Что такое психоз?

Основными проявлениями психозов являются:
● галлюцинации
+ Выделяют слуховые, зрительные, обонятельные, вкусовые, тактильные. Галлюцинации могут быть простыми (звонки, шум, оклики) и сложными (речь, сцены). Наиболее часто встречаются слуховые галлюцинации, так называемые «голоса», которые человек может слышать доносящимися извне или звучащими внутри головы. В большинстве случаев голоса воспринимаются настолько ярко, что у больного не возникает ни малейшего сомнения в их реальности. Голоса могут быть угрожающими, обвиняющими, нейтральными, императивными (приказывающими). Последние считаются самыми опасными, так как часто больные подчиняются приказам голосов и совершают поступки, опасные для себя или окружающих.
● бредовые идеи
+ Бредовые идеи – суждения, умозаключения, не соответствующие действительности, полностью овладевающие сознанием больного, не поддающиеся коррекции путем разубеждения и разъяснения.

Содержание бредовых идей может быть самым разнообразным, но чаще всего встречаются: бред преследования (больные считают, что за ними ведется слежка, их хотят убить, вокруг них плетутся интриги, организуются заговоры), бред воздействия (со стороны экстрасенсов, инопланетян, спецслужб с помощью излучения, радиации, колдовства, порчи), бред ущерба (подсыпают яд, крадут или портят вещи, хотят выжить из квартиры), ипохондрический бред (больной убежден, что страдает какой-то болезнью, часто страшной и неизлечимой). Встречается также бред ревности, изобретательства, величия, реформаторства, иного происхождения, любовный, сутяжнический и т.д.

● двигательные расстройства
+ Проявляются в виде заторможенности (ступора) или возбуждения. При ступоре больной застывает в одной позе, становится малоподвижным, перестает отвечать на вопросы, смотрит в одну точку, отказывается от еды. Больные в состоянии психомоторного возбуждения, наоборот, находятся все время в движении, говорят без умолку, порой гримасничают, передразнивают, бывают дурашливы, агрессивны и импульсивны.
● расстройства настроения, проявляющиеся депрессивными или маниакальными состояниями
+ Депрессия характеризуется, в первую очередь, сниженным настроением, тоской, подавленностью, двигательной и интеллектуальной заторможенностью, исчезновением желаний и побуждений, снижением энергетики, пессимистической оценкой прошлого, настоящего и будущего, идеями самообвинения, мыслями о самоубийстве. Маниакальное состояние проявляется необоснованно повышенным настроением, ускорением мышления и двигательной активности, переоценкой возможностей собственной личности с построением нереальных, порой фантастических планов и прожектов, исчезновением потребности во сне, расторможенностью влечений (злоупотребление алкоголем, наркотиками, неразборчивые половые связи).

Можно ли вылечить психическое расстройство и как понять, что ты уже здоров — Нож

Ответ на этот вопрос сильно зависит от места и времени.

Совсем недавно основное психическое заболевание — шизофрения — считалось неизлечимым и из-за этого имело очень плохую репутацию по сравнению с другими расстройствами. Страшилки обыденного сознания пугают опасными, непредсказуемыми людьми, которые совершают стыдные и неприятные поступки и которых желательно пожизненно держать в спецучреждениях тюремного типа.

Теперь мы можем контролировать зачатие, жить в два раза дольше и пересаживать новые органы — так что мешает нам вылечить такую эфемерную субстанцию, как психика? Психические расстройства перестали воспринимать фатально, а кое-какие теперь даже считаются показателями оригинальности или таланта. Здесь важна роль СМИ и соцсетей: легализация психических проблем превратилась в нарастающий тренд.

Читайте также

Антипсихиатрия: как протест против карательной психиатрии привел мир к пересмотру нормы

Антипсихиатрия: как протест против карательной психиатрии привел мир к пересмотру нормы

Истина, как обычно, где-то посередине.

На деле многие никогда не воспользуются шансом вылечиться. Бывают случаи, когда медицина вовсе бессильна: препараты могут не помогать, а психические расстройства, стартовавшие в детстве и сильно повлиявшие на развитие, лечатся тяжело или не лечатся совсем.

Но для тех, кому повезло — им помогают лекарства, с ними работают профессионалы по реабилитации, — важно понять, что значит «вылечить» расстройство.

Что значит «излечиться»?

Обычно люди считают, что вылечиться — значит никогда больше не болеть. По этой логике почти все болезни неизлечимы: нет никаких гарантий, что приступ гастрита не случится у вас лет через сорок. Но если гастрита не было сорок лет, вы болели им всё это время или все-таки нет?

Медики яростно спорят о природе шизофрении уже больше века и так и не приходят к единому мнению. Идею о неизлечимости поддерживает и то, что некоторым пациентам всю жизнь необходимо лечение и государственная поддержка: правила постановки на учет, регулярное наблюдение, бесплатные лекарства и возможности для госпитализации и реабилитации. Если человека признать вылечившимся, то его надо лишить этой помощи — а такой уровень риска и ответственности государственной медицине почти недоступен.

Поэтому полное «юридическое» выздоровление: прекращение приема лекарств, снятие психиатрического диагноза и снятие с учета — требует очень больших усилий от пациента и готовности серьезно рискнуть от врача.

Однако сами пациенты и специалисты, настроенные более оптимистично, очень нуждаются в том, чтобы иметь надежду на излечение. Иначе стигматизация («психи опасны и их нельзя вылечить») и самостигматизация («я больной — псих на всю жизнь») разрушают жизнь и накладывают фатальные ограничения, которые, как правило, касаются семьи, детей и профессии.

Российские психиатры И. Я. Гурович и А. Б. Шмуклер приводят данные многочисленных исследований, согласно которым не менее 20–25% больных шизофренией выздоравливают, причем это касается и тяжелых пациентов стационара. А психиатры Национального медицинского исследовательского центра психиатрии и наркологии имени В. П. Сербского А. Б. Шмуклер и О. С. Бочкарева показали, что у 44% пациентов после перенесенного первого психотического состояния отмечалась стойкая ремиссия, продолжавшаяся не менее 5 лет.

Эти данные выглядят оптимистично и очерчивают большой круг пациентов, которым психологическая реабилитация может помочь — и эпизод болезни останется единственным за всю жизнь.

Что такое психическое здоровье

На что мы можем опираться, отвечая на вопрос: «Здоров(а) ли я психически»?

Сегодня во главу угла ставят понятия «психическое здоровье» и «качество жизни», которые считаются нормальным на взгляд большинства. Эти критерии психического здоровья доступны, но если им следовать, на всей планете мы еле-еле наскребем горстку «нормальных» людей. А после пандемии — и вовсе никого. Поэтому, исходя из своей многолетней практики и опыта, я выделю всего три пункта, которые считаю важными.

1. Критический взгляд на болезнь

Иметь критику к болезни — значить знать о себе, что вы были больны и нуждались в медицинской помощи или больны сейчас и вам необходимо лечение. У вас может быть множество версий о причинах этого, обид на родственников и врачей — всё это не принципиально. Главное, что вы точно знаете, что были больны и нуждались в помощи (или так всё обстоит и сейчас). Этот факт для вас больше не является зоной психологического конфликта.

2. Симптомы психического расстройства закончились

Вы нашли контакт с специалистами и находились на лечении, после которого симптомы психического расстройства закончились или перестали вас беспокоить. Вы уже восстановили ваш привычный образ жизни и теперь сами несете за себя ответственность. Вы с успехом прошли семейную и трудовую реабилитацию. Вы знаете, как помочь себе и куда обратиться за помощью, если она вам понадобится.

Если вы ставите галочку напротив этих двух пунктов, то вы вылечились и вас можно считать психически здоровым человеком. А гарантий, что «никогда больше ничего не будет», не существует. Так же, как с гастритом.

Спорным и очень волнующим всех моментом является третий пункт.

3. Отказ от медикаментозной терапии

Спорный он потому, что известны тысячи случаев, когда люди пьют нейролептики десятки лет и так избегают обострений. Так же, как многие люди пьют полжизни пищевые добавки или лекарства, понижающие холестерин.

Пациенты отменяют лекарства, потому что, когда симптомы уходят, на первый план выходит обычная жизнь. И тогда становятся важными мелочи, в том числе то, как мы чувствуем себя каждый день.

Лекарства зачастую притупляют чувства и эмоции. К сожалению, в восприятии некоторых людей они снижают и радость от простых вещей: солнца за окном, вкусной еды, секса, общения и так далее.

Отменяя медикаменты, пациенты возвращают себе привычный до болезни уровень эмоций: «Как будто опять начинаешь нормально жить», — и, конечно, это очень привлекает.

Проблема в том, что, пока пациент не научится самостоятельно контролировать сильные колебания своих эмоций, обострение психического расстройства практически неизбежно. Месяц, два или год без лекарств — и всё по новой.

Специалистам необходимо предупреждать об этом пациентов, а людям с диагнозами — искать выход из этой ситуации вместе со своим лечащим врачом, а не за его спиной. И в этом зачастую помогает работа с психологом, который своевременно реагирует на изменения состояния своего пациента. Это помогает отслеживать симптомы и их связь с психологическими проблемами пациента и вырабатывать адекватное отношение к себе и к своему здоровью.

Может быть интересно

Психоз: можно ли его предотвратить, как распознать, чем лечить — и что делать, если психотическое расстройство у вашего близкого

Кроме этого, есть специфический российский феномен — фармакофобия, когда люди считают, что вреда от лекарств больше, чем от болезни. Сейчас мы наблюдаем, как люди больше боятся прививок, а не вируса. Как и в случае с психическим расстройством, здесь мы имеем дело с психологической защитой — отрицанием и смещением, то есть боимся не того, что реально страшно.

Иногда приходится потратить много сил и времени, чтобы пациенты и родственники поняли, что без лечения психическое расстройство приводит к невосполнимым потерям: распаду личности и глубокому нарушению мышления.

А психозы часто имеют сокрушительные последствия для психики, после которых человек может стать инвалидом. Поэтому таблетки всегда меньшее из зол.

Восстановлению адекватной внутренней картины болезни и ответу на сложный вопрос «Что со мной произошло и почему?» и посвящена большая часть психологической реабилитации.

Кто проводит реабилитацию?

В реабилитационном процессе участвуют:

• медицинское учреждение (стационар, дневной стационар, психоневрологический диспансер),
• лечащий доктор,
• клинический психолог или психотерапевт,
• социальный работник,
• группы поддержки,
• сам пациент и его семья.

Психосоциальная реабилитация начинается при первом обращении за психиатрической помощью. Роль этого эпизода очень важна: от первичного опыта пациента зависит его будущее отношение к своей болезни.

К сожалению, в нашей стране только начинает формироваться психологическая культура: люди обращаются к психологу и врачам в основном тогда, когда «гром уже гремит» и гроза расстройства уже началась.

Поэтому первичное обращение часто сразу заканчивается госпитализацией, так как человек уже находится в совершенно неадекватном состоянии — в острой фазе болезни, которая требует немедленного медикаментозного лечения и наблюдения.

Часто пациенты и их близкие ищут помощи не у специалистов, а в кругах, альтернативных психологическим: в церкви, у шаманов, на тренингах личностного роста или каких-то неспециализированных мероприятиях, где могут ярко проявиться особенности их психического состояния.

Сами по себе эти мероприятия не виноваты в том, что психическое состояние человека ухудшилось, и не являются причиной расстройств, как можно было бы подумать. Состояние психического больного всё равно бы ухудшилось в свое время без лечения, а триггер найдется. Однако люди очень часто не понимают, что с ними происходит, до самого момента госпитализации.

Кроме того, клиническая специализация есть у немногих специалистов. Поэтому распознать симптомы бывает сложно даже профессиональному консультанту без профильной квалификации или соответствующих знаний в реабилитации и диагностике.

Читайте также

Психотерапевт или психиатр? Как понять, когда и к кому обращаться за помощью

---

Авторский курс Елены Леонтьевой «Психологическая реабилитация клиентов с психическими расстройствами» научит помогающих специалистов работать с поставленным диагнозом, составлять реабилитационный протокол и расскажет о технологиях мирового опыта реабилитации, а людям с диагнозом поможет исследовать свой страх безумия и проработать защитную стигматизацию.

Присоединиться к клубу

Как коронавирус влияет на мозг и психику?

Болезнь может сопровождаться одышкой, лихорадкой, кашлем и потерей обоняния. Но инфекция влияет и на психическое и неврологическое состояние больного. Помимо нарушений со стороны центральной нервной системы в разгар болезни, у трети выздоровевших возникают долгосрочные осложнения: депрессия, тревога, повышенный риск инсульта, паркинсонизм. Рассказываем о влиянии коронавируса на мозг и психику, вероятных последствиях и психологической реабилитации.

Почему возникают нарушения

COVID-19, как и любой другой вирус, влияет на работу многих систем организма и поражает не только дыхательные пути и легкие, но и центральную нервную систему. Это называется нейротропность — способность инфекции поражать клетки этой системы. Более того — исследователи считают, что вирус размножается внутри нервных клеток головного мозга.

Результаты патологоанатомических вскрытий демонстрируют, что коронавирус приводит к воспалению мозговой ткани. А методы нейровизуализации, показывающие структуру и нарушения функций мозга, обнаруживают микроинсульты и лейкоэнцефалопатию — состояние, приводящее к демиелинизации, когда разрушается покрытие отростков нервной клетки.

Эти органические повреждения приводят к тому, что у человека развиваются психические и неврологические нарушения, являющимися осложнениями.

Что происходит

В систематическом обзоре исследователи сообщают, что у 20-40% больных коронавирусом наблюдаются психиатрические нарушения:

• бессонница — у 42% больных
• нарушение внимания и концентрации — у 38%
• тревога — у 36%
• ухудшение памяти — у 34%
• депрессивное состояние — у 33%
• нарушение сознания — у 21%
• посттравматическое стрессовое расстройство — у 4-7%

У каждого четвертого больного возникает сильная головная боль и головокружение, у 69% — психомоторное возбуждение, у 0. 7% — судороги и двигательные расстройства. У пожилых людей может появиться делирий — расстройство сознания, при котором нарушается мышление, внимание и восприятие окружающего мира. Однако чаще всего делирий возникает у пожилых пациентов с деменцией — синдромом снижения когнитивных функций. Иногда у них это — единственный симптом коронавируса без нарушений со стороны респираторной системы.

«У заболевших коронавирусной инфекцией часто фиксируются негативные психологические реакции: острая реакция на стресс, депрессия, эмоциональные нарушения, навязчивости и дисфория — сочетание мрачного настроения и раздражительности, — рассказывает кандидат психологических наук, консультант СберЗдоровья Ольга Маркина».

Масштабная вспышка коронавируса — не первый случай в истории. Во время предыдущих эпидемий врачи наблюдали у больных подавленное настроение и тревогу — наиболее частые симптомы в острой фазе интоксикации, сопровождающей болезнь. У небольшой части пациентов возникает психоз — острое нарушение психической деятельности, при котором рассинхронизируются психические процессы, нарушается восприятие реального мира, а поведение и эмоциональные реакции не соответствуют реальной ситуации.

«Во время болезни у пациентов наблюдается страх и тревожное состояние, — делится опытом невролог и реабилитолог GMS Clinic Тигран Макичян. — Это связано с многими факторами: нагнетанием со стороны СМИ, историями о том, что кто-то из знакомых умер, учащенное сердцебиение, которое вызывает у человека беспокойство и тревогу».

Еще у части больных возникает кататония — двигательное расстройство, сопровождающееся либо полным ступором, либо усиленным возбуждением.

«Опыт работы показывает, что заболевание коронавирусной инфекцией, сопряженное с интоксикацией, кислородным голоданием головного мозга, может вызвать обострение заболеваний неврологического и психиатрического спектра — предупреждает Ольга Маркина. — У пожилых пациентов могут обостриться эмоциональные и интеллектуальные нарушения. Также COVID-19 может вызвать психотическое состояние: спутанность сознания, галлюцинации и бред. Достаточно часто возникают эпизоды тревожно-депрессивного расстройства, панических атак и обсессивно-компульсивного расстройства».

Если человек с психическим расстройством болен коронавирусом, то инфекция и ее лечение могут спровоцировать рецидив и утяжелить течение расстройства. Например, лекарства для лечения COVID-19 могут спровоцировать у больного шизофренией психоз — бред, галлюцинации и неадекватное поведение, например, больной будет думать, что медицинский персонал пытается его заразить.

«Коронавирус приводит к декомпенсации всех хронических заболеваний, в том числе и шизофрении, — говорит Тигран Макичян, — На фоне гипоксии, когда мозгу недостаточно кислорода, больные становятся дезориентированными, но после выздоровления, как правило, это проходит».

К ментальным нарушениям приводит не только непосредственное влияние инфекции на головной мозг, но социально-психологические и экономические факторы, связанные с коронавирусом. Пандемия ассоциируется у людей с нестабильностью и непредсказуемостью. Карантин, социальные ограничения, бесперебойный новостной поток о заболеваемости и смертности от COVID — все это влияет на эмоциональное состояние и настроение людей. Так, депрессия, тревога, нарушение сна, чувство одиночества, подавленность и апатия могут быть вызваны:

• высокой частотой контактов с инфицированными людьми
• страхом заразить близких
• необходимостью физического дистанцирования и ношения масок
• чувством медицинской и социальной незащищенности
• регулярными сообщения в СМИ о коронавирусе
• отсутствием информации о том, когда закончится пандемия

Китайское исследование демонстрирует, что сам факт вспышки пандемии вируса уже влияет на психическое состояние не заболевших коронавирусом людей. Так, примерно у каждого шестого под влиянием эпидемии возникли симптомы умеренной и тяжелой депрессии, а у каждого третьего — признаки тревожного расстройства средней или тяжелой степени.

Кроме того, у части респондентов отмечаются симптомы посттравматического стрессового расстройства и психологического дистресса. Также сообщают о том, что пандемия ухудшает течение психических расстройств у людей, которые не болеют коронавирусом.

Ковид влияет не только на самого больного. Сообщают, что у 50% членов семей, где есть больной коронавирусом, наблюдаются симптомы депрессии.

Осложнения после выздоровления

Чем тяжелее протекает инфекционное заболевание, тем выше шанс осложнений после выздоровления. Так, примерно у трети выздоровевших наблюдаются осложнения со стороны центральной нервной системы и психики.

Многие переболевшие говорят об усталости и недомогании, трудности подбора слов, запоминании, снижении концентрации внимания. Некоторые описывают свое состояние как некий туман после COVID-19. Исследователи сообщают, что у каждого третьего регулярно возникают головные боли и головокружение, утрачивается обоняние и вкус, появляется мышечная слабость.

«Многие негативные психологические реакции проявляются уже после выздоровления, — делится опытом Ольга Маркина, — Иногда симптомы появляются не сразу, а спустя несколько месяцев после выздоровления. У пациентов появляется недомогание, сонливость, снижается выносливость. У многих возникает тревога и страх повторного заражения, вплоть до ипохондрии и фобии».

Профессор психиатрии Университета Мэриленда сообщает, что, по его мнению, примерно у 30-50% выздоровевших в будущем существует повышенный риск психических нарушений, например, депрессии и тревоги. Также примерно половина людей, которые имели симптомы коронавируса, страдают бессонницей и подавленным настроением.

Недавние исследования говорят, что у каждого десятого переболевшего коронавирусом развивается посттравматическое стрессовое расстройство, у трети — депрессия и тревожное расстройство. Вдобавок к этому у 54% людей в течение трех месяцев после заражения появляется синдром хронической усталости.

В свежем, однако еще не рецензированном исследовании сообщается, что у переболевших коронавирусом людей чаще возникает внутричерепное кровоизлияние, ишемический инсульт, паркинсонизм, синдром Гийена-Барре, деменция и бессонница, чем после выздоровления после других распространенных инфекций, включая грипп.

Психологическая и когнитивная реабилитация

Помимо физической реабилитации, о которой мы уже рассказывали, переболевшим нужна когнитивная и психологическая. ВОЗ сообщает, что курс восстановления показан людям, у которых во время болезни и после выздоровления наблюдаются когнитивные нарушения, включая снижение памяти и концентрации, тревога, депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство и хроническая усталость.

Пока еще недостаточно сведений о том, какие методы реабилитации лучше. Сейчас врачи практикуют когнитивно-поведенческую реабилитацию, которая включает:

• тренировку памяти и внимания
• логопедию
• умственные упражнения
• психологическую поддержку

Задача психологической реабилитации — нормализовать эмоциональный фон, избавить от тревоги, напряжения и подавленности. Психотерапия помогает переболевшим снизить стресс, вызванный социальной изоляцией и физическим дистанцированием. Психотерапию можно проходить как онлайн, если человеку нужно соблюдать изоляцию, так и очно, индивидуально или в группе.

«Психологическая помощь ковидным пациентам может оказываться на всех стадиях заболевания. В „красных зонах“ с пациентами работают медицинские психологи. Они оказывают психологическую помощь как больным, так и родственникам пациентов. Такая помощь жизненно необходима людям, находящимся в состоянии сильного беспокойства за свое здоровье и здоровье близких, — говорит Ольга Маркина».

Психологическую реабилитацию оказывают детям и взрослым. Для восстановления детей дошкольного возраста психологи и психотерапевты применяют методы игровой и сказкотерапии. Для более старших детей — арт-терапию: песочную терапию, изотерапию и музыкотерапию. Взрослым показана когнитивно-поведенческая терапия, семейная и интерперсональная психотерапия.

Важно запомнить:

• Коронавирус — нейротропная инфекция, размножающаяся в нервных клетках. Это — причина многих неврологических и психических нарушений
• У больных коронавирусом могут наблюдаться нарушения со стороны центральной нервной системы и психики: головная боль, головокружение, усталость, бессонница, тревога, симптомы депрессии. У тяжелых больных — кататония и расстройства сознания
• У выздоровевших людей могут возникнуть долгосрочные осложнения: снижение памяти и концентрации внимания, регулярные головные боли, депрессия и тревога, посттравматическое стрессовое расстройство, синдром хронической усталости
• Для психического и когнитивного восстановления применяют когнитивно-поведенческую реабилитацию, когнитивно-поведенческую терапию, арт-терапию, семейную и интерперсональную терапию.

5 неявных признаков психических расстройств

По статистике, психическими расстройствами (включая их легкие формы) страдает значительная часть населения планеты (например, в США — 20% населения). Но далеко не всегда это заметно или очевидно для окружающих.

Первые проявления психических проблем легко упустить. Порой их не замечают даже врачи, не говоря уже о друзьях и родственниках. Причиной может быть как недостаток информации, так и различные предубеждения, в том числе профессиональные. Особенно это касается пациентов с необычными симптомами.

Между тем очень важно выявить расстройство еще на ранней стадии и оказать человеку необходимую помощь и поддержку. Это значительно повышает вероятность выздоровления. При отсутствии лечения расстройство может прогрессировать.

Многие больные, не до конца понимая, что с ними происходит, пытаются «заглушать» тяжелые симптомы алкоголем или наркотиками. Чтобы вовремя заметить ментальное расстройство и помочь человеку, важно уметь распознавать скрытые признаки, которые зачастую легко спутать с проявлениями других заболеваний или просто чертами характера.

Вот несколько таких признаков.

Постоянная усталость

Вряд ли кого-то удивит, что психические расстройства могут приводить к постоянной усталости. К примеру, если человек страдает недиагностированным обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), его постоянно терзают крайне неприятные навязчивые мысли, с которыми он пытается бороться с помощью определенных ритуалов.

Разумеется, эта бесплодная борьба отнимает у него огромное количество сил. Помимо этого ему приходится справляться и с другими обязанностями (рабочими, учебными, семейными). Также человек изо всех сил старается скрыть свои симптомы от окружающих, боясь показаться «больным» и столкнуться с осуждением. Попытки казаться «нормальным» отнимают у него огромное количество энергии.

Хроническая усталость при психических расстройствах может быть связана с психологическими, биологическими и социальными факторами. Поэтому, если кто-то из ваших близких или знакомых все время жалуется на недостаток сил без явных причин, возможно, стоит расспросить его о том, что с ним происходит.

Физическая боль

Наши тело и психика неразрывно связаны. Физические болезни влияют на наше психическое состояние и наоборот. По данным медицинских исследований, до 50% пациентов, страдающих от хронической боли, также испытывают симптомы депрессии. В свою очередь, тревога и депрессия могут вызывать проблемы с желудком и пищеварением, телесные и головные боли и многие другие физические симптомы.

Если кто-то из ваших друзей или близких постоянно страдает от различных болей, не связанных с физическими заболеваниями, причиной этому может быть психическое расстройство.

Перфекционизм

Некоторые психические заболевания искажают наше восприятие самих себя и нашего окружения. Иногда это выражается в том, что мы начинаем предъявлять к себе нереалистичные требования. К примеру, люди, страдающие тревожными или пищевыми расстройствами, могут пытаться это компенсировать, стремясь, чтобы все в их жизни было «идеальным»: учеба, работа, тело, диета…

Но никто из нас не идеален. Стремление к самосовершенствованию похвально, однако важно реалистично оценивать свои возможности и не предъявлять к себе завышенных требований. Перфекционизм может быть тревожным признаком, свидетельствующим о скрытых ментальных проблемах.

Отсутствие эмоций

Безэмоциональность — очень распространенный симптом психических расстройств, о котором редко говорят. Нам кажется, что психически больные люди обязательно страдают от сильных и тяжелых переживаний: депрессии, тревоги, тоски или эмоционального перевозбуждения.

Часто это действительно так, но нельзя сбрасывать со счетов и другую крайность. Некоторые больные испытывают прямо противоположный симптом: они не чувствуют вообще ничего, им становятся безразличны как они сами, так и мир вокруг них. Например, при депрессии мы можем потерять всякий интерес к нашим прежним увлечениям и к людям, которые были для нас важны.

Неспособность испытывать удовольствие в психиатрии называется «ангедонией». У всех бывают неудачные дни, но если человека уже длительное время ничего не радует, это тревожный признак.

Избегающее поведение

Все мы иногда стараемся избежать каких-то дел или общения с определенными людьми. Причины могут быть разными: прокрастинация, стресс или просто отсутствие интереса. Но если избегающее поведение входит в привычку, это может быть признаком более глубоких проблем.

К примеру, пациенты, страдающие паническим расстройством, часто начинают избегать ситуаций, провоцирующих у них панические атаки. Больные шизофренией также могут устраняться от определенных видов деятельности или общения с некоторыми людьми из-за своих бредовых убеждений (например, что-то или кто-то кажется им «злым» или опасным).

Некоторые психически нездоровые люди пытаются бороться со своими симптомами, попросту избегая всего, что доставляет дискомфорт. Тем самым они сами накладывают на себя жесткие ограничения, убеждая себя, что «не способны» делать определенные вещи. Часто это лишь усугубляет их симптомы.

Психические расстройства могут проявиться у каждого и выражаться по-разному. Осознание и признание проблемы — первый шаг на пути к выздоровлению.

Синдром Мюнхгаузена: что это за диагноз, как его определить и как лечить

Многие из вас в детстве прикладывали градусник к батарее, чтобы родители подумали, что у вас температура и разрешили пропустить школу. Когда журналистка Забороны Полина Вернигор посмотрела одну из серий «Доктора Хауса», где рассказывалось о синдроме Мюнхгаузена, она вспомнила об этих своих детских проступках. «Неужели у меня это психическое расстройство?» — подумала она тогда. Оказалось, что нет: это все же разные вещи. Но сам синдром очень интересен и действительно опасен. Рассказываем, что это за недуг, как его распознать, причем здесь жестокое обращение с детьми и как это лечится.

Что такое синдром Мюнхгаузена?

Это психическое расстройство, при котором человек регулярно и сознательно имитирует физическое или психическое заболевание. Синдром Мюнхгаузена считается психическим расстройством, так как связан с серьезными эмоциональными трудностями.

Болезнь названа в честь барона фон Мюнхгаузена, немецкого офицера 18 века. Он известен тем, что приукрашал истории из своей жизни и преувеличивал переживания. Большинство имитируемых симптомов у людей с синдромом Мюнхгаузена связаны с физическими заболеваниями — например, боль в груди, проблемы с желудком или лихорадка. Иногда бывают случаи, когда пациент/ка имитирует психическое расстройство, но это случается реже.

По сути синдром Мюнхгаузена — это антоним к ипохондрии. Если во втором случае человек боится заболеть и может придавать большое значение даже незначительной боли, то в первом пациент наоборот стремится заболеть любым путем.

В Украине относительно недавно вообще начали ставить какие-либо психиатрические диагнозы кроме самых распространенных — таких, как депрессия или шизофрения. Конечно, о синдроме Мюнхгаузена речь не шла очень долго. Потому и вменяемой статистики относительно того, сколько людей страдает синдромом Мюнхгаузена в Украине, нет.

Несмотря на то, что психиатрия в Европе и США более развита, там тоже нет надежных статистических данных о количестве людей, страдающих синдромом Мюнхгаузена. Это даже считается редким расстройством. Но следует учитывать, что получить точную статистику сложно, потому что пациенты с этой болезнью не могут быть честными. Кроме того, люди с синдромом Мюнхгаузена, как правило, обращаются за лечением в различные медицинские учреждения, что также влияет на достоверность статистики.

В целом синдром Мюнхгаузена чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Вместе с тем женщины, работающие в области здравоохранения, чаще всего страдают от него. Вы также можете попасть в группу риска, если у вас есть театральные черты личности или пограничное расстройство.

Почему это опасно?

Люди с синдромом Мюнхгаузена подвержены риску проблем со здоровьем или даже смерти из-за того, что иногда в своих попытках имитировать болезнь заходят слишком далеко. Желание доказать всем, что болезнь настоящая, заставляет человека придумывать новые способы вызвать тот или иной симптом — часто они опасны для жизни. Кроме того, больные могут страдать от реакций или проблем со здоровьем, связанных с многократными тестами, медицинскими процедурами и лечением. Также они более склонны к злоупотреблению психоактивными веществами и самоубийству.

Поскольку большинство людей с искусственными расстройствами отрицают, что симулируют или вызывают собственные симптомы, они не будут обращаться к специалистам за лечением самого синдрома Мюнхгаузена. По сути их лечение и выздоровление зависят от того, заподозрит ли пациента во лжи близкий человек или врач.

Некоторые люди с синдромом Мюнхгаузена страдают от кратковременных приступов симптомов — то есть они имитируют болезнь только несколько раз. Однако в большинстве случаев, если человек имитирует болезнь, он делает это в течение длительного времени.

Кроме того, такие люди часто злоупотребляют медицинскими услугами. Это может привести к тому, что помощь не получит пациент, который действительно в ней нуждается.

Почему это возникает?

Конечно, имитировать различные заболевания человек решает самостоятельно. Но такое желание возникает далеко не у всех, а значит, синдром все же чем-то вызван. Точно неизвестно, почему у некоторых людей возникает синдром Мюнхгаузена, но исследователи изучают роль биологических и психологических факторов в его развитии. Единственное, что определили точно, — расстройство не передается генетически.

• Иллюстрация: Марина Гончар

Некоторые теории предполагают, что жестокое обращение или отсутствие заботы в детстве могут быть причинами синдрома. Сейчас также изучают возможную связь с расстройствами личности, которые часто бывают у людей с синдромом Мюнхгаузена. Расстройства личности — это когда пациент себя ведет, думает, чувствует и общается не так, как обычный человек. Чаще всего встречаются пограничное, антисоциальное и шизотипическое расстройства.

Как распознать синдром Мюнхгаузена?

Люди с синдромом Мюнхгаузена намеренно вызывают или преувеличивают свои симптомы несколькими способами. Они могут врать или симулировать симптомы, причинять себе вред, чтобы вызвать симптомы, или изменять анализы (например, загрязнить образец мочи). Возможные предупреждающие признаки синдрома Мюнхгаузена включают в себя:

• драматичную, но противоречивую историю болезни;
• непонятные симптомы, которые невозможно контролировать. Они становятся более серьезными или меняются после начала лечения;
• прогнозируемые рецидивы после улучшения состояния;
• пациент хорошо знает врачебную и/или медицинскую терминологию, а также описания болезней;
• на теле человека много хирургических рубцов;
• появляются новые или дополнительные симптомы после отрицательных результатов анализов;
• симптомы появляются только тогда, когда пациент находится с другими или под наблюдением;
• пациент всегда готов пройти медицинские анализы, операции или другие процедуры;
• человек постоянно обращается к разным врачам, в клиники и больницы, возможно, даже в разных городах;
• пациент не разрешает врачам встретиться или поговорить с семьей, друзьями и предыдущими врачами;
• у человека проблемы с идентичностью и самооценкой.

Бывают случаи, когда заболевание проявляется через поведение в интернете. В соцсетях есть группы, посвященные определенным болезням — например, онкологии, сахарному диабету, психическим расстройствам и т.д. Пациенты с синдромом Мюнхгаузена часто вступают в такие группы, чтобы, во-первых, брать оттуда информацию о болезнях и лучше их имитировать, а во-вторых — привлечь к себе внимание, продолжая имитировать заболевание.

Такие люди будут утверждать, что их симптомы тяжелее и серьезнее, чем у всех остальных, переключать внимание других членов группы на себя, придумывать драматичные истории из жизни и т.д. Это уже опасно для других участников группы, пришедших туда за поддержкой: их боль могут обесценить, а безопасное пространство сообщества отравляется вечными жалобами и проблемами одного человека.

Но в этом случае ставить диагноз самостоятельно ни в коем случае нельзя. Это может вызвать обострение у больного синдромом Мюнхгаузена, что приведет к ухудшению симптомов. Диагноз «синдром Мюнхгаузена» выставит человека лжецом, а в желании доказать окружающим, что его болезни настоящие, он может сильно навредить себе.

Диагностировать синдром Мюнхгаузена клинически очень сложно из-за, опять же, нечестности пациентов. Врачи должны исключить любые возможные физические и психические заболевания, прежде чем можно будет рассматривать диагноз «синдром Мюнхгаузена».

Если врач не находит физической причины для симптомов или у него возникают подозрения, что они могут быть вызваны самостоятельно, он, скорее всего, направит человека к психиатру или психологу.

Они, в свою очередь, проводят интервью и при помощи специально разработанных инструментов оценивают человека на наличие синдрома Мюнхгаузена. Врач основывает свой диагноз на исключении фактического физического или психического заболевания и наблюдениях за поведением пациента.

Делегированный синдром Мюнхгаузена

Впервые делегированный синдром Мюнхгаузена был описан в 1977 году. Его определили как форму особо жестокого обращения с детьми. В этом случае родители или опекуны придумывают истории болезней своих детей, имитируют симптомы этих болезней и приводят детей в больницы. В психиатрии этот диагноз считается более сложным и опасным.

К примеру, в исследовании турецких психиатров говорится о 27-летней женщине, которая попала на камеры видеонаблюдения в одной из больниц. На видео женщина закрывала рот и нос своей дочери на продолжительное время. Как она потом объяснила, таким образом она хотела исключить наличие каких-то болезней у девочки. Интересно, что двое ее предыдущих детей умерли при невыясненных обстоятельствах. Как оказалось, мать так же закрывала нос и рот и другим своим детям. Однако сама она отказывается признавать, что убила своих детей: по ее версии, у старших дочери и сына была эпилепсия, которую не смогли диагностировать в больницах. По всей вероятности, мать действительно не хотела убивать их, но замечала, что каждый раз после того, как она перекрывала дыхание своим детям, им становилось хуже — так женщина хотела доказать врачам, что они неправы.

• Иллюстрация: Марина Гончар

Еще одну историю в 2016 году рассказали на BuzzFeed — она мгновенно разлетелась по интернету и стала довольно популярной в сети. Диди Бланшард жила со своей дочерью Джипси в штате Миссури. Всем соседям и знакомым мать рассказывала об огромном перечне болезней дочери, который ей якобы диагностировали в первые годы после рождения. Отец девочки, по словам Диди, был алкоголиком и неоднократно издевался над маленькой Джипси. Женщина постоянно ходила с дочерью по телеканалам и раздавала интервью об их непростой судьбе.

Несмотря на то, что ни один из диагнозов не подтвердился в анализах и клинических исследованиях, Диди все равно постоянно убеждала дочь, что та не может передвигаться без инвалидной коляски, есть без помощи мамы и вообще жить без тонн таблеток. Врачи не подозревали, что женщина лжет — тем более что девочка действительно выглядела довольно болезненно. Поэтому доходило даже до хирургических операций на глазах и ушах Джипси.

Благодаря вымышленной инвалидности дочери Диди помимо внимания окружающих получила еще и дом, бесплатные билеты на самолет, путешествия в Диснейленд и многие другие «плюшки». Когда Джипси было 19 лет, они с матерью поехали на фестиваль научной фантастики. Там Джипси познакомилась с мужчиной и поднялась с ним в его номер в гостинице. Когда мать об этом узнала, она ворвалась туда с документами о том, что Джипси несовершеннолетняя и на самом деле ей 15 лет. Тогда девушка и начала подозревать, что большая часть того, что говорит мать, — выдумки.

Все закончилось тем, что Джипси познакомилась в интернете с мужчиной и спланировала с ним убийство матери. Девочку приговорили к десяти годам заключения. По мотивам этой истории даже сняли сериал.

Как лечится синдром Мюнхгаузена?

Хотя человек с синдромом Мюнхгаузена активно ищет способы лечения различных заболеваний, которые он имитирует, часто он не желает признавать и лечить само расстройство. Поэтому лечение людей с синдромом Мюнхгаузена очень сложное, а перспективы выздоровления — плохие.

Когда обращаются за лечением к психотерапевту или психиатру, первая цель — изменить поведение человека и уменьшить его злоупотребление медицинскими ресурсами. Как только она достигнута, лечение направлено на устранение любых основных психологических проблем, которые могут быть причиной такого поведения человека. Еще одна ключевая цель — помочь пациентам избежать опасных и ненужных медицинских диагностических или лечебных процедур (например, хирургических операций).

Основной метод лечения синдрома Мюнхгаузена — психотерапия. Лечение обычно нацелено на изменение мышления и поведения человека (когнитивно-поведенческая терапия). Семейная терапия тоже может быть полезна: членам семьи следует научиться не поощрять поведение человека с расстройством.

Препаратов для лечения искусственных расстройств как таковых нет. Однако медикаменты можно использовать для лечения любого связанного с ними заболевания, такого как депрессия или тревожное расстройство. Следует тщательно контролировать прием лекарств людьми с искусственными расстройствами из-за риска того, такие пациенты могут использовать препараты себе во вред.

Есть ли у животных психические расстройства?

 

---

Болеют ли дикие животные или это только участь человека? Есть ли у людей и животных общие болезни? Присутствуют ли в животном мире психические расстройства, в частности у человекообразных обезьян?

На оба первых вопроса ответ один и тот же — да. Только в дикой природе никто зверушек в больницах не лечит, а поэтому лечатся они сами, как умеют. Если не вылечились — погибают. Соответственно, дикие животные в целом гораздо здоровее домашних и человека, но это не значит, что первые не болеют совсем. Общие болезни у человека и животных, конечно, тоже есть. 

 

А вот на вопрос о психических расстройствах у животных и человека однозначного ответа пока что не существует. Когда-то ученые из лаборатории академика И. П. Павлова моделировали искусственные неврозы у собак. И один из способов создания искусственного невроза был следующим: сначала звук звонка для собак означал получение еды, а потом вместо пищи на этот сигнал животных ударяли электрическим током. Некоторые собаки смогли перестроиться, но у многих развивалось невротическое состояние.

 

Неврозы навязчивости (их еще называют стереотипии) часто возникают в зоопарках у разных видов животных, в том числе и у обезьян. Есть, например, видео в интернете, как обезьяна ритмично ходит из угла в угол своей клетки. Причина неврозов у зоопарковых животных — это либо стресс, либо невозможность осмысленной активности, а чаще всего — и то и другое одновременно. Обе этих причины создают у зверя потребность в движении, а в условиях клеточного содержания такая активность реализуется в виде монотонно повторяющихся стереотипных действий.

 

Но все эти случаи психических расстройств возникли у животных в условиях, созданных человеком. А в природе естественный отбор поддерживает у зверей такие свойства нервной системы, которые помогают им оптимально адаптироваться именно к их определенной экологической нише. Соответственно, если животные попадают в ту среду обитания, к которой у них нет генетических приспособлений, то у зверей могут развиваться разные психические расстройства. Поэтому в антропогенной среде (не только в зоопарках, но и, например, при домашнем содержании) на фоне стресса у животных бывают булимии (нервная прожорливость) и, наоборот, потери веса, а также аллергии и даже судороги на нервной почве. Эти разновидности психических расстройств совпадают у животных и человека. 

 

Но у людей есть и такие нарушения психики, которых у животных не бывает, либо их невозможно диагностировать. Например, психоз. Мы никак не можем залезть к зверю в голову и проверить: правда ли у него галлюцинация, или он действительно что-то видит, слышит или чует. Мы этого просто не можем увидеть или обонять из-за другого развития наших органов чувств.

 

Еще у человека есть такие специфические расстройства психики, которые касаются его личности, их у животных не бывает принципиально. Например, у животных не бывает раздвоений личности. Считается, что помимо генетической предрасположенности, диссоциативное расстройство личности может появиться у человека по причине сильного недовольства собственной личностью. В этом случае он пытается создать себе другую личность вместо той, которая его по каким-то причинам так сильно не устраивает. У животных этого быть не может. 

 

Во-первых, пристальное внимание человека к своей собственной личности возникает из-за сложных взаимоотношений в человеческом обществе. Вне социума человеку была бы совершенно безразлична его собственная личность, также как это происходит у зверей. Потому что ни у одного из видов животных общества не существует, а у социальных зверей взаимоотношения между членами группы устроены гораздо проще, чем у людей. Во-вторых, для выживания в природе животным не нужно такое богатое воображение, которое развилось у человека. И поэтому животные не смогли бы придумать себе другую личность или другую реальность, даже если бы захотели. Все-таки звериная психика принципиально отличается от человеческой.   

 

Фото с сайте pixabay.com

 

есть ли связь между психическими расстройствами и креативностью?

У творческих людей часто бывают психические расстройства, но есть ли связь между креативностью и ментальными проблемами, или мы просто привыкли романтизировать образ страдающего творца? На портале Big Think вышел материал об исследованиях на эту тему. «Теории и практики» выбрали главное.

Существует два подхода к поиску связи между творчеством и психическими заболеваниями. Первый из них — это опрос выдающихся деятелей искусства и анализ их работ. Например, еще в 1931 году немецкий психиатр Вильгельм Ланге-Эйхбаум проинтервьюировал более 800 признанных гениев и установил, что лишь незначительная часть из них не имела никаких проблем с ментальным здоровьем.

Есть и другой подход: можно проследить, насколько креативны люди с психическими заболеваниями. Некоторые исследования показывают, что ярко выраженные творческие способности нередко сочетаются с высоким риском депрессии, шизофрении и биполярного расстройства. Последнее сопутствует креативности особенно часто. Шведские ученые в 2013 году провели исследование и установили, что люди, чья работа связана с творчеством или наукой, с большей долей вероятности имеют биполярное расстройство или родственника с биполярным расстройством. А если говорить конкретно о писателях, то тут прослеживается еще и склонность к шизофрении, депрессии, злоупотреблению алкоголем или наркотиками и суициду.

Возможно, дело в том, что у людей с биполярным расстройством во время выхода из депрессивной фазы лобная доля мозга становится очень активной — аналогичную картину можно наблюдать, когда человек концентрируется на творческой задаче. Еще это можно объяснить тем, что при маниакальной фазе у больного с биполярным расстройством появляется огромное количество идей. Чем больше у человека мыслей, тем выше вероятность, что среди них есть в том числе и уникальные. По мнению профессора Элин Сакс из Университета Южной Калифорнии, у людей с отклонениями психический фильтр работает слабее. Они могут спокойно жить с двумя взаимоисключающими идеями в голове, и это помогает им находить почти невидимые связи, которые другие, скорее всего, не заметят.

«Многие люди с ментальными заболеваниями пробуют себя в искусстве и литературе не потому, что у них есть талант»

Некоторые ученые пытались выяснить, можно ли объяснить корреляцию творческих способностей и психических отклонений с помощью генетики. Исследование 2015 года, опубликованное в журнале Nature Neuroscience, показывает, что такая возможность действительно реальна. Группа ученых проанализировала данные 86 тысяч исландцев и 35 тысяч шведов и датчан. Оказалось, что у людей с творческими профессиями и участников различных арт-объединений более высокий генетический риск шизофрении и биполярного расстройства, который обусловлен полигенами (это тип генов, которые контролируют какой-либо признак только совместно).

Тем не менее некоторые ученые оспаривают связь креативности и психического нездоровья. Они говорят о том, что, хотя нам известны случаи, когда в одном человеке уживается гений и безумство, такой дуэт — не обязательно норма. Профессор психологии из Гарварда Альберт Ротенберг, например, провел беседы с 45 нобелевскими лауреатами и ни у одного из них не обнаружил никаких расстройств.

По словам Ротенберга, «проблема в том, что критерии креативности всегда очень некреативны. Принадлежность к творческому сообществу или работа в области искусства или литературы не доказывает, что перед нами творческая личность. Дело в том, что многие люди с ментальными заболеваниями пробуют себя в искусстве и литературе не потому, что у них есть талант, а потому, что их это привлекает. И это искажает данные. Почти все психиатрические больницы используют арт-терапию, и после выписки многих пациентов притягивают творческие занятия и искания».

Конечно, для того, чтобы делать какие-то глобальные выводы, нужно провести больше исследований. Но предположим, что корреляция между творчеством и психическими расстройствами реально существует и обосновывается генетикой. Если мы изолируем гены или полигены, которые «виновны» в ментальной болезни, то исчезнет ли креативность вместе с биполярным расстройством? И если да, то можно ли тут говорить о том, что мы лишим человечество великих произведений искусства? В то же время если из любви к творчеству отказаться от лечения гения, а он потом совершит самоубийство, то можно ли считать, что в этом отчасти виноваты врачи и общество?

Дистимическое расстройство и циклотимическое расстройство

Когда вы думаете о расстройствах настроения, в первую очередь на ум приходят депрессия и биполярное расстройство. Это потому, что это распространенные тяжелые заболевания и основные причины инвалидности. Депрессия и биполярное расстройство могут эмоционально калечить, мешая жить полной жизнью. Стойкое депрессивное расстройство, более новый диагноз, который объединяет хроническое большое депрессивное расстройство и дистимическое расстройство, представляет собой состояние, при котором человек находится в депрессии в течение как минимум 2 лет.

Расстройства настроения: что такое стойкое депрессивное расстройство?

Стойкое депрессивное расстройство — менее тяжелая форма депрессии. Несмотря на то, что стойкое депрессивное расстройство (PDD) менее выражено, оно вызывает хроническую или длительную капризность различной степени тяжести. Он характеризуется депрессивным настроением в течение большей части дня, в течение большего количества дней, по крайней мере, в течение 2 лет. У детей и подростков настроение может быть раздражительным в течение как минимум 1 года, что называется стойким депрессивным расстройством.

PDD может возникать отдельно или в сочетании с другими психическими или аффективными расстройствами, но не с манией или гипоманией.Как и депрессия, ПРД чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Семейная история расстройств настроения не является редкостью. Это расстройство настроения, как правило, появляется раньше, чем большая депрессия, хотя оно может начаться в любое время от детства до более позднего возраста.

До 4% населения в целом страдают ПРД. Его причина недостаточно изучена. Комбинация факторов, вероятно, способствует возникновению этого расстройства настроения. Эти факторы могут включать:

• Генетика
• Аномалии в функционировании мозговых цепей, участвующих в обработке эмоций
• Хронический стресс или заболевание
• Изоляция
• Плохие стратегии выживания и проблемы с адаптацией к жизненным стрессам

Эти факторы могут питать друг от друга.Например, если вы всегда видите «стакан наполовину пустым», вы можете усилить симптомы депрессии. А хроническое расстройство настроения может сделать вас чувствительными к стрессу, что еще больше увеличивает риск депрессии.

Симптомы стойкого депрессивного расстройства

Помимо хронического плохого настроения, общие симптомы этого расстройства настроения включают: концентрация

Усталость или низкая энергия

Низкая самооценка

Проблемы с концентрацией внимания или принятием решений

по крайней мере с двумя из перечисленных выше симптомов. Хотя некоторые симптомы могут частично совпадать, у вас может быть меньше шансов изменить вес или сон при ПД, чем при депрессии. Вы также можете быть более склонны к замкнутости и иметь более сильные чувства пессимизма и неадекватности, чем при большой депрессии.

Лечение стойкого депрессивного расстройства

Пребывание в постоянном настроении — это не способ жить. Это одна из причин обратиться за лечением. Другое дело, что PDD может также увеличить риск соматических заболеваний. Еще одна причина продолжить лечение? Если не лечить, это расстройство настроения может перерасти в более тяжелую депрессию.Это также может увеличить риск попытки самоубийства.

Антидепрессанты , такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН) или трициклические антидепрессанты, часто используются для лечения ПРД. Поскольку вам может потребоваться продолжать лечение в течение длительного периода, важно учитывать, какие лекарства не только хорошо работают, но и в идеале имеют мало побочных эффектов. Возможно, вам придется попробовать несколько лекарств, чтобы найти то, которое работает лучше всего.Но знайте, что для вступления в силу может потребоваться несколько недель или больше. Успешное лечение хронической депрессии часто занимает больше времени, чем лечение острой (нехронической) депрессии.

Принимайте лекарства в соответствии с указаниями врача. Если они вызывают побочные эффекты или все еще не работают через несколько недель, обсудите это со своим врачом. Не прекращайте внезапно принимать лекарства.

Врачи считают, что лечение ПРД эффективно при сочетании антидепрессантов и психотерапии.

Определенные виды разговорной терапии , такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), психодинамическая психотерапия или межличностная терапия (ИПТ), известны как эффективные формы психотерапии для лечения ПРД.Структурированное лечение, длящееся в течение определенного периода времени, включает в себя распознавание и реструктуризацию мыслей. Это может помочь вам изменить искаженное мышление. ИПТ также является ограниченным по времени структурированным лечением. Его внимание сосредоточено на решении текущих проблем и решении межличностных конфликтов. Психодинамическая психотерапия включает в себя изучение нездоровых или неудовлетворительных моделей поведения и мотивов, о которых вы, возможно, не знаете, которые могут привести к чувству депрессии, негативным ожиданиям и жизненному опыту.

Некоторые исследования также показывают, что аэробные упражнения могут помочь при расстройствах настроения. Это наиболее эффективно, когда выполняется четыре-шесть раз в неделю. Но некоторые упражнения лучше, чем ничего. Могут помочь и другие изменения, в том числе поиск социальной поддержки и поиск интересного занятия. Терапия ярким светом, используемая у пациентов с большим депрессивным расстройством с сезонным характером (ранее известное как сезонное аффективное расстройство ) , также может помочь некоторым людям с ПРД.

Расстройства настроения: что такое циклотимическое расстройство?

Биполярное расстройство вызывает серьезные, необычные изменения настроения и энергии, которые влияют на вашу способность выполнять обычные задачи дома, в школе или на работе. Циклотимическое расстройство часто считают легкой формой биполярного расстройства.

При циклотимическом расстройстве у вас отмечаются слабовыраженные периоды высокой депрессии (гипомания), а также короткие, мимолетные периоды депрессии, которые длятся не так долго (менее 2 недель за один раз), как при большом депрессивном эпизоде. Гипомании при циклотимическом расстройстве сходны с таковыми при биполярном расстройстве II типа и не переходят в полномасштабные мании. Например, вы можете испытывать преувеличенное чувство продуктивности или силы, но не теряете связь с реальностью.На самом деле, некоторые люди считают, что «максимум» циклотимического расстройства даже доставляет удовольствие. Они, как правило, не так инвалидизируют, как при биполярном расстройстве.

До 1% населения США — равное количество мужчин и женщин — страдают циклотимией. Его причина неизвестна, но роль может играть генетика; циклотимия чаще встречается у людей, родственники которых страдают биполярным расстройством. Симптомы обычно появляются в подростковом или юношеском возрасте. Но поскольку симптомы слабо выражены, часто бывает трудно определить, когда начинается циклотимия.

Симптомы циклотимического расстройства

Диагноз циклотимического расстройства может быть поставлен на основании простого описания следующих симптомов:

• Эпизоды, включающие короткие повторяющиеся периоды депрессии, а иногда и эпизоды гипомании; эта картина эпизодов должна присутствовать в течение по крайней мере 2 лет.
• Симптомы, которые сохраняются менее 2 месяцев подряд без симптомов.

Эпизоды циклотимического расстройства часто несколько непредсказуемы.Либо депрессия, либо гипомания могут длиться дни или недели, чередуясь с месяцем или двумя нормальным настроением. Или у вас может не быть «нормальных» менструаций между ними. В некоторых случаях циклотимическое расстройство прогрессирует до полномасштабной биполярной болезни.

Лечение циклотимического расстройства

Некоторые люди с легкими симптомами циклотимии могут жить успешной и полноценной жизнью. Другие обнаруживают, что их отношения омрачены депрессией, импульсивными действиями и сильными эмоциями. Для этих людей краткосрочные лекарства могут принести облегчение.Однако циклотимическое расстройство может не так хорошо реагировать на лекарства, как биполярное расстройство. Наиболее эффективно сочетание стабилизаторов настроения и психотерапии. К стабилизаторам настроения относятся противосудорожные препараты, такие как карбамазепин (тегретол), девальпроекс (депакот), литий или ламотриджин (ламиктал)).

Диалектическая поведенческая терапия проблем психического здоровья

Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) — это тип когнитивно-поведенческой терапии. Когнитивно-поведенческая терапия пытается выявить и изменить негативные модели мышления и способствует позитивным изменениям в поведении.

ДПТ можно использовать для лечения суицидального и другого саморазрушительного поведения. Он учит пациентов навыкам, позволяющим справляться с нездоровым поведением и изменять его.

Что уникального в диалектической поведенческой терапии?

Термин «диалектический» происходит от идеи, что объединение двух противоположностей в терапии — принятие и изменение — дает лучшие результаты, чем каждое из них по отдельности.

Уникальным аспектом ДПТ является сосредоточенность на принятии переживаний пациента как способе для терапевтов успокоить его и сбалансировать работу, необходимую для изменения негативного поведения.

Стандартная комплексная ДПТ состоит из четырех частей:

• Индивидуальная терапия
• Групповое обучение навыкам
• Коучинг по телефону, если это необходимо для преодоления кризисов между сессиями делать домашнее задание, чтобы практиковать новые навыки. Это включает в себя заполнение ежедневных «дневниковых карточек» для отслеживания более 40 эмоций, побуждений, поведения и навыков, таких как ложь, членовредительство или самоуважение.

  Какие заболевания лечит ДПТ?

  Диалектическая поведенческая терапия ориентирована на пациентов с высоким риском, трудно поддающихся лечению. Эти пациенты часто имеют несколько диагнозов.

  ДПТ изначально был разработан для лечения людей с суицидальным поведением и пограничным расстройством личности. Но он был адаптирован для других проблем с психическим здоровьем, которые угрожают безопасности, отношениям, работе и эмоциональному благополучию человека.

  Пограничное расстройство личности — это расстройство, которое приводит к острому эмоциональному дистрессу.У пациентов могут быть сильные вспышки гнева и агрессии, быстро меняющееся настроение и крайняя чувствительность к отторжению.

  Люди с пограничным расстройством личности могут испытывать трудности с регулированием эмоций. Они испытывают нестабильность в:

  Импульсивное поведение, такое как злоупотребление психоактивными веществами, рискованный секс, членовредительство и повторяющиеся жизненные кризисы, такие как проблемы с законом и бездомность, являются обычным явлением.

  Американская психиатрическая ассоциация признала ДПТ эффективным методом лечения пограничного расстройства личности. Пациенты, перенесшие ДПТ, заметили улучшения, такие как:

  • Менее частое и менее тяжелое суицидальное поведение
  • Более короткие госпитализации
  • Меньше гнева
  • Меньшая вероятность отказа от лечения
  • Улучшение социального функционирования

пограничное расстройство личности. ДПТ помогает лицам, злоупотребляющим психоактивными веществами, с пограничным расстройством личности, но не доказала свою эффективность только при зависимости.

Согласно некоторым исследованиям, ДПТ также может помочь некоторым людям с депрессией.Ваш терапевт или поставщик медицинских услуг может предложить его отдельно или в сочетании с антидепрессантами.

Кроме того, исследователи изучают, может ли ДПТ быть эффективным при лечении следующих состояний:

 

Как работает ДПТ?

Комплексная ДПТ фокусируется на четырех способах улучшения жизненных навыков:

• Терпимость к стрессу: Переживание сильных эмоций, таких как гнев, без импульсивной реакции или использования членовредительства или злоупотребления психоактивными веществами для смягчения стресса.
• Регулирование эмоций: Распознавание, обозначение и корректировка эмоций.
• Внимательность: Больше осознавать себя и других и быть внимательным к настоящему моменту.
• Межличностная эффективность: Управление конфликтами и уверенное взаимодействие.

ДПТ предлагает основанный на здравом смысле многоэтапный подход:

• Этап 1: Лечит наиболее саморазрушительное поведение, такое как попытки самоубийства или членовредительство.
• Стадия 2: Начинается изучение навыков качества жизни, таких как эмоциональная регуляция, стрессоустойчивость и межличностная эффективность.
• Этап 3: Сосредоточен на улучшении отношений и самооценке.
• Стадия 4: Способствует большей радости и связи отношений.

 

Оценка психического здоровья для диагностики психического заболевания

Оценка психического здоровья — это когда профессионал — например, ваш семейный врач, психолог или психиатр — проверяет, есть ли у вас проблемы с психическим здоровьем и какой тип лечения может помочь.

У всех бывают трудные времена. Но иногда негативное внутреннее состояние человека — депрессия, тревога, желание избегать людей, проблемы с мышлением — может быть больше, чем взлеты и падения, которые большинство людей испытывают время от времени.Если подобные симптомы начинают мешать вашей жизни или жизни близкого человека, важно принять меры. Исследования показывают, что раннее обращение за помощью может предотвратить ухудшение симптомов и повысить вероятность полного выздоровления.

Первый шаг — пройти обследование психического здоровья. Обычно это включает в себя несколько разных вещей. Вы можете отвечать на вопросы устно, проходить физические тесты и заполнять анкету.

Чего ожидать

Медицинский осмотр. Иногда соматическое заболевание может вызывать симптомы, имитирующие симптомы психического заболевания.Медицинский осмотр может помочь определить, может ли иметь место что-то еще, например, заболевание щитовидной железы или неврологическая проблема. Расскажите своему врачу о любых физических или психических заболеваниях, о которых вы уже знаете, о любых рецептурных или безрецептурных препаратах, которые вы принимаете, и о любых добавках, которые вы используете.

Лабораторные анализы. Ваш врач может назначить анализ крови, анализ мочи, сканирование мозга или другие тесты, чтобы исключить физическое заболевание. Возможно, вы также ответите на вопросы об употреблении наркотиков и алкоголя.

Анамнез психического здоровья. Ваш врач задаст вопросы о том, как долго у вас были симптомы, о вашей личной или семейной истории проблем с психическим здоровьем и о любом психиатрическом лечении, которое вы получали.

Личная история. Ваш врач может также задать вопросы о вашем образе жизни или личной истории: Вы женаты? Какую работу вы делаете? Вы когда-нибудь служили в армии? Вас когда-нибудь арестовывали? Каким было ваше воспитание? Ваш врач может попросить вас перечислить самые большие источники стресса в вашей жизни или какие-либо серьезные травмы, которые у вас были.

Психологическая оценка. Вы будете отвечать на вопросы о своих мыслях, чувствах и поведении. Вас могут более подробно спросить о ваших симптомах, например, как они влияют на вашу повседневную жизнь, что делает их лучше или хуже, и пытались ли вы справиться с ними самостоятельно, и если да, то каким образом. Ваш врач также будет наблюдать за вашим внешним видом и поведением: вы раздражительны, застенчивы или агрессивны? Вы устанавливаете зрительный контакт? Ты разговорчивый? Как вы выглядите по сравнению с другими людьми вашего возраста?

Когнитивная оценка. Во время осмотра врач оценит вашу способность ясно мыслить, запоминать информацию и использовать ментальные рассуждения. Вы можете пройти тесты основных задач, таких как концентрация внимания, запоминание коротких списков, распознавание общих форм или объектов или решение простых математических задач. Вы можете ответить на вопросы о своей способности выполнять повседневные обязанности, например, заботиться о себе или ходить на работу.

Когда ребенку требуется обследование

Как и взрослые, дети могут пройти обследование психического здоровья, которое включает ряд наблюдений и тестов, проводимых профессионалами.

Поскольку очень маленьким детям может быть трудно объяснить, что они думают и чувствуют, конкретные меры скрининга часто зависят от возраста ребенка. Врач также спросит родителей, учителей или других опекунов о том, что они заметили. Эти оценки может провести педиатр, или вас могут направить к другому специалисту, специализирующемуся на психическом здоровье детей.

Беспокоитесь о любимом человеке?

Если вы думаете, что у друга или члена семьи есть симптомы, не бойтесь начать разговор о психическом здоровье.Дайте им понять, что вам не все равно, напомните им, что психические заболевания можно вылечить, и предложите помочь связать их со специалистом, который может помочь.

Хотя вы, возможно, не сможете заставить близкого человека обратиться за диагностикой или лечением, вы можете обсудить его психическое здоровье с его лечащим врачом. Из-за законов о конфиденциальности не ждите никакой информации взамен. Но если член вашей семьи находится на попечении специалиста по психическому здоровью, поставщику разрешено делиться с вами информацией, если ваш близкий это разрешает.

Если вы считаете, что ваш близкий может причинить себе вред, это чрезвычайная ситуация. Немедленно позвоните в Национальную горячую линию по предотвращению самоубийств по телефону 800-273-8255 (800-273-TALK) или 911.

Понимание психических заболеваний – CMHA Toronto

ПСИХИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ – ПОЛУЧИТЕ ФАКТЫ

Психическое заболевание — когда мы слышим эти слова, многие из нас чувствуют себя немного неуверенно или неловко, потому что мы не понимаем, что такое психическое заболевание. И, возможно, мы чувствуем себя немного напуганными из-за изображений психических заболеваний, которые мы видим в средствах массовой информации.

Что такое психическое заболевание?

Мозг — самый сложный орган человеческого тела. Психическое заболевание возникает, когда мозг, как и любой другой орган, такой как сердце или почки, не работает должным образом. Психическое заболевание — это совокупность расстройств, таких как депрессия, биполярное расстройство, депрессия и тревога. Симптомы могут варьироваться от потери мотивации и энергии, изменения режима сна, резких перепадов настроения, нарушений мышления или восприятия или непреодолимых навязчивых идей или страхов.Психическое заболевание мешает отношениям и влияет на способность человека функционировать в повседневной жизни, часто приводя к социальной изоляции.

Кто заболевает психическими заболеваниями?

Большинство людей считают, что психические расстройства встречаются редко и «случаются с кем-то другим». На самом деле, психические заболевания распространены и широко распространены. Статистика показывает, что у каждого пятого канадца в какой-то момент жизни возникают проблемы с психическим здоровьем. Психические заболевания поражают мужчин и женщин, молодых и старых и встречаются в каждой этнокультурной и социально-экономической группе.

Что вызывает психическое заболевание?

Большинство специалистов в области здравоохранения и исследователей считают, что психическое заболевание обычно является результатом взаимодействия физических, экологических и социальных факторов.  

Физические факторы могут включать индивидуальную генетическую структуру человека, которая может подвергать его повышенному риску развития психического заболевания. Факторы также могут включать физическую травму, например черепно-мозговую травму, или злоупотребление такими веществами, как уличные наркотики или алкоголь.

Факторы окружающей среды, которые могут негативно повлиять на психическое здоровье человека, могут включать тяжелые психологические травмы, такие как война или сексуальное насилие. Социальные факторы , например, где мы живем, есть ли у нас надежные сети поддержки (близкие родственники и друзья, благодаря которым мы чувствуем себя в безопасности и на которых мы можем положиться), и наша рабочая среда влияют на наше психическое благополучие. Уровень стресса, в котором находятся люди, и продолжительность этого стресса могут повлиять на их психическое здоровье, особенно в ситуациях, когда люди не могут изменить свои обстоятельства.

Выздоравливают ли люди от психических заболеваний?

Да, люди могут и выздоравливают от психических заболеваний. Выздоровление — очень индивидуальная вещь, и его можно определить как «хорошую жизнь при наличии или отсутствии симптомов». Надежда, исцеление, чувство расширения возможностей и социальные связи являются ключом к выздоровлению человека от психического заболевания. Социальные и психиатрические услуги, ориентированные на восстановление, образовательные программы, доступное жилье и финансовая помощь также являются ключом к выздоровлению.И чем раньше люди получат помощь, тем лучше будет результат, поэтому, если у вас или у кого-то из ваших знакомых появляются симптомы психического заболевания, важно обратиться за помощью как можно скорее.

Здоровая жизнь с серьезным психическим заболеванием

Что такое серьезные психические заболевания?

Психические заболевания — это расстройства, влияющие на мышление, настроение и/или поведение человека, и они могут варьироваться от легких до тяжелых. По данным Национального института психического здоровья, почти каждый пятый взрослый человек страдает психическим заболеванием.

Психическое заболевание, нарушающее жизнь человека и его способность функционировать, называется серьезным психическим заболеванием (ТПЗ). При правильном лечении люди с ТПЗ могут жить продуктивной и приятной жизнью.

Существует много видов серьезных психических заболеваний. Общие включают:

• Биполярное расстройство — это расстройство головного мозга, которое вызывает сильные изменения в настроении, уровне энергии и активности. У людей бывают маниакальные эпизоды, в которых они чувствуют себя чрезвычайно счастливыми или эйфоричными и полными энергии.Обычно у них также бывают депрессивные эпизоды, когда они чувствуют себя глубоко грустными и у них низкий уровень энергии.
• Большое депрессивное расстройство (БДР) является одним из наиболее распространенных психических расстройств. Симптомы варьируются от человека к человеку, но могут включать грусть, безнадежность, тревогу, пессимизм, раздражительность, бесполезность и усталость. Эти симптомы мешают человеку работать, спать, есть и наслаждаться жизнью.
• Шизофрения — это хроническое и тяжелое психическое расстройство, которое заставляет людей неправильно интерпретировать реальность.Люди могут испытывать галлюцинации, бред, чрезвычайно беспорядочное мышление и сниженную способность функционировать в повседневной жизни.

Несмотря на распространенное заблуждение, наличие ТПЗ не является выбором, слабостью или недостатком характера. Это не то, что просто «проходит» или может быть «вырвано» силой воли. Конкретные причины неизвестны, но различные факторы могут увеличить риск психических заболеваний, включая семейный анамнез, биохимию мозга и важные жизненные события, такие как травма или смерть близкого человека.

Просматривайте и делитесь видео и информационными бюллетенями о SMI.

Психические расстройства и инвалидность по социальному обеспечению

«Синяя книга» используется Администрацией социального обеспечения для установления руководящих принципов, согласно которым условия дают право претенденту на пособие по инвалидности по социальному обеспечению. В разделе 12 «Синей книги» рассматриваются психические расстройства, в которых подробно описывается, какие типы психических расстройств могут давать вам право на получение льгот и при каких обстоятельствах. В «Синюю книгу» включены девять категорий психических расстройств.К ним относятся:

Каждый тип расстройства оценивается по собственному набору критериев. Чтобы иметь право на получение пособий с этим условием, вы должны быть в состоянии показать, что вы соответствуете критериям или что сумма всех ваших условий инвалидности эквивалентна перечисленным критериям или иным образом полностью препятствует вам заниматься какой-либо деятельностью, приносящей доход.

Независимо от того, с каким типом психического расстройства вы столкнулись, вам нужно будет доказать, что вы получаете лечение и соблюдаете его.Важно, чтобы вы продолжали проходить лечение, пока вы подаете заявку на пособие по нетрудоспособности Social Security.

Является ли психическое заболевание инвалидностью?

Психическое заболевание может считаться инвалидностью Администрацией социального обеспечения (SSA), и если у вас есть психическое заболевание, вы можете иметь право на получение пособия по инвалидности по социальному обеспечению.

Чтобы SSA признало ваше психическое заболевание инвалидностью, вы должны соответствовать медицинским требованиям для психического заболевания, указанным в Синей книге SSA.

«Синяя книга» — это список условий, которые дают право на получение пособий по нетрудоспособности социального обеспечения. Существуют различные состояния психического здоровья, перечисленные в Синей книге SSA, включая, помимо прочего; биполярное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и шизофрения.

Ваше психическое заболевание должно соответствовать одному из списков различных состояний психического здоровья, которые дают право на инвалидность социального обеспечения.

После того, как вы соответствуете медицинскому списку в Синей книге, вам также необходимо убедиться, что ваше психическое заболевание настолько тяжелое, что не позволяет вам работать полный рабочий день по крайней мере в течение года.

Если вы соответствуете медицинским требованиям, изложенным SSA, SSA будет считать ваше психическое заболевание инвалидностью, и вы сможете начать получать пособия по инвалидности социального обеспечения.

Сколько платят за инвалидность по психическому здоровью?

Инвалидность с психическим заболеванием оплачивается по-разному, поскольку состояние каждого человека по-разному влияет на него. Пособия по инвалидности в связи с психическим заболеванием также различаются в зависимости от того, получает ли человек с инвалидностью пособие SSI или SSDI.

Средняя выплата SSI для взрослых в 2021 году составляет 586 долларов в месяц, а средняя выплата SSDI для взрослых в 2021 году — 1277 долларов. Если у вас есть психическое заболевание, размер выплаты по инвалидности в связи с психическим заболеванием также зависит от других факторов, таких как доход, если вы подаете заявление на пособие по программе SSI.

В случае утверждения пособия по программе SSI с психическим заболеванием сумма, которую вы можете получить, зависит от того, в каком штате вы живете, и от вашего ежемесячного дохода.

Это связано с тем, что пособия по программе SSI основаны на потребностях и предназначены только для лиц с очень ограниченным доходом и ресурсами, а также с серьезными инвалидизирующими состояниями, такими как различные психические расстройства.

Если вы подаете заявление на получение пособия SSDI в связи с психическим заболеванием, вам необходимо будет доказать, что вы больше не можете работать полный рабочий день из-за своего психического состояния.

Вы также должны проработать определенное количество времени и заработать достаточное количество рабочих кредитов, чтобы получить квалификацию SSDI для работников, которые когда-то могли работать полный рабочий день, но теперь не могут больше из-за состояния здоровья, например психического заболевания. . Обычно ежемесячные платежи SSDI от SSA больше, чем ежемесячные платежи SSI.

Аффективные расстройства

Конкретные требования для получения пособия по инвалидности различаются в зависимости от типа аффективного расстройства, но в целом у вас должна быть медицинская документация, подтверждающая, что расстройство влияет на вашу способность функционировать, несмотря на прохождение лечения от расстройства. Вы должны показать, что вы:

• Проходили лечение в течение двух лет и не могут функционировать вне поддерживающей среды или
• Иметь медицинскую документацию, подтверждающую, что ваше состояние не позволяет вам разумно работать в любой рабочей среде.

Тревожные расстройства

Чтобы иметь право на получение пособий по нетрудоспособности в связи с тревожным расстройством, медицинские документы должны подтверждать наличие у вас по крайней мере одного из следующих признаков:

• Постоянная тревога с соответствующими симптомами (например, двигательное напряжение, тревожное ожидание и т. д.)
• Постоянный иррациональный страх
• Повторяющиеся непредсказуемые панические атаки не реже одного раза в неделю
• Повторяющиеся принуждения и навязчивые идеи, ведущие к значительному дистрессу

Кроме того, доказательства должны показать, что эти условия значительно влияют на вашу способность функционировать в нормальных рабочих и социальных условиях.

Аутизм и связанные с ним расстройства

Чтобы претендовать на пособие по инвалидности с аутизмом или подобными распространенными нарушениями развития, вам нужно будет доказать, что это состояние ограничивает способность общаться, заниматься деятельностью, не связанной с ограниченными интересами, и взаимодействовать в обществе. Кроме того, вы должны быть в состоянии показать, что эти ограничения значительно затрудняют вашу способность функционировать на работе и в социальных ситуациях.

Интеллектуальные нарушения

Вы (или тот, кого вы представляете) имеете право на получение пособия по инвалидности на основании умственной отсталости, если у вас есть медицинские документы, подтверждающие одно из следующих состояний:

• Зависимость от личных потребностей, таких как купание, еда, одевание и пользование туалетом.
• IQ менее 60
• IQ менее 70 в сочетании с другими состояниями (психическими или физическими), которые ограничивают вашу способность функционировать в рабочей среде, социальных ситуациях или в повседневной жизни

Органические психические расстройства

Чтобы иметь право на получение пособия по инвалидности с органическими психическими расстройствами, медицинские свидетельства должны показать, что ваше расстройство продолжается в течение двух или более лет, несмотря на лечение, и что оно мешает вам выполнять даже основные рабочие функции. По сути, вам нужно показать, что вы не можете функционировать вне благоприятной среды. В качестве альтернативы вы можете пройти квалификацию, если у вас есть хотя бы одно условие из каждого столбца в таблице ниже:

Дезориентация во времени и месте	Значительное ограничение повседневной жизнедеятельности
Нарушение памяти (кратковременное или долговременное)	Значительные ограничения в социальных ситуациях
Галлюцинации или бред	Трудности с концентрацией внимания или сохранением темпа
Изменения личности	Длительные и повторяющиеся периоды декомпенсации
Расстройства настроения	Потеря IQ на 15 и более баллов
Лабильность эмоций

Расстройства личности

Чтобы иметь право на получение пособий по социальному обеспечению с расстройством личности, вам необходимы доказательства того, что из-за вашего состояния вы не можете адаптироваться к социальным или рабочим ситуациям и что это состояние вызывает долгосрочные проблемы. Расстройство должно вызывать хотя бы один из следующих симптомов:

• Аутистическое мышление
• Уединение
• Неуместная враждебность
• Неуместная подозрительность
• Странные мысли, речь, поведение или модели восприятия
• Агрессивность
• Зависимость
• Пассивность
• Постоянные расстройства настроения
• Импульсивное, разрушительное поведение, особенно в отношениях

Психотические расстройства (включая паранойю и шизофрению)

Чтобы претендовать на инвалидность с психотическими расстройствами, вы должны иметь медицинскую документацию, подтверждающую два года или более, подтверждающую, что ваше состояние серьезно ограничивает вашу способность функционировать в рабочей среде.

Документация должна показать, что любое изменение вашей рабочей ситуации приведет к новым проблемам или что вы не в состоянии жить вне поддерживающей среды.

В качестве альтернативы вы можете соответствовать требованиям, если у вас есть одно из следующих состояний, и вы можете доказать, что оно серьезно влияет на вашу способность функционировать в рабочей или социальной среде:

• Галлюцинации
• Заблуждения
• Кататония
• Дезорганизованное поведение
• Непоследовательность
• Нелогичное мышление
• Речь значительно затронута тупым эффектом, неуместным аффектом или плоским аффектом
• Изоляция и эмоциональная изоляция

Соматоформные расстройства

Чтобы претендовать на инвалидность с соматоформным расстройством, вам необходима медицинская документация, подтверждающая, что к 30 годам у вас в анамнезе были необъяснимые физические симптомы, которые длятся в течение нескольких лет и что эти симптомы требуют от вас значительных изменений в вашем образе жизни. Как правило, вы имеете право на инвалидность, если симптомы включают потерю зрения, слуха, речи, потерю движения, потерю или усиление чувствительности или потерю использования одной или нескольких конечностей.

Злоупотребление психоактивными веществами

Чтобы претендовать на инвалидность из-за проблем со злоупотреблением психоактивными веществами, вам потребуются документально оформленные медицинские доказательства того, что ваша проблема со злоупотреблением психоактивными веществами приводит к тому, что вы отвечаете требованиям в отношении одного из других психических расстройств, неврологических расстройств (оценивается в разделе 11 Синей книги) или расстройства пищеварения (оценка в разделе 5 Синей книги).

Другие состояния, подпадающие под оценку психических расстройств

Психическое здоровье и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ

Проблемы с психическим здоровьем и расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ, иногда возникают вместе. Это потому что:

• Некоторые незаконные наркотики могут вызывать у людей с зависимостью один или несколько симптомов проблемы с психическим здоровьем
• Проблемы с психическим здоровьем могут иногда приводить к употреблению алкоголя или наркотиков, поскольку некоторые люди с проблемами психического здоровья могут злоупотреблять этими веществами в качестве формы самолечения
• Психические расстройства и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, имеют некоторые общие причины, включая изменения в составе мозга, генетическую уязвимость и раннее воздействие стресса или травмы

Более чем каждый четвертый взрослый с серьезными проблемами психического здоровья также имеет проблемы с употреблением психоактивных веществ.Проблемы с употреблением психоактивных веществ чаще возникают при определенных проблемах с психическим здоровьем, в том числе:

Нарушения, связанные с употреблением психоактивных веществ

Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, могут относиться к употреблению психоактивных веществ или зависимости от психоактивных веществ. Симптомы расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, могут включать:

• Поведенческие изменения, такие как:
  • Снижение посещаемости и успеваемости на работе или в школе
  • Частые неприятности (драки, несчастные случаи, незаконная деятельность)
  • Использование веществ в физически опасных ситуациях, например, во время вождения или работы с механизмами
  • Участие в скрытном или подозрительном поведении
  • Изменения аппетита или режима сна
  • Необъяснимое изменение личности или отношения
  • Внезапные перепады настроения, раздражительность или вспышки гнева
  • Периоды необычной гиперактивности, возбуждения или головокружения
  • Отсутствие мотивации
  • Выглядит испуганным, встревоженным или параноидальным без причины
• Физические изменения, такие как:
  • Налитые кровью глаза и зрачки аномального размера
  • Внезапная потеря или увеличение веса
  • Ухудшение внешнего вида
  • Необычные запахи изо рта, тела или одежды
  • Тремор, невнятная речь или нарушение координации
• Социальные изменения, такие как:
  • Внезапная смена друзей, любимых тусовок и хобби
  • Правовые проблемы, связанные с употреблением психоактивных веществ
  • Необъяснимая потребность в деньгах или финансовые проблемы
  • Употребление веществ, даже если это вызывает проблемы в отношениях

Восстановление после проблем с психическим здоровьем и употребления психоактивных веществ

Лица с проблемами психического здоровья и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, должны лечить обе проблемы.