основные принципы и разрешенные продукты

Кесарево сечение — полноценная полостная операция, после которой требуется определенное восстановление. Одним из важных критериев эффективной реабилитации после операции является последующее правильное питание.

Питание перед операцией

Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 18 часов до операции. Подходят кисломолочные продукты, овощные бульоны, рыба с омлетом. Воду перед операцией на ночь пить можно, но в небольших количествах. Утром в день операции необходимо полностью воздержаться от еды, воды.

Общая информация о питании после операции 

После кесарева сечения пища должна быть максимально деликатная, щадящая. Первые дни общие принципы питания таковы:

• блюда не горячее 50 °С, подаются в протертом виде;
• пить не меньше 5-6 раз в день;
• оптимально, если кормящая мать ведет дневник, чтобы исключать продукты, которые плохо усвоила она или ребенок.

Все продукты распределены на 3 группы. В первую входит то, что под запретом:

• коровье молоко;
• яйца;
• морепродукты;
• пшеница;
• арахис;
• соя;
• кофе;
• цитрусы;
• мед;
• грибы;
• сгущенка;
• ягоды.

С осторожностью следует употреблять свежий кефир, груши, гранат, хурму, свеклу, рис, песочное печенье.

Продукты, которые можно есть без опасений:

• нежирные сорта мяса;
• кролик;
• треска;
• окунь;
• творог;
• овсянка;
• брокколи и цветная капуста;
• пастила;
• зефир;
• мармелад.

Сюда же относится большинство овощей и зелень, а также хлеб с отрубями.

Питание после кесарева

В первые сутки необходимо отказаться от любой пищи. Многие после наркоза и не могут ее употреблять, но даже при наличии аппетита лучше отказаться. Негазированной минеральной воды лучше выпить не меньше полутора литров. В воду советуют добавлять лимон, чтобы восполнить потерю крови.

На вторые сутки достаточно нежирного куриного бульона, по 150 мл 3 раза в день. Дозировку воды не уменьшать. На полдник хорошо выпить небольшое количество кисломолочных продуктов. 

Начиная с третьего дня, рекомендуется постепенно повышать калорийность меню. В рацион вводят протертые каши, творожные запеканки, котлеты, мясное суфле. Из напитков добавляют компот из шиповника и сухофруктов. Есть надо небольшими порциями — пищеварительная система не готова к усиленным нагрузкам.

Уже к шестому дню после операции можно постепенно переходить на привычный рацион. Главное — исключить продукты, которые могут вызвать аллергию или газообразование у грудничка.

Профилактика запоров

Если не следить за стулом, то после кесарева возникают запоры. Это чревато анальными трещинами, анемией, геморроем. Для профилактики следует употреблять продукты, которые нормализуют стул, слабят. Не стоит увлекаться очистительными клизмами, поскольку они вызывают привыкание. К полезным, разрешенным после кесарева сечения продуктам относятся:

• абрикос;
• вишня;
• груша;
• горох;
• дыня;
• помидоры;
• фасоль;
• чернослив;
• шпинат;
• кабачки;
• переваренная капуста.

Внимание! Также обязательно пить много воды, а чтобы смягчить каловые массы, неплохо принимать по столовой ложке масла по утрам. Важно, если стул реже, чем раз в трое суток, обязательно обратиться к врачу.

Абдоминопластика после кесарева сечения: возвращаем идеальную фигуру

Абдоминопластика – хирургическая операция по удалению избыточной подкожно-жировой клетчатки и формирования правильных пропорций живота. Хирург убирает нависающий «фартук» и подтягивает свисающую кожу.

Показания для проведения операции

Манипуляция проводится в таких случаях:

• Дряблость кожи, послеродовые растяжки.
• Сильное расхождение мышц брюшного пресса.
• Рубцы после операции кесарева сечения.
• Кожно-жировой «фартук» на животе.
• Жировые грыжи.

Во время беременности плод сдавливает брюшную стенку изнутри. Вследствие большого объема происходит перерастяжка мышц и кожи с образованием диастаза. Самостоятельное восстановление тканей происходит медленно. У большинства женщин ситуация после родов не меняется. Тогда прибегают к пластике живота.

Операция не проводится при наличии таких противопоказаний:

• Злокачественных опухолей.
• Легочной недостаточности.
• Сердечной недостаточности.
• Ожирении сильной степени.

Если у пациента выше пупка есть рубцы, которые выкраиваются из брюшной полости, они являются препятствием для абдоминопластики, поскольку это влияет на процесс кровоснабжения.

Что нужно для операции?

Перед медицинской процедурой врач собирает анамнез, назначает обследование. На основе полученной информации назначает дату операции или отказывает в проведении манипуляции, ссылаясь на противопоказания. При этом пациентку информируют об особенностях манипуляции, рисках, связанных с ее проведением, и длительности процесса восстановления.

Ожидания пациентки должны быть реалистичными и совпадать с прогнозируемым результатом.

На протяжении следующих 2-3 недель избегают физических нагрузок.

Настоящий вес должен стабильно сохраняться в течение длительного времени и быть умеренно-избыточным.

Обращение к профессиональному пластическому хирургу гарантирует хороший результат. Врач должен хорошо знать теорию, обладать практическими навыками, иметь большой опыт работы. При этом работать необходимо на современном оборудовании.

Проведение операции

Метод пластики передней брюшной стенки выбирается индивидуально в каждом случае. Чтобы снизить риск, уменьшается объем иссечения кожно-жировой складки. Удаляются грыжи, сшиваются мышцы. Врач согласовывает с пациентом место расположения будущих швов. Над лобком располагается основной разрез. Может быть сделан дополнительный рядом с пупком.

Особенности проведения операции:

• Абдоминопластика проводится в стационаре.
• Длительность процедуры — около 3-4 часов.
• Используется общий наркоз или комбинированная анестезия.

Проведение манипуляции состоит из нескольких этапов. Врач делает надрез. Удаляется избыточная ткань, убираются растяжки, шрамы. Стягиваются мышцы, которые разошлись. На место разреза накладываются косметические швы, устанавливаются дренажи.

Реабилитация после операции

Поврежденные ткани обездвиживаются, что обеспечивает их полное заживление. С этой целью на брюшную полость накладывают бандаж, препятствующий смещению тканей. В течение первых суток пациентке показан строгий постельный режим. Рекомендовано постепенно отходить от диеты.

Нельзя долго лежать без движения. Это провоцирует развитие тромбоэмболии и тромбофлебита. Врач назначает также массаж конечностей и спины. Бандаж носят около 4-6 недель.

Риск осложнений

Чем толще подкожная жировая клетчатка, тем выше риск осложнений. Если есть хронические болезни, вероятность развития осложнений выше. Первые недели сохраняются отеки, пациент ощущает слабость. В области наложения швов возрастает чувствительность.

При обращении к квалифицированному специалисту результат операции заметен с первых дней. Если женщина контролирует свой рацион, следит за весом, эффект сохраняется в течение длительного времени.

Другие виды пластики живота

Есть и другие виды пластики живота, в том числе эндоскопическая и мини-абдоминопластика.

Мини-абдоминопластика

Проводится женщинам, у которых после родов деформирована брюшная стенка. Пластический хирург сшивает мышцы, убирает избыток кожных тканей. Манипуляцию комбинируют с липосакцией. После процедуры сохраняется шрам величиной 15-20 см.

Эндоскопическая пластика живота

Такая процедура показана женщинам с диастазом, фигура которых не требует удаления избыточных тканей. Доктор соединяет прямые мышцы, которые разошлись в период беременности. После процедуры остается незаметный рубец. Эффективность манипуляции гарантирована.

По вопросам проведения липосакции обращаются к проверенным специалистам, эффективность работы которых подтверждена многочисленными положительными отзывами пациентов. Врач Игорь Бутко больше 20 лет успешно проводит пластические операции. Принимает пациентов в клинике Ставрополя. Результаты его работы можно увидеть на сайте в фотогалерее.

Восстановление после кесарева сечения. Когда можно начинать тренировки? | Фитнесмама🍓

Восстановление после кесарева сечения немного отличается от восстановления после естественных родов. Во время кесарева малыш не проходит через родовые пути, поэтому интимные мышцы не перерастягиваются, как при естественных родах. Но мышцы тазового дна могут потерять тонус во время беременности от внутрибрюшного давления, также может образоваться диастаз — расхождение прямых мышц живота. Органы во время беременности смещаются, поэтому обязательно тренировки начинаем только получив разрешение врача. Обычно это 1,5-2 месяца после родов, когда уже сформировался рубец на месте шва, а органы   брюшной полости встали на свои обычные места.

Начинать тренировки нужно не с тяжелых весов, конечно. Вы можете начать с выполнения легких упражнений дома, или с пробежек в комфортном темпе. Для начала мышцы просто должны придти в тонус. Первые тренировки длятся 20-30 минут, выполняются 5-6 раз в неделю. Вы можете выполнять несложный комплекс, ссылку на который я дам в конце статьи, пока малыш спит. Хорошо подойдут круговые тренировки на все группы мышц — несколько упражнений 4-5 на разные группы мышц выполняются подряд без отдыха на 10-15 повторений, между кругами отдых 2-3 минуты. Сначала выполняем по 2-3 круга за тренировку, со временем увеличиваем количество кругов до 5. 

После кесарева, особенно если шов поперечный, животик как бы свисает над швом, причём это практически не зависит от размеров жировой прослойки, набранной во время беременности. Даже у худеньких девочек появляется небольшая складочка над животом. Чтобы убрать эту складочку нужно научится делать самое важное упражнение для рожавших женщин — вакуум. Вакуум укрепляет мышцы пресса, учит втягивать живот. Это незаменимое упражнение после кесарева, так как качать пресс и делать различные скручивания пока нельзя, а живот подтянуть надо. Имея крепкие мышцы пресса, вы постоянно держите живот подтянутым, это входит в привычку, и вы уже не замечаете, а живот всегда втянут. Втянутый живот, расправленные плечи и правильная осанка — и вы уже прекрасны. 

Как выполнять упражнение вакуум. Есть много вариантов — стоя, сидя, в позе кошки. Рассмотрим основные принципы. Выберете удобное для вас исходное положение, затем сделайте медленный полный выдох и максимально втяните мышцы живота. Останьтесь в таком положении на 10-15 секунд, продолжая задерживать дыхание. Далее делаем вдох и расслабляем мышцы. Восстанавливаем дыхание и повторяем все сначала. Делаем 5-6 подходов, со временем увеличиваем количество подходов. Это упражнение можно делать где угодно. Чем чаще вы будете вспоминать и делать вакуум, тем быстрее подтянется ваш животик.

Какие упражнения нужно исключить после кесарева сечения? Любые упражнения с натуживанием мышц живота — приседания, становая тяга, жим платформы ногами, скручивания, подъем ног в висе, отжимания, жим лёжа — исключаем на первые несколько месяцев точно. Если были осложнения после или во время родов, то минимум на полгода нужно забыть об упражнениях, перечисленных выше. Отличный вариант для домашних тренировок, или тренировок на свежем воздухе — эластичные ленты и фитнес-резинки. Эти снаряды помогут вам сделать изолированные упражнения на мышцы ног, рук, груди и спины, исключая натуживание.

Как ухаживать за швом. Кесарево сечение — это половинчато операция с рассечением брюшной стенки. Сама операция несложная, но шву требуется особый уход. Разрез делается послойно, существуют тонкости при свивании тканей. Виды разреза: вертикальный — от пупка до лобковой кости; поперечный — делается на 3см ниже от середины между пупком и лобковой костью; поперечный дугообразный — делается по надлобковой складке. Примерно через неделю на матке образуется рубец, шов заживает. В роддоме шов обрабатывают и меняют стерильные повязки, за состоянием шва следит врач. После выписки ответственность по уходу за швом ложится на молодую маму. Для уменьшения болевых ощущений рекомендуется подвязывать живот пеленкой, или носить послеродовой бандаж. В домашних условиях нужно регулярно выполнять антисептическую обработку шва и накладывание стерильной повязки, после заживления шов необходимо мазать заживляющими мазями, прописанными врачом. 

Основные рекомендации после кесарева сечения:

1. Гигиена шва, своевременные перевязки.

2. Не поднимать тяжести в первый месяц больше 2кг, исключение — малыш. Стараться больше лежать с малышом, брать на руки в положении сидя.

3. Не делать резких движений, подниматься с кровати, перевернувшись на бок и спустив ноги на пол.

4. Носить свободную одежду, исключающую натирание шва.

5. После душа промачивать шов мягким хлопчатобумажным или бумажным полотенцем.

Как уменьшить видимость шрама после заживления:

1. Использовать специальные противорубцовые мази и кремы.

2. Втирать в кожу живота витамин Е из ампул.

3. Делать самомассаж живота.

При любых необычных выделениях из шва, повышении температуры или общем недомогании нужно срочно обращаться к врачу. Существуют ранние, наступившие в первые дни и недели после операции, и поздние осложнения, которые могут возникнуть через месяц. Только квалифицированный медперсонал правильно поставит диагноз и назначит лечение. 

Как и обещала, ссылка на комплекс упражнений, с которого можно начинать домашние тренировки после родов https://youtu.be/tr-cfZlT-Uw

показания, как делают, какой наркоз лучше, как быстро восстановиться, сколько длится, противопоказания и осложнения, стоимость

В 2016 году мне сделали экстренное кесарево сечение.

Вероника Высотина

прошла через кесарево сечение

Все пять дней до выписки меня и других женщин, которым понадобилась операция, врачи называли «кесарками», а наших малышей — «кесарятами».

Я к операции совсем не была готова: беременность протекала отлично. Почти полгода после кесарева я боролась с разными мыслями, прошла через стадии «я не настоящая мать» и «мне стыдно перед ребенком», завидовала знакомым, которые родили сами. К счастью, теперь все это позади.

В статье расскажу о том, что такое кесарево сечение, как его делают и как проходит восстановление.

Что такое кесарево сечение

Кесарево сечение — это тоже роды, только оперативные. И оперативность здесь не про время, а про операционное вмешательство. В отличие от естественных родов, когда женщина рожает ребенка сама через потуги, во время кесарева врач делает скальпелем разрез на животе и через него достает ребенка из матки.

Кесарево сечение — Medscape

Изначально кесарево сечение проводили, чтобы спасти ребенка, если мать умирала в родах. Эта операция упоминается даже в греческих и римских мифах — даже само название пошло, по одной из версий, от римского закона, по которому похоронить беременную женщину можно было только после того, как из ее живота вынут ребенка.

Кесарево сечение — Britannica

В 17 веке кесарево стали делать живым женщинам, однако почти всегда пациентка погибала из-за кровопотери или из-за заражения. В середине 19 века врачи придумали удалять матку, а чуть позже стали накладывать на нее швы, оставляя шанс на следующую беременность.

Методическое письмо Минздрава РФ о классификации кесарева сеченияPDF, 2,98 МБ

В наши дни кесарево стало довольно обыденной ситуацией: в России так заканчиваются примерно каждые третьи роды.

Это средневековая гравюра, на которой представлено кесарево сечение. Считается, что здесь изображено чуть ли  не рождение Гая Юлия Цезаря. Но это исторический миф: мать Цезаря осталась жива после родов. Источник: The History Blog

Кому делают кесарево сечение

Причин для операции много. Вот некоторые из них.

Тазовое предлежание ребенка. Это ситуация, когда плод в животе матери лежит ножками или ягодицами вниз и никак не может перевернуться. В российских клинических рекомендациях говорится, что тазовое предлежание плода с массой более 3600 г — прямое показание к кесареву сечению. Конечно, естественные роды в таких случаях возможны, но риски для матери и ребенка слишком велики, поэтому врачи предпочитают делать кесарево. Существуют и другие неправильные положения плода, которые служат показаниями к операции.

Проблемы со здоровьем у матери. К ним относятся, например, сердечно-сосудистые заболевания или проблемы с позвоночником. В подобных ситуациях период потуг может стать для женщины смертельно опасным. Также показанием к кесареву могут быть миома, новообразование на шейке матки или ее деформация после пластических операций — например, после ушивания сильных разрывов во время предыдущих родов.

Анатомически узкий таз. Это ситуация, когда размеры костей таза у женщины меньше, чем нужно для нормальных родов. В обычной жизни это не причиняет неудобств, а вот в родах может стать серьезной проблемой: головка ребенка не пройдет через сильное сужение. Именно поэтому уже при постановке беременных на учет гинекологи обязательно замеряют внешние размеры таза и по специальной формуле рассчитывают внутренние.

Сюда же относятся и другие ситуации, которые в клинических рекомендациях называются «плодово-тазовыми диспропорциями»: например, деформация костей таза или несоответствие размеров таза матери и плода.

Предлежание плаценты. У некоторых женщин плацента располагается в нижней части матки и перекрывает собой внутренний зев — проще говоря, перегораживает «выход» для ребенка.

Предыдущее кесарево. Вообще, ситуаций, когда после кесарева сечения женщина рожает ребенка естественным путем, довольно много. Однако так может получиться не всегда.

Что касается экстренного кесарева сечения, тут причинами служит все, что угрожает жизни женщины и ребенка. Это, например, отслойка плаценты, автомобильные и иные аварии, недостаток кислорода у ребенка, остановка родовой деятельности после ее начала.

Мой опыт. Мне сделали экстренное кесарево на 41 неделе беременности, на тот момент я уже полторы недели как перехаживала планируемую дату родов. Причиной операции стал клинически узкий таз: его размеры были в норме, но ребенок все равно не смог бы пройти. Как потом объяснила врач, мой сын решил упереться лбом в кости таза, тогда как обычно дети рождаются затылком вперед, прижав при этом подбородок к груди.

Моей подруге экстренное кесарево сделали на 37 неделе из-за эклампсии — серьезного осложнения, которое часто проявляется отеками и очень высоким давлением, угрожая сразу двум жизням. Причины этого состояния до сих пор плохо понимают — в Германии, где живет моя подруга, эклампсию даже называют «отравлением беременностью».

Могут ли провести кесарево по желанию женщины?

Оксана Богдашевская

гинеколог сети «Клиника Фомина»

В некоторых странах, например в США, оперативное родоразрешение может быть проведено без учета медицинских показаний — просто по желанию женщины. Местная ассоциация акушеров и гинекологов просит принимать решения взвешенно, но на такие роды приходится около 2,5% случаев из всех кесаревых сечений.

Как и при любой операции, необходимо учитывать риски и осложнения. Кесарево сечение требует более длительного пребывания в больнице, имеет собственные риски, связанные с обезболиванием, кровотечением, тромбозами, травмой кишечника или мочевого пузыря. Рубец на матке осложняет течение следующей беременности, создавая угрозу разрыва матки во время беременности и родов.

Несмотря на то что естественные роды после предыдущего кесарева возможны, на практике создается «эффект домино»: кесарево порождает кесарево, а два кесарева — третье кесарево. С каждым разом риски увеличиваются все сильнее, поэтому «кесарево по желанию» — не лучший вариант для женщин, которые хотят иметь много детей.

В России официально нельзя сделать кесарево просто потому, что так хочется. Список показаний к нему строго определен федеральными клиническими рекомендациями.

Как подготовиться к операции

Кесарево сечение, как и любая другая полостная операция, проводится натощак. При плановом кесаревом должно пройти минимум восемь часов после приема пищи и два часа после питья воды. В России еще часто ставят клизму для очищения кишечника, хотя я нашла исследование о том, что перед плановым кесаревым это не обязательно.

Накануне операции делают общий анализ крови, оценивают ее группу, резус-фактор и свертываемость. Обязательно нужно провериться на ВИЧ, сифилис и гепатит B. Также накануне к женщине в палату приходит анестезиолог. Он подробно расспрашивает пациентку о травмах, заболеваниях, аллергии на лекарства и не только. Эта информация нужна специалисту для того, чтобы подобрать наиболее безопасный вид анестезии.

После беседы доктор подписывает с пациенткой добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство. Этот документ не снимает с врачей ответственность, а лишь подтверждает, что пациентка поняла суть процедур — обезболивания и самой операции — и согласна с ними.

В моей ситуации с экстренным кесаревым подготовки не было вообще. Когда у меня в десять вечера отошли воды, медсестра взяла анализы крови, поставила клизму. Во время схваток врач несколько раз проводила осмотр и ставила датчики КТГ. То ли проблем не было видно, то ли мне о них не сообщали, но до семи утра я все еще готовилась к естественным родам. Потом пришла заведующая отделением, провела осмотр, изучила данные КТГ и в итоге объявила: «Даю ребенку три часа. Если не повернется как надо, будем кесарить».

Как быть здоровым и богатым

Рассказываем, как выбрать хорошего врача и не платить за лишние анализы. Дважды в неделю — в вашей почте вместе с другими статьями о деньгах. Подпишитесь, это бесплатно

Какую анестезию делают при кесаревом

При кесаревом сечении возможны два вида анестезии: общая и регионарная. Врач обязан выяснить наличие противопоказаний к обеим: если у пациентки имеются противопоказания к общей, делают регионарную — и наоборот.

Обезболивание в родах — Medscape

Под общим наркозом пациентка спит и не знает, что происходит. А действие регионарной анестезии распространяется только на часть тела, то есть женщина во время операции находится в сознании и может сразу увидеть ребенка. Общий наркоз обычно применяют в экстренных случаях или тогда, когда пациентка без сознания. Противопоказаний к наркозу почти нет, но вот восстановление от него может быть долгим и тяжелым, оно часто сопровождается тошнотой, болями в мышцах и спутанностью сознания.

Регионарную анестезию делят на два подтипа — эпидуральную и спинальную. В обоих случаях врач использует тонкую иглу, чтобы сделать укол в районе позвоночника. Отличаются они тем, куда именно проходит игла: в эпидуральное пространство или в спинномозговую жидкость. Эпидуральная анестезия начинает действовать примерно в течение 20 минут, спинальный анестетик работает быстрее.

У регионарной анестезии больше противопоказаний, чем у общей: к ним относятся травмы позвоночника или проблемы с давлением у матери, кислородное голодание плода. Тем не менее при кесаревом ее применяют гораздо чаще: местная анестезия безопаснее для пациентки и рекомендована многочисленными протоколами по всему миру. Например, только в США в 95% родов используют именно этот вариант.

При эпидуральной анестезии врач оставляет на месте укола катетер, через который можно добавить анестетик. Спинальная анестезия — разовая процедура, ее действие продлить нельзя. Иногда врачи комбинируют оба варианта

Может ли женщина сама выбрать вид анестезии

Александр Роненсон

заведующий отделением анестезиологии и реанимации перинатального центра имени Е. М. Бакуниной

Если кратко, то может. Однако если противопоказаний нет, врач в первую очередь будет рекомендовать пациентке спинальную анестезию — она имеет самые низкие риски осложнений.

Если пациентка по каким-то личным причинам отказывается от спинальной анестезии и выбирает общую, она имеет на это полное право согласно ст. 20 ФЗ РФ «Об основах охраны здоровья граждан» (№ 323). При этом женщина должна понимать все возможные риски и осложнения, а также обязана подписать информированное добровольное согласие на проведение общей анестезии и отказ от спинальной.

Как обычно проходит операция

Обычно операция кесарева сечения длится около 40 минут. В ней участвуют несколько акушеров-гинекологов с ассистентами, команда анестезиологов, педиатр или неонатолог — врач, который оценивает состояние новорожденного.

Медсестра ставит мочевой катетер — специальный мешочек со шлангом, благодаря которому в мочевом пузыре не будет скапливаться жидкость. Полный мочевой пузырь может помешать хирургам во время операции, а при случайном разрезе создает высокий риск инфицирования брюшной полости.

Анестезиолог проводит обезболивание, после чего операционная бригада может начинать работать. Кожу обрабатывают антисептиком и затем делают первый внешний разрез по брюшной стенке. В акушерской технике существует несколько видов, но в целом их можно разделить на два больших типа — поперечный, то есть горизонтальный, и вертикальный.

Если кесарево сечение проходит планово и жизни пациентки ничего не угрожает, врачи предпочитают делать поперечный разрез кожи. Такой занимает чуть больше времени, но он менее опасен в плане инфекций. А еще рубец от горизонтального разреза впоследствии лучше смотрится.

Горизонтальный разрез при кесаревом сечении лучше как минимум с косметической точки зрения: его можно спрятать под нижним бельем

Кожу и все слои тканей живота под ней раздвигают и делают разрез на матке — их тоже существует несколько разных. Ребенка извлекают, отсекают пуповину и передают неонатологу на обследование.

Хирурги в это время продолжают работу. Если при естественных родах плацента через некоторое время рождается сама, то при кесареве ее приходится извлекать врачам. Если внутри матки останется хоть маленький кусочек плаценты, велика вероятность послеродового кровотечения и воспаления.

После успешного извлечения ребенка и плаценты матку и все последующие слои вплоть до кожи ушивают в обратном порядке, для этого используют саморассасывающиеся нити или специальный хирургический клей. Иногда кожу могут скрепить при помощи металлических скоб или нерассасывающихся нитей, но их потом придется отдельно снимать. А еще в некоторых исследованиях говорится, что применение скоб порой чревато риском раневых осложнений.

Иногда женщине только показывают ребенка, иногда дают подержать или приложить к груди сразу в операционной: все зависит от внутренних правил конкретного роддома.

Безопасно ли кесарево для ребенка

Оксана Богдашевская

гинеколог сети «Клиника Фомина»

Ситуации бывают разные, иногда кесарево действительно безопаснее для ребенка. Например, недоношенных младенцев извлекают из матки в целом плодном пузыре — это очень сложная и тонкая процедура.

В других случаях малышу важно пройти родовой стресс: это повышает его адаптивные способности. Именно поэтому сейчас рекомендуют проводить плановые операции только после начала родовой деятельности — чтобы дать малышу «порожаться». При прохождении через родовые пути матери идет заселение организма ребенка материнской лактофлорой. Сейчас даже проводятся исследования: стоит ли смазывать новорожденных, родившихся через кесарево, вагинальными выделениями матери, насколько эта имитация адекватна.

Бытует мнение, что головы детей, которые родились разными способами, отличаются. Это не совсем так. У новорожденных, родившихся естественным путем, поначалу действительно характерная форма головы — ее называют родовой опухолью. Однако эти изменения быстро проходят, и в будущем головы малышей не отличаются.

Как мне делали кесарево сечение

У меня кесарево было экстренным, о нем заранее не предупреждали. Хотя даже так этап подготовки получился таким же, как при плановой операции. Анализы крови, УЗИ и КТГ были стандартными. Ужин накануне был в 17:00, потом около 21:00 я выпила чашку чая с маленьким печеньем — к моменту операции уже 13 часов ничего не ела.

Анестезиолог, который пришел ко мне в день родов, быстро опросил меня и сказал, что анестезия будет спинальной. Тут же дал подписать какую-то бумагу — видимо, согласие на операцию и на обезболивание. Я честно не помню, что там было: после десяти часов схваток мне казалось, что я готова подписать дарственную на квартиру, лишь бы все это уже скорее закончилось.

В операционной пришлось полностью раздеться и залезть на стол. Анестезиолог велел лечь на бок и что-то нарисовал на позвоночнике — видимо, наметил место будущего укола. Сам укол я не почувствовала, было лишь ощущение легкого покалывания.

Потом мне разрешили лечь на спину, а руки закрепили на специальных подставках слева и справа. К пальцу анестезиолог подключил пульсоксиметр, на руку надел манжету для измерения давления, а в нос поставил трубочки с кислородом, чтобы мне было легче дышать. Медсестра ввела в уретру мочевой катетер.

Мне было очень страшно, больше всего я не хотела смотреть, как будет проходить операция. Закрыла глаза и тут же получила нагоняй от анестезиолога: «Я должен видеть твое состояние». В это время медсестра поставила в районе груди шторку — как раз для того, чтобы я ничего не видела.

Ногам стало очень тепло — анестезиолог сказал, что это начала действовать анестезия, и дал команду хирургам, что «мы готовы». Сейчас, когда я пишу эту статью, прочитала, что готовность могут проверить кусочком льда или зажимами, которыми слегка щипают кожу.

Во время операции мне почему-то очень хотелось говорить-говорить-говорить. Кажется, я рассказала анестезиологу всю свою биографию. Врач в это время смотрел на значения приборов и рассказывал мне о действиях хирургов: «Вот, сейчас достанут малыша. Сейчас закричит. У тебя мальчик!»

Сейчас я уже не помню первого крика ребенка. Зато четко запомнила его внешне: сына пронесли мимо — отчего-то кожа у него была сине-фиолетового оттенка. Позже малыша умыли, показали мне и дали поцеловать в лоб. Приложить к груди не предложили, а я тогда и не знала, что так вообще можно.

В 2016 мне сделали поперечный разрез и зашили его саморассасывающимися нитями. Вот так шов выглядит спустя четыре года после операции. Обычно он скрыт под нижним бельем или купальником — никакого беспокойства не доставляет, я про него даже забываю

Как прошли сутки в реанимации

Сразу после операции меня отвезли в палату реанимации. Сына забрали в отделение для новорожденных — это я уже узнала через несколько часов, когда ко мне пришла неонатолог и спросила согласие на прививки.

Помню, что голова была очень туманной: видимо, сказались усталость от десятичасовых схваток и действие анестезии. Я не спрашивала, где мой ребенок и куда его унесли. Мне было важно знать только одно: не забыла ли я свои тапочки в дородовой палате. Сейчас это кажется смешным и страшным одновременно.

В реанимации мне поставили капельницу с физраствором и велели спать. Спорить я не стала. Или не успела — заснула.

Проснувшись в реанимации, я сделала такое фото и отправила мужу с подписью: «Живота нет! Я лежу и вижу ноги!»

Проснувшись, поняла, что жутко хочется есть, но врач не разрешил. Можно было только пить нежирный куриный бульон на белом мясе, да и то лишь несколько глотков. Муж же по незнанию передал мне наполненную под горлышко двухлитровую банку. Медсестра потом смеялась: «Это что, на всю реанимацию принесли, что ли?»

Еще надо было пить много воды: вероятно, чтобы восполнить потерю крови. Воду мне тоже передали родные. Врач посоветовал покупать бутылочки по 0,25 л: пить лежа из «полторашки» сложно и неудобно. Реанимационная медсестра раз в 40 минут подходила к каждой пациентке в палате и напоминала о том, что надо попить. В конце дня она записала в тетрадку количество выпитого и насколько наполнился пакет мочеприемника.

Около десяти вечера объявили отбой. Я четко запомнила, что в голове тогда пронеслась мысль: «Это моя последняя спокойная ночь на ближайший год. Надо поспать».

Как проходило восстановление

На следующее утро меня уже перевели в послеродовое отделение. Я чувствовала себя прекрасно, готова была прыгать по палате.

В роддоме я провела после кесарева пять дней: в пятницу меня прооперировали, а во вторник выписали. Начиная с субботы делали уколы окситоцина — гормона, который помогает матке сокращаться, а заодно стимулирует выработку молока. Уколы были очень болезненные — ягодица потом болела еще недели три.

Еще в роддоме мне один раз сделали перевязку. В операционной на рану, конечно, наложили повязку, но ведь кесарево было экстренное, поэтому хороших послеоперационных пластырей у меня не оказалось. Повязка представляла собой марлечку, смоченную чем-то розовым. Снимать такую со шва было не очень приятно: ткань прилипла ко шву.

Мне все швы сделали саморассасывающимися нитями, снимать их не понадобилось. В день выписки сделали только УЗИ, чтобы убедиться, что все хорошо заживает и не кровит.

Какие существуют ограничения по половой жизни и следующей беременности

Оксана Богдашевская

гинеколог сети «Клиника Фомина»

Если все прошло штатно, выписка из стационара после кесарева происходит уже на четвертые-пятые сутки. Первый послеродовой визит в женскую консультацию следует планировать в течение двух недель после выписки.

Возобновить половую жизнь можно через четыре-шесть недель после операции, но лучше перед этим еще раз показаться врачу и обсудить вопросы контрацепции.

Если планируете новую беременность, то не забывайте про безопасный интервал. Оптимальный перерыв между родами должен составлять около двух с половиной лет — разные протоколы приводят чуть разные цифры. Впрочем, эти данные схожи с рекомендациями по естественным родам.

Если от родов через кесарево до нового зачатия прошло менее шести месяцев, то при следующей беременности возникает риск разрыва матки. Если менее 12 месяцев, велики шансы на предлежание и отслойку плаценты.

Какие могут быть осложнения после кесарева

Хоть кесарево и стало обыденным делом, неправильно думать, что это лишь «легкий способ родить». Это настоящая полостная операция, которая гораздо опаснее естественных родов.

Бывает, что после кесарева сечения у женщины развиваются осложнения. Одно из них — эндомиометрит, воспаление слизистой оболочки матки.

У женщин после кесарева высокий риск тромбоза ног. Это происходит от того, что анестезия ослабляет и расширяет сосудистые стенки, кровоток замедляется. Именно поэтому на плановое кесарево врачи рекомендуют надевать специальные компрессионные чулки, они поддерживают нужный уровень кровотока.

Иногда после кесарева у женщин бывают проблемы с началом лактации — это связано с тем, что гормоны в такой ситуации начинают работать чуть иначе, чем при естественных родах. К счастью, у меня такой проблемы не возникло: молоко пришло уже на третий день.

У малышей, которые родились через кесарево, может немного отличаться микрофлора кишечника. Когда ребенок рождается естественным путем, часть микроорганизмов он получает из родовых путей матери. При кесареве этого не происходит, поэтому у таких детей могут раньше начаться младенческие колики.

Даже после обычных родов женщине первые несколько месяцев не рекомендуется поднимать тяжести больше пяти-шести килограммов — примерный вес младенца в зимнем комбинезоне. В послеродовой период это может привести к кровотечениям, а в случае с кесаревым — даже к разрыву швов.

Я спустя полтора месяца после родов заметила, что около шва появились три красных гнойничка. Дико испугавшись, записалась к первому попавшемуся гинекологу. УЗИ мягких тканей показало, что со швом все в порядке, а из гнойничков позже вылезли небольшие кусочки нитей, которые еще не успели рассосаться. Врач сказала, что такое иногда бывает и бояться не стоит — шов не разойдется. Так и случилось, все быстро зажило.

Но тревог мне и так хватило. Дело в том, что во время операции сыну случайно сделали большой порез в сантиметре от глаза и еще один на голове. К счастью, в течение полутора месяцев они зажили и сейчас совсем не видны.

Я боюсь представить, что было бы, окажись порез ближе к глазу

Как я справлялась с психологическим давлением

Как-то я наткнулась на сравнение женщин, которые родили через кесарево, с теми, кто оставляет детей в роддомах. Некоторые люди вешают на таких мам клеймо «ненастоящая мать» и упрекают: «Даже родить не смогла, как воспитывать-то будешь?»

«Нет, это нормально: не испытывать вину за кесаревы роды» — НЭН

Уверенности в себе такие слова, мягко говоря, не прибавляют. Некоторых женщин и так не покидает чувство стыда, что они якобы «потеряли контроль» и что ребенка им «достали уже готового».

Так недалеко и до послеродовой депрессии. Вот ее основные признаки: подавленное состояние, отсутствие интереса к ребенку или слишком сильные переживания за него, невозможность и нежелание получать от жизни удовольствие, плаксивость, нарушение аппетита. Послеродовая депрессия крайне опасна, и ее нельзя оставлять без внимания, особенно если симптомы повторяются регулярно.

Послеродовая депрессия — Medscape

Если вы заметили у себя или знакомой женщины, которая недавно родила, такие признаки, важно обратиться к психологу или психотерапевту. Специалист сделает тесты на определение уровня депрессии, возможно, направит на анализы, а в экстренных случаях даже предложит медикаментозное лечение в условиях стационара. Увы, в интернете встречаются истории о суициде недавно родивших женщин.

К счастью, я со своими переживаниями смогла справиться сама, хоть они ко мне приходили периодически на протяжении полугода. Переключателем работала мысль о том, что роды прошли хорошо и что непонятно, как бы сложилась ситуация, не проведи врачи кесарево. Мой сын получил оценку 8/8 по шкале Апгар, а это хорошая и высокая цифра.

Шкала Апгар — Medscape

Как оформить больничный после кесарева

Кесарево сечение считается осложнением родов. Из-за него отпуск по беременности и родам продлевают на две недели. В больничном листе при этом ставится дополнительный код 020.

Мне больничный оформили в роддоме до выписки. В нем указали этот дополнительный код и новый срок выхода на работу. На новом больничном написали, что он — продолжение предыдущего.

Это мой первый больничный. Тут просто написан код 05 — отпуск по беременности и родам. На работу я теоретически должна была выйти 13 сентября Этот больничный выдали в роддоме. В шапке написали номер первого листа, поставили дополнительный код 020. На работу я теперь должна была выходить 29 сентября В выписке на новорожденного тоже указали про кесарево

Сколько стоит кесарево сечение

Я за кесарево сечение ничего не платила. Эта операция входит в список тех, что делают по ОМС. Однако если женщина заключает платный контракт на роды, оперативное вмешательство оплачивается отдельно, такие программы стоят дороже. Вот несколько примеров.

Сколько стоит контракт на оперативные роды в разных клиниках

Программа «осложненные роды» — 120 000 Р

Запомнить

1. Кесарево сечение — это реальная операция с реальными разрезами, многочисленными швами, анестезией и возможными осложнениями.
2. По возможности врачи выбирают местную анестезию, чаще всего спинальную: она безопаснее.
3. На операции лучше быть в специальных компрессионных чулках: они поддерживают кровоток на нужном уровне и служат профилактикой тромбоза.
4. Женщине после кесарева требуется дополнительная поддержка и помощь. Ей как минимум нельзя поднимать ничего тяжелого. Особенно важно следить за психическим состоянием.
5. За роды через кесарево продлевают отпуск по беременности и родам.

Восстановление в первые дни после кесарева сечения

Многие женщины рожают через кесарево сечение. Помимо рождения ребенка, это также операция на брюшной полости. Это может означать, что после кесарева у вас будет другое восстановление, чем после естественных родов. Зная, чего ожидать от кесарева сечения и при правильном планировании, вы можете уменьшить стресс и напряжение, возникающие в этот период восстановления.

Сразу после кесарева сечения

Восстановление после кесарева сечения делается поэтапно. Сразу после того, как операция закончится, вы попадете в послеоперационную палату. Обычно в одной комнате стоят несколько кроватей.

Вы будете восстанавливаться в течение различного периода времени, в зависимости от того, какая у вас была анестезия (общая или регионарная), и как прошла операция, обычно в российских больницах матерей после кесарева сечения наблюдают в реанимации в течение 12 часов.

В течение этого периода ваши показатели жизнедеятельности будут тщательно контролироваться, и состояние матки будет периодически проверяться.

Вы можете начать чувствовать боль из-за того, что матка сокращается и выходят лохии (кровянистые послеродовые выделения).

Первые несколько дней после кесарева сечения

Лучший совет для восстановления после кесарева — начать двигаться как можно быстрее. Очевидно, вы захотите начать с простых вещей, таких как дыхание. В то время как это может показаться легкой задачей, сделать глубокий вдох не так просто.  После того, как вы переедете в свою палату, вам удалят катетер, обычно на следующий день после операции.

Вы почувствуете боль от операции, и надо это осознавать, но с каждым днем боль будет уменьшаться. Чем меньше вы чувствуете боли, тем больше вероятность того, что вы встанете и будете двигаться, что является ключом к быстрому выздоровлению после операции кесарева сечения. Что касается обезболивающих лекарств, поговорите со своим врачом о том, что подходит именно вам и вашему ребенку, если вы кормите малыша грудью.

Когда нужно делать кесарево сечение, риски КС

Как проводится кесарево сечение

Первая прогулка после кесарева сечения

Важно начать ходить как можно скорее после операции, чтобы предотвратить тромбоз глубоких вен.

Разрез от кесарева сечения

Не бойтесь смотреть на свой разрез, на самом деле очень важно, чтобы вы сделали это. В первые дни он может быть покрыт пластырем. Существуют различные типы внешних разрезов, которые могут не соответствовать разрезу на вашей матке.

Область вокруг разреза может выглядеть красной и раздраженной. Вы заметите, что есть скобы или швы. Они обычно удаляются в течение нескольких дней после операции или растворяются самостоятельно, как внутренние швы.

Знание того, как выглядит разрез после кесарева сечения, позволит вам заметить изменения, которые могут указывать на инфекцию, и своевременно сообщить о них врачу.

Шрам от КС

Онемение кожи вокруг разреза после кесарева сечения совершенно нормально. Это должно пройти через несколько недель, но не всегда. Это не означает, что что-то не так.

Лучший совет, который любой может дать вам после операции кесарева сечения, будь вы дома или в больнице, это отдых. Отдых очень важен после любых родов и особенно актуален, когда родоразрешение произошло посредством кесарева сечения. Обязательно попросите помощи у своих друзей и членов семьи, которые ее вам предлагают.

Восстановление после кесарева сечения

Влияние кесарева сечения на грудное вскармливание и последующие роды

Все, что вам нужно знать о шраме после кесарева сечения

Автор: Мария Захаркина

быстрое восстановление после кесарева — 25 рекомендаций на Babyblog.

ru

На протяжении 9 месяцев, пока женщина вынашивает малыша, очертания её живота претерпевают существенные изменения. С рождением ребёнка былую форму вернуть очень трудно. Особенно, если дело осложнилось операцией.

Диета не срабатывает, потому что ограничений в пище у кормящей мамочки быть не должно ради младенца. Тогда как спорт — то самое средство, которое поможет привести фигуру в порядок после кесарева сечения. Однако с ним нужно быть предельно внимательной и аккуратной, чтобы не навредить швам и внутренним органам, которые были затронуты в ходе оперативного вмешательства.

Полезные советы

Самый распространённый вопрос, который волнует большинство женщин, — это когда можно заниматься спортом после кесарева сечения без вреда для швов и здоровья в целом. Подобных проблем в реабилитационный период возникает предостаточно. Так как на этот момент времени молодая мама оказывается уже в стенах родного дома и вынуждена принимать решения самостоятельно, очень часто она допускает череду ошибок. Чтобы этого не случилось, возьмите на вооружение несколько полезных советов от врачей и фитнес-тренеров о послеоперационном спорте.

Когда начинать

Самый актуальный вопрос, — через сколько времени можно заниматься спортом после кесарева сечения, если для этого нет никаких врачебных противопоказаний. Это зависит от того, о каких физических нагрузках идёт речь.

Если это простая утренняя зарядка или лечебные упражнения для восстановления матки, уже через неделю после операции вы можете постепенно включать их в ритм своей жизни.

Если женщина желает заняться каким-нибудь полноценным видом спорта (плаванием, фитнесом, пилатесом, велосипедными прогулками, бегом и т. д.), придётся подождать гораздо дольше: через 2 месяца — по щадящей программе и только спустя полгода (если всё хорошо, а то и больше) — уже по полноценной. И то только с разрешения врачей и фитнес-тренера.

Интенсивность тренировок

Любые физические упражнения после кесарева сечения, даже если они носят лечебный характер (для укрепления мышц матки, например) нужно выполнять очень осторожно, постепенно увеличивая интенсивность.

Минимальное количество раз, не более 10 минут за 1 занятие — такова начальная программа. С каждым днём эти показатели нужно постепенно увеличивать: только в этом случае спорт окажется полезным, а не вредным для реабилитационного периода.

Как только во время занятий или после них вы почувствуете недомогание, боль в мышцах, дискомфорт, лучше всё отменить и подождать, пока тело не наберёт больше сил.

Виды упражнений

В зависимости от того, какие послеродовые и послеоперационные проблемы вы хотите устранить с помощью спорта, выбирайте, какие упражнения можно делать после кесарева. Одни укрепляют маточные мышцы, другие — восстанавливают стройность талии, третьи — просто убирают отвисший животик, а кому-то понадобится комплекс для сохранения формы груди в период лактации.

Все они должны быть максимально лёгкими, не вызывать чувства напряжения или боль. Помните: спорт даже в послеоперационный период должен быть приятным и вызывать только положительные эмоции. Гантели в данном случае исключены.

Где лучше заниматься

Лёгкие, знакомые и привычные всем физические упражнения после кесарева сечения можно выполнять и дома. Но как только их становится недостаточно и принимается решение заняться серьёзным спортом, понадобятся не только специальные условия (тренажёрный зал, бассейн, беговая дорожка и т. д.), но и личный тренер-советник.

Поверьте: это для вашего же блага, потому что именно он подскажет, с какой интенсивностью вам разрешается заниматься спортом на данный период времени, поможет подобрать программу. Это позволит добиться желаемых результатов в короткие сроки.

Эти советы помогут сориентироваться женщинам после кесарева, как правильно и когда именно начать заниматься спортом. Если нет никаких послеродовых осложнений, врач не имеет ничего против, обязательно нужно приводить фигуру и организм в порядок. Назначение упражнений может быть самым разным — восстановление пресса и груди, избавление от обвисаний, укрепление мышц матки, устранение болей в спине и многие другие реабилитационные после операции процессы. Если же имеются медицинские противопоказания, придётся отложить это нужное дело до полного выздоровления.

Противопоказания

Любой комплекс упражнений после кесарева сечения, несмотря на его направленность, можно начинать выполнять только после того, как организм немного оправится после перенесённого стресса. Если после операции возникли какие-нибудь осложнения или проблемы со здоровьем, со спортом придётся подождать. Сначала — пройти лечение и получить разрешение врача, затем — начинать укреплять мышцы.

Итак, категорически запрещены любые виды спорта в постоперационный период при наличии следующих противопоказаний:

• родовые травмы;
• эндометрит;
• расхождение швов;
• повышенная температура тела;
• хронические обострённые заболевания.

Если после кесарева сечения обнаружились какие-то из этих проблем, сначала их следует устранить посредством грамотного лечения и постоянного наблюдения у врача. И только после пройденного курса терапии можно начинать. Причём здесь очень важно понять и правильно подобрать для себя вид спорта.

Виды спорта

Обычные комплексы упражнений можно выполнять дома уже через 1-1,5 месяца (ориентировочно) после кесарева. Что касается серьёзных видов спорта, то здесь нужно будет ориентироваться на проблему, которую они решают, и разрешение врача.

• Плавание (аквааэробика)

Этим видом спорта после кесарева разрешается заниматься спустя 2 месяца. Именно такой срок необходим для полного восстановления слизистой оболочки внутри матки. Плавание снимает напряжение, укрепляет разные группы мышц всего тела, тонизирует, препятствует ожирению.

Многие центры йоги предлагают комплексы упражнений для недавно родивших женщин. Данный вид спорта отлично подтягивает мышцы, учит контролировать эмоции и расслабляться.

Одно из направлений фитнеса, пилатес позволяет вернуться к активным занятиям спортом спустя 4-5 месяцев после кесарева при условии, если молодая мама хорошо себя чувствует. Он решает большинство послеродовых проблем: подтягивает живот, укрепляет мышцы груди и спины, помогает организму быстрее восстановиться.

Несмотря на то, что бег — эффективный способ вернуть фигуру в порядок, он слишком мощно воздействует на тело и организм в целом. Воспользоваться этим видом спорта после кесарева специалисты позволят в лучшем случае через 8-9 месяцев. Но самый оптимальный, рекомендуемый медиками срок — не ранее, чем через год.

• Тренажёрный зал

Не менее эффективная методика, чем бег, но такая же агрессивная. Хотя многое здесь будет зависеть от тренера. Если он подберёт вам индивидуальную программу занятий, рассчитанную на послеоперационный период, начать первые облегчённые занятия можно будет уже спустя полгода.

Так как к занятиям серьёзными видами спорта после кесарева можно вернуться только спустя длительный промежуток времени, многие женщины для восстановления фигуры довольствуются лёгкими физическими упражнениями, которые можно выполнять в домашних условиях. Если специальные комплексы, которые разработаны для молодых мам, перенёсших эту операцию.

Комплексы упражнений

Для того, чтобы после кесарева эффективно заниматься спортом дома, нужно выполнить ряд условий. Во-первых, получить разрешение врача. Во-вторых, не иметь противопоказаний. В-третьих, подобрать нужный комплекс для той или иной части тела (живота, груди, спины).

Пресс

Не секрет, что мышцы пресса после кесарева сечения у большинства женщин расслабляются, теряют тонус, растягиваются. В результате появляется тот самый досадный животик, который итак после беременности отвис, да ещё и после родов никак не придёт в норму. Чтобы облагородить его, нужно активно заниматься спортом, а как это сделать после операции, если постоянно присутствует боязнь расхождения швов?

Только лечащий врач при регулярных обследованиях может вам сказать наверняка, когда можно качать пресс после кесарева сечения в вашем случае, так как сроки здесь очень индивидуальны. Если вы раньше дружили со спортом, это станет возможным уже через 4,5-5 месяцев. Если всё очень запущено, не ранее, чем через 6-7. Однако не стоит переживать: есть и другие варианты упражнений для этой части тела.

1. Лечь на спину. Вытянуться. Согнуть ноги (не напрягаясь) в коленях. Положить руки на животе. Приподнимать голову, слегка напрягая пресс.
2. Лечь на спину. Сделать вдох. Подтянуть ноги, согнутые в коленях, к груди на выдохе. Сделать перекат на живот.
3. Вдохнуть — надуть живот. Выдохнуть — втянуть обратно. Одно из самых лучших упражнений после кесарева для мышц пресса.
4. Лечь на спину. Слегка приподнять ноги параллельно полу. Развести их в стороны.
5. Сесть на край стула. Вытянуть ноги вперёд, оторвав от пола. Развести в стороны.

Такие лёгкие, но очень эффективные упражнения для пресса в рамках послеоперационного спорта помогут привести мышцы этой части тела в порядок достаточно быстро, потому что их можно выполнять уже спустя месяц после кесарева. Кроме того, практически с той же целью можно подобрать комплекс для живота.

Живот

Если у вас после кесарева сечения никак не уходят складки, выполняйте в умеренном темпе упражнения для живота, которые позволят быстро и эффективно справиться с этой проблемой. Чем раньше вы начнёте заниматься спортом, тем быстрее станете обладательницей былой тонкой талии.

1. Лечь на бок. Поднимать поочерёдно ноги.
2. Встать на четвереньки. Втягивать и расслаблять живот.
3. Руки — на поясе. Наклоны в разные стороны.
4. Лечь на спину. Вытянуть руки по бокам. Согнуть ноги (не напрягаясь) в коленях. Поднимать их как можно выше.
5. Ножницы после кесарева сечения нужно делать максимально аккуратно.

Выполняя упражнения для пресса и живота, помните: любые болевые ощущения во время или после таких занятий — верный признак того, что вам ещё рано заниматься спортом. Вернитесь к ним чуть позже.

Спина

После кесарева спустя 3-4 недели можно начать выполнять упражнения для спины, которая, как известно, испытывает колоссальные нагрузки в этот период. Спорт их заметно облегчит.

1. Лечь на спину. Вытянуться. Согнуть одну ногу, прижимать её максимально к плечу. Расслабиться. Повторить то же самое со второй ногой.
2. Наклоны в разные стороны.
3. Приседания и полуприседания после кесарева очень полезны.
4. Перекатывания головы в разные стороны.

Вовремя начатые, грамотные, согласованные с лечащим врачом занятия спортом после кесарева сечения принесут огромную пользу молодой мамочке. Они вернут ей стройность фигуры, а вместе с этим — уверенность в себе и хорошее настроение. С их помощью существенно сократится реабилитационный после операции период, что позволит женщине больше времени проводить с малышом. Главное — мера, с которой нужно подойти к физическим нагрузкам: не перенапрягаясь, но и не валяясь целыми днями на диване, боясь потревожить давно уже зажившие швы.

первые месячные после беременности | Libresse

Когда менструальный цикл нормализуется, возможно, Вам захочется вернуться к использованию тампонов, если Вы так привыкли. Перед использованием тампона или менструальной чаши важно подождать не менее шести недель, иначе существует риск инфицирования ^[2].  При послеродовом осмотре примерно через шесть недель после родов Вы можете узнать у своего врача, можно ли Вам снова начать использовать их после возвращения месячных.

 

После естественных родов, возможно, Вам понадобится тампон большего размера. Это связано с тем, что Ваш вагинальный канал будет ослабевать, по крайней мере, в течение нескольких месяцев, и Вам может быть сложно удержать тампон. Может показаться странным, что Ваше тело отличается от того, которое Вы помните, но это происходит очень часто и только потому, что Ваше тело проделало большую работу, чтобы приспособиться к растущему ребенку. Если это так, попробуйте тампон большего размера. Продолжайте, пока не найдете размер и впитываемость, которые лучше всего подходят для Вас, помня о том, что в идеале Вам следует менять тампон примерно каждые четыре часа.

 

Если Вы обычно используете тампоны с самой высокой впитывающей способностью и обнаружили, что они не держатся внутри, возможно, Вам придется подождать, пока тазовое дно не укрепится в достаточной степени, чтобы снова начать использовать тампоны. Спроси своего врача об упражнениях для тазового дна, которые помогут укрепить мышцы влагалища. Потратьте несколько минут, ожидая в очереди в супермаркете, во время просмотра любимого телешоу, чтобы потренировать тазовое дно — это непременно изменит ситуацию!

 

Возможно, на некоторое время Вам понадобится дополнительная защита, если Вы начнете пользоваться тампонами после родов. Вы можете предпочесть обычную прокладку или ежедневную прокладку, а также тампон, чтобы защитить свою одежду от несчастных случаев. Это может произойти, пока Вы еще не решили, какая впитывающая способность прокладки Вам нужна, чтобы соответствовать Вашему циклу, но все это часть страданий и удовольствия от жизни с месячными.

Чего ожидать в первые дни после кесарева сечения

Насколько болезненным будет разрез? И когда я смогу вставать и ходить? Вот чего ожидать в ближайшие дни и недели после кесарева сечения.

Для Ванессы Тантало, дизайнера интерьеров из Брэмптона, Онтарио, дни и недели после рождения сына с помощью незапланированного кесарева сечения были… невеселыми. В дополнение к чувству разочарования из-за того, что у нее не было традиционных родов, Тантало испытывала сильный дискомфорт и чувствовала себя изолированной.«Поскольку вам разрешено поднимать только ребенка или переноску, но не то и другое, я не могла выходить одна в течение шести недель», — говорит она.

Эли Тайтер, эксперт по питанию из Брэмптона, Онтарио, пережила такой же негативный опыт, когда родила дочь с помощью незапланированного кесарева сечения в 2013 году. «Мое выздоровление было ужасным», — говорит она. «У меня не было никаких осложнений, но я просто не был полностью готов к тому, как трудно будет работать со шрамом на тазу». Тайгтер также столкнулась с трудностями при грудном вскармливании,  потому что она не могла повернуться, чтобы вытащить ребенка из люльки, или легко поднять его.«Даже ходить было тяжело».

После неуклонного снижения с середины 80-х до середины 90-х годов в Канаде наблюдался рост числа кесаревых сечений , с 19 процентов всех рождений в 1997 году до 27,5 процентов в 2014 году, и если вы живете в в некоторых провинциях этот показатель еще выше: по состоянию на 2014 г. кесарево сечение приходится на 30 процентов рождений в ДОУ, а в Британской Колумбии — почти 34 процента.

И Тантало, и Тайгтер говорят, что их опыт был бы лучше, если бы они знали, чего ожидать. Если вы планируете рожать с помощью кесарева сечения (и даже если вы этого не делаете), вот что вам нужно знать, чтобы облегчить ваше выздоровление.

Подготовка является ключом к восстановлению после кесарева сечения

Натали Памбрун, акушерка из Виннипега, рекомендует приготовить «удобное гнездышко», когда вы вернетесь домой из больницы. Это могут быть подгузники, закуски, вода, подушка для грудного вскармливания и телефон в пределах легкой досягаемости. Если вы живете в двухэтажном доме, держите предметы первой необходимости на обоих этажах, чтобы свести к минимуму подъем по лестнице, и соберите друзей и семью, которые могут помочь с домашними делами, такими как стирка, уборка и посуда.

Когда вы собираете свою больничную сумку (вот , что положить в чемодан, если вам предстоит кесарево сечение) , рассмотрите возможность добавления клюквенного сока, чтобы снизить риск катетер-индуцированной ИМП, а также жевательной резинки. или патока, которая, по словам Памбрун, может помочь быстрее восстановить функцию кишечника.

Вы также можете запастись бельем с высокой талией. «Врачи делают шрам достаточно низким, чтобы его скрыла линия нижнего белья, но они не говорят вам, что это ровно на вашей линии нижнего белья, если вы не носите бабушкины трусики!» — говорит Тайтер. «Мне пришлось пойти и купить нижнее белье, которое доходило до пупка, а не до линии бикини, потому что было ужасно, когда что-то терлось о шрам».

Чего ожидать после кесарева сечения

После кесарева сечения вам, вероятно, придется оставаться в больнице в течение трех дней, и даже когда вас выпишут, вам нужно будет успокоиться.Большинству мам требуется от четырех до шести недель, чтобы полностью выздороветь. Вот чего ожидать в это время:

Через 1 день: Вам будет рекомендовано ходить в течение первых 12 часов после родов, чтобы уменьшить скопление газов в животе, и съесть что-нибудь легкое, как только вы почувствуете себя в состоянии.

2 дня спустя: К настоящему времени вы сможете принимать душ как обычно. Ваш стул может быть нерегулярным сразу после операции, что очень распространено и является причиной, по которой врачи часто рекомендуют попробовать размягчитель стула.Также поможет употребление в пищу продуктов, богатых клетчаткой, и питье большого количества воды.

Через 3 дня: Часто после кесарева сечения молоко приходит дольше, чем после традиционных родов, особенно если до операции у вас не было родов, но зрелое молоко должно появиться к примерно на третий или четвертый день (до этого ребенок получит молозиво).

1 неделя спустя: Возможно, вы почувствуете себя лучше физически, но важно не переусердствовать.Помните, что нельзя поднимать ничего тяжелее вашего ребенка. И что стоит следовать старой пословице о том, что спать, когда спит ребенок, — достаточно отдыхать необходимо для выздоровления.

Через 4–6 недель: Ваша боль должна быть минимальной, если не полностью исчезнуть, поэтому, вероятно, вы сможете облегчить выполнение более напряженных действий, таких как вождение автомобиля, физические упражнения и, да, секс, но не не начинайте без разрешения вашего врача.

Как справиться с болью после кесарева сечения

«Большинству женщин не нужно ничего, кроме комбинации Тайленола и противовоспалительного средства, такого как Адвил или Мотрин, — говорит Джессика Дай, акушер-гинеколог из Оттавской больницы.Небольшому числу потребуются наркотики, особенно сразу после операции. «Когда анестезиологи назначают спинальную или эпидуральную анестезию при кесаревом сечении, они действительно хороши в том, чтобы дать хорошее обезболивающее длительного действия, которое действует в течение 12 часов после операции, потому что этот период действительно худший для женщин». Но она добавляет, что вы должны принимать обезболивающие каждые четыре часа круглосуточно, чтобы попытаться опередить болезненность, и что вы можете попросить своего врача о чем-то более сильном, если вы испытываете сильную боль.Держите подушку над разрезом, когда кашляете или делаете глубокие вдохи, или подумайте о послеродовом поддерживающем поясе, который снижает нагрузку на мышцы живота.

Уход за разрезом после кесарева сечения

Обязательно ежедневно промывайте разрез теплой мыльной водой, но не используйте перекись водорода, которая может замедлить заживление. И убедитесь, что вы держите его сухим в остальное время. Врачи часто рекомендуют аккуратно промокнуть разрез полотенцем после купания, но Тантало сочла, что проще использовать фен в прохладном режиме.«Главное осложнение, которое мы ищем, — это инфекция», — говорит Дай. Следите за усилением боли, припухлостью, повышением температуры или покраснением, красными полосами, ведущими от разреза, гноем, опухшими лимфатическими узлами или лихорадкой; немедленно позвоните своему врачу, если заметите любой из этих симптомов.

Можно ли в следующий раз родить через естественные родовые пути?

За исключением каких-либо осложнений, в будущем у вас, вероятно, будут традиционные роды, известные как вагинальные роды после кесарева сечения, или VBAC . Если у женщины было простое кесарево сечение и не было осложнений (таких как удлинение разреза или разрыв матки), а также нет осложнений при второй беременности (например, предлежание плаценты ), нет причин не считать роды в следующий раз, говорит Дай.

Недельное руководство по восстановлению после кесарева сечения

Кесарево сечение, кесарево сечение или роды через живот — как бы вы к этому ни относились — могут быть запланированными или незапланированными.

Во время кесарева сечения врач делает надрез на коже, через жировые клетки и соединительную ткань, а затем в брюшную полость. Затем врач раздвигает мышцы живота и отодвигает мочевой пузырь, чтобы он мог добраться до матки.Затем делается надрез в матке, и ребенка выводят наружу. Вскоре после рождения ребенка ваша родовспомогательная бригада извлекает плаценту. Затем матку зашивают, мочевой пузырь возвращают на место, а соединительную ткань, брюшную полость и кожу сшивают в разной степени. Кесарево сечение требует наложения большого количества слоев швов, что может привести к образованию рубцовой ткани.

Очень важно понимать, как ваше тело заживает после этой операции, чтобы наилучшим образом заботиться о себе и поддерживать свои ткани в их заживлении.

Недельное руководство по восстановлению после кесарева сечения

Неделя 1

• В первую неделю после кесарева сечения вы можете почувствовать некоторое онемение и болезненность в месте разреза. Это нормально, если ваш шрам слегка приподнят, опух и даже темнее вашего нормального тона кожи, так что не пугайтесь. Как правило, ваш врач будет наблюдать за вашим процессом заживления и даст вам инструкции по домашнему уходу, чтобы обеспечить правильное заживление раны.
• Поддерживайте место разреза и живот, когда кашляете, чихаете или смеетесь.Сделайте это, напрягая пресс (представьте, что пупок притягивается к позвоночнику). Вы также можете сделать это, слегка надавив рукой на место разреза.
• В течение первых нескольких недель после родов у вас будут выделения из влагалища, называемые лохиями. Лохии состоят из крови, бактерий и отслоившейся ткани от слизистой оболочки матки, а также обычного кровотечения. Это верно для женщин, которые рожают с помощью кесарева сечения или вагинально. Выделения будут ярко-красными первые пару дней.
• В первые два дня у вас могут быть боли от газов и вздутие живота. Газ имеет тенденцию накапливаться, потому что кишечник вялый после операции. Вставая и двигаясь, ваша пищеварительная система снова заработает.
• В день или на следующий день после операции вам будет предложено встать с постели хотя бы пару раз. Это будет ходить вокруг и заставить вашу кровь перекачиваться. Шевелить ступнями, вращать лодыжками, двигать и растягивать ноги — все это отличные способы сделать это.
• Поначалу может показаться невозможным просто ходить в туалет, но передвижение важно для восстановления после кесарева сечения. Вы хотите убедиться, что ваша кровь продолжает циркулировать, чтобы свести к минимуму ваши шансы на образование тромбов. Кроме того, ходьба сделает ваш кишечник менее вялым, что поможет вам быстрее почувствовать себя более комфортно.
• По этим причинам вам будет рекомендовано ходить пешком каждый день. Подумайте о том, чтобы выйти на прогулку вскоре после того, как вы приняли обезболивающее, чтобы вы не чувствовали дискомфорта во время прогулки.
• Также важно регулярно мочиться. Полный мочевой пузырь затрудняет сокращение матки и увеличивает давление на рану после кесарева сечения.
• Ваши выделения и кровотечение уменьшатся, но и то, и другое может длиться до шести недель. Выделения и кровотечения должны постепенно меняться от ярко-красных до розовых, а затем желто-белых. Позвоните своему лечащему врачу, если кровотечение менструального типа продолжается в течение первых четырех дней после родов или возвращается после замедления.
• Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо признаки тромба.Это включает в себя сильную или постоянную боль или чувствительность и тепло в одной области вашей ноги или одна нога, которая более опухла, чем другая.

Недели 2-6

Многие женщины забывают, что кесарево сечение – это серьезная операция. Первые шесть недель после операции вы должны сосредоточиться на заживлении и восстановлении; сейчас не время заставлять свое тело двигаться слишком далеко и слишком быстро. Как правило, большинство врачей не рекомендуют интенсивные физические упражнения или поднятие тяжестей в течение как минимум шести недель после операции. Тем не менее, вы можете сразу приступить к упражнениям для мышц тазового дна и основному дыханию (см. ниже).

Упражнение для мышц тазового дна

Каждый раз, когда вы поднимаете ребенка, одновременно напрягайте мышцы тазового дна и мышцы живота. Это поможет вам защитить спину и предотвратит подтекание мочи.

В первые дни вы можете перепрограммировать свой кор, чтобы он функционировал от диафрагмы вниз через туловище к мышцам тазового дна. Вы можете сделать это, практикуя основное дыхание в положении лежа на спине, а когда вам удобно, в положении сидя.

Дыхание ядра

Ядро дышать просто.Когда вы вдыхаете, почувствуйте, как ваша грудная клетка, живот и тазовое дно расширяются и мягко расслабляются. Затем на выдохе сожмите губы (как будто вы дуете в соломинку) и осторожно выдохните, стимулируя активацию мышц тазового дна и глубоких мышц живота. Прежде чем приступить к какой-либо деятельности (даже перед тем, как взять ребенка на руки), втяните живот, выдохните основное дыхание, получите глубокое напряжение и поддержку тазового дна, а затем начните движение или подъем.

Когда вы почувствуете себя комфортно, выполняя упражнения для мышц тазового дна, вы также можете начать работать над нижними мышцами живота, что поможет укрепить спину.Выполняйте это простое и безопасное упражнение 10 раз два раза в день, постепенно доводя до трех раз в день. Если вам трудно, начните с пяти раз, два раза в день.

Это мягкое дыхательное упражнение безопасно и не повредит ни швы, ни шрамы. Нет необходимости ждать, если это не причиняет боли. Ткани вокруг вашего шрама выиграют от мягкого сгибания. Встаньте прямо и слегка надавите на живот, чтобы шрам сросся.

В течение первых шести недель после рождения ребенка вы можете постепенно увеличивать активность в удобном для вас темпе.Но дайте себе слабину; сейчас не время возвращаться к тренировкам, которые вы делали до или во время беременности. Ваше тело нуждается в исцелении и восстановлении. Начните с пятиминутной ходьбы. Как только вы почувствуете себя комфортно с этим временем и расстоянием, увеличьте прогулку до 10 или 15 минут. Если вы не уверены в каком-либо конкретном упражнении или деятельности и в том, как это повлияет на ваше выздоровление, спросите своего врача.

Недели 6+

Ваш процесс исцеления не завершен только потому, что вы достигли шестинедельной отметки. Получение врачом «чистки» от физических упражнений не означает, что ваше тело полностью излечилось от беременности и родов.Начните с занятий, которые помогут вам построить прочную основу и постепенно привести в тонус и сделать живот плоским. А затем, когда вы будете готовы и способны, вернитесь к упражнениям с отягощениями и спринтам. Прочтите здесь основы послеродовой тренировки, которые должна знать каждая молодая мама.

Спринты, метаболическая подготовка и правильные силовые тренировки — отличные способы сбросить часть лишнего веса. В начале вы можете заниматься только 10 минут, но вы станете сильнее — поверьте мне. Просто помните, что воздействие гормонов беременности может влиять на ваши суставы в течение шести месяцев после рождения, поэтому держитесь подальше от высокоинтенсивных занятий — это процесс.

Ab Work & Diastasis Recti

Многие молодые мамы хотят вернуться в тренажерный зал и начать работать над прессом, но это БОЛЬШАЯ ошибка. Строгие упражнения на пресс могут принести больше вреда, чем пользы, вызывая тазовое дно и внутрибрюшное давление.

У некоторых женщин появляется разрыв в мышцах живота, когда их живот увеличивается во время беременности и родов, состояние, называемое диастазом прямых мышц живота. Внутрибрюшное давление от работы с прессом может привести к ухудшению диастаза (или разрыва) и вызвать травму этих мышц.Прежде чем приступить к выполнению любых упражнений на пресс, будьте осторожны и проверьте состояние мышц живота.

Восстановление после кесарева сечения | Беременность Роды и ребенок

Независимо от того, было ли у вас плановое или экстренное кесарево сечение, восстановление займет больше времени, чем после вагинальных родов. Вот чего ожидать после рождения ребенка.

Сразу после рождения

Акушерки и медсестры будут присматривать за вами в послеоперационной палате, пока вы не будете готовы отправиться в послеродовое отделение.

Если у вас была общая анестезия, вы будете оставаться в послеоперационной палате, пока не проснетесь, обычно это занимает от 30 до 60 минут. Вы сможете увидеть своего ребенка, когда проснетесь.

Вашему ребенку может быть разрешено остаться с вами, если команда не беспокоится о вашем здоровье или здоровье ребенка.

Контакт кожа к коже важен для ребенка после рождения. Ваш партнер или лицо, оказывающее поддержку, может предоставить это, если вы не можете этого сделать.

Акушерки будут постоянно проверять ваше кровяное давление, состояние раны и степень кровотечения из влагалища.

Восстановление в больнице

Большинство женщин испытывают некоторый дискомфорт после кесарева сечения. Вы можете принимать сильные обезболивающие, и важно контролировать боль, так как это поможет вашему выздоровлению. Сообщите акушеркам, если вы чувствуете боль или тошноту.

Вы останетесь в постели, пока эпидуральная или спинальная анестезия не перестанет действовать. Затем акушерки помогут вам встать с постели. Капельница в руке и катетер мочевого пузыря обычно удаляются в первые 1–2 дня.Вам также дадут дыхательные упражнения и упражнения для ног, которые нужно делать в постели.

Когда вам разрешат встать с постели, акушерки помогут вам принять душ. Вы должны ходить осторожно каждый день, чтобы уменьшить вероятность инфекции или образования тромбов. Физиотерапевт даст вам упражнения, которые помогут восстановить ваши мышцы. После кесарева сечения важно осторожно относиться к вещам.

Грудное вскармливание

Кормить грудью после кесарева сечения можно. Однако кесарево сечение может иметь краткосрочные последствия, например, если вы и ваш ребенок получили много анестетика или ваш ребенок хочет спать.Кесарево сечение также может означать небольшую задержку поступления молока.

Акушерка поможет вам расположить ребенка. Возможно, будет удобнее положить подушку на колени, чтобы защитить рану, лечь на бок или держать ребенка под мышкой, поставив ноги к спине.

Если по какой-либо причине грудное вскармливание задерживается, попросите помочь сцедить молозиво. Молозиво содержит белок и поддерживает иммунитет вашего ребенка после рождения.

Восстановление дома

Вы, вероятно, отправитесь домой примерно через 3-5 дней.Убедитесь, что вы достаточно отдыхаете дома, и принимайте как можно больше помощи с ребенком. Не поднимайте ничего, что весит больше, чем ваш ребенок.

По возможности поддерживайте живот и пейте много жидкости. Избегайте секса до тех пор, пока ваш врач не скажет, что это нормально, и пока вы не почувствуете себя комфортно. Часто это может занять несколько недель или даже месяцев.

Если рана была закрыта скобами, их необходимо удалить через 3–7 дней после операции. Если у вас были швы, они обычно рассасываются.

Убедитесь, что ваша рана чистая и сухая. Носите свободную одежду и ищите признаки инфекции. Немедленно сообщите своему врачу, если заметите:

• покраснение, боль или припухлость вокруг места раны
• выделения с неприятным запахом
• высокая температура
• болезненное мочеиспускание
• сильное кровотечение из влагалища (пропитывающее гигиеническую прокладку в течение часа) или кровотечение, длящееся более 8 недель после кесарева сечения

В течение нескольких недель вы можете испытывать спазмы и боли в области разреза. Большинство женщин чувствуют себя хорошо примерно через 6 недель, хотя некоторое онемение может сохраняться дольше.

Вам не разрешат садиться за руль, пока вы полностью не поправитесь и ваша рана не заживет. Поговорите со своим врачом о том, когда можно безопасно садиться за руль.

Будущие беременности

Вы подвергаетесь более высокому риску будущих осложнений беременности после кесарева сечения. К ним относятся проблемы с положением плаценты и проблемы с отслоением плаценты после родов.

После кесарева сечения (ВБАК) возможны вагинальные роды.Это безопасный выбор для большинства женщин. Но также существует небольшой риск разрыва матки, если у вас будут вагинальные роды после кесарева сечения.

Вам может потребоваться плановое кесарево сечение для следующих родов. Риск осложнений беременности увеличивается с каждым кесаревым сечением.

Обсудите это со своей акушеркой или врачом в начале следующей беременности.

Что происходит во время кесарева сечения?

Если вы — будущая мама, мечтающая о вагинальных родах, известие о том, что вашему ребенку нужно (или может понадобиться) кесарево сечение, может разочаровать. Видения родов, о которых вы, возможно, мечтали, иногда могут быть вытеснены беспокойством по поводу операции, более длительным пребыванием в больнице и более тяжелым восстановлением.

Но в настоящее время в Соединенных Штатах около 32 процентов детей рождаются с помощью кесарева сечения, а это означает, что при прочих равных условиях вероятность того, что вам придется пойти по этому пути, составляет примерно 1 к 3. В то время как любая операция является предложением, к которому следует относиться серьезно, с некоторой умственной и эмоциональной подготовкой, вы можете почувствовать себя увереннее, если кесарево сечение, кажется, на картах.

И помните, тип ваших родов вторичен по отношению к самому важному: безопасному и здоровому результату как для вас, так и для вашего ребенка. Здесь вы найдете дополнительную информацию о кесаревом сечении, в том числе о том, почему оно вам может понадобиться, что происходит во время процедуры и что вы можете ожидать во время выздоровления.

Что такое кесарево сечение?

Кесарево сечение или кесарево сечение — это хирургическое родоразрешение через разрезы в брюшной полости и матке. Кесарево сечение обычно рекомендуется только в необходимых с медицинской точки зрения случаях, например, при некоторых беременностях с высоким риском или когда ребенок находится в ягодичном предлежании и его нельзя перевернуть до начала родов.

Вы можете услышать следующие термины, используемые для описания кесарева сечения:

• Экстренное кесарево сечение: Экстренное кесарево сечение именно таково — кесарево сечение, которое должно произойти немедленно, потому что существует непосредственный риск для вашего здоровья. или у вашего ребенка. В то время как большинство кесаревых сечений выполняются с регионарной анестезией, при которой онемеет только нижняя часть тела, иногда экстренное сечение требует общей анестезии, что означает, что вы будете полностью без сознания.
• Осторожное кесарево сечение:  В настоящее время некоторые больницы предлагают (или могут быть готовы оказать содействие) «щадящее кесарево сечение».» Шум сведен к минимуму, а прозрачные простыни установлены так, чтобы вы могли наблюдать, как появляется ваш ребенок (некоторые простыни даже имеют встроенный портал, так что ребенка можно передать прямо вам, не нарушая стерильности операционной). Электроды ЭКГ установлены расположен к вашей спине, чтобы ребенок мог прижиматься к вашей груди, а одна рука остается свободной от манжет, мониторов и капельниц, чтобы вы могли держать только что родившегося ребенка и даже кормить грудью. вагинальные роды.Ваша доула (если она у вас есть) может даже быть допущена в отделение неотложной помощи. Все эти факторы могут сделать хирургические роды более удовлетворительными, чем иногда думают новички. Если ваша больница официально не предлагает щадящее кесарево сечение, не помешает спросить у врача и персонала больницы, можно ли в любом случае применять некоторые из этих мер при рождении вашего ребенка.

Каковы причины кесарева сечения?

Ваш врач может заблаговременно назначить вам процедуру, а это означает, что у вас будет запланированное кесарево сечение.Вот несколько факторов, которые могут потребовать этого:

• Медицинские показания. У вас хроническое заболевание, такое как болезнь сердца, диабет, высокое кровяное давление или заболевание почек, которое делает вагинальные роды опасными (а кесарево сечение более безопасным).
• Инфекции. Если у вас неконтролируемый ВИЧ-положительный (лица с контролируемым ВИЧ и неопределяемой вирусной нагрузкой могут выбрать вагинальные роды) или у вас активная инфекция генитального герпеса во влагалище, вульве или ягодицах, необходимо плановое кесарево сечение, поскольку оба вируса могут быть переданы вашему ребенку во время родов.
• Здоровье вашего ребенка. Болезнь или врожденное заболевание могут сделать и без того непростое путешествие по родовым путям еще более коварным для вашего ребенка.
• Большой ребенок. Иногда ваш ребенок слишком крупный (состояние, называемое макросомией), чтобы безопасно выйти из вашего тела вагинальным путем.
• Затворное положение. Если ваш ребенок находится в тазовом предлежании ногами вперед или дном вперед и не может повернуться, ваш лечащий врач может решить, что необходимо кесарево сечение.
• Несколько. Вероятность проведения процедуры увеличивается с увеличением количества младенцев на борту, особенно если один или оба младенца не лежат лицом вниз.
• Проблемы с плацентой. Если плацента частично или полностью блокирует отверстие шейки матки (предлежание плаценты) или отделилась от стенки матки (отслойка плаценты), вероятно, кесарево сечение будет более безопасным для вас и вашего ребенка.
• Фибромы или травмы таза. Если у вас крупная миома, блокирующая родовые пути, или перенесенная травма таза, ваш ребенок не может легко выйти из родовых путей, что делает необходимым кесарево сечение.
• Ваш возраст. Пожилой возраст не гарантирует кесарева сечения, но ваши шансы увеличиваются с возрастом.
• Ваш вес. Чрезвычайно избыточный вес или ожирение значительно увеличивают ваши шансы на необходимость кесарева сечения, отчасти из-за других факторов риска, которые часто сопровождают ожирение (например, гестационного диабета), и отчасти потому, что женщины с ожирением, как правило, имеют более длительные роды (что, в свою очередь, , повышает риск оказаться на операционном столе).
• Другие осложнения. Если у вас развивается преэклампсия (высокое кровяное давление, вызванное беременностью) или эклампсия (очень редкое прогрессирование преэклампсии, поражающее центральную нервную систему и вызывающее судороги) и лечение не помогает, ваш врач может выбрать кесарево сечение, чтобы ускорить Доставка.
• Предыдущее кесарево сечение. Первое кесарево сечение повышает риск последующих кесаревых сечений, но вагинальные роды после кесарева сечения или VBAC часто бывают успешными и предпочтительными, если причина вашего первого кесарева сечения не является повторяющейся.

С другой стороны — и, на самом деле, гораздо чаще — необходимость кесарева сечения не очевидна до тех пор, пока у женщины не начнутся роды. Вот несколько распространенных причин незапланированного кесарева сечения:

• Роды не начинаются. Если кажется, что ваши роды просто не могут начаться (ваша шейка матки не раскрывается, даже если у вас есть схватки) — через 24 или 25 часов у первородящей матери и меньше при последующих родах — ваш врач может принять решение об операции, если есть необходимость родить ребенка в определенные сроки.
• Рабочие места. Вы можете проплыть через раннюю стадию родов (раскрытие до 4-5 сантиметров) только для того, чтобы остановиться. Хотя вполне возможно, что питоцин или другой стимулятор родов может вызвать схватки, если проблема в том, что голова вашего ребенка слишком велика, чтобы пройти через ваш таз (что происходит примерно в половине случаев), необходимо кесарево сечение.
• Истощение или дистресс плода. Если ваш врач определяет, что вы слишком истощены, или если фетальный монитор улавливает признаки дистресса у вашего ребенка, она может выбрать кесарево сечение.
• Выпавшая пуповина. Если пуповина проскользнет в родовые пути до того, как это сделает ребенок, она будет сжата, когда ваш малыш выйдет, что может перекрыть поступление кислорода.
• Разрыв матки. Если у вас разрывается матка, требуется кесарево сечение.

Что происходит во время кесарева сечения?

Большинство больниц стараются сделать кесарево сечение как можно более удобным для семьи, когда мама бодрствует (но в достаточной степени онемела), ее партнер находится в палате и есть возможность встретиться, поприветствовать, обнять и, возможно, покормить ребенка грудью (если вы того пожелаете). сразу после родов, если нет медицинских причин не делать этого.И поскольку вы не озабочены потугами или болью, вы часто можете расслабиться и полюбоваться родами.

К счастью, это быстрая операция: сама процедура длится всего 10 минут или меньше, а затем еще 30 минут или около того, чтобы зашить вас обратно.

Будь то запланированная операция или решение, принятое в последнюю минуту, типичное кесарево сечение является простым и следует четкому плану игры. Вот пошаговое описание того, что вы можете ожидать:

Подготовка и анестезия

Кесарево сечение начинается с обычного внутривенного введения и анестезии — обычно эпидуральной или спинальной блокады, поэтому нижняя половина вашего тела онемеет, но ты будешь бодрствовать.Затем вас подготовят: побреют живот (при необходимости) и обработают антисептическим раствором. Персонал операционной вставит катетер в мочевой пузырь и наложит стерильные простыни на живот. Ваш тренер по родам или партнер будет облачен в стерильную одежду и ему будет позволено сесть рядом с вашей головой и держать вас за руку.

Персонал отделения неотложной помощи поместит короткий экран, закрывающий вам обзор живота, чтобы поле оставалось стерильным и чтобы вам не приходилось смотреть, как вас режут. Если вы выбираете «мягкое кесарево сечение», драпировка будет прозрачной; в противном случае вы также можете попросить зеркало, чтобы посмотреть. Даже если вы не хотите видеть разрез, вы можете мельком увидеть своего ребенка, когда он появляется, поэтому попросите своего врача поднять маленькую милашку, чтобы быстро взглянуть на нее после родов.

Если вам предстоит экстренное кесарево сечение, у вас может не быть времени, чтобы обезболить вас, и в этом случае (к счастью, это бывает редко) вы будете полностью отключены от общей анестезии на время процедуры. .Когда вы просыпаетесь, вы можете чувствовать себя разбитым, дезориентированным и, возможно, вас тошнит. У вас также может быть боль в горле из-за эндотрахеальной трубки, которая была введена во время операции.

Маловероятно, что вы почувствуете какую-либо боль во время процедуры, за исключением легкого потягивания или давления при извлечении ребенка. Вы будете онеметь ниже талии, если вам сделали региональную анестезию, а это значит, что вы будете в сознании во время операции и когда ваш ребенок появится на свет.

Разрез и родоразрешение

Когда вы либо полностью онемеете, либо полностью заснете, врач сделает небольшой разрез в нижней части живота — может показаться, что ваша кожа расстегивается — прямо над линией лобковых волос.При аккуратном наложении шрам должен быть практически незаметен и со временем будет исчезать все больше и больше. Затем врач сделает еще один разрез в нижней части матки. Для обоих разрезов возможны два варианта (и ваши два могут не совпадать):

• Низкопоперечный разрез. Этот разрез в нижней части матки используется в 95 процентах случаев кесарева сечения, потому что мышцы в нижней части матки тоньше (что приводит к меньшему кровотечению), а также с меньшей вероятностью порвется во время последующих вагинальных манипуляций. поставки.
• Вертикальный разрез. Этот разрез посередине матки обычно требуется только в том случае, если ребенок расположен низко в матке или в другом необычном положении.

Далее будут отсосаны амниотические жидкости, и сразу после этого ваш ребенок появится на свет. Поскольку избыточная слизь в ее дыхательных путях не была выдавлена ​​во время путешествия по родовым путям, необходимо дополнительное отсасывание, чтобы очистить эти маленькие легкие, прежде чем вы услышите первый крик.

Встреча с ребенком

После перерезания пуповины хирург удалит плаценту и быстро проведет плановую проверку репродуктивных органов. Затем вам наложат рассасывающиеся швы на матку (такие, которые впоследствии не нужно будет снимать), а также швы или скобы на разрезе брюшной полости.

Вам могут вводить внутривенно антибиотики (чтобы свести к минимуму риск инфицирования) и окситоцин (для остановки кровотечения и сокращения матки). Ваше кровяное давление, пульс, частота дыхания и количество кровотечений будут регулярно проверяться.И тогда у вас, вероятно, будет время познакомиться с самым новым человеком в вашей жизни.

Некоторые женщины могут кормить грудью на операционном столе или, по крайней мере, в послеоперационной палате. Если вы слишком устали, не парьтесь. Позже у вас будет достаточно времени, чтобы сблизиться (и ваш ребенок этого не заметит). Если вашего ребенка нужно увезти в палату интенсивной терапии, не паникуйте. Это стандартная процедура во многих больницах после кесарева сечения, и она скорее указывает на меру предосторожности, чем на проблему.

Какие возможны осложнения кесарева сечения?

Несмотря на то, что кесарево сечение чрезвычайно безопасно, очень редко возникают осложнения.Для женщин они могут включать реакции на лекарства или анестезию, использованные во время процедуры, кровопотерю и инфекцию (именно поэтому так важно тщательно следовать инструкциям вашего врача по послеоперационному уходу).

Иногда также могут возникать тромбы в ногах, органах таза или легких. Хотя ваш врач предпримет шаги, чтобы этого не произошло, полезно ходить после операции, как только вы сможете. Окружающие органы (например, кишечник или мочевой пузырь) могут быть повреждены, и для их исправления потребуется дополнительная операция.

Очень редко слизистая оболочка матки воспаляется или раздражается (так называемый эндометрит). Итак, если вы заметили усиливающуюся боль в области таза, необычные выделения или лихорадку после родов, немедленно обратитесь к врачу.

Что касается детей, рожденных с помощью кесарева сечения, у них может быть более высокий риск транзиторного тахипноэ, учащенного дыхания, вызванного остатками жидкости в легких. Хотя это состояние звучит пугающе, оно обычно длится всего один день после родов, а затем проходит само по себе. И если операция была проведена до 39-й недели, ваш ребенок может подвергаться большему риску проблем с дыханием, если его легкие еще не полностью созрели, но ваш врач будет внимательно следить за ним и лечить любые проблемы, пока вы находитесь в больница.

Хотя хорошо известно, что с каждым кесаревым сечением увеличивается количество связанных с ним осложнений. Но до сих пор не установлено количество кесаревых сечений, которые считаются безопасными. Тем не менее, пробные роды не рекомендуются после трех или более прошлых сечений, поэтому, если вы собираетесь родить четвертого ребенка и у вас уже было три кесарева сечения, VBAC, скорее всего, не рассматривается.

Могу ли я сделать плановое кесарево сечение?

Последние рекомендации Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендуют мамам и их врачам всегда планировать вагинальные роды, если только кесарево сечение не требуется по медицинским показаниям.Группа также предлагает отложить или по возможности избегать других родовспоможений у женщин с беременностью низкого риска, когда мама и ребенок развиваются нормально.

Женщинам, решившим провести плановое кесарево сечение, ACOG рекомендует планировать процедуру не ранее 39 недель беременности. Группа просит врачей напоминать женщинам, что риск предлежания плаценты, приращения плаценты и гистерэктомии увеличивается с каждым кесаревым сечением. ACOG добавляет, что после того, как у вас было кесарево сечение, вам, скорее всего, потребуется еще одно в будущем.

Поскольку кесарево сечение безопасно и может предотвратить боль при родах, некоторые женщины (особенно те, у кого ранее было кесарево сечение) предпочитают его вагинальным родам и просят об этом заранее. Тем не менее, этот показатель снижается, так как в США были предприняты попытки снизить частоту кесарева сечения. ненужные хирургические роды.Они также предлагают, чтобы мамам давали больше времени для родов и потуг, и / или чтобы врачи использовали питоцин по мере необходимости, чтобы подтолкнуть роды (при условии, что все идет хорошо), прежде чем переходить к кесареву сечению.

Наконец, растет понимание того, что, хотя кесарево сечение очень безопасно, оно по-прежнему является серьезной операцией, которая не лишена риска. Вывод: кесарево сечение не должно быть востребованным, по крайней мере, когда есть выбор. В конечном счете, лучшее время для торжественного появления вашего ребенка — это когда он будет готов. И когда планируется плановое кесарево сечение, есть вероятность, что ребенок случайно родится слишком рано.

Все еще сомневаетесь, стоит ли вам делать плановое кесарево сечение? Прежде чем вы это сделаете, задайте себе следующие вопросы и поговорите со своим лечащим врачом, чтобы решить, что подходит вам и вашему ребенку.

• Вы боитесь родовой боли? Большинство женщин разделяют ваш страх (в конце концов, сколько вы знаете людей, которые с нетерпением ждут боли?), но есть много эффективных вариантов обезболивания для рожениц, которые проходят вагинальные роды, включая эпидуральную анестезию.
• Вы слышали, что вагинальные роды вызывают недержание мочи? Хотя вагинальные роды действительно могут увеличить риск подтекания, регулярные упражнения для мышц тазового дна (да, это снова упражнения Кегеля) значительно снижают этот риск.
• У вас в будущем будет еще один ребенок? Помните, что выбор кесарева сечения сейчас может помешать вам рожать через естественные родовые пути в следующий раз, хотя вагинальные роды после кесарева сечения (ВБАК), как правило, безопасны (особенно для 95 процентов женщин, которым делают низкие горизонтальные разрезы). Кесарево сечение также увеличивает риск плацентарных осложнений при будущих беременностях.

Каково типичное время восстановления после кесарева сечения?

Хотя вы, возможно, очень хотите начать заботиться о своем драгоценном новорожденном, физическое и эмоциональное восстановление после кесарева сечения занимает больше времени, чем после вагинальных родов. Вы проведете около трех-четырех дней в больнице, и потребуется от четырех до шести недель дома, прежде чем вы почувствуете себя нормально.

Обычное кесарево сечение длится в среднем от трех до четырех дней, в зависимости от осложнений, которые могут возникнуть во время операции.Две цели, к которым вы будете стремиться в больнице, чтобы вернуться домой, — это опорожнение кишечника и хорошая ходьба (ходьба ускоряет ваше выздоровление).

Советы по восстановлению после кесарева сечения

Помните, что в этой гонке победит медленная и настойчивая работа! И ваш врач соглашается: уменьшите свою активность, чтобы не создавать чрезмерной нагрузки на разрез и уровень энергии. Игнорирование этого совета приведет только к более длительному восстановлению после кесарева сечения, поэтому помните об этих стратегиях:

• Снизьте свои ожидания. В дополнение к болезненности разреза, которую вы почувствуете, вы будете иметь дело практически с тем же набором симптомов во время восстановления после кесарева сечения, что и после вагинальных родов: послеродовая усталость (от операции и недосыпания), после — боли (при сокращении матки), послеродовое кровотечение или выделения (лохии), боль в промежности (особенно если вы пытались родить вагинально перед операцией), нагрубание молочных желез и (да, это еще не все!) бушующие гормоны. Если вы дадите себе реалистичные сроки восстановления, вам будет лучше.
• Будьте осторожны. Ожидайте, что ваш шрам будет болеть по крайней мере несколько недель, поэтому воздержитесь от того, чтобы держать и носить с собой большинство вещей, кроме ребенка. При объятиях или кормлении грудью (но пока не поднимая и не перенося) положите ребенка на подушку над разрезом, чтобы защитить чувствительную область.
• Дайте себе передышку. Да, у вас есть новый ребенок, о котором нужно заботиться, но вам нужно позаботиться и о себе. С этой целью попросите других людей (вашего партнера, родственников, друзей) принести вам ребенка вместо того, чтобы вставать и говорить «да» предложениям еды и помощи в стирке.
• Следите за разрезом. Ускорьте заживление разреза кесарева сечения, поддерживая рану в чистоте (спросите своего лечащего врача, как это сделать) и надевая свободные топы и брюки, которые не натирают живот. Зуд и тянущие ощущения вокруг разреза, а также онемение — все это нормально и пройдет (как и причудливые розовые и фиолетовые цвета, перед тем как исчезнуть). Если у вас поднялась температура, вы чувствуете сильную боль, или рана покраснела или стала мокрой, позвоните по этому поводу, так как это может быть признаком инфекции.Небольшое количество прозрачной жидкости обычно нормально, но все равно сообщите об этом своему врачу.
• Лекарство. Примите обезболивающие препараты, которые прописал врач, сразу после операции. Если вы кормите грудью, не беспокойтесь — лекарства не попадут в ваше молозиво. Когда у вас появится молоко, используйте безрецептурные обезболивающие, рекомендованные вашим врачом.
• Сбросьте давление. Скопление газа может вызвать дискомфорт, поскольку кишечник давит на разрез, а анестезия может замедлить активность кишечника.Вы можете избежать этого, избегая продуктов или напитков, которые, как вы знаете, вызывают у вас газообразование. И если вы чувствуете несварение желудка, попробуйте лечь на левый бок или на спину, подтянув колени, придерживая место разреза и делая глубокие вдохи.
• Регулярно. Запор после беременности – это еще один симптом, который может возникнуть независимо от того, каковы были ваши роды, поэтому постарайтесь расслабиться (не тужьтесь, когда вы в туалете), ешьте продукты, богатые клетчаткой (цельнозерновой хлеб, овощи и фрукты) и пейте много жидкости. Ваш врач может назначить размягчитель стула или мягкое слабительное, если вам это нужно.
• Накорми себя. Держите под рукой здоровую пищу и воду, чтобы сохранить силы и энергию. Хороший выбор включает орехи, крендельки из цельного зерна, сыр, богатые клетчаткой фрукты (свежие и сушеные) и маленькую морковь с соусом. Держитесь подальше от продуктов, вызывающих запор, которые не помогут, если вы находитесь в резерве.
• Двигайтесь. Вам придется подождать несколько недель, пока ваш разрез не заживет, прежде чем ваш лечащий врач даст зеленый свет послеродовым тренировкам.Но в то же время, даже когда вы лежите, вы можете ускорить восстановление, улучшив кровообращение и мышечный тонус. Для начала регулярно сгибайте ступни, растягивайте икроножные мышцы и покачивайте ногами. Когда вы почувствуете, что готовы, медленно прогуляйтесь по дому, что также поможет при газах и запорах. Как только вы почувствуете усталость, сядьте, но продолжайте наращивать выносливость, гуляя каждый день до тех пор, пока вам это удобно.
• Делайте упражнения Кегеля. Еще одно упражнение, которое вы можете сделать прямо сейчас: упражнения Кегеля.Вам по-прежнему следует воздерживаться от секса или попадания чего-либо во влагалище в течение четырех-шести недель.

Хотя будет трудно удержаться от того, чтобы не брать на себя ответственность дома, не забывайте быть добрым к себе и, когда можете, расслабляйтесь. Через несколько недель вы будете на пути к материнству.

---

Восстановление после кесарева сечения | ПОГП

---

Объяснение общих симптомов/проблем

Кесарево сечение является серьезной операцией, восстановление после которой займет несколько недель (обычно это занимает больше времени, чем в случае вагинальных родов).Поэтому важно, чтобы у вас было время на отдых, а также знать, что делать, чтобы помочь вашему телу восстановиться. Эта веб-страница предоставит вам информацию, которая поможет вам в вашем выздоровлении.

Приблизительно 25% женщин в Великобритании рожают ребенка с помощью кесарева сечения. Это может быть связано с:

• Ваш ребенок находится в ягодичном предлежании на поздних сроках беременности
• Низко расположенная плацента (предлежание плаценты)
• Высокое кровяное давление при беременности (преэклампсия)
• Некоторые инфекции на поздних сроках беременности
• Недостаточное поступление кислорода и питательных веществ к вашему ребенку
• Роды не выполняются
• На ваш выбор (из-за различных опасений по поводу родов или предыдущего кесарева сечения)

 

В течение первой или двух недель после кесарева сечения часто возникает дискомфорт или даже боль при вставании с кровати, ходьбе на любое расстояние, выполнении любых действий, вызывающих нагрузку на живот, и при посещении туалета мочи или откройте кишечник.Это связано с раной в животе и матке, а также с перемещением мышц живота, мочевого пузыря и кишечника во время операции. Прием анестетика и обезболивающего также может вызвать у вас более сильное чувство усталости, чем обычно, а иногда и тошноту.

Обычно рана хорошо заживает, и в течение 3-4 недель образуется рубцовая ткань. У некоторых женщин может развиться раневая инфекция, поэтому, если ваша боль не проходит, рана становится горячей и красной или вы заметили выделения из раны, немедленно сообщите об этом своему врачу общей практики или акушерке.Когда образуется шрам, он может оставить над ним странное ощущение онемения. У некоторых женщин может образоваться слишком много рубцовой ткани, из-за чего шрам будет стянутым и болезненным.

Возможно, вы заметили или вам сказали акушерка или физиотерапевт, что во время беременности у вас разошлись мышцы живота. Это известно как диастаз прямой мышцы живота или DRAM. Наличие DRAM, а также кесарева сечения может привести к тому, что ваши мышцы живота и мышцы тазового дна будут чувствовать себя очень слабыми. Перейдите по ссылке на DRAM, чтобы узнать больше и узнать, что с этим делать.

 

Самопомощь / Совет

В первые пару дней после кесарева сечения, пока вы все еще находитесь в больнице, важно как можно скорее начать двигаться. Это улучшит кровообращение и дыхание, а также предотвратит скованность и боль в мышцах и суставах. Вам дадут обезболивающее, чтобы вам было легче двигаться, и важно продолжать принимать его через регулярные промежутки времени.

У вас будет катетер в мочевом пузыре примерно на 12 часов после кесарева сечения.Важно, чтобы вы как можно скорее начали нормально есть и пить, чтобы после удаления катетера вы могли начать самостоятельно мочиться. Если у вас возникают проблемы с мочеиспусканием в первые несколько часов после удаления катетера, сообщите об этом акушерке.

Нормально мочиться каждые три-четыре часа. Старайтесь не ходить в туалет «на всякий случай», см. 10 лучших советов.

Нормальная еда и питье также помогут вашему кишечнику работать, хотя это может произойти через пару дней после рождения. Важно избегать запоров, так как напряжение при опорожнении кишечника будет оказывать давление на рану и мышцы тазового дна, что не способствует их восстановлению. Перейдите по ссылке для здорового кишечника.

Ваша повязка снимется через пару дней. Можно принять ванну или душ, как только вы почувствуете себя в состоянии после родов. Промойте рану теплой водой, избегая слишком большого количества мыла/геля для тела на этой области. Важно, чтобы это место было чистым и сухим.

Вот несколько советов по удобному положению для отдыха/сна.

Также должно быть легче вставать и ложиться в постель, аккуратно перекатываясь на бок (перейдите по ссылке на брошюру «Готовность к будущему»).

Сделайте несколько глубоких вдохов в первые пару недель после кесарева сечения (три медленных вдоха один за другим). Это поможет набрать больше воздуха в легкие и поможет расслабить мышцы живота. Положите подушку или полотенце на живот и поддерживайте его, чтобы вам было удобнее, когда вы кашляете, чихаете или опорожняете кишечник.

По возможности избегайте занятий, вызывающих нагрузку на живот. Лучше всего первые 6 недель не поднимать ничего тяжелее вашего ребенка. Если у вас есть малыш, которого нужно поднимать и нести, старайтесь делать это только при необходимости, предложите ему встать на ступеньку или высокую поверхность, чтобы вы могли поднять его и согнуть с колен, держа спину прямо (см. схему). .

После того, как ваша рана заживет и сформируется рубцовая ткань, вы можете начать легкий массаж.Во время массажа можно использовать масло, такое как кокосовое или био-масло. Старайтесь делать это каждый день. Это поможет уменьшить чувствительность и/или плотность рубцовой ткани.

Избегайте вождения в течение 4-6 недель. Когда вы решите сесть за руль, убедитесь, что вы застрахованы своей страховой компанией и что вы чувствуете себя комфортно, выполняя аварийную остановку, если это необходимо.

В первые 6 недель после кесарева сечения рекомендуется выполнять легкие физические упражнения. Начните упражнения для мышц тазового дна, как только вам будет удобно после удаления катетера.Вы также можете выполнять несколько щадящих упражнений для живота (см. буклет «Готовность к будущему»). Эти упражнения можно выполнять, даже если у вас есть DRAM. И ходьба является хорошей формой упражнений. Просто помните, что скорость и дистанцию ​​нужно увеличивать постепенно, по мере того, как вы чувствуете себя комфортно.

Если вы чувствуете себя хорошо после 6-8-недельного послеродового осмотра у своего врача общей практики, вы можете начать быструю ходьбу и заняться плаванием. Не возвращайтесь слишком рано к высокоэффективным упражнениям, таким как бег, зумба, кроссфит.(см. ссылку на рекомендации по послеродовому бегу ниже).

Вернитесь к половому акту, когда почувствуете, что готовы и договорились, какие средства контрацепции использовать. Начните осторожно, и вы можете найти полезным использовать смазку на водной основе для комфорта.

 

Куда идти дальше

Если у вас возникли какие-либо проблемы, упомянутые на этой странице, обсудите их со своим врачом общей практики или акушеркой. Возможно, вам будет полезно обратиться к физиотерапевту, специализирующемуся на женском здоровье.Ваш врач общей практики или акушерка могут направить вас, а в некоторые места вы можете направить сами. POGP также может связать вас с женским физиотерапевтом по месту жительства.

Найти физиотерапевта

 

Другие хорошие источники информации:

 

Чего ожидать от физиотерапии

Женский физиотерапевт может помочь вам с некоторыми проблемами после кесарева сечения, такими как:

• ДРАМ
• Боль в пояснице или тазовом поясе

• Недержание мочи или недержание кала
• Боль от шрама от кесарева сечения
• Проблемы с возвращением к сексу
• Общие трудности с возвращением к повседневной деятельности или упражнениям

Что входит в послеоперационный уход после кесарева сечения (кесарева сечения)?

com»> Роды — способ доставки.Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно на http://www.cdc.gov/nchs/fastats/delivery.htm. 6 июля 2016 г.; Доступ: 22 сентября 2016 г.

Американский колледж акушеров и гинекологов, Общество медицины матери и плода. Консенсус по акушерской помощи №. 1: безопасная профилактика первичного кесарева сечения. Акушерство Гинекол . 2014 март 123 (3): 693-711. [Медлайн].

Американский колледж акушеров и гинекологов.Практический бюллетень № 161 Резюме: Наружная мозговая версия. Акушерство и гинекология . Февраль 2016 г. 127:412-413.

Фреллик М. ACOG выпускает руководство по наружной цефалической версии. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/858257. 03 февраля 2016 г.; Доступ: 24 февраля 2016 г.

webmd.com»> [рекомендации] Barclay L. Долгие роды позволяют избежать кесарева сечения, говорится в новых рекомендациях. Медицинские новости Medscape от WebMD.2014 г., 19 февраля. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/820842. Доступ: 23 февраля 2014 г.

[Руководство] Caughey AB, Cahill AG, Guise JM, et al. Безопасная профилактика первичного кесарева сечения. Am J Obstet Gynecol . 2014 март 210(3):179-93. [Медлайн].

Notzon FC, Cnattingius S, Bergsjo P, et al. Кесарево сечение в 1980-х годах: международное сравнение по показаниям. Am J Obstet Gynecol .1994 фев. 170(2):495-504. [Медлайн].

Рюйс Т.П., Корнетт Дж., Роос-Хесселинк Дж.В. Беременность и роды при сердечно-сосудистых заболеваниях. Дж Кардиол . 2013 Февраль 61 (2): 107-12. [Медлайн].

webmd.com»> Комитет ACOG по акушерской практике. Кесарево сечение по желанию матери. Апрель 2013 г. Доступно по адресу https://www.acog.org/Resources_And_Publications/Committee_Opinions.

Научная конференция NIH: кесарево сечение по просьбе матери; 27-29 марта 2006 г.; Бетесда, Мэриленд.Согласованные научные заявления NIH. 2006. 27-29 марта; 23(1):1–29. Доступно на http://consensus.nih.gov/2006/cesareanstatement.htm. Доступ: 30 октября 2008 г.

Практическое руководство по предоперационному голоданию и использованию фармакологических средств для снижения риска легочной аспирации: применение к здоровым пациентам, подвергающимся плановым процедурам: отчет Целевой группы Американского общества анестезиологов по предоперационному голоданию. Анестезиология . 1999 март.90(3):896-905. [Медлайн].

Креншоу Дж. Т., Уинслоу Э.Х. Фактическое время голодания по сравнению с предписанным и связанный с ним дискомфорт у женщин, которым запланировано кесарево сечение. J Акушерская гинекологическая медсестра для новорожденных . 2006 март-апрель. 35(2):257-64. [Медлайн].

Смайл FM, Гит ГМ. Антибиотикопрофилактика по сравнению с отсутствием профилактики для предотвращения инфекции после кесарева сечения. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010 20 января. CD007482. [Медлайн].

Вайнер З., Бен-Шломо И., Бек-Фрухтер Р., Гольдберг Ю., Шалев Е. Клиническая и ультразвуковая оценка веса крупного для гестационного возраста плода. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2002 10 октября. 105 (1): 20-4. [Медлайн].

Мнение Комитета № 670 Резюме: Немедленная послеродовая обратимая контрацепция длительного действия. Акушерство Гинекол . 2016 авг. 128 (2): 422-3. [Медлайн].

Патолия Д.С., Хиллиард Р.Л., Той ЕС, Бейкер Б.Раннее кормление после кесарева сечения: рандомизированное исследование. Акушерство Гинекол . 2001 г., июль 98 (1): 113-6. [Медлайн].

Tan PC, Norazilah MJ, Omar SZ. Выписка из больницы в первый день по сравнению со вторым днем ​​после планового кесарева сечения: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерство Гинекол . 2012 Декабрь 120 (6): 1273-82. [Медлайн].

Лэндон МБ. Вагинальные роды после кесарева сечения. Клин Перинатол . 2008 сен.35(3):491-504, ix-x. [Медлайн].

Пласек П.Дж., Таффель С.М. Последние модели кесарева сечения в США. Obstet Gynecol Clin North Am . 1988 г. 15 (4): 607-27 декабря. [Медлайн].

Краткий обзор данных CDC NCHS. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно на http://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db35.htm. Доступ: 7 мая 2010 г.

МакДорман М.Ф., Менакер Ф., Деклерк Э. Кесарево сечение в США: эпидемиология, тенденции и исходы. Клин Перинатол . 2008 Jun. 35(2):293-307, т. [Medline].

Харпер М.А., Байингтон Р.П., Эспеланд М.А., Нотон М., Мейер Р., Лейн К. Услуги по охране здоровья и смерти, связанные с беременностью. Акушерство Гинекол . 2003 авг. 102 (2): 273-8. [Медлайн].

Гамильтон Б.Е., Мартин Дж.А., Саттон, округ Колумбия. Рождение: предварительные данные за 2003 год. Natl Vital Stat Rep . 2004 23 ноября. 53(9):1-17. [Медлайн].

webmd.com»> Бетран А.П., Мериальди М., Лауэр Дж.А. и др.Частота кесарева сечения: анализ мировых, региональных и национальных оценок. Детский эпидемиологический перинат . 2007 г. 21 марта (2): 98-113. [Медлайн].

Вильяр Дж., Валладарес Э., Войдила Д. и др. Частота кесарева сечения и исходы беременности: глобальное исследование ВОЗ 2005 г. по материнскому и перинатальному здоровью в Латинской Америке. Ланцет . 3 июня 2006 г. 367 (9525): 1819-29. [Медлайн].

Чо М.К., Ким Ю.Х., Сонг Т.Б. Прогностические факторы вагинальных родов после кесарева сечения. Int J Gynaecol Obstet . 2004 г., сентябрь 86 (3): 392-3. [Медлайн].

Менакер Ф. Тенденции частоты кесарева сечения при первых родах и частоты повторных кесаревых сечений у женщин с низким риском: США, 1990–2003 гг. . 2005 22 сентября. 54(4):1-8. [Медлайн].

Гамильтон Б.Е., Мартин Дж.А., Вентура С.Дж. Рождаемость: предварительные данные за 2008 г. Национальный центр статистики здравоохранения. Доступно на http://www.cdc.gov/nchs/data/nvsr/nvsr58/nvsr58_16.пдф. Доступ: 28 мая 2010 г.

Ханна М.Э., Ханна В.Дж., Хьюсон С.А., Ходнетт Э.Д., Сайгал С., Уиллан А.Р. Запланированное кесарево сечение в сравнении с запланированными вагинальными родами при тазовом предлежании в срок: рандомизированное многоцентровое исследование. Совместная группа по испытанию сроков Breech. Ланцет . 2000 г., 21 октября. 356(9239):1375-83. [Медлайн].

Глезерман М. Пять лет до срока испытания с тазовым предлежанием: взлеты и падения рандомизированного контролируемого исследования. Am J Obstet Gynecol .2006 г., янв. 194 (1): 20–5. [Медлайн].

Заключение комитета ACOG № 340. Способ досрочных одноэлементных родов с тазовым предлежанием. Акушерство Гинекол . 2006 г., июль 108 (1): 235-7. [Медлайн].

Chaillet N, Dumont A, Abrahamowicz M, Pasquier JC, Audibert F, Monnier P, et al. Кластерное рандомизированное исследование по снижению частоты кесарева сечения в Квебеке. N Английский J Med . 2015 30 апреля. 372 (18): 1710-21. [Медлайн].

Барклай Л.Количество ненужных кесаревых сечений уменьшается при вмешательстве. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/843997. 30 апреля 2015 г.; Доступ: 24 февраля 2016 г.

Homer CS, Kurinczuk JJ, Spark P, Brocklehurst P, Knight M. Плановые вагинальные роды или плановое кесарево сечение у женщин с крайним ожирением. БДЖОГ . 2011 март 118 (4): 480-7. [Медлайн].

Чу С.Ю., Ким С.Ю., Шмид С.Х., Дитц П.М., Каллаган В.М., Лау Дж. и др.Материнское ожирение и риск кесарева сечения: метаанализ. Obes Rev . 2007 Сентябрь 8 (5): 385-94. [Медлайн].

Практический бюллетень ACOG № 49, декабрь 2003 г.: дистоция и усиление родовой деятельности. (Заменяет № 218, декабрь 1995 г., № 137, декабрь 1989 г., и № 157, июль 1991 г.). Подтверждено в 2009 г. Obstet Gynecol . 2003 г., декабрь 102 (6): 1445-54. [Медлайн].

Хэнкинс Г.Д., Кларк С.М., Манн М.Б. Кесарево сечение по запросу в 39 недель: влияние на дистоцию плеча, травму плода, неонатальную энцефалопатию и внутриутробную гибель плода. Семин Перинатол . 2006 30 октября (5): 276-87. [Медлайн].

Гробман В.А., Герсновьез Р., Лэндон М.Б. и др. Исходы беременности у женщин с предлежанием плаценты в зависимости от числа предшествующих кесаревых сечений. Акушерство Гинекол . 2007 г., декабрь 110 (6): 1249-55. [Медлайн].

Шенкер Дж.Г., Каин Дж.М. Отчет комитета FIGO. Комитет FIGO по этическим аспектам репродукции человека и здоровья женщин. Международная федерация гинекологии и акушерства. Int J Gynaecol Obstet . 1999 март 64(3):317-22. [Медлайн].

Ли Ю.М., Д’Альтон М.Э. Кесарево сечение по желанию матери: осложнения у матери и новорожденного. Curr Opin Obstet Gynecol . 2008 г. 20 декабря (6): 597-601. [Медлайн].

Smith H, Peterson N, Lagrew D, Main E. 2016. Набор инструментов для поддержки вагинальных родов и сокращения числа первичных кесаревых сечений: набор инструментов для улучшения качества . Стэнфорд, Калифорния: Калифорнийское сотрудничество по обеспечению качества материнства;

Грутшолтен К., Кок М., Оэй С.Г., Мол Б.В., ван дер Пост Дж.А.Риски, связанные с внешней головной версией: метаанализ. Акушерство Гинекол . 2008 ноябрь 112(5):1143-51. [Медлайн].

Руководство № 20а. Наружная головная версия и снижение частоты тазового предлежания . Королевский колледж акушеров и гинекологов; Декабрь 2006 г.

Крукшанк Д.П. Интранатальное ведение беременности двойней. Акушерство Гинекол . 2007 май. 109(5):1167-76. [Медлайн].

Александр Дж. М., Левено К. Дж., Роуз Д. и др.Кесарево сечение для второго близнеца. Акушерство Гинекол . 2008 г., октябрь 112 (4): 748-52. [Медлайн]. [Полный текст].

Sakala EP, Andree I. Оптимальный путь родоразрешения при менингомиелоцеле. Акушерство Gynecol Surv . 1990 Апрель 45 (4): 209-12. [Медлайн].

Preis K, Swiatkowska-Freund M, Janczewska I. Spina bifida – последующее исследование новорожденных, родившихся с 1991 по 2001 год. J Perinat Med . 2005. 33(4):353-6. [Медлайн].

Люти Д.А., Вардинский Т., Шертлефф Д.Б. и др.Кесарево сечение до начала родов и последующая двигательная функция у новорожденных с менингомиелоцеле, диагностированным антенатально. N Английский J Med . 1991, 7 марта. 324(10):662-6. [Медлайн].

How HY, Harris BJ, Pietrantoni M, et al. Являются ли вагинальные роды предпочтительнее планового кесарева сечения у плодов с известным дефектом вентральной стенки? Am J Obstet Gynecol . 2000 июнь 182(6):1527-34. [Медлайн].

Салиху Х.М., Эмусу Д., Алию З.И., Пьер-Луи Б.Дж., Друшель К.М., Кирби Р.С.Способ родоразрешения и неонатальная выживаемость новорожденных с изолированным гастрошизисом. Акушерство Гинекол . 2004 г., октябрь 104 (4): 678-83. [Медлайн].

Пулигандла П.С., Жанвье А., Флажоле Х., Бушар С., Лаберж Дж.М. Рутинное кесарево сечение не улучшает исход новорожденных с гастрошизисом. J Pediatr Surg . 2004 май. 39(5):742-5. [Медлайн].

Martin JA, Hamilton BE, Sutton PD, et al. Рождения: окончательные данные за 2002 год. Natl Vital Stat Rep .2003 17 декабря. 52(10):1-113. [Медлайн].

Alfirevic Z, Devane D, Gyte GM. Непрерывная кардиотокография (КТГ) как форма электронного мониторинга плода (ЭФМ) для оценки состояния плода во время родов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006 19 июля. CD006066. [Медлайн].

Шеллер Дж.М., Нельсон К.Б. Предотвращает ли кесарево сечение детский церебральный паралич или другие неврологические проблемы в детстве? Акушерство Гинекол . 1994 г., апрель 83(4):624-30.[Медлайн].

MacKenzie IZ, Cooke I. Каков разумный срок от принятия решения до родов путем кесарева сечения? Свидетельства из 415 доставок. БДЖОГ . 2002 май. 109(5):498-504. [Медлайн].

Браун З.А., Уолд А., Морроу Р.А., Селке С., Зе Дж., Кори Л. Влияние серологического статуса и кесарева сечения на скорость передачи вируса простого герпеса от матери к ребенку. ДЖАМА . 2003 г., 8 января. 289(2):203-9. [Медлайн].

Портал клинических рекомендаций.Обновлено 24 мая 2010 г. Доступно на http://www.aidsinfo.nih.gov/Guidelines/. Доступ: 27 мая 2010 г.

Фаиз А.С., Анант CV. Этиология и факторы риска предлежания плаценты: обзор и метаанализ обсервационных исследований. J Matern Fetal Neonatal Med . 2003 г. 13 марта (3): 175-90. [Медлайн].

Кларк С.Л., Кунингс П.П., Фелан Дж.П. Предлежание/приращение плаценты и кесарево сечение в анамнезе. Акушерство Гинекол . 1985 г., июль 66 (1): 89–92.[Медлайн].

Buchmann EJ, Libhaber E. Перекрытие сагиттального шва при диспропорции таза головного мозга: оценка вслепую и без участия. Acta Obstet Gynecol Scand . 2008. 87(7):731-7. [Медлайн].

Ченг Ю.В., Хопкинс Л.М., Ларос Р.К. мл., Коги А.Б. Продолжительность второго периода родов у повторнородящих женщин: исходы для матери и новорожденного. Am J Obstet Gynecol . 2007 июнь 196(6):585.e1-6. [Медлайн].

Мехта С.Х., Буджолд Э., Блэквелл С.К., Сорокин Ю., Сокол Р.Дж.Связаны ли аномальные роды с дистоцией плеча у нерожавших женщин? Am J Obstet Gynecol . 2004 г., июнь 190(6):1604-7; обсуждение 1607-9. [Медлайн].

Готлиб АГ, Галан ХЛ. Дистоция плеча: обновление. Obstet Gynecol Clin North Am . 2007 сен. 34 (3): 501-31, xii. [Медлайн].

Li L, Wen J, Wang L, Li YP, Li Y. Нужна ли рутинная постоянная катетеризация мочевого пузыря при кесаревом сечении? Систематический обзор. БДЖОГ . 2011 март 118 (4): 400-9. [Медлайн].

Макин А.Д., Паккард Р.Э., Ота Э., Бергхелла В., Бакстер Дж.К. Сроки внутривенного профилактического введения антибиотиков для предотвращения послеродовой инфекционной заболеваемости у женщин, перенесших кесарево сечение. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014 5 декабря. 12:CD009516. [Медлайн].

Тита А.Т., Хаут Дж.К., Граймс А., Оуэн Дж., Стамм А.М., Эндрюс В.В. Снижение заболеваемости посткесаревым эндометритом с помощью антибиотикопрофилактики расширенного спектра действия. Акушерство Гинекол . 2008 янв. 111 (1): 51-6. [Медлайн].

Практический бюллетень ACOG № 120: Применение профилактических антибиотиков при родах. Акушерство Гинекол . 2011 июнь 117(6):1472-83. [Медлайн].

Костантин М.М., Рахман М., Гулмия Л. и др. Сроки периоперационной антибиотикотерапии при кесаревом сечении: метаанализ. Am J Obstet Gynecol . 2008 сен. 199(3):301.e1-6. [Медлайн].

Warnes CA, Williams RG, Bashore TM, et al.Рекомендации ACC/AHA 2008 года по ведению взрослых с врожденными пороками сердца: Краткое содержание: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям (комитет по написанию рекомендаций по ведению взрослых с врожденными пороками сердца). ). Тираж . 2008 г., 2 декабря. 118(23):2395-451. [Медлайн].

Хемингуэй П., Оллкок Н., Пейн Х., Таннер Дж. Предоперационная эпиляция для уменьшения инфекции в области хирургического вмешательства. Передовой учебный отчет Института Джоанны Бриггс . 2007 г. Доступно по адресу http://connect.jbiconnectplus.org/viewsourcefile.aspx?0=4347.

Даруиш Р.О., Уолл М.Дж. младший, Итани К.М., Оттерсон М.Ф., Уэбб А.Л., Кэррик М.М. и др. Хлоргексидин-спирт против повидон-йода для антисептики места хирургического вмешательства. N Английский J Med . 2010 7 января. 362 (1): 18-26. [Медлайн].

Баклин Б.А., Хокинс Дж.Л., Андерсон Дж.Р., Ульрих Ф.А. Обзор рабочей силы акушерской анестезии: обновление за двадцать лет. Анестезиология . 2005 г., сен. 103(3):645-53. [Медлайн].

Афолаби Б.Б., Леси Ф.Е., Мерах Н.А. Регионарная и общая анестезия при кесаревом сечении. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006 18 октября. CD004350. [Медлайн].

Афолаби Б.Б., Леси Ф.Е., Мерах Н.А. Регионарная и общая анестезия при кесаревом сечении. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006 18 октября. CD004350. [Медлайн].

Роуз Д.Дж., Хирц Д.Г., Том Э. и др.Рандомизированное контролируемое исследование сульфата магния для профилактики церебрального паралича. N Английский J Med . 2008 г., 28 августа. 359(9):895-905. [Медлайн]. [Полный текст].

О’Ши М. Детский церебральный паралич. Семин Перинатол . 2008 г. 32 февраля (1): 35-41. [Медлайн].

Foley ME, Alarab M, Daly L, Keane D, Macquillan K, O’Herlihy C. Доношенные неонатальные асфиксические припадки и перинатальные смерти: отсутствие корреляции с ростом частоты кесарева сечения. Am J Obstet Gynecol . 2005 г., янв. 192(1):102-8. [Медлайн].

Притчард Дж. А., Болдуин Р. М., Дики Дж. К. и др. Изменения объема крови во время беременности и в послеродовом периоде. Am J Obstet Gynecol . 1962. 84:1271-82.

Хофмейр Г.Дж., Матай М., Шах А., Новикова Н. Методы кесарева сечения. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008 23 января. CD004662. [Медлайн].

Бергелла В., Бакстер Дж. К., Чаухан С. П.Доказательная хирургия кесарева сечения. Am J Obstet Gynecol . 2005 ноябрь 193(5):1607-17. [Медлайн].

Giacalone PL, Daures JP, Vignal J, Herisson C, Hedon B, Laffargue F. Pfannenstiel против разреза Maylard при кесаревом сечении: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерство Гинекол . 2002 май. 99 (5 ч. 1): 745-50. [Медлайн].

Holmgren G, Sjoholm L, Stark M. Метод Misgav Ladach для кесарева сечения: описание метода. Acta Obstet Gynecol Scand . 1999 авг. 78(7):615-21. [Медлайн].

Hohlagschwandtner M, Ruecklinger E, Husslein P, Joura EA. Необходимо ли формирование лоскута мочевого пузыря при кесаревом сечении? Рандомизированное исследование. Акушерство Гинекол . 2001 г., декабрь 98(6):1089-92. [Медлайн].

Родригес А.И., Портер К.Б., О’Брайен В.Ф. Тупое или резкое расширение разреза матки при низком сегменте поперечного кесарева сечения. Am J Obstet Gynecol .1994 г., октябрь 171 (4): 1022-5. [Медлайн].

Додд Дж. М., Андерсон Э. Р., Гейтс С. Хирургические методы разреза и закрытия матки во время кесарева сечения. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008 16 июля. CD004732. [Медлайн].

Сунг Дж. Ф., Дэниелс К. И., Бродзинский Л., Эль-Сайед Ю. Ю., Коги А. Б., Лайель Д. Д. Исходы кесарева сечения после затяжного второго периода родов. Am J Obstet Gynecol . 2007 г., сентябрь 197(3):306.е1-5. [Медлайн].

Чопра С., Багга Р., Кипанасерил А., Джайн В., Калра Дж., Сури В. Выделение глубоко вовлеченной головки плода во время кесарева сечения при родах на поздних сроках: традиционный метод в сравнении с обратным извлечением предлежания плода. Acta Obstet Gynecol Scand . 2009. 88 (10):1163-6. [Медлайн].

Лурье С., Сулема В., Коэн-Захер Б., Садан О., Глезерман М. Решение об интервале родов при экстренном и несрочном кесаревом сечении. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2004 г., 15 апреля. 113(2):182-5. [Медлайн].

Леви Р., Черноморец Т., Аппельман З., Левин Д., Ор Ю., Хагай З.Дж. Выталкивание головы по сравнению с обратным извлечением предлежания в случаях защемления головки плода во время кесарева сечения. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2005 г., 1 июля. 121 (1): 24–6. [Медлайн].

Moertl MG, Friedrich S, Kraschl J, Wadsack C, Lang U, Schlembach D. Гемодинамические эффекты карбетоцина и окситоцина, вводимых в виде внутривенных болюсов у женщин, перенесших кесарево сечение: рандомизированное исследование. БДЖОГ . 2011 Октябрь 118 (11): 1349-56. [Медлайн].

Аткинсон М.В., Оуэн Дж., Рен А., Хаут Дж.К. Влияние ручного удаления плаценты на посткесарево сечение эндометрита. Акушерство Гинекол . 1996 янв. 87(1):99-102. [Медлайн].

Моралес М., Сейсенс Г., Ястроу Н. и др. Самопроизвольное родоразрешение или ручное удаление плаценты во время кесарева сечения: рандомизированное контролируемое исследование. БДЖОГ . 2004 сен. 111(9):908-12.[Медлайн].

Коутиньо И.С., Рамос де Аморим М.М., Кац Л., Бандейра де Феррас А.А. Экстериоризация матки по сравнению с пластикой in situ при кесаревом сечении: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерство Гинекол . 2008 март 111(3):639-47. [Медлайн].

Bujold E, Goyet M, Marcoux S, Brassard N, Cormier B, Hamilton E, et al. Роль закрытия матки в риске разрыва матки. Акушерство Гинекол . 2010 июль 116 (1): 43-50.[Медлайн].

Буджолд Э., Буджолд С., Гамильтон Э.Ф., Харел Ф., Готье Р.Дж. Влияние однослойного или двухслойного закрытия на разрыв матки. Am J Obstet Gynecol . 2002 г., июнь 186 (6): 1326-30. [Медлайн].

Гьямфи К., Юхас Г., Гьямфи П., Блюменфельд Ю., Стоун Д.Л. Однослойное и двухслойное закрытие разреза матки и разрыв матки. J Matern Fetal Neonatal Med . 2006 19 октября (10): 639-43. [Медлайн].

Harrigill KM, Miller HS, Haynes DE.Влияние внутрибрюшной ирригации при кесаревом сечении на материнскую заболеваемость: рандомизированное исследование. Акушерство Гинекол . 2003 янв. 101(1):80-5. [Медлайн].

Даффи Д.М., диЗерега Г.С. Необходимо ли закрытие брюшины? Акушерство Gynecol Surv . 1994 Декабрь 49 (12): 817-22. [Медлайн].

Комото Ю., Симоя К., Симидзу Т. и др. Проспективное исследование незаращения или закрытия брюшины при кесаревом сечении у 124 женщин: влияние предшествующего закрытия брюшины при первичном кесаревом сечении на интервал времени между первым кесаревым сечением и следующей беременностью и значительное сращение при втором кесаревом сечении. J Obstet Gynaecol Res . 2006 г. 32 августа (4): 396-402. [Медлайн].

Челмов Д., Родригес Э.Дж., Сабатини М.М. Наложение швов на подкожно-жировую клетчатку и разрыв раны после кесарева сечения: метаанализ. Акушерство Гинекол . 2004 май. 103 (5 часть 1): 974-80. [Медлайн].

Ramsey PS, White AM, Guinn DA, Lu GC, Ramin SM, Davies JK, et al. Реаппроксимация подкожной клетчатки отдельно или в сочетании с дренированием у женщин с ожирением, перенесших кесарево сечение. Акушерство Гинекол . 2005 май. 105 (5 ч. 1): 967-73. [Медлайн].

Rousseau JA, Girard K, Turcot-Lemay L, Thomas N. Рандомизированное исследование, сравнивающее закрытие кожи при кесаревом сечении: скобки и подкожные швы. Am J Obstet Gynecol . 2009 март 200(3):265.e1-4. [Медлайн].

Туули М.Г., Рамперсад Р.М., Карбоне Дж.Ф., Стамилио Д., Маконес Г.А., Одибо А.О. Скобы по сравнению с подкожным швом для закрытия кожи после кесарева сечения: систематический обзор и метаанализ. Акушерство Гинекол . 2011 март 117(3):682-90. [Медлайн].

Баша С.Л., Рошон М.Л., Киньонес Дж.Н., Коассоло К.М., Руст О.А., Смулиан Дж.К. Рандомизированное контролируемое исследование частоты раневых осложнений подкожного шва по сравнению со скобами для закрытия кожи при кесаревом сечении. Am J Obstet Gynecol . 2010 сен. 203 (3): 285.e1-8. [Медлайн].

Буреш А.М., Ван Арсдейл А., Ферзли М., Сахасрабухе Н., Сан М., Бернштейн Дж. и др. Сравнение типа подкожного шва для закрытия кожи после кесарева сечения: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерство Гинекол . 4 августа 2017 г. [Medline].

Helwick C. Повторное кесарево сечение оптимально до 39 недель. Медицинские новости Medscape от WebMD. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/820391. 2014 10 февраля; Доступ: 19 февраля 2014 г.

Консорциум по безопасному труду, Hibbard JU, Wilkins I, Sun L, Gregory K, Haberman S, et al. Респираторная заболеваемость при поздних преждевременных родах. ДЖАМА . 2010 28 июля. 304 (4): 419-25. [Медлайн].

Тита А.Т., Лэндон М.Б., Спонг С.И. и др. Сроки планового повторного кесарева сечения в срок и неонатальные исходы. N Английский J Med . 2009 8 января. 360 (2): 111-20. [Медлайн].

Американский колледж акушеров и гинекологов. Мнение Комитета ACOG № 579: Определение доношенной беременности. Акушерство Гинекол . 2013 ноябрь 122 (5): 1139-40. [Медлайн].

Барклай Д.Л. Кесарево сечение матки.Тридцатилетний опыт. Акушерство Гинекол . 1970 35 января (1): 120-31. [Медлайн].

Cunningham FG, FLeveno KJ, Bloom S, Hauth JC, Rouse DJ, Spong C. Williams Obstetrics . 23-е изд. Норуолк, Коннектикут: Appleton & Lange; 2009.

Лэндон МБ. Кесарево сечение. Габбе С.Г., Нибил Дж.Р., Симпсон Дж.Л., ред. Акушерство . 5-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 2007.

Дафф П.Патофизиология и лечение посткесарева сечения эндомиометрита. Акушерство Гинекол . 1986 фев. 67(2):269-76. [Медлайн].

Типтон А.М., Коэн С.А., Челмов Д. Раневая инфекция у беременной женщины с ожирением. Семин Перинатол . 2011 Декабрь 35 (6): 345-9. [Медлайн].

Mowat J, Bonnar J. Расхождение швов раны на животе после кесарева сечения. Бр Мед J . 1971 г., 1 мая. 2(5756):256-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Боннар Дж.Венозная тромбоэмболия и беременность. Clin Obstet Gynaecol . 1981 г. 8 августа (2): 455-73. [Медлайн].

Хейт Дж. А., Коббервиг К. Э., Джеймс А. Х., Петтерсон Т. М., Бейли К. Р., Мелтон Л. Дж. 3-й. Тенденции заболеваемости венозной тромбоэмболией во время беременности или после родов: 30-летнее популяционное исследование. Энн Интерн Мед . 2005 15 ноября. 143(10):697-706. [Медлайн].

Коричневый HL, Hiett AK. Тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии при беременности: диагностика, осложнения и лечение. Клин Акушерство Гинекол . 2010 июнь 53(2):345-59. [Медлайн].

Витлин А.Г., Мерсер Б.М., Сибай Б.М. Септический тазовый тромбофлебит или рефрактерная послеродовая лихорадка неустановленной этиологии. J Matern Fetal Med . 1996 ноябрь-декабрь. 5(6):355-8. [Медлайн].

Браун К.Э., Стеттлер Р.В., Твиклер Д., Каннингем Ф.Г. Послеродовой септический тазовый тромбофлебит: заболеваемость и ответ на терапию гепарином. Am J Obstet Gynecol .1999 г., июль 181(1):143-8. [Медлайн].

Cunningham FG, Bangdiwala SI, Brown SS, et al. Проект заявления конференции по разработке консенсуса NIH о вагинальных родах после кесарева сечения: новые идеи. Согласованное государственное научное заявление NIH . 2010 10 марта. 27(3):1-42. [Медлайн]. [Полный текст].

Nelson RL, Furner SE, Westercamp M, Farquhar C. Кесарево сечение для профилактики анального недержания. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010 17 фев.CD006756. [Медлайн].

Coleman-Cowger VH, Erickson K, Spong CY, Portnoy B, Croswell J, Schulkin J. Текущая практика кесарева сечения по материнской просьбе после научной конференции 2006 года. J Reprod Med . 2010 янв.-февр. 55(1-2):25-30. [Медлайн].

Буджолд Э., Готье Р.Дж. Риск разрыва матки связан с межродовым интервалом от 18 до 24 месяцев. Акушерство Гинекол . 2010 май.115 (5): 1003-6. [Медлайн].

Юань С., Гаскинс А.Дж., Блейн А.И., Чжан С., Гиллман М.В., Миссмер С.А. и др. Связь между кесаревым сечением и риском ожирения у потомства в детстве, подростковом и раннем взрослом возрасте. JAMA Pediatr . 6 сентября 2016 г. e162385. [Медлайн].

Цай М., Лой С.Л., Тан К.Х. и др. Связь планового и экстренного кесарева сечения с избыточной массой тела в раннем детстве в возрасте 12 месяцев. Открытие сети JAMA .2018. 1(7):e185025.

Чепмен С.Дж., Оуэн Дж., Хаут Дж.К. Однослойное или двухслойное закрытие низкого поперечного кесарева сечения: следующая беременность. Акушерство Гинекол . 1997 янв. 89(1):16-8. [Медлайн].

Durnwald C, Mercer B. Разрыв матки, периоперационная и перинатальная заболеваемость после однослойного и двухслойного закрытия при кесаревом сечении. Am J Obstet Gynecol . 2003 г., октябрь 189 (4): 925-9. [Медлайн].

Хеллумс Э.К., Лин М.Г., Рэмси П.С.Профилактическое подкожное дренирование для предупреждения раневых осложнений после кесарева сечения — метаанализ. Am J Obstet Gynecol . 2007 сен. 197(3):229-35. [Медлайн].

Бек АС. Наблюдения за серией кесаревых сечений, проведенных в больнице Колледжа Лонг-Айленда за последние шесть лет. Am J Obstet Gynecol . 1919. 79:197.

Дарни Б.Г., Сноуден Дж.М., Ченг Ю.В., Джейкоб Л., Николсон Дж.М., Каймал А. и др.Избирательная индукция родов в срок по сравнению с выжидательной тактикой: исходы для матери и новорожденного. Акушерство Гинекол . 2013 Октябрь 122 (4): 761-9. [Медлайн].

Henderson D. Ранняя индукция связана с более низкими шансами на кесарево сечение. Медицинские новости Medscape от WebMD. 2013, 09 сентября. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/810671. Доступ: 16 февраля 2014 г.

Керр JMM. Техника кесарева сечения с особым упором на разрез нижнего сегмента матки. Am J Obstet Gynecol . 1926 12 ноября (5): 729-35.

Тодман Д. История кесарева сечения: от древнего мира до современности. Aust N Z J Obstet Gynaecol . 2007 Октябрь 47 (5): 357-61. [Медлайн].

Дальке Д.Д., Мендес-Фигероа Х., Роуз Д.Дж., Бергхелла В., Бакстер Д.К., Чаухан С.П. Доказательная хирургия кесарева сечения: обновленный систематический обзор. Am J Obstet Gynecol . 2013 Октябрь 209 (4): 294-306.[Медлайн]. [Полный текст].

Оржи Е.О., Олабоде Т.О., Кути О., Огунний С.О. Рандомизированное контролируемое исследование раннего начала орального питания после кесарева сечения. J Matern Fetal Neonatal Med . 2009 22 января (1): 65-71. [Медлайн].

Браун Т. Кесарево сечение связано с повышенным риском ожирения даже среди братьев и сестер. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/868488. 06 сентября 2016 г.; Доступ: 12 сентября 2016 г.

Кесарево сечение (кесарево сечение) (для родителей)

Каждая беременная женщина надеется на короткие роды и роды без осложнений — управляемые схватки, немного потуг, а затем — красивый ребенок.

Но так получается не всегда. Некоторых детей необходимо рожать с помощью кесарева сечения (кесарева сечения).

Даже если вы надеетесь на традиционные вагинальные роды, может помочь развеять некоторые опасения узнать, почему и как выполняется кесарево сечение, на случай, если все пойдет не по плану.

Что такое кесарево сечение?

Кесарево сечение — это хирургическое родоразрешение, при котором делаются разрезы в брюшной стенке и матке матери. Обычно считающееся безопасным, кесарево сечение сопряжено с большим риском, чем вагинальные роды. Кроме того, мамы могут вернуться домой раньше и быстрее восстановиться после вагинальных родов.

Но кесарево сечение может помочь женщинам с риском осложнений избежать опасных ситуаций в родильном зале и может спасти жизнь в экстренной ситуации.

Кесарево сечение проводится акушерами (врачами, ухаживающими за беременными женщинами до, во время и после родов) и некоторыми семейными врачами.Хотя все больше и больше женщин выбирают акушерок для родов, акушерки любого уровня лицензии не могут выполнять кесарево сечение.

Зачем нужно кесарево сечение?

Запланированное кесарево сечение

Некоторые виды кесарева сечения назначаются в плановом порядке, если врач знает, что вагинальные роды сопряжены с риском. Врач может назначить ее, если:

• ребенок находится в тазовом предлежании (ножками или дном вперед) или поперечном (на боку) положении в утробе матери (хотя некоторых детей можно перевернуть до начала родов или родоразрешение через естественные родовые пути с использованием специальных методов)
• ребенок имеет определенные врожденные дефекты (например, тяжелую гидроцефалию)
• мать имеет проблемы с плацентой, такие как предлежание плаценты (когда плацента располагается слишком низко в матке и закрывает шейку матки)
• мать имеет заболевание которые могут сделать вагинальные роды опасными для нее самой или ребенка (например, ВИЧ или активный случай генитального герпеса)
• некоторые многоплодные беременности
• мать ранее перенесла операцию на матке или раннее кесарево сечение (хотя многие могут безопасно родить через естественные родовые пути после кесарева сечения, называемого VBAC)

Экстренное кесарево сечение

другой и/или ребенок во время беременности или родов.Экстренное кесарево сечение может быть выполнено, если:

• роды останавливаются или не идут должным образом (и лекарства не помогают)
• плацента слишком рано отделяется от стенки матки (так называемая отслойка плаценты)
• пуповина пережимается (что может повлиять на снабжение ребенка кислородом) или входит в родовые пути раньше ребенка (это называется выпадением пуповины) получение достаточного количества кислорода
• голова или все тело ребенка слишком велики, чтобы пройти через родовые пути

Конечно, беременность и роды у каждой женщины разные.Если ваш врач порекомендовал кесарево сечение, и это не экстренная ситуация, вы можете запросить второе мнение. В конце концов, чаще всего приходится полагаться на мнение врачей.

Как делается кесарево сечение?

Вот краткий обзор того, что обычно происходит во время планового кесарева сечения.

Ваш инструктор по родам в хирургической маске и халате может находиться рядом с вами в течение всего периода родов (хотя партнерам может быть запрещено оставаться во время экстренного кесарева сечения). Перед началом процедуры анестезиолог обсудит, что будет сделано, чтобы вы не чувствовали боли во время кесарева сечения.

Для подготовки к родам у вас, вероятно, будут:

• различные мониторы, чтобы следить за частотой сердечных сокращений, дыханием и артериальным давлением
• ваш рот и нос закрыты кислородной маской или установленной трубкой в ноздри, чтобы дать вам кислород
• катетер (тонкая трубка), вставленный в мочевой пузырь через уретру (что может быть неудобно, когда он вставлен, но не должен быть болезненным)
• капельница в вашей руке или кисти
• ваш вымыть живот и сбрить любые волосы между пупком и лобковой костью
• защитную сетку вокруг живота

После анестезии врач делает надрез на коже живота — обычно горизонтально (на 1–2 дюйма выше лобковая линия роста волос, иногда называемая «вырезом бикини»).

Затем врач осторожно разводит мышцы живота, чтобы добраться до матки, где он или она сделает еще один разрез в самой матке. Этот разрез может быть вертикальным или горизонтальным. Врачи обычно используют горизонтальный разрез в матке, также называемый поперечным, который лучше заживает и делает VBAC гораздо более вероятным.

После разреза матки ребенка аккуратно извлекают. Врач отсасывает рот и нос ребенка, затем зажимает и перерезает пуповину.Как и при вагинальных родах, вы должны сразу увидеть своего ребенка. Затем малыша передают медсестре или врачу, который будет ухаживать за вашим новорожденным в течение нескольких минут (или дольше, если есть опасения).

Затем акушер извлекает плаценту из матки, зашивает матку рассасывающимися швами и зашивает разрез брюшной полости швами или хирургическими скобами, которые обычно удаляются безболезненно через несколько дней.

Если с ребенком все в порядке, вы можете подержать и/или покормить новорожденного в послеоперационной палате.Вам может понадобиться помощь, чтобы удерживать ребенка на груди, если вам приходится лежать горизонтально.

Почувствую ли я что-нибудь?

Вы не почувствуете боли во время кесарева сечения, хотя можете ощущать тянущие ощущения и давление. Большинство женщин находятся в сознании и просто обездвижены ниже талии с помощью регионарной анестезии (эпидуральной и/или спинальной блокады) во время кесарева сечения.

Таким образом, они просыпаются, чтобы увидеть и услышать, как рождается их ребенок. Во время операции ваш живот будет закрыт занавеской, но вы, возможно, сможете подсмотреть, как ваш ребенок рождается из вашего живота.

Иногда женщине, которой требуется экстренное кесарево сечение, может потребоваться общая анестезия, поэтому во время родов она будет без сознания (или «заснет») и ничего не вспомнит и не почувствует боли.

Каковы риски?

Сегодня кесарево сечение в целом безопасно как для матери, так и для ребенка. Однако при любом хирургическом вмешательстве есть риски. Потенциальные риски кесарева сечения включают:

• повышенное кровотечение (которое может, хотя и редко, потребовать переливания крови)
• инфекции (для предотвращения этого обычно назначают антибиотики)
• повреждение мочевого пузыря или кишечника
• реакции на лекарства
• сгустки крови
• смерть (очень редко)
• возможное повреждение ребенка

Часть регионарного анестетика, используемого во время кесарева сечения, достигает ребенка, но гораздо меньше, чем то, что получил бы новорожденный, если бы у матери была общая анестезия (которая успокаивает ребенка, а также мать).

У детей, рожденных с помощью кесарева сечения, иногда возникают проблемы с дыханием (преходящее учащенное дыхание новорожденных), потому что роды не привели к быстрому клиренсу жидкости из легких. Обычно это проходит само по себе в течение первых двух дней жизни.

Наличие кесарева сечения может повлиять или не повлиять на будущие беременности и роды. Многие женщины могут иметь успешные и безопасные вагинальные роды после кесарева сечения. Но в некоторых случаях при будущих родах может потребоваться кесарево сечение, особенно если разрез на матке был вертикальным, а не горизонтальным.Кесарево сечение также может подвергнуть женщину повышенному риску возможных проблем с плацентой при будущих беременностях.

В случае экстренного кесарева сечения польза обычно намного превышает риск. Кесарево сечение может спасти жизнь.

Как происходит восстановление?

Как и при любой операции, после кесарева сечения обычно возникает некоторая степень боли и дискомфорта. Период восстановления также немного дольше, чем при вагинальных родах. Женщины, перенесшие кесарево сечение, обычно остаются в больнице около 3–4 дней.

Сразу после этого вы можете почувствовать зуд, тошноту и боль в желудке — все это нормальные реакции на анестезию и операцию. Если вам понадобилась общая анестезия для экстренного кесарева сечения, вы можете чувствовать себя вялым, растерянным, зябким, напуганным, встревоженным или даже грустным. Ваш поставщик медицинских услуг может дать вам лекарства, чтобы облегчить любой дискомфорт или боль.

В течение первых нескольких дней и даже недель вы можете:

• чувствовать усталость
• ощущать болезненность вокруг разреза (врач может прописать лекарства и/или порекомендовать безрецептурные обезболивающие, которые можно безопасно принимать, если вы кормите грудью)
• у вас запоры и газообразование
• вам трудно передвигаться и/или поднимать ребенка

Это может помочь, если вы поддерживаете живот рядом с разрезом, когда чихаете, кашляете или смеетесь.Эти резкие движения могут быть болезненными. Вам нужно будет избегать вождения или подъема чего-либо тяжелого, чтобы не оказывать ненужного давления на разрез.

Узнайте у своего лечащего врача, когда вы сможете вернуться к своей обычной деятельности (обычно через 6–8 недель после заживления матки). Как и в случае вагинальных родов, вам не следует заниматься сексом до тех пор, пока ваш врач не даст вам добро, обычно примерно через 6 недель после родов.

Частая и ранняя ходьба может облегчить некоторые боли и дискомфорт после кесарева сечения.Это также может помочь предотвратить образование тромбов и поддерживать работу кишечника. Но не заставляйте себя — расслабьтесь и попросите кого-нибудь помочь вам передвигаться, особенно вверх и вниз по лестнице. Позвольте друзьям, семье и соседям помочь с едой и работой по дому на некоторое время, особенно если у вас есть другие дети.

Хотя поначалу грудное вскармливание может быть немного болезненным, лежа на боку, чтобы сосать грудь, или используя сцепление (или футбольный мяч), можно снять давление с живота. Пейте много воды, чтобы увеличить количество молока и избежать запоров.

Шрамы после кесарева сечения со временем исчезают. Через несколько недель и месяцев после родов они станут меньше и приобретут естественный цвет кожи. А поскольку разрезы часто делаются в области «бикини», многие шрамы от кесарева сечения даже не заметны.

Что, если мне не станет лучше?

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть:

• лихорадка
• признаки инфекции вокруг разреза (отек, покраснение, повышение температуры или гной)
• боль вокруг разреза или в животе, которая возникает внезапно или усиливается ухудшение
• зловонные выделения из влагалища
• боль при мочеиспускании
• проблемы с дефекацией
• сильное вагинальное кровотечение
• боли в ногах, отек или покраснение ног
• затрудненное дыхание или боль в груди
• боль в ногах
• чувство депрессии
• мысли о причинении вреда себе или ребенку

Эмоционально вы можете чувствовать себя немного разочарованным, если вы надеялись на вагинальные роды или пережили роды, закончившиеся кесаревым сечением.