это психическое и физическое заболевание

24 мая 2019

Алкоголизм — это психическое и физическое заболевание, которым болеет не только человек, болеет — все общество, вне зависимости от возраста и пола. В алкогольное рабство попадают как женщины, так и мужчины, как взрослые, так и дети. Статистико-генетические исследования показали, что алкоголизм формируется у 30-40% населения современной России, причём мужчины болеют в десять раз чаще женщин. Алкоголизм наносит большой вред обществу: он разрушает семьи, пагубно отражается на воспитании детей, ведет к нарушению трудовой дисциплины, к травматизму, толкает людей на аморальные поступки, порождает преступность. Алкоголь подчиняет волю, разрушает психику и негативно влияет на работу всех внутренних органов и систем.

Причины алкоголизма могут быть разные: социологические, психологические и даже генетические. Алкоголь, нарушая биологические обменные процессы, заменяет собой многие жизненно необходимые элементы в структуре обмена веществ. Научно доказано, что даже небольшое количество алкоголя нарушает согласованную работу коры большого мозга. Алкоголь усиливает процесс возбуждения и ослабляет процесс торможения. Следовательно, пьяный человек не может контролировать свое поведение.

Последствия алкоголизма для организма человека могут быть губительными и приводить к летальному исходу. Поражаются все внутренние системы и органы: алкоголь отравляет клетки мозга, приводят к тяжёлым заболеваниям печени, поджелудочной железы, желудка, вредно действует на легкие, почки, эндокринные железы, снижает сопротивляемость организма к инфекциям, приводит к необратимым изменениям в кровеносной системе и мышцах сердца, к грубым дефектам сосудистых стенок, болезням мочеполовой системы (почечная недостаточность, импотенция, бесплодие и т.д.), психическим расстройствам. В подростковом возрасте организм наиболее уязвим, так как полным ходом идет перестройка ребенка во взрослого человека. И в этот момент по нему наносится страшный удар. Например, печень в этом возрасте имеет более высокую пропускную способность, кроме того, её структура не успела окрепнуть. В результате заболевания печени могут быть вызваны считанными граммами спиртного. В целом же алкоголь, абсолютно любой (даже, казалось бы, такой «слабый», как пиво и вино) наносят удар по всему детскому организму — печень, нервная система, мозг, дыхательные пути, снижение иммунитета и быстрое превращение в хронически больного алкоголизмом.

В заключении данной статьи, рассмотрим вред алкоголя в цифрах. Всего 30 грамм спирта в день (две рюмки водки или полторы бутылки пива) дарят человеку верный цирроз печени. Женщинам достаточно и трети от этой порции. Опасность инфаркта возрастает на 45 процентов. Поражения коронарных сосудов — на 48 процентов. Инфаркт со смертельным исходом — на 37 процентов. Регулярное употребление алкоголя сокращает жизнь человека в среднем на 5-15 лет, в зависимости от особенностей организма человека и интенсивности употребления. Таким образом, выбор стоит за каждым человеком: регулярное кратковременное фантомное алкогольное «удовольствие» или лишние 10 лет здоровой жизни.

Психические расстройства, вызванные употреблением алкоголя

Каждый человек стремится к счастью и благополучию, но для всех основой исканий и стремлений является здоровье, которое зависит от образа жизни.  

Врагами здоровья являются вредные привычки: курение, употребление спиртных напитков, психоактивных веществ. Однако в отношении алкоголя все люди едины в одном мнении: пьянство- несомненно зло, как для самого пьющего, так и для окружающих его людей. Алкоголь оказывает многообразное и разностороннее воздействие на организм человека и нервную систему в частности. В первую очередь на поступление в организм алкоголя реагирует нервная система. Вначале нарушается деятельность клеток коры полушарий головного мозга, затем на клетки головного мозга. Такая прицеленная избирательность воздействия алкоголя на клетки нервной системы связана с тем, что в нервных клетках содержатся жировые образования. Спирт легко их растворяет. Алкоголь проникает в нервные клетки, снижает их реактивность, что в результате тяжелого алкогольного опьянения гибнет около 20 тыс. нервных клеток. В первую очередь алкоголь воздействует на нервные клетки стволовой части мозга, обеспечивающих регуляцию самых важных жизненных функций человеческого организма. Деятельность нервной клетки включает процессы возбуждения и торможения. Алкоголь действует угнетающе на процессы торможения в коре полушарий . Вследствие угнетения процесса торможения происходит растормаживание подкорковых центров, что столь характерно для картины возбуждения в состоянии опьянения.

В зависимости от дозы алкоголя картина опьянения меняется. Вследствие слабого контроля  за эмоциями, эмоциональные переживания легко,  без раздумий реализуются  в действия.

В таком состоянии человек утрачивает способность оценивать ситуацию, свое место в ней и взаимоотношения с окружающими. Это приводит к неадекватным поступкам . в т.ч представляющим угрозу для него самого и окружающих.

Беседуя с больным с алкогольной зависимостью, их родными, знакомыми убеждаешься. что среди людей широко распространено мнение о безвредности алкоголя.

Изучено влияние малых доз алкоголя на процессы внимания, творчества. Даже 15-30 грамм крепких напитков приводит к снижению умственной работы на 12 – 26 % и сохраняется в течение 1 -2 суток. Прием 80 грамм крепких напитков уменьшает физическую работоспособность на 16 -17 %. После приема 60 -100 грамм водки время восприятия слухового и зрительного ощущений увеличивается на 50 %. Надо ли пояснять,  как замедление двигательных реакций, слуховых и зрительных восприятий после приема даже малых доз алкоголя, может привести к несчастному случаю или аварии, особенно работе, связанной с движущимися механизмами, транспортом.                                                                                                     

В состоянии алкогольного опьянения возникает переоценка своих сил и возможностей , снижение критики к своему состоянию. Человек в состоянии алкогольного  опьянения теряет способность к быстрой оценке меняющихся ситуаций.

Прием алкоголя приводит к нарушению нормальной сбалансированности деятельности различных систем организма, вызывая настоящую цепню реакцию.

Алкоголизм, пожалуй, единственное заболевание, которое возникает у человека в результате сознательных целенаправленных усилий с его стороны.

На протяжении тысячелетий своего существования человечество на собственном опыте пришло к совершенно справедливому с точки зрения современной медицины  выводу, что регулярное и систематическое употребление спиртных напитков практически всегда ведет к формированию пьянства, перерастающего в болезнь- синдром зависимости от алкоголя (алкоголизм). Его формирование закономерно влечет за собой цепь сопутствующих заболеваний – от поражения внутренних органов до выраженных нервной системы и глубоких изменений со стороны психики.

По меткому определению русского психиатра С. С. Корсакого: «Алкоголь в своей беде винит всех, только не себя».

Продолжение пьянства приводит к постепенному снижению больных как в социальном плане, так и в личности.

Постепенно пьянство становится беспрерывным и захватывает все свободное от работы время, все чаще сопровождается хулиганскими действиями, дебошами, убийствами, самоповреждениями.

Приняты новые законы, но управление автотранспортными средствами в состоянии алкогольного опьянения не прекратилось.

Под влиянием хронической алкогольной интоксикации возникают: алкогольные психозы «белая горячка». Еще более тяжелые поражение ЦНС : эпилепсия, алкогольная  энцефалопатия.

Постепенно нарастает комплекс малообратимых биологических последствий, обусловленных хронической алкогольной интоксикацией, что в итоге приводит к инвалидности и преждевременной смерти.

Ведущий принцип здравоохранения нашей страны – профилактика.

Весь опыт, накопленный здравоохранением нашей страны, свидетельствует, что любые затраты общества, направленные на предупреждение заболевания, более экономичны и более эффективны, чем лечение этого заболевания.

Профилактическая направленность характеризует и деятельность нашей наркологической службы. Мы работаем в тесном взаимодействии со всеми ведомствами, общественными органами и организациями, имеющими отношение к проводимой в стране борьбе с пьянством и алкоголизмом. Всегда надо помнить, что главное это -желание быть здоровым.  Без такого желания советы самого мудрого врача окажутся не  эффективными.

Я желаю всем хронического здоровья, долголетия!

 

Врач психиатр- нарколог  Козловская  Т.А.

         

Изменения личности при алкогольной зависимости

Следствием алкоголизма являются изменения в психофизическом и личностном статусе больных.

Когда наркологи говорят об изменении личности при алкоголизме, то имеют в виду определенную деформацию психологии человека, складывающуюся под влиянием зависимости. Конечно человек человеку рознь, и каждый больной алкоголизмом проходит эту болезнь по-своему, но все-таки есть конкретные черты характера, которые встречаются почти у всех, больных алкоголизмом, и присущи алкоголику, как типу личности.

Ал­коголики безразличны к своей судьбе, не имеют определенных планов на будущее, их не трогает несчастье близких людей. Они быстро утомляются, постоянно жа­луются на общую слабость, плохое самочувствие. Часто они теряют пре­жние интересы, за исключением тех, которые связаны с алкоголем. Формируется так называемый алкогольный характер. С одной стороны, как бы заостряются все эмоциональные реакции (горе, радость, недовольство, восхищение и т.д.) за счет повышения общей возбудимости. Затем появляется слабодушие, плаксивость, особенно в состоянии опьянения.

В других случаях больные становятся игривыми, проявляется склон­ность к фантастическим преувеличениям своих возможностей и способ­ностей. Часто они легко переходят от состояния крайней бесшабашнос­ти и слепого благодушия к злобности, придирчивости. Они становятся нетерпимы в коллективе, служат постоянной причиной скандалов, до­пускают физическое насилие над близкими. Особенно резкое измене­ние личности алкоголиков происходит на последней стадии болезни. Их жизнь связана с добыванием средств на спиртное и употреблением алкоголя. Все остальное отходит на задний план. Отсутствуют чувства привязанности и долга.

Приподнятое настроение, беззаботность и легкомыслие в поведении становятся характерными чертами личности больного. Шутки нередко носит плоский, «уличный» характер. Нельзя определить, как поведет себя больной в данной ситуации, все определяет «настроение минуты». Постоянной для подобных больных становится такая черта, как без­волие. Резко падает способность к творческому труду. В деятельнос­ти алкоголика преобладают «штампы» прошлого опыта.

Больной плачет от радости и от горя. С другой стороны, происходит эмоциональное огрубение. Больной становится эгоистичным, безразличным по отношению к жене, детям. Исчезает чувство долга, ответственности, утрачивается значение этических норм поведения. Все внимание больного сосредотачивается только на одном — как бы достать спиртное. Пьянство всегда преуменьшается, а свои личные качества приукрашиваются. Больной, как правило, не считает себя алкоголиком (или не признается в этом окружающим), аргументируя это тем, что «все пьют», и он «как все». Поначалу находят отговорки, оправдания, подыскивая поводы для выпивок. При этом проявляют изворотливость, лживость в аргументации своих поступков. В дальнейшем алкоголик уже не скрывает своего стремления к выпивке, пьет в любой, даже не очень подходящей для этого обстановке, т.е. утрачивается ситуационный контроль. Для приобретения алкогольных напитков используются любые средства. Больной начинает уносить из дома вещи, продавать их за бесценок, воровать, попрошайничать. Алкогольный юмор, свойственный таким больным, становится все более плоским, примитивным, циничным, как и поведение в целом. Появляются брутальные (чрезмерные, асоциальные) формы реагирования, такие как агрессия, злобность, насилие, откровенный цинизм. Все чаще больные прибегают к употреблению суррогатов (денатурат, одеколон, лекарственные настойки и т.п.). Прогрессированию алкоголизма сопутствует и социальное снижение.

Есть и универсальные изменения личности свойственные всем алкоголикам: это бедность скудность личности, низкий личностный уровень, снижение творческих способностей и нравственных ценностей. Алкоголик огрублен, благодушен, безразличен ко всему кроме алкоголя. Его эмоциональная вялость проникнута раздражительностью, нарастающей с желанием выпить. В этом похожесть всех алкоголиков. В основе этих изменений лежит выраженное поражение прежде всего лобных отделов головного мозга.

Отрицание болезни: неспособность алкоголиков в полной мере понимать, узнавать, видеть свое личностное алкогольное снижение, критически относится к своему пьянству и поведению. Мысли следуют на поводу у эмоций: верится в то, во что хочется верить и наоборот.

Алкогольное оживление часто очень помогает заподозрить алкогольные расстройства у трезвого, мрачного алкоголика. Так стоит только заговорить о ситуации выпивки, начать рассуждать о качестве спиртного, какая водка чище, как алкоголик оживляется, начинает ерзать, глаза блестят, может сглатывать слюну и голос более доброжелательный, хоть за минуту до этого был вял, тускл, угрюм и не хотел говорить.

Алкогольный жаргон: характерные алкогольные ужимки, отработанные неустанным повторением жесты, телодвижения: щелочек пальцем под подбородком, изображение рукой стопки, изображение сколько нужно налить и т.д.

Со временем изменения личности могут перерасти в выраженную алкогольную деградацию. Нарастает потеря памяти и развивается слабоумие. Лживость, неряшливость, потеря морально-нравственных норм, социальная деградация проявляются все ярче и сильнее. Алкогольные психозы становятся типичны. Любая пьянка может перерасти в белую горячку или алкогольную эпилепсию.

Последствия алкоголизма: влияние алкоголизма на психику

От первой рюмки до последней черты

Какими бы ни были причины алкоголизма, последствия всегда одинаковы: разрушение физического здоровья, интеллекта и психики, деградация личности. У кого-то этот процесс может тянуться годами, а кому-то достаточно нескольких месяцев регулярного употребления спиртного, чтобы перейти черту, из-за которой не все возвращаются без потерь. Что может ждать уже за следующей рюмкой? Легко ли избавиться от последствий алкоголизма? Зависит ли тяжесть этих последствий от крепости спиртных напитков?

• Влияние алкоголя на психику

• Влияние алкоголя на организм

• На какой стадии запускаются процессы разрушения

• Кто в группе риска

Влияние алкоголя на психику

Первое, что страдает при хроническом пьянстве – это психика. Очевидные отклонения от нормального поведения можно заметить уже на ранней стадии алкоголизма. По мере развития заболевания нервы расшатываются до такой степени, что человеку становится трудно себя контролировать даже в периоды между запоями. Несмотря на это абсолютное большинство алкоголиков отрицает факт своей зависимости, как и те изменения в поведении и восприятии действительности, которые она повлекла. Это такие отклонения, как:

• апатичное настроение, склонность к депрессии, вплоть до суицида;

• раздражительность и агрессия, направленная как на окружающих, так и на самого себя;

• резкая смена настроения;

• замкнутость интересов и мыслей на алкоголе, утрата реагирования на происходящее вокруг;

• снижение активности мышления и скорости реакций;

• провалы в памяти;

• истерики, высокая тревожность, панические атаки;

• белая горячка (алкогольный делирий), приступы которой отмечены разного рода галлюцинациями, сопровождаются головной болью и чувством повышенной опасности;

• неврозы, бессонница или ночные кошмары, высокая утомляемость и, как следствие, снижение работоспособность;

• финальная стадия распада психического здоровья вследствие гибели клеток мозга – деменция – слабоумие,  потеря памяти и способности ориентироваться в пространстве, утрата элементарных навыков самообслуживания, замедленные или неадекватные реакции, нарушения восприятия и речи.

Белая горячка и деменция, как крайние проявления распада психики, опасны не только для самого алкозависимого, но и для его родных и близких, поскольку в таком состоянии человек теряет контроль над собой и неадекватно оценивает реальность. Ощущение угрозы может толкнуть его на непредсказуемые поступки. Эти состояния зачастую сопровождаются явлениями алкогольного психоза – галлюцинациями, бредом, что может привести к вспышкам агрессии, ревности или мании преследования, страхам, вплоть до суицида.

Распад личности, который наблюдается у алкоголиков, начинает проявляться уже на второй стадии алкоголизма. Члены семьи замечают, как человек меняется порой до неузнаваемости. Становится лживым и изворотливым, нечувствительным к душевной боли, которую он доставляет своим близким. Ради дозы алкоголя он может пойти на низкие поступки, вплоть до уголовных преступлений, провоцирует окружающих на скандалы, подстрекает к употреблению спиртного.

Склонность к конфликтам, раздражительность, мнительность и снижение работоспособности не могут не отразиться на работе или учебе и отношениях в коллективе. Начинаются огрехи в исполнении служебных обязанностей, прогулы и скандальные ситуации. Человек становится неспособным не только продвигаться по карьерной лестнице, но даже сохранить достигнутое. Итог – потеря работы, коллег и друзей, новый круг общения, состоящий из алкоголиков и асоциальных личностей, паразитический образ жизни без целей и перспектив. 

Влияние алкоголя на организм

За перечисленными  психическими нарушениями стоит хроническое отравление этанолом  всех клеток организма. В такой ситуации становятся неизбежными тяжелые  функциональные изменения в работе внутренних органов и систем: сердечно-сосудистой, пищеварительной, а также головного мозга, печени и почек. Первые симптомы — головная боль, тошнота и рвота – обычные спутники жизни алкоголика, начиная с ранних стадий болезни. По мере погружения в зависимость, проявления органических поражений становятся все более угнетающими. Поводом для срочного обращения к врачу должны стать:

• проявления сердечной недостаточности, нарушения ритма, боли или жжение в области грудины;

• рост объема живота, тянущие боли в правом боку;

• резкая головная боль, потемнение в глазах и головокружение;

• сбой дыхания и трудности с глотанием;

• слабость, спутанность сознания обмороки;

• снижение веса, потеря аппетита;

• желтизна глазных белков и кожи;

• изменение цвета мочи и кала;

• сильная отечность и другие симптомы задержки жидкости в организме.

Результатом игнорирования этих симптомов способны стать опасные для жизни необратимые состояния: инфаркт, инсульт, цирроз печени, язвенные поражения ЖКТ, отказ почек , панкреонекроз и т.д. Головной мозг начинает терять клетки, а его сосуды становятся хрупкими и ломкими. Следствием этого становятся болезни Альцгеймера и Паркинсона, энцефалопатия. Учитывая, что запой часто сопровождается повышенным давлением, растет риск инсульта и микроинсульта. Таким же образом повреждаются клетки легких. Это может означать развитие пневмонии, туберкулеза, плеврита. 

Вследствие беспорядочной работы желудочно-кишечного тракта нарушается усвояемость питательных веществ, вместе с этим снижается иммунитет, нарушается обмен веществ, портятся зубы, волосы и ногти, становятся хрупкими кости. Все эти явления принимают прогрессирующий характер.

На какой стадии начинается разрушение организма

Из четырех установленных стадий алкозависимости уже на второй определяются первые признаки физического, психического и личностного распада. Это стадия, на которой появляется абстинентный синдром. Это состояние, выходящее за рамки обычного похмелья. Здесь кроме симптомов интоксикации – тошноты, головной боли, потере координации и т.д. ощущается непреодолимая тяга к выпивке. Внешние признаки этой стадии:

• трясущиеся руки;

• тусклый цвет кожи и волос, усиленное появление морщин и пигментных пятен вследствии эндокринных нарушений;

• сильные отеки; 

• разрушение зубов и хрупкость костей.

Если и эти очевидные признаки глобального сбоя в организме человека не пугают и лечение своевременно не начато, наступает третья стадия – период глубоких органических поражений печени, почек, ЖКТ, сердца, головного мозга, сосудов и суставов.

Кто в группе риска

Никогда невозможно спрогнозировать скорость наступления и тяжесть последствий алкоголизма у конкретного человека. Это зависит от индивидуальных особенностей организма, причины алкоголизма и сложившейся ситуации. Но есть наиболее уязвимые категории, и есть обстоятельства, которые создают дополнительные риски.

Так, например, женщины в большей степени, чем мужчины подвержены разрушительному воздействию алкоголя. У многих женщин зависимость от этанола наступает быстрее, а ее проявления – острее и глубже в силу эмоциональности и меньшей, чем у мужчин физической выносливости. Также в группе риска дети и подростки, чей организм находится еще в стадии формирования и наркотическим веществам, одним из которых является этанол, проще встроиться в обменные процессы. Кроме того у таких подростков слабо развиты самоконтроль, чувство опасности, зато есть потребность выглядеть взрослее и самостоятельнее, это становится одной из главных причин алкоголизма.

Привязанность к спиртному и ее последствия наступают быстрее также у людей любого возраста и пола, имеющих хронические заболевания и ослабленный иммунитет, врожденные и приобретенные патологии внутренних органов, а также тяжелые травмы (особенно головного мозга), либо в настоящий момент он переносит тяжелую инфекцию или обострение серьезной болезни. Если в прошлом человек уже страдал хроническим алкоголизмом, он также в большей степени подвержен новому срыву.

Как пиво приводит к алкоголизму

Нужно также учитывать, какие напитки больной употребляет чаще всего. Самые тяжелые и быстрые последствия наступают от употребления дешевого низкопробного алкоголя. Еще одним провокационным средством являются пиво, слабоалкогольные и энергетические напитки. Обманчивое впечатление о низком содержании спирта, а значит и слабом вреде, и малом риске привыкания провоцирует людей к их частому употреблению. Объемы при этом незаметно растут, а патологическая тяга образуется незаметно. Очень скоро употребление становится ритуалом, а потребность в нем обнаруживается все чаще. А между тем, пять-шесть бутылок пива по содержанию хмельных веществ способны с успехом заменить 0,5 литра водки.

По своим разрушительным свойствам пиво практически не уступает крепкому алкоголю, а где-то и превосходит его. В виду общеизвестного мочегонного эффекта оно быстро вымывает из организма калий, кальций и другие жизненно важные вещества, в разы повышает нагрузку на почки и печень. Пивной алкоголизм ведет к ряду гормональных изменений, о чем свидетельствуют «пивные животы» и быстрый набор веса у зависимых от этого напитка. Следствием этого может стать бесплодие и целый ряд эндокринных заболеваний.

Слабоалкогольные напитки также опасны формированием быстрой привязанности. В большей степени их жертвами становятся подростки и молодежь. Целый ряд дополнительных химических веществ в составе коктейлей, сахара и его заменителей усугубляют их подрывную деятельность в организме вплоть до формирования онкологических заболеваний. Со временем объемы потребления растут, появляется тяга к более крепкому алкоголю. 

Уже на второй стадии алкоголизма человеку зачастую не под силу самостоятельно вернуться к нормальной жизни. Тем более, что обычно он до последнего отрицает наличие проблемы. Чем глубже зависимость, тем меньше для этого шансов. Кроме того, самостоятельный выход из запоя в тяжелых стадиях создает угрозу здоровью и даже жизни. Вывод организма из такого состояния и дальнейшее лечение алкоголизма лучше доверить медикам. Необходима консультация гепатолога, нарколога терапевта, кардиолога и других узких специалистов, чтобы определить истинные  причины алкоголизма, необходимость кодирования, либо других методов избавления от алкогольной зависимости и ее последствий.

Другие статьи

Психические расстройства у алкоголиков-симптомы виды и лечение алкогольных психозов в клинике в Москве

Что такое алкоголизм?

Алкоголизм – это непрерывно прогрессирующее заболевание, характеризующееся болезненным влечением к спиртному, сопровождающееся психической и физической зависимостью от алкоголя и развитием соматических и психических нарушений при прекращении употребления спиртных напитков. На отдалённых этапах болезни развивается органическое поражение головного мозга и соматовегетативные расстройства, что приводит к психической деградации.

Алкоголизм — порок, древний, как мир

Люди употребляют алкогольные напитки уже около 10 тысячелетий. Археологическая наука располагает данными о том, что производство пива возникло практически одновременно с началом культивирования злаков. Виноградное вино появилось значительно позже, но тоже несколько тысяч лет назад. И всё это время человечество имеет дело с последствиями злоупотребления спиртным.

Статистика распространённости алкоголизма – штука ненадёжная, но откинув крайние показатели, можно сказать, что в развитых странах (к которым мы причислим и Россию) алкоголиками (или людьми, близкими к этому) являются 7-10% населения.

Алкогольная интоксикация и начало алкогольного психоза

Телефон для связи

Заказать звонок

Наблюдающиеся при употреблении алкоголя расстройства можно поделить на связанные с алкогольной интоксикацией и обусловленные систематическим употреблением алкоголя.

Алкогольной интоксикацией принято называть состояние, развивающееся непосредственно после приёма алкоголя.

В народе это называется опьянением. В нашей стране ни для кого не секрет, что алкоголь нарушает способность к адекватному восприятию действительности, ухудшает когнитивные функции (замедляет наш мозговой «процессор»), действует на принятие решений и планирование своих действий.

«Пьяному море по колено», этим почти всё сказано – множество преступлений и непоправимых поступков совершается ежедневно в состоянии алкогольного опьянения.

Тысячи людей гибнут ежегодно от отравления некачественными спиртными напитками и их суррогатами. Помимо этого, некоторые люди подвержены состоянию патологического опьянения, когда даже небольшие дозы алкоголя вызывают неадекватное поведение с последующей частичной или полной амнезией.

Существуют следующие виды алкогольных психозов:

1. Антабусный психоз.
2. Алкогольный делирий или «белая горячка».
3. Дипсомания.
4. Бредовые алкопсихозы.
5. Алкогольная депрессия.
6. Алкогольный псевдопаралич.
7. Геморрагический полиэнцефалит.

Каждый вид отличается по своему проявлению и течению. Сам психоз развивается не по причине самого алкоголя, а от действия продуктов его распада. Алкоголизм и алкогольные психозы взаимосвязаны тем, что первое является причиной появления второго. Не исключено, что их проявлению могут посодействовать и психические стрессы, острые инфекции и пр.

Выделяют различные формы данного вида психозов:

1. Острый алкогольный психоз, что включает в себя 45% всех алкопсихозов.
2. Подострый и хронический – около 27%.
   

Стадии алкоголизма

I стадия алкоголизма

Алкоголизм, как заболевание имеет несколько стадий. В начальной (I), или невротической стадии возникает стойкая психическая зависимость от алкоголя, достигающая уровня навязчивого влечения. Следствием этого становится нарушение контроля над количеством употребляемых напитков. Наблюдается рост толерантности к спиртному – человек может выпить много, при этом не достигая состояния «в стельку». На этой стадии развиваются отдельные психические расстройства: нарушается сон, аппетит, меняется картина опьянения (возникают палимпсесты – лакунарная, частичная алкогольная амнезия; так называемая «лоскутная память», когда человек помнит только фрагменты событий, относящихся к алкогольной интоксикации).

II стадия алкоголизма

В средней (II), или наркоманической стадии влечение к спиртному ещё больше усиливается (обсессивное, навязчивое стремление сменяется компульсивным, т.е. протекающим на физическом, соматическом уровне). Возникает абстинентный синдром (синдром отмены, который наркоманы называют «ломкой») в виде соматовегетативных нарушений при прекращении приёма алкоголя.

Больные в состоянии абстиненции раздражительны, подавлены, часто испытывают острую тревогу или страх, жалуются на сильные головные боли, бессонницу, ночные кошмары. Появляются неврологические проблемы: тремор, нарушение координации движений.

В соматическом статусе присутствуют чрезмерная потливость, скачки артериального давления, нарушения сердечного ритма, тошнота, рвота. Нарастают патологические изменения личности психоорганического характера.

На этой стадии нередки алкогольные психозы, чаще всего протекающие в форме делирия и острого галлюциноза («белой горячки»), алкогольные полиневриты, мозжечковый синдром (нарушения походки, тремор, проблемы с речью, и т.д.).

III стадия алкоголизма

Заключительная (III) или энцефалопатическая стадия характеризуется снижением толерантности к алкоголю («рюмку выпил – и готов»). Полностью теряется контроль за употреблением спиртного. Непреодолимое влечение требует от больного частых приёмов небольших доз.

Абстиненция протекает особенно тяжело, при том, что физическое состояние больного часто делает приём алкоголя практически невозможным. Психические нарушения достигают уровня энцефалопатии, то есть органического поражения головного мозга. Проявляются выраженные интеллектуальные расстройства, страдают память, внимание, восприятие реальности.

Резко нарушается профессиональная компетентность. Поражения внутренних органов достигают необратимых степеней: поражение печени может протекать по типу цирроза, появлется тяжелая кардиомиопатия, нарушения чувствительности в конечностях.

Все эти изменения определяют высокую частоту и особую тяжесть алкогольных психозов на III стадии алкоголизма.

Лечение алкоголика-острый алкогольный психоз лишь симптом комплексного заболевания алкоголизмом

Алкоголизм – это заболевание, нуждающееся в квалифицированном, профессиональном, комплексном лечении. Специалисты Центра наркологии и психиатрии Рехаб Нау (REHAB NOW) в Москве обладают огромным опытом лечения и реабилитации больных алкоголизмом.

Важно помнить – чем раньше больной и его близкие обращаются за специализированной медицинской помощью, тем выше шансы избежать тяжёлых последствий этого распространённого, но от этого не менее опасного заболевания.  

Как изменяется личность человека под действием алкоголя

Первая стадия алкоголизма

Алкоголизм – заболевание, которое влечет за собой разрушение не только тела человека, но и его психики, его личности. При этом страдает не только сам алкоголик, но и его родственники и круг близких знакомых, разумеется, не связанных с алкоголем. Изменения в личности алкоголика становятся заметны уже на первой стадии заболевания. У больного сужается круг интересов, исчезают практически все увлечения, не связанные с употреблением алкоголя. Все темы для разговора постепенно перетекают в беседы о спиртном, о том, как хорошо недавно выпили с друзьями или как соберутся выпить в следующий раз. Каждый праздник или общественное мероприятие оцениваться только с точки зрения возможности там выпить. А окончание рабочего дня также воспринимается только как возможность дойти до ближайшей палатки или магазина и купить выпивку.

Отношение пьющего к алкоголю на первой стадии алкоголизма

На этой стадии еще сохраняется критическое отношение к ситуации, человек старается отогнать от себя эти мысли, однако это довольно сложно. Он еще способен испытывать чувство стыда за свое поведение, а критика со стороны вызывает раздражение. Поэтому алкоголик начинает все больше времени проводить с такими же как он или еще более зависимыми, где чувствует себя спокойнее и увереннее. Если лечение не начато и никакие меры не принимаются, психическая и физическая зависимость усиливаются, и только зародившийся процесс изменения личности человека заметно ускоряется и усугубляется. Личность алкоголика перестраивается коренным образом.

Вторая стадия алкоголизма

На второй стадии начинает проявляться постепенное огрубление души, одна за другой стираются эмоциональные реакции, тонкие чувства и переживания, которые возникают у человека при общении с окружающим миром, делают это общение разнообразным, эмоционально насыщенным и ярким. Алкоголик все меньше времени проводит с семьей и непьющими друзьями, стараясь как можно чаще вырваться из дома, чтобы выпить. Для этого он подыскивает походящие предлоги, которые оправдали бы его хотя бы в глазах близких и родственников.

Можно ли алкоголику второй стадии верить, что он бросит пить?

Лживость, хитрость и изворотливость – эти качества присущи всем алкоголикам. Сначала это проявляется редко, когда нужно объяснить позднее возвращение с работы или трату большой суммы денег. Такая ложь чаще всего легко разоблачается окружающими, но она позволяет поддерживать, по крайней мере, видимость нормально поведения. Со временем алкоголик перестает испытывать стыд за свою ложь и в то же время перестает лгать по мелочам. Он открыто выносит из квартиры деньги, а потом и вещи которые можно продать. Чаще всего лживыми бывают обещания алкоголика бросить пить, начать новую жизнь, которые он дает только чтобы добиться своей цели.

Третья стадия алкоголизма

На третьей стадии алкоголизма изменения в личности алкоголика перерастают в алкогольную деградацию. Огрубление личности превращается в жестокость, которая чаще всего проявляется по отношению к семье и даже к детям. У больного исчезает чувство долга, ответственности, формируется безразличное отношение к близким, эгоистичность. Вместе с тем развивается крайняя неустойчивость настроения. Отличное настроение, бесшабашность, благодушное отношение ко всем может резко смениться придирчивостью и агрессией. Все в жизни заменяется единственной проблемой поиска способов достать спиртное. Со временем мышление алкоголика становится все более примитивным. Усиливаются такие качества личности как агрессивность, злобность, ожесточенность. На этой стадии больной может допускать физическое насилие над близкими. В большинстве случаев члены семьи не выдерживают такого поведения алкоголика, и семья распадается. Начинать лечение необходимо как можно раньше, пока до этого дело еще не дошло, пока в больном еще можно узнать знакомого вам человека.

Редакция благодарит клинику «Алкомед» за помощь в подготовке материала.

Источники

• Dilawari A., Gallagher C., Alintah P., Chitalia A., Tiwari S., Paxman R., Adams-Campbell L., Dash C. Does Scalp Cooling Have the Same Efficacy in Black Patients Receiving Chemotherapy for Breast Cancer? // Oncologist — 2021 — Vol26 — N4 — p.292-e548; PMID:33512741
• Greguske EA., Llorens J., Pyott SJ. Assessment of cochlear toxicity in response to chronic 3,3′-iminodipropionitrile in mice reveals early and reversible functional loss that precedes overt histopathology. // Arch Toxicol — 2021 — Vol95 — N3 — p.1003-1021; PMID:33495873
• Morandi Stumpf MA., do Rocio Valenga Baroni E., Schafranski MD. Frontal Fibrosing Alopecia: Successfully Treated with Methotrexate or Just the Natural Disease Progression? // Acta Dermatovenerol Croat — 2020 — Vol28 — N3 — p.188-189; PMID:33422174
• Jiang F., Takagi Y., Shams A., Heissler SM., Friedman TB., Sellers JR., Bird JE. The ATPase mechanism of myosin 15, the molecular motor mutated in DFNB3 human deafness. // J Biol Chem — 2021 — Vol296 — NNULL — p.100243; PMID:33372036
• Vink HA., Versnel H., Kroon S., Klis SFL., Ramekers D. BDNF-mediated preservation of spiral ganglion cell peripheral processes and axons in comparison to that of their cell bodies. // Hear Res — 2021 — Vol400 — NNULL — p.108114; PMID:33271438
• Pereira Guedes T., Pedroto I., Lago P. Vedolizumab-associated psoriasis: until where does gut selectivity go? // Rev Esp Enferm Dig — 2020 — Vol112 — N7 — p.580-581; PMID:32496114
• Bae J., Choe BH., Kang B. Prevention of thiopurine-induced early leukopenia in a Korean pediatric patient with Crohn’s disease who turned out to possess homozygous mutations in NUDT15 R139C. // Yeungnam Univ J Med — 2020 — Vol37 — N4 — p.332-336; PMID:32438538
• Bitto FF., König A., Phan-Brehm T., Vallbracht T., Koch JG., Schinköthe T., Wolfgarten M., Mahner S., Harbeck N., Würstlein R. EVA-Scalp: Evaluation of Patient Satisfaction with a Scalp Cooling Device to Prevent Chemotherapy-Induced Alopecia in Breast Cancer Patients. // Breast Care (Basel) — 2020 — Vol15 — N2 — p.171-177; PMID:32398986
• Ngwanya RM., Adeola HA., Beach RA., Gantsho N., Walker CL., Pillay K., Prokopetz R., Gumedze F., Khumalo NP. Reliability of Histopathology for the Early Recognition of Fibrosis in Traction Alopecia: Correlation with Clinical Severity. // Dermatopathology (Basel) — 2020 — Vol6 — N2 — p.170-181; PMID:31700859
• Komen MMC., van den Hurk CJG., Nortier JWR., van der Ploeg T., Nieboer P., van der Hoeven JJM., Smorenburg CH. Prolonging the duration of post-infusion scalp cooling in the prevention of anthracycline-induced alopecia: a randomised trial in patients with breast cancer treated with adjuvant chemotherapy. // Support Care Cancer — 2019 — Vol27 — N5 — p.1919-1925; PMID:30206728

В чужом живут похмелье: как не сойти с ума в квартире с алкоголиком | Статьи

В Ставропольском крае произошло бытовое на первый взгляд преступление — сын убил пьяного отца на кухне. Особенность ситуации в мотиве — выяснение отношений началось из-за претензий предполагаемого убийцы к погибшему по поводу его аморального образа жизни и пьянства. Подобные сведения счетов между родственниками не редкость в стране. Жить с маргиналом годами в одной квартире — тяжкое испытание. Что происходит с психикой родных дебоширов и как законным способом избавиться от соседства с пьяной угрозой — разбирались «Известия».

За этим типичным, что не отменяет всего ужаса происходящего, сценарием расправы внутри семьи стоит страшная социальная проблема — невыносимая жизнь с алкоголиком. Отнюдь не все любители спиртного — тихие выпивохи. Алкоголики рано или поздно начинают вторгаться в пространство своих близких. Начинают приводить домой компании, вынуждая своих близких так или иначе разделять свой образ жизни. Одни против воли начинают пить за компанию, принимают правила тирана. Другие, напротив, начинают борьбу, которая, как в случае на Ставрополье, может окончиться трагедией.

Фото: Depositphotos/belchonock

Преступление было совершено в хуторе Демино Шпаковского района Ставропольского края в ночь на 15 февраля. 28-летний сын начал высказывать претензии по поводу вечных запоев своему 57-летнему отцу. Дошло до драки, в которой молодой человек одолел своего родственника. От причиненных побоев глава семейства скончался.

Такие преступления, увы, не редкость. Похожая как две капли воды трагедия разыгралась в Омске пять лет назад. Как сообщал «5 канал», побывавший тогда на месте происшествия и следивший за процессом 37-летний мужчина вырос с отцом-алкоголиком, но образ его жизни никогда не разделял. Издевательства он терпел на пару с матерью. Все в подъезде знали о семейной беде и молча сочувствовали матери и сыну — дебоши покойный учинял и днем и ночью. Сын, повзрослев, пытался повлиять на отца, но тщетно. Не выдержав очередной выходки отца, сын в порыве ярости здорово его избил.

«Думала, что всё обойдется. Моя ошибка, что я не вызвала скорую помощь. Он хрипел, но дышал. Думала, что это храп во сне», — рассказала жена погибшего. Она рассказала следствию, что муж ежедневно провоцировал сына своим поведением. И тем не менее закон предписывает суровое наказание за причинение тяжких увечий, повлекших смерть.

Конфликт с алкоголиком глазами психолога

Личность человека, страдающего алкогольной зависимостью, меняется по принципу «чем дальше, тем хуже», считает криминальный психолог Виктор Лютых.

«Психиатры отмечают, что в начале заболевания заостряются характерологические особенности человека, он становится как бы шаржем на самого себя. Например, если человека было легко задеть, то с развитием болезни он начинает вспыхивать по поводу и без. Если отличался демонстративностью, то болезнь делает его истериком, совершающим кричащие поступки на публику, и так далее. Позже с развитием болезни происходит деградация личности: человек утрачивает критику к себе, его интеллектуальные возможности существенно снижаются, он перестает соблюдать моральные нормы», — обрисовывает портрет семейного тирана-алкоголика специалист.

Возмущение окружающих действиями алкоголика понятно: человек внешне здоровый, с головой, руками и ногами, а ведет себя неадекватно, на слова не реагирует. Однако те, кто пытается исправить его уговорами, не всегда понимают, что развивающаяся болезнь со временем лишает его способности критично оценить свое состояние и изменить поведение, говорит собеседник «Известий». Поэтому уговоры-угрозы, эффективные для нормальных людей, в отношении страдающих зависимостью зачастую бесполезны.

Фото: Global Look Press/Olga Kravets

Жизнь людей под одной крышей с алкоголиком тяжела и опасна.

«Это постоянный стресс, который истощает физически и психически. У окружающих формируются психологические защиты, успешные и не очень (например, тоже начинают пить). Может возникать стойкое ощущение безысходности, беспомощности. Возможно развитие эмоциональной неустойчивости, повышенной раздражительности, импульсивности и других расстройств. Родные и близкие зачастую испытывают противоречивые чувства: с одной стороны, любовь и жалость, с другой — отвращение и ненависть. Со временем последние начинают преобладать. Кто-то из близких продолжает попытки спасти, кто-то перестает бороться. А кто-то совершает действия подобные тем, которые произошли на Ставрополье», — говорит Лютых.

Бывает так, что алкоголик длительно и систематически избивает, оскорбляет близкого человека, а после очередного оскорбления жертва не выдерживает и нападает на обидчика. Если это будет доказано в ходе следствия, то обвиняемый вправе рассчитывать на снисхождение суда.

«Иногда такие действия жертвы могут быть квалифицированы как акт насилия (убийство или вред здоровью), совершенный в состоянии аффекта, и повлечь существенное смягчение наказания. Для так называемого кумулятивного (накопившегося) аффекта, в частности, характерно: длительное накопление эмоциональной напряженности, субъективная внезапность «аффективного взрыва» в ответ на очередную выходку, сужение сознания и невозможность контролировать свои действия (во время «взрыва»), а также физическое и психическое истощение (после «взрыва»)», — поясняет эксперт.

Алкоголизм — болезнь семейная

Статистика ущерба от алкоголизма в стране, увы, ведется не так основательно, как хотелось бы. Есть лишь абстрактная цифра, говорящая о количестве потребляемого спиртного в России, объеме продаж, и данные о лицах, официально состоящих на учете в наркологических диспансерах. И хотя и эти значения заставляют задуматься о проблеме, реальная картина куда более пугающая.

Часть правдивых данных о беде скрывается за разрозненными цифрами — в сводках о многочисленных ДТП с пострадавшими и погибшими на дорогах, когда виновник был нетрезв; за тысячами пожаров, возникших из-за алкоголика, уснувшего с сигаретой; за немотивированными убийствами по пьяной лавочке и многими другими фактами. В том числе за многими и многими самоубийствами. Причем кончают с собой как алкоголики, так и их родственники, которые не могут в какой-то момент найти в себе силы жить дальше в страхе.

Фото: Depositphotos/Ondrooo

Человек сам выбирает свой путь, но это не дает ему права калечить жизнь ближнего. Так-то оно так, но страдания от употребления человеком спиртного в первую очередь испытывают нормальные люди из его окружения. В эту игру, по подсчетам психологов, вовлекается в среднем до 16 человек (!). Одни прикрывают алкоголика на работе, другие каждый раз спасают из передряг, третьи воспитывают, четвертые кормят, оплачивают его долги и т.д.

Не безразличным к судьбе алкоголика людям с этой карусели сойти очень сложно, особенно самым близким для пациента. В этом убедилась Александра — дочь и жена алкоголиков, согласившаяся рассказать свою историю «Известиям». Ей, по собственному признанию, удалось спастись от глубочайшей депрессии, наполнить свою семейную жизнь смыслом — в сообществе для родственников алкоголиков «Ал-Анон».

«С самого детства я жила в страхе перед возвращением папы с работы. Страх этот был на физическом уровне. Отца чаще всего привозили домой на машине, от него пахло алкоголем вперемешку с машинным маслом. У меня даже выработался рвотный безотчетный рефлекс на этот «букет». Мало того что он плохо пах, всегда начинался их скандал с матерью», — рассказывает о своем детстве Александра.

Она на собственном примере выявила ряд особенностей семьи алкоголика.

«Алкоголизм — это когда все молчат. Никто не понимает, что это болезнь, что виноватых по сути нет. Всегда ищется кто-то крайний, кто-то виноватый. Всегда на ком-то вымещается обида за сложившийся конфликт. Близким алкоголика всегда одиноко. Мне не с кем было поговорить. Лишний раз обращать на себя внимание было чревато. В голове была иллюзия, что я могу что-то исправить. Я выслуживалась хорошими оценками в школе, чтобы не привлекать к себе негативного внимания. Казалось, что тогда будет более спокойная обстановка дома», — говорит Александра. Все эти представления оказались заблуждениями. Алкоголизм — это болезнь изоляции, говорит девушка.

«Очень быстро в нашем доме исчезли гости. Мама постоянно была в тревоге из-за отца, и в какой-то момент она запретила приводить знакомых в квартиру. Ко мне не могли прийти одноклассники. Иногда подруги заходили, но их нужно было бегом выпроваживать перед приходом отца домой», — говорит собеседница «Известий». Эти действия были продиктованы нежеланием выносить сор из избы.

Фото: Global Look Press/imagebroker/Michaela Begsteiger

Такая практика губительна, считает Александра, так как отгораживает людей от помощи.

«Даже выговориться о том, что накипело, а это 2–3 скандала каждую неделю, было некому. Действовало семейное табу», — говорит она.

Она вспоминает о том, как вылила бутылку водки, найденную у отца, в раковину, считая, что враг — внутри.

«Скандал был жуткий, досталось маме. Я пыталась заступиться, но меня никто не слышал в запале. Это был для меня урок на всю жизнь — бороться со следствием, отнимать у зависимого алкоголь бессмысленно», — вспоминает Александра.

Бессмысленными оказались и попытки, которые предпринимала ее мать, чтобы отвадить отца от употребления, — увещевания, обещания, скандалы и слезы — всё это оказалось пустой тратой времени и сил. Мужчина продолжал пить. Мама Александры от отчаяния даже добавляла какие-то препараты в пищу, алкоголь, окончила курсы экстрасенсов, чтобы повлиять на главу семьи. Всё впустую. Не помогло даже помещение мужчины (с его согласия) в реабилитацию — выписался оттуда через две недели.

Чтобы сбежать из домашнего ада, Александра быстро вышла замуж.

«Я давала себе зароки, что никогда не допущу ошибки матери. Но… вполне закономерно, я оказалась женой алкоголика», — продолжает девушка.

Постоянная жалость к себе, закрытость для друзей — так было на протяжении нескольких лет семейной жизни. Вдобавок ко всему муж начал поднимать руку на Александру, чего не позволял даже ее отец.

«Я всё так же пребывала в иллюзии, что своими призывами и действиями я помогу ему. Водила его за руку устраиваться на работу, расхлебывала финансовые проблемы. В какой-то момент у меня появилась мысль, что проблема именно во мне, в моем отношении к происходящему», — говорит девушка.

В тот момент, признается собеседница, жить ей не хотелось, наступила глубочайшая депрессии. «Думала, если меня не станет, то с кем останется ребенок? Это и придало тогда сил идти вперед», — говорит она.

Известный психиатр-нарколог, ведущий специалист в области семейной психологии Валентина Москаленко, к которой обратилась девушка, посоветовала в ее конкретном случае походить в группы самопомощи.

Фото: Depositphotos/belchonock

«Я не сразу последовала ее совету, признаюсь. Поворотным моментом стал разговор с человеком, который не видел меня три года. Знакомая в лицо сказала: «Во что ты превратилась? Ты же вся в страхах». Она была права, не хотелось даже элементарных женских радостей — платьице купить, например. Только бесконечное чувство страха», — говорит она. Александра часами изводила себя мыслями о том, что, например, мужа убили, рисовала вероятные последствия того, что еще не случилось. После решающего разговора со своей знакомой Саша пришла в сообщество самопомощи для родственников алкоголиков. Там ее тепло встретили те, кто понимал ее целиком и полностью.

«Ни лучшая подруга, ни даже мама не понимали меня так, как люди там. Когда они рассказывали о себе, о своих переживаниях, казалось, что они говорят обо мне. Они сказали мне в конце, если хочешь, приходи к нам еще. И ничего взамен не попросили. Так я продолжила ходить на эти группы», — рассказывает девушка.

Одна из главных рекомендаций, которую Александра получила, посещая собрания, заключалась в том, чтобы вернуть алкоголику его ответственность за поступки. «Близкие выполняют роль костылей для больного человека. Но иногда нужно дать ему упасть, совершить ошибку и самому столкнуться с ее последствиями», — объясняет суть подхода девушка. Александра следовала рекомендациям других членов сообщества, и ситуация в ее семье стала меняться. Нет, ее супруг не перестал употреблять алкоголь, увы. И тем не менее стал более ответственным.

«В какой-то момент я нашла в себе силы и поставила ему ряд условий. И, как ни странно, он согласился на них. Уже 2,5 года наша квартира — территория трезвости. Ни я, ни сын не видели всё это время его пьяным. Если он хочет употреблять, он уезжает к друзьям, за город, куда угодно. Он сблизился с сыном, с которым раньше вообще не общался — оказывается ему можно доверить ребенка с уверенностью, что он не напьется. Как мне кажется, он увидел, что я начала меняться сама, и потянулся за мной», — говорит Александра.

Личное дело каждого

Проблема болезненного пристрастия конкретного человека к алкоголю намного сложнее с точки зрения ее решения, чем та же наркотическая зависимость. Потому что стоит на стыке личных свобод человека и прав других граждан на спокойную жизнь.

«Закон не запрещает человеку сегодня пить спиртное в неумеренных количествах. Хотя именно в связи с этим нам часто жалуются люди. Но, по сути, мы безоружны в отношении пьяниц. Понятное дело, если он появляется на улице в состоянии опьянения или распивает алкоголь, есть возможность его привлечь к административной ответственности. А в квартире — нельзя. Но даже если бы это было можно, проблему всё равно протоколами не решить», — поделился опытом с «Известиям» столичный участковый с многолетним стажем работы.

Фото: Global Look Press/CHROMORANGE/Bilderbox

«Раньше довольно эффективным инструментом был институт лечебно-трудовых профилакториев. Еще наставник рассказывал о том, что направить туда семейного пьяницу не составляло большого труда. Сегодня такое невозможно. Равно как и принудительное лечение от алкоголизма. Несколько лет назад началась подобная практика в отношении наркозависимых — по решению суда их, вместо срока в колонии, обязывают пройти курс реабилитации. Сложно судить об эффективности такой меры. Но это хоть что-то. С алкоголем ситуация в этом плане патовая», — говорит полицейский. По его словам, отсутствие правовых инструментов толкает участкового, который искренне хочет помочь людям, находящимся в плену у пьяных безумцев, на использование не вполне правомерных приемов.

«Часто обращаются жены, находящиеся в финансовой зависимости от алкоголика-мужа. Несколько раз удавалось воздействовать на таких агрессоров угрозами, что об их поведении в быту будет сообщено по месту работы. Хотя такая мера уже давно не предусмотрена законом. Сложнее, когда жалуются пожилые люди на своих уже немолодых детей. Инструмент один — профилактическая беседа. Кто-то может испугаться только одной формы полицейского, а кому-то всё до лампочки. Заставить таких людей встать на путь исправления в 40–45 лет почти невозможно. Хорошо если родители начинают бить тревогу и откровенно общаться с участковым, когда человек только начинает увлекаться выпивкой — в подростковом возрасте. В этом случае можно побороться за человека, исправить ситуацию. Но, разумеется, каждый случай индивидуален», — говорит полицейский.

Изолировать от общества буяна, по его словам, можно лишь за совершение серьезного преступления.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Психологические причины алкоголизма

Даже если алкоголизм возникает из-за какого-то биологического процесса, выздоровление от алкоголизма требует от людей мотивации для внесения значительных изменений. Такие зависимости, как алкоголизм, по сути, являются поведением. Психология — это наука, изучающая поведение человека.

В большинстве случаев человеческое поведение — это выученное поведение. Это также верно и в отношении аддиктивного поведения. Психологические исследования помогли нам понять, как люди учатся нездоровому поведению.Что еще более важно, это исследование позволяет нам понять, как люди могут отучиться от поведения.

Другая психологическая причина зависимости — мысли и убеждения людей. Это потому, что большая часть нашего поведения проистекает из наших мыслей и убеждений. Это включает в себя вызывающее привыкание поведение. Например, если кто-то считает, что выздоровление невозможно, маловероятно, что он приложит какие-либо усилия, чтобы бросить курить. Психологи разработали методы, помогающие людям изменить свои мысли и убеждения.Их чувства и поведение впоследствии тоже меняются.

Третьей психологической причиной зависимости является зрелость человека в развитии. Способность согласовывать наши действия с нашими убеждениями и ценностями — вот что отличает зрелых людей от незрелых. Эта способность в конечном итоге отличает людей от других видов. Если мы обычно действуем, не задумываясь, а вместо этого действуем согласно каждому желанию, прихоти или импульсу, мы действуем на уровне развития двухлетнего ребенка.Такие зависимости, как алкоголизм, могут возникать из-за того, что кому-то не хватает такой зрелости в развитии. Они могут быть очень эгоистичными и стремиться преследовать импульсивные желания, не обращая внимания на последствия. Психотерапию можно считать формой ускоренного развития. Следовательно, это может быть очень полезно для людей, которые пытаются избавиться от алкоголизма или других зависимостей.

Психология также помогла нам понять, в то время как людям так трудно отказаться от нездорового поведения, такого как алкоголизм.Людям может быть трудно выздороветь, потому что им не хватает хороших навыков решения проблем и достаточной мотивации. Алкоголизм также может возникать как средство справиться с неприятными чувствами или стрессом. Психотерапия может помочь укрепить мотивацию людей и улучшить их навыки решения проблем, навыки снижения стресса и навыки совладания.

В нашем тематическом центре, посвященном зависимости, мы более подробно рассматриваем различные психологические причины, по которым люди могут стать зависимыми от алкоголя.

Определение, симптомы, признаки, причины, лечение

Что такое расстройство, связанное с употреблением алкоголя?

По данным Национального института здоровья, алкогольное расстройство (AUD) определяется как «хроническое рецидивирующее заболевание мозга», которое заставляет человека компульсивно пить, несмотря на неблагоприятные последствия для повседневной жизни и общего состояния здоровья.

Расстройство, связанное с употреблением алкоголя, заменило обозначения, которые ранее определялись отдельно как «злоупотребление алкоголем» и «алкогольная зависимость».

Симптомы

Люди часто отрицают, что злоупотребляют алкоголем. Кроме того, вы можете не распознать признаки расстройства, связанного с употреблением алкоголя, ни у себя, ни у кого-то другого.

«Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание» (DSM-5), опубликованное в 2013 году, составило список из 11 симптомов, указывающих на расстройство, вызванное употреблением алкоголя.Чем больше у вас симптомов, тем более острая необходимость в помощи.

• Алкоголь часто принимают в больших количествах или в течение более длительного периода времени, чем предполагалось.
• Существует постоянное желание или безуспешные попытки сократить или контролировать употребление алкоголя.
• Много времени уходит на занятия, необходимые для получения алкоголя, употребления алкоголя или восстановления после его воздействия.
• Тяга, сильное желание или побуждение к употреблению алкоголя.
• Периодическое употребление алкоголя, приводящее к невыполнению основных ролевых обязательств на работе, в школе или дома.
• Продолжение употребления алкоголя, несмотря на наличие постоянных или повторяющихся социальных или межличностных проблем, вызванных или усугубляемых воздействием алкоголя.
• Важные социальные, профессиональные или развлекательные мероприятия прекращены или сокращены из-за употребления алкоголя.
• Периодическое употребление алкоголя в опасных для здоровья ситуациях.
• Употребление алкоголя продолжается, несмотря на осведомленность о наличии постоянных или повторяющихся физических или психологических проблем, которые, вероятно, были вызваны или усугублены алкоголем.
• Толерантность, определяемая либо потребностью в заметно увеличенном количестве алкоголя для достижения интоксикации или желаемого эффекта, либо заметно уменьшенным эффектом при продолжительном употреблении того же количества алкоголя.
• Абстинентный синдром, который проявляется либо характерным для алкоголя синдромом отмены, либо алкоголем (или близким ему веществом, таким как бензодиазепин), принимаемым для облегчения или предотвращения симптомов абстиненции.

Диагностика

В 2018 году в США диагностировали австралийский доллар примерно у 15 миллионов человек, в том числе у 19 человек.2 миллиона мужчин, 5,3 миллиона женщин и 401 000 подростков в возрасте от 12 до 17 лет.

Если вы подозреваете, что у вас или вашего близкого есть расстройство, связанное с употреблением алкоголя, ваш лечащий врач может провести официальную оценку ваших симптомов.

Чтобы получить диагноз AUD, люди должны соответствовать двум из 11 критериев AUD, как указано в DSM-5 в течение того же 12-месячного периода. Вот краткое изложение вышеуказанных критериев:

• Пить больше, чем предполагалось
• Безуспешная попытка бросить курить
• Повышенное стремление к алкоголю
• Пропуск работы или учебы из-за выпивки
• Вмешательство в важную деятельность
• Тяга к алкоголю
• Алкоголь, несмотря на социальные или личные проблемы
• Продолжение использования, несмотря на проблемы со здоровьем
• Употребление алкоголя в опасных ситуациях
• Повышение допуска
• Вывод средств при попытке выхода

Причины и факторы риска

Расстройство, связанное с употреблением алкоголя, может быть результатом сочетания генетических, экологических, психологических и социальных факторов, многие из которых все еще исследуются.Некоторые из наиболее распространенных факторов риска включают:

• Обильное, хроническое употребление алкоголя : Было обнаружено, что употребление слишком большого количества алкоголя изменяет части мозга, отвечающие за удовольствие, суждение и самоконтроль, что может вызвать тягу к алкоголю.
• Семейный анамнез : У детей родителей с алкогольным расстройством вероятность развития AUD в два-шесть раз выше, чем у населения в целом. Этот повышенный риск, вероятно, связан с генетикой, а также с влиянием окружающей среды и образа жизни, общим для членов семьи.
• История травмы : Детские травмы, включая эмоциональное насилие, сексуальное насилие, физическое насилие, эмоциональное пренебрежение и физическое пренебрежение, все связаны с повышенным риском для AUD в зрелом возрасте.
• Психиатрические расстройства : Было обнаружено, что люди с психическими расстройствами, такими как тревожность, депрессия, шизофрения и биполярное расстройство, чаще злоупотребляют алкоголем или другими веществами. Фактически, исследования показывают, что более одной трети пациентов с шизофренией соответствуют критериям диагностики AUD.
• Социальные и культурные влияния : Наличие родителей, сверстников, партнеров и других примеров для подражания, которые регулярно употребляют алкоголь, может увеличить риск развития AUD, особенно если человек подвергается пьянству в молодом возрасте.

Еще один важный фактор, влияющий на риск употребления алкоголя в организме, — это питание. Алкоголь и питание могут взаимодействовать разными способами: сильное употребление алкоголя может мешать питанию, в то время как взаимодействие алкоголь / питание может влиять на экспрессию генов.

Типы

Расстройство, связанное с употреблением алкоголя, подразделяется на легкие, средние и тяжелые категории.

• Легкая : Если у вас есть два-три из 11 симптомов в списке, у вас может быть диагностировано легкое расстройство.
• Умеренный : Если у вас есть четыре-пять симптомов, у вас, вероятно, умеренное расстройство, связанное с употреблением алкоголя.
• Тяжелая : Если у вас шесть или более симптомов, у вас тяжелое расстройство, связанное с употреблением алкоголя.

Лечение

Хорошая новость заключается в том, что большинству людей с AUD может помочь лечение, которое часто включает комбинацию поведенческой терапии, лекарств и поддержки. Плохая новость заключается в том, что на самом деле лечение получают менее 10% людей, часто из-за боязни стигмы или стыда, отрицания или недостаточной осведомленности о проблеме, скептицизма в отношении лечения и отсутствия доступа к доступному лечению.

Если не лечить, расстройства, связанные с употреблением алкоголя, могут нанести вред вашему здоровью, отношениям, карьере, финансам и жизни в целом.Они могут даже привести к летальному исходу, поэтому важно обратиться за помощью как можно раньше.

Хороший первый шаг — поговорить с вашим лечащим врачом, который может оценить ваше общее состояние здоровья, степень вашего употребления алкоголя, помочь составить план лечения, направить вас к специалисту по наркозависимости или в программу лечения и определить, нужны ли вам какие-либо лекарства от алкоголь.

Детокс и отмена

В зависимости от тяжести вашего AUD вам может потребоваться медицинская детоксикация, чтобы помочь вылечить симптомы отмены алкоголя, которые могут варьироваться от легких до тяжелых.

Детоксикация может проводиться лично или в амбулаторных условиях и включать внутривенные (IV) жидкости для предотвращения обезвоживания и лекарства для минимизации симптомов и лечения припадков или других осложнений отмены алкоголя.

Поведенческая терапия

Большая часть восстановления AUD — это работа с обученным специалистом, чтобы лучше понять ваши отношения с алкоголем и научиться справляться с повседневной жизнью без алкоголя. Поведенческое лечение также может помочь с любыми сопутствующими психическими заболеваниями, способствующими увеличению AUD.

• Когнитивно-поведенческая терапия : направлена ​​на то, чтобы научить вас распознавать и избегать ситуаций, в которых вы, скорее всего, выпиваете, и справляться с другими проблемами и поведением, которые могут привести к злоупотреблению алкоголем.
• Терапия для повышения мотивации : направлена ​​на то, чтобы помочь вам укрепить уверенность и мотивацию бросить пить.
• Семейная терапия : направлена ​​на то, чтобы помочь семьям осознать свои собственные потребности и предотвратить передачу злоупотребления психоактивными веществами из поколения в поколение.
• Краткие вмешательства : направлен на то, чтобы заставить человека снизить уровень употребления алкоголя или изменить вредный характер употребления алкоголя.

Лекарства

В настоящее время FDA одобрило три препарата для лечения расстройства, связанного с употреблением алкоголя. Хотя не все люди будут реагировать на лекарства, многие считают их полезными для уменьшения тяги и сохранения воздержания, особенно в сочетании с поведенческим лечением и поддержкой.

Группы поддержки

Группы выздоровления онлайн и на базе сообщества также могут быть полезны во время лечения алкогольной абстиненции и наркозависимости.Группы поддержки, такие как «Анонимные алкоголики» или «SMART recovery», могут помочь вам почувствовать себя менее изолированными и предоставить возможность учиться и общаться с другими людьми, имеющими аналогичные проблемы и разделяемые опытом.

Копинг

В дополнение к соответствующему лечению AUD, есть вещи, которые вы можете делать самостоятельно, которые помогут вам справиться с ситуацией и поддержать ваше выздоровление.

Получите совет от подкаста The Verywell Mind

Ведется главным редактором и терапевтом Эми Морин, LCSW, в этом выпуске подкаста The Verywell Mind рассказывается о стратегиях борьбы с тягой к алкоголю и другими зависимостями с участием специалиста по наркозависимости Джона Умхау, доктора медицины.

Follow Now : Apple Podcasts / Spotify / Google Podcasts / RSS

Распознайте свои триггеры

Чтобы оставаться трезвым во время и после лечения австралийского доллара, важно понимать, что может спровоцировать у вас рецидив, и иметь план действий по устранению таких триггеров.

Некоторые общие триггеры могут включать:

• Напряжение
• Эмоциональное расстройство
• Экологические сигналы, вызывающие тягу
• Люди, которые все еще употребляют наркотики или пьют
• Проблемы во взаимоотношениях
• Работа или финансовые проблемы

Практикуйте самообслуживание

Большая часть выздоровления — это формирование устойчивости к жизненным стрессорам без употребления алкоголя, и практика самообслуживания (сосредоточение внимания на своем физическом, социальном, умственном и духовном благополучии) может помочь.Принятие мер по уходу за своим разумом и телом лучше подготовит вас к лучшей трезвой жизни.

Обратиться за поддержкой

Социальная поддержка со стороны друзей и семьи, а также групп поддержки в Интернете или при личной встрече может помочь предотвратить чувство изоляции и стыда, а также обеспечить чувство безопасности и надежду на ваше трезвое будущее. Члены семьи и близкие также могут получить пользу от этого типа поддержки и могут рассмотреть такие группы, как Ал-Анон и Алатин.

Inside The Alcoholic Brain — Психология и нейропсихология алкоголизма, аддиктивного поведения и выздоровления.

Я провел более десяти лет, исследуя неврологию зависимости. В процессе я стал опубликованным академическим автором и бывшим кандидатом наук. Даст Бог, в декабре я буду трезвым и выздоравливаю через 15 лет. Теперь я верю, что зависимость для большинства зависимых […]

Ниже приведена моя тематическая статья для газеты «Ключи к восстановлению». В этой статье рассказывается, как 12-шаговое восстановление лечит эмоциональное расстройство, лежащее в основе «духовного недуга», приводящего к алкоголизму.Читайте онлайн здесь http://www.keystorecoverynewspaper.com/digital/0/#page=12 или ниже «Мой алкоголизм чуть не убил меня. Это было только тогда, когда моя жена […]

Много преимуществ, особенно на раннем этапе выздоровления, от простого прослушивания, не отвлекая кого-то, кто что-то не понимает.

Зависимость как расстройство мозга регуляции эмоций Четвертая и последняя часть Алекситимия как дисрегуляция стресса В этом разделе мы далее сосредоточимся на конкретном нервном механизме, участвующем в обработке алекситимических эмоций, и на том, как он вызывает более неадаптивную моторно-экспрессивную реакцию на эмоциональный опыт при принятии решения. […]

Алкоголизм — семейное заболевание.В этом подкасте рассказывается, как другие члены семьи могут узнать о состоянии алкоголизма и о том, что бросить пить — это больше, чем бросить пить.

Зависимость как нарушение регуляции эмоций в мозге, часть 3 Нейронные сети дефицита обработки эмоций — алекситимия и аддиктивное поведение Нейронные корреляты алекситимии Данные нейровизуализации показывают, что более высокая степень алекситимии связана с измененной структурой / функцией в связанных с эмоциями областях мозга, включая островок, ACC, vmPFC и […]

Подкаст «Руководство по алкоголизму» для алкоголиков — Неуправляемость В этом коротком подкасте мы с женой неформально обсуждаем, что мы подразумеваем под «неуправляемостью», и как в процессе выздоровления это связано с алекситимией и патологическим желанием и как с этим бороться в процессе выздоровления.

Интервью в газете «Расширенные ключи к выздоровлению» Я был рад, что меня пригласили, и мне выпала честь принять участие в одном из великолепных интервью «Надежда» со Стивом Джонсом для газеты «Ключи к выздоровлению» https://www.dropbox.com/ … / Paul% 20Henry% 20Interview% 20Keys% 2… Расширенная версия интервью здесь, в новом подкасте […]

Часть 2 Новое определение аддиктивного поведения Критикуя DSM Pani et al (25), обращаясь к ограничениям в нозологии самых последних диагностических классификаций DSM, отметили, что, в отличие от других разделов DSM, таких как расстройства настроения, в которых диагностика требует исследование восприятия, аффекта и познания, […]

Другими словами, неспособность полностью обрабатывать и регулировать эмоции приводит к нарушению регуляции стресса, что может угрожать выздоровлению и привести к рецидиву.

За мои прекрасные, пылкие отношения с алкоголем

В первый раз, когда я выпила алкоголя, это был красный ром прямо из четверть бутылки — катаясь на заднем сиденье, пока мой парень водил нас по уединенной части города Лакхнау в провинции северная Индия. Это было весной 2010 года, я учился на третьем курсе юридической школы и находился в 80 километрах от моего родного города. Я сказал ему, что хочу « выпить с ним », и он согласился — хотя в 20 лет я все еще был далек от контуров умения получать удовольствие от выпивки.Я хотела испытать кайф, который пришел с этим, но мой парень хотел, чтобы я усвоил урок своей жизни.

Когда он ездил на своей Ямахе, я сделал большой глоток темной жидкости. Он дал мне батончик Кэдбери, чтобы стереть горькое послевкусие рома. Так я доел почти всю четверть: один глоток рома, один кусок шоколада. За этим последовали часы отключения электроэнергии. Я помню, как просыпался около обеда в своей комнате в общежитии в окружении друзей и застрял в застекленной рвотой постели.

Я не понимала, что мой парень намеревался сделать в тот вечер. Два дня спустя, все еще выходя из тумана, я помню, как он смеялся мне в лицо. Я чувствовал себя маленьким и обманутым и поклялся никогда больше не пить. Но переехав в Дели несколько лет спустя, где я работал утомительным младшим юристом в Высоком суде Дели, я открыл для себя другую сторону алкоголя. Продвигаясь по утомительным переулкам различных залов суда, каждую ночь, когда я возвращался домой, меня манило новое странное недомогание.Впервые я помню, как устал до костей. Однажды вечером, возвращаясь с работы, я зашел в соседний винный магазин и купил пару бутылок пива.

Той ночью я взломал одну из них, свою первую в одиночку. Удобно устроившись на террасе в саду дома моей тети, когда семья засыпала внизу, я смотрел на горизонт, ожидая, пока стихнет шипучка. И когда я сделал свой первый глоток холодного жидкого золота, я понял, что такое свобода. Это был мой день рождения. Мне исполнилось 22 года, и я подарил себе одно из своих самых драгоценных наклонностей.

Те из моей семьи, кто не пил, никогда не поймут, как пиво успокаивает нервные нервы или что ничто другое не может смыть дневную скуку. Легкомыслие завораживает. Я влюбился в плавучесть, которую давало пиво. Под его влиянием я наслаждался прохладными ночами Дели. Глотая жидкость, я почувствовал облегчение, а затем я почувствовал себя заряженным: с медленным высвобождением старых, более темных переживаний, покинувшим меня, я вступил в прекрасные, пылкие отношения с алкоголем.

Это был способ приостановить время, погрузиться в настоящий момент и оторваться от жизненных вод.

В тот первый год я пил в основном один. Друзья тогда были капризны, не хотели «много пить», чтобы «не стать алкоголиками». Как нация, Индия одержима быстрой сортировкой людей, любящих выпить, как «разъяренных алкоголиков». Во время этих пьянок в одиночестве я обращался к странице, чтобы понять, что я чувствую. Я писал свои надежды и мечты в пьяном виде, большинство из которых было связано с моим желанием стать писателем.Я читал и расточительно писал. По ночам я сидел с распечатками статей Brain Pickings, эссе Джорджа Оруэлла и всего, что считал «читаемым». Акцентируя внимание на глотках пива, я часами делал записи. Когда в 2014 году я переехал в Ченнаи, чтобы получить степень журналистики, смелость этого решения во многом была мотивирована моими уединенными пьянками.

В Ченнаи повышение государственных налогов означало, что крупные сорта пива — Kingfisher, Heineken, Corona — были в основном слишком дорогими для местного хранения.Так что мы с друзьями переключили передачи и наслаждались влажной погодой с местным красным ромом Old Cask, в то время как Британская Империя стала новым популярным пивом. В экономные выходные мы ездили на скорую руку, автостопом или автобусом до ближайшей союзной территории, Пондичерри, где налоги на алкоголь были ниже. Там мы проводили выходные, попивая пива Miller.

Год спустя я поехал в Кардифф, чтобы получить степень магистра. Я беспокоился о переезде. В аэропорту Дели я сидел в баре с пинтой пива и цыпленком с перцем чили.Это будет мой первый раз за пределами Индии, и быть на пару пинт в начале путешествия было вполне уместно. Это тоже стало привычкой; Каждый раз, когда я был в аэропорту, если бы у меня было время, я всегда налил себе пива. Это был способ приостановить время, погрузиться в мгновение и оторваться от жизненных вод. Выпивка в аэропорту была способом вспомнить все те жизненные опыты, как если бы вы смотрели в пыльное оконное стекло, постоянно выглядывая наружу. Когда я пью, прошлое становится чем-то, что я могу видеть, но не трогать.Все размыто и нечетко, но в то же время безмерно приятно, чем я жил целиком.

В Кардиффе я вернулся к своей первой любви — пьянству в одиночестве — наслаждаясь вечерами, сидя у большого окна своей комнаты в общежитии с бокалом вина, работая над диссертацией. Выпивка помогла мне сформулировать человека, которым я хочу быть. Во время своих еженедельных остановок в местном магазине Tesco я покупал Heineken, который я пил во время просмотра фильма на хинди, когда небо на улице темнело.

Алкоголь с годами стал образом жизни , способом отметить хорошие времена.Иногда даже скуку можно было смягчить легкими брызгами вина или крепкими пинтами. Самостоятельно учить себя в этом путешествии питье было моей личной страстью. За ужином в одиночестве я заказывала мартини с джином.

Я происходил из семьи алкоголиков и видел воочию, как алкоголь может разрушать семьи. Оба старших брата моего отца потеряли контроль над жизнью из-за выпивки. В середине 1990-х мой отец во время короткого свидания с алкоголем оказался в засаде. Он изо всех сил пытался скрыть от нас свое пьянство, но запах был пронизывающим, и его бредовые, налитые кровью глаза не могли сохранить секрет.В ступоре он унижал своих коллег и говорил странные вещи обо мне и моем брате. В отпуске его голая потребность в выпивке помешала бы нашим планам. Его чувства были настолько приглушены, что он даже не осознавал, насколько сильно его пьянство ранило нас. Я знал, что мои гены могут легко ввести меня в подобную зависимость, поэтому мне приходилось сохранять бдительность.

Когда я переехал в Дели в 2017 году, моими соседями по квартире были неугомонная интеллектуальная пара бенгальских сестер, которые наслаждались своим бокалом. От них я узнал, что выпивка — это способ быть открытым, продлевая короткие моменты удовольствия, которые жизнь подбрасывала нам.По вечерам в выходные мы ели дымную индийско-китайскую еду в соседнем кафе, а затем открывали бутылку джина. Вечер пятницы переходил в утро субботы, когда мы танцевали, пели и обнимали друг друга в изяществе и любви, избавляясь от напряженной работы.

Мы ездили в уголки Дели, чтобы посетить лучшие и более крупные магазины выпивки, купить пасти Ricard и модные бутылки Ballantine’s Scotch, а владельцы магазинов смотрели на нас с возвышенной радостью. Благодаря такому любительскому знанию мы усилили нашу любовь друг к другу.Ждем, когда мы все трое и друзья (если они к нам присоединятся на вечер) соберемся — и только потом начинаем пить. Это была горячая страсть, любовный роман, который помог бы нашей дружбе расшириться и укрепиться.

Я узнавал в других то же вызванное алкоголем желание соединиться с другой душой — как если бы совместная выпивка была способом развязать дружбу

В декабре 2017 года я посмотрел польский фильм, ставший титаном моего личного канона: Все эти бессонные ночи (2016) . Аморфное чудо Михала Марчака использует сырье реальной жизни для создания многослойной хроники молодости, памяти и психики. Повествование Марчака отображало на экране плавную трансцендентность молодости в выбранном вами городе и попытки стать самим собой. Завораживающая и плавная по своей сути, одиссея протянула свой путь через туманный год в литых жизнях двух 20-летних поляков. Скрывая грань между художественной литературой и документальным фильмом, фильм, казалось, имитировал жизнь, которой я жил.

Как и главные герои, я тоже пытался найти своего персонажа между нотами жизни, перемежающимися стяжками разгула, пьянства, танцев и распутства. Алкоголь и сопровождающая его веселость были главными факторами в их рассказе, как и в моем. Фильм, каким бы блестящим и великолепным он ни был, источал сильное чувство духовного стремления. Он стал опорой, запечатлелся в моей памяти как произведение искусства, показавшее потенциал бесконечных возможностей и силу веры.

За последние три года мои отношения с алкоголем вошли в другую фазу.Я подсел на «чакну», культуру употребления пива и рома в Пресс-клубе Индии в Дели. Я бы наладил здесь одни из самых значимых отношений в моей жизни. Благодаря нарастающему давлению на моей последней журналистской работе, я стал регулярно пить, хотя и не особенно сильно.

Я обнаружил, что, выпивая, я могу создать собственное небольшое пространство между напитком и собой. Чтение, потягивая джин с тоником; просмотр фильма, смакуя небольшую пинту; или пытаетесь тайком выпить пива, путешествуя из винного магазина к другу.Я знал, что рискую, что меня сочтут алкоголиком. Но я всегда контролировал ситуацию.

Выпивка в Дели в компании разношерстной компании (в основном журналистов) также помогла мне понять другие культуры, климат и предпочтения, не выходя из моей гостиной. Я понимал, как важно сломать лед с кем-нибудь за стаканчиком рюмки. Я узнавал в других то же вызванное алкоголем желание соединиться с другой душой — как будто совместная выпивка — это способ развязать дружбу.

Когда разразилась пандемия, мы оказались совершенно недостаточно подготовленными, ограничения были строгими, и правительство Индии отнесло алкоголь к категории несущественных в большинстве штатов.22 марта 2020 года, когда премьер-министр Нарендра Моди объявил о новых правилах изоляции, я поспешно взял авто-рикшу и купил то, что должно было стать последней партией алкоголя в нашей квартире — красный ром, джин, белый ром, виски и крепкие короткие жесткие банки. пиво.

В начале карантина пьянство было в новинку. Я работал до позднего вечера, а потом сделал себе пару глотков. По мере того как границы между работой и семейной жизнью стирались, напитки стали ежедневным маркером. После месяца заключения у нас закончился алкоголь, и мы начали рыть несколько магазинов, которые все еще открыты для продажи.Во время пандемии я незаконно покупал дешевый виски, пил, когда мог, но потом сожалел об этом.

Но как только ограничения были ослаблены, питье снова превратилось в удовольствие, а не в потребность. Я была благодарна за то, что знала разницу, когда мы с моим парнем стояли на нашем крошечном балконе с напитками в руке, с затуманенными глазами от замешательства и улыбаясь, зная, из чего мы вышли. Мы надеялись, что за это стоит поднять бокал.

Личность может измениться, когда вы пьете, но меньше, чем вы думаете — Ассоциация психологических наук — APS

Люди обычно сообщают о существенных изменениях в своей личности, когда они находятся в состоянии алкогольного опьянения, но наблюдения посторонних предполагают менее резкие различия между «трезвыми» и «пьяными» личностями, согласно исследованию, опубликованному в Clinical Psychological Science , журнале Ассоциации психологов. Наука.

«Мы были удивлены, обнаружив такое несоответствие между восприятием потребителями своих собственных алкогольных личностей и тем, как наблюдатели их воспринимали», — говорит ученый-психолог Рэйчел Виноград из Университета Миссури, Сент-Луис — Института психического здоровья штата Миссури. «Участники сообщили о различиях во всех факторах Пятифакторной модели личности, но экстраверсия была единственным фактором, который, по всей видимости, различается между участниками, находящимися в состоянии алкоголя и трезвом состоянии.”

Виноград и его коллеги предполагают, что это несоответствие может сводиться к внутренним различиям во взглядах:

«Мы считаем, что и участники, и оценщики были точными и неточными — оценщики достоверно сообщили о том, что было им видно, и участники испытали внутренние изменения, которые были реальными для них, но незаметными для наблюдателей», — объясняет она.

Идея о том, что мы превращаемся в разных людей, когда находимся под влиянием, популярна.А систематические различия в трезвом поведении человека и его поведении в состоянии алкогольного опьянения могут даже дать клинические данные о том, есть ли у кого-то проблемы с алкоголем. Но наука о понятии «пьяная личность» менее ясна. В предыдущих исследованиях Винограда участники достоверно сообщали, что их личность изменяется, когда они поглощают, но экспериментальных доказательств такого рода глобальных изменений не было.

Виноград и его коллеги решили перенести вопрос в лабораторию, где они могли бы тщательно откалибровать потребление алкоголя и внимательно следить за индивидуальным поведением.Они набрали 156 участников, которые заполнили первоначальный опрос, в котором оценивали свое типичное потребление алкоголя и свое восприятие своей «типичной трезвой» личности и «типичного пьяного» характера.

Позже участники пришли в лабораторию группами из 3 или 4 человек, где исследователи провели базовый алкотестер и измерили рост и вес участников. В течение примерно 15 минут каждый участник употреблял напитки — некоторые пили Sprite, а другие потребляли индивидуально подобранную водку и коктейли Sprite, разработанные для обеспечения содержания алкоголя в крови около.09.

После 15-минутного периода погружения друзья поработали над серией забавных групповых заданий, включая вопросы для обсуждения и логические головоломки, предназначенные для выявления различных личностных качеств и поведения.

Участники выполнили личностные измерения на двух этапах лабораторной сессии. А сторонние наблюдатели использовали видеозаписи для выполнения стандартизированных оценок личностных качеств каждого человека.

Как и ожидалось, рейтинги участников показали изменение всех пяти основных личностных факторов.После питья участники сообщали о более низких уровнях сознательности, открытости опыту и покладистости, а также о более высоких уровнях экстраверсии и эмоциональной стабильности (обратное невротизму).

С другой стороны, наблюдатели отметили меньшее количество различий в личностных чертах трезвых и пьяных участников. Фактически, оценки наблюдателей указали на достоверные различия только в одном личностном факторе: экстраверсии. В частности, участники, употреблявшие алкоголь, имели более высокий рейтинг по трем аспектам экстраверсии: общительность, напористость и уровень активности.

Учитывая, что экстраверсия является наиболее заметным внешне личностным фактором, логично, что обе стороны отметили различия в этой характеристике, утверждают исследователи.

Однако они признают, что не могут исключить другие факторы, такие как собственные ожидания участников в отношении своей пьяной личности, которые могли способствовать расхождению в рейтингах.

«Конечно, мы также хотели бы, чтобы эти результаты были воспроизведены за пределами лаборатории — в барах, на вечеринках и в домах, где люди действительно пьют», — говорит Виноград.

«Самое главное, нам нужно увидеть, насколько эта работа наиболее актуальна в клинической сфере и может быть эффективно включена в мероприятия, которые помогут уменьшить любое негативное воздействие алкоголя на жизнь людей», — заключает она.

Соавторы исследования: Дуглас Стейнли из Университета Миссури, Колумбия; Шон П. Лейн из Университета Миссури, Колумбии и Университета Пердью; и Кеннет Дж. Шер из Университета Миссури, Колумбия.

Алкогольная зависимость — общие определения и описания психических заболеваний

Определение и общие характеристики алкогольной зависимости

Простое и неформальное определение алкогольной зависимости состоит в том, что это состояние, возникающее в результате длительного и обычно интенсивного потребления алкоголя, которое привело к психологической и / или физиологической зависимости от потребления алкоголя.Эта зависимость приводит к серьезным проблемам в одной или нескольких сферах жизни человека.

Более конкретное и формальное определение злоупотребления алкоголем можно сформулировать с помощью Диагностического и статистического руководства, 4-е издание, Американской психиатрической ассоциации (DSM-IV, 1994).

Используя критерии DSM-IV для зависимости от психоактивных веществ, но применяя их к случаю, когда этим веществом является конкретно алкоголь, диагноз алкогольной зависимости ставится, когда в течение одного года происходит одно или несколько из следующих событий:

• Допуск , который определяется увеличением количества алкоголя для достижения той же степени опьянения

• Абстиненция , которая определяется набором симптомов, который включает тревогу , вегетативную гиперактивность e.грамм. потливость, тремор рук, бессонница, тошнота, галлюцинации и большие судороги.

• Алкоголь употребляется в больших количествах или в течение более длительных периодов времени, чем предполагалось

• Есть постоянное желание и / или попытки уменьшить или прекратить употребление алкоголя , но это безуспешно .

• Много времени уходит на обеспечение доступности алкоголя, употребление алкоголя или восстановление после негативных последствий употребления алкоголя, например, похмелья.

• Важные социальные, профессиональные или развлекательные мероприятия сокращаются или полностью прекращаются из-за алкогольной зависимости.

• Употребление алкоголя продолжается, несмотря на осознание постоянных физических или психологических проблем , которые либо были вызваны употреблением алкоголя, либо усугубились им.

Злоупотребление алкоголем отличается от алкогольной зависимости

Исследования показали важные различия между злоупотреблением алкоголем и алкогольной зависимостью (Hartford and Muthen, 2001).Например, при злоупотреблении алкоголем нет значительной психологической или физиологической зависимости от алкоголя, тогда как зависимость и связанные с ней симптомы характерны для алкогольной зависимости. Также из-за этих различий в природе злоупотребления алкоголем и алкогольной зависимости существуют критические различия между методами лечения этих двух различных состояний.

Распространенность

Распространенность алкогольной зависимости в течение жизни составила 5,4% в крупном эпидемиологическом исследовании, недавно проведенном в Соединенных Штатах (Kessler et al, 2005).Следовательно, алкогольная зависимость встречается чуть менее чем вдвое реже, чем злоупотребление алкоголем, распространенность которого в течение всей жизни составляла 13,2% в этом же исследовании.

Алкогольная зависимость и созависимость (травма развития)

Наличие какой-либо зависимости долгое время считалось основным вторичным симптомом созависимости. Другие названия созависимости — травма развития и сложное посттравматическое стрессовое расстройство.

Действительно, существует множество свидетельств того, что многие люди, которые злоупотребляют или становятся зависимыми от любого вещества, будь то алкоголь или запрещенные наркотики, часто подвергались предыдущей травме в детстве или впоследствии.

Например, исследование пограничного расстройства личности, тяжелой формы того, что многие называют созависимостью, у пациентов, недавно перенесших преднамеренное самоповреждение в Гонконге, показало, что они с большей вероятностью страдают от текущего расстройства, связанного с употреблением алкоголя и психоактивных веществ Wong (2010) .

Кроме того, исследование Борискина (2008) показало, что от 25 до 50 процентов клиентов с расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, также соответствуют условиям для диагноза посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).

Следовательно, есть веские основания полагать, что человек, который пережил повторную или длительную травму в детстве (и, следовательно, вероятно, созависим), подвергается большему риску развития злоупотребления наркотиками / алкоголем или зависимости во взрослом возрасте.

Доступные методы лечения алкогольной зависимости

К счастью, существует ряд эффективных методов лечения алкогольной зависимости. Следует отметить, что существуют важные различия в лечении злоупотребления алкоголем и зависимости (Hartford and Muthen, 2001). Подходы к лечению включают следующие:

• Психотерапия : индивидуальная или групповая. Многие психотерапевтические методы, например когнитивно-поведенческая терапия используется для лечения алкогольной зависимости с разной степенью успеха.

• Группы самопомощи , такие как Анонимные Алкоголики (АА) , эффективны, что подтверждается фактами, что они существуют на протяжении десятилетий и что многие люди (по крайней мере, миллион) выздоровели с их помощью.

  Нет никаких доказательств того, что группы самопомощи менее эффективны, чем формальное лечение психиатром.

  Преимущество групп самопомощи в том, что они бесплатны, что позволяет выздоровевшим алкоголикам сохранять воздержание, еженедельно посещая собрания АА в течение продолжительных периодов времени.

• Детоксикационные учреждения , где алкоголик может отказаться от лечения, например, бдительность при припадках и соответствующее медицинское вмешательство, включая противосудорожные препараты.

• Реабилитация и дома-интернаты самопомощи оказались полезными и включают в себя полностью свободную от наркотиков среду, харизматические образцы для подражания, прямую конфронтацию в групповой терапии и отделение алкоголика от социальных контактов с практикующими алкоголиками.

• Индивидуальная или групповая психотерапия для лечения основного комплексного посттравматического стрессового расстройства (созависимость). Лица, получившие травмы в детстве или во взрослом возрасте, имеют больший риск развития проблемы со злоупотреблением алкоголем, как описано ниже.

  Для людей из группы такого риска, которые стали зависимыми от алкоголя, психотерапия по поводу их травмы является методом выбора, потому что она имеет преимущество в преодолении затяжных эффектов травмы и, следовательно, в снижении риска рецидива.

Список литературы

Борискин, Дж. А. (2008, март). Эффективное лечение сложного посттравматического стрессового расстройства и наркозависимости. Документ, представленный на встрече по вопросам зависимости, травм и сопутствующих заболеваний, Сан-Диего.

Харфорд, Т.С., & Мутен, Б.О. (2001). Размерность злоупотребления алкоголем и зависимости: многомерный анализ пунктов симптомов DSM-IV в Национальном лонгитюдном опросе молодежи. Журнал исследований алкоголя, 62, 150–157.

Кесслер, Рональд С., Берглунд, Патриция, Демлер, Ольга, Джин, Роберт, Мерикангас, К. Р., Уолтерс, Эллен Э. (2005). Распространенность расстройств DSM-IV в течение жизни и распределение по возрасту начала в тиражировании национального исследования коморбидности. Архивы общей психиатрии, Vol. 62 (6), 593-602.

Вонг, Хиу-Мэй; Люн, Генри Чи-Мин; Чоу, Лай-Инь; Кам, Вай-Кво и Тан, Алан Ка-Лам. (2010) Распространенность пограничного расстройства личности и его клинические корреляты у китайских пациентов, недавно подвергшихся преднамеренному самоповреждению.Журнал расстройств личности, 24 (6), 800-811.

Изменения в употреблении алкоголя с течением времени: анализ выживаемости | BMC Psychology

1.

Chassin L, Flora DB, King KM. Траектории употребления алкоголя и наркотиков и зависимости от подросткового возраста до взрослой жизни: последствия семейного алкоголизма и личности. J Abnorm Psychol. 2004. 113: 483–98.

Артикул Google ученый

2.

Cranford JA, Krentzman AR, Mowbray O, Robinson EAR.Траектории употребления алкоголя среди взрослых с алкогольной зависимостью во времени. Наркоман Поведение. 2014; 39: 1006–11.

Артикул Google ученый

3.

Фюрлейн Б.С., Качадурян Л.К., ДеВайлдер Е.К., Тревизан Л.А., Потенца М.Н., Кристал Дж. Х. и др. Траектории потребления алкоголя ветеранами вооруженных сил США: результаты исследования национального здоровья и устойчивости ветеранов. Я наркоман. 2018; 27: 383–90.

Артикул Google ученый

4.

Шер К.Дж., Грекин Э.Р., Уильямс Н.А. Развитие расстройств, связанных с употреблением алкоголя. Анну Рев Клин Психо. 2005; 1: 493–523.

Артикул Google ученый

5.

Уичерс М., Гиллеспи Н.А., Кендлер К.С. Генетические и экологические предикторы скрытых траекторий употребления алкоголя от подросткового до взрослого возраста: исследование мужчин-близнецов. Alcohol Clin Exp Res. 2013; 37: 498–506.

Артикул Google ученый

6.

Zucker RA. Употребление алкоголя и расстройства, связанные с употреблением алкоголя: разработка биопсихосоциальной системы развития, охватывающая весь жизненный цикл. В: Cicchetti D, Cohen DJ, редакторы. Психопатология развития, том 3: риск, расстройство и адаптация. 2-е изд. Оксфорд: Wiley; 2006. с. 620–56.

Google ученый

7.

Джейкоб Т., Кениг Л. Б., Хауэлл Д. Н., Вуд П. К., Хабер мл. Траектории употребления алкоголя от подросткового возраста до пятидесятых годов у алкоголиков.J Stud Алкогольные наркотики. 2009. 70: 859–69.

Артикул Google ученый

8.

Джейкоб Т., Блониген Д.М., Хьюбел К., Вуд П.К., Хабер мл. Курс употребления алкоголя до среднего возраста, основанный на диагностических и частотно-количественных показателях. Alcohol Clin Exp Res. 2012; 36: 477–89.

Артикул Google ученый

9.

Фитцджеральд Х.Э., Путтлер Л.И., редакторы. (2018) Расстройства, связанные с употреблением алкоголя: научный подход к этиологии.Нью-Йорк: Oxford Univ Press; 2018.

Google ученый

10.

Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма. Пятилетний стратегический план на 2007–2011 годы: алкоголь на протяжении всей жизни. 2006. https://pubs.niaaa.nih.gov/publications/StrategicPlan/NIAAASTRATEGICPLAN.htm.

11.

Стратегический план Национального института по злоупотреблению алкоголем и алкоголизмом на 2017–2021 годы. https://www.niaaa.nih.gov/sites/default/files/StrategicPlan_NIAAA_optimized_2017-2020.pdf.

12.

Маккатчеон В.В., Грант Дж.Д., Хит А.С., Бухольц К.К., Sartor CE, Нельсон ЕС и др. Влияние окружающей среды преобладает в период ремиссии алкогольного расстройства у молодых взрослых близнецов. Psychol Med. 2012; 42: 2421–31.

Артикул Google ученый

13.

Кренцман А.Р., Крэнфорд Дж. А., Робинсон У.А. Долгосрочное повышение цели жизни связано с ремиссией алкогольной зависимости. Alcohol Treat Q. 2015; 33: 252–69.

Артикул Google ученый

14.

Moos RH, Brennan PL, Schutte KK, Moos BS. Здоровье пожилых людей и модели употребления алкоголя в позднем возрасте: 20-летняя перспектива. Старение психического здоровья. 2010; 14: 33–43.

Артикул Google ученый

15.

Lopez-Quintero C, Hasin DS, Perez de los Cobos J, Pines A, Wang S, Grant BF, Blanco C. Вероятность и предикторы ремиссии от никотиновой, алкогольной, каннабисной или кокаиновой зависимости на протяжении всей жизни: результаты Национального эпидемиологического исследования алкоголя и связанных с ним состояний.Добавление. 2010. 106: 657–69.

Артикул Google ученый

16.

Vaillant GE. 60-летнее наблюдение за мужчинами-алкоголиками. Зависимость. 2003. 98: 1043–51.

Артикул Google ученый

17.

Tuithof M, ten Have M, van den Brink W., Vollebergh W., de Graaf R. Употребление алкоголя и симптомы как предикторы рецидива расстройства, связанного с употреблением алкоголя DSM-5. Зависимость от наркотиков и алкоголя.2014; 140: 85–91.

Артикул Google ученый

18.

Шутте К., Николс К., Бреннан П., Моос Р. Десятилетнее наблюдение за пожилыми бывшими алкоголиками: риск рецидива и последствия успешной устойчивой ремиссии. J Stud Алкогольные наркотики. 2003. 64: 367–74.

Артикул Google ученый

19.

МакГью М., Иаконо В.Г., Легран Л.Н., Элкинс И. Истоки и последствия возраста при первом питье.II. Семейный риск и наследственность. Alcohol Clin Exp Res. 2001; 25: 1166–73.

Артикул Google ученый

20.

Поултон Р., Каспи А., Милн Б.Дж., Томпсон В.М., Тейлор А., Сирс М.Р., Моффитт ТЕЛ. Связь между опытом детей в социально-экономическом положении и здоровьем взрослых: исследование на протяжении всей жизни. Ланцет. 2002; 360: 1640–6.

Артикул Google ученый

21.

Котов Р., Гамез В., Шмидт Ф., Уотсон Д. Связь «больших» черт личности с тревожными, депрессивными расстройствами и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ: метаанализ. Psychol Bull. 2010; 136: 768–821.

Артикул Google ученый

22.

Виллинджер У., Ленцингер Э., Хорник К., Фишер Г., Шенбек Г., Ашауэр Х. Н., Месарос К. Тревога как предиктор рецидива у детоксифицированных пациентов с алкогольной зависимостью. Алкоголь Алкоголь. 2002; 37: 609–12.

Артикул Google ученый

23.

Walter M, Gerhard U, Duersteler-MacFarland KM, Weihers HG, Boening J, Wiesbeck GA. Социальные факторы, но не стили преодоления стресса, предсказывают рецидив у детоксифицированных алкоголиков. Нейропшобиология. 2006. 54: 100–6.

Артикул Google ученый

24.

Вергес А., Джексон К.М., Бухольц К.К., Грант Д.Д., Трулл Т.Дж., Вуд П.К., Шер К.Дж. Деконструкция кривой возрастной зависимости от алкоголя: почему «взросление» — это лишь небольшая часть головоломки.J Abnorm Psychol. 2012; 121: 511–23.

Артикул Google ученый

25.

Бреннан П.Л., Николс К.А., Моос Р.Х. Долгосрочное использование психиатрических услуг VA пожилыми пациентами с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Psychiatr Serv. 2002; 53: 836–41.

Артикул Google ученый

26.

Сутер М., Стрик В., Моджи Ф. Депрессивные симптомы как предиктор рецидива алкоголя после программ стационарного лечения расстройства, связанного с употреблением алкоголя.J Лечение злоупотребления наркотиками. 2011; 41: 225–32.

Артикул Google ученый

27.

Хабер Дж. Р., Грант Дж. Д., Джейкоб Т. Дж., Кениг Л. Б., Хит А. Основные этапы употребления алкоголя, факторы риска и религия / духовность у молодых взрослых женщин. J Stud Алкогольные наркотики. 2012; 73: 34–43.

Артикул Google ученый

28.

Koenig HG, McCullough ME, Larson DB. Справочник религии и здоровья. Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 2001 г.

Книга Google ученый

29.

Sartor CE, Lynskey MT, Heath AC, Jacob T., True W. Роль детских факторов риска в начале употребления алкоголя и прогрессировании алкогольной зависимости. Зависимость. 2007. 102: 216–25.

Артикул Google ученый

30.

Haber JR, Grant JD, Sartor CE, Koenig LB, Heath A, Jacob T. Религия / духовность, риск и развитие алкогольной зависимости у женщин-близнецов.Психологическое поведение наркомана. 2013; 27: 562–72.

Артикул Google ученый

31.

Эйзен С., Истин В., Голдберг Дж., Хендерсон В., Робинетт С. Регистр близнецов Вьетнамской эры (ПОО): метод построения. Acta Genet Med Gemellol Twin Res. 1987. 36: 61–6.

Артикул Google ученый

32.

Голдберг Дж., Истин В., Эйзен С., Хендерсон В., Робинетт С. Регистр близнецов (ПОО) эпохи Вьетнама: предвзятость установления.Acta Genet Med Gemellol Twin Res. 1987; 36: 67–78.

Артикул Google ученый

33.

Хендерсон В.Г., Эйзен С., Голдберг Дж., Истин В.Р., Барнс Дж. Э., Витек МЭ. Регистр близнецов эпохи Вьетнама: ресурс для медицинских исследований. Public Health Rep. 1990; 105: 368–73.

Google ученый

34.

Tsuang MT, Lyons MJ, Eisen SA, Goldberg J, True W, Lin N, Meyer JM, Toomey R, Faraone SV, Eaves L.Генетическое влияние на злоупотребление наркотиками и зависимость DSM-III-R: исследование 3372 пар близнецов. Am J Med Genet. 1996; 67: 473–7.

Артикул Google ученый

35.

Джейкоб Т., Уотерман Б., Хит А., Истин В., Бухольц К.К., Хабер Р., Шеррер Дж., Фу К. Влияние генетики и окружающей среды на алкоголизм потомства: новые идеи с использованием дизайна потомства близнецов. Arch Gen Psychiatry. 2003. 60: 1265–72.

Артикул Google ученый

36.

Дункан А.Е., Sartor CE, Шеррер Дж.Ф., Грант Дж.Д., Хит А.С., Нельсон Е.К., Джейкоб Т., Бухольц К.К. Связь между злоупотреблением каннабисом и зависимостью и физическим и сексуальным насилием в детстве: данные о потомстве близнецов. Зависимость. 2008; 103: 990–7.

Артикул Google ученый

37.

Шеррер Дж. Ф., Грант Дж. Д., Дункан А. Э., Пан Х., Уотерман Б., Джейкоб Т., Хабер Дж. Р., Истин В. Р., Хит А. С., Бухольц К. К.. Измерено влияние окружающей среды на злоупотребление каннабисом / зависимость у потомков, рожденных близнецами.Наркоман Поведение. 2008; 33: 1255–66.

Артикул Google ученый

38.

Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-III-R). Вашингтон, округ Колумбия: APA; 1987.

Google ученый

39.

Скиннер HA, Sheu WJ. Достоверность показателей употребления алкоголя: пожизненная история употребления алкоголя и MAST. J Stud Alcohol. 1982; 43: 1157–70.

Артикул Google ученый

40.

Джейкоб Т. Измененная история употребления алкоголя на протяжении всей жизни. Неопубликованная мера. Пало-Альто: VA Пало-Альто Система здравоохранения; 1998.

Google ученый

41.

Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-IV). Вашингтон, округ Колумбия: APA; 1994.

Google ученый

42.

Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма. Переосмысление употребления алкоголя: алкоголь и ваше здоровье.(nd) https://www.rethinkingdrinking.niaaa.nih.gov/How-much-is-too-much/Is-your-drinking-pattern-risky/Whats-At-Risk-Or-Heavy-Drinking.aspx .

43.

Джейкоб Т., Сейлхамер Р.А., Баргил К., Хауэлл Д.Н. Достоверность пожизненного анамнеза употребления алкоголя среди мужчин с алкогольной зависимостью. Психологическое поведение наркомана. 2006; 20: 333–7.

Артикул Google ученый

44.

Кениг Л. Б., Джейкоб Т. Дж., Хабер-младший. Достоверность истории употребления алкоголя в течение всей жизни: сравнение ретроспективных и предполагаемых количественно-частотных измерений.J Stud Алкогольные наркотики. 2009; 70: 296–303.

Артикул Google ученый

45.

Крюгер РФ. Структура общих психических расстройств. Arch Gen Psychiatry. 1999. 56 (10): 921–6.

Артикул Google ученый

46.

Крюгер Р.Ф., Маркон К.Э., Патрик С.Дж., Иаконо РГ. Экстернализация психопатологии в зрелом возрасте: концептуализация многомерного спектра и ее значение для DSM-V.J Abnorm Psychol. 2005; 114: 537–50.

Артикул Google ученый

47.

Costa PT Jr, McCrae RR. Пересмотренная инвентаризация личности NEO (NEO-PI – R) и профессиональное руководство по пятифакторной инвентаризации NEO (NEO-FFI). Одесса: ресурсы психологической оценки; 1992.

Google ученый

48.

McCrae RR, John OP. Введение в пятифакторную модель и ее приложения.J Личный. 1992; 60: 175–215.

Артикул Google ученый

49.

Фромме К., Строот Э.А., Каплан Д. Комплексные эффекты алкоголя: разработка и психометрическая оценка нового опросника ожидаемой продолжительности. Psychol Assess. 1993; 5: 19–26.

Артикул Google ученый

50.

Купер М.Л. Мотивы употребления алкоголя среди подростков: разработка и валидация четырехфакторной модели.Psychol Assess. 1994; 6: 117–28.

Артикул Google ученый

51.

SAS Institute Inc. Статистическое программное обеспечение SAS. Версия 9. Кэри: SAS Institute Inc; 2006.

Google ученый

52.

Allison PD. Анализ выживаемости с использованием SAS: практическое руководство. Кэри: Институт САС; 1995.

Google ученый

53.

Клейнбаум Д.Г., Кляйн М. Анализ выживания: самообучающийся текст. 2-е изд. Нью-Йорк: Спрингер; 2005.

Книга Google ученый

54.

Кендлер К.С., Майерс Дж., Прескотт, Калифорния. Специфика генетических и экологических факторов риска появления симптомов зависимости от каннабиса, кокаина, алкоголя, кофеина и никотина. Arch Gen Psychiatry. 2007; 64: 1313–20.

Артикул Google ученый

55.

Ричмонд-Ракерд Л.С., Слуцке В.С., Лински М.Т., Агравал А., Мэдден П.Ф., Бухольц К.К., Хит А.С., Стэтхэм Д.Д., Мартин Н.Г. Возраст при первом употреблении, а затем расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ: общие генетические и экологические пути распространения никотина, алкоголя и каннабиса. J Abnorm Psychol. 2016; 125: 946–59.

Артикул Google ученый

56.

Iacono WG, Malone SM, McGue M. Поведенческое растормаживание и развитие зависимости с ранним началом: общие и специфические влияния.Энн Рев Клин Психол. 2008. 4: 325–48.

Артикул Google ученый

57.

Садех Н., Спилберг Дж. М., Лог М. В., Хейс Дж. П., Вольф Э. Дж., МакГлинчи Р. Э., Милберг В. П., Шичман С. А., Стоун А., Миллер М. В.. Связывание генов, цепей и поведения: сетевое взаимодействие как новый эндофенотип экстернализации. Psychol Med. 2018. https://doi.org/10.1017/S0033291718002672.

Артикул Google ученый

58.

Эдвардс AC, Гарднер Колорадо, Хикман М, Кендлер К.С. Проспективная лонгитюдная модель, прогнозирующая проблемы с алкоголем в раннем взрослом возрасте: доказательства надежного внешнего пути. Psychol Med. 2006. 46: 957–68.

Артикул Google ученый

59.

Фермер РФ, Гау Дж. М., Сили Дж. Р., Кости Д. Б., Шер К. Дж., Левинсон П. М.. Интернализующие и экстернализирующие расстройства как предикторы возникновения алкогольного расстройства в течение трех периодов развития. Зависимость от наркотиков и алкоголя.2016; 164: 38–46.

Артикул Google ученый

60.

Kendler KS, Prescott CA. Гены, окружающая среда и психопатология: понимание причин психических расстройств и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Нью-Йорк: Guilford Press; 2006.

Google ученый

61.

Verhulst B, Neale MC, Kendler KS. Наследственность расстройств, связанных с употреблением алкоголя: метаанализ исследований близнецов и усыновлений.Psychol Med. 2015; 45: 1061–72.

Артикул Google ученый

62.

Patrick ME, Schulenburg JE. Как траектории причин употребления алкоголя связаны с траекториями разгула: национальные панельные данные, охватывающие период от позднего подросткового до раннего взросления. Dev Psychol. 2011; 47: 311–7.

Артикул Google ученый

63.

Патрик М.Э., Рэй-Лейк Л., Финли А.К., Мэггс Д.Л.Длинная рука ожиданий: ожидания от алкоголя в подростковом возрасте предсказывают употребление алкоголя взрослыми. Алкоголь Алкоголь. 2010; 45: 17–24.

Артикул Google ученый

64.

Sleep CE, Hyatt CS, Lamkin J, Maples-Keller JL, Miller JD. Изучение отношений между альтернативной моделью личности DSM – 5, пятифакторной моделью и экстернализирующим и интернализирующим поведением. Личный разлад. 2018; 9: 379–84.

Артикул Google ученый

65.

Hussong AM, Jones DJ, Stein GL, Baucom DH, Boeding A. Интернализующий путь к употреблению алкоголя и расстройству. Психологическое поведение наркомана. 2011; 25: 390–404.

Артикул Google ученый

66.

Фермер РФ, Сили Дж. Р., Кости Д. Б., Гау Дж. М., Дункан С. К., Шер К. Дж., Левинсон П. М.. Нет надежных доказательств того, что эмоциональные расстройства являются ближайшими предшественниками, сопутствующими или краткосрочными последствиями расстройств, связанных с употреблением алкоголя при первом эпизоде, в репрезентативной выборке сообщества.J Stud Алкогольные наркотики. 2017; 78: 222–31.

Артикул Google ученый

67.

ДеЯнг К.Г., Петерсон Дж.Б., Хиггинс Д.М. Факторы высшего порядка большой пятерки предсказывают конформность: бывают ли неврозы здоровья? Индивидуальные различия. 2002; 33: 533–52.

Артикул Google ученый

68.

Шер К.Дж., Литтлфилд А., Ли М. Личностные процессы, связанные с развитием и разрешением расстройств, связанных с употреблением алкоголя.В: Фитцджеральд Х.Э., Путтлер Л.И., редакторы. Расстройства, связанные с употреблением алкоголя: научный подход к этиологии. Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 2018. с. 285–304.

Google ученый

69.

Гольдман М.С., Дель Бока Ф.К., Даркес Дж. Теория ожидания алкоголя: применение когнитивной нейробиологии. В: Леонард К.Е., Блейн Х.Т., редакторы. Психологические теории пьянства и алкоголизма. Нью-Йорк: Guilford Press; 1999. с. 203–46.

Google ученый

70.

Анонимный А. Большая книга анонимных алкоголиков. 4-е изд. Нью-Йорк: Всемирная служба анонимных алкоголиков Inc; 2001.

Google ученый

71.

Госсоп М., Стюарт Д., Марсден Дж. Посещение собраний Анонимных Наркоманов и Анонимных Алкоголиков, частота посещения и результаты употребления психоактивных веществ после стационарного лечения наркозависимости: последующее 5-летнее исследование. Зависимость. 2008. 103: 119–25.

Артикул Google ученый

72.

Витбродт Дж., Мертенс Дж., Каскутас Л.А., Бонд Дж., Чи Ф., Вайснер К. Предсказывают ли 12-ступенчатые траектории посещаемости собраний за 9 лет воздержание? J Лечение злоупотребления наркотиками. 2012; 43: 30–43.

Артикул Google ученый

73.

Brennan PL, Schutte KK, Moos BS, Moos RH. Двадцатилетние траектории потребления алкоголя и проблем с алкоголем среди пожилых мужчин и женщин.