекомендаций по сидячему поведению (SB) (5). Более низкие уровни SB связаны с лучшими результатами для здоровья (6). Несмотря на убедительные доказательства в поддержку положительного эффекта ПА, большинство людей, живущих с неврологическими расстройствами, не соблюдают рекомендуемые рекомендации и ведут малоподвижный образ жизни (2, 4, 7, 8).

Дистония — это неврологическое двигательное расстройство, характеризующееся непроизвольными сокращениями мышц, вызывающими ненормальные и болезненные позы, повторяющиеся движения и иногда тремор пораженных участков (9). Информация о PA и SB при дистонии ограничена (2–4, 7, 8). В некоторых исследованиях людей с дистонией сообщается, что физические упражнения ухудшают многие двигательные симптомы, усиливая непроизвольные сокращения, позы и тремор (3, 7). Тем не менее, было проведено мало систематических исследований количества ФА, достигаемого людьми с дистонией, влияния дистонии на способность выполнять упражнения или, наоборот, влияния упражнений на симптомы дистонии.Понимание участия в активном поведении является важным шагом в выявлении областей, в которых практикующие врачи могут вмешаться, чтобы гарантировать, что люди с дистонией участвуют в значимых жизненных действиях, участвуют в достаточной физической активности и ограничивают свое время, проводимое в SB.

Кроме того, важным компонентом для понимания поведения, связанного с активностью, и поощрения ФА в неврологических популяциях является исследование воздействия и препятствий для участия в ФА или физических упражнениях. На сегодняшний день только в одном исследовании изучалось влияние на самооценку ФА у людей, живущих с дистонией, поражающей шею (называемой цервикальной дистонией, ЦК), с использованием перекрестного онлайн-опроса (10). Исследование показало, что занятость и высокий уровень самоэффективности были основными причинами большего количества ФА у людей с CD (10). Однако исследование не определяло фактические уровни ФА у людей с БК, и авторы не обращались к СБ. Обобщение литературы дополнительно исследовало факторы, влияющие на участие в ФА у людей, живущих с ограниченными физическими возможностями, для улучшения разработки стратегий по увеличению ФА (11). Авторы определили барьеры на основе пятифакторной социально-экологической структуры; внутри- и межличностные, институциональные, общественные и политические (11).Эта структура использовалась в текущем исследовании, чтобы задать вопросы о препятствиях для физических упражнений, чтобы улучшить перевод результатов о препятствиях в стратегии будущих вмешательств.

Изучение уровней физической активности, барьеров для физкультуры или упражнений, а также влияния физкультуры или упражнений на дистонические симптомы будет полезно для разработки подходящих вмешательств, способствующих активности в этой популяции. Таким образом, основная цель этого исследования состояла в том, чтобы понять уровень самооценки PA и SB у людей с дистонией.Вторичная цель состояла в том, чтобы исследовать барьеры для физических упражнений и изучить влияние физических упражнений на моторные и немоторные симптомы дистонии во время и после физических упражнений. Гипотезы заключались в том, что люди, живущие с дистонией, не будут соответствовать рекомендуемым уровням ФА, и что упражнения будут усугублять симптомы дистонии, создавая барьер для участия.

Материалы и методы

Участники, у которых диагностирована любая форма дистонии, прошли анонимный онлайн-опрос с использованием смешанных методов качественных и количественных данных о поведении.Этическое одобрение было предоставлено Комитетом по этике университета (UTS HREC ETh28-3048) перед распространением опроса. Программное обеспечение для онлайн-опросов Qualtrics (версия XM) использовалось для проведения опроса международной аудиторией. Самооценка ФА измерялась с использованием Международного опросника физической активности (IPAQ), а время, проведенное в SB, оценивалось с помощью опросника малоподвижного поведения (SBQ). IPAQ просит участников вспомнить время, потраченное на ходьбу, занятия умеренной или высокой интенсивности в четырех областях (работа/профессия, домашнее хозяйство, путешествия, свободное время) за предыдущую неделю (12).SBQ оценивает количество времени, затрачиваемое на девять видов сидячего образа жизни (просмотр телевизора, игра в компьютерные/видеоигры, сидение во время прослушивания музыки, сидение и разговор по телефону, работа с документами или работа в офисе, сидение и чтение, игра на музыкальном инструменте и т. д.). занятия декоративно-прикладным искусством, сидение и вождение автомобиля, автобуса или поезда) в день в обычный будний и выходные дни (13). Участников также попросили указать, является ли активность, о которой они сообщили, обычной для их текущей деятельности и удовлетворены ли они своим текущим уровнем физической активности.Участники ответили на ряд вопросов о влиянии упражнений на их двигательные дистонические симптомы, используя закрытые и открытые вопросы, разработанные в сотрудничестве с человеком, живущим с БК (см. Дополнительный материал 1). Наконец, барьеры для физических упражнений были исследованы с использованием закрытых вопросов, основанных на структуре социальных экологических барьеров (11), и открытых вопросов о барьерах и факторах, способствующих развитию. Опрос рекламировался по всему миру, появлялся на веб-страницах Группы поддержки Dystonia в Австралии и Швеции и распространялся через списки адресов электронной почты, информационные бюллетени и социальные сети в Новой Зеландии, Южной Африке, Великобритании и Соединенных Штатах Америки.Онлайн-опрос был доступен участникам в течение 4 недель в 2019 году.

Анализ данных

Данные экспортированы в электронные таблицы Excel для анализа. Демографические данные были проанализированы описательно. IPAQ и SBQ оценивались и анализировались в соответствии с установленными методами (12, 13). Для анализа данных использовали StataI/C (версия 15.1, StatCorpLLC, TX USA). Данные из IPAQ оценивались по каждой области деятельности (профессиональная деятельность, домашнее хозяйство, путешествия, деятельность, связанная с досугом) и в целом. Баллы IPAQ рассчитывались путем суммирования времени, затраченного на каждую категорию активности (ходьба, умеренная или интенсивная) в каждой области, а затем умножения количества минут на количество дней в неделю, когда активность выполнялась в течение недели. Последним шагом было умножение на значение метаболического эквивалента (МЕТ) (3,3 для ходьбы, от 3,0 до 6,0 для занятий умеренной интенсивности и 8,0 для занятий высокой интенсивности). Таким образом, показатели IPAQ указываются в MET-минутах/неделю (MET-мин/нед).Классификация по категориям активности, основанная на рекомендациях ВОЗ, включала участников, достигших минимум 600 МЕТ-мин в неделю (считается умеренным), и тех, кто достиг 3000 МЕТ-мин в неделю (считается высоким) (14). Кроме того, для каждого участника общее количество времени в день, затраченное на ходьбу, умеренную и активную деятельность, суммировалось по всем доменам и выражалось в минутах в день (мин/день). Данные представлены в виде медианных значений и межквартильных диапазонов. Общее ежедневное зарегистрированное время, проведенное в малоподвижном образе жизни из SBQ, было рассчитано отдельно для будних и выходных дней.Данные представлены средними значениями и межквартильными диапазонами. Вопросы о влиянии физических упражнений на симптомы дистонии и барьеры для физических упражнений были проанализированы описательно для каждого вопроса путем расчета доли ответов на каждый ответ по отношению к общему количеству ответов. Индуктивный анализ определил темы из открытых вопросов и применил, где это уместно, к структуре социально-экологического барьера (11).

Результаты

Демография

Двести шестьдесят три участника заполнили демографический раздел.Средний возраст составлял 56 лет (от 19 до 83 лет), и 199 человек были идентифицированы как женщины. На вопрос о типе дистонии было дано 353 ответа (участники могли выбрать несколько типов дистонии). Типы дистонии были широко сгруппированы в зависимости от пораженной области. Фокальная дистония на шее (т. е. БК) была наиболее распространенным типом дистонии, о котором сообщалось в 142 случаях (40%), за ней следовала фокальная или сегментарная дистония, затрагивающая кисти или стопы ( n = 55, 16%), фокальная или сегментарная дистония. дистоия с вовлечением лица (e.г., черепно-лицевая или оромандибулярная дистония; n = 44, 12%), блефароспазм ( n = 39, 11%), генерализованная дистония ( n = 36, 10%), спастическая дисфония ( n = 19, 5%), и « прочее» ( n = 18, 5%). Поскольку подгруппа CD была относительно большой, мы по возможности отображали данные CD. На момент опроса 49% всех респондентов живут с дистонией более 10 лет. Пятьдесят три процента в настоящее время проходят инъекции ботулинического токсина (БТ) по поводу дистонии, 20% сообщили, что в прошлом их лечили ботулиническим токсином, но теперь прекратили лечение, а 27% никогда не делали инъекций ботулинического токсина.1063 респондента (62%) в настоящее время принимали пероральные препараты для лечения дистонических симптомов, и из этих 149 участников принимали по крайней мере один психоактивный препарат.

IPAQ и SBQ

Из общего числа респондентов 45 не сообщили ни о каких PA в IPAQ, а 46 не сообщили ни о каком SB и были исключены из каждого анализа. Количество респондентов, проанализированных для IPAQ и SBQ, составило 220 и 219 соответственно. Из 220 человек, которые сообщили об активности по IPAQ, 190 сообщили о накоплении активности при ходьбе, 203 сообщили о накоплении активности умеренной интенсивности и только 69 сообщили о накоплении активности высокой интенсивности.Исключенными участниками были те, кто сообщил о нулевой активности в любой из категорий ходьбы, умеренной или высокой интенсивности. На рисунке 1 показана доля накопленных MET от общего количества MET в каждой категории активности (ходьба, умеренная и интенсивная) для каждого домена (где это применимо). Следует отметить, что 76,2% MET, накопленных в категории высокой интенсивности, были выполнены в свободное время, хотя только 69 участников сообщили о какой-либо активной деятельности. Большая доля накопленных МЭТ средней интенсивности (76. 1% из 203 респондентов) занимались домашним хозяйством, в том числе работой в саду и по дому. Наибольшая доля пеших МЕТ (46,2% из 190 респондентов) приходится на транспортную сферу. Для общей физической активности (рис. 2) и по категориям активности (ходьба, умеренная, энергичная) данные были искажены влево.

Рисунок 1 . Доля общего количества MET-мин/нед. в каждой категории деятельности, накопленная по домену IPAQ. Данные не включают участников, которые не сообщили о накоплении активности ни в одной из категорий активности, поэтому количество участников в каждой категории активности составляет 190, 203 и 69.Обратите внимание, что в домене домохозяйств всем видам деятельности присвоены значения MET в пределах диапазона умеренной интенсивности.

Рисунок 2 . Частотное распределение общего времени физической активности, измеренного с помощью IPAQ (МЕТ-мин/нед). Стрелки указывают пороги 600 МЕТ-мин/нед и 3000 МЕТ-мин/нед. Из всех участников 12% не достигли 600 МЕТ-мин/нед, а 45% не достигли 3000 МЕТ-мин/нед. Ширина корзины = 600.

В таблице 1 показаны средние (IQR) баллы активности IPAQ для всех респондентов ( n = 220) в каждой области, а также общий балл IPAQ.В целом средний балл физической активности (IQR) составил 3586 (1617–6989) (таблица 2). Восемьдесят восемь процентов всех участников достигли не менее 600 МЕТ-мин в неделю, а 55% достигли 3000 МЕТ-мин в неделю.

Таблица 1 . Оценка активности IPAQ для каждого домена и общая сумма по всем доменам.

Таблица 2 . Суммарное ежедневное время, затрачиваемое на ходьбу, умеренную и активную деятельность и сидячий образ жизни по всем параметрам.

В таблице 2 показано время PA в минутах в день, затраченное на каждую категорию деятельности, согласно данным IPAQ, и время SB, измеренное с помощью SBQ.Время, проведенное в СБ, составило 4,75 ч/день в будни и 5,75–6 ч/день в выходные. Распределение времени SB в будние и выходные дни показано на рисунке 3. Доля участников, удовлетворенных своим текущим уровнем PA, составила 52%, неудовлетворенных — 48%. 30% сообщили, что вспоминаемая ПА не была типична для их обычной деятельности.

Рисунок 3 . Распределение частоты ежедневного малоподвижного образа жизни в будние дни (A) и выходные (B) . Все столбцы над стрелками относятся к тем, кто ведет малоподвижный образ жизни более 8 часов в день (480 минут в день).Из всех участников 27% превышали 480 минут в день в будни и 32% в выходные. Общее среднее время SB в будние и выходные дни составило 401,8 мин/день. Ширина корзины = 120.

Вопросы, касающиеся дистонии

Семьдесят пять процентов респондентов указали, что дистония уменьшала их количество PA каждую неделю. Участники определили причины, по которым их дистония мешала занятиям ФА, из предоставленного списка симптомов, из которых они могли выбрать несколько причин (таблица 3). Наиболее частыми симптомами, которые препятствовали ПА, были утомляемость, двигательные нарушения, боль и нарушение равновесия. Во время упражнений 57% сообщили, что симптомы дистонии ухудшились, а 13% сообщили, что симптомы улучшились (таблица 4). После физической нагрузки 34–41 % сообщили, что симптомы ухудшились, а 19–25 % сообщили, что их симптомы улучшились (таблица 4). Сорок девять процентов респондентов сообщили, что на их симптомы влияют упражнения сразу или в течение 5 минут после начала упражнений, а 60% респондентов указали, что дистония усугубляется после одного сеанса упражнений (таблица 5). Шестьдесят процентов респондентов заявили, что никогда не смогут заниматься спортом без ухудшения симптомов.Когда участников попросили уточнить это, участники ответили, что их способность заниматься физическими упражнениями зависит от таких факторов, как тип, интенсивность и количество упражнений, эффект от инъекций ботулинического токсина, а также от того, насколько хорошо или плохо они себя чувствовали в конкретный день (таблица 5). .

Таблица 3 . Причины, которые мешают людям с дистонией заниматься физической активностью и физическими упражнениями.

Таблица 4 . Поведение симптомов дистонии во время и после физической нагрузки в краткосрочной и долгосрочной перспективе.

Таблица 5 . Влияние физических упражнений на симптомы дистонии.

В таблице 6 показано количество ответов для различных режимов упражнений и их влияние на симптомы участников. Считалось, что большинство упражнений ухудшают симптомы, однако йога/пилатес и общая растяжка уменьшали симптомы у нескольких респондентов (таблица 6). Энергичные занятия, такие как бег трусцой, быстрая езда на велосипеде, работа в саду и занятия спортом, отрицательно влияли на симптомы дистонии у большинства респондентов.Участники могут дать дополнительные комментарии по этому вопросу. Типичные комментарии участников были такими: « обычно все, что происходит в быстром темпе или с высокой интенсивностью, вызывает усиление спазмов », « обычно все, что увеличивает частоту сердечных сокращений, вызывает симптомы дистонии» и « любое упражнение, которое приводит к увеличению частоты дыхания, вызывает у меня спастическая дисфония ухудшается». Участники рекомендовали упражнения с использованием лежачего велосипеда, занятия физкультурой, такие как йога. Пилатес или тай-чи (хотя некоторые отмечали, что удерживание поз в йоге вызывает усиление тремора и мышечных спазмов), занятия в отапливаемом помещении или бассейне, а также легкая растяжка и ходьба были предложены как действия, которые с меньшей вероятностью могут вызвать обострение симптомов.91 респондент сообщил, что медицинские работники прописали им упражнения при дистонии, состоящие из легкой растяжки и укрепления, упражнений на осанку, равновесие и подвижность, а также ходьбу. Наконец, участники описали, что произошло с их симптомами дистонии во время и после тренировки. Наиболее распространенные реакции включали усиление мышечных спазмов, боль, тремор, скованность и слабость, повышенную утомляемость и снижение баланса, координации и способности контролировать пораженные мышцы, хотя многие говорили, что реакция зависела от типа упражнений.Пример комментария участника: « Усиленное скручивание головы, левое плечо поднимается, усиление спазмов, усиление напряжения и напряжения мышц левой стороны шеи и верхней части спины, боль в шее, плече и голове», «частота, интенсивность и сила спазмов, тремор и непроизвольные движения все усиливаются», «мои глаза захлопываются, как только я начинаю заниматься спортом или пытаюсь покататься на велосипеде».

Таблица 6 . Различные режимы упражнений и влияние на симптомы дистонии.

Симптоматическое поведение во время и после физической нагрузки можно разделить на три категории. Во-первых, упражнения усугубили дистонию во время и после упражнений, например: « Мои мышцы шеи сокращаются и тянутся к моей голове, вызывая сильную боль, ограничивая движения головы и часто приводя к головным болям напряжения, которые иногда могут длиться несколько дней». Во-вторых, физические упражнения усилили дистонию во время упражнений, но улучшили ее после, например: « Во время упражнений мои треморы, дрожь и подергивания значительно усиливаются.После тренировки они возвращаются к нормальному уровню. Упражнения помогают контролировать мою усталость». В-третьих, дистония уменьшалась во время упражнений, но ухудшалась после них, например». Во время упражнений мои судороги «чувствуют» себя менее навязчиво. Но как только я остановлюсь, симптомы и боль могут значительно усилиться». Другим основным сообщением, вытекающим из ответов участников на этот вопрос, было то, что тип и интенсивность упражнений были фактором усугубления симптомов, и было легко «переусердствовать» и пострадать от последствий.Репрезентативные комментарии участников: « Я должен быть осторожен, чтобы не переусердствовать, так как тогда тремор, спазмы и боль могут стать довольно сильными», и « Это сильно различается, обычно они стихают, но иногда усиливаются во время упражнений. После упражнений они, как правило, лучше, но гораздо хуже, если я перенапрягаюсь». Несколько участников сообщали о пользе упражнений для лечения их дистонии, например: « Я чувствую себя более расслабленным и не чувствую, что борюсь со своей шеей так сильно, как обычно», «Упражнения дают мне больше энергии в течение дня, и я чувствую лучше для этого и горжусь своими достижениями», и « Мои мышцы очень жесткие перед тренировкой.Когда я согреваюсь, мышцы начинают расслабляться, а боль и тремор значительно уменьшаются».

Барьеры

Наиболее частым барьером для ФА был личностный фактор «физические и телесные недостатки» (41%). Следующим распространенным личностным фактором было «отрицательные эмоции мешают заниматься физической активностью» (16%). Ни отношения, ни факторы на уровне сообщества не были определены как существенные препятствия для занятий спортом (дополнительный материал 2). Основными правительственными препятствиями для занятий спортом были то, что специалисты по упражнениям не были обучены таким образом, чтобы они соответствовали их потребностям (18%), отсутствие финансирования программ упражнений (23%) и стоимость для отдельных лиц (18%).Открытые вопросы дали аналогичные результаты; наиболее распространенными барьерами были факторы внутриличностного, институционального и политического уровня. Участники выразили желание вернуться к разнообразным видам деятельности от умеренной до активной, включая командные виды спорта, а также занятия по дому, такие как садоводство и семейные мероприятия. Участники чувствовали, что доступ к соответствующим классам упражнений или тренажерным залам был препятствием из-за стоимости и проблем с транспортом. Для дальнейшего выявления барьеров на пути к ФА участников спросили: «Что, по их мнению, поможет им стать более физически активными?» Ответы анализировались по пятифакторной модели.Наиболее распространенные ответы были внутриличностными; меньшее ухудшение симптомов при активности, меньшая усталость, боль и тремор, лучший диапазон движений, более стабильные результаты лечения ботулиническим токсином, а также повышенная уверенность и мотивация. Основным упомянутым межличностным фактором было отсутствие возможности заниматься спортом вместе с другими. Институциональным фактором было отсутствие специалистов по физическим упражнениям, которые разбираются в дистонии и назначают соответствующие упражнения, а политическим фактором было снижение стоимости участия в программах физических упражнений.

« Дистония — орфанное заболевание. Это влияет не только на исследования причин и методов лечения, но и на осведомленность, знания и поддержку медиков и общества. По моему опыту, как долго страдающему дистонией, нет никаких значимых структур поддержки, чтобы поощрять/помочь страдающим заниматься регулярными физическими упражнениями, нет программ, специально разработанных для облегчения этого процесса, а также медицинских специалистов/специалистов по физическим упражнениям, обученных оказывать такую поддержку или помощь ».

Обсуждение

Текущее исследование представляло собой исследовательское исследование смешанных методов ФА и СБ у людей, живущих с дистонией, их предполагаемых барьеров на пути ФА и влияния физических упражнений на симптомы дистонии.Основные выводы заключались в том, что большая часть людей сообщила о том, что они ходят пешком и занимаются умеренным уровнем активности, особенно в сфере транспорта и домашнего хозяйства соответственно. Общая физическая активность соответствовала минимальным рекомендуемым нормам, установленным ВОЗ, однако более половины всех респондентов были недовольны своим текущим уровнем ФА, а три четверти сообщили, что дистония мешала им быть физически активными. Наиболее распространенным барьером для ФА был личный фактор «физические и телесные недостатки», за которым следовали государственные факторы, связанные с отсутствием финансирования программ упражнений и небольшим количеством подготовленных специалистов по упражнениям, способных удовлетворить их потребности.Вопросы о влиянии упражнений на симптомы дистонии выявили тенденцию к ухудшению симптомов, хотя некоторые люди не испытывают никаких изменений или даже положительного эффекта после упражнений. Интересно, что общей темой было то, что режим и интенсивность упражнений были важным фактором усугубления симптомов, и что было легко «переусердствовать» и пострадать от последствий.

Руководящие принципы ВОЗ рекомендуют минимум 600 МЕТ-мин/неделю для пользы для здоровья, что приблизительно эквивалентно 140-150 минутам быстрой ходьбы (1).Вопреки нашим ожиданиям, 88% всех респондентов с дистонией набрали более 600 MET-мин/нед, что позволяет предположить, что большинство людей с дистонией, включенных в нашу выборку, соответствуют минимальному рекомендуемому уровню ФА для взрослых. Тем не менее, результаты должны быть рассмотрены в отношении неотъемлемых рисков предвзятости в исследованиях с самоотчетами, таких как предвзятость припоминания и завышенная отчетность. В нашем исследовании ходьба и занятия умеренной интенсивности вносили наибольший вклад в время ФА, а занятия высокой интенсивности вносили минимальный вклад.Ходьба или активность низкой интенсивности выполнялись во время деятельности, связанной с транспортом, и активность умеренной интенсивности во время домашних обязанностей как дома, так и вне сада. Время, проведенное физически активно, не часто аккумулировалось во время работы, хотя количество респондентов, занятых полный рабочий день и/или на оплачиваемой работе, в нашем опросе не учитывалось. Свободное время вносило наибольший вклад в активную интенсивную деятельность, но фактическое время, проведенное на активном уровне активности, было заметно низким, как и количество участников, выполнявших какую-либо активную деятельность.Отсутствие упражнений высокой интенсивности может быть связано с несколькими факторами, выявленными в качественном анализе. Например, респонденты, которые считали, что физические упражнения усугубляют их симптомы, могут с осторожностью относиться к упражнениям высокой интенсивности, поскольку они хотели избежать длительного обострения симптомов. Некоторые участники также не чувствовали поддержки со стороны обученных специалистов по физическим упражнениям, поэтому, возможно, им приходилось избегать участия в более энергичных видах деятельности, поскольку они не чувствовали достаточной поддержки или безопасности для упражнений с более высокой интенсивностью.

Самооценка времени SB была значительно ниже, чем сообщалось в крупномасштабном исследовании здоровых взрослых в США [Национальное обследование состояния здоровья и питания (NHANES) 2003/4 и 2005/6 (15)]. В текущем исследовании респонденты сообщили, что тратят в среднем 401,8 мин/день (стандартное отклонение в SB, в то время как мужчины и женщины из NHANES тратят в среднем 490,8 и 484,5 мин/день в SB соответственно). На сегодняшний день не существует общепринятых рекомендуемых руководств по ПБ, однако некоторые исследования показывают, что риск смертности увеличивается, когда время ПБ превышает 8 часов в день (16–18). В исследовании NHANES объективно измерялись PA и SB с помощью акселерометрии, тогда как в настоящем исследовании использовалось самооценочное время SB с помощью IPAQ. В исследовании, в котором изучалось как самооценочное, так и основанное на акселерометрии время SB у людей с рассеянным склерозом, самооценочное время SB составило 505,6 мин/день, в то время как время SB, определенное акселерометром, составило 548,5 мин/день (19). На сегодняшний день ни в одном исследовании не сообщалось о самооценке или объективно измеренном SB у людей, живущих с дистонией. Поскольку было предложено, чтобы самооценка времени SB занижала оценки, основанные на акселерометрии (16), необходимы дальнейшие исследования для объективного измерения поведения людей с дистонией, чтобы точно классифицировать количество времени SB и потенциально определить области для улучшения.

Наш анализ самооценки PA и SB является первым исследованием, которое показывает, что большая часть людей с дистонией в настоящее время соответствует рекомендациям общественного здравоохранения. Однако появляется все больше данных, свидетельствующих о том, что текущие рекомендации могут быть слишком консервативными. В метаанализе доза-реакция ФА более высокий уровень ФА был тесно связан с более низким риском пяти хронических заболеваний (рак молочной железы, рак толстой кишки, диабет, ишемическая болезнь сердца, ишемический инсульт) (20).Было показано, что для значительного снижения риска заболевания общая ФА составляет от 3000 до 4000 МЕТ-мин/нед, что в несколько раз превышает рекомендуемый ВОЗ минимум 600 МЕТ-мин/нед (20). По нашим данным, только 55% респондентов достигли 3000 MET-мин в неделю, что указывает на то, что, хотя большинство участников с дистонией накапливают некоторое время, проводимое физически активными, только половина накапливает дозу, которая будет иметь значимое влияние на их риск развития. хроническое заболевание. Около половины участников были недовольны своим текущим уровнем ФА, что соответствует пропорции тех, кто достиг 3000 МЕТ-мин в неделю.Поддержка людей с дистонией в достижении желаемой дозы PA и продвижение дозы, которая значительно снизит риск сердечно-сосудистых заболеваний, должны быть компонентом долгосрочного ухода за людьми с дистонией или любым хроническим неврологическим двигательным расстройством.

Достижение более высоких доз ФА возможно за счет увеличения объема и/или интенсивности упражнений (т. е. структурированных ФА) или случайных ФА, выполняемых каждую неделю. Тем не менее, у большинства людей в нашем исследовании упражнения усугубляли симптомы дистонии, особенно при высокоинтенсивных занятиях, и симптомы усугублялись сразу или очень скоро после начала одного приступа упражнений.Из-за известной взаимосвязи между произвольными движениями и проявлением дистонических сокращений (9) физические упражнения в этой популяции по своей природе сложны, но, тем не менее, важны для общего состояния здоровья и качества жизни. Общей темой качественных данных было то, что люди с дистонией были обеспокоены тем, что слишком сильно напрягают себя и еще больше усугубляют свои симптомы. Это может свидетельствовать о том, что людей с дистонией можно поддерживать для выполнения упражнений низкой и средней интенсивности в течение более длительных или более частых периодов упражнений для достижения достаточно высокой дозы ФА. Режимы упражнений, выявленные в нашем исследовании, которые либо улучшили, либо не изменили симптомы дистонии у большинства (> 50%) респондентов, также были типами упражнений с низкой или умеренной интенсивностью. Это были общая растяжка, йога/пилатес/тай-чи, легкая ходьба, танцы, силовые тренировки без отягощений и легкая работа в саду. В отличие от режимов упражнений, которые с большей вероятностью ухудшали симптомы, требовалась более высокая интенсивность (см. Таблицу 6; тяжелая работа в саду, бег, быстрая езда на велосипеде и т.). Обнадеживает то, что, несмотря на то, что большинство людей с дистонией сообщают, что их симптомы ухудшаются во время упражнений, последствия упражнений были немного более положительными. Например, большая часть респондентов определила, что их симптомы либо улучшились, либо не изменились после тренировки, по сравнению с теми, кто сообщил, что их симптомы ухудшились после тренировки. Качественные ответы подтвердили, что поведение симптомов во время и после упражнений значительно различается: у некоторых наблюдается облегчение, но у большинства наблюдается ухудшение симптомов. Чтобы подтвердить результаты нашего опроса, необходимо провести эмпирическое исследование интенсивности и модальности упражнений, чтобы лучше определить, как интенсивность и режим активности влияют на симптомы дистонии. Поскольку проявления дистонии значительно различаются, вероятно, будет важно сделать это для каждого типа дистонии отдельно. Затем станет важным понять, как люди с дистонией могут заниматься спортом, не усугубляя свои симптомы. Будущие исследования могут изучить, какие режимы упражнений с меньшей вероятностью усугубят симптомы, какой режим упражнений лучше всего подходит для какого типа дистонии и как максимизировать дозировку PA, учитывая трудности, возникающие при занятиях высокой интенсивности.

Основными барьерами, препятствующими физической активности людей с дистонией, были физические недостатки, отсутствие финансирования и отсутствие подготовленных специалистов по физическим упражнениям. Усталость, двигательные симптомы и боль были наиболее распространенными симптомами, которые мешали людям заниматься ФА. Без лечебного лечения физических нарушений дистонии специалистам по физическим упражнениям необходимо определить методы, которые помогут людям с дистонией оставаться физически активными для их общего состояния здоровья и благополучия.Интересно, что только 91 респондент ранее получал программу упражнений от медицинского работника, что подтверждает их утверждения о том, что основным препятствием для их участия было отсутствие обученных специалистов, способных удовлетворить их потребности. Как четко указал один из участников исследования, существует ограниченное количество, если не нулевые структуры поддержки, специально предназначенные для людей с дистонией, чтобы поощрять или помогать им удовлетворять их потребности в физической активности. Обучение специалистов по физическим упражнениям дистонии, различным проявлениям дистонии и тому, что в настоящее время известно о благотворном влиянии упражнений на людей с неврологическими двигательными расстройствами, было бы первым шагом на пути к устранению государственных барьеров для участия в ФА. Участники предположили, что они могли бы быть более физически активными, если бы их симптомы не усугублялись физическими упражнениями, они были менее утомлены или испытывали боль, имели больший диапазон движений и/или повышали уверенность или мотивацию к упражнениям. Дальнейшая разработка способов надлежащего управления немоторными симптомами дистонии (например, болью, усталостью) и негативными эмоциями (например, тревогой, депрессией) в рамках междисциплинарной структуры поддержки, скорее всего, позволит людям с дистонией выполнять регулярные физические упражнения и получать поддержку. подготовленными профессионалами, основанными на фактических данных, вероятно, повысит уверенность и мотивацию к упражнениям.

Кроме того, участники также предложили более устойчивые эффекты инъекций ботулотоксина в качестве области улучшения. Участникам может быть разрешено выполнять больше упражнений и/или эпизодическая физическая активность, если постоянство и эффективность инъекций ботулотоксина будут улучшены. Учитывая, что BTX в настоящее время является вариантом лечения первой линии для фокальной и сегментарной дистонии (например, краниальной, шейной, кисти) (21), понимание потенциальной роли упражнений в сочетании с лечением BTX также важно для обеспечения людей с дистонией наилучшие возможные результаты.Хотя доказательств применения упражнений/физиотерапии при дистонии мало, было проведено несколько небольших рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ). В одном РКИ ( n = 40 CD) комбинированную программу упражнений, растяжек, массажа и лечения ботулотоксином сравнивали с лечением только ботулотоксином (22). Авторы обнаружили, что эффекты ботулотоксина были более продолжительными в группе комбинированной программы, и пациенты сообщали о результатах оценки повседневной активности и боли в группе комбинированной программы по сравнению с группой, получавшей комбинированную программу.Только лечение BTX (22). Необходимы высококачественные РКИ, чтобы подтвердить эти предварительные данные, свидетельствующие о том, что физические упражнения могут быть использованы для усиления терапии ботулотоксином и потенциально повысить экономическую эффективность лечения. Сокращение количества сеансов лечения ботулотоксином, необходимых в год, объема ботулотоксина, необходимого для лечения, и усиление влияния на результаты лечения пациентов с добавлением простой недорогой программы физических упражнений/физиотерапии может существенно повысить качество жизни. для многих людей с дистонией (22).Эффекты программы упражнений с использованием аэробных и двигательных упражнений в сочетании с лечением ботулотоксином у людей с дистонией неизвестны. Хотя было бы интересно определить, могут ли физические упражнения смягчить некоторые нежелательные побочные эффекты лечения ботулотоксином и уменьшить число людей, неудовлетворенных лечением ботулотоксином и, следовательно, прекративших его (23). Кроме того, широкое распространение высококачественных фактических данных важно для обеспечения информирования людей с дистонией о соответствующих вариантах лечения, основанных на фактических данных.Дистония обычно является пожизненным двигательным расстройством, и стратегии самоконтроля, основанные на фактических данных, могут быть наиболее жизнеспособным вариантом в долгосрочном лечении этого состояния.

Ограничения исследования

При интерпретации результатов необходимо учитывать несколько ограничений. Во-первых, хотя IPAQ является широко используемым инструментом для оценки ФА на популяционном уровне, он требует от участников самоотчета и припоминания времени ФА на прошлой неделе, что может привести к смещению результатов. Некоторые исследования показали, что IPAQ завышает общее время PA (24, 25), и рекомендации общественного здравоохранения могут быть слишком легко достигнуты при оценке с использованием IPAQ из-за регистрации многих случайных действий (26).Было обнаружено, что по сравнению с золотым стандартом метода двойной маркировки воды IPAQ недооценивает активность более высокой интенсивности (27). IPAQ еще предстоит пройти психометрическую оценку в хронических неврологических популяциях, таких как дистония, и также необходимо подтвердить использование онлайн-версии IPAQ. Администрирование IPAQ онлайн без надзора могло способствовать увеличению количества участников, которые неправильно оценили IPAQ в нашем исследовании. Сорок пять участников сообщили, что общее время ФА равно 0 мин/неделю, что невозможно, если на IPAQ даны правильные ответы и случаи были исключены из анализа.Необходима количественная оценка времени PA и SB у людей с дистонией с использованием объективных методов оценки, таких как акселерометрия или вода с двойной меткой. Кроме того, поскольку опрос был доступен только онлайн, люди без доступа к Интернету не могли участвовать. Кроме того, онлайн-опрос был доступен для людей из всех стран, поэтому межкультурные различия также могли повлиять на результаты. Что касается качественных результатов и препятствий для выполнения упражнений, некоторые закрытые вопросы могли ограничить способность участников точно записывать свой жизненный опыт.В будущих качественных исследованиях можно было бы использовать фокус-группы или интервью для получения более подробных данных о перспективах людей, живущих с дистонией, и препятствиях, с которыми они сталкиваются. Рекомендуются последующие исследования для подтверждения текущих результатов.

Выводы

Информация об ограничениях активности и участия у людей, живущих с дистонией, ограничена. Понимание факторов, влияющих на активность ФА, имеет основополагающее значение для поддержки людей с дистонией в сохранении их повседневной активности и значимого участия в жизни после постановки диагноза.В целом, из этих данных о деятельности, о которых сообщают сами люди, следует, что люди, живущие с дистонией, достигают минимальных требований к времени PA в соответствии с их уровнями активности, о которых они сообщают, за счет случайной активности во время транспортировки и выполнения домашних обязанностей. Будущие исследования должны включать объективные методы измерения PA и SB, такие как акселерометрия, чтобы подтвердить результаты этого исследования. Непосредственные и краткосрочные эффекты упражнений, по-видимому, усугубляют симптомы дистонии, однако долгосрочное влияние правильно назначенной программы упражнений с учетом режима и интенсивности упражнений неизвестно. Устранение барьеров для ФА у этой группы населения может привести к значительному улучшению самочувствия и общего качества жизни людей, живущих с дистонией.

Заявление о доступности данных

Наборы данных, созданные для этого исследования, доступны по запросу соответствующему автору.

Заявление об этике

Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены Сиднейским технологическим университетом (UTS) HREC ETh28-3048. Пациенты/участники предоставили письменное информированное согласие на участие в этом исследовании.

Вклад авторов

LB: зачатие первоначальной идеи. AM, RM и LB: разработка опроса, распространение опроса и подготовка рукописи. AM: этическое одобрение и создание онлайн-опроса. RM и LB: анализ данных.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Авторы благодарят Тиа Кендал Линдбом и Сашу Дуглас за помощь в разработке исследования и сборе данных.Авторы благодарят Марго Чивертон за то, что она представила точку зрения пациента и дала ценную обратную связь.

Дополнительный материал

Дополнительный материал к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fneur.2019.01121/full#supplementary-material

Ссылки

2. Motl RW, Sandroff BM, Kwakkel G, Dalgas U, Feinstein A, Heesen C, et al. Физические упражнения у больных рассеянным склерозом. Ланцет Нейрол .(2017) 16:848–56. doi: 10.1016/S1474-4422(17)30281-8