Признаки гельминтоза у детей: симптомы, признаки, лечение — Kids’ Med

Содержание

симптомы, признаки, лечение — Kids’ Med

Проблема глистов у детей волнует многих родителей, ведь по последним данным примерно у 30% малышей есть гельминты. Конечно, соблюдение правил гигиены снижает вероятность появления этой болезни до минимума, однако на 100% защитить ребенка от глистов в большинстве случаев просто невозможно.

Специалисты клиники «Kids MED» расскажут об опасности глистов и правилах борьбы с ними.

Чем опасно заболевание?

Глисты – это отдельные организмы, паразиты, использующие тело человека в качестве своего жилища. Их наличие может привести к самым неприятным последствиям: к снижению веса, болевым ощущениям и риску возникновения других заболеваний.

Чтобы обезопасить малыша от возможного негатива из-за глистов, при их обнаружении необходимо в кратчайшие сроки принимать соответствующие меры. Чем быстрее гельминты будут уничтожены, тем меньше вреда они успеют причинить ребенку.

Признаки наличия глистов

Существует целый ряд признаков, по которым можно определить наличие у ребенка глистов. Существует множество видов паразитических организмов, но у детей чаще всего встречаются:

Аскариды. Часто выступают причиной кишечных и легочных болезней.
Острицы. Их наличие в организме может привести к различным кишечным и иммунным реакциям.

Проще всего определить наличие глистов путем визуального осмотра кала ребенка. Кроме того, отличные результаты диагностики показывает и анализ крови.

Параллельно с этим, тщательное наблюдение за состоянием и поведением ребенка тоже позволяет выявить проблему. Очень часто поражение глистами приводит к следующим последствиям:

снижение массы тела ребенка;
зуд в области анального отверстия;
утренняя тошнота;
скрип зубами во время сна;
повышенное слюнотечение ночью;
запоры;
кариес;
боль в области пупка;
бледная кожа;
синяки под глазами;
плохой аппетит;
покраснения и сыпь на бедрах, предплечьях.

Конечно, в отдельности эти симптомы могут быть вызваны самыми разными причинами, но если у малыша наблюдается более 5-6 признаков одновременно, это может с высокой долей вероятности указывать на наличие проблемы глистов.

Особенности лечения глистов у детей

Даже если у малыша проявляется сразу несколько из описанных выше симптомов, не стоит спешить начинать лечение. Предварительно нужно подтвердить наличие самой проблемы. Для этого нужно сдать в клинике анализ кала и крови. В профессиональной больнице безошибочно определят наличие гельминтов, тип организмов и смогут подобрать оптимальные методы лечения.

Настоятельно не рекомендуется принимать препараты без их назначения врачом. Лекарства могут причинить больше вреда, чем пользы, если в их подборе и выборе дозировки не будет участвовать специалист.

Если вы подозреваете, что у вашего малыша могут быть глисты, вам обязательно стоит в ближайшее время обратиться за квалифицированной врачебной помощью. Специалисты клиники «Kids MED» в Краснодаре обладают необходимым опытом и знаниями, чтобы назначить требуемые диагностические исследования и на их основе поставить диагноз. После этого наши врачи подберут оптимальное лечение, и в течение пары недель проблема будет устранена.

Обращайтесь, мы с удовольствием поможем избавить вашего ребенка от любых проблем со здоровьем.

К списку статей

Что делать, если у ребёнка завелись глисты. И как понять, есть ли они у вас

Слова «вши» или «глисты» вызывают неловкость и даже стыд. Хотя заразиться ими может каждый. По данным Всемирной организации здравоохранения, примерно у 1.5 миллиарда людей в мире (почти 24% населения) есть глисты. Как понять, что у вашего ребёнка завелись паразиты и как от этого уберечь, — рассказала детский паразитолог, кандидат биологических наук Елена Корнакова.

Полезная рассылка «Мела» два раза в неделю: во вторник и пятницу

На самом деле официальной статистики по заболеваемости гельминтами (общее название паразитических червей — Прим. ред.) в России нет. ВОЗ не признаёт скудные данные по России достоверными, потому что многие случаи просто не регистрируются.

«В статистику попадают в основном только серьёзные случаи типа описторхоза, а повальный энтеробиоз никак не учитывается, кроме массовых случаев заболевания: в детских садах, например», — объясняет Елена Корнакова. А вот данные о том, что 8 из 10 заболевших — дети, действительно похожи на правду. Это подтверждается пусть и скудной, но всё-таки официальной статистикой Роспотребнадзора. Причина простая: большинство гельминтозов — это болезни «грязных рук».

Глисты и паразиты — это одно и то же? Чем они опасны?

Паразиты — это общее определение. Глисты, или гельминты — паразитические черви, которые обитают в организме человека. Помимо них есть, конечно, и другие. В России распространено 16 видов паразитов, которые опасны для человека: 10 глистов (черви — острицы, аскариды и другие), два вида простейших (лямблии и дизентерийная амёба) и четыре вида тканевых гельминтозов. Самые распространённые у российских детей — энтеробиоз, вызываемый острицами, аскаридоз и лямблиоз. У них всех общие меры профилактики и лечение.

Все паразиты выделяют токсичные вещества, которые постепенно отравляют организм. Нарушается всасывание питательных веществ в кишечнике, могут развиться аллергические реакции, анемия, задержки в физическом и умственном развитии у детей, снижается качество жизни: слабость, утомляемость, боли в животе, проблемы со стулом. В тяжёлых случаях может возникнуть воспаление аппендикса, желчного пузыря, кашель и даже удушье — при заползании аскарид в дыхательные пути.

Как понять, что у ребёнка (или у меня) глисты?

Ярче всего из всех детских паразитов себя проявляют острицы. Они выползают ночами из анального отверстия, чтобы отложить яйца. Ночные «прогулки» остриц вызывают зуд, таким образом яйца с рук попадают на постельное белье, ручки дверей и предметы в доме, до которых успеет дотянуться ребёнок до утреннего мытья рук. Повторное заражение — непременный этап жизненного цикла остриц.

Лямблиоз и аскаридоз часто протекают бессимптомно. Иногда могут появляться расстройства стула (от послаблений до запора), боли в животе, тошнота, аллергические реакции, кашель и так далее.

Откуда вообще они берутся и как избежать заражения?

Вода. Лямблии обитают в проточной воде. Домашние фильтры не способны с ними справиться Даже покупка бутилированной воды не гарантирует безопасности. В США, согласно исследованиям, 15% бутилированной воды заражено лямблиями.

Грязные руки и плохо помытые овощи/фрукты. Угрозу энтеробиоза и аскаридоза можно существенно снизить, если не пропускать мытьё рук после улицы, туалета и перед каждым приёмом пищи. Нельзя есть ягоды даже с собственной грядки. Ведь чем их удобряют? Навозом и компостом, где полно яиц глистов. Овощи и зелень рекомендуется тщательно мыть под проточной водой не меньше двух-трёх минут, а затем обдавать кипятком.

Животные. Большинство паразитов домашних животных не опасны для людей. А опасные (токсоплазма от кошек, токсокара от собак) становятся такими только при контакте человека с высохшими фекалиями животного. Дома такое вряд ли случится, согласитесь? А вот в песочнице на улице — может, то есть опасность может быть в почве/песке.

Какие анализы сдавать, чтобы обнаружить паразитов?

Роспотребнадзор и некоторые врачи рекомендуют детям проходить ежегодное обследование. Общемировой подход другой: при отсутствии симптомов обследования не нужны. Если есть симптомы, на аскриды и лямблии нужно сдать кал, а для остриц — соскоб с кожи анального отверстия.

А как правильно сдавать анализы? Правда ли, что нужен только тёплый кал?

Откуда у лабораторий эти требования — непременно свежий, а иногда даже тёплый кал, — не очень понятно. Для выявления большинства глистных инвазий (в том числе аскарид) и лямблий можно сдать даже вчерашний кал.

При отрицательном результате кал сдаётся троекратно. Это нужно потому, что яйца глистов и цисты простейших распределяются в кале неравномерно и могут не попасть в исследуемую порцию. Никакие специальные препараты перед анализами принимать не нужно.

Можно ли обнаружить паразитов по анализу крови?

Одним из признаков, по которым можно заподозрить паразитоз, — повышенный уровень эозинофилов в общем анализе крови. При этом эозинофилы в пределах нормы не гарантируют отсутствие паразитов. Большинство иммунологических анализов крови (ИФА), которые предлагают лаборатории, не входят в стандарты диагностики паразитов.

Как лечиться от паразитов? Травы могут помочь?

Лечение назначает педиатр и только после того, как обнаружены паразиты. Некоторые редкие виды глистов, например, описторхов (распространены в Сибири) вообще лечат в стационаре под наблюдением врачей.

БАДы и травы — категорично нет. В первую очередь потому, что в тех дозировках, в которых травы могут иметь терапевтический эффект, есть риск высокой токсичности. Учитывая, что травы, в отличие от фармацевтических препаратов, так хорошо не изучены, риски при траволечении выше, чем при стандартной фармакотерапии.

Лечиться от глистов нужно всей семьёй?

В России встречаются контактные виды гельминтоза, то есть требующие лечения близкого окружения больного: это геминолепидоз (встречается редко) и популярный энтеробиоз — когда яйца остриц с рук распространяются по всем предметам в доме. Поэтому в случае энтеробиоза нужно, чтобы педиатр дал рекомендации по лечению для всех членов семьи, а дома необходима усиленная влажная уборка. Постельное белье ребёнка нужно менять каждый день, нижнее белье — дважды в день.

А как насчёт профилактики, она нужна?

В некоторых странах ВОЗ рекомендует профилактическую дегельминтизацию раз или даже два раза в год. Россия по уровню заболеваемости к этим странам не относится. Так что тут нужна не профилактика, а соблюдение простых правил гигиены.

Иллюстрация: Shutterstock (Daniela Barreto)

Глисты у ребенка — признаки и лечение гельминтоза у детей

Заражение паразитами называется «гельминтозом». По распространенности это заболевание занимает третье место в мире. В чем его опасность и какие меры предпринимать, если у ребенка обнаружили глисты?

Содержание:

Источник: instagram @nsp_belarus

Какие бывают?

По данным ВОЗ, в мире зарегистрировано около 300 видов гельминтозов человека. На территории Украины их обычно циркулирует не более 30.

Всего выделяют три группы червей, паразитирующих в теле человека.

Круглые черви

Это острицы, аскариды, токсокары, власоглавы – по виду напоминают круглый шнур, отсюда и название. Размножаются они яйцами, заражение человека происходит фекально-оральным путем.

Ленточные черви

Это бычий и свиной цепень, эхинококк, карликовый цепень. Данные паразиты имеют лентовидное тело от длиной от нескольких сантиметров до 10-20 метров, прикрепляются к стенке кишки специальными присосками и крючьями, питаются, всасывая всей поверхностью тела, размножаются члениками (частями лентовидного тела), которые могут активно выползать из кишечника. Заражение происходит разными путями, включая поедание плохо обработанных рыбы и мяса, проникновение личинок через кожу.

Сосальщики

К ним относятся печеночный сосальщик, кошачья двуустка. По виду эти черви похожи на узкий листок дерева до нескольких сантиметров в длину. Заражение происходит при поедании сырой рыбы и другими путями. Токсичными продуктами жизнедеятельности этих червей поражаются печень и другие органы.

Источник: [email protected]

Редко, но в Украине все же отмечаются случаи дирофиляриоза.

Дирофиляриоз

Этой болезнью можно заразиться через укусы комара – так личинка попадает в тело человека, а затем медленно растет, достигая размеров до 30 сантиметров. Источником инфекции являются больные собаки, кошки и другие хищники. Обычно спустя несколько дней после укуса на его месте возникает небольшое уплотнение, которое обычно сопровождается зудом. Через какое-то время зуд и уплотнение исчезают, но затем появляются снова, причем очаг увеличивается в размерах и воспаляется. Вторичный воспалительный процесс приводит к появлению сильному зуду. Для дирофиляриоза характерна миграция возбудителя – перемещение либо уплотнения, либо самого гельминта под кожей. При этом на старом месте не остается никаких следов пребывания паразита. Больные дирофиляриозом четко ощущают шевеление и ползание паразита под кожей. При несвоевременном удалении гельминта может развиться абсцесс в месте его локализации. Болезнь сопровождается головной болью, тошнотой, слабостью, повышением температуры, болями в месте локализации гельминтов. После извлечения гельминта клинические признаки обычно исчезают. Около 50 % всех зарегистрированных случаев дирофиляриоза приходится на локализацию возбудителя под кожей век, в слизистой оболочке, реже – в глазном яблоке.

Пути заражения

Заразиться глистами можно не только через грязные руки, немытые овощи и песок на детской площадке. Есть множество других путей, ведь гельминтозы – очень разнородные по своей природе, способу передачи, симптомам, диагностике заболевания.

А вот домашние коты, собаки, шиншиллы и хомячки, а также куры и коровы в селе чаще всего не являются источником заражения паразитами для ребенка. В большинстве случаев люди не болеют «собачьими и кошачьими» глистами. Чаще всего питомцы могут переносить личинки и яйца паразитов на своей шерсти с земли в дом. Исключения есть, например, токсокароз (собачьи аскариды), но, к счастью, он не так часто встречается у людей.

Источник: Shutterstock

Чем опасны глисты?

Гельминтоз усугубляет ход уже имеющихся болезней у ребенка, поскольку паразиты угнетают защитные силы организма, губительно влияют на нервную систему, развитие и трудоспособность малыша. Поэтому мнение о том, что глисты лечить не нужно, мол, «они есть у каждого» – не только ошибочно, но и опасно! Особенно, если речь идет о детях – у них глистная инвазия может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Глисты любят детей. Почему?

Не стоит искать причину в том, что родители крохи – неряхи. Гельминтозом может заразиться любой человек в любом возрасте. А уж любознательным малышам, которые только изучают окружающий мир, все хватают, трогают, тянут в рот – подхватить гельминтоз очень просто. Кроха поиграл в песочнице, порылся в земле, случайно глотнул воды из открытого водоема при купании, съел немытое яблоко… Да и просто: пообщался с больным гельминтозом или взялся за поручень в общественном транспорте или за ручку двери в магазине, а потом дотронуося до рта – и готово! Как это ни печально, но яйца гельминтов очень живучи и устойчивы к воздействию внешней среды.

Способствуют быстрому заражению и особенности детского организма. Низкая кислотность слюны и желудка не всегда могут уничтожить личинок, да и формирующийся иммунитет ребенка не всегда может справиться с «нападением» гельминтов.

Можно ли распознать гельминтоз?

Родителей должны насторожить такие признаки:

высыпания, зуд на коже;
боль в области живота, вздутие живота (метеоризм), расстройство желудка, воспаление желудочно-кишечного тракта, кишечная непроходимость;

увеличение печени, селезенки, рвота;
кашель, повышение температуры, проблемы с глазами, утомляемость, недомогание, головная боль;
раздражительность, неврологические нарушения.

Источник: Shutterstock

Если вы заметили подобное у малыша, не паникуйте, а для начала проконсультируйтесь с педиатром. Причиной этого могут быть совсем не глисты. Обнаружить червей достаточно сложно, ведь у большинства гельминтозов нет каких-то конкретных симптомов. При миграции личинок аскарид бывает кашель, но это обычно не приводит к серьезным нарушениям здоровья. Такой кашель длится до 2 недель. При токсокарозе симптомы могут напоминать аллергию, но этот паразит совсем не самый распространенный «провокатор» сыпей, одышки и изменений в анализах крови.

Да и в целом, роль паразитов как причины болезней – от насморка до онкологии – сильно преувеличена. Страшные истории о червях под кожей или кишечной непроходимости из-за клубка аскарид не характерны для территории Украины. Такое происходят в странах с тропическим климатом и плохими условиями жизни.

Источник: Shutterstock

Так что же делать? Просто не обращать внимание на проблему? Нет, если диагноз установлен, но больному не оказана эффективная помощь, болезнь перетекает в хроническую стадию, клинические проявления которой зависят от вида возбудителя гельминтоза. Просто не ищите причину ВСЕХ болезней в глистах и ничего не предпринимайте, не посоветовавшись с врачом.

Скрип зубами (бруксизм) – не признак гельминтоза! Он может означать нервное напряжение или возникать просто так, без особых причин.

А если не лечить?

У больного могут сохраниться симптомы аллергии, которые при определенных гельминтозах (их личиночных формах) могут вызвать даже анафилактический шок. Остальные симптомы зависят от того, где локализуются гельминты, какого они размера и каково их количество.

Самыми опасными формами гельминтозов являются поражения глаз, почек, сердца, легких или головного мозга. Так, токсокароз, регистрируемый преимущественно у детей, выражается абдоминальным, легочным синдромами, неврологическими нарушениями, поражением глаз.

Первое и главное, что вы должны сделать при первых подозрениях на гельминтоз – это обратиться к врачу. Никогда не устанавливайте диагноз и уже тем более не назначайте лечение самостоятельно. Так вы только навредите малышу!

Источник: Shutterstock

Сдаем анализы

Для диагностики гельминтоза врач назначит вам анализ кала на яйца гельминтов, в идеале – по методике «обогащения». То есть испражнения не просто рассматривают под микроскопом, а сначала получают из них концентрат, в котором вероятность что-то найти намного выше.

Для обнаружения остриц проводят соскоб на энтеробиоз: влажной ватной палочкой делают мазок вокруг ануса ребенка.

А вот анализа крови «на остриц/аскарид» не существует – это ловкий маркетинговый ход. Результаты его могут сказать лишь о том, что в течение последнего года в организме действительно побывал тот или иной паразит. А вот есть ли он на момент исследования? На этот вопрос ответа вы не получите. С помощью анализа крови могут определить только тех паразитов, которые в кале обнаружить невозможно, поскольку они живут не в кишечнике, а в других органах. К примеру, обнаружив странное образование в легких или печени, доктор может назначить анализ на эхинококкоз.

Если малыш чувствует себя хорошо, растет, прибавляет вес, то специально сдавать какие-то анализы на глисты, просто для профилактики, не нужно.
Источник: Instagram @gelmintolog

Лечение

Иммунная система человека очень часто сама справляется с паразитами. Конечно, если вы обнаружили остриц в стуле ребенка или выявили яйца аскарид при плановых анализах в детсаду, лучше пройти лечение. Для этого используют специальные противогельминтные препараты. При этом антигистаминные, пробиотики, сорбенты и другие лекарства не нужны. Какая-то вспомогательная терапия не требуется, сложные схемы, расписанные для каждого члена семьи, не нужны, особенно если это всего лишь обычные острицы или аскариды.

Что касается «профилактического приема» противоглистных препаратов, медики категорически против. Доктор Комаровский, к примеру, объясняет это так: сначала выясните есть ли глисты, какие именно, чтобы определить наиболее эффективный препарат, а потом уж лечите, а не «стреляйте из пушки по воробьям». Если жалоб у малыша нет, он нормально себя чувствует, не нужна никакая профилактика. Ведь противогельминтные препараты обычно очень токсичны – зачем малышу такой удар по иммунной системе?

Источник: Shutterstock

Профилактика гельминтозов

Тут все просто:

соблюдайте правила элементарной гигиены – пусть малыш обязательно моет руки после песочницы, посещения туалета, перед едой. Овощи и фрукты перед употреблением тоже нужно тщательное промыть;
проводите регулярную влажную уборку помещения, вовремя меняйте постельное белье, следите за чистотой одежды и за тем, чтобы кроха ежедневно купался – все это снижает риск гельминтозов;
купайте домашних питомцев, вытирайте или мойте им лапы после прогулки, проводите регулярную дегельминтизацию;
рыба и мясо должны быть хорошо термически обработаны: суши и тартару – не место в рационе ребенка.

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Использование фото: П.4 ст.21 ЗУ «Об авторских и смежных правах — «Воспроизведение с целью освещения текущих событий средствами фотографии или кинематографии, публичное сообщение или сообщение произведений, увиденных или услышанных во время таких событий, в объеме, оправданном информационной целью.»

Глисты у взрослого человека и детей

Тема, связанная с наличием у человека глистов, является достаточно деликатной. Подавляющее большинство людей не заподозрит у себя заражения даже в том случае, если присутствуют его явные симптомы. Дело в том, что существует устоявшийся стереотип: встречается такая патология, как глисты, у детей или у бомжей, маргиналов и прочих ведущих асоциальный образ жизни личностей. На самом деле врачи-паразитологи с полной уверенностью заявляют: подавляющее большинство людей являются носителями какой-либо разновидности глистов, а то и нескольких их видов одновременно!

Заразиться кишечными паразитами можно через немытые руки и от домашних и диких животных. Аскаридами – круглыми червями, способными достигать в длину 40 и более сантиметров – чаще всего заражаются через недостаточно хорошо промытую зелень и овощи, а лентецами – ленточными червями до 10 метров длиной – при употреблении в пищу зараженного мяса и рыбы. Острицы – самые распространенные у детей глисты – очень заразны, и именно поэтому в детских дошкольных учреждениях проводятся периодические проверки воспитанников. Если они обнаружены, то необходимо не только лечение при помощи таблеток, но и тщательная обработка всего помещения; яйца глистов этой разновидности способны оставаться источником заражения спустя месяцы после выделения их зараженным человеком!

Симптомы глистов у детей и взрослых

Признаки наличия в организме человека «подселенцев» появляются далеко не сразу после того, как произошло заражение. Это неудивительно – сама природа заботится о том, чтобы носитель паразита находился в неведении и не принимал мер по его изгнанию. Впрочем, по прошествии определенного времени с момента попадания паразита в организм у пациента могут появиться такие симптомы глистов, как:

зуд в заднем проходе;
аллергия на кожных покровах;
постоянный насморк;
кашель, с которым не удается справиться посредством приема направленных на его лечение препаратов;
проблемы со стулом. Скопление в просвете кишечника клубков червей может повлечь за собой развитие запора, тогда как некоторые разновидности глистов у детей и взрослых, напротив, провоцируют появление метеоризма и мучительную диарею;
глисты у человека являются причиной снижения иммунитета, которое может проявляться, например, через частые простуды;
нарушения работы органов пищеварительного тракта, спровоцированные внедрением в организм «непрошеных гостей», может стать причиной «сбоев» в работе нервной системы – например, спровоцировать развитие бруксизма и т.д.

Если у ребенка глисты — симптомы их наличия могут быть следующими:

как гиперактивность, так и, напротив, нехарактерная для малыша заторможенность и вялость;
обильное слюнотечение, в том числе и во время ночного отдыха;
тяга к сладкому;
сухая – вплоть до шелушения – кожа, а также хрупкие ногти и ломкие волосы;
анемия;
болезненность – малыш часто простужается – и т.д.

Лечение глистов: как от них избавиться?

Широко распространено заблуждение о том, что существуют какие-то универсальные таблетки от глистов, которые достаточно принять один или два раза для того, чтобы избавиться от всех имеющихся в организме паразитов. Прежде всего, для избавления от различных разновидностей кишечных червей используются разные лекарства, назначением которых должен заниматься лечащий врач. Лечение проводится не на основании симптомов, а исключительно после того, как по результатам анализов выявлены яйца глистов и определена их конкретная разновидность.

Важно понимать – самолечение не только не поможет изгнать «непрошеных гостей» из организма, но еще и может быть опасным! Таблетки от глистов – это не витаминки: они содержат в своем составе высокотоксичные вещества, которые при неправильном применении способны сильно навредить человеку!

Вас интересует цена лечения глистов в Рязани в нашей частной клинике? Позвоните нам и запишитесь на прием!

Ложные утверждения о гельминтов — педиатрия

Ложные утверждения о гельминтов. Будем их развеивать …

Очень часто в своей практической деятельности замечаю, как со страхом большинство людей реагирует на рассказы о гельминтов, пересказывая друг другу различные мифы. Преимущественно о возможности заражения последними, симптомы, они провоцируют ну и, конечно, разнообразные рецепты, как их быстрее избавиться.

Гельминтозы — это заболевания, возникающие при попадании в организме человека гельминтов (паразитических червей, или глистов). Самыми распространенными среди них являются энтеробиоз (острицы), аскаридоз (аскариды), трихоцефалезом (власоглавы). Хочу сразу отметить, что лямблии НЕ гельминты, как считают большинство людей. Это простейшие (одноклеточные организмы Lambliaintestinalis или Giardiaintestinalis размером 10 — 20 мкм в длину), которые паразитируют в тонком кишечнике и заболевания, которые ими вызываются называются лямблиоз или гиардиаза. Итак, давайте попробуем разобраться с ложными утверждениями о глисни инвазии.

1. По состоянию человека можно узнать наличие паразитов в организме.

Клинические проявления глисних инвазий разнообразны, однако ни один из них и даже совокупность трех-четырех, не указывают точно о наличии их в организме (ведь это могут быть признаки и других заболеваний и состояний, отравлений и т.п.). Частыми симптомами могут быть: общая слабость, раздражительность, нарушение сна, потеря аппетита, тошнота, периодические боли в животе, нарушение стула, аллергические реакции. Данные симптомы обусловлены преимущественно механическим воздействием паразитов на слизистые оболочки (в случае их наличия в кишечнике), что приводит к поражению желудочно-кишечного тракта, нарушает всасывание питательных веществ. Токсическое воздействие продуктов их обмена провоцирует развитие аллергических реакций.

2. скрежетание зубами признак гельминтов в организме.

На самом деле, данный симптом свидетельствует только о повышенной нервной возбудимости организма, а поскольку во время заражения глистами часто являются неврологические изменения, поэтому и была замечена данная закономерность.

3. В крови повышение количества эозинофилов — значит есть паразиты.

Повышенный уровень эозинофилов (в норме до 5%, а по данным некоторых иностранных исследований у детей до года и до 7-9%) может наблюдаться при аллергических заболеваниях, вследствие приема некоторых лекарств и других состояниях. При глистных инвазиях их количество существенно возрастает (до 10% и более процентов), если паразиты находятся в тканях, а не кишечнике (например, личинки собачьих аскарид — токсокароз)

4. Заражение происходит при контакте с больным человеком.

Подавляющее большинство гельминтов заражается от людей. Тип заражения зависит от вида гельминтоза:

— геогельмiнты, которые развиваются без изменения хозяев, созревание яиц происходит преимущественно в почве в течение нескольких недель, куда они попадают с фекалиями, а заражение чаще всего происходит из-за забpуднениpукы, а также чеpезнемитiовочi i фpукты (аскариды, власоглавы)

— бiогельмiнты развивающихся с участием промежуточных хозяев. Заpаження возникает пpивживаннi зараженных и недостаточно теpмiчнообpоблених мяса, речных и морепродуктов, пpiснои воды (свиной и бычий цепень, широкий лентец, печеночный сосальщик и др.)

— контагиозное гельминты, яйца которых из организма выделяются уже созревшие, или созревают в окружающей среде через несколько часов (чаще всего — острицы и карликовый цепень), поэтому и есть сразу заразными для окружающих.

5. Если все тщательно убирать дома и мыть руки — заразиться невозможно.

К сожалению это не так, ведь всегда есть возможность заноса яиц в дом на ножках мух, тараканов, с пылью и т.д. Однако, эти меры минимизируют количество и уровень заражения.

6. Если при однократной сдаче анализов ничего не обнаружили — значит мы здоровы.

Диагностика гельминтозов проводится на основании клинической картины болезни, а также (обязательно!) Лабораторных данных. Для большинства из них, основным критерием для подтверждения диагноза является обнаружение яиц, личинок, цист или зрелых форм в фекалиях (рекомендуемая трехкратная сдача свежего или с использованием консервантов, кала с интервалом в 2-3 дня). Энтеробиоз определяют соскоб с перинальних складок или с помощью «липкой ленты».

Также следует учитывать, что все гельминты откладывают яйца в период половой зрелости (у некоторых видов данный процесс от момента заражения длится 1-2 месяца). К этому моменту симптомы заболевания могут быть, а в анализе кала ничего не обнаружат.

Анализ крови (серологические методы) рекомендуется при паразитарных инвазиях, которые не выделяются с фекалиями (например, эхинококкоз, токсокароз). В других случаях данный метод является дополнительным, поскольку положительный результат может свидетельствовать не только о наличии заболевания, а и о транзиторное носительство или ранее перенесенном заболевании. Для некоторых видов гельминтов, при диагностике используют другие биологические жидкости: мочу, мокроту, дуоденальное содержимое, мышечную ткань и т.д.

7. Не стоит сдавать анализы, потому что гельминты всегда присутствует в организме и их постоянно нужно «прогонять».

Мы не относимся к странам, где очень высокий уровень заражения гельминтозами (например некоторые восточные страны, жители которых постоянно употребляют сырую рыбу), поэтому «профилактически» лечить их не стоит, поскольку большинство против гельминтних препаратов обладают токсическим действием на организм.

8. Народные средства от глистов безопасны и действенны.

К сожалению, большинство исследований, проводимых в последние годы, не доводят эффективность лечения гельминтов народными методами. Кроме того, данные травы в высоких концентрациях, которые могут повлиять на паразитов, токсическое повлияют и на человека. Тем более не стоит надеяться, что рассол из капусты или клизма с чеснока может помочь выведению всех гельминтов из организма. Лечение паразитарных заболеваний может потребовать повторных курсов терапии и зависит от вида гельминта и общего состояния организма. В одной развитой стране параллельно с противоглистное терапией не проводят «подготовку» печени или кишечника.

9. противоглистные препараты лечат всех паразитов.

Для лечения геогельминтоз чаще всего используют: пирантелупамоат, альбендазол, мебендазол и левамизол. Для лечения ленточных червей разработаны совсем другие препараты, не влияющие на круглых червей. Есть некоторые виды паразитов, которые удаляются из организма только хирургическим методом.

Дата публикации 14.12.2017

Новости на Семейная клиника «Надежда»

Случилось непредвиденное – у Вас подозрение на паразитарную патологию!

Что делать?…

Первоначальные ощущения – ужас, брезгливость, слезы, паника.

Чтобы разобраться в сложившейся ситуации надо четко понимать о чем идет речь.

Итак, гельминтоз — это паразитарное заболевание, которое вызывается различными видами паразитических червей. Это очень большая группа заболеваний, которые имеют похожие клинические симптомы и подходы к лечению. Классификация гельминтозов основана главным образом на типе червя паразита.

Гельминтозы человека вызывают примерно 400 видов паразитов.

Симптомы гельминтоза

В клинической картине гельминтозов различают острую и хроническую стадию. Обычно через 2-4 недели после заражения проявляются симптомы гельминтоза острой стадии. К ним относятся следующие:

1) лихорадка;

2) различные высыпания на коже;

3) отечность лица, конъюнктивит;

4) воспаления верхних дыхательных путей;

5) жидкий стул;

6) у детей ангины, лимфадениты;

7) бронхоспазм, инфильтраты в легких, пневмонии;

8) миокардит;

9) гепатит;

10) менингоэнцефалит.

Конечно, все перечисленные симптомы редко бывают при одном типе гельминтоза. Обычно доминируют два или три симптома. Такая картина наблюдается примерно 7 дней (иногда до месяца). При хронической стадии заболевания клиника гельминтоза становится более дифференцируемой в зависимости от типа возбудителя.

Так, при стронгилоидозах и филяриатозах на первом плане сохраняются аллергические реакции — отечность, высыпания на коже. При эхинококкозе аллергические реакции могут достигать максимальных проявлений (вплоть до анафилактического шока). При отсутствии в организме человека личинок паразитов проявления хронического гельминтоза зависят от локализации и количества паразитов. Чаще всего это нарушения пищеварения и всасывания продуктов, что ведет к прогрессирующему снижению массы тела, явлениям диспепсии (тошнота, рвота) и интоксикации (слабость, утомляемость, головные боли).

Если гельминты локализуются в желчных путях, заболевание характеризуется болями в верхней части живота и правом подреберье. При анкилостомозе развивается железодефицитная анемия. При дифиллоботриозе обнаруживается макроцитарная гиперхромная анемия и ахилия желудка.

Самыми тяжелыми гельминтозами считают эхинококкоз, цистицеркоз, альвеококкоз, парагонимоз. При этих заболеваниях поражаются практически все системы организма, поэтому проявления очень разнообразны и тяжелы, а прогноз часто неблагоприятный.

Признаки гельминтоза

Самые характерные признаки гельминтоза проявляются со стороны периферической крови. В острой стадии заболевания обнаруживается выраженная эозинофилия. Иногда только этот признак позволяет заподозрить наличие гельминтоза у человека. Цифры эозинофилов могут достигать 80-90% (чаще 20-30%). Такая эозинофилия сочетается с повышением уровня лейкоцитов. Если заболевание характеризуется тяжелым течением, то эозинофилы могут снижаться, что является неблагоприятным признаком с точки зрения прогноза.

Другими характерными признаками гельминтозов являются следующие:

1) зуд в области заднего прохода;

2) скрип зубов во сне;

3) слюнотечение во сне и утром;

4) тошнота утром, особенно во время чистки зубов;

5) шелушение кожи на пальцах рук и ног;

6) сильное чувство голода;

7) аллергические высыпания на коже и веках;

8) слабость, вялость, сонливость;

9) неустойчивый стул, вздутие живота;

10) снижение массы тела при хорошем аппетите;

11) несколько хронических заболеваний;

12) неизвестная лихорадка с мышечными и суставными болями;

13) характерные изменения в анализе крови.

Диагностика гельминтоза

Так как существует множество различных видов заболевания, диагностика гельминтозов включает множество методов исследования. Перечислим некоторые из них:

1) Анализ кала используется в первую очередь при самых распространенных видах гельминтозов.

2) Макроскопическое исследование чаще применяется при обнаружении аскарид и остриц.

3) Микроскопическое исследование.

4) Копроовоскопия. По количеству яиц, которое обнаруживается в кале, определяют интенсивность глистной инвазии.

5) Исследование желчи и содержимого двенадцатиперстной кишки.

6) Биопсия мышечной ткани при подозрении на трихинеллез.

7) Кровь на микрофилярии.

8) Определение в крови специфических антител против некоторых видов гельминтов.

9) УЗИ, рентгенография, фиброгастродуоденоскопия.

Таким образом, анализ на гельминтозы — это сложная, многоступенчатая процедура, которая назначается специалистом в зависимости от подозрения на тот или иной вид гельминтоза.

Лечение гельминтоза

Лечение гельминтоза — это не только изгнание паразитов из организма с помощью специфических препаратов. Важно в терапии придерживаться следующих принципов:

1) строгая диета;

2) соблюдение гигиенических правил;

3) дезинфекция в месте пребывания больного;

4) регулярный многократный контроль эффективности лечения.

Как лечить гельминтоз знает только профессиональный специалист. Ни в коем случае нельзя изгонять паразитов самостоятельно. Это чревато осложнениями или повторным заражением и переходом болезни в хроническую стадию.

Последствия гельминтоза

В современном мире гельминтоз обычно вовремя диагностируется и лечится. Поэтому серьезные последствия от заражения паразитами остались в прошлом.

Однако, надо помнить, что гельминтоз у ребенка может привести к задержке физического и психического развития. Поражение органов гельминтами провоцирует развитие хронических воспалительных процессов, которые остаются и после избавления от гельминтоза.

Осложнения гельминтоза

Осложнения гельминтозов такие же многоплановые, как и признаки заболевания. Все зависит от типа паразита и степени инвазии.

Самым частым осложнением является непроходимость кишечника или острый аппендицит. Иногда бывает прободение стенки кишечника с развитием перитонита. Если вовлечена печень, возникает желтуха или абсцесс печени. Со стороны легких самым грозным осложнением является аспирация паразитов с развитием летального исхода. При множественных поражениях органов и систем осложнения связаны с недостаточной функцией того, или иного органа.

Профилактика гельминтоза

Профилактика гельминтоза занимает первое место в списке условий полного избавления от паразитов. Прежде всего, это соблюдение строгих норм гигиены. Важно в профилактике своевременно выявлять зараженных гельминтами людей. С этой целью проводятся массовые обследования определенных категорий взрослых и детей на гельминты. Именно эта мера профилактики позволила в современном мире значительно снизить распространенность гельминтозов среди населения.

Итак, гельминтозы — это очень серьезные заболевания, которые имеют полиморфную клиническую картину и могут привести к серьезным осложнениям. Лечение и профилактика гельминтоза должны осуществляться только под врачебным контролем и по определенным схемам и принципам. Самолечение приводит к хронизации процесса или развитию тяжелых осложнений.

Врач-инфекционист высшей категории

Вологжанина Нелля Вениаминовна

Запись на прием и консультацию:

тел. (342) 2-700-740

Видно ли паразитов на УЗИ брюшной полости? Признаки наличия паразитов в организме, какие методы исследования подходят

Глисты (гельминты) – группа паразитических организмов (червей), которые обитают в человеческом теле и вызывают заболевания и поражение различных органов: печени, желудочно-кишечного тракта и других. Также они могут существовать в частях тел животных, растений.

Заразиться паразитами возможно различными способами:

При непосредственном контакте с зараженным человеком или животным
Из-за употребления зараженных продуктов – плохо обработанное мясо, птица, рыба
Через воду, почву, песок (в том числе во время плавания в открытом водоеме)
Укусы насекомых (кроме тех, кто таким методом откладывает собственные личинки)

Дети подвержены риску заражения гораздо сильнее, чем взрослые, за счет более слабого иммунитета.

Признаки наличия паразитов в организме

Симптомы заражения гельминтами бывают двух видов: видимые и скрытые.

Первая группа состоит из таких явлений:

Зуд и жжение в области заднего прохода
Потеря веса, которая не сопровождается очевидными причинами
Анемия, слабость
Постоянная усталость

Вторая же представляет собой обострение ряда иных заболеваний:

Инфекция – гайморит, стоматит и иные
Обострение хронических недомоганий
Признаки аллергии – зуд, высыпания, ринит
При появлении кишечных паразитов проявляется расстройство желудочно-кишечного тракта – рвота, боли в области живота, понос или запор
Интоксикация и сопутствующее ей ослабление организма – головокружения, тошнота, мигрень, угнетение нервной системы

Можно ли увидеть гельминтов на УЗИ?

Ультразвуковое исследование – анализ при помощи воздействия звуковых волн высокой частоты, которые испускаются датчиком. Его действие основано на том, что ткани человеческих органов имеют отличную друг от друга структуру и поэтому по-разному отражают такие волны. Результаты отображаются на мониторе врача-диагноста в реальном времени.

Это одно из самых безопасных обследований, которое можно проводить очень часто.

УЗИ брюшной полости позволяет обнаружить паразитов, а также изменения органов, которые эти существа провоцируют. Некоторые виды гельминтов отображаются сами по себе. В иных случаях их можно обнаружить по относительным признакам, которые ультразвук помогает выявить в качестве патологических изменений в органах.

Это могут быть образования или воспаления в печени, поджелудочной железе, желчном пузыре и даже легких и мозге человека.

В отличие от иных способов, данный метод позволяет обнаружить паразитов и в тех случаях, когда они находятся не в желудочно-кишечном тракте. Если ранее наличие глистов уже было установлено, УЗИ можно использовать для нахождения мест их локализации, а также определить обширность поражения.

Какие органы обследуют при подозрении на гельминтов

При обследовании пациента при помощи УЗИ брюшной полости можно обнаружить глистов или результаты их жизнедеятельности. Они располагаются в таких органах, как:

Печень
Желчный пузырь и протоки
Поджелудочная железа
Желудочно-кишечный тракт

При наличии предпосылок стоит осмотреть при помощи ультразвука и иные органы:

Мышцы
Легкие
Мозг

УЗИ помогает определить структуру вышеперечисленных органов, их однородность, наличие или отсутствие в них новообразований, кист и иных нарушений, а также патологическое увеличение или уменьшение их размеров. При появлении симптомов различных заболеваний данный анализ способствует уточнению клинической картины и более точной постановке диагноза и выяснению причин патологического состояния органов.

Признаки паразитов на ультразвуковой сонограмме

При обследовании организма при помощи УЗИ брюшной полости на наличие глистов врач обращает внимание на следующие изменения в строении органов:

Увеличение печени – оно может стать свидетельством поражения паразитами, которые могут спровоцировать проявление ранее не диагностированного или обострение уже обнаруженного гепатита
Проблемы в функционировании желчного пузыря и его протоков
Наличие плотных, воспаленных кист
Различного рода уплотнения и узлы в поджелудочной железе

Некоторые признаки поражения могут быть найдены и в виде проблем с иными органами:

Поражение и воспаление легких
Нарушения в работе мозга

Какие еще методы исследования следует применять?

Часто на УЗИ брюшной полости отображаются не сами паразиты, а признаки их наличия и жизнедеятельности. Поэтому необходимо провести комплекс анализов, не ограничиваясь только ультразвуком.

В группу обследований при подозрении на гельминтов входят:

Анализ кала на содержание данных организмов и их яиц
Забор крови на степень содержания эозинофилов – тип лейкоцитов, который убивает чужеродные белки
Исследование мочи
Анализ содержимого кишечника
Исследование желчного пузыря
Осмотр мышечной ткани
Состав отделяющейся мокроты из бронхов и легких
Компьютерная томография – используют и при поиске паразитов в головном мозге, легких, глазах
Эндоскопия – с ее помощью можно обнаружить паразитов в кишечнике и желудке
Рентген – чаще всего необходим при диагностике гельминтов в легких, так как в этом органе они наиболее отчетливо видны на результатах лучевой диагностики

Для постановки наиболее точного диагноза врачи рекомендуют использовать не только УЗИ, но и иные методы. Важнее всего, чтобы больной не занимался самолечением, а вовремя обратился к профессионалам, чтобы не навредить самому себе.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Сеть клиник МЕДСИ проводит УЗИ брюшной полости для диагностики паразитов в 20-ти отделениях по всей Москве
Опытные врачи проводят полный комплекс процедур для постановки наиболее точного диагноза и назначения корректного лечения обнаруженных заболеваний
Для записи на прием существует «горячая линия» (по бесплатному телефону 8 (495) 7-800-500)
В распоряжении персонала клиник современное оборудование для УЗИ и иных исследований, что повышает качество получаемых результатов и точность диагноза

Гельминтные инфекции, передающиеся через почву

Гельминтные инфекции, передаваемые через почву, являются одними из самых распространенных инфекций во всем мире и затрагивают самые бедные и обездоленные сообщества. Они передаются с яйцами, присутствующими в человеческих фекалиях, которые, в свою очередь, загрязняют почву в районах, где требуется санитария. бедный.

Основными видами, поражающими людей, являются круглые черви ( Ascaris lumbricoides ), власоглавы ( Trichuris trichiura ) и нематоды ( Necator americanus и Ancylostoma duodenale ).Эти виды ГПГ обычно к ним обращаются как к группе, потому что они нуждаются в аналогичных диагностических процедурах и реагируют на одни и те же лекарства.

Strongyloides stercoralis — кишечный гельминт с особыми характеристиками: паразит требует других методов диагностики, чем другие гельминтозы, передающиеся через почву, и по этой причине часто не идентифицируется. Кроме того, паразит нечувствителен к альбендазолу или мебендазолу, и поэтому на него не влияют широкомасштабные кампании по профилактике других гельминтозов, передающихся через почву.

Глобальное распространение и распространенность

Более 1,5 миллиарда человек, или 24% населения мира, инфицированы гельминтами, передаваемыми через почву, во всем мире. Инфекции широко распространены в тропических и субтропических регионах, при этом наибольшее их количество приходится на страны к югу от Сахары. Африка, Америка, Китай и Восточная Азия.

Более 267 миллионов детей дошкольного возраста и более 568 миллионов детей школьного возраста живут в районах, где эти паразиты интенсивно передаются, и нуждаются в лечении и профилактических вмешательствах.

Во всем мире, по оценкам, более 600 миллионов человек инфицированы S. stercoralis , однако, поскольку этот паразит также передается в районах с плохими санитарными условиями, его географическое распространение частично совпадает с одним из других паразитов, передающихся через почву. гельминтозы.

Передача

Гельминты, передающиеся через почву, передаются через яйца, которые передаются с фекалиями инфицированных людей. Взрослые черви живут в кишечнике, где производят тысячи яиц каждый день.В районах, где отсутствует надлежащая санитария, эти яйца загрязняют почва. Это может происходить несколькими способами:

яиц, прикрепленных к овощам, попадают в организм, если овощи не были тщательно приготовлены, промыты или очищены;
яиц попадают в организм из загрязненных источников воды;
яиц проглатываются детьми, которые играют в зараженной почве, а затем кладут руки в рот, не мыть их.

Кроме того, яйца анкилостомы вылупляются в почве, высвобождая личинки, которые созревают и принимают форму, способную активно проникать через кожу.Люди заражаются анкилостомозом в первую очередь при ходьбе босиком по зараженной почве.

Не существует прямой передачи от человека к человеку или инфекции из свежих фекалий, потому что яйцам, передаваемым с фекалиями, требуется около 3 недель, чтобы созреть в почве, прежде чем они станут инфекционными.

A. lumbricoides, T. trichiura и нематоды не размножаются в организме человека-хозяина, повторное заражение происходит только в результате контакта с инфекционными стадиями в окружающей среде. С.stercoralis может воспроизводиться в организме хозяина и в организме с ослабленным иммунитетом. особей, его неконтролируемое размножение может быть фатальным.

Влияние на питание

Гельминты, передающиеся через почву, влияют на состояние питания людей, которых они заражают, разными способами.

Черви питаются тканями хозяина, включая кровь, что приводит к потере железа и белка.
Анкилостомы также вызывают хроническую кишечную кровопотерю, которая может привести к анемии.
Черви усиливают нарушение всасывания питательных веществ.Кроме того, круглые черви могут конкурировать за витамин А в кишечнике.
Некоторые гельминты, передающиеся через почву, также вызывают потерю аппетита и, как следствие, снижение потребления питательных веществ и ухудшение физической формы. В частности, T. trichiura может вызывать диарею и дизентерию.

Заболеваемость и симптомы

Заболеваемость связана с количеством содержащихся червей. Люди с инфекциями легкой степени тяжести (мало глистов) обычно не болеют инфекцией.Более тяжелые инфекции могут вызывать ряд симптомов, включая кишечные проявления (диарею и боль в животе), недоедание, общее недомогание и слабость, а также нарушение роста и физического развития.

Инфекции очень высокой интенсивности могут вызывать кишечную непроходимость, которую следует лечить хирургическим путем.

S. stercoralis может вызывать дерматологические и желудочно-кишечные заболевания, а также, как известно, связан с хроническим недоеданием у детей.В случае снижения иммунитета хозяина паразит может вызвать синдром гиперинфекции / диссеминации. это неизменно приводит к летальному исходу, если не своевременно и должным образом не вылечить, и часто приводит к летальному исходу, несмотря на лечение.

Стратегия ВОЗ по борьбе

В 2001 году делегаты Всемирной ассамблеи здравоохранения единогласно одобрили резолюцию (WHA54.19), призывающую эндемичные страны начать серьезную борьбу с глистами, особенно шистосомозом и гельминтами, передаваемыми через почву.

Стратегия борьбы с гельминтами, передаваемыми через почву, заключается в контроле заболеваемости путем периодического лечения людей из группы риска, проживающих в эндемичных районах.В группу риска входят:

детей дошкольного возраста
детей школьного возраста
женщин репродуктивного возраста (включая беременных во втором и третьем триместрах и кормящих женщин)
взрослых, занимающихся некоторыми видами деятельности с повышенным риском, такими как сборщики чая или майнеры.

ВОЗ рекомендует периодическое лекарственное лечение (дегельминтизацию) без предварительного индивидуального диагноза всем людям из группы риска, проживающим в эндемичных районах. Это вмешательство снижает заболеваемость за счет уменьшения количества гельминтов.Кроме того:

санитарно-гигиеническое просвещение снижает передачу и повторное заражение путем поощрения здорового поведения; и
обеспечение надлежащей санитарии также важно, но не всегда возможно в условиях ограниченных ресурсов.

Периодическое лечение направлено на снижение и поддержание интенсивности инфекции, а также на защиту инфицированных групп риска от заболеваемости.

Дегельминтизация может быть легко интегрирована с детскими днями здоровья или дополнительными программами для детей дошкольного возраста или интегрирована со школьными программами здоровья.В 2018 году более 676 миллионов детей школьного возраста прошли курс лечения противогельминтными препаратами в эндемичные страны, что соответствует 53% всех детей группы риска.

Школы являются особенно хорошей отправной точкой для дегельминтизации, поскольку они позволяют легко обеспечить компонент санитарно-гигиенического просвещения, такой как поощрение мытья рук и улучшение санитарии.

ВОЗ добавила контроль заболеваемости, вызванной S. stercoralis , в качестве цели на 2030 год.Это станет возможным благодаря ожидаемой доступности ивермектина, прошедшего предварительную квалификацию, по доступной цене. Распространение ивермектина ожидается через платформы, используемые для борьбы с другими гельминтозами, передающимися через почву. В настоящее время проводятся пилотные мероприятия для уточнения стратегии и оценки ее воздействия.

Лекарства, рекомендованные ВОЗ

Лекарства, рекомендованные ВОЗ — альбендазол (400 мг) и мебендазол (500 мг) — эффективны, недороги и просты в применении немедицинским персоналом (например,грамм. учителя). Они прошли всесторонние испытания на безопасность и имеют использовался миллионами людей с небольшими побочными эффектами.

Как альбендазол, так и мебендазол передаются в дар национальным министерствам здравоохранения через ВОЗ во всех эндемичных странах для лечения всех детей школьного возраста.

Ивермектин для борьбы с S. stercoralis , как ожидается, будет доступен по доступной цене с 2021 года.

Глобальная цель

Есть шесть глобальных целей на 2030 год по гельминтозам, передаваемым через почву:

Достичь и поддерживать ликвидацию заболеваемости ППГ у детей дошкольного и школьного возраста
Уменьшить количество таблеток, необходимых для профилактической химиотерапии ППГ
Увеличение внутренняя финансовая поддержка профилактической химиотерапии для STH
Создание эффективного STH Программа борьбы с подростками, беременными и кормящими женщинами
Установить эффективный стронгилоидоз программа контроля в школе возраст детей
Обеспечить всеобщий доступ по крайней мере к основным средствам санитарии и гигиены к 2030 году в Зоны, эндемичные по ППГ

Гельминтные инфекции: диагностика и лечение

Из этой статьи вы узнаете:

Как классифицируются гельминты
Как диагностировать и лечить гельминтозы, распространенные в западном мире
Как диагностируют и лечат гельминтозы, распространенные в странах третьего мира.

Гельминты либо живут как паразиты, либо не имеют хозяина в водной и наземной среде.Есть несколько видов; наиболее распространенными во всем мире являются кишечные нематоды или гельминты, передающиеся через почву (STH), шистосомы (паразиты шистосомоза) и филяриатные черви, вызывающие лимфатический филяриатоз (LF) и онхоцеркоз.

По оценкам, 819 миллионов человек во всем мире инфицированы Ascaris (обыкновенная аскарида), 464 миллиона — Trichuris (власоглав) и 438 миллионов — анкилостомозом ^[1]. Инфекция обычно наиболее распространена среди сельских сообществ в теплых и влажных экваториальных регионах и там, где не хватает санитарных условий. Из 5,2 миллиона лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY), вызванных ГПГ во всем мире, 62% связаны с анкилостомозом ^[1].

Шистосомоз является эндемическим заболеванием в 70 странах, где инфицировано более 200 миллионов человек; большинство из них живут в бедных общинах без чистой питьевой воды и надлежащих санитарных условий. По оценкам, 90% инфицированных проживают в странах Африки к югу от Сахары, где до 20 миллионов человек страдают от серьезных хронических последствий для здоровья. Считается, что шистосомоз является причиной 3.3 миллиона DALY ^[1].

LF является эндемическим заболеванием в 83 странах с примерно 120 миллионами случаев, в том числе 25 миллионов с гидроцеле и 15 миллионов с лимфатическим отеком. По оценкам, LF вызывает 2,8 миллиона DALY ^[1].

Гельминтное заражение вызывает заболеваемость и смертность: оно ухудшает пищевой статус, влияет на когнитивные процессы, вызывает тканевые реакции и вызывает кишечную непроходимость или выпадение прямой кишки. По непонятным причинам дети школьного возраста (в том числе подростки) и дети дошкольного возраста, как правило, содержат наибольшее количество кишечных червей и шистосом и, как следствие, испытывают задержку роста и ухудшение физической формы, а также ухудшение памяти и познание, ведущее к дефициту образования ^[2].Борьба с гельминтозами требует комбинированного лечения лекарственными препаратами, улучшения санитарных условий и санитарного просвещения.

Классификация

Гельминты — беспозвоночные, для которых характерны удлиненные, плоские или круглые тела. К плоским червям (платигельминтам) относятся сосальщики (трематоды), ленточные черви (цестоды) и круглые черви (нематоды). Дальнейшее подразделение обозначается постоянным органом-хозяином (например, легочными сосальщиками и кишечными круглыми червями).

Трематоды или трематоды имеют форму листа и имеют длину от нескольких миллиметров до 8 см.За исключением кровяных сосальщиков, трематоды являются гермафродитами, имея как мужские, так и женские репродуктивные органы. Происходит как самооплодотворение, так и перекрестное оплодотворение. Кровяные сосальщики (шистосомы) — единственные двуполые двуустки, заражающие людей (см. «Общие двуустки [трематоды]»). В пределах окончательного (человеческого) хозяина мужские и женские черви населяют просвет кровеносных сосудов и находятся в тесной физической ассоциации. Сосальщики проходят несколько личиночных стадий, прежде чем достичь взрослого возраста. Яйца передаются с фекалиями, мочой или мокротой людей, и, достигнув водной среды, из яиц вылупляются ресничные личинки, которые либо проникают, либо поедаются промежуточными хозяевами улиток.Спороциста развивается из мирацидия в тканях улитки, производя церкарии, которые мигрируют во внешнюю, обычно водную среду. Церкарии проникают в окончательного хозяина и превращаются непосредственно во взрослых особей.

Сосальщики обыкновенные (трематоды)
Обитаемые органы	Fluke
Легкие	Paragonimus Heterstops Paragonimus	Mettgonimus yokagawi
печени	Clonorchis Sinensis , Opithorchis видов, фасциола Hepatica
Кровь	Schistosoma mansoni, Shistosoma haematobium, Schistosoma japonicum

Солитеры, или цестоды , плоские, гермафродитные паразитические черви, колонизирующие желудочно-кишечный тракт человека.Некоторые из них являются в первую очередь патогенами человека, другие — патогенами животных, которые также инфицируют людей. Взрослые ленточные черви — это удлиненные сегментированные плоские черви, обитающие в просвете кишечника. Формы личинок, которые являются кистозными или твердыми, обитают в внекишечных тканях и включают видов Taenia saginata, Taenia solium, Diphyllobothrium latum, Hymenolepis nana и Echinococcus .

Сегменты (проглоттиды) являются гермафродитными и имеют длину от 2 до 10 м, от трех до нескольких тысяч сегментов на взрослого ленточного червя.Яйца выделяются, когда ленточные черви выделяют беременные проглоттиды в кишечник, которые затем выделяются со стулом. Все яйца являются эмбрионами, которые развиваются в разные личиночные стадии как у непосредственного хозяина (ракообразное), так и у промежуточного хозяина (позвоночное). Личинки развиваются во взрослых особей в окончательном хозяине (человеке) ^[3].

Круглые черви или нематоды имеют цилиндрическое строение и обычно двуполые; копуляция между самцом и самкой важна для оплодотворения.Большинство нематод, паразитирующих на людях, откладывают яйца, которые при опорожнении содержат либо зиготу, либо полностью сформировавшуюся личинку. Некоторые нематоды, такие как филярии и Trichinella spiralis , производят личинок, которые откладываются в тканях хозяина. В процессе развития участвуют яйца, личинки и взрослые особи ^[3]. Классификация осуществляется по способу заражения: прямое, модифицированное прямое или проникновение через кожу. Прямое заражение происходит, когда яйца передаются из заднего прохода в рот, не достигая почвы (например,грамм. Enterobius vermicularis [острица / острица] и Trichuris trichuria [власоглав]). Модифицированная прямая инфекция возникает, когда яйца, попавшие с фекалиями, становятся заразными только после инкубации в почве (например, Ascaris lumbricoides [круглые черви]). Проникновение через кожу используется анкилостомами ( Ancylostoma duodenale и Necator americanus ) ^[4].

Диагностика и лечение гельминтозов

Энтеробиоз является наиболее распространенной гельминтозной инфекцией в Западной Европе и вызывается Enterobius vermicularis (острица / острица).Беременные взрослые черви откладывают яйца в перианальных складках (см. «Энтеробиоз и аскаридоз»). Аутоинфекция может произойти при расчесывании перианальной области и переносе инфекционных яиц в рот загрязненными руками. Передача от человека к человеку происходит при заражении поверхностей или пищевых продуктов инфекционными яйцами.
Большинство инфекций протекает бессимптомно, но зуд заднего прохода является обычным явлением. Боль в животе, тошнота и рвота наблюдаются у пациентов с высоким содержанием глистов.
Исследование для подтверждения энтеробиоза включает в себя тест с применением ленточки или ленточки, при которой лента накладывается на перианальные области (липкая часть ленты вниз) в основном на ночь.Затем ленту можно исследовать под микроскопом.
Лечение энтеробиоза ориентировано на всю семью только при первом заражении ^[5]. Мебендазол (немедленная доза 100 мг) является препаратом выбора при энтеробиозной инфекции. Если происходит повторное инфицирование, дозу можно повторить больным людям через две недели (дети старше шести месяцев и взрослые) ^[6]. Мебендазол противопоказан при беременности и кормлении грудью. Повторное заражение острием от пальцев и зараженных предметов легко, и пациентам следует рекомендовать избегать царапин и тщательно вытирать под ногтями.Постельное белье и одежду следует выстирать или прогладить горячим утюгом, чтобы яйца не умерщвлялись.

Ascaris (обыкновенная аскарида) Кишечные черви редко замечаются, если они не передаются с калом. Черви могут образовывать комок при тяжелых инфекциях, вызывая кишечную непроходимость, заворот или перфорацию. В эндемичных регионах 5–35% всех кишечных непроходимостей вызваны аскаридозом ^[7]. Блуждающие черви могут закупоривать протоки или дивертикулы, вызывая желчные коли, холангит, абсцесс печени, панкреатит или аппендицит, или иногда могут кашлять с мокротой (см. «Энтеробиоз и аскаридоз»).
Наиболее частая клиническая картина — Аскаридный пневмонит . У части инфицированных могут возникать лихорадка, кашель, одышка и крапивница из-за миграции личинок через легкие. A. пневмонит Инфекция, сопровождающаяся эозинофилией, известна как синдром Леффлера. Симптомы обычно проходят спонтанно через десять дней в результате миграции червя через легкие.
Ряд исследований может подтвердить клинический диагноз A.пневмонит . В мокроте могут быть обнаружены личинки и эозинофилы. Рентген грудной клетки может подтвердить присутствие личинок, а микроскопия кала является адекватной при установленных инфекциях (может быть отрицательной, если все глисты мужские).
Лечение взрослых старше 18 лет после положительного диагноза A. pneumonitis обычно заключается в немедленной дозе альбендазола 400 мг или немедленной дозе мебендазола 500 мг ^[5]. Детям в возрасте 1–2 лет следует назначать мебендазол по 100 мг два раза в день в течение трех дней.Детям в возрасте 2–18 лет следует назначать мебендазол по 100 мг два раза в день в течение трех дней или мебендазол в дозе 500 мг в немедленной дозе ^[6].

Toxocara canis и T. catis
— паразитические круглые черви собак и кошек, распространенные во всем мире. Заражение человека происходит после попадания яиц в песок или почву, загрязненную фекалиями собак или кошек. В Соединенных Штатах серологическая распространенность составляет 13,9% ^[8], однако она более распространена в развивающихся странах. Яйца Toxocara не заразны в течение двух недель после выделения, а проглатывание свежих фекалий собак или кошек не является путем передачи. При проглатывании старых фекалий серологический анализ (ИФА) может быть проведен немедленно и повторен через три месяца.
При инфекциях, вызванных T. canis и T. catis, у пациентов могут появиться висцеральные мигрирующие личинки (VLM), вызванные мигрирующими личинками, которые вызывают симптомы и признаки, включая пневмонит, лихорадку, боль в животе, миалгию, лимфаденопатию, гепатоспленомегалию, нарушения сна и поведения, а также очаговые и генерализованные судороги.Глазная мигрирующая личинка (OLM) может возникать при более легких инфекциях, вызванных миграцией личинок в глаз, вызывающей гранулематозную реакцию в сетчатке. Это может проявляться как нарушение зрения или слепота, что диагностируется с помощью офтальмоскопии.
Пациенты с подозрением на инфекцию T. canis и T. catis должны пройти полный анализ крови и пройти серологическое исследование (ИФА). Эозинофилия и анемия свидетельствуют об активной инфекции. Положительные серологические тесты с использованием ELISA предполагают выработку антител против антигенов, продуцируемых присутствием червей, и это подтверждается вестерн-блоттингом.
Для лечения VLM и подтвержденных неокулярных случаев пациентам старше 18 лет следует назначать альбендазол (нелицензированный) 400 мг два раза в день в течение семи дней ^[5]. При подозрении на поражение глаз необходимо срочное направление к офтальмологу.
Фото-гид: паразиты-гельминты
Источник: Библиотека научных фотографий, Wikimedia Commons
1) Шистосомный паразит
2) Сколекс (голова) взрослого бычьего цепня Taenia saginata
3)

Taenia saginata , или говяжий цепень , вызывает тениоз (см. «Фотогид: паразиты гельминтов»).Пациенты с инфекцией T. saginata обычно протекают бессимптомно и часто появляются только после прохождения проглоттидного сегмента в стуле. У пациентов могут появиться желудочно-кишечные симптомы (потеря аппетита, тошнота или боль в животе). Редкие осложнения инфекции T. saginata возникают, когда сегменты проглоттид мигрируют в аппендикс, желчь или проток поджелудочной железы, вызывая рвоту. Несколько метров ленточного червя также могут передаваться в рвоте ^[9].
Расследование на т.saginata включает микроскопию кала. Лабораторное подтверждение вида должно происходить до лечения, если имеются образцы стула.
Взрослым старше 18 лет следует дать немедленную дозу никлозамида 2 г или немедленную дозу празиквантела (показания без лицензии) 10 мг / кг; за исключением случаев Hymenolepis
nana, , где празиквантел (нелицензированный показания) следует вводить немедленно в дозе 30 мг / кг. Детям старше четырех лет празиквантел 5–10 мг / кг следует вводить немедленно или 25 мг / кг для H.
нана
^[6].

Taenia solium

, или свиной цепень, вызывает цистицеркоз. У инфицированных пациентов обычно возникают мышечные боли и отек во время первичной инвазии и развития кист. Также могут присутствовать кожные узелки. На рентгеновских снимках можно увидеть кальцинированные кисты в волокнах скелетных мышц. У пациентов с симптомами новой или недавно возникшей эпилепсии это может указывать на кисты в головном мозге.
Исследование для подтверждения инфекции T. solium включает полный анализ крови, обычно выявляется эозинофилия, микроскопия кала и серологические исследования. Пациентам с неврологическими симптомами следует пройти визуализацию головного мозга (компьютерную томографию [КТ] или магнитно-резонансную томографию [МРТ]).
При лечении церебральной инфекции T. solium следует уделять первоочередное внимание контролю симптомов с помощью адекватной противосудорожной терапии. Можно использовать противоэпилептические препараты, такие как фенитоин, карбамезапин, леветирацет или томпирамит ^[10].При церебральной инфекции противоглистное лечение не считается срочным и не всегда может быть необходимым или целесообразным ^[5]. Лечение кальцинированных кист не рекомендуется; Эндоскопическое удаление кисты желудочка может выполняться только при умеренных инфекциях с жизнеспособными кистами. Противогельминтные средства всегда следует применять под прикрытием стероидов, что тщательно обсуждается и обсуждается со специалистом-консультантом.
Хотя оба они не имеют лицензии, взрослым старше 18 лет альбендазол 15 мг / кг можно назначать один раз в день в течение восьми дней пациентам, которые не беременны и не кормят грудью, или празиквантел 50 мг / кг можно назначать один раз в день в разделенных дозах в течение 15 дней. .Также следует назначать стероиды (дексаметазон или преднизолон), а дозы и режим следует обсудить со специалистом-консультантом ^[5].

Fasciola hepatica
Инфекции происходят в районах разведения овец с умеренным климатом, таких как Англия и Уэльс ^[11].
Большинство инфекций, вызванных F. hepatica , протекают в легкой форме, и заболеваемость увеличивается с бременем сосальщиков. Острая фаза наступает через 6–12 недель после инфицирования, и у пациентов часто наблюдается лихорадка, боль в правом подреберье, гепатомегалия и иногда желтуха.При тяжелых инфекциях может возникнуть обширный некроз паренхимы печени и проявиться внепеченочные симптомы (например, синдром Леффлера). Хроническая фаза обычно наступает через шесть месяцев после заражения и может длиться десять и более лет. Пациенты обычно протекают бессимптомно, хотя могут наблюдаться боли в эпигастрии и правом подреберье, диарея, тошнота, рвота, истощение и гепатомегалия. Желтуха — частое осложнение, вызванное непроходимостью желчных протоков. Наиболее частым эктопическим участком внепеченочного фасциолеза является подкожная клетчатка передней брюшной стенки, хотя могут быть поражены все остальные внутренние органы.
Инструменты исследования для диагностики включают микроскопию стула, дуоденального или желчного аспирата. Можно выполнить эндоскопию, и часто можно обнаружить взрослых червей, блокирующих желчевыводящие пути. Положительные серологические тесты с использованием ELISA предполагают выработку антител против антигенов, продуцируемых присутствием червей (живых или мертвых). Заражение подтверждается микроскопическим исследованием яиц в кале.
Несмотря на отсутствие лицензии и противопоказания при беременности и кормлении грудью, триклабендазол в дозе 10 мг / кг один раз в сутки в течение двух дней является препаратом выбора для взрослых пациентов старше 18 лет ^[5].
Шистосомоз («бильгарциоз») — инфекция, вызванная паразитическими кровяными сосальщиками: Schistosoma mansoni, S. haematobium, S. japonicum, S. interculatum и S. mekongi (см. «Фотогид: паразиты гельминтов») . По данным NHS из Англии, в 2011–2012 гг. Было зарегистрировано 77 случаев, и все случаи развились у людей, которые выезжали за границу ^[12]. Регионы, где случаи заболевания наиболее распространены, — это пресноводные районы Африки к югу от Сахары (например, озеро Малави), Юго-Восточная Азия (река Меконг в Камбодже и Лаосе) и Япония ^[12], ^[13].
Большинство инфицированных пациентов не имеют симптомов из-за небольшого количества гельминтов ^[14]. Острая инфекция может проявляться разными способами. Зуд пловца — это зудящая сыпь, которая может появиться после купания в пресной воде (см. «Фотогид: патологии гельминтов»). Лихорадка Катаяма или синдром острого шистосомоза возникает через три-восемь недель после заражения. Пациенты часто испытывают внезапное начало лихорадки, крапивницы и ангионевротического отека, озноба, миалгии, артралгии, сухого кашля, диареи, боли в животе и головной боли.Это совпадает с яйценоскостью и увеличением антигенной нагрузки. Симптомы обычно легкие и проходят спонтанно в течение нескольких дней или недель.
При хронической инфекции симптомы обычно развиваются через месяцы или годы после заражения. Симптомы кишечного шистосомоза включают плохой аппетит, периодические боли в животе и диарею. Пациенты с тяжелым бременем глистов часто страдают язвой толстой кишки и железодефицитной анемией. При гепатоспленомегалии шистосомоз перипортальный фиброз вызывает увеличение печени и селезенки, что приводит к окклюзии воротных вен, портальной гипертензии со спленомегалией, портокавальным шунтированием и варикозным расширением вен желудочно-кишечного тракта.
Исследование для подтверждения диагноза включает микроскопию для выявления яиц шистосомы в стуле и моче, а также серологические тесты с использованием ИФА.
Пациентов с подтвержденным шистосомозом следует направлять в специализированный центр. Празиквантел эффективен только против взрослых шистосом, которые полностью созревают через три месяца. Скрининг следует отложить до этого момента, и серологический анализ может оставаться положительным в течение многих лет, несмотря на лечение. Празиквантел (нелицензированный показания) следует ввести немедленно в дозе 20 мг / кг и повторить через четыре-шесть часов (дети старше четырех лет и взрослые) ^[6].Тошнота и рвота являются вероятными побочными эффектами лечения празиквантелом, и пациентам следует рекомендовать принимать таблетки вечером.
Лихорадку Катаяма следует лечить, как указано выше, плюс стероиды (например, преднизолон 20 мг в день) и повторные дозы празиквантела через шесть недель.

Ancylostoma duodenale

и Nicator americanus или анкилостомоза не являются эндемическими в Великобритании, но инфекции иногда наблюдаются у путешественников, возвращающихся из тропиков.У большинства пациентов симптомы отсутствуют, но часто возникают дискомфорт в животе, метеоризм, анорексия, тошнота, рвота и диарея (иногда с кровью и слизью). Также могут возникать вторичные по отношению к анемии железодефицитная анемия, гипоальбуминемия и сердечная недостаточность. «Земной зуд» может возникать в месте проникновения, а серпигинозная сыпь кожных мигрирующих личинок может наблюдаться при анкилостомозе (см. «Фотогид: патологии Гельмита»). Это чаще всего связано с заражением анкилостомозом собак / кошек.
Для подтверждения диагноза необходимо провести полный анализ крови, поскольку при миграции тканей часто встречается эозинофилия. Микроскопия кала и посев кала также проводятся для определения наличия яиц.
Основными методами лечения анкилостомы являются 400 мг альбендазола в немедленной дозе (для лиц старше двух лет) ^[6] или мебендазол 100 мг два раза в день в течение трех дней (для лиц старше одного года) ^[6]. Оба препарата противопоказаны при беременности и кормлении грудью.Кожную мигрирующую личинку можно лечить у взрослых в возрасте старше 18 лет с помощью ивермектина (по нелицензированным показаниям) в немедленной дозе 200 мкг / кг или альбендазола (по нелицензированным показаниям) по 400 мг один раз в день в течение трех дней. Альбендазол противопоказан при беременности и кормлении грудью ^[5].
Следует избегать использования ивермектина у детей с массой тела менее 15 кг и / или в возрасте до пяти лет. Дозу альбендазола следует снизить до 200 мг для детей с массой тела менее 10 кг ^[5].

Trichuris trichiuria

, или власоглав , вызывает трихоцефалез . У большинства пациентов симптомы отсутствуют, однако тяжелые инвазии могут вызывать тяжелые желудочно-кишечные симптомы, такие как колит и дизентерия. Железодефицитная анемия часто встречается у детей, которые плохо питаются, а хронические инфекции у детей могут вызывать задержку роста. Тяжелая дизентерия может вызвать выпадение прямой кишки, но это бывает редко.
У детей с выпадением прямой кишки можно легко поставить положительный диагноз «власоглав».У других пациентов полезны микроскопия кала и полный анализ крови, при этом в анализе крови, вероятно, присутствует эозинофилия. Альбендазол (нелицензированный) 400 мг можно назначать два раза в день в течение трех дней, но его следует избегать детям в возрасте до двух лет. Мебендазол 500 мг можно вводить в качестве немедленной дозы взрослым, а детям в возрасте от 1 до 18 лет можно давать 100 мг два раза в день в течение трех дней ^{[5], [6]}. Альбендазол и мебендазол противопоказаны при беременности и кормлении грудью.
Фотогид: Гельминтозные патологии
Источник: Wikimedia Commons
1) Кожные мигранты личинок
2) Лимфатический филяриатоз (слоновость)
3) Шистосомоз (зуд у пловцов) показывает проникновение паразита на кожу
и

Echinococcus multilocularis
вызывают эхинококкоз (эхинококкоз) , распространены в Центральной и Восточной Европе (см. Фотогид: Паразиты гельминтов).
Пациенты с первичной инфекцией часто протекают бессимптомно. Спустя годы латентные инфекции могут проявляться симптомами, вызванными массовым эффектом внутри органов, обструкцией кровотока или лимфатического потока, или такими осложнениями, как разрыв или вторичные бактериальные инфекции. Лихорадка и реакции острой гиперчувствительности, включая анафилаксию, могут быть основными проявлениями разрыва кисты.
Визуализация, включая УЗИ, компьютерную томографию и МРТ, являются полезными диагностическими методами. Серологический анализ с помощью ELISA (или других методов) также может быть выполнен для подтверждения наличия эхинококкоза.
Лечение эхинококкоза зависит от типа кисты, и подход следует обсудить со специалистом. Альвеолярный эхинококкоз, вызываемый E.
multilocularis , при отсутствии лечения обычно приводит к летальному исходу. У некоторых пациентов может быть рассмотрено хирургическое вмешательство или пункция, аспирация, инъекция и повторная аспирация (PAIR) с использованием протосколицида (например, 95% этанола) ^[5].
Альбендазол (нелицензированный) 400 мг два раза в день можно давать взрослым старше 18 лет.Альбендазол противопоказан при беременности и кормлении грудью, и пациентам следует рекомендовать использовать барьерный метод контрацепции во время лечения и в течение одного месяца после лечения, поскольку гормональная контрацепция может не работать, а альбендазол обладает тератогенным действием ^[5]. Детям старше двух лет можно давать альбендазол 7,5 мг / кг два раза в день (максимум 400 мг два раза в день) ^[6]. При хирургическом вмешательстве или ПАРА пациентам старше 18 лет можно назначать празиквантел (нелицензированный) 20 мг / кг два раза в день в течение 14 дней до и после процедуры.При подозрении на разрыв кисты оба препарата следует использовать в одинаковой дозе ^[5].
Филяриоз вызывается паразитами филяриозных нематод, и из сотен описанных только восемь филяриозных паразитов вызывают заболевания у людей. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определила ЛФ как вторую ведущую причину постоянной и длительной инвалидности в мире после проказы. Кожная группа включает Loa loa, Onchocerca volvulu s и Mosonella streptocerca. Лимфатическая группа включает Wuchereria bancrofti, Brugia malayi и Brugia timori , а группа полостей тела включает Mansonella perstans и Mansonella ozzardi. В Великобритании филяриоз наблюдается у пациентов, прибывающих из стран Африки к югу от Сахары, Юго-Восточной Азии, Индийского субконтинента, многих островов Тихого океана и центральных районов Латинской Америки и Карибского бассейна (включая Гаити). B. malayi встречается в основном в Китае, Индии, Малайзии, Филиппинах, Индонезии и на различных островах Тихого океана. B. timori встречается на острове Тимор в Индонезии.
В эндемичных регионах до 70% инфицированных пациентов не имеют симптомов ^[15]. Пациенты с ЛФ часто страдают лихорадкой, паховой или подмышечной лимфаденопатией, а мужчины могут испытывать боль в яичках и паху. Отшелушивание кожи является обычным явлением. В случаях отека конечностей или половых органов повторяющиеся эпизоды воспаления и лимфатического отека приводят к лимфатическому повреждению, хроническому отеку и слоновости ног, рук, мошонки, вульвы и груди (см. «Фотогид: гельминтозные патологии»).
Пациенты могут испытывать синдромы, которые включают: острый аденолимфангит (ADL) с симптомами лихорадки и болезненной лимфаденопатии; филяриозная лихорадка без аденита и лимфаденопатии; и тропическая легочная эозинофилия (TPE) с симптомами сухого пароксизмального кашля, хрипов, одышки, недомогания и потери веса, связанных с высоким содержанием эозинофилов.

Онхоцеркоз
часто проявляется у пациентов как клиническая триада инфекции, которая включает дерматит (поражения кожи включают отек, зуд, эритему, папулы, струповидные высыпания, изменение пигментации и лихенификации), кожные узелки (или онхоцеркомы, которые часто встречаются на костных выступах) и поражения глаз, которые обычно связаны с продолжительностью и тяжестью инфекции, вызванной иммунным ответом хозяина на микрофилярии.Может произойти потеря остроты зрения.
Loiasis (африканский глазной червь) передается через укус мухи Chrysops, которая является эндемической в Западной и Центральной Африке. У большинства пациентов с лоаозом симптомы отсутствуют. Калабарное набухание (преходящее подкожное набухание) может возникать из-за гиперчувствительности, связанной с миграцией взрослого червя или высвобождением микрофилярий, и часто проходит спонтанно через два-четыре дня. У пациентов также может наблюдаться миграция червя через конъюнктиву.

Mansonella

Инфекции обычно бессимптомны. Часто наблюдаются лихорадка, кожный зуд, уплотнения, лимфаденит и боль в животе.
Подозрение на филяриоз возникает у лиц с эпидемиологическим воздействием, постоянными клиническими данными и подтверждающими лабораторными данными. Микрофилярии могут быть обнаружены путем исследования следующих объектов:
Кровь: микрофилярии всех видов, вызывающих лимфатический филяриоз, и микрофилярии Loa loa, M.ozzardi и M. perstans обнаружены в крови;
Моча: при подозрении на лимфатический филяриатоз мочу следует исследовать макроскопически на предмет хилурии, а затем сконцентрировать на микрофилярии;
Кожа: O.
volvulus и M. streptocerca диагностируется при обнаружении микрофилярий в нескольких образцах среза кожи с разных участков, расположенных с обеих сторон тела;
Глаз: микрофилярии O.volvulus может быть обнаружен в роговице или передней камере глаза при исследовании с помощью щелевой лампы.
Методы визуализации также используются в диагностике. Рентген грудной клетки можно использовать для выявления диффузных легочных инфильтратов у пациентов с TPE. Ультразвук можно использовать для контроля лимфатической обструкции, а иногда и для выявления взрослых глистов. Лимфосцинтиграфия также может использоваться в качестве альтернативы. Также можно провести серологическое тестирование с помощью ELISA.
Ивермектин (нелицензированный) 150–200 мкг / кг является препаратом выбора при онхоцеркозе у взрослых старше 18 лет.Две дополнительные дозы следует вводить с интервалом в месяц, повторяя при необходимости через три-шесть месяцев, обычно в течение нескольких лет; плюс доксициклин 200 мг один раз в день в течение шести недель ^[5].
Альбендазол (нелицензированный) 400 мг два раза в день следует назначать пациентам старше 18 лет с W. bancrofti в течение 21 дня при лимфатических филяриозах и 200 мг два раза в день в течение 21 дня для Loa loa ; плюс дозировка ивермектина, как при онхоцеркозе ^[5].
Для Loa loa диэтилкарбамазин (нелицензированный) следует назначать 50 мг один раз в день в течение первого дня, увеличивая при переносимости до 50 мг три раза в день во второй день, 100 мг три раза в день в третий день, затем 200 мг три раза в день. , в общей сложности 21 день в этой дозе у взрослых старше 18 лет. Пероральные стероиды следует включать пациентам с микрофиларемией в возрасте старше 18 лет, страдающим лоазом; четырехдневный курс перорального приема преднизолона 20 мг один раз в день, за день до диэтилкарбамазина ^[5].
Для M. perstans пациентам старше 18 лет следует назначать доксициклин по 200 мг один раз в день в течение шести недель ^[5].
Профилактическая химиотерапия
ВОЗ рекомендует профилактическую химиотерапию в качестве стратегии общественного здравоохранения в эндемичных регионах. Противогельминтные средства, применяемые отдельно или в комбинации, предотвращают заболеваемость, обычно охватывая сразу несколько гельминтов, и способствуют устойчивому снижению передачи ^[16]. Поскольку многие противоглистные средства имеют широкий спектр действия, что позволяет бороться с несколькими гельминтами одновременно, профилактические химиотерапевтические вмешательства основаны на лекарствах, а не на заболеваниях, с упором на наилучшее использование доступных лекарств, а не на конкретные инфекции.Самая большая проблема — охватить всех групп риска; профилактическую химиотерапию следует начинать в раннем возрасте, и следует использовать любую возможность, чтобы охватить группы риска ^[16]. Рекомендации для людей, путешествующих в районы, где распространены глистные инфекции, см. В разделе «Рекомендации по профилактике».
Рекомендации по профилактике
Всем пациентам, путешествующим в районы, где распространены глистные инфекции, следует давать следующие рекомендации по профилактике:
Загрязненные продукты питания и вода представляют риск заражения; соблюдайте соответствующие правила гигиены и меры предосторожности при приеме пищи и воды.
Мойте руки водой с мылом перед едой, после посещения туалета и после прямого контакта с детьми дошкольного возраста, животными или фекалиями.
Избегайте салатов, неочищенных сырых фруктов и сырых овощей; ешьте только горячую и полностью приготовленную пищу и фрукты, промытые в чистой воде и очищенные от кожуры. Избегайте использования водопроводной воды для питья, приготовления еды и напитков, приготовления льда, приготовления пищи, чистки зубов и контакта со ртом во время принятия душа или ванны, если только не известно о его безопасности.
Избегать контакта с водой, которая может быть загрязнена сточными водами, фекалиями или стоками сточных вод; возле ливневых стоков; после сильного дождя; или в пресных водах эндемичных по шистосомозу районов в Карибском бассейне, Южной Америке, Африке и Азии.
Во избежание появления анкилостомов не ходите босиком в местах, где широко распространены анкилостомы или есть почва, загрязненная человеческими фекалиями. Для защиты от укусов следует использовать репеллент от насекомых, содержащий диэтилтолуамид (ДЭТА), пропитанную перметрином одежду и толстую одежду с длинными рукавами и длинными ногами.
Люси Хедли , MPharm, MRPharmS, MFRPSI, PGDipGPP, старший клинический фармацевт по ВИЧ / ГУМ и инфекционным заболеваниям, Университетский колледж Лондонского фонда здравоохранения.
Роберт Л. Серафино Вани MBBS, MRCP, FRCPath, MSc (Trop Med), SCE (ID), стажер по инфекционным заболеваниям и микробиологии / вирусологии, Больница тропических болезней, Госпиталь Университетского колледжа, Лондон.
Чтение этой статьи засчитывается в ваш CPD
Вы можете использовать следующие формы, чтобы записать свои знания и практические действия из этой статьи из Pharmaceutical Journal Publications.
Результаты вашего модуля CPD хранятся в вашей учетной записи на сайте The Pharmaceutical Journal . Для этого вы должны быть зарегистрированы и авторизоваться на сайте. Чтобы просмотреть результаты модуля, перейдите на вкладку «Моя учетная запись», а затем «Моя цена за день».
Любая деятельность по обучению, обучению или развитию, которую вы предпринимаете для НПР, также может быть записана в качестве доказательства как часть вашего практического портфолио RPS при подготовке к членству на факультете. Чтобы начать свое путешествие с преподавателями RPS сегодня, воспользуйтесь портфолио и инструментами на сайте www.rpharms.com/Faculty
Если ваше обучение было запланировано заранее, нажмите:
Если ваше обучение было спонтанным, нажмите:
Симптомы, диагностика и лечение —
Гельминтные инфекции, передающиеся через почву (ППГ), представляют собой подгруппу внутри группы гельминтозов. Это вызвано, в частности, гельминтами (червями), которые передаются через почву, загрязненную фекальными массами, и поэтому называются гельминтными инфекциями, передаваемыми через почву (кишечные паразитические черви).
Гельминтные инфекции, передаваемые через почву (ППГ), представляют собой серьезную проблему общественного здравоохранения в тропических и субтропических странах и затрагивают самые бедные и наиболее обездоленные сообщества. Во всем мире более 1,5 миллиарда человек, или 24% населения мира, инфицированы гельминтозами, передаваемыми через почву. Инфекции, связанные с БПГ, передаются через яйца, присутствующие в человеческих фекалиях, которые, в свою очередь, загрязняют почву в районах с плохой санитарией.
Симптомы
У людей с легкими инфекциями обычно нет симптомов.
Более тяжелые инфекции могут вызывать диарею и боли в животе, общее недомогание и слабость, а также нарушение когнитивного и физического развития.
Анкилостомы вызывают хроническую кишечную кровопотерю, которая может привести к анемии.
Влияние на статус питания —
Гельминты, передающиеся через почву, разными способами ухудшают состояние питания людей, которых они заражают.
Черви питаются тканями хозяина, включая кровь, что приводит к потере железа и белка.
Черви усиливают нарушение всасывания питательных веществ. Кроме того, круглые черви могут конкурировать за витамин А в кишечнике.
Некоторые гельминты, передающиеся через почву, также вызывают потерю аппетита и, как следствие, снижение потребления питательных веществ и ухудшение физической формы. В частности, T. trichiura может вызывать диарею и дизентерию.
Признано, что нарушение питания, вызванное гельминтами, передающимися через почву, оказывает значительное влияние на рост и физическое развитие.
Причины
Основными видами, поражающими людей, являются круглые черви ( Ascaris lumbricoides ), власоглавы ( Trichuris trichiura ) и анкилостомы ( Necator americanus и Ancylostoma duodenale ).
Передача: Гельминты, передающиеся через почву, передаются через яйца, которые передаются с фекалиями инфицированных людей. Взрослые черви живут в кишечнике, где производят тысячи яиц каждый день. В районах, где отсутствует надлежащая санитария, эти яйца загрязняют почву.
Передача может происходить несколькими способами:
Яйца, прикрепленные к овощам, попадают в организм, если овощи не были тщательно приготовлены, вымыты или очищены от кожуры;
Яйца попадают в организм из загрязненных источников воды.
Яйца заглатывают дети, которые играют в почве, а затем засовывают руки в рот, не вымыв их.
Кроме того, яйца анкилостомы вылупляются в почве, высвобождая личинки, которые созревают в форме, способной активно проникать через кожу.Люди заражаются анкилостомозом в первую очередь при ходьбе босиком по зараженной почве.
Не существует прямой передачи от человека к человеку или инфекции из свежих фекалий, потому что яйцам, передаваемым с фекалиями, нужно около трех недель, чтобы созреть в почве, прежде чем они станут инфекционными.
Поскольку эти черви не размножаются в организме человека-хозяина, повторное заражение происходит только в результате контакта с неэффективными стадиями в окружающей среде.
Диагноз
STH может быть диагностирован путем исследования образца стула с помощью микроскопа на наличие яиц.
В развивающихся странах группы повышенного риска заражения гельминтами, передаваемыми через почву, часто лечат без предварительного исследования стула. Такое лечение называется профилактическим
.
Некоторые люди замечают инфекцию, когда через стул проходят червь или кашляют. Если это произойдет, принесите образец глистов врачу для диагностики.
Менеджмент
Противогельминтные препараты (препараты, изгоняющие паразитарных червей) используются для лечения гельминтозов.
ВОЗ рекомендует периодическое лечение антигельминтными (дегельминтирующими) препаратами без предварительного индивидуального диагноза всем людям из группы риска, проживающим в эндемичных (постоянное присутствие болезни среди населения) районах. Лечение следует проводить один раз в год, когда распространенность гельминтозов, передаваемых через почву, в сообществе превышает 20%, и два раза в год, когда распространенность гельминтозов, передаваемых через почву, в сообществе превышает 50%.
Профилактика
Стратегия борьбы с гельминтозами, передаваемыми через почву, заключается в предотвращении и контроле заболеваемости путем периодического лечения подверженного риску населения, проживающего в эндемичных районах.В группе риска:
Дети дошкольного возраста;
Дети школьного возраста;
Женщины детородного возраста (включая беременных во втором и третьем триместрах и кормящих женщин)
Кроме того, инфекции можно предотвратить, приняв меры предосторожности, в том числе:
Просвещение по вопросам здоровья и гигиены снижает передачу и повторное заражение путем поощрения здорового поведения; такие как мытье рук водой с мылом перед работой с пищевыми продуктами, ношение защитной обуви, тщательное мытье сырых овощей и фруктов безопасной водой перед едой.
Санитарное удаление человеческих экскрементов.
Периодическая дегельминтизация может быть легко интегрирована с Днями здоровья детей или программами приема добавок витамина А для детей дошкольного возраста или интегрирована со школьными программами здравоохранения.
Список литературы-
www.who.int/mediacentre/factsheets/fs366/en/
http://www.who.int/intestinal_worms/epidemiology/en/
http://www.cdc.gov/parasites/ascariasis/gen_info/faqs.html
Гельминтозные инфекции — Knowledge @ AMBOSS
Резюме
Гельминты, т. Е. Паразитические черви, представляют собой группу макропаразитов, охватывающих множество видов, которые могут инфицировать своих хозяев тремя различными способами: попадание в организм яиц или личинок (например, через зараженную пищу) и водным или фекально-оральным путем), прямым проникновением через кожу и через укусы переносчиков (например, некоторых видов мух и комаров). Гельминты классифицируются по их макроскопическому виду как нематоды (т.д, круглые черви; роды включают Toxocara, Enterobius, Trichuris, Ascaris, Trichinella, Strongyloides, Ancylostoma, Necator), цестоды (т. е. ленточные черви; роды включают Taenia, Diphyllobothrium, Echinococcus) или трематоды (т. Большинство видов гельминтов колонизируют желудочно-кишечный тракт своих хозяев, вызывая такие симптомы, как боль в животе, тошнота и диарея. Личинки некоторых видов гельминтов, таких как представители рода Ascaris и Ancylostoma, мигрируют из кишечника через воротную вену в легкие, потенциально вызывая симптомы, подобные астме (например,г., сухой кашель, хрипы). Другие виды, такие как Taenia solium, способны колонизировать другие ткани человека, такие как мозг или печень, что может привести к опасным для жизни осложнениям (например, нейроцистицеркозу). Диагностика гельминтозной инфекции проводится в первую очередь на основании свидетельств эозинофилии в крови и прямого обнаружения червей, яиц или личинок в образцах стула. Уровни IgE в сыворотке часто повышены. Лечение состоит из антигельминтных средств, таких как альбендазол или празиквантел. Информацию о профилактике гельминтозов см. В разделе «Безопасность продуктов питания и воды» в статье о пищевых отравлениях.Эхинококкоз и шистосомоз обсуждаются в отдельных статьях.
Нематоды (круглые черви)
Нематоды (круглые черви) — длинные, тонкие, несегментированные, трубчатые черви с продольными отверстиями пищеварительного тракта на обоих концах. Взрослые черви образуют разные полы, причем самцы обычно меньше самок. Филяриальные нематоды — нитевидные нематоды. Они передаются членистоногими-переносчиками.
поедание токсичных TREAT: Toxocara, Trichiniella, Enterobius, Ascaris и Trichiuris передаются через рот.
SANd на голенях, лодыжках и шее: Strongyloides, Ancylostoma и Necator проникают в кожу при ходьбе по песку.
Укусы сов: Onchocera, Loa loa и Wucheria передаются через укусы.
Аскаридоз
Возбудитель
Эпидемиология: наиболее распространенная во всем мире гельминтная инфекция (в основном поражает детей в тропических странах с низкими стандартами гигиены)
Путь передачи: фекально-оральный (заражение происходит в личиночном состоянии после употребления зараженной пищи, особенно сырых овощей, загрязненных отходами жизнедеятельности человека, используемыми в качестве удобрения)
Жизненный цикл: хозяин глотает яйца → Яйца вылупляются и выпускают личинок → Личинки проникают в стенки кишечника → Личинки мигрируют в легкие через воротную вену → Личинки мигрируют в альвеолы, трахею («миграция трахеи») и гортань → Личинки откашливаются в рот и проглатываются обратно в кишечник → Личинки возвращаются в кишечник → Личинки созревают во взрослых червей, которые затем откладывают новые яйца.
Клинические особенности
У большинства пациентов симптомы отсутствуют.
Ранние симптомы
Поздние симптомы; : анорексия, дискомфорт в животе, тошнота, рвота и диарея
Дополнительные симптомы, вызванные закупоркой взрослыми червями, зависят от местоположения препятствия:
Диагностика
Лечение
Энтеробиоз
Возбудитель
Эпидемиология ^[2]
Наиболее распространенная глистная инфекция в США.С.
Распространенность в США: ∼ 12%.
В первую очередь поражает детей в возрасте 5–10 лет.
Пути передачи
Первоначальная инфекция: фекально-оральная
Реинфекция: орально-цифровая после расчесывания анальной области
Клинические особенности
Зуд заднего прохода (особенно ночью)
Вульвовагинит, особенно у детей
Иногда симптомы кишечной инфекции (например, тошнота, рвота и боль в животе, которые могут стать достаточно серьезными, чтобы имитировать аппендицит)
Диагностика
Ленточный тест: обнаружение под микроскопом овальных яиц (яйцеклеток) и / или остриц на ленте, прижатой к перианальной области.
Может быть случайной находкой при эндоскопии
Лечение: бендазолы ИЛИ пирантела памоат ^[3] ^[4]
Во время беременности: пирантела памоат — препарат выбора
Следует назначать только в том случае, если беременность находится под угрозой (например,г., похудание, бессонница)
Не следует начинать до 3 ^-го триместра, после которого риск для плода, вероятно, будет низким.
Энтеробиус обычно проявляется перианальным зудом.
Трихиуриаз
Возбудитель
Способ передачи: фекально-оральный
Жизненный цикл: Хозяин глотает яйца → Яйца вылупляются и выпускают личинки в тонком кишечнике → Личинки созревают во взрослых червей в толстой кишке → Взрослые черви откладывают яйца, которые выделяются с фекалиями.
Клинические особенности
Диагноз
Микроскопическое исследование кала на яйца
Технику концентрирования можно использовать при легких инфекциях.
Лечение: мебендазол ИЛИ альбендазол
Токсокароз
Возбудитель
Путь передачи: фекально-оральный (попадание в организм яиц токсокары из фекалий инфицированной собаки или кошки, например, в загрязненном песке игровой площадки или садовой земле) ^[5]
Инкубационный период: 2–4 недели.
Клинические особенности
Диагностика
Лечение: бендазолы.
Трихинеллез
Возбудитель
Режим трансмиссии
Потребление недоваренного мяса (особенно свинины), содержащего инцистированные личинки
Фекально-оральный (редко)
Жизненный цикл: хозяин глотает мясо, содержащее цисты → Личинки проникают в слизистую оболочку тонкой кишки → Личинки развиваются во взрослых червей → Взрослые черви выпускают личинки, которые затем мигрируют в мышцы, где они образуются.
Инкубационный период: 7–30 дней ^[6]
Клинические особенности
Диагностика
Лечение: бендазол
В легких случаях инфекция проходит самостоятельно и достаточно анальгетической терапии.
Противогельминтные средства показаны только в более серьезных случаях с системными проявлениями.
Осложнения
Рассмотрите инфекцию трихинеллы у пациентов с миозитом, периорбитальным отеком и эозинофилией.
Анкилостомоз (анкилостомоз; некаториаз)
Возбудитель ^[7]
Путь передачи: чрескожное проникновение личинок (в основном через ступни, например, во время прогулки по пляжу).
Жизненный цикл
Анкилостомоз человека; : Почва загрязнена человеческими фекалиями, содержащими яйца анкилостомы → Яйца вылупляются и выделяют личинки → Личинки проникают через кожу (обычно в ступни) → Личинки мигрируют в легкие через кровеносные и лимфатические сосуды; → Личинки мигрируют через бронхи и трахею в гортань → Личинки откашливаются и заглатываются обратно в кишечник → Личинки созревают и превращаются в взрослых червей, которые колонизируют кишечник → Самки анкилостомы откладывают яйца в кишечнике → Яйца выводятся с фекалиями.
Зоонозные анкилостомы обычно не могут прорваться через базальную мембрану после попадания в эпидермис человека (люди являются случайными промежуточными хозяевами) → Миграция через эпидермис в течение нескольких недель.
Клинические особенности
Кожные симптомы
В месте проникновения: кожный зуд, эритема, пятнисто-папулезная сыпь
Кожная мигрирующая личинка (CLM): серпигинозные отметки (кожное поражение с прогрессирующей, ползучей, змееподобной границей), представляющие следы личинок
При зоонозных анкилостомозах проявляются только кожные симптомы.
Дыхательные пути; : сухой кашель, хрипы, синдром Леффлера.
Кишечник: боли в животе, потеря веса, тошнота, рвота, диарея.
Микроцитарная анемия (анкилостомы заглатывают кровь из стенки кишечника)
Диагностика
Лечение
Рассмотрите возможность заражения анкилостомозом у пациентов, которые недавно путешествовали в тропические страны и имели микроцитарную анемию.
Стронгилоидоз
Возбудитель
Путь передачи: чрескожное проникновение личинок (преимущественно через ступни).
Жизненный цикл ^[8]
Яйца Strongyloides вылупляются в кишечнике человека и выделяют личинок → Личинки выводятся с фекалиями и загрязняют почву → Личинки проникают через неповрежденную кожу окончательного хозяина при контакте с загрязненной почвой → Личинки мигрируют в легкие через кровоток → Личинки мигрируют в через глотку через альвеолы и бронхиальную систему → Личинки заглатываются, вызывая аутоинфекцию → Личинки созревают и становятся взрослыми, вырабатывающие яйца глисты в кишечнике → Яйца развиваются в инфекционных личинок и выводятся с калом.
Гиперинфекция: некоторые личинки могут проникать через стенку кишечника и попадать в кровоток (редко).
Инкубационный период: 1–4 недели
Клинические особенности
Осложнения: синдром гиперинфекции может привести к дисфункции органов и септическому шоку, особенно у людей с ослабленным иммунитетом (например, стероидная терапия, коинфекция HTLV-1, СПИД).
Диагностика
Лечение: ивермектин ИЛИ бендазолы
Loiasis
Возбудитель: Loa loa, филяриальная нематода ^[9] ^[10]
Способ передачи: укус от Chrysops (оленьей мухи), лошадиной мухи, мухи манго.
Жизненный цикл: внедрение личинок в рану от укуса → Личинки созревают во взрослых червей → Взрослые черви живут в подкожной клетчатке, мигрируют по телу и вызывают симптомы → Взрослые черви производят микрофилярии и выпускают их в кровоток, где они попадают в организм самки мух. во время приема пищи с кровью → микрофилярии созревают в личинок, завершая цикл.
Инкубационный период: 3-5 месяцев
Клинические особенности
Большинство инфицированных людей протекает бессимптомно.
Два основных проявления:
Калабарский отек: временные локализованные отеки, обычно обнаруживаемые на руках, ногах и вокруг суставов, которые могут вызывать зуд и местную боль.
Глазное проявление (глазной червь): Loa loa имеет тенденцию мигрировать в субконъюнктивальную ткань глаза, где вызывает самоограничивающуюся заложенность, зуд и боль.
Диагностика
Лечение: диэтилкарбамазин
Осложнения
Онхоцеркоз
Возбудитель: Onchocerca volvulus ^[9] ^[11]
Способ передачи: укус самки мошки.
Жизненный цикл: хозяина укусила мошка → Личинки попадают в укушенную рану → Личинки созревают во взрослых червей, которые находятся в подкожной или внутримышечной ткани → Взрослые черви производят микрофилярии → Микрофилярии мигрируют через подкожную ткань, вызывая клинические симптомы → Самка мухи потребляет микрофилярии во время кровяная мука → Микрофилярии созревают в личинок, завершая цикл.
Клинические особенности
Диагностика
Лечение: ивермектин
При онхоцеркозе все становится черным: мошки, черные узелки на коже, черное зрение (слепота).
Лечите речную слепоту с помощью IVERmectin.
Лимфатический филяриатоз
Возбудители
Wuchereria bancrofti: нематода; отвечает за большинство случаев лимфатического филяриатоза во всем мире
Brugia malayi и Brugia timori: обнаружены в Азии
Путь передачи: укус самки комара (Aedes, Mansonia, Anopheles и Culex).
Инкубационный период: 9–12 месяцев.
Жизненный цикл: Комар вводит филярийных личинок в хозяина через укушенную рану → Личинки созревают во взрослых червей, которые находятся в лимфатической системе → Взрослые черви производят микрофилярии → Микрофилярии перемещаются по сосудистой и лимфатической системе → Микрофилярии потребляются самкой комара во время еды кровью → Микрофилярии созревают в личинок, завершая цикл.
Клинические особенности
Диагностика
Лечение
Цестоды (ленточные черви)
Цестоды (ленточные черви) — длинные плоские ленточные черви, состоящие из множества сегментов и одного сколекса на голове, с помощью которого они прикрепляются к кишечнику. Поскольку у них нет пищеварительного тракта, все питательные вещества всасываются через тегумент. Цестоды гермафродиты (содержат как мужские, так и женские органы).
Taeniasis
Taeniae — ленточные черви.Ленточные черви относятся к классу цестод.
. Симптомы зависят от инфицированного органа (например, мышц, мозга, кожи).
Кишечный тениоз Цистицеркоз ^[12]
Описание
Кишечная инфекция, вызванная взрослыми ленточными червями, вызывающая, в основном, симптомы GI
9002va Tape
Возбудитель
Способ передачи
Проглатывание личинок (цистицерков) в сырой или недоваренной говядине / свинине
Фекально-оральный: яйца попадают в организм с загрязненной водой или овощами.
Жизненный цикл
Яйца вылупляются в кишечнике человека → развиваются во взрослых червей → продуцируют проглоттиды, которые могут отделяться от ленточного червя и выводиться с калом.
Клинические особенности
Часто бессимптомные
Симптомы, вызванные взрослыми глистами в кишечном тракте: боль в животе, анорексия, потеря веса, тошнота и рвота
Диагностика
Первичный анализ: общий анализ крови может показать эозинофилию
Дополнительное тестирование
Визуализация: МРТ / КТ головного мозга, показывающие множественные маленькие () кистозные поражения с перепончатой стенкой и инвагинированным сколексом («точечный знак»).
КТ / МРТ может также показать
Кисты с инвагинированным сколексом на более ранних стадиях
Кальцинированные остатки кисты на более поздних стадиях
Люмбальная пункция: ↑ белок, ↓ глюкоза, мононуклеарный плеоцитоз
Подтверждающий тест: анализ сывороточного ферментативного иммунотрансферного блоттинга (EITB)
Лечение
Профилактика
Избегайте сырой свинины и проверяйте наличие цистицерков
Замораживание и приготовление мяса для уничтожения жизнеспособных цистицерков
Правильно утилизируйте человеческие фекалии
Мытье рук перед приготовлением еды
Цистицеркоз может вызывать кисты головного мозга и судороги.
Дифиллоботриоз (инфекция Diphyllobothrium latum или рыбьего цепня)
Возбудитель ^[13]
Способ передачи: потребление сырой или недоваренной пресноводной рыбы, содержащей личинок.
Жизненный цикл: личинки в тонком кишечнике развиваются во взрослых ленточных червей → Взрослые черви производят проглоттиды, которые могут отделяться от ленточного червя и выводиться с фекалиями.
Клинические особенности
Диагностика
Лечение: празиквантел
Дифиллоботрий вызывает дефицит витамина B12.
Гименолепидоз
Возбудитель: Hymenolepis nana (карликовый цепень) ^[14]
Пути передачи
Проглатывание яиц с зараженной пищей или водой
Проглатывание цистицеркоидов от инфицированных членистоногих
Жизненный цикл: Проглатывание яиц → Превратиться в личинок цистицеркоида в ворсинках тонкого кишечника (в качестве альтернативы цистицеркоиды могут потребляться от инфицированных членистоногих) → Цистицеркоиды (высвобождаемые при разрыве ворсинок кишечника) развиваются во взрослого червя в просвете кишечника → Яйца передаются через табурет
Клинические особенности
Диагноз: исследование кала на яйца
Лечение
Трематоды (сосальщики)
Трематоды (сосальщики) — это маленькие плоские овальные черви с двумя присосками (одна расположена во рту, а другая — вентрально) и кишкой с слепым концом.Большинство видов являются гермафродитами, но некоторые также образуют отдельных взрослых особей мужского и женского пола.
Клонорхоз
Возбудитель
Способ передачи: потребление сырой / недоваренной пресноводной рыбы.
Инкубационный период: 10–26 дней ^[15]
Жизненный цикл: вода загрязнена человеческими фекалиями, содержащими яйца Clonorchis → Яйца попадают в организм пресноводных улиток и созревают в личинки → Личинки выпускаются в воду и проникают в рыбу → Люди едят рыбу, содержащую личинки → Личинки мигрируют в желчевыводящие пути и созревают во взрослых червей → Яйца взрослых червей попадают в желчные протоки и попадают в кишечник. → Яйца выводятся с фекалиями, завершая цикл.
Клинические особенности
Большинство инфицированных людей протекает бессимптомно.
Острые симптомы
Хронические симптомы и осложнения
Диагностика
Лечение: празиквантел ^[16]
Парагонимоз
Возбудитель
Paragonimus westermani; (ответственны за большинство инфекций), реже P. mexicanus, P. kellicotti, P. heterotremus, P. africanus
Paragonimus — род трематод, которые обычно поражают легкие (легочные сосальщики)
Виды Paragonimus являются эндемиками Юго-Восточной Азии, Латинской Америки и Африки.
Способы передачи
Потребление сырых / недоваренных крабов, раков и зараженных морских водорослей
Утилизация зараженной кухонной утвари
Инкубационный период: 2–16 недель ^[17]
Жизненный цикл: Личинки в пресной воде проникают в крабов, раков и других ракообразных → Личинки проникают в металарвы → Люди потребляют инфицированных ракообразных → Экцисты металарвы проникают через стенку кишечника, затем мигрируют в легкие → Личинки развиваются во взрослых особей в легких, а яйца откашливаются с мокротой → Яйца проглатываются и выводятся с калом, таким образом снова попадая в пресную воду.
Клинические особенности
Диагностика
Дифференциальный диагноз: туберкулез.
Осложнения
Лечение
Празиквантел ^[18]
Триклабендазол
Внелегочные поражения должны быть удалены хирургическим путем
Профилактика: В эндемичных регионах избегайте употребления сырых или недоваренных ракообразных и морских водорослей.
Фасциолез
Возбудитель: Fasciola hepatica, Fasciola gigantica
Способ передачи
Потребление загрязненных пресноводных растений (e.г., кресс-салат)
Питьевая загрязненная пресная вода
Жизненный цикл
Метацеркарии пресноводных растений попадают в организм травоядных млекопитающих, например овец, крупного рогатого скота (оба окончательных хозяина) или человека (случайные хозяева) → Миграция организма через стенку кишечника, затем через паренхиму печени и в желчные протоки → Взрослые двуустки выпускают яйца в желчные протоки, которые затем выводятся со стулом хозяина.
Улитки служат промежуточными хозяевами.
Клинические особенности
Диагностика
Лечение
Триклабендазол
ЭРХПГ в случае обструкции желчных путей
Гельминтоз — StatPearls — Книжная полка NCBI
Непрерывное обучение
Гельминтоз вызывает серьезные проблемы со здоровьем с повышенной заболеваемостью и, в некоторой степени, смертностью в слаборазвитой и развивающейся стране, хотя может также встречаются в развитых странах.У многих пациентов он остается недиагностированным, и они очень страдают из-за многих осложнений. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение гельминтозов и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в оценке и лечении пациентов с этим заболеванием.
Цели:
Опишите распространенные возбудители гельминтозов.
Просмотрите признаки и симптомы, связанные с гельминтозом.
Обобщите доступные варианты лечения гельминтозов.
Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Введение
Слово «гельминты» происходит от греческого слова «червь». Паразитов, заражающих людей, можно отнести к семейным реликвиям или сувенирам. Паразиты, унаследованные от предков в Африке, называются семейными реликвиями, а те, которые приобретаются от животных в процессе нашей эволюции, миграции и ведения сельского хозяйства, называются сувенирами. [1] [2] В развивающихся странах наиболее распространенными возбудителями инфекционных заболеваний человека являются глистные инфекции.Более четверти населения мира, это означает, что приблизительно 2 миллиарда человек поражены гельминтозными паразитами, и это одно из основных бремени развивающихся стран, особенно среди детей. [3] [4] [5]
Существует два основных типа гельминтов, известных как нематоды и платигельминты. Нематоды также известны как круглые черви, которые включают гельминтов, передаваемых через почву, и филяриатных червей, вызывающих лимфатический филяриатоз (ЛФ) и онхоцеркоз.
Другие типы платихельминтов, также называемые плоскими червями, включают шистосомы сосальщиков и ленточные черви, такие как свиной цепень, вызывающий цистицеркоз.Сосальщики известны как трематоды, а ленточные черви — как цестоды. [1] [6] Гельминтозом, передающимся через почву, являются аскариды ( Ascaris lumbricoides ), власоглав ( Trichuris trichiura ) и нематоды ( Ancylostoma duodenale и Necator americanus ). [4] [3] [5]
Гельминты, передающиеся через почву, попадают в организм человека из загрязненной почвы, содержащей яйца A. lumbricoides и T. trichiura . Некоторые гельминты могут напрямую проникать через кожу (личинки анкилостомы).[7] [5] Заболевания, вызываемые гельминтами, относятся к числу тропических болезней, которым не уделяют должного внимания, поскольку они обычно оказывают коварное воздействие на рост и развитие. Кроме того, на изучение этих заболеваний отводится менее 1% мирового исследовательского бюджета. [1] [8]
Этиология
Инфекции кишечных паразитов часто вызывают заболеваемость и смертность, особенно у детей. Основными факторами риска гельминтоза являются сельские районы, низкий социально-экономический статус, плохая санитария, плохая доступность чистой воды, плохая личная гигиена, отсутствие стрижки ногтей, теснота жизни, отсутствие образования, отсутствие доступа к медицинскому обслуживанию и ненадлежащее жилище. условия.
A. lumbricoides и T. trichiura передаются фекально-оральным путем. Взрослая аскарида представляет собой длинный цилиндрический червь, и его личинки могут мигрировать в малый круг кровообращения, а T. trichiuria — нет.
A. duodenale и N. americanus передаются через кожу, откуда они попадают в легкие и пересекают легочные капилляры, чтобы проникнуть в альвеолы, а затем в кишечник через гортань. N americanus является преобладающим в мире по сравнению с A. duodenale . S. stercoralis может инфицировать чрескожно и перорально. [4] [7] [9] [10]
Плохая гигиена матери или лица, осуществляющего уход, также является одним из наиболее важных факторов риска заражения гельминтами, передаваемыми через почву, у детей дошкольного возраста. [4]
Инфекция шистосомозом обычно передается при контакте с пресноводными улитками во время купания или мытья. Шистосомоз вызывает хроническое воспаление, которое производит бескислородные радикалы.Эти свободные радикалы ответственны за различные мутации и образование канцерогенных N-нитрозаминов, которые вызывают карциному мочевого пузыря и фиброз воротного тракта. [11] [12]
Дифиллоботриоз чаще всего возникает у видов D. latum в результате проглатывания личинки ленточного червя рыб. [13]
Эпидемиология
Исследования показали, что в США примерно от 1,3 до 2,8 миллиона человек имеют серологические данные о токсокарах видов, 4 миллиона — о гельминтах, передающихся через почву, от 41 400 до 169 000 — цистицеркозе и примерно 8000 — шистосомозе.Недавнее исследование, проведенное в Чикаго, показывает, что примерно у 12% субъектов, предоставивших образцы, которые были недавними иммигрантами, были обнаружены доказательства текущей или предшествующей инфекции патогенными паразитами, из которых наиболее распространенными инфекциями были Toxocara (6,4%), за которыми следовали S. stercoralis (4%).
Частота поражения у женщин составила 8%, у мужчин — 7%. [14] Глобальная распространенность значительно снизилась по сравнению с 1990 по 2016 год, например, распространенность аскаридоза составляла 1089.36 млн в 1990 г. и 799,68 млн в 2016 г., трихоцероз был 524,62 млн и 435,09 млн, анкилостомоз 497,52 млн и 450,68 млн, шистосомоз 195,36 млн и 189,77 млн, лимфатический филяриат 44,14 млн и 29,38 млн, онхоцеркоз 24,13 млн и 14,65 млн . [15] Примерно более 2 миллиардов человек заражены гельминтозом, передающимся через почву [5].
Патофизиология
Прямые повреждения:
Прямое повреждение наносится самой деятельностью червя, например, блокадой внутренних органов или воздействием прямого давления со стороны растущих паразитов.
Взрослые аскариды блокируют кишечник, что приводит к непроходимости тонкого кишечника, завороту кишечника или инвагинации, особенно у детей, или может поражать отверстия, вызывая аппендицит, холецистит, панкреатит и аскаридоз желудка. Мигрирующие аскариды также могут блокировать желчные протоки и изменять кишечную микробиоту. Кровотечение слизистой из верхних отделов желудочно-кишечного тракта или генерализованное воспаление приводит к анемии.
Трихуриды лежат в слизистой оболочке кишечника и могут вызывать петехиальные поражения, пятнистое кровоизлияние на слизистую оболочку, мокнутие и воспаление толстой кишки.Он также может вызвать тяжелую анемию у беременных [3] [16].
Инфекция шистосомозом передается при контакте с зараженной пресной водой, особенно во время купания или мытья. [11] [17] Отложение яиц шистосом в печени и мочевом пузыре может образовывать гранулемы вокруг этих яиц, которые могут блокировать кровоток в печени, что приводит к патологическим изменениям, таким как перипортальный фиброз, и может быть связано с неоплазией. Интересно, что этот перипортальный фиброз сохранил гепатоцеллюлярную функцию, которая отличается от других причин цирроза.Эти печеночные двуустки также могут вызывать гиперплазию желчных протоков. [16] [18] [19] [20]
Wuchereria bancrofti вызывает лимфатическую обструкцию, приводит к слоновости [16] [1] Эхинококковая киста, вызванная инфекциями личинок ленточных червей ( Echinococcus granulosus ), приводит к атрофии под давлением.
Taenia solium , свиной цепень, часто развивается в кишечнике, приводит к тенозу, а в центральной нервной системе приводит к цистицеркозу. [16] [18] [21]
Ancylostoma и Necator зарываются зубами в слизистую и подслизистую оболочку, создают отрицательное давление, сокращая мышечный пищевод, что приводит к разрыву капилляров и артериол и активно всасывает кровь.Кровеносные сосуды разрываются как из-за механического сжатия, так и из-за гидролитических ферментов, выделяемых анкилостомами. Эти черви также выделяют антикоагулянты, которые приводят к длительному кровотечению и, в конечном итоге, к значительной кровопотере. Они могут вызывать значительную анемию, особенно у детей и беременных женщин, наряду с шистосомозом, могут увеличивать неонатальную недоношенность и материнскую заболеваемость и смертность, а также вызывают потерю белка из-за воспаления.
Diphyllobothrium latum вызывает дефицит витамина B12, препятствуя всасыванию через кишечник.Миграция через ткани тела, многие гельминты вызывают прямое повреждение тканей, а также реакции гиперчувствительности, тогда как наиболее пораженными органами являются кожа, легкие, печень и кишечник. [16] [3] [18] [22]
Косвенный урон:
Косвенное повреждение наносится иммунным ответом хозяина против гельминтов.
Все гельминты обладают антигеном для организма, поскольку являются инородными телами и стимулируют иммунный ответ. Лимфатическая блокада W. bancrofti и образование гранулемы шистосомами в печени и мочевом пузыре связаны с реакцией гиперчувствительности против этих гельминтов.
Strongyloides и Trichinella может вызывать длительное воспаление кишечника, которое вызывает атрофию ворсинок; в тяжелых случаях это может вызвать энтеропатию с потерей белка.
S stercoralis может вызвать синдром Леффлера реакцией гиперчувствительности 1 типа.
Trichuris , также известный как власоглав, может вызывать воспаление толстой кишки, которое приводит к кровопотере и выпадению прямой кишки.
Косвенное повреждение зависит от тяжести воспаления и продолжительности воспаления. Если продолжительность увеличивается, многие черви вызывают обширное воспалительное повреждение тканей, которое является необратимой и функциональной потерей тканей, например гиперплазия желчных протоков из-за длительного инфицирования печеночными сосальщиками, фиброз, вызванный шистосомозом, и атрофия кожи, вызванная онхоцеркозом. [ 3] [16]
История и физика
Большинство больных гельминтозом — из развивающихся стран, особенно из сельских районов с плохой санитарией и плохим соблюдением гигиены.Большинство из них также дошкольного и школьного возраста. В большинстве случаев клиническая картина зависит от бремени гельминтоза, поскольку некоторые пациенты могут быть инфицированы в легкой форме. Напротив, другие могут быть сильно инфицированы и содержать почти всех червей.
Пациенты с аскаридозом у взрослых также могут иметь острые абдоминальные проявления, такие как кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, острый холецистит, острый панкреатит, желчные колики, острый холангит и абсцесс печени, при которых у пациента могут быть анемия, лихорадка, желтуха, боль в животе и т. Д. нежность.Тяжелая нагрузка может проявляться непроходимостью тонкой кишки с вздутием живота, болезненностью и усилением кишечного шума. Заворот, инвагинация, перфорация желудка и перитонит — очень важные проявления аскаридоза у взрослых. Рвота (может содержать длинного цилиндрического червя), слабость, потеря аппетита, потеря веса, диарея или нарушение режима кишечника также распространены при кишечном аскаридозе. В редких случаях может возникнуть плеврит или плевральный выпот. У молодых пациентов наблюдается снижение физической формы, задержка роста, нарушения памяти и когнитивные способности. Эозинофильная пневмония (синдром Леффлера) , вызванная A. lumbricoides , может проявляться крапивницей, кашлем, одышкой, кровохарканьем и ненормальным звуком дыхания при аускультации. [1] [3] [18] Также было показано, что кишечные паразитарные инфекции нарушают переваривание питательных микроэлементов и всасывание витамина А, цинка и селена, что приводит к недоеданию и снижению иммунной функции. [4] [23]
Пациенты с инфекциями A. duodenale и N. americanus обычно остаются бессимптомными.После проникновения через кожу мигрирующие личинки могут вызывать сильный зуд, извилистые и везикулярные поражения. Эти черви также могут вызывать эозинофильную пневмонию, которая проявляется кашлем, респираторной недостаточностью и кровохарканьем. Синдром Вакана возникает при периоральной инфекции, которая проявляется в виде совокупности симптомов, таких как раздражение глотки, кашель, тошнота, рвота и респираторный дистресс. Кишечная инфекция может вызывать различные проявления, такие как слабость, утомляемость, боль в животе, болезненность или дискомфорт, тахикардия, тахипноэ, анемия и отек из-за обширной кровопотери и потери белка соответственно через желудочно-кишечный тракт, боли в суставах и боли в груди, головная боль и импотенция. .[3] [22]
Инфекция S. stercoralis Инфекция обычно протекает бессимптомно, хотя может проявляться эозинофильной пневмонией, как и анкилостомы и A. lumbricoides . Хронический стронгилоидоз может проявляться анорексией, тошнотой, слабостью, болями в животе, болезненностью и диареей. Currens личинки проявляется в виде серпигинозной крапивницы из-за хронической инфекции, в основном в области живота, туловища, паха и ягодиц. В редких случаях реактивный артрит может возникать по иммуноопосредованным механизмам.Синдром гипер-инфекции Strongyloides возникает в результате аутоинфекции у лиц с ослабленным иммунитетом, которые поступают с кишечной или легочной недостаточностью. При отсутствии лечения коэффициент смертности составляет примерно 100%. Когда большое количество паразитов распространяется в различные органы тела, это приводит к диссеминированному стронгилоидозу с катастрофическими клиническими проявлениями, такими как менингит, диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови, шок и почечная недостаточность. Те, кто принимает иммунодепрессанты, такие как кортикостероиды и винкристин, гематологические злокачественные новообразования, гипогаммаглобинемия и инфекция, вызванная человеческим Т-клеточным лимфотропным вирусом 1 типа, уязвимы для развития диссеминированного стронгилоидоза.[3] [24] [25]
Инфекция T. trichiura в большинстве случаев протекает бессимптомно. Синдром Леффлера не развивается при трихоцефалезе. Симптомы могут проявляться слабостью, болями в животе. Пациенты могут также иметь железодефицитную анемию, клубни пальца, болезненность живота, слизистую диарею, ректальное кровотечение, выпадение прямой кишки, этот синдром традиционно называют синдромом дизентерии Тричурия (TDS). Дети с тяжелой инфекцией, вызванной T. trichiura , могут вызывать задержку роста, умственную отсталость и снижение когнитивных функций.[3] [26] [27]
Шистосомоз можно разделить на острую и хроническую инфекцию. Острый шистосомоз также известен как синдром Катаямы и обычно проявляется внезапным повышением температуры, усталостью, недомоганием, миалгией, сыпью (обычно крапивницей), хрипом, головной болью, болью в животе, эозинофилией, а также может проявляться гепатоспленомегалией [19] [11]. ]
В случае хронического шистосомоза кишечный шистосомоз может проявляться перемежающейся болью в животе, хронической диареей и ректальным кровотечением.У некоторых людей с инфекцией S. mansoni и S. japonicum может развиться гепатоспленочная болезнь с перипортальным фиброзом, дискомфортом в верхней части живота, пальпируемой узловатой и твердой гепатомегалией, спленомегалией и портальной гипертензией. Асцит и гематемезис могут возникать из-за варикозного расширения вен пищевода. Хроническая форма заболевания может также проявляться как легочная гипертензия . [11] [19] [28] Урогенитальный шистосомоз может проявляться гематурией, учащенным мочеиспусканием, дизурией и надлобковым дискомфортом.Фиброз мочевыводящих путей может привести к обструктивной уропатии (гидроуретер и гидронефроз), что может вызвать бактериальную суперинфекцию и почечную дисфункцию. Инфекция S. hematobium также вызывает плоскоклеточный рак мочевого пузыря. Шистосомоз женских половых органов, вызванный S. hematobium , может проявляться болью, стрессовым недержанием мочи, бесплодием и повышенным риском аборта. У мужчин урогенитальный шистосомоз может проявляться олигоспермией, гематоспермией, орхитом и простатитом.Некоторые неспецифические, но приводящие к инвалидности системные заболевания связаны со всеми видами Schistosoma, включая зудящую сыпь, которую обычно называют зудом пловцов, другие признаки включают субфебрильную лихорадку, анемию и недоедание с нарушением детского развития. Внематочное отложение яиц может привести к очень редким, но серьезным заболеваниям. Наиболее частыми заболеваниями являются компрессия позвоночника или энцефалопатия. Церебральный шистосомоз может также проявляться симптомами менингоэнцефалита, такими как головная боль, рвота, помутнение зрения, высокая температура и измененная сенсориальная или джексоновская эпилепсия.Поражение спинного мозга может проявляться в виде острого поперечного миелита или подострой миелорадикулопатии, хотя чаще встречается при остром шистосомозе, который приводит к острой параплегии нижних конечностей или болям в пояснице и ногах, мышечной слабости, потере чувствительности и недержанию мочевого пузыря [11] [17]. [19]
Слон , вызываемый в основном филяриями, называемыми Wuchereria bancrofti в большинстве случаев протекает бессимптомно. У пациентов с симптомами может наблюдаться жар, недомогание, головная боль и озноб.У пациента может наблюдаться отек конечностей или мошонки, также известный как слоновая болезнь или гидроцеле, соответственно. Отек обычно ограничивается отдельными конечностями. Красные полосы появляются на коже рук и ног, а лимфатические стволы становятся очень болезненными. Тропическая легочная эозинофилия также вызвана этой филярией, которая проявляется симптомами, подобными астме, рестриктивным заболеванием легких и высоким уровнем эозинофилии. В дополнение к этому может развиться сильная боль в области гениталий, а также филяриальные абсцессы.[29] [30] [31]
Для эхинококкоза большинство пациентов остаются бессимптомными, если не возникают осложнения и не диагностируются случайно. При поступлении пациента наиболее частым проявлением является боль в правом подреберье. Механизмы, с помощью которых киста становится симптоматической, включают разрыв с последующими инфекциями или анафилаксией, развитие свища с окружающими структурами, такими как желчные пути, кишечник и бронхи. [32] [33]
Taeniasis в большинстве случаев может протекать бессимптомно.Если присутствует, это может быть связано с болями в животе и вздутием живота при тенозе кишечника. Нейроцистицеркоз может проявляться рецидивирующими припадками, парезом, обструктивной гидроцефалией, головной болью, признаками внутричерепной гипертензии, инсульта, когнитивного спада и депрессии. [21] [34] [35] [36]
Дифиллоботриоз вызывает множество симптомов в различных органах, таких как поражение центральной нервной системы и проявляется в виде парестезии, подострой комбинированной дегенерации спинного мозга из-за мегалобластной анемии как причины дефицита витамина B12.Давняя инфекция Diphyllobothrium latum также вызывает желудочно-кишечные симптомы, такие как диарея, запор, боль в животе, кишечная непроходимость, холецистит, холангит, а также подострый аппендицит. Гематологические проявления включают мегалобластную анемию, панцитопению, пернициозную анемию и эозинофилию. Дифиллоботриоз также может вызывать одышку из-за длительного дефицита витамина B12. [13]
Оценка
Ascaris lumbricoides может быть диагностирована по наличию яиц, личинок или взрослых червей.
Рентген грудной клетки может показать легочные инфильтраты, бронхоскопия может показать признаки бронхита, а филяриформные личинки также могут быть обнаружены в мокроте, бронхоальвеолярном лаваже или желудочном аспирате при синдроме Леффлера, который также может возникать при A. duodenale , N. americanus и S. stercoralis .
Острые личиночные инфекции связаны с эозинофилией и повышенными титрами IgE.
Методы концентрирования яиц обычно используются в больничных лабораториях, тогда как метод Като-Каца, который является более упрощенным и пригодным для полевых испытаний, используется для контроля общественного здравоохранения.Есть и другие методы, такие как McMaster, FLOTAC и mini-FLOTAC; эти методы используют концентрацию яиц, которая может быть более чувствительной, чем Като-Кац. [3] [37]
Ультрасонография — один из важнейших диагностических инструментов гепатобилиарного и панкреатического аскаридоза, хотя также могут использоваться дуоденоскопия и эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. [3] [38] [10]
Микроскопии кала достаточно в неосложненных случаях трихоцефалеза. Колоноскопия может выявить трихоцефалез в тяжелых случаях, а иногда также требуется биопсия для подтверждения диагноза.При синдроме дизентерии, вызванном трихоцефалезом, необходимо оценить железодефицитную анемию. [3] [27]
Синдром Леффлера может возникать при инфекции A. duodenale и N. americanus , метод диагностики такой же, как и при заражении Ascaris . При кишечной инфекции основным методом диагностики является микроскопия кала. Капсульная эндоскопия может выявить анкилостомы, хотя применяется редко. Анемию следует оценивать при любом заражении анкилостомидом, а также при анкилостомозе.[3]
S. stercoralis также вызывает синдром Леффлера, и метод диагностики такой же, как у Ascaris , вызванный синдромом Леффлера. При кишечной инфекции филяриформных личинок можно увидеть в однократном препарате влажного стула. Также может использоваться дуоденоскопия с биопсией двенадцатиперстной кишки, которая выявляет яйца, личинки и взрослых глистов. Если исследуется повреждение кишечника, можно использовать обычный рентгеновский снимок брюшной полости, КТ с контрастированием и МРТ. При подозрении на синдром гиперинфекции Strongyloides целевые ткани, такие как биопсия легких, бронхов и тонкой кишки, могут идентифицировать яйца, личинки и взрослых червей.Либо титры IgE, либо эозинофилы могут быть сильно повышены или истощены. [3] [24]
Золотой стандарт диагностики шистосомоза — это микроскопическое исследование яйцеклеток в моче ( S. haematobium ) или кале. Метод Като Каца также может использоваться для оценки интенсивности инфекции. Шистосомоз также можно диагностировать по наличию яиц в образцах биопсии тканей, которые могут быть взяты из прямой кишки, мочевого пузыря, кишечника и печени. Стандартный метод скрининга — серология на яичный антиген.Некоторые другие неспецифические признаки могут также присутствовать при шистосомозе, включая эозинофилию, анемию и тромбоцитопению (из-за секвестрации селезенки). Тесты на шистосомоз обычно отрицательны при развитии лихорадки Катаяма, потому что она возникает до созревания шистосомных сосальщиков, которые начинают откладывать яйца, но диагностические тесты на шистосомоз обнаруживают яйца или серологические тесты на яичные антигены. Шистосомоз печени и селезенки может быть диагностирован с помощью УЗИ брюшной полости. [20] [11] [19]
История воздействия в эндемичных районах — это первый шаг к диагностике лимфатического филяриоза .Затем можно провести серологическое исследование крови на микрофилярии. Биопсия кожи может быть выполнена, но обычно проводится для обитающих в тканях нематод, таких как инфекция Onchocerca volvulus. У бессимптомных мужчин с микрофиларемией можно провести ультразвуковое исследование, чтобы увидеть лимфатические узлы мошонки. Также можно использовать тесты ПЦР, лимфосцинтиграфию и иммунохроматографические тесты. [29]
Эхинококковая киста может выявить лабораторные отклонения, включая повышенный уровень АЛТ, эозинофилию и уровень фибриногена.Повышенные уровни трансаминаз, билирубина и гамма-глутамилтрансферазы могут указывать на такое осложнение, как обструкция желчных путей. Если киста просочилась в билиарные структуры или произошел разрыв кисты, уровень гамма-глутамилтрансферазы и щелочной фосфатазы может быть значительно повышен наряду с эозинофилией; но эти находки обычно отсутствуют в интактных кистах. Визуализация является основным методом диагностики эхинококковой кисты, а наиболее часто используемым методом является ультразвуковое исследование. Другие методы визуализации — это компьютерная томография, МРТ или МРТ с MRCP.[32] [33]
Для кишечного тениоза можно использовать иммуноэлектротрансферный блоттинг (EITB) для обнаружения экскреторно-секреторных антигенов и иммуноферментный анализ (ELISA) на копроантиген. При нейроцистицеркозе КТ и МРТ головного мозга являются основными методами нейровизуализационных тестов. Метод ELISA используется в качестве серологического теста для обнаружения паразитарного антигена в сыворотке крови и антицистицеркальных антител в спинномозговой жидкости. Иммуноэлектротрансферный блот-анализ с ферментной связью (EITB) также может быть полезным диагностическим тестом.[35] [36] [39] [40]
Дифиллоботриоз оценивается с помощью соответствующих клинических признаков и лабораторных исследований, которые могут выявить мегалобластную анемию, панцитопению и эозинофилию. Наличие яиц или проглоттидов в образце стула может использоваться для диагностики. Молекулярные методы, такие как ПЦР и полиморфизм длины рестрикционных фрагментов, также являются доступным методом диагностики D. latum . [13]
Лечение / управление
Соблюдение правил гигиены — одна из наиболее важных мер по предотвращению заражения гельминтами.Для лечения A. lumbricoides можно использовать несколько лекарств, включая альбендазол, мебендазол, пирантела памоат, левамизол и ивермектин. Если у пациентов развивается кишечная непроходимость, требуется соответствующее лечение с внутривенной поддержкой, глистогонными препаратами и лечением антибиотиками. Лапаротомия может потребоваться в случае непроходимости тонкой кишки, инвагинации и заворота. Гепатобилиарный аскаридоз можно лечить медикаментозным лечением. Если консервативная терапия не дает результатов, может потребоваться эндоскопическое и хирургическое лечение.[3] [38] [10]
Фармакология
Для трихоцефалеза доступные лекарства, которые могут быть использованы, — это альбендазол, мебендазол, пирантела памоат и ивермектин. Если симптом тяжелый или у пациента развивается анемия, назначается терапия препаратами железа, а при дизентерии необходима поддерживающая терапия. [3] [27] [26] [41]
Для A. duodenale и N. americanus рекомендуемые варианты лечения включают альбендазол или мебендазол.Добавки железа предусмотрены для дополнительной нутритивной поддержки. [3] [22]
Для лечения S. stercoralis бензимидазолы (тиабендазол, мебендазол и альбендазол) или ивермектин дают очень хороший ответ. При синдроме гиперинфекции Strongyloides и диссеминированном стронгилоидозе по показаниям необходимы гидратация, нутритивная поддержка и антибиотики; ивермектин следует продолжать не менее семи дней или до тех пор, пока образцы мокроты или стула не станут отрицательными на паразита в течение двух недель.[3] [24]
При шистосомозе препаратом выбора является празиквантел. Повторное лечение необходимо в тяжелых случаях или при развитии лихорадки Катаяма. Стероиды также могут быть назначены во время лихорадки Катаяма для уменьшения симптомов [19] [20] [11]
Лимфатический филяриат можно лечить несколькими препаратами, включая ивермектин, сурамин, мебендазол, флубендазол и диэтилкарбамазин. Другие доступные варианты — хирургическое, термическое и лечение травами. [29] [30]
Доступны четыре различных метода лечения кистозного эхинококкоза, , которые включают химиотерапию, чрескожную терапию, хирургическое вмешательство и наблюдение без вмешательства.Бензимидазолы являются краеугольным камнем медицинской терапии. [32] [33]
Варианты лечения нейроцистицеркоза — это симптоматическая терапия, такая как противосудорожные препараты, анальгетики, противогельминтная терапия и хирургическое вмешательство, которое включает операцию по удалению глистов или установку шунта. [35] [36]
Празиквантел применяется для лечения дифиллоботриоза . Никлозамид также является другим доступным лекарством. [13]
Дифференциальный диагноз
Недостаток питания
Анемия
Астма
Холецистит
Болезнь Хрона
Болезнь Хрона
Lymphedema
03 Lymphedema
03 Lymphedema
Синдром Лоффлера
Хроническая обструктивная болезнь легких
Воспалительные заболевания кишечника
Острый бактериальный гастроэнтерит
Амебиаз
02
03 00030003 Жардиоз
0 колокольчик
Заворот кишечника
Инвагинация
Энцефалит
Менингит
Идиопатическая эпилепсия
90 002 Обструкция желчных путей
Билиарный цирроз
Портальная гипертензия
Абсцесс печени
Абсцесс легкого
Киста печени
4041
Гипотиреоз
дефицит
Прогноз
Прогноз гельминтоза зависит от степени заражения гельминтозами.Если количество гельминтов велико, аскаридоз может вызвать серьезные осложнения, такие как кишечная непроходимость. Стронгилоидоз имеет хороший прогноз, хотя синдром гиперинфекции и диссеминированный стронгилоидоз несут высокую смертность. Для инфекций A. duodenale и N. americanus прогноз отличный, а соответствующее антигельминтное лечение железом и диетическая терапия в большинстве случаев полностью излечивают проявления. Прогноз эхинококкоза в основном зависит от типа заражения.
Прогноз кистозного эхинококкоза в целом хороший, и его можно полностью вылечить, если провести полное хирургическое иссечение без пролива. При альвеолярном эхинококкозе прогноз хуже, чем при кистозном эхинококкозе, и раннее выявление с полным хирургическим удалением может вылечить болезнь. Дифиллоботриоз имеет отличный прогноз. Филяриозные заболевания редко бывают смертельными, и прогноз в целом благоприятный. В случае шистосомоза печеночно-селезеночный шистосомоз имеет хороший прогноз, поскольку функция печени сохраняется.
Пациенты с терминальными осложнениями портальной гипертензии, тяжелой легочной гипертензии или легочного сердца гораздо реже получают пользу от лечения. Прогноз шистосомоза обычно зависит от количества глистов. Прогноз тениоза отличный у тех, кто получает противоглистное лечение, и это зависит от локализации кист.
Осложнения
Гельминтная инфекция может вызывать множество осложнений, в том числе:
Анемия
Недоедание
Задержка роста
Задержка развития
Обструкция кишечника
Желудочно-кишечное кровотечение
Легочное сердце
Портальная гипертензия
Карцинома мочевого пузыря
Неврологические осложнения, такие как судороги, миелопатия
первичная беременность и вторичная беременность.
Гипогонадизм
Системный цистицеркоз
Холангит
Холецистит
Панкреатит
Киста или эхинококкоз разрыв
Хроническое поражение лимфатических узлов
Слепота
Консультации
После того, как диагноз гельминтоза поставлен педиатром или терапевтом, инфекционистом, гематологом, диетологом и другими специалистами, согласно презентация, следует консультироваться.Детские психологи и психиатры могут участвовать в лечении когнитивных и поведенческих последствий гельминтоза.
Сдерживание и обучение пациентов
Рекомендуется хорошая личная гигиена, а также мытье рук, чистка фруктов, овощей, избирательная дефекация и недопущение попадания грязи. Обычно не рекомендуется ходить босиком на открытом воздухе. Просвещение в области общественного здравоохранения относительно надлежащей гигиены с улучшенными санитарными условиями может снизить риск заражения. Путешественникам следует избегать контакта с пресной водой в эндемичных районах; многие инфекции протекают бессимптомно; вот почему люди должны проходить серологическое обследование на шистосомоз у тех, кто вернулся из эндемичных районов.
Пациенты с положительными серологическими исследованиями должны пройти скрининг мочи и кала для определения вида. При тениозе санитарная утилизация экскрементов человека и свиней должна осуществляться надлежащим образом, чтобы избежать загрязнения воды. Тщательная очистка, мытье и правильное приготовление сырых и выращенных в воде овощей, а также правильное приготовление говядины, свинины и рыбы очень важны для предотвращения заражения кишечными сосальщиками. С помощью вышеупомянутых мер пациент должен быть обучен правилам обращения с домашними животными, собаками и избеганию неконтролируемых собак для предотвращения эхинококкоза.
Улучшение результатов команды здравоохранения
Диагностика и лечение гельминтозов часто требует межпрофессионального командного подхода со стороны медицинских работников: врачей первичного звена, гастроэнтерологов, терапевтов, инфекционистов, гепатологов, неврологов, урологов, радиологов, диетологов и хирургов. Крайне важно, чтобы все медицинские работники информировали пациента о надлежащей гигиене и санитарии, а также совместно координировали уход за пациентом, чтобы обеспечить наилучшее возможное медицинское обслуживание и улучшить результаты лечения пациентов.Фармацевт также является частью этого командного подхода к обучению пациента соблюдению режима приема лекарств. Междисциплинарное сотрудничество улучшает результаты лечения гельминтозов.
Ссылки
1.
Hotez PJ, Brindley PJ, Bethony JM, King CH, Pearce EJ, Jacobson J. Гельминтные инфекции: великие забытые тропические болезни. J Clin Invest. 2008 Апрель; 118 (4): 1311-21. [Бесплатная статья PMC: PMC2276811] [PubMed: 18382743]
2.
Cox FE.История паразитологии человека. Clin Microbiol Rev.2002, октябрь; 15 (4): 595-612. [Бесплатная статья PMC: PMC126866] [PubMed: 12364371]
3.
Jourdan PM, Lamberton PHL, Fenwick A, Addiss DG. Глистные инфекции, передающиеся через почву. Ланцет. 20 января 2018; 391 (10117): 252-265. [PubMed: 28882382]
4.
Новианти С., Димяти Ю., Пасарибу С., Пасарибу А.П. Факторы риска заражения гельминтозом, передаваемым через почву, у детей дошкольного возраста, проживающих на сельскохозяйственных угодьях, Северная Суматера, Индонезия. J Trop Med.2018; 2018: 6706413. [Бесплатная статья PMC: PMC5
5] [PubMed: 29849666]
5.
Самуэль Ф., Демсеу А., Алем Й., Хайлесиласси Ю. Гельминтоз и связанные с ним факторы риска передаются через почву среди детей младшего школьного возраста в городе Амбо, западная Эфиопия. BMC Public Health. 2017 10 октября; 17 (1): 791. [Бесплатная статья PMC: PMC5634961] [PubMed: 270]
6.
Райт Дж. Э., Веркман М., Данн Дж. К., Андерсон Р. М.. Текущие эпидемиологические данные о предрасположенности к гельминтозной инфекции высокой или низкой интенсивности: систематический обзор.Векторы паразитов. 31 января 2018; 11 (1): 65. [Бесплатная статья PMC: PMC57] [PubMed: 29382360]
7.
Mascarini-Serra L. Предотвращение заражения гельминтами, передаваемыми через почву. J Glob Infect Dis. 2011 Апрель; 3 (2): 175-82. [Бесплатная статья PMC: PMC3125032] [PubMed: 21731306]
8.
Авасти С., Банди Д.А., Савиоли Л. Глистные инфекции. BMJ. 23 августа 2003 г .; 327 (7412): 431-3. [Бесплатная статья PMC: PMC188497] [PubMed: 12933732]
9.
Bóia MN, Carvalho-Costa FA, Sodré FC, Eyer-Silva WA, Lamas CC, Lyra MR, Pinto VL, Cantalice Filho JP, Oliveira AL, Карвалью Л. М., Гросс Дж. Б., Соуза А. Л., Мораес Т. И., Бермудес-Аза Е. Х., Мартинс Э. Б., Коура-младший.Массовое лечение кишечных гельминтозов в эндемической зоне Амазонки в Бразилии. Rev Inst Med Trop Сан-Паулу. 2006 июль-август; 48 (4): 189-95. [PubMed: 17119673]
10.
Хуроо М.С., Скорее А.А., Хуроо Н.С., Хуроо М.С. Гепатобилиарный и панкреатический аскаридоз. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2016 7 сентября; 22 (33): 7507-17. [Бесплатная статья PMC: PMC5011666] [PubMed: 27672273]
11.
Coltart C, Whitty CJ. Шистосомоз в неэндемичных странах. Clin Med (Лондон). 2015 Февраль; 15 (1): 67-9.[Бесплатная статья PMC: PMC4954528] [PubMed: 25650202]
12.
Халед Х. Шистосомоз и рак в Египте: обзор. J Adv Res. 2013 сентябрь; 4 (5): 461-6. [Бесплатная статья PMC: PMC4293882] [PubMed: 25685453]
13.
Дуррани М.И., Басит Х., Блазар Э. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 2 июля 2021 г. Diphyllobothrium Latum. [PubMed: 31082015]
14.
Херрик Дж. А., Нордстрем М., Мэлони П., Родригес М., Насеансено К., Галло Дж., Мехиа Р., Хершоу Р.Паразитарные инфекции представляют значительную угрозу здоровью недавних иммигрантов в Чикаго. Parasitol Res. 2020 Март; 119 (3): 1139-1148. [Бесплатная статья PMC: PMC7075846] [PubMed: 32008064]
15.
Hotez PJ. Паразитология человека и паразитарные болезни: на пути к 2050 году. Adv Parasitol. 2018; 100: 29-38. [PubMed: 29753341]
16.
Вакелин Д. Гельминты: патогенез и защита. В: Барон С., редактор. Медицинская микробиология. 4-е изд. Медицинский филиал Техасского университета в Галвестоне; Галвестон (Техас): 1996.[PubMed: 21413312]
17.
Marchese V, Beltrame A, Angheben A, Monteiro GB, Giorli G, Perandin F, Buonfrate D, Bisoffi Z. Шистосомоз у иммигрантов, беженцев и путешественников в итальянском справочном центре по тропическим заболеваниям . Заразите бедность. 2018 16 июня; 7 (1): 55. [Бесплатная статья PMC: PMC6004084] [PubMed: 29
2]
18.
Ван LJ, Cao Y, Shi HN. Гельминтозы и воспаления кишечника. Мир Дж. Гастроэнтерол. 07 сентября 2008 г .; 14 (33): 5125-32. [Бесплатная статья PMC: PMC2744001] [PubMed: 18777588]
19.
Colley DG, Bustinduy AL, Secor WE, King CH. Шистосомоз человека. Ланцет. 2014 28 июня; 383 (9936): 2253-64. [Бесплатная статья PMC: PMC4672382] [PubMed: 24698483]
20.
Эльбаз Т., Эсмат Г. Печеночный и кишечный шистосомоз: обзор. J Adv Res. 2013 сентябрь; 4 (5): 445-52. [Бесплатная статья PMC: PMC4293886] [PubMed: 25685451]
21.
Gonzales I, Rivera JT, Garcia HH., Рабочая группа по цистицеркозу в Перу. Патогенез Taenia solium taeniasis и цистицеркоза.Parasite Immunol. 2016 Март; 38 (3): 136-46. [PubMed: 26824681]
22.
Hotez PJ, Brooker S, Bethony JM, Bottazzi ME, Loukas A, Xiao S. N Engl J Med. 2004, 19 августа; 351 (8): 799-807. [PubMed: 15317893]
23.
Ши-Донохью Т., Цинь Б., Смит А. Паразиты, питание, иммунные реакции и биология метаболических тканей. Parasite Immunol. 2017 Май; 39 (5) [Бесплатная статья PMC: PMC5863236] [PubMed: 28235148]
24.
Каранам Л. СК, Басаврадж Г.К., Папиредди ЦКР. Strongyloides stercoralis Синдром гиперинфекции. Индийский J Surg. 2020 12 мая;: 1-5. [Бесплатная статья PMC: PMC7223413] [PubMed: 32419745]
25.
Мин Д.К., Армстронг М., Лоу П., Чиодини П.Л., Доэрти Дж.Ф., Уитти К.Дж., МакГрегор А.С. Клинические и диагностические особенности 413 пациентов, пролеченных от завозного стронгилоидоза в Госпитале тропических болезней в Лондоне. Am J Trop Med Hyg. 2019 август; 101 (2): 428-431. [Бесплатная статья PMC: PMC6685552] [PubMed: 31219002]
26.
Хуроо МС, Хуроо МС, Хуроо Н.С. Синдром трихуриевой дизентерии: частая причина хронической железодефицитной анемии у взрослых в эндемичных регионах (с видео). Gastrointest Endosc. 2010 Янв; 71 (1): 200-4. [PubMed: 19879568]
27.
Ким Дж.Б., Со К.И., Мун В. Trichuris trichiura Инфекция у северокорейского перебежчика, которая привела к хронической боли в животе и задержке роста. Корейский J Gastroenterol. 2017 Апрель 25; 69 (4): 243-247. [PubMed: 28449427]
28.
do Espírito-Santo MCC, Magalhães MR, Mortari N, de Siqueira França FO, de Albuquerque Luna EJ, Gryschek RCB.Клинико-эпидемиологические и лабораторные профили тяжелых инфекций, вызванных шистосомозом, в университетской больнице. Клиники (Сан-Паулу). 2018 21 сентября; 73: e340. [Бесплатная статья PMC: PMC6137612] [PubMed: 30281680]
29.
Chandy A, Thakur AS, Singh MP, Manigauha A. Обзор забытых тропических болезней: филяриоз. Азиатский Pac J Trop Med. 2011 июл; 4 (7): 581-6. [PubMed: 21803313]
30.
Iboh CI, Okon OE, Opara KN, Asor JE, Etim SE. Лимфатический филяриатоз среди народа якурр в штате Кросс-Ривер, Нигерия.Векторы паразитов. 2012 19 сентября; 5: 203. [Бесплатная статья PMC: PMC3519739] [PubMed: 229]
31.
Mahalingashetti PB, Subramanian RA, Jayker SS, Vijay A. Лимфатический филяриоз: взгляд на патологическое разнообразие. Trop Parasitol. 2014 июл; 4 (2): 128-32. [Бесплатная статья PMC: PMC4166800] [PubMed: 25250237]
32.
Ботезату К., Мастальер Б., Патраску Т. Эхинококкоз печени — алгоритм диагностики и лечения. J Med Life. 2018 июль-сентябрь; 11 (3): 203-209. [Бесплатная статья PMC: PMC6197524] [PubMed: 30364592]
33.
Агудело Хигита Н.И., Брунетти Э., Макклоски К. Кистозный эхинококкоз. J Clin Microbiol. 2016 Март; 54 (3): 518-23. [Бесплатная статья PMC: PMC4767951] [PubMed: 26677245]
34.
Гарсия Х. Х., О’Нил С. Е., Но Дж., Хандали С., Рабочая группа по цистицеркозу в Перу. Лабораторная диагностика нейроцистицеркоза (Taenia solium). J Clin Microbiol. 2018 сентябрь; 56 (9) [Бесплатная статья PMC: PMC6113464] [PubMed: 29875195]
35.
Гарсия Х.Х., Нэш Т.Э., Дель Брутто, Огайо. Клинические симптомы, диагностика и лечение нейроцистицеркоза.Lancet Neurol. 2014 декабрь; 13 (12): 1202-15. [Бесплатная статья PMC: PMC6108081] [PubMed: 25453460]
36.
Ан К.С., Ким Дж. Г., Хух С., Кан И., Конг Ю. Достижения в серологической диагностике нейроцистицеркоза Taenia solium в Корее. Геномика Информ. 2019 Март; 17 (1): e7. [Бесплатная статья PMC: PMC6459165] [PubMed: 30929408]
37.
Lamberton PH, Jourdan PM. Аскаридоз человека: обновление диагностики. Curr Trop Med Rep.2015; 2 (4): 189-200. [Бесплатная статья PMC: PMC4630244] [PubMed: 26550552]
38.
Das AK. Печеночный и билиарный аскаридоз. J Glob Infect Dis. 2014 Апрель; 6 (2): 65-72. [Бесплатная статья PMC: PMC4049042] [PubMed: 24
6]
39.
О’Нил С., Но Дж, Уилкинс П., Кин В., Ламберт В., Андерсон Дж., Комптон Луман Дж., Таунс Дж. Инфекция ленточного червя Taenia solium, Орегон, 2006-2009 гг. Emerg Infect Dis. 2011 июн; 17 (6): 1030-6. [Бесплатная статья PMC: PMC3320238] [PubMed: 21749764]
40.
Parija SC, Ponnambath DK. Лабораторная диагностика Taenia asiatica у человека и животных.Trop Parasitol. 2013 июл; 3 (2): 120-4. [Бесплатная статья PMC: PMC3889088] [PubMed: 24470995]
41.
Diniz-Santos DR, Jambeiro J, Mascarenhas RR, Silva LR. Массивная инфекция Trichuris trichiura как причина хронической кровавой диареи у ребенка. J Trop Pediatr. 2006 Февраль; 52 (1): 66-8. [PubMed: 16000342]
Гельминтоз у индейцев: причины и варианты лечения
Q1. Каковы симптомы гельминтоза?
Основные отдаленные симптомы и признаки гельминтоза:
— Боль в животе
— Диарея
— Выпадение прямой кишки
— Тошнота
— Потеря аппетита
— Потеря веса
— Кашель
— Видимые черви в стуле
2 кв.Что вызывает гельминтоз?
Основные причины гельминтоза включают:
— Потребление загрязненной воды и почвы
— Контакт с зараженными фекалиями
— Плохая санитария и гигиена
— Употребление сырых сырых овощей
— Употребление сырого немытого мяса
— Хождение по зараженной почве
— Не мытье рук после прикосновения к животному
3 кв. Какая наиболее распространенная гельминтная инфекция?
Гельминтные инфекции, передающиеся через почву, являются наиболее распространенным типом гельминтозов у детей и передаются при контакте с зараженной почвой и фекалиями.Основные присутствующие паразиты — это круглые черви, анкилостомы, власоглавы и даже ленточные черви.
4 кв. Как лечить гельминтоз?
Наиболее эффективным средством лечения гельминтозов являются противопаразитарные препараты. Эти препараты убивают паразитов в кишечнике и помогают вывести их из организма. Тип лекарства, продолжительность и дозировка зависят от червя, вызывающего инфекцию.
Q5. Как сделать тест на гельминтоз?
Чтобы диагностировать любую паразитарную инфекцию, вам, возможно, придется пройти любой из следующих тестов, таких как анализ стула для поиска личинок / яиц, анализ крови на антитела, визуализационные тесты, включая рентген, МРТ и КТ. сканирование, тест с магнитной лентой или даже колоноскопия.
Q6. Уходят ли паразиты сами по себе?
Во многих случаях паразиты в кишечнике исчезают сами по себе, но некоторые из них размножаются и остаются в организме, что приводит к паразитарным инфекциям. Если вы испытываете симптомы заражения глистами, вам следует обратиться к врачу.
Q7. Как предотвратить паразитарные инфекции?
Гельминтоз встречается в регионах с плохой санитарией и гигиеной. Следовательно, соблюдение простых правил гигиены, таких как регулярное мытье рук, отказ от сырых овощей и мяса, питьевая чистая вода и избегание зараженной почвы, предотвратит заражение глистами.
Q8. Как мне записаться на прием к педиатру или терапевту?
Вам просто нужно загрузить приложение MFine, найти ближайшего к вам педиатра или терапевта и записаться на прием, указав свои данные. Вы можете телеконсультироваться со своим врачом онлайн и комфортно обсудить с ним / ней свои проблемы.
Q9. Защищена ли моя информация в приложении MFine?
MFine очень серьезно относится к вашей конфиденциальности. В MFine мы обеспечиваем максимальную конфиденциальность для всех наших пациентов.Ваш врач не обменивается никакой информацией с кем-либо еще.
Проконсультируйтесь с ведущими педиатрами и терапевтами по MFine, чтобы получить консультацию специалиста и лечение
Клиническая картина аскаридоза у детей: история, физика, причины
Bethony J, Brooker S, Albonico M, et al. Глистные инфекции, передающиеся через почву: аскаридоз, трихоцефалез, анкилостомоз. Ланцет . 2006 6 мая. 367 (9521): 1521-32. [Медлайн].
Crompton DW.Аскариды и аскаридоз. Адв. Паразитол . 2001. 48: 285-375. [Медлайн].
Линч Н.Р., Хагель И.А., Паленке М.Э., Ди Приско М.С. и др. Связь между гельминтозной инфекцией и реакцией IgE у детей с атопией и без нее в тропической среде. J Allergy Clin Immunol . 1998, февраль 101 (2, часть 1): 217-21. [Медлайн].
Пинелли Э., Виллерс С.М., Хук Д. и др. Распространенность антител против Ascaris suum и ее связь с аллергическими проявлениями у 4-летних детей в Нидерландах: когортное исследование PIAMA. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 2009 28 ноября (11): 1327-34. [Медлайн].
Dold S, Heinrich J, Wichmann HE, Wjst M. Ascaris-specific IgE и аллергическая сенсибилизация в когорте школьников в бывшей Восточной Германии. J Allergy Clin Immunol . 1998 Сентябрь 102 (3): 414-20. [Медлайн].
Леонарди-Би Дж., Притчард Д., Бриттон Дж. Астма и текущая кишечная паразитарная инфекция: систематический обзор и метаанализ. Am J Respir Crit Care Med . 2006 Сентябрь 1. 174 (5): 514-23. [Медлайн].
Hunninghake GM, Soto-Quiros ME, Avila L, et al. Повышенная чувствительность к Ascaris lumbricoides и тяжесть детской астмы в Коста-Рике. J Allergy Clin Immunol . 2007 Март, 119 (3): 654-61. [Медлайн].
Купер П.Дж., Чико М.Э., Родригес Л.С. и др. Снижение риска атопии среди детей школьного возраста, инфицированных геогельминтами, в сельской местности в тропиках. J Allergy Clin Immunol . 2003 май. 111 (5): 995-1000. [Медлайн].
Schafer T, Meyer T., Ring J, Wichmann HE, Heinrich J. Заражение червями и отрицательная связь с экземой (атопической / неатопической) и аллергической сенсибилизацией. Аллергия . 2005 августа 60 (8): 1014-20. [Медлайн].
Заметки с мест: аскаридоз, связанный со свиноводством — Мэн, 2010–2013 гг. MMWR . 24 мая 2013 г. 62 (20): 413-413.
Альбонико М, Бикл Q, Рамсан М, Монтрезор А, Савиоли Л., Тейлор М.Эффективность мебендазола и левамизола по отдельности или в комбинации против кишечных нематодных инфекций после многократного целевого лечения мебендазолом на Занзибаре. Bull World Health Organ . 2003. 81 (5): 343-52. [Медлайн]. [Полный текст].
Хешам Аль-Мехлафи М., Сурин Дж., Атия А.С., Ариффин В.А., Мохаммед Махди А.К., Че Абдулла Х. Характер и предикторы повторного заражения гельминтами, передаваемыми через почву, среди школьников аборигенов в сельских районах полуострова Малайзия. Acta Trop .2008 августа 107 (2): 200-4. [Медлайн].
Луоба А.И., Венцель Гейсслер П., Эстамбале Б. и др. Поедание земли и повторное заражение кишечными гельминтами среди беременных и кормящих женщин в западной Кении. Trop Med Int Health . 2005 10 марта (3): 220-7. [Медлайн].
Кларк Н.Э., Клементс А.С., Дои С.А., Ван Д., Кэмпбелл С.Дж., Грей Д. и др. Дифференциальный эффект массовой дегельминтизации и целевой дегельминтизации для борьбы с гельминтами, передающимися через почву, у детей: систематический обзор и метаанализ. Ланцет . 2017 21 января. 389 (10066): 287-297. [Медлайн].
Sandouk F, Haffar S, Zada MM, Graham DY, et al. Панкреатико-билиарный аскаридоз: опыт 300 случаев. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1997 декабрь 92 (12): 2264-7. [Медлайн].
Хуроо М.С., Заргар С.А., Махаджан Р. Гепатобилиарный и панкреатический аскаридоз в Индии. Ланцет . 23 июня 1990 г.. 335 (8704): 1503-6. [Медлайн].
Николич Х, Пальцевски Г, Сайна Г, Першич М.Хроническая инвагинация у детей, вызванная Ascaris lumbricoides. Wien Klin Wochenschr . 2011 Май. 123 (9-10): 294-6. [Медлайн].
Hesse AA, Nouri A, Hassan HS, Hashish AA. Паразитарные инвазии, требующие хирургического вмешательства. Семин Педиатр Хирург . 2012 май. 21 (2): 142-50. [Медлайн].
Sherman SC, Weber JM. КТ-диагностика аскаридоза. J Emerg Med . 2005 Май. 28 (4): 471-2. [Медлайн].
de Silva NR, Brooker S, Hotez PJ.Глистные инфекции, передающиеся через почву: обновление глобальной картины. Trends Parasitol . 2003 г., 19 (12): 547-51. [Медлайн].
Арья П.К., Кукрети Р, Арья М, Гупта С.Н. Магнитно-резонансная картина аскаридоза желчного пузыря. Индийский доктор медицинских наук . 2005 Май. 59 (5): 208-10. [Медлайн].
Всемирная организация здравоохранения. Отчет о третьей глобальной встрече партнеров по борьбе с паразитами: дегельминтизация для здоровья и развития.Ноябрь 2004 г. Доступно по адресу http://whqlibdoc.who.int/hq/2005/WHO_CDS_CPE_PVC_2005.14.pdf.
Всемирная организация здравоохранения. Отчет неофициальной консультации ВОЗ по применению празиквантела во время беременности / кормления грудью и альбендазола / мебендазола у детей в возрасте до 24 месяцев. Апрель 2002 г. Доступно по адресу http://www.who.int/wormcontrol/documents/en/pvc_20024full.pdf.
Albonico M, Stoltzfus RJ, Savioli L. Контролируемая оценка двух школьных схем антигельминтной химиотерапии на интенсивность кишечных гельминтозов. Int J Epidemiol . 1999 июн.28 (3): 591-6. [Медлайн].
Фаллах М., Мирараб А., Джамалиан Ф. Оценка двухлетней массовой химиотерапии против аскаридоза в Хамадане, Исламская Республика Иран. Bull World Health Organ . 2002. 80 (5): 399-402. [Медлайн].
Абебе В., Цуджи Н., Касуга-Аоки Х. Видоспецифические белки, идентифицированные в Ascaris lumbricoides и Ascaris suum с помощью двумерного электрофореза. Parasitol Res .2002 Сентябрь 88 (9): 868-71. [Медлайн].
Акгун Ю. Кишечная непроходимость, вызванная Ascaris lumbricoides. Диск прямой кишки . 1996 Октябрь 39 (10): 1159-63. [Медлайн].
Американская педиатрическая академия. Инфекции Ascaris lumbricoides. Питер G, изд. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням . 24-е изд. Деревня Элк Гроув, Иллинойс: AAP; 1997. 142-3.
Ясень LR. Ascaris lumbricoides ?. Южный Мед J . 2003 Январь 96 (1): 101-2. [Медлайн].
Бапат СС, Пуликот АМ. Гепато-церебральные осложнения при аскаридозе. Индийский педиатр . 2001 апр. 38 (4): 431-2. [Медлайн].
Beckingham IJ, Cullis SN, Krige JE. Лечение заражения гепатобилиарной и панкреатической аскаридами у взрослых после неудачного лечения. Br J Surg . 1998 июл.85 (7): 907-10. [Медлайн].
Beitia AO, Haller JO, Kantor A.Результаты компьютерной томографии при аскаридозе желудочно-кишечного тракта у детей. Comput Med Imaging Graph . 1997 Янв-Фев. 21 (1): 47-9. [Медлайн].
Беннетт А., Гайятт Х. Уменьшение кишечной нематодной инфекции: эффективность альбендазола и мебендазола. Паразитол Сегодня . 2000 Февраль 16 (2): 71-4. [Медлайн].
Bergler-Czop B, Lis-Swiety A, Kaminska-Winciorek G, Brzezinska-Wcislo L. Узловатая эритема, вызванная аскаридозом и легочной инфекцией Chlamydophila pneumoniae — клинический случай. FEMS Immunol Med Microbiol . 2009 декабрь 57 (3): 236-8. [Медлайн].
Borges CA, Costa-Cruz JM, Paula FM. Кишечные паразиты в общественных туалетах и автобусах из города Уберландия, штат Минас-Жерайс, Бразилия. Rev Inst Med Trop Сан-Паулу . 2009 июль-авг. 51 (4): 223-5. [Медлайн].
Brooker S, Clements AC, Bundy DA. Глобальная эпидемиология, экология и борьба с гельминтозами, передающимися через почву. Адв. Паразитол .2006. 62: 221-61. [Медлайн].
Будэ РО, Бауэрман РА. Случай 20: Билиарный аскаридоз. Радиология . 2000 Мар. 214 (3): 844-7. [Медлайн].
Карнейро Ф.Ф., Сифуэнтес Э., Теллез-Рохо М.М., Ромье И. Риск заражения Ascaris lumbricoides у детей как индикатор состояния окружающей среды для проведения профилактических мероприятий в Капарао и Альто Капарао, Бразилия. Bull World Health Organ . 2002. 80 (1): 40-6. [Медлайн].
Cooper PJ, Chico M, Sandoval C, Espinel I, Guevara A, Levine MM.Инфицирование человека Ascaris lumbricoides связано с подавлением реакции интерлейкина-2 на субъединицу В рекомбинантного холерного токсина после вакцинации живой пероральной вакциной против холеры CVD 103-HgR. Заражение иммунной . 2001 Mar.69 (3): 1574-80. [Медлайн].
Crompton DWT, Nesheim MC, Pawlowski ZS. Аскаридоз, его профилактика и борьба . Лондон, Англия: Тейлор и Фрэнсис; 1989.
де Сильва Н.Р., Чан М.С., Банди Д.А.Заболеваемость и смертность от аскаридоза: переоценка и анализ чувствительности глобальных показателей риска. Trop Med Int Health . 1997 июн. 2 (6): 519-28. [Медлайн].
Гелпи А.П., Мустафа А. Аскаридная пневмония. Am J Med . 1968, март, 44 (3): 377-89. [Медлайн].
Гелпи А.П., Мустафа А. Сезонный пневмонит с эозинофилией. Исследование личиночного аскаридоза у саудовских арабов. Ам Дж. Троп Мед Хиг . 1967, 16 сентября (5): 646-57.[Медлайн].
Hui JY, Woo PC, Kan PS, Tang AP. Женщина с асцитом и новообразованиями в брюшной полости. Ланцет . 2000 12 февраля. 355 (9203): 546. [Медлайн].
Инатоми Ю., Мураками Т., Токунага М., Исивата К., Нава Ю., Учино М. Энцефалопатия, вызванная мигрирующими висцеральными личинками, вызванными Ascaris suum. J Neurol Sci . 1999 г., 1. 164 (2): 195-9. [Медлайн].
Ishiwata K, Shinohara A, Yagi K. Идентификация включенных в ткань личинок аскарид с помощью секвенирования рибосомной ДНК. Parasitol Res . 2004, январь 92 (1): 50-2. [Медлайн].
Джат К.Р., Марваха Р.К., Паниграхи И., Гупта К. Червячная энцефалопатия, связанная с аскаридозом, у детей раннего возраста. Троп Докт . 2009 Апрель 39 (2): 113-4. [Медлайн].
Джонс Дж. Л., Шулькин Дж., Магуайр Дж. Х. Терапия распространенных паразитарных заболеваний во время беременности в США: обзор уровня знаний акушеров / гинекологов об этих заболеваниях. Obstet Gynecol Surv .2005 июн 60 (6): 386-93. [Медлайн].
[Рекомендации] Кейзер Дж., Утцингер Дж. Эффективность существующих лекарств против гельминтозов, передаваемых через почву: систематический обзор и метаанализ. ЯМА . 2008 г., 23 апреля 299 (16): 1937-48. [Медлайн].
Хуроо MS. Аскаридоз. Гастроэнтерол Clin North Am . 1996 Сентябрь 25 (3): 553-77. [Медлайн].
Киафар С., Шах Д., Вадас Д., Гилани Н. Периодическая закупорка еюностомической трубки из-за инфекции Ascaris lumbricoides. Южный Мед J . 2008 июн.101 (6): 654-6. [Медлайн].
Кнопп С., Мохаммед К.А., Симба Хамис И. и др. Пространственное распределение гельминтов, передающихся через почву, включая Strongyloides stercoralis, среди детей на Занзибаре. Геоспат Здоровье . 2008 г., 3 (1): 47-56. [Медлайн].
Кнопп С., Мохаммед К.А., Симба Хамис И. и др. Пространственное распределение гельминтов, передающихся через почву, включая Strongyloides stercoralis, среди детей на Занзибаре. Геоспат Здоровье . 2008 г., 3 (1): 47-56. [Медлайн].
Larrubia JR, Ladero JM, Mendoza JL, Morillas JD, Diaz-Rubio M. Роль сонографии в ранней диагностике заражения билиопанкреатической аскаридой. Дж Клин Гастроэнтерол . 1996, 22 января (1): 48-50. [Медлайн].
Loreille O, Bouchet F. Эволюция аскаридоза у людей и свиней: междисциплинарный подход. Mem Inst Oswaldo Cruz . 2003. 98 Дополнение 1: 39-46.[Медлайн].
Mao XQ, Sun DJ, Miyoshi A, Feng Z, Handzel ZT, Hopkin JM. Связь глистной инфекции и атопии. Паразитол Сегодня . 2000 Май. 16 (5): 186-8. [Медлайн].
Norhayati M, Oothuman P, Azizi O, Fatmah MS. Эффективность однократной дозы альбендазола в отношении распространенности и интенсивности заражения гельминтами, передающимися через почву, у детей оранг-асли в Малайзии. Юго-Восточная Азия J Trop Med Public Health .1997 Сентябрь 28 (3): 563-9. [Медлайн].
Norhayati M, Oothuman P, Azizi O, Fatmah MS. Эффективность однократной дозы альбендазола в отношении распространенности и интенсивности заражения гельминтами, передающимися через почву, у детей оранг-асли в Малайзии. Юго-Восточная Азия J Trop Med Public Health . 1997 Сентябрь 28 (3): 563-9. [Медлайн].
О’Лоркейн П., Голландия CV. Значение Ascaris lumbricoides для общественного здравоохранения. Паразитология . 2000 г.121 Приложение: S51-71. [Медлайн].
Очоа Б. Хирургические осложнения аскаридоза. Мир J Surg . 1991 март-апрель. 15 (2): 222-7. [Медлайн].
Озтюрк Х., Озтюрк Х., Дюран Х., Отку С. [Желтуха, вызванная билиарной аскаридой: случай острого живота]. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg . 2009 15 января (1): 88-90. [Медлайн].
Ридер ММ. Радиологическая и ультразвуковая оценка аскаридоза желудочно-кишечного тракта, желчных и дыхательных путей. Семин Рентгенол . 1998, январь, 33 (1): 57-78. [Медлайн].
Родригес Э.Дж., Гама М.А., Орнштейн С.М., Андерсон В.Д. Аскаридоз, вызывающий заворот тонкой кишки. Радиография . 2003 сентябрь-октябрь. 23 (5): 1291-3. [Медлайн].
Salman AB. Лечение кишечной непроходимости, вызванной аскаридозом. Дж Педиатр Хирург . 1997 Apr. 32 (4): 585-7. [Медлайн].
Сандук Ф., Ананд Б.С., Грэм Д.Ю. Техника гидромассажа для удаления аскарид протока поджелудочной железы. Гастроинтест Endosc . 1997 г., 46 (2): 180-2. [Медлайн].
Саринас ПС, Читкара РК. Аскаридоз и анкилостомы. Заражение семином респира . 1997 июн. 12 (2): 130-7. [Медлайн].
Schulman A. Ультразвуковые проявления внутри- и внепеченочного билиарного аскаридоза. Визуализация брюшной полости . 1998 Янв-Фев. 23 (1): 60-6. [Медлайн].
Селимоглу М.А., Озтюрк В.Ф., Эртекин В. Редкое проявление аскаридоза: энцефалопатия. J Emerg Med . 2005 28 января (1): 87-8. [Медлайн].
Святой Георгиев В. Фармакотерапия аскаридоза. Expert Opin Pharmacother . 2001 февраля, 2 (2): 223-39. [Медлайн].
Стивенсон Л.С., Латам М.С., Оттесен Е.А. Недоедание и паразитарные гельминтозы. Паразитология . 2000. 121 Приложение: S23-38. [Медлайн].
Tiyo R, Guedes TA, Falavigna DL, Falavigna-Guilherme AL. Сезонное заражение площадей и газонов паразитами с зоонозным потенциалом в южной части Бразилии. Дж Гельминтол . 2008 Март 82 (1): 1-6. [Медлайн].
Tondon A, Choudhury SP, Sharma D. Гипертоническая солевая клизма при желудочно-кишечном аскаридозе. Индиан Дж. Педиатр . 1999 сентябрь-октябрь. 66 (5): 675-80. [Медлайн].
van Riet E, Wuhrer M, Wahyuni S, Retra K, Deelder AM, Tielens AG. Ответы антител на белки и гликолипиды, полученные из аскарид: роль фосфорилхолина. Parasite Immunol . 2006 28 августа (8): 363-71.[Медлайн].
Villamizar E, Mendez M, Bonilla E, et al. Инвазия Ascaris lumbricoides как причина кишечной непроходимости у детей: опыт 87 случаев. Дж Педиатр Хирург . 1996, 31 января (1): 201-4; обсуждение 204-5. [Медлайн].
Всемирная организация здравоохранения. Борьба с аскаридозом. 1967. Доступно по адресу http://dosei.who.int/uhtbin/cgisirsi/Sun+Nov+12+06:08:35+MET+2006/0/49.
Всемирная организация здравоохранения.Профилактика и борьба с шистосомозом и гельминтами, передающимися через почву. 2002. Доступно по адресу http://whqlibdoc.who.int/trs/WHO_TRS_912.pdf.
Заргар С.А., Хуроо МС. Лечение билиарного аскаридоза у детей. Индийский J Гастроэнтерол . 1990 Октябрь 9 (4): 321. [Медлайн].
.

Признаки гельминтоза у детей: симптомы, признаки, лечение — Kids’ Med

симптомы, признаки, лечение — Kids’ Med

Чем опасно заболевание?

Признаки наличия глистов

Особенности лечения глистов у детей

Что делать, если у ребёнка завелись глисты. И как понять, есть ли они у вас

Глисты и паразиты — это одно и то же? Чем они опасны?

Как понять, что у ребёнка (или у меня) глисты?

Откуда вообще они берутся и как избежать заражения?

Какие анализы сдавать, чтобы обнаружить паразитов?

А как правильно сдавать анализы? Правда ли, что нужен только тёплый кал?

Можно ли обнаружить паразитов по анализу крови?

Как лечиться от паразитов? Травы могут помочь?

Лечиться от глистов нужно всей семьёй?

А как насчёт профилактики, она нужна?

Глисты у ребенка — признаки и лечение гельминтоза у детей

Какие бывают?

Круглые черви

Ленточные черви

Сосальщики

Пути заражения

Чем опасны глисты?

Глисты любят детей. Почему?

Можно ли распознать гельминтоз?

А если не лечить?

Сдаем анализы

Лечение

Профилактика гельминтозов

Глисты у взрослого человека и детей

Симптомы глистов у детей и взрослых

Лечение глистов: как от них избавиться?

Ложные утверждения о гельминтов — педиатрия

Новости на Семейная клиника «Надежда»

Видно ли паразитов на УЗИ брюшной полости? Признаки наличия паразитов в организме, какие методы исследования подходят

Оглавление

Признаки наличия паразитов в организме

Можно ли увидеть гельминтов на УЗИ?

Какие органы обследуют при подозрении на гельминтов

Признаки паразитов на ультразвуковой сонограмме

Какие еще методы исследования следует применять?

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Гельминтные инфекции, передающиеся через почву

Глобальное распространение и распространенность

Передача

Влияние на питание

Заболеваемость и симптомы

Стратегия ВОЗ по борьбе

Лекарства, рекомендованные ВОЗ

Глобальная цель

Гельминтные инфекции: диагностика и лечение

Классификация

Диагностика и лечение гельминтозов

Профилактическая химиотерапия

Рекомендации по профилактике

Симптомы, диагностика и лечение —

Симптомы

Причины

Диагноз

Менеджмент

Профилактика

Гельминтозные инфекции — Knowledge @ AMBOSS

Резюме

Нематоды (круглые черви)

Аскаридоз

Энтеробиоз

Трихиуриаз

Токсокароз

Трихинеллез

Анкилостомоз (анкилостомоз; некаториаз)

Стронгилоидоз

Loiasis

Онхоцеркоз

Лимфатический филяриатоз

Цестоды (ленточные черви)

Taeniasis

Дифиллоботриоз (инфекция Diphyllobothrium latum или рыбьего цепня)

Гименолепидоз

Трематоды (сосальщики)

Клонорхоз

Парагонимоз