Ротавирусная инфекция, лечение | H-Clinic

11.12.2019

Ротавирусная инфекция – это острая вирусная инфекция желудочно-кишечного тракта, которая клинически проявляется в виде гастроэнтерита и может сопровождаться поражением органов дыхания, в связи с чем ее так же называют кишечным гриппом. Ротавирус поражает и детей, и взрослых, однако у взрослых заболевание чаще протекает в легкой форме или бессимптомно.   Основными клиническими проявлениями болезни у взрослых являются тошнота, потеря аппетита и спазматическая боль в животе. При этом, наличие диареи у взрослого пациента не так опасно, как у детей. У детей и людей пожилого возраста ротавирусный гастроэнтерит может привести к значительной степени обезвоживания вплоть до летального исхода.

Во всем мире ротавирус вызывает около 125 млн случаев детской диареи ежегодно и является самой главной причиной обезвоживания. Более 2 млн детей ежегодно госпитализируются из-за ротавирусного гастроэнтерита и около 500тыс. умирают от этой болезни.

По оценочным данным, практически каждый ребенок в мире инфицируется ротавирусом в возрасте от 3 до 5 лет. В странах с низким доходом средний возраст заболеваемости детей – от 6 до 9 месяцев и 80% ротавирусных инфекций развиваются в возрасте до года. В странах с высоким доходом заболеваемость немного отсрочена – от 2 до 5 лет и 65% заболевают в возрасте до года.

Диагностикой и лечением больных с ротавирусными гастроэнтеритами занимается врач-инфекционист. Но при появлении первых симптомов заболевания люди обычно обращаются к семейному врачу, к педиатру — в случае заболевания ребенка или вызывают скорую помощь. Важно своевременно распознать признаки обезвоживания, особенно у детей младшего возраста и незамедлительно начать адекватное лечение.

До семидесятых годов двадцатого века причина кишечных инфекций устанавливалась лишь в 30% случаев. В 1973 году Рут Бишоп с коллегами выделили и, с помощью электронной микроскопии, описали вирусные частицы из тканей кишечника у детей с клиническим гастроэнтеритом. Их назвали ротавирусами – за характерный внешний вид, напоминающий колесо (rota по латыни – колесо).

Возбудитель ротавирусного гастроэнтерита – вирус из отряда Rotavirus, семейства Reoviridae.

Вирион представляет из себя 2-цепочечную фрагментированную РНК из 11 фрагментов, которая содержится внутри 3-слойного капсида.

Благодаря трехслойной оболочке, вирус устойчив в окружающей среде. Он может сохранять жизнеспособность до нескольких часов на руках, а на сухих твердых поверхностях до нескольких недель и даже месяцев, если не применялись дезинфицирующие средства.

Ротавирус попадает в организм через рот и размножение вируса происходит в тонком кишечнике, что в свою очередь приводит к нарушению всасывания натрия, глюкозы, воды, снижению активности лактазы, щелочной фосфатазы и сахаразы, и в результате к возникновению изотонической диареи, обезвоживанию, дисбалансу электролитов и метаболическому ацидозу.

Иммунный ответ изучен не полностью. Важную роль в иммунной защите организма, а так же в восстановлении после заболевания играют антитела, циркулирующие в плазме и в слизистых оболочках, выработанные в ответ на внедрение вируса.

Ребенок, переболевший ротавирусным гастроэнтеритом, не имеет пожизненно стойкого иммунитета и повторное заражение возможно в любом возрасте. С каждым последующим инфицированием иммунная защита выше, а клинические проявления заболевания все более легкие.

Вирус очень заразен, легко передается от человека к человеку, распространяется в семьях, детских садах и больницах. Распространять вирус могут как взрослые и дети с клиническими проявлениями, так и с бессимптомным течением заболевания. Наибольший риск для заражения ротавирусом имеют дети от 4 до 24 месяцев. Взрослые могут заразиться при уходе за инфицированным ребенком.   

Резервуаром инфекции является желудочно-кишечный тракт больного. Механизм передачи – фекально-оральный, реализация передачи происходит, если:

• не соблюдаются гигиенические нормы и правила (частота и качество) мытья рук;

• человек касается рта после прикосновения к предмету (подгузник, игрушка), загрязненному зараженным калом;

• употребляют пищу или питьевую воду, загрязненную вирусом (редко).

Наибольшее количество вируса в биоматериале обнаруживается за 2 дня до проявления симптомов болезни и сохраняется до 10 дней после их исчезновения.

Стоит отметить, что лица с иммунодефицитом могут распространять вирус намного дольше, так как в их кале вирус может обнаруживаться до 30 дней после выздоровления.

В основном заболеваемость сезонная – в осенне-зимний период.        Инкубационный период развития заболевания достаточно короткий – менее 48 часов.

Клинические проявления варьируют, в зависимости от того, первое это инфицирование или повторное. Таким образом, течение заболевания может быть бессимптомным, может ограничиваться умеренным диарейным синдромом, а может проявляться тяжелой диареей, приводящей к обезвоживанию, сопровождающейся лихорадкой и рвотой. Наиболее тяжелое течение заболевания отмечается при первичном инфицировании детей первых 6 месяцев жизни. У трети детей с ротавирусной инфекцией заболевание сопровождается высокой лихорадкой до 39С.

При опросе заболевшие нередко упоминают о недавнем контакте с больным человеком.

Наиболее распространенные симптомы:

• снижение аппетита, тошнота, рвота

• лихорадка

• водянистый стул без крови, диарея может привести к развитию обезвоживания

• боли в животе

При физикальном осмотре не выявляется примечательных симптомов, за исключением симптомов, которые могут быть связаны с развитием обезвоживания: заторможенность, снижение диуреза, отсутствие слез при плаче, сухая холодная кожа, сухие слизистые ротовой полости, впалые глаза или родничок, выраженная жажда.

Гастроинтестинальные симптомы (рвота и диарея) разрешаются в течение 3-7 дней. У людей с иммунодефицитными состояниями заболевание может приобретать тяжелый персистирующий характер с дальнейшим развитием полиорганных поражений.

Клинические проявления заболевания достаточно неспецифичны, поэтому для подтверждения диагноза требуется проведение лабораторного тестирования.

Лабораторная диагностика ротавирусной инфекции основана на выявлении специфических антигенов вируса в образцах кала.

Основным методом, который используется в этих целях, является ИФА (иммуноферментный анализ) – применение специализированных коммерческих тест-систем, которые позволяют обнаружить антигены в исследуемом материале в среднем в течение 5 дней от начала заболевания.

Так же могут быть использованы электронная микроскопия, ПЦР-методика. У 2/3 всех детей с гастроэнтеритами ротавирусной этиологии тяжелого течения антиген ротавируса может быть обнаружен в плазме крови на 3-7 день от начала заболевания, но сейчас в рутинной практике применяется только исследование образцов кала.

Специфического лечения ротавирусного гастроэнтерита не существует. При этом следует отметить, что показана регидратационная, симптоматическая терапия и противопоказана антибактериальная, так как антибактериальные препараты бесполезны в борьбе с вирусами, но могут способствовать дальнейшему прогрессированию дисбактериоза кишечника и в результате ухудшению состояния больного.

Основа терапии это адекватное восполнение водного и электролитного баланса – в основном, за счёт оральной регидратации – с этой целью можно использовать препарат «Регидрон» — 1пакетик развести в 1литре холодной кипяченной воды, принимать дробно по 5-100мл каждые3-5минут в течение 3-5 часов. Препарат противопоказан при гиперчувствительности и сахарном диабете, почечной недостаточности, стоимость упаковки 20 пакетиков – 370-400р. Можно применять и домашние методы приготовления регидратационных растворов — воду с добавлением соли (из расчета 1 чайная ложка поваренной соли на 1 литр воды), иногда и с добавлением соды и сахара.

Противорвотные препараты применяются ограниченно и только по назначению лечащего врача. Противодиарейные препараты могут применяться при затяжных эпизодах диареи, также строго по назначению доктора.

Жаропонижающие препараты могут применяться при лихорадке выше 38,5С (до этих цифр сбивать температуру не рекомендуется, если ребенок нормально ее переносит, так как повышение температуры тела указывает на активную борьбу организма с инфекцией – во время лихорадки активизируется продукция антител, ускоряется процесс фагоцитоза и т.д.) – это такие препараты как «Панадол», «Нурофен», «Цефекон» — по назначению врача.

При тяжелом течении заболевания и наличии признаков обезвоживания показана госпитализация в стационар и внутривенная регидратационнаяинфузионная терапия.

Диета при заболевании взрослых предполагает исключение молочных продуктов, кофеин-содержащих напитков, жирной и жареной, а также консервированной пищи.

После купирования острого периода, когда ребенок отказывается от еды и важна лишь адекватная регидратация, детям рекомендованы: смеси на основе сои, диетическая мягкая еда – каши на безлактозном молоке или воде, перетертые овощные супы, нежирное мясо, вареные или тушенные овощи, печеные яблоки, кисель, отвары из шиповника, компоты из сухофруктов.

Если есть заболевшие в детском саду – необходимо разделять детей с симптомами от детей без симптомов, ухаживающий персонал должен быть разным для обеих групп.

Желательно использовать спирт-содержащие средства для рук – санитайзеры или салфетки.

Соблюдение правил гигиены и мытья рук – важный фактор профилактики передачи ротавирусной инфекции, но этого не всегда достаточно. В настоящее время одним из основных методов специфической профилактики ротавирусных гастроэнтеритов является вакцинация. После внедрения вакцин заболеваемость ротавирусом существенно снизилась не только среди детей младше 5 лет, но и среди лиц старшего возраста.

Вакцины вызывают выработку иммунной защиты, так как состоят из микроорганизмов и клеточных компонентов, которые стимулируют выработку антител с определенными защитными свойствами.

В феврале 2006 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (UnitedStatesFoodandDrugAdministration, FDA) одобрило вакцину RotaTeq.

RotaTeq – пятивалентная вакцина, которая содержит 5 штаммов ротавируса (G1-4 и А) и белок Р1А (генотип Р). Режим вакцинации — 3 отдельные дозы в виде оральных капель вводятся в возрасте 2, 4, 6месяцев.

В 2008 году одобрили Rotarix (другая оральная вакцина) – защищает от гастроэнтерита, вызванного G1, G3, G4, G9 штаммов и назначается 2 дозы в возрасте от 6 до 24 недель.

Клинические испытания показали, что каждая вакцина предотвращает 74-78% всех гастроэнтеритов, вызванных ротавирусом, и практически все госпитализации по причине ротавирусных гастроэнтеритов. Минимальный рекомендуемый возраст вакцинации – 6 недель. Минимальный промежуток между дозами 4недели, максимальный — 8месяцев. Полный курс вакцинации рекомендуется завершить к возрасту 16 недель жизни и обязательно завершить к 24 неделям (6 месяцев).

Грудное вскармливание может продолжаться в обычной режиме до и после вакцинации против ротавируса.

В России в настоящее время зарегистрирована и разрешена к использованию вакцина RV5 («РотаТек»). Всемирная организация здравоохранения рекомендует внедрить вакцинацию от ротавирусной инфекции в Национальный календарь профилактических прививок и рассматривать этот метод профилактики, как приоритетный. Такая работа (вакцинация грудных детей в поликлиниках) уже проводится в некоторых регионах нашей страны.

Автор: врач Университетской клиники H-Clinic Коновалова Анастасия Александровна 

Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники, к.м.н., врач-инфекционист Коннов Данила Сергеевич 

Возврат к списку

Ротавирусная инфекция — причины, симптомы и лечение — Медкомпас

Ротавирусная инфекция – это острая инфекция вирусной этиологии с фекально-оральным механизмом передачи, которое характеризируется острым началом болезни, сочетанием симптомов поражения желудка и кишечника с респираторными проявлениями на начальных этапах заболевания.

Заболевают ротавирусной инфекцией люди всех возрастных групп, но более восприимчивы дети в возрасте полугода – двух лет. Из всех случаев кишечных инфекций ротавирусная диарея имеет место более чем в 50% случаев.

Симптомы болезни

Симптомы ротавирусной инфекции достаточно специфичны. Инфекция имеет циклический характер – инкубационный период (14 часов — 5 дней), острый период болезни (6-7 дней) и выздоровление (3-5 дней).

Больные жалуются на:

• Острое начало симптомов, часто пациент может указать даже время нарушения своего самочувствия
• Беспокоят тошнота и обильная рвота (рвотные массы водянистые, с примесью еды и слизи), в большинстве случаев рвота прекращается на первые сутки болезни
• Одновременно появляется диарея, позывы появляются спонтанно и сопровождаются дискомфортом в верхней и средней части живота, каловые массы объемистые, водянистой консистенции, желто-зеленого цвета, пенятся, с неприятным запахом
• Урчание и переливание в животе
• Интоксикационный синдром – повышенная температура, общая слабость, головная боль, лихорадка, боль в мышцах
• У некоторых пациентов в начале заболевания появляются респираторные симптомы – насморк, боль и першение в горле, покраснение зева
• При тяжелых формах – признаки обезвоживания.

Причины болезни

Причиной данного заболевания являются ротавирусы. Они характеризируются достаточно высокой резистентностью к дезинфицирующим растворам. Возбудитель может довольно долго сохранять жизнедеятельность в фекалиях (до 7 месяцев), во внешней среде – до 1 месяца.

Инфекция передается от больного человека или носителя ротавирусов фекально-оральным путем посредством продуктов питания, воды, предметов обихода.

Предрасполагающие факторы:

• Детский возраст
• Хронические заболевания кишечного тракта
• Иммунодефицитные состояния
• Нарушения в диете
• Смена характера питания у ребенка
• Посещение организованных коллективов
• Пренебрежение гигиеническими рекомендациями.

Диагностика

В диагностике инфекции играют важную роль следующие методы:

• Анализ крови – часто остается без изменений, у некоторых пациентов возможно повышение количества лейкоцитов в крови
• Анализ мочи остается без изменений
• Анализ кала – большое количество лейкоцитов, крахмальных зерен, не перетравленных мышечных волокон
• Выявление вирусных частиц в кале методом электронной микроскопии или посредством заражения клеточных культур
• Серологическая диагностика – выявление антител в крови больного методами ИФА, РСК, РГГА, значение имеет нарастание титра антител класса иммуноглобулинов М в 4 раза и более
• Выявление РНК вируса в кале и крови методом полимеразной цепной реакции.

Заключительный диагноз ротавирусной инфекции устанавливают после исключения бактериальной инфекции и получения результатов вирусологического и серологического исследования.

Осложнения

В большинстве случаев ротавирусная инфекция протекает благоприятно без каких-либо осложнений. Но иногда может развиться обезвоживание и дегидратационный шок. У части больных может наслоиться вторичная бактериальная инфекция.

Тяжелое течение болезни у людей с иммунодефицитом. У них часто наблюдают такие осложнения, как геморрагический гастроэнтерит или некротический энтероколит.

Лечение болезни

Специфического лечения данной инфекции не разработано. Легкие и среднетяжелые формы болезни проходят сами по себе. Используют диетотерапию, коррекцию ферментативной недостаточности (креон, панкреатин, фестал и пр.).

В симптоматической терапии применяют энтеросорбенты (активированный уголь, смекта, энтеросгель и др.). Антибактериальной терапии не требуется. При наличии обезвоживания назначают адекватную регидратационную терапию (пероральное и внутривенное введение глюкозо-солевых растворов).

Чем опасна ротавирусная инфекция и как предупредить заболевание?

Ротавирусная инфекция (РВИ) – острое инфекционное заболевание, характеризующееся симптомами общей интоксикации и поражением желудочно-кишечного тракта, часто приводящим к обезвоживанию организма.

Возбудителем заболевания является ротавирус, который относительно устойчив во внешней среде и на различных объектах может сохранять жизнеспособность до 30 дней.

Источником инфекции является больной человек или носитель вируса, у которого симптомы заболевания отсутствуют (вирусоносителями чаще всего являются дети старшего возраста и взрослые).

Основной механизм передачи – фекально-оральный (возбудитель попадает в организм человека через рот). Заражение чаще всего происходит контактно-бытовым путем (при несоблюдении правил личной гигиены через «грязные руки», окружающие предметы обихода).

Основными факторами передачи являются предметы обихода, детские игрушки, соски, инфицированные возбудителем руки взрослых и детей. Также определенное значение в распространении заболевания имеют продукты питания, как правило, не подвергающиеся термической обработке (чаще – немытые или плохо вымытые фрукты, овощи, ягоды), и вода.

Инкубационный период (время от момента попадания возбудителя в организм до появления симптомов заболевания) длится от 12 ч до 7 дней (чаще 1-2 дня).

Основными симптомами РВИ являются: многократная рвота и диарея, боли, вздутие и урчание в животе, снижение аппетита, повышение температуры тела. Нередко у заболевших может отмечаться покраснение зева, насморк, воспаление слизистой глаз, сухой кашель, увеличение шейных лимфатических узлов.

При обильном жидком стуле и рвоте ребенок может потерять большое количество жидкости, что приводит к обезвоживанию. Потеря жидкости опасна для организма – отмечается снижение артериального давления, учащение сердечных сокращений, обмороки, а при тяжёлом течении – острая сердечно-сосудистая и почечная недостаточность.

Чаще всего случаи заболевания ротавирусной инфекцией регистрируются в зимне-весенний период года. Группой риска являются дети первых двух лет жизни, что объясняется их высокой восприимчивостью к инфекции и недостаточно сформированными в этом возрасте гигиеническими навыками. Кроме того, не соблюдение элементарных правил личной гигиены со стороны родителей при уходе за детьми может также привести к возникновению заболевания у малышей.

С целью профилактики ротавирусной инфекции, как и других острых кишечных инфекций, особое внимание следует уделять выполнению следующих профилактических мероприятий:

• соблюдать правила личной гигиены – тщательно мыть руки тёплой водой с мылом (после прихода домой с улицы, после посещения туалета, перед приготовлением пищи и перед едой, после контакта с домашними животными), следует коротко стричь ногти;
•  
• надежное средство профилактики кишечных заболеваний у новорожденных и детей раннего возраста – грудное вскармливание. Грудное молоко способствует формированию нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта, повышает иммунитет, снижает восприимчивость к патогенной микрофлоре. При грудном вскармливании необходимо соблюдать гигиену молочных желёз. Если ребёнок находится на искусственном вскармливании, то молочную смесь следует готовить на один приём, т.к. при длительном хранении может произойти размножение микроорганизмов. Для разведения смеси рекомендуется использовать кипячёную воду;
• как только ребенок начал самостоятельно передвигаться – ползать, ходить, необходимо чаще делать влажную уборку помещений, не ходить в уличной обуви по полу, следить за чистотой игрушек;
• соблюдать сроки и условия хранения продуктов питания и правила приготовления пищи. Сырые и готовые продукты питания следует хранить в холодильнике раздельно, например, на разных полках: сырые продукты – снизу (чтобы исключить подтекание на готовые продукты), готовые – сверху. Продукты, не подвергающиеся термической обработке (особенно овощи, фрукты), перед употреблением необходимо промывать горячей водой и ошпаривать. При завершении приготовления одного продукта и перехода к другому (например, от мясных изделий к фруктовому или овощному пюре) следует вымыть руки, заменить использованную разделочную доску и нож для сырых продуктов на аналогичный инвентарь для готовой продукции;
• готовить пищу необходимо чистыми кухонными принадлежностями и в чистой одежде;
• для питья использовать кипяченую или бутилированную воду (особенно для маленьких детей).

Чем опасна ротавирусная инфекция для вашего ребенка

Ротавирусы являются наиболее распространенной причиной тяжелых диарейных заболеваний у детей младшего возраста во всем мире. Как правило, к 2-летнему возрасту почти каждый ребенок хотя бы 1 раз переносит ротавирусную инфекцию и более 2/3 заболевают повторно. Некоторые случаи могут закончиться летальным исходом.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), проведенным в 2013 году, около 215 000 детей в возрасте до 5 лет ежегодно погибают от последствий ротавирусной инфекции — это составляет 3,4% среди всех причин детской смертности.

Известны несколько видов ротавируса – A, B, C, D, E. Самый распространенный из них ротавирус категории A. На него-то и приходится более 90 % случаев ротавирусной инфекции человека.

Главными источниками заражения ротавирусами являются дети, посещающие детский сад и другие детские учреждения. С течением времени ребенок может перенести несколько эпизодов ротавирусной инфекции и получить специфическую иммунную защиту, но какой ценой?

Что такое «болезни грязных рук»

Кишечные инфекции издавна называют «болезнями грязных рук». Чаще всего вирусы или бактерии попадают на руки больного, когда при посещении туалета он не соблюдает правил личной гигиены. С его рук микробы остаются на белье, посуде, пищевых продуктах, игрушках, то есть на всем, чего он касался руками — а с них переходят и на руки здорового человека.

Микробы также могут быть занесены в рот непосредственно грязными руками, особенно если ребенок любит грызть ногти, облизывать пальцы.

Частый случай заражения кишечными инфекциями — употребление плохо промытых овощей и фруктов.

Болезнетворные микробы на продуктах также могут оказываться из-за насекомых и грызунов. Известно, например, что муха на своих лапках переносит до 30 тысяч опасных микроорганизмов.

close

100%

Одними из примеров кишечных инфекций являются: дизентерия, брюшной тиф, сальмонеллез, а также норовирусная или ротавирусная инфекция. Последняя является самой распространенной среди детей. Ежегодно во всем мире ротавирусная инфекция у детей первых 5 лет жизни вызывает 25 млн случаев заболевания, требующих обращения за медицинской помощью, и до 2-х млн случаев, требующих госпитализации.

Чем опасен ротавирус для ребенка

Выделяют три формы тяжести ротавирусной инфекции: легкую, среднюю и тяжелую. Основными критериями являются выраженность и продолжительность лихорадки, интоксикации, рвоты и диареи. Кроме этого, тяжесть заболевания определяется развитием обезвоживания (эксикоза) I-II, реже III степени.

У детей раннего возраста в остром периоде заболевания на фоне обезвоживания могут развиться судороги, которые сопровождаются потерей сознания. Ротавирусная инфекция также опасна возможным развитием осложнения в виде анемии. Зарубежными авторами описано достоверное поражение центральной нервной системы у 24 детей, у которых отмечалось нарушение сознания и речи различной степени, атаксия (нарушение координации движений). Почти у половины больных определялся плеоцитоз, то есть аномальное увеличение числа лимфоцитов в спинномозговой жидкости.

Летальный исход при ротавирусной инфекции может наступить из-за дегидратации и, как следствие, развития гиповолемического шока. Его причиной служит либо неадекватная терапия, либо вовсе отсутствие какого-либо лечения.

Некоторые осложнения болезни могут развиться из-за низкого иммунитета ребенка. Играет роль и состояние его матери: курение, употребление алкоголя, наркотических веществ во время беременности или во время грудного вскармливания способствуют формированию иммунодефицита у младенца.

Как понять, что ребенок «подхватил» ротавирус

У большинства детей поднимается температура, она может достигать 39°C и выше. Дети постарше могут жаловаться на боль в животе, а малыши, которые не умеют говорить, капризничают и проявляют сильное беспокойство. Характерными признаками ротавирусного гастроэнтерита является тошнота, рвота, диарея и вздутие живота. Кроме того, у многих деток появляются насморк, покраснения в горле, они испытывают боль при глотании (поэтому, ротавирусную инфекцию иногда ошибочно называют «кишечным гриппом»).

Из-за рвоты и частой диареи у больного наступает обезвоживание. При этом ребенок отказывается от приема жидкости в связи с повышенным рвотным рефлексом. В таком случае в больницах могут прибегнуть к внутривенному капельному введению жидкостей. Важно не допустить обезвоживания организма и помнить о том, что потеря с жидкостью 8% веса тела может быть опасной для жизни ребенка.

Чем лечить ротавирусную инфекцию*

Лекарств, воздействующих на ротавирус, не существует. Поэтому, лечение ротавирусной инфекции сводится к нормализации водно-солевого баланса, лечению симптомов болезни и предотвращению развития осложнений.

Прежде всего необходимо бороться с обезвоживанием, для этого применяют регидратационную терапию (солевые растворы).

Помимо солевых растворов ребенку можно давать сорбенты (например, активированный уголь). Чтобы сбить высокую температуру, можно дать ребенку жаропонижающее (например, парацетамол).

Если ротавирусная инфекция протекает в тяжелой или осложненной форме, необходима госпитализация. В больнице ребенку проводится регидратация (восполнение объема циркулирующей жидкости), питание могут осуществлять через зонд.

close

100%

В течение болезни рекомендуется диетическое щадящее питание. Полностью исключаются молочные продукты, газообразующие продукты (капуста, ржаной хлеб, бобовые, газированные напитки). Рекомендуется есть маленькими порциями по 5-6 раз в день. Для больного подойдут каши на воде, мясные блюда из нежирной говядины, индейки, курицы в виде мясного фарша, супы на нежирном мясном бульоне или с мелконарезанными или протертыми овощами.

Кормление грудью разрешается. В первые сутки болезни стоит ориентироваться на аппетит малыша и, в случае необходимости, сократить объем грудного кормления не более чем на 50 — 75%от возрастного объема пищи. Затем увеличить объем до нормы.

Профилактика ротавирусной инфекции

Ротавирусная инфекция может протекать с выраженными клиническими проявлениями даже у взрослого человека, а ребенок, особенно в раннем возрасте, при заражении ротавирусом находится в серьезной опасности. Поэтому так важно знать методы профилактики ротавирусной инфекции, которые могут быть специфическими и неспецифическими.

1. Неспецифическая профилактика ротавирусной инфекции.

Тщательное соблюдение гигиенических правил относится к неспецифической профилактике ротавирусной инфекции. Неспецифической ее называют, поскольку такая профилактика универсальна для любых «болезней грязных рук», к которым относится и ротавирусный гастроэнтерит.

Особенно профилактические меры необходимы, если ваш ребенок посещает детский сад или школу. В людных местах, где общие игрушки и сфера питания, вероятность заражения значительно выше.

Что нужно делать для защиты вашего ребенка

— Следить, чтобы перед каждым приемом пищи ребенок тщательно мыл руки с мылом.

— Тщательно мыть овощи и фрукты, а перед употреблением дополнительно обдать их горячей кипяченой водой.

— Не позволять ребенку пить сырую воду.

Уследить за малышами от 1 года до 3 лет, которые ползают по полу, тянут игрушки в рот, гораздо сложнее. Необходимо как можно чаще проводить влажную уборку квартиры, где живет ребенок и ежедневно мыльно-содовым раствором обрабатывать его игрушки.

Если контакт с больным ротавирусной инфекцией уже произошел, защититься от заболевания сложнее, но шансы все-таки есть. Необходимо тщательно вымыть и обработать антисептиком руки и выстирать одежду, в которой находился ребенок при возможном контакте.

Как быть, если ротавирусом заболел кто-то из членов семьи

К сожалению, все члены семьи могут заразиться одновременно, так как вирус высоко заразен и локализируется преимущественно в семье. Также широко распространенно бессимптомное вирусоносительство среди детей и взрослых. Примерно у 70% детей выделение ротавирусов продолжается до 20-го дня при отсутствии каких-либо симптомов болезни. Описаны случаи выделения вируса от детей с затяжной диареей в течение 66-450 дней. Такие дети и прочие члены семьи являются потенциально заразными для окружающих.

close

100%

И все же, на тот случай, если удалось выявить заболевание раньше, существует определенный свод правил для семьи помимо мытья рук и методов, описанных выше:

— По возможности минимизируйте контакт с заболевшим человеком, если есть возможность, то болеющему отводится отдельная комната на 5-7 дней. Необходимо выдать больному личные предметы гигиены и столовые приборы.

— Регулярно проветривайте все помещения в доме.

— Чаще меняйте постельное бельё. Это также может приостановить распространение вируса.

— Обрабатывайте антисептиками унитаз каждый раз после посещения заболевшим человеком туалета.

2. Специфическая профилактика ротавирусной инфекции.

Однако даже тщательное соблюдение всех правил личной гигиены не гарантирует защиту от ротавирусной инфекции, поскольку сам вирус считается высоко контагиозным, то есть очень заразным. Есть и вторая причина, уже упомянутая выше – заболевший человек заразен для окружающих, хотя сам может не проявлять симптомов болезни.

Поэтому в соответствии с рекомендацией ВОЗ необходима специфическая профилактика ротавирусной инфекции – вакцинация. Известно, что в тех странах, которые по рекомендации ВОЗ ввели плановую вакцинацию, например в США заболеваемость ротавирусным гастроэнтеритом у детей значительно снизилась.

В Российской Федерации вакцинация против ротавирусной инфекции введена в календарь прививок по эпидемическим показаниям. Согласно рекомендации ВОЗ первую дозу ротавирусной вакцины необходимо вводить как можно раньше по достижении ребенком 6-недельного возраста.

Информация предоставлена при поддержке ООО «МСД Фармасьютикалс»,
Россия, 119021, Москва, ул. Тимура Фрунзе 11к1
Tel.: +7 495 916 7100 Fax: +7 495 916 7094 www.msd.ru

*Необходима консультация специалиста здравоохранения.

RU-ROT-00088 от 06.2020

Чем опасен ротавирус и как от него защититься

Сахалин охватила вспышка острой кишечной инфекции, причиной которой мог стать ротавирус. Чем он опасен, и как защититься от болезни, разбиралась «Газета.Ru» при помощи эксперта.

В городе Макаров Сахалинской области за последние несколько дней было зафиксировано более 120 случаев острой кишечной инфекции, в основном – среди детей. Восемь человек были госпитализированы, два детских сада и пять школ закрыты на карантин. Причина заболевания пока не установлена, но не исключается, что больные пострадали от ротавирусной инфекции.

Ротавирус широко распространен в мире, ежегодно регистрируется до 25 млн случаев заболевания, 600-900 тыс. из которых заканчиваются смертью.

«В ротавирусной инфекции нет ничего экстраординарного, с ней рано или поздно сталкивается практически каждый житель планеты. Она имеет четкую сезонность: для России это ноябрь-апрель, на этот период приходится 93-95% всех случаев заболеваний. Точных объяснений колебаний заболеваемости в течение года пока что нет, есть только предположения, что погодные условия могут благоприятствовать распространению вируса», – пояснил «Газете.Ru» врач-токсиколог и научный журналист Алексей Водовозов.

Ротавирусную инфекцию часто называют кишечным гриппом, хотя к вирусам гриппа ротавирус отношения не имеет. Для болезни характерно острое начало — диарея, рвота, резкое повышение температуры. У многих больных появляется также насморк и боль в горле. Препаратов для борьбы с вирусом нет, лечение сводится к борьбе с последствиями воздействия вируса на организм — обезвоживанием, интоксикацией и возможными нарушениями работы сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем.

Как правило, после выздоровления болезнь не влечет за собой долговременных последствий. Кроме того, в организме появляется иммунитет к данному типу вируса и с последующими заражениями этим же серотипом организм справляется легче.

Чаще всего от ротавируса страдают дети. Он играет ведущую роль среди причин диареи у младенцев — до 20% всех случаев. Также на его долю приходится около 50% случаев диареи, требующих госпитализации, 37% случаев смерти, связанных с диареей и 5% всех случаев смерти детей до 5 лет. Особую опасность вирус представляет для ослабленного организма. Так, в 2010 году в интернате в Свердловской области скончались два ребенка-инвалида 11 и 13 лет. Оба ребенка не были приспособлены к жизни – весили не более 13 килограммов, были прикованы к постели в вегетативном состоянии и питались через зонд. 

Особую проблему ротавирус представляет для развивающихся стран — там он ежегодно приводит почти к 2 млн госпитализаций и к более чем 450 тыс. случаев смерти детей до 5 лет. 40% случаев госпитализации, связанных с диареей у маленьких детей, приходится именно на развивающиеся страны.

Подверженность заболеванию может быть обусловлена генетически. В январе 2017 года группа исследователей из Бельгии обнаружила, что мутации в гене STAT2 делают пациента чрезвычайно уязвимыми для ротавирусной и энтеровирусной инфекции. Они отнесли эту патологию к первичным иммунодефицитам — врожденным дефектам иммунной системы.

«Когда здоровый ребенок особенно остро переносит инфицирование распространенным патогеном, или же особо уязвим к какому-то одному патогену, проблема может быть в дефекте иммунной системы, — отмечают ученые. — Поэтому и семья, и врач должны обращать внимание на семейную историю заболеваемости. Выявление дефектного гена позволяет принять профилактические меры».

Ротавирусы передаются в основном фекально-оральным путем, через загрязненные руки, вещи, поверхности. Вирионы хорошо сохраняются в окружающей среде, обнаруживаются в пробах воды, способны переносить низкие температуры. Профилактические меры заключаются в соблюдении личной гигиены, однако это не снижает распространенность инфекции. В качестве эффективного средства против ротавирусной инфекции ВОЗ рекомендует проведение профилактической вакцинации.

В США плановая вакцинация была введена в 2006 году. После этого в течение трех лет количество госпитализаций пациентов с ротавирусной инфекцией сократилось на 96%, количество обращений к врачу — на 86%.

К аналогичным результатам привела и вакцинация младенцев в Канаде — в Онтарио количество госпитализаций с ротавирусной инфекцией упало более чем на 70%. В целом, эффективность вакцин оказалась выше в странах с высоким доходом.

Разработка новых вакцин, более эффективных и дешевых, продолжается из года в год. В марте 2017 года группа ученых из США и Франции создала дешевую вакцину, способную предотвратить до 67% тяжелых ротавирусных инфекций. С ее помощью они надеются снизить заболеваемость в развивающихся странах, где риск заразиться выше, а доступ к медицинскому обслуживанию — хуже. Кроме того, вакцина способна храниться и при высоких температурах, что актуально для регионов, где не всегда есть доступ к электричеству и возможность использовать для хранения вакцины холодильник.

«Прививки против ротавируса актуальны для всех стран, до появления вакцины эпидемии регулярно регистрировались по всем Соединенным Штатам, в Китае, Индии, Бразилии, России, странах ЕС. И основная задача вакцин — предотвратить смертность от ротавирусной инфекции детей в возрасте до 5 лет (до начала массовой вакцинации таких летальных исходов регистрировалось около 600 тысяч в год), – объясняет Водовозов. –

Прививки пока что делаются исключительно по желанию родителей и за плату, в России доступна одна пентавалентная (содержащая пять штаммов вируса) вакцина, ведутся разработки отечественного иммунопрофилактического препарата. С 2020 года ротавирусная вакцина будет включена в Национальный календарь профилактических прививок и, соответственно, будет обязательной и бесплатной».

Ротавирусная инфекция (ротавирус): симптомы и лечение

Количество просмотров: 1 565 730

Дата последнего обновления: 10.06.2021

Среднее время прочтения: 15 минут

Содержание

Особенности развития ротавирусной инфекции у детей и взрослых
Инкубационный период
Как передается вирус
Где можно заразиться ротавирусом
Симптомы
Как отличить ротавирус от отравления
Ротавирус у детей
Ротавирусная инфекция у взрослых
Лечение
Следует ли сбивать высокую температуру
Осложнения ротавирусной инфекции
Профилактика

В соответствии со сведениями, основанными на данных современной медицинской вирусологии, в природе существует несколько групп вирусов, которые способны вызвать понос у детей и взрослых. Типичными возбудителями вирусной диареи являются астровирусы, аденовирусы, калицивирусы, вирус Норфолк, Бреда и другие.

Наверх к содержанию

Особенности развития ротавирусной инфекции у детей и взрослых

Ротавирус, попадая в просвет тонкого кишечника, приводит к развитию ротавирусного энтерита. Данное заболевание, характеризующееся выраженной зимне-осенней сезонностью, как правило, протекает в 2 этапа: вначале появляются симптомы и признаки, схожие с ОРВИ, а затем к ним присоединяется диарея. Болезнь сопровождается сильной рвотой и иногда повышением температуры тела до +38…+39 °С, частота поноса достигает 4–15 раз в сутки. При массивном инфицировании и тяжелом течении заболевания возможно развитие осложнений, приводящих к нарушению водно-солевого баланса и обезвоживанию организма.

В среднем продолжительность ротавирусной инфекции составляет 4–5 дней, в редких случаях полное восстановление наступает через 10–12 дней. У некоторых взрослых ротавирус вызывает необычайно выраженные болевые симптомы, из-за которых пациенты попадают в стационарное отделение с обобщенным диагнозом «синдром острого живота». В то же время в 30 % случаев заражения кишечная инфекция может протекать бессимптомно.

Так же как и любая диарея, вызванный вирусом понос требует проведения специализированного лечения, ключевым звеном которого является регидратационная терапия. Взрослым и детям старше 6 лет быстро устранить негативные кишечные симптомы может помочь современное средство от поноса ИМОДИУМ^® Экспресс. Этот препарат, оказывая избирательное действие на рецепторы мышечной оболочки кишечника, способствует нормализации перистальтических сокращений, замедлению передвижения кала, улучшению процессов всасывания жидкости и электролитов, а также увеличению тонуса анального сфинктера. Как следствие, за счет этого признаки кишечного расстройства могут стихнуть или полностью пройти в течение часа.

Инфекция имеет несколько других наименований:

• кишечный грипп,
• желудочный грипп,
• ротавирусный энтерит.

Вирус, который вызывает это заболевание, получил название «ротавирус» благодаря своему внешнему виду (в переводе с латинского rota означает «колесо»).

Наверх к содержанию

Инкубационный период

Длительность инкубационного периода (временного промежутка от заражения до появления первых признаков ротавируса) зависит от состояния иммунитета и количества проникших в кишечник вирусных частиц. В среднем он составляет 3–5 дней.

Заболевание длится неделю, у некоторых взрослых симптомы ротавируса не прекращаются в течение 10–12 дней. После выздоровления в организме человека вырабатывается специфический пожизненный иммунитет к инфекции, благодаря чему повторно заразиться данным типом вируса практически невозможно. Исключение составляют люди с изначально ослабленной иммунной системой.

Заразный период начинается от возникновения первых признаков заболевания и длится до выздоровления. Все это время больной человек продолжает выделять вирусные частицы.

Наверх к содержанию

Как передается вирус

Основной путь передачи ротавирусной инфекции – фекально-оральный. Чаще всего он проникает в организм вместе с зараженными продуктами питания или сырой водой. Вирус хорошо переносит низкие температуры, на протяжении длительного периода времени может сохранять свою жизнеспособность в холодильнике.

Также возможно заражение воздушно-капельным путем. Как и классический, кишечный грипп сопровождается воспалением респираторного тракта. Во время чихания и кашля вирусные частицы вместе с мельчайшими капельками слизи распространяются по воздуху и заражают восприимчивых к заболеванию окружающих людей.

Наверх к содержанию

Где можно заразиться ротавирусом

Как правило, заражение происходит в местах большого скопления народа: в детских садах, школах, офисах, общественном транспорте и пр. Заболевание может проявляться единичными случаями или эпидемическими вспышками, чаще всего случающимися в холодное время года.

Источником распространения инфекции является больной манифестной формой кишечного гриппа (клинически выраженной болезни) или вирусоноситель. Заболевание передается только от человека к человеку.

Наверх к содержанию

Симптомы

Симптомы ротавирусной инфекции отличаются неспецифичностью. У пациентов развивается слабость, головная боль, тошнота, рвота, возможно повышение температуры тела. К респираторным признакам заболевания относят насморк, кашель, воспаление и покраснение горла. Проникая в пищеварительный тракт, вирус начинает быстрыми темпами размножаться, поражая преимущественно слизистую оболочку тонкого кишечника и оказывая негативное влияние на пищеварительную функцию.

Нарушая физиологические процессы переваривания пищи и приводя к развитию энтерита (воспаления кишечной стенки), вирус кишечного гриппа становится причиной острой интоксикации организма, вызывающей тошноту, рвоту и диарею. При этом в кровь вирусные частицы не проникают.

Наверх к содержанию

Как отличить ротавирус от отравления

Отравление, в отличие от ротавирусной инфекции, развивается внезапно и очень быстро. При этом схожие симптомы одновременно обычно появляются у всех людей, употреблявших в пищу одинаковые продукты. Ротавирус, являющийся сезонным заболеванием, помимо пищеварительного расстройства, сопровождается лихорадочным состоянием и респираторными признаками. Характерными отличиями данного заболевания являются серовато-желтый кал характерной глинистой консистенции и очень темная моча, иногда с примесями крови.

Наверх к содержанию

Ротавирус у детей

Симптомы у детей

У детей сразу же после окончания инкубационного (латентного) периода наблюдается острая клиническая картина заболевания. С первого дня повышается температура тела, появляется тошнота, рвота, жидкий стул. Понос при ротавирусе имеет свою специфичность: по мере развития воспаления каловые массы приобретают характерный желтовато-серый цвет и глиноподобную консистенцию. Появляются катаральные симптомы: насморк, першение и воспаление в горле. Возможен кашель. Ребенок становится вялым и капризным, отказывается от еды.

Ротавирусная инфекция может вызывать у детей развитие тошноты и рвоты не только после еды, но и на голодный желудок. В первом случае в рвотных массах обнаруживаются непереваренные кусочки пищи, во втором – прожилки слизи. Температура тела, поднимаясь до высоких отметок, как правило, остается на одном уровне до окончания болезни. В том случае, если маленький ребенок не может объяснить, что и где болит, родители должны обращать внимание на такие признаки, как беспокойство, плач, болезненное вздутие, сильное урчание в животе, сонливость. Возможна потеря массы тела.

По окончании болезни кал у детей еще некоторое время может иметь жидковатую консистенцию. В связи с тем, что симптомы ротавирусной инфекции весьма схожи с пищевым отравлением, а также с проявлениями сальмонеллеза и холеры, определить причину расстройства практически невозможно. При возникновении первых признаков заболевания необходимо вызвать врача или бригаду скорой помощи. До приезда медиков ребенку, во избежание смазывания клинической картины и затруднения диагностики, не рекомендуется давать спазмолитические и обезболивающие средства.

Диета

В период данной вирусной инфекции особое значение приобретает сбалансированная диета и дробный режим питания. О ее составе более подробно рекомендуется консультироваться с лечащим врачом, так как могут быть индивидуальные корректировки. Обычно еду и напитки ребенку дают малыми порциями, выдерживая интервалы между приемами пищи. Часто при таком состоянии у детей нет аппетита. Если при развитии симптомов вирусной диареи ребенок отказывается от еды, ни в коем случае не следует его заставлять. Однако для восполнения водно-солевого баланса малыша желательно уговорить выпить нежирный куриный бульон, некрепкий несладкий чай, отвар шиповника или кисель.

Категорически не рекомендуется давать молочные продукты, являющиеся отличной питательной средой для вируса, сладости, сырые фрукты и овощи, консервы, жирные супы, концентрированные соки, макароны, черный хлеб и сдобу.

После того как ребенок проявит интерес к пище, его необходимо перевести на лечебную диету. Она обычно включает в себя:

• каши из манной крупы или рисовых хлопьев, сваренные на воде или овощном бульоне;
• пюре из отварной/пропаренной моркови;
• паровые омлеты;
• перетертый свежий творог;
• печеные яблоки;
• приготовленные на пару котлеты из нежирного рыбного или мясного филе.

Диета при ротавирусе у детей предусматривает строгое ограничение жиров, жареной пищи и углеводов.

Наверх к содержанию

Ротавирусная инфекция у взрослых

В связи с тем, что симптомы ротавируса у взрослых протекают менее выраженно, чем у детей, большинство пациентов переносит заболевание на ногах. Отсутствие тошноты, рвоты и катаральных признаков приводит к тому, что кишечное расстройство списывается на потребление несвежих продуктов. Однако бессимптомное течение болезни не отменяет того факта, что люди являются переносчиками и распространителями вируса. Поэтому наличие в семье или коллективе заболевшего нередко приводит к массовому заражению, от которого можно уберечься только при наличии специфического пожизненного иммунитета.

Диагностика

При проведении диагностики заболевания учитываются не только клинические симптомы заболевания, но и эпидемические предпосылки (его сезонность и тенденция к массовому распространению). К информативным методам, применяющимся для подтверждения диагноза, относят анализ на ротавирус (обнаружение в кале возбудителя методом электронной микроскопии), реакцию латекс-агглютинации и радиоиммунные тесты.

В связи со схожестью симптоматики ротавирусной инфекции с сальмонеллезом, дизентерией, холерой, эшерихиозом и иерсиниозом требуется проведение дифференциальной диагностики.

Для диагностики заболевания в домашних условиях существует специальный тест на ротавирус, позволяющий за 10 минут обнаружить в кале возбудителя.

Одностадийный иммунохроматический экспресс-тест, представленный в виде традиционной полоски, содержит специфические антитела, реагирующие на присутствие антигена ротавируса. Перед проведением анализа кал помещают в идущий в комплекте флакон с растворителем. После полного растворения образца в окошко теста наносится ровно 5 капель полученной жидкости. Через 10 минут производится учет результатов. В случае наличия в кале ротавируса в тестовой зоне появляется окрашенная в розовый цвет полоска. Однако важно понимать, что проведение теста не отменяет консультацию с врачом, поэтому для подтверждения диагноза необходимо обратиться к специалисту.

Наверх к содержанию

Лечение

Отвечая на вопрос, чем лечить ротавирусную инфекцию, следует подчеркнуть, что в настоящее время не существует специфических методов лечения кишечного гриппа. В данной ситуации обычно применяется симптоматическая терапия, направленная на коррекцию водно-электролитных нарушений, прекращение рвоты и диареи, предотвращение развития обезвоживания организма. Для назначения лечения рекомендуется обратиться к врачу.

Чтобы избежать дегидратации при лечении ротавируса у взрослых и детей, для восстановления водно-солевого баланса могут рекомендовать прием регидрантов (лекарственных средств, содержащих в своем составе хлорид натрия). В особо тяжелых случаях проводится внутривенная регидратация.

Пациентам старше 6 лет для нормализации перистальтики и секреторной функции кишечника и устранения симптомов диареи могут назначить ИМОДИУМ^® Экспресс. Антибиотики не принимаются, так как данная группа препаратов предназначена для лечения заболеваний бактериального происхождения. Кроме того, бесконтрольный прием противомикробных средств может стать причиной развития дисбактериоза кишечника.

Наверх к содержанию

Следует ли сбивать высокую температуру

Ротавирус не переносит воздействия высоких температур и теряет свою активность уже при +38 °С. Поэтому в процессе лечения не рекомендуется принимать жаропонижающие средства, если температура тела ниже +38,5 °С. Если столбик термометра пересекает отметку +38,5 °С, для устранения негативных симптомов врач может назначить различные жаропонижающие препараты.

Наверх к содержанию

Осложнения ротавирусной инфекции

Чаще всего кишечный грипп протекает без осложнений. Однако при лечении заболевания очень важно не допускать обезвоживания организма, а также следить, чтобы у маленьких детей температура тела не поднялась выше +39 °С – подобное состояние может привести к повреждению клеток организма.

Однако стоит обратить внимание: если не обращаться к врачу и не заниматься лечением вирусной инфекции с поносом, есть риск достигнуть сильного обезвоживания организма. В таком случае обильное питье не поможет, необходимо вводить жидкость внутривенно под присмотром специалистов. Сильное обезвоживание может привести даже к летальному исходу.

Наверх к содержанию

Профилактика

Одним из средств профилактики является вакцинация. Прививка от ротавируса (специфическая вакцина) представлена в виде бесцветной жидкости для орального применения, содержащей в своем составе ослабленный штамм вируса кишечного гриппа. Прививка помогает организму выработать устойчивость к ротавирусной инфекции.

Неспецифическая профилактика включает в себя строгое соблюдение правил личной гигиены, среди них – частое мытье рук, применение для питья только кипяченой чистой воды и другие. Также важно полноценное сбалансированное питание, способное обеспечить организм всеми необходимыми нутриентами и биологически активными веществами, поддерживающими и укрепляющими иммунитет.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

«Имодиум противопоказан для применения у детей младше 6 лет».

Наверх к содержанию

Вирусная инфекция может быть причиной поноса!

* Среди средств на основе Лоперамида. По продажам в деньгах за февраль 2018 г. — январь 2019 г., по данным IQVIA (с англ. АйКЬЮВИА).

Острая кишечная инфекция — Советский психоневрологический диспансер

Вторник,  18  Июля  2017

Острая кишечная инфекция – заболевание, вызванное микроорганизмами, попавшими в кишечник человека. Возбудители болезни – бактерии, вирусы, простейшие микроорганизмы или грибки. Источник заражения – больной человек, животное, предметы повседневного обихода и окружающей обстановки, продукты, вода.

Острые кишечные инфекции (ОКИ) характеризуется расстройством пищеварения, вызывают боли в животе, диарею, рвоту и интоксикацию организма. Тяжело протекает заболевание у детей: организм быстро обезвоживается и имеет слабый иммунитет.

Опасны кишечные инфекции во время беременности: обезвоживание и интоксикация организма женщины ведут к выкидышу или провоцируют кислородное голодание плода.

 Что представляют собой острые кишечные инфекции?

Для кишечных инфекций характерна быстрота распространения. Передача – орально-фекальным, алиментарным и воздушно-капельным путем. Инфекция передается от человека к человеку через немытые руки, предметы обихода, плохо вымытые фрукты и овощи, водным путем.

Патогенные микроорганизмы переносятся насекомыми (мухами, тараканами), больными сельскохозяйственными животными, птицами или грызунами. Патогенные микроорганизмы избирают средой обитания кишечник человека.  Кишечные инфекционные заболевания схожи между собой клиническими проявлениями; этиология и эпидемиология различны.

Этиология острых кишечных инфекций

Виды ОКИ:

1.Бактериальная – возбудители – патогенные бактерии (дизентерийная палочка, сальмонелла, синегнойная палочка и другие) и их токсины. К бактериальным инфекциям относятся: дизентерия, сальмонеллёз, эшерихиоз, инфекция, вызванная синегнойной палочкой, брюшной тиф, холера, ботулизм и другие.

2.Вирусная – возбудители: реовирус, ротовирус, энтеровирус, аденовирус, короновирус и другие.

3.Грибковая – возбудители – грибки вида Candida.

4.Протозойная – вызывается паразитическими простейшими (амебами, лямблиями, паразитическими инфузориями Balantidium coli).

 

Эпидемиология ОКИ

Причины возникновения и распространения острых кишечных инфекций в том, что микроорганизмы – возбудители заболеваний быстро передаются от заболевшего человека или носителя инфекции.

Патогенные микроорганизмы устойчивы к условиям окружающей среды, долго сохраняют вредоносные качества в холоде, остаются на предметах, с которыми контактировал зараженный человек.

Возбудители выходят из организма, зараженного кишечной инфекцией, вместе с фекалиями и рвотными массами и переносятся на окружающие предметы быта, воду, продукты питания при помощи рук, насекомых, попадают с нечистотами в водоемы. Передача возбудителя- «по цепочке», что приводит к возникновению эпидемии.

Клиническая картина ОКИ

Кишечные инфекции – распространенные заболевания.

Клиника всех острых кишечных болезней характеризуется общими проявлениями:

1.Инфекционно-токсический синдром. Резкое повышение температуры тела до субфебрильной либо высокой или лихорадки. Проявления интоксикации организма – ломота, боль в мышцах, тошнота.

2.Кишечный синдром. Боль в области живота, сильный понос и рвота. В зависимости от вида возбудителя, попавшего в организм, проявления кишечного синдрома отличаются локализацией болей, консистенцией, цветом стула и частотой, наличием слизи или крови в кале, характером рвоты.

3.Обезвоживание организма. Быстрое обезвоживание организма и стремительная потеря массы тела. Острая нехватка влаги в тканях организма (сухость кожи и слизистых оболочек, сильная жажда).

Первые симптомы заболевания проявляются через 6-48 часов после заражения.

Кишечный грипп – наиболее распространённая кишечная инфекция. Кишечный грипп поражает детей от полугода до двух лет. Природа заболевания является вирусной, возбудитель – ротавирус – патогенный микроорганизм, имеющий трехслойную плотную оболочку и форму «колесика».

Пути и механизм заражения ротавирусом

Передается ротавирусная кишечная инфекция фекально-оральным путем. Триллионы бактерий уходят с калом зараженного человека. В то время как для инфицирования окружающих достаточно ста единиц. Ротавирусы живучи, устойчивы к низким температурам и остаются на тех предметах быта, с которыми контактировал больной или носитель вируса.

С этих предметов они и переносятся через плохо вымытые руки в ротовую полость здорового человека и расселяются на слизистых оболочках желудка и кишечника. При тесном контакте ротавирус передается через слюну зараженного человека.

Ротавирус попадает через некипячёную воду и продукты питания, плохо вымытые или непрошедшие достаточную тепловую обработку.

В случае массового заражения возникает эпидемия ротавируса. Вспышка заболевания происходит поздней осенью и в зимнее время. Очаги заражения – в местах массового скопления людей – детских садах, школах, домах престарелых, общежитиях.

Источники инфекции

Источники заражения – больные взрослые и дети, у которых симптомы заболевания уже себя проявили, или вирусоносители – лица, в организме которых находится вирус, но признаков заболевания нет.

Ротавирус со сточными водами попадает в водопроводную сеть, водоемы, где купание ведет к заражению.

Инкубационный период и длительность заболевания

Инкубационный период длиться до шести суток. Длительность болезни при кишечной ротавирусной инфекции – 2 недели. Болезнь проходит две фазы: острую и фазу выздоровления. Первая фаза длится 7 дней: организм борется с инфекцией, симптомы тяжелые. На протяжении второй фазы организм вырабатывает иммунитет, и начинается постепенное выздоровление.

Симптоматика

Клинические проявления кишечного гриппа схожи с ОРВИ в первые дни заболевания:

• повышение температуры до 39° градусов
• головная боль;
• боль в горле и его покраснение;
• насморк, кашель, головная боль;
• болевые ощущения в области живота;
• диарея;
• приступы рвоты;
• отсутствие аппетита;
• вялость и слабость.

Отсутствие высокой температуры отличает пищевые отравления от кишечных инфекций, вызванных патогенными бактериями или вирусами. Опасным проявлением в острую фазу болезни является обезвоживанием организма. Больному обязательно даем много пить жидкости.

Особенности протекания заболевания у взрослых и детей

Неуязвимыми к среде желудочно-кишечного тракта и ферментам кишечника ротавирусы делает трехслойная оболочка. В процессе течения болезни вирус заражает энтероциты – клетки эпителия кишечника – и приводит к их гибели, видоизменяя эпителий. Возникают сильная диарея и мощная дегидратация организма, таков патогенез заболевания.

Ротавирус у детей

Кишечные инфекции опасны для детей, что связано с особенностями детского организма и иммунитета. ОКИ – распространенное заболевание среди малышей от полугода до двух лет.

Энтеровирусная и ротавирусная инфекции часто встречаются в детском возрасте и схожи между собой. Поначалу родители путают их с ОРЗ, так как отмечается скачок температуры, кашель, слезливость глаз, насморк. Затем присоединяется рвота и диарея. Как при энтеровирусной, так и при ротавирусной инфекции симптомы – высокая температура, понос и рвота, боли в животе, отсутствие аппетита, слабость.

В отличие от ротавируса, энтеровирус поражает, кроме желудочно-кишечного тракта, печень, сердце и нервную систему ребенка и влияет на зрение.

Обезвоживание и интоксикация – проявления болезни. Дегидратация организма происходит настолько быстро, что у ребёнка не происходит выделение мочи и слез. Боли нарушают режим сна младенца.

Лечение сводится к поению подсоленной водой или введению жидкости внутривенно.

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, менее подвержены желудочно-кишечным инфекциям благодаря качествам материнского молока.

Ротавирус у взрослых

Особенности проявления кишечного гриппа у взрослых – в том, что течение болезни происходит с менее выраженными симптомами. Это связано с защищенностью взрослого организма- кислой средой желудка и содержанием иммуноглобулина А в секрете, вырабатываемом энтероцитами кишечника.

Проявление болезни у взрослого – кишечное расстройство. Человек является разносчиком инфекций, не подозревая, что за слабыми симптомами скрывается кишечное заболевание.

Ротавирус у беременных

Ротавирусная инфекция при беременности не представляет опасности для плода. Обезвоживание организма женщины провоцирует кислородное голодание плода. Поэтому важно при первых же признаках кишечного гриппа не допустить обезвоживания организма и соблюдать постельный режим. Профилактические меры и соблюдение гигиены помогут снизить риск кишечной инфекции.

 Особенности ухода за больными ОКИ

Во время появления симптомов ОКИ необходимо оказать первую помощь и потом обязательно обратиться к врачу, который назначит индивидуальный курс лечения.

Первая помощь

Зараженному человеку следует оказать первую доврачебную помощь:

• Изолировать инфицированного человека от окружающих;
• Больному нужно давать питье в небольшом количестве, но часто; смачивать губы салфеткой, пропитанной водой;
• Уложить набок, если есть рвота – подставить емкость;
• Расстегнуть, снять стесняющую одежду;
• Проветривать помещение;
• Прикладывать лед, обернутый в ткань, либо мокрую холодную повязку к голове;
• Нельзя давать пищу, делать очистительные клизмы;
• Запрещено прикладывать грелку, давать лекарственные средства (обезболивающие, вяжущие, жаропонижающие).

Госпитализации подлежат все дети вне зависимости от возраста, взрослые – со среднетяжелой и тяжелой формой течения инфекции. В обязательном порядке при любой кишечной инфекции проводят промывание желудка. Его назначают вне зависимости от того, сколько прошло времени от начала заболевания, так как возбудитель может продолжительное время сохранять свою жизнеспособность на стенках желудочно-кишечного тракта.

Осложнения

Острые кишечные инфекции могут сформировать следующие осложнения:

При отсутствии лечения возможны серьезные последствия!

• Обезвоживание организма (дегидратация);
• Инфекционно-токсический шок;
• Пневмония;
• Острая почечная недостаточность;
• Летальный исход.

Профилактика

К профилактическим мероприятиям относят:

• Употребление кипяченой воды;
• Промывание овощей, фруктов;
• Соблюдение правил личной гигиены;
• Кратковременное хранение скоропортящихся продуктов;
• Термическая обработка пищи перед употреблением;
• Уборка жилья;
• Не купаться в загрязненных водоемах

Понимание вирусного гастроэнтерита | Johns Hopkins Medicine

Что такое вирусный гастроэнтерит?

Вирусный гастроэнтерит — это воспаление, отек и раздражение внутренней оболочки желудочно-кишечного тракта. Это заболевание вызывает вирус. Он может заразить ваш желудок, тонкий и толстый кишечник.

Вирусный гастроэнтерит — очень распространенное заболевание. В большинстве случаев оно длится всего несколько дней и не требует лечения. Наибольшую опасность представляет обезвоживание из-за потери жидкости из-за диареи и рвоты.

Что вызывает вирусный гастроэнтерит?

Несколько вирусов могут вызывать гастроэнтерит. Вирусы можно найти в рвоте и диарее инфицированных людей. Он может долго жить вне тела. Зараженные люди могут распространять вирус на предметы, к которым прикасаются, особенно если они не моют руки после посещения туалета. Работники общественного питания, инфицированные инфекцией, могут передавать ее другим через продукты питания и напитки. Сточные воды, попавшие в водопровод, также могут распространять болезнь.Хотя вирусный гастроэнтерит иногда называют «желудочным гриппом», вирус сезонного гриппа (гриппа) его не вызывает.

Некоторые из распространенных вирусов, вызывающих гастроэнтерит, включают:

• Ротавирус. Этот вирус чаще всего поражает детей в возрасте от 3 до 15 месяцев. Заболевание длится от 3 до 7 дней и чаще всего встречается осенью и зимой.
• Норовирус. Это наиболее частая причина заражения взрослых и вирус, который обычно вызывает вспышки на круизных лайнерах.Симптомы длятся от 1 до 3 дней и могут возникать в любое время года.
• Аденовирус. Этот вирус встречается круглый год и поражает детей младше 2 лет. Симптомы длятся от 5 до 12 дней.

Многие другие вирусы также могут вызывать вирусный гастроэнтерит.

Каковы симптомы вирусного гастроэнтерита?

Симптомы вирусного гастроэнтерита обычно проявляются через 1-2 дня после попадания вируса в организм.

Общие симптомы включают:

• Тошнота
• Рвота
• Водянистый понос

Другие возможные симптомы:

• Головная боль
• Лихорадка
• Озноб
• Боль в животе

Признаки обезвоживания:

• Снижение диуреза
• Моча темного цвета
• Сухая кожа
• Жажда
• Головокружение

Признаки обезвоживания у детей раннего возраста:

• Сухие подгузники (от отсутствия мочеиспускания)
• Отсутствие слез
• Сухость во рту
• Сонливость
• Затонувший родничок (мягкое пятно на макушке головы младенца)

Как диагностируется вирусный гастроэнтерит?

Ваш лечащий врач, скорее всего, диагностирует ваше состояние на основе вашей истории болезни и симптомов.Вам редко понадобится тестирование. Если ваши симптомы не исчезнут, ваш лечащий врач может попросить образец стула для поиска вирусов, бактерий и паразитов.

Можно ли предотвратить вирусный гастроэнтерит?

Имеются вакцины для защиты детей от ротавируса. Медицинские работники делают прививки младенцам в возрасте до 6 месяцев. Вы и ваши дети можете помочь предотвратить вирусный гастроэнтерит, выполнив следующие действия:

• Мойте руки водой с мылом в течение 20 секунд после посещения туалета, после смены подгузника и перед тем, как прикасаться к какой-либо еде.
• Используйте дезинфицирующие средства на спиртовой основе.
• Если у кого-то в доме есть гастроэнтерит, вымойте все поверхности, которые могут быть загрязнены, очистителем на основе отбеливателя.
• Избегайте еды и воды с предупреждениями о загрязнении.

Как лечится вирусный гастроэнтерит?

Специального лечения обычно не требуется. В большинстве случаев вам просто нужно пить много жидкости и отдыхать дома, пока вирус не покинет ваш организм. В редких случаях вам может потребоваться лечение сильного обезвоживания с помощью внутривенных (внутривенных) жидкостей.

Полезные советы по уходу на дому:

• Пейте много легких жидкостей, таких как вода, кусочки льда, фруктовый сок и бульон. Имейте в виду, что спортивные напитки с высоким содержанием сахара не подходят, если вы сильно обезвожены. В этом случае вам понадобится раствор для пероральной регидратации.
• Избегайте напитков, содержащих молоко, кофеин и алкоголь.
• Как только вы снова почувствуете голод, начните с легких, легко усваиваемых продуктов.
• Регидратируйте детей растворами для пероральной регидратации.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Вирусный гастроэнтерит часто встречается у детей и взрослых. В большинстве случаев болезнь не является серьезной и проходит через несколько дней. Позвоните своему лечащему врачу, если у вас или у члена вашей семьи наблюдается рвота или диарея, которые не проходят, если вы видите кровь или смолистый стул или если у вас есть какие-либо признаки обезвоживания.

Ключевые моменты

• Вирусный гастроэнтерит — это воспаление внутренней оболочки желудочно-кишечного тракта.
• Это может быть ротавирус, норовирус и аденовирус.
• Младенцы могут быть вакцинированы против ротавируса.
• Симптомы вирусного гастроэнтерита — тошнота, рвота и водянистый понос.
• Обезвоживание — самое серьезное осложнение этой болезни.
• Заболевание должно пройти через несколько дней, но может потребоваться медицинская помощь, если диарея или рвота не проходит, или есть признаки обезвоживания.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите названия новых лекарств, методов лечения или тестов, а также все новые инструкции, которые дает вам поставщик.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Знайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас есть вопросы.

Вирусный гастроэнтерит и норовирус — профилактика и контроль заболеваний, Департамент общественного здравоохранения Сан-Франциско

Что такое вирусный гастроэнтерит?

Гастроэнтерит — воспаление желудка, тонкого и толстого кишечника.Вирусный гастроэнтерит — это инфекция, вызываемая различными вирусами, которая приводит к рвоте или диарее. Его часто называют «желудочным гриппом», хотя он не вызывается вирусами гриппа. Гастроэнтерит могут быть вызваны множеством различных вирусов, включая ротавирусы, норовирусы, аденовирусы, саповирусы и астровирусы.

Что такое норовирус?

Норовирусы — это группа вирусов, вызывающих гастроэнтерит и очень заразных. Они являются частой причиной вспышек гастроэнтерита в сообществах и учреждениях.

Как люди заболевают вирусным гастроэнтеритом?

Люди могут заразиться, употребляя в пищу или пить зараженные продукты или напитки, или прикасаясь к загрязненным поверхностям, а затем касаясь своего рта. Еда (особенно моллюски) и вода могут быть загрязнены сточными водами. Пища может быть заражена лицами, готовящими пищу или обслуживающими ее, больными вирусным гастроэнтеритом, особенно если они не моют руки регулярно после посещения туалета.

Могу ли я заразиться вирусным гастроэнтеритом от кого-нибудь?

Да, вирусный гастроэнтерит заразен.Он передается при тесном контакте с инфицированными людьми (например, при совместном использовании пищи, воды или столовых приборов) или при прикосновении к поверхностям, загрязненным инфицированным человеком, а затем при прикосновении ко рту.

Как я могу защитить себя и свою семью от вирусного гастроэнтерита?

Люди могут снизить вероятность заражения путем частого мытья рук, быстрой дезинфекции загрязненных поверхностей, быстрой стирки загрязненных предметов одежды и отказа от пищи или воды, которые считаются зараженными.Людям с вирусным гастроэнтеритом не следует готовить пищу для других людей, пока у них есть симптомы, и в течение 48 часов после выздоровления.

Каковы признаки вирусного гастроэнтерита?

Основные симптомы вирусного гастроэнтерита — водянистый понос и рвота. У пострадавшего также может быть головная боль, жар и спазмы в животе («боль в животе»). Как правило, симптомы появляются через 1-2 дня после заражения вирусом, вызывающим гастроэнтерит, и могут длиться от 1 до 10 дней, в зависимости от того, какой вирус вызывает заболевание.

Есть ли лекарство от вирусного гастроэнтерита?

Нет лекарства, однако почти все люди, заболевшие вирусным гастроэнтеритом, полностью выздоравливают без каких-либо долгосрочных проблем. Самое важное, что нужно делать людям с вирусным гастроэнтеритом, — это предотвратить сильную потерю жидкости (обезвоживание). Это лечение следует начинать дома. Ваш врач может дать вам конкретные инструкции о том, какие жидкости давать. Следует избегать приема лекарств, включая антибиотики (которые не действуют на вирусы) и других методов лечения, если это специально не рекомендовано врачом.

Полезные ссылки на вирусный гастроэнтерит

Гастроэнтерит (желудочный грипп): симптомы, причины, лечение

Если у вас диарея и рвота, вы можете сказать, что у вас «желудочный грипп». Эти симптомы часто возникают из-за состояния, называемого гастроэнтеритом.

При гастроэнтерите раздражение и воспаление желудка и кишечника. Причиной обычно является вирусная или бактериальная инфекция.

Симптомы гастроэнтерита

Основными симптомами гастроэнтерита, вероятно, являются водянистая диарея и рвота.У вас также могут быть боли в животе, спазмы, жар, тошнота и головная боль.

Из-за диареи и рвоты вы также можете обезвоживаться. Следите за признаками обезвоживания, такими как сухость кожи и сухость во рту, головокружение и сильная жажда. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, позвоните своему врачу.

Желудочный грипп и дети

Дети могут быстро обезвоживаться, поэтому, если у вашего ребенка желудочный грипп, важно искать признаки сильной жажды, сухой кожи или сухости во рту.Если у вас есть ребенок, ищите меньшее количество более сухих подгузников.

Не позволяйте детям с гастроэнтеритом посещать детский сад или школу до тех пор, пока не исчезнут все симптомы. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем давать ребенку какое-либо лекарство. Лекарства, используемые для контроля диареи и рвоты, обычно не назначают детям младше 5 лет.

Чтобы предотвратить ротавирус — наиболее частую причину желудочного гриппа у детей — младенцам можно вводить две вакцины. Поговорите со своим врачом о вакцинах.

Причины гастроэнтерита

Есть много способов распространения гастроэнтерита:

• Контакт с кем-то, кто инфицирован вирусом
• Загрязненная еда или вода
• Немытые руки после посещения туалета или смены подгузника

Самый большой Частая причина гастроэнтерита — вирус.Основные типы — ротавирус и норовирус.

Ротавирус — самая частая причина диареи в мире у младенцев и детей младшего возраста. Норовирус является наиболее частой причиной серьезного гастроэнтерита, а также вспышек болезней пищевого происхождения в США.

Хотя это не так часто, бактерии, такие как кишечная палочка и сальмонелла, также могут вызывать желудочный грипп. Бактерии сальмонеллы и кампилобактерии являются наиболее частыми бактериальными причинами гастроэнтерита в США и обычно распространяются через недоваренную птицу, яйца или соки птицы.Сальмонелла также может передаваться через домашних рептилий или живую птицу.

Другая бактерия, шигелла, часто передается в детских садах. Обычно он передается от человека к человеку, и распространенными источниками инфекции являются зараженные продукты питания и питьевая вода.

Паразиты также могут вызывать гастроэнтерит, но нечасто. Вы можете заразить такие организмы, как лямблии и криптоспоридиумы, в загрязненных бассейнах или при употреблении загрязненной воды.

Есть и другие необычные способы заразиться гастроэнтеритом:

• Тяжелые металлы (мышьяк, кадмий, свинец или ртуть) в питьевой воде
• Употребление в пищу большого количества кислых продуктов, таких как цитрусовые и помидоры
• Токсины, которые могут быть содержится в некоторых морепродуктах
• Лекарства, такие как антибиотики, антациды, слабительные и химиотерапевтические препараты

Вирусный гастроэнтерит — StatPearls — Книжная полка NCBI

Продолжение образовательных мероприятий

Острый инфекционный гастроэнтерит — распространенное заболевание во всем мире, и большинство случаев вызвано вирусными патогенами.Острое диарейное заболевание обычно проходит самостоятельно. В Соединенных Штатах инфекционный гастроэнтерит может привести к значительной заболеваемости, особенно среди молодых или пожилых пациентов, а в слаборазвитых странах эти заболевания являются значительной причиной смерти, особенно среди младенцев. По данным Центров по контролю за заболеваниями, вирусные гастроэнтериты являются причиной более 200 000 детских смертей в год во всем мире. Вирусный гастроэнтерит обычно вызывает тошноту, рвоту, диарею, анорексию, потерю веса и обезвоживание.Возможны единичные случаи, но вирусный гастроэнтерит чаще возникает во вспышках в пределах близких населенных пунктов, таких как детские сады, учреждения для престарелых и круизные лайнеры. Это упражнение исследует, когда это состояние следует учитывать при дифференциальной диагностике и как правильно его оценивать. Это мероприятие подчеркивает роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

• Описать патофизиологию вирусного гастроэнтерита.

• Определите наиболее частые причины острого вирусного гастроэнтерита.

• Опишите типичные особенности анамнеза и физического обследования острого вирусного гастроэнтерита.

• Объясните важность сотрудничества между межпрофессиональными группами, чтобы помочь выбрать, каким пациентам можно вести амбулаторное лечение, а каким пациентам требуется стационарное лечение острого вирусного гастроэнтерита.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Острый инфекционный гастроэнтерит — распространенное заболевание во всем мире. Большинство этих случаев вызывают вирусные патогены. Острые диарейные заболевания обычно проходят самостоятельно в промышленно развитых странах, но могут вызывать серьезные осложнения у молодых и пожилых пациентов. В слаборазвитых странах вирусные диарейные заболевания являются значительной причиной смерти, особенно среди младенцев. [1] [2] По данным Центров по контролю за заболеваниями, инфекции вирусного гастроэнтерита могут приводить к смерти более 200 000 детей в год во всем мире.Вирусный гастроэнтерит — известная причина тошноты, рвоты, диареи, анорексии, потери веса и обезвоживания. Возможны единичные случаи, но вирусный гастроэнтерит чаще возникает при вспышках в близких сообществах, таких как детские сады, учреждения для престарелых и круизные лайнеры. Многие различные вирусы могут вызывать симптоматику, хотя в рутинной клинической практике истинный причинный вирус обычно не идентифицируется. Независимо от вирусной причины лечение обычно является единообразным и направлено на улучшение симптомов с акцентом на статусе гидратации.[1] [2] В США и других промышленно развитых странах болезнь чаще всего проходит самостоятельно и проходит через 1-3 дня. Однако у восприимчивых пациентов, включая маленьких детей, пожилых пациентов и пациентов с ослабленным иммунитетом, госпитализация может происходить без надлежащей поддерживающей терапии, что приводит к увеличению заболеваемости и смертности. [3] [4]

Этиология

Несколько различных вирусов, включая ротавирус, норовирус, аденовирус и астровирусы, являются причиной большинства случаев острого вирусного гастроэнтерита.Большинство из них передаются фекально-оральным путем, включая зараженную пищу и воду. Также было показано, что передача происходит через фомиты, рвотные массы и, возможно, воздушно-капельным путем. Норовирус более устойчив к инактивации хлором и этанолом, чем другие вирусы.

Ротавирус

Ротавирус — это двухцепочечный РНК-вирус, названный так в честь колесообразного внешнего вида его вирусного капсида на электронной микрофотографии. Ротавирусная инфекция широко распространена среди людей, и почти все дети приобретают антитела к 3 годам [5].Ротавирусная инфекция обычно проявляется острой рвотой, за которой следует несколько дней диареи, спастической боли в животе, анорексии и субфебрильной температуры. Младенцы и дети раннего возраста, у которых развивается тяжелое обезвоживание, более подвержены ротавирусной инфекции, чем другим возбудителям вирусного гастроэнтерита. Вирусное выделение инфекционных частиц может происходить с калом на срок до 10 дней [6]. У взрослых более вероятно развитие бессимптомной инфекции с повышением титра антител. Люди с иммунодефицитом могут иметь более продолжительное и тяжелое заболевание с более длительным выделением вируса [7].Патогенез ротавируса осложнен несколькими возможными механизмами, включая мальабсорбцию из-за повреждения слизистой оболочки, секрецию вирусного энтеротоксина и кишечную секрецию в ответ на вирус. Ротавирус увеличивает секрецию электролитов из тонкой кишки и снижает котранспорт этих электролитов глюкозой [8].

На протяжении всей истории человечества ротавирус был ведущей причиной эпизодических детских заболеваний во всем мире. Однако в 2006 году была введена пероральная вакцина. С момента внедрения и использования этой вакцины в Соединенных Штатах и ​​многих других промышленно развитых странах произошло резкое снижение количества и тяжести случаев гастроэнтерита, вызванного ротавирусом.До 2006 года было подсчитано, что ежегодно в Соединенных Штатах заболевают более 3,5 миллионов младенцев и что ротавирус ежегодно уносит 440 000 смертей во всем мире среди детей младше пяти лет [9]. С момента проведения плановой вакцинации детей ежегодно наблюдается сокращение случаев заболевания на 58–90% [10]. До вакцинации в США было госпитализировано от 55 000 до 70 000 детей в возрасте до пяти лет из-за ротавируса. По данным Центров по контролю за заболеваниями, это число уменьшилось на 40 000–50 000 с момента появления вакцины.Хотя заболеваемость ротавирусом в США исторически была сезонной, а пик сезонности приходился на период с декабря по апрель, эта закономерность стала очень непостоянной с тех пор, как вакцинация стала обычным явлением [11]. В настоящее время в Соединенных Штатах вирус имеет тенденцию к спорадическому заражению в течение года. Несмотря на широкое использование вакцины в развитых странах, ротавирус по-прежнему является ведущей причиной детских диарейных заболеваний во всем мире. По оценкам Центров по контролю за заболеваниями, в 2013 году все еще было зарегистрировано 215000 смертей, связанных с ротавирусом.Более 40% стран-членов Всемирной организации здравоохранения инициировали широкомасштабную вакцинацию детей. Ожидается, что в ближайшие несколько лет это число вырастет. В свою очередь, ожидается, что инфекция и смертность от ротавируса продолжат снижаться.

Норовирус

Норовирус — одноцепочечный член РНК семейства калицивирусов [12]. Это наиболее частая причина эпидемических диарейных заболеваний, на которую приходится более 90% вспышек вирусного гастроэнтерита и примерно 50% случаев во всем мире [13].Норовирус может выдерживать замораживание, нагревание и обычные дезинфицирующие средства, содержащие спирт или хлор [14]. Это частая причина вспышек в закрытых сообществах, таких как дома престарелых, школы, военнослужащие, спортивные команды и круизные лайнеры.

Норовирус чаще всего проявляется спазмами в животе и тошнотой, за которыми следует рвота и / или диарея. Начало может быть внезапным. Симптомы также включают миалгию, недомогание и субфебрильную температуру до 39 ° C. Диарея без крови и может состоять из многократных испражнений в день.Заболевание проходит самостоятельно, и большинство пациентов выздоравливают за 72 часа без последствий [1]. Пожилые люди и пациенты с ослабленным иммунитетом могут иметь более тяжелое и продолжительное заболевание.

Норовирусная инфекция вызывает гистопатологические изменения тощей кишки затупленных ворсинок с интактной слизистой оболочкой [15]. Эти изменения происходят быстро и обычно проходят через две недели после начала болезни. Абсорбция жира и d-ксилозы снижается, как и активность фермента щеточной каймы, что приводит к диарее [15].В отличие от ротавируса, энтеротоксин не продуцируется.

С момента появления ротавирусной вакцины норовирус стал наиболее частой причиной вирусного гастроэнтерита в Соединенных Штатах, вызывая от 19 до 21 миллиона заболеваний в год. По оценкам, он является причиной 56 000–71 000 госпитализаций и 570–800 смертей ежегодно в Соединенных Штатах [13]. Из-за своей относительной стабильности в окружающей среде норовирус является причиной почти 50% всех вспышек болезней пищевого происхождения [13].Норовирус присутствует в течение всего года, несмотря на то, что первоначально считалось заболеванием, пик которого приходился на зимние месяцы.

Другие вирусные причины острого вирусного гастроэнтерита включают аденовирус, саповирус и астровирус [16]. Каждый из этих вирусов может вызывать от 2% до 9% случаев вирусного гастроэнтерита, при этом в развивающихся странах бремя болезней из группы астровирусов несколько выше. Эти вирусы чаще поражают детей, чем взрослых.

Эпидемиология

Наиболее частой причиной диарейных заболеваний во всем мире является острый вирусный гастроэнтерит.Мужчины и женщины страдают одинаково. Норовирус — наиболее частая вирусная причина. На его долю приходится 90% случаев эпидемических диарей во всем мире и примерно 50% всех случаев вирусного гастроэнтерита. Только в США ежегодно регистрируется от 19 до 21 миллиона случаев диарейных заболеваний. Норовирус вызывает 50% всех вспышек диареи пищевого происхождения [13]. До плановой вакцинации ротавирус был наиболее частой причиной диарейных заболеваний в педиатрической популяции с примерно 3,5 миллионами случаев в год в Соединенных Штатах.Практически все дети имели антитела к ротавирусам к трем годам. Во всем мире ротавирус вызывает 440 000 смертей в год [9]. Однако с момента внедрения вакцинации в 2006 г. количество случаев ежегодно регистрируемых в Соединенных Штатах снижалось с 50% до 90% в год [11]. Ожидается, что по мере того, как все больше стран будут применять стандартную практику вакцинации против ротавируса, общее число случаев будет продолжать снижаться. Другие вирусные причины, такие как аденовирус, саповирус и астровирус, составляют от 2% до 9% случаев во всем мире, с большей предвзятостью в отношении детей, чем взрослых [16].

Патофизиология

Клинические проявления вирусного гастроэнтерита обусловлены воздействием вирусов и специфических цитотоксинов на энтероциты кишечника. Вирус использует энтероциты для репликации, что приводит к нарушению выработки фермента щеточной каймы, что, в свою очередь, приводит к мальабсорбции и осмотической диарее [8]. Кроме того, вирусные токсины вызывают прямое повреждение и лизис клеток энтероцитов и вилл кишечника, вызывая транссудативную потерю жидкости в кишечнике [15].Утрата функции клеток может привести к нарушениям электролитов, которые вызваны потерей функции транспортера. Это также может привести к кислотно-щелочным нарушениям. Затем вирус распространяется через фекалии, а иногда и через рвотные массы. Пиковая вирусная нагрузка в стуле составляет от 24 до 48 часов после появления симптомов. Некоторые исследования показывают, что выделение вируса продолжается в течение нескольких недель после появления симптомов [8] [15].

История и физика

Острый гастроэнтерит определяется жидкой или водянистой диареей, которая сопровождается 3 или более испражнениями в день.Другие симптомы могут включать тошноту, рвоту, лихорадку или боль в животе [3]. Симптомы обычно длятся менее недели, чаще всего через 1-3 дня. Любые признаки болезни, сохраняющиеся в течение последних двух недель, классифицируются как хронические и, следовательно, не соответствуют требованиям для острого гастроэнтерита. Пациенты часто жалуются на относительно внезапное появление симптомов, обычно в течение 1-2 часов. Подобные жалобы могут быть и у других членов семьи или близких людей. Обычны умеренный жар и легкая боль в животе.Рвота присутствует в большинстве, но не во всех случаях. Симптомы включают высокую температуру, кровавый понос, длительную рвоту или сильную боль в животе. Это может указывать врачу на то, что причиной может быть другой болезненный процесс. Важно получить информацию, относящуюся к причинам, отличным от вирусного гастроэнтерита, таким как бактериальные агенты или другая острая абдоминальная патология, включая острый аппендицит, непроходимость кишечника и дивертикулит. Следует учитывать историю поездок, недавнее использование антибиотиков, воздействие болезней, профессиональные воздействия и иммунный статус.Особое внимание следует уделять младенцам, пожилым пациентам и людям с ослабленным иммунитетом из-за болезни или приема лекарств.

При медицинском осмотре важно устранить любые отклонения от нормы жизненно важных функций. Легкая лихорадка часто встречается при вирусном гастроэнтерите, но высокая температура (выше 39 ° C) должна вызывать беспокойство по поводу причин, не вирусных по происхождению. Кроме того, из-за лихорадки и обезвоживания могут присутствовать тахикардия и тахипноэ. Оценка обезвоживания имеет первостепенное значение, особенно у пациентов, которые демонстрируют крайний возраст, хронические заболевания или иммуносупрессию.Эти группы пациентов подвержены гораздо более высокому риску серьезных осложнений из-за обезвоживания. Другой результат физического осмотра может включать легкую диффузную болезненность живота. Значительная болезненность при пальпации, защита, отскок или точечная болезненность должны побудить клинициста рассмотреть другие причины симптоматики.

Оценка

Из-за отсутствия доступных возможностей тестирования на вирусы в большинстве клиник и отделений неотложной помощи острый вирусный гастроэнтерит является клиническим диагнозом.Таким образом, пациенты, которые клинически хорошо гидратированы и у которых отсутствуют факторы риска тяжелого заболевания, не обязательно требуют дальнейшего тестирования. Диагностика помогает исключить другие причины симптомов пациента. Общий анализ крови может выявить умеренный лейкоцитоз у пациента с вирусным гастроэнтеритом. Другие маркеры воспаления в сыворотке также могут незначительно повышаться. Пациенты, страдающие значительным обезвоживанием, могут демонстрировать гемоконцентрацию при общем анализе крови, а также нарушения электролитов на химических панелях.Обезвоживание может также проявляться как острое повреждение почек, о чем свидетельствуют изменения уровня азота мочевины и креатинина на панели химического анализа.

Визуализирующие исследования брюшной полости чаще всего кажутся нормальными. КТ может выявить легкое диффузное утолщение стенки толстой кишки или другие воспалительные изменения кишечника. Тем не менее, нет никаких конкретных результатов, и необходимо выполнить компьютерную томографию, чтобы исключить другую, более тяжелую этиологию. Можно провести исследования стула, но доступные лабораторные анализы позволяют оценить только бактериальные причины и не диагностируют конкретные вирусные причины.Пациенты с кровавым стулом, высокой температурой, сильной болью в животе или сильным обезвоживанием требуют исследования стула, поскольку эти симптомы не соответствуют простому вирусному гастроэнтериту.

Лечение / ведение

Лечение вирусного гастроэнтерита основано на симптоматической поддержке [3] [4]. Самая важная цель лечения — поддержание гидратации и эффективное противодействие потерям жидкости и электролитов. Гидравлическая терапия — это фундаментальная часть лечения. Внутривенные жидкости можно вводить тем людям, у которых наблюдается обезвоживание, или тем, кто не может переносить пероральные жидкости.Противорвотные препараты, такие как ондансетрон или метоклопрамид, могут использоваться для облегчения симптомов тошноты и рвоты. Пациентам, у которых наблюдается сильное обезвоживание или трудноизлечимая рвота, может потребоваться госпитализация для продолжения внутривенного введения жидкости и тщательного мониторинга электролитного статуса. Электролитные аномалии могут быть устранены на индивидуальном уровне, хотя часто они вызваны общим истощением объема жидкости, которое, при исправлении, также приведет к нормализации электролитов.И физиологический раствор, и раствор Рингера с лактатом, по-видимому, эффективны для лечения обезвоживания, вызванного вирусным гастроэнтеритом.

Споры ведутся по поводу использования противодиарейных препаратов. Лекарства, такие как дифеноксилат / атропин или лоперамид, не рекомендуются пациентам в возрасте 65 лет и старше. Более молодым пациентам могут быть полезны препараты, снижающие моторику [4]. Тем не менее, некоторые считают, что, если пациент может поддерживать высокий уровень гидратации, противодиарейное лечение начинать не следует. Что касается пероральной регидратации, некоторые исследования показали, что имеющиеся в продаже растворы для пероральной регидратации, содержащие электролиты, превосходят спортивные напитки и другие формы пероральной регидратации [2].Однако недавнее исследование с участием детей с умеренным обезвоживанием не показало различий между детьми, получавшими растворы для пероральной регидратации, по сравнению с пероральным приемом ad lib [17]. Нет универсальных рекомендаций по питанию для пациентов с вирусным гастроэнтеритом. Часто рекомендуется диета, состоящая из бананов, риса, яблок, чая и тостов, но несколько исследований не смогли показать каких-либо существенных различий в результатах по сравнению с обычными диетами [18].

Большинство пациентов, обращающихся в поликлиники или отделения неотложной помощи с острым вирусным гастроэнтеритом, могут быть безопасно выписаны домой.Взрослым часто помогают противорвотные препараты в домашних условиях, хотя детям младшего возраста домашние противорвотные препараты не рекомендуются. Пациенты, которым может быть полезно наблюдение в больнице или госпитализация, — это пациенты с признаками или симптомами обезвоживания, трудноизлечимой рвотой, тяжелыми электролитными нарушениями, значительной почечной недостаточностью, сильной болью в животе или беременностью.

Дифференциальный диагноз

Хотя острый вирусный гастроэнтерит, как правило, является самоизлечивающимся заболеванием в промышленно развитых странах, клиницисту важно знать и исключать другие, более серьезные причины симптомов пациента.Пищевое отравление, вызванное бактериальными токсинами, часто вызывает симптомы, очень похожие на вирусный гастроэнтерит, хотя лечение пищевого отравления часто аналогично лечению вирусного гастроэнтерита. Бактериальные и протозойные причины гастроэнтерита могут потенциально имитировать симптомы вирусного гастроэнтерита, но часто требуют другого подхода к лечению и могут иметь более высокий потенциал заболеваемости. Такие патогены, как Salmonella , Escherichia coli , Shigella , Campylobacter , Giardia lamblia и Clostridium difficile , могут быть потенциальными причинами у пациентов с симптомами атипичного гастроэнтерита вирусного гастроэнтерита.Другая острая патология брюшной полости, включая, помимо прочего, острый аппендицит, дивертикулит, воспалительное заболевание кишечника, непроходимость кишечника или холецистит, требует исследования, если этого требует история болезни пациента или физический осмотр. Многие случаи пропущенной патологии брюшной полости изначально диагностируются как вирусный гастроэнтерит. Вирусные заболевания верхних дыхательных путей и некоторые типы бактериальной пневмонии также могут проявляться симптомами, сходными с симптомами вирусного гастроэнтерита.

Прогноз

Прогноз в большинстве случаев очень хороший.В большинстве случаев состояние купируется самостоятельно. Однако жизненно важно, чтобы пациент продолжал поддерживать гидратацию полости рта, даже если он или она не обращается за медицинской помощью. Смертность действительно наблюдается в крайнем возрасте и у лиц с ослабленным иммунитетом. Сегодня кальцивирусы вызывают больше смертей, чем ротавирусы. Норовирусы были причиной многих вспышек заболеваний в домах престарелых, и диарея часто бывает тяжелой. Появились новые штаммы норовируса, которые продолжают оставаться более вирулентными.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Многие пациенты с гастроэнтеритом обращаются в отделение неотложной помощи.Однако, поскольку существует так много причин гастроэнтерита, врачу отделения неотложной помощи, практикующей медсестре и терапевту необходимо исключить другие серьезные расстройства, чтобы сначала поставить диагноз вирусного гастроэнтерита, который является клиническим диагнозом, подкрепленным лабораторными данными. Пищевое отравление, вызванное бактериальными токсинами, часто вызывает симптомы, очень похожие на вирусный гастроэнтерит, хотя лечение пищевого отравления часто аналогично лечению вирусного гастроэнтерита. Бактериальные и протозойные причины гастроэнтерита могут потенциально имитировать симптомы вирусного гастроэнтерита, но часто требуют другого подхода к лечению и могут иметь более высокий потенциал заболеваемости.

Обычно нет иммунитета к вирусам, вызывающим гастроэнтерит, и поэтому множественные инфекции в первые несколько лет жизни не редкость. Сегодня врачи должны информировать родителей о ротавирусной вакцине, которая обеспечивает хороший иммунитет. Однако в то же время медсестры должны обучать лиц, осуществляющих уход, правилам надлежащей гигиены и мытья рук, чтобы предотвратить фекально-оральную передачу инфекции. Во время эпидемии медсестра-инфекционист должна обеспечить семье доступ к чистой воде и надлежащим санитарным условиям.

Врачам первичной медико-санитарной помощи необходимо знать, что если есть какие-либо сомнения относительно диагноза, перед выпиской пациента следует проконсультироваться со специалистом по инфекционным заболеваниям. У большинства пациентов с вирусным гастроэнтеритом улучшаются поддерживающие меры, включая гидратацию и покой кишечника.

Вопросы для повышения квалификации / повторения

Ссылки

1.

Шейн А.Л., Моди Р.К., Крамп Дж. А., Тарр П.И., Штайнер Т.С., Котлофф К., Лэнгли Дж. М., Ванке К., Уоррен К.А., Ченг А.С., Кэнти Дж., Пикеринг Л.К.Руководство по клинической практике Американского общества инфекционных болезней по диагностике и лечению инфекционной диареи, 2017 г. Clin Infect Dis. 2017 29 ноября; 65 (12): 1963-1973. [Бесплатная статья PMC: PMC5848254] [PubMed: 29194529]

2.

King CK, Glass R, Bresee JS, Duggan C., Центры по контролю и профилактике заболеваний. Ведение острого гастроэнтерита у детей: пероральная регидратация, поддерживающая терапия и диетотерапия. MMWR Recomm Rep.2003, 21 ноября; 52 (RR-16): 1-16. [PubMed: 14627948]

3.

Тильман Н.М., Геррант Р.Л. Клиническая практика. Острая инфекционная диарея. N Engl J Med. 2004, 01 января; 350 (1): 38-47. [PubMed: 14702426]

4.

Геррант Р.Л., Ван Гилдер Т., Штайнер Т.С., Тильман Н.М., Слуцкер Л., Токс Р.В., Хеннесси Т., Гриффин П.М., Дюпон Х., Сэк Р.Б., Тарр П., Нил М., Начамкин И. , Реллер Л. Б., Остерхольм М. Т., Бенниш М. Л., Пикеринг Л. К., Американское общество инфекционных болезней. Практические рекомендации по ведению инфекционной диареи. Clin Infect Dis. 2001, 01 февраля; 32 (3): 331-51.[PubMed: 11170940]

5.

Parashar UD, Nelson EA, Kang G. Диагностика, лечение и профилактика ротавирусного гастроэнтерита у детей. BMJ. 30 декабря 2013 г .; 347: f7204. [Бесплатная статья PMC: PMC5776699] [PubMed: 24379214]

6.

Епископ РФ, Дэвидсон Г.П., Холмс И.Х., Рак Б.Дж. Письмо: Доказательства вирусного гастроэнтерита. N Engl J Med. 1973, 15 ноября; 289 (20): 1096-7. [PubMed: 4742237]

7.

Райани А., Боде Ю., Хабас Е., Флейшхак Г., Энгельхарт С., Экснер М., Шильдген О., Бирбаум Г., Мария Эйс-Хюбингер А., Саймон А.Ротавирусные инфекции у педиатрических онкологических больных: анализ парных пар. Сканд Дж Гастроэнтерол. 2007 Янв; 42 (1): 81-7. [PubMed: 17190767]

8.

Mavromichalis J, Evans N, McNeish AS, Bryden AS, Davies HA, Flewett TH. Поражение кишечника при ротавирусном и аденовирусном гастроэнтерите по оценке мальабсорбции d-ксилозы. Arch Dis Child. 1977 Июль; 52 (7): 589-91. [Бесплатная статья PMC: PMC1544758] [PubMed: 195541]

9.

Parashar UD, Hummelman EG, Bresee JS, Miller MA, Glass RI.Заболевания и смертность детей от ротавирусной инфекции в мире. Emerg Infect Dis. 2003 Май; 9 (5): 565-72. [Бесплатная статья PMC: PMC2972763] [PubMed: 12737740]

10.

Алиабади Н., Тейт Дж. Э., Хейнс А. К., Парашар Ю. Д., Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Устойчивое снижение лабораторного выявления ротавируса после проведения плановой вакцинации — США, 2000–2014 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.10 апреля 2015 г .; 64 (13): 337-42. [Бесплатная статья PMC: PMC4584623] [PubMed: 25856253]

11.

Tate JE, Panozzo CA, Payne DC, Patel MM, Cortese MM, Fowlkes AL, Parashar UD. Снижение и изменение сезонности активности ротавируса в США после внедрения ротавирусной вакцины. Педиатрия. 2009 август; 124 (2): 465-71. [PubMed: 19581260]

12.

Glass RI, Parashar UD, Estes MK. Норовирусный гастроэнтерит. N Engl J Med. 29 октября 2009 г .; 361 (18): 1776-85. [Бесплатная статья PMC: PMC3880795] [PubMed: 19864676]

13.

Холл А.Дж., Лопман Б.А., Пейн, округ Колумбия, Патель М.М., Гастанадуй, Пенсильвания, Винье Дж., Парашар, UD.Норовирусная болезнь в США. Emerg Infect Dis. 2013 августа; 19 (8): 1198-205. [Бесплатная статья PMC: PMC3739528] [PubMed: 23876403]

14.

Keswick BH, Satterwhite TK, Johnson PC, DuPont HL, Secor SL, Bitsura JA, Gary GW, Hoff JC. Инактивация вируса Norwalk в питьевой воде хлором. Appl Environ Microbiol. 1985 август; 50 (2): 261-4. [Бесплатная статья PMC: PMC238613] [PubMed: 2996421]

15.

Робилотти Э., Дерезински С., Пинский Б.А. Норовирус. Clin Microbiol Rev.2015 Янв; 28 (1): 134-64. [Бесплатная статья PMC: PMC4284304] [PubMed: 25567225]

16.

Депутат Олортеги, Рухани С., Йори П.П., Салас М.С., Тригосо Д.Р., Мондал Д., Бодхидатта Л., Платтс-Миллс Дж., Сами А., Кабир Ф., Лима А., Бабджи С., Шреста С.К., Мейсон С.Дж., Калам А., Бессонг П., Ахмед Т., Мдума Э., Бхутта З.А., Лима I, Рамдасс Р., Моултон Л.Х., Ланг Д., Джордж А., Заиди АКМ, Канг Г., Хаупт Э.Р. , Косек М.Н., МАЛ-ЭД Сеть. Астровирусная инфекция и диарея в 8 странах. Педиатрия. 2018 Янв; 141 (1) [PubMed: 29259078]

17.

Freedman SB, Willan AR, Boutis K, Schuh S. Влияние разбавленного яблочного сока и предпочтительных жидкостей по сравнению с раствором для поддержания электролита на неэффективность лечения среди детей с легким гастроэнтеритом: рандомизированное клиническое испытание. ДЖАМА. 2016 10 мая; 315 (18): 1966-74. [PubMed: 27131100]

18.

DuPont HL. Рекомендации по острой инфекционной диарее у взрослых. Комитет параметров практики Американского колледжа гастроэнтерологии. Am J Gastroenterol. 1997 ноя; 92 (11): 1962-75.[PubMed: 9362174]

Определение и факты вирусного гастроэнтерита («желудочный грипп»)

В разделе:

Что такое вирусный гастроэнтерит («желудочный грипп»)?

Вирусный гастроэнтерит — это инфекция кишечника, которая обычно вызывает водянистую диарею, боль или спазмы в животе, тошноту или рвоту, а иногда и лихорадку.

Вирусный гастроэнтерит вызывается вирусами. Вирусы вторгаются в нормальные клетки вашего тела. Многие вирусы вызывают инфекции, которые могут передаваться от человека к человеку.

Люди обычно называют вирусный гастроэнтерит «желудочным гриппом», но этот термин не является правильным с медицинской точки зрения. Вирусный гастроэнтерит — это инфекция кишечника, а не желудка, и не вызывается вирусами гриппа. Вакцина против гриппа не защищает от вирусного гастроэнтерита.

Вирусный гастроэнтерит является острым, то есть он возникает внезапно и длится непродолжительное время. Большинство случаев вирусного гастроэнтерита длятся менее недели, и большинство людей поправляются самостоятельно без лечения.В некоторых случаях вирусный гастроэнтерит может вызвать серьезные симптомы или привести к обезвоживанию.

Вирусный гастроэнтерит — это инфекция кишечника, вызванная вирусом.

Насколько распространен вирусный гастроэнтерит?

Вирусный гастроэнтерит — очень распространенное заболевание. Норовирус — наиболее частая причина вирусного гастроэнтерита. В Соединенных Штатах норовирус вызывает от 19 до 21 миллиона случаев вирусного гастроэнтерита ежегодно. ¹ Другие вирусы, вызывающие гастроэнтерит, встречаются реже.

Кто более подвержен вирусному гастроэнтериту?

Любой человек может заболеть вирусным гастроэнтеритом.У некоторых людей более тяжелые симптомы, в том числе

• младенцы и дети раннего возраста
• пожилых людей
• человек с ослабленным иммунитетом

У некоторых людей более вероятно возникновение тяжелых симптомов вирусного гастроэнтерита, в том числе у младенцев и детей младшего возраста.

Каковы осложнения вирусного гастроэнтерита?

Обезвоживание — наиболее частое осложнение вирусного гастроэнтерита. Когда вирусный гастроэнтерит вызывает рвоту или диарею, ваше тело теряет жидкость и электролиты.Если вы не замените эти жидкости и электролиты, вы можете обезвоживаться. Когда вы обезвожены, вашему организму не хватает жидкости и электролитов для нормальной работы. См. Список симптомов обезвоживания.

Обезвоживание особенно опасно для детей, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой. Без лечения обезвоживание может привести к серьезным проблемам, таким как повреждение органов, шок, кома или даже смерть.

Список литературы

[1] Норовирус: U.С. тенденции и вспышки. Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/norovirus/trends-outbreaks.html. Обновлено 10 декабря 2015 г. Проверено 31 августа 2017 г.

Информационный бюллетень о норовирусе — Министерство здравоохранения Миннесоты

Пересмотрено в июне 2009 г.

Загрузите версию этого документа для печати:
Информационный бюллетень по норовирусу (PDF)
Испанский (PDF)

Что такое норовирус?

Норовирусы — это группа вирусов (ранее известных как вирусы типа Norwalk), которые могут вызывать гастроэнтерит, воспаление желудка и кишечника.Норовирус — основная причина вспышек болезней пищевого происхождения в Миннесоте.

Эту инфекцию часто ошибочно называют «желудочным гриппом». Норовирус — это , а не , связанный с гриппом (гриппом), который является распространенным респираторным заболеванием, вызываемым вирусом гриппа.

Какие симптомы?

Общие симптомы норовирусной инфекции включают рвоту, диарею и спазмы желудка. Менее распространенные симптомы могут включать субфебрильную температуру или озноб, головную боль и боли в мышцах.Симптомы обычно появляются через 1-2 дня после приема вируса, но могут появиться уже через 12 часов после заражения. Болезнь обычно возникает внезапно. Зараженный человек может чувствовать себя очень плохо и часто, иногда без предупреждения, много раз в день. Иногда люди, инфицированные норовирусом, не имеют никаких симптомов, но все же могут передавать вирус другим.

Как долго это длится?

Большинство людей выздоравливают через 1-2 дня и не имеют долгосрочных последствий для здоровья. Обезвоживание может вызывать беспокойство у очень молодых, пожилых людей или людей с ослабленной иммунной системой.Иногда инфицированные люди могут испытывать более легкие симптомы в течение недели и более.

Как распространяется?

Норовирусы очень заразны. Они обнаруживаются в стуле (фекалиях) или рвоте инфицированных людей. Оттуда норовирусы передаются в пищу, воду или поверхности руками инфицированных людей, которые не вымылись должным образом после посещения туалета.

Люди заражаются норовирусом от:

• Употребление в пищу или питье жидкостей, зараженных инфицированным человеком.
• Употребление в пищу сырых моллюсков, выловленных из загрязненных вод.
• Прикосновение к загрязненным поверхностям или предметам, а затем прикосновение ко рту или прием пищи без предварительного мытья рук.

Что делать, если у меня появились симптомы?

• Пейте много жидкости, чтобы не обезвоживаться.
• Часто мойте руки и не готовьте еду для других.
• Обратитесь к своему врачу (но помните, что антибиотики не лечат вирусы).

Как предотвратить заражение норовирусом?

• Вымойте руки теплой мыльной водой в течение 20 секунд
• После посещения туалета
• После смены подгузников
• Перед приготовлением продуктов
• Перед едой
• Чаще мойте руки, если кто-то из членов вашей семьи заболел.
• Очистите и продезинфицируйте поверхности раствором бытового отбеливателя сразу после рвоты или диарейного происшествия.
• Готовьте устрицы на пару перед их употреблением.
• Не готовьте пищу для других, пока у вас есть симптомы, и в течение как минимум 3 дней после выздоровления.

Чтобы сообщить о подозрении на заболевание пищевого происхождения, позвоните на горячую линию Департамента здравоохранения Миннесоты по вопросам болезней пищевого происхождения по номеру 1-877-FOOD-ILL (или 651-201-5655 из городов-побратимов).

Гастроэнтерит у взрослых — Harvard Health

Что это такое?

Гастроэнтерит — это воспаление кишечника, вызывающее диарею, спазмы в животе, тошноту, потерю аппетита и другие симптомы расстройства пищеварения.У взрослых двумя наиболее частыми причинами гастроэнтерита являются вирусные и бактериальные инфекции:

• Вирусный гастроэнтерит — У здоровых взрослых людей вирусные инфекции пищеварительного тракта часто вызывают легкие эпизоды гастроэнтерита. Эти вирусные инфекции включают вирус Норуолк, ротавирусы, аденовирусы и другие агенты.

  Вирусы очень заразны и обычно передаются от одного человека к другому через немытые руки или при тесном контакте с инфицированным человеком, например при совместном использовании еды или при еде с посудой.Вирусный гастроэнтерит часто очень легко распространяется в учреждениях и других местах, где люди живут в непосредственной близости, таких как тюрьмы, дома престарелых, круизные лайнеры, школы, общежития колледжей и общественные кемпинги.

  Вирусы также могут распространяться, когда кто-то касается стула инфицированного человека или поверхностей, загрязненных инфицированным стулом. По этой причине медицинские работники и работники по уходу за детьми особенно подвержены риску вирусного гастроэнтерита, особенно если они не моют руки тщательно после работы с грязными подгузниками, унитазами или сантехникой.

  В некоторых случаях возбудители вирусного гастроэнтерита также могут переноситься с водой или пищевыми продуктами, особенно с питьевой водой или промысловыми моллюсками, загрязненными сточными водами. Инфицированные обработчики пищевых продуктов, которые не соблюдают надлежащие санитарные процедуры, также могут распространять вирусный гастроэнтерит с едой, подаваемой в ресторанах и кафетериях.

• Бактерии — Salmonella, shigella, Campylobacter jejuni , E. coli и многие другие типы бактерий могут вызывать гастроэнтерит.Они могут передаваться при тесном контакте с инфицированным человеком, а также при употреблении или употреблении инфицированной пищи или воды. В некоторых случаях болезнь вызывается токсином, который вырабатывается бактериями, растущими на пище, которая была приготовлена ​​или хранилась неправильно. Если человек ест эту наполненную микробами пищу, симптомы гастроэнтерита вызываются либо самими бактериями, либо их побочными продуктами раздражения. Симптомы от токсина обычно начинаются в течение нескольких часов. Симптомы от бактерий могут проявиться в течение нескольких дней.

Каждый год в Соединенных Штатах миллионы людей заболевают гастроэнтеритом из-за употребления зараженной пищи, в то время как миллионы людей страдают от легких приступов вирусного гастроэнтерита.