Психологический запор: Вопрос-ответ

Содержание

причины, лечение в Иркутске в Клинике Эксперт

Блажен лишь тот, кто поутру имеет стул без принужденья,
Тому и пища по нутру, и все доступны наслажденья.

По этим строкам, авторство которых приписывают Пушкину, можно косвенно судить о том, что проблема запоров была как минимум известна уже во времена великого поэта. К сожалению, не теряет она актуальности и в наши дни.

О проблеме запоров у взрослых мы побеседовали с кандидатом медицинских наук, врачом-гастроэнтерологом «Клиника Эксперт» Иркутск Аюной Хабиничной Михайловой.

— Аюна Хабинична, в каких случаях можно говорить о запоре у взрослого человека? Что это такое?

Если отталкиваться от определения, то запор — это синдром (комплекс симптомов), который характеризуется нарушением секреторной и эвакуаторной функции толстого кишечника. Он может проявляться в виде редкого стула (менее трёх раз в неделю), характеризуется уплотнением консистенции каловых масс, затруднением при дефекации (человек длительно тужится). При этом может появляться ощущение препятствия в прямой кишке, либо возникает необходимость применить какие-то специальные приёмы, чтобы облегчить отхождение кала. Если такие проявления сохраняются более трёх месяцев, говорят о хроническом запоре.

Запоры условно подразделяют на функциональные и органические. При функциональных запорах имеется только нарушение сокращений кишечной стенки и отсутствует органическая патология толстой кишки.

— Почему возникает запор у взрослого человека? Каковы его причины?

Среди них:

определённый — в частности, «западный» — стиль питания. Он характеризуется низким содержанием растительных волокон;
пониженное количество принимаемой человеком жидкости на протяжении дня;

нерегулярный или меняющийся режим питания;
пожилой возраст. Такие запоры объясняются возрастными изменениями сократительной способности кишечника, слабостью мышц тазового дна, некоторыми сопутствующими заболеваниями;
малоподвижный образ жизни;
синдром раздражённого кишечника, для одной из форм которого характерно преобладание запора;
беременность;
стриктуры (сужения) толстой кишки;
рак толстой кишки;
анальная трещина, геморрой;
болезнь Гиршпрунга;
паркинсонизм;
рассеянный склероз;
системные нарушения обмена веществ — в частности, гипотиреоз, сахарный диабет;

приём ряда лекарственных препаратов (запор как один из побочных эффектов). Среди таких медикаментов могут быть блокаторы кальциевых каналов, препараты железа, антигистаминные средства;
некоторые психические заболевания (например, депрессия).

Хотела бы отметить и такой момент. Очень важно обращать внимание на так называемые «симптомы тревоги», своего рода «красные флаги»: их появление — это повод безотлагательно обратиться к врачу. Среди них:

острый запор, который возник внезапно, на фоне полного здоровья и нормального стула;
появление в кале крови, гноя;

похудание, лихорадка, общая слабость, снижение аппетита.

— У детей существует такое понятие, как психологический запор. Бывает ли подобное у взрослых?

Если говорить именно о страхе перед дефекацией, как это наблюдается у детей, то во взрослой практике мне с таким феноменом встречаться не приходилось. Однако, например, возможна ситуация, когда для человека акт дефекации затруднителен из-за предстоящего перелёта (отсутствие времени) либо во время него; из-за отсутствия поблизости туалета и т. д. В связи с этим человеку приходится подавлять позыв на дефекацию. Т. е. это скорее ситуации, которые могут привести к запору.

— Как можно обнаружить причину запора? Какие методы диагностики для этого применяются?

Прежде всего нужно провести подробный опрос пациента, выясняя характер питания, режим приёма пищи, объём выпиваемой жидкости, все характеристики дефекации (частота, консистенция каловых масс, наличие боли при дефекации и т.д.), наличие каких-то других симптомов.

Затем доктор осматривает пациента (в том числе аноректальную область), прощупывает (пальпирует) живот.

Колоноскопия

После этого, в зависимости от предположений доктора, назначаются инструментальные методы исследований. Среди них основным методом является колоноскопия, рентгенологическое исследование кишечника с барием. Также могут назначаться специальные тесты для изучения функций кишечника.

Подробнее о процедуре видеоколоноскопии можно узнать здесь.

— Каковы возможные последствия запора у взрослых?

— В первую очередь это нарушение качества жизни: у пациента может сформироваться психологическая зависимость от проблемы. Запор мешает человеку жить, работать, развиваться.

Запор увеличивает вероятность появления анальной трещины, геморроя, дивертикулярной болезни и онкологических патологий толстой кишки. При длительной (неделю и более) задержке каловых масс в толстой кишке и всасывании их в кровь возможна интоксикация (отравление) продуктами кишечного содержимого. Может развиваться ишемия (недостаточность кровообращения) в слизистой оболочке толстого кишечника, могут повреждаться клетки слизистой оболочки.

— Что делать при запоре у взрослого человека? Как наладить стул?

Лечение запоров у взрослых заключается в следующем. Важно проанализировать образ жизни пациента. В первую очередь необходимо отрегулировать питание. Следует съедать не менее 400 граммов овощей и фруктов в сутки. Количество растительной клетчатки (пищевые волокна) как таковой должно составлять не менее 20-25 граммов в сутки. Её источником являются, к примеру, и отруби — их можно принимать в случае, если человеку по каким-то причинам недоступны овощи и фрукты. Однако побочным эффектом отрубей может быть некоторое вздутие и боли в животе, поэтому некоторые люди из-за таких симптомов могут отказываться принимать отруби.

Не менее важна регулярность питания, с обязательным, умеренно калорийным завтраком, не поздним ужином.

Объем ежесуточно выпиваемой жидкости — около 2 литров. Полезно с утра выпить 1-2 стакана воды комнатной температуры. Некоторым слабительным эффектом обладают напитки, содержащие кофеин.

Нужно достаточно двигаться. Это как минимум ходьба не менее 3 раз в неделю по 40 минут. Движения усиливают перистальтику кишечника. Альтернативно можно потренироваться на беговой дорожке и поездить на велосипеде.

Важно постараться выработать определённый режим опорожнения кишечника, т. е. в установленное время суток — своего рода автоматизм, рефлекс. Даже если на первых порах акта дефекации не будет, со временем он может наладиться и «привязаться» ко времени. Необходимо учитывать и положение пациента во время опорожнения кишечника — так называемая «поза орла», когда колени подтянуты к животу, под ногами низкий стул.

Теперь о медикаментозном лечении. Применяются слабительные препараты. Это прежде всего средства, увеличивающие объём кишечного содержимого. Один из примеров — препараты на основе лактулозы. Она представляет собой синтетический невсасывающийся сложный углевод, относящийся к олигосахарам. Из растений используется псилиум. Другая группа — средства, усиливающие сокращения кишечника.

Для того, чтобы устранить запоры, появившиеся на фоне другого заболевания, необходимо обязательно лечить это заболевание.

Нужно помнить, что работа с толстым кишечником достаточно кропотливая и сравнительно долгая.

— Как предотвратить развитие запора у взрослого?

Нужно:

рационально питаться. В это понятие я включаю не только сбалансированность рациона по всем необходимым веществам, но и регулярность приёма пищи (как минимум 3 раза в день). Свежие фрукты и овощи, способные усилить газообразование, лучше есть в первой половине дня.
двигаться. Как вариант — ходьба по 40 минут 3 раза в неделю. Это минимум. Если по каким-то причинам это невозможно — например, из-за суставной патологии — то в таком случае ходьбу нужно заменить физическими упражнениями, индивидуально подобранными доктором.

пить около 2 литров жидкости в сутки;
лечить заболевания, на фоне которых может появиться запор.

Записаться на приём к гастроэнтерологу в иркутской клинике можно здесь.
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Редакция рекомендует:
Можно ли проверить толстый кишечник без эндоскопии? Говорим о виртуальной колоноскопии
Риск на грани. Как открыли хеликобактер пилори?
Внимание, эхинококкоз!

Для справки:

Михайлова Аюна Хабинична

Выпускница факультета «Лечебное дело» Иркутского государственного медицинского университета 1996 года.

В 1997 году окончила интернатуру по терапии.

С 2001 по 2003 год — клиническая ординатура по гастроэнтерологии.

В 2009 году закончила заочную аспирантуру по гастроэнтерологии. Имеет учёную степень кандидата медицинских наук.

В настоящее время врач-гастроэнтеролог в «Клиника Эксперт» Иркутск. Принимает по адресу: ул. Кожова 9А.

Психологический запор у детей

Чаще всего ребенок испытывает стресс на этапе приучения к горшку – излишняя строгость или наказания, чрезмерный педантизм в этом интимном деле могут спровоцировать психологический запор.

Следующий по частоте фактор – адаптация в детском саду или просто в новом месте. И дело тут зачастую не в воспитателях, а в отсутствии ощущения безопасности в новом месте. Возникает страх почувствовать сильный стыд среди малознакомых людей. Давайте попробуем посмотреть на ситуацию глазами малыша. У ребенка иногда возникают сомненья: «А вдруг в ко мне в туалет кто-то ворвется? А вдруг надо мной будут смеятся? А как это- чужой человек будет мыть мне попу?! Ой, лучше не рисковать и потерпеть»

Еще одной психологической причиной запора может быть слишком сильная тяга ребенка к чистоте.

Что можно предпринять родителям?

Во-первых, запастись терпением. Во-вторых, устранить боле-вые и устрашающие факторы. Не ругать, не кричать, не стыдить. Организовать процесс максимально спокойным и безопасным с точки зрения маленького человека. Если проблема возникла на почве стресса из-за детского сада, возможно, стоит немного повременить с посещением, пока стул не наладится. Отлично помогает поставить горшок в ванну и акуратно поливать ножки теплой водой, вместе с малышом наблюдая, как поднимается водичка.

Если причина в том, что ребенок боится грязи/стремится после себя оставлять идеальную чистоту( закономерно возникает вопрос, почему?)- устройте «День поросят»- попрыгайте вдоволь вместе по лужам, расбросайте грушки в детской комнате и договоритесь два дня их не убирать, и тд.,одним словом, нужен месседж « Изредка быть поросенком, оставлять после себя бардак — вполне допустимо, а иногда еще и весело».

Если же медицинская причина устранена, а психологическая причина неочевидна, либо ее не получаеться скорректировать самим, стоит подумать о посещении детского психолога.

Терпения, оптимизма и спокойствия всем родителям =)

Недетская проблема: хронический запор у детей

Невероятно, но хронический запор встречается у 10-25% детей. Это актуальная тема гастроэнтерологии, потому что гнетущий диагноз ухудшает качество жизни как самого ребенка, так и родителей. Когда и к какому врачу надо обращаться? Как помочь любимому чаду? За ответами мы обратились к врачу-гастроэнтерологу Клиники доктора Коваленко Ольге Елистратовой.

— Статистика пугает. Неужели и правда так много детей с хроническим запором?

— К сожалению, да. Более того, можно предположить, что эти цифры занижены, потому что родители часто недооценивают серьезность проблемы и затягивают с обращением к врачу, в результате чего мы имеем дело уже с хроническим запором разной степени компенсации.

— Почему обычно затягивают с обращением? Ведь это серьезная проблема.

— Ситуация с хроническим запором у ребенка давит также и на родителей. Каждая мама любит своего ребенка, хочет ему помочь, пытается исправить все своими силами: вводит в рацион больше продуктов, обогащенных клетчаткой, начинает обильный питьевой режим с такими стараниями, что малыш уже не может видеть ни кабачок, ни воду. В итоге время упускается, и у малыша возникают осложнения, которые устранить самостоятельно мама не может, как бы она ни заботилась о нем и ни старалась. В ситуации с хроническим запором необходима помощь специалиста. Врач-гастроэнтеролог должен решать эту проблему.

— Часто пациенты с симптомами запора обращаются к психологу. Как вы это прокомментируете?

— Часто родители ошибочно ищут причину запора в особенностях характера или поведения ребенка и обращаются к психологам. Да, психологический запор возможен, но, как правило, зажатость ребенка является следствием того, что он не может нормально сходить в туалет. На практике психологи нередко отправляют таких пациентов к нам.

— Когда стоит бить тревогу?

— Хроника заболевания проявляется не сразу. Сначала ребенок начинает реже ходить в туалет – раз в два дня, потом раз в три дня, и так далее. Это первый звоночек, который сигнализирует: в организме произошел сбой, нужна помощь. Ребенок тоже начинает прилагать усилия, поэтому наблюдаются натуживания в процессе дефекации. У части детей хоть и присутствует ежедневный стул, но малыми порциями, в виде сухих шариков или комков, напоминающих овечий кал.

Некоторые дети отмечают ощущение неполного опорожнения и, как следствие, подолгу сидят на горшке, иногда могут высиживать час, обложившись игрушками, создавая себе комфортные условия. Очевидное проявление – когда ребенку удобнее какать стоя или он требует уединения.

Недержание мочи у женщин: проблема, о которой боятся сказать вслух

Деликатная и крайне досадная проблема многих женщин вполне поддается решению. Главное – правильный образ жизни и своевременное обращение к специалисту. О том, как современная медицина справляется с заболеванием и как женщине сохранить здоровье, нам рассказала врач акушер-гинеколог высшей категории Светлана Стулова.

— Могут быть осложнения хронического запора?

— Работа кишечника, его моторная функция зависит, так скажем, от его «памяти», которая формируется три месяца. Соответственно, если со всеми вышеперечисленными проявлениями болезни вовремя не обратиться к врачу, возникают осложнения: острые или хронические трещины, выпадение анального сосочка или прямой кишки, энкопрез. Нельзя забывать и про психологический дискомфорт, из-за которого нарушается коммуникация, адаптация детей в саду. Примерно 15% детей с хроническим запором обращаются, потому что у них появился энкопрез, или каломазание. То есть ребенок неспособен удерживать каловые массы в просвете прямой кишки в промежутке между своевременными актами дефекации.

— А если что-то из этого списка родители наблюдают, но у ребенка ничего не болит, надо все равно идти к врачу?

— Обязательно! Часто на приемах слышим фразу: «Но его ничего не беспокоит, у него ничего не болит». Бывают запоры, при которых нет и не будет ни болевого синдрома, ни дискомфорта. Но есть стандарты, разработанные детскими гастроэнтерологами, о количестве и качестве стула в неделю у детей в соответствии с возрастом. Задача врача – прежде всего выявить причину хронизации запора и не допустить развитие осложнений.

— Как вы относитесь к клизмам? Мамы часто используют этот способ, чтобы помочь ребенку опорожнить кишечник?

— И этот метод существует, но все должно быть по показаниям врача, тем более что на фармацевтическом рынке появились современные микроклизмы, которые можно применять при отсутствии стула более одних суток. Но нельзя допускать постоянного применения. Если появились ситуация зависимости от препаратов – стоит задуматься о посещении врача. Убрать симптом – не значит решить проблему!

Антибиотики: “За» или «Против» жизни?

С того момента, как в 1928 году Александр Флеминг открыл пенициллин, споры на тему антибиотиков не утихают. Аргументация их сторонников и противников убедительна в равной степени. Но как же сориентироваться в этом многоголосье? Всесильны ли антибиотики? Так ли страшны побочные действия после их приема? В этом нам помогла разобраться сегодняшний эксперт, провизор Александра Суленкова.

— Что вы думаете о народных средствах?

— Сегодня много современных лекарств, имеющих минимум побочных эффектов и в целом безопасных для детей, а родители продолжают прибегать к рецептам, которым с ними поделилась соседка во дворе. Как бы между прочим, в процессе беседы заодно и запор хотят вылечить. В головах людей сформировалось убеждение, что травы безопаснее. До сих пор обращаются мамы, которые лечили детей сенной. Но любой гастроэнтеролог подтвердит, что эта трава строго противопоказана в детском возрасте, потому что она оказывает канцерогенное действие на кишечник. Сенна вызывает привыкание, от которого очень тяжело избавиться. И еще о наболевшем: категорически нельзя провоцировать стул градусником, мылом или ватными палочками, потому что идет травматизация прямой кишки, а мыло приводит еще и к трещинам.

Применять по назначению врача!
Любой препарат, в том числе слабительное, можно применять только по показаниям врача, так как он назначается в зависимости от стадии и формы запора.

— Какой же тогда метод вы посоветуете?

— При проявлении проблем со стулом необходимо обратиться к врачу. Чтобы компенсировать хронический запор, надо понять природу его появления. Затем назначается комплексное лечение: лекарственные средства, физиотерапия, диетические рекомендации, нормализация режима дня и дефекации. В процессе лечения хорошие результаты достигаются у детей, мамы которых формируют стул путем вызывания дефекации в одно и то же время. Этим достигается своего рода тренировка мышц тазового дна. Одновременно хорошие результаты достигаются остеопатическими методами. Врач-остеопат воздействует руками, постепенно корректируя нарушения в работе кишечника и всего организма. Ведь при хронических запорах страдает вся пищеварительная система. Использование остеопатии в комплексе с медикаментозным лечением значительно повышает его эффективность и зачастую позволяет снизить дозировку препаратов. Такое лечение индивидуально и базируется на глубоком знании анатомии, наработанных навыках пальпации и чувствительности рук. Совместными усилиями мы восстанавливаем работу всего организма.

Как защитить себя и своих близких от коклюша

По данным Роспотребнадзора заболеваемость коклюшем в России за год выросла почти в два раза — с 5 415 случаев в 2017 году до 10 421 случаев в 2018-м. Рост наблюдается с 2008 года, что свидетельствует об эпидемическом неблагополучии в стране.

— Возможна профилактика, чтобы не было запора?

— Следить за стулом ребенка надо с грудничкового возраста. Важно вводить прикорм по рекомендациям педиатра или гастроэнтеролога. Все дети разные – кому-то надо вводить прикорм с каш, а кому-то с овощей, для одних подходит окно прикорма с 4 до 6 месяцев, для других – с 6 до 8 месяцев. Здесь нужно специальное образование, а наугад или по чьему-то совету принимать решение – это надеяться на счастливый случай.

— А как же клетчатка? Говорят, ее надо больше есть — и запоров не будет.

— Если запор хронический, клетка усугубляет метеоризм, который в свою очередь усугубляет спастику кишечника, еще больше обостряя запор. Пищевые волокна лучше всего вводить в рацион только после компенсации хроники. Хронический запор одной клетчаткой или, например, кефиром не вылечишь. Бывает, приходят маленькие пациенты, которые пьют по два литра кефира в день. Во-первых, надо знать, какие кисломолочные продукты употреблять. Свежие, например, слабят, а трехдневные и более, наоборот, крепят. Во-вторых, во всем должна быть мера, не существует панацеи в лечении.

— Как родителям вести себя с детьми, которые до ужаса напуганы и устали уже от хронического запора?

— Главное, чтобы они не обвиняли ребенка, что тот не может сходить в туалет. Нельзя насильно заставлять – он покакает, когда сможет. Можно только ему предложить попробовать, но если в этот раз не получилось, пусть попробует в следующий раз. Из-за постоянного давления со стороны родителей у него формируется страх, чувство вины. В подростковом возрасте у детей вдобавок развивается депрессия, нарушаются коммуникативные функции. Тут главное объяснить, почему эта проблема возникла, и сказать, что если он будет следовать рекомендациям врача, хроника запора будет компенсирована.

Четыре причины посетить гастроэнтеролога:

Особенности запоров у детей: на какие признаки стоит обратить внимание

Количество просмотров: 438 923

Дата последнего обновления: 25.08.2021 г.

Среднее время прочтения: 17 минут

Содержание:

Запор (от лат.constipatio — скопление, нагромождение) у ребенка может возникнуть в любом возрасте^{1, 3}. Связан он с замедлением продвижения каловых масс по кишечнику^{3, 4}. Это одна из самых частых «детских» проблем⁴, но многие родители не распознают ее или считают, что у ребенка в 3 или 4 года «пройдёт само», без врачебной помощи. Часть родителей не обращаются к врачу вовремя еще и потому^{3, 5}, что не могут понять, достаточно ли часто ходит малыш в туалет, нормальна ли плотность и объем кала^{1, 3, 5}.

Наверх к содержанию

Симптоматика

Ребенок после 2 лет может сказать или показать^{3, 4} родителям, что у него не получается сходить в туалет или ему больно. А вот распознать запор у грудного ребенка в 1,5 — 2 года не так легко^{3, 4, 5}.

В случае с младенцами врачи рекомендуют ориентироваться не на частоту стула, которая у грудничков очень разная^3,4, а на плотность кала и поведение малыша при дефекации^{1, 4}.

Если во время дефекации он не плачет, каловые массы отходят мягко, имеют характерный вид и цвет^{1, 4}, животик не становится плотным, словно надутым, то считается, что запора у младенца нет, даже если он пачкает памперс 2 раза в неделю^{1, 4}.

О вероятном запоре у младенца можно говорить, если кал становится плотнее, гуще, темнее, чем обычно ^{1, 4}. У детей до года часто вздут животик, при надавливании на него они плачут или хнычут, а в момент выхождения каловых масс могут напрягаться, кричать ^{1, 4}.

После года и старше признаками недостаточной дефекации считаются:

Ребенок стал ходить в туалет «по большому» реже, чем раньше^{1, 3, 4}.
Во время дефекации, видно, что ему больно, приходится натуживаться ^{1, 3, 4}.
Выделяется меньше кала, чем обычно^{1, 3, 4}.
Как выглядит сухим, твердым, плотным^{1, 3, 4}.

Если ранее у ребенка уже была задержка стула, и он запомнил⁵, что это больно, то он начинает сводить ноги, колени, ходить на пятках, поджимать ягодицы, задерживать дыхание на короткое время — пережидать и подавлять позыв. Во время дефекации видно, что процесс идет с трудом, и для облегчения приходится занимать разные позы³, прилагать значительные усилия, тужиться², активно работать передней брюшной стенкой^{1, 4}.

Если один или несколько признаков запора был у ребенка 2-3 раза в течение 2 месяцев^{1, 6}, то нужно проследить за характером и частотой стула, и если подозрения подтвердятся, то обратиться к врачу для поиска способа, как помочь ребенку при запоре, подбора диеты и лечения^{1, 3}.

В таблице ниже приведена информация ⁴о том, сколько примерно раз может быть дефекация у детей разного возраста, а также характеристики каловых масс.

Возраст	Сколько раз в день бывает стул	Цвет и консистенция кала
0-3 мес., грудное вскармливание	От 1 до 5-6 раз, иногда до 1 раза в 4-7 дней	Вязкий, похожий на полужидкую кашу. Цвет — желтый, желтовато-зеленый, золотисто-желтый, обычно однородный или с белыми комочками.
0-3 мес., искусственное вскармливание	От 1 до 4 раз	Пастообразный. Цвет от желтого до светло-коричневого.
6-12 мес.	1-3 раза	Мягкий, оформленный или пастообразный, коричневый, светло-коричневый или темно-желтый, коричнево-зеленоватый.
1-3 лет	1-2 раза	Оформленный, коричневый.
Старше 3 лет	1 раз в день или не менее 3 раз в неделю	Оформленный, коричневый, темно-коричневый.

Наверх к содержанию

Причины запоров у детей

Причины отсутствия дефекации у детей делят ^{1, 3, 6} на две группы:

Органические³ — возникшие на фоне какого-либо заболевания, патологии строения кишечника.
Функциональные^{3, 5}. Возникают из-за неправильной работы желудочно-кишечного тракта, вследствие причин, не связанных с проблемами пищеварительной системы.

Стенки кишечника периодически совершают волнообразные движения. Это называется перистальтика^{2, 3}, и она необходима для продвижения переваренной пищи вниз и наружу. Если перистальтика замедляется, становится медленной и вялой, то есть тонус кишечной стенки снижается, то говорят об атоническом запоре^{3, 6}. А если тонус становится настолько сильным, что возникает спазм и перистальтика останавливается, то подобное состояние называют спастическим^{3, 6}.

Наверх к содержанию

Разновидности запоров

Нарушения перистальтики могут возникнуть^{1, 3, 6} из-за множества факторов.

Органические или первичные запоры

В детском возрасте связаны с врожденными заболеваниями и нарушениями строения кишечника^{1, 3}. К ним относятся болезнь Гиршпрунга, долихосигма, мегаколон, заращение прямой кишки, стеноз толстого кишечника и прямой кишки, нарушение развития сфинктера анального отверстия^{1, 3, 4}. Задержка стула при них — симптом, признак того, что кишечник работает неправильно, нарушена его нормальная физиология.

Первичная задержка стула также возникает из-за приобретенного нарушения структуры и формы кишечника, уменьшения его просвета^{1, 2}. Виной этому могут стать полипы, опухоли, геморрой, спайки^{3, 6}.

Задержка стула в этих случаях проходит после излечения (при его возможности) или подбора способа коррекции болезни.

Наверх к содержанию

Функциональные запоры

⁵

Это самый распространенный вид нарушения процесса дефекации у детей⁵, возникает от воздействия провоцирующей причины, из-за которой нарушается тонус кишечника.

Незрелость кишечника у маленьких детей¹. Перистальтика еще только налаживается, кишечник реагирует на поступление пищи не сразу. Кал задерживается, уплотняется.
Пищевые нарушения (алиментарные)^{1, 3, 5}. Если в ежедневном меню недостаточно воды, много мучного, каш, сладостей, то в кишечник поступает мало пищевых волокон, нужных для стимуляции перистальтики. В результате замедляется продвижение комка каловых масс. У грудных детей алиментарные нарушения возникают как следствие^{4, 5} неправильного вскармливания, введения докорма, прикорма.
Наследственная склонность. Исследования показали⁵, что если мама или папа малыша страдали запорами, то с большой вероятностью у их ребенка тоже возникнет эта проблема.
Различные острые и хронические заболевания, не связанные с пищеварительной системой^{4, 5}.
Гормональные заболевания^{1, 5} — врожденный гипотиреоз, феохромоцитома.
Дефицит железа (анемия) рахит, глистные инвазии⁵.
Задержка стула на фоне атопии, например, при пищевой аллергии^{1, 5}.
Обезвоживание. Как правило, связано с болезненным состоянием организма — температурой, тепловым ударом. Вследствие нехватки воды кал становится сухим, с трудом продвигается по кишечнику, задерживается в прямой кишке^{1, 2, 5}.
Малоподвижность. При движении, ходьбе мышцы брюшной полости активно работают и как бы массируют кишечник, стимулируют перистальтику^{1, 2, 5}.
Злоупотребление клизмами, газоотводными трубочками⁵. Клизма вмешивается в естественный механизм акта дефекации, нервные окончания кишечника «отвыкают» реагировать на раздражение, исчезают позывы, малыш утрачивает навык их распознавания^{1, 5}.
Прием⁵ некоторых лекарственных средств, которые снижают перистальтику кишечника.

Наверх к содержанию

Психологические запоры у детей

Это функциональное нарушение⁵, но из-за особенностей формирования и распространенности заслужило выделения в отдельную группу. Для многих родителей отсутствие стула у ребенка по причинам психологического свойства становится большой неожиданностью^{2, 3, 5}.

Психологическим запор называется в том случае, если нет органических причин, нет каких-то других болезненных состояний, которые могли бы вызвать задержку стула^{2, 3, 5}. Источником проблем со стулом становятся психологические факторы, особенности работы нервной системы у детей.

В нервной системе есть вегетативный отдел, который регулирует работу всех внутренних органов. Если человек переживает какую-то тяжелую для него ситуацию, стресс, то реакция вегетативной системы может вызывать нарушения работы кишечника⁵. Пример такой ситуации — болезнь питомца, переезд на новое место жительства, потеря любимой игрушки. Ребенок несколько дней забывает сходить в туалет, каловые массы уплотняются, дефекация становится болезненной, трудной, и малыш начинает сознательно избегать ее^{2, 3, 5}.

Примеры других ситуаций, которые становятся причинами психогенных запоров:

Малыш сознательно подавляет желание сходить в туалет из самых разных побуждений^{2, 5}, «забывает» сходить в туалет, ему не до этого из-за игр или нежелания идти домой. Несколько дней такого сознательного удержания стула — и вот уже каловые массы уплотнились, ходить на горшок больно. Установить связь между причиной и следствием ребенок еще не может, он начинает избегать того, что причинило боль, то есть дефекации.
Неприятие горшка^{2, 5} из-за неприятных ощущений при высаживании или грубых, настойчивых попыток приучить «делать дела» непременно на горшок с наказанием за ошибку.

Еще одна из психологических причин, вызывающих затруднение дефекации — длительное воздействие трудных, тяжелых для психики обстоятельств^{2, 3, 5}. Конфликты в семье, сложности отношений в коллективе или с педагогами в детском саду или в школе, стеснение ходить в туалет при посторонних, неудобный санузел вне дома, память о прошлых неудачах (не успел; не понял, что процесс еще не закончен; не умеет сам проводить интимный туалет после испражнения и т. п.) — все это и многое другое способно вызвать психологический страх перед дефекацией^{2, 4, 5}.

Наверх к содержанию

Преходящие запоры

Не всегда задержка стула связана с серьезными проблемами. Иногда это преходящая или разовая задержка кала. Случается нечасто, реже чем раз в 2 или 3 месяца^{1, 4, 6}, и, как правило, связана с пищевыми причинами или острой болезнью: ребенок мало пил в течение нескольких дней, сильно потел в жару или при температуре, поел много закрепляющей еды — ягоды черники или черемухи. После возобновления потребления жидкости, коррекции рациона моторика и стул восстанавливаются сами^{1, 4, 5}.

Наверх к содержанию

Лечение детских запоров

Запоры у детей требуют⁶ обязательного лечения. Вот лишь несколько причин, почему.

Скопившиеся каловые массы вызывают интоксикацию — отравление продуктами распада^{3, 6}, которые начинают всасываться обратно в кровь, ребенок становится беспокойным или вялым, у него снижается аппетит, настроение, физическая активность.

При нарушениях работы кишечника пища плохо переваривается^{3, 6}. Организм не получает нужных питательных веществ, витаминов, минералов, а это одна из причин снижения защитных сил, развития анемии^{5, 6}.

Длительное отсутствие стула вызывает постоянный дискомфорт, боли в животе, может нарушиться физическое и психическое развитие ребенка^{3, 6}.

Из-за невозможности или трудности контроля позывов и дефекации вероятно развитие^{3, 4, 6} энкопреза — каломазания, недержания кала. При нем небольшие частички кала непроизвольно, в любой момент выходят наружу, пачкают одежду^{3, 6}. Энкопрез становится мощным стрессом, усугубляет психологические проблемы.

Если кал не выводился долго, то он растягивает стенки кишечника, что повышает риск развития трещин прямой кишки, геморроя, кровотечения, воспаления толстого кишечника^{3, 6}.

Цель лечения — восстановление перистальтики, нормализация плотности и количества кала, частоты дефекаций^{2, 4, 6}

Схему лечения и что именно можно дать ребенку от запора назначает врач, исходя из возраста, особенностей питания, роста и развития, наличия других заболеваний, жалоб, длительности состояния. Лечение состоит из ^{1, 2, 6}:

Коррекции имеющегося заболевания.
Разработки лечебной диеты.
Организации здорового режима жизни, включая лечебную физкультуру.
Медикаментозной терапии.

Обследование установило, что у ребенка запор: что делать? Если причина связана с каким-либо заболеванием, то будут приняты меры для его лечения и одновременно подобран способ нормализации частоты стула с учетом болезни и других особенностей организма.

Наверх к содержанию

Лечебная диета

Одна из первых лечебных мер — диета^{4, 6}. Правильное питание делает кал мягче, облегчает его продвижение, стимулирует перистальтику. Если при дефекации не будет больно, то снизится или исчезнет страх перед необходимостью сходить на горшок (в туалет).

Питание должно соответствовать возрасту, потребностям растущего организма. Грудное вскармливание нужно продолжать, а для детей на искусственном или смешанном вскармливании врач поможет подобрать лечебно-профилактические смеси, в составе которых есть добавки, нормализующие стул^{1, 4, 6}.

Для прикорма рекомендованы продукты, стимулирующие перистальтику: тыква, патиссоны, кабачки, брюссельская и цветная капуста, пюре из абрикосов, чернослива^{1, 2, 6}.

А если запор у ребенка в год и старше, что делать с питанием?

Нужно давать пить много чистой воды — но не компоты, не соки. Вода помогает размягчить скопившийся кал, стимулирует перистальтику^{1, 2, 6}.

Отруби, хлеб из муки грубого помола, овсянка и гречка поддерживают нормальную моторику кишечника, ускоряют продвижение калового комка^{1, 2, 6}.

В питании обязательно должны быть свежие овощи и фрукты, продукты с высоким содержанием клетчатки. Однако сладкие яблоки, бананы, чернику, ягодные и фруктовые кисели не дают из-за их вяжущих свойств, способности делать кал плотным^{1, 2, 6}.

Нужно уменьшить до минимума (а лучше исключить) потребление замедляющих работу кишечника сладостей, мучных изделий, рафинированных продуктов ^{1, 2, 6}.

Следует отказаться от цельного молока, каш на нем, особенно манной и рисовой — они делают кал густым, а перистальтику вялой^{1, 2, 6}.

Какао, чай черный и зеленый, шоколад, кофе снижают активность кишечника, способствуют задержке стула^{1, 2, 4, 6}.

Не рекомендованы горох и фасоль, белокочанная капуста, виноград, груши, свежий лук. Эти овощи провоцируют газообразование, боли в животе^{1, 2, 4}.

В качестве основы рационального питания возможно назначение одной из лечебных диет — стола №3 или №4 по Певзнеру^{1, 2, 4, 6}.

Наверх к содержанию

Режим дня

Режим дня, привычка делать все необходимое каждый день помогает нормализовать работу вегетативной нервной системы, привить потребность регулярного опорожнения кишечника примерно в одно и то же время.

Утром натощак, еще в постели, ребенку надо давать выпить от 50 до 150 мл чистой питьевой воды комнатной температуры, а через 15-20 минут позавтракать — времени как раз хватит, чтобы одеться, умыться, сделать гимнастику^{1, 2, 4}.

После еды нужно попытаться вызвать дефекацию, если врач разрешит, то с вспомогательными средствами — клизмой, слабительным. Родителям можно разработать систему поощрения за удачное посещение туалета, но ругать за неудачу не надо^{1, 3, 4, 6}.

Дети должны двигаться по мере своих возможностей и возраста, играть в активные игры, гулять. Полезны катание на велосипеде, коньках и лыжах, плавание, игры с мячом. Врач или специалист ЛФК посоветуют подходящую гимнастику или упражнения лечебной физкультуры^{1, 2, 4, 6}.

Наверх к содержанию

Лечение запоров у детей с помощью препарата МИКРОЛАКС

^®

Для лекарственной коррекции запоров в детском возрасте могут применяться препараты по назначению врача^{2, 4, 6}.

Комбинированные ферментные и желчегонные препараты для нормализации пищеварительной активности ЖКТ.
Прокинетики, восстанавливающие моторику кишечника.
Спазмолитики при спастических болях^{2, 4, 6}.

Также в схему лечения запоров у детей включаются слабительные. Некоторые из них принимают через рот, другие — в виде клизм. В детском возрасте рекомендуется использовать слабительные, которые не раздражают рецепторы кишечника; не увеличивают объем каловых масс^{3, 6}. Они должны действовать быстро и предсказуемо. Один из таких препаратов — Микролакс^®. ^{3, 7}

Это микроклизмы, в составе которых натрия цитрат, лаурилсульфоацетат и сорбитол. Натрия цитрат способствует вытеснению воды из кала и его размягчению и эмульгированию, лаурилсульфоацетат разжижает содержимое кишечника и предотвращает обратное склеивание каловых комочков, сорбитол стимулирует поступление воды в просвет кишечника. Такая комбинация позволяет добиться размягчения калового комка и физиологично вывести его из кишечника⁷.

Действие препарата развивается мягко, опорожнение происходит в течение 5-15 минут после его введения. Микролакс^® может использоваться в качестве оптимального лечения острого и хронического запора у детей^{3, 7}.

Вводится Микролакс^® ректально, в прямую кишку. Для детей до 3 лет может использоваться Микролакс^® с укороченным наконечником микроклизмы длиной 47,3 мм.

Наконечник через анальное отверстие вводят в прямую кишку на всю длину, надавливают на тюбик и выжимают все его содержимое. Не разжимая тюбик, извлекают его⁷.

Для использования у детей и взрослых используют тюбик с универсальным наконечником длиной 60,6 мм.

Используют его тем же способом, что и у детей младшего возраста⁷.

Важно соблюдать рекомендованную врачом схему и длительность лечения: ранний отказ от терапии делает ее неэффективной^{4, 6}. Пренебрежение диетой и организацией режима может сделать малоэффективным лекарственную терапию или потребовать ее усиления⁶.

Когда будет достигнут желаемый результат, следует и далее придерживаться сформированных привычек рационального питания и питьевого режима, здорового образа жизни для профилактики нарушений работы кишечника в дальнейшем.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Список литературы

Комарова О. Н., Хавкин А. И. Запоры у детей раннего возраста: причины и особенности диетологической коррекции //Вопросы современной педиатрии. —2014. —№ 13 (1). — С. 114—118.
В.Ф. Приворотский, Н.Е. Луппова. Современные подходы к лечению функциональных запоров у детей // РЖГГК. — 2009. — Т.19. — №1. — С. 59—65.
Горелов А.В., Шевцова Г.В. Хронические запоры у детей // Вопросы практической медицины. — 2014. — Т. 9. — № 6. — С. 46-53.
Захарова И.Н., Сугян Н.Г., Москвич И.К. Российские и международные рекомендации по ведению детей с запорами // Вопросы современной педиатрии. 2014. Том 13. № 1. С. 74—83.
Бабаян М.Л., Хавкин А.И. Функциональный запор у детей: индивидуальный подход к решению проблемы // Трудный пациент. 2012. № 2-3.
Эрдес С. И., Мацукатова Б. О., Антишин А. С. Эпизодические и хронические запоры у детей: пошаговый подход к терапии в рамках IV Римских критериев // Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. —2019.
Микролакс^®. Официальная инструкция. — Режим доступа: https://www.microlax.ru/mikroklizma/instrukcija

Микроклизма «Микролакс» (Microlax) — «Психологический запор у ребенка 3 лет и как мы с этим справились.🍀☘️🍀»

🌸🌸 🌸

А вот и Микролакс, наш спасатель!

Здравствуйте, уважаемые читатели. Расскажу вам историю наших мучений и может кому-нибудь она будет полезна, т.к. в свое время я перелопатила весь интернет, но так и не нашла информации которая бы спасла нас в то время.

Итак, началось это после отлучения от груди, но не сразу, чтобы как на зло мы не поняли, что причину проблемы надо искать именно в отказе от ГВ. В год и 8 месяцев мы перешли на молоко, т.к. молочную смесь дочка с рождения категорически отказывалась пить, и какие мы только не перепробовали смеси, итог один — все смеси оказывались в мусорном ведре. Сначала я разводила молоко с водой, а со временем стали давать и так, при этом она уже почти все ела со стола, только аппетит у нее плохой очень был, ела мало.

Через месяца 3~4 (точно не помню) у нее началась эта фигня: появились запоры, и она стала бояться делать это в горшок. Начали давать Дюфалак, но он практически не справлялся, а если переборщить с дозой, то был понос (пардоньте за подробности) как водичка, и даже когда было так, дочка из последних сил сдерживалась. Потом начались эти дикие побегушки😫😓😰, как приспичит, она начинает бегать по дому, орет и сдерживается до момента когда позыв прекращается. Т.о. она не ходила по 3 дня, и мы давали Сенаде, тогда хоть с болями и криками у нее уже само оттуда все выходило. Врачи, врачи ничего толкового не выписывали, мы сдавали различные анализы и все было норм по ним, Бифидумбактерин только и фрукты, овощи больше в рацион. Пребиотики тоже особо не помогли. В итоге этой эпопеи мы промучались более года, это был самый ужасный год, мы попадали в больницу и просвета было не видать🤧🤧🤧. Запоры стали длиться уже и по 5 дней, а обычные клизмы и слабительные не действовали.

☘️☘️☘️ Микролакс☘️☘️☘️

Однажды… знакомая посоветовала клизму Микролакс. Мы сделали её и с первого раза у нас все получилось👏👏👏. Обычно, срабатывала она за 5 минут, редко бывало и дольше. Честно…, хоть от источника проблемы Микролакс нас не избавил, но он здорово нам помог, т.к. за дни мучений дочки, мы были измучены и истощены морально, а тут хоть результат мгновенный был. Да, у Микролакса оказался 1 минус ~ Видать, его состав вызывал неприятные ощущения у дочки, и она не хотела чтобы эту клизму делали, но плач сразу прекращался после горшка. Но по сравнению с тем действенным результатом, который давал нам Микролакс, считаю этот минус незначительным, т.к. видно, как раз такой состав и вызывал позыв к дефикации, гораздо страшнее когда запоры длятся много дней и ничего не помогает, и есть реальная угроза для для жизни в виде кишечной непроходимости и это было очень страшно. Сидели мы на Микролаксе около 2 месяцев. Микролакс бывает двух видов, для детей до 3 лет и для взрослых и детей от 3-х лет. Отличаются они вроде только длиной стержня (~~или трубки, не знаю как эта часть тюбика называется~~). Пользовались мы и тем и другим видом и особой разницы мы не заметили, лишь только то, что трубку, которая длиннее, надо вводить только до середины трубки для таких маленьких деток.

Потом мы съездили к доктору одному хорошему, она зачем то выписала желчегонные, зачем не знаю, по анализам и УЗИ все было норм, а ещё сказала смазывать попу турундучкой с обильно нанесенным вазелином. По приезде домой, наша бабушка сказала, что у дедушки выявились запоры от молока, и я подумала может это наследственность, и решила полностью исключить молочку, а также нашла на одном форуме, что помогает психически таким детям японский мультфильм про какашку🤭ещё ей очень нравился мультфильм про Пороро и Кронга (~~там тоже серия на эту тему~~), мы прям сидели на горшке и смотрели эти мультики, и в итоге через недельку она сама села на горшок, боялась, но сидела и сделала это сама! Без всяких клизм и даже слабительных! А через недельки 2 мы перестали мазать вазелин и через месяц она уже сама как обычно ходила на горшок без слез и истерик. Хочу подвести итог на тему что нам помогло и что не помогло:

Не помогло:

Дюфалак
Глицериновые свечи
Обычные клизмы водой
Пребиотики
Овощи и фрукты
Компоты из чернослива
Различные фруктовые соки

Помогало в течении всего периода проблемы:

Сенаде
Микролакс

Помогло:

Исключить молочное (но кисломолочку можно)
Смазывание попы турундучкой вазелином
Мультфильмы про какашку💩

П.С. Если у вас будут вопросы, буду рада ответить. Мы прошли через весь этот кошмар и никому такого не пожелаю. Мы бы могли выздороветь быстрее, но видимо было так суждено…

Запор у ребенка – повод для беспокойства!

Что делать?

Проблемы с животом и нарушение стула могут наблюдаться у любого ребенка. Если опорожнение кишечника происходит с трудом, присутствуют жалобы на боль в животе, стул стал мелкий и сухой, значит, у ребенка случился запор. Это повод обратиться к специалисту – детскому гастроэнтерологу.

Причины запоров у детей

Нерациональное питание
Дефицит жидкости, когда ребенок мало пьет
Дефицит железа в организме
Рахит
Нарушение гормональной регуляции (диабет, гипотиреоз, надпочечниковая недостаточность и др.)
Скопление каловых масс в кишечнике из-за образовавшихся в нем препятствий (опухоли, полипы и пр.)
Врожденные патологии органов
Психологический запор

Почему нужно лечить запор у ребенка?

Систематическое несвоевременное опорожнение кишечника способно оказать пагубное влияние на органы ЖКТ и на весь организм в целом. Также если не выявить и не устранить причины, запоры могут приобрести хронический характер.

Лечение детских запоров

Лечение запоров у детей – случай индивидуальный, где учитываются все факторы: тяжесть заболевания, причины, возраст и психологические особенности развития малыша, сопутствующие болезни.

Коррекция рациона питания является обязательным звеном в лечении детских запоров. В большинстве случаев врачи советуют изменить привычки питания каждого члена семьи. Также важно соблюдать правильный питьевой режим.

Справится с запорами, и нормализовать работу кишечника помогает физическая активность и соблюдение режима. Необходимо, чтобы не только, каждый прием пищи, но и поход в туалет, происходили всегда в определенное время.

Если ребенка беспокоят запоры, родителям не стоит справляться с этой проблемой самостоятельно!

Специалисты высшей категории Клиники Александрия — помогут вовремя распознать заболевание и назначить эффективное лечение.

Особенности запора | Официальный сайт Johnson & Johnson

Что может стать причиной запора у взрослого?

Запор относится к патологиям кишечника, которые характеризуются увеличением интервала между актами дефекации и/или затруднениями опорожнения. Запор может носить эпизодический или хронический характер, что обусловлено самыми разными причинами.

Эпизодические запоры. К ним относятся задержки стула, возникающие под влиянием определенных обстоятельств и не продолжающиеся долгое время. Как правило, такие запоры проходят вместе с устранением причин, вызывавших их, и не требуют специального лечения. К эпизодическим задержкам стула могут привести следующие факторы:

Смена привычной обстановки. Туристическая поездка, командировка, пребывание на стационарном или санаторно-курортном лечении и тому подобные обстоятельства могут стать причинами запора взрослого человека, который обусловлен непривычным окружением и отсутствием комфортной обстановки для отправления естественных нужд.
Беременность. Изменения гормонального фона на ранних сроках снижают активность кишечника, а давление увеличившейся матки после 16–20 недели беременности часто приводит к застойным явлениям в области малого таза и некоторому снижению чувствительности прямой кишки. По этим причинам беременных женщин часто беспокоят запоры.
Изменение режима питания. Кроме «традиционной» причины запоров у взрослых – дефицита клетчатки и чрезмерного количества животных продуктов, задержку стула может вызвать смена рациона. Например, экзотические блюда, потребляемые во время путешествия, способны спровоцировать эпизодические запоры, которые самостоятельно проходят при возвращении к привычному меню.
Психологические факторы. Стрессы, хроническая усталость, чрезмерные эмоциональные нагрузки, депрессия – обстоятельства, при которых страдает нервная система. Учитывая то, что продвижение каловых масс по кишечнику и позывы к дефекации поддерживаются центральной нервной системой, неудивительно, что ее нездоровое состояние отражается на регулярности стула, и тогда человека начинают мучить запоры.
Прием лекарственных препаратов. Запоры являются одним из побочных эффектов приема многих лекарств. Отличительной чертой такой задержки стула становится то, что патология развивается в начале курса лечения и самостоятельно проходит по его окончании (при условии соблюдения основ правильного питания и активного образа жизни).

Хронические запоры у взрослых. Этот вид нарушений функций кишечника, как правило, развивается на фоне системных заболеваний, но также может быть результатом нездорового образа жизни. Что делать, если постоянно мучают запоры – зависит от того, чем они вызваны. Хронический запор чаще всего обусловлен следующими причинами.

Механические препятствия в просвете кишечника. Опухолевые заболевания (доброкачественные и злокачественные), полипы, врожденные дефекты (например, «складчатость» стенок кишечника) и другие образования нарушают процесс продвижения каловых масс, задерживая их в определенном участке. Это приводит к образованию пробок и каловых завалов, в результате чего человека мучают и беспокоят постоянные запоры при отсутствии каких-либо видимых причин.
Продолжительный прием медикаментов. При длительном курсе лечения антибиотиками, спазмолитиками, антидепрессантами и препаратами некоторых других групп могут развиваться ослабление тонуса кишечника и его моторики, дисбаланс микрофлоры и прочие нарушения, которые приводят к хроническим запорам у взрослых.
Гиподинамия. Малоподвижный и/или сидячий образ жизни – причина застойных явлений в области малого таза, которые отражаются на кровоснабжении и иннервации кишечника и, как результат, приводят к ухудшению его моторики и снижению чувствительности прямой кишки.

Что делать если взрослого человека мучают и беспокоят постоянные запоры?

Прежде чем решать, что делать с запором у взрослого человека, необходимо выявить причину нарушения работы кишечника. Если задержка стула, трудности с дефекацией, неполное опорожнение кишечника и другие симптомы запоров наблюдаются постоянно в течение нескольких недель и больше, необходимо обратиться к врачу, который назначит диагностические процедуры с целью установления причины запора.

Если же под «постоянными» задержками стула подразумевается отсутствие позывов к дефекации в условиях поездки или при общем недомогании, важно не допустить, чтобы это состояние продолжалось дольше нескольких дней. С этой целью необходимо использовать безопасные слабительные средства, которые помогут устранить запор и сделать опорожнение кишечника легким и безболезненным.

Устранение симптомов запора с помощью препарата МИКРОЛАКС

^®

Микроклизмы МИКРОЛАКС^® предназначены для быстрого устранения запоров у взрослых. Благодаря тому, что препарат оказывает действие непосредственно на плотные каловын массы, затрудняющие опорожнение, и не проникает в вышерасположенные отделы кишечника, он может использоваться всеми категориями людей, которых беспокоят запоры (в том числе для лечения беременных и кормящих женщин, а также детей с первых дней их жизни).

Применять микроклизму МИКРОЛАКС^® удобно и гигиенично. Одна микроклизма предусматривает только одно использование, а удобный наконечник делает эту манипуляцию простой. В отличие от слабительных средств для перорального применения, которые могут «сработать» в самый неудобный момент, МИКРОЛАКС^® способствует легкому опорожнению кишечника уже через 5–20 минут*, размягчая каловые массы.

* Согласно инструкции по применению лекарственного средства Микролакс^® благодаря действию средства акт дефекации имеет место в течение нескольких минут, обычно от 5 до 20 минут.

Реклама лекарственного средства. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с врачом. РУ № UA/15636/01/01 от 01.12.2016, приказ МЗО №1299

Психологические расстройства у больных хроническим запором

Гастроэнтерол Гепатол Кровать. 2011 Лето; 4 (3): 159–163.

, ¹, ², ² и ²

Сахар Тахбаз Хоссейнзаде

¹ Психолог здоровья, Тегеранский университет, Тегеран, Иран

Исследовательский институт Сара Пурсаадати

Гастроэнтерология и заболевания печени, Университет медицинских наук Шахида Бехешти, Тегеран, Иран

Бабак Радкани

² Научно-исследовательский институт гастроэнтерологии и болезней печени, Университет медицинских наук Шахида Бехешти, Тегеран, Иран

Mojgan

Научно-исследовательский институт гастроэнтерологии и заболеваний печени, Университет медицинских наук Шахида Бехешти, Тегеран, Иран

¹ Медицинский психолог, Тегеранский университет, Тегеран, Иран

² Научно-исследовательский институт гастроэнтерологии и болезней печени, Университет Шахида Бехешти медицинских наук, Тегеран, Иран

Корреспондент г автор. Перепечатка или переписка: Сахар Тахбаз Хоссейнзаде, доктор философии, Тегеранский университет, Тегеран, Иран. Эл. Почта: moc.liamg@zabhatrahas

Получено 23 февраля 2011 г .; Принято 18 мая 2011 г.

Эта работа находится под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 3.0 Unported License, которая позволяет пользователям читать, копировать, распространять и создавать производные работы в некоммерческих целях с материал при условии правильного цитирования автора оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Цель

Целью настоящего исследования было выявить две категории психических расстройств при хроническом функциональном запоре.

Предпосылки

Установлено, что распространенность аффективных и тревожных расстройств среди пациентов с функциональными желудочно-кишечными расстройствами выше, чем в общей популяции.

Пациенты и методы

Пятьдесят четыре пациента с запорами были набраны из числа пациентов, направленных в отделение нарушений моторики Научно-исследовательского центра гастроэнтрологии и заболеваний печени, и обследованы на психические расстройства с использованием HADS (Госпитальная шкала тревожности и депрессии) и MINI (Mini International Neuropsychiatric Интервью).

Результаты

Результаты показали относительно высокую распространенность тревожности и депрессии как при HADS (33,3% и 22,2% соответственно), так и в MINI (33,3% и 31,5% соответственно).

Заключение

На основании наших результатов распространенность аффективных и тревожных расстройств у пациентов с запорами намного выше, чем у населения в целом, и для снижения затрат на медицинское обслуживание пациентов с запорами нам необходима программа вмешательства для сопутствующих психических дисфункций, которые влияют на течение желудочно-кишечных расстройств.

Ключевые слова: Функциональное желудочно-кишечное расстройство, Римские критерии III, психические расстройства

Введение

Хорошо известно, что сопутствующие заболевания настроения и тревожных расстройств у пациентов с функциональным желудочно-кишечным расстройством (ФГД) выше, чем в общей популяции ( 1) с коэффициентами до 50% и более, в зависимости от исследуемой популяции (2, 3).

Функциональный запор (ФК) — это функциональное расстройство кишечника, которое проявляется как постоянно тяжелая, нечастая или, казалось бы, неполная дефекация, не отвечающая критериям синдрома раздраженного кишечника (СРК) (4).Субъективные и объективные определения запора включают (1) натуживание, твердый стул или сцибалу (твердый, сгущенный стул), непродуктивные крики («хочу, но не могу»), нечастый стул или неполное опорожнение; (2) <3 испражнений в неделю, суточная масса стула <35 г / день или натуживание> 25% времени; и (3) длительный транзит по всему кишечнику или толстой кишке. Частота стула плохо коррелирует с прохождением через толстую кишку (5).

В Иране распространенность ФК остается неопределенной, но исследования показали, что распространенность составляет от 3.1-28% в определенных популяциях (6, 7). Исследования, посвященные этой теме, можно удобно разделить на две категории: запоры у детей и запоры у взрослых.

Van Dijk et al. (8) проанализировали различные исследования о роли психологических и родительских факторов, таких как упрямство (9), неспособность родителей установить пределы (10), фобия туалета (11, 12) в развитии и сохранении запоров у детей. Барнс и Мэддокс (2002) показали, что 40% из 87 детей начальной школы в Южном Уэльсе никогда не использовали школьный туалет для дефекации, а значительная часть детей подвергалась издевательствам или дразнилкам в туалетах (11).Вернон и др. оценили опыт 394 детей в школьных туалетах в Англии и 157 детей в Швеции. Дети из обеих стран чувствовали себя в школьных туалетах неприятными, грязными, вонючими и пугающими (12).

Исследования запоров у взрослых подтвердили важную роль психологических факторов (13). Исследование, проведенное Чаттатом и соавторами, показало, что пациенты, страдающие запорами, испытывают более высокий психологический стресс, чем здоровые люди (14). Nehra et al. (2000) обнаружили 65% психических нарушений у пациентов с запорами; среди всех психологических расстройств; тревожность, депрессия и болевые расстройства были наиболее распространенными (15).Кроме того, в других исследованиях сообщалось о социальной дисфункции и соматизации у пациентов с запорами (16).

Многие исследования функциональных желудочно-кишечных расстройств (ФГД) показали, что психосоциальные факторы влияют на ФБР (17). Тревога, депрессия, паника, посттравматический стресс и соматические расстройства часто предшествуют или возникают одновременно с ФГД (18).

Психологические факторы являются основным фактором, влияющим на возникновение, развитие и поддержание этих расстройств.В этом исследовании мы собираемся проверить психологические расстройства у пациентов с хроническим запором.

Пациенты и методы

Пациенты были набраны из отделения нарушений моторики Научно-исследовательского центра гастроэнтерологии и заболеваний печени, и им был поставлен диагноз хронического запора в соответствии с критериями Рима III (19).

Пациенты с другими хроническими заболеваниями, такими как сахарный диабет, рассеянный склероз и др., Были исключены из исследования. Пятьдесят четыре пациента (40 женщин, 14 мужчин) были случайным образом отобраны и включены в исследование.Пациенты были проверены на депрессию с использованием мини-международного нейропсихиатрического интервью и больничной шкалы тревожности и депрессии (HADS)

Международное мини-психоневрологическое интервью (MINI): MINI — это сокращенное психиатрическое структурированное интервью, проведение которого занимает примерно 15-20 минут. Он использует логику дерева решений для оценки основных расстройств оси I у взрослых в DSM-IV и МКБ-10 (20). В этом проекте мы использовали части для диагностики расстройств настроения и тревожных расстройств.

Больничная шкала тревожности и депрессии (HADS): HADS состоит из 14 пунктов и двух подшкал: тревоги и депрессии. Каждый пункт оценивается по четырехбалльной шкале, давая максимальную оценку 21 для беспокойства и депрессии. 11 или более баллов по любой из подшкал считаются значимым «случаем» психологической заболеваемости, тогда как баллы 8–10 соответствуют «пограничным», а 0–7 — «нормальным» (15). Он состоит из таких утверждений, как «Я чувствую себя напряженным или возбужденным», «Мне все еще нравятся вещи, которые раньше нравились мне».Montazeri et al. в своем исследовании показали, что внутренняя согласованность HADS, измеренная с помощью альфа-коэффициента Кронбаха, составила 0,78 для подшкалы тревоги и 0,86 для подшкалы депрессии, что указывает на удовлетворительную надежность. Кроме того, в этом исследовании HADS показал удовлетворительную конвергентную валидность (16).

После того, как им поставили диагноз хронического запора, каждый беседовал с MINI в течение примерно 40 минут, а затем индивидуально ответил по 14-балльной шкале HADS.Пациенты, которые находились в плохом физическом состоянии, не могли участвовать в проекте или не имели достаточного образования, чтобы читать шкалу, были исключены из исследования. Все участники подписали письменное согласие на участие в исследовании.

Данные обоих показателей (HADS и MINI) были проанализированы с использованием описательной статистики. Среднее значение и частота каждого расстройства и субшкалы HADS были рассчитаны с помощью программного обеспечения SPSS.

Результаты

Испытуемым было от 15 до 60 лет (средний возраст = 34 года, стандартное отклонение = 12 лет), и большинство из них были женаты (68.5% женаты, 31,5% холосты). Уровень образования в нашей выборке варьировался от начального образования (9,3%) до неполной средней (1,9%), выпускников средней школы (51,9%) и с высшим образованием (37%).

Результаты HADS по подшкалам тревожности и депрессии представлены в. 33% пациентов с запорами имели уровень тревожности, который можно рассматривать как клиническое расстройство, а у 15% — пограничное беспокойство. По нашим результатам, 52% не имели заметного уровня тревожности.

Таблица 1

Результаты субшкал тревоги и депрессии HADS (n = 54)

Тревога

Депрессия

Нормальный

28 (51.9) ^*

35 (64,8)

Граница

8 (14,8)

7 (13,0)

Клинические нарушения

18 (33,3)

1216

1216 9013,2

У большинства пациентов (65%) оценка депрессии была ниже 8 баллов при нормальном уровне тревожности. 22% страдают тяжелой депрессией и 13% имеют пограничный уровень депрессии ().

Как показано в, наиболее распространенным расстройством у пациентов с запором является большая депрессия (или депрессивное расстройство настроения) (33%).Вторым распространенным расстройством было генерализованное тревожное расстройство (ГТР) (31,5%). Гипомания была еще одним распространенным расстройством у пациентов с запорами (22%). У многих пациентов было несколько диагнозов; большая депрессия и гипомания (n = 11), большая депрессия и суицидальные идеи (n = 10), большая депрессия и ГТР (n = 12). Суицидальные идеи и обсессивно-компульсивное расстройство также широко распространены. Как показано на, каждая из этих двух клинических особенностей наблюдалась примерно у 14% выборки.

Таблица 2

Результаты MINI (n = 54)

)40 посттрессовый стресс

	Частота (%)
Большая депрессия	18 (33,3)

Суицидальные идеи	8 (14,8)
Гипомания	12 (22,2)
Паническая атака	2 (3,7)
	Агорафобия6)
Социальная фобия	2 (3,7)
Обсессивно-компульсивное расстройство	8 (14,8)
Генерализованное тревожное расстройство	17 (31,5)
Постстрессовый стресс		1 (1,9)

Обсуждение

Как показано в этом исследовании, уровень распространенности тревожности и депрессии составляет 34,6% и 23,5% у пациентов с хроническим запором на основе опросников HADS и MINI и скрининга. инструменты.Эти результаты можно сравнить с распространенностью обычных психических расстройств среди населения в целом. Mohammadi et al. (17) показали, что у населения Ирана уровень распространенности аффективных и тревожных расстройств составляет 4,35% и 8,31% соответственно. Таким образом, очевидно, что пациенты с запорами чаще страдают как расстройствами настроения, так и тревожными расстройствами по сравнению с населением в целом. Mohammadi et al. в своем исследовании компульсивное расстройство (21) и самоубийство (22) в Иране продемонстрировали показатель 1.8% и 1,4% соответственно для этих двух расстройств. Таким образом, согласно нашим результатам, у пациентов с запором была примерно в 14 раз больше шансов получить диагноз этих двух расстройств.

Проблемы со здоровьем связаны с психологической болезненностью. Hansen et al. (18) показали, что депрессия была одним из наиболее распространенных расстройств среди общих медицинских стационарных пациентов с частотой 8,3%, что намного ниже по сравнению с уровнем распространенности большой депрессии у пациентов с запорами в настоящем исследовании (33.3%).

Еще один интересный результат настоящего исследования — высокая распространенность других психических расстройств, таких как суицидальные идеи и ОКР.

Среди исследований, посвященных изучению психических расстройств у пациентов с желудочно-кишечным трактом, Nehra et al. (11) ретроспективно проанализировали медицинские карты пациентов с нарушениями ректальной эвакуации, направленных на переподготовку по биологической обратной связи в специализированный специализированный центр. Они проверили свою выборку на психологические расстройства на основе критериев DSM-IV.Их результаты показали, что психологические нарушения были выявлены у 65% пациентов с расстройством эвакуации и запорами в практике оказания третичной помощи и оказали значительное негативное влияние на результат поведенческого лечения, и наиболее распространенными расстройствами в их выборке были тревога и депрессия. Mason et al. (12) изучали психологическую заболеваемость у женщин с идиопатическим запором. Они измерили психологические нарушения с помощью GHQ-28 (Опросник общего состояния здоровья) и пришли к выводу, что у пациентов с запорами были значительно более высокие уровни тревоги, депрессии и социальной дисфункции (p <.022) по сравнению со здоровыми людьми.

Как ясно, наши результаты показали, что распространенность тревожности и депрессии у пациентов с запорами согласуется с данными вышеупомянутых исследований.

На основе последних психодинамических моделей, таких как Интенсивная краткосрочная динамическая психотерапия Даванло (23), существует три различных канала для выражения тревоги: поперечнополосатые мышцы, гладкие мышцы и когнитивные / перцепционные искажения. Основываясь на этой концепции, заболевание, которое проявляется в дисфункциях гладких мышц, таких как диарея, запор, СРК, одышка и т. Д., Может быть характерным признаком тревожности, которая настолько сильна, что подавляет функцию поперечно-полосатых мышц.Согласно этой теории, у пациента, у которого наблюдаются нарушения гладких мышц в ответ на вызывающие тревогу ситуации, больше проблем с адаптацией к стрессовым ситуациям (или, в психодинамической терминологии, у него более низкая сила эго). Таким образом, помощь пациентам с запором справляться и выражать свои эмоции, особенно методы управления стрессом, или помощь им в решении их тревоги с помощью экспериментальных психотерапевтических методов может уменьшить тяжесть симптомов запора.

Наше исследование предполагает связь между запором и психическими расстройствами, особенно тревогой и депрессией, но поскольку наш исследовательский проект представляет собой исследование корреляции, мы не можем установить причинно-следственную связь между этими двумя состояниями.Кроме того, смешивающими факторами являются возраст и пол. Несмотря на эти оговорки, наши данные свидетельствуют о высокой степени психологической заболеваемости среди пациентов с хроническим запором в иранском населении, что подтверждается исследованиями, проведенными в других странах.

Примечания

( Цитируйте как: Tahbaz Hosseinzadeh S, Poorsaadati S, Radkani B., Forootan M. Психологические расстройства у пациентов с хроническим запором. Gastroenterol Hepatol Bed Bench 2011; 4 (3): 159-163).

Ссылки

1. Хеннингсен П., Циммерманн Т., Саттель Х. Физические симптомы, тревога и депрессия, необъяснимые с медицинской точки зрения: метааналитический обзор. Psychosom Med. 2003. 65: 528–33. [PubMed] [Google Scholar] 2. Ван Ауденхове Л., Демиттенар К., Тэк Дж., Азиз К. Вовлечение центральной нервной системы в функциональные желудочно-кишечные расстройства. Лучшие Практики Рес Клин Гастроэнтерол. 2004; 18: 663–80. [PubMed] [Google Scholar] 3. Lydiard RB. Синдром раздраженного кишечника, тревога и депрессия: каковы связи? J Clin Psychiatr.2001; 62: 38–45. [PubMed] [Google Scholar] 4. Ван Дейк М., Беннинга М.А., Grootenhuis MA, Nieuwenhuizen AM, Last BF. Хронический запор у детей: обзор литературы и введение протоколированной программы поведенческого вмешательства. J Консультант по обучению пациентов. 2007; 67: 63–77. [PubMed] [Google Scholar] 5. Burket RC, Cox DJ, Tam AP, Ritterband L, Borowitz S, Sutphen J, et al. Имеет ли место «упрямство» роль в педиатрических запорах? J Dev Beha Pediatr. 2006; 27: 106–11. [PubMed] [Google Scholar] 6.Таубман Б. Приучение к туалету и отказ от использования туалета только из-за стула: проспективное исследование. Педиатрия. 1997. 99: 54–58. [PubMed] [Google Scholar] 7. Барнс П.М., Мэддокс А. Стандарты школьных туалетов — анкетный опрос. J Public Health Med. 2002; 24: 85–87. [PubMed] [Google Scholar] 8. Вернон С., Лундблад Б., Хеллстрем А.Л. Опыт детей в школьных туалетах представляет опасность для их физического и психологического здоровья. Child Care Health Dev. 2003. 29: 47–53. [PubMed] [Google Scholar] 9. Ван Ауденхове Л., Азиз К.Недавние исследования центральной обработки и психологических процессов при функциональных желудочно-кишечных расстройствах. Dig Liver Dis. 2009. 41: 781–87. [PubMed] [Google Scholar] 10. Chattat R, Bazzocchi G, Balloni M, Conti E, Ercolani M, Zaccaroni S и др. Болезненное поведение, аффективные расстройства и время прохождения через кишечник при идиопатическом запоре. J Psychosom Res. 1997; 42: 95–100. [PubMed] [Google Scholar] 11. Нера В., Брюс Б.К., Рат-Харви Д.М., Пембертон Дж. Х., Камиллери М. Психологические расстройства у пациентов с расстройствами эвакуации и запорами в третичной практике.Am J Gastroenterol. 2000; 95: 1755–58. [PubMed] [Google Scholar] 12. Мейсон Х.Дж., Серрано-Иккос Э., Камм М.А. Психологическая заболеваемость у женщин с идиопатическими запорами. Am J Gastroentrol. 2000; 95: 2852–57. [PubMed] [Google Scholar] 13. Уильямс М., Будавари А., Олден К.В., Джонс М.П. Психологическая оценка функциональных желудочно-кишечных расстройств в клинической практике. J Clin Gastroenterol. 2005; 39: 847–57. [PubMed] [Google Scholar] 14. Леви Р., Леви Р.Л., Олден К.В., Брэдли Л.А., Францискони К., Дроссман Д.А. и др.Психосоциальные аспекты функциональных желудочно-кишечных расстройств. Гастроэнтерология. 2006; 130: 1447–58. [PubMed] [Google Scholar] 15. Зигмонд А.С., Снайт PR. Больничная шкала тревожности и депрессии. Acta Psychiatr Scand. 1983; 67: 361–70. [PubMed] [Google Scholar] 16. Монтазери А., Вахданиния М., Эбрахими М., Джарванди С. Больничная шкала тревожности и депрессии (HADS): исследование перевода и проверки иранской версии. Результаты здорового качества жизни. 2003; 14: 1–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17.Mohammadi MR, Davidian H, Nourbala AA, Malek Afzali H, Naghavi HR, Pour Etemad HR и др. Эпидемиология психических расстройств в Иране. Хаким. 2003. 6: 55–64. [Google Scholar] 18. Хансен М.С., Финк П., Фриденберг М., Оксой М., Сёндергаард Л., Мунк-Йоргенсен П. Психические расстройства среди внутренних медицинских стационарных пациентов: распространенность, выявление и статус лечения. J Psysom Res. 2001; 50: 199–204. [PubMed] [Google Scholar] 19. Каболи С.А., Поурхосингхоли М.А., Могими-Дехкорди Б., Сафаи А., Хабиби М., Поурхосингхоли М. и др.Связь факторов с функциональным запором у взрослых иранцев: популяционное исследование. Gastroenterol Hepatol Bed Bench. 2010; 3: 83–90. [Google Scholar] 21. Mohammadi MR, Ghanizadeh A, Rahgozar M, Noorbala AA, Davidian H, Afzali HM, et al. Распространенность обсессивно-компульсивного расстройства в Иране. BMC психиатр. 2004; 4: 2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 22. Мохаммади М.Р., Ганизаде А., Рахгозар М. и др. Попытка суицида и психические расстройства в Иране. Поведение, угрожающее жизни суицидом. 2005; 35: 309–16.[PubMed] [Google Scholar] 23. Горбани Н. Интенсивная краткосрочная динамическая психотерапия: основы и методики. Тегеран: Samt Pulication; п. 1382. [Google Scholar]

Психологические расстройства у пациентов с хроническим запором

Gastroenterol Hepatol Bed Bench. 2011 Лето; 4 (3): 159–163.

, ¹, ², ² и ²

Сахар Тахбаз Хоссейнзаде

¹ Психолог здоровья, Тегеранский университет, Тегеран, Иран

Исследовательский институт Сара Пурсаадати

Гастроэнтерология и заболевания печени, Университет медицинских наук Шахида Бехешти, Тегеран, Иран

Бабак Радкани

Mojgan

¹ Медицинский психолог, Тегеранский университет, Тегеран, Иран

Получено 23 февраля 2011 г .; Принято 18 мая 2011 г.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Цель

Предпосылки

Пациенты и методы

Результаты

Заключение

Введение

Пациенты и методы

Результаты

Таблица 1

Результаты субшкал тревоги и депрессии HADS (n = 54)

Тревога

Депрессия

Нормальный

28 (51.9) ^*

35 (64,8)

Граница

8 (14,8)

7 (13,0)

Клинические нарушения

18 (33,3)

1216

1216 9013,2

Таблица 2

Результаты MINI (n = 54)

)40 посттрессовый стресс

	Частота (%)
Большая депрессия	18 (33,3)

Суицидальные идеи	8 (14,8)
Гипомания	12 (22,2)
Паническая атака	2 (3,7)
	Агорафобия6)
Социальная фобия	2 (3,7)
Обсессивно-компульсивное расстройство	8 (14,8)
Генерализованное тревожное расстройство	17 (31,5)
Постстрессовый стресс		1 (1,9)

Обсуждение

Примечания

Ссылки

Психологические расстройства у пациентов с хроническим запором

Gastroenterol Hepatol Bed Bench. 2011 Лето; 4 (3): 159–163.

, ¹, ², ² и ²

Сахар Тахбаз Хоссейнзаде

¹ Психолог здоровья, Тегеранский университет, Тегеран, Иран

Исследовательский институт Сара Пурсаадати

Гастроэнтерология и заболевания печени, Университет медицинских наук Шахида Бехешти, Тегеран, Иран

Бабак Радкани

Mojgan

¹ Медицинский психолог, Тегеранский университет, Тегеран, Иран

Получено 23 февраля 2011 г .; Принято 18 мая 2011 г.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Цель

Предпосылки

Пациенты и методы

Результаты

Заключение

Введение

Пациенты и методы

Результаты

Таблица 1

Результаты субшкал тревоги и депрессии HADS (n = 54)

Тревога

Депрессия

Нормальный

28 (51.9) ^*

35 (64,8)

Граница

8 (14,8)

7 (13,0)

Клинические нарушения

18 (33,3)

1216

1216 9013,2

Таблица 2

Результаты MINI (n = 54)

)40 посттрессовый стресс

	Частота (%)
Большая депрессия	18 (33,3)

Суицидальные идеи	8 (14,8)
Гипомания	12 (22,2)
Паническая атака	2 (3,7)
	Агорафобия6)
Социальная фобия	2 (3,7)
Обсессивно-компульсивное расстройство	8 (14,8)
Генерализованное тревожное расстройство	17 (31,5)
Постстрессовый стресс		1 (1,9)

Обсуждение

Примечания

Ссылки

Психологические расстройства у пациентов с хроническим запором

Gastroenterol Hepatol Bed Bench. 2011 Лето; 4 (3): 159–163.

, ¹, ², ² и ²

Сахар Тахбаз Хоссейнзаде

¹ Психолог здоровья, Тегеранский университет, Тегеран, Иран

Исследовательский институт Сара Пурсаадати

Гастроэнтерология и заболевания печени, Университет медицинских наук Шахида Бехешти, Тегеран, Иран

Бабак Радкани

Mojgan

¹ Медицинский психолог, Тегеранский университет, Тегеран, Иран

Получено 23 февраля 2011 г .; Принято 18 мая 2011 г.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Цель

Предпосылки

Пациенты и методы

Результаты

Заключение

Введение

Пациенты и методы

Результаты

Таблица 1

Результаты субшкал тревоги и депрессии HADS (n = 54)

0-00015.

CAS Статья PubMed Google ученый

Иссенман Р.М., Хьюсон С., Пирхонен Д., Тейлор В., Троша А. Являются ли хронические нарушения пищеварения результатом неправильного режима питания? Жалобы на питание и пищеварение у детей 22-40 месяцев. Am J Dis Child. 1987, 141: 679-82.

CAS Статья PubMed Google ученый

Инан М., Айдынер С.Ю., Токук Б., Аксу Б., Айваз С., Айхан С. Факторы, связанные с детскими запорами.J Педиатр детского здоровья. 2007, 43: 700-706. 10.1111 / j.1440-1754.2007.01165.x.

Артикул PubMed Google ученый

Amendola S, De Angelis P, Dallo’oglio L, Di Abriola GF, Di Lorenzo M: Комбинированный подход к функциональным запорам у детей. J Pediatr Surg. 2003, 38: 819-23. 10.1016 / jpsu.2003.50174.

CAS Статья PubMed Google ученый

Ван Дийка М., Беннингаб М.А., Гроотенхуиза М.А., Онланд-ван Ньивенхейзена А., Ласта Б.А.: Хронический запор у детей: обзор литературы и введение протокольной программы поведенческого вмешательства. Советы по обучению пациентов. 2007, 67 (1-2): 63-77. 10.1016 / j.pec.2007.02.002.

Артикул Google ученый

Уокер Л.С., Уильямс С.Е., Смит К.А., Гарбер Дж., Ван Слайк Д.А., Липани Т.А.: Внимание родителей или отвлечение: влияние на симптомы симптомов у детей с хронической функциональной болью в животе и без нее.Боль. 2006, 122: 43-52. 10.1016 / j.pain.2005.12.020.

PubMed Central Статья PubMed Google ученый

Коллис Д.Р., Нортон Л.Н., Уоллис М.К.: Хронический запор в детстве: инновационная программа группового обучения родителей Collis на уровне общины. Австралийская профессиональная терапия J. 2007, 54: 307-309. 10.1111 / j.1440-1630.2007.00638.x.

Google ученый

Кернс К.А., Абрахам М.М., Шлегельмильх А., Морган Т.А.: Привязанность матери и ребенка в более позднем среднем детстве: подходы к оценке и ассоциации с регулированием настроения и эмоций. Прикрепите Hum Dev. 2007, 9: 33-53. 10.1080 / 14616730601151441.

Артикул PubMed Google ученый

10.

Американская психиатрическая ассоциация: Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации. 1994, Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация, 320-327.4

Google ученый

11.

Коста П.Т., Маккрэй Р.Р.: Стабильность и изменение в оценке личности: пересмотренный опросник личности NEO в 2000 году. J Pers Assess. 1997, 68: 86-94. 10.1207 / s15327752jpa6801_7.

Артикул PubMed Google ученый

12.

Whitehead WE: Психологические аспекты функциональных желудочно-кишечных расстройств. Гастроэнтерол Clin North Am.1996, 25: 21-34. 10.1016 / S0889-8553 (05) 70363-0.

CAS Статья PubMed Google ученый

13.

Крахмал ME: Сложные проблемы, проявляющиеся в виде запоров. Am J Gastroenterol. 1999, 94: 567-74. 10.1111 / j.1572-0241.1999.00917.x.

Артикул Google ученый

14.

Фарнам А., Соми М.Х., Сарами Ф., Фарханг С., Ясребиния С.: Факторы личности и профиль в вариантах синдрома раздраженного кишечника.Мир Дж. Гастроэнтерол. 2007, 13 (47): 6414-18. 10.3748 / wjg.13.6414.

PubMed Central Статья PubMed Google ученый

15.

Озокутан Б.Х., Зороглу С., Джейлан Х., Озкан К.У .: Психологическая оценка детей с идиопатическим запором и их родителей. Pediatr Int. 2005, 47: 311-15. 10.1111 / j.1442-200x.2005.02061.x.

Артикул PubMed Google ученый

16.

Weisz JR, Suwanlert S, Chaiyasit W., Weiss B, Achenbach TM, Estman KL: Поведенческие и эмоциональные проблемы среди тайских и американских подростков: отчеты родителей для возраста 12–16 лет. J Abnorm Psychol. 1993, 102: 395-403. 10.1037 / 0021-843Х.102.3.395.

CAS Статья PubMed Google ученый

17.

Schonwald A, Sherritt L, Stadtler A, Bridgemohan C: Факторы, связанные со сложным приучением к туалету. Педиатрия. 2004, 113: 1753-7.10.1542 / педс.113.6.1753.

Артикул PubMed Google ученый

18.

Saulsman LM, Page AC: Пятифакторная модель и эмпирическая литература по расстройству личности: метааналитический обзор.

...

Определение г...

Таблица 2

Результаты MINI (n = 54)

)40 посттрессовый стресс

	Частота (%)
Большая депрессия	18 (33,3)

Суицидальные идеи	8 (14,8)
Гипомания	12 (22,2)
Паническая атака	2 (3,7)
	Агорафобия6)
Социальная фобия	2 (3,7)
Обсессивно-компульсивное расстройство	8 (14,8)
Генерализованное тревожное расстройство	17 (31,5)
Постстрессовый стресс		1 (1,9)

Обсуждение

Примечания

Ссылки

Как справляться с эмоциями при хроническом запоре

Хронический идиопатический запор (CIC) — это когда у вас твердый стул, который трудно пройти, и вы обычно каете реже трех раз в неделю. Это обычное заболевание, от которого страдают чаще женщины, чем мужчины.

Некоторых людей неуверенность и дискомфорт, связанные с CIC, могут расстраивать.Это может:

Вызвать стресс и беспокойство
Повлиять на вашу сексуальную жизнь
Беспорядок со сном
Заставить вас чувствовать усталость или плохое самочувствие
Заставить вас пропустить социальные мероприятия

Эмоции и кишечник

Стресс может расстраивает кишечник и заставляет напрягать мышцы. Это может усугубить запор. А ваш мозг находится в состоянии повышенной готовности во время стресса, поэтому вы лучше понимаете расстройство желудка.

Все, что вызывает хронический стресс, включая CIC, может повлиять на ваши эмоции и ваше благополучие.Это тоже может осложнить ваши отношения.

Эксперты также считают, что уровень серотонина, химического вещества, вырабатываемого вашим организмом, играет роль в работе кишечника, а также влияет на ваше настроение.

Советы по управлению стрессом и эмоциями

Вы можете кое-что сделать, чтобы ваши эмоции были более ровными:

Добавьте активность. Прогуляйтесь, купайтесь, покатайтесь на велосипеде … любое движение, которое вам нравится. Упражнения помогают снять стресс и улучшить самочувствие.Это также может помочь при дефекации.

Подключайтесь и делитесь. Поговорите с друзьями или членами семьи о том, что происходит в вашей жизни. Чем крепче ваши социальные связи, тем лучше.

Искры радости. Найдите занятия, которые вам нравятся, например садоводство, прогулки в парке или работы с произведениями искусства. Найдите время для своего хобби. Они — ключевая часть достойной жизни.

Будьте внимательны. Медитация, йога и молитва помогут снять стресс. Медитация — это то, что каждый может сделать, сосредоточив свое внимание на чем-то (например, на своем дыхании или на значимом для вас слове) на несколько минут пару раз в день.Ваш ум будет блуждать. Это нормально. Просто осторожно верните внимание к своему дыханию.

Знайте, когда обращаться за помощью. Если качество вашей жизни или эмоции ухудшаются, а изменения в образе жизни не помогают, сообщите об этом врачу. Они зададут вам несколько вопросов о том, насколько или как вы чувствуете стресс, грусть или не можете получать удовольствие от обычных занятий.

Если ваш врач считает, что у вас может быть тревога или депрессия, он может направить вас к терапевту. Важно заботиться о своем уме и эмоциях, а также о своем теле.

Как стресс связан с запором?

Высокий уровень стресса может вызвать или усугубить желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота, боль в желудке и изменения дефекации, в том числе запор.

Исследователи определили различные связи между мозгом и желудком, которые могут приводить к симптомам запора. Разнообразные методы лечения и средства могут помочь облегчить запор, связанный со стрессом.

В этой статье мы рассмотрим некоторые возможные связи между стрессом и запором, а также возможные методы лечения.

Гормон стресса может вызывать запор.

Запор означает, что человек испытывает затруднения при дефекации или не испражняется очень часто. Симптомы запора у разных людей различаются и могут включать:

менее трех испражнений в неделю
сухой, твердый или комковатый стул
испражнения, которые трудно или болезненно проходят
чувство неспособности опорожнить кишечник

Многие факторы могут вызвать запор.Распространенными причинами запора являются обезвоживание, недостаток физической активности и неправильное питание, например, недостаточное количество клетчатки.

Стресс также может привести к запору. Когда психологический стресс приводит к физическим симптомам, они известны как соматические симптомы.

Воздействие гормонов стресса на организм может вызвать запор. Кроме того, когда человек находится в состоянии стресса, он с большей вероятностью будет придерживаться нездоровой диеты, меньше заниматься спортом или спать или забывать о питье.Эти факторы могут привести к запору.

Согласно статье в журнале Expert Review of Gastroenterology & Hepatology Trusted Source, исследователи определили несколько способов, которыми стресс может вызвать запор:

В стрессовых ситуациях надпочечники организма выделяют гормон, называемый адреналином, который играет роль в так называемой реакции «бей или беги». Это заставляет организм отклонять кровоток из кишечника к жизненно важным органам, таким как сердце, легкие и мозг.В результате движения кишечника замедляются, и могут возникнуть запоры.
В ответ на стресс организм выделяет больше кортикотропин-рилизинг-фактора (CRF) в кишечнике. Этот гормон действует непосредственно на кишечник, что может замедлить его работу и вызвать воспаление. В кишечнике есть разные типы рецепторов CRF, некоторые из которых ускоряют процессы в кишечнике, а другие замедляют их.
Стресс вызывает повышенную кишечную проницаемость. Эта проницаемость позволяет воспалительным соединениям попадать в кишечник, что может привести к ощущению полноты в животе — распространенной жалобе среди людей, которые борются с запорами.
Стресс может повлиять на нормальные здоровые бактерии в кишечнике. Исследования не подтвердили эту теорию, но многие люди считают, что стресс может уменьшить количество здоровых кишечных бактерий в организме, тем самым замедляя пищеварение.

Хотя исследователи прошли долгий путь в обнаружении связи между стрессом и запором, есть еще чему поучиться. Исследования гормонов стресса и их воздействия на организм продолжаются.

Стресс и запор также могут повлиять на детей.В исследовании детей школьного возраста исследователи обнаружили связь между стрессовыми жизненными событиями и запорами.

Исследователи обнаружили, что молодые люди, которые испытали жизненные стрессы, такие как тяжелая болезнь, неудачный экзамен или потеря работы по уходу, чаще сообщали о запорах.

Лечение запора, связанного со стрессом

Некоторые из лучших способов облегчить запор включают улучшение диеты, употребление большого количества клетчатки и поддержание водного баланса.Регулярные упражнения также могут помочь, потому что физическая активность стимулирует движение в кишечнике, что помогает облегчить запор. Эти меры по образу жизни также могут принести пользу психическому здоровью и снизить уровень ежедневного стресса.

Алкоголь, сигареты и продукты с высоким содержанием сахара и жира могут увеличить риск запора и стресса. Избегание или ограничение приема этих продуктов может улучшить оба симптома.

Люди могут использовать стандартные методы лечения запора при запоре, вызванном стрессом, включая мягкие слабительные, смягчители стула или лекарства, отпускаемые по рецепту.Однако эти методы лечения не устраняют основную причину запора. Слишком долгое их употребление может снизить способность организма избавляться от стула естественным путем.

Иногда людям может помочь профессиональная терапия, которая поможет им определить источники стресса, который может привести к запору. Эта терапия может быть особенно полезной для людей с историей травм или психических расстройств, таких как депрессия или тревога.

Также может помочь ежедневная деятельность по снятию стресса.Примеры этих занятий включают медитацию, йогу, ведение дневника, чтение книги и прослушивание мирной музыки.

Кроме того, важно постараться не спешить и не заставлять ходить в туалет. Если человек дает время на развитие потребности, он может меньше беспокоиться о процессе.

Узнайте больше о натуральных средствах от запора и хорошей пище от запора здесь.

Резюме

Стресс может вызвать запор несколькими способами. Гормоны стресса напрямую влияют на работу кишечника, влияя на процессы в организме.Кроме того, люди с большей вероятностью будут придерживаться неправильного питания, пить слишком мало воды и меньше заниматься спортом при стрессе, что может вызвать запор.

Если человек страдает частыми запорами из-за стресса, ему следует поговорить с врачом, который сможет помочь ему найти решения как от стресса, так и от запора.

Оригинальная статья: ЗДЕСЬ

Функциональный запор у детей: имеет ли значение личность матери? | Итальянский педиатрический журнал

Берг Ван ден М.М., Беннинга М.А., Ди Лоренцо К. Эпидемиология детских запоров: систематический обзор. Am J Gastroenterol. 2006, 101: 2401-9. 10.1111 / j.1572-0241.2006.00771.x.

Артикул PubMed Google ученый

Рома Э., Адамидис Д., Николара Р., Константопулос А., Мессаритакис Дж .: Диета и хронические запоры у детей: роль клетчатки. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1999, 28: 169-74. 10.1097 / 00005176-199