Витбиомед+ | Сеть клиник в Москве

Рвота у ребенка – серьезный симптом, который нельзя игнорировать. Рвота может сопровождаться или нет диареей и/или высокой температурой. В этой статье мы расскажем о возможных причинах рвоты без температуры и поноса и о том, что нужно делать родителям.

Причины рвоты без температуры и диареи

Вирусный гастроэнтерит

Это заболевание также называют кишечным или желудочным гриппом. Обычно его возбудителем является вирус из группы ротавирусов, реже – норовирус. Заболевание начинается резко, с неукротимой рвоты, сопровождается урчанием и болями в животе. Через 12–24 часа может также развиться диарея, но это не обязательно. Ротавирусная инфекция часто протекает с повышением температуры до фебрильных значений.

Пищевая аллергия

Иногда реакцией на непереносимость того или иного продукта может быть только рвота. В этом случае рвота происходит почти сразу после потребления продукта. Чаще всего пищевую аллергию вызывают орехи, рыба, морепродукты, молоко, яйца и соевые продукты.

Заболевания органов ЖКТ

Рвоту могут вызывать невирусный гастрит, панкреатит, холецистит и дискинезия желчевыводящих путей. Как правило, у детей они обусловлены погрешностями в питании, но могут быть и другие причины. Для постановки диагноза и назначения лечения нужно посетить гастроэнтеролога.

Прием некоторых лекарств

К рвоте может привести несоблюдение правил приема некоторых лекарств, например прием натощак препаратов, которые раздражают слизистую желудка. К таким препаратам, в частности, относятся парацетамол, ибупрофен, препараты железа, теофиллин.

Укачивание

Часто тошноту и рвоту вызывает укачивание. При этом у ребенка может появиться боль в животе, он может сильно вспотеть, а после начинается рвота. Укачать может не только в поездке, но даже при просмотре фильмов, снятых с дрожанием камеры и быстрой сменой кадров.

Кашель

Иногда к рвоте может приводить сильный кашель, особенно у детей, страдающих рефлюксом.

Мигрень

Около 10% детей страдают от мигрени – зарегистрированы случаи мигрени у детей двухлетнего возраста. Приступ мигрени часто сопровождается рвотой.

Стресс

Рвота может возникать на фоне стрессовой ситуации, как у детей, так и у взрослых.

Сотрясение мозга

Это опасное состояние, возникающее после падения и/или удара головой. Часто его главным признаком является рвота, но могут возникать также головные боли, нарушения зрения, речи и походки. При подозрении на сотрясение мозга необходимо срочно вызвать врача.

Аппендицит

Обычно сопровождается острой болью в животе и требует вызова скорой помощи.

Инородное тело в ЖКТ

Иногда дети глотают разные предметы – пуговицы, батарейки и так далее. Это может привести к серьезным последствиям, в том числе и кишечной непроходимости, признаком которой тоже является рвота.

Как определить степень тяжести рвоты

• Легкая – 1–2 раза в день
• Средняя – 3–7 раз в день
• Тяжелая – более 8 раз в день или после любого приема пищи, воды

Чем опасна рвота

Она вызывает обезвоживание, и чем тяжелее степень рвоты, тем серьезнее обезвоживание. При сильном обезвоживании нарушаются функции разных систем организма, в тяжелых случаях без проведения инфузионной терапии может наступить смерть. Дети обезвоживаются очень быстро, и при первых подозрениях на обезвоживание необходимо вызвать врача.

Как определить обезвоженность

• У ребенка темная моча и он не мочится на протяжении 8 часов
• У ребенка сухо во рту
• Ребенок плачет без слез

При появлении таких признаков необходимо вызвать скорую помощь. Обезвоживание опасно для жизни ребенка, особенно младшего возраста.

Что делать родителям

В качестве первой помощи нужно помочь ребенку очистить рот от остатков рвотных масс (малышам очищают рот родители, старшие дети могут прополоскать рот сами), уложить в постель таким образом, чтобы голова находилась выше тела, предлагать воду, но не кормить как минимум в течение двух часов после приступа рвоты.

Если рвота легкая, но повторяется эпизодически, следует посетить педиатра и установить ее причину. От причины будет зависеть лечение.

При рвоте, которая длится более суток, необходимо обратиться к врачу – участковому педиатру или вызвать неотложку.

При тяжелой рвоте, если ребенка не удается поить или его состояние ухудшается, необходимо вызывать скорую помощь.

Когда необходимо вызывать скорую помощь

• Ребенок слишком слаб, чтобы двигаться и говорить
• Ребенок теряет сознание
• Ребенок дезориентирован
• В рвотных массах появляется кровь или желчь (зеленого цвета).

Записаться на прием к педиатру ближайшей вам клиники сети «Витбиомед+» можно по телефону +7 (495) 104-40-03 или на сайте.

Ротовирусная инфекция

8 Мая 2020

Ротовирусная инфекция

Нередкая причина вызова участкового педиатра на дом — ротавирусная инфекция у детишек. Родители часто принимают жалобы на рвоту и диарею у ребенка на признаки отравления. Сегодня мы успокоим вас и расскажем, как проявляется ротавирусная инфекция.
⠀
Героиня сегодняшнего поста — острая инфекционная болезнь, вызываемая ротавирусами, характеризуется симптомами общей интоксикации и поражением ЖКТ.
Возбудитель — представитель семейства Reoviridae.
⠀
Ротавирусы устойчивы к воздействию факторов окружающей среды: в питьевой воде, открытых водоёмах и сточных водах они сохраняются до нескольких месяцев, на овощах — 25–30 дней, на хлопке, шерсти — до 15–45 дней. Ротавирусы не разрушаются при многократном замораживании, обработке ультразвуком, но погибают при кипячении, обработке дезинфицирующими растворами.

⠀
Основным источником заражения является больной человек. Передается вирус фекально-орально, через грязные руки и предметы обихода, при употреблении инфицированной вирусами воды, в том числе бутилированной при употреблении молока, молочных продуктов, в которых есть ротавирус. Не исключена возможность воздушно-капельного пути передачи.
⠀
После перенесённой инфекции формируется непродолжительный иммунитет.
⠀
Ротавирусная инфекция встречается повсеместно и выявляется во всех возрастных группах. Особенно часто болеют дети первых лет жизни (преимущественно от 6 мес до 2 лет). Поэтому так важна вакцинация против ротавирусной инфекции оральными каплями с 2 месяцев жизни до 8 месяцев.
⠀
Основные симптомы ротавирусной инфекции: ⠀
повышение температуры до 37-38 С; ⠀
рвота; ⠀
диарея (стул жидкий или «как вода»).
⠀
При инфекциях, вызванных бактериями симптомы отличаются многократной, не приносящей облегчение рвотой, сильной головной болью, многократной диареей.
⠀
Как лечить вирусную кишечную инфекцию ⠀
обильное питье; ⠀
жаропонижающие при температуре выше 38.5; ⠀
ограничение в пище фруктовых соков, жареного, копченого, соленого, перченого, жирного, мясного бульона, молочные продукты (они не усвоятся! Интересно почему? Расскажем!), газированных напитков, консервы, к которым, кстати относятся любимые многими зеленый горошек и кукуруза.
⠀
Ротавирусная инфекция не связана с приемом пищи! При пищевой инфекции источник отравления-зараженная еда.
⠀
И ещё! Не используйте самостоятельно никакие лекарственные средства! ⠀
Доверьтесь доктору!
⠀
Обязательно вызовите врача, если: ⠀
вы не можете напоить ребёнка, и он вырывает всю принятую жидкость; ⠀
диарея длится больше недели; ⠀
у ребёнка нет мочи в течение 8-12 часов; ⠀
ребёнок очень вял и капризен; ⠀
рот и губы ребёнка сухие; ⠀
в стуле и рвотных массах есть кровь; ⠀
рвота темно-зеленого или коричневого цвета.
⠀
Берегите своих малышей, позовите доктора, он вам обязательно поможет!
⠀
#дгп143 #ротавирус #лечение #врачпедиатр #здоровье #зож #молсоветдзм #молсоветдгп143 #зожчерезмолодежь #стопкоронавирус #сильнеекороны #коронавирус #covid #covid_19 #останьсядома

Ротавирусная инфекция

Ротавирусная инфекция

Ротавирусная инфекция до настоящего времени играет важную роль в заболеваемости острыми кишечными инфекциями в детском возрасте и составляет до 75 % всех инфекционных диарей у детей.

По оценке экспертов ВОЗ практически каждый ребенок в течение первых 5 лет переносит ротавирусную инфекцию, независимо от национальности, расы и экономического статуса.

Актуальность этого заболевания обусловлена еще и тем, что у людей с ослабленным иммунитетом, к сожалению, может сформироваться длительное носительство этого вируса, без видимой клинической картины, в связи, с чем эти пациенты могут быть источниками распространения данной инфекции, а также проблема состоит в том, что после перенесенного заболевания у некоторых лиц может сформироваться хроническая желудочно-кишечная патология.

К сожалению, вирус высокоустойчив во внешней среде, при замораживании сохраняет свою жизнеспособность несколько месяцев, при кипячении быстро погибает.

Источником инфекции является больной человек с выраженной клинической картиной или же без клинической картины, но выделяющий вирус в окружающую среду с калом. Выделение вируса с калом начинается с клинических проявлений и максимума достигает к 3-5 дню. По мере нормализации состояния человека, выделение вируса в разы уменьшается.

Вспышки данной инфекции как правило возникают в зимне-весенний период, хотя единичные случаи встречаются в течение всего года. Установлено, что при снижении температуры ниже 0 градусов заболевание достигает своего максимума. Механизм передачи – фекально-оральный, реализуется данный механизм в результате различных путей и факторов передачи. Зарегистрированы пищевые и водные вспышки данной инфекции.

Инкубационный период (т.е. период от начала заражения до клинических проявлений) – от 12 часов до 3-5 дней, чаще 1-2 дня. Клинические проявления имеют много общего с другими острыми кишечными инфекциями.

Для данной инфекции характерно острое начало:

• слабость,
• вялость,
• температура,
• снижение аппетита,
• многократная рвота,
• не приносящая облегчение и жидкий стул.

У большей части больных отмечаются катаральные проявления со стороны верхних дыхательных путей (умеренное покраснение горла, заложенность носа, подкашливание, нередко данные симптомы предшествуют кишечным проявлениям, но также вышеперечисленные симптомы могут быть проявлением сопутствующей острой респираторной инфекции). Ведущим симптомом данной инфекции является многократная рвота.

Диарейный синдром проявляется водянистым, пенистым, желтого цвета с кислым запахом стулом, с частотой не более 5 раз, у детей грудного возраста до 20-ти раз. Отмечаются вздутия кишечника. Боли в животе в основном проявляются лишь в начале заболевания.

Помимо типичных форм заболевания, возможно протекание атипичной формы, т.е. человека ничто не беспокоит, но он активно выделяет вирус и может заражать окружающих. Выделение вируса, как правило, продолжается 7-10 дней, но возможно и гораздо дольше.

Исход заболевания как правило полное выздоровление в течение 1-2 недель. Но иногда у предрасположенных людей формируется СРК-подобный синдром, т.е. сохраняются длительные боли в животе и непереносимость некоторых продуктов.

Диагностика вируса: это экспресс-тесты (рота-тест), обнаружение антигена вируса. Наиболее распространённая диагностика иммуноферментный анализ – обнаружение антигена вируса в кале, также используется метод – ПЦР и ряд других, менее распространённых.

Лечение ротавирусной инфекции проводится с учетом возраста пациента и тяжести состояния. Госпитализируются дети с тяжелым течением, из закрытых детских учреждений. Лечение ротавирусной инфекции включает в себя:

• Диета — детям до 1 года на искусственном вскармливании, назначается смесь с низким содержанием лактозы, или соевые смеси, или смеси на основе глубоких гидролизатов; сохраняется питание при естественном вскармливании; детям более старшего возраста – исключается молоко, бульоны, свежие фрукты и овощи, выпечка, сдоба.
• Регидратация – в домашних условиях отпаивание (регидрон био, биогая ОРС, ОРС алвоген, хумана электролит).
• Терапия, направленная против возбудителя инфекции.

Профилактические мероприятия включают в себя оздоровление окружающей среды, санитарно-гигиенические мероприятия, соблюдение санитарных норм водоснабжения и канализации, повышение знаний в области личной гигиены.

Для специфической профилактики используются пероральные вакцины.

Камлыгина Марина Владимировна — Педиатр, гастроэнтеролог.

Кишечный грипп — причины, симптомы и лечение —

Ротавирусная инфекция представляет собой инфекционное заболевание, спровоцированное ротавирусами. Ротавирус, симптомы воздействия которого проявляются в умеренно выраженной симптоматике энтерита или гастроэнтерита, нередко сочетается с респираторным и кишечным синдромами в период начального проявления заболевания. Подвержены ротавирусной инфекции люди любого возраста, между тем, чаще всего отмечается заболеваемость среди детей от полугода до двух лет.


 ОБЩЕЕ ОПИСАНИЕ

Ротавирусная инфекция также определяется как РИ, ротавирусный гастроэнтерит, ротавироз, желудочный или кишечный грипп. Передача вируса производится преимущественно пищевым способом, то есть, посредством немытых продуктов, грязных рук и т.д. Таким образом, заражение инфекцией возможно самыми различными путями и, опять же, через продукты с ротавирусом (в частности здесь следует выделить молочную продукцию, которая в особенности подвержена заражению за счет специфики ее производства). Примечательно, что ротавирусы могут обитать даже в холодильнике на протяжении длительного отрезка времени, не воздействует на них и хлорирование воды. Вопреки общепринятому мнению относительно воздействия святой воды на вирусы, оказываемого за счет измененной ее структуры, следует выделить тот факт, что на активности ротавирусов она никоим образом не сказывается.


Учитывая то, что ротавирус провоцирует воспаления также и в области дыхательных путей, распространение их происходит по аналогии с традиционным вирусом гриппа, то есть, капельным способом (кашель, чихание). Проникает вирус в слизистую желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), при этом преимущественно поражению подвергается тонкая кишка. При поражении ЖКТ ротавирусная инфекция вызывает такое заболевание как энтерит, который проявляется в воспалении слизистой кишечника, соответственно, после этого и возникают свойственные ротавирусной инфекции симптомы. Выражаются они в частности в нарушениях переваривания пищи, что провоцирует развитие диареи при одновременном обезвоживании.

РОТАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ: СИМПТОМЫ У ДЕТЕЙ

Течение заболевания у детей происходит в форме более тяжелой, чем у взрослых. Распространителем вируса больной становится с первых его проявлений, оставаясь заразным вплоть до полного их завершения вместе с самим заболеванием. Выздоровление, как правило, приходит через пять-семь дней, причем организмом вырабатывается к вирусу достаточно стойкий иммунитет, что позволяет утверждать о практической невозможности последующего заражения ротавирусом. Инкубационный период составляет от 1 до 5 суток, при этом острый период начинается у детей с 3-7 суток. Тяжелое течение острого периода заболевания может спровоцировать последующее усиление и длительность течения этого периода, в этом случае он может составлять свыше 7 суток. Для восстановления после перенесенного заболевания требуется порядка 4-5 суток. 

Ротавирусная инфекция характеризуется острым собственным началом. Основные ее проявления выражаются в рвоте и резком повышении температуры, возможным является понос. Стул при ротавирусной инфекции достаточно характерный. Так, в первый день он желтый, жидкий, во второй и третий – глинообразный, серо-желтого цвета. Как правило, среди заболевших отмечается насморк и покраснение горла, а также боли, возникающие при глотании. Острый период характеризуется отсутствием аппетита, а также состоянием упадка сил. Чаще всего для ротавирусной инфекции у детей характерным является течение по следующему сценарию. Так, утренний подъем отмечается у ребенка вялостью и капризностью, с утра же появляется тошнота. Возможна рвота (часто со слизью), причем актуальна она даже при условии голодного желудка. Аппетит в значительной степени понижен, после принятии пищи рвота происходит с выделением кусочков непереваренной пищи, также она возникает после употребления жидкости в объеме свыше 50 мл.


 Далее повышается температура, причем к вечеру она может превысить отметку в 39°C. Примечательно, что заболевание характеризуется устойчивой и высокой температурой, то есть сбить ее очень трудно. Длительность состояния в пребывании с высокой температурой может составлять порядка 5 дней. Дополнительно симптомы ротавирусной инфекции проявляются в виде жидкого стула с неприятным запахом, а также болями в животе. У совсем маленьких детей, которые пока не в состоянии объяснить свои болезненные ощущения, в качестве признака наличия боли выступает плач при характерном урчании в животике. Малыши становятся раздражительными и плаксивыми, кроме того, они также стремительно теряют в весе. Второй день заболевания (как и последующие дни) характеризуется сонливостью. Правильное лечение позволяет устранить все проявления рассматриваемой инфекции в срок до 7 дней, после чего приходит полное выздоровление. Единственное, что впоследствии может некоторое время причинять дискомфорт – жидкий стул. Что же касается интенсивности проявлений, а также тяжести и длительности симптомов, которые несет с собой ротавирусная инфекция, то в целом они являются различными. Примечательно, что свойственные инфекции симптомы имеют сходство и с симптомами других заболеваний более тяжелого характера. В качестве таковых можно выделить, к примеру, сальмонеллез или холеру. Именно по этой причине при повышении у ребенка температуры, а также при тошноте или/и жидком стуле у него, следует незамедлительно вызывать на дом врача. При резких болях в животе в качестве дополнительного симптома необходимо вызвать скорую. Самолечение должно быть исключено вплоть до конкретных предписаний врача.




 ОСЛОЖНЕНИЯ РОТАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ

Правильное лечение ротавирусной инфекции осложнений не вызывает. Однако если исключить частые приемы питья при поносе и рвоте, в особенности для детей в возрасте до года, обезвоживание организма может привести даже к летальному исходу (до 3% из всех случаев). Отсутствие принятия требуемых мер также может привести к присоединению к вирусу кишечной бактериальной инфекции, что еще более усложнит течение заболевания и состояние ребенка. В обязательном порядке следует контролировать температуру у ребенка, потому как при длительном ее повышении в пределах 39°C значительно возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую систему, возможны судороги.
В целом же перенесенное заболевание не несет за собой каких-либо долговременных последствий, потому можно указывать на благоприятные прогнозы на будущее.

СИМПТОМЫ РОТАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У ВЗРОСЛЫХ
Как мы уже отметили, течение заболевания у взрослых проходит в форме более легкой, чем у детей. Что касается повторной заболеваемости, то здесь, в отличие от них, при низком уровне антител иммунитет не вырабатывается должным образом в отношении ротавирусной инфекции, а потому ее симптомы могут повториться снова. Специфика заболевания носит тот же характер. Так, оно представляет собой все также вирусный гастроэнтерит, чье течение поражает ЖКТ, а также выражается в обезвоживании и общей интоксикации. Наиболее распространенным способом заражения выступает контактирование с зараженной пищей, однако не исключается бытовой, водный и иной контакт. У взрослых интоксикация умеренная, с вялостью, мышечной слабостью, головной болью и адинамией, температура субфебрильная (в пределах до 37,7°C). Глотка приобретает отечность, на языке появляется белый налет, тоны сердца приглушенные (что определяется на осмотре у врача). Начало заболевания также характеризуется собственной остротой, которая проявляется в течение первых суток с момента инфицирования. Также возникают боли в животе (эпигастральная область). Стул водянистый (в пределах 3-9 раз за день), среди симптомов также присутствуют тошнота, рвота. При данной инфекции понос обильный, характеризуется резкостью запаха и бледностью цвета, в некоторых случаях возможна примесь слизи, продолжительностью до недели. Учитывая резкость потери жидкости, также быстро развивается и обезвоживание, что, в свою очередь, может привести к недостаточности кровообращения и к прекращению организмом выработки мочи (анурии). Следует заметить, что нередко ротавирусная инфекция является актуальным явлением, возникающим в качестве осложнения заболеваний, затрагивающих дыхательные пути (ринит, фарингит). Между тем, во многих случаях заболевание характеризуется легкостью течения с отсутствием характерных для него симптомов в виде тошноты и рвоты, стул при этом жидкий и нечастый. В любом из вариантов течения заболевания, больной является разносчиком инфекции, соответственно, в этом он опасен для людей, его окружающих.

РОТАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ: ЛЕЧЕНИЕ У ДЕТЕЙ

Для устранения ротавируса препаратов, как таковых, не существует. По этой причине лечение инфекции является симптоматическим, а, следовательно, ориентировано на нормализацию состояния путем восстановления водно-солевого баланса, который претерпевает нарушения из-за рвоты и поноса. Также целью лечения становится борьба с полученными от инфекционного воздействия результатами в виде дегидратации, токсикоза и нарушений в работе мочевыделительной и сердечно-сосудистой систем. Проявление симптомов, указывающих на желудочно-кишечные расстройства у ребенка, ни в коем случае не допускает употребление в пищу молока и молокопродуктов в любом их виде, потому как они в данный момент представляют собой отменное подспорье для роста бактерий. У ребенка также может быть понижен аппетит либо же он полностью отсутствует – в любом случае заставлять его есть не нужно. Хорошей альтернативой пище в данном состоянии станет небольшое количество киселя (на воде, варенье и крахмале, то есть, домашнего), также можно давать куриный бульон. В том случае если ребенок от еды не отказывается, можно давать ему жидкую рисовую кашу без масла (слегка подслащенную). Главным в питании является незначительность объемов порций, что позволит предотвратить рвотный рефлекс при постепенном насыщении.

Основным в лечении, помимо ограничений в питании, становится применение регидратационной терапии, также применимы сорбенты (уголь активированный, аттапулгит, диоктаэдрический смектит). Дни, в которые происходит сильная рвота либо понос предусматривают восполнение солей и объемов жидкости, утраченных через рвотные массы и жидкий стул. Это предусматривает возможность использования регидрона (пакетик на литр воды) по 50мл с интервалом в каждых полчаса-час до тех пор, пока жидкость не закончится. При пропускании приема данного раствора из-за сна, ребенка будить не стоит, как и не нужно давать ему по этой причине раствор в объеме, превышающем 50мл, потому как он просто его может вырвать. Что касается температуры, то важным моментом является тот факт, что погибает вирус при 38°C, соответственно, температуру ниже этого предела сбивать не нужно. Это касается не только ротавирусной инфекции, но и, скажем, обычной простуды — извсетным фактом является то, что сбивать температуру до достижения этой отметки крайне не рекомендуется (образно говоря, организму и его иммунной системе в частности нужно дать «побороться»). Чтобы сбить температуру более высокую, врач назначит свечи детям возрастом до 3-х лет (цефикон), для детей более старшего возраста предписывается парацетамол (в соответствии дозировки конкретному возрасту). Для сбивания температуры также можно применять обтирания с использованием слабого водочного раствора (обтирается все тело без допущения перепадов температуры в областях между отдельными его участками). Обтирание производится через полчаса с момента приема лекарств от температуры при отсутствии результата.
Желудочно-кишечные расстройства с температурой устраняются приемом по предписанию врача Энтерофурила в указанной им дозировке. Препарат предусмотрен для лечения и профилактики инфекции, а также для предотвращения затяжного течения у больного поноса. Боли в животе устраняются но-шпой, опять же, по предписанию врача и в дозировке, указанной им (как правило, в виде раствора).


РОТАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ: ЛЕЧЕНИЕ У ВЗРОСЛЫХ

Учитывая большую приспособленность взрослого организма к подобного типа встряскам (и приспособленность ЖКТ к ним в частности), а также более сильный у них иммунитет, заболевание протекает в легкой форме воздействия. Учитывая это, особое лечение в данном случае не требуется. Если симптоматика носит выраженный характер, то и лечение ориентировано на устранение конкретных симптомов. Так, это может предусматривать предотвращение обезвоживания за счет частого питья солевых растворов (на основе регидрона), а также воды, чая.

Дополнительно принимаются сорбенты для ускорения вывода токсинов и улучшения самочувствия, а также вяжущие медпрепараты. Важным моментом также является ограничение в питании (в частности, ограничение распространено на употребление пищи, насыщенной углеводами в виде фруктов, сахара, овощей), опять же, исключаются молочные продукты. Ввиду того, что заболевание является заразным, на время лечения больного необходимо изолировать, ограничивая, тем самым, распространение ротавирусной инфекции. Госпитализация возможна на основании эпидемиологических и клинических показаний. При подозрении на наличие ротавирусной инфекции следует обратиться к лечащему терапевту (педиатру) или к инфекционисту, который определит необходимое лечение на основании требуемых для этого анализов. Дополнительно он же может направить больного к гастроэнтерологу.

Заинтересовались? Для получения подробной информации обратитесь к нам удобным для Вас способом: Данный блок можно отредактировать или удалить.

Доктор Комаровский: как не перепутать ротавирус и пищевое отравление

Ирина Стюрова

Рвота, понос, температура. Что это: ротавирус или пищевое отравление? Это две разные болезни: первую вызывают вирусы, а вторую бактерии. Отсюда и лечение совершенно разное. Как же отличить?

О том, что такое ротавирусная инфекция, как ее определить и что с этим делать, рассказал известный доктор и телеведущий Евгений Комаровский.

Ротавирусная инфекция – это острое кишечное заболевание. Им болеют 100 процентов детей от 6 месяцев до 2-5 лет и не раз. Переносится это вирусное заболевание орально-фекальным путем. Но даже если родители чистюли, как говорит врач, и заботятся о ребенке самым серьезным образом, это от заражения не защищает. Медики всего мира ломают голову, как это происходит, но факт остается фактом.

Ротавирус – не смертельная, но достаточно серьезная болезнь, которая грозит обезвоживанием. Оно, в свою очередь, может привести к пневмонии, нарушению работы нервной системы, остановке дыхания. Заражаться можно много раз. Как правило, самое тяжёлое течение болезни происходит при первом заражении.

Ротавирусная инфекция особенно опасна для детей младшего возраста Фото: crimeatoday.org

Чтобы не заболеть необходимо делать вакцинацию, которую проводят дважды. Это даже не уколы, а капельки в рот. Обычно дают их малышам в 3 и в 4 месяца. Взрослым вакцинироваться нет смысла. Для них болезнь не так опасна.

Всего в мире существует 2 вакцины. Одна из них защищает от пяти вирусов этого типа, другая – от одного самого распространенного. Вакцинация на 100% защищает от тяжелой формы болезни и на 75% от заражения.

В народе ротавирус называют «кишечным гриппом». Но к гриппу он отношения не имеет. Вирусы гриппа развиваются на слизистой носа. А ротавирус – на слизистой кишечника.

Вакцинация от ротавируса безболезненна и защищает ребенка заражения на 100% Фото: ok.ru

Как отличить ротавирус? Поставить диагноз по симптомам невозможно – только после лабораторных исследований.

Однако, если диарея у ребенка «с водичкой», без крови, это, скорее всего, ротавирусная инфекция. При водянистой диарее антибиотики не просто не нужны, а даже противопоказаны!

Если стул кашицеобразный, то это бактериальная атака – пищевое отравление, вызванное стафилококками, стрептококками и другими бактериями. Лечить должен врач. Он назначит нужные антибиотики.

Вообще при диарее антибиотики не нужны и их применение в таких случаях – большая ошибка родителей. Антибиотики может назначить только врач и только в трех случаях: при кровянистой диарее, холере и подозрение на нее при тяжелом обезвоживание, а также если у ребенка 2 недели не проходит понос и обнаружены лямблии в каловых массах.

Что же необходимо делать при ротавирусной болезни?

В первую очередь не допустить обезвоживания. Именно это опасно и грозит летальным исходом. Обезвоживание понять можно по нескольким признакам: у ребенка сухой язык, он не мочится уже более трех часов, иногда даже плачет без слез. Это сигналы, когда нужно немедленно вызывать врача. Если ребенок не сможет пить, ему вводят раствор внутривенно.

Самое главное при ротавирусной инфекции — не допустить обезвоживания организма Фото: parenting.firstcry.com

А если нет признаков обезвоживания лечить можно самостоятельно. Но не всегда родители могут определить опасность. Именно поэтому необходимо вызвать врача. В частности, «скорую». Чаще всего при ротовирусе госпитализируют, чтобы избежать опасного исхода.

На случай ротавирусной инфекции обязательно в аптечке должно быть средство для пероральной регидратации (например, «Регидрон»). Пакетик надо развести в воде и напоить ребенка любой ценой. Насколько смогут родители отпоить ребенка, от этого и зависит понадобится ли госпитализация или нет.

Если нет средства из аптеки, можно сделать самим. Евгений Комаровский советует воспользоваться рецептом, одобренным Всемирной организацией здравоохранения: на литр воды берут 2 ложки сахара, ложку соли и ложку соды. Ребенка надо уложить набок, чтобы в случае рвоты он не захлебнулся.

Ранее доктор Комаровский рассказал, как определить коронавирусное заболевание без медицинского тестирования. Его метод прост и достоверен. Он основан на самом главном симптоме болезни.

news доктор Комаровский советы врача

МЧС информирует :: Krd.ru

Ротавирусная инфекция — инфекционное заболевание, причиной которого является ротавирус, имеются также и другие названия — ротавироз, ротавирусный гастроэнтерит, кишечный грипп, желудочный грипп. Возбудитель ротавирусной инфекции — вирус из отряда ротавирусов (лат. Rotavirus). Инкубационный период инфекции — 1-5 дней. Ротавирус поражает как детей, так и взрослых, но у взрослого человека, в отличие от ребенка, заболевание протекает в более легкой форме. Больной становится заразным с первыми симптомами ротавироза и остается заразным до конца проявления признаков заболевания (5-7 дней). Через 5-7 дней наступает выздоровление, организм вырабатывает стойкий иммунитет к ротавирусу и повторное заражение происходит очень редко. У взрослых с низким уровнем антител симптомы заболевания могут повториться.

Пути передачи ротавирусной инфекции

Путь передачи ротавируса в основном пищевой (через немытые продукты, грязные руки). Заразиться ротавирусной инфекцией можно самыми разными путями, например, через инфицированные продукты питания, прежде всего молочные (из-за специфики их производства). Ротавирусы прекрасно себя чувствуют в холодильнике и могут жить там много дней, хлорирование воды их не убивает. У детей в возрасте от 1 года и старше ротавироз может появиться при посещении яслей, детских садов и школ, так как в новой обстановке иные вирусы и микробы, чем в домашней обстановке или в коллективе, где ребенок находился долгое время.

Можно отнести эту инфекцию и к «болезням грязных рук». Кроме того, поскольку ротавирусы вызывают воспаления и дыхательных путей, они, подобно вирусам гриппа, распространяются капельным способом — например, при чихании.

Вирус проникает в слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. В основном поражается слизистая тонкой кишки. Ротавирусная инфекция поражает желудочно-кишечный тракт, вызывая энтерит (воспаление слизистой оболочки кишечника), отсюда и характерные симптомы ротавироза.

Симптомы ротавирусной инфекции у детей

Выделяется инкубационный период (1-5 суток), острый период (3-7 суток, при тяжёлом течении болезни — более 7 суток) и период восстановления после болезни (4-5 суток). Для ротавирусной инфекции характерно острое начало — рвота, резкое повышение температуры, возможен понос, зачастую и очень узнаваемый стул — в первый день жидкий желтый, на второй, третий день серо-жёлтый и глинообразный. У большинства заболевших появляются насморк, покраснения в горле, они испытывают боли при глотании. В острый период отсутствует аппетит, наблюдается состояние упадка сил. Многолетние наблюдения показали, что наиболее крупные вспышки заболевания возникают во время или в канун эпидемии гриппа, за что оно получило неофициальное название — «кишечный грипп». Кал и моча очень сходны по признакам с симптомами гепатита (светлый кал, темная моча, иногда с хлопьями крови).

Часто ротавирусная инфекция у ребенка проявляет себя следующими симптомами и признаками по порядку: ребенок просыпается вялым, капризным, его тошнит уже с утра, возможна рвота даже на голодный желудок. Возможна рвота со слизью. Аппетит снижен, после еды неоднократно рвет с кусочками непереваренной пищи, рвота начинается и после питья жидкости в количестве более 50 мл. Начинает повышаться температура и к вечеру термометр может показать уже более 39⁰С. При заражении ротавирусной инфекцией температура стойко повышена и «сбить» ее трудно, держаться повышенная температура может до 5 дней. К симптомам присоединяется жидкий стул, чаще желтого цвета с неприятным запахом, при этом может болеть живот. У малышей, которые еще не могут объяснить, что у них что-то болит, признаком болей является плач и урчание в животе. Ребенок становится плаксивым и раздражительным, худеет «на глазах», со второго дня заболевания появляется сонливость. При правильном лечении все симптомы ротавирусной инфекции проходят через 5-7 дней и наступает полное выздоровление, жидкий стул может держаться немного дольше.

Интенсивность проявления симптомов ротавирусной инфекции, тяжесть и длительность заболевания различны. Симптомы ротавироза очень похожи на признаки других, более тяжелых заболеваний, например отравления, холеры или сальмонеллеза, поэтому в случае повышения температуры у ребенка, появления тошноты и/или жидкого стула немедленно вызовите на дом врача. При болях в животе вызовите скорую помощь, до прихода врача обезболивающие препараты ребенку не давать!

Симптомы ротавирусной инфекции у взрослых

Взрослые также болеют ротавирозом, но некоторые могут принять его симптомы за обычное временное расстройство пищеварения (говорят, «что-то не то съел»). Тошнота и рвота обычно не беспокоят, может быть общая слабость, снижение аппетита, повышение температуры и жидкий стул, но не длительное время. Ротавирусная инфекция у взрослых часто протекает бессимптомно. Несмотря на стертость симптомов, больной остается заразным все это время. Более легкое протекание ротавирусной инфекции у взрослых объясняется не только более сильным иммунитетом, но и большей приспособленностью желудочно-кишечного тракта к такого рода встряскам. Обычно если в семье или в коллективе есть инфицированный, то в течение 3-5 суток поочередно начинают заболевать и остальные. Предотвратить заражение от носителя инфекции возможно только в случае активной иммунной системы.

Читайте новости Краснодара в нашем канале Telegram

ТОГБУЗ «Никифоровская ЦРБ» — РОТАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ

Общая информация о заболевании

Заболевание имеет несколько наименований: кишечный грипп, желудочный грипп, ротавирус, ротавирусный гастроэнтерит, ротавирусная инфекция. Что такое этот недуг и что провоцирует его появление? Заболевание носит инфекционный характер и вызывается ротавирусами. Поражать оно может как совсем маленьких детей, так и взрослых людей. Как быстро проявляет себя ротавирусная инфекция? Инкубационный период заболевания может длиться от 1 до 5 дней. При этом больной является разносчиком инфекции и остаётся заразным для окружающих с самого первого дня и до момента полного выздоровления. Как долго придётся избавляться от такой проблемы, как ротавирусная инфекция? Сколько длится заболевание? Это зависит от характера его протекания, особенностей организма и даже возраста больного. Взрослые, как правило, переносят недуг намного легче и выздоравливают уже спустя 5-7 дней.

Пути заражения заболеванием.

Нельзя не вспомнить и о том, как передаётся ротавирусная инфекция. Большая часть заражений происходит через ротовую полость. Иногда бывает достаточно что-то съесть грязными руками либо немытые фрукты и овощи, чтобы вскоре недуг дал о себе знать. Часто вирус попадает в организм вместе с молочными продуктами. Связано это с особой спецификой их производства. Ротавирусы отличаются отличной стойкостью к условиям окружающей среды и не гибнут ни в холодильнике, ни в хлорированной, ни в святой воде. Дети могут подцепить заболевание даже при посещении школы, детского сада или яслей. Объяснить это можно тем, что вирусы и другие микроорганизмы в этих заведениях отличаются от привычных для ребёнка «домашних». Кроме всего этого, заболевание может передаваться от больного человека к здоровому контактно-бытовым и даже воздушно-капельным путём. Поэтому при малейшем подозрении на наличие ротавирусной инфекции у одного из членов семьи либо окружающих стоит максимально уменьшить общение с ним (вплоть до полной изоляции) на весь период лечения.

Симптомы заболевания у детей

У детей заболевание ярко выражено уже с первых дней его появления. Симптомы, которыми сопровождается ротавирусная инфекция: рвота; диарея; изменение цвета и консистенции стула: в первый день он жидкий и приобретает жёлтый цвет, а на второй и третий становится глинообразным и серо-жёлтым. Кроме этого, у малыша пропадает аппетит, ребёнок становится вялым и сонливым. У него может покраснеть горло, появиться насморк. Возможно появление боли во время глотания. Повышенная температура при ротавирусной инфекции также является очень распространённым симптомом. Она может подниматься вплоть до 39 градусов, а сбить её довольно проблематично. Совсем маленькие дети, которые ещё не могут объяснить, что у них болит, становятся очень раздражительными и плаксивыми. Отдельным симптомом у таких малышей можно выделить урчание в животе.

Симптомы заболевания у взрослых.

Взрослые переносят заболевание намного проще, так как симптомы его не так ярко выражены, а некоторые и вовсе могут отсутствовать. Как правило, ротавирус у взрослых сопровождается снижением аппетита, слабостью, повышением температуры, болями в животе и появлением жидкого стула. В большинстве случаев рвота больного не беспокоит, хотя бывают и исключения из этого правила. Как видим, симптомы заболевания очень легко спутать с обычным отравлением. Как в таком случае устанавливают правильный диагноз? Необходимо точно ответить на один вопрос, чтобы определить наличие такого недуга, как ротавирусная инфекция: сколько дней сохраняются симптомы? Дело в том, что обычное отравление проходит уже спустя 2-3 дня, в то время как от кишечного гриппа можно избавиться не ранее чем через 5 дней после его появления.

Лечение заболевания у детей.

В первую очередь необходимо обеспечить ребёнка достаточным количеством жидкости. Это поможет избежать обезвоживания организма и связанных с ним неприятных последствий, которые могут проявляться в виде сбоев в работе отдельных внутренних органов и даже летального исхода. При этом стоит обратить внимание на то, что вода должна поступать в организм малыша маленькими порциями (до 50 г за раз). Это необходимо для того, чтобы по возможности избежать рвотного рефлекса. Важно следить и за состоянием малыша, в особенности это касается грудничков. Если у него

отсутствует пот, более трёх часов не происходит мочеиспускание, сухой язык и ребёнок плачет без слёз, это свидетельствует об обезвоживании (дегидратации) организма. В таком случае необходимо срочно вызывать скорую помощь. Особенно это касается ситуаций, когда ребёнок отказывается от бутылочки или чашки с водой либо всё, что он выпивает, сразу выходит из организма через рвоту. Врачи проведут внутривенную регидратацию, а при возникновении необходимости заберут малыша с мамой в стационар. В период болезни категорически запрещено давать ребёнку молочную продукцию: молоко, кефир, творог и так далее. Исключением становится только материнское грудное молоко. При отсутствии аппетита не нужно заставлять ребёнка кушать насильно. Как вариант, ему можно предложить немного подслащенную жидкую рисовую кашу, сваренную на воде, домашний кисель, куриный бульон. Всё это необходимо давать маленькими порциями (до 50 г). Что касается медицинских препаратов, ребёнку могут быть назначены сорбенты (к примеру, активированный уголь) и «Регидрон» для восстановления водно-солевого баланса. Последний необходимо развести в литре воды и понемногу давать ребёнку каждые 30 минут в течение всего дня. Исключением становится только время сна. Следующий момент — устранение жара. Стоит отметить, что в данном случае, так же как и при остальных инфекционных заболеваниях, температуру до 38 градусов сбивать не стоит, если она не приносит ребёнку заметных неудобств. В остальных ситуациях врач может назначить ребёнку свечи, сироп либо таблетки . Отличные результаты в борьбе с высокой температурой показывают обтирания слабым раствором водки. При этом важно придерживаться нескольких простых правил: обтирать нужно абсолютно всё тело малыша, не пропуская даже самых мелких участков; по окончании процедуры надеть на ножки тонкие носочки; обтирание можно проводить не ранее чем через полчаса после приёма жаропонижающего препарата, в случае когда температура не начала спадать; кутать ребёнка категорически запрещено! При наличии симптомов желудочно-кишечных расстройств, которые сопровождаются повышением температуры, педиатр может назначить приём антибактериалыных. Препараты помогают избавиться от бактериальной кишечной инфекции и способствуют быстрому устранению поноса.

Лечение заболевания у взрослых.

Чтобы понять, какие меры необходимо принять для успешного лечения, стоит обратить внимание на симптомы, сопутствующие заболеванию. Какое-либо средство противовирусное при ротавирусной инфекции эффективности

не покажет. Основная цель лечения в данном случае — устранение неприятных симптомов заболевания. Ротавирусная инфекция в большинстве случаев сопровождается высокой температурой. Стоит учесть, что вирус, который провоцирует появление заболевания, гибнет только при 38 градусах. Именно поэтому не стоит сбивать температуру до достижения ею отметки 39 градусов. При необходимости можно воспользоваться любым из доступных жаропонижающих препаратов, обязательно соблюдая указанную в инструкции дозировку. Существуют также и другие способы понижения температуры при диагнозе «ротавирусная инфекция». Лечение в домашних условиях при отсутствии медицинских средств можно проводить с помощью водочного раствора. Им необходимо растирать всё тело, уделяя особое внимание ступням и ладоням. Одно такое обтирание обычно сбивает температуру на один градус. Если возникает необходимость, процедуру можно повторять несколько раз за день. Следующий момент — устранение диареи. С этой целью можно начать приём антибактериальных препаратов по назначению врача. Исходя из особенностей организма пациента и характера протекания заболевания, он может подобрать наиболее подходящее средство. Помимо всего вышесказанного, необходимо принимать и такие препараты при ротавирусной инфекции, которые поспособствуют скорейшему восстановлению микрофлоры кишечника.

Диета при заболевании

Лечение в домашних условиях дополнительно предусматривает и соблюдение специальной диеты. Начнём с детского меню. Выше уже упоминалось о том, что малышу противопоказано употребление в пищу любых молочных продуктов, за исключением грудного молока. Лучше на время лечения заменить их водой либо травяными чаями: с имбирем для устранения болей в животе или с мятой для уменьшения тошноты. Пища должна быть легкоусвояемой. Отлично подойдут бульоны, супы, овощные соки, картофельное пюре. После того как ребёнок начал выздоравливать, следует ввести в его рацион йогурт. Он поможет восстановить уровень полезных бактерий в кишечнике. Далее переходим к меню для взрослых. В первые дни заболевания стоит придерживаться диеты № 4. Она включает в себя употребление сухариков из белого хлеба, бульонов, нежирных рыбы и мяса, рисовой или манной каши, приготовленных на воде. По возможности стоит исключить из своего рациона соль. В качестве питья можно использовать обычную воду либо полезные отвары из чёрной смородины, малины, черники либо какао, приготовленное на воде, и чай. После того как уменьшилась диарея, к вышеописанному меню можно добавить

картофельное пюре, блюда из овощей (моркови, свеклы, цветной капусты, помидоров) и супы. Полезными будут также сезонные ягоды и фрукты. На время лечения необходимо отказаться от каш из ячневой и перловой крупы, копчёной и солёной рыбы, консервов, макаронных и сдобных изделий, белокочанной капусты, чеснока, редьки, лука. Категорически запрещена жирная, жареная и острая пища, молочная продукция, фастфуд, чипсы, кофе и газированные напитки.

Ротавирусная инфекция при беременности

Заболевание может поражать и беременных. Обычно оно проходит в лёгкой форме, поэтому женщины очень редко обращаются за медицинской помощью. Учёные доказали, что недуг не причиняет вреда плоду и не влияет на течение беременности. Ротавирусная инфекция при беременности сопровождается слабостью, тошнотой и рвотой, жидким и частым стулом (от 5 и до 15 раз в сутки), повышением температуры тела. В тяжёлых случаях возможно появление признаков обезвоживания организма, тахикардии (учащения пульса), понижения артериального давления. Лечение в данном случае заключается в борьбе с синдромом интоксикации, возмещении водно-солевых затрат с помощью обильного питья либо внутривенного введения жидкости, а также восстановлении функций желудка и кишечника. Кроме этого, важно придерживаться специальной диеты, о которой упоминалось выше.

Осложнения заболевания

В случае значительного снижения иммунитета у больного либо отсутствия своевременного лечения ротавирусная инфекция может стать причиной возникновения некоторых осложнений. В первую очередь заболевание опасно обезвоживанием организма. Это может произойти в случаях сильной диареи либо рвоты. Усугубляет ситуацию и значительное повышение температуры. Во избежание подобного состояния очень важно принимать достаточное количество жидкости: воды, морсов, отваров трав. В случаях когда рвота очень сильная и организм не принимает даже минимальные дозы питья, возникает необходимость в срочной госпитализации. В стационаре необходимое количество жидкости будет вводиться внутривенным путём с помощью капельницы. Очередная опасность заболевания заключается в том, что при отсутствии необходимого и своевременного лечения возникает высокая вероятность развития бактериальной кишечной инфекции. В таком случае возможен даже летальный исход, поэтому очень важно предпринять все необходимые меры по избавлению от проблемы. Помочь в этом деле

сможет опытный специалист, поэтому не стоит откладывать визит в поликлинику. Но как бы там ни было, ротавирусная инфекция не является недугом, вызывающим отдалённые последствия и осложнения. Более того, у взрослого человека может вырабатываться к нему иммунитет. Но это, к сожалению, не означает, что повторно желудочный грипп больше не побеспокоит. Дело в том, что он может быть вызван несколькими видами микроорганизмов, а не каким-то одним. Поэтому стоит максимально позаботиться о соблюдении элементарных профилактических мер, которые помогут избежать подобной неприятности.

Профилактика заболевания

Чтобы понять, какие можно предпринять профилактические меры, стоит вспомнить о причинах возникновения заболевания и исключить их. В первую очередь это соблюдение элементарных правил личной гигиены: мытье рук перед едой, после улицы и посещения туалета. Касается это как взрослых, так и самых маленьких детей. Кроме этого, нужно тщательно следить за чистотой и качеством продуктов, принимаемых в пищу. К примеру, яблоки необходимо мыть, а не протирать, а молочная и другая продукция не должна быть испорченной и с истёкшим сроком годности.

Уход за ребенком с ротавирусной инфекцией — Симптомы и лечение

Что такое ротавирусные инфекции?

Ротавирусы поражают желудочно-кишечный тракт (желудок и кишечник). Название ротавирус происходит от похожего на колесо вида вируса, видимого в электронный микроскоп. Ротавирусные инфекции являются наиболее частой причиной тяжелой диареи у младенцев и детей младшего возраста. В Соединенных Штатах эти инфекции могут быть сезонными (зимой), но могут возникать в любое время года. Почти все дети к 3 годам переболели ротавирусной инфекцией.Они могут повторно заразиться разными штаммами, но при этом могут иметь иммунитет к ротавирусам. Дети в возрасте от 6 до 24 месяцев подвергаются наибольшему риску тяжелого заболевания. Эти инфекции вызывают множество посещений больниц и медицинских работников. Ротавирус поражает все социальные и экономические группы как в промышленно развитых, так и в развивающихся странах. Однако в развивающихся странах ротавирусные инфекции являются причиной многих детских смертей.

Что вызывает ротавирусные инфекции?

Ротавирусы передаются со стулом одного ребенка в рот другого ребенка (фекально-оральный путь).Если не мыть руки перед едой или после туалета, вирус может быть передан. Медицинские работники и работники детских садов могут распространять вирус, если не моют руки после смены подгузников. Прикосновение к загрязненным поверхностям, а затем прикосновение к области рта может вызвать инфекции. Вирус может жить днями на твердых и сухих поверхностях и часами на руках человека. Инфекция очень заразна.

Факторы риска включают кормление смесью вместо грудного вскармливания, низкий вес при рождении, посещение детских учреждений и наличие молодых или неопытных воспитателей.У детей со слабой иммунной системой могут быть серьезные инфекции.

Каковы симптомы ротавирусной инфекции?

Симптомы зависят от возраста. У новорожденных очень легкое заболевание или отсутствие симптомов. У младенцев постарше и ясельного возраста внезапная рвота и лихорадка, а затем водянистый понос. Симптомы появляются через 1-2 дня после заражения. Рвота непродолжительная, диарея длится от 3 до 7 дней. Может возникнуть боль или спазмы в животе (животе). Может развиться сильное обезвоживание. Его симптомы включают летаргию; прохладная, сухая кожа; раздражительность; при слезах нет слез; сухость или липкость во рту; запавшие глаза; и сильная жажда.

Как диагностируются ротавирусные инфекции?

Диагноз ставится на основании симптомов и обнаружении ротавируса в образцах стула.

Как лечат ротавирусные инфекции?

Инфекции обычно проходят без специального лечения. Лечение в основном поддерживающее, с увеличением потребления жидкости и поддержанием полноценного питания во время болезни. Специальные напитки (жидкости для пероральной регидратации) могут заменить жидкости организма, особенно если диарея длится более 2 или 3 дней.Нельзя давать фруктовые соки и безалкогольные напитки; вода, разбавленная смесь, разбавленные прозрачные фруктовые соки и прозрачные супы. Грудное вскармливание следует продолжать. Младенцы старшего возраста и дети должны как можно скорее переходить на твердую пищу. Иногда детям с серьезными заболеваниями требуется госпитализация. Иммунизация против ротавируса обеспечивает защиту от инфекций.

Что нужно и что нельзя делать при борьбе с ротавирусными инфекциями:

• ОБЯЗАТЕЛЬНО помните, что частое мытье рук — лучший способ ограничить распространение ротавирусных инфекций.
• ОБЯЗАТЕЛЬНО помните, что инфекции проходят сами по себе через 3–9 дней.
• ДЕЙСТВИТЕЛЬНО вакцинируйте своего ребенка против ротавируса в первые 8 месяцев жизни.
• НЕОБХОДИМО держать инфицированных детей дома и подальше от других, пока диарея не исчезнет.

• НЕ давайте ребенку лекарства от рвоты или диареи, купленные в магазине, если их не рекомендует ваш лечащий врач.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Свяжитесь со следующим источником:

• Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний
  Тел .: (301) 496-5717
  Веб-сайт: http: // www.niaid.nih.gov/topics/rotavirus/
  страниц / AboutRotavirus.aspx
• Американская академия педиатрии
  Тел .: (847) 434-4000
  Веб-сайт: http://www.healthychildren.org/english/health-issues/vaccine-preventable-diseases/Pages/ Rotavirus.aspx

Ротавирусная инфекция у детей — что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое ротавирусная инфекция?

Ротавирус — это вирус, вызывающий воспаление тонкой кишки.Инфекция может помешать организму вашего ребенка поглощать воду и питательные вещества из пищи. Это может вызвать сильное обезвоживание. Ротавирус может передаваться через кашель, пищу или воду, а также при контакте с испражнениями инфицированного человека. Ротавирус может оставаться на предметах, таких как одежда или игрушки, в течение многих дней. Инфекция может распространяться при прикосновении к зараженному объекту.

Что увеличивает риск заражения моего ребенка ротавирусной инфекцией?

Ротавирус чаще всего встречается у детей младше 5 лет, особенно в возрасте от 3 месяцев до 2 лет.Ваш ребенок также подвергается риску, если он или она ходит в детский сад или часто путешествует. Слабая иммунная система, например, из-за рака, ВИЧ или трансплантации органов или костного мозга, также может увеличить его или ее риск.

Каковы признаки и симптомы ротавирусной инфекции?

Симптомы обычно появляются через 1-3 дня после заражения. Ротавирусная инфекция может распространяться за 2 дня до появления симптомов и до 10 дней после. Симптомы обычно длятся от 3 до 8 дней и могут включать более одного из следующих симптомов:

• Лихорадка
• Тошнота, рвота и боль в животе
• Сильная водянистая диарея, которая обычно начинается через 1-2 дня после лихорадки и рвоты
• Утомляемость и раздражительность
• Головные боли

Как диагностируется ротавирусная инфекция?

Лечащий врач вашего ребенка осмотрит вашего ребенка.Расскажите ему или ей о симптомах вашего ребенка, в том числе о том, когда началась диарея и как часто она возникает. Лечащий врач вашего ребенка проверит вашего ребенка на наличие признаков обезвоживания. Образец испражнения вашего ребенка может быть отправлен в лабораторию для проверки на наличие инфекции.

Как лечится ротавирусная инфекция?

Ротавирусная инфекция может пройти без лечения. Вашему ребенку может потребоваться что-либо из следующего, если он или она обезвожены или подвержены риску обезвоживания:

• Могут потребоваться дополнительные жидкости .Спросите, сколько жидкости следует пить ребенку каждый день. Хорошо пить воду или фруктовый сок. Вашему ребенку может потребоваться пероральный регидратирующий раствор (ПРС). Это напиток, который содержит необходимое количество соли, сахара и минералов в воде. Если вы кормите грудью, продолжайте кормить ребенка грудью.
• Назогастральный зонд (NG) или внутривенное вливание может потребоваться, если ваш ребенок не может пить жидкости или обезвоживание тяжелое. Жидкость можно вводить через трубку NG, которая вводится через нос и опускается в желудок.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить распространение ротавирусной инфекции?

• Часто мойте руки и руки ребенка. Используйте мыло и воду. Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук на гелевой основе. Мойте руки после посещения туалета, смены детских подгузников или чихания. Мойте руки перед приготовлением или приемом пищи.
• Узнайте у лечащего врача вашего ребенка о ротавирусной вакцине. Вакцина обычно вводится детям. Ваш ребенок получит дозы в 2 и 4 месяца. Третья доза может потребоваться через 6 месяцев. Окончательную дозу следует вводить не позднее 8-месячного возраста.
• Очистите элементы, которые могут быть заражены. Используйте дезинфицирующие средства на основе хлора для очистки поверхностей, туалетов, игрушек и предметов общего пользования в вашем доме.
• Пусть ваш ребенок останется дома, пока он болеет. Держите ребенка подальше от окружающих до тех пор, пока его или ее лечащий врач предписывает вам.Не позволяйте ребенку возвращаться в школу или детский сад, пока поставщик не скажет, что это безопасно.

Позвоните на местный номер службы экстренной помощи (911 в США), если:

• Тело вашего ребенка кажется вялым и слабым, или он вообще не реагирует на вас.
• У вашего ребенка проблемы с дыханием или его сердцебиение учащается, чем обычно.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

• Мягкое пятно на голове вашего ребенка запало.
• Ваш ребенок не может или не хочет пить.
• У вашего ребенка сухой липкий рот, он плачет без слез или глаза запавшие.
• Ваш ребенок смущен или более сонен, чем обычно.
• Ваш ребенок не может остановить рвоту.
• Руки и ноги вашего ребенка внезапно похолодели.

Когда мне следует позвонить детскому врачу?

• Ваш ребенок пьет меньше жидкости, чем обычно.
• Ваш ребенок мочится меньше обычного или у вашего ребенка меньше 6 мокрых подгузников за 1 день.
• У вашего ребенка жар, который не проходит или становится хуже.
• У вашего ребенка кровь в кишечнике.
• У вашего ребенка боли в животе, чаще диарея.
• Тело вашего ребенка опухшее и опухшее, а лицо красное.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего ребенка или ухода за ним.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы решить, какое лечение вы хотите для своего ребенка.Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc., защищенной авторским правом.или IBM Watson Health

Узнайте больше о ротавирусной инфекции у детей

Сопутствующие препараты

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Ротавирусная инфекция у взрослых

Lancet Infect Dis. 2004 Feb; 4 (2): 91–99.

Эван Дж. Андерсон

^a Отделение инфекционных заболеваний, Северо-западная мемориальная больница и Детская мемориальная больница, Чикаго, Иллинойс,

Стивен Г. Вебер

^b Департамент медицины, Отдел инфекционных заболеваний, Программа контроля за инфекциями , Больницы Чикагского университета, Чикаго, Иллинойс, США

^a Отделение инфекционных заболеваний, Северо-западная мемориальная больница и Детская мемориальная больница, Чикаго, Иллинойс,

^b Департамент медицины, Отдел инфекционных заболеваний, контроль за инфекциями Программа, Больницы Чикагского университета, Чикаго, Иллинойс, США

^* Для переписки: д-р Стивен Г. Вебер, Департамент медицины, Отдел инфекционных заболеваний, Программа инфекционного контроля, Больницы Чикагского университета, MC 5065, 5841 South Maryland Avenue, Чикаго , IL 60637, США.Тел. + 1773702 6776; факс: +1 773 702 8998 ude.ogacihcu.dsb.enicidem@rebewgs Авторские права © 2004 Elsevier Ltd. Все права защищены.

С января 2020 года компания Elsevier создала ресурсный центр COVID-19 с бесплатной информацией на английском и китайском языках о новом коронавирусе COVID-19. Ресурсный центр COVID-19 размещен на сайте публичных новостей и информации компании Elsevier Connect. Elsevier настоящим разрешает сделать все свои исследования, связанные с COVID-19, которые доступны в ресурсном центре COVID-19, включая этот исследовательский контент, сразу же в PubMed Central и других финансируемых государством репозиториях, таких как база данных COVID ВОЗ с правами на неограниченное исследование, повторное использование и анализ в любой форме и любыми средствами с указанием первоисточника.Эти разрешения предоставляются Elsevier бесплатно до тех пор, пока ресурсный центр COVID-19 остается активным.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Резюме

Ротавирус уже 30 лет считается наиболее частой причиной инфекционного гастроэнтерита у младенцев и детей раннего возраста. Напротив, роль ротавируса как патогена у взрослых долгое время недооценивалась. Ротавирусная инфекция, передаваемая фекально-оральным путем, у взрослых обычно проявляется тошнотой, недомоганием, головной болью, спазмами в животе, диареей и лихорадкой.Инфекция также может протекать бессимптомно. Ротавирусная инфекция у взрослых с ослабленным иммунитетом может протекать по-разному — от бессимптомной до тяжелой и устойчивой инфекции. Общие эпидемиологические условия ротавирусной инфекции среди взрослых включают эндемические заболевания, эпидемические вспышки, инфекции, связанные с поездками, и болезни, возникающие в результате передачи от ребенка к взрослому. Ограниченные диагностические и терапевтические альтернативы доступны для взрослых с подозрением на ротавирусную инфекцию. Поскольку симптомы обычно проходят самостоятельно, поддерживающая терапия является правилом.Клиницисты, ухаживающие за взрослыми с гастроэнтеритом, должны учитывать ротавирус при дифференциальной диагностике. В этом обзоре мы намерены познакомить клиницистов, которые в первую очередь оказывают помощь взрослым пациентам, с основными особенностями патофизиологии ротавируса, клиническими проявлениями, эпидемиологией, лечением и профилактикой.

Инфекционный гастроэнтерит вызывает значительную заболеваемость и смертность во всем мире. Хотя различные виды бактерий уже давно связаны с желудочно-кишечными заболеваниями, ¹ конкретные вирусные причины этих инфекций не были определены до начала 1970-х годов.Однако с открытием вируса Norwalk в 1972 г. ² и ротавируса в 1973 г. ³ были идентифицированы возбудители большинства небактериальных инфекций гастроэнтерита. Практически сразу же спектр вирусов, вызывающих желудочно-кишечные инфекции у взрослых, был признан отличным от такового у детей. Среди детей младше 2 лет почти половина всех случаев диареи, требующих госпитализации, может быть связана с ротавирусной инфекцией. ⁴ Напротив, среди взрослых большинство небактериальных вспышек гастроэнтерита могут быть связаны с норвалькоподобными вирусами. ⁵

Важная роль, которую играют вирусные патогены, помимо норволк-подобных вирусов, у взрослых с гастроэнтеритом, еще не полностью оценена. В частности, влияние патогенов, которые обычно поражают детей, не признается большинством врачей, которые заботятся о взрослых. Так обстоит дело с инфекциями взрослых, вызванными ротавирусом, распространенным в педиатрии. Здесь мы рассматриваем важные особенности микробиологии и патофизиологии ротавирусов, а также соответствующие клинические и эпидемиологические особенности ротавирусной инфекции.

Структура

В 1973 году Бишоп и его коллеги ³ описали уникальные вирусные частицы, полученные из слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки у детей с гастроэнтеритом. Вирусы с подобным морфологическим внешним видом были обнаружены в 1963 году в кишечной ткани мышей с диареей. ⁶ Под электронным микроскопом вирусные частицы диаметром 70 нм, впервые описанные в этих отчетах, имели вид колеса, что привело к названию ротавируса от латинского rota ( ). ⁷

Электронные микрофотографии человеческого штамма ротавируса B.(A, B) Полный вирус; (A, C) стадии разложения вирусных частиц, наблюдаемые при приготовлении образцов стула (любезно предоставлено Корнелией Бухен-Осмонд, ICTVdB, универсальной вирусной базой данных Международного комитета по таксономии вирусов).

Ротавирус — это вирус без оболочки, который теперь относится к семейству Reoviridae. 11 сегментов двухцепочечной РНК находятся внутри ядра. РНК кодирует шесть вирусных белков (VP), составляющих вирусный капсид, и шесть неструктурных белков (NSP).Ядро окружено внутренним капсидом, состоящим в основном из VP6, антигена первичной группы, ^{1 , 8} и включает эпитоп, обнаруживаемый с помощью наиболее распространенных диагностических тестов. Другие структурные белки также обладают некоторой групповой специфичностью. ⁹ Внешний капсид в основном состоит из VP4 и VP7. ¹⁰ VP4 способствует спицеподобным выступам ротавируса в форме колеса. Этот VP расщепляется трипсином in vitro с образованием VP5 * и VP8 *, которые, по-видимому, играют важную роль в прикреплении клеток. ⁹ Внутренний и внешний капсиды придают вирусной частице двухслойную икосаэдрическую структуру, визуализируемую с помощью электронной микроскопии с отрицательным окрашиванием. ¹⁰

Было показано, что семь различных групп ротавирусов (обозначенных от A до G) инфицируют различные виды животных. Из них только группы A, B и C были зарегистрированы как патогены человека. ⁹ Группа A является основным патогеном во всем мире и обнаруживается с помощью коммерчески доступных анализов. Дополнительные подгруппы и серотипы могут быть идентифицированы путем дальнейшей характеристики антигенов VP4, VP6 и VP7. ¹⁰ Группа B, по-видимому, ограничивается причиной эпидемической инфекции в Азии и на Индийском субконтиненте, тогда как ротавирус группы C вызывает эндемические инфекции, которые часто остаются нераспознанными.

Патогенез

Ротавирус передается от человека к человеку в основном фекально-оральным путем. Хотя ротавирус был обнаружен в образцах мочи и верхних дыхательных путей, ^{11 , 12} эти биологические жидкости не считаются обычно связанными с передачей.После проглатывания частицы ротавируса попадают в тонкий кишечник, где они попадают в зрелые энтероциты ¹⁴ посредством прямого проникновения или кальций-зависимого эндоцитоза. ¹⁴

После цитолитической репликации в зрелых энтероцитах тонкой кишки новые частицы ротавируса могут инфицировать дистальные части тонкой кишки или выводиться с фекалиями. Во время инфекции дети выделяют более 10 ¹⁰ –10 ¹¹ вирусных частиц на грамм фекалий. ^{8 , 9 , 10 , 11 , 12 , 13 , 14 , 15} Выделенное количество ротавируса взрослыми могут быть более вариативными. По крайней мере, в одном исследовании выделение диареи у путешественников было в 10–100 раз ниже. ¹⁶ Взрослые люди без симптомов могут передавать ротавирус в столь низких количествах, что их невозможно обнаружить с помощью большинства стандартных анализов. ¹⁷

Механизм, с помощью которого ротавирус вызывает диарею, плохо изучен. Несколько исследований включали изучение образцов слизистой оболочки человека. В имеющихся отчетах описываются различные результаты: укорочение ворсинок, уплощение и атрофия, обнажение микроворсинок, набухание митохондрий, растяжение эндоплазматического ретикулума, снижение концентрации дисахаридазы и инфильтрация мононуклеарных клеток. ^{14 , 18 , 19}

Дополнительные гипотезы о патофизиологии ротавирусного гастроэнтерита были получены в результате исследований на животных.В одном обзоре были отмечены сниженная способность кишечного эпителия абсорбировать жидкость и питательные вещества, стимуляция кишечной нервной системы ¹⁴ , локальная ишемия ворсинок и укорочение, приводящие к нарушению всасывания питательных веществ. Модель ротавирусной инфекции на мышах предполагает, что ротавирус NSP4 действует как энтеротоксин, потенциально за счет усиления кальций-зависимой передачи сигналов о секреции хлоридов. ^{21 , 22} Диарею, вызванную ротавирусом, вряд ли можно полностью объяснить каким-либо одним процессом, скорее, чем несколько механизмов влияют одновременно. ¹⁴ Эти механизмы представлены на панели 1. . ^{3 , 13 , 14 , 18 , 19 , 20 , 21 , 22 , , 24 , 25 , 26 , 27 , 28}

Panel 1

Потенциальные механизмы, с помощью которых ротавирус 9000 может вызвать диарею

Уменьшенная впитывающая поверхность

денудация микроворсинок; укорочение, уплощение и атрофия ворсинок; инвазия ротавируса в ворсинки, вызывающая ишемию и укорочение ^{3 , 18 , 19}

Функциональное нарушение абсорбции

Пониженные концентрации дисахаридазы; нарушение совместного транспорта глюкозы и натрия; сниженная активность натрий-калиевой АТФазы, нарушающая электрохимический градиент ^{3 , 18 , 19 , 23 , 24 , 25}

Повреждение клеток, нарушающее абсорбцию

набухание митохондрий; растяжение эндоплазматической сети; инфильтрация мононуклеарных клеток ^{3 , 13 , 18 , 19}

Энтеротоксигенные эффекты ротавирусного белка NSP4

Вызывает повышенные концентрации внутриклеточного кальция; в мышиных моделях действует как токсин, вызывая диарею ^{21 , 22}

Стимуляция кишечной нервной системы

Стимуляция кишечной секреции жидкости и электролитов; стимуляция перистальтики кишечника, приводящая к сокращению времени прохождения кишечника ^{14 , 20}

Нарушение проницаемости эпителия

Повышенная межклеточная проницаемость за счет ослабления плотных контактов между клетками ^{26 , 27 , 28}

Иммунитет к ротавирусу

Разрешение ротавирусного гастроэнтерита во многом зависит от иммунологического ответа хозяина.У нормального хозяина ротавирусные антигены транспортируются к пейеровым бляшкам, подвергаются процессингу В-клетками, макрофагами или дендритными клетками и представляются хелперным Т-клеткам. Этот каскад завершается стимуляцией ротавирус-специфических В-клеток и размножения цитотоксических Т-лимфоцитов-предшественников. ²⁹ Bernstein et al. ³⁰ отметили, что концентрации IgA к ротавирусу в кале достигли пика через 14-17 дней после заражения и сохранялись более 1 года, но при снижении концентраций. Исследователи предположили, что сывороточный IgA к ротавирусу является более постоянным маркером иммунитета к ротавирусу, чем другие измерения антител. ³⁰ Однако специфические для ротавируса IgA часто не обнаруживаются в дуоденальной жидкости или фекалиях в течение первой недели инфекции, хотя симптомы могут исчезнуть в течение этого времени. ²⁹ Этот паттерн предполагает механизм, не зависящий от гуморального иммунитета. Offit ²⁹ отмечает, что инфицированные зрелые эпителиальные клетки ворсинок постепенно замещаются менее зрелыми энтероцитами, которые могут быть менее восприимчивы к инвазии ротавируса. Повышенная перистальтика улучшает клиренс вирусных частиц, а неспецифическая активность интерферонов может предотвратить трансляцию VP. ²⁹ De Bouissieu ³¹ сообщил, что концентрации интерферона α коррелируют с тенденцией к более короткой продолжительности диареи у пациентов с ротавирусной инфекцией.

Хотя многие врачи предполагают, что ротавирусная инфекция обеспечивает пожизненный иммунитет, многочисленные исследования показывают, что может произойти повторное инфицирование. Бишоп и его коллеги ³² отметили, что инфицирование ротавирусом в неонатальном периоде не защищает от развития ротавирусной инфекции в течение первых 3 лет жизни, но снижает тяжесть таких инфекций.В проспективном исследовании 200 мексиканских младенцев, наблюдавшихся с момента рождения, Валаскес и его коллеги ³³ отметили, что к возрасту 2 лет 96% младенцев перенесли первичную ротавирусную инфекцию. За тот же период почти 70% младенцев перенесли вторую инфекцию. Более 10% обследованных детей перенесли пять или более ротавирусных инфекций в течение первых 2 лет жизни. Йолкен и его коллеги ³⁴ ранее отмечали, что к возрасту 2 лет более 85% детей имеют антитела к двум разным серотипам ротавирусов.Следовательно, хотя почти у всех взрослых есть антитела к ротавирусу, ³⁵ они все еще могут быть восприимчивы к инфекции.

Ротавирус может ускользать от защиты хозяина и вызывать повторное инфицирование с помощью нескольких механизмов. Есть несколько групп, подгрупп и серотипов ротавируса. Первоначальный ответ антител на инфекцию специфичен для серотипа с ограниченным образованием перекрестно-реактивных антител. ³⁶ Последующие ротавирусные инфекции увеличивают количество антител, которые перекрестно реагируют с несколькими серотипами. ³⁶

Кроме того, некоторые элементы специфического для ротавируса иммунного ответа недолговечны. Секреторный IgA, специфичный для ротавируса, иногда не обнаруживается в фекалиях уже через 1 год после заражения. ³⁷ Элиас ³⁸ сообщил, что титры флуоресцентных антител к ротавирусам достигают пика у детей в возрасте 1-3 лет, но впоследствии упали до почти неопределяемых концентраций у лиц старше 70 лет. ³⁸ В обзоре многочисленных исследований Jiang et al. ³⁶ отметили, что сывороточные концентрации ротавирус-специфических антител были маркером защиты от будущей инфекции.Корреляты защиты от исследований естественной инфекции, исследований заражения и исследований вакцин подробно представлены на панели 2. . ^{29 , 35 , 36 , 37 , 39 , 40 , 41 , 42 43, , 44 , 45 , 46 , 47 , 48 , 49 , 50}

Панель 2

Панель 2 Корреляты защиты от ротавируса 29,36,39

Естественная инфекция

Количество перекрестно-реактивных ответов нейтрализующих антител против нескольких серотипов, ^{40 , 41 , 42} вирусспецифического секреторного lgA на поверхности слизистой оболочки кишечника, ^{37 , 43} и вирусспецифических lgA и lgG в сыворотке ^{41 , 44}

Пробные исследования

сывороточные серотип-специфические нейтрализующие антитела; ^{35 , 45} кишечное нейтрализующее антитело; ^{46 , 47} сывороточный ротавирус lgG, но не обязательно с большими дозами; ^{46 , 47 , 48} и повышенные титры антител до специфического эпитопа ротавируса VP7 ⁴⁰

Исследования вакцин

Индуцированные вакциной сывороточные антитела могут иметь важное значение для защиты от естественной инфекции, но интерпретация затруднена из-за различий в методах существующих исследований; ³⁶ и ответ гетеротипических антител на ротавирусную вакцинацию может быть защитным против обычных инфекционных серотипов ^{36 , 50}

Клиническая картина

Оценка типичного проявления ротавирусной инфекции у детей имеет решающее значение для понимания спектра заболевание среди взрослых.Первичная инфекция ротавирусом обычно возникает у младенцев в возрасте от 6 месяцев до 2 лет, хотя инфицирование в отделениях интенсивной терапии новорожденных и тяжелая инфекция у младенцев младше 6 месяцев хорошо документированы. ^{51 , 52} Во всех возрастных группах классическими проявлениями ротавирусной инфекции являются лихорадка и рвота в течение 2–3 дней, за которыми следует диарея без крови. ⁵³ Диарея может быть обильной, часто бывает 10–20 дефекаций в день. При осмотре стул пораженных пациентов обычно лишен фекальных лейкоцитов.Диарея, вызванная ротавирусной инфекцией, особенно в сочетании со рвотой, может вызвать тяжелое и даже опасное для жизни обезвоживание. Младенцы с повторными ротавирусными инфекциями обычно менее серьезно страдают, чем дети с первичным заболеванием. ³³

У взрослых ротавирусная инфекция связана с широким спектром тяжести и проявлений болезни. Таким образом, трудно дать краткое описание типичной клинической картины. Тем не менее, проспективные исследования добровольного проглатывания ротавирусов дали некоторое понимание, хотя участниками этих исследований были в основном молодые здоровые взрослые.Данные нескольких таких испытаний сведены в . ^{35 , 46 , 47 , 48 , 54} У этих добровольцев болезнь чаще всего начиналась через 2–6 дней после приема внутрь и продолжалась 1–4 дня. Около двух третей участников исследования имели ответ антител, при этом более половины всех участников в конечном итоге избавились от ротавируса. Симптомы были менее распространены, чем признаки инфекции, но чаще всего включали диарею, лихорадку, головную боль, недомогание, тошноту или спазмы.У одного участника было 11 стульев за 1 день. ³⁵ Среди добровольцев в стуле были обнаружены частицы ротавируса

Таблица

Симптомы у взрослых добровольцев после приема ротавируса

17%%

Исследование	Введенная доза	Доказательства инфекции Доля пациентов со специфическими симптомами, связанными с ротавирусом
		Симптомы	Ответ антител	Выделение ротавируса	Диарея	Болезнь 907 907 907 Болезнь 907 907 Рвота 907 газ	Температура> 37 · 2 ° C	Озноб	Тошнота
Миддлтон и др., 1974 (n = 1) 54	1 × 10 8 вирусные частицы	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Капикян и др., 1983 (n = 18) 35	1 мл 0 · 2% фильтрата стула		67%	28%	22%	11%	22%	22%	17%	11%	17%	NR	NR	и др. 1986 (n = 36) 48 *	> 9 ffu	50%	64%	58%	36%	8%	14%	NR	17%	19%	11%	22%
Уорд и др., 1989 (n = 38) 46 †	9 ​​× 10 1 до 9 × 10 3 ffu	39%	66%	58%	NR	NR	NR	NR	NR	NR	NR	NR	NR
Ward et al 1990 (n = 4) 47 ‡	9 ​​× 10 3 ffu	25%	7 75%	7 75%	NR	NR	NR	NR	NR	NR	NR	NR	NR
Итоговые проценты §	%	31%	9%	16%	21%	16%	15%	18%	11%	22%

с момента появления симптомов и стойких симптомов в некоторых случаях более 10 дней.В трех исследованиях задокументировано повторное введение ротавируса добровольцам, при этом отмечается, что симптомы и реакция антител встречались гораздо реже. ^{35 , 47 , 54}

В нескольких отчетах о вспышках ротавируса среди взрослых были описаны похожие симптомы. В проспективном исследовании 98 семей с новорожденными, наблюдавшимися вскоре после рождения, только 17 из 43 взрослых, имевших серологические доказательства ротавирусной инфекции, не имели симптомов. ⁵⁵ 14 страдали диареей, 11 — спазмами в животе.Ни у одного из них не было симптомов, требующих медицинской помощи или отсутствия на работе. В отдельном исследовании у 14 родителей детей с ротавирусным гастроэнтеритом были выявлены серологические признаки инфекции, но только у трех была диарея. ⁵⁶ Гримвуд и его коллеги ⁵⁷ обнаружили в исследовании детей с ротавирусом в 28 семьях, что у 18 из 54 взрослых членов семьи, подвергшихся воздействию ротавируса, появились признаки инфекции, и у всех, кроме четырех, были симптомы. В исследовании студентов колледжа во время вспышки ротавируса из 83 человек, которые соответствовали критериям ротавирусной инфекции, у 93% была диарея, 90% боли или дискомфорта в животе, 83% потеря аппетита, 81% тошнота и более 50% была утомляемость, рвота, головная боль, озноб, субъективная или субфебрильная температура или миалгия. ⁵⁸

Пациенты с основным иммунодефицитом подвержены риску стойких симптомов и распространения ротавируса — феномена, уже известного среди детей. Эта закономерность была впервые описана в 1980 году, когда у двух из четырех детей с первичным иммунодефицитом, у которых была ротавирусная инфекция, развилась хроническая диарея, которая, по крайней мере, временно отреагировала на введение грудного молока, содержащего высокий титр ротавирусных антител. ⁵⁹ У гериатрического пациента с нарушенной активностью естественных клеток-киллеров и нарушенным клеточным и гуморальным иммунитетом ротавирус выделялся в течение как минимум 35 дней. ⁶⁰ Гилгер и его коллеги ⁶¹ отметили, что у четырех детей с различным иммунодефицитом и хронической диареей, вызванной ротавирусом, ротавирус был идентифицирован в печени и почках. Неясно, было ли важно поражение печени или почек.

Другие исследователи оценили течение ротавирусной инфекции у пациентов со злокачественными заболеваниями. Сообщалось о широком спектре клинических проявлений и тяжести заболевания. Bolivar ⁶² проверил 90 взрослых с различными солидными опухолями и лейкемией, с диареей и без нее.Он отметил, что у двух пациентов была ротавирусная инфекция, оба из которых перенесли трансплантацию костного мозга и у них развилось заболевание «трансплантат против хозяина». До исчезновения диарея длилась 10 дней.

В трех последующих исследованиях у пациентов, перенесших трансплантацию костного мозга, результаты различались. Yolken et al. ⁶³ проспективно оценили пациентов, перенесших трансплантацию костного мозга на инфекционный гастроэнтерит, и обнаружили, что ротавирус встречается реже, чем Clostridium difficile или аденовирус, но все же встречается у девяти из 78 пациентов.У одного пациента аденовирус возник одновременно с ротавирусной инфекцией. Из восьми оставшихся пациентов у всех появилась рвота, у семи — спазмы в животе, у шести — респираторные заболевания (инфильтраты на рентгенограмме грудной клетки с соответствующими клиническими признаками и симптомами), а у четырех — диарея. Пятеро из восьми пациентов, инфицированных ротавирусом, в конце концов умерли. Troussard et al. ⁶⁴ также проспективно оценили пациентов, перенесших трансплантацию костного мозга, и отметили ротавирусную инфекцию у восьми из 94 пациентов.Аденовирус возник одновременно у двух пациентов. У семи пациентов были изоляты, положительные на ротавирус в зимние месяцы, с острым началом, рвотой и диареей. В более позднем исследовании по той же теме ротавирус был отмечен у четырех из 60 взрослых бессимптомных пациентов с трансплантацией стволовых клеток, за которыми проспективно наблюдали. ⁶⁵ Ни у одного пациента с гастроэнтеритом не было изолированного ротавируса.

Ротавирусные инфекции у взрослых пациентов, инфицированных ВИЧ-1, часто проявляются в виде хронической диареи с устойчивым выделением вируса со стулом.Альбрехт и его коллеги, ⁶⁶ между 1987 и 1991, подробно описали ретроспективную оценку 106 образцов от 66 пациентов, инфицированных ВИЧ-1, у которых была диарея, не имеющая другого объяснения. 35 образцов от пациентов без диареи служили контролем. 13 образцов от девяти заболевших оказались положительными на ротавирус; два из этих образцов были рецидивами ротавируса через 6 месяцев после первого эпизода. У бессимптомных пациентов не было ротавирусной инфекции. Ротавирус был связан с диареей продолжительностью 2–8 недель у всех пациентов и со спазмами в животе у восьми пациентов.Thomas et al. ⁶⁷ проспективно изучили 862 образца от 377 ВИЧ-1-позитивных пациентов с диареей из Великобритании. Ротавирус занимал третье место по частоте после аденовируса и коронавируса, обнаруживаясь в 11 (2,4%) образцах. Среднее количество CD4 у пациентов с ротавирусной инфекцией составляло девять.

Эпидемиология

Hrdy ⁶⁸ описал пять типичных условий для ротавирусных инфекций у взрослых. Мы предлагаем модификацию этих классификаций на следующие: эндемические заболевания, эпидемические вспышки, гастроэнтерит, связанный с путешествиями, и инфекции, передающиеся от детей взрослым.Хотя между группами существует значительное совпадение, наши классификации разъясняют отдельные факторы риска и клинические особенности.

Эндемическое заболевание

Ротавирусная инфекция у детей носит сезонный характер, с пиком заболеваемости в зимние месяцы в умеренном климате. Итурриза-Гомара и его коллеги ⁶⁹ отметили, что в Великобритании в период с 1995 по 1998 год заметное количество инфекций началось в декабре или январе, достигнув пика в марте или апреле и упало почти до нуля к июлю. В США Капикян и его коллеги ⁵⁶ обнаружили, что ротавирус вызывает 59% случаев диареи, требующей госпитализации у детей в период с ноября по апрель, но не может быть связан с случаями с мая по октябрь.

Результаты нескольких исследований показывают, что болезнь взрослых не так привязана к сезону, как детская. Cox and Medley ⁷⁰ отметили, что IgM-антитела к ротавирусу группы A в сыворотке взрослых в стандартных больничных образцах присутствуют в течение всего года. Концентрации lgM увеличивались с возрастом, и антитела достигли 20% в марте и упали до 10-11% в летние месяцы. Кокс и Медли приписали высокие показатели персистенции IgM, перекрестной реактивности IgM или, возможно, несезонным высоким показателям инфицирования у взрослых.Другие исследователи также обнаружили, что уровень заболеваемости взрослых не отражает зимнюю сезонность инфицирования педиатрических пациентов. ⁷¹ Эти исследования показывают, что эндемические заболевания у взрослых могут возникать не только в результате нераспознанной передачи ротавируса от детей взрослым.

Вклад ротавируса как причины эндемических желудочно-кишечных заболеваний варьируется в зависимости от географического распределения и характеристик пациентов. В небольшом проспективном исследовании, проведенном в Великобритании, ротавирус вызывал 4,1% случаев острой диареи у взрослых, госпитализированных в больницу. ⁷² Аналогичным образом, 3% острой диареи в Швейцарии, ⁷³ 3% возбудителей инфекционной диареи в шведской клинике инфекционных заболеваний, ⁷⁴ 5% взрослых с гастроэнтеритом, нуждающихся в госпитализации в Таиланде, ⁷⁵ 2–4 % взрослых старше 15 лет с гастроэнтеритом, обращающихся к семейному врачу в Нидерландах, ⁷⁶ и почти 4% людей старше 45 лет в Мичигане ⁷⁷ были вызваны ротавирусом.

В исследованиях, проведенных в других географических регионах, были замечены еще более высокие уровни инфицирования.В Японии Накадзима и его коллеги ⁷¹ сообщили, что ротавирус группы А играет роль у 14% пациентов с диареей. Прайор и его коллеги ⁷⁸ отметили, что ротавирус уступает только Campylobacter spp как причина диареи среди взрослых австралийцев, что составляет 17% всех случаев. В Индонезии у 42% пациентов с диареей был ротавирус-положительный стул по сравнению с 11% контрольных образцов. ⁷⁹ В исследовании взрослых мексиканцев 63% пациентов с острым гастроэнтеритом в зимние месяцы были положительными на ротавирус. ⁸⁰

Даже эти результаты могут недооценивать истинную распространенность эндемической ротавирусной инфекции. Ротавирус группы C обычно не выявляется коммерческими тестами, но вносит свой вклад в эндемическую ротавирусную инфекцию во всем мире. В исследовании, проведенном в Великобритании, 43% пациентов были серопозитивными по ротавирусу группы C. ⁸¹

Эпидемические вспышки

Среди взрослых кластеры ротавирусных инфекций чаще всего возникают в сообществах, которые в противном случае защищены от более обычного контакта с детьми, инфицированными ротавирусом. ⁸² Одна из крупнейших вспышек болезни охватила около 3500 человек в 1964 году в изолированном районе Микронезии. ⁸³ С тех пор другие вспышки произошли среди закрытых общин, включая финскую военную базу, ⁸⁴ израильский кибуц, ⁸⁵ и изолированную общину южноамериканских индейцев. ⁸⁶

Вспышки ротавирусной инфекции также произошли в учреждениях длительного медицинского обслуживания, особенно в местах проживания в тесноте; ослабленный иммунитет хозяина и множественные сопутствующие заболевания могут способствовать распространению инфекции. ^{87 , 88 , 89 , 90 , 91} Cubitt и его коллеги ⁸⁸ описали эпидемию ротавируса среди персонала и пациентов в гериатрической больнице длительного пребывания. у 15 из 39 жителей развились симптомы, а у семи была подтверждена ротавирусная инфекция. Halvorsrud и Orstavik ⁹² описали вспышку из 92 случаев острого гастроэнтерита среди пациентов домов престарелых с идентификацией ротавируса путем сравнения титров антител в остром периоде и в период выздоровления.Ротавирус был предложен в качестве возбудителя в 5% вспышек диареи в исследовании учреждений по уходу за пожилыми людьми. ⁹³

Среди взрослых вспышки ротавирусов не ограничиваются гериатрическими группами населения. Ротавирус группы А был связан со вспышкой гастроэнтерита среди студентов колледжей в округе Колумбия. ⁵⁸ Ротавирус также вызвал вспышку передаваемого через воду гастроэнтерита в 1981 году в Игл-Вейл и Эйвон, штат Колорадо, США, в которой тяжесть симптомов коррелировала с количеством потребляемой водопроводной воды. ⁹⁴ Наконец, Гриффин и его коллеги ⁹⁵ проверили 263 вспышки гастроэнтерита в США в период с 1998 по 2000 год и обнаружили, что ротавирус был причастен к трем вспышкам. Ротавирус группы B, поражающий только Азию, был связан со вспышками, поражающими большое количество взрослого населения в широких географических регионах Китая и Индии. ^{96 , 97}

Гастроэнтерит, связанный с путешествиями

Ротавирус считается важным источником диареи путешественников среди взрослых, особенно среди тех, кто посещает Центральную Америку и Карибский бассейн.В исследовании путешественников, вернувшихся с Ямайки, ротавирус был выявлен у 9% людей с диареей, что сделало этот вирус вторым после энтеротоксигенного Escherichia coli в качестве причины. ⁹⁸ В двух исследованиях студентов из США, путешествующих в Мексику, электронная микроскопия выявила ротавирус примерно у 25% пациентов с диареей по сравнению с 3% и 15% пациентов без симптомов соответственно. ^{99 , 100} В третьем исследовании значительный рост антител к ротавирусу был отмечен в 17% двух студенческих групп, путешествующих в Мексику. ¹⁰¹ Напротив, только 5–6% сероконверсии к вирусу Норуолк. ¹⁰¹ Райдер и его коллеги ¹⁰² обнаружили ротавирус у 26% панамских путешественников в Мексику, у которых была диарея. Шеридан и его коллеги ¹⁰³ аналогичным образом обнаружили, что 36% добровольцев Корпуса мира США и 30% путешественников из Панамы, посещающих Мексику, имели по крайней мере четырехкратное увеличение титров антител против ротавируса. Взрослые путешественники с ротавирусом переносят в 10–100 раз меньше ротавируса, чем пациенты педиатрического профиля. ^{99 , 100}

Инфекция, передаваемая от детей взрослым

Хотя ротавирус может быть связан с гастроэнтеритом у взрослых в любом другом месте, взрослые, которые контактируют с детьми, подвергаются особенно высокому риску заражения. Передача ротавируса от детей родителям в семье — обычное явление. Венман и его коллеги ⁵⁵ проспективно показали, что ротавирусная инфекция встречается у 36 из 102 взрослых, ухаживающих за детьми с ротавирусной инфекцией.Напротив, только четверо из 86 взрослых, чьи дети не имели документально подтвержденной ротавирусной инфекции, заразились. ⁵⁵ Гримвуд и его коллеги ⁵⁷ подтвердили этот вывод в отчете о том, что у трети взрослых членов семьи в Новой Зеландии появились доказательства ротавирусной инфекции. То же явление наблюдается среди родителей более тяжелобольных детей. Ким и его коллеги ¹⁰⁴ обнаружили признаки ротавирусной инфекции у 55% ​​взрослых, контактировавших с детьми, которые были госпитализированы с ротавирусом, по сравнению с 17% взрослых, контактировавших с детьми, чьи дети не были инфицированы.Для облегчения передачи ротавируса от детей взрослым также может быть достаточно более случайных контактов. Родригес и его коллеги ¹⁰⁵ сообщили, что девять из 12 взрослых заболели после контакта с детьми, инфицированными ротавирусом, в игровой группе. Несмотря на отсутствие существенных доказательств, считается, что передача ротавируса от ребенка взрослому происходит с некоторой частотой в педиатрических отделениях. Многие педиатрические медсестры, студенты-медики и медицинские работники испытывают симптомы гастроэнтерита в зимние месяцы, когда встречается большинство педиатрических ротавирусных инфекций.Фон Бонсдорф и его коллеги ¹⁰⁶ описали педиатрических медсестер в нескольких разных местах с острым гастроэнтеритом, вызванным ротавирусом. Среди семи сотрудников больницы, у которых развилась диарея после прямого контакта с детьми с диареей, находящимися в больнице, повышение титров антител было обнаружено у трех. ¹⁰⁴ Интересно, что в том же исследовании шесть из 45 студентов-медиков сообщили о гастроэнтерите. У троих учеников под электронной микроскопией были обнаружены частицы ротавируса, и было отмечено, что они болеют сильнее, чем родители инфицированных детей.У всех была диарея в течение 3–6 дней, а у двоих из трех наблюдалась субфебрильная температура и рвота. Другой отчет свидетельствует о передаче ротавируса от детей лицам, осуществляющим уход за больными. ¹⁰⁷

Диагностика

Электронная микроскопия, которая позволяет визуализировать патогномоничный вид колеса, первоначально использовалась для диагностических целей, но стали более широко использоваться ELISA или EIA. Коммерческие анализы надежны, удобны и недороги, но для получения положительного результата требуется не менее 10 ⁴ -10 ⁷ вирионов. ^{108 , 109} Уровень ложноположительных результатов коммерческих тестов составляет 3-5%. ⁶⁹ Одним из самых больших ограничений большинства коммерческих анализов является то, что они не выявляют ротавирус, не принадлежащий к группе А. ^{68 , 110} В исследованиях используются другие, более чувствительные и новые методы. Одним из таких методов является ПЦР, которая до 1000 раз более чувствительна, чем иммуноанализ. ¹⁰⁹ В одном исследовании с использованием ПЦР 30% в остальном здоровых детей выделяли вирус в течение 25–57 дней после появления симптомов. ¹¹¹

Хотя культуры кала обычно проверяются на бактериальные патогены, низкая частота выявления положительных результатов ставит под сомнение полезность этой практики. Ротавирусная инфекция может возникать у такого же числа пациентов, как и у некоторых бактериальных патогенов. Отправка образца ротавирусного антигена на тестирование с помощью ELISA или EIA может потенциально сократить расходы, если таким образом можно избежать госпитализации или процедур. Такой анализ затрат и выгод для взрослых пациентов не публиковался.Одним из ограничений является то, что взрослые могут выделять с фекалиями меньше ротавируса, чем дети, что еще больше затрудняет диагностику. ¹⁰⁰ Мы предполагаем, что проведение тестов на антиген ротавируса для пациентов, поступающих в больницу с факторами риска ротавирусной инфекции, будет экономически выгодным, если можно будет избежать дополнительных стационарных исследований. Определение ротавирусной инфекции также может быть полезным, если инфекционные пациенты могут быть изолированы для предотвращения внутрибольничного распространения. Положительный тест на ротавирусный антиген также может позволить врачам избежать назначения антибиотиков при ротавирусных инфекциях, связанных с путешествиями.

Лечение

Лечение ротавирусных инфекций в первую очередь направлено на облегчение симптомов и восстановление нормальной физиологической функции. Сначала следует попробовать оральную регидратацию. В большинстве развивающихся стран солевые растворы для пероральной регидратации широко используются у детей. С большинством взрослых можно справиться, поощряя их пить жидкость. Дополнительным вмешательством, которое было использовано, является введение бактерий Lactobacillus spp для сокращения продолжительности диареи. ^{112 , 113} Кодеин, лоперамид и дифеноксилат, хотя и редко используются у детей, могут помочь облегчить симптомы и контролировать объем диареи. ¹¹⁴ Салицилат висмута в плацебо-контролируемом двойном слепом исследовании был эффективен при лечении симптомов ротавирусной диареи. ¹¹⁵ Пробное использование салицилата висмута может рассматриваться у взрослых, когда исключены другие сопутствующие инфекционные причины.

Если симптомы невозможно контролировать и у пациента наблюдается обезвоживание, может потребоваться введение внутривенных жидкостей и госпитализация.Редко предпринимались чрезвычайные меры, чтобы помочь вылечить ротавирусные инфекции. Например, для лечения хронической диареи детям с иммунодефицитом давали грудное молоко. ⁵⁹ Однако этот вариант не подходит для взрослых. Несколько групп сообщают о пероральном введении сывороточных иммуноглобулинов человека, обладающих антиротавирусной активностью по связыванию свободного ротавирусного антигена. Гуарино и его коллеги ¹¹⁶ отметили, что средняя продолжительность диареи у детей, получивших перорально в дозе 300 мг / кг сывороточного иммуноглобулина человека, составила 76 часов, по сравнению с 131 часом у детей, которые этого не сделали.В исследовании с участием трех детей с ослабленным иммунитетом и хронической ротавирусной диареей пероральное введение сывороточных иммуноглобулинов человека (IgG 150 мг / кг) привело к устранению антигена ротавируса у всех трех, но антиген ротавируса рецидивировал у двух. ¹¹⁷ Среди взрослых пероральное введение 5–6 г иммуноглобулина в день в течение 5 дней реципиентам костного мозга оказалось успешным. ¹¹⁸

Профилактика

Профилактика ротавирусной инфекции может быть облегчена за счет предотвращения контакта и фекально-орального распространения.Следует избегать контакта с больными детьми и потенциально зараженными продуктами питания и водой. Поскольку 43% вирионов ротавируса, помещенных на пальцы человека, выживают в течение 60 минут, тщательное мытье рук имеет решающее значение для профилактики. ¹¹⁹ Контактная изоляция пациентов с диагнозом ротавирусная инфекция необходима, как правило, на время пребывания в больнице из-за продолжительного фекального выделения низких концентраций вируса. ¹²⁰ При уходе за людьми, инфицированными ротавирусом, следует использовать перчатки, халаты, изоляцию и тщательное мытье рук. ¹²¹

Саттар и его коллеги ¹²² сообщили, что ротавирус лучше всего выживает при низкой влажности на непористых поверхностях при комнатной температуре или ниже. Фенольные дезинфицирующие средства не инактивируют ротавирус; вместо этого рекомендуются таблетки гипохлорита или дихлоризоцианурата натрия с концентрацией свободного хлора не менее 20 000 частей на миллион. ¹¹⁰ 70% раствор этанола также эффективен для инактивации ротавируса и может помочь предотвратить распространение в окружающей среде. ¹²⁰ Ротавирусная инфекция у взрослых была успешно предотвращена с помощью имеющегося в продаже дезинфицирующего спрея на зараженных ротавирусом фомитах в экспериментальных условиях. ¹²³

Учитывая значительную заболеваемость и смертность, связанные с ротавирусом, разработка эффективной вакцины является приоритетной задачей. Хотя несколько вакцин находились в стадии разработки, четырехвалентная резус-человеческая реассортантная ротавирусная вакцина (RRV-TV), по-видимому, дала наилучшие результаты.Вакцина RRV-TV предотвратила около половины ротавирусных инфекций, но оказалась гораздо более эффективной в предотвращении тяжелых заболеваний. ^{124 , 125} Вскоре после того, как вакцина была одобрена, система мониторинга побочных эффектов вакцины отметила к середине 1999 года увеличение случаев инвагинации кишечника среди недавно вакцинированных младенцев, что в конечном итоге привело к отмене вакцины. Были выдвинуты две резко отличающиеся точки зрения на риски и преимущества вакцины RRV-TV и подтверждение Консультативным комитетом по практике иммунизации своего решения отозвать свою рекомендацию по вакцине. ^{126 , 127} Другие вакцины находятся в стадии разработки.

Вакцины были в первую очередь разработаны для снижения тяжести ротавирусных инфекций у детей. Хотя вакцины кажутся достаточно безопасными для взрослых по результатам испытаний вакцин, мы не знаем о каких-либо планах вакцинации взрослых пациентов. Теоретически вакцинацию можно использовать у взрослых пациентов, планирующих поездку в Центральную Америку или Карибский бассейн, или среди пациентов с ослабленным иммунитетом, чтобы предотвратить или уменьшить тяжесть ротавирусной диареи.

Основные моменты

Несмотря на признание в качестве важной причины гастроэнтерита у детей, роль ротавируса в развитии гастроэнтерита у взрослых недооценивается. Иммунитет к ротавирусу неполный, и у большинства людей в течение жизни бывает несколько инфекций. У взрослых ротавирус может протекать бессимптомно, но наиболее частыми симптомами являются тошнота, недомогание, головная боль, спазмы в животе, диарея и лихорадка. Взрослые, подвергающиеся особому риску ротавирусной инфекции, — это путешественники, взрослые, контактирующие с инфицированными детьми, и люди с ослабленным иммунитетом.Ротавирус группы А, наиболее распространенный патоген человека, может быть диагностирован с помощью множества различных коммерческих тестов, но все они имеют ограниченную чувствительность. Тестирование на ротавирус может быть полезным в определенных клинических условиях, если обнаружение ротавируса изменит лечение пациентов или предотвратит внутрибольничное распространение. Лечение в первую очередь симптоматическое. Ротавирус следует учитывать при дифференциальной диагностике инфекционного гастроэнтерита у взрослых.

Стратегия поиска и критерии отбора

Источники для этого обзора мы определили путем поиска в Medline с использованием ключевых слов «ротавирусная инфекция» и «взрослый».«Стратегия поиска и критерии отбора включали все исследования английского языка и людей с 1970 года по настоящее время. Мы дополнительно проверили рефераты на предмет релевантности перед включением. Обзор ссылок на документы, найденных в ходе первоначального поиска, позволил выявить и рассмотреть возможность включения дополнительных исследований.

Конфликт интересов

У нас нет конфликта интересов.

Ссылки

2. Капикян А.З., Вятт Р.Г., Долин Р., Торнхилл Т.С., Калица А.Р., Чанок Р.М.Визуализация с помощью иммунной электронной микроскопии частицы размером 27 нм, ассоциированной с острым инфекционным небактериальным гастроэнтеритом. J Virol. 1972; 10: 1075–1081. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Епископ РФ, Дэвидсон Г.П., Холмс И.Х., Рак Б.Дж. Частицы вируса в эпителиальных клетках слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки детей с острым небактериальным гастроэнтеритом. Ланцет. 1973; 2: 1281–1283. [PubMed] [Google Scholar] 5. Фанкхаузер Р.Л., Ноэль Дж.С., Монро С.С., Андо Т., Гласс Р.И. Молекулярная эпидемиология «Норуолк-подобных вирусов» при вспышках гастроэнтерита в США.J Infect Dis. 1998; 178: 1571–1578. [PubMed] [Google Scholar] 6. Адамс В. Р., Крафт Л. М.. Эпизоотическая диарея детенышей мышей: определение этиологического агента. Наука. 1963. 141: 359–360. [PubMed] [Google Scholar] 7. Флюетт Т.Х., Брайден А.С., Дэвис Х. Взаимосвязь между вирусами острого гастроэнтерита у детей и новорожденных телят. Ланцет. 1974; 2: 61–63. [PubMed] [Google Scholar] 8. Дессельбергер У. Ротавирусные инфекции: рекомендации по лечению и профилактике. Наркотики. 1999. 58: 447–452. [PubMed] [Google Scholar] 9.Эстес МК. Ротавирусы и их размножение. В: Книп Д.М., Хоули П.М., редакторы. Вирусология Филдса. 4-е изд. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; Филадельфия: 2001. С. 1747–1785. [Google Scholar] 10. Капикян А.З., Хошино Ю., Чанок Р.М. Ротавирусы. В: Книп Д.М., Хоули П.М., редакторы. Вирусология Филдса. 4-е изд. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; Филадельфия: 2001. С. 1787–1833. [Google Scholar] 11. Воллет JJ, 3-й, DuPont HL, Пикеринг LK. Некишечные источники ротавируса при острой диарее. J Infect Dis. 1981; 144: 495.[PubMed] [Google Scholar] 12. Чжэн Би Джей, Чанг RX, Ма GZ. Ротавирусная инфекция ротоглотки и дыхательных путей у детей раннего возраста. J Med Virol. 1991; 34: 29–37. [PubMed] [Google Scholar] 13. Холмс И.Х., Рак Б.Дж., Епископ РФ, Дэвидсон Г.П. Вирусы детского энтерита: морфогенез и морфология. J вирусология. 1975; 16: 937–943. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Vollet JJ, Ericsson CD, Gibson G. Ротавирус человека у взрослого населения с диареей путешественников и его связь с местом потребления пищи.J Med Virol. 1979; 4: 81–87. [PubMed] [Google Scholar] 17. Барнс Г.Л., Каллаган С.Л., Кирквуд С.Д., Богданович-Сакран Н., Джонстон Л.Дж., Епископ РФ. Выделение штаммов ротавируса Gl серотипа бессимптомным персоналом: возможный источник внутрибольничной инфекции. J Pediatr. 2003. 142: 722–725. [PubMed] [Google Scholar] 19. Дэвидсон Г.П., Барнс Г.Л. Структурные и функциональные аномалии тонкой кишки у младенцев и детей раннего возраста с ротавирусным энтеритом. Acta Paediatr Scand. 1979; 68: 181–186. [PubMed] [Google Scholar] 20.Lundgren O, Peregrin AT, Persson K, Kordasti S, Uhnoo I., Svensson L. Роль кишечной нервной системы в секреции жидкости и электролитов при ротавирусной диарее. Наука. 2000; 287: 491–495. [PubMed] [Google Scholar] 21. Болл Дж. М., Тиан П., Цзэн С. К., Моррис А. П., Эстес МК. Возраст-зависимая диарея, вызванная ротавирусным неструктурным гликопротеином. Наука. 1996. 272: 101–104. [PubMed] [Google Scholar] 22. Horie Y, Nakagomi O, Koshimura Y. Индукция диареи ротавирусом NSP4 в системе гомологичных моделей мышей.Вирусология. 1999; 262: 398–407. [PubMed] [Google Scholar] 23. Halaihel N, Lievin V, Alvarado F, Vasseur M. Ротавирусная инфекция нарушает активность Na (+) — котранспортной активности растворенных веществ в кишечнике у молодых кроликов. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2000; 279: G587 – G596. [PubMed] [Google Scholar] 24. Келджо DJ, Маклауд Р.Дж., Пердью М.Х., Батлер Д.Г., Гамильтон-младший. Транспорт D-глюкозы в мембранах щеточной каймы тощей кишки поросят: выводы из модели болезни. Am J Physiol. 1985; 249: G751 – G760. [PubMed] [Google Scholar] 25.Маклауд Р.Дж., Гамильтон-младший. Отсутствие цАМФ-опосредованного антиабсорбтивного действия в недифференцированном эпителии тощей кишки. Am J Physiol. 1987; 252: G776 – G782. [PubMed] [Google Scholar] 26. Дикман К.Г., Хемпсон С.Дж., Андерсон Дж. Ротавирус изменяет межклеточную проницаемость и энергетический метаболизм в клетках Caco-2. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2000; 279: G757 – G766. [PubMed] [Google Scholar] 27. Йохансен К., Стинцинг Дж., Магнуссон К.Э. Проницаемость кишечника оценивается с помощью полиэтиленгликолей у детей с диареей, вызванной ротавирусом и распространенными бактериальными патогенами в развивающемся сообществе.J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1989; 9: 307–313. [PubMed] [Google Scholar] 28. Оберт Г., Пайффер И., Сервин А.Л. Ротавирусные структурные и функциональные изменения в плотных контактах поляризованных монослоев кишечных клеток Caco-2. J Virol. 2000; 74: 4645–4651. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Оффит ПА. Факторы хозяина, связанные с защитой от ротавирусной болезни: небо проясняется. J Infect Dis. 1996; 174: S59 – S64. [PubMed] [Google Scholar] 30. Бернштейн Д.И., Макнил М.М., Шифф Г.М., Уорд Р.Л.Индукция и устойчивость местных антител к ротавирусу по отношению к сывороточным антителам. J Med Virology. 1989; 28: 90–95. [PubMed] [Google Scholar] 31. De Boissieu D, Lebon P, Badoual J, Bompard Y, Dupont C. Ротавирус вызывает высвобождение альфа-интерферона у детей с гастроэнтеритом. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1993; 16: 29–32. [PubMed] [Google Scholar] 32. Епископ РФ, Барнс Г.Л., Чиприани Э., Лунд Дж. С.. Клинический иммунитет после неонатальной ротавирусной инфекции: проспективное продольное исследование у детей раннего возраста.N Engl J Med. 1983; 309: 72–76. [PubMed] [Google Scholar] 33. Веласкес Ф. Р., Матсон Д. О., Кальва Дж. Дж. Ротавирусные инфекции у младенцев как защита от последующих инфекций. N Engl J Med. 1996; 335: 1022–1028. [PubMed] [Google Scholar] 34. Yolken RH, Wyatt RG, Zissis G. Эпидемиология ротавируса человека типов 1 и 2 по данным иммуноферментного анализа. N Engl J Med. 1978; 299: 1156–1161. [PubMed] [Google Scholar] 35. Капикян А.З., Вятт Р.Г., Левин М.М. Пероральное введение ротавируса человека добровольцам: индукция болезни и корреляты устойчивости.J Infect Dis. 1983; 147: 95–106. [PubMed] [Google Scholar] 36. Цзян Б., Гентч-младший, Гласс Р. Роль сывороточных антител в защите от ротавирусной болезни: обзор. Clin Infect Dis. 2002; 34: 1351–1361. [PubMed] [Google Scholar] 37. Колсон Б.С., Гримвуд К., Хадсон Иллинойс, Барнс Г.Л., Епископ РФ. Роль копроантител в клинической защите детей при повторном заражении ротавирусом. J Clin Microbiol. 1992; 30: 1678–1684. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 39. Ward RL. Механизмы защиты от ротавируса у человека и мышей.J Infect Dis. 1996; 174 (приложение 1): S51 – S58. [PubMed] [Google Scholar] 40. Чиба С., Йокояма Т., Наката С. Защитный эффект естественно приобретенных гомотипических и гетеротипических антител к ротавирусу. Ланцет. 1986; 2: 417–421. [PubMed] [Google Scholar] 41. О’Райан М.Л., Матсон Д.О., Эстес М.К., Пикеринг Л.К. Антитела против ротавируса G типа и изотипа у детей с естественными ротавирусными инфекциями. J Infect Dis. 1994; 169: 504–511. [PubMed] [Google Scholar] 42. Уорд Р.Л., Бернштейн Д.И. Защита от ротавирусной болезни после естественной ротавирусной инфекции: Группа по эффективности ротавирусной вакцины США.J Infect Dis. 1994; 169: 900–904. [PubMed] [Google Scholar] 43. Матсон Д.О., О’Райан М.Л., Эррера I, Пикеринг Л.К., Эстес МК. Реакция фекальных антител на симптоматические и бессимптомные ротавирусные инфекции. J Infect Dis. 1993. 167: 577–583. [PubMed] [Google Scholar] 44. Веласкес Ф. Р., Матсон Д. О., Герреро М. Л.. Сывороточные антитела как маркер защиты от естественной ротавирусной инфекции и болезней. J Infect Dis. 2000. 182: 1602–1609. [PubMed] [Google Scholar] 45. Капикян А.З., Вятт Р.Г., Левин М.М. Исследования на добровольцах с ротавирусами человека.Dev Biol Stand. 1983; 53: 209–218. [PubMed] [Google Scholar] 46. Уорд Р.Л., Бернштейн Д.И., Шукла Р. Эффекты антител к ротавирусу на защиту взрослых, зараженных ротавирусом человека. J Infect Dis. 1989. 159: 79–88. [PubMed] [Google Scholar] 47. Уорд Р.Л., Бернштейн Д.И., Шукла Р. Защита взрослых, инфицированных ротавирусом человека. J Infect Dis. 1990; 161: 440–445. [PubMed] [Google Scholar] 48. Уорд Р.Л., Бернштейн Д.И., Янг Е.К., Шервуд-младший, Ноултон Д.Р., Шифф Г.М. Исследования ротавируса человека на добровольцах: определение инфекционной дозы и серологического ответа на инфекцию.J Infect Dis. 1986; 154: 871–880. [PubMed] [Google Scholar] 49. Зеленый К.Ю., Капикян АЗ. Идентификация эпитопов VP7, связанных с защитой от ротавирусной болезни человека или выделения у добровольцев. J Virol. 1992; 66: 548–553. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 50. Green KY, Taniguchi K, Mackow ER, Kapikian AZ. Гомотипические и гетеротипические эпитоп-специфические ответы антител у взрослых и младенцев, вакцинированных против ротавируса: значение для разработки вакцины. J Infect Dis. 1990; 161: 667–679. [PubMed] [Google Scholar] 51.Шарма Р., Худак М.Л., Премачандра Б.Р. Клинические проявления ротавирусной инфекции в отделении интенсивной терапии новорожденных. Pediatr Infect Dis J. 2002; 21: 1099–1105. [PubMed] [Google Scholar] 52. Кроули Дж. М., Епископ РФ, Барнс Г.Л. Ротавирусный гастроэнтерит у младенцев в возрасте 0–6 месяцев в Мельбурне, Австралия: последствия для вакцинации. J Педиатр детского здоровья. 1993; 29: 219–221. [PubMed] [Google Scholar] 53. Гримвуд К., Лунд Дж. К., Колсон Б.С., Хадсон, Иллинойс, Бишоп РФ, Барнс Г.Л. Сравнение сывороточных и слизистых антител после тяжелого острого ротавирусного гастроэнтерита у детей раннего возраста.J Clin Microbiol. 1988. 26: 732–738. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 54. Миддлтон П.Дж., Шимански М.Т., Эбботт Г.Д., Бортолусси Р. Орбивирусный острый гастроэнтерит младенчества. Ланцет. 1974; 1: 1241–1244. [Google Scholar] 55. Венман WM, Hinde D, Feltham S, Gurwith M. Ротавирусная инфекция у взрослых. Результаты проспективного семейного исследования. N Engl J Med. 1979; 301: 303–306. [PubMed] [Google Scholar] 56. Капикян А.З., Ким Х.В., Вятт Р.Г. Реовирусоподобный агент человека как основной патоген, связанный с «зимним» гастроэнтеритом у госпитализированных младенцев и детей раннего возраста.N Engl J Med. 1976; 294: 965–972. [PubMed] [Google Scholar] 57. Гримвуд К., Эбботт Г.Д., Фергюссон Д.М., Дженнингс Л.С., Аллан Дж. М.. Распространение ротавируса в семье: исследование на уровне сообщества. BMJ. 1983; 287: 575–577. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 58. Вспышка пищевого происхождения ротавирусного гастроэнтерита среди студентов колледжей: округ Колумбия, март-апрель 2000 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2000; 49: 1131–1133. [PubMed] [Google Scholar] 59. Saulsbury FT, Winkelstein JA, Yolken RH. Хроническая ротавирусная инфекция при иммунодефиците.J Pediatr. 1980; 97: 61–65. [PubMed] [Google Scholar] 60. Мори И., Мацумото К., Сугимото К. Длительное выделение ротавируса у гериатрического стационара. J Med Virol. 2002. 67: 613–615. [PubMed] [Google Scholar] 61. Гилгер М.А., Матсон Д.О., Коннер М.Э., Розенблатт Х.М., Finegold MJ, Эстес М.К. Внекишечные ротавирусные инфекции у детей с иммунодефицитом. J Pediatr. 1992; 120: 912–917. [PubMed] [Google Scholar] 62. Боливар Р. Скрининг на ротавирус у взрослых онкологических больных. Саут Мед Дж. 1983; 76: 418. [PubMed] [Google Scholar] 63.Yolken RH, Bishop CA, Townsend TR. Инфекционный гастроэнтерит у реципиентов костного мозга. N Engl J Med. 1982; 306: 1010–1012. [PubMed] [Google Scholar] 64. Troussard X, Bauduer F, Gallet E. Извлечение вируса из стула пациентов, перенесших трансплантацию костного мозга. Пересадка костного мозга. 1993; 12: 573–576. [PubMed] [Google Scholar] 65. ван Краай М.Г., Деккер А.В., Вердонк Л.Ф. Инфекционный гастроэнтерит: нечастая причина диареи у взрослых реципиентов аллогенных и аутологичных стволовых клеток.Пересадка костного мозга. 2000; 26: 299–303. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 66. Альбрехт Х., Стеллбринк Х. Дж., Фенске С., Эрмер М., Рэдлер А., Гретен Х. Обнаружение антигена ротавируса у пациентов с ВИЧ-инфекцией и диареей. Сканд Дж Гастроэнтерол. 1993. 28: 307–310. [PubMed] [Google Scholar] 67. Thomas PD, Pollok RC, Gazzard BG. Кишечные вирусные инфекции как причина диареи при синдроме приобретенного иммунодефицита. HIV Med. 1999; 1: 19–24. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 68. Hrdy DB.Эпидемиология ротавирусной инфекции у взрослых. Rev Infect Dis. 1987; 9: 461–469. [PubMed] [Google Scholar] 69. Итурриза-Гомара М., Грин Дж., Браун Д. В., Рамзи М., Дессельбергер Ю., Грей Дж. Дж. Молекулярная эпидемиология ротавирусных инфекций группы А человека в Соединенном Королевстве в период с 1995 по 1998 год. J. Clin Microbiol. 2000; 38: 4394–4401. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 71. Накадзима Х., Накагоми Т., Камисава Т. Зимняя сезонность и ротавирусная диарея у взрослых. Ланцет. 2001; 357: 1950. [PubMed] [Google Scholar] 73.Лоосли Дж., Гир К., Сталдер Х., Сталдер Г.А. Этиология острой инфекционной диареи в промышленно развитом районе Швейцарии. Гастроэнтерология. 1985. 88: 75–79. [PubMed] [Google Scholar] 74. Свенунгссон Б., Лагергрен А., Эквалл Э. Энтеропатогены у взрослых пациентов с диареей и здоровых контрольных субъектов: годичное проспективное исследование в шведской клинике инфекционных заболеваний. Clin Infect Dis. 2000; 30: 770–778. [PubMed] [Google Scholar] 75. Echeverria P, Blacklow NR, Cukor GG, Vibulbandhitkit S, Changchawalit S, Boonthai P.Ротавирус как причина тяжелого гастроэнтерита у взрослых. J Clin Microbiol. 1983; 18: 663–667. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 76. де Вит MA, Koopmans MP, Kortbeek LM, van Leeuwen NJ, Vinje J, van Duynhoven YT. Этиология гастроэнтерита в общей врачебной практике Нидерландов. Clin Infect Dis. 2001. 33: 280–288. [PubMed] [Google Scholar] 77. Купман Дж. С., Монто А. С.. Исследование Текумсе. XV: Ротавирусная инфекция и патогенность. Am J Epidemiol. 1989; 130: 750–759. [PubMed] [Google Scholar] 78.Прайор В.М., Пока В.А., Курран Д.Х., Громанн Г.С. Острая диарея у взрослых: проспективное исследование. Med J Aust. 1987. 147: 490–493. [PubMed] [Google Scholar] 79. Ойофо Б.А., Субекти Д., Тьяниади П. Энтеропатогены, связанные с острой диареей у пациентов в общинах и больницах в Джакарте, Индонезия. FEMS Immunol Med Microbiol. 2002. 34: 139–146. [PubMed] [Google Scholar] 80. дель Рефухио Гонсалес-Лоса М., Поланко-Марин Г.Г., Манзано-Кабрера Л., Пуэрто-Солис М. Острый гастроэнтерит, связанный с ротавирусом у взрослых.Arch Med Res. 2001. 32: 164–167. [PubMed] [Google Scholar] 81. Джеймс В.Л., Лэмбден ПР, Кол Е.О., Кук С.Дж., Кларк И.Н. Сероэпидемиология ротавируса группы С человека в Великобритании. J Med Virol. 1997. 52: 86–91. [PubMed] [Google Scholar] 82. фон Бонсдорф С.Х., Хови Т., Макела П., Морттинен А. Ротавирусные инфекции у взрослых в сочетании с острым гастроэнтеритом. J Med Virol. 1978; 2: 21–28. [PubMed] [Google Scholar] 83. Фостер С.О., Палмер Е.Л., Гэри Г.В., младший. Гастроэнтерит, вызванный ротавирусом, в изолированной группе островов Тихого океана: эпидемия, насчитывающая 3439 случаев.J Infect Dis. 1980; 141: 32–39. [PubMed] [Google Scholar] 84. Меурман Огайо, Лайн М.Дж. Эпидемия ротавируса у взрослых. N Engl J Med. 1977; 296: 1298–1299. [PubMed] [Google Scholar] 85. Фридман М.Г., Галил А., Саров Б. Две последовательные вспышки ротавирусного гастроэнтерита: данные о симптоматических и бессимптомных повторных инфекциях. J Infect Dis. 1988. 158: 814–822. [PubMed] [Google Scholar] 86. Linhares AC, Pinheiro FP, Freitas RB, Gabbay YB, Shirley JA, Beards GM. Вспышка ротавирусной диареи среди неиммунного изолированного сообщества индейцев Южной Америки.Am J Epidemiol. 1981; 113: 703–710. [PubMed] [Google Scholar] 87. Marrie TJ, Lee SH, Faulkner RS, Ethier J, Young CH. Ротавирусная инфекция у пожилых людей. Arch Intern Med. 1982; 142: 313–316. [PubMed] [Google Scholar] 88. Cubitt WD, Holzel H. Вспышка ротавирусной инфекции в палате длительного пребывания гериатрической больницы. J Clin Pathol. 1980; 33: 306–308. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 89. Дюпюи П., Беби А., Бургуан А., Люсье-Бонно, доктор медицины, Агиус Г. Эпидемия вирусного гастроэнтерита в пожилом сообществе.Presse Med. 1995. 24: 356–358. [PubMed] [Google Scholar] 90. Аббас AM, Дентон MD. Вспышка ротавирусной инфекции в гериатрической больнице. J Hosp Infect. 1987; 9: 76–80. [PubMed] [Google Scholar] 91. Льюис Д.К., Лайтфут Н.Ф., Кубитт В.Д., Уилсон С.А. Вспышки астровируса типа 1 и ротавирусного гастроэнтерита у гериатрических стационарных пациентов. J Hosp Infect. 1989; 14: 9–14. [PubMed] [Google Scholar] 92. Халворсруд Дж., Орставик И. Эпидемия гастроэнтерита, связанного с ротавирусом, в доме престарелых.Scand J Infect Dis. 1980; 12: 161–164. [PubMed] [Google Scholar] 93. Райан М.Дж., Уолл П.Г., Адак Г.К., Эванс Х.С., Кауден Дж. М.. Вспышки инфекционных кишечных заболеваний в учреждениях интернатного типа в Англии и Уэльсе в 1992–1994 гг. J Infect. 1997. 34: 49–54. [PubMed] [Google Scholar] 94. Хопкинс Р.С., Гаспар Г.Б., Уильямс Ф.П., младший, Карлин Р.Дж., Цукор Г., Блэклоу Н.Р. Вспышка гастроэнтерита, передающегося через воду, в сообществе: данные о ротавирусе в качестве возбудителя. Am J Public Health. 1984. 74: 263–265. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 95.Гриффин Д.Д., Флетчер М., Леви М.Э. Вспышки гастроэнтерита у взрослых связаны с одним генотипом ротавируса. J Infect Dis. 2002; 185: 1502–1505. [PubMed] [Google Scholar] 96. Fang ZY, Ye Q, Ho MS. Расследование вспышки ротавирусной диареи взрослых в Китае. J Infect Dis. 1989; 160: 948–953. [PubMed] [Google Scholar] 97. Кришнан Т., Сен А., Чоудхури Дж.С., Дас С., Наик Т.Н., Бхаттачарья С.К. Появление ротавируса диареи взрослых в Калькутте, Индия. Ланцет. 1999; 353: 380–381. [PubMed] [Google Scholar] 98.Штеффен Р., Коллард Ф., Торнипорт Н. Эпидемиология, этиология и влияние диареи путешественников на Ямайке. ДЖАМА. 1999; 281: 811–817. [PubMed] [Google Scholar] 99. Боливар Р., Конклин Р. Х., Воллет Дж. Дж. Ротавирус в диарее путешественников: исследование взрослого студенческого населения в Мексике. J Infect Dis. 1978; 137: 324–327. [PubMed] [Google Scholar] 100. Vollet JJ, Ericsson CD, Gibson G. Ротавирус человека у взрослого населения с диареей путешественников и его связь с местом потребления пищи. J Med Virol.1979; 4: 81–87. [PubMed] [Google Scholar] 101. Keswick BH, Blacklow NR, Cukor GC, DuPont HL, Vollet JL. Вирус Norwalk и ротавирус при диарее путешественников в Мексике. Ланцет. 1982; 1: 109–110. [PubMed] [Google Scholar] 102. Райдер Р. У., Оквист Калифорния, Гринберг Х. Диарея путешественников у панамских туристов в Мексике. J Infect Dis. 1981; 144: 442–448. [PubMed] [Google Scholar] 103. Шеридан Дж. Ф., Аурелиан Л., Барбур Дж., Сантошем М., Сэк Р. Б., Райдер Р. В.. Диарея путешественников, связанная с ротавирусной инфекцией: анализ классов вирус-специфических иммуноглобулинов.Заражение иммунной. 1981; 31: 419–429. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 104. Kim HW, Brandt CD, Kapikian AZ. Инфекция, подобная агенту реовируса человека: встречаемость у взрослых, контактировавших с педиатрическими пациентами с гастроэнтеритом. ДЖАМА. 1977; 238: 404–407. [PubMed] [Google Scholar] 105. Родригес WJ, Ким HW, Брандт CD. Распространенная вспышка гастроэнтерита, вызванного ротавирусом 2 типа, с высокой частотой вторичных атак в семьях. J Infect Dis. 1979; 140: 353–357. [PubMed] [Google Scholar] 106. von Bonsdorff CH, Hovi T., Makela P, Hovi T., Tevalvoto-Aarnio M.Ротавирус, связанный с острым гастроэнтеритом у взрослых. Ланцет. 1976; 2: 423. [PubMed] [Google Scholar] 107. Орставик I, Хауг К.В., Совде А. Гастроэнтерит, связанный с ротавирусом, у двух взрослых, вероятно, вызван повторным заражением вирусом. Scand J Infect Dis. 1976; 8: 277–278. [PubMed] [Google Scholar] 108. Yolken RH, Wilde J. Анализы для обнаружения ротавируса человека. В: Капикян А.З., редактор. Вирусные инфекции желудочно-кишечного тракта, 2-е изд. М. Деккер; Нью-Йорк: 1994. С. 251–278. [Google Scholar] 109. Уайлд Дж., Йолкен Р., Уиллоуби Р., Эйден Дж.Улучшенное обнаружение выделения ротавируса с помощью полимеразной цепной реакции. Ланцет. 1991; 337: 323–326. [PubMed] [Google Scholar] 110. Рао Г.Г. Контроль вспышек вирусной диареи в больницах: практический подход. J Hosp Infect. 1995; 30: 1–6. [PubMed] [Google Scholar] 111. Ричардсон С., Гримвуд К., Горрелл Р., Паломбо Э., Барнс Г., Бишоп Р. Расширенное выделение ротавируса после тяжелой диареи у маленьких детей. Ланцет. 1998; 351: 1844–1848. [PubMed] [Google Scholar] 112. Гуарино А, Канани РБ, Спаньоло Мичиган, Альбано Ф., Ди Бенедетто Л.Пероральная бактериальная терапия сокращает продолжительность симптомов и выведение вирусов у детей с легкой диареей. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1997; 25: 516–519. [PubMed] [Google Scholar] 113. Шорникова А.В., Касас И.А., Микканен Х., Сало Э., Везикари Т. Бактериотерапия Lactobacillus reuteri при ротавирусном гастроэнтерите. Pediatr Infect Dis J. 1997; 16: 1103–1107. [PubMed] [Google Scholar] 114. Дессельбергер У. Ротавирусные инфекции: рекомендации по лечению и профилактике. Наркотики. 1999. 58: 447–452.[PubMed] [Google Scholar] 115. Сориано-Брухер Х, Авендано П., О’Райан М. Субсалицилат висмута в лечении острой диареи у детей: клиническое исследование. Педиатрия. 1991; 87: 18–27. [PubMed] [Google Scholar] 116. Гуарино А., Канани Р. Б., Руссо С. Пероральные иммуноглобулины для лечения острого ротавирусного гастроэнтерита. Педиатрия. 1994; 93: 12–16. [PubMed] [Google Scholar] 117. Лосонский Г.А., Джонсон Дж. П., Винкельштейн Дж. А., Йолкен Р. Х. Пероральное введение человеческого сывороточного иммуноглобулина пациентам с иммунодефицитом и вирусным гастроэнтеритом: фармакокинетический и функциональный анализ.J Clin Invest. 1985; 76: 2362–2367. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 118. Канфер Э.Дж., Абрахамсон Дж., Тейлор Дж., Коулман Дж. К., Самсон Д.М. Тяжелая диарея, связанная с ротавирусом, после трансплантации костного мозга: лечение пероральным иммуноглобулином. Пересадка костного мозга. 1994; 14: 651–652. [PubMed] [Google Scholar] 119. Ансари С.А., Саттар С.А., Спрингторп В.С., Уэллс Г.А., Тостоварик В. Выживание ротавируса на руках человека и перенос инфекционного вируса на одушевленные и непористые неодушевленные поверхности. J Clin Microbiol.1988; 26: 1513–1518. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 120. Американская академия педиатрии. Ротавирусные инфекции. В: Пикеринг Л.К., редактор. 26-е изд. Vol. 536. Американская академия педиатрии; Elk Grove Village, IL: 2003. (Красная книга: отчет Комитета по инфекционным болезням за 2003 год). [Google Scholar] 121. Американская академия педиатрии. Инфекционный контроль госпитализированных детей. В: Пикеринг Л.К., редактор. 26-е изд. Vol. 150. Американская академия педиатрии; Деревня Элк Гроув, Иллинойс: 2003.(Красная книга: отчет Комитета по инфекционным болезням за 2003 г.). [Google Scholar] 122. Саттар С.А., Ллойд-Эванс Н., Спрингторп В.С., Наир Р.К. Институциональные вспышки ротавирусной диареи: потенциальная роль фомитов и поверхностей окружающей среды как средств передачи вируса. J Hyg. 1986; 96: 277–289. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 123. Уорд Р.Л., Бернштейн Д.И., Ноултон Д.Р. Профилактика передачи ротавирусов от поверхности человеку путем обработки дезинфицирующим спреем. J Clin Microbiol. 1991; 29: 1991–1996.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 124. Йоэнсуу Дж., Коскенниеми Э., Панг XL, Весикари Т. Рандомизированное плацебо-контролируемое испытание реассортантной ротавирусной вакцины резус-человека для профилактики тяжелого ротавирусного гастроэнтерита. Ланцет. 1997; 350: 1205–1209. [PubMed] [Google Scholar] 125. Перес-Шаэль И., Гунтинас М.Дж., Перес М. Эффективность четырехвалентной вакцины на основе резус-ротавируса у младенцев и детей раннего возраста в Венесуэле. N Engl J Med. 1997; 337: 1181–1187. [PubMed] [Google Scholar] 126. Мерфи Б.Р., Моренс Д.М., Симонсен Л., Чанок Р.М., Ла Монтань Дж. Р., Капикян А.З.Повторная оценка связи инвагинации с использованием лицензированной живой ротавирусной вакцины ставит под сомнение первоначальные выводы. J Infect Dis. 2003. 187: 1301–1308. [PubMed] [Google Scholar] 127. Murphy TV, Smith PJ, Gargiullo PM, Schwartz B. Первая вакцина против ротавируса и инвагинация: эпидемиологические исследования и политические решения. J Infect Dis. 2003. 187: 1309–1313. [PubMed] [Google Scholar]

ротавирусов | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Что такое ротавирус и что его вызывает?

Ротавирус — это вирус, поражающий пищеварительный тракт.Вы можете заразиться ротавирусом более одного раза, но обычно самое тяжелое — первая инфекция. Эта инфекция вызывает расстройство желудка и диарею.

Младенцы и дети раннего возраста, инфицированные ротавирусной инфекцией, требуют пристального наблюдения, поскольку они могут очень быстро обезвоживаться. Обезвоживание происходит, когда организм теряет воду быстрее, чем восстанавливается. Когда ваш ребенок обезвоживается, могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем.

Ротавирусные инфекции легко распространяются.Вспышки обычно происходят зимой и ранней весной. Ротавирусные инфекции часто распространяются в местах, где много детей находится вместе, например, в детских садах.

Вирус распространяется при контакте со стулом инфицированного ребенка. Вирус может легко распространяться, даже когда люди очень стараются содержать места в чистоте. Например, когда опекун меняет грязный подгузник ребенка, у которого есть ротавирусная инфекция, микробы могут попасть на пеленальный столик, руки опекуна или руки уже инфицированного ребенка.Затем микробы ротавируса могут передаваться другим детям через немытые руки опекуна или ребенка. До раковины может быть всего несколько шагов, но микробы могут попасть на поверхности, к которым ребенок или ребенок прикасается по пути. Например, микробы могут попасть на игрушки, дверные ручки или раковины. Микробы могут целыми днями жить на предметах и ​​поверхностях, если их не продезинфицировать сразу.

Другие дети, которые заражаются ротавирусными микробами на руках, могут заразиться инфекцией, если засовывают руки в рот.Они также могут заразиться ротавирусом, пережевывая игрушку с микробами.

Держите ребенка дома, пока он или она болеет, и в течение нескольких дней после того, как он почувствует себя лучше. Именно тогда вирус, скорее всего, может быть передан другим людям. После исчезновения симптомов вирус может оставаться в стуле вашего ребенка в течение нескольких недель.

Каковы симптомы?

У ребенка, подвергшегося воздействию вируса, появляются симптомы в течение 1-3 дней.

Рвота часто является первым симптомом. Обычно за этим следует жар и диарея. У большинства детей с ротавирусом наблюдается очень водянистая диарея, которая кажется очень сильной для младенца или маленького ребенка. Самая тяжелая диарея длится от 3 до 8 дней. Но эпизоды диареи могут длиться еще долго после того, как ваш ребенок почувствует себя лучше. У некоторых детей диарея может длиться несколько недель.

Диарея, особенно когда она возникает вместе с рвотой, может быстро привести к обезвоживанию у младенцев и маленьких детей, инфицированных ротавирусом.По этой причине важно продолжать кормить ребенка и внимательно следить за ним на предмет признаков обезвоживания.

Как диагностируется ротавирус?

Ваш врач, вероятно, диагностирует у вашего ребенка ротавирусную инфекцию на основании его или ее симптомов. Время года также является важной подсказкой. Если у вашего ребенка диарея и другие симптомы зимой или ранней весной (примерно с ноября по апрель), ваш врач часто подозревает ротавирус в качестве причины.

Для подтверждения диагноза можно провести анализ стула. Этот вид теста не нужен, если у вашего ребенка нет других заболеваний, из-за которых важно знать точную причину симптомов.

Как лечится?

Очень важно, чтобы ваш ребенок чувствовал себя комфортно и предотвращал обезвоживание.

Держите ребенка столько, сколько он хочет. Держите ребенка в удобной одежде и при необходимости меняйте ему подгузник или трусы.У вашего ребенка может появиться опрелость. Для лечения опрелостей вам может потребоваться использовать теплые мочалки для мытья ягодиц ребенка и кремы, чтобы предотвратить болезненные ощущения. В некоторых случаях вы можете подержать ребенка и ополоснуть его или ее зад в проточной воде, чтобы хорошо очистить область.

Не давайте ребенку лекарства, отпускаемые без рецепта, если вы предварительно не проконсультировались с врачом.

Ваш врач может порекомендовать регидратирующий напиток, например Педиалит. Это может быть особенно полезно, если диарея вашего ребенка длится дольше нескольких дней.Напитки для регидратации помогают восполнить жидкость и электролиты. Обычная вода не обеспечивает необходимых питательных веществ или электролитов и может не усваиваться, когда у вашего ребенка диарея.

Не , а не давайте ребенку или маленькому ребенку регидратирующие напитки для взрослых или спортивные напитки, такие как Gatorade. Эти напитки не имеют необходимого для маленьких детей баланса питательных веществ и электролитов.

Ваш врач может порекомендовать вашему ребенку пробиотики. Это бактерии, которые помогают поддерживать естественный баланс организмов (микрофлоры) в кишечнике.Для получения дополнительной информации см. Тему Пробиотики.

Младенца или маленького ребенка необходимо лечить в больнице, если обезвоживание становится серьезным. Позвоните 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вашего ребенка есть признаки сильного обезвоживания, к которым относятся:

• Очень хочется спать, трудно просыпаться.
• Очень сухие во рту и очень сухие глаза.
• Вялость и гибкость, как тряпичная кукла.
• Нет мокрых подгузников (сухих подгузников) в течение 12 и более часов.

Можно ли предотвратить заражение вашего ребенка ротавирусом?

Трудно предотвратить заражение ребенка этой инфекцией. Исследования показывают, что грудное вскармливание может помочь предотвратить ротавирус или уменьшить его тяжесть.

Ротавирусная вакцина помогает защитить от ротавирусной болезни. В зависимости от марки вакцины младенцам требуется 2 или 3 дозы, начиная с 2-месячного возраста.

Чтобы предотвратить распространение ротавируса, тщательно и часто мойте руки.

Ротавирус | Куинси, Массачусетс | Quincy Pediatric Associates

Ваш ребенок болен?

^ТМ

Медицинские статьи Болезни и симптомы … Боль в животе — женщина Боль в животе — мужчинаАкнеУкус животного или человекаАнтибиотики: когда они помогают? Нападение тревогиТравма рукиБоль в рукеАстма приступаБоль в спине спортсменаУкус клопа укус пчелы или желтой курткиУкус укуса пузыря -удержание заклинания Проблемы с дыханиемБронхиолит-RSV Синяки и порезы ожогБоль в грудиВыряная оспаПроблемы с обрезанием простуды Простуда (0-12 месяцев) Запор Кашель (0-12 месяцев) Кашель: лекарства или домашние средства? Расскажите о потрескавшейся или сухой коже Колпачок от колыбелиГруппаПлачущий ребенок — до 3 месяцев Инфекционные вопросы Травма ухаEa r Симптомы пирсингаУшная боль Накопление ушного воска Воздействие эболыЭкзема Экстренные симптомы, которые не вызывают недостаток в глазах — Аллергия Глаз — Посторонний предмет Глаз — Гной или выделения 12 месяцев) Пятая болезнь-Вирусный RashFinger InjuryFire Ant StingFluFluid Впускной DecreasedFood AllergyForeskin Уход QuestionsFrostbiteGenital Травмы — FemaleGenital Травмы — MaleHair LossHand-Foot-ящур-Вирусный RashHay FeverHead InjuryHead LiceHeadacheHeat Экспозиция и ReactionsHeat RashHivesHoarsenessHuman или животных BiteImmunization ReactionsImpetigo — Infected SoresInfection экспозиции QuestionsInfluenza — Сезонный контакт с гриппомУкус насекомого, желтуха, новорожденный, укус медузы, зуд, травма ног, боль в ногах, вши — голова, лимфатические узлы — опухоль, лекарство — отказ от приема, менструальные судороги, менструальный период — пропущенные или поздние проблемы с психическим здоровьем, моллюск, бородавка, комар Болезни, вызванные путешествиями, двигательная болезнь, травма рта, язвы во рту, боль или скованность в шее, вопросы о внешности новорожденных, болезни новорожденных — как распознать сыпи и родимые пятна у новорожденных, рефлексы и поведение новорожденных, аллергия на нос (сенная лихорадка), травмы носа, подростки, кровотечение, паническая атака, воспаление слизистой оболочки, воспаление слизистой оболочки, воспаление слизистой оболочки, воспаление слизистой оболочки, воспаление слизистой оболочки, воспаление слизистой оболочки, воспаление слизистой оболочки носа, воспаление слизистой оболочки носа, воспаление слизистой оболочки носа, воспаление слизистой оболочки глаза, воспаление слизистой оболочки носа, воспаление слизистой оболочки рта или покраснение — широко распространенный рефлюкс (срыгивание) стригущий лишайРозеола-вирусная сыпьRSV-бронхиолит чесотка-чесотка чесотка, клещ, чесотка, чесотка, инфекция, передаваемая половым путем, боль или застой в синусе, инородный предмет на коже, травма кожи, опухоль на коже, слизь или осколки, твердая кровь, боль в горле, боль в горле, боль в горле InStools — Необычный цвет Воздействие полоски на горлоСтильная инфекцияСолнечный ожогВопросы по швам Проглоченный инородный предмет Проглоченный безвредное вещество Зуд плавателя — Озера и океаныСлезный проток — ЗаблокированЗубыТрансформацияТик укусИскусство травмыToenai l — Вросший зуб Травма зуба Зубная боль Проблемы с дыханием Симптомы пуповины Инфекция мочевыводящих путей — Боль при мочеиспускании у женщин — Боль при мочеиспускании — Мужчина Вагинальное кровотечение

Медицинские статьи Дозировки лекарств…АцетаминофенОтветы о комплементарной и интегративной медицине — инструментарий для лечения аутизмаВыбор безрецептурных лекарств для вашего ребенкаКомплементарная и интегративная медицина: что нужно знать родителям Лекарства от кашляДавать глазные капли вашему малышуДавать лекарства детям: важная информация о безопасностиКак принимаются лекарства от астмы, лекарственные препараты / зуды Администрация медицины и СМИ: как разобраться в сообщениях Лекарства, отпускаемые по рецепту, и ваш ребенок Использование лекарств в спорте (уход за молодыми спортсменами) Использование жидких лекарств Использование лекарств, отпускаемых без рецепта, с вашим ребенком

Медицинские статьи Медицинские условия…2019 Новый коронавирус (COVID-19) Острые инфекции уха и ваш ребенок (Человек и животное) Фурункул / абсцесс / целлюлит Грудное вскармливание во время пандемии COVID-19 Заклинания, задерживающие дыхание Дисплазия, запор и ваш ребенок, совместное воспитание через COVID-19: ставьте ваших детей на первое место Коронавирус (COVID-19) — диагностированный или предполагаемый контакт с коронавирусом (COVID-19) — симптомы отсутствуютКоронавирус (COVID-19) или грипп -19: Кари ng Для детей и молодежи с особыми потребностями в медицинском обслуживанииCOVID-19: Держите дистанцию Сыпь и диарея у вашего ребенка Диарея и ваш ребенок Диарея, вызванная определенными типами кишечной палочки (Escherichia coli) Инфекция ушей Расстройства пищевого поведения Расстройства пищевого поведения: анорексия и булимияЭкзема (атопический дерматит) и ваш ребенок Инфекционные заболевания Гастроэнтерит, вирусный гастроэнтерит: когда вашему ребенку требуется стационарное лечение Вывоз детей и подростков на улицу при физическом удалении от COVID-19 ЛямблиозHaemophilus influenzae типа b (Hib) Ручная стопа и ротРучно-стопо-ротовое заболеваниеГоловые вшиГепатореситовая инфекция, гепатит А, гепатит, инфекция, гепатит, гепатит, инфекция Дисплазия a (Дисплазия тазобедренного сустава) ВИЧ / СПИД Как измерить температуру вашего ребенка Визуальные тесты: взгляд изнутри тела вашего ребенка Иммунизация Импетиго Грипп Вдыхаемые и интраназальные кортикостероиды и ваш ребенок Знать факты о ВИЧ и СПИДе, отравлении свинцом Болезнь Лайм (и другие клещевые заболевания) Управление хроническими потребностями в здоровье в детских дошкольных учреждениях и школах — Аллергические кожные заболеванияУправление хроническими потребностями в здоровье в детских дошкольных учреждениях и школах — Аллергии: Обзор Управление хроническими потребностями в здоровье в детских дошкольных учреждениях и школах — Анафилаксия Уход за детьми и школы — Астма — Управление хроническими потребностями здоровья в детских дошкольных учреждениях и школах — Синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) Управление хроническими потребностями здоровья в детских дошкольных учреждениях и школах — Маски или тканевые покрывала для лица от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни для детей во время COVID- 19Морки, менингит, психическое здоровье, жидкость в среднем ухе и ваш ребенок, моллюски m Контагиозный мононуклеоз Болезни, передаваемые комарами Язвы во рту Свинка Норовирус Болезнь Осуга-Шлаттера (уход за молодыми спортсменами) Паразиты — лямблииРуководство для родителей по головным вшам, воспитание детей в период пандемии: советы по сохранению спокойствия дома Розовая вирусная пневмония (ваш детский конъюнктивит и инфекционная пневмония) ) Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) Стригущий лишай (Вирус герпеса человека 6 и 7) РотавирусРотавирусРубелла (немецкая корь) Безопасность переливания крови Сальмонелла Чесотка Шигелла Шинглз (опоясывающий лишай) Простые способы развлечь и ускорить развитие вашего ребенка домаСинусит и проблемы вашего ребенка с апноэ и проблемы со сном Дневник сна Staphylococcus aureus (устойчивый к метициллину [MRSA] и чувствительный к метициллину [MSSA]) Strepthroat (стрептококковый фарингит) и Scarlet FeverStyTeens и COVID-19: проблемы и возможности во время вспышки инфекции. -19 Миндалины и адено id Токсоплазмоз Лечение боли у ребенка: медицинские процедуры Лечение боли у ребенка: хирургия Туберкулез (ТБ) Диабет 2 типа: советы по здоровому образу жизни Инфекция верхних дыхательных путей (простуда) Инфекция мочевыводящих путей Инфекции мочевыводящих путей у детей младшего возраста Главная во время вспышки COVID-19 У вашего ребенка болит горло: в чем причина?

Визуальная проверка симптомов Что происходит вокруг

ротавирусных инфекций | Детская больница Филадельфии

Ротавирус — это заразный вирус, который среди детей является основной причиной тяжелой инфекционной диареи.У некоторых младенцев и детей диарея может быть настолько серьезной, что они становятся обезвоженными и могут потребовать неотложной помощи или госпитализации.

• До использования ротавирусной вакцины в 2006 году в США ежегодно госпитализировалось около 55 000 детей из-за ротавирусных инфекций.

• Пик вируса приходится на более прохладные месяцы года, начиная с осени и заканчивая весной.

• Большинство детей заражаются вирусом в возрасте от 3 до 35 месяцев.

• Ребенок или взрослый может заразиться ротавирусом более одного раза, но обычно первоначальный случай является наиболее тяжелым, а последующие инфекции более легкими.

Передача ротавируса чаще всего происходит через фекально-оральный контакт. Обычно это происходит из-за плохого мытья рук или употребления зараженной пищи или воды. Вирус также может передаваться через дыхательные пути или другие жидкости организма, но эти пути менее распространены.Вирус может довольно долго жить на неодушевленных поверхностях, таких как дверные ручки, игрушки и твердые поверхности. По этой причине вспышки могут возникать в детских учреждениях и в семьях, которые живут вместе. Госпитализированного ребенка необходимо изолировать от других детей, чтобы предотвратить передачу вируса.

Симптомы ротавируса могут варьироваться от легких до тяжелых. Ниже приведены наиболее частые симптомы ротавируса. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному.Симптомы могут включать.

• Лихорадка, которая обычно проходит в течение первых нескольких дней

• Тошнота и рвота

• Боль в животе

• Диарея (обычно водянистая и частая; может длиться от трех до восьми дней)

• Обезвоживание, которое может происходить быстро, особенно у младенцев. Симптомы обезвоживания могут включать:

  • Вялость или сонливость

  • Раздражительность

  • Жажда

  • Бледный до кожицы или с пятнами

  • Менее эластичность кожи

  • Глаза выглядят глубоко запавшими

  • Родничок ребенка (или мягкое пятно) может ощущаться запавшим

  • Пониженные или отсутствующие слезы

  • Снижение диуреза или меньшее количество влажных подгузников

  • Сухость во рту

В дополнение к полному анамнезу и физическому обследованию, для обнаружения вируса может быть использован посев кала.

От ротавируса нет лекарства, поэтому лечение болезни носит поддерживающий характер (направлено на лечение имеющихся симптомов). Лечение может включать:

• Пероральная регидратация водой, смесью, грудным молоком и / или специальными электролитосодержащими жидкостями (жидкостями, содержащими сахар и соли), такими как Pedialyte (очень маленькие дети НЕ должны регидратироваться с помощью газированных напитков, соков или спортивных напитков)

• Продолжайте кормить ребенка твердой пищей (если он или она может ее переносить)

• Больше не рекомендуется ограничивать питание ребенка при диарее.Ограничение питания ребенка может продлить диарею.

Примерно у одного из 70 детей может развиться достаточно серьезное обезвоживание, требующее госпитализации. У этих детей лечение может включать:

• Внутривенные (IV) жидкости

• Питание через назогастральный зонд. В желудок ребенка через нос можно ввести небольшую трубку, чтобы можно было вводить смесь или жидкости.

• Кровь. Анализ крови измеряет уровень электролитов вашего ребенка — сахара, соли и других химических веществ в крови.

Предотвратить распространение ротавируса помогут:

• Правильная гигиена и техника мытья рук — мытье водой с мылом перед едой и после посещения туалета

• Очистка твердых поверхностей, игрушек и дверных ручек

• Правильное обращение с грязными подгузниками и их утилизация даже после исчезновения симптомов у вашего ребенка

Если у вашего ребенка разовьется ротавирус, он или она не сможет посещать детский сад или школу, пока болен.Если ваш ребенок будет госпитализирован, он будет изолирован от других детей, чтобы предотвратить вспышку болезни в больнице.

Ротавирусная вакцина, одобренная FDA в 1998 году, была снята с продажи в 1999 году из-за связи между вакциной и повышенным риском инвагинации у детей в возрасте от 1 года и младше. (Инвагинация означает часть телескопов кишечника внутри другой, непосредственно прилегающей части кишечника.) Однако прямой связи с вакциной как причиной инвагинации установлено не было.

FDA одобрило две пероральные ротавирусные вакцины: RotaTeq® и Rotarix®. В ходе клинических испытаний вакцин в США не было обнаружено риска инвагинации. Исследования, проведенные в некоторых других странах, показали возможную связь с интубацией. CDC рекомендует младенцам получать пероральную вакцину RotaTeq в возрасте 2, 4 и 6 месяцев или пероральную вакцину Rotarix в возрасте 2 и 4 месяцев.

Узнайте больше о ротавирусе и ротавирусной вакцине в Образовательном центре вакцины CHOP.

Симптомы ротавируса

Ротавирусы являются основными этиологическими агентами острого гастроэнтерита у младенцев и детей раннего возраста во всем мире. Эти вирусы без оболочки проникают в клетки человека посредством различных типов эндоцитоза и, в зависимости от штамма вируса, перемещаются в различные эндосомные компартменты, прежде чем покинуть цитозольное пространство.

Изображение предоставлено: Катерина Кон / Shutterstock.com

Исследования показали широкий спектр реакций на ротавирусную инфекцию — от полного отсутствия симптомов до тяжелого заболевания, которое может быть связано с обезвоживанием и нарушением кровообращения.Клинические признаки и характеристики стула неспецифичны, что означает, что подобные заболевания могут быть вызваны другими патогенами. В результате для подтверждения этого диагноза требуются специальные лабораторные исследования.

Клинические проявления

Ротавирусный гастроэнтерит представляет собой заболевание от легкой до тяжелой степени, характеризующееся рвотой, субфебрильной температурой и водянистой диареей. Инкубационный период составляет от 18 до 48 часов с рвотой в качестве начального симптома, за которой следует диарея, которая длится примерно одну неделю.Часто бывает менее 10 не кровянистых (хотя и слизистых) испражнений в день.

У новорожденных детей ротавирусная инфекция чаще всего протекает бессимптомно или в легкой форме в результате пассивного трансплацентарного переноса антител против вируса. У младенцев в возрасте от 6 месяцев до 2 лет симптомы, как правило, начинаются с внезапной сильной рвоты, за которой следует диарея с лихорадкой в ​​течение 4-8 дней.

У взрослых заболевание обычно проявляется недомоганием, тошнотой, головной болью, спазмами в животе, лихорадкой и диареей без крови.Другие симптомы могут включать мышечную боль, жесткость суставов и чрезмерное потоотделение. Тяжелые симптомы могут возникать у пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом.

Для отличия тех, у кого гастроэнтерит, вызванный ротавирусом, от пациентов с другими причинами гастроэнтерита, используются несколько отдельных признаков. О наличии всех трех симптомов (рвота, лихорадка и диарея) чаще сообщают ротавирус, чем другие желудочно-кишечные вирусы.

Болезнь обычно длится 3-8 дней, но вирус может выделяться с калом до одного месяца.Последующие бессимптомные инфекции могут возникать из-за иммунной защиты. Некоторые исследования детей с ротавирусом показали, что определенные респираторные симптомы (например, насморк и кашель) могут сочетаться с кишечными проявлениями.

Возможные осложнения

Обезвоживание — наиболее частое осложнение и причина смерти ротавирусной диареи. Степень потери веса в процентах от нормальной массы тела дает наилучшую оценку степени обезвоживания. Клинические признаки, в том числе вялость, сухость и прохладная кожа, отсутствие слез при плаче, сухость во рту, запавшие глаза, а также сильная жажда, обычно не проявляются до тех пор, пока ребенок не потеряет не менее 4% веса тела.

Большое количество клинических исследований показывает, что ротавирусы могут быть обнаружены вне кишечника после заражения. Дети с ослабленным иммунитетом (из-за врожденного иммунодефицита или трансплантации органов) могут иметь признаки аномалий во многих системах органов, особенно в почках и печени. Острый панкреатит как осложнение ротавирусного гастроэнтерита также описан в литературе.

Примерно у 4% пациентов с ротавирусом могут быть осложнения, связанные с центральной нервной системой, хотя причинно-следственная связь остается неуловимой.