Хронический запор у детей : причины, симптомы, диагностика, лечение

Многих родителей волнует вопрос, нужно ли ставить клизмы при хроническом запоре. Слишком часто этого делать не следует, так как клизма угнетает природные позывы к опорожнению, что нарушает формирование у ребенка рефлекса дефекации. Но эпизодически ставить клизмы все-таки можно, соблюдая при этом все правила.

Для новорожденных малышей (до одного месяца) объем клизмы составляет не более 30 мл. Для детей в возрасте от одного до трех месяцев, этот объем можно увеличивать до 40 мл. Малышам до полугода можно ставить клизмы с 90 мл жидкости, а с полугода до года – 120 мл. Воду при этом стоит использовать комнатной температуры. Иногда может показаться, что полного опорожнения после процедуры не произошло. Не нужно торопиться и делать еще одну клизму. Обычно через некоторое время у ребенка появляется самостоятельный стул.

Также нужно давать малышу достаточное количество жидкости. Для лечения атонического запора отлично помогает массаж живота по часовой стрелке.

Можно использовать выкладывание на живот или слабо выраженное тактильное раздражение анального отверстия. Для лечения спастического запора лучше всего использовать специальные свечи, в состав которых входит глицерин. Не рекомендуется вводить в прямую кишку любые сторонние предметы.

Правильное лечение хронического запора у детей невозможно проводить без режима. Старайтесь приучить малыша опорожняться всегда в одно и то же время. Чтобы стимулировать дефекацию можно дать ребенку попить фруктового (особенно яблочного) сока, холодной воды.

Лекарства

• Вазелиновое масло. Оно отличается гипоаллергенными свойствами и обладает легким слабительным эффектом. Благодаря тому, что вазелиновое масло действует только в просвете кишки и не всасывается, каловые массы отлично размягчаются, что облегчает их выход наружу. Не рекомендовано заменять другими маслами, так как они могут навредить здоровью малыша. Действующее вещество препарата – жидкий парафин.

Вазелиновое масло показано для применения при хронических и других видах запоров у детей и взрослых, отравлении некоторыми ядами (в частности жирорастворимыми). Противопоказано при воспалительном процессе в брюшной области, непроходимости кишечника, острых лихорадочных состояниях, индивидуальной непереносимости препарата.

При длительном использовании тонус кишечника может снижаться. Среди побочных эффектов также выделяют проблемы с перевариванием пищи. Из-за того, что вазелиновое масло не дает всасывать жирорастворимые витамины, может развиться гиповитаминоз.

При хроническом запоре у детей препарат необходимо принимать внутрь в дозировке 1-2 столовые ложки дважды в сутки. Обратите внимание, что масло подействует только в течении пяти-шести часов после приема. Терапию можно проводить не дольше пяти дней.

Следует также помнить, что вазелиновое масло проходит через анальное отверстие, не всасываясь организмом, поэтому может загрязнять белье.

• Сироп лактулозы. Этот препарат является самым популярным слабительным для новорожденных детей. Лактулоза является обычным получаемым дисахаридом, который отсутствует в живой природе. Благодаря тому, что это вещество не всасывается организмом, оно является полностью безопасным для человеческого здоровья. Проникая в толстую кишку, лактулоза становится субстрактом, в котором отлично размножаются полезные бифидо- и кисломолочные бактерии. Они постепенно превращают ее в органические кислоты, которые и отличаются слабительным действием.

Сироп лактулозы является так называемым осмотическим слабительным. Механизм его действия основывается на явлении специального свойства воды проникать через полунепроницаемую мембрану от слабого солевого раствора к концентрированному. Это свойство носит название осмос. Осмотические вещества помогают задерживать в кишечнике воду, что увеличивает объем каловых масс и улучшает перистальтику. Этого хватает для получения слабого слабительного эффекта.

Сироп лактулозы отличается сладковатым вкусом, отлично переносятся детьми и могут использоваться долгое время. Купить препарат можно в любой аптеке без рецепта. Стоит помнить, что положительный эффект наступает только на второй день после приема средства.

Лечение рекомендовано начинать с маленьких доз, постепенно их увеличивая. Детям до года суточной дозой является 5 мл сиропа. Малышам от одного года до семи лет – до 10 мл, а от семи до двенадцати лет – 15мл. Взрослые также могут принимать лактулозу в дозировке 15-30 мл в сутки.

При приеме слишком больших доз препарата возможны побочные эффекты. Они проявляются в виде поноса и боли в животе.

• Свечи с глицерином. Отличное слабительное средство для местного применения. Препарат оказывает раздражительное действие на прямую кишку, чем стимулируем перистальтику кишечника. Также помогает размягчить каловые массы. Применяется ректально по одной свечи в день через двадцать минут после приема завтрака.

При длительном использовании свечей возможно развитие побочных эффектов: аллергическая реакция, раздражение кожи в анальном проходе, ослабление природного процесса опорожнения. Свечи с глицерином, как лекарство от хронического запора у детей, противопоказаны при геморрое, при наличии трещин в анальном проходе, опухолях и воспалениях прямой кишки, индивидуальной непереносимости глицерола (активного компонента).

• Микролакс. Препарат выпускают в виде вязкого раствора, который используется для проведения микроклизмы. Он считается одним из самых эффективных средств от хронического запора у детей и взрослых. Микролакс является комбинированным препаратом. Его активными компонентами являются: натрия лаурилсульфоацетат (с разжижающим действием), натрия цитат (для вытеснения связанной воды в каловых массах), сорбит (для усиления слабительного эффекта), глицерол (для улучшения моторики прямой кишки).

После использования препарата положительный эффект наступает уже через 15 минут. Средство показано при хронических запорах и при подготовке к исследованию ЖКТ. Противопоказаний к Миколаксу нет. Его можно без боязни использовать даже при лечении запоров у новорожденных. Среди основных побочных действий выделяют: возможную аллергию, раздражение, жжение в ректальной области. Обычно для лечения хватает одного тюбика (5 мл препарата).

Физиотерапевтическое лечение

Обычно физиотерапевтическое лечение хронического запора у детей проводят комплексно со специальной диетой (принимается еда, богатая на пищевые волокна). Основными методами здесь являются следующие.

• Лечение минеральными водами. Физиотерапия включает в себя использование особых минеральных сульфатных вод (горькие солевые, солезаменимые минеральные и смешанные с сульфатами источники). Обычно для получения слабительного эффекта необходимо повысить уровень дозы  SO4 (до 3 г).
• Физические упражнения. Подобный метод лечения подходит детям от семи лет. Для лечения запоров очень важно активно двигаться. Кроме того, нужно делать и специальные упражнения. Прежде всего, необходимо глубоко втягивать живот, а потом отпускать его в медленном темпе. При этом нужно, чтобы ребенок считал до десяти. Повторяйте упражнение не менее пяти раз в день.

Чтобы стимулировать эвакуацию стула перед каждым ожидаемым опорожнением необходимо делать следующие упражнение: вдохните поглубже воздух, втягивая при этом живот, а потом резко выбросьте его вперед, выдыхая. Упражнение повторить десять раз.

• Массаж. Для лечения хронического запора эффективным методом является массаж толстой кишки. Его целью является стимулирование моторной активности кишечника. Очень важно делать такой массаж правильно: все давления и касания совершаются строго по направлению к анальному отверстию. Каждая часть толстой кишки должна массироваться до пяти минут. Массажист обязан давить по наклонной, синхронно с дыханием пациента.

Народное лечение

Для лечения хронических запоров у детей существует несколько проверенных и эффективных народных средств.

• Растительное масло. Перед первым кормлением с самого утра необходимо давать ребенку растительное масло (простерилизованное). В первый день – 1 каплю, а потом постепенно увеличивать и дойти до половины чайной ложки. Использовать до того времени, пока не будет восстановлена нормальная работа кишечника.

Чтобы простерилизовать растительное масло, необходимо влить его в банку и поставить ее в холодную воду. Кастрюлю с водой и банкой поместить на слабый огонь и прокипятить. Оставить банку еще на 30 минут, пока будет кипеть вода.

• Чернослив. Залейте половину килограмма чернослива 3,5 литрами воды и прокипятите в течение 25 минут. Дайте отвару остыть. Потом добавьте туда 50 г коры крушины и еще раз прокипятите (25 минут). Опять остудите и добавьте 200 г вытяжки из плодов шиповника (можно приобрести в аптеке «Холосас»). Принимайте этот напиток перед сном по половине стакана.
• Лимон и желток яйца. Возьмите небольшой лимон и выдавите из него сок, добавьте один сырой желток и смешайте со стаканом апельсинового сока. Такое лекарство является вкусным и полезным. Отлично помогает при хронических запорах у детей.

[48], [49], [50], [51], [52], [53]

Лечение травами

• Сенна. Очень мощное слабительное средство. Чтобы получить положительный результат необходимо смешать 2 чайные ложки сенны с 100 г чернослива. Добавьте три стакана кипятка и проварите. Настаивать три часа, потом процедить. Употреблять по три столовые ложки каждый час до исчезновения запора. Противопоказаний к использованию такого напитка нет. Облегчение обычно наступает через шесть-десять часов после употребления.
• Сбор трав. Смешайте сбор из эффективных при запорах трав (солодка, фенхель, алтей и лен). Измельчите, чтобы получить порошок. Заварите одну чайную ложку такого сбора в стакане воды и дайте настояться. Пить перед сном по половине стакана.
• Столетник и алоэ вера. Извлеките из алоэ вера и столетника сок и смешайте его с медом. Для получения сока лучше всего использовать молодое растение (не старше 3 лет). Для этого срежьте его листья и положите на несколько дней в холодильник. Достаньте их и положите под пресс. Сок принимать целый день по одной чайной ложке.

Гомеопатия

• Ацидум Нитрикум. В состав этого гомеопатического препарата входит азотная кислота, которая эффективно действует на все отверстия в теле человека, в том числе и анус. Показан для применения, если каловые массы сильно повреждают прямую кишку, при хроническом запоре, при трещинах в анальном отверстии. Принимать после еды по 5 крупинок дважды в день. Длительность лечения – две-три недели.
• Алюмина. Препарат представляет собой очищенную безводную окись алюминия. Применяется при запорах, которые характеризируются потерей тонуса прямой кишки, Очень эффективный при лечении хронического запора у детей, особенно в комплексе с другим препаратом «Брионий». Употреблять в сутки по 5 крупинок до приема пищи дважды в день. Лечение продолжается от двух до трех недель.
• Брионий. Активный действующий компонент – многолетнее растение бриония (или переступень белый). Гранулы рассасываются три раза в сутки. Дозировка зависит от возраста пациента. К примеру, детям до двух лет можно давать не более двух гранул в день.
• Ликоподий. Обладает болеутоляющим, противовоспалительным, ранозаживляющим, антисептическим, обволакивающим действием. Из этого препарата делают настойки и отвары, которые отлично помогают при хроническом запоре у детей.

Диета при хроническом запоре у детей

Если у вашего ребенка начался запор, не спешите применять известные слабительные препараты или ставить клизмы. Всего этого можно избежать, если правильно питаться.

Вода считается самым важным компонентом при лечении запора, так как обезвоживание высушивает слизистую прямой кишки и приводит к затвердению каловых масс. Если вы будете давать малышу достаточное количество обычной воды, то это поможет ему избавиться от хронических запоров и сделает стул более мягким. Помните, что нужно выпивать не менее 2 литров воды в сутки (взрослым).

Не забудьте включить в рацион ребенка продукты богатые на растительную клетчатку. Благодаря им можно улучшить моторику кишечника. Клетчатка отлично стимулирует сократительные процессы, поэтому пища быстрее проходит через организм. Кроме того, она выводит токсины и шлаки. Самыми эффективными продуктами считаются:

1. Фрукты.
2. Овощи.
3. Ягоды.
4. Орехи.
5. Курага.
6. Финики.
7. Чернослив.
8. Овсяная каша.
9. Инжир.

При запоре полезными также считаются продукты, которые помогают очистить организм: отруби, сухофрукты, ржаной хлеб. Не менее эффективными считаются  квашенная и свежая белокочанная капуста, бобовые, брокколи. На завтрак лучше всего давать ребенку овощи, фрукты, делая из них салаты со сметаной или растительным маслом.

Незаменимым продуктом при диете от хронического запора у детей являются цельнозерновые каши (перловая, гречневая, ячневая, овсяная, пшеничная). Не забывайте и про простоквашу, кефир (лучше однодневный).

Примерным меню диеты при хроническом запоре являются следующее:

• Завтрак: салат из овощей, приправленный сметаной, фасоль (отваренная), овсяная каша на молоке, яичница и чай.
• Второй завтрак: свежие яблоки.
• Обед: суп из овощей, тушеная капуста и отварное мясо, компот на основе сухофруктов.
• Полдник: горстка чернослива (можно заменить на сухофрукты по вкусу).
• Ужин: голубцы из овощей, гречка, творог и чай.
• Перед сном обязательно выпить стакан кефира.

[54], [55], [56], [57], [58], [59]

Запоры у детей 1-4 года – причины постоянных запоров у ребенка до 5 лет

Запор является нарушением функционального состояния толстой кишки. В детском возрасте это весьма распространенное заболевание. Сегодня врачи его называют синдромом раздраженного кишечника. 

Запор бывает у малышей с самых первых дней. Особенно часто недугом страдают детки от года, дошкольники и дети младшего школьного возраста. Стоит, однако, заметить, что описываемое состояние не всегда сопровождается дискомфортом и болевыми ощущениями. Поэтому данному заболеванию не уделяют должного внимания. Если малыш скрытный или стеснительный, то родители могут нескоро узнать о проблеме и поздно начать лечение.

Лечение состояния у детей до 5-7 лет — это кропотливая, длительная и не всегда успешно выполнимая задача.

Зачастую одними аптечными средствами эту проблему решить нельзя. Если у малыша хронический запор, он становится вялым, раздражительным, пугливым. Кроха может замкнуться из-за страха боли при дефекации и самостоятельно подавлять естественные позывы.

Этим он усложняет течение болезни, и круг замыкается. При лечении запоров у детей врачи часто надеются на помощь родителей, ведь только благоприятная обстановка в семье и тщательный уход родителей поможет добиться положительных результатов.

Как мы говорили, запор – это неправильная работа толстой кишки, проявляющаяся редкими испражнениями у малыша. Редкими считаются дефекации, если они случаются реже одного раза в 2 дня. Часто встречаются ситуации, когда у малютки отсутствует стул в течение длительного времени, либо акт дефекации затруднен или болезненный, имеет сухой и твердый характер, при этом у малыша нет чувства, что кишечник опорожнен.

Толстая кишка – это место, где образуются каловые массы. Ее можно представить, как букву П. К трем годам она достигает метра или полутора в длину. Ее наполняют непереваренные и неусвоенные остатки пищевых масс. Формируются каловые массы путем частичного обезвоживания остатков еды, а также различных видов перистальтических движений кишки.

Так формируются и продвигаются каловые массы к естественному выходу из организма. Большую часть этих масс составляют микробные тела. Исследования микробиологов показали, что у здорового человека в грамме кала содержится 30-40 млрд микроорганизмов.

Причин у этого недуга достаточно много. Педиатры считают, что прежде всего заболевание развивается в результате неправильного питания, это так называемый алиментарный фактор. Так, к примеру, хронические запоры могут возникать по причине нехватки грубоволокнистой растительной клетчатки, т.к. это один из основных стимуляторов перистальтики.

Это такие продукты:

• грубые сорта хлеба;
• овощи;
• серые сорта круп;
• фрукты.

Употребление рафинированной, высококалорийной пищи также может привести к проблемам. В результате неправильного питания в кишечнике собирается малое количество фекальных обезвоженных масс, поэтому они плохо продвигаются по кишке. Нехватка жидкости также может привести к задержке движения кала. Особенно ярко это проявляется в весеннее и зимнее время, когда нет в достаточном количестве свежих фруктов и овощей.

Второй по значимости причиной является отсутствие движения, когда на мышцы передней брюшной стенки нет достаточных нагрузок, которые играют не последнюю роль в стимулировании кишечных движений. Врожденные аномалии толстой кишки также являются предрасполагающими факторами к развитию хронического запора у деток.

К ним относятся долихоколон – удлинение всей кишки и долихосигма – удлинение сигмовидного отдела. К возникновению заболевания ведут и паразиты, живущие в кишечнике, такие как аскариды, свиной цепень, власоглав, бычий цепень.

В нормализации перистальтики важное место занимает то, в каком состоянии находится нервная система малыша. Разные стрессы, эмоциональные, психические и физические перегрузки, неблагоприятная обстановка в семье, саду или школе негативно влияют на нервную систему крохи, а это ведет к нарушению двигательной функции кишечника.  В данном случае благоприятное влияние на решение проблемы может оказать устранение любых видов стрессов, урегулирование обстановки в семье и в школе и даже помощь психоневролога.

Если каловые массы не выходят из организма, происходит токсический эффект, т.е. продукты гниения и брожения всасываются в кровь. В результате чего кроха может жаловаться на нарушения сна, головную боль, быструю утомляемость и отсутствие аппетита. Кроха может стать не только плаксивым и раздражительным, но и неуправляемым. Если стул отсутствует в течение нескольких дней, у малыша могут развиться рези в животе, повышенная температура и рвота.

Еще одна опасность заключается в возможности появления трещин, т.к. каловые массы плотной консистенции, скапливаясь в конечном отделе толстой кишки, растягивают задний проход при опорожнении. Трещины дают острую боль при дефекации. Поэтому у ребенка появится страх этой боли, и он будет стараться избегать опорожнения кишечника, что приведет к еще большему осложнению ситуации.

При долгом отсутствии стула может появиться каломазание (подтекание каловых масс). Если это случится у малютки четырех лет, он может отказываться ходить в сад, у него разовьется чувство страха и неуверенности в себе.

Постоянные запоры у детей 1-4года могут развиться, когда у него нет привычки к опустошению кишечника в одно и то же время дня. В основном это происходит утром. В этом вина родителей, которые не приучают малыша к дефекации в одинаковое время.

Иногда в саду или школе некоторые педагоги не позволяют детям выходить в туалет во время занятий. Это ведет к тому, что малыши начинают подавлять естественные позывы на занятиях.

Такая вредная привычка укореняется достаточно быстро и может вызывать хронический запор.

Что же делать взрослым, если у их дитя хронический запор? Основное правило – не заниматься самолечением и пойти на прием к гастроэнтерологу.

Зачастую родители не принимают всерьез рекомендации по питанию. Они ожидают от врача назначения аптечных препаратов, которые помогут решить проблему за короткое время. Но нет таких лекарств, которые излечат от постоянных проблем с туалетом.

Взрослым необходимо вплотную заняться организацией пищеварительного рациона. Крохе следует давать больше овощей, которые содержат пектины и грубую растительную клетчатку. Можно больше давать морковь, свеклу, цветную и брюссельскую капусту, тыкву, кабачки, патиссоны, сливы и бахчевые. А вот огурцы, помидоры, яблоки в этом не помогут.

Свежие и приготовленные овощи и фрукты должны составлять хотя бы 50-60 процентов ежедневного питания ребенка. Чтобы детям было вкуснее, предлагайте им салаты, винегреты, овощные пюре, которые можно заправлять растительным маслом. Жирный майонез и сметана могут тормозить перистальтику.

Важное значение диетологи придают употреблению пшеничных отрубей, которые получают путем перемалывания зерна.

Они обладают такими полезными свойствами:

• Это мощный стимулятор правильной работы кишечника;
• Этот продукт богат на витамин В;
• Отруби положительно воздействуют на все системы и органы человека, в особенности на нервную систему;
• Они выводят токсины и аллергены из организма;
• Они также очищают организм от холестерина, что является профилактикой атеросклероза.

В связи с тем, что отруби не имеют вкуса, ребенок может отказаться от их употребления. Вы можете добавлять их в сок, молоко, кашу или гарнир. Начинайте с чайной ложки трижды в день и по чуть-чуть увеличивайте дозу до 3-10 столовых ложек в день. Отруби можно применять по несколько лет, и это принесет только пользу.

Каждый день нужно употреблять кисломолочные продукты, богатые бифидум-флорой, такие как ряженка, простокваша, варенец, кефир и т.д. Рекомендуется их принимать утром и на ночь. Обязательно необходимо дать ребенку горячий овощной суп.

Предпочтение отдавайте вчерашнему хлебу черных и серых сортов и хлебу с отрубями. Избегайте свежей выпечки. Исключите также сладкое, бобовые и цельное молоко, они повышают газообразование. Давайте детям курагу, чернослив, печеный картофель, сухофрукты, инжир, если на них нет аллергии.

Крайне важно, чтоб кроха пил не меньше 5 стаканов чая в день, это может быть и компот, и бульон, а также соки и воды. Газированные напитки следует полностью исключить.

Диета, несомненно, играет важную роль в борьбе с описываемым недугом. Но только лишь диета может не дать ожидаемого результата. В лечении поможет привычка малыша к дефекации в определенное время. Самое благоприятное для этого время – утро. Такую привычку можно выработать, выпивая по стакану прохладной воды натощак.

Если позывы возникают после выпитой воды, малыш может направляться в туалет. Если позывов нет, сделайте с крохой зарядку и позавтракайте. Опорожнить кишечник поможет также массаж животика, ритмичное сжатие ануса и надавливание между анусом и копчиком.

Малышу нужно создать максимальный комфорт. Совсем маленьким детям будет удобней на горшке, а не на унитазе. Горшок лучше нагреть немного, чтоб он был на несколько градусов теплее, чем температура тела.

Физическая нагрузка крайне необходима при постоянных проблемах с туалетом у детей от года и старше. Пешая прогулка, гимнастика по утрам, активные игры, катание на коньках и лыжах, плавание – все это положительно влияет на работу ЖКТ.

Между длительными занятиями необходимо обязательно делать паузы и разминаться. Большая часть упражнений должна быть направлена на стимуляцию мышц передней брюшной стенки.

Попробуйте такой комплекс упражнений со своим малышом:

1. Ходьба на месте в течение 30 секунд после проветривания комнаты;
2. Присядьте на стул, поднимите руки и наклоните корпус назад, сделайте вдох; руки на плечи, корпус наклонить вперед, сделайте выдох. Повторяйте от 2 до 8 раз;
3. Сидя на стуле, разведите руки в стороны, сделайте вдох; поднимите одну ногу, согнутую в коленке, прижмите к животу, сделайте выдох. Повторите то же со второй ногой. Сделайте поочередно 8 раз для каждой ноги;
4. Сидя на стуле, поочередно подтягивайте вверх и отводите в сторону прямую ногу. Повторяйте от 2 до 8 раз для каждой ноги;
5. Глубокое дыхание 8 раз;
6. Сидя на стуле, упритесь руками сзади, ноги согните. Разведите и сведите ноги в стороны. Повторяйте от 2 до 8 раз;
7. Встаньте, разведите руки в стороны, отведите ногу вперед, в сторону, затем назад. Повторяйте упражнение то правой, то левой ногой от 2 до 4 раз;
8. В положении стоя руки положите на пояс, приседайте с отведенными назад руками от 2 до 6 раз.

С маленькими детьми проводите зарядку в игровой форме. К примеру, можно рассыпать на полу до 30 маленьких игрушек, попросите малыша собрать их, нагибаясь за каждой по отдельности. Повторяйте эту игру по 2-3 раза в день.

Конечно же, помимо вышеописанных мер, врач пропишет медикаменты. Ребенку их необходимо дать строго в том количестве, в каком вам будет рекомендовано.

Не занимайтесь самолечением, слабительные средства помогут здесь и сейчас, но не избавят ребенка от проблемы. Лишь последовательное лечение и выполнение всех предписаний врача избавит вашего малыша от этого недуга. Желаем всем здоровья!

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

слабительные средства и народные методы

Содержание статьи

Описание проблемы

Итак, что же такое запор? Это функциональное расстройство кишечника, характеризующееся замедленным продвижением пищевого содержимого, и проявляется в виде длительной задержки актов дефекации, частичного его опорожнения, изменения состояния стула. Проблемы, возникающие регулярно, могут негативно отражаться на здоровье малыша, отрицательно влиять на его рост и общее развитие.

В норме у детей в 3 года кишечник очищается один раз или дважды в день. Вследствие ряда причин ритм может несколько изменяться, а время между физиологическими процессами значительно увеличиваться. О запоре врачи говорят, когда задержка стула наблюдается более обозначенного временного интервала. Копростаз у детей трех лет часто вызывает проявление местных реакций: метеоризма, боли в кишечнике, дискомфорт. У них могут отмечаться признаки общего отравления организма: тошнота, апатия, слабость, беспокойство.

Виды

Учитывая многообразие факторов, провоцирующих возникновение констипации, специалисты различают несколько типов запора у детей 3 лет.

1. Алиментарные. Обусловлены нарушением питания ребенка: скудной диетой, дефицитом витаминов.
2. Органические. Возникают при врожденных или приобретенных патологиях кишечника. Это болезнь Гиршпрунга, опухоли, полипы, гельминты.
3. Условно-рефлекторные. Провоцируются факторами нервно-психической природы: парапроктитом, анальными трещинами.
4. Интоксикационные. Появляются при дизентерии, отравлениях токсическими веществами, язвенном колите.
5. Ятрогенные. Следствие приема специфических медикаментов: антибиотиков, ферментативных средств, энтеросорбентов, диуретиков.

Существует еще один вид патологии – функциональный дискинетический запор. Он вызван нарушением моторики кишечника, возникающим на фоне гиподинамии, рахита, миастении, расстройств ЦНС.

Лечение

Несвоевременное обращение к врачу часто приводит к хронизации патологии, что впоследствии сказывается на здоровье ребенка. Если проблема существует, ее необходимо решать с привлечением педиатра, а также узкопрофильных специалистов.

Лечение запора у детей трех лет осуществляется комплексно, и направлено на ликвидацию первопричины его возникновения. По результатам всестороннего обследования врач составляет индивидуальную схему лечения. Традиционно комбинированный терапевтический подход к детям включает несколько основных методов:

• лекарственную терапию;
• применение народных средств;
• альтернативных вариантов (клизма, массаж, диета).

Медикаментозная терапия

Безопасными считаются слабительные средства с лактулозой. Они мягко стимулируют перистальтику кишечника и способствуют увеличению фекалий в объеме.

Дюфалак. Прозрачная жидкость, содержащая переработанные пищевые волокна. Проникая в неизменном виде в кишечник, быстро начинает действовать. Минимальная дозировка препарата для этой возрастной категории составляет 10 мл, причем в зависимости от ожидаемого эффекта она может корректироваться в ту или иную сторону.

Нормазе. Слабительное средство с функцией пробиотика. Ускоряет рост лактобацилл и бифидобактерий. Обладает мягким воздействием, но противопоказан при кишечных воспалениях и в случае его непроходимости. Дозировка для детей 3 лет составляет 10-15 мл. Можно запивать водой, или иными напитками (негазированными).

Микролакс. Небольшие клизмы для ректального применения. Содержат сорбитол, способствуют разжижению каловых масс. Трехлеткам состав вводится целиком. Результат становится заметным спустя 15-20 минут.

Суппозитории ректальные с глицерином. Основу препарата составляет одноименное активное вещество. Оно увеличивает гидростатическое давление , обуславливающее выведение каловых масс. Свечи абсолютно безопасны и эффективны, поскольку действовать начинают спустя 15-30 минут после введения. Более детально дозировка указана в инструкции.

Устранить проблему функционирования ЖКТ можно с помощью прокинетиков. Популярным представителем этой группы является Домперидон. Он активизирует пищеварительную систему, ускоряет эвакуацию пищевого содержимого, повышает тонус кишечного тракта. Помимо основного назначения – нормализации стула, медикамент устраняет болевые ощущения, препятствует образованию газов. Детям на третьем году жизни дают по 0,5-1 таблетке трижды в день в течение месяца. При диагностировании запора, который характеризуется болезненными сокращениями, облегчить состояние помогут спазмолитические медикаменты – Но-шпа, Папаверин, свечи с красавкой.

От запора для детей могут быть назначены желчегонные препараты на растительной основе, как, например, Хофитол. Они стимулируют выработку ферментов поджелудочной железой, а также способствуют правильному усвоению пищи и быстрому выведению ее отходов.

Лечить запор у ребенка рекомендуется также лакто- и бифидобактериями. Это всем известные лекарства – Линекс, Хилак Форте. Они устраняют дисбактериоз и оздоравливают флору кишечника.

При гипотонии кишечника показаны курсы лечебного массажа, комплексы специальных упражнений. Не лишними будут и физиотерапевтические процедуры. Если запоры носят функциональный характер, врач может назначить иглорефлексотерапию.

Способы народной медицины

Помочь организму ребенка нормализовать стул можно и в домашних условиях. На сегодняшний день известны десятки, сотни рецептов приготовления слабительных средств. Однако для малышей от 3 лет следует выбирать те, которые обладают нейтральным или приятным вкусом и запахом, действуют мягко и безболезненно. Наиболее приемлемыми для данной возрастной категории являются следующие средства.

1. С вечера заварить стаканом кипятка столовую ложку листьев сенны. Давать процеженный настой с утра по 1 ч.л. трижды в день.
2. Смешать по 100 г сока алоэ и меда, и оставить на три часа. Принимать рекомендуется по ложке за час до приема пищи 3 раза в день.
3. Измельчить сушеный инжир и чернослив, взятых по 100 г. Сырье поместить в емкость и, залив 3 стаканами воды, поставить на огонь. Проварить до уменьшения жидкости на треть, после чего снять и процедить. Полученный отвар полезно пить ребенку при запоре в течение дня. Оставшиеся фрукты можно дать ему на следующий день.
4. 1 ст.л. измельченного изюма проварить в течение 3-4 минут в 250 мл воды, отставить на 3 часа. Принимать по 2-3 столовых ложки несколько раз на протяжении дня.
5. Кашицу, полученную путем измельчения листьев шпината, смешать небольшим количеством горячей воды. Спустя час настой процедить и распределить на несколько приемов детям в течение дня.
6. 150 г зерен овса поместить в термос и залить 250 мл кипятка. Настояв в течение ночи, процедить. Полученное молочко следует выпить утром натощак.

Вместо отваров от запоров можно готовить свежевыжатые соки, а также легкие десерты из фруктов или овощей, заправленных растительным маслом: яблока, морковки, свеклы, болгарского перца.

Диета

Для нормализации стула в 3 года иногда достаточным оказывается изменение характера его питания и увеличение питьевого режима. Вообще, формировать пищевые привычки необходимо с самого раннего детства, когда вводится первый прикорм. Ведь часто случается, что ребенок, периодически употребляющий вкусные, но не очень полезные блюда, противится переходить на пищу, необходимую для нормализации работы желудочно-кишечного тракта. Поэтому питание должно быть действенным и максимально сбалансированным.

Правила питания

Для устранения проблем с опорожнением кишечника у трехлеток не лишним будет соблюдение несложных правил:

1. Соблюдать режим кормления. Прием пищи в одно и то же время способствует правильной и слаженной работе кишечника.
2. Ужинать не позже, чем за два часа до сна. Это позволит разгрузить пищеварительную систему, что будет способствовать полноценному отдыху и крепкому сну.
3. Выпивать натощак полстакана чистой воды. Это позволит кишечнику проснуться и начать работу.
4. Заниматься физическими упражнениями. Ежедневные нагрузки стимулируют работу кишечника и других систем организма.
5. Не переедать. Главное условие при склонности к запорам. Питание должно быть частым и дробным.

Продукты, разрешенные к употреблению

В ежедневном рационе трехлетних малышей должна присутствовать пища, богатая клетчаткой, полезными бактериями, витаминами и микроэлементами. В список разрешенных продуктов диетологи включают:

1. Ягоды и фрукты – малина, смородина, абрикосы, сливы, яблоки, бананы, киви.
2. Овощи – морковь, свекла, тыква, капуста (белокочанная, цветная, брокколи), болгарский перец, огурцы, помидоры картофель.
3. Кисломолочные продукты – ряженка, простокваша, кефир, творожки, йогурты натуральные.
4. Крупы – пшеница, гречка, овес в виде цельных зерен или хлопьев, бурый рис.
5. Зелень – салат листовой, петрушка, укроп, шпинат, щавель.
6. Сухофрукты – инжир, финики, чернослив, курага, изюм, мед (если нет аллергии).
7. Отруби и хлеб грубого помола или ржаной.
8. Нежирная рыба, мясо, птица.

Родители должны стараться готовить блюда на пару, запекать, тушить отваривать. В любое время года хорошее воздействие оказывают салаты из свежих продуктов, заправленные творожком, йогуртом или растительным (желательно оливковым) маслом.

Чего есть нельзя?

Из перечня продуктов следует исключить наваристые бульоны, жареную или копченую пищу, соленья, маринады, сладости, фастфуд. При этом рекомендуется ограничить употребление:

• белого пшеничного хлеба;
• макаронных изделий;
• блюд из манки, белого риса, теста;
• бобовых;
• молока, сыра;
• груш и черники;
• крепкого чая, кофе, какао, шоколада, киселей.

Задачей родителей является максимальное ограничение употребления продуктов, замедляющих процесс дефекации. По мере взросления можно отступать от правил, но четкое соблюдение режима питания должно стать нормой. При хронических запорах ребенку может быть назначена диета № 3. Ее основным принципом является частое (4-6 приемов) и дробное (маленькими порциями) питание. В целом же она предполагает применение вышеперечисленного набора продуктов.

Опасность самолечения

Традиционный врачебный подход к устранению проблемы с опорожнением кишечника у детей предполагает, прежде всего, выявление истинной причины нарушения и подбор правильного препарата. Родителям, не обладающим специальными знаниями, сложно разобраться в этиологии заболевания и сориентироваться в многообразии медикаментов. Они не знают, что можно использовать при запорах у малышей. Применяя различные народные средства, которые давала им еще бабушка, они рискуют усугубить ситуацию, что приведет к ухудшению состояния малыша.

Поэтому специалисты настоятельно советуют избегать самолечения, а при первых проявлениях недуга обращаться в медицинское учреждение. Не исключено, что он может быть вызван серьезными заболеваниями, которые подлежат срочному лечению.

классификация, причины, симптомы, способы лечения

Запором у ребенка принято считать нарушение работы толстого кишечника, в результате чего акт дефекации отсутствует более 48 часов, а потом осуществляется затруднительно с болями и чувством неполного опорожнения кишечника.

Наиболее часто проблемой запора страдают дети дошкольного возраста. У грудничков трудности с регулярным опорожнением кишечника связаны с незрелостью пищеварительной системы, отсутствием грудного вскармливания, ранним введением прикорма, перенесенными травмами в родах.

Классификация запоров

В зависимости от причин возникновения трудностей с регулярным опорожнением кишечника выделяют несколько форм запора у детей:

1. Алиментарный – встречается чаще всего и вызван погрешностями в рационе питания. Часто родители идут на поводу у своих маленьких детей и позволяют им вместо полноценного приема пищи съесть булочку, шоколад и тому подобное. Частое нарушение рациона приводит к появлению алиментарных запоров.
2. Функциональный – разделяется на спастический и гипотонический. Этот вид запора обусловлен нарушением сократительной способности кишечника. Спастический запор сопровождается сильными болями и отхождением плотных каловых масс (так называемый овечий кал) в виде шариков, а гипотонический характеризуется задержкой стула более, чем на 5 суток с последующим затрудненным отхождением кала цилиндрической формы большого диаметра. Функциональный запор может быть обусловлен, как заболеваниями кишечника, так и погрешностями в питании, которые продолжаются длительное время.
3. Эндокринный – этот вид запора вызван некоторыми сбоями гормональной регуляции, например, при заболеваниях гипофиза, поджелудочной железы, щитовидки.
4. Интоксикационный – обусловлен токсическим поражением организма и толстого кишечника, например, при остром отравлении или инфекционных заболеваниях.
5. Органический – вызван особенностями строения и анатомическими изменениями кишечника.
6. Рефлекторный – спровоцирован причинами нервно-психического характера и возникает по типу условного рефлекса.
7. Медикаментозный – задержка стула вызвана приемом или передозировкой некоторых лекарственных препаратов.

Кроме этого запор у детей классифицирует также по стадиям, для каждой из которой характерна своя интенсивность и выраженность симптоматики:

• стадия компенсации – стул бывает каждые 2-3 дня, при этом ребенок жалуется на боли в животе, метеоризм, неприятные ощущения при дефекации и чувство неполного опорожнения кишечника;
• стадия субкомпенсации – стул задерживается на 4-5 дней и характеризуется болями в животе, жалобами на невозможность самостоятельно опорожнить кишечник. Часто болезненная дефекация возможна только после приема слабительных препаратов или очистительной клизмы;
• стадия декомпенсации – стул наблюдается раз в 10-12 дней и невозможен без использования вспомогательных процедур (клизма, слабительное, извлечение затвердевшего кала из прямой кишки пальцем). При этом ребенок не только жалуется на распирающие боли в животе, но может быстро уставать, имеет неприятный запах изо рта, бледность, плохой аппетит, головные боли, что свидетельствует об интоксикации организма скопившимися каловыми массами.

Причины запора у ребенка

Различные виды запора у детей связаны с воздействием предрасполагающих факторов на организм (внешних и внутренних), среди которых:

• нарушение питания – несбалансированный рацион, злоупотребление углеводами, недостаточное употребление чистой воды, искусственное вскармливание в грудном возрасте;
• обезвоживание организма на фоне высокой температуры тела, многократной рвоты, сильной потливости при инфекционных заболеваниях;
• полипы и опухоли толстого кишечника;
• гельминтоз;
• спайки в толстом кишечнике;
• рахит, гипотрофия;
• гиподинамия;
• неспецифический язвенный колит;
• врожденные аномалии строения кишечника;
• хронические заболевания органов ЖКТ – гастриты, панкреатиты, холецистит, дискинезия желчевыводящих путей, энтероколит, колит, дисбактериоз.

Запоры условно-рефлекторного характера провоцирует сам ребенок, например, на фоне незаживающей анальной трещины, парапроктита, тяжелых опрелостей, то есть тех состояний, которые ассоциируются у ребенка с болью во время акта дефекации.

Известны случаи запоров у детей дошкольного возраста, которые только начали посещать детский сад и стесняются попроситься на горшок. В этой ситуации ребенок намеренно сдерживает позыв к дефекации, что создает предпосылки для развития психогенного запора. При этом из кала, который накопился в прямой кишке, в организм всасывается вода, каловые массы затвердевают, что вызывает у ребенка болезненность и трудность с последующим опорожнением кишечника.

Запоры на фоне приема лекарственных препаратов наблюдаются при злоупотреблении и передозировке таких средств, как энтеросорбенты, обволакивающие антацидные препараты, препараты железа, ферменты, мочегонные. Регулярное применение слабительных средств и постановка клизм приводит к снижению двигательной активности петель кишечника, в результате чего продвижение каловых масс по кишке замедляется и создает условия для образования запора.

Клинические признаки запора у ребенка

Запор у маленьких детей характеризуется появлением местных и общих симптомов, а именно:

1. местные симптомы:

• ощущение переполненности прямой кишки и трудности с опорожнением кишечника – ребенок может несколько раз проситься в туалет, но при этом дефекация не происходит;
• вздутие живота;
• повышенное газообразование и урчание;
• образование анальных трещин;
• кишечные колики;
• примесь крови в каловых массах, что связано с травмированием слизистой оболочки прямой кишки и ануса затверделыми каловыми массами;
• изменение консистенции каловых масс — выделение кала кусочками, шариками, твердого, как камень;
• беспокойство и плач ребенка перед походом в туалет.

1. Общие симптомы – вызваны интоксикацией организма на фоне обратного всасывания из каловых масс продуктов распада в кровяное русло:

• неприятный запах изо рта;
• быстрая утомляемость;
• нарушение сна;
• частые головные боли;
• тошнота;
• отсутствие аппетита и похудание;
• железодефицитная анемия;
• появление болезненных трещин в уголках рта;
• высыпания на коже аллергического и гнойного характера.

Хронический запор у ребенка приводит к накоплению затверделых каловых масс в прямой кишке, в результате чего нарушается питание тканей в этой зоне и создает предпосылки для развития колита кишечника, дисбактериоза и воспаления геморроидальных узлов. Постоянное натуживание ребенка во время дефекации повышает внутрибрюшное давление, что может привести со временем к ослаблению сфинктера ануса и выпадению прямой кишки.

Как диагностируют запор у ребенка?

Прежде чем обращаться к врачу следует определить, сколько дней у ребенка отсутствует стул, что он до этого ел, не перенес ли каких-то инфекций и не принимал ли лекарства, которые могли задержать стул. Кроме этого, важно понимать, что грудничок может опорожнять кишечник от нескольких раз в сутки до 1 раза в несколько дней и если при этом акт дефекации не сопровождается плачем и болями в животе, а кал имеет кашицеобразную консистенцию, то о запоре речь не идет.

В том случае, если опорожнение кишечника сопровождается у ребенка вышеописанными симптомами и это повторяется уже неоднократно, то рекомендуется обратиться за консультацией к детскому гастроэнтерологу или педиатру.

Для постановки диагноза и определения причины запора у ребенка врач назначает пациенту ряд обследований, включающих в себя:

1. сбор анамнеза жизни, осмотр и пальпация живота – для запора характерно вздутие живота и болезненность по ходу кишечника при малейшем надавливании.
2. Пальцевое исследование прямой кишки – помогает врачу оценить анатомические особенности строения сфинктера и исключить аномалии строения прямой кишки.
3. Анализ кала – на яйца гельминтов, дисбактериоз, копрограмму, скрытую кровь при необходимости.
4. Анализы крови – общий и биохимия, на сахар, гормоны и ферменты поджелудочной железы.
5. УЗИ органов ЖКТ (поджелудочной, печени, желчного пузыря).
6. ФГДС – фиброгастродуоденоскопия.
7. Рентгенография кишечника – в кишечник вводится контрастное вещество при помощи клизмы, а потом проводится серия снимков. На снимках врач четко увидит места сужения кишечника, наличие полипов, опухолей, спаек.
8. Колоносокпия и ректороманоскопия – осмотр прямой кишки и сигмовидной при помощи гибкого устройства, оснащенного видеокамерой.

Для диагностики запоров психогенного характера ребенку назначают консультацию невролога или психотерапевта.

Лечение

Лечение запора у ребенка проводится комплексно, в зависимости от причины возникновения патологии, и включает в себя:

• коррекцию диеты и образа жизни;
• физиотерапевтические процедуры и массаж;
• медикаментозное лечение.

Коррекция образа жизни и питания

В лечении запоров у детей играет самую важную роль. С первых дней жизни ребенку следует ежедневно выполнять простые гимнастические процедуры – «велосипед» ножками, выкладывание на животик, массаж живота по часовой стрелке. Очень важно пропагандировать естественное вскармливание на исключительном грудном молоке до полугода. Прикормы тоже вводятся постепенно и с разрешения врача.

Если по каким-то причинам ребенка невозможно кормить материнским молоком, значит, с помощью педиатра малышу подбирается адаптированная молочная смесь. Ребенку на искусственном вскармливании, в отличии грудного малыша, регулярно нужно предлагать пить чистую воду, поскольку смесь не заменяет питья.

Детям дошкольного возраста важно правильно составить рацион питания, давать пищу регулярно и желательно в одно и тоже время. На завтрак рекомендуется давать кашу, блюдо из яиц или творога, в обед – первое блюдо на овощном бульоне, гарнир из овощей или круп с мясной или рыбной котлетой, полдник – шиповник и фрукт, ужин – овощи, рыба или кисломолочная продукция. Важно не забывать регулярно предлагать ребенку чистую воду.

При склонности ребенка к запорам в рацион питания желательно включить продукты, богатые клетчаткой и обладающие легким слабительным эффектом – яблоки, свекла, курага, чернослив, бананы, хлеб с отрубями, злаковые культуры. Такие продукты, как кисель, рисовая каша, булочки и свежая выпечка, наоборот, лучше ограничить или временно исключить из рациона ребенка, пока не нормализуется работа кишечника.

Очень важным аспектом лечения запора и предупреждения дальнейших проблем со стулом является выработка у ребенка условного рефлекса на акт дефекации, например, с утра после пробуждения или сразу после завтрака путем высаживания на горшок. Родителям следует научить малыша, что нельзя подавлять желание опорожнить кишечник, как только оно возникает.

Физиотерапия и массаж

Детям с гипотонией кишечника и сниженной перистальтикой для лечения запоров показаны курсы массажа, ЛФК и физиотерапевтических процедур – гальванизации, лечебные ванны. При спастических запорах, вызванных усиленно перистальтикой кишечника, ребенку назначают электрофорез и парафиновые обертывания области живота. Отличные результаты при запорах любого происхождения наблюдается после курса иглорефлексотерапии.

Медикаментозная терапия

В зависимости от причин происхождения запора и результатов проведенного физиотерапевтического лечения ребенку назначают следующие лекарственные препараты:

• слабительные на основе лактулозы – они безвредны и не вызывают привыкания кишечника;
• свечи с глицерином;
• фиточаи со слабительным эффектом – используют с особой осторожностью, так как могут возникать серьезные побочные эффекты и диарея;
• пробиотики – для заселения кишечника полезной микрофлорой;
• спазмолитики – если запоры обусловлены спастическим сокращение мускулатуры петель кишечника;
• курсы лечебных клизм – масляных, гипертонических, ромашковых.

При наличии анальной трещины ребенку индивидуально подбирают препараты местного действия с регенерирующим, обезболивающим и противовоспалительным эффектом – мази, кремы, ректальные свечи.

При запорах нейрогенного характера после перенесенного стресса ребенку может потребоваться курс седативных или антидепрессантов.

Что будет, если не лечить запор у ребенка?

Не леченный запор у ребенка в большинстве случаев переходит в хроническую форму течения. Это приводит к появлению ряда серьезных проблем – колит кишечника, расширение и воспаление вен заднего прохода, появление болезненных анальных трещин и свищей прямой параректальной клетчатки, общая интоксикация организма каловыми массами.

В некоторых случаях острый запор у ребенка может быть признаком кишечной непроходимости, аппендицита, закупорки кишечника клубками глистов – все эти состояния требуют немедленного медицинского вмешательства, так как могут угрожать жизни больного.

Профилактика запора у ребенка

Профилактика запора у детей раннего возраста начинается еще с первых дней его жизни. Сюда входят:

• раннее прикладывание ребенка к груди и естественное вскармливание;
• своевременное и правильное введение прикорма ребенку;
• ежедневное выполнение с малышом гимнастических процедур;
• соблюдение правил рационального питания после 1 года;
• поощрение у ребенка двигательной активности и прогулок на свежем воздухе;
• своевременное высаживание малыша на горшок, чтобы у него выработался условный рефлекс к дефекации.

Для предупреждения развития запоров рефлекторно-психогенного характера родители должны тщательно следить за гигиеной половых органов малыша, никогда не ругать его за промахи, всячески поощрять и хвалить за совершение дефекации в горшок в младшем дошкольном возрасте.

Запоры у детей — Диагностика и лечение

Диагноз

Лечащий врач вашего ребенка:

• Соберите полную историю болезни. Врач вашего ребенка спросит вас о прошлых заболеваниях вашего ребенка. Он или она также, вероятно, спросит вас о диете и физической активности вашего ребенка.
• Проведите медицинский осмотр. Медицинский осмотр вашего ребенка, вероятно, будет включать в себя введение пальца в перчатке в задний проход ребенка, чтобы проверить наличие аномалий или наличие дефектов стула.Стул, обнаруженный в прямой кишке, может быть исследован на кровь.

Более обширное тестирование обычно проводится только для самых тяжелых случаев запора. При необходимости эти тесты могут включать:

• Рентген брюшной полости. Этот стандартный рентгеновский тест позволяет врачу вашего ребенка увидеть, есть ли какие-либо закупорки в брюшной полости вашего ребенка.
• Аноректальная манометрия или тест на моторику. В этом тесте тонкая трубка, называемая катетером, помещается в прямую кишку для измерения координации мышц, которые использует ваш ребенок для дефекации.
• Бариевая клизма Рентген. В этом тесте слизистая оболочка кишечника покрыта контрастным красителем (барием), так что прямая кишка, толстая кишка, а иногда и часть тонкой кишки могут быть четко видны на рентгеновском снимке.
• Биопсия прямой кишки. В этом тесте небольшой образец ткани берется из слизистой оболочки прямой кишки, чтобы проверить, в норме ли нервные клетки.
• Транзитное исследование или маркерное исследование. В этом тесте ваш ребенок проглотит капсулу, содержащую маркеры, которые обнаруживаются на рентгеновских снимках, сделанных в течение нескольких дней.Врач вашего ребенка проанализирует, как маркеры перемещаются по пищеварительному тракту вашего ребенка.
• Анализы крови. Иногда проводятся анализы крови, например, панель для щитовидной железы.

Лечение

В зависимости от обстоятельств врач вашего ребенка может порекомендовать:

• Пищевые добавки с клетчаткой или смягчители стула, отпускаемые без рецепта. Если ваш ребенок не получает много клетчатки в своем рационе, может помочь добавление безрецептурных пищевых добавок, таких как Metamucil или Citrucel.Однако вашему ребенку необходимо ежедневно выпивать не менее 32 унций (около 1 литра) воды, чтобы эти продукты работали хорошо. Проконсультируйтесь с лечащим врачом, чтобы узнать дозу, подходящую для возраста и веса вашего ребенка.

  Глицериновые свечи можно использовать для смягчения стула у детей, которые не могут глотать таблетки. Посоветуйтесь с врачом вашего ребенка о том, как правильно использовать эти продукты.

• Слабительное или клизма. Если скопление фекалий создает закупорку, врач вашего ребенка может порекомендовать слабительное или клизму, чтобы помочь удалить закупорку.Примеры включают полиэтиленгликоль (GlycoLax, MiraLax, другие) и минеральное масло.

  Никогда не давайте ребенку слабительное или клизму без разрешения врача и указаний о правильной дозе.

• Больничная клизма. Иногда у ребенка может быть такой сильный запор, что его или ее нужно на короткое время госпитализировать, чтобы сделать более сильную клизму, которая очистит кишечник (дезинфекция).

Альтернативная медицина

Помимо изменений в диете и распорядке, различные альтернативные подходы могут помочь облегчить запор у детей:

• Массаж. Мягкий массаж живота вашего ребенка может расслабить мышцы, поддерживающие мочевой пузырь и кишечник, что способствует активизации деятельности кишечника.
• Иглоукалывание. Эта традиционная китайская медицина включает введение тонких игл в различные части тела и манипулирование ими. Терапия может помочь, если у вашего ребенка боли в животе, вызванные запором.

Подготовка к приему

Если запор вашего ребенка длится более двух недель, вы, скорее всего, сначала обратитесь за медицинской помощью к врачу вашего ребенка.В случае необходимости ребенка направят к специалисту по расстройствам пищеварения (гастроэнтерологу).

Поскольку встречи могут быть короткими, а также потому, что часто нужно обсудить много вопросов, хорошо подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Помните о любых ограничениях перед записью. Во время записи на прием спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить диету вашего ребенка.
• Запишите все симптомы, которые испытывает ваш ребенок, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием. Также неплохо записать признаки и симптомы вашего ребенка. Запишите дату начала запора у вашего ребенка и любые другие совпадающие события. Включите записи о частоте и внешнем виде стула, а также о любых изменениях, которые вы заметили в характере стула (частота, объем и состав), а также о том, что и сколько ваш ребенок ест и пьет.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые принимает ваш ребенок. Сообщите врачу вашего ребенка, какие шаги вы предприняли, чтобы попытаться вылечить запор у вашего ребенка.
• Запишите вопросы, которые нужно задать врачу вашего ребенка.

При запоре у детей вам нужно задать врачу следующие основные вопросы:

• Какая наиболее вероятная причина симптомов у моего ребенка?
• Есть ли другие возможные причины?
• Какие тесты нужны моему ребенку?
• Как долго может длиться это состояние?
• Какие процедуры вы рекомендуете?
• Нужно ли мне вносить изменения в диету моего ребенка?
• Стоит ли обратиться к специалисту?
• Есть ли общая альтернатива прописываемому вами лекарству?
• Можно ли вылечить эту проблему без лекарств?
• Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов.Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

• Когда у вашего ребенка впервые появились симптомы запора?
• Симптомы у вашего ребенка были постоянными или случайными?
• Насколько серьезны симптомы у вашего ребенка?
• Что может улучшить симптомы вашего ребенка?
• Что может ухудшить симптомы вашего ребенка?
• Вы видите кровь во время дефекации вашего ребенка, смешанную со стулом, в туалетной воде или на туалетной бумаге?
• Ваш ребенок пачкает нижнее белье?
• Ваш ребенок напрягается при дефекации?
• Есть ли у вашего ребенка в семье проблемы с пищеварением?
• Ваш ребенок начал принимать какие-либо новые лекарства или изменил дозировку текущих лекарств?
• Можете ли вы описать опыт приучения вашего ребенка к туалету?

Что вы можете сделать за это время

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы облегчить запор вашего ребенка до посещения врача, например:

• Дайте ребенку сок чернослива. Чернослив можно смешивать с другими соками (например, с яблочным соком), если вашему ребенку не нравится вкус. Также важно следить за тем, чтобы малыши и дети старшего возраста пили достаточно воды.
• Сократите употребление продуктов, вызывающих запор. Давайте малышам и детям старшего возраста меньше продуктов, которые могут вызвать запор, например молока и сыра.
• По возможности выведите ребенка на прогулку или бегите. Регулярная физическая активность может способствовать опорожнению кишечника.
• Упростите приучение к туалету. Если вы подозреваете, что приучение к туалету может играть роль в запоре вашего ребенка, сделайте небольшой перерыв в приучении к туалету и посмотрите, не исчезнет ли запор.

06 августа 2019 г.

Показать ссылки

1. McInerny TK, et al., Eds. Запор. В: Учебник педиатрии Американской академии педиатрии. 2-е изд. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2017 г.https://www.ebscohost.com/ebooks. Доступ 31 мая 2019 г.
2. Van Mill MJ, et al. Споры о лечении функциональных запоров у детей. Текущие отчеты гастроэнтерологии. 2019; 21: 23.
3. Запоры у детей. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/constipation-children/all-content. Доступ 31 мая 2019 г.
4. Wyllie R, et al., Eds. Функциональные запоры и недержание мочи.В кн .: Педиатрические болезни желудочно-кишечного тракта и печени. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. Доступ 31 мая 2019 г.
5. Суд MR. Функциональный запор у младенцев и детей: клиника и дифференциальный диагноз. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 31 мая 2019 г.
6. Запоры у детей. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/pediatrics/symptoms-in-infants-and-children/constipation-in-children?query=constipation у детей #.Доступ 31 мая 2019 г.
7. Суд MR. Запор, недавно начавшийся у младенцев и детей. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 31 мая 2019 г.
8. Ferri FF. Запор. В: Клинический советник Ферри, 2019. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019. https://www.clinicalkey.com. Доступ 3 июня 2019 г.
9. Ракель Д, изд. Рецидивирующие боли в животе в педиатрии. В кн .: Интегративная медицина. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. Доступ 3 июня 2019 г.
10. 2015-2020 диетические рекомендации для американцев. Министерство здравоохранения и социальных служб США и Министерство сельского хозяйства США. https://health.gov/dietaryguidelines/2015/guidelines. Доступ 31 мая 2019 г.
11. ПК «Кашьяп» (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 7 июня 2019 г.

Симптомы запора | Симптомы запора у разных возрастных групп

Что такое симптомы запора и как они меняются у новорожденных, младенцев, малышей, подростков, молодых людей и пожилых людей.

Симптомы запора включают боль или дискомфорт в животе, вздутие живота, выделение чрезмерного количества газа с неприятным запахом или кишечного ветра, нечастое выделение твердого стула или периодическое выделение жидкого стула с очень резким запахом. Симптомы запора на самом деле варьируются от одной возрастной группы к другой. Другие. Запор сам по себе не болезнь. Часто это признак того, что что-то не в порядке с нашим пищеварительным трактом. Увидеть общие симптомы запора у новорожденных, младенцев, малышей и молодых дети, подростки, молодые люди и пожилые люди.

Запор — это отхождение твердого или твердого стула или нечастое отхождение стула — твердого или нормального.

С момента нашего рождения начинает развиваться наша индивидуальная и уникальная модель открытия кишечника.

На то, сколько раз мы открываем кишечник в день или неделю, влияет баланс нашей кишечной флоры, кормили ли мы грудью для кормления смесью, типы пищи, включенные в нашу диету, семейное и психологическое воспитание, насколько наш иммунитет Система обрабатывает компоненты пищи, которые попадают в наш кишечник, независимо от того, вызывают ли они дневную или пищевую аллергию, а также множество других факторов.

Ниже приведены хорошо известные закономерности изменения привычек кишечника по мере того, как мы превращаемся из новорожденного в пожилого человека.

• У новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, кишечник открывается после каждого кормления. Таким образом, они могли открыть кишечник до 6 раз. Это нормально.

• Новорожденные дети, которых вскармливают смесью, открывают кишечник 2–4 раза в день, и это может быть для них нормальным явлением. По мере взросления (после трех месяцев) частота их дефекации может снижаться до одного или двух раз в день или через день.

• В возрасте от 3 до 12 месяцев, когда в их рацион начинает вводиться новая пища, младенцы затем открывают кишечник еще реже, но определенно не реже 3 раз в неделю.

• К 12 месяцам у большинства детей уже сформировался бы характер дефекации.

• В течение 2-го и 3-го года, когда большинство детей приучены к горшку, у них может наблюдаться снижение частоты опорожнения кишечника, первоначально из-за связанной с этим опасения приучения к горшку, если они не «готовы» к этому, что приводит к задержке стула. поведение и запуск порочного круга событий, включая боль при дефекации, анальную трещину и т. д., что приводит к еще большему обострению запора.

• У детей раннего и подросткового возраста сформировался устойчивый паттерн кишечной привычки, который часто передается и в более зрелом возрасте. Менструация и менопауза, а также беременность и проблемы с яичниками могут повлиять на характер дефекации

• В позднем взрослом возрасте или в пожилом возрасте из-за уменьшения потребления пищи и / или воды, отсутствия активности и часто приема большого количества лекарств, частоты опорожнения кишечника может уменьшиться еще больше, что приведет к запору.

Итак, смысл всего вышесказанного заключается в том, что привычки кишечника меняются от одного момента нашей жизни к другому. Кроме того, отсутствие стула каждый день не означает, что у вас запор.

Вы должны научиться распознавать и работать с правильной или обычной частотой опорожнения кишечника для вас, вашего ребенка или вашего любимого человека.

Давайте посмотрим на симптомы запора в различных возрастных группах. Для простоты мы разделим возрастные группы на: новорожденные (от 0 до 3 месяцев), младенцы (от 3 до 12 месяцев), малыши (от 1 до 3 лет), дети старшего возраста (от 3 до 12 лет), подростки и взрослые, пожилые люди. .

Симптомы запора у новорожденных

• Новорожденные ожидают открытия кишечника сразу после рождения или, по крайней мере, в течение первых 24 часов. Невыполнение этого требования указывает на то, что должно быть проблема с анатомией или функцией кишечника

• Как обсуждалось выше ожидается, что младенцы, вскармливаемые грудью, будут открывать кишечник от от 6 раз в сутки до одного-двух раз в сутки. Отказ от грудного вскармливания новорожденного, чтобы открыть его или кишечник меньше, чем это было в прошлом несколько дней или действительно отхождение твердого стула или гранул стула является симптом запора у новорожденного.

• Новорожденные на искусственном вскармливании май производить стул 2–4 раза в день или один раз в два или три дня. В качестве Пока это жидкий стул, это нормально. Выход твердого или сухого стула в в этом возрасте один или два раза в день или менее 3 раз в неделю считается симптомом запора у новорожденного.

• Другое симптомы запора у новорожденного ребенка могут быть уменьшены в приеме пищи, вздутие живота, рвота или выделение крови в стуле. Если у вашего новорожденного ребенка есть какие-либо из этих симптомов, они могут указывать на что-то более серьезное, и важно, чтобы вы получили квалифицированный практикующий врач, чтобы увидеть вашего ребенка, по крайней мере, для успокоения.

• Это Важно отметить, что новорожденный нормально кряхтит и лицо краснеет (у светлого ребенка) и ноги подтягиваются к живот, когда они испражняются. Это не обязательно означает то, что они испытывают боль, также не означает, что у них запор, поскольку при условии, что их стул или частота прохождения не изменилось.

Симптомы запора у младенцев

Между возрастом от 3 до 6 месяцев, пища разной текстуры и / или вида часто введен в рацион ребенка.

Это повлияет на время транзита вниз их кишечник, а также может вызвать иммунные реакции. Именно в этом возрасте чтобы вы могли увидеть и определить, есть ли у ребенка такие состояния, как аллергия на коровий белок и непереносимость лактозы, хотя симптомы могут конечно проявится до этого возраста.

К наиболее частым симптомам запора у младенцев в возрасте от 3 до 12 месяцев относятся:

• Сухой или твердый твердый стул. Некоторые из этих испражнений описаны как маленькие шарики, например, кроличий помет
• Выделение твердого стула крупной формы, которое может быть больше, чем обычно у вашего ребенка
• Открытие кишечника менее трех раз в неделю
• Чрезмерное натуживание во время дефекации
• Покраснение лица, подтягивание ног, поведение, как если бы пытается избавиться от стула, но стула не видно, потому что ребенок пытается фактически удерживать стул
• Прохождение крови в стуле после тяжелой дефекации
• Пониженный аппетит и возобновление приема пищи только после открытия кишечника

Симптомы запора у малышей

Возраст от 1 до 3 — довольно интересные и насыщенные событиями годы для малышей.Это когда они начинают учиться ходить, говорить, еще больше изучать свое окружение и задавать десятки вопросов за раз.

Они могли быть настолько озабочены своей новой обретенной «свободой» ходить и говорить, что не удосужились ответить на «зов природы», чтобы очистить свой кишечник, что в этом возрасте привело бы к запорам.

Кроме того, в более позднем возрасте (от 2 до 3 лет) их приучили к туалету — приучили к горшку. В зависимости от того, как это делается, у них могут развиться страх и беспокойство по поводу использования туалета и они прибегают к задержке стула, запорам и / или фекальным загрязнениям.
Ниже приведены обычные симптомы запора у детей ясельного возраста:

• Прохождение стула менее 3 раз в неделю
• Прохождение твердого большого стула нечасто
• Загрязнение подгузников или трусов сильным необычным запахом пастообразного стула в небольшом количестве из-за к переполнению
• Отказ от еды или снижение аппетита до открытия кишечника
• Прохождение испражнений с кровью
• Чрезмерное метеоризм
• Жалобы на боль в животе, которая проходит после ветра или стула
• Принятие позы удержания стула, например, ходьба выпрямленные ноги на носках, а также прогиб спины.

У детей

Симптомы запора у детей в возрасте от 3 до 12 лет в основном следующие:

• Уменьшение частоты дефекации менее 3 раз в неделю
• Редкое прохождение твердого, сухого или густого, липкого или шелушащегося стула
• Прохождение большого твердого стула стул настолько большой, что может блокировать унитаз
• Боль при дефекации, если образовалась трещина заднего прохода
• Кровь на папиросной бумаге на входе в кишечник
• Чрезмерное метеоризм
• Боль и дискомфорт в животе
• Частое загрязнение штанов и трусов.

Запоры у подростков и взрослых

Симптомы запора у подростков и взрослых включают:

• Редкий стул, обычно меньший, чем обычно
• Прохождение твердого стула
• Боль в животе и вздутие живота
• Напряжение для удаления фекалий
• Ощущения, если они неполные опорожнение кишечника после посещения туалета
• Чувство давления кала в прямой кишке
• У некоторых женщин запор может привести к появлению боли внизу живота или таза глубоко внутри во время полового акта.Обратите внимание, что эндометриоз и воспалительные заболевания органов малого таза, спайки, травмы в прошлом и множество других состояний также могут привести к боли в животе во время полового акта. Если вы испытываете боль во время полового акта, обратитесь к врачу.
• Потеря аппетита, головные боли и общее недомогание также могут быть симптомами запора в этой возрастной группе.
• У женщин детородного возраста у некоторых может развиться запор во время менструального цикла или во время беременности из-за замедления дефекации, вызванного повышенным уровнем женских гормонов.
  

Запор у пожилых людей

Симптомы запора у пожилых включают:

• Уменьшение частоты открывания кишечника
• Прохождение твердого большого стула
• Напряжение во время дефекации, как и в других возрастных группах
• Выход водянистого стула с очень сильным неприятным запахом — что мы называем диареей переполнения. Этот жидкий стул возникает в связи с запором у пожилых людей, потому что отсутствие стула в течение многих дней приводит к чрезмерному росту нормальных бактерий в кишечнике.Затем они питаются и разрушают твердый стул, разжижая внешний слой стула, который затем переходит в диарею. Если вас вызовут к пожилым людям и скажут, что у них диарея, не спешите с этим соглашаться. На самом деле это может быть противоположное состояние — запор.
• Боль в животе
• Повышенная восприимчивость к инфекциям мочевыводящих путей (ИМП) также является признаком хронической диареи у пожилых людей.
  

Какие бы симптомы запора у вас ни были, если они продолжаются более трех дней, лучше всего проконсультироваться с врачом.

Если у вас есть симптомы запора, связанные с потерей веса, снижением аппетита, перемежающейся диареей, выделением крови в стуле или темным стулом, очень важно, чтобы вы обратились к врачу. Это могло быть признаком чего-то еще, кроме запора.

Запор Вопросы и ответы: выскажитесь!

У вас есть история, комментарий или опыт, связанный с запором?

У вас есть вопросы о лекарствах от запора или конкретный вопрос о симптомах или лекарстве или о чем-то еще от запора?

Поделитесь этим здесь!

Нам очень хотелось бы услышать ваше мнение.

Подробнее о запоре

Когда запор становится неотложной ситуацией?

Поделиться на PinterestЛюди, страдающие запором, могут опорожняться менее трех раз в неделю.

Легкие запоры — обычное дело, и эти приступы обычно не вызывают беспокойства. Медикаменты и изменение образа жизни могут помочь облегчить легкий запор, и к нему относятся следующие симптомы:

В следующих разделах рассматриваются некоторые предупреждающие признаки, которые могут сопровождать запор и являться неотложной помощью.

Стул темный или кровь в стуле

Кровотечение в желудке или кишечнике может привести к темному или смолистому стулу.

Темная кровь в стуле указывает на кровотечение в пищеварительном тракте. Кровь успела пройти через организм человека и потерять кислород, придав ему более темный цвет. Яркая кровь может указывать на кровотечение в нижних отделах пищеварительного тракта.

Кровотечение может возникать по ряду причин, включая воспаление кишечника, разрыв или повреждение тканей кишечника, кровоточащую язву или опухоль, которые могут указывать на рак кишечника.

Повседневные факторы также могут вызвать темный стул, например, употребление черники или солодки или прием таблеток железа. Однако, если у человека кровотечение из прямой кишки или он замечает кровь в стуле, ему следует немедленно обратиться к врачу.

Люди с хроническим запором могут слишком сильно перенапрягаться и у них может развиться геморрой. Это небольшие карманы ткани вокруг прямой кишки и частое кровотечение в нижних отделах желудочно-кишечного тракта.

Геморрой может вызвать появление небольшого количества ярко-красной крови в стуле.

Незначительное кровотечение при геморрое не является поводом для беспокойства, но большое количество ярко-красной крови в стуле требует чрезвычайной ситуации. Это может указывать на поврежденный участок кишечного тракта, требующий немедленной медицинской помощи.

Сильная боль в животе

Сильная боль в животе и запор могут быть следствием нескольких неотложных проблем со здоровьем, для исправления которых может потребоваться операция.

Примеры включают:

• Аппендицит : При этом аппендикс воспаляется, а иногда и заражается.Симптомы включают запор, отсутствие аппетита, лихорадку и сильную боль в животе, обычно в правой нижней части живота.
• Дивертикулит : Небольшие мешочки в кишечнике — дивертикулы — становятся инфицированными или воспаленными. Некоторые симптомы включают тошноту, рвоту, жар и боль, усиливающуюся в левой нижней части желудка.
• Удушенная грыжа : Грыжа может ущемляться или застревать. В этом случае область может быть болезненной и твердой.Грыжа также может быстро ущемляться, что означает, что кишечник не получает достаточного кровотока, что приводит к запорам и сильной боли в животе. Это неотложная медицинская помощь.

Людям не следует игнорировать сильную боль в животе, особенно когда она сопровождает запор. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если эти симптомы проявляются вместе.

Рвота калом или желчью

Рвота калом или желчью может указывать на непроходимость кишечника. Рвота может пахнуть стулом и может быть темно-коричневой или коричнево-пурпурной.Если человека рвет желчью, рвота может быть зеленовато-желтой.

Рвота калом — это неотложная медицинская помощь, требующая декомпрессии желудка. Если возможно, врач вставит зонд через нос — назогастральный зонд — и использует его для откачивания содержимого желудка.

Эта процедура также позволит удалить излишки воздуха, вызывающие дискомфорт и отек в кишечнике.

Фекальное уплотнение

Длительный запор может перерасти в фекальный застой, при котором твердый сухой стул застревает в прямой кишке и препятствует прохождению другого стула.

Человек с калом может испытывать потребность в дефекации, но не может ничего вытолкнуть наружу.

Застой в фекалиях может вызвать боль и рвоту. Людям может потребоваться неотложная помощь или посещение больницы.

У некоторых людей риск фекальной закупорки выше. Некоторые лекарства могут замедлять движение в кишечнике, что приводит к сильному запору и закупорке. Обезвоживание и хроническое употребление слабительных также могут увеличить эти риски.

Для лечения закупорки каловых масс медицинскому работнику может потребоваться дезинфекция.Это включает в себя устранение закупорки прямой кишки, что во многих случаях позволяет человеку снова испражняться.

Очень мало испражнений

Врачи обычно определяют запор как посещение туалета реже трех раз в неделю. Меньшее количество испражнений может указывать на более серьезную проблему.

Если человек ест регулярно, но не опорожняется, стул может быстро скопиться.

Иногда эта резервная копия возникает из-за проблем с кишечником, таких как рубцы или опухоль, которая давит на область кишечника, оставляя мало места для прохождения стула.Врачи называют это непроходимостью кишечника.

Непроходимость может повлиять на любую часть кишечника и требует неотложной медицинской помощи. Резервный стул может вызвать разрыв кишечника, что может быть опасно для жизни.

Малыши часто находятся на промежуточном этапе обучения тому, как пользоваться туалетом вместо подгузника.

Это может привести к запору у малышей, которые «задерживают» стул. Это означает, что они не ходят в ванную, когда им нужно.

Малыш может отказаться от игры, потому что:

• Они не хотят прекращать игру.
• Они уже проходили твердый стул и боятся, что на этот раз будет больно.
• У них опрелости и они боятся, что в туалет будет больно.
• Им неудобно или неуверенно пользоваться туалетом.

Хотя это может быть обычным явлением среди малышей, слишком долгое воздержание от стула может привести к энкопрезу. Энкопрез, также называемый загрязнением, заключается в утечке небольшого количества жидкого стула вокруг твердого стула, который сдерживает ребенок.

Лицо, осуществляющее уход, должно поговорить с врачом, если они подозревают, что у малыша энкопрез, или если у них есть какие-либо другие опасения по поводу дефекации ребенка.

Поощрять малыша пить много воды и есть продукты, содержащие клетчатку, может привести к более регулярному испражнению. Если у ребенка запор, врач может порекомендовать лечение.

Запор у младенцев — BabyCentre UK

Если ваш ребенок становится ярко-красным, напрягается или даже плачет, когда он какает, это не обязательно означает, что у него запор (Henderson 2016a, b, Sood 2018).Вскоре вы узнаете особые гримасы и хрюканье вашего ребенка, когда он работает над своим дефекатором. Вы также хорошо узнаете, что выглядит нормально (или нет) в подгузнике вашего ребенка.

Как узнать, что у моего ребенка запор?

Когда дело доходит до дефекации ребенка, существует широкий диапазон того, что считается нормальным. Как и у взрослых, характер опорожнения кишечника у младенцев различается (Henderson, 2016b). Текстура кала также может меняться день ото дня (Хендерсон, 2016b).

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут какать после каждого кормления (Sood 2018), или они могут целую неделю не какать (Sood 2018) — и то, и другое совершенно нормально.Если ваш ребенок кормит смесью или начал твердую пищу, от трех раз в день до трех раз в неделю также совершенно нормально (Henderson 2016a, b).

Если вас беспокоит, что у вашего ребенка может быть запор, обратите внимание на следующие признаки:

• Больше обычного плача и дискомфорта, раздражительности или боли во время какания (Henderson 2016a, b, Sood 2018). Вы можете заметить, что ваш малыш выгибает спину и сжимает мышцы ягодиц (Sood 2018).
• Сухие, твердые, какашки в подгузнике вашего ребенка.Это может быть большим и болезненным для вашего ребенка, или он может выходить множеством маленьких кусочков, например, кроличий помет (Henderson 2016a, b, Sood 2018).
• Кровь в подгузнике вашего ребенка. Это может произойти, если твердый стул вызывает крошечные разрывы на коже вокруг ягодиц вашего ребенка (Henderson 2016a, b, Holland and Gill 2018).
• Потеря аппетита (Henderson 2016b, Holland and Gill 2018). Если у вашего ребенка запор, он может довольно быстро почувствовать себя сытым и не захочет есть столько (Holland and Gill, 2018).
• Твердый живот. Запор может вызвать вздутие живота, в результате чего животик вашего ребенка может стать более упругим, чем обычно (Holland and Gill, 2018).

Как ни странно это звучит, очень жидкий стул также может быть признаком запора. Если твердые фекалии закупоривают кишечник ребенка, жидкие фекалии могут проскользнуть мимо них и попасть в подгузник вашего ребенка (Henderson, 2016b).

Что вызывает запор у младенцев?

Запор часто встречается у детей и младенцев, и не всегда ясно, почему у вашего ребенка может быть запор.Однако вашему ребенку может быть сложно какать по одной из следующих причин:

• Молочные смеси. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, как правило, более склонны к запорам (NCT nd), потому что смесь может быть труднее перевариваемой, чем грудное молоко, из-за чего фекалии становятся твердыми и объемными. В частности, когда вы впервые переходите с грудного молока на смесь, у вашего ребенка нередко возникает запор на короткое время, когда его система приспосабливается (Sood 2018). Если вы кормите своего малыша смесью, важно следовать инструкциям на упаковке при приготовлении бутылочки.Добавление слишком большого количества порошка может привести к обезвоживанию ребенка, что может способствовать запору (NHS 2018a).
• Введение твердых тел. У младенцев часто возникает запор, когда они начинают принимать твердую пищу, поскольку их организм учится управлять новой пищей (Sood 2018).
• Обезвоживание. Младенцы могут обезвоживаться намного быстрее, чем взрослые, особенно если они недостаточно пьют, становятся слишком теплыми или болеют лихорадкой или рвотой (NHS 2017a). Если у вашего малыша обезвоживание, это может сделать его сухим и трудноудаляемым калом, что приведет к запору (Henderson, 2016b).Узнайте, как определить, обезвожен ли ваш ребенок.

Реже запор может быть признаком какого-либо заболевания, например проблем с пищеварительной системой вашего ребенка (Sood, 2018). Однако постарайтесь не беспокоиться — это затрагивает менее пяти процентов детей, и это обычно легко диагностируется врачом (Sood 2018). Гораздо более вероятно, что запор вашего ребенка вызван одной из вышеперечисленных проблем и легко поддается лечению.

Как мне вылечить запор у моего ребенка?

Следующие советы помогут облегчить запор вашего ребенка:

Массаж и движения

Попробуйте осторожно двигать ножками ребенка велосипедными движениями.Это может помочь расслабить ее мышцы, и ей будет легче покакать (Sood 2018). Вы также можете попробовать осторожно массировать ее животик несколько раз в день, чтобы стимулировать ее пищеварительную систему (Holland and Gill, 2018).

Детский массаж для пищеварения

Дополнительные жидкости

Если запор вашего ребенка вызван нехваткой жидкости, может помочь предложение ему дополнительных напитков (Sood 2018). Если вы кормите ребенка грудью, просто предлагайте ему больше грудного вскармливания в течение дня (NHS 2016a). Если она находится на искусственном вскармливании, предлагайте дополнительную воду в отдельной бутылке или чашке между кормлениями (NHS 2017a).Не добавляйте воду в ее формулу (NHS 2016a, 2017a), так как это может означать, что она не получает всех необходимых ей питательных веществ (NHS 2016a).

Если вашему ребенку больше шести месяцев, может помочь хорошо разбавленный фруктовый сок (одна часть сока на 10 частей воды (NHS 2015)) (Henderson 2016b). Возможно, вы слышали, как некоторые люди рекомендуют апельсиновый сок как средство от запора. Но на самом деле, соки из чернослива, груши (Holland and Gill, 2018) или яблочного сока могут помочь (Henderson 2016b, Sood 2018).

Изменения в рационе питания

Если вашему ребенку меньше шести месяцев, всегда проконсультируйтесь с патронажной сестрой, прежде чем давать ему что-либо, кроме грудного молока, смеси или воды (NHS 2018b).

Если ваш ребенок питается смесью, вы можете спросить своего патронажного врача о переходе на смесь другого типа или марки (Holland and Gill 2018, NCT nd).

Если вы кормите ребенка грудью, изменение собственного рациона вряд ли поможет (Holland and Gill, 2018). Однако существует небольшая вероятность, что ваш ребенок может быть чувствителен к тому, что вы ели (Holland and Gill, 2018), например, к коровьему молоку (NICE 2015a). Так что, если вы пробовали все остальное, возможно, стоит поговорить со своим терапевтом или медперсоналом по поводу исключения определенных продуктов из своего рациона.

Не удаляйте продукты из своего рациона или рациона ребенка, не посоветовавшись предварительно с терапевтом. Она может порекомендовать витаминные и минеральные добавки, чтобы убедиться, что вы по-прежнему получаете все необходимые питательные вещества (NICE 2015a).

Если ваш малыш ест твердую пищу, обязательно включите в его рацион много клетчатки (Holland and Gill, 2018). Фрукты, такие как абрикосы, груши, чернослив и персики, и овощи, такие как сладкий картофель, горох, брокколи и шпинат, — все это отличные варианты (Sood 2018). Вы также можете выбрать хлеб из непросеянной муки (Henderson, 2018) и цельнозерновые злаки, которые содержат больше клетчатки (Holland and Gill, 2018).

Слабительные

Если приведенные выше советы не помогли, обратитесь к терапевту. Он может порекомендовать лекарство, облегчающее запор вашего ребенка (NICE 2015b), скорее всего, слабительное, содержащее макрогол или лактулозу (NICE 2015b). Ваш терапевт объяснит, как и когда использовать это лекарство, чтобы облегчить запор у вашего ребенка.

В общем, старайтесь не слишком беспокоиться, если у вашего ребенка запор. Это может случиться время от времени, особенно если она кормит смесью или ест твердую пищу (Sood 2018).С вашим вниманием, временем и помощью вашего патронажного врача или терапевта у нее скоро снова станет более легкое и регулярное опорожнение кишечника.

Дополнительная информация и советы

• Взгляните на нашу фотогалерею детских какашек, чтобы увидеть, что нормально, а что нет в подгузнике вашего ребенка.
• Узнайте, что делать, если вы считаете, что у вашего ребенка пищевая аллергия.
• Узнайте, как отличить запор от диареи.

Последний отзыв: январь 2019 г.

Список литературы

Хендерсон Р.2016a. Запор у детей. Пациенты, профессиональные статьи. Patient.info [Доступ в ноябре 2018 г.]

Henderson R. 2016b. Запор у детей. Пациент, информация о здоровье. Patient.info [Доступ в ноябре 2018 г.]

Holland K, Gill K. 2018. Лучшие средства от запора у вашего ребенка. Healthline. www.healthline.com [дата обращения: ноябрь 2018 г.]

NCT. nd. Запор у младенцев. NCT, Baby & Toddler. www.nct.org.uk [Проверено в ноябре 2018 г.]

NHS.2015. Напитки и чашки для младенцев и детей ясельного возраста. NHS, Health A-Z. www.nhs.uk [дата обращения: ноябрь 2018 г.]

NHS. 2016a. Как приготовить детскую смесь. NHS, Health A-Z. www.nhs.uk [дата обращения: ноябрь 2018 г.]

NHS. 2017a. Обезвоживание. NHS, Health A-Z. www.nhs.uk [дата обращения: ноябрь 2018 г.]

NHS. 2018a. Рекомендации по кормлению из бутылочки. NHS, Health A-Z. www.nhs.uk [дата обращения: ноябрь 2018 г.]

NHS. 2018b. Первая твердая пища вашего ребенка. NHS, Health A-Z. www.nhs.uk [Доступ в марте 2013 г.]

NICE. 2015a. Аллергия на белок коровьего молока у детей . Национальный институт здравоохранения и передового опыта, Сводка клинических знаний. cks.nice.org.uk [дата обращения: ноябрь 2018 г.]

NICE. 2015b. Запор у детей . Национальный институт здравоохранения и передового опыта, Сводка клинических знаний. cks.nice.org.uk [Доступно в ноябре 2018 г.]

Sood MR. 2018. Обучение пациентов: запоры у младенцев и детей. UpToDate, помимо основ. www.uptodate.com [по состоянию на ноябрь 2018 г.]

Что я могу сделать с запором у моего двухлетнего ребенка?

Запор у детей ясельного возраста может быть вызван:

• недостаточным потреблением клетчатки
• недостаточным потреблением жидкости
• употреблением слишком большого количества молока и недостатка воды
• недостатком упражнений и активности
• чувством стресса или беспокойства, например, когда идет в школу или приветствуя нового брата или сестру
• беспокоится о приучении к горшку.Это может заставить ребенка бояться какать, что может усугубить запор

Если у вашего малыша запор, ему может быть больно помочиться. Эта боль означает, что она может сдерживаться еще больше, делая ее более болезненной, создавая порочный круг.

Если у вашего малыша очень запор, он может даже не определить, когда его кишечник наполнен, и не будет чувствовать, что ему нужен туалет.

Увеличение потребления клетчатки вашим ребенком облегчит ему опорожнение кишечника.Предлагайте такие продукты, как хлеб из непросеянной муки и цельнозерновые хлопья, а также фрукты и овощи, такие как чернослив, инжир, абрикосы, сливы, горох, брокколи, сладкая кукуруза, картофель и печеные бобы.

Рекомендуется давать малышу фрукты, например яблоки, с оставленной кожурой, а картофель и чипсы в мундире остаются в кожуре. Не поддавайтесь соблазну перегрузить малыша продуктами с высоким содержанием клетчатки, чтобы помочь ему какать. Здоровая и сбалансированная диета обеспечит вашего малыша всем, что ему нужно.

Давайте ребенку много жидкости, чтобы помочь ему увлажнить фекалии.Лучше всего вода, хотя вы также можете предложить хорошо разбавленный фруктовый сок (по крайней мере, одна часть сока на 10 частей воды). Не давайте ребенку газированные напитки, сладкие напитки или напитки с кофеином.

Запор может сделать вашего малыша вялым и лишенным энергии. Но активность может помочь облегчить запор. Поощряйте ее выйти и немного прогуляться рядом с коляской, когда вы гуляете. Или включите музыку и заставьте ее танцевать с вами, или сыграйте в футбольный мяч в саду.

Если у вашего ребенка запор, пока вы приучаете его к горшку, подумайте, слишком ли он мал или слишком озабочен, чтобы пользоваться горшком.Возможно, вам придется отложить приучение к горшку, пока вы не увидите признаки того, что она готова. Также поговорите со своим патронажным врачом, который может дать практический совет по приучению к горшку.

Если ваш ребенок уже приучен к пользованию туалетом, рекомендуется поощрять его регулярно сидеть в туалете, даже если он не чувствует, что ему нужно какать. Хорошее время для этого — 20-30 минут после еды и перед сном. Если она не ушла через пять или 10 минут, примите тот факт, что этого, вероятно, не произойдет.

Чтобы вашему малышу было легче какать, постарайтесь сохранять спокойствие и расслабление. Держите игрушки рядом с горшком или туалетом, чтобы побудить ее посидеть там несколько минут.

Когда ваш малыш пытается уйти, рассмешите его или попросите его надуть пузыри. Выдох помогает ей опускаться мышцами живота, что может помочь в этом. Если она пользуется основным туалетом, попросите ее поставить ноги на ящик или табурет так, чтобы ее колени находились выше бедер, так как в таком положении будет легче какать.

Если эти советы не помогают при запоре у вашего ребенка, обратитесь к терапевту. Она может прописать мягкое слабительное, например лактулозу или макрогол (мовикол), чтобы смягчить фекалии.

Пока у вашего ребенка не исчезнет запор, он может быть сварливым, раздражительным и испытывать недостаток энергии. Вам и вашему партнеру может быть сложно с этим справиться, но постарайтесь сохранять спокойствие. Она делает это не специально, и благодаря вашему вниманию и лечению она, в конечном итоге, снова установит регулярную легкую дефекацию.

Прочтите нашу основную статью о запорах у детей, чтобы узнать, что вызывает запор, и получить еще больше советов о том, как сделать вашего малыша более комфортным.

Последний раз отзыв: июль 2018 г.

Запор — CHOC Children’s, Orange County

Каковы симптомы запора?

Хотя каждый ребенок может испытывать запор по-разному, симптомы могут включать:

• Менее трех дефекаций в неделю.
• Минимум один эпизод утечки стула в неделю
• Удержание денег
• Затрудненный, болезненный или жесткий стул
• Табурет «шарообразный» маленький
• Чувство вздутия живота или дискомфорта
• Табуреты большого диаметра, которые могут забить унитаз
• Наличие большого количества каловых масс в брюшной или прямой кишке.

Другие симптомы, указывающие на то, что у ребенка может быть запор, включают:

Боль в животе. Самая частая причина боли в животе у детей — запор. Боль, как правило, носит прерывистый характер (то и дело включается). Ребенок чувствует усиление боли при удерживании в стуле и чувствует себя лучше после дефекации. Также частыми жалобами являются переполнение живота и снижение аппетита.

Дети, страдающие запором, часто стараются не ходить в туалет. Они будут сжимать ягодицы, скрещивать ноги, краснеть на лице, прятаться, плакать, трястись или танцевать.Иногда родители неправильно интерпретируют такое поведение и ошибочно думают, что их ребенок страдает от боли.

Несчастные случаи с мочеиспусканием. У детей могут быть дневные или ночные нарушения мочеиспускания. У некоторых детей могут быть множественные инфекции мочевыводящих путей. Узнайте больше об инфекциях мочевыводящих путей.

Стул, покрытый кровью. Прохождение твердого стула может вызвать разрывы заднего прохода (трещины), что приведет к образованию прожилок крови в стуле или к крови на туалетной бумаге.

Поведенческие проблемы. Поведенческие проблемы могут возникать в результате боли из-за запора или социального затруднения, с которым сталкивается ребенок из-за загрязнения нижнего белья в школе или в общественных местах.

В идеале, у детей должен быть мягкий стул каждый день, напоминающий типы с 3 по 6 на Бристольской таблице стула.

Симптомы запора могут напоминать другие медицинские состояния или проблемы. Всегда консультируйтесь с терапевтом вашего ребенка для постановки диагноза.

Что вызывает запор?

Более 90 процентов детей, страдающих запором, страдают «функциональным» запором, то есть запором без какого-либо основного заболевания.

После того, как у детей начался тяжелый болезненный стул, они учатся задерживать стул, чтобы предотвратить дальнейшую боль. Когда стул задерживается в толстой и прямой кишке, он затвердевает из-за поглощения воды. Прямая кишка становится все более растянутой, что приводит к переполнению стула. Это вызывает несчастные случаи в нижнем белье и снижает ректальные ощущения. Эпизоды загрязнения иногда ошибочно принимают за диарею.

Некоторые из наиболее распространенных причин запора включают:

• Лекарства
• Недостаток упражнений
• Недостаточно жидкости
• Недостаточно клетчатки в рационе
• Синдром раздраженного кишечника
• Игнорирование позывов к дефекации
• Изменения в привычках или образе жизни
• Проблемы с функцией кишечника.

Какие симптомы могут указывать на то, что причиной запора может быть основное заболевание?

Существуют определенные красные флажки или тревожные симптомы, которые могут указывать на такие состояния, как целиакия, гипотиреоз, воспалительные заболевания кишечника, проблемы со спинным мозгом, нервно-мышечные заболевания, отравление свинцом, анальные пороки развития и другие состояния. Регулярное лабораторное тестирование для выявления этих состояний рекомендуется только детям с запорами при наличии тревожных сигналов или когда симптомы не улучшаются при обычном лечении.

Красные флаги

• Запор в раннем младенчестве
• Рецидивирующие лихорадки
• Рвота желчью
• Сильный отек живота
• Плохое питание
• Кровавая диарея
• Слабый рост
• Сбор гноя вокруг ануса
• Холодно даже в тепле
• Задержка развития
• Проблемы с ходьбой.

Как диагностируется запор?

Лечащий врач вашего ребенка изучит всю историю болезни ребенка, а также продолжительность и тяжесть запора.Лечащий врач вашего ребенка также учтет возраст пациента, наличие крови в стуле, недавние изменения в привычках кишечника или потерю веса. Некоторым пациентам может также потребоваться рентген брюшной полости, чтобы врач мог увидеть степень запора внутри тела пациента. Запор нельзя диагностировать только на основании наличия стула на рентгенограмме брюшной полости.

Почему важно лечить запор?

Запор — это гораздо больше, чем неспособность «идти».«Устранение запора у ребенка также может:

• Снижение инфекций мочевыводящих путей у детей, так как около 10% детей с запорами страдают рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей. Узнайте больше об инфекциях мочевыводящих путей.
• Уменьшает дискомфорт в животе.
• Уменьшает количество эпизодов недержания мочи. Запор занимает много места в брюшной полости, что часто приводит к нарушению функции мочевого пузыря. Это может вызвать недержание мочи, позывы к мочеиспусканию, частое мочеиспускание или ощущение необходимости помочиться, когда мочи мало или совсем нет.Узнайте больше о недержании мочи.
• Уменьшите количество случаев нарушения мочеиспускания в дневное время, так как одна треть детей с запором страдает дневным недержанием мочи (несчастным случаем с мочеиспусканием).
• Улучшить пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей, так как у детей с запором и рефлюксом больше шансов получить прорывные инфекции. Узнайте больше о пузырно-мочеточниковом рефлюксе.
• Уменьшает количество случаев детского стула и утечки стула. Часто нарушение стула (известное как энкопрез) на самом деле является признаком запора.Семьям следует записаться на прием к лечащему врачу ребенка, чтобы он помог определить, действительно ли диарея ребенка вызвана утечкой стула из-за запора.
• Кроме того, дети, страдающие хроническим запором, подвержены риску следующих заболеваний:
• Осложнения, такие как геморрой, возникающие из-за натуживания при дефекации или трещин заднего прохода (разрывы кожи вокруг ануса), которые возникают, когда твердый стул растягивает мышцу сфинктера. Это может привести к ректальному кровотечению.Узнайте больше о геморрое.
• Выпадение прямой кишки, при котором небольшое количество слизистой оболочки кишечника выталкивается из анального отверстия.
• Фекальное уплотнение, которое происходит, когда твердый стул настолько плотно упаковывает кишечник и прямую кишку, что нормального толкающего действия толстой кишки недостаточно для изгнания стула.
• Длительные запоры могут вызывать дивертикулит и во взрослом возрасте.

Как лечится запор?

Легкий запор можно вылечить путем изменения диеты.Повышенное содержание клетчатки в рационе наряду с обычным потреблением воды или жидкости может смягчить стул. Можно использовать фруктовые соки из чернослива, яблок, персиков и груш из-за высокого содержания в них сорбита. Сорбитол действует как легкое осмотическое (удерживающее воду) слабительное. Важно отметить, что большая часть воды, которую мы пьем, реабсорбируется в толстой кишке и недоступна для смягчения стула; поэтому нет необходимости пить тонны воды. Узнайте больше о количестве воды, которое дети должны пить каждый день

Детям с загрязненными или более тяжелыми запорами обычно требуются лекарства.Однако внесение изменений в диету вашего ребенка одновременно может помочь быстрее отучить его от приема лекарств. Заставить детей, особенно малышей, изменить свой рацион питания может быть сложной задачей, но дополнительные усилия приведут к тому, что дети станут счастливее, избавившись от симптомов.

Для оптимального лечения запора, требующего медицинской помощи, рекомендуются следующие шаги:

Disimpaction. Лучший способ начать лечение запора у ребенка — удалить старый стул из прямой и толстой кишки.Это может быть достигнуто путем проведения ректальных клизм с последующим пероральным приемом высоких доз осмотических (удерживающих воду) и стимулирующих слабительных средств.

Режим обслуживания. После того, как стул больше не испортился, ребенку необходимо ежедневно принимать слабительные средства в соответствии с рекомендациями врача. Поддерживающее лечение должно продолжаться не менее двух месяцев, если не дольше. Все симптомы запора должны исчезнуть как минимум за месяц до прекращения лечения. Лечение следует снижать постепенно.На этапе приучения к туалету прием слабительных следует прекратить только после того, как он научится пользоваться туалетом.

Часто педиатр или гастроэнтеролог может порекомендовать ребенку принять полиэтиленгликоль 3350 (Миралакс®). Это осмотическое слабительное средство, которое очень хорошо переносится и эффективно у детей. Он имеет ограниченное количество известных побочных эффектов, которые могут включать газы, тошноту, рвоту, диарею и боль в животе. Ребенку следует принимать Миралакс® в соответствии с инструкциями на упаковке или согласно указаниям врача.

Образование. Наряду с лекарствами детям с тяжелыми запорами необходимо изменить диету и образ жизни.

• Ешьте необходимое количество клетчатки. Правильное количество клетчатки соответствует возрасту вашего ребенка плюс 5 граммов. Например, 5-летний ребенок должен есть 10 граммов клетчатки каждый день (5 + 5 = 10), а 9-летний ребенок должен есть 14 граммов клетчатки каждый день (9 + 5 = 14).
• Детям необходимо сидеть на унитазе два-три раза в день по 5-10 минут каждый раз.Лучшее время для того, чтобы посидеть в туалете — через 5-10 минут после еды, поскольку пища, попадающая в желудок, стимулирует движение толстой кишки.
• Сидя в туалете, ребенку можно дать надувать воздушные шары или вертушки, чтобы усилить давление на живот.
• Когда ребенок сидит на унитазе, его ступни должны касаться земли или ступеньки, чтобы их ноги не болтались.
• Самое главное, всегда проявляйте позитивный настрой и никогда не наказывайте и не ругайте ребенка, который приучен к туалету или у него проблемы с дефекацией.

Какие источники волокна хороши?

Существует множество продуктов, которые могут стать отличным источником клетчатки в детском рационе:

• Зерновые, обогащенные клетчаткой
• Цельнозерновые продукты
• Продукты из цельной пшеницы (например, хлеб из цельной пшеницы)
• Богатые клетчаткой батончики мюсли или злаки
• Овес
• Фасоль
• Овощи, особенно зеленые листовые овощи
• Фрукты, особенно яблоки, изюм, груши, чернослив и инжир.

Когда следует обращаться за помощью к детскому гастроэнтерологу?

Родителям может быть неприятно просто понять, является ли запор у вашего ребенка частью взросления или он достаточно серьезен, чтобы обсудить его с врачом. Если изменения в диете не помогают избавиться от запора или если наряду с запором присутствует какой-либо из упомянутых выше красных флажков, важно поговорить с врачом. В большинстве случаев педиатр вашего ребенка может справиться с запором.Если при лечении запор у ребенка не проходит, посоветуйтесь с детским врачом о посещении детского гастроэнтеролога. Детский гастроэнтеролог проведет соответствующие скрининговые обследования, основанные на тревожных симптомах и специальных методах тестирования, таких как исследования моторики, а также лечение, адаптированное к серьезности случая вашего ребенка.

.