Сальмонеллез у детей – «Интернет-кабинет здорового ребенка»

На сегодняшний день среди детей до 14 лет в Екатеринбурге наблюдается постепенное снижение заболеваемости сальмонеллезами. Тем не менее, сальмонеллез представляет реальную угрозу здоровью и даже жизни детей, в особенности грудного возраста.

СИМПТОМЫ САЛЬМОНЕЛЛЕЗА:

• резкое повышение температуры;
• боль в области живота;
• диарея;
• тошнота и иногда рвота.

Эти симптомы приводят организм к обезвоживанию! Это состояние, которое очень опасно для организма!

КАК ПЕРЕДАЕТСЯ САЛЬМОНЕЛЛЕЗ:

Люди заражаются сальмонеллезом, как правило, в результате потребления зараженных пищевых продуктов животного происхождения (в основном яиц, мяса, домашней птицы и молока), хотя к передаче инфекции могут быть причастны вода и другие пищевые продукты, включая зеленые овощи.

Может иметь место и передача инфекции от человека человеку фекально-оральным путем. У детей раннего возраста инфекция распространяется контактно-бытовым способом, а также при вдыхании инфицированной пыли.

Случаи заболевания людей происходят также при контактах с инфицированными животными, включая домашних животных. Опасность в том, что у инфицированных животных признаки болезни часто не проявляются.

КАК ПРОТЕКАЕТ ЗАБОЛЕВАНИЕ:

Заболевание может протекать по типу пищевой токсикоинфекции (у детей старше года), а, также давать тяжелые формы у детей грудного возраста.

Попадая в организм, сальмонеллы и их токсины вызывают различные нарушения во многих внутренних органах, интоксикацию той или иной степени выраженности, а также повреждение слизистой оболочки кишечника. Развиваются понос и обезвоживание организма. Нарушаются процессы переваривания и всасывания пищи.

Грудные дети чаще переносят заболевание в среднетяжелой и тяжелой формах. Помимо интоксикации и обезвоживания, у них могут развиться осложнения, связанные с прорывом сальмонелл в кровь и распространением их по всему организму (возможны сальмонеллезная пневмония, остеомиелит, менингит и пр.).

КОГДА РИСК ЗАРАЖЕНИЯ САЛЬМОНЕЛЛЕЗОМ ВЫШЕ:

Случаи сальмонеллеза встречаются в течение всего года, но чаще – в конце весны и летом, что можно объяснить ухудшением условий хранения пищевых продуктов.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ САЛЬМОНЕЛЛЕЗЕ:

При возникновении тревожных симптомов немедленно вызовите скорую помощь!

Первой помощью при пищевом пути заражения сальмонеллезом является промывание желудка. Оно призвано удалить из организма хотя бы некоторое количество токсинов и бактерий, что позволит облегчить состояние ребенка и снять симптомы интоксикации.

Для промывания используют 2%-ный раствор бикарбоната натрия (пищевая сода) или воду в количестве 2-3 л с температурой 18—20°С. В легких случаях болезни без признаков обезвоживания промывания желудка бывает достаточно, чтобы вернуть ребенка к обычному состоянию. Конечно, промывание желудка в домашних условиях можно делать только детям старше 3 лет. Техника процедуры такова: ребенок выпивает стакан предложенной жидкости, после чего ему надавливают на корень языка пальцем или кончиком ложки (последнее опасно, так как ложкой можно повредить мягкие ткани ротовой полости) и вызывают рвоту. Эту последовательность действий повторяют до тех пор, пока промывные воды не станут совершенно чистыми.

ПРОФИЛАКТИКА САЛЬМОНЕЛЛЕЗА У ДЕТЕЙ:

В домашних условиях предупреждение заболеваемости сальмонеллезом предполагает соблюдение санитарных правил:

1. При покупке продуктов обращайте внимание на срок их изготовления.

2. Складывайте мясо, курицу и яйца в отдельный пакет, отдельно от готовых продуктов, которые вы употребляете без термической обработки.

3. В холодильнике не храните эти продукты рядом с молочными и готовыми продуктами.

4. Имейте отдельный разделочный инвентарь (ножи, доски) для мяса, курицы, из материала, который хорошо поддается обезжириванию и дезинфекции.

5. Тщательно мойте руки после работы по изготовлению блюд из мяса и птицы.

6. Перед приготовлением блюд из яиц тщательно вымойте их, используя соду или моющие средства.

7. Употребляйте вареные вкрутую яйца, а не глазунью, не пейте сырые яйца.

8. Тщательно отваривайте, прожаривайте курицу и полуфабрикаты из птицы.

САЛЬМОНЕЛЛЕЗ У ДЕТЕЙ 2018

Среди инфекционных заболеваний детского возраста наиболее распространенными после острых респираторных вирусных заболеваний являются острые кишечные инфекции (ОКИ) Спектр возбудителей, вызывающих ОКИ, с каждым годом увеличивается за счет новых бактерий и вирусов, но группа болезнетворных микроорганизмов, объединенных названием Сальмонеллы, в последние 20 лет продолжает сохранять одно из ведущих мест — как во всем мире, так и в нашей стране.

Сальмонеллы вызывают желудочно-кишечные заболевания у животных, птиц, рыб. Люди, в том числе и дети самого раннего возраста, включая новорожденных, тоже подвержены заболеванию сальмонеллезом. Сальмонеллы нередко являются причиной эпидемических вспышек (в семьях, закрытых коллективах), а при несвоевременном и неправильном лечении — и смертельного исхода.

Источником заражения сальмонеллезом могут быть животные, чаще всего домашние (крупный рогатый скот, свиньи, кошки, собаки), птицы, люди, больные сальмонеллезом или здоровые бактерионосители.

Пути заражения сальмонеллезом:

— пищевой — при употреблении самых разных пищевых продуктов,  чаще всего — мяса животных и птиц, а также яиц. Микробы попадают в продукты при недостаточной кулинарной обработке (полусырые бифштексы, яйца сырые и всмятку, яичница-глазунья), неправильном хранении и нарушении элементарных правил личной гигиены;

— через загрязненную воду — при ее питье или купании;

— у детей грудного возраста основным путем заражения сальмонеллезом является контактно-бытовой — через соски, игрушки, предметы ухода, грязные руки ухаживающих за ними взрослых.

Инкубационный период болезни при сальмонеллезе может продолжаться от нескольких часов (при пищевом заражении) до нескольких суток (при контактно-бытовом пути заражения), в среднем 3-4 дня. Чем большее количество микробов и их токсинов попало в организм, тем короче инкубационный период и тяжелее протекает заболевание.

Клиническое течение сальмонеллеза. Тяжесть заболевания зависит от возраста ребенка и состояния его защитных сил, вида сальмонелл, пути заражения, количества микробов и их токсинов, попавших в организм. Наиболее часто встречается поражение желудочно-кишечного тракта, куда микроб попадает, преодолев первый естественный защитный барьер — соляную кислоту желудочного сока.

У детей грудного возраста заболевание начинается постепенно: появляются вялость, снижение аппетита, повышенная температура, рвота, жидкий стул — вначале обычного цвета и умеренно учащенный (5-6 раз в сутки). В последующие дни состояние ухудшается, температура повышается до 38° и выше, испражнения становятся более частыми (10 раз в сутки и чаще), водянистыми, приобретают зеленый цвет.

К 5-7-у дню болезни в них появляется слизь, иногда — прожилки крови. При отсутствии лечения в связи с потерей организмом воды и солей натрия и калия при рвоте и диарее может развиться обезвоживание, которое проявляется сухостью слизистой оболочки рта и языка, западением родничка, появлением жажды, уменьшением выделения мочи. При дальнейшем нарастании обезвоживания нарушения водно-минерального обмена могут стать необратимыми.

У новорожденных детей преобладают общие симптомы над симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта. Температура нередко остается нормальной. Дети отказываются от еды, перестают прибавлять в весе, становятся беспокойными, срыгивают; кожа бледная; конечности холодные; живот вздут.

У детей с ослабленным иммунитетом (недоношенных, на искусственном вскармливании, имеющих врожденную патологию, часто болеющих) сальмонеллез может протекать в виде генерализованной инфекции (по типу сепсиса), с поражением других внутренних органов (печень, почки, легкие, мозговые оболочки). Заболевание протекает очень тяжело, с высокой температурой в течение длительного времени, сопровождается увеличением печени и селезенки.

У детей более старшего возраста (дошкольного и школьного) заболевание обычно начинается внезапно — поднимается температура выше 38°, появляются головная боль, головокружение, повторная обильная рвота, слабость, снижение аппетита. К этим симптомам быстро присоединяются понос и боли в животе. Испражнения становятся жидкими, водянистыми, темно-зеленого цвета (похожими на болотную тину). При своевременно начатом лечении заболевание может ограничиться симптомами поражения желудка и тонкой кишки (гастроэнтерит), а при отсутствии лечения инфекционный процесс распространяется и на толстую кишку (колит) — в испражнениях появляются слизь и кровь, боли в животе усиливаются и становятся схваткообразными (заболевание напоминает дизентерию). Кроме обезвоживания, при тяжелом течении болезни опасными осложнениями являются острая почечная недостаточность и инфекционно-токсический шок

Лечение больных сальмонеллезом лучше всего проводить в условиях инфекционного стационара, особенно это касается детей грудного возраста и больных со средне-тяжелой и тяжелой формами болезни.

— промывание желудка (при подозрении на пищевой путь заражения -многократная рвота, одновременное заболевание других членов семьи при употреблении одного и тою же пищевого продукта;

—  отпаивание ребенка с целью профилактики и лечения обезвоживания (Регидрон — дробно — по 1 чайной, десертной или столовой ложке каждые 5 мин. При отсутствии Регидрона можно приготовить раствор самостоятельно (на 1 л воды — 1 столовая ложка сахара и 1 чайная ложка соли). Метод отпаивапия («оральная регидратация») является основным методом лечения обезвоживания, и в стационаре он позволяет избежать необходимости внутривенного введения жидкости.

— Сорбенты — это природные или синтетические вещества, состоящие из мельчайших частиц, которые способны абсорбировать и выводить из кишечника микробы, вирусы, токсины и другие продукты их жизнедеятельности, а также аллергены и нерасщепленные углеводы;

— Антибиотики  показаны лишь при тяжелых и генерализованных формах болезни у детей раннего возраста из групп риска (с ослабленным иммунитетом). Их назначение в стационаре проводится с учетом данных чувствительности к ним сальмонелл и тяжести болезни. При нетяжелом сальмонеллезе у детей старшего возраста можно обойтись только применением сорбентов и специфических сальмонеллезных бактериофагов.

— Диета.  Оптимальным для детей первого года жизни остается грудное молоко, которое является не только наиболее полноценным питанием, незаменимым по составу белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов, но и содержит целый ряд биологически активных защитных веществ. Детям, находящимся на искусственном вскармливании, назначают привычные для них смеси в сочетании (после 4 мес.) с 5-10%-ной рисовой и гречневой кашей на воде или половинном молоке и овощным пюре с последующим расширением объема и ассортимента питания. Детям старше года в первые дни болезни необходима легко усвояемая протертая пища (отварной рис, супы, пюре из овощей) с ограничением жира и добавлением парового мяса и рыбы (с третьего-четвертого дня). На 2-3 недели из рациона исключаются продукты, усиливающие брожение и перистальтику кишечника (цельное молоко, ржаной хлеб, сырые овощи, кислые фрукты и ягоды, пряности, соления).

Профилактике сальмонеллеза способствуют и все мероприятия, направленные на повышение защитных сил организма ребенка, и прежде всего — здоровый образ жизни. Если один из членов семьи заболел сальмонеллезом, после изоляции больного необходимо провести дезинфекцию и обследовать членов семьи (бактериологическое обследование — анализ кала).                                                             

Жармагамбетова Баглан Олжабаевна, врач-инфекционист ГКПП «Городской детской инфекционной больницы» акимата города Астана

Памятка по профилактике сальмонеллёза

Сальмонеллезы — это группа острых кишечных инфекций бактериального происхождения. Возбудитель — бактериальная палочка сальмонелла длиной 0,0003см, обладающая высокой подвижностью, без способности к образованию спор и капсул. Возбудитель поражает желудочно-кишечный тракт, вызывая интоксикацию и обезвоживание организма.

Одни из сальмонеллезов относятся к антропонозам (инфекциям, для которых люди являются резервуаром и заражение людей происходит преимущественно от других людей), другие – к зоонозам, для которых основной резервуар – животные.

Возбудители сальмонеллезов близки друг к другу. В настоящее время их считают одним видом, разделяя по набору антигенов на серогруппы, обозначая их буквами A, B, C, D, E и т.д.

Исторически наиболее важным был брюшной тиф (группа А). Сейчас он регистрируется на уровне единичных случаев, а наиболее актуальными стали сальмонелла тифимуриум (группа В) и сальмонелла энтеридис (группа D).

Тифимуриум – антропоноз. Заболевание достаточно тяжелое, но поражает преимущественно людей с пониженным иммунитетом. Поэтому в основном встречался в больницах.

Энтеридис – зооноз, стал актуальным начиная с конца 20го века, когда птицефабрики перешли на промышленное, при котором перья и кожа забитых птиц использовались для корма следующих. Протекает легче, заражение – в основном через недостаточно тщательно термически обработанное мясо домашней птицы или животных.

Устойчивость сальмонелл чрезвычайно высока, они остаются жизнеспособными при копчении, засолке, однако, погибают при кипячении и при прямом воздействии ультрафиолетового излучения.

Сальмонеллы сохраняют способность к размножению до 5 месяцев — в воде, до полугода — в мясе, до года — в мясе птицы, твёрдых сырах, до 3 недель — в молоке, до 30 дней — в кефире, до 4 месяцев — в сливочном масле, от 3 до 9 месяцев — в сухом яичном порошке, около 3 недель — на яичной скорлупе, до полутора лет — в почве. Замораживание зараженных продуктов не снижает жизнеспособность бактерий.

Коварство сальмонелл в том, что живя и размножаясь на продуктах, они никак не влияют на их внешний вид и вкусовые качества.

При хранении более 30 дней куриных яиц в холодильнике бактерия способна проникать через цельную скорлупу в яйцо и активно размножаться внутри желтка.

Источники инфекции.

Сальмонелла широко распространена среди домашних и диких животных, преимущественно среди животных, используемых в пищу, таких как домашняя птица, свиньи и крупный рогатый скот; и среди домашних животных, включая кошек и собак, птиц и рептилий, таких как черепахи.

Человек заражается   сальмонеллезом, как правило, в результате потребления зараженных пищевых продуктов животного происхождения (в основном, яиц, мяса, домашней птицы и молока), хотя к передаче инфекции могут быть причастны и другие пищевые продукты, особенно овощи, загрязненные навозом.

В последние годы участились случаи заражения сальмонеллезом в результате контакта с водными черепахами. Маленькие черепашки часто приобретаются в качестве домашних питомцев или обитателей живых уголков в школе. Особенно привлекательны они для людей, имеющих аллергию на шерсть кошек или собак. Уход за черепахами не доставляет особенных забот, с чем и связана их растущая популярность. Следует знать, что сальмонеллы является частью нормальной микрофлоры кишечника черепах, и нет никакого способа отличить здоровую черепаху от зараженной. Эти бактерии присутствуют в их помете, в воде аквариума, где обитают черепахи. После любого контакта с черепахой или местом ее обитания необходимо тщательно мыть руки, иначе, заражения не избежать.

Как происходит заражение?

Механизм передачи сальмонеллёза — фекально-оральный, бактерии выделяет больной человек или животное с фекалиями, сальмонеллы попадают в организм человека через рот, а в рот через грязные руки или зараженные продукты.

Пищевой путь передачи инфекции человеку. Заражение происходит во время приёма пищи, приготовленной без соблюдения правил термообработки.

Водный путь передачи чаще реализуется на птицефабриках и животноводческих фермах. Человек может заразиться при употреблении сырой воды.

Контакт с больными животными или животными-носителями. Человек заражается во время ухода за ними, при работе на мясокомбинатах, употреблении в пищу инфицированных (при жизни или после забоя) мяса или молочных продуктов. Птицы- самые активные разносчики сальмонелл, человек может заразиться, употребляя в пищу заражённое мясо, яйца или продукты, загрязнённые помётом больных птиц.

Контактно-бытовой путь заражения. Высока вероятность заразиться от человека (как больного, так и носителя сальмонелл), такой путь передачи чаще реализуется в организованных коллективах, детских садах, школах, больницах. Заражение контактно-бытовым путём происходит через: бытовые предметы, горшки, бельё, полотенца, игрушки, немытые руки больного человека, в том числе медперсонала или членов семьи, медицинские инструменты и оборудование (зонды, катетеры), не обработанные по всем правилам стерилизации.

Воздушно-пылевой путь. Актуален в городских условиях, основным фактором является загрязнение улиц, общественных мест помётом птиц (больных или носителей сальмонеллеза).

После перенесенного заболевания формируется иммунитет, который сохраняется до полугода; после чего есть вероятность повторного заражения, однако, заболевание будет протекать в более легкой форме.

Важно знать, что после выздоровления человек, перенесший сальмонеллез, продолжает выделять бактерии до полугода.

Наиболее подвержены заражению сальмонеллезом маленькие дети, пожилые люди, люди, у которых по той или иной причине снижен иммунитет, работники птицефабрик и животноводческих ферм, люди, увлекающиеся сыроедением, люди, пренебрегающие правилами личной гигиены и термической обработки продуктов.

Как протекает болезнь?

Для сальмонеллеза характерно резкое повышение температуры, боль в области живота, диарея, тошнота и иногда рвота. Симптомы болезни появляются через 6-72 часа (обычно через 12-36 часов) после того, как бактерия оказалась в организме. Болезнь длится от 2 до 7 дней.

Заболевание протекает обычно относительно легко, В большинстве случаев выздоровление наступает без специального лечения. В более тяжелых случаях — проводится симптоматическое лечение, восполнение электролитов и потерянной жидкости.

В легких случаях заболевания здоровых людей или случаях средней тяжести обычная терапия противомикробными препаратами не рекомендуется. Это связано с тем, что такие препараты могут полностью не уничтожить бактерию и способствовать выработке устойчивых штаммов, которые могут привести к тому, что лекарство станет неэффективным. Однако, дети грудного возраста, пожилые люди и пациенты с ослабленным иммунитетом, могут нуждаться в терапии противомикробными препаратами, так как обезвоживание, связанное с болезнью, может представлять угрозу для их жизни. Крупные вспышки сальмонеллеза привлекают внимание СМИ, но, от 60 до 80% всех случаев заболевания сальмонеллезом происходят вне рамок известных вспышек болезни. Такие случаи классифицируются как спорадические случаи заболевания или не диагностируются в качестве таковых вообще.

Как избежать заражения?

На государственном уровне профилактические мероприятия проводятся ветеринарной и санитарно-эпидемиологической службами. Они осуществляют контроль за мясоперерабатывающей промышленностью (убоем скота и обработкой сырья), предприятиями общепита (технологией приготовления, хранением и реализацией готовой продукции), организацией питания в детских садах и школах. Одновременно, санитарные службы контролируют процесс проведения обследования новых сотрудников на птицефабриках, предприятиях общепита, торговли, детских учреждений, работников пищеблоков.

Для эффективной профилактики требуется контроль всех звеньев пищевой цепи — от сельскохозяйственного производства до обработки, производства и приготовления пищевых продуктов как в общественных заведениях, так и в домашних условиях.

Правила индивидуальной профилактики сальмонеллеза.

Тщательно мыть руки с мылом (особенно после посещения уборной и перед едой).

Не приобретать мясо, мясные изделия, птицу, яйца, творог, молоко, масло, сыр в местах несанкционированной торговли.

Приобретая яйца, строго следить за датой сортировки (она указывается как на упаковке, так и непосредственно на яйцах). Допустимый срок реализации- 25 дней.

Важно! Укоренилось мнение, что можно без опасений употреблять в пищу сырые перепелиные яйца, так как перепела не болеют сальмонеллёзом. Сторонники этой теории ссылаются на то, что перепелкам свойственна высокая температура тела ( 42 С), при которой сальмонеллы не размножаются. Действительно, перепелки не болеют сальмонеллезом, но являются носителями и распространителями сальмонелл, и, могут стать источником заражения. Поэтому употреблять перепелиные яйца без соответствующей термической обработки недопустимо.

Приобретая продукты на рынке или в магазине, следует следить за соблюдением товарного соседства продуктов. Сырая и готовая продукция обязательно должна находиться на отдельных витринах и продаваться разными людьми.

В домашних условиях соблюдать правила хранения продуктов (сырые продукты и готовая еда должны храниться отдельно).

Регулярно мойте холодильник, тщательно очищая ячейки для хранения яиц.

Выделите отдельные разделочные доски для сырых и готовых продуктов.

Тщательно мойте и ошпаривайте кипятком кухонную утварь.

Яйца варить не менее 10 минут с момента закипания, птицу — 40 минут, мясо — не менее 2 часов.

Никогда не снимайте пробу с сырого мясного фарша.

Не пейте сырое молоко;

Хорошо промывайте под проточной, а затем кипячёной водой фрукты, зелень и овощи. Оптимально- ошпаривать кипятком.

В процессе приготовления пищи мойте руки после разделки сырого мяса, рыбы, птицы, контакта с сырыми яйцами.

Помните: специфической профилактики сальмонеллёза у человека не существует.

Берегите здоровье, осмотрительно подходите к питанию и тщательно следите за гигиеной.

 

Памятка по профилактике сальмонеллёза ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае»

Клиники Ташкента, Стоматология, Акушерство, Аллергология, Андрология, Анестезиология, Венерология

Сальмонеллез у детей

Сальмонеллез у детей

Что такое Сальмонеллез у детей

Что провоцирует / Причины Сальмонеллеза у детей

Патогенез (что происходит?) во время Сальмонеллеза у детей

Симптомы Сальмонеллеза у детей

Диагностика Сальмонеллеза у детей

Лечение Сальмонеллеза у детей

Профилактика Сальмонеллеза у детей

К каким докторам следует обращаться если у Вас Сальмонеллез у детей

Что такое Сальмонеллез у детей —

Сальмонеллез — острое инфекционное заболевание человека и животных, которое вызывается сальмонеллами (имеющими множество серотипов), и которое протекает у детей преимущественно в таких формах: гастроинтестинальная, тифоподобная, септическая.

Сальмонеллы провоцируют брюшной тиф и паратифы  А, В, С, а также сальмонеллезы. Брюшной тиф и паратифы являются антропонозными инфекциями с четко определенными симптомами. Возбудители сальмонеллезов могут заражать человека и животных, это не чисто антропонозные инфекции.

Классификация сальмонеллезов у детей:

сальмонеллезный энтерит;

сальмонеллезная септицемия;

локализованная сальмонеллезная инфекция:

менингит,

артрит,

пневмония,

остеомиелит,

тубулоинтерстициальная болезнь почек.

Сальмонеллез широко рапространен практически во всех странах мира, в том числе в Украине и в России. Среди кишечных инфекций установленной этиологии сальмонеллез по количеству заболеваний стоит на втором месте. Первое принадлежит шигеллезу. Ему подвержены преимущественно дошкольники (процент детей дошкольного возраста среди всех заболевших составляет 65%). Основной возбудитель – сальмонелла энтеритидис.

Основной источник инфекции – домашние животные, к примеру, овцы, коровы, собаки, свиньи, птицы, кошки и т. д. Болезнь животных может проходить выражено или в стертой форме. Наиболее распространено бессимптомное носительство возбудителей сальмонеллеза (речь идет о животных). Человек может заразиться, контактируя с зараженным животным, а также употребляя продукты животного происхождения (мясо, молоко, яйца, творог, сметану и пр. от больных животных).

Человек также является источником инфекции, в особенности для маленьких детей и новорожденных. Дети заражаются чаще всего от взрослых носителей сальмонелл или больных со стертыми формами заболевания. В яслях, детсадах и прочих подобных организациях дети заражаются от обслуживающего персонала. Новорожденные имеют высокий шанс заразиться от матери.

Существует множество путей заражения сальмонеллезом детей. Дети старшего возраста заражаются через еду, употребляя мясные и молочные продукты с возбудителями болезни. Также во время хранения и перевозки могут инфицироваться овощи и фрукты. Если употреблять их непомытыми, также есть возможность заразиться. В детских учреждениях при нарушении санитарно-гигиенических норм при готовке и хранении продуктов возникают вспышки сальмонеллеза у детей.

Контактно-бытовой путь заражения характерен в основном для детей раннего возраста. В особой группе риска – новорожденные, недоношенные и дети с ослабленным иммунитетом. В стационарах дети могут «подхватить» сальмонеллез через руки персонала, предметы ухода, пыль, полотенца, горшки, пеленальные столики и пр.

Водные вспышки сальмонеллеза, описанные в специальной литературе, связанны с употреблением зараженной воды из колодцев и водоемов, а также нехлорированной водопроводной воды. Новорожденные заражаются как в процессе родов, так и в утробе от больной матери.

Вспышки внутри-больничного сальмонеллеза чаще всего вызывает особая биологическая разновидность сальмонелл с множественной устойчивостью к антибиотикам и отсутствием чувствительности к типовым бактериофагам. Самая большая чувствительность к данному заболеванию у малышей до 2-х лет. В этом возрасте заболеваемость в 5—10 раз выше, чем в других возрастных группах.

Дети заражаются сальмонеллезом во все поры года, но наиболее часто – летом и осенью. На разных территориях разный уровень заболеваемости.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Сальмонеллез у детей:

Инфекционист

Гастроэнтеролог

Сальмонеллез: диагностика, лечение, профилактика

Сальмонеллез – это разновидность пищевого отравления, инфекционное заболевание, вызываемое бактериями из рода salmonella. Заражение чаще всего происходит при употреблении в пищу некачественных или несвежих продуктов, содержащих в себе данную бактерию. Возникновению сальмонеллеза в наибольшей степени подвержены дети в возрасте до 1 года. Заражение в данном случае происходит при кормлении ребенка с использованием не прошедшей кипячение бутылочки или упавшей на землю пустышки. Взрослый человек может получить заболевание, употребляя в пищу куриные яйца, молоко, мясо, сливочное масло. А так же при совместной разделке и хранении продуктов животного и растительного происхождения.  Коварство сальмонеллеза заключается в том, что основной возбудитель заболевания, попавший в пищевой продукт, никак не изменяет его внешний вид, не сказывается на его вкусовых качествах. Наличие сальмонеллы в том или ином продукте питания можно определить только при помощи проведенного лабораторного анализа. Медицине известны случаи смертельного исхода сальмонеллеза.

Симптомы

Для данного заболевания характерны общие симптомы пищевого отравления:

• длительная диарея, сопровождающаяся сильными режущими болями в животе, метеоризмом. В кале больного присутствует большое количество слизи, может наблюдаться кровь. Позывы к опорожнению кишечника могут возникать до 10 раз в сутки и более;
• тошнота, обильная и длительная рвота. Рвота при сальмонеллезе может продолжаться на протяжении нескольких дней, даже в том случае, если желудок полностью опустошен. Такая рвота способствует обезвоживанию организма. Поэтому следует вовремя принять все необходимые меры, предотвращающие возникновение тяжелых последствий;
• отсутствие аппетита. В первые дни лечения больному рекомендуется питаться только овощным бульоном либо употреблять одну жидкость – воду, чай или натуральный сок;
• головная боль, повышение температуры тела, озноб, ломота костей и суставов, общая слабость организма.

Инкубационный период сальмонеллы длится от 6 до 24 часов. Именно в этот период времени возникают первые признаки отравления. Сальмонеллез у новорожденных детей сопровождается сильным беспокойством ребенка, отсутствием у него сна, частым стулом, рвотой. При возникновении подозрений на какое-либо пищевое отравление больного необходимо изолировать от остальных членов семьи, поскольку все кишечные инфекции высоко заразны.  Обратитесь к врачу.

Лечение

Диагностика заболевания включает в себя лабораторное исследование кала больного для установления основного возбудителя, анализ крови. Помимо этого проводится анализ пищи, которую в последнее время употребил пострадавший (если это возможно).

Сальмонеллез следует дифференцировать от многих кишечных инфекций, в первую очередь от холеры.

Основу лечения составляют антибиотики, Препарат подбирается с учетом состояния больного, его возраста, наличия у него противопоказаний к лечению тем или иным лекарственным средством. Помимо антибактериальных препаратов назначаются витамины, пробиотики. Пациенту с диагнозом сальмонеллеза необходимо как можно больше пить жидкости. В том случае, если обезвоживание организма все-таки произошло, назначаются солевые растворы. Например, Регидрон.

Профилактика

Многих пищевых отравлений можно избежать, если соблюдать необходимые правила и санитарные нормы приготовления пищи:

• тщательно промывать водой фрукты, овощи, а также мясо и субпродукты, идущие на приготовление пищи;
• покупая продукты в магазине, обращать внимание на срок их годности;
• хранить продукты в холодильнике;
• не использовать в пищу и для приготовления блюд продукты с истекшим сроком годности;
• мыть руки с мылом перед тем, как начать приготовление пищи;
• тщательно мыть посуду и кухонные принадлежности;
• не использовать один нож для нарезки овощей и мяса;
• мыть руки с мылом после посещения туалета, возвращения домой с улицы, перед тем, как начинать трапезу.
• в тёплый период салаты, варёную курицу, яйца и другие скоропортящиеся продукты в дорогу брать нельзя.

Дорогие родители, если у вас есть дети дошкольного возраста, обратите внимание, как они моют руки.Научите своего ребёнка правильно мыть руки:

1. закатать рукава
2. смочить руки под краном
3. намылить их с образованием пены, потереть каждый пальчик, область ногтей, в течение 1 минуты
4. тщательно смыть мыло под проточной водой
5. повторить эту процедуру ещё один раз
6. вытереть руки насухо своим личным полотенцем

Также во избежание заражения сальмонеллезом не следует покупать уже готовую пищу в открытых уличных ларьках, лавках, питаться в не внушающих доверия местах общественного питания. Часто основным источником сальмонеллеза становятся продающиеся на развес салаты с добавлением майонеза, торты и пирожные, украшенные кремом. От употребления таких продуктов лучше всего отказаться и готовить пищу дома, соблюдая необходимые санитарные нормы.

Сатью подготовила:  Врач-валеолог УЗ «Солигорской ЦРБ» Руденя Елена Николаевна

«Сальмонеллез. Профилактика сальмонеллезной инфекции» — Официальный сайт Тазовского района

Сальмонеллез — острая инфекционная болезнь, вызываемая бактериями рода Salmonella, попадающими в организм человека с пищевыми продуктами животного происхождения, характеризуется разнообразными клиническими проявлениями от бессимптомного носительства до тяжелых септических форм.

Сальмонеллез регистрируется в течение всего года, максимальный уровень заболеваемости фиксируется в летне-осенний период. Характер течения заболевания определяется возрастом заболевшего, видом возбудителя инфекции и путем инфицирования.

Пути заражения сальмонеллезом многообразны: наиболее частый -пищевой, чаще всего при употреблении мяса животных и птиц, а также яиц. Микробы попадают в продукты при недостаточной кулинарной обработке (полусырые бифштексы, яйца сырые и всмятку, яичница-глазунья), неправильном хранении и нарушении элементарных правил личной гигиены.

Источником заражения могут быть также и животные, чаще всего домашние (крупный рогатый скот, свиньи, кошки, собаки), птицы, люди, больные сальмонеллезом или здоровые носители инфекции (когда человек является источником заражения для окружающих, но сам не болеет). Заразиться сальмонеллезом можно и через загрязненную воду — при ее питье или купании.

Каковы симптомы (признаки) сальмонеллеза у человека?

Симптомы заболевания могут быть выражены ярко, а могут и не проявляться. Однако в большинстве случаев отмечаются следующие симптомы: повышение температуры, общая слабость, головная боль, тошнота, рвота, боли в животе, многократный жидкий водянистый стул.

При тяжелом течении болезни наблюдаются обезвоживание, увеличение печени и селезенки. Возможно развитие почечной недостаточности. В этом случае необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Чаще болезнь протекает в форме острого гастрита, гастроэнтерита или гастроэнтероколита.

Какие существуют меры профилактики сальмонеллеза?

Основу профилактики сальмонеллеза среди людей составляют ветеринарно-санитарные мероприятия, направленные на обеспечение надлежащих условий в процессе убоя скота и птицы, технологии обработки туш, а также соблюдение санитарного режима на предприятиях пищевой промышленности и общественного питания.

В общественном питании и личной домашней практике следует строго
соблюдать следующие                                                                      правила:

1. Своевременно и тщательно мыть руки с мылом при возвращении домой, перед едой, приготовлением пищи, после посещения туалета, после ухода за животными;
2. Не приобретать продукты в местах не санкционированной торговли или с рук, сомнительного качества, с истекшим сроком реализации, требовать у

 

продавца документы, подтверждающие качество и безопасность на продукцию;

3. Не   пить  некипяченое  молоко,     не  упакованное  в   стерильную  тару.
4. Избегать контакта между сырыми и готовыми пищевыми продуктами. Правильно приготовленная пища может быть загрязнена путем соприкосновения       с        сырыми    продуктами;
5. Использовать отдельные разделочные доски и ножи для разделки продуктов  (сырых    и                    вареных,       овощей                       и                   мяса).
6. Мыть куриные яйца перед использованием, не употреблять сырые и варить их       не менее        5                         минут      после              закипания.
7. Отнестись к приготовлению пищи серьезней. В процессе варки (жарки) сальмонеллы уничтожаются, но помните, что температура во всех частях пищевого продукта должна достигнуть 80° С и поддерживаться на этом уровне    не                      менее         10      мин;
8. Сохранять скоропортящиеся продукты в холодильниках в пределах допустимых    сроков                                            хранения;
9. Правильно хранить пищевые продукты (в холодильнике), если приготовленные блюда остаются на следующий день, то перед употреблением    их    необходимо    подвергнуть    термической    обработке;

10. Предохранять салаты, винегреты и другие холодные блюда от
загрязнения руками в процессе их приготовления, хранение этих блюд в
заправленном виде не более часа.

Позаботьтесь о себе и своих родных, соблюдайте элементарные правила гигиены и сальмонеллез вам будет не страшен!

1514

Сальмонеллез — БУЗ ВО Великоустюгская ЦРБ

Сальмонеллёз – это группа острых инфекционных заболеваний, вызываемая многочисленными бактериями рода сальмонелл и характеризующаяся преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта, приводящим в дальнейшем к обезвоживанию, интоксикации и присоединением полиморфной клиники в дальнейшем.

Причины заражения сальмонеллезом:

Источник – домашние и сельскохозяйственные животные (крупный рогатый скот, свиньи), домашние птицы (куры, гуси утки), кошки, птицы, рыбы, больные люди и бактерионосители.

Пути передачи:

• алиментарный (через яйца, молочные и мясные продукты).
• контактно-бытовой (через заражённые предметы обихода, полотенца, игрушки, горшки, руки матерей).

Клиника

У взрослых и детей старшего возраста (после 3 лет) чаще всего встречается желудочно-кишечная форма сальмонеллеза, протекающая по типу пищевой токсикоинфекции. При этом заболевание может характеризоваться признаками гастрита, гастроэнтерита, гастроэнтероколита. Длительность инкубационного периода при этой форме составляет от нескольких часов до 2–3 дней.
Характерно острое начало заболевания с тошнотой и повторной рвотой, температура тела повышается до 38–39°С, отмечается полное отсутствие аппетита, появляются боли в животе. Затем спустя несколько часов возникает жидкий водянистый понос, испражнения обильные, иногда может быть примесь слизи и крови. Вскоре присоединяется обезвоживание, заболевание сопровождается выраженным токсикозом (иногда вплоть до судорог).
У детей раннего возраста доминирует контактно-бытовой путь инфицирования, но и у них гастроэнтерит и гастроэнтероколит – самые частые формы заболевания. Начало заболевания менее острое, с максимальным развитием всех признаков к 3–7-му дню заболевания. Температура высокая, отмечаются выраженная вялость и бледность кожи с легкой синюшностью носогубного треугольника. Рвота может начаться с первых часов, но может присоединиться и позже, у некоторых детей она носит упорный характер. Быстро развивается обезвоживание. Характерен стул больных: он жидкий, калового характера и постепенно приобретает темно-зеленую окраску (цвет болотной тины), с примесью слизи, нередко и крови, хотя сохраняется большой объем испражнений.

Лечение

Лечение при сальмонеллезе должно быть строго индивидуальным и назначаться только врачом. Основная роль принадлежит диете и коррекции обезвоживания, а также выведению токсинов из организма.
1. Следует соблюдать диетическое питание, исключающее жирную, консервированную пищу, кондитерские изделия, сырые фрукты, молоко.
2. Основной акцент при лечении уделяется регидратации и снятию интоксикации у больных. При длительном поносе для коррекции обезвоживания используют специальные солевые растворы: Регидрон, Глюкосолан, Оралит. Солевые растворы следует пить часто, по несколько глотков за раз (по 5 мл каждые 5 минут). За 6 часов взрослому человеку необходимо выпивать 300 мл каждый час, в последующем следует после каждого стула пить еще по 100-200 мл.
3. Для нормализации функции пищеварительной системы врачом могут быть назначены ферментные препараты.
4. Для восстановления микрофлоры и профилактики дисбактериоза кишечника, который возникает при сальмонеллезе, после острого периода назначают пробиотики, прием которых должен быть как минимум 20 дней.
5. Внутрь принимают сорбенты – это помогает токсинам бактерий связываться и выходить с калом, а не оказывать свое патогенное действие на весь организм.

Как избежать заражения:

• Соблюдение личных гигиенических мероприятий. Мойте руки перед едой – самое важное правило, знакомое с детства, но для профилактики сальмонеллеза и прочих кишечных инфекций является самым действенным.
• Отдельный нож для сырого мяса и рыбы – это касается и разделочной доски, которую вместе с ножом после использования следует тщательно мыть и споласкивать кипятком.
• Не ешьте плохо прожаренное мясо – мясо и птицу следует варить как минимум 1 час.
• Не ешьте гоголь-моголь и не пейте сырые яйца, варить их необходимо 20 минут, в случае необходимости использования сырого яйца следует его тщательно помыть с мылом.
• Пейте только кипяченое молоко, а также в летний период избегайте употребления сыра и творога, приобретенного в сомнительных торговых точках.
• Избегайте общественного питания в сомнительных заведениях в летний период времени.

Медицинская помощь, Хирургическая помощь, Консультации

Автор

Арчана Чаттерджи, доктор медицины, доктор медицинских наук  Профессор и заведующий кафедрой педиатрии, старший заместитель декана по развитию факультета, Медицинская школа Сэнфорда, Университет Южной Дакоты

Арчана Чаттерджи, доктор медицины, доктор философии, является членом следующих медицинских обществ : Американская академия педиатрии, Американское общество микробиологии, Американское общество инфекционистов, Международное общество инфекционистов, Общество педиатрических инфекционистов, Общество педиатрических исследований

Раскрытие информации: Ничего не раскрывается.

Соавтор (ы)

Кэтрин О’Киф, DNP, APRN-NP  Доцент кафедры сестринского дела, клиницист-педагог, координатор учебной программы для выпускников, программы для практикующих медсестер, Крейтонский университет, Школа медсестер; Практикующая детская медсестра, отделение детских инфекционных заболеваний, Медицинский центр Университета Крейтона

Кэтрин О’Киф, DNP, APRN-NP является членом следующих медицинских обществ: Американская ассоциация практикующих медсестер, Национальная ассоциация практикующих детских медсестер, Практикующие медсестры штата Небраска

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Мира Варман, доктор медицины  доцент кафедры педиатрии, отделение детских инфекционных болезней, Медицинский центр Университета Крейтон

Мира Варман, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии, Американское общество микробиологии, Общество болезней Америки, Общество детских инфекционных заболеваний, Общество эпидемиологии здравоохранения Америки

Раскрытие информации: Докладчик или член бюро докладчиков для: Pfizer, Sanofi
Получил исследовательский грант от: Merck; МедИммун; Регенрон; Пфайзер; Новартис; Саноф; GSK
Получил гонорары от фармацевтических компаний за выступления и обучение; Получены гранты/финансовые исследования от фармацевтических компаний для исследований в области клинических испытаний.

Редакционная коллегия специалистов

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор Фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Ларри И. Лютвик, доктор медицины, FACP  главный редактор, ID Cases; модератор Программы мониторинга новых заболеваний; Адъюнкт-профессор медицины, Государственный университет Нью-Йорка, Медицинский колледж Даунстейт

Ларри Лютвик, доктор медицины, FACP является членом следующих медицинских обществ: Американская ассоциация содействия развитию науки, Американская ассоциация изучения болезней печени, Американская Колледж врачей, Американская федерация клинических исследований, Американское общество микробиологии, Американское общество инфекционистов, Нью-Йоркское общество инфекционистов, Международное общество инфекционистов, Нью-Йоркская академия наук, Общество практикующих врачей-инфекционистов по делам ветеранов

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Главный редактор

Russell W Steele, MD  Клинический профессор, Медицинский факультет Тулейнского университета; Штатный врач, Ochsner Clinic Foundation

Russell W Steele, MD, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии, Американская ассоциация иммунологов, Американское педиатрическое общество, Американское общество микробиологии, Американское общество инфекционных заболеваний, Медицинское учреждение штата Луизиана. Общество детских инфекционных заболеваний, Общество педиатрических исследований, Южная медицинская ассоциация

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Хосе Рафаэль Ромеро, доктор медицинских наук  Директор программы стипендий по детским инфекционным заболеваниям, доцент кафедры педиатрии объединенного отделения детских инфекционных заболеваний, Медицинский центр Университета Крейтона/Университета Небраски

Хосе Рафаэль Ромеро, доктор медицинских наук, является членом следующие медицинские общества: Американская академия педиатрии, Американское общество микробиологии, Американское общество инфекционных заболеваний, Нью-Йоркская академия наук, Общество педиатрических инфекционных заболеваний

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Благодарности

Авторы и редакторы Medscape Reference выражают признательность предыдущему автору Диане Л. Креви, доктору медицины, за вклад в написание и разработку этой статьи.

Сальмонеллезная инфекция (сальмонеллез) у детей

Сальмонеллезная инфекция (сальмонеллез) представляет собой кишечное заболевание, вызываемое бактериями сальмонеллы. Некоторые животные, такие как все домашние рептилии и птицы, часто переносят сальмонеллу, но не болеют.Вы или ваш ребенок можете заразиться, если съедите или выпьете зараженную пищу или воду. Заражение происходит при контакте пищи или воды с испражнениями инфицированных людей или животных. Говядина, свинина, курица, яйца и непастеризованное молоко чаще содержат сальмонеллу, чем другие продукты. Сальмонелла чаще всего передается через пищу, которая не была достаточно хорошо приготовлена ​​или контактировала с сырым мясом или яйцами.

Каковы общие симптомы сальмонеллезной инфекции?

Следующие симптомы могут появиться от 12 до 72 часов после заражения:

2

лихорадка

диарея

диарея

рвота

Nausea

Ваш ребенок также может быть инфицированным и не иметь никаких симптомов вообще.

Как диагностируется сальмонеллезная инфекция?

Врач осматривает вашего ребенка. Образец стула требуется для проверки на наличие сальмонеллы. Может потребоваться более одного образца стула. Если у вашего ребенка высокая температура, могут быть сделаны анализы крови (посев), чтобы проверить наличие микроба.

Как лечится сальмонеллезная инфекция?

• Болезнь может длиться от 5 до 7 дней.

• При необходимости могут быть назначены лекарства, убивающие бактерии (антибиотики).Но большинство детей выздоравливают без лечения, а в некоторых случаях антибиотики могут продлевать течение болезни. Если прописаны антибиотики, убедитесь, что ваш ребенок выпил все лекарства.

• Не давайте ребенку лекарства от диареи, если это не рекомендовано лечащим врачом вашего ребенка. Это может продлить течение болезни и снизить способность организма избавляться от сальмонеллы.

• Давайте ребенку пить много воды или детского раствора электролитов.Это помогает предотвратить обезвоживание.

• Даже после исчезновения симптомов может пройти несколько недель, прежде чем бактерии выведутся из организма вашего ребенка.

Когда звонить поставщику медицинских услуг вашего ребенка

Немедленно позвоните поставщику медицинских услуг вашего ребенка или обратитесь за медицинской помощью, если ваш ребенок:

• У него сильная диарея, которая длится более

• Имеются признаки обезвоживания.К ним относятся очень темная или малая моча, сильная жажда, сухость во рту, отсутствие слез при плаче или головокружение.

• Плачет и не может утешиться

• Выглядит очень усталым, медлительным или не отвечает (звоните по номеру 911 )

Как можно предотвратить заражение сальмонеллезом?

Чтобы предотвратить заражение ребенка сальмонеллезом:

• Тщательно очищайте попку ребенка при смене подгузников. После этого вымойте руки водой с мылом.Сделайте то же самое для своего ребенка.

• Держите ребенка дома, не посещайте детский сад или школу до получения разрешения от поставщика медицинских услуг.

Чтобы уменьшить вероятность заражения сальмонеллезом в будущем:

• Часто мойте руки с мылом и чистой проточной водой. Делайте это перед приготовлением пищи или приемом пищи, после посещения туалета или общения с домашними животными. Научите своего ребенка делать то же самое.

• При приготовлении пищи используйте пищевой термометр.Готовьте птицу при температуре не менее 165°F (73,8°C). Готовьте свинину, говядину и баранину при температуре не менее 145°F (62,7°C). Приготовьте мясной фарш до температуры не менее 160°F (71,1°C). Готовьте блюда из яиц при температуре не менее 160 ° F (71,1 ° C). Готовьте яйца по отдельности, пока желтки не станут твердыми, а не жидкими. Мойте или очищайте фрукты и овощи перед едой.

• Мойте разделочные доски и посуду горячей водой с мылом после каждого использования. Очистите кухонные столешницы отбеливателем или дезинфицирующим средством.

• Брюшной тиф является формой сальмонеллезной инфекции.Путешественникам может быть рекомендовано сделать прививку от брюшного тифа перед поездкой в ​​определенные районы мира, где существует высокий риск брюшного тифа.

Советы клиницистам | Вспышка инфекции сальмонеллы в нескольких штатах, связанная с сырыми куриными продуктами | Октябрь 2018 | Salmonella

Большинству пациентов с диареей Salmonella требуется только поддерживающая терапия, включая восполнение жидкости. Однако лечение антибиотиками может быть целесообразным для некоторых пациентов, например, с тяжелой диареей, внекишечными инфекциями (например, инфекциями мочевыводящих путей) или другими факторами риска инвазивного заболевания (1, 2).Обычными пероральными антибиотиками первого ряда для восприимчивых инфекций Salmonella являются фторхинолоны (для взрослых) и азитромицин (для детей). Цефтриаксон является альтернативным препаратом первой линии лечения.

Штамм Salmonella Infantis в этой вспышке обладает множественной лекарственной устойчивостью и не чувствителен к обычным антибиотикам первой линии ципрофлоксацину и цефтриаксону, а также к ряду других антибиотиков (см. ниже). У многих пациентов в этой вспышке были инфекции мочевыводящих путей с посевами мочи, которые дали Salmonella Infantis.

Если вы рассматриваете возможность лечения антибиотиками пациента с известной или подозреваемой инфекцией Salmonella , рассмотрите следующее:

Диагностика

• Получите соответствующие культуры (например, стул, моча, кровь).
• Закажите тестирование на чувствительность к противомикробным препаратам изолята Salmonella , чтобы определить выбор антибиотика.
• Если Salmonella идентифицируется с помощью независимого от культуры диагностического теста (CIDT), запросите культуру для получения изолята для тестирования чувствительности к противомикробным препаратам (это называется рефлекторной культурой).

Лечение

• По возможности выбирайте антибиотик на основе результатов тестирования на чувствительность к противомикробным препаратам.
  • Штамм Salmonella Infantis в этой вспышке НЕ чувствителен к ципрофлоксацину, цефтриаксону или другим антибиотикам, включая ампициллин, хлорамфеникол, фосфомицин, гентамицин, канамицин, налидиксовую кислоту, стрептомицин, сульфизоксазол, триметоприм-сульфаметоксазол и тетрациклин.
  • Штамм чувствителен к азитромицину, амоксициллину-клавулановой кислоте и меропенему.
• Рассмотрите возможность консультации со специалистом по инфекционным заболеваниям для ведения пациентов с полирезистентными или осложненными инфекциями Salmonella .
• Напомните пациентам о тщательной гигиене рук после посещения туалета и перед приготовлением еды, чтобы предотвратить передачу вируса другим людям.
• Обратите внимание, что некоторые отделы здравоохранения требуют отрицательного результата анализа кала, прежде чем человек сможет вернуться к работе в условиях повышенного риска, например, к приготовлению пищи, уходу за детьми или здравоохранению.

Дополнительные рекомендации по лечению инфекции Salmonella можно найти на веб-сайте CDC Information for Healthcare Professionals and Laboratories.

Справочные материалы для врачей

Сальмонелла | Симптомы, лечение и причины

Что такое сальмонелла?

Сальмонеллы — это микробы (бактерии), которые часто вызывают пищевые отравления. Пищевое отравление происходит, когда пища или вода, зараженные микробами (микробами), ядами (токсинами) или химическими веществами, употребляются в пищу или выпиваются.Как правило, пищевое отравление вызывает гастроэнтерит, кишечную инфекцию (кишечник). Инфекционные заболевания кишечника приводят к диарее, а иногда и к тошноте (рвоте).

В группе сальмонелл насчитывается более 2500 различных штаммов (подтипов).

Один тип сальмонеллы, Salmonella typhi ( S. typhi ), может вызывать брюшной тиф. Это серьезное заболевание, которое может быть опасным для жизни, если его быстро не лечить антибиотиками. Он вызывает сначала диарею, а затем высокую температуру (лихорадку), головную боль, желудочные спазмы, кожную сыпь, плохое самочувствие (тошноту) и потерю аппетита.

Другой тип сальмонеллы, Salmonella paratyphi ( S. paratyphi ), может вызывать паратиф. Это заболевание похоже на брюшной тиф, но симптомы, как правило, мягче. Брюшным тифом и паратифом почти исключительно заражаются за границей в странах с плохой санитарией. Он может передаваться со стулом (фекалиями) и с мочой инфицированных людей. Заражение S. typhi и S. paratyphi в Великобритании встречается редко. Заражение различными другими штаммами довольно распространено.

Остальная часть брошюры посвящена только пищевым отравлениям, вызванным штаммами сальмонелл, отличными от S.typhi и S.paratyphi . Дополнительную информацию об этих других инфекциях см. в отдельной брошюре под названием Брюшной тиф и паратиф.

Как можно заразиться сальмонеллезом?

Микробы сальмонеллы (бактерии) могут быть обнаружены в кишечнике многих животных, включая диких, сельскохозяйственных и домашних животных. Домашняя птица (куры, индейки и т. д.) особенно подвержена заражению сальмонеллой.Таким образом, сальмонелла может контаминировать мясо (включая птицу), сырые яйца непривитых кур, молоко и другие молочные продукты, которые мы можем есть.

Надлежащее приготовление мяса (включая птицу) обычно убивает бактерии сальмонеллы. Люди могут заразиться, если едят недоваренное мясо, зараженное сальмонеллой. Употребление в пищу сырых или недоваренных яиц, а также употребление молока или других молочных продуктов, зараженных сальмонеллой, также может привести к передаче сальмонеллезной инфекции человеку.

Иногда другие продукты, такие как фрукты и овощи, могут быть заражены сальмонеллой в результате контакта с навозом, используемым для их роста.Моллюски также могут заразиться, если они контактируют с зараженными сточными водами в воде.

Собаки, кошки и грызуны иногда могут заразиться сальмонеллой. Черепахи и морские черепахи также являются распространенными переносчиками сальмонеллы. Контакт с инфицированными животными или их испражнениями (фекалиями) также может привести к передаче инфекции человеку. Бактерии могут попасть с ваших рук в рот, а затем в кишечник, где они могут размножаться и вызывать симптомы.

После заражения сальмонеллезом вы также можете передать инфекцию своим близким контактам, если не будете соблюдать строгие меры гигиены для предотвращения передачи инфекции другим людям (см. ниже).

Насколько распространена сальмонелла и кто ею болеет?

Пищевое отравление сальмонеллезом встречается довольно часто. В Англии и Уэльсе в 2016 году было зарегистрировано 8 630 подтвержденных случаев по сравнению с 8 558 в 2015 году. Поскольку многие люди с пищевым отравлением не проходят тестирование, вероятно, случаев намного больше, чем было подтверждено. В Великобритании число случаев сальмонеллеза в последние годы постепенно снижалось. Считается, что это связано с политикой вакцинации кур от сальмонеллы. Яйца от вакцинированных кур безопасны для употребления в пищу.Это демонстрирует красный штамп Льва, который вы можете увидеть на британских яйцах.

Сальмонелла может поразить любого человека в любом возрасте. В большинстве случаев он не вызывает серьезных симптомов. Однако есть определенные группы людей, у которых более вероятно развитие тяжелых симптомов. К ним относятся:

Поскольку сальмонелла может передаваться от человека к человеку, возможны вспышки, особенно в таких учреждениях, как дома престарелых или дома престарелых.

Симптомы сальмонеллеза

Типичными симптомами являются диарея и желудочные спазмы.Иногда понос может быть кровавым. Вы также можете чувствовать себя плохо (тошнота) и быть больным (рвота), и у вас может развиться высокая температура (лихорадка). Симптомы, как правило, появляются в течение 12-36 часов после употребления зараженной пищи или контакта с зараженным животным. Этот период времени до появления симптомов известен как «инкубационный период».

У большинства людей симптомы относительно легкие и улучшаются в течение 4–7 дней без какого-либо специального лечения. Однако иногда симптомы могут быть более серьезными и/или могут возникнуть осложнения.Если симптомы тяжелые, может возникнуть недостаток жидкости в организме (обезвоживание). Вам следует немедленно обратиться к врачу, если вы подозреваете, что вы или ваш ребенок обезвожены. Легкое обезвоживание является обычным явлением и обычно легко устраняется употреблением большого количества жидкости. Тяжелое обезвоживание может привести к летальному исходу, если его не лечить быстро, потому что органам вашего тела для функционирования требуется определенное количество жидкости.

Для получения дополнительной информации о симптомах обезвоживания у детей и взрослых см. нашу отдельную брошюру «Обезвоживание».

Как диагностируется сальмонеллез?

Многие люди узнают пищевое отравление по своим типичным симптомам, и, если эти симптомы легкие, им обычно не нужно обращаться за медицинской консультацией или получать специальное лечение. Таким образом, у вас может быть неподтвержденная сальмонеллезная инфекция.

Однако в некоторых случаях вам может потребоваться обратиться за медицинской помощью при пищевом отравлении (о том, когда следует обращаться за медицинской помощью, см. ниже). Врач или медсестра могут задать вам вопросы о недавней поездке за границу или о том, как вы могли есть или пить зараженную пищу или воду.Они также обычно проверяют вас на признаки недостатка жидкости в организме (обезвоживание). Они могут проверить вашу температуру, пульс и кровяное давление. Они также могут осмотреть ваш живот (живот) на предмет болезненности.

Врач или медсестра могут попросить вас взять образец стула (фекалий). Образец вашего стула отправляется в лабораторию для анализа. Наличие сальмонеллеза подтверждается, если микроб (бактерия) обнаружен в образце стула. Пищу иногда проверяют на сальмонеллу во время вспышек.

Образец кала требуется не всегда.Ваш врач может предложить его в определенных ситуациях, например:

• Если вы недавно были за границей.
• Если вы очень плохо себя чувствуете.
• При наличии крови или гноя в стуле (фекалиях).
• Если диарея не проходит в течение недели.
• Если вы недавно находились в больнице или проходили лечение антибиотиками.
• Если у вас есть другое заболевание, особенно такое, которое влияет на вашу иммунную систему.
• Если врач не уверен, что у вас пищевое отравление или кишечная инфекция (гастроэнтерит).
• Если ваша работа связана с обработкой продуктов питания.

Причина, по которой образец стула не всегда требуется, заключается в том, что во многих случаях знание того, какой микроб у вас есть, не имеет никакого значения для лечения, которое вам необходимо. В большинстве случаев сальмонелла проходит сама по себе, даже до того, как будет получен результат анализа кала.

Когда следует обратиться к врачу?

Дети

Если у вашего ребенка гастроэнтерит по любой причине (включая возможное пищевое отравление, вызванное сальмонеллой), вам следует обратиться к врачу в следующих ситуациях:

• Если вашему ребенку меньше 6 месяцев.
• Если у вашего ребенка есть основное заболевание (например, проблемы с сердцем или почками, диабет, преждевременные роды в анамнезе).
• Если у вашего ребенка высокая температура (лихорадка).
• При подозрении на развитие недостатка жидкости в организме (обезвоживание) (см. ранее).
• Если ваш ребенок выглядит сонным или сбитым с толку.
• Если вашего ребенка тошнит (рвота) и он не может удерживать жидкость.
• При наличии крови в диарее или рвотных массах.
• Если у вашего ребенка сильная боль в животе.
• Заражение за границей.
• Если у вашего ребенка серьезные симптомы или вы чувствуете, что его состояние ухудшается.
• Если симптомы у вашего ребенка не проходят (например, рвота в течение более 1–2 дней или диарея, которая не проходит через 3–4 дня).
• Если есть какие-либо другие симптомы, которые вас беспокоят.

Взрослые

Если у вас гастроэнтерит по любой причине (включая возможное пищевое отравление, вызванное сальмонеллой), вам следует обратиться к врачу в любой из следующих ситуаций:

• Если вы подозреваете, что у вас обезвоживание.
• Если у вас сильная рвота и вы не в состоянии сдерживать жидкость.
• Если у вас есть кровь в диарее или рвоте.
• Если у вас сильная боль в животе.
• Если у вас серьезные симптомы или вы чувствуете, что ваше состояние ухудшается.
• Если у вас сохраняется высокая температура.
• Если симптомы не проходят; например, рвота более 1-2 дней или диарея, которая не проходит через 3-4 дня.
• Заражение за границей.
• Если вы пожилой человек или у вас есть серьезные проблемы со здоровьем, такие как диабет, эпилепсия, воспалительное заболевание кишечника, заболевание почек.
• Если у вас ослаблена иммунная система, например, из-за химиотерапии, длительного лечения стероидами, ВИЧ-инфекции.
• Если вы беременны.
• Если вы подозреваете, что заразились пищевым отравлением в результате употребления еды в ресторане или еды на вынос (см. ниже).
• Если ваша работа связана с приготовлением пищи для других людей.
• Если есть другие симптомы, которые вас беспокоят

Лечение сальмонеллы

Дети

Большинству детей с сальмонеллезом не требуется никакого специального лечения. Симптомы обычно улучшаются в течение нескольких дней, поскольку их иммунная система успевает избавиться от инфекции. За детьми с сальмонеллезом обычно можно ухаживать дома. Иногда требуется госпитализация, если симптомы тяжелые или развиваются осложнения.

Вы должны поощрять ребенка пить много жидкости.Цель состоит в том, чтобы предотвратить нехватку жидкости в организме (обезвоживание). Жидкость, потерянная при болезни (рвоте) и/или диарее, должна быть восполнена.

Однако, если у вашего ребенка нет обезвоживания (в большинстве случаев) или после того, как какое-либо обезвоживание было устранено, поощряйте вашего ребенка к обычной диете.

Информацию о том, что давать детям с сальмонеллезом есть и пить, см. в нашей отдельной брошюре Острая диарея у детей.

Лекарства обычно не требуются

Вы не должны давать лекарства для остановки диареи детям младше 12 лет.Звучат они привлекательно, но их небезопасно давать детям из-за возможных серьезных осложнений. Однако вы можете дать парацетамол или ибупрофен, чтобы уменьшить высокую температуру (лихорадку) или головную боль.

Если симптомы тяжелые или сохраняются в течение нескольких дней или более, врач может попросить образец диареи. Его отправляют в лабораторию для поиска инфекционных микробов (бактерий, паразитов и т. д.), включая сальмонеллу. Если в образце обнаружена сальмонелла, антибиотики обычно не требуются.Однако очень короткий курс антибиотиков может потребоваться, если:

• Вашему ребенку меньше 6 месяцев.
• У вашего ребенка другое заболевание, влияющее на его иммунную систему, или он принимает лекарства, влияющие на его иммунную систему.
• У вашего ребенка аномалия сердечных клапанов.
• Инфекция распространилась в другие части тела (кроме кишечника).

Пробиотики, как правило, не рекомендуются детям с гастроэнтеритом или пищевым отравлением по любой причине.Это может измениться, если дальнейшие исследования покажут, что они полезны.

Антисекреторные препараты представляют собой новую группу лекарственных средств. Они предназначены для использования с регидратационной обработкой. Они уменьшают количество воды, которая выделяется в кишечник во время приступа диареи. Их можно использовать для детей старше 3 месяцев. Рацекадотрил — единственный антисекреторный препарат, доступный в настоящее время в Великобритании и отпускается только по рецепту. Он недоступен в Шотландии по рецепту, поскольку считается, что пока недостаточно доказательств его эффективности.

Взрослые

Симптомы часто исчезают в течение нескольких дней или около того, поскольку иммунная система обычно устраняет инфекцию. Иногда требуется госпитализация, если симптомы тяжелые или развиваются осложнения (см. ниже).

Для получения информации о том, что есть и пить при заражении сальмонеллезом, см. нашу отдельную брошюру под названием Гастроэнтерит.

Лекарства
Противодиарейные препараты обычно не требуются. Однако в некоторых ситуациях может быть рекомендовано лекарство под названием лоперамид.Например, чтобы помочь вам во время особого события, такого как свадьба, или если вам трудно быстро добраться до туалета. Лоперамид замедляет работу кишечника и может сократить количество походов в туалет. Вы можете купить лоперамид в аптеке. Взрослая доза лоперамида составляет две капсулы. Затем следует по одной капсуле после каждого приступа диареи, максимум до восьми капсул в течение 24 часов. Не следует принимать лоперамид дольше пяти дней.

Примечание : хотя лоперамид обычно безопасен, были сообщения о развитии очень серьезных проблем с кишечником у некоторых людей, принимавших лоперамид. Эти проблемы были в основном у людей с тяжелым воспалением кишечника. Таким образом, не используйте лоперамид или любое другое противодиарейное лекарство, если у вас выделяется кровь или слизь при диарее или если у вас высокая температура (лихорадка). Также нельзя принимать лоперамид людям с определенными заболеваниями. Беременные женщины не должны принимать лоперамид.Поэтому, чтобы быть в безопасности, прочитайте листовку, которая идет с лекарством.

Парацетамол или ибупрофен полезны для облегчения высокой температуры или головной боли.

Антибиотики иногда могут потребоваться для лечения сальмонеллеза в некоторых ситуациях. Это может быть необходимо, если:

• Инфекция распространилась в другие части тела (кроме кишечника).
• Вам больше 50 лет.
• У вас ослаблена иммунная система.
• У вас проблемы с сердечным клапаном.

При необходимости наиболее часто используемым антибиотиком является ципрофлоксацин.

Рацекадотрил иногда применяют как у взрослых, так и у детей.

Профилактика сальмонеллеза

Если вы (или ваш ребенок) инфицированы сальмонеллезом, для предотвращения передачи инфекции другим людям рекомендуется следующее:

• Тщательно мойте руки после посещения туалета. В идеале используйте жидкое мыло в теплой проточной воде, но любое мыло лучше, чем ничего. Правильно сушите после стирки.Если ваш ребенок носит подгузники, особенно тщательно мойте руки после смены подгузников и перед приготовлением, подачей на стол или приемом пищи.
• Если необходимо использовать горшок, надевайте перчатки, когда беретесь за него, выбрасывайте содержимое в унитаз, затем вымойте горшок горячей водой с моющим средством и дайте ему высохнуть.
• Не делитесь полотенцами и фланелью.
• Не готовьте и не подавайте еду другим.
• Если одежда или постельное белье испачканы, сначала удалите в туалет все испражнения (фекалии).Затем постирать в отдельной стирке при максимально высокой температуре.
• Регулярно очищайте туалеты, которыми вы пользуетесь, дезинфицирующим средством. Горячей водой и моющим средством протирайте ручку смыва, сиденье унитаза, краны в ванной, поверхности и дверные ручки не реже одного раза в день. Держите тряпку только для чистки унитаза (или используйте одноразовую каждый раз).
• Воздержитесь от работы, школы, колледжа и т. д., по крайней мере, в течение 48 часов после последнего эпизода диареи или тошноты (рвоты). По возможности избегайте контакта с другими людьми в это время.
• Обработчики пищевых продуктов: если вы работаете с пищевыми продуктами и у вас возникает диарея или рвота, вы должны сообщить об этом своему работодателю и немедленно покинуть зону обработки пищевых продуктов. Если подтвержден сальмонеллез, вы должны сообщить своему работодателю и не выходить на работу в течение как минимум 48 часов после последнего эпизода диареи или рвоты. Иногда для устранения инфекции назначают антибиотики.
• Если у вас есть инфекция сальмонеллы и вы работаете с уязвимыми группами людей, такими как пожилые люди, больные или молодые люди, вы должны сообщить об этом своему работодателю.

Как предотвратить сальмонеллез

Агентство по пищевым стандартам отвечает за контроль и профилактику болезней пищевого происхождения в Великобритании. Он определил «4 C», чтобы помочь повысить безопасность пищевых продуктов и предотвратить пищевые отравления, включая пищевые отравления, вызванные сальмонеллой.

Чистота

• Содержите в чистоте рабочие поверхности и посуду.
• Регулярно мойте и вытирайте руки насухо, особенно после посещения туалета, перед приготовлением пищи, после обращения с сырыми продуктами и перед тем, как прикасаться к «готовым к употреблению» продуктам.
• Не готовьте еду для других, если у вас понос или вас тошнит (рвота).
• Перед тем, как прикасаться к еде, заклейте раны или порезы на руках водостойким пластырем.
• Регулярно меняйте кухонные и кухонные полотенца.

Вы также должны мыть руки после прикосновения к домашним животным или животным, после посещения ферм и после работы в саду, чтобы избежать заражения сальмонеллой.

Кулинария

• Тщательно готовьте пищу, особенно мясо.Это убьет микробы (бактерии). Еда должна прожариваться насквозь и быть горячей в середине.
• Если вы разогреваете пищу, она должна быть полностью приготовлена ​​и быть горячей в середине.
• Не разогревайте пищу более одного раза.

Также следует мыть сырые фрукты и овощи перед их употреблением. Не пейте воду, которая считается небезопасной (в том числе избегайте напитков, содержащих кубики льда, которые могли быть сделаны из небезопасной воды). Сюда входит неочищенная вода из рек, озер и ручьев. Пейте пастеризованное или кипяченое молоко.

По возможности ешьте яйца, снесенные курами, вакцинированными против сальмонеллы, обозначенной в Великобритании красной маркой Льва. Если вы едите яйца, на которых нет этой отметки, или в странах, где эта программа не существует, избегайте сырых или жидких яиц.

Охлаждение

• Продукты, которые необходимо охладить или заморозить, должны быть охлаждены. Если продукты оставить вне холодильника, бактерии могут размножиться до уровня, который может вызвать пищевое отравление.
• В холодильнике должна поддерживаться температура от 0°C до 5°C.Также не оставляйте дверь открытой без необходимости.
• Быстро охладите остатки пищи, а затем поставьте в холодильник. Вытащив его из кастрюли и положив в неглубокий контейнер, вы ускорите процесс охлаждения.

Перекрестное загрязнение

Это происходит, когда бактерии попадают с пищевых продуктов (обычно сырых) на другие продукты. Это может произойти, если продукты соприкасаются напрямую, если одна пища капает на другую, если ваши руки, посуда или оборудование, такое как ножи или разделочные доски, касаются одной пищи, а затем другой.

• Мойте руки после контакта с сырыми продуктами.
• Разделяйте сырые и приготовленные или готовые к употреблению продукты.
• Храните сырое мясо в герметичном контейнере в нижней части холодильника.
• Не используйте одну и ту же поверхность или разделочную доску для приготовления сырых и готовых к употреблению продуктов.
• Убедитесь, что ножи и посуда вымыты после приготовления сырых продуктов.

В дополнение к этим мерам, поскольку рептилии и амфибии, в том числе морские черепахи и черепахи, обычно могут быть переносчиками бактерий сальмонеллы, их следует содержать с осторожностью.Вы должны контролировать любой контакт с детьми, особенно с очень маленькими детьми. Не следует держать их там, где с ними могут контактировать люди с ослабленным иммунитетом.

Возможны ли осложнения?

Осложнения в Великобритании встречаются редко. Они более вероятны у очень молодых или у пожилых людей. Они также более вероятны, если у вас есть постоянное (хроническое) заболевание, такое как диабет, или если ваша иммунная система не работает нормально. (Например, если вы длительное время принимаете стероидные препараты или проходите курс химиотерапии по поводу рака.)

Возможные осложнения включают следующее:

• Солевой (электролитный) дисбаланс и недостаток жидкости (обезвоживание) в организме . Это самое распространенное осложнение. Это происходит, если соли и вода, которые теряются с вашим стулом (фекалиями) или когда вы больны (рвота), не восполняются при употреблении достаточного количества жидкости. Если вам удается пить много жидкости, обезвоживание маловероятно или, скорее всего, будет легким и вскоре восстановится после того, как вы выпьете.Сильное обезвоживание может привести к падению артериального давления. Это может привести к снижению притока крови к жизненно важным органам. Если обезвоживание не лечить, ваши почки могут быть повреждены. Некоторым людям, которые сильно обезвожены, требуется «капельница» жидкости прямо в вену. Для этого требуется госпитализация. Люди, которые очень молоды, пожилые или беременные, более подвержены риску обезвоживания.
• Реактивные осложнения . В редких случаях другие части вашего тела могут «реагировать» на инфекцию, которая возникает в вашем кишечнике (кишечнике).Это может вызвать такие симптомы, как воспаление суставов (реактивный артрит), воспаление кожи и воспаление глаз (либо конъюнктивит, либо увеит).
• Распространение инфекции на другие части тела , такие как кровеносные сосуды, сердечные клапаны, кости или головной мозг. К счастью, это редкость.
• Синдромы персистирующей диареи могут развиваться редко, например:
• Синдром раздраженного кишечника иногда вызывается приступом пищевого отравления.
• Непереносимость лактозы иногда может возникать в течение некоторого времени после пищевого отравления. Это известно как «вторичная» или «приобретенная» непереносимость лактозы. Это чаще встречается у детей. Оболочка кишечника вашего ребенка может быть повреждена эпизодом гастроэнтерита. Это приводит к нехватке химического вещества (фермента) под названием лактаза, необходимого для того, чтобы помочь организму переваривать сахар (лактозу), содержащийся в молоке. Непереносимость лактозы приводит к вздутию живота, болям в животе, метеоризму и водянистому стулу после употребления молока.Состояние со временем улучшается по мере заживления слизистой оболочки кишечника.
• Синдром Гийена-Барре редко может быть вызван сальмонеллезной инфекцией. Это состояние, которое влияет на нервы по всему телу и конечностям, вызывая слабость и проблемы с чувствительностью. Подробнее см. в отдельной брошюре под названием «Синдром Гийена-Барре».
• Снижение эффективности некоторых лекарственных средств . Во время любого эпизода пищевого отравления некоторые лекарства, которые вы можете принимать по другим причинам или причинам, могут быть не столь эффективными.Это связано с тем, что диарея и/или рвота означают, что в организм всасывается меньшее количество лекарств. Примерами таких лекарств являются лекарства от эпилепсии, диабета и противозачаточные средства. Поговорите со своим врачом или медсестрой, если вы не знаете, что делать, если вы принимаете другие лекарства и у вас пищевое отравление.

Сообщение об эпизоде ​​пищевого отравления

Если вы подозреваете, что вы или ваш ребенок заразились сальмонеллезом или любым другим типом пищевого отравления в результате еды на вынос или в ресторане, вам следует сообщить об этом в местное управление гигиены окружающей среды.Это сделано для того, чтобы специалисты по гигиене окружающей среды могли расследовать этот бизнес и принять дальнейшие меры, если возникнут проблемы с их практикой гигиены пищевых продуктов. Мы надеемся, что это поможет снизить вероятность того, что другие люди получат пищевое отравление. Вы можете найти местного инспектора по стандартам на пищевые продукты в Агентстве по стандартам на пищевые продукты «Сообщить о проблеме с пищевыми продуктами».

Если ваш врач подозревает, что у вас пищевое отравление, или если анализ стула (фекалий) подтверждает заражение сальмонеллезом, он также по закону обязан сообщить об этом.

Клинические проявления нетифозного сальмонеллеза у детей младше 2 лет — опыт третичной больницы на юге Тайваня

История вопроса

В нескольких опубликованных исследованиях изучались клинические проявления нетифозного сальмонеллеза у детей младше 2 лет. Целью данного исследования было изучение клинических проявлений, микробиологических особенностей, осложнений, времени экскреции с калом и ответа на лечение у детей младше 2 лет с нетифозным сальмонеллезом.

Методы

В период с января 2005 г. по декабрь 2009 г. были зарегистрированы педиатрические пациенты, поступившие в больницу общего профиля для ветеранов Гаосюна с положительными культурами на нетифозный Salmonella . Регистрировались следующие данные: демографические, клинические и микробиологические особенности, основные заболевания, схема лечения, осложнения, ответ на лечение, время экскреции с калом. Клинические проявления сравнивались у пациентов младше 2 лет и пациентов старше 2 лет.

Результаты

Из 279 зарегистрированных пациентов 179 были старше 2 лет. По сравнению с пациентами в возрасте ≥ 2 лет у пациентов в возрасте до 2 лет значительно чаще наблюдались кровянистый стул, смешанная инфекция, внекишечная инфекция, более длительный курс антибиотиков, более длительное течение диареи после госпитализации и большее количество дней, проведенных в стационаре. больница. Показатели нечувствительности нетифозных Salmonella к ампициллину, хлорамфениколу, триметоприму/сульфаметоксазолу, цефтриаксону и ципрофлоксацину у пациентов младше 2 лет составили 37.87%, 29,09%, 23,73%, 3,26% и 2,25% соответственно. Молодые пациенты, как правило, были более восприимчивы к антибиотикам, чем пациенты в возрасте ≥2 лет, хотя этот результат не был статистически значимым.

Заключение

Клинические проявления нетифозного сальмонеллеза более выражены у детей младше 2 лет, чем у детей старшего возраста. Местные модели чувствительности могут служить ориентиром для назначения антибиотиков клиницистами.

Антибиотики для лечения сальмонеллезного менингита у детей | Журнал антимикробной химиотерапии

Хотя на штаммы Salmonella приходится только 1% или менее подтвержденных случаев бактериального менингита у новорожденных и детей грудного возраста, ^{1, 2} такие инфекции часто связаны с высокой частотой осложнений, высокой смертностью и большей вероятность рецидива, чем при менингите, вызванном более распространенным грамотрицательным возбудителем, Escherichia coli . ³ Следует помнить о возможности заражения Salmonella всякий раз, когда в спинномозговой жидкости обнаруживаются грамотрицательные палочки. Если Salmonella spp. выращены из участка вне центральной нервной системы (ЦНС) у любого нездорового ребенка, особенно в возрасте до 6 месяцев, следует рассмотреть вопрос о проведении люмбальной пункции. Беременная женщина, у которой развивается инфекция Salmonella или которая является кишечным носителем сальмонеллы, может представлять риск инвазивного менингита для своего ребенка. Существует также важная связь между содержанием рептилий в качестве домашних животных и Salmonella инфекциями ЦНС у детей, и недавно в Великобритании было зарегистрировано два смертельных случая. ⁴

В целом схемы антибиотикотерапии для лечения менингита, вызванного Salmonella , не были столь же успешными, как схемы, используемые для лечения менингита, вызванного E. coli . ³ Антимикробные агенты, использовавшиеся ранее отдельно или в различных комбинациях, включали хлорамфеникол, ампициллин и ко-тримоксазол.Некоторые изоляты в настоящее время устойчивы к одному или нескольким из этих агентов, и отчеты предполагают, что лечение ампициллином и/или хлорамфениколом было связано с уровнем смертности c . 30%. ^{5, 6} Что касается хлорамфеникола, необходимо тщательно рассчитать дозу из-за его потенциальной токсичности, особенно у новорожденных, но также важно, чтобы терапевтические уровни достигались и поддерживались. В 1987 г. было рекомендовано лечение цефотаксимом или цефтриаксоном, агентами с небольшими проблемами токсичности, в течение как минимум 3 недель (при отсутствии церебрального абсцесса), ^{5, 7} , но в некоторых сообщениях теперь указывается, что клинические результаты при такие цефалоспорины не всегда столь удовлетворительны, как первоначально надеялись. ^{8– 11} Американская академия педиатрии теперь рекомендует, чтобы лечение Salmonella менингита цефотаксимом или цефтриаксоном часто продолжалось в течение 4 недель или более, лечение. ^{9, 10, 13} Менингит, вызванный Salmonella spp. резистентность к цефалоспоринам встречается редко, хотя о ней иногда сообщалось. ¹⁴ Комбинация цефалоспорина третьего поколения с гентамицином, широко используемая для начального лечения менингита, вызванного грамотрицательными кишечными бациллами, может оказаться неприемлемой при лечении факультативных внутриклеточных организмов, таких как сальмонеллы, поскольку гентамицин плохо проникает внутрь клеток. Кроме того, гентамицин неэффективно проникает через гематоэнцефалический барьер, а внутрижелудочковое введение гентамицина было связано с увеличением смертности в одном исследовании грамотрицательного бациллярного менингита у младенцев, в которое были включены пациенты с инфекциями Salmonella (хотя не все из них были чувствительны к гентамицин). ¹⁵ На данный момент недостаточно опыта применения имипенема и меропенема, чтобы судить о том, обеспечивают ли они какое-либо терапевтическое преимущество, даже несмотря на то, что в экспериментальных моделях скорость уничтожения сальмонелл в спинномозговой жидкости была выше при применении имипенема или цефтриаксона, чем при применении ко-тримоксазола или хлорамфеникол. ¹⁶ В отдельных случаях успешно применялся имипенем, ^{10, 14} , хотя меропенем с меньшей вероятностью токсичности ЦНС может быть предпочтительнее, особенно при наличии почечной недостаточности.

В качестве альтернативы мы предлагаем рассмотреть вопрос об антибактериальной терапии комбинацией ципрофлоксацина и цефтриаксона (или ципрофлоксацина и цефотаксима, если желтуха или другие факторы препятствуют использованию цефтриаксона, как обсуждается ниже). Данные об оптимальной продолжительности терапевтических режимов отсутствуют, но мы предлагаем, чтобы оба препарата вводились в течение как минимум 3 недель и отсчитывались от первой стерильной СМЖ. (Образец следует брать не ранее чем на 4-й день терапии, поскольку посев у пациентов с Salmonella менингитом иногда остается положительным в течение длительного времени. ¹⁶ ) Хотя эта комбинация антибиотиков обычно не является синергетической, нет никаких доказательств ее антагонистического действия. ¹⁷ Ципрофлоксацин и цефалоспорины третьего поколения успешно использовались в комбинации в течение длительного времени для лечения церебральных абсцессов, вызванных Salmonella spp. ^{18, 19} Использование ципрофлоксацина в педиатрии было ограничено из-за опасений артропатии, хотя недавний мировой опыт показывает, что это крайне редко. ^{20, 21} Он до сих пор не лицензирован для применения у детей, за исключением пациентов с кистозным фиброзом в возрасте 5–17 лет с инфекциями Pseudomonas aeruginosa . Однако, несмотря на то, что ципрофлоксацин может рассматриваться как подходящий для лечения серьезных инфекций у детей, когда потенциальная польза превышает риск. Он хорошо проникает в спинномозговую жидкость ²² , и хотя концентрации низкие, отражающие относительно низкие концентрации, полученные в плазме, они, вероятно, во много раз превышают МИК восприимчивых штаммов Salmonella .Имеются сообщения об успешном лечении монотерапией ципрофлоксацином, ^{23, 24} , но на основании текущего опыта и из-за возможности устойчивости к ципрофлоксацину, ^{14, 25} (особенно после лицензирования родственного фторхинолона энрофлоксацина для ветеринарное использование в Великобритании ²⁶ ) мы выступаем за использование комбинированной терапии.

У новорожденных цефтриаксон рекомендуется для лечения тяжелых инфекций в разовой суточной дозе 50 мг/кг ²⁷ (хотя более высокая суточная доза использовалась в одном зарегистрированном случае менингита Salmonella ⁵ ). Использование цефтриаксона не рекомендуется у новорожденных с желтухой или у детей с гипоальбуминемией или ацидозом, у которых возможно нарушение связывания билирубина. Осторожность также рекомендуется у недоношенных детей. Время введения должно составлять 60 минут, чтобы уменьшить вытеснение билирубина из белка и, таким образом, ограничить риск энцефалопатии. Цефтриаксон может быть связан с повышенным риском преципитации в виде соли кальция в желчи, особенно при введении высоких доз у младенцев и маленьких детей.Обычно это обратимо. Для детей старшего возраста рекомендуемая доза цефтриаксона составляет 80 мг/кг каждые 12 часов для первых трех доз, затем 80 мг/кг (максимальная однократная доза 4 г) один раз в день для лечения более распространенных причин менингита. ²⁷ Если вместо цефтриаксона используется цефотаксим, рекомендуется очень высокая суточная доза 200–300 мг/кг, ⁷ , хотя новорожденные специально не рассматривались в этой рекомендации.

Доза ципрофлоксацина для внутривенного введения, рекомендуемая, когда польза превышает риск для лечения общих инфекций у детей (кроме пациентов с кистозным фиброзом), недавно была увеличена до 8-16 мг/кг/день в два приема. В сообщениях об успешном лечении Salmonella менингита у двух новорожденных ципрофлоксацин вводили в/в в дозе 10 мг/кг/день ²³ и 15 мг/кг/день ²⁴ в два приема. В другом отчете у младенцев в возрасте 2 и 5 месяцев с менингитом, вызванным Salmonella , использовалась значительно более высокая в/в доза 30 мг/кг/день. ⁹ Пероральная доза ципрофлоксацина, рекомендованная в настоящее время для лечения общих инфекций у детей (кроме случаев муковисцидоза), составляет 10–30 мг/кг/день в два приема.В исследовании двух новорожденных из Заира с грамотрицательным бактериальным менингитом, отличным от Salmonella , ципрофлоксацин назначался перорально в дозе c . 30 мг/кг/день после 4 дней внутривенной терапии высокими дозами. ²⁹ Однако в Великобритании для лечения такой серьезной инфекции, как менингит, вызванный Salmonella , мы рекомендуем в нормальных условиях вводить весь курс ципрофлоксацина внутривенно, а не перорально.

Последующая модификация терапии может быть показана в зависимости от результатов чувствительности и клинической реакции.Рекомендации различаются в зависимости от необходимости взятия дополнительных образцов спинномозговой жидкости. По нашему мнению, рутинные повторные люмбальные пункции после первого отрицательного посева спинномозговой жидкости необходимо проводить только по клиническим показаниям. Нейровизуализационные исследования были рекомендованы для каждого пациента с Salmonella менингитом в связи с высоким процентом выявленных аномалий. ⁸ Информация из этих исследований также полезна для обзора лечения и прогноза. При наличии церебрального абсцесса потребуется лечение в течение значительно более длительного периода, чем лечение одного менингита. ^{18, 19}

Наконец, даже после явно удовлетворительного клинического ответа на антибиотики персонал и родители должны знать, что по-прежнему необходимо проявлять бдительность из-за возможности рецидива. ^{3, 10, 11} Это может произойти через несколько дней или даже недель после очевидно успешного лечения антибиотиками ³ , и хотя это не всегда легко обнаружить на ранних стадиях, прогрессирование может быть быстрым. Помимо вовлечения ЦНС, рецидив может быть септическим.Нам известно о нескольких случаях, не описанных в литературе, когда произошел рецидив, в том числе один, когда младенец умер. Выбор антибиотика и дозы для лечения рецидива должен основываться на приведенной выше информации, а также на результатах чувствительности нового изолята. Нередко новая чувствительность будет такой же, как первоначально обнаруженная, а рецидив, вероятно, отражает внутриклеточную локализацию организма вместе с неадекватным проникновением антибиотика в макрофаги ЦНС или другие части ретикулоэндотелиальной или билиарно-кишечной систем.Продолжительность лечения антибиотиками после рецидива должна значительно превышать исходную продолжительность лечения, и следует принимать во внимание результаты повторных нейровизуализационных исследований вместе с клиническим ответом.

Каталожные номера

1

де Лувуа, Дж. (1991). Неонатальный менингит. In Infections of the Central Nervous System (Lambert, HP, Ed), стр. 161–74. Эдвард Арнольд, Севеноукс, Великобритания.

2

Синнотт, М. Б., Морс, Д. Л. и Холл, С.М. (

1994

). Менингит новорожденных в Англии и Уэльсе: обзор обычных национальных данных.

Архив болезней детского возраста

71

,

F75

–80.3

Унхананд М., Мустафа М. М., Маккракен Г. Х. младший и Нельсон Д. Д. (

1993 Грамотрицательный энтеробактериальный менингит: опыт двадцати одного года.

Journal of Pediatrics

122

,

15

–21.4

Аноним. (

2000

).Ребенок умер от инфекции Salmonella poona , связанной с домашними рептилиями.

Еженедельный отчет об инфекционных заболеваниях CDR

10

,

161

.5

Кинселла, Т. Р., Йогев, Р., Шульман, С. Т., Гилмор, Р. и Чедвик, Э. Г. (900 9 19800). Лечение сальмонеллезного менингита и абсцесса головного мозга новыми цефалоспоринами: два клинических случая и обзор литературы.

Журнал детских инфекционных заболеваний

6

,

467

–80.6

Лоу, Л. К., Лам, Б. К., Вонг, В. Т., Чан-Луи, В. Ю. и Юнг, К. Ю. (

1984

). Salmonella менингит в младенчестве.

Australian Pediatric Journal

20

,

225

–8,7

Soe, G.B. & Overturf, G.D. (

1987

). Лечение брюшного тифа и других системных сальмонеллёзов цефотаксимом, цефтриаксоном, цефоперазоном и другими новыми цефалоспоринами.

Обзоры инфекционных болезней

9

,

719

–36.8

Хуанг, Л. Т., Ко, С. Ф. и Луи, К. С. (

1997

). Сальмонеллезный менингит: клинический опыт применения цефалоспоринов третьего поколения.

Acta Paediatrica

86

,

1056

–8.9

Висудхифан П., Чиемчанья С. и Висутибхан А. (

1998

). Сальмонеллезный менингит у тайских младенцев: отчеты о клинических случаях.

Труды Королевского общества тропической медицины и гигиены

92

,

181

–4.10

Коч Э., Туркилмаз К., Аталай Ю. и Сен Э. (

1997

). Имипенем для лечения рецидивирующего менингита Salmonella у новорожденного.

Acta Paediatrica Japonica

39

,

624

–5.11

Патон, Дж. М. и Мирфаттахи, М. Б. (

1997

). Сальмонеллезный менингит, полученный от домашних змей.

Архив болезней детского возраста

77

,

93

.12

Американская академия педиатрии.Комитет по инфекционным заболеваниям. (2000). Инфекция Salmonella . В отчете Комитета по инфекционным заболеваниям , 25-е изд., (Питер, Г., изд.), с. 503. Американская академия педиатрии, Элк-Гроув-Виллидж, Иллинойс.

13

Лекур, Х., Сеара, А., Кордейро, Дж. и Миранда, М. (

1989

). Лечение детского бактериального менингита.

Инфекция

17

,

343

–6.14

Бхутта, З. А. (

1997

).Устойчивый к хинолонам Salmonella paratyphi B менингит у новорожденного: клинический случай.

Journal of Infection

35

,

308

–10.15

McCracken, G.H. Jr, Mize, S.G. & Threlkeld, N. (

1980

). Внутрижелудочковая терапия гентамицином при грамотрицательном бациллярном менингите у младенцев: отчет Второй совместной исследовательской группы по менингиту новорожденных.

Ланцет

1

,

787

–91.16

Брайан, Дж. П. и Шельд, В. М. (

1992

). Терапия экспериментального менингита, вызванного Salmonella enteridis .

Противомикробные препараты и химиотерапия

36

,

949

–54.17

Eliopoulos, G. M. & Eliopoulos, C. T. (

1989

). Ципрофлоксацин в комбинации с другими противомикробными препаратами.

American Journal of Medicine

87

, Suppl. 5А ,

17С

–22С.18

Вессаловски Р., Томас Л., Кивит Дж. и Войт Т. (

1993

). Множественные абсцессы головного мозга, вызванные Salmonella enteritidis у новорожденного: успешное лечение ципрофлоксацином.

Pediatric Infectious Disease Journal

12

,

683

–8.19

Workman, M. R., Price, E. H. & Bullock, P. (

1999

). Сальмонеллезный менингит и множественные абсцессы головного мозга у младенца.

International Journal of Antimicrobial Agents

13

,

131

–2.20

Хампель, Б., Халлманн, Р. и Шмидт, Х. (

1997

). Ципрофлоксацин в педиатрии: мировой клинический опыт, основанный на гуманном использовании – отчет о безопасности.

Pediatric Infectious Disease Journal

16

,

127

–9.21

Jick, S. (

1997

). Безопасность ципрофлоксацина у детей.

Pediatric Infectious Disease Journal

16

,

130

–4. 22

Scheld, W.М. (

1989

). Хинолоновая терапия инфекций центральной нервной системы.

Reviews of Infectious Diseases

11

, Suppl. 5 ,

S1194

–202.23

Бхутта, З. А., Фаруки, Б. Дж. и Штурм, А. В. (

1992

). Эрадикация ципрофлоксацином штамма Salmonella paratyphi A с множественной лекарственной устойчивостью, вызывающего менингит.

Журнал инфекций

25

,

215

–9.24

Рагунатан П.Л., Поткинс Д.В., Уотсон Дж.Г., Кернс А.М. и Кэрролл А. (

1990

). Неонатальный менингит, вызванный Salmonella typhimurium , леченный ципрофлоксацином.

Journal of Antimicrobial Chemotherapy

26

,

727

–8,25

Фрост, Дж. А., Келлехер, А. и Роу, Б. (

1996

). Повышение устойчивости сальмонелл к ципрофлоксацину в Англии и Уэльсе, 1991–1994 гг.

Journal of Antimicrobial Chemotherapy

37

,

85

–91.26

Трелфолл, Э. Дж. (

2000

). Epidemic Salmonella typhimurium DT104 – действительно интернациональный полирезистентный клон.

Journal of Antimicrobial Chemotherapy

46

,

7

–10.27

Малхолл, А., де Лувуа, Дж. и Джеймс, Дж. (

1985

). Фармакокинетика и безопасность цефтриаксона у новорожденных.

Европейский журнал педиатрии

144

,

379

–82,28

Морли, С.Л. и Левин М. (

1998

). Бактериальный менингит.

Журнал препинщиков

38

,

129

-41.29 129

-41.29

Green, S. D., Илунга, Ф., Чизбро Лечение неонатального менингита, вызванного грамотрицательными бациллами, ципрофлоксацином: данные об удовлетворительном проникновении в спинномозговую жидкость.

Журнал инфекций

26

,

253

–6.

© 2000 Британское общество антимикробной химиотерапии

До 100 детей, больных сальмонеллезом в Финляндии

По меньшей мере 100 детей в Финляндии заболели сальмонеллезом, по данным национального общественного вещания страны. Вероятно, источник пищи.

YLE сообщила, что в последние недели диареей в стране страдали в основном маленькие дети. Ранние признаки указывают на один из ингредиентов салата, и мы связались с оптовым продавцом, поставляющим продукты.

Большинство пациентов из города Ювяскюля были доставлены в больницу, но большинству не потребовалась госпитализация и лечение. Городские власти считают, что люди подверглись воздействию зараженного продукта 18 июня или в начале следующей недели.

Эксперты пытаются отследить источник вспышки вместе с Национальным институтом здравоохранения и социального обеспечения (THL), участвующим в расследовании. Питьевая вода и места для купания были исключены из-за подозрения на источник пищи.

Пациенты — это дети примерно из 20 различных дошкольных учреждений, которые отдают питание на аутсорсинг. Специалисты по гигиене окружающей среды из Ювяскюля и компании Kylän Kattaus, которая предоставляет услуги общественного питания в городе, проводят расследование.

Лабораторные анализы образцов пищевых продуктов были взяты и, как ожидается, будут доступны начиная со среды. Персонал также проверяется на наличие инфекций. Повышено внимание к гигиене рук в детских садах, усилена уборка этих помещений.

О сальмонелле
Пища, зараженная бактериями сальмонеллы, обычно не выглядит, не пахнет и не имеет вкуса испорченной. Заболеть сальмонеллезом может любой человек. По данным CDC, младенцы, дети, пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой подвергаются более высокому риску серьезных заболеваний, поскольку их иммунная система слаба.

Любой, у кого развились симптомы сальмонеллезной инфекции, должен обратиться за медицинской помощью. Больные люди должны сообщить своим врачам о возможном контакте с бактериями сальмонеллы, потому что для диагностики сальмонеллеза необходимы специальные тесты.Симптомы инфекции сальмонеллы могут имитировать другие заболевания, что часто приводит к неправильной диагностике.

Симптомы сальмонеллезной инфекции могут включать диарею, спазмы в животе и лихорадку в течение 12–72 часов после употребления зараженной пищи. В противном случае здоровые взрослые обычно болеют от четырех до семи дней. Однако в некоторых случаях диарея может быть настолько тяжелой, что пациентам требуется госпитализация.

Пожилые люди, дети, беременные женщины и люди с ослабленной иммунной системой, такие как больные раком, более склонны к развитию тяжелых заболеваний и серьезных, иногда опасных для жизни состояний.Некоторые люди заражаются, не заболевая и не проявляя никаких симптомов. Тем не менее, они все еще могут распространять инфекции среди других.

(Чтобы подписаться на бесплатную подписку на Новости безопасности пищевых продуктов, , нажмите здесь .)

.