Каждый раз, когда случается кризис, мошенники будут пытаться привлечь к себе внимание людей и искать «пожертвования» для достойного дела. Любой человек может легко создать аккаунт на краудсорсинговых платформах и запросить поддержку у общественности.

Если вы хотите внести свой вклад в усилия по поддержке тех, кто пострадал от пандемии коронавируса — например, пожилых людей, которые привязаны к дому и не имеют доступа к еде или лекарствам, или тех, кто потерял работу и нуждается в финансовой помощи, — обязательно изучите благотворительность в первую очередь. Такие сайты, как Charity Navigator, Guidestar и Better Business Bureau Wise Giving Alliance, предоставляют исчерпывающие и проверенные обзоры ведущих благотворительных организаций.

Фальшивых абонентов, выдававших себя за представителей государственного учреждения, были одними из самых известных случаев мошенничества в 2019 году.Только в прошлом году более 166 000 человек обратились в Федеральную торговую комиссию с жалобами на фальшивые звонки в службу социального обеспечения, жертвы которых потеряли в среднем 1500 долларов каждая.

Поскольку все больше отделений социального обеспечения временно закрываются, а IRS предлагает смягчить налоговую декларацию, вы можете поспорить, что мошенники воспользуются этим, чтобы позвонить пожилым людям и убедить их раскрыть личную информацию или столкнуться с прекращением выплаты пособий.

Получить такой звонок? Вешать трубку! Обратите внимание, что государственные учреждения редко связываются с людьми по телефону, если у вас нет с ними текущих дел, и они никогда не угрожают арестом или судебным иском.

Сообщайте о подозрительных звонках в офис генерального инспектора SSA по телефону 1-800-269-0271 и сообщайте о случаях мошенничества, связанного с IRS, генеральному инспектору налоговой администрации по телефону 1-800-366-4484.

Биотехнологическая компания, о которой вы никогда не слышали, усердно работает над разработкой вакцины от коронавируса. Если вы купите акции компании сейчас, вы обязательно получите неожиданную прибыль, когда рынок пойдет вверх, верно?

Если это звучит слишком хорошо, чтобы быть правдой, вероятно, так оно и есть. Комиссия по ценным бумагам и биржам США предупредила, что мошенники используют текущие новости для продвижения инвестиций в свои компании, которые обещают значительную прибыль на основе так называемых «исследовательских отчетов». Если вы хотите инвестировать в компанию, обязательно проведите исследование и помните, что инвестиционные мошенники часто используют последний кризис, чтобы разбогатеть.

Важное обновление ! По состоянию на 30 марта в NCOA поступило сообщение о двух дополнительных мошенничествах, связанных с коронавирусом:

1. Мошенники связывались с потребителями, чтобы запросить их личную информацию, сообщая им, что это необходимо, прежде чем люди смогут начать получать стимулирующие чеки, которые многие потребители получат в результате недавнего законодательства.FTC отмечает, что правительство не будет звонить и запрашивать информацию, а также не требует от вас внесения авансового платежа для получения этих чеков, которые будут отправлены по почте в ближайшие недели.
Служба социального обеспечения
2. сообщает, что некоторые люди, получающие пособия, получают поддельные письма, в которых утверждается, что их получение будет приостановлено из-за закрытия офисов, связанных с COVID-19. Социальное обеспечение не приостанавливает предоставление каких-либо пособий и никогда не требует от людей уплаты взносов для получения их пособий.

Теги: мошенничество, экономическая безопасность, мошенничество, COVID-19, коронавирус

Руководство по здоровью для пожилых людей — Здоровое старение, эйджизм, питание и многое другое

В Соединенных Штатах наблюдается взрывной рост населения пожилого возраста.Пожилые люди — это самый быстрорастущий сегмент: более 10 000 американцев ежедневно исполняют 65 лет. Самая быстрорастущая демографическая группа в США — женщины старше 85 лет.

Предупреждение о COVID-19

Взрослые в возрасте 65 лет и старше составляли чуть более 14 процентов населения США.Численность населения S. в 2013 году и, по прогнозам, составит почти 22 процента к 2040 году. Ожидается, что число людей в возрасте 85 лет и старше утроится с 6 миллионов в 2013 году до 14,6 миллиона в 2040 году. В то же время исследования показали, что один у семи американцев в возрасте 71 года и старше есть какой-либо тип деменции.

Взрослые сталкиваются с множеством проблем, когда им исполняется 65 лет и они становятся старше. На этом этапе жизни необходимо успешно преодолевать эти проблемы, получать образование и активно защищать себя.

Более продолжительная жизнь может создать финансовые проблемы в эпоху небольшого количества традиционных пенсий. Пожилые люди с планами с установленными взносами, такими как 401 (k) s, рискуют пережить свои активы. А более длительная жизнь означает более длительные периоды пенсионного дохода.

Пожилые люди употребляют больше рецептурных лекарств, чем представители любой другой возрастной группы, обращаются к большему количеству врачей и больше зависят от помощи членов семьи.

Эйджизм вредит пожилым людям

Наркотики и процесс старения влияют на физические и когнитивные функции пожилых людей, в то же время они становятся жертвами эйджизма в любой среде, в том числе со стороны медицинских работников, которые, следовательно, могут не удовлетворять истинные потребности пожилых людей.

Эйджизм, иногда пишется как агизм, определяется как предрассудки, дискриминация или стереотипы на основе возраста. Несмотря на то, что почти все надеются состариться, эйджизм широко распространен.

Определение эйджизма

Чтобы поместить это в контекст, один эксперт охарактеризовал эйджизм как «предубеждение против того, чего мы боимся в будущем».

Исследование общедоступных групп в Facebook, посвященных пожилым людям, показало, что описания подавляющего большинства этих групп сосредоточены на негативных возрастных стереотипах, при этом 37 процентов выступают за запрет пожилым людям посещать общественные места и занятия, такие как вождение, а 27 процентов инфантилизируют их.Колоссальные 74 процента были сочтены очерняющими пожилых людей.

Считается, что пожилые люди приближаются к концу своей жизни с меньшими шансами на выздоровление, чем более молодые пациенты, и им может быть отказано в соответствующей помощи. Эйджизм может сочетаться с сексизмом в сфере здравоохранения, поскольку женщины с большей вероятностью будут считаться слишком хрупкими, чтобы подвергаться агрессивному лечению.

И исследователи говорят, что даже при том, что они употребляют большинство рецептурных лекарств, пожилые люди постоянно исключаются из клинических испытаний лекарств. И это несмотря на то, что они по-разному метаболизируют лекарства.

Неправильный диагноз

Каким бы разрушительным ни был социальный настрой, эйджизм оборачивается опасными для жизни последствиями в медицинской среде.

Знаете ли вы

Врачи и другие медицинские работники могут неправильно интерпретировать реакцию пожилых людей на лекарства.

Реакция пожилых людей на лекарства или симптомы болезни может быть неверно истолкована медицинскими работниками как заболевание, такое как деменция или болезнь Паркинсона, что приводит к неправильному диагнозу и упущению возможностей лечения.

Эти вполне реальные проблемы и их влияние на пожилых людей можно увидеть на опыте пациентов и их врачей.

Один врач сообщил, например, об уходе за пациенткой, которая была адвокатом в возрасте 70 лет, у которой была опухоль мозга, которая медленно росла и мешала ее речи. «До тех пор, пока не была проведена МРТ, чтобы выяснить причину новой слепоты на левый глаз, она была списана как страдающая деменцией», — писал доктор Вэл Джонс.

Опухоль удалили, но пациентка не могла получить реабилитационные услуги из-за «деменции в анамнезе».”

В качестве второго примера в отчете Альянса по исследованию старения приведен пример женщины, которую называют «миссис Дж. ГРАММ.» В свои 82 года г-жа Г. жила одна в Арканзасе, сама водила машину и работала в больнице три дня в неделю. Однажды она упала в своем доме и ударилась головой. В больнице ее семье сказали, что у нее может быть болезнь Паркинсона, и врачи прописали лекарства для лечения этой болезни.

Считается, что некоторые лекарства вызывают инсульт при неправильном назначении

Ее состояние ненадолго улучшилось, но затем быстро ухудшилось.Вынужденная передвигаться в инвалидном кресле, она напрягалась, если пыталась встать, и ей часто казалось, что она падает. Медицинские работники в больнице увеличили количество ее лекарств. Она была помещена в реабилитационный центр, все больше сбивалась с толку и часто испытывала галлюцинации.

Ее дочери не разрешили расспросить врачей о ее лечении, но медсестра порекомендовала гериатру обратиться в другую больницу. Специалист взял на себя г-жу Г. и перевез ее из реабилитационной больницы.Он пришел к выводу, что у нее нет Паркинсона, и прекратил принимать лекарства. Тестирование показало, что препараты вызвали серию инсультов, которые необратимо повредили ее мозг. От нее не ожидалось полного выздоровления.

Эти истории показывают глубокие последствия эйджизма в здравоохранении.

Некоторые пожилые люди молчат

Собственное возрастное отношение пожилых людей к себе также может иметь разрушительный эффект. Они не сообщают врачам о проблемах со здоровьем, поскольку считают, что симптомы могут быть связаны с их возрастом.

«Пассивность, стоицизм, смущение и, прежде всего, неправильные предположения о старении мешают пациентам сообщать о проблемах с подвижностью, слухом, сном, сексуальной дисфункцией, недержанием мочи и болью среди других состояний».

«На пожилых людей могут влиять их собственные воспоминания из прошлых лет, как их пожилые люди пережили превратности старения.«Это может быть понятной точкой отсчета для некоторых, но не является реалистичным руководством относительно того, чего ожидать от американского здравоохранения в 21 веке».

Пожилые люди должны знать об эйджизме в сфере здравоохранения и выступать за собственный качественный уход.

Скорее всего, будут любимые люди, осуществляющие уход

Большую часть помощи пожилым людям оказывают неоплачиваемые лица, обеспечивающие уход, например семья и друзья, которые помогают им есть, купаться, делать покупки и убирать дома.Цифры говорят о растущей потребности, которая может сокрушить, если не будет решена.

Около 18 миллионов американцев ухаживают за хронически больным, инвалидом или престарелым членом семьи или другом дома в течение любого года. Это почти 8 процентов населения в возрасте от 20 лет и старше.

Около 62 процентов лиц, осуществляющих уход, составляют женщины, а 50 процентов — в возрасте от 45 до 64 лет

Среднее количество лет, в течение которых члены семьи обеспечивают уход, составляет пять лет.Исследователи ожидают, что доля людей в возрасте 80 лет и старше, нуждающихся в интенсивной поддержке со стороны семейных опекунов, вырастет с 27 процентов в 2012 году до 37 процентов в 2050 году.

Около 62 процентов лиц, осуществляющих уход, составляют женщины, а 50 процентов — в возрасте от 45 до 64 лет. Они оказывают в среднем 75 часов поддержки каждый месяц. Более половины из них тратят более 40 часов в неделю на уход за близкими. А половина неформальных опекунов работают полный рабочий день.

Не подготовлен к возросшим требованиям к опекунам

Комитет, изучавший этот вопрос для Национальных академий наук, инженерии и медицины, пришел к выводу, что мало что было предпринято для подготовки системы здравоохранения и социальных услуг к грядущему демографическому сдвигу и возросшим потребностям.

Пожилые люди чаще остаются одинокими и живут одни

Более того, комитет обнаружил, что, хотя потребность в семьях, обеспечивающих уход, растет быстрыми темпами, количество потенциальных членов семьи сокращается из-за таких тенденций, как снижение фертильности, более высокий уровень бездетности и увеличение числа разводов и числа людей, которые никогда не жениться.Следовательно, у пожилых людей будет меньше членов семьи, которые будут заботиться о них, и больше, вероятно, будут одинокими и одинокими и могут жить дальше от своего потомства.

Согласно совместному отчету Американской ассоциации пенсионеров и Ассоциации по уходу и временному уходу штата Нью-Йорк, только в одном штате Нью-Йорк 4 миллиона человек оказывают неоплачиваемый уход за близкими. Типичным опекуном в Нью-Йорке является 64-летняя женщина, которая заботится о своей матери более 40 часов в неделю.

Но отчет национальных академий показал, что лица, осуществляющие уход за членами семьи, изолированы или игнорируются системой здравоохранения, исключены из процесса принятия решений о лечении и планировании и считаются само собой разумеющимся поставщиками, которые ожидают, что они будут выполнять задачи за пациента. Medicare и другие страховые компании предоставляют финансовые стимулы для более короткого пребывания в больнице, исходя из предположения, что семейные опекуны возьмут на себя ответственность дома, хотя им обычно предоставляют мало или совсем не предоставляют информации или обучения для их ролей.

«Игнорирование членов семьи, осуществляющих уход, делает их неподготовленными к задачам, которые они должны выполнять, что несет значительные экономические и личные трудности».

Ричард Шульц, председатель комитета и профессор психиатрии Университета Питтсбурга, говорит: «Лица, осуществляющие уход, потенциально подвергаются повышенному риску неблагоприятных последствий практически во всех аспектах их жизни — от здоровья и качества жизни до отношений и экономической безопасности. Если потребности лиц, обеспечивающих уход, не удовлетворяются, мы как общество ставим под угрозу благополучие пожилых людей. Поддержка членов семьи, осуществляющих уход, должна быть неотъемлемой частью коллективной ответственности страны за уход за пожилым взрослым населением ».

Ожидается нехватка воспитателей

Комитет обнаружил, что члены семьи, осуществляющие уход, подвергаются повышенному риску депрессивных симптомов, беспокойства, стресса и эмоциональных проблем. Комитет также обнаружил доказательства того, что члены семьи имеют более низкое физическое благополучие, повышенный уровень гормонов стресса и больше хронических заболеваний.Они с меньшей вероятностью предпримут шаги для предотвращения проблем со здоровьем сами по себе. Они также рискуют нанести ущерб своим финансам из-за времени, потраченного на уход за членами своей семьи.

Факт

Согласно одному исследованию, потеря производительности из-за ухода может стоить предприятиям более 33 миллиардов долларов в год.

С другой стороны, некоторые члены семьи говорят, что опыт дает положительные результаты, в том числе вселяет в них уверенность, учит, как справляться с трудными ситуациями, сближает их со своими близкими и дает им душевное спокойствие, когда они заботятся о своих близких.

Стоимость не только личная, она распространяется не только на пострадавших членов семьи. Одно исследование показало, что предприятия теряют до 33 миллиардов долларов в год в производительности труда из-за обязательств сотрудников по уходу.

Почти две трети пожилых людей полагаются исключительно на неформальный уход — еще 30 процентов пользуются как платным, так и неоплачиваемым уходом.

Почти две трети пожилых людей полагаются исключительно на неформальный уход

Еще 30% пользуются как платной, так и неоплачиваемой помощью.

Официальные лица говорят, что демографические тенденции убедительно демонстрируют необходимость увеличения числа оплачиваемых лиц, обеспечивающих уход, для оказания поддержки пожилым людям.

В то же время исследователи прогнозируют нехватку лиц, обеспечивающих уход за пожилыми людьми, и поставщиков медицинских услуг из-за старения населения. Kaiser Health News сообщает, что в США уже наблюдается острая нехватка помощников по уходу на дому и медсестер.С., угрожая доступностью остро необходимой помощи пожилым людям и инвалидам. Согласно отчету, тысячам пациентов было отказано в приеме в медицинские учреждения в Висконсине и Миннесоте из-за нехватки персонала.

Ресурсы для пожилых людей и лиц, осуществляющих уход

Уход за пожилым, инвалидом или больным, любимым человеком может быть изолирующим опытом. Часто бывает трудно понять, с чего начать и как найти помощь, особенно если нервы утомлены и вы устали. Друзья и семья могут вмешаться, но есть и другие варианты, которые могут помочь.

Если вы хотите найти услуги, доступные в вашем районе для пожилых людей и их семей, одним из вариантов является поиск по уходу за престарелыми, предлагаемый Администрацией США по вопросам старения. Этот инструмент позволяет людям искать ресурсы в длинном списке услуг в любом почтовом индексе или городе, начиная от дневных программ для взрослых и заканчивая волонтерской деятельностью. У него также есть ресурсы для поведенческого здоровья, предотвращения жестокого обращения с пожилыми людьми и услуг на дому. Просто введите почтовый индекс или город, и он покажет ресурсы в этих областях.

Знаете ли вы

Устройство для ухода за престарелыми, предлагаемое U.S. Администрация по вопросам старения позволяет людям вводить почтовый индекс или город, чтобы найти ресурсы в этих областях.

Для получения более общей информации на веб-сайте по уходу за престарелыми есть информационные бюллетени по заблаговременному планированию ухода по различным темам, от серьезных заболеваний до запущенных форм рака до деменции, хосписа и паллиативной помощи. Информационные бюллетени представляют собой резюме информации по охватываемым областям. Например, при предварительном планировании ухода доступны рекомендации относительно обсуждения с врачами поддерживающего жизнь лечения пациента и ссылки на дополнительные ресурсы, в том числе базовую информацию по предварительному планированию ухода Центров по контролю за заболеваниями и Национальный институт старения.Информационный бюллетень по уходу за хосписом содержит информацию о том, что включает в себя хоспис, и ссылки на ресурсы по уходу за хосписом. Информационный бюллетень для лиц, осуществляющих уход, помогает объяснить обязанности лиц, осуществляющих уход, и предложения по получению помощи.

А если вы хотите узнать о финансовой помощи, у Национального совета по вопросам старения есть инструмент для проверки имеющихся программ льгот. Здесь вы можете ввести свой почтовый индекс, месяц и год рождения, а также ветеран вы. Затем вы можете запросить информацию о наличии программ в таких областях, как лекарства, здравоохранение, материальная помощь, питание, налоговые льготы, транспорт и жилье.

Управление по вопросам старения также располагает информацией, которая может помочь в планировании долгосрочного ухода.

Администрация по делам старения дает рекомендации по завещаниям и доверенностям на жизнь, чтобы гарантировать, что пожелания пациентов известны и соблюдаются.

Среди доступных советов — руководство по завещаниям и доверенности на жизнь, чтобы гарантировать, что пожелания пациентов известны и выполняются.Агентство рекомендует открыто общаться с семьей и другими поставщиками медицинских услуг, чтобы все было четко известно о желаемых видах ухода.

Американская ассоциация пенсионеров, или AARP, дает рекомендации для лиц, осуществляющих уход, по различным темам, от поиска медицинских учреждений до удовлетворения транспортных потребностей пожилых людей.

Организация предлагает советы для тех, кто ухаживает впервые, в том числе о том, как начать сложные разговоры и обеспечить тщательное обсуждение финансовых вопросов, при этом выслушивая и уважая желания любимого человека. AARP также рекомендует привлекать как можно больше помощников из числа членов семьи и друзей, при этом позаботившись о том, чтобы кто-то отвечал за то, чтобы все были на одной странице.

Жестокое обращение с пожилыми

По данным Национального центра по проблемам жестокого обращения с пожилыми, когда пожилые люди не имеют социальной поддержки, они подвергаются повышенному риску стать жертвами жестокого обращения. По оценкам, 10 процентов американцев в возрасте 60 лет и старше подвергались насилию в той или иной форме.А пожилые люди, подвергшиеся насилию, больше зависят от опекунов, которые в результате страдают физически, морально и финансово.

Знаете ли вы

Каждый десятый пожилой гражданин США подвергался насилию в той или иной форме.

Существует несколько форм жестокого обращения с пожилыми людьми, включая физическое, сексуальное и эмоциональное насилие, а также пренебрежение и оставление.

Люди с деменцией подвергаются особому риску жестокого обращения из-за ухудшения памяти, снижения коммуникативных способностей и рассудительности. Они могут даже не вспомнить, что с ними оскорбляли. Почти половина людей в возрасте 85 лет и старше страдает болезнью Альцгеймера или другим видом деменции. Более 5 миллионов человек старше 65 лет страдают деменцией в той или иной форме.

Согласно различным исследованиям, уровень жестокого обращения среди людей с деменцией составляет от 27,5 до 55 процентов.

Пожилые пожилые люди, подвергающиеся опасности

Эксперты говорят, что у пожилых людей, которые стали жертвами даже умеренного насилия, риск смерти на 300 процентов выше, чем у тех, кто не подвергался насилию.И исследователи обнаружили, что у пожилых женщин, которые подвергались только словесному насилию, психическое здоровье ухудшается в большей степени, чем у женщин, которые подвергались только физическому насилию.

Стоимость жестокого обращения с пожилыми людьми

Финансовые злоупотребления в отношении пожилых людей обходятся американцам более чем в 2,6 миллиарда долларов в год.

Некоторые эксперты считают, что рост пожилого населения вкупе с плохо регулируемой отраслью медицинских работников на дому — это рецепт для увеличения злоупотреблений.Лишь в половине штатов требуется обучение медицинских работников на дому, в то время как только 15 штатов требуют, чтобы агентства проводили проверки на дому. Хотя в большинстве штатов требуется проверка на наличие судимости у домашних медицинских работников, от агентств не требуется проверять записи из других штатов.

Высокая текучесть кадров для медицинских работников

По данным AARP, исследование 2012 года показало, что менее трети агентств проверяли своих сотрудников на наркотики и только 16 процентов проверяли знания о своей работе.

«Люди, которые работают [дома], стараются изо всех сил, но проблема в том, что их не всегда поддерживают агентства, которые их нанимают».

Ли Линдквист, заведующий отделением гериатрии в Медицинской школе Файнберга Северо-Западного университета, сообщил AARP. «Агентства будут брать 50 долларов или больше в час, но большую часть прибыли оставляют себе, а не вкладывают в образование, обучение и надзор.”

Напротив, домашние медицинские работники получают чуть больше минимальной заработной платы — в среднем 11,52 доллара в час — и, следовательно, в профессии наблюдается высокая текучесть кадров.

По данным Парапрофессионального института здравоохранения, 87 процентов домашних работников — женщины. Средний возраст — 46 лет, а средний годовой доход — 16 200 долларов. Персонал по уходу на дому за последнее десятилетие увеличился вдвое и составил около 2,3 миллиона человек. Работники по уходу на дому редко получают собственные медицинские льготы, предоставляемые работодателем.Каждый шестой работник здравоохранения на дому живет за федеральной чертой бедности, и более половины полагаются на ту или иную форму государственной помощи.

Более половины работников по уходу на дому — цветные люди, составляющие треть всей рабочей силы США. Более четверти работников по уходу на дому — иммигранты. Половина из них не закончили формальное образование после окончания средней школы.

Повышенный риск рака

Пожилой возраст является одним из наиболее важных факторов риска рака для ряда различных типов рака, а средний возраст для диагностики рака составляет 66 лет, по данным Национального института рака.Врачи диагностируют около 24 процентов новых случаев рака у людей в возрасте от 55 до 64 лет и 25 процентов — у людей в возрасте от 65 до 74 лет.

Например, по данным Американского онкологического общества, рак яичников редко бывает до 40 лет, потому что он часто возникает после менопаузы. Около 50 процентов всех случаев рака яичников встречается у женщин в возрасте 63 лет и старше.

Тальк и рак яичников

Исследования показали связь между длительным употреблением порошка талька для половых органов и риском рака яичников.Выясните, подвержены ли вы риску.

Средний возраст для постановки диагноза по распространенному типу рака:

• Рак груди, 61 год
• Рак прямой кишки, 68 лет
• Рак легкого, 70 лет
• Рак простаты, 66 лет

Пожилые люди должны проходить плановые осмотры и обсуждать со своим врачом профилактический скрининг на рак.

Согласно обзору 2015 года, опубликованному в Американском журнале профилактической медицины Мэри К. Уайт и другими исследователями из Центра контроля заболеваний, пожилые люди могут принимать меры для снижения риска рака. Эти шаги включают отказ от курения, сокращение или отказ от потребления алкоголя, полноценный сон, физические упражнения и употребление большего количества фруктов и овощей.

Потребности в питании пожилых людей

Старение создает проблемы для правильного питания, в том числе изменения вкуса и запаха, которые могут возникнуть при приеме лекарств, а также заболевания десен, инфекции во рту и проблемы с зубными протезами.Лечение рака также может повлиять на чувства вкуса и запаха. В противном случае безвредные полипы в носовых ходах также могут повлиять на обоняние. Потеря обоняния может быть признаком серьезного расстройства, такого как болезнь Паркинсона или Альцгеймера, и о ней следует сообщить врачу, который может порекомендовать специалиста, называемого отоларингологом.

Люди, утратившие часть способности чувствовать вкус и запах, могут не есть достаточно, чтобы получать необходимые белки, углеводы, витамины и минералы. Они также могут страдать от социальной изоляции.

Диетолог Ребекка Монтроне обсуждает, как потребности в питании меняются с возрастом.

Специалисты рекомендуют добавлять интерес к еде за счет использования цветов, текстуры и специй.Яркие овощи, такие как сладкий картофель, брокколи, помидоры и морковь, могут сделать пищу более приятной. Если позволяет диета, можно дополнить пищу небольшим количеством сливочного масла, оливкового масла, орехов, свежей зелени и сыра. Горчица, острый перец, лук, чеснок и имбирь также могут добавить остроты.

Множественные рецепты создают опасность

Ежедневное выживание пожилых людей больше, чем любая другая возрастная группа, зависит от рецептурных препаратов. Когда они их употребляют, они, вероятно, употребляют несколько разных наркотиков. Часто их назначают более одного врача. И их организм по-разному перерабатывает наркотики. Одним из примеров этого является снижение функции почек и печени у многих пожилых людей, особенно после 75 лет. Это может повлиять на выведение препарата из организма и может привести к повышению уровня лекарств в организме. Это также влияет на метаболизм, что может привести к непредвиденным проблемам с наркотиками.

Увеличение жировых отложений влияет на то, как определенные лекарства распределяются в организме

Более того, старение приводит к уменьшению содержания воды и мышечной массы в организме, что сопровождается увеличением жировых отложений.Это влияет на то, как определенные лекарства распределяются в организме. В результате некоторые лекарства могут попасть в жировую ткань, и им потребуется больше времени, чтобы покинуть организм.

Люди 65 лет и старше могут составлять всего около 13 процентов населения, но на их долю приходится треть денег, потраченных на рецептурные лекарства в США. По официальным оценкам, 20 процентов пациентов Medicare имеют пять или более хронических состояний, а половина употребляет пять. или другие лекарства.

Фактически, от 87 до 90 процентов пожилых людей в возрасте 65 лет и старше говорят, что они регулярно принимают рецептурные лекарства, по сравнению с 67 процентами людей в возрасте от 50 до 64 лет.

Знаете ли вы?

По сравнению с другими возрастными группами пожилые люди, как правило, принимают больше лекарств, чаще посещают врачей и полагаются на родственников в повседневной помощи.

И в среднем те, кто сообщают о регулярном приеме рецептурных лекарств, говорят, что они используют в среднем четыре разных рецепта каждый день. Согласно одному опросу, более 12 процентов использовали 10 или более рецептов еженедельно.

В результате Американское гериатрическое общество составило список лекарств, называемых критериями Пива, которые потенциально не подходят для пожилых людей. Пожилым людям следует избегать приема лекарств из этого списка, за исключением некоторых случаев.

Рост употребления наркотиков, влияющих на мозг

Некоторые лекарства, влияющие на мозг, включены в список Пива из-за повышенного риска, такого как падения, потеря памяти и усиление спутанности сознания. Возможно, что еще более тревожно, исследование 2017 года показало, что число пожилых американцев, принимающих три или более препаратов, влияющих на мозг, за десятилетие увеличилось более чем вдвое.Наибольший рост был отмечен в сельской местности, где количество посещений врача более чем утроилось среди пожилых людей, принимающих комбинации таких препаратов, как опиоиды, антидепрессанты, транквилизаторы и антипсихотики.

Хотя цифры могут показаться незначительными в процентном отношении, они представляют собой значительную популяцию пожилых людей. В 2004 году 0,6 процента посещений врача людьми старше 65 лет были связаны с пациентами, принимавшими три или более препаратов, влияющих на центральную нервную систему. К 2014 году этот показатель составлял 1.4 процента. Если применить это ко всему пожилому населению США, пожилые люди, принимающие три или более препаратов, влияющих на мозг, совершают 3,68 миллиона посещений врачей в год.

Число пожилых американцев, принимающих три или более препаратов, влияющих на мозг, увеличилось более чем вдвое за десятилетие

«Рост, который мы наблюдаем в этих данных, может отражать возросшую готовность пожилых людей обращаться за помощью и принимать лекарства от психических расстройств, но это также вызывает беспокойство из-за рисков, связанных с сочетанием этих лекарств», — сказал Донован Мауст, ведущий автор исследования, и гериатрический психиатр в Michigan Medicine, академическом медицинском центре UM.

Согласно исследованию, в половине случаев эти препараты прописывались при отсутствии официального диагноза, оправдывающего их употребление.

Побочные эффекты приводят к большему количеству рецептов

В общем, побочные эффекты отпускаемых по рецепту лекарств могут быть ошибочно приняты за определенные медицинские проблемы, что приводит к большему количеству рецептов и большему количеству проблем, что медицинское сообщество называет каскадным эффектом.

Проблемы, связанные с наркотиками

Среди распространенных проблем, связанных с наркотиками, у пожилых людей — их неэффективность, передозировки, недостаточная дозировка, лекарственные взаимодействия и побочные эффекты лекарств, такие как спутанность сознания, галлюцинации, падения, кровотечение и чрезмерная седация.

Согласно AARP, хотя связь между старением и токсичностью лекарств хорошо известна, врачи иногда ошибочно связывают симптомы с новыми заболеваниями.

«У врачей есть тенденция прописывать лекарства для каждого симптома, и не каждый симптом требует лекарства», — сказала Мукаила А. Раджи, руководитель отдела гериатрической медицины Медицинского отделения Техасского университета в Галвестоне Американской ассоциации пенсионеров. Лица.

Эта тенденция усугубляет проблему, поскольку большее количество лекарств означает большую вероятность их токсичности.

Неправильный диагноз

Согласно AARP, врачи и другие поставщики медицинских услуг иногда неправильно диагностируют симптомы пожилых людей и неправильно определяют у них новую физическую проблему.

Использование нескольких рецептурных препаратов среди пожилых людей считается фактором риска перелома шейки бедра из-за падений.Другие побочные реакции на лекарства, такие как почечная недостаточность, желудочно-кишечное или внутричерепное кровотечение, могут привести к смерти.

Фактически, побочные реакции на лекарства вызывают в США 100 000 смертей ежегодно. По другим оценкам, нежелательные реакции на лекарства являются четвертой ведущей причиной смерти, опережая болезни легких, диабет, СПИД, пневмонию, несчастные случаи и автомобильные смерти. По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, только пациенты домов престарелых могут испытывать 350 000 побочных реакций на лекарства каждый год.

Эксперты говорят, что 30 процентов госпитализаций пожилых пациентов могут быть связаны с проблемами с лекарствами или их токсическим действием.

Предотвратимые проблемы

Одно исследование пациентов Medicare показало, что более 27 процентов всех побочных эффектов лекарств можно предотвратить. И более 42 процентов серьезных, опасных для жизни и фатальных событий можно было предотвратить.

Проблемы, связанные с наркотиками

Три наиболее распространенных категории предотвратимых событий произошли в областях назначения, мониторинга и соблюдения пациентом режима лечения.

Среди предотвратимых проблем, связанных с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, и пожилыми людьми — депрессия, запоры, падения, спутанность сознания, переломы бедра и затрудненная подвижность.

Лекарства, отпускаемые по рецепту, могут привести к снижению остроты зрения, что, в свою очередь, может привести к тому, что пожилые люди будут неправильно принимать лекарства.

Больше чем одна болезнь, много врачей

Кроме того, пожилые люди могут иметь более одного заболевания одновременно.

Пожилые люди часто обращаются к нескольким врачам, и эти разные врачи не обязательно общаются друг с другом по поводу рецептов. Это потенциально может привести к взаимодействию между лекарствами, прописанными разными врачами.

Токсичность лекарства

Все это означает, что пожилые люди подвергаются высокому риску токсичности лекарств из-за взаимодействия с ними, состояния, которое возникает при взаимодействии лекарств, вызывая побочные эффекты.

«Большинство лекарств выводятся из организма через почки и печень, но примерно с четвертого десятилетия мы начинаем накапливать жир и терять мышечную массу, что сопровождается постепенным снижением способности наших почек и печени перерабатывать и выводить лекарства», — сказал Раджи.«Все это делает нас более предрасположенными к лекарственной токсичности».

Эти изменения в организме также делают пожилых пациентов более восприимчивыми к потенциальным побочным реакциям на лекарства, которые могут возникать при взаимодействии с ними.

визитов в отделение скорой помощи

Несколько классов лекарств ответственны за большинство побочных эффектов, которые заставляют пожилых людей обращаться в отделения неотложной помощи.

1. Разжижители крови, также называемые антикоагулянтами и антитромбоцитами, такие как варфарин, аспирин и клопидогрель
2. Лечение диабета, такое как инсулин, метформин, глибурид и глипизид
3. Лекарства с узким терапевтическим индексом, которые представляют собой агенты, для которых небольшие изменения концентрации могут значительно изменить ответ

Лекарства, которые вызывают наиболее предотвратимые нежелательные явления, приводящие к госпитализации, — это антикоагулянты, противодиабетические препараты, диуретики и нестероидные противовоспалительные препараты.

К другим лекарствам, которые обычно вызывают побочные эффекты, относятся антидепрессанты, седативные снотворные и нейролептики, которые могут вызывать симптомы, напоминающие болезнь Паркинсона.

Вакцины

Вакцины являются важной частью здравоохранения для взрослых старше 50 лет. Около 45 000 взрослых ежегодно умирают от осложнений болезней, которые могла предотвратить вакцина.

Есть много причин, по которым пожилые люди могут избегать вакцинации. Они могут не чувствовать необходимости получать определенные вакцины или могут не знать, какие вакцины им делать. Их также могут беспокоить возможные осложнения от самой вакцины.

Но серьезные побочные эффекты вакцин случаются редко. Вместо этого пожилые люди подвержены большему риску осложнений из-за болезней. Эти осложнения могут привести к длительной нетрудоспособности, госпитализации и смерти.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют следующее:

• Грипп (грипп) — ежегодно
• Tdap или Td (столбняк и дифтерия с коклюшем / коклюшем или без него) — каждые 10 лет, по крайней мере, 1 доза должна быть Tdap, которая покрывает коклюш
• MMR (корь, эпидемический паротит, краснуха) — если родился в 1957 году или позже, и если не получен в детстве
• Ветряная оспа (ветряная оспа) — если не получена в детстве и не зарегистрировано инфекции

• Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай) — 2 дозы рекомбинантной вакцины против опоясывающего лишая после 50 лет ИЛИ 1 доза живой вакцины против опоясывающего лишая в возрасте 65 лет и старше
• Пневмококковая инфекция (пневмония) — 1 доза вакцины PPSV23 в возрасте 65+ ИЛИ, если PPSV23 вводится до 65 лет, вторую дозу следует вводить в возрасте 65+, но между дозами должно быть не менее 5 лет.

Старение и иммунитет

Детские вакцины со временем перестают действовать, оставляя ранее вакцинированного человека незащищенным.

С возрастом люди ослабевают и их иммунная система. Это может сделать их уязвимыми для серьезных заболеваний, включая болезни, которые можно предотвратить с помощью вакцин. Пожилые люди особенно подвержены гриппу, пневмонии и опоясывающему лишая.

Опоясывающий лишай — это повторное появление вируса ветряной оспы, который также вызывает ветряную оспу. Заболевание характеризуется болезненной сыпью, которая может образовывать волдыри. Если сыпь появляется на лице, это может повлиять на зрение и слух.

Нет лекарства от черепицы.Но доступна вакцина, которая может предотвратить распространение вируса или уменьшить его воздействие.

Болезни пожилых людей, предупреждаемые с помощью вакцин

Пожилым взрослым также может быть труднее бороться с инфекциями.

Пожилые люди подвергаются повышенному риску заражения пневмококком. Это тип бактерий, которые могут вызывать серьезные легочные инфекции, например пневмонию. Пневмония ежегодно приводит к смерти около 60 000 пожилых людей.

Существует два типа вакцин против пневмонии: 23-валентная полисахаридная вакцина (PPSV23) и 13-валентная пневмококковая конъюгированная вакцина (PCV13).CDC рекомендует людям 65 лет и старше получить 1 дозу вакцины PPSV23. PCV13 можно вводить пациентам в возрасте 65 лет и старше на основе совместного принятия решения пациентом и врачом. Например, пациенты в домах престарелых и учреждениях длительного ухода получат больше пользы от PCV13. После введения PCV13 пациент все равно должен получить вакцину PPSV23, по крайней мере, через год.

Серьезные инфекции, вызываемые бактериями Pneumococcus, могут поражать кровоток (сепсис) и ткани, покрывающие головной и спинной мозг (менингит). Также могут быть поражены другие органы и ткани.

Грипп — еще одно заболевание, которое можно предотвратить с помощью вакцин, которое может вызвать серьезные осложнения у пожилых людей. Согласно исследованиям, пожилые люди, страдающие сезонным гриппом, подвергаются большему риску госпитализации и смерти.

Шестилетнее исследование, проведенное с 2005 по 2011 год, показало, что около 3,7 миллиона случаев гриппа были предотвращены с помощью вакцины у пациентов 65 лет и старше, что составляет 57 746 предотвращенных госпитализаций.

Состояние здоровья и вакцинация

Пожилым людям и пожилым людям с определенными заболеваниями могут потребоваться дополнительные вакцины.

К состояниям здоровья, которые могут еще больше осложнить предотвращаемые с помощью вакцин болезни, относятся диабет и болезни сердца. Пациенты должны поговорить со своим врачом о том, делает ли их состояние здоровья более уязвимым перед определенными заболеваниями.

В некоторых случаях они могут лучше защитить себя с помощью определенных вакцин.

• Пневмококковые вакцины
• Менингококковые вакцины
,00
• Гепатит А
• Гепатит B
• Hib

Работа, образ жизни или путешествия человека также могут влиять на рекомендуемые вакцины в этой возрастной группе.

Опасные лекарства и устройства

Хотя современная медицина обеспечила достижения, которые продлили жизнь и улучшили качество жизни многих, существуют проблемы, связанные с некоторыми лекарствами и медицинскими приборами. Пожилые люди особенно уязвимы перед этими проблемами. Эти проблемы могут усиливать друг друга и создавать тревожный цикл.

Старение

Со старением возникают физические эффекты, включая болезни и снижение мышления, понимания и восприятия.

Возраст увеличивает риск таких состояний, как остеоартрит, которые могут привести к операции по замене тазобедренного и коленного суставов. Еще одно заболевание, которое становится более распространенным с возрастом, — это диабет 2 типа, который часто лечится с помощью лекарств, некоторые из которых безопаснее, чем другие.

Есть болезни, которые непропорционально сильно поражают пожилых пациентов, и некоторые лекарства по-разному действуют на их организм. Существуют заболевания, при которых у пациентов среднего возраста требуется определенное лечение, которое может не быть необходимым или подходящим для пожилых людей. И есть побочные эффекты, которые представляют более серьезную опасность для пожилых людей, чем для более молодых пациентов.

Когда эти методы лечения не работают, они могут сильно повлиять на жизнь пациентов. С таким количеством проблем, влияющих на здоровье пожилых людей — от метаболизма до употребления нескольких лекарств до различных реакций на лекарства — и зная, что многие проблемы можно предотвратить, особое внимание необходимо уделять лекарствам и медицинским устройствам, которые врачи назначают и используют для своих пожилых пациентов .

Пожилые люди и лица, осуществляющие уход за ними, должны особенно помнить о возможности возникновения опасных побочных эффектов.Вот несколько примеров лекарств и устройств с проблемами, касающимися пожилых людей, и возможных побочных эффектов:

лекарств от диабета 2 типа, заболевания, которым страдает каждый четвертый американец в возрасте 65 лет и старше:

Actos (пиоглитазон)

Обладает потенциальными побочными эффектами, включая помутнение зрения, сердечную недостаточность, лактоацидоз, переломы костей и рак мочевого пузыря у некоторых пациентов. Считается, что препарат особенно эффективен у пожилых людей, но им рекомендуется внимательно следить за признаками сердечной недостаточности, включая одышку, внезапное увеличение веса или отек ног, лодыжек и ступней. Это не следует использовать пожилым людям с сердечной недостаточностью.

Avandia 8mg (снято с производства)

Авандия (розиглитазон)

Имеет несколько потенциальных побочных эффектов, в том числе сердечные приступы, застойную сердечную недостаточность, отек, проблемы с дыханием, учащенное сердцебиение, пожелтение глаз или кожи, темную мочу, тошноту, боль в животе, проблемы со зрением и переломы.Это не следует использовать пожилым людям с сердечной недостаточностью.

Byetta & Bydureon

Ручки для инъекций, которые сигнализируют поджелудочной железе о необходимости вырабатывать больше инсулина. Возможные побочные эффекты включают панкреатит, рак поджелудочной железы или щитовидной железы, а также повреждение почек.

Янувия и Янумет

Часть группы, называемой инкретиновой терапией, которая работает, сигнализируя поджелудочной железе о необходимости вырабатывать больше инсулина и печени о снижении количества сахара.Возможные побочные эффекты включают панкреатит, рак поджелудочной железы, кетоацидоз и проблемы с почками.

Инвокана (канаглифлозин)

Часть класса, называемого ингибиторами натрий-глюкозного котранспортера 2, которые работают, предотвращая реабсорбцию глюкозы в кровь. Возможные побочные эффекты включают инфекции мочевыводящих путей и дрожжевые инфекции, проблемы с почками и кетоацидоз — состояние, связанное с опасным повышением уровня кислот в крови, называемых кетонами.

Tradjenta

Лекарство, которое может увеличить риск панкреатита и рака поджелудочной железы.

Виктоза (лираглутид)

Лечение, стимулирующее выработку инсулина. Некоторые исследования связывают прием препарата с панкреатитом, раком щитовидной железы и поджелудочной железы.Кроме того, передозировка инсулина является распространенной проблемой у пациентов с диабетом, которая может привести к госпитализации.

Препараты для снижения уровня холестерина. Существуют некоторые разногласия по поводу того, является ли высокий уровень плохого холестерина таким же вредным для пожилых людей, как и для среднего возраста. Лучше всего обсудить это со своим врачом. Но вот некоторые препараты, которые назначают для регулирования уровня холестерина:

Крестор (розувастатин)

Популярный статин, назначаемый для снижения уровня «плохого» холестерина, чтобы устранить накопление холестерина в артериях, которое может затруднять кровоток.Возможные негативные последствия включают ухудшение мышц, мышечные боли, потерю памяти, повреждение почек и печени.

Препараты для лечения остеопороза, которым страдает половина женщин и каждый четвертый мужчина в возрасте 50 лет и старше:

Fosamax (алендронат натрия)

Используется для лечения остеопороза, замедляя процесс разрушения костей в организме. Возможные осложнения включают остеонекроз (отмирание костей) челюсти (ONJ), нерегулярное сердцебиение, язвы в пищеводе, воспаление, а также боли в суставах и мышцах.

Лекарства для диализа — лечения, которое все чаще используется у пожилых людей с почечной недостаточностью, даже несмотря на то, что были подняты вопросы о продолжительности жизни пожилых людей на диализе:

Granuflo и NaturaLyte

Существует множество диализных растворов.Это два решения, которые можно использовать при диализе при острой и хронической почечной недостаточности. Возможные побочные эффекты диализа включают низкий уровень калия и кислорода, высокий уровень углекислого газа или метаболический алкалоз, который может привести к нерегулярному сердцебиению.

Препараты, снижающие риск инсульта и образования тромбов. Институт безопасной практики приема лекарств говорит, что антикоагулянты или препараты для разжижения крови представляют собой «амбулаторное лекарственное лечение с самым высоким риском» для пожилых пациентов:

Прадакса

Разжижитель крови для снижения риска инсульта и образования тромбов.Возможные проблемы включают неконтролируемое кровотечение, внутреннее кровотечение, проблемы с печенью, и все это может привести к смерти. Пожилым людям могут потребоваться более низкие дозы, чтобы уменьшить вероятность кровотечения. Кроме того, у падающих пожилых пациентов повышается риск кровотечения.

Устройства, используемые для замены суставов, большинство из которых выполняются людям в возрасте 55 лет и старше. Одно исследование показало, что более 10 процентов людей в возрасте 80 лет и старше перенесли полную замену коленного сустава, а 5. 26% прошли полную замену тазобедренного сустава:

Эндопротезы коленного сустава

Замена коленного сустава использовалась 5,2 миллиона раз в период с 2000 по 2010 год. Они могут помочь облегчить боль при остеоартрите и травмах суставов. Некоторые компании обвиняются в проблемном сбыте имплантатов. Это Zimmer, DePuy and Nephew, Stryker и Biomet.

Эндопротезы тазобедренного сустава

Эндопротезы тазобедренного сустава выполняются более 450 000 раз в год, что способствует мобильности пациентов и снижает или устраняет боль.Однако некоторые производители, в том числе DePuy, Stryker, Zimmer, Smith and Nephew, Biomet и Wright Medical, столкнулись с обвинениями в том, что некоторые из их имплантатов вызвали проблемы, такие как расшатанные части, переломы костей, вывихи и неправильное выравнивание. Металлические части некоторых имплантатов выделяют токсичные ионы, когда они трутся друг о друга.

Осложнения при замене тазобедренного сустава

Узнайте больше о серьезных осложнениях, связанных с заменой тазобедренного сустава, и узнайте о производителях этих устройств.

Лечение пролапса тазовых органов, распространенной проблемы среди пожилых женщин:

Трансвагинальная сетка

Сетчатый имплант, используемый для лечения пролапса тазовых органов и стрессового недержания мочи у женщин.Из-за связи с серьезными осложнениями, такими как перфорация органа, FDA классифицирует устройство как устройство высокого риска.

В сфере здравоохранения, NOW и NEAR находятся в поле зрения, но снова на чертежной доске для FAR — Пол Кекли

В индустрии здравоохранения США вирус Covid-19 нанес серьезный ущерб. Хотя в некоторых районах уровень заражения, кажется, снижается, мы еще далеки от того, чтобы выбраться из леса. В результате планы, выходящие за рамки пандемии, для большинства организаций здравоохранения остаются в стороне.Это проблема.

Управляя Ford Motor Company через сложный поворот, генеральный директор Джим Хакетт использовал структуру, которую он разработал в своей предыдущей должности генерального директора Steelcase. По сути, он заставляет организации работать одновременно в трех измерениях, концентрируя ресурсы и внимание одинаково во всех трех измерениях: СЕЙЧАС, БЛИЖАЙШИЙ и ДАЛЬНИЙ.

• Сейчас : «Добейтесь успеха в настоящем и одновременно сделайте критический поворот в сторону далекого».

• Около : «Делайте ставки на будущее и направляйте ресурсы для поддержки этих ставок.’

• Far : «Представьте себе будущее состояние и будущую роль, зная, что любой прогноз ненадежен и может быть изменен».

NOW

За последние два месяца почти все организации здравоохранения был обязательно сосредоточен на СЕЙЧАС: как получить зарплату, как защитить рабочих, как остаться на плаву и так далее. Социальное дистанцирование и всплеск COVID-19 закрыли фитнес-центры, первичную медико-санитарную помощь, центры визуализации, стоматологию и все «второстепенное».«И вирус нанес травму больницам, службам экстренной помощи и медперсоналу, которые плохо подготовились к худшему. Для большинства СЕЙЧАС включает в себя реструктуризацию долга, сокращение затрат и сверхурочную работу. Речь идет о выживании.

NEAR

За последние две недели некоторые организации перешли на NEAR. Они интегрируют телездравоохранение, социальное дистанцирование и масштабирование своей деятельности. Они пересматривают бюджеты, сокращают расходы и откладывают капитальные проекты. Происходит переосмысление кадрового обеспечения, закупок, аутсорсинга, партнерства и аффилированности.Они делают ставку на то, что второго всплеска можно избежать и добиться сильного восстановления экономики. И они рассчитывают на массовое тестирование, вакцины и лекарства в следующем году, чтобы сохранить здоровье своей рабочей силы. В центре внимания NEAR — возвращение к нормальному состоянию до коронавируса. Понятно, но неполно.

FAR

Суровая реальность такова: стратегические планы, основанные на индикаторах отставания в отношении предложения, спроса, конкуренции и регулирования, теперь устарели. Долгосрочные финансовые прогнозы — это фикция и предположения о будущем состоянии здравоохранения в США.С. в лучшем случае спекулятивен. Вот почему сегодня так важно уделять внимание FAR. Как предупреждает Хакетт, планирование FAR не может позволить себе откладывать в сторону, даже когда давление СЕЙЧАС и БЛИЖНИЙ является самым сильным. Опыт показывает, что некоторые компании становятся сильнее после таких бедствий, как коронавирус, но многие — нет. Различия между ними, похоже, заключаются в предвидении того, как все будет по-другому, и в руководстве, которое не боится радикальных изменений.

Традиционно здравоохранение было склонно к радикальному инкрементализму: нам комфортно с действующими лицами, бизнес-моделями и лидерами, которые не раскачивают лодку.Из-за пандемии планы на FAR не в поле зрения. По мере того, как лидеры и правление думают о будущем, три суровые реальности, вероятно, будут определять видение и стратегию, которую каждый преследует:

Дефицит приведет к значительному сокращению расходов на здравоохранение со стороны федерального правительства

Ключевое слово ЗНАЧИТЕЛЬНО. В прошлом году федеральное правительство США получило 3,464 триллиона долларов и потратило 4,448 триллиона долларов — дефицит в 984 миллиарда долларов. В этом году он планирует собрать 3,706 триллиона долларов и потратить 4 доллара.490 триллионов — дефицит в 1,083 триллиона долларов. До коронавируса прогнозировалось, что годовой дефицит федерального бюджета достигнет пика на уровне 4,9% ВВП в 2020 году и будет медленно сокращаться в течение десятилетия. Это было до принятия закона CARES на 2,2 триллиона долларов в прошлом месяце, и вскоре последует еще один раунд, нацеленный на малый бизнес.

Госдолг в 2020 году превысит 20 трлн долларов. Это 90% нашего общего ВВП (22 211 триллиона долларов) и проблематично: проценты по долгу превысят 5,4% от общего ВВП, что вынудит Вашингтон поднять налоги и сократить расходы, что не нравится избирателям.

Расходы на здравоохранение составляют 27% федеральных расходов: это, вероятно, основная цель для сокращения расходов по трем причинам: это считается расточительным для законодателей, это считается недоступным для избирателей и является БОЛЬШИМ.

Постепенные подходы не помогут: сокращение потерь, сокращение возмещения расходов по программам Medicare и Medicaid может продолжаться только до определенного момента. Эти сокращения станут серьезным поводом для борьбы за продовольствие между секторами, стремящимися защитить свой кусок пирога стоимостью 3,7 триллиона долларов. Планы FAR требуют вдумчивого рассмотрения радикально более эффективных моделей доставки, финансирования, производства лекарств и устройств и так далее.И конкурентная среда в FAR, вероятно, будет включать новых участников, чьи интегрированные технологии и рабочие процессы убивают священных коров о том, кто что делает, когда и как.

Резкий рост федерального дефицита в результате принятия Закона о CARES в сочетании с ежегодным дефицитом ставит перед здравоохранением большую задачу по повышению его эффективности. Прогноз Бюджетного управления Конгресса по ежегодному росту расходов на здравоохранение на 5,4% в год до 2028 года вызывает беспокойство.

Капитал для организаций здравоохранения станет менее доступным и более дорогим

Здравоохранение — это отрасль, требующая больших капиталовложений.Для большинства организаций капитал формируется за счет заемных средств, операционной прибыли и инвестиций. Реальность такова: операционная прибыль в большинстве медицинских организаций была уничтожена коронавирусом. Исключение составляют несколько секторов, например производители дезинфицирующих средств, испытательные центры и поставщики телемедицины. Но для большинства доступ к капиталу через экстренные ссуды / гранты в соответствии с Законом о CARES позволит только временное облегчение.

В FAR будет сложнее обеспечить капитал от кредиторов и инвесторов.Соотношение долга к собственному капиталу будет ниже. Ликвидность будет ключевым фактором. Компании, которым удалось избежать высокого уровня задолженности до коронавируса, будут за рулем. Их капитальные затраты будут ниже, а рост — быстрее. Это означает, что вертикальные консолидаторы, предлагающие крупномасштабные поставки и финансирование медицинских услуг, скорее всего, заменят тех, чья деятельность сосредоточена исключительно на местном уровне. А это значит, что в конкурентной среде будут более крупные игроки с более глубокими карманами.

FAR, вероятно, будет представлять собой страну гигантов, доступ и эффективное использование капитала которых являются стратегическими отличительными признаками.

Потребители будут требовать этичности от медицинских организаций

Планирование FAR также касается потребителей — пациентов, участников и избирателей, которые слишком часто недооцениваются отраслью. Потребители считают, что система здравоохранения необходима, но несовершенна. Они осуждают отсутствие прозрачности цен и беспокоятся о его доступности и доступности. Они любят своих врачей и медсестер, но презирают систему, которая создает препятствия для доступа: их аплодисменты в адрес лиц, осуществляющих уход, и тех, кто оказывает первую помощь, инстинктивны.

Пандемия коронавируса меняет правила игры для потребителей: они воочию увидели разрыв между общественным здравоохранением и местными больницами. Они не понимают, насколько «лучшая в мире система здравоохранения» оказалась неподготовленной и как выживут 22 миллиона человек, потерявших работу в результате. И их сердца разбиты из-за 42 000 погибших, большинство из которых испытали последний вздох в изоляции от своих близких.

Пандемия показала потребителям недостатки нашей системы здравоохранения: непропорционально высокий уровень смертности среди цветных лиц, недостаточная безопасность пожилых людей в домах престарелых, отсутствие жизненно необходимого оборудования, вакцин и лекарств, уступки страховщика тем, у кого есть страховое покрытие, но ничего для тех, у кого нет и хронические споры между местными, государственными и федеральными чиновниками законодателями, пытающимися обвинить их.

В прошлом году корпоративная Америка признала широко распространенное общественное сопротивление капитализму: Круглый стол деловых кругов, Всемирный экономический форум и другие участники призвали бизнес-лидеров сбалансировать акционеров и прибыль с целенаправленным вниманием к социальным и экологическим проблемам, которые важны для потребителей.

Для здравоохранения FAR означает повышенную осведомленность потребителей о том, как «прибыль» определяется, создается и используется, как оплачиваются руководители, как работают советы директоров, как организации относятся к сотрудникам и партнерам и действительно ли их ценности имеют значение.Этичность каждой организации в нашей экосистеме будет на виду. Нет ничего запретного. И это коренным образом изменит способ определения и реализации возможностей FAR.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНАЯ МЫСЛЬ

Воздействие коронавируса на наше общество будет значительным далеко после 2020 года. Это изменит то, как мы живем и взаимодействуем как общество. И это коренным образом изменит долгосрочные планы каждой организации в системе сегодня.

Когда Джим Хакетт принял бразды правления у Марка Филдса в Ford в 2017 году, он мало знал о производстве автомобилей.Он руководил компанией по производству промышленной мебели и занимался легкой атлетикой в ​​Мичиганском университете. Он знал, что Форд — это возможность переломить ситуацию с огромными проблемами. На него настаивают, чтобы он сделал СЕЙЧАС и ПОБЛИЗОСТИ, но большинство наблюдателей думают, что его стремление к FAR станет его величайшим достижением.

Сегодня то же самое будет и с руководителями наших медицинских организаций. В то время как все сосредоточены на СЕЙЧАС и ПОБЛИЗОСТИ, оценка вариантов для FAR является необходимым фокусом.

Пол

П.S. Важной темой в планировании NEAR и FAR является концепция закупок, основанных на стоимости (VBP): механизмы, с помощью которых плательщики, такие как Medicare, структурируют стимулы, чтобы поставщики услуг подвергались большему риску в отношении лучшего качества и более низких затрат. До того, как разразился коронавирус, я провел двухдневную фокус-группу с 7 главными стратегами основных систем здравоохранения США в Биг-Скай, штат Монтана, спонсируемую Lumeris. Их взгляды на VBP особенно проницательны, особенно с учетом того, что организации рассматривают свои планы NEAR и FAR: Материалы: Саммит Big Sky по значимости в здравоохранении

ОБНОВЛЕНИЕ КОРОНАВИРУСА

Gilead Covid-19 Drug Shows обещает, но не дает окончательных результатов

Чикагская больница, которая лечит пациентов с тяжелой формой Covid-19 с помощью противовирусного препарата ремдесивир от Gilead Sciences, в ходе тщательно наблюдаемого клинического испытания сообщила о быстром выздоровлении от лихорадки и респираторных симптомов, почти все пациенты были выписаны менее чем за неделю.Но испытание с участием 125 субъектов с тяжелыми симптомами не включало контрольную группу для сравнения, поэтому официальные лица здравоохранения не уверены в его потенциальной эффективности и действенности.

Feuerstein et al. «Ранний взгляд на данные о препарате для коронавируса Gilead показывает, что пациенты реагируют на лечение» СТАТИСТИКА 16 апреля 2020 г. https://www.statnews.com/2020/04/16/early-peek-at-data- на Галаадском-коронавирус-лекарственное средство предполагает, пациенты, которые реагирующие к лечению /? utm_campaign = breaking_news и utm_source = hs_email & utm_medium = электронной почты и utm_content = 86422815 & _hsenc = p2ANqtz-8wEBIeDoL-HiRqyDVMmGOwhxbv8J_uidC3WaXC-XP8P5j1vrqARbsP2YKKsT4zOWrCcxAO7t-LB-qvZBmy7ABwivab8A & _hsmi = 86422815

КТ дорожают По данным CDC, альтернативы тестированию на коронавирус

Тампоны на новый коронавирус отсутствуют у 30% инфицированных людей.КТ-сканирование более дорогое, так как пациенты подвергаются воздействию низкой дозы радиации, но они широко используются в Китае для тестирования и привлечения внимания в США. -19 инфекций против 48% пациентов с отрицательными результатами мазка. Уровень ложноотрицательных результатов молекулярного тестирования, а также задержки с получением результатов заставляют все больше и больше медицинских центров, таких как Mt. Синай (штат Нью-Йорк) внедрил компьютерную томографию для тестирования на Covid-19, несмотря на рекомендации Американского колледжа радиологии и CDC.Их основная проблема заключается в том, что компьютерная томография не позволяет легко отличить Covid-19, SARS, MERS и другие вирусные пневмонии, в том числе от гриппа.

Бегли «Проблемы с тестированием на Covid-19 могут помешать планам по открытию страны. Может ли компьютерная томография помочь? «СТАТИСТИКА, 16 апреля 2020 г. -fffd3e2a6e-151199453

МВФ: глобальная экономика переходит к отрицательному росту: больше всего страдают богатые страны

В январе Международный валютный фонд (МВФ) предсказал, что мировая экономика будет расти «медленными» темпами в 3 раза.3% в 2020 году. В своем отчете на прошлой неделе МВФ прогнозирует, что объем производства сократится на 3% — первый раз после падения на 0,1% в 2009 году. Ожидается, что объем производства в странах с развитой экономикой, на которые приходится 70% мирового ВВП, сократится на 6,1% в 2020 г .; в более бедных странах прогнозируется снижение на 1%. МВФ прогнозирует сильный рост мирового ВВП в 2021 году, когда пандемия пройдет: рост на 4,5% в богатых странах и на 6,6% в более бедных странах в 2021 году.

«Ожидается, что мировая экономика сократятся на 3% в этом году »The Economist 14 апреля 2020 г. https: // www.Economist.com/graphic-detail/2020/04/14/the-global-economy-is-expected-to-shrink-by-3-this-year

FDA призвано вызвать разрешение на использование в чрезвычайных ситуациях (EUA) для вакцин , наркотики

Общественное желание лекарств от COVID-19 ощутимо, поскольку «многие врачи приступают к необдуманным и неконтролируемым экспериментам на людях с недоказанными методами лечения» и растущему давлению на FDA, требующее разрешения на использование в чрезвычайных ситуациях (EUA) для непроверенных методов лечения, таких как хлорохин и гидроксихлорохин.Виноват: процесс клинических исследований — он систематический и тщательный, но медленный. Гудан и Борио дают прекрасное представление о том, как работает процесс EUA и где мы находимся в поисках вакцин и методов лечения коронавируса.

Гудман и Борио «Поиск эффективных методов лечения COVID-19. Научная честность и общественное доверие во время кризиса» JAMA. 16 апреля 2020 г. doi: 10.1001 / jama.2020.6434 https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2764823?guestAccessKey=de068a71-5879-459a-b61e-655b55939a0e&utm_source=silverchair&email_mail_mailm_medium 041620

Обновление: гранты в соответствии с Законом CARES, система выдачи ссуд

Закон о помощи в связи с коронавирусом, чрезвычайной помощи и экономической безопасности (CARES) определяет, что поставщики имеют право на получение грантов, если они «проводят диагностику, тестирование или уход за людьми с возможным или фактические случаи COVID-19 »и использоваться для« предотвращения, подготовки и реагирования на коронавирус.«На прошлой неделе HHS пояснил, что диагнозы, тестирование и уход не обязательно должны быть специфичными для COVID-19, и что любой пациент, который прошел через двери клиники / больницы с 31 января, квалифицируется как потенциальный пациент с COVID-19. Обновление:

• На сегодняшний день 30 миллиардов долларов из 100 миллиардов долларов, выделенных в Законе CARES на оказание чрезвычайной помощи, были направлены в первую очередь в больницы, но также и во врачебные кабинеты. Остальные 70 долларов вскоре будут выделены с использованием модели распределения, отличной от используемой в первая волна.Ожидаемые цели — поставщики услуг на рынках горячих точек, сельские больницы и поставщики социальной защиты.

• Американская ассоциация больниц, Федерация американских больниц, Ассоциация американских медицинских колледжей и основные больницы Америки требуют дополнительных 100 миллиардов долларов для больниц.

• Больницы сети социальной защиты продвигают формулу, которая отдает предпочтение больницам с большим объемом некомпенсированной помощи. Медицинские работники в сельской местности надеются, что они получат не менее 20% средств, поскольку они обслуживают 20% населения.

• Венчурные врачи имеют право на получение федерального финансирования в рамках программы, но частные врачи исключаются.

Последние новости: на этой неделе ожидается, что Конгресс пройдет второй раунд финансирования — 310 миллиардов долларов для малого бизнеса и 300 долларов для частных лиц. Подробности будут позже.

«Больничные группы публикуют новые списки пожеланий относительно средств, поступающих из Вашингтона» Современное здравоохранение 14 апреля 2020 г. https://www.modernhealthcare.com/politics-policy/hospital-groups-float-new-wish-lists-funds-flowing -washington? utm_source = modern-healthcare-covid-19-

Cohrs «Закон CARES: прямые депозиты удивляют, сбивают с толку врачей-специалистов» Современное здравоохранение 15 апреля 2020 г. https: // www.modernhealthcare.com/finance/cares-act-direct-deposits-surprise-confuse-specialty-physICAL?utm_source=modern-healthcare-daily-finance-thursday&utm_medium=email&utm_campaign=20200416&utm_content=article2-headline2:

С 12 февраля по 9 апреля 19% инфицированных были идентифицированы как HCP. Их средний возраст: 42 года, 73% составляли женщины и 38% сообщили по крайней мере об одном основном заболевании. Большинство 90% не были госпитализированы; однако тяжелые исходы, включая 27 смертей, произошли во всех возрастных группах; Чаще всего смерть наступала среди медицинских работников в возрасте ≥65 лет.

«Характеристики медицинского персонала с COVID-19 — США, 12 февраля — 9 апреля 2020 г.» Центр реагирования CDC на COVID-19 14 апреля 2020 г. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/ wr / mm6915e6.htm? s_cid = mm6915e6_w & utm_source = newsletter & utm_medium = email & utm_campaign = newsletter_axiosvitals & stream = top

РЕСУРСОВ

«Бюджет для управления бюджетом Америки на

и

год. Финансовый год США на

». ожидается, что в этом году мировая экономика сократится на 3% »The Economist 14 апреля 2020 г. https: // www.Economist.com/graphic-detail/2020/04/14/the-global-economy-is-expected-to-shrink-by-3-this-year

Ховард «Столкнувшись со скептицизмом, генеральный директор Ford Джим Хакетт защищает свой стиль руководства.