Содержание

Фарингит

Боли при глотании, сухость и першение в горле, частый сухой кашель – если вы наблюдаете у себя такие симптомы, это может быть признаком фарингита, распространенного заболевания слизистой глотки.

Симптомы и причины появления фарингита

Развитию заболевания способствуют разные факторы:

  • запущенные простудные болезни и аллергия;
  • курение, регулярные стрессы;
  • слабый иммунитет, плохая экология;
  • бесконтрольный прием лекарств.

Многие люди в разном возрасте сталкиваются с таким заболеванием, как фарингит. Симптомы и лечение у взрослых определяются врачом. Взрослые люди чаще всего заболевают хроническим фарингитом, для которого характерны головные боли, беспокойство сна, утомляемость, слабость и прочие симптомы.

Опасность заболевания в том, что если его не лечить, оно перейдет в хроническую форму, а это грозит целым рядом серьезных осложнений, включая проблемы с почками, возникновение отитов, гайморита и пр.

Лечение должно проходить под контролем опытного врача. Острый фарингит часто является причиной развития других болезней инфекционного характера: скарлатина, корь и др.

Острый фарингит: симптомы и лечение

Данная форма заболевания вызывается разными причинными: вирусами, болезнетворными бактериями, грибком, в зависимости от этого различают несколько разновидностей:

  • вирусный фарингит – распространенная форма воспаления слизистой, провоцируемая различными вирусами, может передаваться воздушно-капельным путем и во время контакта с больным.
  • грибковый фарингит – возникновению этой формы заболевания способствуют заболевания, связанные с желудочно-кишечным трактом, регулярным приемом антибиотиков и пр.

Воспаление имеет аллергические и травматические формы. Точный диагноз может поставить только опытный врач, поэтому если вы замечаете у себя симптомы болезни, обращайтесь к специалистам.

Комплексное лечение острого фарингита состоит из нескольких обязательных компонентов: соблюдение определенного режима и диеты, прием лекарственных препаратов, физиотерапевтические процедуры.

Хронический фарингит: симптомы и лечение у взрослых

Для данного вида болезни характерен сухой кашель, боли при глотании, першение и др. Различают несколько видов хронического фарингита, которым обычно болеют взрослые:

  • катаральный фарингит – эта форма характеризуется признаками отечности, изменениями в голосе, увеличением мягкого неба, повышенной усталостью, сухостью во рту, болями;
  • гранулезный фарингит – еще одна разновидность хронического воспаления слизистой, возникающая по причине слабого иммунитета, долгом нахождении на морозе, частом курении и пр.

Для лечения хронических форм воспалений врач устраняет первичные симптомы заболевания и назначает специальные процедуры и прием лекарств, укрепляющих иммунную систему человека.

Фарингит у детей: симптомы и лечение

Опытный врач легко распознает заболевание у ребенка, основные симптомы: першение в горле, сложности с глотанием, кашель. При визуальном осмотре можно проверить состояние стенок глотки, если они красные и имеют бугорки – это признак воспаления. Чаще всего дети болеют острым фарингитом, возникающим на фоне различных простудных болезней. Современное лечение фарингита у детей предполагает снятие симптомов, использование специальных мер, усиливающих работу защитных систем организма.

Врач назначает диету, прописывает антисептики, средства на основе трав. Рекомендованы ингаляции (проводятся дома или в клинике). При необходимости выписываются антибиотики. На протяжении всего хода лечения врач наблюдает ребенка.

Острый фарингит: причины, симптомы, лечение, информация

Одной из самых частых причин посещения терапевта, педиатра или ЛОРа в последнее время являются инфекционно-воспалительные заболевания глотки1. А чаще всего острые респираторные вирусные и бактериальные инфекции проявляются острым фарингитом

2. Острый фарингит – это воспаление задней стенки глотки, из-за которого появляется боль в горле, першение и затруднение при глотании3.

Першение, сухость и болезненные ощущения провоцируют или биологические факторы (вирусные, бактериальные и грибковые агенты), или механические и термические повреждения слизистой: термические ожоги, воздействие кислоты, щелочи, механические повреждения4.

Основные клинические проявления воспалительных заболеваний глотки – гиперемия задней стенки глотки, боль в горле, осиплость, кашель, лихорадка – обусловлены развитием воспаления как универсальной реакции на воздействие инфекционных патогенов4.

Причиной фарингита обычно становятся те же вирусы, которые вызывают простуду и грипп. Реже – бактерии. Определить, что именно стало причиной развития болезни довольно трудно, так как симптоматика схожа

5.

У ребенка фарингит зачастую является проявлением ОРВИ и протекает в виде назофарингита (воспаления слизистых оболочек носовой полости и глотки)9,10.

Клинические различия между вирусным и бактериальным фаринготонзиллитом6.

Характеристика

Вирусный

Бактериальный

Сезонность

Переменная

Зима-весна

Проявление

Постепенно

Внезапно

Симптомы

Легкая лихорадка, легкая дисфагия (боль при глотании)

Высокая температура, выраженная дисфагия

Возможные симптомы

Кашель, конъюнктивит, ринит, миалгия, диарея

Головная боль, тошнота, рвота, сыпь

Глотка

Покраснение слизистых оболочек глотки, может быть слизистое отделяемое

Яркое покраснение,

отечность, чаще слизисто-

гнойное отделяемое

Лимфоузлы

Множественные и небольшие

Мягкие. Увеличение в размерах

 

У детей острый фарингит иногда провоцирует появление свистящих хрипов. Это требует дифференциальной диагностики с бронхиальной астмой11.

Причины острого фарингита

Фарингит часто встречается при следующих заболеваниях3:

  • грипп;
  • аденовирусная инфекция;
  • корь;
  • мононуклеоз;
  • круп;
  • инфекция, вызванная вирусом простого герпеса;
  • ветряная оспа;
  • энтеровирусная инфекция.

Вирусы, провоцирующие эти заболевания, заразны, и обычно распространяются воздушно-капельным путем: вместе с выделениями из носа и рта3.

Фарингит – диагностика

Физическое обследование больного, которое проводит врач, помогает поставить диагноз. Оно включает в себя3:

  • Осмотр горла, ушей и носовых ходов.
  • Оценка вовлеченности в воспалительный процесс миндалин.
  • Оценка дыхания в бронхах и легких с помощью стетоскопа.

При подозрении на бактериальный фарингит врач может также взять мазок из горла.

Осложнения после острого фарингита

В большинстве случаев при должном лечении фарингит проходит без осложнений. Однако, если не начать лечение вовремя, в ряде случаев возможно развитие осложнений. Фарингит также может служить сигналом о других заболеваниях7.

Гнойные осложнения возникают из-за поражения структур, прилегающих к очагу инфекции или из-за распространения инфекции по сосудистым путям. Они включают перитонзиллярный абсцесс и флегмону, заглоточный абсцесс, острый средний отит, синусит, мастоидит и воспаление шейных лимфоузлов. Другие редкие и опасные бактериальные осложнения встречаются гораздо реже

6.

Профилактика острого фарингита

Да, фарингит заразен. Но постараться минимизировать риск заражения вполне реально3:

  • Исключите использование общей посуды.
  • Не пейте из одного стакана, если другой человек себя неважно чувствует.
  • Соблюдайте дистанцию с больным.
  • Тщательно мойте руки в течение дня – перед приемом пищи, а также если кашлянули или чихнули.
  • Желательно использовать маску при уходе и общении с больным человеком и регулярно проводить влажную уборку помещения, где находится больной.

Как бороться с острым фарингитом

Если вы чувствуете недомогание и у вас наблюдаются симптомы, о которых говорилось выше, и вы подозреваете, что у вас острый фарингит, вы можете сделать следующее, чтобы облегчить свое состояние:

  • Употребляйте большое количество жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание – оно может усугубить болезнь.
  • Если у вас ребенок грудного и младшего возраста – укрепляйте здоровье родственников и ограничьте общение малыша с незнакомыми людьми.
  • Таблетки для рассасывания Стрепсилс® с Ментолом и Эвкалиптом либо Стрепсилс® с витамином С могут помочь облегчить боль в горле. Они борются с широким спектром бактерий как возможными причинами инфекции
    7,8
    .

Таблетки для рассасывания Стрепсилс® с Ментолом и Эвкалиптом помогают не только избавиться от боли в горле, но и способствуют облегчению дыхания при заложенности носа благодаря эфирным маслам ментола и эвкалипта7.

А аскорбиновая кислота в составе таблеток для рассасывания Стрепсилс® с витамином С восполняет потребность в витамине С8.

Помните, что лучшая терапия – это здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек.

Фарингит

Виды

На сегодняшний день выделяют несколько видов фарингита, классификация которых зависит от причин его возникновения. Так, существуют:

  • Гранулезный фарингит.
  • Субатрофический.
  • Гипертрофический.
  • Гонококковый.
  • Вирусный фарингит.

У каждого из них своя природа возникновения, и методы лечения.

Гранулезный фарингит

Одним из самых тяжелых в лечении принято считать гранулезный фарингит. При таком заболевании одновременно с воспалением слизистой глотки возникает ее отек, а также гиперемия. При несвоевременном обращении к специалистам из отмирающих клеток эпителия, патогенной флоры и лейкоцитов образуются фиброзные пленки, которые, в свою очередь, постепенно превращаются в гранулы.

Образовавшиеся гранулы способствуют раздражению троичного нерва, который вызывает приступы кашля.

Такое заболевание может возникнуть из-за следующих факторов:

  • Наследственность.
  • Аллергические реакции.
  • Искривление носовой перегородки.
  • Заложенность и отек слизистой носа.
  • Заболевания верхних дыхательных путей.
  • Болезни почек и сердца.

В запущенных стадиях гранулезный фарингит приводит к атрофии слизистой и проблемам с органами дыхания.

Субатрофический фарингит

Субатрофический фарингит обычно не сопровождается ни высокой температурой тела, ни серьезным ухудшение самочувствия. Основные симптомы касаются першения и неприятных ощущений в горле.

Чаще всего такое заболевание развивается у тех, кто вынужден часто контактировать с лаками, красками, пылью различного происхождения, в том числе и промышленной, химическими препаратами.

Кроме этого, возникновению атрофического фарингита способствуют заболевания, сердечно-сосудистой системы, диабета, болезни органов дыхания и ЖКТ: гастрит, холецистит, панкреатит, а также вредные привычки: употребление спиртосодержащих напитков и табакокурение.

Вылечить заболевание без устранения первоначальных причин его возникновения достаточно сложно. Данную проблему необходимо решать только в комплексе.

Гипертрофический фарингит

Плохая экология и загрязнение воздуха различными химическими раздражителями могут стать причиной возникновения гипертрофического фарингита.

Бактериальные микроорганизмы поражают небную часть глотки, вследствие чего в тканях начинаются гипертрофические процессы.

Заболевание сопровождается высокой температурой тела, боли в горле при глотании, першении, выделении мокроты. Кроме этого, у пациента могут закладывать уши. Изо рта появляется резкий отталкивающий запах.

Гонококковый фарингит

Как можно догадаться из названия, возбудителем данного заболевания являются гонококк, в народе называемый гонореей. Заражение происходит при незащищенных орогенитальных половых контактах. Чаще всего инфекция проникает в ткани языка, десен, миндалин, небных дужек.

Обнаружить заболевание достаточно сложно, оно может протекать совершенно бессимптомно и выявляется только после бактериологического исследования. Пациент ощущает только сухость в горле и изредка першение. Кроме этого, появляется кровоточивость десен и неприятный запах изо рта. Все эти симптомы могут быть приняты за любое другое заболевание.

Однако при осмотре, специалист обратит внимание на желто-серый налет, отечность слизистой, гиперемию.

Вирусный фарингит

Возбудителями такого заболевания являются различные вирусы, чаще всего это:

  • Грипп и парагрипп.
  • Риновирус.
  • Коронавирус.
  • Аденовирус.
  • Герпес.
  • Цитомегаловирус и прочие.

Вызывающие данный вид фарингита вирусы могут передаваться как воздушно-капельным путем, так и через предметы. От ребенка к ребенку заболевание передается через игрушки или канцелярские принадлежности.

Кроме стандартных симптомов, заболевание сопровождается вялостью, потливостью, увеличением подчелюстных лимфоузлов, отсутствием аппетита. Болезненные ощущения могут отдавать в область уха.

При таком виде заболевание, одновременно могут наблюдаться синусит, фарингит, тонзиллит.

У многих возникает вопрос, фарингит заразный или нет? Само заболевание не передается от человека к человеку, а вот его возбудители, к примеру, вирусы, наоборот, переносятся воздушно-капельным путем.

Лечение фарингита

Заниматься самостоятельным лечением при фарингите ни в коем случае нельзя. Заболевание достаточно быстро переходит в хроническую форму, дальнейшее лечение которой существенно затрудняется.

При первых признаках болезни следует обратиться к специалистам. Только грамотный медик сможет правильно поставить диагноз и назначить адекватное лечение.

Медицинский центр «Клиника К+31» имеет все необходимое для диагностики оборудование, а его специалисты – опыт, который дает возможность распознать болезнь даже на ранних стадиях и свести риск возникновения осложнений к минимуму.

Фарингит: признаки, симптомы, лечение — МедКом

Причины развития болезни

Естественный процесс для человека — носовое дыхание. Носовые ходы устроены так, чтобы вдыхаемый воздух поступал с небольшой задержкой. За эти паузы он согревается, фильтруется и в таком виде подается в организм. Когда нос заложен, а дыхание происходит через рот, возрастает риск заболевания фарингитом — ведь воздух не проходит через «фильтры» и поступает через рот с бактериями, вирусами, пылью и пр. Неестественный процесс заставляет глотку пересыхать, она становится благоприятной средой для развития патогенной флоры.

Вторая частая причина заболевания фарингитом — насморк на фоне ОРВИ. При этом очаг воспаления находится в горле, развиваясь постепенно. Частая обработка носовых ходов сосудосужающими каплями негативно отражается на состоянии глотки, что также вызывает развитие болезни.

Среди других причин называют:

  • авитаминоз и неполноценное питание;
  • вредные привычки;
  • травмы;
  • индивидуальные особенности в строении носоглотки;
  • длительное лечение антибиотиками;
  • химические испарения;
  • попадание аллергенов.

Нередко фарингиту способствуют перенесенные заболевания, например, сахарный диабет, зубной кариес, сердечная, почечная недостаточность, синусит, гайморит и другие.

Стадии и симптоматика болезни

Симптомы фарингита часто путают с обычными проявлениями ОРВИ и ангины. Пациент начинает самостоятельное лечение, которое оказывается малоэффективным и ведет к осложнениям.

Специалисты выделяют четыре стадии болезни, для каждой их которых присущи свои видимые признаки и симптомы:

  1. Катаральный — сопровождается покашливанием и першением в горле.
  2. Гранулезный — появляется чувство «щекотки» в горле. Небольшие бугорки на слизистой горла увеличиваются в размерах.
  3. Гнойный — бугорки воспалены, наблюдается отечность, гнойный налет и язвы.
  4. Атрофический — приводит к атрофированию тканей горла, глотательные функции почти невозможны.

При первых признаках болезни стоит не медлить. Обращайтесь к лечащему врачу за помощью как можно скорее. Фарингит может быть острым и хроническим. Для первого типа характерны следующие симптомы:

  • першение и сухость горла;
  • севший голос;
  • повышение температуры тела;
  • увеличение лимфоузлов.

В глотке присутствует ощущение инородного предмета, наблюдаются проблемы со сглатыванием, общие недомогания, как при вирусных болезнях (головная боль, ломота, жар). Еще один признак — в горле чувствуются слизистые скопления, от которых невозможно избавиться.

При хроническом фарингите пациенты жалуются на сухость и першение в горле, часто наблюдается сухой кашель, сильные гнойные выделения, постоянное желание сглотнуть комок, откашлять. Часто такие позывы сопровождает рвотный позыв. Кашель усиливается по утрам и сопровождается тошнотой. Еще один симптом — отечность и боль в горле, усиливающаяся при глотании.

Диагностика и лечение

Диагностикой и лечением фарингита занимается профильный специалист отоларинголог (ЛОР). Для постановки диагноза используется ряд лабораторных исследований (анализы крови, мазок из зева и другие). По результатам анализов и осмотра пациента подбирается схема лечения фарингита.

Выбор терапии зависит и от возраста пациента. При лечении детей методы значительно отличаются. К обязательным рекомендациям относится обильное теплое питье, проветривание и влажная уборка в помещении. Ингаляции и спреи — только с разрешения врача и под присмотром взрослых. Такой же осторожный подход к процедурам требуется и для беременных. Прием медикаментов может стать опасным для ребенка, поэтому профильным специалистом составляется щадящая схема.

Выбор курса зависит от причин возникновения и возбудителей заболевания. Среди эффективных методов лечения фарингита называют:

  1. Медикаментозное лечение — антибиотики, противовирусные, противовоспалительные препараты.
  2. Комплексы витаминов и минералов.
  3. Физиотерапию (электрофорез, УВЧ, ингаляции).

В некоторых случаях для лечения фарингита в острой форме требуется инструментальное вмешательство.

К общим рекомендациям при лечении фарингитов разного происхождения относится: обильное теплое питье, диета, отказ от вредных привычек. Лечение может включать таблетки и леденцы для рассасывания, аэрозольные и масляные средства.

Хорошо при лечении фарингитов зарекомендовали себя и народные средства. Это могут быть травяные полоскания, ножные ванны, содовые ингаляции. Чтобы лечение народными методами не стало причиной осложнений, помните: назначения должен давать врач.

Осложнения болезни

Лечить фарингит необходимо своевременно и с соблюдением всех предписаний. Казалась бы, безобидная болезнь может вызвать серьезные последствия для организма.

В зависимости от природы возбудителя фарингит дает разные осложнения. К ним относится:

  1. Снижение иммунитета и, как следствие, повышенная чувствительность к вирусным заболеваниям.
  2. Воспаление лимфоузлов и слюнных желез.
  3. Воспалительные процессы среднего уха и слуховой трубы, ведет к потере слуха.
  4. Трахеиты и хронические бронхиты.

При не долеченном фарингите всегда есть шанс, что он перейдет в хроническую форму.

Профилактические меры

В целях профилактики специалисты рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций. Вести здоровый образ жизни, отказавшись от табака, алкоголя и чрезмерно острой еды. Больше гулять на свежем воздухе и не забывать о физкультуре. Не вдыхать вредные пары и испарения, холодный воздух и дышать правильно носом.

Своевременное лечение органов дыхания также снизит риск развития фарингитов любой природы. Противостоять болезни бактериального происхождения помогут простые правила гигиены: регулярная смена зубной щетки, полоскание горла, лечение зубного кариеса.

Как вылечить фарингит в домашних условиях у взрослых и детей

Воспаление, поражающее слизистую глотки и прилегающие к ней ткани, называют фарингитом.
Симптомы болезни схожи с ОРВИ:

  • Першение в горле;
  • Болезненность во время глотания;
  • Отечность глотки;
  • Сухой кашель;
  • Общая слабость, недомогание, повышенная температура, увеличение прилегающих лимфатических узлов.

При осмотре специалистом выявляется воспаление, отечность, наличие гнойного налета. После подтверждение диагноза, допускается лечение фарингита в домашних условиях, проводимое до полного выздоровления как взрослых пациентов, так и детей.

Рис. 1. Признаки фарингита.

Формы, виды и причины возникновения фарингита

Главной причиной появления заболевания считается переохлаждение гортани, возникающее при вдыхании холодного воздуха. Также патология может возникнуть при вирусной инфекции в ротовой полости, при наличии патогенных микроорганизмов (стафилококки, стрептококки), грибков Candida, попадание в горло химических реагентов, слишком горячей или холодной пищи.

Гранулезный фарингит может быть следствием профессиональной работы пациента (певцы, преподаватели, экскурсоводы, дикторы, комментаторы). Также существует аллергическая форма фарингита, проявляющаяся как реакция на некоторые продукты или вещества, укусы насекомых и пыльцу растений. Аллергический фарингит считается сезонным заболеванием и кроме самой терапии, требует обязательного устранения раздражающего фактора.  

По форме протекания заболевания, его можно разделить на острую и хроническую фазы:

  • Острый фарингит отличается более выраженной симптоматикой, наблюдаемой при агрессивном воздействии инфекции на глотку больного;
  • Хронический фарингит проявляется периодически, и является следствием игнорирования заболевания в его острой фазе.

Рис. 2. Стадии хронического фарингита.

Лечение острого фарингита у ребенка – методы и подходы

Острая фаза возникает при непосредственном воздействии вирусов или бактерий на ткани глотки, имеет выраженную симптоматику. Болезнь развивается быстрее в совокупности нескольких факторов: попадание патогенной флоры в глотку и ее резкое переохлаждение.

Типичный пример – это поедание ребенком снега, или игнорирование использования защиты для горла в холодный период года. У детей заболевание опасно многими серьезными осложнениями, катаральный фарингит может перейти в хроническую форму, спровоцировать воспалительные процессы в носу и ушах.

Лечение острого фарингита заключается в необходимости устранить возникший очаг воспаления и не допустить вероятность возникновения рецидивов. Заболевание лечится медикаментозными и аппаратными методами, в частности используются аппараты ОУФ для непосредственного воздействия ультрафиолетовым излучением на очаг воспаления.

Как лечить фарингит в домашних условиях? Преимущества использования облучателей «Солнышко».

Заболевание характеризуется сезонностью, чаще возникает в холодную сырую погоду. Амбулаторное лечение подразумевает посещение поликлиник, проведение процедур с потребностью после добираться домой, подвергаясь риску нового переохлаждения и инфицирования глотки. Поэтому лечение атрофического фарингита и других форм заболевания лучше осуществлять в домашних условиях, используя медикаменты и специализированное оборудование.

Аппараты, производимые компанией «Солнышко» (ОУФк-01, ОУФд-01, ОУФ-06, ОУФв-02, ОУФб-04), эффективно воздействуют на патогенную флору слизистой оболочки глотки. Уже после первого сеанса больной ощутит серьезное облегчение, станет легче глотать пищу и говорить. Лечение острого фарингита при появлении первых симптомов заболевания происходит значительно быстрее, благодаря использованию аппаратных методов. Процесс выздоровления занимает меньше времени, минимизируется риск возникновения осложнений.

Бактериальный стрептококковый фарингит при аппаратном методе лечения подразумевает непосредственное воздействие на источник инфицирования, в результате чего выздоровление наступает уже после нескольких процедур. В лечении хронического фарингита в домашних условиях также актуально применение аппаратов «Солнышко». Устройства показаны в качестве профилактического использования для людей, чьи профессии связаны с потребностью много говорить. Периодическое использование аппарата позволяет не допустить развитие инфекции в глотке.

Облучатели «Солнышко» подходят для профилактики и лечения фарингита любой формы как у взрослых, так и у детей. Выбрать подходящий аппарат можно в нашем Каталоге.

Гранулёзный фарингит — ЛОР. 3D томография

Гранулёзный фарингит является разновидностью гипертрофического фарингита. Данное заболевание представляет собой воспаление глотки. При гранулёзной форме на поверхности глотки (на задней её стенке) образуются некие гранулы, которые состоят из частичек разросшейся лимфоидной ткани, а также бактерий, омертвевших клеток ткани и лейкоцитов. При фарингоскопии это выглядит в виде отдельных красных зерен, разбросанных по задней стенке глотки. Образовавшиеся гранулы, имеющие большие размеры, могут вызывать раздражение нервных окончаний, что сделает течение болезни ещё более явным и острым.

Причины гранулёзного фарингита

  • Воспалительные заболевания верхних дыхательных путей или носоглотки.
  • Вирусные, грибковые или бактериальные инфекции.
  • Аллергические реакции.
  • Заброс в глотку кислого содержимого желудка через пищевод (такое возможно при гастроэзофагеальном рефлюксе).
  • Постоянное раздражение слизистой оболочки глотки агрессивными веществами (алкогольные напитки, острая, солёная или кислая пища, табачный дым).
  • Негативные факторы окружающей среды, например, сухой, пыльный или загрязнённый воздух.
  • Наследственный фактор (хронический гранулёзный фарингит чаще всего возникает у членов одной семьи или у родственников, особенно при постоянном влиянии негативных факторов).
  • Некоторые эндокринные заболевания (сахарный диабет, нарушение функции щитовидной железы).

Симптомы гранулёзного фарингита

  • Чувство дискомфорта при глотании.
  • Жжение, сухость, ощущение першения и присутствия инородного тела, особенно по утрам.
  • Скопление в большом количестве вязкого слизистого отделяемого, которое вызывает своим присутствием раздражение и необходимость постоянного откашливания и отхаркивания.
  • При раздражении нервных окончаний может возникать сухой приступообразный кашель.
  • Постоянная или периодическая головная боль.

Способы лечения гранулёзного фарингита

  • Главное – выявить и устранить причины заболевания (хронический насморк, гнойные заболевания придаточных пазух носа, кариес, заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы и другие заболевания верхних дыхательных путей).
  • Полоскание горла отварами трав (ромашки, календулы, шалфея, липы), растворами прополиса, мёда, эфирных масел (туи, эвкалипта, лаванды). Использование солевых растворов может привести к ещё большему раздражению и разрастанию тканей.
  • С помощью хирургического лазера под местной анестезией в течение одной процедуры удаляются гипертрофированные лимфоидные гранулы, увеличенные боковые валики на слизистой оболочке задней стенке глотки.
  • Прижигание гранул раствором йода, протаргола, колларгола, 3-5-10% раствором нитрата серебра.
  • Физиотерапевтические процедуры, такие как лазерная терапия, электрофорез.
  • Использование местных антибактериальных, противогрибковых или противовоспалительных средств, таких как «Биопарокс», «Ангилекс», «Хлоргексидин», «Декасан» и прочие.
  • Ингаляции с использованием отваров трав, физиологических растворов, эфирных масел и минеральной воды. Паровые ингаляции нежелательны, лучше использовать специальный прибор – небулайзер.
  • Отказ от употребления спиртных напитков и курения.
  • Из рациона на время лечения исключить острые, солёные, кислые продукты, а также слишком холодную или горячую пищу. Обильное питьё (оно позволит сделать более жидкой и быстрее вывести слизь).
  • Воздух в помещении должен быть чистым и увлажнённым, поэтому должна регулярно проводиться влажная уборка и при необходимости использоваться увлажнитель.
  • Витаминотерапия — особенно важны витамины группы А, Е и В.

Для записи на консультацию к Доктору ЛОРу позвоните в рабочее время по телефону:
+38 099 611 25 25
и получите ответы на все вопросы

(приём у доктора ведётся только по предварительной записи)

Будьте здоровы!

Напоминаем, что указанная на сайте информация не заменяет консультацию доктора, а только поддерживает и дополняет её

причины, симптомы, диагностика, профилактика, лечение

Фарингит представляет собой воспалительный хронический процесс, который развивается в глотке, поражая вначале слизистую оболочку, позже и более глубокий ткани, в том числе мягкое небо и лимфатические узлы. Это заболевание, даже протекая с серьезными осложнениями, не может быть опасным для жизни человека. При этом оно очень распространено, а определенные формы фарингита полностью излечить бывает крайне сложно.

Признаки и симптомы фарингита

Первым признаком возможного развития фарингита является возникновение в горле болезненных и неприятных ощущений: жжения, першения, щекотания, пощипывания. Утром человек избавляется от скоплений слизи, которые накапливаются за ночь путем отхаркивания или откашливания, это обычная процедура. В случае возникновения фарингита она может привести к тошноте и дальнейшей рвоте. Кроме того люди начинают жаловаться на боли во время глотания пищи.

Выраженность признаков болезни во многом зависит от формы фарингита, а также его этиологии. В большинстве случаев патология сопровождается такими симптомами? как:

  • гиперемия слизистой оболочки горла при фарингите человека;
  • зернистость глоточных лимфоидных жидкостей;
  • также на задней части глотки, на небных миндалинах могут возникнуть небольшие гнойные образования;
  • общая слабость организма;
  • частые головные боли, которые могут продолжать длительный промежуток времени;
  • частый упорный, сухой кашель;
  • температура тела может повыситься в пределах 37,5 градусов;
  • боли в мышцах.

Если хронический фарингит является дополнением к уже имеющимся заболеваниям, тогда его симптомы добавляются к симптомам основной болезни.

Часто при фарингите наблюдается увеличение подчелюстных и затылочных лимфjузлов. Если в этот момент надавить на них, то это приводит к сильным болевым ощущениям. О том, что инфекция распространилась до среднего уха, может свидетельствовать возникновение эффекта заложенности и боли в ушах.

Довольно часто острый фарингит, развившийся у ребенка, путают с другими болезнями, например корью или скарлатиной. Также его первичные симптомы во многом похожи с другим заболеванием горла ангиной. Однако в случае с ангиной все признаки более выражены: высокая температура до 39 градусов, а также сильная боль в глотке. Многие специалисты указывают, что симптомы фарингита сходны с признаками дифтерии. Отличием в этом случае является отсутствие болезненной серо-белой пленки, которая образовывается на слизистой горла при дифтерии.

К важным признакам болезни стоит отнести и неврологические расстройства, которые, однако, могут указывать и на другую патологию. Поэтому чтобы установить точный диагноз пациенту стоит обратиться к доктору ЛОРу.

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) опытные доктора смогут провести для больного необходимые консультации, обследования, а также предложат ему эффективное лечение. Клиника оснащена по последнему слову техники, что позволяет врачам быстро поставить диагноз и начать терапию. Клиника расположена в ЦАО по адресу 2-й Тверской-Ямской пер 10.

У вас появились симптомы фарингита?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины появления и развития фарингита

Медицинская практика показывает, что главной причиной развития острого, а в дальнейшем и хронического фарингита чаще всего становится вдыхание человеком слишком холодного или загрязненного воздуха, также возникновению болезни может сопутствовать воздействие на слизистую раздражителей разных видов. Поэтому специалисты делят эту болезнь по этиологическим видам:

  • фарингит инфекционный. Причиной его развития становятся вирусы и бактерии;
  • травматический может развиться при травмах слизистой, во время операций или при попадании в глотку посторонних предметов;
  • аллергический.

К развитию острого фарингита могут привести самые разные причины, в том числе курение и употребление алкоголя, вдыхания химических испарений, пыли, горячего пара, при облучении.

Также фарингит может развиться как побочное заболевание на фоне других патологий. Например, он часто образуется при кариесе, гайморите, синусите.

Хронический фарингит часто является продолжением острой формы болезни и крайне редко диагностируется в качестве самостоятельной патологии. Кроме него у пациента могут наблюдаться такие заболевания, как расстройства желудочно-кишечного тракта, гастрит, панкреатит, холецистит. Также привести к хроническому фарингиту могут вредные привычки или оперативное вмешательство (удаление миндалин). Кроме того хронический фарингит может развиться на фоне попадания в глотку элементов содержимого желудка, подобный эффект может возникать если у человека есть такие заболевания как грыжа пищевода. Среди основных причин развития фарингитов стоит выделить:

  • проблемы дыхания и болезни носоглотки (гайморит), вызванные травмами;
  • употребление человеком медицинских сосудосуживающих препаратов.

В процессе развития хронического фарингита возникают воспаления слизистой, который охватывают гортань, что в свою очередь приводит к частым простудным заболеваниям. Способствуют развитию болезни и всевозможные инфекционные патологии, воспаление глотки, миндалин (ангина).

Пути заражения фарингитом

Заражение фарингитом может произойти на фоне вирусной инфекций, которая поражает горло человека. В том числе этому может способствовать такие заболевания:

  • разные виды простуд, грипп;
  • ангина, дифтерия;
  • грибковые инфекции.

Большинство из этих болезней передаются воздушно капельным путем, а значит, человек может заразиться ими, просто вдыхая воздух или контактируя с другими уже зараженными людьми. В дальнейшем на фоне простуды, гриппа, ангины развивается фарингит, который изначально сложно диагностировать. Только обследование у специалиста позволит своевременно выявить недуг и начать его лечение.

Какие осложнения может вызывать заболевание

Как уже говорилось выше, сам фарингит не несет серьезной опасности жизни человека. Однако если болезнь осложняется, то это может привести к серьезным угрозам для здоровья. Например, если болезнь не лечится и переходит в запущенную форму, то в конечном итоге у человека может развиться повышенная чувствительность к разным инфекциям и возбудителям болезней. Фарингиты стрептококкового типа могут стать причиной развития гнойных и негнойных осложнений. Рассмотрим каждое из таких вариантов.

  • Осложнения негнойные (ревматизмы) приводят к образованию узелков воспалений в разных тканях, в том числе сердце, опорно-двигательном аппарате. Такое осложнения специалисты называют постстрептококковым гломерулонефритом.
  • Гнойные осложнения (перитонзиллярный или заглоточный абсцесс). В случае развития такой формы осложнения фарингита возникает реальная угроза для жизни больного. Если не будет проведено эффективное лечение, патология может перерасти в сепсис (заражение крови).

Также изначальный фарингит в дальнейшем может вызвать такие серьезные проблемы со здоровьем:

  • воспаление лимфоузлов, расположенных на шее (лимфаденит шейный), особенно сложно данная болезнь проходит у взрослых;
  • сиалоаденит или воспаление слюнной железы, лечение такой патологии часто требует проведения операции;
  • воспаление слуховых труб и среднего уха, может привести к полной или частичной потере слуха;
  • ларингит воспаление внутри гортани также может привести к серьезным последствиям;
  • трахеит – это воспаление слизистой оболочки трахеи является провокатором бронихитов и воспаления легких с переходом в пневмонию;
  • хронические бронхиты – в этом случае инфекция из гортани переходит в легкие, лечение потребует приема сильных антибиотиков.

Также важно помнить, что часто причиной возникновения хронического фарингита является изначально невылеченный острый фарингит.

Когда нужно обращаться к доктору

Фарингит это заболевание, которое довольно сложно определить на первых стадиях. Поэтому если у человека возникают болевые ощущения при глотании пищи, или он чувствует постоянное легкое недомогания, поднимается температура не стоит тянуть время лучше сразу же обратиться к специалисту. Он сможет провести необходимое обследование и поставит точный диагноз. Если фарингита нет, а у человека простая простуда или ангина значит, ему будет назначен один курс лечения. Если же врач ЛОР, сможет определить признаки фарингита, то чем раньше он начнет терапию, тем лучше и эффективней она подействует на пациента.

Диагностика фарингита

Диагностика фарингита осуществляется врачом ЛОРом. Для начала он опрашивает пациента и проводит его осмотр. Дальше берутся необходимые анализы, в том числе и бактериологический посев горла для уточнения характера инфекции. При осмотре доктор особенно внимание уделяет слизистой оболочке горла, в каком она находится состоянии. После постановки диагноза врач определяется с формой лечения.

Как проходит лечение болезни

Лечение фарингита во многом зависит от его формы (острой или хронической). Оно включает медикаментозную помощь, когда пациенту выдаются лекарственные препараты разного свойства в том числе:

  • иммунные стимуляторы;
  • болеутоляющие;
  • понижающие жар;
  • антибиотики;
  • противовоспалительные средства.
Кроме того больной должен будет использовать всевозможные полоскания. При хронической форме болезни кроме медикаментозно лечения также назначаются различные процедуры, физиотерапия.

Лечение в домашних условиях

Лечить фарингит в домашних условиях без предварительной консультации у врача не рекомендуется. После обследования доктор может назначить больному различные полоскания, которые он сможет делать сам, дома.

Профилактика болезни

В качестве профилактики фарингита специалисты рекомендуют вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек (прежде всего курения приема алкоголя), принимать витамины, закаляться.

Как записаться к специалисту

Записаться к квалифицированному ЛОРу можно с помощью онлайн-формы на сайте клиники и по телефону +7 (495) 775-73-60. Клиника находится в центральном округе Москвы по адресу: 2-й Тверской-Ямской пер, 10 (метро Белорусская или метро Маяковская).

Здесь опытный врач сможет объяснить пациенту, нужно ли принимать антибиотики при фарингите, что такое атрофический фарингит или гранулезный фарингит.

Профилактика рецидивирующего ринофарингита у детей из группы риска во Франции

Приложения

Приложение 1: Обобщение опубликованных амбулаторных затрат и оценка прямых затрат на острый ринофарингит

Mabriez et al. проанализировали содержание рецептов на лекарства 1982 г. в январе 1996 г. для детей в возрасте 0–7 лет с эпизодом ЛОР или респираторной инфекции, лечившихся у терапевта, педиатра, ЛОР-специалиста или терапевта. Их результаты были следующими: при назначении антибактериального препарата стоимость рецепта в среднем составляла 20 евро.73; когда рецепт был аллопатическим и не содержал антибактериальных препаратов, средняя стоимость составляла 10,67 евро (значения 1996 года) [19].

На основе этих цифр и трех расчетных гипотез мы оценили среднюю прямую стоимость эпизода ARP с антибактериальными препаратами или без них, а также сумму этих затрат, возмещаемых французской системой социального обеспечения. DC эпизода ARP, леченного без антибактериальных препаратов, составлял 26,68 евро (10,67 / 0,4) [сумма, возмещенная Французским социальным страхованием, составляла ≈ 17,34 евро (26,68 × 0.65)]. DC эпизода ARP, подвергшегося лечению антибактериальными препаратами, составлял 51,83 евро (20,73 / 0,4) [сумма, возмещенная Французским социальным страхованием, составляла 33,69 евро (51,83 × 0,65)].

Приложение 2: Расчет средних прямых затрат на лечение для эпизода RARP с использованием модели

Средние прямые затраты на лечение для эпизода RARP с естественным прогрессированием были рассчитаны следующим образом (уравнение 5):

Средние прямые затраты на лечение эпизода RARP с естественным прогрессированием или осложнениями, но леченного в домашних условиях, были рассчитаны следующим образом (уравнение 6):

Средние прямые затраты на лечение госпитализации в результате эпизода RARP были рассчитаны следующим образом (уравнение 7):

$$ {\ rm {Hospitalization \; DC}} = ({0.1391} \ times 0.1150 \ times {\ rm {Total \; DC}}) $$

, где Total DC = [DC больницы + 0,25 (амбулаторный 1 DC + 36,89)] и DC больницы = 1474,64 евро. Следовательно, DC госпитализации = [0,1391 × 0,1150 × [1474,64 + µ × (24,7 + 36,89)]] = (0,1391 × 0,1150 × 1490,04) с общим DC = 1490,04 евро. Госпитализация DC = 23,83 €.

Средние прямые затраты на лечение эпизода RARP были суммированы следующим образом (уравнение 8):

Пороговое значение прямых затрат на лечение для исключения преимуществ профилактики было рассчитано следующим образом (уравнение 9):

$$ \ Delta {\ rm {C}} = ({7.26} — {\ rm {C}} \ times {1.52}) = 0 $$

, где C, прямые затраты на инфекцию, предотвращаемую иммуностимулятором, составляют 4,78 евро (7,26 / 1,52).

Реакция родителей на симптомы инфекции дыхательных путей у их детей

Реферат

Предпосылки: Мало что известно о детерминантах реакции родителей, когда у детей обнаруживается инфекция дыхательных путей (ИРО). Наша цель состояла в том, чтобы определить, какие факторы предсказывают, что родители обратятся за медицинской консультацией.

Методы: В проспективное когортное исследование мы последовательно набрали 400 детей в возрасте от 2 месяцев до 12 лет из 7 педиатров в Торонто из городских, в основном из среднего класса, семейных врачей. Были собраны исходные демографические данные, и дети опрашивались по телефону до развития ИРТ или до истечения 6 месяцев. Были собраны данные о любой врачебной консультации для RTI. Родители заполнили анкету с описанием клинических особенностей и родительских интерпретаций и опасений.Потенциальные предикторы консультации были разделены на 4 области: семейные факторы, основные жалобы, функциональное бремя заболевания (определенное с помощью проверенных критериев, канадской шкалы острых респираторных заболеваний и гриппа [CARIFS]) и интерпретация болезни родителями. Ключевые переменные для каждой области были получены путем одобрения, корреляции и комбинации, а также одномерной связи с результатом (медицинская консультация). Модель была создана для выявления независимых предикторов консультации.

Результаты: Из 383 детей (96%), для которых исследование было завершено, 275 (72%) имели симптомы ИРТ в течение 6 месяцев после набора. За медицинской консультацией обращались 140 (56%) из 251, по которым были доступны дополнительные данные. Данные анкеты и последующее наблюдение были завершены для 197 (78%) из 251. Дети с болями в ушах по сравнению с детьми без них чаще обращались к врачу (отношение шансов [OR] 10,2; 95% доверительный интервал [CI] 2,8 –37,4), как и у детей с высокой температурой (температура> 40 ° C) по сравнению с детьми без лихорадки или лихорадки ≤ 40 ° C (OR 3.2; 95% ДИ 1,2–8,6). Родители, которые оценили своих детей как наличие серьезных или сохраняющихся более 24 часов жалоб, с большей вероятностью обращались к врачу, чем родители, которые оценили своих детей как не имеющих жалоб (OR 8,5; 95% ДИ 2,3–32,0). Обеспокоенность родителей тем, что болезнь имеет необычное течение, с длительной продолжительностью или ухудшением (OR 5,7; 95% ДИ 1,3–24,8), что у ребенка было определенное заболевание (OR 2,9; 95% ДИ 1,1–7,7) или что было предложено специальное лечение. необходимо (ОШ 5,0; 95% ДИ 1,1–23.1), по сравнению с детьми, не имеющими болезней или нуждающихся в лечении, также предполагала консультацию с врачом. Высшее образование родителей (ОШ 4,0; 95% ДИ 1,1–14,6), по сравнению с родителями с образованием ниже среднего, было единственным родительским фактором, который независимо предсказал необходимость обращения ребенка к врачу. Возраст ребенка 48 месяцев или меньше был единственным детским фактором, который независимо предсказал консультацию врача (0–6 месяцев, OR 9,2, 95% ДИ 1,4–58,1; 7–12 месяцев, OR 17,3, 95% ДИ 2.0–147,2; 13–24 месяца, OR 9,2, 95% ДИ 1,3–63,6; 25–48 месяцев, OR 5,2, 95% ДИ 0,8–34,4). Ни демографические данные семьи, ни функциональное бремя болезни не предсказывали консультации.

Перевод: Обычно родители выбирают разумные критерии для обращения за консультацией к врачу. Однако их восприятие и интерпретация могут частично основываться на ограниченном понимании некоторых факторов. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, как эти результаты могут быть использованы для улучшения упреждающего руководства для родителей и лучшего решения проблем родителей.

Большинство инфекций дыхательных путей (ИРО) у детей носят незначительный характер и проходят самостоятельно.1 Однако их финансовые последствия и бремя для ресурсов здравоохранения огромны. В Соединенных Штатах ежегодные затраты на амбулаторное лечение ИРО составляют миллиарды долларов2. ИРТ широко распространены во всем мире. Европейское многоцентровое исследование показало, что у французских и итальянских детей в среднем 4,26 эпизода ИРО верхних дыхательных путей в год3. Ван и его коллеги4 сообщили о 140 892 посещениях врача по поводу ИРО в течение одного года в когорте из 61 165 канадских детей в возрасте до 5 лет.

Симптомы, связанные с безобидным ИРО верхних отделов, могут предвещать гораздо более серьезные заболевания, такие как пневмония, сепсис или менингит. Понятно, что родителей беспокоит исключение этих потенциально опасных для жизни диагнозов. Кроме того, они могут обратиться за медицинской помощью, чтобы убедиться, что приняты все разумные меры для успокоения их больных детей.

Почему родители реагируют именно так? Мы предположили, что для семей с установленным медицинским «домом» (медицинская практика, которую они регулярно посещают и которую можно получить для консультации по поводу острых заболеваний), на принятие решений родителями влияет широкий спектр факторов.Эти факторы могут включать наличие конкретных симптомов (например, боль в горле, боль в ухе и хрипы), общую функциональную тяжесть заболевания, интерпретацию процесса болезни родителями и определенные семейные демографические факторы (например, возраст пациента, количество детей и одиноких детей). — родительский дом). Доказательство этой гипотезы может позволить врачам лучше предвидеть информационные потребности родителей и может помочь выявить факторы, изменение которых может снизить вероятность ненужных посещений.Целью этого исследования было выявить факторы, которые предсказывают, что родители обратятся за медицинской консультацией по поводу симптомов ИРО у своих детей.

Методы

Дизайн исследования

Это проспективное когортное исследование, проведенное в период с апреля 1998 г. по март 1999 г. Совет по этике исследований больницы для больных детей, Торонто, Онтарио, одобрил исследование.

Мы набрали 400 детей из 7 педиатров в Торонто из городских, в основном среднего класса, из 7 педиатров во время планового профилактического осмотра.Критериями включения были возраст от 2 месяцев до 12 лет, отсутствие серьезного основного заболевания и отношение к педиатрической практике, участвовавшей в исследовании, как к медицинскому дому. Критерии исключения включали отсутствие телефона по месту жительства пациента, неспособность основного опекуна ребенка эффективно общаться на английском языке, проживание за пределами района Большого Торонто и участие брата или сестры в исследовании.

Во время приема на работу, предварительно получив информированное согласие родителей, медсестра-исследователь собрала базовые демографические данные: возраст родителей, образование, род занятий, рабочая нагрузка, воспринимаемый стресс и эмоциональное состояние, а также состав семьи, тип проживания и доступные системы поддержки.Конкретные зарегистрированные переменные ребенка включали порядок рождения, общий уровень здоровья, наличие хронических заболеваний, недавние госпитализации или посещения отделения неотложной помощи и предполагаемый темперамент.

Все участвующие семьи получали плановый телефонный звонок от медсестры-исследователя каждые 2 недели до появления симптомов ИРО или до истечения 6 месяцев. Когда сообщалось о симптомах, указывающих на ИРО, медсестра выясняла, обращалась ли за медицинской консультацией. Из подгруппы, обратившейся за медицинской консультацией, она собрала данные о том, как был получен совет: например, по телефону, при посещении педиатра первичного звена или в отделении неотложной помощи или в поликлинике.

На 7-й день после появления симптомов родителям раздали анкету и попросили сообщить об основной жалобе своего ребенка (основной симптом) и оценить кажущуюся функциональную тяжесть заболевания с помощью проверенных критериев, Канадской шкалы острых респираторных заболеваний и гриппа. (CARIFS) .5 Также были собраны данные об интерпретации и беспокойстве родителей по поводу конкретных симптомов, внешнего вида или конкретного заболевания (например, менингита или пневмонии). Анкета включала неструктурированный раздел, в котором родителей просили описать свои самые большие проблемы.

Медсестра-исследователь помогла в заполнении анкеты, предоставив разъяснения родителям. Чтобы избежать недооценки симптомов, она использовала метод выявления 6, задав простой вопрос «да / нет», ориентированный на восприятие проблемы родителями, а не на критерии, определенные врачом. Количество жалоб родителей не ограничивалось. Затем родителей попросили количественно оценить степень тяжести с помощью уточняющих терминов, которые определяют ориентированный на пациента порог, позволяющий различать клинически беспокоящие симптомы6: их спросили, считают ли они жалобу серьезной (вызывающей дистресс и снижение функции), постоянной (постоянно присутствующей более 24 часов). ) и / или связанных с определенными функциями (например,g., боль в горле с затруднением еды или питья и / или болезненность шейных лимфоузлов). Пункты для этих вопросов были составлены на основе клинического опыта и обзора литературы в соответствии с принятыми методами.7

Две важные переменные требовали кодирования ответов на открытые вопросы. Обеспокоенность родителей «ненормальным течением болезни» состояла из ответов о том, что болезнь была необычно тяжелой или длительной или что состояние ребенка ухудшалось.Обеспокоенность родителей «заболеванием, требующим особого лечения» состояла из ответов, в которых родитель интерпретировал это заболевание, как отит, стрептококковый фарингит, пневмонию или сепсис. Одна переменная была получена из комбинации ряда переменных: если родитель указывал на серьезную проблему с какой-либо основной жалобой, включая боль в горле, респираторные симптомы или уровень взаимодействия ребенка (например, боль в горле с затрудненным глотанием, болезненные опухшие шейные железы, стридор в покое или постоянное шумное дыхание, отсутствие интереса к игре, отсутствие ходьбы или безутешное состояние) признак или симптом оценивался как тяжелый или стойкий.

Анализ данных

Из оцениваемых переменных были определены 4 прогностических домена: семейные факторы, основные жалобы, функциональное бремя болезни и интерпретация родителей. Мы описали взаимосвязь между 4 областями и обращением за медицинской консультацией с относительными рисками и использовали точный тест Фишера, чтобы определить значимость этой одномерной связи.

Затем мы создали модель множественной логистической регрессии с «обращением за медицинской консультацией» (Да / Нет) в качестве результата и переменных из 4 областей в качестве предикторов.Чтобы исключить переменные, которые давали небольшую или избыточную информацию, мы использовали особую стратегию.8 Во-первых, мы исключили вопросы, на которые ответы были единообразными (все родители ответили «Нет» или «Неприменимо»), был низкий уровень ответов или переменная сама по себе не имела даже минимальных признаков связи с обращением за медицинской консультацией. Затем мы изучили вопросы, ответы на которые сильно коррелировали с другими ответами (коэффициент корреляции> 0,5), и выбрали репрезентативный или комбинированный вопрос.Из 17 переменных-кандидатов, выбранных таким образом для построения модели, 2 — возраст ребенка и наличие высокой температуры — были принудительно сохранены в модели из-за их известной важности для интерпретации болезни. Остальные были выбраны путем обратного исключения переменных-кандидатов, которые не смогли внести свой вклад в модель (α = 0,10). Мы исследовали корреляционную матрицу, условия взаимодействия и переменные коэффициенты с их стандартными ошибками, чтобы убедиться, что окончательная модель не содержит значительной коллинеарности, проблем с нулевыми ячейками и взаимодействия.Для оценки соответствия модели использовался тест Хосмера – Лемешоу. Для этого анализа в SAS использовалась статистическая процедура PROC LOGISTIC (Институт SAS, Кэри, Северная Каролина).

Результаты

Исходов

Исследование было проведено для 383 (96%) из 400 набранных детей. Симптомы ИРТ развились в течение 6 месяцев после набора у 275 (72%) из 383 детей. Эти 275 детей были значительно моложе детей, у которых не развивались симптомы ИРО (средний возраст 2 года.77 и 4,46 года) по тесту t ( p <0,0001).

Дополнительные данные были доступны для 251 (91%) ребенка с симптомами. За медицинской консультацией (рис. 1) обратились 140 (56%) из 251 ребенка. Хотя у 35% из 251 ребенка родители сообщили о «высокой температуре», только 17% имели температуру более 40 °. С. О боли в ухе сообщили 17% из 251 ребенка, а на ринорею — 91%.

Фиг.1: Результаты исследования у детей симптомов инфекции дыхательных путей (ИРО). «Альтернативная терапия» включает использование лечебных трав и витамина С.

Не скорректированные предикторы

Данные анкеты и последующее наблюдение были завершены для 197 (78%) из 251 ребенка с симптомами с дополнительными данными. Однофакторный анализ взаимосвязи между 4 предикторами и обращением за медицинской консультацией (рис.2) показал, что факторы из всех 4 областей (семейные факторы, основные жалобы, функциональное бремя болезни и интерпретация родителей) могут предсказать обращение за медицинской консультацией, если рассматривать их без корректировки. по другим факторам.

Рис. 2: Не скорректированные предикторы обращения за медицинской консультацией по поводу ИРО.

Независимые предикторы

Окончательные результаты множественного логистического регрессионного анализа показаны на рис. 3. Модель была стабильной и обладала хорошей объяснительной способностью. Изучение корреляционной матрицы, условий взаимодействия и стандартных ошибок коэффициентов не выявило проблем со значительной коллинеарностью или взаимодействием.Пересмотр исключенных переменных и других методов построения моделей не предполагает рассмотрения каких-либо альтернативных моделей.

Рис. 3: Независимые средства прогнозирования обращения за медицинской консультацией по поводу ИРО. С поправкой на другие факторы с помощью множественной логистической регрессии с R 2 = 0,4715 и степенью согласия, что демонстрируется отсутствием значительного отклонения прогнозов модели от наблюдаемых данных (тест Хосмера – Лемешоу p = 0.20).

Наиболее важные независимые факторы, предсказывающие обращение за медицинской консультацией, происходили из двух областей: основных жалоб и родительской интерпретации. Обращение за медицинской консультацией было связано с жалобой на боль в ухе (отношение шансов [OR] 10,2; 95% доверительный интервал [CI] 2,8–37,4) или высокую температуру (температура> 40 ° C) (OR 3,2; 95% CI 1,2–8,6). или жалоба, оцененная как серьезная или сохраняющаяся более 24 часов (OR 8,5; 95% ДИ 2,3–32,0). Обеспокоенность родителей тем, что болезнь имеет необычное течение, длительную продолжительность или ухудшение (ИЛИ 5.7; 95% ДИ 1,3–24,8), что у ребенка было конкретное заболевание (ОШ 2,9; 95% ДИ 1,1–7,7) или что требовалось специальное лечение (ОШ 5,0; 95% ДИ 1,1–23,1), также предполагалось обращение к врачу. Высшее образование (ОШ 4,0; 95% ДИ 1,1–14,6) было единственным родительским фактором, который независимо предсказал медицинскую консультацию. Возраст ребенка 48 месяцев или младше был единственным детским фактором, который независимо предсказал обращение к врачу (0–6 месяцев, OR 9,2, 95% ДИ 1,4–58,1; 7–12 месяцев, OR 17,3, 95% ДИ 2,0–147,2; 13–24 месяцев, ИЛИ 9.2, 95% ДИ 1,3–63,6; 25–48 месяцев, OR 5,2, 95% ДИ 0,8–34,4).

Интерпретация

Когда кажется, что у их детей ИРО, родители из группы семей с медицинским домом обращаются за медицинской консультацией по конкретным причинам, связанным с основной жалобой, их восприятием серьезности симптомов и признаков и их интерпретацией этих наблюдений. Они с большей вероятностью будут водить к врачу младенцев и детей ясельного возраста, чем детей более старшего возраста, независимо от предъявляемой жалобы.

В Соединенных Штатах дети в возрасте до 1 года более чем в два раза чаще, чем дети в возрасте 5-14 лет, могут быть доставлены к врачу для консультации по поводу респираторных заболеваний1. насморк, младенцы в возрасте до 1 года в среднем посещали врача в 6,78 раза чаще, чем дети 5–14 лет. сильный предсказатель медицинской консультации.Однако с поправкой на тяжесть жалоб и общее бремя болезни возраст стал очень важным прогностическим фактором; то есть родители, как правило, обращались за советом по поводу гораздо более легких признаков и симптомов у детей младше 1 года.

Что касается происхождения и личной ситуации, родители в нашем исследовании реагировали аналогичным образом, когда их дети заболели. Несколько удивительно, что возраст родителей, здоровье, воспринимаемый аффект, чувство поддержки, ситуация с занятостью и текущее семейное положение не повлияли на реакцию, равно как и порядок рождения ребенка, общий уровень здоровья и основной темперамент.Однако послешкольное образование родителей умеренно повысило вероятность консультации с врачом.

Воспринимаемое функциональное бремя болезни не предсказывало консультации с врачом. Вероятно, это связано с тем, что большинство детей с ИРО, особенно с простудой, не вызывают особых опасений, даже если ИРО достаточно серьезное, чтобы повлиять на функционирование ребенка. Кроме того, по общему внешнему виду редко можно определить детей, страдающих серьезными заболеваниями. Например, Тич и сотрудники9 сообщили, что средний балл наблюдения Йельского университета для детей в возрасте от 3 до 36 месяцев с бактериемией был таким же, как и средний балл для детей без бактериемии.Младенцы со скрытой бактериемией так же часто, как и дети без бактериемии, демонстрируют социальную улыбку10

Определенные конкретные жалобы предполагали обращение к врачу. Высокая температура (температура> 40 ° C) была независимым предиктором. Многие родители боятся лихорадки и неправильно понимают ее. В 1985 году Крамер, Наймарк и Ледук11 сообщили, что почти 50% родителей считали температуру ниже 38,0 ° C лихорадкой, а 43% считали, что температура ниже 40 ° C может быть опасной.В 1999 г. Ван Стуйвенберг и его коллеги12 сообщили, что 45% родителей в их опросе боялись лихорадки.

Хотя высокая температура и боль в ухе были единственными основными жалобами, которые были независимыми предикторами консультации с врачом, боль в горле, кашель, раздражительность и респираторные проблемы, такие как стридор, хрипы и тахипноэ, предсказывали обращение к врачу, если они воспринимались как тяжелые или постоянные. Эти наблюдения были последовательными как в структурированных, так и в открытых вопросах, и они имеют клинический смысл.

То, как родители объединили свои наблюдения в интерпретацию процесса болезни, также было важно для определения их реакции. Родители обращались за медицинской консультацией, если у них были серьезные опасения по поводу того, что течение болезни было необычно длительным или тяжелым, или что состояние ребенка ухудшалось, или если они думали, что клинические проявления предполагают диагноз, который обычно требует медицинского лечения, такого как терапия антибиотиками. Родители также чаще обращались за медицинской консультацией, если имели в виду конкретную бактериальную инфекцию.К сожалению, родители могут иметь неправильные представления о необходимости лечения и эффективности антибиотиков при лечении простых вирусных инфекций.13 , 14

У этого исследования был ряд существенных ограничений. Предварительно утвержденные меры были ограниченными или отсутствовали. Чтобы получить полное представление о восприятии родителей, мы разработали анкеты, содержащие большое количество переменных. Кроме того, выборка не была полностью репрезентативной.Семьи, как правило, были лучше образованы, обеспечены и более здоровы, чем семьи в целом; тем не менее, одним из наших основных выводов была ограниченная важность демографии семьи по сравнению с наблюдениями и восприятием при принятии решений родителями. Тот факт, что у всех детей в этом исследовании был медицинский дом, может объяснить, почему относительно небольшой процент были обследованы в отделении неотложной помощи или поликлинике15.

Какое значение имеют эти результаты для разработки стратегий, обеспечивающих целесообразность посещения врача? Некоторые предикторы консультации с врачом, такие как возраст пациента, не подлежат модификации.С другой стороны, обучение родителей тому, как различать важные дозорные симптомы и неважные признаки и симптомы, может снизить частоту неуместных консультаций. Кейси и его коллеги16 продемонстрировали, что информирование родителей об управлении лихорадкой снижает частоту как обращения к врачу, так и ошибок при приеме лекарств. Необходимо изучить возможность дальнейшего снижения риска за счет просвещения родителей о естественном течении ИРО, преходящей боли в ушах и других факторах. Тем не менее, родителям по-прежнему присуща неэффективность отличать серьезные ИРО от тривиальных, которые медицинские работники должны продолжать признавать.

В целом, родители, как представляется, в основном зависят от разумного набора факторов при принятии решения о том, когда обращаться за консультацией к врачу. Однако их восприятие и интерпретация могут частично основываться на ограниченном понимании некоторых факторов, таких как лихорадка и болезни, требующие лечения. Необходима дальнейшая работа, чтобы определить, как эти результаты могут быть использованы для улучшения упреждающего руководства и лучшего решения проблем родителей по поводу конкретных симптомов. Также будет важно изучить эти факторы у других групп населения, в том числе у тех, у кого нет постоянного медицинского дома.

𝛃 См. Соответствующую статью на стр. 43

Сноски

  • Эта статья прошла рецензирование.

    Авторы: Норман Сондерс был главным исследователем; вместе с Полом Диком он разработал исследование и подготовил рукопись, а также помог получить финансирование, собрать и проанализировать данные. Он, Олвен Теннис, Шейла Джейкобсон и Марвин Ганс нанимали пациентов. Olwen Tennis отвечал за сбор данных и участвовал в анализе данных.Шейла Джейкобсон и Марвин Ганс внесли свой вклад в дизайн исследования и сбор данных. Пол Дик отвечал за сбор средств и анализ данных. Все авторы внесли свой вклад в написание рукописи.

    Благодарности: Мы благодарим Мэри Антонопулос за ее самоотверженную административную поддержку.

    Это исследование стало возможным благодаря щедрому гранту Благотворительного фонда сэра Жюля Торна, Лондон, Англия. Группа исследования результатов педиатрии финансируется Фондом больницы для больных детей, Торонто.Пол Дик получает финансовую поддержку от Министерства здравоохранения и долгосрочного ухода Онтарио в рамках премии Career Scientist Award (№ 05239). Результаты и выводы принадлежат авторам; официальное одобрение со стороны министерства не предполагается и не должно предполагаться.

    Конкурирующие интересы: Не заявлены.

Ссылки

  1. 1.↵

    Фрейд В.М., Макук Д.М., Грачи Р.Н. Посещение детьми амбулаторной медицинской помощи: основной диагноз и место посещения.Национальный центр статистики здравоохранения. Vital Health Stat 13 1998; 137: 1-23.

  2. 2.↵

    Диксон РЭ. Экономические издержки инфекций дыхательных путей в США. Am J Med 1985; 78: 45-51.

  3. 3.↵

    Группа исследования ринита. Ван Каувенберге П., Бердо Дж., Морино А., Смаджа С., Аллер Дж. М.. Использование диагностических кластеров для оценки экономических последствий ринофарингита у детей в Италии и Франции зимой.Clin Ther 1999; 21: 404-21.

  4. 4.↵

    Wang EEL, Einarson TR, Kellner JD, Conly JM. Назначение антибиотиков канадским детям дошкольного возраста: данные о чрезмерном назначении при респираторных вирусных инфекциях. Clin Infect Dis 1999; 29: 155-60.

  5. 5.↵

    Джейкобс Б., Янг Н.Л., Дик П.Т., Ипп М.М., Дутковски Р., Дэвис HD и др. Канадская шкала острых респираторных заболеваний и гриппа (CARIFS). Разработка эффективных мер для детских респираторных инфекций.J Clin Epidemiol 2000; 53: 793-9.

  6. 6.↵

    Кроенке К. Изучение симптомов: вопросы отбора и измерения. Энн Интерн Мед 2001; 134: 844.

  7. 7.↵

    Feinstein AR. Клиника . Нью-Хейвен, Коннектикут: издательство Йельского университета; 1987. с. 51-2.

  8. 8.↵

    Хосмер DW, Лемешоу SL. Прикладная логистическая регрессия . 2-е изд. Нью-Йорк: John Wiley & Sons; 2000 г.п. 92-141.

  9. 9.↵

    Teach SJ, Fleisher GR, Группа изучения оккультной бактериемии. Эффективность шкалы наблюдения для выявления бактериемии у детей с лихорадкой от трех до тридцати шести месяцев, находящихся на амбулаторном лечении. J Pediatr 1995; 126: 877-81.

  10. 10.↵

    Bass JW, Wittler RR, Weisse ME. Социальная улыбка и оккультная бактериемия. Pediatr Infect Dis J 1996; 15: 541.

  11. 11.↵

    Kramer MS, Naimark L, Leduc DG.Фобия родительской лихорадки и ее корреляты. Педиатрия 1985; 75: 1110-3.

  12. 12.↵

    Ван Стуйвенберг М., ДеВос С., Тиджанг Г.К., Штайерберг Е.В., Дерксен Лубсен Г., Молл Х.А. Страх родителей по поводу лихорадки и фебрильных судорог. Acta Paediatr 1999; 88: 618-22.

  13. 13.↵

    Collett CA, Pappas DE, Evans BA, Hayden GF. Знания родителей об общих респираторных инфекциях и антибактериальной терапии у детей.South Med J 1999; 92: 971-6.

  14. 14.↵

    Макки, доктор медицины, Миллс Л., Майноус АГ III. Использование антибиотиков для лечения инфекций верхних дыхательных путей в разнообразном сообществе. J Fam Pract 1999; 48: 993-6.

  15. 15.↵

    St Peter RF, Newacheck PW, Halfon N. Доступ к услугам по уходу за детьми из бедных семей. Раздельные и неравные? JAMA 1992; 267: 2760-4.

  16. 16.↵

    Кейси Р., МакМахон Ф., Маккормик М.С., Паскуариелло П.С. младший, Завод В, Кинг Ф. Х. младший . Лихорадка: обучающее мероприятие для родителей. Педиатрия 1984; 73: 600-5.

ПРАЙМ PubMed | Ингаляционная гиалуроновая кислота в качестве дополнительного лечения у детей с острым бактериальным ринофарингитом

Citation

Varricchio, A, et al. «Вдыхаемая гиалуроновая кислота как дополнительное лечение у детей с острым бактериальным ринофарингитом». Журнал биологических регуляторов и гомеостатических агентов, т. 28, вып. 3, 2014, стр. 537-43.

Варриккио А., Капассо М., Аввисати Ф. и др. Ингаляционная гиалуроновая кислота в качестве дополнительного лечения у детей с острым бактериальным ринофарингитом. Гомеост-агенты J Biol Regul . 2014; 28 (3): 537-43.

Варриккио, А., Капассо, М., Аввисати, Ф., Варриккио, А. М., Де Люсия, А., Брунезе, Ф. П., и Чипранди, Г. (2014). Ингаляционная гиалуроновая кислота в качестве дополнительного лечения у детей с острым бактериальным ринофарингитом. Журнал биологических регуляторов и гомеостатических агентов , 28 (3), 537-43.

Varricchio A, et al. Ингаляционная гиалуроновая кислота как дополнительное лечение у детей с острым бактериальным ринофарингитом. J Biol Regul Homeost Agents. июль-сентябрь 2014 г .; 28 (3): 537-43. PubMed PMID: 25316142.

TY — JOUR T1 — Ингаляционная гиалуроновая кислота в качестве дополнительного лечения у детей с острым бактериальным ринофарингитом. AU — Варриккио, А, AU — Капассо, М, AU — Аввисати, Ф, AU — Варриккио, А М, AU — Де Люсия, А, AU — Бруний, F P, AU — Ciprandi, G, PY — 2014/10/16 / entrez PY — 2014/10/16 / pubmed PY — 2014/12/15 / medline СП — 537 EP — 43 JF — Журнал биологических регуляторов и гомеостатических агентов JO — J Biol Regul Homeost Агенты ВЛ — 28 ИС — 3 N2 — Острый ринофарингит (ОРП) является наиболее распространенной инфекцией верхних дыхательных путей у детей и представляет собой социальную проблему как с точки зрения фармакоэкономики, так и бремя для семьи.Местная антибактериальная терапия обычно эффективна при бактериальном АРП, но дополнительное лечение может улучшить ее эффективность. Гиалуроновая кислота (HA) — многообещающая молекула, которая недавно была предложена при заболеваниях верхних дыхательных путей. Таким образом, целью данного исследования было оценить эффекты дополнительного лечения ГК у детей с бактериальным АРП. Во всем мире в исследование был включен 51 ребенок (27 мужчин, средний возраст 5,9 ± 2,1 года) с бактериальным АРП. На исходном уровне детям случайным образом назначали лечение: 125 мг тиамфеникола, разведенного в 4 мл физиологического изотонического раствора два раза в день (группа A), или 125 мг тиамфеникола плюс 4 мл гиалуроната натрия 0.2% плюс ксилит 5% (Aluneb, Sakura Italia) два раза в день (группа B), вводимый через назальное устройство Rinowash (Airliquide Medical System, Италия) и подключенный к аэрозольному распылителю с пневматическим компрессором (1,5 бар на 5 л / мин) Nebula (Airliquide Medical System, Италия) на 10 дней. sVAS, мазки из носоглотки, нейтрофилы и бактерии оценивались на исходном уровне и после лечения. Оба лечения вызвали значительное снижение восприятия симптомов, мажущих кровянистых выделений, количества нейтрофилов и бактерий. Тем не менее, тиамфеникол плюс HA был способен значительно сильнее влиять на sVAS (p = 0.006), нейтрофилов (p = 0,01) и бактерий (p = 0,0003), чем только тиамфеникол. В заключение, это исследование является первым доказательством того, что интраназальная ГК в качестве дополнительного лечения может повысить эффективность местных антибиотиков у детей с бактериальным АРП. SN — 0393-974X UR — https://www.unboundmedicine.com/medline/citation/25316142/inhaled_hyaluronic_acid_as_ancillary_treatment_in_children_with_bacterial_acute_rhinopharyngitis_ L2 — https://medlineplus.gov/antibiotics.html БД — ПРЕМЬЕР DP — Unbound Medicine ER —

Распространенность респираторного вируса у детей с симптомами в кабинетах частного врача в пяти общинах штата Веракрус, Мексика | Примечания к исследованию BMC

Демографические характеристики и факторы риска

525 детей из частных педиатрических клиник в 5 различных муниципалитетах штата Веракрус, Мексика, были включены; 56% были мужчинами, средний возраст ± SE составлял 45 ± 2 месяца, средний вес ± SE составлял 17 ± 0.7 кг, средний рост (± стандартная ошибка) составил 93 ± 1 см. Между муниципалитетами наблюдались статистически значимые различия (таблица 1): самые старшие дети были из Поса-Рика и Минатитлана. Образование родителей также было разным в разных городах: родители с самым высоким образованием были в Кордове, Минатитлане и Веракрусе, хотя в Кордове было несколько родителей без формального образования (3%). Социально-экономический уровень большинства семей относился к категории среднего дохода, за исключением тех, которые посещали педиатрическую практику в городе Веракрус, где 36% сообщили о высоком доходе.Были задокументированы некоторые факторы риска инфекции дыхательных путей: астма присутствовала у 22%, аллергический ринит — у 25%, а неполная схема вакцинации — у 29% населения (таблица 1). Астма была диагностирована лечащим врачом в соответствии с Глобальной инициативой по астме (GINA) в своем отчете «Глобальная стратегия лечения и профилактики астмы у детей в возрасте 5 лет и младше» [4]. Дети младше 3 лет не считались астматиками.

Таблица 1 Демографические характеристики и факторы риска детей 1–15 лет с инфекциями дыхательных путей в условиях местного сообщества в штате Веракрус, Мексика

Обнаружение вирусных патогенов и коинфекций

Из 525 мазков из носа, протестированных методом ПЦР, 71.5% были положительными на присутствие вирусных нуклеиновых кислот одного или нескольких респираторных вирусов, а 28,5% образцов были отрицательными. Среди обнаруженных вирусов, учитывая как единичные, так и множественные инфекции, RSV-A и RV показали самую высокую частоту, присутствуя в 18,3 и 17,5% проанализированных образцов, соответственно, за которыми следовали FluA (9,1%), HuCoV OC43 + 229E / NL63. (8,7%), AdV (7,2%), EV (5,9%), HMPV (5,3%), PIV-3 (3,4%), PIV-1 (2,9%), PIV-4 (2,5%), HuBoV (2,5%). %), PIV-2 (1,7%), RSV-B (1,3%) и FluB (1.3%) (рисунок 1).

Рисунок 1

Частота вирусных патогенов в пяти различных муниципалитетах Веракруса. Процент каждого вируса с учетом их присутствия как при однократном, так и при множественном заражении показан для пяти городов, включенных в исследование. Также показан процент вирусов в общем количестве проанализированных образцов. Вирусная коинфекция означает процент образцов, в которых было обнаружено больше вируса.

В 73 образцах из 525 (13.9%) обнаружена вирусная коинфекция. Шестьдесят три из этих образцов имели двойную инфекцию, причем комбинация AdV / EV и RV / HuCoV 229 / N63 была наиболее частой. Восемь детей были инфицированы тройным вирусом, а двое были инфицированы одновременно четырьмя вирусами (таблица 2).

Таблица 2 Вирусные коинфекции

Сезонность

Сезонность хорошо описана для нескольких респираторных вирусных патогенов [5, 6]. В нашем исследовании было сезонное преобладание RSV-A с сентября по декабрь, FluA было более частым с декабря по февраль, FluB с декабря по апрель и HMPV преобладало с февраля по май.Напротив, RV, EV, AdV и PIV-3 присутствовали в течение всего периода исследования (Рисунок 2).

Рисунок 2

Сезонная распространенность инфекций дыхательных путей в штате Веракрус. Показана частота появления различных вирусов в каждом месяце исследования. Данные представляют собой процентную долю каждого вируса, обнаруженного как при одиночном, так и при смешанном заражении в конкретном месяце, деленное на общее количество вирусов, обнаруженных в этом месяце, плюс количество отрицательных образцов за месяц. Поскольку учитывались вирусы как от одиночных, так и от смешанных инфекций, упомянутые выше расчеты проводились для корректировки каждый месяц до 100% частоты.Непрерывная линия указывает количество образцов, анализируемых каждый месяц.

Респираторные вирусы и связанные с ними клинические признаки

Клинический диагноз в порядке частоты: ринофарингит у 67%, фарингит у 18%, гриппоподобное заболевание, фаринготонзиллит и ларинготрахеит у 3%, за которыми следуют бронхиолит и ринит у 2%, риносинусит у 0,6%, коклюшноподобный синдром — у 0,2% (табл. 3). Все дети лечились амбулаторно, и ни один из них не нуждался в госпитализации.Наиболее частыми признаками и симптомами были кашель у 85%, ринорея у 81%, заложенность носа у 70%, выделения из носа у 68%, лихорадка у 68% и одинофагия у 61%. Другими менее частыми признаками и симптомами были головная боль у 36%, миалгия у 25%, тошнота у 21%, рвота у 22%, дисфония у 17%, респираторный дистресс у 13%, диарея у 11%, одышка у 11% и конъюнктивит у 8% детей (таблица 3).

Таблица 3 Клинические характеристики детей с инфекциями дыхательных путей в условиях местного сообщества в штате Веракрус

Мы обнаружили различия в возбудителях, обнаруживаемых среди одиночных вирусных инфекций в соответствии с клиническим диагнозом.У детей с ринофарингитом наиболее частыми возбудителями были RSV A и B у 20%, затем RV у 13,5%, FluA у 5,4%, AdV у 3,7% и HMPV у 3,4%. Напротив, у детей с фарингитом наиболее частыми возбудителями были RV у 10,5%, EV — 8,4%, FluA — 7,4%, HuCoV 229E / NL63 — 6,3%, HMPV и PIV-3 — 4,2%. У детей с ринитом обнаружены возбудители RSV-A у 27,3%, RV у 9,1%. Возбудителями, поражающими гортань, трахею и бронхиолы, были RSV, RV и FluA (Таблица 4).

Таблица 4 Респираторные патогены, выявленные в соответствии с клиническим диагнозом

% PDF-1.4 % 235 0 объект > эндобдж xref 235 120 0000000016 00000 н. 0000003580 00000 н. 0000003825 00000 н. 0000003867 00000 н. 0000003903 00000 н. 0000004380 00000 н. 0000004536 00000 н. 0000004719 00000 н. 0000004756 00000 н. 0000069227 00000 п. 0000069383 00000 п. 0000069568 00000 п. 0000069717 00000 п. 0000069902 00000 н. 0000070040 00000 п. 0000070222 00000 п. 0000070360 00000 п. 0000070541 00000 п. 0000070676 00000 п. 0000070859 00000 п. 0000070939 00000 п. 0000071019 00000 п. 0000071097 00000 п. 0000071176 00000 п. 0000071256 00000 п. 0000071335 00000 п. 0000071414 00000 п. 0000071492 00000 п. 0000071572 00000 п. 0000071651 00000 п. 0000071730 00000 п. 0000071808 00000 п. 0000071886 00000 п. 0000071963 00000 п. 0000072043 00000 п. 0000072123 00000 п. 0000072203 00000 п. 0000072283 00000 п. 0000072363 00000 п. 0000072446 00000 п. 0000072567 00000 п. 0000072625 00000 п. 0000072685 00000 п. 0000073850 00000 п. 0000074028 00000 п. 0000074237 00000 п. 0000074730 00000 п. 0000075418 00000 п. 0000075832 00000 п. 0000076010 00000 п. 0000076402 00000 п. 0000076732 00000 п. 0000077146 00000 п. 0000077698 00000 п. 0000078098 00000 п. 0000078702 00000 п. 0000078758 00000 п. 0000079364 00000 п. 0000079573 00000 п. 0000079987 00000 н. 0000080427 00000 п. 0000082567 00000 п. 0000084699 00000 н. 0000085328 00000 п. 0000085856 00000 п. 0000088061 00000 п. 0000088260 00000 п. 0000091390 00000 н. 0000091736 00000 п. 0000092335 00000 п. 0000092978 00000 п. 0000095831 00000 п. 0000095886 00000 п. 0000095931 00000 п. 0000095984 00000 п. 0000098875 00000 п. 0000099120 00000 н. 0000099464 00000 н. 0000099510 00000 п. 0000101726 00000 н. 0000103809 00000 н. 0000108868 00000 н. 0000115120 00000 н. 0000117357 00000 н. 0000126158 00000 н. 0000132728 00000 н. 0000147478 00000 н. 0000148000 00000 н. 0000148104 00000 н. 0000169443 00000 н. 0000169482 00000 н. 0000170020 00000 н. 0000170143 00000 п. 0000170201 00000 н. 0000170277 00000 н. 0000170360 00000 н. 0000170432 00000 н. 0000170593 00000 п. 0000170731 00000 н. 0000170900 00000 н. 0000171063 00000 н. 0000171216 00000 н. 0000171388 00000 н. 0000171573 00000 н. 0000171731 00000 н. 0000171931 00000 н. 0000172119 00000 н. 0000172277 00000 н. 0000172432 00000 н. 0000172595 00000 н. 0000172738 00000 н. 0000172899 00000 н. 0000173054 00000 н. 0000173188 00000 н. 0000173322 00000 н. 0000173462 00000 н. 0000173604 00000 н. 0000173751 00000 н. 0000173896 00000 н. 0000002696 00000 н. трейлер ] / Назад 581302 >> startxref 0 %% EOF 354 0 объект > поток h ޜ SILSaG J h ۫ jт-mJ \ B) ( eQ *.(* QE1JxhEn $ jE / d7 «eŒDQHBM

Что такое простуда?

Простуда, также известная как ринофарингит, представляет собой инфекцию дыхательных путей, вызываемую одним из многих типов вируса.

Это чрезвычайно заразная инфекция, передающаяся при контакте с людьми, что делает ее наиболее распространенным инфекционным заболеванием людей. Тем не менее, это обычно проходит самостоятельно, и симптомы проходят без серьезных осложнений в течение от недели до десяти дней. Маленьким детям и пожилым людям может потребоваться больше времени для восстановления, как и курильщикам.

В среднем взрослые простужаются два-три раза в год, но чаще страдают дети, особенно в возрасте до шести лет.

Дети, посещающие школу, могут болеть до десяти простудных заболеваний в год. Осенью (осенью) и зимой заболеваемость простудой выше, поскольку это сезонная инфекция, хотя люди могут заболеть в любое время в течение года.

Молекулярная модель риновируса, вируса, вызывающего простуду и ринит, трехмерная иллюстрация.Кредит изображения: Катерина Кон / Shutterstock

Симптомы

Люди, болеющие простудой, обычно испытывают такие симптомы, как:

  • Боль в горле
  • Насморк
  • Заложенность носа
  • Чихание
  • Кашель
  • Усталость
  • Незначительные мышечные боли
  • Головная боль
  • Дрожь / умеренная температура

Причины и профилактика

Простуда обычно вызывается риновирусом, который передается при контакте со слюной или носовыми выделениями человека, уже инфицированного этим вирусом.

Чихание или кашель вызывают распространение вируса и заражение поверхностей, к которым другие люди могут прикоснуться и, таким образом, заразиться вирусом.

Поскольку вирусы простуды передаются чрезвычайно быстро, важно принять меры для предотвращения передачи инфекции другим людям.

Рекомендуется регулярное мытье рук и рекомендовать людям избегать касания лица, насколько это возможно.

Инфекционные болезни: простуда или грипп? Играть

Механическое мытье рук является наиболее важным аспектом смывания вируса, поскольку большинство мыльных и антибактериальных моющих средств мало влияют на риновирусы.

Кроме того, люди, страдающие простудой, должны чихать или кашлять, направив лицо в сторону от других людей, в чистый носовой платок или салфетку, и правильно утилизировать зараженные предметы, а не оставлять их, чтобы они могли вызвать заражение.

Поскольку простуда вызывается множеством различных штаммов вирусов, иммунизация против простуды невозможна.

Для предотвращения каждого вируса требуются уникальные целевые антитела, и невозможно включить все антитела в иммунизацию от простуды.

Осложнения

Хотя обычные простуды обычно безвредны, они иногда могут приводить к бактериальной суперинфекции гортани, ведущей к охриплости голоса, сопровождающейся потерей голоса, болью в ухе, инфекцией среднего уха и тонзиллитом.

Лечение

Простуда проходит самостоятельно и в подавляющем большинстве случаев проходит спонтанно примерно через неделю. Однако симптомы могут быть довольно изнурительными, и многие люди обращаются за симптоматическим лечением, чтобы справиться с инфекцией.
Пациентам следует рекомендовать много отдыхать и бороться с инфекцией, сохраняя при этом высокое потребление жидкости. Антибиотики нацелены только на бактерии и не могут успешно уничтожить вирусы. В результате их использование при вирусной респираторной инфекции бесполезно и не должно использоваться.

Анальгетики, такие как ацетаминофен, не сильно облегчают такие симптомы, как головная боль, боли в мышцах и лихорадка. Тем не менее, они широко рекомендуются и используются при лечении простуды, поскольку предполагается, что они уменьшают тяжесть этих симптомов.Назальные деконгестанты также оказывают ощутимое, хотя и небольшое преимущество при симптомах заложенности носа и связанной с ним головной боли только у взрослых. Увлажнение, полоскания и обилие жидкости являются частью традиционного лечения, но не могут дать никаких статистических преимуществ.

Кроме того, было обнаружено, что некоторые природные соединения помогают в лечении инфекций верхних дыхательных путей. Сюда входит витамин С, который иногда может уменьшить продолжительность простуды при приеме в относительно высоких дозах вскоре после появления симптомов.Однако регулярный прием добавок может быть более полезным для уменьшения продолжительности и тяжести простуды. Точно так же потребление цинка было связано с меньшим количеством простудных заболеваний.

В большинстве случаев людям, страдающим простудой, следует сообщить, что их симптомы скоро исчезнут и что им следует отдохнуть, пока их организм борется с инфекцией.

Дополнительная литература

Клинические проявления инфекции верхних дыхательных путей у детей в Общинном центре здоровья Калидерес, Западная Джакарта

Тим Сурвей Кесехатан Насиональ.Survei Kesehatan Nasional 2001. Laporan SKRT 2001: Studi morbiditas dan disabilitas. Джакарта: Бадан Пенелитиан дан Пенгембанган Кесехатан Департемен Кесехатан Республика Индонезия; 2002.

Bahl R, Bhan MK. Тактика ведения острых респираторных инфекций у детей. Анналес Нестле 2000; 58: 49-57.

Mossad SB. Инфекции верхних дыхательных путей. Клиника Кливленда; 2005. Доступно по адресу: http://www.clevelandclinicmeded.com/default management/infclicious disease / urti / urti.htm. Проверено 14 января 2007 г.

Дель Мар К. Понимание глобального бремени острых респираторных инфекций. Анналес Нестле 2000; 58: 41-8.

Ноксо-Койвисто Ю. Вирусные инфекции верхних дыхательных путей у детей раннего возраста (научная диссертация). Хельсинки: Хельсинкский университет; 2004 г.

Spicer WJ. Клиническая бактериология, микология и паразитология. 1-е изд. Эдинбург; Черчилль Ливингстон; 2000.

Kummeling I, Stelm FF, Dagnelie PC, Snijders BEP, Penders J, Huber M и др.Воздействие антибиотиков в раннем возрасте и последующее развитие экземы, хрипов и аллергической сенсибилизации в первые 2 года жизни: когортное исследование KOALA Birth. Педиатрия 2007; 119: 225-31.

Тернер РБ, Хайден Г.Ф. Простуда. В: Behrman RE, Kliegman RM, Jenson HB, редакторы. Учебник педиатрии Нельсона. 17-е изд. Филадельфия: Сондерс; 2004. с. 1389-91.

Хайден Г.Ф., Тернер РБ. Острый фарингит In: Behrman RE, Kliegman RM, Jenson HB, editors.Учебник педиатрии Нельсона. 17-е изд. Филадельфия: Сондерс; 2004. С. 1393-4.

Ветмор РФ. Миндалины и аденоиды В: Behrman RE, Kliegman RM, Jenson HB, editors. Учебник педиатрии Нельсона. 17-е изд. Филадельфия: Сондерс; 2004. с. 1396-7.

Paradise JL. Средний отит. В: Behrman RE, Kliegman RM, Jenson HB, редакторы. Учебник педиатрии Нельсона. 17-е изд. Филадельфия: Сондерс; 2004. с. 2138-49.

Pappas DE, Hendley JO.Синусит In: Behrman RE, Kliegman RM, Jenson HB, редакторы. Учебник педиатрии Нельсона. 17-е изд. Филадельфия: Сондерс; 2004. с. 1391-3.

Murray P, Baron EJ, Jorgensen JH, Pfaller MA, Yolken RH, редакторы. Руководство по клинической микробиологии. 8-е изд. Вашингтон, округ Колумбия, ASM Press: 2003.

Национальный комитет по клиническим лабораторным стандартам. 2001. Нормы проведения исследований на чувствительность к противомикробным препаратам — 10-е информационное приложение. M100-s11.

Cruz JR, Pareja G, de Fernandez A. Эпидемиология острых респираторных инфекций среди гватемальских амбулаторных дошкольников. Rev Infect Dis 1990; 12: S1029-34, цитируется Дель Мар К. Понимание глобального бремени острых респираторных инфекций. Анналес Нестле 2000; 58: 41-8.

Karevold G, Kvestad E, Nafstad P, Kvaerner KJ. Респираторные инфекции у школьников: сопутствующие заболевания и факторы риска. Arch Dis Child 2006; 91: 391-5.

Koch A, Melbak K, Homoe P, Sorensen P, Hjuler T., Olesen ME et al.Факторы риска острых респираторных инфекций у маленьких гренландских детей. Am J Epidemiol 2003; 158: 374-84.

Брауэр М., Хук Дж., Ван Влит П., Мелиевсте К., Фишер П. Х., Вейга А. и др. Загрязнение воздуха в результате дорожного движения и развитие респираторных инфекций, астматических и аллергических симптомов у детей. Am J Respir Crit Care Med 2002; 166: 1092-8.

Kvaerner KJ, Nafstad P, Jaakkola JJK. Заболеваемость верхних дыхательных путей у детей дошкольного возраста.Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2000; 126: 1201-6.

Brooks GF, Butel JS, Morse SA, Jawetz M. Медицинская микробиология. 23-е изд. Бостон: Макгроу Хилл; 2004 г.

Homoe P, Prag J, Farholt S, Henrichsen J, Hornsleth A, Kilian M и др. Высокий уровень носоглоточного носительства потенциальных патогенов среди детей в Гренландии: результаты клинического исследования болезни среднего уха. Clin Infect Dis 1996; 23: 1081-90.

Faden H, Duffy L, Wasielewski R, Wolf J, Krystofik D, Tung Y.Связь между колонизацией носоглотки и развитием среднего отита у детей. J Infect Dis 1997; 175: 1440-5.

Peerbooms PGH, Engelen MN, Stokman DAJ, van Benthem BHB, van Weert ML, Bruisten SM, et al. Носительство в носоглотке потенциальных бактериальных патогенов, связанных с посещением дневного стационара, с особым упором на молекулярную эпидемиологию Haemophilus influenzae. J Clin Microbiol 2002; 40: 2832-6.

Sulikowska A, Grzesiowski P, Sadowy E, Fiett JHryniewics W.Характеристики Streptococcus pneumoniar, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis, выделенных из носоглотки бессимптомных детей, и молекулярный анализ замещения штаммов S. pneumoniae и H. Influenzae в носоглотке. J Clin Microbiol 2004; 42: 3942-9.

Garbutt J, Geme JWSt, May A, Storch GH, Shackelford PG. Разработка рекомендаций для конкретных сообществ для лечения первого ряда острого среднего отита: необходимы ли высокие дозы амоксициллина? Педиатрия 2004; 114: 342-7.

Ким С., Ли Нью-Йорк. Эпидемиология и устойчивость к антибиотикам стрептококков группы А, выделенных от здоровых школьников в Корэсе. J Antimicr Chemother 2004; 54: 447-50.

Дейсирилет С., Овервег К., Слуиджтер М., Саенгсук Л., Граттен М., Эзаки Т. и др. Носительство в носоглотке устойчивых к пенициллину Streptococcus pneumoniae среди детей с острыми респираторными инфекциями в Таиланде: молекулярно-эпидемиологическое исследование. J Clin Microbiol 1999; 37: 1832-8.

Bogaert D, Ha NT, Sluijter M, Lemmens N, de Groot R, Hermans PWM. Молекулярная эпидемиология носительства пневмококка среди детей с URI в Ханое, Вьетнам. J Clin Microbiol 2002; 40: 3903-8.

Quinones F, Algorta G, Brilla E, Mendes S, Gutierrez J, Palacios M и др. Профиль устойчивости Stretococcus pneumoniae и продукция бета-лактамазы у Hemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis, выделенных от детей с инфекциями верхних дыхательных путей в Латинской Америке, 2002/2003 гг.24-й Международный педиатрический конгресс, Канкун, Мексика, 15-20 августа 2004 г.

Уотсон Р.Л., Доуэлл С.Ф., Джаяраман М., Кейзерлинг Х., Колезак М., Шварц Б. Использование противомикробных препаратов при инфекциях верхних дыхательных путей у детей: практика, реальная практика и убеждения родителей. Педиатрия 1999; 104: 1251-7.

Nafaz H, Smith DS, Mazhari R, Katz DL. Соответствие клинических данных и клинической оценки при диагностике стрептококкового фарингита.Acad Emerg Med 2000; 7: 1104-9.

Fahey T, Stocks N, Thomas T. Систематический обзор лечения инфекций верхних дыхательных путей. Arch Dis Child 1998; 79: 225-30.

Найквист AM, Гонзалес Р., Штайнер Дж. Ф., Санде Массачусетс. Назначение антибиотиков детям при простуде, инфекциях верхних дыхательных путей и бронхите. JAMA 1998; 279: 875-7.

Данчин М.Х., Кертис Н., Нолан Т.М., Карапетис-младший. Лечение боли в горле в свете вердикта Кокрейна: до сих пор нет присяжных? MJA 2002; 177: 512-5.

Аккерман А.Е., ван дер Вуден Дж. К., Куйвенховен М. М., Дилеман Дж. П., Верхей Т. Дж. М.. Назначение антибиотиков при инфекциях дыхательных путей в первичной медико-санитарной помощи Нидерландов в зависимости от возраста пациента и клинических проявлений. L Antimicrob Chemother 2004; 54: 1116-21.

Gaur H, Hare ME, Shorr RI. Характеристики поставщика и практики, связанные с использованием антибиотиков у детей с предполагаемыми вирусными инфекциями дыхательных путей. Педиатрия 2005; 115: 635-41.

Линдер Дж. А., Бейтс Д. В., Ли Г. М., Финкельштейн Дж. А.Лечение антибиотиками детей при ангине. JAMA 2005; 294: 2315-22.

Rovers MM, Balemans WAF, Sanders EAM, van der Ent CK, Zielhuis GA, Schilder AGM. Персистирование инфекций верхних дыхательных путей в когорте, наблюдаемой с детства до взрослого возраста. Fam Practice 2006; 23: 286-90.

Хуанг Н., Морлок Л., Ли СН, Чен Л.С., Чжоу Дж. Назначение антибиотиков детям с ринофарингитом (простудой), инфекциями верхних дыхательных путей и бронхитом, у которых есть родители-профессионалы.Педиатрия 2005; 116: 826-32.

Pichichero ME. Понимание чрезмерного использования антибиотиков при респираторных инфекциях у детей. Педиатрия 1999; 104: 1384-8.

Гарбутт Дж. М., Гольдштейн М., Геллман Э., Шеннон В., Литтенберг Б. Рандомизированная плацебо-контролируемая серия противомикробных препаратов для детей с клинически диагностированным острым синуситом. Педиатрия 2001; 107: 619-25.

McIsaac WJ, Goel V, To T, Low DE. Обоснованность оценки боли в горле в семейной практике.CMAJ 2000; 163: 811-8.

Гарбутт Дж., Джефф Д.Б., Шакелфорд П. Диагностика и лечение острого среднего отита: оценка. Педиатрия 2003; 112: 143-9.

Dollman WB, LeBlanc VT, Stevens L, O’Connor PJ, Turnidge JD. Вмешательство на уровне общины по сокращению использования антибиотиков при инфекциях верхних дыхательных путей в регионе Южная Австралия. MJA 2005; 182: 617-20.

Auyard Y, Boucot I, Brahimi N. Сравнительная эффективность и безопасность четырехдневного цефуроксимаксетила и десятидневного лечения пенициллином бета-гемолитического стрептококкового фарингита группы А у детей.Pediatr Inf Dis J 1995; 14: 295-300, цитируется Bahl R, Bhan MK. Тактика ведения острых респираторных инфекций у детей.